Microflora ya kawaida ya uke. Vijiti vya gramu-chanya

Smear juu ya flora kwa wanawake- kipimo cha maabara ambacho huamua aina za bakteria zilizopo kwenye uke. Hii ndiyo njia ya kawaida na rahisi zaidi ya kugundua uvimbe na magonjwa ya zinaa (magonjwa ya zinaa).

Uchunguzi hauna maumivu kabisa. Inafanywa wakati wa kawaida uchunguzi wa uzazi. Daktari huchukua nyenzo na spatula inayoweza kutolewa kutoka kwa kuta za uke na kizazi. Yaliyomo ya uke (siri ya uke) hutumiwa kwenye kioo. Katika maabara, nyenzo hutiwa rangi ili bakteria iweze kutofautishwa wazi.

Madhumuni ya utafiti

kuamua hali ya microflora ya uke;
kutambua magonjwa ya zinaa na wakala wao wa causative;
kuamua kiwango cha mchakato wa uchochezi;
kutathmini kiwango cha usafi wa uke, ambayo ni ya lazima kabla ya zaidi masomo ya uchunguzi Na shughuli za uzazi- cauterization ya mmomonyoko wa udongo, kuondolewa kwa polyps, kufuta;
kutathmini hali ya afya ya wanawake wajawazito.

Je! ni lini daktari wa uzazi huchukua usufi kwa flora?

malalamiko ya kuwasha au kutokwa kwa uke, dalili zingine za uchochezi;
mitihani ya kuzuia;
udhibiti wa matibabu;
kuchukua dawa za homoni na immunosuppressants;
udhibiti wa microflora dhidi ya historia ya matumizi ya muda mrefu ya antibiotics;
mimba. Inafanywa mara 3 wakati wa ujauzito (wakati wa kujiandikisha, katika wiki ya 30 na 36).

Utafiti huu una majina mengi: smear kwa flora, smear ya jumla, bacterioscopy, smear kwa usafi. Pia kuna smears kwenye flora kutoka kwa urethra na mfereji wa kizazi. Kawaida aina hizi tatu za smear hufanywa pamoja.

Microflora ya kawaida ya uke

Uke mwanamke mwenye afya sio tasa. Ina aina nyingi za microorganisms, mchanganyiko wao huitwa microflora. Bakteria hushindana kila mara kwa makazi kwenye kuta za uke na kwa chakula.

Wengi zaidi ni lactobacilli na bifidobacteria, ambayo huunganishwa na epithelium ya uke. Wanazalisha pombe, peroxide, lactic na asidi nyingine, kutoa majibu ya tindikali ya usiri wa uke. Pamoja na lysozyme na enzymes nyingine zinazozuia uzazi wa aina nyingine za bakteria.

Microorganisms zinazounda microflora ya mwanamke mwenye afya

Viumbe vidogo	Idadi ya CFU/ml
Lactobacillus au vijiti vya doderlein Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacteria Bifidobacteria spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Hadi 10 4
Propionibacterium Propionibacterium spp.	Hadi 10 4
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Hadi 10 4
Peptostreptococcus spp.	10 3 -10 4
Corynebacteria Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Staphylococci Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptococcus Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteria Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella Prevotella spp.	Hadi 10 4
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Hadi 10 3
Fusobacteria Fusobacterium spp.	Hadi 10 3
Veilonella spp.	Hadi 10 3
Mycoplasma M.hominis	Hadi 10 3
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - fungi kama chachu	10 4

Ufupisho CFU/ml ina maana - vitengo vya kutengeneza koloni katika 1 ml ya kati ya virutubisho. Kila kitengo cha kutengeneza koloni ni microorganism ambayo koloni inaweza kuunda.

Idadi ya bakteria imeonyeshwa logariti za desimali, ili usiandike nambari na kiasi kikubwa sufuri.

Katika maelezo ya microflora ya uke, mtu anaweza kupata majina mara nyingi Bakteria ya Gram-chanya au Gram-hasi. Maneno haya yanamaanisha kuwa bakteria ya kwanza huchafuliwa kulingana na njia iliyotengenezwa na Gram ya microbiologist, wakati wengine hawabadili rangi yao.

Vijiti vya gramu-chanya katika smear, ambayo ni pamoja na lactobacilli, ni ishara nzuri. Kwa kawaida, wao hutawala kwa wanawake umri wa uzazi. Wakati wa kukoma hedhi (menopause) na baada ya kukoma hedhi, bakteria za gram-negative huja mbele.

Kulingana na hitaji lao la oksijeni, bakteria imegawanywa katika

aerobiki- wale wanaoendelea mbele ya oksijeni;
anaerobic ambayo haihitaji oksijeni kuishi.

Katika uke wa mwanamke mwenye afya, bakteria nyingi ni anaerobes 10 8 -10 9

cfu/ml

Jinsi ya kufanya smear kwenye microflora ya uke?

Smear inachukuliwa katika ofisi ya gynecologist. Pia, mwanamke anaweza kufanyiwa utafiti huu katika maabara ya kibinafsi.

Utaratibu unajumuisha hatua kadhaa.

Mwanamke amewekwa kwenye kiti cha uzazi.
Kuingizwa kwa speculum tasa ili kupata ufikiaji wa kuta za uke na seviksi.
Mkusanyiko wa nyenzo kutoka ukuta wa nyuma uke. Utaratibu huu hauna uchungu kabisa. Hisia zisizofurahi zinaweza kutokea tu wakati spatula inagusa eneo la kuvimba.
Kuweka nyenzo kwenye slaidi ya glasi. Siri ya uke inasambazwa kwa harakati za kupigwa kwenye kioo cha skimmed nyembamba iwezekanavyo ili seli zimepangwa kwa safu moja na hazifunika kila mmoja.
Kurekebisha smear ni muhimu ikiwa itawasilishwa kwa maabara baada ya zaidi ya masaa 3. Usindikaji huepuka deformation ya seli wakati wa kukausha na inafanya uwezekano wa kuhifadhi madawa ya kulevya.
Uchafuzi wa gram smear. Bluu ya methylene hutumiwa kama rangi. Baada ya kuchorea, ni rahisi kuanzisha aina ya bakteria na kuamua muundo wa microflora.
Tathmini ya matokeo, ambayo ina sehemu 3: kuhesabu leukocytes, aina ya muundo wa microflora, tathmini ya usafi wa uke.

Mara nyingi smear inachukuliwa kutoka kwa pointi tatu mara moja:

fursa za urethra na vifungu vya paraurethral (njia nyembamba ziko sambamba na urethra);
kuta za uke;
mfereji wa kizazi.

Ukaribu wa anatomiki wa tovuti hizi husababisha ukweli kwamba maambukizi na kuvimba huunganishwa. Kwa kila eneo, spatula tofauti ya kuzaa, brashi au swab ya pamba hutumiwa. Nyenzo zilizochukuliwa hutumiwa kwa slaidi 3 za kioo zisizo na kuzaa, tofauti kwa kila eneo.
Smear kwenye flora kutoka kwa uke ni utaratibu usio na madhara kabisa ambao unaruhusiwa, ikiwa ni pamoja na kwa wanawake wajawazito. Wakati wa sampuli ya nyenzo, mucosa haijeruhiwa, kwa hiyo hakuna vikwazo baada ya utaratibu. Inaruhusiwa kuoga, kuogelea, kufanya ngono, nk.

Jinsi ya kujiandaa kwa smear hii?

Ni muhimu kuchukua smear kwa flora hakuna mapema zaidi ya siku 3 baada ya mwisho wa hedhi. Seli za damu za hedhi kwenye smear zinaweza kupotosha matokeo. Kipindi kutoka siku ya 10 hadi 20 ya mzunguko inachukuliwa kuwa bora.
Matokeo ya uchambuzi yatakuwa ya kuaminika iwezekanavyo ikiwa sheria zifuatazo zinafuatwa.

kuacha kuchukua antibiotics na dawa za antifungal ndani ya siku 14;
Siku 2 kuacha kuanzishwa kwa aina yoyote ya uke ya madawa ya kulevya - ufumbuzi, suppositories, vidonge, tampons, mafuta, creams;
kukataa kujamiiana kwa siku 2-3;
kabla ya utaratibu, huwezi kuosha na kuosha ndani ya uke.

Je, smear inaonyesha nini kwa microflora ya uke?

Smear juu ya microflora ya uke inaonyesha kuwepo kwa idadi ya magonjwa na hali ya pathological.

Maambukizi ya ngono (maambukizi ya zinaa). Wanathibitishwa na uwepo katika smear ya idadi kubwa ya ureaplasmas, mycoplasmas, gardenella, gonococci, Trichomonas na wengine. bakteria ya pathogenic.
Kuvimba uke(kuvimba kwa uke, colpitis); au mfereji wa kizazi(cervicitis na endocervicitis). Ushahidi wa mchakato wa uchochezi ni idadi kubwa ya leukocytes katika smear.
Dysbacteriosis ya uke. Ukiukaji wa muundo wa microflora huchangia maendeleo ya magonjwa ya eneo la uzazi. Dysbacteriosis hugunduliwa wakati idadi ya lactobacilli inapungua, na aina nyingine za microorganisms huanza kutawala.
Candidiasis au thrush. Kwa kawaida, fungi moja ya jenasi Candida inakubalika. Katika maambukizi ya fangasi idadi yao huongezeka kwa kasi, pseudomycelium hupatikana kwenye smear - nyuzi za seli zilizopanuliwa na seli za figo zilizokaa juu yao.

Katika smear kwa mimea, viashiria vifuatavyo vinatathminiwa:

Digrii 4 za usafi wa uke

Shahada	Mabadiliko yaliyotambuliwa	Anasemaje
I	Jumatano ni tindikali. Leukocytes - hadi 10. Seli za epithelial - 5-10. Viumbe vidogo vingi ni lactobacilli (vijiti vya Dederlein). Bakteria nyingine - moja kwa moja. Slime - kiasi kidogo.	Hali bora ya microflora ya uke. Nadra sana kwa wanawake umri wa kuzaa ambao wanaishi ngono.
II	Ya kati ni tindikali kidogo. Leukocytes - hadi 10. Seli za epithelial 5-10. Nyingi ni vijiti vya Dederlein. Cocci ya gramu-chanya kwa idadi ndogo. Slime kwa kiasi kidogo.	Hali ya kawaida. Inatokea kwa wanawake wengi wenye afya.
III	Ya kati haina upande wowote. Leukocytes - zaidi ya 10. Seli za epithelial - zaidi ya 10. Microorganisms kwa kiasi cha wastani au kikubwa. Vijiti vya gramu-hasi na gramu-hasi na cocci zipo. Vijiti moja vya Dederlein. Kuna seli "muhimu". Slime - kiasi cha wastani.	Kuvimba kwa uke - colpitis. Dalili zinaweza kutokea: kutokwa kwa uke laini, kuwasha, kuchoma, usumbufu wakati wa kujamiiana. Katika baadhi ya wanawake, hali hii haina dalili.
IV	Wastani wa neutral au alkali, pH zaidi ya 4.5. Leukocytes - zaidi ya 30 au uwanja mzima wa mtazamo. Seli za epithelial - kwa idadi kubwa. Microorganisms kwa kiasi kikubwa. Microflora inawakilishwa na microorganisms mbalimbali nyemelezi na pathogenic. Vijiti vya Dederlein vinaweza kukosa. Kamasi kwa kiasi kikubwa.	Mchakato wa uchochezi uliotamkwa. Dalili: kutokwa kwa uke mwingi (nyeupe, manjano, kijani kibichi), mara nyingi na harufu mbaya. Kuwasha, kuchoma, kavu, usumbufu. Usumbufu, maumivu wakati wa kujamiiana.

Je, ni kawaida ya smear kwenye microflora ya uke?

Katika microscopy ya smear kwa mimea, kawaida ni:

seli za gorofa za epitheliamu ya uke - hadi 10 katika uwanja wa mtazamo;
leukocytes moja- hadi 10 katika uwanja wa maoni;
seli za safu ya kati - moja;
Seli za "ufunguo wa uwongo" - mara chache;
Jumla microorganisms "wastani", wakati mwingine "kubwa";
kamasi - kwa kiasi kidogo;
kati ya bakteria, lactobacilli hutawala, aina nyingine za microorganisms ni moja, nadra.

Smear haipaswi kuwa na:

Seli za epithelial zilizoharibiwa kwa idadi kubwa. Hii inaonyesha lysis ya seli, ambayo hutokea kwa ukuaji usio wa kawaida wa lactobacilli.
seli muhimu. Hizi ni seli za epithelial zilizofunikwa na bakteria mbalimbali.
Seli za Parabasal. Seli za tabaka za chini za mucosa. Muonekano wao unaonyesha kuvimba kwa kiasi kikubwa au atrophy ya mucosa.
"Mkubwa" kiasi cha bakteria isipokuwa lactobacilli.
Seli za chachu zilizo na pseudomycelium na blastopores (seli za figo). Uwepo wao unaonyesha thrush.
Anaerobes kali - wengi wao ni pathogens.
Gonococcus - vimelea vya ugonjwa wa kisonono.
Trichomonas - mawakala wa causative ya trichomoniasis.
seli za atypical, ambayo ni ishara ya mabadiliko ya precancerous au oncological .

Baadhi ya vijidudu (chlamydia, virusi mbalimbali) hazitambuliki kwa darubini kutokana na udogo wao. Ili kuwatambua, mtihani wa damu kwa ROC unahitajika.

Je, seli nyeupe za damu zinasema nini katika smear kwenye flora ya uke?

Leukocytes ni seli nyeupe za damu ambazo zimeundwa kupambana na maambukizi. Wanaweza kupitia ukuta wa mishipa ya damu na kusonga kwa kujitegemea. Leukocytes zina uwezo wa phagocytosis - huchukua bakteria na kuzipunguza. Baada ya bakteria kufyonzwa, leukocyte huharibiwa. Katika kesi hiyo, vitu vinatolewa vinavyosababisha kuvimba, vinavyoonyeshwa na uvimbe na urekundu wa mucosa.
Kwa kawaida, idadi ya leukocytes kwenye uke haipaswi kuzidi 10. Idadi kubwa ya seli nyeupe za damu zinaonyesha kuvimba. Ya juu ya idadi ya leukocytes, mchakato wa uchochezi hutamkwa zaidi.

Kwa nini unyeti wa antibiotiki hufanywa katika kipimo cha smear?

Sensitivity kwa antibiotics au antibiogram- Kuamua unyeti wa bakteria kwa antibiotics. Utafiti huo unafanywa wakati huo huo na kupanda smear ikiwa bakteria ya pathogenic ambayo husababisha kuvimba au maambukizi ya uzazi hupatikana katika uke.

Kuna idadi kubwa ya antibiotics, lakini sio wote wanaofaa kwa usawa dhidi ya makundi mbalimbali ya bakteria (antibiotics haiathiri virusi). Inatokea kwamba baada ya kozi ya antibiotics mgonjwa hakupona au ugonjwa ulirudi baada ya siku / wiki chache. Hii ilitokea kwa sababu antibiotics iliagizwa kwa ajili ya matibabu, ambayo ilikuwa na athari kidogo kwa wakala wa causative wa ugonjwa huo.
Ili matibabu iwe na ufanisi iwezekanavyo, ni muhimu kuamua ni antibiotics gani:

kuharibu kabisa bakteria - wakala wa causative wa ugonjwa huo;
kuacha ukuaji wa pathogen;
usiathiri shughuli za bakteria hii.

Kulingana na utafiti, a antibiogram. Hii ni orodha ya antibiotics ambayo bakteria ni nyeti.

Je, upimaji wa unyeti wa viuavijasumu hufanywaje?

Baada ya bakteria waliosababisha ugonjwa huo kutambuliwa, husambazwa kwenye mirija kadhaa ya majaribio na vyombo vya habari vya virutubisho. Antibiotic maalum huongezwa kwa kila bomba. Mirija ya majaribio huwekwa kwenye thermostat, ambapo hali bora zaidi huundwa kwa uzazi wao.

Baada ya kulima (kama siku 7) kuchambua ukuaji wa bakteria katika mirija ya majaribio. Ambapo bakteria ni nyeti kwa antibiotics, makoloni hayafanyiki. Dawa hii ni bora kwa matibabu ya mgonjwa. Katika bomba la majaribio ambapo madawa ya kulevya huongezwa ambayo antibiotics haina hisia, ukuaji wa bakteria ni mkubwa zaidi. Vile dawa haiwezi kutumika kutibu ugonjwa huu.

Utamaduni wa kupaka rangi ni nini?

Smear utamaduni au utamaduni wa bakteria (bakposev) smear- Huu ni uchunguzi wa kimaabara ambapo yaliyomo ndani ya uke huwekwa kwenye kiungo cha virutubisho na kuunda hali bora kwa ukuaji wa bakteria.

Malengo ya utafiti:

kuamua wakala wa causative wa maambukizi ya viungo vya uzazi;
kuanzisha kiwango cha uchafuzi - idadi ya bakteria katika uke;
kudhibiti hali ya microflora baada ya matibabu ya muda mrefu na antibiotics, dawa za cytostatic. Inafanywa siku 7-10 baada ya kukomesha dawa.

Utamaduni wa smear umewekwa katika kesi gani?

wanawake wote wajawazito juu ya usajili;
na michakato ya uchochezi katika viungo vya uzazi;
Diplococci ya Gram-hasi ilipatikana katika smear - kwa uthibitisho maambukizi ya gonococcal(kisonono);
na vulvovaginitis ya mara kwa mara au ya muda mrefu.

Utafiti wa kibayolojia unafanywaje?

Kutokwa kwa uke huwekwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho - miyeyusho au misa ya jeli ambayo ina virutubishi kwa bakteria. Mirija ya majaribio na sahani za Petri huwekwa kwenye thermostat kwa siku 3-5, ambapo joto la digrii 37 huhifadhiwa kila wakati, ambayo ni bora kwa uzazi wa vijidudu.

Baada ya kulima, msaidizi wa maabara hutathmini matokeo. Kutoka kwa kila microorganism katika mchakato wa mgawanyiko, koloni nzima ya bakteria inakua. Kwa kuonekana kwake, msaidizi wa maabara huamua aina ya pathogen. Na kwa idadi ya makoloni, mtu anaweza kuhukumu ukolezi wa microorganisms hizi katika uke. Mkusanyiko basi unalinganishwa na viashiria vya kawaida.
Bakteria ambao ukolezi wao unazidi 104 cfu/ml huchukuliwa kuwa muhimu. Katika mkusanyiko huu, microorganisms ni uwezo wa kusababisha ugonjwa. Ikiwa idadi hiyo ya bakteria hugunduliwa, matokeo ya uchambuzi yanazingatiwa chanya.

Hitimisho iliyotolewa na maabara inasema:

mtazamo microorganism ambayo inashinda katika smear;
pathogenicity microorganism - uwezo wa kusababisha ugonjwa:

Pathogenic - uwepo wa ambayo inaweza tu kusababishwa na ugonjwa.
Kwa hali ya pathogenic - bakteria ambayo husababisha ugonjwa tu kwa kupungua kwa kinga, na ongezeko kubwa la idadi yao.

mkusanyiko microorganism katika uke. Katika kiashiria cha nambari na kwa namna ya tabia ya matusi: "mara chache", "ukuaji wa wastani", "ukuaji mwingi".

Katika hitimisho la maabara, idadi na ukuaji wa bakteria inaweza kuonyeshwa na kiwango cha:

Shahada	Vipengele vya ukuaji wa bakteria
Shahada	Utamaduni wa kioevu	Njia mnene ya kitamaduni
I	Ukuaji ni duni sana.	Hakuna ukuaji wa bakteria.
II	Ukuaji wa wastani	Hadi koloni 10 za bakteria.
III	Ukuaji mwingi.	10 hadi 100 makoloni.
IV	Ukuaji mkubwa.	Zaidi ya koloni 100.

I degree ni kawaida. Katika shahada ya II, wanasema juu ya ukiukwaji wa microflora ya uke. Digrii III-IV zinaonyesha ugonjwa unaosababishwa na aina hii ya bakteria.

Kwa mtazamo wa kiutendaji, wawakilishi wa vikundi tofauti tofauti vya kidakolojia, kama vile bakteria ya coryneform na bakteria ya coryneform, listeria, bacilli, actinomycetes ya aerobic, na wengine wengine, kwa kawaida hujulikana kama vijidudu vya umbo la fimbo ya gramu-chanya. Microorganisms zilizounganishwa katika kundi hili hutofautiana kwa kiasi kikubwa katika jukumu lao katika patholojia ya binadamu.

Corynebacterium spp.

Miongoni mwa wawakilishi wa jenasi Corynebacterium, kuna vijiumbe maradhi vya lazima (wakala wa causative wa diphtheria C. diphtheriae) na idadi ya spishi ambazo wawakilishi wao ni wa vimelea vya kawaida vya nyemelezi.

Picha ya kliniki ya diphtheria (tonsillitis maalum, myocarditis, uharibifu wa figo) imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na uwezo wa baadhi ya matatizo ya microorganism kuzalisha sumu. Aina zingine za vidonda vya C. pia zinaweza kutoa sumu na kusababisha ugonjwa ambao sio tofauti kliniki na aina ya kawaida ya diphtheria.

Matatizo ya C. diphtheriae ambayo haitoi sumu yanaweza kutawala ngozi na utando wa mucous wa pharynx, haukusababisha picha yoyote ya kliniki. Walakini, mara kwa mara aina hizi zinaweza kusababisha vidonda vya ngozi(milipuko ya janga inajulikana), endocarditis, arthritis ya damu na osteomyelitis. Sasa imependekezwa kuwa aina zisizo za sumu za C. diphtheriae zinaweza kuwa na sababu zingine za virusi.

Corynebacteria nyingi ni sehemu ya microflora ya kawaida mtu, wakati kuna tropism ya aina fulani kwa loci fulani ya mwili wa binadamu: kwa ngozi(C. striatum), mucosa ya kupumua (C. durum), njia ya mkojo wa kiume (C. glucuronoliticam, C. genitalium). Aina nyingi zinaweza kutengwa na mazingira. Zaidi ya aina 30 za corynebacteria zimeonyeshwa kuwa na jukumu katika patholojia ya binadamu; hata hivyo, katika kila kesi maalum, kutengwa kwao kunahitaji tathmini ya kina ya umuhimu wa kliniki wa pekee zilizotengwa.

Kwa ajili ya umuhimu wa kliniki wa corynebacteria inaweza kuonyesha:

kutengwa na loci ya msingi ya kuzaa (isipokuwa kwa kesi za kutengwa moja);
uteuzi kadhaa wa aina moja kutoka kwa locus moja;
kutengwa katika titer ya juu katika utamaduni safi au kwa predominance wazi ya corynebacteria;
uwepo katika smear ya Gram iliyoandaliwa kutoka kwa nyenzo zilizosomwa za kliniki, kinachojulikana kama "seli za uchochezi" (majibu ya leukocyte).

Corynebacteria husababisha maambukizi ya jeraha, maambukizi ya mkojo na njia ya kupumua, maambukizi yanayohusiana na catheter. Kati ya spishi zilizotengwa mara kwa mara, C. jeikeium (endocarditis, bacteremia, maambukizi ya mwili wa kigeni) inapaswa kuzingatiwa kwanza kabisa; chini ya muhimu ni C. amycolatum (bacteremia, maambukizi ya jeraha, maambukizi ya njia ya mkojo na kupumua); C. glucuronoliticum, C. striatum, C. minutissimum, C. pseudodiphtericum, C. ulcerans, nk. Ikumbukwe kwamba katika maabara nyingi za vitendo, utambuzi wa aina za corynebacteria husababisha matatizo makubwa.

Unyeti wa asili wa corynebacteria kwa antibiotics haujasomwa vya kutosha, kuna tofauti zilizotamkwa za spishi, na njia za kutathmini unyeti wa antibiotic hazijasawazishwa. Kwa hiyo, ikiwa C. diphtheriae inaonyesha unyeti mkubwa dawa nyingi za antibacterial, aina za C. jeikeium ni sugu kwa idadi kubwa ya dawa za antibacterial.

Listeria monocytogenes

Ya viumbe vingine vyenye umbo la gram-chanya ambavyo wakati mwingine hupatikana ndani mazoezi ya kliniki madaktari wa upasuaji, wawakilishi wa jenasi Listeria wanapaswa kuzingatiwa (L. monocytogenes ni ya umuhimu mkubwa katika patholojia ya binadamu). Listeria ni kusambazwa sana katika asili: wao ni pekee kutoka udongo, maji, maziwa na nyama. bidhaa za chakula. Usafirishaji usio na dalili wa Listeria umeelezewa kwa wanadamu na wanyama. Listeriosis inayotamkwa kliniki (meninjitisi, encephalitis, sepsis) hutokea ama kwa wagonjwa walio na hali mbaya zaidi. makundi ya umri(watoto wachanga na wazee), au dhidi ya historia ya hali inayoambatana na ukiukwaji wa kinga ya seli. Katika wanawake wajawazito, listeriosis inaweza kutokea kama ugonjwa wa mafua, ikifuatana na bacteremia. Ikiwa haijatibiwa, amnionitis inaweza kuendeleza na maambukizi ya fetusi.

Vyakula vilivyochafuliwa na Listeria (mara nyingi bidhaa za maziwa) vinaweza kusababisha milipuko ya maambukizo ya chakula kwa wagonjwa walio hatarini.

Utambuzi wa listeriosis unategemea mbinu za microbiological classical, hakuna njia za wazi. Umuhimu utambuzi wa wakati listeriosis imedhamiriwa na ukweli kwamba microorganisms hizi zina upinzani wa asili kwa cephalosporins na upinzani wa wastani kwa fluoroquinolones. Kwa hiyo, matumizi ya majaribio ya antibiotics haya hayatakuwa na ufanisi.

Wawakilishi wa jenasi Bacillus, bacilli ya gramu-chanya ya kutengeneza spore, wana umuhimu mkubwa katika patholojia ya binadamu. Wengi wa microorganisms hizi ni saprophytes. Makazi yao ya asili ni udongo, na kutokana na uwezo wa kuunda endospores, ni sugu sana kwa mazingira ya nje. Bacillus anthracis ndio pathojeni pekee inayolazimu katika jenasi Bacillus. Kwa sababu ya uwezo wa malezi ya spore, microorganism inabaki kwa muda usiojulikana katika maeneo ya mazishi ya mifugo iliyokufa kutokana na kimeta, na kusababisha tishio la kuambukizwa kwa wanyama na wanadamu.

Mtu binafsi ni sugu kwa kiasi kimeta, katika fomu za ngozi vifo havizidi 20% hata bila matibabu. Fomu za matumbo zinazohusiana na ulaji wa nyama iliyoambukizwa, na fomu za msingi za pulmona zinazohusiana na kuvuta pumzi ya spores ya aerosol, ni kali zaidi na hufuatana na vifo vingi. Maambukizi ya mtu hadi mtu ni nadra sana.

Umuhimu wa Bacillus cereus katika patholojia ya binadamu imedhamiriwa hasa na uzalishaji wa sumu mbili: joto-labile na joto-imara, na kusababisha sumu ya chakula. B. cereus ni wakala wa pili muhimu wa etiological wa endophthalmitis baada ya S. aureus.

Kwa wagonjwa wasio na kinga, B. cereus mara nyingi husababisha maambukizi makubwa peke yake. ujanibishaji tofauti(pneumonia, meningitis, osteomyelitis, abscesses). Inawezekana kwamba jukumu la kiiolojia la B. cereus halijakadiriwa, kwani, kwa sababu ya usambazaji wao mkubwa katika mazingira, vijidudu hivi mara nyingi huchukuliwa kuwa vinachafua vielelezo vya kliniki. Mara kwa mara, magonjwa kwa wagonjwa wasio na kinga yanaweza kusababishwa na B. licheniformis, B. subtilis, B. circulans, na wengine.

Kwa ujumla, wawakilishi wa jenasi Bacillus wanapaswa kuzingatiwa kama vimelea vya magonjwa nyemelezi na, ipasavyo, umakini zaidi unapaswa kulipwa kwa utambulisho wao sahihi na tathmini ya umuhimu wao wa kliniki.

Aerobic actinomycetes ni kundi la vijiumbe tofauti tofauti kiasili, kati ya hizo takriban genera 20 zina umuhimu wa kiafya, na idadi ya spishi ndani ya baadhi yao iko katika mamia. Makazi ya asili ya actinomycetes ya aerobic ni udongo na maji. Aerobic actinomycetes ni viini vya magonjwa nyemelezi kwa wagonjwa wenye upungufu wa kinga mwilini walio na maambukizi ya VVU.

Mara nyingi zaidi kuliko actinomycetes nyingine, magonjwa kwa wanadamu husababishwa na Nocardia asteroides, N. brasiliensis, Rhodococcus equi, Actinomadura madure. kwa kali zaidi fomu za kliniki ni pamoja na maambukizi ya mapafu ya uvamizi na maendeleo ya haraka ya vidonda vya necrotic. Katika baadhi ya kesi vidonda vya mapafu maendeleo polepole. Maonyesho ya pili ya kliniki ya kawaida ni pamoja na maambukizi ya ngozi na tishu laini za ukali tofauti (kutoka kwa vidonda vya vidonda vya muda mrefu hadi aina kali na jumla ya mchakato). Katika mikoa yenye hali ya hewa ya kitropiki, maambukizi yanawezekana pia kwa watu wasio na uwezo wa kinga (mycetomas).

Utafiti wa mimea ya uke unafanywa ili kutambua na kutambua bakteria na kuamua kiwango cha hatari yao. Njia hii inachukuliwa kuwa ya gharama nafuu na maarufu zaidi kwa kuchunguza michakato ya uchochezi na magonjwa ambayo yanaweza kuambukizwa wakati wa kujamiiana.

Faida za njia hiyo inapaswa pia kujumuisha ukweli kwamba kuchukua smear kwa uchambuzi hauna uchungu kabisa. Wakati wa kuchukua smear, kunaweza kuwa na mada ndogo tu usumbufu. Smear inachukuliwa wakati wa uchunguzi na gynecologist, baada ya hapo sampuli ya yaliyomo ya uke huwekwa kwenye kioo maalum cha maabara.

Baadaye, baada ya kuwasili kwenye maabara, sampuli hutiwa rangi kwa njia maalum ili kutofautisha na kutambua microbes.

Kwa hiyo smear ya uzazi inaonyesha nini kwa flora kutoka kwa uke kwa wanawake na ni aina gani ya maambukizi tunaweza kuzungumza juu? Hebu tujadili katika makala yetu!

Viashiria kuu katika uchambuzi wa gynecological

Mazingira ya uke kwa wanawake kwa kawaida sio tasa..

Idadi kubwa ya microorganisms mbalimbali huishi huko, wote pamoja wanawakilisha flora ya uke. Miongoni mwa microorganisms hizi, kuna ushindani wa mara kwa mara kwa nafasi na chakula.

Wawakilishi wa kawaida wa flora ya uke ni lacto- na bifidobacteria.

Kwa njia nyingi, wao wenyewe huamua microclimate ya makazi yao., ikitoa alkoholi, peroksidi, asidi, pamoja na asidi ya lactic, wakati wa maisha yake, kama matokeo ambayo pH ya mazingira ya uke ni muhimu katika smear kwenye flora, inayoonyesha mazingira ya tindikali.

Kwa kuongeza, bakteria hawa hutoa enzymes, ambayo huzuia vijidudu vingine kuzidisha.

Idadi ya viashiria katika uchambuzi wa smear kwa flora ni ya kawaida kabisa, iko kwa wanawake wote wenye afya, lakini baadhi yanaonyesha aina fulani ya ugonjwa au patholojia.

Kwa hivyo swab kwa flora katika wanawake inaonyesha nini?

Leukocytes na erythrocytes

Kwanza kabisa, katika smear iliyochaguliwa, idadi ya seli nyeupe na nyekundu za damu imedhamiriwa. Kawaida katika mwanamke mwenye afya ni 10 - 15, na seli nyekundu za damu - karibu 2.

Ikiwa uchambuzi unachukuliwa mara baada ya hedhi, basi idadi ya leukocytes inaweza kuwa hadi 25. Ikiwa mgonjwa yuko katika nafasi, basi kiwango cha leukocytes kinaruhusiwa si zaidi ya 30.

Seli nyingi nyeupe za damu zinaonyesha ugonjwa wa kuambukiza, kwa hiyo katika kesi hii unahitaji kurejesha uchambuzi.

Inapaswa pia kuzingatia hali zote zinazoathiri kiwango cha leukocytes - ujauzito, hedhi, mafua. Ikiwa kesi hizi zote zimetengwa, basi mchakato wa uchochezi unashukiwa.

Kiwango cha ongezeko la seli nyekundu za damu katika smear pia inaonyesha kuvimba au hedhi. Kwa kuongeza, inaweza kuwa na, pamoja na majeraha ya mucosal.

Phagocytosis

Je! phagocytosis inamaanisha nini katika kupaka kwenye mimea? Phagocytosis ni mchakato wa kukamata na kuharibu seli za kigeni (kwa mfano, bakteria ya pathogenic) na leukocytes. Smear inaweza kuonyesha phagocytosis isiyo kamili- uwepo wa seli za microbial ambazo hazijaingizwa ndani ya leukocytes. Hii hufanyika wakati wa kuambukizwa, na vile vile ikiwa mwili wa mgonjwa uko wazi kwa:

mkazo
ikolojia isiyofaa;
lishe isiyo na maana.

cytolysis

Cytolysis katika uchambuzi ina maana kuwepo kwa mchakato usio na uchochezi katika uke husababishwa na kuzidisha kwa aina maalum ya lactobacilli inayozalisha hidrojeni. Ukuaji wao usio na udhibiti husababisha alkalization ya mazingira ya uke na cytolysis (uharibifu) wa seli za epithelial.

Epitheliamu

Je, kiasi kikubwa cha epitheliamu katika smear kwa flora kwa wanawake kinaonyesha nini na nini cha kufanya ikiwa kuna mengi yake?

Uwepo wa epithelium ya squamous katika smear kwa flora kwa wanawake ni kawaida. kulingana na aina fulani na kiasi.

Uwepo wa seli 5 hadi 10 za squamous epithelial katika sampuli iliyochaguliwa inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Wakati wa kupitisha smear kwenye flora kwa daktari wa watoto, kupotoka kutoka kwa kawaida ni:

Imepungua au haipo seli za epithelial , ambayo inaonyesha kifo cha epitheliamu kutokana na ongezeko la viwango vya testosterone na / au kupungua kwa viwango vya estrojeni.
ziada kubwa ya maudhui ya seli za epithelial inaweza kuonekana kwenye smear sababu zifuatazo:

kuvimba katika safu ya mucous ya kuta za uke;
magonjwa ambayo yanaweza kuambukizwa wakati wa kujamiiana;
ugonjwa wa uke;
candidiasis;
kuvimba kwa kizazi na urethra;
magonjwa ya kuambukiza ya figo na genitourinary na mengine.

Uwepo katika sampuli ya si gorofa, lakini, kwa mfano, epithelium ya cylindrical, inaonyesha ectopia - eneo la epithelium kutoka sehemu ya kizazi ya uterasi hadi sehemu ya uke (mapema jambo hili liliitwa mmomonyoko wa udongo).

Ectopia sio ugonjwa, lakini inahitaji uchunguzi.

Fibrin

Fibrin ni protini ya plasma ya damu. Kugundua kwake katika smear kunamaanisha uwepo wa mchakato wa uchochezi.

Slime

Kamasi inaweza kuwa kwa wagonjwa wenye afya tu katika smear kutoka kwa uke. Ikiwa kamasi hupatikana, kwa mfano, katika urethra, basi hii inaonyesha kuvimba. Sampuli ya kamasi ya uke inaweza kuwa na viwango vya kawaida vya wastani au vya chini, ambavyo vinaashiriwa na ++ na +, mtawalia.

Ikiwa ziada ya kamasi inaonekana katika uchambuzi, hii ni ishara ya magonjwa ya uchochezi, na ni muhimu kufanya masomo ya kufafanua. Kwa kuongeza, kamasi ya ziada inaweza kuonyesha usafi mbaya au mkusanyiko usio sahihi wa swab.

Vijiti vya Doderlein

Vijiti vya Doderlein vinapaswa kuwa kawaida katika microflora ya uke.

Hizi ni kinachojulikana kama lactobacilli ambayo hutoa asidi ya lactic. muhimu kwa ajili ya malezi ya microflora ya kawaida ya uke.

Ikiwa lactobacilli iko katika uke kwa kiasi cha kutosha, maambukizi hayakua huko, kwani asidi ya lactic hairuhusu bakteria nyingine kuzidisha.

Ikiwa idadi ya hizi microorganisms manufaa kupungua, pH ya uke huhamia upande wa alkali.

Matokeo yake, kuvimba kunaweza kutokea.

KATIKA smear ya kawaida lactobacilli hufanya 95% ya jumla ya mimea.

Masharti ya mimea ya pathogenic

Katika gynecology, pathogens nyemelezi ni wale microbes katika smear juu ya mimea ambayo inaweza kusababisha magonjwa yoyote mpaka kuanza kuzidisha zaidi ya kipimo. Aina kuu za vijidudu vile ni:

Bakteria katika smear, inayowakilisha mimea nyemelezi, isipokuwa baadhi, ni mimea ya aerobic, yaani, wanahitaji upatikanaji wa oksijeni ili kuishi. Anaerobes ni, kwa mfano, leptothrix na Klebsiella.

koki

Cocci ni bakteria yenye umbo la pande zote.

Wamegawanywa kulingana na njia ya kuchafua katika gramu-chanya na gramu-hasi.

Cocci chanya cha gramu (staphylococci, streptococci na enterococci) ni nyemelezi, uwepo wao unachukuliwa kuwa wa kawaida ndani:

staphylococci - hadi 104;
streptococci - hadi 105;
enterococci - hadi 105.

Lakini cocci ya gramu-hasi ni mawakala wa causative wa magonjwa hatari. Hizi ni pamoja na gonococci - mawakala wa causative ya gonorrhea.

Ureaplasma

Hizi ni bakteria ndogo sana wakati kuzaliana zaidi ya vitengo 104 husababisha magonjwa ya uchochezi . Kwa kuongeza, wanaweza kuzuia mimba.

Leptothrix

Huyu ni mwakilishi wa mimea ya anaerobic UP, microorganism yenye umbo la fimbo ya gramu. Kwa yenyewe, leptothrix katika smear kwenye flora ni hatari tu wakati wa ujauzito., - wakati inaaminika kuwa ana uwezo wa kumfanya kuharibika kwa mimba. Lakini kwa wagonjwa wasio wajawazito, kugundua leptothrix sio sababu ya wasiwasi.

Walakini, unapaswa kuchukua tena uchambuzi, kwani leptothrix mara nyingi huambatana na magonjwa mengine ya kuambukiza, kama vile chlamydia au trichomoniasis.

Ugonjwa wa Diphtheroid

Kama wawakilishi wa mimea ya UP, wanaweza kuwepo kwenye smear kwa kiasi kidogo. Wakati kiwango chao kinapozidi, vaginosis huanza. Diphtheroids ni sawa na bakteria zinazosababisha diphtheria, Corynebacterium.

Ikiwa corynobacteria ilipatikana katika smear ya mimea, basi ni muhimu kuamua idadi yao ni nini. Kwa kiasi cha wastani, kozi ya matibabu imewekwa dawa. Ikiwa corynebacteria ni kubwa kuliko kizingiti fulani, basi ni muhimu kutekeleza utafiti wa ziada kwa uwepo wa maambukizi mengine, kwani bakteria hizi mara nyingi huhusishwa na wengine.

Klebsiella

Kuwa mwakilishi wa mimea ya UP, Klebsiella chini ya hali fulani (mara nyingi, na kupungua kwa kinga, hasa, wakati wa ujauzito) inaweza kusababisha ugonjwa wa mfumo wa mkojo.

Uyoga wa Candida (soor)

Ni nini hutoa soor chanya katika smear kwa flora? Ikiwa Kuvu ya Candida ya jenasi imetengwa na smear, hii inaonyesha candidiasis.

Kuvu hizi pia ni wawakilishi wa mimea ya UP, mara nyingi huletwa ndani ya uke kutoka nje. Kwa kawaida, candidiasis hukasirika na kupungua kwa kinga. Na candidiasis katika smear kwenye flora inaweza kupatikana:

nyuzi za pseudomycelium (mycelium).

Pseudomycelium inawakilishwa na ukuaji wa filamentous wa blastospores na vikwazo:

blastospores (spores).

Ikiwa kiashiria kama vile blastospores kinapatikana katika uchambuzi wa smear ya uke kwa mimea, ina maana kwamba mwili wa mwanamke huyu huathiriwa na candidiasis. Idadi ya blastospores inatofautiana na kuenea na hatua ya ugonjwa huo. Blastospores ni aina za kiinitete za seli zinazoundwa na chipukizi kutoka kwa fomu za seli za mama.

Ikiwa blastospores hupatikana katika smear ya mimea, hii ina maana kwamba ni muhimu kufanya uchunguzi wa mwili wa kike moja kwa moja kwa spores chachu ya fungi.

Mbali na kutambua candidiasis, uchambuzi huo utaamua jinsi gani dawa ya antifungal matibabu inapaswa kuanza ikiwa utambuzi umethibitishwa.

Ni nini huamua usafi

Kulingana na matokeo ya uchambuzi wa sampuli ya smear kwa mimea, digrii zifuatazo za usafi wa uke zinajulikana:

Flora inawakilishwa hasa na lactobacilli. Seli chache nyeupe za damu, kiasi cha wastani cha seli za epithelial, kiasi cha wastani cha kamasi. Kawaida, kinga nzuri ya ndani.
Flora inawakilishwa hasa na lactobacilli + cocci + chachu. Seli chache za damu nyeupe, kiasi cha wastani cha seli za epithelial, kiasi cha wastani cha kamasi. Lahaja ya kawaida.
Kuongezeka kwa hesabu ya seli nyeupe za damu. Flora - cocci, chachu, fungi, lactobacilli chache. Seli nyingi za epithelial na kamasi. Mchakato wa uchochezi unahitaji matibabu.
Leukocytes ziko kila mahali. Flora - cocci, chachu, fungi, hakuna lactobacilli. Seli nyingi za epithelial na kamasi. Mchakato mkubwa wa uchochezi unahitaji matibabu.

Wakati wa kutambua digrii 3 na 4 za usafi, ni muhimu kufanya masomo ya kufafanua na mpaka ufafanuzi wa hali na tiba kamili kukataa udanganyifu wowote wa uzazi.

Katika digrii 1 na 2 za usafi, mazingira katika uke ni tindikali na asidi kidogo, katika kesi ya 3 na 4 - kidogo ya alkali na alkali, kwa mtiririko huo.

Corynebacteria ni microorganisms za umbo la fimbo na ni mawakala wa causative wa moja ya magonjwa makubwa ya kuambukiza - diphtheria.

Ndani ya mipaka inayokubalika, corynebacteria hupatikana katika eneo la utumbo mkubwa wa binadamu.

Corynebacteria imegawanywa katika aina kadhaa, ambayo kila moja ina sifa zake maalum za kibiolojia.

Katika tukio ambalo catheters ya venous au tumbo huathiriwa na bakteria, bacteremia inaweza kuanza kuendeleza.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, wakala wa causative wa ugonjwa huu ni

Corynebacteria ni mawakala wa causative ya ugonjwa mbaya - diphtheria

microorganism ambayo ni ya jenasi Corynebacterium (darasa Actinobacteria).

Chanzo cha maambukizi kinaweza tu kuwa mtu mgonjwa au mtu ambaye hapo awali amepata ugonjwa huu na ni carrier wa bakteria ya pathogen.

Maambukizi hutokea kama kwa matone ya hewa, pamoja na kupitia vitu vya kawaida na mtu aliyeambukizwa: sahani, kitani, vitu vya usafi wa kibinafsi, nk.

Pia, kuna uwezekano mkubwa wa kuambukizwa kupitia bidhaa ambazo zimewasiliana na mtu aliyeambukizwa.

Katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo, kutolewa kwa bakteria ya pathogenic huongezeka mara kadhaa.

Diphtheria inaweza kuendelea kwa muda mrefu bila yoyote ishara dhahiri, na mtu kama huyo hawezi kulazwa hospitalini na kuwa katika jamii na watu wenye afya njema, na, ipasavyo, kuwaambukiza.

Kwa wastani, kipindi ambacho mtu aliyepona ni carrier wa wakala wa causative wa ugonjwa huu ni kutoka kwa wiki 3 hadi 8, lakini katika baadhi ya matukio inaweza kuongezeka hadi miezi kadhaa.

Inahitajika kusisitiza jukumu la wabebaji wa bakteria ambao hapo awali walikuwa na diphtheria. Mara nyingi, wao ni chanzo kikuu cha kuenea kwa pathogen ya ugonjwa huu, kwa wanadamu na wanyama.

Kwa sasa, sababu ya kubeba bakteria - mawakala wa causative ya diphtheria ya aina ya toxigenic na isiyo ya toxigenic, haijaanzishwa kwa usahihi.

Binadamu muda fulani baada ya kupona, kwa njia moja au nyingine, itafanya kama mtoaji wa vimelea hivi, licha ya nzuri. Katika kesi hii, itakuwa sahihi kutaja kinachojulikana kama kinga ya antibacterial.

Matibabu ya magonjwa ya viungo vya uzazi

Corynebacteria inaweza kusababisha idadi ya magonjwa ya viungo vya uzazi, na

pia mfumo wa mkojo, kwa hiyo, kabla, ni muhimu kwa washirika wote wawili kuchunguzwa kwa uwepo wa bakteria hizi, ikiwa ni lazima, kuanza matibabu.

Katika tukio ambalo corynebacterium ya asili ya pathogenic imegunduliwa, antibiotics maalum lazima itumike kwa matibabu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuwaagiza, baada ya hapo uchambuzi wa kliniki ya bakteria hii, baada ya hapo dawa inayofaa kwa matibabu huchaguliwa.

Katika nusu ya wanaume wa idadi ya watu, haswa wale wanaoishi katika hali ya hewa kavu na ya joto, corynobacteria huingia kesi adimu inaweza kusababisha erythrasma.

Patholojia hii ni moja ya aina ya ngozi.

Dermatitis ya ngozi - matokeo ya yatokanayo na microorganisms

Ugonjwa huanza kuonekana kwenye mikunjo ya mwili, ishara za kwanza zinaweza kufanana na candidiasis au ugonjwa wa ngozi, katika kesi hii, utambuzi na ugonjwa wa ngozi. matibabu sahihi kutumia mawakala wa antibacterial.

Katika tukio ambalo corynobacteria ilipatikana kwa mwanamke, ni muhimu kuamua ni kiasi gani kilichopo katika mwili. Kiasi cha wastani kinahusisha kifungu cha kozi ya matibabu ya madawa ya kulevya.

Katika tukio ambalo idadi ya bakteria hizi huzidi kizingiti cha kawaida, ni muhimu kufanya masomo ya ziada kwa uwepo wa magonjwa ya kuambukiza ya uke. Katika tukio ambalo magonjwa hayo yanagunduliwa, kwanza kabisa, itakuwa muhimu kuwaponya, na kisha kuendelea na matibabu ya bakteria yenyewe.

Kama sheria, idadi kubwa ya corynobacteria inaweza kuambatana na uwepo wa wabebaji wengine wa bakteria wa magonjwa ya kuambukiza, kwa hivyo, inashauriwa kufanya uchunguzi kamili ili kutambua aina zote za bakteria.

Katika tukio ambalo mwanamke hupata uchunguzi huo kabla ya mtoto, unaweza kuwa mjamzito hakuna mapema zaidi ya mwezi baada ya matibabu kukamilika.

Ikumbukwe kwamba kwa matibabu kuna idadi ya tiba za watu ambazo katika mazoezi zimeweza kuonyesha ufanisi wa maombi. Inaweza kuwa kila aina ya bafu na douching na infusion ya chamomile na mimea mingine. Ni vizuri kutumia tincture ya gome la mwaloni kwa matibabu. Kudumisha mazingira ya tindikali ya uke. Ni muhimu kutumia bafu na kuongeza siki ya apple cider, jambo kuu ni kwamba suluhisho ni dhaifu.

Unaweza kujifunza zaidi kuhusu diphtheria kutoka kwa video:

Umependa? Like na uhifadhi kwenye ukurasa wako!

Angalia pia:

Zaidi juu ya mada hii

Leukocytes katika smear katika idadi kubwa ya matukio ni ishara ya mchakato wa uchochezi katika viungo vya njia ya urogenital, kike na kiume. Walakini, mtu adimu, haswa katika umri mdogo, anaweza "kujivunia" kwamba alikuwa na swab iliyochukuliwa, ikiwa na mfumo wa genitourinary kila kitu kiko sawa. Kwa wanaume, smears sio ya vipimo vya lazima wakati wa uchunguzi wa matibabu. Kitu kingine ni wanawake. Pengine, hizo hazipo, ambazo, angalau mara moja kwa mwaka, hazijafanywa na udanganyifu huo. Na hii ni kwa kutokuwepo kwa ugonjwa, lakini ikiwa kuna matatizo, basi smears huchukuliwa kama inahitajika.

Kawaida na patholojia

Nyenzo kutoka kwa urethra ya kiume kwa kawaida sio nyingi. Leukocytes ya pekee, epithelium ya mpito katika smear, vijiti moja - hiyo ndiyo yote ambayo mtu mwenye afya anaweza kutupa. Kuonekana kwa idadi kubwa ya leukocytes katika smear ya jinsia yenye nguvu, kama sheria, inaambatana na kuwepo kwa wahalifu wa kuvimba.(, fungi-kama chachu ya jenasi, nk), ambayo inatibiwa, na kisha uchambuzi unachukuliwa tena ili kuhakikisha mafanikio ya hatua zilizochukuliwa.

Kama kwa wanawake, idadi kubwa ya leukocytes huzingatiwa kabla ya hedhi na inachukuliwa kuwa jambo la asili kabisa. Mbali na hilo, tu maudhui yaliyoongezeka(kawaida ni hadi seli 30 kwenye uwanja wa mtazamo) haitumiki kwa viashiria vya kuaminika, kutokuwepo kwa ishara za morphological za seli hizi huchukuliwa kuwa ushahidi wa kawaida ya leukocytes. Wao ni "utulivu", sio kuharibiwa (viini vinahifadhiwa), hakuna dalili za phagocytosis. Kwa kuongeza, wakati mwingine sababu ya kosa la daktari wa uchunguzi inaweza kuchukuliwa kwa usahihi nyenzo. Mfano ni smear "nene", ambayo kwa kivitendo haionekani kutokana na ukweli kwamba uwanja mzima umejaa makundi ya seli zinazoingiliana (ikiwa ni pamoja na leukocytes). Bila kuhatarisha kosa, katika hali kama hizo, mwanamke hutolewa kuchukua mtihani tena.

Jedwali: Kanuni za matokeo ya smear kwa wanawake

V - nyenzo kutoka kwa uke, C - mfereji wa kizazi (cervix), U - urethra

Flora na cytology - ni tofauti gani yao?

Ikiwa kwa wanaume uchambuzi unachukuliwa tu kutoka kwa urethra, basi kwa wanawake kuna vitu vingi vya utafiti: urethra, uke, kizazi, mfereji wa kizazi. Kweli, wakati mwingine huchukua aspirate kutoka kwenye cavity ya uterine na pia hufanya smears, lakini hii inazingatiwa nyenzo za biopsy, ambayo inatazamwa na cytologist. Pia anatoa hitimisho. Aspirates si kuchukuliwa saa mitihani ya kuzuia, uchambuzi huu hutumiwa tu kwa madhumuni ya uchunguzi kugundua magonjwa ya saratani na ya saratani kuu. kiungo cha uzazi miongoni mwa wanawake. Kwa kuongeza, ikiwa aspirate imejaa formalin, na kisha kutumika kwa slides na rangi, basi maandalizi ya histological yatapatikana, ambayo inachukuliwa kuwa mapumziko ya mwisho katika uchunguzi wa neoplasms mbaya.

Pengine, wengi wamesikia maneno: "smear kwa flora", "smear kwa cytology". Je, haya yote yanamaanisha nini? Je, zinafananaje na zina tofauti gani?

Ukweli ni kwamba katika smear juu ya flora juu ukuzaji wa juu kwa kuzamishwa, daktari anaweza kuhesabu seli, kuchunguza trichomonas, chachu, diplococci, gardnerella na microorganisms nyingine, zinazowakilisha biocenosis tajiri ya eneo la uzazi wa kike. Lakini hawezi kuamua mabadiliko ya kimofolojia epithelium, kwa kuwa haya ni maeneo tofauti ya uchunguzi wa maabara, ambapo cytology inachukua niche tofauti. Jifunze muundo wa seli nyenzo zingine zinahitaji, pamoja na maarifa fulani, pia mafunzo maalum. Utafiti wa mabadiliko ya kiafya katika seli na kiini kinadharia hutoa kidogo sana, hapa, kama wanasema, jicho la mafunzo linahitajika.

Daktari anajishughulisha na kuchambua uchambuzi katika visa vyote viwili (flora na cytology), lazima tu tujitambue kidogo na dhana kadhaa, ili tunapokabiliwa. tatizo sawa Usiogope na usiogope.

Uchunguzi wa cytological

Kazi na kazi za cytology ni pana zaidi, na kwa hiyo uwezekano wake ni pana. Daktari anayechunguza nyenzo huzingatia hali ya seli za epithelial ili kutambua michakato ya pathological(kuvimba, dysplasia, neoplasms mbaya) na wakati huo huo alama ya flora. Mara nyingi, sehemu ya uke ya seviksi, inayowakilishwa na squamous epithelium ya tabaka (safu nne) (SPE) na mfereji wa seviksi, inakabiliwa na utafiti. Kwa smear iliyochukuliwa kwa usahihi kutoka kwa mfereji wa kizazi katika maandalizi ya cytological, kwa kawaida, epithelium ya prismatic (cylindrical), leukocytes moja na microflora iliyopungua, ambayo inaweza kutoka kwa sehemu za msingi (kutoka kwa uke, kwa mfano), inaonekana wazi. .

Ikumbukwe kwamba maandalizi ya cytological ni taarifa zaidi, kwani njia ya uchafu (kulingana na Romanovsky-Giemsa, Pappenheim au Papanicolaou) inatoa picha wazi. Seli hutazamwa kwanza kwa ukuzaji wa chini ili kutathminiwa hali ya jumla maandalizi, na kisha juu ya kubwa (kwa kuzamishwa), ili kuzingatia sio tu epitheliamu yenyewe, lakini pia mabadiliko katika tabia ya kiini cha ugonjwa fulani. Kwa neno moja, cytologist anaona flora, kuvimba, na katika hali nyingi sababu yake na mabadiliko ambayo mchakato huu wa uchochezi ulijumuisha. Pamoja na ishara za dalili za maambukizo zinazowakilisha matatizo maalum katika uchunguzi, hali ya precancerous na neoplastic ya epitheliamu.

Video: kuhusu smear kwa oncocytology

Ishara zisizo za moja kwa moja za baadhi ya magonjwa ya zinaa katika cytology

Kuhusu smear kwa magonjwa ya zinaa, inashauriwa kuichunguza kama maandalizi ya cytological. Kupaka rangi kwenye mimea na kuchafuliwa na buluu ya methylene ndio njia muhimu zaidi, ya bei nafuu na ya bei nafuu, na kwa hivyo njia ya kawaida ya utambuzi katika magonjwa ya wanawake. Hata hivyo, kwa bahati mbaya, haitoi ukamilifu wa lazima wa picha kwa utafutaji wa uchunguzi STD na matokeo yao.

Mbali na wenyeji wote wanaowezekana, ambayo, wakati wa kuambukizwa au kusumbuliwa na biocenosis, pia huonekana katika smear kwenye flora (Trichomonas, chachu, leptothrix), katika nyenzo za mtihani (cytology) mtu anaweza kuchunguza. ishara zisizo za moja kwa moja uwepo wa vijidudu ambavyo ni shida sana kugundua kwa kutumia njia za microscopic:

Kuonekana kwa seli kubwa za MPE za multinucleated, wakati mwingine za sura ya ajabu, mara nyingi na ishara za parakeratosis na hyperkeratosis (keratinization), inaonyesha uharibifu unaowezekana;
Seli kwa namna ya "jicho la bundi" na cytoplasm ya coarse-grained ni tabia ya;
Inapowezekana kugundua atypia ya koilocytic (seli za MPE zilizo na viini vikubwa na eneo la kutaalamika karibu na kiini);
Dalili ni miili ya Provachek katika seli za epithelium ya metaplastic, ambayo ni tabia na ina jukumu muhimu katika uchunguzi wa uchunguzi.

Bila shaka, haiwezekani kutambua maambukizi ya herpetic, cytomegalovirus au papillomavirus kwa uchambuzi wa cytological, lakini inaweza kudhaniwa, na hii tayari ni msingi wa uchunguzi zaidi, wa kina zaidi katika mwelekeo maalum (, nk). . Kwa hivyo, cytology inakuwezesha kupunguza aina mbalimbali za utafutaji wa uchunguzi, kuepuka vipimo visivyohitajika, kuokoa muda, na kuanza matibabu mara moja.

Jinsi ya kujiandaa kwa uchambuzi?

Kwa kuwa njia rahisi na inayopatikana zaidi ya kugundua michakato ya uchochezi katika njia ya urogenital, kwa wanaume na wanawake, ni kupaka kwenye mimea, ni muhimu kulipa kipaumbele zaidi na kufundisha msomaji kuelewa kidogo juu ya maingizo kwenye flora. fomu.

Walakini, kabla ya kutembelea daktari, Wagonjwa wanapaswa kujua sheria chache rahisi:

Siku chache kabla ya mtihani, ni muhimu kuwatenga sio tu mawasiliano ya ngono (wakati mwingine spermatozoa inaweza kuonekana kwenye smear ya kike), lakini pia aina zote za uingiliaji kama vile douching, kutumia. dawa marudio ya ndani (mishumaa, creams, vidonge);
Haupaswi kwenda kwa utafiti huo wakati wa hedhi, kwa sababu damu ya hedhi itaingilia kati na kutazama madawa ya kulevya, ambapo daktari ataona hasa;
Siku ya uchunguzi, unahitaji kuhesabu wakati ili kukojoa kwa mara ya mwisho katika masaa 2-3, kwani mkojo unaweza kuosha "habari" zote;
Acha kuchukua siku 7-10 kabla ya uchambuzi dawa, hasa, hatua ya antibacterial au kuchukua smear wiki tu baada ya mwisho wa matibabu;
Sheria nyingine ambayo mara nyingi wanawake hupuuza sio kutumia bidhaa. usafi wa karibu. Kwa kweli, ni ngumu sana kujiepusha na taratibu kama hizo kwa ujumla, kama wataalam wanapendekeza, lakini angalau jizuie kusafisha. maji ya joto unaweza. Wanaume, kwa upande mwingine, hufanya choo cha mwisho cha viungo vya nje vya uzazi jioni katika usiku wa kutembelea daktari.

Baada ya kufuata vidokezo hivi, mtu huenda kwa miadi, ambapo atachukua smear, rangi na kuangalia chini ya darubini. Daktari atatunza decoding, na mgonjwa atapata hitimisho mikononi mwake, na labda atakuwa na nia ya kujua nini nambari hizi zote na maneno yanamaanisha.

Video: kujiandaa kwa smear

Ni nini kinachoweza kuonekana katika smear ya urethral ya kiume?

Msomaji labda alidhani kuwa uchambuzi wa wanaume hauwezekani kuacha kumbukumbu za kupendeza, kwa sababu kitu cha kusoma hakipatikani kwao, kwa hivyo kutakuwa na hisia zisizofurahi ambazo haziwezi kumwacha mtu kwa masaa kadhaa zaidi. Wakati mwingine, ili kuepuka hili, daktari anaagiza massage ya prostate kwa mgonjwa, ambayo hufanyika siku chache kabla ya utaratibu kwa rectum, yaani, kwa njia ya rectum.

Hata hivyo, ikiwa hisia inayowaka na uchungu katika uume inaendelea kujikumbusha yenyewe kwa siku kadhaa, na matukio haya pia yameongezwa sawa na, safari ya daktari haiwezi kuepukika. Lakini ikiwa kila kitu kilikwenda vizuri, basi labda wanaume watahakikishiwa na ukweli kwamba kila kitu kinaonekana rahisi zaidi katika smear yao iliyochukuliwa kutoka kwenye urethra, isipokuwa, bila shaka, uchambuzi wa kawaida:

Kawaida ya leukocytes ni hadi seli 5 katika uwanja wa mtazamo;
Flora hutengenezwa kwa vijiti moja;
Asili ya jumla hupunguza epithelium ya urethra (zaidi ya mpito) - takriban seli 5-7 (hadi 10);
Kiasi kidogo cha kamasi, ambayo haina jukumu lolote;
Wakati mwingine smear inaweza kuwa na flora nyemelezi katika vielelezo moja (streptococci, staphylococci, enterococci), hata hivyo, ili kutofautisha, ni muhimu kuchafua smear kulingana na Gram.

Katika kesi ya mchakato wa uchochezi, smear inabadilika:

Idadi kubwa ya leukocytes huonekana kwenye smear, wakati mwingine haihesabiki;
Coccal au cocco-bacillary flora huondoa fimbo;
Maandalizi yana microbes zilizosababisha kuvimba (trichomonas, gonococci, chachu, nk);
Ni vigumu sana kuona vijiumbe kama vile chlamydia, urea na mycoplasmas chini ya darubini, kama vile kutofautisha diplococci ya pathogenic ambayo husababisha kisonono kutoka kwa enterococci iliyolala kwa jozi au mlolongo wa Enterococcus faecalis (enterococci pia) kutoka kwa streptococci, kwa hivyo, katika hali kama hizo. , ili kufafanua pathojeni ya spishi, utafiti huongezewa na njia ya kitamaduni au karibu ulimwenguni kote na maarufu siku hizi PCR (polymerase chain reaction);
Isipokuwa nadra, smear ya kiume inaweza kugundua E. coli (ukiukwaji wa wazi wa sheria za usafi!), Faida katika matumbo, lakini kusababisha cystitis, kuingia kwenye urethra ya mtu. Tofauti yake pia inahitaji ziada njia za maabara utafiti.

Wanafanya sawa na smears za kike, kwa kuwa diplococci iliyopatikana haiwezi kuwa Neisseria kabisa na haina kusababisha gonorrhea. Kwa njia, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), staphylococci na streptococci na microorganisms nyingine katika smears za kike ni ya kawaida zaidi, kutokana na muundo wa viungo vya uzazi wa kike.

Mfumo wa ikolojia wa njia ya urogenital ya kike

Leukocytes katika smear iliyochukuliwa katika gynecology, hata kwa flora, hata kwa cytology, sio seli pekee zilizopo katika maandalizi. Kwa kuongezea, hufanya tu kama matokeo au athari kwa matukio yanayotokea katika mfumo wa ikolojia (kushuka kwa thamani background ya homoni, kuvimba). Kwa mfano, ongezeko lao katika awamu tofauti za mzunguko ni kutokana na ushawishi wa homoni, kwa hiyo, wakati wa kuchukua nyenzo, tarehe ya hedhi ya mwisho inaonyeshwa katika fomu ya rufaa.

Kigezo cha uchunguzi wa mchakato wa uchochezi huzingatiwa sio tu kiasi kikubwa cha Le, "kukimbia" mahali pa "operesheni za kijeshi", lakini pia hali ya viini vyao. Wakati leukocytes huguswa, hujaribu kunyonya "adui", phagocytize, lakini wao wenyewe huanza kuvunja. Seli zilizoharibiwa huitwa leukocytes za neutrophilic, hata hivyo, jambo hili halionyeshwa katika uainishaji wa uchambuzi. Idadi kubwa ya leukocyte za neutrophilic, pamoja na flora nyingi za cocco-bacillary au coccal, hutumika kama msingi wa kuthibitisha uwepo wa mchakato wa uchochezi.

Mazingira ya viungo vya uzazi wa kike ni pamoja na microorganisms ambazo huchukua niches fulani, ambazo ni: epithelium ya uke, kizazi, mfereji wa kizazi, matajiri katika tezi za endocervical. Uundaji huu wa anatomiki hutoa hali kwa shughuli muhimu ya microorganisms fulani. Baadhi ya wakazi ni lazima (lazima), wakati wengine wanatoka nje kutokana na hali fulani na kusababisha athari mbalimbali za uchochezi za epitheliamu.

Kwa kuongezea, usawa katika mfumo wa ikolojia unaweza kusumbuliwa na mambo anuwai ambayo yanaathiri vibaya mwili wa mwanamke (wa ndani na nje), ambayo husababisha ukweli kwamba vijidudu wanaoishi kwa idadi ndogo huanza kuchukua nafasi ya wenyeji asilia wanaowakilisha mimea ya fimbo na kuchukua. nafasi kubwa. Mfano wa hii ni ukoloni wa mazingira ya uke na gardnerella, ambayo kwa sababu kadhaa huondoa lactobacilli (vijiti vya Doderlein). Matokeo ya "vita" kama hiyo yanajulikana sana.

Kawaida katika smear ya uzazi

Viumbe vidogo vidogo vinavyoishi katika njia ya uzazi wa mwanamke ni tofauti, lakini kanuni bado zipo, ingawa wakati mwingine ni vigumu sana kuamua mipaka yao, lakini bado tutajaribu kuifanya. Kwa hivyo, katika smear iliyochukuliwa katika gynecology, unaweza kupata:

Leukocytes, kawaida ambayo katika urethra ni hadi seli 10 kwa kila uwanja wa mtazamo, kwenye kizazi na mfereji wake - hadi seli 30. Wakati wa ujauzito, viashiria hivi vinabadilika kwenda juu;
Aina ya epitheliamu katika smear inategemea mahali ambapo nyenzo zilichukuliwa: urethra, shingo, uke umewekwa na epithelium ya stratified squamous (SSE), ambayo tutapata katika maandalizi. Smear kutoka kwa mfereji wa kizazi itawakilishwa na epithelium ya cylindrical (prismatic). Idadi ya seli hubadilika awamu tofauti mzunguko, kwa ujumla, inachukuliwa kuwa kwa kawaida maudhui yao haipaswi kuzidi vitengo 10. Hata hivyo, yote haya ni masharti sana, kwani kwa utambuzi sahihi ni muhimu kuzingatia mabadiliko ya kimofolojia katika miundo ya seli(kiini, cytoplasm, uwepo wa "nuclei uchi"), yaani, kufanya uchambuzi wa cytological;
Kamasi katika maandalizi inachukuliwa kuwa sehemu ya lazima, lakini ya wastani, kwa sababu tezi za mfereji wa kizazi na uke huiweka. Kamasi inaonekana kuvutia katika awamu ya ovulatory ya mzunguko wa hedhi, ni fuwele na kuunda mifumo sawa na majani ya mmea, ambayo inaitwa "dalili ya fern" (cytology);
Smear ya kawaida, kama sheria, inawakilishwa na mimea ya fimbo (lactobacilli) na cocci moja.

Kwa hali ya mimea ya pathogenic sio kawaida kila wakati

Mbali na lactobacilli - wawakilishi wakuu wa microflora ya kawaida ya njia ya uzazi, ambayo hupewa. kazi muhimu"kujisafisha kwa mazingira ya uke", katika smear, nyingine, kwa hali ya pathogenic, microorganisms zinaweza kupatikana kwa kiasi kidogo:

Wawakilishi hawa wote wa microflora wanaweza kuishi bila kuvuruga mtu yeyote, au kusababisha kuvimba chini ya hali fulani. Kwa njia, hata lactobacilli iliyozidi na kwa wingi wa mimea ya bakteria inaweza kusababisha mchakato wa uchochezi - lactobacilli, inayoonyeshwa na kuwasha, kuchoma, kutokwa. Ugonjwa huo, bila shaka, sio mbaya, lakini uchungu sana.

Pathogenic "wageni"

Uwepo wa microorganisms pathogenic, hupitishwa hasa kwa njia ya mawasiliano ya ngono, karibu daima husababisha shida. Kuvimba kwa ndani kunakosababishwa na pathojeni kunaweza kuenea kwa viungo na mifumo mingine na (mara nyingi) kuwa sugu ikiwa haitatibiwa kwa wakati.

Jambo hili ni hatari sana wakati wa ujauzito, kwani vimelea vingi vinaweza kuwa na sana athari mbaya juu ya fetusi, hivyo smear mbaya wakati wa ujauzito ni mwongozo wa hatua, zaidi ya hayo, mara moja. Je, ni microorganisms gani zinaweza kutishia mfumo wa uzazi wa binadamu kupitia maambukizi ya ngono? Pengine, hatutashangaa mtu yeyote kwa kuwataja, lakini mara nyingine tena bado hainaumiza kukumbuka hatari inayotokana na viumbe vidogo.

gonococcus - wakala wa causative wa kisonono

Kwa hivyo, microflora ya pathogenic ya njia ya uke ni pamoja na:

Kiwango cha usafi ni nini?

Kupaka kwa kiwango cha usafi wa uke huchukuliwa kama smear ya kawaida kwa mimea, lakini inatathminiwa kwa njia tofauti. Katika gynecology, kiwango cha IV cha usafi kinajulikana:

Mimi shahada- jambo lisilo la kawaida, smear ni safi, mimea ya fimbo tu, leukocytes moja na seli za epithelial za squamous kwa kiasi kikubwa;

II shahada- kati ya vijiti, cocci moja inaweza "kuingizwa" au microorganisms nyingine zisizo za pathogenic pia zinaweza kuchanganywa katika nakala moja, shahada hii ni ya kawaida kati ya wanawake ambao wana afya katika suala la uzazi;

meza: viwango vya kutathmini usafi wa uke

III shahada- ina sifa ya flora ya pathogenic na fungi-kama chachu, ambayo huwa na kuzaliana kikamilifu. Hii inaweza kuonyesha maendeleo majibu ya uchochezi kwa uwepo wa ziada ya vimelea vya magonjwa nyemelezi. Uchambuzi huu unahusisha uchunguzi wa ziada wa mwanamke;

IV shahada- ishara za mchakato wa uchochezi wazi: coccal nyingi au cocco-bacillary (mchanganyiko) flora, kuwepo kwa Trichomonas, gonococci au microorganisms nyingine pathogenic inawezekana. Katika hali hiyo, vipimo vya ziada vya maabara (bakteriological, PCR, nk) vinaagizwa kutafuta pathogen na matibabu zaidi.

Smear kwenye flora, ingawa inazingatiwa mbinu rahisi lakini ina uwezo mkubwa. Hatua ya kwanza katika uchunguzi wa maabara ya magonjwa ya njia ya urogenital, wakati mwingine, mara moja hutatua tatizo na inakuwezesha kuanza mara moja. hatua za matibabu, ubora ambao baadaye utadhibitiwa na smear yenyewe, kwa hiyo haipendekezi kuepuka utaratibu huo unaopatikana. Haihitaji gharama nyingi, na jibu halitalazimika kusubiri muda mrefu.