1. Kwa nini ukoma (ukoma) unaitwa pia ugonjwa wa Hansen?
Ugonjwa wa ukoma unaitwa ugonjwa wa Hansen kwa heshima ya G. A. Hansen, daktari wa Norway ambaye aligundua bakteria ya ukoma mwaka wa 1873. Ukoma wa Mycobacterium ni wa kwanza wa bakteria yenye umbo la fimbo, uwepo wake ulihusishwa na maendeleo ya ugonjwa huo kwa wanadamu. Inapaswa kuongezwa kuwa, kama ilivyo kwa UKIMWI, ugonjwa wa ukoma ulionekana kuwa aibu katika jamii. Kwa hiyo, ni bora kuwaita ukoma (ukoma) ugonjwa wa Hansen, ipasavyo kuhamisha kwa wagonjwa.

2. Je, ukoma ulielezewa katika Biblia?
Hali inayotambuliwa na ukoma katika Biblia (Mambo ya Walawi 13 na 14) haina sifa za kiafya ya ukoma na kuna uwezekano mkubwa kuwa ni ugonjwa/magonjwa mengine.

3. Ukoma huambukizwaje?
Kwa miaka mingi iliaminika kuwa ukoma ulipitishwa kwa kugusana kwa muda mrefu kwa ngozi hadi ngozi, kwa mfano kati ya wazazi na watoto. Ingawa njia ya maambukizi bado haijulikani wazi, inaaminika kuwa kuna uwezekano mkubwa M. leprae hupitishwa kwa njia ya nasorespiratory.

4. Je, watu wazima na watoto wanaathiriwa sawa na ukoma?
Watoto na vijana wanahusika zaidi na maambukizi. Ni 5% tu ya watu wazima walio katika hatari (kwa mfano, wenzi wa watu walioathiriwa) hupata ukoma. Hadi 60% ya watoto huugua ikiwa mzazi wao ana ukoma. Mycobacteria pia inaweza kupatikana katika maziwa ya mama; kwa kuongeza, baadhi ya data zinaonyesha kwamba maambukizi yanaambukizwa kupitia placenta.

5. Je, mtu ndiye mwenyeji pekee wa M. leprae?
Wakati fulani ilifikiriwa kuwa wanadamu ndio hifadhi pekee ya asili M. leprae. Baadaye ilithibitishwa kuwa aina tatu za wanyama pia ni wabebaji wa maambukizi: kakakuona wenye bendi tisa, sokwe na nyani wenye uso mweusi (mangabei). Hadi 10% ya kakakuona porini huko Louisiana na Texas Mashariki wameambukizwa ukoma.

6. Je, ukoma ni ugonjwa wa utaratibu?
Ndiyo. Ingawa mishipa ya fahamu ya pembeni na ngozi huathirika zaidi, viungo vyote isipokuwa mfumo mkuu wa neva na mapafu vinahusika.

7. Ukoma umeenea kwa kiasi gani?
Ulimwenguni kuna takriban wagonjwa milioni 10-12 wenye ukoma. Takriban nusu yao hupokea antibiotics. Ukoma ni ugonjwa wa endemic katika nchi 53, pamoja na India, ambapo idadi ya wagonjwa inakadiriwa kuwa watu milioni 4. Kuna wagonjwa wapatao 6,000 nchini Marekani, wengi wao wakitoka nchi nyingine.

8. Je, kuna maeneo nchini Marekani ambapo ukoma unachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida?
Maeneo haya ni Kusini mwa Texas na Louisiana. Pia kuna kesi nyingi kusini mwa California na Florida, na katika hizi miji mikubwa kama vile San Francisco na New York, iliyosajiliwa idadi kubwa ya kesi za ukoma kutoka nje.

9. Je, neno "bila kutofautishwa" linamaanisha kuwa aina ya ukoma hauijui?
Hapana. Inaaminika kuwa ukoma usio tofauti ni ishara ya kwanza ya maambukizi. Kwa kawaida huonekana kama kiraka kimoja - haijafafanuliwa kwa ukali na ina erithematous au hypopigmented. Vidonda katika fomu hii hutatua kwa hiari, au ugonjwa huendelea zaidi, kupita katika moja ya aina nyingine tatu.
ukoma usio na tofauti. Kinga ya ukoma kwenye uso wa mgonjwa ambaye ni mtu wa familia ya mgonjwa wa ukoma wa ukoma.

10. Je, ukoma unatambulika vipi kimatibabu?
Ishara mbili muhimu zaidi ni upele wa ngozi na kupoteza hisia za ngozi. Ishara zingine ni: mishipa iliyoongezeka, msongamano wa pua, mabadiliko ya uchochezi kutoka upande wa macho, kupoteza nywele kwa nyusi. Wakati mwendo wa ukoma wa ukoma unapoingiliwa na mmenyuko wa ukoma, vinundu vingi vya uchungu nyekundu huonekana, vinavyofanana. erythema nodosum (Erythema nodosum leprosum).

11. Je, kuna aina nyingine za ukoma?
Wigo mzima wa vidonda unajumuisha aina nne kuu za ukoma: ukoma usio na tofauti, ukoma wa kifua kikuu, ukoma wa lepromatous na ukoma wa dimorphic (au wa mpaka).

12. Je, aina zote za ukoma ni za kawaida sawa?
Ingawa idadi hutofautiana kati ya nchi na nchi, nchini Marekani, 90% ya wagonjwa wa ukoma wana aina ya ugonjwa wa ukoma.

13. Je! unajua nini kuhusu aina mbili za "polar" za ukoma? Tofauti ni nini?
Ukoma wa kifua kikuu na ukoma wa lepromatous huchukuliwa kuwa aina mbili za polar zinazojulikana na kudumu kwa dalili za kliniki. Kwa wagonjwa wenye ukoma wa kifua kikuu, kinga dhidi ya M. leprae juu, idadi ya vidonda vya ngozi ni ya chini - pamoja na idadi ya microorganisms ndani yake. Kwa wagonjwa wenye fomu ya ukoma, kinga dhidi ya M. leprae chini, kuna vidonda vingi vya ngozi na microorganisms nyingi kwenye ngozi. Maonyesho ya kliniki vidonda vya ngozi katika ukoma

VIDONDA VYA NGOZI	FOMU YA TUBERCULOID	UMBO LA DIMORPHOUS	UMBO LA LEPROMATOSISI
Nambari	Kadhaa	Kundi la	Mengi
Thamani	Kubwa	Kubwa na ndogo	Kimalaya
Ulinganifu	isiyo na usawa	ulinganifu	ulinganifu
Unyeti	Anesthesia	Mbalimbali	Mbalimbali
Uso	Mbaya, peeling	Mbaya, peeling	Nyororo
Kingo	Papo hapo	Papo hapo	Imetiwa mafuta

Ukoma wa kifua kikuu. Kidonda cha pekee kilicho na mviringo kwenye ncha na kupoteza mhemko

14. Kwa nini kinga ya seli si ya kawaida katika ukoma wa ukoma?
Wagonjwa wenye ukoma wa lepromatous wana upungufu maalum M. leprae. Hii ni tofauti na magonjwa kama vile sarcoidosis na lymphoma ya Hodgkin, ambayo kinga ya aina mbalimbali za antijeni hupotea. Maonyesho ya kimatibabu ya ukoma hutegemea hasa uwezo wa mwili wa kuendeleza kinga bora ya seli dhidi ya M. leprae. Katika maeneo ya janga, watu wengi wanaonekana kuwa sugu kabisa kwa maambukizo ya bacilli ya ukoma.

15. Eleza aina ya dimorphic ya ukoma.
Ukoma wa dimorphic (au wa mpaka) una sifa ya sifa za aina zote mbili za tuberculoid na lepromatous (tazama takwimu). Ni kidogo fomu ya kudumu ukoma, na maonyesho yake ya kliniki, pamoja na hali ya kinga nayo, inaweza kubadilika kwa muda. Ikiwa dalili za ukoma wa ukoma hutawala katika umbo la dimorphic, huchukuliwa kuwa dimorphic-lepromatous, lakini ikiwa dalili za ukoma wa kifua kikuu hutawala, huitwa ukoma wa dimorphic-tuberculoid.
Ukoma wa dimorphic. Kidonda cha ngozi kilicho na mviringo kwenye shina na kupoteza mhemko na peeling kwenye kingo

16. Kulingana na ishara gani utambuzi wa ukoma unafanywa?
Utambuzi wa ukoma kwa kawaida hufanywa kwa kupata ngozi iliyopigwa na ganzi, mishipa ya fahamu ya juu juu, na bacilli ya ukoma kwenye ngozi.
1. Anesthesia ya ngozi njia bora ya kutambua ni kwa kuchukua kipande cha pamba ya pamba, ambayo inaweza kufunua kutokuwepo kwa hisia ya kugusa mwanga. Katika ukoma wa kifua kikuu na dimorphic, hisia hupotea katikati ya kidonda, ambacho kawaida huwa na umbo la pete. Katika ukoma wa ukoma, hisia ya kugusa mwanga hupotea kwanza kwenye vidole na vidole, wakati anesthesia katika eneo la vidonda vya mtu binafsi inaweza kutofautiana.
2. Kuongezeka kwa neva katika ukoma wa tuberculoid na dimorphic, huzingatiwa moja kwa moja kwenye tovuti ya ngozi ya ngozi au karibu nayo. Katika ukoma wa ukoma, kubwa mishipa ya pembeni. Mishipa ya nyuma ya sikio, iliyo nyuma ya sikio, na ujasiri wa ulnar, katika eneo la kiwiko, hupigwa kwa urahisi zaidi.
3. Tambua bacilli M. leprae Hii inaweza kufanyika kwa msaada wa "kukata-ngozi ya ngozi", kwa kawaida hufanywa na wafanyakazi wenye ujuzi. Kwa wale ambao hawajui njia hii, njia ya kuaminika na rahisi zaidi ni kupata biopsy na kuitia doa haswa kwa bacilli ya ukoma.

17. Biopsy inapaswa kufanywa wapi ili kugundua M. leprae?
Katika eneo la makali ya kazi yaliyoinuliwa uharibifu wa ngozi- na ukoma wa kifua kikuu na dimorphic na katika eneo la papule ya ngozi au nodule - na ukoma wa lepromatous.

18. Je, madoa yanaweza kutumika kugundua bacilli ya ukoma? asidi ya mafuta kuhusu kugundua ugonjwa wa kifua kikuu wa M.?
M. leprae kubadilika kwa njia hii mbaya zaidi kuliko M. kifua kikuu. Ili kugundua pathojeni kwenye tishu, njia hii imerekebishwa na inajulikana kama doa la Veit.

19. Je, mtihani wa lepromine wa intradermal utasaidia katika utambuzi wa ukoma?
Hapana, lakini inaweza kusaidia kuamua aina ya ugonjwa huo. Lepromini ni maandalizi ghafi ya bakteria waliouawa kutoka kwa leproma au ini ya kakakuona iliyoambukizwa. Masaa 48 baada ya sindano ya ndani ya misuli ya 0.1 ml ya lepromin, tovuti ya sindano inachunguzwa kwa uwepo wa erithema (majibu ya Fernandez) au baada ya wiki 3-4 kwa uwepo wa papule au nodule (majibu ya Mitsuda). Wagonjwa wenye ukoma wa kifua kikuu huwa na athari chanya, wakati wale walio na ukoma wa dimorphic na lepromatous kawaida huwa na majibu hasi. Mwitikio katika ukoma usio tofauti ni tofauti.

20. Je, ugonjwa wa neva ni sawa katika ukoma wa ukoma na katika kisukari?
Hapana. Ingawa ugonjwa wa neva ni sawa katika magonjwa haya mawili, kweli, "hifadhi", anesthesia inazingatiwa na kisukari. Kwa ukoma, maeneo ya baridi ya ngozi na mishipa yanaharibiwa, ambayo inatoa kushindwa kwa mishipa ya pembeni tabia ya motley, inayobadilika. Kwa mfano, nyuso za nyuma za mikono zinaweza kupoteza hisia, wakati mitende inaweza kuhifadhi baadhi yake. Hii ndiyo sababu baadhi ya wanasaikolojia wamekosea wagonjwa wa ukoma kuwa wadhuru au wahusika wa neva.

21. Eleza mgonjwa mwenye ukoma wa hali ya juu wa ukoma.
Ngozi ina papules na vinundu vilivyoenea, vilivyo na rangi nyekundu, na usambazaji mkubwa kwa maeneo baridi ya mwili kama vile masikio, pua, vidole na vidole (tazama mchoro).

Ukoma wa ukoma. A. Brown, vinundu vinavyong'aa kwenye sehemu zenye baridi zaidi za sikio kwa mtoto. B. Nodi nyingi zilizounganishwa kwenye mikono ya mgonjwa mzima

Kunaweza kuwa na upotevu wa nywele za nyusi za pembeni (madarosis), uwekundu wa kiwambo cha sikio, msongamano wa pua, uhamaji wa septamu ya pua, na mishipa ya fahamu ya nyuma ya sikio inayoonekana. Kuna upotevu mkubwa wa hisia katika viungo na atrophy ya wastani ya misuli katika maeneo ya thenar na hypothenar. Kuna mikataba katika eneo la vidole vya nne na vya tano, ambayo inafanya kuwa vigumu kuzipanua kikamilifu. Vidonda na majeraha kwenye mikono na miguu vinaweza kuonekana kwa pili baada ya majeraha madogo na kuchomwa moto. Kidonda kinaonekana kwenye nyayo kwenye tovuti ya shinikizo, iliyozungukwa na eneo la hyperkeratosis (kidonda cha perforating). Daktari anapaswa kujua ikiwa mgonjwa ametoka eneo la ugonjwa wa ukoma.
Maonyesho ya hatua ya marehemu ya ukoma wa ukoma. A. Madarosis inayosababishwa na kupenya kwa ngozi na bacilli ya ukoma. B. Unene wa mgongo ujasiri wa sikio. C. Kidonda kinachotoboka kwenye nyayo. Kidonda cha Neurotrophic kwenye tovuti ya shinikizo na hyperkeratosis kwenye kingo. D. Malengelenge ya shinikizo yanayotokana na kuvaa viatu vya kubana sana kwa mgonjwa aliye na hisia zisizofaa. E. Mabadiliko katika kanda ya mikono na mikataba iliyotamkwa ya vidole na atrophy ya misuli katika mikoa ya thenari na hypothenar, pamoja na kuchomwa kwa moto unaosababishwa na kugusa kikombe cha kahawa ya moto.

22. Je, ni matatizo gani ya kawaida kwa wagonjwa wenye ukoma?
1. Vidonda katika maeneo ya majeraha kwenye viungo vilivyopoteza hisia.
2. Mmenyuko wa ukoma unaozingatiwa baada ya kufanikiwa tiba ya madawa ya kulevya.

23. Ni nini athari za ukoma?
Kuna aina mbili za athari ambazo zinaweza kutokea kwa hiari, lakini mara nyingi zaidi hutokea miezi au miaka baada ya kuanza. tiba ya antibiotic. Athari hizi za uchochezi wa papo hapo huzingatiwa karibu nusu ya wagonjwa wenye ukoma katika moja ya hatua za maendeleo ya ugonjwa huo.
Majibu ya aina ya I, pia huitwa majibu ya "reverse", magumu ya ukoma wa dimorphic na kutafakari mabadiliko katika kinga ya seli kwa mgonjwa. Mfumo wa kinga unaweza kuimarishwa au kudhoofika. Kawaida, na athari za aina ya I, maeneo yaliyoathirika yanazingatiwa kuvimba kwa papo hapo na edema, ikifuatana na neuritis ya papo hapo. Mmenyuko huo unaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa ujasiri wa kudumu.
Aina ya majibu ya II, pia inaitwa Erythema nodosum leprosum, hutokea katika aina ya lep-romatous ya ugonjwa huo. Inaaminika kuwa mmenyuko huu unahusishwa na mvua ya tata ya kinga katika vyombo kutokana na kutolewa kwa antigens. M. leprae baada ya kifo cha pathojeni wakati wa tiba ya antibiotic. Wagonjwa hupata vinundu nyekundu vyenye uchungu, haswa kwenye ncha. Mchakato huo unaambatana na dalili za jumla, ikiwa ni pamoja na homa, lymphadenitis, arthralgia, na neuritis (tazama takwimu).
Erythema nodosum leprosum(Aina ya II mmenyuko wa ukoma). Kuonekana kwa nodi yenye uchungu kwa mgonjwa aliye na ukoma wa ukoma anayepokea matibabu ya mchanganyiko wa dawa iliambatana na homa, ugonjwa wa neuritis, lymphadenopathy na arthralgia.

24. Mafuta ya haulmoon ni nini?
Mafuta ya Haulmoogro ni maandalizi ya mitishamba yaliyotengenezwa nchini Burma mwanzoni mwa miaka ya 1900. Mafuta yalionekana kuwa na athari dhaifu ya antileprosy, hivyo ilikuwa dawa ya kwanza kuwa na ufanisi katika matibabu ya ukoma.

25. Je, dapsone (diaphenylsulfone) ndiyo dawa ya kuchagua kutibu ukoma?
Dapsone, ilitumika kwa mara ya kwanza katika mazoezi mapema miaka ya 1940. katika koloni la wenye ukoma huko Carville (Louisiana, Marekani), ikawa dawa ya kwanza yenye ufanisi sana ya kuzuia ukoma, ambayo bado inatumika. jukumu muhimu katika matibabu ya ukoma duniani kote. Walakini, mnamo 1960-1970. aina sugu za dawa ziliibuka M. leprae. Karibu nusu ya wagonjwa wapya huathiriwa na aina hizi sugu. Nchini Marekani, upinzani wa dawa unafikiriwa kuwa mdogo sana.

26. Ni dawa gani zinazotumiwa katika matibabu ya pamoja ya ukoma?
Kutokana na kuibuka kwa upinzani dhidi ya dapsone, tiba mseto ya madawa ya kulevya sasa inatumiwa kutibu ukoma, ambayo imesababisha uboreshaji mkubwa wa ubashiri na kupungua kwa idadi ya kesi mpya duniani kote. Leo, ni dawa nne pekee zinazotumiwa nchini Marekani kutibu ukoma: dapsone, rifampin (rifampicin), clofazimine, na ethionamide. Kati ya dawa hizi, rifampin pekee ina athari ya baktericidal.
Nchini Marekani, matibabu yafuatayo yanapendekezwa kwa ukoma wa ukoma: dapsone 100 mg kila siku kwa maisha na rifampin 600 mg kila siku kwa miaka 3; kwa ukoma wa kifua kikuu: dapsone 100 mg kila siku kwa miaka 5.

27. Je, mapendekezo haya yanatofautiana na yale ya WHO?
Hakika. WHO, kwa kuzingatia upinzani uliopo kwa dapsone, inapendekeza matumizi ya dawa tatu kwa matibabu ya ukoma wa ukoma, kupunguza muda wa matibabu hadi miaka mitano: dapsone - 100 mg kwa siku, rifampin - 600 mg kwa mwezi (kwa kuzingatia. gharama kubwa madawa ya kulevya) na clofazimine - 300 mg kwa siku. Ukoma wa kifua kikuu hutibiwa kwa dapsone miligramu 100 kwa siku na rifampin 600 mg kwa mwezi kwa miezi 6.

28. Je, dapsone ina madhara yoyote?
Kwa ujumla, dapsone ni salama hata wakati wa ujauzito. Wagonjwa wote wanaotibiwa na dapsone wanaonyesha hemolysis ya seli nyekundu za damu za zamani na kupungua kidogo kwa hematokriti. Wagonjwa wenye upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase wanaweza kuendeleza hemolysis kali. Methemoglobinemia pia inajulikana mara nyingi, lakini haitoi shida kubwa, kwani haiathiri zaidi ya 12% ya jumla ya hemoglobin. Athari zisizo za kawaida kama vile pancytopenia, uharibifu wa neva wa pembeni, psychosis ya papo hapo, na dalili zinazofanana na mononucleosis zinaweza pia kutokea.

29. Ni madhara gani yanaweza kusababishwa na matumizi ya clofazimine?
Madhara ya kuudhi zaidi ya clofazimine ni rangi ya ngozi kutoka nyekundu hadi kahawia hadi zambarau.

30. Je, athari za ukoma hutibiwaje?
Ukuaji wa mmenyuko mkali wa aina I unahitaji uteuzi wa prednisone 40-80 mg kwa siku. Athari kali za aina ya II hutibiwa na aspirini, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na kupumzika. Athari kali zaidi za aina ya II zinaweza kutibiwa na 400 mg ya thalidomide usiku. Thalidomide haipaswi kusimamiwa kwa wanawake wa umri wa kuzaa kwa sababu ya athari iliyotamkwa ya teratogenic. Kwa kukosekana kwa thalidomide, athari za aina ya II hutibiwa na prednisone, 40-80 mg kila siku.

Ukoma au ukoma ni mojawapo ya magonjwa ya kale zaidi katika historia ya binadamu. Kutajwa kwa ukoma hupatikana katika maandishi ya kale zaidi ya matibabu. Misri ya kale(Papyrus Ebers), Biblia Agano la Kale, pamoja na Vedas za kale za Kihindi za karne ya 15-10 KK.

Hapo awali, ukoma ulizingatiwa sio kabisa ugonjwa unaoweza kutibika, wagonjwa wa ukoma walifukuzwa kutoka kwa jamii na walihukumiwa kifo cha polepole na cha uchungu. Kwa kuwa ukoma ni ugonjwa wa kuambukiza, wagonjwa walilazimika kuvaa kengele za pekee, sauti zikiwaonya wengine kuhusu mbinu zao, ili wapate wakati wa kutawanyika. Wakati huo, watu hawakujua kwamba wakala wa causative wa ukoma hauambukizwi kwa kugusa.

Hofu ya kishirikina kwamba watu wenye ukoma waliamshwa kwa wale walio karibu nao ilisababisha watu kama hao kuchukuliwa kuwa "wachafu", waliolaaniwa na "kuwekwa alama na Ibilisi" kwa dhambi zao.

Wagonjwa walinyimwa haki zote za kijamii: hawakuweza kutembelea maeneo yenye watu wengi na makanisa, kunywa maji kutoka kwa mto au kuosha ndani yake, kugusa vitu. watu wenye afya njema na hata kuwa nao tu. Licha ya mtazamo hasi makanisa kutoa talaka, uwepo wa ukoma katika mmoja wa wanandoa ulizingatiwa kuwa sababu ya kisheria na rasmi ya kuvunjika kwa ndoa mara moja.

Mgonjwa mwenye ukoma wakati wa uhai wake alizikwa kanisani, kwa njia ya mfano akazikwa na kufukuzwa nje ya jiji, na kumpa vazi zito la kofia na kengele zinazolia wakati wa kutembea.

Mwishoni mwa karne ya kumi na nne, ukoma ulikuwa umeenea katika nchi zote za Ulaya. Katika suala hili, jamii ilianza kufikiria zaidi mbinu za ufanisi kutengwa kwa wagonjwa. Inataja makoloni ya wenye ukoma, ambapo wagonjwa wa ukoma wangeweza kutegemea huduma ndogo za matibabu, chakula na paa juu ya vichwa vyao, zilianzia karne ya kumi na sita BK (majaribio ya kwanza ya kufungua makoloni ya wakoma yalibainishwa katika karne ya 11). Taasisi kama hizo zilikuwa kwenye eneo la monasteri, ambapo watawa waliwatunza wenye ukoma.

Shukrani kwa kuundwa kwa makoloni ya wakoma, hadi mwisho wa karne ya kumi na sita, ukoma ulikuwa umepungua. Juu ya wakati huu ukoma hupatikana Afrika, Asia, Amerika ya Kusini. Katika Urusi, ukoma hutokea kila baada ya miaka 1-2. Kwa wagonjwa wenye ukoma kuna makoloni matatu ya ukoma (kulikuwa na makoloni kumi na sita ya ukoma katika Umoja wa Kisovyeti) huko Stavropol, Krasnodar na Astrakhan.

Wakala wa causative wa ukoma uligunduliwa na kuchunguzwa mwaka wa 1873 na daktari wa Norway Gerhard Hansen. Alipata katika tishu za wagonjwa wenye ukoma wa mycobacterium na kuanzisha kufanana kwao na kifua kikuu cha mycobacterium.

Mnamo 1948, Raoul Follereau, mwanasiasa wa Ufaransa, mwandishi, mshairi na mwandishi wa habari, alianzisha Agizo la Rehema kwa wagonjwa wa ukoma. Mnamo 1953, pia alianzisha Siku ya Ukoma Ulimwenguni, na mnamo 1966 alianzisha Shirikisho la Ulaya la Vyama vya Kupambana na Ukoma.

Ukoma (ukoma) ni sugu maambukizi ikifuatana na uharibifu wa ngozi, pembeni mfumo wa neva, macho na utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua.

Kisababishi cha ukoma ni ukoma wa mycobacterium (Mycobacterium leprae). Nambari ya ICD 10 - A30.

Je, kuna dawa ya ukoma sasa?

Kwa sasa, wagonjwa wanapokea huduma maalum za matibabu. Katika hali ambapo matibabu huanza katika hatua ya awali, ugonjwa huo hauongoi ulemavu. Wagonjwa wengi wenye ukoma wanaoishi katika eneo la makoloni ya wakoma hawaambukizi na wanaweza kuwa katika jamii kwa uhuru, hata hivyo, wanapendelea kukaa kwenye eneo la koloni la wakoma, wakiogopa kukabiliana na leprophobia kati ya wengine.

Kwa matibabu ya kutosha, ugonjwa huo hauongoi kifo.

Sababu za ukoma

Ukoma (ugonjwa huo pia huitwa ugonjwa wa Hansen, ugonjwa wa uvivu au wa kuomboleza), inahusu ugonjwa wa kuambukiza kidogo. Chini ya asilimia thelathini ya watu wanahusika na ukoma.

Ugonjwa mara nyingi hutokea kwa jamaa (kesi za kifamilia), zinaonyesha utabiri wa urithi wa ugonjwa huo.

Daktari maarufu Danielsen, katikati ya karne ya kumi na tisa, alisoma utaratibu wa maambukizi ya ukoma na muundo, pamoja na hatua ya maendeleo yake. Kwa kusudi hili, alijidunga damu ya wagonjwa walioambukizwa ukoma, lakini hakuweza kuugua mwenyewe.

Je, ukoma (ukoma) huambukizwa vipi?

Usambazaji wa pathojeni unafanywa kwa matone ya hewa. Lango la kuingilia kwa maambukizi ni utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua (juu Mashirika ya ndege) Matukio ya pekee ya maambukizi wakati wa tattooing na baada ya hatua za upasuaji zimesajiliwa.

Inawezekana pia kuambukizwa ndefu mawasiliano ya ngozi.

Uwezekano wa maambukizi ya ukoma wa Mycobacterium kupitia udongo au maji unazingatiwa. Mbali na wanadamu, kakakuona mwenye bendi tisa, tumbili au nyati wanaweza kuwa chanzo cha maambukizi.

Kipindi cha incubation cha ukoma kinaweza kudumu kutoka miezi sita hadi miongo kadhaa. Maandiko yanaelezea kisa ambapo kipindi cha incubation cha ukoma kilidumu karibu miaka arobaini.

Kwa ujumla, muda wa incubation kwa ukoma ni miaka mitatu hadi tisa.

Je, ukoma unaambukiza?

Ukoma unaambukiza, hata hivyo, ni maambukizi ya chini ya kuambukiza. Hata kati ya asilimia thelathini ya wagonjwa walio na mwelekeo wa ukoma, ni asilimia kumi tu ndio wanaougua

Kwa wanaume, ugonjwa huo umeandikwa mara tatu mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Pia kuna utabiri wa urithi kwa ugonjwa huo. Watoto hupata ukoma kwa urahisi na haraka zaidi kuliko watu wazima.

Watu wengi wana ngazi ya juu ulinzi wa kinga kutoka kwa ukoma.

Ripoti ya ulinzi wa kinga na upinzani pia ina jukumu muhimu katika maendeleo ya aina ya ugonjwa kwa wagonjwa walioambukizwa.

Katika maendeleo ya ukoma na kupungua kwa kipindi cha incubation, jukumu la background ya homoni. Dalili za kwanza au kuzidisha kwa dalili za zamani zinaweza kuhusishwa na mwanzo wa kubalehe, ujauzito au kuzaa.

Ikumbukwe kwamba ukoma hutoa kinga ya seli. Ukali wake ni mdogo baada ya kuhamishwa kwa ukoma au aina ya diform na upeo baada ya ukoma wa kifua kikuu (aina ya tuberculoid ni ya kuambukiza mara arobaini kuliko fomu ya lepromatous).

Ukuaji wa ukoma wa kifua kikuu ni kawaida na maambukizo madogo ya mgonjwa. Kwa uvamizi mkubwa wa pathojeni, ukandamizaji wa karibu wa majibu ya kinga hutokea na ukoma wa ukoma huendelea.

Uainishaji wa ukoma

Kulingana na uainishaji Shirika la Dunia huduma ya afya, kozi ya ukoma inaweza kuwa:

• bila kutofautishwa;
• mwenye ukoma;
• subpolar lepromatous;
• ukoma wa mpaka;
• mpaka;
• kifua kikuu cha mpaka;
• kifua kikuu;
• haijabainishwa.

Maambukizi pia yanaweza kuwa:

• multibacteria;
• bakteria ya chini.

Dalili za ukoma

Baada ya mwisho wa kipindi kirefu cha incubation, wagonjwa wanaweza kuwa na kipindi kirefu cha ugonjwa huo. Dalili za ugonjwa wa ukoma katika kipindi cha prodromal zinaweza kuonyeshwa na malaise, maumivu ya neuralgic, uchungu katika misuli na viungo; udhaifu wa misuli, matatizo ya kazi njia ya utumbo, homa ya vipindi. Ukiukaji wa unyeti wa ngozi katika hatua ya awali inaweza kuonyeshwa kwa kupungua na kuongezeka kwa unyeti.

Baadaye, jiunge dalili maalum ukoma. Lahaja ya kawaida ya lepromatous, isiyotofautishwa na ya kifua kikuu ya mwendo wa ukoma.

Katika tofauti ya tuberculoid ya mwendo wa ukoma, vidonda vya ngozi na mfumo wa neva wa pembeni huzingatiwa.

Picha ya ugonjwa wa ukoma:

ukoma wa kifua kikuu

Vidonda vya ngozi vinaonyeshwa kwa kuonekana kwa matangazo ya vitiligo (matangazo yana mipaka iliyo wazi, iliyoelezwa kwa ukali na haina rangi) au matangazo nyekundu-violet yenye eneo la rangi katikati.

Maumbo haya yanapangwa asymmetrically. Ngozi katika maeneo haya hupoteza kabisa unyeti. Kwa watoto, aina ya tuberculoid ya ukoma inaweza kuendelea katika muundo wa vijana, na kuundwa kwa matangazo machache ya hila ambayo hupotea baadaye.

Kuendelea kwa aina ya tuberculoid ya ukoma hufuatana na kuonekana kwa papules gorofa na mnene zambarau kando ya madoa. Katika kuunganishwa kwa papules, plaques kubwa au ya kati huundwa, ambayo ina hue ya rangi ya zambarau. Wagonjwa wengine wana usanidi wa plaque ya annular.

Katikati ya plaques, maendeleo ya depigmented foci atrophic inawezekana. Karibu nao, foci ya depigmentation na peeling kali inaweza kuunda.

Kipengele tofauti cha aina hii ya ukoma ni kwamba joto na unyeti wa maumivu hupotea kwanza. Usikivu wa tactile kwa wagonjwa kwa muda mrefu kuendelea.

Pia, kwa wagonjwa walio na aina hii ya ukoma, uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni hujulikana, na kuundwa kwa nyuzi zilizounganishwa pamoja na nyuzi za ujasiri. Ikumbukwe kwamba uharibifu wa mfumo wa neva katika aina ya tuberculoid ni rahisi zaidi kuliko katika maendeleo ya neuritis ya lepromatous au polyneuritis.

Katika siku zijazo, dalili hizi zinaunganishwa kutokuwepo kabisa jasho, kuharibika kwa udhibiti wa joto, kufifia na kupoteza nywele (pamoja na kope na nyusi).

Kati kati ya kozi ya tuberculoid na lepromatous ya ukoma ni aina isiyo tofauti. Lahaja hii hutokea kwa wagonjwa walio na reactivity isiyo na uhakika ya kinga. Kwa hiyo, baada ya muda fulani, aina isiyojulikana inabadilishwa kuwa tofauti nyingine ya ugonjwa huo.

Lahaja ya ukoma ya ukoma ndiyo kali zaidi.

Picha za wagonjwa wenye ukoma:

Lahaja hii ya ukoma inaambatana na vidonda maalum vya ngozi, kama matokeo ambayo nodi za ukoma huundwa, ambapo wakala wa causative wa ukoma huzidisha sana. Lepromas husababisha deformation ya matao superciliary na pua ya mgonjwa (pamoja na uharibifu wa septamu cartilaginous), na kuchangia katika malezi ya "simba" au "ferocious" uso.

Ukoma wana rangi ya zambarau-cherry na mipaka ya fuzzy. Mbali na uso, nodes hizi huathiri ngozi ya viungo. Juu ya hatua za awali, kifua kikuu kina mng'ao wa greasi. Katika siku zijazo, uso wao unaweza kuwa na vidonda, inawezekana pia kushikamana na sehemu ya hemorrhagic, kutokana na ambayo wanapata hue nyekundu-rusty. Kuonekana kwa wrinkles kwa kasi ya kina juu ya uso ni alibainisha (kutokana na kupenya kali ya ngozi).

Ukiukaji wa unyeti hutokea baadaye kuliko aina ya tuberculoid. Aina ya ukoma ya ukoma inaambatana na uharibifu na ulemavu mkubwa wa viungo vidogo na kuanguka kwa vidole.

Aina hii ya ukoma pia inaambatana kushindwa kali jicho (hadi upofu kamili); kamba za sauti, lymph nodes, uharibifu wa mishipa ya pembeni na maendeleo ya matatizo ya magari.

Ukuaji wa ukoma wa ukoma unaambatana na kupunguka na uharibifu wa mifupa, atoni ya misuli na atrophy, kukoma kwa jasho na. tezi za sebaceous, matatizo makubwa ya mfumo wa endocrine.

Figo, wengu, ini n.k huathiriwa.Wanaume wanaweza kupata ugonjwa wa sclerosis tezi dume, epididymitis kali, orchiepididymitis.

Utambuzi wa ukoma

Utambuzi huo unaweza kushukiwa kwa misingi ya vidonda maalum vya ngozi na usumbufu wa hisia. Pia, jukumu muhimu linachezwa na uwepo wa kuwasiliana na mgonjwa mwenye ukoma.

Utambuzi wa ukoma

Ikiwa ukoma unashukiwa, uchunguzi wa bacterioscopic wa nyenzo (kufuta) kutoka kwa septum ya pua, ngozi, na vielelezo vya biopsy vya nodes ni lazima.

Jukumu muhimu linachezwa na utekelezaji wa maalum vipimo vya kazi(histamine, lepromine, morphine, vipimo vya asidi ya nikotini).

Utambuzi tofauti unafanywa na syphilis na.

Matibabu ya ukoma

Hivi sasa, ukoma unachukuliwa kuwa ugonjwa unaoweza kutibika. Na maombi ya wakati kwa huduma ya matibabu na kuanza mapema tiba, ugonjwa huo hauongoi ulemavu.

Tiba kuu za ukoma ni:

• Rifampicin ®;
• Dapsone ® ;
• Lampren ® .

Picha Rifampicin ® katika mfumo wa vidonge 150 mg

Katika aina nyingi za bakteria, regimen maalum imewekwa ambayo inajumuisha dawa zote tatu. Kwa ukoma mdogo wa bakteria, mbili dawa. Matibabu huchukua kutoka miezi sita (chini) hadi miaka kadhaa.

Minocycline ® na ofloxacin ® huchukuliwa kuwa dawa za akiba.

Zaidi ya hayo, matumizi ya dawa za glucocorticosteroid, vitamini, madawa ya kulevya ambayo yanaboresha upitishaji wa neva na kuzuia uundaji wa atrophy, mawakala wa kuondoa hisia.

Katika nyakati za kale, ugonjwa wa ukoma, au ukoma, ulionekana kuwa msiba mbaya sana. Ustaarabu wa Kale China, Misri, India waliogopa kutotibika kwa ukoma. Muda wake ulikuwa takriban miaka 9, baada ya hapo iliisha kwa kifo. Katika kipindi hiki chote, kulikuwa na kufa polepole, kwa taratibu kwa mwili, kanisa na dawa hazikuwa na uwezo wa kuizuia kwa namna fulani.

Kulingana na watu wa zamani, hakuna ugonjwa hata mmoja unaomgeuza mtu kuwa "msiba" kama huo. Kimwili na Afya ya kiakili wagonjwa wakawa hawana tumaini. Mwanahistoria Flavius ​​alidai kwamba watu wenye ukoma walitendewa kana kwamba walikuwa wameambukizwa ulimwengu wa wafu. Mara tu dalili za ugonjwa zilipopatikana kwa mtu, alitengwa na jamii. Maagizo hayo yamo hata katika Agano la Kale: “Maadamu pigo liko juu yake, atakuwa najisi, yu najisi; ni lazima akae peke yake, nje ya kambi ya maskani yake.

Wakati wa Enzi za Kati, hawakufanya kidogo zaidi: walimleta mgonjwa mwenye ukoma kwa kuhani, alichukua msalaba mikononi mwake na kufanya mazishi kulingana na sheria zote zilizopo wakati huo. Mgonjwa hakurudi nyumbani tena - alipelekwa kwenye koloni la wakoma. V kijamii mwanadamu alikoma kuwepo. Katika karne ya 12, mtazamo kuelekea wenye ukoma ulibadilika kidogo - walipewa haki ya kuomba. Walivaa kengele zao zinazojulikana sio kuwatisha watu, lakini kuwaalika kwenye hisani, ambayo ilionekana kuwa tendo la hisani.

Ujuzi wa sasa wa ugonjwa huo

Ukoma ni ugonjwa wa kudumu unaosababishwa na ukuaji wa polepole wa bakteria ya Mycobacterium leprae. Ugonjwa huo pia unaitwa ugonjwa wa Hansen (Hansen) baada ya mwanasayansi wa Norway Gerhard Hansen aliyeugundua mwishoni mwa karne ya 19. Lakini utafiti wake ulikuwa mgumu na ukweli kwamba ukoma wa mycobacterium hauna uwezo wa kukua katika kati ya virutubisho vya bandia. Iliwezekana kukuza njia ngumu ya matibabu tu katikati ya karne ya 20.

Tishu za mwili ambazo zimepozwa hushambuliwa na maambukizo: utando wa mucous wa njia ya upumuaji, ngozi, mishipa ya pembeni (iliyopo juu) na macho. Kinyume na imani maarufu, ukoma hauambukizi sana na hauwezi kuambukizwa kwa kumgusa tu mtu aliyeambukizwa. Miongoni mwa watu ambao wameonekana kwa uwezekano wa kuambukizwa, kutoka 5 hadi 10% ya watu wameambukizwa kweli. Walakini, sio kila wakati husababisha kifo.

Ugonjwa huo unaweza kuambukizwa na matone ya hewa wakati wa kuwasiliana kwa karibu na mara kwa mara ikiwa hatua za kinga hazitachukuliwa.

Jiografia ya usambazaji

Matukio ya kilele huko Ulaya huanguka katika karne ya 12-14, na katika karne ya 16 hupotea kila mahali, isipokuwa kwa idadi ya mikoa ya Urusi, Scandinavia na nchi za Mediterranean. Sababu kwa nini ukoma "ulikufa" katika eneo hili bado ni vigumu kutangaza kwa usahihi. Lakini sasa wanasayansi wameweza kuunda upya genome kamili ya mfano wa wand wa medieval Hansen, ikawa kwamba kulikuwa na mabadiliko 800 tu katika miaka 1000 iliyopita! Kwa kuzingatia ukweli kwamba aina ya ukoma haijabadilika kwa muda mrefu, ukoma unaweza "kuacha kushambulia" kwa sababu watu wamejenga kinga ya jamaa kwa ugonjwa huu. Na mahali pake, kwa upande wake, ilichukuliwa na kifua kikuu na tauni ya bubonic.

Katika nyakati za kisasa, katika mikoa yenye hali ya hewa kali, ukoma ni nadra sana. Eneo kuu la usambazaji ni katika kitropiki na subtropics. Hizi ni nchi kama vile Angola, Bangladesh, Brazil, Kongo, India, Indonesia, Uchina, Madagaska, Msumbiji, Myanmar, Nepal, Nigeria, Tanzania, Sudan, Ufilipino, Sri Lanka, Ethiopia, Sudan Kusini.

Ilikuwa tu mwaka wa 2000 ambapo ukoma ulitokomezwa duniani kote (chini ya kesi 1 kwa kila watu 10,000 duniani ilifikiwa). Wakati huo huo, wanaume wanaoambukizwa ni mara mbili zaidi ya wanawake. Takriban watu 16,000,000 wameponywa katika miongo miwili iliyopita. Ukoma umetokomezwa katika nchi 119 kati ya 122 ambapo ugonjwa huo ulikuwa tatizo kubwa mapema mwaka 1985. Hivi sasa kuna wagonjwa mia kadhaa wa ukoma walioachwa nchini Urusi. Matokeo haya yalisaidia utambuzi wa mapema magonjwa na tiba madhubuti ya dawa.

Dalili za ugonjwa huo

Kundi kuu la hatari ni pamoja na idadi ya watu katika hali zisizo safi.

Mambo ambayo huongeza hatari ya kuambukizwa:

• lishe isiyo na usawa;
• matumizi mabaya ya pombe;
• ARI, SARS, mafua;
• shughuli kali za kimwili;
• matatizo na kinga;
• mawasiliano ya kaya na wagonjwa;
• matumizi ya maji machafu kwa madhumuni ya kunywa na kuandaa chakula;
• tattoos bila udhibiti sahihi wa usafi;
• hatua za matibabu bila kiwango sahihi cha usalama.

Kipindi cha incubation ni kutoka 5 hadi miongo kadhaa. Lakini mara nyingi dalili huonekana baada ya miaka 7 hadi 10.

Ishara kati ya kipindi cha incubation na ugonjwa halisi inaweza kuwa kama ifuatavyo:

• maumivu ya kichwa;
• udhaifu wa jumla;
• malaise;
• baridi;
• maumivu katika viungo vya chini;
• upele kwenye ngozi na unyeti ulioharibika inawezekana;
• matatizo ya neuralgic.

Matokeo yake, moja ya aina za ukoma zinaweza kutokea: lepromatous, tuberculoid, au mchanganyiko. Ukoma wa Mycobacterium yenyewe hausababishi kupoteza sehemu za mwili. Katika kesi hiyo, maambukizi ya bakteria ya sekondari yanajiunga, wakati tishu zisizo na unyeti hazitoi ishara kwamba zinahitaji kutibiwa.

Utambuzi na matibabu

Unapaswa kuwasiliana na mtaalamu ambaye atakuelekeza kwa dermatovenereologist, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Wakati wa uchunguzi, malalamiko na masharti ambayo yalijitokeza yanafafanuliwa. Daktari atatuma uchambuzi mbalimbali damu, mkojo, usiri wa mucous (kufuta), mwenendo utafiti wa maabara maeneo yaliyoharibiwa.

Fanya mtihani na asidi ya nikotini: utawala wa mishipa kipimo fulani, upele hugeuka nyekundu na kuvimba ndani ya dakika chache ("jambo la kuvimba").

Kipimo cha lepromini ni muhimu kwa utambuzi: lepromini hudungwa chini ya ngozi na baada ya wiki chache inajulikana kama majibu yalikuwa chanya.

Ingawa ukoma umekuwa ukitendewa tofauti hapo awali, matibabu hayo yalifanyiwa mapinduzi katika miaka ya 1940 na dawa ya Dapsone, ambayo ilizuia ugonjwa huo kuendelea. Katika miaka ya 1960, ukoma wa Mycobacterium ulianza kuonyesha upinzani dhidi ya Dapsone. Mwanzoni mwa miaka ya 1960, dawa zingine mbili ziligunduliwa: Rifampicin na Clofazimine. Hivi sasa, ugonjwa huo unatibiwa na madawa ya kulevya: Dapsone, Rifampicin, Lampren, Ofloxacin, Clarithromycin.

Matibabu na tiba za watu ni kinyume chake! Matibabu ya ufanisi inawezekana tu na kemikali.

Mapishi ya watu yanapaswa kujadiliwa na daktari baada ya kupona kama njia ya kuimarisha mwili, hawana msaada wa kuondokana na pathogen.

Matibabu huchukua angalau miezi 6 na wakati mwingine hufikia hadi mwaka. Watu wenye fomu kali wanahitaji muda zaidi. Dawa za kuzuia uchochezi, kama vile prednisone, kawaida huamriwa kutibu uvimbe. Wagonjwa wenye ukoma wanaweza kuagizwa Talimod, ambayo hupunguza maonyesho ya ngozi ya ugonjwa huo. Ni kinyume chake wakati wa ujauzito na lactation, kwa sababu husababisha uharibifu wa fetusi.

Shughuli za kijamii na ujauzito

Katika kesi ya ukoma, mimba ni kinyume chake, pamoja na shughuli za ngono. Mwanamke kwa kutarajia mtoto anashauriwa kutunza afya yake iwezekanavyo na kuzingatia tahadhari za msingi. Mapema ugonjwa huo hugunduliwa, utabiri utakuwa bora zaidi. Kwa mfano, Dapsone ina karibu hakuna madhara na inaweza kutumika hata wakati wa ujauzito.

Kazi kuu ya kuzuia ni kutambua wale walioambukizwa hatua za mwanzo kuwateua wagonjwa mahututi. Wakati mgonjwa anagunduliwa, ujumbe hutumwa kwa idara ya usafi-epidemiological. Amelazwa hospitalini katika wadi ya kutengwa na kupelekwa katika koloni la wakoma, ambapo matibabu ya hospitali. Kwa wakati huu, kusafiri kwa mtu mgonjwa nje ya nchi ni marufuku, yake shughuli za kijamii inayohitaji ushiriki wa kibinafsi. Baada ya kutokwa, fanya uchunguzi wa zahanati, na wagonjwa wa koloni la ukoma wanaweza kuruhusiwa kufanya kazi kwa vizuizi katika shughuli fulani. Kutengwa kwa kazi katika taasisi mbali mbali za watoto, Sekta ya Chakula katika biashara na huduma. Inafaa kuzingatia kuwa katika nchi zilizoendelea uwekaji wa mgonjwa katika taasisi hiyo maalumu haufanyiki, anatibiwa kwa msingi wa nje.

Matatizo Yanayowezekana

Shida huzingatiwa kwa kutokuwepo kwa matibabu au ikiwa ilianza katika hatua ya baadaye.

Orodha matatizo iwezekanavyo inayofuata:

• deformation ya vipengele vya uso kutokana na mihuri ya subcutaneous;
• kifo cha tishu laini wakati wa kushikamana na mwingine maambukizi ya bakteria;
• kupooza;
• amyotrophy;
• kupoteza maono;
• mabadiliko tishu za cartilage na kuhama kwa kina ndani ya nyuma ya pua;
• ukiukaji wa kubadilishana gesi au kimetaboliki kwenye placenta, ambayo inaweza kusababisha hypoxia ya fetusi ya intrauterine.

Kinga Muhimu

Ya umuhimu wa kimsingi katika kuzuia ukoma ni kufuata sheria za usafi na usafi (kuosha mikono, kutumia glavu, disinfecting vidonda vya ngozi, nk). Hakuna ushahidi kwamba kuna chanjo dhidi ya ukoma. Kuwasiliana na wagonjwa kunapaswa kuepukwa. Ikiwa uko katika eneo la kitovu cha janga, usiwasiliane na wagonjwa. Wanachama wote wa familia ya mgonjwa wamesajiliwa kwenye zahanati na wanachunguzwa, na pia kupitia kozi ya matibabu ya kuzuia kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa. Wanawake wajawazito lazima watembelee daktari wa watoto (muhula 1 - wakati 1, muhula 2 - wakati 1 katika wiki 2, muhula 3 - mara 1 katika siku 8) na kujiandikisha kwa wakati unaofaa. kliniki ya wajawazito(hadi wiki ya 12 ya ujauzito).

Kumbuka kwamba ukoma ni ugonjwa huo tu ambao ni muhimu kutambua katika hatua za mwanzo, ambayo matibabu ya kuzuia inapaswa kufanyika kwa wale ambao wamekuwa karibu na wagonjwa. Katika kesi hiyo, hatari ya matatizo itakuwa ndogo.

Ukoma (ukoma) ni ugonjwa wa ngozi unaoambukiza unaojulikana na uharibifu wa ngozi na mishipa. Ugonjwa huo unaambukiza, hivyo kuwasiliana na mtu mgonjwa lazima kuepukwe.

Licha ya ukweli kwamba ugonjwa huu hapo awali ulizingatiwa kuwa hauwezi kuponywa na kuua, dawa za kisasa ina dawa za kutibu ukoma. Kwa msaada wa antibiotics, unaweza kuondokana na ugonjwa huo katika miezi michache.

Ukoma husababishwa na bakteria Mycobacterium leprae. Huongezeka katika mwili wa mwanadamu polepole sana. Sayansi ya microbiolojia inajishughulisha na utafiti wake. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni sawa na kifua kikuu cha Mycobacterium. Katika biolojia, Mycobacterium leprae iligunduliwa mnamo 1874.

Jina lingine la ukoma ni ugonjwa wa Hansen, baada ya mwanasayansi aliyegundua bakteria ya Mycobacterium leprae.

Kipindi cha incubation kinatoka miaka 2 hadi 20, ambayo ina maana kwamba dalili za ukoma zinaweza kuonekana miaka 20 baada ya kuambukizwa. Kwa wastani, ugonjwa hujifanya kujisikia baada ya miaka 3-10.

Aina

Kuna aina 4 za ukoma:

• ukoma (ukoma mweusi);
• tuberculoid (ukoma nyeupe);
• bila kutofautishwa;
• mchanganyiko.

Aina hizi hutofautiana katika idadi na eneo la vidonda.

Mwenye ukoma

Aina hii ina sifa ya kuzidisha kwa kasi kwa bakteria, kutokana na nodes (lepromas) au plaques yenye fomu ya uso wa ngozi kwenye ngozi. Ngozi huongezeka, mikunjo huonekana.

Dalili ya tabia ya fomu ya ukoma ni "uso wa simba".

Ukoma una kozi ngumu. Macho huanguka nje, vipengele vya uso vinapotoshwa, sura ya uso inasumbuliwa, nyuma ya pua huzama, masikio yanakua.

Katika fomu hii, sio ngozi tu na mishipa huathiriwa, bali pia Node za lymph, membrane ya mucous ya jicho na viungo vya ndani. Dalili za kwanza ni:

• msongamano wa pua;
• kutokwa na damu puani;
• kupumua kwa shida;
• hoarseness ya sauti, laryngitis;

Maeneo yanayoathiriwa zaidi ni uso, viganja vya mikono, viwiko vya mkono, matako, magoti, figo na sehemu za siri.

Ukoma mweusi ndio unaoambukiza na hatari zaidi kwa sababu unaweza kusababisha kifo.

Kifua kikuu

Kwa fomu hii, ngozi na mishipa ya pembeni huathiriwa, viungo vya ndani vinabaki bila kuguswa.

Ukoma huanza kama mabaka mekundu au meupe kwenye ngozi ambayo yamebainika vyema na wakati mwingine kufunikwa na magamba. Baada ya muda, wao huongezeka kwa ukubwa na kupanda juu ya uso. ngozi, katikati yao, kinyume chake, huzama. Katika eneo hili, nywele inakuwa nyeupe na huanguka nje, ngozi hupoteza unyeti wake.

Uharibifu wa mishipa husababisha atrophy ya misuli, hii inaonekana hasa ikiwa viungo vinaathirika. Mabadiliko ya uharibifu katika mifupa na viungo hutokea.

Dalili za ukoma wa kifua kikuu zinaweza kutoweka zenyewe.

Aina hii ya ugonjwa mara nyingi huwekwa kwenye mikono na miguu.

isiyotofautishwa

Kawaida udhihirisho wa ngozi kukosa. Dalili ni polyneuritis na kupooza na vidonda vya mwisho.

mchanganyiko

Aina hii inajumuisha sifa za ukoma wa lepromatous na tuberculoid.

Dalili

Ishara za kwanza zinaonekana kwenye ngozi. Mabadiliko ya rangi ya ngozi, nodes, matangazo, papules na tubercles huonekana. Zaidi ya hayo, utando wa mucous wa kinywa, macho na pua, pamoja na mishipa ambayo iko juu ya uso wa ngozi, huathiriwa. Uelewa wa mwisho wa ujasiri hupotea.

Ugonjwa wa ukoma ( anatomy ya pathological magonjwa) inaonekana kama hii: kwanza kabisa, maeneo hayo ya ngozi ambayo yanawasiliana mara kwa mara na hewa (uso na mikono) huathiriwa. Elimu inaweza kuonekana ndani auricles, viwiko, kifundo cha mkono na matako.

V kesi za hali ya juu tabaka za kina za ngozi huathiriwa, dalili za ukoma zinaonekana kama hii:

• vidonda vya ngozi, necrosis ya tishu;
• kupoteza nyusi na kope;
• upele kwenye utando wa mucous wa pua na mdomo;
• deformation ya uso au viungo kutokana na uharibifu wa ujasiri na kifo cha tishu;
• kufa ganzi kwa viungo;
• matatizo ya mishipa;
• nodi za lymph za inguinal na kwapa zilizopanuliwa.

Mgonjwa anahisi dhaifu na dhaifu. Kwa zaidi hatua za marehemu earlobes kukua, pua mara nyingi hutokea, kupumua pua ni vigumu.

Ikiwa mtu hakutafuta msaada wa matibabu kwa wakati, basi kuna hatari kubwa kwamba atakuwa na ulemavu wa nje.

Bakteria ya ukoma hawana uwezo wa kusababisha kifo cha vidole na haiongoi kwa deformation ya kuonekana. Necrosis inakua dhidi ya asili ya kuongezwa kwa maambukizi ya sekondari ya bakteria, ambayo huingia kwa sababu ya majeraha ya ngozi.

Je, ukoma huambukizwaje?

Ukoma ni ugonjwa adimu, hasa katika nchi zilizo na hali ya hewa ya baridi, lakini, hata hivyo, huathiri zaidi ya watu milioni 11 duniani kote. Ili usiwe mgonjwa, unahitaji kujua jinsi ugonjwa huo unavyoambukizwa. Je, ukoma unaambukiza au la?

Wakala wa causative wa ukoma huambukizwa kwa kuwasiliana na ngozi ya mtu mgonjwa, lakini unaweza kuambukizwa tu kwa kuwasiliana kwa muda mrefu. Wanaambukizwa na ukoma na kwa matone ya hewa ikiwa mate ya mgonjwa huingia kwenye njia ya kupumua ya mtu mwenye afya.

Ugonjwa huo ni wa kawaida barani Afrika, Asia, Japan, Korea, Amerika ya Kati na Kusini. Watoto wanahusika zaidi na Mycobacterium leprae kuliko watu wazima.

Kikundi cha hatari ni pamoja na aina zifuatazo za idadi ya watu:

• watoto;
• watu walio na sugu, ngumu michakato ya kuambukiza, magonjwa;
• wagonjwa wanaosumbuliwa na ulevi au madawa ya kulevya.

Ni daktari gani anayetibu ukoma?

Ikiwa unashutumu ukoma, unahitaji kuwasiliana na dermatologist na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Huenda ukahitaji kushauriana na ophthalmologist na neurologist.

Uchunguzi

Fanya utambuzi kulingana na uchunguzi wa nje haiwezekani. Ugonjwa huo lazima utofautishwe na erithema, kaswende, sarcoidosis, na tutuko zosta.

Utambuzi wa ukoma ni pamoja na masomo ya maabara na bacteroscopy, ambayo ni:

• kunyoosha ngozi au membrane ya mucous;
• kuchomwa kwa nodi za lymph;
• mmenyuko kwa lepromine (kuanzisha aina ya ukoma);
• vipimo na histamine na asidi ya nikotini.

Matibabu

Ukoma unatibiwa katika taasisi maalum za matibabu na kuzuia - makoloni ya ukoma. Wagonjwa wenye uchunguzi huu wanapaswa kutibiwa kwa kutengwa na watu wengine. Katika nchi zilizoendelea, wagonjwa wenye ukoma hawawekwi tena katika vituo hivyo.

Kuna makoloni 4 ya wakoma nchini Urusi.

Kutibu ukoma ni mchakato mgumu. Vipi mapema mtu kwenda hospitalini, ndivyo uwezekano wa kuponya ugonjwa huo ulivyo juu.

Matokeo ya matibabu inategemea hatua ya ukoma na usahihi wa tiba ya tiba. Urejesho huchukua miezi 6 hadi mwaka. Ikiwa mgonjwa ana hatua kali ya ukoma, basi matibabu ni ya muda mrefu.

msingi tiba ya madawa ya kulevya antibiotics, NSAIDs na maandalizi maalum kutoka kwa ukoma. Aina na mpango wa tiba ya antibiotic imeagizwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Matibabu ya matibabu:

• dawa za antileprosy (Protionamide, Pyrazinamide, Clofazimine, dawa za sulfonic Dapsone, Sulfetron na Dimocifon);
• antibiotics (Rifampicin, Dapsone, Clarithromycin, Ofloxacin);
• dawa za kuzuia uchochezi (prednisolone na asidi acetylsalicylic);
• immunomodulators (Timogen, Levomizol).

Matibabu lazima iwe ya kina. Kozi inaweza kuongezewa na hepatoprotectors, maandalizi ya chuma, vitamini complexes na chanjo ya BCG.

Dapsone ya madawa ya kulevya huzuia maendeleo ya ugonjwa huo.

Maandalizi ya Sulfonic ni muhimu kwa kuzuia maendeleo ya matatizo, lakini hayawezi kutumika katika hali kama hizi:

• ugonjwa wa ini, viungo vya hematopoietic na figo;
• kasoro za moyo;
• ugonjwa wa tumbo;
• magonjwa ya kikaboni ya mfumo wa neva.

Kwa matibabu ya ukoma, unaweza kutumia thalidomide, dawa ya kutuliza-hypnotic ambayo inakandamiza. mfumo wa kinga. Huondoa dalili za ugonjwa huo.

Mbali na madawa, taratibu za physiotherapeutic hutumiwa kutibu ukoma na gymnastics ya matibabu. Lengo kuu la tiba ya mazoezi ni kuzuia maendeleo ya neuritis, contractures na amyotrophies.

Wagonjwa wengine wanahitaji msaada wa mwanasaikolojia.

Matatizo

Matokeo hutegemea aina ya ukoma, mahali pa ujanibishaji wake na wakati wa matibabu. Mtu anaweza kupata shida zifuatazo:

• vidonda vya mimea;
• keratiti, laryngitis;
• kutokwa na damu kwa muda mrefu kwa pua kwa sababu ya ulemavu wa pua;
• kidonda cha corneal, lagophthalmos, glaucoma, upofu;
• upotoshaji mwonekano, deformation ya uso, mabadiliko ya phalanges, kupotosha kwa viungo;
• kushindwa kwa figo;
• upungufu wa nguvu za kiume na ugumba.

Mgonjwa mwenye ukoma hupoteza unyeti, hivyo mara nyingi hujeruhiwa, ndiyo sababu yeye mwonekano inakuwa haivutii zaidi.

Ikiwa mgonjwa hatatafuta msaada wa matibabu, vasculitis ya necrotizing inakua, kwa hiyo matokeo mabaya kuepukika.

Kuzuia

Hatua za kuzuia:

• kuimarisha kinga;
• chakula bora;
• kuboresha ubora wa maisha;
• kuzuia magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi;
• kuendesha maisha ya afya maisha.

Ukoma ni ugonjwa unaoweza kuponywa kabisa, lakini ni wale tu ambao waliomba uchunguzi na matibabu kwa wakati wana nafasi ya kupona. Hatupaswi kusahau kwamba ugonjwa huu una uwezekano mkubwa wa ulemavu na kifo.

Ukoma (ukoma, ugonjwa wa Hansen) - granulomatosis ya muda mrefu (vinundu vilivyowaka); ugonjwa wa kuambukiza ambao huathiri hasa ngozi na mfumo wa neva wa pembeni.

sifa za jumla

Kisababishi cha ukoma, Mycobacterium leprae, ni bakteria sugu ya asidi na alkoholi yenye mzunguko maalum wa uzazi na uwezo wa kudumisha uhai wa muda mrefu nje. mwili wa binadamu. Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa, njia kuu ya maambukizi ni ya hewa, na ikiwa uadilifu wa ngozi unakiukwa, njia ya percutaneous ya maambukizi pia inawezekana.

Hata hivyo, kupata ukoma si rahisi. Hii inahitaji bahati mbaya ya angalau hali mbili: kuwasiliana kwa muda mrefu na mgonjwa (kwa mfano, Kuishi pamoja) na kutokuwa na utulivu wa immunogenetic kwa wakala wa causative wa ugonjwa huo.

Mwishoni mwa karne ya 20, wanasayansi walithibitisha kwamba, pamoja na mtu mgonjwa, wanyama wengine (armadillos, nyani), samaki ni flygbolag ya maambukizi, kwa kuongeza, pathogen iko kwenye udongo na miili ya maji.

Ukoma wa Mycobacterium yenyewe hausababishi dalili zote za kutisha za ukoma, hukua baada ya kuongezwa kwa maambukizo ya bakteria ya sekondari, ambayo, kama sheria, iko katika maeneo ya tishu yaliyojeruhiwa ambayo hayana unyeti.

Dalili

Kipengele cha ugonjwa wa ukoma ni muda mrefu wa incubation, wastani wa miaka 3-7. Kwa miaka mingi (hata wenye umri wa miaka 40 wanajulikana vipindi vya incubation), ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha kwa dalili.

Baadaye kipindi fiche dalili za ukoma hazieleweki sana hivi kwamba zinaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na ugonjwa mwingine au kutotambuliwa kabisa.

Aidha, wigo wa maonyesho ya ukoma kimsingi inategemea aina ya ugonjwa huo: tuberculoid au lepromatous. Katika fomu ya ukoma, ni hasa ngozi ya binadamu inayoathiriwa, wakati katika fomu ya kifua kikuu, ni mfumo mkuu wa neva.

Inawezekana dalili za mapema ukoma:

• malaise, kupungua kwa utendaji, udhaifu, hisia ya baridi;
• ukiukaji wa unyeti wa viungo vinavyojidhihirisha kuwa ganzi, kutetemeka, kutambaa kwa kutambaa;
• mabadiliko katika rangi ya ngozi;
• upele wa ngozi maumbo mbalimbali, uwekaji, ukubwa na rangi;
• nodes mbalimbali, papules, matuta kwenye ngozi;
• upele kwenye membrane ya mucous;
• kuvimba kwa mucosa ya pua, msongamano wa pua, kutokwa na damu kutoka kwake;
• kupoteza kope na nyusi;
• kupungua kwa contractility ya misuli;
• ukiukaji wa unyeti wa juu kama matokeo ya kupooza kwa sehemu ya mishipa ya pembeni;
• mabadiliko ya trophic katika ngozi ya asili ya neurogenic hadi tukio la vidonda vya trophic;
• matatizo mbalimbali ya mishipa, marbling ya ngozi;
• ukiukaji wa jasho;
• nodi za lymph za inguinal na kwapa zilizopanuliwa.

Dalili zote za ukoma zilizoorodheshwa hapo juu zinahusishwa na vidonda vya juu vya ngozi, utando wa mucous na mwisho wa ujasiri, na hii inaelezea ukweli kwamba wakala wa causative wa ukoma "hufanya" hasa katika tishu zinazowasiliana na hewa.

Katika kesi ya kutokuwepo utambuzi sahihi na, ipasavyo, matibabu ya ukoma, kuendelea kujificha kama ugonjwa wa ngozi, bila shaka inaendelea.

Kwa miaka mingi mgonjwa anatibiwa magonjwa ambayo hayapo, wakati ugonjwa mkali wa ukoma polepole unamfanya kuwa batili:

• inapotosha kuonekana, vipengele vya uso;
• huunda vidonda vya neurotrophic;
• huathiri mucosa ya nasopharyngeal, perforates septamu ya pua na palate ngumu;
• misuli ya atrophies (haswa misuli ya mkono);
• kwa wanaume husababisha utasa na upanuzi wa matiti;
• huathiri macho (hadi upofu), husababisha keratiti, iridocyclitis;
• huathiri viungo vya ndani;
• huchochea contractures ya mikono na miguu, neuritis na kupooza;
• huyeyusha laini na tishu ngumu viungo.

Matibabu

Hadi karne ya ishirini, ukoma uliendelea kuwa usiotibika. Kwa karne kadhaa, alitibiwa na mafuta ya haulmugro, ambayo, licha ya "bouquet" yote. madhara, ilisaidia kupunguza dalili kwa muda na kupunguza kasi yake kidogo.

Lakini katikati ya karne ya ishirini, kulikuwa na ushahidi wa kwanza maombi yenye mafanikio dawa ya kikundi cha sulfonic kinachoitwa "Promin". Tangu wakati huo, maandalizi ya sulfone yameanzishwa kikamilifu na kutumika kutibu ukoma. Ukweli unaojulikana juu ya kutopona kwa ugonjwa huo umepoteza umuhimu wake, wengi wa wakoma baada ya miaka kadhaa ya matibabu wakawa na afya.

Mwishoni mwa karne ya ishirini, ili kufikia bora athari ya matibabu maandalizi ya sulfone yalianza kuunganishwa na antibiotics. Hivyo, hadi sasa, mchanganyiko wa ufanisi zaidi wa sulfone "Dapson" na antibiotics "Rifimpicin" na "Clofazimine".

Kwa regimen ya matibabu iliyochaguliwa kwa usahihi, katika tukio la kuanza kwa wakati, mgonjwa mwenye ukoma ana kila nafasi ya kuwa mtu mwenye afya. Katika hali ya juu, ugonjwa huo unaweza kuponywa, lakini matokeo yake mara nyingi huwaacha mtu mlemavu.

Ukoma katika ulimwengu wa kisasa

Ukoma ni ugonjwa wa zamani, hata kabla ya Kristo. watu walikufa kifo cha muda mrefu cha uchungu kutokana nayo. Na wakati wa Enzi za Kati, magonjwa ya mlipuko ambayo yalitikisa Uropa na kuacha maelfu ya vilema nyuma hayakuwa duni kwa milipuko ya tauni pamoja na miji yake iliyoharibiwa na lundo la maiti. Inaweza kusemwa bila kuzidisha kwamba ukoma ni ugonjwa mbaya, wenye ukoma, ambao, kwa kweli, walioza wakiwa hai, waliogopa watu wenye afya. Wakati huo ulisababisha kile kinachoitwa leprophobia - hofu ya wakoma.

Kwa bahati nzuri, milipuko mikubwa ya zama za kati ambayo ilisababisha maelfu na mamilioni ya watu kuishi katika mitishamba katika matarajio ya kifo, huku wakiona na kuhisi dalili zote za kutisha za ukoma, yako katika siku za nyuma. Katika wakati wetu, ugonjwa huo ni sawa matibabu ya mafanikio kwa kuongeza, ni salama kusema kwamba kwa miaka mingi watu wamejenga aina fulani ya kinga kwa wakala wa causative wa ukoma. Kwa sababu hii, matukio ya ukoma haipati uwiano wa wingi.

Siku hizi, ugonjwa hutokea hasa katika nchi za hari na subtropics (Afrika, Asia, Amerika Kusini), katika nchi zilizo na hali ya hewa ya baridi, ugonjwa wa ukoma haupatikani sana. Kwa hiyo, kwa mfano, nchini Urusi kuna makoloni manne ya ukoma, ambapo wakoma mia kadhaa hutendewa. Wakati huo huo, takwimu rasmi za Amerika husajili kesi mpya 100 kila mwaka. Kwa mujibu wa takwimu rasmi, leo India, Brazil na Burma ni "viongozi" watatu wa juu katika suala la kuenea kwa ukoma.