Tovuti ni lango la matibabu kwa mashauriano ya mtandaoni ya madaktari wa watoto na watu wazima wa utaalam wote. Unaweza kuuliza swali juu ya mada "fibroids baada ya sehemu ya upasuaji" na upate bure mashauriano ya mtandaoni daktari

Uliza swali lako

Maswali na majibu juu ya: fibroids baada ya sehemu ya cesarean

2008-03-04 17:01:55

Vladimir anauliza:

Mke wangu ni mjamzito. Katika wiki 8, ultrasound ilifunua fibroids tatu. ukubwa tofauti. Hawakusema chochote kuhusu aina ya fibroids wakati huo. Katika wiki ya 11, wakati wa kupitiwa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa ugonjwa wa Down, daktari aligundua kwamba kulikuwa na fibroids tano, sio tatu. Fibroid kubwa ni 5x8cm, ndogo ni 2x3cm. Fibroids mbili ni subserous, tatu ni interstitial. Baada ya ultrasound ya pili, daktari alisema kuwa katika wiki ya 18 (miezi 4.5), baada ya fetusi kuanza kupiga, upasuaji unahitajika ili kuondoa fibroids. Maswali: inaweza kuwa nyuzi mbili zaidi za ukubwa wa 2x3cm na 5x6cm zimekua katika wiki tatu au hazikuonekana kwenye ultrasound ya kwanza, operesheni ya kuondoa fibroids inafanywaje, ni aina gani ya ukarabati ambayo mke anahitaji baada ya operesheni hii, ni hatari gani? Je, operesheni hii ni kwa mtoto mchanga? Je, inawezekana kubeba kijusi kwa muda wa hadi miezi 9 na kuondoa fibroids kwa njia ya upasuaji? Ni hatari kiasi gani anesthesia ya jumla kwa fetusi ikiwa ni sehemu ya upasuaji na upasuaji unaofuata wa kuondoa fibroids. Nitashukuru kwa mapendekezo yoyote juu ya kudumisha afya ya mke wangu.

Majibu Pivovarova Tatyana Pavlovna:

Hakika, nodi zote za myomatous zinaweza kuwa hazijaonekana. Ikiwa sasa mke hayuko hatarini kuzaliwa mapema, yeye si katika hospitali, basi itawezekana kuchunguza nodes, lakini ikiwa sio, basi tunahitaji kufanya kazi. Anesthesia kwa sehemu ya cesarean ni fupi sana, ili tu kutoa fetusi haraka, ili usiwe na wasiwasi kuhusu hilo.

2015-05-29 09:03:54

Tumaini anauliza:

Habari!!! Nina swali lifuatalo: Miezi 5 imepita tangu kujifungua ... na mzunguko wa hedhi haujaanza ... Kuzaliwa kwa sehemu ya cesarean ... lochia ilidumu kwa wiki 8 ... nilinyonyesha kwa miezi 2. Ninapima ujauzito mara kwa mara, lakini ni hasi... nina wasiwasi sana... ni jambo la kawaida..
Kwa njia, bado nina fibroids ya uterine ... kabla ya ujauzito ilikuwa 4 cm.

Majibu Gerevich Yuri Iosifovich:

Mchana mzuri, ndiyo inaweza kuwa. Ikiwa hazianza katika miezi 1-2, wasiliana na daktari (prolactini ya damu, ultrasound) - yote haya ilitoa kwamba kuzaliwa kulifanyika bila matatizo (damu, uterasi na / au ovari hazikuondolewa wakati wa operesheni).

2014-07-08 07:31:26

Alexandra anauliza:

Habari za mchana Tunahitaji ushauri wako. Baada ya upasuaji wa pili mnamo Oktoba 2013. (ya kwanza ilikuwa mwaka 2004), karibu miezi mitano baadaye maumivu ya tumbo yalionekana na uterasi iliongezeka. Nilifanya ultrasound siku ya 11 ya mzunguko na ikawa kwamba nina engoni za endometrioid za daraja la 2 kwenye kuta zote mbili za uterasi, kulingana na ukuta wa nyuma Upande wa kushoto kuna nodi ya myomatous ya intramural 11mm. Utambuzi: uterine fibroids, adenomyosis. Daktari alinishauri nivae koili ya Mirena, ambayo inasemekana ingeondoa adenomyosis. Lakini wakati huo huo, mbali na smear + utamaduni, hakuna mitihani Tafadhali niambie ni uchunguzi gani unahitajika kukamilika kabla ya kusakinisha ond hii? (ni mamogram muhimu, nk.) Na je, IUD inafaa katika kesi hii au kuna mbinu nyingine za kutibu tatizo hili?

Majibu Wild Nadezhda Ivanovna:

Mfumo wa Mirena IUD au levonorgestrel ni, kwanza, uzazi wa mpango ambao unaweza pia kutumika kwa madhumuni ya matibabu katika kesi ya endometriosis. Ili kutumia uzazi wa mpango, unahitaji matokeo ya smear ya cytological. Ultrasound. Gland ya mammary inachunguzwa na palpation; Inashauriwa kujua hemoglobin - Jumla ya damu an. Ni muhimu kuzingatia uwepo wa mishipa ya varicose kwenye mwisho wa chini. Mfumo wa levonorgestrel unaonyeshwa na hatua yake katika cavity ya uterine kwenye mucosa ya uterine, ovari, mgao wa kila siku dozi ndogo za progesterone, kama matokeo ambayo heterotopias ya endometrioid haienezi. Hakuna damu nzito au isiyo ya kawaida. Wakati wa kunyonyesha, Mirena haijapingana, hakuna mzigo kwenye ini na njia ya utumbo.

2014-02-10 12:59:57

Anya anauliza:

Tafadhali niambie jinsi matibabu yataendelea Baada ya ultrasound walifanya hitimisho - ishara za ultrasound za fibroids ya uterine katika hatua ya awali maendeleo, mchakato wa wambiso katika pelvis. Na nitaweza kuzaa katika siku zijazo? Kabla ya hii, nilijifungua kwa upasuaji. Tafadhali jibu, nina wasiwasi na hofu.

Majibu Gritsko Marta Igorevna:

Fibroid iko wapi? Je, umeangalia patency mirija ya uzazi? Ikiwa fibroids haziharibu cavity ya uterine na mirija ya fallopian inapitika, basi utaweza kupata mimba na kubeba mtoto hadi mwisho.

2011-10-31 18:15:43

Nadezhda anauliza:

Habari, nina umri wa miaka 45. Kwa miaka 11 nimekuwa nikiona daktari wa wanawake kwa uwepo wa nyuzi ndogo za uterine, na mwanzoni kulikuwa na node moja tu juu ya uso wa uterasi, sasa kuna nne kati yao. Katika miaka miwili iliyopita, nimekuwa na hysteroscopies mbili, dalili ni tuhuma ya polyps, intermenstrual. masuala ya damu, unene wa endometriamu hadi 8 mm siku ya 6-8 ya mzunguko. Wakati wa hysteroscopy ya kwanza, hitimisho lilikuwa kwamba kulikuwa na fibroid ndogo ya uterine katika cavity yake Katika pili, polyp iliondolewa. Ifuatayo, matibabu na duphoston ya dawa ya homoni iliamriwa kutoka siku ya 16 ya mzunguko, vidonge 2 kwa siku, siku 10. Nimekuwa nikiichukua kwa mzunguko wa 5 tayari, na katika tatu za kwanza nilifurahishwa na matokeo. Hedhi haikuwa nzito, ilianza siku ya 4 baada ya mwisho wa matibabu, mvutano katika matiti, ambayo ilionekana tayari kwa siku ya 15 ya mzunguko, ilipotea Picha ya ultrasound ilionyesha unene wa kawaida wa endometriamu, muundo wa ovari iliboreshwa Katika mzunguko wa 4, hedhi ilikuja siku 5 mapema na ilikwenda tayari siku ya 8 ya kuchukua dawa. Walipita bila shida yoyote. Daktari wa magonjwa ya wanawake aliniambia kuwa Duphoston inapaswa kuchukuliwa kwa muda usiozidi miezi 6 Aliniagiza niendelee kutumia dawa hiyo kwa miezi 2, kisha akapendekeza Mirena IUD matibabu. Nilikuwa na sehemu 2 za upasuaji, kwa kuongeza kuna cysts kwenye kizazi, kovu kutoka kwa cauterization ya mmomonyoko wa kizazi, katika ujana wangu wakati wa kufunga ond kama uzazi wa mpango Nilipata usumbufu na maumivu, baada ya hapo iliondolewa baada ya miezi 6. Nimesikia hakiki nyingi hasi kuhusu Mirena IUD Ningependa kupata jibu: ninaweza kuchukua dawa ya Duphoston kwa muda gani na utambuzi wangu, na ni matibabu gani mbadala ninaweza kupata, jinsi matibabu yanaweza kuwa ya ufanisi. ond ya Mirena. Asante.

Majibu Wild Nadezhda Ivanovna:

Mirena ni mfumo wa levonorgestrel. Inaonekana tu kifaa cha intrauterine. Yeye ana athari ya uponyaji kutokana na kuwepo kwa gestogen au, kwa maneno mengine, progesterone, ambayo hufanya katika cavity ya uterine kwa miaka 5 na hairuhusu kuundwa kwa polyps mpya na nodes za fibromatous. Bila shaka uchaguzi ni wako. Duphaston inaweza kuchukuliwa kwa muda mrefu, hakuna vikwazo kwa hiyo, tu nyuma matumizi ya muda mrefu Duphaston inahitaji udhibiti wa mfumo wa kuganda kwa damu, udhibiti wa smear ya cytological kutoka kwa seviksi, udhibiti wa tezi za mammary, na ufuatiliaji wa ultrasound wa hali ya uterasi. Ikiwa kulikuwa na polyposis ya endometriamu, basi ni muhimu kurudia uchunguzi wa histological wa endometriamu baada ya miezi 6 ya matibabu. Kinachosema kwa niaba yake ni kwamba wakati wa kuchukua matibabu kuna usumbufu wa mzunguko, i.e. Kuchukua duphaston kwa siku 10 katika mzunguko wa hedhi haitoshi unahitaji kuichukua kulingana na regimen tofauti, lakini baada ya uchunguzi wa uchunguzi unaofuatiwa na uchunguzi wa histological wa kugema.

2011-04-23 15:11:05

Evgeniya anauliza:

Habari. Nilikuwa na upasuaji wa nyuzi za uterine mwaka 2007, node ilikuwa iko kwenye ukuta wa nyuma, operesheni ilikuwa ya kawaida. ilikwenda vizuri bila matatizo. Sasa nina mjamzito kwa wiki 7-8, na tayari nimekuwa mjamzito (baada ya kutokwa, uterasi bado iko katika hali nzuri). operesheni?

2010-08-27 18:29:57

Marina anauliza:

Habari za mchana. Ninaishi Severodonetsk, mkoa wa Lugansk.
Katika mwaka jana kumekuwa na nguvu
kupoteza nywele juu ya kichwa Hasa kali katika majira ya joto, baada ya kuosha nywele zako. Zaidi ya vipande 120, nywele za urefu tofauti huanguka ... wote mfupi na mrefu. Ngozi ya kichwa tayari inaonekana, kupoteza nywele ni takriban 50%. Ninahisi usumbufu mkali nywele zangu ni za urefu wa mabega, labda mfupi kidogo.
Alifanya ultrasound tezi ya tezi na gynecology, na pia kupita tezi na gynecology homoni.
Hitimisho Ultrasound ya THYROID GLAND: kiasi cha tezi ni kidogo chini ya kawaida ya umri Hakuna mabadiliko ya kimuundo katika parenchyma ya gland yaligunduliwa.
Vipimo: T3- 0.75 ng/ml (kawaida 0.56-1.88)
T4 - 87.9 pmol / l (kawaida 60-150);
AtTG-58.5 U/ml (kawaida sio zaidi ya 100);
ST4-12.2 pmol / l (kawaida 9.0-22.2);
aTPO-11.7 IU/ml (kawaida sio zaidi ya 30),
TSH-1.05 µIU/ml (kawaida 0.4-4.0)
Hitimisho la ultrasound ya GYNECOLOGIST: ishara za fibroids ya uterine (node 1, 32x34 mm), mabadiliko ya multifollicular ya ovari.
Uchunguzi ulichukuliwa siku ya 11 ya mzunguko wa hedhi.
Uchunguzi wa damu: hemoglobin-145.5 g / l;
prolactini-108.89 µIU/l (kawaida 75-750);
FSH-6.38 IU/I (maadili kadhaa: kawaida - awamu ya follic -3-12.... katikati ya mzunguko - 8-22...... awamu ya luteal-2-12)
testosterone -0.45ng/ml (kawaida sio zaidi ya 0.6);
progesterone - 0.49ng/ml (maadili kadhaa ya kawaida: awamu ya follicular - 0.2-1.4.......luteal awamu - 4.0-25.0);
DHEA-S -7.82 umol/l (kawaida 1.65-9.15)
Kujifungua - sehemu moja ya upasuaji mnamo 1995. utoaji mimba (mwisho - miaka 10 iliyopita) Kwa urefu wa 1.63 - uzito - 84 kg. Uzito kupita kiasi pia hutokea.
Tafadhali niambie ikiwa inahusiana kusambaza hasara nywele zenye kazi ya tezi ?? Au na gynecology? Ushauri wenye uwezo na gynecologist-endocrinologist inahitajika. (hatuna mtaalam kama huyo katika jiji letu; kuna daktari wa watoto au endocrinologist). Na unahitaji mashauriano na trichologist (ambayo sisi pia hatuna)
Jinsi ya kutibu?? (((
Asante.

Majibu Korop Zlata Anatolevna:

2010-08-12 18:13:44

rsaitbag anauliza:

Habari! Nahitaji msaada wako, kwa sababu labda sitapata chochote kutoka kwa daktari wangu ...
Nina umri wa miaka 27, 2007 sehemu ya upasuaji - fetus kubwa. Mwaka mmoja uliopita nilikuwa na uchunguzi wa ultrasound na niligunduliwa na dalili za uterine fibroids Mnamo Julai 2010, wakati wa kurudia ultrasound.
tarehe ya hedhi ya mwisho 07/08/10
Vipimo: urefu 54mm, unene 43mm, upana 57mm
muundo wa miometriamu ni tofauti kwa sababu ya mabadiliko yaliyoenea, maeneo ya hypoechoic na mdomo wa hypoechoic haswa kando ya ukuta wa nyuma.
unene wa miometriamu 10mm inalingana na awamu ya 2 ya mzunguko
contour endometrial ni laini na wazi
muundo wa kizazi hubadilishwa kwa sababu ya ujumuishaji hasi wa echo d=3-4mm.
ovari ya kushoto 24x23x35 mm kiasi 10.5 cm cubic.
muundo corpus luteum 14x12 mm
ovari ya kulia 31x21x27 mm kiasi 9.0 cm cubic.
muundo wa calcenate
bure kioevu haipatikani
Hitimisho:
Ishara za ultrasound za mabadiliko yanayoenea katika uterasi kama vile endometriosis, oophoritis ya muda mrefu, cysts ya endocervical.
Utambuzi kamili:
Adnexitis ya muda mrefu ya 2, zaidi ya ugonjwa wa Adhesive cavity ya tumbo.Endometriosis.Cervicosis.
Niliwasiliana hedhi nzito(Siku 5 hupaka, siku 2-3 hutiwa kwenye vifungo, siku 3-5 hupaka) juu ya kila kitu kingine na maumivu katika tumbo la chini na upungufu wa damu wa muda mrefu Daktari aliniagiza kuchangia damu kwa homoni na pitia colposcopy, lakini siwezi kufanya hivyo na sijui jinsi gani, kwani colposcopy inafanywa siku 2-3 kabla ya hedhi, lakini kwangu huanza wiki moja mapema, kisha kutokwa nyeusi huonekana baada ya hedhi, zaidi ya mara moja ... baada ya siku moja au mbili inaweza kupaka tena siwezi kupata colposcopy, na tayari nimechoka kwa vipindi vile nataka angalau aina fulani ya matibabu. Umesikia kuhusu hysteroscopy, katika kesi gani imeagizwa Je, njia yangu pekee ya matibabu ni sawa Je, nifanye nini na nifanye nini, kwa sababu tunapanga mtoto mwingine kwa mwaka ...

Majibu Samysko Alena Viktorovna:

Habari za mchana Acha nianze kwa kusema kwamba ultrasound ni njia ya ziada uchunguzi na hana haki ya kufanya uchunguzi, lakini hitimisho tu. Kuhusu ukweli kwamba colposcopy inafanywa siku 2-3 kabla ya hedhi, hii ni upuuzi kamili (hii ni uchunguzi wa kizazi chini ya darubini ili kuangalia epithelium ya sehemu ya uke ya kizazi na kuchukua uchambuzi kutoka hapo. seli za atypical (cytology) (uchambuzi huu unasema kuhusu kueneza kwa homoni siku gani ya mzunguko ulifanyika? Na ikiwa ni sensor ya uke Siku ya 5-7 ya mzunguko Na bila shaka, nenda kwa daktari aliyestahili na endometriosis ni mambo mawili tofauti.

2010-05-06 00:41:22

Anna anauliza:

Ikiwezekana, basi swali kwa Valery Dmitrievich Zukin.
Nina umri wa miaka 38, urefu wa 1-65, uzito wa kilo 55, sehemu ya cesarean miaka 13 iliyopita, fibroids ya intramural tangu 2004 (kutoka 1.8 hadi 3.0) (2010) Vipindi si nzito, siku 3-4, bila usumbufu. Mimba 2 (Agosti 2008, Februari 2010) ilitokea mwezi wa kwanza (sijawahi kuchukua udhibiti wa kuzaliwa) lakini kwa bahati mbaya iligeuka kuwa ectopic Wakati wa mwisho, zilizopo zote mbili na nodi ndogo ya chini (1 cm) iliondolewa hakuna matibabu baada ya operesheni, ovulation katika mzunguko wa kwanza ilikuwa, kwa pili haikuwepo tena, na data ya ultrasound ilidumu kwa siku 2: uterasi anteflexio-versio, mtaro wa uterasi, ukubwa: 55-45-53. myometrium-sare, endometrium-5.7 riven, (siku ya 7 ya mzunguko) kizazi 33-23, mwili wa uterasi haujaundwa, sura ni ya asili, kwenye mwisho wa nyuma kuna myoma ya interglandular d=3mm (lmm ni labda cm, typo tu, lakini ninaandika kile kilicho kwenye karatasi), muundo wa endometriamu ni wazi, kizazi ni kipande kimoja., mfereji wa kizazi: pumzi moja hadi 4 mm, ovari ya kulia 23- 16-19, ob.-3.7, muundo wa msingi, follicle hadi 10 mm-5, kushoto-38-19-21, ob-7.9, Fol 10, index ya ovule-uterine - 1.3, ishara ya endometriosis haipatikani napenda sana kujua, angalau kwa maneno ya jumla: jinsi kuondolewa kwa mirija kunavyoathiri maisha ya mwanamke (ikiwa tutapuuza IVF), haswa kwenye fibroids na ovari hedhi?? nafasi halisi kwa IVF katika mzunguko wa asili (mimi ni kutoka Kiev), au badala ya majaribio yasiyo na mwisho ya asili - kuhamasishwa na si kupoteza muda daktari, na unisamehe matumaini yangu!

Majibu Petrik Natalia Dmitrievna:

Kuondolewa kwa mirija ya uzazi hakuathiri mwanzo wa kukoma hedhi au usawa wa homoni. Inaweza kuwa ilisababishwa na dhiki baada ya kufanyiwa upasuaji, na kurudia moja wakati huo. Kwa kuzingatia umri wako, unapendekezwa kutumia njia bora zaidi za teknolojia ya uzazi (IVF kwa kutumia itifaki ndefu, na kuchochea ovulation). Dawa ya Diferelin, iliyotumiwa wakati itifaki ndefu kusisimua, pia hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya leiomyomas ya uterine (fibroids). Kama inavyoonyesha mazoezi, leiomyoma mara nyingi, ikiwa inaongezeka wakati wa itifaki ya kusisimua, sio sana kuzingatiwa kuwa shida. Tumor inaweza kukua bila tiba chini ya ushawishi wa homoni zako mwenyewe.

Muhtasari wa makala

Wanawake wengi ambao wanapanga ujauzito wao mara nyingi wanakabiliwa na vikwazo mbalimbali kwa namna ya tumors ya benign ya misuli ya uterasi. Ikiwa fibroids hugunduliwa na mimba tayari imeendelea kwa miezi kadhaa, basi hakuna haja ya hofu. Kuna mifano ya kutosha ambayo mwanamke alijifunza kuhusu uwepo wa tumor wakati wa ujauzito, lakini mtoto wake alizaliwa na afya. Kwa kozi ya kawaida ya kipindi hiki, ni muhimu kujua hatari ya fibroids kwa cavity ya uterine.

Mama wajawazito huanza kuwa na wasiwasi wanaposikia utambuzi wa uvimbe wa uterine wakati wa ujauzito. Je, ni hatari kuwa na uvimbe kwenye uterasi unapogunduliwa ukiwa umebeba mtoto? Swali hili bado liko wazi. Lakini licha ya hili, madaktari wanajua jinsi ya kutenda wakati uchunguzi huo unagunduliwa.

Fibroid ya uterine ni nini na kwa nini inatokea?

Uundaji huu unachukuliwa kuwa mbaya; ni tumor ambayo inakua kwenye misuli ya uterasi. Wataalam bado hawajaweza kutoa majibu maalum kwa nini hii inafanyika. Lakini kuna mapendekezo kwamba hii inaweza kuongezeka kwa kusisimua kwa homoni na kuongezeka kwa secretion ya estrojeni. Kwa maneno mengine, tumor huunda kutokana na viwango vya chini vya progesterone katika mwili na kukua kutokana na usawa wa ziada wa estrojeni.

Lakini ikiwa hakuna usawa wa homoni unaogunduliwa katika damu, hii haina maana kwamba tumor haiwezi kuunda. Kiwango cha estrojeni kwenye uterasi kinaweza kuongezeka kidogo na kutoonyeshwa kwenye mtihani wa damu. Karibu katika matukio yote, malezi ina nodes kadhaa katika ukubwa mbalimbali wa mihuri. Tumor ya aina hii inachukuliwa kuwa ya kawaida, lakini haifai sana kwa mama anayetarajia.

Sababu

Ugonjwa huu hutokea kutokana na usawa wa homoni. Kiasi cha estrojeni huongezeka, ambayo inachangia mgawanyiko wa haraka wa seli na uundaji wa nodes zisizohitajika. Nodi zinaweza kukua ndani maeneo mbalimbali kwenye uterasi kwa idadi kadhaa. Ikiwa tumor hugunduliwa na kutibiwa kwa wakati, basi haitoi hatari yoyote.

Sababu za uzalishaji wa haraka wa estrojeni na ovari:

genetics (ikiwa wanawake walikuwa na ugonjwa huo, basi ni vigumu kwa kizazi kijacho cha wanawake kuepuka);
maambukizo ambayo yanawaka sehemu za siri;
kukomesha kwa makusudi mimba;
cyst kwenye ovari;
dawa za kupanga uzazi;
uzito kupita kiasi;
chemotherapy.

Fibroids ya uterine mara nyingi husababisha utasa. Lakini kuna matukio wakati mimba bado inawezekana. Mazoezi yanaonyesha kuwa ugonjwa huu huathiri kila kiumbe tofauti. Madaktari hawawezi kujibu kikamilifu kwa nini baadhi ya wanawake hujifungua wakati fibroids huunda kwenye uterasi, wakati wengine hawawezi kumzaa mtoto na malezi haya mengi mazuri.

Dalili

Uundaji kwenye uterasi unaambatana na dalili zifuatazo:

mzunguko wa hedhi ni chungu sana;
wanawake mara nyingi huhisi shinikizo kidogo kwenye tumbo la chini;
maumivu ya tumbo yanazidisha na ina tabia ya kuvuta;
kujamiiana mara nyingi huwa chungu kwa mwanamke;
kibofu cha mkojo mara nyingi hufanya unataka kwenda kwenye choo;
kazi ya njia ya utumbo inasumbuliwa;
ukuaji wa tumbo.

Ili kuweza kumzaa mtoto, unahitaji kuwasiliana na mtaalamu kwa uchunguzi kwa ishara ya kwanza ya dalili hizi. Ataagiza ultrasound kuchunguza fibroids kwenye safu ya misuli ya uterasi. Uchunguzi wa Ultrasound utasaidia kugundua malezi ya tumor kwa wakati. Pia, kwa kutumia utaratibu huu, daktari atagundua:

idadi ya nodes ambazo zimeundwa kwenye uterasi;
hali ya nodes za myomatous;
mahali pa ukuaji wao;
ukubwa halisi wa fibroids;
eneo halisi la vidonda;
muundo wa tumors.

Tabia hizi ni muhimu kuamua jibu la swali - ikiwa mwanamke ana nafasi ya kumzaa mtoto. Mimba inaweza kutokea ikiwa hakuna kitu kinachozuia kuingia kwa manii ndani ya uterasi na haisumbui mchakato wa ovulation. Kwa mimba yenye mafanikio kizazi haipaswi kuzuiwa na malezi haya ya uvimbe. Kama unaweza kuona, kuna uwezekano wa ujauzito na utambuzi huu.

Uchunguzi

Mwanzoni mwa uchunguzi, madaktari huuliza mwanamke maswali kadhaa. Wanagundua ni mara ngapi mwanamke alikuwa mjamzito na mara ngapi alimaliza ujauzito. Pia, wataalam wanahitaji kujua ikiwa kumekuwa na upasuaji kwenye uterasi au kuharibika kwa mimba. Moja ya maswali inaweza kuwa juu ya kuzaliwa kwa mtoto asiye hai. Baada ya kufafanua nuances yote, mwanamke hutumwa kwa ajili ya utafiti, ambayo hutumia njia mbalimbali za uchunguzi.

Mkuu mitihani ya kliniki na kuchukua vipimo. Madaktari hugundua mambo kuu ya ugonjwa huu. Wagonjwa wa kisukari na shinikizo la damu wanachunguzwa kwa uangalifu sana, kwa sababu magonjwa haya yana athari kubwa katika mchakato mzima wa matibabu. Mbali na uchunguzi wa jumla, mwanamke hutumwa kwa gynecologist.

Daktari wa uzazi lazima afafanue kupitia utafiti ukubwa wote wa nodes zilizoundwa na mabadiliko katika fibroids. Pia, eneo halisi la fibroids. Kwa kuongeza, kwa msaada wa mashine ya ultrasound, mtaalamu anaangalia maendeleo ya fetusi ikiwa mwanamke mjamzito anagunduliwa. Ultrasound pia huamua mahali ambapo tumors ziko.

Matibabu

Mwanzoni mwa matibabu kwa mwanamke aliye na tumor, madaktari hujaribu kuzuia ukuaji zaidi wa tumor. Njia zote za kuacha maendeleo ya tumor benign hutegemea sifa za mtu binafsi na miundo ya fibroids. Pia, sababu kwa nini ugonjwa huo uligunduliwa una jukumu muhimu. Wanawake wajawazito mara nyingi hupata upungufu wa chuma katika mwili, na hii inaweza kusababisha ukuaji wa tumor. Kwa hiyo, kwa sababu ya jambo hili, ni muhimu mara kwa mara kuchukua mtihani wa damu wakati wa ujauzito.

Kuzuia

Kuzuia ni pamoja na kuchukua chuma, asidi ascorbic na vitamini mbalimbali. Lishe sahihi, ambayo inajumuisha chakula na kiasi kikubwa squirrel. Wanga lazima iwe mdogo, na pia unapaswa kuacha kula mafuta ya wanyama. Juisi safi, mboga mboga na matunda zina athari ya manufaa katika kuzuia magonjwa. Baada ya kujifungua kwa njia ya cesarean, mwanamke anaweza kuagizwa madawa ya kulevya na progesterone. Kwa hivyo, mchakato wa mgawanyiko wa seli kwenye uterasi hupunguzwa sana. Tumor haina kukua chini ya hali hiyo.

Jinsi fibroids huathiri ujauzito

Sio siri kuwa na elimu kama hiyo tabia hasi wakati wa ujauzito. Inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba kutokana na ukosefu wa placenta, kwa sababu fetusi lazima izungukwe na placenta. Kutokana na fibroids, mtoto anaweza kupokea oksijeni kidogo na virutubisho vyote. Matokeo yanaweza pia kusababisha kutokwa na damu nyingi kwa sababu ya kupasuka kwa placenta. Jambo baya zaidi ni kwamba taratibu hizi zote zinaweza kutokea katika hatua za mwanzo za ujauzito na katika miezi ya mwisho. Kwa hiyo, fibroids ya uterini ina athari mbaya juu ya ujauzito.

Lakini ikiwa nyuzi za uterine hugunduliwa, haipaswi kumaliza mimba mara moja. Baada ya yote, ugonjwa huu na mimba ni sambamba. Unahitaji tu kuchunguzwa kila wakati na mtaalamu. Kuna mifano mingi ambapo wanawake walibeba mtoto mwenye afya, huku kipindi cha ujauzito kikiendelea kwa utulivu kabisa. Lakini ni bora sio kuchukua hatari, kwa sababu mtoto anaweza kuzaliwa na uzito mdogo au mwili ulioharibika. Ushawishi mbaya fibroids katika ujauzito haiwezi kutengwa kabisa, hata licha ya kesi nyingi zilizofanikiwa.

Baada ya miaka 40, mimba ni ngumu zaidi, kwa sababu katika umri huu usawa wa homoni ni uwezekano mkubwa. Pia, ukuaji wa haraka Fibroids inaweza kwa kiasi kikubwa kushinda capillaries, ambayo husababisha damu. Ikiwa hakuna ukiukwaji uliozingatiwa wakati wa wiki 12, hii haina maana kwamba baada ya wiki 20 kutakuwa na matokeo sawa. Trimester ya kwanza inaweza kupita bila dalili yoyote. Lakini matatizo yanaweza kuonekana wakati wowote. Kuna uwezekano mkubwa kwamba mzunguko wa damu utaharibika katika hatua za baadaye kwa sababu nodes za myomatous zinakua. Kwa hiyo, inashauriwa kufanya sehemu ya upasuaji wakati mimba ni wiki 39.

Siku hizi, wanawake wengi huzaa baada ya 30. Katika umri huu, usawa wa homoni huanza kuendelea. Kwa hiyo, kabla ya mimba, ni muhimu kwa madaktari kugundua eneo na ukubwa wa malezi. Ikiwa wanafikia 4 cm au 5 cm, basi mimba inawezekana. Lakini ikiwa fibroid ni 7 cm au 8 cm, basi hii inachanganya sana mchakato wa matibabu na ujauzito.

Ugonjwa unajidhihirishaje kwa wanawake wajawazito?

Mwanamke mjamzito anaweza kuwa na dalili nyingi. Wakati mtoto ni mjamzito, tumor inaweza kuharibu placenta na kazi zake. Mwanamke anaweza kuwa na tumbo. Maumivu haya katika tumbo ya chini husababishwa na mzunguko mbaya katika nodes. Pia, kuna ongezeko shinikizo la ateri. Uvimbe mzuri inaweza kutambuliwa kwa urahisi kwa kutumia ishara za echo za uchunguzi wa ultrasound.

Mimba wakati wa ugonjwa

Wakati mwanamke anapanga kumzaa mtoto, anahitaji kuzingatia sifa zote za tumor. Ni muhimu kujua jinsi iko na wapi. Pia, jukumu muhimu linachezwa na saizi ya nodi na utabiri wao wa ukuaji. Ikiwa uterasi imeharibika kwa sababu ya malezi, basi mimba haiwezekani. Katika kesi hii, ni muhimu kuondoa nodes. Wakati wa kupanga ujauzito, fibroids inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu.

Ikiwa nodes ni ndogo na haziathiri uterasi, basi uwezekano wa ujauzito huwa juu. Lakini wakati wa ujauzito, matatizo yanaweza kutokea. Mwanamke hawezi kuzaa mtoto. Kuharibika kwa mimba au kumaliza mimba kunawezekana zaidi.

Je, daktari anaweza kuondoa fibroids wakati wa upasuaji?

Kuondolewa kwa fibroids na daktari wakati wa sehemu ya cesarean inawezekana:

katika kesi ya elimu moja;
tumor ya tumbo, ambayo ina bua;
kama ipo mabadiliko ya muundo uvimbe;
malezi kubwa ya intermuscular.

Lakini hutokea kwamba baada ya sehemu ya cesarean, ni muhimu kuondoa kabisa uterasi. Hii ni muhimu kwa wanawake zaidi ya miaka arobaini. Pia, na necrosis ya fibroids na kurudia kwa tumors. Ikiwa wakati wa sehemu ya cesarean iliwezekana kuondoa malezi, basi mwanamke anaweza kupanga salama kupata mtoto mwingine.

Kuzaliwa kwa asili au sehemu ya upasuaji

Kwa kila mwanamke aliye na tumor, uchaguzi wa kuzaa ni mtu binafsi. Uzazi wa asili unaweza kufanyika kwa kukosekana kwa contraindications. Kwa mfano, malezi hayakua na hayataingilia mchakato wa kuzaliwa. Kwa kuzaliwa vile, dawa za maumivu tu hutumiwa. Lakini mara nyingi daktari anapendekeza sehemu ya upasuaji kwa mgonjwa wake. Wakati wa upasuaji, fibroids inaweza kuondolewa na daktari.

Sehemu ya Kaisaria inahitajika:

ikiwa tumor iko chini;
nodi nyingi;
ikiwa kuna kovu kwenye uterasi baada ya upasuaji;
mzunguko wa damu wa tumor huharibika.

Contraindications

Kukua kwa fibroids wakati wa kubeba mtoto kunaweza kusababisha shida nyingi. Maendeleo aina zote za patholojia na magonjwa wakati mwingine yanapaswa kukomeshwa kwa kuzaa kwa dharura au kumaliza mimba. Kwa hiyo, mimba lazima ichukuliwe kwa uzito sana. Uchunguzi wa mara kwa mara na wataalamu ni muhimu ili kuepuka hali zisizotarajiwa zisizotarajiwa.

Kwa ugonjwa huu, massage ya uzazi ni kinyume chake. Pia, tumbo la chini haipaswi kuruhusiwa joto kwa njia yoyote. Hiyo ni, bathhouse, solarium, sauna, nk ni kinyume chake. Usiinue uzito zaidi ya kilo 3 na kunywa maji mengi kabla ya kulala. Mwisho unaweza kusababisha uvimbe wa uterasi.

Kipindi cha baada ya kujifungua

Ni muhimu kuzingatia kwamba tumors baada ya kujifungua inaweza kuacha kukua na kuendeleza. Uterasi inarudi nafasi ya awali, na ipasavyo, fibroids na nodi pia hubadilika. Leiomyoma ya uterasi hupatikana karibu kila mwanamke wa tano, hivyo mchakato wa kuzaa mtoto na kipindi cha baada ya kujifungua unaweza kuwa ngumu na taratibu mbalimbali.

Fibroids nyingi za uterine na ujauzito

Katika uterasi, fibroids mara nyingi huunda na nodes nyingi. Baada ya kuondoa nodi zote, kunaweza kuwa hakuna tishu zenye afya zilizobaki kwenye uterasi, kwa hivyo kupanga mimba na ujauzito kunaweza kuambatana na shida. Lakini madaktari wanaweza kuondoa kwa usahihi nodes zinazoingilia kati maendeleo ya fetusi, ambayo itasababisha matatizo mbalimbali. Mimba na fibroids inaweza kuendelea vizuri baada ya kuondolewa kwa nodes vile. Na baada ya kuzaliwa, daktari ataondoa nodes zilizobaki ambazo zimeunda.

Utabiri

Mimba na tumor inaweza kuendelea kwa utulivu. Lakini tumor inaweza kujidhihirisha hata baadae. Hii itasababisha uchungu wa mapema au hitaji la upasuaji. Pia, mimba inaweza kutokea. Kwa hiyo, wakati wa kupanga mimba na ugonjwa huu, unahitaji kufikiri juu ya matokeo yote.

Matatizo

Kwa nini fibroids ni hatari:

ugavi wa kutosha wa nguvu kwa nodes;
neoplasms huanza kukua kwa kasi;
upungufu wa placenta;
thrombosis ya mshipa;
kuharibika kwa mimba;
upungufu wa damu.

Myoma wakati wa ujauzito inatishia kuharibika kwa mimba. Hatari ni kubwa sana. Asilimia hufikia alama sitini. 25% ya wanawake huzaa kabla ya wakati. Ili kuzuia tishio, wagonjwa huchukua vitamini na njia maalum. Madaktari wanapendekeza kukaa kitandani na kujizuia shughuli za kimwili ili kuzuia tukio la matatizo mbalimbali.

Upasuaji wa kuondoa uvimbe kwenye mfuko wa uzazi wakati wa ujauzito

Njia ya upasuaji hutumiwa kutibu fibroids. Laparoscopy ni operesheni inayofanywa chombo muhimu na kamera ya kurekodi video kwenye cavity ya tumbo. Operesheni hii inazuia uundaji wa adhesions na huongeza patency ya zilizopo, ili mwanamke apate mimba. Mbinu hii ni salama zaidi kuliko, kwa mfano, laparotomy.

Upasuaji wa kuondoa fibroids, unaoitwa laparotomy, unahusisha mchakato wa mwongozo ambao unaweza kubeba hatari ya kushikamana. Hii inaweza kusababisha matokeo kama vile utasa na hata kizuizi cha matumbo. Lakini kwa aina ya kwanza ya operesheni, ikiwa nodes za fibroid ni kubwa, haitawezekana kuunganisha uterasi. Hii ni kutokana tu na matumizi ya teknolojia maalum.

Kwa hiyo, wanawake hupitia laparoscopy na kuondoa fibroids ikiwa nodes ni ndogo - si zaidi ya sentimita sita. Daktari wa upasuaji mwenye uzoefu anaweza kushona uterasi chini ya hali kama hizo. Ili sutured uterasi, ambayo ilikuwa na nodes kubwa, kuna teknolojia ya kisasa, lakini pia ina nuances fulani. Kuna hatari kwamba kovu ya uterine itapasuka tu. Kuondoa fibroids wakati wa ujauzito haipendekezi kwa sababu kuna hatari ya kuharibika kwa mimba. Mara nyingi, fibroids huondolewa wakati wa kujifungua wakati wa sehemu ya cesarean.

Lakini ni muhimu kuondoa fibroids kabla ya ujauzito? Ndiyo, kwa sababu basi mimba inaweza kuendelea kwa njia ya kawaida, bila kuingilia kati yoyote. Lakini hii inatolewa kwamba nodes zilikuwa ndogo. Pia, kabla ya kupanga mimba, ni muhimu kupitia uchunguzi wa uzazi ili kuhakikisha kovu liko katika hali nzuri. Umri wa mwanamke mjamzito pia una jukumu muhimu katika suala hili.

Matibabu ya utasa na fibroids

Ili kuponya utasa wakati tumor imegunduliwa, upasuaji ni muhimu. Ikiwa ukubwa wa fibroids ni kubwa, basi inaweza kuingilia kati mchakato wa mimba. Baada ya kuondolewa kwake, kuna nafasi ya kumzaa mtoto. Lakini ikiwa ukubwa ulikuwa mkubwa, ambayo ilisababisha deformation ya uterasi, basi labda fibroids itaondolewa pamoja na uterasi yenyewe. Inahitajika kugundua tumor kwa wakati ili sio kusababisha matokeo kama haya.

Jinsi mimba inavyoathiri fibroids

Madaktari hawawezi kuhakikisha hasa jinsi malezi kwenye uterasi yatabadilika wakati wa ujauzito. Bado hatujapata kwa nini hasa malezi hupungua wakati wa ujauzito, ambayo hutokea katika hali nyingi. Lakini kuna asilimia ndogo kwamba tumor inaweza karibu mara mbili kwa ukubwa. Hata hivyo, si mara zote huingilia kati mimba na kuzaa. Labda progesterone huongezeka na maendeleo ya fibroids hupungua. Lakini wanasayansi hawawezi kujibu swali hili kikamilifu.

Fibroids ya uterine mara nyingi hupatikana kwa wanawake wa umri wa uzazi. Inatokea kwamba kwa mara ya kwanza unaweza kujua juu yake tu na skana ya ultrasound wakati wa uja uzito au baada ya kuzaa. Hii inaweza kuathiri ukuaji na maendeleo ya mtoto, na pia kuweka maisha ya mwanamke katika hatari. Je! Fibroid hutendaje wakati wa ujauzito na baada ya kuzaa, inakua au kupungua? Nini cha kufanya na wakati gani unaweza kupata mimba ikiwa una nodes za fibromatous?

Soma katika makala hii

Kwa nini fibroids ya uterine huonekana baada ya kuzaa?

Fibroids ya uterine ni ugonjwa wa multifactorial. Na matatizo ya homoni yana jukumu kubwa katika malezi ya nodes. Inajulikana kwa uhakika kwamba, mara tu fibroids zinaonekana, huanza kujibu kwa kutosha kwa mabadiliko katika mkusanyiko wa homoni za ngono. Hii husababisha mabadiliko katika ukubwa wa nodes, ikiwa ni pamoja na wakati wa ujauzito na baada ya kujifungua. Kwa hivyo, mkusanyiko wa homoni zifuatazo katika damu ya mwanamke ni muhimu:

Estrojeni. Wakati wa ujauzito, idadi yao huongezeka, hasa katika trimester ya kwanza na ya tatu. Estrogens ni wajibu wa hyperplasia nyuzi za misuli Na kiunganishi, ambayo inaongoza kwa ukuaji wa nodes za fibromatous. Wakati wa kunyonyesha, viwango vyao hupungua.
Mkusanyiko wa LH na FSH (homoni za luteinizing na follicle-stimulating). Wakati wa ujauzito na baada ya kujifungua, malezi yao hupungua. Athari sawa kutoa uzazi wa mpango mdomo. Hii inasababisha kupunguzwa kwa nodi fulani.
Usawa kati ya estrogens na gestagens ni muhimu, ukiukwaji ambao pia husababisha ukuaji wa nodes.
Gestagens. Mkusanyiko wao wa juu wakati wa ujauzito (na hii ni muhimu kwa ujauzito) huchangia kuzorota kwa nodes (kupunguza ukubwa).

Wakati wa ujauzito na kisha wakati wa kunyonyesha; mabadiliko ya mara kwa mara viwango vya homoni fulani, ambayo ni muhimu kwa ukuaji wa kawaida na maendeleo ya mtoto, mabadiliko katika ukubwa wa uterasi yenyewe. Hii haiwezi lakini kuathiri ukuaji wa nodi za fibromatous.

Fibroids ya uterine inaweza kugunduliwa kwa mara ya kwanza kwa mwanamke wakati wa uja uzito na wakati wa kuzaa kwa sababu zifuatazo:

Kama zamani mwanamke Sijawahi kufanyiwa uchunguzi wa fupanyonga. Labda alikuwa na mafundo kwa muda mrefu. Na wakati wa ujauzito na baada ya kujifungua, hukua, na wakati wa kuchunguza mtoto, tumor hugunduliwa.
Wakati mwingine mwanamke hujifunza kwamba ana fibroids tu wakati wa sehemu ya cesarean na uchunguzi wa kuona wa mwili wa uterasi. Kama sheria, nodi ndogo (hadi 2 - 3 cm) zilizo na ukuaji mdogo hugunduliwa.

Je, fibroids hufanyaje?

Ni ngumu sana kutabiri nini kitatokea kwa nodi wakati wa uja uzito na baada ya kuzaa. Mara nyingi fibroids hupungua au kuongezeka katika trimesters tofauti. Hii inategemea mambo mengi, ambayo ni:

Kutoka mahali ambapo node iko - juu ya uso wa uterasi au katika unene wa myometrium, kwenye fundus, isthmus, kwenye ukuta wa upande, kati ya mishipa, nk. Hii huamua ugavi wa damu, unaoathiri ukuaji.
Ukubwa wa awali wa fibroids ni nini? Nodi ndogo haziwezi kubadilika kuliko zile kubwa. Mwisho unaweza kuongeza mara mbili au zaidi.
Kutoka viwango vya homoni wanawake.
Je, ujauzito ulikuwa wa asili au IVF? Katika kesi ya mwisho, msaada mkubwa wa homoni hutokea, ambao hauendi bila kutambuliwa kwa nodes.

Wakati wa ujauzito

Chini ya ushawishi wa mambo yote, katika 2/3 ya kesi, ukubwa wa nodes za fibromatous hupungua kwa takriban 20 - 30% wakati wa ujauzito. Katika theluthi iliyobaki ya wanawake, fibroids huongezeka kwa ukubwa, mara nyingi mara mbili au hata zaidi.

Lakini hii ndiyo picha ya jumla ambayo inaweza kupatikana ikiwa unapima nodes mwanzoni na kisha mwisho wa ujauzito. Kwa kweli, kuna mabadiliko katika kipenyo cha fomu na trimester.

Mitindo ya jumla ni kama ifuatavyo:

Katika trimester ya kwanza, fibroids hukua kutokana na hatua ya estrojeni.
Katika pili, kasi hupungua na hata urekebishaji wa uundaji hufanyika.
Katika tatu, maudhui ya estrojeni huongezeka tena, na fibroid inakua.

Tazama video kuhusu fibroids ya uterine na sababu za ukuaji wao:

Katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua

Mapema kipindi cha baada ya kujifungua Unaweza kuona ongezeko kidogo la ukubwa wa fibroids. Hii inaweza kuwa matokeo ya uvimbe wa nodi wakati wa contraction ya miometriamu. Wakati mwingine taratibu hizi hutamkwa sana kwamba necrosis ya fibroid huzingatiwa - hali inayohitaji matibabu ya haraka ya upasuaji.

Kadiri uterasi inavyopungua, nodi pia huwa ndogo, lakini mara nyingi hubaki kuwa kubwa zaidi kuliko kabla ya ujauzito.

Fibroids ya uterine katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua inaweza kusababisha hali nyingine hatari - kutokwa damu. Inatokea wakati contraction ya myometrial imeharibika. Wakati mwingine hata unapaswa kuamua kuondoa uterasi ili kuokoa maisha ya mwanamke.

Katika kipindi cha marehemu baada ya kujifungua

Saizi ya fibroids katika kipindi cha marehemu baada ya kuzaa inategemea sana ikiwa mwanamke ananyonyesha. Ukweli ni kwamba wakati wa lactation uzalishaji wa LH na FSH umezuiwa, ambayo huathiri moja kwa moja nodes.

Kwa hiyo, wanawake ambao wana fibroids ya ukubwa wowote wanashauriwa kuendelea kunyonyesha. Hii ni faida kwa yeye na mtoto.

Katika wanawake walio na fibroids, marehemu kipindi cha baada ya kujifungua mara nyingi huchanganyikiwa na hali zifuatazo:

kupunguza kasi ya involution ya uterasi;
hatari huongezeka michakato ya uchochezi sehemu za siri.

Je, fibroids inaweza kwenda au kutatuliwa baada ya kujifungua?

Wanawake wengi wanajiuliza ikiwa nyuzi za uterine zinaweza kwenda peke yao baada ya kuzaa. Haiwezekani kujibu bila shaka. Yote inategemea saizi ya nodi, eneo lao, mwanamke ana umri gani na vigezo vingine. Node ndogo, hadi 2-3 cm, zinaweza kutoweka kabisa.

Je, fibroids ni hatari ikigunduliwa baada ya kujifungua?

Myoma - ugonjwa mbaya. Na tu katika kesi ya ukuaji wa haraka wa nodi, mchakato mbaya - sarcoma - hauwezi kutengwa. Lakini tumor kama hiyo ni nadra sana. Kwa hivyo, ikiwa fibroids hugunduliwa baada ya kuzaa, haifai kuwa na wasiwasi sana. Mapendekezo katika kesi hii yatakuwa kama ifuatavyo:

Ikiwa ukubwa wa tumor ni hadi 3 cm, kunyonyesha kwa muda mrefu na uchunguzi huonyeshwa. uchunguzi wa ultrasound mara moja kwa mwaka.
Katika hali ambapo fibroid ni zaidi ya 3 cm, uchunguzi wa nguvu (ultrasound baada ya miezi 6 na kisha kila mwaka), lactation na uzazi wa mpango wa homoni katika siku za usoni.
Ikiwa fibroid ni kubwa (ikilinganishwa na ukubwa wa uterasi wakati wa ujauzito), zaidi ya wiki 12, unapaswa kuzingatia kuondoa node. Lakini katika kila kesi mbinu itakuwa ya mtu binafsi.

Matibabu ya fibroids baada ya kujifungua na madawa ya kulevya na OK

Matibabu ya fibroids ya uterine baada ya kuzaa inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji. Wakati wa kuchagua njia, vigezo vifuatavyo vinazingatiwa:

umri wa mwanamke;
idadi ya kuzaliwa;
ukubwa wa nodi na eneo lao;
Upatikanaji magonjwa yanayoambatana na wengine wengine.

Hakuna matibabu ya kihafidhina ya ufanisi kwa fibroids ya uterine. Ufanisi zaidi ni uzazi wa mpango wa homoni, ambayo inaweza kupunguza kiwango cha ukuaji wa nodes na pia kuzuia kuonekana kwa mpya.

Hutumika kama vidhibiti mimba vya kawaida vya kumeza, pete za uke, mabaka ya ngozi, IUD za homoni, aina za sindano, n.k. Chaguo inategemea malengo yaliyowekwa na hali ya kliniki.

Kusudi limeonyeshwa dawa za homoni katika kesi zifuatazo:

Kwa fibroids ndogo kupunguza kasi ya ukuaji wao.
Pamoja na mchanganyiko wa fibroids na wengine patholojia ya uzazi(kwa mfano, endometriosis, mastopathy, nk).
Ikiwa lengo la uzazi wa mpango pia linafuatwa.
Ili kupunguza kidogo ukubwa wa nodes kubwa kwa baadae kuondolewa kwa upasuaji. Kwa njia hii unaweza kupunguza kiasi cha operesheni na kupunguza uwezekano wa matatizo.

Kuondolewa kwa fibroids baada ya kujifungua

Katika kesi ya fibroids, tunaweza kuzungumza juu ya kuondoa nodes au uterasi nzima. KATIKA Hivi majuzi Mbinu za kuhifadhi viungo zinazidi kutumika. Suala hili linafaa hasa kwa wanawake ambao hawajazaa au wanapanga ujauzito mwingine.

Kuondolewa kwa uterasi

Kuondolewa kwa uterasi (kukatwa au kuzima) hufanyika ikiwa kuna patholojia inayofanana ya cavity - hyperplasia ya endometrial, nk. Hasa hali ambazo ni vigumu kutibu kihafidhina. Suala la kuondoa appendages linatatuliwa kwa njia ya upasuaji. Ikiwa hazibadilishwa kwa macho, zinaachwa.

Kuondoa nodi za mtu binafsi

Nodi za mtu binafsi huondolewa katika hali zifuatazo:

baada ya kugundua fibroids ndogo ukubwa tofauti;
kwa wanawake wanaopanga ujauzito kwa wakati fulani;
Hivi karibuni, inawezekana kukutana na ukweli kwamba myomectomy inafanywa kama hatua ya maandalizi ya mimba ya hiari au ya bandia;
na nodi moja kubwa bila ugonjwa wa uzazi wa uzazi.

Lakini kwa msingi wa mtu binafsi, upasuaji wa kuhifadhi chombo unaweza kufanywa hata katika kesi inayoonekana kutokuwa na tumaini.

Aina za uingiliaji wa upasuaji

Uondoaji wa nyuzi za uterine unaweza kufanywa kwa njia zifuatazo:

Kutumia mbinu za hysteroscopic. Inatumika kwa tumors ndogo za submucous.
Teknolojia ya Laparoscopic ni chaguo leo katika hali nyingi. Operesheni kama hizo hazina kiwewe kidogo, haziambatani na upotezaji mkubwa wa damu, na zina kidogo kipindi cha ukarabati baadae. Lakini si mara zote na sio nodes zote zinaweza kufutwa kwa kutumia njia hii. Kwa mfano, haiwezekani kitaalam kufanya operesheni kama hiyo kwa fibroids kubwa, zaidi ya wiki 16 - 20.
Uingiliaji wa laparotomy ya classic, ambayo hufanyika kulingana na kanuni zote za upasuaji. Mkato wa Pfannenstiel unaotumika sana ni ule wa mlalo kando ya mstari wa nywele wa sehemu ya siri. Chini mara nyingi - katikati ya chini, kutoka kwa kitovu chini kwenye mstari mweupe wa tumbo. Operesheni hizi zinapaswa kupendekezwa ikiwa mwanamke anajiandaa kwa ujauzito au anapanga moja katika siku zijazo.

Ukweli ni kwamba kwa njia hii tu unaweza kutumia seams za kudumu na za kina. Hii ni muhimu kwa sababu wakati wa ujauzito uterasi hukua na kupasuka pamoja na kovu na kutokwa na damu ndani ya tumbo kunaweza kutokea. Inajulikana kuwa baada ya upasuaji wa laparotomy hii haifanyiki, tofauti na laparoscopic.

Je, inaweza kuondolewa wakati wa ujauzito?

Kuna mbinu mbalimbali za kusimamia wanawake wajawazito wenye fibroids ya uterine. Hakika, wakati mwingine nodes zinaweza kusababisha ukuaji usioharibika na maendeleo ya fetusi, tishio la kuzaliwa mapema, kuharibika kwa mimba, nk.

Kuondoa fibroids wakati wa ujauzito ni utaratibu hatari ambao unaweza kusababisha kuharibika kwa mimba, kukamatwa kwa maendeleo na patholojia nyingine. Muda unaofaa kufanya shughuli kama hizo - wiki 16 - 18. Kwa wakati huu, uundaji wa miundo kuu ya mtoto tayari imetokea, hivyo njia zote zinazotumiwa zitasababisha uharibifu mdogo madhara iwezekanavyo kwake.

Kuondolewa kwa fibroids wakati wa ujauzito hufanywa katika hali zifuatazo:

Ikiwa node iko intraligamentally - kati ya mishipa pana ya uterasi. Anatomy hii itasababisha, kwa kuongezeka kwa umri wa ujauzito, kwa ukandamizaji wa miundo yote ya karibu (mishipa, mwisho wa ujasiri, ureters, nk). Pia, ukubwa mkubwa wa tumor hautaruhusu uterasi kukua kikamilifu katika mwelekeo huu. Yote hii ni hatari kwa maisha ya mwanamke na mtoto.
Kwa nodes kubwa, hasa kwa ukuaji wa subserous.

Ili kuendelea na ujauzito wakati wa shughuli zote hizo siku moja kabla na muda mrefu baada ya hapo, tiba ya uhifadhi hufanyika.

Uzazi utaendaje baada ya kuondolewa?

Mara nyingi, baada ya kuondolewa kwa nodi za myomatous, kuzaliwa kwa mwanamke baadae hufanywa na sehemu ya cesarean kwa madhumuni yafuatayo:

Kwa njia hii unaweza kujilinda mama mjamzito na mtoto kutoka wakati wa uchungu.
Pia mara nyingi wakati wa sehemu ya cesarean, kuondolewa kwa ziada kwa nodes mpya zilizoundwa hufanywa. Baada ya yote, fibroids ni ugonjwa tata; kuondoa tumors moja au kadhaa haina kutatua tatizo - wengine huanza kukua. Kutoka kwa nafasi hii, sehemu ya upasuaji - chaguo bora utoaji.

Lakini ikiwa nodes ndogo (hadi 3 cm) ziliondolewa bila kufungua cavity ya uterine, kipindi cha baada ya kazi kiliendelea bila matatizo, uzazi wa asili unaweza kufanywa. Hatari matokeo mabaya katika hali hizi ni ndogo.

Fibroids ya uterine ni ya kawaida kati ya wanawake. Lakini hii sio hukumu ya kifo ya utasa au tumor mbaya. Dawa ya kisasa inakuwezesha kudhibiti ukuaji wa nodes vile na, ikiwa ni lazima, uwaondoe, uhifadhi uterasi. Hii inampa mwanamke fursa ya kupata watoto katika siku zijazo na pia kumlinda kutokana na matatizo mengine. Katika kila kesi, matibabu na uchaguzi wa mbinu ya upasuaji ni ya mtu binafsi.

Catad_tema Patholojia ya ujauzito - makala

Mbinu za uzazi katika usimamizi wa wanawake wajawazito walio na nyuzi za uterine

Nakala hiyo imejitolea kwa mbinu za uzazi katika usimamizi wa wanawake wajawazito walio na nyuzi za uterine. Wanawake 153 wajawazito waliokuwa na uvimbe kwenye mfuko wa uzazi walichunguzwa. Katika wiki 16-18 za ujauzito, wanawake wajawazito 25 walipata myomectomy. Baada ya upasuaji, mimba katika wanawake 15 iliongezwa hadi muda kamili na sehemu ya upasuaji ilifanywa. Katika wanawake 48 wajawazito, utoaji wa tumbo ulifanyika wakati fibroids ya uterine iliunganishwa na patholojia ya uzazi au extragenital. Wagonjwa 80 walijifungua kwa njia ya uke njia ya kuzaliwa pia ikiwa wana uvimbe wa mfuko wa uzazi. Matokeo ya uzazi wa upasuaji na wa pekee yalikuwa mazuri kwa akina mama na watoto wao wachanga. L.S. Logutova, S.N. Buyanova, I.I. Levashova, T.N. Senchakova, S.V. Novikova, T.N. Gorbunova, K.N. Akhvlediani
Moscow taasisi ya utafiti ya kikanda Obstetrics na Gynecology ya Wizara ya Afya ya Urusi (Mkurugenzi wa Taasisi - Mwanachama Sambamba wa Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu, Prof. V.I. Krasnopolsky).

Katika miaka ya hivi karibuni, madaktari wa uzazi wamezidi kuamua juu ya uwezekano wa kuongeza muda wa ujauzito wakati ni pamoja na fibroids ya uterine. Hii ni kutokana na ukweli kwamba idadi ya wanawake wa umri wa rutuba wanaosumbuliwa na uvimbe wa uterine inaongezeka mwaka hadi mwaka. Kozi ya ujauzito, mbinu za uzazi, pamoja na njia za kujifungua zina sifa zao wenyewe. Makala ya kipindi cha ujauzito wakati wa kuchanganya na fibroids ya uterine ni pamoja na tishio la kuharibika kwa mimba makataa tofauti ujauzito, upungufu wa fetoplacental (FPI) na ugonjwa wa kizuizi cha ukuaji wa fetasi (FGR), ukuaji wa haraka wa tumor, utapiamlo na necrosis ya nodi ya myomatous, mgawanyiko wa placenta, haswa katika hali ambapo iko katika eneo la nodi ya myomatous; nafasi zisizo sahihi na uwasilishaji wa fetasi. Kuzaa kwa wanawake wajawazito walio na nyuzi za uterine pia hufanyika na shida (kupasuka kwa maji kwa wakati, ukiukwaji wa contractility ya uterasi, shida ya fetasi, kushikamana kwa placenta, kutokwa na damu kwa hypotonic, subinvolution ya uterasi katika kipindi cha baada ya kuzaa, nk).

Kozi ngumu ya ujauzito na kuzaa huamua masafa ya juu uingiliaji wa upasuaji na utunzaji wa uzazi katika wanawake wajawazito wenye uvimbe wa uterine. Sehemu ya C mbele ya nyuzi za uterine, kama sheria, huisha na upanuzi wa kiasi uingiliaji wa upasuaji(myomectomy, hysterectomy). Kozi ngumu ya ujauzito na kuzaa inahitaji kali mbinu tofauti kwa ajili ya usimamizi wa wanawake wajawazito na fibroids uterine na huamua mtu binafsi mbinu za uzazi katika kila kesi maalum. Kwanza kabisa, hii inahusu kutatua maswali kuhusu haja, uwezekano na masharti ya myomectomy wakati wa ujauzito. Dalili kwa ajili ya operesheni hii inaweza kutokea katika hali ambapo kuongeza muda wa ujauzito ni kivitendo haiwezekani (seviksi-isthmus au eneo intraligamentary ya nodi myomatous, ukuaji wa centripetal ya nyuzinyuzi unganishi, ukubwa kubwa ya subserous-interstitial uvimbe). Mimba katika wanawake hawa, kama sheria, inaendelea na tishio lililotamkwa la kuharibika kwa mimba, lakini wakati kuharibika kwa mimba kunapoanza, matibabu ya kuta za uterasi wakati mwingine haiwezekani kitaalam (eneo la kizazi-isthmus ya nodi). Wanajinakolojia wanapaswa kuamua shughuli kali(kuondolewa kwa uterasi pamoja na yai lililorutubishwa), ambayo ni janga kubwa kwa wanawake ambao hawana watoto. Wakati huo huo, katika wanawake wengi, walio na saizi ndogo ya tumor na hakuna dalili za utapiamlo wa nodi, ujauzito unaendelea vyema na, kama sheria, huisha kwa kuzaliwa kwa hiari.

Tuliona wanawake wajawazito 153 waliokuwa na fibroids ya uterine. Katika wanawake 80, ujauzito ulimalizika kwa kuzaliwa kwa hiari, 63 walikuwa na sehemu ya upasuaji, wanawake 10 wanaendelea kufuatiliwa kwa ujauzito (walipata myomectomy katika wiki 15-18 za ujauzito). Wagonjwa wengine 15 walipata matibabu ya upasuaji wakati wa ujauzito, ujauzito wao ulikuwa tayari umeisha na kuzaliwa kwa upasuaji. Kwa hiyo, wanawake 25 walipata myomectomy wakati wa ujauzito.

Wanawake wote wajawazito katika hatua mbalimbali za ujauzito walizingatiwa katika idara ya ushauri wa kisayansi na idara ya ugonjwa wa wanawake wajawazito wa MONIAG, wanawake wajawazito 143 walijifungua katika taasisi hiyo. Kulikuwa na wanawake 33 (23.1%) wenye umri wa kuanzia miaka 20 hadi 29, 89 (62.2%) kutoka miaka 30 hadi 39, na 21 (14.7%) wajawazito walikuwa na zaidi ya miaka 40. Hivyo, umri wa 76.9% ya wanawake ulizidi miaka 30, 80 (55.9%) wajawazito walikuwa karibu kujifungua kwa mara ya kwanza. Katika wagonjwa 128, fibroids ya uterine iligunduliwa kabla ya ujauzito na tu katika 25 - ndani tarehe za mapema ujauzito. Mbali na uvimbe wa uterasi, wagonjwa 15 (10.4%) waliugua ugonjwa wa adenomyosis, 23 (16.0%) walikuwa na utasa, na 19 (13.3%) walikuwa na shida ya ovari. Kati ya magonjwa ya nje, 13 (9.1%) wajawazito walikuwa na myopia, 17 (11.9%) walikuwa na shinikizo la damu, 11 (7.7%) walikuwa na tezi iliyoongezeka, na wawili walikuwa na mitral valve prolapse.

Wakati wa kuchunguza wanawake wajawazito wenye nyuzi za uterine, tahadhari ililipwa kwa vipengele vifuatavyo: ujanibishaji wa nodes za myomatous, muundo wao, eneo la placenta, sauti na msisimko wa myometrium. Katika wanawake 6 wajawazito, katika uchunguzi wa kwanza, fibroids ya uterine ya isthmus iligunduliwa, lakini ukubwa wa tumor ulikuwa mdogo na haukuingilia kati na maendeleo ya ujauzito. Katika wanawake 12, nodi zilikuwa za kuingiliana (kutoka 8 hadi 15 cm kwa kipenyo), ziko kwenye fundus au kwenye mwili wa uterasi, usumbufu wa lishe kwenye nodi haukugunduliwa, na ujauzito pia ulirefushwa hadi muda kamili. . Katika wagonjwa 106, nyuzinyuzi za uterine zilikuwa nyingi, nodi za myomatous zilikuwa ndogo kwa saizi, nyingi zikiwa na subserous-intrastial. Katika wanawake 4 wajawazito, ukuaji wa centripetal wa fibroids uligunduliwa, lakini yai lililorutubishwa liliwekwa kwenye ukuta wa kinyume cha uterasi, na ujauzito pia uliweza kurefushwa hadi kipindi ambacho fetusi ilianza kuwa hai.

Na mwishowe, katika wagonjwa 25 katika wiki 7-14 za ujauzito, tumors kubwa zilipatikana, ziko ndani, kuzuia ukuaji wa ujauzito, na dalili za kukandamiza kwa viungo vya pelvic. Wanawake hawa wajawazito walipata myomectomy ya kihafidhina katika wiki 16-18. Siku 3-5 kabla ya upasuaji, "tiba ya uhifadhi" ilifanywa, pamoja na dawa za tocolytic, ambazo ziliamriwa kwa wanawake wote wajawazito walio na dalili za kutishia kuharibika kwa mimba. madhumuni ya kuzuia. Tocolytics - partusisten, bricanil, ginipral - zilitumiwa ama kwa os, kibao 1/2 mara 4-6 kwa siku pamoja na verapamil, au kwa njia ya ndani kwa kipimo cha 0.5 mg ya dawa ya tocolytic na 40 mg ya verapamil katika 400 ml ya isotonic. suluhisho la kloridi ya sodiamu. Matokeo mazuri zaidi yalipatikana wakati wa kubadilishana utawala wa mishipa partusistene na ufumbuzi wa sulfate magnesiamu (30.0 g ya sulfate magnesiamu diluted katika 200 ml ya isotonic sodium chloride ufumbuzi). Mwishoni tiba ya infusion alitumia dawa kama vile baralgin au spazgan katika kipimo cha 5 ml kwa njia ya mishipa. Ni mawakala wa anti-prostaglandini na hurekebisha sauti ya uterasi. Kwa kuongezea, tata ya tiba inayolenga kuongeza muda wa ujauzito ni pamoja na dawa kama Magne-B6; vitamini E, spazgan kibao 1 kwa siku.

Kwa kuzingatia athari mbaya ya nyuzi za uterine kwenye hali ya mtiririko wa damu ya fetoplacental, haswa wakati placenta iko katika eneo la nodi ya myomatous, tiba ililenga uboreshaji wake (chirantil 25 mg au trental 300 mg mara 3 kwa siku). siku), pamoja na kuzuia hypoxia ya fetusi ya intrauterine (sigetin, cocarboxylase, asidi ascorbic).

Tulizingatia wakati mzuri wa myomectomy ya kihafidhina kuwa wiki 16-19 za ujauzito, wakati mkusanyiko wa progesterone inayozalishwa na placenta huongezeka takriban mara 2. Mwisho huo unachukuliwa kuwa "mlinzi" wa ujauzito. Chini ya ushawishi wa progesterone, shughuli za contractile ya uterasi hupungua, sauti na msisimko wa myometrium hupungua, upanuzi wa miundo ya misuli huongezeka, na kazi ya obturator ya pharynx ya ndani huongezeka. Tarehe ya mwisho kushikilia iwezekanavyo shughuli wakati wa ujauzito - wiki 22, kwa kuwa katika tukio la uchungu wa mapema mtoto mchanga sana anazaliwa.

Mbinu za upasuaji za myomectomy ya kihafidhina wakati wa ujauzito hutofautiana sana na zile zinazofanywa nje ya ujauzito. Hii ni kwa sababu ya hitaji la kutekeleza operesheni kwa kufuata masharti yafuatayo: 1) kiwewe kidogo kwa fetusi na kupoteza damu; 2) uteuzi wa mkato wa busara kwenye uterasi, kwa kuzingatia utoaji wa fumbatio unaofuata: 3) nyenzo za mshono zenye nguvu ya kutosha, mzio mdogo, na uwezo wa kutengeneza kovu kamili kwenye uterasi. Vipengele vya uingiliaji wa upasuaji wakati wa ujauzito ni kama ifuatavyo.

1. Uendeshaji ulifanyika chini ya anesthesia ya endotracheal au anesthesia ya epidural. Aina hii ya anesthesia, kutoka kwa mtazamo wetu, ndiyo inayopendekezwa zaidi, kwani inaruhusu kupumzika kwa kiwango cha juu na athari ndogo kwa fetusi.

2. Ili kuunda hali ya upole zaidi kwa uterasi wajawazito na fetusi, pamoja na upatikanaji bora wa nodes za fibroid ziko atypically, laparotomy ya chini ya wastani ilitumiwa. Katika kesi hiyo, mwili wa uterasi na fetusi iko ndani yake haikuwekwa, lakini ilikuwa iko kwa uhuru kwenye cavity ya tumbo. Kwa kuzingatia mtandao wa mishipa iliyotamkwa na dhamana iliyokuzwa vizuri, ili kuzuia upotezaji wa ziada wa damu, nodi za fibroid zilikamatwa na swabs za chachi zilizowekwa na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic, bila matumizi ya clamps kama vile Museau na "corkscrew".

3. Ikiwa nodi ya myomatous iko kwenye ukuta wa mbele wa uterasi, peritoneum ilifunguliwa kwa mwelekeo wa kupita kati ya mishipa ya pande zote, na kibofu cha kibofu kilitolewa kwa tumbo. Kisha, capsule ya nodi ilitolewa kwa mkato wa longitudinal kando ya mstari wa kati. Node ya myomatous ilitengwa na mbinu kali na zisizo na uunganisho wa wakati huo huo wa vyombo vyote vilivyo kwenye myometrium. Hemostasis ya uangalifu ilifanyika, kwa kuzingatia ukali wa utoaji wa damu kwa nodes wakati wa ujauzito.

4. Ikiwa node iko intraligamentously, ligament ya pande zote ya uterasi ilipitishwa juu ya node. Katika visa vingi, na saizi kubwa za tumor na eneo lake la ndani, kulikuwa na hitaji la kuingiliana. ligament mwenyewe ovari na tube, kifungu cha mishipa (katika matukio hayo wakati fomu zilizoorodheshwa ziko juu ya node). Sehemu ya kijinga, sehemu njia kali nodi ilikuwa peeled nje. Kitanda cha mwisho kilishonwa na sutures za vicyl zilizoingiliwa katika safu mbili. Hemostasis ya uangalifu na peritonization ya parametrium ilifanyika.

5. Ikiwa nodi iko chini ya uti wa mgongo, mkato ulifanywa kwa muda mrefu, kupitisha vyombo vilivyopanuliwa wakati wa ujauzito, na kupunguza majeraha kwa uterasi.

6. Jambo muhimu mbinu za upasuaji wakati wa ujauzito, ambayo tunataka kushughulikia Tahadhari maalum, ni vyema kuondoa nodes kubwa tu (kutoka 5 cm kwa kipenyo au zaidi) zinazozuia kuzaa kwa mimba halisi. Kuondolewa kwa nodes zote (ndogo) hujenga hali mbaya kwa utoaji wa damu kwa myometrium, uponyaji wa jeraha kwenye uterasi na maendeleo ya fetusi.

7. Tuliweka nafasi muhimu katika matokeo ya operesheni na mimba kwa nyenzo za mshono na mbinu ya kuunganisha uterasi. Nyenzo kuu ya mshono iliyotumiwa kwa uingiliaji wa upasuaji wakati wa ujauzito ilikuwa victyl N 0 na 1. Sutures ilitumiwa kwenye uterasi katika safu moja au mbili. Sutures iliyoingiliwa tu ilitumiwa, kwa kuwa katika kesi hii kufungwa kwa majeraha ilionekana kuwa ya kuaminika zaidi. Umbali wa sutures kutoka kwa kila mmoja ulikuwa 1-1.5 cm Kwa hiyo, tishu ziliwekwa katika hali ya upya, na ischemia ya maeneo ya sutured na karibu hayakutokea.

Usimamizi wa baada ya upasuaji wa wanawake wajawazito ambao walipata myomectomy ya kihafidhina ulikuwa na wake vipengele maalum, kutokana na haja ya kuunda hali nzuri ukarabati wa tishu, kuzuia matatizo ya purulent-septic, utendaji wa kutosha wa matumbo. Wakati huo huo, tata ya hatua za matibabu zinazolenga kuendeleza mimba na kuboresha mtiririko wa damu ya uteroplacental iliendelea. Baada ya uingiliaji wa upasuaji kwa siku 2-3, tiba ya infusion ya kina ilifanyika, ikiwa ni pamoja na protini, dawa za crystalloid na mawakala ambao huboresha microcirculation na kuzaliwa upya kwa tishu (reopolyglucin pamoja na trental na chimes, plasma ya asili, 5-20% ufumbuzi wa glucose, actovegin au solcoseryl). Swali la muda wa tiba ya infusion iliamuliwa kila mmoja katika kila kesi maalum na inategemea kiasi cha upasuaji na kupoteza damu. Ili kuzuia matatizo ya purulent-septic, kozi ya antibiotic prophylaxis iliwekwa (ikiwezekana penicillins ya synthetic au cephalosporins). Vichocheo vya matumbo (cerucal, sulfate ya magnesiamu ya mdomo) vilitumiwa kwa tahadhari.

Kulingana na ukali ishara za kliniki vitisho vya kumaliza mimba viliendelea kutoka masaa ya kwanza baada ya tiba ya upasuaji yenye lengo la kudumisha ujauzito (tocolytics, antispasmodics, sulfate ya magnesiamu kulingana na regimens zinazokubaliwa kwa ujumla). Dawa ya kumeza iliagizwa hadi wiki 36 za ujauzito na kupunguzwa kwa kipimo cha taratibu. Kwa kuzingatia hyperestrogenism kwa wanawake wajawazito walio na nyuzi za uterine, dawa za projestini (turinal) zilitumiwa pamoja na kipimo kidogo cha glucocorticoids au duphaston hadi wiki 24-25 za ujauzito. Siku ya 12-14 baada ya upasuaji, wanawake wajawazito walio na ujauzito unaoendelea waliachiliwa kwa matibabu ya nje.

Katika wiki 36-37 za ujauzito, wanawake wajawazito 15 walilazwa hospitalini katika taasisi hiyo kwa ajili ya kujifungua. Katika kesi ya ujauzito wa muda kamili, sehemu ya upasuaji ilifanyika. Watoto wachanga walio na alama ya juu kwenye mizani ya Algar (alama 8 na 9) wenye uzito wa g 2800-3750 walitolewa ukuta wa tumbo ilikuwa ya chini-wastani na kukatwa kwa kovu la ngozi. Wakati wa kufungua cavity ya tumbo, wanawake watatu tu walikuwa na madogo mchakato wa wambiso katika cavity ya tumbo. Makovu kwenye uterasi baada ya myomectomy hayakuonekana. Muda wa upasuaji wa upasuaji ulikuwa dakika 65-90; kupoteza damu wakati wa upasuaji ni 650-900 ml. Mimba pamoja na fibroids ya uterine kwa wagonjwa wengine 48 zilikamilishwa kwa upasuaji. Ujanibishaji wa tumor ulikuwa tofauti: katika mwili wa uterasi au sehemu ya chini kulikuwa na nodi ndogo za uingilizi (chini ya 10 cm kwa kipenyo): nodi kubwa za uunganisho wa uterasi zilipatikana haswa kwenye fundus ya uterasi. pia katika mwili wake, lakini kwa umbali mkubwa kutoka sehemu ya chini. Kwa hali yoyote, uwepo wa tumor ulizuia kuongeza muda wa ujauzito na hitaji la matibabu ya upasuaji hakukuwa na kuzaliwa kabla ya tarehe iliyowekwa. Muda wa ujauzito kabla ya kujifungua ulikuwa wiki 37-39. Katika kesi moja tu, katika primigravida ya wazee na historia ya utasa wa muda mrefu, na FPN kutokana na ujanibishaji wa placenta katika eneo la nodi kubwa ya myomatous ya ndani (15 cm kwa kipenyo), sehemu ya upasuaji ilifanyika. katika wiki 34-35 za ujauzito. Mtoto mchanga mwenye uzito wa 1750 g alitolewa na alama ya Algar ya pointi 5 na 7 kwa dakika 1 na 5, kwa mtiririko huo.

Katika wanawake 32 (66.7%) wajawazito, sehemu ya upasuaji ilipangwa. Dalili za upasuaji katika wanawake 6 zilikuwa eneo la isthmus ya node ya myomatous, ambayo ilizuia maendeleo ya kichwa cha fetasi kando ya mfereji wa kuzaliwa; katika 2 - ukuaji wa haraka wa tumor mwishoni mwa ujauzito na ishara za utapiamlo; Katika wanawake 24 wajawazito, dalili za sehemu ya cesarean ziliunganishwa: uwasilishaji wa matako kijusi, uzee wa mama wa kwanza, historia ya utasa wa muda mrefu, kutokuwa tayari kwa mwili kwa kuzaa, FPN, myopia ya juu, n.k. Katika wanawake 16 (33.3%) walio katika leba, sehemu ya upasuaji ilifanywa wakati wa kuzaa. , hasa kutokana na hitilafu shughuli ya kazi(wanawake 13) na hypoxia ya fetasi (wanawake 3 walio katika leba). Katika wanawake 30 waliojifungua, wigo wa upasuaji ulipanuliwa: wanawake 24 walifanyiwa upasuaji wa myomectomy, 5 walikatwa kwa njia ya uke, na mmoja alitolewa kwa upasuaji. Imetolewa kwa hali ya kuridhisha Watoto 34 (70.8%) (tathmini ya serikali kwa kiwango cha Algar - alama 8 na 9 kwa dakika ya 1 na ya 5, mtawaliwa), 13 (27.1%) - katika hali ya hypoxia. shahada ya upole na mtoto mmoja tu mwenye hypoxia shahada ya kati mvuto. Uzito wa watoto wachanga ulikuwa 2670-4090 g kipindi cha baada ya upasuaji Katika wanawake 45 haikuwa ngumu, katika mbili na myomectomy wakati wa sehemu ya cesarean subinvolution ya uterine ilibainishwa na katika moja kulikuwa na maambukizi ya jeraha.

Mimba pamoja na fibroids ya uterine katika wanawake 80 ilimalizika kwa kuzaliwa kwa hiari. Node za myomatous, kama sheria, zilikuwa ndogo kwa ukubwa na ziko kwenye mwili wa uterasi, bila kuingilia kati kuzaliwa kwa fetusi. Katika kundi hili, 28 (35%) wanawake wajawazito walikuwa wazee primiparas: 13 waliteseka. shinikizo la damu, 10 walikuwa na tezi iliyopanuliwa, 9 walikuwa na myopia. Katika wanawake wote wajawazito, katika wiki 37-38 za ujauzito, maandalizi ya kuzaa yalianza na antispasmodic; dawa za kutuliza; Wanawake 6 walitayarishwa kwa kuwekewa dripu kwenye mishipa ya enza-prost. Uzazi wa mtoto katika wanawake 34 (42.5%) ulikuwa mgumu kwa kupasuka kwa maji mapema, katika 4 (5%) - kutokwa na damu kwenye placenta na vipindi vya mapema baada ya kuzaa. Muda wa wastani wa leba ulikuwa dakika 10,425 +/- saa 1 dakika 7, muda usio na maji ulikuwa masaa 15 dakika 12 +/- saa 1 dakika 34. Watoto 56 (70%) walizaliwa katika hali ya kuridhisha, 22 (27.5%) katika hali ya upole hypoxia na watoto wawili wachanga walio na hypoxia ya wastani. Uzito wa watoto wachanga ulianzia 2050 hadi 4040 g Katika nne, uzito ulizidi 4000 g Katika wanawake wote wa baada ya kujifungua, kipindi cha baada ya kujifungua hakikuwa ngumu. Watoto 78 (97.5%) waliachiliwa nyumbani siku ya 5-7 wakiwa katika hali ya kuridhisha, watoto wawili walihamishiwa uuguzi kwa hatua na kisha kuruhusiwa.

Kwa hiyo, matukio ya kuongezeka kwa fibroids ya uterini kwa wanawake wa umri wa uzazi huzidisha swali la madaktari wa uzazi na wanawake kuhusu uwezekano wa kuongeza muda wa ujauzito na ugonjwa huu. Myomectomy ya kihafidhina, hasa kwa wanawake walio na nafasi ya mwisho na mara nyingi tu ya kupata mtoto, ni njia ambayo inafanya iwezekanavyo kutambua fursa hii.

FASIHI

1, Ivanova N.V., Bugerenko A.E., Aziev O.V., Shtyrov S.V. // Vestn. Ross. accots, obstetrics-gin. 1996. N 4. P. 58-59.
2. Smitsky GA. // Habari. Ross. assoc. uzazi-gin. 1997. N3. ukurasa wa 84-86.

Uzazi wa mtoto na nyuzi za uterine husababisha tishio kwa maisha ya mama mjamzito na mtoto wake ambaye hajazaliwa. Kwa hiyo, madaktari hujifunza kwa makini dalili zote zinazowezekana. Uamuzi kwamba sehemu ya cesarean itafanywa kwa fibroids ya uterine hufanywa kwa pamoja au mmoja mmoja na daktari wa uzazi, kulingana na hali ya sasa. Katika hali nyingi, fibroids na sehemu ya upasuaji huunganishwa kwa njia isiyoweza kutenganishwa, kwani mwanamke aliye na uvimbe hujifungua. kwa asili haiwezi. Kuzaa kwa asili na fibroids inaruhusiwa tu ikiwa kutokuwepo kabisa contraindications yoyote. Unaweza kusoma juu ya jinsi maamuzi hufanywa na ni vigezo gani vya afya ya mama na madaktari wa watoto ambao hawajazaliwa wanazingatia kwenye ukurasa huu. Inaelezea dalili zote za matumizi ya sehemu ya cesarean kwa fibroids kama kuu au njia pekee ruhusa ya mwanamke kutoka kwa ujauzito.

Je, uzazi wa asili unawezekana na nyuzi kubwa?

Wanawake wajawazito walio na nyuzi za uterine wanapaswa kulazwa hospitalini kwa wiki 37-38 kwa uchunguzi, maandalizi ya kuzaa na uteuzi wa njia nzuri ya kuzaa. Lakini ikiwa uzazi wa asili salama unawezekana na fibroids, tutazingatia baadaye katika makala hiyo.

Kwa sababu ya ukweli kwamba uwepo wa nodi za myomatous kwenye ukuta wa nyuma wa uterasi na ukuaji wao wa centripetal hauwezi kutambuliwa kwa wakati unaofaa, utoaji wa upasuaji haujatengwa kwa kila mgonjwa aliye na ugonjwa huu.

Vipengele vya udhibiti wa leba na fibroids kubwa kupitia njia ya asili ya kuzaliwa kwa wagonjwa wenye fibroids ya uterine ambao wana hatari ndogo, ni masharti yafuatayo:

Matumizi ya madawa ya kulevya hatua ya antispasmodic wakati wa awamu ya kazi ya hatua ya kwanza ya kazi (ufunguzi wa pharynx ya uterine kwa cm 5-8).
Punguza matumizi ya kichocheo cha leba na oxytocin. Ikiwa ni muhimu kuimarisha kazi, ni vyema kuagiza maandalizi ya prostaglandini, ambayo yana athari bora kwenye uterasi ya myomatous na haisumbui microcirculation ya myometrium na mfumo wa hemostatic.
Kuzuia hypoxia ya fetasi wakati wa kuzaa.
Kuzuia damu wakati wa leba na kipindi cha mapema baada ya kujifungua kwa msaada wa wakala wa kuambukizwa kwa nguvu kwa uterasi. Inasimamiwa wakati huo huo ndani ya vena mara baada ya kuzaliwa kwa kichwa cha fetasi.

Dalili za sehemu ya upasuaji kwa nyuzi za uterine

Sehemu ya Kaisaria kwa fibroids ya uterine ili kuzuia mimba hutumiwa mara nyingi na uchunguzi wa awali wa tumor. Dalili za sehemu ya cesarean kwa fibroids kwa njia iliyopangwa ni:

Nodi za myomatous za chini (seviksi, isthmus, sehemu ya chini ya uterasi), ambayo inaweza kuwa kikwazo kwa upanuzi wa seviksi na maendeleo ya kichwa cha fetasi.
Uwepo wa nodes nyingi za intermuscular au fibroids kubwa (kipenyo cha 10 cm au zaidi).
Kovu kwenye uterasi baada ya myomectomy, uthabiti ambao ni ngumu kutathmini. Hii ni kutokana na ukweli kwamba, kwanza, conglomerate nzima ya nodes mara nyingi huondolewa, na pili, diathermocoagulation hutumiwa kwa hemostasis. Hii ni kweli hasa kwa myomectomy kwa kutumia upatikanaji wa laparoscopic. Vipengele hivi vyote havionyeshwa mara chache katika muhtasari wa kutokwa baada ya myomectomy.
Utapiamlo unaosababisha mabadiliko ya sekondari katika nodi za tumor, ambazo baada ya kujifungua kwa uke zinaweza kufanyiwa mabadiliko ya necrotic. Wakati huo huo, uchochezi wa necrotic na mabadiliko ya dystrophic kuenea kwa maeneo yasiyobadilika ya uterasi (metritis).
Uwasilishaji wa breech ya fetusi, ambayo inaweza kuwa matokeo ya node ya myomatous na ukuaji wa centripetal.
Tuhuma ya uovu au necrosis ya fibroids (ukuaji wa haraka, ukubwa mkubwa, uthabiti wa laini, maumivu ya ndani, anemia).
Mchanganyiko wa nyuzi za uterine na magonjwa mengine na shida za ujauzito ambazo huzidisha utabiri wa mama na kijusi (tumor ya ovari, endometriosis, umri wa marehemu wanawake, data inayoonyesha tofauti inayoongezeka ya mofotype ya fibroid, upungufu wa placenta).
Fibroids nyingi za uterine na maeneo tofauti ya nodes za myomatous kwa wanawake wa umri wa uzazi wa marehemu (miaka 39-40 au zaidi).
Necrosis ya nodi ya interstitial (intermuscular).
Kurudi tena (ukuaji zaidi wa nodi za myomatous) baada ya myomectomy iliyofanywa hapo awali (mara nyingi hii ni lahaja ya ukuaji hai wa uvimbe huu wa nyuzi za misuli).
Mahali pa nodi za myomatous katika eneo la vifurushi vya mishipa, sehemu ya chini ya uterasi, ujanibishaji wa interligamentous, ukuaji wa centripetal na nodi za submucosal.

Hizi ndizo dalili kuu za sehemu ya cesarean kwa fibroids na hitaji la utoaji mimba uliopangwa wa mwanamke kutoka kwa ujauzito wa muda kamili. Pamoja na eneo la chini la fibroids kutoka sehemu ya chini, isthmus, kizazi, na ugonjwa mbaya (imeanzishwa wakati wa dharura. uchunguzi wa histological) hysterectomy ni muhimu.

Katika kipindi cha baada ya kujifungua, wagonjwa wenye fibroids ya uterine wanapaswa kuagizwa dawa za antispasmodic. Ikiwa kuna dalili za kupungua kwa contractility ya uterasi, mawakala wa kuambukizwa kwa uterasi huingizwa kwenye misuli.

Baada ya myomectomy na sehemu ya cesarean ngumu, antibiotics hutumiwa mbalimbali Vitendo. Mchanganyiko wa madawa ya kulevya ambayo yana athari kwenye microorganisms aerobic na anaerobic hutumiwa.

Makala hii imesomwa mara 4,484.