Igasugust naha ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumist nimetatakse haavaks.
Sõltuvalt mürsu või vigastuste tekitamise objekti saamise mehhanismist jagatakse need erinevat tüüpi.
- Lõigatud kantakse peale teravate lõikeriistadega - noa, teraga, sh kirurgilistele haavadele.
- torkehaavad kantakse õhukese terava esemega ja lähevad sügavale kudedesse – pika noa, bajoneti, tiivaga.
- Tükeldatud haavu meenutavad mõneti lõikehaavu, kuid neid kantakse terava ja raske esemega suure pingutusega - näiteks kirvega tagantkäe.
- Hammustatud on väga spetsiifiline iseloom – need kantakse loomade või inimeste hammastega – see on omamoodi torke ja torke kombinatsioon. haavad.
- Kuulihaavad on samuti üsna spetsiifiline tulirelvaga tekitatud haavatüüp.
- Mürgitatud - see on hammustatud haavade eritüüp, kuid nende tunnuseks on ühe või teise mürgise aine olemasolu haavas. Selliseid haavu põhjustavad mürgised maod, skorpionid, mürgised ämblikud.
- Kombineeritud tüüpi haavad – näiteks torke- ja lõikehaavade kombinatsioon, mis on saadud samaaegselt ja mille on tekitanud üks objekt.
- Verevalumid - me räägime seda tüüpi haavadest veidi madalamal.
Definitsioon
Vigastus verejooksuga
Muljutud haav on naha ja pehmete kudede vigastus, mille on põhjustanud nüri kõva ese. Kell suur jõud kokkupuude sageli muljutud haava nimetatakse muljutud-purustatud.
Sellise vigastuse saamise peamised mehhanismid:
- Lööge raske nüri esemega.
- Kukkuge kõvale pinnale.
- Tugev kudede kokkusurumine ja venitamine.
Kontusioonhaavu saadakse sageli igapäevaelus, kakluste ja kehavigastuste, autoõnnetuste ja isegi spordi ajal.
Verevalumite haavade tüübid on järgmised:
- Pehmete kudede hematoomid ja verevalumid ilma naha terviklikkust rikkumata.
- Naha pindmised kahjustused - marrastused ja erosioon.
- Sügavad nürid vigastused koos naha terviklikkuse rikkumisega: rebendid, kudede muljumine.
Torkehaavadega võivad kaasneda sümptomid, mistõttu tuleb selgelt määratleda, kas tegemist on muljutud või kombineeritud haavaga.
Iseärasused
Igal vigastusel on oma omadused, mis määravad ravi ja edasise paranemise põhimõtted. Loetleme iseloomuomadused muljutud haav.
Verevalumite haava peamine eripära on selle servad. Haava servad on ebaühtlased, sageli muljutud, rebenenud ning verest ja sidekoevedelikust küllastunud. Selliste omaduste tõttu ei parane sellised haavapinnad hästi ja moodustavad karedaid arme.
Pinna kriimustus
Muljutud haavade puhul sellist paljudele haavadele väga iseloomulikku nähtust haavakanalina praktiliselt ei esine. Torkehaavadel, laskehaavadel, hakitud haavadel on selgelt piiritletud haavakanalid, kuid verevalumite korral on seda raske jälgida.
Sageli jäävad haavasse vigastava eseme killud – puitesemelt kooretükid, maapinnale või asfaldile kukkudes liiv ja väikesed kivid ning muud võõrsaasteained. Seetõttu tuleb selliseid haavu põhjalikult pesta ja desinfitseerida antiseptiliste lahustega, kuna sellised väikesed killud kahjustavad oluliselt paranemisprotsesse.
Kõik muljutud haavad on peamiselt nakatunud. See tähendab, et igal juhul sattusid haavasse erinevad mikroorganismid, kuna vigastuse põhjustas mittesteriilne ese, erinevalt näiteks operatsioonihaavadest.
Kui vigastus tekkis meditsiiniasutusest kaugel, on oluline, et kannatanule oleks võimalik osutada esmaabi. Esmaabi andmise peamine põhimõte on: "Ära kahjusta!". See on äärmiselt oluline, sest mittevajalikud ja asjatud tegevused võivad põhjustada rohkem kahju kui abi osutamise põhjus.
Loetleme esmaabi põhiprintsiibid.
Kõigepealt tuleb hinnata, kas haavast on tugev verejooks. Muljutud haavadega kaasneb tegelikult harva rikkalik verejooks, välja arvatud pehmete kudede sügavate kahjustuste korral suurte veresoonte tüvede hõivamisega.
Muljutud peavigastus
Kui verejooks on väike või puudub üldse, tuleb haav pesta. Tasub pesta need haavad, mis on selgelt saastunud võõrkildudega. Suhteliselt puhtad pinnad võib jätta puutumata. Vesinikperoksiid sobib ideaalselt pesemiseks. Moodustub kokkupuutel bioloogilised vedelikud. Vaht surub väikese välja võõrkehad pinnale. Pesemiseks sobivad ka kõik antiseptilised lahused: Kloorheksidiin. Miramistin, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus või keedetud vett seebiga.
Haava servad tuleb määrida alkoholilahusega: jood, metüleensinine, briljantroheline ja teised. Alkoholilahuste "täitmine" haavaõõnde on rangelt keelatud. Määrige ainult haava servi.
Asetage haava pinnale steriilne salvrätik või marli ja sidemega. Kui täheldatakse venoosne verejooks Teil on vaja survesideme. Sidemele on hea külma panna.
Kui haavast on märke arteriaalsest verejooksust, tuleb panna žgutt. Žgutina võite kasutada mis tahes vööd, vööd, paela. Žgutt kantakse haava kohal olevale koekihile – umbes 10-15 cm tuleb tagasi tõmmata.
Väga oluline on kinnitada žguti alla nähtav märge, millega täpne aegžguti pealekandmine, kuna suvel võib žgutti hoida 1 tund ja talvel - 40-45 minutit. Kui hoiate žgutti kauem, hakkab kude surema. Seetõttu kasutatakse žgutti ainult siis, kui see on olemas arteriaalne verejooks purskkaev ja see ei peatu kunagi. Vastasel juhul saate ohvrit ainult kahjustada.
Kannatanu tuleb transportida ükskõik millisesse raviasutus pakkuda professionaalset arstiabi.
Ravi
Meditsiinis on haavade klassifikatsioon (eespool on kirjeldatud igat tüüpi haavu). Arvestades haava põhja ja servade keerulist struktuuri, patogeense floora kohustuslikku olemasolu, haavapinna saastumist võõrkehadega ja kõrge riskiga infektsioon, piisab muljutud haava ravist raske ülesanne. Reeglina tegelevad selliste haavade raviga kirurgid või traumatoloogid, kuid me loetleme ravi põhiprintsiibid.
Esmane kirurgiline ravi: pesemine antiseptiliste lahustega, võõrkehade, surnud kudede, rebenenud nahalaikude eemaldamine.
Kirurgiliste õmbluste paigaldamine. Õmblused on vajalikud nii suurte veresoonte verejooksu peatamiseks kui ka parema tulemuse saavutamiseks kosmeetiline efekt paranemise ajal. Seega, kui on võimalik haava servi vähendada, püüavad kirurgid seda teha.
Eesmärk antibakteriaalsed ravimid. Kõige sagedamini saate väiksemate vigastuste ja hea kirurgilise ravi korral kas üldse ilma antibiootikumideta või piirduda kohalike salvide või kreemidega. Kuid ulatuslike haavapindade, sügavate vigastuste ja haava tugeva saastumise korral on soovitav välja kirjutada suukaudseks manustamiseks antibakteriaalsed ravimid.
Teetanusevastase seerumi kasutuselevõtt. See on spetsiaalne immunoloogiline ravim, mis on ette nähtud teetanuse, tõsise teetanuse arengu vältimiseks bakteriaalne infektsioon. Fakt on see, et teetanusebakterite eoseid leidub suurel hulgal maapinnast ja sellega saastunud objektidest. Haava esmase saastumise korral võivad eosed peale sattuda kahjustatud koed ja põhjustada teetanust.
Muljutud haavade paranemise kiirus sõltub otseselt haava ulatusest ja sügavusest, haava esmase kirurgilise ravi kiirusest ja kvaliteedist, haava nakatumisest ning operatsioonijärgsest hooldusest.
Palju oleneb sellest individuaalsed omadused ja konkreetse patsiendi taastumine. Paranemisprotsessid on aeglasemad eakatel, suhkurtõvega patsientidel, nõrgenenud ja nõrgenenud immuunstaatusega inimestel.
Tahaksin märkida, et ulatuslikud muljutud haavad paranevad üsna raskelt, tekivad karedad armid ja nahadefektid. Seetõttu on väga oluline võimalikult kiiresti läbi viia haava kirurgiline ravi ja jälgida haava paranemisperioodil hoolikalt.
- see on mehaanilise toime tagajärjel tekkinud koekahjustus. Kaasneb naha või limaskesta terviklikkuse rikkumine. Need erinevad esinemismehhanismi, pealekandmismeetodi, sügavuse, anatoomilise lokaliseerimise ja muude parameetrite poolest. Võib või ei pruugi tungida loomulikesse suletud kehaõõnsustesse (kõhu-, rinna-, liigeseõõnsused). Peamised sümptomid on haigutamine, valu ja verejooks. Diagnoos tehakse selle põhjal kliiniline pilt, mõnel juhul on vaja täiendavaid uuringuid: radiograafia, laparoskoopia jne Ravi on kirurgiline.
RHK-10
S41 S51 S71 S81
Üldine informatsioon
Haav on väga levinud traumaatiline vigastus. See on üks peamisi põhjusi kiirabisse minekuks ja väljastamiseks haigusleht ambulatoorsed patsiendid. Sellel on märkimisväärne osa haiglaravi põhjuste loendis trauma- ja neurokirurgia osakondades, samuti kõhu- ja rindkere kirurgia osakondades. Ulatuslikud vigastused ja veresoonte terviklikkuse rikkumisega seotud vigastused põhjustavad sageli šoki ja ägeda verekaotuse teket ning võivad koos läbitungivate haavadega lõppeda surmaga. Võimalik kombinatsioon TBI-ga, jäsemete luumurrud, rindkere kahjustus, vaagnaluumurd, neerukahjustus ja kõhu nüri trauma.
Haavade põhjused
Põhjus traumaatiline vigastus levinuim on olmevigastus, mõnevõrra harvem on spordiõnnetusi, kuritegusid, liiklusõnnetusi, töövigastusi ja kõrguselt kukkumisi.
Patogenees
Eristatakse nelja haava tsooni: tegelik defekt, vigastuse tsoon (kontusioon), põrutuse tsoon (kompositsioon) ja rikkumisega tsoon. füsioloogilised mehhanismid. Defekt võib esineda pinna kujul (näiteks peanaha või ulatuslike pindmiste muljutistega vigastustega), õõnsusega (näiteks sisselõigete ja sügavate muljutud haavadega) või sügava kanali kujul (torke-, läbi- ja mõnede pimedate laskevigastustega) . Defekti seinad on moodustatud nekrootiliste kudede poolt, seinte vahel on trombid, koetükid, võõrkehad, lahtiste luumurdude korral ka luutükke.
Kontusiooni tsoonis moodustuvad olulised hemorraagiad, võimalikud luumurrud ja rebendid siseorganid. Põrutuse tsoonis täheldatakse fokaalseid hemorraagiaid ja vereringehäireid - spasmi väikesed laevad, mis asendatakse nende stabiilse laienemisega. Häiritud füsioloogiliste mehhanismide tsoonis, möödaminnes funktsionaalsed häired, mikroskoopilised hemorraagiad ja nekroosikolded.
Paranemine toimub etapiviisiliselt kahjustatud kudede sulamise kaudu, millega kaasneb lokaalne turse ja vedeliku vabanemine, millele järgneb põletik, mis on eriti väljendunud mädanemisega. Seejärel puhastatakse haav täielikult nekrootilistest kudedest, defekti piirkonnas moodustuvad granulatsioonid. Seejärel kaetakse granulatsioonid värske epiteeli kihiga ja järk-järgult toimub täielik paranemine. Olenevalt haava omadustest ja suurusest, selle saastumise astmest ja keha üldisest seisundist on võimalik esmase kavatsusega paranemine, kärnaalune paranemine või mädanemise teel paranemine (teisene kavatsus).
Klassifikatsioon
Haavad liigitatakse komplekti järgi erinevaid märke. Traumatoloogias ja ortopeedias kasutamistingimuste järgi eristatakse õnnetus-, lahingu- ja operatsioonihaavu, vastavalt vigastava relva omadustele ja kahjustuse mehhanismile - lõikehaavad, rebenenud, hakitud, torked, verevalumid, laske, hammustatud ja muljutud. Esineb ka segatüüpi haavu, näiteks rebendeid ja torkehaavu. Sõltuvalt kujust eristatakse lineaarseid, lapilisi, tähekujulisi ja perforeeritud haavu, samuti ainekaoga kahjustusi. Oluliste nahapiirkondade eraldumise või kaotusega haavu nimetatakse peanahaks. Juhul, kui vigastuse tagajärjel kaotatakse osa jäsemest (säär, jalg, küünarvars, sõrm jne), nimetatakse kahjustust traumaatiliseks amputatsiooniks.
Sõltuvalt kudede seisundist eristatakse suure ja väikese kahjustusega haavu. Väikese kahjustusega haava ümbritsevad kuded jäävad enamasti elujõuliseks, hävivad ainult traumaatilise instrumendiga otseses kokkupuutes olnud piirkonnad. Nende vigastuste hulka kuuluvad torke- ja lõikehaavad. lõikehaavad on paralleelsete ühtlaste servadega ja suhteliselt madala sügavusega suhteliselt suure pikkusega ning õigeaegse piisava ravi korral paraneb reeglina minimaalse mädanemisega.
Veri võib lekkida (väline verejooks) ja sattuda loomulikku kehaõõnde (sisemine verejooks). Viimasel juhul moodustub vere kogunemine vastava organi kokkusurumisega ja selle funktsiooni rikkumisega. Hemotooraksiga täheldatakse kopsu kokkusurumist, hemoperikardiga - südant, hemartroosiga - kõiki liigese struktuure jne. Väikseid pindmisi vigastusi reeglina ei kaasne. üldised sümptomid. Raskete vigastuste korral esineb vererõhu langus, tahhükardia, naha ja limaskestade kahvatus, iiveldus, pearinglus, nõrkus ja suurenenud hingamine.
Diagnostika
Väikeste pindmiste haavadega, millega ei kaasne üldisi sümptomeid, paneb diagnoosi traumatoloog kliinilise pildi põhjal. PST protsessis viiakse läbi üksikasjalik uuring. Üldise seisundi rikkumisega ulatuslike ja sügavate haavade korral on vaja täiendavaid uuringuid, mille loetelu määratakse kahjustuse asukohta arvesse võttes. Vigastuste korral rindkere piirkonnas on ette nähtud rindkere röntgenuuring, kõhuõõne kahjustuse korral kõhuröntgen, ultraheli või laparoskoopia jne. Kui kahtlustatakse veresoonte ja närvide terviklikkuse rikkumist, tuleb konsulteerida arstiga. vaja on neurokirurgi ja veresoontekirurgi.
Haava ravi
Väikseid pindmisi vigastusi ravitakse traumapunktis. Ulatuslike ja sügavate haavade, lahtiste luumurdude, läbistavate haavade, siseorganite, veresoonte ja närvide terviklikkuse kahtluse korral on vajalik haiglaravi trauma-, kirurgia- või neurokirurgia osakonda. Õmblemise vajadus määratakse sõltuvalt traumaatilise löögi kestusest. Esmane kirurgiline ravi viiakse läbi ainult esimesel päeval pärast vigastust ja põletikunähtude puudumisel.
PHO tehakse kohaliku tuimestuse või anesteesia all. Haav pestakse, eemaldatakse trombid ja võõrkehad. Haavaõõne servad lõigatakse välja, õõnsus pestakse uuesti ja õmmeldakse kihiti, jättes drenaaži kummist väljalaskeava, toru või pooltoru kujul. Kui kahjustuskoht on normaalselt verega varustatud, sinna ei jää võõrkehi, ümbritsevad kuded ei ole muljutud ega muljutud ning servad on kogu ulatuses (nii pealispinnal kui ka sügavuses) tugevalt kontaktis, paraneb haav. esmase kavatsuse järgi. Umbes nädala pärast kaovad põletikunähud ja tekib õrn nahaarm.
Üle ühe päeva vanemaid vigastusi peetakse vanaks ja neid ei õmmelda. Haav paraneb kas kärna all, mis võtab veidi kauem aega, või mädanemise teel. Viimasel juhul tekib mäda, kahjustusala ümber moodustub demarkatsioonivõll. Suppuration on kaasas üldine reaktsioon organism - on mürgistus, palavik, ESR-i tõus ja leukotsütoos. Sel perioodil viiakse läbi sidemed ja aktiivne drenaaž. Vajadusel avatakse mädased triibud.
Soodsa kulgemise korral haav puhastatakse umbes 2 nädala pärast, paranemisprotsess algab. Sel ajal on nii kohalikud kui üldised sümptomid põletik, patsiendi seisund normaliseerub. Tulemuseks on karedam arm kui esmase pinge korral. Kell oluline defekt kudede iseparanemist ei pruugi tekkida. Sellistel juhtudel on vajalik vaba või nihutatud nahaklapiga plastik.
Loeng nr 3
Lahtised vigastused (haavad)
Mehaanilise või muu mõju tagajärjel tekkinud naha, limaskestade ja siseorganite pinna terviklikkuse rikkumisi nimetatakse haavaks. Tavaliselt kaasneb naha kahjustusega terviklikkuse ja sügavamal paiknevate kudede rikkumine. Haavakanaliks nimetatakse õõnsust, mis moodustub kudede vahele vigastava objekti tungimise tulemusena keha sügavustesse.
Haava klassifikatsioon:
Olenevalt vigastava objekti iseloomust on olemas torked, lõigatud, hakitud, muljutud, rebenenud, laske, hammustatud haavad. Mida teravam on ese ja mida kiiremini kahjustust rakendatakse, seda vähem on haava servad kahjustatud.
Kahjustuse astme järgi haavad jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Sügavate haavadega võivad kaasneda veresoonte, närvide, luude, kõõluste ja siseorganite kahjustused. Sügavaid haavu, mis tungivad õõnsusse (kõhu, rindkere, kolju), nimetatakse läbitungivateks. Kõiki muud tüüpi haavu, olenemata nende sügavusest, nimetatakse mitteläbivaks.
Infektsiooni olemasolu või puudumine haavas eristatakse aseptilisi ja nakatunud haavu.
Kõik haavad, välja arvatud operatsiooni ajal steriilsetes tingimustes steriilse instrumendiga paigaldatud haavad, tuleb lugeda nakatunuks. Haava, mis on kokku puutunud mõne muu teguriga (mürk, ained, kiiritus), nimetatakse keeruliseks.
Iseloomulik teatud tüübid haavad.
torkehaavad tekivad kokkupuutel teravate relvadega - noaga torke, tääk, nõel. Seda tüüpi haavale on iseloomulik väike ühtlane välimine ava ja tavaliselt suur sügavus. Kuna haavakanal on kitsas, koe nihkumise tõttu "(lihaste kokkutõmbumine, naha nihkumine) muutub see katkendlikuks siksakiks. See muudab torkehaavad eriti ohtlikuks, kuna kahjustuse sügavust ja võimalikke siseorganite vigastusi on raske diagnoosida. Märkamatult siseorganite kahjustus võib põhjustada sisemist verejooksu, kõhukelmepõletikku või pneumotooraksi Väga sageli jääb torkerelv, näiteks nõel, kudedesse, mis omakorda võib põhjustada hilisemaid tüsistusi.
lõikehaavad saab peale kanda terava lõikeesemega (nuga, habemenuga, klaas, skalpell). Lõigatud haavadel on siledad servad. Enamik kirurgilise ravi käigus tekkinud juhuslikke haavu muudetakse sisselõigeteks, mis tagab nende kiire paranemise.
Lõigatud haavad tekkida, kui kahju tekitatakse terava, kuid raske esemega (kirves, kabe jne). Kuna vigastav ese on terav, tekib haav, mis näeb välja nagu lõikehaav, kuid kuna vigastavad esemed on üsna paksud, on haava servad alati ühel või teisel määral muljutud.
muljutud haavad tekib nüri eseme löök kudedele (haamer, kivi jne). Muljutud haavade servad on muljutud, ebaühtlased, verega läbi imbunud. Anumate kahjustuse ja nende tromboosi tagajärjel tekib kiiresti haava servade alatoitumine ja nende nekroos. Purustatud kude on suurepärane kasvulava mikroobidele. Seetõttu on muljutud haavad kergesti nakatunud.
tulistatud haavad on tulirelva kahjustuse tagajärg. Sõltuvalt relva tüübist eristavad nad: kuulihaav, kuulihaav, šrapnellhaav (miin, granaat, mürsk). Kõige vähem kahjustab pehmeid kudesid kuul.
Kuulihaav võib olla läbi, kui haavatav objekt läbib ja sellel on sisse- ja väljalaskeava; pime, kui ese jääb kehasse kinni; puutuja, kui objekt tekitas pindmisi kahjustusi, möödus elundi kõrvalt, tabades seda vaid osaliselt. Läbiva haavaga sisselaskeava on alati väiksem kui väljalaskeava. Pimeda kuulihaava korral jääb vigastav ese haavatu kudedesse kinni ja muutub võõrkehaks. Kahjustatud luu fragmendid muutuvad ka võõrkehadeks, mis pehmete kudede sügavuses nekrootilistena põhjustavad sageli haava mädanemist.
Kuulihaavad on sageli mitmekordsed ja kombineeritud. Kombineeritud haavad on haavad, mille korral mürsk läbib mitmeid elundeid ja õõnsusi (näiteks kõhuõõnde, diafragma, pleuraõõne) ja põhjustab mitme organi talitlushäireid. Seetõttu tuleks laskehaavade ravimisel pöörata põhitähelepanu haavakanalile. Seda uurides saab määrata haava sügavuse, siseorganite ja pehmete kudede kahjustuse astme ning tuvastada võõrkeha.
Killukehaavad on sageli mitmekordsed ja põhjustavad alati ulatuslikumat koekahjustust, kuna killud on sakiliste servadega, mõnikord märkimisväärse suurusega. Karedad servad põhjustavad erinevate esemete sattumist haavasse (riided, muld, nahk), mis suurendavad ja saastavad haava. Kudede ulatuslik purustamine, rohke vere kogunemine haavakanalitesse soodustavad kiiret nakatumist ja raskete mädapõletike teket.
Haava sümptomid.
Iga haava iseloomustab:
valu
haigutav
verejooks.
Vaheaeg haavad - selle servade lahknemine - sõltub pehmete kudede elastsusest ja kokkutõmbumisvõimest. Mida rohkem ja sügavam haav, seda suurem on servade lahknemine.
Verejooks haavast sõltub kahjustatud veresoonte tüübist (arter, veen, kapillaarid), kõrgus vererõhk ja haava iseloom. Mida vähem kahjustatud kude (lõigatud, hakitud haavad), seda tugevam on verejooks. Purustatud kudedes veresooned purustatakse ja tromboositakse, nii et muljutud haavad veritsevad veidi.
Haavade paranemise iseloom sõltub kannatanu üldisest seisundist (vanus, toitumine, kaasnevad haigused, beriberi jne), samuti kohalikest tingimustest, st haava olemusest ja tüübist, selle saastumise astmest jne.
Haavade paranemist.
Haavad võivad paraneda kahel põhilisel viisil – esmane kavatsus ja sekundaarne kavatsus.
Haava paranemist, mis kulgeb kiiresti, tüsistusteta ja lõpeb mõne päeva pärast kudede terviklikkuse täieliku taastamisega õhukese lineaarse armi moodustumisega, nimetatakse esmane pinge. Esmase pinge peamine tingimus on surnud ja purustatud kudede, verehüüvete (hematoomide) ja infektsiooni puudumine haavas. Lisaks on esmase kavatsusega haavade paranemiseks vajalik, et haava servad liibuksid tihedalt üksteise vastu ja oleksid elujõulised.
Riis. Tervenemine esimese kavatsuse järgi
Juhtudel, kui haav haigutab, selle servad on oluliselt kahjustatud, selles on surnud kude, verehüübed, võõrkehad, tekib haavas infektsioon - paranemine on aeglane, täites haava järk-järgult granulatsioonikoega koos mäda vabanemisega. ja eksudaat. Seda haava paranemist nimetatakse sekundaarne pinge . Arm, mis tekib pärast haava paranemist teisese kavatsusega, on kare, ebaühtlane, lai ja võib seejärel kortsuda ning põhjustada kontraktuure ja liigeste jäikust.
Ainult aseptilistes tingimustes tekitatud sisselõiked ja kirurgilised haavad saavad esmase kavatsusega paraneda. Kõik juhuslikud haavad on mingil määral ja ilma nakatunud kirurgiline sekkumine ravida teisese kavatsusega. Kirurgiline sekkumine - esmane kirurgiline ravi - haava servade ja haavakanali väljalõikamine, surnud ja purustatud kudede, võõrkehade eemaldamine, millele järgneb haava pimeõmblus, mis tehakse esimestel tundidel pärast vigastust, võimaldab teil kandma nakatunud ja purustatud haavad aseptilistesse sisselõigatud haavadesse ja saavutama paljudel juhtudel esmase pinge.
Paranemine kärna all täheldatud pindmiste nahakahjustustega (põletused, marrastused, kriimustused). Kärn tekib haavasse valatud verest ja lümfist, mis kuivades moodustavad kooriku – kärna. Kärntõve all taastatakse epidermis. Kärn kukub pärast ise maha täielik taastumine nahka. Kärntõbi ei tohiks jõuga eemaldada, kuna see põhjustab epidermise taastumisprotsessi häireid ja granulatsioonikoe tekkimist haava kohas, mis aeglustab paranemist. Kui naha taastumine esmase pinge ajal toimub 4-7 päeva jooksul, siis sekundaarse pinge korral - mõne nädala või kuu jooksul. Sellest tuleneb ka juhuslike haavade esmase kirurgilise ravi tähtsus.
Riis. Haavade paranemise skeem esmase kavatsusega ilma armide tekketa.
Tekib ilma mädanemise ja nähtava interstitsiaalse koe moodustumiseta, millele järgneb lineaarne arm. See levib haavainfektsiooni puudumisel isegi elujõuliste servadega haavades, mis jäävad üksteisest maha mitte rohkem kui 1 cm. Sellise paranemise tüüpiline näide on kirurgilised haavad.
Riis. Viivitatud esmase paranemise skeem (paranemine esmase kavatsuse tüübi järgi) on paranemine ilma mädanemiseta haava hilinenud sulgemisega õmblustega.
Riis. Teisese kavatsusega tervenemise skeem.
Tekib mädanemise kaudu koos nähtava sidekoe moodustumisega ja sellele järgnenud kareda armi tekkega. Tekib haavainfektsiooni tekke ja esinemisega ulatuslikud defektid kuded, mis ei võimalda haava seinte esmast võrdlust.
Riis. Kärntõve all paranemise skeem.
Tekib ilma armide tekketa pindmistes haavades, millel on säilinud naha idukiht. Epidermise kiire taastumine toimub fibriinist koosneva kärna all ja vormitud elemendid veri.
Haava ravi. (amatööridele)
Esmane haavahooldus
Esiteks mida tuleb vigastuse korral teha, on tekkinud verejooks peatada. Kui verejooks on kapillaar ja haav madal, võib selle sammu vahele jätta.
Teiseks- see on ohvri tuimestamiseks (parem on kasutada valuvaigistite süstitavaid vorme, näiteks süstida intramuskulaarselt ketarooli või äärmisel juhul analgiini). Madalate haavade ja valu puudumise korral ei tohi valuvaigisteid manustada, kuid kui haav on vähemalt mõnevõrra tõsine, ei tohiks valu leevendamisest loobuda.
Kolmandaks on haavahooldus antiseptiline. Tavaliselt kasutan sellistel juhtudel apteekides müüdavat kloorheksidiini biglukonaadi lahust. Võite kasutada ka 3% vesinikperoksiidi lahust (samas aitab see verejooksu peatada), kuid kloorheksidiin desinfitseerib siiski paremini. Haava pesemise ajal tuleb kõik võõrkehad hoolikalt eemaldada – need segavad paranemist. Haava servi on soovitav töödelda 5% jooditinktuuriga, jälgides, et jood haava ei satuks.
Neljandaks- sideme paigaldamine. Sidet tuleks vahetada iga päev.
Viiendaks- antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt. Välitingimustes on parem igal juhul "kaitsta" ravimitega, kasutades neid esmaabikomplekti kapslite kujul (tsefaleksiin 2 kapslit 3 korda päevas, tsiprofloksatsiin 250-500 mg 2 korda päevas).
Mädaste haavade ravi
Mädase haava ravis on peamine tagada mäda ja haavaeritise normaalne väljavool haavast. Toimub normaalne väljavool - haav paraneb normaalselt. Kui haava koguneb mäda, ei parane kõigist pingutustest hoolimata.
Seetõttu ei soovita välitingimustes haava sulgemisega tegeleda. Kampaanias on haavade mädanemise tõenäosus suur ning õmmeldud haavas luuakse ideaalsed tingimused infektsiooni tekkeks. Lisaks on hapnikupuudus, mis võib põhjustada anaeroobseid infektsioone. Muidugi, kui teil on meditsiiniline haridus ja asjakohane kogemus, võite olla võimeline haava pädevalt õmblema, vältides tüsistusi. Kõigile teistele võib aga soovitada ainult haava ravida antiseptikuga ja siduda ning seejärel korrata seda protseduuri iga päev. Sidemeid on hea kasutada 10% lahusega lauasool(mitte tingimata steriilsed) - nad tõmbavad endale vedelikku ja mäda. Kui haav on kitsas ja sideme paigaldamisel sulguvad servad tihedalt, on soovitatav haava servade vahele asetada õhuke kummi- või kileriba (mis on põhjalikult töödeldud alkoholi ja saadaolevate antiseptikumidega), et mäda saaks haava. väljavoolu tee.
Kuni see haavast "voolab", ei tohi kasutada salvipreparaate – need takistavad haavaeritise väljavoolu. Teises etapis on vaja salve, kui haav puhastatakse mädast ja eluvõimetutest kudedest ning algab granulatsiooni moodustumise protsess (spetsiaalse koe kasv haava seintel, mis seejärel täidab kogu haava ja saada armi aluseks). Neid graanuleid tuleb kaitsta kahjustuste eest, seetõttu on hea neid määrida salvidega nagu Levosin ja Levomekol. Tavaliselt võib salve kasutada ainult 3-4 päeva. Sel ajal imemise sidemed koos soolalahus pole enam vaja. Kui haav on täiesti puhas, võib paranemise kiirendamiseks proovida haava servi tõmmata sidemega või kitsaste (3-4 mm laiuste) plaastriribadega.
Riis. - Granulatsioonikude on märk piisavast paranemisprotsessist
Haavade paranemine (täiustatud)
Haava esmane kirurgiline ravi.
Haavaravi põhipunkt on haava esmane kirurgiline ravi. Põletikulised nähtused haavas arenevad üsna kiiresti. Juba 6 tunni pärast võib haavas täheldada esimesi põletikunähte: ilmneb turse ja hüperemia. Tänu antibiootikumidele ja mõnele sulfaravimile võimalik tähtaeg esmane töötlemine on võrdne 18-24 tunniga. Mida varem aga ravi läbi viiakse, seda rohkem tingimusi esmase kavatsusega haavade paranemiseks. Esmase kirurgilise ravi põhiülesanne on nekrootiliste, saastunud ja nakatunud kudede eemaldamine ning haavaservade ühtlustamine.
Iga sidumine tuleb läbi viia vastavalt aseptika reeglitele. Haavaga kokkupuutuvad esemed peavad olema steriilsed, nii et kõik sidemed tehakse tööriistadega – nn instrumentaalsidemega. Instrumente saab kasutada ainult ühe sideme jaoks, misjärel need steriliseeritakse uuesti.
Pintsette kasutatakse sideme viimaste kihtide eemaldamiseks. Samade vahenditega, püüdes eetriga või alkoholiga niisutatud palle, ravivad nad haava ümbritsevat nahka, panevad ka uue sideme.
Valu ilmnemine haavas, selle servade punetus ja turse, temperatuuri tõus näitavad haava arenevat mädanemist. Sellistel juhtudel on vaja õmblused eemaldada ja haava lahjendada. Kui haav paraneb tüsistusteta, siis 5-7 päeva pärast eemaldatakse õmblused ja haav loetakse paranenuks.
Mädaste haavade ravi.
Mädaste haavade ravi on olenevalt haavaprotsessi faasist erinev. Tekkiv põletik loob omamoodi kaitsebarjääri, tagab surnud kudede hülgamise ja nende eemaldamise koos pealetungiva mikroflooraga. Varajane periood mädase haava kulgu iseloomustab ägeda haava teke põletikuline reaktsioon(esimene faas). Sel juhul on kudede tugev turse, punetus, rohke eritumine koevedelik haava valendikusse ja mäda teke (hüdratatsioonistaadium) - Mäda on põletikuline eksudaat, mis sisaldab leukotsüüte (valgeid vereliblesid), surnud ja elusaid baktereid, ensüümi, millel on võime kudesid sulatada. Sellel perioodil toimuv protsess tagab surnud kudede hülgamise ja kaitsevõlli moodustumise granulatsioonikoest.
Riis. Käsnjas granulatsioonikude ebapiisava haava paranemise korral
Pärast nekrootiliste piirkondade tagasilükkamist haav puhastatakse ja täidetakse kiiresti granulatsioonikoega (dehüdratsioonistaadium), mis järk-järgult asendatakse sidekoe(teine faas).
Nakatunud ja mädaste haavade ravimisel esimesel perioodil on peamine ülesanne luua tingimused eksudaadi, mäda ja nekrootiliste kudede eraldamiseks, samuti võtta meetmeid, et vältida infektsiooni sattumist haavast kehasse. Rahuldav mäda väljavool võib toimuda ainult abstsessi laia avanemise ning kõigi taskute ja triipude hävimise korral. See saavutatakse täiendavate sisselõigete ja mehaaniline eemaldamine surnud kude, killud, võõrkehad. Haava äravoolu saab parandada hüpertooniliste lahuste ja salvide kasutamisega, mis suurendavad eksudatsiooni ja samal ajal suurendavad mäda voolamist haavast sidemesse. Teatavat mõju mädase protsessi kulgemisele sellel perioodil avaldavad haavasse süstitud antiseptilised lahused. Sel juhul toimuv mikroobide hävitamine, nende kasvu ja paljunemise aeglustumine vähendab kogu organismi nakatumise ja mürgistuse ohtu ning mõjutab soodsalt haavas toimuvaid kaitseprotsesse. Sel perioodil on väga oluline suurendada haava verevoolu. See saavutatakse soojuse kasutamisega küttepatjade, kuiva õhuga kuumade vannide kujul. Siiski ei tohiks kasutada sooje kompresse, kuna need häirivad järsult mäda väljavoolu ja suurendavad mürgiste toodete imendumist organismi. Mitte vähem kui oluline punkt on haavale puhke loomine kuni immobiliseerivate sidemete (rehvid, kipslahased jne) kasutamiseni.
Haavade ravi teises faasis taandub peamiselt granulatsioonide kaitsmisele kahjustuste ja sekundaarse infektsiooni eest. Sel perioodil on hüpertooniliste ja antiseptiliste lahuste kasutamine vastunäidustatud, kuna need hävitavad granulatsioone ja aeglustavad nende kasvu. Omavad kahjulikku mõju märjad sidemed mis rikuvad granulatsioonide sidekoega asendamise protsesse. Haavade ja granulatsioonide kaitsmine toimub aseptiliste õlisidemetega (kalaõli, vaseliiniõli). On vaja saavutada haava täielik täitmine granulatsioonidega. Haav loetakse paranenuks, kui see on täielikult epiteliseerunud.
Haavahooldus.
Nakatunud ja mädase haava eest tuleb hoolitseda väga hoolikalt. Sideme vahetamisel, haava pesemisel, tampoonide paigaldamisel jne on kõige olulisem aseptika. Erilist tähelepanu tuleb pöörata haava ümbritseva naha kaitsmisele infektsiooni eest. Nahale sattunud mäda võib põhjustada selle terviklikkuse rikkumist ja levikut põletikuline protsess. Nahka saab kaitsta, määrides sellele rasvakihi, salvi või pasta. Sellega seoses on Lassari pasta parim. Sidemeid tuleks teha ainult tööriistadega (kaks pintsetti), püüdes mitte saastada haava ümbritsevat nahka ega ka oma käsi. Parem on kaitsta oma käsi kinnastega ja pärast iga riietumist pesta neid seebi ja veega ilma neid kätelt eemaldamata.
Kuivanud sidemete, tampoonide ja dreenide eemaldamine tuleb teha ettevaatlikult. Sideme valutuks eraldamiseks haavast on mõnel juhul vaja sidet niisutada vesinikperoksiidiga. Enne haava tualetti minekut on vaja nahka määrida joodi tinktuuriga. hea tegevus peseb haava oma nõrkade antiseptiliste lahustega (vesinikperoksiid, furatsilliin, rivanool, kaaliumpermanganaat). Vesinikperoksiid haavas laguneb kiiresti, vabastades suur hulk vaht, mis kannab endaga kaasa nekrootilise koe tükid, mäda ja vähendab oluliselt ebameeldivat mädanemislõhna.
Eriti hoolikalt on vaja jälgida sisseviidud drenaaži (kummist torud ja ribad). Nende pikaajaline viibimine haavas võib viia lamatiste tekkeni lähedal asuvates organites (veresooned, sooled jne). Sideme haavale niisutamise võimaluse vähendamiseks on vaja kanda piisav kiht sidematerjali (marli, vatt, ligniin).
Kõike eelnevat kokku võttes võib skemaatiliselt kujutada nakatunud ja mädaste haavade ravi. järgmisel viisil. Haav avatakse laialt, eemaldades taskud, triibud ja sillad. Esimese 2-3 päeva jooksul viiakse haava parema väljavoolu tagamiseks hüpertooniliste lahustega (10% soolalahus, 25% magneesiumsulfaadi lahus) niisutatud marli tampoonid. Tampoonid imavad hästi haava sisu, mis siseneb sideme ülemistesse kihtidesse. hüpertoonilised lahused mitte ainult ei paranda mäda, lagunevate kudede ja verehüüvete vabanemist haavast, vaid neil on ka bakteritsiidne toime, luues ebasoodsad tingimused bakterite kasvuks ja paljunemiseks. Pärast haavade puhastamist jätkatakse ravi salvidega. Algul kasutatakse ka tampoone, kuid neid vahetatakse harvemini, 3-5 päeva pärast. Kui ilmuvad head granulatsioonid, peatatakse tampoonide kasutuselevõtt, kuna need on juba võõrkehad ja raskendavad paranemist. Vaja on üle minna tampoonivabale ravile salvsidemetega. Levinuim Vishnevski salv (Ol. Cadini 3.0; Xeformil 3.0; Ol. Ricini 100.0), mis on nõrga ärritava ja antiseptilise toimega ning tagab hea haava äravoolu. Võimalik on kasutada sulfoonamiide (streptotsiid, sulfadimesiin), antibiootikume (penitsilliin, streptomütsiin) sisaldavaid salve. Viimane etapp ravi on suunatud granulatsioonide ja neile kasvava epiteeli kaitsmisele kahjustuste, taasnakatamise eest samaaegse aktiivse ravivõimlemisega.
Teatud tüüpi nakatunud haavade puhul (põletused, külmumine), avatud ravi et saavutada haavapinna kuivamine õhu ja valguse mõjul. Haava kuivatamine põhjustab mikroorganismide surma. Haavakaitse saastumise ja uuesti nakatumise eest saavutatakse haavapinna asetamisega termoreflektoritega (elektrilampidega) varustatud raami alla.
Lahtiste vigastustega patsientide hooldus. Edukas ravi haavatu sõltub suuresti hooldusest. Peamine oht on haava nakatumise võimalus. Voodi ja naha hoidmine hügieenilistes tingimustes aitab vältida sekundaarset nakatumist. Kõigepealt on vaja jälgida rakendatud sidet. Side peab olema kuiv ja katma haava keskkonna eest kindlalt. Uriini, väljaheidete, soojenduspatjade ja liustike sidemega kokkupuutumine võib põhjustada haava mädanemist. Seda sidet tuleb kohe vahetada. Kui side on haava eritisega ohtralt märjaks saanud, tuleb sidemele panna vatt ja see siduda. Eriti tundlik tuleb ravida patsiendi kaebustega haava valu, külmavärinate ja palaviku ilmnemise kohta. Kõik see võib viidata haavas tekkivale mädanemisele ja nõuab kontrollsideme kasutamist,
Esimese 3-5 päeva jooksul on vaja tekitada kahjustatud elundile puhkus.
28.01.2016
On pealiskaudseid ja sügavaid. Pindmise korral rikutakse naha ja limaskestade terviklikkust, sügavatega kaasnevad veresoonte, närvide, luude, kõõluste kahjustused. Haavu, mis tungivad õõnsusse (kõhu-, rindkere, kraniotserebraalsed) nimetatakse läbitungivateks. Neid eristatakse sõltuvalt vigastava objekti olemusest.
a- torkehaav;
b - torkehaav;
c - sisselõigatud haav;
g - hakitud haav;
d - muljutud haav;
e - hammustatud haav;
g - rebenenud haav;
h - laskehaav.
Stab tekivad kokkupuutel noa, täägi, nõela, tiivaga. Eriti ohtlikud on torkehaavad. Märkamatu siseorganite kahjustus võib põhjustada sisemist verejooksu, peritoniiti ja pneumotooraksi.
lõikehaavad saab peale kanda terava lõikeesemega (nuga, habemenuga, klaas, skalpell). Sellistel haavadel on ühtlased, terved servad.;
Lõigatud haavad tekivad siis, kui kahjustus on tekitatud terava, kuid raske esemega (kirves, kabe jne) ja nendega kaasneb sageli luukahjustus.
muljutud haavad- nüri eseme (haamer, kivi vms) löögi tulemus.
Purustatud koed on soodne keskkond mikroobide paljunemiseks.
Sõltuvalt mürsu tüübist eristatakse kuulihaava, haavli ja killuhaava.
Kuulihaav võib olla läbi, kui haaval on sisse- ja väljalaskeava; pime, kui ese jääb kehasse kinni; tangentsiaalne, kui objekt tekitas pindmisi kahjustusi ja see möödus oreli kõrvalt, tabades seda vaid osaliselt. Kehasse jäänud võõrkehad põhjustavad selle mädanemist. Kildude haavad on sageli mitmekordsed ja põhjustavad alati ulatuslikke koekahjustusi: Kildude ebaühtlased servad kannavad kaasa riideid, mulda, nahka, mis suurendab haava saastumist.
Verejooks oleneb veresoonte kahjustuse tüübist (arter, veen, kapillaarid), vererõhu kõrgusest ja haava iseloomust. Lõigatud ja tükeldatud haavade korral on verejooks kõige tugevam. Purustatud kudedes veresooned purustatakse ja tromboositakse. Seetõttu veritsevad muljutud haavad veidi. Mõned erandid on näo ja pea haavad. Nende pehmetes kudedes on äärmiselt palju kapillaarsooni, nii et iga peavigastusega kaasneb märkimisväärne verejooks.
Esmaabi . Enamiku vigastustejärgsete surmade põhjuseks on äge verekaotus, seega peaksid esimesed meetmed olema suunatud verejooksu peatamisele mis tahes viisil. võimalik viis: žgutt, anuma vajutamine, surveside jne (vt Verejooks).
Haavakaitse saastumise ja infektsiooni eest. Haava tuleb ravida puhaste, paremini desinfitseeritud kätega. Ärge puudutage kätega neid marli kihte, mis haavaga otseselt kokku puutuvad. Desinfektsioonivahendite (vesinikperoksiid, furatsiliini lahus, joodi tinktuur, alkohol jne) juuresolekul enne pealekandmist aseptiline side, on vaja 2–3 korda pühkida haava ümbritsevat nahka antiseptikumis niisutatud marli või vatitükiga, püüdes samal ajal eemaldada nahapinnalt mustust, riidejääke ja mulda.
Haava ei tohi veega pesta- soodustab nakatumist. Cauteriseerivatel ainetel ei tohi lasta otse haavale kukkuda. Alkohol, joodinktuura, bensiin põhjustavad kahjustatud rakkude surma, mis aitab kaasa haava mädanemisele ja valu järsule suurenemisele, mis on samuti ebasoovitav. Võõrkehi ja mustust ei tohi eemaldada haava sügavatest kihtidest, kuna see viib haava veelgi rohkem nakatumiseni ja võib põhjustada tüsistusi (verejooks, elundikahjustus).
Haav ei ole lubatud katke see pulbritega, kandke sellele salvi, te ei saa vati otse haava pinnale kanda - kõik see aitab kaasa infektsiooni tekkele.
Mõnikord võivad haava sattuda siseorganid (aju, sooled), kõõlused. Sellise haava ravimisel ei ole võimalik langenud elundeid haava sügavusse kasta, langenud elundite kohale kantakse side.
Esmaabi pea pehmete kudede vigastuste korral . Tänu sellele, et all pehmed koed on kolju luud, parimal viisil ajutine peatus verejooks on pealesurumine surveside. Mõnikord saab verejooksu peatada sõrme survega arterile (välimine ajaline - ees auricle, välimine lõualuu - alumises servas alalõualuu, 1-2 cm selle nurgast).
Kui pea on vigastatud, tekivad sageli samaaegselt ajukahjustused (põrutus, verevalumid, kompressioon). Haavatu tuleb asetada horisontaalasendisse, luua rahu, rakendada külma pähe, korraldada kohene transport kirurgiline haigla.
Läbistavad haavad rind on äärmiselt ohtlikud, kuna võivad kahjustada südant, aordi, kopse ja muid elutähtsaid organeid. Kõige tähtsam on see, et õhk hakkab sisenema pleuraõõnde ja tekib lahtine pneumotooraks, mille tagajärjel vajub kops kokku, süda liigub ja tekib šokk.
Esmaabiandja peab teadma et sellise haava hermeetiline sulgemine võib takistada või oluliselt vähendada selle teket tõsine seisund. Rinnahaav on võimalik kindlalt sulgeda plaadi kujul asetatud kleepuva plaastriga või individuaalsest pakendist kummeeritud ümbrisega, marli saab paksult leotada vaseliiniga, kasutada õlilappi, kilet, pannes surveside . Nõutud šokivastased meetmed. Patsiente transporditakse poolistuvas asendis.
kõhu haaväärmiselt ohtlik, isegi väike haav võib põhjustada kohutavaid tüsistusi, mis nõuavad viivitamatut operatsiooni - sisemine verejooks ja soolestiku sisu lekkimine kõhuõõnde koos järgneva mädase (fekaalse) peritoniidi tekkega.
Prolapseerunud elundid ei saa olla sisestada kõhuõõnde. Pärast haava ümbritseva naha töötlemist kantakse langenud elunditele, selle kohale ja elundite külgedele steriilne marli - paks kiht vatt ja teha sidemega. Saate selle sulgeda rätikuga, linaga, õmmeldes servad niidiga.
Kes meist poleks kukkunud ja oma kätt või jalga vigastanud? Kui murdsime põlve, määris ema selle meile briljantrohelisega ja kattis plaastriga. Aga mis siis, kui kahju on tõsisem? Kuidas verejooksu peatada? Kuidas anda hädaabi surma äärel olevale inimesele? Kõik peaksid teadma vastuseid neile ja teistele küsimustele. Seetõttu kaalume, millised haavad on ja kuidas aidata inimesel vigastustega toime tulla.
Mis on haav
Haav on organi või koe terviklikkuse rikkumine mehaanilise teguri toimel, millega kaasneb verejooks, valu või servade lahknemine.
Haavad võivad tekkida täiesti erinevatel põhjustel. Mõned ilmnevad asjaolude juhusliku kombinatsiooni tagajärjel, teised - pärast operatsiooni, teised - neid ümbritsevate inimeste tegevuse tulemusena. Klassifikatsioon on väga lai. Mõelge, mis haavad on.
Haavade tüübid
suunas Inimkeha:
- Läbistavad haavad, mis lähevad keha sisse ja põhjustavad siseorganite kahjustusi. See seisund on väga ohtlik, sest väljast pole näha, mis astme kahjustus. Sisemine verejooks ilma esmaabita võib lõppeda surmaga.
- Mitteläbiv.
Millised on haavad vastavalt saamise asjaoludele:
- juhuslik;
- operatsiooniruumid.
Sageli tekib vigastuskohas infektsioon. Sõltuvalt sepsise astmest eristatakse:
- mädanevad haavad;
- saastunud - juhuslik, kuid ilma mädanemise tunnusteta;
- aseptiline - pärast kirurgilisi operatsioone, kasutades antibakteriaalseid aineid.
Suurim klassifikatsioonirühm erineb rakendusmehhanismi ja vigastava objekti tüübi poolest:
- hakitud;
- lõikama;
- hakitud;
- verevalumid;
- rebenenud;
- hammustatud;
- skalpeeritud;
- tulirelvad.
Esmaabi mõistega puutume esimest korda kokku eluohutuse tundides. Millised on haavad, nende omadused ja kahjustuse olemus, käsitleme üksikasjalikumalt.
lõikehaavad
Nende esinemise põhjuseks on terava eseme löök nahapiirkonnale. See võib olla ükskõik milline: klaasitükk, metall, habemenuga või muud majapidamistarbed. Paberiga võib isegi haiget saada. Under kõrgsurve mehaanilised kahjustused jagavad koe kaheks pooleks. Omapära on see, et haava enda pindala on väike, kuid võib olla erineva sügavusega.
Valu ei ole tugev, kuid kui vigastus on kahjustanud suuri veresooni, võib esineda tugevat verejooksu. Haava võib jääda kudet kahjustanud ese või selle osakesed. Sel juhul on seda lihtne välja võtta. Seda tüüpi vigastuste korral ei ole välistatud lihaste, kõõluste ja närvilõpmete rebend. Kui terav ese on väga sügavale läinud, peate õmblema. Väiksemate vigastuste korral paraneb haav ise.
torkehaavad
Tulles tagasi küsimuse juurde, mis tüüpi haavad on (OBZh 5. klassis antakse see teema Erilist tähelepanu), peate teadma, et torkevigastused on eraldi isoleeritud. Need erinevad selle poolest, et löök rakendatakse terava pika esemega, sügava läbitungimisega. Nende hulka kuuluvad: nuga, kudumisvarras, tiib, teritus, tääk, mõõk. Peamine tunnus on sisemiste kudede, võib-olla elundite kahjustus. Seda tüüpi haaval on väike sisselaskeava, kuid on väga raske ennustada, milline organ sees on kahjustatud. Kui löök anti südamesse, võib tekkida äkksurm. Seega, kui ese jääb haava sisse, on parem seda mitte eemaldada enne, kui kiirabi saabub.
Torke vigastustega kaasnevad tüsistused. Sisselaskeava sulgub väga kiiresti, kuna see on kitsas ja sees luuakse soodsad tingimused infektsiooni tekkeks. Järgmine etapp – mäda levib kogu kehas, üldine sepsis võib alata joobeseisundiga ja kõrge temperatuur. Lisaks võivad siseorganite verejooksud ja verevalumid ilma kiire abita põhjustada kurbaid tagajärgi kuni surmani.
Lõigatud haavad
Oleme juba kaalunud, millised haavad inimesel on olenevalt kahjustuse objektist: torkida ja lõigata. Kuid on ka kolmas tüüp - hakitud. Sel juhul tehakse löök terava raske esemega suure jõuga risti või kudede suhtes nurga all. See võib olla: kirves, kabe, mõõk, mõõk.
Iseloomulikud tunnused on: sügav tungimine, suur kahjustusala, lähedalasuvate kudede verevalumid. Haav on kaasas äge valu, tugev verejooks, sisemised ja välised hematoomid. Kahjustada võivad veresooned, närvid, luud, siseorganid.
muljutud haavad
Me jätkame kaalumist, millised haavad on. Teine tüüp on verevalumid. Need tekivad nüri kõva eseme löögi tagajärjel kudedele nendes kohtades, kus on luude kujul tugev tugi. Seda tüüpi kahjustused on igapäevaelus väga levinud. Jalale võib kukkuda kõik: tool, magnet, haamer, kastrul.
Sageli ei kaasne muljutud haavadega väliseid vigastusi. Nahk jääb terveks, kuid võib olla sisemised katkestused lihased, kõõlused, veresooned, närvilõpmed. Verevalumeid iseloomustab hematoomide esinemine.
Kui löök oli nii tugev, et kahjustas nahka, on haava servad ebaühtlased, need küllastuvad verega ja kaotavad elujõu, mis põhjustab nekroosi. Tundub väga tugev olevat valu sündroom. Inimene võib isegi teadvuse kaotada. Seda tüüpi haavadele on iseloomulik luude kahjustus, nende muljumine.
haavad
Haavatüüpidest on palju kirjutatud meditsiinilistes teatmeteostes. Kuid mitte kõik allikad ei erista rebendeid eraldi grupp. Seda tüüpi vigastus sarnaneb mõnevõrra verevalumiga, kuid on tõsisem. Kõige sagedamini tekib see raske terava esemega terava löögi tagajärjel, õnnetuste, kokkupõrgete, õnnetuste ajal.
Rebenemishaavu iseloomustavad ulatuslikud nahakahjustused, rebenenud liigesed, lihased ja veresooned. Võimalik luu terviklikkuse kahjustus. Sellise vigastusega kaasneb tugev verejooks, valu, haavas kogunevad tumepruunid trombid.
Kui teid huvitab, mis värvi on haavast pärit ihur, siis on see tavaliselt kollaka varjundiga läbipaistev. Vererakkudega kombineerimisel muutuvad trombid veinipunaseks või tumepruuniks. Raskete haavade korral vabaneb palju ichorit.
hammustushaavad
Nagu nimigi viitab, tekivad need loomade või inimeste hammustuse tagajärjel. Kuid erinevalt kõigist teist tüüpi haavadest seisneb nende oht tõsiasjas, et on suur tõenäosus haigestuda ohtlikesse haigustesse või surra mürgist.
Kahjustuse piirkond on väike. Kuid kuna nahka mõjutab ohtlik mikrofloora, tekivad sageli kohalikud või üldised tüsistused.
Oravate, rottide, hiirte ohtlikud hammustused. Nad on "rotihaiguse" (sodoku) kandjad. Koertelt, rebastelt võite saada marutaudi.
mürgitatud haavad
Need arenevad mürgiste putukate või roomavate roomajate hammustuse tagajärjel. Inimorganismi satub mürgine aine, mis levib veres ja blokeerib paljude organite ja süsteemide tööd, põhjustab raskeid neuroloogilisi haigusi või on surma põhjuseks.
Kõige mürgisemad maod: rästik, lõgismadu, kobra, koon.
Kõige ohtlikumad putukad: roti kirbud, Puukentsefaliit, pruun erakämblik, tsetse kärbes.
Esmaabi maohammustuse korral on järgmine:
1. Jäta paanika kõrvale ja pane kannatanu pikali. Pane pea alla midagi pehmet. Horisontaalne asend aeglustab mürgi levikut.
2. Kui pole täpselt teada, millist madu on hammustanud, tuleb ohvrit jälgida. Turse, valu puudumine viitab sellele, et loom ei olnud mürgine. Kui ohver on teadaolevalt ohus surmavat ohtu Kuna madu oli mürgine, peaksite viivitamatult jätkama järgmiste sammudega.
3. Pane hammustuse kohale žgutt, et vältida mürgi levikut vereringesse.
4. Hakka mürki haavast välja imema. Seda saab teha, kui suuõõne päästja ei mingit limaskesta kahjustust.
5. Anna enne kiirabi saabumist palju juua.
tulistatud haavad
Uurisime, millised haavad on kokkupuute tagajärjel erinevaid esemeid. Kuid on ka teist tüüpi - laskehaavad, mis tekivad hetkel, kui inimest tulistatakse tulirelvast. Sellised haavad kahjustavad kudesid, lähevad kaugele sisse või tungivad läbi. Nende paranemine ja paranemine võtab väga kaua aega rasked tüsistused.
- närvilõpmed, lihased, veresooned on kahjustatud;
- millega kaasnevad luu-, torso-, peamurrud;
- siseorganite töö on häiritud: kopsud, maks, põrn;
- saadaval surmav tulemus Enamikel juhtudel.
Laskehaavad jagunevad läbitungimise olemuse järgi:
- pime - kuul jääb keha sisse;
- läbi - kuul läbib;
- puutujad – kuul puudutab nahka vaid osaliselt, ilma sisse pääsemata.
Esmaabi
Millised on haavad, rääkisime üksikasjalikult, on aeg liikuda edasi küsimuse juurde, kuidas ohvrit aidata.
Enne hädaabi osutamist peate kindlaks määrama vigastuse tüübi. Aga on erisoovitusi mida peate igal juhul teadma ja rakendama.
1. Peatage verejooks. Kui veri ei voola suure jõuga, siis on see venoosne või kapillaar. Kandke tihe side. Vastasel juhul täheldatakse arteriaalset verejooksu, mida saab peatada, kui asetada kahjustatud ala kohale žguti.
2. Haava töödeldakse 3% vesinikperoksiidiga, nahka selle ümber - mis tahes antiseptikumiga.
3. Verevalumite korral määri esimesel võimalusel külma.
1. Peske haav veega.
2. Täida briljantrohelise, joodi või muul viisil.
3. Iseseisvalt eemaldage löögiobjekti kinnijäänud osad või luutükid.
4. Määri peale vatti, salve, pulbreid.
5. Kõhuvigastuse korral ära anna kannatanule juua.
Kui ohver on teadvuse kaotanud, proovige ta mõistusele tuua. Temaga tuleb pidevalt rääkida, kontakti hoida.
Paanikas ärge unustage helistada kiirabi vahetult pärast juhtumit. Kui ootate liiga kaua autot, peaksite proovima kannatanut ise transportida, andes talle mugav asend istudes või lamades.
