IVF on kõige tõhusam ja levinum lahendusviis reproduktiivprobleemid naised ja mehed. Selle meetodi eripära on see kunstlik viljastamine esineb eranditult laboris.

Kvaliteetsete seadmete abil viljastavad laborandid munaraku spermaga ja jälgivad selle arengut. Pärast kehavälise viljastamise toimumist siirdatakse lapseootel emale viljastatud munarakk (embrüo).

Pikk protokoll on pikem protseduur in vitro viljastamine, mille juures idu kaua aega sisse astuda toitainerakud. Seda tüüpi protseduur aitab muna toita. kasulikud komponendid ja suurendab täpse väetamise tõenäosust.

Mis vahe on pika IVF-protokolli ja lühikese vahel?

Lühikese IVF-protokolliga pole kaugeltki alati võimalik viljatute tüdrukute viljakaid mune eraldada.

Hormonaalne kontroll ja süstemaatiline ovulatsiooni stimuleerimine pika protokolliga aitab minimeerida ebaõnnestunud viljastamise riske. Selle protseduuriga on võimalik isoleerida kõrgeima kvaliteediga mune, mis suurendab tõenäosust, et embrüo juurdub emakasse. Lisaks õnnestub arstidel pika protseduuriga hoolikamalt kontrollida embrüo arengut ja folliikulite küpsemist.

Pika programmi eristavaks tunnuseks lühiprogrammist on ka näitajad tulevane ema. Enamasti on see ette nähtud naistele, kelle vanus on üle 30 aasta. Samuti on näidustus tsüstide, endometrioosi, fibroidide, ülekaal ja hüperandrogenism. Peamine erinevus programmide vahel on nende kestus.

Muudes parameetrites on mõlemad protokollid üksteisega sarnased. Kasutatakse mõlemat võimalust hormonaalsed preparaadid, protseduuri järjekorra erinevus on ainult blokeerimisfaasis.

Mis on selle kestus

Üsna sageli on tüdrukud huvitatud küsimustest: kui kaua IVF-protseduur kestab? Kui kaua võtab pikk protokoll, erinevalt lühike protseduur ICSI (intratsütoplasmaatiline sperma süstimine)?

Mõlemat protseduuri hoolikalt kaaludes võime järeldada, et protseduuri kestus ei ole nii pikk, kui võib tunduda. Kõige sagedamini võtab pikk protokoll keskmiselt 35-50 päeva.

Põhiprotseduur algab lõpus viimane menstruatsioon(21–23 menstruatsioonipäevast), millal verejooks muutuda läbipaistvamaks.

Mis on protseduuri ohtlikkus ja kas on vastunäidustusi

Hoolimata asjaolust, et IVF-i peetakse kõige tõhusamaks ja populaarseimaks viljastamismeetodiks, ei saa seda nimetada tulevase ema jaoks täiesti ohutuks ja kahjutuks. Selle kontseptsiooni meetodi ajal kasutavad arstid invasiivseid rakuproovide võtmise meetodeid, mis võivad negatiivselt mõjutada reproduktiivsüsteem. Lisaks vastuvõtt hormonaalsed ravimid mõjutab negatiivselt hormonaalne taust tüdrukud.

Selle kontseptsiooni meetodi korral on võimalikud järgmised tüsistused:

• loote munakogumi nõrgenemine munasarjades;
• hüperstimulatsiooni sündroom;
• hormoonide tootmise blokeerimine hormonaalsete ravimite kasutamise tõttu;
• menopausi enneaegne algus;
• nakkus- ja põletikuliste haiguste areng.

kõige poolt ohtlik tagajärg peetakse munasarjade hüperstimulatsiooniks. Patoloogia arengu vältimiseks soovitavad arstid enne protseduuri ise keha ette valmistada ja teha vajalikke toiminguid ennetavad tegevused. Kuid hoolimata ettevaatusabinõudest pärast pikka IVF-i, täheldatakse sellist diagnoosi igal kolmandal tüdrukul.

Kui haigus on tuvastatud kerge aste, siis raviks piisab dieedi järgimisest ja vere koostise jälgimisest. Juhtudel, kui hüperstimulatsioon on jõudnud äge vorm nõuab viivitamatut haiglaravi ja konservatiivset ravi.

See väetamisviis on vastunäidustatud patsientidele:

• emaka patoloogilise struktuuriga;
• Koos onkoloogilised haigused suguelundid ja kogu organism;
• mis pahaloomulised haigused veri;
• südame defektid;
• suhkurtõbi 1-2 kraadi;
• probleemid kilpnäärmega;
• vaimsete häiretega.

Lisaks, kui tüdrukul oli mitu aborti, olid teravad põletikulised protsessid vaagna, siis väheneb sündimata lapse kandmise võimalus tunduvalt.

Pika protokolli etapid päevade kaupa

Pikk protokoll kestab kaks põhifaasi, mille jooksul laboris toimub embrüo tiinestumine ja areng.

Kontrollfaas

Protseduur algab menstruatsiooni 21.-23. päeval, sel perioodil blokeeritakse GnRH agonistid (Diferelin, Decapeptil, Gonalom). Lõpuks looduslik tootmine hormoonid aeglustuvad. Kogu protsess kestab 10 kuni 18 päeva.

Kui tüdruk läbib pikka tüüpi protseduuri, on antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite võtmine rangelt reproduktoloogi kontrolli all. Sel juhul ei saa te iseseisvalt ravimeid valida ja tundmatuid ravimeid juua.

Stimuleeriv faas

Pärast esimese etapi läbimist algab stimuleeriv faas. See algab järgmise 4.-6. päeval menstruaaltsükli.

Sel perioodil toimub stimulatsioon gonadotropiinide poolt. Kogu protsess võtab aega 7-15 päeva. Pärast seda, kui folliikulid kasvavad õiged suurused, toob spetsialist naise kehasse hCG käivitaja. Seda tehakse 1-2 päeva enne follikulaarset punktsiooni.

Super pikk protokoll

Kogu protsessi edu ja selle tõhusus sõltub sellest, kui õigesti tulevased vanemad kontseptsiooni meetodi valivad. Mõnikord võib tüdruk pikka protokolli valides eelistada ülipikka IVF-protseduuri.

Arst määrab selle ainult siis, kui analüüside käigus tuvastati tüsistused, mis vähendavad lapse kandmise riski. Seetõttu soovitab raviarst tulevastel vanematel kõige positiivsema tulemuse saavutamiseks läbi viia ülipika protokolli.

Kui see kontseptsiooni meetod oli ette nähtud, hakatakse in vitro viljastamise protokolli läbi viima ovulatsiooni esimestest päevadest. Sellisel juhul määratakse patsiendile teatud retseptorite agonistid, mis mõjutavad hormonaalset taset.

Pärast seda, kui tüdruk on tabletid joonud, tekib ummistus hüpofüüsi funktsioonid, naise keha minimaalne stimulatsioon ja folliikulite punktsioon. Peamine erinevus selle kontseptsiooni meetodi vahel on selle kestus. Kogu üritus kestab 75–100 päeva, mistõttu seda nimetatakse ülipikaks.

Mis määrab kontseptsiooni valiku?

Ülipikk viljastamisviis on määratud tüdrukutele:

• teise või kolmanda etapi emaka endometrioosiga;
• kellele on tehtud varakult operatsioone;
• kui diagnoositakse müomatoosne sõlm;
• tõsiste hormonaalsete häirete tuvastamisel kehas.

Seda tüüpi IVF-i kasutatakse äärmiselt harva, kuna seda peetakse vähem ohutuks kui tavalist pikka protokolli. Lisaks on see väga ebasoovitav üle 30-aastastele naistele. Et tüdruk saaks teha õige valiku ja otsustada, kas teha ülipika IVF-protokolli, määratakse enne laborisündmust hüsteroskoopia. See aitab kindlaks teha, kas IVF tuleks läbi viia selle skeemi järgi või on võimalik valida ohutumad võimalused.

Ülipika kehavälise viljastamise läbiviimisel on lubatud kasutada eelnevalt võetud naise külmutatud mune. Samuti on lubatud kasutada külmsäilitamise läbinud seemnevedelikku.

Kuidas valmistada keha stimulatsiooniks pika protokolli järgi - arstide soovitused

Et kunstlik viljastumine õnnestuks ja naine suudaks vastu pidada terve beebi, peaksite tulevasteks sündmusteks eelnevalt valmistuma.

• paar kuud enne rasestumist jäta menüüst välja kofeiini ja kohvi sisaldavad toidud;
• keelduda toidulisandite, vitamiinide ja muude ravimite võtmisest, mida raviarst ei ole määranud;
• te ei saa pidada dieeti enne ja pärast viljastamist;
• toitumine peaks olema tasakaalustatud ja täisväärtuslik, soovitav on süüa palju valku, kiudaineid ja tervislikke rasvu;
• 4 päeva enne punktsiooni keelduda intiimne elu ja järgmised 2 nädalat ka mitte seksida (lisaks viimastel kuudel enne IVF-i tuleks end seksuaalvahekorra ajal kaitsta);
• välistada igapäevasest rutiinist vannid, leiliruumid ja saunad, samuti on keelatud kuumade vannide ja leili võtmine;
• kui tüdruk läbis enne punktsiooni mingit ravikuuri või võttis täiendavaid ravimeid, tuleb sellest reproduktoloogi teavitada;
• tüdrukul soovitatakse sagedamini kõndida värske õhk, liigu rohkem ja jätka aktiivne pilt elu;
• piirata end raske füüsilise töö ja ülekoormuse eest;
• enne ja pärast viljastumist täielikult loobuda halvad harjumused(alkohol, sigaretid, narkootikumid).

Arstid soovitavad meestel:

1. 5-6 päeva enne sperma annetamist hoiduge seksuaalsest tegevusest.
2. 2-3 kuud enne protseduuri loobuge sigarettidest ja alkohoolsetest jookidest.
3. Kandke ainult mugavat (mitte pigistavat ja liikumist piiravat) aluspesu.
4. Enne sperma annetamist häälestage positiivseid emotsioone, ärge muretsege ja olge närvis.
5. Päev enne kogumist loobuge raskest füüsilisest tööst.
6. Ärge jahutage ega kuumutage üle.
7. Kui on märke halb enesetunne või avastatakse haigusi, teavitage sellest koheselt raviarsti.

Mida pikk ja lühike protokoll täpsemalt tähendavad, räägib video:

Järeldus

Pikk protokoll on üks in vitro viljastamise tüüpe, mille puhul kogu viljastamise protsess kestab 35 kuni 50 päeva. IVF-i peetakse kõige ohutumaks ja kõige ohutumaks tõhus viis lapse eostamist isegi siis, kui näib, et pole võimalust.

Millist tüüpi punktsioon naisele sobib, määrab raviarst pärast PGD-d ja analüüside tulemuste saamist. Kui lähenete sellele protsessile suure vastutustundega, on tõenäoline, et varsti ilmub terve ja tugev laps ilma probleemide ja komplikatsioonideta.

Demtšenko Alina Gennadievna

Lugemisaeg: 4 minutit

Lühike ja pikk protokoll

Paljud arstid nimetavad pikka protokolli "kuldseks" ja peavad seda tõhusamaks, sest lühikese ajal on arstil paraku keerulisem folliikulite ja endomeetriumi kasvu kontrolli all hoida. Kuid erinevalt pikast on lühikese protokolliga minimaalsed kulud, hormonaalne koormus väheneb ja paljud naised rasestuvad esimest korda.

Ükskõik kui palju arste vastuvõtu üle vaidleks, on iga juhtum individuaalne, nii et reproduktoloog võib välja kirjutada pika, lühikese, ülipika või ülilühikese protokolli.

Põhireeglid enne punktsiooni:

• ära söö alates kella 18st, ära joo hommikul vedelikku;
• raseerima tupe sissepääsu;
• pane selga sokid ja öösärk.

Reeglina diagnoositakse pärast operatsiooni paljudel naistel joonistusvalud alakõhus võite sel juhul juua No-shpu ja panna jääd 0,5 tunniks. Kui valu intensiivistub, kõht paisub, siis suure tõenäosusega sul on. Seejärel peate jooma võimalikult palju vedelikku (vähemalt 3 liitrit päevas) ja võtma ühendust reproduktoloogiga.

In vitro viljastamise protseduur hõlmab ühe või teise meditsiiniliste toimingute kombinatsiooni kasutamist, mis tagab alguse füsioloogiline rasedus abitehnoloogiate kaudu.

IVF-i protokolli sisenemine näeb ette mitmeid ettevalmistusetappe naise keha viljastatud munaraku siirdamiseks. Ettevalmistus viiakse läbi hormonaalsete mõjude abil patsiendi kehale ja muudele sekundaarsetele meetoditele. Sisenemise peamisi etappe käsitletakse pikkade ja lühikeste in vitro viljastamise protokollide näitel.

Sõltuvalt sellest, günekoloogiline ajalugu naised ja kohalolek kaasuvad haigused, meditsiinispetsialistid reproduktoloogid valivad iga patsiendi jaoks individuaalse in vitro viljastamise protokolli tüübi. Lühiprotokolli rakendamise näidustused on järgmised:

• Varasemad katsed rakendada üht IVF-i protokollidest, mis ebaõnnestusid;
• Patsiendil puuduvad vaagnaelundite patoloogiad ja probleemid ovulatsiooniga.

Pika IVF-protokolli rakendamiseks on järgmised näidustused:

• Varem ebaõnnestunud viljastamise episoodid;
• Esmane IVF patsiendil, kellel puuduvad funktsionaalsed ja orgaanilised patoloogiad reproduktiivsüsteemi organid;
• Emaka fibroidid, endometrioos ja muud hüperplastilised protsessid limaskestas.

Lühike

Enne IVF-protokolli sisestamise ja selle sisu tundmaõppimist peab iga patsient keha selle tõsise sekkumise jaoks ette valmistama. Esiteks on soovitatav elustiili korrigeerimine ja halbade harjumuste täielik tagasilükkamine vähemalt 90 päeva enne IVF-i protokolli algust.

Järgmise sammuna tuleb uurida keha, nii tulevase ema kui ka tulevase isa. paar soovitan sarja teha laboriuuringud ja ultraheliuuring reproduktiivsüsteemi organid.

Paljudele patsientidele, kes valmistuvad ühte IVF-i protokollidest, määratakse Inofert. See farmaatsia ravim sisaldab foolhapet, mis vähendab sündimata loote neuraaltoru arengu anomaaliate tõenäosust. D

Inoferti võtmise kestus enne IVF-i protokolli sisenemist on vähemalt 90 päeva. Kui naisel on probleeme endomeetriumi struktuurse ja funktsionaalse seisundiga, määravad reproduktiivspetsialistid talle Norkuliti ravikuuri.

Ainult siis, kui naise keha on 100% valmis hormonaalseks stimulatsiooniks ja viljastatud munarakkude implanteerimiseks, alustavad reproduktoloogid ühe in vitro viljastamise protokolli järjekindlat rakendamist.

Lühike IVF-protokolli skemaatiline vorm on järgmine:

1. Munasarja-menstruaaltsükli 2 kuni 12 päeva jooksul määratakse patsiendile keha hormonaalne stimulatsioon, mille kestus on umbes 14 päeva. Lühiprotokolli rakendamiseks kasutatakse reeglina väikest kogust stimuleerivaid ravimeid. Samal ajal viivad reproduktoloogid läbi naise hormonaalse tausta laboratoorset seiret;
2. Munasarja-menstruaaltsükli 15. kuni 20. päevani loovutatakse potentsiaalse isa seemnevedelikku. laborianalüüs kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate jaoks, samuti tulevase ema folliikuli punktsioon. Naiste sugurakkude ekstraheerimise protseduuri kestus ei ületa 40 minutit;
3. Munasarja-menstruaaltsükli 18. kuni 23. päevani toimub varem võetud naissoost sugurakkude viljastamine. Selle perioodi kestus on 3 kuni 5 päeva;
4. Munasarja-menstruaaltsükli 22 kuni 28 päeva. Määratud ajaperioodi kasutatakse valmis viljastatud munarakkude implanteerimiseks tulevaste emade emakaõõnde.

Rakendatud in vitro viljastamisprotokolli tõhususe kontrollimiseks läbib patsient 6. päeval sügoodi implantatsiooni hetkest kontrollkatse raseduse jaoks.

Lühikese kehavälise viljastamise protokolli rakendamise keskmine kestus alates sellesse sisenemise hetkest on 45 päeva. Kuna seda tüüpi IVF-i algoritm hõlmab ravimite minimaalsete annuste kasutamist, ei ole patsiendil selline oht. kõrvalmõju nagu munasarjade hüperstimulatsioon. Pärast valmis embrüo edukat implanteerimist, et seda toetada emakaõõne limaskesta tingimustes, meditsiinilised ravimid põhineb progesteroonil.

A pikk

Seda tüüpi in vitro viljastamise algoritmide täielikuks rakendamiseks on vaja rohkem kui ühte munasarja-menstruaaltsüklit. Pärast naisorganismi esialgse ettevalmistuse läbimist ja labori edukat läbimist ja instrumentaalsed meetodid uuringus, tsükli 21. päeval siseneb naine pikka IVF-i protokolli.

Seda protseduuri iseloomustab oma hormoonide pärssimise staadium naisorganismis, mis võimaldab teil kontrollida munaraku küpsemise protsessi. Seda tüüpi abistava viljastamise tehnikate eripära mõistmiseks on vaja tutvuda selle etapiviisilise rakendamisega:

1. IVF-protokolli algus toimub järgmise munasarja-menstruaaltsükli 21. kuni 3. päevani. Sel perioodil viiakse läbi hüpofüüsi funktsioonide ravimite blokeerimine. Selle etapi kestus on 12 kuni 15 päeva;
2. Tsükli 3. kuni 17. päev. Sel perioodil toimub naise kehas munasarjade hormonaalne stimulatsioon. Etapi kestus on 2 kuni 3 nädalat;
3. 36 tundi enne folliikuli punktsiooni tehakse patsiendile hCG süst;
4. Munasarja-menstruaaltsükli 17. kuni 20. päevani võetakse tulevaselt isalt analüüsiks spermat, samuti tehakse valmis folliikulite punktsioon;
5. Tsükli 20. kuni 25. päevani teostavad eriarstid võetud munarakkude viljastamist ja jälgivad nende seisundit;
6. Tsükli 25. kuni 27. päevani teostatakse valmis sügootide implanteerimine naise emakaõõnde.

Implantatsioonifaasile järgneb tõhustatud hooldusperiood hormoonravi mille jooksul kasutatakse progesterooni. Selle etapi eesmärk on pakkuda soodsad tingimused valmis embrüo kinnitamiseks emaka endomeetriumi külge. Säilitusravi kestus on 14 päeva.

Pika kehavälise viljastamise protokolli edukat sisestamist ja rakendamist saab hinnata ainult tingimusel, et 12-14 päeva pärast protseduuri lõppu saab naine positiivne test raseduse jaoks.

Selle protseduuri rakendamise eest vastutav reproduktiivspetsialist räägib teile üksikasjalikult tsükli päevast, millest alates IVF-i protokoll algab.

See on ravimite järjestikune manustamine, et põhjustada folliikulite kasvu mõlemas munasarjas, et saada küpsed munad.

Stimulatsiooniprotokolli valib raviarst, lähtudes patsiendi hormonaalsest profiilist ja folliikulite reservist, ravimid, annus ja nende manustamise sagedus. Kampaania "Tahame saada lapsevanemateks" edu sõltub nende toimingute õigsusest ja kõigi soovituste järgimisest. Meie kliinikus pakutakse teile individuaalne lähenemine stimuleerimisprotokolli ja kvaliteedi valikul ultraheliuuringud folliikulite ja endomeetriumi kasv kaasaegsetel seadmetel!

IVF-i protokollide tüübid

IVF-protokollid erinevad vaid munaraku saamise hetkeni, siis on neil kõigil sama stsenaarium, kui munarakke (viljastamata munarakke) ei külmutata.

Stimulatsiooniprotokolle on väga erinevaid: lühike, pikk, ülipikk, ülilühike, minimaalse stimulatsiooniga. Te ei saa narkootikume kasutada, kui teil on oma, siis saate seda teha.

Kõige sagedamini kasutatakse kahte peamist tüüpi stimulatsiooniprotokolle: lühike ja pikk.

Pika protokolliga on välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad LH hormooni tootmist ja koos sellega maksimaalne vähendamine arst määrab ravimid, mis stimuleerivad folliikulite kasvu munasarjades. Lühikese protokolliga töötavad nad loomulikul hormonaalsel taustal ja kasutavad ravimeid, mis kaitsevad enneaegne ovulatsioon.

Arst analüüsib hoolikalt patsiendi menstruaaltsüklit, võtab arvesse kõigi endokriinsete organite töö eest vastutavate verehormoonide andmeid.

Vaatame lähemalt IVF-i protokolle

Lühiprotokoll ÖKO

stimulatsioon õigustab täielikult oma nime, kuna see võtab aega vaid 10-12 päeva ja see algab praeguse menstruaaltsükli 3-5 päevast. Superovulatsiooni stimulatsiooni (SSO) ajal kasutatakse spetsiaalseid hormoonpreparaate, mis stimuleerivad munasarju. Ravimite toime tulemusena munasarjade retseptoritele need aktiveeruvad ja folliikulid hakkavad kasvama. Ideaalis peaksid stimulatsioonile reageerima mõlemad munasarjad.

VIIDE!!! V loomulik tsükkel naisel tekib 1 munarakk, harva 2. Munarakk asub folliikuli sees, inimese silm muna pole abiga näha. Seda saab näha ainult mikroskoobi all.

Pikk IVF-protokoll

Pika protokolli korral võtab küpsete munade saamine aega 3-4 nädalat. Pikka protokolli kasutatakse hea folliikulite reserviga naistel ja arst ootab munarakkude head taastumist. Protokoll algab luteaalfaasis menstruaaltsükli 19-22 päeva jooksul. Süstige ravimeid, mis blokeerivad LH hormooni tootmist. Saate sisestada depoovormid (1 süstist piisab 28 päevaks) ja igapäevased vormid süstena või ninasprei kujul. Arst kontrollib LH-hormooni retseptorite desensibiliseerimise (supressiooni) algust ja alustab superovulatsiooni stimuleerimist. Stimuleerimine kestab 10-12 päeva.

Igat tüüpi IVF-protokollid võivad toimuda nii hormoonide taseme kontrolli all kui ka ilma määramiseta. Arst võib otsustada IVF-i protokollis ravimeid vahetada, stimulatsiooni tühistada, ravimite annuseid vähendada või suurendada.

Isegi samade IVF-i protokollide ja annustega, erinevad patsiendid saame erineva munasarja vastuse.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekke vältimiseks võib arst paluda patsiendil östradiooli jaoks verd annetada. Östradiooli tase on väga oluline, see näitab organismi küllastumist stimuleerimiseks kasutatavate hormoonidega. Kui östradiooli tase on kõrge, on arstil õigus stimulatsioon katkestada ja oodata, kuni folliikulid kasvavad 18-20 mm-ni.

Arsti põhiülesanne on saada küpsed munarakud, kuid arst ei saa selle kvaliteeti mõjutada.

Arvatakse, et pika protokolli korral on rasedusnäitaja mitu protsenti kõrgem. Arvestades, et hea folliikulite reserviga naised võetakse pika IVF-i protokolli ja saavad seetõttu rohkem rakke, siis on embrüo siirdamise valik suurem.

Stimulatsiooni tüsistused

On vaja arvutada kõik tüsistuste riskid pärast ovulatsiooni stimuleerimist ja neid ennetada. Kui on oht hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks (multifollikulaarsete munasarjadega patsiendid, polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsiendid), määratakse patsientidele stimuleerivate ravimite väikesed annused, mõnel juhul võib embrüo siirdamise tühistada.

Kuid isegi hoolimata kõigist meetmetest hüperstimulatsiooni sündroomi arengu ennetamiseks, täheldatakse seda peaaegu igal teisel patsiendil pärast stimulatsiooni. Kui nõrk väljendunud sündroom hüperstimulatsioonist saab loobuda ainult dieediga ja hemostaasi korrigeerimisega, 2 ja 3 spl. OHSS nõuab intensiivset ravi ja mõnel juhul haiglaravi.

Kuidas valitakse IVF-i protokoll?

Hüperpikk protokoll- enne stimulatsiooni, 2-3 kuud enne stimulatsiooni, deponeeritakse preparaadid - LH vabastava hormooni agonistid viiakse sisse. Eesmärk alla suruda menstruatsiooni funktsioon ja selle tulemusena vältida tsüstide teket, vähendada emaka suurust. Seetõttu kasutatakse seda IVF-i protokolli munasarjatsüstide puhul.

Ultralühike protokoll- alates 3. päevast algab stimulatsioon, tavaliselt alates suured annused. See kestab keskmiselt 10 päeva, kuni saavutatakse juhtiv folliikuli 18-20 mm.

Tavaliselt määrab arst stimuleerimise suurtest annustest ja võib järk-järgult vähendada ravimite annuseid, samuti neid suurendada.

Ultralühikesi protokolle kasutatakse kehva või madala folliikulite reserviga naistel AMG hormoon. See on algus suurte stimulatsioonidoosidega, mis võimaldab teil saada viljastamiseks vajalikke rakke.

Mõõduka folliikulite sisaldusega munasarjades valib arst nende hormoonide põhjal kõige tõhusama IVF-i protokolli.

VIIDE!!! ultraheliuuringul folliikulite reservi (munavaru) määramiseks uurib arst munasarja ja loendab väikeste (ürgsete) folliikulite arvu. Kui arst näeb ühes munasarjas 5–8 folliikulit, on see hea varu. Kui rohkem kui 10-15, on oht hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) tekkeks.

IVF-protokolli loomulik tsükkel- ilma stimuleerivaid ravimeid kasutamata.

IVF-i protokoll minimaalse stimulatsiooniga- Väikestes annustes manustatakse 3-5 ampulli ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid.

Me kasutame loomulikke tsükleid naistel, kes on säilitanud oma ovulatsiooni. Samamoodi tõhus meetod embrüote kogunemine, kui patsient annab siiski stimulatsiooniks 1 raku.

IVF-protokolli valik- see ajurünnak arstile ja õige valik IVF-protokoll sõltub sellest, kuidas munasarjade retseptorid stimuleerimiseks töötavad, arst hindab kõiki riske, et vältida tüsistusi. Rakkude kvaliteet ei sõltu arstist. See on teie geneetiline materjal. Kell pikaajaline puudumine ovulatsiooniga patsiendid võivad saada palju mune, kuid need on halva kvaliteediga ja sellest tulenevalt saadakse vähe embrüoid.

Kui naisel on probleeme rasestumisega, võib ta kasutada kehavälist viljastamist. IVF-i protokolle on mitut tüüpi, üks neist on lühike, mida iseloomustab lühem munasarjade stimulatsiooni periood. Selle tulemusena tekivad munarakud, mida saab viljastada. Protokollide erinevust täheldatakse ainult munaraku küpsemise perioodini. Siis muutub nende skeem peaaegu identseks.

In vitro viljastamist on kahte tüüpi: pikk protokoll ja lühike. Alguses määratakse ravimid, mis vastutavad luteiniseeriva hormooni tootmise pärssimise eest, ja seejärel määrab arst ravimid, mis suurendavad munasarjades folliikuleid.

Lühikese protokolliga lahkutakse loomulikust hormonaalsest taustast ja tarbitakse ravimeid, mis aitavad enneaegse ovulatsiooni vastu. Arstid viivad läbi naise menstruaaltsükli põhjaliku analüüsi, koguvad verehormoonide näitajaid, millele tugineb kogu endokriinsete organite töö.

Naise menstruatsiooniga algab lühike IVF-i protokoll päevade kaupa.

See on jagatud 4 etappi:

1. Superovulatsiooni stimuleerimine.
2. Munasarjade punktsiooni tegemine.
3. Embrüo inkubeerimine.
4. Viljastatud munaraku viimine emakasse kunstlikul teel.

Kõik algab stimulatsioonifaasist tsükli 3. päeval. Keha sel ajal peaaegu ei mõjuta hormonaalsed ravimid. Patsient on kohustatud külastama arsti ja andma analüüsi jaoks verd. Arst vaatab naise üle, et näha, kas emaka kude on pärast stimulatsiooni hõrenenud.

Kaks kuni kolm nädalat kestev stimulatsioon lõpeb punktsioonifaasis, mis algab 15-20 päeva pärast esimese faasi algust. Muna folliikulid küpsevad ja eemaldatakse viljastamiseks. Enne seda etappi, kolm või neli päeva enne, ei soovitata naisel seksida. Punktsiooni käigus saadud materjali uuritakse hoolikalt mikroskoobi all, munarakud viljastatakse ja viiakse emakasse. Neid hoitakse seal seni, kuni sügoot jaguneb 5-8 rakuks.

Kahe või kolme nädala pärast (arsti äranägemisel) funktsiooni toetatakse kollaskeha. Selle eest vastutab progesteroon.

Algab paari nädala pärast viimane etapp, mis jälgib rasedusprotsessi ja jälgib patsiendi seisundit.

Lühikesed protokolli erinevused

Protokollil on selline nimi, kuna selle kestus on vaid 10-12 päeva. Selle algus langeb naise menstruaaltsükli 4. päevale. Sel päeval hakkab ta endale hormonaalseid ravimeid süstima.

Superovulatsiooni stimuleerimise perioodil kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad munasarju.

Nende retseptorid reageerivad ravimitele, nad aktiveeruvad, folliikulid puutuvad kokku kiirenenud kasv. Kui mõlemad munasarjad reageerivad stimulatsioonile, on see nii ideaalne variant. Reeglina toodetakse palju rakke. Kuid nende kogus mõjutab küpsemise kvaliteeti ja täielikkust. Seetõttu sõltub rakkude moodustumise täielikkus õigesti valitud skeemist. Pikal protokollil on selles osas eelis.

Huvitav on see, et loomulik protsess annab ainult ühe muna, harvad juhud kaks. See asub folliikuli sees.

Alamliik

Lühiprotokoll jagatud kahte alamtüüpi:

• agonistidega;
• antagonistidega.

Esimene sisaldab 6 etappi. Nagu eespool märgitud, on hüpofüüs blokeeritud. Protsess algab tsükli kolmandal päeval stimulatsiooniga. Kogu etapp kestab 14-18 päeva. kasutatud Foolhape, deksametasoon. Neid aineid nimetatakse agonistideks. 15. päeval toodavad, veel 4 päeva pärast kantakse munad üle. Ja siis, kahe nädala pärast, jääb ainult rasedust kontrollida.

Kui pikk on lühike protokoll? Agonistidega protokolli alatüüp kestab 30-35 päeva. See pärsib menstruatsiooni, et kõrvaldada tsüstide oht. Emakas kahaneb.

Lühike või ülilühike protokoll, mis kasutab antagoniste, sisaldab samu samme, mis eelmine, välja arvatud hüpofüüsi blokaad. Kuid siin on märkimisväärne puudus: folliikulite kasv on tasakaalust väljas. See on kas kiire või aeglane. Selle perioodi kestus on 26 kuni 30 päeva. Naistele, kellel on väike folliikulite reserv, on vaja antagonisti protokolli.

Arstid määravad ka puhta protokolli, milles puuduvad GnRH analoogid. Kasutage skeemi, mis ei blokeeri hüpofüüsi. Arstid määravad FSH-hormoone (folliikuleid stimuleerivad) sisaldavad ravimid. Näiteks Puregon.

Eelised

Lühikese protokolli korral on äkilise ovulatsiooni oht praktiliselt null, kuna ravimid pärsivad luteiniseeriva hormooni maksimumi. Sel juhul jätkab hüpofüüs kiiresti oma tööd. Keha on allutatud stressile ja muule negatiivsed tegurid palju väiksemas suuruses, mistõttu tsüsti tekkimise oht väheneb oluliselt. Ja patsient ei koge nii suurt psühholoogilist koormust.

Lühiprotokolli kasutamise osas on arvamused erinevad. Keegi on hea meelega lühendanud kogu protsessi paariks nädalaks ja keegi arvab, et parem on teha kõike aeglaselt, et mitte tekitada kehale stressi hormonaalsete ravimite võtmise tõttu.