Eksperdid jagavad uppumise "kuivaks" ja "tõeks". Kell tõeline uppumine kopsud ja hingamisteed täituvad veega. Kaela veresooned paisuvad, nahk muutub siniseks, ninast ja suust tuleb rohkelt vahuseid eritisi. Iseloomustab "kuiva" uppumist, nahk muutub kahvatuks, tekib lämbumine, mis on tingitud hääletoru blokeerimisest.

Vältimatut esmaabi uppumise korral tuleks anda hiljemalt kuue minuti jooksul alates teadvusekaotuse hetkest. Siis tuleb hapnikunälg aju, mis viib surma. Kui soovite teada, kuidas anda uppujale esmaabi, järgige neid reegleid:

1. Ujuge inimese juurde tagantpoolt, võtke ta kaenla alt nii, et pea oleks vee kohal. Ärge proovige elustamist vees! Uju kaldale.
2. Uppumise korral esmaabi andmiseks puhastage uppunu suu ja kõri mudast, limast ja liivast. Jätkake manipulatsioonidega, et eemaldada vesi ohvri hingamisteedest. Pöörake see kõhuli ja asetage põlvest kõverdatud jalale. pea ja ülemine osa inimese torso peaks rippuma.
3. Meditsiinilistel eesmärkidel vajutage mitu korda ribidele ja seljale, et vabastada hingamisteed kogunenud veest.
4. Hingamise ja pulsi puudumisel tehakse suust suhu kunstlikku hingamist. Sest kiiret paranemist vereringet, hõõruge kannatanu nahka tugevalt riiete või muu materjaliga.

Õige esmaabi uppumise korral võib päästa elu. See video võimaldab teil mõista toimingute algoritmi, mida tuleks teha hädaolukorras varem arstiabi soolasesse või magedasse vette uppuv inimene.

Erakorraline kardiopulmonaalne elustamine

Tõelise uppumise korral tuleb kõigepealt inimene kõhuli pöörata ja seejärel kahe sõrmega järsult vajutada keelele selle juure piirkonnas. Kui närimist ei toimu, taandub esmaabi uppumise korral. Hoidmise reeglid meditsiiniline protseduur selles juhendis kokkuvõtlikult:

1. Vabastage kannatanu rindkere riietest, asetage peopesa rinnaku alumisele kolmandikule. Asetage teine ​​käsi peopesa peale, paralleelselt rindkere pinnaga.
2. Vajutage rinnale teravate ja rütmiliste tõugetega, ligikaudse sagedusega üks kord sekundis. Iga 15 surve järel tuleb inimese suhu hingata 2 korda.
3. Arstiabi osutamine jätkub kuni hingamise ja südamelöökide ilmnemiseni. Pärast esmaabi andmist tuleb ta hospitaliseerida. See on vajalik, kuna esineb tüsistuste oht.

Meditsiinilised ettevaatusabinõud

Uppuja juurde tuleks ujuda tagantpoolt. Vastasel juhul on päästjal oht ohvriks saada ja ta ise vajab esmaabi.

Uppuja jääb alateadlikult oma päästja külge klammerduma. Tuleb meeles pidada, et uppuja haardest on väga raske vabaneda! Kui uppuja teid haarab, peate sügavalt sisse hingama ja sukelduma.

Kui inimene on teadvuse kaotanud, siis võtke teda käest, juustest või kaenla alt. Sel juhul võite ujuda, surudes maha vaba käe ja jalgadega. Soovitav on hoida kannatanu nägu veepinnast kõrgemal.

See jaotis on mõeldud vanematele, et nad saaksid seda teha õige hetk kiiresti ja ilma tarbetu segaduseta reageerida lastega juhtuda võivatele erakorralistele sündmustele ja anda neile esmaabi.

Esmaabi uppumise korral

Pea meeles! Vee lähedal olles ärge kunagi unustage oma turvalisust ja olge valmis abivajajaid aitama. Uppuja päästmisel kasutada kõiki käepärast olevaid vahendeid.

Abistamise etapid

Uppumise korral abistamine toimub kahes etapis. Esimene on päästja tegevus otse vees, kui uppuja on veel teadvusel, võtab aktiivsed tegevused ja suudab iseseisvalt pinnal seista.

Sel juhul on reaalne võimalus tragöödiat ära hoida ja vaid "kerge ehmatusega" maha saada. Kuid just see valik kujutab päästjale suurimat ohtu ja nõuab temalt ennekõike ujumisoskust, hea füüsiline treening ja spetsiaalsete tehnikate omamine uppujale lähenemiseks ning mis kõige tähtsam, oskus vabaneda "surnud" haardest.

Pea meeles! Paaniline hirm uppuva mehe ees - surmavat ohtu vetelpäästja jaoks. Ärge lõpetage uppunute päästmist.

Kui veest eemaldatakse juba "elutu keha" - ohver on teadvuseta ja sageli ilma elumärkideta -, pole päästjal reeglina probleeme enda turvalisusega, kuid päästevõimalused on märkimisväärsed. vähendatud.

Kui inimene on vee all olnud kauem kui 5-10 minutit, siis teda tõenäoliselt ellu ei kutsuta. Kuigi igal juhul sõltub tulemus aastaajast, temperatuurist ja vee koostisest, keha omadustest ja mis kõige tähtsam - uppumise tüübist ja abi andmise õigest taktikast.

Pea meeles! Edu võib loota ainult õige abiga, arvestades uppumise tüüpi.

Tõelise ("sinise") uppumise märgid

Seda tüüpi uppumist on lihtne tuvastada välimus uppunud – tema nägu ja kael on sinakashallid, suust ja ninast eraldub roosakat vahtu. Kaela paistes anumad kinnitavad seda oletust. "Sinist" uppumist esineb kõige sagedamini lastel ja täiskasvanutel, kes ei oska ujuda, joobes olevatel inimestel ja isegi hea ujujatel vaheajal. kuulmekile kui nad kaotavad ootamatult koordinatsiooni.

Samamoodi upuvad need, kes võitlesid oma elu eest kuni viimase hetkeni. Vee all olles jätkasid nad aktiivselt liikumist, hoides võimalikult palju hinge kinni. See põhjustas väga kiiresti aju hüpoksia ja teadvuse kaotuse.

Niipea, kui inimene kaotas teadvuse, hakkas koheselt suures koguses vett makku ja kopsudesse sattuma. See maht imendus kiiresti ja sisenes vereringesse, täites selle oluliselt lahjendatud verega.

Surma põhjused esimestel minutitel pärast päästmist

1. Kopsuturse

Uppumisel tekib nii järsult ringleva vere mahu tõus (HÜPERVOLEEMIA), et isegi sportlase süda ei suuda sellega toime tulla. Vasak vatsake ei suuda sellist kogust lahjendatud verd läbi enda aordi pumbata ja sõna otseses mõttes lämbub selle ülejäägiga. See toob kaasa hüdrodünaamilise rõhu järsu tõusu kopsuvereringes ja kopsuveenide süsteemis.

Alveoolides pressitakse vereringest välja vere vedel osa – plasma, mis nende luumenisse sattudes koheselt vahutab. Eritub ülemistest hingamisteedest suur hulk roosakas vaht, mis, täites alveoolide ja hingamisteede valendiku, peatab gaasivahetuse. Tekib seisund, mida meditsiinis nimetatakse kopsuturseks.

Pea meeles! Ilma õigeaegse erakorralise abita lõpeb kopsuturse ainult surmaga.

Selle kohutava seisundi kõige usaldusväärsem märk on mullitav hingeõhk. See mõne sammu jooksul hästi kuuldav urisemine meenutab mullide "mullitamist" keevas vees. Tundub, et patsiendi sees “keeb” midagi.

Kopsuturse teine ​​sümptom on sagedane köha koos roosaka vahutava rögaga. Äärmiselt rasketel juhtudel tekib vahtu nii palju, et see hakkab suust ja ninast välja paistma.

Seisundi tõsidust raskendab asjaolu, et vee aspireerimine põhjustab väga kiiresti mehaanilist lämbumist, mida saab kõrvaldada ainult vee ja vahu eemaldamisega hingamisteedest. Kuid isegi eduka elustamise korral tekib kindlasti suur hulk ATELEKTASI (õhuga täitmata alveoolide mittetäieliku laienemise või kokkuvarisemise tsoonid).

See toob kaasa kraadi järsu tõusu kopsupuudulikkus ja hüpoksia, mis kestab mitu päeva.

2. Ajuturse

Aju sügav hüpoksia ja ringleva vere mahu järsk suurenemine põhjustavad ajuturset. See on äärmiselt ohtlik seisund, reeglina on ravi algstaadiumis raske ära tunda, kuid kooma, sagedane oksendamine ja krambihoogude ilmnemine halvendavad prognoosi.

3. Äkiline südameseiskus

Suure koguse vee tarbimine verre vähendab oluliselt selle viskoossust ja muudab elektrolüütide tasakaalu, mis kutsub esile tõsiseid südame rütmihäireid ja äkilist südameseiskust. Enne täielik taastumine Vere elektrolüütide koostis ja selle normaalne viskoossus kannatanu kohal ripuvad pidevalt korduva südameseiskumise ohus.

4. Terav neerupuudulikkus

Järgmisel päeval pärast päästmist surevad ohvrid kõige sagedamini ägeda neerupuudulikkuse tõttu, mis areneb punaste vereliblede massilise hemolüüsi (hävitamise) tõttu. vere liigse hõrenemise ja erütrotsüütide "plaadi" sees oleva rõhu ja ümbritseva plasma vahelise rõhu jämeda tasakaalustamatuse tõttu plahvatab see sõna otseses mõttes seestpoolt.

Verre vabaneb vaba hemoglobiin, mis peaks olema ainult punaste vereliblede sees. Vaba hemoglobiini olemasolu veres põhjustab jämedad rikkumised neerufunktsioon: hiiglaslikud hemoglobiinimolekulid kahjustavad kergesti nende torukeste kõige õrnemaid filtreerimismembraane. Neerupuudulikkus areneb.

Pea meeles! 3-5 päeva jooksul pärast päästmist ähvardab korduv südameseiskus, kopsuturse, ajuturse ja äge neerupuudulikkus.

Hädaabi tõelise uppumise korral

Esimese asjana tuleb uppunu kõhuli pöörata nii, et tema pea jääks vaagna tasemest allapoole. Lapse saab panna kõhuli reie peale. Ärge raisake aega pupillide ja sarvkesta reflekside määramisele, samuti pulsi otsimisele. unearter. Peaasi, et kaks sõrme võimalikult kiiresti kannatanu suhu pista ja suuõõne sisu ringjate liigutustega eemaldada.

Pärast suuõõne puhastamist vajutage järsult keelejuurele, et kutsuda esile okserefleks ja stimuleerida hingamist. Selle refleksi olemasolu või puudumine on edasise taktika määramisel kõige olulisem test.

1. Esmaabi, säilitades samal ajal oksendamise ja köha refleksid

Kui pärast keelejuurele vajutamist kuulsite iseloomulikku heli "E" ja sellele järgnes oksendamine; kui sa nägid vees söödud toidujääke suust välja voolamas, siis on sul elus inimene, kellel on säilinud okserefleks. Selle vaieldamatuks tõestuseks on roietevahede vähenemine ja köha ilmnemine.

Pea meeles! Oksarefleksi ja köha korral on peamiseks ülesandeks VESI võimalikult kiiresti ja põhjalikult eemaldada kopsudest ja maost. See väldib paljusid kohutavaid tüsistusi.

Selleks vajutage perioodiliselt keelejuurt jõuga 5-10 minutit, kuni vesi lakkab suust ja ülemistest hingamisteedest väljuma. (Pidage meeles, et seda protseduuri tehakse uppunu näoga allapoole.)

Kopsudest vee paremaks väljutamiseks võite peopesadega selga lüüa ja väljahingamisel intensiivsete liigutustega mitu korda külgedelt rinda pigistada. Pärast vee eemaldamist ülemistest hingamisteedest, kopsudest ja maost pange kannatanu külili ja proovige kutsuda kiirabi.

Pea meeles! Isegi kui ohver tunneb end rahuldavalt, tuleks teda kanderaamil kanda. Ükskõik kui jõukas tema seisund ka ei tunduks, hoolimata sellest, kuidas tema sugulased veenavad teda koju laskma, peate nõudma kiirabi kutsumist ja haiglaravi. Alles 3-5 päeva pärast võite olla kindel, et tema elu pole enam ohus.

Enne arstide saabumist ärge jätke uppunut hetkekski järelevalveta: iga minut võib tekkida äkiline südameseiskus.

Pea meeles! Kiireloomuliste meetmete esimese etapi õige läbiviimine hoiab ära paljude kohutavate tüsistuste tekkimise.

2. Esmaabi elumärkideta kannatanule

Kui keelejuurele vajutades oksendamise refleks ei ilmunud kunagi ja suust välja voolavas vedelikus ei näinud te söödud toidujääke; kui köha pole või hingamisteede liigutused, siis ärge mingil juhul raisake aega uppunult vee edasiseks ammutamiseks, vaid keerake see kohe selili, vaadake pupillide reaktsiooni valgusele ja kontrollige pulsatsiooni unearteril. Kui ei, alustage viivitamatult CPR-i.

Pea meeles! Elumärkide puudumisel on vastuvõetamatu raisata aega vee täielikule eemaldamisele hingamisteedest ja maost.

Kuid kuna uppunud inimese elustamine on võimatu ilma perioodilise vee, vahustavate moodustiste ja lima eemaldamiseta ülemistest hingamisteedest, siis tuleb iga 3-4 minuti järel katkestada kopsude kunstlik ventilatsioon ja kaudne massaaž süda, keerake kannatanu kiiresti kõhuli ning eemaldage salvrätikuga suu ja nina sisu. (Seda ülesannet hõlbustab oluliselt kummist õhupalli kasutamine, millega saate kiiresti ülemistest hingamisteedest sekretsiooni välja imeda.)

Pea meeles! Uppumisel viiakse elustamine läbi 30-40 minuti jooksul, isegi kui selle tõhususe märke pole.

Abi pärast taastumist

Isegi siis, kui uppunul oli südamelöök ja iseseisev hingamine, naasis temasse teadvus, ärge langege eufooriasse, mis teisi nii kiiresti katab. Tema elu päästmiseks vajalike meetmete kompleksis tehti alles esimene samm.

Enamiku tüsistuste vältimiseks tuleb kohe pärast spontaanse hingamise ja südametegevuse taastumist päästetu uuesti kõhuli keerata ja püüda hoolikamalt vett eemaldada.

Kõik allpool öeldu viitab meditsiinitöötajate tegevusele ja võib võhikule tunduda valikuline. Kuid kui teil on soov saada kasvõi vähimatki ettekujutust uppunud inimese päästmise edasistest probleemidest, mõista meditsiinimeeskondade ebaõnnestumiste põhjuseid ja vabaneda asjatundmatute illusioonidest, ja mis kõige tähtsam. , võtta initsiatiiv päästmisel ja tegemata jätmisel andestamatud vead Soovitan teil järgmised meetmed hoolikalt läbi lugeda.

1. Meditsiiniliste meetmete komplekt esimestel tundidel pärast päästmist

Hüpoksia kõrvaldamiseks tuleks esimesel võimalusel alustada hapnikravi - hapniku või selle õhuga segu sissehingamist kaasaskantavate hapnikuseadmete abil (sündmuskohal asendatakse nende funktsioon edukalt hapnikukotiga).

Ringleva vere suurenenud mahu vähendamiseks dehüdreerige - eemaldage kehast vedelik. Ohvrile manustatakse intravenoosselt suured annused tugevad diureetikumid (lasix, uurea, mannitool või glükoos).

Ajuturse tekke tõenäosuse vähendamiseks manustatakse intramuskulaarselt 10 ml 25% magneesiumsulfaati.

Stimuleerimiseks hingamiskeskus ja vererõhu taseme kiire normaliseerimine, on ette nähtud kardiamiini ja kofeiini lahuste subkutaanne manustamine.

Kui ohver kannatas mõne seisundi all kliiniline surm, siis tuleb sellele ravile lisada intravenoosselt tilguti leelistavaid lahuseid: sooda või trisamiini lahust.

2. Abi kopsuturse korral

Kopsuturse nähtude ilmnemisel tuleb kannatanu kohe istuma panna või tõsta ülestõstetud peaotsaga asendisse, panna reitele žgutid ja seejärel läbi alkoholiauru hapnikukotist hapnikku sisse hingata.

Need üsna taskukohased manipulatsioonid võivad mõjutada kopsuturse peatamist. Kui asetate peaotsa kõrgemale või asetate patsiendi istuma, tagate, et suurem osa verest ladestub alajäsemetesse, soolestikku ja väikesesse vaagnasse. Ainuüksi see lihtsaim meede ei saa mitte ainult leevendada tema seisundit, vaid ka täielikult kõrvaldada kopsuturse.

Pea meeles! Mullitava hingamise ja hingamisteedest väljuva vahuse eritise puhul on esimene asi, kui patsient võimalikult kiiresti istuma panna või peaotsa tõsta.

Turniketid reitel võimaldavad nn "veretut verejooksu". Selle meetodi suurema tõhususe huvides on soovitatav kanda jalgadele soe soojenduspadi või need alla lasta soe vesi ja alles pärast seda pange reie ülemisse kolmandikku žgutid.

Mõju all kuum vesi veri tormab alajäsemetesse ja rakendatud žgutid takistavad selle tagasipöördumist. (Reitel olevad žgutid ei suuda artereid kinnitada, kuid need takistavad venoosset väljavoolu: veri jääb kinni.)

Pea meeles!Žgutid kantakse peale mitte rohkem kui 40 minutiks ja need eemaldatakse vaheldumisi 15-20-minutilise intervalliga paremalt ja vasakult jalalt.

Hapniku sissehingamine läbi alkoholiauru (selleks piisab, kui panna maski alahuule tasemel alkoholiga vatitükk) on üks kõige tõhusamaid. tõhusad vahendid vahutamisvastane kopsuturse. Alkoholi aur vähendab oluliselt alveoolides tekkiva vahu moodustavate mikroskoopiliste mullide kesta pindpinevust.

Villide kestade hävitamine ja uute moodustumise vältimine muudab kogu vahutava massi mahu väikeseks rögaks, mida saab kergesti eemaldada köha, kummist õhupalli või spetsiaalse aparaadiga vedeliku imemiseks. hingamisteed - vaakum-ekstraktor.

Pea meeles! Vahu eemaldamist ei tohiks mingil juhul pidada ainsaks ja peamiseks viisiks võitluses kopsuturse vastu. Kuigi see on väga tõhus, kõrvaldab see sisuliselt ainult tagajärjed, mitte aga eluohtliku seisundi põhjuse.

3. Hospitaliseerimise eeskirjad

Pea meeles! Patsiendilt ei saa hetkekski silmi pöörata: iga hetk võib tekkida teine ​​südameseiskus ja hingamine, tekkida kopsu- või ajuturse.

Kahjuks juhtub lõviosa veepealsetest õnnetustest kohtades, kus kiirabi on väga raske kutsuda. Ja siis seisab silmitsi terve rida lahendamatuid ülesandeid, millega on mõnikord raske toime tulla isegi professionaaliga. Seetõttu on minu kohus püüda teid hoiatada nende jämedate taktikaliste vigade eest, mida ei saa enam parandada.

Enne kui otsustate päästetud inimese juhuslikul transpordil transportida, kujutage ette järgmist olukorda: teel haiglasse, kusagil mahajäetud teel, peatus ohvri süda ootamatult. Isegi kui õnnestub õigel ajal reageerida ja ta kiirelt tagaistmelt välja tõmmata, selili panna ja kardiopulmonaalset elustamist alustada, siis mida teha, kui selle tõhusus on ilmne, aga iseseisvat südamelööki ei teki? Oodata möödujat või kärujuhti, kes ilmub siia kõnnumaale mitte rohkem kui kaks korda nädalas? Teie poolt päästetud kord on see aeg hukule määratud!

Pea meeles! Et mitte saada kuritegeliku algatuse pantvangiks, ärge proovige ohvrit ise transportida, kui see on vähemalt olemas vähimatki võimalust helista päästeteenistusele.

Ainult nendes olukordades, kus õnnetus juhtus asustatud aladest ja tiheda liiklusega maanteedest eemal, tuleb uppunu transportida juhusliku transpordiga. Sel juhul tuleks eelistada bussi või katusega veoautot, milles päästetu saab põrandale panna ja kaasa võtta kaks-kolm saatjat, kelle abi võib igal hetkel vaja minna.

"Kahvatu" uppumine

Seda tüüpi uppumine tekib siis, kui vesi ei ole kopsudesse ja makku sattunud. See juhtub väga külmas või klooritud vees uppumisel. Nendel juhtudel põhjustab jääaugus oleva jäävee või basseini tugevalt klooritud vee ärritav toime häälesilma reflektoorse spasmi, mis takistab selle tungimist kopsudesse.

Lisaks ootamatu kokkupuude külm vesi põhjustab sageli reflektoorset südameseiskust. Kõigil neil juhtudel areneb kliinilise surma seisund. Nahk muutub kahvatuhalliks, ilma väljendunud tsüanoosita (sinine). Sellest ka seda tüüpi uppumise nimi.

Hingamisteede vahuse eritise olemus erineb samuti märkimisväärselt suurest hinnast tõelise "sinise" uppumise korral. "Kahvatu" uppumisega kaasneb väga harva vahu eraldumine. Kui ilmub väike kogus "kohevat" vahtu, siis pärast selle eemaldamist ei jää nahale ega salvrätikule niiskeid jälgi. Sellist vahtu nimetatakse "kuivaks".

Sellise vahu välimus on seletatav asjaoluga, et väike kogus vett, mis siseneb suuõõne ja kõri häälekesta tasemeni, kokkupuutel sülje mutsiiniga, moodustab koheva õhumassi. Need eritised on kergesti eemaldatavad salvrätikuga ja ei sega õhu liikumist. Seetõttu ei ole vaja hoolitseda nende täieliku eemaldamise eest.

Esmaabi omadused "kahvatu" uppumise korral

"Kahvatu" uppumisega pole vajadust hingamisteedest ja maost vett eemaldada. Pealegi on vastuvõetamatu sellele aega raisata. Kohe pärast keha veest eemaldamist ja kliinilise surma tunnuste tuvastamist jätkake kardiopulmonaalse elustamisega. Külmal aastaajal ei saa päästmisel otsustavaks mitte niivõrd vee all viibitud aeg, kuivõrd abi osutamise hilinemine kaldal.

Taastumise paradoks pärast uppumist külm vesi on seletatav sellega, et kliinilises surmas olev inimene satub nii sügavasse hüpotermiasse (temperatuuri langusesse), millest võivad unistada vaid ulmekirjanikud "külmunud" romaanides.

Ajus, nagu ka kogu organismis, sukeldatud jäävesi, ainevahetusprotsessid peatuvad peaaegu täielikult. Madal ümbritsev temperatuur lükkab oluliselt edasi bioloogilise surma algust. Kui lugeda ajalehest, et neil õnnestus päästa auku kukkunud poiss, kes oli üle tunni aja jää all, pole see ajakirjaniku väljamõeldis.

Pea meeles! Külma vette uppumisel on igati põhjust loota päästmisele ka pikema vee all viibimise korral.

Veelgi enam, eduka elustamise korral võib loota elustamisjärgse perioodi soodsale kulgemisele, millega reeglina ei kaasne selliseid kohutavaid tüsistusi nagu kopsu- ja ajuturse, neerupuudulikkus ja korduv südameseiskus, mis on iseloomulikud tõeline uppumine.

Pärast uppunu august eemaldamist on vastuvõetamatu raisata aega tema teisaldamisele soe tuba alustada seal hädaabi osutamist. Sellise teo absurdsus on enam kui ilmne: esmalt tuleb ju inimene elustada ja alles siis külmetushaiguste ennetamise eest hoolitseda.

Kui kaudse südamemassaaži läbiviimiseks on vaja rindkere vabastada, ei takista teid isegi tugev pakane ja riiete jäätumine. See kehtib eriti laste kohta: nende kõhrelise põhjaga rinnaku saab elustamise käigus kergesti vigastada isegi tavaliste nööpidega.

Alles pärast elumärkide ilmnemist tuleb kannatanu kuumusele üle viia ja juba seal läbi viia üldine soojendamine ja hõõrumine. Seejärel tuleks see vahetada kuivade riiete vastu või mähkida sooja teki sisse. Päästetud inimene vajab rohkelt sooja vedelikku ja tilguti kuumutatud plasmat asendavat vedelikku.

Pea meeles! Pärast iga uppumisjuhtumit tuleb ohver haiglasse viia, olenemata tema seisundist ja heaolust.

Kannatanu tuleb viia raviasutusse, isegi kui ta ütleb, et tunneb end hästi. see on oluline, sest tal võib tekkida nn sekundaarne uppumissündroom: kopsuturse, aju hapnikunälg, südameseiskus.

Uppumine, nagu ka muud juhusliku surma põhjused, registreeritakse sageli noortel ja tervetel inimestel.

Uppumise prognoos oleneb kannatanu veest väljatoomise ja elustamise õigeaegsusest.

Definitsioon

Uppumise mõiste määratlusi on palju, tõenäoliselt mitte vähem kui selle probleemiga tegelevad autorid.

Mõned autorid defineerivad uppumist kui lämbumissurma vee alla sukeldumisel. Mõned autorid kasutavad üldisemat terminit "kümblussündroom", kuigi seda kasutatakse ka külmas vees sukeldumisest tingitud äkksurma kirjeldamiseks. Keelekümblusjärgse sündroomi ehk sekundaarse uppumise tekkimist seostatakse pealtnäha terve patsiendi seisundi halvenemisega, mis tekib vee alla sukeldumise tagajärjel.

Epidemioloogia

USA-s upub igal aastal umbes 4500 inimest; Uppumine on õnnetustes surmapõhjuste hulgas kolmas.

Palju rohkem ohvreid (nende täpne arv pole teada) on võimalik päästa ka kõige raskemate uppumisjuhtumite korral. Uppumist magevees, eriti mullivannis, esineb sagedamini kui soolases vees. Uppumissurmade sagedus on kõige suurem noorukieas ja noorukieas, kuigi alla 4-aastased lapsed moodustavad kõrgendatud riskirühma. Väikelastel ei ole uppumine alati seotud teatud vigastustega, mis on tingitud nende vanemate (või sugulaste) suurest vastutusastmest ja õigeaegsest abist õnnetuse korral.

Sageli mängivad alkohol või narkootikumid otsustavat rolli uppumises.

Mõnel juhul võib uppumine tekkida trauma tõttu, eriti kui emakakaela selgroog. Uppumist soodustavad sageli sellised tegurid nagu ujumis- või sukeldumisoskuse ülehindamine, hüpotermia ja krambid.

Kliiniline pilt

Pärast kriitilist juhtumit esineb sageli paaniline hirm, millele järgnevad intensiivsed liigutused vees ja lootusetu hinge kinnipidamine või hüperventilatsioon.

Kõik see viib kiiresti oksendamise ja vee ja oksendamiseni. "Kuiv uppumine" ilma aspiratsioonita on larüngospasmi ja glotti oklusiooni tagajärg, mis arvatakse olevat surma põhjuseks 10-15% juhtudest. Olenemata kriitilise seisundi kujunemise mehhanismist, on ühine lõpp sügav hüpokseemia.

Nii mere- kui mage vesi leotab pindaktiivset ainet alveoolidest, kuid mage vesi muudab ka omadusi pind pinevus pindaktiivset ainet. Pindaktiivse aine kadumine põhjustab atelektaasi, ventilatsiooni-perfusiooni suhte halvenemist ja alveolaar-kapillaarmembraani kahjustusi. Hüpokseemia tekib siis, kui aspireeritakse isegi väike kogus vett; katses täheldati seda 2,2 ml/kg värske või soolase vee aspireerimisel. Bakterite, vetikate, liiva, tahkete osakeste, oksendamise ja keemiliste ärritajate sissehingamine võib kaasa aidata hüpokseemia tekkele.

Mittekardiogeenne kopsuturse tekib otsese kopsukahjustuse, pindaktiivse aine kaotuse, põletikulised muutused ja aju hüpoksia.

Hingamispuudulikkuse ja ajuisheemia tekkimine pärast sukeldumist kujutab endast ohtu elule.

Modell jt andmetel on 40 uppunud patsiendil keskmine arteriaalne rõhk POL toaõhu spontaanse hingamise ajal oli 67 mm Hg. Rohkem kui 1/3 (91-st) nende patsientidest olid intubeeritud; enamik neist vajas positiivse lõpprõhuga kunstlikku ventilatsiooni. Vaatamata sellisele kõrgsagedus kopsufunktsiooni häired, surmav tulemus täheldati ainult ühel patsiendil, kellel oli Pa02 FiO üle 150; surma põhjustas neuroloogilised häired.

Nõrk kudede perfusioon ja hüpokseemia põhjustavad enamikul patsientidest metaboolset atsidoosi, kuid see seisund südame-veresoonkonna süsteemist on üllatavalt stabiilne, mis on ilmselt tingitud ohvrite noorusest. Vere mahu muutused sõltuvad aspireeritud vedeliku olemusest ja kogusest, kuid eluohtlikke muutusi täheldatakse harva. Uppuvate ohvrite elektrolüütide tasakaaluhäired on harva märkimisväärsed; hematoloogilised parameetrid jäävad tavaliselt normaalseks, kuigi mõnel juhul täheldatakse hemolüüsi, mis põhjustab aneemiat. Harva esineb dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon.

Tavaliselt ei mõjutata neerufunktsiooni, kuigi võib täheldada proteinuuriat ja (hemolüüsi tagajärjel) hemoglobinuuriat. Tulemuseks võib olla hüpoksia või müoglobinuuria äge nekroos torukesed.

Ravi

Haiglaeelne hooldus

Uppumise ravi algab sündmuskohal kannatanu kiire, kuid hoolika veest eemaldamisega (tabel 1).

Võimalikke kahjustusi silmas pidades tuleb olla ettevaatlik selgroog sukeldumine või surfamine. Enamikul juhtudest tekib emakakaela seljaaju kahjustus sukeldumisel, kui pea põrkes vastu kõva takistust, eriti C5, tekib selgroolüli murd.

Seljaaju vigastuse diagnostilisteks tunnusteks võivad olla paradoksaalne hingamine, letargia, priapism, seletamatu hüpotensioon või bradükardia. Päästjad ja parameedikud peavad toetama kannatanu kaela, jälgides vajalik ettevaatusabinõu esmaabi andmisel. Vigastusmehhanismi anamneesiandmed võivad olla ebausaldusväärsed, seetõttu peaks arst kindlasti tegema lülisamba kaelaosast röntgenipildi.

Tabel 1. Uppumisohvrite haiglaeelne abi

See peaks tagama hingamisteede läbilaskvuse ja (vajadusel) kopsude kunstliku ventilatsiooni; kõik patsiendid peaksid saama täiendavat hapnikku. Iga kannatanu, kellel on hingamis- ja südameseiskus, peaks alustama kardiopulmonaalset elustamist, isegi kui eduvõimalused on minimaalsed.

Kergete sümptomitega patsientidele manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust, raskemate haigusseisunditega patsiendid aga hospitaliseeritakse uuringuteks.

Kardiopulmonaalne elustamine vee peal on enamasti ebaefektiivne ja päästjale isegi ohtlik; seda saab proovida ainult siis, kui on olemas kindel ja stabiilne pind. Posturaalne drenaaž või kõhusurve (Heimlichi manööver) ei ole osutunud tõhusaks kopsudest vee eemaldamisel ja hapnikuga varustamise parandamisel.

Nagu näitavad eksperimentaalsed uuringud, saab magedat vett hingetorust eemaldada väga väikeses koguses, soolast aga palju suuremas koguses. Uppunud ohvrid aspireerivad väikeses koguses vett ja on vähe tõendeid selle kohta, et see vesi häirib ventilatsiooni. Ohvrit ei tohi sündmuskohal pikaks ajaks asetada pea alaspidi, kuna see piirab hingamisteede kontrolli, nõuab ventilatsiooni või kardiopulmonaalse elustamise katkestamist, tekitab seljaaju vigastuse ja ägenemise ohu muudest tuvastamata vigastustest.

Haiglaravi

Seisundi hindamisel ja kannatanule abi osutamisel pööratakse erilist rõhku esmasele elustamisele, kaasuvate vigastuste äratundmisele, hingamispuudulikkuse ravile ning aju hüpoksia eest kaitsvate meetmete võtmisele (tabel 2).

Tabel 2. Uppumisohvrite haiglaravi

Emakakaela lülisamba seisundi selgitamine Laboratoorsed uuringud Täielik analüüs vere, elektrolüütide ja glükoosi määramine, hüübimistest ja uriinianalüüs arteriaalse vere gaasid Rindkere röntgen Elektrokardiograafia Kopsufunktsiooni säilitamine Täiendav hapnik kõigile patsientidele Vajadusel hapniku juurdevoolu suurendamine Intubatsioon ja positiivse väljahingamise lõpprõhuga ventilatsioon, millele järgneb positiivse rõhuga ventilatsioon Nasogastraalsond Foley kateeter Järelevalve hapnikuga varustamine Happe-aluse tasakaal Temperatuur Helitugevuse olek Identifitseerimine ja ravi Kombineeritud kahju Spetsiifilised seisundid: hüpoglükeemia, hüpotermia jne.

Elustamise teostatavust ED-s, eriti lastel, kes ei lõpeta CPR-i enne osakonda sisenemist, on arutatud alates 70ndatest. Peterson teatab, et kõigil ellujäänud lastel, kes vajasid haiglasse lubamisel CPR-i, oli raske anoksiline entsefalopaatia.

Samal ajal väidavad nad, et see ei anna põhjust tõsiseid tagajärgi.

Hiljutised uuringud näitavad, et ligikaudu 20% patsientidest, kes on koomas, fikseeritud ja laienenud pupillidega, jäävad ellu ilma märkimisväärse neuroloogilise kahjustuseta. Kahjuks oli püsiva vegetatiivse seisundi esinemissagedus ligikaudu sama (15%). Allman et al. märkis head tulemust 24% patsientidest, kes vajasid osakonnas täielikku kardiopulmonaalset elustamist erakorraline abi.

Eraldi haiglasse toimetamisel tuleb tagada piisav hapnikuga varustamine, kinnitada lülisamba kaelaosa terviklikkus ja tuvastada kaasnevad vigastused.

Kopsupuudulikkust saab hinnata hingelduse, tahhüpnoe või täiendavate lihaste hingamises osalemise järgi. Läbivaatusel vilistav hingamine või vilistav hingamine, kuigi auskultatsiooni ajal pärast vee aspireerimist kopsudest kõrvalekaldeid normist ei tuvastata.

Läbivaatuse ajal peavad kõik patsiendid saama täiendavat hapnikku ja mõõdukate sümptomitega haiged peaksid saama 100% hapnikku, kuni saavutatakse piisav hapnikuga varustamine (dokumenteeritud). Kui suur hapnikuvool (40-50%) ei suuda hoida arteriaalset POL-i piisaval tasemel (üle 60 mmHg täiskasvanutel ja 80 mmHg lastel), siis patsient intubeeritakse ja ventileeritakse mehhaaniliselt.

Mõned patsiendid võivad vajada ainult suurenenud hapnikuga varustamist ja pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP) ilma mehaanilise ventilatsioonita.

CPAP-iga maskiventilatsiooni kandidaadid on ainult ärkvel olevad patsiendid, kes ei oksenda. Enamik intubeeritud patsiente vajab mingit mehaanilist ventilatsiooni, näiteks vahelduvat kohustuslikku ventilatsiooni CPAP-ga või regulaarset mehaanilist ventilatsiooni positiivse väljahingamise lõpprõhuga.

Patsiendid, kelle temperatuuriregister on tavalise termomeetri alumises märgis, vajavad täiendavat uurimist.

Parim on kasutada hüpotermilist termomeeter, kuid erakorralise meditsiini osakonnad võivad kasutada madala temperatuuriga termomeetreid, mis on saadaval kliinilises laboris ja operatsioonisaalis. Hüpotermia võib ujuja immobiliseerida, põhjustades uppumist, primaarset vatsakeste virvendusarütmiat või mitmesugused rikkumised ainevahetus.

Tõsine hüpotermia viitab sageli pikaajalisele sukeldumisele ja on halb prognostiline märk.

Sellest hoolimata jäävad paljud patsiendid ellu isegi pärast pikaajalist (üle 40 minuti) külma veega kokkupuudet. Nende kehatemperatuur oli alla 30 °C ja pärast vette kastmist alla 20 °C. Hüpotermia kaitsva toime olemus on ebaselge; võib-olla aeglustab hüpotermia ainevahetust või soodustab vere eelistatud manööverdamist ajju, südamesse ja kopsudesse (sukeldumisrefleks). Raske hüpotermia ja surma sarnasus kuulus aforism: "kedagi ei tohiks surnuks pidada, kui ta on surnud, vaid soojaks." Uppujad, kellel tekib alajahtumine, tuleb enne elustamiskatsetest loobumist soojendada vähemalt 30–32,5 °C-ni.

Tuleb hankida asjakohased laboriandmed (vt tabel 2).

Intubeeritud patsientidel on sobiv Gram-värvimine ja hingetoru kultuurid. Otsene hapnikusisalduse mõõtmine ja happe-aluse seisundi hindamine arteriaalse vere gaaside analüüsimisel võib korrigeerida kopsutüsistuste ravi ja määrata naatriumvesinikkarbonaadi kasutuselevõtu vajaduse.

Röntgenikiirguse muutused kopsudes ei ole seetõttu hästi korrelatsioonis POL-iga otsene määratlus arteriaalse vere gaasid on hädavajalikud. Sellest hoolimata, röntgenuuring võib olla ennustav väärtus. Peaaegu 50% patsientidest, kellel on kopsukuvamisel märkimisväärsed kõrvalekalded, vajavad intubatsiooni, mida on normaalsete rindkere röntgenülesvõtetega patsientidel vaja väga harva. Rindkere röntgenuuring pärast tõsist uppumisjuhtumit võib jääda normaalseks või näidata üldist kopsuturset, hilar-infiltraate või muid muutusi.

Raskete sümptomitega või ebastabiilse seisundiga patsientidele manustatakse NaHCO3 (algannus 1 mEq/kg) juba enne veregaasi tulemuste saamist, välja arvatud juhul, kui seda tehti sündmuskohal.

Vajadusel viiakse läbi bronhospasmi standardravi, samuti elektrolüütide tasakaaluhäire, hüpoglükeemia, hüpotermia, arütmia ja hüpotensiooni korrigeerimine. Et vältida arütmiate esilekutsumist alajahtunud patsientidel, ei tohi tsentraalveeni kateetrit (kui seda kasutatakse) südamesse sisestada. Mao tühjendamine nasogastraalsondiga aitab vältida oksendamist ja Foley kateetri sisestamine aitab kontrollida diureesi.

Uppumisel ei muuda ei antibiootikumid ega steroidravimid kulgu aspiratsioonipneumoonia või kopsuturse ja seda ei tohi manustada profülaktiliselt.

Keelekümblusjärgne sündroom

Varem on paljudes väljaannetes kirjeldatud keelekümblusjärgset sündroomi ehk "sekundaarset uppumist", mille puhul 2–25% patsientidest koges pärast näiliselt edukat elustamist seisundi halvenemist ja sellele järgnenud surma.

Enamikul sekundaarse uppumise ohvritel on progresseeruv kopsupuudulikkus. Enamikul neist patsientidest on sümptomid või nähud, mida saab tänapäeval piisava läbivaatusega hõlpsasti tuvastada. Sellest hoolimata on sekundaarse uppumise kontseptsioon viinud arvukate soovitusteni kõigi ohvrite seisundi jälgimiseks haiglas.

Oluline on õigesti kindlaks teha, kes kannatanutest vajab haiglaravi.

Raske mööduva hüpoksiaga patsientidel, kellel on aspiratsioon või varem esinenud kardiopulmonaalne haigus, on risk kopsupuudulikkuse tekkeks. Nendel patsientidel on "märkimisväärne" uppumisjuhtum ja sellised sümptomid nagu köha, hingeldus või tahhüpnoe; neil võib esineda vees minestamise episoode. Rohkem teavet on vaja, et tuvastada asümptomaatilised patsiendid, kes vajavad erakorralise meditsiini osakonnas uurimist, ning määrata piisava uurimis- ja jälgimisperiood ED-s olulise kahjustusega patsientidele.

Prognoos ja elustamine ajuhäirete korral

Ellujäämise ja uppumisjärgsete raskete neuroloogiliste kahjustuste esinemissageduse statistika tõlgendamine põhjustab teatud raskusi.

Need andmed varieeruvad sõltuvalt patsientide seisundi määratlusest, nende vanusest, veetemperatuurist, ravi olemusest ja paljudest muudest teguritest. Mitmed hiljutised uuringud näitavad head tagajärjed 2/3 patsientidest, samas kui ligikaudu 20% patsientidest sureb ja 15% -l on rasked neuroloogilised häired, sealhulgas püsiv vegetatiivne seisund.

Peaaegu kõik patsiendid, kes olid ärkvel ja teadvusel, jäävad ellu ilma tõsiste tagajärgedeta.

Allmani jt andmetel elas 24% nende patsientidest, kes vajasid täielikku kardiopulmonaalset elustamist ja kelle Glasgow skoor oli ED-s viibimise alguses 3, ellu puutumata neuroloogilise funktsiooniga. Patsiendid, kelle kooma skoor oli 3 ja keda raviti intensiivravi osakonnas (ICU), kas surid või (kui nad jäid ellu) langesid vegetatiivsesse seisundisse, samas kui patsiendid, kelle kooma skoor oli intensiivraviosakonnas 4 kuni 5, jagati ellujäänuteks. ilma tõsiste tagajärgedeta, surnud ja ellujäänud, kuid langemas vegetatiivsesse olekusse. Tõenäoliselt ei olnud intensiivraviosakonnas üle 5 skooriga patsientide surm tingitud neuroloogilistest tüsistustest.

Conn et al. raviti lapsi, kes olid tõsine seisund pärast uppumist ajuelustamise põhimõtetel põhineva skeemi järgi.

See režiim hõlmab mõõdukat dehüdratsiooni koos vedelikupiiranguga ja diureetikumide kasutamist, mehaanilist ventilatsiooni OR> 150 mmHg juures. ja PCOj = 30 mm Hg, hüpotermia kuni 30 °C, lihaste lõdvestumine, kortikosteroidide kasutamine ja teadvuse väljalülitamine barbituraatidega. Autorid teatavad paranenud tulemustest decortication ja decerebration patsientidel võrreldes retrospektiivse kontrolliga sama kategooria ohvrite rühmas.

Vaatamata lai rakendus Uppumisohvrite ajuelustamise meetodid, leiti hiljutises randomiseeritud prospektiivses uuringus, milles kasutati tiopentaali koormust koomas südameseiskus ellujäänutel, et tiopentaal ei paranda ellujäämist ega suurenda ajufunktsiooni hea taastumisega patsientide arvu.

Patsiendid, kellel tekkis intrakraniaalne hüpertensioon(koljusisene rõhk üle 20 mm Hg) pärast rasket ajuisheemiat sureb peaaegu alati või jääb püsivalt vegetatiivsesse olekusse.

Normaalse intrakraniaalse rõhuga (ICP) patsientide prognoos võib aga olla erinev, st ohvrid võivad ellu jääda ilma tõsiste tagajärgedeta või olla vegetatiivses seisundis; seetõttu ei erista ICP kontroll neid kahte rühma. ICP-seire on üsna täpne ellujäämise ennustaja, kuigi see ei aita prognoosida neid, kellel on tõsine neuroloogiline puudujääk.

Järeldus

Uppumine on ühine põhjus juhuslik surm, eriti noorte seas.

Renderdussüsteem haiglaeelne hooldus peaks tagama kannatanu kiire ja ohutu veest väljatõmbamise ning sündmuskohal meetmete rakendamise, mis toetavad tema põhilisi elufunktsioone, sealhulgas piisavat kunstlik ventilatsioon kopsud. Raske puudega kannatanud tuleb viia haiglasse.

Keskendumine abistamisele haiglaeelne etapp peaks keskenduma mittekardiogeense kopsuturse ja kopsupuudulikkuse ravile. Vältimatu arstiabi osutamise lähenemine sõltub ohvri seisundi tõsidusest ja hingamisraskuste astmest.

Patsiendid võib jagada nelja rühma.

Esimesse rühma kuuluvad ohvrid, kellel ei ole märke olulisest vees kastmisest, kes võib pärast lühikest vaatlust vabastada. Arteriaalse vere gaasianalüüs ja rindkere röntgen ei ole soodsa anamneesi korral kohustuslikud, kuid nende läbiviimine võimaldab põhjendada otsust patsiente haiglast välja kirjutada.

Teise rühma kuuluvad ohvrid, kellel pole rasked sümptomid pärast olulist keelekümbluse episoodi; nad vajavad tuvastamiseks haiglaravi võimalik areng hilised sümptomid.

Kolmanda rühma patsientidel on mõõdukalt raske hüpokseemia, mida saab korrigeerida hapnikraviga. Nad paigutatakse haiglasse ja vabastatakse haiglast pärast hüpokseemia kõrvaldamist ja tüsistuste puudumisel.

Neljandasse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on hingamishäired mis nõuavad hingetoru intubatsiooni ja mehaanilist ventilatsiooni. Nende patsientide prognoos sõltub tavaliselt peamiselt nende neuroloogilisest seisundist ja vähemal määral kopsumuutustest.

Traagilised sündmused leiavad sageli aset kergemeelse suhtumise tõttu veekogudel puhkamisse. Hingamisteedesse ja kopsudesse sattunud veest põhjustatud lämbumissurma nimetatakse uppumiseks.

Inimese vee all viibimise kestus, mis põhjustab patoloogilised muutused kehas ja surm, sõltub paljudest teguritest. Inimese seisund ja käitumine võivad olukorda veelgi süvendada: väsimus, alkoholi- või uimastimürgitus, paanika, kroonilised haigused.

Lisaks mängib olulist rolli vee iseloom ja temperatuur. Merevesi, klooritud või millel on madal temperatuur aitab kaasa kiiremale uppumisele. Sellistel juhtudel peaksite tegutsema kiiresti, sest kannatanu ei pruugi arstiabi oodata.

Millised meetodid uppuja abistamiseks on olemas, õige rakendamine praktikas ja kuidas käituda sattudes ohtlik olukord vee peal, räägime sellest artiklis.

Uppumise tüübid

uppuv mees

Sageli sõltub uppumise tüübist, kokku on neid 3:

1. Tõsi (märg või "sinine"). Kõige tavalisem variant. Sel juhul satub kopsudesse liiga palju vedelikku, mis satub vereringesse. Selle tõttu tekib vasodilatatsioon, mis väliselt väljendub paistes veenide ja lümfisõlmed. Samuti omandab näo- ja kaelanahk sinaka varjundi, mistõttu on selline uppumine igapäevaelus saanud nimetuse "sinine". Kannatanul hakkab suust tekkima vaht, mis on vere olemasolu tõttu sageli roosakas või punakas. Merevesi võib põhjustada kiiret kopsuturset ja vere paksenemist, mis aitab kaasa kiirele surmale.

1. Asfüksia (kuiv). See sai sellise nime, sest. vesi kehas, kui see siseneb, siis väikeses koguses. Inimene sureb mehaanilise lämbumise tõttu hingamisteede spasmi tagajärjel. See spasm mitte ainult ei takista vedeliku sisenemist, vaid ka õhu voolu kopsudesse. Sellist uppumist leitakse sageli lastel ja naistel, eriti uppumisel määrdunud vesi või koos suur kogus kloor (bassein).

1. Sünkoop (valge). Surma põhjuseks on südameseiskus ja tugev spasm veresooned šoki tagajärjel, mis tekib siis, kui inimene satub ootamatult külma või jäisesse vette. Nahk on kahvatu, "valge" värvusega. Kui vaatate pupillid, peaksid need olema laienenud.

Võib olla segatüüpi uppumine ühendab endas nii "tõelise" kui ka "lämbuva" tüüpi tunnused. See esineb keskmiselt 20 juhul 100-st.

Samuti on vee peal hukkunuid, mis on kaudselt seotud uppumisega. Näiteks saamine päikesepiste, trauma, südameatakk ja sarnased juhtumid.

Pidage meeles, et uppumisšokist tulenev heaolu võib olla petlik. Pneumoonia, neeru nefroos või nende äge puudulikkus tekivad sageli päeva jooksul, mis lühikest aega viib halva tervise ja surmani. Abi tõhusus sõltub sageli sellest, kui kaua inimene on vee all olnud ja millist uppumist ta on kogenud. Isegi kergematel juhtudel peaksite teadma, et esimestel päevadel on vajalik arsti läbivaatus ja kontroll.

Esiteks, enne kui kiirustate appi või palute kellelgi enda ümber seda teha, ärge unustage enda turvalisuse tagamist. Ärge vabanege kõigist oma riietest. Peate lihtsalt jalanõud ära võtma, et need ujumist ei segaks. Tühjendage oma taskud kõigist asjadest.

Pidage meeles, et uppuja on hirmul ja võib olla kirglikus seisundis. See toob kaasa tõsiasja, et ta võtab tõenäoliselt ette tormakaid samme ega ole tõenäoliselt valmis teie sõnu ja nõuandeid kuulama. Ujuge tema juurde tagantpoolt. Nii ei saa ta sinust kinni haarata. Kui püüdmine on toimunud, proovige vees järgmisi nippe:

• Tundes oma jalal haaret, proovige seda sirgendada, võttes sirge asendi. Vaba jalaga võid proovida teda eemale lükata. Selleks matta see uppuja õla või rindkeresse.
• Eestpoolt saab haardest lahti uppujat tõstes, kaenla alla võttes. Seejärel visake see veidi endast eemale ettepoole.
• Kui sind haaratakse "surnud" haardega, siis sukelduge peaga vette. Uppuja laseb sul minna. Proovige tema selja tagant välja tulla ja keerake oma käed tihedalt ümber õlavöötme. Pange ta pea rinnale ja liikuge maa poole.

Esmaabi uppuja päästmisel , teadvuseta on eemaldada kehast sisse sattunud vesi. Selleks painutage jalg põlvest ja asetage kannatanu sellele rinnaga allapoole. Pea peab olema kehast madalamal.

Puhastage suuõõne võimalikust mustusest puhta taskurätiku või salvrätiku sisse mähitud sõrmega. Seejärel järgneb energilise, kuid mitte väga terava surve abil kehale vedelik suust ja hingamisteedest välja tõmmata.

Pupillide pulsi ja reaktsiooni määramine

Kontrollige pulssi ja hingamist. Juhul, kui uppuja ise ei hinga, alustage kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Kui te pulssi ei tunne, peate selle kombineerima. Mugavam ja tõhusam on seda teha koos teise inimesega. Kui uppuja hakkab ise hingama, pange ta külili, andes talle võimaluse järelejäänud vesi välja köhida. Kata teki või tekiga, oota professionaalset abi.

Kopsude kunstlik ventilatsioon

Et mitte sattuda sarnane olukord jälgima

Käitumisreeglid veekogudel

1. Keelatud on mängud ja veetegevused, millega kaasneb inimese püüdmine.
2. Ära karju, kui oled uppumas või kui vee peal juhtub õnnetus. Karjudes hingab inimene sügavalt sisse, mis viib vee allaneelamiseni. Kopsudesse sattumine aitab kaasa hingamise tüsistustele.
3. Kui tunnete end väsinuna, ärge jätke seda tähelepanuta. Andke endale aega puhkamiseks. Lihtsalt lama vees selili, käed ja jalad külgedele laiali.
4. Kui tunnete, et hakkasite külmetama, ärge oodake spasme. Vaheldumisi käte ja jalgade lihaseid pingutades soojendate keha.
5. Jalalihaste spasmidega peate sukelduma ja jalga taha tõmmates pöial sirgendage see.
6. Te ei tohiks sukelduda, kui piirkond on teile võõras. Isegi kui olete suurepärane ujuja, ärge jätke tähelepanuta paigaldatud poid. Nende taga võib olla allvool ja muud ohud.

Neid on erinevaid, aga neisse sattudes eksivad inimesed ära ja satuvad paanikasse. Seega vähendavad nad eduka tulemuse tõenäosust.

Ohud vee peal

Millist taktikat tuleks järgida:

1. Vees olemine ilma suurema ujumisoskuseta.

Peamine on sellises olukorras pinnal vastu pidada, kuni abi saabub. Heitke vette, hingake aeglaselt ja sügavalt sisse. Ärge proovige ujuda, jääge sinna, kus olete. Teine viis pinnal püsimiseks ja energia säästmiseks aitab, kui liigutate jalgu nagu jalgrattal. Samal ajal ärge unustage lõõgastuda ja rahulikult hingata. Külmas vees on võimalik end leida. Sel perioodil proovige oma hingamist jälgida ja pea ei tohiks vee alla sattuda.

2. Tugev vool.

Te ei tohiks temaga võidelda, kaotate ainult jõu, mida vajate kaldale ujumiseks. Mine vooluga kaasa, varsti tema jõud ja kiirus vähenevad. Võite pöörata ümber ja ujuda mööda rannajoont, kuni lõpuks sellest välja ujute.

3. Vetikate või muu veealuse taimestikuga takerdunud.

Peamine viga seisneb selles, et püüdes vabaneda jalgadele kleepuvatest vetikatest, hakkab inimene oma jalgu suvaliselt peksma, takerdudes sellega neid veelgi rohkem.

Teravaid tõrjuvaid tõukeid tehes võid need endalt ära visata. Kui see valik ei tööta, siis ühte jalga teise vastu hõõrudes proovige neid rullida. Enda kätega abistamiseks pole vaja sukelduda, sest. on võimalus, et vetikad takerduvad teie kaela. Pärast vabastamist ujuge ettevaatlikult, kuni jõuate ohutusse piirkonda, kus pole veealust taimestikku.

Täpsemalt videos

Uppumine võib toimuda mere- ja jõekatastroofide, lennuki vette kukkumise või loodusõnnetuste ajal. Aga sisse Igapäevane elu kõige sagedamini juhtub see võõras veekogus ujudes, vette hüpates, edasi sõites õhuke jää või selle peal kalastada. Tahtmatu uppumine võib juhtuda isegi lombis, madalas vees, vannis. Nendel juhtudel on meie abi reeglina eriti vajalik.

Organismi hapnikupuudusest tingitud uppumissurm saabub tavaliselt 2-3 minuti jooksul, eeldusel, et kannatanu süda oli terve. Siiski on juhtumeid, kus südame seiskumine toimub; see juhtub reeglina äkilise külma mõjul kiirel vettehüppel või väikese koguse vee sattumisel ülemistesse hingamisteedesse ja nendele teguritele reageerib eelkõige süda. Uppumisel mängib rolli ka suur kogus vett, mis tungib kopsudest verre ja häirib oluliselt organismi keemilist tasakaalu.

Madal veetemperatuur teatud kehatingimustel (kalduvus antispasmidele, allergia külmale jne) põhjustab naha ja kopsude veresoonte spasme, hingamislihaste pikaajalist kokkutõmbumist, mis viib ägedad häired hingamine ja südametegevus.

Kuid päikesesoojas vees juhtub ka palju õnnetusi. Ohuteguriteks on hoovuse suur kiirus, mullivannide olemasolu, olulised allikad, mis muudavad vee temperatuuri dramaatiliselt piiratud alal, tormid, kokkupõrke võimalus ujuvvahenditega jne. Uppumisohu märkimisväärne vähenemine, mitte ainult tavalistes, vaid ka ekstreemsetes tingimustes soodustab tahteomaduste areng ja keha kõvenemine. Peaasi on aga püüda vees enesetunnet mitte kaotada.

Sageli uppuvad inimesed mitte ainult enesekontrolli kaotamise, vaid ka minestusseisundi ehk teadvuse kaotuse tõttu. Minestamine võib tekkida näiteks sellest, et kuumal päeval päikese all ülekuumenenud inimene sukeldub kiiresti vette, mille tagajärjel tekib kas ajukramp või ajust vere väljavool või mõlemad. Minestamine võib tekkida ka mao ületäitumise tõttu rikkaliku ja tiheda toiduga, kui seedimise käigus voolab veri kesknärvisüsteemist seedetrakti. Minestamise põhjuseks võib olla ka hirm juhusliku vette kukkumise ajal.

Uppumist on kahte tüüpi: tõsi ja "kuiv" - põhjustatud äkilisest hingamise ja südame seiskumisest.

Uppumisel eristatakse kahte surmafaasi: kliinilist ja bioloogilist. Uppunud, isegi kui see on kiiresti veest eemaldatud, meenutab välimuselt surnut. Teda tuleks siiski pidada ilmselt surnuks kliinilise surma faasis ja seetõttu on vaja võtta viivitamatult meetmeid tema taaselustamiseks.

Esmaabi uppunud mehele

Ohvrile kiirabi osutamise iseloom sõltub tema seisundi tõsidusest. Kui inimene on teadvusel, tuleb teda rahustada, märjad riided seljast võtta, nahk kuivaks pühkida, riided vahetada; kui teadvus puudub, kuid pulss ja hingamine säilivad, tuleb lasta kannatanul hingata ammoniaak(äärmisel juhul Köln või muu terava lõhnaga vedelik, kuni bensiin). Seejärel vabastage end kitsast riietusest, eriti kaelast ja rinnast. Hingamise aktiveerimiseks võite kasutada keele rütmilist tõmblemist.

Siin on veel midagi, mida meeles pidada. Uppujat kaldale tõmmates vaadake tema näovärvi. Kui see on valge ning huultel ja ninal on vahtu, siis on ta kopsud vett täis. Loomulikult tuleb see võimalikult kiiresti eemaldada. Selleks pange patsient kõverdatud jalale nii, et tema pea ja torso on allapoole ning puus surub ta alumiste ribide alla. Pärast seda vajutage tagaküljele, kuni kogu vesi on välja voolanud. Ja siis saab juba teha kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.

Kui nägu on tsüanootiline, siis tuleb ennekõike puhastada suuõõne limast ja muust sinna sattunud mustusest kas taskurätiku või sõrme ümber haavatud puhta lapiga. Mõnikord piisab teravast lühikesest löögist selga.

Protseduuri lõpus (ja peaksite proovima seda teha 15-20 sekundiga) võite alustada elustamist. Aseta ohvri abaluude alla riidekimp või midagi sellist, et pea võimalikult kaugele tagasi paiskuks: ainult nii saab hingamisteid avada. Keel on kõige parem käsitsi välja tõmmata. Kui lõuad on kokku viidud ja suhu ei pääse, tehakse kunstlikku hingamist suu-nina meetodil. Tehke samal ajal rinnale surumist. Vahepeal pumpad uppunud meest välja, las keegi kutsub kiirabi. Mõttekas on välja pumbata 30-40 minutit.

Uppuja päästmisel pole aega raisata, seetõttu on mõnel juhul võimalik vett mitte välja pumbata. Pärast suu puhastamist (esialgne meede) on vaja kohe alustada kunstlik hingamine. Samas on iga sekund kallis!

Ohvri mis tahes seisundis võetakse meetmeid keha soojendamiseks hõõrudes, masseerides üla- ja alajäsemeid. Seda kõike on soovitav teha koos.

Niipea, kui kannatanu taastas hingamist, tuleb talle anda juua kuuma teed, mässida ta teki sisse ja viia raviasutusse.

➨ Õnnetuste vältimiseks tuleks järgida vee peal käitumisreegleid: ei tohi jätta lapsi järelevalveta, ujuda paatidest, parvedest, ujuda väljaspool selleks ettenähtud ujumiskohti, ujuda enne 1,5-2 tundi pärast söömist, olekus. joobeseisundis ning füüsilises ja vaimses väsimuses.

➨ Ujumine pärast tugevat ülekuumenemist päikese käes on ohtlik, eriti eakatel inimestel, kellel on südame-veresoonkonna haigused. Äärmiselt ohtlik on võõras kohas vette hüpata, eriti pea alaspidi.

➨ Soovitatav on ujuda õhtul või hommikul, kui päike pole kuum. Enne ujumist päikese käes soojendades olete suures ohus. Kell järsk langus temperatuuride korral võib hingamise täieliku seiskumisega tekkida lihaste reflekskontraktsioon.

➨ Vees viibimine ei ole soovitatav üle 10-15 minuti. Ärge arvake, et kui õhutemperatuur läheneb 35 ° C-le, võite kogu aeg ujuda: pikk vees viibimine põhjustab keha hüpotermiat ja selle tagajärjel krampe, mis võivad põhjustada korvamatuid probleeme.

➨ Ära tee vannis käies rumalat nalja. Lemmik hohmochka - sukelduge ja tõmmake jalgu - usaldusväärne viis saata inimene järgmisse maailma, sest sellises olukorras on peaaegu võimatu vastu panna ja hingamisrefleks osutub masenduseks. Sama kehtib ka pea vette kastmise ja seal hoidmise kohta, kuni tekivad villid. Mullid võivad olla viimased...

Ujumine või ronimine laevatatava olukorra navigatsioonimärkidel (poid, poid) on keelatud.