Luude luumurrud on nende terviklikkuse osaline või täielik rikkumine, mis tekib vigastuse tagajärjel. Sellisel juhul ületab vigastatud alale avaldatav koormus selle tugevust. Luude killud ja killud kahjustavad lähedalasuvaid kudesid: lihaseid, kõõluseid, fastsiaid, veresooni ja närve.

Patsiendi seisundi raskusaste määratakse kahjustatud luude arvu ja nende suuruse järgi. Näiteks suurte torukujuliste luude mitmekordsete luumurdude tagajärjel tekib tohutu verekaotus ja tekib traumaatiline šokk. Pärast selliseid vigastusi võtab taastumine mitu kuud.

Luumurdude tüübid

Luumurdude klassifikatsioon on mitmekesine. See on tingitud asjaolust, et iga konkreetne juhtum ühendab endas palju tegureid: pehmete kudede kahjustuse olemus, vigastuse asukoht, luumurru põhjused, fragmentide nihkumise tüüp, luumurru tüüp jne.

Seoses esinemisega

• Traumaatilised luumurrud. Luustruktuuri kahjustused tekivad välise jõu mõjul, mis ületab luustiku teatud osa tugevuse.
• Patoloogilised luumurrud. Luu terviklikkuse rikkumine toimub minimaalse välismõjuga selle patoloogilise ümberkorraldamise piirkonnas mis tahes haiguse (osteomüeliit, kasvaja, osteoporoos, tuberkuloos jne) kahjustuse tagajärjel. Enne selliseid luumurde on patsiendil sageli ebamugavustunne ja valu luustiku kahjustatud osa piirkonnas.

Terviklikkus nahka

1. Suletud luumurrud. Vigastuse korral luumurrukohta tungiv koekahjustus puudub.
2. Lahtised (mitte- ja püssipaugu) luumurrud. Kaasas haavad pehmete kudede, naha ja suhelda väliskeskkonnaga. Selliste vigastuste korral on suur verekaotuse, infektsioonide ja kudede mädanemise tõenäosus.

Avatud luumurrud on kas primaarsed või sekundaarsed. Kui luu kohal olevate kudede terviklikkus purunes koormuse või löögi mõjul, loetakse luumurd esmaseks avatuks, kui need on kahjustatud luutükkidega seestpoolt, on see sekundaarne lahtine.

Kahjustuse lokaliseerimise järgi

• Epifüüsi (liigesesisesed) luumurrud. Luu otsaosade struktuur ja liigese konfiguratsioon on häiritud, millele järgneb selle liikuvuse piiramine. Sageli on luude liigeste otste nihestused ja nihkumine. Alla 23-aastastel patsientidel (enne epifüüsi kõhre luustumise lõppu) leitakse sageli epifüsiolüüsi - luumurd piki epifüüsi kõhre joont koos epifüüsi irdumisega.
• Metafüüsi (periartikulaarsed) luumurrud. Kahjustatud on toruluu diafüüsi osa, mis külgneb epifüüsi kõhrega. Selliste luumurdude korral tekib sageli ühe luufragmendi fikseeritud vastastikune adhesioon teise külge (löökmurrud), mille käigus moodustuvad mitmed praod spiraalsete, pikisuunaliste ja kiirgavate joonte kujul. Luuümbris on harva kahjustatud ning tavaliselt ei esine krepitust ega nihkumist.
• diafüüsi murrud. Torukujulise luu pikliku keskosa terviklikkuse rikkumine. Kõige tavalisem.

Vastavalt murru suunale ja kujule

1. Põiksuunaline. Murdejoon paikneb torukujulise luu diafüüsi teljega risti. Murru pind on sakiline ja ebatasane. Enamasti tekivad need otsese trauma tagajärjel.
2. Kaldus. Murdejoon paikneb luu telje suhtes terava nurga all. Moodustatud teravad nurgad, samas kui üks fragment tuleb teise järel.
3. Pikisuunaline. Murdejoon kulgeb paralleelselt torukujulise luu pikiteljega. Need on haruldased ja on mõnikord osa liigeselähedaste või intraartikulaarsete (T-kujuliste) luumurdudest.
4. Spiraal (spiraal). Murru tekkimisel toimub luufragmentide pöörlemine, mille tulemusena need "pööratakse" oma tavaasendi suhtes. Murde pind on spiraalikujuline, kus ühel fragmendil moodustub terav serv ja teisele - vastav süvend.
5. kildudeks. Kahjustatud piirkonnas puruneb luu eraldi tükkideks. Murdejoon puudub.
6. Polüfokaalne. Kui luumurd tekib, moodustub mitu suurt luufragmenti.
7. Purustatud. Iseloomulikud paljud väikesed killud.
8. Kokkusurumine. Selge murdejoon puudub. Luutükid on väikesed.
9. Mõjutatud. Murru ajal tekkivad killud asuvad väljaspool käsnluu põhitasapinda või nihkuvad proksimaalselt mööda toruluu telge.

Vastavalt tekkemehhanismile

1. Avulsioonimurrud. Tekib tugeva ootamatu tagajärjel lihaste kokkutõmbed. Luust rebitakse ära osad, mille külge kinnitati sidemeid, lihaseid, kõõluseid (luu-, pahkluude jm murru korral).
2. Murrud kompressioonist ja kokkusurumisest. Esinevad luu telje suhtes risti- ja pikisuunas. Pikad torukujulised luud saavad põikisuunas pigistades kergemini vigastada. Kui need purunevad (nagu kukkumisel), viiakse luu pikem osa (diafüüs) periartikulaarsesse (metafüüsi) või liigese (epifüüsi) ossa ja toimub nende lamenemine (sääreluu, reieluukaela murrud jne. .).

Kokkusurumisele alluvad ka lamedad luud ja selgroolülid. Pealegi võib tugeva löögi korral tekkida mitte ainult luu lamenemine, vaid ka täielik killustumine.

3. Torsioonmurrud (spiraal-, torsioon-, spiraalmurrud). Luu terviklikkuse rikkumine toimub jõu rakendamise kohast kaugel ühe selle otsa fikseeritud asendiga. Sel juhul saab spiraalset murdejoont kombineerida teiste joontega, mis kulgevad nurga all ja moodustavad rombikujulise luufragmendi. Suured torukujulised luud (õlad, sääreluu ja reie) kukkumisel suusatamise, uisutamise jne ajal.

Kahjustuse astme järgi

Täielikud luumurrud. Luu terviklikkus on katki kogu selle pikkuses. Seal on:

1. Ei mingit kompensatsiooni. Luude fragmendid ei kaota oma esialgset positsiooni. See on tingitud periosti suurest elastsusest (peamiselt alla 15-aastastel lastel), mis jääb puutumata.
2. Luu fragmentide nihkumisega. Nihkumine toimub murdumise põhjustanud jõu, reflekslihase kontraktsiooni ja keha raskusjõu mõjul kukkumise ajal. Samuti võib nihkumine olla tingitud patsiendi ebaõigest tõstmisest ja teisaldamisest. Fragmendid nihutatakse:
   • Nurga all, mis sõltub kildude liikumissuunast.
   • Pikkuse järgi. Sageli esineb pikkade luude luumurdude korral, kui üks fragment libiseb mööda teist. Nihkumine viib jäseme lühenemiseni või fragmentide lahknemiseni, kui luu üks ots surutakse teise.
   • Üksteise suhtes. Külgmine nihe tekib siis, kui luufragmendid kalduvad külgedele (ristimurdudega).
   • Mööda perifeeriat. Üks luu fragment, sagedamini perifeerne, pöörleb ümber oma telje.

mittetäielikud luumurrud. Luu terviklikkuse osaline rikkumine on kahte tüüpi:

1. Praod. Need võivad olla pealiskaudsed, läbivad, mitmekordsed ja üksikud. Reeglina ei haara praod kogu luu paksust, mistõttu pinnaga külgnevad luud ei lahkne üksteisest. Enamasti moodustuvad need lamedates luudes isoleeritud vigastuse kujul (abaluu, põhja- ja koljuvõlvi luud jne).
2. Katkestused. Luude osalised murrud, mis tekivad selle vägivaldse painde tagajärjel. Murdejoon paikneb painde kumeral küljel.

Kahju suuruse järgi

• Mitmed luumurrud. Iseloomustab ühe luu kahjustus kahes või kolmes piirkonnas või erinevate luude terviklikkuse rikkumine.
• Isoleeritud luumurrud. Luu struktuuri rikkumine ühes piirkonnas.

Murdemehhanism

Luu terviklikkuse rikkumise mehhanismi tuvastamisel võetakse arvesse selle omadusi - haprust ja elastsust. Luu tugevus sisselõikel 680 kg/sq. cm, tõmbetugevus - 150 kg / ruutmeetri kohta. cm ja selle purunemispikenemine on 20-25%. Samal ajal on toruluud ​​vastupidavamad koormustele piki oma telge, käsnjad on aga hapramad, kuid võrdselt vastupidavad igas suunas.

Murdumise mehhanism põhineb mehaanika seaduspärasustel, mille kohaselt luumolekulid vigastuse korral lähenevad üksteisele (kompressioonmurd), liiguvad kõrvuti (spiraal- või spiraalmurd) või eemaldatakse (avulsioonmurd). Luu hävimise määr sõltub välisteguri kestusest ja kiirusest, samuti selle jõu suunast. Eraldage:

1. Otsene mõju. Põhjustab raskeid luumurde ja annab järsu jõulise löögi luudele. Sisaldab:
   • Kompressioon, mille käigus luud surutakse kokku.
   • Poolitamine. Luutükk aetakse liigesesse või muusse tükki.
   • Purustamine on luude purustamine tükkideks.
2. Kaudne mõju hõlmab:
   • Lõikamine. Kahjustatud on löögikoha all või kohal asuv luu osa.
   • Nurgajõud, mis murrab luu teatud nurga all.
   • Väändumine, luu tugevalt deformeeriv.

Sümptomid

Mittetäielike luumurdude korral ilmnevad:

• tugev valu luumurru joonel palpeerimisel,
• skeleti düsfunktsioon.

Täielikel luumurdudel on järgmised omadused:

1. Valu. Valu raskusaste sõltub luu ja ümbritsevate kudede kahjustuse iseloomust, samuti luumurru asukohast. Kui vigastusega kaasneb šokk või perifeersete närvitüvede kahjustus, mis ühendavad kahjustatud piirkonda kesknärviga närvisüsteem valu võib olla nõrk või puududa täielikult. Tugeva valuga kaasneb luumurd, mille puhul luufragmentidel on teravad servad, mis vigastavad lähedalasuvaid närve ja kudesid.

Palpatsioon, aktiivsed ja passiivsed liigutused põhjustavad valu suurenemist.

See sümptom ei ole diagnoosimisel määrava tähtsusega, kuna see ilmneb pragude, verevalumite, nikastuste jne korral.

1. Verejooks. Suletud luumurdudega moodustub hematoom, mis sageli ei ilmu kohe. See võib pulseerida, mis näitab käimasolevat sisemine verejooks. Lahtiste luumurdude korral voolab haavast veri, milles mõnikord on näha luutükke.
2. Kahjustatud ala moonutamine. Mõjutatud piirkonna anatoomilise reljeefi suuruse, asukoha ja kontuuride muutus väljendub erineval määral. Haamri, subperiosteaalse või löökmurdu korral on deformatsiooni sümptom nõrgalt väljendunud. Täielike luumurdude korral on muutused kergesti tuvastatavad, kuna turse (näiteks luumurd) tekkega toimub kudedes oluline fragmentide nihkumine, refleksi lihaste kontraktsioon ja hemorraagia. reieluu millega kaasneb jäseme lühenemine ja kõverdumine ning reie mahu suurenemine).
3. Funktsiooni rikkumine. Sümptomite esinemine sõltub kahjustuse asukohast ja olemusest. Täielike luumurdudega kaasneb funktsiooni kaotus (jala ​​murru korral pole vigastatud jäseme liikumine võimalik kasutada). Mittetäielikud luumurrud, aga ka sarvkapslisse suletud niude, ribide, falangeaalluude välise tuberkulli terviklikkuse rikkumine on iseloomulikud kergele talitlushäirele.
4. Luu krepitus (krõmpsuv heli). See tuvastatakse luu liikuvuse määramisel, kui omavahel kokku puutuvad luufragmendid põhjustavad hõõrdumist. Esimesel etapil on sümptom väljendunud, kuid kalluse arenedes see kaob. Kui kildude vahel on mahulised killud verehüübed või pehmetes kudedes, siis krepitus esialgu puudub.
5. Luude liikuvus väljaspool liigeseid. Sümptom ilmneb ainult täielike luumurdude korral ja tuvastatakse järgmisel viisil: tuleb haarata kätega mõlemad killud vigastuskoha kohalt ja all ning seejärel teha luu sirutaja-, painutus- ja pöörlemisliigutusi. Liikuvus on väljendunud torukujuliste pikkade luude diafüüsi murdude korral ja seda on raske kindlaks teha, rikkudes ribide, lühikeste luude, intraartikulaarsete ja periartikulaarsete luumurdude terviklikkust.

Põhjused

1. kõrge energia välismõju luustiku piirkonda terve inimene. Tekib kõrgelt kukkumisel, liiklusõnnetuste, tugevate löökide jms korral.
2. Haigustest (osteomalaatsia, Paget'i tõbi, kõrvalkilpnäärme osteodüstroofia, luumetastaasid jne) tulenevad luu struktuurianomaaliad.
3. emakasisene patoloogilised muutused beebi luud, mis tulenevad alatoitumus ema.

Diagnostika

Diagnoos tehakse luumurru absoluutsete tunnuste alusel: krepiit, patoloogiline liikuvus, jäseme ebaloomulik asend ja haavas nähtavad luufragmendid. Röntgenikiirgus kinnitab diagnoosi, mis võimaldab kindlaks teha luumurru tüübi ja luufragmentide asukoha.

Luust tehakse pilt kahes projektsioonis – külgmises ja otseses. See peaks näitama kahte liigest, mis asuvad kahjustuse proksimaalselt (keskmele lähemal) ja distaalselt (kaugemal).

Ravi

Esmaabi

Selle eesmärk on vältida luufragmentide nihkumist, pehmete kudede kahjustusi, haava nakatumist, arengut. traumaatiline šokk ja suur verekaotus. Vajalikud toimingud:

1. Immobiliseerige luustiku kahjustatud piirkond lahasega, mis fikseerib liigesed vigastuskoha kohal ja all.
2. Peatage verejooks žgutiga ja kandke haavale steriilne side.
3. Andke anesteetikumi: analgin või promedool.
4. Viige kannatanu kiirabisse. Mitmete luumurdude ja lülisamba vigastuste korral ei ole soovitatav patsienti enne kiirabi saabumist liigutada.

Konservatiivne ravi

1. Immobiliseerimine. Kasutamine kipsvalu pärast murru suletud vähendamist või ilma selleta (kui nihkumist pole). Kips peaks katma 2 liigest: üks asub murdekoha proksimaalselt ja teine ​​distaalne.

Kipsi pealekandmise ajal peab jäse olema füsioloogiliselt õiges asendis. Selle distaalsed osad (näiteks sõrmed jäseme murru korral) peaksid olema avatud, et oleks võimalik määrata turset ja vältida kudede troofilisi häireid.

2. Veojõud. Skeleti, manseti, liimi või kleepuva tõmbe kasutamine. See meetod aitab neutraliseerida luude fragmentide külge kinnitatud lihaskihtide toimet, vältida nende nihkumist ja luua tingimused taastumiseks. luukoe.

Annab suurima efekti skeleti tõmbejõud. Nõela külge kinnitatud raskus, mis lastakse läbi luu, tagab luufragmentide hoidmise kudede parandamiseks optimaalses asendis. Puuduseks on patsiendi sunnitud immobiliseerimine, mis viib tema seisundi halvenemiseni üldine seisund. Muid venitusmeetodeid kasutatakse vähese efektiivsuse tõttu harva.

funktsionaalsed meetodid. Eeldame kahjustatud ala immobiliseerimise puudumist või minimaalset immobiliseerimist ja taandame sellele puhkuse pakkumisele. Kasutatakse pragude korral torukujulised luud ja väikeste luude luumurrud.

Operatiivne ravi

See on vajalik lõualuu murdude (välise fiksatsiooniseadme paigaldamine), käsnjas luude taastamiseks (kraniaalvõlv), liigse kalluse tekkeks jne. Kasutatud meetodid:

• Ava ümberpaigutamine. Luutükke võrreldakse omavahel, kinnitatakse klambrite, tihvtide või plaatidega.
• Luufragmentide suletud ümberpaigutamine ja fikseerimine läbi naha lastud plaatide või tihvtidega.
• Kompressioon-distraktsiooni osteosüntees: fragmentide fikseerimine Ilizarovi aparaadi abil.
• Minimaalselt invasiivne metallide osteosüntees. See hõlmab fragmentide kinnitamist naha alla paigaldatud ja kruvidega luudesse kinnitatud plaadiga.

Ümberpaigutamine on võimalik luumurru ebaõige liitumise korral. Luu hävitatakse uuesti, fragmente võrreldakse ja fikseeritakse õiges asendis.

V operatsioonijärgne periood luumurru koht on immobiliseeritud. Taastumisaeg on mitu nädalat kuni mitu kuud. Kui luu taastumist ei toimu ja moodustub valeliiges (püsiv ebanormaalne liikuvus murru kohas), kasutatakse endoproteesimise meetodeid (lihas-skeleti süsteemi elementide asendamine implantaatidega). Pärast kipsi eemaldamist alustavad nad taastusravi.

Täiendavad ravimeetodid

1. Massaaž. See on ette nähtud 10-45 päeva pärast luumurdu. Kiirendab kalluse teket, parandab vereringet ja kudede toitumist, hoiab ära lihaste atroofiat.
2. CRM-ravi. Passiivne liigeste arendamine (ilma lihaste kaasamiseta) spetsiaalselt häälestatud mehaanilise seadme abil.
3. Füsioteraapia. Esimese 10 päeva jooksul tehakse harjutusi tervetele liigestele ja jäsemetele. Nad takistavad lihaste nõrkus ja liigeste jäikus.

Pärast kipsi eemaldamist aitab harjutusravi taastada kahjustatud liigeste liikuvust ja lihasjõudu.

1. Füsioteraapia. Näidatud on protseduure, mis leevendavad valu, vähendavad turset, soodustavad hematoomi resorptsiooni ja kiirendavad taastumisprotsesse luus: elektriravi, ultraviolettkiirgus, Broomi elektroforees, kiiritamine Minin lambiga.

Kuidas luud paranevad

Seal on 4 etappi:

1. Autolüüs. Turse tekkimine, leukotsüütide (osteoklastide) aktiivne migreerumine kahjustuspiirkonda. See väljendub maksimaalselt 3.-4. päeval pärast vigastust, seejärel taandub.
2. Diferentseerumine ja polüferatsioon. Luukoe rakkude paljundamine ja luu mineraalse osa tootmine. Mõnel juhul moodustub see kõigepealt kõhrekoe, mis lõpuks mineraliseerub ja muutub luuks.
3. Luu ümberkujundamine. Luu verevarustus taastub ja luutaladest moodustub kompaktne aine.
4. Medullaarse kanali täielik taastamine, luutalade orientatsioon vastavalt koormusjoontele, luuümbrise moodustamine, kahjustatud luu funktsioonide taastamine.

Murde kohas moodustub kallus, mis aja jooksul väheneb, muutes oma kuju skeleti kahjustatud osa funktsiooni suhtes. Eraldada järgmised tüübid kallused:

• intermediaal (asub luufragmentide vahel ja ei muuda selle profiili);
• periosteaalne (paksenemine piki murdejoont);
• paraossaalne (ümbritseb luu suure eendiga, moonutades selle struktuuri ja kuju);
• endosteaal (kallus luu sees, mille paksus võib mõnikord väheneda).

Tüsistused

Need tekivad luu ümbritsevate organite ja kudede kahjustumisel (murru või kahjustatud luustikuosa mobilisatsiooni korral esmaabi andmisel, patsiendi transportimisel), fragmentide vale asendi korral (kildude ebapiisava fikseerimise tõttu, valesti). tehtud ümberpaigutamine või selle puudumine), pikaajaline immobilisatsioon. Viimane põhjus põhjustab vereringehäireid, tursete ja verehüüvete teket, liigeste jäikuse, lihaste ja luude atroofiat, kõõluste sulandumist, lamatiste teket ja kopsude ummistuse (kopsupõletik) tekkimist.

Tüsistused võib jagada kolme rühma:

1. Jäseme staatilised häired (ebaõige ühinemine või selle puudumine, deformatsioon, lühenemine, areng vale liigend jne.). põhjustada vereringehäireid kallus võib kokku suruda või kahjustada suuri anumaid, närvitüvesid. Selle tulemusena on kudede toitumine häiritud, äge valu ja halvatus.
2. Närvide, veresoonte, pehmete kudede häired. Nii et ribide murruga võib kaasneda pleura, kolju - ajukelme, rangluu - neurovaskulaarne kimp, selg - selgroog, vaagna luud - pärasoole ja põis. Jäseme murru korral on oht tsüanoosi, aneurüsmide, verehüüvete tekkeks, mis põhjustab gangreeni, halvatuse jne teket. Need tüsistused on sageli patsiendi eluohtlikud.
3. Üldine või lokaalne infektsioon on viidud halvasti töödeldud haavasse, mis tekkis selle tagajärjel lahtine luumurd. Nakatumine võib tekkida ka siis, kui selle ajal ei järgita aseptika reegleid kirurgiline sekkumine. See tüsistus põhjustab luukoes mädase protsessi arengut ja patsiendi puude.

" . Minu nimi on Albert Sagradjan , Olen ortopeediline traumatoloog ja osalise tööajaga selle saidi kaasasutaja. KOOS täna Mina juhin sektsiooni "MEDITSIIN", ja ma alustan võib-olla oma ametialane tegevus. Täna räägime luumurdudest!

Traumatoloogia - sissejuhatus

Traumatoloogia- See on vanim meditsiiniharu, millest on saanud kirurgia aluseks. Lood on teada arheoloogilised leiud kui tagasi sisse Vana-Rooma langenud sõdurite luudelt leiti luukildude konsolideerumise märke. Esimest korda umbes traumatoloogia kirjeldatud Vana-Kreeka arsti Hippokratese kirjutistes. Just Hippokratese ajal kirjeldati juba luumurdude ravi liike.

20. sajandi sõjad mängisid suurt rolli traumatoloogia kujunemises, nagu praegu näeme. Nad mitte ainult ei nõudnud inimeste elusid, vaid muutsid nad ka füüsiliselt murtud. Just siis paistis traumatoloogia omaette haruna üldisest distsipliinist silma.

Traumatoloogia vigastuste kategooriad

Vaatame peamisi tüüpe kahju, mis kuuluvad traumatoloogiasse:

• luumurrud - luukoe täielik või osaline hävimine.
• nihestused - liigese kuju muutus koos liigesekapsli kahjustusega või ilma.
• katkeb ja nikastused - sidemete ja lihaste osaline või täielik rebend koos hematoomi moodustumisega.

Täna räägime luumurdudest.

Mis on luumurrud?

Luu murd - see on mehaanilise toimega põhjustatud luukoe terviklikkuse rikkumine. Selline rikkumine võib olla täielik ja osaline.

Ja sarnane rikkumine on põhjustatud sellise koormuse all, mis on selgelt ületab jõudu see osa luukoest, millel on tegelikult sama mehaaniline toime.

Muide, kui võrrelda primaatide Homo Sapiens (inimene) luukoe murde ja kõigi teiste selgroogsete luumurde, siis põhimõttelisi erinevusi nendel luumurdudel pole!

Luumurdude tüübid:

Klassifitseerime peamised luumurdude tüübid vastavalt mitu kriteeriumi:

• Vastavalt etioloogiale
• Vastavalt luukahjustuse raskusastmele
• Vormi tüübi ja suuna järgi
• Naha terviklikkus

Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt!

Luumurdude tüübid esinemise etioloogia

Selle kriteeriumi järgi võib kõik luumurrud jagada traumaatiline ja patoloogiline.

• traumaatiline on löökidest põhjustatud luumurrud välised tegurid
• Patoloogiline on luumurrud, mis tekivad mõju tõttu patoloogilised tegurid(näiteks tuberkuloos, onkoloogia jne) ja välistegurite mõju on samal ajal minimaalne!

Luumurdude tüübid luuhõrenemise raskusaste

Kõrval antud omadus eraldama täis ja mittetäielik luumurrud.

• Mittetäielik luumurrud on reeglina praod või luumurrud.
• Täis luumurrud jagunevad omakorda:
  • luumurrud ilma nihketa(subperiosteaalne) – esineb kõige sagedamini lastel, kelle luukude pole veel täielikult moodustunud.
  • nihkunud luumurrud- sel juhul liiguvad luufragmendid üksteisest eemale ja muudavad luu telge

Luumurdude tüübid kuju ja suuna tüüp

Siin saate esile tõsta järgmised tüübid luumurrud:

• põiki ,
• kaldus ,
• pikisuunaline ,
• spiraalne ,
• rõngastatud ,
• kiilukujuline

Kõik need luumurrud on illustreeritud alloleval pildil:

Lisaks joonisel näidatud tüüpidele on olemas:

• Kompressioonimurrud - see on siis, kui luufragmendid on nii väikesed, et puudub selge murdumisjoon
• Mõjutatud luumurrud - need on luumurrud, mille korral üks luu fragmentidest on kinnitunud teise luu fragmenti

Kõrval naha terviklikkus

Selle kriteeriumi järgi avatud ja suletud luumurrud.

• avatud- need on need luumurrud, mille korral tekib nahakahjustus ja side väliskeskkonnaga. Lahtised luumurrud võivad omakorda olla püssipaugu ja mittetulirelvad.
• Suletud- luumurrud, mille korral luud puuduvad.

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile eristatakse luumurde:

• Kombineeritud- see on siis, kui luumurd on kombineeritud siseorganite või kolju traumaga
• Kombineeritud- luukoe kahjustus ühes anatoomilises piirkonnas

Luumurdude diagnoosimine ja ravi

Luu regenereerimine toimub moodustumise kaudu luumarool. Moodustumise tähtajad ulatuvad mitmest nädalast mitme kuuni, olenevalt organismi taastumisomadustest.

Luumurdude diagnostika

luumurdude diagnoosimisel absoluutne ja kaudne luumurdude tunnused.

• Kaudne- see on valu, turse, hematoom, jäseme talitlushäired.
• Absoluutne- jäseme ebaloomulik kuju ja asend, fragmentide krepitatsioon.

Luumurdude ravi

Ravi võib jagada järgmisteks osadeks:

• Ravi haiglaeelses staadiumis
• Ravi haiglas.

ravi all haiglaeelne etapp tuleks mõista esmaabi. Siinkohal on väga oluline meeles pidada, et ebaõige esmaabi võib põhjustada verejooksu ja traumaatilise šoki!

Esimene asi, mida teha, on:

1. Hinnake kannatanu seisundi tõsidust ja vigastuste lokaliseerimist.
2. Kui verejooks - peatage see žguti abil.
3. Otsustage, kas ohver saab liikuda. Lülisamba vigastuste korral on patsiendi üleviimine keelatud.
4. Immobiliseerige kahjustatud koht, asetage lahas. Rehvina võite kasutada mis tahes eset, mis välistab liikumise murdumiskohas.
5. Kui kannatanu asendi muutmiseks on vastunäidustusi, tagage võimalusel kahjustatud piirkondade täielik või osaline immobiliseerimine

Immobiliseerimine (fiksatsiooni)ravi tehnika - levinuim ravitehnika ilma kirurgiline sekkumine . See tehnika põhineb vigastatud jäseme kinnitamisel kipssidemetega või selle analoogidega.

Kirurgiline ravi:

Perkutaanne metallide osteosüntees . Luutükkide fikseerimine läbi naha tihvtidega

Minimaalselt invasiivne metallide osteosüntees . Kinnituse tüüp, milles plaat kinnitatakse kruvidega luu külge

Avatud vähendamine . Fragmentide käsitsi ümberpaigutamine nende edasiseks fikseerimiseks metallplaatide, kruvide ja kudumisvardadega.

Välise kinnitusseadmega ChKDS - näiteks Ilizarovi aparaat.

Video luumurdude ravi operatsioonidest

*TÄHTIS! Järgmised videod sisaldavad salvestisi reaalsed operatsioonid, Sellepärast Nõrgan südamega, palun ärge vaadake!

1. Õlavarreluu distaalse segmendi osteosüntees

Originaal :

2. Reieluu osteosüntees termomehaanilise mäluga fiksaatorite abil

Originaal:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Õlavarreluu distaalse segmendi osteosüntees

Originaal: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Luumurdude tüübid ja tunnused. Liigeste nihestuste tunnused. Esmaabi reeglid ja meetodid luumurdude ja nihestuste korral. Rehvireeglid. Splinting ja liigeste immobiliseerimine teatud tüübid luumurrud ja nihestused standardsete ja improviseeritud vahenditega

Luumurdude tüübid ja tunnused

1. Luumurdude tüübid. Luumurrud on kinnised, mille puhul naha terviklikkus ei ole katki, haav puudub, ja lahtised, kui luumurruga kaasneb pehmete kudede vigastus.

Kahjustuse astme järgi on luumurd täielik, mille puhul luu on täielikult katki, ja mittetäielik, kui esineb ainult luumurd või selle pragu. Täielikud luumurrud jagunevad nihkega ja ilma luufragmentide nihkumiseta.

Murdejoone suunas luu pikitelje suhtes eristatakse põiki (a), kaldu (b) ja spiraalseid (c) murde. Kui luumurru põhjustanud jõud oli suunatud piki luud, saab selle killud üksteise sisse suruda. Selliseid luumurde nimetatakse löökidega.

Suurel kiirusel lendavate ja suure energiaga kuulide ja kildude kahjustuse korral tekib murdekohas palju luukilde - saadakse peenestatud luumurd (e).

Murrud: a - põiki; b - kaldus: c - spiraalne; g - sisse sõidetud; d - killustunud

Luude murdumise tunnused. Kõige sagedasemate jäseme luude luumurdude korral ilmnevad vigastuse piirkonnas tugev turse, verevalumid, mõnikord jäseme paindumine väljaspool liigest ja selle lühenemine. Lahtise luumurru korral võivad luu otsad haavast välja ulatuda. Vigastuskoht on teravalt valus. Samal ajal saab määrata jäseme ebanormaalset liikuvust väljaspool liigest, millega mõnikord kaasneb luufragmentide hõõrdumisest tingitud krigistamine. On vastuvõetamatu jäseme spetsiaalselt painutamine, et veenduda luumurru olemasolus – see võib põhjustada ohtlikud tüsistused. Mõnel juhul luumurdude korral ei tuvastata kõiki neid märke, kuid kõige iseloomulikumad on terav valu ja tõsine liikumisraskus.

Roidemurdu võib eeldada, kui verevalumite või kompressiooni tõttu rind Ohver teatab tugevast valust sügav hingamine, samuti võimaliku luumurru koha katsumisel. Pleura või kopsu kahjustuse korral tekib verejooks või siseneb õhk rindkere õõnsus. Sellega kaasnevad hingamis- ja vereringehäired.

Lülisamba murru korral ilmnevad tugevad seljavalu, parees ja murrukoha all olevate lihaste halvatus. Seljaaju talitlushäirete tõttu võib tekkida tahtmatu uriini ja väljaheidete eritumine.

Vaagnaluude luumurru korral ei saa kannatanu püsti tõusta ja jalgu tõsta, samuti ümber pöörata. Need luumurrud on sageli kombineeritud soolte ja põie kahjustustega.

Luude luumurrud on ohtlikud nende läheduses asuvate kahjustuste tõttu. veresooned ja närvid, millega kaasneb kahjustatud piirkonna verejooks, tundlikkuse ja liikumishäire.

Tugev valu ja verejooks võivad põhjustada šoki teket, eriti kui luumurru immobiliseerimine ei ole õigeaegne. Luutükid võivad kahjustada ka nahka, mille tagajärjel muutub kinnine luumurd lahtiseks, mis on mikroobse saastumise tõttu ohtlik. Liikumine luumurru kohas võib põhjustada rasked tüsistused, seetõttu on vaja kahjustatud piirkond võimalikult kiiresti immobiliseerida.

2. Liigeste nihestuste tunnused

Dislokatsioon on luude liigeste otste nihkumine. Sageli kaasneb sellega liigesekapsli rebend. Sageli on nihestused märgitud õlaliigeses, alalõualuu liigestes, sõrmedes. Dislokatsiooniga täheldatakse kolme peamist märki: kahjustatud liigese liikumiste täielik võimatus, tugev valu; jäseme sundasend lihaste kokkutõmbumise tõttu (näiteks õla nihestuse korral hoiab ohver oma kätt kõverdatud küünarliiges ja tõsta kõrvale, küljele); vuugi konfiguratsiooni muutus võrreldes vuugi sisselülitamisega terve pool.

Sageli täheldatakse liigesepiirkonnas hemorraagiast tingitud turset. Tavalises kohas olevat liigesepead ei saa sondeerida, selle asemel määratakse liigeseõõs.

3. Luumurdude ja nihestuste esmaabi reeglid ja meetodid

Luumurdude esmaabi üldreeglid.

Murdekoha kontrollimiseks ja haavale sideme kinnitamiseks (lahtise luumurru korral) riideid ja jalanõusid ei eemaldata, vaid lõigatakse. Esmalt peatage verejooks ja rakendage aseptiline side. Seejärel antakse kahjustatud piirkond mugav asend ja asetage immobiliseeriv side.

Anesteetikum süstitakse naha alla või intramuskulaarselt süstla torust.

Luumurdude immobiliseerimiseks kasutatakse B-2 komplektis sisalduvaid standardseid lahasid või improviseeritud vahendeid.

Esmaabi nihestuste korral seisneb jäseme kinnitamises lahase või sideme abil kannatanutele kõige mugavamasse asendisse. Arst peaks nihestuse parandama. Konkreetse liigese nihestus võib perioodiliselt korduda (tavaline nihestus).

4. Rehvide kehtestamise reeglid. Liigeste lahastamine ja immobiliseerimine teatud tüüpi luumurdude ja nihestuste korral standardsete ja improviseeritud vahenditega

Üldreeglid lahastamiseks jäsemete luumurdude korral.
- rehvid peavad olema kindlalt kinnitatud, hästi fikseerima murdumiskoha;
- lahast ei saa panna otse paljale jäsemele, viimane tuleb esmalt katta vati või mingi riidega;
- luumurru tsooni liikumatust tekitades on vaja fikseerida kaks liigest luumurru kohal ja all (näiteks sääreluu murru korral pahkluu ja põlveliiges) patsiendile ja transportimiseks mugavas asendis;
puusaluumurdude korral tuleb fikseerida kõik alajäseme liigesed (põlve, hüppeliigese, puusa).

Esiteks tervishoid puusaluumurdudega. Rehvide pealekandmise üldreeglid

Puusaliigese vigastustega kaasneb tavaliselt märkimisväärne verekaotus. Isegi koos suletud luumurd reieluu verekaotus ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse on kuni 1,5 liitrit. Märkimisväärne verekaotus aitab kaasa sagedane arengšokk.

Puusaliigese vigastuste peamised tunnused:
- valu puusas või liigestes, mis liikumisega järsult suureneb;
- liikumine liigestes on võimatu või oluliselt piiratud;
- puusaluumurdude korral muudetakse selle kuju ja määratakse ebanormaalne liikuvus murru kohas, puusaliigese lühenemine;
- liigutused liigestes on võimatud;
- tundlikkuse puudumine perifeersed osakonnad jalad.

Parim standardlahas puusaliigese vigastuste korral on Dieterichsi lahas.

Immobiliseerimine on usaldusväärsem, kui lisaks tavapärasele fikseerimisele tugevdatakse Dieterichsi bussi pagasiruumi, reie ja sääre piirkonnas kipsrõngastega. Iga rõngas moodustatakse 7-8 ringikujulise kipssideme pealekandmisega. Ainult 5 rõngast: 2 - pagasiruumil, 3 - alajäsemel.

Dieterichsi rehvi puudumisel teostatakse immobiliseerimine redelrehvidega.

Immobiliseerimine redelrehvidega. Kogu alajäseme immobilisatsiooni teostamiseks on vaja nelja 120 cm pikkust redellahast, kui lahastest ei piisa, on võimalik immobiliseerida kolme lahasega.

Rehvid tuleb hoolikalt mähkida vajaliku paksusega halli vatikihiga ja sidemetega. Üks rehv painutatakse piki reie, sääre ja labajala tagumise pinna kontuuri, moodustades süvendi kanna- ja säärelihaste jaoks.

Popliteaalsele piirkonnale mõeldud piirkonnas tehakse kaarekujundamine selliselt, et jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Alumine ots on painutatud tähe "L" kujul, et fikseerida jalg hüppeliigeses täisnurga all paindeasendis, samal ajal kui lahase alumine ots peaks haarama kogu jalalaba ja välja ulatuma 1-2 cm sõrmeotstest kaugemale.

Kaks teist rehvi on pikipidi kokku seotud, alumine ots on painutatud L-kujuliselt 15-20 cm kaugusel alumisest servast. Piklik rehv asetatakse piki kehatüve ja jäseme välispinda kaenlaalusest jalani. Alumine, kumer ots mähib jala üle tagumise rehvi, et vältida longust.

Neljas lahas asetatakse piki reie sisemist külgpinda jalgevahest jalani. Selle alumine ots on samuti painutatud tähe "L" kujul ja keritud jala taha üle pikliku väliskülje rehvi painutatud alumise otsa. Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Samamoodi saab muude standardsete lahaste puudumisel vajaliku abinõuna alajäseme immobiliseerida vineerlahastega.

Redel- ja vineerirehvid tuleks esimesel võimalusel välja vahetada Dieterichsi rehvide vastu.

Vead kogu alajäseme immobiliseerimisel trepilahastega:

1. Välimise pikliku lahase ebapiisav fikseerimine keha külge, mis ei võimalda usaldusväärset immobiliseerimist puusaliiges. Sel juhul on immobiliseerimine ebaefektiivne.

2. Tagumise redeli siini halb modelleerimine. Säärelihase ja kanna jaoks pole süvendit. Puudub rehvi paindumine popliteaalses piirkonnas, mille tulemusena on alajäse immobiliseeritud täielikult väljavenitult põlveliiges, mis puusaluumurdude korral võib viia kokkusurumiseni luude fragmentidega suured laevad.

3. Jala plantaarne longus ebapiisavalt tugeva fikseerimise tagajärjel (puudub küljerehvide alumise otsa modelleerimine tähe “G” kujul).

4. Ebapiisavalt paks vatikiht rehvil, eriti selles piirkonnas kondised silmapaistvused mis võib viia lamatiste tekkeni.

5. Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega.

Transpordi immobiliseerimine improviseeritud vahenditega puusaliigese vigastuste korral: a - kitsastest laudadest; b - suuskade ja suusakeppide abil.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Seda tehakse standardsete rehvide puudumisel. Kasutatakse immobiliseerimiseks puidust liistud, suusad, oksad ja muud piisava pikkusega esemed, et tagada immobilisatsioon vigastatud alajäseme kolmes liigeses (puus, põlv ja pahkluu). Jalg tuleks seada hüppeliigeses täisnurga alla ja kasutada pehmeid padjandeid, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas.

Juhtudel, kui puuduvad vahendid rakendamiseks transpordi immobiliseerimine, tuleks rakendada jalalt jalale fikseerimise meetodit. Vigastatud jäse ühendatakse kahest-kolmest kohast terve jalaga või asetatakse vigastatud jäse tervele ja seotakse ka mitmest kohast kinni.

Transpordi immobiliseerimine alajäsemete kahjustuse korral "jalast jalale" meetodil: a - lihtne immobiliseerimine; b - immobiliseerimine kerge veojõuga

Vigastatud jäseme jalalt jalale immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavalise lahase immobilisatsiooniga.

Puusavigastusega kannatanute evakueerimine toimub kanderaamil lamavas asendis. Hoiatuseks ja õigeaegne avastamine transpordi immobiliseerimise tüsistused, on vaja jälgida vereringe seisundit jäseme perifeersetes osades. Kui jäse on alasti, siis jälgitakse naha värvi. Eemaldamata riiete ja jalanõude puhul on vaja pöörata tähelepanu kannatanu kaebustele. Tuimus, külmetustunne, kipitustunne, valu suurenemine, pulseeriva valu ilmnemine, vasikalihaste krambid on märgid jäseme vereringehäiretest. Kompressioonikohas on vaja sideme viivitamatult lõõgastuda või lõigata.

Esmaabi jalaluumurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid

Sääre kahjustuse peamised tunnused:
- valu vigastuskohas, mis suureneb vigastatud jala liigutamisel;
- deformatsioon sääre kahjustuse kohas;
- liikumine hüppeliigeses on võimatu või oluliselt piiratud;
- ulatuslikud verevalumid vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine saavutatakse kõige paremini 120 cm L-kujulise kaarega modelleeritud tagumise redeli lahasega ja kahe 80 cm külgredeli või vineerist lahasega.Laaste ülemine ots peaks ulatuma reie keskpaigani. Külgredeli siinide alumine ots on kumer L-kujuline. Jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Jalg asetseb sääre suhtes täisnurga all. Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Immobilisatsiooni saab teostada kahe 120 cm pikkuse redellahasega.

Vead trepilahastega jalavigastuste transpordiimmobiliseerimisel:

1. Trepilahase ebapiisav modelleerimine (puudub süvend kanna- ja säärelihasele, puudub lahase kaardumine popliteaalses piirkonnas).

2. Immobiliseerimine toimub ainult tagumise redeli siiniga ilma täiendavate külgsiinideta.

3. Jala ebapiisav fikseerimine (külglahaste alumine ots ei ole L-kujuliselt painutatud), mis toob kaasa selle plantaarse longuse.

4. Põlve- ja hüppeliigese ebapiisav immobiliseerimine.

5. Jala kokkusurumine tiheda sidemega rehvi tugevdamise ajal.

6. Jäseme fikseerimine asendisse, kus säilib naha pinge üle luutükkide (sääre eesmine pind, pahkluu), mis toob kaasa naha kahjustuse üle luukildude või lamatiste tekke. Naha pinge nihkunud luufragmentidest jala ülaosas kõrvaldatakse põlveliigese immobiliseerimisega täieliku sirutuse asendis.

Säärevigastuste immobiliseerimine kolme trepilahasega: a - trepilahaste ettevalmistamine; b - rehvide ülekate ja fikseerimine

Jalavigastuste immobiliseerimine standardsete lahaste puudumisel võib toimuda improviseeritud vahenditega.

Esmaabi õlamurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid

Õla murdude ja külgnevate liigeste kahjustuste tunnused:
- tugev valu ja turse kahjustuse piirkonnas;
- valu suureneb järsult liikumisega;
- muutused õla ja liigeste kujus;
- liigutused liigestes on oluliselt piiratud või võimatud;
- ebanormaalne liikuvus õla luumurru piirkonnas.

Redeli lahase immobilisatsioon on kõige tõhusam ja usaldusväärne viis transpordi immobilisatsioon õlavigastuste korral.

Rehv peaks haarama kogu vigastatud jäseme - terve külje abaluust kuni vigastatud käel oleva käeni ja samal ajal ulatuma 2–3 cm sõrmeotstest kaugemale. Immobiliseerimine toimub 120 cm pikkuse redeli siiniga.

Ülemine jäse on immobiliseeritud õla väikese eesmise ja külgmise röövimise asendis. Selleks asetatakse vigastuse küljele kaenlaalusesse piirkonda vatitump, küünarliiges kõverdatakse täisnurga all, käsivars asetatakse nii, et peopesa oleks kõhu poole. Pintslisse pannakse vatirull.

Rehvide ettevalmistus

Mõõtke pikkus ohvri abaluu välisservast kuni õlaliiges ja painutada sellel kaugusel rehvi nüri nurga all;

Mõõtke kaugust ohvri õla tagant ülemine servõlaliiges küünarliigese külge ja painutage rehv sellel kaugusel täisnurga all;

Abistav isik painutab lisaks rehvi mööda selja, õla tagaosa ja käsivarre kontuure.

Küünarvarrele mõeldud rehvi osa on soovitatav painutada renni kujul.

Olles proovinud kõverat rehvi kannatanu tervele käele, tehke vajalikud parandused.

Kui rehv ei ole piisavalt pikk ja hari ripub alla, tuleb selle alumist otsa suurendada vineerrehvitüki või paksu papitükiga. Kui rehvi pikkus on liiga pikk, on selle alumine ots volditud.

Rehvi ülemise otsa külge seotakse kaks 75 cm pikkust marli paela, mis on mähitud halli vati ja sidemetega.

Kasutamiseks ettevalmistatud rehv kantakse vigastatud käele, rehvi ülemine ja alumine ots seotakse patsidega ning rehv tugevdatakse sidemega. Käsi koos lahasega riputatakse salli või sideme külge.

Rehvi ülemise otsa fikseerimise parandamiseks tuleb sellele kinnitada kaks täiendavat 1,5 m pikkust sidemejuppi, seejärel tõmmata terve jäseme õlaliigese ümber sidemepaelad, need ristida, teha ring ümber rinna ja siduda.

Kogu transpordi immobiliseerimine ülemine jäse trepi rööbastee:

a - rehvi paigaldamine ülajäsemele ja selle otste sidumine;
b - rehvi tugevdamine sidemega; c - käe riputamine salli külge

Õla liikumatuks muutmisel redelilahasega on võimalikud järgmised vead:

1. Rehvi ülemine ots ulatub ainult haige külje abaluuni, õige pea eemaldub rehv seljast ja toetub kaelale või pähe. Sellise lahase asendi korral ei piisa õla ja õlaliigese vigastuste immobiliseerimisest.
2. Rehvi ülemises otsas lintide puudumine, mis ei võimalda seda kindlalt kinnitada.
3. Halb rehvi modelleerimine.
4. Liikumatut liiget ei riputata salli või tropi küljes.

Standardsete lahaste puudumisel viiakse immobiliseerimine läbi meditsiinilise salli, improviseeritud vahendite või pehmete sidemete abil.

Immobiliseerimine meditsiinilise salliga. Salliga immobiliseerimine viiakse läbi õla kerge eesmise röövimise asendis, kui küünarliiges on painutatud täisnurga all. Salli põhi on ümber keha umbes 5 cm küünarnukist kõrgemal ja selle otsad seotakse selga tervele küljele lähemale. Salli ülaosa keritakse kahjustatud külje õlavöötmele. Saadud tasku hoiab küünarliigest, küünarvart ja kätt.

Salli ülaosa tagaküljel on seotud aluse pikema otsaga. Vigastatud jäse on salliga täielikult kaetud ja keha külge kinnitatud.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Õla sise- ja välispinnale saab asetada mitu lauda, ​​paksu papitüki renni kujul, mis tekitab luumurru korral mõningase liikumatuse. Seejärel asetatakse käsi sallile või toetatakse tropiga.

Immobiliseerimine Deso sidemega. Äärmuslikel juhtudel tehakse õlavarre murdude ja külgnevate liigeste kahjustuste immobiliseerimine, sidudes jäseme keha külge Deso sidemega.

Õigesti teostatud ülajäseme immobiliseerimine hõlbustab oluliselt kannatanu seisundit ja erilist hoolt evakueerimise ajal reeglina ei nõuta. Siiski tuleb jäset perioodiliselt kontrollida, et kahjustuse piirkonnas suureneva turse korral ei tekiks kokkusurumist. Jäseme perifeersete osade vereringe seisundi jälgimiseks on soovitatav jätta sõrmede otsafalangid sidumata. Kompressiooni märkide ilmnemisel tuleb sideme tuurid lahti teha või lõigata ja siduda.

Transportimine toimub istuvas asendis, kui kannatanu seisund seda võimaldab.

Esmaabi küünarvarre luumurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid

Küünarvarre luumurdude tunnused:
- valu ja turse vigastuse piirkonnas;
- valu suureneb oluliselt liikumisega;
- vigastatud käe liigutused on piiratud või võimatud;
- muutus korrapärase kujuga ja küünarvarre liigeste maht;
- ebanormaalne liikuvus vigastuse piirkonnas.

Redeli lahase immobilisatsioon on kõige usaldusväärsem ja tõhus vaade transpordi immobilisatsioon küünarvarre vigastuste korral.

Redellahas kantakse õla ülemisest kolmandikust kuni sõrmeotsteni, lahase alumine ots jääb seisma 2-3 cm.marli rull, et hoida sõrmi poolpainutatud asendis.

Halli vati ja sidemetega mähitud 80 cm pikkune redelilahas painutatakse küünarliigese kõrgusel täisnurga all nii, et lahase ülemine ots on õla ülemise kolmandiku, lahase osa kõrgusel. sest küünarvars on painutatud soone kujul. Seejärel rakendatakse tervele käele ja parandatakse modelleerimise puudused. Valmistatud lahas asetatakse haigele käele, seotakse üleni ja riputatakse salli külge.

Õla jaoks mõeldud lahase ülemine osa peab olema piisavalt pikk, et küünarliigest kindlalt liikumatuks muuta. Küünarliigese ebapiisav fikseerimine muudab küünarvarre immobiliseerimise ebaefektiivseks.

Redelrehvi puudumisel tehakse immobiliseerimine vineerrehvi, plangu, salli, võsa, särgiääre abil.

Küünarvarre transpordiimmobiliseerimine:
a - redelrehv; b - improviseeritud vahendid (kasutades planke)

Esmaabi jäsemete nihestuste korral

Kõige sagedamini tekivad traumaatilised nihestused liigese liigsest liikumisest. See juhtub näiteks siis, kui tugev löök liigese piirkonnas, kukkumine. Reeglina kaasneb dislokatsioonidega rebend ühine kott ja liigendi eraldamine liigesepinnad. Katse neid võrrelda ei too edu ning sellega kaasneb tugev valu ja vetruv vastupanu. Mõnikord on nihestused keerulised luumurrud - luumurd-nihestused. Traumaatilise nihestuse vähendamine peaks toimuma võimalikult varakult.

Abi dislokatsioonide korral.

Kuna igasugune, isegi kerge jäseme liigutamine põhjustab väljakannatamatut valu, on kõigepealt vaja jäse fikseerida asendis, kuhu see sattus, pakkudes sellele haiglaravi staadiumis rahu. Selleks kasutatakse transpordirehve, spetsiaalseid sidemeid või mis tahes olemasolevaid vahendeid. Ülajäseme immobiliseerimiseks võite kasutada salli, mille kitsad otsad seotakse läbi kaela.

Alajäseme nihestuse korral asetatakse selle alla ja külgedelt rehvid või lauad ning jäse seotakse nende külge.

Käe sõrmede nihestuse korral immobiliseeritakse kogu käsi mis tahes tasasele tahkele pinnale. Laha ja jäseme vaheliste liigeste piirkonda asetatakse vatikiht.

Alalõualuu nihestuse korral tuuakse selle alla tropitaoline side (meenutab saatja käel kantavat sidet), mille otsad seotakse kuklalt risti.

Pärast lahase või fikseeriva sideme paigaldamist tuleb kannatanu nihestuse vähendamiseks haiglasse viia.

Pidage lapsepõlves meeles: „Ära jookse! Vaata oma jalge alla! Kukkuge ja murdke midagi!" Ja leidus ka selliseid “kangelasi”, kes kõigist hoiatustest hoolimata siiski kummagi jalaga hakkama said ja siis kipsiga uhkelt kooli tulid, entusiastlikult jutustades ja muidugi meeleheitlikult valetades, kuidas see kõik tegelikkuses juhtus.

Kui aga loobuda noorukite omapärasest "kangelaslikkusest", mõistame, et seda tüüpi vigastustes pole midagi naljakat ega naljakat ning need on üsna haprad ning näiteks jäseme murd võib jäädavalt muuta meie harjumust. elust.

Mõistes tagajärgede tõsidust, kukume mõnikord isegi kergelt, kuulame end hirmuga, püüdes end veenda ja eitades omakorda kõiki luumurru tunnuseid.

Seega tuleb kõigepealt märkida, et luumurd on luu terviklikkuse rikkumine, mis reeglina tekib mitmesuguste vigastuste tagajärjel.

Traumaatilise teguri mõju võib omakorda olla kahte tüüpi: otsene (löök) ja kaudne (suur aksiaalne koormus luule).

Kõige sagedamini sõltub vigastuse raskus otseselt sellest, kumba see mõjutab.

Muide, tuletage meelde, et kõik luud võib jagada käsnjateks ja torukujulisteks. Neil on erinev struktuur ja seetõttu erinevad üksteisest oma omaduste poolest. Näiteks siin (inimese alumised ja ülemised jäsemed) suudavad märkimisväärselt vastu pidada rasked koormused, kuid samas on need käsnadega võrreldes vähem elastsed.

Luumurdude tüübid ja tunnused:

Murde on mitut tüüpi, nende hulgas leitakse sageli näiteks põik- ja spiraalmurde, kuid kõige ohtlikumaks peetakse peenestatud vigastustest tulenevaid mitmesuunalisi murde.

Viimane tüüp on enamasti kõrgelt kukkumise või liiklusõnnetuse tagajärg.

Mõned luumurrud tekivad ilma telje nihketa, kuid mõnikord, raskematel juhtudel, tekib mitu murdejoont ja killud nihkuvad oluliselt. Viimane tüüp viib kehaosa deformatsioonini.

Sageli vigastab luufragmendi terav serv lähedalasuvaid veresooni, mille tagajärjel on luumurrud veelgi keerulisemad. raske verejooks. Mõnel juhul võivad killud vigastada ka närvitüvesid seljaaju murdude korral, aju raskete kolju-ajutraumade korral ning kopsu- ja pleura vigastused.

On kaks peamist kriteeriumi, mis annavad teada luumurru tõenäosusest – suhteline ja absoluutne.

Suhtelised luumurru tunnused:

Valu, mis järk-järgult suureneb märkimisväärselt vigastuskohas.

Mõne aja pärast ilmub luumurru piirkonda hematoom. Kui see ka pulseerib, võib see viidata sellele, et kahjustatud piirkonnas jätkub intensiivne verejooks.

Jäseme kuju muutub.

Kahjustatud jäse kaotab oma olemuslikud funktsioonid, näiteks on piiratud tema liikuvus või võime taluda varem lubatud koormusi.

Vigastuse piirkonnas tekib turse.

Absoluutsed märgid luumurd:

Haavas olles on näha luutükke.

Omamoodi krõmpsu olemasolu, mida nimetatakse krepituseks. Seda krõbinat on kuulda, kui kinnitate kahjustatud alale kõrva, ja mõnikord on see lihtsalt käeulatuses.

Jäseme asend on ebaloomulik.

Ebanormaalne liikuvus, st. jäse muutub liikuvaks kohas, kus liigest pole.

Kliiniliselt võib luumurru sümptomid jagada usaldusväärseteks ja tõenäolisteks. Esimesed hõlmavad: luufragmentide krigistamise tunnet murdekohas ja patoloogilise liikuvuse esinemist. Teine - valu, hematoom, deformatsioon, verevalumid, talitlushäired ja turse.

Alati tasub tähelepanelikult jälgida naha värvi vahetult vigastatud piirkonna lähedal, samuti käte ja jalgade piirkonnas. Kui märkate naha tugevat pleekimist, sinakat tooni ilma liikumiseta, võib see viidata suurte veresoonte kahjustustele. O tõsine kahju see võib viidata ka naha tundlikkuse rikkumisele, ebameeldivale põletustundele, pulsi puudumisele kahjustatud piirkonnas, "hanenaha" tundele, kipitustundele.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Luukoe on tugevuselt teisel kohal pärast hambaemaili, mida peetakse inimkeha kõige kõvemaks koeks. Igaühel meist on üle 200 luu ja igaühel neist on oma ohutusvaru, kuid teatud löögijõu korral võib igaüks neist murduda.

Luumurd on selle terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tekib siis, kui koormus ületab vigastatud luu tugevuse. See patoloogia esineb kõige sagedamini selle tagajärjel, kuid mõnel juhul on luumurru põhjuseks haigused, mis põhjustavad luukoe struktuuri rikkumist.

Luumurdude põhjused

Loomulikult on luu anatoomia rikkumise peamiseks põhjuseks vigastus, mis on saadud kukkumise, löögi, tööl, õnnetuse tagajärjel, looduskatastroofid jne Kahjuks tänu tehniline progress, on luumurdudeni viivate vigastuste arv oluliselt suurenenud.

Luumurdude tüübid

Kaasaegses traumatoloogias paljud erinevad klassifikatsioonid luumurrud.

Sest

Sõltuvalt põhjusest jagunevad luumurrud traumaatiliseks ja patoloogiliseks.

Mõne haiguse korral väheneb luude tugevus ja võivad tekkida patoloogilised luumurrud väiksemate vigastuste, nõrkade löökide ja mõnikord isegi lihtsalt lihaspinge või normaalse liikumise tõttu. See patoloogia võib tekkida siis, kui onkoloogilised haigused luud, lastel võib põhjuseks olla raske kaasasündinud haigus osteopetroos (surmav marmor).

Üks patoloogiliste luumurdude riskitegureid on vanus. Vanematel inimestel luutihedus väheneb, see muutub hapramaks, seega suureneb luumurdude oht.

Vastavalt murru suunale ja kujule

See klassifikatsioon põhineb murdejoone orientatsioonil luu telje suhtes; luumurrud võivad olla põikisuunalised, pikisuunalised, kaldus ja spiraalsed.

Kui selge murrujoon puudub ja röntgenpildil määratakse palju väikseid fragmente, nimetatakse seda peenestatud. Selgroolülide peenestatud luumurdu nimetatakse survemurruks, kuna see tekib sageli selgroolülide üksteise järsu kokkusurumise tagajärjel.

Eristatakse ka kiilukujulisi luumurde, kui üks luu surutakse teise luusse, deformeerides seda kiilu kujul, ja põrutatakse - üks luutükk aetakse teise.

Kahjustuse astme järgi

• Täielik (fragmentide nihutamisega ja ilma);
• mittetäielik (luumurd või -lõhe).

Olenevalt nahakahjustusest

• Suletud (ilma nahakahjustusteta ja lahtise haavata);
• avatud (pehmed koed on kahjustatud ja haav on avatud).

Luumurru diagnoosimine

See diagnoos tehakse sageli kliiniliste tunnuste põhjal, kuid kinnitatakse alati radioloogiliselt. Röntgen on kohustuslik ka juhtudel, kui luumurd on lahtine ja luutükid on näha, loomulikult on sel juhul diagnoos väljaspool kahtlust, kuid see uuring on vajalik kahjustatud luude asukoha ja olemasolu täpseks kindlakstegemiseks. fragmentidest.

Suhtelised luumurru tunnused

• Kahjustuse korral terav valu vigastuskohas, mida süvendab liikumine, koormus ja igasugune manipuleerimine väikesed luud valu võib olla ohvri ainus sümptom.
• Funktsiooni rikkumine, kui räägime jäsemest (liikumispiirang, kannatanu hoiab seda sundasendis).
• Turse vigastuskohas ilmneb mõni aeg pärast vigastust.
• Hematoom - ka ei moodustu kohe, kuid massilise verejooksu korral suureneb selle maht kiiresti.

Absoluutsed luumurru tunnused

• Jäseme kuju muutus;
• murru kavandatavas kohas määratakse luufragmentide patoloogiline liikuvus ja iseloomulik krigistamine;
• luufragmentide visualiseerimine haavas.

Esmaabi jäsemete luumurdude korral

Need luumurrud on kõige levinumad. Esimese asjana tuleb hinnata kannatanu seisundit ja helistada kiirabi kui transporditakse raviasutus iseseisvalt pole võimalik. Sageli jõuavad ülajäsemete luumurdudega patsiendid kiirabisse omal käel, mida ei saa öelda jalaluumurdudega kannatanute kohta.

Tavaliselt on isegi kõige lihtsamas autokomplektis tööriistade komplekt, millest piisab, et anda inimesele selliste vigastuste korral esmaabi. See sisaldab žgutti verejooksu peatamiseks, sidemeid ja kleepplaastreid jäseme ja lahase kinnitamiseks, steriilset sidemekotti ja salvrätikuid haava sidumiseks.

Peatage verejooks

Kui kannatanul on verejooks, on see kõigepealt vajalik. Kui veri lööb pulseeriva helepunase vooluga, on verejooks arteriaalne ja vigastuskoha kohal on vaja žgutti. Kui tume veri voolab aeglaselt haavast välja, verejooksu põhjustab veenide kahjustus. Sel juhul peab ohver panema survesideme, mitte žgutti.

Immobiliseerimine

Vigastatud jäse tuleb immobiliseerida. Mitte mingil juhul ei tohi luumurru kahtluse korral püüda jäsemega sirgendada, sättida ega muid manipulatsioone teha. Enne lahase paigaldamist ei ole vaja inimeselt riideid eemaldada, see kantakse otse varrukale või säärele. Immobiliseerimiseks võite kasutada mis tahes kõvasid, ühtlaseid esemeid (näiteks kepp, laud või suusk). Kõik lahased tuleb paigaldada nii, et jäse oleks kindlalt fikseeritud, selleks on vaja liigesed vigastuskoha kohal ja all immobiliseerida.

Kui kahtlustatakse jala luude kahjustust, võib haige jäseme tugevalt siduda terve külge, mis sel juhul toimib lahasena. Sääre või reie luude kahjustuse korral paigaldatakse kaks rehvi - välis- ja sisepind jalad. Välimine peaks ulatuma kaenlaaluseni ja välistama liikumist puusa-, põlve- ja hüppeliigeses. Sisemine - jalgevahest kuni pahkluu, samuti immobiliseerides põlveliigese ja pahkluu.

Ülajäseme murru korral kõverdatakse kannatanu käsi küünarliigest, mõlemale poole pannakse ka lahas, jäse riputatakse salli külge painutatud olekus (paindenurk 90 kraadi). V kaenlaalune saab rulli panna.

Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega, et mitte halvendada ohvri seisundit. Jämedad manipulatsioonid võivad tulevikus põhjustada tüsistusi kuni traumaatilise šokini.

Anesteesia

Kui anesteetikum on käepärast, peate selle ohvrile andma. Vigastuskohale võib kanda jääd, pudelit külm vesi või spetsiaalne jahutuspakett. Kui meditsiiniasutusse transportimine ei ole võimalik ja on vaja oodata eritransporti, tuleb patsienti soojendada teki, riiete vms katmisega. Kui ei ole kahtlust siseorganite vigastusele, võib anda ohver sooja jooki.

Haavade ravi

Kui ohvril on lahtine haav, siis tuleb seda töödelda 3% vesinikperoksiidi lahusega või muu antiseptilise (alkoholivaba) lahusega. Haava ümbritsevat nahka võib määrida alkoholi või lahusega, mis ei tohiks ise haava sisse kukkuda. kohale nähtavad kahjustused nahale tuleb kanda mittetihedat steriilset sidet.

Esmaabi lülisambavigastuse korral

Lülisamba murru kahtluse korral ei tohi patsienti ümber pöörata. Seda saab transportida ainult kanderaamil või kõva pinnaga improviseeritud vahenditel.

Iseloomulikud tunnused lülisamba vigastused on terav valu selgroolülide terviklikkuse rikkumise kohas, hingamisraskused või -seiskus, jäsemete tuimus, nõrkus või halvatus, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Sellist kannatanut on võimalik iseseisvalt transportida ja üldiselt teisaldada vaid lootusetus olukorras, kui pole enam võimalust oodata kvalifitseeritud abi.

Te ei saa proovida teda istutada ega jalga panna, külili või kõhuli ümber pöörata. Kannatanu on vaja asetada kõvale tasasele pinnale, mille pikkus peaks ületama tema kõrgust (uks, vineeritükk, kilp vms.) Inimest on võimatu tõsta õlgadest ja jalgadest, transport pind tuleb hoolikalt libistada selja alla.

Kui ohver asetatakse sellisele eksprompt-kanderaamile, on vaja ta nende külge kindlalt kinnitada mis tahes improviseeritud vahenditega (sidemed, rihmad, köied jne). Kaela alla on soovitav panna väike tihe rull. Kui kahtlustatakse selgroolülide kahjustust emakakaela, siis sellise rulliga on vaja kael täielikult mähkida.