Kubemesong(hernia inguinalis) on siseorganite või nende osade väljumine koos neid katva parietaalse kõhukelmega kubemekanali kaudu kõhuõõnde.

Nagu teisedki kõhusongid, sisaldab kubemesong herniaalset ava (kubemekanalit), herniaalset kotti ( parietaalne leht kõhukelme) ja sisu ( peensoolde, lisa, suur omentum, pime, sigmakäärsool, naiste suguelundid, kusepõis).

Tüdrukute kubemesong on palju harvem kui poistel, selle päritolu on mõnevõrra erinev.

Tüdrukute kubemesongi põhjused

Kui moodustub kaasasündinud (emakasisene) kubemesong, erinevad selle esinemise põhjused tüdrukutel põhjustest, mis viisid selle esinemiseni poistel.

Tüdrukul asub emakas isegi enne tema sündi palju kõrgemal kui tavaline asend. Seejärel laskub see järk-järgult alla ja nihutab kõhukelme selle taga. Selle tulemusena moodustub kõhukelme voldik, mis ettepoole ulatudes võib minna kubemekanalisse ja moodustada tasku. Seega tekib kubemesong vastsündinud tüdrukutel.

Sünnitusjärgse kubemesongi ilmnemise põhjuseks on suured koormused, liigne koormus kõhu pingutamisel.

Tüdrukutel esineb sagedamini kahepoolne kubemesong kui ühepoolne.

Tüdrukute kubemesongi sümptomid (nähud)

Sõltumata sellest, kas see on tüdrukutel omandatud või kaasasündinud kubemesong, on selle sümptomid (tunnused) sarnased. Kubemepiirkonda ühelt või mõlemalt poolt uurides näeb song välja nagu väike eend, mis suureneb pingutamisel, aevastamisel, köhimisel, füüsiline stress, karjuda, nutta.

Kui song langeb ja paikneb suurtes häbememokas, muutub see märgatavamaks. Tüsistusteta, pehme, elastse konsistentsiga hernia, kergesti taandatav kõhuõõnde.

Sellele vajutades on kuulda korinat, mis on eriti märgatav siis, kui soolestiku aasad on herniakoti õõnsuses. Herniaalse eendi vähendamine ei too ebamugavust ega valu. Rikkumine toob kaasa asjaolu, et song muutub kõvaks ja ulatub üsna tugevalt välja, tüdruk nutab palju ja muretseb.

Diagnoos pannakse paika pärast kirurgiga konsulteerimist kaebuste, visuaalse läbivaatuse, vastsündinutel tüdrukute kubemesongi palpatsiooni või palju muu alusel. hiline vanus, 3-5 aastaselt ja mõnel 6-7 aastaselt.

Tüdrukute puhul ei tekita diagnoos kahtlust, erinevalt poistest, kellel võib kubemesongi segi ajada munandimembraanide vesitõvega.

Vajadusel tehakse hernialkoti sisu määramiseks ultraheli, mõnikord kasutatakse uuringus koormustesti.

Tüdrukute kubemesongi tüsistused (tagajärjed)

Kui tüdrukute kubemesong on kahjustatud, võivad tagajärjed (tüsistused) põhjustada lapse tervisele korvamatut kahju. Kui soolesilmus on herniaalrõngas pigistatud, võib tekkida iiveldus, oksendamine, kehatemperatuur tõuseb. Nõutud erakorraline operatsioon, kuna tekib herniaalse moodustumise sees paikneva soole nekroos, mis on täis peritoniidi arengut.

Herniaalsesse kotti sattunud munajuhas või munasarjas võib neis verevoolu halvenemise tõttu tekkida nekroos, mis muudab songa ohtlikuks tüdruku viljakusele. Lisaks ei pruugi laps isegi tunda suurenenud valu ega muid sümptomeid. Sagedamini täheldatakse seda patoloogiat esimesel 1,5-2 eluaastal.

Veel üks kubemesongi tüsistus on selle taandamatus, kui sisu ei saa kõhuõõnde tagasi viia, samal ajal kui herniakott kasvab jätkuvalt.

Kubemesongi ravi tüdrukutel

Kas songa opereerida või mitte, on loomulikult vanemate otsustada. Üks neist konservatiivsetel viisidel ravi on sideme kandmine, mis on ühe- ja kahepoolsed. See hoiab ära songa prolapsi ja hoiab seda kõhuõõnes.

Lamamisasendis pange side, kandke ainult ärkveloleku ajal. Kui esineb kõhusisese rõhu tõus (köha, aevastamine) ja öösel, magab laps temaga.

Sideme kandmine kaua aega võib põhjustada kõhu eesseina lihaste nõrgenemist ja songa suurenemist.

Seetõttu ei tohiks tüdrukute kubemesongiga operatsiooni edasi lükata.

Ravi rahvapärased abinõud saab kasutada mitte-vangistatud songa. Soovitatav:

• surub koirohu keedist;
• soolvee või terve hapukapsa lehe kompressi rakendamine;
• kubemepiirkonna pesemine nõrga äädikhappe lahusega, millele järgneb tammetõrudest, tammelehtedest ja tammekoorest valmistatud kompressi tegemine;
• joogileotised rukkililleõitest, karusmarja lehtedest ja luuviljadest, lehise koorest, nurmenuku rohust.

Kuid tänapäeva arstid peavad kõiki neid meetodeid ebaefektiivseks ja pealegi ohtlikuks. Pidevalt operatsiooni edasilükkamisel on oht, et tekivad kahjustused ja tekivad adhesioonid herniakoti ja selle sisu vahel, mis raskendab hilisemat songa parandamist.

Tüdrukute kubemesongi operatsioon

Tüdrukute kubemesongi ravis kasutatavate konservatiivsete meetmete märkimisväärse mõju puudumisel tuleb ravi läbi viia kirurgiliselt. Kas songa on vaja kohe opereerida või mõnda aega oodata, millises vanuses operatsioon teha, määrab raviarst.

Toiming koosneb järgmistest sammudest:

1. Juurdepääsu tagamine kubemekanalisse.
2. Hernial koti eraldamine kudedest ja selle eemaldamine.
3. Kubemerõnga õmblemine normaalsuurusele.
4. Kubemekanali plastid (autoplastika või polüpropüleenvõrkimplantaadi kasutamine).

Operatsioon, mille hind varieerub olenevalt tüübist kirurgiline sekkumine, sünteetilise võrkproteesi koht, materjal ja töötlus, ei ole lapsele raske, taastumine on kiire, õmblused eemaldatakse tavaliselt 7. päeval.

Kubemes paiknev song tekib lihas- või sidekoe moodustumise defekti tagajärjel. Noorukitel ja täiskasvanutel võib see olla omandatud ning alla kümneaastastel lastel võib see olla ainult kaasasündinud. Seetõttu ilmnevad sümptomid varakult ja võivad ohustada nii suguelundite edasist arengut kui ka soolte tervist.

Poistel esineb kubemesong sagedamini kui tüdrukutel. Vahetult enne sündi läbivad munandid pika ja raske tee alla vaagnapiirkonda. Sel perioodil võivad nende liikumises esineda väikesed kõrvalekalded, mis hiljem muutuvad tõsisteks funktsionaalseteks defektideks. Ka tüdrukute suguelundid muudavad oma asukohta – lihtsalt mitte nii radikaalselt. Seetõttu täheldatakse neil ka songa, ainult harvemini.

Põhjused poistel

Vahetult pärast viljastumist ei asu poiste munandid mitte munandikotis, vaid kõhuõõne alumises osas. Ja nad laskuvad munandikotti hiljem - raseduse kolmandaks trimestriks. Nad lähevad sinna alla koos kõhukelme osaga, mis justkui kleepub munandite ümber, moodustades nende kesta. Kuna munandid ja munandid asuvad selles kõhukelme taskus, nimetatakse seda kõhukelme vaginaalseks protsessiks. Tulevikus suletakse see munandikotti ja kõhuõõne vaheline läbiv kanal, isoleerides need üksteisest.

Kui täielikku nakatumist ei teki, tekib poisil ühe- või kahepoolne munandite vesitõbi või munandikoti song. See sõltub "augu" suurusest ja selle asukohast. Kui see on väike, hakkab see lihtsalt munandikotti kogunema selge vedelik kõhuõõnest (tilk). Kui see on suur, langevad sellesse soolestiku silmused (song).

Põhjused tüdrukutel

Tüdrukutel on kubemesongide päritolu mõnevõrra erinev. Ka nende emakas paikneb esialgu teiste kõhuõõne organite suhtes veidi kõrgemal, kui see on täiskasvanueas, ja laskub seetõttu keha arenedes väikesesse vaagnasse. Kuid see nihkumine ei ole nii märkimisväärne ja selle tagab mitme emaka sideme moodustumine - lihas- ja sidekoe "suspensioonid", mis hoiavad seda kogu tulevase elu jooksul, takistades selle tuppe kukkumist.

Emaka sidemeid on mitu ning vaagnaelundite prolapsi takistavad lisaks vaagnalihased. Sellest hoolimata on vähemalt ühe neist ebapiisav (kõige sagedamini me räägime emaka ümmarguse sideme kohta) võib tüdrukul tekkida prolaps herniaalses kotis:

• soolestiku silmused;
• munasarja.

Ja rasedus, säilitades sellise defekti juba täiskasvanueas, lõpeb tõenäoliselt kogu emaka väljalangemisega.

Riskitegurid

Kõige sagedasem kubemesongi arengu provokaator lapsel on enneaegsus, eriti kui see on üle kuu vana. Kuid valikud on võimalikud ka kujul:

• pärilik eelsoodumus- vanemate geenide lisamisega kaasneb paljude ülekandmine lapsele anatoomilised omadused, vaagna struktuur;
• kõhu trauma- sealhulgas läbistavad haavad, sekkumised muudel põhjustel ja liigne raskuste tõstmine, mis sageli põhjustab lihaste või sidemete pinget;
• pahaloomulised ja healoomulised protsessid - sidemetel endil või nendes olevates organites;
• alaareng muudel põhjustel- nende hulgas võib olla krooniline nälg või ebapiisav toitumine, hormonaalsed häired(näiteks põhjustatud neerupealiste või kilpnäärme patoloogiast).

Erinevalt poiste kubemesongist pole tüdrukutel sellisel defektil võimalust mõne kuu või aasta pärast iseenesest kaduda. Ta ei lase end vähendada, igal juhul püsivalt. Seega, kui poiste puhul soovitavad lastearstid vanematel sageli oodata, kuni laps saab pooleteiseaastaseks (selleks vanuseks võib defekt ise paraneda), siis tüdrukute kubemesong vajab kohest ravi.

märgid

Prolapsi korral on hernia selgelt nähtav häbemekoe kohal paremal või vasakul asuva eendi kujul. Eriti kohati:

• hüsteeriline, pikaajaline nutt, köha, karjumine;
• pingutamine defekatsiooni ajal;
• seistes ja kõndides (kui laps juba teab, kuidas seda teha).

Lisaks, kui lapsel on soolesilmus välja kukkunud, võib ta sel perioodil kogeda:

• gaasid;
• korin maos;
• söödud toidu röhitsemine.

Tüdrukute ühe munasarja prolaps ei avaldu subjektiivselt mingil viisil. Maksimaalne – valutavad valud alakõhus.

Erinevused kasvajast

Keerulisem on olukord munandikotti (poistel) või suurte häbememokkade piirkonda (tüdrukutel) ulatuvate herniadega. Vanemad ajavad nad sageli segamini kasvajaga, kuna selline song muudab ühe munandi või suure munandi häbememokad visuaalselt paksem. Kuid isegi siis on erinevusi:

• song taastub perioodiliselt eriti alguses, kuna aja jooksul kaotab ta selle võime;
• kasvaja on staatiline kasvaja see ei saa ilmuda ega kaduda.

Kubemesongi kahtlust kinnitab kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring.

Tüsistused

Soolestiku või munasarja silmuste muljumise korral, mis langevad hernialkotti, võib juhtum lõppeda nende nekroosiga. Mis tahes elundi äge kahjustus on hernia tüsistustest kõige hirmutavam, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Lastel avaldub see:

• kramplik kõhuvalu- nende tõttu on laps rahutu, nutab ja karjub;
• temperatuuri tõus- eriti turse ja nekrootiliste protsesside suurenemisega kudedes kägistatud piirkonnas;
• iiveldus ja korduv oksendamine- ainult siis, kui sooled on kahjustatud.

Kirurgia

Ravi taandub herniaalkoti väljalõikamisele ja selle servade kirurgilisele õmblemisele. Operatsiooni võib edasi lükata kuni lapse pooleteise aastaseks saamiseni, kuid:

• ainult poistel (võimalik iseseisev kudede liitmine);
• kui ta ei ole altid teravatele rikkumistele;
• kui sellega ei kaasne muid kõhuseina defekte (kubemesongiga kaasneb sageli ka nabasong).

Laparoskoopiline kirurgia

Alla kaheaastastel lastel on kubemesongi eemaldamine alati suur risk, eriti kui tegemist on lihtsa kõhuõõne avamisega, mis toob kaasa kõhulihaste kahjustuse. Sellepärast kaasaegne kirurgia eelistab üha enam laparoskoopiat (laparoskoopiline hernioplastika).

Sellega lõikab kirurg "seestpoolt" välja kõhuseina defekti servad ja õmbleb selle üles ilma kõhu eesmisele pinnale suuri sisselõikeid tegemata. Operatsioonikohta pääseb läbi mitme väikese (umbes sentimeetri pikkuse) sisselõike. Neisse sisestatakse sobiva läbimõõduga torude komplekt ja nende abiga viiakse need sekkumiskohta:

• valgustusseade;
• laia vaate ja kõrge eraldusvõimega videokaamera;
• instrumendid songa parandamiseks;
• kanal.

Eriline gaasisegu(kõhuõõne sirgendamiseks ja kirurgile ülevaate andmiseks ning ruumi manipuleerimiseks).

See sekkumismeetod võimaldab pärast operatsiooni mitte kehtestada esteetiliselt kahtlast nähtavat õmblust. Samuti on oluline, et see vähendaks traumade taset mitte ainult nahale, vaid ka kõhulihastele. See on oluline mitmest vaatenurgast korraga.

• Taastusravi kiirendamiseks. Mida väiksem on kirurgi tekitatud otseste ja kaudsete vigastuste ulatus, mine kiiremini keha taastumine.
• Et vältida retsidiivi. Kui lapsel on juba üks ja veelgi enam, rohkem kui üks song, on oht uue tekkeks lähedal asuvatesse lihastesse tehtud laiade ja sügavate sisselõigete tõttu äärmiselt suur.
• Ennetama operatsioonijärgsed tüsistused . Vaatamata sekkumise steriilsusele ei saa see mingil juhul olla täielik. Ja suur haav on laiem juurdepääs infektsioonile kui mitu väikest sisselõiget.

Eelistatakse laparoskoopiat klassikalised meetodid songa parandamine. Samal ajal on songa enda eemaldamise tehnika standardne ja uudsuse element on ainult sellele ligipääsemise viis.

Alternatiivse meditsiini meetodid

Tuleb mõista, et kubemesongi puhul räägime augu olemasolust seal, kus seda ei tohiks olla - "august" kudedes, mis oma olemuselt peaksid olema tahked. Seda tüüpi defekte ei saa olla ravimtaimed, ettepanek, vandenõud.

Lisaks kasvavad aja jooksul herniaalse ava servad, mida nimetatakse ka herniaalseks avauks, jäigaks. kõhrekoe. See on nende loomulik reaktsioon väljaulatuvate elundite pidevatele vigastustele. Seetõttu on kirurg sunnitud esmalt lõikama servad "elava" koe külge ja alles seejärel - õmblema.

Seega on kõik katsed ravida lapse songa rahvapäraste abinõudega, sealhulgas osaliselt tõhusate ravimitega (näiteks massaaž teise prolapsi või rikkumisega), eelnevalt läbikukkumisele määratud. Seda käsitletakse ainult sama füüsilise eemaldamise teel kui selle päritolu. See tähendab, et täiesti materiaalsete niitide, skalpelli ja mõnikord ka võrkimplantaatide abil (keha kudedega hästi kokkusobivast materjalist võrk, mis tagab selle side- või side- või siderakkude vohamise. lihaskoe ja võimaldab sulgeda isegi suure songa).

Alternatiivsete meetodite kasutamine ähvardab last ainult ägeda rikkumisega. See nähtus on ettearvamatu ja selle tulemuseks on ainult kaks võimalust - viivitamatu operatsioon või surmav tulemus lähipäevadel elundi kägistatud ala nekroosi tõttu. Kui tüdruku munasarjad olid rikutud, võib surm saabuda varem – tugeva kõhusisese verejooksu tõttu.

Ärahoidmine

Kubemesongide ennetamine loote arengu ajal on keeruline teema. Paljusid raseduse ajal esinevaid haigusseisundeid ei saa vältida ilma nii ema kui ka tema lapse elu ja tervist veelgi suuremasse ohtu seadmata (näiteks enneaegne sünnitus). Kuid riskitegureid on pärast sündi võimalik ära hoida suure eduvõimalusega. Keha lihas-sidemete korseti tervise võti on:

• korralikult organiseeritud füüsiline areng;
• vigastuste vältimine.

Selleks, et lapsel ei tekiks kubemesong, tuleb teda kaitsta liigsete raskuste tõstmise eest. See viga on vanemate seas tavalisem, kui tavaliselt arvatakse, sest püüdes beebist kiiresti oma majahoidja teha, võivad nad unustada erinevuse enda ja laste lihaste arengus. Perioodid kehaline aktiivsus ka lapsed peaksid muutuma hea puhkus, sest sageli on ilmne, kui kergesti pere noorem põlvkond oma kõrget tempot hoiab.

printida

Igasugustest lastest kirurgilised häired kõige sagedamini diagnoositakse kubemesong. kaasasündinud song tekivad lapse sünnieelse arengu käigus ja kahjuks ei saa neid mõjutada. Haigus võib avalduda igas vanuses, mõnel lapsel - kohe pärast sündi, teistel - mitme aasta pärast. Huvitav fakt on see, et tüdrukute kubemesong esineb harvemini kui poistel.

Hernia - siseorgani või selle väikese osa pundumine läbi anatoomiliselt nõrgenenud piirkondade sidekoe või moodustatud augud. Elund või selle osa asub lihastevahelises ruumis või sellest tulenevates "taskutes". Hernia väliseks ilminguks on kasvajat meenutav nahaalune kühm.

Klassifikatsioon

Kahju on kahte peamist tüüpi

• kaasasündinud;
• omandatud.

Esimesel juhul on vastsündinute kubemesongide põhjuseks kõhulihaste nõrkus, mis on põhjustatud lapse emakasisese arengu ebaõnnestumisest. Kui laps sündis enneaegselt või füsioloogiliselt ebaküps, pole tema organitel lihtsalt aega täielikult moodustuda.

Vanematel lastel erinevad kasvajad, kopsuhaigused ja ülekaal. Kubemesong võib tekkida liigsest stressist, rasked koormused kui laps pingutab kõhulihaseid.

Teist tüüpi rikkumised ilmnevad tänu välised tegurid- operatsioonid või vigastused. Võib isegi provotseerida hernia välimust vägivaldne rünnak köha, oksendamine ja nutmine.

Arengu eeldused

Tüdrukute songa välimus erineb poiste probleemist. Kui tüdruk alles ema kõhus areneb, asub tema emakas tavapärasest palju kõrgemal. Seejärel laskub ta järk-järgult alla. Ja tõmbab kõhukelme. Õrn sidekude katab kõhuõõnde seestpoolt. Selle tulemusena moodustab kõhukelme voldi, mis ulatub ettepoole ja libiseb kubemejuhasse, moodustades tasku. Nii tekib hernia. Seda juhtub harva, kuid tagajärjed tüdrukute tervisele on üsna tõsised, peate viivitamatult reageerima.

Hernia peamised põhjused:

• saadavus sisse lülitatud kõhu seina või kõhuõõnes kaasasündinud anatoomiliselt haavatavused ja avad (reie- või kubemekanalid, söögitoru avamine diafragmas, nabas);
• kõhuseina osade omandatud vigastused (operatsioon, vigastused);
• haiguste olemasolu, millega kaasneb kõhuõõnesisese rõhu tõus (kasvajad, kõhukinnisus, krooniline kopsuhaigused millega kaasneb kurnav köha);
• rasvumine (kõige olulisem alla 6-aastaste laste puhul).

Oht

Tüdrukutel on song palju harvem kui poistel, kuid selle ilmingud pole vähem levinud ohtlikud tagajärjed. Hernial kott tekitab soovimatut survet veel arenemata munasarjade õrnale koele. Rünnaku tõttu atrofeerub see ja võib isegi surra. FROM vähimagi kahtluse korral tütre songa suhtes peaksid vanemad viivitamatult konsulteerima arstiga, viima läbi läbivaatuse ja konsultatsiooni. On oht songa kägistamiseks. Piisav valu ja koenekroosi oht. Te ei saa ravi edasi lükata.

Tuvastage hernia

Tüdrukute kubemesongi avaldumise peamine märk on herniaalne aneurüsm ise. Kõige sagedamini on see üsna märgatav ja asub kubeme piirkonnas. Kuid mõnikord juhtub järgmine, herniaalne kühm laskub veelgi madalamale, vasakusse või sagedamini paremasse häbememokasse, suurendades selle suurust. Väga harva, kuid siiski esineb kahepoolne song.

Probleemi sümptomid on järgmised:

• kühm suureneb lapse seistes ja väheneb või kaob täielikult, kui tüdruk lamab ja lõdvestab kõhulihaseid;
• aevastamise, köhimise, stressi korral suureneb selle maht;
• palpatsioonil on näha mürinat.

Aeg-ajalt kaasnevad ka herniad järgmised sümptomid: seedehäired, kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Ravi

Kui arst diagnoosib tüdruku see rikkumine(võttes arvesse kõiki ilmsed sümptomid), määrab ta plaanilise kirurgilise operatsiooni. Muid meetodeid patoloogia ületamiseks (isegi vastsündinutel) veel ei eksisteeri. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, piisab kõrge riskiga tüsistused. Tõsi, erakorralist sekkumist pole vaja, välja arvatud juhul, kui song on kahjustatud.

Haiglas last jälgiv arst määrab kuupäeva, millal on vaja haiglaravile jõuda. Kuni selle päevani on lapsel ja tema vanematel aega läbida kõik vajalikud testid: väljaheited (helmintide munad), uriin ja veri. Operatsioon tehakse ainult siis, kui laps:

• head analüüsid,
• nohu pole,
• muid haigusi pole.

Vastasel juhul tuleks operatsioon edasi lükata, kuni laps on täiesti terve ja tema seisund on palju parem. Loomulikult peavad vanemad aru saama, et operatsiooni ei saa igavesti edasi lükata ja sellega ei tasu viivitada. Tüdrukute songa rikkumine võib ju juhtuda igal ajal ja siis on arstid sunnitud väikese patsiendi elu päästmiseks tegema operatsiooni.

Seetõttu on soovitatav teha kõik enne tähtaega. Kui tekib kaldus song, on rikkumise oht minimaalne, seetõttu soovitavad arstid sageli operatsiooni edasi lükata kuni lapse 5-6-aastaseks saamiseni. Ja et olukord ei halveneks, määravad nad pidev kulumine spetsiaalne side.

Operatsioon

Songa ravimiseks on vaja elundid oma kohale tagasi viia, punn korrigeerida ja hernia moodustis eemaldada. Ennetamiseks peate tugevdama ka kõhu seinu võimalikud tüsistused. Seetõttu on herniast vabanemine võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Toiming on üsna lihtne kogenud kirurg. Songit opereeritakse mitte kauem kui 20 minutit. Selline operatsioon viiakse läbi ainult all üldanesteesia.

Kui anesteesia hakkab mõjuma, teeb kirurg 3 peamist manipulatsiooni:

1. teeb väikese (1,5–2 cm) sisselõike ja jõuab otse herniaalsesse punni;
2. uurib hoolikalt herniaalset moodustist ja seab selles olevad elundid õigesse kohta;
3. kott lõikab ära ja eemaldab, paneb peale mitu õmblust.

Laps kirjutatakse välja kirurgiline haigla tavaliselt 3 päeva pärast operatsiooni. Kui õmblused on sellised, mis tuleb eemaldada, tehakse see protseduur 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Pärast lapse haiglast väljakirjutamist on vaja piirata kogu kehalist aktiivsust, et vältida võimalikku retsidiivi. Teisisõnu kõrvaldage kõik võimalikud põhjused korduv herniaalne eend. Pärast operatsiooni jääb alles vaid väike arm.

Song lastel on tõsine seisund, mis nõuab hoolikat jälgimist ja õigeaegne ravi. Mida ta esindab? Hernia on omamoodi kotike, mis tuleb välja siis, kui kehaline aktiivsus kõhuõõnest. See kott võib sisaldada omentumit, soolestikku või muid organeid. Kui lastel avastatakse song, ei ole see põhjus kirurgiline sekkumine. Esialgu on vaja ainult kirurgi järelevalvet.

Kõige sagedamini on song kaasasündinud ja avaldub kohe pärast sündi. Selle seisundi põhjuseks on eesmiste kõhulihaste nõrkus. Kui laps sünnib enneaegselt või füüsiliselt ebaküpsena, ei ole elunditel aega täielikult moodustuda. See on eelduseks kubeme- või nabasong.

Mis on tüdrukute ohtlik kubemesong?

Tüdrukute kubemesong on palju harvem kui poistel, kuid selle ilmingud on palju ohtlikumad. surub veel arenemata munasarjade õrnale koele ja sellise rünnaku all võib see surra. Sellepärast peaksid vanemad, kui lapsel kahtlustatakse songa, viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mõnikord on see lastel tõsine komplikatsioon nagu muljutud kubemesong. Selles seisundis võib laps kaevata pinge- ja valutunde üle kubeme piirkond. Hernial kott muutub valulikuks ja ei tõmbu tagasi kõhuõõnde. Pärast korrektset läbiviimist see enam ei avaldu ja mõne aja pärast tunneb laps, nagu poleks midagi juhtunud.

Mis on "nähtamatu songa" oht?

Eriti ohtlikud on nähtamatud herniad. Selline song ei pruugi kuidagi avalduda normaalne seisund, füüsilise koormuse ajal võib aga tekkida iseloomulik eend kubeme piirkonnas. Tüdrukute kubemesong võib liikuda häbememokale ja poisil laskuda munandikotti. Aja jooksul võib see ainult suureneda. Kubemesong ei saa iseenesest laheneda, kuna kõhuõõnde ääristav membraan ei arene enneaegsetel imikutel nii, nagu peaks. Kui kõhukelme protsess sünnihetkel ei sulgu, ulatuvad siseorganid läbi kõhuseina augu. Kubemesong lastel allub kirurgiline ravi aasta pärast. Rohkem varajane iga seda ei saa teha, välja arvatud hädaolukorra näidustused.

Mida teha, kui kahtlustate kubemesongi?

Hernia võib muutuda lõksuks, kui sinna satub soolestik või omentum. Tüdrukute kubemesong võib olla keeruline munasarja kahjustuse tõttu munajuhaga. Kägistatud elundi vereringe on häiritud, kude hakkab surema. See võib isegi põhjustada nekroosi. Peamised rikkumise tunnused on ärevus, valu kubemes, punetus ja turse songa kohas. Lapsel võib sel hetkel olla oksendamine, väljaheite kinnipidamine, kubeme turse, spasmid.

Kui kahtlustate, et teie lapsel on kägistatud song, peate viivitamatult helistama arstile ja mitte midagi ette võtma. Soojenduspadjad ja ravimid võivad asja ainult hullemaks muuta. Ravi on ainult kirurgiline. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Reeglina taluvad lapsed operatsiooni hästi. Juba järgmisel päeval lubatakse neil voodist tõusta. Seitsme päeva pärast võetakse õmblused ära ja kuu aja pärast saab õuemänge mängida, külla Jõusaal, liikumine ja sport.

Kubemesong on tõsine haigus seetõttu tuleb sellesse suhtuda väga ettevaatlikult ja tõsiselt. Niipea kui beebile selline diagnoos tehakse, registreeritakse ta kirurgi juures. Ainult vanemate siiras hoolitsus ja spetsialistide professionaalsus teevad kõik võimaliku, et tavaline kubemesong ei muutuks millekski tõsisemaks.

Kubemesong tüdrukutel esineb palju harvemini kui poistel ja on veidi erineva päritoluga. Üldiselt on kubemesong seisund, kui siseorganid kõhuõõs ulatub kubemes väljapoole.

Tüdrukute kubemesongi põhjused

Tüdrukute kubemesongil on põhjused, mis on põhimõtteliselt erinevad selle patoloogia põhjustest poistel.

Fakt on see, et isegi enne tüdruku sündi asub tema emakas kehas tavapärasest palju kõrgemal. Siis hakkab tasapisi langema. Ja see nihutab enda järel kõhukelme – õhukese sidekoe kile, mis on vooderdatud kõhuõõne seestpoolt. Selle tulemusena moodustab kõhukelme voldi, mis võib ettepoole ulatuda ja tungida läbi kubemekanali, moodustades tasku. Selle tulemusena moodustub tüdrukutel kubemesong.

Seda juhtub harva, seetõttu on patoloogia tüdrukute seas vähem levinud.

Mõnikord on tüdrukute kubemesongide esinemise põhjused ka muud. Näiteks võib see tekkida tugevast liigpingest, liigsed koormused kui laps pingutab kõhtu. Seega on tüdrukutel kaasasündinud kubemesong.

Tüdrukute kubemesongi sümptomid

Peamine sümptom, mis tüdrukute kubemesongiga avaldub, on herniaalse eend ise. Enamasti on see selgelt nähtav ja asub kubeme piirkonnas. Kuid mõnikord võib hernial kott langeda veelgi madalamale, häbememokkadesse, põhjustades selle suuruse suurenemist.

Tüdrukute kubemesong saab tuvastada järgmiste märkide järgi:

1. eend suureneb vertikaalses asendis, väheneb või kaob täielikult - horisontaalasendis;
2. pingutamisel, köhimisel, aevastamisel suureneb selle suurus;
3. puudutamisel on tunda mürinat.

Mõnikord kaasnevad tüdrukute kubemesongiga sellised sümptomid nagu seedehäired, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu.

Tüsistused

Tüdrukute kubemesong võib põhjustada järgmisi haigusi:

Rikkumine. Sel juhul surutakse tüdrukute kubemesong kubemekanalis kokku. Kõige sagedamini on selle sees soolestik, seega on äge valu alakõhus, iiveldus ja oksendamine, palavik. seda hädaolukord mis nõuab kohest arstiabi. Vastasel juhul võib tekkida soolestiku surm ja peritoniidi teke - põletikuline protsess kõhuõõnes.

Mõnikord kaasneb tüdrukute kubemesongiga herniakott munajuha ja munasarja. Veelgi enam, isegi kui nende verevool on häiritud ja surm saabub, ei pruugi tüdruk tunda valu ega mingeid sümptomeid. See seisund on väga salakaval.

Tüdrukute kubemesong võib muutuda taandamatuks ja samal ajal ei satu selle sisu kunagi tagasi kõhuõõnde. Hernial kott kasvab pidevalt.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast lastekirurgi läbivaatust. Tavaliselt märkavad vanemad või sünnitusmaja arstid kohe pärast lapse sündi herniaalset eendit ja küsivad nõu lastekirurg. Kui poistel võib seda haigust mõnikord segi ajada munanditõvega, siis tüdrukute kubemesong tavaliselt ei tekita kahtlust.

Vajadusel võib tellida ultraheli. See on ohutu tehnika, mille abil saate täpselt näha, mis hernial koti sees on.

Kubemesongi ravi tüdrukutel

Kui tüdrukutel diagnoositakse kubemesong, määrab arst selle kirurgia plaanipäraselt. Selle patoloogia kõrvaldamiseks pole muid meetodeid. Ilma õigeaegse operatsioonita on tüsistuste oht üsna kõrge. Kuid seda ei ole vaja kiiresti teha, vaid ainult siis, kui rikkumist pole. Haigla raviarst määrab kuupäeva, millal peate haiglaravile ilmuma. Seni on lapsel ja vanematel piisavalt aega passimiseks vajalikud testid: üldine analüüs vere, uriini, väljaheidete analüüs helminti munade jaoks.

Operatsiooni ajal teeb kirurg kolm peamist toimingut:

1. ta teeb sisselõike ja jõuab herniaalse eendini;
2. seejärel uurib ta hoolikalt hernialkotti ja seab selles olevad elundid tagasi makku;
3. pärast seda lõigatakse kott ära ja eemaldatakse, operatsioon on lõpetatud.

Tüdrukute kubemesong opereeritakse palju lihtsamalt ja kiiremini kui poistel. Sageli tehakse sekkumine läbi 1,5 cm pikkuse sisselõike.Sellist operatsiooni võib pidada peaaegu endoskoopiliseks.

Tavaliselt kirjutatakse laps kirurgilisest haiglast välja 3.-5. päeval pärast operatsiooni. Tänapäeva lapsed saavad üha enam iseimenduvaid õmblusniite, mida ei ole vaja eemaldada. Muudel juhtudel toimub väljavõtmine 7-10 päeva jooksul.

Hoolimata asjaolust, et tüdrukute kubemesongi operatsioon on väga lihtne, tehakse seda ainult üldnarkoosis.

Pärast haiglast väljakirjutamist on retsidiivi vältimiseks vaja piirata füüsilist aktiivsust.