Elektrokardiograafia ehk lühidalt EKG on graafiline salvestus elektriline aktiivsus südamed. See on oma nime saanud kolmest sõnast: elektro – elekter, elektrilised nähtused, kardio – süda, graafika – graafiline registreerimine. Praeguseks on elektrokardiograafia üks kõige informatiivsemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid südamehaiguste uurimiseks ja diagnoosimiseks.

Elektrokardiograafia teoreetilised alused

Elektrokardiograafia teoreetilised alused põhinevad nn Einthoveni kolmnurgal, mille keskmes on süda (mis on elektriline dipool) ning kolmnurga tipud moodustavad vaba üla- ja alajäseme. Aktsioonipotentsiaali levimise protsessis piki kardiomüotsüütide membraani jäävad mõned selle sektsioonid depolariseerituks, ülejäänud potentsiaal registreeritakse teisel. Seega on membraani üks osa väljastpoolt positiivselt laetud ja teine ​​negatiivselt.

See võimaldab käsitleda kardiomüotsüüti ühe dipoolina ja geomeetriliselt summeerides kõik südame dipoolid (st aktsioonipotentsiaali erinevates faasides olevate kardiomüotsüütide kogusumma), saadakse summaarne dipool, millel on suund. (südamelihase ergastatud ja ergastamata osade suhte tõttu südametsükli erinevates faasides). Selle kogudipooli projektsioon Einthoveni kolmnurga külgedele määrab EKG peamiste hammaste välimuse, suuruse ja suuna, samuti nende muutumise erinevates patoloogilistes tingimustes.

Peamised EKG juhtmed

Kõik elektrokardiograafias jagatakse tavaliselt nendeks, mis registreerivad südame elektrilist aktiivsust frontaaltasandil (I, II, II standardjuhtmed ja täiustatud juhtmed aVR, aVL, aVF) ja registreerivad elektrilist aktiivsust horisontaaltasapinnal (rindkere juhtmed V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Ebatüüpiliste seisundite diagnoosimisel kasutatakse ka täiendavaid spetsiaalseid juhtmeahelaid, nagu Neb-juhtmed jne. Kui raviarst ei ole ette näinud teisiti, registreeritakse südame kardiogramm kolmes standardjuhtmes, kolmes täiustatud juhtmes ja ka kuues rindkere juhtmes.

EKG salvestuskiirus

Olenevalt kasutatava elektrokardiograafi mudelist saab südame elektrilise aktiivsuse registreerimist teostada nii üheaegselt kõigist 12-st juhtmest kui ka kuue-kolmeliikmeliste rühmadena, aga ka järjestikuse ümberlülitamisega kõigi juhtmete vahel.

Lisaks saab elektrokardiogrammi salvestada kahel erineval paberlindi kiirusel: kiirusega 25 mm/s ja 50 mm/s. Tihti kasutatakse elektrokardiograafilise lindi säästmiseks registreerimiskiirust 25 mm/sek, kuid kui tekib vajadus saada täpsemat infot südame elektriliste protsesside kohta, siis salvestatakse südame kardiogramm kiirusega. 50 mm/sek.

EKG lainekujundamise põhimõtted

Südame juhtivussüsteemis on esimest järku südamestimulaatoriks sinoatriaalse sõlme ebatüüpilised kardiomüotsüüdid, mis asuvad ülemise ja alumise õõnesveeni ühinemiskohas paremasse aatriumisse. Just see sõlm vastutab õige siinusrütmi loomise eest impulsside sagedusega 60–89 minutis. Sinoatriaalses sõlmes tekkiv elektriline erutus katab esmalt parema aatriumi (hetkel moodustub elektrokardiogrammil P-laine tõusev osa), seejärel levib see Bachmanni, Wenckenbachi ja kodadevaheliste kimpude kaudu vasakusse aatriumisse. Torel (hetkel moodustub P-laine laskuv osa) .

Pärast kodade müokardi kattumist erutusega tekib kodade süstool ja elektriline impulss suunatakse mööda atrioventrikulaarset kimpu vatsakeste müokardisse. Hetkel, mil impulss liigub kodadest vatsakestesse atrioventrikulaarses ristmikus, tekib selle füsioloogiline viivitus, mis kajastub elektrokardiogrammil isoelektrilise PQ segmendi ilmumisega (EKG muutused ühel või teisel viisil seotud viivitusega impulsi juhtivus atrioventrikulaarses ristmikus, nimetatakse atrioventrikulaarseks blokaadiks). See viivitus impulsi läbimisel on oluline järgmise vereosa normaalseks voolamiseks kodadest vatsakestesse. Pärast seda, kui elektriimpulss on läbinud atrioventrikulaarse vaheseina, saadetakse see mööda juhtivussüsteemi südame tippu. Just ülevalt algab vatsakeste müokardi erutus, moodustades elektrokardiogrammil Q-laine. Edasi kaetakse erutusega vasaku ja parema vatsakese seinad, samuti vatsakestevaheline vahesein, moodustades EKG-l R-laine.Viimati osa vatsakestest ja interatriaalne vahesein, südamepõhjale lähemal, moodustades S-laine.Pärast seda, kui kogu vatsakeste südamelihas on ergastusega kaetud, tekib EKG-l isoelektriline joon ehk ST segment.

Hetkel toimub ergastuse elektromehaaniline sidumine kontraktsiooniga kardiomüotsüütides ning kardiomüotsüütide membraanil toimuvad repolarisatsiooniprotsessid, mis kajastuvad elektrokardiogrammil T-laines. Seega moodustub EKG norm. Teades neid ergastuse leviku mustreid mööda südame juhtivussüsteemi, on isegi põgusa pilguga lihtne kindlaks teha EKG lindil suurte muutuste olemasolu.

Südame löögisageduse hindamine ja EKG norm

Pärast südame elektrokardiogrammi registreerimist algab kirje dekodeerimine südame löögisageduse ja rütmi allika määramisega. Südamelöökide arvu arvutamiseks korrutage väikeste rakkude arv R-R hammaste vahel ühe raku kestusega. Tuleb meeles pidada, et registreerimiskiirusel 50 mm/s on selle kestus 0,02 s ja 25 mm/s registreerimiskiirusel 0,04 s.

RR-hammaste vahekaugust hinnatakse vähemalt kolme või nelja elektrokardiograafilise kompleksi vahel ja kõik arvutused tehakse teises standardjuhtmes (kuna selles juhtmes kuvatakse I ja III standardjuhtmed kokku ja südame elektrokardiogramm , selle indikaatorite dekodeerimine on kõige mugavam ja informatiivsem).

Tabel "EKG: norm"

Rütmi korrektsuse hindamine

Rütmi õigsuse hindamine toimub vastavalt eelmainitu muutuste varieeruvuse astmele intervall R-R. Muutuste varieeruvus ei tohiks ületada 10%. Rütmi allikas tehakse kindlaks järgmiselt: kui EKG kuju on õige, laine on positiivne ja P on päris alguses, peale seda lainet on isoelektriline joon ja siis QRS kompleks, siis loetakse, et rütm tuleb atrioventrikulaarsest ristmikul, st esitatakse EKG norm. Südamestimulaatori migratsioonisituatsiooni korral (näiteks kui üks või teine ​​atüüpiliste kardiomüotsüütide rühm võtab üle erutuse tekitamise funktsiooni, muutub impulsi läbi kodade läbimise aeg, mis toob kaasa muutused südamestimulaatori kestuses. PQ intervall).

EKG muutused teatud tüüpi südamepatoloogiate korral

Praeguseks saab EKG-d teha peaaegu igas kliinikus või väikeses eramajas meditsiinikeskus, kuid pädeva spetsialisti leidmine, kes kardiogrammi lahti mõtestaks, on palju keerulisem. Teades südame juhtivuse süsteemi anatoomilist struktuuri ja elektrokardiogrammi peamiste hammaste moodustamise reegleid, on täiesti võimalik diagnoosiga iseseisvalt toime tulla. Seega võib käepärase abimaterjalina vaja minna EKG tabelit.

Selles antud põhihammaste amplituudi ja kestuse norm ning intervallid aitavad algajal spetsialistil EKG-d uurida ja dešifreerida. Sellise tabeli või, parem, spetsiaalse kardiograafilise joonlaua abil saate mõne minutiga määrata südame löögisageduse, samuti arvutada südame elektrilise ja anatoomilise telje. Dešifreerimisel tuleb meeles pidada, et täiskasvanute EKG norm erineb mõnevõrra laste ja vanurite omast. Lisaks on üsna kasulik, kui patsient võtab vastuvõtule kaasa eelmised EKG teibid. Seega on patoloogilisi muutusi palju lihtsam kindlaks teha.

Tuleb meeles pidada, et P-laine, PQ-segmendi, QRS-kompleksi, ST-segmendi, aga ka T-laine kestus, kui EKG on kätes normaalne, on 0,1 ± 0,02 sek. Kui intervallide, hammaste või segmentide kestus muutub ülespoole, näitab see impulsi blokeerimist.

Holteri EKG jälgimine

Holteri jälgimine või elektrokardiogrammi igapäevane registreerimine on üks EKG salvestusmeetoditest, mille abil patsiendile antakse spetsiaalne seade, registreerides ööpäevaringselt südame elektrilise aktiivsuse. Holteri monitori paigaldamine ja igapäevase registri edasine analüüs võimaldab tuvastada südame düsfunktsiooni vorme, mis ei ole ühekordse registreeringu tingimustes alati nähtavad.

Näitena võib tuua ekstrasüstooli või mööduvate rütmihäirete määratluse.

Järeldus

Teades elektrokardiogrammi peamiste hammaste tõlgendust ja päritolu, saate jätkata EKG edasist uurimist. erinevat tüüpi südamepatoloogia, sealhulgas erineva lokaliseerimisega müokardiinfarkt. EKG tulemuste korrektsel hindamisel ja tõlgendamisel saate mitte ainult tuvastada kõrvalekaldeid müokardi juhtivuses ja kontraktiilsuses, vaid ka määrata ioonide tasakaalustamatuse olemasolu kehas.

Andurit kasutav elektrokardiograaf registreerib ja salvestab südame aktiivsuse parameetrid, mis trükitakse spetsiaalsele paberile. Need näevad välja nagu vertikaalsed jooned (hambad), mille kõrgust ja asukohta südame telje suhtes võetakse pildi dešifreerimisel arvesse. Kui EKG on normaalne, on impulsid selged, isegi jooned, mis järgnevad teatud intervalliga ranges järjestuses.

EKG uuring koosneb järgmistest näitajatest:

1. Prong R. Vastutab vasaku ja parema aatriumi kokkutõmbumise eest.
2. P-Q intervall (R) - kaugus R-laine ja QRS-kompleksi vahel (Q- või R-laine algus). Näitab impulsi läbimise kestust läbi vatsakeste, Hisi kimbu ja atrioventrikulaarse sõlme tagasi vatsakestesse.
3. QRST kompleks - võrdne süstooliga (hetk lihaste kokkutõmbumine) vatsakesed. Ergastuslaine levib erinevate intervallidega erinevates suundades, moodustades Q, R, S hambad.
4. Q-laine Näitab impulsi levimise algust piki interventrikulaarset vaheseina.
5. Laine S. Peegeldab ergastuse jaotumise lõppu läbi interventrikulaarse vaheseina.
6. Laine R. Vastab impulsi jaotusele mööda parema ja vasaku vatsakese müokardit.
7. Segment (R)ST. See on impulsi tee S-laine lõpp-punktist (selle puudumisel R-laine) T-laine alguseni.
8. Laine T. Näitab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi (maokompleksi tõus ST segmendis).

Videos käsitletakse elektrokardiogrammi põhielemente. Võetud MEDFORSi kanalilt.

Kuidas dešifreerida kardiogrammi

1. Vanus ja sugu.
2. Lahtrid paberil koosnevad horisontaal- ja vertikaaljoontest suurte ja väikeste lahtritega. Horisontaalne - vastutab sageduse (aja) eest, vertikaalne - see on pinge. Suur ruut võrdub 25 väikese ruuduga, mille kumbki külg on 1 mm ja 0,04 sekundit. Suur ruut vastab väärtusele 5 mm ja 0,2 sekundit ning 1 cm vertikaalset joont on 1 mV pinge.
3. Südame anatoomilist telge saab määrata Q, R, S lainete suunavektori abil. Tavaliselt tuleb impulss läbi vatsakeste juhtida vasakule ja alla 30-70º nurga all.
4. Hammaste näit sõltub ergutuslaine jaotusvektorist teljel. Amplituud on erinevates juhtmetes erinev ja osa mustrist võib puududa. Isoliinist ülespoole suunatud suunda peetakse positiivseks, allapoole - negatiivseks.
5. Juhtmete Ι, ΙΙ, ΙΙΙ elektrilistel telgedel on südame telje suhtes erinev asukoht, mis kuvatakse vastavalt erineva amplituudiga. Juhtmed AVR, AVF ja AVL näitavad jäsemete potentsiaali erinevust (positiivse elektroodiga) ja ülejäänud kahe keskmist potentsiaali (negatiivse elektroodiga). AVR-i telg on suunatud alt üles ja paremale, nii et enamik hambaid on negatiivse amplituudiga. AVL-i juhe kulgeb risti südame elektrilise teljega (EOS), seega on kogu QRS-kompleks nullilähedane.

Pildil kuvatavad häired ja saehamba võnkumised (sagedus kuni 50 Hz) võivad viidata järgmisele:

• lihaste treemor (väikesed kõikumised erineva amplituudiga);
• külmavärinad;
• halb kokkupuude naha ja elektroodidega;
• ühe või mitme juhtme rike;
• kodumasinate häired.

Südame impulsside registreerimine toimub elektroodide abil, mis ühendavad elektrokardiograafi inimese jäsemete ja rinnaga.

Teedel, millele järgnevad väljavoolud (juhtmed), on järgmised tähised:

• AVL (sarnane esimesele);
• AVF (kolmanda analoog);
• AVR (juhtmete peegelkuva).

Rindkere juhtmete nimetused:

Hambad, segmendid ja intervallid

Indikaatorite väärtust saate ise tõlgendada, kasutades igaühe EKG norme:

1. Haru R. Juhtmetes Ι-ΙΙ peaks olema positiivne ja V1-s olema kahefaasiline.
2. PQ intervall. See on võrdne kodade kokkutõmbumisaja ja nende AV-sõlme kaudu juhtivuse summaga.
3. Q-laine. Peab tulema enne R-i ja olema negatiivse väärtusega. Sektsioonides Ι, AVL, V5 ja V6 võib see olla kuni 2 mm pikkuses. Selle olemasolu ΙΙΙ pliis peaks olema ajutine ja kaduma pärast sügavat hingetõmmet.
4. QRS kompleks. See arvutatakse lahtrite kaupa: normaalne laius on 2-2,5 lahtrit, intervall on 5, amplituud on rindkere piirkond- 10 väikest ruutu.
5. S-T segment. Väärtuse määramiseks peate loendama lahtrite arvu punktist J. Tavaliselt on need 1,5 (60 ms).
6. T-laine. Peab vastama QRS-i suunale. Sellel on juhtmetes negatiivne väärtus: ΙΙΙ, AVL, V1 ja standardne positiivne väärtus - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-laine. Kui see indikaator kuvatakse paberil, võib see esineda T-laine vahetus läheduses ja sellega ühineda. Selle kõrgus on 10% T-st sektsioonides V2-V3 ja see näitab bradükardia esinemist.

Kuidas arvutada pulssi

Arvutusskeem südamerütm näeb välja selline:

1. Tuvastage EKG-pildil kõrged R-lained.
2. Leia suured ruudud tippude vahel R on südame löögisagedus.
3. Arvutage valemiga: HR=300/ruutude arv.

Näiteks tippude vahel on 5 ruutu. HR=300/5=60 lööki/min.

Pildigalerii

Nimetused uuringu dešifreerimiseks Joonis näitab normaalset südame siinusrütmi. Kodade virvendusarütmia Südame löögisageduse määramise meetod Südame isheemiatõve diagnoosimine Müokardiinfarkt elektrokardiogrammil

Mis on ebanormaalne EKG

Ebanormaalne elektrokardiogramm on uuringu tulemuste kõrvalekalle normist. Arsti ülesanne on sel juhul määrata anomaaliate ohtlikkuse tase uuringu ärakirjas.

Ebanormaalsed EKG tulemused võivad viidata järgmistele probleemidele:

• südame või selle ühe seina kuju ja suurus on märgatavalt muutunud;
• elektrolüütide tasakaaluhäired (kaltsium, kaalium, magneesium);
• isheemia;
• südameatakk;
• normaalse rütmi muutus;
• võetud ravimite kõrvalmõju.

Kuidas EKG välja näeb normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes?

Täiskasvanud meeste ja naiste elektrokardiogrammi parameetrid on esitatud tabelis ja näevad välja järgmised:

Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

Täiskasvanu hea kardiogrammi näitajad:

Video võrdleb terve ja haige inimese kardiogrammi ning annab saadud andmete õige tõlgenduse. Võetud kanalist "Hüpertensiooni elu".

Näitajad täiskasvanutel

Näide normaalsest EKG-st täiskasvanutel:

Näitajad lastel

Elektrokardiogrammi parameetrid lastel:

Rütmihäired EKG tõlgendamise ajal

Südame rütmi rikkumist võib täheldada tervetel inimestel ja see on normi variant. Levinumad arütmia tüübid ja juhtivussüsteemi taandumine. Saadud andmete tõlgendamise protsessis on oluline võtta arvesse kõiki elektrokardiogrammi näitajaid, mitte igaüks eraldi.

Arütmiad

Südame rütmihäired võivad olla:

1. siinuse arütmia. RR amplituudi kõikumised varieeruvad 10% piires.
2. Siinusbradükardia. PQ = 12 sekundit, pulss alla 60 löögi minutis.
3. Tahhükardia. Südame löögisagedus noorukitel on üle 200 löögi / min, täiskasvanutel - üle 100-180. ajal ventrikulaarne tahhükardia QRS indeks on üle 0,12 sek, siinus on normist veidi kõrgem.
4. Ekstrasüstolid. Erakordne vähendamine süda on üksikjuhtudel vastuvõetav.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia. Südamelöökide arvu suurenemine kuni 220-ni minutis. Rünnaku ajal täheldatakse QRS-i ja P sulandumist. Vahemik R ja P vahel järgmisest kontraktsioonist
6. Kodade virvendusarütmia. Kodade kontraktsioon on 350–700 minutis, vatsakesed - 100–180 minutis, P puudub, kõikumised piki isoliini.
7. Kodade laperdus. Kodade kontraktsioon on 250-350 minutis, mao kokkutõmbed muutuvad harvemaks. Saehamba lained harudes ΙΙ-ΙΙΙ ja V1.

EOS-i asukoha kõrvalekalle

EOS-vektori nihe võib viidata terviseprobleemidele:

1. Hälve paremale on suurem kui 90º. Kombinatsioonis S kõrguse üle R-ga annab see märku parema vatsakese patoloogiatest ja His kimbu blokaadist.
2. Kõrvalekaldumine vasakule 30-90º. Kõrguste S ja R patoloogilise suhtega - vasaku vatsakese hüpertroofia, His kimbu haru blokaad.

EOS-i asendi kõrvalekalded võivad anda märku järgmistest haigustest:

• südameatakk;
• kopsuturse;
• KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

Juhtimissüsteemi häired

EKG järeldus võib hõlmata järgmisi juhtivuse funktsiooni patoloogiaid:

• Ι astme AV-blokaad - P- ja Q-lainete vaheline kaugus ületab intervalli 0,2 sekundit, tee jada näeb välja selline - P-Q-R-S;
• AV-blokaad ΙΙ aste - PQ tõrjub QRS-i (Mobitzi tüüp 1) või QRS langeb välja piki PQ pikkust (Mobitzi tüüp 2);
• täielik AV blokaad - kodade kontraktsioonide sagedus on suurem kui vatsakeste oma, PP=RR, PQ pikkus on erinev.

Valitud südamehaigused

Elektrokardiogrammi üksikasjalik tõlgendamine võib näidata järgmist patoloogilised seisundid:

Video

Videokursusel "EKG on igaühe võimuses" käsitletakse südamerütmi häireid. Võetud MEDFORSi kanalilt.

Elektrokardiogrammi (EKG) järelduse teeb arst funktsionaalne diagnostika või kardioloog. See on keeruline diagnostiline protsess, mis nõuab eriväljaõpet ja -praktikat. EKG-d kirjeldav arst peaks teadma südame elektrofüsioloogia põhitõdesid, valikuvõimalusi normaalne kardiogramm oskama tuvastada funktsionaalseid ja morfoloogilised muutused südamed. Ta peab suutma analüüsida automatismi, juhtivuse, südame erutuvuse funktsioonide rikkumisi, hinnata ravimite toimet jm. välised tegurid EKG lainete ja intervallide kujunemise kohta.

Elektrokardiogrammi kirjeldus sisaldab mitmeid järjestikuseid etappe. Esiteks hinnatakse patsiendi sugu ja vanust, kuna erinevatel vanuserühmadel võib olla oma EKG omadused, samuti on kardiogramm meestel ja naistel erinev. Seejärel määratakse kardiogrammi lainete kestus ja amplituud ning intervallid. Pärast seda hinnatakse rütmi, analüüsitakse südameasendi tunnuseid rinnus, juhtivuse häireid, müokardi fokaalsete muutuste tunnuseid ja südameosakondade hüpertroofiat. Seejärel tehakse lõplik järeldus. Võimaluse korral võrreldakse EKG-d sama patsiendi varem salvestatud filmidega (dünaamika analüüs).

P-laine analüüs hõlmab selle amplituudi, kestuse mõõtmist, polaarsuse ja kuju määramist. Määrake intervalli P-Q kestus.

Ventrikulaarse QRS-kompleksi analüüs on hammaste suhte hindamine kõigis juhtmetes, mõõtes nende hammaste amplituudi ja kestust.

ST-segmendi analüüsimiseks on vaja määrata selle nihe üles või alla isoelektrilise joone suhtes ja hinnata selle nihke kuju.

T-laine hindamisel peate pöörama tähelepanu selle polaarsusele, kujule, amplituudile.
Seejärel mõõdetakse Q-T intervalli ja võrreldakse õige väärtusega, mis määratakse kindlaks spetsiaalse tabeli abil.

Normaalne EKG

Tavaliselt on südame rütm regulaarne, õige, selle allikaks on siinusõlm. Siinusrütm puhkeolekus on 60–100 lööki minutis. Südame löögisagedus määratakse EKG-s külgnevate R-lainete vahelise kauguse mõõtmisega (R-R intervall).

Määratakse südame nn elektrilise telje suund, mis näitab tekkiva elektromotoorjõu vektori (nurk alfa) asukohta. See on näidatud kraadides. Normaaltelg vastab alfa väärtusele vahemikus 40–70 kraadi.

Määratakse südame pöörete olemasolu ümber oma telje.

Südame rütmi rikkumine

Südame rütmihäire ehk arütmia diagnoositakse, kui tuvastatakse järgmised EKG kõrvalekalded:

• südame löögisageduse tõus üle 100 minutis või langus alla 60 minutis;
• vale rütm;
• mitte-siinusrütm;
• elektrilise signaali juhtivuse rikkumine läbi südame juhtivuse süsteemi.

Arütmiad jagunevad järgmistesse põhirühmadesse.

Impulsi moodustumise rikkumise alusel:

1. siinussõlme automatismi rikkumised (siinustahhükardia, bradükardia, arütmia);
2. emakaväline (non-sinus) rütmid, mis on põhjustatud mittesiinuskeskuste automatismi ülekaalust (väljalibisemine, kiirendatud ektoopilised rütmid, südamestimulaatori migratsioon);
3. re-entry mehhanismist tingitud ektoopilised rütmid (paroksüsmaalne tahhükardia, kodade ja vatsakeste virvendus ja laperdus).

Juhtivushäirete alusel:

1. blokaad (eriti sinoatriaalne, intraatriaalne, atrioventrikulaarne, intraventrikulaarne blokaad);
2. vatsakeste asüstool;
3. eriti ventrikulaarsed preergastuse sündroomid.

Nende häirete elektrokardiograafilised tunnused on mitmekesised ja keerulised.

Südame hüpertroofia

Müokardi hüpertroofia on keha adaptiivne reaktsioon vastuseks koormuse suurenemisele, mis väljendub südame massi ja selle seinte paksuse suurenemises.

Südame mis tahes osade hüpertroofia muutused on tingitud vastava kambri suurenenud elektrilisest aktiivsusest, aeglustades elektrisignaali levikut selle seinas, samuti isheemilistest ja. düstroofsed muutused südamelihas.

EKG abil saate määrata hüpertroofia tunnuseid ja nende kombinatsioone.

Müokardi verevarustuse häired

EKG abil on teatud juhtudel võimalik hinnata südamelihase verevarustust. Eriti suur tähtsus See meetod on omandatud müokardiinfarkti diagnoosimisel: äge rikkumine verevool koronaarveresoontes, millega kaasneb südamelihase lõigu nekroos (nekroos), millele järgneb selles tsoonis cicatricial muutuste teke.

EKG-l müokardiinfarkti käigus on loomulik dünaamika, mis võimaldab jälgida protsessi arengut, määrata selle levimust ja tuvastada tüsistusi. EKG abil määratakse ka müokardiinfarkti lokaliseerimine.

Muud EKG muutused

Analüüsides muutusi vatsakeste kompleksis, ST-segmendis ja T-laines, saab diagnoosida palju muid patoloogilisi seisundeid, näiteks perikardiit, müokardiit, häired elektrolüütide metabolism ja muud protsessid.

Videokursus "EKG kõigile", tund 1 - "Südame juhtimissüsteem, elektroodid"

Videokursus "EKG kõigile", tund 2 - "Hambad, segmendid, intervallid"

Videokursus “EKG on igaühe jõukohane”, tund 3 – “EKG analüüsi algoritm”

EKG tõlgendamist teostab kvalifitseeritud spetsialist. See funktsionaalse diagnostika meetod kontrollib:

1. Südame löögisagedus: milline on elektriimpulsi generaatorite ja neid impulsse juhtivate südamesüsteemide seisund.
2. Südamelihas: selle seisund ja jõudlus, kahjustused, põletikud ja muud patoloogilised protsessid, mis võivad mõjutada südame seisundit.

Näita kõike

Südamelöögid

Patsiendid koguvad elektrokardiogrammi koos selle tulemustega. Seda ei saa iseenesest dekrüpteerida. Diagrammi lugemiseks vajate meditsiinilist eriharidust. Enne kohtumist pole vaja närvi minna funktsionaalne diagnostika. Vastuvõtul räägib ta teile kõigist diagnoosimise, väljakirjutamise riskidest tõhus ravi. Kuid kui patsiendil on diagnoositud tõsine haigus, on vaja konsulteerida kardioloogiga.

Kui EKG dekodeerimine ei andnud selgeid tulemusi, võib arst määrata täiendavaid uuringuid:

• EKG kontroll;
• Holter (südame töö jälgimine kogu päeva jooksul);
• Südamelihase ultraheli;
• Jooksurada (südame jõudluse test treeningu ajal).

Nende uuringute abil tehtud mõõtmiste tulemused on südame töö täpne näitaja. Kui müokardi töös tõrkeid ei esine, on analüüside tulemused head.

EKG-l terve inimene seal on kiri "Siinusrütm". Kui sellele kirjele lisada löökide sagedus minutis kuni 90, on tulemused head, süda töötab katkestusteta. Siinusrütm on siinussõlme rütmi mõõt, mis on peamine rütmitootja südamelihase kokkutõmbuvate elektriliste impulsside reguleerimisel ja genereerimisel. Elektrokardiogrammi kirjeldus, mis sisaldab siinusrütmi, on norm, mis näitab siinuse sõlme ja südamelihase enda tervist.



Kui südame kardiogrammi kirjelduses pole muid märkmeid, näitab see südame üldist tervist. Siinusrütm võib asendada kodade, atrioventrikulaarse või ventrikulaarsega. Seda tüüpi rütmid näitavad, et kontraktsioonid viivad läbi just need südameosad, mida peetakse patoloogiaks.



Mis on lipidogramm ja lipiidide spekter vere - analüüsi ärakiri

Mis on siinusarütmia?

Siinusarütmia on levinud diagnoos lapsepõlves ja noorukieas. Seda iseloomustavad erinevad ajaintervallid südamelihase siinuse kontraktsioonide vahel. Eksperdid ütlevad, et selle patoloogia põhjuseks võivad olla muutused füsioloogilisel tasemel. Kuni 40% siinusarütmiatest peab olema kardioloogi järelevalve all. Patsiente tuleb kontrollida ja uuesti läbi vaadata iga 3-4 kuu järel. Sellised ettevaatusabinõud kaitsevad teid nii palju kui võimalik tõsisemate südamehaiguste tekke eest.



Siinusbradükardia on südame kontraktsioonide rütm kuni 50 korda minutis. See nähtus on võimalik ka tervetel inimestel une ajal või professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib olla haige siinuse sündroomi tunnuseks. See juhtum tähendab tõsist bradükardiat, mis ulatub kuni 35 südamelöögini minutis. Sellist patoloogiat saate jälgida kogu aeg ja mitte ainult öösel.

Kui bradükardia seisneb kuni 3-sekundiliste kontraktsioonide vahel päevasel ja kuni 5-sekundilisel öösel, võib tekkida kudede hapnikuvarustuse häire, mis tavaliselt põhjustab minestamist. Sellest probleemist aitab vabaneda vaid elektrilise päritoluga südamestimulaator, mis asetatakse operatsiooni ajal otse südamele. Paigaldamine toimub siinussõlme kohas, mis võimaldab veelgi südamel töötada ilma tõrgeteta.

Halva kardiogrammi põhjused võivad olla seotud siinustahhükardiaga, mis on südame löögisageduse kokkutõmbumine rohkem kui 90 korda minutis. See jaguneb tahhükardiaks füsioloogiliseks ja patoloogiline. Tervetel inimestel võib siinustahhükardia tekkida füüsilise ja emotsionaalse stressi, kohvi või kange tee, alkoholi sisaldavate jookide ja energiajookide joomise ajal. Siinustahhükardia pärast aktiivset ajaviidet on lühike ilming. Pärast suurenenud löökide arvu ilmnemist naaseb rütm pärast füüsilise aktiivsuse intensiivsuse vähenemist üsna lühikese aja jooksul normaalsesse olekusse.



Patoloogilise tahhükardiaga põhjustab kiire südametegevus patsiendile kogu aeg muret. Südame löögisageduse suurenemise põhjused võivad olla: palavik, infektsioon, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia ja palju muud. Ravige tahhükardiat põhjustavat põhjust. Siinustahhükardia leevendub ainult müokardiinfarkti või ägeda koronaarsündroomi korral.



Kuidas ekstrasüstool avaldub?

Spetsialist saab selle patoloogia kohe kindlaks teha, kuna tegemist on rütmimuutusega, mille olemus on siinusrütmi taga olevad kolded. Need annavad südamelihasele täiendavaid kokkutõmbeid. Pärast seda protsessi ilmub ajaliselt kahekordistunud paus, mille nimi on kompenseeriv. Patsiendid usuvad, et selline südamelöögi muutus toimub põhjal närviline stress. Rütm võib olla nii kiire kui aeglane, mõnikord kaootiline. Patsient ise võib märgata südamelöökide rütmis tekkivaid langusi.

EKG dešifreerimise näide ekstrasüstooliga on näide patoloogiast, mis on nähtav isegi mittespetsialistidele. Mõned patsiendid kurdavad mitte ainult rütmi muutusi, vaid ka ebameeldivaid ja valu rindkere piirkonnas. Nad kogevad põrutusi, kipitust, ahenevat hirmutunnet, mis tõuseb kõhus.



Sellised ilmingud ei ole alati patoloogilised ja eluohtlikud.

Mitut tüüpi ekstrasüstolid ei pärsi vereringet ega vähenda südame töövõimet.

Ekstrasüstolid jagunevad kahte tüüpi:

• funktsionaalne (avaldub paanika ja närvide taustal);
• orgaaniline (kui inimesel on südamerikked, müokardiit ja kaasasündinud probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga).

20% juhtudest on haiguse põhjuseks mürgistus või operatsioon südame piirkonnas. Üks ekstrasüstooli ilming esineb harva (kuni 5 korda 1 tunni jooksul). Sellised kastmed on oma olemuselt funktsionaalsed, need ei ole takistuseks normaalsele verevarustusele. Mõnikord tekivad paaris ekstrasüstolid. Need ilmuvad pärast mitmeid tavalisi kokkutõmbeid. Just see rütm on takistuseks südamelihase normaalsele toimimisele. Sest täpne diagnoos see manifestatsioon on määratud täiendav analüüs EKG ja Holter sättega päevaks.



Patoloogia peamised klassid

Ekstrasüstolidel on ka allorütmia välimus. Kui ekstrasüstool ilmneb igal teisel kontraktsioonil, diagnoosivad spetsialistid bigeminia, igal kolmandal - trigeminia, igal neljandal - kvadrigemiinia. Laumi klassifikatsiooni järgi jagunevad ventrikulaarsed ekstrasüstolid sõltuvalt igapäevastest uuringunäitajatest 5 klassi:

1. 1. Haiguse manifestatsiooni üksikjuhud kuni 60 korda tunnis, mida ühendab üks fookus (monotoopne).
2. 2. Pidevad monotoopsed muutused, mis avalduvad koguses rohkem kui 5-6 korda minutis.
3. 3. Püsivad polümorfsed (erineva kujuga) ja polütoopsed (erinev esinemisfookus) muutused.
4. 4. Paaritud või rühm, millega kaasnevad episoodilised paroksüsmaalse tahhükardia hood.
5. 5. Ekstrasüstolide varajane ilming.

Ravi jaoks meditsiinilised preparaadid ei ole määratud. Kui haigus avaldub vähem kui 200 korda päevas (Holteri seire aitab kindlaks määrata täpse koguse), peetakse ekstrasüstolid ohutuks, nii et te ei peaks nende ilmingute pärast muretsema. Vajalikud on regulaarsed kardioloogi uuringud iga 3 kuu järel.

Kui patsiendi elektrokardiogramm tuvastas patoloogilisi kokkutõmbeid rohkem kui 200 korda päevas, määrake täiendavad uuringud. Spetsialistid määravad südame ultraheli ja südamelihase magnetresonantstomograafia (MRI). Manifestatsiooni ravi on spetsiifiline ja nõuab erilist lähenemist, kuna ei ravita ekstrasüstole, vaid nende esinemise algpõhjuseid.



Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsm on rünnaku ilming. Sarnane südame löögisageduse suurenemise protsess võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Elektrokardiogramm näitab lihaste kontraktsioonide vahel samu intervalle. Kuid rütm muutub ja võib 1 minuti jooksul jõuda üle 100 löögi (keskmine on 120-250 korda).



Arstid eristavad tahhükardia supraventrikulaarset ja ventrikulaarset tüüpi. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus kardiovaskulaarsüsteemis. Kodus saab sellest ilmingust lahti, kuid mõneks ajaks: tuleb hinge kinni hoida, vihaselt köhima hakata või nägu külma vette kasta. Kuid sellised meetodid on ebaefektiivsed. Seetõttu on paroksüsmaalse tahhükardia raviks meditsiiniline meetod.

Üks supraventrikulaarse tahhükardia tüüpidest on Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom. Pealkiri sisaldab kõigi seda kirjeldanud arstide nimesid. Seda tüüpi tahhükardia põhjuseks on täiendava närvikimbu ilmumine kodade ja vatsakeste vahele, mis juhib rütmi kiiremini kui peamine juht. Selle tulemusena - ühe lisaaja südame kokkutõmbumise tekkimine. Sellist patoloogiat saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui patsiendil on madal efektiivsus või allergia ravi aktiivsete komponentide suhtes, kodade virvendusarütmia või erineva iseloomuga südamedefektid.

Clerk-Levy-Christesco sündroom - ilming, mis sarnaneb eelmise patoloogiaga, kuid seda iseloomustab varasem kui aastal normaalne seisund, vatsakeste stimuleerimine täiendava kimbu abil, mille kaudu närviimpulss läbib. Sündroom on kaasasündinud patoloogia. Kui dešifreerite südame kardiogrammi, võib selle manifestatsiooni kohe näha kiire südamelöögi rünnakutega.



Kodade virvendusarütmia

Fibrillatsiooni ajal täheldatakse südamelihase ebaregulaarseid kontraktsioone erineva pikkusega kontraktsioonide vahel. Seda seletatakse asjaoluga, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud. Kontraktsioonide sagedus võib ulatuda isegi 700 löögini 1 minuti jooksul. Täielik kodade kontraktsioon lihtsalt puudub, see langeb lihaskiududele, mis ei lase vatsakestel täielikult verega täita. Selle protsessi tagajärg on südame poolt vere väljutamise halvenemine, mis põhjustab kõigi kehasüsteemide organite ja kudede hapnikunälga.

Kodade virvendusarütmial on teine ​​nimi: kodade virvendus. Tegelikult ei lähe kõik kodade kokkutõmbed otse vatsakestesse. See toob kaasa vähenemise normaalne pulss(bradüsüstool, mille kontraktsioonide sagedus on alla 60 korra minutis). Kuid südame kokkutõmbumine võib olla normaalne (normosüstool, 60–90 korda minutis) ja suurenenud (tahhüsüstool, rohkem kui 90 korda minutis).



Kodade virvendusarütmia määramine elektrokardiogrammil on lihtne, kuna rünnakuid on raske vahele jätta. Rünnaku algus 90% juhtudest on südamelihase tugev tõuge. Seejärel tekib rida mitterütmilisi südame kõikumisi, mille sagedus on suurenenud või normaalne. Samuti halveneb patsiendi seisund: ta muutub nõrgaks, higiseks, pearingluseks. Patsient ärkab väljendunud surmahirmuga. Võib esineda õhupuudust ja põnevust. Mõnikord esineb teadvusekaotus. Samuti on kerge lugeda kardiogrammi rünnaku viimases staadiumis: rütm normaliseerub. Kuid patsient tunneb soov urineerimisele, mille jooksul piisavalt suur hulk vedelikud.

Haiguse leevendamiseks kasutatakse refleksmeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul. Harvemini teostavad spetsialistid kardioversiooni - südamelihase stimuleerimist elektrilise defibrillaatori abil. Kui ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnakuid ei kõrvaldata 2 päeva jooksul, võivad tekkida tüsistused. Võib tekkida trombemboolia kopsuarteri, insult.

Pidev virvendusvorm, mis ei aita meditsiinilised preparaadid, ega ka südame elektriline stimulatsioon, muutub patsiendi elus igapäevaseks ja seda annab tunda ainult tahhüsüstoolia (südame löögisageduse tõus) ajal. Kui elektrokardiogramm tuvastas tahhüsüstoolia ja kodade virvenduse, on vaja südame kontraktsioonide arvu vähendada normaalseks, püüdmata neid rütmiliseks muuta. Kodade virvendus võib ilmneda südame isheemiatõve, türeotoksikoosi, südamedefektide taustal erineva iseloomuga, diabeet, siinussõlme nõrkuse sündroom, mürgistus pärast alkoholimürgitust.



kodade laperdus

Kodade laperdus - kodade (rohkem kui 200 korda minutis) ja vatsakeste (alla 200 korra) pidevad ja sagedased kokkutõmbed. laperdus 90% juhtudest terav kuju, kuid on palju paremini talutav ja lihtsam kui virvendus, kuna vereringe muutused on vähem väljendunud. Laperduse areng on võimalik südamehaiguste (kardiomüopaatia, südamepuudulikkus) taustal pärast südamelihase operatsiooni. Obstruktiivse kopsuhaigusega see praktiliselt ei avaldu. Selle haigusega on EKG lugemine lihtne, kuna see väljendub sagedaste rütmiliste südamelöökide, kaela veenide turse, õhupuuduse, suurenenud higistamine ja nõrkus.



Normaalses olekus moodustub siinussõlmes elektriline ergutus, mis läbib juhtivat süsteemi. See kogeb atrioventrikulaarse sõlme piirkonnas füsioloogilist viivitust sõna otseses mõttes sekundi murdosa võrra. See impulss stimuleerib kodasid ja vatsakesi, mille ülesanne on pumbata verd. Kui impulss hilineb mõnes süsteemi osas, jõuab see hiljem teistesse südamepiirkondadesse, mis põhjustab häireid normaalne töö pumpamise süsteem. Juhtivuse muutusi nimetatakse blokaadiks.

Blokaadide esinemine on funktsionaalne häire. Kuid nende esinemise põhjuseks 75% juhtudest on alkoholi- või narkojoove ja orgaanilised haigused südamelihas. Blokaade on mitut tüüpi:

1. 1. Sinoatriaalne blokaad: impulsi läbimine otse siinussõlmest on keeruline. Seejärel areneb see blokaad siinussõlme nõrkuse sündroomiks, põhjustab kontraktsioonide arvu vähenemist kuni uue blokaadini, perifeerse sektsiooni verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust.
2. 2. Samoilov-Wenckebachi blokaad - sinoatriaalse blokaadi teine ​​aste.
3. 3. Atrioventrikulaarne blokaad on atrioventrikulaarse sõlme hilinenud erutus üle 0,09 sekundi. Seda tüüpi blokaadi on 3 kraadi. Haiguse kõrgeima astme korral tõmbuvad vatsakesed tõenäolisemalt kokku. Seetõttu muutuvad kõrgeimates staadiumides vereringehäired tugevamaks.

Juhtimishäired vatsakestes

Elektriline signaal liigub vatsakeste seest spetsiaalsetesse rakkudesse lihaskoe. Selle signaali levik toimub selliste süsteemide kaudu nagu Hisi kimp, selle jalad ja nende oksad. Halva kardiogrammi põhjuseks on elektrisignaali juhtivuse häirete tekkimine. Spetsialistid diagnoosivad selle kõrvalekalde normist kergesti EKG-s. Samal ajal näitab diagramm selgelt, et üks vatsakestest stimuleeritakse hiljem kui teine, kuna signaalimine toimub viivitusega, kulgedes mööda möödasõidumarsruute soovitud piirkonna blokeerimise tõttu.



Blokaad ei klassifitseerita mitte ainult toimumiskoha, vaid ka tüübi järgi. On täielikke ja mittetäielikke blokaade, püsivaid ja mittepüsivaid. Vatsakesesiseste blokaadide algpõhjused on samad, mis teiste halva juhtivusega haiguste puhul: isheemiline haigus, kardiomüopaatia, erineva iseloomuga defektid, fibroos, südamevähid. Haiguse esinemist võivad mõjutada antiarütmiliste ravimite tarbimine, vere kaaliumisisalduse tõus, hapnikunälg ja palju muud.

Kõige sagedamini on Hisi kimbu vasaku jala ülemise haru ummistus. Teise koha hõivab parema jala kogu ala blokaad. See ei esine teiste südamehaiguste tõttu. Vasaku jala blokaad tekib mitmete haiguste korral müokardi kahjustustega. Vasaku jala alumine haru kannatab struktuuri patoloogiliste muutuste all rind isik. See võib ilmneda ka parema vatsakese ülekoormamisel.

Elektrokardiograafia on protseduur, mille käigus uuritakse südamelihase aktiivsust elektriliste signaalide põhjal. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meetodeid südamepatoloogiate määramiseks. Peaaegu igal kiirabi meeskonnal on kaasaegne kaasaskantav seade, mida nimetatakse mobiilseks elektrokardiograafiks. Selle õigeaegne kasutamine on päästnud palju elusid, võimaldades patsiendil saada erakorralist abi mõne minutiga.

Mida näitab südame kardiogramm? EKG abil on võimalik täpselt tuvastada mitmeid ägedaid südamepatoloogiaid, nagu kopsuemboolia, suure fookusega müokardiinfarkt. Kardiogrammi tulemuste põhjal saab kogenud spetsialist määrata edasise ravikuuri.

Esimene aparaat südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks leiutati XIX sajandi 70ndatel. Esmakordselt kasutas seda praktilistel eesmärkidel inglise leiutaja A. Waller. Tänaseks, pärast 150 aastat, on EKG säilitanud algse tööpõhimõtte, mis põhineb elektriimpulsside registreerimisel.

Need on kinnitatud spetsiaalsetele paberlintidele. Uuringu tulemuseks on elektrokardiogramm, mille diagnostik peaks dešifreerima komplekti abil normatiivsed näitajad mis võimaldab täpselt määrata kõrvalekaldeid südame töös. Kaasaegne elektrokardiogramm näitab järgmisi andmeid:

• ajavahemikud südamelöökide vahel;
• tipu kõrgus;
• teave patsiendi vanuse kohta;
• raskendavate hetkede olemasolu/puudumine.

Rasedatel täheldatakse EKG-s teatud muutusi. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil toimub nihe siseorganid v naise keha. Sarnane protsess mõjutab südant, kajastub elektrokardiogrammi andmetes. Seetõttu on südame elektrokardiogrammi dešifreerimiseks vaja arvestada raseduse ajal tekkivate muutustega. Kui tuvastatakse halb kardiogramm hilisemad kuupäevad raseduse ajal, siis see tehakse igapäevane jälgimine, tänu millele õnnestub spetsialistidel vältida tüsistuste teket.

Kuidas valmistuda EKG-ks

Kardiogrammi suuna kirjutamisel on arst kohustatud patsienti juhendama kõigis ettevalmistuse nüanssides. see uuring. On väga oluline järgida arsti soovitusi, vastasel juhul võite saada valed näidud. Seega on protseduuri jaoks vajalik järgmine ettevalmistus:

• päev enne uuringut ei tohi te alkoholi ja energiajooke juua;
• suitsetamisest tuleb loobuda vähemalt 3 tundi enne protseduuri;
• vältige tõsist füüsilist tegevust enne EKG-d;
• ei koge stressi;
• ärge kasutage ravimeid, mis mõjutavad südame aktiivsust;

• ärge jooge kohvi vähemalt 2 tundi enne uuringut;
• Kardiogramm on kõige parem teha tühja kõhuga.

Tuleb meeles pidada, et EKG võib näidata patoloogiate ekslikku esinemist, kui patsient koges protseduuri eelõhtul tundeid või emotsionaalset ülepinget. Seetõttu on enne uuringu läbiviimist vaja rahuneda, lõõgastuda ja istuda koridoris sellises olekus umbes 10-15 minutit.

Kuidas teha südame kardiogrammi

Elektrokardiograaf on olemas igas kliinikus ja haiglas ning seetõttu pole selle protseduuri läbimine tavaliselt keeruline. Uuringut võib läbi viia ainult kogenud ja eriväljaõppe saanud tervishoiutöötaja. Seda tehes tehakse järgmised sammud:

1. Patsient riietub vöökohani lahti, võtab kingad jalast ja lamab selili, diivanile.
2. Õde määrib patsiendi kehal teatud kohti spetsiaalse lahusega.
3. Järgmisena paigaldatakse erinevat värvi juhtmetega elektroodid. Saadud tulemuste õigsus sõltub suuresti nende asukoha täpsusest.
4. Seade lülitub sisse ja hakkab andureid lugema. Sellisel juhul ei tohiks patsient mõõdetult liikuda ega hingata.

Kardiogrammi professionaalse tõlgendamise tunnused

Paljud patsiendid soovivad omada vähemalt vähimatki ettekujutust EKG tulemuste dekodeerimise funktsioonidest. Kuid selleks, et mõista kõiki kardiogrammi nüansse, on see vajalik eriharidus. Kardioloog määrab indikaatorite vaheliste intervallide kestuse, mis võimaldab teil täpselt määrata patsiendi tervisliku seisundi. See võtab arvesse mitmeid punkte:

1. Esialgu on vaja välja selgitada patsiendi vanus ja tema sugu, kuna igaühe jaoks vanuserühm on omad EKG indikaatorid. Meestel ja naistel on erinevusi ka südame-veresoonkonna süsteemi toimimises.
2. Südame löögisageduse andmed määratakse intervalliga, mis tekib ülemiste R-punktide vahel (nn "R-R intervall").
3. Iga südameimpulsi kestus määratakse. Selleks kasutatakse mitut kardiogrammi hammast, mis on märgistatud ladina tähtedega. Neid, mis asuvad allpool keskjoont, loetakse negatiivseks ja sellest kõrgemal olevaid positiivseks. Kokku eristatakse 6 hammast ja igaüks peegeldab konkreetse südameosakonna tööd:

• P - võimaldab jälgida elektriliste signaalide arengu dünaamikat kodade lihastes. Selle laine diagnoosimise eesmärk on uurida selle amplituudi, kuju, polaarsust ja kestust (P-Q intervalli pikkus).
• K. On vaja määrata potentsiaalide erinevus, mis tuleneb interventrikulaarse vaheseina lihaste kokkutõmbumisest.
• Vasaku vatsakese lihaste kokkutõmbumisel võib täheldada muutusi kudede elektrilises aktiivsuses. R-laine abil on võimalik jälgida patoloogia astet.
• Taastumisprotsessi algust ja elektriliste potentsiaalide algväärtuste juurde naasmist näitab T-laine asukoht.
• U-laine väärtust ei võeta tavaliselt kardiogrammi dešifreerimisel arvesse. See indikaator näitab südamelihase algsete elektriliste potentsiaalide taastamise hilist etappi.

1. QT-intervalli kasutatakse koronaararterite haiguse tuvastamiseks. Selle pikenemisega kahtlustab spetsialist müokardiiti, isheemiat või reumat.
2. Alfa-nurk võimaldab teil tuvastada keha elektrilise telje asendi. Selle kaudu on võimalik hinnata südamelihastes toimuvate bioelektriliste muutuste astet.
3. Viimases etapis võetakse arvesse ST-intervalli. See segment on vajalik südamelihase depolarisatsiooni astme mõõtmiseks.

Haiguse dünaamika kindlaksmääramiseks võrreldakse mitut patsiendi EKG-d, mis on tehtud teatud perioodi jooksul. Seda lähenemisviisi kasutatakse ka teatud ravimite efektiivsuse määramiseks kaugelearenenud südamehaiguste ravis.

Normid ja kõrvalekalded

Tervel inimesel on kardiogrammil järgmised näitajad:

• nurk alfa, mis näitab elundi elektrilise telje asendit, on vahemikus 40 kuni 70 kraadi;
• pulss vahemikus 60-80 lööki minutis;
• südame rütmi hoiab siinusõlm;
• S- ja Q-lainete tipud on neutraalse joone all;
• R-laine on alati kõrgem kui S;
• QT-intervall ei ületa vahemikku 380–450 ms;
• R-, T-, P-lainete tipud on tavalise joone tasemest kõrgemal;

• punktiirjoonelise QRS kompleksi pikkus on üle 120 ms;
• ST intervall ei ületa tavalist joont.

Seega peavad teil enne südame kardiogrammi iseseisvat dešifreerimist olema mitte ainult teadmised, vaid ka märkimisväärne kogemus. Spetsialist suudab kardiogrammi põhjal tuvastada väikseimad kõrvalekalded keha töös ja määrata patoloogilise protsessi astme.

Patoloogiad, mida saab tuvastada iseseisvalt

Hoolimata kardiogrammi dešifreerimise keerukusest, võib mittespetsialist märgata mitmeid nüansse. Kuid selleks peate teadma, kuidas indikaatorid normaalsed välja näevad. Sel juhul saab patoloogilist protsessi tuvastada järgmiste andmetega:

1. Q-laine kuju ja kõrguse muutus näitab müokardi talitlushäireid.
2. Kui R-lainel on liiga terav ülaosa või kõrgem kõrgus, näitab see parema vatsakese hüpertroofiat.
3. Kodade hüpertroofia tunnuseks on suurenenud P-laine.
4. Kui R-ST segmendil on isoliinist olulised kõrvalekalded, diagnoositakse isheemia.
5. Kui PQ intervall suureneb, võib tekkida atrioventrikulaarne blokaad.
6. Kui ST on isoliini suhtes kõrgem, tekib südameataki oht. Madal määr näitab südame isheemiatõbe.

Mitmete näidustuste saamiseks on vaja elektrokardiograafilist joonlauda. See tööriist võimaldab mõõta intervalle, tuvastades vähimadki tõrked südamerütmis.

Kuidas näeb südameatakk kardiogrammil välja?

Müokardiinfarkti esinemine toimub koronaarhaiguse arengu taustal. Selle haigusega on sisemise õõnsuse märkimisväärne ahenemine koronaararter. Ja kui seda ei kõrvaldata kahekümne minuti jooksul, sureb südamelihas lihtsalt hapniku ja toitumise puudumise tõttu.

V sarnased olukorrad on märkimisväärne oht patsiendi elule. Seetõttu saadetakse infarkti kahtluse korral patsient EKG-le, mille käigus on võimalik kindlaks teha koesurma koht. Kardiogrammi tulemuste põhjal kuvatakse infarkt järgmiselt:

• on suurenenud südame pulsatsiooni intensiivsus;
• R-laine võtab ST-segmendi kõrguse taustal tasandatud kuju (kogu kõrgus meenutab kõverat kassi selga);
• T-laine moodustumine, mis ilmub keskjoonest allapoole.

Südame rütmihäired

See patoloogia tuvastatakse kardiogrammil järgmiste kõrvalekallete kujul:

• elundi pulsatsiooni intensiivsus suureneb, läbides joone 100 lööki minutis või aeglustub 40-50-ni;
• esineb häireid bioelektriliste impulsside liikumises.

Südame kudede hüpertroofia

Kui südame toimimise tingimused muutuvad, suureneb selle maht. EKG-l seda protsessi tuvastatakse bioelektriliste parameetrite suurenemisega hapnikunälja arengu sümptomite taustal.

Südame löögisageduse kirjeldus EKG tulemuste põhjal

Kardiogrammil on sageli arsti märkmed südamerütmi dekodeerimise kohta. See on väga oluline näitaja mis võimaldab tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid. Seetõttu peaks iga patsient teadma peamisi rütmitüüpe. V kaasaegne kardioloogia Neid indikaatoreid on järgmist tüüpi:

Mis on Holteri meetod

See tehnika on kirjutatud kui "XM EKG" ja hõlmab elektrokardiogrammi pidevat pikaajalist registreerimist. Selleks kasutatakse kaasaskantavat magnetofoni, mis salvestab tulemused magnetlindile. Protseduur võimaldab teil jälgida perioodilisi rikkumisi. Nende vahelduva esinemise tõttu ei pruugi standardne EKG patoloogiat paljastada.

Lisaks võivad kõrvalekalded sõltuda teatud ajaperioodist ja tingimustest. Seetõttu on Holteri monitori kandev patsient kohustatud pidama päevikut, kuhu märgitakse kõik aistingud, ärkveloleku ja puhkeaeg. Siin registreeritakse kõik tegevused, samuti haiguse ilmingud.

Uuringu kestus sõltub paljudest teguritest. Kuid enamasti kestab see päeva (iga päev). Kaasaegsed seadmed võimaldavad pidevat diagnostikat kolm päeva. Kui seade implanteeritakse naha alla, pikeneb selle tööaeg oluliselt.

Kuidas selleks valmistuda?

Selle protseduuri eesmärki kasutatakse laialdaselt rütmi- ja südamejuhtivushäirete, valutu isheemia ja stenokardia korral. Südamestimulaatoriga patsientidele paigaldatakse sageli Holteri monitor, mis võimaldab jälgida selle tööd.

Seadme kasutamine nõuab järgmisi tingimusi:

Paljud on kuulnud EKG-aparaadiga ühendatud jalgrattast, kuid kõiki pole selle disainiga uuritud. Seda tehnikat kasutatakse varjatud vormid puudulikkus, kui tavapärase EKG-ga ei tuvastata juhtivuse ja erutuvuse häireid.

Südame töö kontrollimiseks koormuse all kasutatakse veloergomeetri testi. Koormus võib sel juhul olla nii kasvav kui ka püsiv.
Samal ajal kogub seade pidevalt andmeid vererõhk, pulss ja üldine reaktsioon.

Maksimaalne pulsisagedus sõltub patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist. Näiteks kui noortel on lubatud pulss 180 lööki minutis, siis eakatel jääb piiriks 120-130 lööki.

Jalgrattaergomeetriline test määratakse järgmistel juhtudel:

• vajadusel täpsustada diagnoosi südameisheemia, juhtivuse ja rütmihäirete korral (varjatud kujul);
• hinnata koronaarhaiguse ravi efektiivsust;
• müokardiinfarkti järgselt patsientide taastusravis lubatud koormuste valimiseks;
• valida kõige tõhusam ravikuur erinevate südamepatoloogiate raviks.

Koormus-EKG võib sisaldada ka mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas: pingutusstenokardia, südameataki kahtlus, aordi aneurüsm.

Südame elektrokardiogramm on üks peamisi meetodeid paljude südamehaiguste tuvastamiseks. Seda on kardioloogias kasutatud enam kui 150 aastat, säilitades uuringu algse põhimõtte.

EKG tulemuste tõlgendamist peaks tegema spetsialist, kes on läbinud teatud koolituse. Kuid teatud tüüpi kõrvalekaldeid saab tuvastada tavaline inimene, kes tunneb kardiogrammi salvestamise iseärasusi. Isegi kui kahtlustate halba EKG-d, peaksite oma murega konsulteerima spetsialisti kardioloogiga.