Rebendid on naha ja ümbritsevate kudede terviklikkuse rikkumine. Limaskestad võivad saada vigastusi ka liigse venitamise või keskkonnaobjektide mõju tõttu.

Seda tüüpi haava uurimisel on alati märgatavad sakilised servad, laineline kontuur ja eraldunud kiud. Kahjustusega kaasneb tugev hemorraagia, mõnikord - lihaste ja närvisõlmede kahjustus.

Sellise haava on võimalik sisse saada elutingimused, tööl, kukkumiste, liiklusõnnetuste, läbitorkavate esemetega löögi tagajärjel ja muudel juhtudel. Enamasti on haavand jalal või käel, harvem seljal ja puusadel. Üksikjuhtudel täheldatakse külgnevaid kahjustusi siseorganid.

Meditsiinilise statistika kohaselt tekib naharebend reeglina koos lahtised luumurrud, siseorganite tugevad nihestused ja rebendid (erandiks on huule rebenenud haav). Saate ravida ja ravida haava kohe pärast selle saamist.

Kangas võib täielikult rebeneda, maha kooruda või ära surra. Pärast seda on võimalik märgata ebaühtlaseid servi kahjustuse ja naha skalpimise kohas. Vigastuse anatoomia defekt on tingitud selle saamise eripärast.

Paljud kasutajad on huvitatud sellest, milline haav paraneb kiiremini - rebitud või lõigatud. Meditsiinieksperdid ütlevad, et kõik sõltub vigastuse suurusest ja sügavusest. Ceteris paribus, hakitud ja lõigatud tüübid uuenevad kiiremini.

Tüübid

Haavatud haav liigitatakse saamise põhimõtte järgi alarühmadesse:

• korrutatud - kõige ohtlikum, mis võib põhjustada pehmete kudede nekroosi, venib pikka aega ja eriti valus;
• peanahk - millega kaasneb teatud nahapiirkonna täielik või mittetäielik eraldumine (muud elundid ei ole mõjutatud);
• verevalumid – kirjeldatud kui vigastusi, mis võivad tekitada põletikuline protsess ja ulatuslik verejooks.

Regenereerimisprotsess jaguneb normaalseks (sekundaarne pinge) ja stuupori all. Esimesel juhul on vigastus väikese suurusega, paraneb iseenesest, ilma igasuguste patoloogiate ja põletiketa. Teisel juhul viibib taastumine mitu nädalat, mõnikord on vaja õmblust, ravimite suukaudset ja välist kasutamist.

Sümptomid

• Terav valu.
• Verejooks.
• Naha kihistumine.
• Võimalik mädanemine, hematoomid.

Sekundaarsed ilmingud: ebaõnnestumine südamerütm, higistamine, valušokk, pearinglus ja iiveldus.

Kui infektsioon satub sisse: temperatuur, mädane eritis, turse, valusümptomite ägenemine, turse.

Esmaabi

Ravi algab kohe pärast vigastust. Kohe algusest peale on vaja pind desinfitseerida (haavade ravi) ja verejooks peatada. Seda on lihtne teha vesinikperoksiidiga, äärmuslikel juhtudel - joodiga või loputamisega voolava veega. Kahjustatud ala ümber tuleb tihedalt mässida marli, side või mõni riidetükk. Tugev verekaotus peatatakse žgutiga (kandke mitte kauem kui veerand tundi).

Pidage meeles, et haavad on kahjulikele mikroorganismidele avatud juurdepääs, proovige end võimalikult palju kaitsta võõrkehade sattumise eest probleemsesse piirkonda.

Diagnostika

Kõigepealt uurib spetsialist haava (pikkus, laius, sügavus, võõrkehade olemasolu). Kui kahtlustatakse veremürgitust, siis selle üld- ja täielik analüüs. Kui on oht vigastada teisi piirkondi, viige läbi kompuutertomograafia või uzi.

Kui ravi on vajalik kirurgiline sekkumine, määrake mitmeid lisameetmeid: HIV ja hepatiidi analüüs, glükoosisisaldus veres, uriinianalüüs, elektrokardiogramm, anamnees.

Ravi

Seda tehakse kahel viisil - konservatiivne ja kirurgiline. Kuidas vigastust ravida, otsustab arst ise, lähtudes üldisest kliinilisest pildist ja uuringu tulemustest. konservatiivne meetod sisaldab ravi antibakteriaalsete ainetega, salvide määrimist ja valuvaigistite võtmist.

Suure rebenemispiirkonna korral on ette nähtud kirurgiline ravi. Enne mis tahes sekkumist tehakse šokivastane ravi, mille järel tehakse üld- või lokaalanesteesia. Rebenemise koht nõrutatakse, pärast mida need kinnitatakse lihaskiud(vajadusel) ja peale asetatud kosmeetilised õmblused. Lisaks on omistatud antibiootikumid, vitamiinide kuur ja füsioteraapia protseduurid (UHF, UHF, laserkiirgus).

Ärahoidmine

Käsitsege hoolikalt aia- ja kodumasinaid, järgige poolmehaaniliste ja automaatsete masinatega töötamisel ohutusnõudeid. Vältige kriminaalmenetlust ja sarnaseid olukordi. Ärge ignoreerige vigastuse olemasolu, võtke õigeaegselt ühendust meditsiiniasutusega.

Seonduvad postitused:

Üldiselt on haav naha ja keha pehmete kudede terviklikkuse kahjustus. Kuidas haavandeid ravida, loe lähemalt artiklist.

Mis on haavatud haavade eripära?

Rebendid erinevad teistest selle poolest, et need tekivad sellise mehaanilise teguri mõjul, mis kahjustab pehmed koed, kuna see ületab oluliselt kudede võimaliku venitamise piiri. Need võivad tekkida täiesti ootamatult ja kahjustada mitte ainult naha ülemisi kihte, vaid ka palju sügavamaid. Sageli kaasneb haavaga nõrk või tugev verejooks.

Kuidas ravida haavandeid tüsistuste vältimiseks?

Millised on haavade võimalikud tüsistused? Miks on steriilsus haavahoolduses nii oluline? Absoluutselt igasuguse haava olemasolul, olenemata selle suurusest ja sügavusest, võivad ilmneda igasugused tüsistused.

Esiteks, kui haavandeid ei ravita, võib verejooks suureneda, mille tagajärjel võib inimene kaotada suur hulk veri.

Teiseks, kui haavandeid ei ravita, võib võõrpatogeenide olemasolul tekkida lähedalasuva naha põletik. Seetõttu ei tohi te mingil juhul haava puudutada paljaste kätega. Üldiselt tuleb haava ravimisel meeles pidada, et suurem osa tekkivatest tüsistustest on otseselt seotud aseptikareeglite rikkumisega.

Kes ei tea, siis aseptika on nende toimingute kogum, mida tehakse patsiendi kaitsmiseks võimalikud infektsioonid.

Kõik, millega puudutate haavatud haava, olgu need käed, tööriistad, materjalid, peavad olema steriilsed. Iga haava esmaabi andmisel on kõige olulisem verejooks võimalikult kiiresti peatada. Seejärel puhastage saastunud haav ja siduge see. Kui kannatanul on tugev valu, andke talle valuvaigisteid.

Üksinda, ilma arsti abita ei tasu sellest välja pääseda sügav haavükskõik milline võõrkehad(killud, klaasikillud, laastud jne). Seda tehes saate ainult rebenenud haava uuesti avada ja verejooksu veelgi süvendada. Enne steriilse sideme paigaldamist ravitakse haav. See on kokkuvõte, kuid lisateabe saamiseks haavade ravimise kohta lugege allpool.

Kuidas haavasid ise ravida?

proovi omal käel peatada verejooks selleks sobival viisil konkreetne olukord. See vähendab oluliselt verekaotust ja võimaldab haava uurida, et määrata koekahjustuse aste. Haava ravimiseks eemaldage haavast ettevaatlikult kõik allesjäänud riided ja muud esemed.

Infektsiooni vältimiseks loputage haava haavandit antiseptikuga (vesinikperoksiid, furatsiliini lahus või nõrk mangaani lahus). Võite kasutada ka suures koguses tavalist vett. Haava tuleb pesta suunas alates ülemine serv alumisse serva. Tehke seda ettevaatlikult, ilma suurema surveta.

Kui haavand on väga sügav, on parem anda kannatanule antibiootikumi, tugeva valu korral aga valuvaigisteid. Jälgige tema kehatemperatuuri, sest selle tõus näitab, et haavas on infektsioon.

Haavade ravimiseks kuivatage haavakoht. Selleks kuivatage haav niiskust imavate salvrätikutega. Seda tasub teha mitu korda, kuni kogu vedelik on eemaldatud.

määrige haava servad briljantrohelise või joodiga. Mitte mingil juhul ei tohi lahuseid otse haava valada: närvilõpmete suure kahjustuse tõttu põhjustab see äge valu(Võimalik on ka valulik šokk).

Katkestatud haavale, mis ei ole väga pingul, asetage steriilne side, et mitte häirida vereringet. Kui verd imbub läbi sideme, kandke peale veel paar kihti, ilma kõiki eelnevaid eemaldamata.

Igal juhul tuleb haavatud kannatanu viia konsultatsiooniks kiirabisse või haigla erakorralise meditsiini osakonda. Ta võib vajada haavade ravimiseks operatsiooni või mõnda õmblust.

Paranemine algab kohe pärast vigastust vere hüübimise ja valgete vereliblede toimega; neutrofiilid ja makrofaagid puhastavad haava võõrkehadest ja bakteritest. Makrofaagid soodustavad ka fibroblastide replikatsiooni ja neovaskularisatsiooni. Fibroblastid ladestavad kollageeni alates esimesest 48 tunnist pärast vigastust, maksimaalselt umbes 7 päeva pärast. Kollageeni ladestumine lõpeb tegelikult 1. kuu jooksul, kuid kollageenikiudude tugevnemine on aeglasem. Armi tõmbetugevus on 3. nädalaks vaid 20% algväärtusest, 60% - 4 kuu pärast ja saavutab maksimumi aasta pärast.

Nahale mõjuvad staatilised jõud, mis on seotud naha enda aluseks olevate lihaste loomuliku elastsusega. Kuna armkude ei ole sama tugev kui ümbritsev terve nahk, suurendavad need jõud armi suurust, mis mõnikord põhjustab pärast näiliselt piisavat haava sulgemist kosmeetiliselt vastuvõetamatu tulemuse. Armide suurenemine on kõige tõenäolisem, kui jõud toimivad haava servadega risti. See suundumus (ja sellest tulenev pinge haavale) on värskes haavas selgelt nähtav: lahknevad servad näitavad risti pinget ja suhteliselt lähedased haava servad viitavad paralleelsetele jõududele.

8 nädala jooksul võivad armid tõusta ja neil võib olla punakas toon. Kollageeni ümberkujunemisel muutub arm õhemaks ja heledamaks. Mõnel patsiendil muutub arm hüpertroofiliseks, inetuks ja ulatub ümbritseva naha pinnast kõrgemale. Keloide nimetatakse liigseteks armideks, mis ulatuvad algsest haavast kaugemale.

Kõige tavalisemad haava paranemist takistavad tegurid on koeisheemia, infektsioon või nende kombinatsioon (tabel 329-1); koeisheemia on haavainfektsiooni soodustav tegur.

Alajäsemete haavade halva paranemise oht on tavaliselt suurem, mis on seotud vereringe halvenemisega. Peanaha ja näo haavadel on kõige väiksem oht ​​halvaks paranemiseks. Mõned ravimid ja funktsionaalsed häired võib kahjustada ka haava paranemise protsessi.

Hammustushaavad on tavaliselt tugevasti saastunud.

Riiklik hinnang haavade suhtes

Patsiendi läbivaatuse järjekindlad sammud hõlmavad järgmist:

• kõige raskemate vigastuste tuvastamine ja ravi;
• peatada verejooks;
• aluskonstruktsioonide kahjustuste uurimine.

Arst peaks tuvastama ja alustama ravi tõsine vigastus enne kui keskendute nahakahjustustele, olenemata sellest, kui rasked on need. Lihtsaim viis verejooksu peatada on otsene surve haavale ja võimalusel haavale kõrgendatud asend; Üldiselt välditakse veritsevate veresoonte oklusiooni instrumentidega, kuna see võib kahjustada külgnevaid närve. Epinefriini sisaldavate lokaalanesteetikumide kasutamine võib samuti aidata verejooksu peatada. Haava seisundi hindamiseks on vajalik hea valgustus. Suurendus (nt spetsiaalsed prillid) võib aidata, eriti kui arstil on raskusi lähinägemisega. Haava täielik hindamine võib nõuda sondeerimist või manipuleerimist ja seega valu leevendamist, kuid tundlikkuse hindamine peaks eelnema lokaalanesteetikumide manustamisele.

Närvikahjustuse kahtlus põhineb haavast distaalsel ebanormaalsel aistingul, eriti oluliste närvide haavade korral. Läbivaatuse käigus on vaja teha kerge puudutuse test ja hinnata motoorne funktsioon. Kahepunktilise puutetundlikkuse läve määramine on kasulik käe ja sõrmede vigastuste korral: arst puudutab nahka üheaegselt lahtivolditud kirjaklambri mõlema otsaga. See kaugus on erinevatel patsientidel erinev ja sõltub haava lokaliseerimisest käel; parim kontroll on identne asukoht tervel harjal.

Kõik rebendid kõõluse käigus viitavad selle kahjustamisele. Täielik kõõluste rebend põhjustab sageli puhkeoleku deformatsiooni (nt jala kukkumine Achilleuse kõõluse rebendi tõttu, varba normaalse painde kadumine lihaste rebendi tõttu) antagonistlike lihaste vastuseisu puudumise tõttu. Deformatsioon puhkeolekus ei arene, kui osaline paus kõõlus, mis võib tugevuse testimisel ilmneda ainult valu ja suhtelise nõrkusega või tuvastada ainult haava uurimisel. Vigastatud piirkonda tuleks uurida kogu liikumise ulatuses; mõnikord võib vigastatud kõõlus olla lühenenud ja seda ei visualiseerida uurimisel või uurimisel, kui vigastuspiirkond on puhkeasendis.

Vaskulaarset vigastust soovitatakse isheemianähtude, nagu kahvatus, pulsi aeglustumine või võimalik, et kapillaaride täitumine on hilinenud haavast distaalses piirkonnas, esinemisel. Mõnikord võib isheemianähtude puudumisel eeldada veresoonte kahjustust, kui haavand ületab läbipääsupiirkonda suur arter ja see haav on sügav ja keeruline või on läbitungiva haava tagajärg. Muud veresoonte kahjustuse tunnused võivad hõlmata kiiresti laienevat või pulseerivat massi või müra.

Luukahjustus on võimalik eriti pärast läbistavat haava või kui haav asub üle kondine silmapaistvus. Kui vigastuse mehhanism või asukoht on murettekitav, tehakse luumurru välistamiseks tavaline röntgenuuring.

Sõltuvalt vigastuse mehhanismist võivad mõnikord haavades esineda võõrkehad. Klaasiga vigastamisel on haavas võimalikud võõrkehad, terava metallesemega vigastamisel täheldatakse nende olemasolu harva. Patsiendi kaebused võõrkeha esinemise kohta haavas on väga spetsiifilised ega leia alati kinnitust, kuid neid ei tohiks ignoreerida. Lokaalne valu või valulikkus haavadest kõrge riskiga peaks viitama ka võõrkehale, eriti kui valu süvendavad aktiivsed või passiivsed liigutused. Haava uurimine ja ülevaatus võib tuvastada võõrkehade olemasolu ainult siis, kui haav on madal ja visualiseeritud kogu sügavuses. Pildistamistehnikat soovitatakse kasutada kõikide klaashaavade puhul ja kõikidel juhtudel, kui vigastusmehhanismi, sümptomite või suutmatuse tõttu uurida haava täies sügavuses kahtlustatakse võõrkeha. Kui haav on põhjustatud klaasist või anorgaanilisest materjalist (näiteks kivid, metallitükid), tehakse röntgenuuring: tavaliselt on näha isegi väikesed 1 mm suurused klaasikillud. Tavalistel röntgenülesvõtetel on orgaanilisi materjale harva näha (suuremate objektide kontuur on näha nende terve koe nihkumise tõttu); kasutatakse muid pildistamisviise, sealhulgas kserograafiat, ultraheliuuringut, CT-d ja MRI-d.

Liigese tungimist tuleks kaaluda siis, kui liigesega külgnev haav on sügav või läbitav.

Nendest õõnsustest kõrgemate haavade korral soovitatakse tungida kõhu- või rindkereõõnde, välja arvatud juhul, kui põhi on selgelt nähtav. Te ei saa haava pimesi uurida; pimesondeerimine on ebausaldusväärne ja võib põhjustada lisakahjustusi. Patsiendid, kellel kahtlustatakse tungimist rindkere õõnsus esmalt on vaja teha röntgenuuring teise uuringuga 4-6 tunni pärast; aeglaselt arenev pneumotooraks on selleks ajaks nähtav. Läbitungivate haavadega patsiendid kõhuõõnde kohalik anesteesia hõlbustab uurimist (vajadusel saab haava horisontaalselt laiendada). Fastsia läbitungivate haavade korral tuleb patsiente haiglas uurida; mõnikord tehakse hemoperitooniumi tuvastamiseks kõhupiirkonna CT.

Haavade ravi ja esmaabi

• Haavapuhastus ja lokaalanesteesia (tellimust saab muuta).
• Küsitlus.
• Kirurgiline ravi.
• sulgemine.

Kudesid tuleb käsitseda ülima ettevaatusega.

puhastamine. Nii haav kui ka ümbritsev naha katmine pestud. Subepidermaalne kude on suhteliselt õrn ja seda ei tohiks kokku puutuda söövitavate ainetega ega tugevalt hõõruda.

Haavahügieeni jaoks ei ole karvade eemaldamine haava servadest vajalik, kuid see võib hõlbustada haava ravimist karvastes piirkondades (nt peanahal). Vajadusel juukseid lõigatakse kääridega, kuid ei raseerita: habemenuga põhjustab mikrotrauma, avades juurdepääsu naha patogeenidele ja suurendades haava nakatumise ohtu. Kulme ei pinnita kunagi, kuna karva ja naha piir on vajalik haava servade õigeks joondamiseks. Lisaks võivad kulmud valesti tagasi kasvada või mitte.

Haava pesemine ei ole eriti valus, kuid tavaliselt tehakse esmalt kohalik tuimestus, välja arvatud tugevalt saastunud haavad. Enne kohalikku tuimestust on parem selliseid haavu pesta esmalt voolava kraaniveega ja pehme seebiga. kraanivesi puhas ja tüüpiliste haavapatogeenideta. Sellisel viisil kasutamisel ei tohiks see suurendada nakkusohtu. Seejärel pestakse haav kiire vedelikujoaga, mõnikord pühitakse peeneks poorse käsnaga; harju ja kõvasid materjale ei kasutata. Sobiva joa haava loputamiseks saab luua 20, 35 või 50 ml süstlaga 20-mõõtmelise või IV kateeternõelaga; võite kasutada spetsiaalse kaitsega tööstuslikke seadmeid, mis võivad pritsimist vähendada. Tõhus irrigaator on steriilne isotooniline naatriumkloriidi lahus; spetsiaalsed pindaktiivse ainega irrigaatorid on kallid ja nende lisaväärtus küsitav. Kui bakteriaalne saastumine on eriti murettekitav (nt hammustused, vanad haavad, jäägid orgaaniline aine), siis võib kasulik ja ohutu olla povidoonjood, mis on lahjendatud 0,9% isotoonilises lahuses vahekorras 1:10. Vajalikku helitugevust saab muuta. Pesemist jätkatakse kuni nähtava saaste eemaldamiseni ja kasutatakse vähemalt 100-300 ml lahust (suuremate haavade puhul).

Povidoonjoodi kandmine nahale enne õmblemist võib taimestikku vähendada, kuid ainet ei tohi haavasse süstida.

Kohalik anesteesia. Tavaliselt kasutatakse kohalikku anesteesiat. Teatud juhtudel kasutatakse pindmist tuimestust, eriti näo- ja peanaha haavade korral, samuti spetsiaalse liimi kasutamisel haava sulgemiseks.

Tavaliselt kasutatakse 0,5% ja 2% lidokaiini ja 0,25% ja 0,5% bupivakaiini lahuseid. Mõlemad ravimid kuuluvad amiidide rühma. Lidokaiini kasutatakse kõige sagedamini. Bupivakaiin hakkab toimima veidi aeglasemalt, kuid selle toime kestus on pikem. Mõlemaid ravimeid saab pikendada, lisades vasokonstriktoriga ravim epinefriini kontsentratsioonis 1:100 000. Kuna vasokonstriktsioon võib vähendada haava verevarustust (seeläbi kahjustada selle kaitset), kasutatakse epinefriini peamiselt hea veresoonkonnaga piirkondade haavade puhul. Traditsiooniliselt ei kasutatud epinefriini haava distaalsetes osades. kehas, kuid koeisheemia vältimiseks on tüsistused nendes kehaosades haruldased ja sellist ravimi kasutamist peetakse praegu ohutuks.Epinefriini kasutamine on eriti õigustatud tugevalt veritsevate haavade korral.

Kohaliku anesteesia kõrvaltoimed on allergilised (mõnikord urtikaaria anafülaktiline šokk) ja sümpatomimeetilised (kiire südamelöögid, tahhükardia) reaktsioonid. Tõsi allergilised reaktsioonid ei esine väga sageli, eriti amiidrühma anesteetikumide puhul; enamikul patsientidel väljendusid need ärevustundes ja vagaalreaktsioonides. Lisaks tekivad sageli allergilised reaktsioonid metüülparabeenile, säilitusainele, mida lisatakse suure hulga anesteetikumi annustega viaalidesse. Kui tehakse kindlaks, milline ravim põhjustab allergiat, võib kasutada teist tüüpi anesteetikume (nt amiidi asemel eetrit).

• kasutage õhukesi nõelu (parem on 27 G, kuid võib kasutada ka 25 G; 30 G nõelad võivad olla liiga õhukesed;
• süstige ravimit aeglaselt;
• manustada ravimit subkutaanselt, mitte intradermaalselt;
• lisada 1 ml NaHCO 2 puhverlahust (kontsentratsioon 4,2–7,4%) iga 9–10 ml lidokaiini lahuse kohta;
• soojendage anesteetikumi lahus kehatemperatuurini.

Mõnes olukorras on ravimi haavasse süstimisele eelistatud kohalikud ja piirkondlikud närviblokaadid. Närviplokid põhjustavad haava servade väiksemat deformatsiooni; see vähenenud deformatsioon on oluline siis, kui haava servade joondamine peab olema eriti täpne (nt infraorbitaalne närviblokaad huulepunase serva rebenemiseks) või kui nõela sisestamine on väikese ruumi tõttu keeruline (nt sõrme digitaalne närviblokk haavad). Lisaks saab suuri alasid tuimestada ilma anesteetikumide toksiliste annuste kasutamiseta. Närviblokaadi väikeseks puuduseks on anesteesia hilinenud algus, mis mõnikord on pärast esimest süsti vähem kui 100% efektiivne.

Kohaliku tuimestuse kasutamine ei vaja süstimist, selline tuimestus on valutu, mis on eriti oluline valukartvatele lastele ja täiskasvanutele. Kõige sagedamini kasutatav lahendus on LET. Vastavalt haava suurusele mitmes milliliitris leotatud vatitupsud asetatakse haavale 30 minutiks, mis tavaliselt annab piisava valu leevenduse; mõnikord on vaja täiendavat anesteetikumi süstimist. Kui pärast manustamist ei ole võimalik saavutada täielikku valu leevendust lokaalanesteetikum, saate sisestada täiendava ravimi kohalik tegevus mis põhjustab tavaliselt minimaalset valu.

Ülevaatus. Haav uuritakse täies sügavuses, et tuvastada võõrkehad ja võimalikud kõõluste kahjustused. Sageli saab võõrkeha tuvastada haava hoolika palpeerimisega tömpide tangide otsaga, üksikute kildude katsumisega ja klaasist või metallist võõrkeha olemasolule iseloomuliku klõpsatuse kuulamisega. mõnikord saastunud torkehaavad(nt inimese hammustus metakarpofalangeaalliigese lähedal) tuleks laiendada, et saada hea vaade ja piisav puhastus.

Kirurgiline ravi. Kirurgiline puhastamine skalpelli, kääride või mõlemaga eemaldab surnud ja eluvõimetu koe (nt kitsa põhjaga ja veritsenud kude) ja ebapuhtused (nt määrdeaine, värv), mis on haavale tihedalt kinni jäänud. Haava pehmenenud ja rebenenud servad lõigatakse välja. Teisisõnu: debridementi ei tehta haava muutmiseks ebakorrapärane kuju lineaarseks. Mõnikord lõigatakse haava kaldus servad nii, et need muutuvad risti.

sulgemine. Enamiku haavu saab kohe sulgeda (esmane sulgemine). See sobib tavaliselt nakatumata ja suhteliselt puhaste haavade puhul, mis on saadud vähem kui 6-8 tunni jooksul.

Paljusid teisi haavu saab sulgeda mitu päeva pärast vigastust (viivitatud esmane sulgemine). Viivitatud esmane sulgemine rakendatakse vanadele haavadele, mille puhul esmane sulgemine ei ole rakendatav, eriti kui esineb infektsiooni tunnuseid, samuti igas vanuses haavadele, mis on olulisel määral saastunud, eriti kui neis on orgaaniliste ainete jääke. Halva paranemise riskifaktoritega patsientidel on viivitatud esmase haavasulgemise rakendamise künnis alandatud. Esialgu tehakse tuimestust, uuringut ja kirurgilist ravi sama hoolikalt kui teiste haavade puhul, kuid haav pakitakse lahtiselt niiske marlilapiga. Kui nakkuse tunnuseid pole, suletakse haav standardmeetodil. AT esialgne etapp selliste haavade vaba sulgemine on ebaefektiivne ja vastuvõetamatu, sest kõigele vaatamata kleepuvad 12-24 tunni pärast haava servad kokku.

Haavu ei tohi sulgeda:

• kassihammustused;
• väikesed hammustused kätel ja jalgadel;
• torkehaavad;
• suure kiirusega šrapnellhaavad.

materjalid ja meetodid. Traditsiooniliselt on haavade parandamiseks kasutatud õmblusi. Olenemata materjalist jääb esialgne haavahooldus samaks; Levinud viga on haava uurimine ilma kirurgilise eemaldamiseta planeeritud mitteinvasiivse mitteinvasiivse, anesteesiat mittevajava sulgemise tõttu.

Klambrid paigaldatakse kiiresti ja lihtsalt.

Kangaliimid sisaldavad tavaliselt oktüültsüanoakrülaati, butüültsüanoakrülaati või mõlema kombinatsiooni. Nad külmuvad minuti jooksul; vastupidav, mittetoksiline ja veekindel; luua barjääri mikroorganismide tungimisele ja omada teatud antibakteriaalseid omadusi. Liim ei tohiks sattuda haava sisse. Nakkuse areng on ebatõenäoline, kosmeetiline tulemus on tavaliselt hea. Liimi on kõige parem kasutada lihtsate, ühtlaste haavade korral; seda ei tohi kasutada pingehaavade korral, välja arvatud juhul, kui pinget leevendab sügavad nahaõmblused, immobiliseerimine või nende kombinatsioon. Vajadusel haava kirurgiline ravi, sügavate nahaõmbluste paigaldamine või läbivaatus all kohalik anesteesia valu vähendamise ja manipulatsioonide kestuse vähendamise eelised on viidud miinimumini. Patsiendid ei pea jälgima õmbluste kvaliteeti ja eemaldama klambreid. Pikkade haavade korral saab naha servad sobitada teise inimesega. Liimi pealekandmisel võite kasutada ka kleeplinti. Vastavalt tootja soovitustele kantakse liim peale 1 või 2 kihina. Liim langeb spontaanselt maha umbes nädala pärast. Liigne liim võib eemaldada mis tahes vaseliinipõhise salviga või silmadest ja lahtistest haavadest kaugel asuvatest kohtadest atsetooniga.

Kleeplindid on tõenäoliselt kiireim meetod haavakatte parandamiseks väga madala nakatumismääraga. Need on head haavadele, mis ei ole pinge all. Liikuva nahaga piirkondades on selliste teipide kasutamine keeruline, kuna haava servad kipuvad mähkuma. Kleeplinte saab kasutada ka haava katte tugevdamiseks pärast õmbluste või klambrite eemaldamist. Enne teibi pealekandmist peab nahk olema kuiv. Paljud arstid kasutavad adhesiooni parandamiseks bensoüültinktuuri. Ebaõige kasutamine võib põhjustada villide teket. Kleeplindid saab patsient ise eemaldada.

Õmblused - parim valik ebaühtlaste või keeruliste haavade korral, venitatud või pinge all oleva nahaga piirkondades ja muudes haavades, mis nõuavad sügavaid nahaõmblusi. Õmblusõmblus võib olla monofilamentne või põimitud, imenduv või mitteimenduv. Funktsioonid ja kasutusalad on erinevad (tabel 329-2); Reeglina kasutatakse sügavale nahaõmblustele imenduvat materjali, pindmiste nahaõmbluste puhul aga mitteimenduvat materjali. Kootud materjalil on suurem kudede reaktiivsus ja seetõttu on sellega suurem nakkusoht kui monofilamentmaterjalil. Punutud niidid on pehmed, nendega on lihtne töötada ja need pakuvad usaldusväärseid sõlmi.

Õmblustehnika. Peamised eesmärgid:

• naha servade tihe sobitamine;
• haava laienenud servad;
• surnud ruumi kõrvaldamine;
• haava pinge ja üksikute õmbluste pinge minimeerimine;
• subkutaanse võõrkeha koguse minimeerimine.

Haava pinge ja nahaaluse võõrmaterjali (nt sügavad nahaõmblused) koguse minimeerimise suhteline tähtsus sõltub haava asukohast. Näiteks näol on haavad väga olulised kosmeetiline efekt, tänu suurepärasele verevarustusele on nakatumise oht väike.

Seetõttu on lahknevate haavade puhul soovitav kasutada sügavaid nahaõmblusi, mis vähendavad haava pinget ja parandavad kosmeetilisi tulemusi; isegi nende õmbluste puhul on haavainfektsiooni oht väga väike. Piirkondades, kus verevarustus või kosmeetiline efekt pole nii oluline, on parem mitte kasutada sügavaid nahaõmblusi.

Õmblusi saab asetada ja pingutada üksikult (sõlmeline õmblus) või pidevalt. Neid saab täielikult eemaldada naha alt (nahaalused või sügavad nahaõmblused) või tuua niitide otsad välja ja pingutada väljastpoolt (perkutaanne õmblus).

Kui haava servad lähevad lahku, siis tavaliselt tehakse esmalt sügav nahaõmblus (joon. 329-2); tekkiv kitsas epidermaalne lõhe suletakse seejärel perkutaansete õmblustega. Näo haavad, mille servade erinevus on üle 5-10 mm, tuleb sulgeda sügavate nahaõmblustega; teistel kehaosadel on haava servade suurem lahknemine lubatud. Kõige sagedamini kasutatavad katkestatud õmblused on 4-0 või 5-0 punutud imenduvad õmblused. Õmblussõlm asetatakse haava põhja, et vältida palpeeritavat turset ja seda ei tõmmata pingule. Mõnikord kasutatakse pidevat nahaalust õmblust, peamiselt kosmeetilistel eesmärkidel.

Epidermis suletakse tavaliselt lihtsate katkestatud õmblustega, millel on mitteimenduvad monofilamentõmblused (nt nailon, polüpropüleen). Õmbluste suurus võib veidi varieeruda olenevalt prognoositavast staatilise ja dünaamilise pinge suurusest (näiteks sagedase liikumise või suure pinge all olevate näohaavade puhul võib kasutada 5-0 õmblust). Väikesi õmblusi kasutatakse juhul, kui kosmeetiline efekt on oluline, ja õhukese nahaga kohtades. Haava servad tuleb pöörata pahupidi, nii et õmbluse laius haava sügavuses oleks suurem kui pinnal. Seda on lihtsam saavutada, kui nahka torgata nõelaga 90° nurga all ja veidi naha servast eemal.

Mõnikord kasutatakse kihilise sulguri asemel vertikaalset madratsiõmblust, eeldusel, et nahk on vähe pinges; selline õmblus aitab tagada ka lahtistes kangastes serva õige ümberpööramise. Pidev õmblus paigaldatakse kiiremini kui katkestatud õmblused ja seda saab kasutada, kui haava servad on hästi joondatud.

Võimaluse korral peaks epidermise sulgemine joondama haava servad täpselt horisontaalselt looduslike nahajälgedega (nt voldid, kortsud). Vertikaalne joondamine on samuti oluline, et vältida taande kõverdumist. Naha ülemäärase pinge pärast sulgemist määrab naha või selle sissetungi olemasolu välimus nagu vorstihunnik. Seda haavasulgurit tuleks muuta, lisades sügavaid naha- või perkutaanseid õmblusi või mõlemaid. Pealekandmisel on võimalik muuta õmbluste tehnikat. Haavaservade ettevalmistamine on hädavajalik, et aidata kaldservadel optimaalselt joondada. Näiteks saab haava servi puhastada või muuta piste suurust ühelt poolt võrreldes teisega.

Patsiendi juhtimine. Teetanuse profülaktika viiakse läbi vastavalt vajadusele.

Antibiootilisi salve kasutatakse iga päev; see võib vähendada nakkusohtu ja aidata säilitada niisket haavakeskkonda.

Süsteemsete antibiootikumide profülaktika ei ole näidustatud, välja arvatud järgmistel juhtudel:

• jäsemete hammustatud haavad;
• inimeste hammustused;
• haavad kõõluste, luude või liigeste kahjustusega;
• võimalikud haavad suuõõnes;
• mõned tugevalt saastunud haavad.

Vajadusel antakse antibiootikume nii vara kui võimalik; esimese annuse võib manustada parenteraalselt.

Haavad on immobiliseeritud, kuna kahjustatud piirkonna liigne liikuvus võib paranemist häirida. Lahased asetatakse haavadele liigeste lähedal. Sõrmede ja käte immobiliseerimiseks kasutatakse pakse sidemeid. Esimese 24 tunni jooksul pärast õmblust tuleb võimalusel haavapiirkond tõsta südamepinnast kõrgemale. Haavade jaoks peal ülemised jäsemed Tropp aitab säilitada haavapiirkonnas teatud kõrgust. Patsiendid, kellel on distaalses piirkonnas rebendid alajäsemed peaks vältima vähemalt paar päeva vigastatud jäseme jalal puhkamist (näiteks karkudel kõndimist); kõndimise piiramine soodustab tõenäoliselt paremat paranemist.

Haavahooldus peab olema hoolikas. Haav peab olema puhas ja kuiv; tavaliselt kasutatakse sidemeid, mis on mittekleepuvad ja bakteritele mitteläbilaskvad. Antibiootilisi salve kasutatakse iga päev, kuni õmblused on eemaldatud. Vastutustundlik patsient saab väikseid puhtaid haavu ise üle vaadata, kuid kõrge riskiga haavade ja vastutustundetute patsientide puhul on eelistatav arst varajane läbivaatus. 12 tunni pärast võib hästi paranevad haavad haavaeritisest hoolikalt puhastada vesinikperoksiidiga poole võrra lahjendatud veega või vee ja seebiga. Võite käia kiirelt duši all, kuid vältida tuleks haava pikaajalist leotamist.

Haavainfektsioon areneb 2–5% haavanditest – pidevalt süvenev valu 12 tundi või kauem pärast sulgemist on sageli esimene infektsiooni ilming. esmased märgid tema - naha punetus rohkem kui 0,5 cm kaugusel haava servadest, turse, valulikkus puudutamisel ja nahatemperatuuri tõus haava piirkonnas. Hilisemate nähtude hulka kuuluvad palavik, mädane eritis ja tõusev lümfangiit. Andke infektsioonide korral süsteemseid antibiootikume, sageli esimese põlvkonna tsefalosporiine või penitsilliini suuõõne. Infektsioon, mis areneb rohkem kui 5-7 päeva pärast vigastust, viitab haavasse jäänud võõrkehale.

marrastused

Marrastused on rebenenud nahk. Sellised haavad võivad kahjustada epidermist või selle osa või nahka ennast.

Abrasioone uuritakse, puhastatakse ja ravitakse kirurgiliselt samamoodi nagu rebendeid. Abrasioone on raskem tuimestada, mis on eriti suur probleem, kui haava siseneb suur hulk mustust, veerisid või klaasikilde, mis sageli juhtub, eriti sügavate marrastuste korral; võib osutuda vajalikuks piirkondlik blokaad või sedatsioon. Pärast haava põhjalikku puhastamist (vahel on vajalik jõuline pühkimine) võib peale määrida antibiootikumi salvi ja sulgeda haav mittenakkuva marli sidemega. Võite kasutada muid kaubanduslikud tüübid sidemed. Nende meetmete eesmärk on vältida haava kuivamist, kuna kuivatamine takistab uuesti epiteliseerumist ja sideme kleepumist.

Salv haavade raviks
(võimsa regenereeriva toimega ravim )

• Stellaniin – puhastab haava kiiresti
• Kiirendab oluliselt paranemist

Haavade ravi on alati keeruline meditsiiniline probleem. Selliste haavade seinad on ebaühtlased, haava servad on lahti ühendatud ja üksteisest kaugel. Peaaegu iga vigastus tingimustele ravi viibib ja sellega kaasneb palju tüsistusi.

Raviks on vaja kasutada võimsa antimikroobse ja taastava toimega ravimeid, et vältida infektsiooni ja mädanemist.

Mis siis, kui:
a) Hammustus tehti hiljuti.
b) Haav saadi paar päeva tagasi, kuid paranemist ei toimu, on alanud mädanemine.

a) Hiljutine haavand

Peatage verejooks, ravige haav 3% vesinikperoksiidi lahusega, määrige haava servad joodiga (või alkoholiga). Võimalusel pöörduge puhastamise saamiseks arsti poole.
Kui see pole võimalik, tuleb võtta kõik meetmed, et haav ei mädaneks, põletik ei leviks külgnevatesse kudedesse.

Sest haavade ravi rakendatud salv Stellanin, mis töötati välja koos kirurgiainstituudi teadlastega. Višnevski (Moskva) ja Vene akadeemia teadused naha ja pehmete kudede haavade ravikseriti rasketel juhtudel.

Koos väljendunud antimikroobse ja põletikuvastase toimega on Stellanini salv praegu ainus ravim, millel on SIRGE stimuleerimine regenereerimisprotsessid.

b) Mõned päevad tagasi saadi rebenenud haav ja algas selle mädanemine

Võimalusel pöörduge arsti poole, ta teostab haava kirurgilist ravi. Kui see pole võimalik, siis selleks mädanevast haavast vabanemine soovitatav salv Stellanin-PEG.

Tänu hüdrofiilsele abiainele (polüetüleenglükool), mis on osa Stellanin-PEG salvist, paraneb haav kiiresti puhastatud mädasest sisust. Samaaegselt kõrvaldatud patogeensed mikroorganismid, põletik on blokeeritud, regeneratsioon stimuleeritakse.

Märkus nr 1:Kui ravitakse Stellanin-PEG salvigaulatuslikud haavadtekib haava kiire kuivamine, mis mõjutab kahjustatud närvilõpmeid. Et vabaneda võimalikust valu, enne salvi pealekandmist on soovitatav haav ravida lidokaiini lahusega. Avage ampull ja niisutage haava pind, laske preparaadil imenduda ja seejärel määrige Stellanin-PEG salviga.

Märkus nr 2: Ravi viimases etapis (kui haav on mädast puhastatud ja põletik kõrvaldatud)kasutage Stellanini salvi 3%. Vaseliin, mis on salvi osa, pehmendab äsja moodustunud nahka ja ravimi toimeainestimuleerib kahjustatud kudede taastumist.

Stellaniin - võimsa regenereeriva toimega ravim

Esiteks on Stellaninil kõige laiem antimikroobne spekter toimingud - see on aktiivne bakterite, seente ja viiruste vastu. Stellanini võib määrata mis tahes infektsiooni korral ja olla kindel ravi efektiivsuses, sest. selle toime laieneb grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, anaeroobidele, seentele, viirustele, "ebatüüpilistele" bakteritele, algloomadele.

Eriti oluline on see kõik haavainfektsiooni tekitajad ei oma Stellaniini suhtes ei ole loomulik ega omandatud resistentsus.

Ja mis kõige tähtsam, see meil õnnestusületada rakkude jagunemist pärssivad protsessidsuures haavas. Stellanin otse aktiveerib regenereerimine(nii vaskulaarsete kasvufaktorite VEGF-A ja VEGF-B geenide ekspressiooni stimuleerimise kui mitokondriaalsete funktsioonide mitmekordse aktiveerimisega, mis toob kaasa rakkude ja kudede energiavarustuse suurenemise).

Kõrge efektiivsusega ravimit kinnitasid juhtivad Venemaa teadlased:

"Juba esimesel päeval haavade ravi Stellanin-PEG salviga, paranemisprotsessis on positiivne trend, põletik väheneb ... Noored rakud, millel on kõrge tase metaboolsed protsessid". Kirurgiainstituudi direktori kinnitatud aruandest. A. V. Višnevski RAMi akadeemik H V.D. Fedorov.

Läbi Kirurgia Uurimisinstituudis. A.V. Vishnevski uuring näitas, et ravi ajal mädanevad haavad salv Stellanin-PEG2,4 korda kiirem kapillaaride tärkamine suureneb 7,5 korda fibroblastide arv haavas - peamised rakud, mis on seotud kahjustatud naha taastamisega.

Vastavalt omaduste kombinatsioonile on tänapäeval muutunud Stellaniini sisaldavad salvid parimad ravimid keeruliste haavade raviks, mida tõendab kõrge tase nende kliiniline efektiivsus.

Arvamused haavade ravi kohta Stellaniniga

– Tere Tänan teid väga. Ravi on peaaegu möödas (haavale jäi väike kärn). Haav ei paranenud kaua, oli umbes 6 cm pikk ja 1 cm lai.Nüüd on kõik peaaegu kinni kasvanud, suur AITÄH salvide arendajatele (kasutasin kahte: Stellanin ja Stellanin-PEG). Stellanin võttis 1,5 toru ja St Peg - pooled. Lugupidamisega ja Parimate soovidega O.L.

Oleg Leonidovitš B. (Peterburi)

Narkootikumide mõju STELLANIN ® :

1. BLOKEERIDA PÕLETIKKU - häirib põletikuliste vahendajate - prostaglandiinide - sünteesi. Nende vahendajate taseme languse tulemusena põletikuline protsess, elimineeritud valu ja turse.
2. TAASTAB MÕJUTATUD KODEDE VEREVARUSTUSED - Stellaniin aktiveerib veresoonte kasvufaktorid vegf-A ja vegf-B (kiiresti taastab kahjustatud veresooned haavas).
3. STIMULEERIB NAHA UUENDAMIST – C tellaniin aktiveerib korduvalt mitokondrite funktsiooni ja suurendab nende suurust. See mehhanism põhjustab Stellaniini otsest mõjuhaavade paranemist,terve naha taastamine.
4. ON KÕRGE ANTIBAKTERIAALNE AKTIIVSUS sisse grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, samuti aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide vastu.

Jalal või muudel kehaosadel tekkinud haavad on üsna levinud vigastus, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja kirurgiline ravi.

Kahjustuse põhjused

Nahakudede mehaaniline kahjustus nüri tahke eseme mõjul on meditsiiniterminoloogias defineeritud kui rebend. Selle nähtuse tüüpilised märgid on ebaühtlased servad, raske verejooks, lihaskudede, närvide, veresoonte terviklikkuse rikkumine, põhjustades intensiivset valu sündroom.

Lihas-kutaanse kihi vigastatud ala sügavus, suurus ja kuju sõltuvad suuresti objekti tüübist, löögi tugevusest. Riskitegurid, mis võivad provotseerida defekti ilmnemist, on järgmised:

• ohutusnõuete rikkumine tootmises;
• leibkonna vigastused;
• autoõnnetused;
• kõrguselt kukkumine;
• loomahammustused;
• kriminaalsed juhtumid.

Valdav hulk vigastusi tekib inimestel, kes tegelevad ekstreemspordi, jahipidamise, kalapüügiga. Ohus on ka lapsed. noorem vanus. Spetsiaalsete seadmete või seadmete ebaõige käsitsemine võib kahjustada pehmeid kudesid ja nahka.

Sümptomid

Rebenenud servadega haava korral sümptomite raskusaste määrab mõjutegurite tugevus ja kuju. Üsna sageli täheldatakse kaasuvaid haigusi raskete luumurdude kujul. luuskelett isik. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast võib see mõjutada järgmist: tsoon rind, kolju, jäsemete luud, selgroog. Kohalik kokkupuude võib põhjustada vigastusi, siseorganite rebenemist.

haavandid on omadused ja nendega kaasnevad väljendunud sümptomid:

• intensiivsed valu tunded;
• kahjustatud piirkonna nakatumine;
• kahjustatud ala serva asümmeetriline kuju;
• nahakudede koorimine;
• verevalumid, hematoomid;
• raske verejooks;
• pearinglus, minestamine;
• traumaatilise šoki tunnuste tekkimine;
• apaatia, ärevus.

Üks haavade tüüpidest on peavigastus. Tugeva löögi tõttu tekib karvakasvu tsoonis naha skalpeerimine. Vigastusega kaasneb valu, verejooks ja psühholoogilise seisundi häired.

Diagnostika

Terapeutilised tegevused hõlmavad täiskompleks taastav ja terapeutilised toimingud, arvestades tekitatud haava, kahjustuse aste:

1. Anamnees. Arst sisse ebaõnnestumata selgitab välja eseme liigi, vigastuse aegumise ja rakendatud erakorraliste abinõude suuruse.
2. Objektiivne uurimine. Hinnatakse pehmete kudede, limaskestade seisundit traumaatilise mõju piirkonnas. Näitajad määratakse vererõhk, peamiste laevade olek. Vajadusel teostatakse kiireloomulist elustamisravi.
3. Laboratoorsed uuringud. Enne algust kirurgiline sekkumine vaja on standarduuringuid laboris. Rakendatud: üldine ja biokeemiline analüüs veri (määratakse veregrupp, glükoosisisaldus, Rh-faktor), analüüs HIV, AIDS, RW, hepatiidi markerid, uriinianalüüs.
4. Instrumentaalne uuring: radiograafia, fluorograafia, elektrokardiogramm. Mõnel juhul võib arst teha arvuti- või MRI-uuringu (magnetresonantstomograafia), et määrata kohtumine ja selgitada välja, kuidas kannatanut kohelda.

Patogeense mikrofloora arengu korral täheldatakse keha väljendunud reaktsiooni. Põletiku suurenemisega kahjustatud piirkonnas kaasneb haava ümbritsevate kudede nekroos ja turse. Samuti on võimalik tõsta temperatuuri ja valu taset.

Erakorralised meditsiinisündmused

Lõikehaav nõuab viivitamatut reageerimist, esmaabi ja ravi. õigel ajal võetud, õige tegevus vältida tüsistusi ja nakkusi.

Rebenenud haava, nagu ka muud tüüpi kahjustusi, tuleb ravida kindlas järjekorras:

1. Minimeerige verekaotus. Kõigepealt peate võtma meetmeid vere peatamiseks ja seejärel määrama kaotuse suuruse. Protsessi saate peatada, kinnitades arteri vigastuse piirkonnas. Žguti pealekandmine või sõrme surve oleneb vigastuse astmest. Suure verekaotuse ja žguti puudumise korral võib mis tahes tihe kangas, improviseeritud esemed (sall, vöö). Olemas teatud reeglid verejooksu peatamiseks sideme paigaldamine. Suvel saab žgutti teha mitte rohkem kui 2 tundi, talvel - mitte rohkem kui 1,5 tundi.
2. desinfitseerimismeetmed. Haava tuleb ravida desinfektsioonivahendid. Vesinikperoksiid, antibiootikumide salvid ja lahused aitavad vältida nakkust. Valu saab leevendada valuvaigistite kasutamisega. Suurim efektiivsus saavutatakse süstimisega otse haava.
3. Sideme pealekandmine. Erakorralise eelhaigla viimane etapp, et tagada kahjustatud ala steriilsus. Pärast rebenenud haava ravi on väikeste vigastuspiirkondade olemasolul võimalik haav isoleerida plaastri abil. Tõsise kahjustuse korral on see vajalik steriilne side, või marli lõigatud.

Terapeutilised meetmed

Haavade ravi meditsiinis jaguneb tinglikult kaheks fundamentaalseks tehnikaks, mis põhinevad üldine seisund ohver ja kahju määr:

1. Konservatiivne (traditsiooniline) ravi. Traumaatiliste kahjustuste väikesed alad ei vaja kirurgilist sekkumist. Patsient peab rangelt järgima raviarsti ettekirjutusi. Traumapunktis ravitakse haav, vajadusel paigaldatakse drenaaž ja õmblus. Taastumisperiood läheb kiiremini, kui teete regulaarselt meetmeid õmbluste eest hoolitsemiseks.
2. Kirurgiline tehnika. Ulatuslikud kahjustused nõuavad viivitamatut kirurgilist sekkumist. Siseorganite, suurte pehmete kudede alade trauma korral teostatakse esialgu esmane ravi. Operatiivne ravi koos võimatu šokiseisund patsient tuuakse seega esmalt kriisist välja. Haav paraneb piisavalt kiiresti ainult tekkides õiged tingimused, täielik hooldus ja antibiootikumravi.

Seda tuleks meeles pidada näo vigastused, huulehaav, võib olla pöördumatute tagajärgedega. Oluline on ohtlikke kodumasinaid ja tööriistu käsitseda äärmise ettevaatusega. Tüsistuste ja eluohtlike tagajärgede ohu vältimiseks tuleb haavade korral koheselt pöörduda arsti poole.