Haava mõiste, vigastusoht(verejooks, haava saastumine, elutähtsate organite kahjustus).
Haavad- keha kudede kahjustused mehaaniliste, termiliste, elektriliste, ioniseerivate mõjude tõttu, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine
Haavade komplikatsioonid on järgmised:
verejooks koos ägeda aneemia tekke võimalusega;
infektsiooni areng;
elutähtsate elundite terviklikkuse rikkumise võimalus.
Haava kliinikkoosneb kohalikest ja üldistest sümptomitest.
Kohalikud sümptomid on valu, verejooks, haigutamine. Tavalised sümptomid on sümptomid, mis on iseloomulikud konkreetsele haavatüsisusele: äge aneemia, šokk, infektsioon jne.
Valu intensiivsus sõltub:
närvielementide arv kahjustuse piirkonnas;
organismi individuaalsed omadused. Iga inimene reageerib valule erinevalt. Valu tugevuse määrab nii kahjustaja iseloom kui ka inimese neuropsüühiline seisund vigastuse hetkel. Nii et hirmu, ootamatu vigastuse ja muude asjadega on valuaistingu tugevus suurem;
3) vigastava relva iseloom ja vigastuse kiirus: mida teravam on relv, seda vähem hävib rakkude arv ja närvielemente ning seetõttu on ka valu väiksem. Mida kiiremini vigastus tekib, seda vähem valu. Verejooks sõltub sellest, kuidas ja kui palju veresooni vigastati. Kõige intensiivsem verejooks tekib suurte arteritüvede hävimisel.
Haava haigutuse (selle avatuse astme) määrab selle suurus, sügavus ja kahjustatud naha elastsete kiudude arv. Haava haigutuse määr on seotud ka kudede iseloomuga.
Niisiis põhjustavad lihaste täieliku dissektsiooniga haavad haava servade suurt lahknemist. Haavadel, mis paiknevad risti naha elastsete kiudude suunas, on tavaliselt suurem lõhe kui nendega paralleelselt kulgevatel haavadel.
Haavade klassifikatsioon
Sõltuvalt aluspõhimõttest on mitu haavade klassifikatsiooni.
1. Koekahjustuse olemuse järgi eristatakse haavu: hakitud, lõigatud, hakitud, muljutud, rebenenud, hammustatud, mürgitatud, tulistas.
torkehaavad rakendatakse torkerelvaga (tääk, nõel, tiib jne). Nende haavade eripäraks on nende märkimisväärne sügavus ja naha (naha või limaskesta) vähene kahjustus.
Nende haavade korral on alati oht kahjustada sügaval kudedes asuvaid elutähtsaid elundeid (nagu veresooned, närvid, õõnsad ja parenhüümid).
Torkehaavade ilmnemine ei räägi alati vigastuse olemusest. Seega võib kõhu torkehaava korral tekkida soolte või maksa, põrna vigastus, kuid samal ajal ei saa haavast soolesisu ega vere eritumist reeglina tuvastada.
Kui torkehaav sügaval suure hulga lihaste piirkonnas, võib see kahjustada saada suur arter, kuid lihaste kokkutõmbumise ja sellest tulenevalt haavakanali nihkumise tõttu ei pruugi välise verejooksu tunnuseid olla. Võib tekkida interstitsiaalne hematoom, millele järgneb valeaneurüsmi tekkimine.
Torkehaavad on ohtlikud, sest sümptomite vähesuse tõttu ei pruugi sügavamate kudede ja elundite kahjustusi märgata. Selliste vigastuste korral on vajalik patsiendi eriti põhjalik uurimine.
Samuti on torkehaavad ohtlikud, kuna haavarelvaga viiakse kudede sügavustesse mikroorganismid ja haavaeritis, leidmata väljapääsu, toimib neile hea toitekeskkonnana, mis loob arenguks eriti soodsad tingimused. mädased tüsistused need haavad.
lõikehaavad rakendatakse terava esemega (nuga, mõõk jne). Neid iseloomustab väike arv hävitatud rakke, ümbritsevate kudede kahjustuste puudumine. Haava haigutamine võimaldab uurida kahjustatud elundeid ja loob head tingimused haavaeritise väljavooluks. Lõigatud haavaga on paranemiseks kõige soodsamad tingimused, seetõttu püüavad kirurgid värskeid haavu ravides muuta need sisselõigeteks.
Lõigatud haavad rakendatakse raske terava esemega (mõõk, kirves jne). Neid iseloomustavad tavaliselt sügavad kudede kahjustused, lai haigutamine, verevalumid ja ümbritsevate kudede põrutus, mis vähendab nende vastupanuvõimet infektsioonidele ja taastumisvõimet.
sinikasjahaavad on nüri eseme löögi tagajärg. Neid iseloomustab suur hulk purustatud, muljutud, verega immutatud kudesid, mille elujõulisus on vähenenud. sinikas veresooned sageli tromboos. Sellistes haavades on soodsad tingimused haavainfektsiooni tekkeks.
Hammustushaavad ei iseloomusta mitte niivõrd ulatuslikud ja sügavad kahjustused, kuivõrd massiline nakatumine inimese või looma suu virulentse taimestikuga. Need haavad on arengu tõttu keerulisemad kui teised äge infektsioon. Hammustushaavad võivad olla nakatunud marutaudiviirusega, seetõttu tuleb seda laadi vigastuse tuvastamisel patsienti marutaudi vastu vaktsineerida.
mürgitatud haavad - need on haavad, millesse satub mürk madu, skorpioni, mürgiste ainete jne hammustamise korral.
tulistatud haavad erinev kõigist teistest:
vigastava relva olemus (näiteks kuul, kild);
nende anatoomiliste omaduste keerukus;
koekahjustuse tunnus koos täieliku hävimise, nekroosi ja molekulaarse raputamise tsoonidega;
kõrge infektsioon;
mitmesuguseid omadusi (nagu läbiv, pime, puutuja jne).
2. Kahjustuse tõttu on haavad jagatud operatiivne (tahtlik) ja juhuslik.
3. Nakatumise järgi eristatakse haavu aseptiline (kirurgiline), värskelt nakatunud (mittesteriilse esemega peale kantud) ja mädane.
4. Seoses kehaõõnsustega(kolju-, rindkere-, kõhuõõnsused, liigesed jne) eristavad läbistavaid ja mitteläbivhaavu. Sügavaid haavu, mille puhul on kahjustatud õõnsuste (kõhu, rindkere, kolju, liigeste) sisemembraanid, nimetatakse läbitungivateks. Läbistavad haavad kujutavad endast kõige suuremat ohtu kahjustuse või vigastuse tõttu põletikuline protsessõõnsuse kestad ja selles asuvad elundid.
5. Eralda ka lihtsad haavad ja keeruline mille puhul esineb mis tahes täiendav koekahjustus (mürgistus, põletused) või pehmete kudede vigastuste kombinatsioon luukahjustusega, õõnsad elundid.
haava infektsioon
Mikroobide areng haavas ja patsiendi keha reaktsioon nende elutegevusele muudavad haavaprotsessi kulgu, põhjustades tüsistusi ja viivitades haava paranemist. Iga juhuslik haav on nakatunud.
Mikroorganismide sisenemist haava vigastuse ajal nimetatakse esmaseks infektsiooniks, samas kui selle nakatumist järgneva ravi ajal nimetatakse sekundaarseks infektsiooniks.
Primaarse infektsiooni korral hakkavad mikroobid, sattudes haavale, paljunema ja näitavad oma patogeenseid omadusi alles mõne aja pärast. Selle perioodi pikkuseks loetakse 6-8 tundi.Seekord on mikroorganismid tavaliselt haavas, ei näita aktiivsust ja hakkavad seejärel kiiresti paljunema, tungivad lümfiteede kaudu läbi haava seinte kudedesse ja näitavad oma patogeenseid omadusi.
Haava infektsiooni tekkes on suur tähtsus toitainekeskkonna olemasolul selles (veri, mitteelujõulised, surnud koed) ja haava seinte kudede halb resistentsus, mis on seotud vereringe muutumisega. süsteem ja keha kaitsvate (immuun)jõudude nõrgenemine (nagu šokk, verekaotus, kurnatus).
Haava sekundaarne infektsioon on esmaabi andmisel aseptilise reegli rikkumise ja kannatanu ebapiisava ravi tagajärg. Haava sattunud mikroobid suurendavad sageli selles juba esinevate mikroobide patogeensust, mis viib põletikulise protsessi järsu aktiveerumiseni ja levikuni.
Ärahoidmine esmane infektsioon haavad seisneb haavade varases kirurgilises ravis antiseptiliste (antimikroobsete) ainetega koos kõigi nakatunud elujõuliste kudede eemaldamisega.
Sekundaarse infektsiooni ennetamine seisneb kõigi aseptika reeglite kõige rangemas järgimises ohvri ravimisel.
Haavaprotsessi käik
Haavaprotsessi käigu määravad nii haavas endas kui ka kehas tervikuna esinevad reaktsioonid. Pärast haava tekitamist ilmuvad sellesse kahjustatud veresoontest surnud kuded, veri ja lümf. Haavaparanemisprotsesside käigus resorbeeruvad surnud rakud, veri, lümf, toimel kaitsesüsteemid kehas toimuvad haavapuhastusprotsessid.
Haavade paranemise etapid:
surnud koerakkude resorptsioon ja hemorraagia,
granulatsioonide areng, mis täidavad nende surma tagajärjel tekkinud kudede defekti;
armide moodustumine.
Selline haavaparanemisprotsesside jagunemine kolmeks etapiks on väga meelevaldne, sest haavas võivad need protsessid toimuda nii järjestikku kui ka peaaegu samaaegselt.
Ravi on kompleksne, see tähendab, et see hõlmab haavaprotsessi lokaalselt mõjutavaid meetmeid ja üldisi meetmeid, mis mõjutavad keha tervikuna. Põhimõte taandub ühele: koos peaksid need parandama haavaprotsessi loomuliku kulgemise tingimusi.
Siiski tuleb arvestada, et ravi erinevad etapid haava protsess peaks olema erinev.
Haavahoolduse eesmärgid:
vältida vigastuste ohtu;
vähendada nakkuse arvu ja virulentsust;
eemaldada surnud kude;
parandada regenereerimisprotsessi.
Vigastuste esmaabi põhiprintsiibid.
Enamiku vigastustejärgsete surmade põhjuseks on äge verekaotus, seega peaksid esimesed meetmed olema suunatud verejooksu peatamisele mis tahes viisil. võimalik viis(anuma rõhk, surveside jne). Mitte vähem kui oluline ülesanne esmaabi - haava kaitsmine saastumise ja infektsiooni eest. Õige käsitsemine haav takistab tüsistuste teket haavas ja peaaegu 3 korda vähendab selle paranemisaega.
Haava tuleb ravida puhaste, eelistatavalt desinfitseeritud kätega. tuleb haavast eemaldada vabalt valetav võõrkehi, jättes oma kohale sügavalt juurdunud kehad ja kleepuvad riided. Lõika kääridega juuksed haava ümbert. Töötle haava ümbritsevat nahka alkoholi ja briljantrohelisega (1% briljantrohelise lahus). Haava saab kaitsta lihtsa pealekandmisega aseptiline side(side, individuaalne pakend, sall). Aseptilise sideme pealekandmisel ei tohi te kätega puudutada neid marli kihte, mis puutuvad haavaga vahetult kokku.
Haava ei tohi veega pesta - see aitab kaasa nakkusele. Cauterizing antiseptilised ained ei tohi sattuda haava pinnale, kuna desinfitseerimislahus, mis satub haava, põhjustab kahjustatud rakkude surma ja põhjustab ka märkimisväärset valu. Haava ei tohi katta pulbritega, sellele ei tohi määrida salvi, vatti ei tohi panna otse haavapinnale – kõik see aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas.
Kui haava servad on tugevalt hajutatud, tuleb need kokku viia (kuid mitte enne, kui need sulguvad) ja kinnitada näiteks kleeplindiga. Peas olevate sidemete tugevdamiseks on mugav kasutada võrkside. Ulatuslike sügavate haavade korral on vaja tagada vigastatud jäseme ülejäänud osa: riputada käsi salli külge või siduda keha külge, jalg immobiliseerida transpordilahasega. Torso ja kõhu sidemeid on kõige parem teha vastavalt sidemete-kleebiste tüübile (salvrätikuid tuleks tugevdada sideme või kleeplindiga).
Tugeva valu korral süstige intramuskulaarselt 1-2 ml promedooli 2% lahust või mitte-narkootiliste valuvaigistite.
Verejooks on vigastuse kõige ohtlikum komplikatsioon. Väikese verekaotuse taastab organism suhteliselt kiiresti. Äge verekaotus on surmav, kui haavatu kaotab 2–2,5 liitrit verd.
Eristama järgmised tüübid verejooks: sisemine, parenhümaalne, venoosne, kapillaar ja arteriaalne.
sisemine verejooks- veri voolab anumast kudedesse, organitesse või kehaõõnde, mida iseloomustab järgmised märgid: kahvatus nahka, külm higi, janu, haigutamine, sagedane ja nõrk pulss.
Parenhümaalne nimetatakse vigastatud verejooksuks siseorganid- maks, neerud, põrn. Veelgi enam, kui verejooks tekib naha haava kaudu väljapoole, nimetatakse seda väliseks.
Venoosne verejooks täheldatud enamikus haavades ja seda iseloomustab tumepunase värvi verejoa pidev nõrk väljavool. See verejooks on haavatutele vähem ohtlik, kuigi see võib olla üsna rikkalik. Suurt verekaotust venoosse verejooksu ajal täheldatakse ainult suurte veenide vigastuse korral.
kapillaaride verejooks tekib siis, kui see on kahjustatud väikesed laevad. Veri imbub üle kogu haava pinna ja reeglina pole sellist verejooksu palju. Peatused kapillaaride verejooks survesideme paigaldamine otse haavale.
arteriaalne verejooks määrab vere helepunane erepunane värvus, mis väljub haavast pulseeriva joana, mõnikord purskkaevu kujul. See on eluohtlik, sest haavatud inimene võib lühikese aja jooksul kaotada suure hulga verd. Seetõttu on vaja verejooks kiiresti peatada. kõige poolt lihtsal viisil selle peatus on vigastuskoha kohale surutud digitaalne arter.
Digitaalne surutud arter on alles esimene meede, mida rakendatakse. Seda tuleks kasutada ainult väga lühikese aja jooksul, mis on vajalik žguti või keerdumise ettevalmistamiseks jäsemele või steriilse survesideme paigaldamiseks teistele kehaosadele. Arterit tuleb kahe kuni nelja sõrmega tugevalt pigistada, kuni pulss kaob. Sõrmevajutuse miinuseks on see, et see on kannatanule valus ja nõuab hooldajalt palju vastupidavust.
Arteriaalse verejooksu korral säärel surutakse popliteaalarter. Pressimine toimub mõlema käega. pöidlad samal ajal panevad nad selle põlveliigese esipinnale ja ülejäänud sõrmedega katsuvad popliteaalses lohus olevat arterit ja suruvad selle vastu luud.
Arteriaalse verejooksu korral reiest vajutage reiearterit, mis asub sisepind reie ülaosa veidi alla kubemevoldi.
Arteriaalse verejooksuga haavatud anumast ülemine jäse suruge õlavarrearterit nelja sõrmega õlavarreluu vastu õlavarreluu biitsepsi sisepinnal. Klambri efektiivsust kontrollitakse küünarnuki sisepinnal asuva radiaalarteri pulsatsiooniga.
Kui verejooks haavast asub kaelal, vajutage unearterit haava küljele haava alla.
Arteriaalse verejooksu lõplikuks peatamiseks, kui jäsemed on vigastatud, rakendatakse žgutte või keerdu.
Hemostaatiliste žguttide pealekandmiskohad langevad kokku arterite vajutamise kohtadega.
Lisaks tavalisele kummist või riidest žgutile (keerdumisele) kasutatakse improviseeritud materjalidest valmistatud žgutit: vöö, rätikud jne.
Žguti paigaldamisel (keeramisel) tuleb järgida järgmisi reegleid:
- žgutt (keerd) tuleks asetada veritsevale haavale võimalikult lähedale ja sellest keha suhtes tsentraalsemalt;
- riietele (või mitmele sidemele) tuleks asetada žgutt (keerdumine);
- rakendatud žgutt (keerd) peaks olema selgelt nähtav, see ei tohi olla kaetud riiete või sidemega;
- pingutage žgutti (keerake), kuni verejooks peatub;
- suureneb žguti liigne pingutamine (väänamine). valu ja vigastab sageli närvitüvesid ning nõrk pingutamine suurendab verejooksu;
- külmal aastaajal tuleks žguti all olev jäse soojalt mähkida, kuid kunstlikku soojendamist ei tohiks kasutada;
- žgutti (keerdu) ei saa hoida üle 1,5-2 tunni, muidu võib tekkida jäseme nekroos. Kui žguti pealekandmisest (keeramisest) on möödunud 1,5-2 tundi, tuleb žgutt kergelt ja sujuvalt lõdvendada, vajutada kahjustatud arterit sõrmedega haava kohale ja seejärel žgut uuesti peale panna, kuid veidi kõrgemal kohast, kus seda varem rakendati.
Žguti (keeramise) alla tuleb panna märge, mis näitab nende kehtestamise aega (tunnid, minutid).
Tugeva arteriaalse verejooksuga haavatu pärast žguti (keeramise) paigaldamist tuleb viivitamatult viia lähimasse meditsiinikeskusesse või haiglasse. Väga külma ilmaga on soovitav žgutt iga poole tunni tagant lühikeseks ajaks lõdvendada.
Järgmine viis arteriaalse verejooksu peatamiseks on verejooksu peatamine maksimaalselt jäseme painutus.
Verejooksu peatamiseks haavadest käed ja käsivarred küünarnuki painutusse tuleb asetada marlist, vatist või tihedast pehmest materjalist rulli keeratud rull, painutada käsi küünarnukist, samal ajal kui käsivars on tihedalt õla külge seotud.
Verejooksu peatamiseks õlavarrearter rull on sisse pandud kaenlaalune ja küünarnukist kõverdatud käsi on tihedalt rinnaku külge kinnitatud.
Kui verejooks sisse kaenlaalune küünarnukist kõverdatud käed tõmmatakse nii palju tagasi kui võimalik ja küünarnukid seotakse, samal ajal subklavia arter surutud rangluuga vastu esimest ribi. Seda tehnikat ei saa kasutada jäsemete luumurdude korral.
Kui kahjustatud väikesed arterid, samuti vigastused rind, pea, kõht, kael ja teistes kehaosades peatatakse arteriaalne verejooks steriilse survesidemega. Sel juhul kantakse haavale mitu kihti steriilset marli või sidet ja seotakse tihedalt kinni.
Et see peatuks venoosne verejooks piisab, kui panna peale tihe steriilne surveside ja anda kahjustatud kehaosale kõrgendatud asend. Kui suured veenid on kahjustatud, kantakse jäsemetele žgutt. Sel juhul kantakse žgutt haava alla ja pingutatakse vähem tihedalt kui arteriaalse verejooksu korral.
Õige peatamine on oluline. ninaverejooks. Sel juhul peaks kannatanu lamama või istuma lahtise särgikraega, ilma peakatteta, pea tuleb veidi tahapoole visata, jalgade äärde asetada soojenduspadi ja ninasillale külmvett. .
Millal sisemine verejooks kannatanu tuleb viivitamatult kohale toimetada raviasutus, ja enne seda looge ohvrile täielik puhkus. Kõhule või vigastuskohale tuleb asetada jääkott; külm ahendab veresooni, aitab peatada verejooksu. Ilma arsti loata ei tohi haigele anda juua. Selliste ohvrite evakueerimine toimub äärmise ettevaatusega ja esmajärjekorras.
Haavade ravi ja sidumise reeglid
Esmaabi vigastuse korral on suunatud verejooksu peatamisele, haava kaitsmisele saastumise eest ja vigastatud jäsemele puhkuse loomiseks.
Kõige paremini saavutatakse haava kaitsmine saastumise ja mikroobse saastumise eest sidumine. Sideme pealekandmiseks kasutatakse marli ja vatti, millel on kõrge hügroskoopsus. Tugev verejooks peatatakse survesideme või hemostaatilise žguti paigaldamisega (jäsemetele).
Sideme paigaldamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:
- kunagi ei tohi haava ise pesta, kuna sinna võivad sattuda mikroobid;
- kui haavasse satuvad puidutükid, riidejäägid, muld vms. saate need välja võtta ainult siis, kui need on haava pinnal;
- te ei saa kätega haava pinda (põletuspinda) puudutada, kuna käte nahal on eriti palju mikroobe;
- siduda tuleks ainult puhtalt pestud kätega, võimalusel hõõruda odekolonni või alkoholiga;
- haava sulgemiseks kasutatav sidematerjal peab olema steriilne;
- steriilse sideme puudumisel on lubatud kasutada puhtalt pestud taskurätikut või kangatükki, eelistatavalt valget, eelistatavalt kuuma triikrauaga triigitud;
- enne sideme paigaldamist tuleb haava ümbritsev nahk pühkida alkoholi lahus, ja tuleb pühkida haava suunas ja seejärel määrida nahka joodi tinktuuriga.
Enne sideme paigaldamist kantakse haavale marlipadjad (üks või mitu, olenevalt haava suurusest), misjärel haav seotakse. Sidumine toimub tavaliselt vasakult paremale ringikujuliste sideme liigutustega. Side võetakse sisse parem käsi, selle lahtine ots on kinni võetud suure ja nimetissõrmed vasak käsi.
Erijuhtudel on läbistavad haavad rindkere ja kõhuõõnde, pealuud.
Kell sisse tungiv haav rindkere õõnsus
on oht hingamisseiskuseks ja surmav tulemus kannatanule lämbumise (lämbumise) tõttu.
Rinnaõõnde läbitungiva haava tulemusena võrdsustub väline atmosfääri- ja kõhusisene rõhk. Kui kannatanu üritab sisse hingata, siseneb õhk rindkereõõnde ja kopsud ei sirgu. Sellistel juhtudel tuleb kiiresti välja hingata, haav käega kinnitada ja käepärast oleva materjaliga (kleeplint, steriilse koti pakend, kilekott) sulgeda. Kui ohver on teadvuseta, tuleb väljahingamise simuleerimiseks rindkerele järsult vajutada ja haav tihendada. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist. Kõhuõõnde tungiva haava korral on vaja haav sulgeda steriilse sidemega. Kui siseelundid on välja kukkunud, ei saa neid kõhuõõnde toppida, vaid tuleb hoolikalt keha külge siduda. Ohvrid, kellel on rindkere ja eriti kõhuõõne läbitungivad haavad, ei tohiks juua.
Kell läbitungiv haav väljaulatuvate luude killud või võõrkehad tuleb koljust eemaldada ja haav tihedalt siduda.
Sidemena on kõige parem kasutada standardseid riietuskotte (näiteks PPM).
Seal on järgmised ülekatte meetodid erinevat tüüpi sidemed.
ringikujuline side asetatakse randmele alumine osa sääred, otsmik jne. Pealekandmisel asetatakse selle sideme peale nii, et iga järgmine pööre katab täielikult eelmise.
spiraalne side kasutatakse jäsemete sidumiseks. Spiraalside alustatakse samamoodi nagu ringside, tehes sideme kinnitamiseks kaks või kolm pööret ühes kohas. Ja nad hakkavad siduma jäseme kõige õhemast osast. Spiraalides sidudes keeratakse see ühe-kahe pöörde järel ümber, et side tihedalt istuks ilma taskuid moodustamata. Sidumise lõpus kinnitatakse side tihvtiga või lõigatakse selle ots piki pikkust ja seotakse kinni.
Jalaliigeste piirkonna sidumisel kasutatakse harju kaheksakohalised sidemed, nn sellepärast, et nende pealekandmisel moodustab side kogu aeg justkui numbri “8”.
Rinnal või seljal paikneva haava sidumisel kasutatakse nn ristikujuline sidemega.
Õlaliigese vigastuste korral kasutage spikaat sidemega.
Pea, küünarliigese ja tuhara haavade korral kantakse räti side.
Lõuale, ninale, kuklale ja otsaesisele kantakse tropitaoline side. Selle ettevalmistamiseks võtke umbes 1 m pikkune laia sideme tükk ja lõigake mõlemast otsast piki, jättes keskmise osa puutumata. Väikeste haavade puhul võib sideme asemel kasutada kleebist.
Sideme paigaldamisel tuleb kannatanu istuda või pikali panna, sest isegi väiksemate vigastuste korral võib närvilise erutuse, valu mõjul tekkida lühiajaline teadvusekaotus – minestamine.
Esmaabi luumurdude korral
Esmaabi andmisel luumurru korral on vaja tagada luumurru koha liikumatus, mis vähendab valu ja takistab luukildude edasist nihkumist. See saavutatakse kahjustatud kehaosale immobiliseeriva sidemega, see tähendab liikumatuse tekitamisega.
Immobiliseerimiseks kasutatakse standardseid valmisrehve. Mõnel juhul ei pruugi need siiski olla, seetõttu kasutatakse rehvide pealekandmiseks improviseeritud materjali (kepid, kepid, suusad, vihmavarjud, sobiva suurusega lauad, vineeritükid, joonlauad, pilliroo kimbud jne).
Laha paigaldamisel tuleb kindlasti tagada vähemalt kahe liigese liikumatus - üks murdekohast ülalpool, teine murdekohast allpool ning suurte luude murru korral isegi kolm.
Rehvide paigaldamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:
- vigastatud jäse ei saa tõmmata;
- kui luumurru kohas on luumurd lahtine haav ja täheldatakse tõsist verejooksu, seejärel kantakse haava ja luumurru kohale esmalt žgutt, seejärel haavale side ja pärast seda - jäsemete mõlemal küljel rehvid;
- mõlemad rehvid peaksid haarama murdekoha kohal ja all olevad liigendid;
- lahas tuleb enne pealekandmist mähkida vati või pehme lapiga.
Millal suletud luumurd esmaabi tuleb anda ettevaatlikult, et mitte tekitada luufragmentide nihkumise tagajärjel lisakahjustusi.
Lahas peaks mahtuma üle murtud jäseme. Küünarvarre luude murru korral kõverdatakse käsi küünarliigesest täisnurga all nii, et peopesa on pööratud rinnale, seejärel asetatakse lahas nii, et sõrmed katavad selle ühte otsa ja teine läheb kaugemale küünarliiges. Selles asendis kinnitatakse rehv sidemega või muu materjaliga ja käsi riputatakse salli külge.
Murru korral õlavarreluu küünarvars peab olema küünarliigeses täisnurga all painutatud ning võimalusel õla murdunud luule asetada kaks lahast: üks õla välisküljele nii, et selle üks ots jääb õlaliigesest kõrgemale, teine asub küünarliigese all ja teine kaenla alt küünarliigeseni. Seejärel seotakse mõlemad rehvid õla külge sidemega. Painutatud küünarvars riputatakse vööle või sallile.
Splinting kui puusaluumurd teil peab olema vähemalt kaks suurt rehvi. Vigastatud jäseme välispinnale tuleb asetada üks lahas. Sel juhul peaks rehv olema sellise pikkusega, et selle üks ots oleks käe all ja teine ulatuks veidi jalast välja. Teine rehv kantakse piki sääre sisepinda nii, et selle üks ots ulatub jalgevahe piirkonda ja teine ulatub jala (talla) servast mõnevõrra kaugemale. Selles asendis on rehvid sidemega. Välimise lahase ülemine osa tuleks kinnitada keha külge laia sideme, vöörihma või rätikuga.
Kell luumurd sääred esmaabi on sama, mis puusaluu murru puhul.
Esmaabi osutamine rangluu murruga, peate esmalt riputama oma käe salli külge, seejärel õmblema kaks puuvillast marli rõngast, panema need ohvri kätele ja viima need õlaliigestesse, tõmmake kannatanu õlad nii palju taha kui võimalik ja siduge rõngad taha, ülalt. abaluud.
Kell vaagna luumurd haavatu tuleb asetada selili, jalad põlvedest kõverdatud ja pingete vähendamiseks põlveliigeste piirkonna alla kokkuvolditud mantel (mantel, hernemantel), padi vms. kõhu lihastest.
Lülisamba vigastuse korral ohver tuleb asetada kõvale voodipesule (laud, vineer, uks jne) – selili või kõhuli, olenevalt asendist, milles ta on. Kannatanut tuleb tõsta väga ettevaatlikult, kaasates selleks kolm-neli inimest, vältides tõstmisel põrutusi ja lülisamba painutusi.
Roidemurdude korral rinnale tuleb panna tihe ringikujuline side.
Lõualuu murdude korral peate suu katma, seejärel kinnitage lõualuu tropi sidemega.
Esmaabi uppumine. Pärast uppunu veest väljatoomist, kui ohver on teadvusel, tuleb riided seljast võtta, kuivaks pühkida, kuivaks vahetada, soojendada (teki sisse mässida), juua kuuma vedelikku või alkoholi sisaldavat jooki. .
Teadvuseta olekus kasutavad nad lihtsamaid elustamismeetodeid - kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži. Enne kunstliku hingamise tegemist on vaja lahti teha kannatanu riided, vabastada hingamisteed ja magu veest. Selleks asetatakse kannatanu kõhuga põlvele ja liigne allaneelatud vesi väljutatakse rütmilise survega seljale. Pärast hingamis- ja südametegevuse taastumist saadetakse ohver edasiseks raviks meditsiiniasutusse.
Seega sõltub personali elu, tervis ja sellest tulenevalt ka lahingu edu sageli esmaabi korrektse ja õigeaegse osutamise oskusest.
Haav nimetatakse kahjustuseks, mida iseloomustab naha, limaskestade ja mõnikord sügavate kudede terviklikkuse rikkumine ning millega kaasneb valu, verejooks ja haigutamine.
Valu vigastuse ajal on põhjustatud retseptorite ja närvitüvede kahjustusest. Selle intensiivsus sõltub:
- närvielementide arv kahjustatud piirkonnas;
- ohvri reaktsioonivõime, tema neuropsüühiline seisund;
- vigastava relva iseloom ja vigastuse kiirus (mida teravam on relv, seda vähem rakke ja närvielemente hävib ning seetõttu on ka valu väiksem; mida kiiremini vigastus tekib, seda vähem valu).
Verejooks sõltub vigastuse käigus hävinud veresoonte iseloomust ja arvust. Kõige intensiivsem verejooks tekib suurte arteritüvede hävimisel.
Haava haigutuse määrab selle suurus, sügavus ja naha elastsete kiudude rikkumine. Haava haigutuse aste on samuti seotud kudede iseloomuga. Haavadel, mis paiknevad risti naha elastsete kiudude suunas, on tavaliselt suurem lõhe kui nendega paralleelselt kulgevatel haavadel.
Olenevalt koekahjustuse iseloomust võivad haavad olla laske-, lõike-, torke-, hakitud, muljutud, muljutud, rebenenud, hammustatud jne.
kuulihaav
tulistatud haavad tuleneb kuuli- või šrapnellihaavast ja võib olla läbi, kui on sisse- ja väljalaskeava haava avad; pime kui kuul või fragment jääb kudedesse kinni; ja puutujad, milles kuul või kild piki puutujat lennates kahjustab nahka ja pehmed koed ilma neisse kinni jäämata. Rahuajal leitakse kuulihaavu sageli jahil toimunud juhusliku lasu, relva hooletu käsitsemise, harvem kuriteo tagajärjel. Lähedalt tekitatud haavli korral tekib suur rebitud haav, mille servad immutatakse püssirohuga ja lastakse.
sisselõigatud haav
lõikehaavad- terava lõikeriistaga (nuga, klaas, metallilaastud) kokkupuute tulemus. Neil on siledad servad ja väike kahjustatud piirkond, kuid nad veritsevad tugevalt.
noahaav
torkehaavad rakendatakse torkiva relvaga (tääk, äss, nõel jne). Naha või limaskestade väikese kahjustuse korral võivad need olla märkimisväärse sügavusega ja kujutada endast suurt ohtu siseorganite kahjustamise ja nendesse nakatumise võimaluse tõttu. Rindkere läbitungivate haavade korral on võimalik siseorganite kahjustus rind, mis toob kaasa südametegevuse rikkumise, hemoptüüsi ja verejooksu suu kaudu ja ninaõõnes. Kõhuõõne läbitungivad haavad võivad olla siseorganite: maksa, mao, soolte, neerude jne kahjustusega või ilma, kõhuõõne prolapsiga või ilma. Ohvrite elule on eriti ohtlik rindkere ja kõhuõõne siseorganite samaaegne kahjustus.
hakitud haav
Lõigatud haavad rakendatakse raske terava esemega (kabe, kirves jne). Neil on ebavõrdne sügavus ja nendega kaasnevad verevalumid ja pehmete kudede muljumine.
Muljutud, purustatud ja haavad on nüri eseme löögi tagajärg. Neid iseloomustavad sakilised servad ning need on küllastunud vere ja nekrootiliste kudedega märkimisväärse pikkusega. Sageli loovad nad soodsad tingimused nakkuse arenguks.
hammustatud haav
Hammustushaavad tekitavad enamasti koerad, harva metsloomad. Haavad ebakorrapärane kuju, saastunud looma süljega. Nende haavade kulgu raskendab ägeda infektsiooni tekkimine. Eriti ohtlikud on haavad pärast marutõvega loomade hammustusi.
Haavad võivad olla pinnapealne või sügav mis omakorda võib olla mitteläbiv ja läbitungiv kolju-, rindkere- ja kõhuõõnde. Eriti ohtlikud on läbistavad haavad.
Rindkere läbitungivate haavade korral on võimalik rindkere siseorganite kahjustus, mis on hemorraagiate põhjus. Kui kude veritseb, immutab veri seda, moodustades turse, mida nimetatakse verevalumiks. Kui veri immutab kudesid ebaühtlaselt, siis nende paisumise tõttu tekib piiratud verega täidetud õõnsus, mida nimetatakse hematoomiks.
Nagu juba märgitud, võivad kõhuõõne läbitungivad haavad olla koos siseorganite kahjustusega või ilma, kõhuõõne prolapsiga või ilma. Kõhu läbitungivate haavade tunnusteks on lisaks haavale ka hajus valu esinemine selles, lihaspinged kõhu seina, puhitus, janu, suukuivus. Kõhuõõne siseorganite kahjustus võib olla haava puudumisel, kõhu kinniste vigastuste korral.
Kõik haavad loetakse esmaseks nakatunuks. Mikroobid võivad haava sattuda koos haavatava eseme, mulla, riidetükkide, õhuga ja ka haava kätega puudutades. Samas võivad haava sattunud mikroobid põhjustada selle mädanemist. Haavade nakatumise vältimise abinõu on aseptilise sideme võimalikult varane pealekandmine, mis takistab mikroobide edasist sisenemist haava.
Veel üks ohtlik haavade tüsistus on nende nakatumine teetanuse tekitajaga. Seetõttu süstitakse haavatavale selle vältimiseks kõigi saastumisega kaasnevate vigastuste korral puhastatud teetanuse toksoid või teetanuse toksoid.
Verejooks, see on nähtav
Enamiku haavadega kaasneb eluohtlik tüsistus verejooksu näol. Under verejooks viitab vere väljapääsule kahjustatud veresoontest. Verejooks võib olla esmane, kui see tekib kohe pärast veresoonte kahjustust, ja sekundaarne, kui see ilmneb mõne aja pärast.
Sõltuvalt kahjustatud veresoonte olemusest eristatakse arteriaalset, venoosset, kapillaarset ja parenhüümset verejooksu.
Kõige ohtlikum arteriaalne verejooks, mille puhul võib lühikese aja jooksul organismist väljutada märkimisväärne kogus verd. Arteriaalse verejooksu tunnusteks on vere helepunane värvus, selle väljavool pulseeriva vooluga. venoosne verejooks, erinevalt arteriaalsest iseloomustab seda pidev vere väljavool ilma selge joaga. Sel juhul on verel tumedam värv. kapillaaride verejooks tekib siis, kui naha väikesed veresooned on kahjustatud, nahaalune kude ja lihaseid. Kapillaarverejooksuga veritseb kogu haava pind. Alati eluohtlik parenhüümne verejooks, mis tekib siseorganite kahjustamisel: maks, põrn, neerud, kopsud.
Verejooks võib olla välimine ja sisemine. Kell väline verejooks veri voolab läbi naha haava ja nähtavate limaskestade või õõnsustest. Kell sisemine verejooks veri valatakse koesse, elundisse või õõnsusse, mida nimetatakse hemorraagiad. Kui kude veritseb, immutab veri seda, moodustades turse, mida nimetatakse infiltreeruma või verevalumid. Kui veri immutab kudesid ebaühtlaselt ja nende paisumise tulemusena tekib verega täidetud piiratud õõnsus, nimetatakse seda nn. hematoom.Äge 1-2 liitri verekaotus võib lõppeda surmaga.
Üks neist ohtlikud tüsistused haavad on valulik šokk, millega kaasneb elutähtsate organite funktsioonide rikkumine. Šoki vältimiseks manustatakse haavatule süstlasondiga valuvaigistit, selle puudumisel kõhuõõne läbitungivat vigastuse puudumisel alkoholi, kuuma teed ja kohvi.
Enne haava ravi jätkamist tuleb see paljastada. Kus ülerõivad olenevalt haava iseloomust, ilmast ja kohalikest tingimustest need kas eemaldatakse või lõigatakse. Kõigepealt võta riided seljast terve pool, ja seejärel - mõjutatud. Külmal aastaajal jahtumise vältimiseks, samuti erakorralistel juhtudel esmaabi andmisel vigastatutele, kes viibivad tõsine seisund riided lõigatakse haava piirkonnast. Liibunud riideid on võimatu haavast lahti rebida; see tuleb hoolikalt kääridega kärpida.
Verejooksu peatamiseks suruge veritsussoon sõrmega haava kohal oleva luu külge (joonis 49), andes kahjustatud kehaosale kõrgendatud asendi, maksimaalne paindumine jäsemed liigeses, žguti või keerdumise ja tamponaadi paigaldamine.
Lühiajalist veritsussoone luu külge surumise meetodit kasutatakse žguti või survesideme valmistamiseks. Näo alaosa veresoonte verejooks peatatakse, surudes ülalõuaarterit vastu alalõua serva. Verejooks oimu ja otsaesise haavast peatatakse kõrva ees oleva arteri vajutamisega. Verejooksu suurtest pea- ja kaelahaavadest saab peatada, kui suruda vastu unearterit emakakaela selgroolülid. Verejooks küünarvarre haavadest peatatakse õla keskosas asuvale õlavarrearterile vajutamisega. Verejooks käe ja sõrmede haavadest peatatakse kahe arteri vajutamisega küünarvarre alumises kolmandikus käe lähedal. Verejooks alajäsemete haavadest peatatakse survega reiearter vaagna luudele. Jalal olevate haavade verejooksu saab peatada, vajutades jala tagaosa kulgevale arterile.
Riis. 49. Arterite digitaalrõhu punktid
Väikestele veritsevatele arteritele ja veenidele kantakse surveside: haav kaetakse mitme kihi steriilse marli, sideme või padjanditega individuaalsest sidekotist. Steriilse marli peale asetatakse vatikiht ja ümmargune side ning haavale tihedalt surutud side surub veresooni ja aitab peatada verejooksu. Surveside peatab edukalt venoosse ja kapillaaride verejooksu.
Tõsise verejooksu korral tuleks aga haava kohale asetada improviseeritud materjalidest (vöö, taskurätik, sall – joon. 50, 51) žgutt või keerd. Rakmeid rakendatakse järgmiselt. Jäseme osa, kus žgutt asetseb, mähitakse rätikuga või mitme kihi sidemega (vooder). Seejärel tõstetakse kahjustatud jäse üles, venitatakse žgutt, tehakse 2-3 pööret ümber jäseme, et pehmeid kudesid veidi pigistada ning žguti otsad kinnitatakse keti ja konksuga või seotakse sõlme ( vt joonis 50). Žguti paigaldamise õigsust kontrollib haavast verejooksu lakkamine ja pulsi kadumine jäseme perifeerias. Pingutage žgutti, kuni verejooks peatub. Iga 20-30 minuti järel lõdvestage žgutt mõneks sekundiks, et veri välja voolaks ja pingutage uuesti. Kokku saate pingul žgutti hoida mitte rohkem kui 1,5-2 tundi. Sel juhul tuleb vigastatud jäse hoida kõrgel. Žguti kasutamise kestuse kontrollimiseks, õigeaegseks eemaldamiseks või lõdvendamiseks kinnitatakse žguti alla või kannatanu riietele märge pealekandmise kuupäeva ja kellaaja (tund ja minut) peale. žgutist.
Riis. 50. Arteriaalse verejooksu peatamise viisid: a - teip hemostaatiline žgutt; b - ümmargune hemostaatiline žgutt; c - hemostaatilise žguti pealekandmine; g - keerdumise pealesurumine; e — maksimaalne jäseme painutus; e - kahekordne püksirihma aas
Žguti paigaldamisel tehakse sageli tõsiseid vigu:
- žgutt rakendatakse ilma piisavate näidustusteta - seda tuleks kasutada ainult raske arteriaalse verejooksu korral, mida ei saa muul viisil peatada;
- paljale nahale kantakse žgutt, mis võib põhjustada selle kahjustamist ja isegi nekroosi;
- vali žguti paigaldamiseks valesti kohad - see tuleb paigaldada veritsuskoha kohale (neutraalsemalt);
- žgutt pole õigesti pingutatud (nõrk pingutamine suurendab verejooksu ja väga tugev pingutamine surub närvid kokku).
Riis. Joonis 51. Arteriaalse verejooksu peatamine keeramisega: a, b, c — toimingute jada
Pärast verejooksu peatamist töödeldakse haava ümbritsevat nahka joodi, kaaliumpermanganaadi, briljantrohelise, alkoholi, viina või äärmisel juhul Kölni lahusega. vatitud
või mõne sellise vedelikuga niisutatud marli tampooniga määritakse nahka haava servast väljastpoolt. Neid ei tohi haavasse valada, kuna see esiteks suurendab valu ja teiseks kahjustab haava sees olevaid kudesid ja aeglustab paranemisprotsessi. Haava ei tohi pesta veega, katta pulbritega, määrida salviga, vatti ei tohi panna otse haava pinnale – kõik see aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas. Kui haavas on võõrkeha, ei tohi seda mingil juhul eemaldada.
Kõhuvigastusest tingitud siseelundite prolapsi korral ei saa neid kõhuõõnde panna. Sel juhul tuleb haav sulgeda steriilse salvrätiku või steriilse sidemega ümber kukkunud sisikonna, panna salvrätikule või sidemele pehme vati-marli rõngas ja asetada mitte liiga tihe side. Kõhu läbitungiva haavaga ei saa te süüa ega juua.
Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist suletakse haav steriilse sidemega. Steriilse materjali puudumisel laske puhast riidetükki mitu korda lahtise leegi kohal lasta, seejärel määrige haavaga kokkupuutuv sideme koht joodiga.
Peavigastuste korral võib haavale panna sidemeid salli, steriilsete salvrätikute ja kleepplaastri abil. Sideme tüübi valik sõltub haava asukohast ja iseloomust.
Riis. 52. Side peas "kapoti" kujul
Niisiis kantakse peanaha haavadele “korgi” kujul olev side (joonis 52), mida tugevdatakse sidemega. alalõug. Sidemest rebitakse ära kuni 1 m suurune tükk ja asetatakse keskele haavu katva steriilse salvrätiku peale, kroonipiirkonnale, otsad lastakse kõrvade ette vertikaalselt alla ja hoitakse pingul. Ringikujuline kinnitusliigutus tehakse ümber pea (1), seejärel, jõudes lipsuni, keerdub side ümber nina ja viib viltu pea taha (3). Vahelduv side liigub läbi pea ja otsaesise (2-12), iga kord vertikaalsemalt suunates, katab kogu karvane osa pead. Pärast seda tugevdatakse sidet 2-3 ringikujulise liigutusega. Otsad seotakse lõua all vibuga.
Kaela, kõri või kuklakühmu vigastuse korral kantakse ristikujuline side (joon. 53). Ringikujuliste liigutustega tugevdatakse sidet esmalt ümber pea (1-2) ning seejärel lastakse vasaku kõrva kohalt ja taha viltu kuni kaelani (3). Seejärel läheb side mööda kaela paremat külgpinda, sulgeb selle esipinna ja naaseb pea taha (4), läbib parema ja vasaku kõrva kohal, kordab tehtud liigutusi. Side kinnitatakse sidemetega ümber pea.
Riis. 53. Ristikujulise sideme paigaldamine kuklasse
Pea ulatuslike haavade, nende asukoha näol, on parem panna side "valjade" kujul (joonis 54). Pärast 2-3 fikseerivat ringliigutust läbi otsmiku (1) juhitakse side mööda pea tagaosa (2) kaela ja lõuga, tehakse mitu vertikaalset liigutust (3-5) läbi lõua ja krooni, seejärel lõua alt läheb side mööda pea tagaosa (6) .
Ninale, otsaesisele ja lõuale kantakse tropitaoline side (joon. 55). Haavatud pinnale asetatakse sideme alla steriilne salvrätik või side.
Silma side algab fikseeriva liigutusega ümber pea, seejärel juhitakse side pea tagant alla. parem kõrv paremal silmal või vasaku kõrva all vasakul silmal ja pärast seda hakkavad nad sideme liigutusi vahelduma: üks läbi silma, teine ümber pea.
Riis. 54. Sideme kandmine pähe "valjade" kujul
Riis. 55. Sling sidemed: a - ninal; b - otsmikul: c - lõual
Rinnale kantakse spiraalne või ristikujuline side (joon. 56). Spiraalsideme jaoks (joon. 56, a) rebitakse sideme umbes 1,5 m pikkune ots ära, asetatakse tervele õlavöötmele ja jäetakse rippuma viltu rinnale (/). Sidemega, alustades alt tagant, spiraalliigutustega (2-9) sideme rindkere. Sideme lõdvalt rippuvad otsad seotakse. Rinnakujuline side (joon. 56, b) asetatakse altpoolt ringikujuliselt, fikseerides 2-3 sideme liigutust (1-2), seejärel seljalt paremalt vasakule õlavöötmele (J), fikseeriv ringliigutus (4), altpoolt läbi parema õlavöötme (5), uuesti ümber rinna. Viimase ringikujulise liigutuse sideme ots kinnitatakse tihvtiga.
Rindkere läbitungivate haavade korral tuleb haavale asetada sisemise steriilse pinnaga kummeeritud ümbris, millele asetada individuaalse sidemepakendi steriilsed padjakesed (vt joonis 34) ja siduda need tihedalt kinni. Koti puudumisel võib kleepplaastri abil peale kanda õhukindla sideme, nagu on näidatud joonisel fig. 57. Kipsi ribad, mis algavad 1-2 cm haava kohalt, liimitakse plaaditaoliselt nahale, kattes nii kogu haavapinna. Kleepplaastrile asetatakse 3-4 kihina steriilne salvrätik või steriilne side, seejärel kiht vati ja seotakse tihedalt kinni.
Riis. 56. Sideme paigaldamine rinnale: a - spiraal; b - ristikujuline
Riis. 57. Sideme paigaldamine kleepuva sidevahendiga
Eriti ohtlikud on vigastused, millega kaasneb pneumotooraks koos märkimisväärse verejooksuga. Sel juhul on kõige otstarbekam haav sulgeda õhukindla materjaliga (õliriie, tsellofaan) ja panna paksendatud vati- või marlikihiga side.
peal ülemine osa kõhule kantakse steriilne side, mille käigus side tehakse järjestikuste ringjate liigutustega alt üles. Kõhu alumisele osale kantakse kõhule ogakujuline side ja kubemesse(joonis 58). See algab ringjate liigutustega ümber kõhu (1-3), seejärel liigub side reie välispinnalt (4) ümber selle (5) mööda reie välispinda (6) ja seejärel jälle ringliigutusi. kõhu ümber (7). Väikesed läbitungimatud kõhuhaavad, keeb suletakse kleebisega kleeplindi abil.
Riis. 58. Spica sideme paigaldamine: a - alakõhule; b - kubeme piirkonnas
Tavaliselt kantakse ülajäsemetele spiraalseid, teraviku- ja ristikujulisi sidemeid (joon. 59). Spiraalne side sõrmel (joon. 59, a) hakkab ümber randme liikuma (1), seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa küünte phalanx(2) ja tehke sidemega spiraalseid liigutusi otsast alusele (3-6) ja tagurpidi mööda käe tagaosa (7) kinnitage side randmele (8-9). Ristikujuline side peopesa kahjustamiseks või selja pind pintslid kantakse, alustades fikseeriva liigutusega randmel (1) ja seejärel piki käe tagaosa peopesale, nagu on näidatud joonisel fig. 59, sünd. Spiraalsed sidemed kantakse õlale ja käsivarrele, sidemega alt ülespoole, sidet perioodiliselt painutades. Küünarliigesele kantakse side (joon. 59, c), alustades sideme 2-3 liigutusega (1-3) läbi kubitaalse lohu ja seejärel sideme spiraalsete liigutustega, vaheldumisi küünarvarrele ( 4, 5, 9, 12) ja õlg (6, 7, 10, 11, 13) koos ristumisega kubitaalses süvendis.
peal õlaliiges(joon. 60) kantakse side, alustades tervest küljest kaenlaalusest mööda rindkere (1) ja vigastatud õla välispinnalt tagant läbi kaenlaõla (2), mööda selga läbi terve kaenla kuni rindkere (3) ja kordades sideme liigutusi, kuni kogu liigend on suletud, kinnita ots tihvtiga rinnale.
Riis. 59. Ülemiste jäsemete sidemed: a - spiraal sõrmel; b - harjal ristikujuline; c - spiraal küünarliiges
Sidemed alajäsemetele jalalaba ja sääre piirkonnas kantakse nagu näidatud joonisel fig. 61. Kannapiirkonna side (joonis 61, a) kantakse sideme esimese liigutusega läbi selle kõige väljaulatuvama osa (1), seejärel vaheldumisi üle (2) ja alla (3) sideme esimene liigutus. , ja fikseerimiseks tehke viltu (4) ja kaheksakujulisi (5) sideme liigutusi. Hüppeliigesele kantakse kaheksakujuline side (joon. 61, b). Esimene sideme kinnitusliigutus tehakse pahkluu kohal (1), seejärel alla tallani (2) ja ümber jalalaba (3), seejärel viiakse side mööda jalalaba seljaosa (4) pahkluu kohal ja tagasi (5) jalale, seejärel pahkluu külge (6), kinnita sideme ots ringjate liigutustega (7-8) pahkluu kohal.
Riis. 60. Sideme paigaldamine õlaliigesele
Riis. 61. Sidemed kannapiirkonnas (a) ja hüppeliigeses (b)
Säärele ja reiele kantakse spiraalsidemed samamoodi nagu küünarvarrele ja õlale.
side peale põlveliiges kandke, alustades ringjoonelise liigutusega läbi põlvekedra ja seejärel liigub side järjest kõrgemale, ristudes popliteaalses lohus.
Perineumi haavadele kantakse T-kujuline sidemega side või sidemega side (joon. 62).
Riis. 62. Harivaherätt
Vigastuste esmaabi andmisel võib vastavalt näidustustele teostada ka kahjustatud piirkonna immobiliseerimist ja meditsiiniasutusse transportimist.
Aitäh
Täpp haav on raske vigastus, mille puhul tuleb vigastatule osutada kvalifitseeritud esmaabi. Mis tahes kehaosa kuulihaavade korral on esmaabi sama.
Kui leitakse kuulihaavaga inimene, tuleb ennekõike vaadata, kas tal on tugev verejooks, kui veri voolab sõna otseses mõttes purskkaevus haavast välja, tugev ja intensiivne vool. Kui selline verejooks on olemas, peaksite selle esmalt peatama ja alles pärast seda helistama " kiirabi". Kui selline raske verejooks ei, esmalt peaksite kutsuma kiirabi ja alles pärast seda jätkake pakkumisega esmaabi.
Kui kiirabi poole tunni jooksul kohale ei tule, siis pole seda põhimõtteliselt vaja kutsuda. Sellises olukorras peaksite andma kannatanule esmaabi kohapeal ja seejärel korraldama tema toimetamise lähimasse haiglasse. Selleks saab kasutada oma autot, möödasõidutransporti, kanderaami jne.
Algoritm esmaabi andmiseks kannatanule, kellel on kuulihaav mis tahes kehaosas, välja arvatud pea
1.
Küsige ohvrilt nime, et mõista, kas inimene on teadvusel või minestab. Kui inimene on teadvuseta, ärge püüdke teda mõistusele tuua, sest see pole esmaabiks vajalik; 2. Ärge andke kannatanule juua ega süüa, kui ta on maoshaavatud. Tema huuli saab ainult veega niisutada;
3. Teadvuseta kannatanu tuleb asetada nii, et tema pea visatakse tagasi ja pööratakse kergelt ühele küljele. See pea asend tagab läbilaskvuse hingamisteed, ja luua ka tingimused oksendamise eemaldamiseks väljapoole;
4. Püüdke mitte liigutada ohvri keha, püüdes anda talle teie arvates kõige mugavam asend. Pea meeles, et mida vähem liigutada, seda parem kuulihaava ohvrile. Kui vajate abi osutamiseks juurdepääsu ohvri erinevatele kehaosadele, liikuge ise tema ümber;
5. Uurige kannatanu üle ja leidke kuuli väljalaskeava, kui see on olemas. Pidage meeles, et mõlemale avale - sisse- ja väljalaskeavale - on vaja töödelda ja rakendada sidet;
6. Kui kuul jääb haava sisse, siis ärge püüdke seda kätte saada, jätke mõni võõrkeha haavakanali sees. Kuuli välja tõmbamine võib põhjustada rohkem verejooksu;
7. Ärge puhastage haava verest, surnud kudedest ja verehüüvetest, kuna see võib põhjustada väga kiiret nakatumist ja haavatu seisundi halvenemist;
8. Kui kõhupiirkonna haavast on näha väljalangenud elundeid, ärge neid ümber asetage!
9. Kõigepealt peaksite hindama verejooksu olemasolu ja määrama selle tüübi:
- Arteriaalne- sarlakpunane veri, voolab surve all joana haavast välja (loob purskkaevu mulje), pulseerib;
- Venoosne- veri on tumepunast või veinipunast värvi, voolab haavast nõrga joana välja ilma surveta, ei pulseeri;
- kapillaar- haavast voolab tilkadena mis tahes värvi verd.
Kell kuulihaav verejooksu jaoks uuritakse kogu keha, kuna see võib asuda sisse- ja väljalaskeava piirkonnas.
Verejooksu peatamise meetodid:
- arteriaalne verejooks lõpetage kahjustatud veresoone otse haavasse pigistamisega, millele järgneb tamponaadi või žguti kasutamine. Žgutti saab panna ainult jäsemele – käele või jalale;
- Venoosne verejooks
lõpetage, pigistades anumat sõrmedega väljastpoolt. Selleks hõivavad nad naha koos selle all olevate kudedega ja pigistavad anumat. Tuleb meeles pidada, et kui haav on südame kohal, kinnitatakse anum kahjustuskoha kohal. Kui haav asub südame all, kinnitatakse anum vigastuskoha alla. Pärast venoosse verejooksu peatamist anuma kokkusurumise teel on vaja haav pakkida või panna surveside. Survesideme võib panna ainult jäsemetele;
Tähtis! Kui tamponaadi, žguti või survesideme paigaldamine on võimatu, peate anumat kokku suruma, kuni kiirabi saabub või kannatanu haiglasse toimetatakse. - kapillaaride verejooks lõpetage, kandes lihtsat sidet või pigistades veresooni sõrmedega ja hoides neid selles asendis 5–10 minutit.
Kui olete kannatanuga ükshaaval, peate ühe käega teda või oma puhtaid riideid rebima ja teise käega kahjustatud anumat pigistama, vältides vere väljavoolu. Kui läheduses on keegi teine, paluge tal kaasa võtta kõige puhtamad riided või steriilsed sidemed.
Joonis 1 – haava pakkimine verejooksu peatamiseks
Rakmete reeglid.Žgutti võib panna ainult verejooksukohast kõrgemale käele või jalale. Žgutina võib kasutada mis tahes pikka ja tihedat eset, näiteks kummipaela, lipsu, vööd vms. Alla žgutt tuleb kehtestada tihe kangas või lahkuda kannatanu riietusest (vt joonis 2). Seejärel mähitakse žgutt ise 2-3 korda ümber jäseme, pingutades seda tugevalt, nii et anum pigistatakse ja veri peatub. Žguti otsad seotakse kinni ja selle alla pannakse märge täpne aegülekatted. Žguti võib jätta suvel 1,5 - 2 tunniks ja talvel 1 tunniks. Arstid ei soovita aga proovida žgutti panna inimestele, kes pole seda varem teinud, vähemalt mannekeenil, kuna manipuleerimine on üsna keeruline ja teeb seetõttu pigem kahju kui kasu.
Joonis 2 – žguti paigaldamine
Survesideme paigaldamise reeglid. Haavale asetatakse 8-10 voldiga steriilne marlitükk või puhas riie ja mähitakse 1-2 pööret mis tahes sidemega (side, riie, rebenenud riided jne). Haava peale asetatakse mõni tihe tasase pinnaga ese (näiteks karp, juhtpaneel, prillitoos, seebitükk, seebialus jne) ja mähitakse tihedalt sidemega. Sel juhul surutakse objekt sõna otseses mõttes pehmetesse kudedesse, nii et see pigistab kahjustatud veresoont ja peatab seeläbi verejooksu (vt joonis 3).
Joonis 3 – Survesideme paigaldamine.
10. Kui verejooks on arteriaalne, siis tuleks see kohe lõpetada, jättes kõrvale kõik muu, kuna see on inimestele surmav. Kui näete verejoa, ärge otsige žguti jaoks materjale, vaid lihtsalt torkake sõrmed otse haava sisse, katsuge kahjustatud anumat ja pigistage seda. Kui pärast sõrmede haava sisestamist veri ei peatu, peaksite neid ümber perimeetri liigutama, otsides asendit, mis blokeerib kahjustatud veresoone ja peatab seeläbi verejooksu. Samal ajal ärge kartke sõrmi pannes haava laiendada ja osa koest rebida, kuna see pole ohvri ellujäämise seisukohalt kriitiline. Olles leidnud sõrmede asukoha, kus veri lakkab voolamast, kinnitage need sinna ja hoidke neid kuni žguti paigaldamiseni või haava pakkimiseni. Parim viis on haava tamponeerimine, kuna žgutt inimese käes, kes pole seda varem kasutanud, võib ainult kahju tuua. Tamponaadi saab teha siis, kui haav on lokaliseeritud mis tahes kehaosas ja žguti võib kanda ainult käele või jalale;
11. Kui verejooks on venoosne, pigistage sõrmedega tihedalt nahka koos selle all olevate kudedega, pigistades kahjustatud anumat. Hoides anumat kokkusurutuna, kandke tamponaad või surveside. Optimaalne meetod on tamponaad, kuna see on lihtsam ja seda saab rakendada mis tahes lokaliseerimisega haavale ning survesideme kantakse ainult jäsemetele;
12. Kui verejooks on kapillaar, võite seda lihtsalt sõrmedega vajutada ja oodata 3–10 minutit, kuni see peatub. Või võite kapillaaride verejooksu lihtsalt ignoreerida, pannes haavale sideme;
13. Kui Dicinon ja Novocain (või mõni muu anesteetikum) on saadaval, tuleb need süstida haava lähedal asuvatesse kudedesse ühes ampullis;
14. Lõika või rebi riided haava ümber, võimaldades sellele juurdepääsu;
15. Kui kõhupiirkonna haavast on näha siseorganeid, tuleb need hoolikalt koguda kotti või puhta lapi sisse, mis tuleb kleeplindi või kleeplindiga nahale liimida;
16. Nahka kuulihaava sisse- ja väljapääsu ümber (või ainult sissepääsu, kui kuul jäi kehasse) tuleb töödelda mis tahes käepärast oleva antiseptikumiga (näiteks furatsiliin, kaaliumpermanganaat, kloorheksidiin, vesinikperoksiid, viin, vein , tequila, õlu või mõni muu alkoholi sisaldav jook). Kui antiseptilist ainet pole, siis tuleb nahka haava ümber pesta veega (kaev, allikas, mineraalvesi pudelist jne). Ravi viiakse läbi järgmiselt - väikesele nahapiirkonnale valatakse antiseptik või vesi, seejärel pühitakse see koht õrnalt puhta lapi, marli või sidemega haava servast haava suunas. perifeeria. Seejärel niisutage külgnevat nahapiirkonda ja pühkige see uuesti lapiga. Iga nahapiirkonna jaoks tuleb uus riidetükk või side ära rebida. Kui kangast ei saa lahti rebida, tuleb iga järgneva nahapiirkonna pühkimiseks kasutada uut, varem kasutamata, puhast suure lapi tükki. Nii pühkige kogu haava ümbermõõt;
17. Kui võimalik, siis määrige nahk haava ümber briljantrohelise või joodiga;
18. Ärge valage haava antiseptikut, vett, joodi ega briljantrohelist! Võimaluse korral võib haavale valada streptotsiidi pulbrit;
19. Kui haava ei ole võimalik briljantrohelise või joodiga ravida ja määrida, siis ei pea te seda tegema;
20. Pärast verejooksu peatamist ja haava töötlemist on vaja sidemeid panna sisse- ja väljalaskeavale (või ainult sisselaskeavale, kui kuul on keha sees). Kui teil pole kahe haava korraga sidumise kogemust, erinevad osapooled keha, ära proovi. Parem on kõigepealt siduda üks haav ja seejärel teine, tehes seda eraldi;
21. Enne sideme paigaldamist katke haav puhta lapi, marli või sidemega (8-10 volti), mille peale asetage vatitükk või kangakeerud. Kui haav asub rinnal, siis kantakse vati asemel tükike suvalist õliriiet (näiteks kott). Kui pakendit pole, siis tuleb suvaline koetükk õlitada vaseliiniga, õliga, rasvapõhise salviga vms ja panna rinnahaavale. Mähi see kõik tihedalt keha külge mis tahes sidemega, näiteks sidemete, riidetükkide või rebenenud riideribadega. Kui sidet pole millegagi keha külge kinnitada, saab selle lihtsalt liimida kleeplindi, kleepkrohvi või meditsiinilise liimiga;
22. Kui kõhuseinal on väljalangenud elundid, kaetakse need eelnevalt ümber perimeetri koerullidega. Seejärel keritakse need rullikud lõdvalt, siseorganeid pigistamata mis tahes sidematerjaliga keha külge (vt joonis 4). Sellist väljakukkunud siseorganitega kõhu sidet tuleks pidevalt valada veega nii, et see oleks niiske;
Joonis 4 – Sideme paigaldamine väljalangenud kõhuorganite korral
23. Pärast haavapiirkonnale sideme paigaldamist võite panna külma (jää kotis või vesi soojenduspadjas). Kui külma pole, siis ei pea haavale midagi panema (näiteks talvel lund või jääpurikatükke);
24. Asetage kannatanu tasasele pinnale (põrand, pink, laud jne). Kui haav on südame all, tõstke kannatanu jalad üles. Kui haav on rinnus, andke kannatanule poolistuv asend ja jalad on põlvedes kõverdatud;
25. mähkige vigastatud isik tekkide või riiete sisse;
26. Kui veri on tamponaadi või sideme leotanud ja imbub välja, ärge eemaldage seda. Verest läbi imbunud sideme peale pane lihtsalt teine;
27. Võimalusel tuleb antibiootikumi manustada intramuskulaarselt lai valik toimed (tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin, tienam, imipineem jne). Kui haav ei ole maos, võite juua antibiootikumide tablette;
28. Kiirabi oodates või kannatanu muul transpordivahendil haiglasse toimetamisel on vaja säilitada temaga verbaalne kontakt, kui inimene on teadvusel.
Algoritm pähe kuulihaavaga kannatanule esmaabi andmiseks
Kuulihaav pähe on väga ohtlik ja enamikul juhtudel surmav, kuid ligikaudu 15% ohvritest jääb siiski ellu. Seetõttu tuleb pähe haavatule esmaabi anda.1. kutsuda kiirabi;
2. Helista kannatanule, et näha, kas ta on teadvusel. Kui inimene minestab, ärge püüdke teda teadvusele tagasi tuua;
3. Kui inimene on teadvuseta, kallutage pea taha ja pöörake samal ajal kergelt küljele. See on vajalik hingamisteede hea läbilaskvuse tagamiseks, samuti oksendamise takistamatuks eemaldamiseks;
4. Püüdke kannatanut mitte liigutada, sest iga lisaliigutus võib olla talle ohtlik; Andke esmaabi inimesele selles asendis, milles ta on. Kui teil on abi osutamise ajal vaja pääseda mõnele kehaosale, liikuge ise ohvri ümber, püüdes teda mitte liigutada;
5. Kui kuul jääb koljusse, ärge puudutage seda ja proovige see kätte saada!
6. Kui aju osad kukkusid haavast välja, siis ärge proovige seda tagasi asetada!
7. Prolapseerunud ajuga või ilma selleta kolju haavaaugule tuleks lihtsalt panna steriilne salvrätik ja see lõdvalt ümber pea mähkida. Kõik muud vajalikud sidemed kantakse seda piirkonda mõjutamata;
8.
Kontrollige hoolikalt kannatanu pea verejooksu suhtes. Kui avastatakse verejooks, tuleb see peatada. Selleks surutakse kahjustatud anum sõrmedega vastu kolju luid ja hoitakse mitu minutit, seejärel rakendatakse survet või lihtsat sidet. Lihtside on veritseva piirkonna tihe mähkimine mis tahes olemasoleva sidemega (näiteks side, marli, riie, rebenenud riided). Pea peale kantakse surveside samamoodi nagu jäsemele. See tähendab, et kõigepealt kaetakse haav 8-10 kihina kokku keeratud riide või marliga ja mähitakse 1-2 pöördega sidemega. Igasugune tihe tasase pinnaga ese (pult, seebitükk, seebialus, prillikarp jne) asetatakse veritsuskohale sideme peale ja mähitakse sisse, surudes ettevaatlikult pehmetele kudedele alla; Haavad on naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine. Patsiendi seisundi tõsidus sõltub sel juhul paljudest teguritest ja võib osutuda vajalikuks spetsiaalne meditsiiniline sekkumine. Kuid enne, kui ohver selle kätte saab, on vaja sündmuskohal asjatundlikult esmaabi anda.
Enne kannatanuga töötamise alustamist peate teadma ja meeles pidama haavadega töötamise põhireegleid.
- Kui mõni ese (killud, klaas, nuga jne) on kahjustuse kohale kinni jäänud, ei tohi seda mingil juhul eemaldada. Iga, isegi väikseim kild, võib anuma ummistada. Ja selle ekstraheerimine võib esile kutsuda verejooksu, millega on raske toime tulla. Seetõttu mis tahes võõrkehad ainult haigla arstid eemaldavad haavast.
- Haavapinda ei tohi kasta ei joodi ega briljantrohelisega. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised põletused. Võimalusel tuleks haava ravida vesinikperoksiidiga, kui seda käepärast ei olnud - lihtsalt peale kantakse steriilne salvrätik.
- Kannatanuga töötamine peaks toimuma kinnastes. Esiteks on see vere kaudu levivate haiguste ennetamine. Lisaks aitavad kindad vältida mustuse sattumist haavale.
Olemas teatud reeglid esmaabi haavadele sõltuvalt nende asukohast.
Kui kannatanul on peas lahtine haav, kantakse sellele steriilne salvrätik, mis kinnitatakse sidemega. Seejärel tuleb kannatanu asetada stabiilsesse külili asendisse. Selleks aidatakse tal külili lamada, jalg ülaosa põlvest kõverdatud ja maapinnale (või põrandale) toetub ning ülemine käsi asetatakse põse alla. Löögi korral pähe on võimalik põrutus, millega sageli kaasneb teadvusekaotus ja oksendamine. See on ohtlik, sest ohver võib lihtsalt okse peale lämbuda. Patsiendi õige asend aitab sellist olukorda vältida.
Silmade vigastuse korral tuleb meeles pidada, et ka nendest ei saa võõrkehi välja tõmmata. Kinnijäänud killuga kahjustatud silm kaetakse salvrätikuga, mis suletakse kleeplindiga. Sama tehakse terve terve silmaga. Kui võõrkeha pole, siis teise inimese abiga rakendatakse tavalist ringikujulist sidet. Peame meeles pidama, et meie silmad paarisorgan, ja kui üks liigub, liigub teine, mis põhjustab tugevat valu. Seetõttu on mõlemale silmale tagatud täielik puhkus.
Kui kael on vigastatud, tuleb meeles pidada, et unearter läbib seda piirkonda, varustades aju hapnikuga. Kui seda pigistatakse, lakkab veri voolamast ja ohver kaotab teadvuse. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul oma kaela "kraega" tihedalt siduda. Haavale endale asetatakse steriilne side, käsi visatakse vastasküljele tagasi ja side lastakse sellest läbi. Kui sellist manipuleerimist pole võimalik läbi viia, võib sideme käe all läbi viia.
Rinnahaavad on ohtlikud, kuna need on perforeeritud. Lihtsamalt öeldes on see auk, mis ulatub kopsudesse. Ja kui ohver hingab, tõmmatakse õhku haava sisse. Väljahingamisel tuleb see välja vaid vähesel määral. Põhiline õhuhulk jääb kopsudesse ja surub need kokku, põhjustades kannatanu lämbumise. Selle vältimiseks kantakse nn oklusiivne side, mis ei lase õhku läbi. Selleks asetatakse haavale tükk tsellofaani (kott, sideme ümbris, kinnas) ja alles pärast seda kaetakse see salvrätikuga. Side suletakse kolmest küljest kleepkrohviga, jättes ühe lahti, et väljahingamisel õhk välja tuleks. Kannatanu asend on antud juhul haavatud küljel. Nii on tal kergem hingata.
Kõhuhaavu peetakse kõige raskemateks. Need on ohtlikud, kuna väiksemate väliste kahjustuste korral on võimalik siseorganite tõsine vigastus. Seetõttu on kõhuõõne haavale esmaabi andmisel põhireegel, et kannatanule ei tohi anda midagi: ei vett ega valuvaigisteid. Haavale kantakse steriilne salvrätik, mis suletakse kleeplindiga.
Kõige tavalisem vigastuse komplikatsioon on verejooks. See on ohtlik, sest kannatanu võib lühikese aja jooksul kaotada suure hulga verd. Arteriaalne verejooks on kõige raskemini talutav – selle tunneb ära vere ereda sarlakpunase värvuse ja kahjustatud veresoone kohale ilmuva pulseeriva voolu järgi.
Esmaabi seisneb sel juhul arteri pigistamises žgutiga, mis kantakse haava kohale tõrgeteta limaskestale. Seda on vaja meeles pidada ja parem on abistamise aeg kirja panna. Žgutti saab hoida soojal aastaajal - 60 minutit ja külmas - 30 minutit. Pärast verejooksu peatamist ravige haav ja kandke salvrätik.
Venoosse verejooksu korral ei avalda veresoontest nii tugevat survet, nii et piisab, kui haavale endale kinnitada surveside. Sellisel juhul ei ole aeg piiratud, kuid on vaja kontrollida verekaotuse intensiivsust ja vajadusel rakendada täiendavaid salvrätikuid.
Mida peate teadma põletuste ravi kohta
Põletushaavade esmaabi põhimõtted on praktiliselt samad, mis sarnased toimingud haavadega. Põletuspinda ei tohi töödelda joodiga ega eemaldada sellelt võõrkehi. Kui riided kleepuvad, ei rebi nad neid ära, vaid lõikavad need ettevaatlikult kääridega ära. Kui kannatanul tuvastatakse 2. astme põletus, mida iseloomustab villide teke, siis neid mingil juhul ei avata. Vale tegevuse korral (mulli kahjustus) võib tekkida haavapind, millesse infektsioon kergesti siseneb.
Esmaabi andmisel on vaja termilise efekti pinda jahutada. Selleks valatakse põletuskoht külma veega (10-15 minutit), seejärel töödeldakse D-pantenooliga. Nakatumise vältimiseks kaetakse kahjustatud koht steriilse salvrätikuga, mida ei soovitata liiga tihedalt siduda. Kannatanule tuleb anda vett juua ja jälgida tema üldist seisundit.
Väiksemaid haavu (marrastused, kriimud saab) ravida iseseisvalt kodus. Rohkem tõsine kahju nõuavad spetsialisti läbivaatust.
Kui haav on sügav ja sellega kaasneb verejooks, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Pärast ülevaatust meditsiinitöötajad saab transportida kannatanu haiglasse, kus talle osutatakse kogu vajalikku abi.
Rindkere ja kõhu vigastuste korral on kohustuslik kutsuda kiirabi. Sellised haavad on siseorganite ohtlikud kahjustused. Samal ajal võib haav väljastpoolt olla üsna väike ega tekita ohvri elu pärast hirmu.
Spetsialistide abi on vaja ka silmavigastuse ja peas oleva haava olemasolu korral. Sellises olukorras on oht saada põrutus, mida ravitakse haiglas.
Ja loomulikult kutsutakse kiirabi, kui laps saab vigastada. Laste keha hapram ja see, mis täiskasvanu jaoks ebaoluliseks osutub, võib olla beebile ülimalt ohtlik.
Haavade esmaabi reeglite tundmine aitab kriitilises olukorras mitte segadusse sattuda ja päästa kellegi mitte ainult tervist, vaid ka elu.
