Haav on koekahjustus. Inimkeha- selle nahk ja kuded, limaskestad, asuvad sügavamal bioloogilised struktuurid ja elundid.

Vigastuste põhjused on erinevad füüsilised või mehaanilised mõjud.

Haavad on pindmised, sügavad ja tungivad kehaõõnsustesse. Esineb ka torke-, lõike-, sinika-, tükeldatud, rebenenud, hammustatud ja laskehaavu.

Torkehaavad tekivad läbitorkavate esemete – nõela, naela, tiiva, noa, terava laastu jne – tungimise tagajärjel.

lõikehaavad rakendatakse teravate esemetega - habemenuga, nuga, klaas, rauakillud. Need erinevad siledate servade, tugeva verejooksu poolest.

Muljutud haavad tekivad nüride esemete mõjul – löök kiviga, haamriga, liikuvate masinate osadega, kõrgelt kukkumise tagajärjel. Need on rasked ja ohtlikud haavad, mida sageli seostatakse märkimisväärse koekahjustuse ja kulumisega.

Tükeldatud haavad on lõike- ja põrutushaavade kombinatsioon. Sageli kaasneb nendega lihaste ja luude tõsine trauma.

Rebendeid iseloomustab kahjustatud kudede muljumine, kahjustatud kehaosade rebimine ja muljumine.

Hammustushaavu tekitavad kasside, koerte, teiste kodu- ja metsloomade ning madude hambad. Nende peamine oht on äärmiselt tõsiste tagajärgede võimalus (marutaud, teetanus).

Kuulihaavad on vigastuste eriliik. Need on tingitud tulirelvade tahtlikust või hooletust kasutamisest ning võivad olla kuulid, killud, haavlid, kuulid, plastikud. Laskehaavadel on tavaliselt suur kahjustusala, mis mõjutab siseorganeid, veresooni ja närve. Enamik haavu veritseb veresoonte kahjustuse tõttu, kuid on ka nn veretuid haavu.

Esmaabi vigastuse korral on suunatud verejooksu peatamisele, haava kaitsmisele saastumise eest, rahu loomisele vigastatud jäse.

Haava kaitsmine saastumise ja mikroobidega nakatumise eest saavutatakse kõige paremini sidemega.

Tugev verejooks peatatakse survesideme või hemostaatilise žguti (jäsemetele) paigaldamisega.

Sideme paigaldamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

Kunagi ei tohi haava ise pesta, eriti veega, kuna sinna võivad sattuda mikroobid;

Kui haavasse satuvad puidutükid, riidejäägid, muld vms. saate need välja võtta ainult siis, kui need on haava pinnal;

Haava pinda (põletuspinda) ei saa kätega puudutada, kuna käte nahal on eriti palju mikroobe; siduda tuleks ainult puhtalt pestud kätega, võimalusel hõõruda odekolonni või alkoholiga;

Haava sulgemiseks kasutatav sidematerjal peab olema steriilne;

Steriilse sideme puudumisel on lubatud kasutada puhtalt pestud taskurätikut või kangatükki, eelistatavalt valget, eelnevalt kuuma triikrauaga triigitud;

Enne sideme paigaldamist tuleb haava ümbritsev nahk pühkida viinaga (alkohol, odekolonn) ja pühkida haava suunas, seejärel määrida nahka joodi tinktuuriga;

Enne sideme paigaldamist kantakse haavale marlipadjad.

Haava sidumine toimub tavaliselt vasakult paremale, ringikujuliselt. Side võetakse paremasse käesse, vabast otsast püütakse kinni suure ja nimetissõrmed vasak käsi.

Erijuhtudeks on läbistavad rindkere ja kõhuõõne haavad, kolju.

Rinnaõõnes läbitungiva haavaga ähvardab hingamisseiskus ja surmav tulemus lämbumise (lämbumise) tõttu. Viimast seletatakse asjaoluga, et väline õhurõhk ja kõhusisene rõhk on joondatud. Kui kannatanu üritab sisse hingata, siseneb õhk rindkereõõnde ja kopsud ei sirgu. Kui ohver on teadvusel, tuleb tal kiiresti välja hingata, haav käega kinnitada ja mis tahes käepärast oleva materjaliga (kleeplint, steriilsest kotist pakend, kilekott) pitseerida. Kui ohver on teadvuseta, peaksite väljahingamise simuleerimiseks järsult vajutama tema rinda ja sulgema haava. Kunstlikku hingamist tehakse vastavalt asjaoludele.

Läbistava haavaga kõhuõõnde haav on vaja sulgeda steriilse sidemega. Kui siseorganid on välja kukkunud, ärge mingil juhul täitke neid kõhuõõnde, vaid lihtsalt siduge need õrnalt keha külge.

Ohvrid, kellel on rindkere ja eriti kõhuõõne läbitungivad haavad, ei tohiks juua.

Kolju läbitungiva haava korral tuleb eemaldada väljaulatuvate luude killud või võõrkehad ning haav tihedalt siduda. Sidemena on kõige parem kasutada standardseid riietuskotte (joonis 35). Pakendi avamiseks võetakse see vasakusse kätte, parema käega haaratakse kesta sälgulisest servast ja rebitakse jõnksuga ära liimimine. Paberivoldist võetakse välja nööpnõel, mis kinnitatakse nende riiete külge. Seejärel võtavad nad pärast paberkesta lahti voltimist vasakust käest sideme otsa, mille külge on õmmeldud puuvillase marli padjake, ja paremas käes rullitud sideme ning sirutavad käed laiali. Kui side on pingutatud, jääb nähtavale teine ​​padi, mis saab sidet mööda liikuda. Seda padja kasutatakse, kui haav on läbi: üks padi sulgeb sisselaskeava ja teine ​​- väljalaskeava; selleks mõeldud padjad liiguvad teineteisest soovitud kaugusele. Kätepatju saab puudutada ainult värvilise niidiga märgistatud küljelt. Padjandite tagumine (märgistamata) pool kantakse haavale ja kinnitatakse ringikujulise sidemega. Sideme ots torgatakse nööpnõelaga. Kui haav on üks, asetatakse padjad kõrvuti ja väikeste haavade korral asetatakse need üksteise peale.

Erinevat tüüpi sidemete paigaldamiseks kehtivad reeglid.

Lihtsaim side on ringikujuline. See on pandud randmele alumine osa sääred, otsmik jne. Ringikujulise sidemega side asetatakse peale nii, et iga järgnev pööre katab täielikult eelmise.

Jäsemete sidumiseks kasutatakse spiraalset sidet. Nad alustavad seda samamoodi nagu ringikujulist, tehes sideme kinnitamiseks kaks või kolm pööret ühes kohas; sidumine peaks algama jäseme õhemast osast. Seejärel sidemega spiraalselt ülespoole. Selleks, et side tihedalt istuks ilma taskuid moodustamata, keeratakse see ühe või kahe pöörde järel kokku. Sidumise lõpus kinnitatakse side elastse võrguga või lõigatakse selle ots piki piki ja seotakse kinni.

Jalade, käte liigeste piirkonna sidumisel kasutatakse kaheksakujulisi sidemeid, nn sellepärast, et nende pealekandmisel moodustab side kogu aeg justkui numbri "8".

Parietaal- ja kuklaluu ​​piirkonna sidemed tehakse "valjade" kujul (joonis 36). Pärast sideme kahte või kolme kinnituspööret ümber pea läbi pea tagaosa suunatakse see kaela ja lõuani, seejärel tehakse mitu vertikaalset kontuuri läbi lõua ja krooni, mille järel side suunatakse selja taha. pea ja fikseeritud ringjate liigutustega. Kaheksakujulise sideme võib panna ka kuklasse.

peal karvane osa pead on sidemega "korki" kujul (joon. 37). Kroonile asetatakse umbes 1,5 meetri pikkune sidemetükk, mille otsad (nöörid) lastakse kõrvade ette alla. Seejärel tehke kaks või kolm kinnituspööret sidemega (muu) ümber pea. Seejärel tõmmatakse sidemete otsad alla ja veidi külje poole, paremalt ja vasakult keeratakse nende ümber vaheldumisi side ning juhitakse läbi kukla-, esi- ja parietaalpiirkonna, kuni kogu peanahk on kaetud. Lipsude otsad seotakse lõua alt sõlmega.

Parema silma side algab sideme kinnituspööramistega vastupäeva ümber pea, seejärel juhitakse läbi kukla side parema kõrva alt paremasse silma. Seejärel liiguvad käigud vaheldumisi: üks läbi silma, teine ​​ümber pea.

Vasaku silma sideme paigaldamisel tehakse kinnitusliigutusi ümber pea, päripäeva, seejärel läbi pea tagaosa. vasak kõrv ja silma järgi (joonis 38).

Mõlemale silmale sideme kandmisel liigub pärast fikseerimisliigutusi vaheldumisi pea tagaosa paremale silmale ja seejärel vasakule.

Ninale, huultele, lõuale ja ka kogu näole on mugav kanda tropitaolist sidet (joonis 39). Selle ettevalmistamiseks võtavad nad umbes meetri pikkuse tüki laiast sidemest ja lõikavad selle mõlemast otsast piki, jättes keskmise osa puutumata.

Väikeste haavade puhul võib sideme asemel kasutada kleebist. Haavale kantakse steriilne salvrätik, seejärel sideme lõikamata osa (vt ülalt), mille otsad on ristatud ja tagant kinni seotud.

Samuti on väikeste haavade ja marrastuste korral kiire ja mugav kasutada kleepuvaid sidemeid. Haavale kantakse salvrätik ja kinnitatakse kleeplindi ribadega. Bakteritsiidne liimplaaster, millel on antiseptiline tampoon, kantakse pärast kaitsekatte eemaldamist haavale ja liimitakse ümbritsevale nahale.

Joon 39. Sling side

Rinnal või seljal paikneva haava sidumisel tehakse nn ristsideme (joon. 40).

Õlaliigese vigastuse korral kasutatakse naelakujulist sidet.

salli side asetsevad pea, küünarliigese ja tuharate haavades.

Sideme paigaldamisel tuleb kannatanu istuda või pikali panna, sest isegi väiksemate vigastuste korral närvilise erutuse või valu mõjul võib tekkida lühiajaline teadvusekaotus – minestamine.

Vigastatud kehaosale tuleks anda kõige mugavam asend. Kui kannatanul on janu, andke talle juua vett (välja arvatud ülalmainitud juhtudel), kuuma kanget magusat teed või kohvi.

Küsimused enesekontrolliks

1. Mis tüüpi haavu te teate?

2. Mis on esmaabi vigastuste korral?

3. Milliseid reegleid tuleb sideme paigaldamisel järgida?

4. Mis on rinnaõõnes läbitungiva haava esmaabi andmise eripära?

5. Millist abi osutatakse kõhuõõnde tungiva haava korral?

6. Millist abi tuleks osutada kolju läbitungiva haava korral?

7. Nimetage peamised sidemete liigid.

8. Selgitage seda tüüpi sidemete nagu ringikujuline, spiraalne ja kaheksakujuline pealekandmise tehnoloogiat.

9. Kuidas paigaldatakse "valjad" ja "kork" kujul olevad sidemed?

10. Millist sidet võib kanda nii ninale, huultele, lõuale kui ka kogu näole?

11. Milliste haavade puhul kasutatakse risti- ja naelakujulisi sidemeid?

12. Milliste kehaosade vigastamisel kasutatakse salli sidet?

Haav on lahtine vigastus, millega kaasneb naha ja nähtavate limaskestade terviklikkuse rikkumine. Peamised haava tunnused on haigutamine (haava servade lahknemine naha kontraktiilsuse tõttu), valu (närvilõpmete reaktsioon kehakahjustustele) ja verejooks.

Haava kiireks paranemiseks, mikroobide sinna sattumise ja kahjustatud kudede vigastamise vältimiseks tuleb järgida järgmisi põhilisi esmaabireegleid:

1. Keelatud on haava puudutada, sealt midagi eemaldada, haava külge kinni jäänud põlenud riideid maha rebida (riideid tohib ära lõigata ainult mööda vaba serva), haava pesta ja määrida (võib määrida haava ümbritsevat nahka joodi tinktuuriga).

2. Haav tuleb siduda ainult steriilsete sidemetega.

3. Puhkake vigastatud kudesid, kuna liikumine suurendab valu ja võib põhjustada šoki¹ või muid tüsistusi (verejooks, haavainfektsioon). Olenevalt kahjustatud ala iseloomust, asukohast ja suurusest saavutatakse puhata kannatanu asetamisega lamavasse asendisse, kahjustatud elundile kindla asendi andmisega, kahjustatud kudede või elundi immobiliseerimisega (immobiliseerimisega).

Kõik haavad peavad olema kaitstud sidemetega. Sidemete paigaldamisel tuleks järgida mitmeid reegleid. Sidestada tuleb nii haavatule kui ka abistavale inimesele kõige mugavamas asendis. Kui haavatu lamab, peaks abi osutav isik asuma vigastatud kehaosa küljel. Sidumise mugavuse huvides tõstetakse kahjustatud kehaosa üles, asetades selle alla mõne pehme eseme, näiteks mantli või teki. Kehaosa, millele side asetatakse, tuleb riietest vabastada. Sidumisel tuleb jälgida kannatanu seisundit. Sidumine algab mitme ümmarguse tugevduskäigu paigaldamisega, mis kattuvad haava servadega 2 ... 3 cm võrra; seejärel pane kiht vati ja kinnita sideme, salli või tropiga.

Riis. 32.3. Sideme tüübid:
a, b - spiraal vastavalt rinnal ja põlvel; c, d, e, f - vastavalt tropikujuline kroonil, kuklaluul, ninal, alalõug; g - rätik küünarnukis

Jäsemed on perifeeriast sidemega, liikudes järk-järgult nende aluse poole. Sidemekihid kantakse sujuvalt, ilma voltide ja taskuteta. Iga järgmine side peaks katma eelmist 1/2 laiusest, siis püsib side hästi ja avaldab ühtlast survet.

Sidemeid on erinevat tüüpi: ümmargused, spiraalsed, lihtsad ja käändega (naelakujulised), ristikujulised, kaheksakujulised, tagasipöörduvad jne (joonis 32.3). Sidemete pealekandmise tehnika omamine võimaldab teil valida neist parima, kui seda kasutatakse erinevat tüüpi haavadele, lokaliseerimise ja ulatusega. Niisiis, silindrilise kujuga kehapiirkondadele kantakse ümmargune side: otsmik, õla keskosa, randmeosa, sääre alumine kolmandik; keerdudega spiraal - koonusekujulistel kehaosadel: küünarvars, sääreosa; kaheksakujuline - kuklal, kuklal, liigestel jne.

Räti sidet (joon. 32.3, g) saab panna ükskõik millisele kehaosale 2 ... 3 korda kiiremini kui side. Sling sidemed kantakse kiiresti ja usaldusväärselt kroonile, pea tagaküljele, ninale, lõuale, otsaesisele (joon. 32.3, c, d, e, e).

Rindkere läbitungiva haavaga, mille tunnusteks on õhu läbimine haavast hingamise ajal ja vahutava vedeliku eraldumine, kantakse haavale tihendusside. Selleks kasutage õhukindlat materjali (äärmisel juhul plastkilet).

Teema number 13: Esmaabi haavade ja verejooksude korral.

Õppetund 1. Reeglid, mida tuleb vigastuste korral esmaabi andmisel järgida. Süstimise ja haavade sidumise reeglite tegemine. Enese- ja vastastikuse abistamise tehnikad.

Verejooksu tüübid. Verekaotus ja infektsioon. Verejooksu peatamine, vajutades sõrmega haava kohal asuvale veritsevale soonele, painutades jäseme liigeses, surudes sidet, asetades žguti või keerates. Improviseeritud vahenditest žguti valmistamine.

Prioriteetsed tegevused haiglaeelse arstiabi osutamisel - kõige lihtsamad Kiireloomulised meetmed vajalik kannatanu elu ja tervise päästmiseks kahju, õnnetuste jms korral. Esmaabi antakse sündmuskohal enne arsti saabumist või kannatanu haiglasse toimetamist ning selle liik sõltub vigastuste iseloomust, kannatanu seisundist ja konkreetsest olukorrast piirkonnas. . hädaolukord.

Haav on naha, sügavamate kudede ja elundite kahjustus. Haavad moodustavad enamiku õnnetuste ja vigastuste vigastustest. Need on pealiskaudsed ja sügavad. Haava tunnusteks on haigutamine, verejooks, valu ja elundi talitlushäired.

Kui haav on sügav ja esineb verejooks, alustatakse haava ravi verejooksu kontrollimisega (jaotis 7).

Kell raske verejooks läbi kokkuvolditud steriilse salvrätiku või muu sidemematerjali (side, marli või puhas riie), suruda käega haavale ja hoida seda käsi ära võtmata vähemalt 20 minutit.

Tuleb meeles pidada, et steriilse materjali otsimisele ei tohiks aega raisata.

Pärast verejooksu peatamist tuleb haava ümbritsevat nahka töödelda sideme, marli või muu materjaliga, mis on niisutatud mõne desinfitseeriva lahusega - 3% vesinikperoksiidi, 5% joodi alkoholilahuse, 70% või 96% alkoholi või muu antiseptikumiga. saadaval esmaabikomplektis. Pärast verejooksu peatamist tuleb haav katta steriilse salvrätiku või sidemega ja siduda tihedalt kinni. Viige vigastatud jäse kõrgendatud asendisse. Kui kahtlustatakse luumurdu, siis immobiliseerida (immobiliseerida). Kui desinfitseerimislahust pole käepärast, katke haav lihtsalt puhta materjaliga (kuid mitte vatiga).

Te ei saa haava ravida joodi, alkoholi tinktuuriga, naha töötlemine peaks toimuma ainult selle ümber. Haava ise ravimine suurendab oluliselt valu ja võib põhjustada verejooksu, šokki ja muid tüsistusi ning pikendada paranemisaega.

Ainult siis, kui haav on pindmine (kriimustused, marrastused, madalad haavad) ja tugevasti saastunud mulla, mustuse jms, tuleb haava pinda töödelda 3% vesinikperoksiidi lahusega, mis puhastab, desinfitseerib ja peatab verejooksu. Koos mullaga võivad haava sattuda väga ohtlikud mikroobid – teetanus ja gangreen. Pärast ravi tuleb haav siduda ja siduda. Meditsiiniasutuses (traumakeskuses või muus) manustatakse teetanuse toksoidi.

Sideme hoidmiseks on mugav elastne võrk-torukujuline side, mis peaks olema hädaabikomplektis. Pärast venitamist sulgege haav steriilse sidemega, mille peale pange selline side. Lisaks saab sideme kinnitada kleepuva plaastriga, mis liimitakse kleepuva poolega nahale 1,5-2,0 cm materjali servast kaugemale (risti või tärniga). Ärge paigaldage kleepuvat plaastrit, kui see on olemas raske eritis haavast, samuti peanahal.

Esmaabi osutamiseks ulatuslikud haavad ja põletuste korral on väikesed ja suured steriilsed sidemed väga mugavad. Päästja esmaabikomplektis peavad olema analgin (valu leevendamiseks või leevendamiseks) ja Corvalol (südametilgad). Pärast haava ravimist enne arsti saabumist või teel haiglasse või kiirabisse toimetamist tuleb haigele, kui ta on teadvusel, anda vett, kaks tabletti analginit ja 30-40 südametilka. peatage verejooks, katke haav puhta materjaliga ja siduge see tihedalt kinni. Kui kannatanu on teadvusel, andke talle juua vett ja andke kõik olemasolevad valuvaigistid (näiteks: analgin 2 tabletti ja 30-40 tilka korvalooli, mis on lahjendatud klaasis vees).

Verejooks viitab vere vabanemisele kahjustatud veresoontest.

Side on side, mida kasutatakse haava sulgemiseks. Sideme haavale kandmise protsessi nimetatakse sidemeks.

Reeglid, mida tuleb esimese mee andmisel järgida. abi vigastuste korral. Meetodid verejooksu peatamiseks.

Inimkeha ilma erilised tagajärjed talub vaid 500 ml verekaotust. 1000 ml vere väljavool on muutumas juba ohtlikuks ning enam kui 1000 ml verekaotus ohustab inimelu. Üle 2000 ml kaotsimineku korral on verejooksu saanud mehe elu võimalik päästa vaid siis, kui verekaotust kohe ja kiiresti täiendada. Verejooks suurest arteriaalsest anumast võib lõppeda surmaga vaid mõne minutiga. Seetõttu tuleks igasugune verejooks võimalikult kiiresti ja usaldusväärselt peatada. Tuleb meeles pidada, et lapsed ja üle 70–75-aastased vanurid ei talu suhteliselt väikest verekaotust. Esmaabi eesmärk on verejooksu peatamine ja haava kaitsmine sekundaarse infektsiooni eest.

Arteriaalne verejooks on kõige ohtlikum. Samal ajal valatakse südamelihase kokkutõmbumisel pulseeriva joana välja helepunane (sarlak) veri. Verejooksu määr suure arteriaalse veresoone (unearteri, õlavarre, reiearteri, aordi) vigastuse korral on selline, et eluohtlik verekaotus võib tekkida sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul. Kui väike anum veritseb, piisab survesideme paigaldamisest. Verejooksu peatamiseks suurest arterist tuleks kasutada kõige usaldusväärsemat meetodit - hemostaatilise žguti kasutamist. Kui seda pole, võite selleks kasutada improviseeritud vahendeid - vöörihma, tugevat köit või tükki tihedat kangast.

Venoosne verejooks on palju vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks. Kahjustatud veenidest voolab pideva ühtlase joana välja tume, kirsikarva veri. Venoosse verejooksu peatamine toimub usaldusväärselt survesideme abil, ilma žguti kasutamata.

kapillaaride verejooks tekib väikseimate veresoonte (kapillaaride) kahjustuse tõttu - ulatuslike marrastuste, pindmiste haavadega. Veri voolab välja aeglaselt, tilkhaaval ja kui selle hüübimine on normaalne, peatub verejooks iseenesest. Kapillaaride verejooks on kergesti peatatav tavapärase steriilse sidemega.

Sisemine verejooks (kõhuõõnde, rindkereõõnde, kolju) tekitab eneseabi ja vastastikuse abistamise erilisi raskusi, kuna neid on peaaegu võimatu peatada. Sisemist verejooksu võib kahtlustada välimus ohver: tema nahk muutub kahvatuks, kleepuvaks külm higi, hingamine on sagedane, pinnapealne, pulss on sagedane ja nõrk sisu. Inimene tunneb nõrkust, peapööritust, tinnitust, silmade tumenemist. Selliste nähtude korral pange kannatanu kiiremas korras pikali või andke talle täieliku puhkuse tagamiseks poolistuv asend ning asetage verejooksu kahtlustatavale kohale (kõht, rind, pea) jää või lumega kilekott või veepudel. külm vesi. Kui häda juhtus asulast kaugel, püüdke kannatanu võimalikult kiiresti kohale toimetada, kus talle saab osutada eriarstiabi. Kui seda ei tehta, on ohver hukule määratud.

Tugeva välise või sisemise verejooksu tagajärjel tekib äge aneemia. Märkimisväärse verekaotusega (2-2,5 liitrit) võib ajuverejooksu tõttu tekkida teadvusekaotus ja kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib tekkida surm. Esmaabi - survesideme paigaldamine haavale, misjärel tuleb kannatanu ajuverejooksu vältimiseks asetada tasasele pinnale; märkimisväärse verekaotuse ja teadvusekaotusega asetatakse ohver lamavasse asendisse, kus pea on kehast madalamal. Teadvuse säilitamisel ja kannatanu kõhuorganite kahjustuste puudumisel võite juua kuuma teed või vett. Hingamise ja südamelöökide puudumisel viiakse läbi taaselustamine (elustamine). Tuleb meeles pidada, et eluohtliku ägeda aneemia peamine ravi on kiireloomuline vereülekanne.

Teine, väga hirmuäratav keha üldine reaktsioon, millega kaasnevad rasked vigastused, võib olla šokk, mille tunnusteks on: ohvri täielik ükskõiksus kõige ümbritseva suhtes, säilitades samal ajal teadvuse, vaikne hääl, naha kahvatus, külm. kleepuv higi, nõrk sagedane pulss, pindmine hingamine, kannatanu liikumatu (nagu laip) näoilme. Mõnel juhul täheldatakse šoki algfaasis vaimse ja emotsionaalse erutuse nähtusi. Ohvrid, kes on šokiseisundis, on järgmine abi: haava olemasolul on vaja panna side, tugeva verejooksu korral žgutt; luumurru korral - immobiliseerida jäse; soojenda kannatanut – mähkige kinni, asetage jalgade ette soojenduspadjad; pakkuda täielikku rahu; sisse anda suur hulk tugev magus tee, kohv. Sellistel juhtudel on alati vaja arsti.

Ärge kunagi kasutage valuvaigisteid kõhuorganite haiguste või vigastuste kahtluse korral ilma arsti kontrollita!

Improviseeritud vahenditest žguti valmistamine.

Improviseeritud vahenditena hädaolukorras verejooksu ajutiselt peatamiseks võite kasutada: püksirihma, lipsu, köit, keerutatud taskurätikut. Moodustatud aasasse torgatakse pulk, millega keeratakse pingul kuni verejooksu peatumiseni ja kinnitatakse sidemega. Kinnitage žguti külge paberileht, mis näitab selle kasutamise aega. Õhukeste või kõvade esemete, näiteks köie või traadi kasutamine võib kahjustada kudesid ja närve, mistõttu nende kasutamine ei ole soovitatav. Suvel võib žguti jäsemele jätta mitte kauemaks kui 2 tunniks (ja talvel õues 1,0 tunniks), kuna pikaajalisel pigistamisel võib tekkida žguti all oleva jäseme nekroos. Ohvrit, kellele pannakse žgutt, tuleb jälgida.

Žgutti kasutatakse ainult ulatuslike hulgihaavade ja käe või jala muljumisvigastuste korral.

Igasuguse verejooksu korral, eriti jäseme vigastuse korral, on vaja anda sellele kõrgendatud asend ja tagada tema puhkus.

MÄÄRATLEMINE TÜÜP JA RASDUSKADED

KAHJUSTUSED

ALGORITM ESMAARSTIABI ANDMISEKS JUHTUMIKOHAS

LÕPETAKE VÄLINE VERITUS

ANNA VALULEEVENDATUD RAVIMI

TÄHENDAB

KANDA ASEPTILINE SIDE

TEOSTAGE TRANSPORTIMOBILISEERIMIST

JAHUTA KAHJUSTUSKOHTA, SOOJATA VIGASTATUD

Jäsemete kerged haavad.

Rahustage kannatanut;

Verejooksu ilmnemisel asetage žgutt või surveside. Lisage kellaaega näitav märge;

Andke 2 purustatud analgin tabletti keele alla või muud valuvaigistit;

Vabastage vigastatud koht riietumiseks. Töödelge haava ümbritsevat nahka ja improviseeritud (mitte steriilset) sidet desinfitseeriva vedelikuga - jood, alkohol, viin. IN välitingimused haava on lubatud pesta vesinikperoksiidi või keedetud (puhta mere) veega, lisades kaaliumpermanganaadi, furatsiliini.

Katke haav salvrätikuga, kattes haava servad täielikult. Ärge puudutage kätega salvrätiku seda osa, mis on haavale kinnitatud;

Siduge salvrätik sidemega või kinnitage see kleeplindiga.

Rasked jäsemete vigastused (kuuli, kildude, laske ja miini lõhkeaine murrud, amputatsioonid):

Tugeva verejooksu korral pange žgutt. Lisage kellaaega näitav märge;

Tagage vigastatud jäseme ohutu asukoht ja puhkepaik;

Manustada valuvaigisteid (torusüstal või muul viisil) ja antibiootikume;

Siduge haav individuaalse sidekoti või muu puhta või saastest puhastava materjaliga;

Laha või sideme vigastatud jalg tervele;

Kata ja rahusta kannatanu, anna teed viinaga.

Hemostaatilise žguti paigaldamise reeglid

1. Suurte arteriaalsete veresoonte kahjustuse korral rakendatakse hemostaatilist žgutti.

2. Verejooksu korral ülajäseme arteritest asetage žgutt õla ülemisse kolmandikku; verejooksuga alajäseme arterist - reie keskmisel kolmandikul.

3. Žgutt kantakse ülestõstetud jäsemele. Žguti alla asetatakse pehme padi: side, riided jne.

4. Žgutt paigaldatakse tihedalt, kuid mitte asjatult. Lisage kindlasti paber, mis näitab selle rakendamise aega.

5. Žgutti ei tohi hoida üle 1 tunni, kui kannatanu raviasutusse evakueerimise aeg hilineb, on vajalik žguti lõdvendamine 10-20 sekundit iga 20 minuti järel.

6. Kui päästjal pole käepärast spetsiaalset žgutti, võib kasutada improviseeritud vahendeid: salli, lipsu, trakse, vööd vms. (joonis 20).

7. Kui jäseme osa on ära rebitud, rakendatakse tingimata žgutt, isegi verejooksu puudumisel (joonis 20).

Pidage meeles, et pärast jäseme tõstmist tuleb veritsuskoha kohale paigaldada žgutt arteriaalse verejooksu korral. Randme ja pahkluude piirkonnas on žguti kasutamine mõttetu.

Muud võimalused verejooksu peatamiseks

Juhtudel, kui jäseme murde ei esine, saab verejooksu peatamiseks kasutada meetodeid, painutades jäseme nii palju kui võimalik.

Tugev paindumine põlves peatab verejooksu jalalaba ja sääre arteritest. Anumale avaldatava rõhu suurendamiseks kasutatakse sidemest või muust materjalist valmistatud rulli. Tugev painutamine ja põlve viimine kõhtu pigistab reiearter. Kui kaenlaalune arter on vigastatud, tehakse kompressioon tehnikaga, mis on näidatud ka joonisel 23. Käsi asetatakse selja taha ja tõmmatakse tugevalt tervele küljele või tõmmatakse mõlemad küünarnukist kõverdatud käed tugevalt tagasi ja küünarnuki liigesed seotakse selja taha. Seda peatamismeetodit kasutatakse väga harva.

Mida teha välise verejooksuga?

Ärge eksige, tehke järgmist.

Verejooksu peatamiseks pigistage haava sõrmedega;

Asetage kahjustatud isik horisontaalselt;

Kiiresti saata keegi "kiirabisse";

Kui hakkate väsima, laske kellelgi kohalolijatest ülalt sõrmi vajutada (soont on vaja all hoida vähemalt 20 minutit, selle aja jooksul tekib reeglina kahjustatud veresoone tromboos ja intensiivsus). verejooks väheneb, see kõrvaldab verejooksu.

Emakakaela (une)arteri verejooksu korral pigistage haava kohe sõrmede või rusikaga ja pärast seda saab haava toppida. suur summa puhas marli. Seda meetodit nimetatakse ühendamiseks.

Pärast veritsevate veresoonte ligeerimist tuleb haigele anda karastusjooki ja viia see võimalikult kiiresti haiglasse.

Mida teha, kui kahtlustate sisemist verejooksu?

Selline verejooks võib tekkida löögist makku, kukkumisel kõrguselt jne. maksa või põrna rebenemise tõttu. Juhul, kui kannatanu kaebab pärast lööki tugevat valu kõhus või on pärast makku tehtud lööki kaotanud teadvuse, tuleks mõelda sisemise verejooksu võimalusele (kõhuõõnde). Viige kannatanu poolistuvasse asendisse, jalad on põlvedest kõverdatud (joonis 23 a), ja pange kõhule külm kompress. Külm kompress või pannakse 30 minutiks jääkott peale, seejärel eemaldatakse külm, tehakse 30 minutiks paus ja 30 minutiks uuesti külma. Seda vaheldust tehakse kuni haiglaravini. Sa ei saa lasta tal juua ega süüa. Kiiresti korraldada transport haiglasse.

Kell tugev löök võib tekkida verejooks rinnus pleura õõnsus. Kui selline löök oli ja kannatanu hingab raskelt ja hakkab lämbuma, peaksite andma talle poolistuvas asendis kõverdatud alajäsemetega ja panema rinnale külma kompressi.

Kuidas toetada palju verd kaotanud inimese elu?

Verekaotuse tagajärjel inimkehas tekivad muutused, mis võivad muutuda pöördumatuks ja lõppeda surmaga. Seetõttu tuleb palju verd kaotanud inimese elu säilitamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Pärast verejooksu peatamist (või peatumist spontaanselt) tuleb haavale kinnitada surveside. Seejärel vabastage kannatanu riiete pigistamisest, et hõlbustada hingamist (vabastage, eemaldage). Kui inimene on teadvusel ja tal pole kõhus haavu, tuleks anda talle juua magusat teed, panna ta selili, nii et jalad on üles tõstetud ja pea langetatud. See asend toetab aju verevarustust, aju on selle puudumise suhtes kõige tundlikum. Vajalik on võimalikult kiiresti korraldada kannatanu evakueerimine haiglasse.

Kuidas peatada verejooks mujal kehas?

Mida teha, kui näete tugevalt tuksuvat (purskavat) verejuga, kuhu žguti peale panna pole võimalik?

Haavas on vaja vajutada verejooksu anumat. Selleks pigistatakse haava servad sõrmedega, jälgides verejooksu intensiivsust, kui sel viisil ei ole võimalik verejooksu kohe peatada, suletakse haav tihedalt puhta sideme, taskurätikuga ja hoitakse selles asendis. vähemalt 20 minutiks. Kannatanu tuleb võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Haigutamine ja haavainfektsioon

Haigutamine ehk haava servade lahknemine on ohtlik, sest tekitab haava nakatumise võimaluse või, nagu arstid ütlevad, haava nakatumise võimaluse. Mis on haavapõletik Looduses elab meie ümber lugematu arv pisikesi elukaid. Nad on nii väikesed, et neid ei näe inimese silm; neid saab näha vaid mikroskoobiga, mis suurendab sadu kordi. Neid olendeid nimetatakse mikroobideks või bakteriteks, muidu - mikroorganismideks. Mikroobid elavad kõikjal: pinnases, vees, taimedel, inimeste eluruumides ja majapidamistarvetes, nahal, juustel ning inimeste ja loomade siseorganites.õige0 Mikroobid on erineva välimusega. Need võivad olla lühikeste pulkade kujul, sirged või kõverad koma kujul, pallide või pikkade spiraalide kujul, mis sarnanevad korgitseriga. Mikroobi keha on nii väike, et 1 mm pikkusele (kümnendiksentimeetrisele) joonele võib ritta panna kuni tuhat mikroorganismi.Mikroobid paljunevad jagunemise teel. Iga mikroob jaguneb pooleks, moodustades kaks uut mikroobi, millest igaüks jaguneb omakorda kaheks jne. Selle jagunemise kiirus on nii suur, et ööpäevaga võib ühest mikroobist saada sadade tuhandete uute mikroobide "järglasi". Ebasoodsates tingimustes, nagu külmutamine, kuivatamine, eriti kuumutamisel, surevad mitut tüüpi mikroobid kiiresti. Teised lihtsalt lõpetavad sigimise, kuid jäävad pikaks ajaks elujõuliseks ning sobivasse keskkonda sattununa ärkavad uuesti ellu ja paljunevad. Mõned mikroobid on nii visad, et ainult pikk vees keetmine tapab nad täielikult.Mikroobide tähtsus looduses on tohutu. Toitudes erinevatest orgaanilistest ainetest - valk, tärklis, suhkur jne hävitavad nad kiiresti surnud taimed, loomade surnukehad ja kõikvõimaliku reovee. Sel juhul paisatakse pinnasesse või õhku surnud orgaanilise aine lihtsaimad koostisosad, nagu süsinik, lämmastik, väävel, fosfor jt. Elusad taimed neelavad need "elemendid" mullast või õhust ja ehitavad neist taas orgaanilise kompleksse aine – nende varred, lehed ja viljad. Loom sööb taimi; taimedes leiduvatest toitaineid luud, liha ja muud koed ja elundid on ehitatud looma kehasse. Kui loom sureb, laguneb tema surnukeha bakterite toimel, koostisosad lähevad tagasi mulda ja õhku ning kõik algab otsast peale. Niisiis toimub looduses mikroobide abil pidev ainete ringkäik. Ilma mikroobideta oleks elu maa peal ammu lakanud, sest Maa oleks kaetud taimede ja loomade lagunemata jäänustega, millesse oleks kasutult kogunenud kõik eluks vajalikud toitained.Paljud mikroobid on inimesele kasulikud. Mõned mullabakterid aitavad kaunviljadel toota valke, mis kogunevad hernestesse, ubadesse ja muudesse teradesse. kaunviljad. Soolestikus elavad mikroobid terve inimene aitavad kaasa õigele seedimisele. Inimene sundis mõnda neist pisikestest olenditest enda heaks töötama, kasutades mikroobe piima-, tubaka- ja nahatööstuses, veinivalmistamisel ja küpsetamisel, lina ja kanepi töötlemisel jne. Kõige väärtuslikumad raviained ekstraheeritakse mõnest mikroskoopilisest organismist – antibiootikumid: penitsilliin, streptomütsiin jt.Mikroobide hulgas pole inimesel mitte ainult kasulikud teenijad ja sõbrad, vaid ka kõige ohtlikumad vaenlased, kes kahjustavad tema tervist. Mõnedel mikroorganismidel on võime toota tugevad mürgid. Selline mikroob on haiguse põhjustaja; asunud inimkehasse mürgitab ja põhjustab haigusseisundi.Haigust tekitavate mikroobide teket inimkehas nimetatakse "infektsiooniks", tekkinud haigust aga nakkushaiguseks. Väga paljud haigused, sealhulgas kõik nakkushaigused, on nakkusliku iseloomuga, see tähendab, et need on seotud mikroobide paljunemisega inimkehas. Mikroobid võivad nakatada inimese erinevaid organeid, areneda tema kopsudes või sooltes, veres, maksas jne. Iga nakatumine toimub erineval viisil: tuberkuloosibatsill tungib Inimkeha kopsude kaudu tekib suu ja seedeorganite kaudu düsenteeriasse nakatumine (verine kõhulahtisus), nakatumine koolerasse ka. Inimene nakatub katku katkurotilt verd imenud kirbu hammustuse kaudu. Ja mõned patogeensed mikroobid nakatavad inimest haava kaudu, settides haavasse ja põhjustades selles erilise valuliku protsessi - põletiku, haava mädanemise. Neid mikroobe nimetatakse haavainfektsiooni tekitajateks. Inimene normaalsetes tingimustes elu ei kohta selliseid ohtlikke mikroobe nagu katkubatsill või koolera "koma" (vibrio). Ja iga inimese ümber on alati palju mikroobe, mis põhjustavad haavapõletikku. Neid elab arvukalt isegi tema nahal, eriti kui nahk pole piisavalt puhas. Need mikroobid ei saa inimesele kahju tekitada enne, kui ta on vigastatud – terve, kahjustamata nahk kaitseb organismi usaldusväärselt mikroobide tungimise eest. Kahjustada tasub aga näiteks kratsides või torkides, eriti läbi naha lõikades, sest haavapõletiku tekitajad võivad kohe haava sattuda. Haav hakkab mädanema, võib tekkida abstsess ning mikroobidel pole enam raske kehasügavustesse ja isegi verre tungida. Siis tuleb vere(ja samas kogu organismi) nakatamine mädase mikroobiga.Selge see, et kui isegi väike kriimustus, väike süst võib viia ohtliku mädapõletikuni, siis suur, sügav. , laialdaselt haigutav haav on haavainfektsioonist veelgi kergemini mõjutatud ja veelgi sagedamini viib ohtlike tagajärgedeni Iga haav on avatud uks, mille kaudu mikroobid tungivad vabalt keha sügavustesse. Mida laiemalt haava servad lahknevad, seda kergemini satub see mustusesse ja koos sellega ka mikroobidesse. Kõige ohtlikum on haavade saastumine mullaga, eriti mustmuld või korralikult sõnnikutud aiamuld. Sellisel maal, mis sisaldab palju mädanemist orgaaniline aine, on alati palju eriti ohtlikke mikroobe, mis põhjustavad väga raske lüüasaamine haavad. Seetõttu on haava haigutamine selle esimene oht ja haavatute abistamisel on esimene mure haava kaitsmine mikroobidesse nakatumise eest. Võib öelda, et kui haav on hoitud mikroobide eest, siis on töö kõige olulisem ja raskem osa juba tehtud.Haav, mis ei ole iseenesest surmav ehk ei kahjusta südant, aju, suur veresoon või muu eluks oluline organ võib infektsiooni puudumisel ohutult paraneda. Haava nakatumise korral on võimatu ette öelda, kuidas mõni väiksem vigastus võib lõppeda; juba haava sattunud mikroobidega on väga raske võidelda. Kuigi meditsiinil on palju vahendeid mikroobide vastu, ei ole kaugeltki alati võimalik peatada alanud haavapõletiku arengut. Ükskõik, kuidas me nakatunud haava ravime, paraneb see alati halvemini kui haav, mis on nakatumise eest kaitstud. Haavade kaitsmine saastumise eest on esimene ülesanne haavatud kaaslase või enda abistamisel Kuidas äsja tekitatud laskehaav nakatub?Mikroobid – haavainfektsiooni tekitajad satuvad mõnikord haavale juba selle pealekandmise hetkel, koos haavandiga. kuul või šrapnell. Aukust välja lendav kuul ei sisalda mikroobe. Kuid enne kehasse tungimist peab see läbistama inimese riided ja naha. Kleidil ja nahal on alati mikroobe; eriti palju on neid kulunud linadel, pikka aega pesemata nahal. Kuul võib haava sisse tõmmata väikesed riide- või nahaosakesed ja koos nendega ka mikroobid. Suurtükimürsk, miin, õhupomm jne plahvatades puistavad ümber maatükke, tolmu või mustust. Hajutatud killud ise võivad olla tugevalt saastunud. Lisaks rebib kleidi läbitorkamisel sageli välja ebaühtlane sakiline kild ja tirib haava sisse terve suure mantli, jala- või püksilapi, kübarast vati- või karusnaha vms. Sel juhul võib haava sattuda väga suur hulk mikroobe, kuid siiski enamus haavu saastuvad ja nakatuvad mikroobidega mitte just vigastuse hetkel, vaid pärast seda. Määrdunud riided puudutavad haava, haavatu kukub tolmusele maapinnale või vedelasse muda; lõpuks võib kätega puudutades tekkida haava väga tugev infektsioon; kätenahk sisaldab mikroobe, isegi kui käed on pealtnäha puhtad.Mida vähem mikroobe satub koos kuuli või šrapnelliga haava, seda puhtamad on riided ja eriti aluspesu. Pole asjata, et Vene sõduril on ammu välja kujunenud komme enne lahingut puhas särk selga panna. Kuid loomulikult on võimatu täielikult vältida mikroobide sattumist kehasse kuuli või killu abil. Kuid on täiesti võimalik vältida haava nakatumist pärast vigastust, vältida mikroobide sisenemist maapinnast, õhust, kätest jne. See saavutatakse haava sidumisega, st sidemega, mis kaitseb haava saastumise eest kuni haavatu meditsiinikeskusesse toimetamiseni.Haava kaitseb nakatumise eest vaid selline side, mis on ise täielikult puhas ehk ei sisalda peal mikroobe. Haava sidumine mõne määrdunud kaltsuga võib sageli isegi suurendada nakkusohtu. Haavade sidumiseks kasutatakse seetõttu sidematerjali (marli ja vatti), mida töödeldakse spetsiaalses aparaadis kuuma veeauruga. Isegi keev vesi on mikroobidele saatuslik ja 120° üle nulli kuumutatud veeaur tapab kõik mikroobid mõne minutiga. Sellisele töötlusele allutatud sideme peal ei ole ühtegi elavat mikroobi. Sellist sidet nimetatakse steriilseks. Steriilne side annab usaldusväärne kaitse nakkushaavad. Igal võitlejal on steriilne side individuaalse riietuskoti kujul, mis on mõeldud vigastuste korral esmaabi andmiseks. Kaks puuvillast marlipadjakest ja rullis marli side on ümbritsetud veekindlast pärgamentpaberist topeltümbrisega, mis kaitseb sidet saastumise eest. Iga sõdur peab teadma individuaalse riietuskoti seadet ja selle käsitsemise reegleid.Sidematerjal jääb steriilseks ehk mikroobivabaks ainult seni, kuni seda ei puudutata. Sõrmeotsaga marli puudutades jääb sellele silmale nähtamatu, kuid palju mikroobe sisaldav mustuseplekk. Seetõttu asetatakse sideme ja sideme padjad kotti, et saaksite need välja võtta ja lahti voltida, puudutamata haavale jäävat külge. Pakendis on kaks padjakest: üks on õmmeldud tihedalt sideme otsa, teine ​​saab liikuda mööda sidet ühes või teises suunas. Seda tehakse läbiva haava korral, kui üks padi asetatakse sisselaskeavale, teine ​​väljalaskeavale. Kui on ainult üks haav, siis asetatakse sellele mõlemad padjad üksteise peale. Fikseeritud padjakest hoiab kinni selle külge õmmeldud sideme lühike ots; liigutatavat padjandit liigutatakse vajadusel mööda sidet, hoides seda kinni väljaspool st seda, millele haavale patja ei panda.

2. Sidumine erinevate vigastuste korral

Sidemed peas ja kaelas.

Sidemete pähe ja kaelale kandmiseks kasutatakse 10 cm laiust sidet.

Ringikujuline (ringikujuline) peapael. Seda kasutatakse väikeste vigastuste korral eesmises, ajalises ja kuklaluu ​​piirkonnas. Ringikujulised ringkäigud läbivad eesmise tuberkleid, üle kõrvade ja kuklaluu, mis võimaldab sidet kindlalt peas hoida. Sideme ots kinnitatakse sõlmega otsaesisele.

Risti peapael. Side on mugav kaela- ja kuklapiirkonna vigastuste korral (joon. 1). Esiteks kantakse pähe fikseerivad ringikujulised ringkäigud. Seejärel juhitakse sideme kulg viltu alla vasaku kõrva taha kuklasse, mööda paremat kaelapoolt, mine kukla ette, selle külgpind vasakule ja tõsta sideme kulg viltu mööda kuklaosa parema kõrva kohalt kuni otsaesisele. Sideme liigutusi korratakse nõutav summa korda kuni haava katva sideme täieliku sulgemiseni. Side viimistletakse ringikujuliste ringkäikudega ümber pea.

Riis. 1. Ristikujuline (kaheksakujuline) peapael

Hippokratese müts. Side võimaldab sul sidet kindlalt peanahal hoida. Kandke kahe sidemega side (joon. 2). Esimese sidemega tehakse kaks-kolm ringikujulist tugevdusringi ümber pea.

Riis. 2. Sideme "Hippokratese müts" pealekandmise etapid

Teise sideme algus fikseeritakse ühe esimese sideme ringkäiguga, seejärel tehakse teine ​​side läbi kraniaalvõlvi, kuni see lõikub esimese sideme ringliikumisega otsmikupiirkonnas.side. Sidemed ristatakse kuklaluu ​​piirkonnas ja järgmine sideme ring tehakse läbi kraniaalvõlvi, mis jääb keskringist paremale. Tagasipöörduvate sideme liigutuste arv paremal ja vasakul peaks olema sama. Lõpetage sideme pealekandmine kahe kuni kolme ringikujulise ringiga.

Side "kork". Lihtne mugav side, mis kinnitab sideme kindlalt peanahale (joonis 3) Kroonile asetatakse umbes 0,8 m pikkune sideme (lips) tükk ja selle otsad lastakse kõrvade ees alla. Haavatu või abiline hoiab lipsu otsad pingul. Tehke kaks kinnitusringi ringkäiku sidemega ümber pea. Kolmas sideme ring kantakse üle lipsu, tehakse ring ümber lipsu ja suunatakse viltu läbi otsaesise vastasküljel oleva lipsuni. Sideme ring keeratakse uuesti ümber lipsu ja juhitakse läbi kuklaluu ​​piirkonna vastasküljele. Sel juhul kattub sideme iga liigutus eelmisega kahe kolmandiku või poole võrra. Sarnaste sideme liigutustega kaetakse kogu peanahk. Lõpeta side ringikujuliste ringkäikudega peas või kinnita sideme ots sõlmega ühe sideme külge. Lipsu otsad seotakse alalõua alla sõlme.

Riis. 3. Side "kapott"

Side "valjad". Seda kasutatakse sideme hoidmiseks parietaalpiirkonna haavadel ja alalõua haavadel (joonis 4). Esimesed fikseerivad ringikujulised liigutused käivad ümber pea. Edasi mööda pea tagaosa suunatakse sideme kulg viltu parem pool kaela, alalõua alla ja teha mitu vertikaalset ringliikumist, mis sulgevad võra või submandibulaarse piirkonna, olenevalt kahjustuse asukohast. Seejärel juhitakse kaela vasaku külje side viltu mööda pea tagaosa paremasse oimupiirkonda ja fikseeritakse sideme vertikaalsed ringkäigud kahe-kolme horisontaalse ringliigutusega ümber pea.

Riis. 4. Valjaside

Lõuapiirkonna kahjustuse korral täiendatakse sidet horisontaalsete ringikujuliste tõmmetega, kui lõug on haaratud (joon. 5).

Riis. 5. Valjaside lõua käepidemega

Pärast "valjassideme" põhiringide läbimist liigutavad nad sidet ümber pea ja juhivad selle viltu mööda pea tagaosa, kaela paremat külgpinda ning teevad mitu horisontaalset ringliikumist ümber lõua. Seejärel lülituvad nad vertikaalsetele ringikujulistele käikudele, mis läbivad submandibulaarset ja parietaalset piirkonda. Järgmisena suunatakse side läbi kaela vasaku pinna ja pea tagaosa tagasi pähe ja tehakse ringkäigud ümber pea, misjärel korratakse kõiki sideme ringkäike kirjeldatud järjestuses. ei sega suu avamist ega pigista kaela.

Side ühel silmal - monokulaarne (joon. 6). Esiteks rakendatakse pea ümber horisontaalsed kinnitusringid. Seejärel juhitakse kuklas side alla kõrva alla ja kantakse põske mööda viltu haige silma juurde. Kolmas liigutus (kinnitamine) tehakse ümber pea. Neljandat ja järgnevat liigutust vahelduvad nii, et sideme üks liigutus läheb kõrva alt haigele silma ja järgmine on fikseerimine. Sidumine lõpeb ringikujuliste liigutustega peas.Parema silma side seotakse vasakult paremale, vasakul silmal - paremalt vasakule.

Riis. 6. Silmaplaastrid: a - monokulaarne side paremal silmal; b - vasaku silma monokulaarne side; c – binokulaarne plaaster mõlemale silmale

Mõlema silma side on binokulaarne (joonis 6 c). See algab ringikujuliste kinnitusringidega ümber pea, seejärel samamoodi nagu paremale silmale sideme paigaldamisel. Pärast seda on sideme kulg vasakul silmal ülalt alla. Seejärel suunatakse side vasaku kõrva alla ja mööda kuklapiirkonda parema kõrva alla, mööda parem põsk paremal silmal. Sideme ringkäigud on nihutatud allapoole ja keskpunkti poole. Paremast silmast naaseb sideme kulg üle vasaku kõrva kuklapiirkonda, läheb üle parema kõrva otsmikuni ja jälle vasakusse silma. Side viimistletakse sideme ringjate horisontaalsete ringkäikudega läbi otsaesise ja pea tagaosa.

Napoli side kõrvapiirkonnas. Sideme liigutused vastavad liigutustele sideme silmale kandmisel, kuid läbivad sidemega kõrva küljelt silma kohalt (joon. 7).

Joonis 7. Napoli side kõrvapiirkonnas

Side peas. Salli põhi asetatakse kuklasse, ülaosa langetatakse näole. Pearäti otsad seotakse otsaesisele. Ülaosa mähitakse üle seotud otste üles ja tugevdatakse haaknõelaga (joonis 8).

Riis. 8. Peapael

Sling side. Slingitaolised peasidemed võimaldavad sidet hoida ninas (joonis 9 a), üla- ja alahuulel, lõual (joonis 9 b), aga ka kukla-, parietaal- ja eesmise piirkonna haavadel (joonis 9). 10). Haavapiirkonna aseptiline materjal suletakse tropi lõikamata osaga ning selle otsad ristitakse ja seotakse tagant kinni (ülemised - kaela piirkonnas, alumised - kuklal või kroonil. pea).

Riis. 9. Sling side: a - nina; b - lõug

Riis. 10. Slingitaolised peapaelad: a - kuklaluu ​​piirkonnas; b - parietaalpiirkonnas

Sideme hoidmiseks pea tagaküljel on tropp valmistatud laiast marli või riide ribast. Selle sideme otsad ristuvad ajalised alad. Need seotakse otsaesisele ja alalõua alla Samamoodi kantakse parietaalpiirkonnale ja otsmikule tropitaoline side. Sideme otsad seotakse pea tagaosas ja alalõua all.

Side kaela ümber. Seda rakendatakse ringikujulise sidemega. Allalibisemise vältimiseks kombineeritakse kaela ümmargused ringkäigud peas oleva ristikujulise sidemega (joon. 11).

Riis. 11. Ringikujuline side kaela ümber, tugevdatud ristkäikudega peas

Sidemed rinnal.

Rindkere koonusekujuline kuju ja selle mahu muutumine hingamise ajal põhjustavad sageli sidemete libisemist. Rindkere sidumine tuleks läbi viia laiade sidemetega ja kasutada täiendavaid sidemete tugevdamise meetodeid Sidemete rinnale kandmiseks kasutatakse 10 cm, 14 cm ja 16 cm laiuseid marlisideid.

Spiraalside rinnal. Seda kasutatakse rindkere haavade, ribide murdude, raviks mädanevad haavad(joonis 12). Enne sideme paigaldamist asetatakse vasakule õlavöötmele keskele umbes meetri pikkune marliside. Üks sideme osa ripub vabalt rinnal, teine ​​- seljal. Seejärel tehakse teise sidemega rindkere alumistesse osadesse fikseerivad ringkäigud ja spiraalliigutustega (3-10) seotakse rindkere alt üles kuni kaenlaalusteni, kus side fikseeritakse kahe-kolme ringikujulise ringkäiguga. . Iga sideme ring kattub eelmisega 1/2 või 2/3 laiusest.Rinnal vabalt rippuvad sideme otsad asetatakse paremale õlavöötmele ja seotakse teise seljal rippuva otsa külge. . Luuakse justkui vöö, mis toetab sideme spiraalseid liigutusi.

Riis. 12. Spiraalne rindkere side

Oklusiivne side. Selle peale asetatakse individuaalse sidemepaketi (PPI) abil läbitungivate rindkerehaavade jaoks. Side hoiab ära õhu imemise hingamise ajal pleuraõõnde.Koti väliskest rebitakse piki olemasolevat sisselõiget ja eemaldatakse steriilsust rikkumata. sisepind. Eemaldage tihvt sisemisest pärgamendist ja eemaldage side vati-marli padjakestega. Soovitatav on nahapinda haavapiirkonnas töödelda boorvaseliiniga, mis tagab pleuraõõne usaldusväärsema tihenduse.Patjandite sisepinna steriilsust rikkumata keerake side lahti ja katke pleuraõõnde tungiv haav pleuraõõnde. patjade külg, mis pole värviliste niitidega õmmeldud. Pakendi kummeeritud väliskest on lahti volditud ja vati-marli padjad on sisepinnaga suletud. Kesta servad peaksid kokku puutuma boorvaseliiniga määritud nahaga. Side kinnitatakse sideme spiraalsete ringkäikudega, kusjuures kummeeritud ümbrise servad surutakse tihedalt vastu nahka.Individuaalse sidemepaketi puudumisel kantakse side väikeste või suurte steriilsete sidemetega. Vatt-marli padjad asetatakse haavale ja kaetakse pabersidemega, misjärel kinnitatakse haavapiirkonna sidematerjal sideme spiraalsete ringkäikudega.

Sidemed kõhule ja vaagnale.

Vigastuse või õnnetuse kohas kõhule või vaagnale sideme paigaldamisel kasutatakse sidemeks 10 cm, 14 cm ja 16 cm laiuseid marlisidemeid.

Kõhul spiraalside. Kõhu ülaosas tehakse rindkere alaosadesse tugevdavaid ringkäike ja kõht seotakse spiraalliigutustega ülalt alla, kattes kahjustuskoha. Kõhu alaosas tehakse fikseerimistuure vaagnapiirkonnas häbemelümfüüsi kohal ja spiraaltuure tehakse alt üles (joonis 13) Spiraalside püsib reeglina halvasti ilma täiendava fikseerimiseta. . Kogu kõhule või selle alumistele osadele kantud sidet tugevdatakse reitel ogakujulise sidemega.

Joon 13. Spiraalside kõhul, reiel tugevdatud naelakujulise sidemega

Terasideme puusaliigese piirkonnas. Kahjustatud puusaliigese ja sellega piirnevate piirkondade vigastustega. Sidumine toimub laia sidemega. Sideme ringkäikude ristumisjoon vastab sideme sellele osale, mis haava katva sideme kõige kindlamini fikseerib. Sideme ringkäikude ristumisjoone asukoha järgi eristavad nad järgmised tüübid naelakujulised sidemed: eesmine, külgmine, tagumine, kahepoolne.On ka tõusvad ja laskuvad naelakujulised sidemed Vasakpoolse kahjustuse korral hoiab abistav isik sideme pead kinni parem käsi ja teostab sidumist vasakult paremale, parema kahjustuse korral - vasaku käe sideme pea ja sidumine toimub paremalt vasakule.

Langev eesmine spica side (joon. 14 a). See algab ringkäikude fikseerimisega vaagnapiirkonnas. Seejärel juhitakse side reie esipinnale ja mööda reie ümbritsevat sisemist külgpinda suundutakse selle välisküljele. Siit tõstetakse side viltu läbi kubemesse, kus see lõikub eelmise käiguga, torso külgpinnale. Pärast selja ümber liikumist viivad nad sideme uuesti kõhtu. Seejärel korrake eelmisi liigutusi. Iga ring läbib eelmisest allpool, kattes selle poole või 2/3 sideme laiusest. Side viimistletakse ringjate liigutustega ümber kõhu.

Joonis 14. Puusaliigese piirkonna eesmine spica side: a - laskuv; b - tõusev

Tõusev eesmine spica side (joon. 14b). Seda rakendatakse vastupidises järjekorras, erinevalt laskuvast sidemest. Pinguldavad ringikujulised ringkäigud asetsevad reie ülemises kolmandikus. Seejärel juhitakse side reie välisküljelt külgpinnalt läbi kubemepiirkonna makku, keha külgpind ja ümber keha mööda reie esipinda liiguvad selle sisepinnale. Seejärel korratakse sideme liigutusi, kusjuures iga järgmine ring nihkub eelmisest ülespoole. Eesmise tõusva spica sideme üldvaade on näidatud joonisel 15.

Joonis 15. Üldvaade puusaliigese tõusvast eesmisest spica sidemest

Külgmine piigi side. Sarnaselt esiosaga peale asetatuna toimub sideme liigutuste ristumine aga mööda puusaliigese külgpinda.

Selja spica side. Sidumine algab pinguldavate ringkäikudega ümber kõhu. Järgmisena juhitakse side läbi haige külje tuhara reie sisepinnale, minnakse selle eest ümber ja tõstetakse uuesti viltu kehale, ületades sideme eelneva kulgemise mööda tagapinda.

Kahepoolne teravikukujuline side vaagnapiirkonnas (joon. 16). See algab pinguldavate ringkäikudega ümber kõhu.Paremal kõhupoolel juhitakse side kaldus alla vasaku reie esiosa poole, mööda reie ümber, kuni see ristub eelmise liigutusega reie esiküljel. Siit tõstetakse torsole side. Ringi see ümber selja uuesti paremale küljele. Järgmisena viivad nad sideme alla paremale reiele, lähevad sellega ümber sees ja läbige eelmine ring mööda esipinda. Seejärel keerake side uuesti viltu mööda kõhu esipinda keha külge, tehke poolringikujuline liigutus ümber selja ja viige side tagasi vasaku reie juurde, korrates eelmisi ringe. Iga järgmine ring nihkub eelmisest ülespoole. Side lõpetatakse fikseeriva ringkäiguga ümber kõhu.

Riis. 16. Kahepoolne piigikujuline side vaagnapiirkonnas.

Kõhukelme orasideme (joon. 17). Pärast kõhupiirkonna fikseerimisringi juhitakse side kaldus kõhu paremalt külgpinnalt mööda selle esipinda kõhukelmele ning vasaku reie sisepinna küljelt poolringikujuline liigutus mööda tagumist. pind üleminekuga vasaku reie esipinnale. Seejärel juhitakse sideme kulg viltu mööda kõhu eesmist pinda selle raja algusesse ehk kõhu paremale külgpinnale. Nad teevad käigu ümber selja ja juba vasakul suunatakse side viltu läbi mao kõhukelmesse, lähevad poolringikujulise liigutusega ümber vasaku reie tagumise pinna ja naasevad uuesti keha külgpinnale, pärast mida korratakse juba tuntud ringreise.

Joonis 17. Spike perineaalne side

T-kujuline jalgevahe side. Vajadusel saab sideme kiiresti peale panna ja eemaldada. Sidet on lihtne valmistada (joonis 18) Ümber vöökoha kantakse horisontaalne side ja seotakse kõhupiirkonda. Perineumi läbivad vertikaalsed ribad, mis hoiavad sidet, kinnitatakse kõhupiirkonna horisontaalse riba külge.

Joonis 18. T-kujuline jalgevahe side

Räti side puusaliigese ja tuhara piirkonnas (joon. 19). Salli keskosa katab tuharate välispinna, asetades salli aluse reie ülemisse kolmandikku. Räti ülaosa kinnitatakse vöö külge või teise räti külge, mis on kokku volditud ja tõmmatud ümber keha. Seejärel tehakse salli otsad ümber reie ja seotakse selle välispinnale.

Joonis 19. Side puusaliigese ja tuhara piirkonnas

Rätil side nii istmikule kui kõhukelmele (joon. 20). Sall asetatakse nii, et põhi jookseks mööda alaselga. Räti otsad seotakse kõhul ette ja ülaosa lastakse tagumikku kattes ettepoole läbi kõhukelme ja kinnitatakse räti otstest sõlme külge. Samamoodi, kuid ees, kantakse rätik side, mis katab kõhukelme esiosa ja välissuguelundeid.

Riis. 20. Side kõhukelmele ja mõlemale tuharale

Side munandikotti (joon. 21). Riputusvöö kantakse ümber vöökoha ja kinnitatakse pandla või sõlmega. Munandikott asetatakse suspenseerivasse kotti, peenis tuuakse välja tugikotis oleva spetsiaalse augu kaudu. Kaks koti alumise serva külge kinnitatud paela lastakse läbi jalgevahe ja kinnitatakse vöö tagaküljele.

Riis. 21. Side munandikotti

Sidemed ülajäsemel.

Pööratav sõrmeside. Seda kasutatakse sõrme vigastuste ja haiguste korral, kui on vaja sõrmeots sulgeda (joon. 22). Sideme laius on 5 cm Sidemega alustatakse piki peopesa pinda sõrme alusest, minnakse ümber sõrme otsa ja mööda tagumist külge liigutatakse side sõrme alusele. Pärast painutust juhitakse side roomavate liigutustega sõrme otsani ja seotakse spiraalselt selle aluse suunas, kus see fikseeritakse.

Riis. 22. Pööratav sõrmeside

Spiraalne side sõrmel (joon. 23). Enamik randmemähiseid algab ringikujulise tugevdava sidemega küünarvarre alumises kolmandikus vahetult randme kohal. Side juhitakse viltu mööda käe tagaosa kuni sõrme otsani ja sõrmeotsa lahti jättes seotakse sõrm spiraalliigutustega alusele. Seejärel suunatakse side käe tagaosa kaudu tagasi küünarvarre. Sidumine lõpeb ringikujuliste ringkäikudega küünarvarre alumises kolmandikus.

Joonis 23. Spiraalne sõrmeside

Kõigil sõrmedel spiraalside ("kinnas") (joon. 24). See kantakse igale sõrmele samamoodi nagu ühele sõrmele. Parema käe sidumine algab pöidlaga, vasaku käega - väikese sõrmega.

Joonis 24. Spiraalne side käe kõikidel sõrmedel ("kinnas")

Pöidlal naastu side (joon. 25). Kasutatakse metakarpofalangeaalliigese piirkonna ja pöidla kõrguse sulgemiseks.

Riis. 25. Pöidla oraside

Pärast randme kohal olevate liigutuste fikseerimist juhitakse side mööda käe tagaosa sõrmeotsani, mähitakse selle ümber ja juhitakse jälle mööda tagumist pinda küünarvarre, selliste liigutustega jõuavad need sõrme aluseni ja sõrmeotsa. side kinnitatakse randmele. Kogu pöidla katmiseks täiendatakse sidet tagasisõidutuuridega.

Käes ristikujuline side (joon. 26). Sulgeb käe taga- ja peopesapinnad, välja arvatud sõrmed, fikseerib randmeliigese, piirates liikumisulatust. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab ringikujuliste ringkäikude kinnitamisega küünarvarrele. Seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa peopesani, ümber käe teise sõrme juureni. Siit mööda käe tagumist osa suunatakse side viltu tagasi küünarvarre.Sidematerjali usaldusväärsemaks hoidmiseks käel täiendatakse ristikujulisi käike käe ringikujuliste sideme liigutustega. Side lõpetatakse ringjate ringkäikudega üle randme.

Riis. 26. Ristikujuline (kaheksakujuline) side pintslil

Tagasiside pintslil (joonis 27). Kasutatakse sideme hoidmiseks, kui kõik sõrmed või käe kõik osad on kahjustatud. Vati- või marlipadjakeste haavadele või põletuspindadele kandmisel tuleb sõrmede vahele jätta sidematerjali kihid. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab randme kohalt fikseerivate ringkäikudega, seejärel juhitakse side mööda käe tagumist pinda sõrmedeni ning sõrmed ja käsi kaetakse tagasiliigutustega seljast ja peopesast. küünarvars , kus side lõpetatakse ringjate ringkäikudega üle randme.

Riis. 27. Tagasiside pintslil

Räti side harjal (joon. 28). Sall asetatakse nii, et selle alus asub küünarvarre alumises kolmandikus randmeliigese kohal. Pintsel asetatakse peopesaga rätikule ja räti ülaosa painutatakse üle käeselja. Salli otsad tehakse mitu korda ringi ümber küünarvarre randme kohal ja seotakse kinni.

Joonis 28. Side pintslil

Spiraalside küünarvarrel (joon. 29). Sideme paigaldamiseks kasutatakse 10 cm laiust sidet Sidestamine algab küünarvarre alumises kolmandikus ringikujuliste tugevdavate ringkäikudega ja mitmete tõusvate spiraaltuuridega. Kuna küünarvars on koonilise kujuga, tagatakse sideme tihe sobivus kehapinnaga spiraalsete ringkäikude vormis sidemega, mille kõverad küünarvarre ülemise kolmandiku tasemele. Painde sooritamiseks hoia vasaku käe esimese sõrmega sideme alumisest servast kinni ja parema käega tee enda poole 180 kraadine painutus Sideme ülemisest servast saab alumine, alumisest ülemine. Järgmisel ringil korratakse sideme painutamist. Side kinnitatakse sideme ringjate ringkäikudega küünarvarre ülemises kolmandikus.

Joonis 29. Spiraalselt tõusev side küünarvarre murdudega (tehnika sideme kõveruste tegemiseks)

Kilpkonna side küünarliigese piirkonnas. Kahjustuse korral kantakse koonduv kilpkonnaside otse küünarliigese piirkonda. Kui kahjustus paikneb liigese kohal või all, kasutage lahknevat kilpkonna sidet. Sideme laius - 10 cm.

Koonev kilpkonnakarpside (joon. 30). Käsi on küünarliigesest kõverdatud 90 kraadise nurga all. Sidumine algab ringikujuliste tugevdusringidega kas õla alumises kolmandikus küünarliigese kohal või küünarvarre ülemises kolmandikus. Seejärel suletakse kahjustuspiirkonna sidematerjal kaheksakujuliste ringkäikudega. Side liigub risti ainult küünarnuki painde piirkonnas. Sideme kaheksakujulised ringkäigud nihutatakse järk-järgult liigese keskele. Lõpeta side ringikujuliste ringkäikudega piki liigese joont.

Joonis 30. Koonev kilpkonnakarp küünarnuki side

Lahknev kilpkonnaside (joon. 31). Sidumine algab ringikujuliste kinnitusringidega otse piki liigese joont, seejärel tehakse side vaheldumisi küünarnuki kõvera kohal ja all, kattes kaks kolmandikku eelmistest ringidest. Kõik liigutused ristuvad piki küünarliigese paindepinda, seega katavad nad kogu liigese ala. Side viimistletakse ringjate liigutustega õlal või käsivarrel.

Riis. 31. Lahknev kilpkonnaside küünarliiges

Räti side küünarliigese piirkonnas (joonis 32). Sall tuuakse küünarliigese tagumise pinna alla nii, et salli põhi jääb küünarvarre alla, ülaosa aga õla alumise kolmandiku alla. Pearäti otsad suunatakse küünarliigese esipinnale, kus need ristitakse, tehakse ring ümber õla alumise kolmandiku ja seotakse kinni. Ülaosa kinnitub õla tagaküljel oleva salli ristatud otste külge.

Riis. 32. Räti side küünarliigese piirkonnas

Spiraalside õlal (joon. 33.). Õlapiirkond suletakse tavapärase spiraalsidemega või spiraalsidemega, millel on kõverad. Kasutatakse 10-14 cm laiust sidet.Õla ülemistes osades võib sideme libisemise vältimiseks lõpetada sideme naelakujulise sideme ringidega.

Joonis 33. Spiraalside õlal

Rätil side õlal (joon. 34). Sall asetatakse õla välisküljele. Salli ülaosa on suunatud kaela poole. Salli otsad tehakse ring ümber õla, ristitakse, tuuakse õla välispinnale ja seotakse kinni. Sideme mahalibisemise vältimiseks kinnitatakse räti ülaosa nööri, sideme või teise rätikuga, mis on läbi viidud vastasküljest. kaenlaalune.

Riis. 34. Õlarätt

Side õlaliigese piirkonnas. Kasutatakse sidemete hoidmiseks haavadel õlaliigese piirkonnas ja sellega piirnevatel aladel. Sidemetuuride rist sooritatakse vahetult haava katva sideme kohal Sideme laius 10-14 cm Vasakul õlaliigesel seotakse side vasakult paremale, paremal paremalt vasakule st orakujulise sideme sidumine toimub vigastuse külje suunas.Õlaliigese piirkonnas on tõusvad ja laskuvad naelakujulised sidemed Tõusev naelakujuline side (joon. 35 a, b). Sidumine algab ringikujuliste kinnitusringidega ülemine osaõla, seejärel juhitakse side õlavöötmele ja mööda selga vastaskülje aksillaarpiirkonda. Seejärel läheb side mööda rindkere esikülge õla esipinnani, mööda välispinda ümber õla kuni kaenlaaluseni, üleminekuga õlaliigese ja õlavöötme välispinnale. Seejärel korratakse sideme ringkäike, nihutades ülespoole kolmandiku või poole sideme laiusest. Sidumine lõpeb ringikujuliste ringkäikudega ümber rindkere.

Riis. 35. Spica side õlaliigese piirkonnas: a, b - tõusev; c, d - kahanevalt

Laskuv spica side (joon. 35 c, d). Rakenda vastupidises järjekorras. Sideme ots kinnitatakse ringikujuliste käikudega ümber rindkere, seejärel terve külje kaenlaalusest piirkonnast tõstetakse side piki rindkere esipinda vigastuse poolel õlavöötmele, mööda seda mööda. tagapind ja läbi kaenlaaluse piirkonna tuuakse õlavöötme esipinnale. Pärast seda suunatakse sideme kulg mööda selga tagasi terve külje aksillaarsesse piirkonda. Iga järgnevat kaheksakujulist liigutust korratakse eelmisest veidi madalamal. Sidumine lõpeb ringikujuliste ringkäikudega ümber rindkere.

Spike side kaenlaaluse piirkonnas (joon. 36). Sideme turvaliseks hoidmiseks haaval aksillaarses piirkonnas täiendatakse naelakujulist sidet spetsiaalsete sidemega läbi terve õlavöötme. Sidematerjal on soovitatav katta ülalt kahjustuse piirkonnas vatikihiga, mis ulatub kaenla alt välja ja katab osaliselt ülemine osa rindkere.Sideme laius on 10-14 cm. Sidumist alustatakse kahe ringikujulise ringiga õla alumises kolmandikus, seejärel tehakse tõusva naelakujulise sidemega mitu liigutust ning täiendav kaldus liigutus mööda selga läbi terve külje õlavöötme ja rinnakorvi. kahjustatud aksillaarne piirkond. Seejärel tee ringikujuline liigutus, kattes rindkere ja hoides vatikihti. Sideme täiendavad kaldus ja ringikujulised liigutused vahelduvad mitu korda. Sidumine lõpetatakse naelakujulise sidemega ja ringikujuliste ringidega rinnal.

Riis. 36. Spica side kaenlale

Õlaliigese piirkonnas räti side (joonis 37). Meditsiiniline sall volditakse lipsuga kokku ja selle keskosa viiakse kaenlaalusesse süvendisse, sideme otsad ristatakse üle õlaliigese, lastakse mööda rindkere esi- ja tagapinda ning seotakse terve külje kaenlaalusesse piirkonda. .

Joon.37. Side õlaliigese piirkonnas

Rätil side ülemise jäseme riputamiseks (joon. 38). Kasutatakse vigastatud ülajäseme toetamiseks pärast pealekandmist pehme side või transpordi immobilisatsioonisidemed.Vigastatud käsi on küünarliigesest täisnurga all painutatud. Kokkuvolditud rätt tuuakse küünarvarre alla nii, et räti põhi kulgeb mööda keha telge, selle keskosa on küünarvarrest veidi kõrgemal ning ülaosa küünarliigese taga ja kohal. Salli ülemine ots kantakse tervele õlavöötle. Alumine ots on keritud kahjustatud külje õlavöötmele, sulgedes ees oleva küünarvarre alumise, väiksema salli osaga. Salli otsad seotakse üle õlavöötme sõlme. Salli ülaosa tehakse ringiga ümber küünarnuki ja kinnitatakse tihvtiga sideme esiosa külge.

Joon.38. Side ülajäseme riputamiseks

Bandage Deso (joonis 39). Seda kasutatakse vigastatud käe ajutiseks immobiliseerimiseks rangluumurdude korral sidemega keha külge Sideme laius 10-14 cm Sideme tehakse alati vigastatud käe suunas. Kui side asetatakse vasakule käele, seotakse need vasakult paremale (paremal käel sidepea), paremal käel - paremalt vasakule (vasakul käel sidepea).

Joonis 39. Side DesoKaenlaalusele kahjustatud poolele pange enne sidumise alustamist rull kompresshallist mittehügroskoopsest vatist, mis on mähitud laia sideme või marlitüki sisse. Rull sisestatakse, et kõrvaldada rangluu fragmentide nihkumine piki pikkust. Vigastatud käsi kõverdatakse küünarliigesest täisnurga all, surutakse vastu keha ja õlg seotakse rindkere külge ringkäikudena (1), mis kantakse küljele kaenlas asuva rulli tasandist allapoole. vigastusest. Edasi juhitakse side terve külje aksillaarpiirkonnast mööda rindkere esipinda kaldu ülespoole vigastatud külje õlavöötmesse (2), kus sideme ring peaks läbima rindkere keskfragmendi. rangluu kaela külgpinnale lähemal. Seejärel juhitakse side piki õla tagaosa allapoole küünarvarre keskmise kolmandiku alla. Küünarvart kattes jätkub side mööda rindkere terve külje kaenlaalusesse piirkonda (3) ja mööda selga viltu ülespoole vigastatud külje õlavöötmeni, kus sideme ringkäik tehakse taas läbi sideme keskfragmendi. rangluu kaela külgpinnale lähemale, misjärel liigutatakse side alla esipinna õla küünarnuki alla (4). Küünarnuki alt juhitakse side kaldsuunas läbi selja terve külje aksillaarpiirkonda. Kirjeldatud sideme liigutusi korratakse mitu korda, moodustades sideme, mis tagab ülajäseme usaldusväärse immobiliseerimise. Side kinnitatakse ringjate liigutustega läbi õla ja rindkere.

Sidemed alajäsemele.

Tagasiside varvastele. Kasutatakse varvaste haiguste ja vigastuste korral. Sideme laius on 3-5 cm.Sidemega hoitakse tavaliselt sidet 1 varba haavadel ja harva ka teiste sõrmede katmiseks, mis tavaliselt seotakse kogu jalalabaga Side algab tallapinnalt sõrme põhjast, sulgeb sõrme otsa ja juhib sideme mööda seda tagapinnalt alusele. Nad teevad kõveruse ja roomavad sideme sõrmeotsa. Seejärel seotakse see spiraalsete ringkäikudega alusele, kus side fikseeritakse.

Esimesel varbal spiraalside (joon. 40). Sideme laius on 3-5 cm.. Eraldi seotakse tavaliselt ainult üks pöial. Sidemega sidumist on soovitatav alustada pinguldavatest ringkäikudest sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel juhitakse läbi jala tagumise pinna 1 sõrme küünefalangini side. Siit suletakse kogu sõrm spiraalsete ringkäikudega alusele ja jällegi suunatakse läbi jalalaba tagaosa side tagasi säärele, kus side täiendatakse fikseerivate ringkäikudega.

Joon.40. Spiraalside suurel varbal

Esimesel varbal piigiside (joon. 41). Sideme laius on 3-5 cm.Nagu kõik orasidumid, on ka esimese varba naast sidemega seotud vigastuse suunas. Vasakul jalal viiakse side vasakult paremale, edasi parem jalg- paremalt vasakule Sidumine algab tugevdavate ringkäikudega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel juhitakse side sisemisest pahkluust kuni tagakülg jalg selle välispinnani ja piki tallapinda esimese varba küünefalangi siseservani. Pärast esimese sõrme ümmargust pööret liigutatakse side piki jalalaba dorsaalset pinda selle välisservani ja ringikujuline pööre läbi jalatalla pinna viib sideme välimise pahkluuni.

Joonis 41. Spica side suurel varbal

Iga järgnev esimese varba sideme ringkäik nihkub eelmise suhtes ülespoole, moodustades nii ülespoole torkava sideme.Tagastav side jala perifeersetel osadel. Seda kasutatakse jalalaba ja sõrmede perifeersete osade haiguste ja vigastuste korral. Sideme laius on 10 cm Iga sõrm kaetakse sidematerjaliga eraldi või kõik sõrmed koos marlilappidega. Seejärel jätkake jala sidumisega. Ringikujulisi tugevdavaid ringkäike tehakse jalalaba keskmistel osadel. Pärast seda, pikisuunaliste tagasikäikudega jala tallapinnalt läbi sõrmeotste tagapinnale ja tagasi, suletakse jalg kogu laiuses. Hiiliva liigutusega juhitakse side sõrmeotsteni, kust jalg seotakse spiraalsete ringkäikudega keskele. Jalal olev side on tavaliselt halvasti hoitud, seetõttu on soovitatav sideme lõpetada kaheksakujuliste tugevdavate ringkäikudega ümber hüppeliigese koos fikseerivate ringikujuliste ringkäikudega pahkluude kohal.

Tagasipöörduv side kogu jalal (joonis 42). Seda kasutatakse jalavigastuste korral, kui on vaja katta kogu jalg, sealhulgas varbad. Sideme laius - 10 cm.

Riis. 42.Tagastusside kogu jalalabale

Sidumine algab ümmarguste kinnitusringidega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel kantakse side jalale, paremal jalal sisemise pahkluu küljelt ja vasakul välimise pahkluu küljelt ning tehakse mitu ringikujulist liigutust mööda jalalaba külgpinda kuni esimese varbani, sellest tagasi mööda jala vastaskülge külgpinda kuni kannani. Kannalt juhitakse roomava liigutusega side sõrmeotsteni ja jalg seotakse spiraalliigutustega sääre alumise kolmandiku suunas. Hüppeliigese piirkonnas rakendatakse kanna piirkonna sideme paigaldamise tehnikat (joonis 44). Lõpeta side ringjate ringkäikudega üle pahkluude.

Ristikujuline (kaheksakujuline) side jalal (joon. 43). Võimaldab hüppeliigese kindlalt fikseerida sidemete kahjustuse ja mõne liigesehaiguse korral. Sideme laius on 10 cm Jalg on seatud sääre suhtes täisnurga all olevasse asendisse. Sidumine algab ümmarguste kinnitusringidega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel liigutatakse side viltu mööda hüppeliigese tagumist pinda jalalaba külgpinnale (vasakul jalal välispinnale ja paremal jalal sisemisele). Tehke ringjad liigutused ümber jala. Edasi, jala vastasküljelt piki selle tagumist külgpinda, ületatakse eelmine sidemekäik kaldu ülespoole ja suunatakse tagasi säärele. Jällegi tehakse ringliigutus üle pahkluude ja kaheksakujulisi sideme liigutusi korratakse 5-6 korda, et luua hüppeliigese usaldusväärne fikseerimine. Side viimistletakse ringikujuliste ringkäikudega säärtel pahkluude kohal.

Riis. 43. Ristikujuline (kaheksakujuline) side jalal

Side kanna piirkonnas (nagu kilpkonnal) (joonis 44). Seda kasutatakse kannapiirkonna täielikuks katmiseks nagu lahknev kilpkonnakarpside. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab ringikujuliste kinnitusringidega säärtel pahkluude kohal. Seejärel viige side mööda seljapinda kaldu alla hüppeliigeseni. Esimene ringkäik tehakse läbi kanna kõige väljaulatuvama osa ja hüppeliigese tagumise pinna ning sellele lisatakse ringikujulised tõmbed esimese kohale ja alla. Kuid sel juhul on sideme ringkäikude lõdvalt kinnitumine jala pinnale. Selle vältimiseks tugevdatakse sideme ringe täiendava kaldsidemega, mis kulgeb hüppeliigese tagant allapoole ja ettepoole jalalaba välisküljele. Seejärel kulgeb sideme kulg mööda jalatalla pinda jala sisemise servani ja jätkab kilpkonna sideme lahknevate ringkäikude kehtestamist. Side lõpeb ringikujuliste ringkäikudega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal.

Joonis 44. Kanna side

Jalal teravikukujuline tõusev side (joon. 45). Seda kasutatakse sideme turvaliseks hoidmiseks selja- ja jalatallapinnal vigastuste ja jalahaiguste korral. Varbad jäävad katmata. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab ringikujuliste kinnitusringidega läbi kanna kõige väljaulatuvama osa ja hüppeliigese tagumise pinna. Seejärel liigutatakse kannast sidet mööda parema jala välispinda (vasakul jalal - piki sisepinda), viltu piki tagapinda esimese sõrme põhjani (vasakul jalal - piki sisepinda). viienda sõrme alus). Tee ümber jalalaba täisring ja vii side tagasi viienda varba juure tagapinnale (vasakul jalal - esimese varba juure). Tagaküljel läbivad jalad eelmise ringi ja naasevad vastasküljelt kannapiirkonda. Pärast kannast möödumist selja tagant korratakse kirjeldatud kaheksakujulisi sideme ringkäike, nihutades neid järk-järgult hüppeliigese suunas. Side lõpeb ringikujuliste ringkäikudega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal.

Joon.45. Jalas naastu side

Sidemed jalal. Seal on rätikside, mis katavad kogu jalalaba, kannapiirkonda ja hüppeliigese.

Räti side kogu jalal (joon. 46 a, b). Tallapiirkond suletakse salli keskosaga, salli ülaosa on mähitud, kattes sõrmed ja jala tagaosa. Otsad tuuakse jalalaba taha, ristuvad ja seejärel mähitakse ümber sääre pahkluude kohal ja seotakse esipinnal sõlmega.

Joon.46. Räti sidemed jalal: a b - kogu jalal; c - calcaneal piirkonnas ja hüppeliigese piirkonnas

Kannapiirkonnas ja hüppeliigeses rätikside (joon. 46 c). Sall asetatakse jala tallapinnale. Salli põhi asub jala risti. Ülemine osa asub hüppeliigese tagapinnal. Räti otsad ristatakse esmalt jala tagaküljel ja seejärel üle hüppeliigese ülaosa ja sääre alumise kolmandiku. Seo otsad sääre esipinnale pahkluude kohale.

Sääre voldikutega spiraalside (joon. 47). Võimaldab hoida sidet koonusekujulise sääre haavadel ja muudel vigastustel. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab ümmarguste ringkäikude fikseerimisega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel teevad nad mitu ringikujulist spiraalset ringkäiku ja sääre koonusekujulisel alal lülituvad sidumisele spiraalringkäikudega, mis on sarnased küünarvarre spiraalsidemega. Side viimistletakse ringikujuliste ringidega sääre ülemises kolmandikus põlveliigese all.

Riis. 47. Spiraalside säärel ( üldine vorm)

Sääreläti side (joon. 48). Salli põhi on spiraalselt ümber sääre. Salli alumine ots juhitakse üle pahkluu piirkonna ja suunatakse veidi ülespoole, kus see kinnitatakse tihvtiga. Salli teine ​​ots kaetakse ülalt ringjate liigutustega sääre ülaosaga ning ots kinnitatakse samuti nööpnõelaga.

Joon.48. räti side säärel

Kilpkonna side põlveliigese piirkonnas. Võimaldab sidet kindlalt hoida põlveliigese piirkonnas ja sellega vahetult külgnevatel aladel, samas kui liigutused liigeses on veidi piiratud. Kahjustuse korral otse põlveliigese piirkonnas rakendatakse koonduvat kilpkonna sidet, põlveliigese lähedal asuva kahjustuse korral - lahknevat. Side kantakse liigesesse kergelt painutatud asendis. Sideme laius - 10 cm.

Põlveliigese piirkonnas koonduv kilpkonnaside (joonis 49 a, b). Sidumine algab ringikujuliste ringkäikude fikseerimisega reie alumises kolmandikus põlveliigese kohal või sääre ülemises kolmandikus põlveliigese all, olenevalt haava või muu kahjustuse asukohast. Seejärel rakendatakse koonduvaid kaheksakujulisi sidemega ringkäike, mis ristuvad popliteaalses piirkonnas. Side lõpeb ringikujuliste ringkäikudega sääre ülemises kolmandikus põlveliigese all.

Joonis 49. Kilpkonna side põlveliigesel: a, b - koonduv; c - lahknev

Põlveliigese piirkonnas lahknev kilpkonnaside (joonis 49 c). Sidumine algab ringikujuliste ringkäikude kinnitamisega läbi põlvekedra kõige väljaulatuvama osa. Seejärel tehakse kaheksakujulisi lahknevaid liigutusi, mis ristuvad popliteaalses piirkonnas. Side viimistletakse ringikujuliste ringkäikudega sääre ülemises kolmandikus või reie alumises kolmandikus, olenevalt kahjustuse asukohast. Side algab ringikujuliste käikudega sääre ülemisest kolmandikust ja lõpeb fikseerimistuuridega reie alumises kolmandikus Reiel voltidega spiraalside. Seda kasutatakse sidemete hoidmiseks haavadel ja muudel reie vigastustel, mis nagu sääregi on koonilise kujuga. Sideme laius on 10-14 cm Sidumine algab ringikujuliste ringkäikude fikseerimisega reie alumises kolmandikus põlveliigese kohal. Seejärel katavad need sideme spiraalsete liigutustega kinkidega kogu reie pinna alt ülespoole.Reiel püsivad sellised sidemed reeglina halvasti ja libisevad kergesti maha. Seetõttu on soovitatav sidet täiendada puusaliigese piirkonnas teravikukujulise sidemega.

Sidemed jäsemete kännul.

Kasutatakse üla- ja alajäsemete erinevate osade eraldumise, õla- ja küünarvarre, reie ja sääre kändude haiguste ja vigastuste korral. Jäseme kännu sidumisel kasutatakse tagasiulatuva sideme tehnikat. Jäsemete kännud on tavaliselt koonusekujulised, seega on sidemed halvasti hoitud ja vajavad täiendavat tugevdamist. Sideme laius - 10-14 cm.

Tagasipööratava sideme pealekandmise tehnika (joonis 50).Sidestamine algab ümmarguste ringkäikude fikseerimisega kahjustatud jäseme segmendi ülemises kolmandikus. Seejärel hoidke sidet vasaku käe esimese sõrmega ja tehke kännu esipinnale kurk. Sideme kulg viiakse läbi pikisuunas läbi kännu otsaosa kuni tagapinnani. Iga sideme pikisuunaline löök fikseeritakse ringjate liigutustega. Side painutatakse kännu tagapinnale otsaosale lähemale ja side suunatakse tagasi esipinnale. Iga tagasikäik fikseeritakse spiraalsideme liigutustega kännu otsaosast.Kui kännul on selgelt väljendunud kooniline kuju, siis side on vastupidavam, kui teine ​​naasmisside jookseb esimesega risti ja ristub kännu otsas. esimese tagasisõiduga täisnurga all. Kolmas tagasiliigutus tuleb sooritada esimese ja teise vahelisel intervallil.Sideme tagasiliigutusi korratakse seni, kuni känd on kindlalt seotud.

Joonis 50. Tagastusside reie kännul

Tagastusside küünarvarre kännul (joon. 51). Side algab õla alumises kolmandikus ringikujuliste ringidega, et vältida sideme libisemist. Seejärel juhitakse sideme kulg küünarvarre kännuni ja kantakse tagasi side. Sidumine lõpetatakse ringikujuliste ringkäikudega õla alumises kolmandikus.

Joon.51. Tagastusside küünarvarre kännul

Tagastusside õlakännul (joon. 52). Side algab ringikujuliste ringkäikudega õla kännu ülemisest kolmandikust. Seejärel kantakse tagasi side, mida enne valmimist tugevdatakse õlaliigese naelakujulise sideme liigutustega. Side lõpetatakse ringikujuliste ringkäikudega õla ülemises kolmandikus.

Joon.52. Tagastusside õla kännul

Tagasipöörduv side sääre kännul. Side algab ringikujuliste ringkäikudega sääre ülemises kolmandikus. Seejärel kantakse tagasi side, mida tugevdatakse põlveliigese kaheksakujuliste sideme liigutustega. Side lõpetatakse ringjate ringkäikudega sääre ülemises kolmandikus.

Tagastusside reie kännul. Side algab ringikujuliste ringidega reie ülemisest kolmandikust. Seejärel kantakse tagasi side, mida tugevdavad peal oleva naelakujulise sideme vahekäigud puusaliiges. Side lõpetatakse ringjate ringidega vaagnapiirkonnas.

Reie kännul rätiside (joon. 53). Salli keskosa asetatakse kännu otsa, ülaosa mähitakse kännu esipinnale ning salli põhi ja otsad on tagapinnal. Salli otsad mähitakse ümber reie ülemise kolmandiku, moodustades sideme, seotakse esipinnale ja kinnitatakse sõlme ülaosa külge.

Joon.53. Side reie kännul

Samamoodi kantakse räti sidemed õla, küünarvarre ja sääre kändudele.

3. Verejooksu liigid ja tagajärjed

Verejooks võib olla arteriaalne, venoosne, kapillaarne ja parenhümaalne.Arteriaalse verejooksu korral on veri erkpunast (skarlakit), lööb kahjustatud veresoonest katkendliku joana. Selline verejooks on kiire verekaotuse tõttu väga ohtlik Venoosse verejooksu korral on veri värvuselt tumepunane, voolab välja pideva joana Kapillaarverejooksu korral immitseb haavast verd tilkadena Parenhümaalne verejooks täheldatakse, kui see on kahjustatud siseorganid(maks, neer jne.) Verejooks, mis tuleb lahtine haav, nimetatakse väliseks. Verejooks, mille puhul veri voolab veresoonest keha kudedesse ja õõnsustesse (rindkere, kõhuõõnde jne), nimetatakse sisemiseks.Tavatakse eristada esmast ja sekundaarset verejooksu. Esmane tekib kohe pärast vigastust. Sekundaarne verejooks algab teatud aja möödudes veresoone ummistanud trombi väljutamisest või veresoone haavamisest teravate luu- või luukildudega. võõrkehad. Sekundaarse verejooksu põhjuseks võib olla hooletu esmaabi, jäseme halb immobilisatsioon, kannatanu raputamine transportimisel, mädanemise tekkimine haavas.Täiskasvanul on eluohtlik verekaotus 1,5-2 liitrit. Veritsus on peamine surmapõhjus lahinguväljal ja seetõttu on haavatute peamiseks esmaabimeetmeks verejooksu ajutine peatamine Ägeda verekaotuse korral tekivad kannatanutel minestamine, õhupuudus, pearinglus, tinnitus, janu, iiveldus ( mõnikord oksendamine), naha, eriti jäsemete ja huulte pleegitamine. Pulss on sage, nõrk või peaaegu märkamatu, jäsemed on külmad. Mõnikord täheldatakse minestamist.Kopsu-, seedetrakti- või kuseteede kahjustuse korral võib verd leida vastavalt rögast, oksest, väljaheitest ja uriinist.Suur verekaotus toob kaasa kannatanute teadvusekaotuse. Verekaotus, nagu juba märgitud, on peamine surmapõhjus lahinguväljal.Ägeda verekaotuse korral tuleb pärast verejooksu peatumist kehasse viia suur hulk vedelikku, et kompenseerida ringleva vere puudumist. Anna haavatutele juua kange tee, kohv, vesi. Tuleb meeles pidada, et kui kõhuõõne siseorganid on vigastatud, ei tohi kannatanut juua.Aju ja teiste elutähtsate organite verevarustuse parandamiseks tuleks kannatanu jalad üles tõsta. Haavatut tuleb soojendada.Verekaotust täiendatakse haavatutele vere, vereplasma, verd asendavate vedelike ülekandmisega. Need annavad hapnikku. Kapillaaride vigastuse korral venoossed veresooned ja väikestes arterites võib verejooks spontaanselt peatuda, kui veresoon on trombiga ummistunud.

4. Verejooksu ajutise peatamise viisid

Ajutine verejooksu peatamine saavutatakse survesideme, žguti või väänamisega (joonis 54), surudes arterit kogu ulatuses luu külge.

Riis. 54. Verejooksu ajutise peatamise viisid: a - survesidemega, b - žgutiga, c - keeramisega Verejooksu lõppseiskamine toimub siis, kui kirurgid ravivad haavu riietusruumis ja operatsioonisaalis. igasuguse verejooksu korral, eriti jäseme kahjustuse korral, tuleb kahjustatud alale anda kõrgendatud asend ja puhata. See aitab alandada vererõhku veresoontes, vähendada verevoolu neis ja moodustada tromb.Väikestest haavadest ja kapillaaridest saab verejooksu peatada survesteriilse sidemega. Anumate paremaks kokkusurumiseks kantakse veritsevale haavale tampooni kujul PPI vati-marli padjake või steriilne side. Verejooksu ajutiseks peatamiseks kehal sobib ainult see meetod, kuna teised on vastuvõetamatud.

Arteri vajutamine mööda, st mööda vereringet, südamele lähemale on lihtne ja taskukohane viis arteriaalse verejooksu ajutiselt peatamiseks erinevates tingimustes. Selleks surutakse veresoone kohta, kus üks või teine ​​arter ei ole väga sügav ja seda saab luu vastu suruda. Nendes punktides saate sõrmedega katsudes määrata arterite pulsatsiooni (joonis 55).

Riis. 55. Pea arterite vajutamise viisid

Näo ja peanaha verejooksu korral tuleb vajutada submandibulaar- ja ajaartereid Verejooksu korral surutakse kaela. unearter lülisambale sternocleidomastoid lihase siseservas.

Kaela piirkonda kantakse surveside nii, et tervel küljel säiliks vereringe (joon. 56).

Riis. 56. Survesideme paigaldamine kaela

Verejooks ülajäseme põhjas peatatakse vajutades subklavia arter supraklavikulaarses piirkonnas (joon. 57).

Riis. 57. Arteri vajutamine supraklavikulaarses piirkonnas

Brahiaalarter surutakse õlaluu ​​vastu piki biitsepsi lihase serva (joonis 58).

Riis. 58. Brahiaalarteri vajutamine.

Verejooks küünarvarre ja käe piirkonnas saab peatada, kui asetada rull küünarnuki kõverasse ja maksimaalselt painutada käsi küünarliiges.

Sääre arterid surutakse popliteaalsesse lohku, peale pehme rulli asetamist sellesse ja jala painutamist põlveliigeses nii palju kui võimalik.Arteriaalse verejooksu korral alajäseme piirkonnas on reiearter. surutud kubemesse või nelipealihase siseserva (joon. 59).

Riis. 59. Reiearteri kokkusurumine

Verejooksu edukaks peatamiseks tuleb arterit pigistada kahe kuni nelja sõrme pulbiga. Seda verejooksu peatamise meetodit kasutatakse lühiajalise meetmena. Seda tuleb täiendada žguti kiire pealepanemisega.Žguti paigaldamine on jäseme suurte arteriaalsete veresoonte vigastamise korral peamine viis verejooksu ajutiselt peatamiseks lahinguväljal. Selleks kasutatakse kummipaela. See koosneb 1–1,5 m pikkusest kummipaelast, mille ühte otsa on kinnitatud metallkett ja teise otsa konks. Žguti otsad kinnitatakse keti ja konksuga või seotakse sõlme (joon. 60).

Riis. 60. Žguti pealekandmise meetod

Žgutt kantakse haava kohale (südamele lähemale) otse riietele või mähitakse žguti eelseisva pealekandmise koht mitme kihina sideme või muu materjaliga. Tähtis on, et žgutt ei oleks liiga lõdvalt või liiga pingul.Kui žgutt asetatakse liiga lõdvalt, ei ummistu arterid täielikult ja verejooks jätkub. Tänu sellele, et veenid on žgutiga kinnitatud, täitub jäse verega, nahk muutub tsüanootiliseks ja veritsus võib suureneda. Jäseme tugeval žgutiga kokkusurumisel vigastatakse närve, mis võib viia jäseme halvatuseni.Žguti õige pealekandmine toob kaasa verejooksu peatamise ja jäseme naha pleegitamise. Jäseme kokkusurumisaste žgutiga määratakse selle pealekandmiskohast allpool asuva arteri pulsi järgi. Kui pulss kadus, siis oli žgutt pigistanud arteri. Jäse, millele žgutt pannakse, tuleb soojalt mässida. Kinnitatavat žgutti ei saa käes hoida kaua aega. See ei tohiks ületada 2 tundi, vastasel juhul võib tekkida jäseme nekroos. Seetõttu tehakse sidemele või nahale kustumatu pliiatsiga silt, mis näitab žguti pealekandmise aega. Selleks võib kasutada sedelit.Kui 2 tunni möödudes ei viida haavatut riietusruumi või operatsioonituppa, et lõpuks verejooks peatada, tuleb žgutt ajutiselt lõdvendada.lahustada 5-10 minutit ja pingutada uuesti. Sel viisil žguti ajutist lõdvendamist korratakse iga tunni järel, kuni ohver saab kätte kirurgiline hooldus. Žgutiga kannatanut tuleb jälgida, kuna žgutt võib lahti tulla, mis võib põhjustada verejooksu uuesti.

Žguti puudumisel võib verejooksu ajutiseks peatamiseks kasutada improviseeritud materjale - nööri, vööd, keerutatud taskurätikut jne. Improviseeritud vahenditega tõmmatakse jäse samamoodi nagu kummist žgutiga või tehakse keerd, mille ots seotakse jäseme külge (joon. 61).

Joonis 61. Kuidas rakendada twist

Vigastused

Haavad - mehaanilisest mõjust tingitud kehakudede kahjustus, millega kaasneb naha ja limaskestade ning mõnikord isegi sügavamal asuvate kudede terviklikkuse rikkumine ( nahaalune kude, lihased).

Haavu saab lasta, lõigata, tükeldada, pussitada, muljuda, muljuda, rebida, hammustada jne.

tulistatud haavad tekkida kuuli- või šrapnellihaava tagajärjel. Need võivad olla läbivad (seal on sisse- ja väljalaskehaava avad), pimedad (kuul või kild on kudedesse kinni jäänud) ja puutujad (kuul või kild, lendab mööda puutujat, kahjustas nahka ja pehmed koed ilma neisse kinni jäämata).

Viilutatud ja torkehaavad neil on väike kahjustusala, siledad servad. Selliste haavade seinad jäävad elujõuliseks, veritsevad tugevalt. Need haavad on nakkusele kõige vähem vastuvõtlikud. Naha või limaskesta väikese kahjustusega torkehaavad võivad olla märkimisväärse sügavusega ja kujutavad endast suurt ohtu siseorganite kahjustamise võimaluse ja neisse nakatumise tõttu (see võib põhjustada nahapõletikku). kõhukelme ja veremürgitus).

Lõigatud haavad on ebavõrdse sügavusega, millega kaasnevad verevalumid ja pehmete kudede muljumine.

Muljutud ja muljutud haavad tavaliselt keerulise kujuga, ebaühtlaste servadega, verega immutatud, suurel määral nekrootiline kude. Neis luuakse reeglina soodsad tingimused nakkuse arenguks.

haavad tekivad karmi mehaanilise mõjuga, nendega kaasneb sageli nahaklappide eraldumine, kõõluste, lihaste ja veresoonte kahjustus ning need on tugevalt saastunud.

Hammustushaavad on alati nakatunud loomade, putukate või inimeste süljega ja on kõige ohtlikumad, kuna on võimatu välistada ohvri nakatumist marutaudiviirusega.

Kõik haavad, välja arvatud kirurgilised haavad, loetakse peamiselt nakatunuteks.. Mikroobid satuvad haava koos haavatava eseme, mulla, riidetükkidega, õhust ja haava kätega puudutamisel. Haava sattunud mikroobid võivad põhjustada selle mädanemist ja tüsistusi nagu erysipelas. Haava nakatumise vältimise abinõu on kiire rakendamine aseptiline side takistades mikroobide edasist sisenemist haava.

Skeemidel 7 ja 8 on näidatud ulatuslike ja väiksemate haavadega kannatanule esmaabi andmise kord.

Ulatusliku vigastuse korral on see vastuvõetamatu pesta haava mis tahes alkoholi sisaldava vedelikuga: see võib põhjustada suurenenud traumaatiline šokk ja haava servade nekroos, millele järgneb tõsiste tüsistuste teke.

Side on side, mis mõnikord sisaldab ravi- ja muid aineid, mis haava sulgevad. Sideme haavale kandmise protsessi nimetatakse sidemeks. Side koosneb kahest osast: sisemisest, mis on haavaga kontaktis, ja välimisest, mis fikseerib ja hoiab sidet haaval. Sisemine osa sidemed peavad olema steriilsed.

Sidemena võib kasutada marli, valget ja halli vatti, salle. Side peab olema hügroskoopne, imama hästi haavast verd ja mäda, pärast pesemist kiiresti kuivama ja kergesti steriliseeritav.

Esimest korda pandud side nimetatakse esmaseks steriilseks. Sidemete paigaldamisel tuleb püüda mitte tekitada ohvrile liigset valu. Sideme pead tuleb hoida paremas käes ja siduda vasakult paremale, hoides sidet vasaku käega ja siludes sidet (joonis 3).

Side rullitakse lahti ilma seda sidemega pinnalt lahti rebimata, vasakult paremale, iga järgnev liigutus (ring) kattub eelmise poolega. Side paigaldatakse mitte liiga tihedalt (välja arvatud juhul, kui on vaja erilist survet), et mitte häirida vereringet, ja mitte liiga lõdvalt, et see haavalt maha ei kukuks. Teatud tüüpi sidemed on näidatud joonisel 4. Enne esmase sideme pealekandmist peate haava hoolikalt ravima, ilma kannatanule valu tekitamata.

Kannatanu üleriided, olenevalt haava iseloomust, ilmast ja kohalikest tingimustest, kas eemaldatakse või lõigatakse ära. Kõigepealt eemaldage riided tervelt küljelt, seejärel kahjustatud poolelt. Külmal aastaajal lõigatakse nii jahtumise vältimiseks kui ka raskes seisundis kannatanute esmaabi andmisel haavapiirkonda riideid. Liibuvat riietust ei tohi haavalt lahti rebida, see tuleb hoolikalt kääridega trimmida ja seejärel siduda. Pange eemaldatud riided selga vastupidises järjekorras: kõigepealt haigele ja seejärel tervele küljele.

Surveside täidab kolme funktsiooni: takistab sekundaarset nakatumist, peatab verejooksu, annab kahjustatud pinnale puhata.

Küsimused ja ülesanded

1. Millist verejooksu nimetatakse väliseks ja mida sisemiseks?

2. Millise verejooksu põhjuseks võib olla, kui veri voolab haavast pidevalt, rahulikult ja on tumedat värvi?

3. Millised on verejooksu korral esmaabi andmise reeglid?

4. Milliseid verejooksu ajutise peatamise meetodeid te teate?

5. Mis on survesideme eesmärk?

6. Kuhu tuleb arterit vajutada, et verejooks peatada?

7. Kuidas õigesti panna žgutti suurte arteriaalsete veresoonte kahjustuse korral jalgade ja käte vigastuste korral?

8. Käest või jalast verejooksu korral soovitavad arstid käsi või jalga tõsta. Miks sa arvad?

9. Millised on sisemise verejooksu tunnused.

11. Kuidas haavu liigitatakse?

12. Mida tuleks teha haavade saastumise vältimiseks?

13. Nimetage esmaabi andmise järjekord ulatuslike ja väiksemate haavade korral.

Ülesanne 13

Valige järgmiste tunnuste hulgast need, mis on iseloomulikud venoossele ja arteriaalsele verejooksule:

a) sarlakpunane veri voolab haavast pulseeriva joana välja;
b) verd voolab üle kogu haava pinna, seda on raske peatada;
c) veri on tumedat värvi, ei pulseeri, voolab haavast välja rahulikult, pidevalt.

14. ülesanne

Verejooksu ajutist peatamist saab teha mitmel viisil. Valige antud vastuste hulgast õiged:

a) vigastuskoha all oleva arteriaalse veresoone sõrme vajutamine;
b) aseptilise sideme kandmine verejooksu kohale;
c) žguti paigaldamine 3-5 cm haava kohale;
d) arteriaalse veresoone sõrme surve haava kohal;
e) jäseme maksimaalne sirutus;
e) survesideme paigaldamine verejooksu kohale;
g) žguti paigaldamine 3-5 cm haava alla;
h) maksimaalne jäseme painutus;
i) vigastatud jäsemele tõstetud (rindkerest veidi kõrgemal) asendi andmine;
j) minimaalne jäseme painutus.

Ülesanne 15

Kõige usaldusväärsem viis verejooksu peatamiseks käte ja jalgade suurte arteriaalsete veresoonte kahjustuse korral:

a) survesideme paigaldamine;
b) sõrme vajutamine;
c) žguti paigaldamine;
d) maksimaalne jäseme painutus.
Valige õige variant vastuseks.

Ülesanne 16

Millist meetodit saab kasutada verejooksu peatamiseks käe või küünarvarre veresoontest. Valige allolevate valikute hulgast õige vastus:

a) viia kannatanu õlad võimalikult taha ja kinnitada need laia sidemega selja taha;
b) aseta küünarliigesesse kokkurullitud riidest rull, painuta käsi küünarliiges ja kinnita küünarvars õla külge.

Ülesanne 17

Valige antud vastusevariantide hulgast need, mis määratlevad maksimaalne aegžguti pealekandmine suvel ja talvel:

a) mitte rohkem kui 30 minutit;
b) mitte rohkem kui 60 minutit;
c) mitte rohkem kui 90 minutit;
d) mitte rohkem kui 120 minutit;
e) mitte rohkem kui 150 minutit.

Ülesanne 18

b) nimetada verejooksu peatamiseks ülajäsemele žguti kandmise reeglid ja järjestus;
c) vastata, kuidas ja millises järjekorras on vaja pärast verejooksu peatamist anda juhile esmaabi.

Ülesanne 19

Lauatükki maha saagides hüppas saag tisleri käest ootamatult välja ja vigastas ta jalga allapoole põlve. Sääre haavast voolab pulseeriva joana karmiinpunast verd. Sa vajad:

a) määrata verejooksu tüüp ja iseloomustada seda;
b) vasta, millistel juhtudel kasutatakse verejooksu peatamiseks maksimaalse jäseme painutamise meetodit;
c) vastake, kuidas ja millises järjestuses on vaja tisleril peatada verejooksu säärest, kasutades jäseme maksimaalse painde meetodit.

Ülesanne 20

Teie naaber on kirurg. Ta lubas teile haiglas ringkäigu teha, kui valmistute järgmistele küsimustele ja vastate neile:

a) kuidas verejooksu liigitatakse; mis vahe on venoossel ja arteriaalsel verejooksul;
b) milliseid verejooksu ajutise peatamise meetodeid te teate;
c) millistes kohtades inimese kehal on arterite survepunktid verejooksu peatamiseks.

Ülesanne 21

Teie klassivend kriimustas tööõpetuse tunnis kätt. Sa vajad:

a) määrake kahjustuse liik ja vastake, mis vahe on suletud ja lahtisel kahjustusel;
b) vasta, mis on haav, mis ühiseid jooni on vigastusi ja kuidas need üksteisest erinevad;
c) vasta, kuidas ja millises järjekorras annad klassikaaslasele esmaabi.

Ülesanne 22

Kuidas õigesti aidata sügava ja ulatusliku haava korral? Valige pakutavate valikute hulgast edasisi tegevusi ja määrake nende järjekord:

a) anda kannatanule rahustavat ravimit;
b) desinfitseerida haav;
c) tagada vigastatud kehaosa liikumatus;
d) mõõta temperatuuri;
e) peatada verejooks;
e) pane peale steriilne side;
g) toimetada kannatanu traumapunkti;
h) enne traumapunkti saatmist andke kannatanule anesteetikum.

Ülesanne 23

Liiklusõnnetuse tagajärjel sai mees peanaha haava. Vasakpoolses parietaalpiirkonnas leiti 3x5 cm suurune haav, rikkalik verejooks. Nimetage vajalik esmaabi maht. Millist sidet ja kuidas on soovitav kannatanule panna?

Ülesanne 24

Jalgpalli mängides sai noormees küünarliigese haava. Parema küünarliigese tagumise pinna uurimisel tuvastati haav mõõtmetega 2,5 x 1,0 cm, kergelt veritsev, pindmine. Nimetage vajalik esmaabi maht. Millist sidet tuleks kannatanule panna?

Haav on keha kudede kahjustus, mille puhul on tingimata rikutud naha või limaskestade terviklikkust. Puhangutes massihävitus ning loodusõnnetuste ajal tekitavad vigastusi kõige sagedamini lööklaine ning konstruktsioonide või hoonete hävimise tagajärjel tekkinud klaasikillud ja erinevate esemete killud.

Haav võib kaasa tuua eluohtliku verejooksu, samuti on kannatanule eluohtlik mikroobide sattumine haavasse, põhjustades selle mädanemist. Rasked veritsevad haavad, luumurrud ja põletused võivad viia šoki tekkeni ja ohustada kannatanu elu.

Verejooks võib olla arteriaalne (arterite kahjustusega), venoosne (veenide kahjustusega) ja kapillaarne (kapillaaride kahjustusega). Kõige ohtlikum on arteriaalne verejooks, mille puhul voolab surve all otsekui põrutustena haavast välja helepunane (sarlakpunane) veri.

Lisaks on sisemine verejooks, kui verd valatakse sisemised õõnsused keha (rindkereõõs, kõht, kolju) ja välimine koos vere väljavalamisega läbi haava väljapoole.

Riis. 1. Arterite võimaliku surumise kohad alusluudele.

Riis. 2. Arterite digitaalse surumise viisid alusluudele.

Mida teha välise verejooksuga. Kapillaaride verejooksu on lihtne peatada, piisab, kui panna haavale surveside. Enne seda määritakse haava ümbritsev nahk joodiga, mis hävitab nahal olevad mikroobid, seejärel kantakse mitmest kihist marli või mõnest muust puhtast puuvillasest riidest salvrätik (soovitavalt steriilne ehk desinfitseeritud) ja seotakse tihedalt kinni. . Kui side saab märjaks, pange peale teine ​​salvrätik ja siduge see kinni. Tavaliselt piisab sellisest survesidemest venoosse verejooksu korral; sel juhul tuleks jäsemele anda kõrgendatud asend.

Arteriaalse verejooksuga, kahjustusega suured arterid tuleb kiiresti tegutseda. Teades arterite võimaliku surumise kohti alusluudele (joon. 1), tuleks esmalt verejooks sel viisil peatada. Anumat surutakse, pigistades tugevalt sõrmedega, nagu on näidatud joonisel fig. 2. Jäsemete verejooksu korral on kõige parem kasutada tavalist lappi või kummist žgutti või keerata improviseeritud vahenditest - vöö, riidetükk vms (joonis 3).

Riis. 4. Kummipaela pealekandmise järjekord.

Riis. 3. Kummipael.

Riis. 5. Peatage arteriaalne verejooks keerates:
a - sõlme sidumine; b - pulgaga keeramine; c - pulga kinnitamine.

Jõuga rakendatud žgutt või keerd tõmbab jäset ja surub kokku veritseva arteri seinad. Žguti või keerdumise meetodid ja tehnikad on näidatud joonisel fig. 4 ja 5.

Žguti või keerdumise paigaldamisel tuleks järgida järgmisi reegleid:
- žguti alla (keerates) asetatakse nahale mitmes kihis volditud kangas, et mitte riivata nahavolte;
- žgutti on vaja pingutada, kuni pulss kaob ja verejooks peatub, liiga pingul žgutti ei saa panna, kuna on võimalik kudede nekroos;
- žguti (keerdumise) alla tuleb panna märge selle kasutamise täpse aja kohta 24-tunnises arvestuses (näiteks 02 h 25 min). Seda tehakse selleks, et meditsiinikeskuses, kuhu kannatanu läheb, teatakse, millal žgutt pannakse, et vältida kudede nekroosi.

Žgutti või keerdu võib hoida mitte rohkem kui 1-2 tundi Kui eemaldamisel veritsus jätkub, siis lõdvendatakse žgutti mitu minutit ja pingutatakse uuesti, vajutades veritsussoonele sõrmega.

Riis. 6. Peatage verejooks jäseme maksimaalse painutamise teel.

Lisaks žgutile saate jäseme verejooksu peatada, painutades seda järgmiselt (joon. 6). Selleks tehakse marlist või muust pehmest materjalist rull, mis asetatakse painde alla (popliteaalsesse lohku, kaenlaalusesse, küünarnuki kõverasse), samal ajal painutatakse jäseme jõuga ja fikseeritakse sellesse asendisse sidemega.

sisemine verejooks Eneseabi ja vastastikuse abistamise järjekorras on praktiliselt võimatu peatuda. Selgesõnalisega sisemine verejooks või kahtluse korral tuleb kannatanule anda täielik puhkus ning verejooksu kahtlustatavale kohale (kõht, pea) asetada kummipõis või lume või jääga kilekott (kolb või pudel külma veega). , rind). Selline ohver toimetatakse ettevaatlikult kanderaamil kiiresti meditsiinikeskusesse.