Iga operatsiooni tagajärjeks on haavad ja õmblused, mille hooldus nõuab erilist tähelepanu. Taastusravi kiirus ja kudede parandamise kvaliteet sõltuvad sellest, kui hoolikalt patsient järgib arsti soovitusi. Oluline on jääda paremale joomise režiim, täielikult puhata, võtta pärast operatsiooni kõik haavade paranemiseks ettenähtud tabletid, külastada ravikabinetti õigeaegseks haava sidumiseks. Appi tulevad ka füsioterapeutilised meetodid ja traditsiooniline meditsiin.

Haava väljanägemise ja paranemise protsess on keeruline rakulised muutused ja keha üldised reaktsioonid, mis tagavad taastumis- ja paranemisprotsessi. M.N. Kuzin lõi 1977. aastal klassifikatsiooni, milles kirjeldab tervenemise faase operatsioonijärgsed haavad. Need on järgmised:

1. põletiku faas. Koosneb perioodist veresoonte muutused ja haava puhastamine nekroositoodetest. Sel ajal on veresoonte spasm, mis asendub nende laienemisega. Verevool aeglustub, veresoone seina läbilaskvus suureneb. See kutsub esile traumaatilise ödeemi. Ühelt poolt on turse viis haava puhastamiseks surnud kudedest, teisest küljest on see hüpoksia ja mikrotsirkulatsiooni halvenemise põhjus. Põletikutoodete toime tekkiv turse ja koekahjustused on põhjused väljendunud valu sündroom. Selle perioodi võimalikult lihtsaks muutmiseks peate mõistma, kuidas pärast operatsiooni haavu ravida.
2. regenereerimise faas. Granulatsioonikude hakkab arenema. See koosneb peamiselt fibroblastidest ja kapillaaridest, mis moodustavad kollageenkiude ja sidekoe aineid. Tähtis, et esialgsed etapid kudede moodustumisega võib kaasneda nekroos. See on võimalus ravida sel perioodil paranemisprotsessi erilise tähelepanuga. Hiljem algab teisendusprotsess granuleeritud kude sidearmis.
3. Armide ja epiteliseerumise faas. Selles etapis uusi granulatsioone ei moodustu. Anumate ja rakuelementide arv väheneb ning granulatsioonikude asendatakse horisontaalselt paigutatud kollageenkiududega. Naha basaalkihi rakud toodavad epiteeli. Kui tead, kuidas pärast õmbluste eemaldamist haava ravida, on armistumise tulemus väga hea.

Materjalid ja töötlemismeetodid

Haavade paranemise edukus sõltub organismi toimimisest. Kellelgi paraneb haav pärast operatsiooni kiiresti, kedagi häirib ka pärast põhiparanemisprotsessi möödumist. Peamine edu sõltub sellest, kui hoolikalt patsient ravib oma tervist ja järgib arsti soovitusi.

Operatsioonijärgse haava paranemisaeg sõltub:

• haavaga tehtud operatsioonide steriilsus;
• haava ravimiseks kasutatud materjalide kvaliteet;
• töötlemise korrapärasus operatsioonijärgne õmblus.

Steriilsus on operatsioonijärgse haavahoolduse esimene ja kõige olulisem nõue. Enne protseduuri tuleb käed põhjalikult pesta. Kasulik oleks kasutada spetsiaalset desinfektsioonivahendid. Kasulik on teada, kuidas pärast õmbluste eemaldamist haava ravida. Sõltuvalt haava tüübist võite antiseptikuna kasutada:

• kaaliumpermanganaadi lahus (ära lase end doosi suurendamisega kaasa lüüa, muidu võite põletada);
• jood (ainult väikestes kogustes, et mitte põhjustada naha kuivust)4
• briljantroheline;
• meditsiiniline alkohol;
• fukortsin (tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, kuna see haava paranemise aine pestakse pärast operatsiooni pindadelt halvasti maha);
• vesinikperoksiid (võib põhjustada põletust);
• põletikuvastased ravimid, salvid, geelid.

Nende vahendite kasutamine võib olla sõltumatu. Mõne ravimi kasutamisel peate konsulteerima arstiga.

Haavade paranemine pärast operatsiooni - mitte eriti hea kiire protsess. Selleks, et see tekitaks minimaalseid ebamugavusi ja tüsistusi ei tekiks, tuleks järgida teatud reegleid:

1. Desinfitseerimine. Käsi ja tööriistu tuleb hoolikalt töödelda.
2. Täpsus. Eemaldage kinnijäänud side väga ettevaatlikult. Enne haava ravimist pärast operatsiooni võite seda niisutada vesinikperoksiidiga ja oodata paar sekundit. Kuivad koorikud ja väljakasvud on täiesti võimatu haavast lahti rebida. Nad peavad ise maha kukkuma.
3. Ohutus. Iga kord sidumise ajal tuleb haava töödelda antiseptikumiga, kasutades selleks vatitupsu või tampooni. Kasulik oleks haav hoolikalt uurida põletiku esinemise suhtes. Kui seda kahtlustatakse, tuleb pöörduda arsti poole. Tüsistuste ja nakkuse arengu välistamiseks on pärast operatsiooni haava ravimise optimaalne sagedus kaks korda päevas.
4. Kaitse. Iga kord pärast ravi tuleb haav sulgeda, kasutades üht või teist tüüpi sidet. Dušši tuleb võtta ettevaatlikult. Kui haava ei saa veel niisutada, tuleb seda nõuet järgida.

Haavade paranemise meetodid

Esimene meetod, mida kasutatakse kirurgilise haava paranemiseks, on kirurgiline. See hõlmab selliseid manipuleerimisi nagu operatsioonijärgse haava kirurgiline ravi, õmblus. Lisaks sellele kasutavad kirurgid:

• antibiootikumravi;
• drenaaži paigaldamine;
• narkootiliste ainete kasutamine;
• regeneratsiooni stimulantide kasutamine;
• immunoteraapia;
• vitamiinide ja mineraalide komplekside, hormonaalsete preparaatide kasutamine.

Vastus küsimusele, kuidas kiirendada haavade paranemist pärast operatsiooni, on lihtne. Füsioteraapia on taastumisel väga tõhus. Selle peamised ülesanded on seda protsessi järgnev:

• pärssida patogeensete organismide arengut;
• vältida soovimatute põletike ilmnemist;
• aeglustada surnud kudede tagasilükkamise protsessi;
• peatus valu;
• stimuleerida kudede taastumist;
• moodustavad armid, mille suurus on minimaalne.

Füsioteraapia meetodi valikul tuleb arvestada haava paranemise faasi. Kui see on protsessi algus, võib nakatumata haav nakatuda. Selle vältimiseks määrake füüsilised meetodid ravi. Nad stimuleerivad immuunsüsteemi, piiravad turse ja põletiku ilminguid. Teises faasis on soovitatav kasutada meetodeid, mis stimuleerivad vasokonstriktsiooni ja kiirendavad regeneratsiooni. Paranemise viimasel etapil tuleks meetodi valikul määrata tekkiva armi tüüp. Üldiselt ei kasutata haava paranemise kolmandas etapis alati füsioteraapiat.

Kõige sagedamini määratakse füsioteraapiat alates haava paranemise teisest päevast. Pärast õmblust ei tohiks palju aega mööduda, sest on vaja puhastada mädast. Oluline on teada, kuidas haava pärast operatsiooni ravida. Selleks enne protseduuri füüsiline ravi kasutage bakteritsiidseid ravimeid, samuti immunomodulaatoreid ja nekrolüütikume. Kui haav on suur ja valu on tugev, võite kasutada valuvaigisteid.

Eneseravi põhireeglid

Haavade ravi pärast operatsiooni kodus nõuab erilist tähelepanu. Kui proovite õmblust ise ravida, tuleb olla maksimaalselt ettevaatlik. Iga haavatüüp nõuab ainult selle jaoks sobivaid ravimeetodeid ja meditsiinilised preparaadid. Peamised reeglid, mida tuleb igal juhul järgida:

1. Mitte mingil juhul ei tohi te verejooksu iseseisvalt peatada, eriti kui operatsioonijärgne haav on torkitud või sisselõigetega. Verejooks on viis bakterite puhastamiseks. Kui seda ei juhtu, võib see areneda nakkuslik põletik. Kui haav on sügav, on verejooks siiski vajalik.
2. Ärge puudutage haava kätega. See on viis infektsiooni sisseviimiseks. Tulemuseks on pikk paranemine, mädanemine, sepsis. Mõnel juhul võib see maksta elusid.
3. Haava ravi pärast õmbluste eemaldamist nõuab antiseptikumide kasutamist. Isegi kui haav paraneb väliselt hästi, tuleb see desinfitseerida.

Mida teha tüsistuste korral

Sageli hakkab haav ebapiisava hoolduse, soovituste mittejärgimise või nõrgenenud immuunsuse tõttu häirima. Õmbluse põletiku protsessiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• turse;
• õmbluspiirkonna punetus;
• sõrmedega kergesti katsutava tihendi välimus;
• kehatemperatuuri tõus ja mõnel juhul ka vererõhk;
• lihasvalu;
• üldine nõrkus.

Sõltumata sellest, kui palju sümptomeid ilmneb samal ajal, võivad põhjused olla järgmised:

• infektsioon haavas;
• nahaaluse koe trauma ja selle tulemusena hematoomide moodustumine;
• kudede suurenenud reaktsioon õmblusmaterjalile;
• halb drenaaž ülekaalulistel patsientidel;
• patsient ei tea, kuidas haava pärast operatsiooni ravida;
• nõrk immuunsus.

Paljudel juhtudel võib kombineerida tegureid, mis provotseerivad operatsioonijärgse õmbluse põletikku. Need võivad tekkida kirurgilise ravi käigus tehtud kirurgi vea tõttu, patsiendi tähelepanematusest või hooletusest teostamisel. hügieeniprotseduurid, mis on tingitud infektsioonist, mis ei ole haavaga seotud, kuid mõjutab selle paranemist.

Lisaks nendele teguritele võib haava seisundit mõjutada patsiendi kehakaal, kuna rasvunud patsientide paranemine on keerulisem ja pikemaajaline protsess. Sageli on see seotud suurenenud tase veresuhkur. Tähtis on ka vanus. Mida vanemaks inimene saab, seda aeglasemalt toimub kehakudede taastumisprotsess.

Varustama kiire paranemine toitumist tuleks korrigeerida. Keha peab saama piisavas koguses valku ja vitamiine, sest nende ainete puudumine mõjutab taastumisprotsessi negatiivselt.

Kui põletikku siiski vältida ei õnnestunud, ei tohiks seda teha. eneseravi. Arsti poole pöördumine on garantii, et protsessi saab peatada. Kudede parandamise protsessi rikkumiste korral teeb spetsialist järgmist:

• eemaldage õmblused ja peske haav;
• paigaldage vedeliku ja mäda eemaldamise seade - drenaaž;
• määrab ametisse täiendavaid vahendeid välirakendus.

Vältida välimust tõsised tüsistused operatsioonijärgsete haavade paranemisel saab ainult patsiendi enda hoolsus. Ta peab teadma, kuidas pärast operatsiooni haava ravida. Kui kohtlete õmbluse eest hoolitsemise kohustusi hooletult, võite saada septilise veremürgituse või isegi gangreeni. AT ebaõnnestumata peate õmblust töötlema, ärge niisutage arsti määratud perioodil, võtke pärast operatsiooni haavade paranemiseks vitamiine, mitmekesistada dieeti ja õigeaegselt vahetada sidemeid. Kui kõik on õigesti tehtud, paraneb haav kiiresti ja ilma komplikatsioonideta.

Haava paranemine pärast operatsiooni- video

Nutvad haavad on pehmete kudede struktuuride kahjustus. Nahk on keha loomulik barjäär, mis täidab paljusid funktsioone.

Pindmine nahk puutub kokku väliskeskkonna agressiivse mõjuga.

Ortopeed-traumatoloog: Azaliya Solntseva ✓ Artiklit kontrollis Dr.

Ravi

Kahjustused on erineva astmega. Lokaliseerimine: nahk, veresooned, luud, mõnikord siseorganid.

Mitteparaneva märja vigastuse korral tekib põletik. Paranemisprotsessi käigus tekivad armid. Ravi koosneb tavalistest sidemetest, antibiootikumidest ja desinfektsioonivahenditest. ravimid.

Kuivatamiseks mõeldud salvid

Kuivatusainetega töötlemine tähendab salvide ja geelide kasutamist.

Vahendid, mis kaitsevad nahka nakkuste eest:

1. Levomekol. Desinfitseeriv, kuivatav salv on antibakteriaalse toimega, takistab mäda teket. Parandab immuunsüsteemi tööd, võitleb aktiivselt vastu patogeensed mikroorganismid. Kasutamine: nutvate vigastuste, mädanemise korral kantakse vahendit süstlaga, otse kahjustusele.
2. Solcoseryl. Taastav, kuivatav salvi koostis. Soodustab uute rakukiudude tootmist, peatab vedeliku moodustumise protsessi. Kasutamine: kandke salvi kahjustatud piirkonnale, mitte rohkem kui 2 korda päevas. Kandke poolsuletud sidemetele. Ravikuur on 2 nädalat. Vastunäidustusi ei ole.
3. Povidoon-jood. Taastava, põletikuvastase, kuivatava toimega geelravim. Geel tungib sügavale pärisnahasse, neutraliseerib kahjustuse, taastab naha struktuuri, takistab armide ja armide teket. Kasutamine: hõõruda haava pinnale, pesta maha 25 minuti pärast. Vastunäidustused: neerupatoloogia, allergilised reaktsioonid joodi puhul ei soovitata seda lastele, kelle vanus ei ole üle kuue aasta.

Nendel ravimitel on antimikroobsed, kuivatavad omadused. Enne kasutamist pidage nõu arstiga.

Vahendid tervendamiseks

Kui dermis on traumeeritud, kogeb inimene valu, ebamugavustunnet.

Vältima negatiivsed tagajärjed ja kasutatud tüsistusi haavade paranemise ained, mis takistavad patogeensete bakterite teket ja kiirendavad naha taastumist:

1. Bepanten. Haavaravi kreem, hooldab tõhusalt kahjustatud nahka, mis eraldab eksudaadi. Kreemi komponendid normaliseerivad kudede ainevahetust, kiirendavad paranemisprotsessi.
2. Eplan. Taastav, haavu parandav ravim, on valuvaigistava, bakteritsiidse toimega. Kandke otse kahjustusele mitu korda päevas. Võib kasutada kompressina.
3. Argosulfaan. Tervendav kreem alus, mis sisaldab soola (hõbedat). Ravim ravib pärisnahka, omab antibakteriaalset toimet. Kasutatakse nutvate haavade raviks, mädased kahjustused, troofilised haavandid, põletused.

Valik sõltub kahjustuse asukohast, piirkonnast ja raskusastmest.

Antibakteriaalsed ravimid

Nutva haava ravimisel kasutatakse steriilseid sidemeid.

• Furatsiliini lahus;
• naatriumhüpoklorit;
• Miramistin;
• Okomistin.

Antiseptikumid vähendavad eksudaadi vabanemist.

Kui haav jätkab märjaks saamist ja ei parane pikka aega, määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Ravi viiakse läbi:

• Streptotsiidi salv;
• Mafeniidid;
• streptonitool;
• Fudisin (geel).

Haavapinnale kantakse vahendid, peale kantakse steriilne side või tampoon. Sageli kasutatakse nahakihtide töötlemiseks Xeroformi või Baneocini pulbrit.

paranemisprotsess

Kui vigastus voolab, ei parane kaua aega, on sekundaarse infektsiooni võimalus. Selle tulemusena moodustub märgumispind.

Immuunsüsteem püüab põletikuga ise võidelda, samal ajal suureneb liigse vereplasma tootmine.

Jalal

Jala naha kahjustus vedeliku eraldumisega tekib trauma, veenilaiendite või erysipelas tromboos, tromboflebiit, diabeet.

Ravi peamine ülesanne on luua vedeliku süstemaatiline väljavool. Kui koguneb mädane vedelik põletik levib lähedalasuvatesse kudedesse.

Haigla tingimustes:

• ravi antibakteriaalsete lahustega (Dioxidin);
• valusümptomite korral kasutatakse valuvaigisteid (spray Lidocaine, Xylocaine);
• nekrootilistest massidest puhastamiseks kasutatakse pulbrilist ravimit Trüpsiini (preparaadis niisutatakse salvrätik, kantakse otse kahjustatud alale).

Jalade madalate nutmisvigastuste korral viiakse teraapia läbi kodus. Kasutatakse salitsüül- või ihtiooli salvi.

Streptotsiidi (tabletid või pulber) kasutatakse antiseptikuna. Enne salvikompositsioonide pealekandmist töödeldakse nahka vesinikperoksiidiga.

Pika hilinemise põhjused

Nutvad haavad, mis pikka aega ei parane, viitavad patoloogia esinemisele kehas ja infektsiooni lisandumisele.

Miks naha marrastused ei parane:

1. Haavapindade vale töötlemine.
2. Diabeet. Haigusega paisuvad jäsemed, häiritakse vereringet, väheneb immuunsüsteemi aktiivsus. Pärisnaha rakud on alatoidetud.
3. Vanuse kriteeriumid. Eakate immuunsüsteem on nõrgenenud. Seetõttu ei suuda organism ise põletikuliste protsessidega võidelda, taastumine aeglustub.
4. Vitamiinide puudumine kehas. Haav beriberi puhul ei parane.

Rakkude taastumine aeglustub inimestel, kellel on diagnoositud vähk, rasvumine, alatoitumus, HIV.

Imbutav vedelik

Vedelik, mis haavast välja imbub, on lümf. Selle vabanemine on normaalne loodusnähtus. See eemaldab kudede struktuuridest soola lisandid, valgud, toksiinid, vee. Seejärel tagastab need vereringesüsteemi.

Kui ichorit pole külluses, pole muretsemiseks põhjust. Soovitatav on läbi viia ettenähtud ravikuur.

Rikkalikku lümfivoolu haava pinnalt mõjutavad:

• Pärisnaha halb töötlemine;
• saastunud ökoloogia;
• alkohol ja nikotiin;
• veresoonte ja dermatoloogiliste patoloogiate olemasolu;
• liigne füüsiline aktiivsus.

Töötle ja kuivata

Iga haav, olenemata asukohast või päritolust, vajab ravi.

• tagama vaba juurdepääsu kahjustatud nahapiirkonnale;
• haavapinna puudutamine on lubatud kinnaste või pintsettidega;
• tuleb puhastada saastumisest, loputada kahjustatud piirkonda puhta veega;
• kasutage antiseptilist ainet (esialgu töödelge vesinikperoksiidiga, seejärel briljantrohelise või joodiga);
• katke piirkond steriilse marliga;
• peatada verejooks (kui see on olemas).

Keelatud iseseisev kasutamine ravimid (geelid, salvid, pulbrid). Arst uurib vigastust. Seejärel määratakse ravikuur.

Põletada

Iga nutva haavaga, sealhulgas põletusega, kaasneb bakteriaalne infektsioon. Niiskus ilmub siis, kui immuunsüsteem ei suuda põletikuga toime tulla.

Nutupõletuse ravi koosneb süstemaatilisest sidumisest, antiseptikumide võtmisest ja haavade paranemise ravimid. .

Just nemad suudavad tagada vedeliku väljavoolu, kudede regenereerimise ja takistada põletikuliste protsesside arengut.

Nutvate kahjustuste samm-sammult ravi:

1. Ravi antiseptiline. Nende hulka kuuluvad Miramistin, Furacilin.
2. Kasutatakse hügroskoopset sidet, mida vahetatakse iga 2-3 tunni järel.
3. Sidematerjali vahetamisel töödeldakse kahjustusi antiseptikuga. Seejärel asetatakse peale antibakteriaalne ravim Betadiin. See võib nahka kuivatada.
4. Valu korral kasutatakse valuvaigisteid (tabletid, aerosoolid, süstid).
5. Mädaste vigastuste korral kantakse sideme alla salvi koostised Levomekol, Levosin.

Pärast põletiku kõrvaldamist on soovitatav kasutada põletushaavade plaastrit. Naha taastumise ja armistumise staadiumis kantakse Solcoseryl salvi sideme alla vähemalt 4-6 korda päevas. Rühma A, C, E vitamiine võetakse koos põhiraviga.

Rahvapärased retseptid

Koos farmatseutilised preparaadid kasutatakse nutvate vigastuste raviks traditsiooniline meditsiin mida valmistatakse kodus:

1. Kartulimahl. Värsked kartulid hõõrutakse riiviga. Mahl pressitakse välja. Steriilne salvrätik niisutatakse vedelikus, kantakse haavale, seotakse. Kompresse tehakse enne magamaminekut. Ravim tõmbab välja bakteriaalse eksudaadi.
2. Sibul. Köögiviljad (1 suur pea) riivitakse. Puder asetatakse marli kangale, kantakse kahjustusele (20–30 minutit), 4–5 korda päevas. Ravim vähendab turset ja puhastab pinda.
3. naistepunaõli. Naistepuna leht ja õisik (100 grammi) hakitakse peeneks, lisatakse kuldsed vuntsid (50 grammi). Segu valatakse oliiviõli(250 ml). Ravimimahuti kaetakse paberiga, infundeeritakse 15-20 päeva soojas kohas. Toode filtreeritakse, hoitakse külmkapis. Salvrätik on sisse niisutatud ravimtoode ja kantakse haavale 2-3 korda päevas.

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse pärast konsulteerimist raviarstiga.

Lahtine mädane haav

Teraapia viiakse läbi:

• antibakteriaalsed ravimid;
• detoksikatsioonimeetmed (toksiinid eemaldatakse kehast);
• ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi.

Mädase fookuse tekke ravi eesmärk on lahtise haava puhastamine, põletiku vähendamine ja patogeensete bakterite kõrvaldamine.


Sest kiirendatud protsess naha regenereerimine määratud:

• Vishnevski salv;
• Synthomycin liniment;
• Tetratsükliini salvi koostis.

Sidemele kantakse ravimeid. Kasutage üks kord päevas, eelistatavalt enne magamaminekut. Ulatuslikest haavadest mäda eemaldamiseks paigaldatakse drenaaž.

Mis on keelatud

Sest tõhus ravi nutvaid marrastusi on soovitatav jälgida teatud reeglid töötlemine. Kui haav ei parane pikka aega, peate pöörduma kirurgi poole.

Mida teha on nutvate vigastuste korral keelatud:

1. Ravi katkestamine. Riietumine toimub iga päev, mõnel juhul 2-3 korda päevas.
2. Ravige vigastusi saastunud materjalidega. Sidemed, marli sidemed, kinnitusdetailide võrgud peavad olema steriilsed.
3. Tehke riietus puhaste kätega. Kui steriilseid kindaid pole, pestakse peopesad seebiga ja töödeldakse antiseptikuga.
4. Rebige ära kuivanud sidemed. Nad leotavad veega.
5. Kasutage aegunud ravimeid, rikkuge juhiste reegleid.

Kui ravi ajal eritunud vedeliku hulk suurenes, haav kasvas, tekkis pulseeriv valu, turse või punetus, kõik kehaosad valutavad, on soovitatav lasta vigastus üle vaadata kogenud kirurgil.

Tüsistused

Ebaõige ravi korral levivad nutvad haavandid ja haavad, mõjutades suuri nahapiirkondi ja lähedalasuvaid kudesid.

Nutvate haavade ravi ja paranemine

5 (100%) 6 häält

Haavad on naha ja selle all olevate kudede vigastused. erineval määral sügavus ja laius. Selliste vigastuste eest ei ole võimalik end garantiiga kaitsta, saate mõjutada ainult paranemisprotsessi. Et taastumisprotsess kulgeks võimalikult kiiresti, aidake spetsiaalsed ettevalmistused mis soodustavad kudede taastumist, samuti rahvapärased abinõud ja õige toitumine.

Haavade paranemise etapid

Mis tahes päritoluga haavad paranemisprotsessis läbivad kolm järjestikust etappi:

• Põletik. Selle faasi kestus on umbes 5 päeva vigastuse hetkest. Seda iseloomustab turse ja külgnevate kudede temperatuuri tõus, mis tuleneb vasodilatatsioonist ja infiltratsioonist, valu. Sel ajal migreeruvad haavale leukotsüüdid, mis puhastavad selle surnud kudedest. Defekti täitmine algab spetsiaalse granuleerimiskoega, millel on palju kapillaare,
• Taastumine. Selles etapis, mis kestab 1-2 nädalat, sünteesivad spetsiaalsed fibroblastirakud aktiivselt elastiini ja kollageeni paranemiseks. Turse taandub, valu ja temperatuur väheneb. Granulatsioonikude täidab haava ja peal moodustub epiteeli kiht - kahjustus hilineb.
• Armide teke. See faas kestab vähemalt kuus kuud, mille jooksul esmane arm pakseneb ja reorganiseerub. See juhtub granulaadi muutumise tõttu sidekoeks.

Kui haav paraneb kiiresti ja tüsistusteta, me räägime esmase kavatsusega tervendamise kohta.

Kui põletik liitub põletiku staadiumis ja tekib mädanemine, paraneb haav pikema sekundaarse kavatsusega.

Paranemist mõjutavad tegurid

Iga paranemisfaasi kestus võib näidatud ajast oluliselt erineda. Sel juhul võib erinevus olla nii vähenemise kui ka suurenemise suunas. See sõltub paljudest teguritest.

Paranemise kiirendamine

Järgmised tegurid aitavad kaasa kiirele taastumisele:

• Vanus. Mida noorem on patsient, seda kiiremini toimub kudede paranemine. Lapsepõlves ja nooruses on kudede taastumisvõime maksimaalne.
• Haavainfektsioon puudub. Ükskõik milline põletikuline protsess pikendab regeneratsiooni aega.
• Õige toitumine tagab tugeva immuunsuse ja kõige vajaliku olemasolu toitaineid taastumisprotsessi jaoks.
• Kvaliteetne ja õigeaegne esmaabi. Kui haav pesti koheselt ja töödeldi antiseptikumiga, on mädanemise tõenäosus minimaalne.
• Hoolikas hooldus. Regulaarsed sidemed ja tugi ravimteraapia soodustada paranemist.

Lisaks paranevad mitte liiga ulatuslikud ja sügavad kahjustused kiiremini.

paranemise aeglustamine

Negatiivselt mõjutavad kudede paranemise kiirust sellised tegurid nagu:

• Eakas vanus. Aastate jooksul aeglustub ainevahetus ja vastavalt ka keha taastumisvõime.
• Kättesaadavus krooniline põletikuline haigused, suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid (HIV, AIDS ja teised), nahahaigused.
• haava infektsioon patogeensed bakterid, mis põhjustab mädanemist ja aeglustab oluliselt paranemisprotsessi.
• Vale esmaabi ja ebapiisav haavahooldus soodustab seejärel nakatumist.

Märge! Tavaliselt sügav ja ulatuslikud haavad paraneb kauem, isegi kui kannatanule osutati kvaliteetset arstiabi ja järgiti kõiki arsti ettekirjutusi.

Kuidas kiirendada haavade paranemist

Sellel on suur mõju ravi kulgemisele ja kestusele.

Õige tegevus– pesemine, saastest puhastamine ja steriilne side – ennetavad tüsistusi ja soodustavad kiiret paranemist. Mida kiiremini haav ravitakse, seda põhjalikumalt seda puhastatakse, seda väiksem on tõenäosus, et see ilma infektsioonita hakkama saab.

Kiireks paranemiseks õmblemisel on vaja haava töödelda briljantrohelise, joodi või lihtsalt alkoholiga.

Foto 2. Joodi võib kanda ainult marrastuste ja madalate lõikehaavade korral, samuti haava servale. Allikas: Flickr (kenga86).

Peaks siduda haav 1-2 korda päevas. Oluline on olla steriilsed ja ravida instrumente alkoholiga, pesta hoolikalt käsi ja kuivatada käed ainult puhta rätiku ja steriilse sidemega.

Märge! Enne iga sidumist tuleb haav puhastada. Soovitatav on seda pesta antiseptikumidega - vesinikperoksiid, Miramistin, Kloorheksidiin.

Tervendamisvahendite valik sõltub sellest, millist tüüpi kahjustused on. Märg ja kuiv haavu ravitakse erinevate vahenditega.

Mitte kasutada märgadel haavadel., kuna selle pinnale tekkiv kile peatab sel juhul vedeliku väljavoolu ja paranemine viibib. Ravige haava kiirendatud paranemine võimalik ainult siis, kui põletikku pole.

Niipea, kui haav hakkab kuivama, peate vahendit muutma. Parem on kasutada sama ravimi teist vormi, näiteks asendada geel salviga. Sel juhul võib sideme kasutamise juba ära jätta või panna selle peale paar tundi pärast haava ravi.

Ravimid

Kasutatakse raviks farmatseutilised preparaadid jaoks kohalik rakendus erinevates annustamisvormides:

• Metüüluratsiili salv. Põletikuvastane ravim, mis suurendab kohalikku immuunsust ja stimuleerib regeneratsiooni. Seda kasutatakse põletiku ja taastumise staadiumis mis tahes tüüpi haavade, sealhulgas mädaste haavade korral (koos antibiootikumidega). Kandke sideme alla õhuke kiht kaks korda päevas, ravikuur on 2 kuni 16 nädalat.
• Dekspantenool ja muud sellel põhinevad tooted geelide, pihustite ja kreemide kujul. Neil on haavade paranemise omadused. Kasutatakse vigastuse hetkest (pärast selle desinfitseerimist). Kuivadele haavadele võib kanda aerosoole ilma sidemeta, märgade haavade puhul kasutatakse geele ja kreeme (sideme all). Kasutamise sagedus ja kestus - vähemalt 2 korda päevas kuni täieliku paranemiseni.
• Solcoseryl või Actovegin. Need salvid soodustavad kollageeni tootmist, kiirendavad rakkude ainevahetust ja hapnikuvahetust kudedes. Mõeldud kuivadele haavadele, kantakse peale 1-2 korda päevas (sidemega või ilma), kuni tekib elastne arm.
• Curiosin. Tilgad ja kreem sisaldavad tsingiühendit hüaluroonhape, mis annavad antibakteriaalse toime ja aktiveerivad naharakkude jagunemist. Sobib kõikidele haavadele, kantakse peale kaks korda päevas: geel kantakse peale sidemeta, lahusega valmistatakse losjoonid. Ravi kestus ei ole piiratud (kuni paranemiseni).
• Contractubex. Salvi tuleks kasutada regeneratsioonifaasis, kuna see pärsib rakkude arengut sidekoe millest moodustub kare arm. Ei sobi mädaste ja märgade haavade korral. Ravikuur on 4 nädalat, mille jooksul kantakse salvi õhukese kihina 2-3 korda päevas (sideme alla).

Rahvapärased abinõud

Kasutatakse täiendava ravina.

Regeneratsiooni kiirendamiseks saate teha vedelikud saialille, kummeli või tamme koore keetmisest.

Tavaliselt võetakse supilusikatäis toorainet klaasi veega, keedetakse 15 minutit ja kasutatakse pärast jahutamist ja kurnamist mitu korda päevas.

Rakenda surub kokku mahlast või lõigatud lehest aaloe.

Taruvaik kui omatehtud alkoholi tinktuur(1 osa taruvaiku infundeeritakse 10 päeva 10 osa alkoholiga) haavade määrimiseks soodustab paranemist.

emme: 0,2 g ainet lahustatakse klaasis vees, saadud lahust juuakse iga päev öösiti, kasutatakse ka haava pesemiseks ja kompressideks.

Toitumine keha säilitamiseks

Organism, mis saab toidust olulised mikroelemendid ja vitamiinid, mis suudavad kiiremini taastuda.

Et haavad kiiremini paraneksid, peab menüüs olema palju vitamiinid(juurviljad ja puuviljad sisse värske) ja valgurikkaid toiduaineid. Nimelt lahja liha, kala ja linnuliha, piimatooted. Valk vajalik elastiini ja kollageeni kiudude sünteesiks, mille tõttu toimub paranemine.

Vitamiinide kompleksid

Toetav ravi vitamiinide võtmise vormis on haava paranemise kõigil etappidel kohustuslik.

Võite võtta tavalisi multivitamiinide komplekse või vitamiinipreparaadid Koos kõrge sisaldus vajalikud komponendid. Eriti oluline antioksüdandid C, E, sama hästi kui B-rühma vitamiinid. Need suurendavad keha võimet ennast ise tervendada.

Haavaprotsessi ajal on kolm peamist perioodi.

Esimene periood mida iseloomustab nekrootiliste kudede sulamine, nende sekvestreerimine ajal väliskeskkond ja haavadetriidi puhastamine. Selle perioodi kestus määratakse kahjustuse suuruse, haava nakatumise astme, organismi omaduste järgi ja on keskmiselt 3-4 päeva.

Keha esialgne reaktsioon vigastusele on veresoonte spasm haava defekti piirkonnas, millele järgneb nende paralüütiline laienemine, veresoonte seina suurenenud läbilaskvus ja kiiresti kasvav turse, mida nimetatakse traumaatiliseks. Ainevahetushäirete ja kolloidide seisundi muutuste tagajärjel tekkinud atsidoos soodustab traumaatilise turse progresseerumist.

Vasodilatatsiooniga kaasneb nende läbilaskvuse rikkumine ja see on seotud peamiselt histamiini ja osaliselt serotoniini vabanemisega. Vastuseks kahjustustele ja mikroobidega kokkupuutele migreeruvad leukotsüüdid suurtes kogustes veresoontest haavale. See kehtib peamiselt fagotsütoosivõimeliste neutrofiilide kohta. Koos teiste ensüümidega eritavad nad leukoproteaasi, mida kasutatakse rakujäätmete ja fagotsütoositud mikroorganismide hävitamiseks. Lisaks koguneb kudedesse suur hulk histiotsüüte, makrofaage, lümfotsüüte ja plasmarakke. Lisaks sisaldab normaalne plasma oksiine, mis soodustavad fagotsütoosi, aglutiniini, mis aitavad liimida ja hävitada baktereid, ning tegurit, mis stimuleerib leukotsüütide vabanemist verest.

Mitteelujõuliste kudede lüüsi ja haava puhastamise mehhanismi osas tuleks rõhutada ka mikroobse faktori rolli selles protsessis.

Põletikuline reaktsioon võib kiiresti kasvada ja juba esimese päeva jooksul moodustub nn leukotsüütide sein, mis areneb elujõuliste ja surnud kudede piiril, olles demarkatsioonitsoon. Kõik need protsessid viivad kahjustatud kudede ettevalmistamiseni paranemisprotsessiks. Eelkõige läbib haavale ladestunud fibriin plasmiini lokaalset fibrinolüüsi, mis ilmneb kinaasi poolt plasmiini aktiveerimise tulemusena. See viib lümfisüsteemi pilude ja veresoonte deblokeerimiseni, põletikuline turse kaob. Alates kolmandast päevast hakkavad koos varem valitsenud kataboolsete protsessidega mängu ka anaboolsed protsessid, suureneb põhiaine ja kollageenikiudude süntees fibroblastide toimel ning tekivad kapillaarid.

Kahjustatud piirkonna verevarustuse suurenemine põhjustab lokaalse atsidoosi vähenemist.

Teine periood - regeneratsiooniperiood, fibroplaasia, algab 3–4 päeva pärast vigastust. See on mida lühem, seda vähem rakke ja kudesid vigastada sai. Selle perioodi eripäraks on granulatsioonikoe areng, täites järk-järgult haava defekti. Samal ajal väheneb järsult leukotsüütide arv. Makrofaagid mängivad jätkuvalt olulist rolli, kuid kapillaaride endoteel ja fibroblastid omandavad regeneratsiooniperioodil suure tähtsuse.

Haava põhjas hakkab tekkima granulatsioonikude eraldi koldetena. Neid koldeid iseloomustab kapillaaride intensiivne neoplasm, mis on tingitud nuumrakkude poolt bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsioonist. Granulatsioonikude näeb tänu veresoonte ja rakkude rikkalikkusele välja mahlane, veritseb kergesti ja on roosakas-punase värvusega.Granulatsioonide välimuse järgi saab hinnata haava paranemise seisu. Tavaliselt on terved graanulid teralise välimusega, erkpunase värvusega ning nende pind on niiske ja läikiv. Patoloogilisi granulatsioone iseloomustab siledam pind, need näevad välja kahvatud, loid, klaasjas-ödeemsed, kaetud fibriinikihiga. Nende tsüanootiline toon näitab venoosse väljavoolu halvenemist, mis põhjustab sellist värvi. Sepsise korral on granulatsioonid tumepunased ja tunduvad kuivad.

Granulatsioonide halva moodustumise põhjused võivad olla nii üldised kui ka lokaalsed. Pärast nende kõrvaldamist muutub granulatsioonide välimus kiiresti ja taastub haava täitmise protsess armkudedega.

Tänu kollageenkiude ja interstitsiaalset ainet moodustavate fibroblastide suurele hulgale täitub haavaõõnsus ja samal ajal hakkab epiteel servadest hiilima rakkude migratsiooni tõttu äsja moodustunud granulatsioonidele. Teine fibroplastiline periood kestab olenevalt haava asukohast ja suurusest 2 kuni 4 nädalat.

Kolmas periood- armide ümberkorraldamise ja epiteliseerumise periood algab ilma üleminekuta 12–30. päeval vigastuse hetkest ja seda iseloomustab veresoonte arvu järkjärguline vähenemine, need tühjenevad. makrofaagide, nuumrakkude, fibroblastide arv väheneb. Paralleelselt granulatsioonikoe küpsemisega toimub haava epitelisatsioon. Liiga moodustunud, kollageenikiudude rikas armkude läbib ümberstruktureerimise. Need protsessid on iseloomulikud kõigile kudedele, erinevad ainult ajas. Näiteks nahk paraneb palju kiiremini kui sidekirmed ja kõõlused, mille paranemine võtab aega 3-6 kuud. Samas algab naha taastumine juba 24-48 tunni möödudes ning selle määrab epiteelirakkude migratsioon, jagunemine ja diferentseerumine. Haava esmase paranemise ajal toimub selle epitelisatsioon 4.-6. päeval.

Haavade paranemise faasid (M.I. Kuzini järgi, 1977) Esimene etapp on põletik. Selle faasi esialgset perioodi haavas iseloomustab vasodilatatsioon, eksudatsioon, hüdratsioon ja leukotsüütide migratsioon. Seejärel suureneb fagotsütoos ja autolüüs, mis aitab puhastada haava nekrootilistest kudedest. Selle faasi kestus on 1-5 päeva. Selles faasis täheldatakse haavas valu, palavikku, infiltratsiooni ja turset.

Teine etapp on regenereerimine. Sel perioodil domineerivad haavas taastumisprotsessid. Kudede eksudatsioon väheneb. Suureneb kollageeni ja elastsete kiudude süntees, mis täidavad koe defekti. Haav puhastatakse, sellesse ilmub granulatsioonikude. Vähenenud lokaalse põletiku tunnused - valu, temperatuur, infiltratsioon. Selle faasi kestus on umbes nädal (6 kuni 14 päeva vigastuse algusest).

Kolmas faas on armi moodustumine ja ümberkorraldamine. Teise ja kolmanda faasi vahel pole selget piiri. Sel perioodil arm pakseneb ja kahaneb. Selle etapi kestus on kuni 6 kuud.

Igal anatoomilisel piirkonnal on oma haavade omadused. See määrab kirurgiliste operatsioonide, anesteesia jms läbiviimise taktika.

Haavade paranemise kliiniline kulg ja morfoloogia

Haava paranemine on deterministlik bioloogiline protsess, mis kestab umbes aasta ja lõpeb küpse armi tekkega. Kuid tulevikus muutuvad armi moodustavad kuded, kuigi minimaalsel määral, jätkuvalt.

Praktilisest vaatenurgast saab selles bioloogilises protsessis tinglikult eristada mitmeid perioode, mille jooksul muutuvad oluliselt kaks peamist näitajat, mis on kõige olulisemad nii kirurgi kui ka patsiendi jaoks:
1) jõudu ja välised omadused naha arm;
2) sügavate armide pikenemise ja ümberstruktureerimise võimalus kudede liikumise (lihaste, kõõluste jne liikumine) mõjul.

Tabel 12.1.1. Õmmeldud kirurgilise haava tüsistusteta paranemise etappide kliinilised ja morfoloogilised omadused

1. etapp - operatsioonijärgne põletik ja haava epitelisatsioon (7-10 päeva). Sel perioodil tekivad haavas postoperatiivse (traumaatilise) põletiku protsessid, mille taandumisel turse väheneb ja teatud tingimustel (komplitseerimata kulg ja naha servade võrdlus) nahahaava epitelisatsioon. esineb.

Haavaprotsessi selle etapi eripäraks on asjaolu, et haava servad on üksteisega ühendatud väga hapra granulatsioonikoega, mitte armiga. Seetõttu võivad pärast 7-10. päeval õmbluste eemaldamist haava servad isegi väikese koormuse mõjul kergesti laiali minna. Nahaarmi minimaalse laiuse saamiseks tulevikus tuleb haava servi õmblustega hoida palju kauem kui pikk periood aega.

Samuti on väga oluline, et selles etapis jääksid haava paranemisprotsessis osalevad libisevad struktuurid (kõõlused, lihased, sidemed) liikuma, kuid nende kontrollimatud liigutused võivad võimendada postoperatiivse põletiku protsessi ja seeläbi halvendada tulevase sügavuse kvaliteeti. armid.

2. etapp - aktiivne fibrillogenees ja ebastabiilse armi moodustumine (10-30 päeva pärast operatsiooni). Sel perioodil algab haava servade vahel paiknevas noores granulatsioonikoes kollageeni ja elastsete kiudude aktiivne moodustumine, mille arv kasvab kiiresti. See kude küpseb kiiresti, millega kaasneb ühelt poolt veresoonte ja rakuliste elementide arvu vähenemine ning teiselt poolt kiudude arvu suurenemine.Pärast selle etapi lõppu on haava servad juba ühendatud armiga, mis jääb venitatavaks ja teistele nähtavaks.

Selle perioodi sügavad armid suudavad parandusprotsessides osalevate libisevate konstruktsioonide liigutamisel võimalikult palju uuesti üles ehitada. Seetõttu hakkavad kirurgid kasutama just sel ajal spetsiaalsed tehnikad mille eesmärk on taastada kõõluste, lihaste ja liigeste liikuvus. Sellest vaatenurgast on see periood võtmetähtsusega kõõluste funktsiooni taastamisel, millel on märkimisväärne liikumisamplituudi ja mis paiknevad tihedate seintega kanalites (sõrmede painutaja- ja sirutajakõõlused vastavates tsoonides, kapsel ja liigeste sidemed ).

Lõpuks erineb see faas selle poolest, et reparatiivsetes protsessides osalevad kuded on endiselt tundlikud mis tahes täiendava trauma, sealhulgas kontrollimatute liigutuste põhjustatud trauma suhtes.

3. etapp - tugeva armi moodustumine (30-90 päeva). See etapp kestab 2. ja 3. kuud pärast vigastust (operatsiooni). Sel perioodil suureneb oluliselt kiuliste struktuuride arv armis ja nende kimbud omandavad teatud orientatsiooni vastavalt armi koormuse domineerivale suunale. Sellest lähtuvalt väheneb märkimisväärselt rakuliste elementide ja veresoonte arv armkoes, mis väljendub olulises kliinilises suundumuses - heleda ja märgatava armi muutumine vähem heledaks ja vähem märgatavaks. Tuleb märkida, et ebasoodsate algtingimuste korral algab just selles etapis armkoe hüpertroofiline kasv.

Kolmandas etapis tugevnevad oluliselt ka sisemised armid, mis järk-järgult kaotavad oma võime uuesti üles ehitada ja pikendada. Tuleb märkida, et sügavate armide moodustumine jäsemete täieliku 3-kuulise immobiliseerimise tingimustes ei jäta patsientidele sageli võimalust õmmeldud kõõluste funktsiooni taastada, eriti kui neil on märkimisväärne liikumisulatus ja neid ümbritsevad tihedad kuded. (näiteks sõrmede painutaja kõõlused). Samuti kaotab liigesekapsel oma venitatavuse, eriti pärast selle elementide ja ümbritseva kahjustamist sidemete aparaat. Nendes tingimustes tõhus rehabilitatsioon hõlmab sobivaid kirurgilisi protseduure.

Teisest küljest saab 3. etapi lõppedes lahendada peaaegu täieliku koormuse õmmeldud kõõlustele ja sidemetele.

Oluline on, et haava paranemise 3. etapil muutub oluliselt kudede reparatiivse regeneratsiooni protsesside intensiivsus: suhteliselt kõrgest väga madalale. Samuti märgime, et selles etapis avaldab tõmbejõudude mõju tekkiva armi omadustele märkimisväärset mõju. Niisiis, armi pikisuunalise venitamise korral lisaharidus kollageen ja elastsed kiud selle piirkonnas pidevalt tegutsev jõud, ja seda suuremal määral, mida tugevam on venitus. Kui patsientidel on fibrillogeneesi protsessid algselt võimendatud, siis aktiivse fibrillogeneesi faasis armi varase kokkupuute tulemuseks on hüpertroofiliste ja isegi keloidsete armide teke.

4. etapp - armi lõplik transformatsioon (4.-12. kuu). Seda etappi iseloomustab armkoe edasine ja aeglasem küpsemine koos väikeste peaaegu täieliku kadumisega veresooned kiuliste struktuuride edasise süstematiseerimisega vastavalt sellele tsoonile mõjuvatele jõududele.

Anumate arvu vähenemise tagajärg on armi värvi järkjärguline muutus: erkroosast kahvatuks ja vähem märgatavaks. Ebasoodsates tingimustes on hüpertroofiliste ja keloidsete armide moodustumine lõpule viidud, mis mõnikord oluliselt piirab kudede funktsiooni ja halvendab välimus patsient. Oluline on märkida, et enamikul juhtudel on 4. etapi keskel võimalik lõpuks hinnata nahaarme ja määrata nende korrigeerimise võimalus. Sel perioodil lõpeb ka sisemiste armide teke ja neid mõjutab koormus vaid veidi.

Haavade tüübid ja nende paranemise tüübid. Peamised haavade liigid

Haav on kudede anatoomilise terviklikkuse rikkumine, millega kaasneb haavaruumi (õõnsuse) või haavapinna moodustumine. Haavu on mitu peamist tüüpi: traumaatilised, kirurgilised, troofilised, termilised jne (skeem 12.2.1).

Skeem 12.2.1. Peamised haavade liigid ja nende paranemise võimalused.

Traumaatilised haavad moodustavad suurema osa haavadest ja neid võib olla kõige rohkem erinev iseloom(lõikest püssipauguni). Need haavad võivad paraneda iseseisvalt või pärast kirurgilist ravi, kui haav viiakse traumaatilisest üle kirurgilisele.

Kirurgilised haavad eristuvad selle poolest, et enamikul juhtudel rakendatakse neid terava skalpelliga. See määrab nende sisselõigete iseloomu ja palju muud soodsad tingimused tervendamiseks. Kirurgi ravitavad traumaatilised haavad on kirurgiliste haavade eriliik. Nende ulatuse, asukoha ja haavaõõne seinte seisundi määrab sageli mitte niivõrd kirurg, kuivõrd esmase vigastuse olemus.

Troofilised haavad tekivad venoosse väljavoolu ja (või) arteriaalse sissevoolu, samuti mõnede endokriinsete ja muude häirete korral. Nende peamine omadus on järkjärguline tekkimine kudede aeglase surma tagajärjel nende toitumise rikkumise tõttu.

Termilised vigastused (põletused ja külmakahjustused). spetsiifilised omadused, kuna haavapind võib moodustuda samaaegselt (leegipõletus) või järk-järgult (külmakahjustuse ajal), surnud kudede piiritlemise ja tagasilükkamise joone moodustamise protsessis.

Muud haavad. Mõnikord leitakse harvaesinevaid haavu. Nende hulka kuuluvad haavad, mis on tekkinud pärast abstsesside iseeneslikku avanemist, sügavad marrastused, kriimustused jne.

Haavade paranemise tüübid

Kõrgeim väärtus jaoks kliiniline praktika on trauma ja kirurgilised haavad. Nende paranemine toimub kahel põhilisel viisil. erinevatel viisidel: esmane kavatsus (esmane tervendamine) ja sekundaarne kavatsus (sekundaarne tervendamine).

Esmase kavatsusega haava paranemine toimub siis, kui haava servad on üksteisest mitte rohkem kui 5 mm kaugusel. Seejärel võib ödeemi ja fibriini trombi kokkutõmbumise tõttu tekkida haava servade liimimine. Kõige sagedamini see olukord tekib siis, kui haava servad viiakse kokku kirurgiliste õmblustega.

Teiseks hädavajalik tingimus esmane haava paranemine on mädanemise puudumine. See juhtub siis, kui haava servad on piisavalt lähedal ja elujõulised, haavasisene hematoom on väike ja haavapinna bakteriaalne saastumine on ebaoluline.

Esmasel haavade paranemisel on praktikas kolm tähendust.

Esiteks toimub see maksimaalselt lühiajaline, mis tavaliselt tähendab miinimumtingimused statsionaarne ravi kannatlik, tema rohkem kiire taastusravi ja tööle tagasi.

Teiseks mädanemise puudumine esinemisel rekonstrueerivad operatsioonid loob haavas soodsad tingimused kirurgide taastatud struktuuride (kõõluste õmbluse piirkonnas, veresoonte ja närvide õmbluse piirkonnas, osteosünteesi tsoonis jne) edasiseks toimimiseks.

Kolmandaks, esmase paranemise käigus moodustub reeglina soodsamate omadustega nahaarm: see on palju õhem ja vajab väiksema tõenäosusega korrigeerimist.

Teisese kavatsusega haava paranemist iseloomustab haavaprotsessi palju aeglasem kulg, kui haava servade liimimine ei saa toimuda selle tõttu. suured suurused. Kõige olulisemad omadused Seda tüüpi paranemine on haava mädanemine ja sellele järgnev puhastamine, mis lõppkokkuvõttes viib haava järkjärgulise epiteliseerumiseni perifeeriast keskmesse. Pange tähele, et perifeerne epiteelistumine on kiiresti ammendunud ja võib põhjustada haava spontaanset paranemist ainult siis, kui haav ei ole liiga suur (läbimõõt kuni 2 cm). Muudel juhtudel haav granuleerub pikka aega ja muutub mitteparanevaks.

Haavade paranemine teisese kavatsusega on kõigis aspektides ebasoodne.

Esiteks kestab see protsess mitu nädalat ja isegi kuid. Patsiendi ravi nõuab mitte ainult pidevaid sidemeid, vaid ka täiendavaid operatsioone (sekundaarsete õmbluste paigaldamine, naha siirdamine jne). See pikendab patsiendi haiglas viibimise kestust ja majanduskulusid.

Teiseks, kui haav mädaneb, siis rekonstrueerivate operatsioonide (sealhulgas nendega tehtud operatsioonide) tulemused lahtised vigastused). Niisiis, haava mädanemine kõõluste õmbluse paigaldamisel parimal juhul viib kõõluse blokaadini koos rohkem väljendunud armidega ja halvimal juhul kõõluste nekroosini.

Karedate armide teke võib blokeerida aksonite taastumise õmbluse või närviplastika piirkonnas ning mädanemine osteosünteesi piirkonnas lõpeb tavaliselt osteomüeliidiga. See loob uut, sageli väga rasked probleemid, kirurgiline lahendus milleks võib kuluda mitu kuud ja mõnikord isegi aastaid ning võetud meetmete tõhusus on sageli madal. Lõpuks, pärast haava mädanemist, moodustub reeglina lai arm jäme rikkumine nahapinna leevendamine. Sageli on juhtumeid, kui haava mädanemine põhjustab puude ja isegi tekitab tõeline oht patsiendi elu.

IN JA. Arhangelski, V.F. Kirillov