Kwa kweli, dawa "matibabu" ya migraine inakuja kuacha mashambulizi yake, kwani "ugonjwa" yenyewe, kuwa ni ukiukwaji wa kikatiba katika udhibiti wa neva wa mishipa ya damu, hauwezi kuponywa. Kuzuia migraine ni matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanazuia maendeleo ya mashambulizi ya migraine.

Matibabu ya kuzuia haipaswi kupunguza tu mzunguko, nguvu na muda wa mashambulizi na kuboresha ubora wa maisha, lakini pia kuzuia maendeleo ya migraine katika fomu yake ya muda mrefu. Katika makala hii tutazungumzia kuhusu kuzuia migraine na madawa ya kulevya.

Je, prophylaxis ya madawa ya kulevya imeonyeshwa kwa nani?

Matibabu ya kuzuia migraine imeagizwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na mashambulizi ya mara kwa mara na kali. Kama sheria, hali kama hiyo hufanyika ikiwa mtu huwa chini ya ushawishi wa mara kwa mara wa sababu zinazosababisha migraine, ambayo baadhi yake inaweza kuwa haiwezekani kuiondoa. Uzuiaji wa madawa ya kulevya unalenga kuzuia maendeleo ya cascade ya athari za pathological katika intracranial mishipa ya damu kutokea wakati wa shambulio la migraine.

Unahitaji tiba ya kuzuia kama:

Wigo wa madawa ya kulevya kwa migraine prophylaxis

Makundi kadhaa ya madawa ya kulevya hutumiwa, kwa sababu tiba ya ulimwengu wote haipo, na kila mgonjwa anahitaji uteuzi wa mtu binafsi bidhaa ya dawa, kipimo chake, muda wa kozi ya prophylactic.

• dawa za vasoactive (blockers njia za kalsiamu, beta-blockers);
• wapinzani wa serotonini (maandalizi yenye derivatives ya ergot - vasobral, bellataminal, caffetamin, sandomigran);
• NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi);
• dawamfadhaiko (amitriptyline, kuchagua serotonin reuptake inhibitors);
• anticonvulsants (topiramate, gabapenten, carbamazepine, clonazepam, valproates).

Kwa kukosekana kwa taka athari ya matibabu inaonyesha matumizi ya mchanganyiko wa dawa. A.V. Amelin na waandishi wenzake walipendekeza yafuatayo:

• antidepressants + dawa za vasoactive;
• dawamfadhaiko + maandalizi ya asidi ya valproic.

Tiba ya kutosha kwa hali yako inaweza tu kuchaguliwa na daktari!

Tabia za dawa za mtu binafsi

Amitriptyline ni ya kundi la dawamfadhaiko. Kwa kuzuia shambulio la migraine, dawa hii hukuruhusu kutumia athari kuu ya analgesic ya amitriptyline (ambayo ni, anesthesia katika kiwango cha mfumo wa maumivu ya kipokezi ya ubongo) na athari ya kawaida ya kubadilishana serotonin katika mfumo mkuu wa neva. . Pengine, katika baadhi ya matukio, kuna uboreshaji kutokana na kuondokana na unyogovu wa sasa wa mgonjwa na amitriptyline. Dawa hii haipaswi kuchukuliwa na watu ambao hawawezi kuacha pombe - athari inaweza kuwa mbaya! Wagonjwa wengi wanaripoti ushawishi chanya amitriptyline (kwa maana ya kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa mashambulizi ya migraine), lakini pia madhara hajawekwa kusubiri.

Vasobral- dawa ni "kirafiki" sana. Wacha tuite hivyo kwa sababu:

• tukio la nadra sana kwa watu wanaotumia dawa hii ya athari zisizofurahi, ambazo, zaidi ya hayo, zilikuwa laini na ziliondolewa peke yao;
• Utangamano mkubwa wa Vasobral na dawa zingine zilizochukuliwa na mgonjwa;
• Na, muhimu zaidi, shughuli za juu za kuzuia dhidi ya migraine. Tayari mwezi baada ya kuanza kwa Vasobral, wengi walibainisha mwelekeo mzuri. Matibabu ya wagonjwa wachanga yalikuwa yenye ufanisi (kwa sababu ya muda mfupi wa ugonjwa huo na ukali wa mashambulizi).
• Imeboreshwa kwa kiasi kikubwa ustawi wa jumla, kuongezeka kwa utendaji

Vasobral ni mchanganyiko wa ergot alkaloid na caffeine, muhimu kwa ajili ya kunyonya bora ya zamani katika tumbo, na pia kuonyesha athari ya kujitegemea.

Vasobral ya dawa hutumiwa kwa mafanikio katika kuzuia migraine (peke yake na kwa pamoja), athari za mabaki baada ya ukiukaji. mzunguko wa ubongo; kizunguzungu aina mbalimbali, tinnitus, kupoteza kusikia kwa asili ya ischemic; retinopathy ya kisukari na shinikizo la damu; matatizo ya mzunguko wa ateri ya pembeni (syndrome na ugonjwa wa Raynaud). Na "marafiki" wasiohitajika wa maisha yetu ya kukabiliwa na mafadhaiko kama kuwashwa, kuharibika kwa kumbukumbu, kupungua kwa umakini na. shughuli ya kiakili Ubongo Vasobral pia inaweza kuonya! Athari hii ya kupendeza inaruhusu hata wanafunzi kupanga aina ya "kozi ya kuzuia" na dawa hii kabla au wakati wa kikao.

Wengi wanaotumia dawa hii wanaona ufanisi mkubwa wa suluhisho la Vasobral ikilinganishwa na fomu ya kibao ya Vasobral.

Topiramate (kama Topamax) ni wakala wa antiepileptic. Je, ina uhusiano gani na migraines?

Ufanisi wa kutumia anticonvulsants (dawa za antiepileptic) katika kuzuia kipandauso huzingatiwa kwa kuzingatia uwezo wao wa kupunguza msisimko ulioongezeka wa neurons za ubongo. Kitendo cha Topiramate ya dawa inategemea athari yake kwenye njia za ion seli za neva na marekebisho ya biochemical ya msisimko wa neuronal, pamoja na athari ya moja kwa moja kwenye mifumo ya mapokezi ya maumivu ya ubongo. Shukrani kwa hili, Topiramate (Topamax) huondoa masharti ya maendeleo ya shambulio.

Topiramate (Topamax) inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye mashambulizi ya mara kwa mara na kali ya migraine sugu kwa matibabu mengine, wagonjwa wenye migraine ya muda mrefu, na maumivu ya kichwa ya mvutano wa muda mrefu.

Hivi sasa, Topiramate na Topamax ni mawakala wa prophylactic wanaoahidi zaidi kwa migraine kulingana na tafiti nyingi.

Kwa hivyo usiruhusu ikuogopeshe kikundi cha dawa madawa ya kulevya: ikiwa daktari anaagiza Topiramate (Topamax), basi anaiona kuwa ni haki ya pathogenetically

Dawa ambayo "hupooza" migraine

Kuna vile "hekima ya matibabu" kwamba tofauti kati ya sumu na wakala wa uponyaji uongo ... katika dozi. Mwanadamu aliyejaliwa uwezo wa ajabu tumia kwa faida ya kabisa, inaweza kuonekana, haikukusudiwa kwa jambo hili. Kipengele hiki cha binadamu pia kilijidhihirisha kuhusiana na botulinum clostridiamu hatari: sumu yake (sumu) sasa inajulikana kwa wengi kama sumu ya botulinum aina A, au Botox kwa ufupi.

Katika miaka ya hivi karibuni, uwezekano wa kutumia maandalizi ya Botox kwa ajili ya misaada ya mbalimbali syndromes ya maumivu kwa sababu ya sifa zake za kuvutia sana:

• usalama
• kuvumiliwa vizuri na wagonjwa
• muda mrefu Vitendo
• hakuna madhara

Ikumbukwe kwamba utafiti wa athari ya analgesic ya aina ya sumu ya botulinum A ilianzishwa na upasuaji ambaye aliondoa wrinkles mimic kwa msaada wake. Majibu ya shukrani ya wagonjwa hayakuchukua muda mrefu kuja, lakini yalihusu hasa ... kupunguzwa kwa maumivu ya kichwa.

Botox inawezaje kutumika kama matibabu ya kuzuia migraine?

Sumu ya botulinum, kufurahi nyuzi za misuli baada ya kupunguzwa kwao kwa muda mrefu, na hivyo hupunguza kutolewa vitu vyenye kazi ambayo inakera vipokezi vya maumivu ya misuli. Lakini, muhimu zaidi, Botox huondoa kuvimba kwa neurogenic, ambayo ina jukumu lake la siri katika maendeleo ya mashambulizi ya migraine.

Utaratibu wa sindano za Botox kwa ajili ya kuzuia migraine inahusisha kuanzishwa kwake kwa pointi kadhaa, ambazo zimedhamiriwa na daktari baada ya kukusanya anamnesis na uchunguzi kamili wa lengo la mgonjwa. Sehemu za sindano mara nyingi huonyeshwa kwenye glabella, mikoa ya muda, mara chache lobes ya mbele na ya oksipitali.

Kwa hivyo, Botox inaweza kuwa wokovu wa kweli kwa watu wanaougua mara kwa mara, mashambulizi makali ya migraine, wakati mwingine kuwaweka nje ya hatua kwa siku kadhaa, kwa wagonjwa wenye fomu sugu kipandauso; ufahamu wa mgonjwa wa udhibiti wa ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa inaboresha ubora wa maisha yake na hawezi lakini tafadhali daktari aliyehudhuria.

Migraine ni nguvu zaidi maumivu ya kichwa ambayo ni ngumu sana kuiondoa. Ugonjwa huu ni wa urithi, hivyo hauwezi kuzuiwa. Hata hivyo, kuna hatua fulani za kuzuia migraine ambazo zinaweza kumsaidia mgonjwa kurekebisha hali hiyo na kudhibiti mashambulizi.

Kinga ya Migraine Huanza Kidogo

Kwa mishtuko ya mara kwa mara kipandauso, jambo bora kufanya ni kuanza mara kwa mara hatua za kuzuia. Malengo ya kuzuia na matibabu ya migraine ni:

• kuzuia mashambulizi ya maumivu;
• kupunguzwa kwa mzunguko wa kukamata;
• kupunguza nguvu ya maumivu ya kichwa wakati wa mashambulizi.

Kwa hivyo, hebu tuanze na hatua rahisi za kuzuia ambazo zinafaa kwa kupambana na migraines:

1. Kuzingatia usingizi. Huwezi kulala chini ya TV, muziki, mazungumzo, na taa.
2. Kuzuia dhiki. Unahitaji kujifunza kudhibiti hisia, kupumzika, kufanya kile unachopenda.
3. Massage za kupumzika.
4. Kuzuia na vinywaji (kahawa, chai ya mitishamba) ikiwa vinywaji hivi havisababishi mshtuko.
5. Lishe sahihi. Lishe hiyo inapaswa kujumuisha kutengwa kwa vyakula ambavyo vinaweza kusababisha migraines.

Bidhaa - provocateurs ya migraine

• Pombe. Vinywaji na ziada ya caffeine, vitu vya kuimarisha na pombe vinaweza kusababisha watu wenye afya njema maumivu ya kichwa.
• Chokoleti. Bidhaa hii pia ina athari ya kuchochea kwenye mishipa na inaweza kusababisha mashambulizi ya kichwa.
• Nyama za kuvuta sigara na chakula cha makopo. Zina nitriti na nitrati, na vasodilators nyingine.
• Viboreshaji vya ladha na ladha. Unahitaji kununua chakula tu baada ya kusoma muundo kwenye lebo.
• baadhi ya matunda. Mashambulizi ya kichwa yanaweza kusababisha ndizi, zabibu, parachichi, matunda ya machungwa, plums.

Unapaswa kuwa makini kuhusu kuchukua dawa. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa uchaguzi wa madawa ya kulevya kuzuia migraine kwa watoto. Dawa nyingi zinazosaidia watu wazima ni kinyume chake kwa watoto wachanga, na zinaweza kuongeza mashambulizi ya maumivu.

Njia nyingine ya kuzuia kipandauso ni kutumia vyakula vyenye afya:

• Tangawizi. Mizizi yake sio tu ina athari ya manufaa kwenye damu na kinga, lakini pia inaweza kuondokana na maumivu ya kichwa.
• pilipili nyekundu. Pilipili kidogo inaweza kuongezwa kwa sahani za chakula cha jioni, na usiku inashauriwa kuweka cream kidogo na pilipili kwenye whisky.
• Chai na mint na lavender bafu na mimea hii.

Ili kusaidia kupunguza maumivu inaweza lotions baridi kwenye mahekalu na acupressure. Tumia tiba hizi zote na zitakusaidia kukabiliana na mashambulizi ya migraine yenye uchungu na ya muda mrefu.

Watu wengi wanajua migraines. Maumivu ya kichwa yenye uchungu hufanya usahau kuhusu kazi za nyumbani, kazi na mipango ya mwishoni mwa wiki. Mara nyingi, kulala tu na mapazia yaliyofungwa husaidia. Mgonjwa huwashwa na sauti yoyote. Lakini jambo baya ni kwamba shambulio hilo linaweza lisitoke kwa siku kadhaa. Hiki ni kikwazo kikubwa, kwa sababu wengi wetu tunahitaji kwenda kufanya kazi chini ya hali yoyote. Dalili hii ni vigumu kutibu, hivyo dawa za kuzuia migraine ni chaguo nzuri kwa watu wengi.

Tabia za jumla za migraine

Hii ni ugonjwa wa neva, ambayo ina sifa ya maendeleo ya maumivu ya kichwa yenye nguvu, yenye nguvu. Sio kila mtu amesikia juu ya dawa za kuzuia migraine. Kawaida tunaanza kufikiria juu ya vidonge wakati wa shambulio. Lakini kwa migraine, nambari hii haitafanya kazi. Mara nyingi wagonjwa wanalalamika kwamba wakati wa mashambulizi ya tumbo haina kuchukua chakula au vidonge. Jaribio la kuchukua dawa husababisha kutapika. Inabakia kutumia madawa ya kulevya tu kwa intramuscular au sindano za mishipa.

Utabiri wa kukatisha tamaa

Kwa bahati mbaya, hakuna tiba ya migraines. Hii ugonjwa tata, ambayo inaweza kusababishwa na tata nzima sababu, ikiwa ni pamoja na kisaikolojia na kisaikolojia. Kwa hiyo, kuzuia migraine ni muhimu sana. Maandalizi ya hili yanaweza kuchaguliwa na daktari wa neva au mtaalamu.

Ikiwa hatuwezi kuponya ugonjwa huo, basi tunahitaji kuzuia mashambulizi, au angalau kuwafanya kuwa chini ya kutamka. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua sababu za migraine na kutambua sababu zinazokera. Bado haijawezekana kuamua sababu halisi, lakini inajulikana kuwa ugonjwa unaendelea dhidi ya historia ya matatizo ya mara kwa mara, chakula kisicho na usawa, tabia mbaya na mabadiliko ya homoni. Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa unahusishwa na vasodilation. Maandalizi ya kuzuia migraine leo yanauzwa katika maduka ya dawa kwa kiasi kikubwa, lakini kabla ya kuitumia, unapaswa kushauriana na daktari daima.

Kuzuia Smart

Unaweza kusema vile unavyotaka kwamba huna muda wa kutosha. Lakini mashambulizi ya migraine, hasa ikiwa ni mara kwa mara, huiba rasilimali nyingi zaidi na nguvu kutoka kwako. Kuzuia Smart Hutoa msamaha wa muda mrefu na haijumuishi maendeleo ya ugonjwa wa muda mrefu. Hatua za kuzuia kwa wakati zitasaidia kuponya dalili za kwanza. Ni lazima ieleweke vizuri kwamba dawa za kuzuia kipandauso hazitafanya kazi isipokuwa zikiongezwa na vitamini, dawa za asili, na. tiba za watu kutoka kwa maumivu ya kichwa.

Lishe

Sisi ni kile tunachokula. Msemo huu unaojulikana huwa muhimu zaidi ikiwa tunazungumza kuhusu migraines. Mshtuko wa moyo huamsha hakika virutubisho vya lishe ambazo zimejumuishwa kwenye menyu. Haya si maneno matupu, lakini ukweli uliothibitishwa. Hiyo ni, unaweza kuchagua madawa ya kulevya kwa ajili ya kuzuia mashambulizi ya migraine kama unavyopenda, lakini ikiwa unakula mafuta mengi na tamu, hayatakuwa na ufanisi.

Kwa hiyo, tunaanza kuzuia kwa kuwatenga vyakula vya mafuta na idadi kubwa ya pipi. Biskuti na caramels kadhaa na chai inaruhusiwa, lakini keki za cream ni bora kushoto tu kwa siku za sherehe. Idadi kubwa ya viungo pia inaweza kusababisha mshtuko. Maumivu ya kichwa yanaweza kusababishwa na chokoleti na nyama ya kuvuta sigara, pombe na caffeine.

tabia yako

Pia sana hatua muhimu. Kama unavyojua, migraine ni ugonjwa wa neva. Hiyo ni, mafadhaiko na wasiwasi, mizigo mikubwa- yote haya huathiri mzunguko wa kukamata. Mfano huu unathibitishwa na hakiki za madaktari. Dawa za kuzuia Migraine zina athari ya msaidizi. Tabia ya kibinadamu ina jukumu kubwa katika kuzuia.

Mgonjwa lazima ajue ni nini husababisha mshtuko wake, na kuwa mwangalifu. Hii inaweza kuwa majibu ya mabadiliko ya hali ya hewa, dhiki au phobias. Baada ya hali ya migogoro Wakati mwingine hakuna dawa zinazosaidia. Hiyo ndiyo shida ya neva na jambo la kwanza unahitaji kufanya ni utulivu.

Msingi wa kuzuia ni utaratibu sahihi wa kila siku. Unahitaji kufanya kazi kwa tija, lakini kwa wastani. Hakikisha kuchukua mapumziko, kubadili vitu vingine mwishoni mwa wiki na kuchukua likizo. Kulala chini ya masaa 6 kutapuuza uzuiaji wote. Lakini pia haipendekezi kulala kwa muda mrefu, kwa sababu husababisha maumivu ya kichwa.

Wataalam wanapendekeza kupanga siku yako ya kupumzika na kufanya kazi iwezekanavyo. Unahitaji kuamka na kwenda kulala kwa wakati mmoja. Chombo bora ni kuoga baridi na moto, mazoezi ya nguvu na ya asubuhi sana. Haja ya kunywa zaidi maji safi hivyo kwamba vyombo ni daima kujazwa na kioevu.

Ikiwa mtu anahisi kuwa dalili zinakaribia, basi hatua za kuzuia hazisaidii tena. Dalili za Aura, hofu ya taa na sauti, harufu, na kichefuchefu ni kawaida. Mapitio ya madawa ya kulevya kwa ajili ya kuzuia migraine yanathibitisha kuwa kwa wakati huu ni kuchelewa sana kuchukua kitu. Unahitaji kuchukua nafasi ya usawa na kuweka paji la uso wako compress baridi. Njia bora ya kutoka ni kuzima matatizo na kuondoa mambo ya kuudhi. Wakati mwingine wataalamu wa neva wanapendekeza kuchukua dawa ya unyogovu.

Dawa za kuzuia migraine

Orodha inapaswa kuwa katika kila nyumba ambapo kuna mtu ambaye anaugua ugonjwa huu. Tafadhali kumbuka: wakati kichwa tayari kinaumiza, ni kuchelewa sana kunywa. Na hakikisha kuwa makini na hali ya kisaikolojia-kihisia. Mfiduo wa mara kwa mara wa dhiki sio tu husababisha maumivu ya kichwa, viungo vingine pia vinateseka.

Ikiwa mtu anateseka kisukari Hii inaweza pia kusababisha maumivu ya kichwa. Kwa hiyo, unahitaji kufuatilia kiwango cha sukari. Mkazo kupita kiasi kiakili na kimwili huwa sababu mara nyingi zaidi kuliko wengine. Katika kesi hii, tumia sedatives.

Hebu tuangalie majina ya dawa za kuzuia migraine ambazo zinaweza kusaidia kuzuia mashambulizi makubwa:

• "Ibuprofen". Hii ni moja ya painkillers zima na madawa ya kupambana na uchochezi. Baada ya kama dakika 10, dawa huzuia homoni zinazoleta maumivu.
• "Aspirin". Inatumika kwa migraines na aura. Imejumuishwa na dawa za antiemetic. Baada ya masaa 4, maumivu hupotea kabisa.
• "Paracetamol". Ufanisi wake hauwezi kuitwa juu, lakini katika hali fulani inaweza kusaidia.

Kwa kweli, ni ngumu sana kupata dawa za kuzuia migraine. Majina na hakiki za dawa zilizoagizwa zinaonyesha kuwa nyingi zinaweza kusaidia moja kwa moja kupunguza au kupunguza shambulio. Zaidi ya hayo, mara tu ulipohisi mbinu yake na kuchukua vidonge, haraka utasikia msamaha. Ikiwa mashambulizi mara nyingi yanasumbua, unapaswa kushauriana na daktari ambaye ataagiza madawa makubwa zaidi na yenye ufanisi:

• Vizuizi vya Beta. Wanaagizwa kozi kwa madhumuni ya kuzuia. Lakini utaratibu wa hatua bado haueleweki, kwa hivyo ni ngumu kusema ikiwa dawa hiyo ina athari kubwa kwa mwili. Dawa kama vile Atenolol, Metoprolol, Nadolol na wengine.
• Wapinzani wa Serotonin. Wanachochea kutolewa kwa serotonini na kinadharia inaweza kutumika kama prophylaxis.
• Triptans. Kuwajibika kwa kuzuia maumivu. Hiyo ni, dawa za kikundi hiki zinachukuliwa wakati wanahisi dalili za kwanza: kichefuchefu, aura. Hizi ni Zomig, Imigran, Sumatrix. Mapitio ya madaktari yanapendekeza dawa hizi kuwa zenye ufanisi zaidi, sio za kulevya na zinaweza kutumika kwa muda mrefu.

• Dawa za homoni. Inatumika wakati mshtuko unahusishwa na mzunguko wa hedhi.
• Analgesics ya pamoja-antispasmodics. Dawa za pamoja hutumiwa kutibu na kuzuia mshtuko, kwani hutenda mara moja kwa dalili kadhaa. Msingi ni paracetamol.
• Dawa za mfadhaiko. Kulingana na madaktari, wao ni bora kwa matibabu na kuzuia migraine ya muda mrefu. Matumizi ya kujitegemea yasiyodhibitiwa haifai sana, kwani husababisha shida ya akili. Mara nyingi huwekwa dawa kama vile "Amitriptyline", "Venlafaxine". Kwa kweli, dawa za unyogovu zina idadi ya athari, lakini katika hali zingine husaidia kurudi kwenye maisha ya kawaida.

Matibabu ya kuzuia na tiba za watu

Njia hii inahitaji muda zaidi kuliko kutumia vidonge. Lakini vinginevyo, hii ni njia ya upole ya kupunguza shambulio la migraine:

• Infusion ya clover. Inafaa kwa maumivu ya kichwa yoyote. Ili kuandaa infusion, unahitaji kumwaga kijiko 1 cha inflorescences na glasi ya maji ya moto. Chukua kikombe 1/3 baada ya chakula.
• Oregano iliyotengenezwa kwa njia sawa huondoa shambulio ambalo tayari linakua.
• Chai tamu yenye nguvu ni nzuri kwa kukabiliana na mshtuko na kuongeza kinga.
• Mafuta ya menthol. Inapotumiwa kwenye mahekalu, huongeza mzunguko wa damu na hupunguza maumivu.
• Bafu na chumvi bahari. Dakika 15-20 tu - na unaweza kupumzika.
• Massage. Inafaa kwa maumivu ya kichwa mapema.

Badala ya hitimisho

Tulipitia upya dawa kuu za kuzuia migraine. Orodha ya majina inaweza kuhifadhiwa ili iko karibu kwa wakati unaofaa. Ikiwa mashambulizi ya maumivu hutokea zaidi ya mara mbili kwa wiki, basi unahitaji kuona daktari na kufanyiwa uchunguzi. Matibabu ya kuzuia wakati mwingine inahitaji uteuzi wa mbaya kabisa maandalizi ya mishipa. Ikiwa unachukua kozi kama hiyo mara kwa mara, unaweza kuepuka mashambulizi makali. Bila shaka, hatupaswi kusahau kuhusu lishe sahihi na utaratibu wa kila siku.

A. V. Amelin, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la St. akad. I.P. Pavlova

KATIKA miaka iliyopita kuna maslahi yanayoongezeka katika tatizo la matibabu ya kuzuia (interictal) ya migraine. Hii ni kutokana na ongezeko la idadi ya wagonjwa wanaosumbuliwa na mashambulizi ya mara kwa mara na makali ya maumivu ya kichwa na wanaohitaji matibabu ya kuzuia migraine. Lengo kuu la matibabu ya kuzuia ni kupunguza mzunguko na ukali wa mashambulizi ya migraine. Ufanisi wa matibabu ya interictal hupunguza kiasi cha analgesics zinazotumiwa, huzuia maendeleo uraibu wa dawa za kulevya Na fomu ya kipimo maumivu ya kichwa, inaboresha ubora wa maisha ya wagonjwa.

Msingi wa uteuzi wa matibabu ya kuzuia ni kama ifuatavyo. ushuhuda:

• mashambulizi mawili ya migraine au zaidi kwa mwezi katika kipindi cha miezi 6 iliyopita, na upungufu mkubwa wa uwezo wa mgonjwa;
• ufanisi mdogo madawa ya kulevya kutumika kutibu mashambulizi na / au kuwepo kwa contraindications kwa matumizi yao;
• matumizi ya madawa ya kulevya kutumika kuacha mashambulizi ya migraine zaidi ya mara 2 kwa wiki;
• hali maalum: kipandauso cha hemiplejiki au kipandauso na mashambulizi ya mara kwa mara, lakini kwa kuzingatia mara kwa mara dalili za neva na hatari kubwa ya kiharusi.

Malengo ya matibabu ya kuzuia inapaswa kufikiwa kimsingi kupitia marekebisho ya mtindo wa maisha (Jedwali 1) na tu ikiwa ni lazima, kuongeza dawa. Ikiwa mabadiliko ya maisha hayakusababisha kupungua kwa mzunguko na nguvu ya mashambulizi ya migraine, basi matibabu ya dawa. Licha ya arsenal muhimu ya madawa ya kulevya kutumika kwa ajili ya matibabu ya kuzuia migraine, kuzuia ufanisi wa mashambulizi ya migraine leo inatoa matatizo makubwa. Hii ni kutokana na ujuzi wa kutosha wa pathogenesis ya migraine, taratibu maalum za utekelezaji wa madawa ya kulevya, pamoja na uelewa wa mtu binafsi wa mgonjwa kwa madawa ya kulevya.

Kuzuia matibabu ya mashambulizi ya migraine Inaweza kufanywa mara kwa mara au mara kwa mara, kwa muda mrefu. Mfano wa matibabu ya episodic ya kuzuia ni wakati kichocheo cha kipandauso kinajulikana kwa mgonjwa. dhiki ya mazoezi, vyakula fulani, nk), lakini haitoke mara kwa mara. Katika hali hiyo, ili kuzuia mashambulizi ya kichwa, madawa ya kulevya huchukuliwa mara moja kabla ya hatua ya sababu ya kuchochea. Mfano mwingine wa prophylaxis ya mara kwa mara ya shambulio la migraine ni matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) siku 3-4 kabla ya hedhi ijayo kwa migraine ya hedhi. Katika uwepo wa idadi kubwa ya sababu za kuchochea, tukio la mara kwa mara mashambulizi ya migraine, kutokuwa na uwezo wa kuona matukio yao matibabu ya kuzuia kufanyika mara kwa mara, kwa miezi kadhaa na hata miaka.

Ikiwa kulingana na algorithm (tazama picha) aliamua kuanza kuzuia tiba ya madawa ya kulevya, chaguo la msingi la madawa ya kulevya ni msingi wa ugonjwa, utangamano na madawa ya kulevya kutumika ili kupunguza mashambulizi, pamoja na data inayopatikana juu ya ufanisi wake wa kliniki na wigo wa madhara.

Katika hali nyingi, dawa ya kwanza inayotumiwa kwa matibabu ya kuzuia inapaswa kuagizwa kwa kiwango cha chini, na kisha kuongeza polepole, "kupunguza" kipimo hadi matokeo mazuri ya matibabu yanapatikana au athari mbaya hutokea. Kiwango cha dawa ya kwanza huongezeka ikiwa kupunguzwa kwa kasi kwa mzunguko na ukubwa wa maumivu ya kichwa hauwezi kupatikana ndani ya mwezi 1. Kawaida kwa wagonjwa wenye migraine, ili kupata athari ya matibabu, kipimo cha chini cha madawa ya kulevya kinatakiwa, ikilinganishwa na vipimo vinavyohitajika kwa ajili ya matibabu ya magonjwa mengine. Kwa mfano, amitriptyline ya dawamfadhaiko ya tricyclic kwa unyogovu kawaida hutumiwa kwa kipimo cha 100 hadi 200 mg / siku, wakati kwa kipandauso ni bora kwa kipimo cha 10-20 mg / siku. Aidha, kwa wagonjwa wenye migraine, madhara mara nyingi huonekana wakati wa kuagiza hata dozi ndogo za madawa ya kulevya. Hivyo, kipimo cha amitriptyline 25-50 mg ni kipimo cha kuanzia kwa ajili ya matibabu ya unyogovu, lakini inaweza kusababisha madhara makubwa kwa mgonjwa wa migraine. Maandalizi ya asidi ya Valproic kawaida yanafaa kwa migraine kwa kipimo cha 500-750 mg / siku, wakati kwa ajili ya matibabu ya kifafa na mania, hutumiwa kwa viwango vya juu zaidi. Topiramate ya anticonvulsant inafaa kwa kipandauso kwa kipimo cha 50-100 mg / siku, na kwa kifafa kwa kipimo cha 200 mg / siku na zaidi.

Ili kupata athari ya juu kutoka kwa matibabu ya kuzuia, wagonjwa hawapaswi kutumia vibaya ulaji wa analgesics au ergot alkaloids. dozi kubwa. Kwa kuongeza, mdomo uzazi wa mpango wa homoni, homoni tiba ya uingizwaji, vasodilators (nifedipine, nitrati) inaweza kuingilia kati hatua ya madawa ya kulevya yaliyowekwa na prophylactically. Wanawake wanaopata matibabu ya kuzuia migraine wanapaswa kutumia uzazi wa mpango usio na homoni wa kuaminika na wanapaswa kuonywa juu ya uwezekano ikiwa mimba hutokea. athari mbaya madawa ya kulevya kwa fetusi.

Matokeo ya matibabu ya kuzuia inachukuliwa kuwa chanya katika kesi ya kupungua kwa mzunguko wa mashambulizi ya migraine au idadi ya siku za maumivu ya kichwa kwa 50% au zaidi ikilinganishwa na kipindi cha awali. Inaweza kuchukua miezi kadhaa kufikia matokeo mazuri bila maendeleo ya madhara. Hitimisho la mwisho kuhusu ufanisi wa dawa iliyochaguliwa kwanza na haja ya kuchukua nafasi yake au kuchanganya na dawa nyingine inaweza kufanywa kwa kutokuwepo kwa athari ya matibabu ndani ya miezi 3 ya matibabu. Haupaswi kukataa dawa iliyochaguliwa ikiwa kipimo chake hakijaongezwa hadi kiwango cha juu cha kibinafsi na kuvumiliwa vizuri. Kwa kutokuwepo mmenyuko chanya kwa matibabu au kuonekana kwa athari mbaya, inashauriwa kuchukua nafasi ya dawa iliyochaguliwa na dawa ya darasa lingine. Katika kesi ya ufanisi wa kutosha, lakini uvumilivu mzuri wa dawa ya msingi iliyochaguliwa, dawa ya pili kutoka kwa darasa lingine inaweza kuongezwa kwake. Mchanganyiko wa dawa mbili kutoka kwa madarasa tofauti, lakini kwa kipimo cha chini, unaweza kutoa athari ya matibabu iliyotamkwa zaidi na uwezekano mdogo wa athari.

Uamuzi wa kuongeza au kupunguza kipimo cha dawa inapaswa kufanywa kwa msingi wa tathmini muhimu ya uhusiano kati ya ufanisi wa matibabu na kiwango cha hatari ya athari mbaya. Jaribio la kupunguza kipimo na / au kiasi cha dawa zinazotumiwa ni halali tu baada ya matokeo mazuri ya matibabu kudumishwa kwa kiwango kinachohitajika kwa mwaka 1. Usumbufu wa ghafla wa matibabu unaweza kusababisha kurudi tena kwa migraine, maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa (b-blockers, clonidine, antidepressants).

Kanuni za uteuzi wa madawa ya kulevya kwa matibabu ya interictal

Karibu madawa yote yaliyotumiwa leo kwa matibabu ya interictal ya migraine yaligunduliwa kwa bahati, kama matokeo ya yao maombi ya kliniki badala ya kuundwa mahsusi kwa dalili hii. Kwa matibabu ya kuzuia migraine, b-blockers, vizuizi vya njia ya kalsiamu, topiramate, asidi ya valproic, antidepressants, dawa za antiserotonin, clonidine, NSAIDs, na maandalizi ya homoni ya ngono ya kike hutumiwa.

Kama ilivyoelezwa, wakati wa kuchagua dawa, mtu anapaswa kuzingatia ufanisi wa madawa ya kulevya, patholojia inayoambatana, mbalimbali madhara madawa ya kulevya, uzoefu wa awali wa madawa ya kulevya (Jedwali 2).

Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wenye maumivu ya kichwa vigumu-kutibu wanaweza kupendekezwa mchanganyiko wa madawa kadhaa. (Jedwali 3). Baadhi yao ni yenye ufanisi na salama (kwa mfano, b-blockers na cinnarizine, b-blockers na antidepressants). Wakati huo huo, matumizi ya pamoja ya b-blockers na verapamil na diltiazem inapaswa kutibiwa kwa tahadhari, kwani mchanganyiko na verapamil huongeza hatari ya kuendeleza bradycardia na blockade ya intracardiac. Kwa sababu ya hatari kubwa maendeleo ya madhara ya hatari, mchanganyiko wa inhibitors MAO na serotonin reuptake inhibitors ni kinyume chake.

Uzoefu wa kliniki unaonyesha kwamba madaktari wengi wa Kirusi hutumia wapinzani wa kalsiamu, b-blockers, topiramate au mchanganyiko wa b-blockers na antidepressants au wapinzani wa calcium (cinnarizine) na anticonvulsants ili kuzuia mashambulizi ya migraine. Mchanganyiko wa asidi ya valproic na dawamfadhaiko ni mantiki kwa wagonjwa walio na unyogovu wa comorbid au mania. Mchanganyiko wa methysergide na baadhi ya vizuizi vya njia ya kalsiamu (flunarizine, cinnarizine) inaweza kupunguza athari za vasoconstrictor za zamani.

Matibabu ya kuzuia inaweza kuwa na ushawishi mkubwa juu ya uchaguzi wa madawa ya kulevya kutumika wakati wa mashambulizi. Baadhi ya michanganyiko ina manufaa kwa pande zote mbili, na michanganyiko mingine si sahihi. Kwa mfano, ergot alkaloids na 5HT1B/1D agonists za vipokezi zinaweza kuongeza sifa za vasospastic za methysergide na β-blockers, lakini wakati huo huo kuna ushahidi wa kliniki kwamba ufanisi wa alkaloids ya ergot wakati wa shambulio huongezeka sana dhidi ya msingi wa matumizi ya awali ya methysergide. Katika suala hili, kwa upande mmoja, mchanganyiko wa madawa haya inawezekana na hata ufanisi, na kwa upande mwingine, itahitaji ufuatiliaji wa karibu wa kozi ya matibabu kutoka kwa daktari.

Kuondoa au kupunguza kiasi kikubwa matumizi ya vyakula vyenye tyramine (jibini, chokoleti, kakao, kahawa, chai, marinades, matunda ya machungwa, karanga, mayai, nyanya).

Kudumisha mlo wa kutosha (ondoa mlo, mapumziko ya muda mrefu katika kula).

Punguza matumizi ya pombe, hasa divai nyekundu.

Acha au kupunguza kwa kiasi kikubwa sigara.

Epuka kufanya kazi kupita kiasi, mabadiliko ya ghafla ya mtindo wa maisha. Ongeza mazoezi ya mwili shughuli za kimwili(kutembea dakika 30-45 angalau siku 4 kwa wiki).

Rekebisha mifumo ya usingizi (usingizi wa kutosha na kupita kiasi ni hatari).

Epuka hali zinazosababisha mkazo mwingi wa kihemko.

Dumisha ulaji wa magnesiamu kwa kiwango kinachohitajika kwa afya yako (chakula, maandalizi yaliyo na magnesiamu).

Wanawake hawapaswi kutumia uzazi wa mpango wa homoni.

Matibabu ya shinikizo la damu ya arterial.

Punguza muda wa kuwasiliana na vyanzo vya mwanga mkali ( mwanga wa jua, kichunguzi cha kompyuta, TV), harufu kali(rangi, manukato), kelele kali.

Jedwali 2. Uchaguzi wa madawa ya kulevya kwa matibabu ya interictal (prophylactic) ya migraine

Dawa	Ufanisi wa Kliniki *	Madhara*	Ugonjwa wa kuambatana
			haipendekezwi	ilipendekeza
B-Blockers**
propranolol Atenolol	++++	++	Pumu, unyogovu, kushindwa kwa moyo, kisukari, ugonjwa wa Raynaud	Ugonjwa wa Hypertonic, ugonjwa wa ischemic mioyo
Antiserotonini
methylsergide Pizotifen Cyproheptadine	++++	++++	Ugonjwa wa ateri ya moyo, ugonjwa wa hypertonic, ugonjwa wa mishipa ya pembeni	shinikizo la damu
Vizuizi vya njia za kalsiamu
Verapamil Flunarizine Cinnarizine	+++	+	Hypotension, bradycardia, kuvimbiwa (kwa verapamil) Sedation, parkinsonism (kwa cinnarizine)	Migraine na aura, shinikizo la damu, pumu, ugonjwa wa moyo
Dawa za mfadhaiko
Dawamfadhaiko za Tricyclic	+++	++	Uhifadhi wa mkojo, ugonjwa wa manic, kuzuia moyo	Maumivu ya muda mrefu, unyogovu, wasiwasi, usumbufu wa usingizi
Vizuizi vya kuchukua tena serotonini
	++	+	ugonjwa wa manic	Unyogovu, ugonjwa wa kulazimisha kupita kiasi
Vizuizi vya MAO
	++++	++++	Wagonjwa ambao wanakiuka regimen ya dawa	Unyogovu wa kinzani
Dawa za kuzuia mshtuko
Asidi ya Valproic	+++	+++	Ugonjwa wa ini, Kuvuja damu	Ugonjwa wa Manic, kifafa, wasiwasi
Topiramate	++++	++	Kupungua uzito Nephrolithiasis
NSAIDs
Naproxen diclofenac Indomethacin	++	++	kidonda cha peptic, ugonjwa wa tumbo	Arthritis, syndromes nyingine za maumivu

Kumbuka: * - ukali wa dalili kutoka + (kiwango cha chini) hadi ++++ (kiwango cha juu);
** - kwa migraine, b-blockers ni bora bila shughuli za ndani za sympathomimetic.

Jedwali 3 Dawa za mchanganyiko kwa matibabu ya interictal ya migraine

Mchanganyiko wa busara
Dawa za mfadhaiko	b-blockers
	Vizuizi vya kituo
	Asidi ya Valproic
	Topiramate
methylsergide	Vizuizi vya kituo
Vizuizi vya kuchukua tena serotonin (fluoxetine)	Dawamfadhaiko za Tricyclic (amitriptyline)
Topiramate	Vizuizi vya kituo
Mchanganyiko Sahihi
b-blockers	Vizuizi vya chaneli (cinnarizine)
	methylsergide
Vizuizi vya MAO	Amitriptyline, nortriptyline
Mchanganyiko batili
Vizuizi vya MAO	Vizuizi vya kuchukua tena serotonin (fluoxetine)
	Dawamfadhaiko nyingi za tricyclic (isipokuwa amitriptyline, nortriptyline)
	Carbamazepine
NSAIDs	Lithiamu

Vizuizi vya MAO huongeza nusu ya maisha na usambazaji katika tishu za sumatriptan, iliyochukuliwa kwa mdomo, ambayo huongeza hatari ya mkusanyiko wa dawa na maendeleo ya athari wakati inarudiwa. Meperidine na sympathomimetics, ambayo ni sehemu ya mfululizo dawa za pamoja kutumika kupunguza mashambulizi, potentiate hatua ya inhibitors MAO na kuongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa serotonin au mgogoro wa shinikizo la damu.

Matumizi ya wakati huo huo ya NSAIDs, pamoja na aspirini, kwa kuzuia na kutuliza shambulio huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya athari. njia ya utumbo. Maombi ya pamoja maandalizi ya asidi valproic na barbiturates potentiates athari zao suppressive kwenye mfumo mkuu wa neva.

Kuna idadi kubwa ya tafiti za kigeni na za ndani zinazoonyesha ufanisi wapinzani wa kalsiamu katika matibabu ya prophylactic ya migraine. 45 kudhibitiwa majaribio ya kliniki wapinzani wa kalsiamu katika migraine. Matokeo ya tafiti mbili-kipofu, zilizodhibitiwa na placebo zilionyesha kuwa uteuzi wa flunarizine kwa kipimo cha 10 mg kwa siku ulikuwa mzuri katika 46-48% ya wagonjwa. Walakini, kulinganisha kwa flunarizine na propranolol na metoprolol hakuonyesha faida yoyote ya mpinzani wa kalsiamu juu ya β-blockers. Ikumbukwe kwamba athari kuu ya flunarizine ni maendeleo ya ugonjwa wa Parkinson, udhaifu wa misuli na unyogovu. Katika uchunguzi wa watu wengi wenye upofu wa mara mbili (Kikundi cha Utafiti wa Ulaya cha Nimodipine), ilionyeshwa kuwa ufanisi wa nimodipine (120 mg / siku) katika matibabu ya migraine na bila aura haukutofautiana na ufanisi wa placebo. Matokeo ya tafiti tatu zilizodhibitiwa na placebo zinaonyesha kuwa verapamil kwa kipimo cha 320 mg / siku ilikuwa na ufanisi zaidi kuliko placebo katika matibabu ya migraine, na hakuna tofauti kubwa zilizopatikana kwa kipimo cha 240 mg / siku.

Machapisho ya kigeni juu ya matibabu ya migraine na wapinzani wa kalsiamu hutolewa kwa flunarizine, ambayo haitumiwi sana nyumbani. mazoezi ya matibabu, wakati tafiti nyingi za ndani zimejitolea cinnarizine. Data iliyokusanywa ya kliniki inaonyesha ufanisi wa mpinzani huyu wa kalsiamu katika takriban 48% ya wagonjwa, ambayo ni sawa na matokeo ya matibabu na dawa kama vile β-blockers na dawamfadhaiko. Hata hivyo, matumizi ya cinnarizine kwa ajili ya kuzuia migraine ni mdogo na athari yake ya sedative, ambayo mara nyingi huendelea kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya.

Jaribio la kuweka kiwango cha athari ya sedative ya cinnarizine ilitekelezwa katika dawa "Fezam". Dawa ni mchanganyiko wa mafanikio wa athari za pharmacodynamic za mbili dawa zinazojulikana- cinnarizine na piracetam - katika kipimo cha matibabu cha 25 na 400 mg, mtawaliwa. Phezam ina antihypoxic, metabolic na vasodilating madhara. Athari ya kuamsha ya piracetam inapunguza athari ya sedative ya cinnarizine na inaruhusu phezam kuwa na athari ya kawaida, kuhakikisha uvumilivu mzuri wa dawa wakati wa matumizi yake ya muda mrefu. Uwezo wa kuheshimiana wa mali ya pharmacodynamic ya dawa hizi mbili hutoa athari iliyotamkwa ya antihypoxic ya Phezam.

Hatua yenye ufanisi madawa ya kulevya ni kutokana na athari za kimetaboliki na mishipa ya piracetam na cinnarizine. Upanuzi wa vyombo vya ubongo unaosababishwa na cinnarizine hauongoi kupungua shinikizo la damu, na piracetamu, ambayo ni sehemu ya fezam, huongeza kimetaboliki ndani ya seli, huongeza matumizi ya glukosi ndani ya seli na kimetaboliki ya nishati, huzuia mkusanyiko wa chembe, huchochea nyuroni za kicholineji, na kuboresha uambukizaji kati ya hemispheric. Haijulikani ni ipi kati ya taratibu zilizoorodheshwa za hatua zinazohakikisha ufanisi wa madawa ya kulevya katika migraine.

Tulifanya uchunguzi wa kulinganisha wa ufanisi wa phezam (capsule 1 mara 3 kwa siku) na cinnarizine (75 mg / siku) katika matibabu ya kuzuia kipandauso kwa miezi 3. Matokeo yalionyesha ufanisi mzuri fezam na kuthibitisha ufanisi wa cinnarizine katika matibabu ya mashambulizi ya mara kwa mara ya migraine. Baada ya miezi 3 ya matibabu, idadi ya wagonjwa na matokeo chanya matibabu (kupunguza mzunguko wa mashambulizi kwa 50% au zaidi) ilikuwa 49% na 47%, kwa mtiririko huo, ambayo inalinganishwa na ufanisi wa b-blockers na antidepressants katika matibabu ya migraine. Kumbuka uvumilivu mzuri matumizi ya muda mrefu fezam na malalamiko machache sana ya kusinzia na udhaifu wa misuli katika kundi la wagonjwa wanaopokea dawa hii ikilinganishwa na kundi la kupokea cinnarizine. Katika kundi moja la wagonjwa, uboreshaji mkubwa katika tahadhari na kumbukumbu, kuongezeka kwa uvumilivu kwa dhiki ilifunuliwa. Hivyo, mchanganyiko wa cinnarizine na piracetam (phezam) imethibitisha ufanisi wake na usalama katika matibabu ya wagonjwa wenye migraine.

Inajulikana sana kuhusu uhusiano wa homoni za ngono za kike (estrogen, progesterone) na migraine. Katika kipindi cha kabla ya kubalehe, migraine hutokea kwa mzunguko sawa kwa wavulana na wasichana, lakini baada ya umri wa miaka 15, kwa kiasi kikubwa hutawala kwa wanawake. Mashambulizi ya kwanza ya migraine yanaonekana na hedhi ya kwanza katika 33% ya wanawake. Katika siku zijazo, mashambulizi ya migraine yanaweza kuonekana siku chache kabla ya hedhi, wakati wake, na chini ya mara nyingi wakati wa ovulation. Migraine ambayo hutokea tu wakati wa hedhi mara nyingi huunganishwa na dysmenorrhea na inaitwa hedhi.

Migraine inayoonekana siku chache kabla ya hedhi inachukuliwa kuwa moja ya dalili ugonjwa wa kabla ya hedhi. Kipindi hiki pia kinajulikana na dysphoria (mabadiliko ya mhemko, unyogovu, wasiwasi, mvutano, mashambulizi ya machozi); hisia ya uchovu au uchovu; kusinzia; maumivu ya chini ya nyuma; ugonjwa wa edema; kichefuchefu; bulimia; matumizi makubwa ya chumvi, sukari. Kuonekana kwa ugonjwa wa premenstrual na migraine ya hedhi huhusishwa na ukosefu wa progesterone mwishoni mwa awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi, pamoja na ongezeko la kiwango cha prostaglandini na ukiukwaji wa uzalishaji wa endorphins. Kwa hiyo, msingi wa kuzuia migraine kabla ya hedhi na hedhi ni kanuni ya kuchukua nafasi ya estrogens na progesterone kabla ya hedhi na kukandamiza awali ya prostaglandini. NSAIDs huzuia awali ya prostaglandini na ni njia bora za tiba ya kuzuia kwa migraine ya hedhi. tiba ya homoni migraine inafanywa kwa kutokuwepo athari ya matibabu kutoka kwa matumizi ya NSAIDs au kuongeza hatua zao, lakini tu baada ya kushauriana na gynecologist.

Hivyo, leo kwa ajili ya matibabu ya kuzuia migraine, mbalimbali ya madawa ya kulevya na viwango tofauti ufanisi na uvumilivu. Kwa hiyo, uchaguzi wa njia moja au nyingine inapaswa kutegemea matokeo ya ushahidi. utafiti wa kliniki Na uzoefu wa kibinafsi daktari na mgonjwa.

Fasihi

1. Amelin A. V., Ignatov Yu. D., Skoromets A. A. Migraine (pathogenesis, kliniki, matibabu). St. Petersburg Medical Publishing House. 2001.
2. Wayne A. M., Kolosova O. A., Yakovlev N. A., Slyusar T. A. Migraine. M., 1995.
3. Peroutka S. J. Famasia ya Dawa za Sasa za Ant-Migraine. Maumivu ya kichwa, 1990; 30(1):5-11.
4. Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S. J. Migrain dawa za kuzuia magonjwa: uthibitisho wa ufanisi, utilizatin na gharama. Cephalalgia, 1997; 17:73-80.
5. Silberstein S. D. Matibabu ya kuzuia migraine: muhtasari. Cephalalgia, 1997; 17:67-72.
6. Silberstein S. D., Merriam G. R. Estrojeni, projestini, na maumivu ya kichwa. Neurology, 1991; 41:786.
7. Tfelt-Hansen P. Matibabu ya madawa ya kulevya ya migraine: matibabu ya papo hapo na prophilaxis ya migrain. Curr Opion Neurol, 1996; 9:211-3.

(hemicrania) - ugonjwa wa kudumu ambayo madaktari wamekuwa wakijaribu kuelewa kwa miongo kadhaa. Wataalam kwa muda mrefu wamekuwa wakiamini kuwa maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu, unyeti wa sauti, mwanga hauna sababu wazi. Leo kila kitu ni tofauti. Ilibadilika kuwa mashambulizi ya migraine mara nyingi husababishwa na matatizo, caffeine, na hata ukosefu wa vitamini katika chakula. Je, hii ina maana kwamba kuzuia migraine inawezekana? Ndiyo, inawezekana kuzuia mashambulizi, wote kwa msaada wa dawa na kupitia mabadiliko ya maisha.

Migraine inaweza kuepukwa

Migraine haiwezi kuponywa, lakini inaweza kuzuiwa. Tiba ya kuzuia hupunguza mzunguko wa mashambulizi, inapunguza ukubwa wa maumivu. Matibabu ya kuzuia ni lengo la wagonjwa ambao wana mashambulizi 3 au zaidi kwa mwezi, wanaosumbuliwa na maumivu ya kudumu kwa siku kadhaa. Wakati wa kuagiza tiba, ni muhimu kuzingatia madhara ya madawa ya kulevya. Mara chache njia hii inapendekezwa kwa wanawake wakati wa ujauzito kwa kutumia uzazi wa mpango wa homoni.

Dalili za kuagiza matibabu ya kuzuia:

• mzunguko wa juu wa mashambulizi ya migraine - zaidi ya 3 kwa mwezi;
• Mshtuko wa moyo ni wa muda mrefu au haujibu matibabu ya papo hapo;
• contraindications au upungufu tiba ya papo hapo, kwa mfano, kwa wagonjwa na vigumu kudhibiti shinikizo la damu ya ateri, baada ya mshtuko wa moyo;
• madhara makubwa ya matibabu ya papo hapo;
• kuzuia aina adimu za kipandauso, kama vile hemiplegic au basilar, ugonjwa wenye aura ya muda mrefu, ambapo kuna hatari kubwa ya upungufu wa neva usioweza kurekebishwa.

Malengo makuu ya matibabu ya kuzuia:

• kupunguzwa kwa mzunguko, ukali, muda wa mashambulizi ya migraine;
• kuboresha majibu ya matibabu ya papo hapo, kupunguza kipimo cha dawa zinazotumiwa;
• kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wenye migraine.

Wakati wa kuanzisha tiba ya prophylactic, ni muhimu kuzingatia madhubuti mbinu ya mtu binafsi kwa kuzingatia matakwa ya mgonjwa. Watu wengi wanaridhika sana na matumizi ya triptans wakati wa shambulio kwamba wanapendelea matibabu ya papo hapo tu.

Triptans ni dawa zinazotumiwa kupunguza mashambulizi ya papo hapo ya migraine. Inapatikana kwa namna ya vidonge, sindano, dawa za pua.

Tiba ya kuzuia matibabu

Uzuiaji wa dawa za migraine (madawa ya kulevya) hutumia vikundi vya matibabu vifuatavyo vya dawa: β-blockers, blockers ya njia ya kalsiamu, antidepressants - TCAs na SSRIs, wapinzani wa serotonin, antiepileptics, NSAIDs.

β-blockers

Propranolol, β-blocker isiyo ya kuchagua na nusu ya maisha ya masaa 4-6, ni chaguo la 1 katika kundi hili duniani kote. Ufanisi wake ikilinganishwa na placebo umeonyeshwa katika tafiti kadhaa. Kiwango cha awali - 20 mg mara 2 kwa siku, inaweza kuongezeka kulingana na uvumilivu na ufanisi hadi 240 mg / siku.

Katika nchi yetu, Metoprolol hutumiwa hasa katika kipimo cha matibabu cha 100-200 mg / siku. Huanza na kipimo cha chini (2x50 mg), polepole huongezeka kulingana na uvumilivu.

Vizuia chaneli za kalsiamu (CCBs)

CCBs ni dawa za kuzuia na matibabu ya kipandauso ambazo zina uwezo wa kuzuia kutolewa kwa serotonini, kuathiri utaratibu wa uvimbe wa neva na mishipa, na kuzuia malezi na kuenea kwa unyogovu wa gamba. Flunarizine inaonyesha ufanisi mkubwa zaidi katika kundi hili. Dawa hiyo inachukuliwa kwa kipimo cha 5-10 mg kila siku (1 mg mara 5 kwa siku). Kuongezeka kwa kipimo kamili cha matibabu hufanyika hatua kwa hatua kwa sababu ya hatari ya uchovu.

Sedation ni athari ya kawaida ya dawa. Mara nyingi kuna ongezeko la hamu ya chakula na, kwa sababu hiyo, kupata uzito.

Dawa zingine katika kundi hili ni pamoja na Verapamil. Kuanzia 2x40mg kwa siku, kipimo kinaongezeka kulingana na athari na uvumilivu. Upeo wa juu ulaji wa kila siku sawa na 240 mg. Madhara ni pamoja na hypotension, kuvimbiwa, uhifadhi wa maji katika mwili (edema). Verapamil ni kinyume chake katika magonjwa kadhaa:

• ukiukwaji mkubwa wa maambukizi ya alveolar;
• ugonjwa wa udhaifu wa nodi ya sinus (sinus sinus syndrome);
• sinus bradycardia;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• hypotension;
• stenosis ya aota.

Athari nzuri katika kuzuia migraine inaonyesha matumizi ya Cinnarizine (75 mg / siku). Mapokezi huanza na kipimo cha chini cha 2-3x25 mg / siku.

Athari za Nimodipine na Nifedipine katika kuzuia migraine haijasomwa kwa uaminifu.

Dawa za antiepileptic

Dawa za antiepileptic (jina lingine - anticonvulsant) huchukua jukumu muhimu katika kuzuia shambulio la migraine. Hizi ni dawa za chaguo la kwanza kwa migraine inayoambatana na kifafa. ugonjwa wa bipolar, wasiwasi, ugonjwa wa Raynaud, kisukari.

Gabapentin ndani masomo yaliyodhibitiwa imeonyeshwa ufanisi wa juu. Kipimo kilichopendekezwa ni 600-1800 mg / siku, na kiwango cha juu (2400 mg / siku) ufanisi wa kuzuia huongezeka kwa kiasi kikubwa. Viwango vya juu pia hutumiwa kwa migraine sugu ya dawa na maumivu ya kichwa ya kila siku. Faida isiyoweza kuepukika ya Gabapentin - masafa ya chini madhara. Walakini, inapaswa kuanza kwa kipimo cha chini na polepole kuongezeka kulingana na uvumilivu na ufanisi.

Topiramate imeonyeshwa matokeo mazuri katika masomo 2 yanayodhibitiwa na placebo. Kiwango kilichopendekezwa cha kila siku ni 100 mg. Madhara ya madawa ya kulevya ni pamoja na paresthesia, usumbufu wa ladha, kupoteza hamu ya kula ikifuatiwa na kupoteza uzito, uharibifu wa kumbukumbu.

Topiramate na Gabapentin ni dawa zinazotumiwa sana kuzuia kipandauso na kukandamiza dalili za ugonjwa kwa mtoto.

Dawa za mfadhaiko

Uzuiaji wa dawa za migraine kutoka kwa vikundi vyote vya dawamfadhaiko ni pamoja na antidepressants ya tricyclic tu. Utaratibu wa utekelezaji wa dawa hizi ni kizuizi cha receptors 5-HT2. Dawa inayotumika sana ni Amitriptyline katika kupendekezwa dozi ya kila siku 25-100 mg. Mapokezi huanza na 25 mg, kipimo huongezeka kwa hatua.

Nortriptyline ina madhara kidogo ya sedative, kuchukuliwa kwa 10-150 mg / siku.

Dawa zote mbili pia huzuia unywaji wa norepinephrine na serotonini. Tiba na kuzuia mshtuko wa moyo na dawa hizi zinapendekezwa, haswa kwa wagonjwa walio na unyogovu wa comorbid, wasiwasi, shida za kulala, au syndromes zingine za ugonjwa. Madhara ya kawaida ni pamoja na uchovu, kusinzia (inapaswa kuanza na kipimo cha chini), kinywa kavu, kuongezeka kwa hamu ya kula, kupata uzito.

Wapinzani wa Serotonin (wapinzani wa vipokezi 5-HT2)

Hili ni kundi la mawakala maarufu wa prophylactic ambao dawa za kisasa kutumika mara chache. Wapinzani wa vipokezi vya 5-HT2 wana athari za kinzakolinergic na antiradidikinini pamoja na athari zao za moja kwa moja kwenye vipokezi vya serotonini na mali za antihistamine. Dawa zingine pia huathiri vipokezi vya dopamini. Dutu inayojulikana zaidi katika kundi hili ni Pizotifen. Hii ni njia ya kuzuia migraine, kilele ambacho kinaanguka miaka ya 60-70 ya karne ya XX.

Pizotifen inapunguza mkusanyiko wa chembe, inhibitisha athari ya upenyezaji ya serotonin, ina antihistamine, athari ya anticholinergic. Kiwango kamili cha matibabu ni 1500 mg / siku (katika dozi 3 za kila siku za 500 mg). Madhara ya kawaida ni: usingizi, kupungua kwa tahadhari, ongezeko kubwa la hamu ya kula, na kwa hiyo ongezeko la uzito wa mwili.

Cyproheptadine, kutokana na uvumilivu wake mzuri, hutumiwa hasa kwa watoto. Ni antihistamine ya sedative H1, dawa ya anticholinergic. Kwa watu wazima, hutumiwa, hasa, kwa migraine ya homoni katika kila siku kipimo cha prophylactic 4-8 mg.

Njia zisizo za kifamasia za kuzuia

Mbali na mbinu za matibabu, migraine inaweza kutibiwa na kuzuiwa kupitia mabadiliko ya maisha, tiba ya kimwili. Daktari, pamoja na mgonjwa, anajaribu kutambua sababu za kuchochea ambazo zinaweza kusababisha mashambulizi - hii husaidia kwa kiasi fulani kutoa mwanzo wa maumivu.

Sababu za kawaida ni:

• ukosefu au ziada ya usingizi;
• hypoglycemia;
• matumizi ya pombe kupita kiasi;
• uchovu;
• mkazo;
• uchovu;
• upungufu wa maji mwilini, nk.

Vichochezi hivi vinaweza kuathiriwa na mtu. Lakini kuna motisha ambazo haziwezi kuondolewa. Hizi ni pamoja na mabadiliko ya homoni(kuonekana kwa mashambulizi wakati wa hedhi), athari za hali ya hewa (hasa mabadiliko ya haraka shinikizo la anga) Ikiwa mgonjwa anajua vichochezi vyake, anaweza kujaribu kuepuka kwa kupunguza mara kwa mara mashambulizi ya migraine.

Njia zisizo za kifamasia za kuzuia ni pamoja na:

• acupuncture;
• utulivu;
• mafunzo ya autogenic;
• mazoezi nyepesi;
• yoga
• kutafakari;
• tembea nje.

Homeopathy na njia za watu

Matibabu ya watu kwa ajili ya kuzuia ni, kwanza kabisa, mimea ambayo ina jukumu muhimu katika kupambana na magonjwa mengi. Mint, chamomile, tangawizi, Baikal skullcap hupendekezwa kwa migraine.

• Mint. Ili kuzuia na kupunguza maumivu ya kichwa, mint inaweza kutumika kama malighafi kwa chai au mafuta muhimu(aromatherapy).
• Chamomile. Kwa kukosekana kwa mzio kwa chamomile, mmea hutumiwa kwa njia ya chai au umwagaji.
• Tangawizi. Mzizi hutumiwa kama chai.
• Baikal skullcap. Mboga hii haipendekezi kwa watoto chini ya umri wa miaka 6, ina athari ndogo ya analgesic, hivyo inafaa kwa mashambulizi ya chini ya kali.

Homeopathy inapendekeza vitu vifuatavyo vya kuzuia migraine:

• Bryonia;
• Sempervirens ya Gelsemium;
• Nux kutapika;
• Staphysagria;
• Kalium phosphoricum.

Maombi tiba za homeopathic lazima ufanyike chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa hiyo inachukuliwa kwa dilution ya 15 CH.

Migraines husababishwa na mafadhaiko, lishe duni, urithi; ugonjwa mara nyingi huhusishwa na mzunguko wa hedhi, matumizi uzazi wa mpango mdomo. Matumizi ya mara kwa mara painkillers hupunguza ufanisi wao, inaweza kuchangia maumivu ya kichwa ya muda mrefu, kwa hiyo ni muhimu kuzuia maendeleo ya hali hii.

Epuka mkazo

Mashambulizi ya mara kwa mara ya migraine yanaonyesha kuwa haifai Afya ya kiakili mtu. Kwa kuzuia ufanisi muhimu kuepuka hali zenye mkazo. Ikiwa huwezi kuondoa sababu zinazosababisha mkazo, unapaswa kubadilisha mtazamo wako kwao ili hali fulani ziathiri hali yako ya akili kidogo iwezekanavyo.

Kuongoza maisha ya afya

Jukumu muhimu katika kuzuia migraine inachezwa na mabadiliko ya mtindo wa maisha, unyevu wa kutosha wa mwili na kupumzika. Ikiwa watangulizi wa migraine wanaonekana (kwa mfano, mtazamo usiofaa wa kuona), unaweza kujaribu kuzuia maendeleo zaidi ya mashambulizi kwa kutumia. idadi kubwa maji na mapumziko ya kutosha. Weka kando kazi, funga macho yako, pumzika. Unahitaji amani kamili ya akili, ikiwa ni pamoja na kuzima TV, kompyuta.

Kula Haki

Hitimisho la mwisho utafiti wa kisayansi onyesha kwamba migraine inahusishwa kwa karibu na upungufu wa vitamini, yaani vitamini D, B6, B12. Kwa hiyo, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa vyakula vyenye tajiri ndani yao.

Vitamini D

Mbali na kuondokana na mateso yanayosababishwa na maumivu ya kichwa kali, vitamini D ni muhimu kwa malezi na nguvu ya tishu mfupa, kazi tezi ya tezi, mfumo wa neva; ina athari nzuri juu ya kufungwa kwa damu. Chanzo kikuu cha vitamini D ni miale ya jua. Baada ya dakika 10 kwenye jua, mwili utaanza kuzalisha peke yake. Vitamini D pia hupatikana ndani mafuta ya samaki maziwa, mayai, siagi, parachichi.