Jinsi ya kutibu prolapse ya rectal. Prolapse ya rectal: matibabu nyumbani. Hatua zote za matibabu zimegawanywa katika maeneo mawili

Prolapse ya rectal(vinginevyo hujulikana kama Rectal prolapse) ni ugonjwa unaojulikana kwa sehemu au sehemu kamili ya puru nje ya njia ya haja kubwa. Ugonjwa unaambatana kutokwa kwa damu, maumivu. Prolapse ya mapema ya matumbo inaweza kufanana na hemorrhoids. Baada ya uchunguzi, daktari hufanya uchunguzi sahihi.

Prolapse ya rectal: sababu

Prolapse hutokea kwa sababu mbalimbali:

Kuzaa kwa shida.
Uingiliaji wa upasuaji.
Magonjwa ya neva.
Sababu ya kurithi.
Muundo wa anatomiki wa viungo vya pelvic na matumbo.

Prolapse ya rectal ni ugonjwa wa nadra sana, hutokea kwa 0.5% tu ya wagonjwa wote wa proctological.

Hakuna sababu kuu kwa nini utumbo ulitoka. Sababu zote zinaweza kusababisha ugonjwa mmoja mmoja au kwa pamoja.

Prolapse ya rectal: dalili

Kwanza, prolapse ya rectal inapaswa kugunduliwa. Sakinisha utambuzi sahihi dalili za ugonjwa husaidia. Washa hatua ya awali bawasiri na prolapse rectal ni karibu kufanana katika dalili.

Dalili zinaweza kuonekana hatua kwa hatua au bila kutabirika. Kuongezeka kwa kasi kwa prolapse ya rectal hukasirishwa na mambo yafuatayo:

kupiga chafya;
kuinua vitu vizito;
shinikizo la kuongezeka kwa kuta za cavity ya tumbo;
mkazo mkali.

Kuna maumivu makali katika peritoneum, na mshtuko wa uchungu unawezekana.

Ikiwa ugonjwa unaendelea hatua kwa hatua, picha ya kliniki hudhuru kwa hatua. Kwanza, rectum huanguka nje wakati wa kuchuja. Lakini baada ya muda, eneo la mucosal linarudi mkundu. Kisha inarekebishwa kwa mkono. Hali hii hutokea mara nyingi zaidi na zaidi, chini ya mzigo wowote.

Prolapse ya rectal kwa wanadamu inaweza kusababishwa na sababu kadhaa.

Dalili:

Ukosefu wa kinyesi.
Kuvimba.
Hamu ya uwongo ya kujisaidia.
Hisia ya usumbufu katika eneo la perianal.
Hisia ya kitu kigeni.

Maumivu huongezeka wakati wa harakati na mazoezi. Uboreshaji hutokea baada ya kupunguzwa kwa kipande. Ikiwa amejeruhiwa mishipa ya damu, kutokwa na damu kunaweza kuendeleza. Utando wa mucous wa chombo huwaka, na vidonda vinaweza kuonekana kwenye uso wake. Kwa kukosekana kwa hatua za matibabu, dalili zinazidi kuwa mbaya. Kuna matatizo ya urination na bloating. Hali ya akili ya mgonjwa inasumbuliwa.

Sio kila mtu anajua nini cha kufanya ikiwa matumbo yatatoka. Ikiwa kipande cha chombo kinarekebishwa vibaya kwa kujitegemea, kinaweza kunyongwa.

Hali hii inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

kifo cha tishu;
uvimbe;
Vujadamu.

Kuvimbiwa mara kwa mara kunaweza kusababisha prolapse. Kinyesi zimeunganishwa. Kujisaidia haja kubwa. Mtu anapaswa kusukuma kwenda kwenye choo, ambayo huongeza shinikizo kwenye kuta za cavity ya tumbo.

Proctologists wanasema kwamba prolapse ya rectal inaweza kutokea kama matokeo ya mwelekeo wa maumbile au kutegemea mwelekeo wa kijinsia wa mtu.

Fomu na hatua

Prolapse ya rectal ina digrii 4:

Sehemu ndogo ya kipande huanguka tu wakati wa kufuta. Hakuna marekebisho ya mwongozo inahitajika.
Kipande huanguka nje wakati wa haja kubwa. Inajirekebisha yenyewe, lakini sio haraka. Wakati mwingine kuna damu.
Ugonjwa huo husababishwa na shughuli yoyote ya kimwili, hata kukohoa. Kujipunguza haiwezekani. Dalili za tabia- kutokwa na damu, kutokwa na damu, kutokuwepo kwa kinyesi.
Mchakato wa necrosis ya tishu huanza. Mgonjwa analalamika kwa maumivu makali katika eneo la perianal.

Kuna hatua 4:

Kipande cha membrane ya mucous hutolewa nje.
Tabaka zote za chombo huanguka nje.
Rectum ilitoka kabisa.
Mkundu huanguka nje.

Kupungua kwa matumbo kutokana na hemorrhoids kunaweza kuchanganyikiwa na dalili. Katika hali zote mbili inazingatiwa. Lakini kwa hemorrhoids, nodes huunda karibu na anus na baadaye huanguka. Mikunjo ya membrane ya mucous itasaidia kufafanua uchunguzi.

Kwa mujibu wa utaratibu wa maendeleo, kuna digrii kadhaa za prolapse rectal

Jinsi ya kutibu prolapse ya rectal?

Kuna mbinu 2:

Mhafidhina. Inafaa katika hatua ya 1 ya ugonjwa huo. Kuanza, sababu kwa nini utumbo hupungua huondolewa. Ni muhimu kuimarisha misuli ya perineum. Kwa hili, daktari anaelezea mazoezi maalum. , physiotherapy pia huharakisha kupona.

Uendeshaji. Wanaamua kuenea kwa chombo. Kuna shughuli kadhaa ambazo hutofautiana katika mbinu:

kufuta kipande;
suturing eneo lililoanguka;
plastiki;
manipulations juu ya fragment imeshuka;
pamoja.

Mara nyingi hutumia urekebishaji wa kipande kilichoanguka. Kisha unaweza kuamua upasuaji wa plastiki.

Matibabu ya prolapse ya rectal inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji

Tiba kwa aina fulani za wagonjwa

Sio kila mtu anayejua nini cha kufanya ikiwa rectum imejitokeza kwa mtoto, watu wazee au wanawake wajawazito. Kwa watoto, ugonjwa hutokea kati ya umri wa miaka 1 na 4. Wavulana wanahusika zaidi na ugonjwa huo. Ugonjwa huendelea kama matokeo ya usumbufu wa njia ya utumbo na kuongezeka kwa shinikizo kwenye kuta za cavity ya tumbo. Muhimu sawa utabiri wa maumbile kwa ugonjwa huo.

Dalili za awali ni pamoja na kutoweka kwa membrane ya mucous kutoka kwa njia ya haja kubwa wakati wa kwenda kwenye choo. Kisha eneo hilo linarudishwa. Ikiwa haijatibiwa, dalili huzidi kuwa mbaya, na sehemu ya membrane ya mucous huanguka kwa juhudi yoyote. Katika kesi ya ukiukwaji, upasuaji wa haraka ni muhimu.

Wakati wa kutibu watoto, hatua ya kwanza ni kuondoa sababu za kuchochea. Kinyesi ni kawaida na utendaji wa njia ya utumbo hurejeshwa. Imeteuliwa chakula maalum na dawa zinazoboresha kazi ya matumbo. Ni muhimu kuepuka matatizo wakati wa harakati za matumbo. Kwa kufanya hivyo, mtoto ana kinyesi nyuma au upande wake. Matibabu huchukua muda mrefu. Lakini ndani ya miezi 3-4 misuli inakuwa na nguvu na ugonjwa huo huondolewa.

Omba ikiwa ni lazima. Sclerosant hudungwa ndani ya nyuzi karibu na sehemu ya mwisho ya njia ya utumbo. Kwanza, kuvimba kunakua na seli hufa kwa sehemu. Kisha tishu zilizoharibiwa hubadilishwa na zile za kuunganisha. Kipande cha mucosal kimefungwa kwa ukali. Lakini njia hii ni hatari kutokana na matatizo yake.

Operesheni zilizoenea zaidi zinalenga kushona utumbo

Ikiwa tiba ya kihafidhina haileti athari inayotaka kwa wanawake wajawazito, upasuaji umewekwa baada ya kuzaa. Kutibu watu wazee, utaratibu wa Delorme tu hutumiwa. Daktari hukata utando wa mucous wa kipande kilichoanguka. Kisha daktari anaweka sutures maalum za kukusanya kwenye ukuta wa misuli. Udanganyifu unafanywa kutoka kwa perineum. Kwa kuwa upatikanaji wa cavity ya tumbo ni mdogo, operesheni ni ya chini ya kutisha.

Ikiwa utumbo hutoka, daktari anaamua nini cha kufanya katika kila kesi ya mtu binafsi.

Prolapse ya rectal: matibabu nyumbani

Katika hatua ya juu, haipendekezi kutumia dawa za jadi. Tiba ya nyumbani inalenga kufikia malengo 2:

Kuimarisha misuli ya pelvic.
Kuzuia.

Ikiwa rectum ya mtu mzima inatoka, unapaswa kufanya nini? Kwanza, fanya miadi na proctologist. Atafanya ukaguzi.

Dawa huondoa sababu za kuchochea:

Laxatives - kwa kuvimbiwa. "Guttalax", "Dufalak", mishumaa ya glycerin.
Kuzuia kuhara - kwa kuhara kwa muda mrefu. "Imodium", "Smecta".

Wakati wa matibabu inashauriwa kuepukwa shughuli za kimwili Na tabia mbaya, usichuje wakati wa kujisaidia. Ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni kupungua kwa sauti ya misuli ya pelvic, inashauriwa kufanya mazoezi maalum. Unaweza kukandamiza na kufuta sphincter. Rudia mara 10 kwa kila dozi. Ili kufanya zoezi lingine, unahitaji kulala chini, piga magoti yako, miguu kwenye sakafu na kuinua pelvis yako juu ya sakafu. Wakati huo huo, unahitaji kurudisha misuli ya perineum.

Mapishi ya dawa za jadi:

Mizizi ya Calamus. Infusion inafanywa kutoka kwao. 1 tsp. mkusanyiko umejaa 200 ml ya maji. Ondoka kwa masaa 12. Kabla ya kuchukua, unahitaji kuchuja infusion na kuifanya joto. Kunywa sips 2 baada ya chakula.
. 1 tsp. mkusanyiko, mimina 200 ml ya maji ya moto. Mimina kwenye chombo kikubwa. Unahitaji kukaa juu yake ili mvuke ifikie anus.

usijisumbue kupita kiasi;
kufuata lishe;
kuepuka kuvimbiwa.

Hatua hizi zitasaidia kuzuia matatizo.

Makini!

Habari katika kifungu ni habari tu. Inashauriwa kushauriana na mtaalamu (daktari) kabla ya kutumia vidokezo vilivyoelezwa katika makala.

Moja ya patholojia za nadra zinazohusiana na rectum ni prolapse rectal. Mara nyingi zaidi jimbo hili inayoitwa prolapse rectal. Ugonjwa huu, hata kwa kozi kali, hautishii maisha ya mgonjwa, lakini unaambatana na dalili zisizofurahi sana, zenye kudhoofisha ambazo huathiri vibaya hali ya akili ya mgonjwa.

Fiziolojia

Kati ya wagonjwa wote wa proctological, prolapse ya rectal imeandikwa kwa 0.5% tu. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa watu wa kila mtu makundi ya umri. Inatokea mara mbili chini ya wanawake kuliko wanaume. Wataalam wanaelezea hili kwa ukweli kwamba wawakilishi wa jinsia yenye nguvu mara nyingi huwa wazi kwa shughuli nzito za kimwili.

Prolapse ya rectal ni patholojia ambayo rectum kabisa au sehemu inaenea zaidi ya anus.

Kwa prolapse ya rectal, sehemu ya joto, ya chini ya utumbo inakuwa ya simu, hatua kwa hatua inyoosha na hatimaye huanza kuanguka nje ya anus. Eneo la kuacha shule linaweza kuwa urefu tofauti, kwa kawaida hutofautiana kutoka 1 hadi 20 cm.

Sababu za prolapse ya rectal

Si mara zote sababu moja maalum husababisha kupungua kwa matumbo; mambo mbalimbali. Wito patholojia hii uwezo:

matatizo ya mara kwa mara ya nguvu wakati wa harakati za matumbo, kwa kawaida hii hutokea kwa kuvimbiwa;
kuhara, katika hali nyingi hii husababisha prolapse rectal kwa watoto, kwa kawaida huambatana na maambukizi ya matumbo(salmonellosis, kuhara damu), dysbacteriosis, enterocolitis au dyspepsia;
magonjwa ya rectum - tumors, hemorrhoids, polyps;
shughuli za awali za awali, majeraha kwa viungo vya pelvic, ngono isiyo ya kawaida ya utaratibu pia inaweza kusababisha ugonjwa huu;
prolapse rectal kwa wanawake inaweza kuwa matokeo ya kuzaa kwa shida, shida wakati wake, kwa mfano, kuumia kwa misuli ya anus, kupasuka kwa perineum;
kuinua vitu vizito, ndiyo sababu ukiukwaji huo ni wa kawaida kwa wanariadha na watu wanaohusika katika kazi nzito ya kimwili;
matatizo ya neuralgic - kuvimba, paresis, kupooza, tumors za ubongo, majeraha, inaweza kusababisha usumbufu wa uhifadhi wa misuli ya sphincter ya rectal na pelvis.

Sababu za kuongezeka kwa njia ya matumbo inaweza kuwa katika sifa za kibinafsi za pelvis na matumbo. Wao ni pamoja na:

nafasi ya wima ya sacrum na coccyx;
mesentery ndefu na koloni ya sigmoid;
kunyoosha kwa misuli inayoshikilia rectum;
kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo;
mabadiliko yasiyo ya kawaida katika misuli sakafu ya pelvic;
kupungua kwa sauti ya misuli ya sphincter.

Dalili za prolapse rectal

Patholojia inaweza kuendeleza ghafla au polepole. Kupungua kwa ghafla kwa kawaida husababishwa na ongezeko kubwa la shinikizo la ndani ya tumbo. Hii inaweza kusababishwa na shughuli nyingi za kimwili, kukaza mwendo, hata kukohoa au kupiga chafya. Katika kesi hiyo, prolapse inaongozana na maumivu makali sana ambayo yanaweza kuweka mtu katika hali ya mshtuko.

Mara nyingi, prolapse ya rectal inakua hatua kwa hatua. Awali, kuenea kwa membrane ya mucous hutokea tu wakati wa kitendo cha kufuta, na hupunguzwa peke yake. Baada ya muda fulani, utumbo huacha kujirekebisha na mgonjwa anapaswa kuifanya kwa mikono.

Dalili za prolapse ya rectal ni kama ifuatavyo.

hisia ya mara kwa mara mwili wa kigeni ndani ya matumbo, hamu ya uwongo ya kujisaidia;
hisia ya usumbufu, maumivu ambayo huongezeka kwa harakati ya matumbo, kufanya kazi kwa bidii, kutembea, na kuongezeka kwa ghafla. maumivu makali katika tumbo la chini;
kutokuwepo kwa gesi, kinyesi, zinahusishwa na udhaifu wa sphincter;
kutokwa kwa mucous au damu kutoka kwa anus, hutokea kutokana na ukiukwaji wa uadilifu wa mishipa ya damu;
uvimbe, uwekundu, na vidonda vinaweza kuunda kwenye ukuta wa matumbo.

Katika muda mrefu ugonjwa na ukosefu wa matibabu, matatizo hutokea na utendaji wa mfumo wa mkojo - vipindi, urination mgumu, hamu ya mara kwa mara. Ikiwa utumbo umerekebishwa vibaya au kwa wakati usiofaa, kunyongwa kunawezekana. Katika hali hiyo, mzunguko wa damu unasumbuliwa, uvimbe huongezeka haraka, ambayo inaweza kusababisha necrosis ya tishu.

Kuna tofauti gani kati ya hemorrhoids na prolapse ya rectal?

Ni muhimu kuzingatia kwamba hemorrhoids na prolapse rectal zina dalili zinazofanana. Magonjwa yote mawili yana sifa ya kutokwa na damu na kupoteza tishu kutoka kwa anus. Walakini, tofauti kati yao ni muhimu:

na hemorrhoids, nodi za rectal zinazounda karibu na anus huanguka nje;
na prolapse, sehemu ya rectum, iko juu ya mfereji wa anal, hutoka.

Ugonjwa mmoja unaweza kutofautishwa kutoka kwa mwingine kwa kuwekwa kwa folda za mucosal. Kwa kuongezeka kwa matumbo, wao ni transverse, wakati na hemorrhoids, folds longitudinal ni kuzingatiwa.

Prolapse ya rectal inadhoofisha sana ubora wa maisha ya mtu. Mbali na maonyesho ya ndani, ugonjwa huo husababisha kupungua kwa kinga, na kumfanya mgonjwa awe na magonjwa mengine, anakuwa hasira, neva, na anaweza kupoteza riba katika maisha.

Hatua na aina za prolapse ya rectal

Kwanza kabisa, ugonjwa huo kawaida hugawanywa kulingana na utaratibu wa maendeleo. Wataalam hutofautisha digrii 4:

Prolapse ya mucosa ya rectal hutokea tu wakati wa harakati za matumbo, lakini mara moja inarudi mahali pake.
Utando wa mucous hugeuka wakati wa kufuta hurejea yenyewe, lakini polepole sana. Kwa hali hii, damu ndogo hutokea.
Kupoteza huzingatiwa sio tu wakati wa harakati za matumbo, lakini pia wakati wa shughuli za kimwili. Utumbo yenyewe hauwezi tena kupunguzwa. Katika kesi hii, hali hiyo kawaida hufuatana na kutokwa damu mara kwa mara, gesi na kutokuwepo kwa kinyesi.
Utumbo unaweza kuongezeka wakati mtu anatembea tu au kusimama wima. Michakato ya necrotic inaweza kuonekana kwenye membrane ya mucous, kuwasha kwa anus hutokea, na unyeti wake umeharibika.

Pia kuna hatua 4 za prolapse ya rectal:

tu mucosa ya matumbo huanguka nje, sehemu ndogo ya utando wake hutolewa wakati wa harakati za matumbo;
kupoteza kwa tabaka zote za utumbo wa anal hutokea;
utumbo huanguka nje kabisa;
Pamoja na matumbo, anus pia huanguka nje.

Karibu watu wote wanaosumbuliwa na prolapse rectal hupata upungufu wa sphincter ya rectal. Patholojia hii hapo awali inajidhihirisha tu kama kutokuwepo kwa gesi. Hatua kwa hatua, sphincter inapoteza uwezo wa kushikilia kinyesi kioevu, na katika hali ya juu, hata kinyesi mnene.

Uchunguzi

Prolapse ya rectal kawaida ni rahisi kugundua. Mara nyingi inawezekana kuanzisha uchunguzi baada ya kuchunguza eneo la anorectal. Ikiwa ugonjwa huo ni katika hatua za awali, ambazo utumbo hauonekani, daktari anauliza mgonjwa kuchuja, kuiga kinyesi. Ikiwa utumbo unaonekana kutoka kwa anus, uchunguzi unathibitishwa. Kwa kuongeza, kutathmini msamaha na elasticity ya membrane ya mucous, sauti ya misuli na hali ya sphincter, uchunguzi wa digital unafanywa.

Utafiti wa ala unaweza kuhitajika ili kufafanua utambuzi. Mara nyingi hutumiwa kwa prolapse ya rectal:

Uchunguzi wa X-ray . Inafanya uwezekano wa kutathmini utendaji wa rectum na yake vipengele vya anatomical, sauti na hali ya misuli ya chombo;
Sigmoidoscopy. Kwa msaada wake, hali ya utando wa mucous ni tathmini ya kuibua na kuwepo kwa matatizo ni kuamua;
Manometry ya anorectal. Inakuwezesha kuamua ubora wa sphincter ya anal;
Colonoscopy. Kawaida hufanywa ili kugundua magonjwa ambayo yanaweza kusababisha kupungua kwa matumbo.

Uchunguzi na proctologist: jinsi utaratibu unafanywa na jinsi ya kujiandaa kwa ajili yake?

Mbinu za matibabu

Njia zote za kihafidhina na za upasuaji hutumiwa kutibu prolapse ya rectal. Tiba ya kihafidhina inaweza kutoa matokeo chanya tu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Matibabu ya upasuaji wa prolapse ya rectal inapendekezwa wakati mbenuko ya nje iko au wakati tiba ya kihafidhina inashindwa.

Tiba ya kihafidhina. Ni, kwanza kabisa, inayolenga kuondoa sababu za ugonjwa - shida na kinyesi, magonjwa ya koloni, ngono isiyo ya kawaida, shughuli nyingi za mwili. Lengo la pili la tiba ni kuimarisha misuli ya perineum na sakafu ya pelvic. Hii inafanywa kwa kutumia mazoezi maalum. Mgonjwa pia anaweza kuagizwa physiotherapy ili kuchochea misuli muhimu na massage ya sasa ya umeme na rectal. Sindano ndani ya tishu zinazozunguka rectum zinawezekana. Hakuna dawa maalum za kutibu ugonjwa wa matumbo.
Upasuaji. Washa wakati huu Kuna shughuli nyingi tofauti na marekebisho yao ambayo hutumiwa kutibu prolapse ya rectal. Hizi ni pamoja na kusimamishwa kwa rectal, kuondolewa kwa sehemu ya utumbo, kuondolewa kwa sehemu iliyoenea, upasuaji wa plastiki wa mfereji wa rectal au misuli ya sakafu ya pelvic, nk. Upasuaji unaweza kufanywa kwa njia ya mkato kwenye tumbo au kupitia njia ya haja kubwa. Uchaguzi wa njia moja ya matibabu inategemea sifa za mtu binafsi mgonjwa, kiwango cha ugonjwa, uwepo wa matatizo, nk.

Matibabu ya aina za awali za prolapse ya rectal mara nyingi huhusisha matumizi ya mbinu za kihafidhina. Tunagundua mara moja kuwa karibu njia zote za kihafidhina, kama vile tiba ya mwili, sindano za pararectal za dawa za kunyoosha, kusisimua kwa misuli ya sphincter na sakafu ya pelvic zimehakikishwa kwa asilimia mia moja. tiba kamili mgonjwa hapewi. Ndiyo maana karibu wataalam wote wanapendekeza uingiliaji wa upasuaji katika mapambano dhidi ya ugonjwa huu. Aidha, mapema mgonjwa anaendeshwa, nafasi kubwa ya kuepuka maendeleo ya matatizo fulani.

Mbali pekee kwa sheria ni watoto, tangu utotoni Unaweza kuahirisha operesheni. Wakati hali hii ya patholojia inakua kwa mtoto, anapaswa kwanza kufundishwa kwenda kwenye choo kulingana na ratiba fulani. Bila shaka, mafunzo hayo yatachukua muda mwingi, lakini bado unaweza kufikia matokeo yaliyohitajika. Kwa kuongeza, ni muhimu sana kulisha mtoto wako vyakula vyenye idadi kubwa ya nyuzinyuzi. Choo sahihi cha maji baada ya kinyesi pia ni muhimu. Tunatoa tahadhari ya wazazi kwa ukweli kwamba mtoto anapaswa kuwa mwangalifu sana wakati wa kuweka utumbo ulioenea ili usisababisha kuumia.

Kuhusu uingiliaji wa upasuaji, leo kuna karibu hamsini kati yao, na karibu zote zinafaa. Uingiliaji wa upasuaji unaotumiwa sana katika mapambano dhidi ya prolapse ya rectal ni pamoja na kukatwa kwa mikono ya membrane ya mucous iliyoenea kulingana na Delorme, rectosigmoidectomy ya perineal kulingana na Miles, nyembamba ya pete ya mkundu kulingana na Thiersch, kushona ukuta wa mbele wa puru kwa sakramu kama. ukanda, na kadhalika. Mara nyingi, kukatwa kwa perineal ya sehemu iliyoongezeka ya rectum kulingana na Mikulicz pia hufanywa. Kwa ujumla, kuna njia nyingi, jambo muhimu zaidi kukumbuka ni kwamba ugonjwa huu pia huelekea kurudia. Kwa hiyo, kwa mfano, baada ya rectosigmoidectomy ya perineal, ugonjwa huu hutokea tena katika takriban asilimia sitini ya kesi. Lakini baada ya kuingilia ndani ya tumbo, inajifanya kujisikia tu katika asilimia kumi ya kesi.

Inafaa pia kukumbuka hilo wa aina hii Operesheni haziwezi kufanywa kwa kila mtu, kwani pia zina ukiukwaji fulani. Ikiwa mgonjwa ana kuganda kwa damu, basi aina hii ya uingiliaji wa upasuaji ni marufuku madhubuti kwa ajili yake. Kwa hali yoyote hakuna shughuli zinapaswa kufanywa na katika kesi ya vidonda vikali ni muhimu mifumo muhimu au viungo. Ikiwa prolapse ya matumbo pia inaambatana na kutokuwepo kwa anal, basi mgonjwa hufanyiwa upasuaji pamoja na sphincterolevatoplasty. Uendeshaji wa Delorme unafanywa tu kwa wagonjwa binafsi.

Proctologists wa kisasa wanazidi kugeuka kwa resection kwa msaada koloni ya sigmoid, pamoja na resection ya transperineal ya rectum, kwa kuwa njia hizi hazizingatiwi tu chini ya salama, lakini pia ni nzuri sana. Wakati mwingine, katika hali ya kupungua kwa rectal, uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa kutumia sifongo cha ivalon. Kwa ujumla, kuna njia nyingi. Jambo moja tu ni wazi - si mgonjwa mmoja anaweza kufanya bila kushauriana na proctologist.

Kwa hivyo, ili kuweka utumbo wa mtoto ulioongezeka, utahitaji watu wawili. Kuanza, mtoto anapaswa kuwekwa kwenye tumbo lake, kisha miguu yake ya chini inapaswa kuenea na kuinuliwa juu. Wakati mtu mmoja ameshikilia miguu, mwingine anapaswa kulainisha sehemu ya utumbo iliyopanuliwa na Vaseline na, kwa kutumia vidole vyake, aanze kuirudisha kwenye njia ya haja kubwa. Unapaswa kuanza kutoka sehemu ya mbali zaidi. Ili kuzuia utumbo kutoka mara kwa mara kutoka kwa mikono yako, unapaswa kushikwa na diaper au chachi. Mara baada ya kuingizwa kwa sehemu kuu ya utumbo, sehemu iliyobaki ya matumbo itapunguzwa peke yake. Ili kuzuia utumbo kutoka tena, unapaswa kufinya matako ya mtoto na kuifunga kwa diaper au ukanda.

Ikiwa utumbo umeongezeka kwa mtu mzima, basi anapaswa kuchukua nafasi ya goti-bega au goti-elbow na kuiingiza ndani yake mwenyewe. Mara tu utumbo unapowekwa, unapaswa kwenda mara moja kwa uchunguzi kwa daktari wa upasuaji au proctologist. Watu wenye prolapse ya puru hulazwa hospitalini tu ikiwa wana dalili za kunyongwa kwa puru au ikiwa puru haiwezi kunyooshwa nyumbani.

Lahaja ya pili ya prolapse ya rectal inazingatiwa mara nyingi zaidi kuliko lahaja ya kwanza. Inatoa ongezeko la polepole la ugumu wa kujisaidia. Inatokea kwamba mchakato huenda kwenye kinachojulikana hatua ya muda mrefu, ambayo mgonjwa hajasaidiwa tena na kusafisha enemas au dawa za laxative. Katika hali kama hizo, wagonjwa hupata hisia zisizofurahi sana na hisia za uchungu wakati wa kila tendo la haja kubwa. Wakati wa kujisaidia, pia hupata ongezeko kubwa la shinikizo la ndani ya tumbo. Baada ya muda, rectum katika wagonjwa vile huanguka zaidi na zaidi. Mwanzoni kabisa, utumbo bado umewekwa kwa uhuru nyuma ya mfereji wa anal, hata hivyo, baadaye uwekaji upya kama huo lazima ufanyike kwa mikono. Maendeleo ya baadae ya ugonjwa huu inaongoza kwa ukweli kwamba utumbo huanza kuenea si tu wakati wa tendo la haja kubwa, lakini pia wakati wa kupiga chafya kawaida au kukohoa.

Wacha tuangalie mara moja kuwa katika visa vyote viwili, wagonjwa mara nyingi hulalamika juu ya ukweli kwamba rectum inatoka kutoka kwa anus. Kwa kuongeza, asilimia themanini ya wagonjwa pia hupata kutokuwepo kwa vipengele fulani vya yaliyomo ya matumbo. Katika hali nyingi, kutokuwepo vile kunazingatiwa katika jinsia ya haki katika tofauti ya pili ya maendeleo ya ugonjwa huu. Katika takriban asilimia hamsini ya watu wenye prolapse ya rectal, kuna kila aina ya usumbufu katika utendaji wa kawaida wa koloni, ambayo hujifanya kujisikia kwa namna ya kuvimbiwa kwa muda mrefu. Matokeo yake, wagonjwa wanalazimika daima kuchukua dawa za laxative, pamoja na kutumia enemas maalum ya utakaso. Pia hutokea wakati watu wanasumbuliwa na kuhara kwa muda mrefu.

Na zaidi, hisia za uchungu katika kesi hii, wanajulikana hasa kwenye tumbo la chini. Hasa huwasumbua wagonjwa wakati wa kufanya mazoezi kazi ya kimwili, pamoja na wakati wa haja kubwa. Mara tu utumbo unapowekwa, maumivu yatatoweka mara moja au kuwa chini sana. Dalili zingine za prolapse ya rectal ni pamoja na kutokwa. Wanaweza kuwa mucous au damu. Kutokwa kwa damu mara nyingi ni ishara kwamba mucosa ya matumbo imejeruhiwa. Wakati mwingine unaweza kusikia malalamiko kutoka kwa wagonjwa kwamba wanahisi kuwepo kwa mwili wa kigeni katika eneo la rectal, ambayo huwafanya kuwa na hamu ya kufuta. Ikiwa prolapse ya rectal pia inaongozana na uterine prolapse, basi matatizo ya dysuric kwa namna ya kukojoa mara kwa mara au hamu ya mara kwa mara ya kukojoa pia hujitambulisha.

Mara nyingi unaweza kusikia maneno kwamba kugundua prolapse ya rectal ni rahisi sana. Kwa kweli, maneno haya ni nusu tu ya kweli. Kwa kweli si vigumu kutambua hali hii ya patholojia, lakini tu wakati mgonjwa anaingia ofisi ya daktari tayari na uchunguzi huu. Ikiwa matumbo yake yalitoka nje ya mkundu wake, hii bado ni sababu ya kumpa utambuzi wa aina hii, kwani jambo hili linahitaji. uchunguzi wa kina mgonjwa.

Ikiwa mgonjwa anaingia katika ofisi ya daktari akilalamika juu ya mwili wa kigeni kifungu cha mkundu, kisha daktari anamchunguza kwanza. Mgonjwa anapendekezwa kwanza kuchuchumaa chini na kuchuja kidogo, baada ya hapo anakalishwa kwenye kiti maalum na daktari anatumia kidole chake kuchunguza puru yake. Uangalifu hasa hulipwa sio tu kwa hali ya jumla ya hemorrhoids, lakini pia kwa neoplasms ya pathological, ikiwa ni yoyote, pamoja na contractions ya hiari ya sphincter. Kupitia uchunguzi huo, inawezekana kupata taarifa zote muhimu kuhusu ukubwa na sura ya sehemu iliyoongezeka ya rectum. Tahadhari ya karibu hulipwa kwa hali ya utando wa mucous wa eneo hili, pamoja na kuwepo au kutokuwepo kwa mstari wa anorectal.

Ikiwa tu rectum imepata prolapse, basi mgonjwa ana kinachojulikana nafasi ya mviringo kati ya ukuta wa rectum na mfereji wa anal. Ikiwa rectum na mfereji wa anal zimeongezeka, basi nafasi hii haipo. Ikiwa urefu wa utumbo wa mgonjwa hufikia zaidi ya sentimita kumi na mbili hadi kumi na tano, inamaanisha kuwa koloni ya sigmoid pia inahusika katika mchakato huo. Umbo la ovoid au duara la utumbo ulioporomoka huonyesha upotezaji mwingi wa sauti. ukuta wa matumbo. Ili kutambua vitanzi utumbo mdogo, wataalamu huchunguza moja kwa moja sehemu ambayo imeanguka. Ukibofya sehemu hii, loops ya utumbo mdogo, ikiwa iko, hupigwa ndani cavity ya tumbo. Matokeo yake, ukubwa wa sehemu iliyoanguka hupungua.

Prolapse ya ndani ya rectal inaweza kugunduliwa kwa njia ya sigmoidoscopy, pamoja na uchunguzi wa digital. Kupitia uchunguzi wa digital katika kesi hiyo inawezekana kutambua malezi ya pathological uthabiti wa elastic. Kwa kuwa malezi ni elastic, inaweza kuhamishwa kwa urahisi kutoka upande mmoja hadi mwingine. Ikiwa mgonjwa huchukua nafasi ya goti-elbow, basi elimu hii kuna uwezekano mkubwa kutoweka. Lakini kukohoa, kinyume chake, huongeza ukubwa wake. Kwa msaada wa sigmoidoscopy inawezekana kufunua asili ya kweli ya malezi iliyopo. Njia sawa ya utafiti husaidia kuthibitisha uwepo wa intussusception. Kwa kuongeza, njia hizo za uchunguzi hufanya iwezekanavyo kutambua kidonda cha pekee, ambayo mara nyingi iko kwenye ukuta wa mbele wa rectum ya chini ya ampullary.

Uchunguzi wa baadaye wa wagonjwa pia ni muhimu, kwani itafanya iwezekanavyo kutambua sababu za kweli ambazo zilisababisha kupungua kwa rectal. Kwa hiyo, kwa mfano, kupitia uchunguzi wa endoscopic inawezekana kuchunguza tumors zote mbili na neoplasms nyingine katika eneo la koloni. Na hapa Uchunguzi wa X-ray muhimu kutambua mabadiliko ya kiutendaji na kiatomia kama vile mizunguko ya utumbo mwembamba kwenye mfuko wa fupanyonga au hali ya fidia ya misuli ya sakafu ya fupanyonga. Wakati mwingine huwezi kufanya bila msaada wa masomo fulani ya kisaikolojia, ambayo husaidia kupata habari ya kuaminika kuhusu hali ya jumla ya vifaa vya kufungwa kwa rectal. Pia ni muhimu utambuzi tofauti. Kwa ujumla, kutambua prolapse ya rectal si rahisi kama inaweza kuonekana mwanzoni.

Prolapse ya rectal ni ugonjwa unaofuatana na kuondoka kwa tabaka zote za rectum moja kwa moja kupitia anus. Pia kuna prolapse ya ndani ya rectal, inayoitwa kimatibabu intussusception. Pamoja na maendeleo ya hali hii ya patholojia, kuna ukandamizaji wa mara kwa mara wa vyombo vya safu ya submucosal na pete ya anal. Matokeo yake, ni membrane ya mucous ya rectum ambayo inakabiliwa hasa kwa ukali. Utumbo ulioenea katika umbo lake unaweza kufanana na mpira, koni, au silinda. Sura yake imedhamiriwa na sauti ya misuli. Kwa kuwa utumbo na ugonjwa huu ni chini ya shinikizo la mara kwa mara kutoka kwa pete ya anal, hii inaongoza kwa ukweli kwamba sio tu kuvimba, lakini pia hupata rangi ya hudhurungi. Katika kesi ya intussusception, vidonda fomu.

Ni nini sababu za kweli za prolapse ya rectal?
Kwa kweli, kuna sababu nyingi zinazochangia ukuaji wa ugonjwa huu. Aidha, ni lazima ieleweke kwamba katika hali nyingi utumbo huanguka mara moja kwa sababu kadhaa. Onyesha sababu halisi ya ugonjwa huu ni muhimu sana, kwa kuwa ni kwa njia hii tu mtaalamu anaweza kuagiza mgonjwa kweli kozi ya ufanisi tiba.

Wacha tuangalie mara moja kwamba sababu zote ambazo zinaweza kusababisha prolapse ya rectal zimegawanywa kwa kawaida kuwa sababu za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja. Sababu zisizo za moja kwa moja ni pamoja na vipengele vyote vya kimuundo vya rectum na utabiri wa urithi, mabadiliko ya kuzorota-dystrophic katika misuli ya vifaa vya sphincter ya rectum, pamoja na ukuta wake, na kadhalika. Sababu za moja kwa moja ni pamoja na nguvu nyingi za kimwili, uzazi mgumu, papo hapo na pathologies ya muda mrefu njia ya utumbo, majeraha ya tumbo, kutofuata sheria za maisha ya afya, uchovu wa mwili na kadhalika. Pia kuna matukio wakati hali hii inakua kutokana na uingiliaji wa upasuaji juu viungo vya pelvic au kama matokeo ya ngono ya mkundu.

Tunatoa tahadhari ya wasomaji kwa ukweli kwamba moja ya sababu za kawaida za maendeleo ya hali hii bado inabakia sifa fulani za mwili. Vipengele kama hivyo ni pamoja na koloni kubwa ya sigmoid na udhaifu wa kuzaliwa wa vifaa vya ligamentous ya rectum, uhamaji mwingi wa sigmoid na rectum, mfuko wa pelvic wa kina wa peritoneum na wengine wengi. Sababu zinazochangia ni pamoja na jinsia ya kike, matatizo mbalimbali kazi za utumbo, magonjwa ya neva.
, ugumu wa kukojoa. Hemorrhoids pia inaweza kusababisha maendeleo ya hali hii. Mara nyingi, rectum huongezeka kwa sababu ya ugonjwa mmoja au mwingine sugu mchakato wa uchochezi kama vile kolitis ya kidonda isiyo maalum, proctitis, proctosigmoiditis na kadhalika.

Wataalam wa kisasa wanafautisha hatua tatu za prolapse rectal. Hatua ya kwanza inahusisha kupungua kwa matumbo tu wakati wa kufuta. Matokeo yake, utumbo huanguka peke yake. Katika hatua ya pili, prolapse ya matumbo hutokea kutokana na nguvu nyingi za kimwili. Katika kesi hii, sio kawaida kwa utumbo kujiweka sawa, ndiyo sababu wagonjwa, kama sheria, huiweka kwa mkono. Katika hatua ya tatu, utumbo huelekea kuongezeka wakati wa kutembea na kwa jitihada ndogo za kimwili, na pia katika nafasi ya wima ya mwili wa mgonjwa. Katika wagonjwa vile, maendeleo ya hali hii ni ya kawaida sana.

Kuhusu aina za ugonjwa huu, kuna nne tu kati yao. Wanajulikana kulingana na ukali wa mabadiliko ya pathological. Fomu ya kwanza - tu membrane ya mucous ya anus huanguka nje. Katika fomu ya pili, upotezaji wa tabaka zote za ukuta wa matumbo ya anal huzingatiwa. Katika fomu ya tatu, prolapse ya rectum bila prolapse ya anus ni kuzingatiwa. Na hatimaye, fomu ya nne inaongozana na kuenea kwa anus na rectum.

Pia ni muhimu kutambua digrii tatu za upungufu wa sphincter. Upungufu huu ni matokeo ya prolapse ya rectal. Kiwango cha kwanza cha upungufu wa sphincter ni kutokuwepo kwa gesi. Katika shahada ya pili, wagonjwa hawawezi kuzuia gesi tu, bali pia kinyesi kioevu. Na hatimaye, kwa kiwango cha tatu cha upungufu wa sphincter, kutokuwepo kwa kinyesi hata mnene huzingatiwa.

Ikiwa mgonjwa hupata prolapse ya mara kwa mara ya rectum, hii inakuwa sababu ambayo huanza kujeruhiwa hatua kwa hatua. Matokeo yake, ukuta wa matumbo huanza kutokwa na damu na kufunikwa na vidonda. Si vigumu kutambua patholojia hii. Kwanza kabisa, unapaswa kufanya miadi na proctologist, ambaye atasikiliza malalamiko yote ya mgonjwa, kufanya uchunguzi wa jumla na kuteka hitimisho lake.

Kidonda cha pekee cha rectal karibu kila mara huzingatiwa moja kwa moja na prolapse ya rectal. Kwa kuwa majimbo haya yote mawili yana uhusiano wa karibu, mara nyingi huzingatiwa pamoja. Kidonda kimoja kinachotokea katika eneo hili kinachukuliwa kuwa kidonda cha benign cha muda mrefu, ambacho mara nyingi huzingatiwa kwa vijana na hufuatana na mucous au. kutokwa kwa damu. Pamoja na haya yote, kidonda kimoja hakina athari yoyote ushawishi mbaya juu hali ya jumla afya ya binadamu. Inaweza kugunduliwa tu kwa njia ya palpation. Wakati wa kupigwa, unene unafunuliwa, ambayo ina sifa ya sura mbaya au ya nodular, pamoja na uhamaji mdogo wa anatomiki wa membrane ya mucous ya sehemu ya chini ya ukuta wa mbele wa rectum, ambayo iko karibu na mstari wa anorectal.

Katika uchunguzi wa endoscopic Unaweza kuona kidonda cha juu na rangi ya kijivu-nyeupe. Upana wa kidonda hiki ni sentimita chache tu. Pia kuna eneo la hyperemia. Wakati mwingine kidonda pia huathiri valves ya crypt ya Morganian. Kuhusu vipimo vyake, hutofautiana kutoka milimita chache hadi sentimita kadhaa. Na iko hasa kwa urefu wa sentimita nne hadi kumi na mbili moja kwa moja kwenye sehemu ya chini ya ukuta wa mbele wa rectum. Kuna maoni kwamba kidonda cha pekee kinahusiana moja kwa moja na prolapse ya rectal, yaani, ni aina ya ishara ya ugonjwa huu. Wakati wa kufanya biopsy katika membrane ya mucous, ambayo iko karibu na kidonda, uingizwaji wa membrane ya kawaida ya basement na fibroblasts na seli za misuli ya laini hufunuliwa.

Tunaona mara moja kwamba kidonda cha pekee kinachukuliwa kuwa ugonjwa wa ugonjwa, ndiyo sababu hali hii haihitaji uingiliaji wa upasuaji. Kuhusu dalili ambazo zinaweza kuzingatiwa na kidonda cha pekee, hii ni, kama sheria, matatizo ya mara kwa mara wakati wa tendo la haja kubwa, na wakati wote. kwa miaka mingi. Jambo hili, kwa upande wake, huchochea maendeleo ya vile matukio ya pathological kama fibrosis, ischemia na wengine wengi.

Kozi ya matibabu huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Ikiwa dalili za prolapse ya rectal hutawala dalili za kidonda cha pekee, basi matibabu inalenga hasa prolapse badala ya kuponya kidonda. Katika kesi hii, matibabu ya kihafidhina yanaweza kutumika kwa njia ya enemas, suppositories, homoni za steroid, dawa za kupambana na gesi, pamoja na cryotherapy, sindano za sclerosing, photocoagulation, kuunganisha kwa maeneo yaliyopungua ya mucosa na pete za mpira, na kadhalika. . Bado hakuna tiba mojawapo bora ya vidonda vya pekee.

Kutoa usumbufu mwingi na sana ugonjwa usio na furaha, ambayo inaweza kutokea kwa watu wazima na watoto, ni prolapse rectal, au rectal prolapse. Wakati sehemu ya rectum inapojitokeza au kuenea kabisa zaidi ya mkundu, husababisha maumivu, kutoweza kujizuia, kutokwa na damu, na dalili nyingine za kudhoofisha.

Prolapse ya rectal ni nini

Prolapse ya rectal, au prolapse ya rectal, ni ugonjwa ambao kuna sehemu ya sehemu au kamili ya sehemu ya mbali ya utumbo zaidi ya anus. Na uainishaji wa kimataifa Kanuni ya ugonjwa wa ICD 10 - K62.3. Urefu wa sehemu unaweza kufikia kutoka 1 hadi 20 sentimita. Ugonjwa huo unaonyeshwa na maendeleo ya uhamaji wa rectum, ambayo husababisha kunyoosha kwake, udhaifu wa misuli na kuenea zaidi.

Ugonjwa huo hautishi maisha. Utando wa mucous, ulio katika sehemu ya chini ya utumbo mkubwa, hutoka kwa njia ya anus. Utaratibu huu husababisha ukandamizaji wa vyombo vya safu ya submucosal. Sehemu iliyoanguka hupata uharibifu, kuvimba, kugeuka nyekundu au bluu, na kuongezeka kwa ukubwa. Kwa kuanzishwa kwa wakati wa tiba na kupunguzwa kwa eneo lililoenea, mzunguko wa damu hurejeshwa, na utando wa mucous hurejesha asili yake. mwonekano. Ukosefu wa matibabu unaweza kusababisha kifo cha tishu za mucosal.

Sababu

Madaktari huainisha prolapse ya rectal kama ugonjwa wa polyetiological. Hii ina maana kwamba prolapse rectal husababishwa na mchanganyiko wa mambo kadhaa. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa watu wazima na watoto. Etiolojia, sababu za utabiri, ambazo huongeza sana hatari ya hali ya ugonjwa, ni shida zifuatazo:

kasoro za muundo wa anatomiki mifupa ya pelvic na matumbo (msimamo wa wima wa coccyx, kina kikubwa cha peritoneum ya parietali, cavity muhimu ya rectouterine, diastasis ya misuli ya levator, nk);
magonjwa ya utumbo na mfumo wa genitourinary;
matatizo ya neva yanayoathiri uti wa mgongo;
mazoezi ya mara kwa mara ya aina zisizo za jadi za ngono;
kupungua kwa sauti ya misuli ya sphincter;
pathologies ya kazi ya pelvis;
sababu ya urithi.

Katika watoto

Kwa sehemu kubwa, prolapse ya rectal hutokea kwa watoto kati ya umri wa mwaka mmoja na minne. Wakati mwingine kuna hasara ya taratibu, katika hali nyingine kuna prolapse ya papo hapo wakati huo huo wa eneo muhimu. Kuna zaidi ya sababu moja ya kupungua kwa matumbo kwa mtoto. Mbali na mambo ya awali ( vipengele vya kuzaliwa, matatizo ya lishe) kutambua sababu zinazozalisha zinazosababisha kuenea kwa eneo la utumbo kutoka kwa njia ya haja kubwa hadi nje:

matatizo ya kinyesi;
kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kwa sababu ya kikohozi cha muda mrefu, matatizo ya mkojo kwa wavulana wenye phimosis na kwa sababu nyingine.

Utaratibu kuu wa kuchochea ugonjwa huo ni ugumu wa kufuta, kuvimbiwa mara kwa mara. Kukaa kwenye sufuria kwa muda mrefu na kuchuja kwa muda mrefu kuna athari mbaya kwa hali ya sphincter. Madaktari wa watoto, ikiwa ni pamoja na Dk Komarovsky maarufu, wanapendekeza kufuatilia kwa ukali kinyesi cha mtoto, sio kujitegemea dawa kwa kuvimbiwa na kuhara, na kutafuta. huduma ya matibabu haraka iwezekanavyo.

Miongoni mwa wanawake

Wakati sauti ya misuli ya sakafu ya pelvic ya mwanamke inakuwa chini ya kawaida, prolapse ya rectal ya kila safu ya eneo inaweza kutokea. Mara nyingi hii hutokea baada ya kumalizika kwa hedhi, wakati ambapo uzalishaji wa estrojeni hupungua. Homoni hizi zinawajibika kwa elasticity ya tishu: utando wa mucous, misuli. Kuna sababu zingine za kuongezeka kwa matumbo kwa wanawake:

Inaweza kusababisha prolapse kuzaliwa ngumu, kuenea kwa uterasi au uke.
Wakati wa ujauzito, ugonjwa hutokea kutokana na matatizo na digestion na kinyesi.
Kuvimbiwa mara kwa mara kusababisha kuenea kwa sehemu za matumbo.

Katika wanaume

Prolapse ya rectal hutokea mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko wanawake. Sababu za kupungua kwa matumbo kwa wanaume mara nyingi huhusishwa na kazi nzito ya kimwili. Patholojia inaweza pia kutokea kwa sababu zingine au mchanganyiko wao:

shida kubwa ya mara kwa mara wakati wa harakati za matumbo (kwa mfano, na kuvimbiwa);
majeraha, shughuli za awali;
tumors katika eneo hili, polyps, hemorrhoids.

Dalili

Picha ya kliniki ya papo hapo na fomu sugu magonjwa ni tofauti. Kwa hali yoyote, kuonekana kwa patholojia ni protrusion ya rangi nyekundu (wakati mwingine bluu). Katika hali ya papo hapo, eneo hilo huanguka kwa wakati mmoja baada ya kuinua kitu kizito au kuchuja sana. Katika kesi hii, mgonjwa anahisi:

maumivu makali katika anus;
usumbufu katika perineum;
maumivu katika misuli ya ukuta wa tumbo mbele.

Prolapse ya muda mrefu hutokea polepole na inaambatana na dalili zifuatazo za prolapse ya matumbo:

maumivu ya tumbo;
kutokwa na damu kwa eneo lililoenea;
mwonekano sehemu ya utumbo nje ya mkundu;
usumbufu wa mkojo.

Hatua

Madaktari huainisha prolapse ya rectal katika digrii zinazoonyesha hatua za maendeleo ya ugonjwa huo. Prolapse ya matumbo imegawanywa katika hatua 4:

Wakati wa kufuta, upungufu mdogo wa membrane ya mucous huzingatiwa. anus inabakia bila kubadilika, na sehemu iliyoenea inakuwa nafasi ya awali peke yake.
Wakati wa haja kubwa, kuharibika kwa membrane ya mucous hutamkwa zaidi. Kurudi kwa eneo la patholojia hutokea kwa kujitegemea, lakini polepole. Kutokwa na damu kunawezekana.
Sehemu kubwa ya utando wa mucous inaweza kutoka wakati wa harakati za matumbo, wakati wa shughuli za kimwili, kuinua vitu vizito, au wakati wa kukohoa au kupiga chafya. Kutokwa na damu mara kwa mara, kutokuwepo kwa yaliyomo ya matumbo na gesi hutokea. Sphincter inabaki kupumzika wakati wote. Sehemu iliyoongezeka inarekebishwa na vidole vyako. Tishu za necrotic na mmomonyoko hupatikana katika baadhi ya maeneo.
Utando wa mucous na sehemu za koloni ya sigmoid zinaweza kutoka bila shida. Ugonjwa huo unaambatana na kuwasha na necrosis kali. Mkundu katika hatua hii ni wazi, na ni vigumu kupunguza sehemu.

Uainishaji

Mbali na hatua za maendeleo, prolapse ya matumbo pia ina sifa ya aina ya ugonjwa. Inaweza kuamua kuibua. Utambuzi sahihi muhimu kwa matibabu ya kutosha ya ugonjwa huo. Tofautisha aina zifuatazo prolapse ya rectal:

hernia ya kuteleza;
intussusception.

Fomu ya hernia

Athari ya puru inahusishwa na kazi maalum na eneo. Katika suala hili, mahali huathiriwa na nyufa, vidonda, polyps na mabadiliko mengine. Hernia ya matumbo ni uvimbe wa sehemu ya chini ya sehemu ya nje ya njia ya utumbo. Aina ya hernial ya prolapse husababishwa na mabadiliko ya chini ya ukuta wa mbele wa koloni, pamoja na kutoka kwake kupitia sphincter.

Intussusception

Wakati sehemu ya eneo la shida imetengwa bila prolapse zaidi ya anus, tunazungumzia juu ya maendeleo ya intussusception. Ugonjwa katika fomu hii ni nadra na inahitaji uchunguzi wa makini. Intussusception ya ndani husababishwa na kujipenyeza kwa sehemu ya puru au sigmoid koloni kwenye mucosa ya mkundu.

Jinsi ya kutofautisha hemorrhoids kutoka kwa prolapse ya rectal

Kufanana kwa dalili za prolapse rectal na hemorrhoids ni hatua za marehemu inahitaji uchunguzi wa lazima wa matibabu ambao utasaidia kufanya uchunguzi. Matibabu ya pathologies ni tofauti sana, hivyo kuanza tiba bila uchunguzi kamili ni hatari. Unaweza kuibua kutofautisha ugonjwa mmoja kutoka kwa mwingine kwa kuonekana kwa folda za membrane ya mucous. Kwa prolapse, folds ziko transversely, na kwa hemorrhoids - longitudinally.

Uchunguzi

Utambuzi wa prolapse ya rectal huanza na uchunguzi wa kuona wa mgonjwa. Uwepo wa mchakato wa patholojia unaweza kuonekana tu ndani kesi za hali ya juu. Katika fomu ya awali, daktari atamwomba mgonjwa kuchuja kwa squatting. Wakati utumbo uliweza kutoka, uchunguzi unachukuliwa kuwa umethibitishwa. Prolapse ya mucosa ya rectal inakaguliwa kwa palpation kwenye kiti cha uchunguzi, sauti na elasticity huangaliwa. tishu za misuli eneo la tatizo. Utambuzi unaweza kufafanuliwa na masomo kama vile:

defectography;
colonoscopy;
sigmoidoscopy;
manometry ya anorectal.

Jinsi ya kutibu

Matibabu ya prolapse ya rectal inaweza kufanywa kwa kihafidhina na kwa upasuaji. Matibabu ya kihafidhina prolapse rectal huanza na kuamua sababu za ugonjwa huo na kutafuta mbinu za kujiondoa. Njia hizi zinafaa katika hatua ya 1 na 2. Wao hutumiwa kutibu matatizo katika wanawake wajawazito. Katika fomu kali kwa prolapse ya rectal mgonjwa ameagizwa upasuaji, aina ambayo imedhamiriwa na mtaalamu.

Tiba ya kihafidhina

Tatizo lilipogunduliwa hatua ya awali au kwa mwanamke mjamzito, daktari ataagiza kozi tiba ya kihafidhina. Hatua za matibabu zinahusisha kuepuka shughuli kubwa za kimwili, matibabu ya dawa ya kuvimbiwa (suppositories, matone, vidonge), mazoezi ya kuimarisha. misuli ya pelvic. Dawa ya kisasa inadai kwamba kwa kukosekana kwa contraindication, matibabu bora ya prolapse ya nje ni upasuaji. Katika kesi ya intussusception, matibabu ya kihafidhina inapaswa kwanza kufanyika.

Mbinu za matibabu ya upasuaji

Wote njia za upasuaji, kutumika kutibu prolapse rectal, inaweza kugawanywa katika makundi yafuatayo:

colonectomy ya sigmoid (resection);
suturing au kuunganisha rectum (rectopexy, colonopexy);
upasuaji wa plastiki ili kuimarisha misuli ya perineum na pelvis;
kupungua kwa anus;
mchanganyiko wa aina kadhaa za uingiliaji wa upasuaji.

Shughuli za kawaida za prolapse rectal ni njia za kurekebisha maeneo yaliyopungua. Kwa mfano, ili kuimarisha utumbo, ni sutured kwa ligament longitudinal vertebral. Taratibu za Laparoscopic zinajumuishwa kikamilifu katika mazoezi, kupunguza muda wa ukarabati na kupunguza hatari ya matatizo. Dawa ya kisasa mara nyingi hutumia shughuli zifuatazo:

Uendeshaji wa Delorme - kwa prolapse rectal na kutokuwepo kwa kinyesi;
Operesheni ya Zerenin-Kümmel-Herzen;
operesheni ya kupunguza kifungu kulingana na Thirshu-Pair;
kuimarisha sakafu ya pelvic kwa kutumia operesheni ya Braitsev.

Matibabu ya prolapse na tiba za watu

KATIKA dawa za watu Kuna njia kadhaa za kuondoa prolapse ya rectal nyumbani. Matibabu ya prolapse ya rectal tiba za watu Inapaswa kuanza tu baada ya kushauriana na daktari. Dawa mbadala Inashauri nini cha kufanya katika kesi ya prolapse ya rectal:

Bafu na chamomile. Decoction hufanywa kutoka kijiko 1 cha mkusanyiko na kikombe 1 cha maji ya moto. Kioevu hutiwa ndani ya chombo pana na squatted juu yake. Matokeo yake ni umwagaji wa mvuke.
Tincture lotions mfuko wa mchungaji. Mimea iliyokaushwa na iliyoharibiwa huwekwa kwenye chupa na shingo nyembamba. Inapaswa kuchukua ¼ ya uwezo. Jaza na vodka. Suluhisho linapaswa kuwekwa mahali pa giza kwa wiki kadhaa. Tincture iliyochujwa hutumiwa kwenye eneo la tatizo kwa kutumia pedi ya pamba au swab.
Infusions kwa utawala wa mdomo. Ikiwa unahitaji kupunguza maumivu na kuongeza sauti ya mishipa, mizizi ya calamus inakuja kuwaokoa. Kijiko cha mmea kinahitaji glasi. maji baridi. Kioevu kinapaswa kukaa kwa masaa 12. Unapaswa kunywa infusion hii vijiko 2 baada ya chakula.

Mazoezi

Moja ya hatua za ufanisi kwa ajili ya matibabu ya prolapse rectal ni gymnastics kwa prolapse rectal. Mazoezi yameundwa ili kuboresha sauti ya misuli na kupunguza hatari ya prolapse ya sehemu. Itasaidia kufanya ngumu kwa usahihi maelekezo ya kina na picha. Madaktari wanapendekeza harakati zifuatazo rahisi na zenye ufanisi:

Mvutano na utulivu wa misuli ya perineum na sphincter. Katika nafasi yoyote, rekebisha misuli kwa mvutano kwa sekunde 10, kisha pumzika. Rudia mara 10 au zaidi.
Kuinua pelvis. Chukua msimamo uliolala nyuma yako, weka mikono yako kando ya mwili wako, piga miguu yako kwa magoti. Inua na kupunguza pelvis yako bila kutumia mikono, miguu au sehemu zingine za mwili wako.

Video:

Moja ya pathologies ya nadra ya rectum ni prolapse rectal au prolapse rectal. Inaweza kuonekana kwa umri wowote na kusababisha shida nyingi.

Maelezo ya jumla kuhusu patholojia

Prolapse ni nini? Wakati mwingine prolapse ya ndani ya rectal huzingatiwa - hali ya pathological ambayo intussusception hutokea (uvamizi wa sehemu moja ya utumbo ndani ya lumen ya sehemu nyingine) ya koloni ya rectum au sigmoid, lakini bila kutoka kwa nje.

Ugonjwa huu hugunduliwa mara 2 zaidi kwa wanaume. Madaktari wanaelezea hili kwa ukweli kwamba wanawake hawana wazi kwa shughuli za kimwili.

Kwa prolapse ya rectal sehemu ya chini utumbo kunyoosha, inakuwa simu na kuanguka nje ya mkundu. Urefu wa eneo lililoanguka unaweza kutofautiana kutoka 1 hadi 20 cm.

Sababu

Prolapse ya rectal inaweza kusababishwa na sababu kadhaa tofauti kwa wakati mmoja.

Ifuatayo inaweza kusababisha prolapse ya rectal:

shughuli nyingi za kimwili, na hii inaweza kuwa overexertion ya wakati mmoja au kazi ya kimwili ya kawaida;
kuvimbiwa kwa muda mrefu, kutokana na ambayo mgonjwa anapaswa kushinikiza daima;
matatizo baada ya kujifungua, kwa mfano, kutokana na kupasuka kwa perineum na uharibifu wa misuli ya pelvic;
matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya matumbo;
kuumia kwa sacral;
uwepo wa vidonda kwenye mucosa ya matumbo;
utabiri wa maumbile;
uchovu;
ukiukwaji katika muundo wa pelvis na matumbo, kwa mfano, urefu wa matumbo ya chini, nafasi ya wima ya ncha, uhamaji mkubwa wa koloni ya rectum na sigmoid, udhaifu wa sphincters;
magonjwa ya mfumo wa utumbo na genitourinary, ikiwa ni pamoja na prostatitis, polyps, urolithiasis, kuhara kwa muda mrefu na wengine;
kujamiiana kwa njia ya haja kubwa na aina nyingine za ngono isiyo ya kawaida, ambayo inaweza kusababisha kuumia kwa rectum;
hypertonicity ya sphincter ya anal, sprains, ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wa kikundi cha wazee;
jeraha lisilo la kawaida la tumbo;
magonjwa uti wa mgongo, ugonjwa wa cauda equina;
utasa.

Muhimu! Kwa watoto wachanga, prolapse ya rectal inaweza kutokea kutokana na magonjwa yanayoambatana na kukamata kikohozi kikubwa, kwa mfano, na pneumonia, kikohozi cha mvua na bronchitis.

Aina na picha ya kliniki ya ugonjwa wa ugonjwa

Prolapse ya rectal inaweza kutokea kwa njia mbili:

Aina hernia ya kuteleza. Pamoja na maendeleo haya ya ugonjwa huo, kwa sababu ya shinikizo la ndani la tumbo la muda mrefu na kudhoofika kwa misuli ya pelvic, mfuko wa tumbo huenda chini kwa muda na huvuta kwenye ukuta wa mbele wa rectum. Wakati ugonjwa unavyoendelea, mfereji wa tumbo huenea zaidi na zaidi na hata loops zaidi ya koloni ya rectum na sigmoid huanguka ndani yake.
Kwa mujibu wa aina ya intussusception, ni mchakato wa pathological ambayo kupenya kwa sehemu moja ya utumbo ndani ya mwingine huzingatiwa;

Picha ya kliniki ya ugonjwa hutegemea hatua ya ugonjwa:

Hatua ya I ya ugonjwa huo ina sifa ya kupungua kidogo kwa mucosa ya rectal wakati wa haja kubwa. Baada ya kukamilika, sehemu iliyoanguka inarudi mahali pake peke yake. Hatua hii inaitwa fidia.
Digrii ya II inaitwa subcompensated. Inajulikana na kupungua kwa matumbo si tu wakati wa harakati za matumbo, lakini pia wakati wa kujitahidi kimwili. Katika kesi hiyo, maumivu na damu inaweza kuonekana. Eneo lililoanguka linarudi kwenye nafasi yake ya anatomiki polepole zaidi.
Wakati wa maendeleo III shahada prolapse inaweza kuzingatiwa wakati wa harakati na kuchukua nafasi ya wima. Hatua iliyopunguzwa ina sifa ya kuongezeka kwa kiasi kikubwa kwa rectum na kutowezekana kwa kupunguzwa kwake kwa kujitegemea. Mgonjwa hupata kutokwa na damu mara kwa mara na uwezekano wa kutolewa kwa gesi bila hiari. Pamoja na maendeleo ya decompensation ya kina, membrane ya mucous inakabiliwa na necrosis.

Prolapse ya rectal inaweza kuwa ya papo hapo au sugu.

Fomu ya papo hapo inakua bila kutarajia, kwa kawaida baada ya kuruka mkali katika shinikizo la ndani ya tumbo, ambayo inaweza kuchochewa na uzazi au shughuli nyingi za kimwili.

Rectum inaweza kuongezeka kwa sababu ya kudhoofika kwa misuli ya pelvic na sphincter ya anal, kwa mfano, kutokana na kikohozi kikubwa au kupiga chafya kali. Katika kesi hiyo, sehemu kubwa (8-10 cm) ya rectum inapita kupitia anus, ambayo inaambatana na maumivu makali ya tumbo.

Wakati mwingine maumivu yanaweza kuwa makali sana hivi kwamba mgonjwa anaweza kupata mshtuko.

Ugonjwa wa maumivu huongezeka na shughuli za magari. Baada ya kurudi kwa sehemu iliyoenea ya matumbo, maumivu yanaondoka.

Muhimu! Huwezi kuweka upya sehemu ya utumbo ulioinuka peke yako, kwa sababu hii inaweza kusababisha kukabwa koo;

Katika mwanzo wa prolapse rectal fomu ya papo hapo Dalili zifuatazo zinaweza kuonyesha:

hisia ya kitu kigeni katika rectum;
hisia ya usumbufu;
tenesmus ().

Prolapse ya rectal inaweza kutokea sio tu kwa ukali, lakini pia kuongezeka kwa taratibu kwa dalili za ugumu katika harakati za matumbo, na kuvimbiwa kwa muda mrefu kunakua, ambayo hakuna laxatives kusaidia. Kila harakati ya matumbo kwa wagonjwa kama hiyo huwa chungu;

Bila kujali aina ya ugonjwa, ishara kuu zifuatazo zinazingatiwa na prolapse ya rectal:

Ikiwa dalili hizi zinaonekana, unapaswa kushauriana na proctologist.

Uchunguzi

Katika kufanya uchunguzi, daktari husaidia kwa kukusanya anamnesis na kuchunguza mgonjwa. Uchunguzi wa mgonjwa una hatua kadhaa:

Mgonjwa ameketi kwenye kiti cha uchunguzi, na proctologist hufanya uchunguzi wa rectal wa digital wa rectum. Wakati wa utaratibu, daktari lazima atofautishe prolapse ya rectal kutoka kwa prolapse, makini na kuwepo au kutokuwepo kwa neoplasms yoyote, kwa mfano, polyps, kwa contraction ya hiari ya sphincter.
Mgonjwa yuko kwenye kiti, na daktari anachunguza sehemu iliyoenea ya rectum - sura yake, urefu, kivuli cha membrane ya mucous, na anabainisha uwepo wa mstari wa anorectal.
Daktari wa proctologist hupiga eneo la utumbo mdogo ili kutambua vitanzi vya utumbo mdogo. Ikiwa zipo, basi wakati wa kufinya kipande kilichoenea cha kitanzi cha utumbo mwembamba na sauti ya tabia, rudi kwa cavity ya tumbo, na sehemu iliyoshuka itakuwa ndogo sana.

Njia kuu ya kugundua prolapse ya rectal ni uchunguzi wa dijiti.

Wakati mgonjwa ana prolapse ya ndani ya puru, uchunguzi wa puru ya dijiti na sigmoidoscopy (uchunguzi wa kuona wa puru na koloni ya sigmoid ya mbali) husaidia katika kufanya utambuzi.

Baada ya kufanya uchunguzi, daktari anaagiza masomo ya ziada ili kutambua sababu za ugonjwa huo:

Uchunguzi wa Endoscopic wa koloni, ambayo inaruhusu kutambua diverticulosis, neoplasms ya asili mbaya au mbaya.
Ikiwa oncology inashukiwa, uchunguzi wa histological umewekwa.
Uchunguzi wa X-ray ambao hutambua upungufu wa anatomical na utendaji katika koloni.
Sphincterometry, pima sauti ya kifaa cha obturator.

Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti wa prolapse ya rectal hufanywa na magonjwa kama vile:

hemorrhoids, kuenea bawasiri kuwa na muundo tofauti, juu yao mikunjo ya membrane ya mucous iko kando, na kwenye rectum iliyoenea kote;
kupoteza kwa polyps kubwa au neoplasms mbaya, katika kesi hii uchunguzi wa digital husaidia kufanya uchunguzi sahihi;
prolapse ya ndani ya rectal na kidonda kimoja ni tofauti na tumors endophytic hii inaweza kufanyika kwa kutumia uchunguzi wa biopsy na cytological;
prolapse ya ndani ya rectal lazima itofautishwe na rectocele.

Utambuzi tofauti unafanywa kwa kutumia uchunguzi wa rectal wa digital na uchunguzi wa x-ray wa koloni, ambayo inaruhusu sisi kuchunguza muundo wake na kutathmini utendaji wake.

Tiba

Washa hatua ya awali Prolapse ya rectal inaweza kutibiwa kihafidhina. Njia hizi zinafaa hasa kwa wagonjwa wadogo.

Matibabu inalenga kuondoa sababu za kuchochea za ugonjwa huo.

Wagonjwa wanaagizwa dawa za kurekebisha kinyesi, kulingana na picha ya kliniki hizi zinaweza kuwa laxatives au dawa za kurekebisha, hutoa mapendekezo juu ya shughuli za kimwili, na ikiwa pathologies ya koloni hugunduliwa, utaratibu wa matibabu huchaguliwa ili kuwaondoa.

Mahali muhimu katika matibabu ya kihafidhina ya prolapse ya rectal ni tiba ya mwili. Kuna seti maalum ya mazoezi ambayo yanahitaji kufanywa mara kwa mara, hata baada ya kupona, ili kupunguza hatari ya kurudi tena:

alternately chuja misuli ya msamba na mkundu sphincter;
Uongo nyuma yako, piga magoti yako na uinue pelvis yako kutoka kwa nafasi hii.

Physiotherapy na massage rectal pia inaweza kuagizwa.

Muhimu! Inashauriwa kuagiza matibabu ya kihafidhina ya prolapse ya rectal ikiwa ugonjwa umezingatiwa kwa si zaidi ya miaka 3. Tiba ya upasuaji inaonyeshwa kwa wagonjwa waliobaki.

Operesheni hiyo inafanywa kwa patholojia ya muda mrefu na kali. Hatua zifuatazo za upasuaji zinaweza kuagizwa:

kukatwa kwa eneo lililoenea, operesheni kama hiyo kawaida hufanywa kwa dolichosigma;
suturing rectal;
kuondolewa kwa sehemu ya chini ya koloni;
upasuaji wa plastiki, ambayo inakuwezesha kurejesha sauti ya kawaida ya misuli ya pelvis na rectum;
uingiliaji wa upasuaji wa pamoja.

Hivi sasa, resection ya sehemu iliyoenea ya rectum haifanyiki mara chache na imeagizwa tu kwa makundi fulani ya wananchi na kwa dalili kali - ugonjwa mkali na uzee.

Katika upasuaji wa kisasa, operesheni bora zaidi ni zile zinazofanywa:

njia ya Zerenin-Kümmel, ambayo inahusisha kurekebisha eneo la tatizo kwa ligament ya longitudinal ya safu ya mgongo;
kwa kutumia njia ya Ripstein, wakati wa upasuaji sehemu iliyoenea imeunganishwa kwenye sacrum kwa kutumia mesh ya Teflon.

Baada ya hayo, upasuaji wa plastiki unaweza kufanywa.

Kwa sasa matibabu ya upasuaji kawaida hufanywa kwa laparoscopically, baada ya hapo muda mrefu hauhitajiki kipindi cha ukarabati. Tayari siku ya 4-5 mgonjwa anaruhusiwa kuamka.

Matatizo

wengi zaidi matatizo makubwa prolapse rectal ni kunyongwa kwa sehemu iliyoenea.

Hii inaweza kutokea ikiwa daktari hajaiweka nyuma kwa wakati unaofaa au mgonjwa anajaribu kufanya hivyo peke yake.

Inapopigwa, uvimbe huunda mara moja, ambayo itaongezeka haraka na kuweka tena kipande kilichoanguka nyuma ya sphincter ya anal itakuwa karibu haiwezekani. Yote hii itasababisha kuundwa kwa vidonda kwenye eneo lililoanguka na necrosis yake.