Leetrite vaktsiini ennetamine

Peamine leetrite põhjustatud surmapõhjus on tekkivad tüsistused kopsupõletiku, kõhulahtisuse ja alatoitumuse näol. Leetrid võivad põhjustada ajukahjustuse tõttu eluaegse puude, samuti pimedaksjäämise ja kurtuse.

Üldiselt selgus, et kuigi vaktsineerimisega hõlmatuse korral kuni 90% lastest väheneb nii haigestumus kui ka suremus järsult, siis epideemiapuhangud tekivad perioodiliselt 4-5-aastase intervalliga; kuid need kipuvad olema piiratud. Samal ajal on teatud osa haigetest eelnevalt vaktsineeritud.
Nende haigusjuhtude põhjused võivad olla järgmised:
a) leetrite viiruse väga nakkav iseloom, mis ületab vaktsiini immuunsuse, hoolimata spetsiifiliste antikehade olemasolust;
b) immuniseerimisprogrammide defektid, mis põhjustavad vaktsineerimisprotsessis alakatet või vigu;
c) serokonversioonide puudumine, mis on tingitud defektsete üksikute vaktsiinipartiide kasutamisest (külmaahela mittejärgimine) või vaktsineeritud isikute taluvusest;
d) viiruse ülekandumine immuunsete isikute poolt või asümptomaatilised juhtumid vaktsineeritud populatsioonis.

Need põhjused jagunevad tavaliselt esmase ja sekundaarse vaktsiini ebaõnnestumiseks. Esmase vaktsiini ebaõnnestumised on seotud üksikute vaktsiinide tootmispartiide ebastandardse iseloomuga. Kodu sekundaarse vaktsiini ebaõnnestumise põhjuseks oli alla 12 kuu vanuste laste immuniseerimine millest mõnel on endiselt veres ringlemas emapoolsed leetritevastased antikehad. Epidemioloogilistes vaatlustes on selgunud, et haigestumuse puhangu ajal said vaktsiini saanud lapsed 10.-11. ühe kuu vana haigestuvad suurema tõenäosusega leetritesse.

Leetrite ennetamiseks varasemas eas (4-6 kuud) lastel soovitati Edmonston-Zagrebi tüve vaktsiini ehk nn kõrge tiitriga vaktsiini, mis võib hoolimata ema antikehade olemasolust esile kutsuda immuunsuse. Selle vaktsiini Aafrikas kasutamise tulemusena leiti aga, et varases eas vaktsiini saanud laste seas registreeriti pikaajaline kõrge üldine suremus. Seetõttu on WHO loobunud kõrge tiitriga vaktsiinidest ja nagu varemgi, kasutatakse WHO programmides Schwarzi tüve vaktsiini.

WHO liikmesriigid kasutavad erinevad ravimid, viiakse läbi erinevad immuniseerimisskeemid ning esmane immuniseerimine ja revaktsineerimine erinevatel aegadel.

• monovalentne leetrite vaktsiin 149 riigis ja territooriumil;
• MMR kombineeritud vaktsiin (mis sisaldab lisaks leetrite komponendile ka vaktsiini tüvesid mumps ja punetised) – kasutatakse 43 riigis;
• 19 riiki kasutavad esmaseks vaktsineerimiseks leetrite vaktsiini ja revaktsineerimiseks MMR vaktsiini;
• Mõned riigid (Austria, Prantsusmaa, Luksemburg, Omaan) kasutavad selle asemel trivaktsiine leetrite ja punetiste komponente sisaldav divaktsiin.

monovalentne leetrite vaktsiin manustatakse 6-8 kuu vanuselt. - 3 riiki, 9 kuud - 104 riiki, 12 kuud - 18 riiki ja 15 kuud. - 7 riiki.
MMR vaktsiin 10 kuu vanuselt. kehtib üks riik (Jamaika), 12 kuud. - 20 riiki, 15 kuud - 18 riiki, 14 kuud - 3 riiki, 16 kuud - 1 riik (Sloveenia), 18 kuud - 5 riiki, 24 kuud - 1 riik (Slovakkia).
Nii mono- kui ka trivaktsiiniga revaktsineerimine viiakse läbi erinevatel aegadel, nagu eespool näidatud.
Revaktsineerimiseks kasutatakse leetritevastast monovaktsiini: 12 kuud. - 2 riiki, 15 kuud - 3, 16 kuud - 2, 18-24 kuud - üks; 3 aastat - 1, 4 aastat - 1, 4-6 aastat - 1, 5 aastat - 1, 5-6 aastat - 1, 6 aastat - 5, 7 aastat - 2, 9 aastat -1, 12 aastat - 1 ja 14 aastat – 1 riik.
Kolmekordne revaktsineerimine jaguneb järgmiselt: 3,5 - 5 aastat - 1 riik; 5 aastat - 2, 4-6 aastat - 1, 6 aastat - 6, 10 aastat - 1, 10-16 aastat - 1, 12 aastat - 5, 14 aastat - 1 riik.
Endise NSV Liidu vabariikidest vaktsineerib 15-18 kuu vanuselt MMR-vaktsiiniga ainult Läti. ja 12-aastane. SRÜ riigid kasutavad monovalentset leetrite vaktsiini peamiselt 12-kuuselt ja revaktsineerimine toimub peamiselt 6-7-aastaselt. Ainult Usbekistan viib revaktsineerimise läbi 16-kuuselt ja Tadžikistan - 3-aastaselt.

Vaktsiinid pneumokokkide vastu
On teada rohkem kui 90 Streptococcus pneumoniae serotüüpi. Vaktsiin sisaldab teatud haigusi põhjustavate bakterite serotüüpide antigeene. Vaktsineerimine on oluline, sest on teada, et isegi uue põlvkonna antibiootikumid ei vähenda kopsupõletikku suremust esimese 3 päeva jooksul alates selle algusest.

Praegune pneumokoki vaktsiin sisaldab 25 µg polüsahhariidi igast vaktsiinis sisalduva bakteri serotüübist (tüübid 1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 1918C, 1918C , 19A, 20, 22F, 23F ja 33F).

Pneumokokivaktsiin kuulub vaktsiinide kategooriasse, mida soovitatakse ennekõike riskirühmade vaktsineerimiseks – peamiselt lastele alates 2. eluaastast.

Kuid praegune pneumokoki vaktsiin kutsub alla 2-aastastel lastel esile suhteliselt nõrga antikehade tootmise. Sellega seoses töötatakse selle kategooria laste jaoks välja konjugeeritud vaktsiinid.

Vaktsiinid meningokokkide vastu
Neisseria meningitidis bakterid on 9 serorühma gramnegatiivsed diplokokid: A, B, C, D, X, Y, Z, 29 ja W-135. Meningokoki infektsiooni puhangute tunnuseks on haiguse sekundaarsete juhtumite ilmnemine mitu nädalat pärast esimest haigusjuhtumit. See võimaldab teha kindlaks etioloogia ja rakendada vaktsiine sobivate serotüüpide bakterite antigeenidest juba epideemia alguses.

Praegu toodetakse mono- (A), di (A+C) ja polüvalentseid meningokoki vaktsiine, millel on kõrge kaitseaktiivsus ja madal reaktogeensus. Vene Föderatsioonis toodetakse mono-A-vaktsiini, samuti registreeritakse A- ja C-vaktsiinid (G.N. Gabrichevsky nimeline NIIEM, Venemaa ja Pasteur Merie Connot, Prantsusmaa). USA-s toodetud vaktsiin sisaldab 4 serorühma antigeene: A, C, Y ja W-135.

Tuleb meeles pidada, et vaktsiini serorühma A antigeenikomponent on immunogeenne 3 kuu vanustel ja vanematel lastel, serorühma C antigeenikomponent on immunogeenne lastel alates 18. elukuust. A-serorühma põhjustatud epideemiate tõrjeks vaktsineeritakse alla 18 kuu vanuseid lapsi 2 korda 3-kuulise intervalliga. Kui alla 18 kuu vanustel lastel 4-valentse vaktsiini manustamisel saavad nad immuunvastuse peamiselt A-serorühma bakteritele.

Immuunsuse kestus pole täpselt kindlaks tehtud, kuid üle 2-aastastel vaktsineeritud lastel on see vähemalt 3 aastat. Kõrvaltoimed on haruldased ja neil on kohalik iseloom.

Rutiinne immuniseerimine meningokokkhaiguse vastu ei ole saadaval, välja arvatud kõrge riskiga lapsed ja täiskasvanud.

Gripi vaktsineerimine lastel

Gripp on kõigile teada – see on raske viirusnakkus, mis mõne jaoks lõppeb traagiliselt. Ja seda raskendavad sageli kopsupõletik, kõrvapõletik, sinusiit, nii et gripiepideemiate ajal suureneb kopsupõletiku ja muude hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide esinemissagedus järsult. Gripp on eriti ohtlik riskirühmades.

Haigused, mis suurendavad riski haigestuda raskesse grippi:

• kesknärvisüsteemi haigused ja väärarengud;
• kaasasündinud ja omandatud südamerikked, südame rütmihäired;
• kroonilised hingamisteede haigused: krooniline kopsupõletik, bronhoektaasia, bronhopulmonaalne düsplaasia, tsüstiline fibroos, bronhiaalastma, eriti pikaajalist steroidravi saavatel lastel;
• krooniline glomerulonefriit, ainevahetushaigused;
• vere ja vereloomeorganite haigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid ja immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel.

Oht on seotud gripiviiruse võimega pärssida organismi immuunvastuseid ja seeläbi süvendada nende haiguste raskusastet ja põhjustada nende dekompensatsiooni.

Lapsed muutuvad vastuvõtlikuks gripile alates elu teisest poolest. Esimestel kuudel on laps kaitstud emalt saadud gripivastaste antikehadega, seega on haigestumise tõenäosus väike. Hiljem aga kaotab ta need antikehad ja jääb täiesti kaitsetuks kuni gripiga "kontakti" s.t. ei saa neist üle. Olles haigestunud grippi (tavaliselt raskelt), omandab laps selle vastu antikehad, kuid probleem on selles, et gripiviirus muutub kogu aeg, nii et viimastel aastatel ringelnud antikehad ei kaitse täielikult uue versiooni eest. viirus.

Gripi spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse nii nõrgestatud (nõrgestatud) elusvaktsiine kui ka inaktiveeritud vaktsiine. Inaktiveeritud vaktsiine valmistati varem kogu virionist ja kasutatakse ka tänapäeval, kuid need põhjustavad sageli raskeid reaktsioone, mistõttu neid ei kasutata lastel. Reaktogeensuse vähendamiseks (säilitades samal ajal immunogeensuse) gripiviirus lõhustatakse (vaktsiinid ja allüksus jagatud), puhastades ballastvalkudest, mis on seotud peamiste kõrvalreaktsioonidega.

WHO on enam kui 20 aastat uurinud üle maailma ringlevaid gripiviiruseid, mille põhjal valitakse välja soovitused praegustele A1, A2 ja B gripiviiruse tüvedele, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad põhiosa haigusest Eestis. tuleval aastal. Just neid tüvesid kasutavad eelseisval "gripihooajal" kõik gripivaktsiinide tootjad; Sel hooajal asjakohast vaktsiini järgmisel aastal ei kasutata. Põhja- ja lõunapoolkera vaktsiinid valmistatakse erinevatest viiruse tüvedest – neil ei ole sama "gripihooaeg".

Kui WHO prognoos gripiviiruste koostise kohta järgmine aasta ei ole õigustatud, siis sel juhul märgitakse vaktsineerimise mõju, kuna erinevatel viiruste A1, A2 ja B tüvedel on ühised antigeenid.

Kahjuks ületab vaktsineerimise hind kaubanduskeskustes tunduvalt vaktsiini hinda, kuna tuleb tasuda teenuste, maksude ja ruumide üüri eest.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et lastele ja täiskasvanutele mõeldud gripivaktsiin on olemas, see on ohutu ja tõhus ning selle maksumus ei ole võrreldav grippi põdeva pere kuludega. Seda võimalust kasutamata jätta on pehmelt öeldes vastutustundetu.

Vaktsineerimine – meetmete süsteem, mida rakendatakse nakkushaiguste ennetamiseks, leviku piiramiseks ja likvideerimiseks ennetava vaktsineerimise kaudu.

Vaktsiin - bioloogiliselt aktiivne meditsiiniline preparaat, mis sisaldab antigeeni immuunvastuse tekitamiseks, mis kaitseb vaktsineeritud isikut vastava nakkushaiguse eest.

Venemaa territooriumil viiakse kõik vaktsineerimised läbi vastavalt riiklik immuniseerimiskava.

– See on teatud vanuses lastele ja täiskasvanutele läbiviidavate kohustuslike vaktsineerimiste skeem, mis võimaldab teil inimest nakkuse eest kõige paremini kaitsta. See näeb ette massilise immuniseerimise peamiste nakkushaiguste vastu: tuberkuloos, poliomüeliit, läkaköha, difteeria, teetanus, leetrid, punetised, mumps, viirushepatiit B, gripp, hemofiilne infektsioon, pneumokokkinfektsioon jne.

Venemaa territooriumil kõik vaktsineerimised kaasa arvatud Riiklik immuniseerimiskalender viiakse läbi kõigis riigi- ja munitsitasuta ja vanemate nõusolekul.

Vaktsineerimise tähtsus.

Igal aastal suureneb nakkusetekitajate resistentsus antibakteriaalsed ravimid ja teiste ravimite hulk suureneb ning seetõttu muutub ravi keeruliseks. Paljud nakkused, mille vastu vaktsineeritakse, on välkkiired, põhjustades surma või puude. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb maailmas igal aastal üle 12 miljoni lapse, 2/3 neist surmadest on põhjustatud haigustest, mida saaks vaktsiinidega ära hoida.

Vaktsineerimise eesmärgid:

· Inimese elukvaliteedi parandamine

· Nakkushaigustesse suremuse ja puude vähendamine

· Nakkushaiguste ennetamine, leviku piiramine ja likvideerimine.

· Suurenenud oodatav eluiga

WHO kaalub strateegiat mumpsi, punetiste, tuulerõuged.

Vaktsineerimise lõpetamine või elanikkonna ebapiisav vaktsineerimine viib epideemiate tekkeni.

Vaktsineerimise õiguslikud aspektid.

Kodanike ennetav vaktsineerimine viiakse läbi vastavalt seadusele Venemaa Föderatsioon nakkushaiguste tekke ja leviku tõkestamiseks.

· Igal Vene Föderatsiooni kodanikul on õigus tasuta arstiabile rahvatervise süsteemis vastavalt artiklile. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 55 (vastu võetud rahvahääletusel 12. detsembril 1993).

· Art. 30. märtsi 1999. aasta föderaalseaduse nr 52-FZ "Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" artikkel 35 ütleb: "Profülaktiline vaktsineerimine viiakse läbi vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, et vältida haigusi ja haigusi. nakkushaiguste levik."

· 17. septembri 1998. aasta föderaalseadus nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta";

· Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus nr 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta".

· Tööd ennetava vaktsineerimise korraldamisel ja läbiviimisel reguleerivad kehtivad sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad.

Nakkushaiguste vaktsineerimine

Kaasaegne meditsiin tunneb üle 6,5 tuhande maailmas laialt levinud nakkushaiguse ja sündroomi. Nakkushaigused tekivad ainult selle haiguse jaoks spetsiifiliste patogeenide tungimise tagajärjel inimkehasse.

Peamine kaitsevahend nakkushaiguste vastu on ennetamine.
Ennetamise tüübid jagunevad kahte suurde rühma - spetsiifilised ja mittespetsiifilised.
Mittespetsiifilise toimega avaldab mõju kogu kehale, kogu immuunsüsteemile, sõltumata infektsioonist.
Immunoprofülaktika on üks juhtivaid meetodeid nakkushaiguste ennetamisel.

Vaktsineerimiskogemus näitab, et täiskasvanud elanikkonna ja esimeste eluaastate laste massilise immuniseerimise lõpetamisel või vaktsineerimise hõlmatuse langetamisel alla 95% aktiveeruvad pikaajalised registreerimata või üksikud registreeritud kontrollitud nakkusjuhtumid.

Mis on ennetavad vaktsineerimised?

Ennetavad vaktsineerimised on väga tõhus meetod immuunsuse arendamiseks teatud ohtlike inimeste ja loomade nakkuste suhtes.

Kõik ennetavad vaktsineerimised hõlmavad vaktsiini - meditsiinilise immunobioloogilise preparaadi - kasutuselevõttu.
Vaktsineerimise käigus viiakse inimkehasse teatud haiguste spetsiifilised nõrgestatud või surmatud patogeenid või nende teatud osad (antigeenid). Vastuseks sellele aktiveerub inimkehas immuunsüsteem, mis sünteesib nakkustekitaja vastaseid antikehi ja moodustab kunstlikult selle haiguse vastu immuunsuse. Seejärel pakuvad need antikehad kaitset nakkuse eest, mis kaitsva immuunsusega inimese kehasse sattudes ei põhjusta haigust või on haiguse ilmingud väga nõrgad.
Immunoprofülaktika Vene Föderatsioonis toimub vastavalt föderaalseadus 17. septembril 1998 nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".

Praeguseks on kõik ennetavad vaktsineerimised jagatud rutiinsed vaktsineerimised ja vaktsineerimised vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Vaktsiinipreparaatide kasutuselevõtu, kombineerimise võimaluse ja immuniseerimise järjestuse kohta on olemas skeemid, mis kajastuvad määrustes ja juhendites, samuti vaktsineerimiskavades.

Vaktsineerimise kalender

Kehtiv riiklik ennetavate vaktsineerimiste ja epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalender, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministri 21. märtsi 2014. aasta korraldusega nr 125n

Riiklik immuniseerimiskava (laste ja täiskasvanute kohustuslikud vaktsineerimised) sisaldab vaktsineerimist 12 nakkushaiguse vastu: viirushepatiit B, tuberkuloos, pneumokokkinfektsioon, difteeria, läkaköha, teetanus, hemofiilne infektsioon, poliomüeliit, leetrid, punetised, mumps, gripp.
Riiklik vaktsineerimiskava epideemiliste näidustuste korral sisaldab vaktsineerimist tulareemia, katku, brutselloosi, siberi katk, marutõbi, leptospiroos, viiruslik puukentsefaliit, Q-palavik, kollapalavik, koolera, kõhutüüfus, viirushepatiit A, šigelloos, meningokokkinfektsioon, rotaviirusnakkus, tuulerõuged. Neid vaktsineerimisi tehakse lastele ja täiskasvanutele seoses epideemilise olukorra tüsistustega eespool nimetatud nakkuste korral ja kõrgemate järelevalveasutuste korraldusel.

Vaktsineerimine on kestnud rohkem kui 200 aastat, kuid ka praegu, nagu varemgi, tekitab see ennetav meede palju hirme ja muresid, mis on suuresti seotud ellu sekkumisega. terve keha samas kui haiguse korral parandusmeetmed, isegi väga ohtlikud, ei tekita selliseid hirme. Mure on seotud ka teadetega vaktsineerimisjärgsetest tüsistustest, kuigi vaktsineerimisjärgsel perioodil ei seostata raske haiguse tekkimist enamasti vaktsineerimisega, vaid on kahe sündmuse kokkulangemine ajas. Kuid ohvrite ja eriti vaktsineerimise vastaste jaoks on selline sündmus ettekäändeks süüdistuste esitamiseks ja paraku on need meedias kergesti üles korjatud. Kõige tõhusam viis selle vastu võitlemiseks on iga tüsistuse juhtumi registreerimine ja hoolikas uurimine.

Nakkushaigustest tulenevad tüsistused, mida saab vaktsineerimisega ära hoida.

Tuberkuloos – on äärmiselt ohtlik haigus, mida varem peeti ravimatuks ja mis nõudis igal aastal miljonite inimeste elu. Praegu on inimestel tänu kohustusliku vaktsineerimise kehtestamisele ja mitmete tõhusate tuberkuloosivastaste keemiaravi ravimite kättesaadavusele võimalik see haigus kontrolli all hoida. Kuid isegi praegu sureb Venemaal igal aastal tuberkuloosi tüsistustesse üle 20 tuhande inimese. Seetõttu on nii oluline järgida kõiki arstide soovitusi tuberkuloosi ennetamise kohta nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas.

Viiruslik B-hepatiit

Kroonilise B-hepatiidi peamised tüsistused on moodustumine maksapuudulikkus tsirroos ja primaarne maksavähk.

Difteeria

Difteeriaga haigestub 2/3 patsientidest müokardiit (südamelihase põletik), mis põhjustab ventrikulaarset virvendusarütmiat, mis sageli põhjustab patsiendi äkksurma: 90% kodade virvendusarütmiaga patsientidest sureb, ventrikulaarne tahhükardia või täielik südameblokaad

Läkaköha

Läkaköha korral täheldatakse järgmisi infektsiooni tüsistusi: kopsupõletik, vastsündinute kopsupõletik on eriti kohutav, mis sageli lõpeb lapse surmaga. Muude tüsistuste hulka kuuluvad kõrvapõletik, entsefalopaatia, entsefaliit, hemorraagia ajus, võrkkestas, hüpoksiline ajukahjustus. Pikaajalised tüsistused pärast läkaköha on astma, vaimne alaareng, ninaverejooks.

Teetanus.

Mikrotrauma on teetanuse infektsiooni eriti levinud põhjus. alajäsemed: jalgade haavad paljajalu kõndimisel, süstid teravate esemetega, põõsaste okkad. Killud põhjustavad sageli teetanuse arengut, mida nimetatakse "paljajalu haiguseks". Teetanus võib areneda ka põletuste, külmakahjustuste, sünnitanud naistel hügieenireeglite rikkumisega, eriti kodusünnituse korral, kriminaalsete abortidega, vastsündinutel.

Teetanuse tüsistused jagunevad varajaseks ja hiliseks. Haiguse algstaadiumis võivad tekkida bronhiit, kopsupõletik, sepsis (üldine veremürgitus). Krampide tagajärjeks on lihaste ja kõõluste rebendid, luumurrud, nihestused. Pikaajalised hingamislihaste krambid võivad põhjustada lämbumist ja veelgi enam müokardiinfarkti ja südamelihase halvatust. Hiliste tüsistuste hulka kuuluvad: pikaajaline püsiv südamepuudulikkus, üldine ja lihasnõrkus, seljaaju kõverus, halb liigeste liikuvus, kraniaalnärvi halvatus.

Lastehalvatus

Statistiliselt väljendatakse lastehalvatuse järgsete tüsistuste tekkimist järgmistes arvudes: 10% lastehalvatust põdevatel inimestel põhjustab viimane paralüüsi. Halvatuse korral tekivad umbes 50% patsientidest tõsised häired üla- ja alajäsemete pareesi ja halvatuse näol.

Hemofiiluse infektsioon põhjused mädane meningiit(pia mater’i põletik), äge kopsupõletik(kopsupõletik), sepsis, eriti üks selle vormidest - septitseemia ( süsteemne haigus), tselluliit või pannikuliit (nahaaluse koe põletik), epiglotiit (kõrvapõletiku kahjustus), äge artriit(liigesekahjustus). Rohkem haruldased vormid- keskkõrvapõletik, sinusiit, perikardiit, hingamisteede infektsioonid ja teised.

Leetrid

Leetrite esmased tüsistused lastel on varajane leetrite kopsupõletik, entsefaliit, meningoentsefaliit ja alaäge skleroseeriv panentsefaliit, ajuhaigus.
Kõige sagedasemad tüsistused on hingamissüsteem kopsupõletiku, bronhioliidi (väikeste bronhide põletik), pleuriidi (pleura põletik) jne kujul. Kõige sagedamini esineb kopsupõletik alla kaheaastastel lastel.
Kõige raskemad on kesknärvisüsteemi (KNS) tüsistused, nimelt meningiit ja meningoentsefaliit. Need on rasked ja lõppevad sageli surmaga.

Täiskasvanutel on leetrid äärmiselt rasked, kõrge palaviku ja raske joobeseisundiga. Ühel patsiendil tuhandest on raskete kliiniliste sümptomitega entsefalomüeliit. Tüsistusega kaasneb tugev palavik, peavalu, unetus ja kooma. Mõnel juhul on patsientidel seljaaju või aju fokaalsete kahjustuste tunnused.

Parotiit

Lisaks süljenäärmetele võib põletikuline protsess mõjutada ka mõningaid teisi näärmeid: kõhunääret, eesnääret, naiste ja meeste sugunäärmeid, pisaranäärmeid, kilpnääre jne. Kõhunäärmepõletik võib põhjustada juveniilset diabeeti.
Mumpsi järgne orhiit (meessoost sugunäärmete põletik) esineb meestel 68% juhtudest, koolieelikute seas haigestub orhiit 2% poistest. Noorukitel esineb orhiiti sagedamini kui alla 10–11-aastastel lastel, mille tagajärjeks on viljatus.

Punetised

Entsefaliiti peetakse punetiste kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Sarnane haiguse tagajärg esineb ainult noorukitel ja täiskasvanud patsientidel. Aju membraanide põletik areneb ühel juhul 10 tuhandest.

Lapseootel naistel punetised lapseootel ema tervisele ohtu ei kujuta. Loode on tõsises ohus: haigust tekitav viirus võib tungida läbi platsentaarbarjääri ja põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid lapse arengus ja erinevaid emakasiseseid haigusi. Sealhulgas provotseerida kurtust ja katarakti (pimedus), kaasasündinud südamehaigusi, maksa- ja kopsukahjustusi (hepatiit, kopsupõletik), aneemiat, pea ja aju alaarengut (mikrotsefaalia) ja mitmeid muid tõsiseid häireid.

Pneumokoki infektsioonid - bakteriaalse etioloogiaga haiguste rühm, mis avaldub kliiniliselt mädaste-põletikuliste muutustega erinevates organites ja süsteemides, kuid eriti sageli kopsudes tüübi järgi lobaarne kopsupõletik ja kesknärvisüsteemis mädase meningiidina.

Gripp. Gripi tüsistusteks on raskekujuline kopsupõletik (eriti rasedatel, krooniliste südame-, kopsu-, ainevahetushaigustega inimestel), keskkõrvapõletik, entsefaliit ja meningiit.

Immunobioloogilised meditsiinilised preparaadid (vaktsiinid), mis on ette nähtud riiklikus immuniseerimiskavas nimetatud nakkushaiguste ennetamiseks.

1.Tuberkuloosi vaktsineerimine viiakse läbi vastsündinutele vanuses 4-7 päeva kodumaiste BCG või BCG-M vaktsiinidega, olenevalt arsti määratud näidustustest. Tuberkuloosivastaseid vaktsineerimisi sünnitusosakonnas ei tehta ja kantakse üle rohkematele hiline tähtaeg kui nende rakendamisel on vastunäidustusi. Revaktsineerimine (vaktsiini uuesti kasutuselevõtt) viiakse läbi vanuses 6–7 aastat vastavalt Mantouxi reaktsiooni tulemustele. Revaktsineeritakse lapsi, kellel on negatiivne Mantoux r., ja lapsed, kelle infiltraadi suurus on alla 5 mm. Vaktsiini tarnitakse föderaaleelarve arvelt meditsiinilise tegevusega tegelevatele organisatsioonidele (OOMD) ning lastele antakse see vaktsineerimine tasuta.

2.Vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu tehakse vastsündinutele esimestel elutundidel sünnitusosakonnas kodumaiste või imporditud vaktsiinidega, mis saadakse föderaaleelarve arvelt, seetõttu antakse see vaktsineerimine elanikkonnale tasuta. Edaspidi vaktsineerimisskeemi lõpuleviimiseks tehakse B-hepatiidi vastu vaktsineerimine lastekliinikus vanuses 1 ja 6 kuud. B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse kogu alla 55-aastastele elanikele vastavalt skeemile 0-1-6 kuud.

3.Vaktsineerimine läkaköha vastu, difteeria ja teetanus veeta 3 korda, 3, 4,5 ja 6 kuu vanuselt, DPT vaktsiiniga. 18 kuu vanuselt tehakse esimene revaktsineerimine DTP vaktsiiniga. 7- ja 14-aastaselt - II ja III revaktsineerimine, seejärel iga 10 aasta järel tehakse revaktsineerimine ilma vanusepiiranguteta. Teine, kolmas ja järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi ADS-M vaktsiiniga. Vaktsineerimine toimub föderaaleelarve kulul, seega tehakse seda vaktsineerimist elanikkonnale tasuta. DTP vaktsiin on reaktogeenne ja põhjustab lühiajalisi lokaalseid ja üldised reaktsioonid- kehatemperatuuri tõus kuni 37-380 C ning punetus ja turse süstekohas.

Reaktsiooni DPT vaktsineerimisele põhjustab läkaköha komponent "K", seetõttu võib immunoloog tugevate reaktsioonide korral asendada DTP vaktsiini vähem reaktogeense vaktsiiniga.

4. Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu viidi läbi kolm korda, vanuses 3, 4,5 ja 6 kuud, mis langeb ajaliselt kokku difteeria, läkaköha ja teetanuse vastase vaktsineerimisega. Esimene ja teine ​​revaktsineerimine viiakse läbi 18-aastaselt (mis langeb kokku esimese difteeria, läkaköha ja teetanuse vastase revaktsineerimisega) ja 20-kuuselt, kolmas - 14-aastaselt. Esimene ja teine ​​vaktsineerimine (3 ja 4,5 kuu vanuselt) viiakse läbi imporditud inaktiveeritud vaktsiiniga, järgnevad vaktsineerimised - kodumaise suukaudse elusvaktsiiniga (vaktsiin tilgutatakse lapse suhu). Vaktsineerimine toimub föderaaleelarve kulul, seega tehakse seda vaktsineerimist elanikkonnale tasuta.

5. Vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu viidi läbi kolm korda, vanuses 3, 4,5 ja 6 kuud, mis langeb ajaliselt kokku difteeria, läkaköha, teetanuse ja poliomüeliidi vastase vaktsineerimisega. Revaktsineerimine viiakse läbi 18 kuu vanuselt (mis langeb kokku esimese difteeria, läkaköha, teetanuse ja lastehalvatuse vastase revaktsineerimisega). Vaktsineerimine toimub föderaaleelarve arvelt imporditud vaktsiinidega, seega on see vaktsineerimine elanikkonnale tasuta.

6.Vaktsineerimine leetrite ja mumpsi vastu viiakse läbi 1-aastaselt, revaktsineerimine - 6-aastaselt. Alla 35-aastaseid täiskasvanuid vaktsineeritakse leetrite vastu kaks korda 3-kuulise vahega, kui see inimene ei ole leetrite vastu vaktsineeritud ega põdenud leetreid. Kui on olemas üks dokumentaalselt tõestatud leetrite vastane vaktsineerimine ja inimene pole leetreid põdenud, siis tuleb teda üks kord leetrite vastu vaktsineerida.
Alla 6-aastaseid lapsi vaktsineeritakse kombineeritud divaktsiiniga (leetrid + mumps). Leetrite vastu vaktsineeritakse üle 6-aastaseid inimesi.

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 16. juuni 2016 korraldusele nr 370n "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korralduse nr 1 ja 2 lisade muudatuste kohta 125n leetrite vastu vaktsineerimine, leetrite revaktsineerimine täiskasvanutele vanuses 36 kuni 55 aastat (kaasa arvatud) kuuluvad riskirühmadesse (meditsiini- ja haridusorganisatsioonid, kaubandus-, transpordi-, kommunaal- ja sotsiaalvaldkonna organisatsioonid; rotatsiooni korras töötavad isikud, kes ei ole olnud haiged, ei ole vaktsineeritud, vaktsineeritud üks kord, kellel puudub teave leetrite vastu vaktsineerimise kohta Vaktsineerimine toimub riigieelarve kulul, kodumaise vaktsiiniga, seetõttu antakse see vaktsineerimine elanikkond tasuta.
See vaktsiin põhjustab harva üldisi ja lokaalseid reaktsioone.

7.Punetiste vaktsineerimine viiakse läbi 1-aastaselt, revaktsineerimine - 6-aastaselt. Alla 25-aastaseid täiskasvanuid vaktsineeritakse punetiste vastu kaks korda 3-kuuliste intervallidega, kui isik ei ole vaktsineeritud ega põdenud punetisi. Kui on olemas üks dokumenteeritud punetiste vastane vaktsineerimine ja inimesel pole seda nakkust olnud, siis tuleb teda üks kord punetiste vastu vaktsineerida. Vaktsineerimiseks kasutatakse punetistevastast monovaktsiini. Vaktsineerimine toimub föderaaleelarve arvelt kodumaise vaktsiiniga, seetõttu tehakse seda vaktsineerimist elanikkonnale tasuta.

Punetiste vaktsiin põhjustab harva üldisi ja lokaalseid reaktsioone.

8. Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu viidi läbi kaks korda, 2 ja 4,5 kuu vanuselt. Revaktsineerimine viiakse läbi 15 kuu vanuselt. Vaktsineerimine toimub föderaaleelarve arvelt imporditud vaktsiinidega, seega on see vaktsineerimine elanikkonnale tasuta.

9.Vaktsineerimine gripi vastu toimub üks kord aastas, jooksva aasta septembris-oktoobris. Lapsi, noorukeid ja rasedaid vaktsineeritakse kodumaise inaktiveeritud vaktsiiniga, mis ei sisalda säilitusaineid. Vaktsineerimine toimub föderaaleelarve arvelt kodumaise vaktsiiniga, seetõttu tehakse seda vaktsineerimist elanikkonnale tasuta.

Enne immuniseerimist selgitatakse patsiendile või tema vanematele ennetava vaktsineerimise vajadust, vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekke tõenäosust ja kliinilisi tunnuseid, vaktsineerimisest keeldumise võimalust ja selle tagajärgi. Vaktsineerimisest koolieelsetes lasteasutustes ja koolides tuleks laste vanemaid eelnevalt teavitada.

Vaktsineerimine toimub ainult vanemate või laste eestkostjate nõusolekul.
Kõik vaktsineeritavad isikud läbivad esialgse arstliku läbivaatuse (maapiirkondades parameediku poolt).
Enne immuniseerimist kogub arst patsiendilt hoolikalt anamneesi, et tuvastada varasemad haigused, sealhulgas kroonilised, reaktsioonide või tüsistuste esinemine ravimi eelmisele manustamisele, allergilised reaktsioonid peal ravimid, tooted, paljastab organismi individuaalsed iseärasused (enneaegsus, sünnitrauma, krambid), selgitab, kas oli kokkupuudet nakkushaigetega, samuti varasemate vaktsineerimiste ajastus, naistele – raseduse olemasolu.
Vahetult enne profülaktilist vaktsineerimist tehakse termomeetria.

Vaktsineerimine riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri ja epideemiliste näidustuste järgi ennetavate vaktsineerimiste kalendri raames toimub kodumaise ja välismaise tootmise vaktsiinidega, mis on registreeritud ja ettenähtud viisil kasutamiseks heaks kiidetud.

Kallid elanikud!

Pöörduge oma kohaliku arsti poole ja lase end õigeaegselt vaktsineerida

ennast ja oma lapsi!

See on usaldusväärne kaitse nakkushaiguste eest.

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender

Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste korral ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta" (Registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 25. aprillil 2014 N 32115)

Nakkushaiguste vastases võitluses muutuvad järjest olulisemaks spetsiifilised ennetusmeetodid. Kaitse infektsioonide eest immuniseerimise kaudu on tuntud juba sadu aastaid. Nii tõmbasid hiinlased iidsetest aegadest sel eesmärgil rõugepatsientide kuivatatud ja purustatud koorikuid ninna. See meetod, mida nimetatakse variolatsiooniks, oli aga ohtlik sündmus, mis kujutas endast suurt ohtu elule ja tervisele. 18. sajandil oli Edward Jenner esimene arst, kes vaktsineeris inimesi lehmarõugete vastu, et kaitsta neid rõugete eest. 1777. aastal asutas ta Londonis maailma esimese rõugete vastu vaktsineerimisjaama. See oli teadusliku lähenemise sünd aktiivse immuniseerimise rakendamisele. 100 aastat hiljem tegi Louis Pasteur esimese eduka marutaudivastase vaktsineerimise. Praegu on vaktsineerimine üks juhtivaid meetodeid nakkushaiguste ennetamisel. Vaktsineerimise eesmärk on loomulikku matkides luua spetsiifiline immuunsus nakkushaiguse vastu nakkusprotsess koos soodne tulemus. Aktiivne vaktsineerimisjärgne immuunsus püsib leetrite, difteeria, teetanuse, poliomüeliidi vastu vaktsineeritutel 5-10 aastat või gripi, kõhutüüfuse vastu vaktsineeritutel mitu kuud. Õigeaegse revaktsineerimise korral võib see aga kesta kogu elu. Oluline omadus laps esimesel eluaastal on transplatsentaarse immuunsuse olemasolu temas. Ainult G-klassi immunoglobuliinid läbivad platsentat alates 16. rasedusnädalast. Ema annab lapsele edasi oma individuaalse "immunoloogilise kogemuse" peamiselt raseduse viimasel trimestril. Seetõttu on IgG kontsentratsioon enneaegsetel imikutel madalam kui tähtaegsetel imikutel. Passiivselt saadud antikehade hävitamine algab pärast 2 kuu möödumist lapse elust ja lõpeb 6 kuu - 1 aasta pärast. Passiivselt üle kantud IgG antikehad võivad pärast elusviiruse vaktsiinidega immuniseerimist häirida aktiivset antikeha sünteesi. Sel juhul neutraliseerivad lgG antikehad vaktsiiniviiruse, mille tulemusena puudub pärast vaktsiini sisseviimist immuunsuse loomiseks vajalik viiruse replikatsioon. Seda nähtust võeti vaktsineerimiskalendri väljatöötamisel arvesse.

Näiteks leetrite vastane immuniseerimine viiakse läbi mitte varem kui 12 kuu vanuselt, kuna passiivselt saadud antikehad erituvad selleks ajaks kehast.

Enneaegselt sündinud või väikese kehakaaluga lastel avalduvad immuniseerimise vastused samal määral kui samas vanuses sündinud lastel.

IMMUNISEERIMISE IMMUNOLOOGILISED ALUSED

Immuunvastuse tunnused antigeeni (AG) sissetoomisele määrab peamise histo-ühilduvuse süsteemi (Major Histo-compatibility Complex – MHC). Inimestel asub MHC kromosoomis B ja seda nimetatakse HLA-ks. Selle nimetuse põhjuseks on asjaolu, et HLA on antigeenid, mis on perifeerse vere leukotsüütidel (Human Leucocyte Antigens - HLA) üsna täielikult esindatud. HLA määratleb:

1) immuunvastuse kõrgus;

2) antikehade tootmise pärssimise tase.

Immuniseerimine kui esmane kontakt AG-ga peaks olema kahjutu ja vaktsiinide valmistamise probleem tervikuna taandub kaitsvate antigeenide eraldamisele, millel puudub reaktogeensus. Veelgi enam, tüsistuste tõenäosus vaktsineerimise ajal peaks olema väiksem kui oodatav haiguse risk koos oma tüsistustega.

Vaktsineerimisprotsessi immunoloogia

Immuunvastus vaktsiinile hõlmab makrofaagid, T-lümfotsüüdid (efektor - tsütotoksilised, regulaarsed - abistajad, supressorid, mälu T-rakud), B-lümfotsüüdid (mälu B-rakud), plasmarakkude poolt toodetud antikehad (Ig M, G, A ), samuti tsütokiinid (monokiinid, lümfokiinid). Pärast vaktsiini sisestamist püüavad makrofaagid kinni antigeense materjali, lõhustavad selle rakusiseselt ja esitavad oma pinnale antigeeni fragmente immunogeensel kujul (epitoobid). T-lümfotsüüdid tunnevad ära makrofaagide poolt esitatud antigeenid ja aktiveerivad B-lümfotsüüdid, mis muutuvad antikehi tootvateks rakkudeks. Ülemäärase AT tootmise korral kaasatakse protsessi T-supressorid, lisaks saab IgG-l toota anti-idiotüüpset AT-d, mis katkestab AT tootmisprotsessi. Antikehade moodustumist vastuseks vaktsiini esmasele manustamisele iseloomustab 3 perioodi: - latentne periood või "viivitusfaas" - ajavahemik antigeeni (vaktsiini) kehasse viimise ja antikehade ilmumise vahel veri. Selle kestus on mitu päeva kuni 2 nädalat, sõltuvalt tüübist, annusest, antigeeni manustamisviisist, lapse immuunsüsteemi omadustest; - kasvuperiood. Seda iseloomustab antikehade kiire suurenemine veres. Selle perioodi kestus võib olla 4 päeva kuni 4 nädalat; ligikaudu 3 nädalat vastusena teetanuse ja difteeria toksoididele, 2 nädalat läkaköha vaktsiinile. Kiiresti kasvavad antikehad leetrite ja mumpsi vaktsiinide vastu, mis võimaldab kasutada aktiivset immuniseerimist hädaolukordade ennetamine leetrid ja mumps, kui see viiakse läbi esimese 2-3 päeva jooksul pärast kokkupuudet. Difteeria ja läkaköha korral on see ennetusmeetod ebaefektiivne, kuna difteeria toksoidi ja läkaköha vaktsiini kasutuselevõtuga antikehade tiitrite tõus kaitsva (kaitsva) tasemeni toimub kauem kui inkubatsiooniperiood; - langusperiood - tekib pärast antikehade maksimaalse taseme saavutamist veres ja nende arv väheneb alguses kiiresti, seejärel aeglaselt mitme aasta ja aastakümne jooksul. Primaarse immuunvastuse oluliseks komponendiks on klassi M immunoglobuliinid, samas kui sekundaarses immuunvastuses esindab immunoglobuliine peamiselt IgG. Antigeeni korduvad annused toovad kaasa kiirema ja intensiivsema immuunvastuse, "lagfaas" puudub või lüheneb, antikehade maksimaalne tase toodetakse kiiremini ja kõrgemal ning antikehade püsimise periood on pikem. See juhtub tänu B- ja T-mälurakkude kiirele reageerimisele. Optimaalne ajavahemik esimese ja teise vaktsiini manustamise vahel on 1-2 kuud. Vaktsineerimise aja lühendamine võib aidata kaasa vaktsiini antigeenide elimineerimisele varasemate antikehade poolt. Vaktsiinisüstide vahelise intervalli pikenemine ei põhjusta immuniseerimise efektiivsuse vähenemist, küll aga toob kaasa mitteimmuunse kihi suurenemise ja haigestumise võimaluse vaktsineerimiste vahel. Allergilised lapsed võivad vaktsiinile reageerida allergiliste reaktsioonide tekkega. DTP vaktsiini läkaköha komponent, toitesöötme komponendid ja rakukultuurid, millel kasvatatakse viiruste vaktsiinitüvesid, antibiootikumid, mida kasutatakse vaktsiinide valmistamiseks, on allergeense toimega. Viimaste aastate uuringud on aga näidanud, et kuigi DTP-vaktsineerimine võib põhjustada lühiajalist vere üld-IgE taseme tõusu, ei too see reeglina kaasa selle püsivat tõusu ega kujuta endast ohtu. Samuti on selgunud, et toksoidide manustamine allergilistele lastele ei too kaasa spetsiifiliste IgE antikehade suurenemist toidu-, majapidamis- ja õietolmuallergeenide suhtes ning allergilisi reaktsioone pärast toksoididega vaktsineerimist esineb harva. Mis tüüpi vaktsiine on olemas?

Elusvaktsiinid- koosnevad nõrgestatud (nõrgestatud) elusviirustest - leetrid, polio Sabin, mumps, punetised, gripp ja teised. Vaktsiiniviirus paljuneb peremeesorganismis ja indutseerib rakulist, humoraalset ja sekretoorset immuunsust, luues kaitse kõikidele infektsiooni sissepääsuväravatele. Elusvaktsiinid loovad tugeva stressiga, tugeva ja pikaajalise immuunsuse.

Puudused:

1. Viiruse võimalik pöördumine, see tähendab virulentsete omaduste omandamine selle poolt - vaktsiiniga seotud poliomüeliit.
2. Neid on raske kombineerida, kuna viiruste sekkumine on võimalik ja üks vaktsiinidest muutub ebaefektiivseks.
3. Termolabiilne.
4. Looduslikult ringlev metsik viirus võib pärssida vaktsiiniviiruse replikatsiooni ja vähendada vaktsiinide efektiivsust (polioviiruse paljunemist võivad pärssida teised enteroviirused).

Enne elusvaktsiini kasutuselevõttu on oluline tuvastada immuunpuudulikkusega lapsed. Elusvaktsiine ei tohi manustada patsientidele, kes saavad steroide, immunosupressante, kiiritusravi ega lümfoomide ja leukeemiaga patsiente. Elusvaktsiinid on rasedatele vastunäidustatud loote kõrge tundlikkuse tõttu.

Vaktsiinid, mis sisaldavad ristreaktiivseid elusmikroorganisme mis inimesele manustatuna põhjustavad nõrgenenud infektsiooni, mis kaitseb raskema eest. Sellise vaktsiini näiteks on BCG, mis on valmistatud tuberkuloosi põhjustavast mikroobist veised.

Tapetud vaktsiinid(läkaköha), neid on lihtne doseerida ja kombineerida teiste vaktsiinidega, termostabiilsed. Need põhjustavad mitut tüüpi antikehade, sealhulgas opsoniinide ilmumist, mis soodustavad mikroorganismide fagotsütoosi. Mõnedel rakupõhistel vaktsiinidel, nagu korpuskulaarne läkaköha, on adjuvantne toime, mis suurendab immuunvastust teistele antigeenidele, mis on osa seotud vaktsiinidest (DTP). Tapetud vaktsiinide miinuseks on see, et nad loovad ainult humoraalse ebastabiilse immuunsuse, mistõttu on tõhusa kaitse saavutamiseks vajalik vaktsiini manustada mitu korda vaktsineerimise ajal ja korduvalt kogu elu jooksul. Seega loob läkaköha vaktsiini neljakordne manustamine immuunsuse 2 aastaks. Surmatud vaktsiine tuleb sageli manustada koos adjuvandiga – ainega, mis antigeeniga süstimisel suurendab immuunvastust. Enamiku adjuvantide tööpõhimõte on luua reservuaar, milles antigeen säilib pikka aega kas vabal kujul rakuvälises ruumis või makrofaagides. Tavaliselt kasutatakse adjuvandina alumiiniumiühendeid (fosfaati või hüdroksiidi).

Kõik tapetud vaktsiinid sisaldavad säilitusainet - mertiolaati, mis on elavhõbeda orgaaniline sool. Selle sisaldus vaktsiinis on tühine (alla 0,1 mg / ml) ja lisaks ei ole mertiolaadis elavhõbe mitte aktiivses, vaid seotud vormis, mis välistab selle igasuguse mõju organismile.

Anatoksiinid(teetanus, difteeria, stafülokokk). Need põhjustavad püsivat antitoksilist immuunsust, on kergesti doseeritavad ja kergesti kombineeritavad. Toksoidide kasutuselevõtuga tekib ainult antitoksiline immuunsus, mis ei takista bakterite kandumist ja haiguse lokaalseid vorme. Toksoidid saadakse eksotoksiini töötlemisel formaldehüüdiga spetsiaalses temperatuurirežiimis, mis neutraliseerib eksotoksiini, kuid ei kahjusta immunogeenseid determinante. Anatoksiinid adsorbeeruvad alumiiniumhüdroksiidile.

Keemilised vaktsiinid, mis koosneb tapetud mikroorganismide (pneumokokk, meningokokk jne) antigeensetest fraktsioonidest.

Rekombinantsed vaktsiinid(vaktsiin B-hepatiidi vastu). Vaktsiinid on ohutud, kõrgtehnoloogilised. Samal ajal tuleb märkida, et piisava immuunsuse saavutamiseks on vaja ravimit kolm korda.

Vaktsiini tootmiseks kasutatakse rekombinantset tehnoloogiat, mille käigus põimitakse pärmirakkudesse B-hepatiidi viiruse geeni alaühik, kultiveeritakse pärm ja seejärel eraldatakse neist HBsAg valk, mis pärmivalkudest puhastatakse. Vaktsiin sisaldab säilitusainena mertiolaati kontsentratsioonis 0,005% ja on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidile.

VALITUD INFEKTSIOONIDE IMMUNOPROFÜLAKTIKA

BCG- elusvaktsiin, sisaldab veiste tuberkuloosi BCG-1 vaktsiinitüve elusaid baktereid. Seda toodetakse kahe preparaadi kujul - BCG ja BCG-M vaktsiin (sisaldab väiksemat arvu elujõulisi mikroobirakke). Vaktsiin on lüofiliseeritud, ei sisalda antibiootikume. Enne kasutamist lahjendatakse vaktsiini steriilse isotoonilise NaCl lahusega, mille ampullid kinnitatakse vaktsiini külge. BCG vaktsiini manustatakse tuberkuliinisüstlaga rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril annuses 0,1 ml, mis sisaldab 0,05 mg BCG vaktsiini või 0,025 mg BCG-M soolalahuses. . Vaktsiini tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 4°C.

Sisestage BCG 4.-7. sünnipäeval. Kui laps ei saanud sünnitusmajas BCG-d, vaktsineeritakse teda seejärel BCG-M vaktsiiniga. Lapsed, kes on vanemad kui 2 kuud enne vaktsineerimist, nõuavad esialgset Mantouxi testi 2 TU-ga. BCG revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt pärast negatiivset Mantouxi reaktsiooni, 14-aastaselt revaktsineeritakse nakatumata tuberkuloosi vastu ja 7-aastaselt ei vaktsineerita.

4-6 nädalat pärast BCG vaktsineerimist tekib lapsel asümptomaatiline, tavaliselt mitte häiriv lokaalne protsess väikese infiltraadi kujul (läbimõõt 5-8 mm), millel on 2-3 kuu jooksul vastupidine areng koos armi moodustumisega. Mõnikord ilmneb infiltraat hilinemisega - 2 kuu pärast.

Suukaudne lastehalvatuse vaktsiin (OPV)- on elus 3-valentne preparaat polioviiruse tüüp 1, 2, 3 nõrgestatud Sabin tüvedest. Tüüpide suhe vaktsiinis on vastavalt 71,4%, 7,2%, 21,4%. Vaktsiin on selge punakasoranž vedelik ilma setteta.

Vaktsiiniviirus satub väliskeskkonda pikka aega, seega kanduvad edasi ka need inimesed, kes pole raviasutuses vaktsineeritud. See on eriti oluline piirkondades, kus poliomüeliidi vastu vaktsineerimine on endiselt madal.

Vaktsiini kasutatakse sõltuvalt aktiivsusest kas 2 tilka (vaktsiini täitmisel 5 ml - 50 doosi ehk 1 annus vaktsiini 0,1 ml kohta) või 4 tilka (vaktsiini täitmisel 5 ml - 25 doosi või 2 ml - 10 annust, see tähendab 1 annus vaktsiini mahus 0,2 ml) ühe vastuvõtu kohta. Vaktsiini inokulatsioonidoos tilgutatakse viaali külge kinnitatud tilguti või pipetiga suhu 1 tund enne sööki. Söömine ja joomine pärast vaktsineerimist on tund aega keelatud.

Paralüütilise poliomüeliidi vältimiseks on vaja 5 vaktsiinisüsti.

Kas mu last tuleks pärast lastehalvatust vaktsineerida? See on vajalik, kuna ta põdes haigust, mille põhjustas üks kolmest viirusest. Poliomüeliidi vaktsiin on nõrgalt reaktogeenne ega põhjusta tavaliselt üldisi ega lokaalseid reaktsioone.

leetrite vaktsiin valmistatud L-16 viiruse nõrgestatud elustüvest, mida on kasvatatud Jaapani vutiembrüote rakukultuuris. See sisaldab säilitusainena antibiootikume (neomütsiini või kanamütsiini). Vaktsiin on saadaval lüofiliseeritud kollase- värv roosa. Enne kasutamist lahjendatakse see lahustis, loksutatakse.

Lahjendatud vaktsiini ei tohi säilitada. Tuleb manustada 20 minuti jooksul. 0,5 ml süstitakse subkutaanselt abalusse või õlapiirkonda (välisküljel õla alumise ja keskmise kolmandiku vahelisel piiril). Vaktsiini tuleb hoida temperatuuril 6 ± 2 °C. Transpordi ajal on kohustuslik jälgida külmaketti.

Normaalsed ja spetsiifilised inimese immunoglobuliinid, plasma ja täisveri sisaldavad leetrite, punetiste, mumpsi viiruse vastaseid antikehi, mis inaktiveerivad antigeene ja takistavad immuunsuse teket.

Varem kui 2-3 kuud pärast gammaglobuliini manustamist, 6-7 kuud pärast vere- või plasmaülekannet, 8-10 kuud pärast intravenoosse immunoglobuliini infusiooni annuses 0,4-1,0 ml/kg ei ole vaktsiin soovitatav. Enne vaktsineerimist on soovitatav määrata leetrite antikehade tase. Kui verepreparaate või inimese immunoglobuliini on vaja manustada varem kui 2 nädalat pärast leetrite elusvaktsiini kasutuselevõttu, tuleb leetrite vastu vaktsineerimist korrata, kuid mitte varem kui 2-3 kuud hiljem. Leetrite vaktsiini sisenemine kehasse põhjustab vaktsineerimisprotsessi. Vaktsineeritud justkui “haigestuvad” leetritesse kõige kergemal kujul ega ole teistele nakkav. Kliinilised ilmingud vaktsiinireaktsioonid (kui neid on) tekivad 5.–15. päeval pärast vaktsineerimist. Temperatuur tõuseb, mis kestab 2-3 päeva, ilmnevad ebateravad katarraalsed nähtused - konjunktiviit, nohu, köha, mõnikord kerge, väikeselaiguline, kahvaturoosa lööve, mis ilmneb samaaegselt. Need nähtused kaovad ilma ravita 3 päeva jooksul.

Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid jagunevad kohalikeks ja üldisteks. Vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide raskusastme järgi eristatakse:

Nõrk reaktsioon - kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C-ni joobeseisundi sümptomite puudumisel;

Keskmine reaktsioon - kehatemperatuur tõuseb 37,6 ° C-lt 38,5 ° C-ni kerged sümptomid joobeseisund;

Tugev reaktsioon - temperatuuri tõus üle 38,5 ° C koos tõsiste, kuid lühiajaliste joobeseisundi sümptomitega.

Mumpsi vaktsiin- elus, valmistatud nõrgestatud tüvest L-3, sisaldab aminoglükosiidide rühma antibiootikume. Saadaval kollakasroosa või roosa värvi lüofiliseeritud preparaadi kujul. Vaktsiini tuleb hoida temperatuuril 6 ± 2 °C. Sisestage subkutaanselt 0,5 ml abaluu alla või õlapiirkonda. Immuunsus pärast vaktsineerimist säilib 8 aastat. Plaaniline vaktsineerimine viiakse läbi vanuses 12 kuud kuni 7 aastat, kellel pole mumpsi olnud. Immunoglobuliinide profülaktika on mumpsi puhul ebaefektiivne.

Vaktsineerimise 4.-12. päeval võib esineda kerget süljenäärmete tõusu, temperatuuri tõusu kuni 38 C, katarraalseid nähtusi, mis kestavad 1-3 päeva. Vaktsineerimisjärgse reaktsiooniga laps ei ole teistele nakkav.

DTP vaktsiin(adsorbeeritud, läkaköha-difteeria-teetanus) on seotud vaktsiin, mille 1 ml sisaldab 20 miljardit tapetud läkaköha mikroobi, 30 difteeria flokuleerivat ühikut ja 10 antitoksiine siduvat ühikut teetanuse toksoidid adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidile.

Vaktsiini tuleb hoida kuivas pimedas kohas temperatuuril 6±2°C. DTP vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,5 ml tuharalihase ülemisse välimisse ruutu või reie eesmisse välisossa.

Läkaköha komponendil on kõige toksilisem ja sensibiliseeriv toime. Vastus vaktsiinile sõltub peamisest histo-sobivuse kompleksist. HLA B-12-ga lastel on oht entsefaalreaktsioonide tekkeks, HLA B-5 ja B-7-ga lastel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, HLA B-18-ga lastel on oht toksilisteks tüsistusteks.

Enamik lapsi, kes saavad DTP-vaktsiini, ei reageeri vaktsiinile. Mõnedel esimese kahe päeva jooksul vaktsineeritutel võivad tekkida üldised reaktsioonid palaviku ja halb enesetunne ning lokaalsed reaktsioonid (pehmete kudede turse, infiltraat läbimõõduga alla 2 cm).

punetised vaktsiin on lüofiliseeritud nõrgestatud elusviirus, mis on kasvatatud inimese diploidsete rakkude kultuuris ja sisaldab neomütsiini. Seda toodetakse nii monovaktsiini kui ka kahe vaktsiini (mumps-but-punetised) ja trivaktsiini (mumps-leetrid-punetised) - MMR-i kujul.

Serokonversiooni pärast vaktsiini manustamist täheldatakse 95% vaktsineeritutest. Spetsiifilised antikehad tekivad 20. immuniseerimispäeval ja ringlevad kaitsva tiitriga 10 aastat, mõnel juhul 20 aastat.

Punetiste üksikvaktsiin on eriti näidustatud prepuberteedieas ja puberteedieas tüdrukutele, samuti fertiilses eas naistele, kes ei planeeri rasedust järgmise 3 kuu jooksul.

B-hepatiidi vaktsiin- kodumaine rekombinantne pärm, on B-hepatiidi viiruse (HBsAg) pinnaantigeen (ayw alatüüp), mis on eraldatud Saccharomyces cerevisiae tootjatüvest, sorbeeritud alumiiniumhüdroksiidiga. Mertiolaati kasutatakse säilitusainena kontsentratsioonis 0,005%. Vaktsiin on hägune vedelik, mis settides jaguneb kaheks kihiks: ülemine on värvitu läbipaistev vedelik, alumine on sete. valge värv puruneb raputamisel kergesti.

Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt: täiskasvanutele deltalihasesse, vastsündinutele ja väikelastele reie eesmisse-lateraalsesse ossa. Sissejuhatus teise kohta on vaktsineerimise efektiivsuse vähenemise tõttu ebasoovitav.

Ühekordne annus alla 10-aastastele lastele on 0,5 ml (10 μg HBsAg), üle 10-aastastele - 1,0 ml (20 μg HBsAg). Hemodialüüsi saavatele patsientidele manustatakse kahekordne täiskasvanu annus 2 ml (40 µg HBsAg).

Reaktsioon sissejuhatusele toimub harva. 3,5-5% juhtudest esineb süstekohas kerget mööduvat lokaalset valu, erüteemi ja induratsiooni, samuti kerget palavikku, halb enesetunne, väsimus, valud liigestes, lihastes, peavalu, peapööritus, iiveldus.

Need reaktsioonid tekivad tavaliselt pärast esimest 2 süsti ja kaovad 2-3 päeva pärast.

Kolmekordse vaktsiini sisseviimisega kaasneb kaitsva tiitriga antikehade moodustumine 95–99% vaktsineeritutest, kelle kaitse kestus on 5 aastat või rohkem.

B-HEPATIITI VAKTSINEENNETE LASTEL

Vaktsineerimine toimub peamiselt järgmistel juhtudel:

1. Vastsündinud, kelle emad on viirusekandjad ja B-hepatiidiga patsiendid raseduse kolmandal trimestril. Selliste laste vaktsineerimine viiakse läbi neli korda: esimesed 3 vaktsineerimist ühekuulise intervalliga, vaktsiini esimene manustamine toimub kohe pärast lapse sündi (esimese 24 elutunni jooksul). Ravimi neljas manustamine toimub 12 kuu vanuselt koos leetrite vaktsiiniga. Vaktsineerimine BCG vaktsiiniga viiakse läbi õigeaegselt 4-7. päeval pärast sündi.
2. Kõik vastsündinud piirkondades, kus HBsAg-i levimus on üle 5%, kuna sellistes piirkondades on nakatumise oht üsna kõrge. Vaktsineerimine viiakse läbi 3 korda: esimene vaktsineerimine sünnitusmajas, teine ​​​​kuu pärast ja kolmas - koos 3. DTP ja OPV-ga 6 kuu vanuselt. Sünnitusmajas vaktsineerimata lapsi võib vaktsineerida igas vanuses kolm korda igakuise intervalliga 1. ja 2. vaktsineerimise vahel, kolmas vaktsineerimine toimub 6 kuud pärast vaktsineerimise algust. Sel juhul on võimalik ühekordne vaktsineerimine B-hepatiidi ja teiste vaktsineerimiskavas olevate infektsioonide vastu.
3. Lapsed perekondades, kus on HBsAg kandja või krooniline hepatiit B. Neid lapsi vaktsineeritakse 3 korda intervalliga 1 ja 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist. Soovitatav on kombineerida teiste vaktsineerimistega.

4. Internaatkoolide ja lastekodude lapsed. Neid vaktsineeritakse 3 korda 1- ja 6-kuuliste intervallidega pärast esimest vaktsineerimist. Võib kombineerida teiste vaktsiinidega.

5. Lapsed, kes saavad regulaarselt hemodialüüsi, verd, selle preparaate. Neid lapsi vaktsineeritakse 4 korda vastavalt skeemile: 3 esimest vaktsineerimist igakuise intervalliga ja viimane vaktsineerimine 6 kuu pärast.

Teine etapp näeb ette kõikide laste vaktsineerimisele ülemineku vaktsineerimiskava raames.

Vaktsineerimise ajastus
1. skeem	2. skeem
1. vaktsineerimine vastu B-hepatiit	Vastsündinud enne BCG vaktsineerimine esimest korda 24 tundi lapse elust	4.-5. elukuu uuesti pank 2. DPT ja OPV-ga
2. vaktsineerimine B-hepatiit	Lapse 1. elukuu	Lapse 5-6 elukuu 3. DPT ja OPV-ga
3. vaktsineerimine vastu B-hepatiit	Lapse 5-6 elukuu 3. DPT ja OPV-ga	12-13. elukuu lapse vaktsineerimisega leetrite vastu
Revaktsineerimine vastu B-hepatiit	5-7 aastat

Kolmandas etapis, võttes arvesse B-hepatiidi esinemissageduse suurenemist noorukite seas, tuleb 11-aastaseid lapsi vaktsineerida B-hepatiidi vastu vastavalt skeemile: 2 vaktsineerimist igakuise intervalliga ja viimane vaktsineerimine 6 kuu pärast.

Rekombinantne vaktsiin on kombineeritud professionaalse vaktsineerimiskalendri vaktsiinidega. Vajadusel saab B-hepatiidi 2. ja 3. vaktsineerimise vahelist intervalli pikendada, et kombineerida viimast vaktsineerimist kalendri vaktsiinidega.

Vaktsineerimine ei raskenda kroonilise B-hepatiidi kulgu ega viiruse edasikandumist. Inimestel, kellel on olnud B-hepatiit ja selle viiruse AT, võib vaktsineerimisel olla ainult tugevdav kaitseefekt.

Sissejuhatustehnika - intramuskulaarselt vastsündinutel reie eesmise-külgmise pinnaga, vanematel lastel - õla deltalihasesse.

Immunogeensus: 85–95% vaktsineeritutest täheldatakse pärast täielikku vaktsineerimiskuuri antikehade kaitsvat taset 10 RÜ ja rohkem. Pärast 2 vaktsineerimist tekivad antikehad ainult 50-60% vaktsineeritutest.

Vaktsineerimine täiskasvanutel

Vaktsineerimine kahe skeemi järgi:

1. O-1-2 kuud annab antikehade kiire tõusu. Seda kasutatakse erakorraliseks profülaktikaks (operatsioonide, parenteraalsete sekkumiste jne ajal). 12-14 kuu pärast viiakse läbi revaktsineerimine.
2. O-1-b kuu immuunvastus areneb aeglasemalt, kuid selle immuniseerimisskeemi abil saavutatakse kõrgem antikehade tiiter.

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus on 5-7 aastat.

Venemaal registreeritud vaktsiinid:

Smith-Kleini Engerix B (alla 10-aastased lapsed - 0,5 ml, täiskasvanud - 1,0 ml).

Combiotech LTD (annused on samad).

H-B-VAX 11 Merck, Sharp ja Dome (0,25 ml vastsündinutele, 0,5 ml lastele, 1,0 ml täiskasvanutele).

VAKtsineerimisjärgsed tüsistused

I. Patoloogilised reaktsioonid erinevatele vaktsiinidele (need on seisundid, mis on vaktsiiniga etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud):

1. Ravimite jääktoksilisusega seotud toksilised reaktsioonid.

2. Allergilised (kohalikud ja üldised) reaktsioonid.

3. Närvisüsteemi kahjustus.

II. Vaktsineerimise keeruline kulg:

1. Kaasuvad infektsioonid.

2. Varjatud protsesside ägenemine ja kroonilised infektsioonikolded.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused pärast BCG vaktsineerimist

1. Subkutaanne külma mädanik (aseptiline infiltraat, BCGit) võib tekkida 1-8 kuud pärast vaktsineerimist (revaktsineerimist), sagedamini juhul, kui vaktsiini manustamistehnikat rikutakse. Järk-järgult tekib kõikumisega turse ja seejärel võib tekkida fistul või haavand. Protsessi käik on pikk: ravi puudumisel - 1-1,5 aastat, ravi kasutamisel - b-7 kuud. Paranemine toimub tähekujulise armi moodustumisega.

2. Pindmised ja sügavad haavandid tekivad 3-4 nädalat pärast vaktsineerimist (revaktsineerimine).

3. Regionaalne lümfadeniit - kaenlaaluse suurenemine, emakakaela lümfisõlmed 2-3 kuud pärast vaktsineerimist - kulg on loid, pikenenud. See taandub 1-2 aasta jooksul, mõnikord tekivad fistulid.

4. Lupjumine lümfisõlmes läbimõõduga üle 10 mm.

5. Keloidsed armid - tekivad 1-2 kuu jooksul, sagedamini pärast BCG tüdrukute revaktsineerimist pre- ja puberteedieas. Arm on tihe, sile, ümara või ellipsoidse kujuga, siledate servadega. Selle paksuses areneb veresoonte võrk.

1. Osteiit tekib 7-35 kuud pärast vaktsineerimist. Kliiniliselt kulgeb luutuberkuloosina.

2. Kahe või enama lokalisatsiooni lümfadeniit. Kliinik on sama, mis piirkondliku lümfadeniidi korral, kuid mürgistusnähtused arenevad varem ja sagedamini.

3. Üksikud tüsistused vormis allergiline vaskuliit, erütematoosluupus jne.

3. kategooria: generaliseerunud BCG infektsioon polümorfse vormiga kliinilised sümptomid põhjustatud erinevate organite kahjustusest. Tulemus on sageli surmav. Seda esineb sagedamini T-rakulise immuunpuudulikkusega lastel. Esinemissagedus on 4,29 juhtu 1 miljoni vaktsineeritu kohta.

4. kategooria: post-BCG sündroom - haiguse ilmingud, mis tekkisid vahetult pärast BCG vaktsineerimist, peamiselt allergilise iseloomuga: anafülaktiline šokk, nodoosne erüteem, lööbed, sekundaarne infektsioon.

Suukaudne poliomüeliidi elusvaktsiin

Vaktsiiniga seotud poliomüeliit esineb 1:1 miljonil vaktsineeritutel. Pärast suukaudse (elus) lastehalvatuse vaktsiini kasutuselevõttu praktikas ilmnes, et mõnikord seostati vaktsiini kasutuselevõtuga paralüütiliste poliomüeliidi juhtude tekkimist. Neid põhjustavad Sabini tüved, mis on pärast vaktsineeritud inimeste soolestikus paljunemist taastanud oma neurovirulentsuse. Kõige sagedamini eraldati 3. tüüpi viirus vaktsineeritud inimestelt, kellel tekkis paralüütiline lastehalvatus. 2. tüüpi polioviirust on seostatud peamiselt paralüütilise haiguse juhtudega kontaktisikutel.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi diagnoos tehakse haiglas komisjonitasu alusel järgmiste kriteeriumide alusel:

a) esinemine vaktsineeritutel 4–30 päeva jooksul, kokkupuutel vaktsineeritutega kuni 60 päeva jooksul;

b) lõtv halvatus või parees ilma tundlikkuse ja jääknähtudeta pärast 2-kuulist haigust;

c) haiguse progresseerumise puudumine;

d) viiruse vaktsiinitüve eraldamine ja tüübispetsiifilise AT tiitri tõus ei ole väiksem kui 4 korda.

Vaktsiiniga seotud poliomüeliidi patogenees on ebaselge. On soovitusi viiruse taastumise ja virulentsete omaduste omandamise kohta. Võib-olla on vaktsiiniga seotud poliomüeliidi põhjuseks vaktsineerimine immuunpuudulikkuse seisundi, eriti hüpogammaglobulineemia taustal.

allergilised reaktsioonid- urtikaaria, Quincke ödeem - on haruldased, tavaliselt lastel, kellel on eelsoodumus allergiate tekkeks esimese 4 päeva jooksul pärast vaktsineerimist.

Soolestiku düsfunktsioon- samuti harvaesinev tüsistus, esineb peamiselt ebastabiilse väljaheitega lastel, kaob mõne päeva pärast ilma ravita, sellega ei kaasne lapse üldise seisundi rikkumist.

leetrite vaktsiin

mürgine või liiga tugev vaktsineerimisreaktsioon - tekib 6-11 päeval pärast vaktsineerimist. Seda iseloomustab hüpertermia kuni 39-4CGS, joobeseisundi sümptomid, mõnikord koos lööbega. Need kliinilised ilmingud püsivad 2-5 päeva, seejärel kaovad.

allergilised reaktsioonid- hemorraagilised lööbed koos trombotsütopeeniaga, nina-, tupe-, sooleverejooks; obstruktiivne sündroom, urtikaaria, angioödeem, artralgia. Entsefaalsed reaktsioonid- palavikukrambid, kloonilis-toonik koos teadvusekaotuse ja muude aju sümptomitega, kestavad 1-2 minutit, võib korrata 2-3 korda. Areneb 6-11 päeval pärast vaktsineerimist, harvem kuni 14 päeva. Reaktsioonid põhinevad hemodünaamilistel häiretel, millele järgneb aju hüpoksia.

Vaktsineerimisjärgne entsefaliit- harvaesinev tüsistus (WHO andmetel 1:1 000000 vaktsineeritud, haigestunud juhtudest 1:4000).

Kõhu sündroom- paroksüsmaalne kõhuvalu, mis on seotud soole lümfisõlmede tursega, kuna leetrite vaktsiiniviirusel on lümfoidkoe suhtes tropism. Kopsupõletik- viiruse leviku tõttu immunoloogilise puudulikkusega lastel on haruldane.

Mumpsi vaktsiin

Liiga tugev reaktsioon pärast vaktsineerimist - 7-15 päeva. Seda iseloomustab kõrge palavik, kõhuvalu.

allergilised reaktsioonid ilmnevad 1-16 päeva pärast vaktsineerimist, sagedamini ebasoodsa allergilise anamneesiga lastel.

Seroosne meningiit- äärmiselt harv tüsistus, mis tekib 5-30 päeva pärast vaktsineerimist, mida iseloomustab healoomuline kulg.

Kohalikud reaktsioonid- tekivad tavaliselt esimese kahe päeva jooksul pärast vaktsineerimist: a) infiltraat (läbimõõt üle 2 cm); b) abstsess, flegmoon.

Üldised reaktsioonid :

1. Esimesel kahel päeval pärast vaktsineerimist tekivad ülitugevad reaktsioonid hüpertermiaga (40 ° ja üle selle) ja mürgistuse.

2. Närvisüsteemi kahjustusega reaktsioonid (neuroloogilised):

a) püsiv augustamishüüd 1. päeval pärast vaktsineerimist öösel (kõrgenenud koljusisene rõhk). Seda täheldatakse esimese 6 elukuu lastel, sagedamini pärast esimest või teist vaktsineerimist;

b) konvulsiivne sündroom ilma hüpertermiata (4-20 päeva pärast vaktsineerimist) - suured või väikesed krambid, tõmblused, Salaami krambid järjestikku faasitingimustes (uinumisel või ärkamisel). Lapsed võivad grimassi teha, tarduda. Sageli vanemad ja arstid neid nähtusi ei märka ning jätkavad vaktsineerimist. Seejärel areneb epilepsia;

c) krambisündroom hüpertermia taustal (febriilsed krambid - toonilised või kloonilis-toonilised, arenevad esimese 48 tunni jooksul pärast vaktsineerimist).

Vaktsineerimisjärgne entsefaliit- tekib 3-8 päeva pärast vaktsineerimist. Harv tüsistus (1 250-500 tuhandest vaktsiinidoosist). See kulgeb krampide, pikaajalise teadvusekaotuse, hüperkineesi, pareesiga koos raskete jääknähtudega.

allergilised reaktsioonid :

a) anafülaktiline šokk tekib esimese 5 tunni jooksul pärast vaktsineerimist;

b) kollaptoidne seisund alla 1-aastastel lastel (terav kahvatus, letargia, tsüanoos, vererõhu langus, külma higi ilmnemine, millega mõnikord kaasneb teadvusekaotus). Võib tekkida kuni 1 nädal pärast vaktsineerimist. Haruldane;

c) polümorfsed lööbed, Quincke ödeem, hemolüütilis-ureemiline sündroom.

B-hepatiidi vaktsiin

Kirjeldatud on üksikuid vahetute allergiliste reaktsioonide juhtumeid, sealhulgas anafülaktiline šokk, artralgia sümptomid, müalgia, perifeerne neuropaatia, sealhulgas näohalvatus.

punetiste vaktsiin

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on haruldased. Võib olla:

Hüpereemia süstekohas koos (ilma) lümfadenopaatiaga;

Palavik ja lühiajalised katarraalsed nähtused;

10-20. päeval pärast vaktsineerimist puberteedieas võib tekkida lühiajaline tagumiste ja kuklalümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, lööve, artralgia, peamiselt põlve- ja randmeliigestes, müalgia ja parasteesia.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ravi

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused registreeritakse linna epidemioloogiabüroos. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse juhtivat sündroomi.

1. Hüpertermiline sündroom- määrata palavikku alandavaid ja desensibiliseerivaid ravimeid.

2. konvulsiivne sündroom- lapsed on kohustuslikus korras haiglaravi. Krambihoogude leevendamiseks kasutatakse Relaniumi intravenoosselt või intramuskulaarselt, magneesiumsulfaati intramuskulaarselt, GHB-d, dehüdratsiooniravi.

3. allergilised reaktsioonid- desensibiliseeriv ravi antihistamiinikumidega, mida on kõige parem manustada parenteraalselt (tavegil, diasoliin jne). Efekti puudumisel on näidustatud ravi glükokortikoidhormoonidega.

Kui vaktsineerimisprotsessi taustal tekivad vahelduvad bakteriaalsed infektsioonid, on vaja kasutada antibakteriaalseid aineid. Penitsilliinitalumatusega streptokokkinfektsioonide raviks võib kasutada makroliide, eriti roksitromütsiini (Rulid), mida patsiendid hästi taluvad. Määrake Rulid annuses 5-8 mg / kg 2 annusena 5-7 päeva jooksul. Rulid on tõhus ja ohutu antibiootikum.

Kõik lapsed, kellel on vaktsineerimisjärgsed tüsistused, alluvad dispanserivaatlusele. Närvisüsteemi tüsistuste korral - neuropatoloogi juures 6 kuni 12 kuud koos läbivaatuse ja ravi korrigeerimisega 1 kord 1-3-6 kuu jooksul. Pärast toksilisi ja allergilisi reaktsioone on vajalik laste järelkontroll 1-3 kuu pärast.

Vaktsineerimise patoloogiliste reaktsioonide soovituslikud kriteeriumid

Üldised rasked reaktsioonid palavikuga ja febriilsed krambid inaktiveeritud vaktsiinidel ilmnevad esimese 48 tunni jooksul pärast DTP, DTP ja ATP-M vaktsineerimist. Reaktsioonid elusvaktsiinidele ei ilmne enne 4. päeval ja hiljem kui 14. päeval pärast leetreid, 21 päeva pärast mumpsi ja 30 päeva pärast poliomüeliidi vaktsineerimist.

Vahetut tüüpi allergilisi reaktsioone, mis tekivad esimestel tundidel pärast vaktsineerimist, ei täheldata 24 tundi pärast vaktsineerimist.

Profülaktilise vaktsineerimise vastunäidustused

korraldus nr 375 08.12.97

Vaktsiin	Vastunäidustused
Kõik vaktsiinid	.Raske reaktsioon või tüsistus eelmisele annusele
Kõik elusvaktsiinid	Immuunpuudulikkuse seisund (esmane), immuunsupressioon, pahaloomulised kasvajad, rasedus
BCG vaktsiin	Laps kaalub alla 2000 g, keloidne arm pärast eelmist annust
Suukaudne lastehalvatuse vaktsiin
DPT	Progresseeruvad närvisüsteemi haigused, anamneesis afebriilsed krambid (DPT asemel manustatakse ADS-i)
ADS, ADS-M	Absoluutseid vastunäidustusi pole
Elus leetrite, mumpsi, punetiste vaktsiin või trivaktsiin (leetrid, mumps, punetised)	Rasked reaktsioonid aminoglükosiididele Anafülaktilised reaktsioonid munavalgele

Märkused: rutiinne vaktsineerimine lükatakse edasi ägedad ilmingud haigused ja krooniliste haiguste ägenemised. Mitteraskete SARS-i, ägedate soolehaiguste jms korral vaktsineeritakse kohe pärast temperatuuri normaliseerumist.

tugevate reaktsioonide hulka kuuluvad:

1) anafülaktilise šoki teke,

2)) temperatuuri tõus üle 40 °C,

3) turse tekkimine süstekohas, hüpereemia läbimõõduga üle 8 cm.

Vale vastunäidustused ennetavale vaktsineerimisele

Vaktsineerimise reeglid

Vaktsineerimine tuleks läbi viia meditsiiniasutustes. Enne vaktsineerimist peab arst läbi viima vaktsineeritava lapse seisundi põhjaliku analüüsi, tuvastama võimalike vaktsineerimise vastunäidustuste olemasolu. Samaaegselt anamneesi uurimisega on vaja arvestada epidemioloogilist olukorda, see tähendab nakkushaiguste esinemist lapse keskkonnas. See on väga oluline, kuna infektsioonide lisandumine vaktsineerimisjärgsel perioodil süvendab selle kulgu ja võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Lisaks väheneb spetsiifilise immuunsuse teke. Vajadusel viiakse läbi laboratoorsed uuringud ja konsultatsioonid spetsialistidega. Enne profülaktilist vaktsineerimist tehakse arstlik läbivaatus ägeda haiguse välistamiseks, kohustuslik termomeetria. AT meditsiinilised andmed vaktsineerimise kohta tehakse arsti (parameediku) vastav protokoll. Vaktsineerimine, eriti elusvaktsiinide vastu, on soovitatav läbi viia hommikul. Vaktsineerimine tuleb läbi viia istudes või lamavas asendis, et vältida minestamise ajal kukkumist. 1-1,5 tunni jooksul pärast vaktsineerimist on vajalik lapse meditsiiniline järelevalve, kuna võib tekkida vahetu allergiline reaktsioon. Seejärel peaks 3 päeva jooksul last jälgima õde kodus või organiseeritud meeskonnas. Pärast elusvaktsiinidega vaktsineerimist vaatab lapse õde üle 5. ja 10.–11. päeval, kuna reaktsioonid elusvaktsiinide kasutuselevõtule tekivad teisel nädalal pärast vaktsineerimist. Vajalik on hoiatada vaktsineeritute vanemaid võimalike reaktsioonide eest pärast vaktsiini kasutuselevõttu, soovitada hüpoallergeenset dieeti ja kaitserežiimi.

ERINEVATE PATOLOOGIAGA LASTE VAKTSINEERIMINE

Arvukad uuringud ja praktilised kogemused on näidanud, et peaaegu kõiki lapsi saab vaktsineerida individuaalse lähenemisega. Kroonilisi haigusi põdevatel lastel on kõige suurem risk nakkushaigustesse haigestuda, seetõttu tuleks neid esmalt vaktsineerida.

Neuroloogilise patoloogiaga laste vaktsineerimine nõuab individuaalset lähenemist. Neid lapsi vaktsineeritakse neuroloogiliste sümptomite kadumise perioodil või stabiilse remissiooni perioodil. Lastele, kellel on progresseeruvad närvisüsteemi haigused, anamneesis esinenud palavikulised krambid, manustatakse DPT asemel ADS-i.

Krambihoogudega lapsi vaktsineeritakse antikonvulsantidega, mis määratakse 5-7 päeva enne ja 5-7 päeva pärast toksoidide manustamist ning 1-14 päeva pärast leetrite ja mumpsi vaktsiini. Kui ajutüve tuumad on huvitatud, on valitud ravimid seduxen, relanium, sibazon. Juhul, kui laps saab pidevalt krambivastast ravi, on vaja samaaegselt suurendada ravimi ööpäevast annust 1/3 võrra või määrata teine ​​krambivastane ravim.

Näidatud on palavikuvastaste ravimite kavandatud manustamine 1-3 päeva jooksul pärast toksoididega vaktsineerimist ja 5-7 päeva jooksul elusvaktsiinide kasutamisel.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi, hüdrotsefaaliaga laste vaktsineerimine toimub haiguse progresseerumise puudumisel, kasutades dehüdratsiooniravi (diakarb, glütserool jne).

Allergiliste haigustega laste vaktsineerimine viiakse läbi stabiilse remissiooni perioodil. Heinanohu põdevaid lapsi ei vaktsineerita kogu taimede õitsemise ajal. Kodumajapidamises kasutatavate allergeenide suhtes allergilisi ja sageli SARS-i haigeid lapsi on kõige parem vaktsineerida suvel. Vaktsineerimiste vahelisi intervalle on võimalik pikendada. Kuu jooksul pärast vaktsineerimist on vajalik hüpoallergeense dieedi range järgimine.

Määrata antihistamiinikumid. Pediaatrias optimaalse ravimina on loratadiin (Claritin), mis ühendab kahte põhijooned: a) kõrge efektiivsus (Ng blokeeriv ja põletikuvastane toime) ja b) kõrge ohutusaste. Claritini kasutamine ei mõjuta spetsiifilise immuunvastuse astet ega raskust. Allergiliste haigustega lastel (atoopiline dermatiit ekseemi kujul, neurodermatiit; allergiline nohu ja muud allergia, bronhiaalastma jms hingamisteede ilmingud), on soovitatav Claritin välja kirjutada 1-2 nädalat enne antigeenset kokkupuudet (vaktsineerimist) ja 1-2 nädala jooksul pärast vaktsineerimist. Lastel, kellel on toidu, ravimite ja muude variantide ilmingud allergia ajalugu, samuti lastel, kellel on pärilik koormus allergilised haigused Claritin on soovitav välja kirjutada 1-3 päeva enne vaktsineerimist ja 5 päeva jooksul pärast vaktsineerimist. Ravimi annustamine: lapsed vanuses 2 aastat ja kaaluga alla 30 kg - 5 mg (5 ml siirupit või 1/2 tabelit) 1 kord päevas; lapsed kehakaaluga üle 30 kg - 10 mg (10 ml siirupit või 1 tablett) 1 kord päevas (olenemata toidu tarbimisest ja kellaajast).

Sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonidega laste vaktsineerimine(rohkem kui 6 korda aastas), on parem vaktsineerida ägeda respiratoorse levimuse perioodil viirusnakkused.

Antikehade moodustumise stimuleerimiseks 10 päeva jooksul pärast vaktsineerimist on ette nähtud dibasool, metüüluratsiil, multivitamiinid. 2 nädalat enne ja pärast vaktsineerimist on näidustatud biogeensed stimulandid (eleuthero coccus ekstrakt, zamanihi tinktuur, ženšenn).

Vaktsineerimisjärgsel perioodil ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks hea mõju annab interferooni intranasaalselt (3 tilka igasse ninakäiku 2-3 korda päevas 10-12 päeva jooksul).

VENEMAA ENNETAVATE IMKTSITSIOONIDE KALENDER

Tellimus N 375 08.12.97

Vaktsiin	Vaktsineerimise ajastus	Revaktsineerimise aeg
		1	2	3	4
BCG	4-7 päeva haiglas	7 aastat**	14-aastane**	-	-
DPT		üks kord	-	-	-
ADS		9-12 kuu pärast üks kord	-	-	-
ADS-M	-	-	6 aastat	-	16-17 aastat vana
BP-m	-	-	-	11 aastat	-
Lastehalvatus		üks kord	üks kord	6 aastat üks kord	-
Leetrid, mumps, punetised	12-15 kuud	6 aastat	-	-	-
hepatiit****	Vastsündinud esimese 24 elutunni jooksul enne BCG-d: 1. elukuu 5-6 elukuud
2 skeem	12-13 kuu

Märkused: * Leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsineeritakse mono- või trivaktsiiniga (leetrid, punetised, mumps), kui

kodumaiste ravimite soetamise või välismaiste vaktsiinide ettenähtud korras ostmise tingimus,

** revaktsineerimine viiakse läbi lastele, kes ei ole nakatunud tuberkuloosi,

*** revaktsineerimine viiakse läbi lastele, kes ei ole nakatunud tuberkuloosi ja kes ei ole vaktsineeritud 7-aastaselt,

Vaktsineerimiskava rikkumise korral on lubatud samaaegselt läbi viia ka teisi vaktsineerimisi eraldi süstaldega erinevates kehaosades, järgnevate vaktsineerimiste minimaalne intervall on 4 nädalat,

**** B-hepatiidi vaktsineerimist võib vaktsineerimiskavas kombineerida eakohaste vaktsiinidega,

Laste immuniseerimisel individuaalsed graafikud intervall 1. ja 2. difteeriavastase revaktsineerimise vahel peaks olema vähemalt 4 aastat, 2. ja 3. revaktsineerimise vahel mitte rohkem kui 5 aastat,

Kui DPT vaktsineerimisel on vastunäidustusi, vaktsineeritakse lapsi ADS-toksoidiga,

ADS-anatoksiini manustatakse kuni 6-aastastele lastele, seejärel ainult ADS-M,

Läkaköha vaktsiini manustatakse ainult kuni 4 aastat,

Kui BCG-d ei tehta sünnitusmajas, tehakse BCG-M kliinikus, pealegi alla 2 kuu vanusele lapsele - BCG-M, kui vanem kui 2 kuud - BCG-M pärast jõge. mantoux,

Rutiinset vaktsineerimist mumpsi vastu tehakse kuni 7 aastat,

Saastumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida samal päeval tuberkuloosivastast vaktsineerimist teiste parenteraalsete manipulatsioonidega.

Enam kui 200 aastat on möödas sellest, kui E. Jenner avastas vaktsineerimise – inimeste rõugete ennetamise, nakatades neid lehmarõugeviirusega. E. Jenner ei teadnud mikroobide ja viiruste olemasolust, kuid seda säravam oli tema avastus, oodates L. Pasteuri mikroobide avastamist peaaegu 100 aasta pärast.

Samuti on möödunud 200 aastat esimese ajaleheartikli avaldamisest, mis kvalifitseeris rõugete vastu vaktsineerimise jumalakartmatuks teoks, mis on täis probleeme – lehma sarvede ja udarate kasvamist vaktsineeritutel. Sellest ajast peale pole see teema ajakirjanduse lehekülgedelt lahkunud, kuigi nüüd hirmutatakse mitte lehma sarvedega, vaid selliste õnnetustega nagu "immuunsüsteemi trauma", "tsütopaatiline toime" ja isegi "kasvajate kasv". vaktsineeritakse tulevikus.

Kuid nakkused, mille vastu on nüüd võimalik end vaktsineerida, nõudsid või sandistasid miljoneid lapsi. Meditsiini edusammud viimasel kümnendil on võimaldanud välja töötada uue põlvkonna vaktsiinid, mis hoiavad ära infektsioonid, mida kuni viimase ajani peeti kontrollimatuks.

Väga oluline punkt on vanemate teadlikkus ja teadlik suhtumine vaktsineerimistesse, valmisolek tagada oma lapse õigeaegne vaktsineerimine. Peame mõistma, et vaktsiin on ka ravim, ainult mõõtmatult tõhusam kui teised ravimid, sest hoiab ära haiguse ja mõnikord ka väga tõsise haiguse.

Konsultatsioon lastearstiga võimaldab vanematel saada õige ettekujutuse tänapäevaste vaktsiinipreparaatide ja laste vaktsineerimise ajastuse kohta.

Venemaal, nagu ka teistes riikides, on ennetavate vaktsineerimiste kalender heaks kiidetud riiklikul tasandil.

Kui varem haigestusid Venemaal punetistesse peaaegu kõik lapsed lasteaias käies, siis nüüd väldivad paljud lapsed seda nakkust ja teismeliste tüdrukute seas on üle kolmandiku punetistele vastuvõtlikud (st neil pole seda varem olnud ja nad saavad haigestuma). Punetised on rasedale väga ohtlikud, kuid mitte naisele endale, vaid lootele, kellel tekivad rasked väärarengud. On kindlaks tehtud, et surnult sündimise ja kaasasündinud väärarengute põhjuste hulgas on punetised kurb esikohal. Seetõttu peaksid punetiste vastu vaktsineerima ennekõike noorukid tüdrukud. Pärast 1- ja 6-aastaste laste massilist punetistevastast vaktsineerimist vastavalt vaktsineerimiskalendrile kaob vajadus noorukite vaktsineerimise järele.

Leetrite, punetiste, parotiidi (mumpsi) ennetamine on laste nakkushaiguste vastase võitluse kõige olulisem osa. Venemaa riiklik vaktsineerimiskava näeb ette 1- ja 6-aastaste laste vaktsineerimise nende nakkuste vastu. Süstete arvu vähendamiseks kasutatakse kombineeritud vaktsiine (mitme infektsiooni vastu korraga).

Väga oluline on vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu, mille esinemissagedus Venemaal kasvab kiiresti. Varem arvati, et see nakkus kandub edasi ainult vere kaudu, kuid see osutus palju nakkavamaks. B-hepatiidi haigestumine vereülekande või muude invasiivsete meditsiiniliste protseduuride kaudu on nüüdseks järsult langenud tänu ühekordsete süstalde ja nõelte kasutuselevõtule ning veretoodete kontrollile. Nüüd toimub suurem osa nakkustest seksuaalse kontakti kaudu ja narkootikumidest sõltuvusse sattunud noorukitel nende sissetoomise kaudu ühiste süstalde abil.

Äge B-hepatiit võib olla väga raske ja lõppeda isegi patsiendi surmaga. Minema krooniline vorm täheldatud 5-10% noorukitel ja täiskasvanutel, kuid vastsündinutel ja esimesel eluaastal B-hepatiidiga nakatunud lastel - 70-90%. krooniline hepatiit B-l on suur risk haigestuda tsirroosi ja maksavähki.

Kaasaegsete geneetiliselt muundatud vaktsiinide loomine B-hepatiidi vastu on kaasaegse meditsiini üks suurimaid saavutusi.

Riiklik vaktsineerimiskalender
	Siirdamine
	B-hepatiit - esimene vaktsineerimine
	Tuberkuloos - vaktsineerimine
	B-hepatiit – teine ​​vaktsineerimine
	Difteeria, läkaköha, teetanus, lastehalvatus – esimene vaktsineerimine
4,5 kuud	Difteeria, läkaköha, teetanus, lastehalvatus – teine ​​vaktsineerimine
6 kuud	Difteeria, läkaköha, teetanus, lastehalvatus – kolmas vaktsineerimine B-hepatiit – kolmas vaktsineerimine
12 kuud	Leetrid, punetised, mumps – vaktsineerimine
18 kuud	Difteeria, läkaköha, teetanus, lastehalvatus – esimene kordusvaktsineerimine
20 kuud	Poliomüeliit - teine ​​​​revaktsineerimine
	Leetrid, punetised, mumps – revaktsineerimine
	Difteeria, teetanus – teine ​​kordusvaktsineerimine Tuberkuloos – revaktsineerimine
	Punetised – vaktsineerimine (tüdrukud) B-hepatiit – vaktsineerimine (varem vaktsineerimata)
	Difteeria, teetanus – kolmas kordusvaktsineerimine Tuberkuloos – revaktsineerimine Poliomüeliit – kolmas kordusvaktsineerimine
täiskasvanud	Difteeria, teetanus – revaktsineerimine iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest

Märkused:

Vaktsineerimine riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri raames toimub kodumaise ja välismaise tootmise vaktsiinidega, mis on registreeritud ja heaks kiidetud ettenähtud viisil kasutamiseks vastavalt nende kasutusjuhistele.

B-hepatiidi viiruse kandjatest emadest või viirusliku B-hepatiidiga patsientidest raseduse kolmandal trimestril sündinud lapsi vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu vastavalt skeemile 0-1-2-12 kuud.

B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse 13-aastaselt varem vaktsineerimata skeemi järgi 0-1-6 kuud.

Punetiste vastu vaktsineeritakse 13-aastaseid tüdrukuid, kes ei ole varem vaktsineeritud või on saanud ainult ühe vaktsineerimise.

Tuberkuloosivastane revaktsineerimine viiakse läbi tuberkuliinnegatiivsetel lastel, kes ei ole nakatunud mycobacterium tuberculosis'ega.

Tuberkuloosivastane kordusvaktsineerimine 14-aastaselt viiakse läbi tuberkuliinnegatiivsetele lastele, kes ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega ja kes ei ole vaktsineeritud 7-aastaselt.

Riikliku vaktsineerimiskalendri raames kasutatavaid vaktsiine (v.a BCG) võib manustada samaaegselt erinevate süstaldega erinevatesse kehaosadesse või 1-kuulise intervalliga.

Vaktsineerimise alustamise tähtaja rikkumise korral viiakse need läbi vastavalt käesolevas kalendris ja ravimite kasutamise juhistes sätestatud skeemidele.

2002. aasta immuniseerimiskava näeb ette laste vaktsineerimise B-hepatiidi vastu nende esimestel elukuudel. Nendes piirkondades, kus on palju B-hepatiidi viiruse kandjaid, mis tähendab, et nakatumise oht esimestel elukuudel on äärmiselt kõrge, viiakse vaktsineerimine läbi juba vastsündinu esimestel elutundidel. Sama vaktsineerimistaktikaga kaitstakse ka lapsi, kelle emad on kroonilised B-hepatiidi viirusekandjad.Vaktsineerimata muutub kuni 90% lastest eluaegseteks viirusekandjateks ja on ohuallikaks teistele.

Vaktsineerimiskuur koosneb kolmest süstist, teine ​​vaktsineerimine viiakse läbi 1 kuu pärast ja kolmas - 6 kuud pärast esimest. Kui on vaja erakorralist vaktsineerimist (näiteks inimesed, kellele tehakse ulatuslik vereülekande operatsioon; ohtlikesse piirkondadesse reisivad turistid), manustatakse vaktsiini kolm korda, teist korda - nädal hiljem, kolmandat korda - 3 nädalat pärast esimest süsti.

Väga oluline on vaktsineerida noorukeid, kelle B-hepatiidi esinemissagedus paljudes Venemaa linnades jõuab kriitilise piirini.

Nakkusliku kollatõvega - viirushepatiit A - on paljud vanemad tuttavad. Kuni viimase ajani olid Venemaal selle nakkusega haiged peaaegu kõik väikelapsed, nii et täiskasvanud olid selle suhtes praktiliselt immuunsed, kuna pärast A-hepatiidi põdemist tekkis neil stabiilne eluaegne immuunsus. Koos kanalisatsiooni arenemise, veevarustuse ja kanalisatsiooni kvaliteedi paranemisega on linnades laste A-hepatiiti haigestumus vähenenud, kuid oht haigestuda püsib - maapiirkondades, vähemarenenud piirkondades ja riikides külastades on lapsed. ja noorukid, kellel puudub immuunsus, haigestuvad. Pealegi on haigus noorukitel (ja täiskasvanutel) palju raskem kui lastel. Kuna A-hepatiidi viirust pärssivaid ravimeid ei ole, mängib vaktsineerimine selle haiguse vastu võitlemisel suurt rolli.

Täiskasvanuid ja lapsi vaktsineeritakse üks kord, samas kui A-hepatiidi viiruse antikehad tekivad nii kiiresti (10–14 päeva), et kaitsevad vaktsineeritut isegi siis, kui vaktsiini manustati pärast kokkupuudet nakkusallikaga.

Immuunsuse säilitamiseks A-hepatiidi vastu kogu eluks on soovitatav vaktsiini teine ​​annus, tavaliselt 6-12-kuuliste intervallidega pärast esimest annust.

Krooniliste haigustega lapsi tuleb vaktsineerida sama palju kui terveid lapsi. Pealegi on nende jaoks nakkuse eest kaitsmine eriti oluline! Vastupidiselt levinud arvamusele ei kuulu nad "kõrge riskirühma" ega vaja "õrnat vaktsineerimist". Kuid loomulikult tuleks neid vaktsineerida protsessi vajumise ajal, mitte ägenemise perioodil ja meditsiinilise "katte" taustal.

Kõik teavad gripiohust. Praegu on Venemaal registreeritud ja heaks kiidetud erinevad elus- ja inaktiveeritud gripivaktsiinide preparaadid. Laste puhul on soovitatav kasutada inaktiveeritud vaktsiine, mis on A- ja B-tüüpi gripiviiruste kõrge puhtusega immuniseerivad antigeenid. Erinevalt esimese põlvkonna täisrakkvaktsiinidest, millel on tõsised kõrvaltoimed, mis on tingitud kõrge sisaldus ballastained, uue põlvkonna vaktsiinid sisaldavad ainult tapetud, hävitatud gripiviiruseid; eritöötluse tulemusena eemaldatakse kõrvalreaktsioone põhjustavad viiruseosakesed ning säilivad põhikomponendid, mis pakuvad pikaajalist kaitset. erinevaid valikuid gripiviirus. See võimaldas oluliselt vähendada kõrvaltoimete esinemissagedust, säilitades samal ajal vaktsineerimise kõrge efektiivsuse.

Gripivaktsiinidesse lisatakse igal aastal nn “paikseid tüvesid”, mis on Maailma Terviseorganisatsiooni prognoosi kohaselt järgmisel hooajal kõige tõenäolisemad gripi tekitajad. See on eriti oluline hingamisteede krooniliste haiguste, südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi patoloogiaga lastele. Need lapsed on raskelt haiged grippi, neid tuleb vaktsineerida.

Vanemad kahtlevad sageli, kas väike laps suudab nii palju vaktsineerimisi "valida". Vastus sellele küsimusele on ühemõtteline – saab, isegi kui vaktsiinide arv on suurem. Enamikus lääneriikides on kasutusele võetud ka vaktsineerimine kapslite Haemophilus influenzae põhjustatud nakkuse ja USA-s ka tuulerõugete vastu. On tõestatud, et manustatavate vaktsiinide arvu suurenemisega ei kaasne immuunsuse nõrgenemist ja see ei nõrgenda kuidagi last.

Probleem tekib seoses suure süstide arvuga, mida laps peab tegema mitme vaktsiini samaaegsel manustamisel. Väljapääs on mitmekomponentsete vaktsiinide loomine, mis nõuavad ainult ühte süsti. Niisiis, DTP vaktsiin sisaldab korraga kolme komponenti (läkaköha, teetanuse ja difteeria vastu). Leetrite, punetiste ja mumpsi vastu on kombineeritud vaktsiin. Välismaal registreeritakse viie, kuue ja isegi seitsme komponendiga vaktsiine. Vaktsiinide koosmanustamine vähendab nii süstide kui ka lastekliiniku külastuste arvu.

Vaktsiinide vastunäidustused

Vaktsiinid on valmistatud nii, et neid saab manustada peaaegu kõigile. Siiski võib mõnel lapsel tekkida vaktsiinile reaktsioon. Vaktsineerimise vastunäidustused on mõeldud selliste reaktsioonide esinemissageduse vähendamiseks. Vanemad peaksid olema teadlikud nendest vastunäidustustest, kuigi lõpliku otsuse vaktsineerimise võimaluse kohta teeb ainult arst.

Enamik vastunäidustusi ei kehti kõigi, vaid ainult üksikute vaktsineerimiste kohta. Lapsele, kellele ei ole näidustatud läkaköha vaktsiini, tehakse difteeria ja teetanuse vaktsiin; immuunpuudulikkusega lapsele (või kui peres on selline patsient) tehakse suukaudse elusvaktsiini asemel inaktiveeritud (surmatud) poliomüeliidi vaktsiin. Kanamuna valkude suhtes allergilisele lapsele tehakse leetrite vastu vaktsineerimisel vutimunadel valmistatud vaktsiin.

Immunosupressiivset ravi saavad lapsed tuleb vaktsineerida 3 kuud pärast ravi lõppu ja lapsi, kes said suuri kortikosteroidide annuseid (rohkem kui 20 mg päevas 2 nädala jooksul või kauem) - üks kuu pärast ravikuuri lõppu. Kui lapsel on allergilised haigused, viiakse vaktsineerimine läbi ägenemise (näiteks astmahoo) lõpus, tavaliselt lapsele vajalike ravimite kasutamise taustal tema kaitse all.

Enne vaktsineerimist vaatab lapse arst üle, et välistada äge haigus. Tingimused, mis on aluseks vaktsineerimisest püsivaks loobumiseks, on haruldased, nende osatähtsus ei ulatu 1% -ni.

Kahjuks jäävad paljud lapsed, kellel pole ei absoluutseid ega ajutisi vaktsineerimise vastunäidustusi, endiselt vaktsineerimata. Arst keskendub ekslikult andmete olemasolule, mida ta peab vaktsineerimise vastunäidustuseks. Kuid tegelikult on need nn "valed vastunäidustused" ja need ei ole vaktsineerimisel takistuseks.

Valed vastunäidustused

Perinataalne entsefalopaatia

enneaegsus

Vastsündinu hemolüütilise haiguse ajalugu

Sepsise ajalugu

Stabiilsed neuroloogilised muutused

Epilepsia

• Harknääre (tüümuse) suurenemine

  Kaasasündinud väärarengud

  Allergia, astma, ekseem

  Düsbakterioos

  Tüsistused pärast vaktsineerimist pereliikmetel

  Allergia sugulastel

Kui lastearstil on kahtlusi, tuleb laps saata immunoprofülaktika keskustesse, kus vajadusel tehakse täiendavaid uuringuid ja vaktsineeritakse.

Üha harvem, kuid on juhtumeid, kus vanemad keelduvad oma last vaktsineerimast näiteks "ideoloogilistel põhjustel", arvates, et asjade loomulikku käiku pole vaja sekkuda. Selline mittesekkumine võib nende pojale või tütrele saatuslikuks saada – lõppude lõpuks isegi kõige rohkem tugev laps ei ole immuunne infektsiooniga kohtumise ja tõsiste järgnevate tüsistuste eest.

Paljud vanemad kardavad läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiini (DTP) ning püüavad seda vaktsineerimist kui mitte vältida, siis vähemalt hilisemale kuupäevale edasi lükata. Tõepoolest, vaktsiin põhjustab kõige sagedamini kõrvaltoimeid - tavaliselt palaviku kujul 1-2 päeva jooksul.

Kuid see reaktsioon pole midagi võrreldes imiku ja väikelapse läkaköha raskusastme ja otsese ohuga.

Läkaköha põhjustaja põhjustab bronhide limaskesta närvilõpmete püsivat ärritust ja aitab kaasa erutuskolde tekkele ajus, mis põhjustab püsivat köha.

Haigus algab ilma palavikuta, kerge ägeda hingamisteede haigusena. 1,5-2 nädala pärast ilmneb iseloomulik paroksüsmaalne köha, mis viib lapse kurnatuseni. Köha kestab 4-8 nädalat, harva kauem. Köhides ajab laps keele välja, üksteise järel järgnevad köhimisvärinad, mida katkestab vali, kõlav hingeõhk (reprise); rünnaku lõpus väljub veidi röga.

Lastel on läkaköha eriti tugev esimestel elukuudel, selles vanuses võib see põhjustada väga tõsiseid tüsistusi - hingamisseiskust, entsefaliiti, kopsupõletikku.

Võitlus arenenud läkaköha vastu on raske, köhavastased ravimid reeglina ei aita. Antibiootikumid on tõhusad ainult varajases staadiumis haigus, esimestel päevadel pärast iseloomuliku köha tekkimist.

Läkaköha vaktsiin võib aidata seda vältida tõsine haigus või pehmendada selle kulgu, nii et vaktsineerimisest keeldumine pole mõistlik. Lisaks on nüüd turul DTP-vaktsiin, mis sisaldab niinimetatud "atsellulaarset läkaköha komponenti", mis põhjustab harva tõsiseid kõrvaltoimeid.

Anafülaktiline reaktsioon munavalgele Tuberkuloosivaktsiin Lapsel kaaluga alla 2000 g, keloidne arm pärast eelmist annust Läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin (DTP) Anamneesis progresseeruv närvisüsteemi haigus

Krambid ilma palavikuta Hepatiidi vaktsiin VAL allergia pärmseene suhtes

Kõrvaltoimed ja tüsistused vaktsineerimise ajal

Vaktsiinid ei ole täiesti vabad kõrvaltoimetest – mõnel vaktsineeritud lapsel tekib vaktsineerimiskohal punetus, sügelus või valulikkus, kuid see kõik kaob kiiresti iseenesest, ilma ravi vajamata. Võib esineda kerge, mööduv temperatuuri tõus. Pärast DTP kasutuselevõttu esimesel või teisel päeval 1% lastest tõuseb temperatuur 38,5 ° C-ni. Sel juhul tuleb lapsele anda paratsetamooli. Leetrite vaktsiin võib põhjustada palavikku ja löövet alates neljandast kuni kuuenda päevani (tegelikult on see väga kerge haigus, mille põhjustab elusvaktsiiniviirus ja annab seejärel kaitse "päris" leetrite eest).

Lastele, kellel on anamneesis febriilsed (st kõrgenenud kehatemperatuuri) krambid, tuleb manustada paratsetamooli ühe kuni kahe päeva jooksul vahetult pärast DTP-d ja neljandal päeval pärast leetrite vaktsiini. Teised vaktsiinid ei anna tavaliselt temperatuurireaktsiooni.

Palju harvemini ilmnevad raskemad ilmingud, mida peetakse tüsistusteks. Mõnikord on need seotud vaktsineerimistehnika rikkumistega (abstsess süstekohas, kui steriilsust ei täheldata, lümfadeniit koos BCG subkutaanse manustamisega nahasisese asemel). Tavaliselt on tüsistused lapse puhtalt individuaalne reaktsioon, mida on võimatu ette näha. Vaktsineerimisel tekivad tüsistused harva: viimastel aastatel registreeritakse Moskvas vaktsineerimisega hõlmatuse järsule tõusule vaatamata vaid üks-kaks sellist juhtumit aastas, seega on risk lapsele nullilähedane.

Vanemad peaksid teadma, et Vene Föderatsiooni riigiduuma poolt vastu võetud immunoprofülaktika seadus näeb ette materiaalse hüvitise juhtudel, kui vaktsineerimise tagajärjel on tekkinud püsiv tervisehäire.

Venemaa lähiaastate vaktsineerimisprogrammi ülesandeks on saavutada vastavas vanuses laste täielik katmine kalendervaktsiinidega. Lähiaastatel on poliomüeliidi (mille juhtumeid pole Venemaal registreeritud viimase 3 aasta jooksul) likvideerimise tõttu võimalik loota seda tüüpi vaktsineerimise kaotamisele. Järgmine väljakutse on leetrite likvideerimine. Laste vaktsineerimise edu saab tagada vaid siis, kui vanemad osalevad aktiivselt vaktsineerimisprogrammides.

Aitäh

Täna vaktsineerimised on juba kindlalt meie ellu sisenenud kui ülitõhus vahend ohtlike nakkushaiguste ennetamiseks, millel on negatiivsed tagajärjed tüsistuste või isegi surma näol. Kaasaegses meditsiinipraktikas valmistatakse need kas immuunsuse moodustamiseks ohtlike infektsioonide vastu või nakatunud inimese ravimiseks varases staadiumis. Vastavalt sellele jagunevad kõik vaktsineerimised tavaliselt ennetavateks ja terapeutilisteks. Põhimõtteliselt seisab inimene silmitsi ennetavate vaktsineerimistega, mis tehakse lapsepõlves ja seejärel vajadusel uuesti immuniseeritakse. Näide raviainest vaktsineerimine on teetanuse toksoidi sissetoomine jne.

Mis on ennetavad vaktsineerimised?

Ennetav vaktsineerimine on meetod inimese immuniseerimiseks teatud nakkushaiguste vastu, mille käigus viiakse kehasse mitmesuguseid osakesi, mis võivad viia stabiilse immuunsuse tekkeni patoloogia suhtes. Kõik ennetavad vaktsineerimised hõlmavad vaktsiini sisseviimist, mis on immunobioloogiline preparaat.

Vaktsiin on nõrgestatud terved mikroobid – patogeenid, patogeensete mikroorganismide membraanide osad või geneetiline materjal või nende toksiinid. Need vaktsiini komponendid põhjustavad spetsiifilise immuunvastuse, mille käigus tekivad antikehad, mis on suunatud nakkushaiguse tekitaja vastu. Seejärel pakuvad need antikehad kaitset nakkuse eest.

Praeguseks on kõik ennetavad vaktsineerimised klassifitseeritud:
1. Planeeritud.
2. Viiakse läbi vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Plaanilised vaktsineerimised tehakse lastele ja täiskasvanutele kindlal ajal ja vanuses, olenemata sellest, kas konkreetses piirkonnas on tuvastatud epideemiline nakkuskolde või mitte. Ja epidemioloogiliste näidustuste järgi vaktsineeritakse inimesi, kes asuvad piirkonnas, kus on oht ohtliku nakkushaiguse puhanguks (näiteks siberi katk, katk, koolera jne).

Kavandatavate vaktsineerimiste hulgas on kohustuslikud kõigile - need on kantud rahvakalendrisse (BCG, MMR, DPT, poliomüeliidi vastu), samuti on vaktsiinide kategooria, mida manustatakse ainult inimestele, kellel on oht nakatuda nakkustesse. nende töö spetsiifika (näiteks tüüfuse, tulareemia, brutselloosi, marutaudi, katku jne vastu). Kõik plaanilised vaktsineerimised töötatakse hoolikalt läbi, määratakse nende määramise aeg, vanus ja aeg. Vaktsiinipreparaatide kasutuselevõtuks on välja töötatud skeemid, kombineerimise võimalus ja immuniseerimise järjekord, mis kajastuvad määrustes ja juhendites, samuti vaktsineerimiskavades.

Laste ennetav vaktsineerimine

Laste jaoks on ennetav vaktsineerimine vajalik, et kaitsta haavatavaid imikuid ohtlike nakkushaiguste eest, mis võivad lõppeda surmaga isegi siis, kui neid ravitakse kaasaegsete kvaliteetsete ravimitega. Kogu laste ennetavate vaktsineerimiste loetelu töötab välja ja kiidab heaks Venemaa tervishoiuministeerium ning seejärel koostatakse see kasutusmugavuse huvides rahvakalendri kujul.

Lisaks rahvakalendris märgitutele on mitmeid ennetavad vaktsiinid mida soovitatakse lastele manustada. Soovituse vaktsineerimiseks annab lapse raviarst tervisliku seisundi analüüsi alusel. Mõnes piirkonnas juurutavad nad ka oma vaktsineerimisi, mis on vajalikud, kuna nende nakkuste epidemioloogiline olukord on ebasoodne ja esineb haiguspuhangu oht.

Laste ennetavad vaktsineerimised - video

Ennetava vaktsineerimise väärtus

Vaatamata erinev struktuur Konkreetse vaktsiini võimalikud komponendid, mis tahes vaktsineerimine on võimeline moodustama immuunsuse infektsioonide vastu, vähendama patoloogiate esinemissagedust ja levimust, mis on selle peamine eesmärk. Ravimite aktiivsed komponendid põhjustavad vastusena iga inimese kehasse sattumisele tema immuunsüsteemi reaktsiooni. See reaktsioon on igati sarnane sellele, mis tekib nakkushaigusega nakatumisel, kuid palju nõrgem. Immuunsüsteemi sellise nõrga reaktsiooni tähendus vastuseks ravimi manustamisele seisneb selles, et moodustuvad spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse mälurakkudeks, mis tagavad täiendava immuunsuse infektsioonide vastu.

Mälurakud võivad inimkehas säilida erineva aja jooksul – mitmest kuust mitme aastani. Mälurakud, mis elavad vaid paar kuud, on lühiealised, kuid vaktsineerimine on vajalik teist tüüpi mälurakkude moodustamiseks – pikaealised. Iga selline rakk moodustub ainult vastusena konkreetsele patogeenile, see tähendab, et punetiste vastu moodustunud rakk ei suuda pakkuda immuunsust teetanuse vastu.

Mis tahes mäluraku - pika või lühiajalise - moodustamiseks on vaja teatud ajavahemikku - mitu tundi kuni terve nädal. Kui haiguse põhjustaja satub inimkehasse esimest korda, on kõik nakkuse ilmingud tingitud just selle mikroobi tegevusest. Sel perioodil "tutvuvad" immuunsüsteemi rakud patogeense mikroobiga, misjärel aktiveeruvad B-lümfotsüüdid, mis hakkavad tootma antikehi, millel on võime patogeeni tappa. Iga mikroob vajab oma spetsiifilisi antikehi.

Infektsioonisümptomite taastumine ja leevendamine algab alles hetkest, mil tekivad antikehad ja algab patogeense mikroorganismi hävitamine. Pärast mikroobi hävimist osa antikehi hävib, osast saavad lühiajalised mälurakud. B-lümfotsüüdid, mis tootsid antikehi, lähevad kudedesse ja muutuvad samadeks mälurakkudeks. Järgnevalt, kui sama patogeenne mikroob kehasse satub, mobiliseeritakse koheselt ka selle vastased mälurakud, mis toodavad antikehi, mis hävitavad kiiresti ja tõhusalt nakkustekitaja. Kuna patogeen hävib kiiresti, ei arene nakkushaigust.

Nakkuste vastu, millega inimkeha suudab toime tulla, pole mõtet end vaktsineerida. Kuid kui nakkus on ohtlik, on haigete inimeste suremus väga kõrge - vaktsineerimine on vajalik. Vaktsineerimine on lihtsalt mikroobi – patogeeni – antigeeni kandja, millel tekivad mälurakud. Ohtliku infektsiooniga on kaks võimalik tulemus- taastumine koos immuunsuse tekkega või surm. Vaktsineerimine tagab ka selle immuunsuse tekke ilma sureliku riskita ja vajaduseta taluda rasket ja äärmiselt valusate sümptomitega nakkuse kulgu.

Üsna loomulik, et vastusena vaktsineerimisele kaasneb mälurakkude moodustumise protsessiga immuunsüsteemi aktiveerumisel mitmeid reaktsioone. Kõige sagedamini tekivad reaktsioonid süstekohas ja mõned on tavalised (näiteks mitmepäevane palavik, nõrkus, halb enesetunne jne).

Ennetavate vaktsineerimiste loetelu

Niisiis, täna Venemaal on ennetavate vaktsineerimiste loendis järgmised vaktsiinid, mida antakse lastele ja täiskasvanutele:

• B-hepatiidi vastu;
• tuberkuloosi vastu - ainult lastele;
• ... teetanus;
• ... Haemophilus influenzae;
• ... poliomüeliit;
• ... punetised;
• ... mumps (mumps);
• ... meningokokkinfektsioon;
• ... tulareemia;
• ... teetanus;
• ... katk;
• ... brutselloos;
• ... siberi katk;
• ... marutaudis;
• ... puukentsefaliit;
• ... Q palavik;
• ... kollapalavik;
• ... koolera;
• ... tüüfus;
• ... A-hepatiit;
• ... shigelloos.

See nimekiri sisaldab kohustuslikke vaktsineerimisi, mis tehakse kõigile inimestele, ja neid, mis tehakse vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Epidemioloogilised näidustused võivad olla erinevad – näiteks elukoht või ajutine viibimine haiguspuhangus ohtlik infektsioon, lahkumine ebasoodsa olukorraga piirkondadesse või töötamine ohtlike mikroobidega – patogeenidega või kariloomadega, mis on mitmete patoloogiate kandja.

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender (2013, 2012, 2011)

Vaktsineerimiskava koostamisel ja kinnitamisel lähtutakse vaktsineerimisel esinevate nakkuste olulisusest ja ravimite kättesaadavusest. Kalender võidakse üle vaadata, kui asjaolud muutuvad – näiteks ilmuvad uued vaktsiinid, millel on erinevad kasutusreeglid, või tekib haiguspuhang, mis nõuab kiiret ja kiiret immuniseerimist.

Venemaal on kinnitatud laste ja täiskasvanute vaktsineerimiskalender, mis kehtib kogu riigis. See kalender ei ole viimastel aastatel muutunud, seega on 2011., 2012. ja 2013. aasta jaoks sama. Sellesse kalendrisse kantud vaktsineerimisi tehakse kõigile inimestele. Rahvakalendri vaktsiinid on toodud tabelis:

Vaktsiin	Vaktsineerimise vanus
B-hepatiidi vastu	Esimene päev pärast sündi, 1 kuuselt, 2 kuuselt, poole aastaselt, aastaselt, seejärel iga 5-7 aasta järel
Tuberkuloosi vastu (BCG)	Lapsed 3-7 päeva pärast sündi, 7-aastaselt, 14-aastaselt
Difteeria, läkaköha vastu ja teetanus (DPT)	3-kuuselt, 4-5-kuuselt, poole aastaselt, pooleteise aastaselt, 6-7-aastaselt, 14-aastaselt, 18-aastaselt
Haemophilus influenzae vastu	3 kuuselt, 4-5 kuuselt, kuue kuuselt, pooleteise aastaselt
Lastehalvatuse vastu	3 kuuselt, 4-5 kuuselt, kuue kuuselt, pooleteise aastaselt, 20 kuuselt, 14 aastaselt
Leetrite, punetiste ja mumpsi vastu	1-aastaselt, 6-aastaselt
Punetised	Alates 11-aastasest iga viie aasta järel kuni 18-aastaseks saamiseni poistel ja kuni 25-aastaselt tüdrukutel
leetrite vastu	15-17-aastaselt, seejärel iga viie aasta tagant kuni 35-aastaseks saamiseni
Gripi vastu	Lapsed alates 6 kuu vanusest, vaktsineeritud igal aastal

Need vaktsineerimised tehakse kindlaksmääratud ajal kõigile lastele. Kui vaktsineerimist ei ole tehtud, lükatakse kuupäevad lapse seisundit arvesse võttes edasi, kuid protseduuride skeem jääb samaks.

Piirkondlik ennetavate vaktsineerimiste kalender

Piirkondliku ennetava vaktsineerimise kalendri töötavad välja ja kinnitavad tervishoiuministeeriumi kohalikud ametiasutused, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid ja epidemioloogilist olukorda. Kõik riiklikust vaktsiinid peavad olema kantud piirkondlikku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendrisse ja vajalikud lisatakse.

Töötatakse välja individuaalne lapse ennetava vaktsineerimise programm ja see kajastub järgmistes haiguslugudes:
1. Ennetava vaktsineerimise kaart - vorm 063 / a.
2. Lapse arengu ajalugu - vorm 112 / a.
3. Lapse tervisekaart - vorm 026 / a.
4. Ambulatoorse tervisekaardi lisaleht - vorm 025 / a (noorukitele).

Need dokumendid koostatakse igale piirkonnas elavale, lasteaias, koolis, kõrgkoolis või kõrgkoolis käivale lapsele.

Täiskasvanutele koostatakse ennetava vaktsineerimise programm eraldi. Seda tööd viivad läbi spetsialistid - polikliinikute arstid. Täiskasvanute ennetav vaktsineerimine hõlmab kõiki vaktsineerimiskõlbulikke inimesi, olenemata sellest, kas inimene töötab. Täiskasvanud kaasatakse immuniseerimiskavasse läbiviidud vaktsineerimiste ja nende aegumise andmete põhjal.

Ennetavate vaktsineerimiste läbiviimine

Ennetavaid vaktsineerimisi saab läbi viia riiklikus meditsiiniasutuses (polikliinikus), elanikkonna immuniseerimise spetsialiseeritud keskustes või erakliinikutes, millel on luba seda tüüpi meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimiseks. Ennetavad vaktsineerimised tehakse otse vaktsineerimistuba, mis peab vastama teatud nõuetele ja standarditele.

Asutustes, kus manustatakse BCG vaktsiini, on vajalik kahe vaktsineerimisruumi olemasolu. Üks neist on mõeldud töötama eranditult BCG vaktsiiniga ja teine ​​kõigi muude vaktsineerimiste jaoks.

Vaktsineerimisruumis peab olema:

• steriilsed instrumendid ja materjalid;
• ühekordselt kasutatavad süstlad ja nõelad nahasiseseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
• tangid (pintsetid);
• konteinerid, kuhu kogutakse kasutatud tööriistad ja prügi.

Samuti peaks kontoris olema piisav arv tabeleid, millest igaüks on ette nähtud ainult ühte tüüpi vaktsiini määramiseks. Tabel peab olema märgistatud, sellele valmistatakse ette süstlad, nõelad ja steriilsed materjalid.

Kõik steriilsed materjalid tuleb võtta steriilsete tangidega, mida hoitakse klooramiini või kloorheksidiiniga konteinerites. Lahust vahetatakse iga päev ning tangid ja anumad steriliseeritakse iga päev.

Kõik kasutatud süstlad, nõelad, ampullid, ravimijäägid, vatt või tampoonid visatakse desinfitseerimislahusega anumasse.

Vaktsineerimise korraldus ja kord

Ennetava vaktsineerimise korraldus ja nende läbiviimise kord on välja töötatud ja ette nähtud aastal Juhised MU 3.3.1889-04, mille kinnitas Vene Föderatsiooni riiklik peasanitaararst 4. märtsil 2004. Need eeskirjad kehtivad tänaseni.

Millised ennetavad vaktsineerimised tehakse, on ette nähtud riiklikus ja piirkondlikus kalendris. Vaktsineerimiseks kasutavad kõik asutused ainult registreeritud kodumaiseid või imporditud ravimeid, mis on kasutamiseks heaks kiidetud.

Kõik ennetavad vaktsineerimised korraldatakse ja viiakse läbi vastavalt järgmistele nõuetele ja juhistele:

• Igasugune vaktsineerimine viiakse läbi ainult vaktsineerimiste läbiviimiseks akrediteeritud spetsialiseeritud asutuses (polikliinikute, lasteaedade, koolide, kolledžite, koolide, tervisekeskuste, FAP-i vaktsineerimisruumid).
• Vajadusel moodustatakse spetsiaalsed meeskonnad ja protseduurid viiakse läbi kodus.
• Profülaktilisi vaktsiine tehakse ainult vastavalt arsti või parameediku ettekirjutusele.
• Vahetult enne plaanitavat vaktsineerimist tehakse hoolikalt kindlaks andmed lapse või täiskasvanu seisundi kohta, mille alusel antakse luba manipuleerimiseks.
• Enne plaanilist immuniseerimist vaatab laps või täiskasvanu arst läbi, selgitatakse välja vastunäidustuste, allergiate või tugevate reaktsioonide olemasolu varem manustatud ravimitele.
• Enne süstimist mõõta temperatuuri.
• Enne plaanilist vaktsineerimist tehakse vajalikud analüüsid.
• Vaktsiini süstimine toimub ainult ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõeltega.
• Vaktsineerimist saab teha ainult spetsialist – arst, kellel on nii süstimistehnikad kui ka kiirabi oskused.
• Vaktsineerimisruumis ebaõnnestumata Olemas hädaabikomplekt.
• Kõiki vaktsiine tuleb säilitada vastavalt eeskirjadele ja määrustele.
• Kõik dokumendid peavad olema vaktsineerimisruumis.
• Mitte mingil juhul ei tohi vaktsineerida ravitoas ega riietusruumis.
• Vaktsineerimisruumi puhastatakse kaks korda päevas, kasutades desinfitseerivaid lahuseid.

Ennetava vaktsineerimise tehnika

Ennetavad vaktsineerimised tuleb läbi viia teatud tehnikat järgides. Üldreeglid ja profülaktiliste vaktsiinide kasutuselevõtu meetod määratakse regulatiivsete dokumentidega. Seega peaks meditsiinitöötaja tegevuste jada vaktsiini manustamisel vastama järgmisele plaanile:

1. Vaktsiinipreparaadiga ampull võetakse külmkapist välja ja vaadatakse selle välimust. On vaja fikseerida ampulli terviklikkus, viaali märgistus ja ka sees oleva vedeliku kvaliteet. Vaktsiinipreparaadid ei tohi sisaldada helbeid, tükke, hägusust jms.
2. Ampullid avatakse külmas steriilsete kinnastega.
3. Vaktsiini manustatakse ainult ühekordselt kasutatava süstla ja nõelaga.
4. Kui korraga manustatakse mitut vaktsiini, tuleb iga ravim manustada erinevad kohad ja koguge vaktsiin eraldi süstlasse.
5. Süstekoht pühitakse alkoholi või muude antiseptikumidega.
6. BCG vaktsiini või Mantouxi testi süstekohta töödeldakse eetriga.
7. Vaktsiini manustatakse patsiendile istuvas või lamavas asendis.
8. Pärast ravimi manustamist jääb patsient pooleks tunniks jälgimisele.

Ennetava vaktsineerimise ajakiri

Kõik meditsiinitöötaja tehtud vaktsineerimised tuleb kanda spetsiaalsesse registrisse. Individuaalse kaardi kaotamise või teise kohta kolimise korral saab kõik andmed taastada, võttes ühendust raviasutus, kus vaktsineerimine viidi läbi, kus nad teevad sellistest arhiivis hoitavatest ajakirjadest väljavõtte. Samuti koostatakse ajakirja sissekannete põhjal ennetava immuniseerimise plaanid, kuhu kantakse vaktsineeritavate nimed.

Ennetava vaktsineerimise ajakiri on meditsiinilise dokumentatsiooni standardvorm 064 / y, mis kajastab järgmisi andmeid:

• vaktsineeritava perekonnanimi, nimi ja isanimi;
• patsiendi aadress;
• sünniaasta;
• õppe- või töökoht;
• vaktsiinipreparaadi nimetus;
• esmane vaktsineerimine või revaktsineerimine;
• vaktsiini manustamisviis (subkutaanselt, intramuskulaarselt, suu kaudu jne).

Lisaks registreeritakse iga patsiendi kohta vaktsineerimisteave, mis võtab arvesse järgmisi andmeid:
1. Manustamiskuupäev, ravimi seeria ja annus.
2. Kõik reaktsioonid, mida täheldati pärast vaktsineerimist.
3. Kõik ebatüüpilised ilmingud või küsitavad punktid.

Ennetavate vaktsineerimiste register on õmmeldud, lehed nummerdatud. Ajakirja vorm tellitakse tavaliselt trükikojast, kes trükib need tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud mudeli järgi.

Immuniseerimiskaart, vorm 063

Ennetava vaktsineerimise kaart, vorm 063 / y, on meditsiiniline dokument, kuhu kantakse teave kõigi tehtud vaktsineerimiste ja bioloogiliste proovide kohta. Seda dokumenti nimetatakse sageli lihtsalt "vaktsineerimisleheks". Dokumendis peab olema kirjas vaktsineerimise kuupäev, ravimi numbrid ja seeriad.

Vaktsineerimiskaarti täidavad eriarstid kliinikus, FAP-is, koolis või lasteaias. Lisaks saab koolis või lasteaias immuniseerimise läbiviimisel kasutada muid dokumente, millest teave vaktsineerimiste kohta kantakse vaktsineerimiskaardile kujul 063 / a. Vaktsineerimislehe vormi 063 / y saab väljastada lapse vanematele, kui on vaja anda teavet beebi vaktsineerimise kättesaadavuse kohta mis tahes ametiasutustele (näiteks viisaosakond, haiglad jne). Vaktsineerimisnimekirja ühte eksemplari säilitatakse raviasutuse arhiivis 5 aastat.

Ennetava vaktsineerimise kaart trükitakse tüpograafiliselt ja täidetakse iga lapse kohta individuaalselt.

tunnistus

Ennetava vaktsineerimise tõend on kantud riiklike dokumentide registrisse ja selle vorm on 156 / a - 93. Tänapäeval on vaktsineerimistunnistus meditsiiniline dokument, mida säilitatakse kogu inimese eluea jooksul. Vaktsineerimistunnistust on vaja välismaale reisivatel, ohtlikes keskkondades töötavatel või Toidutööstus, samuti sportlastele ning plaanilise tervisekontrolli läbiviimiseks. Tänapäeval pole Venemaal ühtset föderaalset vaktsineerimiste andmebaasi, mistõttu on kaotatud tunnistust peaaegu võimatu taastada.

Sünnitusmajas, kliinikus, raviosakonnas või tervisekeskuses viibivale isikule väljastatakse tõend ennetava vaktsineerimise kohta. Iga läbiviidud vaktsineerimine kantakse vaktsineerimistunnistusele, millel on kuupäev, kliiniku nimi, manipulatsiooni teostanud meditsiinitöötaja allkiri ja tervishoiuasutuse pitsat. Vaktsineerimistunnistus ei tohiks sisaldada blotte ega parandusi. Kõik parandused või tühjad väljad muudavad sertifikaadi kehtetuks. Dokument ei sisalda vastunäidustusi ega vaktsineerimata jätmise põhjuseid.

Vaktsineerimistunnistus on vajalik lasteaeda, kooli, tööle, sõjaväkke vastuvõtmisel, arsti juures käimisel, haiglas ravil. Ennetava vaktsineerimise tõend peab omaniku juures säilima kuni surmani.

Ennetavast vaktsineerimisest keeldumine, näidisvorm

Praeguseks on igal täiskasvanul või eestkostjal - alaealise esindajal - õigus vaktsineerimisest keelduda. Selle aluseks on Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 17. septembri 1998. a seaduse nr 157 F3 artikkel 5. Laste vaktsineerimise kohta võib vanem sama seaduse alusel keelduda, ainult Artikkel 11, mis ütleb, et last vaktsineeritakse ainult tema nõusolekul seaduslikud esindajad, ehk siis vanemad, eestkostjad jne.

Vaktsineerimisest keeldumine tuleb esitada kirjalikult koolieelse lasteasutuse meditsiini- ja profülaktikajuhatajale lasteasutus või koolid. Loobumisvormi näidis, mida saab kasutada vormi ja mallina, on esitatud allpool.

polikliiniku peaarst nr/või
Koolidirektor nr/ või
Lasteaia juhataja nr.
_______ linnaosa, __________ linnad (külad, külad)
Alates __________ Taotleja täisnimi _________________________

avaldus
Mina, ____________ täisnimi, passiandmed __________________ keeldun tegemast kõiki ennetavaid vaktsineerimisi (või näitan, millistest konkreetsetest vaktsineerimistest keeldute) oma lapsele _______ lapse täisnimi, sünniaeg _________, polikliinikus nr registreeritud (või lasteaias käiv) nr või kooli nr). Õiguslikuks aluseks on Vene Föderatsiooni õigusaktid, nimelt "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused" 22. juulil 1993 nr 5487-1, artiklid 32, 33 ja 34 ning "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused" nakkushaiguste immunoprofülaktika" 17. septembril 1998 nr 57 - föderaalseadus, artiklid 5 ja 11.
Number
Allkiri koos dekrüpteerimisega

Mida toob endaga kaasa ennetava vaktsineerimise puudumine?

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. septembri 1998. aasta seaduse nr 157 F3 artiklile 5 on ennetavate vaktsineerimiste puudumisel järgmised tagajärjed:
1. Kodanike keeld reisida riikidesse, kus viibimine nõuab vastavalt rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele või Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele spetsiaalseid ennetavaid vaktsineerimisi.
2. Kodanike ajutine keeldumine haridus- ja tervishoiuasutustesse lubamisest massiliste nakkushaiguste või epideemiate ohu korral.
3. Kodanike töölevõtmisest keeldumine või kodanike töölt kõrvaldamine, mille täitmine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga. Tööde loetelu, mille teostamine on seotud kõrge nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja mis nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist, kehtestab Vene Föderatsiooni valitsuse volitatud föderaalne täitevorgan.

Nagu seadusest nähtub, ei tohi vaktsineerimise puudumisel ja ebasoodsa epidemioloogilise olukorra korral last või täiskasvanut lasteasutusse ja töötajat töökohta lubada. Teisisõnu, kui Rospotrebnadzor teatab epideemia ohust või karantiinile üleminekust, siis vaktsineerimata lapsi ja täiskasvanuid rühmadesse ei lubata. Ülejäänud aasta jooksul saavad lapsed ja täiskasvanud piiranguteta töötada, õppida ja lasteaias käia.

Ennetava vaktsineerimise korraldus

Täna on Venemaal 31. jaanuari 2011 korraldus nr 51n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta". Just selle korralduse järgi kinnitati kehtiv riiklik vaktsineerimiskalender.

Ennetav vaktsineerimine lasteaias

lapsed ennetav vaktsineerimine võib läbi viia individuaalselt või organiseeritult. Lasteaedades ja koolides käivatele lastele tehakse organiseeritud vaktsineerimisi, kuhu tulevad kaasa immuniseerimisspetsialistid valmistooted. Sel juhul meditsiinitöötajad lasteasutus koostab vaktsineerimisplaanid, kuhu on kaasatud need lapsed, kes seda vajavad. Kogu teave lasteaias tehtud manipulatsioonide kohta registreeritakse spetsiaalses vaktsineerimislehes (vorm 063 / a) või haigusloos (vorm 026 / a - 2000).

Vaktsineerimine lasteaias toimub ainult lapse vanemate või teiste seaduslike esindajate nõusolekul. Kui soovite oma lapse vaktsineerimisest keelduda, peate oma keeldumisest kirjalikult registreerima asutuse kantseleis ja teavitama õde.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.