See on äge, eriti ohtlik nakkushaigus, mis tekib inimestel ja loomadel, kui nad on nakatunud Bacillus anthracisega, kulgedes nahale spetsiifiliste karbunkulite moodustumisega või septilisel kujul. Nakkusallikaks on metsloomad ja kariloomad, nakatumine toimub kontakti teel. Siberi katku inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3-5 päeva. Diagnostika viiakse läbi 3 etapis: röga või eemaldatavate nahaelementide mikroskoopia, bakterikultuur, bioanalüüs laboriloomadel. Siberi katku ravitakse penitsilliinidega. Nahavormis kombineeritakse seda haavandite ja karbunkulite lokaalse raviga.

Haigusega kaasneb algusest peale märkimisväärne joove (peavalu, nõrkus, nõrkus, valutavad lihased, alaselja, võimalik kõhuvalu), palavik. Viie kuni kuue päeva pärast langeb kehatemperatuur järsult, ilmneb üldiste ja kohalike kliiniliste ilmingute taandareng. Kärn tõrjutakse 2-3 nädala pärast, haavand paraneb järk-järgult, jättes krobelise armi.

Reeglina moodustub karbunkel ühes eksemplaris, sisse harvad juhud nende arv võib ulatuda 10-ni või rohkemgi, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu. Kõige ohtlikumad on karbunklid peas, kaelas, limaskestadel. suuõõne ja nina, mis oluliselt raskendavad kulgu ja ähvardavad sepsisega komplitseerida.

Esimese etapi turset piirab kudede turse, karbunkel moodustub hiljem ja erineb pigem suur suurus... Bulloosse sorti iseloomustab hemorraagilise sisuga täidetud villide moodustumine sissepääsu värava piirkonnas, mis pärast avanemist muutuvad ulatuslikeks haavanditeks, mis arenevad karbunkuliteks.

Siberi katku üldistatud vormide puhul on iseloomulik domineeriv hingamisorganite kahjustus (kopsuvorm). Kliinilised ilmingud sarnanevad gripi omadega: joobeseisundi sümptomitega kaasnevad köha, nohu, pisaravool, kiire hingamine, tahhükardia, õhupuudus. Haiguse see faas võib kesta mitu tundi kuni kaks päeva, pärast mida on mürgistusnähud märgatavalt suurenenud, palavik jõuab kriitiliste numbriteni (39-40 kraadi), väljenduvad külmavärinad. Mõnikord on sel perioodil valu ja pingetunne rind, köhimisel rohke röga verise lisandiga, kalgendades meenutab kirsitarretist. Seejärel suureneb oliguuria, südame-veresoonkonna puudulikkuse nähud, kopsuturse. Haiguse viimase faasi kestus ei ületa 12 tundi, patsiendid on teadvusel.

Kõige raskem on siberi katku üldistatud vormi soolestik, millel on äärmiselt ebasoodne tulemus. Esimest faasi, nagu ka muudel juhtudel, iseloomustab palavik ja tõsine joobeseisund, millega kaasneb põletustunne ja valulikkus kurgus ning mis kestab kuni poolteist päeva, seejärel lisandub sellele sümptomatoloogiale tugev lõikav valu kõhus, iiveldus. , oksendamine verega, kõhulahtisus. V väljaheited veri määratakse ka visuaalselt. Kolmandas faasis suureneb südame dekompensatsioon, nägu omandab lillaka või sinakasroosa varjundi, märgitakse sklerasüste, nahal võib esineda petehiaalseid või hemorraagilisi lööbeid. Patsiendid on ärevil, kartlikud.

Üldistatud vormi septiline sort esineb primaarse või sekundaarse (mis oli siberi katku teise vormi tüsistus) sepsise kujul. Samal ajal suurenevad väga kiiresti mürgistusnähud, nahal ja limaskestadel on arvukalt verejookse, sageli on kahjustatud ajukelme. See vorm areneb sageli nakkus-toksilise šoki tekkega.

Tüsistused

siberi katk võib tüsistuda meningiidi, meningoentsefaliiti, ajuturse ja turse, kopsuturse, lämbumise, kõhukelmepõletiku, seedetrakti verejooksu ja soole pareesiga. Üldistatud vormid arenevad kergesti sepsiseks ja nakkuslikuks toksiliseks šokiks.

Diagnostika

Siberi katku spetsiifiline diagnostika hõlmab kolme etappi: bioloogiliste materjalide (röga, nahaelementide eritumine, pleuraefusioon, väljaheited) mikroskoopiline uurimine, kultuuri isoleerimine bakterikultuuriga toitesöötmel ja bioanalüüs laboriloomadel. Seroloogiliste diagnostiliste meetoditena kasutatakse Ascoli termosadestamise reaktsiooni, luminestsentsseroloogilist analüüsi ja mõnda muud tehnikat. Patsiendid läbivad nahaallergilise testi antraksiiniga.

Kopsu üldise vormiga kopsude radiograafia näitab kopsupõletiku või pleuriidi pilti. Sellistel juhtudel vajab siberi katku patsient täiendavat pulmonoloogi konsultatsiooni. Vajadusel tehakse pleura punktsioon. Haiguse alguses diferentseerimiseks naha ilmingud siberi katk nõuab konsulteerimist dermatoloogiga. Kõik siberi katku batsilliga seotud uuringud viiakse erilise ohu tõttu läbi spetsiaalselt varustatud laborites see haigus.

Siberi katku ravi

Siberi katku etiotroopne ravi viiakse läbi penitsilliiniga, määrates selle intramuskulaarselt 7-8 päevaks või kauemaks, kuni mürgistuse sümptomid kaovad. Doksütsükliini või levofloksatsiini võib manustada suu kaudu. Rasketel juhtudel rakendage intravenoosne süstimine tsiprofloksatsiin. Samaaegselt antibiootikumraviga on ette nähtud siberi katku immunoglobuliini manustamine (süstitakse kuumutatult pool tundi pärast prednisolooni süstimist).

Siberi katku põdevatele patsientidele on ette nähtud võõrutusravi - prednisolooniga võõrutuslahuste infusioon ja sundiv diurees. Raskeid tüsistusi ravitakse vastavalt väljatöötatud meetoditele intensiivravi... Haavanditele ja karbunkulitele kantakse aseptilised sidemed. Karbunkulite kirurgiline eemaldamine on nakkuse võimaliku üldistamise tõttu kategooriliselt vastunäidustatud.

Prognoos ja ennetamine

Siberi katku nahavormidel on soodne prognoos, generaliseerunud vormid on sageli surmavad. Kaasaegsed ravimeetodid aitavad oluliselt vähendada selle haiguse negatiivseid tagajärgi, seetõttu on õigeaegne arstiabi otsimine äärmiselt oluline.

Sanitaar- ja hügieenimeetmed siberi katku ennetamiseks hõlmavad veterinaar- ja meditsiinilisi ning sanitaarmeetmeid, mille ülesandeks on epidemioloogiliste koldete tuvastamine, kontroll ja desinfitseerimine, karjamaade, veeallikate, loomakasvatusettevõtete seisundi jälgimine, rutiinsed vaktsineerimised loomad, hügieeniline normeerimine loomse tooraine töötlemisel, selle ladustamisel ja transportimisel, surnud kariloomade matmine.

Individuaalne profülaktika seisneb sanitaar- ja hügieenireeglite järgimises loomadega töötamisel, spetsiifilise vaktsiini profülaktikaga inimestele, kellel on kõrge. tööalased riskid infektsioon. Tuvastatud kolded desinfitseeritakse. Hädaolukordade ennetamine teostatakse hiljemalt 5 päeva pärast kokkupuudet kahtlaste esemetega, on ennetava antibiootikumravi kuur.

Siberi katk on surmav zoonoosne nakkushaigus.

Inimestel on siberi katk tänapäeva maailmas üsna haruldane, see on iseloomulikum veistele, kitsedele, lammastele ja hobustele. Minevikus territooriumil Põhja-Ameerika seda haigust täheldati sageli inimestel, kelle töö oli otseselt seotud loomadega (põllumajandustootjad, loomaarstid jne). Praegu on rutiinse siberi katku vastase vaktsineerimise tõttu isegi loomade seas see haigus äärmiselt haruldane.

Siberi katku põhjustaja ja selle vormid

Siberi katku põhjustab eoseid moodustav bakter Bacilla anthracis. Eosvormis olles on see välistegurite suhtes äärmiselt vastupidav ja suudab säilitada oma elujõulisuse mitu aastat, mis aitab kaasa nakkuse levikule. Iseenesest ei kujuta bakterieosed ohtu enne idanemist, mis langeb sarnaselt taimeseemnetega selleks soodsatesse tingimustesse.

Inimesel võib olla selle haiguse 4 vormi:

• Nahk – areneb siberi katku patogeeni tungimisel läbi nahakahjustuste: lõikehaavad, marrastused, kriimustused;
• Kopsuvorm - tekib eoste sissehingamisel. Sel juhul idanevad eosed kopsukoes, paljunevad seal ja jõuavad sealt mõne päeva jooksul sõna otseses mõttes vereringesse. Sellest hetkest alates muutub haigus üldiseks, mida on väga raske ravida;
• Soolestik - areneb koos seedetrakti kahjustusega nakatunud inimeste kasutamise tagajärjel toiduained, kõige sagedamini liha;
• Farüngeaalne (s.o orofarüngeaalne) – tekib samamoodi nagu soolestik, pärast saastunud toidu söömist.

Nendest vormidest on kõige levinum naha-, soole- ja neeluhaigused üliharuldased ning surma põhjuseks on kõige sagedamini siberi katku kopsuvorm.

Siberi katku sümptomid inimestel

Siberi katku sümptomid sõltuvad haiguse vormist:

1. Nahavorm... Esimesed märgid: väike muhk nahal infektsioonikohas, mis 1-2 päeva pärast muutub vedelikuga täidetud 1-3 cm läbimõõduga villiks (peaaegu valutu). Järgmise 7-10 päeva jooksul hakkab villkude tipust välja surema, moodustades tiheda musta lõhelise kärna. Patsiendil võib tekkida nõrkus, palavik, peavalud, lümfisõlmede turse.

2. Kopsuvorm. Selle siberi katku vormi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt esimese seitsme päeva jooksul pärast nakatumist, kuid mõnel juhul ei ilmne haigus 60 päeva jooksul. Esimesed nähud meenutavad grippi, eelkõige on tõusnud temperatuur, valutab kurk ja lihased. Kuid on erinevusi: siberi katkule omane hingamisraskus ei ole gripi puhul tüüpiline, kuid sellega tavaliselt kaasnevat nohu siberi katku puhul ei täheldata. Pärast nende haigusnähtude ilmnemist tekib šokk 5 päeva jooksul ja surm saabub 24-36 tunni pärast.

3. Soolevorm. Siberi katku sümptomid ilmnevad 6 päeva jooksul pärast nakatumist: kurguvalu, haavandid keelejuurtel ja mandlitel, palavik, isutus ja oksendamine. Sümptomid intensiivistuvad, ilmneb verine kõhulahtisus, verine oksendamine, lõikamisvalud kõhus. 2-4 päeva pärast tekib astsiit, veel 2-5 päeva pärast tekib šokk, mis viib surma.

4. Neeluvorm. Sümptomid: keelepõhjas, neelu seintel ja suuõõne limaskestal ilmnevad ilmingud, mandlid muutuvad põletikuliseks, emakakaela lümfisõlmed suurenevad. Nakkuse arenedes suureneb neelu turse, mis häirib normaalset hingamist.

Siberi katku diagnoosimine inimestel

Diagnoosi tegemisel on ohuallika väljaselgitamiseks oluline, et arst oleks teadlik töökohast ja muudest teguritest, millega patsient kokku puutub.

Sõltuvalt haiguse vormist määratakse patsiendile bakterioloogiline kultuur naha haavandilt kraapimine, hingamisteede röga või neelu tampooni eemaldamine. Diagnoosi saab kinnitada koos tehtud biokeemiliste testidega tserebrospinaalvedelik ja veri. Mõnel juhul tehakse biopsia.

Kopsude muutuste välistamiseks või tuvastamiseks kasutatakse röntgeni- või kompuutertomograafiat.

Siberi katku ravi inimestel

Kõik siberi katku kahtlusega patsiendid paigutatakse haiglasse. Igaüks vajab voodipuhkust tervise toit(tabeli number 13).

Siberi katku kõiki vorme ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega, nagu tsiprofloksatsiin, doksütsükliin, penitsilliin, ampitsilliin, rifampitsiin, amikatsiin. Neid kombineeritakse omavahel ja määratakse sobivates vanusespetsiifilistes annustes.

Soole- ja kopsuvormide korral tuleb antibiootikumravi alustada kohe pärast väidetavat nakatumise fakti, kuna pärast sümptomite ilmnemist ei ole antibiootikumid enam tõhusad.

Kõigile patsientidele määratakse ebaõnnestumatult siberi katku immunoglobuliin.

Säilitusravina on need ette nähtud intravenoosne manustamine vedelikud, hapniku sissehingamine, kortikosteroidide tarbimine.

Siberi katku kohalik ravi seisneb kahjustatud naha töötlemises antiseptiliste ainetega. Ära pane sidemeid, ära pane ja kirurgia, kuna see võib provotseerida infektsiooni üldistamist.

Eluohtliku tüsistuse tekkega, s.o. nakkav toksiline šokk, kasutatakse prednisolooni, viiakse läbi võõrutusravi.

Naha siberi katkuga patsiendid vabastada pärast kooriku hülgamist ja armide moodustumist. Generaliseerunud vormide korral vabastatakse patsiendid pärast täielikku kliinilist paranemist ja kahte (viiepäevase intervalliga) bakterioloogilist uuringut, mis näitavad negatiivset tulemust.

Siberi katku ennetamine ja ennetamine

Enne siberi katku kehasse sisenemist või varsti pärast seda võetud ravimid võivad infektsiooni ära hoida.

Riskirühma kuuluvad inimesed vaktsineeritakse. Täielik siberi katku vaktsineerimise kuur koosneb viiest süstist, mis tehakse 18 kuu jooksul, ja adjuvandist (vaktsiini korduvvaktsineerimine) igal aastal.

See on vaktsineerimine, mis on kõige rohkem tõhus abinõu siberi katku ennetamine, kuid mõnel juhul on ravimil kõrvalmõjud nagu palavik, väsimus, migreen, liigesevalu. Ravim ei ole laialdaseks kasutamiseks saadaval. Vaktsineeritakse ainult kõrge nakatumisriskiga rühmadesse kuuluvaid inimesi, eelkõige veterinaararste ja muid loomadega kokkupuutuvaid töötajaid.

Ülemaailmselt seisneb siberi katku ennetamine koduloomade haigestumuse vähendamises ja kõrvaldamises. Kui kariloomad surevad siberi katku, põletatakse surnukeha pärast kustutamata lubjaga piserdamist või maetakse rangelt selleks ettenähtud kohtadesse. Potentsiaalselt ohtlikult loomalt saadud toit hävitatakse.

Haigus nakkav Siberi katku on tuntud juba antiikajast. Tänapäeval ei ole see, nagu varem, oma olemuselt epidemioloogiline ja seda leidub ainult üksikjuhtudel. Näiteks Venemaal registreeritakse aastas 15–50 haigusjuhtu, mis on 350 korda vähem kui 19. sajandi alguses.

Mis on siberi katk?

Siberi katku haigus inimestel on nakkushaigus põhjustatud bakteritest (Bacillus anthracis) ja kulgeb peamiselt nahavormina, kui nahale tekivad karbunklid. Harvemini võib seda vaevust leida kopsu- või sooleinfektsioon sepsisega. Selle haiguse kõrge suremus on kõrgem kopsu- ja soolevormide korral ning võib ulatuda 90% -ni. Naha välimus reageerib edukale ravile, kuid selle puudumisel on suremus 5-10%.

Siberi katku tekitaja

Siberi katku tekitajateks on bakterid - siberi katku batsillid, mis on vastupidavad väliskeskkonna muutustele ja võivad eostena olla loomanahas või mullas aastakümneid. Täpsemalt, siberi katku põhjustab B. Anthracis – suured vardad pikkusega kuni 10 µm ja läbimõõduga kuni 1,5 µm. Kui neid leidub määrides, leitakse neid sagedamini kettide või paaride kujul.

Siberi katk - nakatumise viisid

Peamiseks nakkusallikaks on nakatunud taimtoidulised loomad (veised, kitsed, hobused, kaamelid, lambad) ja sead. Nakatunud loomad eritavad batsille haavade, uriini ja väljaheidete kaudu. Patogeenide edasikandumise teed on teatud klassifikatsioonis.

1. Toiduklass. Tekib pärast saastunud liha, piima- ja fermenteeritud piimatoodete söömist.
2. Võtke ühendust. Riskirühm - loomadega tihedas kontaktis olevad töötajad. Siberi katku võib nakatuda ka kokkupuutel tapetud loomade nahkadega (on teada, et siberi katku batsill võib nahas või mullas elada aastakümneid).
3. Õhk-tolm. Siberi katku infektsioon tekib hingamisteede limaskestade kaudu. Ohus on nahktoodete töötajad.

Siberi katk - sümptomid inimestel

Selle sümptomid ohtlik haigus sõltub suuresti siberi katku vormist. Kaasaegne klassifikatsioon tõstab esile kaks kliinilised vormid, mida käsitleme allpool üksikasjalikumalt:

• naha;
• üldistatud.

Üldistatud vormi on aga kolme tüüpi ja iga vormi sümptomatoloogial on kardinaalsed erinevused:

• kopsu;
• soolestiku;
• septik.

Naha siberi katk

Selle haigusvormi korral võivad esimesed sümptomid ilmneda juba järgmisel päeval pärast siberi katku eoste haava tabamist, kuid on juhtumeid, kus kahe nädala jooksul eoste aktiivsust ei täheldatud. Naha siberi katk peal esialgne etapp meenutab aistinguid pärast sääsehammustust, kuid tulevikus ilmnevad sellised sümptomid:

• valu ja sügelus;
• mullide ilmumine, mis hiljem muutuvad mustadeks haavanditeks ja millega kaasneb turse;
• temperatuuri tõus;
• söögiisu puudumine;
• palavikulised seisundid;
• peavalu;

Pärast haavandi tekkimist, 5-6 päeva pärast, vajub selle põhi alla ja servades ilmuvad värvitu sisuga vesiikulid. Kui haavand ulatub 8–15 millimeetrini, muutub see siberi katku karbunkuliks. Õigeaegse ja õige ravi korral tekib haavandi kohale kärn, mis mõne nädala pärast maha langeb, kuid taastumisperiood võib olla pikem.

Kopsu siberi katk

Haigus Siberi katk kopsuvormis on valus ja kujutab tõsist ohtu tervisele ja isegi inimeste elule. Nakkushaiguste korral on selle haiguse kopsuvormis kaks etappi:

1. Esimene võib kesta kuni kaks nädalat.
2. Teine ilmub ootamatult.

Siberi katk, mille sümptomid on esialgne etapp kopsuvormidega võib kaasneda ainult ebamugavustunne rindkere piirkonnas. Edaspidi halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt ja ilmneb:

• tugev;
• kehatemperatuuri tõus (sageli kriitiliste näitajateni);
• naha tsüanoos;
• joobeseisundi sündroom;
• külmavärinad;
• tahhüpnoe.

Aja jooksul valu rinnus süveneb ja muutub sarnaseks südameatakiga valu sündroom... Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, köha kasvab veriseks rögaks. Kui te ei alusta õigeaegne ravi see haigusvorm võib põhjustada surmav tulemus... Suremus kaugelearenenud kopsuhaiguse korral või ravi puudumisel on kuni 90%.

Soole siberi katk

Haiguse soolevormis täheldatud sümptomid võivad olla väga erinevad ja see on selle oht. Haiguse asümptomaatiline kulg viib tähelepanuta jäetud vormini, mis sageli lõpeb ebaõnnestumisega. Selles vormis kahjustatakse sageli mitte ainult soolte limaskesta, kahjustusi võib täheldada nii söögitorus kui ka peensoolde... Soole vormi peamised sümptomid on:

• valu suurenemine kõhus;
• oksendamine ja verine kõhulahtisus;
• iiveldus ja palavik;
• täielik söögiisu puudumine;
• 3-4 päeva pärast (pärast siberi katku eoste sattumist limaskestale) võib tekkida astsiit;
• šoki seisund;
• surm võib tekkida 2-5 päeva pärast sümptomite tekkimist.

Siberi katku septiline vorm

Haigus Siberi katkul on veel üks vorm - septiline. See vorm on sekundaarne (muude vormide puhul on haiguse põhjustajaks siberi katku bakter) ja muundub soolestikust ja kopsudest, harvem nahast. Septilise vormi peamised sümptomid:

• tugevad külmavärinad;
• verine lahtine väljaheide;
• kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
• tahhüpnoe ja valu rinnus;
• hingeldus;
• iiveldus koos oksendamisega;
• verine eritis ägeda köha ajal.

Siberi katku diagnostika

Siberi katku haigus on ravile paremini alluv, seda varem see avastatakse. Laboratoorsed diagnostikad siberi katk sisaldab mitmeid meetodeid, millest igaüks täiendab teiste uuringute käigus saadud teavet.

1. Bakterioloogiline meetod. Valige inokuleerimiseks spetsiaalne sööde ja tuvastage mõne päeva pärast äsja tuvastatud bakterikolooniad.
2. Allergiline naha test. Selle uurimismeetodiga süstitakse antratsiini (antigeen) nahka. Positiivne näidis näitab patogeeni vastaste antikehade olemasolu inimkehas.
3. Bioloogiline meetod. Laboriloomad on saastunud ning pärast nende surma isoleeritakse ja tuvastatakse haiguse ja surma põhjustanud patogeen.
4. Loodusliku materjali mikroskoopia. Vesiikulitest ja nahahaavanditest võtke materjal ja jälgige seda mikroskoobi all. Siberi katku korral on selle pulgakujulised bakterid selgelt nähtavad.

Siberi katk inimestel - ravi

Kui diagnoositakse "siberi katk", tuleb viivitamatult alustada ravi, mis otseses mõttes võib olla nagu surm. Ravi viiakse läbi eranditult haiglas kompleksravi abil.

• etiotroopne (penitsilliinidega);
• immunoloogiline (seerumi manustamine);
• patogeneetiline (eesmärk on vähendada joobeseisundit, põletikku ja parandada vere hüübimisnäitajaid).

1. Siberi katku immunoglobuliini sisseviimine (olenevalt haigusseisundi tõsidusest 20 kuni 80 ml).
2. Nahavormiga on aseptilised sidemed end hästi tõestanud, kuna selle vormiga kirurgilisi sekkumisi ei tehta, kuna on võimalik provotseerida nahavormi üleminekut generaliseerunud vormile.
3. Eksperdid räägivad ka vajadusest aktiivse detoksikatsiooni järele kristalloid- ja kolloidlahuste intravenoossete infusioonide kasutuselevõtuga, millele neid lisatakse. Samal ajal viiakse läbi sunddiurees (meetod, mille puhul kiirendatud kliirens uriin aitab organismist väljutada toksiine ja muid ohtlikke jääkaineid, patogeensed organismid, kaasa arvatud).

Siberi katk - antibiootikumid

Haiguse etiotroopne ravi on penitsilliini antibiootikumid siberi katkuga, mis toimivad tõhusalt patogeenile B. Anthracis. Tavaliselt on enim välja kirjutatud ravimite hulgas:

• Penitsilliin (intramuskulaarselt 7-8 päeva kl päevane annus 12-24 miljonit ühikut);
• (v tavalisi annuseid);
• Levofloksatsiin (500 mg üks kord päevas);
• eriti rasketel juhtudel (kaks korda päevas, 400 mg).

Kõige raskematel juhtudel manustatakse antibiootikumravi intravenoosselt mitme nädala jooksul. Inimestele, kes on kokku puutunud siberi katku põdevatega, on kahekuuline suukaudse manustamise kuur kohustuslik. antibiootikumid... Antibiootikumide hulgas, mille suhtes Bacillus anthracis on eriti tundlik, võib (lisaks juba mainitud) märkida järgmist:

• Gatifloksatsiin;
• klooramfenikool;
• Ampitsilliin.

Siberi katku seerum

Siberi katku immunoglobuliin tuleb lisada siberi katku ravimeetmete kompleksi. See sisaldab batsillide vastu võitlemiseks vajalikke antikehi, sellel on tugev antibakteriaalne toime ja see neutraliseerib hästi siberi katku toksiini toimet. Siiani on Siberi katku immunoglobuliin kõige tõhusam seerum.

Enne seerumi kasutuselevõttu tehakse spetsiaalsed testid, et määrata kindlaks inimese tundlikkuse määr seerumivalkude suhtes (intradermaalse manustamise teel ja järgnevat reaktsiooni arvesse võttes). Seerumit ei süstita kohe, vaid tunni jooksul - umbes 15-minutilise intervalliga (2-3 korda) intramuskulaarselt. Pärast seda peaks patsient olema sama kaua spetsialisti järelevalve all.

Siberi katku ennetamine

Nagu teate, on siberi katk nakkus, mis on inimkehasse sattunud siberi katku batsilli kujul, mistõttu tuleb seda tõsiselt võtta. ennetavad meetmed, eriti riskirühm. Ennetavad meetmed koosnevad veterinaar- ning meditsiini- ja sanitaarmeetmetest, mille eesmärk on:

• piirkondade registreerimine, kus selliseid haigusi täheldati;
• kontroll veiste matmispaikade ja nende seisundi üle;
• loomade, kes on potentsiaalsed nakkuse kandjad, immuniseerimine;
• kontroll karjamaade ja erinevate loomakasvatusobjektide üle.

Kui me räägime ennetusmeetmetest, mis viiakse läbi otse epideemia fookuses, siis on need järgmised:

1. Siberi katku kahtlusega patsiendi hospitaliseerimine. Sellise patsiendi ja tema ravi jälgimist teostab spetsiaalne arstide meeskond.
2. Patsiendid vabastatakse alles pärast täielikku taastumist.
3. Siberi katku surnud inimeste laipu ei avata. Erandjuhtudel viib sellise protseduuri läbi peaarst, millele järgneb ruumide täielik desinfitseerimine.

Siberi katku vaktsiin

Siberi katku vaktsiin on rakendatav juhtudel, kui inimene puutub kutsetegevuse tõttu pikemat aega tihedalt kokku loomadega, töötab tapamajas, puutub kokku loomse päritoluga toorainega. Inimeste rühma, kellele näidatakse siberi katku vaktsiini, kuuluvad need, kes puutuvad kokku saastunud materjalidega. Vaktsineerimine toimub plaanipäraselt.

Interneti-testid

• Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)

  Selleks, et iseseisvalt otsustada, kui oluline on teie jaoks geenitestide läbiviimine geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonide määramiseks, vastake palun selle testi küsimustele ...

siberi katk

Mis on siberi katk -

siberi katk- äge zoonootiline infektsioon, mis kulgeb raske mürgistuse, karbunkulite moodustumisega nahal (nahaline vorm) või sepsise kujul.

Lühike ajalooline teave
See haigus on iidsetest aegadest tuntud erinevate nimetuste all: "püha tuli", "Pärsia tuli", "süsivesikud" jne. Venemaal nimetati seda Siberis leviva siberi katku tõttu. Praegu esineb haigus üksikjuhtudel. Nakatumise identsust loomadel ja inimestel ning selle ülekandumise võimalust haigetelt loomadelt inimestele tõestas S.S. Andrejevski eneseinfektsiooni kogemuses (1788). Haiguse tekitajat on kirjeldanud F. Pollender, F. Browell ja K. Davenom (1849-1850); R. Koch eraldas puhaskultuuri (1876). Silmapaistev roll siberi katku uurimisel kuulub Venemaa teadlastele - I.I. Mechnikov, G.N. Minhu, N.F. Gamalee, A.A. Vladimirov, L.S. Tsenkovsky ja teised.

Mis provotseerib / põhjustab siberi katku:

Haigustekitajaks on fakultatiivne anaeroobne liikumatu grampositiivne eoseid moodustav kapseldatud bakter B. anthracis Basillaceae sugukonna Bacillus perekonnast. Morfoloogiliselt näeb see välja nagu suur pulk, mille otsad on ära lõigatud. Löökides paikneb see üksikult, paarikaupa või kettidena. Moodustab eoseid hapniku juuresolekul. Kasvab hästi liha-peptoonsöötmel. Patogeeni antigeenset struktuuri esindavad kapsli- ja somaatiline antigeen, nende vastastel antikehadel ei ole kaitsvaid omadusi. Patogeeni patogeensuse määrab kapsli olemasolu ja eksotoksiini süntees. Siberi katku batsill on võimeline vabastama tugevat valgulise iseloomuga eksotoksiini, millel on nii põletikuline kui ka surmav toime. See koosneb kolm komponenti, või tegurid: turse, kaitsev antigeen (mittetoksiline, avaldab immunogeenseid omadusi) ja surmav tegur ise. Tema kombineeritud tegevus inimkehale avaldub kudede turse, kudede hingamise häired, fagotsüütide aktiivsuse pärssimine. Siberi katku eksotoksiin on äärmiselt labiilne: pärast pooletunnist kuumutamist 60 °C juures hävib see täielikult.

Kasvu optimaalne temperatuur on 35–37 ° C, optimaalne pH on 7,2–7,6. Vegetatiivsed vormid on väliskeskkonnas ebastabiilsed, surevad kiiresti kuumutamisel ja keetmisel, tavaliste desinfektsioonivahendite mõjul. Eosed on väga stabiilsed, võivad püsida pikka aega kõige ebasoodsamate tingimuste korral vees mitu aastat, mullas kümneid aastaid. Pärast 5-minutilist keetmist säilitavad eosed vegetatsioonivõime. Voolava auru mõjul surevad nad alles 12-15 minuti pärast, temperatuuril 110 °C - 5-10 minuti pärast. Kuiv kuumus (140 ° C) tapab eosed 3 tunni pärast.1% formaliini lahuse ja 10% NaOH lahuse mõjul surevad nad 2 tunni pärast.Mullas ei jää siberi katku patogeeni eosed ellu mitte ainult kaua aega, kuid teatud tingimustel võivad nad idaneda ja eoseid uuesti moodustada, säilitades mulla fookuse olemasolu.

Epidemioloogia
Reservuaar ja nakkusallikas- taimtoidulised (veised ja väikemäletsejad, hobused, kaamelid, sead jne). Allika nakkavuse periood võrdub loomahaiguse perioodiga, mille jooksul nad eritavad patogeene uriini, väljaheitega, verine eritis... Loomade seas on suur episootoloogiline tähtsus patogeeni edasikandumise teel toidu kaudu: siberi katku eostega saastunud sööda või joogivee söömisel. Nakkuse edasikandumise tee realiseerub nõelavate kärbeste, hobukärbeste hammustuste kaudu, mis kannavad patogeeni haigetelt loomadelt, nakatunud surnukehadelt ja väliskeskkonna esemetelt tervetele loomadele. Haige looma avamata surnukeha on nakkav 7 päeva jooksul. Haige loomalt saadud tooraine (vill, nahk jne) ja selle töötlemise saadused kujutavad endast ohtu paljudeks aastateks. Mullas ei saa patogeen mitte ainult püsida, vaid ka teatud tingimustel (temperatuur mitte madalam kui 12-15 °C, õhuniiskus 29-85%, neutraalne või kergelt aluseline keskkond jne) idaneda vegetatiivseks vormiks. Siberi katku mullakolded on potentsiaalseks episootiliseks ja epideemiaohtlikuks aastakümneteks. Ehituse, niisutamise ja muu teostamisel mullatööd, samuti tormi- ja tulvavetega võivad eosed kanduda mulla pinnale, luues võimaluse loomade ja inimeste nakatumiseks. Inimeste nakatumise juhtumeid inimestelt ei ole teada, kuid inimesed võivad saada loomade nakkusallikaks. Haige inimene ei kujuta endast ohtu tervetele isenditele, mis on seletatav nakkuse edasikandumise mehhanismi iseärasustega, mis realiseeruvad loomade seas või loomalt inimesele ja on inimeste seas võimatud.

Edastamise mehhanism- mitmekesine, enamasti kontakt. Patogeen siseneb kehasse kahjustatud naha, limaskestade mikrotrauma kaudu. Nakatumine toimub sagedamini haige looma hooldamisel, tapmisel, korjuste lõikamisel, liha küpsetamisel, loomse toorainega töötamisel ja sellest esemete valmistamisel (lühikesed kasukad, habemeajamisharjad jne). Teada on üliharvad toidu kaudu saastumise juhtumid, samuti saastunud aerosooli sissehingamise kaudu. Nakatuvateks teguriteks on nakatunud loomakasvatussaadused, tooraine, töödeldud tooted, saastunud väliskeskkonna esemed ja seadmed loomade hooldamiseks. Paberi- ja villatöötlemisettevõtetes on varem korduvalt täheldatud haigustekitaja eostega nakatumist hingamisteede kaudu. "Raltsukorjajate tõbi" oli Venemaal levinud väljaheidete ja loomasõnnikuga saastunud prügilappide kogujate seas.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus suhteliselt madal (ligikaudu 20% nakatumisriskiga inimestest haigestub), kuid õhu kaudu leviva (tolmu)nakkuse korral peaaegu universaalne. Haigestunud säilib tugev immuunsus, korduvad haigusjuhud on üliharvad.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Siberi katk on üldlevinud; enamik juhtumeid registreeritakse peamiselt Aasia, Aafrika ja arengumaades Lõuna-Ameerika... Haigusi leidub arenenud loomakasvatusega piirkondades. Inimeste haigestumuse hooajalisus kordab teatud määral loomade haigestumuse suve-sügise iseloomu. Registreeritakse juhuslikud juhtumid ja rühmahaigused. Rühmahaiguste esinemise peamisteks põhjusteks on veterinaar- ja sanitaarnõuete eiramine siberi katku ennetamisel eraloomapidajate, farmide, kaubandus- ja ostuorganisatsioonide ning ettevõtete poolt. erinevad vormid liha ja lihatoodete hankimise, töötlemise ja müügiga tegelev vara.

Haigused levivad maapiirkondades üksikisikute seas aktiivne vanus, sagedamini meessoost. Eristage siberi katku kodumaist ja tööalast esinemist. Infektsioonid linnatingimustes on seotud loomse tooraine hankimise, ladustamise, töötlemisega, tehnoloogilise režiimi ja ohutusreeglite rikkumistega. Mõnikord puututakse kaevetöödel kokku haigustega; on teada laboratoorse saastumise juhtumeid.

Siberi katku patogeeni eoseid saab kasutada bioterrorismi vahendina, mida näitasid ilmekalt 2001. aasta sügise sündmused Ameerika Ühendriikides.

Patogenees (mis juhtub?) Siberi katku ajal:

Patogeen satub inimorganismi kahjustatud naha kaudu, harvem hingamisteede või seedetrakti limaskestade kaudu. Sissepääsuvärava kohas tekib bakteriaalse eksotoksiini mõjul seroos-hemorraagilise põletiku fookus koos mikrotsirkulatsioonihäiretega, väljendunud turse, hemorraagilised muutused ümbritsevates kudedes ja hüübimisnekroos. Põletikulise fookuse taustal moodustub karbunkel, mille keskel on nekroosipiirkond, mõnikord ka muud haiguse kohalikud ilmingud terava turse, villide või erüsipeloidi meenutavate muutuste kujul. Liikuvad makrofaagid kannavad patogeeni lähimatesse lümfisõlmedesse, kus areneb piirkondlik lümfadeniit. Baktereemia koos sekundaarse septilise protsessi tekkega naha siberi katkuga on äärmiselt haruldane. Sepsis tekib sagedamini siis, kui patogeen satub hingamisteedesse või seedetrakti, ületab bronhopulmonaalsete või mesenteriaalsete lümfisõlmede kaitsebarjäärid ja infektsiooni hematogeenne generalisatsioon.

Siberi katku iseloomulikud patoloogilised muutused arenevad mitte ainult kohaliku põletikulise fookuse piirkonnas. Täheldatakse ka piirkondlike lümfisõlmede seroos-hemorraagilist põletikku, siseorganite muutusi nende rohkusega, seroos-hemorraagilist turset, hemorraagilise sündroomi teket fokaalsete hemorraagiate ja hulgiverejooksuga.

Siberi katku sümptomid:

Inkubatsiooniperiood. See kestab mitu päeva, kuid see võib pikeneda kuni 8-14 päeva või lüheneda mitme tunnini. Eraldage naha (lokaliseeritud) ja haiguse üldistatud vormid.

Naha vorm. See esineb kõige sagedamini (rohkem kui 95% juhtudest). See võib esineda mitme sordi kujul - karbunkuloosne, turse ja bulloosne. Kõige sagedamini areneb karbunkuloosne nahavorm. Nendel juhtudel tekib infektsiooni sissepääsu värava kohale nahale valutu, kuni mitmemillimeetrise läbimõõduga punakas laik. See muutub väga kiiresti vaskpunaseks, mõnikord lillaka varjundiga papuliks, mis on tõusnud naha tasemest kõrgemale. Maakula paapulide moodustumisega kaasneb lokaalne sügelus ja kerge põletustunne. Mõne tunni pärast muutub papule 2-4 mm läbimõõduga vesiikuliks, mis on täidetud seroosse sisuga. Vesiikuli sisu muutub kiiresti veriseks, omandab tumeda ja mõnikord lillakaslilla värvuse (pustula maligna). Kratsimisel või (harvemini) spontaanselt vesiikul lõhkeb ja tekib haavand, mille servad tõusevad nahapinnast kõrgemale, põhja tumepruun ja seroos-hemorraagiline eritis. Selle servadele ilmuvad sekundaarsed vesiikulid (“kaelakee”), mida peetakse haigusele tüüpiliseks. Seejärel läbivad "tütar" vesiikulid samad arenguetapid kui esmane element. Nende avamisel ja ühendamisel suureneb haavandi suurus.

Mõne päeva pärast, mõnikord 1-2 nädala pärast tekib haavandi keskele nekroosi tõttu kiiresti suurenev must kärn, mis katab kogu haavandi põhja ja meenutab tugevalt põlenud koorikut. Valutundlikkus kärna piirkonnas on kadunud ( kohalik anesteesia), mis on oluline diferentsiaaldiagnostika tunnus. Kärntõve ümber moodustub karmiinpunane põletikupadi, mis kõrgub tasemest kõrgemal terve nahk... Väliselt meenutab rulliga kärn tuhmuvat süsi, mis määras vana vene nime ("süsivesiku") ja tänapäevase. Ladinakeelne nimi haigus (kreeka siberi katkust - kivisüsi). Üldiselt naha muutused sai nime karbunkul. Selle mõõtmed varieeruvad mõnest millimeetrist 5-10 cm-ni.

Karbunkuli perifeerias tekib väljendunud kudede turse, mis mõnikord haarab suuri alasid, eriti lahtistes kohtades. nahaalune kude(näiteks näole). Turse olemus on želatiinne, kui löökhaamer lööb selle piirkonda, tekib kudede värisemine (Stefansky sümptom). Karbunkuli ja turse lokaliseerimine näol on väga ohtlik, kuna see võib levida ülemistesse hingamisteedesse ning põhjustada lämbumist ja surma. Karbunkuli moodustumisega kaasneb piirkondlik lümfadeniit (ja raskete haiguste ja lümfangiidi korral).

Alates haiguse algusest täheldatakse tõsist mürgistust kõrge temperatuur keha, peavalu, adünaamia, valud alaseljas. Palavik püsib 5-6 päeva, seejärel langeb kehatemperatuur kriitiliselt. Selle normaliseerumisega kaasneb üldiste ja kohalike sümptomite vastupidine areng. 2-3 nädala lõpuks on kärn tagasi lükatud, haavand paraneb järk-järgult armi moodustumisega.

Sagedamini moodustub üks karbunkel, samas kui haigus kulgeb enamikul juhtudel kerge või mõõduka vormis. Harvadel juhtudel võib karbunkulite arv ulatuda 10 või enamani. Nende peas, kaelas, suu ja nina limaskestadel arenedes on haigus eriti raske ja võib komplitseerida siberi katku sepsise tekkega.

Turse tüüpi nahavorm. Alguses väljendub haigus ainult väljendunud tursena, enamal täheldatakse nekroosi teket ja suure karbunkuli teket. hilised kuupäevad haigus.

Bulloosne nahavorm. Erineb hemorraagilise sisuga mullide moodustumisest infektsiooni sissepääsu värava kohas. Pärast mullide avamist tekivad ulatuslikud haavandid; järgnev nekroos nende põhja piirkonnas põhjustab karbunkuli arengut.

Naha siberi katku prognoos on tavaliselt hea.

Üldine vorm... Seda leidub harva kopsu-, soole- või septilistes sortides.

Üldistatud vormi kopsuvariant. Tüüpilised on hingamissüsteemi kahjustuse sümptomid, mis on tingitud asjaolust, et kopsud on esimene koefilter lümfi verre väljavoolu teel. Haiguse esimene faas avaldub gripilaadsete sümptomitena: halb enesetunne, peavalu, lihasvalu, pisaravool, nohu, köha. Algusest peale on täheldatud tahhükardiat, tahhüpnoed ja õhupuudust. Selle faasi kestus on mitu tundi kuni 2 päeva. Teises faasis täheldatakse joobeseisundi kiiret suurenemist ja kehatemperatuur tõuseb 39-41 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad. Sageli on valud ja pigistustunne rinnus, köha koos rikkalik eritis verine röga, mis koaguleerub "kirsitarretise" kujul. Kopse kuulatakse suur hulk vilistav hingamine; kopsude kohal on võimalik ulatuslike löökpilliheli tuimustsoonide moodustumine. Röntgenülesvõte näitab kopsupõletiku või pleuriidi (seroosne-hemorraagiline efusioon rinnakelmes) tunnuseid. Kolmandat faasi iseloomustab südame-veresoonkonna puudulikkuse kiire sagenemine, kopsuturse ja oliguuria areng. Patsientide teadvus säilib. Kolmanda etapi kestus ei ületa 12 tundi.

Üldistatud vormi soolestiku mitmekesisus. Erineb kõige raskema käigu ja enamikul juhtudel ebasoodsa tulemuse poolest. Haiguse esimesele lühiajalisele faasile (mitte rohkem kui 1,5 päeva) on omane peavalu, pearinglus, valu ja põletustunne kurgus, külmavärinad, kõrge palavik. Teises faasis lisanduvad loetletud sümptomitele tugevad lõikavad valud kõhus, iiveldus, verine oksendamine ja lahtine väljaheide. Väljaheites tuvastatakse visuaalselt veri. Haiguse kolmandas faasis suureneb südame dekompensatsioon katastroofiliselt. Patsiendid kogevad ärevust, hirmu. Nägu on sinakasroosa või karmiinpunane; sklerasse süstitakse. Mõnel juhul võivad nahal tekkida papulaarsed või hemorraagilised lööbed.

Üldistatud vormi septiline tüüp. See võib esineda primaarse või sekundaarse sepsise kujul, mis tekib haiguse mis tahes vormi komplikatsioonina. Seda sorti iseloomustab joobeseisundi kiire suurenemine, naha ja sisemiste hemorraagiate rohkus ning protsessis osalemine ajukelme... Nakkuslik toksiline šokk on seda tüüpi tavaline tagajärg.

Tüsistused
Võib-olla meningoentsefaliidi, aju turse ja turse, seedetrakti verejooksu, soole parees, peritoniit areng. Kõige ohtlikum tüsistus haiguse mis tahes vormis, eriti generaliseerunud korral, on nakkuslik-toksiline šokk, millega kaasneb hemorraagilise kopsuturse teke. Need tüsistused halvendavad järsult haiguse prognoosi.

Siberi katku diagnostika:

Siberi katku nahavormi tuleb eristada peamiselt bakteriaalsetest karbunkulitest. Siberi katku karbunkel eristub haavandi servade sekundaarsete vesiikulite ("kaelakeed") moodustumisega, selle põhjas on must kärn, millel on iseloomulik valutundlikkuse kaotus, ja väljendunud želatiinne turse piki perifeeriat. Viimane võib eelneda karbunkuli tekkele (turse vorm).

Üldistatud vormi iseloomustab mürgistusnähtude kiire suurenemine koos kardiovaskulaarse puudulikkuse, hemorraagilise sündroomi, kopsuturse, oliguuria ja nakkusliku toksilise šoki tekkega. Kell erinevaid valikuid selle käigus tuvastatakse kopsukahjustused (kopsupõletik, pleuriit) koos rohke verise rögaga ("kirsitarretis"), seedekulgla koos verise oksendamisega, verega segunenud väljaheide.

Mõnel juhul on vaja haigust eristada katkust ja tulareemiast.

Laboratoorsed diagnostikad
Bakterioloogiline uuring, mis koosneb kolmest järjestikusest etapist - patoloogilise materjali määrde mikroskoopia, patogeeni puhaskultuuri isoleerimine toitesöötmel, bioloogiline proov laboriloomadel.
Seroloogilised uuringud: Ascoli termosadestamise reaktsioon, luminestsents-seroloogiline analüüs ja muud seroloogilised meetodid.
Allergiline nahatest antraksiiniga.
Uuringud viiakse läbi spetsiaalsetes laborites, järgides eriti ohtlike nakkuste patogeenidega töötamise eeskirju.

Siberi katku ravi:

Penitsilliin jääb tõhusaks etiotroopseks aineks. Seda määratakse intramuskulaarselt ööpäevases annuses 12-24 miljonit RÜ kuni mürgistuse kliiniliste tunnuste kadumiseni, kuid mitte vähem kui 7-8 päeva. Doksütsükliini sees on võimalik välja kirjutada tavalistes annustes ja levofloksatsiini 500 mg üks kord päevas, rasketel juhtudel - intravenoosselt 400 mg tsiprofloksatsiini 2 korda päevas.

Etiotroopne ravi on kombineeritud intramuskulaarne süstimine siberi katku immunoglobuliin: koos lihtne vorm 20 ml ja raskete ja mõõdukate vormide korral 40-80 ml; raske haiguse kulgu korral võib raviannus ulatuda 400 ml-ni. Ravimit kasutatakse kuumutatud kujul 30 minutit pärast 90-120 mg prednisolooni manustamist.

Vajalik on aktiivne võõrutusravi kolloid- ja kristalloidlahuste intravenoosse infusiooniga koos prednisolooni lisamisega ja samaaegse sunddiureesiga. Ravi rasked tüsistused, sealhulgas nakkav toksiline šokk, viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud meetoditele.

Siberi katku ennetamine:

Epidemioloogiline seire eesmärk on tuvastada riskirühmad ja -ajad. Nagu ka teiste zoonooside puhul, suur tähtsus on teabevahetus meditsiini- ja veterinaarspetsialistidele. Statsionaarsed ebasoodsad asulad (asula, loomafarm, karjamaa, trakt, mille territooriumil leiti episootiline kolde, olenemata selle esinemise vanusest) ja pinnasekolded (veiste matmispaigad, biotermilised süvendid jm surnukehade matmispaigad siberi katku surnud loomad) alluvad rangele arvestusele. ... Teostada aktiivset riskirühma kuuluvate loomade ja isendite haigestumuse monitooringut.

Ennetavad tegevused hõlmab veterinaar- ja rahvatervisega seotud tegevusi. Veterinaarteenistus teostab siberi katku tekkeks ebasoodsate alade tuvastamist, registreerimist, sertifitseerimist, samuti loomade rutiinset immuniseerimist, veiste matmisplatside, karjamaade, loomakasvatusrajatiste seisukorra, hankimise, ladustamise, transportimise tingimuste järgimise kontrolli. ja loomse tooraine töötlemine.

Meditsiini- ja sanitaarmeetmete kompleks sisaldab kontrolli üldise sanitaarolukorra üle siberi katku jaoks ebasoodsates piirkondades, samuti loomse päritoluga tooraine hankimise, ladustamise, transportimise ja töötlemise ajal. Haigete tuvastamise, haiglaravi, nakkuskollete meetmete võtmise viib läbi meditsiiniteenistus. Rutiinset vaktsiiniprofülaktikat viiakse läbi teatud elukutsete inimeste seas, kes sellega kokku puutuvad suurenenud risk siberi katku infektsioon. Need on eelkõige siberi katku eluskultuuridega töötavad isikud, loomaveterinaararstid ja muud kariloomade punatapmise, samuti tapmise, lihalõikamise ja nülgimisega tegelevad isikud, kogumise, ladustamise, transpordi ja esmase töötlemisega tegelevad isikud. loomse päritoluga toorainest. Immunoprofülaktika viiakse läbi elusvaktsiini topeltmanustamisega 21-päevase intervalliga. Revaktsineerimine toimub igal aastal.

Profülaktilist desinfitseerimist tehakse püsivalt siberi katku probleemsetes punktides, loomakasvatusettevõtetes, tapamajades, loomset päritolu tooteid ja tooraineid töötlevates tehastes, samuti hankimis-, ladustamis- ja transpordipunktides igat liiki transpordivahenditega. Soovitatav on seda läbi viia 2 korda aastas.

Tegevused epideemia fookuses
Patsient paigutatakse nakkushaiglasse (või nakkushaiguste osakonda). Patsiendi hooldamiseks raske vorm siberi katk on eraldi meditsiinipersonal... Siberi katku nahavormist paranenud kirjutatakse haiglast välja pärast mahalangenud kärna kohale tekkinud haavandite epiteelimist ja armistumist. Septilise vormi korral toimub tühjendamine pärast kliinilist taastumist. Dispanseri vaatlus haigete jaoks ei ole reguleeritud.

Laboratoorselt kinnitatud siberi katku tõttu surnud inimeste surnukehad lahkamisele ei puutu. Hädaolukorras teostab arst lahkamise koos ruumide, kõigi esemete, instrumentide, hommikumantlite, kindade, jalanõude jms kohustusliku desinfitseerimisega. Siberi katku surnud surnukehad maetakse tavalisele kalmistule. Nendel juhtudel, kui surnukeha ei avatud, asetatakse see enne ruumist väljaviimist tsellofaankilega vooderdatud kirstu, sama kile kaetakse ülalt tihedalt, et vältida kokkupuudet lapse näo ja käte nahaga. laip. Lahkamise läbinud surnukeha matmisel valatakse kirstu põhja tsellofaankile alla kiht kuivvalgendit.

Dissotsiatsioon kontaktisikudära treeni. Haige looma või inimesega kokkupuutujate jaoks on meditsiiniline järelevalve kuni haiguspuhangu täieliku likvideerimiseni. Erakorraline profülaktika on näidustatud kontakti esimese 5 päeva jooksul; seda tehakse inimestele, kes on kokku puutunud patogeeni või selle eoseid sisaldava materjaliga, kes on osalenud siberi katku haigeks osutunud looma korjuste tapmisel ja raiumisel, samuti inimestele, kes on hooldanud haigeid loomi ja võtnud osa nende surnukehade matmisest, valmistanud või tarbinud lihahaige looma toitu. Selleks kasutatakse antibiootikume (fenoksümetüülpenitsilliin 1 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul, tetratsükliin 0,5 mg 3 korda päevas või muud antibiootikumid). Puhangu ajal viiakse läbi desinfitseerimine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on siberi katk?

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet siberi katku, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja dieedi kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad leppige arstiga aeg kokku- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Tipparstid uurib teid, uurib väliseid tunnuseid ja aitab haigust sümptomite järgi tuvastada, annab teile nõu ja annab abi vaja ja diagnoosida. sa saad ka kutsuge arst koju... Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber on (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, võtke nende tulemused kindlasti arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringut pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid... Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstile küsimust esitada – kasuta veebikonsultatsiooni sektsiooni, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid... Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaadetest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab pidevalt uuendada viimased uudised ja saidi teabe värskendused, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Näib, et nii ohtlikust pole pikka aega midagi kuuldud nakkushaigus nagu siberi katk. Kuid viimasel kümnendil hakkasid ajakirjanduses ringlema erinevad kuulujutud ja spekulatsioonid, et (ja mitte põhjendamatult) võivad eriteenistused siberi katku eoseid kasutada inimese nakatamiseks näiteks kirja või paki teel.

Mil määral on see võimalik ja miks kasutatakse selleks siberi katku? Jah, lihtsalt sellepärast, et kui siberi katku kasutatakse bakterioloogilise relvana, saab agressor kontrollitud haiguspuhangu: see nakkus ju ei kandu inimeselt inimesele edasi. Kui katku kasutatakse samadel eesmärkidel, võivad tagajärjed olla ettearvamatud.

See on väga "püsiv" patogeen: siberi katku batsill moodustab nii püsivaid eoseid, mis võivad näiteks mullas püsida aastakümneid.

Ja 15-20 aasta pärast, pärast hägustumist põhjavesi siberi katku hukkunud loomade veiste kalmistud, on võimalikud uued puhangud loomade seas. Räägime lähemalt siberi katku põhjustest ja sümptomitest. Tuletagem meelde, et on haigusi, mis on kohutavamad kui tavaline "kondroos" ja ARVI.

Kiire lehel navigeerimine

Mis see on? - haiguse põhjustaja ja areng

Siberi katk - foto naha sümptomitest inimestel

Mis see on? Siberi katk on eriti ohtlik antroposoonootiline nakkushaigus. See tähendab, et haiged pole mitte ainult inimesed, vaid ka loomad: nii metsikud kui põllumajanduslikud.

Siberi katku iseloomulikud protsessid on põletikulised protsessid nahas ja lümfisõlmed, mis on oma olemuselt seroossed - hemorraagilised. Lisaks on kahjustatud siseorganid.

Kõik see toob kaasa kliinilise pildi suure mitmekesisuse ja sageli lõpeb see haigus surmaga.

Siberi katku põhjustaja (foto)

Haigustekitaja ehk siberi katku batsill on esimene kahjulikud mikroobid mida inimsilm nägi. See juhtus 1850. aastal, kui prantsuse teadlane C. Davenne tegi katseid haigete loomade vere "pookimiseks" tervetele. Hiljem, puhaskultuuris, tõstis selle esile Robert Koch.

Ja seda oli raske mitte näha: see on suur batsill, liikumatu, hästi värviline. Lihtsalt "oks" või "pulk", mille otsad on teravalt ära lõigatud. Selle pikkus võib ulatuda kuni 0,01 mm-ni ja see on bakterimaailmas kindel suurus.

Siberi katku patogeen moodustab kapsleid ja eoseid, mis on väga püsivad. Bacillus on toidu suhtes tagasihoidlik ja seda kasvatatakse edasi erinevad keskkonnad... Sellel on väljendunud biokeemiline aktiivsus ja see lagundab valgud, rasvad ja süsivesikud nende koostisosadeks. See võimaldab tekitajal haavandeid moodustada.

Lisaks eritab batsill väga tugevat mürki ehk eksotoksiini ning selle kapslil on väljendunud antigeensed omadused. See toksiin aitab kaasa kiire areng turse, väga raske põletik ja põhjustab immuunkaitse rikkumist.

Muide, patogeeni nimi on Bacilla anthracis. "Anthrax" on selle haiguse nimi inglise keelt kõnelevas rühmas. Sellel on ühine juur nimega "antratsiit" - üks kivisöe liike. Iidsetel aegadel nimetati siberi katku ilmnemist nahal sõnaks "karbunkel". Ja tänapäeval kutsutakse seda väljendatuks nahapõletik erkpunase äärega.

• Muidugi näeb see välja nagu kivisüsi, ainult et mitte must, vaid tulikuum. Sellepärast nimetati iidsetel aegadel siberi katku "pühaks tuleks". Loomulikult usuti, et jumalad saatsid ta inimeste ja kariloomade juurde.

Patogeeni resistentsuse määrab suuresti tema suhtumine hapnikku: vardad ehk "täiskasvanud" mikroobid surevad hapniku kättesaamata ja eosed ehk "embrüod" taluvad hapniku puudumist hästi. See seisund võimaldab klassifitseerida siberi katku põhjustaja fakultatiivseks anaeroobseks organismiks.

Võib-olla on siberi katku tekitaja eosed rekordiomanikud - "äärmuslased" isegi mikroobide maailmas. Kui paned need autoklaavi, siis kõrgsurve ja temperatuur 140 kraadi hävitab need mitte varem kui kahe tunni pärast! Ja sellised "pisiasjad" nagu külmutamine, päikesekiirgus praktiliselt ei mõjuta eoseid, seega võib ammu unustatud veiste matmispaik, kuhu maeti surnud loomade laipu, ohtlik olla aastakümneid. Kuidas nakatumine toimub ja kus on oht?

Siberi katku levikuteed, nakkus ja epidemioloogia

Praegu haigestuvad Venemaal jätkuvalt inimesed, kuid ainult need, kes on seotud põllumajandusloomadega karja- ja karjamaadel. Põhimõtteliselt on need Kaukaasia ja karjakasvatuse stepipiirkonnad. Nakatunud inimeste arv ei ületa tavaliselt 40-50 inimest aastas ning nakatumine toimub tavaliselt soojal aastaajal.

Siberi katku nakatumise viisid on huvitav omadus: inimene võib nakatuda loomalt, kuid ta ei ole võimeline teist inimest nakatama: haige ei ole ümbritsevatele ohtlik. Aga inimene võib looma nakatada.

Seega on siberi katk inimeste jaoks "epideemiline ummiktee", loomade jaoks aga tõeline "nuhtlus". Episootiad (loomade seas esinevad epideemiad) võivad ju ühe hooaja jooksul hävitada tuhandeid lambakarju, sadu lehmi, sigu, kaameleid, kitsi ja muid loomi.

Millised on inimese nakatumise viisid:

• haige looma eritisega saastunud inventar, hein, allapanu, rakmed;
• jaotustükid liha töötlemisel ja haigete kariloomade tapmisel;
• köösneritöö ja haigete loomade nahkade, karusnahkade, harjastega töötamine;
• tööd, mis on seotud nakatunud villa sissehingamisega (riidetöölised), kondijahu;
• haigete loomade piima ja liha söömine.

Saab selgeks, miks siberi katkul on palju sorte ja vorme. Inimene nakatub ju hingamiselundite kaudu, läbi seedetrakti läbi naha. Kõik see toob kaasa erinevate sümptomite rohkuse: mõnikord "võtvad löögi" nahk, mõnikord kopsud, mõnikord aga magu ja sooled.

Paar sõna haiguse loomulikust koldelisest olemusest: pidevad "hõõguvad kolded" loomade seas tekivad haigete kariloomade väljaheitega saastunud sööda söömise tõttu. Seega on loomadel peamine levikutee - toit või toit. Nakatumisahelas on olulisel kohal hobukärbsed, lint ja kääbused, kes paljusid loomi hammustades kannavad nakkuse edasi.

Üldiselt ei ole inimeste nakkavus kuigi kõrge kontakti viis levik: tavaliselt haigestub ainult 20% inimestest. Hingamisteedel edasikandumisel ja eoste ehk varraste sissehingamisel haigestuvad kõik 100% kokku puutunutest ning tekib üliraske siberi katku kopsupõletik.

Immuunsuse kohta. Siberi ussiga haiged saavad erakordselt stabiilse ja eluaegse immuunsuse. Läbi inimkonna ajaloo olid sellised töötajad äärmiselt kõrgelt hinnatud ja nende töö eest maksti mitu korda kõrgemat tasu: nad said eemaldada surnud loomade surnukehi, viia neid küladest minema, hoolitseda haigete loomade eest, kes võisid oma eluga riskimata paraneda. Arusaadavalt keeldusid ülejäänud seda tööd tegemast.

Haiguse areng inimestel

Me ei peatu kõigil haiguse vormidel, vaid kaalume ainult kahte neist: kõige levinumat nahavormi (millel on ka palju sorte) ja kõige raskemat - patogeeni kopsude levikuga.

Nakkuse kokkupuuteviisil ilmnevad järgmised sündmused:

• Saastumine toimub väikeste pragude ja kahjustatud naha kaudu;
• Patogeeni esmane paljunemine haava sügavuses toimub mitu tundi (!) Pärast tungimist;
• Vardad moodustavad kapsli. Algab antigeenide ja toksiinide süntees;
• Tekib tugev lokaalne turse, nakkuskohas tekib nekroos. Nekroosi kesktsoon on must, perifeeria ääres on seroosse ja hemorraagilise põletiku erepunane infiltraat. See näeb välja nagu väljasurnud must kivisüsi, mida ümbritsevad hõõguvad kivisüsi;
• Lümfisüsteemi kaudu sisenevad mikroobid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Kuna nakatumine toimub sagedamini käte kaudu, siis see tuleb aksillaarsete lümfisõlmede kohta.

Haiguse kopsuvormiga on patogeenide paljunemise tingimused palju mugavamad, kopsud on valmis "toitainekeskkond":

• Patogeenide eosed kleepuvad lima külge, mida eritavad bronhide näärmed;
• Neid "korjavad" alveolaarsed makrofaagid ja "oma kätega" toovad nad "vaenlased" kopsujuurte ja mediastiinumi lümfisõlmedesse;
• Sealt algab plahvatuslik kasv vaidlus, toksiini tootmine koos tugeva turse tekkega;
• Selle tulemusena tekib seroosne hemorraagiline mediastiniit (keskseinandiumi põletik), millel on väljendunud kliinik, mida kirjeldatakse allpool;
• Seejärel, pärast barjääri ületamist, imenduvad batsillid vereringesse koos siberi katku sepsise või sekundaarse kopsupõletiku ilmnemisega.

Soolevormi areng toimub ligikaudu samal viisil, ainsa erinevusega, et patogeen paljuneb mesenteriaalsetes (mesenteriaalsetes) lümfisõlmedes. See võib sattuda ka vereringesse, millega kaasneb sepsise teke, millega kaasneb alati kõrge suremus.

foto sümptomitest

Inimestel ilmnevad siberi katku sümptomid tavaliselt kiiresti: kahe kuni kolme päeva pärast. Nahavormil on mitu sorti, kuid kõige levinum on klassikaline vorm - siberi katku karbunkel. Seetõttu kaalume seda konkreetset vormi.

Esimesed klassikalise siberi katku tunnused – esiteks tekib punane laik, mis ei häiri. Seejärel muutub see muhkeks ja muutub vasevärviliseks. Ilmub sügelus. Mõne tunni pärast ilmub mull, mille sisu on läbipaistev. Siis muutub sisu veriseks.

Pärast põie avamist tekib tumeda põhja, kõrgenenud serva ja vähese eritisega haavand. Piki haavandi perifeeriat moodustub sekundaarsete vesiikulite "kaelakee".

Nii kesk- kui ka "tütarvesiikulid" ühinevad üheks karbunkuliks ja mõne päeva pärast tekib keskele must kärn, mis ei valuta, kuid perifeeria ääres on selgelt väljendunud punane põletikuline padi, mis võib ulatuda suuruseni. 10 cm Rulli ümbritsevad koed, toksiini toime tõttu järsult tursed.

• Loomulikult on palavik, joobeseisund, kuid 10 -14 päeva pärast lükatakse kärn tagasi ja seisund normaliseerub.

Mis puudutab kopsuvormi, siis debüüti iseloomustab gripilaadne sündroom. Seejärel areneb tõsine tahhükardia ja õhupuudus, millega kaasnevad külmavärinad ja kõrge palavik kuni 40 ja üle selle. Tekib ohtralt verega röga, mis meenutab "vaarikatarretist", teravad valud rinnus.

Kui ei võta vastu kiireloomuline tegevus, siis surm saabub 2-3 päeva pärast ägeda pulmonaalse südamepuudulikkuse, septilise protsessi üldistamise tõttu.

Intestinaalne vorm kulgeb joobeastme ja raskusastme poolest sarnaselt, ainult loomulikult on sellel valu lokaliseerimisel ja kohalikel infektsiooninähtudel oma eripärad. Soolestiku, aga ka kopsuhaiguste korral on ravi puudumisel peaaegu 80–90% juhtudest tagatud surmav tulemus.

Diagnostika ja analüüside loetelu

Siberi katku diagnoos on enamikul juhtudel üsna lihtne. Vahemik diagnostiline otsing kitsendada selliseid fakte nagu haige seotus loomade ja loomakasvatusega, kliinilise pildi andmed: "tütrekeede", valutu kärntõbi ja rull. Kui võtate eritise karbunkuli pinnalt, saate isoleerida patogeeni puhaskultuuri.

Tõelised raskused nõuavad kopsu-, soole-, septilisi ja muid üldistatud vorme, eriti kui patsient on haiguspuhangust lahkunud ja sattunud sinna juhuslikult. Seetõttu on sel juhul ravi ette nähtud, ootamata puhaskultuuri eraldamist.

Nad kasutavad ka kaasaegsemaid immunoloogiliste diagnostikameetodite meetodeid, samuti nahatesti määramist. Kuid siiski on siberi katku sepsise esinemise kinnitamiseks vaja isoleerida puhas verekultuur, st tõestada patogeeni olemasolu veres.

Siberi katku ravi, ravimid

Isegi häbi on kuidagi kirjutada, et "püha tuli" kukkus löögi all lõplikult kokku kaasaegsed antibiootikumid... Kuna see haigus on inimeste seas väga haruldane ja eosed on aastaid "uinuvad" pinnases, "Siberi kalade" tekitaja, ei ole patogeenil võimet viia läbi kasulikke mutatsioone, mis põhjustavad ravimiresistentsust.

Tavaline penitsilliin päästab haigusest ja palju muud võimsad antibiootikumid- ja veelgi enam. Samuti kasutatakse ravi spetsiifilise immunoglobuliiniga, mis väldib tüsistusi.

Ärge unustage, et ühel inimesel võib korraga olla mitu karbunkuli, nende arv võib ulatuda kolmekümneni, seetõttu on vajalik kirurgiline abi, haavaravi ja kohalike vahendite määramine, nii antimikroobsed kui ka epitelisatsiooni ja paranemist soodustavad vahendid.

• Üldistatud vorme ravitakse nakkushaiglate intensiivravi osakonnas.

Järeldus

Rääkisime põgusalt siberi katku ilmingutest inimestel. Tegelikult on meil (inimesel) väga vedanud. Loodus "karistas" meid "taevase tulega", kuid ta andis meile ka ravivõtmed. On tõsiasi, et patsiendilt on võimatu nakatuda, püsiva immuunsuse olemasolu, aga ka haiguse väga iseloomulikud ilmingud kõige tavalisema vormiga.

Lisaks pannakse täpne diagnoos diagnoosimisahelasse kuuluvate loomade mainimisel.

Seetõttu võime öelda, et inimene õppis selle nakkuse levikut piirama oma jõudude ja vahenditega juba enne leiutist tõhusad ravimid, ja antibiootikumide ilmumine võimaldas lõplikult "taltsutada" "püha tulekahju".

Kuid just see patogeeni "leebe käitumine" on kurjades kätes kasutamisel suure ohuga. Üksikud äärmuslikud režiimid võivad kasutada siberi katku eoseid terrorirünnakute jaoks, näiteks pritsides neid rahvarohketes kohtades. Jääb üle loota, et mõistuse ja progressi jõud võidab ning see raske haigus jääb igaveseks minevikku.