Ebaõige suuhooldus põhjustab naastude ja kivide ilmumist. Patoloogiliste protsesside tulemusena algab põletik. Alguses on tema sümptomid üsna kahjutud. Esineb kerge turse ja mõnikord valu. Järk-järgult suureneb, on võimalik mädase saladuse ilmnemine. Selles etapis räägitakse juba kaugelearenenud parodontiidist. Selle haiguse raviks kasutatakse periodontaalse tasku kuretaaži. Mis on protseduur? Milliseid muid meetodeid kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks? Nendele küsimustele leiate vastused tänasest artiklist.

Probleemi lühikirjeldus

Põletikulise protsessi taustal hävib luukude järk-järgult ja asendatakse granulatsioonikoega. Viimane koosneb peamiselt osteoklastidest ja mikroobsetest elementidest. Iga päevaga levivad nad üha uutesse piirkondadesse, põhjustades veelgi suuremat alveolaarluu atroofiat. Seal on vaba ala, kus puudub igeme kinnitus hambajuure pinnale.

Kirjeldatud muutuste tulemusena moodustub periodontaalne tasku. Selle ruumi suurus on võrdne hävitatud luu pindalaga. Selle sisu esindavad granulatsioonikude, toidujäägid ja mädased eritised. Saadud tühimiku suurust hinnatakse koe deformatsiooni astme järgi. Kell terve inimene periodontaalsete taskute sügavus ei ületa 3 mm, nii et saate õõnsust toidujäätmetest hõlpsalt puhastada. Kui see väärtus ületab määratud suurust, on suuõõne hooldamisel teatud raskusi. Tõenäosus suureneb mitu korda, mis viib kivi ja naastu väljanägemiseni. tulemus aktiivne hävitamine kuded võivad muutuda hammaste väljalangemiseks.

Patoloogia diagnoosimine toimub kasutades röntgenuuring või periodontaalne sond. Puudumine kvaliteetne ravi aja jooksul viib tasku süvenemiseni. Selle protsessi tagajärg on hammaste liikumine "fänni" asendisse.

Tasku tekkimise põhjused

Periodontaalse kanali moodustumise peamine põhjus on halb hügieen. suuõõne. Selle ebaõige või puudumine põhjustab bakterite kogunemist krooni piirkonda. Kogu hambaemaili pinnal moodustavad mikroobid õhukese nähtamatu kile ja hakkavad eritama oma jääkaineid. Nii tekib parodondi tasku põletik.

Riskirühm

Patogeense taimestiku kasvu ja paljunemist provotseerivate tegurite hulgas võib märkida:

• ebaõige toitumine, mis koosneb peamiselt süsivesikutest toitudest;
• halb suuhügieen;
• halvad harjumused;
• hormonaalsed häired;
• immuunpuudulikkus;
• hambahaigused;
• väära sulgumine;
• halva kvaliteediga täidis.

Põletiku sümptomid

Pikaajaline parodontaalse tasku moodustumine võib olla asümptomaatiline. Põletikulise protsessi arenguga ilmneb iseloomulik kliiniline pilt:

• ebamugavustunne igemete piirkonnas;
• halb hingeõhk;
• igemete turse, verejooks ja punetus;
• palpatsioon võib vabastada mädase saladuse;
• hambavahede laiendamine;
• üldise seisundi halvenemine.

Nende probleemide ilmnemisel peate võtma ühendust oma hambaarstiga. Arsti abi on vajalik ka siis, kui põletikuline protsess on mõjutanud ainult ühte hammast. Iga päevaga olukord ainult halveneb, mis võib viia haiguse progresseerumiseni.

Ravi meetodid

Enne ravi alustamist tehakse diagnoos, mille abil arst määrab haiguse tähelepanuta jätmise astme. Kui parodondi tasku ei ületa 0,15 mm ja põletikunähud puuduvad, rakendatakse ravimeetodeid. Tavaliselt kasutatakse järgmisi protseduure:

1. Hügieeniline puhastus ultraheliga. Kivi ja hambakatu eemaldamise käigus igemed ei kahjustata.
2. Ravi. See määratakse kohe pärast ultraheli puhastamist. Kell kerge aste patoloogiline protsess kasutatakse aseptilist töötlemist (vannid, niisutamine, loputamine). Protseduuride ajal kasutatakse kloorheksidiini või miramistiini. Eriti rasketel juhtudel määratakse patsiendile antibiootikumikuur. Kõige tõhusamad on järgmised ravimid: "Amoksitsilliin", "Linkomütsiin" ja "Asitromütsiin".

Loetletud protseduurid on ebaefektiivsed, kui tasku sügavus on üle 2 mm. Arst ei saa kogunenud kivi täielikult eemaldada. Lisaks suureneb täiendava parodonditrauma tõenäosus. Manipulatsioonide tulemusena hakkab põletikuline protsess ja kudede hävimine edenema.

Haiguse keerulise käigu korral on soovitatav kirurgiline sekkumine. See meetod ravi hõlmab hambaraviinstrumentide mehaanilist mõju igemealusele piirkonnale. Praegu kõige rohkem tõhus protseduur seda tüüpi peetakse parodontaalse tasku kuretaažiks. Mis see on? Manipulatsioone on mitut tüüpi: suletud, avatud ja lapiline operatsioon. Protseduur ise võimaldab teil vabaneda kõigist parodontiidi põhjustatud probleemidest. Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki selle võimalusi.

avatud küretaaž

Selline sekkumine nõuab arstilt kõrget professionaalsust. Seetõttu ei pakuta seda teenust kõigis raviasutused. Protseduuri kestvus ca 2,5 tundi. See koosneb järgmistest sammudest:

1. Hammaste puhastamine hambakivist ja hambakatust.
2. Põletikuvastaste ravimite kasutamine.
3. Liikuvate hammaste lahastamine.
4. Igemellapi lahkamine skalpelliga.
5. Granulatsioonide ja kivide eemaldamine ultraheliga.
6. Hambajuurte antiseptiline ravi.
7. Sünteetilise koe sisestamine taskusse, et kiirendada luude loomulikku kasvu.
8. Kahjustatud koha õmblemine ja sulgemine igemesidemega.

Umbes 1,5 nädala pärast eemaldatakse õmblused. Mõne kuu pärast toimub kahjustatud kudede lõplik taastamine. Igemepapillid võivad hammastevahelised ruumid täielikult katta. Mõnel juhul põhjustab parodontaalsete taskute avatud kuretaaž juurte eksponeerimist. Seetõttu on mõneks ajaks soovitatav loobuda kuumade, hapude ja külmade toitude söömisest.

Suletud küretaaž

Operatsioon on efektiivne tasku sügavusel 3-5 mm. Sekkumine pole keeruline. See koosneb järgmistest sammudest:

1. Igemete kontrollimine.
2. Kohaliku anesteesia sissejuhatus.
3. Periodontaalsete taskute ravi ilma igemeid lõikamata.
4. Hambajuurte poleerimine.

Sekkumine võib korraga mõjutada 2-3 hammast. Haavad paranevad ühe nädalaga, kuid lõplik taastumine võtab aega umbes kuu. Nii palju aega kulub sidekoe tekkeks ja igeme kinnitumiseks hamba külge. Protseduuri peamine puudus on see, et manipuleerimise ajal arst ei näe, kas kõik on korras patoloogilised moodustised eemaldatud.

Kui tasku sügavus on üle 5 mm, peatab suletud kuretaaž ainult parodontiidi progresseerumise. Sademete ja granulatsioonide osaline eemaldamine võimaldab teil saada ajutist hingamist, kuid peaaegu kõigil juhtudel jätkab haigus oma arengut.

Klapi töö

See operatsioon hõlmab igemete lõikamist, et pääseda periodontaalsesse taskusse. Soovitatav, kui selle mõõtmed ei ületa 4 mm.

Esmalt teeb arst skalpelliga kaks väikest sisselõiget ja koorib maha mukoperiosteaalse klapi. Seejärel viiakse läbi tasku standardne mehaaniline puhastus ja hambapinna poleerimine. Pärast kõvade pindade töötlemise lõpetamist jätkavad nad pehmete kudede ettevalmistamist. Plaastrid asetatakse oma kohale. Protseduuri lõpus kantakse kahjustatud piirkonda osteogeenset ravimit ja igeme õmmeldakse. Kogu operatsioon ei kesta üle 40 minuti, kuid hõlmab kohaliku anesteesia kasutamist.

Mõned patsiendid on lisaks ette nähtud välispidiseks kasutamiseks (näiteks "Furacilin"). Samuti soovitage kasutada salve, et stimuleerida igemete epitelisatsiooni protsessi ("Actovegin", "Solcoseryl").

Vaakumküretaaž

juuresolekul mädased abstsessid ja sügavates taskutes (üle 5-7 mm) rakendatakse vaakumkuretaaži. Puhastamine toimub anesteetikumide abil. Selle protseduuri käigus kraabib arst esmalt maha kiviladestused ja seejärel poleerib hambakude. Pärast seda jätkab spetsialist granulatsioonide ja kahjustatud epiteeli eemaldamist siseseintest. Periodontaalset taskut puhastatakse vaakum-aparaadiga, mis imeb õõnsuse põhjast välja nekrootilised massid koos kivitükkidega. Viimases etapis on kohustuslik pesemine antiseptiliste preparaatidega.

Vaakumkuretaaži iseloomustab kõrge efektiivsus. Protseduuri abil taastub lümfivool kudedes, väheneb igemetaskute sügavus ja kõrvaldatakse kõik põletikulised protsessid.

Postoperatiivne periood

Periodontaalsete taskute mitte avamiseks on soovitatav keelduda toidust ja joogist 10 tunni jooksul pärast kõiki manipuleerimisi. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleks hambaid õrnalt harjata, kasutades samal ajal pehmete harjastega harja. probleemne piirkond tuleb mööda minna. Nädala pärast võite alustada loputamist. Selleks peate kasutama nõrka soolvees või kloorheksidiin.

Toitumise osas tuleks esmalt eelistada pehmeid või püreestatud toite. Külmade või liiga kuumade jookide joomine on rangelt keelatud. Nädal pärast parodontaalsete taskute kureteerimist on soovitatav loobuda kehaline aktiivsus, sport, saunaskäik. Operatsioonijärgsel perioodil on oluline jälgida suuõõne seisundit. Võite kasutada selleks mõeldud hügieenitooteid tundlikud hambad. Vajadusel võtke ühendust oma hambaarstiga. Spetsialist valib välja protseduurid hambakaela tundlikkuse vähendamiseks.

Tänapäeval väga levinud hambapatoloogia on parodontiit. Seda haigust iseloomustab see, et lisaks põletikunähtudele tekib hammaste vahele igemesse tasku, kuidas ravida. seda protsessi – oluline küsimus. Hiline ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni kõigi hambaraviüksuste kaotamiseni.

Haiguse põhjuseks on hammaste ladestused ja kehvad hügieenihooldus suuõõne taga. Nagu teate, tuleks hambaid pesta kaks korda päevas. Hommikul tuleks harjata peale hommikusööki, mitte enne sööki. Paljud patsiendid ei tee seda õigesti ja pesevad hambaid pärast magamist. Kuid sellises olukorras jäävad pärast hommikusööki hammastele üleöö kogunenud toidujäägid ja hambakatt. Need hoiused avaldavad jätkuvalt negatiivset mõju suukuded kogu päeva jooksul.

Kui inimene enne magamaminekut mingil põhjusel hambaid ei pese, hakkab pehme hambakatt järk-järgult muutuma. Esiteks moodustub see igeme kohal ja see viib põletiku tekkeni. Põletikulist protsessi iseloomustab igemete turse, verejooks ja valu.

Kui patsient ei eemalda õigel ajal hambakattu ja hambakivi teatud tingimustel Hambakliinik, siis hakkab supragingivaalne hambakivi kasvama hambajuure suunas.

Selline kivi vajub igeme alla, surudes seda aina madalamale. Selle tulemusena täheldatakse igeme taandumist, hammaste vahele tekib igemesse tasku, kuidas ravida antud olek on küsimus, mis Sel hetkel hakkab iga patsienti huvitama ja häirima. Lõppude lõpuks pole keegi rahul väljavaatega varsti hammasteta jääda.

Ravi

Mõelgem välja, kuidas ravida tasku hammaste vahel ja foto patoloogilisest protsessist.

Foto supragingivaalse hambakivi moodustumise ajal

Foto rikkalike igemealuste hammaste ladestuste tekkimise ajal

Selle patoloogilise protsessi ravi on vajalik ainult hambaarstiga. Paljud patsiendid hakkavad otsima teavet küsimuse kohta: "Hammaste vahelise igeme tasku, kuidas kodus ravida?" Seda võib nimetada suureks veaks. kodune ravi leevendab ainult põletiku sümptomeid, kuid ei ravi. Mida kauem ravi edasi lükatakse, seda tõsisemad on tüsistused.

Ravi hambaarsti kabinetis on professionaalne hügieen suuõõne. Suures koguses hambakattu ja graanuleid koguneb ka parodontaalsesse taskusse, mistõttu nende puhastamine on kohustuslik. Patoloogiliste periodontaalsete taskute puhastamiseks avatud või suletud küretaaž. Kuna selle seisundiga kaasneb igemete langus, tuleb see oma kohale tagasi viia. Sel eesmärgil kasutatakse ühte paljudest meetoditest. lapitööd kui limaskest liigub.

Kui protsess on liiga pikk, on võimalik jälgida kahjustatud hammaste liikuvust, seejärel tuleb need spetsiaalse lahase abil immobiliseerida. Tänapäeval kasutavad hambaarstid sagedamini spetsiaalseid klaaskiust teipe. Need ei erine esteetiliselt loomulike hambakudede värvist, mistõttu ei jää need hammastele märgatavaks. Ka tugevuselt vastab materjal kõikidele nõuetele ja talub närimiskoormust.

Periodontaalne tasku on vahe igeme ja hamba vahel. Hästi pehmed koed sobivad tihedalt hambumusele ja nende vaheline kaugus ei ületa 1–2 mm. Põletikulise protsessi arenguga aga muutuvad alad suuremaks, neisse koguneb hambakatt ja patogeensed mikroorganismid.

Parodondi taskud tekivad igemehaigustega – parodontiit, periodontaalne haigus ja igemepõletik. Põletiku tõttu rikutakse pehmete kudede terviklikkust, need hakkavad emailist “eralduma”, järk-järgult paljastuvad hambakaelad ja tekib alveolaarluu atroofia.

Samaaegselt kaasneb ainult parodontiit nakkuslik põletik ja hammaste liikuvus. Periodontaalse haiguse korral toimub sidekudede hävimine ilma mäda moodustumiseta ja igemepõletiku korral säilib hambumuse terviklikkus.

Parodontiit loob ideaalse keskkonna mikroobide ja bakterite paljunemiseks. Põhi on täidetud toiduosakeste, hambakatu ja mädaga. Patsient ei saa taskut ise täielikult puhastada. Aja jooksul protsess süveneb: ruum täitub üha sügavamale tahkete ladestustega ning granulatsioonikude ja alveolaarprotsessid atroofeeruvad.

Tähtis! Peamised meetodid igemetaskute uurimiseks on radiograafia ja sondeerimine. Pildil on selgelt näha tumedad alad kohas, kus pehmed koed hambast eemalduvad.

Haigusel on kolm etappi:

1. Valgus. Tasku sügavus on kuni 3,5 mm.
2. Keskmine. Hävitamine ulatub 4 mm-ni.
3. Raske. Kahjustused üle 5 mm.

Põhjused ja sümptomid

Peamine periodontaalsete taskute moodustumist põhjustav tegur on bakterite ja hambakatu kogunemine, mis sõna otseses mõttes tormab emaili pinnale. Patoloogia arengu põhjused on järgmised:

1. Halb või ebaõige suuhügieen.
2. Kasuta suur hulk pehmed ja süsivesikurikkad toidud: maiustused, saiakesed, kiirtoidud.
3. Tahkete köögiviljade ja puuviljade puudumine toidus: kõva toit aitab vabaneda hambakatust, soodustab igemete õiget verevarustust ja hammaste tugevust.
4. Hambumusvead: tunglemine, hammaste kõverus.
5. Diabeet.
6. Hormonaalne tasakaalutus.
7. Immuunpuudulikkus.
8. Ebakvaliteetsed või valesti valmistatud täidised, kroonid, sillad, proteesid.

Peamine periodontaalsete taskute moodustumist põhjustav tegur on bakterite ja hambakatu kogunemine.

Tähtis! Suitsetajad on kõige vastuvõtlikumad hambakatu tekkele oma hammastele. Nikotiinvaigud katavad emaili pinna, eriti sees. Patsientidele, kellel on sõltuvus kohustuslik professionaalne puhastus et vältida parodontiidi tekke ohtu.

Periodontaalsete taskute moodustumisega kaasneb:

1. Sügelus igemetes.
2. Verejooks mehaanilise mõju all.
3. Halb hingeõhk, mis ei kao ka peale harjamist ja lahustega loputamist.
4. Mädase sisu eraldamine vajutamisel.
5. Reaktsioon külmale, kuumale, hapule, magusale.
6. Ebamugavustunne söömise ajal.
7. Hamba visuaalne suurenemine periodontaalse düstroofia tõttu.
8. Hammaste liikuvus ja lõtvumine - raskes staadiumis.

Ravi

Periodontaalsete taskute ravi toimub mitmel viisil. Milline tehnika valitakse, sõltub kahjustuse sügavusest ja haiguse staadiumist.

Laserpuhastus

Seda kasutatakse patoloogia esimeses etapis. Hambakivi eemaldatakse hambaraviaparaadiga "Vector". Kõrge sagedusega ultraheli vibratsioon, mida kiirgab skaleri otsik, eemaldab parodondi taskutes paiknevad ladestused. Paralleelselt desinfitseeritakse lüngad ja kõrvaldatakse patogeensed mikroorganismid.

Laserpuhastus toimub tavaliselt ilma anesteesiata.

Tähtis! Laserpuhastus toimub tavaliselt ilma anesteesiata. Protseduur on valutu kerge ebamugavustunne. Anesteesiat kasutatakse juhul, kui patsiendil on ülitundlikkus Või kardab ta väga.

Fotodünaamiline teraapia

PDT – kaasaegne mittekirurgiline meetod ravi haiguse mis tahes etapis. Igeme tasku puhastatakse hambakatust ja kantakse peale spetsiaalne ravim- kontsentreeritud klorofüll. Seda toodetakse merevetikad- spirulliinid. Aine aitab kaasa fotosensibilisaatorite väljatöötamisele.

Kui eksponeeritakse laserkiir oksüdatiivne reaktsioon algab hapniku vabanemisega. Mikroobid ja bakterid hukkuvad ning limaskestale tekib kaitsekiht. Protseduuri lõpus suletakse igemetaskud. Edasine ravi on suunatud luu- ja granulatsioonikudede taastamisele.

küretaaž

Kõige tavalisem ravi. Menetlusi on kahte tüüpi:

1. Avatud. Seda tehakse siis, kui taskute sügavus ei ületa 5 mm.
2. Suletud. Seda kasutatakse kahjustuse kolmandas etapis.

Üldpõhimõte nii suletud kui avatud küretaaž sama. Ainus erinevus on pehmete kudede ekstsisioon. See viiakse läbi teist tüüpi meetodiga.

Protseduur koosneb mitmest etapist:

Tähtis! Tavaliselt eelistavad nad läbi viia avatud tüüpi kuretaaži. See on tõhusam ja annab täieliku juurdepääsu igemetaskutele.

Pärast protseduuri algust taastumisperiood. See kestab 14 kuni 21 päeva. Kolmanda nädala lõpuks on sidekoed täielikult taastatud.

Klapi töö

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haiguse kolmandas staadiumis, kui parodondi tasku on jõudnud 5 või enama millimeetri sügavusele. Operatsioon on traumaatiline, valulik, millega kaasneb füüsiline ja psühholoogiline ebamugavustunne. Kuid see võimaldab teil täielikult kõrvaldada sidekoe kahjustused.

Protseduuri sammud:

1. Anesteesia.
2. Igemete vertikaalne ekstsisioon kahest kohast.
3. Luuümbrise klapi koorimine.
4. Mõjutatud kudede mehaaniline eemaldamine, hambaladestused, mäda.
5. Antiseptiline ravi ja kasutamine haavade paranemise ravimid mis stimuleerivad uute rakkude kasvu.
6. Õmblemine.

Pärast klapi operatsiooni.

Tähtis! Kui anesteesia möödub, hakkavad patsiendid tundma valu. Seetõttu on pärast operatsiooni soovitatav võtta valuvaigisteid.

Taastusravi perioodil määratakse haavade paranemise geelid ja antiseptilised lahused loputamiseks. Kõige sagedamini on ette nähtud Asepta, Metrogil Denta, Solcoseryl, Actovegin. Kui haigusega kaasneb ulatuslik põletikuline ja mädane protsess, on näidustatud antibiootikumid.

Hinnad

Periodontaalsete taskute ravi maksumus sõltub protseduuri tüübist ja ravitava ala kogusest. Teraapia keskmised hinnad:

• • Töötlemine aparaadiga "Vector" - 2500 lõualuu kohta,
  • suletud kuretaaž - 1400 hamba kohta,
  • Avatud kuretaaž - 2700 hamba kohta,
  • Klapi operatsioon – 2500 kuni 3500 sõltuvalt juurte arvust hambas,
  • PDT — 1500 ühe igemetasku eest.

Periodontaalne tasku ilmub parodontiidi tekkega. Haigusega kaasneb valu, verejooks ja arenenud juhtumid- hammastevaheliste ühenduste ja adentia rikkumine. Ravi viiakse läbi koos laserseadmed, mehaaniline puhastus ja kirurgiline ekstsisioon.

Hamba ja igeme vahele tekkivat lohku nimetatakse igemetaskuks. Tavalises olekus ei ületa süvendi suurus kolme millimeetrit. See võimaldab seda puhastada erinevatest epiteeli jääkidest, toidust, mis kogunevad hamba ümber moodustunud kaela ruumi.

Tasku igemel on pöörduv seisund, mida saab ravida korralik hügieen. Haiguse, näiteks parodondihaiguse korral on vajalik ravi hambaarsti juures. Eriti põletiku, valulikkuse, igemete turse korral, millega kaasneb mäda eraldumine, võib kasutada kirurgilist operatsiooni. Vastasel juhul põhjustab see hammaste kaotust.

Igemetasku põletikuga viiakse läbi ravi erinevaid viise. Terapeutilised meetodid kasutatakse, kui sügavus ei ületa 4 mm. Kõigepealt on vaja läbi viia hambakatu, hambakivi, mikroobide, ladestuste puhastamine, et kael sulguks, taastuks igemete kinnitumine hammastele.

peal varajased staadiumid haiguse areng, loputamine antiseptiliste lahuste, ravimitega ja hoolikad hügieeniprotseduurid.

Verejooksu korral tuleb pöörduda arsti poole. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi järgmiste abinõudega:

• Käsitööriistad;
• ultraheli skaler;
• valgustundlikkust suurendav aine;
• kirurgia.

Taskupiirkond puhastatakse ultraheliskleraga, seejärel töödeldakse hambajuure pinda poleerimisega. Põletikulisest koest eemaldatakse üleliigsed kasvud. Seega on taastamisprotsessiks tagatud tingimused igemete normaalseks kinnitumiseks hammastele.

Fotodünaamiline teraapia – kaasaegne meetod, mida kasutatakse raviks jooksev vorm haigus ilma kirurgiline sekkumine. Meetodi põhimõte seisneb selles, et peale hammaste harjamist kantakse igemete pinnale spetsiaalne kontsentreeritud klorofüllist koosnev aine.

Ultraheliseadme "Vector" tööpõhimõte

Seda saadakse spirulliinidest – merevetikatest. Hävitatud, põletikulistes rakkudes tekivad ravimi toimel fotosensibilisaatorid ja pärast seda, teatud aja möödudes, rakendab spetsialist igemetele laserkiire. Selle valgus mõjutab valgustundlikkust tekitavaid aineid hapniku vabanemisega. Sel juhul toimub aktiivne oksüdatiivne reaktsioon, mille tagajärjel surevad patogeensed taimed ja kahjulikud bakterid. Kui parodonditasku kahjustatud koepiirkonnad eemaldatakse, sulgub see täielikult. Ühe protseduuri abil saate tasku täielikult ravida ja vabaneda põletikust, verejooksust. Kui ravi tehakse laseriga, siis tekib limaskestale kaitsev moodustis, mis takistab mikroobide sattumist igemetesse ning aitab kaasa ka taastumisele. normaalne olek tasku. Pärast nakatunud igemekoe eemaldamise protseduuride läbiviimist on vaja taastada luukoe. Edukas teraapia saab olema täielik taastumine dentogingivaalsed ühendused ja igemete funktsioon.

Kui tasku on üle 4 mm, on vajalik kirurgiline operatsioon.

Selleks kasutatakse lapitehnikat, mille käigus kooritakse igemed ära mitmete läheduses asuvate hammaste piirkonnast. Taskud puhastatakse pärast avamist käsitsi, ning seejärel töödeldakse hambajuurt ja õmmeldakse ige.

Igemekanali kirurgiline ravi

Selline operatsioon viiakse peaaegu alati läbi positiivse mõjuga, kuid protseduuri ainsaks puuduseks võib olla raskused psühholoogiline aspekt patsiendi enda jaoks. Võite kaaluda hambatasku, mille foto on ülaltoodud, töö tulemust.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas ravida igemetaskut hammaste vahel kuretaažitehnoloogiaga, mida spetsialistid sageli soovitavad. Seda peetakse tõhusaks ja vähem valusaks. Eristage avatud ja suletud meetodeid. Protseduuri käigus puhastatakse igemetaskud põhjalikult ladestustest, hambakivist ja muutunud kudedest.

Hambaarst määrab puhastuse, võttes arvesse haiguse astet.

• Suletud küretaaž läbi laseriga, ultraheli väikese moodustumise sügavusega, mis ei ületa 5 mm.
• Avatud küretaaž on kirurgiline operatsioon mis viiakse läbi anesteetikumide kasutamisega. Protsessi käigus tehakse hammastevaheliste papillide piirkonda igeme sisselõige, seejärel puhastatakse ja rakendatakse tõhusat paranemisvahendit, mille järel haav õmmeldakse.

Tulemus pärast kuretaaži on märgatav kahe nädala pärast. Kaovad tursed, punetus, igemete veritsus, tasku sügavus väheneb. Et teada saada, kuidas ravida igemetaskuid, milline meetod oleks parem, peate haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduma spetsialistide poole.

Ravi, mis viiakse läbi arstide järelevalve all, hoiab ära mitmesugused tüsistused.

Ennetavad tegevused

Ennetama kordusravi hambataskus, tuleks läbi viia ennetavad tegevusedõigeaegselt. Kuretaažiprotseduuri läbiviimisel määrab arst seeria ennetavad meetmed regulaarselt teha:

Igemehaiguste ennetamiseks külastage hambaarsti vähemalt kaks korda aastas.

• hambaid pesema;
• kasutada puhastusvahendeid, abrasiivse toimega pastasid, kus sadestused eemaldatakse tahkete osakeste ja poleeritud hammaste abil;
• kasuta hambaniiti ( hambaniit) hambavahede puhastamiseks;
• ennetav visiit Hambakliinik vähemalt kaks korda aastas;
• arsti täiendavate soovituste järgimine vähendab taskute kasvu, hoiab ära erineva iseloomuga tüsistused.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Patsiendid küsivad hambaarsti poole pöördudes sageli, kas hambataskut saab kodus ravida.

Eksperdid ütlevad, et ravi on täiesti võimalik läbi viia rahvapärased abinõud kui haigusega ei kaasne tõsiseid tüsistusi.

Sel juhul antiseptilised lahused, dekoktid ravimtaimed tervendava toimega. Altpoolt leiate mitmeid retsepte.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et eneseravi igemehaigusi ei soovitata ilma spetsialistide nõuandeta. Soovitav tervendavad protseduurid esineda kombineeritult traditsioonilised meetodid traditsioonilise meditsiiniga.

Kliinilised vaatlused on näidanud, et õigeaegne kasutamine kirurgilised meetodid ravi vastavalt näidustustele kompleksne ravi periodontaalne haigus võimaldab teil pakkuda kõige rohkem pikaajaline remissioon protsessid parodondis, lühendab ravi aega ja haiguse progresseerumise ennetamist.

Abstsessi avamine. Abstsess on piiratud mädane põletik kangad.

Interdentaalse papilla paksuses paiknevad abstsessid avatakse “nüri” viisil - läbi patoloogilise periodontaalse tasku peenikese kellu abil sisenevad nad abstsessi õõnsusse. Sellist lahkamist saab teha rakendusnarkoosis – esmalt viiakse parodondi taskusse ultrakaiini lahuses leotatud turunda. Kinnitunud igemes ja allapoole tekkiv abstsess avatakse sisselõigetega, sageli vertikaalselt. Pärast avamist töödeldakse antiseptikutega (dioksiid, peroksiid, hüpertooniline lahus jne).

Küretaaž. Periodontaalsete taskute kuretaaž on parodondi ravi üks peamisi kirurgilisi meetodeid. Kuretaaži eesmärk on periodontaalsete taskute kõrvaldamine. Selleks eemaldatakse mehaaniliselt sissekasvanud epiteel, granulatsioonid, hambajuure nekrootiline tsement, igemealune hambakivi, seejärel need mõjutavad mikrofloorat, stimuleerivad parandusprotsesse parodondi kudedes. Ideaalne ülesanne on tõsta dentogingivaalse kinnitumise taset, seega tehakse kuretaaži mitmel tingimusel: põletiku eemaldamine, suprakontaktide kõrvaldamine, igemete defektide kõrvaldamine ja hammastevaheliste kontaktide taastamine täidise abil. Kuretaaži peamine tingimus on aga patsiendi stabiilne hügieeniline motivatsioon.

Kuretaaži tulemusena saadakse puhas haavapind. Operatsiooni käigus valatakse veri parodondi taskuõõnde ja moodustub verehüüve mis on organiseeritud sidekoe, tekib periodontaalse tasku kortsumine, sidekiudude sissekasv äsja moodustunud juurtsemendi kihti.

Kuretaažiks kasutatakse komplekti. spetsiaalsed tööriistad: konksud, ekskavaatorid, rasplid, küreti lusikate komplekt.

Küretaaž (kuretaaž) viiakse läbi parodontaalsete taskute kõrvaldamiseks, mille sügavus ei ületa 4-5 mm, kuna sügavamate taskutega on võimatu kõiki manipuleerimisi visuaalselt kontrollida. Operatsiooni ajal valatakse taskuõõnde verd, mis on organiseeritud trombiks, mis mõjutab soodsalt haava paranemise protsessi.

Pärast seda ei saa korraga ravida rohkem kui 3 parodontaalset taskut infiltratsioonianesteesia 1-2% lidokaiini lahus ja kaasaegsemad anesteetikumid. Subgingivaalne hambakivi ja patoloogiliselt muutunud tsement eemaldatakse teravate konksude, ekskavaatorite ja raspide abil. Töötlege järjekindlalt kõiki hamba pindu - vestibulaarset, ligikaudset ja suulist. Hambaladestuste eemaldamisel suunatakse instrument juure tipust hambakroonile. Seejärel eemaldatakse pehmenenud tsement, mille järel töödeldakse juurepinda lõpuks katlakiviga. Tasku õõnsus pestakse süstlast välja furatsiliini lahusega (1:5000), et eemaldada tahked jäägid.

Järgmisena jätkake tasku põhja töötlemist. Teravate instrumentidega kraabitakse graanulid ettevaatlikult välja. Viimane etapp – tasku igemeseina deepiteliseerimine – nõuab arstilt sellise sekkumise teostamisel ettevaatlikkust ja oskuslikkust. pöial ige surutakse vastu hammast, tasku põhja sisestatakse terav kurett ja sõrme kontrolli all lõigatakse pilli hambakrooni poole liigutades ära epiteeli vooder, eemaldades kinnituse takistuse. igeme hamba külge. Järgmisena surutakse igeme vastu hammast ja peale kantakse kaitseside.

Patsiendile antakse juhised järgida suuhügieeni reegleid, määrata säästev dieet, soovitatakse loputada leeliselise ja hüpertoonilised lahused. Taskusondeerimine on keelatud. Igeme sidet vahetatakse nädala jooksul ülepäeviti. Ei ole soovitatav süstida ravimeid taskusse, et mitte häirida uue sidekoe kinnituse moodustumist ja luude kasvu taastumist.

Pärast kuretaaži võivad tekkida periodontaalsed kuded põletikuline reaktsioon, millega kaasneb valu löökpillidel, turse, harvem - lümfadeniidi ilmnemine. Tüsistused tekivad kõige sagedamini töötlemata kuretaaži tõttu. Ravi seisneb sagedases loputamises lahusega lauasool ja joogisoodat(1 tl klaasi vee kohta), lisades 1/2 tl. Lugoli lahus klaasis vees või ürtide (salvei, kummel jne) infusioonid.

Ülitundlikkus (hüperesteesia) temperatuuri ja kombatavate mõjude suhtes tekib pärast patoloogiliselt muutunud tsemendi ja dentiini pinnakihi eemaldamist. Ravi taandub fluoripreparaatide määramisega (1-2% naatriumfluoriidi lahuse, fluorilakkide, fluori sisaldavate geelide, süvafluorimise preparaat).

Kuretaaži vastunäidustused on õhukesed igemetaskud ja luutaskud.

Igemepapillide eemaldamine toota hüpertroofilise gingiviidi, igemefibromatoosiga. Operatsioon viiakse läbi infiltratsiooni (intrapapillaarse) anesteesia all. Lõige tehakse 30-45° nurga all igemevagu põhja suhtes, misjärel eemaldatakse ülekasvanud kude. Hambakivi eemaldatakse teravate ekskavaatorite ja konksudega, haavapind koaguleeritakse ja kantakse igemeside, mida vahetatakse ülepäeviti kuni täieliku epiteliseerumiseni.

Kuretaaži näidustuseks on periodontaalne tasku sügavusega 3-4 mm, igemete seina eksudatsiooni puudumine, alveolaarprotsessi luu ühtlane resorptsioon (luutaskute puudumine).

Curettage on vastunäidustatud ägeda põletikuline protsess(abstsess, igemete eksudatsioon), hammaste liikuvus III aste.

Kuretaaži põhiprintsiibid sõnastanud V.E. Krekshina:

• opereeritud kudede täielik anesteesia;
• mitte rohkem kui 2-3 hamba samaaegne töötlemine;
• hoolikas suhtumine töödeldud kangasse;
• verehüüvete kaitse;
• suuhügieeni säilitamine.

Curettage on ambulatoorne operatsioon.

Enne kuretaaži tehakse suuõõne ja periodontaalsete taskute antiseptiline töötlemine antiseptikumide nõrkade lahustega: vesinikperoksiid, furatsiliin, kloorheksidiini biglukonaat. Tugevad antiseptilised lahused viivitavad paranemist.

Küretaaž algab parodondi tasku siseseina kraapimisega. Hamba pind vabastatakse ettevaatlikult igemealusest hambakivist ja nekrootilisest tsemendist ekskavaatori, konksu või raspli abil.

Riis.

Hambaladestuste eemaldamisel suunatakse instrument hambajuure ülaosast kroonile, seejärel poleeritakse hamba pind hammustuste, poleerimisvahendite ja ultraheliga. Hamba sile pind välistab retentsioonipunktide tekke, vähendab tingimusi kivide moodustumise kordumiseks. Periodontaalset taskut pestakse soojade antiseptikumide lahustega ja töödeldakse tasku põhja välissein – kraabitakse maha epiteeli ja granulatsioonikoe sissekasvanud kiud.

Seejärel pestakse tasku sooja isotoonilise lahusega, surutakse vastu hammast ja kantakse 3-5 päevaks kaitseside. Kaitsesidemed ei tohiks igemekudet ärritada ega kokku suruda.

Sidemetena kasutatakse dentooli, stomalginit, upini, septopaccle MK; terapeutiline side, mis koosneb kuusepalsami, kibuvitsaõli, metüüluratsiili, tsinkoksiidi ja dentiini naatriumpreparaatidest.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile säästev dieet, suuvannid ravimtaimede infusioonidest, ratsionaalne suuhügieen (kuretaažipiirkonda ei ravita hambaharjaga 2-3 päeva jooksul). Taskut ei saa pärast kuretaaži 3 nädala jooksul uurida. Lõhe taastamine ja epiteliseerimine toimub 7-10 päeva pärast, kollageenkiudude küpsemine - 21. päeval.

Kuretaaži puuduseks on verejooks, mistõttu on raske näha tegevusväli mis takistab selle põhjalikkust. Sel juhul on võimalik hambakivi fragmentide ja parodondi nakatumise korral tungida sügavale pehmetesse kudedesse.

Pärast kuretaaži on oht järgmiste tüsistuste tekkeks: lümfadeniit, abstsess, retrograadne pulpit, verejooks, hammaste suurenenud tundlikkus temperatuuri ja puutetundlike stiimulite suhtes.

Lümfadeniidi ja abstsessi korral on ette nähtud antibiootikumid ja sulfaravimid, pulpiidi korral hammas eemaldatakse, koos rikkalik verejooks see pestakse taskust välja hemostaatiliste vahenditega ja ige surutakse tiheda sidemega vastu hammast. Hammaste hüperesteesia eemaldatakse fluoripreparaatide abil.

Kuretaaži tehakse mitte rohkem kui üks kord aastas, sest korduvad sekkumisedõhukesed kuded, vähendavad nende reaktsioonivõimet.

Küretaaž on vaakumküretaaž ja krüokuretaaž.

Vaakumküretaaž- periodontaalsete taskute kureteerimine vaakumtingimustes. Teostatakse mahutitest ja kompressorist koosneva aparaadiga. Kui seade on võrku ühendatud, tekib 3-5 sekundi pärast ühes anumas vaakum, mis võimaldab välja imeda verd, lima, hambakattu, hambakivi ja granulatsiooni osakesi ning alveolaarluu hävinud osi. Samal ajal tekib teises anumas ülerõhk, mis võimaldab lahust tarnida ravimtoode tegevusväljale. Kuretid kinnitatakse enne operatsiooni spetsiaalsesse otsikuhoidjasse. Selle seadme kujundas N.F. Danilevski koostöös.

Vaakumküretaaž on näidustatud kuni 7 mm sügavusele periodontaalsele taskule koos ühe- või mitu abstsessi. Luutaskute olemasolul kombineeritakse vaakumküretaaž gingivotoomiaga. Esialgne anesteesia viiakse läbi.

Vaakumküretaaž viiakse läbi järgmistes etappides:

1. Igemealune hambakivi ja hävinud tsement eemaldatakse hambajuure pinnalt: kaelast kuni hambajuure ülaossa ja parodondi tasku põhjani. Lõpetage toiming töödeldud pinna poleerimisega.
2. Epiteeli ülekasvanud graanulid ja kiud kraabitakse tasku välisseinalt ( sisepind igemed hamba poole) kasutades küreti ja poolkuu konkse.
3. Tasku põhja ja alveolaarharja töödeldakse. Tasku põhja graanulid eemaldatakse teravate õõnesotsikutega, alveolaarserv silutakse freestööriistadega. Hambavaheseinte pind vabaneb luu piirkondadest, mis on hävinud. Samal ajal niisutatakse haava raviaine vooluga läbi õhukeste torude, mis on kinnitatud kurettide külge. Kui igemelõikus tehti enne vaakumkuretaaži, asetatakse igemeklapid piki sisselõikejoont ja kinnitatakse liimiga.

Hambarühmade kuretaažide vaheline intervall peaks olema 2–4 ​​päeva. Kõigi hammaste piirkonna kuretaažiks on vaja 8-10 seanssi.

Krüokuretaaaž periodontias kasutatakse kuni 5-7 mm sügavuste periodontaalsete taskute olemasolul koos rohkete granulatsioonidega, hüpertroofiline gingiviit, hüpertroofiline igemepõletik, papilliit. Vastunäidustus - igemete eksudatsioon.

Nikitini aparaadis aurustamise ajal vedel lämmastik tekib auru-vedeliku juga, mis voolab nõelast välja ja jahutab igemekude. Kaasaegsetes seadmetes jahutatakse külmutusagensit krüosoidi abil, ilma kudedega otseselt kokku puutumata. Krüodestruktsioon toimub temperatuuril miinus 60-140°C lämmastiku kasutamisel ja miinus 170-178°C meditsiinilise hapniku kasutamisel.

Enne kuretaaži eemaldatakse hambakivi, kahjustatud hambatsement, tehakse selektiivne lihvimine ja põletikuvastane ravi.

Krüodestruktsioon viiakse läbi 3-4 hamba piirkonnas ühe visiidiga. Säriaeg 8-9 s. Ige liigutatakse hambast eemale, aparaadi ots sisestatakse põhja. 2-3 päeva pärast saab läbi viia korduva krüodestruktsiooni. Igemetasku vabaneb nekrootilistest massidest 2-4 päevaga. Taastumine toimub 6-12 päeva pärast. Esimestel päevadel pärast operatsiooni pestakse taskuid antiseptiliste lahustega, sidemeid ei panda. 4. päeval sisestatakse isotoonilises lahuses proteolüütilised ensüümid turundade taskutesse 15-20 minutiks. 5.-6. päeval kantakse 2-3 tunniks peale tervenemise stimuleerimiseks terapeutilisi sidemeid (metüüluratsiil A-vitamiini õlilahuses).

Patsient peab hoolikalt jälgima suuhügieeni.

elektrokirurgiline ravi. Selle juhtimiseks kasutatakse voolu kõrgsagedus- diatermokoagulatsioon.

Kõrgsageduslikel vooludel on bakteritsiidne toime. Operatsioon on veretu, operatsioonijärgseid valusid ei esine.

Näidustus kasutamiseks seda meetodit on igemefibromatoos, hüpertroofiline igemepõletik, parodontiit taskusügavusega 3 mm, periodontaalsed abstsessid. Selle meetodi puudused: on võimalik koaguleerida terveid igemete piirkondi, mitte ainult granulatsioonikude; üleannustamise korral võivad tekkida põletused, mis deformeerivad igemeid.

Gingivotoomia - parodontaalse tasku ja selle kuretaaž dissektsioon, mis hõlmab eemaldamist granuleeritud kude, epiteeli taimestiku eemaldamine, alveolaarluu nekrootiliselt muutunud kuded.

Näidustused: kitsas, sügav, ühepoolne parodondi- või luutasku (üle 5-7 mm) ühe või mitme hamba piirkonnas, üksikud korduvad periodontaalsed abstsessid.

Gingivotoomia jaoks kasutatakse sisselõikeid erinevaid kujundeid: vertikaalne piki hamba telge; hamba teljest kuni hambavahepapillini; interradikulaarne, ei ulatu igemete servani. Kõige sagedamini kasutatakse poolringikujulist sisselõiget igeme servast 3-4 mm kaugusel. Lõike kumer osa on suunatud juure tipu poole. Selline sisselõige on kõige säästlikum ja sobivaim järgmisteks manipulatsioonideks, see määrab kahjustatud kudede kiire taastumise.

Gingivotoomia peamised etapid: suuõõne antiseptiline ravi, infiltratsioon või juhtivuse anesteesia, parodondi tasku dissektsioon, kuretaaž, juhtõmbluste paigaldamine (külgsektsioonidele õmblusi ei panda).

Gingivotoomia puudused: igemeääre tagasitõmbumine, piiratud näidustused, ebapiisav vaade operatsiooniväljale.

Riis.

Operatsioonijärgne hooldus: esimese 2-3 päeva jooksul määratakse patsiendile igapäevaselt nõrgad antiseptikumi lahused opereeritud piirkonna hügieeniliseks raviks. Kui õmblused on, eemaldatakse need 5-6 päeval pärast operatsiooni. Periodontaalse tasku sondeerimine on vastunäidustatud 3 nädala jooksul. Patsiendil soovitatakse hoolikalt jälgida hügieeni: esimese 5-6 päeva jooksul puhastada suuõõne ilma hambaharja kasutamata, sageli loputada suuõõne antiseptikumidega, säästva dieediga.

Gingivektoomia. Gingivektoomia - igemete serva väljalõikamine. Mahu järgi kirurgiline sekkumine eristada lihtsat ja radikulaarset. Operatsiooni eesmärk on parodontaalsete taskute väljalõikamine täies sügavuses.

Näidustused igemete eemaldamiseks: periodontaalsete taskute olemasolu sügavusega üle 4 mm, kui nende aluseks olev luukude jääb alles normaalne vorm ja kinnitatud igemete piirkond on piisavalt lai; hüpertroofiline gingiviit, igemete fibromatoos.

Gingivektoomia on vastunäidustatud apikaalsesse piirkonda ulatuvates sügavates luutaskutes ja kitsas igeme kinnitustsoonis.

Tehakse lihtne igemete eemaldamine järgmisel viisil. Pärast anesteesiat mõõdetakse spetsiaalse sondiga taskute sügavus ja märgitakse need täppidega alveolaarprotsessile. Horisontaalne sisselõige tehakse vestibulaar- ja keeleküljel märgitud punktidest 1 mm kõrgemale. Igemete servad eemaldatakse ja kuretaaž tehakse visuaalse kontrolli all.

Riis. (skeem)

Et vältida luukoe liigset kokkupuudet, lõigatakse igeme alveolaarse protsessi pinna suhtes nurga all. Haavale kantakse kummiside. Tegemine operatsioonijärgne periood sama mis pärast kuretaaži.

Igemete papillide eemaldamist saab läbi viia diatermokoagulaatori abil.

Igemepapillide krüodestruktsiooni korral sisestatakse krüosond igemesoonesse ja seade lülitatakse sisse 3-10 s; pärast sulatamist eemaldatakse krüosond. Krüonekroos tekib 24-48 tunni pärast ja kahjustatud piirkonna taastumine - 6-12 päeva pärast.

Operatsioonijärgse perioodi juhtimine krüokirurgias on tähtsust. Pärast operatsiooni ei kasutata kaitsvaid terapeutilisi sidemeid esimese 2-3 päeva jooksul, kuni igeme nekrootiline osa on tagasi lükatud. Esimestel päevadel on vajalik hoolikas suuhooldus. Lüüsi kiirendamiseks määratakse pärast nekrootiliste kudede tagasilükkamist proteolüütilised ensüümid koos antibiootikumidega - stimuleerivad ravimid. metaboolsed protsessid ja igemete regenereerimine (solkoserüül, mundizal-geel, õlilahused A-vitamiin ja A+E-vitamiinid, karotenoliin, astelpajuõli). Pärast krüokirurgiat paraneb haav 2-3 korda aeglasemalt kui teiste meetoditega, cicatricial muutus kudesid ja sellest tulenevalt hambakaela paljastamist ja hüperesteesiat. Pärast kirurgiline ravi võib esineda retsidiive, pärast krüodestruktsiooni on retsidiivid harvad.

Kell radikulaarne igemeektoomia mitte ainult välja lõigatud parodontaalseid taskuid, vaid ka osaliselt tasandama alveolaarprotsessi. Operatsiooni tehnika sarnaneb lihtsa gingivotoomiaga, tehakse ainult horisontaalne sisselõige 2 mm allpool näidatud tasku sügavust.

Osa igemest eemaldatakse pärast horisontaalset või mitut kaarekujulist sisselõiget. Samal ajal on luu paljastatud ja osaliselt luutaskud. Muutunud luukude eemaldatakse lõikuri, puuri või kuretaažilusikaga, siludes ja tasandades alveolaarserva, eemaldades graanulid ja hambakivi jäänused. Haavapinnale kantakse igemeside ehk jodoformturunda.

Gingivektoomia puudused- hambakaela paljastamine.

Operatsioonijärgne hooldus: esimestel tundidel pärast operatsiooni võib tekkida igemeserva haavast veritsus. Seetõttu on söömine lubatud alles mõne tunni pärast. Igemeside eemaldatakse 24-48 tunni pärast, seejärel määratakse soojad kokkutõmbavad loputused kummeli, salvei ja tammekoore keetmisega. Võite loputada suud hambaravi eliksiiridega. Arsti visiidi ajal manustatakse patsiendile lokaalselt karotoliini, kibuvitsaõli, metüüluratsiili ja muid epiteeli teket ja kiiremat paranemist soodustavaid aineid.

"Kirurgilise hambaravi praktiline juhend"
A.V. Vjazmitina