Kuongezeka kwa kalsiamu ya damu- dalili ambayo inapaswa kuwa sababu ya uchunguzi wa kina kila wakati, kwani shida zinaweza kuwa hatari kwa mgonjwa. Ikiwa umefanya uchambuzi, na kalsiamu ya damu yako imeinua, unahitaji bila kushindwa wasiliana na endocrinologist ambaye atafanya uchunguzi kulingana na viwango vilivyowekwa sasa.

Kuongezeka kwa kalsiamu katika damu - inaweza kuwa nini?

Kinadharia, kuna uwezekano mkubwa wa matatizo matatu ya kiafya ambayo yanaweza kusababisha viwango vya juu vya kalsiamu katika damu. Sababu zote zinazowezekana kwamba kalsiamu katika damu ni juu ya kawaida ni mbaya sana.

Sababu ya kwanza ya kalsiamu ya juu ya damu- hii ni hyperparathyroidism ya msingi, ugonjwa unaofuatana na kuonekana kwa tumor katika tezi moja au zaidi ya parathyroid (ni sahihi zaidi kusema "tezi za parathyroid", lakini neno " tezi za parathyroid' imeenea sana). Kazi kuu ya tezi za parathyroid katika mwili ni kudumisha kiwango cha kawaida kalsiamu ya damu. Seli za tezi za parathyroid "zinajua jinsi" ya kuhisi mkusanyiko wa kalsiamu katika plasma ya damu na, kwa mujibu wa kiwango cha kalsiamu, hutoa homoni ya parathyroid. Kitendo kikuu cha homoni ya parathyroid ni kuongeza kiwango cha kalsiamu katika damu (kwa kuharibu tishu za mfupa na kutoa kalsiamu kutoka kwayo ndani ya damu, na pia kwa kuongeza ngozi ya kalsiamu kutoka kwa mkojo wa msingi kwenye figo na kuongeza ngozi yake. kutoka kwa matumbo). Wakati tumor hutokea katika jozi tezi ya tezi seli zake huacha kujisikia mkusanyiko wa kalsiamu katika damu - "wanaonekana" kwamba hakuna kalsiamu katika damu, au ni chini. Seli za tumor huanza kutoa bila kudhibiti homoni ya parathyroid, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa uharibifu wa tishu za mfupa na kutolewa kwa kalsiamu kutoka humo ndani ya damu. Matokeo yake, tunaamua kalsiamu ya damu iliyoongezeka katika maabara na wakati huo huo ngazi ya juu homoni ya parathyroid. Mara nyingi, mabadiliko hayo pia yanafuatana na kupungua kwa kiwango cha fosforasi katika damu na ongezeko la kiwango cha kalsiamu katika mkojo. Hatari ya ugonjwa huo iko katika kupungua kwa wiani wa mfupa na kuonekana kwa tabia ya fractures, ulemavu wa mfupa, na ukuaji mdogo. Kuongezeka kwa kiwango cha kalsiamu katika damu husababisha utuaji wa chumvi za kalsiamu kwenye kuta za mishipa ya damu na vali za moyo, ambayo hupunguza elasticity yao na huongeza tabia ya thrombosis, ambayo inamaanisha hatari ya viharusi na infarction ya myocardial.

Sababu ya pili inayowezekana ya kalsiamu ya juu- hii ni kuvunjika kwa tishu za mfupa kutokana na tukio la metastases ndani yake ya tumor yoyote mbaya. Metastases ina kinachojulikana athari ya lytic, i.e. kuharibu tishu za mfupa na kutolewa kwa chumvi za kalsiamu kutoka kwake, ambazo huingia ndani ya damu na kusababisha maudhui ya kalsiamu iliyoongezeka katika damu. Katika kesi hiyo, kalsiamu katika damu huongezeka, lakini wakati huo huo kiwango cha homoni ya parathyroid iko ndani ya aina ya kawaida au kwa kikomo cha chini cha kawaida.

Sababu ya tatu inayowezekana ya kalsiamu ya juu ya damu- maendeleo ya tumors za neuroendocrine zinazozalisha peptidi zinazojulikana kama PTH. Uvimbe huu mara nyingi huwekwa ndani ya mapafu, ingawa eneo lao linaweza kutofautiana sana. Ukubwa wa tumors vile kawaida ni ndogo - kutoka 4-5 mm hadi cm 1-2. "Wanajua jinsi" ya kuzalisha minyororo ya amino asidi, mlolongo ambao unafanana na mwisho wa kazi wa homoni ya parathyroid. Peptidi zinazofanana (zinaitwa PTH-kama, kwa kuwa zinafanana sana katika hatua zao kwa homoni ya parathyroid) husababisha hali wakati kalsiamu katika damu imeinuliwa, lakini wachambuzi wa maabara hawaonyeshi ongezeko la viwango vya homoni ya parathyroid katika kesi hii, tangu Peptidi zinazofanana na PTH hazinakili kabisa molekuli ya homoni ya paradundumio.

Mtihani wa damu kwa kalsiamu - ni ipi bora kuchukua?

Kuna aina mbili kuu za vipimo vya kalsiamu - mtihani wa damu kwa kalsiamu ionized na mtihani wa damu kwa jumla ya kalsiamu. Jumla ya kalsiamu ni pamoja na "bure", kalsiamu isiyo na ionized ya protini + kalsiamu iliyofungwa kwa protini za damu (hasa albumin). Mkusanyiko wa kalsiamu ya jumla ya damu inaweza kubadilika, ikiwa ni pamoja na kutokana na mabadiliko katika maudhui ya protini katika damu. Hata hivyo, hatua ya kibiolojia haitoi kalsiamu jumla, lakini sehemu hiyo tu ambayo haihusiani na protini - sehemu hii inaitwa kalsiamu ionized. Mtihani wa damu ya ionized ya kalsiamu ni sahihi zaidi kuliko mtihani wa jumla wa kalsiamu, lakini pia ni ngumu zaidi - sio maabara zote zinazoweza kufanya uchambuzi huu, na ikiwa hufanya hivyo, sio wote wanaofanya kwa usahihi. Kuna hali ya karibu ya matukio wakati moja ya mitandao kubwa ya maabara huko St. Lakini matokeo ya kosa kama hilo ni makumi ya maelfu ya tafiti za ziada zisizohitajika zilizofanywa na wagonjwa hao ambao "wana bahati" kupokea uchambuzi huo usio sahihi.

Kuna hali wakati kalsiamu ionized imeinuliwa, na jumla ya kalsiamu ni ya kawaida- katika kesi hii, "imani" zaidi inapaswa kuwa uchambuzi wa kalsiamu ionized. Wakati huo huo, katika hali nyingi, kuongezeka kwa kalsiamu ya damu huonyeshwa mara moja katika uchambuzi wote - kuongezeka kwa kalsiamu ya ionized na wakati huo huo kuongezeka kwa jumla ya kalsiamu.

Kwa kuzingatia umuhimu wa kuhakikisha usahihi wa juu wa mtihani wa damu kwa kalsiamu na "bei" ya juu ya uamuzi wake usio sahihi, Kituo cha Endocrinology ya Kaskazini-Magharibi hufanya mtihani wa damu kwa kalsiamu kwa kutumia vifaa vya ofisi ya mwakilishi wa Kirusi wa mtandao wa maabara ya Ujerumani. LADR. Uchambuzi wa kalsiamu unafanywa moja kwa moja. uchambuzi wa biochemical Olympus AU-680 (Japan), ambayo hutoa usahihi wa juu wa utafiti na ina uwezo wa kufanya vipimo hadi 680 kwa saa. Hundi ya analyzer ya kila siku, imara ubora wa juu kazi yake na utunzaji wa wafanyikazi wote wa kituo cha viwango vya kuchukua damu kwa kalsiamu huruhusu madaktari Kituo cha Kaskazini Magharibi endocrinology kuwa na uhakika wa ubora wa mtihani wa damu kwa kalsiamu uliofanywa na maabara ya kituo hicho. Hasa ikiwa katika mtihani wa damu uliofanywa na kituo chetu, kalsiamu ni ya juu, ina maana kwamba kalsiamu ni ya juu sana.

Ikiwa kalsiamu ya damu imeinuliwa - nini cha kufanya?

Kama tulivyoona hapo awali, kuongezeka kwa kalsiamu daima ni sababu ya uchunguzi wa ziada na kushauriana na endocrinologist. Ili kuja kwa miadi na endocrinologist "sio mikono tupu", ni bora kupitisha vipimo vya ziada hata kabla ya kukutana na daktari.

Kiwango cha uchunguzi wa wagonjwa walio na kalsiamu iliyoinuliwa ya damu ni pamoja na vipimo vifuatavyo vya damu:

parathormone;

Calcitonin;

Hii ndio kiwango cha chini ambacho unaweza tayari kuja kwa mashauriano na daktari. Ni wazi kwamba daktari anaweza kuagiza utafiti wa ziada, hata hivyo, vipimo vitatu vya damu vilivyoorodheshwa hapo juu vitamsaidia kuelekea upande gani anapaswa kufanya uchunguzi wa uchunguzi.

Wakati wa kushauriana na wagonjwa na endocrinologists wa Kituo cha Endocrinology Kaskazini-Magharibi karibu tunasisitiza kufanya vipimo vya damu katika maabara ya kituo chetu- kwa njia hii tu tunaweza kuwa na uhakika kwamba hakuna makosa ya maabara na usahihi wa hoja zetu kuhusu sababu zinazowezekana za kuongezeka kwa kalsiamu katika damu. Muundo wa ioni wa damu katika maabara ya kituo chetu husomwa kwa kutumia analyzer Olympus AU-680 (Japan) tayari iliyotajwa hapo juu, na mtihani wa damu kwa vile viashiria muhimu, kama parathormone na calcitonin, hufanywa na kichanganuzi cha kizazi cha 3 kiotomatiki cha immunochemiluminescent DiaSorin Liaison XL (Italia) - moja ya vifaa bora zaidi ulimwenguni vya kupima damu kwa homoni na alama za tumor.

Otomatiki immunochemiluminescent Mchambuzi wa kizazi cha 3 DiaSorin Liaison XL (Italia)

Immunochemiluminescent Mchambuzi wa kizazi cha 3 inakuwezesha kutambua hali ambapo juu kalsiamu imejumuishwa na homoni ya juu ya parathyroid

Endocrinologists na upasuaji-endocrinologists wa North-West Endocrinology Center kujitegemea kufanya- hii ni muhimu kwa utaftaji wa tumors zinazowezekana za tezi za parathyroid, ambazo sisi, na kiwango cha juu cha kalsiamu katika damu, tunalazimika kumshuku mgonjwa. Pili muhimu utafiti wa vyombo ambayo inahitaji kufanywa kwa wagonjwa walio na viwango vya juu vya kalsiamu katika damu uamuzi wa wiani wa mfupa,. Calcium katika damu haina kuongezeka kwa yenyewe - ni "kuchukuliwa" kutoka tishu mfupa, ambayo inatoa kalsiamu kwa damu na, kwa sababu hiyo, inapunguza wiani wake, ambayo inaweza kusababisha fractures. Densitometry pamoja na ultrasound tezi ya tezi, inafanywa na endocrinologists wa Kituo cha Endocrinology Kaskazini-Magharibi kwa kujitegemea. Hii pia ni hoja muhimu kwa ajili ya uchunguzi na matibabu katika kituo maalumu.

Hoja ya tatu muhimu ya kuomba kituo maalumu kwa hali yoyote, ikiwa kalsiamu ya damu yako imeinuliwa, hii ni fursa ya kupitia yoyote taratibu za uponyaji ndani ya kuta za taasisi hiyo hiyo. Hata wakati wa uchunguzi, hautakuwa na kalsiamu ya juu ya damu tu, lakini pia itakuwa wazi kuwa homoni ya parathyroid imeinuliwa, na adenoma ya tezi ya parathyroid itagunduliwa kwenye shingo - kuondolewa kwake pia kunaweza kufanywa kwa ufanisi Kaskazini- Kituo cha Endocrinology Magharibi. Kwa sasa, kituo chetu ni kiongozi asiye na shaka katika matibabu ya wagonjwa wenye kalsiamu ya juu damu nchini Urusi - kila mwaka, madaktari wa upasuaji-endocrinologists wa kituo hicho hufanya kuondolewa kwa adenomas ya tezi ya parathyroid kwa wagonjwa zaidi ya 300. Kwa upande wa idadi ya operesheni kwenye tezi za parathyroid, kituo chetu sasa kiko katika nafasi ya 3 huko Uropa.

Kalsiamu ya damu imeongezeka, vipimo vingine vimepitishwa - jinsi ya kuzifafanua?

Bila shaka, kufafanua mtihani wa damu ni haki ya endocrinologist anayehudhuria, na utafiti wa kujitegemea mtihani wake wa damu unaweza kusababisha mgonjwa kwa makosa ya uchunguzi, hata hivyo, katika makala hii tutatoa taarifa fulani kuhusu matokeo ya uwezekano wa uchunguzi wa maabara na kalsiamu ya juu ya damu. Tumia habari iliyopatikana kwa uangalifu na kumbuka kuwa haibadilishi ushauri wa mtaalamu wa matibabu.

Kwa hiyo, chaguzi zinazowezekana matokeo ya maabara na tafsiri yao.

Kalsiamu ya damu huongezeka, homoni ya parathyroid imeongezeka, fosforasi imepunguzwa, calcitonin ni ya kawaida, kalsiamu katika mkojo wa kila siku huongezeka - uwezekano mkubwa zaidi, tunazungumza kuhusu hyperparathyroidism ya msingi na uwepo wa adenoma ya parathyroid. Uchunguzi wa ziada unahitajika kwa kutumia ultrasound ya tezi ya tezi na shingo, scintigraphy ya tezi ya parathyroid na technetrile, na katika baadhi ya matukio computed tomography ya shingo. Inatibiwa kwa upasuaji (katika kituo maalum inawezekana upasuaji wa endoscopic kupitia chale kuhusu urefu wa 2 cm).

Homoni ya parathyroid imeinuliwa, kalsiamu ni ya kawaida, fosforasi ni ya kawaida, calcitonin ni ya kawaida- kwa kiwango cha juu cha uwezekano tunazungumza juu ya hyperparathyroidism ya sekondari kutokana na upungufu wa banal wa vitamini D katika damu. Inatibiwa na vitamini D na kalsiamu. Ni muhimu kuwatenga makosa ya maabara yanayohusiana na kudharau kiwango cha kalsiamu ionized katika damu (ni bora kuchukua uchambuzi wa kalsiamu ionized katika maabara maalumu ya kituo cha endocrinology).

Kalsiamu katika damu huongezeka, homoni ya parathyroid ni ya kawaida, fosforasi ni ya kawaida, calcitonin ni ya kawaida- kushukiwa tumor ya neuroendocrine ambayo hutoa peptidi zinazofanana na PTH au huunda metastases ya mfupa ya lytic. Uchunguzi na matibabu inategemea aina ya tumor iliyopatikana.

Kalsiamu ya juu ya damu (kawaida kalsiamu iliyoinuliwa kidogo huzingatiwa), homoni ya parathyroid imeinuliwa kwa wastani, fosforasi ni ya kawaida, calcitonin ni ya kawaida, mkusanyiko wa kalsiamu hupunguzwa katika mkojo wa kila siku - tunaweza kuzungumza juu ya ugonjwa wa nadra wa familia, kinachojulikana kama hypocalciuric ya kifamilia. hypercalcemia. Ugonjwa huu unaambatana na mabadiliko katika unyeti wa receptors za seli kwa homoni ya parathyroid na ukiukwaji wa excretion ya kalsiamu kwenye mkojo. Haihitaji matibabu na sio hatari. Mara nyingi, madaktari wasio na ujuzi hufanya uchunguzi wa hyperparathyroidism ya msingi katika matukio hayo na kumpeleka mgonjwa operesheni isiyo ya lazima kuondoa adenoma ya parathyroid ambayo haipo.

Kalsiamu ya ionized imeongezeka, jumla ya kalsiamu ni ya kawaida, homoni ya parathyroid imeongezeka- kwa kawaida ni sawa kuhusu adenoma ya parathyroid.

Kalsiamu ya ionized imeinuliwa, kalsiamu jumla iko chini ya kawaida- ni muhimu kuwatenga makosa ya maabara. Uchambuzi unapaswa kurejeshwa katika maabara maalum.

Kalsiamu ionized katika damu huongezeka, homoni ya parathyroid imeongezeka, calcitonin imeongezeka- uwepo wa adenoma ya parathyroid na saratani ya tezi ya medula inapaswa kushukiwa kwa mgonjwa. Pamoja, magonjwa haya mawili ni uwezekano mkubwa mgonjwa ana ugonjwa wa aina nyingi za endokrini neoplasia ya aina IIA - ugonjwa wa nadra wa urithi ambao hupitishwa katika familia na husababisha ukuaji wa tumors tatu hatari: saratani ya tezi ya medula, adenomas ya parathyroid (mara nyingi nyingi), pheochromocytoma (tumor ya tezi ya adrenal. ambayo hutoa adrenaline au norepinephrine). Ushauri wa haraka na endocrinologist au endocrinologist inahitajika!

Calcium katika damu huongezeka wakati wa uchambuzi wa kwanza, nataka kurejesha uchambuzi - jinsi bora ya kufanya hivyo?

Ikiwa ungependa kuangalia ikiwa kalsiamu ya damu imeinuliwa kweli na utachukua kipimo cha pili cha damu, fuata baadhi sheria muhimu, ambayo itasaidia uchambuzi wa pili kuwa sahihi iwezekanavyo:

1. mtihani wa damu unapaswa kuchukuliwa tu katika maabara maalumu kwa kutumia vifaa vya ubora wa juu;

2. mtihani wa damu lazima uchukuliwe tu kwenye tumbo tupu;

3. ikiwa unatumia vitamini D au virutubisho vya kalsiamu (au maandalizi ya pamoja na vitamini D na kalsiamu) - kufuta yao angalau siku 2-3 kabla ya mtihani wa pili wa damu; ulaji wa kalsiamu kutoka kwa madawa ya kulevya ndani ya damu inaweza kusababisha kuongezeka kwa maudhui ya kalsiamu katika damu - bila shaka, katika kesi hii, kalsiamu iliyoinuliwa kwa uongo hugunduliwa.

Wapi kugeuka ikiwa kalsiamu katika damu imeinuliwa?

Kiongozi wa Kirusi katika matibabu ya hypercalcemia (hii ndio jinsi kalsiamu ya juu katika damu inaitwa katika lugha ya matibabu) ni Kituo cha Endocrinology ya Kaskazini-Magharibi. Wataalam wa kituo hicho hufanya hatua zote za utambuzi na matibabu ya wagonjwa walio na hypercalcemia:

Uchunguzi wa maabara;

Ultrasound ya tezi ya tezi na shingo;

Mbinu za ziada za kufikiria (scintigraphy ya tezi za parathyroid na technetrile, tomography ya kompyuta na uboreshaji tofauti);

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa hyperparathyroidism ya sekondari na upungufu wa vitamini D;

Inavamia kwa uchache upasuaji wakati wa kugundua hyperparathyroidism ya msingi;

Operesheni zilizopanuliwa na za pamoja kwenye tezi ya tezi, tezi za parathyroid, tezi za adrenal katika ugonjwa wa neoplasia nyingi za endocrine.

Mapendekezo yetu (na niniamini - pendekezo hili linatokana na uzoefu wa kutibu maelfu na maelfu ya wagonjwa!) - katika hali zote wakati mgonjwa ameinua kalsiamu ya damu, wasiliana na kituo maalumu - Kituo cha Endocrinology Kaskazini-Magharibi. Hata ikiwa unaishi Kamchatka au Sochi, uchunguzi na matibabu katika taasisi maalumu itakusaidia kuokoa muda, pesa na afya. Kila mwaka tunatibu wagonjwa kutoka karibu mikoa yote ya Urusi (ni muhimu kuzingatia kwamba, ikiwa ni lazima, matibabu ya upasuaji itafanyika kwa wananchi wote Shirikisho la Urusi bila malipo chini ya sera ya bima ya afya ya lazima).

Kufanya miadi ya mtihani wa damu au kushauriana na daktari mtaalamu (endocrinologist au endocrinologist upasuaji - wataalam wote wawili watakufanyia na kuongezeka kwa kalsiamu ya damu) unahitaji kupiga matawi ya kituo huko St. Petersburg au Vyborg:

- Tawi la Petrograd la Kituo cha Endocrinology huko St. Petersburg - matarajio ya Kronverksky, nyumba 31, mita 200 hadi kushoto kutoka kituo cha metro cha Gorkovskaya, tel. 498-10-30, masaa ya ufunguzi kutoka 7.30 hadi 20.00, siku saba kwa wiki;

- Tawi la Primorsky la Kituo cha Endocrinology huko St. Petersburg - Primorsky wilaya ya St. Petersburg, St. Savushkina, 124, jengo 1, tel. 344-0-344, masaa ya ufunguzi kutoka 7.00 hadi 20.00, siku saba kwa wiki;

- Vyborg tawi la Kituo cha Endocrinology- Vyborg, Pobedy Avenue, nyumba 27A, simu. 36-306, masaa ya ufunguzi kutoka 7.30 hadi 20.00, siku saba kwa wiki.

Kulazwa kwa wagonjwa ambao kalsiamu iliyoinuliwa ya damu, uliofanywa na wataalamu wa Kituo cha Kaskazini-Magharibi cha Endocrinology:

	Sleptsov Ilya Valerievich MD, upasuaji, endocrinologist, oncologist, mtaalamu katika uchunguzi wa ultrasound. Profesa wa Idara ya Upasuaji na kozi ya endocrinology. Yeye ndiye mkuu wa Kaskazini Magharibi kituo cha matibabu, ni mwanachama wa Jumuiya ya Uropa ya Tezi, Jumuiya ya Ulaya ya Madaktari wa Upasuaji wa Endocrine, Chama cha Urusi endocrinologists
	Chinchuk Igor Konstantinovich Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, daktari wa upasuaji, endocrinologist, oncologist, mtaalamu katika uchunguzi wa ultrasound. Mwanachama wa Jumuiya ya Tezi ya Uropa, Jumuiya ya Ulaya ya Madaktari wa Upasuaji wa Endocrine.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Yurievich Daktari wa upasuaji, endocrinologist, oncologist, mtaalamu katika uchunguzi wa ultrasound. Mwanachama wa Jumuiya ya Tezi ya Uropa.
	Endocrinologist, mtaalamu katika uchunguzi wa ultrasound. Mwanachama wa Jumuiya ya Tezi ya Uropa, Jumuiya ya Wataalam wa Endocrinologists wa Urusi.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endocrinologist, mtaalamu katika uchunguzi wa ultrasound. Mwanachama wa Jumuiya ya Wataalam wa Endocrinologists wa Urusi. Tovuti ya kibinafsi ya daktari - spb-endo.ru.

Mwishoni mwa makala hii, ni lazima ieleweke tena kwamba hali ambapo kalsiamu katika damu imeinuliwa DAIMA inahitaji uchunguzi na mashauriano zaidi mtaalamu wa endocrinologist. Matokeo ya ugonjwa ambao haujagunduliwa kwa wakati na ambao haujatibiwa ambao husababisha kalsiamu iliyoinuliwa inaweza, katika hali nyingine, hata kuwa mbaya. Usihatarishe - Ikiwa una viwango vya juu vya kalsiamu katika damu yako, daima wasiliana na daktari wako..

• tezi za parathyroid

  Habari ya jumla juu ya tezi za parathyroid (mahali, nambari, kazi, historia ya ugunduzi, magonjwa makubwa, operesheni)

• Vitamini D na adenoma ya parathyroid

  Kati ya mkusanyiko wa vitamini D katika damu na magonjwa ya tezi ya parathyroid kuna muunganisho wa karibu. Kiwango cha chini vitamini D katika damu inaweza kusababisha maendeleo ya hyperparathyroidism ya sekondari, au kuonekana kwa adenomas ya tezi ya parathyroid (hyperparathyroidism ya msingi)

• Saratani ya tezi ya Medullary

  Saratani ya tezi ya Medullary (medullary thyroid carcinoma) ni neoplasm mbaya yenye uwezo wa kufanya kazi kwa homoni ambayo hukua kutoka kwa seli za parafoliko za tezi.

• ugonjwa wa Paget

  Ugonjwa wa Paget au osteitis inayoharibika ni hali sugu ya kiitolojia ya mifupa ya mtu binafsi ya mifupa ya binadamu, wakati ambapo foci ya kuongezeka kwa kuoza kwa seli za mfupa huundwa, ikifuatiwa na uingizwaji wao. kiasi kikubwa tishu za mfupa zenye kasoro

• Aina nyingi za ugonjwa wa endocrine neoplasia aina I (MEN-1 syndrome)

  Dalili ya aina ya 1 ya neoplasia ya aina nyingi ya endokrini, inayoitwa jina la Wermer's syndrome, ni mchanganyiko wa uvimbe au hyperplasia katika viungo viwili au zaidi. mfumo wa endocrine(kawaida katika mchakato wa tumor tezi za parathyroid zinahusika, pamoja na neoplasms ya seli ya kongosho na adenoma ya pituitari).

• Operesheni kwenye tezi za parathyroid

  Kituo cha Kaskazini-Magharibi cha Endocrinology na Upasuaji wa Endocrine hufanya shughuli za kuondoa adenomas ya parathyroid kwa aina zote za hyperparathyroidism. Zaidi ya wagonjwa 800 walio na ugonjwa huu huwa wagonjwa wetu kila mwaka

• Ushauri wa endocrinologist

  Wataalamu wa Kituo cha Kaskazini-Magharibi cha Endocrinology hugundua na kutibu magonjwa ya mfumo wa endocrine. Wataalamu wa endocrinologists wa kituo hicho katika kazi zao wanategemea mapendekezo ya Jumuiya ya Ulaya ya Endocrinologists na Chama cha Marekani cha Endocrinologists ya Kliniki. Teknolojia za kisasa za utambuzi na matibabu hutoa matokeo bora ya matibabu.

  ultrasound ya shingo

  Habari juu ya ultrasound ya shingo - masomo yaliyojumuishwa ndani yake, sifa zao

• Ushauri na endocrinologist

  Endocrinologist ni daktari ambaye ni mtaalamu wa matibabu ya magonjwa ya mfumo wa endocrine ambayo yanahitaji matumizi ya mbinu za upasuaji(matibabu ya upasuaji, hatua za uvamizi mdogo)

• Ufuatiliaji wa neva wa ndani

  Ufuatiliaji wa neva wa ndani - mbinu ya kudhibiti shughuli za umeme mishipa ya laryngeal kutoa uhamaji kamba za sauti, wakati wa operesheni. Wakati wa ufuatiliaji, daktari wa upasuaji ana nafasi ya kutathmini hali ya mishipa ya laryngeal kila sekunde na kubadilisha mpango wa operesheni ipasavyo. Neuromonitorng inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa sauti baada ya upasuaji kwenye tezi ya tezi na tezi za parathyroid.

• Densitometry

  Densitometry ni njia ya kuamua wiani wa tishu mfupa wa binadamu. Neno "densitometry" (kutoka kwa Kilatini densitas - wiani, metria - kipimo) hutumiwa kwa mbinu. quantification wiani wa mfupa au molekuli ya madini. Uzito wa mfupa unaweza kuamua kwa kutumia X-ray au densitometry ya ultrasound. Data iliyopatikana wakati wa densitometry inasindika kwa kutumia programu ya kompyuta, ambayo inalinganisha matokeo na viashiria vinavyokubalika kama kawaida kwa watu wa jinsia na umri unaolingana. Uzito wa mfupa ni kiashiria kuu ambacho huamua nguvu ya mfupa, upinzani wake kwa matatizo ya mitambo.

Kuanzia utotoni, tunashauriwa kula bidhaa nyingi za maziwa, kwani zina kalsiamu yenye afya ya mifupa. Lakini kipengele hiki ni muhimu sio tu kwa mifupa yetu, bali pia kwa damu, misuli, na nyuzi za ujasiri. Kuna aina 2 za kalsiamu: ionized na imefungwa. Kalsiamu ya ionized haijaunganishwa na protini, hivyo huzunguka kwa uhuru katika damu. Mtihani wa damu kwa kalsiamu una jukumu kubwa katika kugundua hali ya mwili. Shukrani kwa maudhui yake ya habari, unaweza kuchagua kipimo sahihi cha madawa ya kulevya. Kulingana na data yake, inawezekana kuhukumu kimetaboliki madini katika viumbe.

Kalsiamu iliyo na protini haina athari kubwa kwa mwili. Hii ni hali ya Ca wakati wa usafiri.

Kalsiamu ni ya nini?

Calcium ni moja ya vipengele muhimu mwili wa binadamu. Inaathiri mtiririko michakato ya metabolic. Damu ina sehemu mbili za kipengele hiki - ionized na imefungwa. Utungaji wa amefungwa unaweza kujumuisha protini za plasma, citrate, phosphates. Aina hii ya kalsiamu hufanya 55% ya jumla ya kiasi katika plasma ya damu. 40% yao wanahusishwa na protini, 15% ni fosforasi na citrate.

Inabadilika kuwa 45% ya plasma ya damu inabaki kwa kalsiamu hai ya ionized. Katika hali hii, kalsiamu ina uwezo mkubwa. Hii hapa orodha vipengele muhimu ambayo inafanya:

Inakuza ukuaji na maendeleo ya tishu za mfupa;

Inasisimua usiri wa neurotransmitter, na hivyo kuboresha conductivity ya nyuzi za ujasiri, kwani bila dutu hii maambukizi ya msukumo wa neural katika mwili haiwezekani;

Ni moja ya vipengele vinavyohusika katika mchakato wa kuchanganya damu;

Inaimarisha shughuli za enzyme ya mwili;

Inathiri nguvu ya misuli na mikazo ya moyo;

Hupunguza upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu, na hivyo kuilinda kutokana na mfiduo vitu vyenye madhara.

Kiwango cha kalsiamu ionized katika damu ni muhimu kwa mwili. Hapo ndipo anapojaribu kuituma hapo kwanza. Kwa hiyo, ikiwa meno ya mtu yalianza kuumiza au mifupa ikawa brittle, hii ni ishara wazi ya upungufu wa madini. Kwa bahati mbaya, kalsiamu pia ina jukumu muhimu katika kudhibiti shinikizo la damu. Mwingine wa kazi zake ni kuimarisha mfumo wa kinga na kuamsha homoni nyingi na enzymes.

Fomu iliyofungwa haina tija kidogo. Wataalamu wanaamini kuwa kupotoka juu au chini sio daima dalili ya kushindwa katika mchakato wa kimetaboliki.

Mtu anapaswa kula 850-1300 mg ya kalsiamu kwa siku. Jambo kuu sio kuipindua, kwani kikomo cha juu ni 2500 mg. Hata hivyo, kuna nyakati ambapo matumizi ya kuongezeka kwa kipengele hiki ni haki. Kwa mfano, katika damu ya wanawake wajawazito, au wakati wa lactation. Haja ya mwili kwa Ca pia huongezeka kwa wanariadha.

Nini cha kufanya ili kutoa mwili na kipengele hiki muhimu cha kufuatilia? Unapaswa kuongeza vyakula vifuatavyo kwenye lishe yako:

Kutoka kwa nafaka - hii ni buckwheat;

Kutoka kwa matunda - machungwa;

Bidhaa za maziwa;

kunde;

Husaidia kunyonya kikundi cha kalsiamu vitamini D. Mara nyingi huwekwa na madaktari wa watoto kwa watoto wachanga na watoto wakubwa.

Pia kuna vyakula vinavyoingilia kati ya ngozi ya kalsiamu ionized. Hizi ni pamoja na:

Mafuta ya mitende. Inapatikana ndani bidhaa mbalimbali wapi kuchukua nafasi ya maziwa mafuta ya asili kwenye "ersatz" tofauti za bei nafuu;

Aina fulani za mafuta ya wanyama;

Pipi ambazo zina mmenyuko wa alkali. Kwa mfano, pipi fulani.

Kanuni za vikundi vya umri tofauti

Kiwango cha madini ya ionized kwa kila mmoja kikundi cha umri kumiliki. Jedwali hapa chini linaonyesha nambari ambazo uchambuzi wa kalsiamu ya ionized inapaswa kuonyesha. Vinginevyo, thamani iliyopatikana inachukuliwa kuwa kupotoka kutoka kwa kawaida.

Katika mtoto, Ca ionized huongezeka ikilinganishwa na jamii ya watu wazima. Jambo hili linaelezewa na ukuaji mkubwa wa mifupa, ambayo inaonyesha hitaji kubwa la mwili kwa kipengele hiki. Hali hii hudumu kwa watoto hadi wanapofikisha umri wa miaka 16.

Wakati wa ujauzito;

Wakati wa lactation;

Wakati wa kuchukua uzazi wa mpango.

Nani anapaswa kuwa na utaratibu?

Mara nyingi, kujua kiwango cha kalsiamu jumla katika damu ni ya kutosha kutathmini mchakato wa kimetaboliki ya madini, kwani uwiano wa fomu za bure (45%) na zilizofungwa (55%) ni mara kwa mara. Lakini katika sheria yoyote kuna tofauti, kwa hiyo kwa watu wengine uwiano huu unakiukwa. Kwa hiyo, ni vyema kufanya aina nyingine ya utafiti - uchambuzi kwa kalsiamu ionized.

Mabadiliko makubwa katika maudhui ya ioni za kalsiamu yana dalili fulani:

Rhythm isiyo imara ya misuli ya moyo. Anaongeza kasi, kisha hupunguza kasi yake;

Spasms ya misuli;

Usumbufu wa fahamu.

Masharti yafuatayo yanaweza kutumika kama dalili za kuchangia damu kwa ajili ya utafiti:

tumors za saratani;

Maandalizi kabla ya operesheni;

Magonjwa ya njia ya utumbo;

degedege;

Patholojia ya figo na njia ya mkojo;

Mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa;

Maumivu katika misuli na mifupa;

Viwango vya chini vya protini katika damu (hypoproteinemia).

Kwa hiyo ikiwa utaanguka katika mojawapo ya makundi haya, basi usichelewesha utafiti, kwani itakusaidia kuchagua kipimo sahihi. dawa muhimu na kufanya kozi ya tiba kuwa na ufanisi zaidi.

Kuandaa na kufanya uchambuzi

Ili matokeo ya uchambuzi kwa kiwango cha kalsiamu kuwa ya kawaida na isiyosababishwa na mambo mbalimbali, ni muhimu kujiandaa kwa ajili yake. Hapa kuna orodha ndogo ya sheria za kufuata:

Kodisha biomaterial kwenye tumbo tupu. Chakula cha mwisho kinapaswa kuwa masaa 12 iliyopita;

Unaweza kuvuta sigara saa 1 kabla ya kutembelea maabara;

Kutengwa na mizigo mizito kabla ya kupitisha uchambuzi;

Dawa nyingi zinaweza kuongeza au kupunguza viwango vya kalsiamu katika mwili. Kwa hiyo, siku 14 kabla ya mtihani, unapaswa kukataa kuwachukua. Kwa kawaida, unapaswa kwanza kushauriana na daktari wako juu ya suala hili. Ikiwa daktari hakuruhusu kukatiza kozi ya matibabu, basi dawa zilizochukuliwa na kipimo chao kitaonyeshwa kwenye fomu ya utafiti.

Kwa uchambuzi, tutachukua damu ya venous. Hivi sasa ndani mazoezi ya matibabu Njia mbili hutumiwa kuamua kiwango cha kalsiamu ya bure:

1. Kwa jumla ya kalsiamu;
2. Moja kwa moja kwa fomu ya ionized.

Njia ya kwanza ni ya gharama nafuu, kwa hiyo inapatikana katika karibu maabara yoyote ya serikali. Inafadhiliwa sera ya bima ya matibabu ya lazima. Njia ya pili ni taarifa zaidi. Inaruhusu si tu kufunga utambuzi sahihi lakini pia kuendeleza kozi ya mtu binafsi ya matibabu.

Sana hali muhimu ni kufanya utafiti ndani ya siku 2 baada ya sampuli ya damu. Vinginevyo, mfiduo wa muda mrefu wa hewa unaweza kupotosha matokeo kwa kuongeza thamani ya kumbukumbu ya ioni za kalsiamu. Kwa hivyo utapokea fomu na matokeo ya uchambuzi baada ya siku 3.

Sio jukumu la mwisho linalochezwa na wakati wa siku wakati biomaterial inachukuliwa kwa uchambuzi. Ni vyema kufanya uzio asubuhi. Ikiwa biomaterial inachukuliwa jioni, kalsiamu hai inaweza kuwa ya juu kuliko kawaida.

Kiwango kilichopunguzwa

Ikiwa kiwango cha ioni ya kalsiamu ya mgonjwa ni chini, dalili zifuatazo zinaonyesha hii:

Kwa dalili hizi, hypocalcemia hugunduliwa. Sababu zilizosababisha hali hii ni tofauti katika asili:

upungufu wa vitamini D;

majeraha makubwa ya kuchoma;

Ukosefu wa magnesiamu katika damu;

Kipindi baada ya upasuaji;

Utumbo hauingii kalsiamu vizuri;

Alkalosis ya kimetaboliki (ukiukaji wa hali ya asidi-msingi).

Unapaswa kujua kwamba hali hiyo yenye kiashiria cha chini ya 0.7 mmol / l ni muhimu na inatishia uwezekano wa kifo.

Kiwango kilichoongezeka. Hypercalcemia

Hypercalcemia ni ugonjwa ambao kuna kalsiamu nyingi katika damu. Matokeo ya mtihani katika kesi hii ni zaidi ya 2.6 mmol / l. Katika mkusanyiko huu, precipitate ya kalsiamu huundwa katika vyombo, ini na tishu za figo ambayo huwafanya kuwa brittle. Hatari ya kuendeleza kushindwa kwa moyo ni kubwa. Hypercalcemia imewashwa hatua ya awali inayojulikana na dalili zifuatazo:

Kichefuchefu;

Ukosefu wa hamu ya kula;

Kazi kubwa ya figo;

Neoplasms mbaya

Kwa wagonjwa wanaofanyiwa matibabu hospitalini, neoplasms mbalimbali mbaya ni mara nyingi sababu ya hypercalcemia. Sababu za viwango vya juu vya kalsiamu katika damu tumors mbaya si sawa, hata hivyo, resorption ya dutu mfupa karibu daima vitendo kama chanzo cha kuongezeka kwa kalsiamu katika damu.

Magonjwa ya uvimbe wa damu - myeloma, aina fulani za lymphomas na lymphosarcomas - hutenda kwenye tishu za mfupa kupitia uzalishaji wa kikundi maalum cha cytokini ambacho huchochea osteoclasts, na kusababisha resorption ya mfupa, kuundwa kwa mabadiliko ya osteolytic au kueneza osteopenia. Foci kama hiyo ya osteolysis inapaswa kutofautishwa na osteitis ya fibrocystic, ambayo ni tabia ya hyperparathyroidism kali. Kawaida huwa na mipaka iliyoelezwa vizuri, mara nyingi husababisha fractures ya pathological.

Wengi sababu ya kawaida hypercalcemia na malezi mabaya tumors imara na metastases ya mfupa. Zaidi ya 50% ya visa vyote vya hypercalcemia inayohusiana na malignant ni saratani ya matiti yenye metastases ya mbali ya mfupa. Kwa wagonjwa kama hao, osteoresorption hufanyika ama kwa sababu ya usanisi wa ndani wa cytokines zinazoamsha osteoclast au prostaglandini, au kwa uharibifu wa moja kwa moja wa tishu za mfupa na tumor ya metastatic. Metastases kama hizo kawaida huwa nyingi na zinaweza kutambuliwa kwa radiography au scintigraphy).

Katika baadhi ya matukio, hypercalcemia hutokea kwa wagonjwa wenye tumors mbaya bila metastases ya mfupa. Hii ni tabia ya aina mbalimbali za saratani ya squamous cell, saratani ya seli ya figo, saratani ya matiti au ovari. Hapo awali, iliaminika kuwa hali hii inasababishwa na uzalishaji wa ectopic wa homoni ya parathyroid. lakini utafiti wa kisasa zinaonyesha kuwa tumors mbaya mara chache hutoa homoni ya kweli ya parathyroid. Kiwango chake katika uamuzi wa kawaida wa maabara hukandamizwa au haionekani kabisa, licha ya kuwepo kwa hypophosphatemia, phosphaturia na ongezeko la nephrogenic cAMP katika mkojo. Peptidi kama homoni ya paradundumio imetengwa hivi karibuni kutoka kwa aina fulani za uvimbe unaohusishwa na hypercalcemia bila metastases ya mfupa. Peptidi hii ni kubwa zaidi kuliko molekuli ya asili ya paradundumio, lakini ina kipande cha N-terminal cha mnyororo wake, ambacho hufungamana na vipokezi vya homoni ya paradundumio kwenye mifupa na figo, ikiiga nyingi zake. athari za homoni. Peptidi hii ya paradundumio inayofanana na homoni kwa sasa inaweza kugunduliwa kwa vifaa vya kawaida vya maabara. Uwepo wa aina nyingine za peptidi zinazohusiana na tumors za binadamu binafsi haziwezi kutengwa. Kuna uwezekano pia kwamba baadhi ya uvimbe (kwa mfano, lymphoma au leiomyoblastoma) huunganisha isivyo kawaida 1,25(OH)2-vitamini D3, na kusababisha ufyonzwaji wa kalsiamu kwenye utumbo, na kusababisha ongezeko la kalsiamu katika damu, ingawa kupungua kwa vitamini katika damu. Viwango vya D katika uvimbe mbaya ni kawaida. uvimbe imara.

Sarcoidosis

Sarcoidosis inahusishwa na hypercalcemia katika 20% ya kesi, na hypercalciuria katika hadi 40% ya kesi. Dalili hizi pia zinaelezewa katika magonjwa mengine ya granulomatous kama vile kifua kikuu, ukoma, berylliosis, histioplasmosis, coccidioidomycosis. Sababu ya hypercalcemia katika kesi hizi ni ubadilishaji wa ziada usiodhibitiwa wa 25(OH)-vitamini Dg isiyofanya kazi hadi metabolite 1,25(OH)2D3 yenye nguvu kutokana na usemi wa 1a-hydroxylase katika seli za nyuklia za granuloma.

Magonjwa ya Endocrine na kuongezeka kwa kalsiamu katika damu

Magonjwa mengi ya endocrine yanaweza pia kutokea kwa hypercalcemia ya wastani. Hizi ni pamoja na thyrotoxicosis, hypothyroidism, gynercorticism, hypocorticism, pheochromocytoma, acromegaly, homoni ya ukuaji wa ziada na prolactini. Aidha, ikiwa ziada ya homoni hufanya hasa kwa kuchochea usiri wa homoni ya parathyroid, basi ukosefu wao wa homoni husababisha kupungua kwa michakato ya madini ya tishu mfupa. Aidha, homoni za tezi na glucocorticoids zina athari ya moja kwa moja ya osteoresorptive, na kuchochea shughuli za osteoclasts, na kusababisha ongezeko la kalsiamu katika damu.

Dawa

Diuretics ya Thiazide huchochea urejeshaji wa kalsiamu na hivyo kuongeza kalsiamu ya damu.

Athari ya maandalizi ya lithiamu haijafafanuliwa kikamilifu. Inaaminika kuwa lithiamu inaingiliana na vipokezi vya kalsiamu, kupunguza unyeti wao, na moja kwa moja na seli za paradundumio, na kuchochea hypertrophy yao na hyperplasia wakati. matumizi ya muda mrefu. Lithiamu pia inapunguza shughuli za kazi za thyrocytes, na kusababisha hypothyroidism, ambayo pia huamsha nyingine, homoni, taratibu za hypercalcemia. Athari hii ya kipengele hiki ilisababisha uteuzi fomu tofauti hyperparathyroidism ya msingi - hyperparathyroidism ya lithiamu.

Kinachojulikana kama syndrome ya maziwa-alkali (dalili ya maziwa-alkali), inayohusishwa na ulaji mkubwa wa kalsiamu na alkali kutoka kwa chakula, inaweza kusababisha hypercalcemia inayoweza kubadilika. Kama sheria, ongezeko la kalsiamu ya damu huzingatiwa kwa wagonjwa ambao hutibu gastritis ya hyperacid au kidonda cha peptic na dawa za alkali na maziwa safi ya ng'ombe. Katika kesi hii, alkalosis ya metabolic na kushindwa kwa figo kunaweza kuzingatiwa. Matumizi ya blockers pampu ya protoni na blockers H2 kwa kiasi kikubwa kupunguza uwezekano wa hali hii. Ikiwa ugonjwa wa maziwa-alkali unashukiwa, mtu asipaswi kusahau juu ya mchanganyiko unaowezekana wa kidonda cha peptic (na kuendelea. kozi kali), gastrinoma, na hyperparathyroidism ya msingi kama sehemu ya lahaja ya ugonjwa wa MEN 1 au Zollinger-Ellison syndrome.

Sababu za Iatrogenic

Jimbo immobilization ya muda mrefu, hasa kamili, husababisha hypercalcemia kutokana na resorption ya mfupa ya kasi. Athari hii isiyoelezeka kabisa inahusishwa na kutokuwepo kwa mvuto na mizigo kwenye mifupa. Kuongezeka kwa kalsiamu katika damu huendelea ndani ya wiki 1-3 baada ya kuanza mapumziko ya kitanda kwa sababu ya taratibu za mifupa (jasi, mshikamano wa mifupa), majeraha ya mgongo au matatizo ya neva. Pamoja na kuanza tena mizigo ya kisaikolojia hali ya kimetaboliki ya kalsiamu ni ya kawaida.

Idadi ya sababu za iatrogenic ni pamoja na overdose ya vitamini D na A, matumizi ya muda mrefu ya diuretics ya thiazide, na maandalizi ya lithiamu.

Hypervitaminosis D, kama ilivyotajwa hapo juu, husababisha hypercalcemia kwa kuimarisha ngozi ya kalsiamu kwenye utumbo na kuchochea osteoresorption mbele ya homoni ya parathyroid.

Magonjwa ya urithi na kusababisha hypercalcemia

Hypercalcemia ya kifamilia ya hypocalciuric ni ugonjwa wa urithi unaotawala wa autosomal unaohusishwa na mabadiliko ya vipokezi vinavyohisi kalsiamu ambayo huongeza kizingiti cha usikivu wao. Ugonjwa huo unajidhihirisha tangu kuzaliwa, huathiri zaidi ya nusu ya jamaa za damu na ni mpole, kliniki isiyo na maana. Ugonjwa huo unaonyeshwa na hypercalcemia (kali), hypocalciuria (chini ya 2 mmol / siku), uwiano uliopunguzwa wa kibali cha kalsiamu kwa kibali cha creatinine (chini ya 1%), viwango vya juu vya juu au vya juu vya kawaida vya homoni ya parathyroid katika damu. Hyperplasia ya kueneza kwa wastani ya tezi za parathyroid wakati mwingine huzingatiwa.

Idiopathic hypercalcemia ya utotoni ni matokeo ya matatizo ya nadra ya kijeni ambayo hujidhihirisha kama ongezeko la ufyonzwaji wa kalsiamu kwenye utumbo. Kuongezeka kwa kalsiamu kunahusishwa na kuongezeka kwa unyeti wa receptors za enterocyte kwa vitamini D au ulevi wa vitamini D (kawaida kupitia mwili wa mama mwenye uuguzi kuchukua maandalizi ya vitamini).

Utambuzi tofauti wa hyperparathyroidism ya msingi na hypercalcemia nyingine mara nyingi ni mbaya tatizo la kliniki, hata hivyo, baadhi ya masharti ya msingi huturuhusu kupunguza kwa kasi anuwai ya sababu zinazowezekana za ugonjwa.

Kwanza kabisa, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba hyperparathyroidism ya msingi ina sifa ya ongezeko la kutosha katika kiwango cha homoni ya parathyroid katika damu (isiyoendana na kiwango cha kuongezeka au cha juu cha kawaida cha kalsiamu ya ziada ya seli). Ongezeko la wakati huo huo la kalsiamu na homoni ya parathyroid katika damu inaweza kugunduliwa kwa kuongeza hyperparathyroidism ya msingi katika hyperparathyroidism ya juu na hypocalcification ya kifamilia, hypercalcemia ya mkojo. Walakini, sekondari na, ipasavyo, hyperparathyroidism ya juu ya baadae ina historia ndefu na tabia ya ugonjwa wa awali. Kwa hypercalcemia ya hypocalciuric ya kifamilia, kupungua kwa utando wa kalsiamu ya mkojo, asili ya kifamilia ya ugonjwa huo, mwanzo wake wa mapema, kiwango cha juu cha kalsiamu katika damu, isiyo ya kawaida kwa hyperparathyroidism ya msingi, na ongezeko kidogo la homoni ya parathyroid ya damu.

Aina zingine za hypercalcemia, isipokuwa usiri wa nadra sana wa ectopic ya homoni ya parathyroid na tumors za neuroendocrine za viungo vingine, hufuatana na ukandamizaji wa asili wa kiwango cha homoni ya parathyroid katika damu. Katika kesi ya hypercalcemia ya ucheshi katika tumors mbaya bila metastases ya mfupa, peptidi kama parathormone inaweza kugunduliwa katika damu, wakati kiwango cha homoni ya asili ya paradundumio itakuwa karibu na sifuri.

Kwa idadi ya magonjwa yanayohusiana na kuongezeka kwa ngozi ya matumbo ya kalsiamu, inaweza kugunduliwa katika maabara. ngazi ya juu 1,25 (OH) 2 -vitamini D3 kwenye damu.

Njia zingine za utambuzi wa ala hufanya iwezekane kugundua mabadiliko katika mifupa, figo, na tezi ya paradundumio ambayo ni tabia ya hyperparathyroidism ya msingi, na hivyo kusaidia kuitofautisha na anuwai zingine za hypercalcemia.

Anauliza: Irina, St

Jinsia Mwanamke

Umri: 46

Magonjwa sugu: Arrhythmias hupatikana kutoka kwa wiki 1 hadi mwezi, kulingana na Holter - bradycardia, tachycardia, kukimbia kwa kasi ya kasi, extrasystoles ya olina na paired supraventricular na ventricular. Jumla ya nambari kwa siku 15600. ECHO - hyperplasia kidogo ya ventricle ya kushoto. Migraine - na kichefuchefu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kutoka siku 1 hadi siku 5: MRI ya shingo - cysts 4, mfululizo kutoka 0.1 hadi 0.45 mm, osteochondrosis. Gastritis, esophagitis - maumivu chini ya ubavu wa kushoto, bloating, kuhara nadra, karibu daima kuvimbiwa. VSD

Hello, kwa mara ya kwanza katika chemchemi, kalsiamu iliyoongezeka katika damu iligunduliwa - jumla ya 2.77, ionization. 1.42. Katika suala hili, ultrasound ya ngao ya gland ilifanywa na parathormone ilichukuliwa mara mbili. Juu ya ultrasound, haki ya na isthmus iliondolewa mwaka wa 1997, tezi za parathyroid hazionekani. Homoni ya parathyroid ilikuwa ya kawaida mara zote mbili. Kushughulikiwa kwa endocrinologist, imepata jibu - hiyo ni sawa! Hivi sasa ndani tena kusumbuliwa na arrhythmias, alichukua vipimo tena kwa mwelekeo wa daktari - ioniz. 1.43, jumla 2.75. Sijisikii vizuri, arrhythmias (extrasystole, bradycardia, paroxysm. Tachycardia, jogging), tumbo langu linauma, kuvimbiwa, viungo vinauma, ninaamka asubuhi kama iliyovunjika (kana kwamba sikukunjua viazi. kwa wiki) nilianza kufungia sana - sio joto kwa masaa, unyogovu, wasiwasi. TSH 1.2, ultrasound imefanywa vivyo hivyo cavity ya tumbo- kawaida, MRI ya ubongo - ya kawaida, gastroscopy ya tumbo - ya kawaida, kuziba - ya kawaida, mimi hufanya kila baada ya miezi sita, ultrasound ya pelvis ndogo - fibroids, mammogram - ya kawaida. Tena aligeuka kwa endocrinologist - jibu ni sawa - kila kitu kiko katika mpangilio! Niambie, tafadhali, katika asali yote. Fasihi inasema kwamba hypercalcemia ni hatari kwa afya na inaonyesha moja ya michakato mbaya hadi tumor. Kwa nini basi niko sawa na kwa wakati mmoja hisia mbaya na uchambuzi? Sitaki kabisa, nikitegemea uzoefu wa daktari ambaye anasema kwamba kila kitu ni sawa, kupata kitu kisichoweza kupona mwaka mmoja baadaye. Bado hujaandika uchambuzi wa jumla damu - kila kitu ni cha kawaida, isipokuwa kwa monocytes, ni 13.5% na wengine utendaji mzuri, hii pia hudumu karibu mwaka.
Kutoka magonjwa sugu: gastritis, ini ya mafuta, hernia ya kizazi na nyuma ya chini, migraine ya kizazi na syndrome ateri ya uti wa mgongo uvumilivu wa sukari, cholesterol ya juu(Ninafidia Liprimar hadi 5.0), mashambulizi ya hofu (miaka 5 mara chache)
Dawa: L-thyroxine 100 mg, kuchukuliwa kila siku tangu 1997, Liprimar 10 mg - kila siku 2 g, matumizi ya nadra ya analgin na fenozepam kwa ajili ya misaada ya migraine na PA (mara chache sana, kuhusu 1 muda katika miezi 2-3). Sina shinikizo la damu, sichukua diuretics, sichukua vitamini, Detrolex mara 2 kwa mwaka katika kozi. Chakula - mafuta ya chini, wanga ya chini, siagi, cream ya sour, mayonnaise, karanga, nk - sijaitumia kwa miaka 20!
Asante sana kwa jibu lako.

Calcium ina jukumu katika mwili wa binadamu jukumu muhimu, kwa sababu kipengele hiki hufanya seti kubwa kazi za kisaikolojia, ni mojawapo ya sehemu kuu za ziada za seli zinazohusika katika michakato ya kuganda kwa damu. Kila mtu anajua kwamba kalsiamu ni muhimu kwa ajili ya kujenga mifupa na meno yenye nguvu, lakini zaidi ya hayo, ni msaidizi wa lazima katika kufanya mikazo ya moyo na msukumo wa neva, na pia katika kazi ya tezi za endocrine.

Mwili wa mtu mzima una takriban kilo 1.5 za kalsiamu, na 99% ya jumla kujilimbikizia katika tishu mfupa, na 1% tu iko katika damu.

Kuamua mkusanyiko wa kipengele katika seramu ya damu, mtu hupitia mtihani wa damu wa biochemical kwa kalsiamu. Utafiti huu ni muhimu ikiwa mtaalamu ana mashaka ya ukiukaji wa kiwango cha Ca, ambayo husababisha magonjwa mbalimbali na uharibifu wa wengi. michakato muhimu katika viumbe. Katika makala hii, tutazingatia maelezo yote kuhusu uchambuzi huu, ni nini kinachohitajika, ni nini kinapaswa kuwa kiwango cha kalsiamu katika damu, na ni kupotoka gani kunaweza kuonyesha.

Kwa nini unahitaji mtihani wa kalsiamu katika damu?

Ili kuelewa jambo zima utafiti huu, ni lazima ieleweke kwamba kalsiamu katika damu hutokea katika majimbo 3:

• katika hali ya bure, inaitwa kalsiamu ionized;
• pamoja na anions (lactate, phosphate, bicarbonate, nk);
• pamoja na protini (kama sheria, hii ni protini ya serum ya albin).

Masharti ya uteuzi wa uchambuzi ili kuamua kiwango cha Ca, kunaweza kuwa na shaka ya osteoporosis, na vile vile baadhi. hali ya patholojia mfumo wa musculoskeletal. Pia, uchambuzi unaweza kuagizwa kwa malalamiko maalum ya mgonjwa wa maumivu ya mfupa, maumivu ya misuli, kuoza kwa jino nyingi au brittleness. sahani ya msumari, na fractures ya mara kwa mara ya viungo. Uchunguzi wa kalsiamu pia unafanywa kabla ya kufanya shughuli za upasuaji.

Mara nyingi, uchambuzi unafanywa kwa jumla ya kalsiamu katika damu na kwa ionized. Chaguo la pili ni la habari zaidi, kwani kipengele "katika kifungu" hakiathiri utendaji katika mwili kama vile chembe za bure za jambo hili. Ingawa gharama ya mtihani wa damu kwa kalsiamu ionized itakuwa ghali zaidi, lakini uamuzi wa kiwango chake utakuwa kiashiria cha kuaminika zaidi katika utambuzi wa magonjwa mbalimbali.

Ni daktari tu aliye na kiwango kinachofaa cha kufuzu ndiye anayepaswa kufafanua matokeo ya uchambuzi. Mtaalam anachambua hali ya mgonjwa, akizingatia sio tu viashiria katika damu, bali pia picha ya kliniki, dalili zilizopo na anamnesis ya mtu.

Kwa hiyo, tunaweza kuzingatia tu kanuni za wastani za kiwango cha kalsiamu katika damu ya mtu mwenye afya njema.

Wakati wa kupitisha uchambuzi kwa ufafanuzi ngazi ya jumla Ca, maadili yafuatayo yanazingatiwa kuwa ya kawaida:

• kwa watoto kutoka miezi 0 hadi 12 - 1.9-2.6 mmol / l;
• kwa watoto kutoka mwaka mmoja hadi miaka 14 - 2.3-2.87 mmol / l;
• kwa idadi ya watu wazima - 2.2-2.55 mmol / l.

Maadili ya kawaida kwa tofauti makundi ya umri itatofautiana kidogo, lakini kwa wastani inachukuliwa kuwa ya kawaida ya mpaka kutoka 2.16 hadi 2.6 mmol kwa lita.

Ikumbukwe kwamba kiwango cha kalsiamu katika damu kwa wanawake wakati wa ujauzito na lactation hupungua, kwani sehemu ya dutu huenda kwenye maendeleo ya mifupa ya fetusi na mtoto. Lakini wakati huo huo, haja ya mwili kwa kipengele hiki huongezeka, kwa hiyo kiwango cha kila siku kalsiamu kwa akina mama wajawazito na wanaonyonyesha iko juu sana na ni kati ya miligramu 1000 hadi 1300.

Wakati kalsiamu ionized katika damu inakaguliwa, kawaida inapaswa kuwa ndani ya mipaka ifuatayo:

• kwa watoto hadi mwaka - 1.03-1.37 mmol / l;
• kwa watoto chini ya umri wa miaka 16 - 129-1.31 mmol / l;
• kwa watu wazima - 1.17-1.29 mmol / l.

Sababu za kupotoka kwa kiwango lazima zitambuliwe, kwa sababu kalsiamu ya chini sana au ya juu sana katika damu, inajumuisha fulani. mabadiliko ya pathological katika viumbe. Uchambuzi wa upya unaweza kuagizwa ili kukataa au kuthibitisha upotovu uliopo, na kisha uchunguzi zaidi, uchunguzi na hatua za matibabu zinazofaa zitawekwa tayari.

Kuongezeka kwa kalsiamu katika damu, inamaanisha nini?

Hali wakati ongezeko la mkusanyiko wa kipengele cha kufuatilia zaidi ya 2.5-2.6 mmol / l hugunduliwa inaitwa hypercalcemia. Ikiwa kalsiamu katika damu imeongezeka kwa kiasi kikubwa, hii inapaswa kuwa sababu kubwa ya wasiwasi. Kuna hali kadhaa tofauti na patholojia katika mwili ambazo husababisha kuongezeka kwa viwango vya Ca.

Uwezekano mkubwa zaidi sababu zifuatazo kuongezeka kwa kalsiamu katika damu, zote ni hatari kwa mwili.

1. Hyperparathyroidism ya msingi

Kiini cha ugonjwa huo ni kuonekana kwa tumors kwenye parathyroid (au pia huitwa parathyroid) tezi, ambazo zina jukumu la kuimarisha kiwango cha kalsiamu katika damu.

Tezi hizi zina uwezo wa kukamata mkusanyiko wa kalsiamu katika damu na, ikiwa kuna upungufu wa kipengele hiki, hutoa homoni ya parathyroid, ambayo huongeza kiwango cha kalsiamu katika damu kutokana na uharibifu wa tishu za mfupa na kutolewa kwa kalsiamu. au kutokana na kunyonya zaidi kwa kalsiamu kwenye figo na kutoka kwenye matumbo. Wakati tumors zinaonekana kwenye tezi, homoni ya parathyroid huanza kutolewa, hata ikiwa kuna mawasiliano na kawaida ya kalsiamu katika damu. Kwa hivyo, miundo ya mfupa huvunjika, ikitoa kalsiamu ya ziada ndani ya damu.

1. Neoplasms mbaya na magonjwa mengine ya tumor.

Uundaji wowote wa tumor huathiri sana tishu za mfupa, pamoja na, kama matokeo ya ambayo cytotoxins huundwa. Kuongezeka kwa kalsiamu katika damu kwa wanawake mara nyingi hupatikana katika maendeleo ya saratani katika ovari au tezi za mammary.

1. Kutumia kupita kiasi bidhaa na maudhui ya juu Ca, pamoja na ziada ya vitamini D katika mwili, ambayo inachangia assimilation nzuri kufuatilia kipengele, husababisha ukweli kwamba kimetaboliki ya kalsiamu inafadhaika, excretion yake hupungua na maudhui ya cation katika damu huongezeka.

Jumla ya kalsiamu iliyoongezeka katika damu inaweza kuwa na patholojia zifuatazo:

• na kushindwa kwa figo kali;
• na magonjwa ya njia ya utumbo, ikiwa ni pamoja na kwa kiasi kidogo cha uzalishaji wa juisi ya tumbo;
• na kifua kikuu cha mgongo;
• na upungufu wa maji mwilini;
• kalsiamu ionized inaweza kuongezeka hata kwa maisha ya kukaa, "ya kuketi" na immobilization ya muda mrefu (hakuna mzigo kwenye mifupa), kwa kawaida hii inatumika tu kwa watu. Uzee, kwa watoto wachanga, takwimu hii kawaida huongezeka kama matokeo ya upungufu wa maumbile au urithi.

Dalili za ziada ya kalsiamu katika mwili

Hypercalcemia inaweza kuwa isiyo na dalili, lakini mgonjwa anaweza kuonyesha baadhi ya ishara maalum. hali iliyopewa, kwa mfano:

• maumivu ya kichwa;
• kichefuchefu au kutapika;
• hisia ya mara kwa mara kiu;
• kuvimbiwa;
• usumbufu, kutokuwa na utulivu wa kihemko, wakati mwingine matatizo ya akili hadi hallucinations;
• katika hypercalcemia ya muda mrefu, mgonjwa mara nyingi ana maumivu ya lumbar na tumbo, uvimbe wa viungo, na matatizo ya mkojo.

Kwa nini kalsiamu iliyoongezeka katika damu ni hatari, na jinsi ya kuondoa kalsiamu ya ziada kutoka kwa mwili?

Ziada ya madini katika swali katika mwili wa binadamu mara nyingi ni matokeo ya ulaji wa muda mrefu wa fulani dawa na maendeleo ya magonjwa fulani. Ukweli huu haupaswi kupuuzwa.

Ukweli ni kwamba kalsiamu ya ziada haipatikani na mwili. kwa asili, ambayo ina maana itakuwa makini katika figo na hatimaye kumfanya maendeleo urolithiasis. Pia, kemikali hii. kipengele cha kufuatilia kinaweza kukaa kwenye kuta za mishipa ya damu, na kuchangia katika maendeleo ya stenosis na magonjwa ya moyo na mishipa. Wanakabiliwa na hypercalcemia na misuli. KATIKA kesi za hali ya juu mtu hupata matatizo ya kiakili na kihisia.

Ikumbukwe kwamba swali la jinsi ya kupunguza kalsiamu katika damu lazima liamuliwe na mtaalamu mwenye ujuzi sana. Unaweza kujitegemea kuboresha hali yako na kurekebisha kiashiria, mtu anaweza tu kubadilisha mlo wake na mtindo wa maisha. Kwa kuwa kalsiamu huingia mwilini na chakula tu, ni muhimu kwanza kuwatenga au kupunguza ulaji wa vyakula vilivyo na kiwango cha juu cha Ca, kwa kiwango kikubwa hizi ni:

• jibini, kefir na jibini la Cottage;
• dagaa;
• mkate wa aina ya ngano;
• halva;
• ufuta na Mafuta ya Sesame;
• mlozi;
• chokoleti nyeusi.

Sasa unajua lengo kuu la kalsiamu, ziada yake, pamoja na upungufu wake, inaweza kudhuru mwili, hivyo kudumisha viwango vya kalsiamu katika seramu ya damu ni muhimu kwa afya. Lakini, ikumbukwe kwamba ikiwa kupotoka kwa kiashiria hugunduliwa, neno la mwisho katika kufanya utambuzi lazima libaki na mtaalamu, daktari tu ndiye atasaidia kujua sababu ya hali hii na kupendekeza hatua za kurekebisha hali hiyo.

Sikiliza mwenyewe na uangalie afya yako!