Meningitis mpya. Njia za utambuzi wa ugonjwa wa meningitis. Meningitis: matibabu ya ugonjwa huo. Dawa na njia za ziada

Meningitis ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo ambao husababisha kuvimba kwa safu ya uti wa mgongo na ubongo. Uambukizi unaweza kuwa hasira na fungi, virusi na bakteria mbalimbali, kwa mfano: Haemophilus influenzae, enteroviruses, maambukizi ya meningococcal, bacilli ya kifua kikuu. Dalili za homa ya uti wa mgongo zinaweza kuonekana katika umri wowote, lakini huwa huathiri watu ambao hawana kinga, watoto wanaozaliwa kabla ya wakati, na wagonjwa walio na majeraha ya kichwa, mgongo na mfumo mkuu wa neva.

Kwa kutosha na, muhimu zaidi, matibabu ya wakati wa meningitis, viungo muhimu na mifumo ya mtu kwa kawaida haziteseka. Isipokuwa ni kile kinachojulikana kama meninjitisi tendaji, ambayo matokeo yake ni makali sana. Ikiwa matibabu ya homa ya uti wa mgongo haijaanza siku ya kwanza baada ya kuanza kwa dalili kali, mgonjwa anaweza kuwa kiziwi au kipofu. Mara nyingi ugonjwa husababisha coma na hata kifo. Kama sheria, ugonjwa wa meningitis kwa watoto na watu wazima huunda kinga dhidi ya hatua ya vimelea, lakini kuna tofauti. Hata hivyo, kesi ugonjwa upya nadra sana. Kulingana na wataalamu, maambukizi hutokea tena tu kwa 0.1% ya watu ambao wamekuwa wagonjwa.

Ni nini kinachoweza kuwa ugonjwa wa meningitis?

Ugonjwa huo ni wa msingi na wa sekondari. Aina ya kwanza ya maambukizi hugunduliwa ikiwa meninges huathiriwa mara moja wakati wa maambukizi. Meningitis ya sekondari kwa watu wazima na watoto inajidhihirisha dhidi ya msingi wa ugonjwa wa msingi (leptospirosis, otitis media, parotitis nk), hukua polepole, lakini hatimaye pia husababisha uharibifu wa meninges.

Kipengele tofauti cha aina zote mbili za maambukizi ni hali ya papo hapo ya kozi ya kliniki ya ugonjwa huo. Ugonjwa huendelea ndani ya siku chache na inahitaji matibabu ya haraka ili kuzuia matatizo makubwa. Isipokuwa kwa sheria hii ni uti wa mgongo wa kifua kikuu, ambao hauwezi kujidhihirisha kwa wiki kadhaa au hata miezi.

Sababu za ugonjwa wa meningitis

Wakala mkuu wa causative wa ugonjwa huo ni maambukizi ya meningococcal. Katika hali nyingi hupitishwa kwa matone ya hewa. Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa, na unaweza kupata maambukizi popote, popote, kuanzia usafiri wa umma na kuishia na kliniki. Katika makundi ya watoto, pathogen inaweza kusababisha magonjwa ya kweli ya ugonjwa huo. Kumbuka pia kwamba wakati maambukizi ya meningococcal meningitis ya purulent kawaida hua katika mwili wa binadamu. Tutazungumza juu yake kwa undani zaidi katika moja ya sehemu zifuatazo.

Sababu ya pili ya kawaida ya ugonjwa huo ni virusi mbalimbali. Mara nyingi, uharibifu wa utando wa ubongo husababisha maambukizi ya enterovirus, hata hivyo, ugonjwa huo unaweza pia kuendeleza mbele ya virusi vya herpes, surua, mumps au rubella.

Sababu zingine zinazosababisha ugonjwa wa meningitis kwa watoto na watu wazima ni pamoja na:

majipu kwenye shingo au uso;
ugonjwa wa mbele;
sinusitis;
otitis ya papo hapo na ya muda mrefu;
jipu la mapafu;
osteomyelitis ya mifupa ya fuvu.

Homa ya uti wa mgongo

Uti wa mgongo unaoathiriwa ni mojawapo ya magonjwa mengi zaidi fomu hatari maambukizi. Mara nyingi huitwa umeme kwa sababu ya picha ya kliniki ya muda mfupi sana. Ikiwa usaidizi wa matibabu ulitolewa kwa kuchelewa, mgonjwa huanguka kwenye coma na hufa kutokana na foci nyingi za purulent katika ubongo. Ikiwa madaktari walianza kutibu meningitis tendaji ndani ya siku ya kwanza, matokeo hayatakuwa makubwa sana, lakini pia yanaweza kutishia maisha ya mtu. Thamani kubwa katika meninjitisi tendaji Ina utambuzi wa wakati, ambayo inafanywa kwa kuchukua kupigwa kwa lumbar.

Ugonjwa wa meningitis ya purulent kwa watu wazima na watoto

Ugonjwa wa meningitis ya purulent ina sifa ya maendeleo ya ugonjwa wa ubongo, maambukizi ya jumla na meningeal, pamoja na vidonda vya CNS na michakato ya uchochezi katika maji ya cerebrospinal. Katika 90% ya kesi zilizoripotiwa, wakala wa causative wa ugonjwa huo alikuwa maambukizi. Ikiwa mtoto ana ugonjwa wa meningitis ya purulent, dalili za awali zinafanana na homa ya kawaida au mafua, lakini baada ya masaa machache, wagonjwa hupata ishara za tabia za maambukizi ya meningeal:

nguvu sana maumivu ya kichwa;
kutapika mara kwa mara;
mkanganyiko;
kuonekana kwa upele;
mvutano wa misuli ya shingo
strabismus;
maumivu wakati wa kujaribu kuvuta kichwa kwenye kifua.

Mbali na dalili zilizo hapo juu za ugonjwa wa meningitis, watoto pia wana ishara zingine: kusinzia, degedege, kuhara, msukumo wa fontaneli kubwa.

Matibabu ya ugonjwa wa meningitis

Wagonjwa wenye ugonjwa wa meningitis wanakabiliwa na kulazwa hospitalini mara moja. Usijaribu kutibu ugonjwa wa meningitis tiba za watu na usikawie kuita ambulensi hata kidogo, kwa sababu vicheshi vya maambukizi vinaweza kuishia kwa urahisi na ulemavu au kifo.

Antibiotics ni dawa za uchaguzi katika matibabu ya ugonjwa wa meningitis. Kumbuka kwamba katika karibu 20% ya kesi, haiwezekani kutambua sababu ya ugonjwa huo, kwa hiyo, antibiotics ya wigo mpana hutumiwa katika hospitali ili kutenda juu ya pathogens zote zinazowezekana. Kozi ya tiba ya antibiotic huchukua angalau siku 10. Kipindi hiki kinaongezeka mbele ya foci ya purulent katika fuvu.

Hivi sasa, meningitis kwa watu wazima na watoto inatibiwa na penicillin, ceftriaxone, na cefotaxime. Ikiwa haitoi athari inayotarajiwa, basi wagonjwa wanaagizwa vancomycin na carbapenems. Wana madhara makubwa na hutumiwa tu wakati kuna hatari halisi ya matatizo ya kutishia maisha.

Ikiwa kuna kozi kali ya ugonjwa wa meningitis, mgonjwa ameagizwa utawala wa endolumbar wa antibiotics, ambapo madawa ya kulevya huenda moja kwa moja kwenye mfereji wa mgongo.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu:

Uti wa mgongo - ugonjwa wa uchochezi utando wa ubongo.

Sababu za ugonjwa wa meningitis

Kwa mujibu wa etiolojia (sababu ya tukio), meninjitisi ni ya kuambukiza, ya kuambukiza-mzio - neuroviral na microbial (meninjitisi ya serous, meningitis ya mafua, tuberculous, herpetic), meninjitisi ya kuvu na ya kiwewe.

Kulingana na ujanibishaji wa kidonda, panmeningitis inajulikana - meninges zote huathiriwa, pachymeningitis - dura mater huathiriwa zaidi, leptomeningitis - arachnoid na pia mater huathiriwa. Uharibifu mkubwa wa membrane ya araknoid - arachnoiditis - kutokana na vipengele vya kliniki imetengwa kwa kundi tofauti.

Meningitis imegawanywa katika serous na purulent.

Kwa asili, msingi hutofautishwa - ni pamoja na meninjitisi ya neuroviral, meningitis ya purulent na sekondari - mafua, kifua kikuu, syphilitic.

Kwa asili ya maji ya cerebrospinal - serous, purulent, hemorrhagic, mchanganyiko.

Mto wa chini - fulminant, papo hapo, subacute, sugu.

Kwa ujanibishaji - convexital (juu) na basal (kina - kwenye msingi wa ubongo).

Kwa njia ya maambukizi meninges- hematogenous, lymphogenous, perineural, mawasiliano (kwa mfano, katika magonjwa dhambi za paranasal pua, kuvimba kwa sikio, meno), na majeraha ya craniocerebral.

Ugonjwa wowote wa meningitis hutokea ugonjwa wa meningeal- kuongezeka kwa shinikizo la ndani - maumivu ya kichwa ya kupasuka na hisia ya shinikizo kwenye macho na masikio, kutapika, mwanga unaokera na sauti (photophobia na hyperacusis), homa kubwa, kifafa cha kifafa, upele huwezekana. Dalili na matibabu ya ugonjwa wa meningitis hutofautiana.

Ugonjwa wa meningitis ya purulent

Ugonjwa wa meningitis ya purulent- kuvimba kali kwa microbial ya meninges. Hii ni leptomeningitis inayosababishwa na maambukizo ya meningococcal, streptococci, staphylococci, pneumococci na vijidudu vingine - vijidudu vya matumbo, Pseudomonas aeruginosa ...

Sababu za hatari meningitis ya purulent: ulevi - sigara, pombe, maambukizi, dhiki, hypothermia, insolation - kila kitu kinachodhoofisha ulinzi wa mwili.

Chanzo cha ugonjwa huo ni flygbolag za utaratibu wa kwanza (sio wagonjwa, lakini hubeba microbe), utaratibu wa pili (kuteseka na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, tonsillitis, pharyngitis).

Pata ugonjwa wa meningitis katika umri wowote.

Meningococcus huingia kwenye meninges kutoka kwa nasopharynx kwa njia ya hematogenous. Hii ni meningitis ya convexital - mchakato mkali wa uchochezi, yaliyomo ya purulent huenea, na kutengeneza "nguo ya purulent".

Dalili za meningitis ya purulent

Ugonjwa wa meningitis wa purulent una mwanzo wa haraka - joto huongezeka kwa kasi, maumivu ya kichwa huongezeka, kichefuchefu, kutapika mara kwa mara, kifafa cha kifafa kinawezekana, dalili za uharibifu wa mishipa ya fuvu huonekana, kila kitu kinaathirika. viungo vya ndani- meningococcemia - pericarditis, ulcer, pyelitis, cystitis, viungo vinaathirika. Mgonjwa huchukua mkao wa tabia huku miguu iliyoinama na kichwa kurushwa nyuma. Mlipuko wa herpetic unaowezekana na upele wa hemorrhagic, upele wa roseolous kwenye ngozi na utando wa mucous. Coma inaweza kuendeleza kwa siku 2-3.

Mgonjwa anachunguzwa na ophthalmologist - msongamano unaendelea katika fundus. Kuchomwa kwa lumbar ni ya umuhimu mkubwa - ongezeko la shinikizo la maji ya cerebrospinal imedhamiriwa, na maudhui ya neutrophils huongezeka.

Daktari wa neva huona ishara za uti - shingo ngumu (kutoweza kukunja kichwa na kugusa sternum), dalili ya Kernig (kutoweza kunyoosha nyonga iliyoinama na viungo vya magoti mguu), uchungu juu ya shinikizo mboni za macho, dalili ya Brudzinsky (unapojaribu kupindua kichwa chako mbele katika nafasi ya kukabiliwa, miguu hupiga magoti, wakati wa kushinikiza kwenye pubis, miguu hupiga kwenye viungo vya magoti).

Mtihani wa damu ni muhimu - leukocytosis ya juu na ESR itagunduliwa, mabadiliko ya formula ya leukocyte upande wa kushoto. Katika hali mbaya, na kupungua vikosi vya ulinzi mwili - leukopenia.

Kozi kamili ni ya kawaida zaidi kwa watoto wachanga - mtoto hupiga kelele, baridi kali, homa kali na hufa (kutoka saa hadi siku 3). Kwa watu wazima, kozi ni ya papo hapo, subacute. Inachukua wiki 4-5 na mavuno mazuri. Kozi ya Subacute mara nyingi zaidi kwa watu wazee - maendeleo ya polepole na muda mrefu wa watangulizi. Kwa watu wazee, kozi ya atypical inawezekana, dalili tu za nasopharyngitis au kifafa cha kifafa zipo. Labda mwanga wastani na ugonjwa wa meningitis kali.

Kichwa kimeinamisha nyuma

Ugonjwa wa meningitis ya papo hapo ya lymphatic

Ugonjwa wa meningitis ya papo hapo - meningitis ya serous, hutokea kwa namna ya milipuko ya janga na matukio ya mara kwa mara. Wabebaji wa virusi ni panya (shamba na za ndani), ambazo huondoa virusi kwa usiri wa pua, mkojo, kinyesi na kuchafua vitu vinavyozunguka wanadamu. Wakati wa kuambukizwa, mwanzo ni papo hapo na utumbo matatizo ya matumbo(kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo), homa ya kawaida au ya juu na maendeleo ya ugonjwa wa meningeal. Uharibifu wa jozi 3 na 6 za mishipa ya fuvu (oculomotor na abducens) inawezekana.

Mtiririko huo unaonyeshwa na maendeleo ya kinyume bila matukio ya mabaki.

Kundi la meninjitisi ya serous ni pamoja na homa ya uti wa mgongo inayosababishwa na virusi vya polio kama vile Coxsackie, ECHO. Wanatofautiana katika msimu wa majira ya joto-vuli na mara nyingi huathiri watoto. Maendeleo ya papo hapo - homa, ugonjwa wa meningeal, matatizo ya utumbo. Labda mtiririko wa mawimbi mawili.

Maendeleo ya ugonjwa wa meningitis ya serous inawezekana kwa parotitis, mafua, maambukizi ya herpes, magonjwa ya vimelea, protozoal (malaria, toxoplasmosis).

Katika kuchomwa lumbar CSF ni wazi, shinikizo linaongezeka, pleocytosis ya lymphocytic hutokea. Virusi vya serous meningitis vinaweza kutengwa na maji ya cerebrospinal na kuosha nasopharyngeal. Coxsackievirus inaweza kutengwa na kinyesi. Wakiwa na homa ya uti wa mgongo, wanatafuta pathojeni kwenye mate. Cryptococcus husababisha meningitis kali kwa wagonjwa wa UKIMWI. Kwa kaswende, meninjitisi ya kaswende ya marehemu hukua.

Uti wa mgongo wa kifua kikuu ni leptomeningitis ya serous.

Uzuiaji mkubwa wa matukio ya kifua kikuu unafanywa - chanjo ya msingi ya BCG ya watoto wachanga katika hospitali za uzazi (kwa mara ya kwanza chanjo ilianzishwa kwa mtoto mchanga nyuma mwaka wa 1921), udhibiti wa uwepo wa kinga - majibu ya Mantoux kwa kuchagua wagonjwa kwa chanjo ya upya, uchunguzi wa fluorographic wa idadi ya watu wote. Muhimu matibabu kamili ya wagonjwa wote na uchunguzi wa udhibiti wa wote waliokuwa na kifua kikuu ili kuzuia janga la kifua kikuu.

Mnamo 1993, WHO ilitangaza ugonjwa wa kifua kikuu kuwa janga la kitaifa na Machi 24 kama Siku ya Kifua Kikuu Duniani. Uzito wa tatizo la kifua kikuu unaweza kuhukumiwa kwa kuwepo kwa programu maalum ya WHO ambayo inaruhusu kutambua na kuponya wagonjwa, ambayo inafanya kazi katika nchi 180 za dunia.
Chanjo ya wingi (kulingana na kalenda ya chanjo) huzuia magonjwa mengi ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa meningitis. Chanjo hutumiwa dhidi ya mafua ya Haemophilus, maambukizi ya meningococcal, maambukizi ya pneumococcal, surua, matumbwitumbwi, surua ya rubela, tetekuwanga, mafua.

Ushauri wa daktari juu ya ugonjwa wa meningitis:

Swali: ni wakati gani kuchomwa kwa lumbar kwa meninjitisi ya kifua kikuu?
Jibu: mbele ya udhihirisho mdogo wa meningism, kuchomwa kwa lumbar mara moja kunaonyeshwa. Shinikizo la juu la maji ya cerebrospinal, maudhui ya protini yaliyoongezeka, viwango vya sukari hupungua, kloridi hupungua. Ili kupanda bacillus ya tubercle, zilizopo tatu za mtihani zinachambuliwa, ambayo, wakati wa kukaa, filamu huundwa na pathogen inaweza kupatikana ndani yake. Pombe huchukuliwa mara mbili kwa siku kwa uchunguzi, wiki 2-3 baada ya matibabu maalum yaliyowekwa ili kudhibiti kipimo kilichowekwa, kisha mara tatu kabla ya kutokwa ili kufuatilia kupona.

Swali: unawezaje kujikinga unapogusana na mgonjwa wa homa ya uti wa mgongo?
Jibu: wakati wa kuwasiliana na mgonjwa, ni muhimu kutumia bandeji za chachi, kuosha mikono na sabuni, sahani za disinfect, watu walio karibu hupewa chemoprophylaxis - rifampicin, ceftriaxone, immunoglobulin.

Swali: Je, uchunguzi wa CT scan unafanywa ili kutambua homa ya uti wa mgongo?
Jibu: ndio, wanafanya, wakishikilia utambuzi tofauti inahitaji ubaguzi magonjwa makubwa ubongo - subarachnoid hemorrhage, jipu la ubongo, tumor ya ubongo.

Swali: Uti wa mgongo ni nini?
Jibu: Meningism ni udhihirisho mdogo wa dalili za meningeal dhidi ya asili ya maambukizi, mafua, ulevi. Hudumu siku 2-3 na kupita. Mara nyingi zaidi matukio ya meningism hutokea kwa watoto.

Daktari wa neva Kobzeva S.V.

Mchakato wa uchochezi wa utando wa ubongo au uti wa mgongo unaweza kutenda ugonjwa wa kujitegemea au shida, lakini daima inahitaji matibabu ya haraka - vinginevyo inawezekana matokeo mabaya. Inawezekana kuanza tiba ya wakati wa ugonjwa wa meningitis tu na utambuzi wa haraka wa dalili. Ugonjwa huu unajidhihirishaje kwa watu wazima?

Ishara za kwanza za ugonjwa wa meningitis kwa watu wazima

Picha ya kliniki ya ugonjwa imedhamiriwa na sababu ya maendeleo yake, lakini katika hatua ya awali, mara nyingi dalili zinafutwa au zisizo maalum. Madaktari wanashauri watu wazima kuzingatia ugonjwa wa meningeal, ambayo ni pamoja na:

kueneza cephalgia - maumivu makali ya kichwa yaliyoenea, yanazidishwa na yatokanayo mambo ya nje;
kutapika bila kichefuchefu uliopita, ambayo haina kupunguza hali ya jumla;
uchovu, usingizi;
fadhaa, wasiwasi (nadra).

Dalili zilizoorodheshwa za ugonjwa wa meningitis kwa watu wazima zinaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na ishara za shinikizo la damu, mkazo wa akili, na idadi ya magonjwa mengine, hivyo inawezekana kudhani uchunguzi peke yako tu wakati ugonjwa unakua. Maonyesho yake ya kawaida ni pamoja na:

rigidity (hypertonicity) ya occipital na misuli ya shingo, hasa wakati wa kuinua kichwa;
hyperesthesia - hypersensitivity kwa sauti, mwanga, kugusa;
uchungu wa macho wakati wa kusonga, shinikizo kwenye kope zilizofungwa;
hallucinations;
kupoteza hamu ya kula;
baridi, homa;
pamoja, maumivu ya misuli;
mawingu ya fahamu.

Dalili kulingana na aina ya ugonjwa wa meningitis

Ikiwa katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo huchanganyikiwa kwa urahisi na baridi au maambukizi ya virusi ya kupumua, basi kwa maendeleo picha ya kliniki inakuwa maalum zaidi. Dalili muhimu za ugonjwa wa meningitis kwa watu wazima ni kutokuwa na uwezo wa kunyoosha mguu, ambao umeinama kwenye goti na katika nafasi ya supine; kiungo cha nyonga digrii 90 (Cheki cha Kernig). Kwa kuongeza, angalia dalili ya juu Brudzinsky: bend paja na mguu wa chini wakati huo huo na kuinua kichwa (pia amelala). Maonyesho mengine ya ugonjwa wa meningitis hutegemea aina yake.

Aseptic

Ikiwa wakala wa causative wa mchakato wa uchochezi hauwezi kutambuliwa (hasa virusi - sio bakteria), daktari anaweka alama "meningitis ya serous" au "aseptic". Tatizo kuu ni ugumu wa kuamua wakala wa kuambukiza na kuchagua matibabu sahihi, kwa hiyo, mara nyingi, tiba kwa watu wazima ni dalili na kwa matumizi ya antibiotics, ambayo ni hatari zaidi. Fomu ya serous imegawanywa katika:

msingi - yanaendelea chini ya ushawishi wa enteroviruses;
sekondari - ni matatizo ya maambukizi (surua, mafua, malengelenge, mononucleosis, nk).

Haijatengwa na ushawishi wa kuvu (toxoplasma, amoeba) na mara chache sana kuna uhusiano na maambukizi ya bakteria(kifua kikuu, kaswende). Kwa watu wazima, kinga dhaifu na magonjwa sugu huchukuliwa kuwa sababu kuu. Kiwango cha maambukizi ni cha juu, njia kuu ni hewa, kaya, maji. Dalili zinaendelea katika siku 2-10, ugonjwa huo ni wavivu, ambayo ni nini kinachofautisha kutoka kwa aina nyingine za meningitis. Picha ya kliniki ya meningitis ya aseptic sio maalum:

maumivu ya kichwa;
maumivu ya misuli;
uchovu;
pua ya kukimbia;
angina;
upele wa ngozi(mara chache);
asthenia (syndrome uchovu wa muda mrefu, kutokuwa na utulivu wa mhemko, kupoteza uwezo wa mkazo wa akili).

Cryptococcal

Wakala wa causative wa aina hii ya ugonjwa wa meningitis ni Kuvu ya chachu inayoingia kwa kuvuta pumzi ya vumbi: maambukizi hayatokei kutoka kwa mtu hadi kwa mtu. Wabebaji wakuu ni njiwa na kinyesi cha ndege. Katika hatari ni watu wazima wenye immunodeficiency, wanaume. Mtazamo wa kwanza wa kuvimba ni bronchi na mapafu, baada ya hapo lymph nodes huambukizwa, kisha Kuvu huenea katika mwili kwa njia ya hematogenous. Kipengele muhimu meninjitisi ya cryptococcal ni dalili zinazoongezeka za matatizo ya akili:

kutojali kunabadilishwa ghafla na hali ya kuhangaika;
kuna ishara za tabia ya fujo;
mgonjwa huanguka katika hali ya unyogovu;
mara nyingi hutokea mashambulizi ya hofu;
dhidi ya historia ya maono, mania ya mateso huzaliwa, uhusiano na ukweli hupotea;
kuchanganyikiwa katika nafasi hukua.

Kipindi cha incubation cha ugonjwa huo ni siku 2-20. Meningitis ya Cryptococcal huanza kwa watu wazima na cephalalgia inayojulikana, lakini kwa wagonjwa wengine ni dhaifu. Kwa uharibifu mkubwa wa meninges, katika siku za kwanza mtu huanguka kwenye coma. Dalili kuu za aina zote za ugonjwa wa meningitis zinaonyeshwa kwa ukamilifu: na homa, kichefuchefu, photophobia, ambayo huongezeka kwa hatua kwa hatua.

Virusi

Wakala wa causative ni Coxsackie, virusi vya ECHO kutoka kwa familia ya picornavirus. Kuambukizwa hutokea kwa chakula, maji, mikono chafu, matone ya hewa. Watu wazima mara chache huambukizwa, ongezeko la matukio huzingatiwa katika spring na majira ya joto. Picha ya kliniki ya jumla ni sawa na ile ya baridi, ambayo inafanya kuwa vigumu kufanya uchunguzi. Dalili za kwanza katika meningitis ya virusi ni homa na ulevi mkali. Joto linarudi kwa kawaida baada ya siku 3-5, na kutoka siku ya 2 ishara maalum zaidi zinaonekana:

maumivu ya kichwa kali;
kutapika mara kwa mara;
kuongezeka kwa msisimko, hali ya kutokuwa na utulivu;
maumivu ndani ya tumbo, koo;
kikohozi, pua ya kukimbia;
hyperesthesia;
dalili za Brudzinsky, Kernig.

Meningococcal

Chanzo cha maambukizi ni mtu (mgonjwa na carrier), utaratibu wa maambukizi ya ugonjwa huo ni hewa. Wakala wa causative ni diplococcus ya gramu-hasi ambayo huingia kwenye mfumo mkuu wa neva kupitia damu au lymph. Oa pointi muhimu:

Wanaume huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanawake.
Wengi wa walioambukizwa dalili kali haipo: fomu ya jumla inaonekana katika vitengo, maonyesho ya nasopharyngitis (catarrhal kuvimba kwa membrane ya mucous) - katika 1/8 ya sehemu.

Pathogenesis ya fomu ya meningococcal inahusishwa na kifo cha vimelea, wakati ambapo sumu hutolewa. Wanaathiri vyombo vya kitanda cha microcirculatory, kinachoathiri hali ya viungo muhimu: hasa figo, ini na ubongo. Kwa watu wazima, dalili kuu za meningitis ya meningococcal, ambayo huchukua wiki 2-6, ni:

ongezeko kubwa la joto;
kutapika mara kwa mara mwanzo wa kati(kuhusishwa na uharibifu wa CNS);
kuongezeka kwa shinikizo la ndani na maumivu ya kichwa;
upele wa morbilliform (huonekana siku ya kwanza, hupotea baada ya masaa 1-2);
hali ya kupoteza fahamu;
uvimbe wa viungo;
kutokwa na damu nyingi, necrosis (kifo cha tishu) ya ngozi;
hematoma;
strabismus (na uharibifu wa mishipa ya fuvu);
uveitis (kuvimba choroid macho).

Dalili za ugonjwa wa meningitis kwa watu wazima wenye vidonda vya meningococcal hutegemea ukali wa ugonjwa huo: inawezekana kwamba coma inaweza kuendeleza mwishoni mwa wiki ya 1. Kupooza hutamkwa hasa misuli ya macho, hemiplegia (kupoteza kwa upande mmoja wa uwezo wa kufanya harakati za hiari na viungo vya kushoto au vya kulia). Matokeo yake ni kifo baada ya degedege mara kwa mara. Kwa kozi nzuri ya meningitis katika wiki ya 2, joto hupungua, mgonjwa huingia katika hatua ya kupona.

pneumococcal

Kwa upande wa maambukizi miongoni mwa aina za purulent meningitis kwa watu wazima, pneumococcal inachukua nafasi ya 2, ikitoa meningococcal. Uharibifu wa ugonjwa huu ulikuwa kabisa kabla ya ujio wa antibiotics, katika neurology ya kisasa hufikia 50% ikiwa matibabu ilianza kuchelewa. Kuambukizwa hutokea kwa matone ya hewa, picha ya kliniki ya meningitis ya pneumococcal ina makundi kadhaa ya dalili:

maambukizi ya jumla;
meningeal;
ubongo.

Cephalgia ni localized hasa katika lobe frontotemporal, ina tabia ya kupasuka. Kwa karne nyingi, mitandao ya venous hupanuka. Usumbufu wa fahamu, degedege, mshtuko wa kifafa huzingatiwa. Hizi zote ni ishara za ubongo za maambukizi ya meningitis kwa watu wazima. Vipengele vya tabia ya fomu ya pneumococcal pia ni dalili za jumla za kuambukiza:

baridi, homa, uchovu;
anorexia, ngozi ya rangi, kukataa kunywa;
mwisho wa bluu;
kushuka kwa thamani shinikizo la damu, matatizo ya moyo (arrhythmia kali);
upele wa hemorrhagic kwenye ngozi (mambo ya roseolous-papular), ambayo hupotea polepole zaidi wakati wa kupona kuliko kwa maambukizi ya meningococcal.

Staphylococcal

Kuambukizwa na aina hii ya meningitis ya purulent kutoka kwa wagonjwa na flygbolag hufanyika na matone ya hewa, kuwasiliana au kwa njia ya chakula. Matukio ya juu ni ya kawaida kwa watoto wachanga hadi miezi 3 - watu wazima mara chache hukutana na fomu ya staphylococcal. Yake kipengele cha tabia ni ubashiri mbaya(kifo hata kwa matibabu ya wakati na uwezekano wa 30%). Hata baada ya kupona, dalili zinabaki vidonda vya kikaboni Mfumo wa neva. Picha ya kliniki ya ugonjwa wa meningitis ya staphylococcal ina dalili zifuatazo:

kupanda kwa kasi kwa joto hadi digrii 40;
kichefuchefu, kutapika mara kwa mara;
kupoteza fahamu (hadi coma);
hyperesthesia;
kutetemeka kwa viungo;
degedege;
upungufu wa pumzi, kupumua kwa kina kwa kelele (kutokana na edema ya ubongo).

kifua kikuu

Kupenya kwa maambukizi kwenye meninges hutokea kwa njia ya damu (njia ya hematogenous) mbele ya mtazamo wa kifua kikuu - kuzaliwa au kupatikana. Maendeleo ya ugonjwa huanza na mbegu ya msingi wa ubongo, ambayo inaongoza kwa mkusanyiko wa gelatinous exudate katika nafasi ya subbarachnoid na ongezeko la kiasi. maji ya cerebrospinal(pombe). Uti wa mgongo wa kifua kikuu hatari na uharibifu usioweza kurekebishwa mfumo wa neva. Nuances kadhaa:

Ugonjwa huathiri hasa watu wenye immunodeficiency.
Kwa watu wazima, ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu hugunduliwa mara chache zaidi kuliko kwa watoto na vijana.

Aina ya kliniki ya nadra zaidi ni ya mgongo, ambayo inaonyeshwa na maumivu makali ya mshipa kwenye mgongo, shida na mkojo, kutokuwepo kwa kinyesi; matatizo ya harakati. Dalili za kawaida zinaweza kugawanywa kulingana na hatua za maendeleo ya ugonjwa huo. Prodromal hudumu hadi wiki 2 (mara chache - hadi 4) na inawezekana kutenganisha meningitis ya kifua kikuu kutoka kwa aina nyingine. Ana sifa ya ishara kama hizi:

cephalalgia jioni;
malaise ya jumla, asthenia;
kichefuchefu, kutapika;
joto la subfebrile (digrii 37-38).

Katika hatua ya prodromal ya meningitis ya kifua kikuu, si kwa watu wazima wala kwa watoto, fomu ya kifua kikuu inatambuliwa - hii hutokea katika kipindi cha hasira. Inachukua siku 8-14, inadhihirisha (huanza) na homa (joto huongezeka hadi digrii 39), cephalalgia kali. Dalili kuu ni pamoja na:

photophobia;
kutapika "chemchemi";
anorexia;
hyperacusis (unyeti kwa sauti);
malezi ya hiari na kutoweka kwa matangazo nyekundu kwenye mwili;
ugumu wa misuli ya shingo;
kuona kizunguzungu;
kushuka kwa kope la juu.

Baada ya muda, maonyesho ya kipindi cha hasira ya meninjitisi ya kifua kikuu kwa watu wazima huwa wazi zaidi, hasa meningeal (dalili za Brudzinsky na Kernig). Mwisho wa hatua hii, mgonjwa ana machafuko, uchovu. Hatua ya mwisho (terminal) mara nyingi huzingatiwa katika meningoencephalitis ya kifua kikuu na ina dalili zifuatazo:

tachycardia, arrhythmia;
matatizo ya kupumua;
upanuzi wa wanafunzi;
kupoteza kabisa fahamu;
kupooza kwa spastic;
ongezeko la joto hadi digrii 41;
kifo kutokana na kupooza kwa vituo vya kupumua na mishipa.

Video

Uti wa mgongo ni nini? Tutachambua sababu za tukio, utambuzi na mbinu za matibabu katika makala ya Dk Alexandrov P. A., mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza na uzoefu wa miaka 11.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

meningitis ya kuambukiza- kundi la pamoja la papo hapo, subacute na sugu magonjwa ya kuambukiza unaosababishwa na aina mbalimbali microorganisms pathogenic(virusi, bakteria, fungi, protozoa), ambayo chini ya hali upinzani maalum mwili husababisha uharibifu wa utando wa ubongo na uti wa mgongo, unaoonyeshwa kwa dalili iliyotamkwa ya kuwasha kwa meninges, ugonjwa wa ulevi mkali na daima unaendelea na tishio linalowezekana kwa maisha ya mgonjwa.

Homa ya uti wa mgongo inaweza kuwa patholojia ya msingi (inayoendelea kama aina huru ya nosolojia) au ya pili (inayokua kama shida ya ugonjwa mwingine).

Kuangalia mbele, ningependa kujibu swali maarufu la wasomaji na watumiaji wa mtandao: ni hatari gani ya kuambukizwa kutoka kwa mgonjwa, na inawezekana kuwa karibu na mgonjwa bila hatari fulani ya kuendeleza ugonjwa wa meningitis? Jibu ni rahisi sana: kwa kuzingatia ukweli kwamba ugonjwa wa meningitis ni kundi la pamoja la magonjwa yanayosababishwa na mawakala mbalimbali ya kuambukiza, hatari ya kuambukizwa itategemea sababu ya etiological ya ugonjwa wa meningitis, lakini uwezekano wa kuendeleza meningitis itategemea uwezo wa mfumo wa kinga mtu. Kwa maneno mengine, ili kujua ikiwa kuna hatari, unahitaji kujua ni microorganism gani iliyosababisha ugonjwa wa meningitis katika mgonjwa na nini uwezo wa kinga ya kinga ya wengine ni.

Kulingana na aina ya ugonjwa wa meningitis, njia za maambukizi na taratibu za mwanzo wa ugonjwa hutofautiana. Kuhusiana na meninjitisi ya kuambukiza, mtu anaweza kuashiria mgawanyiko mpana sana wa kijiografia, na tabia ya kuongeza foci ya ugonjwa katika bara la Afrika (meningococcal meningitis), zaidi maendeleo ya mara kwa mara magonjwa kwa watoto na kuongezeka kwa magonjwa katika msimu wa baridi (meninjitisi ya virusi kama shida ya SARS). Maambukizi ya maambukizi mara nyingi hutokea kwa matone ya hewa.

Dalili za ugonjwa wa meningitis

Tabia kabisa katika ugonjwa wa meningitis (na hasa katika mchakato wa meningococcal) ni ishara za kuhusika katika mchakato wa pathological wa meninges (syndromes ya meningeal), ambayo imegawanywa katika vikundi:

Inastahili kutajwa maalum udhihirisho maalum ambayo ni sawa na dalili za ugonjwa wa meningitis (ugonjwa wa meningeal), lakini sio hivyo na haihusiani na pathogenesis ya meningitis ya kweli - ugonjwa wa meningism. Mara nyingi, inakua kwa sababu ya athari za mitambo au ulevi kwenye meninges kwa kukosekana kwa mchakato wa uchochezi. Inasimamishwa wakati athari ya kuchochea imeondolewa, katika hali nyingine, utambuzi wa tofauti unawezekana tu wakati wa kufanya masomo maalum.

Pathogenesis ya meningitis

aina mbalimbali za vimelea vya magonjwa na sifa za mtu binafsi Watu katika idadi ya watu pia wamedhamiriwa na tofauti iliyotamkwa kwa usawa katika fomu na udhihirisho wa ugonjwa wa meningitis, hatari ya kuambukizwa kwa watu wengine, kwa hivyo katika makala hii tutazingatia aina muhimu zaidi za magonjwa na vimelea vyao vya ugonjwa katika hali ya kijamii.

meningitis ya meningococcal- daima ugonjwa wa papo hapo (papo hapo). Husababishwa na meningococcus ya Wekselbaum (bakteria ya gram-negative ambayo haina uthabiti katika mazingira, kwa joto la nyuzi joto 50 hufa baada ya dakika 5, UVR na 70% ya pombe huua karibu mara moja). Chanzo cha kuenea kwa maambukizi ni mtu mgonjwa (ikiwa ni pamoja na meningococcal nasopharyngitis) na bacteriocarrier, maambukizi hutokea kwa matone ya hewa.

Mahali ya kuanzishwa (lango) ni utando wa mucous wa nasopharynx. Katika idadi kubwa ya matukio, mchakato wa kuambukiza hauendelei au kuendeleza fomu za mitaa magonjwa. Wakati meningococcus inashinda vikwazo vya ndani vya kuzuia maambukizi, kuenea kwa maambukizi ya hematogenous hutokea na maambukizi ya jumla ya meningococcal hutokea, ikiwa ni pamoja na maendeleo ya meningococcal meningitis, kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, na kuishia kwa zaidi ya 50% ya kesi na matokeo mabaya. Katika ugonjwa wa ugonjwa huo, sumu hutolewa baada ya kifo cha bakteria katika damu, uharibifu wa kuta za mishipa ya damu, ambayo husababisha usumbufu wa hemodynamic, kutokwa na damu katika viungo na matatizo makubwa ya kimetaboliki. Kuna hyperirritation ya utando wa ubongo, maendeleo kuvimba kwa purulent vitambaa na ukuaji wa haraka shinikizo la ndani. Mara nyingi, kutokana na edema na uvimbe wa tishu za ubongo, ubongo huingizwa kwenye magnum ya forameni na mgonjwa hufa kutokana na kupooza kwa kupumua.

Kipindi cha latent cha ugonjwa huo ni kutoka siku 2 hadi 10. Mwanzo ni papo hapo (hata kwa usahihi zaidi - papo hapo zaidi). Katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo, kuna ongezeko kubwa la joto la mwili hadi digrii 38.5 na hapo juu, uchovu mkali, udhaifu, maumivu katika eneo la periorbital, kupoteza hamu ya kula, na maumivu ya kichwa kali. kipengele cha tabia maumivu ya kichwa ni ongezeko la mara kwa mara katika kiwango chake, maumivu yanaenea bila ujanibishaji wazi, kupasuka au kushinikiza kwa asili, na kusababisha mateso ya kweli kwa mgonjwa. Katika kilele cha maumivu ya kichwa, kutapika hutiririka bila kichefuchefu hapo awali, bila kuleta utulivu. Wakati mwingine kwa wagonjwa walio na kozi kali isiyodhibitiwa, haswa kwa watoto katika hali isiyo na fahamu, kilio kisichoweza kudhibitiwa kinazingatiwa, ikifuatana na kushikilia kichwa kwa mikono - kinachojulikana. "kilio cha hydrocephalic" kinachosababishwa na ongezeko kubwa la shinikizo la intracranial. Huanguka kwenye kumbukumbu mwonekano wagonjwa - kunoa kwa vipengele vya uso (dalili ya Lafort), mkao wa meningeal siku ya 2-3 ya ugonjwa huo (hadi sasa "mbwa anayeonyesha"). Wagonjwa wengine huendeleza upele wa hemorrhagic kwenye mwili, unaofanana na upele wa stellate (ambayo ni ishara isiyofaa). Katika kipindi cha siku 2-3, ukali wa dalili huongezeka, hallucinations na udanganyifu unaweza kuonekana. Kiwango cha fahamu kilichoharibika kinaweza kutofautiana kutoka kwa usingizi hadi kukosa fahamu, kwa kukosekana kwa matibabu, kifo kinaweza kutokea wakati wowote.

Uti wa mgongo wa kifua kikuu- polepole kuendeleza patholojia. Hasa ni ya sekondari, inayoendelea na mchakato uliopo wa kifua kikuu wa viungo vingine. Ina vipindi kadhaa vya maendeleo, vinavyoendelea kwa muda mrefu:

1. prodromal (hadi siku 10, inayojulikana na dalili ndogo za malaise ya jumla)

2. kuwasha kwa sensorimotor (kutoka siku 8 hadi 15, kuonekana kwa udhihirisho wa awali wa ubongo na dhaifu wa meningeal)

3. paresis na kupooza (huchota tahadhari kutoka kwa wiki 3 tangu mwanzo mchakato wa kuambukiza kwa namna ya mabadiliko na kupoteza fahamu, matatizo ya kumeza, hotuba).

Hapo awali, kuna ongezeko la wastani la joto la mwili bila kuruka na kuongezeka, maumivu ya kichwa yanayovumilika kabisa ya kiwango cha chini, ambayo yanasimamishwa vizuri kwa kuchukua analgesics. Katika siku zijazo, maumivu ya kichwa huongezeka, kichefuchefu na kutapika huunganishwa. Ishara isiyobadilika ya uti wa mgongo wa kifua kikuu ni kupanda kwa joto, homa, na idadi na muda vinaweza kutofautiana kutoka kwa subfebrile hadi maadili ya hekta. Hatua kwa hatua, kutoka mwisho wa wiki ya pili, dalili za kuchanganyikiwa, usingizi huonekana na kuongezeka polepole, na kuishia na "mzigo" wa kina wa mgonjwa, usingizi na coma. Uharibifu wa viungo vya pelvic, maumivu ya tumbo yanaendelea. Dalili za meningeal pia hukua polepole, na dalili za kweli za asili (mkao wa "mbwa anayeelekeza" hua tu katika hali ya juu.

Uti wa mgongo mara nyingi husababishwa na virusi vya herpes simplex aina 1 na 2, virusi vya varisela zosta na huendelea dhidi ya asili ya kudhoofika kwa mwili na maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo au ukandamizaji mkubwa wa kinga, ikiwa ni pamoja na. UKIMWI. Imegawanywa katika msingi (wakati mchakato unaendelea wakati wa maambukizi ya msingi na virusi) na sekondari (uanzishaji wa maambukizi dhidi ya historia ya kupungua kwa kinga). Daima ugonjwa wa papo hapo, udhihirisho wa msingi hutegemea asili ya awali ya premorbid. Mara nyingi zaidi, dhidi ya asili iliyopo ya maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, milipuko ya herpetic ya eneo la perioral na viungo vya uzazi, maumivu ya kichwa kali ya asili ya kuenea hutokea, huongezeka kwa muda, kutapika ambayo haileti utulivu. Yote hii inaweza kutokea dhidi ya asili ya homa ya wastani au ya juu, dalili kali za meningeal. Mara nyingi, uharibifu wa ubongo hujiunga, katika hali kama hizo shida za kiakili (mara nyingi uchokozi), maono, kuchanganyikiwa, mshtuko wa jumla hutokea siku ya 3-4. Kwa matibabu sahihi, ubashiri kawaida ni mzuri, kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha katika hali ya kudhoofika kwa upinzani wa kinga, matokeo mabaya au athari za mabaki zinazoendelea zinawezekana.

Uainishaji na hatua za maendeleo ya ugonjwa wa meningitis

Kuna aina zifuatazo za meningitis ya kuambukiza:

2. Kulingana na kozi kuu ya mchakato wa uchochezi:

purulent (meningococcal, pneumococcal, inayosababishwa na mafua ya Haemophilus)
serous (virusi)

3. Mkondo wa chini:

mkali (kama chaguo - umeme haraka)
subacute
sugu

4) Kwa ujanibishaji, ukali, fomu za kliniki, nk.

Matatizo ya ugonjwa wa meningitis

Matatizo yanayozingatiwa katika meninjitisi ya asili ya meningococcal (mara chache katika aina nyinginezo za meninjitisi) ni ya mapema na ya marehemu, inayohusishwa na maafa ya mfumo wa neva na sehemu nyingine za mwili. Ya kuu ni:

Utambuzi wa ugonjwa wa meningitis

Msingi utafutaji wa uchunguzi ni pamoja na uchunguzi wa mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza na daktari wa neva, na ikiwezekana ugonjwa wa meningitis unashukiwa, ugonjwa unaoongoza. uchunguzi wa uchunguzi- kuchomwa kwa lumbar.

Inahusisha kuingizwa kwa sindano ya mashimo kwenye nafasi ya subbarachnoid ya uti wa mgongo kwenye ngazi. lumbar mgongo. Madhumuni ya utafiti huu ni kufafanua aina, mali na asili ya mabadiliko katika maji ya cerebrospinal, kutambua uwezekano wa pathogens na njia za kutibu aina hii ya meningitis.

Kulingana na wakala wa etiolojia ambayo husababisha ugonjwa wa meningitis, mali ya maji ya cerebrospinal hutofautiana, hapa kuna aina na sifa zao kuu:

1. Uti wa mgongo wa bakteria (pamoja na meninjitisi ya meningococcal):

pombe shinikizo la juu(zaidi ya safu wima ya maji 200 mm)
kioevu kinachotokana ni njano-kijani, mnato, na mtengano mkubwa wa seli-protini, hutoka polepole.
maudhui ya juu ya seli (neutrophilic pleocytosis 1000/µl na zaidi)
kuongeza kiwango cha protini 2-6 g / l na hapo juu
kushuka kwa kloridi na viwango vya sukari

2. Homa ya uti wa mgongo (pamoja na virusi):

shinikizo la maji ya cerebrospinal ni kawaida au kuongezeka kidogo
pombe ya uwazi, inapita kwa kuchomwa matone 60-90 kwa dakika
idadi ya vipengele vya seli katika maji ya cerebrospinal (cytosis) ni chini ya 800 kwa µl
mkusanyiko wa protini hadi 1 g / l na chini
sukari ndani ya mipaka ya kawaida

3. Uti wa mgongo wa kifua kikuu:

ongezeko la wastani la shinikizo la CSF
uwazi katika kuonekana, wakati mwingine filamu ya opalescent
idadi ya wastani ya seli (hadi 200 kwa µl, haswa lymphocyte)
protini iliongezeka hadi 8 g / l
glucose na kloridi hupunguzwa

Mbali na kuamua mali ya physicochemical ya maji ya cerebrospinal, mbinu hutumiwa sana leo kutenganisha na kutambua wakala wa causative wa ugonjwa huo, ambao unaweza kucheza. jukumu la maamuzi katika tiba na ubashiri. Muhimu zaidi ni ukuzaji wa kiowevu asilia cha uti wa mgongo kwenye vyombo vya habari vya virutubishi (kutafuta bakteria, vimelea vya fangasi), PCR ya maji ya uti wa mgongo. mmenyuko wa mnyororo wa polymerase ili kutambua asidi ya nucleic ya pathojeni, ELISA ( immunoassay ya enzyme maji ya ubongo, damu, mkojo, nk ili kuamua antijeni na kingamwili ya vijidudu vinavyowezekana vya ugonjwa wa meningitis, darubini ya ugiligili wa ubongo na kamasi ya nasopharyngeal, kliniki na uchambuzi wa biochemical damu. Taarifa kabisa ni MRI ya ubongo.

MRI ya ubongo kwa ugonjwa wa meningitis

CT ya ubongo

Matibabu ya ugonjwa wa meningitis

Hali kuu na kuu ya huduma ya ufanisi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa meningitis ni hospitali ya mapema na kuanza kwa tiba maalum ya etiotropic na pathogenetic! Kwa hivyo, kwa tuhuma kidogo ya daktari au mhudumu wa matibabu ya ugonjwa wa meningitis, hatua zote zinazowezekana zinapaswa kuchukuliwa ili kumpeleka mgonjwa katika hospitali ya kuambukiza haraka iwezekanavyo na kuanza matibabu; mashaka ya wataalam wa matibabu au mgonjwa mwenyewe katika suala la utambuzi na matibabu. kulazwa hospitalini kunapaswa kuzingatiwa kuwa hakuna maana (hatari) na kusimamishwa mara moja.

Tiba ya Etiotropiki (inayolenga kuondoa pathojeni) inategemea hali maalum (tafiti zilizofanywa, uzoefu wa daktari, algorithms) na inaweza kujumuisha uteuzi wa dawa za antibacterial, pamoja na ugonjwa wa kifua kikuu (kwa ugonjwa wa meningitis ya bakteria, kifua kikuu, utata wa ugonjwa huo). hali), mawakala wa antiviral(na ugonjwa wa meningitis ya herpetic, vimelea vingine vya virusi), mawakala wa antifungal (pamoja na maambukizi ya vimelea). Faida inatolewa utawala wa mishipa madawa ya kulevya chini ya udhibiti wa hali ya mgonjwa na udhibiti wa mara kwa mara wa maji ya cerebrospinal (kudhibiti kuchomwa kwa lumbar).

Tiba ya pathogenetic na dalili inalenga kukatiza viungo vya pathogenesis, kuboresha hatua ya mawakala wa etiotropic na kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa. Inaweza kujumuisha matumizi ya homoni, diuretics, antioxidants, mawakala wa mishipa, glucose, nk.

Aina kali na za kutishia maisha za meninjitisi zinapaswa kuwa katika vitengo vya wagonjwa mahututi na wagonjwa mahututi chini ya uangalizi wa mara kwa mara wafanyakazi wa matibabu.

Utabiri. Kuzuia

Kutabiri kwa maendeleo ya ugonjwa wa meningitis inategemea pathogen yake. Na ugonjwa wa meningitis ya bakteria (kwa kuzingatia ukweli kwamba katika 60% ya kesi ni meningococcal meningitis), ubashiri ni daima (hata katika hali ya kisasa ya hospitali) mbaya sana - vifo vinaweza kufikia 10-15%, na kwa maendeleo ya fomu za jumla. maambukizi ya meningococcal - hadi 27%. Hata na matokeo ya furaha kuna hatari kubwa ya matukio ya mabaki (mabaki), kama vile kuharibika kwa akili, paresis na kupooza, kiharusi cha ischemic, nk.

Haiwezekani kutabiri maendeleo ya matatizo fulani, inawezekana tu kupunguza muonekano wao kwa kuwasiliana na daktari kwa wakati na kuanza matibabu. Kwa ugonjwa wa meningitis ya virusi, ubashiri ni mzuri zaidi, kwa ujumla, vifo sio zaidi ya 1% ya matukio yote ya ugonjwa huo.

Kuzuia ugonjwa wa meningitis inajumuisha shughuli maalum na zisizo maalum.

Isiyo maalum- maisha ya afya, kuimarisha mfumo wa kinga, kuzingatia sheria za usafi, kutumia repellents, nk.

Maalum kuzuia ni lengo la kuendeleza kinga dhidi ya vimelea fulani vya ugonjwa wa meningitis ya kuambukiza, hii ni chanjo, kwa mfano, dhidi ya maambukizi ya meningococcal, pneumococcus, Haemophilus influenzae. Chanjo ni bora zaidi katika vikundi vya watoto, kwa kuwa watoto wanahusika zaidi na maendeleo ya ugonjwa wa meningitis, na chanjo hupunguza matukio yao kwa kiasi kikubwa.

Bibliografia

1. Alekseeva, L. A. Thamani ya uchunguzi wa wigo wa maji ya cerebrospinal katika meningitis ya bakteria na virusi kwa watoto / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Kliniki uchunguzi wa maabara. 2001. Nambari 2. S. 215-219
2. Bogomolov B.P. Utambuzi wa meningitis ya sekondari na ya msingi. // Epidemiol. na kuambukiza magonjwa, 2007. No. 6. uk.44-48.
3. Kazantsev A.P., Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev V.A. Utambuzi wa Tofauti magonjwa ya kuambukiza. Mwongozo kwa madaktari. M.: Med. taarifa. shirika, 1999. - 481s. / Ch. 13. Meningitis na meningoencephalitis. uk.342-379
4. magonjwa ya kuambukiza: uongozi wa taifa. /Mh. N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1056s. (uk.725-735)
5. Meningococcal meningitis. Jarida N°141. WHO. Novemba 2015
6. Ugonjwa wa Meningococcal (Neisseria meningitidis)/Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa/Tarehe 24 Julai 2015
7. Ugonjwa wa Meningococcal: Taarifa za Kiufundi na Kitabibu/Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa/Julai 24, 2015
9. Ugonjwa wa Meningococcal/Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa/Tarehe 24 Julai 2015
10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Tathmini ya hatari ya ugonjwa wa meningococcal unaopatikana kwa maabara. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811–4

Meningitis ni ugonjwa mbaya na mbaya wa kuambukiza wa neva. asili ya uchochezi katika laini na shells za araknoid ubongo, na kusababisha edema ya miundo ya ubongo na kutisha kwa maisha ya mgonjwa.

Sababu ya uharibifu kama huo kwa mfumo mkuu wa neva inaweza kuwa mawakala wa bakteria, virusi, mara nyingi protozoa. Wakati mwingine ugonjwa wa meningitis kwa wagonjwa wazima huchochea magonjwa ya autoimmune, ndani ya kichwa michakato ya tumor au kutokwa na damu kwa kiwewe.

Meningitis ni ugonjwa hatari na wa muda mfupi.

Uainishaji wa ugonjwa wa meningitis

Kwa mujibu wa sababu ya msingi ya kuvimba kwa meninges, meningitis ya sekondari na ya msingi yanajulikana. Sekondari mara nyingi hukasirishwa na TBI au hutokea kama shida baada ya kudanganywa kwa neurosurgical; magonjwa ya ENT ya purulent (otitis media, sinusitis) pia inaweza kuwa sababu. Ugonjwa wa meningitis ya msingi husababishwa na hatua ya wakala wa pathogenic moja kwa moja kwenye miundo ya mfumo wa neva (kwa mfano, maambukizi ya meningococcal).

Kulingana na ujanibishaji mkubwa wa mchakato wa uchochezi, meningitis inaweza kuwa:

Convexital.
Msingi.
Uti wa mgongo.

Kwa asili ya mtiririko mchakato wa pathological inaweza kuainishwa:

Ugonjwa wa uti wa mgongo.
Spicy.
Subacute.
Sugu.

Pia, ugonjwa wa meningitis unaweza kutofautiana kwa ukali: upole, wastani, kali.

Sababu kuu za ugonjwa huo

Kuna aina mbili kuu za ugonjwa wa meningitis: virusi na bakteria. Sababu zingine za etiolojia (mycoses, protozoa, rickettsia) ni nadra sana.

Uti wa mgongo unaweza kusababishwa na aina mbalimbali za vimelea vya magonjwa.

Miongoni mwa mawakala wa causative wa virusi vya ugonjwa huo, virusi vya Coxsackie na ECHO vina jukumu kubwa zaidi. Ni etiolojia ya virusi ya ugonjwa huo ambayo hupatikana kwa wagonjwa 60%. Sehemu ndogo, karibu 30%, ni kutokana na kuvimba kwa meninges ya asili ya bakteria.

Bakteria kuu ambayo husababisha meningitis kwa watu wazima ni pneumococcus, meningococcus, Haemophilus influenzae. Kwa watoto wakati wa kipindi cha neonatal, E. coli, enterococci, Klebsiella pia inaweza kuwa pathogens.

Mchakato wa uchochezi unaendeleaje?

Njia ya kawaida ya maambukizi ni hematogenous. Chini ya kawaida njia ya mawasiliano, kwa mfano, mbele ya kuvimba kwa purulent katika mifupa ya fuvu, dhambi za paranasal, sikio la kati.

Kipindi cha incubation cha kuvimba kwa meninges inategemea sababu ya etiolojia. Kwa hiyo, kwa ugonjwa wa meningitis ya virusi, inaweza kuwa kutoka siku tatu hadi saba, na kwa ugonjwa wa meningitis ya bakteria, kutoka kwa siku hadi wiki. Uti wa mgongo wa kifua kikuu mara nyingi huwa na muda mrefu wa incubation, hadi siku 10-14; wakati mwingine kipindi hiki kinachukuliwa kuwa prodromal, wakati bado hakuna dalili maalum za uharibifu na uvimbe wa meninges, na kuna udhaifu wa jumla, malaise, usumbufu wa usingizi.

Baada ya kupenya kwa wakala wa pathogenic kwenye nafasi ya subbarachnoid, mabadiliko ya uchochezi na edema hutokea kwenye meninges, ambayo haiwezi kunyoosha. Matokeo yake, miundo ya cerebellum na medula oblongata huhamishwa, ambayo inaongoza kwa edema ya ubongo na inaleta tishio kwa maisha ya mgonjwa. Ukuaji huu wa ugonjwa ni kawaida kwa meninjitisi kali na mwanzo kamili. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, edema ya ubongo haipatikani sana, kwa mtiririko huo, na dalili za ugonjwa huo haziwezi kuwa mkali sana.

Dalili za ugonjwa wa meningitis

Bila kujali etiolojia ya ugonjwa huo, maelezo ya picha yake ya kliniki linajumuisha syndromes tatu kuu:

ulevi
Meningeal
Mabadiliko ya tabia katika pombe.

Ugonjwa wa ulevi

Ugumu wa dalili hii ni pamoja na ishara tabia ya ugonjwa mwingine wowote wa kuambukiza. Hyperthermia inabainika, na kuvimba kwa bakteria kwa papo hapo inaweza kufikia digrii 39 na zaidi; kozi ya muda mrefu(kwa mfano, kuzidisha kwa mchakato wa etiolojia ya kifua kikuu) mara nyingi hufuatana na ongezeko kidogo la joto hadi digrii 37.5.

Dalili zingine za homa ya uti wa mgongo ni pamoja na kuhisi baridi, kutokwa na jasho kupita kiasi, udhaifu na kupoteza nguvu. KATIKA viashiria vya maabara damu ya pembeni iliyoashiria mabadiliko ya leukocyte kwenda kushoto, kuongezeka kwa ESR, tabia ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo.

ugonjwa wa meningeal

Inajumuisha maonyesho ya ubongo na dalili sahihi za meningeal. Cerebral - matokeo ya edema ya meninges na kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Tabia kuu za ugonjwa: maumivu ya kichwa kali ya asili ya kuenea, kichefuchefu, kunaweza kuwa na kutapika mara kwa mara. Katika kozi kali ugonjwa, fahamu inafadhaika, kutoka kwa uziwi mdogo hadi kukosa fahamu. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huo unaweza kuonyeshwa kwa uchochezi wa psychomotor, hallucinations, matatizo ya kiakili-mnestic.

Kuangalia ishara ya Kernig

Dalili halisi za uti wa mgongo ni alama mahususi pathologies na kuruhusu daktari kuanzisha uchunguzi wa msingi tayari kwa misingi ya uchunguzi wa mgonjwa. Hizi ni pamoja na dalili za hyperesthesia - kuongezeka kwa unyeti kwa mwanga, sauti, kugusa ngozi. Kundi la pili ni matukio ya maumivu (Kerer, Mendel, Pulatov) na kinachojulikana mikataba ya misuli. Mwisho hutumiwa mara nyingi katika mazoezi ya matibabu kwa utambuzi, sifa zao kuu ni:

Kutokuwa na uwezo wa kupiga kichwa cha mgonjwa kikamilifu katika nafasi ya supine - misuli ya shingo ngumu.
Dalili ya Kernig ni mvutano katika misuli ya nyuma ya paja, kama matokeo ambayo haiwezekani kuifungua mguu ulioinama kwenye goti kwa mtu aliyelala nyuma yake.
Kinachojulikana mkao wa meningitis ni wakati, kutokana na mvutano mkubwa wa misuli ya muda mrefu ya nyuma, kuna upanuzi wa juu wa nyuma na kichwa kilichopigwa nyuma na miguu iliyoletwa kwa tumbo na kuinama kwa magoti.

Uwepo wa ishara za meningeal inamaanisha kuvimba na uvimbe wa meninges, mbele ya dalili hizo ni muhimu kutafuta msaada wa matibabu haraka iwezekanavyo.

Mabadiliko ya pombe

Kuchomwa kwa lumbar, ikifuatiwa na uchunguzi wa maabara ya maji ya cerebrospinal (CSF), inaruhusu sio tu kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa meningitis, lakini pia kujua etiolojia yake. Michakato ya uchochezi na uvimbe wa meninji hudhihirishwa na ongezeko kubwa la shinikizo la CSF, na uchunguzi wa nje inaweza kubadilisha uwazi au rangi. Hii ni tabia hasa ya mchakato wa bakteria - maji ya cerebrospinal inakuwa mawingu, mwanga njano katika rangi.

Kuchomwa kwa mgongo

Uchambuzi wa maabara unaonyesha mabadiliko muundo wa seli kuelekea kuongezeka kwake (pleocytosis). Wakati mchakato unasababishwa na bakteria, ongezeko la neutrophils hugunduliwa, na maambukizi ya virusi- lymphocytes. Uchunguzi zaidi wa microbiological husaidia kutambua aina ya pathogen, na hivyo unyeti wake kwa antibiotic fulani. Wakati wa kuchambua maji ya cerebrospinal, pia hutoa maelezo ya kiasi cha sukari na protini zilizomo ndani yake. Katika kliniki zingine, vipimo vya serological hufanywa kwa kuongeza.

Dalili zingine za ugonjwa wa meningitis ni pamoja na tabia udhihirisho wa ngozi. Kwa mfano, na maambukizi ya meningococcal, upele wa stellate (hemorrhagic) hutokea kwenye viungo, tumbo, na mara chache juu ya kichwa.

Ikumbukwe kwamba uwepo wa joto la juu la mwili, ambalo linajumuishwa na maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu, kutapika, na kuonekana kwa upele kwenye mwili, inaweza kuonyesha aina kali ya ugonjwa wa meningitis.

Katika kesi hii, lazima utafute msaada wa matibabu mara moja, kwani kozi ya haraka ya ugonjwa kama huo inaweza kusababisha edema ya ubongo na kutishia maisha ya mgonjwa.

Matatizo ya ugonjwa wa meningitis

Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, hatari zaidi ni edema ya ubongo na matatizo kwa namna ya encephalitis ya sekondari (uharibifu wa moja kwa moja kwa tishu za ubongo). Meningoencephalitis inaweza kujitokeza kama ya kulenga au kuenea dalili za neva, ambayo wakati mwingine huhifadhiwa muda mrefu baada ya kupona kwa mgonjwa, na katika hali mbaya huwa sababu ya ulemavu.

Shida hatari sana inaweza kuwa malezi ya jipu la ubongo, ambalo mara nyingi hufanyika na meningitis ya bakteria ya sekondari dhidi ya msingi wa ugonjwa wa ENT uliopo (sinusitis, otitis media). Inasababisha edema ya perifocal ya haraka ya tishu za ubongo na uhamisho wa miundo ya kati, ambayo ina maana kwamba inaleta tishio kwa maisha ya mgonjwa. Katika kesi hii, pamoja na tiba ya kihafidhina kufanyiwa matibabu ya upasuaji.

Matibabu

Kadiri matibabu ya uti wa mgongo yanapoanzishwa, ndivyo uwezekano wa mgonjwa kufanya hivyo kupona kamili

Tiba ya ugonjwa wa meningitis ya etiolojia yoyote inafanywa tu katika hali ya hospitali. Kama sheria, aina za msingi za ugonjwa huo (bakteria au virusi) hutendewa katika idara ya magonjwa ya kuambukiza, yale ya sekondari - katika idara maalumu, kulingana na uchunguzi kuu (neurosurgery, ENT). Katika kozi kali na edema ya ubongo inayoendelea kwa kasi, mgonjwa yuko kitengo cha wagonjwa mahututi.

Regimen ya matibabu ya ugonjwa wa meningitis inajumuisha sehemu kuu tatu: tiba ya antibiotiki, matibabu ya dalili na hatua zinazolenga kuondoa. taratibu za pathogenetic(detoxification, udhibiti wa edema ya ubongo, neuroprotection, marekebisho ya acidosis).

Kwa sababu meningitis ya bakteria ni kuvimba na uvimbe wa meninges unaosababishwa na aina fulani msisimko, basi matibabu ya antibiotic inafanywa na antibiotics sahihi au wigo mpana wa hatua. Kwa kuongeza, dawa ya antibacterial lazima iingie kizuizi cha damu-ubongo vizuri. Cefotaxime inayotumika zaidi, Ceftriaxone pamoja na Ampicillin, Benzylpenicillin.

Tiba ya meningitis ya virusi ni pamoja na dawa za kuzuia virusi - Tiloron, interferon recombinant, immunoglobulins. Dawa za kupambana na kifua kikuu zinatajwa wakati etiolojia ya ugonjwa wa kifua kikuu imethibitishwa.

Ukarabati

Baada ya kutolewa kutoka hospitali, mgonjwa hupewa mapendekezo kwa kipindi cha matibabu nyumbani. Pia, kwa miaka miwili, mwanamume ambaye amekuwa akiugua homa ya uti wa mgongo amesajiliwa na daktari wa magonjwa ya neva katika zahanati hiyo.

Dawa ya Nootropic

Kwa wastani na fomu kali meningitis, na pia baada ya meningoencephalitis, aina za kibao za dawa zimewekwa: neuroprotectors (piracetam, encephabol), complexes ya multivitamin (vitrum, duovit), adaptogens. Wakati kuna matukio ya mabaki ya neva (paresis, kupooza), tiba ya mazoezi, massage, na physiotherapy inapendekezwa. Matibabu na ophthalmologist, daktari wa ENT huonyeshwa kwa uharibifu uliopo wa kuona au kusikia, kwa mtiririko huo.

Ukarabati kamili baada ya ugonjwa wa meningitis pia unajumuisha marekebisho ya lishe. Lishe inapaswa kuwa kamili, na kwa hivyo kwa kuingizwa kwa lazima kwa kiwango cha kutosha cha protini inayoweza kuyeyushwa kwa urahisi (kuku, nyama ya sungura, samaki konda, jibini la Cottage, vinywaji vya maziwa ya sour), mboga safi na matunda mafuta ya mboga tajiri katika polyunsaturated asidi ya mafuta(mzeituni, kitani).

Kwa muda wa miezi sita, kali mazoezi ya viungo, kazi katika zamu ya usiku, juu.

Kuzuia

Kuzuia kuu ya ugonjwa wa meningitis ni kuimarisha mfumo wa kinga, ambayo hutolewa lishe bora mapumziko ya ubora na shughuli za kawaida za kimwili. Pia ni muhimu kutibu foci ya purulent katika eneo la fuvu, kwa mfano, otitis vyombo vya habari au sinusitis, kwa wakati na chini ya usimamizi wa matibabu, kufanyika mara kwa mara. uchunguzi wa matibabu kugundua foci ya kifua kikuu.

Katika kesi ya kuzuka kwa ugonjwa wa meningitis katika shule ya chekechea, taasisi hiyo imefungwa kwa karantini ya wiki mbili.

Ikiwa mtoto mgonjwa alitembelea Shule ya chekechea, kikundi kimewekwa karantini. Kwa muda, inafanana na kipindi cha incubation ya ugonjwa huo. Kwa ugonjwa wa meningitis ya virusi, ni hadi siku 7, na maambukizi ya meningococcal, karantini hudumu hadi siku 10. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ikiwa mtoto siku ya kugundua maambukizi alitembelea shule ya awali, basi anaweza kuendelea kwenda kwenye kikundi wakati wote wa karantini. Shuleni, wakati ugonjwa wa meningitis unapogunduliwa, karantini huwa haitangazwi. Wazazi wa watoto wanapaswa kuwa na taarifa kuhusu ugonjwa wa meningitis, ni nini dalili zake, ishara za kwanza na matatizo iwezekanavyo. Ikiwa kuna mashaka kidogo ya ugonjwa wa meningitis (homa, maumivu ya kichwa, kutapika, upele kwenye mwili), unapaswa kuwasiliana mara moja na kituo cha matibabu.