juu shinikizo la ateri inaweza kuonekana kwa wanadamu sababu tofauti kutoka kwa msisimko wa banal hadi matatizo makubwa ya endocrine na moyo. Migogoro kali inapaswa kusimamishwa haraka iwezekanavyo, kwani inaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa katika mfumo wa moyo na mishipa. Kwa kufanya hivyo, unaweza kutumia makundi kadhaa ya madawa ya kulevya. Madarasa haya yote hutumiwa kwa matibabu ya muda mrefu shinikizo la damu ya ateri, lakini kati ya wawakilishi wa vikundi kuna madawa ambayo hurejesha shinikizo ndani ya saa ya kwanza baada ya matumizi.

Lasix

Lasix ni diuretic nzuri ambayo hupunguza shinikizo la damu kwa kuondoa maji ya ziada

Diuretiki nzuri ambayo hupunguza shinikizo la damu kwa kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili. Dawa inachukuliwa ili kuleta utulivu wa hali ya jumla kwa kipimo cha 20-40 mg. Uboreshaji mkubwa katika afya hutokea ndani ya saa ya kwanza. Ni muhimu kuchukua kwa makini diuretics mbele ya matatizo makubwa ya figo, ambayo yanaweza kusababisha kushindwa kwao. Wakati wa kuchukua Lasix, unapaswa kudumisha regimen bora ya kunywa.

Trifas

Katika mashambulizi ya papo hapo ya shinikizo la damu, dozi moja ya 5 mg inaweza kuagizwa kwa mgonjwa. Baada ya hapo yuko ndani bila kushindwa kupunguzwa hadi 2.5 mg. Ikiwa kiasi kama hicho cha dutu inayotumika hakiwezi kutoa utendaji thabiti, inafaa kuongeza kipimo cha Trifas mara mbili. Baada ya hali ya papo hapo kuondolewa ndani ya wiki baada ya utawala, athari ya juu ya matibabu ya diuretic huzingatiwa.

Makini! Dawa hizi zinaonyesha matokeo ya haraka tu wakati maendeleo ya awali shinikizo la damu ya ateri. Baadaye, mchanganyiko wa diuretics na dawa zingine za antihypertensive zinaweza kutumika kumaliza shida haraka na kupunguza utendaji.

Beta blockers kwa shinikizo la damu

metoprolol succinate

Inathiri kwa upole mwili wa mgonjwa na husababisha kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa dakika 30 za kwanza. Ili kuacha mashambulizi ya shinikizo la damu, ni thamani ya kuchukua 100 mg ya dutu ya kazi. Baada ya hayo, unapaswa kuendelea kuchukua dawa ili kuzuia kuzorota kwa hali ya mgonjwa. Kwa hili, kipimo cha 50-100 mg ya madawa ya kulevya kinaweza kuagizwa. Kiasi halisi cha dutu kuu huwekwa kibinafsi baada ya kutathmini hali ya afya.

Anaprilin

Chombo hicho kinakuwezesha kuimarisha shinikizo la damu wakati wa saa ya kwanza baada ya kuchukua kipimo kilichoonyeshwa kwa mgonjwa fulani. Kwa kuzingatia ukali wa mashambulizi ya shinikizo la damu, mgonjwa anaweza kuchukua kutoka 20 hadi 40 mg ya dutu ya kazi mara moja kwa siku. Baada ya hayo, inashauriwa kuendelea na matibabu ya kuunga mkono, ambayo haitaruhusu maendeleo ya ulemavu. Ikiwa kuna shida na figo, inafaa kufafanua kipimo halisi cha dutu inayotumika, kwa kuzingatia matokeo ya uchambuzi wa biochemical.

Carvedilol

Dawa hiyo inaonyesha matokeo ya mfiduo ndani ya saa ya kwanza, athari ya juu hua ndani ya masaa 24. Inatumika vyema kwa tiba ya muda mrefu ili kuondoa shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo. Wakati wa kuchukua Carvedilol, karibu wagonjwa wote hupata maumivu ya kichwa kali na ugonjwa wa jicho kavu. Ili kupata matokeo ya matibabu ya kutosha, 6.25 mg inapaswa kuchukuliwa ili kupunguza mashambulizi. Baada ya hayo, mgonjwa lazima ahamishwe kwa tiba ya matengenezo.

Makini! Kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa kutumia beta-blockers hutokea kutokana na utulivu wa juu wa moyo na kuhalalisha kwa mtiririko wa damu.

Inhibitors kwa kupunguza kasi ya shinikizo la damu

Zofenopril

Dawa hiyo ni toleo la kisasa zaidi la Captopril. Ili kuondokana na mashambulizi ya papo hapo, kipimo cha 7.5-30 mg ya dutu ya kazi inaweza kuhitajika. Kwa kuwa madawa ya kulevya hutolewa kwa njia ya figo tu kwa 60%, ikiwa kuna matatizo na mfumo huu, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Baada ya kupungua kwa shinikizo la damu, Zofenopril inapaswa kutumika kwa ufuatiliaji unaoendelea. Kwa hili, kipimo cha 7.5-30 mg kinapaswa kuchukuliwa mara mbili kwa siku. Sehemu ya kwanza ya dutu ya kazi inachukuliwa dakika 20 kabla ya kifungua kinywa.

Video - Dawa za kupunguza shinikizo la damu

Quinapril

Dawa pia husaidia viwango vilivyoongezeka shinikizo la damu katika dakika 15-60 za kwanza baada ya kuchukua kipimo kilichopendekezwa. Kwa kuzingatia ukali wa hali hiyo, 10 hadi 40 mg ya madawa ya kulevya inapaswa kuchukuliwa. Quinapril pia hutumiwa kwa tiba ya muda mrefu, kipimo kinabaki sawa. Kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na Quinapril, kipimo kinapaswa kuchaguliwa kwa uangalifu, kwani mchakato kama huo unaweza kusababisha kushuka kwa viashiria, ambayo itasababisha bradycardia.

Makini! Kundi hili la madawa ya kulevya ni bora kuvumiliwa na wagonjwa ambao wana matatizo makubwa ya figo. Dawa zingine tu katika kundi hili zinahitaji marekebisho ya kipimo.

Dawa bora za kupunguza shinikizo la damu

Indapamide

Indapamide ni dawa yenye nguvu inayoonyesha matokeo ya haraka ndani ya dakika 15

Dawa yenye nguvu inayoonyesha matokeo ya haraka ndani ya dakika 15. Kipengele hiki kinahitaji uteuzi sahihi zaidi wa kipimo, ili usichochee kuzorota kwa hali ya mgonjwa. Kwa kuzingatia ukali wa maendeleo ya shambulio la shinikizo la damu, ni muhimu kuchukua kutoka 1.25 hadi 2.5 mg ya dutu kuu. Indapamide inachukuliwa mara moja, baada ya hapo mgonjwa huhamishiwa kwa matibabu ya lazima ya kuzuia na matengenezo.

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide ni diuretic ambayo huondoa haraka maji kutoka kwa mwili.

Diuretiki ambayo hutoa uondoaji wa haraka wa maji kutoka kwa mwili, ambayo hukuruhusu kupunguza utendaji wakati wa dakika 20-40 za kwanza baada ya matumizi. Athari ya juu kutoka kwa kipimo kilichokubaliwa cha Hydrochlorothiazide hukua ndani ya masaa 16-24, yote inategemea viashiria vya awali. Kipimo cha diuretic kinaweza kuwa 25-100 mg ya sehemu kuu.

Ramipril

Dawa hiyo sio tu huanza kupunguza shinikizo la damu ndani ya dakika 10, lakini pia hutumika kama kuzuia ukuaji wa magonjwa kama haya. majimbo hatari kama vile infarction ya myocardial na kiharusi. Kwa matumizi moja, kipimo cha chini na wastani hutumiwa mara nyingi, ambayo ni 2.5-5 mg, mtawaliwa. Hatua kwa hatua, kwa matibabu ya muda mrefu, kipimo cha Ramipril kinaweza kuongezeka hadi 10 mg kwa siku. Dawa hiyo inachukuliwa mara moja kwa siku kabla ya kifungua kinywa.

Losartan

Nguvu ya dawa hii kwa uondoaji haraka shinikizo la damu ni uwezekano wa matumizi yake hata kwa wagonjwa wa kisukari, bila hofu ya kuzorota kwa afya ya mgonjwa. Kwa misaada ya haraka ya mashambulizi na maombi moja, mgonjwa anapaswa kuchukua 12.5-25 mg ya dutu ya kazi. Ikiwa mgonjwa tayari yuko kwenye matibabu na Losartan, kipimo cha 50-100 mg ya sehemu kuu kinaweza kuagizwa ili kuondoa viashiria muhimu. Baada ya hayo, tiba ya matengenezo inapaswa kuendelea bila kushindwa.

Makini! Dawa hizi ni za tofauti vikundi vya dawa, ambayo inahitaji ujuzi wa maelekezo ya kina ili kuzuia maendeleo ya hali ya kutishia maisha.

Video - Dawa ya shinikizo kwa wazee

Jinsi ya kuboresha athari za vidonge kwa msamaha wa haraka wa shinikizo la damu?

Ili dawa ifanye kazi haraka iwezekanavyo, mapendekezo kadhaa yanapaswa kuzingatiwa:

• usivunja au kugawanya kibao kilichochukuliwa;
• chukua kipimo kilichopendekezwa tu, kwani ndogo haitaboresha hali hiyo, lakini dozi kubwa kusababisha bradycardia na matatizo ya figo;
• fungua madirisha yote ili kuhakikisha mtiririko wa hewa wa juu;
• ikiwa ni lazima, kuchukua nafasi ya nusu ya kukaa, ambayo inaweza kupunguza hali ya mgonjwa;
• kuchukua kibao na maji kwa joto la kawaida;
• usichanganye vikundi tofauti vya dawa, isipokuwa ilipendekezwa na daktari ili kupunguza shambulio.

Makini! Kuchanganya vipengele tofauti vya kazi kunaweza kusababisha hospitali ya haraka.

Gharama ya vidonge ili kupunguza haraka shinikizo la damu	Picha	Bei nchini Urusi (rubles)	Bei katika Belarusi (rubles)	Bei katika Ukraine (hryvnia)
Zofenopril		700	22,8	287
Quinapril		700	22,8	287
metoprolol succinate		300	9,6	123
Lasix		100	3,27	41
Trifas		1000	32,7	410
Anaprilin		100	3,27	41
Indapamide		100	3,27	41
Hydrochlorothiazide		100	3,27	41
Ramipril		150	4,8	61
Carvedilol		200	9,6	82
Losartan		200	9,6	82

Ikiwa mpendwa wako ana shida na shinikizo la damu au ana usumbufu wa mara kwa mara katika kazi ya moyo na rhythm ya endocrine, unapaswa kuweka madawa ya kulevya kwa mkono ili kurekebisha hali ya mgonjwa haraka. Wanapaswa kuchaguliwa tu kwa ushirikiano na daktari aliyehudhuria ili kuzuia ulaji wa dawa zisizofaa na matatizo na figo na ini. Dawa hizi pia zinaweza kutumika matibabu zaidi baada ya uteuzi wa kipimo cha mtu binafsi.

Shinikizo la damu mara nyingi huwa na kozi iliyofichwa, kujificha nyuma ya dalili zisizo wazi kwa miaka. Walakini, ugonjwa wakati huu wote hushambulia viungo vinavyolengwa na hudhoofisha hali ya jumla viumbe. Ugonjwa unaogunduliwa unakabiliwa na ufuatiliaji wa makini wa wataalamu, pamoja na mgonjwa mwenyewe. Dawa iliyothibitishwa yenye ufanisi dawa hatua ya muda mrefu, mapokezi ambayo hufanyika kulingana na mpango wa muda mrefu na inakuwezesha kudhibiti shinikizo la damu na matatizo iwezekanavyo yanayohusiana nayo.

Kuagiza madawa ya kulevya kwa shinikizo

Chaguo tiba ya madawa ya kulevya inategemea shahada shinikizo la damu.

Tathmini ya kundi la hatari ambalo mgonjwa huanguka inategemea uchunguzi uliofanywa na kuzingatia anamnesis. Na ikiwa vidonge vya shinikizo la damu ya shahada ya 1 vinaweza kuletwa hatua kwa hatua, baada ya kuondoa sababu za hatari, basi vidonge vya shinikizo la damu ya shahada ya 2 na shahada ya 3 vinaweza kuwa kiungo muhimu katika kuokoa afya. Kwa wagonjwa wenye hali hiyo ya kutishia maisha, matibabu ya dawa yanatajwa mara moja, kwa kuzingatia magonjwa yanayofanana.

Uchaguzi wa tiba ya madawa ya kulevya inategemea kiwango cha shinikizo la damu

Uainishaji wa dawa

Kati ya idadi kubwa ya suluhisho la dawa kwa shinikizo la damu kwenye soko, vikundi vifuatavyo vinajulikana:

• vizuizi vya renin.
• Wapinzani wa vipokezi vya Angiotensin II.
• Dawa za Diuretiki.
• Vizuizi vya ACE.
• Vizuizi vya alpha na beta.
• Vizuizi njia za kalsiamu.

Vizuizi vya Renin

Kundi la dawa hizo hutumiwa kuleta utulivu wa shinikizo la damu na kulinda viungo vinavyolengwa.

Toni ya mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) inategemea shughuli ya renin. Imethibitishwa: ngazi ya juu renin huongeza uwezekano matatizo ya moyo na mishipa shinikizo la damu. Mfumo huu wa homoni hudhibiti shinikizo la damu na kiasi cha damu katika mwili wa binadamu. Vizuizi vya renin huzuia vipokezi vyake na kukandamiza RAAS katika hatua ya awali ya uanzishaji wake.

Wapinzani wa vipokezi vya Angiotensin II

Dawa za kisasa zaidi katika matibabu ya shinikizo la damu iliyoinuliwa. Dawa za kulevya hudhibiti utendakazi wa RAAS kupitia mwingiliano na vipokezi vya angiotensin. Toni ya mfumo wa mishipa inategemea utendaji wao. Viambatanisho vya kazi vya dawa hizi huondoa athari ya moyo na mishipa ya angiotensin 2 na athari yake ya vasoconstrictor.

Vizuizi vya renin hutumiwa kuleta utulivu wa shinikizo la damu

Matumizi ya muda mrefu ya kundi hili la madawa ya kulevya huruhusu athari iliyotamkwa ya antihypertensive na organoprotective. Athari inakua vizuri, kwa matumizi ya mara kwa mara, athari ya hypotensive imeanzishwa baada ya wiki 2-4.

Dawa za Diuretiki

Matumizi ya diuretics ni njia ya jadi ya kupunguza viwango vya shinikizo la damu. Diuretics mara nyingi hujumuishwa na dawa kutoka kwa vikundi vingine tiba tata. Dawa za diuretic huondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili, kwa kiasi kikubwa kupunguza mzigo kwenye vyombo. Diuretics hupunguza urejeshaji wa ioni za sodiamu kwenye figo, na kuongeza upinzani wa endothelium ya mishipa kwa idadi ya vasopressors (kwa mfano, adrenaline), ambayo pia husababisha kupungua kwa shinikizo la damu.

Soma pia:

Cordiamin huongeza au kupunguza shinikizo la damu?

Vizuizi vya ACE (vizuizi vya ACE)

Dawa zilizojumuishwa katika aina hii ndizo zinazotumiwa sana. Vizuizi vya kuongeza kasi vya Angiotensin-kubadilisha (vizuizi vya ACE) vimeundwa kuzuia ioni za zinki katika hatua ya ubadilishaji wa angiotensin I kuwa angiotensin II, ambayo husababisha shinikizo la ziada kwenye vyombo. Dutu hizi kwa kweli huathiri kupungua kwa shughuli za RAAS katika mtiririko wa jumla wa damu na kwa kiwango cha tishu za chombo (figo, moyo, ubongo).

Vizuizi vya ACE hutumika kama msaada wa haraka katika kesi ya kuruka ghafla kwa shinikizo, huishusha haraka kwa maadili karibu na kawaida. Dawa za kulevya hulinda na hata kurejesha kazi za myocardiamu, mishipa ya damu na seli za figo zilizoathiriwa na shinikizo la damu. Kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa kuagiza vizuizi vya ACE hufanyika polepole, utulivu wa shinikizo huchukua wiki kadhaa.

Vizuizi vya ACE ndivyo vinavyotumika sana

Vizuizi vya A (alpha) na β (beta).

Katika haja ya kupunguzwa kwa kasi kwa shinikizo la damu, chaguo mara nyingi hufanywa kwa ajili ya aina hii ya madawa ya kulevya. Vipokezi vya alpha-adrenergic katika kuta za mishipa ya damu huchochea kupungua kwao chini ya ushawishi wa adrenaline. Wazuiaji wa a-receptors husaidia upinzani wa seli na kutoa lumen pana ya vyombo na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa shinikizo la damu.

Vizuizi vya A hutumika kama wakala wa kurejesha baada ya shida, kama vile mshtuko wa moyo. Dawa hiyo pia ina uwezo wa kupunguza yaliyomo kwenye cholesterol "mbaya" na kusindika na kunyonya sukari. β-blockers hupunguza idadi ya mikazo ya misuli ya moyo, na kuathiri moja kwa moja kuhalalisha shinikizo la damu. β-blockers hutumiwa katika matibabu ya atherosclerosis na magonjwa mengine kadhaa.

Madawa ya kikundi hiki yanaweza kutumika tofauti, na kuchanganya na diuretics, wapinzani wa kalsiamu na a-blockers. Ulaji wa madawa ya kulevya katika kundi hili lazima udhibiti madhubuti, kwani kuna hatari ya ugonjwa wa kujiondoa.

Vizuizi vya njia za kalsiamu

Kikundi cha dawa salama zaidi. Madawa ya kulevya huzuia kuingia kwa ioni za kalsiamu kwenye misuli ya moyo, ambayo hupunguza uwezo wake wa mkataba. Wapinzani wa kalsiamu hupunguza mvutano wa misuli ya laini ya mishipa na kupanua lumen ndani ya vyombo. Kiwango cha moyo pia hupungua. Njia za aina hii zinahifadhi wakati mgogoro wa shinikizo la damu. Wapinzani wa kalsiamu huongeza mtiririko wa damu ya figo, ambayo inatoa athari ya ziada ya diuretiki.

Vizuizi vya njia za kalsiamu ndio dawa salama zaidi

Dawa za juu za kudhibiti shinikizo la damu kwa muda mrefu

Dawa inaendelea kukuza katika kutafuta aina bora za dawa ili, pamoja na upatikanaji wa juu wa dutu inayotumika, dawa haziongeze hatari. madhara. Zaidi ya hayo, vidonge vya kisasa vya antihypertensive kwa shinikizo la damu huondoa matokeo ya maendeleo ya shinikizo la damu na kutumika kama kuzuia kwao.

KATIKA mazoezi ya jumla vidonge kwa shinikizo la damu ni eda na daktari, lakini mgonjwa anapaswa kujitegemea kukusanya taarifa kuhusu chaguo mojawapo madawa ya kulevya na sifa zao kuu.

Vidonge vya orodha ya kizazi kipya kwa shinikizo la damu:

Losartan ni dawa ya kuchagua kutoka kwa kundi la wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II.

Soma pia:

Shinikizo la "Analgin" huongezeka au hupungua?

Kitendo:

• hupunguza kiwango cha shinikizo la damu;
• kupungua kwa upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni;
• kupungua kwa kiwango cha adrenaline katika damu;
• utulivu wa shinikizo la damu katika mzunguko mdogo;
• athari ya diuretiki;
• kuzuia hypertrophy ya myocardial.

Dawa huchaguliwa katika matibabu ya shinikizo la damu pamoja na CHF. Baada ya dozi moja, shinikizo hupungua iwezekanavyo baada ya masaa sita. Athari thabiti ya antihypertensive huundwa baada ya karibu mwezi wa kulazwa.

Dawa ya kuchagua

Lisinopril - dawa maarufu kutoka kwenye orodha ya vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin. dawa laini kwa matibabu na digrii za I na II za shinikizo la damu.

Kitendo:

• hupunguza viashiria vya shinikizo la damu;
• inalinda misuli ya moyo wakati wa hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto;
• inachangia uboreshaji wa kazi ya figo.

Lengo la matibabu ya utawala hupatikana katika wiki 2-4.

Renipril GT - dawa ni aina ya pamoja ya kizuizi cha ACE na diuretic. Hupunguza kuonekana kwa angiotensin II na usiri wa aldosterone, huondoa athari yake ya vasoconstrictive na huongeza patency ya mishipa ya pembeni.

Kitendo:

• kupungua kwa shinikizo la damu;
• kupunguzwa kwa upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni;
• uboreshaji wa mzunguko wa damu katika mzunguko mdogo;
• kupunguza mvutano katika figo.

Inaonyeshwa ikiwa tiba tata ni muhimu.

Captopril - dawa maarufu kutoka kwa kikundi cha vizuizi vya ACE. Inafaa kwa kudhibiti shinikizo la damu katika shinikizo la damu 1 na 2 digrii. Inapunguza shinikizo la damu haraka inapohitajika.

dawa maarufu

Sifa za kipekee:

• Husaidia kuzuia kushindwa kwa moyo.
• Inaweza kutumika kama tiba ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye nephropathy na kisukari.

Arifon-retard (indapamide) ni diuretiki inayofaa kwa matibabu ya awali na ya matengenezo.

Kitendo:

• kuongeza kazi ya kinga na elasticity ya endothelium ya mishipa;
• kuzuia platelets kushikamana.

Inapochukuliwa mara kwa mara athari ya matibabu kuzingatiwa baada ya wiki mbili, hufikia kiwango cha juu baada ya miezi miwili. Inatumika peke yake na majibu mazuri, au mchanganyiko.

Veroshpiron ni diuretiki isiyo na potasiamu. Athari ya hypotensive ya madawa ya kulevya iko katika hatua ya diuretic; athari ya diuretic inaonyeshwa kwa siku kadhaa za matibabu. Kuweka kiwango cha potasiamu muhimu kwa mwili, madawa ya kulevya huondoa ioni za sodiamu na maji. Inatumika kama sehemu ya tiba mchanganyiko.

Kizazi kipya cha mawakala wa dawa kwa wagonjwa wa shinikizo la damu

Dawa ya vitendo inakwenda hatua kwa hatua kuelekea mtazamo wa mwili kwa ujumla, ambapo kila mfumo na chombo ni katika mwingiliano wa mara kwa mara na ushawishi kwa kila mmoja. Kwa hivyo, ugonjwa kama shinikizo la damu pia huzingatiwa kutoka kwa mtazamo wa njia iliyojumuishwa katika utambuzi na matibabu ya dawa.

Veroshpiron ni diuretiki isiyo na potasiamu.

Dawa ya kisasa ya antihypertensive sio tu kupunguza na kuimarisha kiwango cha shinikizo la damu.

Aina ya kazi zake ni pana zaidi na kutoka kwa vidonge vya shinikizo la damu hufanya kazi kama vile:

• ulinzi wa viungo vinavyolengwa kutoka athari mbaya shinikizo la damu;
• msaada kwa elasticity ya mishipa ya damu, uwezo wao wa mkataba na kupumzika kwa kukabiliana na uchochezi wa nje na wa ndani;
• marejesho ya misuli ya moyo na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto;
• kuboresha kazi ya excretory ya figo;
• kuongeza utulivu wa kati mfumo wa neva na dhiki;
• kudumisha utendaji wa binadamu.

Shinikizo la damu ni mojawapo sababu za kawaida kutafuta msaada wa matibabu. Hali hiyo inaonyeshwa na idadi ya ishara ambazo hupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa. Njia bora ya kurekebisha, ambayo inaruhusu kufikia matokeo katika 90% ya kesi, ni kuchukua dawa za antihypertensive katika vidonge. Njia hiyo ni nzuri kwa mgonjwa, hauhitaji uingiliaji wa uvamizi na inaweza kutumika na mtu kwa kutokuwepo kwa mfanyakazi wa matibabu. Vidonge vyote vya shinikizo la damu ni njia msaada wa dharura na matibabu yaliyopangwa.

Wakati wa kupunguza shinikizo

Shinikizo la damu linachukuliwa kuwa zaidi ya 139/89 mm Hg. Sanaa. Wakati huo huo, uwepo wa mtu dalili za kliniki haijazingatiwa. Shinikizo lazima lipunguzwe, hata ikiwa mgonjwa amebadilishwa kwa viashiria vinavyopatikana. Kipimo kinafanywa mara tatu, na muda wa dakika 5-10, kwa mkono huo huo. Kabla ya hili, unapaswa kuhakikisha kwamba mgonjwa hajachukua vitu vinavyoongeza shinikizo la damu.

Wakati wa kuchagua dawa, tofauti kati ya shinikizo la damu na shinikizo la damu huzingatiwa. Katika kesi ya kwanza, kuongezeka ni moja, inayosababishwa na hatua ya sababu ya kuchochea:

• Kunywa kahawa nyingi, chai kali, chumvi.
• Uvutaji sigara, mafadhaiko.
• Kuchukua dawa zinazoongeza shinikizo la damu (Citramon).

GB ni ugonjwa wa muda mrefu, unaoonyeshwa na shinikizo la damu mara kwa mara, ambalo linaweza kupunguzwa tu na dawa za utaratibu. Kikundi cha hatari kwa shinikizo la damu ni pamoja na:

• Watu zaidi ya miaka 50.
• Wagonjwa walio na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, CKD, upungufu wa mishipa, fetma, usumbufu wa mfumo wa renin-angiotensin.

Kuna dhana kwamba katika malezi ya AH ina jukumu utabiri wa maumbile. Makundi haya ya wananchi yanapendekezwa kipimo cha kila siku cha shinikizo la damu na matengenezo ya takwimu husika. Shinikizo la damu linaweza kushukiwa na uwepo wa dalili zifuatazo:

• Maumivu nyuma ya kichwa.
• Kizunguzungu.
• Udanganyifu wa macho (vituko vya mbele).
• Cardialgia.
• Tachycardia, palpitations.
• Kutokwa na damu puani na dalili zingine.

Katika uwepo wa dalili zilizoonyeshwa na uthibitisho wa lengo la kupanda kwa shinikizo la damu Mgonjwa ameagizwa vidonge shinikizo la juu . Huduma ya msingi inaweza kutolewa na EMS paramedic (ambulance), tiba ya utaratibu huchaguliwa na daktari.

Kukataa kwa matibabu kwa miaka kadhaa husababisha kuundwa kwa mabadiliko ya kikaboni katika moyo, ubongo, figo, mishipa ya damu. Hatari ya mgonjwa wa kiharusi cha hemorrhagic, infarction ya myocardial, kushindwa kwa figo ya muda mrefu huongezeka mara kadhaa na maendeleo ya figo ya sekondari ya wrinkled. Hii haina maana kwamba sehemu moja ya shinikizo la damu haihitaji misaada. Ikiwa kuna utabiri (udhaifu wa mishipa ya damu, atherosclerosis), matatizo yanaweza kuendeleza mara moja, tayari mwanzo wa ugonjwa huo.

Vidonge vya shinikizo la damu na athari ya haraka

Dawa zenye muda mfupi kukera hatua ya kifamasia hutumiwa kuacha ongezeko la matukio ya shinikizo la damu kwa wagonjwa ambao hawana shida na shinikizo la damu. Na pia kwa watu wanaopata matibabu ya kimfumo. Miongoni mwa fedha msaada wa haraka ni pamoja na dawa 4.

Clonidine

Dawa yenye nguvu ya antihypertensive, matumizi ambayo ni haki na ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Athari hutokea dakika 10-15 baada ya matumizi ya kipimo cha matibabu na kufikia kiwango cha juu baada ya masaa 1-2. Kiasi cha dawa kwa dozi 1 ni wastani wa 0.075 mg. Regimen inayofaa ya matibabu imedhamiriwa kwa msingi wa idadi ya shinikizo la damu, dawa zingine za antihypertensive zilizochukuliwa na mgonjwa.

Kitendo cha Clonidine kinatokana na uhamasishaji wa adrenoreceptors za alpha 1 na alpha 2. Kwanza, kuna upungufu wa muda mfupi, na kisha upanuzi wa vyombo, ambayo husababisha utulivu wa shinikizo. Madhara: kuongezeka kwa hamu ya kula, kusinzia, kuanguka kwa orthostatic. Baada ya kuchukua inashauriwa kulala chini. Maagizo yanaelezea matumizi ya Clonidine hasa kama msaada wa dharura.

Tofauti na dawa ya awali, hufanya kwa upole zaidi. Ni beta-blocker isiyo ya kuchagua. Hupunguza ushawishi wa mfumo wa neva wa parasympathetic kwenye sauti ukuta wa mishipa, huacha arrhythmia, hupunguza nguvu pato la moyo, hupunguza mapigo ya moyo.

Athari ya juu hutokea haraka sana, baada ya masaa 1-1.5 kutoka wakati wa utawala. Kiwango cha matibabu: 10-20 mg. Matibabu na vidonge hufanyika dakika 30 kabla ya chakula. Dawa hiyo huosha na 200-300 ml ya maji. Madhara - dyspepsia, kazi ya ini iliyoharibika, bradycardia. kiwango cha chini cha moyo) Kwa dozi moja, haziendelei.

Papazoli

Mchanganyiko wa papaverine na dibazol. Dawa salama, ambayo ina athari ya antispasmodic na vasodilating. Athari ya hypotensive ni dhaifu, hutokea ndani ya masaa 1-2 baada ya kumeza. Yanafaa kwa ajili ya msamaha wa shinikizo la damu wastani unaosababishwa na matatizo, shida ya akili, kunywa idadi kubwa ya vinywaji vyenye vitu vyenye mali ya vasoconstrictor.

Papazol ni kinyume chake katika kuzuia moyo, kizuizi cha bronchial, kifafa, unyogovu wa kupumua, chini ya mwaka 1 wa umri. Kwa matumizi ya utaratibu, maendeleo ya kichefuchefu, jasho, usingizi, kizunguzungu inawezekana. Kiwango cha matibabu kwa dozi moja ni vidonge 2, kwa kipimo cha utaratibu - tani 1 mara tatu kwa siku.

Furosemide

Loop diuretic, ina athari iliyotamkwa ya diuretiki. Hatua hutokea nusu saa baada ya kuchukua kibao. Jibu linatokana na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka. Inatumika pamoja na njia zingine katika shida. Haina athari ya moja kwa moja ya antihypertensive.

Diuretiki inachukuliwa kwa kipimo cha 40 mg (1 t), mara moja. Diuretiki ni kinyume chake katika kesi ya ukosefu wa elektroliti ya damu, anuria na uremia. Kwa kuongeza, wakala ni marufuku kutumia ikiwa mgonjwa ana kizuizi cha mitambo ya ducts ya mkojo-excreting.

kuchukua furosemide muda mrefu ni haramu. Ni gari la wagonjwa lengo la misaada ya dharura ya mashambulizi ya shinikizo la damu. Matibabu ya kila siku na diuretics ya kutolewa kwa potasiamu husababisha kupoteza kwa madini muhimu.

Kupunguza shinikizo kwa msaada wa madawa ya kulevya yenye nguvu inaruhusiwa tu wakati wa lazima kabisa.. Mahitaji ya kipimo huzingatiwa madhubuti. Kuchukua dawa zaidi husababisha hypotension hadi kuanguka.

Vidonge vya kutenda kwa muda mrefu

Njia za tiba ya muda mrefu hutumiwa kwa miezi kadhaa au zaidi. Mara nyingi, mgonjwa wa shinikizo la damu analazimika kuchukua dawa kwa maisha yote.

Indapamide

Diuretics ya potasiamu, ambayo pia ina athari ya vasodilating. Kwa kuchagua huzuia njia za kalsiamu za aina ya polepole, huongeza elasticity ya kuta za mishipa, na hupunguza upinzani wa mishipa kwa ujumla. Dawa hiyo inachukuliwa kwa 2.5 mg, mara moja kwa siku, kwa muda wa wiki 4-8 au zaidi. Madhara yanayowezekana ni dyspepsia, udhaifu mkuu, polyuria. Contraindications - anuria, dyselectrolytemia, mimba.

Enap

Kizuizi cha enzyme inayobadilisha angiotensin. Inasababisha kupungua kwa shinikizo la damu ndani ya saa moja, athari huendelea kwa muda mrefu. Uimarishaji wa viashiria hutokea baada ya wiki 1-2 za ulaji wa kawaida. Kwa lengo la matibabu ya utaratibu Enap imeagizwa 5-10 mg 1 r / siku. Kupungua kwa shinikizo dhidi ya asili ya kuchukua dawa haiambatani na tachycardia (mapigo ya haraka) na haisababishi matukio ya orthostatic. Imechangiwa katika porphyria, ujauzito na kunyonyesha; athari za mzio katika historia. Madhara - hypoglycemia, anemia, maumivu ya kichwa, unyogovu.

Veroshpiron

Diureti isiyo na potasiamu. Inathiri kwa njia sawa na indapamide. Imewekwa kama sehemu ya tiba tata kwa 50 mg 1 wakati kwa siku. Kozi wiki 2-4. Haitumiwi kwa hyperkalemia na hyponatremia; wakati wa matibabu, dyspepsia na kizunguzungu vinawezekana.

Glycine

Haina athari ya hypotensive, inapunguza moja kwa moja shinikizo wakati wa dhiki na kuongezeka msongo wa mawazo. Dozi moja haileti athari inayoonekana. Wakala hutumiwa kwa utaratibu, kibao 1 mara 1-2 kwa siku, chini ya lugha (chini ya ulimi). Contraindicated katika allergy na phenylketonuria. Madhara hayajatambuliwa.

Nifedipine

Kwa kuchagua huzuia njia za kalsiamu polepole, hupanua pembeni na mishipa ya moyo, hupunguza spasm ya ukuta wa mishipa, husaidia kupunguza shinikizo la damu. Dawa hiyo inaweza kutumika kwa dozi moja ili kupunguza shinikizo mara moja, hata hivyo, mara nyingi zaidi imewekwa tiba ya utaratibu. Kipimo - 10 mg 2 r / siku, kozi - mpaka kufuta (kwa maisha). Imezuiliwa katika aortic na mitral stenosis, AMI, mshtuko wa moyo na kuanguka. Wakati wa matibabu, hyperemia ya uso, tachycardia, na dyspepsia inaweza kuendeleza.

Mikadi

Kizuia vipokezi cha Angiotensin 2. Huondoa athari ya vasoconstrictive ya aldosterone. Imetolewa kwa 40 mg / siku. Contraindicated katika kizuizi cha njia ya biliary, kupungua kwa kiasi kikubwa katika ini na figo kazi. Madhara - maumivu ya kichwa, uchovu, wasiwasi, tachycardia, hypotension. Athari ya juu hupatikana baada ya wiki 4-8 za matumizi ya kawaida. Bei ya kifurushi ni rubles 1000.

Dopegit

Wakala wa antihypertensive hatua kuu. Hupunguza shughuli za mfumo wa neva wenye huruma kwa kuchochea receptors za alpha 2. Mwanzoni mwa matibabu, chukua 250 mg wakati wa kulala, kisha uongeze kipimo. Madhara - kinywa kavu, uvimbe, matukio ya orthostatic. Imechangiwa katika upungufu wa anemia ya hemolytic, figo na ini.

Dawa nyingine yenye hatua kuu. Inaathiri kwa hiari vipokezi vya imidazolini vya shina la ubongo, na kuchochea kazi yao. Hupunguza upinzani wa mishipa ya utaratibu kwa kuacha spasm. Haitumiwi kwa bradycardia, blockade ya atrioventricular, kibali cha creatine chini ya 30 ml / min (kushindwa kwa figo kali, kwa kawaida CC inapaswa kuzidi 65-70 ml / min). Madhara - maumivu ya kichwa, usingizi, dyspepsia, kinywa kavu.

Orodha ya tiba ya utaratibu sio tu kwa majina hapo juu. Wengi dawa za ufanisi kutoka shinikizo la juu huchaguliwa mmoja mmoja, kwa nguvu. Mpango unaohitajika matibabu imedhamiriwa na daktari mkuu au daktari.

Dawa za pamoja

Fedha zinazojumuisha viungo vingi vya kazi, ni kiwango cha dhahabu katika matibabu ya shinikizo la damu na ni ya kizazi kipya cha dawa za antihypertensive. Wanakuwezesha kutenda wakati huo huo kwenye viungo kadhaa vya pathogenesis, kupunguza hatari ya uharibifu wa viungo vinavyolengwa, kupunguza idadi ya vidonge ambavyo mgonjwa analazimishwa kuchukua. Dawa hizi ni pamoja na dawa tatu.

Adelfan-Ezidrex

Wakala iliyo na reserpine, hydrochlorothiazide na dihydralazine sulfate. Inayo athari ya wastani ya diuretiki, arteriodilating na sympatholytic. Imewekwa 1 t mara tatu kwa siku. Kwa kupungua kwa mara moja kwa shinikizo la damu wakati wa ulaji wa awali, unapaswa kunywa kibao ½. Contraindicated katika ugonjwa wa Parkinson, vidonda, utaratibu lupus erythematosus, tachycardia, kushindwa kwa moyo. Madhara - moto wa moto, hypotension, kupata uzito, potency iliyoharibika.

Aritel pamoja

Hydrochlorothiazide pamoja na bisoprolol. Hatua ni diuretic na hypotensive. Kupungua kwa shinikizo la damu hutokea kwa kuzuia vipokezi vya beta1-adreneji na kupunguza usanisi wa kambi kutoka kwa ATP. Imeonyeshwa kwa shinikizo la damu lililoinuliwa wastani. Njia ya mapokezi - 1 capsule mara 1 kwa siku. Wakati wa matibabu, hypotension, bradycardia, extrasystole, kushawishi kunawezekana. Madhara hujitokeza hasa wakati kipimo kilichopendekezwa hakizingatiwi. Contraindicated katika angina Prinzmetal, kisukari mellitus, hypovolemia, papo hapo kushindwa kwa figo.

Noliprel

Indapamide + arginine (kizuizi cha ACE). Huongeza elasticity ya mishipa, huzuia kimeng'enya kinachobadilisha Ang-1 hadi Ang-2, na hivyo kuondoa moja ya sababu za kupanda kwa shinikizo. Inatumika kwa muda mrefu, angalau mwezi 1. Hali ya mapokezi - kibao 1 asubuhi. Madhara - upungufu wa damu, kukata tamaa, usumbufu wa usingizi, maumivu ya kichwa. Contraindications - hypokalemia, figo na kushindwa kwa ini, mimba, lactation.

Wakala wa pamoja huwezesha matibabu na kuifanya vizuri zaidi kwa mgonjwa. Walakini, wana idadi kubwa ya contraindication na athari mbaya. Hii ni kutokana na uwepo katika utungaji wa viungo 2-3 vya kazi kwa wakati mmoja.

Vidonge vya shinikizo la damu

Kiashiria kina sifa ya utendaji usiofaa wa figo, hasa, ukiukwaji katika mchakato wa malezi ya renin. Hii inapelekea sauti iliyoongezeka mishipa ya pembeni. Kuweka tu, mgonjwa huendeleza spasm ya mishipa. Inaweza kusimamishwa kwa msaada wa inhibitors ACE na sympatholytics.

Captopril

Huzuia utengenezaji wa angiotensin 2 kwa kupunguza usanisi wa ACE. Dawa hatua ya haraka. Athari huendelea dakika 60-90 baada ya kumeza. Dozi kwa matibabu ya kozi- 25 mg 2 r / siku. Ikiwa ni lazima, ongezeko lake linafanywa vizuri, katika hatua kadhaa, si zaidi ya muda 1 katika wiki mbili. Madhara - hyperkalemia, tachycardia, kuanguka kwa orthostatic. Contraindications - azotemia, aorta stenosis, mshtuko wa moyo.

Enalapril - tazama Enap.

Ramipril

Prodrug, metabolite hai - ramiprilat. Mwenye hatua ya vasodilating kutokana na kupungua kwa moja kwa moja kwa ufanisi wa aldosterone. Hupunguza shinikizo la diastoli, hatari ya AMI, nephropathy, kiharusi. Imewekwa 5 mg 1 wakati kwa siku. Imepingana katika athari za mzio kwa vipengele vya madawa ya kulevya katika historia. Madhara - maumivu ya kifua, arrhythmia, dyspepsia, kikohozi kisichozalisha.

Reserpine

Sympatholytic, inapunguza kutolewa kwa adrenaline kwenye ufa wa sinepsi, na hivyo kusaidia kupunguza spasm ya mishipa. Kwa shinikizo la damu, 0.1 mg imewekwa mara mbili kwa siku. Madhara - hyperemia, kizunguzungu, upungufu wa kupumua. Contraindication - vidonda vya kikaboni vya vifaa vya moyo na mishipa, kushindwa kwa figo kali, kidonda cha peptic.

Lozap

Inazuia utengenezaji wa kinase II, ambayo inahusika katika mtiririko wa mabadiliko ya angiotensin. Imewekwa mara 1 kwa siku, 50 mg. Wakati wa matibabu, dyspepsia inaweza kuendeleza. Haiwezi kutumika katika kesi ya upungufu mifumo ya excretory, hypotension, kupungua kwa BCC.

Nakala hiyo inatoa orodha isiyo kamili ya contraindication na athari mbaya za dawa zinazozingatiwa. Tu matukio ya kawaida na masharti yanaonyeshwa. Orodha ya malengo imetolewa maagizo rasmi, ambayo imeunganishwa kwa kila mfuko na madawa ya kulevya.

Hitimisho la daktari

Shinikizo la damu ya arterial ni ugonjwa mbaya sugu ambao huathiri viungo vya ndani. Uchaguzi wa tiba katika kesi hii unafanywa kwa muda mrefu, kwa kuzingatia mambo mengi na vipengele vya mwendo wa ugonjwa huo. Mtu ambaye hana elimu inayofaa na uzoefu hana uwezo wa kuunda regimen ya kufanya kazi ya dawa. Bei ya makosa ni afya na maisha. Kwa ishara za kwanza za shinikizo la damu linaloendelea, unapaswa kushauriana na daktari kwa uchunguzi na maendeleo ya regimen ya matibabu ya kutosha.

Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni, kila mkaaji wa tatu wa Dunia anaugua shinikizo la damu (kwa lugha ya matibabu - au shinikizo la damu).

Shinikizo la juu la damu (hapa linajulikana kama BP) linachukuliwa kuwa 140/90 mm. rt. Sanaa. na juu zaidi. Ili kuifanya iwe ya kawaida, dawa za vikundi anuwai hutumiwa. Hatari ya hali hii iko katika ukweli kwamba kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa. magonjwa ya mishipa na kiharusi.

Makampuni ya dawa yamekuwa yakitengeneza dawa za kupunguza shinikizo la damu kwa miongo mingi.

Fedha nyingi hutofautiana katika ufanisi, njia ya hatua na vigezo vingine vingi.

Dalili za shinikizo la damu ni maumivu ya kichwa, msongamano wa sikio, kutokwa na damu puani, na kizunguzungu. Ikiwa unapata dalili zinazofanana, basi unahitaji kuwasiliana na daktari haraka iwezekanavyo, ambaye atakuchagua maandalizi ya dawa kupambana na ugonjwa huu.

Kanuni za kupunguza shinikizo la damu

Kiasi cha shinikizo la damu inategemea mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na:

• Toni ya mishipa. Zaidi ya spasmodic mishipa ya damu ni, shinikizo kubwa ndani yao. Thamani ya shinikizo huathiriwa na sauti ya mishipa ndogo ya caliber - arterioles. Lumen ya arterioles ni ndogo, lakini kuna wengi wao, na spasm ya mishipa ya wakati huo huo (vasoconstriction) inaongoza kwa ongezeko la shinikizo la damu - kwa shinikizo la damu.
• Kiasi cha damu inayozunguka (CBV). Ni mantiki kabisa kwamba kiasi kikubwa cha damu katika vyombo, shinikizo la juu.
• Kazi ya moyo. Pia ni mantiki - nguvu na mara nyingi moyo hupiga, kiasi kikubwa cha damu kinachosukuma kupitia vyombo, na shinikizo la damu la juu.

Sababu hizi, kwa upande wake, zinadhibitiwa na kazi ya viungo na mifumo mingi. Kwanza kabisa, ni mfumo wa neva wa uhuru, kwa usahihi, sehemu yake ya huruma, misukumo ambayo husababisha vasoconstriction na kuongeza nguvu na mzunguko wa contractions ya moyo.

Shughuli ya mfumo wa neva wa uhuru wa huruma umewekwa na eneo la ubongo - hypothalamus.

Aidha, hypothalamus, pamoja na muundo mwingine wa ubongo, tezi ya pituitary, hutoa homoni zinazoathiri moja kwa moja shinikizo au kuchochea shughuli za homoni za vitengo vingine vya endocrine - tezi za adrenal, tezi ya tezi.

Figo hutoa mkojo na hivyo kupunguza shinikizo la damu. Hivi karibuni, utaratibu mwingine wa udhibiti wa figo wa shinikizo la damu umegunduliwa. Figo hutoa kimeng'enya cha renin, ambacho hubadilisha protini ya angiotensin inayotolewa na ini kuwa angiotensin 1.

Mwisho, kwa upande wake, chini ya hatua ya ACE (angiotensin-kuwabadilisha enzyme), imeamilishwa kwa njia ya angiotensin2, ambayo husababisha spasm ya arterioles na ongezeko la shinikizo. Mambo haya yote na taratibu zimeunganishwa.

Vikundi vya madawa ya kulevya kwa shinikizo

Kwa hiyo, ikiwa unatenda kwa mambo haya na dawa mbalimbali, unaweza kufikia hypotension - kupungua kwa shinikizo. Dawa zenyewe, kulingana na utaratibu wa hatua ya antihypertensive, zimejumuishwa katika vikundi kadhaa, pamoja na:

Vizuizi vya Beta.

Wanazuia vipokezi vya beta-1 vya adrenergic ya moyo, na hivyo kupunguza nguvu na mzunguko wa mikazo yake. Kuzuia wengine, beta-2 adrenergic receptors katika bronchi, husababisha bronchospasm na kutosha. Kwa hiyo, dawa hizo ni kinyume chake kwa watu wanaosumbuliwa na COPD - ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu. Kweli, vizuizi vya beta vilivyochaguliwa vya kizazi kipya sasa vinatumika:

1. Acebutolol
2. Egilok
3. Talinolol
4. - mchanganyiko wa Atenolol na Chlorthalidone ya diuretic.

Dawa hizi kwa kuchagua (kwa kuchagua) huzuia tu beta-1 receptors ya moyo, na kivitendo haiathiri receptors beta-2 ya bronchi. Na kutoka kwa beta-blockers isiyo ya kuchagua (Propranolol, Obzidan), wanajaribu kukataa.

Wapinzani wa kalsiamu au vizuizi vya njia za kalsiamu.

Chini ya hatua ya ioni za kalsiamu, contraction ya misuli ya laini ya mishipa hutokea, ambayo inaongoza kwa vasoconstriction na ongezeko la shinikizo. Kundi hili ni pamoja na:

• - Nifedipine
• - Kordafen
• -Isoptini
• - Stamlo
• - Nimotop

Dawa hizi huzuia njia maalum ambazo kalsiamu huingia kwenye nyuzi za misuli ya laini, na hivyo kuchangia kupumzika kwao.

Mbali na arterioles, dawa hizi za shinikizo hupunguza mishipa ya moyo (coronary), na kwa hiyo inaweza kutumika katika ugonjwa wa moyo (CHD) - angina pectoris na infarction ya myocardial. Pia hupunguza mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo.

Ingawa katika hali nyingine, kwa shinikizo la chini baada ya kuanzishwa kwa wapinzani wa kalsiamu, tachycardia ya reflex inawezekana - ongezeko la mzunguko wa contractions ya moyo. Wapinzani wa kalsiamu hupanua vyombo vya ubongo, na inaweza kutumika katika mazoezi ya neva katika matukio ya ajali za cerebrovascular.

Antispasmodics ya myotropiki.

Kwa utaratibu, wao ni katika mambo mengi sawa na kundi la awali - huzuia kuingia kwa intracellular ya kalsiamu ndani ya seli, lakini kwa njia tofauti. Kundi hili kubwa ni pamoja na:

• - sulfate ya magnesiamu au sulfate ya magnesiamu
• - Drotaverine
• - (mchanganyiko wa Papaverine na antispasmodic nyingine, Bendazole)
• - Duspatalin
• - Spazmalgon

Kawaida hutumiwa kwa shinikizo la damu wastani katika hatua za mwanzo za shinikizo la damu. Pamoja na athari ya hypotensive, hupunguza misuli ya laini ya njia ya utumbo.

Nitrati.

Kikundi hiki ni pamoja na Nitroglycerin na derivatives yake:

• - Nitro-5
• - Nitrong
• - Sustak
• - Ugonjwa wa Sustoni
• - Kulinganisha

Kwa asili, nitrati ni venodilators yenye nguvu. Wanapunguza sauti ya mishipa, kuongeza lumen mishipa ya venous, na hivyo kupunguza mtiririko wa damu kwenye moyo, na kupunguza kazi ya moyo.

Nitrati kabisa hupunguza shinikizo, ambayo inaweza kuambatana na maumivu ya kichwa, kichefuchefu, udhaifu mkubwa. Fedha hizi ni muhimu katika kesi ambapo shinikizo limeongezeka dhidi ya historia ya mashambulizi ya angina pectoris au infarction ya myocardial iliyoendelea.

Vizuizi vya alpha, vizuizi vya ganglioni

Kama kundi lililopita - lenye nguvu dawa za antihypertensive. Kweli, utaratibu wa utekelezaji wa madawa haya ni tofauti: huzuia receptors za alpha-adrenergic katika arterioles, na hivyo kuondokana na spasm yao.

• Ebrantil,
• Benzohexonium,
• Phentolamine,
• Arfonad

Wenye huruma.

Kuondoa ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma kwa uharibifu wa kasi wa norepinephrine, ambayo inahakikisha uendeshaji wa msukumo pamoja na nyuzi za ujasiri za huruma. Kundi hili ni pamoja na:

• - mchanganyiko wa Raunatin, antispasmodic Dihydralazine sulfate, na Hydrochlorothiazide diuretic.
• Rauvazan
• Oktadin
• Reserpine
• Rausedil
• Antipres
• Isobarin.

Kundi hili huongeza usiri wa juisi ya tumbo na matumbo, na ni kinyume chake katika kesi ya. Kwa ujumla, sympatholytics katika mipango ya kisasa matibabu ya shinikizo la damu yamepungua nyuma.

Diuretics au diuretics.

Dawa hizi, zinazoitwa saluretics, hutoa ioni za sodiamu kwenye mkojo, na kwa maji.

• Uregit,

Kuongezeka kwa diuresis (kiasi cha mkojo kilichotolewa) husababisha kupungua kwa BCC na shinikizo. Kweli, sio makundi yote ya diuretics hutumiwa kupunguza shinikizo la damu.

Wakala wa Osmotic

Mannitol, Mannitol mara ya kwanza huongeza BCC, na kwa hiyo ni kinyume chake katika shinikizo la damu. Kwa kuongeza, saluretics, pamoja na ioni za sodiamu, huondoa ioni za potasiamu, ambazo huathiri vibaya kazi ya moyo. Kwa hivyo, katika Hivi majuzi jaribu kuagiza diuretics ya potassium-sparing: Aldactone, Veroshpiron.

Vichocheo vya alpha vya kati

Kuchochea vipokezi vya alpha-adrenergic kwenye ubongo. Hii inapunguza shughuli za mfumo wa neva wenye huruma katika pembezoni. Kundi hili ni pamoja na:

• Clonidine
• Gemiton

Dawa hizi, kama vile dawa zote za serikali kuu, zinaweza kusababisha usingizi, udhaifu wa jumla, na kupungua kwa uratibu wa harakati.

Kuna ushahidi kwamba matumizi ya kimfumo ya dawa kuu za kaimu za antihypertensive kwa miaka mingi husababisha ugonjwa wa Alzheimer's - shida ya akili inayoendelea.

Vizuizi vya ACE.

Kizuizi cha ACE huzuia malezi ya angiotensin 2. Kundi hili ni pamoja na:

• Captopril
• Kaptopres
• Ampril
• Tritace
• Lisinopril

Wanatofautiana kitendo kidogo na kwa ujumla huvumiliwa vyema.

Sartani

Athari ya hypotensive ya dawa hizi pia inahusishwa na athari kwenye angiotensin 2 - huzuia receptors maalum za angiotensin kwenye vyombo. Sartani ni pamoja na:

• Telmisartan (Micardis)
• Candesartan (Kandesar)
• Eprosartan (Teveten)
• Irbesartan (Aprovel).

Katika mabano kuna majina ya wamiliki ambayo chini yake dawa zinaweza kuzalishwa na watengenezaji wa dawa.

Kama kikundi kilichopita, wao hupunguza systolic na diastolic (shinikizo la juu na la chini), lakini kwa kweli haiathiri kazi ya moyo. Ingawa kuna habari kwamba Vizuizi vya ACE na sartani huongeza upinzani wa myocardiamu kwa upungufu wa oksijeni, na kwa hiyo matumizi yao ni ya kuhitajika katika IHD.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu ni dalili kuu ya shinikizo la damu (AH). Na kwa sababu dawa hizi hutumiwa sana katika matibabu ya ugonjwa huu. Aidha, monotherapy, wakati wakala mmoja ameagizwa, ni nadra sana. Kama sheria, dawa za vikundi kadhaa hutumiwa, na hii hukuruhusu kuchukua hatua wakati huo huo kwenye viungo kadhaa vya mnyororo wa ugonjwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Dawa zingine za antihypertensive, kwa mfano, antispasmodics ya myotropic, zimetumika kwa miongo mingi. Wengine, inhibitors za ACE na sartani, wamejitambulisha hivi karibuni tu.

Shinikizo la damu, au shinikizo la damu, ni moja ya magonjwa ya kawaida ya moyo na mishipa. Kulingana na takwimu, karibu 22% ya watu wanaugua ugonjwa huu. Kuna sababu nyingi kwa nini shinikizo la damu huongezeka katika mishipa. Miongoni mwao ni urithi wa urithi, na umri (zaidi ya miaka, uwezekano wa "kupata" shinikizo la damu, bila shaka, huongezeka), na lishe isiyo na usawa, kwa mfano, ulaji wa chumvi nyingi, na fetma, na kupungua kwa shughuli za kimwili, na mambo mengine mengi. . Kwa ujumla, kati ya watu zaidi ya umri wa miaka 40, shinikizo la damu - badala ya sheria kuliko ubaguzi kwake. Ugonjwa huu umekuwa wa kawaida sana kwamba watu wengi wanaona kwa utulivu na bila hofu, na mara nyingi hawaendi hata kwa daktari, wakiona ongezeko la kutosha la usomaji wa tonometer. Na bure kabisa.

Licha ya ukweli kwamba shinikizo la damu la ateri mara nyingi halina dalili na linaweza kuvumiliwa vizuri na hata wakati mwingine halijatambuliwa na wagonjwa, husababisha pigo kubwa na lenye nguvu kwa afya ya binadamu. Hatari zinazohusiana na shinikizo la damu lisilotibiwa ni kubwa na tofauti. Kati yao:

• kuongezeka kwa hatari ya kifo cha mapema. Shinikizo la damu inajulikana kuwa sababu muhimu zaidi inayoweza kuzuilika ya kifo cha mapema duniani;
• hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa moyo;
• hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa mishipa ya pembeni;
• ongezeko kubwa la uwezekano wa kushindwa kwa moyo, atherosclerosis, magonjwa sugu figo, embolism ya mapafu;
• kuongezeka kwa hatari ya shida ya akili - kupunguzwa uwezo wa kiakili na magonjwa mengine.

Ukweli huu wote kwa ufasaha unaonyesha kuwa kupuuza shinikizo la damu ni kosa kubwa ambalo linaweza kugharimu afya, na wakati mwingine maisha.

Kwa bahati nzuri, dawa za kisasa (mpya, kama watumiaji wanavyoziita) za antihypertensive hukuruhusu kudhibiti ugonjwa huu: kulingana na utafiti. kupungua kwa kudumu shinikizo la 5 mm Hg tu. kwa wagonjwa wa shinikizo la damu hupunguza hatari ya kiharusi kwa 34%, ugonjwa wa moyo kwa 21% na hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza matatizo mengi ya shinikizo la damu.

Sasa ni wakati wa kusema kile tasnia ya kisasa ya dawa inatoa kwa wagonjwa wa shinikizo la damu, na ni vidonge vipi vya shinikizo hufanya kazi na kuokoa maisha.

mlinzi mzee

Na kwanza tutalipa kipaumbele kidogo kwa wanaojulikana sana madawa ya gharama nafuu kutoka shinikizo la damu, ambayo mara nyingi hupendekezwa na watu wazee, kwa kuzingatia "nzuri", ikiwa ni pamoja na Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol. Ikumbukwe kwamba dawa ya kwanza tu, Adelfan, inatofautiana na nguvu za kutosha kutoka kwenye orodha hapo juu. Dawa zingine zote zina athari ndogo sana ya hypotensive, na "vidonge vya shinikizo" vinaweza kuitwa tu kwa masharti - hupanua mishipa ya damu kidogo na kuonyesha athari ya antispasmodic.

Lakini Adelfan inaweza kuhusishwa kikamilifu na njia za shinikizo la juu la "malezi ya zamani". Ni mchanganyiko wa tatu dawa za antihypertensive:

• reserpine;
• dihydralazine sulfate;
• hydrochlorothiazide.

Ya kwanza hupunguza shinikizo la damu na kiwango cha moyo, na pia ina athari fulani ya sedative. Ya pili hupunguza sauti ya misuli ya mishipa ndogo - arterioles, na ya tatu inaonyesha athari ya diuretic, ambayo pia husaidia kupunguza shinikizo baada ya kuchukua vidonge. Mchanganyiko huo wenye nguvu utapata kweli muda mfupi kupunguza shinikizo la damu, na ndiyo sababu Adelfan, licha ya umri wake mkubwa na washindani wengi, bado anahitajika kati ya mzunguko fulani wa wagonjwa. Walakini, kwa kweli ni dawa isiyo salama sana.

Kwanza, kwa kiasi kikubwa hupunguza shinikizo la damu. Hebu fikiria mishipa ya damu iliyobanwa, ambayo hupanuka kwa kasi katika dakika chache. Ikiwa jaribio hili linarudiwa mara nyingi (na hii ndio hasa mashabiki wa Adelfan hufanya, na wakati mwingine mara kadhaa kwa siku), vyombo hupoteza haraka elasticity yao ya asili. Inachangia ongezeko kubwa hatari ya kuendeleza atherosclerosis na, kwa sababu hiyo, ongezeko la uwezekano wa ajali za moyo na mishipa, na sio kupungua!

Pili, kushuka kwa ghafla na kwa nguvu kwa shinikizo la damu, ambayo inaweza kutokea baada ya kuchukua hata nusu au zaidi kidonge kidogo Adelfana, akifuatana na mbaya sana dalili za kliniki, ikiwa ni pamoja na maumivu ya kichwa, kizunguzungu, angina pectoris, ongezeko la idadi ya contractions ya moyo (tachycardia). Kwa kuongeza, madawa ya kulevya yana orodha imara sana ya madhara mengine, mara nyingi kali.

Katika ulimwengu mzima uliostaarabika, mchanganyiko kama Adelfan haujatumiwa kwa miongo mingi. Na tu katika eneo la nafasi ya baada ya Soviet ni dawa hizi za shinikizo bado haziuzwa tu, bali pia katika mahitaji.

Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na uwezekano wa kununua antihypertensives na wengine wengi. dawa za dawa bila agizo la daktari. Wakati huo huo, maoni kutoka kwa madaktari na watumiaji, pamoja na data utafiti wa kliniki thibitisha: ndani urval ya maduka ya dawa zipo salama kweli na dawa za ufanisi kutoka kwa shinikizo, ambayo sio tu kuacha dalili za shinikizo la damu, lakini pia kupunguza hatari zake.

Uainishaji wa vidonge kutoka kwa shinikizo

Katika ulimwengu uliostaarabu, vikundi sita tofauti vya dawa zinazopunguza shinikizo la damu hutumiwa. Wacha tuseme mara moja kwamba sio rahisi sana kwa mtu ambaye hajui dawa kuelewa sifa zao, lakini watumiaji wa Kirusi, ambao wako tayari kupenya kwa undani maelezo ya kifamasia na kusoma kwa uangalifu maagizo ya dawa, ikiwa inataka na kuwasilishwa vizuri. , hakika inaweza kukabiliana na kazi hii.

Tunaorodhesha vikundi sita sawa vya dawa zinazotumiwa kwa shinikizo la damu:

• diuretics, au diuretics. Hapa ni mara moja muhimu kufanya uhifadhi kwamba diuretics ni tofauti kwa diuretics, na ni dhahiri si thamani ya kukimbilia kuchukua, kwa mfano, nguvu diuretic dawa Furosemide, ili kupunguza shinikizo;
• beta-blockers, au beta-adrenergic blockers;
• vizuizi vya njia za kalsiamu;
• vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE);
• vizuizi vya vipokezi vya antiotensin II;
• vizuizi vya alpha.

Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni, hakuna data ambayo ingeonyesha tofauti kati ya njia mbalimbali kutoka kwa shinikizo kwa ufanisi, usalama na uvumilivu. Lakini inajulikana kuwa dawa za antihypertensive za vikundi tofauti zina athari tofauti juu ya hatari ya shinikizo la damu, haswa, hatari ya ajali ya moyo na mishipa, kiharusi na infarction ya myocardial. Dawa zingine hupunguza sana, wakati zingine zina athari kidogo au hazina kabisa.

Vidonge vya shinikizo la damu vinapaswa kuagizwa vipi?

Kwa kando, ningependa kuteka umakini wa wasomaji kwa ukweli kwamba kuna kanuni kadhaa kulingana na ambayo tiba ya antihypertensive imewekwa. Kanuni hizi zinakubaliwa Shirika la Dunia huduma za afya na zinatambulika duniani kote. Ni juu yao kwamba daktari anayehudhuria anapaswa kutegemea, ambaye anaagiza vidonge kwa shinikizo la damu. Hebu tuorodheshe.

1. Matibabu ya shinikizo la damu daima huanza na dozi za chini kabisa za madawa ya kulevya, na kiwango cha chini. Ukifanikiwa kufika matokeo chanya, endelea tiba na dozi ndogo, ikiwa shinikizo bado linabakia juu ya kawaida, kipimo cha madawa ya kulevya kinaongezeka. Wakati huo huo, tahadhari hulipwa kwa uvumilivu wa madawa ya kulevya (ikiwa madhara yanaonekana, ama kupunguza kipimo au kubadilisha madawa ya kulevya).
2. Dawa moja ya kupunguza shinikizo la kutosha mara nyingi haitoshi. Ili kuongeza ufanisi wa matibabu, mchanganyiko wa vidonge vya shinikizo kutoka kwa aina mbalimbali (!) Vikundi mara nyingi huwekwa. Ni sahihi zaidi kuongeza dawa moja zaidi ya shinikizo la damu kwenye regimen ya matibabu kuliko kuongeza kipimo cha dawa moja. Shukrani kwa sheria hii rahisi, unaweza kuchukua vidonge vya shinikizo la damu kwa kipimo cha chini, ambacho ni salama zaidi na huja na kiwango cha chini cha madhara. Tunaona mara moja kwamba hakuna dawa za shinikizo la damu bila madhara, lakini kupunguza maonyesho sawa iwezekanavyo na muhimu.
3. Ikiwa matibabu hayatafaulu, ni mantiki kubadili kutumia dawa kutoka kwa kundi lingine, badala ya kutarajia jibu lililoboreshwa kwa kuongeza kipimo.
4. Kati ya dawa zote zilizowekwa kwa shinikizo, ni bora kuchagua zile zinazofanya kazi ndani ya masaa 24. Mbinu hii inahakikisha utulivu wa viashiria vya shinikizo na hufanya maisha iwe rahisi kwa mgonjwa mwenyewe, kwani inatosha kuchukua dawa hizo mara moja tu kwa siku.

Wakati mgonjwa aliye na shinikizo la damu anapotembelea daktari kwanza, anakabiliwa na uchaguzi wa dawa maalum kati ya idadi kubwa ya vikundi na idadi kubwa zaidi ya vitu vyenye kazi. Uamuzi wa daktari unapaswa kutegemea nini?

Kwanza kabisa, juu ya uwezekano wa kiuchumi wa mgonjwa. Sio siri kwamba vidonge vya shinikizo hutofautiana sana kwa bei, na sio wagonjwa wote wanaweza kumudu kununua. dawa za gharama kubwa. Aidha, daktari anazingatia uwezo wa madawa ya kulevya ili kupunguza hatari ya mashambulizi ya moyo, uwepo wa magonjwa mengine kwa mgonjwa, ambayo inaweza kuwa kikwazo cha kuagiza dawa fulani.

Jedwali 1. Dalili za jumla na contraindications kwa kuagiza madawa ya kulevya kwa shinikizo

dawa ya shinikizo	Wanapoteuliwa	Je, zinaweza kutumika kwa magonjwa gani?	Je, ni contraindications ya kawaida	Wakati dawa haiwezi kupendekezwa
Diuretics (diuretics)	Moyo kushindwa kufanya kazi; Shinikizo la damu la systolic	Kisukari	Gout	Kuongeza viwango vya cholesterol
Vizuizi vya Beta	Angina, ikiwa ni pamoja na wakati wa ujauzito na ugonjwa wa kisukari	Moyo kushindwa kufanya kazi	Pumu ya bronchial	Kuongeza viwango vya cholesterol
Vizuizi vya ACE	angina; hali baada ya infarction ya myocardial; Uharibifu wa figo katika ugonjwa wa kisukari	—	mimba	—
Vizuizi vya njia za kalsiamu	Moyo kushindwa kufanya kazi; Shinikizo la damu la systolic	Ugonjwa wa mishipa ya pembeni	kizuizi cha moyo	—
Vizuizi vya alpha	Adenoma ya Prostate	Kisukari; prediabetes; Kuongeza viwango vya cholesterol	—	—
Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin II	Kikohozi kama athari ya vizuizi vya ACE	angina pectoris	mimba	—

Na sasa hebu tuendelee kwa maelezo ya kina na orodha ya madawa ya kulevya ambayo huchukuliwa kwa shinikizo la juu, makundi mbalimbali ya dawa.

Diuretics kama vile vidonge vya shinikizo la damu, au Diuretics

Tutahifadhi mara moja kwamba diuretics inachukuliwa kuwa mojawapo ya wengi zaidi makundi muhimu dawa za antihypertensive. Miongoni mwa sifa zao nzuri:

• bei ya chini;
• ufanisi wa juu;
• Inavumiliwa vizuri na kipimo kilichopendekezwa (i.e., uwezekano mdogo madhara);
• uwezo wa kupunguza hatari ya matukio ya moyo na mishipa.

Orodha ya diuretics, kipimo

Kwa matibabu ya shinikizo la damu, kinachojulikana kama diuretics ya thiazide hutumiwa:

• hydrochlorothiazide, kipimo cha juu 25 mg kwa siku, na ikiwezekana 12.5 au 6.25 mg;
• indapamide (sawe Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). Kiwango cha juu cha kila siku ni 2.5 mg, moja bora ni 1.25 mg.

Ikumbukwe kwamba diuretics ya thiazide inaonyesha athari kidogo ya diuretiki, lakini ina athari kubwa ya hypotensive.

KATIKA miaka iliyopita kama dawa ya shinikizo la damu, torasemide ya diuretiki ya kitanzi (analogues za Diuver, Britomar, Trigrim) ilianza kutumika. Imewekwa kwa kipimo cha 5-10 mg kwa siku.

Kulingana na mapendekezo ya 2014, diuretics ya thiazide inapaswa kuagizwa kwa wagonjwa wengi wenye shinikizo la damu isiyo ngumu. Wanapendekezwa katika matibabu ya wagonjwa wazee wenye shinikizo la damu la systolic.

Madhara

Diuretics kwa ujumla huvumiliwa vizuri inapotumiwa kwa kiwango kidogo au wastani. Kuzidi kipimo kilichopendekezwa kunaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha potasiamu katika damu na kuongezeka kwa sukari na sukari. asidi ya mkojo. Sababu ya mwisho ni sababu nzuri ya kutotumia diuretics kwa shinikizo kwa wagonjwa wenye gout, ambayo ina sifa ya ongezeko la kiwango cha asidi ya uric katika damu.

Vizuizi vya Beta-adrenergic

Faida za beta blockers ni pamoja na:

• Usalama - huvumiliwa vizuri katika hali nyingi na wakati kipimo kinazingatiwa
• Gharama nafuu, kama sheria, gharama ya beta-blockers ni nafuu kabisa
• Ufanisi.

Walakini, ikumbukwe kwamba beta-blockers ni kinyume chake katika kushindwa kwa moyo.

Je, wanafanyaje kazi?

Beta-blockers huzuia vipokezi maalum vilivyo kwenye moyo. Hii inasababisha kupungua kwa nguvu na mzunguko wa contractions ya moyo wakati wa kupumzika na wakati wa kujitahidi kimwili, kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial na kupungua kwa shinikizo la damu.

Kupungua kwa shinikizo dhidi ya msingi wa uteuzi wa beta-blockers nyingi za kisasa hudumu kwa masaa 24 baada ya kipimo kimoja. dozi ya kila siku. Ni muhimu kwamba utulivu wa shinikizo, yaani, mafanikio ya athari ya kudumu ya hypotensive ambayo hutoa utendaji wa kawaida, hutokea tu mwishoni mwa wiki ya pili ya matibabu ya kawaida. Hii lazima ikumbukwe na wagonjwa ambao wanataka kuona athari ya papo hapo na kulalamika juu ya ukosefu wa matokeo baada ya siku chache za kuchukua vidonge kwa shinikizo la damu.

Beta-blockers, kulingana na tafiti, huongeza maisha ya wagonjwa ambao wamepata infarction ya myocardial kwa kupunguza mzunguko wa arrhythmias ya ventricular na mashambulizi ya angina. Kwa hiyo, wanapendekezwa katika matibabu ya shinikizo la damu baada ya infarction ya myocardial.

Beta-blockers haijaamriwa tu kwa shinikizo la damu, lakini pia kwa magonjwa mengine kadhaa ya mfumo wa moyo na mishipa, pamoja na:

• angina;
• infarction ya papo hapo ya myocardial;
• tachycardia (kuongezeka kwa mapigo ya moyo);
• flutter na fibrillation ya atiria na wengine wengine.

Orodha ya beta-blockers na kipimo chao

Dawa	Analogues ya vidonge kutoka kwa shinikizo	Kiwango cha chini cha kipimo	Kiwango cha kawaida
atenolol	Betacard	25 mg / siku	100 mg / siku
Bisoprolol	Concor, Niperten, Biprol, Aritel, Coronal, Cordinorm, Biol, Tirez, Bisocard	5 mg / siku	5-10 mg / siku
carvedilol	Dilatrend, Talliton, Coriol, Vedicardol, Carvidil	3.125 mg mara mbili kwa siku	6.25-25 mg mara 2 kwa siku
metoprolol	Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasocardin, Metocard, Corvitol	25 mg mara 2 kwa siku	50 mg mara 2 kwa siku
kuzidiwa	Corgard	20 mg kwa siku	40-80 mg kwa siku
	Nebilet, Binelol, Nebilong, Nevotenz, Nebivator	2.5 mg kwa siku	5-10 mg kwa siku
propranolol	Anaprilin, Obzidan, Inderal	40 mg mara 2 kwa siku	40-160 mg mara 2 kwa siku

Ikumbukwe kwamba propranolol, ambayo "cores" nyingi wenye uzoefu hujulikana kama Anaprilin, huzuia tu beta-1-adrenergic receptors ya moyo, lakini pia beta-2-adrenergic receptors, ambayo iko katika matawi madogo zaidi ya bronchi. - bronchioles. Kwa sababu ya hili, madawa ya kulevya yanaweza kusababisha bronchospasm, kupumua kwa pumzi au kikohozi, na leo haitumiwi kupunguza shinikizo la damu.

Madhara

Athari kuu ya beta-blockers ni dysfunction ya erectile na uchovu.

Vizuizi vya njia za kalsiamu

Vizuizi vya njia za kalsiamu vinaweza kudhibiti shinikizo la damu kwa mafanikio na vinavumiliwa vizuri. Pia hupunguza hatari ya kushindwa kwa moyo kwa karibu tano (20%), lakini katika muktadha huu bado ni duni kwa diuretics, beta-blockers na inhibitors ACE. Kulingana na mapendekezo ya jumuiya za ulimwengu, ikiwa ni pamoja na WHO, na shinikizo la damu, ni bora kuagiza vizuizi vya njia za kalsiamu za muda mrefu.

Je, wanafanyaje kazi?

Utaratibu wa hatua yao unaonyeshwa kwa jina la kikundi: dawa hizi za shinikizo huzuia maalum, njia za kalsiamu na haziruhusu ioni za kalsiamu kuingia kwenye seli za misuli ya laini ya mishipa ya damu na seli za moyo - cardiomyocytes.

Kuna aina mbili za vizuizi vya njia ya kalsiamu:

• Dihydropyridines - wao kupanua mishipa tu na hivyo kutoa tu kupungua kwa shinikizo la damu;
• Non-dihydropyridines - kupanua mishipa, kupunguza contractility ya myocardial na kiwango cha moyo, ambayo hutumiwa katika matibabu ya angina pectoris.

Kiwango cha kupunguzwa kwa shinikizo wakati wa kuchukua vidonge ni moja kwa moja kuhusiana na kiwango cha shinikizo la damu: ikiwa una shinikizo la kawaida, itashuka kidogo sana, lakini kwa kushuka kwa kuongezeka itakuwa muhimu.

Wazuiaji wa njia za kalsiamu wameagizwa kwa angina na shinikizo la damu ya ateri, ikiwa ni pamoja na baada ya infarction ya myocardial (ingawa tu wakati beta-blockers ni kinyume chake).

Orodha ya vizuizi vya njia za kalsiamu na kipimo chao

Dawa	Analogi		Kiwango cha kawaida kwa siku
Dihydropyridine
amlodipine	Norvasc, Normodipin, Tenox, Amlotop, Vero-Amlodipin, Kalchek, Cardilopin, Amlovas, Stamlo, Amlorus	2.5 mg	5-10 mg
felodipine	Felodip, Plendil, Felotens retard
	Corinfar, Corinfar retard, Cordaflex, Kordipin, Nifecard HL, Fenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor	30 mg	30-90 mg
Isiyo ya dihydropyridine
Diltiazem	Cardil, Altiazem, Diacordin, Diltsem	120 mg	240-360 mg
verapamil	Isoptin, Finoptin, Verogalid EP 240, Lekoptin, Caveril		240-480 mg

Madhara

Madhara ya asili ya vizuizi vya njia ya kalsiamu ni tachycardia, kuwasha usoni, uvimbe wa vifundo vya miguu, na kuvimbiwa.

Dawa maarufu za shinikizo la damu: Vizuizi vya ACE

Dawa za kikundi hiki zinaweza kuhusishwa kwa usalama na mojawapo ya madawa ya kulevya ya kawaida kwa shinikizo la damu. Wana athari ya nguvu ya hypotensive na huvumiliwa vizuri. Kwa kuongeza, vizuizi vya ACE huchukua nafasi ya kuongoza kati ya dawa za kupunguza shinikizo la damu katika kupunguza maradhi na vifo kutokana na kushindwa kwa moyo. Na moja zaidi: njia za kikundi hiki kutoka kwa shinikizo hupunguza kasi ya maendeleo utata wa classic na ugonjwa wa kisukari - uharibifu wa figo. Hiki ni kipengele muhimu ambacho kinatoa sababu ya kupendelea vidonge vya kuzuia ACE kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wa kisukari.

Vipengele vya dawa hizi pia ni pamoja na uwezo wao wa kuongeza viwango vya kretini ya serum kwa hadi 30%.

Ikiwa unachukua inhibitors za ACE na vipimo vya damu vinaonyesha ongezeko la creatinine ya damu, usijali - jambo hili sio hatari na linaweza kubadilishwa.

Pia ni muhimu kukumbuka kwamba wakati wa kuongeza madawa ya mfululizo huu kwa diuretics, hypotension ya muda inawezekana, yaani, kupungua kwa shinikizo chini ya kawaida. Ili kuepuka hili, inashauriwa kuwa vizuizi vya ACE viingizwe kwa uangalifu katika regimen ya diuretic, yaani, kuruka kipimo cha mwisho cha diuretics kabla ya kipimo cha kwanza cha inhibitors.

Je, wanafanyaje kazi?

Vizuizi vya ACE huzuia enzyme maalum, pamoja na ushiriki ambao homoni ya angiotensin I, ambayo haionyeshi athari ya vasoconstrictor, inabadilishwa kuwa angiotensin II, ambayo ina athari ya vasoconstrictor yenye nguvu. Matokeo yake, shinikizo la damu (wote systolic na diastolic) hupungua.

Ikumbukwe kwamba katika baadhi ya matukio, ili kufikia viashiria vyema vya shinikizo, ni muhimu tiba ya muda mrefu Vizuizi vya ACE kwa wiki kadhaa. Kwa hivyo, kutokuwepo kwa matokeo yaliyohitajika mwanzoni mwa matibabu haimaanishi kuwa matibabu hayafanyi kazi.

Vizuizi vya ACE vimewekwa kwa madhumuni yafuatayo:

• matibabu ya shinikizo la damu ya ukali wowote;
• matibabu ya kushindwa kwa moyo, pia katika hatua yoyote;
• kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo (kwa wagonjwa wenye dysfunction ya ventricle ya kushoto);
• kuzuia infarction ya myocardial;
• kupunguzwa kwa mzunguko wa hospitali kutoka hospitali kutokana na angina isiyo imara.

Orodha ya vizuizi vya ACE na kipimo chao

Dawa	Analogi	Kiwango cha chini cha kipimo	Kiwango cha kawaida
	Capoten, Angiopril, Blockordil	12.5 mg mara 2 kwa siku	50-100 mg mara 2 kwa siku
enalapril	Enap, Berlipril, Renitek, Enam, Ednit, Renipril, Enarenal, Bagopril, Vazolapril, Invoril	5 mg kwa siku	10-40 mg kwa siku
fosinopril	Fozicard, Monopril, Fozinap, Fozinotek	10 mg kwa siku	10-40 mg kwa siku
lisinopril	Diroton, Irumed, Lysigamma, Lysinoton, Dapril, Diropress, Prinivil, Listril, Sinopril	5 mg kwa siku	10-40 mg kwa siku
perindopril	Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arenthopres, Hypernik	4 mg kwa siku	4-8 mg kwa siku
ramipril	Hartil, Amprilan, Tritace, Pyramil, Dilaprel, Ramigamma, Vasolong, Korpril, Ramicardia	2.5 mg kwa siku	5-10 mg kwa siku

Madhara

Athari ya kawaida ya vidonge vya shinikizo la kizuizi cha ACE ambayo huwafanya wagonjwa kuwa na wasiwasi ni kikohozi kikavu. Wakati huo huo, ukubwa wake na uwezekano wa tukio hautegemei kwa njia yoyote juu ya kipimo cha vidonge kwenye shinikizo. Jambo hili linasababishwa na ukweli kwamba enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE) inatosha kiasi kikubwa sasa katika njia ya upumuaji. Kuzuia kwake kunaweza kusababisha kupungua kwa misuli ya kupumua na, kwa sababu hiyo, kavu, kikohozi kisichozalisha. Athari hii, ole, ni ya kudumu, na si lazima kutarajia kwamba nguvu yake itapungua kwa muda, au itatoweka kabisa.

Ikiwa unapata kikohozi kikavu wakati unachukua inhibitors za ACE, muulize daktari wako kuchagua dawa ya shinikizo kutoka kwa kundi tofauti la dawa.

Kwa bahati nzuri, orodha hii ya madhara ya kawaida ya kundi hili la madawa ya kulevya ni karibu nimechoka. Ningependa kuongeza kwamba inhibitors za ACE hazipaswi kuchukuliwa wakati wa ujauzito, na hasa katika trimester ya pili na ya tatu, kwa kuwa dawa hizi za shinikizo la damu huathiri vibaya maendeleo ya mtoto.

Vizuia vipokezi vya Angiotensin

Hili ndilo kundi la kisasa zaidi la dawa za kizazi kipya kwa shinikizo la damu. Ni sawa na ile ya awali, inhibitors za ACE. Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin ni vya kiuchumi na vyema, na pia vinaweza kutumika kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo. Hata hivyo, kwa bahati mbaya, ushahidi ushawishi wa manufaa juu ya hatari ya ajali za moyo na mishipa, bado, na hii ni hasara kubwa.

Kulingana na ripoti zingine, vizuizi vya vipokezi vya angiotensin, pamoja na diuretics, vinaweza kuchangia kushuka kwa nguvu sana kwa shinikizo la damu, kwa hivyo kuchanganya vidonge vya vikundi hivi viwili haipendekezi.

Je, wanafanyaje kazi?

Madawa ya mfululizo huu huzuia receptors ya angiotensin II ya homoni, ambayo husaidia kupumzika misuli ya laini ya vyombo na kupunguza shinikizo la damu. Inashangaza, vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II huongeza upinzani wa mwili kwa shughuli za kimwili kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo.

Wale wanaochukua vidonge hivi kwa shinikizo la damu wanapaswa kukumbuka kuwa baada ya kipimo cha kwanza, shinikizo la systolic na diastoli hupungua iwezekanavyo tu ndani ya masaa 24. Matokeo thabiti, ambayo ni, kuhalalisha viashiria vya shinikizo, yanaweza kuonekana tu baada ya wiki 3-6 za matibabu ya kuendelea.

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin II, kama wengine wengi vifaa vya kisasa kutoka kwa shinikizo, imeagizwa sio tu kwa shinikizo la damu, bali pia kwa idadi ya magonjwa mengine, na kati yao:

• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• hatari kubwa ya kiharusi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu au hypertrophy ya ventrikali ya kushoto;
• ulinzi wa figo katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa kazi zao.

Orodha ya dawa, kipimo

Dawa	Analogi	Kiwango cha chini cha kipimo kwa siku	Kiwango cha kawaida
candesartan	Atakanda, Angiakand, Kandekor, Hyposart, Ordiss	4 mg	8-32 mg
eprosartan	Teveten, Naviten	400 mg	600-800 mg
irbesartan	Aprovel, Irsar, Ibertan, Firmasta	150 mg	150-300 mg
losartan	Lorista, Lozap, Blocktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losacor	50 mg	50-100 mg
olmesartan	Cardosal, Olimestra	10 mg	20-40 mg
telmisartan	Mikardis, Prytor, Telmista	40 mg	40-80 mg
valsartan	Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova	80 mg	80-320 mg

Madhara

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin vinavumiliwa vizuri. Tofauti na inhibitors za ACE, kamwe husababisha kikohozi kavu. Lakini wakati wa ujauzito, madawa ya kulevya kutoka kwa shinikizo la kundi hili ni kinyume chake.

Alpha blockers: kundi jingine la madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu

Dawa za mfululizo huu zina mbili sifa chanya: usalama na ufanisi. Kwa bahati mbaya, hawana athari kwa hatari ya moyo na mishipa, kwa hali yoyote, hakuna ushahidi kinyume chake bado.

Alpha-blockers ni bora zaidi ikiwa imejumuishwa na diuretics.

Je, wanafanyaje kazi?

Vizuizi vya alpha, kwa mtiririko huo, huzuia receptors za alpha-1-adrenergic, ambazo ziko ndani mishipa ndogo, arterioles. Kutokana na hili, kuta za vyombo hupumzika, kupanua, na shinikizo la damu ndani yao huongezeka. Aidha, mawakala hawa hupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial.

Madhara "yasiyo ya kawaida" ya alpha-blockers ni pamoja na uwezo wao wa kupunguza kiwango cha jumla na kuongeza maudhui ya cholesterol "nzuri".

Na jambo moja zaidi: alpha-blockers hupunguza sauti ya shingo ya kibofu na seli za capsule ya prostate. Mali ya mwisho imepata maombi katika urolojia, kwa ajili ya matibabu ya adenoma.

Hatua ya alpha-blockers huanza kuonekana haraka sana, ndani ya masaa 1-2 baada ya kumeza, kufikia kilele kwa masaa 5-6. Athari ya kupunguza shinikizo huendelea kwa saa 24 baada ya kuchukua kidonge.

Maandalizi ya kikundi hiki hutumiwa kutibu shinikizo la damu na hyperplasia ya benign (adenoma) ya prostate. Aidha, na adenoma, wameagizwa wote kwa wanaume wenye shinikizo la damu, na kwa wale ambao hawana shinikizo la damu.

Orodha ya dawa, kipimo

Madhara

Kwa ujumla, vizuizi vya alpha vinavumiliwa vizuri. Hypotension (kupindukia). tone kali shinikizo).

Dawa za pamoja za shinikizo la damu

Matibabu ya mchanganyiko wa shinikizo la damu na dawa mbili au zaidi hupunguza shinikizo la damu kwa ufanisi zaidi kuliko tiba na dawa moja ya kikundi chochote. Walakini, sio mchanganyiko wote wa dawa za antihypertensive unafaa.

• diuretic na beta-blocker;
• diuretic na kizuizi cha ACE (au angiotensin receptor blocker);
• blocker ya njia ya kalsiamu (dihydropyridine) na beta-blocker;
• kizuizi cha njia ya kalsiamu na kizuizi cha ACE;
• blocker ya alpha na blocker ya beta.

Muhimu: Mchanganyiko lazima ujumuishe dawa za shinikizo la damu kutoka kwa vikundi tofauti!

Ambulensi kwa shinikizo la damu: ni vidonge gani vya kuchukua?

Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengi wenye shinikizo la damu hawafuati mapendekezo ya daktari au hawatendei kabisa. Haishangazi kwamba shinikizo la damu yao huongezeka mara kwa mara, wakati mwingine kwa idadi kubwa sana. Katika hali hiyo, kupunguzwa kwa shinikizo la dharura kunaweza kuwa muhimu, na kisha swali la busara linatokea: ni dawa gani inayoweza kukabiliana na kazi hii? Na kwa kweli, nini dawa ya antihypertensive unaweza haraka kupunguza shinikizo la damu?

Leo, katika mazoezi ya moyo, dawa mbili za antihypertensive hutumiwa sana kupunguza haraka shinikizo la damu nyumbani:

1. ACE inhibitor captopril

Huyu ni mmoja wa wawakilishi wachache wa dawa za shinikizo la damu ambazo zinaweza kutoa athari ya haraka na yenye nguvu. Kwa mujibu wa maagizo ya matumizi, vidonge hivi hupunguza shinikizo ndani ya dakika 15-60 baada ya kumeza. Baada ya 60-90, athari ya dawa hufikia kilele na hudumu kwa masaa 6-12. Kwa kuongeza, Captopril inapunguza kiwango cha moyo.

Captopril haitumiki sana kama tiba ya kudumu leo: kama vizuizi vingine vya ACE, mara nyingi huchangia ukuaji wa kikohozi kavu, na pia ina orodha ya kuvutia ya athari zingine. Lakini kama gari la wagonjwa, Captopril ni ya thamani sana.

Ili kupunguza haraka shinikizo, Captopril inashauriwa kuchukuliwa si jadi, kwa mdomo, lakini kufuta kibao chini ya ulimi. Wapo wengi mishipa ya damu iko karibu na membrane ya mucous, ambayo inaruhusu dawa kufyonzwa mara moja ndani ya damu ndani ya dakika chache baada ya kumeza. Kwa sababu ya ukweli kwamba Captopril huanza kuchukua hatua haraka na kwa nguvu, unahitaji kuwa mwangalifu na kipimo: kama sheria, tayari nusu ya kibao hutoa kupungua kwa shinikizo. nambari za kawaida. Katika hali nyingine, kibao ¼ cha Captopril kinatosha.

2. Kizuia chaneli ya kalsiamu nifedipine

Nifedipine (analog maarufu zaidi ya Corinfar) ni mwakilishi mwingine wa dawa za shinikizo ambazo zinaweza kuonyesha haraka athari iliyotamkwa ya hypotensive. Kwa kumeza kawaida, shinikizo wakati wa matibabu na Nifedipine hupungua baada ya dakika 30-60, na ikiwa kibao kinafutwa chini ya ulimi (njia hii ya utawala inaitwa sublingual katika maagizo ya matumizi), athari hupatikana ndani ya dakika 5-10. , kufikia kilele ndani ya dakika 15- 45 baada ya kuchukua. Kiwango cha wastani cha shinikizo la damu ni 10 mg.

Tatizo kubwa: vidonge vya shinikizo na erections

Dysfunction ya erectile, au matatizo ya potency kwa ujumla, mara nyingi hufuatana magonjwa ya moyo na mishipa. Hata wakati inaonekana kwa mtu mwenye afya, anahitaji kutembelea daktari wa moyo, kwa kuwa inakubaliwa kwa ujumla kuwa matatizo ya karibu yanatangulia matatizo ya moyo. Kwa shinikizo la damu, uwezekano wa dysfunction ya erectile ni kubwa zaidi kuliko kwa wanaume wenye shinikizo la kawaida. Kulingana na baadhi ya ripoti kuliko tena mwanaume wanaosumbuliwa na shinikizo la damu, juu ya hatari ya kutokuwa na uwezo na mabadiliko mabaya zaidi katika eneo hili hutokea. Uteuzi wa vidonge vingine kutoka kwa shinikizo unaweza kuimarisha zaidi tatizo.

Sababu ya athari za dawa za shinikizo la damu juu ya potency ni rahisi: utaratibu wa erection unahusishwa na ongezeko kubwa mtiririko wa damu kwenye miili yenye mapango ya uume, na vidonge vya shinikizo vinavyopanua mishipa ya damu vinaweza kusaidia kurudisha nyuma mchakato huo.

Miongoni mwa idadi kubwa ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo, kuna orodha ndogo ya madawa ya kulevya ambayo mara nyingi husababisha maendeleo ya dysfunction erectile. Na wanaume wenye shinikizo la damu ambao wana shida na potency wanapaswa kukumbuka orodha hii kwa moyo.

Orodha ya dawa za shinikizo la damu ambazo zinaweza kusababisha dysfunction ya erectile:

• diuretics ya thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide);
• diuretic Spironolactone (kwa njia, ni mara chache sana kutumika kupunguza shinikizo);
• Clonidine, inayojulikana kama Clonidine;
• Methyldopa (Dopegyt);
• Reserpine (tahadhari - moja ya vipengele vitatu vya "maarufu" Adelfan "!);
• Beta-blockers, ikiwa ni pamoja na atenolol, bisoprolol, nebivolol, carvelilol na wengine.

Kwa bahati nzuri, kama inavyoonekana kutoka kwenye orodha, sio dawa zote za shinikizo "zinazohusika" katika "ndani" isiyofaa. madhara. Orodha ya madawa ya kulevya ambayo haiathiri kazi ya erectile ni ya juu zaidi, na chaguo ni kubwa kabisa. Utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuchukua fedha za pamoja kutoka kwa shinikizo, ambayo mara nyingi huwa na sehemu ya diuretic au beta-blocker.

Lakini hata ikiwa umeagizwa madawa ya kulevya ambayo yanajumuisha dutu kutoka kwenye orodha yetu "nyeusi", hii haina maana kwamba hakika utakutana na vidonda kwenye kitanda. Ufunguo wa mafanikio ni kufuata mapendekezo ya daktari na kipimo cha chini. Ikiwa, hata hivyo, unaona kuzorota kwa potency, wasiliana na daktari na uombe kuchukua nafasi ya dawa ya shinikizo na salama katika suala hili.

Ikiwa dawa za shinikizo la damu hazisaidii ...

NA swali la mwisho, ambayo ningependa kuinua, ni tatizo la "uzembe" katika matibabu ya shinikizo la damu. Fikiria: unakwenda kwa daktari na malalamiko ya shinikizo la damu, anaagiza dawa, hata kuchukua kwa muda, lakini hakuna athari. Nini kinaendelea?

Kwa kweli uteuzi tiba ya ufanisi kwa shinikizo la juu ni kazi kubwa na wakati mwingine inahitaji muda mrefu sana. Tayari umejionea mwenyewe ni nuances ngapi maagizo ya dawa kwa shinikizo yamejaa. Bila shaka, ni vigumu kupata matibabu ambayo itakusaidia mara ya kwanza. Ili kufanikiwa, lazima:

1. Fuata mapendekezo yote ya daktari kuhusu ulaji wa dawa na kipimo chao.
2. Pima shinikizo mara kwa mara (ikiwezekana asubuhi na jioni) na uweke diary ya mabadiliko. Tu kwa msaada wake inawezekana kutathmini kwa kutosha ufanisi wa matibabu.
3. Onya madaktari kuhusu madhara yote, na uifanye kwa wakati.
4. Usiache kutumia dawa bila idhini ya daktari wako.

Kumbuka: dawa za kisasa za shinikizo la damu zinaweza kutoa utendaji thabiti katika hali yoyote, hata katika kesi ngumu zaidi. Yote ambayo inahitajika ni hamu ya mgonjwa, wakati na msaada wa daktari mwenye ujuzi.