IVF (in vitro viljastamine) – meditsiiniteaduses ja praktikas on üks kaasaegseid kunstliku viljastamise tehnoloogiaid (ART), mis on spetsiaalselt loodud viljatuse all kannatavatele paaridele. Lühidalt öeldes on IVF-i tähendus reproduktoloogi poolt emase suguraku (munaraku) isaste sugurakkude (spermatosoidide) poolt kunstlik viljastamine. Selleks tuleb see naise kehast eemaldada ja asetada spetsiaalsesse inkubaatorisse. Mõni tund hiljem tehakse munarakk kunstlikku viljastamist. Kolm päeva hiljem sisestatakse saadud embrüo naise emakasse, kus see edasi areneb. loomulikult.

Esimene IVF maailmas. Kuidas see oli.

AT kaasaegne maailm IVF on viljatuse ravimeetodi lahutamatu osa. Kaasaegsed paljunemistehnoloogiad on võimaldanud teoks teha selle, mis mõnikümmend aastat tagasi oli vaid fantaasia. Nüüd leiavad paljud naised IVF-i abil emaduse rõõmu. Kuid see ei olnud alati nii.

Esimesed katsed inimese munarakkude viljastamisega viidi läbi juba 1944. aastal.

Esimene katseklaasi laps sündis Browni perekonda (ema nimi oli Leslie ja isa nimi John) 25. juulil 1978. aastal. Ammu enne seda, kogu reproduktiivmeditsiini maailma jaoks tõeliselt ülemaailmset sündmust, tegelesid probleemiga paljud teadlased ja ennekõike tasub avaldada austust Cambridge'i ülikooli IVF-i loojatele Robert Edwardsile ja Parik Steptoele. Nemad olid esimesed, kes alustasid laboriuuringudüle munade juba eelmise sajandi 60ndatel. IVF-i optimaalsete tingimuste uurimine ja määramine võttis aega 10 aastat. Esimesed katsed viidi läbi loomadega. Esimene IVF-i katse naisega 1975. aastal lõppes emakavälise rasedusega.

Ja lõpuks, 1978. aastal, lõppes IVF eduga. Peaaegu 10 aastat ravil olnud naine, kellel diagnoositi "munajuhade obstruktsioonist tingitud viljatus", sünnitas tüdruku, kes sai nimeks Louise. Bristoli linnas elav Louise abiellus Wesley Mullindriga ja sünnitas 2006. aastal ise loomulikul teel, ilma Cameroni poja IVF-i kasutamata.

Esimene IVF Venemaal ja selle edasine areng.

Ka kodumaine arstiteadus näitas omakorda huvi kehavälise viljastamise vastu. Alates 1954. aastast on meie teadlased olnud uurimistöö sugurakkude kehavälise viljastamisega (väljaspool keha viljastamisega). Varsti suutis üks neist (Grigoriy Nikolaevich Petrov Krimmi meditsiiniinstituudist) läbi viia IVF ja avaldada sellel teemal teadusliku väitekirja. Leiti, et väljaspool keha eostades ei saa sperma munarakke viljastada. Petrovi tööd olid aluseks tulevase viljatusravi loomisele.

Ja nüüd, 10 aastat pärast inglise teadlaste Edwardsi ja Steptoe edu, viidi meie riigis läbi edukas IVF. 1986. aastal sündis Moskvas IVF-i tulemusena tüdruk.

2007. aastal suutis ta emaks saada ja sünnitas poja. See sai võimalikuks tänu meie IVF-i valdkonna teadlaste-embrüoloogide ja sünnitusarstide-günekoloogide rühmale: Leonov Boriss Vassiljevitš, Kalinina Jelena Andreevna ja Lukin Valentin Aleksejevitš. Just nemad lõpetasid esimest korda NSV Liidus täieliku IVF-i tsükli, mis võimaldas sündida esimene Nõukogude tüdruk "Katseklaasist" Lenochka Dontsova.

Ta sündis IVF-i teel 1985. aastal ja sündis 1986. aastal. Aastaid hiljem, 1996. aastal, pälvisid need teadlased töö "IVF programm viljatute abielude ravis" eest riikliku preemia.

Tuleb märkida, et IVF-i arenguga Venemaal on alati kaasnenud erinevad takistused, nii tehnilised kui ka juriidilised. Ja mõnikord kõige olulisem teaduslikud avastused vastu võetud ilmse umbusaldusega. Selle ilmekaks näiteks on tõsiasi, et Lena Dontsova ema sünnituse ajal olid arstid sunnitud tegema keisrilõiget ja seda ainult selleks, et tõestada, et nad ei valeta: et patsiendil tõesti polnud munajuha. , mis tähendab, et ta ei saanud tavapärasel viisil rasestuda. mitte kunagi.

Lõpuks oli NSVLi viljatutel naistel algul arglik lootus, seejärel aga väga tagasihoidlik võimalus kogeda emaduse õnne. Tasapisi hakkasid riigis avanema viljatuse ravile spetsialiseerunud kliinikud. Rääkides tänasest, siis statistika järgi tehakse Venemaal ühe aasta jooksul üle 30 tuhande IVF-i protokolli, millest 1/3 on tasuta, kuna riiklik programm OMS-i poolt.

IVF statistika Venemaal

Kõige huvitavam on see, et meie riigis puudub IVF protseduuride ja protokollide range ja täpne arvestus. See tähendab, et me ei saa usaldusväärselt öelda, kui palju on Venemaal edukaid ja ebaõnnestunud IVF-e. Rosstat ei nõua selliste näitajate jaoks objektiivset teavet igast kliinikust, olenemata sellest, kas see on avalik või privaatne.

IVF-i protokollide ligikaudne pilt on järgmine.

Enamik raviasutused ART spetsialistid on koondunud meie kahte pealinna: Moskvasse ja Peterburi. Nende sõnul on ligikaudu 30–45 protsenti IVF-i protokollidest positiivsed, see on siis, kui naised rasestuvad pärast IVF-i. Kokku, nagu eespool märgitud, tehakse aastas umbes 30-35 tuhat IVF-i protokolli ja kohustusliku tervisekindlustuse raames tehakse aastas 10 tuhat protokolli. Külmutatud materjali kasutamisel on positiivsete IVF-protokollide arv umbes 22%. Sündinud laste, IVF-i tulemusel sündinud laste koguosas - vahemikus 0,7%. Kuni 1,5%. IVF-i protseduuri kasutavad peamiselt üle 30-aastased patsiendid, kelle elatustase on reeglina üle keskmise.

Millise katsega IVF saavutatakse? IVF-i efektiivsus

IVF-i efektiivsuse uurimise küsimuses tähtsust on IVF-i edukuse määr, st tehtud IVF-protseduuride arvu ja raseduste arvu suhe.

IVF-i efektiivsus esimest korda on 45–50% juhtudest. Raseduse positiivset tulemust mõjutab suuresti naise vanus, konkreetsed põhjused tema viljatus, milline on tema partneri sperma kvalitatiivne koostis, viljakusarsti professionaalsus.

Vaatleme neid tegureid üksikasjalikumalt.

1. Naise vanus. Kui naine ei ole vanem kui 30 aastat, täheldatakse IVF-iga esimest korda rasedust 60% sagedusega. Kui vanus on üle 35 aasta, on raseduse määr esimesest IVF-ist 35–40%. Vanemas eas õnnestub esimene IVF 10% juhtudest.
2. Teine tegur on viljatuse põhjus. Näiteks naistel, kellel on diagnoositud ummistunud torud, on palju suurem tõenäosus rasestuda esimesel katsel kui neil, kellel on diagnoositud endometrioos või polütsüstiliste munasarjade sündroom. kõige poolt madalad hinded esimese IVF-i kontseptsioonid erinevad geneetiliste põhjustega seotud diagnoosidest.
3. Arsti professionaalsus on kolmas tegur. IVF-i edukus sõltub otseselt günekoloogi, reproduktoloogi, embrüoloogi ja teiste patsiendi raviga tegelevate spetsialistide oskustest, valmistades teda ette protokolliks, rakendades üht või teist raviskeemi embrüotega toimivate ravimitega.
4. Täieliku läbivaatuse läbiviimine on eduka IVF-i kõige olulisem tegur. See on IVF-i ettevalmistamise lahutamatu osa, see on arsti ettekirjutuste range täitmine, range järgimine toitumine ja kogu elustiil ning loomulikult on enne IVF-i protseduuri oluline omada täielik läbivaatus, sealhulgas hüsteroskoopia, immunoloogilised ja muud uuringud. Sageli eiravad naised neid reegleid ja hakkavad neid rangelt järgima alles pärast ebaõnnestunud IVF-i, taotledes teist IVF-i.
5. Abikaasa sperma kvaliteet on ka kõige olulisem IVF-i edutegur. Meeste faktori viljatuse korral eostamise tõenäosuse suurendamiseks on edukas ICSI tehnika, mille käigus valitakse välja kõige aktiivsemad ja kvaliteetsemad spermatosoidid järgnevaks munaraku viljastamiseks. See meetod on efektiivne, kui mehel on liikumatus ja spermatosoidide puudulikkus.

IVF-protseduur on paljudele viljatutele paaridele ainus lootus raseduseks ja lapse sünniks. Paljud naised kiirustavad juba esimesest IVF-protokollist kalli rasedusega. Kuid IVF-i statistika ütleb meile, et see ei juhtu kõigi naistega. in vitro viljastamine, arvestades selleks pikka ettevalmistust, on kehale raske proovikivi, nii füüsiline kui ka psühholoogiline. Lisaks on kunstlik viljastamine alati lootus ja paljudele paaridele on see ainus. Seetõttu unistavad kõik naised esimest korda IVF-ist, kuid see ei ole alati nii. Paljude kliinikute andmed on näidanud, et IVF on kõige tõhusam, kui seda kasutatakse korduvalt.

Raviasutuste üldistel andmetel rasestuvad naised kõige sagedamini alates teisest korrast.

IVF-i statistika loomulikus tsüklis

IVF-i kasutatakse sageli loomulik tsükkel. See on meetod, mille puhul ergutavad ravimid on välistatud ja emakast võetakse üks loomulikult laagerdunud munarakk. See meetod kõrvaldab naise keha hormonaalse koormuse, kuid samal ajal langeb raseduse efektiivsus järsult. Selliste IVF-ide statistika räägib ainult umbes 10% edust.

IVF statistika krüoprotokolliga

On olemas IVF-tehnika, mis kasutab krüoprotokolle. Siin võetakse IVF-i jaoks külmutatud embrüod. Statistika järgi on krüoprotokollide edukus umbes 20-25%. Edutegurid on siin embrüote säilitamiseks, külmutamiseks ja sulatamiseks kasutatavate meetodite omadused.

IVF statistika doonormunarakuga

Seda tüüpi IVF-i statistika on hea - edukuse määr erineb 45-50% juhtudest. See meetod sobib hästi juhtudel, kui patsiendid on küpsemad ja neil on väike folliikulite reserv.

IVF-i statistika ICSI-ga

Keskmine IVF-i edukuse määr alates ICSI esmakordsest kasutamisest on 30-34%. Sellised andmed viitavad sellele, et ICSI-d kasutavad IVF-protokollid on palju keerulisemad kui tavaline IVF ja nõuavad viljakusarstide kõrget oskust. ICSI-ga korduva IVF-i puhul on statistika palju parem - 44%, kolmandal katsel jõuab see arv juba 58% -ni ja viiendal katsel täheldatakse juba 77% positiivsetest viljastumistest.

IVF-i abil eostatud laste patoloogiate statistika

Elus võib leida palju müüte IVF-i abil sündinud laste patoloogiate väidetava massilise arengu kohta. Teadlased lükkavad need müüdid aga ümber. Umbes 30 tuhat IVF-i tsüklit uurinud Venemaa Inimese Reproduktsiooni Assotsiatsiooni andmetel on pärast IVF-i sündinud lapsed sama terved kui need lapsed, kes ilmusid loomulikult. Need arenguhälbed, mis ilmnesid lastel pärast IVF-i, on absoluutselt sarnased looduslikult eostatud lastele omaste kõrvalekalletega. Kõik need kõrvalekalded ei ole kuidagi seotud ART, IVF kasutamisega, vaid on seotud muude teguritega, nagu ökoloogia ja pärilikkus ning need tegurid mõjutavad võrdselt nii looduslikult kui ka kehavälise viljastamise abil sündinud lapsi. Pealegi on teadlased juba ammu ümber lükanud müüdi, et IVF-i tulemusena sündinud lapsed on väidetavalt viljatud.

Tänapäeval kuuluvad Venemaa Inimeste Reproduktiivsusse mitte ainult meie riigi reproduktiivspetsialiste ja embrüolooge, vaid ka Euroopa ja Ameerika IVF-kliinikute esindajaid. RAHR viib pidevalt läbi Venemaa IVF-kliinikute seiret ja koostab selle alusel kunstliku viljastamise tehnoloogiatega seotud meditsiiniasutuste reitinguid.

See võimaldab kodumaistel patsientidel teha objektiivse otsuse neile sobiva kliiniku valimisel.

IVF-i protokollide statistikat kõrvutades tuleb meeles pidada, et loodus ise ei anna meile 100% viljastumise juhtudest: lõppude lõpuks sureb üle 60% loomuliku viljastumise teel saadud embrüotest kahjuks ka esimese seitsme arengupäevaga. . Ja samal ajal ei saa naised isegi aru, et nende keha sees on munaraku viljastumine toimunud või seda pole juhtunud, kuna igakuine väljutamine ei viivita.

Palusime sünnitusabi-günekoloogil, reproduktoloogil, Venemaa Inimreproduktsiooni Assotsiatsiooni ja Euroopa Inimreproduktsiooni ja Embrüoloogia Ühingu liikmel, Moskva ja Jaroslavli kliinikute "Sünniks" juhil Mazur Sergei Ivanovitšil kommenteerida IVF-i protokollide statistikat. . Ta rääkis meile järgmiselt: "Tõepoolest, paljud patsiendid on alguses kindlad, et IVF-protseduur ei toimi esimesel korral. Ilmselt kujundavad nad selle vale enesekindluse enda suhtes tuttavate juttudest ja infost, mida nad valikuliselt meediast ja internetist loevad. Patsiendi jaoks on halvim enesekindluse puudumine oma edu suhtes. Seetõttu tuleb sellistele patsientidele juba esimesel vastuvõtul rääkida tegelikust IVF-i statistikast, et tutvustada neile paljude õnnelike paaride lugusid, et veenda neid oma pettekujutelmade täielikus läbikukkumises. Riigi ning meie Moskva ja Jaroslavli kliinikute statistika ütleb selgelt, et IVF võib esimest korda edukas olla. Meie riigis rasestub iga teine ​​IVF-protokolli edukalt sisenenud naine ja sünnitab ta 9 kuu pärast kauaoodatud beebi. Meie spetsialistid nii Moskvas kui Jaroslavlis pakuvad patsientidele igakülgset ja tõhusat arstiabi.

Mida see sisaldab? See on täielik ja põhjalik diagnoos, see on terviklik uuring ja prognoos tulevane rasedus, pakkudes igakülgset abi raseduse alguses. Vajadusel rakendame ravi mees- ja naiste viljatus, IVF, asendusemadus, spermadoonorlus, ICSI ja teised kaasaegseid tehnikaid. Oluline on märkida, et kasutame ainult kvaliteetset originaali meditsiinilised preparaadid. Enamikul juhtudel kasutame terapeutilised meetmed stimuleerida loomulikku raseduse algust. Kui see pole võimalik, siis kasutame ECO-ICSI, IMSI, emakasisene viljastamine, seemendamine ja muud kunstlikud tehnikad. Meditsiinikeskused "Sünniks" Moskvas ja Jaroslavlis on tuntud oma kõrge professionaalsuse ja tulemuse nimel töötamise poolest. Seetõttu oleme juba aidanud paljudel-paljudel viljatutel paaridel saavutada oma laste saamise võimalus ning jätkame võitlust viljatuse vastu koos nendega, kes ei anna alla ja usuvad oma edusse.“

In vitro viljastamine on aastate jooksul tõestatud viis viljatuse ületamiseks. See on üsna tõhus. IVF on olnud juba üle 45 aasta. Pärast selle meetodi leiutamist suutsid paljud viljatud paarid saada lapsevanemateks. Kuid IVF ei saa garanteerida 100% tulemust, rasedus ei pruugi tekkida kohe esimesel korral. Sel juhul on ette nähtud korduv protseduur.

Kui esimene IVF lõppes ebaõnnestunult ja rasedust ei toimunud, ei tähenda see, et kõik sünnitusvõimalused oleksid kadunud. Teisel katsel võimalus edukas rasedus palju parem kui esimene katse. Neid andmeid toetab statistika. Reproduktoloogid ütlevad, et IVF-i uuesti proovimisel võetakse arvesse kõiki esimese protseduuri iseärasusi. Enamik valitakse optimaalne aegülekandmiseks. Seetõttu on teine ​​IVF alati efektiivsem kui esimene.

Kui paaril, kes otsustab teha IVF-i, on mõni kroonilised haigused või põletik vähendab oluliselt eduvõimalust. Kui mehel on halb sperma ja naisel on vähe sobivaid ootsüüte (munarakke), võib see vähendada ka esimest korda eduka IVF-i võimalusi. Lisaks mängib olulist rolli vanus.

Statistika järgi, terve naine kuni 32-aastased võivad rasestuda pärast teist IVF-i katset tõenäosusega 50% ja isegi veidi rohkem. Näiteks kui naine on juba 38–40-aastane ja vanem, on see juba palju väiksem võimalus, 10–20%.

Korduva IVF-i korral on rasestumise tõenäosus suurem kui esimesega. Statistika järgi rasestus üle poole kõigist IVF-i läbinud naistest teise protseduuri käigus.

Kuidas IVF teist korda tehakse?

Pöörake tähelepanu funktsioonidele teises protseduuris. Selleks, et oleks võimalik saavutada positiivne tulemus IVF-iga teisel katsel juhtub tavaliselt järgmist:

1. On ette nähtud toetav hormoonravi. Teise IVF-i võimaluste suurendamiseks määratakse naisele hCG ja progesteroon.
2. Võib vaja minna täiendavaid viise ART, näiteks PICSI, IMSI või ICSI. Lisateavet nende meetodite kohta.
3. Implantatsioonieelne diagnoos enne implanteerimist. Selline diagnostika on vajalik geneetiliselt sobimatute embrüote tuvastamiseks.
4. Käeshoitav üldine läbivaatus naised ja mehed. Ekspertiisi tulemusena saab tuvastada ebaõnnestunud esimese katse põhjused.
5. Kui kasutatakse esimest korda lühike protokoll, teiseks IVF katseks võib määrata hormoonasendusravi.
6. IVF-i võib manustada stimuleeritud tsüklina. See juhtub siis, kui tsükkel oli esimest korda loomulik.
7. Arstid võivad soovitada kasutada doonormaterjale (sperma või munarakud). See soovitus on antud juhul, kui saadaolevate biomaterjalide kvaliteet on väga halb.

Sa pead sööma õigesti. Õige toitumine võib parandada sperma ja munarakkude kvaliteeti. Peame energiat säästma, mitte üle töötama. Töö ootab ja ei kao kuhugi.

Mis saab olema tulemus?

Kahjuks ei anna statistika ühemõttelist vastust, kas rasedus tuleb teist korda. Paljudel õnnestus rasestuda alles teist korda (umbes 50%). Muudel juhtudel õnnestus IVF-protokoll alles kolmandal või isegi neljandal korral. Paar võib selle tõenäosust tõsiselt suurendada positiivne teine IVF pärast ebaõnnestunud esimest, järgides rangelt kõiki arstide ettekirjutusi.

Väga oluline on valida õige meditsiinikeskus, kus IVF tehakse. Palju sõltub ju sellise haigla kogemusest ja tehnilisest varustusest. Lugege patsientide ülevaateid. Koguge võimalikult palju teavet.

Vaadake kindlasti seda väga kasulikku videot kogenud reproduktiivarsti korduva IVF-i kohta:

Kirjuta kommentaaridesse, kuidas rasedaks jäid. Kuidas valmistusite teiseks katseks? Jagage oma kogemusi, kõik on väga huvitatud. Esitada küsimusi. Jagage artiklit oma sotsiaalvõrgustikes sõpradega ja ärge unustage artiklit hinnata.

Arvudest ja faktidest

Kõigepealt tuleb märkida, et statistika on muidugi jonnakas, kuid kogemus näitab, et see võib "painduda" selle kasutajate huvidele. Huvid on täiesti arusaadavad – kasum, kasum, prestiiž. Seega säilitab iga Venemaa kliinik ja iga reproduktiivkeskus oma edukate ja ebaõnnestunud IVF-i katsete statistikat, kuid mitte iga kliinik ei kasuta oma veebisaidil või potentsiaalsete klientidega vesteldes tegelikke numbreid. Klientide huvi tekitamiseks (ja IVF on kallis protseduur) võtavad nad mõnikord ülevenemaalised numbrid ja “kaunitavad” neid veidi, sest patsiendil pole praktiliselt võimalust kliiniku õigsust kontrollida.

Kõige tõesemate andmete valimiseks ei tuginenud me üksikute kliinikute esitatud statistikale, kuna seda ei saa pidada usaldusväärseks. Käesolevas artiklis on kasutatud andmeid Euroopa Reproduktiiv- ja Embrüoloogiakeskuse ulatuslikust uuringust, mis koostab igal aastal WHO (World Health Organization) jaoks aruandeid reproduktiivtehnikate olukorra ja probleemide kohta maailmas. Nendel andmetel puudub kaubanduslik taust ja seetõttu on need usaldusväärsemad.

Nõudmise kohta

In vitro viljastamise (IVF) meetodit on maailmas praktiseeritud neli aastakümmet. Selle aja jooksul sündis planeedil umbes 5 miljonit last, tänu emakehavälisele viljastamismeetodile (in vitro, "in vitro"). Viljatus on palju levinum probleem, kui esmapilgul võib tunduda. Umbes 20% paaridest kogeb naiste, meeste või vastastikust viljatust. Enamikku põhjustest, mis põhjustavad võimetust last rasestuda, saab kõrvaldada muude meetoditega – meditsiiniliselt, kirurgiliselt. IVF on vajalik ligikaudu 25% viljatuse juhtudest.

Igal aastal viivad Venemaa arstid läbi umbes 70 tuhat IVF-i protokolli. Umbes 18% neist viiakse läbi vastavalt kvoodile regionaal- ja föderaaleelarve vahendite arvel (ja osalusel) (CHI poliitika alusel). Seoses sellega, et IVF programm 2012. aastal sai riiklikult tunnustatud ja toetatud nii seadusandlikult kui ka rahaliselt, kasvab katseklaasis eostatud ja vaid tänu arstide pingutustele sündinud laste arv kiiresti. Aastatel 2017–2018 oli IVF-i laste osakaal vastsündinud venelaste ja vene naiste kogumassist 0,7–1,5% (olenevalt riigi piirkonnast).

Kes teeb IVF-i ja miks?

Venemaa kliinikute patsientide hulgas on inimesi erinevas vanuses, kuid kõige sagedamini taotlevad sigimisabi naised vanuses 32–35 aastat – ligi 80%. Nende patsientide elatustase on uuringu kohaselt üle keskmise. Mõjutab selliste teenuste märkimisväärne hind (muide, Venemaa 2018. aasta statistika kohaselt on see keskmiselt 140–250 tuhat rubla). Isegi kohustusliku tervisekindlustuse korral ei ole protseduur täiesti tasuta, lisatasu suurus võib ulatuda mitmest tuhandest rublast mitmesaja tuhande rublani.

Põhjuste hulgas, miks paaridele kehavälist viljastamist näidatakse, pole kindlaid "juhte". Jagama meeste tegurid viljatus moodustab umbes 45% kõigist IVF-i juhtudest ja naiste tegurid moodustavad umbes 40%. Ülejäänud põhjused on vastastikused põhjused, mille puhul loomulikku rasedust ei toimu mõlema abikaasa tegurite koosmõjul või põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

87% paaridest on seaduslikus abielus, umbes 11% on registreerimata koos elavad paarid. Ligikaudu 2% viljakuse klientidest on üksikud naised erinevaid vorme viljatus ja alalise partneri puudumine, ca 0,1% patsientidest on vallalised mehed, kes soovivad ise kasvatada ja koolitada oma last, kelle eest kannab välja surrogaatema.

Patsientide seas, kes taotlevad IVF-i esimest korda, ületab keskmine "viljatuse" kogemus 6-7 aastat. Kuni 90% patsientidest läbib enne IVF-i muid viljakusravi. Naised on in vitro viljastamise tulemuste ja tagajärgede üle rohkem põnevil, kuna ainult nemad pöörduvad ravi ajal abi saamiseks kliinikute psühhoterapeutide poole. Mehi pole veel vastuvõtus nähtud.

Meetodite hulgas domineerib traditsiooniline IVF, mille käigus munarakud viljastatakse laboratoorses Petri tassis ja seejärel viiakse mõne päeva pärast naise emakasse. ICSI (intratsütoplasmaatilise sperma süstimise meetod, mille käigus sperma süstitakse munarakku käsitsi) moodustab umbes 40% kõigist IVF-i protokollidest. 89% ICSI juhtudest on vajalik IMSI (meetod spermatosoidide valimiseks munarakku süstimiseks).

Implantatsioonieelne diagnostika (patsientide soovil või geneetiku kindlal soovitusel) tehakse ligikaudu 30% IVF-i juhtudest. Põhimõtteliselt on see oluline "ealistele" emadele ja isadele, aga ka neile, kelle perekonnas on esinenud geneetilisi kõrvalekaldeid. See diagnostika võimaldab valida embrüoid vastavalt geneetilisele põhimõttele. Ümber istutatakse ainult terved embrüod.

Edukad protokollid

Edukas protokoll on see, mis lõpeb rasedusega. Edu sõltub paljudest teguritest. Kui arvestada erinevad tüübid protokollide järgi annab hormonaalse stimulatsiooniga IVF esimesel korral suurima eduvõimaluse – 35–45% protokollidest lõpeb rasedusega.

Protokollid loomulikus tsüklis ilma hormonaalse toeta esimesest katsest õnnestuvad vaid 10-11% juhtudest. Krüoprotokollid, milles kasutatakse varem külmutatud mune või spermatosoide, samuti külmsäilitatud embrüoid, on esimest korda edukad 25-27% juhtudest.

IVF doonormaterjali kasutades on teiste tüüpidega võrreldes üsna kõrge efektiivsusega - kuni 47% edukad protokollid. IVF + ICSI kombinatsioon võimaldab umbes 36% paaridest rasestuda ühe katsega.

Kui abikaasad ei saanud enne IVF-i 3 aasta jooksul rasestuda, on rasestumise tõenäosus algtasemel umbes 30%. Kui viljatuse kogemus on 3-6 aastat, väheneb tõenäosus 27% -ni ja pärast 6-aastast viljatust - 24%. Pärast kümmet aastat kestnud ebaõnnestunud lapse eostamise katseid ei ületa esimesel katsel õnnestunud protokolli tõenäosus 18%.

Korduvad protokollid on tavaliselt edukamad kui esimesed. Teise protokolli korral suureneb rasestumisvõimalus 5%, kolmandal - 8-10%, kuid pärast 3-4 protokolli tõenäosus tavaliselt ei suurene ja mõnel juhul hakkab see vähenema allapoole baasi. keskmine väärtus 30%.

Suurim arv edukaid protokolle registreeritakse, kui naine on alla 32-aastane. 40 aasta pärast väheneb embrüote siirdamise tõenäosus 11% -ni ja 43 aasta pärast - 8% -ni.

Pärast esimest ebaõnnestunud protokoll esimese ja teise raseduse vahelisel puhke- ja taastumisperioodil võib tekkida ja loomulikult hormonaalse stimulatsiooni tõttu. Seda juhtub 25% juhtudest.

Enamik tipptulemused, milles IVF osutus, täheldatakse obstruktsiooniga munajuhad. Rohkem kui 55% naistest rasestub selle diagnoosiga. Põhjustatud viljatusega hormonaalne tasakaalutus, IVF aitab 45% naistest emaks saada. Piisavalt tõsiste endometrioosi vormide korral on edukate protokollide protsent 43%, polütsüstiliste munasarjadega - 49%, tuvastamata põhjustega rasedus esineb 25% juhtudest, meessoost vormid lastetus laheneb edukalt IVF-iga 49% juhtudest. Kui mõlemad abikaasad on viljatud, õnnestub IVF 20% juhtudest.

Tüsistused

Heaolu halvenemist hormoonravi protsessis märgib umbes 75% naistest. Umbes pooled patsientidest kurdavad kehakaalu tõusu ja iiveldust. Kuid Negatiivsed tagajärjed ja tüsistusi ei teki nii sageli, kui naised ise arvavad.

Näiteks munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom esineb 2,5% kõigist stimulatsiooniprotokollidest viimase kahe aasta jooksul. Mitmikrasedus areneb pärast 2 embrüo ümberistutamist umbes 40-45% juhtudest. Paari hoiatatakse selle eest protokolli sisestades ning patsiendil on õigus keelduda mitme embrüo siirdamisest, nõustudes vaid ühega, kuid raseduse tõenäosus väheneb umbes poole võrra.

Arengu tõenäosus endokriinsed haigused naisel pärast IVF-i lapse sündi - 20%, see on agressiivse hormoonravi mõju, mille naine sai viljastamiseks ja embrüo siirdamiseks ettevalmistamise etapis.

Ja siin on tõenäosus onkoloogilised haigused pärast IVF-i ei ületa Euroopa Reproduktiiv- ja Embrüoloogia Keskuse ametlikel andmetel 0,00001%. Vähk võib areneda alles siis, kui naisel on seda juba olnud kasvajaprotsessid enne IVF-i neid lihtsalt ei diagnoositud. Sel juhul provotseerivad hormoonid pahaloomuliste rakkude kasvu ja haigus annab endast tunda mõnda aega pärast sündi. Kuigi arstid ja teadlased pole selles küsimuses veel üksmeelele jõudnud.

Rasedus ja sünnitus

Kahjuks kannab ainult umbes 80% naistest, kes rasestuvad IVF-i kaudu, oma lapse lõpuni. Kaks kümnest lapseootel naisest saavad taas planeerivateks emaks, kuna rasedus katkeb. 90% juhtudest juhtub see edasi varajased kuupäevad(kuni 12 nädalat), kõige levinumad põhjused on raseduse katkemine, raseduse katkemine. Tõenäosus emakaväline rasedus pärast IVF on madal - mitte rohkem kui 2%. Kaksikute ja kolmikute kandjatel on risk suurem, eriti teisel ja kolmandal trimestril.

Raseduse keskmisel ja viimasel kolmandikul pärast IVF-i peetakse peamiseks ohuks enneaegne sünnitus- need lõppevad kuni 30% rasedustest pärast IVF-i. Põhjused võivad olla erinevad, sageli raseduse tüsistustena tekivad patoloogiad ja platsenta previa, selle enneaegne vananemine, preeklampsia, polühüdramnion või oligohüdramnion, mitmikrasedus.

Ilma probleemide ja komplikatsioonideta õnnestub pärast IVF-i rasedust lõpuni kanda vaid 15% naistest. Ülejäänutel on teatud patoloogiad, tüsistused, mis nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet ja mõnikord isegi sekkumist. Kuni 85% kõigist tähtaegsetest rasedustest lõpeb operatsiooniga keisrilõige. Mitte sellepärast, et naised ei saaks ise sünnitada. Lihtsalt Venemaa günekoloogias ja sünnitusabis on selline praktika välja kujunenud - arstid eelistavad mitte riskida ema ja loote tervisega sünnituse ajal ning rasedatele "IVF-šnitsidele" määratakse plaaniline operatsioon.

IVF lapsed

Pikka aegaÜhiskonnas kultiveeriti kuulujutte, et katseklaasis eostatud lapsed erinevad teistest lastest. Tänapäeval hakatakse müüte tasapisi ümber lükkama, sest on kogunenud piisavalt infot, et kokku võtta esimesed tulemused 40-aastasest kehavälise viljastamise meetodi rakendamisest. Seega väited, et IVF-i lapsed on viljatud, ei vasta tegelikkusele. Esimesed lapsed, kes sündisid IVF-iga, said üsna edukalt oma lapsed täiesti loomulikul teel.

Samuti ei vasta tõele väited, et pärast IVF-i on risk haige laps saada. Vene ühing inimese paljunemist ühes uuringus uuriti ligi 30 tuhat IVF protokolli, mis lõppesid raseduse, sünnitusega. On selge, et teatud patoloogiatega sündinud laste protsent ei ületa loomulikul teel eostatud laste oma.

Pärast sündi arenevad IVF-i lapsed isegi enne kalendritähtaega. Lastearstid märgivad, et sellised lapsed haigestuvad harvemini, üldiselt on nende tervis mõnevõrra parem kui voodis, mitte katseklaasis eostatud eakaaslastel. Seda võib seletada sugurakkude hoolikama valikuga, viljastatud munaraku arengu jälgimisega ja madala kvaliteediga biomaterjali loodiga.

Kuid laste protsent, kellel kaasasündinud patoloogiad(umbes 0,02% koguarv vastsündinutel) pärast IVF-i on ka oma selgitus. Kunstlik viljastamine, eriti ICSI, jätab eostamise protsessi ilma sellisest olulisest evolutsioonifaktorist nagu looduslik valik. Looduskeskkonnas mutantset geeni kandev spermatosoid suure tõenäosusega hukkub, temast saavad mööda tervemad “kolleegid”. ICSI-ga siseneb see munarakku reproduktiivspetsialistide jõupingutuste kaudu. Seega protsent kaasasündinud haigused veidi kõrgem pärast ICSI-d – 0,5%.

See näitaja AltraVita puhul on oluliselt kõrgem Venemaa keskmisest, üks kõrgemaid keskmisi Euroopa näitajaid (15% kõrgemad IVF tulemused kui Euroopas), 10% kõrgemad IVF tulemused kui USA-s.

Igal aastal viiakse kliinikus läbi 3500 IVF programmi. AltraVita on üks esimesi Venemaa kliinikuid, mis tegeleb kunstliku viljastamise tehnoloogiatega. AltraVitas tehtud IVF-i tulemusena sündinud esimene laps sai 14-aastaseks.

Naiste viljatuse statistika ja IVF-i efektiivsus

See muutub iga päevaga üha populaarsemaks ja paljud paarid on seda viljakusprobleemide ravimeetodit juba kasutanud IVF-ina. Statistika ütleb, et umbes 15% paarid Venemaal kannatavad viljatuse all. See asjaolu selgitab reproduktiivkeskuste suhteliselt suurt populaarsust ja nende klientide arvu kasvu.

Inimesed peaksid aga mõistma, et ükski arst ei saa oma patsientidele nõu anda, kuidas 100 protsenti rasestuda. Lõppude lõpuks, isegi koos kaasaegsed seadmed võimalus juures edukas lõpetamine IVF esimesest korrast parimal juhul ulatub 55-60% -ni. Seetõttu tuleb olla valmis võimalikuks vajaduseks kasutada mitut kunstliku viljastamise tsüklit.

Seega, kui soovite esimesel katsel IVF-iga rasestuda, näitab statistika, et selle tõenäosus on üsna väike. Ja sageli on ebaõnnestumise põhjus ebapiisav psühholoogiline ettevalmistus naispatsiendid. Järgmise protokolli ajal on naisel juba protseduuriga kogemus olemas, ta on vähem mures ja seda vähem mõjutatud emotsionaalne sfäär, seda vähem muutusi hormonaalses taustas.

Protseduuri edukust mõjutavad tegurid

Kuigi 100% tulemust pole võimalik garanteerida, on hästi teada, mis mõjutab IVF-protseduuri kasutades rasestumise võimalust.

Statistikat kogub iga kliinik, ka meie oma. Me teame, kuidas kõigil meie patsientidel katsetati IVF-i. Neid andmeid kokku võttes saame statistilised arvud. Need sõltuvad paljudest asjaoludest.

Enamik olulised tegurid Selle viljakusprobleemidega toimetuleku meetodi mõju tulemustele on endiselt järgmine:

• Naise vanus.
• Viljakusprobleemide vahetu põhjus.
• viljatuse kestus.
• IVF-i käigus saadud embrüote koguarv ja kvaliteet.
• Ettevalmistuse kvaliteet ja emaka limaskesta seisund enne embrüo otsest siirdamist.
• Eelneva olemasolu ebaõnnestunud katsed ja IVF tulemused minevikus.
• Kliinikumi klientide käitumise iseärasused, nende eluviis, kättesaadavus halvad harjumused jne. Kõik see mõjutab IVF-i edukust. Jõudlust saab oluliselt vähendada ainult suitsetamise või alkoholi kuritarvitamise tõttu.
• pärilik tegur.

IVF-i tulemuslikkust mõjutavad kliinikumi tehnilise varustuse tase, meditsiinipersonali väljaõpe ja kogemused, kehavälise viljastamise meetod, kasutatava materjali kvaliteet. Biomaterjali kvaliteet sõltub omakorda embrüote kasvatamise meetoditest. Jah, üks kõige enam tõhusad meetodid"AltraVitas" kasutatakse embrüote kasvatamist gaasiline keskkond vähendatud hapnikusisaldusega. Nendel eesmärkidel ostis kliinik kallid lämmastikugeneraatorid ja inkubaatorid. Arvukate uuringute kohaselt on see embrüokultuuri tehnoloogia suurendanud IVF-programmis raseduse määra.

Kliiniku embrüoloogid töötavad 7 päeva nädalas, 24 tundi ööpäevas, sh embrüokultuuri tehnoloogiate tõhustamise kallal. 2016. aastal võeti meditsiinikeskuses kasutusele embrüote helikeskkonnas kasvatamise tehnika, mis on lähedane füsioloogilised seisundid embrüo areng. Teaduslikud uuringud näitas edu uus tehnoloogia: viljastumise tõenäosus suurenes 6%, blastotsüste moodustanud embrüote arv suurenes 18%, tiinusaste embrüote kasvatamisel helikeskkonnas suurenes 20%.

Statistika ja IVF

IVF-i efektiivsus sõltub muu hulgas kliiniku diagnostikavõimalustest, krüopanga olemasolust, materjali säilitustingimustest ja doonorite valikust. Teostame implantatsioonieelset diagnostikat, mis võimaldab tuvastada embrüo geneetilisi kõrvalekaldeid juba enne selle siirdumist emakasse. PGD-ga hinnatakse kõiki 46 kromosoomi, seega väheneb defektsete geenidega embrüo siirdamise võimalus nullini. IVF-i efektiivsus PGD-ga on 70%.

Paaridele, kellel ei ole kunstlikuks viljastamiseks oma biomaterjali või kellel on vastunäidustusi munarakkude ja/või spermatosoidide kasutamiseks, on kliinikus kaasaegselt varustatud krüopank, üks esimesi ja suurimaid Venemaal. Kliinikumi doonoribaasis on 115 munarakudoonorit ja 25 spermadoonorit, seega materjalist puudust ei tule, mis avab meie klientidele laialdased võimalused doonori biomaterjali valikul. On kindlaks tehtud, et IVF-i efektiivsus doonorrakkudega on 49%. Samuti saavad surrogaatemaduse teenuseid kasutada lastetud paarid ja üksikud naised. IVF-i efektiivsus surrogaatemadusega on 80%.

Raseduse tõenäosus pärast IVF-i võib ühes reproduktiivkeskus võrdne 15 protsendiga ja teises - 60%.

Kui palju IVF-i katseid on õnneks vaja, võib oletada statistilisi andmeid analüüsides. Allpool on andmed ART tsüklite kohta USA-s 2003. aastal enda (mitte doonormunarakkudega). Märgiti, kui palju ART-tsüklit alustanud teatud vanuses naisi jõuab ühte või teise tsükli etappi:

Toimivuse parandamine

On teada, et mitte iga paar ei saa loota edukale IVF-ile pärast esimest katset viljatusest üle saada. Kui aga korrata veel paar korda sarnased tsüklid, siis rasestumisvõimalus suureneb umbes 2 korda. Keskmiselt on pärast neljandat kunstliku viljastamise katset teraapia positiivse lõpu võimalus mitte 40, vaid juba 80 protsenti.

Allpool on andmed sündide protsendi kohta ART-tsükli kohta, sõltuvalt patsiendi diagnoosist (mittedoonormunarakud):

ART-i kasutatakse suhteliselt hiljuti, kuid selle aja jooksul on kunstliku viljastamise edukus tõusnud 8 protsendilt 40 protsendini, seda ka tänu arstide kogemustele.

Allpool on andmed sündide (sealhulgas mitmikute) arvu kohta Ameerika Ühendriikides 2003. aastal embrüo siirdamise kohta, olenevalt siirdatud embrüote arvust (ART-tsüklid oma munadega):

Enamik arste ei soovita kunstliku viljastamise katseid korrata rohkem kui 4 korda, kuna pärast seda väheneb õnnestumise võimalus oluliselt. Kuigi ajaloos on juhtumeid, kui naistel õnnestus rasestuda pärast 10–12 IVF-i katset. Meie kliinikus täheldatakse rasedust pärast kolme IVF-i tsüklit 92% juhtudest.

Edukas IVF ei sõltu ainult tehnilistest ja professionaalne pool protsessi, aga ka paari moraalset valmisolekut kunstliku viljastamise protseduuriks.

AltraVita garanteerib 100% psühholoogi toe viljatuse korral, ravi- ja diagnostiliste protseduuride ajal ning edasi kogu raseduse vältel. Raviarst on teiega ühenduses 24 tundi ööpäevas, te ei saa muretseda ja abile loota igal kellaajal.

Võrdluseks on allpool toodud andmed sünnituste arvu kohta pärast IVF-i (sealhulgas mitmiksünnid) alla 35-aastastel patsientidel, kellel oli pärast siirdamist embrüoid külmsäilitamiseks (st ülekantud embrüod ei olnud ainsad sellelt patsiendilt saadud embrüod). . Selles rühmas oli raseduse tõenäosus ainult ühe embrüo siirdamisel umbes 40%.

Allpool on tabel, mis võrdleb sündide protsenti pärast värske ja sulatatud embrüo siirdamist:

Nii või teisiti, aga Sel hetkel kunstlik viljastamine on endiselt kõige tõhusam meetod viljatuse ületamiseks. Ilma IVF-ita jääb ravimata viljatuse korral lapse eostamise võimalus nulli. Kui soovite läbi viia kehavälise viljastamise protseduuri koos parim võimalus edu saavutamiseks võtke ühendust AltraVita kliinikuga. Meie spetsialistidel on suured kogemused viljatuse ravis ja raseduse saavutamisel ka kõige lootusetumate juhtumite puhul. Arstile aja kokkuleppimiseks kulub vaid 1 minut teie ajast.

Olenemata sellest, kuidas arstid kinnitavad patsientidele, et just nende kliinikus on kunstliku viljastamise tehnoloogiate edukas kasutamise protsent endiselt kõige suurem. kaalukas argument jääb IVF-i protokollide statistikaks. Selles materjalis esitame mõned andmed protseduuri edukuse kohta Venemaa meditsiiniasutustes ning kasutame ka 2014. aastal avaldatud ESHRE aruandes - Euroopa Reproduktiiv- ja Embrüoloogia Ühing ning dokumentides esitatud teavet. Maailmaorganisatsioon Tervis. Edukuse määr on tehtud protseduuride ja raseduste arvu suhe.

Tuleb märkida, et Venemaal uuritakse ART-turgu (nimelt turgu meditsiiniteenused, mitte tehnoloogia ise) sai alguse üsna hiljuti, nii et eduka või, vastupidi, ebaõnnestunud IVF-i kohta pole täpset statistilist arvestust. Igaüks võib anda teatud andmeid, kuid pole garantiid, et need on täpsed ja objektiivsed. Üldiselt on IVF-i protokollide statistika aga ligikaudu järgmine:

• enam kui pooled abistavale ravile spetsialiseerunud kliinikutest paljunemistehnoloogiad, mis asub Moskvas ja Peterburis;
• umbes 30% juhtudest tekib pärast kehavälist viljastamist rasedus;
• külmutatud materjali kasutamisel vähendatakse osakaalu 21% -ni;
• Venemaal sünnib IVF-i tulemusena umbes 0,5% lastest, kokku katseid aastas - üle 30 tuhande;
• enamus patsientidest on üle 30-aastased naised, kelle sissetulek on üle keskmise;
• juhtiv tegur kliiniku valikul on usaldus reproduktiivspetsialisti vastu.

Positiivsed tulemused teistes riikides

Kõrgeim rasestumine pärast IVF-i on Iisraelis

Loetleme riigid, kus eduka IVF-i statistika on kõrgeim tänu tugevale embrüoloogiakoolile ja kaasaegsetele seadmetele.

1. USA. 2013. aasta andmetel viidi riigis läbi 175 tuhat protseduuri, millest edukad 63 tuhat, s.o 36%. Samal ajal sündis tänu abitehnoloogiatele umbes 1,5% kõigist sündinud beebidest.
2. Iisrael. Riigil on üks positiivsemaid IVF-i statistikat: edukus on umbes 45. Kõrget tulemuslikkust seletatakse kogunenud kogemustega (protseduuri on tehtud aastast 1980), seadusandluse eripäradega: kehaväline viljastamine on üks meditsiiniteenused, mida osutatakse riiklikus ravikindlustussüsteemis osalejatele tasuta. Protseduuri kättesaadavus toob kaasa asjaolu, et IVF-i arv kasvab pidevalt ja koos sellega kasvab ka arstide kogemus.
3. Jaapan. AT kaasaegne meditsiin kasutatakse mõistet "Jaapani protokoll", mis tähendab, et embrüo siirdamiseks valmistumisel viiakse läbi minimaalne hormonaalne koormus. IVF-protokolli statistika Jaapanis on üsna edukas; sigimise arengust annab tunnistust vähemalt see, et 127 miljoni inimese (Jaapani elanikkonna) kohta on üle 500 spetsialiseeritud keskused, samas kui Venemaal, kus elab üle 140 miljoni inimese, on neid umbes sada.
4. Hispaania. Juhtivad viljakuskliinikud asuvad Barcelonas. Kasutegur on 43%, mis on kõrgem kui enamikus Euroopa naaberriikides. Barcelona kliinikutes läbib igal aastal protseduuri umbes 5000 inimest.
5. Lõuna-Korea. Keskmine õnnestumisprotsent on umbes 40, kuid välispatsientide seas on rasedus veelgi kõrgem - 50%. Korea meditsiin on atraktiivne ka oma diagnostiliste võimaluste poolest: sageli juhtub, et siin tühistatakse Venemaal tehtud "viljatuse" diagnoos.

Muu statistika

Millise katsega IVF saavutatakse?

Kõige sagedamini kasutatakse doonormunarakuga IVF-i vanemate patsientide puhul.

Esmakordne kehaväline viljastamine on efektiivne keskmiselt 45-50% juhtudest. Raseduse tõenäosus sõltub sel juhul aga mitmest tegurist, mille hulgas on määravaks teguriks naise vanus. Lisaks mängivad olulist rolli viljatuse põhjustanud põhjused, sperma kvaliteet ja arsti kvalifikatsioon. Raviasutuste üldistel andmetel rasestuvad naised kõige sagedamini alates teisest korrast.

Loe ka:

See meetod eeldab, et munarakke stimuleerivaid ravimeid ei kasutata ja emakast võetakse välja ainult üks loomulikult küpsenud munarakk. hormonaalne koormus peal naise keha sel juhul on see palju madalam, kuid samal ajal väheneb efektiivsus oluliselt: raseduse algust registreeritakse ainult 7-10% juhtudest.

Krüoprotokollid

Milles kasutatakse külmutatud embrüoid, pole sellel ka kuigi optimistlik statistika. Euroopas oli edukate protseduuride osakaal 23%, ligikaudu samad andmed on tüüpilised ka Venemaale. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellistele teguritele, mis määravad standardse kehavälise viljastamise protseduuri edukuse, lisanduvad näiteks embrüo külmutamise ja sulatamise meetod, säilitustingimuste järgimine ja muud.

Doonormunarakuga

ESHRE tulemuste kohaselt on abistav kehaväline viljastamine väga edukas, edukuse määr on 45,8%. Ilmselt nii kõrged numbrid seotud muuhulgas statistiliste andmete proovivõtumeetodiga: doonormunarakke kasutavad kõige sagedamini „ealised“ patsiendid, kuna nende enda folliikulite reserv on ammendunud ja seetõttu osutuvad traditsioonilised protokollid ebaefektiivseks.

ICSI

Euroopas oli IVF-i edukus ICSI meetodil 32%. See on veidi madalam kui üldiselt edukate kehavälise viljastamise protokollide statistika, mis on seletatav protseduuri keerukusega, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud reproduktolooge. Sel juhul aga me räägime umbes ühe protseduuri kohta, samas kui statistika kohaselt on IVF teisel ja järgnevatel katsetel palju edukam. Näiteks korduva ICSI korral on efektiivsus 44%, pärast kolme protseduuri - 58% ja pärast viit - 77%.