1. Blokaad.
21-25 päeva tsükkel, selle kestus on 12-22 päeva.

2. Munasarjade stimuleerimine.
Tsükli 3-5 päeva, selle kestus on 12-17 päeva

3. Torke.
12-22 päeva munasarjade stimulatsiooni algusest.

4. Embrüo siirdamine.
3.-5. päev pärast punktsiooni.

5. Toetus.
See viiakse läbi pärast punktsiooni, lõpeb pärast kontroll-hCG tegemist reeglina 12-20 päeva pärast ülekandmist.

6. Raseduse kontroll.
12-21 päeva pärast embrüo siirdamist.

Protokolli kogukestus on ligikaudu 40-50 päeva.

Narkootikumide loetelu:

1) Blokaadi jaoks kasutatakse agoniste, metipredi (deksametasooni).
2) Munasarjade stimuleerimiseks - HMG (metrodiin, menogon, humegon), samuti rekombinantne MG (gonal-f, puregon)
3) Ovulatsiooni vallandaja jaoks - profazi, horagon
4) Anesteesiaks punktsiooni tegemisel - Diprivan
5) Toetuse eest kollaskeha viljakuskliiniku spetsialistid kasutavad progesterooni, duphastonit, utrozhestanit, horagonit

miinused see protokoll, on:

Blokaad põhjustab viivitusi, tsükli tõrkeid;

Kõrvaltoimena ilmnevad menopausi sümptomid - palavik, kuumahood;

Munasarjade stimulatsiooni alguse ootamine põhjustab tõsist emotsionaalset stressi;

Hüpofüüsi blokaadist põhjustatud pikaajaline järelmõju. Mõnikord kestab see kuni kuus kuud;

Mõnikord mõjutab see implantatsiooniprotsessi.

Protokollil on teatud eristavad tunnused:

Seda peetakse 20. sajandi lõpu – 21. sajandi alguse "Vene reproduktiivspetsialistide kullastandardiks";

Ainult võimalik variant endometrioosi tüsistustega. ;

Täielik hormonaalne kontroll esialgne etapp munasarjade stimulatsioon. See tähendab, et viljatu patsiendi hormoonid on välja lülitatud;

Seda võivad kasutada ainult naised, kellel on diagnoositud viljatus ja kelle vanusepiirang on 30 aastat.

Pikk protokoll on väga pikk, aega kulub ka protseduurile eelneva tsükli teise faasi jaoks in vitro viljastamine. Munasarjade stimulatsioon võib kesta 12 kuni 17 päeva, selle kestus sõltub nii kasutatavast ravimist kui ka munasarjade vastusest.

Alates 21.-25. päev algusest menstruaaltsükli on ette nähtud gonadotroopse funktsiooni blokaad. Patsient, keda valmistatakse ette IVF-iks, viiakse spetsiaalsete preparaatide - blokaatorite abil kunstlikult kliimakteriaalsesse olekusse. Selle tulemusena väheneb järgmise menstruaaltsükli alguseks teie enda hormoonide sisaldus järsult. On aeg järgmiseks etapiks. Hüpofüüsi blokaadi tõttu valmistatakse munasarjad ette superovulatsiooniks, mis viiakse läbi hMG preparaatide abil.

Blokaadi kestus on 10 kuni 22 päeva. Iga juhtum on individuaalne. Kui pärast agonistlike ravimite süstimist menstruatsiooni ei ole, peate konsulteerima oma arstiga, sest loomulikku rasedust ei saa täielikult välistada.

Esimeses etapis kasutatakse kõige sagedamini inimese menopausi gonadotropiinide (hMG), gonadoliberiini agoniste ja inimese kooriongonadotropiini (hCG) ravimeid.

GnRH agonistid

Mõned ravimid on mõeldud igapäevaseks süstimiseks, mõnda manustatakse ainult üks kord paari päeva jooksul (selliste ravimite hulka kuuluvad nn depooravimid). Enamik ravimeid manustatakse subkutaanselt, ülejäänud - intramuskulaarselt. Tavaliselt müüakse neid süstaldes. Väga üksikasjalikud juhised, mis on kinnitatud iga ravimi külge, võimaldab kehaväliseks viljastamiseks valmistuvatel patsientidel end süstida. Kuid kuna nende ravimite kasutuselevõtul on siiski mõningaid iseärasusi, on soovitav, et esmakordsel süstimisel naisele, keda ravitakse viljatuse tõttu, peaks õde, keskendudes süstimise erilistele nüanssidele.

Agonistid aitavad vastavalt kaasa munasarjade rõhumisele, östradiooli kontsentratsioon väheneb järsult. Iseloomulik ultrahelipilt näitab vajaliku faasi saavutamist. Pärast seda määrab arst viljatuse all kannatavale naisele munasarjade stimuleerimiseks mõeldud hMG preparaate ja vähendab agonistide annust poole võrra.

Mõelge, kuidas üks agonistidest, Decapeptyl-daily, kehale mõjub.

Peamine toimeaine ravim on sünteetiline analoog gonadoliberiin - triptoreliin. See soodustab gonadotroopsete hormoonide vabanemist, mis mõjutavad munarakkude küpsemist, naissuguhormoonide tootmist, aga ka folliikulite kasvu.

Dekapeptil-daily on süstla kujul, mis on mugav enesele süstimiseks. Ravim on kahte tüüpi:

1. Dekapeptüül - iga päev 0,5 mg (iga süstal sisaldab 1 ml lahust, mis sisaldab 525 µg triptoreliinatsetaati või 478,1 µg triptoreliini);

2. Dekapeptüül – 0,1 mg päevas (iga süstal sisaldab 1 ml lahust, mis sisaldab 105 µg triptoreliinatsetaati või 95,6 µg triptoreliini).

Selle ravimiga süstal näeb välja nagu tavaline. insuliini süstal- väga õhuke nõel, nagu karv, mis võimaldab teil teha subkutaanne süstimine praktiliselt valutu. Selle ravimi süstid tehakse tavaliselt iga päev.

Ravimi pakendid on erinevad - 7 või 28 süstalt. Dekapeptil-i soovitatakse hoida külmkapis iga päev, säilivusaeg on 3 aastat.
Üks süstal - üks süst. Paar nädalat päevane annus tavaliselt lühendatakse, kuna viljakuskeskuse arst kirjutab välja täiendavad hMG-preparaadid, tuleb iga päev süstida vaid pool süstla sisust. Ülejäänud ravim tuleb eemaldada, kaitstes nõela korgiga.

Iseloomulik omadus seda ravimit on see, et külmkapist võetud Dekapeptil-daily ei pea enne süstimist soojendama. Ravim põhjustab harva kõrvaltoimeid, mis on tingitud suguhormoonide sisalduse vähenemisest veres. Mõnikord teatavad viljatusravi saavad patsiendid teravad tilgad tuju, depressioon, kuumahood. Need sümptomid ei kesta kaua, nad ütlevad, et ravim on efektiivne, see tähendab, et see vähendab ajutiselt östradiooli taset, mille tõttu sellised aistingud tekivad. Kõik kõrvaltoimed, mis ilmnevad pärast Dekapeptil-igapäevast võtmist, kaovad jäljetult.

Väga harva, kus nõel sisestati, kohalik allergilised reaktsioonid- nõrk valu, kerge põletik või sügelustunne. Ravimit ei ole vaja tühistada, kuid sümptomitest on vaja teavitada viljakuskliiniku arsti.

Dekapeptil-Daily süste tuleb teha iga päev, täpse kellaaja järgi, kõige optimaalsem on õhtu. Kui otsustate kellaaega muuta, arutage seda olukorda esmalt oma arstiga.

Superovulatsiooni stimuleerimine

Munasarjade stimulatsioon määratakse 2-5. päeval alates menstruaaltsükli algusest, mis toimub pärast GnHRH agonistide manustamist viljatuse all kannatavale patsiendile. Ovulatsiooni stimuleerimine kestab 12 kuni 17 päeva. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalsed ettevalmistused, mis aitavad kaasa mitme folliikuli küpsemisele naise munasarjades korraga - kuni 30-40 tükki korraga.

Alates tsükli keskpaigast määratakse patsiendile, keda valmistatakse ette kehaväliseks viljastamiseks, kolmas ravim - hCG, mille tõttu enamik folliikuleid ovuleerub. Just see ravimite kompleks - HMG + agonist - aitab kaasa küpsevate folliikulite arvu olulisele suurenemisele. Sama tegur võimaldab parandada embrüote kvaliteeti, nende kvantiteeti, mis aitab ravitsükli planeerimisel arvestada patsiendi soovidega. Näiteks võid folliikuli punktsiooniprotseduuri kartmata üle kanda, see ei mõjuta kuidagi viljatusravi tulemusi.

Gonadotropiinide kasutuselevõtuga algab IVF / ICSI tsükli loendus, mis erinevad teistest stimuleeritud tsüklitest, mida saab kasutada ka kunstliku viljastamise tehnoloogiatena, nagu seemendamine, sealhulgas doonorsperma kasutamine. Selliste tsüklitega (mitte in vitro viljastamine) toimub ovulatsiooni stimuleerimine reeglina ilma agoniste kasutamata menstruaaltsükli 3-5 päeva jooksul.

Sellised ravimid nagu Humegon, Menogon, Pergonal, Metrodin, Neo-Pergonal kuuluvad inimese menopausijärgsete gonadotropiinide (HMG) hulka. Need toimivad otse munasarjadele, aidates kaasa folliikulite aktiivsemale küpsemisele. Preparaadid on vabastamise pulbri kujul, neile on kinnitatud spetsiaalne lahusti. 3-4 portsjonit kuivainet -1 lahustiampull.

Viljakuskeskuse arst valib annuse vastavalt patsiendi vanusele, kehakaalule ja munasarjade seisundile. praegune hetk. Ravimi annust saab kohandada, kõik sõltub munasarjade reaktsioonist. Munasarjade reaktsioon määratakse kindlaks nii suguhormoonide (östradiooli) taseme kui ka ultraheliandmete põhjal, mis võimaldavad teil määrata endomeetriumi paksuse, küpsevate folliikulite arvu ja suuruse. Viimast protseduuri nimetatakse ultraheli jälgimiseks.

Östradiooli sisaldust määrav vereanalüüs tehakse diagnostikalaboris viljatust raviva arsti määratud suunas. Ultraheli monitooringut teostab raviarst ise ning selle eest ei ole vaja täiendavalt tasuda. Kui sageli seda protseduuri teha - arst otsustab, see sõltub tavaliselt sellest, millised ultraheli tulemused saadi. Kohtumise leht peab alles hoidma kehaväliseks viljastamiseks valmistuv patsient. Arst sisestab sinna järgmise visiidi kuupäeva ja kellaaja. Maksimaalne summa visiidid ultraheli jälgimiseks - neli või viis.

Esmakordne ultraheliuuring määratakse pärast 4-5-päevast ravi, et määrata munasarjade reaktsioon, et teada saada, kui kiiresti folliikulid kasvavad. Lisaks määratakse protseduuri käigus endomeetriumi paksus. Nende märkide kombinatsioon võib mõjutada ravimite annuste muutmist. Kuni hetkeni, mil folliikulid jõuavad 10 mm suuruseni ja ka aktiivselt suurenevad, tehakse ultraheli mitte rohkem kui 1 kord 4-5 päeva jooksul. Seejärel tehakse protseduur juba 8-10 korda ja kui juhtfolliikul tõuseb 15-16 mm-ni, uuritakse munasarju iga päev. Östradioolisisalduse vereanalüüs tehakse tavaliselt sama korrapäraselt, mõnikord veidi harvemini. Küps folliikuli suurus on vähemalt 18-20 mm.

Folliikuli punktsiooni aja määrab viljatuse ravikeskuse arst objektiivsete tunnuste alusel. Eelnevalt (1,5 päeva enne) tehakse patsiendile, keda valmistatakse ette kehaväliseks viljastamiseks, hCG süst, et munarakud lõpuks küpseks saaksid. Ovulatsioon toimub 36-38 tundi pärast hCG süstimist.

Ravimi manustamine võib põhjustada kerge ebamugavustunne kõht. Selle põhjuseks on munasarjade arvu suurenemine. Pole vaja, et ovulatsioon tuleks enne tähtaega, see on peaaegu võimatu. Sellele aitab kaasa viljakuskliiniku arsti poolt teostatav kontroll ravi ajal, samuti hormonaalsed preparaadid.

HCG preparaadid määratakse ainult siis, kui vähemalt kolm folliikulit on jõudnud teatud arengufaasi - 18 mm ja östradiooli tase on saavutanud vajaliku väärtuse.

Mõlemad võivad sperma kvaliteeti negatiivselt mõjutada seksuaalne karskus(alates 5 päevast), seega seksuaalvahekord, sooritatud päev enne punktsiooni. Viljakuskeskuse arstid soovitavad hoiduda intiimne elu 4-5 päeva enne punktsiooni, kuid see otsustatakse igal üksikjuhul individuaalselt, mida tuleks spetsialistiga arutada juba enne viljatusravi algust.

HCG – kooriongonadotropiin on hormoon, millel on sarnasusi luteiniseeriva hormooniga (LH). See ravim soodustab juhtiva folliikuli ovulatsiooni teket, mis tavaliselt toimub menstruaaltsükli keskpaigast. Ovulatsiooni annuseks loetakse 5000 ühikut hCG-d, mis põhjustab folliikulites muutusi, mille tõttu toimub ovulatsioon umbes kahe päeva pärast.

Kui punktsioon tehakse enne ovulatsiooni algust, on folliikulid tühjad. Sel põhjusel tuleks hCG-d kasutada 1,5 päeva enne punktsiooni. Näiteks kui punktsioon on planeeritud 20. mail kell 9.00, siis hCG süst tuleb teha 18. mail kell 22.00.

HCG preparaadid on kuivpulber, mis lahjendatakse vahetult enne süstimist lahustiga. Ravimit tuleb manustada intramuskulaarselt. Kõrvalmõjud mis ilmnevad pärast hCG manustamist, on identsed nendega, mis ilmnevad pärast hMG süstimist. HCG preparaate toodetakse erinevate nimetuste all, kõik oleneb firmast, levinumad on Profazi, Horagon, Pregnil.

HCG preparaate manustatakse üks kord kogu tsükli jooksul, süst on absoluutselt valutu, sageli teeb seda viljatuse all kannatav naine iseseisvalt. Seejärel tuleb patsient vastuvõtule, ainult selleks, et teha punktsiooniprotseduur.

Embrüo siirdamine

Selle päeva määrab arst individuaalselt. Naine võib tulla üksi või koos abikaasaga - soovi korral. Enne punktsiooni tegemist võib naine süüa kerge hommikusöögi, kuid vedeliku tarbimist tuleb piirata, muidu tekitab see tõsist ebamugavust. Põis.
Protseduur ise ei ole keeruline. Pärast seda, kui naine on end günekoloogilisele toolile seadnud, paljastab arst emakakaela, seejärel viib sinna sisse kateetri ja juhttraadi. Selle kaudu, kasutades spetsiaalset süstalt, teisaldatakse embrüod. Protseduuri lõpus uurib arst kateetrit hoolikalt, et teada saada, kas mõni embrüo on sinna jäänud. Protseduur on üsna kiire.

Protseduuri ajal valusaid tundeid tavaliselt ei esine, mõnikord võib naine tunda vaid kerget ebamugavust, nagu tavaliselt. günekoloogiline läbivaatus. Pärast embrüo siirdamist peab patsient veel 20-30 minutit lamama. Siis saab naine koju minna, parem kui keegi saadab.

Embrüosiirdamise päev on parem vabastada kehalisest tegevusest, puhata lamades. Ei tohi unustada, et kuni rasedustesti tulemuste saamiseni on vajalik jätkata progesterooni süstidega (kui viljakuskeskuse arst on määranud toetuse).

väike verised probleemid suguelunditest või nendest õhumullide eraldumine ei tekita muret. See ei tähenda, et embrüod ei juurdunud, nad otsustasid emakaõõnest lahkuda. Alates järgmine päev pärast siirdamist saab IVF-i läbinud naine ise teha igapäevastest asjadest kuni rasedustesti tegemise päevani.

Nende rikkumiste vältimiseks tuleb meeles pidada ainult väikseid erandeid. See on keelatud:

Ujumine või vanniskäik enne ja pärast embrüo siirdamist ühel päeval;

Võtke dušš või valage vett;

Kasutage tampoone;

Elage seksuaalelu;

Tegelege aktiivsete spordialadega nagu jooksmine, tennis, aeroobika, ronimine;

Alustage uute spordialadega tegelemist;

Raskusi tõstma.

Pärast pikaajaline ravi Viljatuse tõttu otsustab paar IVF-i kasuks. Ja tundub, et kauaoodatud rasedus nii lähedal, et mõned naised hakkavad isegi laste asju, jalutuskäru, mänguasju ette nägema. Esimene in vitro viljastamise protokoll ei too aga sageli soovitud tulemust. Miks see juhtub ja milline on edu tõenäosus, räägime selles artiklis.

Ebaõnnestumise põhjused

Alustuseks tuleb märkida, et ükski arst, ükski kliinik ei Venemaal ega välismaal ei saa garanteerida 100% rasedust. Selle mõttega tuleks minna esimesele IVF-ile, see aitab ebaõnnestumise kergemini üle elada ja eesmärgi poole liikuda.

Vaid 45-50% paaridest rasestub esimest korda. See tähendab, et esimese protokolli sisestamisega on rasestumise tõenäosus peaaegu 50x50. Edasi oleneb kõik mehe ja naise tervisest, vanusest, munarakkude ja sperma kvaliteediga ning muudest põhjustest. Esimene IVF on peaaegu alati seotud suure koormusega naise kehale – esmalt läbib ta munasarjade stimuleerimise protseduuri, mille tulemusena saavad arstid võimaluse saada suur kogus küpsed munarakud in vitro viljastamiseks.

Hormoonravi on oma olemuselt üsna agressiivne, mis ei saa muud kui naise tervist mõjutada.

Peamised põhjused, miks esimene IVF ebaõnnestub, on järgmised.

• Naise vanus. Mida vanem on patsient, seda väiksem on IVF-i õnnestumise võimalus esimesel katsel.

• Hormonaalsed häired. Kõrge tase folliikuleid stimuleerivad hormoonid, mida kasutatakse superovulatsiooni saavutamiseks menstruaaltsükli esimeses faasis, ei loo lapse kandmiseks kõige soodsamat fooni. Kui nende suurenemisega esineb munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, peetakse raseduse tõenäosust üsna madalaks.
• Väike arv mune. Mida vähem normaalse kvaliteediga ootsüüte saadi punktsiooni tulemusel, seda väiksem on rasestumise tõenäosus. Seda on sageli näha IVF-is. loomulik tsükkel kui hormonaalset stimulatsiooni ei ole varem rakendatud. Siis saavad arstid ainult 1, maksimaalselt 2 muna.
• Väike arv embrüoid. Isegi kui saadakse piisav arv mune, ei ole tõsiasi, et kõik need läbivad edukalt viljastamise etapi. Viljastatud munarakkudest arenema hakanud embrüoid jälgitakse ja selekteeritakse hoolikalt – emakasse ümberistutamiseks valitakse välja vaid kvaliteetsed, elujõulised ja tugevad. Kui on ainult üks selline embrüo, siis tõenäosus edukas lõpetamine protokoll on oluliselt madalam.
• Endometrioos naistel. Kui endomeetrium on heterogeenne, on selle paksus ebapiisav, ei pruugi implantatsioon toimuda. Isegi tsükli esimeses faasis läbi viidud endomeetriumi kasvu hormonaalne toetamine ei ole alati edukas.

• Abordi ja operatsiooni ajalugu. Kui a enne naist on teinud aborte, samuti läbinud diagnostilise või terapeutilise kuretaaži, kaotab endomeetrium osaliselt oma funktsioonid. Samuti on väga raske korrigeerida operatsioonijärgseid muutusi endomeetriumis.
• Partnerite geneetiline kokkusobimatus. Sellise ebaõnnestunud IVF-i põhjuse välistamiseks peaksite eelnevalt külastama geneetikut ja tegema partnerite ühilduvuse testid. Nüüd on geeniuuringud kohustuslikud paaridele, kes kavatsevad IVF-i teha vaid juhul, kui naine ja mees on vanemad kui 35 aastat. Ülejäänud võivad sellise analüüsi teha omal soovil.
• Kroonilised ja ägedad vaevused. Superovulatsiooni stimuleerimise protsessis toimel suured annused hormoonid võivad süvendada naise kroonilisi haigusi, näiteks neeru-, maksa-, südamepatoloogiaid, diabeeti. Pärast embrüo siirdamist võis naine haigestuda viirusnakkus või külmetada, sel juhul väheneb ka IVF õnnestumise tõenäosus.
• Halb sperma kvaliteet. Kui IVF tehakse doonorimaterjali kasutades, on selline põhjus täiesti välistatud, sest doonorsperma läbib range meditsiinilise kontrolli ning spermogrammi häiretega ei saa mees lihtsalt doonoriks. Abikaasa spermaga munaraku viljastamisel võib esineda teatud raskusi, kui tegemist on meessoost viljatuse faktoriga.

• Hüdrosalpinks. Mõnikord tuvastab vedeliku kogunemise munajuhad ajal arstlik läbivaatus enne IVF ebaõnnestumist - see patoloogia pole alati isegi ultraheliga märgatav. Hüdrosalpinksid takistavad aga raseduse arengut. Mõned arstid kalduvad arvama, et umbes kolmandik ebaõnnestunud esimestest IVF-i katsetest on seotud just sellega toru tegur Mõned eksperdid on siiski arvamusel, et hüdrosalpinx ei saa implantatsiooniprotsessi kahjustada. Küsige oma arstilt, mis arvamus temal on.

Esimene IVF ebaõnnestub sageli põhjustel, mida isegi kõrgelt kvalifitseeritud arstid ei oska seletada. Need on nn idiopaatilised põhjused. Kõik analüüsid olid normaalsed, embrüod saadi hea kvaliteet, siirdamine õnnestus, endomeetrium oli valmis, aga implantatsiooni millegipärast ei toimu. Selline tulemus pole just kõige haruldasem ja seda soovitatakse käsitleda kui protsessi, mis on lihtsalt inimese kontrolli alt väljas, sest eostamise ja implantatsiooni protsessis ei ole kõik arstide kontrolli all.

Vähendab õnnestumise võimalust pärast esimest katset ülekaal naisel tema vale suhtumine oma tervisesse. Niisiis, piirake soovituste mittejärgimist juhtida pärast ümberistutamist rahulikku, mõõdetud eluviisi füüsiline harjutus, öösel magamine viib üsna sageli positiivsete tulemuste puudumiseni.

Suitsetamine või isegi väikeste koguste alkoholi joomine pärast embrüo siirdamist vähendab edu võimalust poole võrra. Stress, mida naine tunneb IVF-i protokolli algusest ja mis koguneb iga päev, võib takistada ka embrüote siirdamist ning selle õnnestumise korral suurendab varajase raseduse katkemise tõenäosust.

Põhjused, miks positiivseid tulemusi esimeses protokollis ei suudetud saavutada, võib peituda immuun- ja autoimmuunprotsessides, mille tulemusena rasedus algab raku tase naise keha poolt tagasi lükatud.

Õnnestumise tõenäosus numbrites ja faktides

Esimene ultraheliprotokoll, nagu kurikuulsa pannkoogi puhul, võib olla "tükk". Vaid pooltel alla 35-aastastest naistest õnnestub pärast esimest IVF-i emaks saada. Kui naine on IVF-i ajal juba 37-39-aastane, siis on raseduse tõenäosus naise puudumisel ilmsed põhjused ebaõnnestumise korral on umbes 35%.

40-aastaselt läheb ainult 15-19% naistest pärast esimest IVF-i rasedate naiste kategooriasse. 42–44-aastastel on see tõenäosus alla 8%. Ja isegi selles vanuses on IVF-i protokollis rasestumise tõenäosus üldiselt suurem kui loomuliku viljastumise korral.

Paar sisse reproduktiivne vanus, terved ja reproduktiivsüsteemiga vaevusteta, vahekorras vahetult ovulatsiooni päeval on esimese rasestumise tõenäosus vaid 7-10%.

Esimene ebaõnnestunud IVF-i katse pole lause ega põhjus meeleheiteks, kasvõi sellepärast, et umbes 25% paaridest, kes esimese IVF-protokolliga läbi kukkusid, saavad mõne aja pärast iseseisva eostumise, sest reproduktiivsüsteem pärast hormonaalset stimuleerimist väljastpoolt hakkab see tõhusamalt toimima.

Teises ja kolmandas protokollis on rasestumise tõenäosus suurem kui esimeses, ca 5-10%. Kuid pärast ebaõnnestunud neljandat või viiendat IVF-i katset väheneb õnnestumise tõenäosus ja see ei ületa 15%.

60% juhtudest kahe või enama embrüo ümberistutamisel tekib pärast IVF-i mitmikrasedus ja ühest lapsest unistanud naine sünnitab kaksikud või isegi kolmikud.

Millal uuesti proovida?

Sellele küsimusele saab vastata ainult arst. Järgmise IVF katse jaoks soodsaim aeg sõltub abikaasade tervislikust seisundist, esimeses protokollis tuvastatud ebaõnnestumise põhjustest. Sellepärast ei tohiks meelt heita, vaid tuleb tegutseda.

Tavaliselt antakse naisele taastumiseks keskmiselt umbes kolm kuud. Kui esimene IVF tehti ilma hormonaalse stimulatsioonita loomulikus tsüklis, võib uue protokolli planeerida juba järgmisel kuul pärast menstruatsiooni lõppu.

Kui esimene protokoll stimuleeriti, siis koos suur osakaal tõenäosusega võivad alles jääda munarakud või embrüod, mis vastavad kõikidele reproduktoloogide ja embrüoloogide nõuetele, kuid ei olnud esimesel korral kasulikud. Seejärel võib kolme kuu pärast naisele määrata krüoprotokolli. Ta ei allu enam "šoki" hormonaalsele rünnakule ega munasarjade punktsioonile, soodne periood ta viiakse lihtsalt eelnevalt üles sulatatud krüoembrüodesse. Sel juhul ei tule hormoonravi, munasarjade punktsioon, on naisel vähem kalduvus kahjulikud mõjud vastavalt ravimid ja stress, edu tõenäosus suureneb oluliselt.

IVF-i õnnestumise võimalusi on üsna raske mingil moel oluliselt suurendada. Kuid arsti soovituste eiramine enne esimest IVF-i või taastumisperioodil enne teist (kolmandat ja muud) katset võib arstide pingutused nullida. Seetõttu peaks naine, kes on otsustanud emaks saada, meeles pidama järgmist.

• AT ebaõnnestumata kõik soovitatud testid tuleks teha õigeaegselt. See aitab välja selgitada esimese ebaõnnestumise põhjuse. Arst kohandab testi tulemuste põhjal tõhusamalt järgmist protokolli.
• Depressioon ja ärevus, mida kogevad naised, kes on läbinud ebaõnnestunud protokollid, peaksid olema minevik. Ebasoodsas psühholoogilises ja emotsionaalne seisund uut katset on parem mitte planeerida, sest pinged rikuvad loomulikku hormonaalne taust ja vältida rasedust. Soovitav on külastada psühhoterapeudi. See spetsialist aitab teil pärast esimest pettumusega toime tulla ebaõnnestunud katse ja valmistuda tõhusalt järgmiseks.

Läbiviimisel kunstlik viljastamine Alati ei ole võimalik esimest korda rasestuda. Kui see ebaõnnestub, tehakse teine ​​IVF-i katse. saab olema edukas, eelnevat ebaõnnestumist põhjalikult analüüsides täiendav läbivaatus.

Ebaõnnestunud katse põhjused

Vaatamata protseduuri hoolikale ettevalmistamisele ei anna keegi täielikku garantiid positiivse tulemuse kohta. Esimene embrüo siirdamine õnnestub harva, kuid teise IVF-i katse tõenäosus suureneb märkimisväärselt. Uuesti väetamine ei kahjusta patsiendi tervist ja on täiesti ohutu.

Mõned tulevased vanemad on mures selle pärast võimalikud kõrvalekalded lastel, kes on sündinud pärast külmutatud embrüo ümberistutamist. Uuringu tulemuste järgi lapse arengus patoloogiaid ei leitud. Mis tahes häiretega sündinud laste protsent, kes kasutavad krüotransferi, ei ületa seda näitajat eostatud lastel. loomulikult.

Ajastus

Kui palju pärast saab teise öko teha? Uue kunstliku viljastamise katse aeg sõltub peamiselt raviarsti soovitustest ja naise soovist. Nende näitajate kokkuleppimisel saab teatud aja möödudes teha IVF-i, tavaliselt on see 2-3 kuud. Aga arvestades individuaalsed omadused organism, otsustab ainult arst, millal saate teha teise IVF-i katse kahe kuu või pikema aja pärast.

Kuid ükski spetsialist ei garanteeri, et teine ​​IVF-i katse on edukas. Seetõttu on oluline pärast iga ebaõnnestumist õigesti kindlaks teha raseduse esinemist takistavad põhjused. Kuid suutmatus esimest või teist korda rasestuda ei ole põhjus meeleheiteks. Paljud tegurid on kõrvaldatavad ning pooltel juhtudel naine kannab ja sünnitab terve laps.

Ainult sisse raskeid olukordi, pärast kolme ebaõnnestunud katset soovitavad arstid kasutada muid võimalusi. Näiteks doonorembrüote, sperma või munarakkude kasutamine. Mõnikord on võimalik ainult surrogaatemadus. Kuid ärge pange silmitsi otsusega keelduda järjekordsest viljastamiskatsest.

Kaasaegne meditsiin kasutab uusimaid tehnikaid, ja nüüd võib praktiliselt iga naine saada emaks. Kõike tuleks käsitleda kui uut sammu teel edukas rasedus. Järgmisel siirdamisel minimeerige negatiivsed tegurid varasemad protseduurid.

Maria Sokolova

Lugemisaeg: 6 minutit

A A

Statistika kohaselt ei ületa IVF-i protseduuri efektiivsus meie riigis (pärast esimest katset) 50 protsenti. Keegi ei garanteeri 100% edu – ei meie ega välismaa kliinikutes. Kuid see pole põhjus meeleheiteks: ebaõnnestunud katse pole lause! Peaasi on uskuda endasse, mõista probleemi olemust ja tegutseda edaspidi õigesti. Millised on IVF-i ebaõnnestumise peamised põhjused ja mida edasi teha?

Ebaõnnestunud IVF-i peamised põhjused

Kahjuks on IVF ebaõnnestumine paljude naiste jaoks reaalsus. Vaid 30-50 protsendil diagnoositakse rasedus ja antud protsent mis tahes haiguse korral oluliselt vähenenud. Enamik levinud põhjused ebaõnnestunud protseduur:

• Halva kvaliteediga embrüod. Edukaks protseduuriks sobivad kõige paremini kõrge jagunemiskiirusega 6-8 rakust koosnevad embrüod. Embrüote kvaliteediga seotud ebaõnnestumise korral tuleks mõelda uue kliiniku leidmisele, kus on kvalifitseeritud embrüoloogid. Rikke korral, mis on seotud meestegur, on mõtet otsida kvalifitseeritud androloogi.

• Endomeetriumi patoloogia. IVF-i edukus on kõige tõenäolisem, kui endomeetriumi suurus embrüo siirdamise ajal on 7–14 mm. Üks peamisi endomeetriumi patoloogiaid, mis takistavad edu saavutamist, on krooniline endometriit. See tuvastatakse ehhograafia abil. Nagu ka hüperplaasia, polüübid, endomeetriumi kõhnus jne.
• Emaka torude patoloogia. Raseduse võimalus kaob vedeliku olemasolul munajuhades. Sellised kõrvalekalded nõuavad ravi.
• Geneetilise iseloomuga probleemid.
• Isa ja ema sarnasus HLA antigeenide osas.
• Rasestumist takistavate antikehade olemasolu naise kehas.
• Probleemid endokriinsüsteem ja hormonaalsed häired.
• vanuse tegur.
• Halvad harjumused.
• Rasvumine.
• Kirjaoskamatud soovitused või naise poolt arsti soovituste eiramine.
• Halvasti läbi viidud uuring (koostamata immunogrammid, hemostasiogrammid).
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (munarakkude halb kvaliteet).
• Folliikulite reservi vähenemine. Põhjused - munasarjade ammendumine, põletikuline protsess, operatsiooni tagajärjed jne.
• Kättesaadavus kroonilised haigused naiste reproduktiivsüsteem, maks ja neerud, kopsud, seedetrakt jne.
• Kättesaadavus nakkushaigused(herpes, C-hepatiit jne).
• Tervisehäired IVF-i protseduuri ajal (gripp, SARS, astma või trauma, sapikivitõbi jne.). See tähendab, et iga haigus, mis nõuab keha jõudude kaasamist, et sellega võidelda.
• Adhesiivsed protsessid väikeses vaagnas (vereringehäired, sacto- ja hüdrosalpinks jne).
• Väliste suguelundite endometrioos.
• Kaasasündinud ja omandatud anomaaliad - kahesarviline või sadul emakas, selle kahekordistumine, fibroidid jne.

Nagu ka muud tegurid.

Menstruatsiooni taastamine

Naise keha reaktsioon IVF-ile on alati individuaalne. Tavaliselt taastub menstruatsioon õigeaegselt, kuigi hilinemine ei ole pärast sellist protseduuri vääramatu jõud. Viivituse põhjused võivad olla nii organismi enda omadustes kui ka sees üldine seisund tervist. Väärib märkimist, et hormoonide isemanustamine pärast IVF-i viivituse ajal ei ole soovitatav - see põhjustab pärast hormoonide võtmist menstruatsiooni hilinemist. Mida on veel vaja meeles pidada?

• Pärast IVF-i on võimalikud rikkalikud perioodid. See nähtus ei näita tõsiseid probleeme paanikaks pole põhjust. Menstruatsioonid võivad olla ka valulikud, pikemad ja hüübinud. Arvestades ovulatsiooni stimuleerimise fakti, jäävad need muutused normaalsesse vahemikku.
• Järgmine menstruatsioon peaks naasma tavapärastele parameetritele.
• 2. menstruatsiooni parameetrite kõrvalekalletega pärast IVF-i on mõttekas pöörduda protokolli pidanud arsti poole.
• Hilinenud perioodid pärast ebaõnnestunud IVF katset (ja muud selle muudatused) ei vähenda eduka järgneva katse võimalusi.

Kas pärast ebaõnnestunud IVF-i katset võib tekkida loomulik rasedus?

Statistika kohaselt on umbes 24 protsenti vanematest, kes on kogenud esimest IVF-i ebaõnnestumist, pärast seda loomulikul teel lapseootele. Sellise "spontaanse kontseptsiooni" eksperdid selgitavad füsioloogilise "käivitamist". hormonaalne tsükkel pärast IVF-i. See tähendab, et IVF muutub reproduktiivsüsteemi loomulike mehhanismide sisselülitamiseks käivitajaks.

Mida teha pärast ebaõnnestunud IVF katset – rahune maha ja tegutse plaanipäraselt!

Et rasedus saaks pärast 1. IVF-i ebaõnnestumist, otsustavad paljud emad võtta drastilisi meetmeid – mitte ainult kliiniku vahetamiseks, vaid ka kliiniku valimise riigi vahetamiseks. Mõnikord saab sellest tõesti probleemi lahendus, sest kvalifitseeritud kogenud arst on pool võitu. Kuid enamik nõuandeid naistele, kellel on IVF ebaõnnestunud, taandub mitmele teatud reeglid. Niisiis, Mida teha, kui IVF ei õnnestu?

• Puhkame järgmise protokollini. See ei tähenda kodus sooja teki all talveund (muide, ülekaaluline- IVF-i takistus), kuid kerged spordialad (kõndimine, ujumine, võimlemine, kõhutants ja jooga jne). Oluline on keskenduda harjutustele, mis parandavad vaagnaelundite verevarustust.
• Naaseme isiklikku ellu "soovi järgi", mitte ajakava järgi. Vaheajal saate edetabelitest loobuda.
• Me kulutame täielik läbivaatus, vajalikud testid ja kõik täiendavad protseduurid, et minimeerida korduva ebaõnnestumise ohtu.
• Kasutame taastumiseks kõiki võimalusi (ärge unustage arstiga nõu pidada): mudaravi ja akupressur, hirudo- ja refleksoloogia, vitamiinide võtmine jne.
• Depressioonist väljumine. Kõige tähtsam, ilma milleta on edu lihtsalt võimatu, on naise psühholoogiline meeleolu. Ebaõnnestunud IVF ei ole lootuste kokkuvarisemine, vaid lihtsalt järjekordne samm teel soovitud raseduse poole. Stress ja depressioon vähendavad drastiliselt eduka teise katse võimalusi, seega on oluline pärast ebaõnnestumist mitte kaotada südant. Perekonna, sõprade, abikaasa toetus on praegu ülimalt oluline. Mõnikord on mõttekas pöörduda spetsialistide poole.

Millele peaks arst pärast ebaõnnestumist tähelepanu pöörama?

• Endomeetriumi ja embrüote endi kvaliteet.
• Keha ettevalmistuse tase võimalikuks raseduseks.
• Munasarjade reaktsiooni kvaliteet stimulatsioonile.
• Viljastamise fakti olemasolu / puudumine.
• Endomeetriumi struktuuri/paksuse parameetrid ülekande ajal.
• Embrüo arengu kvaliteet laboris.
• Kõik võimalikud põhjused oodatava raseduse ebaõnnestumine.
• Endomeetriumi arengu kõrvalekallete esinemine IVF-i protseduuri ajal.
• Vajadus täiendava läbivaatuse ja/või ravi järele enne teist protseduuri.
• Vajadus muuta eelmises raviskeemis enne korduvat IVF-i.
• Korduva IVF-i tingimused (võimaluse korral).
• Muudatuste tegemine munasarjade stimulatsiooni protokollis.
• Superovulatsiooni eest vastutavate ravimite annuse muutmine.
• Doonormunaraku kasutamise vajadus.

Millal on kordusprotseduur lubatud?

Teine katse on lubatud juba järgmisel kuul pärast ebaõnnestumist. Kõik sõltub naise soovist ja arsti soovitustest. Kuid kõige sagedamini soovitatakse taastumiseks pikemat pausi - umbes 2-3 kuud, et taastada munasarjad pärast stimulatsiooni ja viia keha normaalseks pärast stressi, mis on sisuliselt IVF.

Analüüsid ja protseduurid, mis kuvatakse pärast mitut ebaõnnestunud katset:

• Lupuse antikoagulant.
• Karüotüpiseerimine.
• Antikehad hCG vastu.
• Hüsteroskoopia, endomeetriumi biopsia.
• HLA tippimine abielupaarile.
• Seerumi blokeeriv tegur.
• Immuunsuse ja interferooni seisundi uuring.
• Antifosfolipiidide antikehade vereanalüüs.
• Suguelundite veresoonte voodi Doppleri uuring.
• Kultuurianalüüs põletikulise protsessi võimaliku põhjustaja tuvastamiseks.
• Emaka uurimine emaka biofüüsikalise profiili hinnanguliste parameetrite määramiseks.

Kui neid on peidetud põletikulised protsessid emakas (ohus - naised pärast puhastamist, aborti, sünnitust, diagnostiline kuretaaž jne.) ravi võib hõlmata:

• Narkootikumide ravi (antibiootikumide kasutamine).
• Füsioteraapia.
• Laserteraapia.
• Spa ravi.
• meetodid Alternatiivmeditsiin(sh taimne ravim, hirudoteraapia ja homöopaatia).

Mitu IVF-i on lubatud?

Ekspertide sõnul on IVF-protseduur ise märkimisväärne negatiivne mõju ei mõjuta keha ja keegi ei ütle, kui palju protseduure keha vajab. Kõik on individuaalne. Mõnikord tuleb IVF-i õnnestumiseks läbida 8-9 protseduuri. Kuid reeglina arvestatakse neid juba pärast 3-4 ebaõnnestunud katset alternatiive. Näiteks doonormunaraku/sperma kasutamine.

IVF-i statistika on protseduuri kvaliteedi ja tõhususe näitaja. Mõned paarid mõistavad "statistika" mõistet valesti, usuvad, et see näitab IVF-i tulemusel terve lapse saamise tõenäosust. Tegelikult viitab see termin tehtud protokollide arvu ja eduka raseduse näitaja suhet.

Enne kui arstid uurivad naise tervist. Viljatuse põhjust ja sellega seotud tegureid, mis võivad vähendada protokollide edukust, uuritakse. Ettevalmistusprotsessis on oluline arvestada kõigi nüanssidega, sest see sõltub sellest, millised võimalused on viljatul paaril. Protseduuri efektiivsus sõltub välistest ja sisemised tegurid, alates õige taktika arsti tegevus.

• Oluline on patsiendi vanus. Alla 30-aastastel naistel ulatub edukuse määr 60% -ni. IVF 40 näitusel toredaid tulemusi ainult 6-10 patsiendil 100-st, kes otsustasid protseduuri kasuks.
• Põhjus, miks mitte rasestuda. Eduka IVF-i statistika munajuhade viljatuse korral on kõrgem kui hormonaalsetest häiretest põhjustatud haiguste puhul: endometrioos, adenomüoos, polütsüstilised, fibroidid. Kui naisel on geneetilised haigused, mis on viljatuse põhjuseks, vähenevad eduka IVF-i võimalused järsult, kuna selliseid juhtumeid peetakse kõige raskemaks.
• osariik meeste tervis. Kui viljatuse põhjuseks on partneri sperma halb kvaliteet, siis lisamanipulatsioonide (ICSI) kasutamine annab suure võimaluse rasestuda. On oluline, et naisel ei oleks kaasuvaid haigusi.
• Arsti kvalifikatsioon. Oluline on valida kliinik, mis tegeleb professionaalselt kehavälise viljastamisega. Ettevalmistusetapis valib reproduktoloog hormonaalsed ravimid ja protokolli tüübi, need otsused mõjutavad otseselt tulemust. Embrüotega töötamisel on oluline embrüoloogi vastutus ja professionaalsus.
• Patsiendi lähenemine. Suurendage oma võimalusi edukas kontseptsioon Saate hakkama, kui lähenete ettevalmistusele vastutustundlikult. Sageli kiirustavad naised programmiga liituma, et jõuda kiiresti oma hellitatud eesmärgile lähemale. Siiski ei saa te kiirustada. Patsienti tuleb hoolikalt uurida ja vajadusel ravida.

Paljunemisstatistika on suhteliselt värske. Siiski võib iga ART-i kasutav kliinik esitada oma andmed edukate protokollide arvu kohta. Üksikasjalik uuring tehnikate, uuenduste ja ka kasutamise kohta kaasaegsed ravimid suurendab rasedusega lõppevate protokollide sagedust.

Esimesel, teisel või kolmandal katsel?

Edukas IVF-protokoll esimesel katsel on üsna reaalne. Sellise tulemuse tõenäosust mõjutavad kõik ülalkirjeldatud tegurid. Kui naine ja tema partner on täiesti terved ja viljatuse põhjust pole kindlaks tehtud, on IVF-i õnnestumise tõenäosus esimesel katsel igas vanuses keskmiselt 45-50%. Mida noorem on patsient, seda suurem on võimalus - kuni 60%. Samuti toimub esmakordne implantatsioon sageli paaridel, kellel munajuhade viljatus eeldusel, et muid probleeme pole. Esmakordse IVF-i efektiivsus on suurem nende naiste puhul, kellele implanteeritakse korraga mitte üks, vaid mitu embrüot.

Patsiendi psühholoogiline seisund mõjutab rasestumise tõenäosust esimesel katsel. Ebaõnnestunud protokolli korral tehakse teine ​​IVF-i katse, kuid kõik ei otsusta selle üle. Edasistest protseduuridest keeldumine oleks viga. Teisel korral on ju rasestumise võimalus suurem. Seda tõendab ART-le spetsialiseerunud kliinikute üldine statistika.

Korduva IVF-i õnnestumise tõenäosus sõltub naise munasarjade seisundist. Iga stimulatsiooniga munade arv väheneb. Kui seda süvendab patsiendi vanus, on õnnestumise võimalus väiksem.

Sel juhul suurendab doonormaterjali kasutamine edukate ülekannete protsenti. Kui rasedusprotokolli ei esinenud esimesel korral, siis on vaja uurida ja selgitada välja ebaõnnestumise põhjus. Järgmise programmiga arvestavad reproduktiivspetsialistid sellega ja see suurendab rasestumise võimalust.

kehavälise viljastamise statistika

Ametlikel andmetel on Venemaal IVF-iga keskmine rasedusmäär 38,5 protsenti.

Kuid IVF-i protokollide statistikale ei saa usaldavalt tugineda. Iga patsiendi organism on individuaalne, samuti haigused, mis viljatust põhjustasid. Võimalused sõltuvad ka protokolli tüübist.

Pikas protokollis

Enamik ART-i kasutavaid kliinikuid asub Moskvas ja Peterburis. Ja just nemad määravad kindlaks IVF-i statistika Venemaal. Nende asutuste andmed näitavad eduka viljatusravi tõenäosust 30–60%.

- kõige raskem nii naisorganismi kui ka reproduktoloogide jaoks. Selle skeemi kestus on muutuv ja võib ulatuda 6 nädalast 6 kuuni. Pikk protokoll näitab häid tulemusi hormonaalsete häiretega naistel. Abiga ravimid sugunäärmete töö on täielikult kontrollitud. Selline lähenemine reguleerib looduslikke protsesse ja minimeerib ettenägematuid olukordi. Eduka munaraku viljastamise protsent sõltub isas- ja emasloomade sugurakkude kvaliteedist.

Looduslikus tsüklis

IVF-i edukuse määr loomulikus tsüklis ei ületa 10. Pluss - minimaalne mõju naise keha. Patsient ei võta tugevatoimelisi ravimeid, mis hõlbustab reproduktiivsüsteemi tööd. Looduslikus tsüklis toodetakse aga ainult üks (harva 2 või 3) muna. Seda, milline on suguraku kvaliteet, on võimatu ette öelda. Seetõttu juhtub sageli, et ART-i tehes loomulikus tsüklis on isegi embrüote ülekandmine võimatu nende halva kvaliteedi tõttu.

Krüoprotokolliga

Võimalus rasestuda IVF-iga krüoprotokolli korral on väiksem kui pikal, kuid suurem kui loomuliku tsükli korral. Oluline eelis on puudumine hormonaalne korrektsioon. Embrüod siirdatakse pärast sulatamist tsükli sobival päeval. Optimaalne ja looduslikud tingimused implanteerimiseks.

Krüoprotokolli rasedusmäär ei ületa 25%. Vähenenud tulemused võrreldes pikk protokoll tingitud asjaolust, et viljastatud rakkude seisundit mõjutab klaasistumise protsess ja sellele järgnev sulatamine.

Doonormunarakuga

Doonormunarakuga kehavälise viljastamise edust piisab kõrge määr- kuni 46%. Enamik patsiente, kes otsustavad kasutada teise naise materjali, on täiskasvanueas. Oma sugurakkude arv munasarjades ei võimalda neil stimuleerida. Seetõttu pole neil peaaegu mingit võimalust edukaks IVF-iks oma munaga.

Mõnikord suurendab see protseduuri edukust. On oluline, et pärast IVF-i järgitaks kõiki hooldusravimite võtmise soovitusi.

ICSI-ga

Intratsütoplasmaatiline süstimine on IVF-is olnud edukas. Manipuleerimine võimaldab teil valida parima ja küpsema sperma, mis munaraku viljastab. Esmaste IVF-protokollide puhul on statistika (ICSI) näitaja 32-33%. Kordamisel tõuseb edukuse määr 44%-ni. Raseduste arv pärast viiendat katset ulatub 77-ni 100 inimese kohta.

Paaride IVF-statistikat on mõttekas uurida vaid huvi pärast. Öelge, milline on teatud partnerite rasestumise võimalus enda näitajad tervist, saab ainult reproduktoloog pärast läbivaatust.