Diureetikum furosemiid (lasix) on üks võimsamaid diureetikume, mida kasutatakse meditsiinis - selleks surve, kulturismis ja muudel spordialadel - "keha kuivatamiseks" ja ülekaaluliste lihtsurelike jaoks - kehakaalu langetamiseks ...

Keegi ütles kunagi: "kus on jõud, seal on ka vastutus." Furosemiidi kõrge kaalulangustõhusus on tasuline – tõsised kõrvalmõjud.

Selles artiklis räägime furosemiidi toimemehhanismist ja võimalikest kõrvalmõjudest, samuti sellest, miks see on kaalulangetamiseks absoluutselt kasutu.

Mis on diureetikumid

Diureetikumide kasutamine on seotud tõsise tervisekahjustuse, isegi surma ohuga.

Mõnest vaatenurgast võib neid nimetada üheks ohtlikumaks farmakoloogilised preparaadid kulturismis isegi ohtlikum kui anaboolne steroid, kasvuhormoon ja insuliin.

Enamik elukutseliste sportlaste surmajuhtumeid, mis kulturismivõistluste ajal laval juhtuvad, on seotud nende kasutamisega.

Furosemiid (või Lasix) on üks populaarsemaid ja kõige võimsam diureetikum spordis ja kulturismis, millel on suurim oht ​​ohtlikuks kõrvalmõjud.

Mis on furosemiid Lasix, Lasix)?

Furosemiid on üks populaarsemaid diureetikume meditsiinis, spordis ja kehakaalu langetamisel, mida turustatakse kaubamärgi all. Lasix (Lasix).

Lasix praegu kasutatakse erinevate kaubamärkide furosemiidi analoogide tähistamiseks 3 .

Furosemiidi populaarsust spordis ja kehakaalu langetajate seas seletatakse väga madala hinnaga (tootmine toimub enamasti kolmanda maailma riikides, Mehhikos ja Hiinas), kõrge efektiivsusega diureetikumina ja vahendina kiireks "kaalu langetamiseks".

Miks on furosemiid kehakaalu langetamiseks kasutu?

Eespool kirjeldatud mehhanism selgitab furosemiidi kasutuse põhjust kehakaalu langetamiseks. Pöörake tähelepanu, selle kirjelduses pole rasvade kohta sõnagi.

Kehakaalu muutus furosemiidi võtmisel toimub ainult vedeliku hulga vähenemise tõttu kehas. Lisaks: kui kiiresti see kuvatakse, sama kiiresti see tagasi naaseb.

Furosemiidi ebameeldivad tagajärjed

Furosemiidil ja mõnel teisel silmusdiureetikumil on nende kasutamisel üks ebameeldiv tagajärg: pärast nende tarbimise lõpetamist moodustub turse.

Seda seletatakse kiire toimemehhanismiga, s.o. vedeliku kiire eemaldamine kehast. Organismi reaktsioon sellisele veestressile on soov taastada veetasakaalu, mis tekib pärast furosemiidi ainevahetusproduktide eemaldamist. Vedelik koguneb "reserviga", mis väljendub tursetes.

Turse on tunda iseloomuliku ebameeldiva raskustundena kogu kehas.

Üks furosemiidi (Lasix) ebameeldivaid kõrvalmõjusid on tugev turse.

Furosemiidi (lasix) kasutamise hind: kõrvaltoimed ja mõjud

Diureetikumide (Furosemiid) kasutamine ei saa olla keha jaoks jälgimatu.

Peaaegu alati peate selle eest maksma tõsiste kõrvaltoimete näol: nende kasutamisel liiga palju suur hulk ioonid (elektrolüüdid), kuna nende toime on tugevam kui neerude funktsioon ioonide tasakaalu säilitamisel.

HIINA UURING

Suurima toitumise ja tervise seoseid käsitleva uuringu tulemused

Suurima toitumise ja tervise seoseid käsitleva uuringu tulemused loomne valk ja.. vähk

"Toitumise raamat nr 1, mida soovitan lugeda absoluutselt kõigil, eriti sportlastel. Maailmakuulsa teadlase aastakümnete pikkused uuringud paljastavad šokeerivaid fakte tarbimise seostest loomne valk ja.. vähk"

Andrei Kristov,
saidi asutaja

Furosemiid hakkab toimima mõni tund pärast allaneelamist. Siiski ilmselge diureetiline toime ei ole ainuke.

Koos uriini eritumisega toimub peaaegu alati sisemiste elektrolüütide tasakaaluhäired, puudujääk olulised mikroelemendid, mis võib mõjutada aju, lihaste ja südame tööd 1,7-10 .

Väga raske tasakaaluhäire korral muutub südame rütm ebaregulaarseks ja võib seiskuda. Kui süda seiskub, sureb keha ... ja väga kiiresti.

Furosemiidi kõrvaltoimete peamine põhjus on see, et see blokeerib naatriumi, kaaliumi ja kloriidide naasmise mehhanismi filtreeritud uriinist verre ning koos nendega kaltsiumi- ja magneesiumiioonide 1,11-13.

Miks see ohtlik on?

Vereringes ja interstitsiaalses vedelikus on suur kogus naatriumi ja kloriidi, mistõttu nende kahe iooni kadu ei ole kohe tunda.

Kuid kaaliumi on seal palju vähem ja just selle puudumine põhjustab furosemiidile iseloomulikke kõrvalnähte või surma. Kaltsiumi ja magneesiumi kadu võib veelgi suurendada kaaliumi leostumist, suurendades veelgi kahju ulatust.

Illustreerime näitega.

Furosemiidi kõrvaltoimed südamele ja lihastele

Kas olete kunagi mõelnud, miks süda lööb?

Südame kokkutõmbumine põhjustab elektriimpulsi, mis levib närvikiudude kompleksse võrgu kaudu kogu südamelihases.

Kui elektriimpulss läbib rakku, põhjustab see selle kokkutõmbumise. Kuid kõige huvitavam on see, et impulsi kokkutõmbumine ja levik toimub kaaliumiioonide otsesel osalusel südamelihase rakkudes ja väljaspool.

Tähtis: kui kaaliumitase raku välisküljel muutub liiga kõrgeks või liiga madalaks, takistab see impulsi levimist, rütm on häiritud ja süda võib seiskuda 10,14 .

See on väga eluohtlik seisund, mis võib tekkida ootamatult.

Teine südame tervise jaoks oluline mineraal on magneesium, mis ka Furosemiidi kasutamisel välja uhutakse.

Tõenäoliselt seletab nende kahe "südame" mineraali (kaalium ja magneesium) samaaegne puudumine ohtlik tegevus Furosemiid südamel 13.16.

Furosemiidi võimaliku kahju peamiseks põhjuseks on see, et see "peseb" kehast välja eluks olulised mikroelemendid (kaalium, kaltsium, magneesium jne), mis tagavad südamelihase kontraktsiooni: nende puudus võib põhjustada südame seiskumist. ja surm

Kaltsium on veel üks ioon, mis furosemiidi (Lasix) kasutamisel välja pestakse. See osaleb lihaste kontraktsioonis 12 . Kui kaltsiumi tase langeb, ilmneb nõrkus või lihaskrambid(lihas tõmbub kokku ega saa lõõgastuda).

Ilmselgelt võib see kaasa tuua tõsiseid probleeme kulturistile laval poseerides.

Kulturistide kasutatavad viisid diureetikumi Furosemiidi kahjustamise ohu vältimiseks

1 Furosemiid + kaaliumi säästev diureetikum

Paljud kulturistid on teadlikud furosemiidiga (Lasix) seotud kaaliumikaotuse ohust ja püüavad seda negatiivset kõrvalmõju parandada, võttes koos sellega teist diureetikumi spironolaktooni (Spironolaktooni) 15 .

Mis mõte sellel on?

Spironolaktoon on teatud tüüpi "kerge" kaaliumi säästev diureetikum. Nagu nimigi ütleb, ei põhjusta selle tarbimine kaaliumi leostumist.

Kahe diureetikumi kombinatsioon võimaldab teil saavutada kahekordne diureetiline toime, välistab Furosemiidi (Lasix) suurte annuste kasutamise ohu ja võimaldab säästa kehas kaaliumi.

Turul sportlik toitumine ja farmakoloogia on olemas valmis ettevalmistused sisaldab nii furosemiidi kui ka spironolaktooni. Üks neist on Lasilactone 15.

2 Furosemiid + kaalium

Teine võimalus kaaliumipuuduse ohu vältimiseks on võtta seda toidulisandina. Arstid soovitavad sageli kaaliumitablette patsientidele, kes saavad pikka aega diureetikumravi.

Kuid on äärmiselt oluline seda mõista nii kaaliumipuudus kui ka selle liig on südamele ühtviisi ohtlikud. Mäleta seda.

Furosemiidi ohtlike kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav seda kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega või võtta täiendavalt kaaliumi toidulisandina.

Furosemiidi pikaajalise kasutamise oht kehakaalu langetamiseks

Kõik ülaltoodud kõrvaltoimed võivad ilmneda isegi diureetikumide lühiajalise kasutamise korral, nagu seda teevad kulturistid (neid kasutatakse tavaliselt ainult Eelmine nädal"kuivatamine" enne võistlust).

Diureetikumide pikaajaline kasutamine (näiteks kaalu langetamiseks) on seotud veelgi enamaga kõrged riskid kahju, sealhulgas veelgi suurem surmaoht südameseiskuse ja ainevahetushäirete tõttu 1,10,16,17 . See on tingitud asjaolust, et kehas tekib krooniline eluks oluliste mineraalide puudus.

Lisaks ülalloetletud tervisemõjudele vähendavad need füüsilist sooritusvõimet ja koormustaluvust, halvendavad keha temperatuuri reguleerimise võimet ning põhjustavad vedelikupuudust, nõrkust ja vereringehäireid.

Kell pikaajaline kasutamine furosemiid (näiteks kehakaalu langetamiseks) suureneb vigastuste ja surma oht kordades

Järeldus

Furosemiid (Lasix) on populaarne ja võimas lingudiureetikum, mis võib tõesti kiiresti eemaldada kehast tohutul hulgal vedelikku, anda kehale jõhkra kergendava ilme ja isegi luua. kiire mõju"kaalukaotus".

Furosemiid, nagu paljud teised diureetikumid, toimib neerudele, blokeerides elutähtsate mineraalioonide naasmise vereringesse, mille tulemusena eritub uriiniga rohkem vett, mis eraldub rakkudevahelisest ruumist. Just see rakkudevaheline vedelik peidab lihaste leevendust uudishimulike silmade eest.

Furosemiidi (Lasix) kasutamine kulturismis põhjustab kaaliumi ja magneesiumi puudust, mis võib ebaregulaarne südametegevus ja äkksurm . Isegi väikesed ravimiannused dehüdreeritud inimesel võivad suurendada vere viskoossust või vereringehäired (tavaliselt liiga madala vererõhu tõttu).

Paljud kulturistid teatavad, et furosemiidi (Lasix) väikestes annustes kasutatakse koos kaaliumisäästva diureetikumiga või toidulisandid kaalium, vältida krampe ja muid furosemiidile (Lasix) iseloomulikke kõrvaltoimeid.

Tähtis: furosemiid (Lasix) võib tunduda piisav ohutu ravim, kuna see on "ainult" diureetikum, mitte võimas hormoon, steroid või ravim. Siiski on ta üks enim ohtlikud ravimid kunagi kasutatud kulturismis.

Furosemiid võib tunduda ohutu ravimina, kuna see on "lihtsalt" diureetikum, mitte võimas hormoon, steroid või ravim. Kuid nagu kõik diureetikumid, on see kulturismis üks ohtlikumaid farmakoloogilisi ravimeid.

Kui otsustate kunagi proovida furosemiidi või mõnda muud diureetikumi, olge alati teadlik tõsiste kõrvaltoimete tohutust ohust.

Furosemiid on kiiretoimeline diureetikum, mida kasutatakse elundite turse raviks. hingamissüsteem ja aju, aga ka häired suur ring ringlus. Erineb kehale kiire diureetilise toime tagamise poolest.

Ravimi koostise toimemehhanism kehale on järgmine:

• elementide, nagu naatrium ja kloor, ioonide reabsorptsiooni rikkumine, mis aitab kaasa vedeliku suurenenud eritumisele ja kaaliumiioonide sekretsiooni suurenemisele neerutuubuli distaalses osas;
• suurenenud kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumine;
• neerudes paiknevate vahendajate vabanemine ja nende organite vereringe paranemine;
• südamepuudulikkuse seisundi stabiliseerumine südame eelkoormuse vähenemise tõttu suurte veenide laienemise tõttu;
• avaldades hüpotensiivset toimet.

Ravitoimet täheldatakse 5-10 minuti pärast, kui ravimit kasutatakse lahuse kujul intravenoossed süstid. Tabletikompositsiooni kasutamise korral saavutatakse terapeutiline toime esimese tunni jooksul.

Vabastamise vorm

Peamine toimeaine Ravimit esindab samanimeline element - furosemiid. Ravim on saadaval tablettide, süstelahuste ja graanulite kujul suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks. Viimased on reeglina ette nähtud laste raviks ja neid ei ole tänapäeval müügil.

Süstelahust müüakse pakendites, mis sisaldavad 5, 10 ja 25 ampulli mahuga 2 ml. Põhiaine sisaldus võib olla 10 ja 20 mg/ml.

Tableti kujul sisaldab üks tablett umbes 40 mg furosemiidi. Müügil on ravim 25 ja 50 tabletiga papppakendites.

Kasutusjuhend

Furosemiid on näidustatud ödeemi raviks patsientidel, kellel on:

• südamepuudulikkuse krooniline vorm;
• krooniline neerupuudulikkuse vorm;
• nefrootiline sündroom (kasutatakse ainult kompleksravi abikomponendina, mis on otseselt suunatud põhipatoloogia ravile);
• maksahaigused;
• arteriaalne hüpertensioon;
• teatud hüpertensiivse kriisi vormid;
• kopsuturse;
• südame astma;
• ajuturse;
• eklampsia;
• barbituraadi mürgistuse nähud;
• sunnitud diureesi vajadus;
• hüperkaltseemia.

Hind

Furosemiid on üsna levinud ja taskukohane ravim.

Vabastamise vorm	Tootja	Maksumus, hõõruda.	apteek
	Osoon, Venemaa	33	http://www.eapteka.ru
Furosemiid, tabletid, 50 tk. 40 mg igaüks	Borisovi tehas, Valgevene	22	http://www.eapteka.ru
Furosemiid, ampullid, 10 tk. 2 ml, 1%	Borisovi tehas, Valgevene	27	http://www.eapteka.ru
	Osoon, Venemaa	34	https://www.piluli.ru
Furosemiidi tabletid 50 tk. 40 mg igaüks	Borisovi tehas, Valgevene	22	https://www.piluli.ru
	Borisovi tehas, Valgevene	27	https://www.piluli.ru
Furosemiidi tabletid 50 tk. 40 mg igaüks	Irbitski KhPZ, Venemaa	23	https://www.piluli.ru
Furosemiidi ampullid, 10 tk. 2 ml, 1%	Dalchimpharm, Venemaa	21	https://www.piluli.ru
Furosemiidi ampullid, 10 tk. 2 ml, 1%	Biokeemik JSC, Venemaa	28	https://www.piluli.ru
Furosemiidi ampullid, 10 tk. 2 ml, 1%	*Borisovi ravimitehas*	29.50	https://apteka.ru

Analoogid

Kui Furosemiidi määramine ja kasutamine ühel või teisel põhjusel ei ole võimalik, on soovitatav kasutada ühte järgmistest analoogidest seda ravimit:

• Torasemiid- ravim, mis on "silmus" diureetikum. Torasemiid, vähemal määral kui furosemiid, põhjustab hüpokaleemiat, samas on see aktiivsem ja selle toime on pikem. Ravimi peamist toimeainet esindab torasemiid. Saadaval tablettidena, mille toimeainesisaldus on 2,5, 5, 10 ja 20 mg. keskmine hind 60 tabletti annuses 5 mg on 330 rubla, annuses 10 mg - 235 rubla.
• Britomar- veel üks tõhus diureetikum torasemiidi alusel. Toodetud tablettidena, mille peamise toimeaine sisaldus ulatub 5 ja 10 mg-ni. Müügil on pakendid 10, 15 ja 30 tabletiga. keskmine maksumus 30 tabletti annusega 5 mg on 380 rubla ja sama kogus 10 mg annuses on 455 rubla (tootja: Ferrer International S.A., Norra).
• Lasix- furosemiidil põhinev diureetikum. Toodetud tablettidena (45 tk. pakis) ja süstelahustena ampullides mahuga 2 ml (10 tk. pakendis). Toimeaine sisaldus ühes ampullis on 20 mg ja ühes tabletis - 40 mg. Tabletivormi keskmine maksumus on 55 rubla ja süstelahus- 90 rubla paki kohta.
• Diuver- diureetikum, mille peamiseks toimeaineks on torasemiid. Toodetud 20 ja 60 tk tablettidena. pakitud. Torasemiidi annus ulatub 5 ja 10 mg-ni. Ravim on toodetud ravimifirma Teva Iisraelist ja minimaalne maksumus on 685 rubla (60 tabletti torasemiidi annusega 5 mg).
• Trigrim- torasemiidil põhinev diureetikum. Saadaval tablettidena, mis sisaldavad põhikomponenti 2,5, 5 või 10 mg. 30 tableti keskmine maksumus minimaalses annuses on 220 rubla (Polpharma, Poola).

Vastunäidustused

Furosemiidi, hoolimata selle kättesaadavusest apteekides, tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Ravimil on palju vastunäidustusi, millest peamised on:

• äge neerupuudulikkus;
• raske maksapuudulikkus;
• glomerulonefriidi äge vorm, uriini väljavoolu väljendunud häired, olenemata etioloogiast;
• dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• suurenenud tsentraalne venoosne rõhk;
• vee ja elektrolüütide metabolismi häired;
• digitaalise mürgistus;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• laktoositalumatus, selle puudus;
• nisu allergia;
• ülitundlikkus koostises olevale toimeainele või abikomponendid koosseisus.

Annustamine

Täiskasvanud patsientidele määratud ravimi algannus ei tohi ületada 40 mg. Pärast manustamist tuleb jälgida ravitoimet, mille puudumisel soovitatakse 6-8 tunni pärast võtta veel 80...120 mg ravimit.

Selleks, et säilitada terapeutiline toime Furosemiidi tuleb võtta 40 mg päevas ja säilitusravi päevane annus ei tohi ületada 80 mg. Ravimi koostise maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.

Kui furosemiidi määratakse lastele, tuleb optimaalne päevane annus arvutada suhtega 1 kuni 2 mg ravimit 1 kg lapse kehakaalu kohta. Sel juhul ei ole tungivalt soovitatav ise ravida ja lastearsti soovitustest kõrvale kalduda. Furosemiidiga ravi kestuse määrab raviarst, võttes arvesse individuaalsed omadused keha ja seisundi tõsidus.

Kõrvalmõjud

Furosemiidi iseloomustab mitte ainult kiire terapeutilise toime saavutamine, vaid ka mitmed võimalikud kõrvaltoimed. Kõige sagedamini kogevad patsiendid ravi ajal:

• iiveldus ja oksendamine;
• naha punetus;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• naha sügelus;
• arteriaalne hüpotensioon;
• interstitsiaalne nefriit;
• tinnitus, kuulmislangus, mis on pöörduvad;
• pearinglus, unisus, segasus;
• depressiivse seisundi areng;
• lihaste nõrkus;
• tahhükardia, arütmia;
• suurenenud tromboosirisk;
• peavalud;
• lihaskrambid, mis paiknevad jalgade vasikatel;
• anoreksia;
• äge uriinipeetus patsientidel, kellel on diagnoositud eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
• potentsi vähenemine;
• külmavärinad ja palavik;
• anafülaktilise šoki areng;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, eosinofiilia;
• hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia.

Loetletud kõrvaltoimete jälgimisel on soovitatav korrigeerida. päevane annus võetud ravimi koguse vähendamise suunas.

Ühilduvus

Furosemiidi lisamisel tsefalosporiinidele, aminoglükosiididele, klooramfenikoolile, etakrüünhappele, tsisplatiinile, amfoteritsiin B-le on võimalik kontsentratsiooni suurenemine ja viimaste nefro- ja ototoksilise toime tekkimise oht. Diasoksiidi ja teofülliini samaaegsel kasutamisel suureneb nende efektiivsus ning hüpoglükeemiliste ravimite ja allopurinooli määramisel väheneb.

Ettevaatlik tuleb olla amfoteritsiin B kasutamisel, kuna kompleksse ravi tulemusena on patsiendil oht hüpokaleemia tekkeks. Kuid südameglükosiidide võtmisega koos furosemiidiga võib kaasneda suurenenud risk digitaalise mürgistuse tekkeks.

Furosemiidi kombinatsioon ravimitega, nagu gentamütsiin, tsefalosporiin ja teised nefrotoksilise toimega analoogid, tuleb välistada. Kasuta alkohoolsed joogid Furosemiidiga ravi ajal ei ole tungivalt soovitatav.

Üleannustamine

Soovitatud annuste ületamisel tekivad iseloomulikud sümptomid. Kõige sagedamini selleks kvalifitseeritud abi patsiendid kaebavad hüpovoleemia, dehüdratsiooni, hemokontsentratsiooni, raske hüpotensiooni, BCC vähenemise, kollapsi nähtude, šoki, häirete üle südamerütm ja juhtivus (sealhulgas AV blokaad, ventrikulaarne fibrillatsioon).

Sageli esineb patsientidel ka äge neerupuudulikkus koos anuuria, tromboosi, trombemboolia, unisuse, segasuse, lõdva halvatuse ja apaatiaga.

Loetletud sümptomite tuvastamisel on äärmiselt oluline korrigeerida vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu, täiendada BCC-d. Samuti on soovitatav läbi viia sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on normaliseerida kõigi elutähtsate elundite toimimist. peal Sel hetkel Furosemiidil puudub spetsiifiline antidoot.

Furosemiid on juba ammu tuntud oma diureetilise toime poolest. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt vereringehäirete korral, kui ainevahetus nõrgeneb ja kehasse koguneb liigne kogus vedelikku. Vaatame, mis võib olla kõrvalmõjud Furosemiid, kuidas ravimit erinevate patoloogiate korral õigesti võtta ja doseerida.

Furosemiidi peamine eesmärk on saavutada tugev diureetiline toime.

Furosemiid on ravim, mis kuulub ravimite rühma, mis "inhibeerivad" soolade ja vee reabsorptsiooni, suurendades seeläbi nende eritumist uriiniga. See tähendab, et sellel ravimil on tugev diureetiline toime.

Seda toodetakse mitmes ravimvormis - tablettidena, suspensiooni graanulitena (kasutatakse alla viieaastastele lastele) ja intravenoosseks kasutamiseks mõeldud ampullides.

farmakoloogiline toime

Furosemiidi põhiülesanne on tagada soolade ja vee esmane ja sekundaarne eritumine urineerimisel. Seda kasutatakse laialdaselt kardioloogias, kuna see vähendab oluliselt südamelihase koormust, laienedes suureks veresooned. See tähendab, et lisaks diureetikumile on sellel ravimil ka veresooni laiendav toime.

Diureetiline toime sõltub annusest. Esimene toime ilmneb 30-40 minuti pärast pärast esimese pilli võtmist. Kõige "heledamat" efekti täheldatakse esimese kahe tunni jooksul. Üldine mõju täheldatud 8 tundi pärast ravimi võtmist.

Ravimi intravenoossel manustamisel ilmneb tulemus juba esimese 15-20 minuti jooksul, kuid see kestab palju vähem kui tablettide puhul. See on tingitud asjaolust, et "tableti" vorm imendub kauem ja eritub kehast aeglasemalt.

Ütle täpselt mida annustamisvorm parem - see on võimatu, kuna aktiivsed komponendid on samad ja nende mõju kehale on identne.

Ravim on oma eeliste ja farmakokineetika tõttu väga populaarne paljudes maailma riikides:

• Ravim imendub väga kiiresti, kuigi mitte täielikult. Suurimat kontsentratsiooni veres täheldatakse üks tund pärast allaneelamist. Söögi ajal toime aeglustub, kuid ei vähene.
• Plasmas seondub furosemiid 97...98% ulatuses valkudega. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, siis seondumine väheneb (olenevalt neerupatoloogia tõsidusest).
• Furosemiid eritub kehast osaliselt - seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi kaudu. Sellepärast on enne selle kasutamist vaja veenduda, et neil pole patoloogiaid.
• Eakatel patsientidel ei põhjusta ravim nii kiiret reaktsiooni kui nooremal organismil.
• Neerupuudulikkusega patsientidel on suukaudse manustamise biosaadavus oluliselt vähenenud.

Lisaks on Furosemiidil minimaalne kogus kõrvalmõjud sageli diureetikumide puhul.

Näidustused kasutamiseks

Furosemiid on näidustatud veenilaiendid veenid

Kui esineb vähemalt ühe organi rikkumine, põhjustab see teiste organite ja süsteemide talitlushäireid. Kõik probleemid, mis tekivad veresoonte süsteem põhjustada vereringehäireid.

Nagu teate, veri transpordifunktsioon ja kannab hapnikku kogu kehas vajalikke aineid terviklike eluprotsesside jaoks. Kui verevarustus halveneb, hakkavad elundid “nälga jääma” ja tekivad mitmesugused patoloogiad.

Seega võime järeldada, et furosemiid on vajalik järgmiste haiguste korral:

• Krooniline, taustal tekkiv veresoonte haigused, või millal
• Südamepuudulikkusest või diabeedist tingitud kopsuturse
• ajuturse
• nägu ja jäsemed raseduse ajal
• Mõned vormid

Mõned patsiendid kasutavad seda ravimit kehakaalu langetamiseks, st liigse vedeliku eemaldamiseks. Seda on täiesti võimatu teha iseseisvalt, ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata.

Furosemiid südamehaiguste korral avaldab positiivset mõju: imendudes aitab see eemaldada organismist liigset vedelikku ja laiendada veresooni. Tänu sellele on südamelihas rahulikus olekus ning oht haigestuda isheemiasse, hüpertensiooni ja paljudesse kroonilised patoloogiad on oluliselt vähenenud.

Kuidas furosemiidi võtta

Vastunäidustuste tõttu ei tohi Furosemide'i võtta ilma arsti retseptita.

Igal üksikjuhul peaks spetsialist annust kohandama. See sõltub otseselt haiguse olemusest ja raskusastmest.

Kui, mis tekib keskmises seisundis kopsu-, neeru-, maksa- ja südamehaiguste tagajärjel, on täiskasvanutel soovitatav võtta 1 tablett üks kord päevas, eelistatavalt hommikul ja tühja kõhuga. Raske haiguse korral 2-3 tabletti mitu korda päevas

Laste turse korral määratakse annus sõltuvalt lapse kaalust. Arvutamine tuleks teha, alustades normist 1 mg kehakaalu kg kohta.

Kasutamise vastunäidustused ja piirangud

Nagu kõigil ravimitel, on ka furosemiidil mõned vastunäidustused, mistõttu ei tohiks seda ilma arsti retseptita võtta:

• individuaalne talumatus kompositsiooni ühe komponendi suhtes
• allergilised reaktsioonid
• anuuria ja neerupuudulikkus
• maksapatoloogia rasketes vormides
• kooma
• alkaloos
• arteriaalne hüpotensioon
• diabeetiline kooma
• kuni nende aastate lapsed (tablettide kujul)
• uriini väljavoolu takistus
• aordi
• pankreatiit

Lisaks on mitmeid haigusi, mille puhul furosemiidi tuleb võtta äärmise ettevaatusega:

• hüpotensioon, mis võib mõjutada koronaarartereid
• müokardi infarkt
• , täpsemalt (teatud tüüpi arütmia, mille puhul südame löögisagedus on oluliselt alahinnatud – alla 60 löögi minutis), mis võib viia kardiogeense šokini
• luu- ja kõhrekudede haigused, artriit, artroos, podagra
• diabeet
• eesnäärme hüpertroofia

Selliste patoloogiate esinemisel on enne ravimi võtmist vajalik spetsialisti põhjalik uurimine.

Kasutada raseduse ajal

Raseduse ajal esineb turse väga sageli. See on tingitud kehas toimuvatest muutustest. Puudus on vitamiinidest ja mineraalainetest, mille tagajärjel on häiritud paljude organite ja süsteemide töö, seoses sellega halveneb ainevahetus.

Seega ei kuvata vedelikku täielikult. Sageli on jalgade, käte, näo turse. See on kehas liigse vedeliku tagajärg. Furosemiidi ei saa ise juua, vaid peate esmalt pöörduma spetsialisti poole.

Arst võib furosemiidi rasedatele välja kirjutada ainult siis, kui kõrvaltoimete oht on väiksem kui kõrvaldamist vajava patoloogia tekitatud kahju. Esimesel trimestril, kui loode alles hakkab moodustuma, on ravim rangelt keelatud.

Kui sellegipoolest võtab rase naine seda ravimit, on vaja regulaarselt jälgida loote seisundit ja arengut. Igasuguste rikkumiste korral seda tööriista tuleb kohe peatada.

Furosemiidiga kokkupuute tulemust uuriti katseloomadel – küülikutel ja hiirtel. Seda küsimust pole inimestel uuritud, seetõttu pole täpseid tulemusi. negatiivne mõju inimese kehal.

Furosemiidi kõrvaltoimed

Furosemiidi kasutamise kõrvaltoimena võib ilmneda allergiline lööve.

1. Südame-veresoonkond võib selle ravimi liigse koguse tõttu kannatada. Mõnel patsiendil on suurenenud arütmia (tahhükardia ja bradükardia), verehüüvete moodustumine, aneemia (hemoglobiinivalgu puudumine).
2. Mõnikord kogevad patsiendid talitlushäireid seedetrakti. See põhjustab seedehäireid, oksendamist, kõhulahtisust, kõhupuhitus. Harva - on janu tunne, kuivus suus. Sellised sümptomid on sagedamini seotud üleannustamisega.
3. allergiline reaktsioon, punetus nahka, sügeluse ilmnemine, valu. Sellised reaktsioonid tekivad kõige sagedamini kompositsiooni komponentide individuaalse talumatuse tõttu.
4. Ainevahetus võib aeglustuda, mis suurendab riski ja suurendab automaatselt haigestumise riski veresoonte patoloogiad. Näiteks tromboos või.
5. Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral võib patsient tunda pearinglust, silmade tumenemist, soovi istuda või lamada. Kerge pearinglus, halvenenud kuulmine, nägemine, lõhn – see on väike osa.
6. Külmavärinad ja palavik.

Kui sellised raskused tekivad Furosemiidi kasutamise ajal, tuleb sellest raviarsti teavitada ja ravi lõpetada. Sel juhul soovitatakse ravim asendada selle konkreetse patsiendi jaoks sobiva analoogiga. Arst määrab ainult need ravimid, millel on kõige rohkem tõhus tulemus sel konkreetsel juhul.

Furosemiidi võtmisel on oluline teada, et selle peamine viga seisneb selles, et see eemaldab kehast kasulikud happed ja kaltsiumi uriiniga.

Seega on ainevahetuse normaliseerimiseks oluline ravimit paralleelselt võtta. See on end suurepäraselt tõestanud, mis normaliseerib kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi kogust kehas.

Lisateavet diureetikumide võimalike kõrvaltoimete kohta leiate sellest videost:

Koostoimed teiste ravimitega

Furosemiid on kombineeritud paljudega ravimid Siiski on neid, mille koos võtmine on rangelt keelatud:

• Kombinatsioon kloraalhüdraadiga ei ole soovitatav. Ravimite samaaegsel võtmisel võivad tekkida mitmed kõrvalnähud – vererõhu tõus, higistamine, iiveldus, oksendamine, ärevuse tõus.
• Tsüklosporiiniga samaaegsel manustamisel hakkab arenema neerupuudulikkus.
• Selle diureetikumi koostoime mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib põhjustada ainevahetushäireid, neerupuudulikkuse arengut.

Lisaks on mitmeid keelde, mis sõltuvad paljudest teguritest. Sellest järeldub, et enesega ravimine võib olla tervisele kahjulik. Ravimit võib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, keda tõrjuvad faktid - analüüside tulemused, anamnees, haiguse tõsidus.

Üleannustamine ja ettevaatusabinõud

Furosemiidi ülemäärase kasutamise korral võib tekkida vale tung urineerida.

Diureetilise ravimi võtmisel on oluline järgida arsti soovitatud annust. Üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• südame arütmia
• Probleemid Urogenitaalsüsteem
• valekõned väikeste vajaduste jaoks
• unisus, pidev letargia, väsimus pärast und
• vererõhu rikkumine
• trombemboolia, tromboos,
• psühholoogilised häired, apaatia

Ülaltoodud sümptomite raviks kompleksne teraapia mille eesmärk on parandada urogenitaalsüsteemi tööd, eemaldada liigne aktiivsed komponendid, südame löögisageduse normaliseerimine. Patoloogiate arengu vältimiseks on oluline jälgida annust.

Kokkuvõttes võib märkida, et Furosemiid on suurepärane kiiretoimeline diureetikum. Seda saab kasutada kompleksne ravi südame-veresoonkonna süsteemist. Peamine mõju on ainevahetuse parandamine ja selle tulemusena eritumine liigne vedelik loomulikult. Enne võtmist seda ravimit, on oluline konsulteerida arstiga, et kinnitada või välistada vastunäidustuste olemasolu.

Kuna furosemiidil on organismile spetsiifiline toime, tuleb seda lisaks võtta koos Asparkamiga, mis blokeerib. Negatiivne mõju ning takistab kaltsiumi, magneesiumi, fluori ja muude elundite ja süsteemide täielikuks toimimiseks vajalike ainete mahapesemist. Kui vastuvõtu ajal on terviseprobleeme, tuleb kohe abi otsida spetsialistilt.

KNF (ravim sisaldub Kasahstani riiklikus ravimivalemis)

Tootja: Borisovi tehas meditsiinilised preparaadid OJSC

Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Furosemiid

Registreerimisnumber: nr RK-LS-5 nr 011635

Registreerimise kuupäev: 20.09.2013 - 20.09.2018

Piirhind: 8,74 KZT

Juhend

• vene keel

Ärinimi

Furosemiid

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Furosemiid

Annustamisvorm

Süstelahus 10 mg/ml

Ühend

Üks ampull sisaldab:

toimeaine - furosemiid 20 mg;

Abiained: naatriumhüdroksiidi lahus 1 M, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus

Selge värvitu või kergelt kollakas vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm

"Loop" diureetikumid. Sulfoonamiiddiureetikumid. Furosemiid.

ATX kood S03CA01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Intravenoosse manustamise korral areneb furosemiidi toime 5-10 minuti pärast, veenisisese manustamise korral on maksimaalse kontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg 30 minutit, diureetiline toime kestab 2 tundi, neerufunktsiooni langusega kuni 8 tundi.

Suhteline jaotusruumala on 0,2 l/kg. Side plasmavalkudega - 98%. Metaboliseerub maksas, moodustades 4-kloro-5-sulfamoüülantraniilhappe. See eritub neerutuubulite luumenisse proksimaalses nefronis oleva aniooni transpordisüsteemi kaudu. Kliirens - 1,5 - 3 ml / min / kg. Furosemiidi poolväärtusaeg pärast intravenoosne manustamine on 1 kuni 1,5 tundi.

See eritub peamiselt (88%) neerude kaudu muutumatul kujul ja metaboliitide kujul, väljaheitega - 12%.

Furosemiid eritub rinnapiima. Furosemiid läbib platsentaarbarjääri ja siseneb aeglaselt lootesse. Seda leidub loote kehas või vastsündinute kehas samades kontsentratsioonides kui ema kehas.

Farmakodünaamika

Furosemiid on tõhus, kiire ja lühitoimeline lingudiureetikum. Furosemiid on kiiretoimeline diureetikum, millel on väljendunud diureetiline toime, sellel on tugev diureetiline, natriureetiline, kloureetiline toime, see suurendab kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumiioonide eritumist. See pärsib naatriumioonide, kloori reabsorptsiooni, peamiselt Henle ahela tõusva osa paksus segmendis. Seetõttu sõltub furosemiidi diureetilise toime efektiivsus sellest, kas ravim jõuab aniooni transpordimehhanismi kaudu neerutuubulite tasemele. Diureetilise toime põhjuseks on kloriidi ja naatriumiioonide reabsorptsiooni pärssimine selles Henle ahela segmendis. Selle tulemusena võib osaline naatriumi eritumine ulatuda 35% glomerulaarfiltratsioonist. Naatriumi sekretsiooni suurenemise tagajärjeks on suurenenud uriinieritus (osmootse seotud vesi) ja kaaliumiioonide sekretsiooni suurenemine neerutuubulite distaalses osas. Samuti suurendab see kaltsiumi ja magneesiumi vabanemist.

Südamepuudulikkuse korral viib see 20 minuti pärast südame eelkoormuse vähenemiseni. Maksimaalne hemodünaamiline toime saavutatakse ravimi toime teisel tunnil, mis on tingitud venoossete veresoonte toonuse vähenemisest, tsirkuleeriva vere ja interstitsiaalse vedeliku mahu vähenemisest. Sellel on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumkloriidi eritumise suurenemisest, veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsiooniefektidele ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisele.

Toimeperioodi jooksul suureneb naatriumiioonide eritumine märkimisväärselt, kuid pärast selle lõppemist väheneb eritumise kiirus alla algtaseme ("tagasilöögi" või "tühistamise" sündroom). Selle nähtuse põhjuseks on reniin-angiotensiini ja teiste antinatriureetiliste neurohumoraalsete regulatsioonide järsk aktiveerumine vastusena massilisele diureesile, stimuleerib arginiini vasopressiivset ja sümpaatne süsteem. Vähendab kodade natriureetilise faktori taset plasmas, põhjustab vasokonstriktsiooni. "Tagasilöögi" fenomeni tõttu ei pruugi see kord päevas manustatuna oluliselt mõjutada naatriumi ja naatriumi igapäevast eritumist. arteriaalne rõhk.

Intravenoossel manustamisel annuses 20 mg täheldatakse diureetilise toime algust 15 minuti pärast ja selle kestus on umbes 3 tundi.

Furosemiidi pidev infusioon on efektiivsem kui korduvad süstid šoki annus ravimtoode. Oluline on see, et teatud ravimi küllastusannusest suurem annus ei avalda märkimisväärset mõju. Furosemiidi toime väheneb patsientidel, kellel on vähenenud tubulaarne sekretsioon või intratubulaarne ravimite seondumine valkudega.

Näidustused kasutamiseks

Turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral, äge südamepuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom (nefrootilise sündroomiga on esiplaanil põhihaiguse ravi)

Turse sündroom maksahaiguste korral

ajuturse

Hüpertensiivne kriis, rasked vormid arteriaalne hüpertensioon

Sunnitud diureesi säilitamine mürgistuse korral keemilised ühendid eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Intravenoossel manustamisel tuleb furosemiidi manustada aeglaselt. Manustamiskiirus ei tohi ületada 4 mg minutis. Raske neerukahjustusega patsientidel (seerumi kreatiniini sisaldus >5 mg/ml) ei soovitata infusioonikiirust ületada 2,5 mg minutis.

Intramuskulaarne manustamine on võimalik erandjuhtudel, kui ei ole võimalik kasutada intravenoosset või suu kaudu ravimite manustamine. Intramuskulaarne manustamisviis ei ole ravi käigus võimalik ägedad seisundid(nt kopsuturse).

Üleminek parenteraalselt suukaudsele vormile tuleks läbi viia võimalikult varakult.

Ravi kestuse küsimuse otsustab arst, võttes arvesse haiguse olemust ja raskust.

Turse sündroom

Täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele määratakse furosemiidi algannus 20–40 mg (1–2 ampulli) intravenoosselt, erandjuhtudel intramuskulaarselt. Furosemiidi natriureetiline reaktsioon sõltub paljudest teguritest, sealhulgas neerupuudulikkuse raskusastmest ja naatriumi tasakaalust, mistõttu ei saa annuse mõju täpselt arvutada. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel tuleb furosemiidi annust hoolikalt tiitrida, et esialgne vedelikukaotus oleks järkjärguline. Vedelikukaotust põhjustav annus on ligikaudu 2 kg kehakaalu kohta (ligikaudu 280 mmol naatriumi) päevas. Vajadusel tuleb annust kohandada vastavalt kliinilisele vastusele. Intravenoosse manustamise korral alustatakse Furosemiidi kasutamist konstantselt intravenoosne infusioon annuses 0,1 mg minutis, seejärel suurendades järk-järgult manustamiskiirust iga poole tunni järel, võttes arvesse kliinilist vastust. Suurtes annustes (80–240 mg ja rohkem) manustatakse intravenoosselt kiirusega mitte üle 4 mg / min. Maksimaalne päevane annus- 600 mg.

Glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega ja vähese diureetilise vastusega patsientidele määratakse suured annused - 1-1,5 g Maksimaalne üksikannus on 2 g.

Mürgistuse korral sunnitud diurees

Lisaks lisatakse infusioonielektrolüüdi lahusele 20–40 mg furosemiidi (1–2 ampulli). Edasine ravi viiakse läbi sõltuvalt diureesi mahust ja see peaks kompenseerima vedeliku ja elektrolüütide kaotatud koguse.

Alla 15-aastased lapsed

Keskmine päevane annus intravenoosseks või intramuskulaarne süstimine alla 15-aastastel lastel - 0,5-1,5 mg / kg.

Kõrvalmõjud

Vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad, veremahu vähenemine

pearinglus, peavalu, paresteesia, apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus, segasus

Nägemis- ja kuulmiskahjustused

Söögiisu vähenemine, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kolestaatiline ikterus, pankreatiit (ägenemine)

oliguuria, äge viivitus uriin (eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuria, vähenenud potentsiaal

Purpur, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne eksudatiivne erüteem, vaskuliit, nekrotiseeriv angiit, kihelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk

Leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia

Hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos

Lihasnõrkus, krambid vasika lihaseid(teetania)

hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, glükosuuria,

hüperkaltsiuuria

Tromboflebiit, neerude lupjumine enneaegsetel imikutel

Vastunäidustused

Ülitundlikkus furosemiidi või ravimi mis tahes komponendi, sulfoonamiidide või sulfonüüluurea ravimite suhtes, võib tekkida rist ülitundlikkus furosemiidi suhtes

Äge glomerulonefriit, äge neerupuudulikkus anuuriaga (väärtus glomerulaarfiltratsioon vähem kui 3–5 ml/min)

Raske maksapuudulikkus, maksakooma ja prekooma

Stenoos kusiti, kuseteede ummistus kiviga

Prekomatoossed seisundid

Hüperglükeemiline kooma

Hüperurikeemia, podagra

Dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg), arteriaalne hüpotensioon, äge müokardiinfarkt

Pankreatiit

Vee-elektrolüütide metabolismi rikkumine ja happe-aluse tasakaal(hüpokaleemia, alkaloos, hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia), digitaalise mürgistus

rinnaga toitmise periood

Raseduse I trimester

Ravimite koostoimed

Mõnel juhul võib furosemiidi intravenoosne manustamine 24 tunni jooksul pärast kloraalhüdraadi võtmist põhjustada õhetust, liigset higistamist, ärevust, iiveldust, vererõhu tõusu, tahhükardiat. Niisiis ühine vastuvõtt furosemiid ja kloraalhüdraat ei ole soovitatavad.

Furosemiidi samaaegne kasutamine võib suurendada aminoglükosiidide ja teiste ototoksiliste ravimite ototoksilisust. Kuna sellest tulenev kuulmiskahjustus võib olla pöördumatu, on samaaegne kasutamine tervislikel põhjustel võimalik.

Erilisi ettevaatusabinõusid nõudvad kombinatsioonid

Furosemda ja tsisplatiini samaaegsel kasutamisel on oht ototoksilise toime tekkeks. Kui tsisplatiinravi ja furosemiidiga on vaja sunnitud diureesi, võib viimast manustada ainult väikeses annuses (nt 40 mg normaalne funktsioon neerud) ja vedelikupuuduse puudumisel. Vastasel juhul on võimalik tsisplatiini nefrotoksilist toimet suurendada.

Furosemiidi toimel väheneb liitiumi eritumine, suurendades seeläbi liitiumi kahjustavat toimet südamele ja närvisüsteemile. Seda kombinatsiooni saavatel patsientidel tuleb liitiumisisaldust hoolikalt jälgida.

Furosemiidravi võib põhjustada tõsist hüpotensiooni ja neerufunktsiooni halvenemist ning mõnel juhul ka ägeda neerupuudulikkuse teket, eriti angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide esmakordsel väljakirjutamisel või esmakordsel kasutamisel. suurenenud annus. 3 päeva enne ravi alustamist AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistidega on soovitatav furosemiidi kasutamine tühistada või furosemiidi annust vähendada.

Furosemiidi tuleb koos risperidooniga kasutada ettevaatusega. Eakate dementsusega patsientide suremus suureneb furosemiidi ja risperidooni kombineeritud kasutamisel. Vaja ühistaotlus peab olema põhjendatud, võttes arvesse selle kombinatsiooni riske ja eeliseid.

Kombinatsioonid, mida kaaluda

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) samaaegne kasutamine, sh atsetüülsalitsüülhape, võib furosemiidi toimet vähendada. Dehüdratsiooni või hüpovoleemiaga patsientidel võivad MSPVA-d põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Samal ajal võib salitsülaatide toksiline toime suureneda.

Furosemiidi efektiivsuse vähenemist on kirjeldatud ka fenütoiini samaaegsel manustamisel.

Samaaegsel ravil glükokortikosteroidide, karbenoksolooni, lagritsaga suured hulgad, võib lahtistite pikaajaline kasutamine suurendada hüpokaleemiat.

Võimalik hüpokaleemia või hüpomagneseemia võib suurendada südamelihase tundlikkust südameglükosiidide ja ravimite suhtes, mis põhjustab QT-intervalli pikenemist.

Teiste vererõhku langetavate ravimite (antihüpertensiivsed, diureetikumid ja muud ravimid) toime võib tugevneda, kui neid kasutatakse samaaegselt furosemiidiga.

Probenetsiidi, metotreksaadi ja teiste tubulaarsekretsiooni teel erituvate ainete (nt furosemiid) samaaegne kasutamine võib vähendada furosemiidi efektiivsust. Teisest küljest võib furosemiid vähendada nende ravimite eritumist neerude kaudu.

Suurte annuste (furosemiid ja teised ravimid) ravimisel on võimalik tõsta nende taset vereseerumis ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Hüpoglükeemiliste ainete ja survestavate amiinide (nt epinefriin (adrenaliin)) efektiivsus , norepinefriini (norepinefriini) toime võib nõrgeneda ning teofülliini ja kurareetaolisi ravimeid tugevdada.

Furosemiid võib suurendada nefrotoksiliste ravimite kahjustavat toimet neerudele.

Patsientidel, kes saavad samaaegset ravi furosemiidi ja mõnede tsefalosporiinidega suurtes annustes, on võimalik neerufunktsiooni halvenemine.

Tsüklosporiin A ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel suureneb risk sekundaarsete haiguste tekkeks. podagra artriit furosemiidist põhjustatud hüperurikeemia ja tsüklosporiini poolt põhjustatud uraatide neerude kaudu eritumise halvenemise tõttu.

Patsiendid, kellel on suur risk radiokontrastaine nefropaatia tekkeks, keda ravitakse furosemiidiga, on pärast radiokontrastaine manustamist vastuvõtlikumad neerufunktsiooni kahjustusele võrreldes kõrge riskiga patsientidega, kes said enne radiokontrastaine manustamist ainult intravenoosset hüdratatsiooni.

Intravenoosselt manustatud furosemiid on kergelt leeliseline, seetõttu ei tohi seda segada ravimitega, mille pH on alla 5,5.

erijuhised

Ravi ajal on vaja perioodiliselt jälgida vererõhku, plasma elektrolüüte (Na, Ca, K, Mg), happe-aluse seisundit, jääklämmastikku, kreatiniini, kusihappe, maksafunktsiooni ja vajadusel viia läbi sobiv ravi korrigeerimine (sagedamini patsientidel, kellel on sagedane oksendamine ja parenteraalselt manustatud vedelike taustal).

Sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes ülitundlikel patsientidel võib tekkida risttundlikkus furosemiidi suhtes.

Patsientidel, kes saavad furosemiidi suuri annuseid, ei ole soovitatav piirata lauasoola tarbimist, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi teket.

Neerupuudulikkusega patsientidel on suurenenud risk vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäirete tekkeks.

Maksatsirroosi taustal astsiidiga patsientide annustamisskeemi valimine peaks toimuma statsionaarsed tingimused(vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine võib põhjustada arengut maksa kooma). See patsientide kategooria jälgib regulaarselt elektrolüütide sisaldust plasmas.

Raske progresseeruva neeruhaigusega patsientidel on asoteemia ja oliguuria ilmnemisel või suurenemisel soovitatav ravi katkestada.

Patsientidel diabeet või vähenenud glükoositaluvuse korral on vajalik vere ja uriini glükoosisisalduse perioodiline jälgimine.

Teadvuseta patsientidel, kellel on eesnäärme hüpertroofia, kusejuhade ahenemine või hüdroonefroos, on ägeda uriinipeetuse võimaluse tõttu vajalik urineerimise kontroll.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (eriti raseduse esimesel poolel) võetakse furosemiidi tervislikel põhjustel pärast emale kasulikkuse ja lootele avalduva riski hoolikat hindamist.

Imetamise ajal eritub see rinnapiima ja pärsib imetamist, vajadusel on soovitatav ravimi kasutamine lõpetada.

Ravimi toime omadused autojuhtimise võimele sõidukit või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Ravi ajal tuleks vältida võimalikke tegevusi ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: väljendunud vererõhu langus, kollaps, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, arütmiad (sh AV blokaad, vatsakeste virvendus), äge neerupuudulikkus koos anuuriaga, tromboos, trombemboolia, unisus, segasus, lõtv halvatus, apaatia.

Ravi: vee-soola tasakaalu ja happe-aluse seisundi korrigeerimine, ringleva veremahu täiendamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Vabastamise vorm ja pakendamine

2 ml klaasampullides.

10 ampulli koos noa või ampullide avamiseks mõeldud kobestiga pannakse lainepaberist vahetükiga pappkarpi.

Karp on kleebitud paberist etiketipakendiga mitmevärviliseks printimiseks.

Karbid koos riigi- ja venekeelsete kasutusjuhistega on pakendatud rühmapakendisse.

Juhiste arv peab vastama pakendite arvule.

Furosemiid- kiiretoimeline diureetikum, millel on väljendunud diureetiline toime. Furosemiidil on väljendunud diureetiline, natriureetiline, kloorureetiline toime, see suurendab kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumist. See pärsib naatriumioonide, kloori reabsorptsiooni, peamiselt Henle tõusva ahela paksus segmendis.
Südamepuudulikkuse korral viib see 20 minuti pärast südame eelkoormuse vähenemiseni. Maksimaalne hemodünaamiline toime saavutatakse ravimi toime teisel tunnil, mis on tingitud venoossete veresoonte toonuse vähenemisest, tsirkuleeriva vere ja interstitsiaalse vedeliku mahu vähenemisest. Sellel on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumkloriidi eritumise suurenemisest, veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsiooniefektidele ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisele.
Intravenoosse manustamise korral areneb furosemiidi toime 5-10 minuti pärast, saavutab maksimumi 30 minuti pärast; diureetiline toime kestab 2 tundi, neerufunktsiooni langusega - kuni 8 tundi.
Toimeperioodi jooksul suureneb naatriumiioonide eritumine märkimisväärselt, kuid pärast selle lõppemist väheneb eritumise kiirus alla algtaseme ("tagasilöögi" või "tühistamise" sündroom). Selle nähtuse põhjuseks on reniin-angiotensiini ja teiste antinatriureetilise neurohumoraalse regulatsiooni järsk aktiveerumine vastusena massilisele diureesile, stimuleerib arginiini vasopressiivseid ja sümpaatilisi süsteeme. Vähendab kodade natriureetilise faktori taset plasmas, põhjustab vasokonstriktsiooni. "Tagasilöögi" nähtuse tõttu ei pruugi see üks kord päevas manustatuna avaldada olulist mõju igapäevasele naatriumi eritumisele ja vererõhule.
Farmakokineetika
Maksimaalse kontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg intravenoossel manustamisel on 30 minutit. Suhteline jaotusruumala on 0,2 l/kg. Side plasmavalkudega - 98%. Tungib läbi platsentaarbarjääri, eritub koos rinnapiim. Metaboliseerub maksas, moodustades 4-kloro-5-sulfamoüülantraniilhappe. See eritub neerutuubulite luumenisse proksimaalses nefronis oleva aniooni transpordisüsteemi kaudu. Kliirens - 1,5 - 3 ml / min / kg. Furosemiidi poolväärtusaeg (T ½) pärast intravenoosset manustamist on 0,5 kuni 1 tund. See eritub peamiselt (88%) neerude kaudu muutumatul kujul ja metaboliitide kujul; koos väljaheitega - 12%.
Imendumine on kõrge, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas märgitakse suukaudsel manustamisel 1 tunni pärast Biosaadavus - 60-70%. Suhteline jaotusruumala on 0,2 l/kg. Side vereplasma valkudega - 98%. Tungib läbi platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Metaboliseerub maksas. See eritub neerutuubulite luumenisse proksimaalses nefronis oleva aniooni transpordisüsteemi kaudu. 60-70% eritub neerude kaudu, ülejäänud - soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 1-1,5 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Furosemiid on: ödeemne sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral, äge südamepuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom (nefrootilise sündroomiga on esiplaanil põhihaiguse ravi); ödematoosne sündroom maksahaiguste korral; aju turse; hüpertensiivne kriis, arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid; sunddiureesi säilitamine mürgistuse korral muutumatul kujul neerude kaudu erituvate keemiliste ühenditega.
Tablettide puhul: südame- või neerupäritolu turse; maksa päritolu turse (kombinatsioonis kaaliumi säästvate ainetega); kõrge vererõhk kroonilise neerupuudulikkuse korral, kui tiasiiddiureetikumide võtmine on vastunäidustatud (või kreatiniini kliirens alla 30 ml/min).

Rakendusviis

Furosemiidi tabletid sisse võtta. Annus sõltub haiguse käigust ja raskusastmest.
Täiskasvanud. Südame-, neeru- või maksaturse korral:
- keskmine tõsine seisund: ½-1 tablett päevas,
- raske seisund: 2-3 tabletti päevas 1 või 2 annusena või 3-4 tabletti päevas 2 annusena.
Kõrge vererõhu korral kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel: kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega (reniin-angiotensiini süsteemi antagonistid) on soovitatavad tavalised annused 20-120 mg ööpäevas, jagatuna üheks või kaheks annuseks.
Lapsed. Turse raviks on päevane annus 1-2 mg / kg kehamassi kohta 1-2 annusena.
Furosemiidi manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
Intravenoossel manustamisel tuleb furosemiidi manustada aeglaselt. Manustamiskiirus ei tohi ületada 4 mg minutis.
Intramuskulaarne manustamine on võimalik erandjuhtudel, kui ravimi intravenoosne või suukaudne manustamisviis on võimatu. Intramuskulaarne manustamisviis ei ole võimalik ägedate seisundite (nt kopsuturse) ravimisel.
Üleminek parenteraalselt suukaudsele vormile tuleks läbi viia võimalikult varakult.
Ravi kestuse küsimuse otsustab arst, võttes arvesse haiguse olemust ja raskust.
Soovitatav on kasutada ravimi minimaalset annust, millel on terapeutiline toime.
Turse sündroom. Täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele määratakse furosemiidi algannus 20–40 mg (1–2 ampulli) intravenoosselt, erandjuhtudel intramuskulaarselt.

Intravenoosne manustamine toimub 1-2 minuti jooksul; diureetilise ravivastuse puudumisel suurendatakse annust iga 2 tunni järel 50% võrra, kuni saavutatakse piisav diurees. Suurtes annustes (80–240 mg ja rohkem) manustatakse intravenoosselt kiirusega mitte üle 4 mg / min. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg.
Sunnitud diurees mürgistuse korral. Lisaks lisatakse infusioonielektrolüüdi lahusele 20 kuni 40 mg furosemiidi (1-2 ampulli). Edasine ravi viiakse läbi sõltuvalt diureesi mahust ja see peaks asendama kaotatud vedeliku ja elektrolüütide koguse.
Hüpertensiivne kriis. Intravenoosse manustamise soovitatav algannus on 20...40 mg. Vajadusel tuleb annust kohandada vastavalt kliinilisele vastusele.
Alla 15-aastased lapsed Keskmine päevane annus intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks alla 15-aastastele lastele on 0,5-1,5 mg / kg.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad, BCC vähenemine.
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, myasthenia gravis, vasika lihaste spasmid (teetania), paresteesia, apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus, segasus.
Meelte poolt: nägemis- ja kuulmispuue.
Küljelt seedeelundkond: isutus, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kolestaatiline ikterus, pankreatiit (ägenemine).
Urogenitaalsüsteemist: oliguuria, äge uriinipeetus (eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, vähenenud potentsiaal.
Hemopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.
Vee ja elektrolüütide metabolismi poolelt: hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos.
Ainevahetuse poolelt: hüpovoleemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemiline metaboolne alkaloos (nende häirete tagajärjel - arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, suukuivus, janu, arütmia, lihaste nõrkus, krambid), hüperurikeemia (koos võimaliku podagra ägenemisega), hüperglükeemia.
Allergilised reaktsioonid: purpur, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne eksudatiivne erüteem, vaskuliit, nekrotiseeriv angiit, sügelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk.
Muud: intravenoosse manustamise korral (valikuline) - tromboflebiit, neerude lupjumine enneaegsetel imikutel.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustused Furosemiid on: ülitundlikkus, äge glomerulonefriit, äge neerupuudulikkus anuuriaga (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 3–5 ml/min), raske maksapuudulikkus, maksakooma ja prekoom, ureetra stenoos, kuseteede obstruktsioon kividega, prekomatoossed seisundid, hüperglükeemiline kooma, hüperurikeemia, podagra, dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg), arteriaalne hüpotensioon, äge müokardiinfarkt, pankreatiit, vee-elektrolüütide metabolismi ja happe-aluse tasakaalu häired (hüpokaleemia, alkaloos, hüpovoleemia, hüponatreemia, hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia), digitaalise mürgistus.
Seda kasutatakse ettevaatusega eesnäärme hüperplaasia, süsteemse erütematoosluupuse, hüpoproteineemia (ototoksilisuse tekke oht), suhkurtõve (glükoositaluvuse vähenemine), ajuarterite stenoseeriva ateroskleroosi, raseduse (eriti esimene pool, võib kasutada tervislikel põhjustel) korral. ), imetamise ajal.

Rasedus

Raseduse ajal kasutatakse F urosemiid võimalik ainult lühiajaliselt ja ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Kuna furosemiid võib erituda rinnapiima ja ka laktatsiooni pärssida, kasutage vajadusel imetamise ajal. rinnaga toitmine tuleks peatada.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegsel kasutamisel Furosemiid aminoglükosiidide rühma antibiootikumidega (sh gentamütsiin, tobramütsiin) on võimalik nefro- ja ototoksilist toimet suurendada.
Furosemiid vähendab gentamütsiini kliirensit ja suurendab gentamütsiini, aga ka tobramütsiini plasmakontsentratsiooni.
Samaaegsel kasutamisel tsefalosporiinide rühma kuuluvate antibiootikumidega, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni häireid, on suurenenud nefrotoksilisuse oht.
Samaaegsel kasutamisel beeta-agonistidega (sh fenoterool, terbutaliin, salbutamool) ja GCS-ga võib hüpokaleemia suureneda.
Samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ainetega võib insuliin vähendada hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini efektiivsust, tk. furosemiid on võimeline suurendama glükoosi sisaldust vereplasmas.
Samaaegsel kasutamisel AKE inhibiitoritega suureneb antihüpertensiivne toime. Tõsine arteriaalne hüpotensioon on võimalik, eriti pärast furosemiidi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab hüpotensiivse toime mööduvat suurenemist. AKE inhibiitorid. Neerufunktsiooni kahjustuse oht suureneb ja hüpokaleemia teke ei ole välistatud.
Furosemiidiga samaaegsel kasutamisel tugevneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toime.
Samaaegsel kasutamisel indometatsiini ja teiste MSPVA-dega on võimalik diureetilise toime vähenemine, mis on ilmselt tingitud prostaglandiinide sünteesi pärssimisest neerudes ja naatriumi peetusest organismis indometatsiini, mis on mittespetsiifiline COX-i inhibiitor, mõjul; antihüpertensiivse toime vähenemine.
Arvatakse, et furosemiid toimib sarnaselt teiste MSPVA-dega.
Kui seda kasutatakse samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis on selektiivsed COX-2 inhibiitorid, on see koostoime palju vähem väljendunud või puudub praktiliselt.
Samaaegsel kasutamisel astemisooliga suureneb arütmiate tekkerisk.
Samaaegsel kasutamisel vankomütsiiniga on võimalik suurendada oto- ja nefrotoksilisust.
Samaaegsel kasutamisel digoksiini, digitoksiiniga on võimalik südameglükosiidide toksilisuse suurenemine, mis on seotud hüpokaleemia tekke riskiga furosemiidi võtmise ajal.
On teateid hüponatreemia tekkest samaaegsel kasutamisel karbamasepiiniga.
Samaaegsel kasutamisel kolestüramiini, kolestipooliga väheneb furosemiidi imendumine ja diureetiline toime.
Samaaegsel kasutamisel liitiumkarbonaadiga on võimalik liitiumi toimet tugevdada selle kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas.
Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel väheneb furosemiidi renaalne kliirens.
Samaaegsel kasutamisel sotalooliga on võimalik hüpokaleemia ja "pirueti" tüüpi ventrikulaarse arütmia areng.
Teofülliini samaaegsel kasutamisel on võimalik teofülliini kontsentratsiooni muutus vereplasmas.
Kui seda kasutatakse samaaegselt fenütoiiniga, väheneb see oluliselt diureetiline toime furosemiid.
Pärast furosemiidi intravenoosset manustamist kloraalhüdraadiga ravi ajal on võimalik suurenenud higistamine, kuumatunne, vererõhu ebastabiilsus ja tahhükardia.
Samaaegsel kasutamisel tsisapriidiga võib hüpokaleemia suureneda.
Eeldatakse, et furosemiid võib vähendada tsüklosporiini nefrotoksilist toimet.
Samaaegsel kasutamisel tsisplatiiniga on võimalik ototoksilise toime tugevnemine.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid Furosemiid: vererõhu alandamine, kollaps, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, arütmiad, äge neerupuudulikkus anuuriaga, tromboos, trombemboolia, unisus, segasus, halvatus, apaatia.
Ravi: vee-soola tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, ringleva vere mahu täiendamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Säilitustingimused

Narkootikum Furosemiid tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25°C.
Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Vabastamise vorm

Furosemiidi tabletid; pakendis 10, 20, 30, 40, 50 tabletti.
Furosemiidi lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks; pakendis 10 ja 25 ampulli 2 ml.

Ühend

1 tahvelarvutiFurosemiid sisaldab: toimeainet: furosemiid 40 mg;
1 ml lahendusFurosemiid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks sisaldab toimeainet: furosemiid 10 mg.

Lisaks

Taustal ravikuuri perioodiliselt on vaja jälgida vererõhku, vereplasma elektrolüüte (sh Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), happe-aluse seisundit, jääklämmastikku, kreatiniini, kusihapet, maksafunktsiooni ja vajadusel teostada vastavaid kontrolle. ravi korrigeerimine.
Sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes ülitundlikud patsiendid võivad furosemiidi suhtes ristsensibiliseerida.
Furosemiidi suurte annuste määramisel ei ole soovitatav piirata lauasoola tarbimist, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi teket.
Hüpokaleemia ennetamiseks on soovitatav samaaegselt manustada kaaliumipreparaate või kaaliumisäästvaid diureetikume (spironolaktoon), samuti kaaliumirikast dieeti.
Annustamisrežiimi valimine maksatsirroosi taustal astsiidiga patsientidele, maksapuudulikkus tuleb läbi viia statsionaarsetes tingimustes (vee ja elektrolüütide tasakaalu häired võivad põhjustada maksakooma teket). Näidatud on plasma elektrolüütide regulaarne jälgimine.
Raske progresseeruva neeruhaigusega patsientidel on asoteemia ja oliguuria ilmnemisel või suurenemisel soovitatav ravi katkestada.
Diabeediga või vähenenud glükoositaluvusega patsientidel on vajalik vere ja uriini glükoosisisalduse perioodiline jälgimine.
Teadvuseta patsientidel, kellel on eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kusejuhade ahenemine või hüdroonefroos, on vajalik urineerimise kontroll (võimalik on äge uriinipeetus).
Pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpovoleemiat.
Laktoosi sisalduse tõttu koostises on see ravim vastunäidustatud kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi või laktaasi puudulikkuse korral.
Mõju autojuhtimise võimele ja potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele
Vältida tuleks potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Peamised seaded

Nimi:	FUROSEMIID
ATX kood:	C03CA01 -