Prednisolooni peetakse kortisooni ja hüdrokortisooni, neerupealiste koore poolt eritatavate hormoonide, sünteetiliseks asendajaks.

Kuidas ravim toimib?

Prednisoloonil on kehale mitu mõju:

• põletikuvastane;
• anti-eksudatiivne;
• allergiavastane;
• antitoksiline;
• antišokk.

Kui ravimit võetakse sees, tablettide kujul, imendub see hästi maos ja sooltes. Prednisoloon võib läbida platsentat ja seda leidub rinnapiimas.

Näidustused prednisolooni kasutamiseks

Prednisoloon (foto)

Endokrinoloogilised haigused:

• alaäge türeoidiit;
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• äge ja krooniline neerupealiste puudulikkus.

Rasked allergilised seisundid:

• angioödeem;
• seerumihaigus;
• anafülaktiline šokk;
• kõrge tundlikkus juurde ravimid;
• võtke ühendust ja atoopiline dermatiit;
• allergiline nohu.

Reumaatilised haigused:

• artriit (juveniilne, reumatoidne, psoriaatiline, podagra);
• müokardiit;
• süsteemne erütematoosluupus;
• süsteemne vaskuliit;
• süsteemne sklerodermia;
• dermatomüosiit.

Nahahaigused:

• dermatiit (seborroiline, bulloosne, eksfoliatiivne);
• pemfigus;
• seente mükoos;
• psoriaasi raske kulg;
• ekseem.

Verehaigused:

• hemolüüs;
• Wergolfi tõbi (täiskasvanutel);
• aplastiline aneemia.

Maksahaigused:

• hepatiit (krooniline, alkohoolne).

Liigeste põletikulised haigused:

• bursiit;
• epikondüliit;
• artroos.

Onkoloogilised haigused:

• leukeemia;
• lümfoom;
• eesnäärmevähk;
• müeloom.

Neuroloogilised haigused:

• tuberkuloosne meningiit;
• hulgiskleroosi ägenemine;
• müasteenia.

Silmahaigused:

• uveiit (eesmine ja tagumine);
• põletik silmanärv;
• sümpaatiline oftalmia;
• igat tüüpi konjunktiviit;
• blefariit;
• trauma ja silmaoperatsioon.

Hingamisteede haigused:

• sümptomaatiline sarkoidoos;
• bronhiaalastma;
• berüllioos;
• kopsutuberkuloos;
• emfüseem (krooniline).

Muud haigused:

• äge pankreatiit;
• südamepuudulikkus;
• perikardiit.

Lisaks määratakse prednisoloon pärast elundite ja kudede siirdamist, et vältida transplantaadi äratõukereaktsiooni.

Prednisolooni vabanemise vormid

• tabletid erinev annus;
• ampullid süstelahusega;
• silmatilgad;
• salvi.

Rakendusviis

Tähtis! Prednisolooni kasutamine ilma arsti retseptita on keelatud!

Enne ravi alustamist peab arst hoolikalt koguma patsiendi anamneesi, st uurima, kas patsiendil on kroonilised haigused. Lisaks peab patsient võtma vere- ja uriinianalüüsi, samuti mitu päeva jälgima vererõhku, et selgitada välja, kas tal on hüpertensioon.

Alles pärast kogu vajaliku teabe kogumist võib arst määrata patsiendile prednisolooni. Kui patsiendil on diabeet, on vaja rangelt kontrollida veresuhkru taset ja kohandada diabeedivastaste ravimite annuseid.

Tabletivormi kasutamine

Prednisolooni annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Selle ravimiga ravimisel tuleb meeles pidada, et te ei saa ravimi võtmist järsult katkestada, kuna see võib provotseerida seisundi halvenemist.

Tablette võetakse söögi ajal või pärast sööki koos väikese koguse veega.

Süstelahuse pealekandmine

Intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine - müokardiinfarkt, ägedad allergilised reaktsioonid, astmahoog, türotoksiline kriis, äge neerupealiste puudulikkus, äge maksa- ja neerupuudulikkus, happe- ja leelisemürgistus.

Intraartikulaarne süstimine - artriit, artroos.

Salvi pealekandmine

Salvi tuleb määrida õhuke kiht kahjustatud piirkondadele 3 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kuid keskmiselt on see 7-10 päeva. Rasketel juhtudel võib ravikuuri pikendada.

Silmatilkade pealekandmine

Iriidi, konjunktiviidi, blefariidi, silmavigastuste, keratiidi ja teiste jaoks määratakse tilgad 3 korda päevas. mittenakkuslikud haigused silma.

Kõrvalmõjud

Prednisoloonil on kõrvalmõjud paljudele kehasüsteemidele

• Endokriinsüsteem - võimalik on Itsenko-Cushingi sündroomi areng, järsk kaalutõus, veresuhkru tõus.
• Seedeelundkond- iiveldus, raskustunne maos, oksendamine.
• Kardiovaskulaarsüsteem - suurenemine vererõhk.
• Ainevahetus - turse moodustumine naatriumi peetuse tõttu organismis.
• Luustik osteoporoosi areng.
• Vereringe- suurenenud vere hüübivus.
• Nägemisorganid - glaukoomi ja katarakti areng.
• Kesknärvisüsteem - vaimsed häired.
• Immuunsüsteem - vähenenud immuunsus, halb haavade paranemine.
• Naha osa (salvi kasutamisel) - akne ilmnemine, sügelus, põletustunne, naha kuivus, ärritus.

Kasutamise vastunäidustused

Tabletivormide ja intramuskulaarsete süstide puhul:

• Rasedus;
• üldine infektsioon;
• eelnev artroplastika;
• raske periartikulaarne osteoporoos;
• nakkuslik põletikuline protsess liigeses;
• luu transartikulaarne murd;
• patoloogiline verejooks.

Silmatilkade jaoks:

• glaukoom;
• viiruste ja seente põhjustatud silmahaigused;
• silma tuberkuloos;
• trahhoom;
• sarvkesta mädane haavand;
• periood pärast eemaldamist võõras keha sarvkest;
• konjunktiviit (viiruslik ja mädane).

Suhkurtõve korral tuleb ravimit kasutada vere glükoosisisalduse range kontrolli all. Tuberkuloosi ja muu vastu nakkushaigused ravi viiakse läbi koos antibakteriaalse ravi või tuberkuloosivastaste ravimitega.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal tohib prednisolooni kasutada ainult tervislikel põhjustel. See on eriti oluline raseduse 1. trimestril.

erijuhised

Kell pikaajaline ravi Prednisoon nõuab visiiti silmaarsti juurde, vererõhu kontrolli, verepilti. Kuna ravimi võtmise ajal väheneb kehas kaaliumisisaldus, on vaja välja kirjutada kaaliumipreparaate või dieeti. Kõrvaltoimete vähendamiseks on ette nähtud anaboolsed steroidid.

Kui isikul on Addisoni tõbi, tuleb meeles pidada, et barbituraatide ja prednisolooni samaaegne manustamine ei ole soovitav.

Pärast ravimi ärajätmist on võimalik neerupealiste puudulikkuse teke või haiguse ägenemine, mille raviks määrati prednisolooni kasutamine.

ravimite koostoime

Prednisoloon + antikoagulandid = antikoagulantide suurenenud antikoagulantne toime.
Prednisoloon + salitsülaadid = suure tõenäosusega verejooksu tekkimine.
Prednisoon + diureetikumid = halvenemine elektrolüütide metabolism.
Prednisoloon + hüpoglükeemilised ravimid = veresuhkru languse kiiruse vähenemine.
Prednisoloon + südameglükosiidid = glükosiidimürgistuse võimalik areng.
Prednisoloon + rifampitsiin = rifampitsiini toime vähenemine.
Prednisoloon + antihüpertensiivsed ravimid- tegevuse vähenemine antihüpertensiivsed ravimid.
Prednisoloon + barbituraadid = prednisolooni vähenenud toime.
Prednisoloon + hormonaalsed rasestumisvastased vahendid= prednisolooni ravitoime tugevdamine.
Prednisoloon + kumariini derivaadid = antikoagulandi toime nõrgenemine (vere hüübimise vähenemine).
Prednisoloon + atsetüülsalitsüülhape= salitsülaatide taseme langus veres.
Prednisoloon + m-antikolinergilised ained = tõus silmasisest rõhku.

Ravimi üleannustamise nähud

Prednisolooni üleannustamine võib tekkida, kui see pikaajaline kasutamine sisse suured annused.

Tõuseb vererõhk, tekivad tursed ja sagenevad ravimi kõrvaltoimed.

Ägeda mürgistuse korral on vajalik magu pesemine ning juhul krooniline mürgistus peate lihtsalt annust vähendama.

Prednisoonile spetsiifilist antidooti ei ole.

Prednisolooni kasutamine liigesehaiguste korral

Prednisolooni kasutatakse krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste korral raske kurss, millega on kaasas äge valu ja tursed. Põhimõtteliselt on need kõik artriidi ja polüartriidi tüübid. Ravim leevendab suurepäraselt valu ja turset.

Kuna see juhtub järsk langus immuunsus, siis määratakse patsiendile antibiootikumravi või seenevastased ained. Määratud ravi sõltub haiguse põhjustajast. Prednisolooni kasutamine on tavaliselt ette nähtud lühiajaliseks kuuriks. Kui ravim määrati pikaks kuuriks, peaks selle tühistamine toimuma järk-järgult.

Rasketel juhtudel on ette nähtud intraartikulaarsed süstid prednisolooniga. Sellised süstid vähendavad valu ja põletikku, leevendavad turset.

Prednisolooni ja selle analoogide maksumus

• Prednisoloon 100 tabletti 5 mg - 45 - 60 rubla.
• Prednisoloon 3 ampulli 1 ml - 25 - 35 rubla.
• Prednisolooni salv 0,5% 10 grammi - 15-25 rubla.
• Metipred 30 tabletti 4 mg - 175 - 200 rubla.
• Metipred pudelid 250 mg - 335 - 350 rubla.
• Decortin H5.
• Decortin H20.
• Medopred.
• Sool-dekortiin H25.

Prednisolooni salv

Näidustused kasutamiseks

• mittemikroobse päritoluga nahahaigused;
• ekseem on haigus, mida iseloomustab nutmine ja sügelev põletik;
• dermatiit;
• alopeetsia - täielik või osaline juuste väljalangemine;
• praod.

Rakendusviis

Salvi väljakirjutamisel kantakse Prednisolooni kahjustatud nahale ühtlase kihina 3 korda päevas. Kurski ravi sõltub haigusest ja käigu raskusastmest. Lastel salvide kasutamisel ei tohiks ravikuur olla pikem kui 7 päeva. Sel juhul on vaja välistada soojendavate ja kinnitavate sidemete kasutamine. Toimeaine imendub verre ja väljub seejärel kehast koos uriini ja väljaheitega.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt on salvi kasutamisel kõrvaltoimed harvad. Mõnel juhul võib pikaajalisel kasutamisel tekkida sügelus, naha kuivus, erüteem. Kõik kõrvaltoimed ei vaja ravi ja kaovad pärast prednisooni kasutamise katkestamist.

Vastunäidustused:

• rasedus ja imetamine (ravi ajaks on vaja rinnaga toitmine katkestada);
• nahakasvajad;
• bakteriaalsed ja seeninfektsioonid nahk;
• naha reaktsioon vaktsineerimisele;
• vöötohatis ja muud viirusliku etioloogiaga haigused;
• tuulerõuged;
• tuberkuloossed ja süüfilised protsessid ravimi kasutamise piirkonnas;
• individuaalne sallimatus.

ravimite koostoime

Prednisoloon tugevdab antikoagulantide toimet ja suurendab verejooksu riski salitsülaatide võtmisel. Diureetikumide samaaegsel kasutamisel on võimalikud elektrolüütide tasakaaluhäired. Samuti vähendab ravim hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Tähelepanu!
Prednisoloon viitab hormonaalsetele ravimitele ja selle kontrollimatu kasutamine on keelatud. Samuti ei saa te iseseisvalt muuta prednisolooni annust, pikendada ravikuuri ega lõpetada ravimite võtmist.

Kõik need toimingud võivad põhjustada rasked tagajärjed krooniliste haiguste ägenemine. Teave ravimi kohta on esitatud lihtsustatud kujul ja see ei ole kasutussoovitus. Enne ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga.

Sünteetiline hormoon Prednisoloon kuulub glükokortikosteroidide hulka ja sellel on sarnased omadused kortisooni ja hüdrokortisooniga, mida toodavad neerupealised. See on mitu korda tugevam kui need hormoonid, kuid ei aita kaasa vee ja naatriumi kogunemisele organismis ega kiirenda erinevalt looduslikust hormoonist kaaliumi eritumist.

Ravimi kirjeldus ja näidustused / vastunäidustused kasutamiseks

Prednisoloon sisse puhtal kujul on valge pulber kollakas värvus ilma lõhnata. See ei lahustu vees üldse ja alkoholis, kloroformis ja metanoolis üsna halvasti. Teraapias kasutatakse seda tugeva põletikuvastase, allergiavastase ainena ja aitab eksudatiivne diatees ravim.

Kasutatakse ka selle anti-šoki- ja antitoksilisi omadusi. Pulbris sisalduv hormoonide kompleks, sattudes naharakkudesse, vähendab metaboolsete ainete sünteesi ja bioloogiliselt. aktiivsed tooted, peatada ebavajalike epidermise rakkude moodustumine.

Tööriist on saadaval mitmel kujul:

Kõiki seda tüüpi ravimeid kasutatakse ainult retsepti alusel.

Prednisoloonil on suur loetelu näidustusi kasutamiseks:

Paljud meie lugejad köha raviks ja bronhiidi, kopsupõletiku, bronhiaalastma, tuberkuloos, kasutatakse aktiivselt isa George'i kloostrikollektsiooni. See koosneb 16 ravimtaimed, millel on äärmiselt kõrge efektiivsusega ravis krooniline KÖHA, suitsetamisest põhjustatud bronhiit ja köha.

Prednisolooni võib võtta silmahaiguste korral põletikuline iseloom ja pärast kirurgiline sekkumine. See on kiire toimega vahend allergiliste hoogude vastu, vabanedes südameataki ajal šokist. Seda meetodit kasutatakse maksatsirroosi korral, neerupuudulikkus, hepatiit ja kemikaalimürgitus.

Liigeste põletiku korral tehakse süstid otse neisse. Prednisolooni tablette juuakse lihtsate ja mitteraskete haiguste korral: artriit, sidekoe patoloogia, kopsuhaigus, bronhiit, hepatiit, seedetrakti kahjustused ja paljud teised. Salvi kujul on see ette nähtud neurodermatiidi, ekseemi, urtikaaria ja muude nahahaiguste korral.

Lisaks ulatuslikule ravimi kasutamise loetelule on sellel ka vastunäidustusi. Seda ei saa kasutada, kui patsiendil on varem diagnoositud:

Teid ei saa ravida prednisolooniga tiinuse ja rinnaga toitmine beebi.

Rakenduse funktsioonid

Prednisoloonil erinevate haiguste ravis on nende manustamise omad omadused. Seda kasutatakse kopsuvähi korral kompleksne teraapia, võetakse ainult koos tsütostaatikumidega. Patsientidele määratakse see paranemiseks üldine seisund, kuid juhtub, et opereerimata kopsuvähi korral võib see kaasa tuua oodatava eluea lühenemise. Ravimi väljakirjutamisel tuleb pidevalt jälgida patsiendi seisundit.

Prednisoloon on ette nähtud astma raviks, kui muud abinõud ebaõnnestuvad või rasketel juhtudel. Seda kasutatakse bronhiaalastma rünnaku ajal selle peatamiseks. Ravi alguses määratakse Prednisoloon suurtes annustes ja seejärel hakatakse seda järk-järgult vähendama, kuni miinimumini.

Arst võib ravimit välja kirjutada ülepäeviti, kuna ravimi võtmist ei ole võimalik järsult lõpetada. kõrvalmõjud: kaalutõus, katarakt, suurenenud luude haprus ja nii edasi.

Prednisolooni võib raseduse ajal kasutada ainult rase naise nõusolekul. Esimesel trimestril ei ole ravimid, sealhulgas prednisoloon, lubatud. Seda võib välja kirjutada tervislikel põhjustel, kui ema paranemise tulemus ületab oluliselt riski lapsele. Raviarst peaks seda rasedale selgitama, et ta ise otsustaks, kas juua Prednisolooni või mitte.

Sarkoidoosi ravi

Sarkoidoos on haruldane haigus, viitab granulomatoossetele haigustele, võib mõjutada mis tahes organit, kuid tavaliselt valib hingamiselundeid. Granuloomid tekivad bronhides, kopsudes ja lümfisüsteemis intratorakaalsetes sõlmedes, need peavad taanduma iseenesest või minema kasvufaasi sidekoe. See haigus mõjutab 20–40-aastaseid noori ja esineb sagedamini naistel.

Patsiendi ravi algab pärast seda, kui on selge, et granuloomid ei kao 6-8 kuu jooksul patsiendi pidevast jälgimisest. Sarkoidoosi ravi on ainult sümptomaatiline ja patsiendi tüsistuste välistamiseks on ette nähtud prednisolooni kasutamine. See kestab 4 kuni 6 kuud ja algab suurte annustega, mis lõpuks vähenevad miinimumini.

Juhtub, et abinõu raskendab kaasnevad haigused või patsient ei talu seda hästi, siis määratakse vahelduv ravikuur, ravimit võetakse skeemis üks kord 1-2 päeva jooksul. Sageli asendatakse see Voltareni või Indometatsiiniga, vahelduvates annustes.

Prednisoon lastele

Kas Prednisolooni on võimalik lastele võtta - selle otsustab raviarst, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Selle annus arvutatakse iga lapse jaoks individuaalselt, see sõltub beebi kaalust. Tavaliselt määratakse lastele ravim tablettidena või välispidiseks kasutamiseks.

Neid tuleks juua hommikul, sest lapsel võib tekkida probleeme unega. Tablett tuleb sisse võtta väikese koguse veega. Lastele määratakse algannus umbes 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Säilitusannus on 600 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta.

Prednisoloon on ette nähtud igas vanuses lastele liigesepõletike lühikuuridena, ägedate ja krooniline vorm glomerulonefriit ja allergilised haigused. Atoopilise dermatiidi raviks lastel kasutatakse hormoonidega salve ja kreeme.

Kui bronhiaalastmat põdev laps ei leevenda astmaatilist sündroomi inhalaatoritega, siis soovitatakse tal juua Prednisolooni tablette lühikuuridena. Ravimit kasutatakse ka raske bronhiidi korral, kuid ainult tablettidena.

Te ei saa ravimit lapsele ise välja kirjutada, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid.

Kõrvalmõjud

Nagu kõik ravimid, Prednisoloonil on ka kõrvaltoimed. Vaatamata oma tõhususele, võimalik kahju alates selle kasutamisest kogu kehale, piirab selle kasutamist teatud haiguste ravis. Kui ravi Prednisolooniga viiakse läbi lühikese kuuri jooksul, ei ole kõrvaltoimetel aega kehale hävitavat mõju avaldada ja need kaovad jäljetult.

Pikaajalise ravi korral võib tekkida keerulised probleemid. See hormonaalne ravim paneb keha sellega harjuma ja lakkab ise neid tootmast. See on tingitud ravimi põhimõttest, mis mobiliseerib kõik kehasüsteemid ja seetõttu kiirendatakse vee-soola metabolismi protsesse.

Samal ajal erituvad kiiremini kaaliumi- ja lämmastikuioonid, akumuleeruvad naatrium ja vesi, tõuseb veresuhkru tase, kogunevad ka rasvad ja patsient võtab juurde. ülekaal. Endokriinsete näärmete talitlus on häiritud, neerupealiste töö on pärsitud, mistõttu on naised häiritud menstruaaltsükli, lastel kasv aeglustub ja tekib insuliinipuudus.

Pikaajaline ravi ravimiga põhjustab luude hõrenemist, mis muudab need hapramaks sagedased luumurrud võib areneda osteoporoos.

Seetõttu on ravi ajal vajalik luukarkassi sageli kasutades röntgenikiirgus. Ravimi pikaajaline kasutamine võib mõjutada lihaskoe tema atroofia. Selliste nähtude ilmnemisel peate lõpetama Prednisolooni võtmise ja asendama selle sarnase ravimiga.

Ravimil on kõrvaltoimed teistele organitele:

Tablettide kujul olev ravim põhjustab kõrvaltoimeid küljelt närvisüsteem:

• vaimne seisund muutub sageli (depressioon, eufooria);
• unetus;
• minestusseisundid.

Silmahaiguste raviks mõeldud tilkades sisalduv prednisoloon põhjustab silmade kuivust, samuti võib see põhjustada sarvkesta tiheduse muutumist, närvikahjustusi ja katarakti teket. Võimalikud on ka muud kõrvaltoimed.

Prednisoloon salvi kujul mõjutab nahka järgmiselt:

• venitusarmide esinemine;
• vinnid
• suurenenud kuivus;
• sügeluse esinemine.

Higistamine võib suureneda ja naha karvasus võib suureneda. Enne selle ravimiga ravi alustamist lugege kõike võimalikud tagajärjed. Mitte mingil juhul ei tohi neid ravida iseseisvalt, vaid ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all.

Patsient N., 29 aastat vana. Ta pöördus pärast fluorograafilist uuringut ja voolukatkestuse tuvastamist ftisiaatri poole. Tehti täiendav uuring, mille tulemusel pandi paika diagnoos: intrathoracic sarkoidoos lümfisõlmed ja kopsud 2. staadium.

Määratud ambulatoorne ravi: Prednisoloon 30 mg päevas ühe kuu jooksul, seejärel vähendatakse seda 15 mg-ni 3 kuu jooksul. Soovitatav on suitsetamisest loobuda.

Prednisoloon on tugev ravim, mis võib põhjustada kiire abi allergiliste või astmaatiliste hoogude leevendamiseks. Seda kasutatakse juhul, kui teatud haiguste pikaajaline ravi seda ei tee positiivne tulemus ja patsiendi seisund halveneb. seda tõhus ravim, kuid ravikuuri ja annuse peaks määrama raviarst.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (10) - papppakendid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikud juhised kasutamiseks ja tootja poolt heaks kiidetud.

farmakoloogiline toime

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane, toksiline ja immunosupressiivne toime.

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma, stimuleerib maatriksi ribonukleiinhappe (mRNA) sünteesi; viimane kutsub esile valkude, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulisi toimeid. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja inhibeerib prostaglandiinide, leukotrieenide sünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid ja teisi.

See pärsib adrenokortikotroopse hormooni vabanemist hüpofüüsi poolt ja teiseks endogeensete glükokortikosteroidide sünteesi. See pärsib kilpnääret stimuleerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sekretsiooni.

Vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suurendab - erütrotsüüte (stimuleerib erütropoetiinide tootmist).

Valkude metabolism: vähendab valgu kogust plasmas (tänu globuliinidele) albumiini / globuliini suhte suurenemisega, suurendab albumiinide sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate sünteesi rasvhapped ja triglütseriidid, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine peamiselt õlavöötmesse, näkku, kõhtu), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mis põhjustab glükoosi voolu suurenemist maksast verre; suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksükinaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, mis viib glükoneogeneesi aktiveerumiseni.

Vee-elektrolüütide vahetus: säilitab naatriumi ja vee organismis, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, "peseb" kaltsiumi luudest välja, suurendab selle eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt, lipokortiini moodustumise indutseerimisega ja tootvate nuumrakkude arvu vähenemisega. hüaluroonhape; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega, rakumembraanide ja organellide membraanide (eriti lüsosomaalsete) stabiliseerumisega.

Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tulemusena sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest. toimeaineid, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähendamine, lümfoid- ja sidekoe arengu pärssimine, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähendamine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade tootmise pärssimine, organismi immuunvastuse muutmine .

Obstruktiivsete haiguste korral hingamisteed toime põhineb peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisel, limaskesta turse tekke pärssimisel või ennetamisel, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni pärssimisel ja ringlevate immuunkomplekside ladestumisel bronhide limaskestas. Esineb limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Prednisoloon suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, pärssides või vähendades selle tootmist.

Šokivastane ja antitoksiline toime on seotud vererõhu tõusuga (tingituna ringlevate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemisest ja adrenoretseptorite tundlikkuse taastamisest nende suhtes, samuti vasokonstriktsiooniga), läbilaskvuse vähenemisega. veresoonte sein, membraani kaitsvad omadused, endo- ja ksenobiootikumide metabolismis osalevate maksaensüümide aktiveerimine.

Immunosupressiivne toime tuleneb lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, B-rakkude migratsiooni pärssimisest ning T- ja B-lümfotsüütide koostoimest, tsütokiinide (interleukiin-1, interleukiin) vabanemise pärssimisest. -2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning antikehade moodustumise vähenemine.

Pärsib sidekoe reaktsioone ajal põletikuline protsess ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge, suukaudsel manustamisel saavutatakse Cmax veres 1-1,5 tunni pärast.

Plasmas seondub kuni 90% prednisoloonist valkudega: transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin) ja albumiiniga.

Metaboliseerub maksas, neerudes, peensoolde, bronhid. Oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. Metaboliidid on passiivsed.

T 1/2 - 2-4 tundi Eritub sapi ja uriiniga glomerulaarfiltratsioon ja 80-90% reabsorbeeritakse tuubulitesse. 20% eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Näidustused

— endokriinsed häired: primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist), kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit;

— süsteemsed haigused sidekude: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, sklerodermia, nodoosne periarteriit;

- reumaatiline palavik, äge reumaatiline südamehaigus;

- äge ja krooniline põletikulised haigused liigesed: humeroscapular periartriit, anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh posttraumaatiline), polüartriit, juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline tendosünoviit, sünoviit, epikondüliit;

- äge ja krooniline allergilised haigused: allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduained, ravimite eksanteem, seerumtõbi, urtikaaria, heinapalavik, angioödeem, allergiline nohu;

- bronhiaalastma, astmaatiline seisund;

- vere ja hematopoeetilise süsteemi haigused: autoimmuunsed hemolüütiline aneemia, äge lümf - ja müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, agranulotsütoos, panmüelopaatia, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (erütrotsüütide aneemia), kaasasündinud (erütroid) hüpoplastiline aneemia;

- nahahaigused: pemfigus, ekseem, psoriaas, eksfoliatiivne dermatiit, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, kontaktdermatiit(suure nahapinna kahjustusega), toksidermia, seborroiline dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne herpetiformne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem(Stevensi-Johnsoni sündroom);

- allergilised ja põletikulised silmahaigused: sarvkesta allergilised haavandid, allergilised vormid konjunktiviit, sümpaatiline oftalmia, raskekujuline loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit;

- seedetrakti haigused: haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi, hepatiit, lokaalne enteriit.

— kopsuvähk(kombinatsioonis tsütotoksiliste ravimitega);

- hulgimüeloom;

- kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, II-III staadiumi sarkoidoos;

- autoimmuunse päritoluga neeruhaigus (sh. äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom;

- tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos;

— aspiratsioonipneumoonia(kombinatsioonis spetsiifilise keemiaraviga);

- berüllioos, Leffleri sündroom (ei allu muule ravile);

— hulgiskleroos;

- ajuturse (sh ajukasvaja taustal või sellega seotud kirurgiline sekkumine, kiiritusravi või peavigastus) pärast esialgset parenteraalne kasutamine;

- Transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal.

- taustal hüperkaltseemia onkoloogilised haigused;

- iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal.

Annustamisrežiim

Annuse ja ravi kestuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest.

Tavaliselt päevane annus võtke üks annus või võtke kahekordne annus igal teisel päeval, hommikul, ajavahemikus 6–8 hommikul.

Suure päevaannuse võib jagada 2-4 annuseks, samal ajal kui hommikul peaksite võtma suure annuse. Tablette tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast seda koos väikese koguse vedelikuga.

Ägedates tingimustes ja nagu asendusravi täiskasvanutele määratakse algannus 20-30 mg / päevas, säilitusannus on 5-10 mg / päevas. Mõne haiguse (nefrootiline sündroom, mõned reumaatilised haigused) korral on ette nähtud suuremad annused. Ravi lõpetatakse aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Kui anamneesis on psühhoos, määratakse suured annused arsti range järelevalve all.

Annused jaoks lapsed: algannus - 1-2 mg / kg / päevas 4-6 annusena, hooldus - 0,3-0,6 mg / kg / päevas.

Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada glükokortikosteroidide igapäevast sekretoorset rütmi: suurem osa (või kogu) annusest määratakse hommikul.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete tekkesagedus ja raskusaste sõltuvad kasutamise kestusest, kasutatava annuse suurusest ja võimalusest jälgida prednisooni manustamise ööpäevast rütmi.

Küljelt endokriinsüsteem: neerupealiste funktsiooni pärssimine, glükoositaluvuse langus, "steroidne" suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, Itsenko-Cushingi sündroom (kuunägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, myasthenia gravis, striae). kasvupeetus ja laste seksuaalse arengu aeglustumine.

Seedetraktist: suuõõne kandidoos, iiveldus, oksendamine, pankreatiit, "steroidne" maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, erosioonne ösofagiit, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine. AT harvad juhud- "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: vererõhu tõus, arütmia, bradükardia; kroonilise südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Närvisüsteemist: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud intrakraniaalne rõhk, närvilisus või rahutus, unetus, peapööritus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Meeleelunditest: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega, kalduvus sekundaarsete bakteri-, seen- või viirusnakkused silm, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos.

Ainevahetuse poolelt: hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude suurenenud lagunemine), suurenenud higistamine.

Mineralokortikoidide aktiivsusest tingitud kõrvaltoimed on vedeliku ja naatriumi peetus (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmid, nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemist: laste kasvupeetus ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva, patoloogilised luumurrud, aseptiline nekroosõlavarreluu pead ja reieluu), lihaste kõõluste rebend, "steroidne" müopaatia, vähenenud lihasmassi(atroofia).

Küljelt nahka ja limaskestad: haavade hiline paranemine, petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, striae, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks.

neeruhaigus ja kuseteede: sagedane öine urineerimine urolitiaasi haigus kaltsiumi ja fosfaadi suurenenud eritumise tõttu.

Haigused immuunsussüsteem: üldistatud ( nahalööve, nahasügelus, anafülaktiline šokk) ja lokaalsed allergilised reaktsioonid.

muud: infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuria.

Vastunäidustused

Ainus vastunäidustus lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ülitundlikkus prednisolooni või ravimi komponentide suhtes.

Lastel kasvuperioodil tohib glükokortikosteroide kasutada ainult absoluutsed näidud ja raviarsti hoolika järelevalve all.

FROM ettevaatust Prednisolooni tuleb määrata järgmiste seisundite ja haiguste korral:

- vaktsineerimiseelsed ja -järgsed perioodid (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimine;

- immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus);

- seedetrakti haigused: peptiline haavand mao- ja kaksteistsõrmiksool, söögitoru, gastriit, äge või varjatud peptiline haavand, hiljuti moodustunud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit;

- kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosikolde levida, aeglustades armkoe teket ja selle tagajärjel südamelihase rebendit), dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia;

— endokriinsed haigused: suhkurtõbi (sh süsivesikute taluvuse halvenemine), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV aste);

- raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas;

- hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;

— süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on prednisolooni kasutamine võimalik, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Raseduse esimesel trimestril kasutatakse prednisolooni ainult tervislikel põhjustel.

Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei välistata loote kasvu halvenemise võimalust. Raseduse III trimestril kasutamise korral esineb lootel neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinul vajada asendusravi.

Kuna glükokortikosteroidid tungivad sisse rinnapiim, vajadusel on ravimi kasutamine imetamise ajal soovitatav rinnaga toitmise lõpetamiseks.

erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti uurida võimalikud vastunäidustused. Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi uuringut, röntgenuuring kopsud, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine; kuseteede süsteem, nägemisorgan.

Enne steroidravi alustamist ja selle ajal on vaja kontrollida üldine analüüs veri, glükoosi kontsentratsioon veres ja uriinis, elektrolüüdid plasmas.

Glükokortikosteroidravi ajal, eriti suurtes annustes, ei ole vaktsineerimine soovitatav selle efektiivsuse vähenemise tõttu.

Glükokortikosteroidide keskmised ja suured annused võivad põhjustada vererõhu tõusu.

Tuberkuloosi korral võib ravimit välja kirjutada ainult koos tuberkuloosivastaste ravimitega.

Kaasuvate infektsioonide, septiliste seisundite korral on vajalik samaaegne antibiootikumravi.

Pikaajalise ravi korral glükokortikosteroididega on hüpokaleemia vältimiseks vajalik kaalium.

Addisoni tõve korral ei tohi ravimit võtta samaaegselt barbituraatidega ägeda neerupealiste puudulikkuse (Addisoni kriisi) tekkeriski tõttu.

Glükokortikosteroidhormoonid võivad lastel ja noorukitel põhjustada kasvupeetust. Ravimi väljakirjutamine ülepäeviti väldib või minimeerib tavaliselt sellise kõrvaltoime tekkimise tõenäosust.

Sagedus vanemas eas kõrvaltoimed suureneb.

Äkilise tühistamise korral, eriti suurte annuste korral, tekib glükokortikosteroidide "tühistamise" sündroom: isutus, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, asteenia.

Ravimi võtmisest tingitud neerupealiste puudulikkuse ja sellega seotud tüsistuste tõenäosust saab vähendada ravimi järkjärgulise tühistamisega. Pärast ravimi ärajätmist võib neerupealiste puudulikkus kesta kuid, mistõttu stressirohke olukord sel perioodil tuleb jätkata hormoonravi.

Hüpotüreoidismi ja maksatsirroosi korral võib glükokortikosteroidhormoonide toime tugevneda.

Patsiente tuleb eelnevalt hoiatada, et nad ja nende lähedased peaksid vältima kokkupuudet patsientidega. tuulerõuged, leetrid, herpes. Juhtudel, kui seda tehakse süsteemne ravi järgmise 3 kuu jooksul tehti glükokortikosteroide või ravi glükokortikosteroidravimitega ja patsienti ei vaktsineeritud, tuleb määrata spetsiifilised immunoglobuliinid.

Ravi glükokortikosteroididega nõuab meditsiinilist jälgimist suhkurtõve (sealhulgas perekonna anamnees), osteoporoosi (menopausis on risk suurem), arteriaalne hüpertensioon, kroonilised psühhootilised reaktsioonid (glükokortikosteroidhormoonid võivad põhjustada vaimsed häired ja süvendab emotsionaalset ebastabiilsust), anamneesis tuberkuloos, glaukoom, steroidne müopaatia, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, epilepsia, herpes simplex silmad (sarvkesta perforatsiooni oht).

Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu neerupealiste puudulikkuse asendusravis kasutatakse prednisolooni koos mineralokortikoididega.

Patsientidel diabeet on vaja kontrollida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrigeerida ravi.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismide töövõimele.

Ravim võib mõjutada inimese võimet juhtida autot sõidukid ja osaleda muus potentsiaalis ohtlikud liigid tegevusi, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus, kuna ravim võib põhjustada pearinglust ja muid kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada loetletud võimeid.

Üleannustamine

Võib suureneda sõltuvalt annusest kõrvalmõjud. On vaja vähendada prednisolooni annust. Ravi on sümptomaatiline.

ravimite koostoime

Fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin, efedriin, aminoglutetimiid, aminofenasoon ("maksa" mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad) terapeutiline toime glükokortikosteroidhormoonid.

Hüpoglükeemilise toime nõrgenemise tõttu võib olla vajalik suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annust.

Võib-olla nii antikoagulandi toime tugevdamine kui ka nõrgenemine võtmisel kaudsed antikoagulandid(vajalik annuse kohandamine).

Antikoagulandid ja trombolüütikumid – suurendab verejooksu riski seedetrakti haavanditest.

Etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) – suurenenud risk erosiivsed ja haavandilised kahjustused seedetraktis ja verejooksu teke (kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega artriidi ravis on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada summeerimise tõttu terapeutiline toime).

Atsetüülsalitsüülhape – prednisoloon kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres. Pärast glükokortikosteroidravimite kaotamist on võimalik salitsülaatide kontsentratsiooni suurenemine ja mürgistuse teke; salitsülaatide haavandilise toime tõttu suureneb risk seedetrakti verejooksu ja haavandumise tekkeks.

Indometatsiin - prednisolooni kõrvaltoimete oht suureneb (prednisolooni väljatõrjumine indometatsiini poolt selle sidemetest albumiinidega).

Hüpokaleemia tekkerisk suureneb amfoteritsiin B, diureetikumide, teofülliini, südameglükosiidide võtmisel.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Östrogeenide ja suukaudsete östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmisel väheneb glükokortikosteroidide kliirens, pikeneb poolväärtusaeg ning tugevneb prednisolooni terapeutiline ja toksiline toime.

Metotreksaadi hemotoksilisus suureneb.

Vähendab somatropiini stimuleerivat toimet kasvule.

D-vitamiin – selle mõju kaltsiumi imendumisele soolestikus väheneb.

Prazikvanteel - selle kontsentratsioon väheneb.

M-antikolinergilised ained (sh antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid – aitavad kaasa silmasisese rõhu tõusule.

Isoniasiid ja meksiletiin – prednisoloon suurendab nende metabolismi (eriti "aeglaste" atsetüülijate puhul), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Adrenokortikotroopne hormoon suurendab prednisooni toimet.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool võivad prednisolooni metabolismi aeglustades mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Glükokortikosteroidid vähendavad antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet.

Androgeenide ja steroidide samaaegne manustamine anaboolsed ravimid prednisolooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi tekkele ning akne ilmnemisele.

Mitotaan ja teised neerupealiste funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisolooni annuse suurendamist.

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerimise ja infektsioonide tekke riski.

Immunosupressandid suurendavad Epsteini-Barri viirusega seotud infektsioonide ja lümfoomi või muude lümfoproliferatiivsete häirete tekkeriski.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad prednisolooni määramisel katarakti tekkeriski.

Antatsiidide samaaegne määramine vähendab prednisolooni imendumist.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega see väheneb ja kilpnäärmehormoonidega prednisolooni kliirens suureneb.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

ravimid spetsialistidele

PREDNISOLOON

Ärinimi

Prednisoloon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Prednisoloon

Annustamisvorm

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine 30 mg/ml

Ühend

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - prednisoloonnaatriumfosfaat, mis vastab prednisoloonfosfaadile - 30 mg,

Abiained: dinaatriumedetaat, naatriumvesinikfosfaat, naatriumdivesinikfosfaatdihüdraat, propüleenglükool, süstevesi.

Kirjeldus

Selge lahus, värvitu või rohekaskollase varjundiga

Farmakoterapeutiline rühm

Kortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks.

Glükokortikosteroidid.

Prednisoloon

ATX kood H02AB06

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Kuni 90% ravimist seondub plasmavalkudega: transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin) ja albumiiniga. Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega. Metaboliidid on passiivsed. Eritub sapi ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning 80-90% reabsorbeerub neerutuubulite kaudu. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Plasma poolväärtusaeg pärast intravenoosne manustamine 2-3 tundi.

Farmakodünaamika

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (glükokortikosteroidi (GCS) retseptoreid leidub kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis kutsub esile valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumise.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: inhibeerib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku). , allergiad jne), "põletikku soodustavate tsütokiinide" (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.

Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka vereplasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini / globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist alates seedetrakti; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi tarbimine maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.

Vee-elektrolüütide metabolism: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab Ca 2+ imendumist seedetraktist, põhjustab kaltsiumi "leostumist" luudest ja suurendab selle eritumine neerude kaudu, vähendab luukoe mineraliseerumist.

Immunosupressiivne toime on tingitud indutseeritud involutsioonist lümfoidkoe, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide koosmõju pärssimine, tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest vabanemise pärssimine ja makrofaagid ja antikehade moodustumise vähenemine.

Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, arengu pärssimise tulemusena. lümfoid- ja sidekoest, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine, rasvunud rakud, efektorrakkude tundlikkuse vähenemine allergia vahendajate suhtes, antikehade tootmise pärssimine, muutused organismi immuunvastuses.

Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse ennetamisest või raskuse vähenemisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja tsirkuleeriva immuunsüsteemi ladestumisest. kompleksid bronhide limaskestas, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist. Supresseerib adrenokortikotroopse hormooni sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi. See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.

Näidustused kasutamiseks

Kiireloomulised tingimused, mis nõuavad glükokortikosteroidide kontsentratsiooni kiiret suurenemist organismis:

Šokitingimused (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) - koos vasokonstriktorite, plasmat asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebaefektiivsusega

Allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid

Ajuturse (sealhulgas ajukasvaja tõttu või operatsiooni, kiiritusravi või peatraumaga seotud)

Bronhiaalastma (raske vorm), astmaatiline seisund

Süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit)

Äge neerupealiste puudulikkus

Türotoksiline kriis

Äge hepatiit, maksakooma

Vähendada põletikulised nähtused ja cicatricial ahenemise vältimine (hapete ja leelistega mürgituse korral).

Annustamine ja manustamine

Ravimi annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest. Prednisolooni manustatakse intravenoosselt (tilguti või joaga) või intramuskulaarselt. Intravenoosselt manustatakse ravimit tavaliselt esmalt joa, seejärel tilguti abil.

Kell äge puudulikkus neerupealised ühekordne annus ravim on 100-200 mg, iga päev 300-400 mg.

Rasketega allergilised reaktsioonid Prednisolooni manustatakse ööpäevases annuses 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.

Bronhiaalastmaga ravimit manustatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja efektiivsusest kompleksne ravi 75–675 mg 3–16-päevase ravikuuri korral; rasketel juhtudel võib annust järk-järgult vähendada kuni 1400 mg-ni ravikuuri kohta või rohkem.

Kell astmaatiline seisund Prednisolooni manustatakse annuses 500-1200 mg päevas, millele järgneb annuse vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek säilitusannustele.

Türotoksilise kriisiga manustada 100 mg ravimit ööpäevases annuses 200-300 mg; vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni. Kasutamise kestus sõltub ravitoimest, tavaliselt kuni 6 päeva.

Põrutuskindlaks standardravile, Prednisolooni manustatakse ravi alguses tavaliselt joa abil, pärast mida minnakse üle tilguti manustamisele. Kui 10-20 minuti jooksul vererõhk ei tõuse, korrake ravimi joaga manustamist.

Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel kuni 400 mg). Ravimit manustatakse korduvalt 3-4 tunni pärast. Pärast loobumist šokiseisund jätkake tilguti manustamist, kuni vererõhk stabiliseerub. Päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos järgneva annuse vähendamisega).

Ägeda maksa- ja neerupuudulikkuse korral(at äge mürgistus, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsed perioodid jne), Prednisolooni manustatakse 25-75 mg päevas; näidustuse korral võib ööpäevast annust suurendada 300-1500 mg-ni päevas ja rohkem.

Kell reumatoidartriit ja süsteemne erütematoosluupus Prednisolooni manustatakse lisaks ravimi süsteemsele manustamisele annuses 75-125 mg päevas mitte rohkem kui 7-10 päeva jooksul.

Kell äge hepatiit Prednisolooni manustatakse 75-100 mg päevas 7-10 päeva jooksul.

Happe- ja leelismürgistuse korral põletushaavadega seedetrakt ja ülemised hingamisteed Prednisoloon määratakse annuses 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul.

Kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik, manustatakse prednisolooni samades annustes intramuskulaarselt. Pärast kuputamist äge seisund määrata suukaudsed prednisolooni tabletid, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine. Kell pikaajaline kasutamine ravimi ööpäevast annust tuleb järk-järgult vähendada. pikaajaline ravi ei saa järsku peatuda!

Lapsed vanuses 2 kuni 12 kuud. - 2-3 mg / kg / päevas, vanuses 1 kuni 14 aastat - 1-2 mg / kg / päevas, intramuskulaarselt, intravenoosselt manustatakse aeglaselt (3 minuti jooksul). Vajadusel võib seda annust korrata 20-30 minuti pärast.

Kõrvalmõjud

Väga sageli (>1/10); sageli (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000.

Üldiselt sõltub eeldatavate kõrvaltoimete, sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi pärssimise esinemissagedus annusest, manustamisajast ja ravi kestusest. Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.

Sageli

Prednisooni immunosupressiivse ja põletikuvastase toime tõttu suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, olemasoleva infektsiooni ägenemine, latentse infektsiooni aktiveerumine ja infektsiooni sümptomite varjamine

Eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu vähenemine

Immunosupressiivne ja põletikuvastane toime, mis põhjustab olemasoleva haiguse varjamist või süvenemist

Neerupealiste puudulikkus (algab hüpotalamuse inhibeerimisest ja lõpeb neerupealise koore tõelise atroofiaga) prednisolooni pikaajalise suukaudse kasutamise korral, neerupealiste puudulikkusest tingitud ärajätusündroom (peavalu, iiveldus, pearinglus, anoreksia, nõrkus, emotsionaalse ja emotsionaalse seisundi muutused, apaatia ebapiisav reaktsioon stressiolukordadele, "steroidne suhkurtõbi" madala insuliinitundlikkusega, kõrgenenud veresuhkru tase patsientidel, kellel on juba suhkurtõbi (100%). Kasvupeetus lastel, mis on tingitud kasvuhormooni sekretsiooni halvenemisest ja tundlikkuse vähenemisest kasvuhormooni suhtes

Suurenenud silmasisene rõhk (kuni 40% suukaudse ravimiga ravitud patsientidest), katarakt 30% -l patsientidest, kes saavad ravimit pikaajaliselt suukaudselt.

Kopsuabstsess kopsuvähiga patsientidel (12%).

Osteoporoos selliste sümptomitega nagu seljavalu, vähenenud liikuvus, äge valu, lülisamba kompressioonmurrud ja selgroolülide kõrguse vähenemine, pikkade luude murrud (25% pikaajalise suukaudse ravi korral, vt lõik 4.4). Müopaatia (10%) suurte annuste korral.

Sageli

• leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine
• Cushingi sündroom, sealhulgas muutused rasvade ladestumises (kuu nägu, tsentraalne rasvumine, "härja küür") füsioloogilisest suuremate suukaudsete annuste pikaajalisel manustamisel (tavaliselt üle 50 mg päevas), hüpokaleemia, mis on tingitud naatriumi peetusest kaaliumi asemel, amenorröa fertiilses eas naistel, kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide taseme tõus, kui neid ravitakse suurte suukaudsete annustega

Eufooria, depressioon, kortikosteroidide põhjustatud psühhoos

Hüpertensioon (naatriumi peetuse tõttu, mille tagajärjeks on vedelikupeetus), kongestiivse südamepuudulikkuse süvenemine (naatriumi peetuse tõttu)

Suurenenud risk haigestuda tuberkuloosi

Suuõõne kandidoos, suurenenud sümptomid koliidi, ileiidi, divertikuliidi korral

Limaskestade seeninfektsioon, venitusarmid, akne, verevalumid, dermatiit, ekhümoos, näo erüteem, atroofia, hirsutism, haavade aeglane paranemine, suurenenud higistamine, telangiektaasiad ja naha hõrenemine, olemasolevate nahahaiguste maskeerimine või süvenemine.

Öine polüuuria

Harva

allergilised reaktsioonid

Diabeet (<1%) при лечении малыми дозами перорально, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими дозами перорально

Unetus, meeleolu kõikumine, isiksuse muutused, maania ja hallutsinatsioonid

Hingamislihaste müopaatia

Mao- või käärsoolehaavandid, seedetrakti verejooksud (0,5%), mao, soolte perforatsioonid

Luukoe aseptiline nekroos

Kaltsiumi ja fosfaadi suurenenud eritumisest tingitud kusekivid, suguhormoonide sekretsiooni häired (menstruaaltsükli häired, hirsutism, impotentsus), vaskuliit

Harva

Tromboosi oht vere hüübimise tõttu

Muutused kilpnäärme funktsioonis

Ajumalaaria korral võib koomaseisund kesta, dementsus.

Silma sarvkesta hävimise suur oht koos samaaegse silmade herpesinfektsiooniga (selle infektsiooni maskeerimise tõttu), glaukoomi (pikaajaline ravi suukaudse ravimiga).

Väga harva

Ketoatsidoos ja hüperosmolaarne kooma, latentse hüperparatüreoidismi ilming, porfüüria kiirenenud areng

Kasvaja lüüsi sündroom

Varjatud epilepsia, aju pseudotuumori ilming (healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon koos selliste sümptomitega nagu peavalu, nägemise hägustumine ja nägemishäired)

Exophthalmos (pärast pikaajalist suukaudset ravimiravi)

Kardiomüopaatia suurenenud südame väljundi riskiga, hüpokaleemiast tingitud arütmia

Pankreatiit pärast pikaajalist ravi suurte annustega

Epidermaalne nekrolüüs, Steven-Johnsoni sündroom

Vastunäidustused

Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus prednisolooni või ravimi komponentide suhtes.

Lastel kasvuperioodil tuleb kortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti kõige hoolikama järelevalve all.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljutine soole anastomoos, haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit, krooniline hepatiit HbsAg positiivse reaktsiooniga

Vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist, immuunpuudulikkuse seisundid (sh AIDS või HIV-nakkus)

Hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosikolde levida, aeglustades armkoe teket ja selle tagajärjel südamelihase rebendit), raske krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia

Suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV staadium)

Raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas

Hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid

Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis

Äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm)

Avatud ja suletud nurga glaukoom

Rasedus

Lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist

Ravimite koostoimed

Prednisolooni farmatseutiline kokkusobimatus teiste intravenoosselt manustatavate ravimitega on võimalik – seda soovitatakse manustada teistest ravimitest eraldi (boolusena/boolusena või teise tilguti kaudu, teise lahusena). Prednisolooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade.

Prednisolooni samaaegne määramine:

- "maksa" mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad(fenobarbitaal, fenütoiin, teofülliin, rifampitsiin, efedriin) põhjustab selle kontsentratsiooni vähenemist.

- diureetikumid(eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B võivad suurendada K + eritumist organismist; naatriumi sisaldavate ravimitega - turse ja vererõhu tõus.

- amfoteritsiin B suurendab südamepuudulikkuse tekke riski.

- südameglükosiidid nende taluvus halveneb ja suureneb tõenäosus ventrikulaarse ekstrasüstoli tekkeks (põhjustatud hüpokaleemia tõttu).

- kaudsed antikoagulandid nõrgendab (harva tugevdab) nende toimet (vajalik on annuse kohandamine).

- antikoagulandid ja fibrinolüütikumid suurendab verejooksu riski seedetrakti haavanditest.

- etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(MSPVA-d) suurendab seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ja verejooksu tekke riski (kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega artriidi ravis on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada terapeutilise toime summeerimise tõttu).

- paratsetamool suureneb hepatotoksilisuse (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine) tekkerisk.

- atsetüülsalitsüülhape kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisolooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja suureneb kõrvaltoimete oht).

- insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid nende efektiivsus väheneb.

- vitamiinD väheneb selle mõju Ca2+ imendumisele soolestikus. - kasvuhormoon, vähendab viimase efektiivsust ja koos prasikvanteel - tema kontsentratsioon.

- M-kolinergilised blokaatorid(sealhulgas antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid aitab kaasa silmasisese rõhu tõusule.

isoniasiid ja mekselitiin suurendab nende metabolismi (eriti "aeglaste" atsetüülijate puhul), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni. Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis tõrjub prednisolooni seotusest albumiiniga välja, suurendab selle kõrvaltoimete riski.

ACTH suurendab prednisolooni toimet.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad prednisolooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool võivad prednisolooni metabolismi aeglustades mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne määramine prednisolooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi tekkele ning akne ilmnemisele.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusaste.

Mitotaan ja teised neerupealiste funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisolooni annuse suurendamist.

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerimise ja infektsioonide tekke riski.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad prednisolooni määramisel katarakti tekkeriski.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega see väheneb ja kilpnäärmehormoonidega prednisolooni kliirens suureneb.

erijuhised

Enne ravi alustamist (kui see on haigusseisundi kiireloomulisuse tõttu võimatu - ravi ajal) tuleb patsienti uurida, et tuvastada võimalikud vastunäidustused. Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude röntgenuuringut, mao ja kaksteistsõrmiksoole, kuseteede, nägemisorganite uurimist; verepildi, glükoosi ja elektrolüütide sisalduse kontroll vereplasmas.

Prednisoloonravi ajal (eriti pikaajalisel) on vaja jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku, vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse pilte.

Kõrvaltoimete vähendamiseks tuleks suurendada K + omastamist organismis (dieet, kaaliumipreparaadid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide, piiratud rasvade, süsivesikute ja soola sisaldusega.

Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel.

Ravim võib suurendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosi anamneesi näitamisel määratakse prednisoloon suurtes annustes arsti range järelevalve all.

Säilitusravi ajal stressirohketes olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb glükokortikosteroidide vajaduse suurenemise tõttu kohandada ravimi annust. Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik ärajätusündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke, samuti haiguse ägenemine, mille puhul. Prednisoloon määrati.

Prednisolooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerimist läbi viia selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu.

Prednisolooni määramisel kaasnevate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne ravi bakteritsiidsete antibiootikumidega.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi.

Näidatud on osteoartikulaarse süsteemi (selg, käsi) röntgenkontroll.

Neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib prednisoloon põhjustada leukotsütuuriat, millel võib olla diagnostiline väärtus.

Prednisoloon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

Kasutamine pediaatrias

Lastel on pikaajalise prednisolooniravi ajal vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Lastele, kes olid ravi ajal kokku puutunud leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu neerupealiste puudulikkuse asendusravis kasutatakse prednisolooni kombinatsioonis mineralokortikoididega.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kasutatakse neid ainult tervislikel põhjustel.

Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei välistata loote kasvu halvenemise võimalust. Raseduse III trimestril kasutamise korral esineb lootel neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinul vajada asendusravi.

Ravimi mõju tunnusedsõiduvõime kohtatähendabvõi potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja masinatega töötamise võimet.

Üleannustamine

Sümptomid: võib suurendada ülalkirjeldatud kõrvaltoimeid.

Ravi: on vaja vähendada prednisolooni annust.

Sümptomaatiline ravi.

Väljalaskevorm ja pakend

1 ml ravimit asetatakse pimedas klaasist ampulli.

3 ampulli asetatakse plastalusesse või alumiiniumfooliumist ja läbipaistvast PVC-kilest blisterpakendisse.

Plastikust kandik või blisterpakend koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega asetatakse pappkarpi.

Säilitustingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 0 С.

Mitte külmutada!

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

apteekidest

Retsepti alusel

Tootja

Agio Pharmaceuticals Ltd

A-38, Nandijiot Industrial Estate, Safepool, Kurla-Andheri Road, Mumbai - 400 072

Tel: +91-22-28518206/ 42319000

Registreerimistunnistuse omanik

Agio Pharmaceuticals Ltd

Kasahstani Vabariigi territooriumil toodete kvaliteedi kohta tarbijate pretensioone vastu võtva organisatsiooni aadress:

Ettevõtte Agio Pharmaceuticals Limited esindus

Almatõ, St. Ševtšenko, 118, kabinet 228

Nimi: Prednisoloon (Prednisoloon)

farmakoloogiline toime
Prednisoloon on neerupealiste koore poolt eritatavate hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiline analoog. Suukaudselt manustatuna on prednisoloon 4-5 korda tugevam kui kortisoon ja 3-4 korda tugevam kui hüdrokortisoon. Erinevalt kortisoonist ja hüdrokortisoonist ei põhjusta prednisoloon märgatavat naatriumi ja vee peetust ning suurendab vaid veidi kaaliumi eritumist.
Ravimil on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane, antieksudatiivne, šokivastane, toksiline toime.
Prednisolooni põletikuvastane toime saavutatakse peamiselt tsütosoolsete glükokortikosteroidide retseptorite osalusel. Naha sihtraku tuuma (keratinotsüüdid, fibroblastid, lümfotsüüdid) tungiv hormoon-retseptori kompleks suurendab lipokortiinide sünteesi kodeerivate geenide ekspressiooni, mis pärsivad fosfolipaasi A2 ja vähendavad arahhidoonhappe ainevahetusproduktide sünteesi. tsüklilised endoperoksiidid, prostaglandiinid ja tromboksaan. Prednisolooni antiproliferatiivne toime on seotud nukleiinhapete (peamiselt DNA) sünteesi pärssimisega epidermise basaalkihi rakkudes ja dermise fibroblastides. Ravimi allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi ja sekretsiooni otsesest pärssimisest.

Farmakokineetika.
Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 90 minutit pärast allaneelamist. Plasmas on 90% prednisoloonist seotud kujul (koos transkortiini ja albumiiniga). Biotransformirovatsya oksüdatsiooni teel peamiselt maksas; oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. Eritub uriini ja väljaheitega metaboliitidena, osaliselt muutumatul kujul. See läbib platsentaarbarjääri ja seda leidub väikestes kogustes rinnapiimas.

Näidustused kasutamiseks
Kollagenoos (haiguste üldnimetus, mida iseloomustavad sidekoe ja veresoonte difuussed kahjustused), reuma, nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit (mitme liigese põletik), bronhiaalastma, äge lümfoblastne ja müeloblastne leukeemia (pahaloomuline verekasvaja, mis tekib vereloomerakkudest luuüdi), infektsioosne mononukleoos (äge nakkushaigus, mis tekib kõrge temperatuuri tõusuga, palatiinsete lümfisõlmede ja maksa suurenemisega), neurodermatiit (kesknärvihaiguse düsfunktsioonist põhjustatud nahahaigus), ekseem (neuroallergiline nahk haigus, mida iseloomustab nutt, sügelev põletik) ja muud nahahaigused, mitmesugused allergilised haigused , Addisoni tõbi (neerupealiste funktsiooni langus), äge neerupealiste puudulikkus, hemolüütiline aneemia (vere hemoglobiinisisalduse vähenemine punaste vereliblede suurenenud lagunemise tõttu), glomerulonefriit (neeruhaigus), äge pankreatiit (raske kõhunäärme põletamine); šokk ja kollaps (vererõhu järsk langus) kirurgiliste sekkumiste ajal; elundite ja kudede äratõukereaktsiooni mahasurumiseks homotransplantatsiooni (siirdamine ühelt inimeselt teisele) ajal.
Allergiline, krooniline ja atüüpiline konjunktiviit (silma väliskesta põletik) ja blefariit (silmalaugude servade põletik); sarvkesta põletik terve limaskestaga; koroidi eesmise segmendi, sklera (silmamuna kiulise membraani läbipaistmatu osa) ja episklera (sklera välimine lahtine kiht, milles veresooned läbivad) äge ja krooniline põletik; silmamuna sümpaatiline põletik (silma soonkesta eesmise osa põletik teise silma läbitungivast vigastusest); pärast vigastusi ja operatsioone, millega kaasneb silmamunade pikaajaline ärritus.

Rakendusviis
Annus määratakse individuaalselt. Ägedate haigusseisundite korral ja sissejuhatava annusena kasutatakse tavaliselt 20-30 mg päevas (4-6 tabletti). Säilitusannus on 5-10 mg päevas (1-2 tabletti). Mõnede haiguste korral (nefroos - neeruhaigus, mida iseloomustab neerutuubulite kahjustus koos turse tekkega ja valgu ilmnemine uriinis / mõned reumaatilised haigused) on ette nähtud suuremates annustes. Ravi lõpetatakse aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Kui anamneesis (anamneesis) on märke psühhoosist, määratakse suured annused arsti range järelevalve all. Laste annus on tavaliselt 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 4-6 annusena. Prednisolooni määramisel tuleb arvestada glükokortikoidide ööpäevase sekretoorse rütmiga (hormoonide vabanemise rütm neerupealiste koorest): suured annused määratakse hommikul, keskmised annused pärastlõunal ja väikesed annused õhtul.
Šoki korral manustatakse intravenoosselt aeglaselt või tilgutades 30-90 mg prednisolooni.
Muude näidustuste korral määratakse prednisoloon annuses 30-45 mg intravenoosselt aeglaselt. Kui intravenoosne infusioon on keeruline, võib ravimit süstida sügavale lihasesse. Vastavalt näidustustele manustatakse prednisolooni korduvalt annuses 30-60 mg, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Pärast ägeda seisundi peatamist (eemaldamist) määratakse prednisoloon suukaudselt tablettidena, vähendades annust järk-järgult.
Lastel kasutatakse prednisolooni kiirusega: vanuses 2-12 kuud - 2-3 mg / kg; 1-14 aastat - 1-2 mg / kg intravenoosselt aeglaselt (üle 3 minuti). Vajadusel võib ravimit uuesti manustada 20-30 minuti pärast.
Süstesuspensiooni ja süstelahuse kujul olev ravim on ette nähtud intraartikulaarseks, intramuskulaarseks ja infiltratsiooniks (koe immutamiseks) manustamiseks, järgides rangelt aseptika (steriilsuse) põhimõtet. Intraartikulaarseks süstimiseks on soovitatav manustada 10 mg väikestesse liigestesse, 25 mg või 50 mg suurtesse liigestesse. Süstimist võib korrata mitu korda. Pärast mitut süstimist tuleb hinnata ravitoime raskust. Ebapiisava raskusastme korral otsustage annust suurendada. Pärast nõela eemaldamist liigeseliigesest peab patsient liigest mitu korda liigutama, painutades ja lahti painutades, et hormooni paremini jaotuda. Infiltratsiooniga süstimine väikestesse kahjustatud kehaosadesse - 25 mg, suurematesse - 50 mg.
Silmasuspensioon tilgutatakse konjunktiivikotti (silmalaugude tagumise pinna ja silmamuna eesmise pinna vaheline õõnsus), 1-2 tilka 3 korda päevas. Ravikuur - mitte rohkem kui 14 päeva.
Soovitatav on regulaarselt jälgida vererõhku, teha uriini- ja väljaheiteanalüüse, mõõta veresuhkru taset, manustada anaboolseid hormonaalravimeid, antibiootikume. Prednisolooni ja diureetikumide kombineeritud kasutamisel peate eriti hoolikalt jälgima elektrolüütide (ioonide) tasakaalu. Pikaajalise prednisooniravi korral on hüpokaleemia (vere kaaliumisisalduse languse) vältimiseks vajalik kaaliumipreparaatide määramine ja sobiv dieet. Katabolismi (kudede lagunemise) ja osteoporoosi (luukoe alatoitumine, millega kaasneb selle hapruse suurenemine) riski vähendamiseks kasutatakse methandrostenolooni.

Kõrvalmõjud
Pikaajalisel kasutamisel rasvumine, hirsutism (naiste ülemäärane karvasus, mis väljendub habeme, vuntside jne kasvus), akne ilmnemine, menstruaaltsükli häired, osteoporoos, Itsenko-Cushingi sümptomite kompleks (rasvumine, millega kaasneb habeme vähenemine). seksuaalfunktsioon, luude hapruse suurenemine hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni suurenenud vabanemise tõttu), seedetrakti haavandid, tundmatu haavandi perforatsioon (mao või soolte seina läbiv defekt haavandi kohas ), hemorraagiline pankreatiit (kõhunäärme põletik, millega kaasneb hemorraagia selle kehasse), hüperglükeemia (veresuhkru tõus), infektsioonide vastupanuvõime langus, vere hüübimise suurenemine, vaimsed häired. Ravi katkestamisel, eriti kui see on pikaajaline, võib tekkida võõrutussündroom (patsiendi seisundi järsk halvenemine pärast ravimi kasutamise lõpetamist), neerupealiste puudulikkus, haiguse ägenemine, mille raviks määrati prednisoloon.

Vastunäidustused
Hüpertensiooni rasked vormid (püsiv vererõhu tõus), suhkurtõbi ja Itsenko-Cushingi tõbi; rasedus, III staadiumi vereringepuudulikkus, äge endokardiit (südame sisemiste õõnsuste põletik), psühhoos, nefriit (neerupõletik), osteoporoos, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hiljutine operatsioon, süüfilis, tuberkuloosi aktiivne vorm, vanadus .
Prednisolooni määratakse suhkurtõve korral ettevaatusega ja ainult absoluutsete näidustuste korral või insuliiniresistentsuse (vastuse puudumine ja insuliini manustamine) raviks, mis on seotud insuliinivastaste antikehade kõrge tiitriga. Nakkushaiguste ja tuberkuloosi korral tohib ravimit kasutada ainult koos antibiootikumide või tuberkuloosiravimitega.

Ravimi koostoime:
Kui prednisolooni määratakse kombinatsioonis diabeedivastaste või antikoagulantidega, tuleb nende annust kohandada.
Prednisolooni ja barbituraatide koosmanustamisel Addisoni tõvega patsientidele tuleb olla ettevaatlik.
Raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, tuleb prednisolooni määrata äärmise ettevaatusega.

Üleannustamine:
Glükokortikoidide üleannustamisest tingitud ägedate toksiliste mõjude või surmajuhtumite kohta on teatatud harva. Üleannustamise korral spetsiifilised antidootid puuduvad. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi.

Vabastamise vorm
Tabletid, mis sisaldavad 0,001; 0,005; 0,02 või 0,05 g prednisolooni 100 tk pakendis. Ampullid 25 ja 30 mg 1 ml pakendis 3 tükki. Ampullid 1 ml süstesuspensiooniga, mis sisaldavad 25 või 50 mg prednisolooni, pakendis 5, 10, 50, 100 ja 1000 tk. 0,5% salv 10 g tuubides 0,5% silmasuspensioon 10 ml pakendis.

Säilitustingimused
Nimekiri B. Pimedas kohas.
Jäta tingimused - vastavalt retseptile.

Ühend
Rahvusvahelised ja keemilised nimetused: Prednisolonum; (pregnadieen-1,4-triool-11,17,21-dioon-3,20 (või a-dehüdrokortisoon);
põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: valged tabletid;
koostis: 1 tablett sisaldab 0,005 g prednisolooni;
abiained: piimasuhkur, kartulitärklis, kaltsiumstearaat.

Toimeaine: Prednisoloon

Lisaks
Tootjad:
CJSC "Farmaatsiaettevõte "Darnitsa", Kiiev, Ukraina;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Valgevene;
Gedeon Richter, Ungari.

Tähelepanu!
Ravimi kirjeldus Prednisoloon" sellel lehel on ametlike kasutusjuhiste lihtsustatud ja täiendatud versioon. Enne ravimi ostmist või kasutamist peate konsulteerima arstiga ja tutvuma tootja poolt heaks kiidetud annotatsiooniga.
Teave ravimi kohta on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise juhendina. Ainult arst saab otsustada ravimi määramise üle, samuti määrata selle annuse ja kasutamise viisid.