Miljonid perearstikülastused on seotud ülaosa infektsioonidega hingamisteed. Selles artiklis kirjeldatakse selle põhimõtteid õige rakendus antibiootikumid tavaliste haiguste korral hingamissüsteem.

Haiguste sordid

Antibiootikumide varajane määramine on näidustatud ägeda keskkõrvapõletiku, streptokokk-neelupõletiku, epiglottiidi, läkaköha põhjustatud bronhiidiga patsientidele. Püsivad rinosinusiidi juhtumid võivad samuti nõuda nende määramist.

Külm

See on kerge haigus, mis väljendub nohu, köha, kurguvalu, ninakinnisusena. See on heterogeenne viirushaiguste rühm, mida ei saa antibiootikumidega ravida.

Gripp

A- või B-gripiviiruse poolt põhjustatud äge protsess.Vaktsineerimine on ennetamise aluseks. Ravis on rõhk sümptomaatilisel ja viirusevastasel ravil.

Kui ravi alustatakse kahe esimese päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist, väheneb haiguse kogukestus ühe päeva võrra.

Kasutatakse neuraminidaasi inhibiitoreid Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Remantadiini (Amantadine) ei soovitata enam kasutada.

Rinosinusiit

See on levinud diagnoos ambulatoorsed seaded. Seda määratletakse kui nina limaskesta ja ninakõrvalurgete põletikku. Ninakinnisus, eesmine või tagumine mädane eritis ninast, näovalu, haistmismeele vähenemine, köha.

Oluline on eristada viiruslikku ja bakteriaalset rinosinusiiti. Bakteriaalse põletiku diagnoos tehakse siis, kui haigusnähud püsivad kauem kui kümme päeva või kui esmane paranemine asendub seisundi halvenemisega.

Bakteriaalse infektsiooni spetsiifilised tunnused on neli peamist tunnust: mädane eritis ninast, valulikkus näos, põletikunähud ülalõuaurkevalu, haiguse sümptomite halvenemine pärast esmast paranemist.

Antibakteriaalne ravi on vastuvõetav raske või tüsistunud bakteriaalse rinosinusiidiga patsientidel. Antimikroobsete ravimite toimespekter peaks avaldama mõju pneumokokkidele, hemofiilsele infektsioonile, Moraxella catarrhalis'ele. Penitsilliiniallergiliste patsientide esmavaliku ravi on amoksitsilliin või trimetoprim/sulfametoksasool (Septra, Bactrim).

Kliinilised uuringud ei ole leidnud statistilist erinevust pikaajalise ja lühiajalise antibiootikumiravi vahel. Viiepäevane kuur oli sama tõhus kui kümnepäevane.

Äge keskkõrvapõletik

Diagnoos hõlmab sümptomite ägedat tekkimist, efusiooni ja muid keskkõrvapõletiku ilminguid.

Kõige levinumad patogeenid on Haemophilus influenzae, pneumokokid, Moraxella catarrhalis ja suur rühm viiruseid.

Viimase avastamine hingamisteedes ägeda keskkõrvapõletikuga inimestel võib olla antibiootikumi määramisest keeldumise põhjuseks. B-rühma streptokokid, gramnegatiivsed enterobakterid, klamüüdia on keskkõrvapõletiku patogeenid alla kaheksa nädala vanustel lastel.

Väline kõrvapõletik

Ameerika Pediaatriaakadeemia ja Ameerika Akadeemia Perearstid välja töötatud põhimõtted keskkõrvapõletiku raviks täiskasvanutele ja üle kuue kuu vanustele lastele. Antibiootikumid ei ole näidustatud esimese 48-72 tunni jooksul alates haiguse algusest. Viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja patsiendi jälgimine.

Antibakteriaalne ravi algab siis, kui sümptomid püsivad või patsiendi seisund halveneb. Alla kaheksa nädala vanustel lastel, kellel on ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid ja kõrge kehatemperatuur, on oht sepsise tekkeks. Näidustuste olemasolul tehakse tümpanotsenteesi (punktsioon kuulmekile). Antibiootikumi määramine kohe haiguse algusest (ilma vaatlusperioodita) on soovitatav kahepoolse kõrvapõletiku või ägeda keskkõrvapõletiku korral koos otorröaga.

Esimese ravivalikuna määratakse Amoksitsilliini keskmine annus 40–45 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas. Ravi mõju puudumisel on vajalik diagnoos üle vaadata ja kinnitada. Antibiootikum asendatakse amoksitsilliini/klavulanaadiga (Augmentin).

Tseftriaksooni võib kasutada teise valiku ravimina. Trimetoprim/sulfametoksasool ja erütromütsiin/sulfioksasool ei ole ägeda keskkõrvapõletiku korral efektiivsed.

Pikaajalisi antibiootikumikuure kasutatakse haiguse korduvate episoodide vältimiseks, kuid neid ei soovitata resistentsuse tekke ohu tõttu.

Farüngiit ja tonsilliit

Ligikaudu 90 protsendil täiskasvanutest ja 70 protsendil lastest on viiruslik farüngiit. Juhtivaks bakteriaalseks patogeeniks on A-rühma hemolüütiline streptokokk.Sobiv antibiootikumravi vähendab sel juhul riski haigestuda reuma ja leevendab sümptomeid.

Antibakteriaalne ravi ei hoia ära glomerulonefriidi teket ja sellel on vastuolulisi tõendeid peritonsillaarse abstsessi ennetamise kohta.

Ameerika perearstide akadeemia ja Ameerika arstide kolledž soovitavad seda kinnituseks streptokoki põhjused haigus ja antimikroobse ravi alustamine, kasutage muudetud Centori kriteeriume.

Patsientidel, kelle skoor on 1 või vähem, edasist diagnoosi ja ravi ei teostata, kuna tõenäosus on suurem streptokoki infektsioon madal.

Kui hind on 2 või 3, tuleks teha kiirtest streptokoki antigeenide tuvastamiseks. Kell positiivne tulemus testid ja soovitatavad antibiootikumid. Need määratakse ka patsientidele, kelle näitajad on 4 või 5.

Esimene raviskeem on kümnepäevane penitsilliinikuur. Erütromütsiini võib kasutada patsientidel, kes on penitsilliini suhtes allergilised. Sobivad alternatiivid on amoksitsilliin, asitromütsiin, esimese põlvkonna tsefalosporiinid.

See väljendub häälepaelte ja kõri põletikus. Sümptomiteks on häälekaotus või kähedus, kurguvalu, köha, palavik, peavalu, nohu. Kliinilised uuringud näitavad, et antibiootikumide kasutamine ei vähenda haiguse kestust, ei paranda patsientide seisundit, ei vähenda sümptomite raskust.

Larüngiit on viirushaigus ei reageeri antibiootikumravile.

Epiglottiit

See on epiglottise ja külgnevate struktuuride põletik. Haiguse progresseerumine kaasab protsessi kiiresti ka teisi hingamissüsteemi osi.

Haemophilus influenzae (Hib) konjugaatvaktsiini kasutamine varases imikueas on epiglottiidi esinemissagedust lastel vähendanud.

Kombinatsioon on tõhus intravenoosne manustamine antistafülokokkide immunoglobuliin ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Võib-olla tseftriaksooni, tsefotaksiimi (Klaforan), ampitsilliini / sulbaktaami määramine.

Bronhiit ja trahheiit

Need on suurte hingamisteede põletik, millega kaasneb köha, mõnikord ka röga. Ägeda bronhiidi etioloogia on viiruslik, seetõttu ei ole antibiootikumid enamikule patsientidele näidustatud. Palju kliinilised uuringud rakendust uurinud antibakteriaalsed ainedägeda bronhiidi ravis ja ei leidnud nende kasutamisest olulist kasu.

Erandiks on köha koos läkaköhaga, kui makroliide soovitatakse haiguse algusest peale. Seda ei tehta haiguse kulgu parandamiseks, vaid haiguse leviku peatamiseks.

Tavaliselt määratud ravimirühmad

Allpool käsitleme ülemiste hingamisteede haiguste jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimite toimemehhanismi.

Penitsilliinid

Need on vanim antibiootikumide klass, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks. Nad pärsivad raku sein bakterid, mis põhjustavad nende surma.

See ravimite rühm on üks ohutumaid ja kõige vähem toksilisemaid. Alates soovimatud mõjud esineb iiveldus, oksendamine, väljaheide.

Võimalikud allergilised nahareaktsioonid, näo ja kaela turse, anafülaktiline šokk. Suured annused, eriti neerufunktsiooni kahjustusega, omavad neurotoksilisust.

Tsefalosporiinid

Nende toimemehhanism on identne penitsilliinide omaga, kuid neil on erinev antimikroobse toime spekter. Need on kõige mitmekesisem antibiootikumide rühm, mis on rühmitatud vastavalt nende antimikroobsetele omadustele 5 põlvkonda. Igal uuel põlvkonnal on suurem tegevusspekter kui eelmisel.

Need ravimid põhjustavad vähe kõrvaltoimeid. Märgitakse kõhulahtisust, iiveldust, kõhukrampe.

5–9% penitsilliini suhtes allergilistest patsientidest tekib ristreaktsioon tsefalosporiinidega. Võib-olla areneb trombotsütopeenia, neutropeenia, trombotsüütide ja vere hüübimise häired.

Tetratsükliinid

Need on antibiootikumid lai valik, pärsivad bakterite valkude sünteesi. Kasutatakse ninakõrvalurgete, keskkõrvapõletike raviks. Nende hulka kuuluvad tetratsükliin, doksütsükliin.

Kõrvaltoimete sagedased ilmingud on krambid, epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine, suu ja keele valulikkus.

Selle rühma preparaadid suurendavad naha valgustundlikkust ja riski päikesepõletus. Neid ei soovitata kasutada lastel hammaste kasvuperioodil.

Makroliidid

Need on bakteriostaatikumid, mis pärsivad valkude sünteesi. Kasutatakse farüngiidi, bakteriaalse rinosinusiidi ja teiste ülemiste hingamisteede haiguste raviks. On kõrge tase tungimine kopsudesse.

Sellesse rühma kuuluvad ka klaritromütsiin, roksitromütsiin, troleandomütsiin.

Makroliidide kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Võib esineda ajutine kuulmislangus. Selle rühma ravimeid tuleb maksafunktsiooni kahjustusega inimestel kasutada ettevaatusega.

Asitromütsiin on seotud arenguga allergilised reaktsioonid ja südamepuudulikkuse riski risk. Erütromütsiin on maoärritaja.

Kokkuvõtteks võib öelda, et enamiku ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi aluseks on ravi spetsiifilised sümptomid. Selle põhjuseks on enamiku külmetushaiguste viiruslik etioloogia. Siiski on viirus- ja bakteriaalseid infektsioone, mille puhul on spetsiifiline ravi väga oluline. Kokkuvõtlik teave haiguste ja antibakteriaalsed ravimid esitatud tabelis.

Patsiendid, kellel on herpeediline või gonokoki infektsioonülemiste hingamisteede kasu spetsiifiline ravi. Viirusevastased ravimid ei anna viirusinfektsioonidega inimestele kliinilist kasu. Siiski hakkavad nad immuunpuudulikkusega patsientide puhul mängima olulist rolli. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir on soovitatavad patsientidele, kellel on rasked herpeetilise farüngiidi vormid. Raviks on ette nähtud Foscarnet või Ganciclovir tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega ülemised hingamisteed.

Enamiku ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste peamine põhjus on nakkusliku iseloomuga põletikulised protsessid, mida enamasti põhjustavad viirused ja bakterid.

Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid

Viirusnakkus. Viirused on erilist tüüpi pisikesed (mikroobidest palju väiksemad) mitterakulised osakesed, mis koosnevad ainult nukleiinhappest (DNA või RNA geneetiline materjal) ja valgukestast.

Nukleiinhapetest ja valkudest kogutakse kokku uued viiruseosakesed, mis vabanevad peremeesraku hävitamise teel. Vastsündinud viirused nakatavad üha rohkem rakke, põhjustades haiguse progresseerumist ja satuvad keskkonda, nakatades uusi peremehi.

Viirusliku infektsiooni edasikandumise viisid

• õhus
• suuline
• hematogeenne (vere kaudu)
• toit (koos toiduga)
• kontakti
• seksuaalne

bakteriaalne infektsioon. Bakterid on üherakulised organismid. Erinevalt viirustest on nad võimelised iseseisvalt paljunema (enamasti lõhustumise teel) ja neil on oma ainevahetus. Bakterid kasutavad "peremeest" ainult toidutootena ning eluks ja paljunemiseks viljakat keskkonda.

Paljud bakterid, mis on tavaliselt inimesele ohutud ja elavad tema nahal, soolestikus, limaskestadel, organismi üldise nõrgenemise või nõrgenenud immuunsusega, võivad olla patogeensed. Samal ajal kahjustavad ("seedivad") oma ensüümidega rakke ja kudesid ning mürgitavad organismi jääkainete – toksiinidega. Kõik see viib haiguse arenguni.

Bakteriaalse infektsiooni korral on iseloomulik nn värav - tee, mille kaudu see kehasse siseneb. Nagu viiruste puhul, on ka palju leviviise. Näiteks võivad bakterid siseneda kehasse läbi limaskestade, putukate (ülekantavate) või loomade hammustusega.

Pärast inimkehasse tungimist hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, mida peetakse bakteriaalse infektsiooni alguseks. Kliinilised ilmingud See haigus areneb sõltuvalt mikroorganismi lokaliseerimisest.

Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide võrdlus. Viirusnakkust iseloomustab üldine kehakahjustus, samas kui bakteriaalne infektsioon toimib enamasti lokaalselt. Inkubatsiooniperiood viirusinfektsiooniga on 1 kuni 5 päeva, bakteriaalse infektsiooni korral - 2 kuni 12 päeva. Viiruslik infektsioon algab ägedalt temperatuuri tõusuga kuni 39 ° C või rohkem. Sel hetkel on kogu organismi üldine nõrkus ja mürgistus. Bakteriaalne infektsioon algab salakavalalt rohkemaga rasked sümptomid ja temperatuuridega kuni 38 °C. Mõnikord eelneb selle ilmnemisele viirusnakkus, sel juhul on kombeks rääkida haiguse "teisest lainest".

Tea, mis vahe on viirustel ja bakteriaalsed infektsioonid eelkõige vajalik seetõttu, et neid infektsioone ravitakse erinevalt.

Kui antibiootikume kasutatakse sobivate näidustuste puudumisel, on võimalik resistentsete bakterite teke. Samuti on sageli põhjustatud antibiootikumid kõrvalmõjud, sealhulgas kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise rikkumise areng soolestiku mikrofloora. Lisaks on usaldusväärseid andmeid bronhiaalastma suurenenud riski ja atoopiline dermatiit eelkoolieas antibiootikumidega ravitud lastel.

Nii et pidage meeles: Bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega. Viirusnakkusi ei ravita antibiootikumidega, kuna need ravimid ei aita neile.

SARS ja gripp

Vaatamata asjaolule, et gripp ja selle liigid kuuluvad ägedate hingamisteede viirusnakkuste kategooriasse, eristatakse meditsiinis neid haigusi tavaliselt kõigist. viirusnakkused.

SARS- äge hingamisteede viirusinfektsioon, mis hõlmab kõiki viirusliku etioloogiaga hingamisteede haigusi. Nakkuse edasikandumise teekond on õhu kaudu leviv, samas levib see üsna kiiresti ja mõjutab enam kui 80% haigetega kokku puutunud inimestest. Põhjuseks on inimkeha võimatus arendada immuunsust viirusnakkuse vastu, kuna igal aastal viirused muteeruvad ja muteeruvad.

Peaaegu iga inimene põeb ARVI-d mitu korda (4–15 korda või rohkem) aastas, peamiselt kergete ja subkliiniliste (latentse) vormide kujul.

SARS-i nähud ja sümptomid

• enamasti haigus areneb järk-järgult ja algab üldine nõrkus ja nohu
• kehatemperatuuri tõus
• peavalu
• järgmisel päeval pärast haiguse algust võib ilmneda kuiv köha, mis lõpuks muutub märjaks (ootelaks)

SARS-i ravi

• palavikuvastased ravimid (Coldrex, Theraflu, Aspirin)
• köha ja flegma preparaadid
• põletikuvastased, dekongestandid, vasokonstriktorid ja soolalahused nina jaoks
• multivitamiinid, askorbiinhape
• immuunsust toetavad ja suurendavad ravimid (interferoon, aflubiin, immuunsüsteem)
• rikkalik jook

Palavik. See on kehatemperatuuri tõus, ilma milleta ei saa peaaegu ükski SARS hakkama. Reeglina on palavik palavikuvastaste ravimite kasutamise põhjuseks, kuid paljudel juhtudel on see ebamõistlik, kuna palavik on kaitsereaktsioon: paljud bakterid ja viirused surevad, kui kõrgendatud temperatuur. Selle taustal annab keha täisväärtusliku immuunvastuse. On tõestatud, et kui temperatuur langeb subfebriilini (umbes 37,5 ° C) või normaalne tase kaitsefaktorite tootmine organismis väheneb.

Gripp- on põhjustatud gripiviirusest ja seda peetakse üheks salakavalamaks nakkushaiguseks, mis levib kogu planeedil epideemiate ja pandeemiate kujul, mis nõuavad igal aastal 250–500 tuhat inimelu.

Praegu on teadlased tuvastanud enam kui 2000 viiruse sorti, millest kuulsaimad on H1N1 - seagripp, A/H1N1 – Hispaania gripp, samuti linnugripp, kuulus üle maailma.

Kohalikud vahendid ninaneelu haiguste raviks. Neid võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks: antiseptikumid (heksoral, stopangiin, kametoon, inhalipt); antibiootikumid (bioparoks); lokaalanesteetikumid (Tantum Verde) ja kombineeritud vahendid antiseptilise ja valuvaigistava toimega (TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept preparaadid ravimtaimedest).

Patsientidele on eelistatavamad kombineeritud ained, mis leevendavad koheselt seisundit, andes valuvaigistava toime, samuti aitavad vältida antibakteriaalsete ravimite võtmist.

Difteeria- äge nakkushaigus, mille põhjustab difteeriabatsill, mis moodustab tugeva eksotoksiini. Haigusega kaasneb tõsine joobeseisund, fibriinsete kilede moodustumine infektsiooni sissepääsu värava piirkonnas (neelu, kõri, hingetoru, silmad). Nakkuse allikas - difteeriaga patsiendid (kandjad). Infektsioon tekib õhus lendlevate tilkade kaudu, samuti mänguasjade, hooldusvahendite kaudu. Haigus on hooajaline - hilissügis, talve algus. Ülekantud haigus lahkub nõrk immuunsus, mille tulemusena on võimalik korduvad haigused. Mõnel juhul pärast mineviku haigus jääb bakteriaalseks.

Inkubatsiooniperiood kestab 2-10 päeva. Kõige tavalisem on neelu difteeria. Haigus algab palaviku, külmavärinate, valu neelamisel, peavaluga. Limaskest kurgus on hüpereemiline, kaetud hallide kiledega, mida on raske ümbritsevatest kudedest eraldada. Submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed suurenevad, mõnikord on kaela kudede turse.

Tüsistused: 3 10-12 päeva, mõnikord ka kiiremini, tekib parees pehme suulagi, 2 nädala pärast - äge müokardiit, maksa- ja neerukahjustus, kolmanda nädala lõpus - neelamishäirega polüneuriit.

Ennetamine: õigeaegne vaktsineerimine ja revaktsineerimine difteeria toksoidiga.

Gripp (gripp)- inimese äge viirushaigus, millel on patogeeni edasikandumise, epideemia ja pandeemia leviku mehhanism. Seda iseloomustavad hingamisteede kahjustused, tõsine mürgistus, palavik ja mõõdukad katarraalsed sümptomid.

Gripp ja muud ägedad hingamisteede haigused(GLC) on inimeste kõige levinumad haigused. WHO andmetel põeb neid igal aastal iga kolmas planeedi elanik, need moodustavad 75% kõigist nakkushaigustest ja epideemia aastatel kuni 90%. Gripp ja teised HFC-d on ajutise puude põhjuste hulgas esikohal. etioloogiline tegur GLC võib olla üle 200 erineva RNA ja DNA viiruse, aga ka muude mikroorganismide. Etioloogia võib jagada 5 peamiseks nosoloogilised vormid Märksõnad: gripp, paragripp, respiratoorse süntiidi, rinoviirus, adenoviirushaigused.

Etioloogia. Gripi põhjustajaks on RNA-d sisaldav pneumotroopne viirus. Sõltuvalt antigeensest struktuurist eristatakse kolme viiruse tüüpi: A, B ja C. Nad ei põhjusta ristimmuunsust.

Gripiviirused ei ole eriti vastupidavad keskkond, sureb kuumutamisel kiiresti päikesevalguse mõjul, desinfitseerivad lahused, säilitavad madalatel temperatuuridel elujõulisuse kauem.

Epidemioloogia. Haigustekitaja allikaks on inimene: terve inimene inkubatsiooniperioodi lõpus, haige kogu haigusperioodi jooksul (keskmiselt 5-7 päeva) ja taastuv (in. üksikisikud viirus võib püsida kuni 14-15 päeva).

Haigustekitaja edasikandumine toimub õhu kaudu, mis võimaldab karja immuunsuse puudumisel gripiviirusel kiiresti levida mandri ja isegi globaalses mastaabis.

Gripp mõjutab kõike vanuserühmad inimesi ja on hooajaline. Maksimaalne esinemissagedus esineb aastal talvine aeg. Igal aastal haigestub 10–25% elanikkonnast ja suurte haiguspuhangute ajal - 50% või rohkem.

Patogenees. Sissehingatava õhuga gripiviirus tungib ülemiste hingamisteede limaskestale ja tungib silindrikujulisse epiteeli, kus paljuneb intensiivselt. See viib epiteeli hävitamiseni ja koorimiseni. Viirused tungivad lümfisüsteemi kapillaaridesse ja sealt edasi vereringesse.

Gripp "avab ukse" sekundaarsele mikrofloorale, mis põhjustab sageli kopsupõletikku, ninaõõnesid, keskkõrva, neerukausse jms. Samuti tekib organismi immuunpuudulikkuse seisund, mille tagajärjel kaasnev kroonilised haigused-tuberkuloos, reuma, nefriit.

Immuunsuse kestus sõltub viiruse tüübist. Pärast A-tüüpi viiruse põhjustatud grippi säilitatakse seda mitte rohkem kui 2 aastat, B-tüüpi - kuni 3-4 aastat ja pärast C-tüüpi - kogu ülejäänud elu.

Kliinilised ilmingud. Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni kaks päeva. Kliinilised sümptomid A- ja B-tüüpi viiruste põhjustatud gripp on ligikaudu sama. C-tüüpi viirus põhjustab peamiselt kerge vorm haigus. Raske vorm esineb epideemiate ajal sagedamini kui epideemiatevahelisel perioodil.

Eristama tüüpiline(toksikoosi ja katarraalsete nähtuste esinemisega) ja ebatüüpiline gripp. Viimane hõlmab järgmised vormid: välkkiire, ilma temperatuurita, ilma katarraalsete nähtusteta.

Tüüpiline gripp algab ootamatult: patsiendil hakkab tõusma palavik, peavalu kiiresti tugevneb ja kehatemperatuur tõuseb. Valu lokaliseerub peamiselt otsmikul, ülavõlvi, harvemini oimukohtades, üleminekuga silmamunad. Varsti ühinevad valud ja valud lihastes, suured liigesed ja alaselg, kuumatunne. Tervislik seisund halveneb järsult, nõrkus kasvab, ere valgus, müra. Patsient on nõrk, unine, mõnikord, vastupidi, mõnevõrra ärritunud ja kaebab unetust. Kell raske kurss gripp, ilmneb pearinglus, teadvusehäired, deliirium ja krambid. Kõik see viitab arengule raske toksikoos. Kehatemperatuur jõuab kiiresti kõrged näitajad(38,5-40 ° C), nahk on kaetud higiga.

Patsiendid märgivad, et nad topivad nina kinni, ajavad kurku, aevastavad sageli. Ilmub kuiv köha, millega kaasneb kriimustus ja valu rinnaku taga. Sageli kaasneb häälekähedus. Esineb ninaverejookse. Enamikul patsientidel muutub köha 2.-4. päeval märjaks ja muretseb harvemini. Haigus esineb nohuga või ilma.

Tähelepanu juhitakse hüpereemiale ja näo tursele, silmade särale, mõõdukale konjunktiviidile, pisaravoolule. Herpeedilised lööbed ilmuvad sageli huultele ja ninasõõrmetele. Eritumine ninast on ebaoluline, bakteriaalse floora kinnitumisel muutuvad need limaskestade mädaseks.

Patsientide ravi ja hooldus. Epideemia ajal tähtsust omandab organisatsiooni õigeaegselt arstiabi elanikkonnast. Harjutamine tasus end ära arstiabi patsiendid enamasti kodus.

Patsient peaks lamama eraldi ruumis, mis on hästi ventileeritud 3-4 korda päevas. Ventilatsiooni ajal tuleb patsient katta sooja tekiga. Palavikuperioodil ja sellele järgneval 2 päeval peab ta järgima voodirežiimi. Soovitatav on piima-köögiviljaga rikastatud dieet, suures koguses sooja hapendatud vedeliku kasutamine (tee sidruniga, puuviljamahlad). Laialdaselt kasutatavad kuumad joogid viburnumi marjadest, vaarikatest, pärnaõite, leedri, maasika lehtede, eukalüpti, korte, kummeliõie tõmmis, aga ka kuum piim meega. Need vahendid, millel on diaforeetiline toime, aitavad eemaldada viiruseid ja toksiine ning vältida keha ülekuumenemist. Pärast tugevat higistamist peab patsient voodipesu vahetama.

Tüsistusteta gripi prognoos on enamasti soodne. Tõsine prognoos – kui seda komplitseerib laste kopsupõletik noorem vanus, eakad, väga nõrgestatud inimesed, kellel on raske kaasuvad haigused(krooniline kopsupuudulikkus, diabeet, südamerikked jne).

Ennetavad tegevused. Patsiendi varajane isoleerimine on vajalik. Kodus on parem välja tuua eraldi kimnaiu, mida sageli tuulutatakse (4-6 korda päevas) ja puhastatakse märg tee desinfitseerimislahuste kasutamine; Soovitatav on UV-kiirgus.

Patsiendiga suhtlevad isikud peaksid kasutama marli maski.

Mittespetsiifilised gripi ennetamise vahendid: kehaline kasvatus, kõvenemine, refleksprofülaktika, enesemassaaž jne.

Hooajaline ennetavad tegevused viiakse läbi suurenenud esinemissageduse perioodidel.

Elanikkonna seas tehakse sanitaar- ja haridustööd, kasutades igasugust teavet - raadiot, televisiooni, postkaarte, loenguid, vestlusi.

Stenokardia. Stenokardiat nimetatakse neelupõletikuks, see tähendab selle kaare, mandlite ja neelu põletikuks. Kuid kõige sagedamini tähendab mõiste "tonsilliit" mandlite põletikku - tonsilliit. Stenokardia võib olla iseseisev haigus, mille põhjustajaks on tavaliselt streptokokk (sageli hemolüütiline), millega kaasneb palavik ja mis mõnikord levib epideemiliselt. Muudel juhtudel on stenokardia vaid mõne nakkushaiguse (sarlakid, leetrid, gripp, difteeria jne) üks ilming. Stenokardia kõige levinumaid vorme on mitu.

Äge katarraalne stenokardia väljendub punetuses, mandlite limaskestade turse, neelu ja neelu kaare. Mõnikord on limaskestade mädane naast. Sageli põletikuline protsess koondub krüptidesse, mandlite lünkadesse, millesse koguneb leukotsüütide ja fibriiniga eksudaat. Sellisega lakunaarne stenokardia mandlid on põletikulise turse tõttu suurenenud ja paistes.

Fibrinoosset tonsilliiti iseloomustab halli fibrinoosse naastu moodustumine mandlite pinnal. Kõige sagedamini tekib selline kurguvalu difteeriaga. Flegmonaalset tonsilliiti iseloomustab mandlite väga järsk tõus, mis on tingitud nende kudede flegmonaalsest täitumisest. Mõnikord sisse põletikuline mandlit tekib abstsess, mis võib murduda suuõõnde või neelukoesse ja põhjustada selles flegmoonset põletikku või neelumädaniku teket. Neelutaguse flegmoon ja neelutaguse abstsess on patsiendile eluohtlikud, kuna põhjustavad rasket joobeseisundit, hingamisteede põletikke ja lämbumist.

Krooniline tonsilliit (tonsilliit) on tavaliselt sageli korduva ägeda tonsilliidi tagajärg. Samal ajal on mandlid laienenud, nad ühendavad hüperplastilisi muutusi. lümfoidkoe ja skleroos. Sel viisil muutunud mandlites, sageli isegi väiksemate põhjuste mõjul, näiteks vähesel jahutamisel, tekib põletikulise protsessi ägenemine. Stenokardia, nii äge kui ka krooniline, kaasneb alati üldine reaktsioon keha avaldub temperatuuri tõusus, verepildi muutustes. Stenokardia patogeneesis areneb see välja nagu iseseisev haigus, suur tähtsus omab reaktsioonivõimet. Arvukad uuringud näitavad, et mandlite lünkade sügavuses terved inimesed võite alati leida kõige mitmekesisema mikroobse floora, mis mõjutab keha. Kuid samad mikroobid keha esimeses seisundis võivad mitte ainult põhjustada mandlite põletikku, vaid ka kahjustada mitmeid elundeid. Stenokardia ja krooniline tonsilliit mõnikord põhjustada sepsist. Selle tulemusena võib stenokardia tekkida endokardiit, pleuriit, äge nefriit, artriit. Arvatakse, et kurgumandlid on reuma esmase nakkuse lokaliseerimine ja fookuste tekkekoht, mis põhjustab organismile sensibiliseerivat ja nakkav-toksilist toimet.

Tuberkuloos. Tänapäeval osana elanikkonna haigestumuse analüüsist sotsiaal ohtlikud haigused käsitletakse tuberkuloosi, HIV/AIDSi ja sugulisel teel levivate haiguste probleemi.

Tuberkuloosi haigestumine riigi elanikkonnas on üks kiireloomulisi meditsiinilisi, sotsiaalseid ja majanduslikke probleeme. Tuberkuloos - see on sotsiaalselt ohtlik nakkushaigus, mis esineb perioodiliste ägenemiste, ägenemiste ja remissioonidega, mõjutab peamiselt vaeseid ja sotsiaalseid sidemeid kaotanud inimesi ning nõuab pikka aega. kompleksne ravi ja patsientide taastusravi.

Tuberkuloos (ladina keelest tuberculum - tuberkuloos) nakkushaigused, põhjustab põletikulist protsessi, millega kaasneb väikeste tuberkullite moodustumine peamiselt kopsudes ja lümfisõlmedes. Haigus kipub olema krooniline.

Vastavalt WHO kriteeriumidele ja tuberkuloosi esinemissageduse dünaamikale on Ukrainast alates 1995. aastast saanud üks tuberkuloosiepideemiaga hõlmatud riike.

1999. aasta aprillis kinnitati ministrite kabineti määrus Põhjalikud meetmed tuberkuloositõrje Ukrainas. Kuid hoolimata arstide kõigist pingutustest kasvab patsientide arv pidevalt.

Peamised põhjused, miks kiire levik tuberkuloos Ukrainas:

1. patogeensed bakterid muutus välistegurite mõjul, eriti suureneb tuberkuloosi põhjustavate bakterite resistentsus ravimite toimele;

2. Selle haiguse leviku jälgimise süsteem on passiivne, tuberkuloosihaigete üle puudub statistiline kontroll, võttes arvesse ravi tulemusi, nagu kogu maailmas tavaks;

3. Oluliselt halvenenud elutingimused elu, toimus elanikkonna elatustaseme langus, toitumine halvenes, tekkis vajadus sundrände järele.

Praegust tuberkuloosiepideemiat nimetatakse kolmik. See eristab tinglikult kolme omavahel seotud epideemiat, nimelt:

Esiteks- See on traditsiooniline epideemia, see puudutab nn tavalist tuberkuloosi, mis oli sõjajärgsetel aastatel laialt levinud. See reageerib ravile hästi. Kõigi tuberkuloosihaigete seas kipub selle "epideemia" osakaal vähenema;

Teiseks on kemoresistentse tuberkuloosi põhjustatud epideemia, mis levib kiiresti ja kujutab endast suurt ohtu. Ravi efektiivsus on madal, suremus kõrge, selliste patsientide arv on kuni 40% koguarvust ja kasvab jätkuvalt;

Kolmandaks on tuberkuloosi ja AIDSi epideemia, samuti HIV-nakatunud inimeste tuberkuloos. Selliseid haigeid on 20-30% ja nende arv kipub kasvama.

Tuberkuloosiga nakatumise viisid. Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Nad ei ole liikuvad, neil pole kapsleid, nad on stabiilsed (temperatuuril 100 ° C jäävad nad elujõuliseks kuni viis minutit). Kuivas rögas elavad nad kuni 10 kuud. Mycobacterium tuberculosis püsib keskkonnas erinevad kohad 3-4 kuni 8-12 kuud. Ei talu kloori sisaldavaid preparaate, kuid ultraviolettkiired hävitada need mõne tunni pärast.

Patogeeni edasikandumise viisid:

õhus (90–95%)

õhk ja tolm;

Kontakt leibkond;

Toit (toit)

Transplatsenta (1-3%).

Peamine nakkusallikas: haiged inimesed, koduloomad (lehmad).

Enamik tuberkuloosi tekitajaga nakatunuid jäävad tervena tänu immuunsusele – kaasasündinud või omandatud pärast BCG vaktsineerimist.

Individuaalse nakkusohu määravad tegurid.

1. mükobakterite kontsentratsioon saastunud õhus.

2. inimese selles keskkonnas viibimise kestus.

Suurim risk nakatuda - inimestel, kes eritavad baktereid, ja palju vähem - patsientidel, kes ei põe kopsutuberkuloosi.

Tuberkuloosi tunnused:

Köha (püsiv sümptom), millega kaasneb rögaeritus;

Kurgu verejooks

Õhupuudus ja valu hingamisel;

Kehatemperatuuri tõus võib olla ebaoluline (37,1-37,2 ° C) või ulatuda 39-40 ° C-ni;

Üldine nõrkus;

Ülitundlikkus (eriti öösel)

Söögiisu ja kehakaalu kaotus.

Haiguse kulg:

Ebatüüpiline (peamiselt vanemad inimesed)

Kerge vorm (inimesel ei ole võimaliku haiguse kahtlust) raske vorm (surm saabub mõne kuu jooksul). Tuberkuloosi ennetamine hõlmab kolme aspekti:

A) sotsiaalne;

B) sanitaar;

B) spetsiifiline.

Sotsiaalne ennetus - see on riiklike meetmete kogum, mille eesmärk on parandada elanikkonna tervislikku seisundit: parandamine tööõigus, tervisekaitsealased õigusaktid, täiustamine materiaalsed tingimused elu, elanikkonna sanitaarkultuuri taseme tõstmine.

Hügieeniline poofilaktika sisaldab meetmeid tuberkuloosi nakkuse ennetamiseks:

Tuberkuloosi avatud vormiga patsientide isoleerimine, haiglaravi ja ravi;

Patsiendiga kokkupuutuvate isikute pidev kontroll;

Kord aastas elanikkonna, eriti öömajades elavate, lasteasutustes töötavate toiduainete valmistamise ja müügiga seotud fluorograafilise uuringu läbiviimine;

Elanikkonna seas sanitaar-kasvatustöö läbiviimine.

Spetsiifiline profülaktika- see on vaktsineerimine, seda tehakse kõikidele vastsündinutele sünnitusmaja neljandal elupäeval, revaktsineerimine toimub 7-, 12- ja 17-aastastel ning seejärel kuni 30-aastastel iga seitsme aasta tagant.

Üsna sageli kannatab inimene hingamisteede põletiku all. Provotseerivad tegurid on hüpotermia või külmetus, SARS, gripp ja mitmesugused nakkushaigused. Kui õigeaegset ravi ei alustata, võib kõik lõppeda tõsiste tüsistustega. Kas on võimalik põletikulist protsessi ära hoida? Millised ravimeetodid on saadaval? Kas põletik on ohtlik? hingamiselundid?

Hingamisteede põletiku peamised sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad sellest individuaalsed omadused patsiendi keha ja hingamisteede kahjustuse aste. Selliseid on võimalik eristada ühiseid jooni mis ilmnevad viiruse sissetoomisel. Sageli põhjustab see keha tõsist mürgistust:

• Temperatuur tõuseb.
• Tekib tugev peavalu.
• Uni on häiritud.
• Lihasvalu.
• Söögiisu väheneb.
• Tekib iiveldus, mis lõpeb oksendamisega.

Rasketel juhtudel on patsiendil erutatud ja inhibeeritud seisund, teadvus on häiritud, täheldatakse kramplikku seisundit. Eraldi tasub märkida märke, mis sõltuvad sellest, millist organit see mõjutab:

• Nina limaskesta põletik (nohu). Esimene tuleb tugev nohu, patsient aevastab pidevalt, tema ninahingamine on raskendatud.
• Neelu limaskesta põletik (farüngiit). Patsiendil on kurgus tugev higistamine, patsient ei saa neelata.
• Kõripõletik (larüngiit). Patsient on mures köhimine, hääl on kähe.
• Tonsilliit (tonsilliit). Tekib tugev valu allaneelamisel suurenevad oluliselt ka mandlid, limaskest muutub punaseks.
• Hingetoru põletik (trahheiit). Sel juhul vaevab teda kuiv köha, mis ei kao kuu aja jooksul.

Kui hingamisteede haigus on põhjustatud paragripist, ei tõuse temperatuur umbes 2 päeva jooksul kõrgemale kui 38 kraadi. Sümptomid on mõõdukad. Paragripiga areneb kõige sagedamini larüngiit.

Eraldi väärib märkimist adenoviiruse infektsioon, mis mõjutab hingamisteid. Kõige sagedamini esineb see tonsilliidi, farüngiidi kujul, samuti on kahjustatud seedesüsteem ja silmad.

Video: hingamisteed. Hingamisteede haiguste ravi ja ennetamine.

Hingamisteede põletiku meditsiiniline ravi

Põletikulise protsessi raviarst määrab:

Video: Jelena Malõševa. Gripi ennetamine, sümptomid ja ravi

• Antiseptilised ravimid - kloorheksidiin, heksetidiin, timool jne.
• Antibiootikumid - Framycetin, Fusafunzhin, Polymyxin.
• Sulfoonamiide ​​saab kombineerida anesteetikumidega - Lidocoin, Menthol, Tetracain.
• Hemostaatilised ravimid, see ravimite rühm sisaldab taimeekstrakte, mõnikord ka mesindustooteid.
• Viirusevastased ravimid - interferoon, lüsosüüm.
• Vitamiinid A, B, C.

Bioparox - antibakteriaalne aine

Video: Jelena Malõševa. epiglotiit

Antibiootikum Bioparox on end hästi tõestanud, see vabaneb aerosooli kujul, seda saab kasutada tõhusaks raviks. ägedad infektsioonid hingamisteed. Tänu sellele, et Bioparox sisaldab aerosooliosakesi, mõjub see koheselt kõikidele hingamisteede organitele, seetõttu on sellel kompleksne toime. Bioparoxi võib kasutada ägeda rinosinusiidi, farüngiidi, trahheobronhiidi, larüngiidi raviks.

Gestetidiin on seenevastane ravim.

See on parim ravim neelupõletiku raviks. Ravim vabaneb loputamiseks mõeldud aerosoolilahuse kujul. Heksetidiin on vähetoksiline aine, mistõttu saab seda kasutada imikute raviks. Välja arvatud antimikroobne toime, Heksetidiinil on valuvaigistav toime.

Hingamisteede põletiku alternatiivsed ravimeetodid

Retseptid riniidi raviks

• Värske peedi mahl. Tilgutage 6 tilka värsket peedimahla, peate seda tegema hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Nina tilgutamiseks on soovitatav kasutada ka peedikeetmist.
• Keedetud kartulid. Lõika keedetud kartulid mitmeks osaks: üks kantakse otsaesisele, ülejäänud kaks osa ninakõrvalkoobaste külge.
• Soda sissehingamine. Võtke 500 ml vett, lisage 2 supilusikatäit, kui allergiat pole, võite lisada Eukalüptiõli- 10 tilka. Protseduur viiakse läbi öösel.

Tonsilliidi, farüngiidi ja larüngiidi ravi retseptid

• Sidrun. Sööge üks sidrun korraga koos koorega, enne seda lõigake see ära. Võite lisada suhkrut või mett.
• Taimekogu kasutatakse kuristamiseks. Vaja võtta kummel- 2 supilusikatäit, eukalüpti lehti - 2 supilusikatäit, pärnaõit - 2 supilusikatäit, linaseemned- supilusikatäis. Tähendab, et nõuda pool tundi. Kurista kuni 5 korda päevas.
• Propolisi infusioon. Purustatud taruvaik - vala 10 grammi poole klaasi alkoholiga. Jäta kõik nädalaks seisma. Loputage kolm korda päevas. Ravi ajal juua teed mee ja ürtidega.
• Parandada koos munakollased. On vaja võtta munakollane - 2 muna, peksid seda suhkruga, kuni moodustub vaht. Tööriista abil saate kähedast häälest kiiresti lahti.
• Tilli seemned. On vaja võtta 200 ml keeva vett ja pruulida selles tilliseemneid - supilusikatäis. Jäta umbes 30 minutiks. Joo pärast söömist mitte rohkem kui kaks supilusikatäit.
• Kohupiimakompress kurku aitab leevendada põletikku, kurgu ärritust. Pärast mõnda protseduuri tunnete end paremini.

Niisiis, selleks, et vältida hingamisteede põletikulist protsessi, on vaja külmetushaigust õigeaegselt ravida. Ära arva nii haigus läheb üle ise. Kui teil hakkab nohu, hakkavad teie ninast bakterid laskuma. Esiteks on need ninas, seejärel neelus, seejärel kõris, hingetorus ja bronhides. Kõik võib lõppeda kopsupõletikuga (kopsupõletik). Tüsistuste vältimiseks on vaja võtta meetmeid esimeste sümptomite ilmnemisel ja ärge unustage konsulteerida arstiga.

Kõik huvitav

Hingetoru limaskesta põletikulist protsessi klassifitseeritakse trahheiidiks. See haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis. Üsna harva esineb trahheiiti inimestel iseseisva haigusena, peamiselt tekib põletik ...

Peaaegu kõik on pidanud rinda pistma häälepaelte põletikuga. Sel juhul diagnoositakse larüngiit. Põletikuga tekib lõhe häälepaelad, kõik lõpeb hääle kaotuse, häälekähedusega. Kõige sagedamini…

Video: elage tervena! Bronhiidi sümptomid Selles artiklis vaatleme, mis on krooniline kopsupõletik? Kuidas aru saada, et teil on ülemiste hingamisteede põletikuline protsess - sümptomid, ravi. Ja kaaluge ka peamisi põhjuseid ...

Äge trahheiit on kõige sagedamini riniidi, larüngiidi, farüngiidi tüsistus. See tekib viirusinfektsiooni, stafülokoki tõttu, harva võib streptokokk provotseerida. Äge trahheiit tekib siis, kui patsient hingab sisse tolmust, kuiva...

Lümfisõlmede põletik ei teki niisama, enamasti on see provotseeritud külmetushaigused, gripp, hingamisteede kahjustused. Põletikulise protsessiga kaasneb tõus lümfisõlmed kursiga. Mis põhjustab…

Olemas suur hulk kurgu ravimeetodeid, saate valida ravimeid, kuid see ei ole alati tõhus ja kasulik, seega on parem pöörata tähelepanu rahvapärased meetodid kurgu ravi. Enne seda on oluline välja selgitada, mis valu põhjustas ja ...

Video: kuidas ravida stenokardiat rahvapäraste abinõudega Stenokardia ravi on pikk ja tõepoolest valulik protsess. Ja ravimid ei aita alati põletikku kõrvaldada, mõnikord saavad stenokardia tõeliseks päästeks rahvapärased abinõud. AT…

Video: kuiva köha ravi rahvapäraste ravimitega lastel. Lapse köha kaasneb alati konkreetse haigusega. See ilmneb viiruste, bakterite tõttu. Enne köha ravimist peate välja selgitama selle põhjuse, mis on ainus viis haigusseisundi leevendamiseks ...

Video: külmaravi Rahvapärased abinõud. (Külma ravi, rahvaste ravim.) Külmetus võib tekkida hüpotermia, viirusinfektsiooni tagajärjel. Sellega tekivad tugevad peavalud, kehatemperatuur tõuseb, täheldatakse nohu, ...

Trahheiidiga istub hääl maha, kõditab kurgus, seejärel tekivad kõri piirkonnas ebameeldivad aistingud. valu, köha häkkib, koos sellega väljub tihe paks röga. Köha kimbutab inimest hommikul, kui inimene õue läheb, ka ...

Iidsetest aegadest on köha ravitud mee ja piimaga. Need tooted pehmendavad limaskesta ja leevendavad sellest põletikku ja punetust. Mesi on üks tugevamaid immuunsüsteemi vahendeid, sellega saab ravida paljusid…

Juhtus nii, et hingamisteede infektsioonid tekitavad patsientidele maksimaalset ebamugavust ja löövad nad mitmeks päevaks tavapärasest rütmist välja. Enamik inimesi ei talu nakkushaigusi hästi. Kuid mida varem alustatakse kahjulike mikroobide põhjustatud vaevuste ravi, seda kiiremini saab infektsiooniga toime tulla. Selleks peate oma vaenlasi nägemise järgi tundma.

Tuntumad ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid

Peaaegu kõik haigused on kehasse tungimise ning bakterite ja seente aktiivse paljunemise tagajärjed. Viimased elavad enamiku inimeste organismides, kuid tugev immuunsus ei lase neil areneda. Bakterid ei saa oma võimalust kasutamata jätta ja niipea, kui neil õnnestub leida tühimik immuunsussüsteem, hakkavad mikroorganismid tegutsema.

Kõige tavalisemate hingamisteede viirusnakkuste hulka arvatakse järgmised haigused:

1. Sinusiit mida iseloomustab nina limaskesta põletik. Seda haigust aetakse sageli segi bakteriaalse rinosinusiidiga, mis tavaliselt muutub viirusnakkuste tüsistusteks. Tema pärast halb tunne patsient püsib kauem kui nädal.
2. Äge bronhiit on tavaline ülemiste hingamisteede infektsioon. Haiguse korral langeb peamine löök kopsudele.
3. Niisiis streptokoki tonsilliit Tõenäoliselt on igaüks seda oma elus kogenud. Haigus lööb välja palatine mandlid. Selle taustal vilistavad paljud inimesed ja kaotavad mõneks ajaks hääle täielikult.
4. Kell farüngiit neelu limaskestal areneb äge põletikuline protsess.
5. Kopsupõletik- üks kõige enam ohtlikud infektsioonid hingamisteed. Inimesed surevad sellesse tänaseni. Seda iseloomustab kopsude kompleksne kahjustus. Haigus võib olla ühe- või kahepoolne.
6. Mitte vähem ohtlik gripp. Peaaegu alati kulgeb haigus väga raskelt kõrge temperatuuriga.
7. Epiglottiit ei ole nii levinud ja sellega kaasneb epiglottise kudede põletik.