Involutsioon pärast sünnitust on aeg, mille organism kulutab kõigi raseduse ja sünnituse ajal muutunud süsteemide ja organite taastamiseks. Iga naise involutsioon kulgeb erinevalt, kuid keskmiselt mitte rohkem kui kaheksa nädalat.

Veendumaks, et taastumine kulgeb ohutult, määrab arst pärast sünnitust ultraheliprotseduuri. ultraheli - ultraheli protseduur organism, võimaldab üksikasjalikult uurida olekut siseorganid.

Pärast lapse sündi sünnib mõne minuti pärast platsenta ja emakas vähendab kohe selle suurust. Järgmisel päeval pärast sünnitust laskub emaka põhi alla ja kümne päeva pärast võtab emakas endise suuruse ja asendi vaagnapiirkonnas. Emaka kuju on oluline involutsiooni näitaja. Neljandal päeval pärast sündi on see pallikujuline, hiljem muutub ovaalseks ja 8 päeva pärast muutub see uuesti pirnikujuliseks, nagu enne rasedust.

Väljaheited alates sünnikanal(lochia) ka muteeruvad, muutudes erkpunasest kahvatumaks ja limaseks. Teise kuu lõpuks pärast sündi peaksid nad täielikult peatuma.

Sünnitusjärgne ultraheli võimaldab välja selgitada suguelundite seisundi ja probleemi tuvastamisel määrata õigeaegselt ravi.

Millal tehakse ultraheli, kui oli loomulik sünnitus

Kui sünnitus oli loomulik, tehakse sünnitajale esimestel tundidel ultraheliuuring. raske verejooks emaka rebenemise välistamiseks ja põhjuse diagnoosimiseks.

Kui sünnitus kulges normaalselt, tehakse ultraheli kolmandal päeval, transabdominaalselt. Kui on vaja täpsemat läbivaatust, viiakse uuring läbi transvaginaalse anduriga.

Kõigepealt hindab arst emaka seisundit. Uzist võib märgata platsenta jäänuste olemasolu, membraanid või rohke vedeliku kogunemine, mis võib põhjustada emakapõletikku. Samuti hindab ta emaka suurust ja võrdleb neid sünnitusjärgsele perioodile vastava normiga.

Uurimisel võib arst märkida emaka suurenenud suurust, see on kõrvalekalle. Kui seda ei seletata näiteks suure loote või polühüdramnioniga, siis tuleb seda nähtust pidada patoloogiliseks ja seda nimetatakse emaka subinvolutsiooniks. Ultraheli aitab välja selgitada sellise kõrvalekalde põhjuse ja võimaldab sünnitusarstil-günekoloogil määrata piisava ravi.

Esimestel päevadel ei pruugi emakas piisavalt kokku tõmbuda, mis selgub ka sünnitusjärgses ultrahelis. Sel juhul määratakse ravimid põhjustades lühendeid emaka silelihased ja spasmolüütikumid, et tagada lochia hea väljavool.

Lapse emakaõõnes paiknevate osakeste jääkide tuvastamine ultraheliga võib olla kuretaaži või vaakum-aspiratsiooni põhjuseks. Protseduuride hilinemine on ohtlik emakapõletiku – endometriidi – tekkeks. Õigeaegne ultraheli aitab seda vältida.

Endometriit pärast sünnitust diagnoositakse ultraheliga järgmiste sümptomitega: emaka halb kontraktiilsus, platsenta ja lootekestade allesjäänud osakesed. Kaotatud aeg võib põhjustada keeruline haigus- endometriit, seetõttu tuleks võimalikult kiiresti välja kirjutada antibiootikumid ja spasmolüütikumid, et vältida emaka eemaldamist ja kõrvaldada oht sünnitava naise elule.

Sagedaseks tugeva verejooksu põhjuseks võivad olla loote allesjäänud platsentaosad ja membraanid, neid märkab ultraheliprotseduuri teostav arst. Emaka kuretaaž aitab verejooksu peatada.

Kui sünnitaval naisel on esimeses ultraheliuuringus mingeid kõrvalekaldeid, määratakse ravi ajal uuesti ultraheli, hinnates selle efektiivsust. Alles pärast heade tulemuste saamist kirjutatakse naine haiglast välja edasiseks arstlikuks järelevalveks.

Millal tehakse ultraheli, kui oli keisrilõige

Keisrilõige aeglustab emaka naasmist algsesse olekusse, kuna operatsiooni ajal esines lihaskoe terviklikkuse rikkumisi. Emakas saab oma esialgse kuju lähedaseks alles 10. päevaks pärast sündi.

Keisrilõige suurendab erinevate tüsistuste riski: endometriit, verejooks - välised ja sisemised. Sellega seoses on ultrahelil taastumisprotsessi jälgimisel suur tähtsus.

Tavapraktika on väljakirjutamiseelne ultraheliuuring kõikidele sünnitusel naistele. Kuid sünnitusjärgne ultraheli on ette nähtud ka veidi aega pärast operatsiooni, et välistada sisemine verejooks ja kontrollida emaka õmbluste seisukorda. Erakorralise ultraheli põhjuseks võivad olla sünnitava naise kaebused valu kohta alakõhus või analüüsitulemuste kohta. Arst uurib ka operatsioonijärgset armi.

Pärast korduvat ultraheli hindab arst seisundit ja positiivse dünaamika korral lastakse naine arsti järelevalve all välja.

Ultrahelis hinnatakse lisaks emakale ka munasarju ja vaagnaelundite veresooni.

Ultraheli pärast sünnitust

Kui rasedus- ja sünnitusmajas ultraheliuuringut ei tehtud, ei tohiks te seda protseduuri edasi lükata, peate võimalikult kiiresti külastama arsti, eriti riskirühma kuuluvate sünnitavate naiste puhul, et välistada tüsistuste kordumine.

Isegi kui sünnitusjärgne periood kulges ilma patoloogiateta, tasub ennetuslikel eesmärkidel läbida involutsiooni lõpus ultraheliuuring kõikidel sünnitanud naistel.

Näidustused ultraheli jaoks

Kiireloomuline ultraheli nõuab järgmisi märke:

• Suurenenud verejooks;
• Temperatuuri tõus ja sekretsioonid halb lõhn;
• Valu piirkonnas operatsioonijärgne õmblus, sellest immitseb vedelik, samuti õmbluse punetus ja turse.

sünnitusjärgne periood - see on ajavahemik, mille jooksul sünnitanud naisel toimub nende organite ja süsteemide pöördareng (involutsioon), mis on muutunud seoses raseduse ja sünnitusega. Tavaliselt seda perioodi, võttes arvesse individuaalsed omadused algab kohe pärast platsenta eraldumist ja kestab kuni 6 nädalat.

Kohe pärast platsenta sündi väheneb emaka suurus oluliselt. tema põhi ( ülemine osa) on sel hetkel naba tasemel. Järgmisel päeval pärast sünnitust langeb emaka põhi mõnevõrra ja asub veidi alla naba. 4. päeval määratakse see juba keskelt naba ja emaka vahele. 8-9 päeval on emaka põhja veel tunda emaka tasemel või sellest veidi kõrgemal. Oluline näitaja on emaka kuju muutus. 3. päeval pärast sündi on see sfääriline, 5. päeval ovaalne ja 7. päeval muutub pirnikujuliseks, nagu enne rasedust.

Muutusi täheldatakse ka suguelundite (lochia) eritumise olemuses. Esimese 2–3 päeva jooksul pärast sünnitust väljumine näeb välja nagu helepunane veri, alates 3.–4. päevast kuni esimese nädala lõpuni on see kahvatum, mõistuspärane ja siis muutub lochia veelgi heledamaks, omandab kollaka varjundi, muutub limane. Sünnitusjärgse perioodi 5-6 nädalal lakkab määrimine täielikult ja on sama iseloomuga kui enne rasedust.

sel perioodil aitab arst objektiivselt hinnata elundite seisundit reproduktiivsüsteem naistele peale sünnitust ja vajadusel kuni õigeaegne ravi mingeid tüsistusi.

Pärast loomulikku sünnitust

Varajasel sünnitusjärgsel perioodil (st esimese 2 tunni jooksul pärast sündi) kasutatakse ultraheli emakarebendi kahtluse ja raske verejooks nende põhjuste diagnoosimiseks.

Sünnitusjärgse perioodi tavapärasel ajalEmaka ultrahelikõige sagedamini viiakse läbi 2-3 päeval pärast sünnitust. Tavaliselt kasutatakse transabdominaalset meetodit (elundite uurimine läbi eesmise kõhu seina). Sellist valikut seletatakse sellega, et emakas on endiselt üsna suur ja seda on raske tupesondiga täielikult uurida. Mõnel juhul, kui emakakaela üksikasjalikum uuring on vajalik, kasutatakse ka tupe ultraheli diagnostikameetodit.

Üks olulisi kriteeriume, mida tuleb hinnata, on emakaõõne seisund. Tavaliselt on see väikese koguse tõttu pilulaadne või veidi laienenud vedel veri või verehüübed, mis sel ajal võivad olla selle ülemises osas ja 5-7 päevaks nihkuvad need alumistesse osadesse. Ultraheliarst võib näha muutust emakaõõnes - selle ülemäärast laienemist, lootekestade olemasolu selles, platsenta kudede jääke, vedela vere või selle trombide liigset kogunemist, kõik see aitab ära hoida sünnitusjärgse perioodi tõsiseid tüsistusi. . Hinnatakse ka emaka suurust ja seejärel võrreldakse neid normatiivtabelitega, mis on välja töötatud sünnitusjärgse perioodi normaalse kulgemise kohta.

Tüsistused pärast sünnitust

Emaka subinvolutsioon . Mõnikord märgib arst patsiendi uurimisel, et emaka suurus ületab tähtaja. See võib olla füsioloogiline seisund nt pärast mitmikrasedust, sünnitust suure lootega, polühüdramnionit, mitut poeginud naistel. Muudel juhtudel peetakse sellist lahknemist patoloogiliseks ja seda nimetatakse emaka subinvolutsiooniks, st. aeglustades selle arengut. Sellistes olukordadesvõimaldab teil tuvastada normist kõrvalekaldumise põhjuse ja aitab sünnitusarstil-günekoloogil määrata edasise tegevustaktika. See tüsistus esineb umbes 1,5% sünnitanud naistest.

Emaka ebapiisava kokkutõmbumise korral esimese 5 päeva jooksul jälgitakse ja teostatakse naise seisundit. uimastiravi- määrata emakat vähendavad ravimid, samuti spasmolüütikumid, mis lõõgastavad emakakaela lihaseid, et tagada sisu täielik väljavool. Kui määratakse ultraheli emakaõõnes suur hulk suured verehüübed, võib osutuda vajalikuks emakaõõne vaakum-aspiratsioon (verehüüvete eemaldamine vaakumimemise abil) või kuretaaž. Kui neid õigel ajal ei eemaldata, võib tupest pärit infektsioon emakasse sattuda ja areneda raske tüsistus sünnitusjärgne periood - endometriit (emaka sisemise limaskesta põletik). Seetõttu õigeaegseltvõib oluliselt vähendada selle haiguse tekkeriski.

Sünnitusjärgne endometriit . Endometriidi ultraheli tunnused on emaka toonuse langus, õõnsuse laienemine, gaaside kogunemine selles, platsenta kudede või loote membraanide jäänused. Oluline on mõista, et endometriidi ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Naine on määratud voodipuhkus, antibiootikumikuur ja emaka kokkutõmbed. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, muutub endometriit raske vorm, mis võib nõuda emaka eemaldamist ja isegi ohustada naise elu. Kuid on oluline märkida, et see haigus on üsna haruldane - umbes 2% naistest pärast sünnitust loomuliku sünnikanali kaudu.

Sünnitusjärgne verejooks. Ultraheli 2-3. päeval pärast sünnitust saab ära hoida sünnitusjärgse perioodi väga hirmuäratavad tüsistused – verejooksud, mis võivad alata ootamatult ja on väga rohked. Sageli on need põhjustatud platsenta kudede või membraanide jäänustest emakaõõnes, mis on ultraheli abil kergesti diagnoositavad. Sellistel juhtudel on verejooksu peatamiseks vaja kraapida ja eemaldada platsenta kudede jäänused.

Kui esimesel Kui avastatakse mis tahes patoloogia, tehakse ravi ajal ja pärast ravi veel mitu korda ultraheli, et hinnata ravi efektiivsust. Ja seda ainult juhul häid tulemusi kontrolluuringuga, võib noore ema arsti järelevalve all koju lasta sünnituseelne kliinik.

Pärast keisrilõiget

Pärast keisrilõige emakas taastub oma suurusele aeglasemalt kui pärast vaginaalset sünnitust. See on tingitud struktuuri rikkumisest lihaskiud emaka seinad operatsiooni käigus tehtud sisselõike tõttu. See võtab sellise suuruse ja kuju nagu enne rasedust alles sünnitusjärgse perioodi 10. päevaks.

Pärast keisrilõiget on sünnitava naise risk oluliselt suurenenud mitmesugused komplikatsioonid- sünnitusjärgne endometriit esineb sagedamini ja on raskem (6-11% juhtudest), verejooksu sagedus on suurem (umbes 5%), nii väliselt - tupest kui ka sisemiselt - kõhuõõnde. Seetõttu on ultraheliuuringul selliste noorte emade jälgimisel hindamatu roll.

Enamasti tehakse sünnitusel naistele reproduktiivsüsteemi organite ultraheliuuring 3.–4. päeval pärast operatsiooni. Agavõib määrata ka mõne tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu, et välistada verejooks kõhuõõnde ja õmbluste terviklikkuse rikkumine emakas. Uuring viiakse läbi, kui naisel on kaebusi tugeva kõhuvalu või ebaõnnestunud vereanalüüside kohta, eriti hemoglobiinitaseme languse korral pärast operatsiooni.

Keisrilõikejärgset ultrahelidiagnostikat saab teha nii transabdominaalsete kui tupeanduritega.

Ultraheli abil hinnatakse samu parameetreid, mis pärast loomulikku sünnitust. Kuid lisaks sellele viiakse läbi ka kohustuslik kontroll. operatsioonijärgne arm emaka peal. Sageli näitavad kõrvalekalded tema seisundis teatud tüsistuste arengut. Nii näiteks spetsiifiline areneva ultraheli märk sünnitusjärgne endometriit pärast keisrilõiget on õmbluste turse emakal.

Kahjuks ei ole õmbluste paranemine pärast operatsiooni alati edukas. Nendel juhtudel aitab ultraheli diagnoosida armi piirkonnas hematoome (verekogumeid), jälgida nende suurust ja asukohta ning sellest lähtuvalt valida ravimeetodi.

Mis tahes patoloogia avastamisel tehakse kontroll-ultraheliuuringuid korduvalt, hinnates seisundit dünaamikas. Pärast jõudmist positiivseid tulemusi ravi, kirjutatakse noor ema sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve all koju.

IN ebaõnnestumata ultraheliga naistel pärast sünnitust (looduslik ja pärast keisrilõiget), munasarjade seisund, vedeliku ja verehüüvete olemasolu kõhuõõnde, vaagnapiirkonnas, mis tavaliselt puuduvad, samuti emaka ja ümbritseva koe veenide seisundit.

Pärast haiglast väljakirjutamist

Kui enne haiglast väljakirjutamist ultraheliuuringut mingil põhjusel ei tehtud, siis tuleb esimese nädala jooksul pärast koju naasmist külastada sünnituseelse kliiniku naistearsti ja otsustada selle uuringu vajadus.

Kõik rühma kuuluvad lapseealised kõrge riskiga arengut sünnitusjärgsed tüsistused ja kõigil, kellel on vahetult pärast sünnitust tüsistused, soovitatakse tungivalt korrata emaka ultraheliuuringut 5–8 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Sel perioodil läbi viidud uuringud aitavad vältida hilised komplikatsioonid või nende kordused. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on mitmikrasedused, polühüdramnion, kestnud sünnitus, suur verekaotus sünnituse ajal, pikk intervall lootevee väljavoolu ja lapse sünni vahel, platsenta käsitsi eraldamine.

Kuid isegi kui sünnitusmajas oli ultraheli ajal kõik korras ja naist väljakirjutamisel miski ei häirinud, tuleb meeles pidada, et a. hilised kuupäevad võivad tekkida sünnitusjärgsed tüsistused. Seetõttu soovitatakse noorel emal umbes kuu aega pärast sünnitust pöörduda günekoloogi poole ja vastuvõtul määrab arst ultraheliuuringu vajaduse. Kui kõrvalekaldeid ei leita, tuleks järgmine visiit arsti juurde ja ennetav ultraheli planeerida umbes 6 kuu pärast.

Näidustused ultraheli jaoks

Näidustused kiireloomuliseks arstiabiks ja vaagnaelundite ultraheliuuringuks on suurenenud määrimine genitaaltraktist, mis võib viidata platsenta emakaõõne hilinemisele - nn. platsenta polüüp(väljakasv emaka seinal platsentakoest).

Tavaliselt on polüüp ultraheliga selgelt nähtav. Sel juhul on vaja läbi viia emakaõõne kuretaaž.

Samuti tuleks noort ema hoiatada kehatemperatuuri tõusust, muutustest eritise olemuses - ebameeldiva lõhnaga lochia ilmnemine, mädane. Sarnased sümptomid võivad viidata sünnitusjärgse endometriidi tekkele.

Tähelepanu väärivad valu alakõhus, õmbluse piirkonnas pärast keisrilõiget ja vooluse ilmnemist sellest. Selliseid ilminguid võib täheldada õmbluse halvemuse, selle lahknemisega, mis võib vajada täiendavat kirurgilist ravi.

Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanute arstide veebikonsultatsioonideks. Võite esitada küsimuse selle kohta "ultraheli pärast keisrilõiget" ja saada vabaks veebipõhine konsultatsioon arst.

Esitage oma küsimus

Küsimused ja vastused teemal: ultraheliõmblus pärast keisrilõiget

2014-10-10 06:46:00

Svetlana küsib:

Pärast harjutus(raigutas pressi) eile tundsin pärast keisrilõiget õmbluse piirkonnas valu (põikiõmblus). Õmblus on 27 aastat vana. Ja täna lõid mind lihtsalt noaga, ka peale trenni. Ma ei saa kummarduda ega kummarduda. Arvasin, et siseõmblus on lahti läinud. Mis võib olla, ultraheli näitab põhjust?

Vastutav Bosyak Julia Vasilievna:

Tere pärastlõunast, Svetlana! Sellises olukorras on vaja tõesti läbi viia vaagnaelundite ultraheliuuring ja konsulteerida spetsialistiga koos järeldusega. Ole tervislik!

2015-02-21 20:50:18

Maria küsib:

Mulle tehti kolm keisrilõiget. Viimane oli 11 kuud tagasi. Hiljuti tegin ultrahelidiagnoosi (müomeetriumi hõrenemine armi piirkonnas pärast keisrilõiget, adenomüoos ja väikese vaagna kõhukelme adhesioonid), emaka arm on õhenenud 1,9 mm, hõrenemise all emakas. õõnsust laiendatakse 6,3 mm-ni üle 5,8 mm. Õmbluse piirkonnas on valud kõhus. Küsimus on selles, kas õmblus võib katkeda? Ja mida see tähendab? Meie günekoloogid ütlesid, et muretsemiseks pole põhjust.

2012-01-22 22:27:19

Ela küsib:

Tere, mul on probleem peale keisrilõiget.Kolmandal päeval peale operatsiooni hüppas temperatuur kõvasti, kaua ei saanud põhjust kindlaks teha, selgus et sees tekkis hematoom, mis avati.Kolm aastad möödusid, tekkis 13mm paksenemine vahetult operatsioonijärgse õmbluse kohale, valu lokaliseerimine ühes kohas (tihenduskohas) menstruatsiooni ajal eriti.Ultraheliga ei öelnud õieti midagi, selles kohas märkis arst vähenenud ehhogeenne tsoon.Kui suur on armi või keloidi endometrioosi tõenäosus? Milline täiendav läbivaatus on vaja läbida või toimuda (kardan laparoskoopia paratamatust)?

Vastutav Metsik Nadežda Ivanovna:

Teil võib tõesti olla endometrioos. Diagnoosimiseks, vaatluseks on vajalik ultraheli dünaamikas. Peatage endometrioosi progresseerumine. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid(COC-d). Ultraheli on vaja teha kohe pärast menstruatsiooni ja menstruatsiooni eelõhtul. Ja saab öelda, kas on endometrioos või mitte.

2012-12-03 17:07:29

Periwinkle küsib:

Tere, mulle tehti keisrilõige, operatsioon õnnestus, sündis terve tüdruk. Haiglas ei vaadanud mind enne väljakirjutamist toolil üle, ei teinud ultraheli, ei võtnud verd, öeldi, et tõendeid pole. Päev peale väljutamist hakkasid valud kogu kehas, siis tõusis temperatuur 38,3 kraadini.lahus, oksütotsiin, tsefasoliin 2 gr. intravenoosselt. Minu küsimus on järgmine, kas haiglatingimustes oli võimalik emakakaela sulgumist varem kindlaks teha? Mul tekkis voolus peale operatsiooni vaid 3 päeva, kuid arstid ei küsinud eritise kohta, vaatasid ainult õmblust ja katsid kõhtu.

Vastutav Metsik Nadežda Ivanovna:

Uute korralduste kohaselt viiakse tugitooli ülevaatus läbi rangelt vastavalt näidustustele. Ei ole võimalik ennustada, kuidas sh / m käitub. Sellel on suur tähtsus lapse toitmise sagedus. Mida sagedamini toidate, seda paremini tõmbub emakas kokku ja surub lochia emakast välja.

2012-03-09 20:08:22

Svetlana küsib:

Olen 43, mul oli kolm sünnitust ja 6 aborti emakaväline rasedus viimane sünnitus 5 aastat tagasi, nüüd olen oma mehega rase, hakkan sünnitama, öelge kas võin arstilt paluda plaanilist keisrilõiget kuna kardan selles vanuses sünnitada, ema sünnitas kl. 41,laps suri sünnitusel,tervise üle ei kurda aga eelmisel rasedusel 5a tagasi oli kodade tahhükardia 156ud tegi südame ultraheli müokardis muutusi aga sünnitus möödus enamvähem , välja arvatud see, et emakakael avati käsitsi, kuna peale emakavälist avanes see õmbluse küljelt nõrgalt ja ühekülgselt, ei taha riskida enda ega lapsega, kas minu puhul on keisrilõige võimalik , Aitäh vastuse eest

Vastutav Portaali "sait" meditsiinikonsultant:

Tere Svetlana! Võite küsida oma arstilt plaanilist keisrilõiget, kuid mõelge sellele. Keisrilõige on kõhuoperatsioon, kus kasutatakse anesteesiat või epiduraalanesteesiat, suur koormus naise organismile, erinevate tüsistuste oht (verejooks, infektsioon), suhteliselt raske operatsioonijärgne periood. Olemasolevad südameprobleemid võivad mõjutada operatsiooni kulgu palju suuremal määral kui loomuliku sünnituse kulgu. Lisaks olete juba kolm korda naise sünnitanud – neljas sünnitus ei tohiks teile erilisi raskusi ega probleeme tekitada. Seetõttu ei ole teie jaoks operatsiooni taotlemine päris õige otsus. Arutage olukorda oma arstiga, oma abikaasaga, mõelge ise (hästi) - ja saate aru, et loomulik sünnitus keisrilõike näidustuste puudumisel on teie jaoks parim valik. Hoolitse oma tervise eest!

2011-10-23 17:01:29

Olga küsib:

Tere! Ma vajan väga teie nõu ... fakt on see, et nüüd olen positsioonis, 28 nädalat rase. teine ​​rasedus, esimene rasedus oli peaaegu 4 aastat tagasi 2008 märtsis. see lõppes erakorralise keisrilõikega (mul torgati põit, kuigi kokkutõmbeid ei olnud, peale seda algasid kokkutõmbed, olid terve öö, hommikul öeldi, et laps ei laskunud, vaja keiser , sest kaua ilma veeta olla ... lapsega on kõik korras olen 4160kg, aga operatsiooni käigus kaotasin palju verd, enesetunne oli väga halb... mõte, et pean see kõik uuesti läbi elamine lihtsalt kummitab mind. Minu unistus on iseseisvalt sünnitada, kuid meie väikelinnas arstid naeravad minu soovi üle, rahunevad maha ja valmistuge keisrilõikeks! loomulik sünnitus pärast CAESAREVI, palun vastake, palun, kas ma võin mõelda loomulikule sünnitusele? õmblus on vertikaalne. äkki on vaja testid saata? või ultraheli tulemused. nii et võite vähemalt arvata, kas mul on võimalus!? sa oled mu lootus, PALUN ANNA NÕU, MIDA MA PEAKSIN TEGEMA???!!! SUUR TÄNAN TÄHELEPANU JA MÕISTMISE EEST! OOTAN VÄGA VASTUST... OLGA, 24-aastane, Sahha Vabariik (Jakuutia), Lensk

Vastutav Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Tere Olga. Nüüd tehakse üsna tihti peale keisrilõiget tupesünnitused. Samal ajal on selliseks sünnituseks selged vastunäidustused, üks neist on emaka armi ebaõnnestumine, mida saab usaldusväärselt määrata sünnituse esimeses etapis. Lisaks, kui teil on jälle suur laps (üle 4 kg), siis on vaginaalse sünnituse ajal väga suur tõenäosus, et emakas rebeneb piki vana armi. Ma arvan, et teil lõigati emakas risti, ainult nahk õmmeldi vertikaalse õmblusega, vastasel juhul on vaginaalne sünnitus vastunäidustatud. Kui pole ka muid näidustusi keisrilõikeks (mis võib olla normaalse raseduse korral), siis võite proovida ise sünnitada. Edu.

2011-02-09 11:43:17

Svetlana küsib:

Tere! Olen 35-aastane. 2002. aastal Mul oli esimene laps. Nad tegid keisrilõike, väites, et mul on kitsas vaagen ja suur vili (3800). Tundus, et paranemine läks hästi. 2009. aastal Jäin uuesti rasedaks, arstid olid määratud ainult operatsioonile. Rasedus kulges normaalselt, arsti pideva järelevalve all. üle antud vajalikud testidõigel ajal ultrahelisse. Operatsiooni ajal algasid probleemid. Esiteks mõjus anesteesia mulle halvasti, ma nii-öelda "ärkasin" mitu korda, kuulsin arsti häält, tema närvilisust. Siis algas verejooks. Platsenta oli kinnitatud emaka eesseina külge ja arst ei saanud seda lahti rebida. Operatsioon kestis üle kahe tunni. Nagu arst mulle hiljem ütles, tahtis ta juba minu jaoks kõik eemaldada, kuna pidevalt tekkisid uued kolded. Ta sai palju õmblusi. Pärast seda operatsiooni taastusin kuue kuuga. Ja hoolimata kõigist kogetud raskustest tahaksime abikaasaga veel üht last saada. Palun öelge, kas see on võimalik? Kust me alustame? Aitäh

Sünnitusjärgsed tüsistused tekivad kõige sagedamini esimestel päevadel pärast sünnitust. Sünnitusabi käsitsi läbivaatus ei anna alati täielikku pilti naise seisundist. Seetõttu kasutavad nad sünnitushaiglates sünnituseelse ultraheliuuringu meetodit. Ultraheli aitab diagnoosida mitmesugused patoloogiad sünnitusjärgne periood.

Selle kohta, kuidas ultraheli pärast sünnitust tehakse ja milliseid probleeme protseduur paljastab, lugege sellest artiklist.

Igale sünnitanud naisele tehakse 3-4 päeva pärast sünnitust, enne haiglast väljakirjutamist, sisesuguelundite ultraheliuuring. Protseduuri käigus kontrollib arst läbi eesmise kõhuseina emaka, munasarjade ja emakakaela seisundit. Ultraheli läbi tupe esimestel sünnitusjärgsetel päevadel ei kasutata tõttu suured suurused emakas. Transvaginaalse anduri abil on raske selle organi kõiki osakondi põhjalikult uurida.

Pärast sünnitust naaseb emakas järk-järgult oma raseduseelsesse olekusse. Seda protsessi nimetatakse involutsiooniks. Ultrahelidiagnostika arst teeb kindlaks naise sisesuguelundite seisundi ja annab loa väljakirjutamiseks sünnitusjärgne osakond. Oluline on arvestada selliste näitajatega:

• Kas sünnitusteede mõõtmed vastavad normidele.
• Kas ja millises mahus on trombid.
• Kuidas platsenta koht paraneb.
• Kas struktuur on ühtlane? sisepind emakas.
• Mis on emaka veenide seisukord.
• Kui oli keisrilõige, siis arst kontrollib õmbluse seisukorda.

Emaka seisundi normaalsed näitajad pärast sünnitust

Kui sünnitus kulges tüsistusteta, siis sünniteede involutsioon toimub normaalses tempos.

Ultraheli 3-4 päeva pärast sünnitust tuvastatakse verehüübed väikeses koguses ülemised divisjonid emakas. 7-8 päeva pärast laskuvad nad elundiõõnde väljapääsule lähemale. Kohe pärast sünnitust meenutab emakas oma kujuga palli, 3 päeva pärast - ovaalne, 7 päeva pärast võtab see pirnikujulise kuju. Taastab lihaste toonuse vaagnapõhja. Nad nihutavad emaka järk-järgult eelmisesse asukohta. Vahetult pärast sünnitust asub emaka põhi 4 cm nabast allpool, nädal hiljem - vahemaa keskel. vaagnaluu ja naba.

Ultraheli abil määratakse ka emaka kaal. Kohe pärast sünnitust kaalub ta 900-1000 grammi. Nädal hiljem - 500-600 gr. 2 nädala pärast juba 350 gr. Sünnitusjärgse perioodi lõpuks, 5-7 nädala pärast, taastub see oma eelmisele mahule - 60-70 g.

Sünnitusjärgse perioodi lõpuks naaseb emakas raseduseelsele suurusele.

Milliseid probleeme ultraheli tuvastab?

Ultraheliuuringu abil saab arst õigeaegselt diagnoosida sünnitusjärgseid tüsistusi:

Sünnitusjärgne ultraheli aitab õigeaegselt määrata emaka involutsiooni kiirust ja sünnitusjärgsete tüsistuste tagajärjel. Kui kokkutõmbed on nõrgad, määrab arst ravimeid, mis panevad ta aktiivsemalt kokku tõmbuma.

Ultraheli pärast keisrilõiget

Pärast keisrilõiget on involutsioon aeglasem. Emakas tõmbub nõrgalt kokku, sünnitusjärgne eritis läheb halvasti. Seetõttu suureneb endometriidi tekke oht. Lisaks valu pärast kõhuõõne operatsioon sageli maskeerivad põletikku emakaõõnes.

Ultraheli käigus kontrollib arst operatsioonijärgse õmbluse seisukorda: selle stabiilsust, paksust ja seda, kas läheduses ei ole põletikku.

Pärast 1,5-2 aastat pärast keisrilõiget peate kontrollima õmbluse seisukorda. Uuesti rasestuda saate ainult siis, kui arm on täielikult paranenud.

Näidustused kiireloomuliseks ultraheliuuringuks

Mõningatel juhtudel taastumisperiood venib. See on tingitud sünnitusjärgsete tüsistuste esinemisest. Kui pärast väljakirjutamist sünnitusmaja naine tunneb muret vooluse või valu olemuse muutuste pärast, tasub arstiga nõu pidada. Ultraheli näidustused võivad olla järgmised sümptomid:

• Õmblus valutab pärast keisrilõiget või ichori vabanemist sellest.
• Operatsioonijärgse õmbluse rike või seda ümbritsevate kudede põletik.
• Eritumine järsult suurenes ja sellel on ebameeldiv lõhn. See viitab endometriidile.
• Naise kehatemperatuur on tõusnud. Põletikulise protsessiga kaasneb kehatemperatuuri tõus.
• Algas verejooks, imemised muutusid järsult intensiivseks. Põhjus võib olla platsenta polüüp. See patoloogia on limaskesta vohamine platsenta kinnituskohas.

Sageli on patoloogia põhjust võimalik kindlaks teha ainult ultraheli abil. Seetõttu peaksite nende sümptomite ilmnemisel kindlasti arstiga nõu pidama.

Kui sünnitus ja varajane sünnitusjärgne periood möödusid tüsistusteta ja esimene ultraheli näitas, et emakas taastub normaalselt, peab naine pärast lochia lõppu külastama günekoloogi. Ja pärast uuringut tehke vajadusel ultraheli.

Ultraheli sünnitusjärgsel perioodil saab teha nii sageli kui vaja. Ultrahelilained ei kahjusta naise tervist.

Perinataalsel perioodil reproduktiivsüsteem naised läbivad teatud bioloogilise transformatsiooni. Siseorganite naasmine piisavasse seisundisse võtab keskmiselt poolteist kuud. Selle protsessi kontrollimiseks on ette nähtud kohustuslik ultraheliprotseduur pärast sünnitust. Suurim arv tüsistused registreeritakse esimesel sünnitusjärgsel nädalal. Ultraheli on ainus väga informatiivne ja juurdepääsetav meetod reproduktiivsüsteemi moonutatud ilmingute diagnoosimiseks naise taastumise ajal pärast sünnitust.

Muutused emakas sünnitusjärgsel perioodil

Pärast loomulikku sünnitust "sünnib" lühikese ajaintervalliga platsenta koos loote membraanidega (pärast sündi), emakas hakkab jõuliselt kokku tõmbuma. Need kokkutõmbed põhjustavad ägedaid valu alakõhus. Elund töötab aktiivsel režiimil, 5.-7. päeval tõmbub emakas kokku kolm korda, 10. päevaks - kümme korda ehk võtab raseduseelsele seisundile vastavad mõõtmed. Samal ajal nihutatakse emakas oma anatoomilise asukoha kohta. Kuju muutus raseduse ajal reproduktiivorgan(sfääriline emakas), muutub nädalaga tagasi loomulikuks pirnikujuliseks.

Kokkutõmbumisaeg pikeneb järgmistel juhtudel:

• kunstliku sünnituse operatsiooni läbiviimine (keisrilõige);
• multiembrüonaalne rasedus;
• kunstlik toitmine (naine ei vabasta hormooni oksütotsiini, mis stimuleerib kontraktiilset aktiivsust);
• liigne amnionivedelik (polühüdramnion);
• trauma sünnituse ajal;
• hüübimishäired ( halb hüübimine veri).

Need põhjused nõuavad kõrgendatud tähelepanu günekoloogi käest. Madal kontraktiilne aktiivsus emakas võib põhjustada tõsiseid sünnitusjärgseid tüsistusi, eelkõige: emakasisese kihi limaskesta põletik (endometriit), emaka verejooks, väljavoolu häire sünnitusjärgne tühjenemine(lochia), suguelundi paindumine, barjääri tekkimine tupes, sünnitusjärgsete trombide kogunemise tõttu. Arstide ülesanne on ennetada soovimatuid tüsistusi või neid algstaadiumis fikseerida, mistõttu tehakse pärast sünnitust ultraheli.

Emaka normaalne transformatsioon pärast sünnitust

Kontrolliprotseduur

Tavaline sünnitusjärgne ultraheliuuring tehakse 2–4 päeva pärast sünnitust. Ebaloomuliku sünnituse (keisrilõige) korral määrab arst protseduuri ajastamise individuaalselt. Kiiresti tuleb ultraheli teha, kui naisel on järgmised sümptomid:

• trombide rikkalik eraldamine;
• intensiivne vere väljavool tupest;
• palavikuline või palavikuline kehatemperatuur (38-41 ° C);
• talumatu valu siseorganites;
• valulikkus, turse, operatsioonijärgse õmbluse märgumine (keisrilõike korral).

Ultraheli diagnostika tulemuste kohaselt konservatiivne ravi või hädaabi kirurgiline sekkumine tekkinud tüsistuste kõrvaldamiseks. Kontroll-ultraheli tehakse haiglas ja alles pärast seda lastakse naine koju. Kordusuuring tuleks teha nädala pärast.

Ettevalmistus ja hoidmine

Kuna sünnitusprotsess on juba lõppenud ja lootevett ei ole, on visualiseerimiseks vaja enne uuringut emakas täita põis. Joogi vedeliku kogus peaks olema vähemalt kaks liitrit. Kiireloomulise protseduuri korral süstitakse vedelikku läbi kateetri, millele järgneb diureetiline ravim.

Pärast sünnitust tehakse ultraheli tavaliselt kõhuõõne, see tähendab välise meetodiga. Transvaginaalne (sisemine) uuring on informatiivne ainult emakakaela uurimisel. Elund ise on endiselt liiga mahukas, seega ei anna intravaginaalne andur objektiivset tulemust. Protseduuri ajaintervall on olenevalt reproduktiivsüsteemi tervisest 20-40 minutit.

Uuringu parameetrid

Patsiendi reproduktiivsüsteemi organite sünnitusjärgne uurimine on suunatud tuvastamisele võimalikud patoloogiad mis põhjustab tüsistusi. Hindamine toimub järgmiste parameetrite järgi:

• emaka kontraktiilsus, asukoht ja suurus;
• orgaaniliste moodustiste olemasolu ("lastekoha tükid", verehüübed, lootemembraani killud);
• liigse vedeliku olemasolu emakaõõnes;
• võimalikud endomeetriumi põletikulised protsessid;
• operatsioonijärgse õmbluse seisund (kui tehti keisrilõige);
• vaagnaelundite üldine seisund.

Ultraheli diagnostika käigus saadud näitajaid võrreldakse keskmiste standarditega. Väärtuste lahknevuse korral määratakse patsient erikohtlemine. Tüsistusteta sünnitusjärgse perioodiga on soovitatav kuu aja pärast külastada günekoloogi. Vastuvõtul määrab arst ultraheliga jälgimise vajaduse.

Muutused emakas: kohe pärast sünnitust, nädala pärast, 5 nädala pärast

Reproduktiivsüsteemi normatiivsed näitajad sünnitusjärgsel perioodil

Sisemiste suguelundite taastamise tunnused sõltuvad sünnitusviisist ( loomulikult või keisrilõikega).

Taastusravi pärast loomulikku sünnitust

Pärast lapse loomulikku sündi määratakse ultraheliuuringu protseduur alates teisest kuni neljanda päevani. Keerulise sünnituse korral, kui kahtlustatakse emaka rebenemist, tehakse kohe ultraheli. Pikisuunalisel uurimisel on emakas elliptiline kuju. Elund asub väikese vaagna keskosas. Mõningast nihkumist allapoole täheldatakse pärast kahe või enama lapse või ühe suure beebi sündi.

Uuringu käigus saate jälgida emaka massi vähendamise ja suuruse kitsendamise dünaamikat. Emaka mahu vähenemine ja selle liikumine loomulikku asukohta toimub järk-järgult. Ettemaksumäär on 1-2 cm päevas. Kaalu poolest kaotab elund esimese nädalaga umbes poole oma massist (400–500 grammi). Lisaks toimub kaalulangus sujuvalt, ligikaudu 100 g nädalas, algse 90-100 grammi. Peamised näitajad, mida arst uuringu ajal monitoril mõõdab, on seotud emaka enda ja emakaõõnsusega.

Parameetrite keskmised digitaalsed väärtused

Ultraheli diagnostika pärast keisrilõiget

Reproduktiivsüsteemi taastusravi pärast keisrilõiget kestab kauem, kuna emaka kaal ja suurus pärast kirurgiline sekkumine keskmiselt 40% rohkem kui loomulik töötegevus. Ultraheli ajal saab arst jälgida väikeseid hematoome operatsioonijärgse armi piirkonnas. Need ei ole ohtlikud, kuid takistavad ultrahelilainete läbimist. Armi turse võib viidata tekkele põletikuline protsess endomeetriumis.

Operatsioonijärgse armi optimaalne seisund

Emakas väheneb esimese seitsme päevaga 200-250 grammi. Orel naaseb oma esialgsetele massiparameetritele umbes kaheksa nädala pärast. Vormis omandab see algse kuju mitte varem kui 10-12 päeva. Ka peamised mõõteparameetrid (pikkus, laius, eesmine-tagumine suurus) jäävad loomuliku sünnituse osas maha. Pärast operatiivset sünnitust põhjalikum ultraheli diagnostika munasarjad ja veresooned veendumaks, et need on ideaalses seisukorras.

Kontroll-ultraheli protseduur määratakse individuaalselt, sõltuvalt saadud tulemustest.

Võimalikud tüsistused

Sünnitusjärgne ultraheli aitab tuvastada mitmeid probleeme, mis võivad õigeaegse tähelepanuta jätmise korral kaasa tuua tõsised tüsistused. Kõige rohkem sagedased patoloogiad ultraheli näitab:

• Orgaaniliste trombide kontsentratsioon. Emakaõõnes moodustunud trombid koosnevad hüübinud verest, lootekesta fragmentidest, "lastekoha" osakestest. Orgaaniliste fragmentide kogunemine takistab sünnitusjärgse sekretsiooni väljavoolu ja võib esile kutsuda põletikku või latentset (madala intensiivsusega verejooksu). Probleemi kõrvaldamiseks määratakse naisele vaakum-aspiratsioon.
• Emaka nõrk kontraktiilne aktiivsus või subinvoltsioon. Selline diagnoos tehakse juhul, kui emaka indikatiivsed parameetrid ei sobi standardväärtused. Kohtumine aitab protsessi parandada spetsiaalsed ravimid silelihaste vähendamiseks paralleelselt spasmolüütikumidega, mis parandavad lohani väljavoolu.
• Emakasisese limaskesta põletik (endometriit). Kõige sagedamini on haiguse põhjus bakteriaalne infektsioon. Patogeenid sisenevad emaka struktuuridesse alates madalamad divisjonid reproduktiivsüsteem, tupe mikrofloora sünnieelse rikkumise korral.

Lisaks põhjustab endometriit:

• lootemembraanide hilinenud rebend;
• loote välis- ja sisemembraani põletik, mis ilmneb raseduse ja sünnituse ajal (koorioamnioniit);
• sekkumine sünnitusprotsessi (keisrilõige või käsitsi eraldamine"lastekoht");
• liigne verekaotus sünnituse ajal;
• valesti sooritatud sünnitus.

Viimane punkt hõlmab kõhukelme või suguelundite vigastusi, mille naine on saanud sünnituse ajal. Näidustatud endometriidi korral antibiootikumravi, voodipuhkus, dieettoit. Keerulistel juhtudel jääb naine peale statsionaarne ravi günekoloogia osakonnas.

Võrreldes füsioloogiline sünnitus, sünnitusjärgsete tüsistuste sagedus pärast planeeritud keisrilõiget suureneb 4-5 korda, pärast hädaabi - 6-7 korda

Pärast tühjendamist

Naine vaadatakse uuesti läbi elukohas, vastavalt planeeritud perioodile. Näidustused erakorraliseks diagnoosimiseks on järgmised:

• külluslik tupest väljumine terava lõhnaga;
• verejooks;
• valu vaagnapiirkonnas (sageli kaasneb urineerimis- ja väljaheitehäired);
• armi mädanemine ja turse pärast keisrilõiget;
• pikaajaline hüpertermia, mis ei ole seotud külmetushaigustega.

Kui viibimise ajal ultraheliuuringut mingil põhjusel ei tehtud sünnitusosakond, peate seda ise tegema, olenemata murettekitavate sümptomite olemasolust.