Vaimsed häired: mitmesugused inimese psüühikahäired. Vaimsed haigused: haiguste täielik loetelu ja kirjeldus

Psühhoos on tõsine vaimne häire, nii sügavat vaimsete, emotsionaalsete ja afektiivsete komponentide rikkumist peetakse patsientidele üsna ohtlikuks.

Haigus avaldub järsu muutusena patsiendi käitumises, adekvaatse ellusuhtumise kaotuses ja teistes inimestes, kui puudub soov tajuda olemasolevat reaalsust. Samas segavad psüühikahäired nende samade probleemide olemasolu teadvustamist, inimene ei suuda neid ise kõrvaldada.

Emotsionaalse komponendi tõttu esineb hormonaalseid plahvatusi ja vastuvõtlikkust stressile, psühhoose ja muid psüühikahäireid naistel kaks korda sagedamini kui meestel (vastavalt 7% versus 3%).

Mis on põhjused ja kes on kõige enam ohustatud?

Naiste psühhoosi arengu peamised põhjused on järgmised:

rasedus ja sünnitus;

menopaus;

erinevate organite ja süsteemide haigused;

nakkushaigused;

alkoholimürgitus või narkootikumide kuritarvitamine;

pikaajaline krooniline stress;

erinevat tüüpi vaimuhaigused;

depressiivsed seisundid.

Üks peamisi põhjuseid on suurenenud emotsionaalne erutuvus või sarnase haiguse esinemine naise perekonnas, emas, ões, see tähendab geneetilises komponendis.

Kes on ohus

Psühhoosi ilmnemise algpõhjus on sageli alkoholi kuritarvitamine ja sellele järgnev keha mürgistus. Enamasti on mehed alkoholismile kõige vastuvõtlikumad, mistõttu naissugu põeb alkohoolset psühhoosi palju harvemini ning talub seda kiiremini ja kergemini.

Kuid on ka ainult naistele omane põhjus, mis suurendab haiguse riski. See on rasedus ja sünnitus. Psühhoosi ilmnemise füüsilisteks teguriteks on sel juhul toksikoos, beriberi, kõigi kehasüsteemide toonuse langus, mitmesugused haigused või raskest rasedusest ja sünnitusest tingitud tüsistused.

Psühholoogilised on hirm, mured, suurenenud emotsionaalne tundlikkus, soovimatus emaks saada. Samas esineb sünnitusjärgseid psüühikahäireid sagedamini kui raseduse ajal.

Käitumisomadused

Psüühikahäiretega naisele on sellised muutused käitumises ja elutegevuses iseloomulikud (koos sümptomitega märgatav ainult väljastpoolt, kõige haigem ja ei tea, et ta on haige):

stressile vastupidavuse puudumine, mis sageli põhjustab raevuhoogusid või skandaale;

soov isoleerida end suhtlemisest kolleegide, sõprade ja isegi sugulastega;

tekib iha millegi ebareaalse, üleloomuliku järele, huvi maagiliste praktikate, šamanismi, religiooni jms valdkondade vastu;

erinevate hirmude, foobiate tekkimine;

vähenenud kontsentratsioon, vaimne alaareng;

jõu kaotus, apaatia, soovimatus näidata mingit tegevust;

äkilised meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta;

unehäired, mis võivad väljenduda nii liigses unisuses kui ka unetuses;

toidu söömise soovi vähenemine või täielik puudumine.

Vaimse seisundi kõrvalekallete mitmekesisus

Psühhoosid võib tinglikult jagada kahte suurde rühma:

orgaaniline. Sellistel juhtudel on psühhoos füüsilise haiguse tagajärg, sekundaarne häire pärast kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid.

Funktsionaalne. Sellised häired on algselt tingitud psühhosotsiaalsest tegurist ja nende esinemise eelsoodumuse olemasolust. Nende hulka kuuluvad afektiivsed häired, häired mõtlemis- ja tajuprotsessis. Kõige levinumad on muu hulgas: maniakaalne - depressiivne psühhoos, skisofreenia, paranoia, paranoia.

Eraldi võib eristada sünnitusjärgset psühhoosi, mis esineb 1-3% naistest esimestel kuudel pärast lapse sündi, erinevalt sagedasemast. sünnitusjärgne depressioon, psühhootiline kõrvalekalle ei kao iseenesest ja nõuab ravi spetsialistide kvalifitseeritud järelevalve all.

söögiisu vähenemine ja kiire kaalulangus;

pidev ärevus, äkilised meeleolumuutused;

isoleerituse soov, suhtlemisest keeldumine;

enesehinnangu taseme rikkumine;

enesetapumõtted.

Sümptomid ilmnevad individuaalselt, mõned võivad ilmneda päeva jooksul pärast sünnitust, teised kuu aega hiljem.

Psüühika ebaõnnestumisega võivad kaasneda mitmesugused seisundid, mis põhjustavad häireid kogu naise keha töös.

Dieedi, aktiivsuse ja puhkuse rikkumine, emotsionaalne pinge, ravimite võtmine. Need tegurid "löövad" närvi-, südame-veresoonkonna-, hingamis-, seede- ja endokriinsüsteemi. Kaasuvate haiguste ilming individuaalselt.

Kelle poole abi saamiseks pöörduda?

Eneseravim on sel juhul vastunäidustatud. Samuti ei tohiks te ühendust võtta erinevate erialade tuttavate arstide, psühholoogide, traditsiooniliste ravitsejatega. Ravi peaks läbi viima ainult riiklik või eraarst – kõrgelt kvalifitseeritud psühhoterapeut!

Spetsialist vaatab patsiendi läbi, suunab ta täiendavatele uuringutele ning nende tulemuste põhjal määrab ravi ja vajalikud ravimid.

Ravi võib toimuda haiglas meditsiinipersonali osalusel või kodus. Kodus ravimisel on kohustuslik turvameede lapse eest hoolitsemine ema minimaalse sekkumisega (sünnitusjärgse vaimse puudulikkuse korral). Lapsehoidja või lähedased peaksid nende murede eest hoolitsema, kuni kõik haiguse sümptomid patsiendil kaovad.

Ravi koosneb tavaliselt kompleksist, mis hõlmab:

ravimid, tavaliselt antipsühhootikumid, antidepressandid, meeleolu stabilisaatorid;

psühhoteraapia - regulaarsed seansid psühhoterapeudi ja perepsühholoogiga;

sotsiaalne kohanemine.

Patsient ei saa kohe aru saada, oma seisundit lõpuni aktsepteerida. Sugulased ja sõbrad peavad olema kannatlikud, et aidata naisel tavaellu naasta.

Ravi puudumise tagajärjed on äärmiselt ebasoodsad. Patsient kaotab kontakti reaalsusega, tema käitumine muutub ebaadekvaatseks ja ohtlikuks mitte ainult enda elu ja tervisele, aga ka teistele.

Inimene on suitsidaalne, võib saada vägivalla ohvriks või põhjustajaks.

Kuidas ennetada vaimset lagunemist?

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

nende tervise regulaarne jälgimine;

psüühikahäireid põhjustavate haiguste ravi;

immuunsuse tugevdamine;

kehaline aktiivsus;

aktiivne seltsielu;

suitsetamisest loobumine, alkoholi, narkootikumide võtmine;

stressi ja väsimuse vähendamine igapäevaelus;

põhjalik, mitmekülgne ettevalmistus raseduseks ja sünnituseks;

ettevalmistus menopausi muutusteks kehas.

Ennetamine peaks olema prioriteet, eriti nende naiste puhul, kes on altid emotsionaalsetele häiretele või kellel on pärilik eelsoodumus psühhootilistele häiretele.

Kuidas teha kindlaks, et inimesel on psüühikahäire: peamised tunnused

Tüüpilised psüühikahäire tunnused on käitumismuutused ja mõttehäired, mis väljuvad olemasolevatest normidest ja traditsioonidest. Põhimõtteliselt on need märgid seotud inimese täieliku või osalise hullumeelsusega ja muudavad inimese sotsiaalsete funktsioonide täitmiseks võimetuks.

Psühhopatoloogia peamised sümptomid

Sarnased häired võivad esineda meestel ja naistel igas vanuses, sõltumata rahvusest.

Paljude psüühikahäirete patogenees pole lõpuni selge, kuid teadlased on jõudnud järeldusele, et nende teket mõjutab sotsiaalsete, psühholoogiliste ja bioloogiliste tegurite koosmõju.

Inimene, kes tunneb varajased sümptomid haigused, mured, kuidas aru saada, et sul on psüühikahäire? Sel juhul tuleks teha mitme punktiga test ja saada professionaalse psühhoterapeudi arvamus. Küsimustele tuleb vastata võimalikult ausalt ja avameelselt.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad sümptomid, mis on märgatavad kui mitte patsiendile endale, siis tema lähedastele. Vaimse häire peamised sümptomid on:

emotsionaalsed sümptomid (ärevus, hirm);

füüsilised sümptomid (valu, unetus);

käitumuslikud sümptomid (narkootikumide kuritarvitamine, agressiivsus);

taju sümptomid (hallutsinatsioonid);

kognitiivsed sümptomid (mälukaotus, võimetus sõnastada mõtet).

Kui haiguse esimesed sümptomid on püsivad ja häirivad tavapärast tegevust, on soovitatav läbida diagnoos. On indiviidi piiripealseid vaimseid seisundeid, mis esinevad paljude psüühiliste ja somaatiliste haiguste või tavalise ületöötamise korral.

Asteeniline sündroom avaldub närvilise kurnatusena, väsimus, madal jõudlus. Naise psüühika on haavatavam ja seetõttu on sellised häired iseloomulikumad õrnema soo esindajatele. Neil on suurenenud emotsionaalsus, pisaravool ja meeleolu labiilsus.

Meeste psüühika reageerib asteenilisele sündroomile ärritushoogudega, enesekontrolli kaotamisega pisiasjade üle. Asteenia korral on võimalikud ka tugevad peavalud, letargia ja häiritud ööuni.

Kinnisideed

See on seisund, mille puhul täiskasvanul on pidevalt erinevaid hirme või kahtlusi. Ta ei saa neist mõtetest lahti, hoolimata probleemi teadvustamisest. Vaimse patoloogiaga patsient võib tundide kaupa midagi kontrollida ja üle lugeda ning kui ta oli rituaali ajal hajevil, siis uuesti loendama hakata. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka klaustrofoobia, agorafoobia, kõrgusekartus ja teised.

Seda iga inimese valulikku seisundit iseloomustab püsiv meeleolu langus, depressioon ja depressioon. Haigust on võimalik avastada varajases staadiumis ja sel juhul saab haigusseisundit kiiresti normaliseerida.

Raskete depressioonijuhtudega kaasnevad sageli enesetapumõtted ja need nõuavad statsionaarset ravi.

süütunne, patusus;
lootusetuse tunne;
unehäired.

Selle seisundiga võivad kaasneda südame rütmihäired, liigne higistamine, rõhu tõus, isutus, kehakaalu langus, düspeptilised häired. Haiguse kerged vormid alluvad ravile hästi ja raske depressiooni korral tuleb patsiendil pöörduda arsti poole.

Seda neuropsühhiaatrilist häiret iseloomustavad unehäired: tavaliselt saavad selle häirega täiskasvanud magada 4–6 tundi ja tunda end erksana. Algstaadiumis (hüpomaania) märgib inimene elujõu suurenemist, efektiivsuse suurenemist ja loomingulist tõusu. Patsient magab vähe, kuid samal ajal töötab palju ja on väga optimistlik.

Kui hüpomaania progresseerub ja muutub maaniaks, liitub näidatud märkidega isiksuse muutus, keskendumisvõimetus. Patsiendid on pirtsakad, räägivad palju, muutes samal ajal pidevalt asendit ja žestikuleerivad jõuliselt.

Täiskasvanute maania tüüpilised sümptomid on suurenenud söögiisu, suurenenud libiido ja trotslik käitumine. Hea tuju võib järsult muutuda ärrituseks. Reeglina kaob maaniaga mõistus ja patsiendid ei saa aru, et nende seisund on patoloogiline.

hallutsinatsioonid

See on äge psüühikahäire, mille puhul patsient tunneb, näeb või kuuleb asju, mida tegelikult ei eksisteeri. Hallutsinatsioonid võivad tekkida alkoholitarbimise või vaimuhaiguse progresseerumise tõttu.

kuulmis (hääled);
puutetundlik (sügelus, valu, põletustunne);
visuaalne (nägemused);
maitse;
haistmine (lõhnad) jne.

Võimalik on aga ka olukord, kus haige inimene tunneb neid korraga mitut. Ohtlikud on imperatiivsed hallutsinatsioonid, kui patsiendi peas kostuvad "hääled" käsivad teatud toiminguid sooritada (mõnikord tappa ennast või kedagi teist). Sellised seisundid on näidustus farmakoteraapiaks ja pidevaks jälgimiseks.

luululised häired

Need häired on psühhoosi tunnuseks. Luulised uskumused ei vasta tegelikkusele, kuid patsienti ei ole võimalik selles veenda. Ekslikud ideed on patsiendi jaoks äärmiselt olulised ja mõjutavad kõiki tema tegevusi.

Bradil on mitmesugune sisu:

hirm tagakiusamise, kahju tekitamise, mürgitamise, materiaalse kahju jms ees;
usk oma suurusesse, jumalikku päritolu, kõikvõimalikesse väljamõeldistesse;
enesesüüdistuste ja -eitamise ideed;
armastuse või erootilise iseloomuga ideid.

Sageli eelneb hullumeelsete ideede ilmumisele depersonaliseerimine ja derealiseerimine.

Katatoonilised sündroomid

Need on osariigid, kus liikumishäired: täielik või osaline inhibeerimine või vastupidi erutus. Katatoonilise stuuporiga on patsient täielikult immobiliseeritud, vaikne, lihased on heas vormis. Patsient külmub ebatavalises, sageli naeruväärses ja ebamugavas asendis.

Katatoonilise ergastuse korral on tüüpiline igasuguste liigutuste kordamine hüüatustega. Katatoonseid sündroome täheldatakse nii häguse kui ka selge teadvuse korral. Esimesel juhul näitab see haiguse võimalikku soodsat tulemust ja teisel juhul patsiendi seisundi tõsidust.

teadvuse hägustumine

Teadvuseta olekus on reaalsustaju moonutatud, suhtlemine ühiskonnaga on häiritud.

Seda seisundit on mitut tüüpi. Neid ühendavad ühised sümptomid:

Desorientatsioon ruumis ja ajas, depersonalisatsioon.
Keskkonnast eraldumine.
Olukorra loogilise mõistmise võime kaotus. Mõnikord ebajärjekindlad mõtted.
Vähenenud mälu.

Kõik need sümptomid on mõnikord vaimsed häired ah täiskasvanul, kuid nende kombinatsioon võib viidata teadvuse hägustumisele. Tavaliselt mööduvad need siis, kui teadvuse selgus taastub.

Selle häirega väheneb või kaob oskus õppida ja teadmisi rakendada ning välismaailmaga kohanemine on häiritud. Eristada kaasasündinud (oligofreenia) ja omandatud intellektuaalse allakäigu vorme, mis esineb eakatel inimestel või progresseeruvate psüühikahäirete vormidega patsientidel.

Vaimsete häirete sümptomid

Artiklis antakse ülevaade psüühikahäirete sümptomitest ja sündroomidest, sh nende avaldumise tunnustest lastel, noorukitel, eakatel, meestel ja naistel. Nimetatakse mõningaid traditsioonilises ja alternatiivses meditsiinis kasutatavaid meetodeid ja vahendeid selliste haiguste raviks.

Emotsionaalsete haiguste põhjused

Psüühika patoloogilised muutused võivad põhjustada:

Obsessiivsed mõtted taastoodetakse teadvuse poolt meelevaldselt (vastu inimese tahtmist), samas kui teadvus jääb selgeks. Patsient püüab kinnisideega võidelda.
Kinnisideed on mõtlemisele võõrad, nähtav seos pealetükkivad mõtted ja mõtte sisu puudub.
Kinnisidee on tihedalt seotud emotsioonidega, sageli depressiivse iseloomuga, ärevusega.
Kinnisideed ei mõjuta intellektuaalseid võimeid.
Patsient on teadlik obsessiivsete mõtete ebaloomulikkusest, säilitab nende suhtes kriitilise suhtumise.

afektiivne sündroom

Afektiivsed sündroomid on psüühikahäirete sümptomite kompleksid, mis on tihedalt seotud meeleoluhäiretega.

Afektiivseid sündroome on kaks rühma:

Maniakaalse (kõrgendatud) meeleolu ülekaaluga
Depressiivse (madala) meeleolu ülekaaluga.

Afektiivsete sündroomide kliinilises pildis on juhtiv roll emotsionaalse sfääri häiretel - väikestest meeleolumuutustest kuni üsna väljendunud meeleoluhäireteni (afektideni).

Oma olemuselt jagunevad kõik afektid steenilisteks, mis esinevad erutuse (rõõm, rõõm) ülekaaluga, ja asteenilisteks, mis esinevad pärssimise ülekaaluga (igatsus, hirm, kurbus, meeleheide).

Afektiivseid sündroome täheldatakse paljude haiguste korral: tsirkulaarse psühhoosi ja skisofreenia korral on need haiguse ainsad ilmingud, progresseeruva halvatuse, süüfilise, ajukasvajate, veresoonte psühhooside korral - selle esialgsed ilmingud.

Afektiivsed sündroomid on sellised häired nagu depressioon, düsfooria, eufooria, maania.

Depressioon on üsna levinud vaimne häire, mis nõuab erilist tähelepanu, kuna 50% enesetapukatsetest on selle psüühikahäire tunnused.

Depressiooni iseloomulikud tunnused:

madal tuju;
pessimistlik suhtumine reaalsusesse, negatiivsed hinnangud;
motoorne ja tahtlik aeglustumine;
instinktiivse aktiivsuse pärssimine (isutus või, vastupidi, kalduvus ülesöömisele, seksuaalse soovi vähenemine);
tähelepanu koondumine valusatele kogemustele ja raskused selle keskendumisel;
enesehinnangu langus.

Düsfooria ehk meeleoluhäired, mida iseloomustab vihane-näriv, intensiivne afekt koos ärrituvusega, mis ulatub viha- ja agressiivsuse puhanguteni, on iseloomulik erutatud psühhopaatidele ja alkohoolikutele.

Düsfooriat esineb sageli epilepsia ja orgaanilised haigused KNS.

Ateroskleroosi, progresseeruva halvatuse ja ajukahjustuse kliinikus leitakse eufooriat ehk ülemeelikus meeleolus, millega kaasneb hoolimatus, rahulolu ja millega ei kaasne assotsiatiivsete protsesside kiirenemine.

Psühhopatoloogiline sündroom, mida iseloomustab sümptomite kolmik:

motiveerimata kõrgendatud meeleolu,
mõtlemise ja kõne kiirendamine,
motoorne põnevus.

On märke, mis ei ilmne kõigil maniakaalse sündroomi juhtudel:

suurenenud instinktiivne aktiivsus (suurenenud söögiisu, seksuaalne iha, enesekaitse kalduvus),
tähelepanu ebastabiilsus ja enda kui isiksuse ümberhindamine, mõnikord jõudmine luulisse ülevuskujutlusteni.

Sarnane seisund võib tekkida skisofreenia, joobeseisundi, infektsioonide, vigastuste, ajukahjustuse ja muude haiguste korral.

Senestopaatia

Mõistet "senestopaatia" määratletakse kui ootamatult tekkivat valulikku, äärmiselt ebameeldivat kehatunnet.

See objektiivsuseta tunne tekib lokaliseerimise kohas, kuigi selles pole objektiivset patoloogilist protsessi.

Senestopaatiad on vaimsete häirete sagedased sümptomid, samuti depressiivse sündroomi, hüpohondriaalse deliiriumi ja vaimse automatismi sündroomi struktuursed komponendid.

hüpohondriaalne sündroom

Hüpokondria (hüpokondria häire) on seisund, mida iseloomustab pidev ärevus haigestumise võimalusest, kaebustest, murest enda heaolu pärast, tavaliste aistingute ebanormaalsena tajumisest, oletustest lisaks põhihaigusele ka mis tahes täiendava esinemise kohta.

Kõige sagedamini tekivad mured südame, seedetrakti, suguelundite ja aju pärast. Patoloogiline tähelepanu võib põhjustada teatud häireid kehas.

Hüpohondria arenguks on mõned isiksusele omased tunnused: kahtlus, ärevus, depressioon.

Illusioonid on moonutatud ettekujutused, mille puhul ei tunta ära päriselu objekti või nähtust, vaid tajutakse selle asemel mõnda teist kujutist.

On olemas järgmist tüüpi illusioonid:

Füüsiline, sealhulgas optiline, akustiline
Füsioloogilised;
afektiivne;
verbaalne jne.

Metamorfopsia (orgaaniline), füüsilised ja füsioloogilised illusioonid võivad tekkida inimestel, kelle vaimses tervises pole kahtlust. Optiliste illusioonidega patsient võib riidepuu otsas rippuvat vihmamantlit tajuda varitseva tapjana, voodipesu laigud tunduvad talle putukatena, vöö tooli seljatoel - madu.

Akustiliste illusioonidega patsient eristab pealtkuuldud vestluses talle suunatud ähvardusi, tajub möödujate märkusi kui talle suunatud süüdistusi ja solvanguid.

Kõige sagedamini täheldatakse illusioone nakkus- ja mürgistushaiguste korral, kuid see võib esineda ka muude valulike seisundite korral.

Hirm, väsimus, ärevus, kurnatus, samuti halvast valgustusest, mürast, kuulmislangusest ja nägemisteravusest tingitud tajumoonutused soodustavad illusioonide ilmnemist.

Hallutsinatsioonid

Kujutist, mis ilmub teadvusesse ilma ärritajata, nimetatakse hallutsinatsiooniks. Teisisõnu, see on viga, meelte tajumise viga, kui inimene näeb, kuuleb, tunneb midagi, mida tegelikult pole.

Hallutsinatsioonide tingimused:

tugev väsimus,
teatud psühhotroopsete ainete kasutamine,
vaimsete (skisofreenia) ja neuroloogiliste haiguste esinemine.

On tõelisi, funktsionaalseid ja muud tüüpi hallutsinatsioone. Tõelised hallutsinatsioonid liigitatakse tavaliselt analüsaatorite järgi: visuaalsed, akustilised, kombatavad, maitsmis-, haistmis-, somaatilised, motoorsed, vestibulaarsed, komplekssed.

luululised häired

Luuletuslik häire on seisund, mida iseloomustab pettekujutelmade esinemine - mõtlemishäire, millega kaasneb arutluskäik, ideed ja järeldused, mis on reaalsusest kaugel.

Kuidas meest ebaviisakalt ära saata? Suurepäraste näpunäidete saamiseks lugege artiklit.

On kolm luuluseisundite rühma, mida ühendab ühine sisu:

Täieliku dementsusega esineb sügavaid kriitika, mälu, hinnangute, ebaproduktiivse mõtlemise, patsiendile varem omaste individuaalsete iseloomuomaduste kadumist, aga ka hoolimatut meeleolu.

Osalise dementsusega mõõdukalt väheneb kriitika, mälu, hinnangud. Valitseb alanenud tuju koos ärrituvuse, pisaruse, väsimusega.

Video: vaimuhaiguste levik Venemaal

Vaimse häire sümptomid

Naiste seas. Suurenenud on risk psüühikahäirete tekkeks premenstruatsioonil, raseduse ajal ja pärast seda, keskeas ja vananedes. Söömishäired, afektiivsed häired, sh sünnitusjärgne, depressioon.

Meestel. Vaimsed häired esinevad sagedamini kui naistel. Traumaatilised ja alkohoolsed psühhoosid.

Lastel. Üks levinumaid häireid on tähelepanupuudulikkuse häire. Sümptomid on pikaajalise keskendumisvõimega seotud probleemid, hüperaktiivsus, impulsikontrolli häired.

Teismelised. Söömishäired on tavalised. Esineb koolifoobiaid, hüperaktiivsuse sündroomi, ärevushäireid.

Eakatel. vaimuhaigus on levinumad kui noortel ja keskealistel inimestel. Dementsuse, depressiooni, psühhogeensete neurootiliste häirete sümptomid.

Video: paanikahood

Ravi ja ennetamine

Asteenilise sündroomi ravis põhilised jõupingutused on suunatud haiguseni viinud põhjuse kõrvaldamisele. Teostatakse üldist tugevdavat ravi, sealhulgas vitamiinide ja glükoosi tarbimine, töö ja puhkuse õige korraldamine, une taastamine, õige toitumine, doseeritud füüsiline harjutus, on ette nähtud ravimid: nootroopid, antidepressandid, rahustid, anaboolsed steroidid.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravi See viiakse läbi nii patsienti vigastavate põhjuste kõrvaldamise kui ka aju patofüsioloogiliste sidemete mõjutamise kaudu.

Afektiivsete seisundite ravi algab järelevalve kehtestamisest ja patsiendi suunamisest eriarsti juurde. Depressiooniga patsiendid, kes on võimelised sooritama enesetapukatse, kuuluvad haiglaravile.

Kui ametisse määratakse ravimteraapia võetakse arvesse patsiendi seisundi iseärasusi. Näiteks depressiooni korral, mis on ringpsühhoosi faas, kasutatakse psühhotroopseid ravimeid, ärevuse korral on ette nähtud kombineeritud ravi antidepressantide ja antipsühhootikumidega.

Äge vaimne häire maniakaalse seisundi kujul on näidustus haiglaraviks, mis on vajalik teiste kaitsmiseks haige inimese sobimatute tegude eest. Selliste patsientide raviks kasutatakse antipsühhootikume.

Kuna deliirium on ajukahjustuse sümptom, kasutatakse selle raviks farmakoteraapiat ja bioloogilisi mõjutusmeetodeid.

Hüpohondria raviks Soovitatav on kasutada psühhoterapeutilisi meetodeid. Juhtudel, kui psühhoteraapia on ebaefektiivne, võetakse meetmeid hüpohondriaalsete hirmude olulisuse vähendamiseks. Enamiku hüpohondria juhtude puhul on ravimteraapia välistatud.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniliste ravitsejate poolt depressiooni raviks kasutatavate ravimite loend sisaldab:

õietolm,
banaanid,
porgand,
ženšenni juurte ja Mandžuuria araalia tinktuurid,
ingliku ja mägironija infusioonid,
piparmündi lehtede keetmine,
vannid papli lehtede infusiooniga.

Traditsioonilise meditsiini arsenalis on palju näpunäiteid ja retsepte, mis aitavad vabaneda unehäiretest ja paljudest muudest psüühikahäirete sümptomitest.

Viitab suurele hulgale erinevatele patoloogilistele seisunditele. Konkreetse häire välimus, kulg ja tulemus sõltub suuresti sisemiste ja väliste tegurite mõjust. Et mõista haiguse olemust - vaimne häire, on vaja arvestada patoloogiate peamiste tunnustega. Edasi artiklis tuuakse välja kõige populaarsemad sündroomid, nende kliiniline pilt, on antud tunnus.

Üldine informatsioon

Selle kategooria uurimisega tegeleb psühhiaatria. Diagnoos põhineb erinevaid tegureid. Uuring algab reeglina üldise patoloogilise seisundi esitamisega. Seejärel uuritakse erapsühhiaatriat. Diagnoos tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist, selgitades välja põhjused, mis haigusseisundit esile kutsusid. Nende andmete põhjal valitakse vajalik ravimeetod.

Patoloogiate rühmad

Oluline on ka endogeensete (sisemiste) ja eksogeensete (väliste) tegurite tähtsus. Nende või muude rikkumiste puhul on see erinev. Sellest lähtuvalt toimub tegelikult psüühikahäirete klassifikatsioon. Seega eristatakse kahte suurt patoloogiate rühma - endogeenset ja eksogeenset. Viimane peaks hõlmama psühhogeensetest teguritest põhjustatud häireid, eksogeen-orgaanilisi ajukahjustusi (vaskulaarsed, traumaatilised, nakkuslikud) kahjustused, somaatilisi patoloogiaid. Skisofreenia, vaimne alaareng on endogeensed psüühikahäired. Nende patoloogiate loetelu võib jätkata ka afektiivsete seisundite, senesopaatiate ja hüpohondriaga.

Jaotus etioloogia järgi

Jaotus kliiniliste ilmingute järgi

Sõltuvalt psüühikahäire konkreetse sümptomi olemusest liigitatakse see ühte olemasolevatest kategooriasse. Eelkõige eristatakse neuroose. Neurootiline on vaimne häire, mis ei välista tervet mõistust. Nad on lähemal normaalsed olekud ja tundeid. Neid nimetatakse ka piiripealseteks vaimseteks häireteks. See tähendab, et nende ilminguid saab kontrollida ilma radikaalseid meetodeid kasutamata. Samuti on psühhooside rühm. Nende hulka kuuluvad patoloogiad, millega kaasneb väljendunud mõtlemishäire, deliirium, tajumuutused, terav letargia või erutus, hallutsinatsioonid, sobimatu käitumine jne. Sel juhul ei suuda patsient oma kogemusi tegelikkusest eristada. Järgmisena käsitleme eri tüüpi psüühikahäirete mõningaid tunnuseid.

Asteeniline sündroom

See on üsna tavaline seisund. Vaimse häire peamine sümptom on suurenenud väsimus. Inimene tunneb efektiivsuse langust, sisemist kurnatust. Psüühikahäiretega inimesed võivad käituda erinevalt. Näiteks asteenia korral iseloomustab neid muljetavaldavus, meeleolu ebastabiilsus, pisaravus, sentimentaalsus. Selliseid inimesi on väga lihtne puudutada, nad võivad tühise asja pärast kiiresti tuju kaotada. Asteenia ise võib toimida psüühikahäire sümptomina, mis omakorda kaasneb seisunditega pärast raskeid nakkuskahjustusi, operatsioone jne.

Kinnisideed

Nende hulka kuuluvad sellised seisundid, kus vastu tahtmist tekivad mingid hirmud, mõtted, kahtlused. Seda tüüpi psüühikahäiretega inimesed aktsepteerivad kõiki neid ilminguid omadena. Patsiendid ei saa neist lahti, hoolimata üsna kriitilisest suhtumisest neisse. Kahtlus on seda tüüpi psüühikahäire kõige levinum sümptom. Seega saab inimene mitu korda kontrollida, kas ta lülitas tule välja, kas sulges ukse. Samas tunneb ta kodust ära kolides neid kahtlusi jälle. Mis puudutab obsessiivseid hirme - foobiaid, siis need on üsna levinud hirmud kõrguse, avatud ruumi või suletud ruumide ees. Mõnel juhul teevad inimesed selleks, et veidi rahuneda, sisemist pinget ja ärevust leevendada, teatud toiminguid - "rituaale". Näiteks võib inimene, kes kardab igasugust saastet, mitu korda käsi pesta või istuda tunde vannitoas. Kui miski segas tema tähelepanu protsessis, alustab ta protseduuri uuesti.

afektiivsed seisundid

Need on üsna tavalised. Sellised seisundid väljenduvad püsivas meeleolumuutuses, reeglina selle languses - depressioonis. Sageli täheldatakse afektiivseid seisundeid vaimuhaiguse algstaadiumis. Nende ilminguid võib jälgida kogu patoloogia vältel. Samal ajal muutuvad need üsna sageli keerulisemaks, millega kaasnevad ägedad psüühikahäired.

Depressioon

Selle seisundi peamised sümptomid on meeleolu halvenemine, masendustunde ilmnemine, melanhoolia, depressioon. Mõnel juhul võib inimene füüsiliselt tunda valu rinnus või raskustunnet. See seisund on äärmiselt piinlik. Sellega kaasneb vaimse aktiivsuse vähenemine. Selles seisundis inimene ei vasta küsimustele kohe, annab ühesilbilisi, lühikesi vastuseid. Ta räägib vaikselt ja aeglaselt. Väga sageli märgivad depressiooniga inimesed, et neil on mõnevõrra raske mõista küsimuse olemust, teksti, nad kurdavad mäluhäireid. Nad ei suuda peaaegu otsuseid langetada, nad lülituvad halvasti ühelt tegevuselt teisele. Inimesed võivad kogeda letargiat, nõrkust, rääkida väsimusest. Nende liigutused on jäigad ja aeglased. Lisaks nendele sümptomitele kaasneb depressiooniga süütunne, patusus, meeleheide, lootusetus. Sageli kaasnevad sellega enesetapukatsed. Õhtul võib tulla mõningane heaoluleevendus. Mis puudutab und, siis depressioonis on see pinnapealne, varajase ärkamisega, häirivate unenägudega, vahelduv. Depressiooniseisundiga võib kaasneda tahhükardia, higistamine, külma-, kuumatunne, kõhukinnisus, kaalulangus.

Maania

Maaniaseisundid väljenduvad vaimse tegevuse tempo kiirenemises. Inimesel on tohutul hulgal mõtteid, soove, erinevaid plaane, ideid kõrgema enesehinnangu kohta. Selles seisundis, nagu ka depressioonis, täheldatakse unehäireid. Maniakaalsete psüühikahäiretega inimesed magavad väga vähe, kuid lühikesest ajast piisab, et nad tunneksid end puhanuna ja erksana. Maania kerge kulgemise korral tunneb inimene loomejõu tõusu, intellektuaalse produktiivsuse tõusu, toonuse ja efektiivsuse tõusu. Ta saab väga vähe magada ja palju tööd teha. Kui seisund progresseerub, muutub raskemaks, siis kuni näidatud sümptomid liitub halb keskendumisvõime, hajutatus ja selle tulemusena vähenenud tootlikkus.

Sünestopaatia

Neid seisundeid iseloomustavad väga erinevad ja ebatavalised aistingud kehas. Eelkõige võib see olla põletav, kipitus, pingutamine, keerdumine ja nii edasi. Kõik need ilmingud ei ole kuidagi seotud siseorganite patoloogiatega. Selliste aistingute kirjeldamisel kasutavad patsiendid sageli oma definitsioone: "kahisemine ribide all", "tundus, et pea tuleb ära" jne.

hüpohondriaalne sündroom

Teda iseloomustab püsiv mure oma tervise pärast. Inimest kummitavad mõtted, et tal on väga tõsine, progresseeruv ja tõenäoliselt ravimatu haigus. Samal ajal esitavad patsiendid somaatilisi kaebusi, mis näitavad tavalisi või normaalseid aistinguid kui patoloogia ilminguid. Hoolimata arstide heidutusest, negatiivsetest testitulemustest, külastavad inimesed regulaarselt spetsialiste, nõuavad täiendavaid, sügavamaid uuringuid. Sageli ilmnevad hüpohondriaalsed seisundid depressiooni taustal.

Illusioonid

Kui need ilmuvad, hakkab inimene objekte tajuma ekslikul – muudetud kujul. Illusioonid võivad kaasneda normaalse vaimse seisundiga inimesega. Näiteks võib objekti muutumist jälgida, kui see vette lasta. Mis puudutab patoloogilist seisundit, siis hirmu või ärevuse mõjul võivad tekkida illusioonid. Näiteks öösel metsas võib inimene tajuda puid koletistena.

hallutsinatsioonid

Need toimivad paljude vaimsete häirete püsiva sümptomina. Hallutsinatsioonid võivad olla kuulmis-, kombatavad, maitse-, haistmis-, visuaalsed, lihaselised jne. Sageli on nende kombinatsioon. Näiteks ei näe inimene ruumis mitte ainult võõraid inimesi, vaid kuuleb ka nende vestlust. Patsiendid nimetavad verbaalseid hallutsinatsioone "häälteks". Neil võib olla erinev sisu. Näiteks võib see olla lihtsalt inimese nimeline üleskutse või terved laused, dialoogid või monoloogid. Mõnel juhul on "hääled" hädavajalikud. Neid kutsutakse.Inimene võib kuulda käske tappa, vaikida, ennast vigastada. Sellised seisundid on ohtlikud mitte ainult otseselt patsiendile, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele. Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad olla objektiivsed või elementaarsed (näiteks sädemete kujul). Mõnel juhul näeb patsient terveid stseene. Haistmishallutsinatsioonid on aistingud halb lõhn(mädanik, mõni toit, lagunemine), harvem meeldiv või võõras.

Märatsema

Selline häire viitab paljude ekspertide sõnul psühhoosi peamistele tunnustele. Piisavalt raske on määratleda, mis on jama. Arstide järeldused patsiendi seisundi hindamisel on üsna vastuolulised. Püüdliku seisundi kohta on mitmeid märke. Esiteks ilmneb see alati valusalt. Eksitusi ei saa väljastpoolt heidutada ega parandada, hoolimata üsna selgest vastuolust tegelikkusega. Inimene on oma mõtete õigsuses täiesti veendunud. Pettekujutused põhinevad ekslikel hinnangutel, ebaõigetel järeldustel, valedel veendumustel. Need mõtted on patsiendi jaoks väga olulised ja määravad seetõttu ühel või teisel määral tema käitumise ja tegevuse. Hullud ideed võivad olla seotud:

Luulised häired erinevad erinevates vormides. Seega paistab silma tõlgenduslik jama. Isik kasutab sel juhul tõenditena igapäevaste faktide ja sündmuste ühekülgseid tõlgendusi. Seda häiret peetakse üsna püsivaks. Sel juhul on häiritud patsiendi peegeldus sündmuste ja nähtuste põhjuslikust seosest. Sellel pettekujutelmadel on alati oma põhjendus. Patsient võib lõputult midagi tõestada, arutada, vaielda. Tõlgenduslike pettekujutluste sisu võib peegeldada kõiki inimese kogemusi ja tundeid. Selle häire teine vorm võib olla kujundlik või sensuaalne veendumus. Selline jama ilmneb ärevuse või hirmu, hallutsinatsioonide põhjal. Sel juhul puuduvad loogilised eeldused, tõendid; Inimene tajub "pettekujutelmal" kõike enda ümber.

Derealiseerimine ja depersonaliseerimine

Need nähtused eelnevad sageli sensoorsete pettekujutluste tekkele. Derealisatsioon on maailma muutumise tunne. Kõike, mis on inimese ümber, tajub ta kui "ebareaalset", "võltsitud", "kunstlikku". Depersonaliseerumine väljendub isiksuse muutumise tundes. Patsiendid iseloomustavad end kui "kadunud nägu", "kaotasid aistingute täius", "rumal".

Katatoonilised sündroomid

Need seisundid on iseloomulikud motoorse sfääri häiretele: või, vastupidi, agitatsioonile. Viimasel juhul märgitakse mõne liigutuse kordumist, sihipärasuse puudumist ja juhuslikkust. Samal ajal võib nendega kaasneda üksikute sõnade või repliikide karjumine või vaikus. Patsient võib külmuda ebamugavas, ebatavalises asendis, nagu näiteks jalga tõstes, käsi sirutades või pea padja kohal tõstes. Selge teadvuse taustal täheldatakse ka katatoonseid sündroome. See näitab häirete suuremat raskust. Kui nendega kaasneb teadvuse hägustumine, siis võime rääkida soodne tulemus patoloogia.

Dementsus

Seda nimetatakse ka dementsuseks. Dementsus väljendub kogu vaimse tegevuse sügavas vaesumises, intellektuaalsete funktsioonide püsivas languses. Dementsuse taustal halveneb võime omandada uusi teadmisi ja paljudel juhtudel kaob uute teadmiste omandamise võime täielikult. Sel juhul on inimese eluga kohanemisvõime häiritud.

teadvuse hägustumine

Selliseid häireid võib täheldada mitte ainult vaimsete häirete, vaid ka raskete somaatiliste patoloogiatega patsientidel. Uimastamist iseloomustavad raskused keskkonna tajumisel, sidemete katkestamine välismaailmaga. Patsiendid on eraldatud ega suuda toimuvat mõista. Seetõttu on nende kontakt teiste inimestega häiritud. Lisaks on patsiendid halvasti orienteeritud ajas, oma isiksuses, konkreetses olukorras. Inimesed ei suuda mõelda loogiliselt, õigesti. Mõnel juhul täheldatakse mõtlemise ebaühtlust.

Mis on põhjused ja kes on kõige enam ohustatud?

Naiste psühhoosi arengu peamised põhjused on järgmised:

rasedus ja sünnitus;
menopaus;
erinevate organite ja süsteemide haigused;
nakkushaigused;
alkoholimürgitus või narkootikumide kuritarvitamine;
pikaajaline krooniline stress;
erinevat tüüpi vaimuhaigused;
depressiivsed seisundid.

Üks peamisi põhjuseid on suurenenud emotsionaalne erutuvus või sarnase haiguse esinemine naise perekonnas, emas, ões, see tähendab geneetilises komponendis.

Kes on ohus

Psühholoogilised on hirm, mured, suurenenud emotsionaalne tundlikkus, soovimatus emaks saada. Samas esineb sünnitusjärgseid psüühikahäireid sagedamini kui raseduse ajal.

Käitumisomadused

Psüühikahäiretega naisele on sellised muutused käitumises ja elutegevuses iseloomulikud (ja sümptomid on märgatavad ainult väljastpoolt, patsient ise ei tea, et ta on haige):

stressile vastupidavuse puudumine, mis sageli põhjustab raevuhoogusid või skandaale;
soov isoleerida end suhtlemisest kolleegide, sõprade ja isegi sugulastega;
tekib iha millegi ebareaalse, üleloomuliku järele, huvi maagiliste praktikate, šamanismi, religiooni jms valdkondade vastu;
erinevate hirmude, foobiate tekkimine;
vähenenud kontsentratsioon, vaimne alaareng;
jõu kaotus, apaatia, soovimatus näidata mingit tegevust;
äkilised meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta;
unehäired, mis võivad väljenduda nii liigses unisuses kui ka unetuses;
toidu söömise soovi vähenemine või täielik puudumine.

Vaimse seisundi kõrvalekallete mitmekesisus

Psühhoosid võib tinglikult jagada kahte suurde rühma:

Orgaaniline. Sellistel juhtudel on psühhoos füüsilise haiguse tagajärg, sekundaarne häire pärast kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid.
Funktsionaalne. Sellised häired on algselt tingitud psühhosotsiaalsest tegurist ja nende esinemise eelsoodumuse olemasolust. Nende hulka kuuluvad afektiivsed häired, häired mõtlemis- ja tajuprotsessis. Teiste hulgas on levinumad: maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, paranoia, paranoia.

Eraldi võib eristada sünnitusjärgset psühhoosi, mis ilmneb esimestel kuudel pärast lapse sündi 1-3% naistest, erinevalt enamlevinud sünnitusjärgsest depressioonist ei kao psühhootiline hälve iseenesest ja vajab kvalifitseeritud ravi. spetsialistide järelevalve.

söögiisu vähenemine ja kiire kaalulangus;
pidev ärevus, äkilised meeleolumuutused;
isoleerituse soov, suhtlemisest keeldumine;
enesehinnangu taseme rikkumine;
enesetapumõtted.

Sümptomid ilmnevad individuaalselt, mõned võivad ilmneda päeva jooksul pärast sünnitust, teised kuu aega hiljem.

Psüühika ebaõnnestumisega võivad kaasneda mitmesugused seisundid, mis põhjustavad häireid kogu naise keha töös.

Kelle poole abi saamiseks pöörduda?

Spetsialist vaatab patsiendi läbi, suunab ta täiendavatele uuringutele ning nende tulemuste põhjal määrab ravi ja vajalikud ravimid.

Ravi koosneb tavaliselt kompleksist, mis hõlmab:

ravimid, tavaliselt antipsühhootikumid, antidepressandid, meeleolu stabilisaatorid;
psühhoteraapia - regulaarsed seansid psühhoterapeudi ja perepsühholoogiga;
sotsiaalne kohanemine.

Patsient ei saa kohe aru saada, oma seisundit lõpuni aktsepteerida. Sugulased ja sõbrad peavad olema kannatlikud, et aidata naisel tavaellu naasta.

Ravi puudumise tagajärjed on äärmiselt ebasoodsad. Patsient kaotab kontakti reaalsusega, tema käitumine muutub ebaadekvaatseks ja ohtlikuks mitte ainult tema enda, vaid ka ümbritsevate inimeste elule ja tervisele.

Inimene on suitsidaalne, võib saada vägivalla ohvriks või põhjustajaks.

Kuidas ennetada vaimset lagunemist?

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

nende tervise regulaarne jälgimine;
psüühikahäireid põhjustavate haiguste ravi;
immuunsuse tugevdamine;
kehaline aktiivsus;
aktiivne seltsielu;
suitsetamisest loobumine, alkoholi, narkootikumide võtmine;
stressi ja väsimuse vähendamine igapäevaelus;
põhjalik, mitmekülgne ettevalmistus raseduseks ja sünnituseks;
ettevalmistus menopausi muutusteks kehas.

Ennetamine peaks olema prioriteet, eriti nende naiste puhul, kes on altid emotsionaalsetele häiretele või kellel on pärilik eelsoodumus psühhootilistele häiretele.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende tavapärast elurütmi.

Vaimsete häirete sümptomid

Emotsionaalsete haiguste põhjused

Psüühika patoloogilised muutused võivad põhjustada:

nakkushaigused, mis mõjutavad aju otseselt või sekundaarse infektsiooni tagajärjel;
kokkupuude kemikaalidega ravimid, toidukomponendid, alkohol, ravimid, tööstuslikud mürgid;
lüüa endokriinsüsteem;
traumaatiline ajukahjustus, onkoloogia, struktuurianomaaliad ja muud ajupatoloogiad;
koormatud pärilikkus jne.

Sündroomid ja nähud

Asteeniline sündroom

Valulik seisund, mida nimetatakse ka asteeniaks, neuropsüühiliseks nõrkuseks või kroonilise väsimuse sündroomiks, väljendub suurenenud väsimuses ja kurnatuses. Patsientidel on pikaajalise füüsilise ja vaimse stressi korral võime nõrgenenud või täielikult kadunud.

Asteenilise sündroomi areng võib põhjustada:

pikaajaline füüsiline, emotsionaalne või intellektuaalne ülekoormus;
mõned siseorganite haigused;
joobeseisund;
infektsioonid;
närvi- ja vaimuhaigused;
ebaõige töö, puhkuse ja toitumise korraldamine.

Asteenilist sündroomi võib täheldada nii siseorganite haiguse arengu algfaasis kui ka pärast ägedat haigust.

Asteenia kaasneb sageli kroonilise haigusega, mis on üks selle ilmingutest.

Kroonilise väsimuse sündroom avaldub sageli inimestel, kellel on tasakaalustamata või nõrk kõrgema närvisüsteemi aktiivsus.

Järgmised märgid viitavad asteenia esinemisele:

ärrituv nõrkus;
madala meeleolu ülekaal;
unehäired;
ereda valguse, müra ja tugevate lõhnade talumatus;
peavalu;
sõltuv ilmast.

Neuropsüühilise nõrkuse ilmingud määratakse kindlaks põhihaiguse järgi. Näiteks ateroskleroosi korral täheldatakse väljendunud mäluhäireid, hüpertensiooniga - valu südames ja peavalud.

kinnisidee

Mõistet "kinnisidee" (obsessiivne seisund, kinnisidee) kasutatakse sümptomite kogumi kohta, mis on seotud korduvate obsessiivsete soovimatute mõtete, ideede, ideedega.

Isikul, kes keskendub sellistele mõtetele, põhjustades tavaliselt negatiivseid emotsioone või stressirohket seisundit, on raske neist lahti saada. See sündroom võib avalduda obsessiivsete hirmude, mõtete ja kujutlustena, millest vabanemise soov viib sageli eriliste "rituaalide" - sunduste - sooritamiseni.

Psühhiaatrid on tuvastanud mitmeid obsessiiv-kompulsiivsete häirete tunnuseid:

Obsessiivsed mõtted taastoodetakse teadvuse poolt meelevaldselt (vastu inimese tahtmist), samas kui teadvus jääb selgeks. Patsient püüab kinnisideega võidelda.
Kinnisideed on mõtlemisele võõrad, obsessiivsete mõtete ja mõtlemise sisu vahel puudub nähtav seos.
Kinnisidee on tihedalt seotud emotsioonidega, sageli depressiivse iseloomuga, ärevusega.
Kinnisideed ei mõjuta intellektuaalseid võimeid.
Patsient on teadlik obsessiivsete mõtete ebaloomulikkusest, säilitab nende suhtes kriitilise suhtumise.

afektiivne sündroom

Afektiivsed sündroomid on psüühikahäirete sümptomite kompleksid, mis on tihedalt seotud meeleoluhäiretega.

Afektiivseid sündroome on kaks rühma:

Maniakaalse (kõrgendatud) meeleolu ülekaaluga
Depressiivse (madala) meeleolu ülekaaluga.

Afektiivsete sündroomide kliinilises pildis on juhtiv roll emotsionaalse sfääri häiretel - väikestest meeleolumuutustest kuni üsna väljendunud meeleoluhäireteni (afektideni).

Oma olemuselt jagunevad kõik afektid steenilisteks, mis esinevad erutuse (rõõm, rõõm) ülekaaluga, ja asteenilisteks, mis esinevad pärssimise ülekaaluga (igatsus, hirm, kurbus, meeleheide).

Afektiivsed sündroomid on sellised häired nagu depressioon, düsfooria, eufooria, maania.

Depressioon on üsna levinud vaimne häire, mis nõuab erilist tähelepanu, kuna 50% enesetapukatsetest on selle psüühikahäire tunnused.

Depressiooni iseloomulikud tunnused:

madal tuju;
pessimistlik suhtumine reaalsusesse, negatiivsed hinnangud;
motoorne ja tahtlik aeglustumine;
instinktiivse aktiivsuse pärssimine (isutus või, vastupidi, kalduvus ülesöömisele, seksuaalse soovi vähenemine);
tähelepanu koondumine valusatele kogemustele ja raskused selle keskendumisel;
enesehinnangu langus.

Düsfooriat leitakse sageli epilepsia ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral.

Maania

Psühhopatoloogiline sündroom, mida iseloomustab sümptomite kolmik:

motiveerimata kõrgendatud meeleolu,
mõtlemise ja kõne kiirendamine,
motoorne põnevus.

On märke, mis ei ilmne kõigil maniakaalse sündroomi juhtudel:

suurenenud instinktiivne aktiivsus (suurenenud söögiisu, seksuaalne iha, enesekaitse kalduvus),
tähelepanu ebastabiilsus ja enda kui isiksuse ümberhindamine, mõnikord jõudmine luulisse ülevuskujutlusteni.

Sarnane seisund võib tekkida skisofreenia, joobeseisundi, infektsioonide, vigastuste, ajukahjustuse ja muude haiguste korral.

Senestopaatia

Mõistet "senestopaatia" määratletakse kui ootamatult tekkivat valulikku, äärmiselt ebameeldivat kehatunnet.

See objektiivsuseta tunne tekib lokaliseerimise kohas, kuigi selles pole objektiivset patoloogilist protsessi.

Senestopaatiad on vaimsete häirete sagedased sümptomid, samuti depressiivse sündroomi, hüpohondriaalse deliiriumi ja vaimse automatismi sündroomi struktuursed komponendid.

hüpohondriaalne sündroom

Hüpohondria (hüpokondria häire) on haigusseisund, mida iseloomustab pidev ärevus, mis on tingitud võimalusest haigestuda, kaebused, mure oma heaolu pärast, tavaliste aistingute ebanormaalsuse tajumine, oletused selle kohta, et lisaks põhihaigusele esineb ka mõni muu haigus. täiendav.

Kõige sagedamini tekivad mured südame, seedetrakti, suguelundite ja aju pärast. Patoloogiline tähelepanu võib põhjustada teatud häireid kehas.

Hüpohondria arenguks on mõned isiksusele omased tunnused: kahtlus, ärevus, depressioon.

Illusioon

Illusioonid on moonutatud ettekujutused, mille puhul ei tunta ära päriselu objekti või nähtust, vaid tajutakse selle asemel mõnda teist kujutist.

On olemas järgmist tüüpi illusioonid:

Füüsiline, sealhulgas optiline, akustiline
Füsioloogilised;
afektiivne;
verbaalne jne.

Akustiliste illusioonidega patsient eristab pealtkuuldud vestluses talle suunatud ähvardusi, tajub möödujate märkusi kui talle suunatud süüdistusi ja solvanguid.

Kõige sagedamini täheldatakse illusioone nakkus- ja mürgistushaiguste korral, kuid see võib esineda ka muude valulike seisundite korral.

Hirm, väsimus, ärevus, kurnatus, samuti halvast valgustusest, mürast, kuulmislangusest ja nägemisteravusest tingitud tajumoonutused soodustavad illusioonide ilmnemist.

Hallutsinatsioonid

Kujutist, mis ilmub teadvusesse ilma ärritajata, nimetatakse hallutsinatsiooniks. Teisisõnu, see on viga, meelte tajumise viga, kui inimene näeb, kuuleb, tunneb midagi, mida tegelikult pole.

Hallutsinatsioonide tingimused:

tugev väsimus,
teatud psühhotroopsete ainete kasutamine,
vaimsete (skisofreenia) ja neuroloogiliste haiguste esinemine.

luululised häired

Luuletuslik häire on seisund, mida iseloomustab pettekujutelmade esinemine - mõtlemishäire, millega kaasneb arutluskäik, ideed ja järeldused, mis on reaalsusest kaugel.

Kuidas meest ebaviisakalt ära saata? Suurepäraste näpunäidete saamiseks lugege artiklit.

On kolm luuluseisundite rühma, mida ühendab ühine sisu:

Tagakiusamise deliirium. Sellesse rühma kuuluvad uskumused, et patsienti kiusatakse taga, ta tahab mürgitada (mürgituse mõttetus), tema vara on rikutud ja röövitud (kahjude mõttetus), seksuaalpartner muutused (armukadeduse mõttetus), kõik ümberringi on paika pandud, temaga tehakse eksperiment (lavastuse mõttetus).
Suurejoonelisuse pettekujutlused kõikvõimalikud (rikkuse, leiutamise, reformismi, päritolu, armastuse pettekujutlused). Mõnikord võib religioossete pettekujutluste vormis psüühikahäirega patsient nimetada end prohvetiks.
Depressiivne pettekujutelm. Luuleseisundite põhisisu on enesesüüdistus, enesealandamine ja patusus. Sellesse rühma kuuluvad hüpohondriaalne ja nihilistlik deliirium, Cotardi sündroom.

Katatoonilised sündroomid

Katatooniline sündroom kuulub sellesse rühma psühhopatoloogilised sündroomid, mille peamiseks kliiniliseks ilminguks on liikumishäired.

Selle sündroomi struktuur on järgmine:

Katatooniline erutus (haletsuslik, impulsiivne, vaikne).
Katatooniline stuupor (kataleptiline, negativistlik, stuupor koos stuuporiga).

Sõltuvalt erutuse vormist võib patsiendil esineda mõõdukas või väljendunud motoorne ja kõne aktiivsus.

Äärmuslik erutusaste on agressiivse iseloomuga kaootiline, mõttetu tegevus, mis põhjustab tõsist kahju endale ja teistele.

Katatoonilise stuupori seisundit iseloomustab motoorne pärssimine, vaikus. Patsient võib olla pikka aega sunnitud - kuni mitu kuud.

Haigused, mille puhul on võimalikud katatooniliste sündroomide ilmingud: skisofreenia, nakkuslikud, orgaanilised ja muud psühhoosid.

teadvuse hägustumine

Teadvuse hämarus (hägusus) on üks ootamatult tekkivatest teadvusehäiretest, mis väljendub patsiendi võimetuses ümbritsevas maailmas orienteeruda.

Samal ajal jääb harjumuspäraste toimingute sooritamise võime muutumatuks, täheldatakse kõne- ja motoorset põnevust, hirmu, viha ja igatsuse mõjusid.

Esineda võivad ägedad tagakiusamispetted ja valdavalt hirmutavad visuaalsed hallutsinatsioonid. Petlikud ettekujutused tagakiusamisest ja suursugususest saavad patsiendi käitumist määravateks teguriteks, kes võivad sooritada hävitavaid ja agressiivseid tegusid.

Hämaras uimastamist iseloomustab amneesia - häireperioodi täielik unustamine. Seda seisundit täheldatakse epilepsia ja ajupoolkerade orgaaniliste kahjustuste korral. Harvem traumaatilise ajukahjustuse ja hüsteeria korral.

Dementsus

Mõistet "dementsus" kasutatakse vaimse tegevuse pöördumatu vaesumise tähistamiseks koos enne selle seisundi tekkimist omandatud teadmiste ja oskuste kaotuse või vähenemisega ning uute omandamise võimatusega. Dementsus tekib varasemate haiguste tagajärjel.

Vastavalt väljendusastmele eristavad nad:

Täielik (kokku), tuleneb progresseeruvast halvatusest, Picki tõvest.
Osaline dementsus (koos kesknärvisüsteemi veresoonte haigustega, traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedega, krooniline alkoholism).

Täieliku dementsuse korral ilmnevad sügavad kriitika, mälu, hinnangute, ebaproduktiivse mõtlemise, patsiendile varem omaste individuaalsete iseloomuomaduste kadumine, aga ka hooletu meeleolu.

Osalise dementsuse korral väheneb mõõdukalt kriitika, mälu ja hinnangud. Valitseb alanenud tuju koos ärrituvuse, pisaruse, väsimusega.

Video: vaimuhaiguste levik Venemaal

Vaimse häire sümptomid

Naiste seas. Suurenenud on risk psüühikahäirete tekkeks premenstruatsioonil, raseduse ajal ja pärast seda, keskeas ja vananedes. Söömishäired, afektiivsed häired, sh sünnitusjärgne, depressioon.

Meestel. Vaimsed häired esinevad sagedamini kui naistel. Traumaatilised ja alkohoolsed psühhoosid.

Lastel. Üks levinumaid häireid on tähelepanupuudulikkuse häire. Sümptomid on pikaajalise keskendumisvõimega seotud probleemid, hüperaktiivsus, impulsikontrolli häired.

Teismelistel. Söömishäired on tavalised. Esineb koolifoobiaid, hüperaktiivsuse sündroomi, ärevushäireid.

Eakatel. Vaimuhaigusi avastatakse sagedamini kui noortel ja keskealistel. Dementsuse, depressiooni, psühhogeensete neurootiliste häirete sümptomid.

Video: paanikahood

Ravi ja ennetamine

Astenilise sündroomi ravis on peamised jõupingutused suunatud haiguseni viinud põhjuse kõrvaldamisele. Tehakse üldtugevdavat ravi, sealhulgas vitamiinide ja glükoosi tarbimine, töö ja puhkuse õige korraldamine, une taastamine, õige toitumine, doseeritud füüsiline aktiivsus, ravimid: nootroopsed, antidepressandid, rahustid, anaboolsed steroidid.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravi toimub patsienti vigastavate põhjuste kõrvaldamise, samuti aju patofüsioloogiliste sidemete mõjutamise kaudu.

Afektiivsete seisundite ravi algab järelevalve loomisest ja patsiendi suunamisest eriarsti juurde. Depressiooniga patsiendid, kes on võimelised sooritama enesetapukatse, kuuluvad haiglaravile.

Ravimravi määramisel võetakse arvesse patsiendi seisundi iseärasusi. Näiteks depressiooni korral, mis on ringpsühhoosi faas, kasutatakse psühhotroopseid ravimeid, ärevuse korral on ette nähtud kombineeritud ravi antidepressantide ja antipsühhootikumidega.

Äge vaimne häire maniakaalse seisundi vormis on haiglaravi näidustus, mis on vajalik teiste kaitsmiseks haige inimese sobimatute tegude eest. Selliste patsientide raviks kasutatakse antipsühhootikume.

Kuna deliirium on ajukahjustuse sümptom, kasutatakse selle raviks farmakoteraapiat ja bioloogilisi mõjutusmeetodeid.

Hüpohondria raviks on soovitatav kasutada psühhoterapeutilisi tehnikaid. Juhtudel, kui psühhoteraapia on ebaefektiivne, võetakse meetmeid hüpohondriaalsete hirmude olulisuse vähendamiseks. Enamiku hüpohondria juhtude puhul on ravimteraapia välistatud.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniliste ravitsejate poolt depressiooni raviks kasutatavate ravimite loend sisaldab:

õietolm,
banaanid,
porgand,
ženšenni juurte ja Mandžuuria araalia tinktuurid,
ingliku ja mägironija infusioonid,
piparmündi lehtede keetmine,
vannid papli lehtede infusiooniga.

Traditsioonilise meditsiini arsenalis on palju näpunäiteid ja retsepte, mis aitavad vabaneda unehäiretest ja paljudest muudest psüühikahäirete sümptomitest.

Räägi oma sõpradele! Rääkige oma sõpradele sellest artiklist oma lemmiksotsiaalvõrgustikus, kasutades vasakpoolsel paneelil olevaid nuppe. Aitäh!

Kuidas õigeaegselt tuvastada naiste psüühikahäire tunnuseid?

Õrnemal sugupoolel on rohkem psüühikaga seotud vaevusi. Emotsionaalne kaasatus ühiskonnaellu ja loomulik tundlikkus suurendavad haigustesse haigestumise riski. Need tuleb õigeaegselt diagnoosida, et alustada õiget ravi ja taastada elu tavapärane käik.

Vaimuhaigused naise erinevatel eluperioodidel

Iga vanuseperioodi (tüdruk, tüdruk, naine) kohta määrati kindlaks kõige tõenäolisemate vaimuhaiguste rühm. Nendel psüühika jaoks kriitilistel arenguetappidel tekivad olukorrad, mis kõige sagedamini provotseerivad häire arengut.

Tüdrukud on psüühikahäiretele vähem vastuvõtlikud kui poisid, kuid nad ei ole kaitstud koolifoobiate ja tähelepanupuudulikkuse ilmnemise eest. Neil on suurem risk ärevuse ja õppimishäirete tekkeks.

Noored tüdrukud võivad 2% juhtudest olla menstruatsioonieelse düsfooria ohvrid pärast esimest verejooksu episoodi menstruatsiooni ajal. Arvatakse, et pärast puberteeti on tüdrukutel 2 korda suurem tõenäosus haigestuda depressiooni kui poistel.

Naised, kes kuuluvad psüühikahäiretega patsientide rühma, ei läbi rasedust planeerides uimastiravi. See põhjustab nende retsidiivi. Pärast sünnitust on suur tõenäosus depressiooni nähtude ilmnemiseks, mis aga võivad ilma arstiabita mööduda.

Väikesel protsendil naistest tekivad psühhootilised häired, mille ravi raskendab heakskiidetud ravimite piiratud arv. Iga konkreetse olukorra jaoks määratakse rinnaga toitmise ajal ravist saadava kasu ja riski määr.

35–45-aastastel naistel on oht ärevushäirete tekkeks, nad on altid meeleolumuutustele ega ole kaitstud skisofreenia tekke eest. Antidepressantide kasutamise tõttu võib tekkida seksuaalfunktsiooni langus.

Menopaus muudab naise tavapärast elukäiku, tema sotsiaalset rolli ja suhted lähedastega. Laste eest hoolitsemiselt lähevad nad üle vanemate eest hoolitsemisele. Seda perioodi seostatakse depressiivsete meeleolude ja häiretega, kuid nähtuste seost pole ametlikult tõestatud.

Vanemas eas on naistel kalduvus dementsuse ja psüühikahäiretega somaatiliste patoloogiate tüsistustele. Selle põhjuseks on nende pikaealisus, dementsuse (omandatud dementsuse) tekkerisk suureneb proportsionaalselt elatud aastatega. Vanemad naised, kes tarvitavad palju ravimeid ja põevad somaatilisi haigusi, on teistest altimad hulluks.

Üle 60-aastased peaksid pöörama tähelepanu parafreenia (raske luululise sündroomi vorm) sümptomitele, neil on suurim risk. Emotsionaalne kaasatus teiste ja lähedaste ellu soliidses eas, kui paljud oma elutee läbivad, võib põhjustada psüühikahäireid.

Naise olemasolu perioodideks jagamine võimaldab arstidel eristada sarnaste sümptomitega haiguste hulgast ainuõiget.

Tüdrukute vaimsete häirete tunnused

Lapsepõlves toimub närvisüsteemi areng pidevalt, kuid ebaühtlaselt. Vaimse arengu tipp 70% langeb aga sellele perioodile, kujuneb tulevase täiskasvanu isiksus. Oluline on õigeaegselt diagnoosida teatud haiguste sümptomid spetsialistilt.

Söögiisu vähenemine. Tekib äkiliste toitumismuutuste ja sunnitud toidutarbimise korral.
Suurenenud aktiivsus. Erineb äkiliste motoorse erutuse vormide poolest (hüppamine, monotoonne jooksmine, karjumine)
Vaenulikkus. See väljendub lapse usalduses teiste ja sugulaste negatiivses suhtumises temasse, mida faktid ei kinnita. Sellisele lapsele tundub, et kõik naeravad tema üle ja põlgavad teda. Teisest küljest näitab ta ise üles alusetut vihkamist ja agressiooni või isegi hirmu sugulaste suhtes. Ta muutub ebaviisakaks igapäevases suhtluses sugulastega.
Füüsilise defekti valulik tajumine (düsmorfofoobia). Laps valib väiksema või näilise välimusevea ja püüab seda kõigest jõust varjata või kõrvaldada, pöördudes isegi täiskasvanute poole plastilise kirurgia sooviga.
Mängutegevus. See taandub monotoonsele ja primitiivsele manipuleerimisele esemetega, mis pole mõeldud mänguks (tassid, kingad, pudelid), sellise mängu olemus ei muutu ajas.
Valulik mure tervise pärast. Liigne tähelepanu oma füüsilisele seisundile, kaebused fiktiivsete haiguste üle.
Korduvad sõnaliigutused. Need on tahtmatud või obsessiivsed, näiteks soov puudutada eset, hõõruda käsi, koputada.
Meeleoluhäire. Melanhoolia ja toimuva mõttetuse seisund ei jäta last maha. Ta muutub vinguvaks ja ärrituvaks, tuju ei parane pikka aega.

Närviline seisund. Üleminek hüperaktiivsusest letargiale ja passiivsusele ning vastupidi. Eredat valgust ning valjuid ja ootamatuid helisid on raske taluda. Laps ei suuda oma tähelepanu pikka aega pingutada, mistõttu on tal õppimisega raskusi. Tal võib olla nägemusi loomadest, hirmutava välimusega inimestest või häältest.
Häired korduvate spasmide või krampide kujul. Laps võib mõneks sekundiks külmuda, muutudes samal ajal kahvatuks või silmi pööritades. Rünnak võib väljenduda õlgade, käte, harvemini jalgade värisemises, mis sarnaneb kükkidega. Süstemaatiline kõndimine ja rääkimine unes samal ajal.
Rikkumised igapäevases käitumises. Erutuvus koos agressiooniga, mis väljendub kalduvuses vägivallale, konfliktidele ja ebaviisakusele. Ebakindel tähelepanu distsipliini puudumise ja motoorsete häirete taustal.
Väljendatud soov kahju tekitada ja sellest tulenev naudingu saamine. Soov hedonismi järele, suurenenud sugestiivsus, kalduvus kodust lahkuda. Negatiivne mõtlemine koos kättemaksuhimu ja kibestumisega üldise julmusele kaldumise taustal.
Valusalt ebanormaalne harjumus. Küünte närimine, juuste väljatõmbamine peanahast ja samal ajal psühholoogilise stressi vähendamine.
Pealetükkivad hirmud. Päevase vormiga kaasneb näo punetus, suurenenud higistamine ja südamepekslemine. Öösiti väljenduvad need hirmutavatest unenägudest karjumises ja nutmises ning motoorses ärevuses, sellises olukorras ei pruugi laps lähedasi ära tunda ja kedagi maha harjata.
Lugemis-, kirjutamis- ja arvestamisoskuse rikkumine. Esimesel juhul on lastel raskusi tähetüübi ja heliga seostamisel või vokaalide või kaashäälikute kujutiste äratundmisega. Düsgraafia (kirjutushäire) korral on neil raske kirjutada, mida nad ütlevad.

Need märgid ei ole alati vaimse haiguse arengu otsene tagajärg, vaid nõuavad kvalifitseeritud diagnoosi.

Noorukieale iseloomulike haiguste sümptomid

Noorukieas tüdrukuid iseloomustavad anorexia nervosa ja buliimia, premenstruaalne düsfooria ja depressioon.

Anoreksia hullamiseks närviline pinnas, sisaldab:

Olemasoleva probleemi eitamine
Valulik obsessiivne ülekaalulisuse tunne selle ilmselge puudumisel
Toidu söömine püsti või väikeste portsjonitena
Häiritud une muster
Hirm kaalutõusu ees
Depressiivne meeleolu
Viha ja põhjendamatu pahameel
Söögitegemise kirg, perele toitude valmistamine ilma isikliku söögis osalemiseta
Vältimine üldised tehnikad toit, minimaalne kontakt lähedastega, pikaajaline viibimine vannitoas või väljaspool kodu sportimine.

Anoreksia põhjustab ka füüsilisi häireid. Kaalukaotuse tõttu algavad probleemid menstruaaltsükliga, ilmneb arütmia, see on tunda pidev nõrkus ja lihasvalu. Suhtumine endasse oleneb kaotatud või juurdevõetud kaalust. Isik, kellel on anorexia nervosa, kaldub oma seisundit kallutama kuni tagasipöördumise punktini.

Buliimia nervosa tunnused:

Korraga tarbitav toidukogus ületab teatud kehaehitusega inimese normi. Toidutükke ei närita, vaid neelatakse kiiresti alla.
Pärast söömist püüab inimene tahtlikult esile kutsuda oksendamist, et mao puhastada.
Käitumises domineerivad meeleolu kõikumine, lähedus ja ebaseltskondlikkus.
Inimene tunneb end abituna ja üksikuna.
Üldine halb enesetunne ja energiapuudus sagedased haigused kurk, seedimise häired.
Hävitatud hambaemail - tagajärg sagedane oksendamine mis sisaldavad maomahla.
Suurenenud süljenäärmed põskedel.
Selle eitamine on probleem.

Premenstruaalse düsfooria tunnused:

See haigus on tüüpiline tüdrukutele, kes moodustavad premenstruaalse sündroomi. See väljendub omakorda depressioonis, sünges meeleolus, ebameeldivas füüsilised aistingud ja ebamugav psühholoogiline seisund, pisaravool, tavapäraste une- ja toitumisharjumuste häired.
Düsfooria tekib 5 päeva enne menstruatsiooni algust ja lõpeb esimesel päeval. Tüdruk on sel perioodil täiesti defokuseeritud, ta ei suuda millelegi keskenduda, teda valdab väsimus. Diagnoos tehakse siis, kui sümptomid on selgelt väljendunud ja häirivad naist.

Enamik noorukite haigusi areneb närvihäirete ja puberteedi iseärasuste alusel.

Sünnitusjärgsed vaimsed häired

Meditsiini valdkonnas eristatakse sünnitava naise 3 negatiivset psühholoogilist seisundit:

neurootiline depressioon. Süvenevad probleemid psüühikaga, mis olid isegi lapse kandmisel. Selle haigusega kaasneb depressioon, närviline kurnatus.
Traumaatiline neuroos. Ilmub pärast pikka ja rasket sünnitust, järgnevate rasedustega kaasneb hirm ja ärevus.
Melanhoolia petlike ideedega. Naine tunneb end süüdi, ei pruugi lähedasi ära tunda ja näha hallutsinatsioone. See haigus on maniakaal-depressiivse psühhoosi väljakujunemise eeltingimus.

Vaimne häire võib avalduda järgmiselt:

Depressiivne seisund ja pisaravus.
Põhjendamatu ärevus, ärevustunne.
Ärrituvus ja liigne aktiivsus.
Teiste usaldamatus ja hirmutunne.

Kõne ebaühtlus ja söögiisu vähenemine või suurenemine.
Suhtlemise kinnisidee või soov end kõigist isoleerida.
Segadus meeltes ja keskendumisvõime puudumine.
Ebapiisav enesehinnang.
Enesetapu või mõrvamõtted.

Esimesel nädalal või kuu hiljem annavad need sümptomid tunda sünnitusjärgse psühhoosi tekkimisel. Selle kestus on keskmiselt neli kuud.

Keskea periood. Vaimsed haigused, mis arenevad menopausi alguse taustal

Menopausi ajal toimub seksuaalse sekretsiooni hormonaalsete näärmete vastupidine areng, see sümptom on naistel kõige enam väljendunud vanuses 45–50 aastat. Climax pärsib rakkude uuenemist. Selle tulemusena hakkavad ilmnema need haigused ja häired, mis varem täielikult puudusid või olid varjatud.

Menstruatsiooniperioodile iseloomulikud vaimuhaigused arenevad välja kas 2-3 kuud enne menstruaaltsükli lõplikku lõppemist või isegi 5 aasta pärast. Need reaktsioonid on ajutised, enamasti on need:

meeleolumuutused
Mure tuleviku pärast
Ülitundlikkus

Selles vanuses naised on altid enesekriitikale ja rahulolematusele iseendaga, mis toob kaasa depressiivse meeleolu ja hüpohondriaalsete kogemuste tekkimise.

Füüsilise ebamugavustundega menopausi ajal, mis on seotud punetuse või minestamisega, ilmnevad jonnihood. Menopausiga seotud tõsised häired arenevad ainult naistel, kellel olid alguses sellised probleemid.

Vaimsed häired naistel seniilses ja preseniilses perioodis

Involutiivne paranoia. Selle involutsiooni ajal ilmneva psühhoosiga kaasnevad luulumõtted, mis on kombineeritud soovimatute mälestustega mineviku traumeerivatest olukordadest.

Tahtmatu melanhoolia on tüüpiline naistele alates 50. eluaastast. Selle haiguse ilmnemise peamiseks eelduseks on ärevus-pettuslik depressioon. Tavaliselt ilmneb involutiivne paranoia pärast elustiili muutust või stressirohket olukorda.

hilises eas dementsus. Haigus on omandatud dementsus, mis aja jooksul intensiivistub. Kliiniliste ilmingute põhjal eristatakse:

täielik dementsus. Selle variandi puhul väheneb taju, mõtlemise tase, võime olla loov ja probleeme lahendada. Toimub isiksuse tahkude kustutamine. Inimene ei ole võimeline kriitiliseks enesehinnanguks.
Lakunaarne dementsus. Mälu halvenemine tekib siis, kui kognitiivsete funktsioonide tase on säilinud. Patsient oskab ennast kriitiliselt hinnata, isiksus jääb põhimõtteliselt muutumatuks. See haigus avaldub aju süüfilisega.
Need haigused on hoiatusmärk. Insuldijärgse dementsusega patsientide suremus on kordades kõrgem kui neil, kes seda saatust vältisid ja dementseks ei muutunud.

Videot vaadates saate teada aju aneurüsmi kohta.

Psüühikahäirete ravi jaguneb medikamentoosseks ja komplekspsühhoteraapiaks. Noortel tüdrukutel levinud söömishäirete korral on nende ravimeetodite kombinatsioon tõhus. Kuid isegi kui enamik sümptomeid langeb kokku kirjeldatud häiretega, on enne mis tahes tüüpi ravi vaja konsulteerida psühhoterapeudi või psühhiaatriga.

See peatükk annab ülevaate naistel levinud psühhiaatrilistest häiretest, sealhulgas nende epidemioloogiast, diagnoosimisest ja raviviisist (tabel 28-1). Vaimsed häired on väga levinud. Igakuine esinemissagedus Ameerika täiskasvanute seas ületab 15%. Eluaegne esinemissagedus on 32%. Naistel on kõige sagedasemad depressioon, hooajalised afektiivsed häired, maniakaal-depressiivne psühhoos, söömishäired, paanikahäired, foobiad, generaliseerunud ärevushäired, somaatilised psüühikahäired, valulikud seisundid, piiri- ja hüsteerilised häired ning enesetapukatsed.

Lisaks sellele, et ärevus- ja depressiivsed häired esinevad naistel palju sagedamini, on nad ka ravimteraapiale vastupidavamad. Enamik uuringuid ja kliinilisi uuringuid tehakse siiski meestega ja ekstrapoleeritakse seejärel naistele, hoolimata erinevustest ainevahetuses, ravimitundlikkuses ja kõrvaltoimetes. Sellised üldistused viivad selleni, et 75% psühhotroopsetest ravimitest määratakse naistele ja neil on ka tõsisemad kõrvalnähud.

Kõik arstid peaksid olema teadlikud psüühikahäirete sümptomitest, esmaabist neile ja olemasolevatest vaimse tervise säilitamise meetoditest. Kahjuks jäävad paljud vaimuhaiguste juhtumid diagnoosimata ja ravimata või alaravitud. Vaid väike osa neist jõuab psühhiaatrini. Enamik patsiente on teiste spetsialistide vastuvõtul, seega tuvastatakse esmasel visiidil vaid 50% psüühikahäiretest. Enamikul patsientidel on somaatilised kaebused ja nad ei keskendu psühho-emotsionaalsetele sümptomitele, mis jällegi vähendab selle patoloogia diagnoosimise sagedust mittepsühhiaatrite poolt. Eelkõige on afektiivsed häired väga levinud krooniliste haigustega patsientidel. Psüühikahäirete esinemissagedus perearstide patsientidel on kaks korda kõrgem kui üldpopulatsioonis ning veelgi suurem raskelt haigete haiglaravil viibivate ja sageli arsti poole pöörduvate patsientide seas. Neuroloogilised häired nagu insult, Parkinsoni tõbi ja Meniere'i sündroom on seotud psühhiaatriliste häiretega.

Ravimata suur depressioon võib prognoosi halvendada somaatilised haigused ja suurendada vajaliku arstiabi hulka. Depressioon võib intensiivistada ja suurendada somaatiliste kaebuste arvu, alandada valuläve ja suurendada funktsionaalset puuet. Uuringus sageli arstiabi kasutavate patsientidega leiti depressiooni 50% patsientidest. Funktsionaalse aktiivsuse paranemist näitasid vaid need, kelle depressiooni sümptomite raskusaste vaatlusaasta jooksul vähenes. Depressioonisümptomid (madal tuju, lootusetus, eluga rahulolematus, väsimus, keskendumis- ja mäluhäired) häirivad arstiabi otsimise motivatsiooni. Krooniliste patsientide depressiooni õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab parandada prognoosi ja tõsta ravi efektiivsust.

Vaimuhaiguste sotsiaalmajanduslik hind on väga kõrge. Ligikaudu 60% enesetapujuhtumitest on tingitud ainuüksi afektiivsetest häiretest ja 95% vastavad vaimuhaiguse diagnostilistele kriteeriumidele. Kliiniliselt diagnoositud depressioonist tingitud ravi, surma ja puude maksumus on USA-s hinnanguliselt üle 43 miljardi dollari aastas. Kuna enam kui pooled meeleoluhäiretega inimestest on kas ravimata või alaravitud, on see arv palju väiksem kogukuludest, mida depressioon ühiskonnale maksab. Suremus ja puue selles alaravitud populatsioonis, millest enamik? naised on eriti masendavad, sest 70–90% depressiooniga patsientidest reageerib antidepressantravile.

Tabel 28-1

Naiste peamised vaimsed häired

1. Söömishäired

Anorexia nervosa

buliimia nervosa

Ahnusehood

2. Meeleoluhäired

suur depressioon

Kohanemishäire koos depressiivse meeleoluga

sünnitusjärgne afektiivne häire

Talvedepressioon

Afektiivne hullumeelsus

Düstüümia

3. Alkoholi kuritarvitamine ja alkoholisõltuvus

4. Seksuaalhäired

Libiido häired

seksuaalse erutuse häired

Orgasmilised häired

Valulikud seksuaalhäired:

vaginismus

düspareunia

5. Ärevushäired

spetsiifilised foobiad

sotsiaalne foobia

agorafoobia

Paanikahäired

Generaliseerunud ärevushäired

obsessiiv-kompulsiivne häire

posttraumaatiline stress

6. Somatoformsed häired ja valehäired

Valed häired:

simulatsioon

Somatoformsed häired:

somatiseerimine

teisendamine

hüpohondria

somatoformne valu

7. Skisofreenilised häired

Skisofreenia

parafreenia

8. Deliirium

Vaimne haigus naise elu jooksul

Naise elus on teatud perioode, mil tal on suurem risk haigestuda vaimuhaigustesse. Kuigi suured vaimsed häired? meeleoluhäired ja ärevus? võib esineda igas vanuses, teatud vanuseperioodidel esineb sagedamini erinevaid vallandavaid seisundeid. Nendel kriitilistel perioodidel peaks arst lisama konkreetsed küsimused psühhiaatriliste häirete tuvastamiseks, võttes anamneesi ja uurides patsiendi vaimset seisundit.

Tüdrukutel on suurem risk koolifoobiate, ärevushäirete, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirete ja õppimishäirete tekkeks. Noorukitel on suurem risk söömishäirete tekkeks. Menarhe ajal tekib 2% tüdrukutest premenstruaalne düsfooria. Pärast puberteeti tõuseb järsult risk haigestuda depressiooni ja naistel on see kaks korda suurem kui samaealistel meestel. Seevastu lapsepõlves esineb tüdrukutel vähem või sama palju vaimuhaigusi kui nendevanustel poistel.

Naised on raseduse ajal ja pärast seda altid vaimsetele häiretele. Naised, kellel on anamneesis psühhiaatrilised häired, keelduvad sageli rasedust planeerides arstiabist, mis suurendab taastekke riski. Pärast sünnitust kogeb enamik naisi meeleolumuutusi. Enamikul on lühike depressiooniperiood, mis ei vaja ravi. Teistel tekivad sünnitusjärgsel perioodil raskemad, invaliidistavad depressiooni sümptomid ning vähesel arvul naistel tekivad psühhootilised häired. Raseduse ja imetamise ajal ravimite võtmise suhteline risk raskendab ravi valimist, igal juhul sõltub ravi eeliste ja riskide suhe sümptomite tõsidusest.

Keskea periood on seotud jätkuvalt kõrge ärevus- ja meeleoluhäirete riskiga, aga ka teiste psühhiaatriliste häiretega, nagu skisofreenia. Naistel võib olla häiritud seksuaalfunktsioon ja kui nad võtavad meeleolu- või ärevushäirete korral antidepressante, on neil suurem risk kõrvaltoimete tekkeks, sealhulgas seksuaalfunktsiooni langus. Kuigi puuduvad selged tõendid selle kohta, et menopaus on seotud suurenenud depressiooniriskiga, kogeb enamik naisi sel perioodil suuri elumuutusi, eriti perekonnas. Enamiku naiste jaoks asendub nende aktiivne roll lastega seoses eakate vanemate hooldaja rolliga. Eakate vanemate eest hoolitsevad peaaegu alati naised. Elukvaliteedi võimalike rikkumiste tuvastamiseks on vaja jälgida selle naiste rühma vaimset seisundit.

Naiste vananedes suureneb nende risk haigestuda dementsusesse ja somaatiliste seisundite psühhiaatrilistesse tüsistustesse, nagu insult. Kuna naised elavad meestest kauem ja dementsuse risk suureneb koos vanusega, tekib enamikul naistel dementsus. Eakatel naistel, kellel on mitu haigusseisundit ja kes kasutavad palju ravimeid, on suur deliiriumirisk. Kas naistel on suurenenud parafreenia oht? psühhootiline häire, mis esineb tavaliselt pärast 60. eluaastat. Tänu pikale elueale ja suuremale seotusele inimestevahelistes suhetes kogevad naised sagedamini ja tugevamini lähedaste kaotust, mis suurendab ka vaimuhaigustesse haigestumise riski.

Psühhiaatrilise patsiendi läbivaatus

Psühhiaatria tegeleb teadvuse säilitamisel tekkivate afektiivsete, kognitiivsete ja käitumishäirete uurimisega. Psühhiaatriline diagnoos ja ravi valik järgib sama anamneesi kogumise, uurimise, diferentsiaaldiagnostika ja ravi planeerimise loogikat nagu teistes kliinilistes valdkondades. Psühhiaatriline diagnoos peab vastama neljale küsimusele:

1) vaimuhaigus (mis patsiendil on)

2) temperamendihäired (mis on patsient)

3) käitumishäired (mida patsient teeb)

4) häired, mis tekkisid teatud eluoludes (millega patsient elus kokku puutub)

Vaimuhaigus

Vaimsete haiguste näideteks on skisofreenia ja raske depressioon. Kas need on sarnased teiste nosoloogiliste vormidega? omama diskreetset algust, muidugi kliinilised sümptomid, mida võib igal konkreetsel patsiendil selgelt määratleda, kas see on olemas või puudub. Nagu teisedki nosoloogiad, on need antud juhul organi geneetiliste või neurogeensete häirete tagajärg? aju. Ilmsete ebanormaalsete sümptomitega? kuulmishallutsinatsioonid, maania, rasked obsessiiv-kompulsiivsed seisundid? Vaimse häire diagnoosimine on lihtne. Muudel juhtudel võib olla raske eristada patoloogilisi sümptomeid, nagu depressiooni madal tuju, tavapärastest eluoludest põhjustatud kurbuse või pettumuse tunnetest. Peame keskenduma teadaolevate stereotüüpsete sümptomite komplekside väljaselgitamisele, mis on iseloomulikud vaimuhaigustele, pidades samal ajal silmas haigusi, mis naistel kõige sagedamini esinevad.

Temperamendihäired

Patsiendi isiksuse iseärasuste mõistmine suurendab ravi efektiivsust. Kas isiksuseomadused, nagu perfektsionism, otsustusvõimetus, impulsiivsus, on inimestel kuidagi kvantifitseeritavad, aga ka füsioloogilised? kõrgus ja kaal. Kas erinevalt psüühikahäiretest pole neil selgeid tunnuseid? "sümptomid" vastanduvad "normaalsele" väärtused ja individuaalsed erinevused on populatsioonis normaalsed. Psühhopatoloogia või funktsionaalsed häired isiksused tekivad siis, kui iseloomujooned omandavad äärmuslikkuse iseloomu. Kui temperament põhjustab tööalase või inimestevahelise funktsioneerimise häireid, piisab sellest, et kvalifitseerida see võimalikuks isiksusehäireks; sel juhul on vajalik meditsiiniline abi ja koostöö psühhiaatriga.

Käitumise rikkumisi

Käitumishäired on ennast tugevdavad. Neid iseloomustavad sihikindlad, vastupandamatud käitumisvormid, mis allutavad patsiendi kõik muud tegevused. Söömishäired ja kuritarvitamine on selliste häirete näited. Ravi esimesteks eesmärkideks on patsiendi aktiivsuse ja tähelepanu ümberlülitamine, probleemse käitumise peatamine ja esilekutsuvate tegurite neutraliseerimine. Provotseerivateks teguriteks võivad olla kaasuvad psüühikahäired, nagu depressioon või ärevushäired, ebaloogilised mõtted (anorektiline arvamus, et? Kui söön päevas üle 800 kalori, kas jään paksuks?). Rühmateraapia võib olla tõhus käitumishäirete ravis. Ravi viimane etapp on retsidiivide ennetamine, kuna kordumine? see on käitumishäirete normaalne kulg.

Patsiendi ajalugu

Stressid, eluolud, sotsiaalsed olud? tegurid, mis võivad muuta haiguse tõsidust, isiksuseomadusi ja käitumist. Erinevad eluetapid, sealhulgas puberteet, rasedus ja menopaus, võivad olla seotud teatud haiguste suurenenud riskiga. Sotsiaalsed tingimused ja soorollide erinevused võivad aidata selgitada spetsiifiliste sümptomite komplekside esinemissagedust naistel. Näiteks on meedia tähelepanu keskendumine lääne ühiskonna ideaalfiguurile naiste söömishäirete teket provotseeriv tegur. Selline vastuoluline naisrollid kaasaegses lääne ühiskonnas "pühendunud naisena", "hullult armastava emana"? ja ?edukas ärinaine? lisada stressi. Elu anamneesi kogumise eesmärk on sisemiselt suunatud psühhoteraapia meetodite täpsem valik, "elu mõtte" leidmine. Tervenemisprotsessi hõlbustab see, kui patsient jõuab enesemõistmiseni, oma mineviku selge eraldamiseni ja oleviku prioriteedi tunnistamiseni tuleviku jaoks.

Seega peaks psühhiaatrilise juhtumi vormistamine sisaldama vastuseid neljale küsimusele:

1. Kas patsiendil on haigus, millel on selge algusaeg, konkreetne etioloogia ja reaktsioon farmakoteraapiale.

2. Millised patsiendi isiksuseomadused mõjutavad tema suhtlemist keskkonnaga ja kuidas.

3. Kas patsiendil on eesmärgipärase käitumise häireid

4. Millised sündmused naise elus aitasid kaasa tema isiksuse kujunemisele ja milliseid järeldusi ta neist tegi.

Söömishäired

Kõigist psüühikahäiretest, peaaegu eranditult naistel, esinevad ainult söömishäired: anoreksia ja buliimia. Iga 10 nende all kannatava naise kohta on ainult üks mees. Nende häirete esinemissagedus ja esinemissagedus suureneb. Kas lääne ühiskonna kesk- ja kõrgemast klassist pärit noortel valgetel naistel ja tüdrukutel on kõige suurem risk anoreksia või buliimia tekkeks? 4%. Kuid nende häirete esinemissagedus teistes vanuse-, rassilistes ja sotsiaalmajanduslikes rühmades on samuti tõusuteel.

Nagu väärkohtlemise puhulgi, on söömishäired sõnastatud käitumishäiretena, mis on põhjustatud nälja-, küllastustunde- ja imendumishäiretest. Anorexia nervosaga seotud käitumishäired hõlmavad toidutarbimise piiramist, puhastusmanipulatsioone (oksendamine, lahtistite ja diureetikumide kuritarvitamine), kurnavat füüsilist pingutust, stimulantide kuritarvitamist. Need käitumuslikud reaktsioonid on oma olemuselt kompulsiivsed, mida toetab psühholoogiline suhtumine toidusse ja kaalu. Need mõtted ja käitumine domineerivad naise elu igas aspektis, häirides füüsilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid funktsioone. Sarnaselt väärkohtlemisega saab ravi olla tõhus ainult siis, kui patsient on valmis olukorda muutma.

Vastavalt vaimsete häirete diagnostika- ja statistilisele käsiraamatule (DSM-IV) sisaldab anorexia nervosa kolme kriteeriumi: vabatahtlik paastumine koos suutmatusega säilitada rohkem kui 85% nõutavast kaalust; psühholoogiline hoiak, millega kaasneb hirm ülekaalulisuse ees ja rahulolematus oma kehakaalu ja kehakujuga; endokriinsed häired, mis põhjustavad amenorröa.

Bulimia nervosat iseloomustab samasugune ülekaalulisuse hirm ja rahulolematus oma kehaga nagu anorexia nervosa puhul, millega kaasnevad ülesöömishood ja seejärel kompenseeriv käitumine, mille eesmärk on hoida madalat kehakaalu. DSM-IV-s eristatakse anoreksiat ja buliimiat eelkõige alakaalulisuse ja amenorröa, mitte aga kehakaalu kontrolli all hoidmise järgi. Kompenseerivad käitumisviisid hõlmavad vahelduvat paastumist, kurnavat treeningut, lahtistid, diureetikumid, stimulandid ja oksendamine.

Liigsöömishäire erineb bulimia nervosast selle poolest, et puudub kompenseeriv kaalu säilitav käitumine, mille tulemuseks on nende patsientide rasvumine. Mõned patsiendid muutuvad oma elu jooksul ühest söömishäirest teise; kõige sagedamini toimub muutus anorexia nervosa piiravast tüübist (kui käitumises on ülekaalus toidupiirang ja liigne füüsiline aktiivsus) buliimia nervosa suunas. Söömishäiretel pole ühest põhjust, neid peetakse multifaktoriaalseteks. Teadaolevad riskifaktorid võib jagada geneetilisteks, sotsiaalseteks eelsoodumusteks ja temperamentaalseteks omadusteks.

Uuringud on näidanud identsete kaksikute suuremat vastavust anoreksia suhtes kaksikute omadele. Ühes pereuuringus leiti, et naissugulastel on anoreksia risk kümme korda suurem. Seevastu buliimia puhul ei ole perekondlikud ega kaksikuuringud näidanud pärilikku eelsoodumust.

Söömishäirete teket soodustavad temperamendi- ja isiksuseomadused on introvertsus, perfektsionism ja enesekriitika. Anoreksiaga patsientidel, kes piiravad toidutarbimist, kuid ei tegele puhastusprotseduuridega, on tõenäoliselt valdav ärevus, mis hoiab ära eluohtliku käitumise; buliimia all kannatajad väljendasid selliseid isiksuseomadusi nagu impulsiivsus, uudsuse otsimine. Naistel, kellel on ülesöömine ja sellele järgnenud puhastusprotseduurid, võib esineda ka muid impulsiivseid käitumisviise, nagu väärkohtlemine, seksuaalne sigadus, kleptomaania, enesevigastamine.

Söömishäirete teket soodustavaid sotsiaalseid tingimusi seostatakse tänapäeva lääne ühiskonnas levinud alakaalulise saleda androgüünse figuuri idealiseerimisega. Kas enamik noori naisi järgib piiravat dieeti? käitumine, mis suurendab söömishäirete tekkeriski. Naised võrdlevad oma välimust nii omavahel kui ka üldtunnustatud iluideaaliga ning püüavad selle moodi olla. See surve avaldub eriti noorukitel ja noortel naistel, kuna puberteedieas toimuvad endokriinsed muutused tõstavad rasvkoe sisaldust naise kehas 50% võrra ning noorukite psüühika saab samaaegselt üle sellistest probleemidest nagu isiksuse areng, vanematest eraldumine ja puberteet. Noorte naiste söömishäirete esinemissagedus on viimastel aastakümnetel kasvanud paralleelselt meedia suurenenud tähelepanuga saledusele kui naise edu sümbolile.

Teised söömishäirete tekke riskitegurid on perekonflikt, olulise inimese, näiteks vanema kaotus, füüsiline haigus, seksuaalne konflikt ja trauma. Käivitajad võivad olla ka abielu ja rasedus. Kas mõned ametid nõuavad saledaks jäämist? baleriinid ja modellid.

Oluline on eristada esmaseid riskitegureid, mis käivitavad patoloogilise protsessi, ja neid, mis säilitavad juba olemasoleva käitumishäire. Söömishäired lakkavad perioodiliselt sõltumast neid käivitanud etioloogilisest tegurist. Toetavateks teguriteks on ebanormaalsete toitumisharjumuste kujunemine ja vabatahtlik paastumine. Anoreksiaga patsiendid alustavad dieedi järgimisega. Sageli julgustab neid esialgne kaalulangus, komplimente oma välimuse ja enesedistsipliini kohta. Aja jooksul saavad toitumisega seotud mõtted ja käitumine domineerivaks ja subjektiivseks eesmärgiks, ainsaks ärevust leevendavaks eesmärgiks. Patsiendid kasutavad neid mõtteid ja käitumisi üha intensiivsemalt oma meeleolu säilitamiseks, kuna alkohoolikud suurendavad stressi leevendamiseks alkoholiannust ja muudavad muud väljutusviisid alkoholi joomiseks.

Söömishäired on sageli aladiagnoositud. Patsiendid varjavad häbitunde, sisemise konflikti, hukkamõistu hirmuga seotud sümptomeid. Uurimisel on näha söömishäirete füsioloogilisi tunnuseid. Lisaks kehakaalu langusele võib paastumine põhjustada bradükardiat, hüpotensiooni, kroonilist kõhukinnisust, mao tühjenemise hilinemist, osteoporoosi ja menstruaaltsükli häireid. Puhastusprotseduurid põhjustavad elektrolüütide tasakaalu häireid, hambaravi probleemid, parotiidsete süljenäärmete hüpertroofia ja düspeptilised häired. Hüponatreemia võib põhjustada südameataki arengut. Selliste kaebuste korral peaks arst koostama standardküsimustiku, mis sisaldab patsiendi minimaalset ja maksimaalset kehakaalu täiskasvanueas, lühikest toitumisharjumuste ajalugu, näiteks kalorite ja rasva grammide loendamist dieedis. Täiendav uuring võib paljastada ülesöömise esinemise, kaalu taastamiseks kompenseerivate meetmete kasutamise sageduse. Samuti tuleb välja selgitada, kas patsient ise, tema sõbrad ja pereliikmed usuvad, et tal on söömishäire – ja kas see teda häirib.

Anoreksiaga patsiendid, kes kasutavad puhastusprotseduure, on suures ohus tõsised tüsistused. Kas anoreksias on kõigist vaimuhaigustest kõrgeim suremus? enam kui 20% anorektikutest sureb 33 aasta pärast. Surm saabub tavaliselt nälja füsioloogiliste tüsistuste või enesetapu tõttu. Bulimia nervosa korral on surm sageli hüpokaleemiast põhjustatud arütmia või enesetapu tagajärg.

Söömishäirete psühholoogilisi tunnuseid peetakse psühhiaatrilise diagnoosi sekundaarseteks või sellega kaasnevateks. Paastumisega võivad kaasneda depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid: madal tuju, pidevad mõtted toidule, keskendumisvõime langus, rituaalne käitumine, libiido langus, sotsiaalne isoleeritus. Bulimia nervosa korral põhjustab häbi ja soov varjata ülesöömis- ja puhastusrutiine suurema sotsiaalse isolatsiooni, enesekriitiliste mõtete ja demoraliseerumiseni.

Enamikul söömishäiretega patsientidest on suurem risk teiste psühhiaatriliste häirete tekkeks, kusjuures kõige levinumad on depressioon, ärevushäired, väärkohtlemine ja isiksusehäired. Samaaegset depressiooni või düstüümiat täheldati 50–75% anoreksiaga ja 24–88% buliimiaga patsientidest. Obsessiivneuroos elu jooksul esines 26% anorektikutest.

Söömishäiretega patsiente iseloomustab sotsiaalne eraldatus, suhtlemisraskused, probleemid intiimelus ja tööalases tegevuses.

Söömishäirete ravi toimub mitmes etapis, alustades patoloogia raskusastme hindamisest, kaasuvate psüühikadiagnooside väljaselgitamisest ja muutuste motivatsiooni loomisest. Vajalik on konsulteerida toitumisspetsialisti ja söömishäiretega patsientide ravile spetsialiseerunud psühhoterapeudiga. Tuleb mõista, et ennekõike on vaja patoloogiline käitumine peatada ja alles pärast selle kontrolli alla saamist on võimalik määrata sisemistele protsessidele suunatud ravi. Paralleeli võib tõmmata ärajätmise ülimuslikkusega kuritarvitamise ravis, kui samaaegne ravi jätkuva alkoholitarbimisega ebaõnnestub.

Ravi üldpsühhiaatri juures on ravimotivatsiooni säilitamise seisukohalt vähem soovitav, kas ravi eristatsionaarides nagu sanatooriumid on efektiivsem? selliste asutuste patsientide suremus on madalam. Rühmateraapia ning toidu tarbimise ja tualeti kasutamise range jälgimine meditsiinitöötajate poolt neis asutustes vähendab retsidiivi tõenäosust.

Söömishäiretega patsientidel kasutatakse mitmeid psühhofarmakoloogiliste ainete klasse. Topeltpimedad platseebokontrolliga uuringud on tõestanud paljude antidepressantide tõhusust buliimia nervosa puhul ülesöömise ja sellele järgnevate puhastusprotseduuride sageduse vähendamisel. Imipramiin, desipramiin, trasodoon ja fluoksetiin vähendavad selliste hoogude sagedust, sõltumata kaasuva depressiooni olemasolust või puudumisest. Fluoksetiini kasutamisel on efektiivsem annus, kui tavaliselt depressiooni ravis kasutatakse – 60 mg. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) ja buproprioon on suhteliselt vastunäidustatud, kuna MAOI-de kasutamisel on vaja toitumispiiranguid ja buproprioon suurendab buliimia korral südameataki riski. Üldiselt peaks buliimia ravi hõlmama katset kasutada tritsüklilisi antidepressante või selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) koos psühhoteraapiaga.

Anorexia nervosa korral mitte ühtegi ravimeid, mille eesmärk on suurendada kehakaalu, ei ole kontrollitud uuringutes oma tõhusust tõestanud. Kui patsient ei ole raskes depressioonis või kui tal ei ole selgeid obsessiiv-kompulsiivse häire tunnuseid, soovitab enamik arste ravimi väljakirjutamise asemel jälgida patsientide vaimset seisundit remissiooni ajal. meditsiinilised preparaadid kuni kaal on tõusnud. Enamik depressiooni sümptomeid, rituaalset käitumist, kinnisideed kaovad, kui kaal läheneb normile. Antidepressantide määramisel on väikeses annuses SSRI-d kõige turvalisem valik, arvestades tritsükliliste antidepressantidega kaasnevat suurt võimalikku südame rütmihäirete ja hüpotensiooni riski, samuti üldiselt suuremat ravimite kõrvaltoimete riski alakaalulistel inimestel. Hiljutises topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus fluoksetiini kohta anorexia nervosa ravis leiti, et ravim võib olla kasulik kaalukaotuse ennetamisel.

Söömishäiretega patsientide ja taastunud patsientide neurotransmitterite ja neuropeptiidide taseme kohta on tehtud vähe uuringuid, kuid nende tulemused näitavad kesknärvisüsteemi serotoniini, noradrenergiliste ja opiaatide süsteemide talitlushäireid. Söömiskäitumise uuringud loommudelitel annavad samu tulemusi.

Serotonergiliste ja noradrenergiliste antidepressantide efektiivsus buliimia korral toetab ka selle häire füsioloogiat.

Inimuuringutest saadud tõendid on vastuolulised ja jääb ebaselgeks, kas söömishäiretega patsientide neurotransmitterite taseme häired on seotud haigusseisundiga, kas need tekivad vastusena paastumisele ja liigsöömisele ning puhastumisele või eelnevad psüühikahäiretele ning on vastuvõtliku inimese isiksuseomadused. patsiendi häire.

Anorexia nervosa ravi efektiivsuse uuringud näitavad, et haiglaravil olevate patsientide seas oli pärast 4-aastast jälgimist 44%-l hea tulemus normaalse kehakaalu ja menstruaaltsükli taastumisega; 28%-l oli tulemus ajutine, 24%-l mitte ja 4% suri. Ebasoodsad prognostilised tegurid on anoreksia kulgemise variant koos ülesöömishoogude ja puhastushoogudega, madal minimaalne kaal ja minevikus olnud ravi ebaefektiivsus. Rohkem kui 40% anorektikutest areneb aja jooksul välja buliimiline käitumine.

Buliimia pikaajaline prognoos on teadmata. Episoodilised retsidiivid on kõige tõenäolisemad. Buliimia sümptomite raskuse vähenemist täheldatakse 70% patsientidest, kellel on lühike jälgimisperiood pärast ravi ravimitega koos psühhoteraapiaga. Nagu anoreksia puhul, mõjutab buliimia sümptomite tõsidus prognoosi. Raske buliimiaga patsientide seas ebaõnnestus kolme aasta pärast 33%.

Söömishäired on keeruline psühhiaatriline häire, mida kõige sagedamini täheldatakse naistel. Nende esinemissagedus lääne ühiskonnas kasvab, nendega kaasneb kõrge haigestumus. Psühhoterapeutiliste, õppe- ja farmakoloogilised meetodid ravi parandab prognoosi. Kuigi esialgu ei pruugi spetsiifilist abi vaja minna, nõuab ravi ebaõnnestumine varakult psühhiaatri poole pöördumist. Vaja on täiendavaid uuringuid, et selgitada välja naiste ülekaalu põhjused patsientide seas, hinnata tegelikke riskitegureid ja välja töötada tõhus ravi.

afektiivsed häired

afektiivsed häired? Need on vaimuhaigused, mille peamiseks sümptomiks on meeleolumuutused. Kõigil on elus meeleolumuutused, aga nende äärmuslikud väljendused? afektiivsed häired? vähestel on. Depressioon ja maania? kaks peamist meeleoluhäiret, mida on täheldatud afektiivsete häirete puhul. Nende haiguste hulka kuuluvad suur depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, düstüümia, kohanemishäire koos depressiivse meeleoluga. Hormonaalse seisundi tunnused võivad olla riskifaktorid afektiivsete häirete tekkeks naise elu jooksul, ägenemised on seotud menstruatsiooni ja rasedusega.

Depressioon

Depressioon? üks levinumaid psüühikahäireid, mida esineb sagedamini naistel. Enamiku uuringute hinnangul on depressiooni esinemissagedus naistel kaks korda kõrgem kui meestel. Seda mustrit võib osaliselt seletada asjaoluga, et naised mäletavad varasemaid depressioonihooge paremini. Selle seisundi diagnoosimist raskendavad mitmesugused sümptomid ja nende puudumine konkreetsed märgid või laboriuuringud.

Diagnoosimisel on üsna raske eristada lühiajalisi eluoludega kaasnevaid kurvameeleoluperioode ja depressiooni kui psüühikahäiret. Diferentsiaaldiagnostika võti on tüüpiliste sümptomite äratundmine ja nende edenemise jälgimine. Psüühikahäireteta inimesel ei esine tavaliselt enesehinnanguhäireid, enesetapumõtteid, lootusetuse tunnet, neurovegetatiivseid sümptomeid nagu unehäired, söögiisu, elujõupuudus nädalaid ja kuid.

Suure depressiooni diagnoos põhineb anamneesi kogumisel ja vaimse seisundi uurimisel. Peamised sümptomid on madal tuju ja anhedoonia? soovi ja võime kaotada tavalisi eluilminguid. Lisaks vähemalt kaks nädalat kestvale depressioonile ja anhedooniale iseloomustab raske depressiooni episoode vähemalt nelja järgmise neurovegetatiivse sümptomi esinemine: märkimisväärne kaalulangus või -tõus, unetus või suurenenud unisus, psühhomotoorne alaareng või taaselustamine, väsimus ja energiakadu, vähenenud keskendumis- ja otsustusvõime. Lisaks kannatavad paljud inimesed suurenenud enesekriitika all, millega kaasneb lootusetuse tunne, liigne süütunne, enesetapumõtted, tunne, et nad on koormaks oma lähedastele ja sõpradele.

Sümptomite kestus üle kahe nädala aitab eristada raske depressiooni episoodi lühiajaline rikkumine madala meeleolu korrigeerimine. Kohanemishäire? see on reaktiivne depressioon, mille puhul depressiivsed sümptomid on reaktsioon ilmsele stressorile, nende arv on piiratud ja reageerib minimaalsele ravile. See ei tähenda, et raske depressiooni episoodi ei saaks käivitada stressirohke sündmus või seda ei saa ravida. Suure depressiooni episood erineb kohanemishäirest sümptomite raskuse ja kestuse poolest.

Mõnes rühmas, eriti eakatel, ei täheldata sageli depressiooni klassikalisi sümptomeid, nagu meeleolu langus, mis viib depressiooni esinemissageduse alahindamiseni sellistes rühmades. Samuti on tõendeid selle kohta, et mõnes etnilises rühmas on depressioon somaatiliste nähtudega rohkem väljendunud kui klassikaliste sümptomitega. Vanemate naiste kaebusi sotsiaalse väärtusetuse tunde ja iseloomulike somaatiliste kaebuste kohta tuleks võtta tõsiselt, kuna need võivad vajada meditsiinilist antidepressantide abi. Kuigi diagnoosimiseks on soovitatud mõned laboratoorsed testid, näiteks deksametasooni test, ei ole need spetsiifilised. Suure depressiooni diagnoos jääb kliiniliseks ja tehakse pärast põhjalikku anamneesi ja vaimse seisundi hindamist.

Lapsepõlves on poiste ja tüdrukute depressiooni esinemissagedus sama. Erinevused muutuvad märgatavaks puberteedieas. Angola ja Worthman omistavad need erinevused hormonaalsetele teguritele ja järeldavad, et hormonaalsed muutused võib olla depressiivse episoodi käivitamise mehhanism. Alates menarhest on naistel suurenenud risk premenstruaalse düsfooria tekkeks. Seda meeleoluhäiret iseloomustavad suure depressiooni sümptomid, sealhulgas ärevus ja meeleolu labiilsus, mis ilmnevad kell Eelmine nädal menstruaaltsükkel ja lõpeb follikuliini faasi esimestel päevadel. Kuigi premenstruaalne emotsionaalne labiilsus esineb 20-30% naistest, on selle raske vorm siiski üsna haruldane? 3-5% naissoost elanikkonnast. Hiljutine mitmekeskuseline, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring sertraliini 5–150 mg kohta näitas sümptomite olulist paranemist raviga. 62% naistest põhirühmas ja 34% platseeborühmas reageeris ravile. Fluoksetiin annuses 20-60 mg ööpäevas vähendab ka premenstruaalsete häirete raskust rohkem kui 50% naistest? mitmekeskuselise platseebokontrollitud uuringu kohaselt. Kas depressiooniga naistel, nagu ka maniakaal-depressiivse psühhoosi korral, psüühikahäired süvenevad menstruatsioonieelsel perioodil? on ebaselge, kas tegemist on ühe seisundi ägenemisega või kahe kattumisega (vajalik psühhiaatriline häire ja premenstruaalne düsfooria).

Rasedad naised kogevad nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust kõiki afektiivseid sümptomeid. Suure depressiooni esinemissagedus (umbes 10%) on sama, mis mitterasedatel naistel. Lisaks võivad rasedad naised kogeda vähem tõsiseid depressiooni, maania ja hallutsinatsioonidega psühhoosiperioode. Ravimite kasutamist raseduse ajal kasutatakse nii vaimse seisundi ägenemise ajal kui ka retsidiivide ennetamiseks. Ravimite katkestamine raseduse ajal olemasolevate psüühikahäiretega naistel põhjustab ägenemiste riski järsu suurenemise. Uimastiravi kohta otsuse tegemiseks tuleb kaaluda võimaliku ravimikahjustuse riski lootele ja nii lootele kui ka emale avalduva retsidiivi riski.

Hiljutises ülevaates kirjeldasid Altshuler jt olemasolevaid terapeutilisi juhiseid erinevate psühhiaatriliste häirete raviks raseduse ajal. Üldiselt tuleks teratogeense toime ohu tõttu esimesel trimestril võimaluse korral vältida ravimite võtmist. Kui aga sümptomid on rasked, võib osutuda vajalikuks ravi antidepressantide või meeleolu stabilisaatoritega. Esialgsed uuringud fluoksetiiniga on näidanud, et SSRI-d on suhteliselt ohutud, kuid usaldusväärsed andmed nende uute ravimite sünnieelse toime kohta puuduvad. Tritsükliliste antidepressantide kasutamine ei too kaasa suurt kaasasündinud anomaaliate riski. Elektrokonvulsiivne ravi? teine suhteliselt ohutu ravi raske depressiooni raviks raseduse ajal. Liitiumipreparaatide võtmine esimesel trimestril suurendab südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud patoloogiate riski. Epilepsiavastaseid ravimeid ja bensodiasepiine seostatakse ka kaasasündinud anomaaliate suurenenud riskiga ning neid tuleks võimalusel vältida. Igal juhul on vaja kõiki näidustusi ja riske hinnata individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Ravimata vaimuhaiguse riski ning farmakoloogiliste tüsistuste riski võrdlemiseks emale ja lootele on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Paljud naised kogevad pärast sünnitust meeleoluhäireid. Sümptomite raskusaste ulatub ?beebibluusi? raske depressiooni või psühhootiliste episoodideni. Enamikul naistel tekivad need meeleolumuutused esimese kuue kuu jooksul pärast sünnitust, selle perioodi lõpus kaovad kõik düsfooria tunnused iseenesest. Kuid mõnel naisel püsivad depressiooni sümptomid mitu kuud või aastaid. Uuringus, milles osales 119 naist pärast esimest sünnitust, tekkis pooltel pärast sünnitust arstiabi saanud naistest järgmise kolme aasta jooksul haiguse ägenemine. Sümptomite varajane tuvastamine ja piisav ravi on hädavajalikud nii emale kui lapsele, sest depressioon võib mõjutada ema võimet oma last piisavalt hooldada. Imetavate emade antidepressantravi nõuab aga ettevaatust ja võrdlevat riski hindamist.

Meeleolu muutused menopausi ajal on tuntud juba pikka aega. Hiljutised uuringud ei ole aga kinnitanud selget seost menopausi ja afektiivsete häirete vahel. Selle teema ülevaates leidsid Schmidt ja Rubinow väga vähe avaldatud uuringuid, mis seda seost toetaksid.

Menopausi hormonaalsete muutustega seotud meeleolumuutused võivad HAR-iga taanduda. Enamiku naiste jaoks on HAR esimene samm ravis enne psühhoteraapiat ja antidepressante. Kui sümptomid on rasked, on näidustatud esmane ravi antidepressantidega.

Naiste pika eluea tõttu meestega võrreldes elab enamik naisi oma abikaasast kauem, mis on vanemas eas stressifaktor. Selles vanuses on raske depressiooni sümptomite tuvastamiseks vaja jälgida. Vanemate naiste anamneesi kogumine ja vaimse seisundi uurimine peaks hõlmama somaatiliste sümptomite sõeluuringut ja lähedastele koormava väärtusetuse tunde väljaselgitamist, sest eakate depressiooni ei iseloomusta esmase kaebusena meeleolu langus. Eakate depressiooni ravi raskendab sageli madal taluvus antidepressantide suhtes, mistõttu tuleb neid määrata minimaalses annuses, mida saab seejärel järk-järgult suurendada. Kas SSRI-d on selles vanuses ebasoovitavad nende antikolinergiliste kõrvalmõjude tõttu? sedatsioon ja ortostaas. Kui patsient võtab mitut ravimit, on ainevahetuse vastastikuse mõju tõttu vajalik ravimisisalduse jälgimine veres.

Depressioonil pole ühest põhjust. Peamine demograafiline riskitegur on naissugu. Rahvastikuandmete analüüs näitab, et risk haigestuda raskesse depressiooni on suurenenud lahutatud, üksikutel ja töötutel inimestel. Psühholoogiliste põhjuste rolli uuritakse aktiivselt, kuid siiani pole selles küsimuses üksmeelt saavutatud. Pereuuringud on näidanud afektiivsete häirete esinemissageduse suurenemist probandi lähimate sugulaste seas. Kaksikuuringud toetavad ka mõnede patsientide geneetilise eelsoodumuse ideed. Eriti tugevalt pärilik eelsoodumus mängib rolli maniakaal-depressiivse psühhoosi ja raske depressiooni tekkes. Tõenäoline põhjus on serotonergiliste ja noradrenergiliste süsteemide talitlushäired.

Kas tavaline terapeutiline lähenemine ravile on farmakoloogiliste ainete kombinatsioon? antidepressandid? ja psühhoteraapiat. Uue põlvkonna minimaalsete kõrvalmõjudega antidepressantide tulek on suurendanud depressiooniga patsientide ravivõimalusi. Kas kasutatakse nelja peamist tüüpi antidepressante: tritsüklilised antidepressandid, SSRI-d, MAO inhibiitorid ja teised? vaata tabelit. 28-2.

Antidepressantide kasutamise põhiprintsiip on piisav aeg nende võtmiseks? minimaalselt 6–8 nädalat iga ravimi puhul terapeutilises annuses. Kahjuks lõpetavad paljud patsiendid antidepressantide võtmise enne efekti ilmnemist, kuna nad ei näe esimesel nädalal paranemist. Tritsükliliste antidepressantide võtmisel võib ravimite jälgimine aidata kinnitada, et veres on saavutatud piisav terapeutiline tase. SSRI-de puhul on see meetod vähem kasulik, nende terapeutiline tase on väga erinev. Kui patsient ei ole võtnud täielikku antidepressantide kuuri ja tal tekivad jätkuvalt raske depressiooni sümptomid, tuleb alustada uut ravikuur teistsuguse ravimiklassiga.

Kõiki antidepressantidega ravitavaid patsiente tuleb maniakaalsete sümptomite tekke suhtes jälgida. Kuigi see on antidepressantide kasutamisel üsna haruldane tüsistus, juhtub see, eriti kui perekonnas või isiklikus anamneesis on maniakaal-depressiivset psühhoosi. Maania sümptomiteks on vähenenud unevajadus, suurenenud energiatunne ja ärrituvus. Enne ravi määramist patsientidele on vaja hoolikalt koguda anamnees, et tuvastada maania või hüpomaania sümptomid ning nende olemasolul või kui perekonnas on esinenud maniakaal-depressiivset psühhoosi, tuleb konsulteerida psühhiaatriga. aidata valida meeleolu stabilisaatoritega ravi? liitiumi, valproehappe preparaadid, võimalusel koos antidepressantidega.

Hooajalised afektiivsed häired

Mõnel inimesel on depressiooni kulg hooajaline, süveneb talvel. Kliiniliste sümptomite raskusaste on väga erinev. Mõõdukate sümptomite korral piisab talvekuudel igal hommikul 15-30 minutist kokkupuutest täisspektriga mitte-ultraviolettvalgusega (luminofoorlambid – 10 000 luksi). Kui sümptomid vastavad raske depressiooni kriteeriumidele, tuleb valgusteraapiale lisada antidepressantravi.

Bipolaarsed häired (maniakaal-depressiivne psühhoos)

Peamine erinevus selle haiguse ja raske depressiooni vahel on nii depressiooni kui ka maania episoodide esinemine. Depressiooniepisoodide kriteeriumid? täpselt nagu suur depressioon. Maania episoode iseloomustavad vähemalt nädala kestvad kõrge, ärritunud või agressiivse meeleolu hood. Nende meeleolumuutustega kaasnevad järgmised sümptomid: suurenenud enesehinnang, vähenenud unevajadus, vali ja kiire kõne, tormavad mõtted, erutus, ideede välgatused. Sellise elujõulise energia kasvuga kaasneb tavaliselt liigne naudingu hankimisele suunatud käitumine: suurte rahasummade kulutamine, narkosõltuvus, promiskuiteet ja hüperseksuaalsus, riskantsed äriprojektid.

Maania-depressiivset häiret on mitut tüüpi: esimene tüüp? klassikaline vorm, tüüp 2, hõlmab muutusi depressiooni ja hüpomaania episoodides. Hüpomaania episoodid on klassikalisest maaniast kergemad, samade sümptomitega, kuid patsiendi sotsiaalset elu häirimata. Teised bipolaarse häire vormid hõlmavad kiireid meeleolumuutusi ja segaseisundeid, kus patsiendil on samaaegselt nii maniakaalsed kui ka depressiivsed sümptomid.

Meeleolu stabilisaatorid, nagu liitium ja valproaat, on esmavaliku ravimid bipolaarse häire kõigi vormide raviks. Liitiumi algannus? 300 mg üks või kaks korda päevas, seejärel kohandatakse, et hoida I tüüpi bipolaarse häire korral veretase 0,8–1,0 mEq/l. Nende haiguste raviks efektiivse valproaadi tase veres ei ole täpselt kindlaks tehtud, võib keskenduda epilepsia raviks soovitatavale tasemele: 50-150 mcg/ml. Mõned patsiendid vajavad depressiooni sümptomite raviks meeleolu stabilisaatorite ja antidepressantide kombinatsiooni. Ägeda maania sümptomite kontrolli all hoidmiseks kasutatakse meeleolu stabilisaatorite kombinatsiooni väikeste neuroleptikumide annustega.

Düstüümia

Düstüümia? see on krooniline depressioon kestev vähemalt kaks aastat ja sümptomid on kergemad kui suur depressioon. Sümptomite raskusaste ja arv ei ole piisavad raske depressiooni kriteeriumide täitmiseks, kuid need häirivad sotsiaalset toimimist. Tavaliselt on sümptomiteks söögiisu häired, energia vähenemine, keskendumisvõime langus, unehäired ja lootusetuse tunne. Erinevates riikides läbi viidud uuringud väidavad düstüümia kõrget levimust naistel. Kuigi selle häire ravi kohta on vähe teateid, on tõendeid selle kohta, et SSRI-sid, nagu fluoksetiin ja sertraliin, võidakse kasutada. Mõned düstüümiaga patsiendid võivad kogeda raske depressiooni episoode.

Samaaegsed afektiivsed ja neuroloogilised häired

On palju tõendeid seoste kohta neuroloogiliste häirete ja afektiivsete häirete vahel, sagedamini depressiooniga kui bipolaarsete häiretega. Suure depressiooni episoodid on tavalised Huntingtoni korea, Parkinsoni tõve ja Alzheimeri tõve puhul. Kas 40% parkinsonismi põdevatest patsientidest esineb depressiooni episoode? pool? suur depressioon, pool? düstüümia. Uuringus, milles osales 221 sclerosis multiplex'i põdevat patsienti, diagnoositi 35%-l raske depressioon. Mõned uuringud on näidanud seost vasaku otsmikusagara insuldi ja suure depressiooni vahel. AIDS-i patsientidel tekib nii depressioon kui ka maania.

Afektiivsete häirete kriteeriumidele vastavate tunnustega neuroloogilisi patsiente tuleb ravida ravimitega, kuna psüühikahäirete medikamentoosne ravi parandab neuroloogilise diagnoosi prognoosi. Kui kliiniline pilt ei vasta afektiivsete häirete kriteeriumidele, piisab psühhoteraapiast, mis aitab patsiendil raskustega toime tulla. Mitme haiguse kombinatsioon suurendab väljakirjutatavate ravimite hulka ja tundlikkust nende suhtes ning seega ka deliiriumiriski. Patsientidel, kes saavad palju ravimeid, tuleb antidepressantidega alustada väikese annusega ja järk-järgult suurendada, jälgides võimalikud sümptomid deliirium.

Alkoholi kuritarvitamine

Alkohol? USA-s kõige sagedamini kuritarvitatud aine, 6% täiskasvanud naissoost elanikkonnast on tõsine alkoholiprobleem. Kuigi naiste alkoholi liigtarvitamise määr on madalam kui meestel, on alkoholisõltuvus ning alkoholist tingitud haigestumus ja suremus naistel oluliselt kõrgem. Alkoholismi uuringud on suunatud meespopulatsioonile, nende andmete naispopulatsioonile ekstrapoleerimise paikapidavus on küsitav. Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt küsimustikke, et tuvastada probleeme seaduste ja tööhõivega, mida naistel esineb palju vähem. Naised joovad suurema tõenäosusega üksinda ja neil tekivad joobeseisundis harvemini jonnihood. Naise alkoholismi väljakujunemise üks peamisi riskitegureid on alkohoolikust partner, kes kaldub teda joomakaaslasele ega lase tal abi otsida. Naistel on alkoholismi nähud rohkem väljendunud kui meestel, kuid naistel määravad arstid seda harvemini. Kõik see võimaldab pidada ametlikku alkoholismi esinemissagedust naistel alahinnatuks.

Alkoholismiga seotud tüsistused ( rasvade degeneratsioon maksahaigus, tsirroos, hüpertensioon, seedetrakti verejooks, aneemia ja seedehäired) arenevad naistel kiiremini ja väiksema alkoholitarbimise korral kui meestel, kuna naistel on mao alkoholdehüdrogenaasi tase madalam kui meestel. Kas sõltuvus alkoholist ja ka muudest ainetest? opiaadid, kokaiin? naistel areneb pärast lühemat vastuvõtuaega kui meestel.

On tõendeid selle kohta, et pärast 1950. aastat sündinud naiste hulgas on alkoholismi ja sellega seotud meditsiiniliste probleemide esinemissagedus tõusuteel. Menstruaaltsükli faasides ei täheldata alkoholi metabolismi muutusi organismis, kuid joovatel naistel esineb sagedamini ebaregulaarset menstruaaltsüklit ja viljatust. Raseduse ajal on tüsistusena tavaliselt loote alkoholisündroom. Tsirroosi esinemissagedus suureneb dramaatiliselt pärast menopausi ja alkoholism suurendab vanemate naiste alkoholismi riski.

Alkoholismi põdevatel naistel on suurem risk kaasuvate psühhiaatriliste diagnooside, eriti narkomaania, meeleoluhäirete, buliimia, ärevuse ja psühhoseksuaalsete häirete tekkeks. Depressiooni esineb 19%-l alkohoolikutest naistest ja 7%-l naistest, kes alkoholi ei kuritarvita. Kuigi alkohol toob ajutise lõõgastuse, süvendab see vastuvõtlike inimeste psüühikahäirete kulgu. Remissiooni saavutamiseks kulub mitu nädalat loobumist. Naised, kelle perekonnas on esinenud alkoholismi, ärevushäireid ja premenstruaalne sündroom jooge tsükli teises faasis rohkem, püüdes vähendada ärevuse ja depressiooni sümptomeid. Alkohoolikutel naistel on suur enesetapukatsete oht.

Naised otsivad alkoholismile leevendust tavaliselt ringteel, pöördudes psühhoanalüütikute või üldarstide poole perekondlike probleemide, füüsiliste või emotsionaalsete kaebustega. Alkoholismi ravikeskustesse satuvad nad harva. Alkohoolsed patsiendid vajavad erilist lähenemist nende sagedase ebaadekvaatsuse ja vähenenud häbitunde tõttu.

Kuigi sellistelt patsientidelt on peaaegu võimatu otse küsida tarbitud alkoholikoguse kohta, ei tohiks alkoholi kuritarvitamise skriining piirduda kaudsete nähtudega, nagu aneemia, maksaensüümide ja triglütseriidide taseme tõus. K: Kas teil on kunagi olnud probleeme alkoholiga? ja CAGE küsimustik (tabel 28-3) pakub kiiret sõelumist üle 80% tundlikkusega enam kui kahe positiivse vastuse korral. Toetus, selgitus ja arutelu arsti, psühholoogi ja anonüümsete alkohoolikute liikmetega aitavad patsiendil ravist kinni pidada. Keeluperioodil on võimalik määrata diasepaami algannuses 10-20 mg, suurendades seda järk-järgult 5 mg võrra iga 3 päeva järel. Kontrollkülastused peaksid olema vähemalt kaks korda nädalas, nende käigus hinnatakse ärajätusündroomi nähtude (higistamine, tahhükardia, hüpertensioon, treemor) raskusastet ja kohandatakse ravimi annust.

Kuigi alkoholi kuritarvitamine esineb naistel harvemini kui meestel, on selle kahju naistele, võttes arvesse kaasnevat haigestumust ja suremust, palju suurem. Haiguse kulgemise seksuaalomaduste patofüsioloogia ja psühhopatoloogia selgitamiseks on vaja uusi uuringuid.

Tabel 28-3

CAGE küsimustik

1. Kas olete kunagi tundnud, et peate vähem jooma?

2. Kas inimesed on sind kunagi häirinud oma joomise kriitikaga?

3. Kas olete kunagi alkoholi joomise pärast süüdi tundnud?

4. Kas on juhtunud, et alkohol oli ainuke vahend, mis aitab hommikul rõõmsaks saada (silmad lahti)

Seksuaalhäired

Seksuaalhäiretel on kolm järjestikust etappi: iha, erutuse ja orgasmi häired. DSM-IV käsitleb valusaid seksuaalhäireid seksuaalse düsfunktsiooni neljanda kategooriana. Soovhäired jagunevad veelgi alandatud seksuaaliha ja perverssuse alla. Valulike seksuaalhäirete hulka kuuluvad vaginism ja düspareunia. Kliiniliselt on naistel sageli mitme seksuaalfunktsiooni häire kombinatsioon.

Suguhormoonide ja menstruaaltsükli häirete roll seksuaaliha reguleerimisel jääb ebaselgeks. Enamik teadlasi viitab sellele, et östrogeeni ja progesterooni endogeensed kõikumised ei mõjuta oluliselt reproduktiivses eas naiste seksuaalset soovi. Siiski on selgeid tõendeid kirurgilise menopausiga naiste soovi vähenemise kohta, mida saab taastada östradiooli või testosterooni manustamisega. Uuringud erutuse ja orgasmi seostest hormoonide tsüklilise kõikumisega ei anna üheseid järeldusi. Oksütotsiini plasmataseme ja orgasmi psühhofüsioloogilise ulatuse vahel on selge korrelatsioon.

Postmenopausis naistel suureneb seksuaalprobleemide hulk: tupe määrimise vähenemine, atroofiline vaginiit, verevarustuse langus, mis lahenevad efektiivselt östrogeeniasendusraviga. Testosterooni lisamine aitab suurendada seksuaalset soovi, kuigi puuduvad selged tõendid androgeenide toetava toime kohta verevoolule.

Psühholoogilised tegurid, suhtlemisprobleemid mängivad naiste seksuaalhäirete tekkes palju olulisemat rolli kui orgaaniline düsfunktsioon.

Erilist tähelepanu väärib psühhiaatriliste patsientide poolt võetavate ravimite mõju seksuaalfunktsiooni kõikidele faasidele. Antidepressandid ja antipsühhootikumid? kaks peamist ravimite klassi, mis on seotud sarnaste kõrvaltoimetega. SSRI-de kasutamisel on täheldatud anorgasmiat. Vaatamata kliinilistele aruannetele tsüproheptadiini lisamise või põhiravimi kasutamise peatamise tõhususe kohta nädalavahetuseks, kas on siiski vastuvõetavam vahetada antidepressantide klass sellise vastu, millel on selles valdkonnas vähem kõrvaltoimeid? bupropriooni ja nefasodooni puhul. Lisaks psühhofarmakoloogiliste ainete kõrvalmõjudele võib krooniline psüühikahäire ise kaasa tuua seksuaalse huvi vähenemise, samuti füüsiline haigus millega kaasnevad kroonilised valud, madal enesehinnang, välimuse muutused, väsimus. Anamneesis depressioon võib olla seksuaalsoovi vähenemise põhjuseks. Sellistel juhtudel ilmneb seksuaalne düsfunktsioon afektiivse häire ilmnemise ajal, kuid ei kao pärast selle episoodi lõppu.

Ärevushäired

Ärevus? see on normaalne adaptiivne emotsioon, mis areneb vastuseks ohule. See toimib signaalina käitumise aktiveerimiseks ja füüsilise ja psühholoogilise haavatavuse minimeerimiseks. Ärevuse vähendamine saavutatakse kas provotseerivast olukorrast ülesaamise või selle vältimisega. Patoloogilised ärevusseisundid erinevad tavalisest ärevusest häire tõsiduse ja kroonilisuse, provokatiivsete stiimulite või adaptiivse käitumisreaktsiooni poolest.

Ärevushäired on laialt levinud, naiste seas on igakuine esinemissagedus 10%. Keskmine ärevushäirete alguse vanus? teismeeas ja noorus. Paljud patsiendid ei otsi kunagi selleks abi ega pöördu mittepsühhiaatrite poole, kurdavad ärevusega seotud somaatiliste sümptomite üle. Üleannustamine või ravimite ärajätmine, kofeiini, kaalulangetavate ravimite, pseudoefedriini kasutamine võib ärevushäiret süvendada. Arstlik läbivaatus peaks hõlmama põhjalikku ajalugu, rutiinseid laboratoorseid analüüse, EKG-d ja uriinianalüüsi. Teatud tüüpi neuroloogilise patoloogiaga kaasnevad ärevushäired: liikumishäired, ajukasvajad, aju vereringehäired, migreen, epilepsia. Somaatilised haigused, millega kaasnevad ärevushäired: kardiovaskulaarne, türotoksikoos, süsteemne erütematoosluupus.

Ärevushäired jagunevad 5 põhirühma: foobiad, paanikahäired, generaliseerunud ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häire ja posttraumaatiline stressisündroom. Välja arvatud obsessiiv-kompulsiivne häire, mida esineb võrdselt nii meestel kui naistel, on ärevushäired sagedamini naistel. Naistel esineb spetsiifilisi foobiaid ja agorafoobiat kolm korda sagedamini, 1,5 korda sagedamini? paanika agorafoobiaga, 2 korda sagedamini? generaliseerunud ärevushäire ja 2 korda sagedamini? posttraumaatiline stressi sündroom. Ärevushäirete ülekaalu põhjused naispopulatsioonis pole teada, välja on pakutud hormonaalsed ja sotsioloogilised teooriad.

Sotsioloogiline teooria keskendub traditsioonilistele soorollide stereotüüpidele, mis näevad naisele ette abitust, sõltuvust ja aktiivse käitumise vältimist. Noored emad muretsevad sageli selle pärast, kas nad suudavad tagada oma laste turvalisuse, soovimatus rasestuda, viljatus? Kõik need seisundid võivad ärevushäireid süvendada. Ärevushäirete esinemissagedust suurendab naistel ka suur hulk ootusi ja naise kui ema, naise, koduperenaise ja eduka töötaja rollid.

Hormonaalsed kõikumised süvendavad ärevust premenstruaalperioodil, raseduse ajal ja pärast sünnitust. Progesterooni metaboliidid toimivad osaliste GABA agonistidena ja võimalike serotonergilise süsteemi modulaatoritena. Alfa-2 retseptori sidumine muutub ka kogu menstruaaltsükli jooksul.

Ärevushäirete puhul kõrge kombinatsioon teiste psühhiaatriliste diagnoosidega, kõige sagedamini? afektiivsed häired, uimastisõltuvus, muud ärevushäired ja isiksusehäired. Paanikahäirete puhul esineb näiteks kombinatsiooni depressiooniga sagedamini kui 50%, aga alkoholisõltuvusega? aastal 20-40%. Sotsiaalne foobia on kombineeritud paanikahäirega enam kui 50% juhtudest.

Ärevushäirete ravi üldpõhimõte on farmakoteraapia kombineerimine psühhoteraapiaga? sellise kombinatsiooni efektiivsus on suurem kui nende meetodite kasutamine üksteisest eraldi. Narkootikumide ravi mõjutab kolme peamist neurotransmitterisüsteemi: noradrenergiline, serotonergiline ja GABAergiline. Tõhusad on järgmised ravimirühmad: antidepressandid, bensodiasepiinid, beetablokaatorid.

Kõiki ravimeid tuleb alustada väikestest annustest ja seejärel järk-järgult suurendada annust kahekordseks iga 2–3 päeva järel või harvemini, et vähendada kõrvaltoimeid. Ärevushäiretega patsiendid on kõrvaltoimete suhtes väga tundlikud, mistõttu annuse järkjärguline suurendamine suurendab vastavust ravile. Patsientidele tuleb selgitada, et enamiku antidepressantide toime avaldub 8-12 nädala pärast, neile tuleb rääkida peamistest kõrvalnähtudest, aidata neil jätkata ravimi kasutamist vajaliku aja jooksul ja selgitada, et osa kõrvalnähte kaob aja jooksul. Antidepressandi valik sõltub patsiendi kaebuste komplektist ja nende kõrvalmõjudest. Näiteks võib unetusega patsientidel olla parem alustada rahustavamate antidepressantidega, nagu imipramiin. Kui see on efektiivne, kas ravi tuleb jätkata 6 kuud? aasta.

Ravi alguses, enne antidepressantide toime avaldumist, on kasulik lisada bensodiasepiine, mis võivad sümptomeid järsult vähendada. Bensodiasepiinide pikaajalist kasutamist tuleks vältida sõltuvuse, tolerantsuse ja võõrutusriski tõttu. Bensodiasepiinide väljakirjutamisel tuleb patsienti hoiatada nende kõrvaltoimete ja nendega seotud riskide eest. pikaajaline kasutamine ja vajadus käsitleda neid ainult ajutise meetmena. Klonasepaam 0,5 mg kaks korda päevas või lorasepaam 0,5 mg neli korda päevas piiratud aja jooksul 4–6 nädalat võivad parandada esialgset ravivastust antidepressantidega. Kui bensodiasepiine võetakse kauem kui 6 nädalat, tuleb ravi katkestada järk-järgult, et vähendada võimaliku ärajätusündroomiga seotud ärevust.

Rasedatel naistel tuleb anksiolüütikume kasutada ettevaatusega ohutud ravimid sel juhul tritsüklilised antidepressandid. Bensodiasepiinid võivad vastsündinutel põhjustada hüpotensiooni, respiratoorse distressi sündroomi ja madala Apgari skoori. Klonasepaamil on minimaalne potentsiaalne teratogeenne toime ja seda võib ettevaatusega kasutada raskete ärevushäiretega rasedatel naistel. Kas esimese asjana tuleks proovida mittefarmakoloogilist ravi? kognitiivne (treening) ja psühhoteraapia.

Foobsed häired

Foobilisi häireid on kolme tüüpi: spetsiifilised foobiad, sotsiaalfoobia ja agorafoobia. Kõikidel juhtudel tekib provotseerivas olukorras ärevus ja võib tekkida paanikahoog.

Spetsiifilised foobiad? need on irratsionaalsed hirmud konkreetsete olukordade või objektide ees, mis põhjustavad nende vältimist. Näiteks hirm kõrguse ees, hirm lendamise ees, hirm ämblike ees. Enamasti tekivad need alla 25-aastaselt, naistel tekib loomahirm esimesena. Sellised naised pöörduvad harva ravi poole, sest paljud foobiad ei sega normaalset elu ja nende stiimuleid (nt maod) on üsna lihtne vältida. Mõnel juhul, näiteks lennuhirm, võivad foobiad aga karjääri segada, sel juhul on näidustatud ravi. Lihtsate foobiate puhul on psühhoterapeutiliste tehnikate ja süsteemse desensibiliseerimisega üsna lihtne toime tulla. Lisaks aitab ühekordne annus 0,5 või 1 mg lorasepaami enne lendamist seda spetsiifilist hirmu vähendada.

sotsiaalne foobia(hirm ühiskonna ees) ? see on hirm olukorra ees, kus inimene on teiste inimeste tähelepanu jaoks kättesaadav. Selle foobiaga provotseerivate olukordade vältimine piirab tõsiselt töötingimusi ja sotsiaalset funktsiooni. Kuigi sotsiaalfoobiat esineb sagedamini naistel, on neil lihtsam vältida provotseerivat olukorda ja teha majapidamistöid, mistõttu on sotsiaalse foobiaga mehed psühhiaatrite ja psühhoterapeutide kliinilises praktikas rohkem levinud. Häireid saab kombineerida sotsiaalse foobiaga motoorne aktiivsus ja epilepsia. Parkinsoni tõvega patsientide uuringus tuvastati sotsiaalfoobia 17% juhtudest. Sotsiaalse foobia farmakoloogiline ravi põhineb beetablokaatorite kasutamisel: propranolool annuses 20-40 mg tund enne häirivat esinemist või atenolool annuses 50-100 mg päevas. Need ravimid blokeerivad autonoomse närvisüsteemi aktivatsiooni seoses ärevusega. Kas võib kasutada ka antidepressante, sh tritsüklilisi, SSRI-sid, MAO blokaatoreid? samades annustes kui depressiooni ravis. Eelistatud on farmakoteraapia ja psühhoteraapia kombinatsioon: bensodiasepiinide või klonasepaami või lorasepaami väikeste annuste lühiajaline kasutamine kombinatsioonis kognitiivse ravi ja süsteemse desensibiliseerimisega.

Agorafoobia? hirm ja rahvarohkete kohtade vältimine. Sageli kombineerituna paanikahoogudega. Sel juhul on provotseerivaid olukordi väga raske vältida. Nagu sotsiaalfoobia puhul, esineb agorafoobiat sagedamini naistel, kuid mehed otsivad abi sagedamini, kuna selle sümptomid häirivad nende isiklikku ja sotsiaalset elu. Agorafoobia ravi on süsteemne desensibiliseerimine ja kognitiivne psühhoteraapia. Antidepressandid on samuti tõhusad, kuna neil on suur seos paanikahäirete ja raske depressiooniga.

Paanikahäired

Paanikahoog? on äkiline tugev hirm ja ebamugavustunne, mis kestab mitu minutit, taandub järk-järgult ja sisaldab vähemalt 4 sümptomit: ebamugavustunne rinnus, higistamine, värisemine, kuumahood, õhupuudus, paresteesiad, nõrkus, pearinglus, südamepekslemine, iiveldus, väljaheitehäired , hirm surma, enesekontrolli kaotus. Paanikahood võivad tekkida mis tahes ärevushäirega. Need on ootamatud ja nendega kaasneb pidev hirm oodata uusi rünnakuid, mis muudab käitumist, suunab selle uute rünnakute riski minimeerima. Paanikahood esinevad ka paljude joobeseisundite ja mõne haiguse, näiteks emfüseemi, korral. Teraapia puudumisel muutub paanikahäirete kulg krooniliseks, kuid ravi on efektiivne ning farmakoteraapia kombineerimine kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapiaga põhjustab enamikul patsientidest dramaatilise paranemise. Antidepressandid, eriti tritsüklilised, SSRI-d ja MAO inhibiitorid, annustes, mis on võrreldavad depressiooni ravis kasutatavate annustega (tabel 28-2). Imipramiini või nortriptüliini manustamist alustatakse väikese annusega 10–25 mg päevas ja seda suurendatakse 25 mg võrra iga kolme päeva järel, et minimeerida kõrvaltoimeid ja parandada ravisoostumust. Nortriptüliini tase veres tuleb hoida vahemikus 50–150 ng/ml. Kasutada võib ka fluoksetiini, fluvoksamiini, tranüültsüpromiini või fenelsiini.

generaliseerunud ärevushäire

DSM-IV defineerib generaliseerunud ärevushäiret kui püsivat, rasket, halvasti kontrollitud ärevust, mis on seotud igapäevaste tegevustega, nagu töö, kool, mis segab elu ega piirdu teiste ärevushäirete sümptomitega. Esinevad vähemalt kolm järgmistest sümptomitest: väsimus, halb keskendumisvõime, ärrituvus, unehäired, rahutus, lihaspinged.

Ravi hõlmab ravimeid ja psühhoteraapiat. Buspiroon on generaliseerunud ärevushäire esmavaliku ravim. Algannus? 5 mg kaks korda päevas, suurendades seda järk-järgult mitme nädala jooksul 10-15 mg-ni kaks korda päevas. Alternatiiviks on imipramiin või SSRI (sertraliin) (vt tabel 28-2). Pikatoimeliste bensodiasepiinide, nagu klonasepaam, lühiajaline kasutamine võib aidata sümptomeid hallata esimese 4–8 nädala jooksul, enne kui tavapärane ravi jõustub.

Generaliseerunud ärevushäire ravis kasutatavad psühhoteraapilised tehnikad hõlmavad kognitiiv-käitumisteraapiat, toetavat teraapiat ja introspektiivset lähenemist, mille eesmärk on tõsta patsiendi ärevustaluvust.

Sundhäire sündroom (obsessiiv-kompulsiivne häire)

Kinnisideed (kinnisideed) ? need on häirivad, korduvad, imperatiivsed mõtted, kujundid. Näiteks hirm nakatumise ees, hirm häbiväärse või agressiivse teo toimepanemise ees. Patsient tajub kinnisideid alati ebanormaalsete, ülemääraste, irratsionaalsete ja püüab neile vastu seista.

Obsessiivsed tegevused (sunnid)? see on korduv käitumine nagu käte pesemine, loendamine, asjade korjamine. Kas see võib olla vaimne tegevus? endamisi loendamine, sõnade kordamine, palvetamine. Patsient peab vajalikuks neid rituaale läbi viia, et leevendada kinnisideedest tingitud ärevust või järgida mõnda ebaratsionaalset reeglit, mis väidetavalt hoiavad ära mingit ohtu. Kinnisideed ja sundmõtted segavad normaalne käitumine patsiendid, kes võtavad suurema osa tema ajast.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete esinemissagedus on mõlemal sugupoolel ühesugune, kuid naistel algavad need hiljem (vanuses 26-35 aastat), võivad tekkida depressiooni episoodi väljakujunemise alguses, kuid püsivad ka pärast seda. lõpeb. Milline on häire kulg? kombineerituna depressiooniga? paremini alluvad teraapiale. Toidu ja kehakaaluga seotud kinnisideed esinevad sagedamini naistel. Ühes uuringus oli 12% obsessiiv-kompulsiivse häirega naistest varem olnud anorexia nervosa. Obsessiiv-kompulsiivse häirega seotud neuroloogilised häired hõlmavad Tourette'i sündroomi (60% juhtudest kombineerituna obsessiiv-kompulsiivse häirega), temporaalse annusega epilepsiat ja entsefaliidijärgseid seisundeid.

Selle sündroomi ravi on üsna tõhus, tuginedes kognitiivse käitumisteraapia ja farmakoloogilise ravi kombinatsioonile. Serotonergilised antidepressandid on valikravimid (klomipramiin, fluoksetiin, sertraliin, fluvoksamiin). Annused peaksid olema suuremad kui need, mida kasutatakse eriti depressiooni korral? fluoksetiin? 80-100 mg päevas. Kõiki ravimeid alustatakse minimaalsete annustega ja neid suurendatakse järk-järgult iga 7-10 päeva järel kuni kliinilise vastuse saamiseni. Maksimaalse saavutamiseks terapeutiline toime kõige sagedamini on vaja 8-16 nädalat ravi.

Posttraumaatiline stressihäire

Posttraumaatiline stressihäire tekib pärast olukordi, mis võivad paljudele inimestele olla traumeerivad, mistõttu on seda raske diagnoosida. Sellised olukorrad võivad olla sõda, eluoht, vägistamine jne. Patsient pöördub pidevalt oma mõtetega tagasi traumaatilise sündmuse juurde ja samal ajal püüab vältida selle meeldetuletamist. Isiksuseomadused, elustressid, geneetiline eelsoodumus, psühhiaatriliste häirete perekonna ajalugu selgitab, miks mõned inimesed arenevad posttraumaatiline sündroom, ja mõned ei tee seda samades provotseerivates tingimustes. Uuringud näitavad, et naised on selle sündroomi tekkele vastuvõtlikumad. Traumajärgse stressihäire patogeneesi bioloogilised teooriad hõlmavad limbilise süsteemi düsfunktsiooni, katehhoolamiinide ja opiaatide süsteemide düsregulatsiooni. Naistel menstruaaltsükli luteaalfaasis sümptomid süvenevad.

PTSD ravi hõlmab ravimeid ja psühhoteraapiat. Valitud ravimid on imipramiin või SSRI-d. Psühhoteraapia hõlmab järkjärgulist kokkupuudet traumaatilist sündmust meenutavate stiimulitega, et saada üle oma suhtumisest sellesse.

Naistel esineb ärevushäireid sagedamini kui meestel. Naised pöörduvad harva ravile, kartes saada sildi "vaimuhaigeks". Kui naised abi otsivad, on neil sageli ainult kaasnevad somaatilised sümptomid, mis halvendavad diagnoosimist ja kvaliteeti. psühhiaatriline abi. Kuigi ärevushäired on ravitavad, võtavad nad sageli aladiagnoosimise korral vastu krooniline kulg ja võib tõsiselt kahjustada funktsiooni. Tulevased uuringud aitavad selgitada soolisi erinevusi ärevushäirete esinemissageduses.

Somatoformsed ja valehäired

Somatiseerumine kui psühhiaatriline nähtus? see on psühholoogilise stressi väljendus somaatiliste häirete kujul. See on paljude vaimsete häirete puhul tavaline nähtus. Valehäireid ja simulatsiooni kahtlustatakse seletamatute sümptomite korral, mis ei sobi somaatiliste ja neuroloogiliste häirete pilti. Haiguste simuleerimise ajendiks on indiviidi vajadus täita patsiendi rolli. Kas see kavatsus võib olla täiesti teadvuseta? nagu pöördumishäirete puhul ja täiesti teadvusel? nagu simulatsioonis. Patsiendi rolliga harjumine toob kaasa pereliikmete ja arstide suurenenud tähelepanu ning vähendab patsiendi vastutust.

Enamik uuringuid kinnitab selle häirete rühma kõrget esinemissagedust naistel. See võib olla tingitud soolisest kasvatusest ja erinevast taluvusest füüsilise ebamugavuse suhtes.

Valed häired ja simulatsioon

Valed häired? vaimuhaiguse sümptomite teadlik tootmine, et säilitada patsiendi roll. Näiteks võib tuua insuliiniannuse manustamise hüpoglükeemilise kooma tekkeks ja haiglaravi. Simulatsioonis ei ole patsiendi eesmärk haigena tunda, vaid saavutada muid praktilisi tulemusi (vahistamise vältimine, hullumeelsuse saavutamine).

Somatoformsed häired

Somatoformseid häireid on nelja tüüpi: somatiseerumine, konversioon, hüpohondria ja valu. Kõigi nende häiretega kaasnevad füüsilised sümptomid, mida olemasolevate somaatiliste haiguste seisukohast ei seletata. Kõige sagedamini on nende sümptomite tekkemehhanism teadvuseta (erinevalt valehäiretest). Need sümptomid peavad olema piisavalt tõsised, et häirida patsiendi sotsiaalset, emotsionaalset, tööalast või füüsilist funktsioneerimist ning olla seotud aktiivse arstiabi otsimisega. Kuna need patsiendid on ise diagnoositud, on üks esmaseid raviraskusi psüühikahäire faktiga nõustumine. Ainult tõelise diagnoosi omaksvõtmine aitab saavutada koostööd patsiendiga ja tema sooritust. meditsiinilised soovitused. Järgmise sammuna selgitatakse välja seos sümptomite ägenemise ja elu stressitekitajate vahel, depressiivsed või ärevusseisundid, - ja selle suhte selgitus patsiendile. Illustreeriv näide? peptilise haavandi ägenemine stressist? aitab patsientidel seostada oma kaebusi praeguse psühholoogilise seisundiga. Kaasneva depressiooni või ärevuse ravi on väga oluline.

somatiseerimishäire

Somatisatsioonihäire hõlmab tavaliselt paljusid somaatilisi sümptomeid, mis mõjutavad paljusid organeid ja süsteeme, on kroonilise kulgemisega ja algavad enne 30. eluaastat. DSM-IV diagnostilised kriteeriumid nõuavad vähemalt nelja valu sümptomit, kahte seedetrakti, ühte seksuaalset ja ühte pseudoneuroloogilist, millest ükski ei ole täielikult seletatav füüsiliste ja laboratoorsete leidudega. Patsiendid esitavad sageli kummalisi ja ebajärjekindlaid kaebuste kombinatsioone. Naistel esineb selliseid häireid 5 korda sagedamini kui meestel ning esinemissagedus on pöördvõrdeline haridustaseme ja sotsiaalse klassiga. Kombinatsioon teiste psüühikahäiretega, eriti afektiivsete ja ärevushäiretega, esineb 50%-l ning selle diagnoosimine on teraapia valikul väga oluline.

Eduka teraapia eelduseks on ühe raviarsti valik, kes koordineerib ravitaktikat, kuna sellised patsiendid pöörduvad sageli paljude arstide poole. Psühhoteraapia, nii individuaalne kui ka rühm, aitab sageli patsientidel oma seisundit ümber sõnastada.

Munasarjade hormoonid ja närvisüsteem

Hormoonid mängivad olulist rolli paljude neuroloogiliste seisundite ilmnemisel. Mõnikord on endokriinsed häired põhjustatud neuroloogilisest diagnoosist, näiteks ebanormaalsest insuliinireaktsioonist glükoosikoormusele müodüstroofia korral. Muudel juhtudel, vastupidi, tekitatakse neuroloogilisi häireid endokriinne patoloogia? näiteks perifeerne neuropaatia suhkurtõve korral. Teiste endokriinsete häirete korral, nagu primaarne hüpotüreoidism, Cushingi tõbi, Addisoni tõbi, võivad neuroloogilised düsfunktsioonid olla vähem märgatavad ja ilmneda kognitiivsete võimete või isiksuseomaduste kahjustusena. Kõik need seisundid on meestel ja naistel võrdselt levinud. Naistel on munasarjade hormoonide taseme tsüklilistel muutustel spetsiifiline mõju, mida selles peatükis käsitletakse.

Aine paremaks mõistmiseks vaadeldakse esmalt anatoomia, munasarjade füsioloogia, puberteediea patogeneesi ja munasarjahormoonide füsioloogilise toime küsimusi. Seksuaalset arengut ja küpsemist mõjutavad erinevad geneetilised seisundid. Lisaks sellele, et neil võib olla otsene mõju neuroloogilisele seisundile, muudavad nad seda ka, mõjutades tsüklilisi hormonaalseid muutusi. Arvesse võetakse hilinenud seksuaalse arenguga diferentsiaaldiagnoosi.

Kliiniliselt võivad kaasasündinud või omandatud muutused teatud ajustruktuurides avaldada märkimisväärset mõju seksuaalsele ja neuronaalsele arengule. Kesknärvisüsteemi vigastused, näiteks kasvajad, võivad häirida seksuaalset arengut või menstruaaltsükli? olenevalt vanusest, mil nad arenevad.

Anatoomia, embrüoloogia ja füsioloogia

GnRH tootmise eest vastutavad ventromediaalsete ja kaarekujuliste tuumade rakud ning hüpotalamuse preoptiline tsoon. See hormoon kontrollib hüpofüüsi eesmise osa hormoonide vabanemist: FSH ja LH (gonadotropiinid). FSH ja LH taseme tsüklilised muutused reguleerivad munasarjade tsüklit, mis hõlmab folliikulite arengut, ovulatsiooni ja kollaskeha küpsemist. Kas need etapid on seotud östrogeenide, progesterooni ja testosterooni tootmise erineva tasemega, millel on omakorda mitmekordne mõju erinevatele organitele ja tagasiside viisil? hüpotalamusele ja kortikaalsetele piirkondadele, mis on seotud munasarjade funktsiooni reguleerimisega. Esimesel kolmel elukuul põhjustab GnRH märkimisväärse vastuse LH ja FSH tootmises, mis seejärel väheneb ja taastub menarhe lähenedes. See varajane LH tõus on seotud munarakkude replikatsiooni tipuga. Paljud teadlased peavad neid fakte seotuks, kuna uute munarakkude tootmine tulevikus praktiliselt puudub. FSH ja LH täpset rolli munarakkude tootmise reguleerimisel ei ole aga kindlaks tehtud. Vahetult enne puberteeti une ajal suureneb GnRH vabanemine dramaatiliselt. Seda asjaolu ning LH ja FSH taseme tõusu peetakse läheneva puberteedi markeriteks.

Mõjud, mis tõstavad noradrenergilise süsteemi toonust, suurendavad GnRH vabanemist ja opiaatide süsteemi aktiveerumist? aeglustab. GnRH-d sekreteerivaid rakke mõjutavad ka dopamiini, serotoniini, GABA, ACTH, vasopressiini, substantsi P ja neurotensiini tase. Kuigi on ka kõrgemaid kortikaalseid piirkondi, mis mõjutavad otseselt hüpotalamuse piirkondi, mis toodavad GnRH-d, on amügdalal kõige tugevam mõju. Amygdala, mis asub oimusagara eesmises limbilises süsteemis, on vastastikuses seoses neokorteksi paljude piirkondadega ja hüpotalamusega. Amygdala tuumas on kaks piirkonda, mille kiud on osa aju erinevatest radadest. Kortiko-mediaalsest piirkonnast pärit kiud lähevad stria terminalis osana, aga basolateraalsest? ventraalses amügdalofugaalses traktis. Mõlemad rajad on seotud hüpotalamuse piirkondadega, mis sisaldavad GnRH-d tootvaid rakke. Mandelkeha ja radade stimuleerimise ja hävitamise uuringud on näidanud selget vastust LH ja FSH tasemel. Kortikomesiaalse tuuma stimuleerimine stimuleeris ovulatsiooni ja emaka kokkutõmbumist. Basolateraalse tuuma stimuleerimine blokeeris naiste seksuaalkäitumise ovulatsiooni ajal. Sria terminali hävitamine blokeeris ovulatsiooni. Ventraalse amügdalofugaalse raja hävitamine ei avaldanud mõju, kuid basolateraalse tuuma kahepoolne kahjustus blokeeris ka ovulatsiooni.

GnRH vabaneb hüpotalamuse portaalsüsteemi ja siseneb hüpofüüsi eesmisse osasse, kus see mõjutab gonadotroofseid rakke, mis hõivavad 10% adenohüpofüüsist. Tavaliselt eritavad nad mõlemat gonadotroopset hormooni, kuid nende hulgas on ka alamliike, mis eritavad ainult LH-d või ainult FSH-d. GnRH sekretsioon toimub tsirkoraalses pulseerivas rütmis. Vastus? LH ja FSH vabanemine? areneb kiiresti, samas pulsirežiimis. Nende hormoonide poolestusajad on erinevad: LH puhul on see 30 minutit, FSH puhul? umbes 3 tundi. See. perifeerses veres hormoonide taseme mõõtmisel on see FSH-s vähem varieeruv kui LH-s. LH reguleerib testosterooni tootmist munasarja teeka rakkudes, mis omakorda muudetakse granuloosrakkudes östrogeeniks. LH aitab kaasa ka kollakeha säilimisele. FSH stimuleerib folliikulite rakke ja kontrollib aromataasi taset, mõjutades östradiooli sünteesi (joonis 4-1). Vahetult enne puberteeti põhjustab GnRH pulssiline vabanemine valdavalt FSH produktsiooni stimulatsiooni, millel on vähene või puudub mõju LH tasemele. LH tundlikkus stimulatsiooni suhtes suureneb pärast menarhe algust. Reproduktiivperioodil on LH pulss stabiilsem kui FSH. Menopausi alguses hakkab LH reaktsioon langema kuni postmenopausini, mil nii FSH kui ka LH tase on tõusnud, kuid ülekaalus on FSH.

Munasarjades sünteesitakse veres ringlevast LDL-kolesteroolist FSH ja LH toimel suguhormoonid: östrogeenid, progesteroon ja testosteroon (joon. 4-1). Kas kõik munasarjarakud, välja arvatud munarakk ise, on võimelised östradiooli sünteesima? peamine munasarja östrogeen. LH reguleerib esimest etappi? kolesterooli muundamine pregnenolooniks ja FSH-ks? testosterooni lõplik muundumine östradiooliks. Östradioolil, kui seda koguneb piisavas koguses, on positiivne vastupidine efekt hüpotalamusele, stimuleerides GnRH vabanemist ja põhjustades LH ja vähemal määral FSH impulsi amplituudi tõusu. Gonadotropiinide pulsatsioon saavutab maksimaalse amplituudi ovulatsiooni ajal. Pärast ovulatsiooni väheneb FSH tase, mille tulemusena väheneb FSH-sõltuv östradiooli tootmine ja seega ka östradioolist sõltuv LH sekretsioon. Areneb kollaskeha, mille tulemusena suureneb progesterooni ja östradiooli tase, mida sünteesivad kollakeha teeka ja granuloossed rakud.

Östrogeene? hormoonid, millel on palju perifeerset toimet. Need on olulised sekundaarse puberteedi jaoks: tupe, emaka, munajuhade, strooma ja piimajuhade küpsemine. Nad stimuleerivad endomeetriumi kasvu menstruaaltsükli ajal. Need on olulised ka toruluude kasvuks ja kasvuplaatide sulgemiseks. Nad renderdavad oluline mõju nahaaluse rasva jaotumise ja HDL taseme kohta veres. Östrogeenid vähendavad kaltsiumi tagasiimendumist luudest ja stimuleerivad vere hüübimist.

Ajus toimivad östrogeenid nii troofilise faktori kui ka neurotransmitterina. Nende retseptorite tihedus on suurim hüpotalamuse preoptilises tsoonis, kuid teatud kogus on ka hipokampuse mandelkehas, CA1 ja CA3 piirkondades, tsingulate gyrus, locus coeruleus, raphe tuumades ja tsentraalses hallaines. Paljudes ajupiirkondades muutub östrogeeniretseptorite arv kogu menstruaaltsükli jooksul, mõnes? eriti limbilises süsteemis? nende tase sõltub seerumist. Östrogeenid aktiveerivad uute sünapside, eriti NMDA vahendajasüsteemi moodustumist, samuti uute dendriitide moodustumise reaktsiooni. Mõlemad protsessid paranevad veelgi progesterooni juuresolekul. Pöördprotsessid ei sõltu östrogeeni taseme üksikust langusest, vaid ainult selle vähenemisest progesterooni juuresolekul. Ilma progesteroonita ei käivita östrogeeni vähenemine vastupidiseid protsesse. See. Östrogeenide toime tugevneb ovulatsioonita naistel, kellel ei ole luteaalfaasis piisavat progesterooni taset.

Östrogeenid avaldavad oma mõju neurotransmitterite (kolinergilise süsteemi) tasemele, aktiveerides atsetüülkoliinesteraasi (AChE). Nad suurendavad ka serotoniini retseptorite arvu ja serotoniini sünteesi taset, mis põhjustab selle kõikumist tsükli jooksul. Inimeste ja loomade uuringutes parandab östrogeeni taseme tõstmine peenmotoorikat, kuid vähendab ruumilist orientatsiooni. Naiste algselt vähenenud östrogeeni taseme korral parandab selle tõus verbaalset lühiajalist mälu.

Östrogeenidega ravitud loomadel väheneb resistentsus elektrilöögist põhjustatud krampide suhtes, tundlikkuse lävi. krambivastased ravimid. Östrogeeni kohalik kasutamine kutsub esile spontaanseid krampe. Loomadel, kellel on struktuursed, kuid mitteepileptilised kahjustused, võivad östrogeenid samuti krampe esile kutsuda. Inimestel võivad intravenoossed östrogeenid aktiveerida epilepsia aktiivsust. Kõrgema östrogeeni kontsentratsiooniga perioodidel täheldatakse EEG basaalamplituudi tõusu võrreldes minimaalse kontsentratsiooni perioodidega. Progesteroonil on epilepsia aktiivsusele vastupidine mõju, tõstes krambihoogude aktiivsuse läve.

Geneetilise eelsoodumusega häired

Geneetilised häired võivad häirida puberteedi normaalset protsessi. Need võivad otseselt põhjustada samu neuroloogilisi häireid, mis sõltuvad ka hormoonide tasemest kogu menstruaaltsükli vältel.

Turneri sündroom? kromosomaalse deletsiooni näide. Ühel 5000 elusalt sündinud tüdrukust on karüotüüp 45, XO, s.o. ühe X-kromosoomi deletsioon. Selle mutatsiooniga on seotud palju somaatilisi arenguanomaaliaid, nagu aordi koarktatsioon, kõrgest FSH tasemest tingitud seksuaalse arengu hilinemine ja sugunäärmete düsgenees. Kui on vaja täiendada suguhormoonide taset, on asendamine võimalik. hormoonravi. Hiljuti avastati, et osal Turneri sündroomiga patsientidel on X-kromosoomi pika või lühikese õlavarre osaline deletsioon ehk mosaiik, s.t. mõnes keharakkudes on karüotüüp normaalne, samas kui teistes on X-kromosoomi täielik või osaline deletsioon. Kuigi nendel juhtudel võib seksuaalne areng kulgeda normaalselt, võivad patsientidel esineda mõned haiguse somaatilised tunnused, nagu lühike kasv, pterigoidsed kaelavoldid. On ka teisi juhtumeid, kui esineb sugunäärmete düsgenees, kuid somaatilisi tunnuseid pole ja areng toimub normaalselt kuni sekundaarsete seksuaalomaduste väljakujunemiseni.

Teine geneetilise eelsoodumuse ja erinevate kliiniliste ilmingutega haigus on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia. Sellel autosoomsel retsessiivsel anomaalial on 6 kliinilist vormi ja see esineb nii meestel kui naistel. Kolmel neist vormidest on mõjutatud ainult neerupealised, ülejäänud? neerupealised ja munasarjad. Kõigis 6 variandis on naistel virilisatsioon, mis võib puberteediaega edasi lükata. Sellel häirel on kõrge PCOS-i esinemissagedus.

Teine geneetiline häire on P450 aromataasi puudulikkuse sündroom. Sellega rikutakse osaliselt tsirkuleerivate steroidide platsenta muundumist östradiooliks, mis põhjustab ringlevate androgeenide taseme tõusu. See põhjustab loote, eriti naissoost loote maskuliiniseerumist. Kuigi see mõju kipub pärast sünnitust pöörduma, jääb ebaselgeks, kuidas emakasisene kokkupuude kõrge androgeenitasemega võib tulevikus mõjutada naiste neuroloogilist arengut, eriti arvestades kõiki nende hormoonide erinevaid mõjusid neurogeneesile.

Struktuurilised ja füsioloogilised häired

Aju struktuurihäired võivad mõjutada seksuaalset arengut või naissuguhormoonide sekretsiooni tsüklilisust. Kui kahjustus tekib enne puberteeti, on see tõenäolisem häiritud. Vastasel juhul võivad kahjustused muuta hormonaalse sekretsiooni olemust, põhjustades selliste seisundite arengut nagu PCOS, hüpotalamuse hüpogonadism, enneaegne menopaus.

Kahjustused, mis põhjustavad menstruaaltsükli häireid, võivad paikneda hüpofüüsis (intrasellaarne lokalisatsioon) või hüpotalamuses (suprasellaarne). Võimalik on ka kahjustuse ekstrasellaarne lokaliseerimine, näiteks koljusisese rõhu tõus ja selle mõju nii hüpotalamusele kui ka hüpofüüsile.

Intrasselaarne kahjustus võib lokaliseerida rakkudes, mis toodavad adenohüpofüüsi hormoone. Need hormoonid (nt kasvuhormoon) võivad otseselt mõjutada gonadotropiini funktsiooni või kahjustuste suurus võib põhjustada gonadotroofide arvu vähenemist. Nendel juhtudel gonadotropiinide tase väheneb, kuid GnRH tase jääb normaalseks. Supraselaarsete kahjustuste korral väheneb hüpotalamuse vabastavate tegurite tootmine ja gonadotropiini taseme sekundaarne langus. Lisaks endokriinsetele häiretele põhjustab suprasellaarne patoloogia sagedamini kui intrasellulaarne neuroloogilisi sümptomeid: söögiisu häired, une- ja ärkveloleku rütmid, meeleolu, nägemine ja mälu.

Osaline epilepsia

Epilepsia on täiskasvanutel üsna tavaline, eriti kui fookus paikneb ajukoore oimusagaras. Naistel esineb epilepsia esinemissagedus tipphetk menopausi ajal. Joonisel fig. Joonistel 4-2 on näidatud kolm erinevat epilepsia mustrit vastavalt menstruaaltsükli faasidele. Kaks kõige kergemini äratuntavat mustrit? see on krambihoogude ägenemine tsükli keskel, normaalse ovulatsiooni ajal (esimene) ning vahetult enne ja pärast menstruatsiooni (teine). Kolmandat mustrit täheldatakse anovulatoorsete tsüklitega naistel, neil tekivad rünnakud kogu "tsükli" jooksul, mille kestus võib oluliselt erineda. Nagu varem märgitud, on östradioolil prokonvulsiivne toime, kuid progesteroonil? krambivastane. Peamine tegur, mis määrab krambihoogude mustri, on östradiooli ja progesterooni kontsentratsioonide suhe. Anovulatsiooniga on östradiooli suhteline ülekaal.

Omalt poolt võib kolde olemasolu, mille fookus on ajukoore oimusagaras, epilepsia, mõjutada normaalset menstruaaltsüklit. Mandli tuum? temporaalsagaraga seotud struktuur on vastastikuses seoses hüpotalamuse struktuuridega, mis mõjutavad gonadotropiinide sekretsiooni. Meie uuringus, milles osales 50 naist, kellel olid oimusagara epilepsiafookuse kliinilised ja elektroentsefalograafilised nähud, oli 19 naisel olulisi reproduktiivsüsteemi häireid. 19-st 10-l oli PCOS, 6? hüpergonadotroopne hüpogonadism, 2? enneaegne menopaus, 1? hüperprolaktineemia. Inimestel on parema oimusagara eelis vasaku ees epilepsiakollete mõjul gonadotropiinide tootmisele. Vasakpoolsete kahjustustega naistel oli 8-tunnise jälgimisperioodi jooksul rohkem LH piike võrreldes kontrollidega. Kõigil neil naistel oli PCOS. Hüpergonadotroopse hüpogonadismiga naistel vähenesid 8-tunnise jälgimisperioodi jooksul LH piigid oluliselt võrreldes kontrollrühmadega ning epilepsia fookust täheldati sagedamini paremas oimusagaras (joonis 4-3).

Menopaus võib mõjutada epilepsia kulgu. Rasvunud naistel muunduvad neerupealiste androgeenid rasvkoes aromataasi aktiivsuse tõttu östradiooliks. Seetõttu ei pruugi rasvunud naised kogeda östrogeenipuuduse klassikalisi menopausi sümptomeid. Munasarjade alatalitluse tõttu tekib progesterooni defitsiit, mis põhjustab östrogeenide taseme ülekaal progesterooni suhtes. Sama olukord võib tekkida taustal normaalkaaluga naistel HAR võtmine. Mõlemal juhul suureneb krampide aktiivsus östrogeenide kompenseerimata mõju tõttu. Krambihoogude sageduse suurenemisega tuleb pidevalt määrata östrogeeni-progestiini kombineeritud HAR.

Rasedus võib märkimisväärselt mõjutada krambihoogude aktiivsust endogeensete hormoonide tootmise ja nende mõju kaudu krambivastaste ainete metabolismile.

Tänapäeval leitakse vaimseid kõrvalekaldeid peaaegu igal teisel inimesel. Mitte alati on haigusel eredad kliinilised ilmingud. Siiski ei saa tähelepanuta jätta mõningaid kõrvalekaldeid. Normi mõistel on lai valik, kuid tegevusetus koos ilmsete haigusnähtudega ainult halvendab olukorda.

Vaimuhaigused täiskasvanutel, lastel: loetelu ja kirjeldus

Mõnikord on erinevatel vaevustel samad sümptomid, kuid enamasti saab haigusi jagada ja klassifitseerida. Suured vaimuhaigused – kõrvalekallete loetelu ja kirjeldus võivad lähedaste tähelepanu köita, kuid lõpliku diagnoosi saab panna vaid kogenud psühhiaater. Samuti määrab ta sümptomite põhjal ravi koos kliiniliste uuringutega. Mida varem patsient abi otsib, seda suurem on eduka ravi võimalus. Peame loobuma stereotüüpidest ja mitte kartma tõele näkku vaadata. Nüüd pole vaimuhaigus lause ja enamik neist saab edukalt ravitud, kui patsient pöördub õigel ajal abi saamiseks arstide poole. Kõige sagedamini ei ole patsient ise oma seisundist teadlik ja selle missiooni peaksid võtma tema lähedased. Vaimsete haiguste loetelu ja kirjeldus on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Võib-olla päästavad teie teadmised teile kallite inimeste elud või hajutavad teie mured.

Agorafoobia koos paanikahäirega

Agorafoobia moodustab ühel või teisel viisil umbes 50% kõigist ärevushäiretest. Kui algselt tähendas häire vaid hirmu avatud ruumi ees, siis nüüd on sellele lisandunud hirm hirmu ees. Just nii, paanikahoog saabub keskkonnas, kus on suur tõenäosus kukkuda, eksida, eksida jne ning hirm sellega toime ei tule. Agorafoobia väljendab mittespetsiifilisi sümptomeid, see tähendab südame löögisageduse suurenemist, higistamine võib esineda ka muude häiretega. Kõik agorafoobia sümptomid on eranditult subjektiivsed nähud, mida kogeb patsient ise.

Alkohoolne dementsus

Etüülalkohol toimib pideval kasutamisel toksiinina, mis hävitab inimese käitumise ja emotsioonide eest vastutavad ajufunktsioonid. Kahjuks saab jälgida vaid alkohoolset dementsust, tuvastada selle sümptomeid, kuid ravi kaotatud ajufunktsioone ei taasta. Alkoholi dementsust saab aeglustada, kuid inimest täielikult terveks ravida ei saa. Alkohoolse dementsuse sümptomiteks on segane kõne, mälukaotus, sensoorsed häired ja loogika puudumine.

Allotriofagia

Mõned on üllatunud, kui lapsed või rasedad kombineerivad kokkusobimatuid toite või üldiselt söövad midagi mittesöödavat. Enamasti on see teatud mikroelementide ja vitamiinide puudumine kehas. See ei ole haigus ja seda "ravitakse" tavaliselt vitamiinikompleksi võtmisega. Allotriofagia puhul süüakse seda, mis põhimõtteliselt ei ole söödav: klaasi, mustust, juukseid, rauda ja see on psüühikahäire, mille põhjused ei ole ainult vitamiinide puudus. Enamasti on see šokk, pluss beriberi ja reeglina tuleb ka ravile läheneda igakülgselt.

Anoreksia

Meie läikehulluse ajal on anoreksiasse suremus 20%. Obsessiivne hirm paksuks minna paneb sind keelduma söömast kuni täieliku kurnatuseni. Kui tunnete ära esimesed anoreksia tunnused, saab keerulist olukorda vältida ja õigel ajal meetmeid võtta. Esimesed anoreksia sümptomid:
Laua katmine muutub rituaaliks, kus toimub kalorite loendamine, peeneks lõikamine ja toidu taldrikule määrimine/määrimine. Kogu elu ja huvid on keskendunud ainult toidule, kaloritele ja viis korda päevas kaalumisele.

Autism

Autism – mis see haigus on ja kuidas seda ravida? Vaid pooltel lastest, kellel on diagnoositud autism, on funktsionaalsed ajuhäired. Autismiga lapsed mõtlevad teisiti kui tavalised lapsed. Nad mõistavad kõike, kuid ei suuda sotsiaalse suhtluse katkemise tõttu oma emotsioone väljendada. Tavalised lapsed kasvavad üles ja kopeerivad täiskasvanute käitumist, nende žeste, näoilmeid ja õpivad nii kontakti võtma, kuid autismiga, mitteverbaalne suhtlus võimatu. ei püüdle üksinduse poole, nad lihtsalt ei oska ise kontakti luua. Nõuetekohase tähelepanu ja eriväljaõppega saab seda mõnevõrra parandada.

Delirium tremens

Delirium tremens viitab psühhoosile pikaajalise alkoholitarbimise taustal. Delirium tremens'i märke esindavad väga mitmesugused sümptomid. Hallutsinatsioonid - nägemis-, kombamis- ja kuulmishäired, deliirium, kiire meeleolu kõikumine õndsast agressiivseks. Praeguseks ei ole ajukahjustuse mehhanism täielikult mõistetav, samuti ei ole täielik ravi sellest häirest.

Alzheimeri tõbi

Paljud vaimsed häired on ravimatud ja Alzheimeri tõbi on üks neist. Esimesed Alzheimeri tõve tunnused meestel on mittespetsiifilised ja see ei avaldu koheselt. Lõppude lõpuks unustavad kõik mehed sünnipäevad, olulised kuupäevad ja see ei üllata kedagi. Alzheimeri tõve puhul kannatab esimesena lühimälu ja tänase päeva inimene sõna otseses mõttes unustab. Ilmuvad agressiivsus, ärrituvus ja see on omistatud ka iseloomu avaldumisele, jättes sellega vahele hetke, mil oli võimalik haiguse kulgu aeglustada ja liiga kiiret dementsust vältida.

Picki haigus

Niemann Picki tõbi lastel on eranditult pärilik ja jaguneb raskusastme järgi mitmesse kategooriasse, vastavalt mutatsioonidele teatud kromosoomipaaris. Klassikaline kategooria "A" on lause lapsele ja surmav tulemus tuleb viieaastaselt. Niemann Picki tõve sümptomid ilmnevad lapse esimesel kahel elunädalal. Söögiisu puudumine, oksendamine, silma sarvkesta hägustumine ja siseorganite suurenemine, mille tõttu muutub lapse kõht ebaproportsionaalselt suureks. Kesknärvisüsteemi ja ainevahetuse kahjustused põhjustavad surma. Kategooriad "B", "C" ja "D" ei ole nii ohtlikud, kuna kesknärvisüsteemi ei mõjutata nii kiiresti, seda protsessi saab aeglustada.

buliimia

Buliimia – mis haigus see on ja kas seda tuleks ravida? Tegelikult pole buliimia ainult vaimne häire. Inimene ei kontrolli oma näljatunnet ja sööb sõna otseses mõttes kõike. Samas sunnib süütunne patsienti võtma ohtralt lahtisteid, oksendamist ja kaalulangetamise imevahendeid. Kinnisidee oma kaalu pärast on vaid jäämäe tipp. Buliimia tekib kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete, hüpofüüsi häirete, ajukasvajate, diabeedi algstaadiumis ja buliimia on ainult nende haiguste sümptom.

Hallutsinoos

Hallutsinoosi sündroomi põhjused tekivad entsefaliidi, epilepsia, traumaatilise ajukahjustuse, hemorraagia või kasvajate taustal. Täieliku selge teadvuse korral võivad patsiendil tekkida nägemis-, kuulmis-, kombamis- või haistmishallutsinatsioonid. Inimene võib näha ümbritsevat maailma mõnevõrra moonutatult ja vestluskaaslaste nägusid saab esitada koomiksitegelaste või geomeetriliste kujunditena. äge vorm hallutsinoos võib kesta kuni kaks nädalat, kuid ärge lõdvestage, kui hallutsinatsioonid on möödas. Ilma hallutsinatsioonide põhjuste väljaselgitamise ja sobiva ravita võib haigus tagasi tulla.

Dementsus

Seniilne on Alzheimeri tõve tagajärg ja rahvas nimetab seda sageli "vana mehe hullumeelsuseks". Dementsuse arenguetapid võib jagada mitmeks perioodiks. Esimesel etapil täheldatakse mäluhäireid ja mõnikord unustab patsient, kuhu ta läks ja mida ta tegi minut tagasi.

Järgmine etapp on orientatsiooni kaotamine ruumis ja ajas. Patsient võib eksida isegi oma tuppa. Lisaks sellele järgnevad hallutsinatsioonid, luulud ja unehäired. Mõnel juhul areneb dementsus väga kiiresti ja patsient kaotab kahe kuni kolme kuu jooksul täielikult võime arutleda, rääkida ja ennast teenindada. Nõuetekohase hoolduse ja toetava ravi korral on eluea prognoos pärast dementsuse tekkimist 3 kuni 15 aastat, olenevalt dementsuse põhjustest, patsiendi hooldusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Depersonaliseerimine

Depersonalisatsiooni sündroomi iseloomustab sideme kaotus iseendaga. Patsient ei saa tajuda ennast, oma tegusid, sõnu enda omadena ja vaatab ennast väljastpoolt. Mõnel juhul see kaitsereaktsioon psüühika šoki jaoks, kui peate hindama oma tegevust väljastpoolt ilma emotsioonideta. Kui see häire ei kao kahe nädala jooksul, määratakse ravi sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Depressioon

On võimatu ühemõtteliselt vastata, kas see on haigus või mitte. See on afektiivne häire, see tähendab meeleoluhäire, kuid see mõjutab elukvaliteeti ja võib põhjustada puude. Pessimistlik suhtumine käivitab muud keha hävitavad mehhanismid. Võimalik on ka teine võimalus, kui depressioon on teiste endokriinsüsteemi haiguste või kesknärvisüsteemi patoloogiate sümptom.

dissotsiatiivne fuuga

Dissotsiatiivne fuuga on äge vaimne häire, mis tekib stressi taustal. Patsient lahkub kodust, kolib uude kohta ning tema mälust kustutatakse kõik, mis on seotud tema isiksusega: nimi, perekonnanimi, vanus, elukutse jne. Samas säilib mälestus loetud raamatutest, mingist kogemusest, kuid mitte tema isiksusega seotud. Dissotsiatiivne fuuga võib kesta kahest nädalast mitme aastani. Mälu võib ootamatult taastuda, kuid kui seda ei juhtu, peaksite otsima kvalifitseeritud abi psühhoterapeudilt. Hüpnoosi all reeglina leitakse šoki põhjus ja mälu taastub.

Kogelemine

Kogelemine on kõne temporütmilise korralduse rikkumine, mida väljendavad kõneaparaadi spasmid, reeglina esineb kogelemist füüsiliselt ja psühholoogiliselt nõrkadel inimestel, kes on liiga sõltuvad kellegi teise arvamusest. Kõne eest vastutav ajupiirkond külgneb emotsioonide eest vastutava piirkonnaga. Ühes valdkonnas esinevad rikkumised peegelduvad paratamatult ka teises.

hasartmängusõltuvus

Hasartmänge peetakse nõrkade haiguseks. Tegemist on isiksusehäirega ja ravi teeb keeruliseks asjaolu, et hasartmängude vastu ei ole võimalik ravida. Üksinduse, infantilismi, ahnuse või laiskuse taustal areneb mängusõltuvus. Hasartmängusõltuvuse ravi kvaliteet sõltub ainult patsiendi enda soovist ja seisneb pidevas enesedistsipliinis.

Idiootsus

Idiootsus on ICD-s klassifitseeritud sügava vaimse alaarengu alla. Isiksuse ja käitumise üldised omadused on korrelatsioonis arengutasemega kolmeaastane laps. Idiootsusega patsiendid on praktiliselt õppimisvõimetud ja elavad ainult instinktide järgi. Tavaliselt on patsientide IQ umbes 20 ja ravi koosneb patsiendi hooldamisest.

Imbetsiilsus

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on imbetsiilsus asendatud mõistega "vaimne alaareng". Intellektuaalse arengu kahjustus imbetsiilsuse astmes on keskmine tase vaimne alaareng. Kaasasündinud imbetsiilsus on emakasisese infektsiooni või loote moodustumise defektide tagajärg. Imbetsiili arengutase vastab 6-9-aastase lapse arengule. Nad on mõõdukalt treenitavad, kuid imbetsiili iseseisev toime on võimatu.

Hüpohondria

See väljendub obsessiivses haiguste otsimises endas. Patsient kuulab hoolikalt oma keha ja otsib sümptomeid, mis kinnitavad haiguse esinemist. Enamasti kurdavad sellised patsiendid kipitust, jäsemete tuimust ja muid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis nõuavad arstide täpset diagnoosimist. Mõnikord on hüpohondriaga patsiendid oma raskes haiguses nii kindlad, et keha psüühika mõjul ebaõnnestub ja tõesti haigestub.

Hüsteeria

Hüsteeria tunnused on üsna vägivaldsed ja reeglina kannatavad naised selle isiksusehäire all. Hüsteroidi häirega kaasneb emotsioonide tugev ilming, teaterlikkus ja teesklus. Inimene püüab meelitada tähelepanu, äratada haletsust, saavutada midagi. Mõned peavad seda lihtsalt kapriisidele, kuid reeglina on selline häire üsna tõsine, kuna inimene ei suuda oma emotsioone kontrollida. Sellised patsiendid vajavad psühhokorrektsiooni, kuna hüsteerikud on oma käitumisest teadlikud ja kannatavad uriinipidamatuse all mitte vähem kui nende lähedased.

Kleptomaania

See psühholoogiline häire viitab ajamite häirele. Täpset olemust pole uuritud, kuid märgitakse, et kleptomaania on kaasnev haigus koos teiste psühhopaatiliste häiretega. Mõnikord ilmneb kleptomaania raseduse või noorukitel koos keha hormonaalse muutusega. Kleptomaanias varguse iha ei ole eesmärk rikkaks saada. Patsient ainult otsib põnevus juba õigusvastase teo toimepanemise faktist.

Kretinism

Kretinismi tüübid jagunevad endeemilisteks ja sporaadilisteks. Sporaadiline kretinism on tavaliselt põhjustatud kilpnäärme hormoonide puudulikkusest embrüo areng. Endeemiline kretinism on põhjustatud joodi ja seleeni puudusest ema raseduse ajal toidus. Kretinismi puhul on varajane ravi ülimalt tähtis. Kui kaasasündinud kretinismiga alustatakse ravi lapse 2-4 elunädalal, ei jää tema arenguaste eakaaslaste tasemest alla.

"Kultuurišokk

Paljud ei võta kultuurišokki ja selle tagajärgi tõsiselt, kuid muret peaks tegema kultuurišoki all kannatava inimese seisund. Sageli kogevad inimesed teise riiki kolides kultuurišokki. Algul on inimene õnnelik, talle meeldivad erinevad toidud, erinevad laulud, kuid peagi kohtab ta sügavamates kihtides kõige sügavamaid erinevusi. Kõik, mida ta varem normaalseks ja tavaliseks pidas, läheb uues riigis vastuollu tema maailmavaatega. Olenevalt inimese omadustest ja kolimise motiividest on konflikti lahendamiseks kolm võimalust:

1. Assimilatsioon. Võõra kultuuri täielik omaksvõtt ja lahustumine selles, mõnikord liialdatud kujul. Oma kultuuri halvustatakse, kritiseeritakse, uut peetakse arenenumaks ja ideaalsemaks.

2. Getostumine. See tähendab oma maailma loomist võõra riigi sees. See on eraldi elukoht ja väliskontaktide piiramine kohalike elanikega.

3. Mõõdukas assimilatsioon. Sel juhul jätab inimene oma kodus alles kõik, mis tema kodumaal aktsepteeriti, kuid tööl ja ühiskonnas püüab ta omandada teistsugust kultuuri ning järgib selles ühiskonnas üldtunnustatud kombeid.

Tagakiusamismaania

Tagakiusamismaania – ühesõnaga võib tõelist häiret iseloomustada kui spioonimaaniat ehk tagakiusamist. Tagakiusamismaania võib areneda skisofreenia taustal ja avaldub liigses kahtlustamises. Patsient on veendunud, et ta on eriteenistuste jälgimise objekt, ja kahtlustab kõiki, isegi oma lähedasi, spionaažis. Seda skisofreenilist häiret on raske ravida, kuna patsienti ei saa veenda, et arst pole eriteenistuse töötaja, vaid pill on ravim.

Misantroopia

Isiksusehäire vorm, mida iseloomustab vaenulikkus inimeste vastu kuni vihkamiseni. Mis on misantroopia ja kuidas misantroopi ära tunda? Misantroop vastandub ühiskonnale, selle nõrkustele ja ebatäiuslikkusele. Oma vihkamise õigustamiseks tõstab misantroop oma filosoofia sageli omamoodi kultuseks. On loodud stereotüüp, et misantroop on absoluutselt kinnine erak, kuid see pole alati nii. Misantroop valib hoolikalt, keda oma isiklikku ruumi lasta ja kes võib olla temaga võrdne. V raske vorm misantroop vihkab kogu inimkonda tervikuna ja võib kutsuda üles tapatalgutele ja sõdadele.

Monomaania

Monomaania on psühhoos, mis väljendub keskendumises ühele mõttele, mõistuse täielikus säilimises. Tänapäeva psühhiaatrias peetakse mõistet "monomaania" iganenuks ja liiga üldiseks. Praegu on olemas "püromaania", "kleptomaania" ja nii edasi. Igal neist psühhoosidest on oma juured ja ravi määratakse häire raskusastme alusel.

obsessiivsed seisundid

Obsessiiv-kompulsiivne häire või obsessiiv-kompulsiivne häire, mida iseloomustab võimetus vabaneda tüütud mõtted või toimingud. Reeglina kannatavad OKH-d kõrge intelligentsusega ja kõrge sotsiaalse vastutuse tasemega inimesed. Obsessiiv-kompulsiivne häire väljendub lõputus ebavajalike asjade üle mõtlemises. Mitu rakke on kaaslase jopel, kui vana on puu, miks on bussil ümmargused esituled jne.

Teine häire on sundtoimingud, või topeltkontrolli aktid. Kõige tavalisem mõju on seotud puhtuse ja korraga. Patsient peseb lõputult kõike, voltib ja peseb uuesti, kuni kurnatuseni. Püsivate seisundite sündroomi on raske ravida isegi kompleksravi kasutamisel.

nartsissistlik isiksusehäire

Nartsissistliku isiksusehäire tunnuseid on lihtne ära tunda. altid ülehinnatud enesehinnangule, kindlad oma ideaalsuses ja tajuvad igasugust kriitikat kadedusena. See on käitumuslik isiksusehäire ja see pole nii kahjutu, kui võib tunduda. Nartsissistlikud isiksused on kindlad oma lubaduses ja neil on õigus millelegi enamale kui kõigil teistel. Ilma südametunnistuspiinata võivad nad hävitada teiste inimeste unistused ja plaanid, sest see pole nende jaoks oluline.

Neuroos

Kas obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimne haigus või mitte ja kui raske on häiret diagnoosida? Kõige sagedamini diagnoositakse haigust patsiendi kaebuste ja psühholoogilise testimise, MRI ja aju CT põhjal. Sageli on neuroosid ajukasvaja, aneurüsmi või varasemate infektsioonide sümptom.

Oligofreenia

See on vaimse alaarengu vorm, mille puhul patsient ei arene vaimselt. Tekib oligofreenia emakasisesed infektsioonid, geenide defektid või hüpoksia sünnituse ajal. Oligofreenia ravi seisneb patsientide sotsiaalses kohanemises ja kõige lihtsamate iseteenindusoskuste õpetamises. Selliste patsientide jaoks on spetsiaalsed lasteaiad, koolid, kuid harva on võimalik saavutada arengut rohkem kui kümneaastase lapse tase.

Paanikahood

Üsna levinud häire, kuid haiguse põhjused pole teada. Kõige sagedamini kirjutavad diagnoosiga arstid VVD-d, kuna sümptomid on väga sarnased. Paanikahood on kolme kategooriat:

1. Spontaanne paanikahoog. Hirm, suurenenud higistamine ja südamepekslemine tekivad ilma põhjuseta. Kui sellised rünnakud esinevad regulaarselt, tuleks välistada somaatilised haigused ja alles pärast seda suunata psühhoterapeudi juurde.

2. Situatsiooniline paanikahoog. Paljudel inimestel on foobiad. Keegi kardab liftis sõita, teine aga lennukeid. Paljud psühholoogid tulevad selliste hirmudega edukalt toime ja te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.

3. Paanikahoog narkootikumide või alkoholi tarvitamisel. Sellises olukorras on biokeemiline stimulatsioon näol ja psühholoog aitab sel juhul ainult sõltuvusest vabaneda, kui see on olemas.

Paranoia

Paranoia on kõrgendatud reaalsustaju. Paranoiaga patsiendid saavad tänu oma ebastandardsele loogikale ehitada kõige keerulisemaid loogilisi ahelaid ja lahendada kõige keerukamaid ülesandeid. - krooniline haigus, mida iseloomustavad rahulikud ja vägivaldsed kriisid. Sellistel perioodidel on patsiendi ravimine eriti keeruline, sest paranoilised ideed võivad väljenduda tagakiusamismaanias, megalomaanias ja muudes ideedes, kus patsient peab arste vaenlasteks või nad ei ole väärt teda ravima.

Püromaania

Püromaania on vaimne häire, mida iseloomustab haiglane kirg tule vaatamise vastu. Ainult selline mõtisklus võib tuua patsiendile rõõmu, rahulolu ja rahu. Püromaaniat peetakse OCD tüübiks, kuna inimene ei suuda vastu seista soovile midagi põlema panna. Püromaanid planeerivad tulekahju harva ette. See on spontaanne iha, mis ei anna materiaalset kasu ega kasu ning patsient tunneb pärast süütamist kergendust.

psühhoosid

Neid liigitatakse päritolu järgi. Orgaaniline psühhoos tekib nakkushaigustest (meningiit, entsefaliit, süüfilis jne) põhjustatud ajukahjustuse taustal.

1. Funktsionaalne psühhoos - füüsiliselt terve ajuga tekivad paranoilised kõrvalekalded.

2. Joobeseisund. Mürgistuspsühhoosi põhjuseks on alkoholi, narkootikume sisaldavate ravimite ja mürkide kuritarvitamine. Toksiinide mõjul mõjutavad närvikiud, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja keerulisi psühhoose.

3. Reaktiivne. Psühhoos, paanikahood, hüsteeria ja suurenenud emotsionaalne erutuvus tekivad sageli pärast psühholoogilist traumat.

4. Traumaatiline. Traumaatiliste ajukahjustuste tõttu võib psühhoos avalduda hallutsinatsioonide, põhjendamatute hirmude ja obsessiiv-kompulsiivsete seisunditena.

Ennast kahjustav käitumine "Patomimia"

Ennast kahjustav käitumine noorukitel väljendub enesevihkamises ja enesele valu tekitamises kui karistuse nõrkuse eest. Noorukieas ei suuda lapsed alati oma armastust, vihkamist või hirmu välja näidata ning eneseagressiivsus aitab selle probleemiga toime tulla. Sageli kaasneb patomimiaga alkoholism, narkomaania või ohtlikud spordialad.

hooajaline depressioon

Käitumishäire väljendub apaatsuses, depressioonis, suurenenud väsimuses ja üldises eluenergia languses. Kõik need on hooajalise depressiooni tunnused, mis mõjutavad peamiselt naisi. Hooajalise depressiooni põhjused peituvad päevavalguse vähenemises. Kui lagunemine, unisus ja melanhoolia algasid sügise lõpust ja kestavad kevadeni - see on hooajaline depressioon. Meeleolu eest vastutavate hormoonide serotoniini ja melatoniini tootmist mõjutab ereda päikesevalguse olemasolu ja kui seda pole, langevad vajalikud hormoonid "talveunne".

Seksuaalsed perverssused

Seksuaalse perverssuse psühholoogia muutub aasta-aastalt. Eraldi seksuaalsed kalduvused ei vasta tänapäevastele moraalinormidele ja üldtunnustatud käitumisele. Erinevatel aegadel ja erinevad kultuurid nende arusaam normist. Mida võib tänapäeval pidada seksuaalseks perverssuseks:

Fetišism. Seksuaalse külgetõmbe objektiks on riietus või elutu objekt.
Egsbizionism. Seksuaalne rahulolu saavutatakse ainult avalikult, oma genitaale demonstreerides.
Voyeurism. Ei nõua otsest osalemist seksuaalvahekorras ja on rahul teiste seksuaalvahekorra järele luuramisega.

Pedofiilia. Valus igatsus rahuldada oma seksuaalset kirge pubekaealiste lastega.
Sadomasohhism. Seksuaalne rahulolu on võimalik ainult füüsilise valu või alanduse tekitamise või saamise korral.

Senestopaatia

Senestopaatia on psühholoogias üks hüpohondria või depressiivse deliiriumi sümptomeid. Patsient tunneb valu, põletust, kipitust ilma erilise põhjuseta. Senestopaatia raske vormi korral kaebab patsient aju külmetamist, südame sügelust ja sügelust maksas. Senestopaatia diagnoosimine algab täielikust arstlik läbivaatus välistada siseorganite haiguste somaatilised ja mittespetsiifilised sümptomid.

negatiivse kaksiku sündroom

Püüdlik negatiivne kaksiku sündroom on tuntud ka kui Capgrase sündroom. Psühhiaatrias ei ole nad otsustanud, kas pidada seda iseseisvaks haiguseks või sümptomiks. Negatiivse kaksiku sündroomiga patsient on kindel, et üks tema sugulastest või tema ise on asendatud. Kõik negatiivsed toimingud (auto avarii, supermarketis kommibaari varastamine), kõik see on tingitud topelt. Alates võimalikud põhjused Seda sündroomi nimetatakse visuaalse taju ja emotsionaalse vahelise seose hävimiseks, mis on tingitud fusiform gyruse defektidest.

ärritunud soole sündroom

Ärritatud soole sündroom koos kõhukinnisusega väljendub puhitus, kõhupuhitus ja defekatsioonihäired. IBS-i kõige levinum põhjus on stress. Ligikaudu 2/3 kõigist TCS-i põdejatest on naised ja enam kui pooled neist kannatavad psüühikahäirete all. TCS-i ravi on süsteemne ja hõlmab ravimeid kõhukinnisuse, kõhupuhituse või kõhulahtisuse raviks ning antidepressante ärevuse või depressiooni leevendamiseks.

kroonilise väsimuse sündroom

Juba epideemia ulatust saavutamas. See on eriti märgatav aastal suured linnad, kus elurütm on kiirem ja vaimne koormus inimesele tohutu. Häire sümptomid on üsna erinevad ja kodune ravi on võimalik, kui see on haiguse esialgne vorm. Sagedased peavalud, unisus kogu päeva jooksul, väsimus isegi pärast puhkust või nädalavahetust, toiduallergia, mälukaotus ja keskendumisvõimetus on kõik CFS-i sümptomid.

Läbipõlemise sündroom

Emotsionaalse läbipõlemise sündroom meditsiinitöötajatel tekib pärast 2-4 aastat töötamist. Arstide töö on seotud pideva stressiga, sageli tunnevad arstid rahulolematust enda, patsiendiga või tunnevad end abituna. Teatud aja möödudes tabab neid emotsionaalne kurnatus, mis väljendub ükskõiksuses kellegi teise valu suhtes, küünilisuses või otseses agressiivsuses. Arste õpetatakse teisi inimesi ravima, kuid nad ei tea, kuidas oma probleemiga toime tulla.

Vaskulaarne dementsus

Seda põhjustab aju vereringe rikkumine ja see on progresseeruv haigus. Oma tervise suhtes peaksid tähelepanelikud olema need, kellel on kõrge vererõhk, veresuhkur või keegi lähisugulastest on põdenud vaskulaarset dementsust. Kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad, sõltub ajukahjustuse tõsidusest ja sellest, kui hoolikalt lähedased patsiendi eest hoolitsevad. Keskmiselt on patsiendi eluiga pärast diagnoosimist 5-6 aastat, tingimusel et asjakohane ravi ja hooldus.

Stress ja kohanemishäired

Stress ja häiritud käitumuslik kohanemine on üsna püsivad. Käitumusliku kohanemise rikkumine avaldub tavaliselt kolme kuu jooksul pärast stressi ennast. Reeglina on see tugev šokk, lähedase kaotus, katastroof, vägivald jne. Käitumusliku kohanemise häire väljendub ühiskonnas aktsepteeritud moraalireeglite rikkumises, mõttetus vandalismi ja tegudes. ohtlik enda või teiste elude jaoks.
Ilma sobiva ravita võib stressihäire kesta kuni kolm aastat.

Suitsiidne käitumine

Reeglina ei ole noorukitel surma idee veel täielikult välja kujunenud. Sagedased enesetapukatsed on põhjustatud soovist lõõgastuda, kätte maksta, probleemidest eemale saada. Nad ei taha surra igavesti, vaid ainult ajutiselt. Sellest hoolimata võivad need katsed olla edukad. Suitsiidikäitumise vältimiseks noorukitel tuleb ennetada. Usaldada suhteid perekonnas, õppida stressiga toime tulema ja konfliktsituatsioone lahendama – see vähendab tunduvalt enesetapumõtete tekkimise ohtu.

Hullus

Hullumeelsus on vananenud mõiste terve psüühikahäirete kompleksi määratlemiseks. Kõige sagedamini kasutatakse mõistet hullus maalis, kirjanduses koos teise mõistega - "hullus". Definitsiooni järgi võib hullumeelsus või hullumeelsus olla ajutine, põhjustatud valust, kirest, omamisest ja seda ravitakse enamasti palve või maagiaga.

Tapofiilia

Tapofiilia väljendub kalmistu poole tõmbamises ja matuserituaalides. Tapofiilia põhjused peituvad peamiselt kultuurilises ja esteetilises huvis monumentide, riituste ja rituaalide vastu. Mõned vanad nekropolid on rohkem nagu muuseumid ning surnuaia atmosfäär rahustab ja lepib eluga. Tapofiile ei huvita surnukehad ega mõtted surmast ning nad näitavad üles ainult kultuurilist ja ajaloolist huvi. Üldreeglina ei vaja tafofiilia ravi, välja arvatud juhul, kui kalmistute külastamine muutub OCD-ga kompulsiivseks käitumiseks.

Ärevus

Ärevus psühholoogias on motiveerimata hirm või hirm väikestel põhjustel. Inimese elus on "kasulik ärevus", mis on kaitsemehhanism. Ärevus on olukorra analüüsi ja tagajärgede prognoosimise tulemus, kui reaalne oht on. Neurootilise ärevuse puhul ei oska inimene oma hirmu põhjuseid selgitada.

Trihhotillomaania

Mis on trikotillomaania ja kas see on vaimne häire? Loomulikult kuulub trikotillomaania OCD rühma ja on suunatud juuste väljatõmbamisele. Mõnikord tõmmatakse juuksed alateadlikult välja ja patsient võib süüa isiklikke juukseid, mis põhjustab seedetrakti probleeme. Reeglina on trikotillomaania reaktsioon stressile. Patsient tunneb endas põletustunnet juuksefolliikul peas, näol, kehal ja pärast väljatõmbamist tunneb patsient end rahulikult. Mõnikord muutuvad trikotillomaaniaga patsiendid erakuteks, kuna neil on oma välimuse pärast piinlik ja nad häbenevad oma käitumist. Hiljutised uuringud on näidanud, et trikotillomaaniaga patsientidel on teatud geen kahjustatud. Kui need uuringud leiavad kinnitust, on trikotillomaania ravi edukam.

hikikomori

Sellise nähtuse nagu hikikomori täielik uurimine on üsna keeruline. Põhimõtteliselt isoleerivad hikikomori end teadlikult välismaailmast ja isegi oma pereliikmetest. Nad ei tööta ega lahku oma ruumi piiridest, välja arvatud tungiva vajaduse korral. Nad hoiavad maailmaga ühendust Interneti kaudu ja saavad isegi kaugtööd teha, kuid nad välistavad suhtlemise ja kohtumised päriselus. Pole haruldane, et hikikomori kannatab autismispektri häire, sotsiaalse foobia ja ärevushäire all. Vähearenenud majandusega riikides hikikomorit praktiliselt ei leidu.

Foobia

Psühhiaatria foobia on hirm või liigne ärevus. Reeglina liigitatakse foobiad psüühikahäirete hulka, mis ei vaja kliinilist uuringut ja psühhokorrektsioon saab paremini hakkama. Erandiks on juba juurdunud foobiad, mis väljuvad inimese kontrolli alt, häirides tema tavapärast elu.

Skisoidne isiksusehäire

Diagnoos – skisoidne isiksusehäire põhineb sellele häirele iseloomulikel tunnustel.
Skisoidse isiksusehäire korral iseloomustab inimest emotsionaalne külmus, ükskõiksus, soovimatus suhelda ja kalduvus pensionile jääda.
Sellised inimesed eelistavad mõtiskleda oma sisemaailma üle ega jaga oma kogemusi lähedastega, samuti on nad ükskõiksed oma välimuse ja ühiskonna reageerimise suhtes.

Skisofreenia

Küsimusele: kas tegemist on kaasasündinud või omandatud haigusega, üksmeel puudub. Arvatavasti peavad skisofreenia ilmnemiseks kokku puutuma mitmed tegurid, nagu geneetiline eelsoodumus, elutingimused ja sotsiaalpsühholoogiline keskkond. Ei saa öelda, et skisofreenia on eranditult pärilik haigus.

selektiivne mutism

3-9-aastaste laste selektiivne mutism avaldub selektiivses verbaalsuses. Reeglina lähevad lapsed selles vanuses lasteaeda, kooli ja leiavad end enda jaoks uutes tingimustes. Häbelikel lastel on sotsialiseerumisraskusi ning see kajastub nende kõnes ja käitumises. Kodus võivad nad lakkamatult rääkida, aga koolis ei kosta nad ainsatki häält. Valikuline mutism klassifitseeritakse käitumishäireks ja psühhoteraapia on näidustatud.

Encoprese

Mõnikord küsivad vanemad küsimuse: "Encopresis - mis see on ja kas see on vaimne häire?" Enkopreesiga ei saa laps oma väljaheiteid kontrollida. Ta võib püksis "suureks minna" ega saa isegi aru, mis viga on. Kui sellist nähtust täheldatakse rohkem kui kord kuus ja see kestab vähemalt kuus kuud, vajab laps igakülgset läbivaatust, sealhulgas psühhiaatri poolt. Vanemad ootavad potitreeningul, et laps harjuks esimest korda, ja noomivad beebit, kui ta selle unustab. Siis on lapsel hirm nii potitamise kui ka roojamise ees, mis võib väljenduda psüühikapoolses enkopreesis, ja terve hulga seedetrakti haigusi.

Enurees

Reeglina kaob see viieks eluaastaks ja erikohtlemist siin ei nõuta. On vaja ainult jälgida päevarežiimi, öösel mitte juua palju vedelikku ja enne magamaminekut põis kindlasti tühjendada. Enureesi võib põhjustada ka taustal olev neuroos stressirohked olukorrad ja lapse psühhotraumaatilised tegurid tuleks välistada.

Suurt muret valmistab enurees noorukitel ja täiskasvanutel. Mõnikord on sellistel juhtudel põie arengus anomaalia ja paraku pole selle vastu mingit ravi, välja arvatud enureesi äratuskella kasutamine.

Sageli tajutakse psüühikahäireid inimese iseloomuna ja nad süüdistavad teda selles, milles ta tegelikult süüdi pole. Suutmatus ühiskonnas elada, võimetus kõigiga kohaneda mõistetakse hukka ja inimene, selgub, on oma õnnetusega üksi. Enamlevinud vaevuste loetelu ei hõlma isegi sajandikku psüühikahäiretest ning igal üksikjuhul võivad sümptomid ja käitumine erineda. Kui olete mures lähedase seisundi pärast, ärge laske olukorral omasoodu minna. Kui probleem elu segab, siis tuleb see koos spetsialistiga lahendada.

4,8 (95,79%) 19 häält