Antibiootikumid aitavad ravida paljusid patoloogiaid, isegi kõige keerulisemaid, mis varem võisid põhjustada surmav tulemus. Kuid antibiootikumravi kasutamisel peate arvestama kõrvaltoimete tekkimise võimalusega.
Kuidas saab tegevus toimuda?
Antibiootikumide kõrvaltoimed võivad avalduda erineval viisil: tavalisest iiveldusest kuni patoloogiliste surmaga lõppevate seisunditeni. Ja reeglina on sellised ilmingud põhjustatud ravimite ebaõigest väljakirjutamisest või selliste ravimite distsiplineerimata võtmisest patsiendi poolt.
Allergiline reaktsioon antibiootikumidele
Kõrvaltoimed, mis ilmnevad antibiootikumide kasutamisel allergilise moodustumise sümptomitega - ülitundlikkus organismi (sensibiliseerimine) selliste ravimite suhtes.
Penitsilliinid on kõige levinum allergiline reaktsioon. Seda nähtust täheldatakse tänu kõrge võimekus rahaliste vahendite sensibiliseerimisele, samuti massilisele kasutamisele. Muud tüüpi antibiootikumide kasutamine põhjustab allergia ilminguid harvemini.
Võib märkida, et keha suurenenud tundlikkust täheldatakse ühe keemiliste komponentide (penitsilliin, tetratsükliin jne) ravimite rühma võtmisel. Allergiasümptomites avalduvaid kõrvaltoimeid võib täheldada mitte ainult haigetel inimestel, vaid ka neil, kes on tööl. ametialane tegevus seotud antibiootikumidega. Nende hulka kuuluvad arstid õed, apteegitöötajad ja farmaatsiaettevõtte töötajad.
Kui inimene töötab sarnases ettevõttes või raviasutus, on vaja vältida ravimite sattumist kaitsmata nahale.
Kui antibiootikum põhjustas allergiat, on vajalik arstiga nõu pidada ravimi asendamise osas. Ravi ise katkestamine on ebasoovitav.
Kerge allergilise reaktsiooni (sügelus, lööve või nõgestõbi) korral määrab arst kohtumise antihistamiinikumid ja kaltsiumilisandid. Kui täheldatakse keskmise raskusastmega allergiline ilming(turse, seerumtõve olemasolu), on ette nähtud glükokortikoidid.
Anafülaktilise šoki korral määrake parenteraalne manustamine adrenaliin. Pärast toota intravenoosne manustamine glükokortikoidid (hüdrokortisoon, prednisoon), antihistamiinikumid, kaltsiumi sisaldavad ravimid. Kasutatakse ka hapniku sissehingamist ja inimkeha soojendamist. Kui olukord seda nõuab, tehke kunstlikku hingamist.
Häired seedetrakti töös
Seedetrakt on kehaosa, mis on antibiootikumide võtmise suhtes üsna haavatav. See osakond on kogu ravimi koostise läbimise keskus, samal ajal kui tekib ärritus ja loodusliku mikrofloora rikkumine.
Võite märkida iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust - neid reaktsioone, mis tekivad peamiselt siis, kui keha ei ühildu antibiootikumiga. Kõige raskem reaktsioon ilmneb siis, kui ravimeid võetakse tühja kõhuga: otsene kokkupuude mao ja sooltega põhjustab nende tugevat ärritust.
Võimalusel asendab arst antibiootikumid tablettide kujul intravenoosne meetod tutvustused. Antibiootikumid on sageli võimelised hävitama ja kasulik mikrofloora, mille järel diagnoositakse düsbakterioos, mis vajab pikaajalist ravi. See haigus põhjustab suurt ebamugavust: puhitus, ebastabiilne väljaheide, koolikud.
Tugevad antibiootikumid tableti kujul põhjustavad raske aste düsbakterioos. Sel juhul on veritsevad igemed, nahaaluste kapillaaride rebend.
Haiguse raske astme põhjuseks on K-vitamiini puudus, mida antibiootikumid soolekeskkonnas hävitavad.
Düsbakterioosi kõrvaldamiseks, kui ravi ei ole võimalik tühistada antibiootikumid, määrab arst rohkem selliseid ravimid mis on võimelised taastama kasulikud bakterid soolestikus (probiootikumid, prebiootikumid).
Soori ilming
Kõrvaltoimed võivad väljenduda soori ilmingus. Rahvasuus kutsutakse soort kandidoosiks, mille puhul tupepiirkonnast tekivad spetsiifilised eritised, mis näevad välja nagu kalgendatud mass.
Antibiootikumravi vajaduse korral, kui paralleelselt täheldatakse soori arengut, ei kasutata mitte ainult mikrofloorat taastavaid ravimeid, vaid soovitatakse patogeense floora mahasurumiseks ka seenevastaseid ravimeid.
Arstid määravad ravimid kohalik rakendus(salvid, suposiidid).
Mõju siseorganitele
Kõrvaltoimeid saab väljendada negatiivne mõju ja edasi siseorganid. Antibiootikumi toime on mürgine. Selle akumuleerumine kehas toimub selliste elundite kaudu nagu maks, neerud, põrn, põhjustades samal ajal nii patogeeni kui ka nende elundite struktuuri rakkude mürgistuse.
Maksale täheldatakse hemotoksilist toimet, eriti juhul, kui selle toimimisega oli varem probleeme. Sama mõju on ka neerudele. Võib esineda nefrotoksiline toime, mis on kogu organismi talitlushäirete põhjuseks.
Olemasolevate neeru- ja maksapatoloogiate korral peab arst enne ravi antibiootikumidega hindama sellise ravi riski, jälgides pidevalt ravikuuri.
Seotud on hemotoksilisus ja nefrotoksilisus valu sündroom neerude piirkonnas, kuseteede vedeliku ebaregulaarne või suurenenud eritumine.
Uriinianalüüs määrab indikaatori kõrgenenud kreatiniini tase. Maksakahjustusega on selles piirkonnas valud, üldine halb enesetunne, kõvakesta kollasus ja nahka, tume uriin.
Sama levinud kõrvaltoime on neurotoksikoosi ilmnemine. Samal ajal täheldatakse mõnikord kurtuse, pimeduse, düsfunktsiooni arengut. vestibulaarne aparaat. Mõõduka neurotoksikoosi taseme korral võib tekkida ainult pearinglus ja raskustunne peas. Tugevaga kõrvalmõjud mõjutatud on kuulmis- ja nägemisorganid, näo närvid. Sellist kahju ei pruugita hüvitada.
Muud tüüpi kõrvaltoimed inimkehale
Võib tekkida hematoloogiline häire, mida meditsiinis peetakse antibiootikumide võtmise kõige tõsisemaks kõrvaltoimeks. Hematoloogiline häire seisneb hemolüütilist tüüpi aneemia tekkes, mille puhul vererakkude hävimine toimub ravimite molekulaarse aine settimise käigus. Sellise ravimi nagu Levomütsetiin võtmine võib põhjustada tõsiseid kahjustusi.
Sama levinud reaktsioon antibiootikumide kasutamisele on lokaalne reaktsioon, mis sõltub otseselt ravimi manustamismeetodist.
Paljud antibiootikumid põhjustavad manustamisel kudede ärritust, provotseerides samal ajal kohalikku põletikuline reaktsioon, abstsessid, allergiline ilming.
Kui täheldatakse intramuskulaarne süstimine süstepiirkonda võib tekkida valulik infiltraat või induratsioon.
Juhul, kui ravimi intramuskulaarsel manustamisel steriilsust ei täheldata, võib tekkida mädanemine (abstsess). Kui täheldatakse ravimi intravenoosset manustamist, võib see tekkida põletikuline protsess sisse venoossed seinad: flebiidi areng, millega kaasnevad tihendatud valulikud moodustised mööda veenide joont.
Kui kasutate selliseid kohalikud fondid, salvide, geelide ja aerosoolidena on võimalik dermatiidi või konjunktiviidi teke.
Igal juhul peate enne antibiootikumi kasutamist konsulteerima oma arstiga. Lihtsaim reegel kõrvaltoimete ennetamiseks on rangelt järgida ravispetsialisti soovitusi.
83. Antibiootikumide kõrvalmõju.
kõrvalmõjud antibiootikumid nende allergeense toime tõttu.
a) allergilised reaktsioonid:
palavik
angioödeem
seerumi haigus
polüartriit
süsteemne erütematoosluupus
anafülaktiline šokk
b) nahareaktsioonid:
morbilliformne lööve, hemorraagiline lööve (purpur)
nõgestõbi
nodoosne ja multiformne erüteem
eksfoliatiivne või kontaktdermatiit
c) suuõõne:
kuivus, põletustunne, valulikkus
sügelemine suuõõne ja keel
stomatiit, äge glossiit, keiloos, must või pruun katt keelel
d) seedetrakt: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
farmakodünaamilise toimega seotud antibiootikumravi kõrvaltoimed ja tüsistused.
a) närvisüsteem:
kraniaalnärvide kaheksanda paari kahjustus
paresteesia
une või emotsionaalse seisundi häired
perifeerne neuriit
psühhoosid või krambid
hingamisdepressioon
b) veri:
eosinofiilia (sensibiliseerimine mis tahes antibiootikumi suhtes)
aplastiline või hemolüütiline aneemia
trombotsütopeenia
leukopeenia
hüperkaleemia, hüpernatreemia, hüpokaleemiline alkaloos
c) eritussüsteem:
hematuria, kristalluuria, kuseteede obstruktsioon
äge tubulaarnekroos, nefrotoksilisus
d) Seedetrakt: kollatõbi, hepatiit, steatorröa
kemoterapeutilise toimega seotud antibiootikumravi kõrvaltoimed ja tüsistused.
aga) düsbakterioos- areneb laia spektriga AB kasutamisel, millega kaasneb supressioon, muutused soolestiku mikrofloora spektris, soolestiku koloniseerimine patogeense mikrofloora poolt.
Manifestatsioonid: pseudomembranoosne koliit, enterokoliit, kandidoos (suu, neelu, rektaalne, perianaalne)
b) immunosupressioon
sisse) ägenemise reaktsioonid (Jarisch-Gersheimeri reaktsioon): bakteriolüüs, endotoksiinide šokk.
84. Kombineeritud antibiootikumravi. ratsionaalsed kombinatsioonid.
Näidustused kombineeritud antibiootikumraviks.
kriitilises seisundis patsientide ravi, kellel kahtlustatakse teadmata päritolu infektsiooni
arengu hoiatus resistentsed tüved mõnes kliinilises olukorras
antimikroobse toime spektri laiendamine (segainfektsioonide ravi)
suurenenud antimikroobne toime rasketes tingimustes
üksikute AB-de toksilisuse vähendamine
Kombineeritud antibiootikumravi põhimõtted.
1. Bakteritsiidseid ja bakteriostaatilisi antibiootikume on võimatu kombineerida.
2. Sarnaste kõrvaltoimetega antibiootikume ei tohi koos kasutada.
4. Kombineeritud antibiootikumravi peaks olema patsiendile mugav ja võimalusel kuluefektiivne.
85. Sulfaniilamiidi preparaadid.
Sulfaravimite klassifikatsioon resorptiivse toime jaoks selle kestuse järgi.
a) lühiajaline tegevus (T 1/2 10 h): sulfanilamiid (streptotsiid),
sulfadimidiin (sulfadimesiin), sulfatidool (etasool).
b) keskmine toime kestus (T 1/2 10-24 h) : sulfadiasiin.
c) pika toimeajaga (T 1/2 24-48 tundi): sulfametoksüpüridasiin, sulfadimetoksiin, sulfadoksiin
d) ülipikk tegevus (T 1/2 60 tundi): sulfeen.
Salitsüülhappega kombineeritud sulfoonamiidpreparaatide terapeutilise toime tunnused.
Need ravimid on põletikulise soolehaiguse korral tõhusamad: sulfasalasiin lõheneb soolestiku mikrofloora vabastamisega sulfapüridiin ja 5-aminosalitsüülhape; 5-aminosalitsüülhape soole luumenis tekitab kõrge kontsentratsiooni ja sellel on peamine põletikuvastane toime)
Näidustused kasutamisekssulfasalasiin .
mittespetsiifiline haavandiline koliit
Crohni tõbi
Sulfaravimite antimikroobse toime mehhanism.
Elutähtsa foolhappe (mis osaleb nukleiinhapete sünteesis) moodustamiseks vajavad mikroorganismid ekstratsellulaarset paraaminobensoehapet (PABA). Sulfoonamiidid konkureerivad PABA-ga ensüümi dihüdropteroaatsüntetaasi pärast, mis viib foolhappe mittefunktsionaalsete analoogide moodustumiseni.
Sulfoonamiidide antibakteriaalne spekter.
Algselt olid paljud grampositiivsed ja gramnegatiivsed kokid, gramnegatiivsed vardad tundlikud sulfoonamiidide suhtes, kuid nüüd on need muutunud resistentseks.
Sulfoonamiidid jäävad aktiivseks nokardium, toksoplasma, klamüüdia, malaaria plasmoodium.
Sulfoonamiidravi tüsistused.
1. Kahte tüüpi nefrotoksilisus:
a) kristalluuria happelise uriiniga
b) ülitundlik nefriit
2. Düspeptilised nähtused (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus)
3. Nahareaktsioonid (lööve, eksfoliatiivne dermatiit)
4. Neuroloogilised reaktsioonid
5. Kilpnäärme alatalitlus
6. Vereloome häired (aneemia, leukopeenia)
7. Hepatotoksilisus
Sulfoonamiidravi ajal vajalikud ettevaatusabinõud.
1. Kristalluuria vältimiseks peaksid sulfanilamiidi preparaate saavad patsiendid saama rikkalikult aluseline jook.
2. Ravimi õige valik (pika toimeajaga ravimite kasutamisel on kõrvaltoimed tavaliselt vähem väljendunud, mis on seletatav nende ravimite väiksemate annuste võtmisega)
NB! Siiski tuleb meeles pidada, et aeglase organismist vabanemise ja kumulatsioonivõimaluse tõttu võivad pikatoimeliste sulfoonamiidide kõrvaltoimed olla püsivamad kui lühitoimeliste sulfoonamiidide võtmisel.
3. Annustamisrežiimi hoolikas järgimine
Keemiliselt on need sulfaniilamiidi (sulfaniilhappe amiid) derivaadid.
Sulfoonamiide võib esindada järgmiste rühmadega.
Resorptiivse toimega ravimid (seedetraktist hästi imenduvad) A. Keskmise toimeajaga sulfadimesiin etasool sulfasiin urosulfaan B. Pika toimeajaga sulfapüridasiin sulfadimetoksiin C. ülipika toimeajaga sulfaan
Soolestiku luumenis toimivad ravimid (seedetraktist halvasti imenduvad) Ftasool
Kohalikud preparaadid Sulfatsüül-naatrium Sulfazina hõbesool
Sulfoonamiidide toimespekter on üsna lai. See hõlmab peamiselt järgmisi patogeene:
a) bakterid - patogeensed kookid (grampositiivsed ja gramnegatiivsed), Escherichia coli, düsenteeria (shigella), vibrio cholerae, gaasigangreeni patogeenid (klostriidid), siberi katku, difteeria, katarraalse kopsupõletiku, gripi patogeenid;
b) klamüüdia - trahhoomi, ornitoosi, kubeme lümfogranuloomi tekitajad;
c) aktinomütseedid;
d) algloomad - toksoplasmoosi, malaaria plasmoodia tekitaja. Sulfoonamiidid on eriti aktiivsed pneumokokkide, meningokokkide, gonokokkide, teatud tüüpi hemolüütiliste streptokokkide, aga ka bakteriaalse düsenteeria patogeenide vastu.
Sulfoonamiidide antimikroobse toime mehhanism on seotud nende konkureeriva antagonismiga para-aminobensoehappega. Selle rühma preparaadid imenduvad seedetraktist kiiresti ja täielikult.
Keskmise toimeajaga sulfoonamiididest kasutatakse kõige sagedamini sulfadimesiini, etasooli, sulfasiini, urosulfaani. Streptotsiid kuulub samasse rühma.
Pikatoimeliste ravimite puhul Nende hulka kuuluvad sulfapüridasiin ja sulfadimetoksiin (madriboon, madroksiin). Need imenduvad seedetraktist hästi, kuid erituvad aeglaselt.
Super valvas ravim on sulfeen, mis bakteriostaatilises kontsentratsioonis püsib kehas kuni 1 nädal.
Antimikroobse toime poolest on sulfoonamiidid oluliselt madalamad kui antibiootikumid, mistõttu on nende kasutusala üsna piiratud. Need on ette nähtud peamiselt antibiootikumide talumatuse või nendest sõltuvuse tekkeks. Sageli kombineeritakse sulfoonamiide mõne antibiootikumiga.
Resorptiivse toimega sulfanilamiide kasutatakse kookosnakkuste, eriti meningokokk-meningiidi, hingamisteede haiguste, kuse- ja sapiteede infektsioonide jne korral.
Huvitav on sulfoonamiidide kombinatsioon ravimitega, mis inhibeerides dihüdrofolaatreduktaasi, blokeerivad dihüdrofoolhappe üleminekut tetrahüdrofoolhappeks. Nende ainete hulka kuulub trimetoprim.
Sellise kombinatsiooni inhibeeriv toime, mis avaldub kahel erineval etapil, suurendab oluliselt antimikroobset toimet – toime muutub bakteritsiidseks.
Bactrim on ravim, mis sisaldab trimetoprimi ja sulfametoksasooli. Sellel on kõrge antibakteriaalne toime. Sellel on bakteritsiidne toime. Imendub hästi seedetraktist.
Bactrim on vastunäidustatud raskete maksa-, neeru- ja vereloomehäirete korral. Ärge määrake seda alla 6-aastastele lastele ja raseduse ajal.
Sulfadimidiin, sulfadiasiin, sulfadimetoksiin, ko-trimoksasool, ftalüülsulfatiasool (ftalasool), sulfatseetamiid, sulfasalasiin.
SULFADIMESIIN (Sulfadimezinum). 2-(para-aminobenseensulfamido)-4,6-dimetüülpürimidiin.
Sünonüümid: diasiil, diasool, dimetasiil, dimetüüldebenaal, dimetüülsulfadiasiin, dimetüülsulfapürimidiin, pirmazin, sulfadimerasiin, sulfadimidiin, sulfadimidiin, sulfametasiin, sulfamesatiil, sulfamesatiin, sulmet, sulfadimetüülpürimidiin, superseptüüldiin.
Kasutatakse pneumokokkide, streptokokkide, meningokokkide infektsioonide, sepsise, gonorröa, samuti Escherichia coli ja teiste mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral.
Sulfadimesiin imendub kiiresti, suhteliselt madala toksilisusega.
Täiskasvanute annused on samad, mis norsulfasooli annused.
Sulfadimesiini, nagu ka teisi sulfanilamiidi ravimeid, kasutatakse sageli koos antibiootikumidega.
Kombinatsioonis kloriidiiniga kasutatakse sulfadimesiini toksoplasmoosi korral.
Sulfadimesiiniga ravimisel on ette nähtud rohke leeliseline jook. Nagu ka teiste sulfaravimite ravimisel, on vaja süstemaatiliselt läbi viia vereanalüüs.
SULFASIIN (Sulfasiin). 2-(para-aminobenseensulfamido)-pürimidiin.
Sünonüümid: Adiazin, Debenal, Pirimal, Pyrimal, Sulfadiazin, Sulfadiazinum, Sulfapyrimidin, Ultradiazin jne.
Sulfasiin seondub plasmavalkudega vähem ja eritub organismist aeglasemalt kui norsulfasool, mis tagab suurema sulfasiini kontsentratsiooni veres ja elundites.
Näidustused on samad, mis norsulfasoolil.
Määra sees.
Düsenteeria korral määratakse need samamoodi nagu sulfadimesiin (vt).
Sulfasiini kasutatakse sageli koos teiste sulfanilamiidravimitega. Kombinatsioonis malaariavastaste ravimitega (kiniin, kloriidiin jne) kasutatakse sulfasiini malaaria ravimresistentsete vormide ravis. Sulfasiin on aktiivne malaaria plasmoodiumi aseksuaalsete erütrotsüütide staadiumide vastu. Malaariavastase ainena on sulfasiin (nagu ka teised sulfanilamiidravimid) suhteliselt inaktiivne ja sellele tekib kiiresti plasmoodiumiresistentsus. Kui aga sulfasiini võtta koos peamiste malaariavastaste ravimitega, siis ravimiresistentsuse teke aeglustub ja malaariavastane toime vastastikku tugevneb.
Sulfasiin põhjustab suhteliselt harva iiveldust ja oksendamist, samuti muutusi vereloomesüsteemis. Mõnikord on hematuria, oliguuria, anuuria.
Sulfasiiniga ravimisel on vaja säilitada suurenenud diureesi, rohke aluseline joomine võib ära hoida neerufunktsiooni kahjustuse teket.
SULFASIINA HÕBESAOOL (Sulfazini argenti).
See erineb teistest sulfanilamiidi preparaatidest selle poolest, et molekulis on hõbeda aatom, mis suurendab selle kohalikku antimikroobset – bakteritsiidset – toimet.
Paikselt salvi kujul haavapindadele manustamisel toimub hõbeioonide järkjärguline vabanemine, mis tagab ravimi pikaajalise toime.
Kasutatakse 1% salvina, mida nimetatakse salviks<<Сульфаргин>> (Ugnuentum
Määra salv<Сульфаргин>lokaalselt täiskasvanutele ja üle 3 kuu vanustele lastele ennetamiseks ja raviks mädanevad haavad ja põletused, troofilised haavandid, lamatised. Kasutatakse kerge eksudatsiooniga haava- ja põletuspindade raviks haavaprotsessi 1. faasis; värskete põletuspindade töötlemine (nakkuse vältimiseks); pindmiste haavade ja põletuste raviks I - III A aste haavaprotsessi 2. ja 3. faasis, troofilised haavandid, lamatised, pikaajalised mitteparanevad haavad, sh kännuhaavad.
Salvi kantakse kahjustatud pinnale (pärast kirurgilist ravi ja nekrootiliste kudede eemaldamist) õhukese kihina (sideme all või avatud viisil). Sidet vahetatakse 1-2 korda päevas või harvem. Ravi kestus kuni 3 nädalat.
Salvi kasutamisel võivad tekkida sulfaniilamiidpreparaatidele iseloomulikud nahaallergilised reaktsioonid, leukopeenia. IN harvad juhud Märgitakse lühiajalise lokaalse ärritava toime nähtusi (põletustunne, valu), mis tavaliselt kaovad iseenesest 5-10 minuti pärast.
Salvi suurele pinnale kandmise korral neerude, maksa funktsionaalne seisund ja salvi sisaldus. vormitud elemendid veri, määratakse patsientidele rohke leeliseline jook.
Salv<Сульфаргин>vastunäidustatud enneaegsetele imikutele, vastsündinutele ja alla 3 kuu vanustele lastele; raseduse ajal; patsiendid, kellel on raske glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus ja ülitundlikkus sulfaniilamiidravimite suhtes. Ärge kasutage salvi sügavate mädaste haavade ja rohke eritumisega põletuspindade raviks.
SULFADIMETOKSIIN (Sulfadimetoksiin). 4-(para-aminobenseensulfamido)-2,6-dimetoksüpürimidiin.
Sünonüümid: Deposul, Madribon, Madroksin, Agribon, Aristin, Deposul, Depot-Sulfamid, Fuxal, Madribon, Madriquid, Madroxine, Sulfadimethoxine, Sulfastop, Sulxin, Supersulfa, Ultrasulfan, Wysulfa jne.
See kuulub pika toimeajaga sulfa ravimite rühma. See on oma antibakteriaalse toime poolest lähedane sulfapüridasiinile.
Efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu: mõjub pneumokokkidele, streptokokkidele, stafülokokkidele, E. coli, Klebsiella bacillus (Friedlanderi kepp), düsenteeria patogeenidele; vähem aktiivne valgu vastu; aktiivne trahhoomiviiruse vastu, ei mõjuta teiste sulfanilamiidravimite suhtes resistentseid bakteritüvesid.
Ravim imendub seedetraktist suhteliselt aeglaselt. Pärast suukaudset manustamist leitakse see veres 30 minuti pärast, kuid maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 8-12 tunni pärast.
Võrreldes teiste pikatoimeliste sulfoonamiididega (sulfapüridasiin, sulfamometoksiin), läbib sulfadimetoksiin hematoentsefaalbarjääri halvemini ja seetõttu ei ole selle kasutamine mädase meningiidi korral soovitatav. Teised sulfadimetoksiini näidustused on samad, mis sulfapüridasiini puhul (ägedad hingamisteede haigused, kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik, meningiit, düsenteeria, sapi- ja kuseteede põletikulised haigused, erüsiipel, püoderma, haavainfektsioonid, trahhoom , gonorröa jne). Seda on ette nähtud ka koos malaariavastaste ravimitega (malaaria resistentsete vormidega).
Kandke sees (tablettides). päevane annusühe hooga anda. Annuste vahelised intervallid on 24 tundi Haiguse raskete vormide korral soovitatakse sulfadimetoksiini kasutada koos antibiootikumidega (penitsilliinirühmad, erütromütsiin jt) või määrata teisi pikatoimelisi sulfoonamiide.
Võimalikud tüsistused ja vastunäidustused on samad, mis sulfapüridasiini kasutamisel.
FTALAZOOL (Phthalazolum). 2-(p-ftalüülaminobenseensulfamido)tiasool.
Sünonüümid: ftalüülsulfatiasool, ftalüülsulfatiasool, sulfatalidiin, taleudron, talidiin, talisulfasool, talasool, talasoon, talistatüül.
Ftasool imendub seedetraktist aeglaselt. Suukaudsel manustamisel jääb suurem osa ravimist soolestikku, kus molekuli aktiivne (sulfaniilamiidi) osa järk-järgult eraldatakse. Sellest tulenev sulfanilamiidi kõrge kontsentratsioon soolestikus koos ravimi aktiivsusega soolestiku mikrofloora suhtes selgitab selle suurt efektiivsust sooleinfektsioonide korral.
Ftasool on madala toksilisusega; tavaliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Tegevus sarnaneb Sulginiga.
Seda kasutatakse düsenteeria (äge ja krooniline ägedas staadiumis), koliidi, gastroenteriidi, aga ka soolestiku kirurgiliste sekkumiste korral, et vältida mädaste tüsistuste tekkimist.
Pärast esimest ravitsüklit (5-6 päeva pärast) viiakse läbi teine tsükkel
Lastele määratakse ftasool väiksemates annustes.
Teiste infektsioonide ravis määratakse ftasool täiskasvanutele esimese 2-3 päeva jooksul, 1-2 g iga 4-6 tunni järel, järgmise 2-3 päeva jooksul - pooled annused.
Vajadusel kombineeritakse ravi ftalasooliga antibiootikumide määramisega.
Ftalasooliga on soovitav samaaegselt välja kirjutada hästi imenduvad sulfanilamiidravimid (sulfadimesiin, etasool, etasool-naatrium jne).
SULFACIL-NAATrium (Sulfacylum-natrium). para-aminobenseensulfatseetamiid-naatrium.
Sünonüümid: albutsiidinaatrium, lahustuv sulfatsüül, atsetopt, albutsiidinaatrium, almotsetamiid, oktsetaan, oftalimiid, prontamiid, sebizon, naatriumsulfatseetamiid, sulfatsüüli natrium, sulfatsüüllahustuvad, sulfaprokul jne.
Ravim on efektiivne streptokokkide, gonokokkide, pneumokokkide ja kolibakteriaalsete infektsioonide korral.
Hea lahustuvus vees võimaldab kasutada ravimit süstimiseks; lahused tilgutatakse ka konjunktiivikotti.
Süstimiseks kasutatakse naatriumsulfatsüüli kopsupõletiku, mädase trahheobronhiidi, kuseteede infektsioonide ja muude nakkushaiguste korral. Sisestage intravenoosselt aeglaselt (vähemalt 5 minutit).
Silmapraktikas kasutatakse sulfatsüülnaatriumi lahuste ja salvide kujul konjunktiviidi, blefariidi, mädaste sarvkesta haavandite ja muude nakkuslike silmahaiguste korral. Ravim on efektiivne vastsündinute ja täiskasvanute gonorröa silmahaiguste korral.
Silma gonorröahaiguste korral kasutavad nad kombineeritud ravi: kohalikku - 30% lahuse instillatsiooni või pulbrina - ja allaneelamist.
Blennorröa ennetamiseks vastsündinutel tilgutatakse silma 2 tilka 30% lahust kohe pärast sündi ja 2 tilka 2 tunni pärast.
Sarvkesta haavandite korral pulbristada seda purustatud sulfatsüülnaatriumi pulbriga (pulbriga) 5-6 korda päevas kuni täieliku epitelisatsioonini, seejärel minna üle instillatsioonile. vesilahus; kasutatakse ka salvi.
Sulfatsüülnaatriumi saab kasutada nakatunud haavade raviks. haavapinnad on pulbristatud.
Ravim on tavaliselt hästi talutav. Mõnikord, eriti kontsentreeritumate lahuste kasutamisel, täheldatakse kudede ärritust; sellistel juhtudel on ette nähtud madalama kontsentratsiooniga lahused.
Sulfatsüülnaatrium on vastunäidustatud, kui on olemas andmed sulfoonamiidide toksiliste-allergiliste reaktsioonide kohta. Intravenoosne manustamine on vastunäidustatud hematopoeetilise süsteemi raskete haiguste ja ureemia korral.
Salasosulfapüridiin (Salazosulfapyridinum). 4-[püridüül-(2)-amidosulfonüül]-3-karboksü-4-hüdroksüasobenseen või 5-p-fenüülasosalitsüülhape.
Sünonüümid: sulfasalasiin, asopüriin, asulfidiin, salasopüridiin, salasopüriin, salasosulfapüridiin, salitsüülasosulfapüridiin, salisulf, sulfasalasiin, sulfasalasiin.
Keemilise struktuuri järgi on see sulfapüridiini (sulfidiini) asoühend salitsüülhappega.
Ravimil on antibakteriaalne toime diplokokkide, streptokokkide, gonokokkide, Escherichia coli vastu. Ravimi eripära on see, et sellel on väljendunud terapeutiline toime mittespetsiifilise haavandilise koliidiga patsientidel. Selle toime mehhanism pole täielikult mõistetav. Teatud rolli mängib ravimi võime akumuleeruda sidekoe(sealhulgas soolestiku kudedes) ja eraldage järk-järgult 5-aminosalitsüülhape (vt Mesalasiin) ja sulfapüridiin, millel on põletikuvastased ja antibakteriaalsed omadused. Sama toimemehhanism näib olevat salasopüridasiini ja salasodimetoksiini terapeutilise efektiivsuse aluseks haavandilise koliidi korral.
Salasosulfapüridiini (nagu ka salasopüridasiini ja salasodimetoksiini) kasutamise peamine näidustus on haavandiline koliit.
Määra sees. Pärast haiguse kliiniliste sümptomite taandumist määratakse säilitusannused mitmeks kuuks.
Salasosulfapüridiini määratakse lastele väiksemates annustes.
Salasosulfapüridiin on efektiivne ka Crohni tõve kergete kuni mõõdukate vormide (granulomatoosne koliit) korral.
Viimasel ajal on salasosulfapüridiini (sulfasalasiini) kasutatud põhilise ainena reumatoidartriidi ravis, kasutades ravimi immunokorrigeerivaid omadusi. Määrake 2-3 g päevas (40 mg / kg päevas) 2-6 kuud.
Salasosulfapüridiinravi ajal võivad tekkida iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus. Sellistel juhtudel tühistage ravim ja suurendage 2 päeva pärast järk-järgult 3 päeva jooksul annust uuesti.
Allergiliste reaktsioonide (nahalööbed, ravimipalavik), leukopeenia tekkimisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.
Ravim on vastunäidustatud raskete toksiliste-allergiliste reaktsioonide esinemisel sulfoonamiidide suhtes. Ravi tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all; on vaja süstemaatiliselt jälgida verepilti.
Ravim eritub uriiniga ja leeliselise (kuid mitte happelise) reaktsiooni korral värvib selle kollakasoranžiks.
Antibiootikumid on raskekahurvägi võitluses bakteriaalsete infektsioonidega. Siiski on võimatu neid mõtlematult võtta, kuna need toovad koos eelistega ka kahju. Millised on antibiootikumide võtmise kõrvaltoimed? Kuidas selliste ravimitega ravida, et tervisekahjustus oleks minimaalne?
Antibiootikumid: kõrvaltoimed
Antibiootikumid on loodusliku (taimse, loomse, mikroobse) või poolsünteetilise päritoluga ravimid. Bakterite toimemeetodi järgi eristatakse kahte tüüpi ravimeid - bakteritsiidseid ja bakteriostaatilisi. Esimest tüüpi ravimid põhjustavad mikroorganismide surma. Teise kategooria ravimid on suunatud bakterite kasvu pärssimisele.
Antibiootikumide kõrvaltoimed
Antibiootikumid põhjustavad kõige käegakatsutavamat kahju soolestiku mikrofloorale, kuna koos kahjulikud mikroobid kahjulik ja kasulik. Selle tulemusena areneb soole düsbakterioos. Selle sümptomiteks on kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja kõhuvalu. Lastel kaasneb väljaheitehäirega letargia, söögiisu vähenemine ja unehäired.
Teistele negatiivsed tagajärjed antibiootikumide hulka kuuluvad:
- oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus ja muud ajutised häired seedetraktis, mis tekivad vahetult pärast ravimite võtmist;
- allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, turse);
- soor suus ja tupes;
- neeru- ja maksakahjustus, hemolüütiline aneemia;
- resistentsuse (resistentsuse) teke bakterites ravimitele.
Millal on antibiootikumid seotud kõrvaltoimetega? Kell pikaajaline ravi või suur annus ravimit. Reaktsioon võib areneda keha individuaalse tundlikkuse taustal konkreetse aine suhtes.
Kuidas ennetada antibiootikumide kõrvalmõjusid?
Antibiootikumravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all ja rangelt vastavalt tema soovitustele. Analüüside tulemuste põhjal haiguse kulg, vanus ja füüsiline seisund patsiendil valib arst optimaalse ravimi. See määrab ravimi vormi ja annuse, kestuse.
Antibiootikumide leiutamine oli omal ajal tõeline läbimurre meditsiinis. Antibiootikumid võivad päästa elusid, kuid neil on ka palju kõrvalmõjusid. Sellest, kuidas kõrvaltoimed pärast antibiootikumide võtmist ilmnevad ja kuidas neid leevendada, räägime selles artiklis.
Antibiootikumide peamised kõrvaltoimed on seotud seedesüsteemi häiretega.
Antibiootikumide kõige levinumad kõrvaltoimed
Antibiootikumidel on lai spekter kõrvaltoimed. Tavaliselt võib need jagada mitmeks rühmaks.
1. Seedetrakti häired. Sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Need ilmuvad peaaegu kohe pärast ravimi võtmist ja peatuvad kursuse lõpus. Et neist lahti saada ebameeldivad tagajärjed, saate antibiootikumi kapslites või tablettides asendada süstidega. Loomulikult saab seda teha ainult arst. Täiskõhuga antibiootikumide võtmine aitab parandada ka enesetunnet, sest toit võib kaitsta limaskesta otsese kokkupuute eest ravimiga.
2. Soole düsbakterioos. Antibiootikumid tapavad mitte ainult patogeene, vaid ka kasulikud mikroobid, mille tagajärjel häirub soole mikrofloora koostis. Düsbakterioos avaldub kõhulahtisuse, kõhupuhituse ja kõhukinnisusena. Need sümptomid ilmnevad paar päeva pärast antibiootikumide alustamist ja sageli ei kao pärast ravi lõppu. Düsbakterioosi vältimiseks peate samaaegselt antibiootikumi võtmisega jooma ravimeid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat. Nende hulka kuuluvad näiteks Linex, Hilak Forte.
3. Allergia. See võib avalduda nahalööbe ja sügelusena, urtikaariana, angioödeemina või anafülaktiline šokk. Kui ilmnevad allergilise reaktsiooni sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab kas antihistamiinikumi või asendab antibiootikumi.
4. Soor (kandidoos). Haigus ilmneb siis, kui mikrofloora koostis on häiritud, organismis algab Candida seente aktiivne kasv. Soori sümptomiteks on juustune tahvel valge värv suuõõnes või suguelundite piirkonnas, samuti põletustunne ja sügelus. Soor algab reeglina paar nädalat pärast antibiootikumiravi algust. Ennetava meetmena, samuti soori raviks on soovitatav võtta seenevastased ravimid või paiksete antiseptikumide kasutamine.
5. Mürgine lüüasaamine maksa, neerude ja närvisüsteem. Näidake maksaprobleeme soojust, ikteriline nahavärv, uriini ja väljaheidete värvuse muutus. Valu alaseljas viitab neerukahjustusele, intensiivne janu märgatav muutus uriini koguses. Närvisüsteemi kahjustused võivad avalduda pearingluse ja peavaluna. Rasketel juhtudel võivad tekkida kuulmis-, nägemis- ja koordinatsioonihäired. Ravi määramiseks peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga.
Tere kõigile, see on Olga Ryškova. Arstid määravad antibiootikume, et ravida bakterite põhjustatud haigusi, nagu mõned infektsioonid. hingamisteed, nahainfektsioonid ja nakatunud haavad. Need ravimid blokeerivad elutähtsaid olulised protsessid bakterites neid kas tappa või peatada nende paljunemine. See aitab meie loomulikul immuunsüsteemil infektsioonidega võidelda.
Erinevad antibiootikumid toimivad bakterite vastu erinevalt. Näiteks penitsilliin hävitab bakterite rakuseinad ja erütromütsiin peatab valgu moodustumise bakterites.
Antibiootikumide õige kasutamine on tähtsust jaoks õigeaegne ravi mitmesugused infektsioonid, kuid neil võivad olla kõrvaltoimed, mis põhjustavad muid ajutisi terviseprobleeme. Mõned neist võivad isegi rohkem põhjustada tõsine haigus. Millist kahju on antibiootikumidel (st antibakteriaalsetel ravimitel) inimorganismile?
Siin on 10 antibiootikumide kahjuliku mõju tagajärge lastele ja täiskasvanutele.
1. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
Need on kaks antibiootikumide kasutamise sagedast kõrvalmõju. Antibakteriaalsed ravimid ei saa aru, millised bakterid on halvad ja millised head ning rikuvad soolefloora tasakaalu, hävitades koos nakkusohtlike mikroorganismidega ka õiged mikroorganismid. See põhjustab antibiootikumidega seotud kõhulahtisust või kõhukinnisust. Nende hulgas on tsefalosporiinid, klindamütsiin, penitsilliin ja fluorokinoloonid.
Probiootikumide kasutamine on efektiivne antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse ennetamisel ja ravis. Selle kõrvalmõju vältimiseks või raviks lisage probiootilist jogurtit, keefirit, hapukapsas oma dieeti.
2. Iiveldus ja oksendamine.
Antibiootikumide, nagu penitsilliin ja metronidasool, võtmise ajal kogevad paljud inimesed iiveldust ja oksendamist. Need sümptomid ilmnevad siis, kui antibiootikumid tapavad mõned head bakterid teie soolestikus. Esineb puhitus, iiveldus ja oksendamine, mis on tavaliselt kerged ja mööduvad. Sel juhul võib süüa probiootilist jogurtit ja juua ingveriteed.
3. Tupe seeninfektsioonid.
Candida seen ja teised naise tupes elavad mikroorganismid on kahjutud, kui loomulikult tasakaalustatud. Antibiootikumid, nagu klindamütsiin ja tetratsükliin, mida kasutatakse infektsioonide raviks, muudavad loomulikku tasakaalu rohkemate seente kasuks, tappes kasulikke baktereid. See viib seeninfektsiooni arenguni. Selle sümptomid on rohke, valge tupevoolus, põletustunne ja sügelus. Ravi jaoks määrab arst seenevastaseid ravimeid.
4. Allergilised reaktsioonid.
Mõned inimesed on allergilised antibiootikumide, näiteks penitsilliini ja tsefalosporiinide suhtes. allergilised reaktsioonid võivad sisaldada selliseid sümptomeid nagu nõgestõbi, nahalööve, sügelus, turse, õhupuudus, vilistav hingamine, nohu, palavik ja anafülaksia.
Lisaks näitavad uuringud seost kahjulikud mõjud antibiootikumid lootele raseduse või lapsepõlves ja sellele järgnev astma. Minimeerige antibiootikumide kasutamist ja hoidke eemale nendest, kelle suhtes olete allergiline. Aruanne kõrvaltoimed arst ravimit vahetama.
5. Immuunsuse nõrgenemine.
Bakterid, mis on meile sõbralikud seedetrakti moodustavad olulise osa keha immuunsusest. Antibakteriaalsed ravimid tapavad valimatult kasulikke ja kahjulikud bakterid ja neid pikaajaline kasutamine vähendab oluliselt efektiivsust immuunsussüsteem suurendades seeläbi riski haigestuda sekundaarsesse bakteriaalsed infektsioonid. Selle asemel lisage oma dieeti antibiootiliste omadustega toiduained, nagu ingver, jogurt, pune, greip, kurkum ja küüslauk.
6. Risk haigestuda vähki.
Antibiootikumide liigne kasutamine võib põhjustada oksüdatiivset stressi ja suurendada riski haigestuda teatud tüüpi vähki – käärsoole-, rinna-, maksavähki. Pidage meeles, et antibiootikumid ei ravi viirusnakkused(gripp, SARS, herpes) ja ärge võtke neid, kui see pole hädavajalik.
7. Neerufunktsiooni kahjustus.
Mõned antibakteriaalsed ravimid, nagu metitsilliin, vankomütsiin, sulfoonamiidid, gentamütsiin, fluorokinoloonid, gatifloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin, streptomütsiin võivad olla neerudele kahjulikud. Uuringud on näidanud, et fluorokinoloone kasutavatel meestel on suurenenud risk ägeda neerukahjustuse tekkeks.
Neerud eemaldavad mittevajalikud ained, reguleerivad vee ja mineraalide tasakaalu veres, isegi kerged kahjustused võivad põhjustada tõsiseid probleeme. kui teil on neerupatoloogia rääkige sellest oma arstile, et saaksite oma ravimeid kohandada. Ja kui märkate antibiootikumide võtmise ajal muutusi urineerimises, turset, iiveldust ja oksendamist, pöörduge arsti poole.
8. Kuseteede infektsioonid.
Teatud haiguste raviks kasutatavad antibiootikumid võivad põhjustada infektsioone kuseteede(UTI), eriti lastel. Sageli hävitavad nad läheduses elavaid kasulikke baktereid. kusiti ja soodustavad ohtlike mikroorganismide kasvu kuseteede Ja põis. UTI-sid saab ära hoida isikliku hügieeni järgimisega.
9. Sisekõrva haigused.
Kõik aminoglükosiidide rühma kuuluvad antibiootikumid on toksilised sisekõrv kust ravim läbi saab vereringe või difusiooni teel keskkõrvast sisekõrva. Narkootikumide tarvitajatel on aminoglükosiidide kasutamisel suurem ototoksilisuse risk. Ototoksilisuse sümptomiteks on osaline või sügav kuulmiskaotus, pearinglus ja tinnitus (ajutine või püsiv).
10. Antibeebipillide efektiivsuse vähendamine.
Kui te võtate rasestumisvastaseid tablette, rifampitsiini ja sarnased ravimid võivad vähendada nende tõhusust. Seda on kinnitanud uuringud. Antibiootikumide võtmisel, kui teil on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, paluge oma günekoloogil soovitada muid rasestumisvastaseid meetodeid, nagu progestageeni süstimine, emakasisesed vahendid.
Kuidas võtta antibiootikume ilma tervist kahjustamata.
- Pange tähele, et kõrvaltoimed on erinevad erinevad inimesed ja erinevad antibiootikumid.
- Vastuvõtu ajal antibakteriaalsed ravimid joo palju vett, et püsida hüdreeritud.
- Vältige alkoholi ja kofeiini.
- Vältige vürtsikate toitude söömist, minge pehmele dieedile.
- Ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita.
- Lõpetage kogu ravikuur, et keha saaks soovitud annuse.
- Ärge kunagi võtke ravikuurist järele jäänud ravimeid.
- Ärge võtke kellelegi teisele välja kirjutatud antibiootikume. Teie nakkuslikud bakterid võivad erineda nendest, mille jaoks ravimit soovitati.
- Ärge sundige oma arsti teile antibiootikume välja kirjutama. saa ruttu terveks. Selle asemel küsige sümptomite leevendamise meetodite kohta.
- Kasutage infektsioonide vastu võitlemiseks looduslikke antibiootikume, nagu ingver, jogurt, mesi, pune, greip, kurkum ja küüslauk.
