Spiraal rasedusest - seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite plussid ja miinused. Emakasisene seade: mis on hea ja mis halb see rasestumisvastane meetod

IUD-sid on rohkem kui 50 tüüpi. Enamik parim variant emakasisese rasestumisvastase vahendi valib arst pärast põhjalikku günekoloogilist läbivaatust ja patsiendile vastavat läbivaatust. Iga naise spiraali valik määratakse individuaalselt, võttes arvesse tema keha omadusi ja seisundit.

Emakasiseseid seadmeid on kolm kõige levinumat vormi:

rõnga kujul;
T-kujuline;
S-kujuline.

IUD (emakasisene vahend) kasutuselevõtt on kirurgiline protseduur, mis hõlmab rasestumisvastase vahendi paigaldamist emakaõõnde, et vältida rasestumist mitte ainult sünnitanud, vaid ka mittesünnitanud naistel. Emakasisene vahend on üks tõhusamaid rasestumisvastaseid vahendeid. Selle rasestumisvastase vahendi vaieldamatud eelised on pikk toimeaeg (5-10 aastat) ja kõrge efektiivsus (80-95%). Emakasisese vahendi saab igal ajal eemaldada. Raseduse tekkimine pärast selle eemaldamist on võimalik aasta jooksul.

IUDi valmistamiseks kasutatakse hõbedat, vaske või kulda.

IUD kasutuselevõtu vastunäidustused

Emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamine ei toimu järgmistel juhtudel patoloogilised muutused ja haigused:

Põletikulised ja nakkushaigused vaagnaelundid ägedas staadiumis;
Suguhaigused;
Emaka veritsus teadmata etioloogiaga;
Vaagnaelundite krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine;
Emakaõõne mahulised protsessid (fibroidid), mis võivad põhjustada emaka deformatsioone;
Rasedus;
Vaagnaelundite pahaloomulised kasvajad;
Allergiline reaktsioon materjalile, millest spiraal on valmistatud;
Struktuuri anomaaliad ning anatoomilised ja topograafilised väärarengud, mille olemasolul ei ole võimalik tagada spiraali õiget asukohta emakaõõnes.

Ettevalmistus enne emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamist

Enne spiraali kasutuselevõttu peab patsient konsulteerima günekoloogiga, läbima günekoloogiline läbivaatus, samuti läbida vajalikud laboriuuringud. See määrab patsiendi tervisliku seisundi ja selle olemasolu võimalikud vastunäidustused asutada emakasisene rasestumisvastane vahend. Emakaõõne üksikasjalik uurimine võimaldab uurida anatoomilised omadused keha ja määrake IUD paigaldamise sügavus.

Labori hulgas ja kliinilised meetodid Diagnostika, mille patsient peab läbima, hõlmab järgmist:

Tupe määrimine;
vere biokeemiline ja üldine uurimine;
Sugupatoloogiate analüüs;
määrdumine emakakaelast;
Veri HIV, RV, hepatiidi, süüfilise, veregrupi jaoks;
Uriini üldine uurimine;
kolposkoopia;
Vaagnaelundite ultraheliuuring.

IUD paigaldamise võimalike vastunäidustuste puudumisel tuleks enne protseduuri kohustuslik rasedus välistada. Selleks läbib naine spetsiaalse testi.

Rasestumisvastase spiraali paigaldamise protseduur

AT kaasaegne meditsiin Pakutakse kolme tüüpi emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid:

Lippsi silmus on üks vähem tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid ja seda kasutatakse harva;
Vasesisaldusega spiraal – täiustatud ja muudetud Lippsi silmus. See rasestumisvastane vahend on tõhusam ja seda on lihtsam emakaõõnde sisestada;
Hormooni sisaldav spiraal on kaasaegne arendus, mis suurendab kaitset solvava vastu soovimatu rasedus ja vähendab põletikuriski.

Ühte või teist tüüpi emakasisese vahendi kasutuselevõtt ei sõltu mitte ainult patsiendi seisundist ja soovidest, vaid ka tema rahalistest võimalustest, kuna hormooni sisaldavad IUD-d on kallimad kui teised vähem tõhusad rasestumisvastased vahendid.

Reeglina viiakse emakasisese seadme sisestamise protseduur läbi viimased päevad menstruatsioonitsükkel või pärast selle lõppemist, sest sel perioodil emakakaela kanal maksimaalselt avatud. Siiski võite sisestada emakasisese rasestumisvastase vahendi igal tsükli päeval. Protseduur viiakse läbi kliinikus ambulatoorselt ja see ei nõua patsiendi haiglas viibimist. IUD paigaldamine toimub ilma anesteetikume kasutamata. Emakakaela töödeldakse anesteetilise geeliga. See blokeerib valu ja ebamugavustunde manipuleerimise ajal.

Naine lamab günekoloogilisel toolil, nagu tavalisel arsti läbivaatusel, asetades jalad hoidikutele. Seejärel sisestab arst tuppe laiendaja ja määrab emaka asukoha, misjärel ravib emakakaela ja tuppe antiseptiliste preparaatidega. Hoidiku abil avab arst emakakaela ja hoides seda selles asendis, sisestab spetsiaalse tööriista, mis võimaldab mõõta elundi sügavust. Seda tehakse selleks, et kinnitada spiraali ja emaka suuruse proportsionaalsust.

Spiraal asetatakse spetsiaalsesse torusse, mis sisestatakse emakaõõnde ja tõmmatakse veidi tagasi. See võimaldab spiraalil võtta elundis sobiva kuju. Toru ja hoidik eemaldatakse ning emakasisese rasestumisvastase vahendi "antennid" jäävad alles ja peaksid veidi emakast välja ulatuma. Protseduuri lõpus eemaldatakse emakaõõnest laiendaja. Ebamugavuse ja ebamugavustunde vähendamiseks pärast emakasisese seadme kasutuselevõttu teeb arst anesteetikumi süsti. IUD-i paigaldamise protseduur ei kesta kauem kui 10 minutit.

Tagajärjed pärast spiraali paigaldamist

Sageli võib pärast emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõttu tekkida valu, mis sarnaneb valu menstruatsiooni ajal. Kui alakõhus on ebamugavustunne, peaks patsient puhkama. See võimaldab emakal harjuda võõrkeha olemasoluga. Norm pärast IUD paigaldamist on esinemine tupest väljumine, eeldusel, et need ei kesta kaua. Pärast emakasisese aparaadi kasutuselevõttu võib perioodiliselt esineda verine eritis esimese 4-6 kuu jooksul, samas kui see ei kujuta endast ohtu patsiendile. Kui eritis on muutunud rohkeks, tuleb pöörduda arsti poole. Pärast spiraali kasutuselevõttu võib eritumine mõjutada olemust ja kestust menstruaaltsükli, 2-3 kuu pärast peaks tsükkel normaliseeruma.

Hoolduse omadused pärast emakasisese seadme kasutuselevõttu

Et tagada normaalne taastumine pärast IUD paigaldamist ja vähendada kahjulike tüsistuste riski, peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

Jälgige pikka puhkust;
Kuu aega pärast rasestumisvastase vahendi paigaldamist külastage günekoloogi, et välistada selle nihkumine;

Sageli sõbrannade vestlustest või järjekordadest sünnituseelne kliinik saate kuulda lugusid emakasisesest vahendist, erinevaid ülevaateid nende kohta ja muljeid selle rasestumisvastase vahendi kohta. Aga mis see on ja mida see teeb? Kas see mõjutab naise hormonaalset tausta, tema võimet kunagi emaks saada ja muidugi, kas ta suudab teda kaitsta teatud haiguste eest? Kas see meetod on usaldusväärne soovimatu raseduse ärahoidmiseks ja kas nende vahel on erinevusi?

Püüame neid probleeme mõista, kaalume 6 populaarset emakasisese seadet ja uurime, millised on nende erinevused. Millist spiraali valida?

Mis on emakasisene seade (IUD)?

- see on üks tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid, mida sageli kasutavad naised, kes on sünnitanud, enamasti püsiva partneriga ja ei ole hetkel uuesti emaduseks valmis.

Nagu kõik muud tüüpi rasestumisvastased vahendid, erinevad ka spiraalid oma koostise, tüübi, kasutamise kestuse ja muude parameetrite poolest.

Klassifikatsioon

Spiraale on 2 rühma:

hormonaalne;
mittehormonaalne.

Mõlemad täidavad sama ülesannet – kaitsevad soovimatu raseduse eest. Kuid mõnel neist on täiendavad omadused. Näiteks kasutatakse neid sageli günekoloogilises praktikas teatud haiguste ravimeetodina ning hõbeda või kulla lisamisega mittehormonaalsed spiraalid omavad bakteritsiidset toimet ja kaitsevad emast. reproduktiivsüsteem soovimatute infektsioonide eest.

Spiraale on 3 põlvkonda:

1. põlvkond

Ilma metalli või hormoonita spiraal, mis koosneb ainult meditsiinilisest plastist.
Nende rasestumisvastane toime saavutatakse ainult loote muna endomeetriumi külge kinnitamise mehaanilise võimatuse tõttu.
Sageli põhjustavad tüsistusi (nakkushaigused, emakaväline rasedus ja spiraalne prolaps - väljutamine).

Esimese põlvkonna IUD-sid praegu ei kasutata, kuna seal on töökindlamad ja tõhusamad mähised.

2. põlvkond

Oma koostises metalli sisaldavad IUD-d. See tähendab, et need on spiraalid, mis koosnevad samuti meditsiinilisest plastist, kuid millel on lisakomponentide - vase, hõbeda, kulla - tõttu rasestumisvastane toime.
Metallid ei toimi mitte ainult naise keha, aga ka sisse meestegur- spermatosoidid ja seeläbi vähendada planeerimata raseduse riski.

3. põlvkond

Hormonaalsed spiraalid, mida selles etapis kasutatakse terapeutiliste ja rasestumisvastaste ainetena.

Emakasisesed seadmed on erineva kujuga:

t-kujuline;
ümmargune või poolringikujuline;
vihmavarju kujul;
hobuseraua kujul (poolovaalne).

Igal spiraalil on oma eelised ja puudused ning see valitakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetse naise keha omadustest.

Kõikidel spiraalidel on sama toimepõhimõte – kaitse soovimatu raseduse eest.

Niisiis, kuidas aitab spiraal viljastumist vältida?

Kõik poolid on valmistatud meditsiinilisest plastist, mis põhjustab naistel harva allergilist reaktsiooni. Kuid selliseid juhtumeid tuleb ette. Sel põhjusel peate pärast spiraali paigaldamist hoolikalt jälgima oma tundeid ja jälgima keha reaktsiooni.

Lisaks meditsiinilisele plastile hõlmavad kaasaegsed spiraalid:

metallid (hõbe, vask, kuld);
hormoonid.

Hormonaalne spiraal

Seda tüüpi IUD vabastab teatud koguse hormooni, mis mitte ainult ei mõjuta naise keha, vaid vähendab ka spermatosoidide aktiivsust. Spiraal ei mõjuta meeste potentsi ja edasi mehe tervis! Ainult spermatosoididel, mis on juba naiste suguelunditesse sattunud. Ainus käegakatsutav puudus, mida emakasisesed seadmed võivad mehele tuua, on spiraali antennide tunne vahekorra ajal. See probleem lahendatakse lihtsalt: peate tulema arsti vastuvõtule ja günekoloog lihtsalt lühendab spiraali segavaid antenne.

Spiraalis olev hormoon mõjutab munarakkude küpsemist ja vabanemist naise munasarjade poolt ning sellel ei ole hävitavat mõju hormonaalsele taustale tervikuna.

Juba spiraali olemasolu emakas takistab loote muna kinnitumist ja seega rasedust ei toimu. See on mehaaniline tegur, mis kaitseb raseduse eest. Spiraal põhjustab ka lokaalne reaktsioon, mis mõjutab negatiivselt spermatosoide, pärssides ja hävitades neid.

Hormonaalsed spiraalid mõjutavad paljusid naiste haigusi ( jne) ja neid soovitavad günekoloogid kasutada viimaste raviks.

Mittehormonaalne spiraal

Mis puutub spiraalidesse, mille koostises on metalle, siis lisaks kõikidele spiraalidele omasele mehaanilisele rasedusevastasele kaitsefaktorile on sellistel konstruktsioonidel kahjulik mõju ka nende arsenalis olevale meestegurile. Näiteks:

Keskkonda oksüdeeriv vask pärsib emakaõõnde sattunud spermatosoidide liikumist ja kahjustab neid.
Hõbe ja kuld pikendavad spiraalide säilivusaega ja avaldavad positiivset mõju kohalikule immuunsusele, kaitstes naist vaagnaelundite põletikuliste haiguste eest.

Kõik tüüpi spiraalid mõjutavad munajuhasid stimuleerivalt ja suurendavad nende peristaltikat. Samal ajal kui loote muna liigub kiiresti emakaõõnde, ei ole endomeetriumil aega uue elu vastuvõtmiseks valmistuda ja selle tulemusena satub embrüo ebasoodsasse keskkonda, mis ei sobi edasiseks arenguks.

Kokkuvõttes saame eristada väetamise lülisid, mida mõjutab mis tahes spiraal:

Meeste faktor (inhibeeriv ja spermitsiidne toime).
Muna küpsemiseks ja munasarjadest vabastamiseks.
Munaraku ja loote muna kohaletoimetamiseks läbi munajuhade.
Viljastatud munaraku kinnitumine endomeetriumi külge.
Lokaalne reaktsioon, mis põhjustab spermatosoididele kahjulike ensüümide vabanemist.

Kes saab emakasisese seadme panna?

Naise enda soov selles eluetapis mitte saada emaks (eeldusel, et sünnilugu on juba olemas).
Sagedased rasedused teiste rasestumisvastaste vahenditega (kui neid kasutatakse võtmisel valesti või tähelepanematult).
Soovimatu raseduse vältimine imetamise ajal (imetamine).
Selleks, et raha säästa. Spiraalid asetatakse mitmeks aastaks, mis võimaldab naisel mitte muretseda muud tüüpi rasestumisvastaste vahendite pärast (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kondoomid).

Tähtis! Spiraalid ei kaitse STI-de (sugulisel teel levivate infektsioonide) eest! Soovitatav on paigaldada rasestumisvastane vahend olemasoleva püsiva seksuaalpartneriga (väike sugulisel teel levivate haiguste edasikandumise oht). Olgu veel mainitud, et spiraali kasutatakse sünnitanud naistel ja neid ei soovitata rasestumisvastaseks vahendiks noortel naistel, kes pole sünnitanud.

Spiraali seadmise tehnika

Spiraal paigaldatakse nii menstruatsiooni ajal kui ka kohe esimestel päevadel pärast seda, kuna sel ajal on see tõenäolisem. Lisaks on sel perioodil emakakael veidi praokil, mistõttu on spiraalil kergem siseneda emakaõõnde ja see tekitab naisele minimaalset ebamugavust.

Enne spiraali paigaldamist viib arst läbi uuringud põletikuliste haiguste esinemise kohta ja vajadusel määrab põletikuvastase ravi. See vähendab tulevikus tüsistuste ja spiraali kadumise ohtu. Protsess ise toimub ainult günekoloogi kabinetis, aseptilistes tingimustes.

Kui naine otsustab, siis peaksite ootama mõnda aega (umbes 6 nädalat), kuni emakas naaseb oma varasemasse olekusse. Fakt on see, et raseduse ajal on emakas üle venitatud ja pärast sünnitust taastub see järk-järgult oma endisele suurusele. Seda protsessi nimetatakse emaka involutsiooniks. Et vältida tüsistusi pärast spiraali paigaldamist, soovitavad günekoloogid oodata involutsiooni lõppu.

Emakasisese vahendi paigaldamine kohe pärast aborti ei ole soovitatav. Patsienti tuleb jälgida tüsistuste ja mitmesuguste põletikuliste haiguste esinemise suhtes, mis võivad põhjustada aborti. Niipea, kui sünnitusarst-günekoloog on veendunud naise täielikus tervises, võib spiraali asetada emakaõõnde.

Mõne spiraali juhendis on märgid rasestumisvastase vahendi määramise kohta kohe pärast aborti. Seda küsimust tuleks käsitleda individuaalselt kogenud arstiga ja järgida tema nõuandeid selles küsimuses.

Ülevaade emakasisesest seadmest: kõige populaarsemad vahendid

Turul on tohutult palju emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on erinev kuju, koostis, kasutustingimused ja loomulikult ka hinnaklass. Kõigil neil on oma eelised ja puudused.

Niisiis, kaaluge kõige sagedamini kasutatavaid ja populaarseid spiraale:

Spiral Multiload (Multiload CU-375)

See on T-kujuline vasktraadi spiraal. See ei ole hormonaalne. Metall mõjutab spermatosoide, põhjustades nende surma ja edasise viljastamise võimatust.

Spiraali säilivusaeg on 4 aastat. Pärast seda perioodi ei saa spiraali mingil juhul kasutada!

Varda pikkus - 35 mm. See on standardpikkus, spiraalil pole muid suurusvariante. See sobib naistele, kes pärast sondiga emaka suuruse mõõtmist on selle õõnsuse pikkus 6–9 cm.

Spiraali omadustest tuleb märkida, et selle kasutamine on sellistes olukordades keelatud:

olemasoleva vaseallergiaga;
esimese 3 kuu jooksul pärast aborti;
rinnaga toitmise perioodil.

Kui naine võtab mõne muu patoloogia raviks pikka aega immunosupressante, siis spiraal ei sobi ja tuleb valida mõni muu rasestumisvastane meetod.

Tuleb märkida, et vase sisaldus rasestumisvastase vahendi koostises ei mõjuta kokku vask kehas.

Hinnavahemik on 2,5-3 tuhat rubla.

Spiraalne vask (Copper TCu 380A)

Nagu eelmine spiraal, sisaldab see vaske. Spiraali mõõtmed - vertikaalne - 36 mm, horisontaalne - 32 mm. Selle spiraali eripäraks on vase suurem vabanemine emakaõõnes, mis põhjustab tugevama lokaalse reaktsiooni.

Kasutusaeg on 5-6 aastat.

Veel üks näpunäide: pärast paigaldamist peaksite arsti kabinetis diivanile pikali heitma. AT harvad juhud pärast spiraali kasutuselevõttu on pulsi langus ja teadvuse hägustumine.

Kõik muud omadused on samad, mis Multiload spiraalil.

Hind kõigub umbes 2 tuhat rubla

Spiraalne kuldliilia (Goldlily)

See sisaldab nii vaske kui ka ühte väärismetallidest – kulda. Kuld katab vase pinna, kaitstes seda varajase oksüdatsiooni ja korrosiooni eest. Potentsiaalse erinevuse loomisega luuakse täiendav kaitse soovimatu raseduse eest. Kullal on võimas bakteritsiidne toime ja see takistab vaagnaelundite põletikuliste haiguste teket.

Teine rasestumisvastase vahendi eelis on mitmes suuruses saadavus. Iga naine saab valida täpselt selle valiku, mida ta vajab.

Kasutusaeg on 7 aastat.

Peamine miinus on hind. Kulla olemasolu tõttu on emakasisese rasestumisvastase vahendi maksumus umbes 4-5 tuhat rubla.

Spiral Juno Bio-T hõbedaga (Ag)

Veel üks spiraal kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite reas. Juhend pakub spiraali kasutamiseks järgmisi näidustusi (välja arvatud naise soov):

Ashermani sündroomi (adhesioonide moodustumine emakaõõnes) ravi ja ennetamine.
Postkoitaalseks kaitseks (võib manustada 3-4 päeva jooksul peale kaitsmata vahekorda).

See sisaldab oma koostises vaske ja hõbedat, mis pikendab kasutusperioodi kuni 7 aastani. Hõbe takistab vase varajast ja kiiret oksüdatsiooni, mis annab mähisele pikemaajalise toime.

Teine kasulik kvaliteet hõbe - bakteritsiidne toime. Juno kaitseb naise keha põletikuliste haiguste ja muu eest nakkuslikud tüsistused mis on seotud spiraali olemasoluga emakaõõnes.

Juno töötab samal põhimõttel nagu teisedki spiraalid, mõjutades kõiki ahela lülisid, et vältida soovimatut rasedust. Selle toote hind on ka atraktiivne - umbes 400-500 rubla.

Spiral Nova T (Nova T)

T-kujuline spiraal, mis sisaldab vaske ja hõbedat (vasktraat hõbedaga südamikus). Nagu Junos, takistab hõbe Nova T spiraalis vase varajast killustumist. Kuid erinevus seisneb kasutusajas – Nova T tuleks vahetada iga 5 aasta tagant. Teiste toimemehhanismide jaoks spetsiifilisi tunnuseid ei tuvastatud.

Hind on umbes 1500-2000 rubla.

Spiraal Mirena (Mirena)

Üks levinumaid emakasisese rasestumisvastaseid vahendeid on hormonaalsüsteem. See ravim sisaldab sünteetilist progestageeni - levonorgestreeli. See antakse välja päevas teatud kindlal ajal vajalik kogus, millest piisab kahe funktsiooni täitmiseks - rasestumisvastane ja terapeutiline. Seetõttu soovitatakse seda spiraali sageli naistele, kellel on günekoloogilised haigused (müoom, endometrioos jne).

Mirena pärsib ovulatsiooni ja takistab loote muna moodustumist, mis suurendab selle rasestumisvastast toimet. Hormonaalse emakasisese süsteemi Pearli indeks on 0,1-0,5, tavapäraste spiraalide puhul aga 3.

Olulised aspektid:

Spiraal ei mõjuta hormonaalset tausta.
Ei ole vastunäidustatud metalliallergiaga naistele.
Heakskiidetud kasutamiseks rinnaga toitmise ajal.
See on 3. põlvkonna spiraal.

Mirena säilivusaeg on 5 aastat. Edasine kasutamine ei ole soovitatav hormooni ammendumise tõttu spiraalis ja arenemisvõimaluse suurenemise tõttu nakkushaigused vaagnaelundid.

Kell seda tööriista rasestumisvastaste vahendite kõrge hind - umbes 10-12 tuhat rubla.

Kallid tüdrukud ja naised! Pidage meeles, et spiraali täpseks ja õigeks valikuks peate kindlasti konsulteerima arstiga, sest iga naise keha on kordumatu ja kordumatu!

Kokkupuutel

Soovimatu raseduse vältimine ehk kontratseptsioon aitab naisel tervist hoida:

vähendab abortide sagedust;
aitab planeerida rasedust ja valmistuda selleks;
paljudel juhtudel on sellel täiendav ravitoime.

Üks rasestumisvastaste vahendite tüüp on emakasisene. Seda kasutatakse kõige sagedamini Hiinas, Venemaa Föderatsioon ja Skandinaavias. Igapäevakõnes kasutatakse sageli mõistet "emakasisene seade".

Emakasisese rasestumisvastase vahendi eelised:

suhteliselt madalad kulud;
pikk kasutusaeg;
laste kandmise võime kiire taastamine pärast spiraali eemaldamist;
ajal kasutamise võimalus rinnaga toitmine ja kaasuvate haigustega;
terapeutiline toime endomeetriumil (hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamisel);
seksuaalvahekorra füsioloogia säilimine, ettevalmistuse puudumine, aistingute täius intiimsuse ajal.

Emakasiseste seadmete tüübid

Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid on kahte tüüpi:

inertne;
meditsiiniline.

Inertsed emakasisesed kontratseptiivid (IUD) on plasttooted erinevad kujud sisestatud emakaõõnde. Nende kasutamine on aegunud alates 1989. aastast, mil Maailmaorganisatsioon Tervishoid teatas nende ebaefektiivsusest ja ohust naiste tervisele.

Praegu kasutatakse ainult metalle (vask, hõbe) või hormoone sisaldavad poolid. Neil on erineva kujuga plastist alus, mis on lähedane emaka siseruumi kujuga. Metallide või hormonaalsete ainete lisamine võib suurendada spiraalide efektiivsust ja vähendada kõrvaltoimete arvu.

Venemaal on suurima populaarsuse saavutanud järgmised VMC-d:

Multiload Cu 375 - on F-tähe kujuga, kaetud vaskmähisega pindalaga 375 mm 2, mõeldud 5 aastaks;
Nova-T - tähe T kujul on vaskmähis pindalaga 200 mm 2, mis on mõeldud 5 aastaks;
Cooper T 380 A - vaske sisaldav T-kujuline, kestab kuni 8 aastat;
hormonaalne emakasisene süsteem "Mirena" - sisaldab levonorgestreeli, mis vabaneb järk-järgult emakaõõnde, pakkudes ravitoimet; arvestatud 5 aastaks.

Vähem levinud on spiraalid, mis eritavad medroksüprogesterooni või noretisterooni.

Milline emakasisene seade on parem?

Sellele küsimusele on võimalik vastata alles pärast individuaalset konsultatsiooni, võttes arvesse naise vanust, tema tervislikku seisundit, suitsetamist, günekoloogilised haigused, tulevase raseduse planeerimine ja muud tegurid.

Toimemehhanism

Emakasisese seadme tööpõhimõte on spermatosoidide hävitamine ja embrüo kinnitumisprotsessi rikkumine emakaõõnes. Vask, mis on osa paljudest spiraalidest, omab spermatotoksilist toimet ehk tapab emakasse sattunud spermatosoidid. Lisaks suurendab see spermatosoidide püüdmist ja töötlemist spetsiaalsete rakkude - makrofaagide - poolt.

Kui viljastumine toimub, algab rasestumisvastase vahendi katkestav toime, mis takistab viljastatud munaraku siirdamist:

munajuha kokkutõmbed suurenevad, samal ajal kui viljastatud munarakk siseneb liiga kiiresti emakasse ja sureb;
võõrkeha esinemine emakaõõnes põhjustab aseptilist (mitteinfektsioosset) põletikku ja ainevahetushäireid;
prostaglandiinide tootmise tulemusena vastusena võõrkehale aktiveeritakse emaka seinte kontraktiilsus;
emakasisese hormonaalsüsteemi kasutamisel tekib endomeetriumi atroofia.

Mirena emakasisene süsteem eritab spetsiaalsest paagist pidevalt hormooni levonorgestreeli annuses 20 mcg päevas. Sellel ainel on progestogeenne toime, see pärsib endomeetriumi rakkude regulaarset proliferatsiooni ja põhjustab selle atroofiat. Selle tulemusena muutub menstruatsioon napiks või kaob täielikult. Ovulatsioon ei ole häiritud, hormonaalne taust ei muutu.

Kas on võimalik rasestuda, kui on olemas emakasisene seade? Emakasisese rasestumisvastase vahendi efektiivsus ulatub 98% -ni. Vase sisaldavate toodete kasutamisel rasestub aasta jooksul 1-2 naisel sajast. Mirena süsteemi efektiivsus on kordades suurem, aasta jooksul rasestub vaid 2-5 naist tuhandest.

Kuidas panna emakasisene seade

Enne spiraali paigaldamist peate veenduma, et te ei ole rase. Protseduuri saab läbi viia olenemata menstruaaltsükli faasist, kuid kõige parem tsükli 4.-8. päeval (arvestades menstruatsiooni esimesest päevast). Kindlasti analüüsige määrdeid mikrofloora ja puhtuse osas, samuti ultraheli protseduur emaka suuruse määramiseks.

Protseduur toimub ambulatoorselt ilma anesteesiata. See on praktiliselt valutu protseduur. Esimestel päevadel pärast spiraali sisseviimist võib see häirida valutav valu emaka kokkutõmmetest põhjustatud alakõhus. Esimene ja 2-3 järgnevat perioodi võivad olla rasked. Sel ajal ei ole välistatud spiraali spontaanne väljutamine.

Pärast kunstlikku aborti paigaldatakse spiraal tavaliselt kohe pärast manipuleerimist, pärast sünnitust - 2-3 kuu pärast.

IUD paigaldamine pärast operatsiooni keisrilõige kuus kuud hiljem, et vähendada nakkuslike tüsistuste riski. Imetamise ajal saab kasutada spiraale, mis on nende suur eelis.

Pärast spiraali kasutuselevõttu nädala jooksul on naisel keelatud:

intensiivne füüsiline aktiivsus;
kuumad vannid;
lahtistite võtmine;
seksuaalelu.

Järgmine uuring on ette nähtud 7-10 päeva pärast ja seejärel tüsistuste puudumisel 3 kuu pärast. Naine peaks pärast iga menstruatsiooni iseseisvalt kontrollima IUD-i niitide olemasolu tupes. Günekoloogi läbivaatusest piisab kord poole aasta jooksul, kui kaebusi pole.

Emakasisese aparaadi eemaldamine

IUD eemaldamine toimub vastavalt soovile, teatud tüsistuste tekkimisel või pärast kasutusaja möödumist. Viimasel juhul sisestage uus rasestumisvastane vahend Saate kohe pärast eelmise eemaldamist. IUD eemaldamiseks tehakse esmalt ultraheli ja selgitatakse spiraali asukoht. Seejärel laiendatakse hüsteroskoopi kontrolli all emakakaela kanalit ja spiraal eemaldatakse "antennidest" tõmmates. Kui "antennid" purunevad, korratakse protseduuri haiglas. Kui emakasisene vahend tungib läbi emaka seina ja kaebusi ei tekita, ei ole soovitatav seda asjatult eemaldada, kuna see võib põhjustada tüsistusi.

Emakasisese kontratseptsiooni tüsistused

Emakasisese seadme kõrvaltoimed:

valu alakõhus;
suguelundite infektsioon;
emaka verejooks.

Need sümptomid ei arene kõigil patsientidel ja neid peetakse tüsistusteks.

Valu alakõhus

Esineb 5-9% patsientidest. Krambiv valu, millega kaasneb verine eritis, on märk spiraali spontaansest väljutamisest emakaõõnest. Selle tüsistuse vältimiseks pärast manustamist on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Pidev intensiivne valu tekib siis, kui rasestumisvastane vahend ei vasta emaka suurusele. Sel juhul asendatakse see.

Äkilised teravad valud võivad olla märk emaka perforatsioonist koos spiraali osa tungimisega kõhuõõnde. Selle tüsistuse esinemissagedus on 0,5%. Mittetäielik perforatsioon jääb sageli märkamatuks ja diagnoositakse pärast ebaõnnestunud spiraali eemaldamise katseid. Täieliku perforatsiooniga tehakse erakorraline laparoskoopia või laparotoomia.

suguelundite infektsioon

Nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste (ja teiste) sagedus on vahemikus 0,5–4%. Neid on raske taluda, kaasas äge valu alakõhus, palavik, mädane eritis suguelunditest. Selliseid protsesse raskendab emaka ja lisandite kudede hävitamine. Nende ennetamiseks määratakse antibiootikumid mitu päeva pärast spiraali kasutuselevõttu. lai valik tegevused.

Emaka verejooks

emakaverejooks areneb 24% juhtudest. Enamasti väljendub see raske menstruatsioonina (menorraagia), harvemini - intermenstruaalne verekaotus (metrorraagia). Verejooks viib kroonilise arenguni rauavaegusaneemia, mis väljendub kahvatuses, nõrkuses, õhupuuduses, rabedates juustes ja küüntes, düstroofilistes muutustes siseorganid. Verejooksu vältimiseks on kaks kuud enne spiraali paigaldamist ja 2 kuu jooksul pärast seda soovitatav võtta kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui menorraagia tagajärjel tekib aneemia, eemaldatakse IUD.

Raseduse algus

IUD vähendab raseduse tõenäosust. Kui see siiski juhtub, on risk suurem kui teistel naistel.

Kui rasedus tekib spiraali kasutamise ajal, on sündmuste arenguks kolm stsenaariumi:

Kunstlik katkestamine, kuna selline rasedus suurendab embrüo nakatumise ohtu ja lõpeb pooltel juhtudel spontaanse abordiga.
IUD-i eemaldamine, mis võib viia spontaanse abordini.
Raseduse säilitamine, samas kui spiraal ei kahjusta last ja vabaneb koos membraanid sünnitusel. See suurendab raseduse tüsistuste riski.

Võime rasestuda ja sünnitada taastub kohe pärast emakasisese rasestumisvastase vahendi eemaldamist, 90% naistest, kes ei ole muid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud, rasestub aasta jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid sünnitamata naistel võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis takistavad tulevast rasedust. Sünnitamata naistele mõeldud emakasisest seadet saab kasutada ainult siis, kui muid meetodeid ei ole võimalik või soovimatu kasutada. Sellistele patsientidele on ette nähtud vaske sisaldavad minispiraalid, näiteks Flower Cuprum.

peal lühiajaline spiraali pole mõtet paigaldada, seega ei tohiks naine rasedust järgmiseks aastaks või pikemaks ajaks planeerida.

IUD ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Vastupidi, arvatakse, et need suurendavad selliste haiguste tekkeriski ja halvendavad nende kulgu.

Kõige sagedamini kasutatakse IUD-sid järgmistes olukordades:

suurenenud viljakus, sagedased rasedused aktiivse seksuaalelu taustal;
ajutine või püsiv soovimatus lapsi saada;
ekstragenitaalsed haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustatud;
raskete esinemine geneetilised haigused naine või tema partner.

Emakasisese vahendi vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

Rasedus;
endometriit, adnexiit, kolpiit ja muud vaagnaelundite põletikulised haigused, eriti ägedad või kroonilised koos pidevate ägenemistega;
emakakaela või emaka keha vähk;
eelnev emakaväline rasedus.

Suhtelised vastunäidustused:

emakaverejooks, sealhulgas raske menstruatsioon;
endomeetriumi hüperplaasia;
emaka kaasasündinud või omandatud deformatsioon;
verehaigused;
rasked siseorganite põletikulised haigused;
varem toimunud spiraali spontaanne väljutamine (väljaviskamine);
spiraali komponentide (vask, levonorgestreel) talumatus;
ei sünnita.

Nendes olukordades on sageli õigustatud emakasisese hormonaalsüsteemi määramine. Selle kasutamine on näidustatud endomeetriumi patoloogia korral, raske verejooks, valulik menstruatsioon. Seetõttu saab günekoloog pärast patsiendi läbivaatust ja läbivaatust valida õige emakasisese aparaadi.

Igal naisel on hetk, mil ta mõtleb emaks saamise peale. Kuid paljude tüdrukute jaoks algab seksuaalelu enne, kui nad on emaduseks valmis ja isegi selleks pereeluüldiselt. Eriti tänapäeva naiste puhul lükatakse lapse planeerimine edasi kuni enda täieliku realiseerimiseni teistes eluvaldkondades.

Noh, kui naine on juba emaks saanud ja võib-olla rohkem kui üks kord, siis on vähe neid, kes tahavad seda vägitegu veel kümmekond korda korrata ja igal aastal sünnitada. Sellepärast on inimesed juba iidsetest aegadest kohanenud sellega, et nad ei rasestu ilma soovita. Looduse petmiseks leiutati tagasihoidlikud rasestumisvastased meetodid (ladinakeelsest sõnast contraceptio - erand). Alustati erinevate eeterlike õlide, puuviljamahlade, tampoonide, losjoonide, katkiste kontaktide, riidest kotikestega (kondoomi eelkäija) jne.

Nagu näete, mõjutab spiraal kõiki rasestumiseks vajalikke protsesse:

spermatosoidide elujõud ja liikumiskiirus;
munaraku küpsemine ja ovulatsioon;
loote muna kinnitumine endomeetriumi külge.

Emakasisese vahendi kasutamise plussid ja miinused

IUD-i eelised	Mereväe puudused
Mugav kasutada, on spiraal seatud perioodiks 3 kuni 10 aastat või kauem. See ei nõua igapäevaseid protseduure, erilist hügieenihooldust ja joogitablette tundide kaupa. Ühesõnaga, pikka aega ei saa te rasestumisvastasele vahendile üldse mõelda ja soovimatut rasedust mitte karta, vaid nautida oma seksuaalsuhteid.	Ei sobi kõigile naistele, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. Mõnel naisel spiraal ei juurdu.
Kõrge efektiivsusega meetod: rasedus esineb ainult kahel juhul 100-st. Inertsed spiraalid annavad madalama efektiivsuse ning hormonaalsete emakasiseste süsteemide kasutamisel väheneb rasestumise oht nullini.	Siiski esineb planeerimata raseduse oht spiraaliga. Lisaks võib spiraal välja kukkuda ja naine ei pruugi seda märgata. Kuid 100% tulemuse annab ainult lisandite eemaldamine või sidumine munajuhad ja täielik hoidumine seksuaalsest tegevusest.
Lapse kandmise funktsiooni säilitamine kohe pärast spiraali eemaldamist.	Mittehormonaalsete spiraalide kasutamisest on soovitatav hoiduda noortest ja sünnitamata naistest., kuna kõrvalmõjuna võivad tekkida põletikulised muutused emaka endomeetriumis ja lisandites, mis vähendavad võimalust tulevikus rasestuda.
Ei mõjuta seksuaalelu kvaliteeti, see tähendab seksuaalset külgetõmmet, seksuaalvahekorda mõlema partneri jaoks ja orgasmi.	IUD võib põhjustada valulikke ja raskeid menstruatsioone. Kui hormonaalsed spiraalid, vastupidi, lahendavad valulike perioodide probleeme. Kuid gestogeeni spiraalid võivad põhjustada menstruatsiooni puudumist, mis mõjutab negatiivselt ka naiste tervist.
Odav. Esmapilgul võib tunduda, et teatud tüüpi spiraalid on kallis rõõm. Aga arvestades pikk periood kasutamisel on see meetod palju säästlikum kui need, mida tuleb kasutada iga seksuaalvahekorra ajal, iga päev ja kord kuus.	Võimalikud kõrvaltoimed spiraalide kasutamisest ei ole kahjuks nende areng haruldane.
IUD-sid võib kasutada pärast sünnitust imetamise ajal kui suuline hormonaalsed ained vastunäidustatud.	Suurendab põletikuliste protsesside tekke riski suguelundid, samuti ei kaitse spiraal suguhaiguste eest.
Lisaks hormonaalsete emakasiseste süsteemide jaoks: saab kasutada igas vanuses naistele; kasutatakse mitte ainult rasestumisvastaste vahenditena, vaid ka teatud günekoloogiliste haiguste (fibroidid, endometrioos, valulik menstruatsioon, emakaverejooks jne) ravis.	Suurendab emakavälise raseduse tekke riski. Hormonaalsete spiraalide kasutamine vähendab oluliselt patoloogilise raseduse riski.
	IUD-i paigaldamise protseduur nõuab reisi günekoloogi vastuvõtule, toob ebamugavust ja valu, sünnitamata naistel valu sündroom eriti väljendunud, mõnikord on vajalik kohalik tuimestus.

Näidustused emakasisese aparaadi paigaldamiseks

1. ajutine või pidev ennetamine soovimatu rasedus, eriti kui peres on juba lapsed. Emakasisesed seadmed sobivad ideaalselt naistele, kes on sünnitanud ja kellel on üksainus seksuaalpartner, ehk siis neile, kellel on väga madal risk haigestuda suguhaigustesse.
2. sagedased soovimatud rasedused, naise ebaefektiivsus või tähelepanematus teiste ravimite kasutamisel. rasestumisvastased vahendid.
3. Raseduse ennetamine pärast sünnitust, eriti keisrilõiget, pärast meditsiinilist aborti või spontaanset raseduse katkemist, kui järgmise raseduse algus ei ole ajutiselt soovitav.
4. Naisel on rasedusele ajutised või püsivad vastunäidustused.
5. geneetiliste patoloogiate esinemine perekonna ajaloos, mida naine ei soovi pärida (hemofiilia, tsüstiline fibroos, Downi sündroom ja paljud teised),
6. Hormonaalsete emakasiseste seadmete puhul - mõned günekoloogilised patoloogiad:

emaka fibroidid, eriti kui sellega kaasneb tugev määrimine ja emakaverejooks;
rikkalikud valulikud perioodid;
asendusraviöstrogeeni menopausi alguses või pärast lisandite eemaldamist, et vältida endomeetriumi kasvu.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused kõigi emakasiseste vahendite kasutamiseks

Raseduse olemasolu igal ajal, võimaliku raseduse kahtlus;
suguelundite onkoloogilised patoloogiad, samuti rinnavähk;
naiste suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised haigused: adnexiit, kolpiit, endometriit, sealhulgas sünnitusjärgne, salpingiit ja nii edasi, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
emakavälise raseduse ajalugu;
allergilised reaktsioonid materjalidele, millest spiraal on valmistatud;
reproduktiivsüsteemi tuberkuloos;

Mittehormonaalsete spiraalide kasutamise suhtelised vastunäidustused

kui naisel pole veel lapsi;
naine on seksuaalselt valimatu ja kuulub sugulisel teel levivate haigustesse haigestumise riskirühma;
lapsepõlv ja noorukieas*;
naise vanus on üle 65 aasta;
emakaverejooks ja rasked valulikud perioodid;
anomaaliad emaka arengus (näiteks kahesarviline emakas);
hematoloogilised haigused (aneemia, leukeemia, trombotsütopeenia ja teised);
endomeetriumi kasvud, endometrioos;
uretriit, tsüstiit, püelonefriit - kroonilise kulgemise äge või ägenemine;
emaka ja emaka lisandite healoomulised kasvajad ( submukoossed fibroidid ja emaka fibroidid).
emakasisese aparaadi prolaps või kõrvaltoimete tekkimine pärast seadme eelnevat kasutamist.

* Vanusepiirangud on tingimuslikud, ei paku günekoloogid tavaliselt noortele sünnitamata naistele emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, kartes kahju. Kuid põhimõtteliselt saab spiraali edukalt paigaldada igas fertiilses eas, millele järgneb edukas rasedus.

Suhtelised vastunäidustused hormonaalsete emakasiseste vahendite (süsteemide) kasutamisele:

emakakaela düsplaasia;
anomaaliad emaka arengus;
uretriit, tsüstiit, püelonefriit - kroonilise kulgemise äge või ägenemine;
emaka fibromüoom;
maksahaigus, maksapuudulikkus;
rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad: pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, seisund pärast insulti või südameinfarkti, rasked südamerikked;
migreen;
dekompenseeritud (kontrollimatu) suhkurtõbi;
alajäsemete tromboflebiit;
naise vanus on üle 65 aasta.

Millal saab pärast sünnitust, keisrilõiget, aborti spiraali panna?

Emakasisese aparaadi võib panna juba 3. päeval pärast tüsistusteta füsioloogilist sünnitust. Kuid tavaliselt soovitavad günekoloogid oodata lochia väljutamise lõpuni (keskmiselt 1-2 kuud). Nii et see on turvalisem. Pärast sünnitust emakas taastub, mistõttu spiraali varajane sisestamine suurendab kõrvaltoimete ja seadme varajase tagasilükkamise ohtu. Hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamise alustamiseks peate vastu pidama 2 kuud pärast lapse sündi, see on vajalik mitte ainult täielik taastumine emakas, vaid ka hormonaalse taseme normaliseerumine.

Pärast keisrilõiget saab spiraali emakaõõnde paigaldada alles 3-6 kuu pärast. Operatsioonijärgse armi moodustumine võtab aega.

Pärast raseduse meditsiinilist katkestamist (kuni 12 nädalat) on parem paigaldada spiraal seitsme päeva jooksul pärast järgmise menstruatsiooni algust pärast aborti. Kuid günekoloog võib pakkuda spiraali paigaldamist kohe pärast aborti, ilma günekoloogiliselt toolilt tõusmata. See on võimalik, kuid sel juhul suureneb märkimisväärselt risk emakasisese seadme kõrvaltoimete tekkeks, mis on seotud abordi enda tüsistustega. Pärast raseduse katkemist teeb otsuse spiraali paigaldamise asjakohasuse ja ohutuse kohta ainult arst, ta hindab olukorda individuaalselt, analüüsib spontaanse abordi põhjust, kaalub plusse ja miinuseid. Kui pärast raseduse katkemist on vaja kasutada spiraali, paigaldatakse see järgmise menstruatsiooni ajal emakaõõnde.

Kas emakasisene seade paigaldatakse pärast 40. eluaastat?

Emakasisest seadet võib kasutada iga naine, kellel on ovulatsioon, menstruaaltsükkel ja kes tõenäoliselt rasestub. Hormonaalsed emakasisesed süsteemid paigaldatakse ka pärast menopausi algust, et saada terapeutiline toime. Seetõttu ei ole 40 aastat spiraali kasutamise piiranguks. Vastavalt juhistele ei soovitata spiraali üle 65-aastastele naistele, kuid see piirang ilmnes ainult ebapiisavate uuringute tõttu emakasisese vahendi kasutamise kohta vanemas eas.

Kuidas emakasisene seade paigaldatakse?

Emakasisese aparaadi paigaldab ainult günekoloog günekoloogikabinetis. Enne spiraali kasutuselevõttu hindab arst selle kasutamisega kaasnevate kõrvaltoimete võimalikkust ja riski rasestumisvastane selgitab naisele umbes võimalikud reaktsioonid organismi üht või teist tüüpi spiraali sisseviimiseks. Enne emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist tuleb naine läbi vaadata, et täielikult välistada võimalik rasedus ja vastunäidustused.

Soovitav läbivaatus enne emakasisese seadme paigaldamist:

günekoloogiline uuring ja piimanäärmete palpatsioon (palpatsioon);
määrida tupest, vajadusel külv mikrofloorale;
emakakaela määrdumiste tsütoloogiline uuring;
Vaagnaelundite ultraheli;
mõnel juhul rasedustest või vereanalüüs hCG taseme määramiseks;
Piimanäärmete ultraheli (alla 40-aastastele naistele) või mammograafia (pärast 40 aastat).

Ettevalmistus paigaldamiseks

Tavaliselt pole spiraali sisseviimiseks erilist ettevalmistust vaja. Kui avastatakse põletikulised haigused, peate esmalt läbima sobiva ravikuuri.

Vahetult enne protseduuri on vaja põis tühjendada.

Millisel menstruatsioonipäeval on parem paigaldada emakasisene seade?

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid paigaldatakse tavaliselt menstruatsiooni ajal või selle lõpus, see tähendab 7 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Optimaalne aeg on 3-4 päeva. See on vajalik selleks, et raseduse algust mitte vahele jätta.

Emakasisese vahendi saab paigaldada erakorralise rasestumisvastase vahendina, st kui naine on olnud kaitsmata vahekorras ja viitab soovimatule rasedusele. Sel juhul võetakse seade kasutusele ovulatsioonijärgsel perioodil, mis võib 75% juhtudest takistada loote muna kinnitumist.

Emakasisese seadme sisestamise tehnika

Iga vaakumpakendisse pakitud spiraal on steriilne. Peate kontrollima aegumiskuupäeva. Spiraal tuleb avada vahetult enne paigaldamist, vastasel juhul kaotab see steriilsuse ja seda ei saa enam kasutada. IUD on ühekordselt kasutatav seade, selle taaskasutamine on rangelt keelatud.

Enamikul juhtudel ei ole kohalik anesteesia vajalik. Emakakaela anesteetikume võib kasutada sünnitamata naistel ja hormonaalsete emakasisese süsteemide paigaldamisel, kuna need on laiemad.

Sisestamise tehnika jaoks mitmesugused spiraalid võivad erineda. Iga spiraali paigaldusfunktsioone kirjeldatakse üksikasjalikult seadme juhistes.
1. Emakakaela fikseerimiseks sisestatakse tuppe peegel.
2. Emakakaela töödeldakse desinfektsioonivahenditega.
3. Spetsiaalsete tangide abil sirgendatakse emakakaela kanal (kanal emakakaelas, mis ühendab tuppe emakaga), emakakael avatakse.
4. Spetsiaalne sond sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde, et täpne mõõtmine emaka pikkus.
5. Vajadusel anesteseeritakse emakakael (näiteks lidokaiini või novokaiiniga). Spiraali enda sisseviimine algab 4-5 minuti pärast, kui anesteetikum hakkab toimima.
6. Spiraal sisestatakse spetsiaalse kolviga juhi abil. Sellele asetatakse skaalal rõngas vastavalt emaka suurusele, see on vajalik, et mitte kahjustada selle seinu. Seejärel sisestatakse emakasse spiraaliga juht. Jõudnud vastava märgini, tõmbab arst kolvi veidi enda poole, et avada spiraali õlad. Pärast seda viiakse spiraal otse emakapõhja seinale. Kui günekoloog on veendunud, et seade on õigesti paigaldatud, tõmmatakse juhttraati aeglaselt ja õrnalt välja. Mõne spiraali (näiteks rõngakujuliste) paigaldamisel ei ole õlgade avamine vajalik, seega sisestatakse spiraal emakapõhja seina külge ja seejärel tõmmatakse juht lihtsalt välja.
7. Spiraali niidid lõigatakse tuppe 2-3 cm kaugusel emakakaelast.
8. Protseduur on läbi, tavaliselt kulub selleks 5-10 minutit.

Kas emakasisese aparaadi paigaldamine teeb haiget?

Protseduur ise on muidugi ebameeldiv, tekitab ebamugavust. Kuid tunnetav valu on talutav, kõik sõltub sellest valulävi naised. Neid tundeid võib võrrelda valulik menstruatsioon. Abort ja sünnitus on valusamad.

Pärast emakasisese aparaadi paigaldamist

Ultraheli foto: Emakasisene seade emakaõõnes.

Emakas harjub spiraaliga täielikult mõne kuuga, seega võib sel perioodil esineda mõningaid muutusi naiste tervises, tuleb kuulata oma keha.
Mõnel juhul on pärast spiraali sisseviimist vajalik antibiootikumravi kuur, näiteks klamüüdia kahtluse korral, kui esineb mõni muu urogenitaalsüsteemi krooniline infektsioon.
Verised määrivad ja tõmbavad valud alakõhus või seljas võivad häirida 1 nädala jooksul peale spiraali sisseviimist. Spasmide leevendamiseks võite võtta No-shpu.
Hügieenirežiim on normaalne, kaks korda päevas on vaja pesta intiimhügieenivahenditega.
Seksida saab alles 8-10 päeva pärast emakasisese aparaadi paigaldamist.
Mitu kuud ei saa te tõsta raskusi, tegeleda intensiivse füüsilise tegevusega, üle kuumeneda (saun, vann, kuumad vannid).
On vaja perioodiliselt sondeerida spiraali keermeid, kontrollida nende pikkust, see ei tohiks muutuda.
2 nädala pärast on parem külastada günekoloogi, et ta näeks, kas kõik on korras.
Menstruatsioon esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist võib olla valulik ja rikkalik. Aja jooksul menstruatsioon normaliseerub.
Hormonaalsete emakasisese süsteemide kasutamisel on kuue kuu või mitme aasta pärast võimalik menstruatsiooni (amenorröa) kadumine. Pärast tsükli esimest kaotust tuleb rasedus välistada. Menstruaaltsükkel taastub kohe pärast spiraali eemaldamist.
Kui teil on kaebusi, peaksite pöörduma arsti poole.
Edaspidi on vajalik günekoloogi läbivaatus iga 6-12 kuu tagant, nagu iga terve naise puhul.

Kas emakasisene seade võib välja kukkuda?

Kui emakasisene vahend ei ole õigesti sisestatud või kui see ei juurdu, võib emakasisene vahend välja kukkuda. Seda tuleb järgida. Kõige sagedamini esineb spiraali prolaps menstruatsiooni ajal või pärast rasket füüsilist pingutust. Seetõttu on oluline kontrollida, kas spiraalniidid on paigas, kontrollida hügieenisidemeid.

Kui kaua kestab emakasisese aparaadi kasutamine?

Periood, milleks emakasisene kontratseptsioon, erineb sõltuvalt spiraali tüübist.

Inertsed IUD-d - tavaliselt paigaldatakse 2-3 aastat.
Vase spiraalid - kuni 5 aastat.
Vase spiraalid hõbeda ja kullaga - 7-10 aastat või rohkem.
Hormonaalsed emakasisesed süsteemid - kuni 5 aastat.

Spiraali enneaegse eemaldamise küsimuse otsustab günekoloog.

Pärast kõlblikkusaja lõppu ei ole spiraali soovitatav kasutada, kuna on oht, et spiraal kasvab emakakoesse. Hormonaalsed spiraalid kaotavad oma omadused reservide ammendumise tõttu hormonaalne ravim. See vähendab emakasisese aparaadi efektiivsust, mis võib viia planeerimata raseduseni.

Emakasisesed seadmed (vask, hormonaalsed): paigaldus, tööpõhimõte, efektiivsus (Pearl indeks), kõlblikkusaeg. Kuidas kontrollida, kas spiraal on paigas - video

Emakasisese aparaadi eemaldamine ja asendamine

IUD eemaldamise näidustused:

kasutusaeg on möödas, samas kui emakasisese vahendi väljavahetamine on võimalik;
naine planeerib rasedust;
emakasisese vahendi kasutamisest tekkisid kõrvalnähud.

Eemaldamise protseduuri, aga ka emakasisese aparaadi kasutuselevõttu, saab läbi viia ainult günekoloog günekoloogikabineti seisundis. ideaalne aeg spiraali eemaldamiseks - menstruatsiooni esimesed päevad, sel perioodil on emakakael pehme, mis hõlbustab manipuleerimist. Põhimõtteliselt võib spiraali eemaldada igal menstruaaltsükli ajal.

Spiraali eemaldamine ei vaja sageli anesteesiat, hormonaalsete spiraalide eemaldamisel või asendamisel on vajalik kohalik tuimestus. Arst fikseerib emakakaela günekoloogilise peegliga ja seejärel abiga spetsiaalne tööriist(kortsanga) haarab spiraali niitidest kinni ja tõmbab seadme õrnalt välja, venitades samal ajal õrnalt emakakaela.

Tavaliselt läheb see protseduur ilma raskusteta, naine kogeb vähem valu kui spiraali kasutuselevõtuga. Kuid on olukordi, kus spiraali pole nii lihtne välja tõmmata, siis arst laiendab emakakaela kanalit ja hõlbustab spiraali eemaldamist. Samuti võib silmitsi seista niidi katkemise probleemiga, siis torkab arst läbi emakakaela spetsiaalse konksu, millega eemaldab võõrkeha emakaõõnest.

Kuid on olukordi, kus arst lihtsalt ei tuvasta spiraali keerme. Tekib küsimus, kas emakas on üldse spiraal? Kui jah, siis kus ta on? Selleks pakutakse naisele teha vaagnaelundite ultraheli, vajadusel röntgen. Mõnikord on juhtumeid, et spiraal asub väljaspool emakaõõnde (selle seina perforatsiooniga), siis on võõrkeha eemaldamiseks vaja kiiresti laparoskoopilist operatsiooni.

Rulli vahetus emakasisese rasestumisvastase vahendi võib läbi viia kohe pärast vana spiraali eemaldamist, tüsistuste tekkerisk ei suurene.

Erijuhised enne emakasisese vahendi eemaldamist ja asendamist:

õigeaegne spiraali väljavahetamine hõlbustab protseduuri ja tagab katkestusteta rasestumisvastane toime;
protseduuri on kõige parem teha menstruatsiooni ajal;
spiraali eemaldamine ovulatsiooni ajal või enne seda suurendab rasestumisriski;
enne spiraali vahetamist tuleb soovimatu raseduse vältimiseks kasutada 7 päeva varem muid rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või spermatotsiidseid preparaate).

Võimalikud kõrvaltoimed

Emakasisene vahend on kaasaegne, mugav ja tõhus rasestumisvastane meetod. Kuid see on ka võõrkeha, millele meie keha võib reageerida soovimatute reaktsioonidega. Enamikul juhtudel on emakasisene rasestumisvastane vahend hästi talutav, kuid mõnel naisel võib see meetod olla talumatu ja neil võivad tekkida kõrvaltoimed, millest mõned võivad avaldada tervisele väga negatiivset mõju ja viia tõsiste patoloogiateni. Nende kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks aitab valida sellele naisele sobiva spiraali tüübi, selle kasutuselevõtu vastunäidustuste üksikasjalik hindamine, õigeaegne eemaldamine ja loomulikult paigaldava günekoloogi piisav professionaalsus. see seade emakaõõnde.

Võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused emakasisese aparaadi kasutamisel

"Nulliparous emakakael";
autonoomse närvisüsteemi ärritus;
naise suurenenud emotsionaalsus;
emakasisese seadme suurus ei vasta emaka suurusele.

Kõrvalmõju	Arengu põhjused	Kui sageli see esineb?	Kõrvaltoimete ravi
Valu alakõhus kohe pärast spiraali paigaldamist	Sageli.	Anesteesia emakakaela lokaalanesteetikumidega; spiraali mõõtmete õige valik.
Spiraali väljalangemine emakaõõnest või väljutamine	IUD paigaldamise tehnika rikkumine; spiraali suuruse vale valik; naise tunnused - võõrkeha immuunsus.	Sageli.	Järgige kõiki IUD-i sisestamise tehnika ja suuruse valimise reegleid; pärast väljasaatmist on võimalik heeliksit teisega asendada.
Valulikud ja rasked menstruatsioonid	esimesed kuud pärast spiraali kasutuselevõttu vasega - normaalne reaktsioon; mitteinfektsioosne põletik, kui reaktsioon võõrkehale; allergiline reaktsioon vasel; munasarjade põletik - adnexiit.	Kuni 15%.	Spiraali eemaldamine ja spiraali asendamine teist tüüpi rasestumisvastase vahendiga; vaskspiraali asendamine hormonaalse emakasisese süsteemiga, mille puhul ei esine tugevat menstruatsiooni; spasmolüütikute (näiteks No-shpy) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, indometatsiin, nimesuliid ja nii edasi) või antibiootikumide määramine.
Suguelundite põletikud (kolpiit, endometriit, salpingiit, adnexiit): ebatavaline eraldamine tupest, sageli ebameeldiva lõhnaga; sügelus ja põletamine tupe piirkonnas; võimalik verised probleemid menstruaaltsükli keskel; joonistusvalud alakõhus ja nimmepiirkonnas; menstruaaltsükli rikkumine; palavik ja üldine halb enesetunne.	Spiraal paigaldati kroonilise põletikulised haigused Urogenitaalsüsteem; spiraal ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest, kuid suurendab suguhaiguste leviku ohtu tupest emakasse ja lisanditesse; mitteinfektsioosne põletik, mis tekib reaktsioonina võõrkehale, suurendab riski nakkuslik põletik põhjustatud bakteritest ja seentest, mis tavaliselt sisalduvad tupe bakteriaalses mikroflooras.	Kuni 1% juhtudest	Spiraali eemaldamine; põletikuvastase ja antibakteriaalse ravi määramine, vastavalt laboridiagnostika tulemustele.
Raske emakaverejooks	Emaka seinte kahjustus (perforatsioon) spiraaliga selle paigaldamise või töötamise ajal; emaka fibroidide olemasolu.	Väga harva	Kiiremas korras spiraali eemaldamine; erakorraline arstiabi.
Aneemia: naha kahvatus; muutused vereanalüüsis; nõrkus.	Emaka verejooks; pikad ja rasked perioodid üle 6 tsükli.	Väga harva.	Individuaalselt on võimalik eemaldada spiraal või asendada see hormonaalse spiraaliga; rauapreparaadid (Aktiferrin, Totem jt), vitamiinid ja toitumise korrigeerimine.
Fibroidide areng	Endomeetriumi kahjustus spiraali sisseviimise või operatsiooni ajal;	Harva.	Spiraali eemaldamine või asendamine hormonaalse spiraaliga; hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Emakavälise raseduse oht	Põletikuline protsess, millele spiraal võib kaasa aidata, põhjustab mõnel juhul munajuhade ummistumist; üks spiraali tagajärgi on munajuhade silelihaste kokkutõmbumine ja spasm, mis võib põhjustada ebanormaalset rasedust.	1:1000	Kirurgiline ravi, munajuha eemaldamine.
Valulikkus vahekorra ajal, raskused orgasmi saavutamisel.	Põletikuline protsess urogenitaalsüsteemis; spiraali vale asend ja/või suurus emakas; allergiline reaktsioon spiraali komponentidele; emaka seinte kahjustus; munasarja tsüstid.	Kuni 2%.	Spiraali eemaldamine või asendamine hormonaalse spiraaliga.
Raseduse algus	IUD ei ole 100% efektiivne.	2 kuni 15%.	Individuaalne lähenemine.
Emaka seinte perforatsioon (punktsioon): teravad valud alakõhus; emaka verejooks; üldise seisundi halvenemine kuni teadvusekaotuseni.	Emaka seinte kahjustus spiraali sisseviimise, operatsiooni ja eemaldamise ajal. *Suurendage emaka perforatsiooni riski:* varajane sünnitusjärgne periood; arm emakal pärast keisrilõiget; anomaaliad emaka arengus;	Väga harva.	Kirurgiline ravi ja erakorraline arstiabi.
Sissekasvanud spiraal emaka seina	põletikuline protsess endomeetriumis; spiraali kasutamine pärast soovitatavat perioodi.	Kuni 1%.	Spiraali eemaldamine läbi emakakaela spetsiaalsete tööriistade abil. Mõnikord võib osutuda vajalikuks laparoskoopiline operatsioon.
Vase talumatus või Wilsoni tõbi	individuaalne talumatus või allergia vase suhtes.	Harva.	Asendamine teist tüüpi rasestumisvastase vahendi või hormonaalse emakasisese vahendiga.

Täiendavad kõrvaltoimed hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamisest (seotud hormooni progestageeniga):

menstruatsiooni puudumine (amenorröa), pärast spiraali eemaldamist menstruaaltsükkel taastatakse;
funktsionaalsed munasarjatsüstid healoomulised moodustised), on vajalik hormoonravi östrogeenhormoonidega;

Emakasisene seade (IUD): koostis, tegevus, näidustused, kasutamise võimalikud negatiivsed tagajärjed - video

Emakasisene seade (IUD): toimemehhanism, ohtlikud tüsistused (terapeudi arvamus) - video

Kuidas saab rasedus kulgeda emakasisese aparaadiga?

Spiraaliga raseduse juhtimise põhiprintsiibid:

1. Raseduse diagnoosimisel tekivad raskused, naine on oma rasestumisvastases vahendis kindel. Ja menstruaaltsükli häired spiraaliga pole haruldased, mis toob kaasa asjaolu, et rasedust saab diagnoosida hilja, kui abort on juba raske. Seetõttu on väga oluline kuulata oma keha ja vähimate kõrvalekallete, muutuste ja rasedusvihjete korral pöörduda arsti poole.
2. Naise soovil võib teha meditsiinilise aborti.
3. Spiraal ei ole näidustus raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks. Valik on naise teha, sest enamikul juhtudel kulgeb spiraaliga rasedus normaalselt ja tüsistusteta. Arst peab siiski hindama võimalikud riskid rasedust ja võib soovitada selle katkestada.
4. IUD võib raseduse ajal eemaldada. Vaskspiraali sageli ei eemaldata, kuna see ei mõjuta loote arengut. Hormonaalne spiraal kogu raseduse ajal vabastab hormoone, mis võivad põhjustada kõrvalekaldeid loote arengus. Günekoloog saab spiraali eemaldada, kui selle niidid on säilinud ja see eemaldatakse emakast lihtsalt ja takistusteta.
5. Selline rasedus nõuab arstide pidevat jälgimist, vajalik on loote regulaarne ultraheli jälgimine.

Võimalikud raseduse riskid emakasisese seadmega:

Kõrge emakavälise raseduse risk, vajalik on ultraheli jälgimine.
See rasedus võib lõppeda raseduse katkemisega. varajane tähtaeg, mis on seotud spiraali toimega endomeetriumile, mille külge kinnitub loote muna.
IUD võib põhjustada emakasisene infektsioon lootele, samuti emakasisene kasvupeetus ja raseduse hääbumine.
Suur risk loote väärarengute tekkeks raseduse ajal hormonaalse spiraaliga.

Kuidas valida hea emakasisene seade? Milline spiraal on parim?

individuaalsed omadused

"Milline spiraal valida, kas vask või hormonaalne?" Siin peab naine valima tõhususe ja võimaliku vahel kõrvaltoimed. Hormonaalsel spiraalil on rohkem võimalusi kõrvalmõjud seotud progestageeniga, kuid need on ajutised ja peatuvad mõne kuu pärast. AGA rasestumisvastane toime sellise spiraali kasutamisest on palju suurem. Kui naisel on fibroidid, on hormonaalne spiraal mitte ainult rasestumisvastane, vaid ka ravimeetod. Hõbedaga ja eriti kullaga vaskspiraal on suurema kasuteguriga kui tavalisel vaskseadmel ning kõrvalmõjude oht väiksem, see on selline kesktee hormonaalse ja vaskspiraali vahel.

"Ja kui palju maksab emakasisene seade?" Paljude naiste jaoks on majanduse küsimus suur tähtsus ja määrab heeliksi valiku. Vaskspiraalid on palju odavamad kui hormonaalsed süsteemid. Samuti on hõbeda ja kullaga spiraalidel kõrge hind.

"Millist spiraali kasutatakse kauem?" Kõige kauem saate kasutada hõbeda ja kullaga spiraale, kuni 7-10 aastat või rohkem. Hormonaalseid spiraale kasutatakse tavaliselt mitte rohkem kui 5 aastat.

"Milline spiraal ei mõjuta järgmised rasedused?" Igasugune spiraal võib põhjustada probleeme tulevaste rasedustega, see on emakaväline rasedus ja põletikulisest protsessist tingitud viljatus. Emakavälise raseduse tekkerisk spiraali kasutamise ajal on progestageeni toime tõttu suurem hormonaalsete spiraalide puhul. Vaskspiraalid annavad suurema riski tüsistuste tekkeks emaka ja lisandite põletiku näol. IUD-i eemaldamisel tekib sageli pärast vaskspiraalide kasutamist emakaväline rasedus.

"Milline spiraal on valutu?" Spiraali paigaldamise ja eemaldamise ajal kogeb naine teatud valu. Kuid see ei tohiks spiraali valikut põhimõtteliselt mõjutada. Hormonaalsüsteemi kasutuselevõtuga on need valulikud aistingud rohkem väljendunud, mistõttu kasutatakse kohalikku anesteesiat. Kohalik anesteesia saab läbi viia vaskspiraali kasutuselevõtuga naistel, kes on eriti muljetavaldavad ja emotsionaalsed.