Sünnitus on üks meeldivamaid ja rõõmsamaid sündmusi, mis abikaasade elus juhtuda saab. Siiski tuleks seda vaimselt, füüsiliselt ja rahaliselt hoolikalt ette valmistada.

Hea, et igaüks abielupaar saab ise otsustada, mitu last ta saab ja millal. Selleks kasutavad abikaasad erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid, millest üks on hormonaalne spiraal. Selle rasestumisvastase meetodi plussid ja miinused, paigaldamise ja kasutamise peensused, ülevaated ja korduma kippuvad küsimused - kõik see leiate meie artiklist.

Ja nüüd analüüsime spiraali põhimõtet ja kirjeldame seda.

Spiraalne kirjeldus

Hormonaalne emakasisene vahend on üks tõhusamaid rasestumisvastaseid vahendeid. See on valmistatud plastikust ja sellel on T-tähe kuju. Spiraalil, mille suurus varieerub kolmest kuni viie sentimeetrini, on väike sahtel, mis sisaldab oluline hormoon. olemus see seade on see, et ravim viiakse kehasse järk-järgult, võrdsetes annustes. Mis on selle tegevus?

Hormoon mõjutab emakat nii, et selle sulgemisvõime kaob. Selle põhjuseks on emaka epiteeli suurenemise pidurdumine, näärmete funktsiooni nõrgenemine ja emakakaela lima isetihenemine. Selle tulemusena ei pääse viljastatud munarakk emakaõõnde, mis tähendab, et rasedust ei toimu.

Nagu näete, on mitut tüüpi hormonaalsed spiraalid aborti tekitavad, kuna nende ülesanne ei ole takistada munaraku viljastumist, vaid piirata selle juurdepääsu emakasse. See tähendab, et rasedus tekib, kuid viljastatud munaraku areng peatub.

Millised on hormonaalse spiraali paigaldamise positiivsed ja negatiivsed küljed? Uurime välja.

Spiraali kasutamise plussid ja miinused

Enne kui otsustab, millist rasestumisvastast vahendit kasutada, peab naine kaaluma kõiki konkreetse meetodi plusse ja miinuseid. Arutame neid oma teema valguses üksikasjalikumalt.

Positiivne Hormonaalse rasestumisvastase spiraali hetked:

• Peaaegu 100% hoiatusgarantii soovimatu rasedus.
• Mugavus kasutuses.
• Ravimi kohalik toime.
• Kasutusaeg.
• Ebamugavustunde puudumine vahekorra ajal.
• Terapeutiline toime mõne haiguse korral.

Põhilisele negatiivne Hormonaalse spiraali aspektid hõlmavad järgmist:

• Kallis paigaldus.
• kõrvaltoimete olemasolu.
• Lapse kandmise funktsioon taastub täielikult alles kuus kuni kaksteist kuud pärast seadme eemaldamist.
• Spiraali paigaldamise võimalus ainult neile, kellel on lapsed (nullisündinud naistele võib rasestumisvastaseid vahendeid määrata ainult meditsiinilistel põhjustel).
• Rakendus hormonaalsed ravimid haiguste ravi ajal viiakse läbi alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.
• Vajadus sõltuvuse järele (alguses võib mõnel naisel tekkida ebamugavustunne).
• Kaitse puudumine sugulisel teel levivate nakkuste eest.
• Võimalus kasutada teatud haiguste korral.

Millised on hormonaalse spiraali kõrvalmõjud?

Negatiivsed tagajärjed

Hormonaalse spiraali kõrvaltoimed on järgmised:

1. Verejooksu tõenäosus.
2. Välimus healoomulised tsüstid munasarjades (mis võivad iseenesest mööduda).
3. Võimalus emakaväline rasedus.
4. Valu piimanäärmetes.
5. Erinevad patoloogilised muutused reproduktiivsüsteemi organites.
6. Ärrituvus, halb tuju, depressioon.
7. Valu vaagnaelundites.
8. Sagedased peavalud.

Vastavalt erinevaid uuringuid, ilmnevad paljud ülalloetletud sümptomid hormooni algperioodil ja kaovad kohe pärast keha harjumist.

Aga rasestumisvastased tabletid? Kas need on tõhusad võitluses soovimatu rasedusega? Kas neil on halb mõju? Ja mida on parem valida: pillid või spiraal?

Hormonaalsed ravimid

Igivana küsimus: “Emakasisene seade või hormonaalsed pillid- mis on parem?" – tuleks otsustada nende vaadete ja eelistuste põhjal. Mida saab arvesse võtta?

Esiteks peaksite teadma, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on väga erinevad nii koostiselt kui ka toimepõhimõttelt. Mõned neist on abortiivse toimega (muudavad emakamembraani nii õhukeseks, et äsja moodustunud embrüo ei saa sellele kinnituda), teised aga paksendavad emaka lima nii, et ei lase spermal viljastada.

Kas rasestumisvastastel pillidel on plusse ja miinuseid? Muidugi ja siin on mõned neist.

Puudused. Nende hulka kuulub ebamugav vastuvõtugraafik, mille võib vahele jätta või unustada ja siis suureneb rasestumise tõenäosus. Nagu ka mitmeid spiraali kõrvalmõjudele sarnaseid kõrvalmõjusid.

Eelised. Selle eeliseks ravimid võib seostada formatsiooniga hormonaalne taust naistele, sealhulgas menstruaaltsükli stabiliseerimine, mis leevendab "nõrgema soo" valu perioodil " kriitilised päevad” ning võib soodsalt mõjutada ka välimust (naha ja juuste seisukorda).

Teine oluline positiivne omadus tabletid on see, et nende kasutamine hoiab ära neoplasmide tekke naiste suguelundites ja hoiab ära emakavälise raseduse esinemise. Veelgi enam, hormoonid ravimite kujul ei mõjuta peamist reproduktiivfunktsioonid- viljastumise tõenäosus taastub peaaegu kohe pärast kaitse lõppemist.

Nii et eelised, puudused ja negatiivsed tagajärjed tuvastatakse hormonaalsed spiraalid ning otsus seda tüüpi rasestumisvastase vahendi paigaldamise kohta võetakse vastu ja kiidetakse heaks. Mida tuleks edasi teha?

Rasestumisvastase vahendi paigaldamine

Hormonaalspiraali paigaldamine peab toimuma steriilsetes tingimustes. Manipulatsiooni viib läbi kogenud arst. Kui need tingimused on täidetud, ei põhjusta emakasisene seade valu ning emakaõõne nakatumise oht on minimaalne.

Kas enne spiraali paigaldamist on vaja läbida mingeid protseduure või uuringuid? Muidugi.

Kõigepealt tuleks välistada raseduse võimalus (selleks on spetsiaalne test või spetsiifiline vere- ja uriinianalüüs). Samuti on vaja läbida universaalsed uuringud: üldine analüüs veri/uriin, tupe tampoon ja günekoloogiline ultraheli. Kui naine on haigestunud mõne kroonilised haigused, on vaja kitsaste ekspertide konsultatsioone.

Liigume nüüd edasi järgmine küsimus: mis on hormonaalsed spiraalid ja kuidas need üksteisest erinevad?

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite tüübid

Vene Föderatsioonis on kõige populaarsemad järgmised hormonaalsed emakasisesed seadmed:

1. Mirena (toodetud Saksamaal).
2. "Levonova" (toodetud Soomes).

Mõlemal kaitsevarustusel on peaaegu identne disain ja omadused.

Aga kuna kõige levinum rasestumisvastane meetod on Mirena emakasisene aparaat (IUD), siis edasi me räägime täpselt tema kohta.

Mis on Mirena

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid on tänu oma T-kujulisele disainile kindlalt naise emakas fikseeritud. Toote alumisse serva asetatakse niidi aas, mis hõlbustab süsteemi korpusest eemaldamist.

Mirena IUDi keskmes on seade, milles on viiskümmend kaks milligrammi hormooni. valge värv(levonorgestreel), mis tungib aeglaselt kehasse läbi spetsiaalse membraani.

Rasestumisvastane vahend hakkab toimima kohe pärast paigaldamist. Otse emakaõõnde vabanedes toimib progestageen peamiselt lokaalselt. Sellega saavutatakse piisavalt kõrge kontsentratsioon levonorgestreeli otse endomeetriumi.

Nagu teisedki hormonaalsed spiraalid, summutab Mirena emaka epiteeli aktiivsust ja vähendab spermatosoidide liikuvust. Mõne kuu jooksul toimub endomeetriumis transformatsioon, mis põhjustab harvaesinevat määrimist ja lõpuks menstruaaltsükli vähenemist või selle täielikku kadumist.

Kas selle rasestumisvastase meetodi kasutamisel on vastunäidustusi? Jah, me räägime sellest allpool.

Millal Mirenat mitte installida

Mirena hormonaalspiraali ei tohi kasutada, kui:

1. On rasestumise võimalus.
2. Vaagnaelundites või kuseteede süsteemis on põletikulised protsessid.
3. Ilmuvad kroonilised seksuaalinfektsioonid.
4. Märgitakse emaka või piimanäärmete onkoloogilisi, vähieelseid seisundeid.
5. Tal on anamneesis tromboos.
6. Olemas tõsine haigus maks.
7. Spiraali komponentidele on allergiline reaktsioon.

Näidustused kasutamiseks

Mõnikord soovitatakse Mirenat kasutada kui kõrvalravi mõned haigused. Näiteks emaka fibroidid, millega kaasneb tugev valu ja verejooks. Sel juhul leevendab emakasisene seade selliseid sümptomeid. Samuti leevendab see valu igakuise menstruatsiooni ajal ja võib oluliselt vähendada või peatada müomatoossete sõlmede suurenemist.

Kuidas Mirena installida

Nagu eespool märgitud, peaks spiraali paigaldama günekoloog. Pärast hoolikat läbivaatust ja uuringuid paneb arst Mirena oma kabinetti ning teeb seda kiiresti ja valutult. Kui naisel on madal valulävi, võib talle anda lokaalanesteetikumi.

Millal on parim aeg seda manipuleerimist teha? Esimesel nädalal pärast kriitiliste päevade algust, mil rasestumise tõenäosus vähenes nullini.

Kas Mirenal on kõrvalmõjud? Muidugi, nagu ka teiste hormonaalsete spiraalide puhul.

Halb mõju

Milline soovimatud tagajärjed kas see hormonaalne spiraal võib olla? Mirena poolt kehale tekitatud kahju on tavaliselt ajutine ja minimaalne. Esiteks on see:

• akne lööbed;
• iiveldus;
• kaalutõus;
• peavalu;
• äkilised meeleolumuutused;
• menstruatsiooni puudumine, eritiste minimeerimine;
• seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
• valu selgroos.

Need sümptomid on haruldased ja kaovad peagi. Kui ebamugavustunne ja sellega kaasnev ebamugavustunneära mine ära, peaksid konsulteerima arstiga.

Kas hormoonspiraali "Mirena" on võimalik kohe peale sünnitust panna?

Sünnitus ja imetamine

Vahetult pärast sünnitust ei ole soovitatav paigaldada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selle põhjuseks on emaka mahu suurenemine, mis võib esile kutsuda seadme varajase prolapsi. Vastavalt juhistele peaks kuluma umbes kaks kuud (ja mõnel juhul rohkemgi), enne kui emakas taastub algsesse suurusse ja günekoloog lubab Mirena kasutusele võtta.

Kui naine toidab last rinnaga, ei ole see põhjus rasestumisvastastest vahenditest keeldumiseks. Fakt on see, et spiraalselt toimiv hormoon ei levi mingil juhul edasi veresooned ja imendub piima. Nagu eespool mainitud, on Mirena tööpõhimõte põhiaine lokaalne jaotus.

Kas pärast raseduse katkemist või aborti on võimalik paigaldada spiraal? Mõnikord saab seda teha samal päeval, mõnikord nädal hiljem. Olgu kuidas on, otsuse teeb raviv günekoloog pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust.

Spiraalne väljalangemine

Kuigi Mirena kandmine kestab vähemalt viis aastat, on mõnikord täheldatud selle loata kadumise juhtumeid. Kuidas seda kindlaks teha?

Näiteks menstruatsiooni ajal peaksite hoolikalt uurima padjakesi ja tampoone, et märgata seadme kukkumist. Lisaks tähistatakse spiraali asendi mis tahes muutust halb tunne või valu mida naine kogeb.

Miks saab spiraal ise tagasi tõmbuda? Seda juhtub üsna harva, sageli emakasisese süsteemi paigaldamise alguses ja kõige sagedamini sünnitamata naised. Selle nähtuse põhjused ei ole teaduslikult kindlaks määratud ega põhjendatud.

On täpselt tõestatud, et ei oksendamine, kõhulahtisus, sportimine ega alkoholi tarbimine ei mõjuta Mirena osalist või täielikku libisemist emakaõõnest.

Jah, hormonaalne spiraal on tõhus abinõu raseduse vastu. Aga mis siis, kui viljastumine toimub?

Rasedus ja Mirena

Siinkohal tasub mainida, et kasutamisel on rasedus üliharv emakasisene rasestumisvastane vahend. Kui see aga juhtub, on soovitav võimalikult kiiresti teha ultraheli, et määrata kindlaks loote kinnituskoht.

Kui viljastatud munarakk siirdatakse emakasse, tuleb spiraal eemaldada. See hoiab ära ohu tekkimise lapse arengule.

Kui Mirena on platsentas sügavalt juurdunud, ei ole soovitatav seda eemaldada, et mitte kahjustada loodet.

Sünni jaoks terve laps praktiliselt ei mõjuta, kas hormonaalspiraal jääb emakasse või mitte. Selliste juhtumite puhul on regulaarsus võimatu: on olnud juhtumeid, kus sünnib nagu terved lapsed samuti patoloogiad. Kas hälbed loote arengus on tingitud rasestumisvastase vahendi emakas viibimisest või on seda mõjutanud muud objektiivsemad tegurid, on siiani raske kindlaks teha.

IUD eemaldamine

Kuna Mirena kehtivusaeg on piiratud viie aastaga, siis pärast seda perioodi süsteem eemaldatakse ja naise soovil paigaldatakse uus. Vajadusel saab mähise varem eemaldada.

Seda on väga lihtne teha. Igal menstruaaltsükli päeval peate võtma ühendust raviarstiga, kes tõmbab Mirena ettevaatlikult välja, haarates selle niidid spetsiaalsete tangidega.

Pärast sellist protseduuri on arst kohustatud kontrollima süsteemi terviklikkust ja terviklikkust. Kui mõni element puudub (näiteks hormooniga südamik on välja libisenud), teeb spetsialist vajalikud manipulatsioonid nende eemaldamiseks kehast.

Kas pärast rasestumisvastase vahendi eemaldamist on võimalik kohe rasestuda? Mõnel juhul võib see juhtuda juba järgmisel kuul. Sageli vajab keha kindel aeg kohaneda sigimise funktsiooniga. Mõnikord võib see periood kesta terve aasta.

Praktikas

Millised on tegelikud arvamused hormonaalse spiraali kasutamise kohta? Arvustused selle kohta on üsna mitmetähenduslikud ja vastuolulised.

Esiteks ei ole paljud patsiendid rahul teatud tüüpi hormonaalsete spiraalide katkestava toimega, samuti nende negatiivse mõjuga nahale ja kehakaalule. Siiski viimane negatiivne tegevus kergesti eemaldatav – eksperdid soovitavad spiraaliga naistel rohkem liikuda ning loobuda magusast, tärkliserikkast ja rasvasest toidust.

Teised on valitud rasestumisvastase vahendiga väga rahul ja märgivad hea meelega menstruatsiooni puudumist või minimeerimist, kasutusmugavust ja soodsaid kulusid (kui arvestada viieaastase perioodi peale). koguhind rasestumisvastaseid tablette, ei tundu spiraali paigaldamine enam nii kallis).

Ka günekoloogid ei saa spiraali kasutamises üheselt kokku leppida. Need kinnitavad spiraali üsna kõrget kaitsetaset ja mõningaid raviomadusi, kuid pidage meeles, et see tuleb paigaldada hoolikalt pärast täpset diagnoosi.

Ladinakeelne nimi: Mirena
ATX kood: G02BA03
Toimeaine: Levonorgestreel
Tootja: Bayer Schering Pharma Oh,
Soome
Apteegipuhkuse tingimus: Retsepti alusel

Mirena on emakasisene hormonaalsüsteem, mis paigaldatakse rasestumisvastaseks või ravi eesmärgil.

Näidustused kasutamiseks

• Rasestumisvastaseks vahendiks
• Müomatoossete sõlmede ja endometrioosi esinemisel
• Emaka endomeetriumi kihi hüperplaasia või HAR (hormoonasendusravi) ennetava ravi rakendamiseks.

Ühend

Üks emakasisene süsteem (IUD) sisaldab 52 mg peamist hormonaalset komponenti, mida esindab levonorgestreel. Lisaks on olemas polüdimetüülsiloksaanelastomeeri.

Raviomadused

Mirena on rasestumisvastane vahend hormonaalne aine, mis on paigaldatud emakasiseselt, avaldab kohalikku gestageenset toimet. Tänu spiraalist vabanevale levonorgestreelile väheneb oluliselt emaka endomeetriumi kihi teatud retseptorite (östrogeen ja progesteroon) tundlikkus, mis väljendub tugevas antiproliferatiivses toimes.

Emakasisene seade Mirena mõjutab emaka sisemist kihti, mistõttu võib esineda väike lokaalne reaktsioon olemasoleva võõrkeha peal. Hormoonide toimel pakseneb emakakaela kanalit vooderdav limaskest, mis ei lase mehe sugurakkudel emakasse sattuda, pärsib kehaline aktiivsus sperma. Mõnel juhul täheldatakse ovulatsiooni funktsiooni pärssimist.

Mirena puhul muutub ka menstruatsioonilaadse vooluse iseloom. Selle rasestumisvastase vahendi kasutamise esimestel kuudel on vere määrdeid vähe. Sellised spiraaliga perioodid on normaalsed.Kui järkjärguline areng Mirena spiraali farmakoloogiline toime, kui proliferatiivsete protsesside pärssimine saavutab maksimumi, tekib väikese verejooksu periood, mis seejärel läheb amenorröaks või oligomenorröaks.

Müoomiga Mirena spiraalil on antiöstrogeenne toime, hormoone vabastava IUD-i terapeutiline toime avaldub olemasolevate sõlmede olulises vähenemises, haigestumisriskis. tõsiseid tagajärgi tervise pärast. Lisaks ei kasva tulevikus fibroidid ja kirurgiline sekkumine ei lähe vaja.

Mirena adenomüoosi korral on haigus võimalik kõrvaldada.

Endometrioosiga Mirena spiraal aitab kaasa menstruatsiooni normaliseerumisele (erinev vere hulk väheneb). Menstruatsiooniga väheneb valulike väljajätmiste raskusaste.

Pärast kolmekuulist emakasisese hormonaalsüsteemi kasutamist väheneb verekaotus märkimisväärselt, umbes 62-lt 94% -ni ja kuue kuu pärast on see näitaja 71-95%. Kuna Mirena IUD suudab muuta menstruaaltsükli olemust, kasutatakse emakasisest hormonaalset spiraali meditsiinilistel eesmärkidel, nimelt idiopaatilise menorraagiaga. Sellist ravi võib isegi võrrelda konservatiivsetel viisidel mõju.

Pärast emakasisese aparaadi Mirena paigaldamist täheldatakse kohe selle hormonaalse komponendi vabanemist ja limaskestade kaudu toimub aktiivne imendumine. Seda toimet tõendab hormooni tase plasmas. Levonorgestreeli vabanemiskiirus pärast heeliksi sisestamist on alguses 20 mikrogrammi päevas ja seejärel järk-järgult väheneb, jõudes viie aasta pärast väärtuseni 10 mg päevas.

Üldisse vereringesse sattudes seondub sünteetiline hormoon verevalkudega: albumiinidega 40-60%, suguhormoonide selektiivsete transportijatega 42-62%. Ligikaudu 1-2% levonorgestreeli koguannusest registreeritakse vereringes vaba steroidina.

Pärast spiraali paigaldamist emakasse tuvastatakse toimeaine veres tunni möödudes, kõrgeim määr kahe nädala pärast. Arvukate uuringute tulemusena jõuti järeldusele, et levonorgestreeli kontsentratsioon on seotud naise kehakaaluga. Madala kehakaaluga või tõstetud määrad suguhormoonide selektiivsed kandjad, Mirena Navy aktiivse komponendi tase veres on kõrgem.

Levonorgestreel läbib transformatsiooniprotsessi, mis hõlmab spetsiaalset isoensüümi. Muutumatul kujul eritub sünteetiline progestageen ainult väikestes kogustes. Selle kogukliirens vereplasmast on 1 ml minutis 1 kg kehakaalu kohta. Ainevahetusproduktide poolväärtusaeg ei ületa 24 tundi.

Vabastamise vorm

Mirena süsteemi esindab piimvalge hormonaal-elastomeeri südamik, mis asub T-kujulisel kehal, selle kate on läbipaistmatu homogeenne membraan (reguleerib progestageeni vabanemist). Kahe haruga T-kujulisel korpusel on aas, mille külge on kinnitatud niit, tänu millele eemaldatakse Mirena mähis.

IUD asetatakse juhttorusse, ilma nähtavate lisanditeta. Mirena toodetakse steriilsetes blisterpakendites alates eriline materjal nimega TYVEK või polüester. Ühe mulli sees on Mirena emakasisene seade, juhised on lisatud.

Mirena: üksikasjalikud juhised

Hind: 11495 kuni 14294 rubla.

IUD Mirena on paigaldatud emaka sisse, seal ta näitab farmakoloogiline toime järgmise 5 aasta jooksul. Sünteetilise hormooni keskmine eliminatsioonikiirus kogu kasutusperioodi jooksul on ligikaudu 14 mikrogrammi päevas.

Kui emakasisene süsteem seisis õigesti, ei ületa Pearli indeks tavaliselt 12 kuu jooksul 0,2%. 5 aasta sama näitaja võib ulatuda 0,7%-ni. Võrreldes konservatiivsete (barjäär-) rasestumisvastaste meetmete ja spermitsiidide kasutamisega on Mirena kõrge kaitsetase raseduse eest.

Rasestumisvastane vahend tuleb eemaldada 5 aasta pärast, selle protseduuriga võib kaasneda ebameeldivad sümptomid: valu alakõhus, võimalik emakaverejooksu avanemine (väike). Mõnel juhul on sellest kasu lokaalanesteetikumid tõsiste tagajärgede vältimiseks.

Mida tehakse enne spiraali panemist

Enne rasestumisvastase spiraali paigaldamist peaks teid günekoloog kontrollima, et välistada haiguste esinemine, mis on kasutamise ja raseduse vastunäidustuste hulgas.

Spetsialist määrab kõigepealt kindlaks emaka asukoha ja selle ligikaudsed mõõtmed, see aitab spiraali õigesti positsioneerida, mis aitab kaasa levonorgestreeli ühtlasele toimele endomeetriumi kihile, samuti tagab ravimi maksimaalse efektiivsuse. .

IUD-i paigaldamise protseduur

On vaja paigaldada rasestumisvastane vahend vastavalt juhistele:

• Enne paigaldamist visualiseeritakse kael, selleks kasutatakse günekoloogilisi peegleid.
• Seejärel töödeldakse emakakaela pinda antiseptikumidega.
• Pärast seda, kui nad seda tegid eeltöötlus püütakse kinni ülahuul kael ise tangide abil, emakakaela kanal sirgendatakse, see asend fikseeritakse kuni Mirena paigaldamiseni.
• Emaka sond tuleb järk-järgult edasi viia otse emaka põhja ja seejärel määrata selle suund emakakaela kanal ja määrake emakaõõne sügavus. Oluline on välistada mõned patoloogiad (sünehia, vaheseinad, submukoosne fibroom). Üsna kitsa emakakaela kanali korral võib olla näidustatud anesteetikumi kasutamine selle edasiseks laiendamiseks.
• Kontrollitakse pakendi terviklikkust spiraaliga.
• Mullpakend avatakse, Mirena hormoonspiraal eemaldatakse. Nüüd on võimalik seda ravimit installida.
• Pärast seda viiakse olemasolev liugur kaugemasse asendisse, nii et kogu süsteem tõmmatakse juhttorusse ja muudetakse väikeseks pulgaks.
• Liugurit on vaja hoida samas asendis, seejärel paigaldada ülemine osa indeksrõngas, võttes arvesse emaka põhjas tehtud mõõtmisi.
• Juht tuleb viia läbi emakakaela kanali, kuni rõngas asetatakse 1,5–2 cm kaugusele kaelapiirkonnast.
• Kui Mirena hormonaalspiraal on soovitud asendis, saate õlgade avamiseks liigutada liugurit näidatud märgini. 5-10 sek pärast. Mirena mähise paigaldus on peaaegu valmis, see on omandanud T-kuju.
• Seejärel liigub juht põhiasendisse, tunnetades samal ajal indeksrõnga enda kokkupuudet kaelaga.
• Nüüd peate juht korraks samasse asendisse fikseerima, vabastades ravimi liuguri madalaimast asukohast. Järgmisena peate eemaldama juhi.
• Paigaldusprotseduuri viimane etapp on niitide lõikamine minimaalse pikkusega (mitte rohkem kui 2-3 cm), võttes arvesse kaugust välisest neelust.
• Pärast seda tuleks teha ultraheli, mis kinnitab protseduuri õigsust. Arst, kes paigaldab IUD-i, peaks rääkima, millised sümptomid on arsti poole pöördumise põhjuseks.

Emakasisese süsteemi eemaldamine

Kui emakasisene rasestumisvastane vahend paigaldati rohkem kui 5 aastat tagasi, tuleb see eemaldada, kuna rasestumisvastane toime on oluliselt vähenenud. Lisaks võivad emakasiseste vahendite pikaajalisel kasutamisel tekkida sisemiste suguelundite põletikulised haigused.

Eemaldage IUD vastavalt nõuetele aseptilised reeglid. See tõmmatakse välja niidi abil, mis püütakse kinni günekoloogiliste tangidega. Samuti on võimalik kasutada veokonksu (kui niidid pole nähtavad), mõnel juhul on vaja emakakaela kanalit laiendada. Kas eemaldamisel valutab, kas pärast seda on võimalik verejooksu, peaks küsima oma günekoloogilt

Pärast ravimi eemaldamist emakaõõnest on vaja seda põhjalikult uurida, et hinnata selle terviklikkust. Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused (spiraali osad võivad jääda emakasse), samas on günekoloogiline sekkumine vältimatu.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

IUD-d ei saa raseduse ajal kasutada.

Kas spiraaliga on võimalik rasestuda? Jah, see pole välistatud. Kui Mirena spiraal on paigaldatud ja rasedus tekib, tuleb see võimalikult kiiresti eemaldada, kuna rasestumisvastaste spiraalide kasutamine suurendab raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tõenäosust.

Väärib märkimist, et nende rasestumisvastaste vahendite eemaldamine või emaka sondeerimine võib samuti põhjustada raseduse katkemist. Kui süsteemi pole võimalik tagajärgedeta eemaldada, tasub kaaluda raseduse katkestamise võimalust. Kui naine jääb rasedaks ega soovi aborti teha ning teeb seda lapse elu päästmiseks, tasub teda teavitada võimalikest tagajärgedest, mida võib täheldada eemaldamata spiraalide puhul. Rasedus Mirena spiraaliga peaks toimuma günekoloogi range järelevalve all. Kui need ilmuvad ebaloomulikud sümptomid(valu, palavik) ja kõndis rikkalik eritis peate kohe arsti poole pöörduma.

Ravimi kasutamise ajal on võimalik teratogeenne toime lootel, ei ole välistatud sünnidefektid arengut.

Siseneb levonorgestreel, mis sisaldab hormonaalset spiraali Mirena ema piim väikestes annustes, kuid see ei kajastu kuidagi rinnaga toitva lapse kasvus ja arengus. See raviomadustega vahend kaitseb usaldusväärselt soovimatu raseduse eest.

Vastunäidustused

• Liigne tundlikkus koostisosade suhtes
• Raseduse kahtlus
• Kroonilised põletikulised günekoloogilised haigused
• Urogenitaalsüsteemi infektsioon
• Endometriidi tekkimine pärast sünnitust
• Edasilükatud septiline abort (esinenud viimase 3 kuu jooksul)
• Emakakaelapõletiku diagnoosimine
• Emakakaela düsplaasia
• Sisemistes suguelundites esinevad vähiprotsessid
• Hormoonsõltuvad neoplasmid
• Sage teadmata päritoluga emakaverejooks
• Emaka anomaaliad, sealhulgas fibroadenoom, mis provotseerivad selle õõnsuse deformatsiooni
• Maksa patoloogiad.

Ettevaatusabinõud

Pärast Mirena paigaldamist tuleb järgmine uuring läbi viia 4-12 nädala pärast, iga järgmine - aasta pärast. Vajadusel (näidustused) tuleb regulaarselt läbi viia täielik kontroll günekoloogi juures.

Levonorgestreel võib isegi väikestes kogustes põhjustada glükoositaluvuse suurenemist, mistõttu patsient diabeet naine peaks regulaarselt jälgima suhkru taset. Südamepuudulikkuse korral tuleb spiraali paigaldamine ja eemaldamine läbi viia antibakteriaalsete ravimite paralleelse kasutamisega. Seega on võimalik vältida septilise endokardiidi tekkimist.

Võimalikud tüsistused

Pärast spiraali paigaldamist võivad tekkida tüsistused.

Perforatsioon ja emaka tungimine

Need nähtused on äärmiselt haruldased. Spiraali perforatsioon või sisestamine emaka seintesse registreeritakse tavaliselt täpselt siis, kui arst spiraali paigaldab. Selliseid tüsistusi diagnoositakse kõige sagedamini pärast hiljutist sünnitust, laktatsiooniperioodil või emaka enda ebatüüpilise asukohaga. Perforatsiooni ja läbitungimise korral on vaja süsteem eemaldada, seda tuleks teha võimalikult kiiresti, et vältida patoloogiliste seisundite teket.

Emakaväline rasedus

See tüsistus on haruldane ja kui diagnoos on kinnitust leidnud, tuleb viivitamatult teha operatsioon. Emakavälise raseduse saab ära tunda paroksüsmaalse valu alakõhus ja sümptomite järgi sisemine verejooks(letargia, naha pleegitamine, tugev pearinglus, pulsi kiirenemine või nõrgenemine). Sellise tüsistuse tekkimise oht suureneb nakkuslike ja põletikuliste günekoloogiliste haiguste anamneesis.

Nakkus- ja põletikulised haigused

Esimesel spiraali kasutamise kuul on selliste tüsistuste tekkimise tõenäosus suur.

Nakatumise oht suureneb seksuaalpartnerite vahetumisel.

Krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste ning sagedaste ägenemiste korral ei ole soovitatav spiraali panna.

Mereväe väljasaatmine

Spiraalne väljalangemine on tavaline nähtus. Sellega seoses peaks naine pärast iga menstruatsioonilaadset verejooksu kontrollima niitide olemasolu (just menstruatsiooni ajal kukub spiraal kõige sagedamini välja). Väljumise alguse tunnusteks on valud kõhus, samuti algav emakaverejooks. Peate eemaldama spiraali, kui see välja kukub, kuna selle rasestumisvastane toime väheneb. Mida on parem kasutada rasestumisvastaseks otstarbeks, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Funktsionaalsed tsüstid

Patoloogia kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta, sageli võib valu ja raskustunne kõhus viidata tsüstide esinemisele. seksuaalne kontakt. Tavaliselt taandub tsüst ise ilma ravita, kuid kui seda ei juhtu, on vajalik ultraheliuuring.

Paljud naised mõtlevad, kas amenorröa võib areneda. See nähtus ei ole haruldane ja ilmneb kuue kuu jooksul pärast spiraali paigaldamist. Igakuise menstruatsiooni kadumisel tuleks rasedus välistada. Menstruaaltsükli taastamine toimub pärast Mirena eemaldamist.

Ravimitevahelised koostoimed

Levonorgestreeli biokeemilise transformatsiooni tugevdamist põhjustavad mõned ensüümi indutseerijad, krambivastased ravimid ja antibakteriaalsed ained.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemate kõrvaltoimete hulgas on menstruaalverejooksu tsüklilisuse muutus. Esimese kasutuskuu lõpuks võib tekkida amenorröa või harvaesinev veritsus.

Võib esineda ka OS-i poole rikkumisi:

• CCC: äkiline hüpe PÕRGUS
• Immuunsüsteem: lööbed, angioödeemi teke
• NS: migreenitaolised peavalud, depressioon
• Reproduktiivsüsteem: piimanäärmete valulikkus ja turse, ebaloomulik eritis suguelunditest, vulvovaginiit, tsüstilised muutused munasarjades, spiraali prolaps, emaka perforatsioon
• Dermatoloogilised ilmingud: akne, alopeetsia, hirsutismi areng
• Seedetrakt: valu epigastimis, väga tugev iiveldus.

Kirjeldatud kõrvalsümptomite esinemisel võib arst soovitada pärast väikest pausi eemaldada spiraal ja minna üle antibeebipillidele. Tablettide võtmisel paraneb üldine seisund märgatavalt, enamik kõrvaltoimeid kaob.

Üleannustamine

Registreerimata.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Mirenat tuleb hoida originaalpakendis otsese päikesevalguse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 30 C. Ravim kehtib 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Analoogid

Jaydes

Bayer Schering Pharma, Saksamaa

Hind 4340 kuni 5255 rubla.

Jaydes - IUD, on Mirena analoog, kuna see sisaldab sama hormonaalset komponenti - levonorgestreeli. Milline neist ravimitest on parem, peaksite oma arstiga nõu pidama. Jaydesit kasutatakse terapeutilise ja rasestumisvastase ravimina.

Plussid:

• Eritab väikese koguse hormooni
• Võib kasutada HB jaoks
• Usaldusväärne kaasaegne rasestumisvastane vahend.

Miinused:

• Määratud kolmeks aastaks
• Apteekidest raske leida.

Emakasisene vahend Mirena on üks kaasaegsetest rasestumisvastastest vahenditest, millel on ka ravitoime. Spiraali tootja on Soomes asuv Bayer. Nagu iga meditsiiniline ettevalmistus Mirenal on oma plussid ja miinused.

Mis see tööriist on

Hormonaalne spiraal koosneb tuumast, mis on täidetud hormonaal-elastomeeri sisaldusega. See asub T-kujulisel kehal. Hormooni peal on membraan, mis soodustab rasestumisvastase vahendi järkjärgulist vabanemist koguses 20 mikrogrammi 24 tunni jooksul. Pärast viit aastat spiraali kasutamist väheneb sekreteeritava hormooni kogus 10 mcg-ni. T-kujulise keha otsas on aas, mille külge on kinnitatud niidid spiraali eemaldamiseks emakast. See disain asetatakse juhttorusse ja selle pikkus on umbes 30 cm. Kuid ärge kartke selliseid suuri suurusi: seda kasutatakse ainult T-kujulise keha sisestamiseks emakasse.

Millist mõju see kehale avaldab

Mirena spiraal vabastab aeglaselt emakaõõnde hormooni levonorgestreeli. See ei mõjuta vere hüübimist vererõhk ja veresuhkrut. Sellepärast kasutatakse spiraali terved naised on praktiliselt ohutu.

Paigaldamisel IUD pakub kohalikku gestageenne toime. Hormoon vähendab emaka suguretseptorite tundlikkust, mis viib kasvu peatumiseni ja elundi sisekihi tagasilükkamiseni ehk teisisõnu kaob naistel menstruatsioon ovulatsiooni maha surumata. Võõrkeha olemasolu takistab viljastatud munaraku kinnitumist. Ka emakakael reageerib spiraalile: selle lima muutub tihedaks, mistõttu on spermatosoididel raske liikuda.

Mirenal on analoog - Jaydes. See on levonorgestreelil põhinev spiraal, kuid see sisaldab väiksemas koguses hormooni ja kestab vaid kolm aastat.

Samuti lõid ravimitootjad kombineeritud ravim levonorgestreeli ja östrogeeni baasil suukaudseks manustamiseks. Seda tööriista kasutatakse sageli kui erakorraline rasestumisvastane vahend pärast kaitsmata vahekorda.

Näidustused

Hormonaalset spiraali kasutatakse mitte ainult kaitsemeetodina. Ravim on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• idiopaatiline hemorraagia;
• endomeetriumi hüperplaasia.

Piirangud

1. Rasedus.
2. Äge ja krooniline nakkushaigused suguelundid, kusiti ja põis.
3. Emakakaela mitmesugused patoloogiad.
4. Rindade pahaloomuline kasvaja.
5. Endometriit pärast sünnitust või aborti.
6. Elundi struktuuri kõrvalekalded: kahesarviline emakas, vaheseinte olemasolu.

Koostoimed teiste ravimitega

Antikonvulsandid ja antibiootikumid võivad mõjutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid Mirena spiraali kasutamisel ei saa te seda karta. Sellel on peamine mõju emaka sisemisele kihile ja see praktiliselt ei mõjuta keha.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Ravimit tuleb hoida tihedalt suletud steriilses pakendis. IUD eemaldamine peaks toimuma vahetult enne selle sisestamist emakaõõnde. Kõikidest säilitamisreeglitest kinni pidades on spiraali kõlblikkusaeg 36 kuud.

Kasutamise eelised

Erinevalt hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest või lihtsatest spiraalidest on Mirenal palju eeliseid:

1. IUD prolaps on äärmiselt haruldane., sest hormoon lõdvestab emakat ja see ei suru võõrkeha välja.
2. Menstruaalverejooksu peatumine.
3. Mirena kasutamine takistab põletikuliste haiguste teket.
4. Rasestumisvastane toime on peaaegu 100%. Viie kasutusaasta jooksul rasestub vaid seitse naist tuhandest.
5. Sellel on kohalik terapeutiline toime: takistab endometrioidsete tsüstide ja fibroidide kasvu ja arengut.
6. Rasedus algab pärast spiraali väljatõmbamist esimese aasta jooksul.
7. Kasutatud naiste poolt erinevas vanuses: sünnitamata, imetamise ja menopausi ajal.

Mirena puudused

Nagu iga ravimtoode Hormonaalsel spiraalil on omad kõrvalmõjud. Need sisaldavad:

• turse;
• valu alakõhus;
• vererõhu tõus;
• akne välimus;
• kaalutõus;
• halb tuju;
• ärrituvus;
• peavalu;
• valged;
• juuste väljalangemine;
• piimanäärmete valulik pinge;
• vähenenud libiido;
• nõgestõbi;
• ekseem.

Lisaks kõrvalmõjudele ka puudustele hormonaalne IUD seotud:

1. Hind. Maksumus on umbes 12 tuhat rubla.

Siiski tuleb meeles pidada, et selle spiraali paigaldamisega võite unustada rasestumisvastased vahendid viieks aastaks. Järelikult kulub soovimatu raseduse eest kaitsmiseks kuus vaid 200 rubla.

1. Mereväe paigaldamiseks vaja külastada günekoloogi.
2. Ei kaitse infektsioonide eest sugulisel teel leviv.
3. Emakavälise raseduse tõenäosus.
4. Võib mõjutada menstruatsiooni: ebaregulaarne tsükkel, pikaajaline määrimine või määrimine esimestel kuudel pärast paigaldamist; amenorröa areng - kriitiliste päevade täielik puudumine.

Tüsistused

IUD-i kasutuselevõtu peamised raskused on järgmised:

1. emaka perforatsioon. See probleem on äärmiselt haruldane. Tekib elundi rebend, mida arst kohe märkab. Samal ajal peab ta eemaldama spiraali ja suunama naise erakorraline operatsioon elundi õmblemine. Kui günekoloog ei märganud paigaldamise ajal perforatsiooni, võib spiraal jätkata liikumist väikeses vaagnas ja rikkuda teiste elundite terviklikkust. Kõik see toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
2. Spiraalne tilk. See võib juhtuda, kui arst paigaldas toote valesti või naine ei kuulanud günekoloogi soovitusi ning tal oli esimese nädala jooksul pärast paigaldamist seksuaalkontakti.
3. Infektsioonid. Vaagnaelundite põletik tekib siis, kui spiraali paigaldamise ajal rikutakse aseptikareegleid ja bakterid satuvad emakaõõnde. Kui infektsioon ilmnes 20 päeva pärast spiraali sisseviimist, tähendab see, et bakterid sattusid emakasse muul viisil, näiteks seksuaalvahekorra ajal.

Spiraali eemaldamine

Kell normaalne tsükkel IUD eemaldatakse teie menstruatsiooni mis tahes päeval. Kui naine ei planeeri rasedust ja on huvitatud edasisest rasestumisvastasest vahendist, võib arst kohe määrata uue vahendi.

On tõestatud, et mitme spiraali järjestik kasutamine ei mõjuta naiste tervist.

Kui uut spiraali pole mingil põhjusel võimalik paigaldada, tuleb nädal enne Mirena eemaldamist alustada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist.

Pärast spiraali eemaldamist emakaõõnest uurib arst selle terviklikkust. Vältima negatiivsed tagajärjed peate veenduma, et antennid või südamik ei jääks elundi õõnsusse.

Järeldus

Hormonaalne emakasisene aparaat Mirena on üks enim parimad vahendid rasestumisvastane vahend praegu. Selle soovimatu raseduse eest kaitsmise meetodi valimisel on vajalik kohustuslik konsulteerimine günekoloogi ja endokrinoloogiga. Vaagnaelundite infektsioonid võivad põhjustada spiraali paigaldamise ebaõnnestumist. Lisaks on enne spiraali kasutuselevõttu vaja läbida mitmeid teste. Mirena hind on üsna kõrge, kuid kui keha sellega kohaneb, unustab naine kauaks muud rasestumisvastased meetodid.

Emakasisene seade Mirena on valmistatud plastikust ja sisaldab progesterooni. Päeva jooksul vabaneb see naise kehas keskmiselt umbes 20 mikrogrammi toimeainet, mis tagab rasestumisvastase ja ravitoime.

Emakasisene aparaat (IUD) koosneb hormonaalselt aktiivse ainega täidetud südamikust, tänu millele on tagatud peamine toime organismile, ja erilisest korpusest, mis meenutab kujult "T" tähte. Liiga kiire vabanemise vältimiseks ravimaine, keha on kaetud spetsiaalse membraaniga.

Spiraali korpus on lisaks varustatud niitidega, mis võimaldavad selle pärast kasutamist eemaldada. Kogu konstruktsioon asetatakse spetsiaalsesse torusse, mis võimaldab sujuvat paigaldamist.

Südamiku peamine toimeaine on levonorgestreel. See hakkab aktiivselt kehasse erituma kohe, kui rasestumisvastane vahend on emakasse paigaldatud. Keskmine vabanemismäär on esimestel aastatel kuni 20 mcg. Tavaliselt väheneb näitaja viiendaks aastaks 10 mcg-ni. Kokku sisaldab üks spiraal 52 mg toimeainet.

Ravimi hormonaalne komponent on jaotatud nii, et see toodab ainult kohalik mõju. IUDi toimel jääb suurem osa toimeainest emakat katvasse endomeetriumi kihti. Müomeetriumis (lihaskihis) on ravimi kontsentratsioon umbes 1% endomeetriumi kontsentratsioonist ja veres on levonorgestreeli nii tühine kogus, et see ei ole võimeline mingeid toimeid tekitama.

Mirena valimisel on oluline meeles pidada, et toimeaine kontsentratsiooni veres mõjutab oluliselt kehakaal. Madala kehakaaluga naistel (36-54 kg) võivad näitajad ületada normi 1,5-2 korda.

Tegevus

Mirena hormonaalsüsteem annab põhiefekti mitte tänu bioloogiliselt aktiivse aine vabanemisele emakaõõnde, vaid tänu organismi reaktsioonile võõrkeha olemasolule selles. See tähendab, et IUD-i kasutuselevõtuga tekib lokaalne põletikuline reaktsioon, mis muudab endomeetriumi viljastatud munaraku siirdamiseks sobimatuks.

See saavutatakse järgmiste efektide abil:

• normaalsete kasvuprotsesside pärssimine endomeetriumis;
• emakas paiknevate näärmete aktiivsuse vähenemine;
• submukoosse kihi aktiivsed transformatsioonid.

Aitab kaasa endomeetriumi muutustele ja levonorgestreeli toimele.

Lisaks on emakasisese seadme "Mirena" tõttu emakakaelas erituva limaskesta sekretsiooni paksenemine ja emakakaela kanali valendiku oluline ahenemine. Selline mõju raskendab spermatosoidide tungimist emakaõõnde koos nende edasise edenemisega munarakku viljastamiseks.

Spiraali peamine toimeaine mõjutab ka emakasse sisenevaid spermatosoide. Selle mõjul väheneb oluliselt nende liikuvus, enamik spermatosoide lihtsalt kaotab võimaluse jõuda munarakku.

Peamine terapeutilise toime mehhanism on endomeetriumi reaktsioon levonorgestreelile. Selle mõju limaskestale viib selleni, et suguretseptorite tundlikkus östrogeenide ja gestageenide suhtes kaob järk-järgult. Tulemus on lihtne: tundlikkus östradiooli suhtes, mis aitab kaasa endomeetriumi kasvule, väheneb oluliselt ja limaskesta kiht muutub õhemaks, vähem aktiivselt tagasi lükatakse.

Näidustused

Hormonaalsüsteemi kasutatakse järgmistel juhtudel:

• kaitsemeetod ;
• idiopaatiline menorraagia;
• hoiatus ja ennetamine patoloogiline kasv endomeetrium östrogeenipreparaatidega ravi ajal;

Põhimõtteliselt kasutatakse kaasaegses günekoloogias Mirena spiraali menorraagia kontrollimiseks, mida iseloomustavad raske verejooks endomeetriumi proliferatsiooni puudumise taustal. See seisund võib esineda mitmesuguste patoloogiate, nii reproduktiiv- kui ka vereringe(emakavähk, trombotsütopeenia, adenomüoos jne). Spiraali efektiivsus on tõestatud, kuue kuu jooksul pärast kasutamist väheneb verekaotuse intensiivsus vähemalt kaks korda ning aja jooksul saab mõju võrrelda isegi emaka täieliku eemaldamisega.

Vastunäidustused

Nagu iga abinõu, IUD-l on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul selle kasutamine on keelatud.

Nad sisaldavad:

• raseduse algus või kindlustunde puudumine, et seda ei ole toimunud;
• nakkusprotsessid kuseteedes;
• emakakaela vähieelsed muutused ja selle lüüasaamine pahaloomuliste kasvajate poolt;
• teadmata etioloogiaga emakaverejooks;
• emaka tõsine deformatsioon suure müomatoosse või kasvajasõlme tõttu;
• mitmesugused rasked haigused maks (vähk, hepatiit, tsirroos);
• vanus üle 65 aasta;
• allergia ravimi koostises kasutatud komponentide suhtes;
• mis tahes organite trombemboolia, tromboflebiit, süsteemne erütematoosluupus või selle kahtlus.

Samuti on mitmeid tingimusi, mille puhul spiraali kasutatakse eriti ettevaatlikult.:

• mööduvad isheemilised atakid;
• migreen ja teadmata päritolu peavalud;
• hüpertensioon;
• raske vereringepuudulikkus;
• anamneesis müokardiinfarkt;
• südame mitmesugused klapipatoloogiad (infektsioosse tüüpi endokardiidi suure riski tõttu);
• mõlemat tüüpi diabeeti.

Naised, kellel on selles loendis olevad haigused, peaksid pärast Mirena hormonaalse emakasisese aparaadi paigaldamist hoolikalt jälgima oma tervise muutusi. Negatiivse dünaamika ilmnemisel on vaja kiiret visiiti arsti juurde.

Iseärasused

Pärast spiraali paigaldamist on naised sageli mures menstruatsiooni intensiivsuse olulise vähenemise või nende täieliku kadumise pärast. Mirena mähise kasutamisel see normaalne reaktsioon organismi, kuna toimeaine tuumas sisalduv hormoon peatab endomeetriumi proliferatsiooniprotsessid. See tähendab, et selle tagasilükkamine väheneb oluliselt või peatub täielikult.

Naistel on oluline meeles pidada, et esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist võib menstruatsiooni rohkus suureneda. Muretsemiseks pole põhjust – see on ka organismi normaalne reaktsioon.

Kuidas paigaldus käib

Emakasisese aparaadi Mirena juhendis on kirjas, et seda saab paigaldada ainult günekoloog.

Enne protseduuri läbib naine mitmeid kohustuslikke teste, mis kinnitavad rasestumisvastase vahendi kasutamise vastunäidustuste puudumist:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• taseme analüüs raseduse välistamiseks;
• günekoloogi täielik läbivaatus kahe käe läbivaatusega;
• piimanäärmete seisundi hindamine;
• analüüs, mis kinnitab sugulisel teel levivate infektsioonide puudumist;
• Emaka ja lisandite ultraheliuuring;
• pikendatud tüüp.

Rasestumisvastase vahendina on Mirena spiraal soovitatav paigaldada esimese 7 päeva jooksul alates uue kasutamise algusest. Terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks võib selle soovituse tähelepanuta jätta. Spiraali sisseviimine pärast rasedust on lubatud alles 3-4 nädala pärast, kui emakas läbib protsessi.

Protseduur algab tupepeegli sisestamisega emakaõõnde naistearsti poolt. Seejärel töödeldakse emakakaela spetsiaalse tampooni abil antiseptiga. Peegli juhtimisel paigaldatakse emakaõõnde spetsiaalne torujuht, mille sees on spiraal. Arst eemaldab pärast IUD-i "õlgade" õiget paigaldamist juhttoru ja seejärel peegli. Spiraal loetakse väljakujunenud ja naisele antakse aega 20-30 minutit puhata.

Kõrvalmõjud

Juhendis on kirjas, et Mirena kasutamise tulemusena tekkivad kõrvaltoimed ei vaja täiendavat ravi ja kaovad põhimõtteliselt mõne kuu möödudes kasutamise algusest.

Peamine kõrvaltoimed seotud menstruatsiooni kestuse muutumisega. 10% patsientidest esines kaebusi emakaverejooksu ilmnemise, määriva tüüpi pikaajalise määrimise ja amenorröa üle.

Võib esineda kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad kaebused on peavalu, närvilisus, ärrituvus, meeleolumuutused (mõnikord kuni depressiivsete seisunditeni välja).

Esimestel päevadel pärast spiraali paigaldamist on areng võimalik soovimatud mõjud seedetraktist. Põhimõtteliselt on see iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu.

Levonorgestreeli ülemäärase tundlikkuse korral on võimalikud süsteemsed muutused, nagu kaalutõus ja akne ilmnemine.

Pärast spiraali paigaldamist on soovitatav konsulteerida arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• menstruatsioon puudub täielikult 1,5-2 kuud (raseduse algus on vaja välistada);
• valu alakõhus muretseb pikka aega;
• külmavärinad ja palavik, tugev higistamine öösel;
• ebamugavustunne vahekorra ajal;
• sugutraktist väljuva eritise maht, värvus või lõhn on muutunud;
• menstruatsiooni ajal hakkas paistma rohkem verd.

Eelised ja miinused

IUD-l, nagu igal meditsiinilisel ravil, on oma eelised ja puudused.

Mirena eeliste hulka kuuluvad:

• rasestumisvastase toime tõhusus ja kestus;
• spiraali komponentide lokaalne toime - see tähendab, et süsteemsed muutused organismis toimuvad minimaalsetes kogustes või ei esine üldse, olenevalt patsiendi vastuvõtlikkusest;
• rasestumise võime kiire taastamine pärast spiraali eemaldamist (keskmiselt 1-2 tsükli jooksul);
• kiire paigaldus;
• madalad kulud, näiteks võrreldes 5-aastase kasutamisega;
• mitmete günekoloogiliste haiguste ennetamine.

Mirena miinused:

• vajadus kulutada selle ostmiseks korraga palju raha - keskmine hind spiraali jaoks on täna alates 12 000 rubla või rohkem;
• on oht menorraagia tekkeks;
• suurenenud risk haigestuda põletikulised protsessid juures sagedane vahetus seksuaalpartnerid;
• kui spiraal on valesti paigaldatud, põhjustab selle esinemine emakaõõnes valu ja provotseerib verejooksu;
• esimestel kuudel on raske menstruatsioon ebamugavust;
• ei ole kaitsevahend suguelundite infektsioonide eest.

Võimalikud tüsistused

Mirena hormoonsüsteem sisestatakse emakaõõnde, mis on invasiivne protseduur. See on seotud mitmete tüsistuste tekke riskiga, millega tuleb arvestada.

Väljasaatmine

Rahaliste vahendite kaotus emakaõõnest. Tüsistust peetakse tavaliseks. Selle kontrolli all hoidmiseks on soovitatav pärast iga menstruaaltsüklit kontrollida tupes oleva spiraali keermeid.

Kõige sagedamini toimub märkamatu väljutamine just menstruatsiooni ajal. Seetõttu soovitatakse naistel hügieenitooteid üle vaadata, et mitte maha kukkuda.

Väljasaatmine tsükli keskel jääb harva märkamatuks. Sellega kaasneb valulikkus, varajase verejooksu ilmnemine.

Pärast emakaõõnest väljumist lakkab spiraal kehale rasestumisvastast toimet, mis tähendab, et rasedus on võimalik.

Perforatsioon

Emaka seina perforatsioon on Mirena kasutamisel tüsistusena äärmiselt haruldane. Põhimõtteliselt kaasneb see patoloogia spiraali paigaldamise protsessiga emakaõõnde.

Hiljutine sünnitus, laktatsiooniperiood, emaka või selle struktuuri ebatüüpiline asend soodustavad tüsistuste teket. Mõnel juhul soodustab perforatsiooni sisestusprotseduuri läbi viinud günekoloogi kogenematus.

Sellisel juhul eemaldatakse süsteem kiiresti kehast, kuna see mitte ainult ei kaota oma efektiivsust, vaid muutub ka ohtlikuks.

infektsioonid

Esinemissageduse järgi nakkuslik põletik saab paigutada perforatsiooni ja väljutamise vahele. Tõenäoliselt selle tüsistusega kohtumised tekivad esimesel kuul pärast spiraali paigaldamist. Arvesse võetakse peamist riskitegurit pidev muutumine seksuaalpartnerid.

Mirenat ei paigaldata, kui naisel on juba äge nakkusprotsess sisse Urogenitaalsüsteem. Ja ägedad infektsioonid on range vastunäidustus mereväe paigaldamiseni. Tööriist tuleb eemaldada, kui on tekkinud infektsioon, millele ei allu terapeutiline toime esimestel päevadel.

Lisaks võimalikud tüsistused võib kaaluda (väga harva, alla 0,1% juhtudest aasta jooksul), amenorröa (üks sagedasemaid), funktsionaalse tüübi väljakujunemist. Otsuse teatud tüsistuste ravi kohta teeb arst, lähtudes patsiendi üldisest seisundist, tema individuaalsetest omadustest.

Eemaldus

Merevägi sisse ebaõnnestumata eemaldada pärast 5 aastat kasutamist. Samal ajal on soovitatav protseduur läbi viia tsükli esimestel päevadel, kui naist kavatsetakse veelgi kaitsta raseduse eest. Võite selle soovituse tähelepanuta jätta, kui pärast praeguse Mirena eemaldamist plaanitakse kohe paigaldada uus.

Spiraali eemaldamine toimub niitide abil, mille arst püüab tangidega. Kui eemaldamiseks ei ole mingil põhjusel niite, on vajalik emakakaela kanali kunstlik laiendamine, millele järgneb spiraali eemaldamine konksuga.

Kui eemaldate spiraali tsükli keskel ilma uut spiraali paigaldamata, on rasedus võimalik. Enne ravimi eemaldamist võis olla seksuaalvahekord viljastamisega ja pärast protseduuri ei takista miski munaraku implanteerimist emakaõõnde.

Rasestumisvastase vahendi eemaldamisel võib naisel tekkida ebamugavustunne, valu võib mõnikord olla äge. Samuti võivad tekkida verejooksud, minestamine, krambihood koos kalduvusega epilepsiale, millega arst peaks protseduuri ajal arvestama.

Mirena ja rasedus

Mirena on ravim, millel on kõrged määrad tõhusust, kuid siiski ei ole välistatud soovimatu raseduse tekkimine. Kui see juhtub, peaks raviarst esimese asjana veenduma, et rasedus ei ole emakaväline. Kui leiab kinnitust, et munarakk siirdati emakaõõnde, siis lahendatakse probleem iga naisega individuaalselt.

Raseduse kunstlik katkestamine. Keeldumise korral teavitatakse naist kõigest võimalikud riskid ning tagajärjed tema enda ja tema sündimata lapse tervisele.

Kui otsustatakse rasedust säilitada, on vaja naist hoiatada vajadusest hoolikalt jälgida tema seisundit. Kui ilmnevad kahtlased sümptomid ( torkivad valud kõhus, palavik jne) peab ta kiiresti arsti poole pöörduma.

Naist teavitatakse ka lootele viriliseeriva toime võimalusest (meessoost sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine), kuid sellist mõju esineb harva. Tänapäeval ei ole Mirena kõrge rasestumisvastase efektiivsuse tõttu selle kasutamise taustal nii palju sünnitulemusi, kuid siiani pole sünnidefekte esinenud. See on tingitud asjaolust, et laps on kaitstud spiraali toime eest.

Kasutada peale sünnitust ja imetamise ajal

On usaldusväärselt kindlaks tehtud, et Mirena kasutamine 6 nädalat pärast sünnitust seda ei tee negatiivne mõju lapse peal. Tema kasv ja areng ei erine vanusenormidest. Monoteraapia gestageenidega võib mõjutada piima kogust ja kvaliteeti imetamise ajal.

Levonorgestreel siseneb rinnaga toitmise ajal lapse kehasse annuses 0,1%. Sarnane kogus bioloogiliselt aktiivset ainet ei ole võimeline kahjustama lapse tervist.

"Mirena" - hea meetod rasestumisvastased vahendid naistele, kes võivad kiidelda progestiini tüüpi ravimite hea talutavusega. Spiraali kasutamine on kasulik ka neile, kellel on rasked ja valulikud menstruatsioonid, kõrge riskiga fibroidide ja müoomide areng, aktiivne endometrioos. Kuid spiraalil, nagu igal ravimil, on omad puudused, mistõttu on kõige parem arutada selle kasutamise otstarbekust oma arstiga. Spetsialist oskab õigesti hinnata riskide ja eeliste vahekorda ning kui Mirena spiraal ei sobi patsiendile terapeutilise või rasestumisvastase vahendina, pakub talle alternatiivi.

Kasulik video emakasiseste seadmete kohta

See on emakasisene terapeutiline süsteem, mis sisaldab:

Toimeaine: levonorgestreel 52 mg (gestageen).

Abiaine: polüdimetüülsiloksaani elastomeer 52 mg.

IUD asetatakse juhttorusse. Süsteem koosneb valgest või tuhmvalgest hormonaalsest elastomeersest südamikust, mis asetatakse T-kujulisele kehale ja on kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis reguleerib levonorgestreeli vabanemist. T-kujulise korpuse ühes otsas on aas ja teises kaks õla. Süsteemi eemaldamiseks kinnitatakse silmuse külge niidid. Süsteem ja juht on nähtavatest lisanditest vabad.

Mirena on T-kujuline emakasisene ravisüsteem (IUD), mis pärast emakasse sisestamist vabastab hormooni levonorgestreeli otse emakaõõnde. Süsteem on valmistatud T-kujuliselt, et see sobiks võimalikult hästi emaka kujuga. T-kujulise keha vertikaalne osa kannab hormooni sisaldavat silindrit. Vertikaalse osa alumises otsas on aas, mille külge seotakse kaks niiti süsteemi eemaldamiseks.

T-kujulise keha vertikaalne osa sisaldab hormooni levonorgestreeli, mis on sarnane ühele naise kehas toodetavale hormoonile. Süsteem vabastab levonorgestreeli naise kehasse ühtlase kiirusega, kuid väga väikestes kogustes (20 mikrogrammi, s.o. 20 miljondikgrammi päevas). Mirena hoiab ära raseduse, kontrollides emaka sisemise limaskesta igakuist arengut nii, et see limaskest ei saavuta raseduseks piisavat paksust; samal ajal pakseneb emakakaela kanali normaalne limaskest (emaka sissepääs) ja seetõttu ei saa sperma emakasse siseneda ja munarakku viljastada. Mirena takistab spermatosoidide liikumist emakasse, vältides viljastumist.

Mirena efektiivsus

Oma rasestumisvastase vahendi efektiivsuse poolest on Mirena võrreldav naise steriliseerimisega. See on sama tõhus kui tänapäeva kõige tõhusam vaske sisaldav emakasisesed seadmed ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased pillid). Uuringud (kliinilised uuringud) on näidanud, et aasta jooksul on iga 1000 Mirenat kasutava naise kohta ainult kaks rasedust.

Liigse menstruaalverejooksuga naistel põhjustab Mirena nende intensiivsuse märkimisväärset langust juba kolm kuud pärast emakasse sisestamist. Mõnel naisel lakkab menstruaalverejooks täielikult.

Näidustused

Mirenat kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks (raseduse ennetamiseks), idiopaatilise menorraagia (liigne menstruaalverejooks) raviks ja endomeetriumi hüperplaasia (emaka sisemise limaskesta liigne kasv) ennetamiseks. asendusraviöstrogeen.

Vastunäidustused

Mirenat ei tohi kasutada ühegi allpool loetletud seisundi korral.

Rasedus või selle kahtlus.

Olemasolev või korduv põletikulised haigused vaagnaelundid.

infektsioonid madalamad divisjonid kuseteede.

Sünnitusjärgne endometriit.

Septiline abort viimase kolme kuu jooksul.

Emakakaelapõletik.

Haigused, millega kaasneb suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Emakakaela düsplaasia.

Emaka või emakakaela pahaloomulised kasvajad.

Progestogeenist sõltuvad kasvajad, sealhulgas rinnavähk.

Teadmata etioloogiaga patoloogiline emakaverejooks.

Emaka kaasasündinud või omandatud anomaaliad, sealhulgas fibroidid, mis põhjustavad emakaõõne deformatsiooni.

Ägedad maksahaigused või kasvajad.

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutage ettevaatlikult

Mirenat võib kasutada ettevaatusega pärast konsulteerimist spetsialistiga või teie arst võib arutada selle eemaldamise vajadust, kui teil esineb või kogete mõnda järgmistest seisunditest esimest korda vahetult pärast süsteemi emakasse sisestamist:

Migreen, fokaalne migreen asümmeetrilise nägemiskaotuse või muude sümptomitega, mis viitavad mööduvale ajuisheemiale;

ebatavaliselt tugev peavalu;

kollatõbi;

Raske arteriaalne hüpertensioon;

Rasked vereringehäired, sealhulgas insult ja müokardiinfarkt.

Rasedus ja imetamine

Rasedus naistel, kellele on paigaldatud Mirena, on äärmiselt haruldane nähtus. Kuid kui Mirena väljub emakast, ei ole te enam raseduse eest kaitstud ja peate kasutama muid rasestumisvastaseid meetodeid, kuni konsulteerite oma arstiga.

Mirena kasutamise ajal ei esine mõnel naisel menstruaalverejooksu. Menstruatsiooni puudumine ei pruugi olla raseduse tunnus. Kui teil ei tule menstruatsiooni ja teil on samaaegselt muid raseduse tunnuseid (iiveldus, väsimus, rindade hellus), peaksite pöörduma oma arsti poole uuringu ja rasedustesti tegemiseks.

Kui jääte Mirena kasutamise ajal rasedaks, tuleb Mirena eemaldada niipea kui võimalik. Kui Mirena jääb raseduse ajal teie emakasse, suureneb teie raseduse katkemise, infektsiooni või enneaegse sünnituse oht. Võite arutada ka meditsiinilise abordi teostatavust. Mirenas sisalduv hormoon vabaneb emakaõõnde. See tähendab, et loode puutub kokku suhteliselt kõrge lokaalse hormooni kontsentratsiooniga, kuigi hormoon siseneb sellesse väikestes kogustes vere ja platsenta kaudu. Praegu ei ole selliste hormoonikoguste mõju lootele teada, kuna emakasse Mirenaga naistel esineb rasedust väga harva.

sest emakasisene rakendus ja hormooni lokaalset toimet, on vaja arvestada lootele viriliseeriva toime võimalusega.

Kuid praeguseks on tõendid selle kohta sünnidefektid põhjustatud Mirena kasutamisest juhtudel, kui rasedus püsis kuni loomulik sünnitus, puuduvad.

Mirena kasutamise ajal võite last rinnaga toita. Levonorgestreeli on leitud väikestes kogustes rinnapiim imetavad naised. Imetamise ajal võib lapse kehasse sattuda umbes 0,1% levonorgestreeli annusest. Kuue nädala jooksul pärast Mirena sündi ei ole tuvastatud ohtlikke mõjusid lapse kasvule ja arengule. Mirena ei mõjuta rinnapiima kogust ja kvaliteeti.

Rakendusviis

Enne Mirena tutvustamist

Enne Mirena kasutuselevõttu võib võtta tupest tampooni, teha piimanäärmete uuring ja vajadusel muid uuringuid, mis on suunatud näiteks infektsioonide, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamisele. Emaka asukoha ja suuruse määramiseks tuleks läbi viia günekoloogiline läbivaatus.

Millal Mirena installida

Mirena võib emakasse sisestada hiljemalt seitse päeva pärast alustamist menstruaalverejooks. Seda saab paigaldada ka kohe pärast meditsiinilist aborti emakasse; samas kui arst peab olema kindel, et suguelundite infektsiooni ei ole. Mirena ei tohi asetada varem kui kuus nädalat pärast sünnitust. Mirena saab asendada uus süsteem igal menstruaaltsükli päeval. Mirenat ei kasutata pärast seksuaalvahekorda kasutatava rasestumisvastase vahendina ("tulekahjuvastase vahendina").

Emaka sisemise kihi kaitsmiseks östrogeeniasendusravi ajal võib Mirenat igal ajal panna naistele, kellel on amenorröa (menstruatsioonita); säilinud menstruatsiooniga naistel teostatakse Mirena paigaldamine aastal viimased päevad menstruaalverejooks või ärajätuverejooks.

Kuidas Mirena installida

Pärast günekoloogilist läbivaatust süstitakse tuppe spetsiaalne tööriist, nn tupepeeglit ja ravida emakakaela antiseptiline lahus. Seejärel sisestatakse Mirena õhukese painduva plasttoru kaudu emakasse. Võite tunda süsteemi kasutuselevõttu, kuid see ei tohiks teid panna äge valu. Enne tutvustust saab vajadusel kandideerida kohalik anesteesia emakakael.

Mõned naised kogevad pärast süsteemi sisestamist valu ja peapööritust. Kui pärast pooletunnist rahulikus asendis viibimist need nähtused ei kao, on võimalik, et emakasisene süsteem pole õigesti positsioneeritud. Tuleb läbi viia günekoloogiline läbivaatus; vajadusel süsteem eemaldatakse.

Mirena õige paigaldamise korral, mis on tehtud vastavalt kasutusjuhendile, on Pearli indeks (näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid 1 aasta jooksul) umbes 0,2%. Kumulatiivne määr, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid 5 aasta jooksul, on 0,7%.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed tekivad sageli esimestel kuudel pärast Mirena sisestamist emakasse; pikaajalisel kasutamisel kaovad need järk-järgult.

Väga sagedased kõrvaltoimed (esinenud enam kui 10% Mirenat kasutavatest naistest) on emaka-/tupeverejooks, määrimine, oligo- ja amenorröa, healoomulised munasarjatsüstid.

Keskmine päevade arv, mil naistel täheldati määrimist fertiilses eas väheneb järk-järgult üheksalt päevalt neljale päeval kuus esimese kuue kuu jooksul pärast spiraali paigaldamist. Pikaajalise (üle kaheksa päeva) veritsusega naiste arv väheneb Mirena kasutamise esimese kolme kuu jooksul 20-lt 3%-le. Kliinilistes uuringutes leiti, et Mirena kasutamise esimesel aastal koges 17% naistest amenorröa, mis kestis vähemalt kolm kuud.

Kui Mirena’t kasutatakse koos östrogeeniasendusraviga, tekib enamikul peri- ja postmenopausis naistel esimestel ravikuudel määrimine ja ebaregulaarne verejooks. Edaspidi nende esinemissagedus väheneb ja ligikaudu 40%-l seda ravi saavatest naistest kaob veritsus üldjuhul esimese raviaasta kolme viimase kuu jooksul. Verejooksu muutused esinevad sagedamini perimenopausis kui postmenopausis.

Healoomuliste munasarjatsüstide avastamise sagedus sõltub kasutatavast diagnostikameetodist. Kliiniliste uuringute kohaselt diagnoositi suurenenud folliikuleid 12% Mirenat kasutanud naistest. Enamikul juhtudel oli folliikulite suurenemine asümptomaatiline ja kadus kolme kuu jooksul.

Tabelis on toodud kõrvaltoimed organite ja süsteemide kaupa. Sagedus vastab kliiniliste uuringute andmetele.

Organ ja süsteem	sageli ≥1/100,<1/10	harva ≥1/1000,<1/100	Väga harva ≥1/10000,<1/1000
Vaimsed häired	Meeleolu langus Närvilisus Libiido langus	Meeleolu muutused
Närvisüsteemi häired	Peavalu	Migreen
Seedetrakti häired	Kõhuvalu Iiveldus	Kõhupuhitus
Naha ja nahaaluskoe kahjustused	Vinnid	Alopeetsia Hirsutism Sügelemine	Lööve Urtikaaria
Lihas-skeleti häired	Seljavalu
Reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete häired	Vaagnavalu Düsmenorröa Eritus tupest Vulvovaginiit Piimanäärmete pinge Piimanäärmete valulikkus	Vaagna põletikuline haigus Endometriit Tservitsiit	Emaka perforatsioon
ainevahetushäired	Kaalutõus
Kehast tervikuna		Turse
Üldised häired ja patoloogilised seisundid Mirena paigaldamise piirkonnas	Mereväe väljasaatmine

Kui teil tekib mõni neist või muudest kõrvaltoimetest, peate konsulteerima arstiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui te kasutate mõnda ravimit (näiteks epilepsiavastaseid ravimeid) pikka aega, peate sellest oma arsti teavitama. Progestageenide metabolism võib suureneda, kui samaaegselt kasutatakse aineid, mis on ensüümi indutseerijad, eriti ravimite metabolismis osalevad tsütokroom P450 isoensüümid, nagu krambivastased ained (nt fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) ja infektsioonide raviks kasutatavad ained (nt rifampitsiin). , rifabutiin, nevirapiin, efavirens). Nende ravimite mõju Mirena efektiivsusele ei ole teada, kuid arvatakse, et see ei ole oluline, kuna Mirenal on peamiselt kohalik tegevus.

erijuhised

Mõned hiljutised uuringud näitavad, et naistel, kes võtavad ainult progestageeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid, võib venoosse tromboosi risk veidi suureneda; need tulemused pole aga täpselt määratletud. Kui aga ilmnevad veenide ja arterite tromboosi nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Venoosse või arteriaalse tromboosi sümptomiteks on: ühepoolne jalavalu ja/või jala turse; äkiline tugev valu rinnus, olenemata sellest, kas see kiirgub vasakusse kätte või mitte; äkiline raske hingamispuudulikkuse tekkimine; äkiline köha; ebatavaliselt tugev pikaajaline peavalu; äkiline osaline või täielik nägemise kaotus; topeltnägemine; ebaselge või raske kõne; pearinglus; kollaps (mõnikord koos krambihooga); nõrkus või väga märkimisväärne tundlikkuse kaotus, mis ilmnes äkki ühel küljel või ühes kehaosas; liikumishäired; terav valu kõhus. Verehüüvete moodustumise tunnused silma veresoontes hõlmavad seletamatut osalist või täielikku nägemise kaotust ja muid selle seletamatuid rikkumisi.

Seni pole kindlaks tehtud, kas veenilaiendite või pindmise tromboflebiidi (veenide põletik koos trombi tekkega) ja venoosse trombemboolia nähtuse vahel on seos.

sünnitamata naised

Mirena ei ole esimene valik noortele naistele, kes pole kunagi olnud rasedad, ja menopausijärgses eas naistele, kellel on vanusega seotud emaka kahanemine.

infektsioonid

Juhttoru aitab kaitsta Mirenat mikroobse saastumise eest emakasse sisestamise ajal ning Mirena juhik on loodud nakkusohu minimeerimiseks. Sellele vaatamata suureneb vaagnapõletiku oht kohe pärast süsteemi sisestamist emakasse ja järgmise nelja kuu jooksul. Emakasiseseid süsteeme kasutavate patsientide vaagnapõletikke nimetatakse sageli sugulisel teel levivateks haigusteks. Nakatumise oht suureneb, kui naisel või tema partneril on mitu seksuaalpartnerit. Kui avastatakse vaagnapõletik, tuleb seda viivitamatult ravida. Need infektsioonid võivad häirida viljakust ja suurendada emakavälise raseduse riski tulevikus. Vaagnaelundite korduva infektsiooni või nende ägeda infektsiooni korral, mis on mitu päeva ravile vastupidav, tuleb Mirena eemaldada.

Kui teil on püsiv alakõhuvalu, palavik, seksuaalvahekorraga seotud valu või ebatavaline verejooks, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Väljasaatmine (emakasisese süsteemi prolaps)

Emaka lihaste kokkutõmbed menstruatsiooni ajal põhjustavad mõnikord emakasisese süsteemi nihkumist või isegi selle väljatõmbumist emakast, mis viib rasestumisvastase toime lõppemiseni. Prolapsi võimalikud sümptomid on valu ja ebatavaline verejooks. Kui Mirena on emakaõõnes nihkunud, väheneb selle efektiivsus. Soovitatav on näiteks duši all käies niite sõrmedega kontrollida. Kui leiate märke emakasisese süsteemi nihkest või prolapsist või kui te niite ei tunne, peaksite vältima seksuaalvahekorda või kasutama muid rasestumisvastaseid vahendeid ning pöörduma esimesel võimalusel arsti poole. Mirena vähendab menstruaalverejooksu intensiivsust; nende intensiivsuse suurenemine võib viidata süsteemi väljalangemisele.

Perforatsioon ja läbitungimine

Äärmiselt harvadel juhtudel, tavaliselt emakasse sisestamise ajal, võib Mirena tungida läbi emaka seina (penetratsioon) või selle läbi torgata (perforatsioon või perforatsioon), mis võib vähendada Mirena efektiivsust. Emakasisene süsteem, mis on ulatunud väljapoole emakaõõnde, on ebaefektiivne ja see tuleb võimalikult kiiresti eemaldada. Kui IUD paigaldatakse vahetult pärast sünnitust, võib emaka perforatsiooni risk suureneda.

Emakaväline rasedus

Rasedus Mirena kasutamise ajal on äärmiselt haruldane. Emakavälise raseduse sagedus Mirena kasutamisel on ligikaudu 0,1% aastas. Kui rasestute Mirena kasutamise ajal, võib loode olla väljaspool emakat (emakaväline rasedus). Emakaväline rasedus on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Emakavälise raseduse risk suureneb naistel, kellel on varem olnud emakaväline rasedus, kellel on olnud munajuhaoperatsioon või vaagnapõletik.

Järgmised sümptomid võivad viidata sellele, et teil on emakaväline rasedus ja peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Menstruaaltsüklite kadumine, millele järgneb püsiv verejooks või valu.

Ekslemine või väga tugev valu alakõhus.

Normaalse raseduse tunnused koos verejooksu ja peapööritusega.

Nõrkus

Mõned naised tunnevad pärast Mirena paigaldamist pearinglust. See on normaalne füsioloogiline reaktsioon. Arstid pakuvad naistele pärast Mirena kasutuselevõttu mõnda aega puhata.

Munasarja folliikulite suurenemine

Kuna Mirena rasestumisvastane toime tuleneb peamiselt selle lokaalsest toimest, säilib fertiilses eas naistel tavaliselt ovulatsioonitsükkel koos folliikuli rebenemisega. Mõnikord lükkub folliikuli degeneratsioon edasi ja selle areng võib jätkuda. Enamasti on see seisund asümptomaatiline, kuigi mõnikord väljendub see valuna vaagnapiirkonnas või valuna seksuaalvahekorra ajal. Suurenenud folliikulid nõuavad mõnikord arstiabi, kuigi tavaliselt kaovad need iseenesest.

Südame defektid

Südamelihase nakkusliku põletiku ohu tõttu tuleb Mirenat kasutada kaasasündinud või omandatud südameriketega naistel ettevaatusega. Selliseid patsiente tuleb Mirena paigaldamisel või eemaldamisel profülaktiliselt antibiootikumidega ravida.

Diabeet

Diabeediga naised, kes kasutavad Mirena't, peaksid regulaarselt määrama vere glükoosisisaldust. Reeglina ei ole aga Mirenat kasutavatel diabeedihaigetel naistel vaja raviretsepte muuta.

Millal pöörduda arsti poole

Regulaarsed kontrollid

Arst peaks teid läbi vaatama 4-12 nädalat pärast emakasisese süsteemi paigaldamist, seejärel on vajalik korrapärane arstlik läbivaatus vähemalt kord aastas

Pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik, kui:

Sa ei tunne enam niite tupes.

Saate tunda süsteemi alumist otsa.

Arvate, et olete rase.

Teil on püsiv kõhuvalu, palavik või ebatavaline tupest väljumise muster.

Teie või teie partner tunnete vahekorra ajal valu.

Olete märganud äkilisi muutusi oma menstruaaltsüklis (näiteks kui teil oli vähe menstruatsioone või neid ei olnud ja seejärel oli teil püsiv veritsus või valu või kui teie menstruatsioonid muutusid liiga tugevaks).

Teil on muid meditsiinilisi probleeme, nagu migreen või tugev korduv peavalu, äkilised nägemishäired, kollatõbi, kõrge vererõhk.

Mida teha, kui soovite rasestuda või lasta Mirena eemaldada muudel põhjustel? Arst saab emakasisese süsteemi igal ajal kergesti eemaldada, pärast mida saab rasedus võimalikuks. Tavaliselt on eemaldamine valutu. Pärast Mirena eemaldamist taastatakse lapse kandmise funktsioon.

Kui rasedust ei soovita, tuleb Mirena eemaldada hiljemalt menstruaaltsükli seitsmendal päeval. Kui Mirena eemaldatakse hiljem kui tsükli seitsmendal päeval, peate enne selle eemaldamist kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (nt kondoomi) vähemalt seitse päeva. Kui Mirena kasutamise ajal menstruatsiooni ei toimu, tuleb seitse päeva enne emakasisese süsteemi eemaldamist alustada barjääri rasestumisvastaste meetodite kasutamist ja jätkata nende kasutamist kuni menstruatsiooni taastumiseni. Samuti saate installida uue Mirena kohe pärast eelmise eemaldamist; sel juhul ei ole täiendavaid rasedusevastaseid kaitsemeetmeid vaja.

Kui kaua võib Mirenat kasutada?

Mirena kaitseb raseduse eest viis aastat, pärast mida tuleb see eemaldada. Soovi korral saate peale vana eemaldamist paigaldada uue Mirena.

Kas pärast Mirena kasutamise lõpetamist (rasestumisvõime taastamine) on võimalik rasestuda?

Jah, sa saad. Kui Mirena on eemaldatud, ei mõjuta see enam teie normaalset viljakust. Rasedus võib tekkida esimese menstruaaltsükli ajal pärast Mirena eemaldamist.

Kas Mirena võib teie menstruaaltsüklit mõjutada (mõju menstruaaltsüklile)?

Mirena mõjutab menstruaaltsüklit. Selle mõjul võib menstruatsioon muutuda ja omandada määriva vooluse iseloomu, muutuda pikemaks või lühemaks, kulgeda tavalisest tugevama või väiksema verejooksuga või isegi katkeda.

Esimese 3-6 kuu jooksul pärast Mirena paigaldamist kogevad paljud naised lisaks tavapärasele menstruatsioonile sagedast määrimist või kerget verejooksu. Mõnel juhul täheldatakse sel perioodil väga tugevat või pikaajalist verejooksu. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, eriti kui need püsivad, rääkige sellest oma arstile.

Tõenäoliselt väheneb Mirena igakuise kasutamisega veritsuspäevade arv ja kaotatud vere hulk järk-järgult. Mõned naised leiavad lõpuks, et nende menstruatsioonid on täielikult peatunud. Kuna Mirena kasutamisel menstruatsiooni ajal kaotatud vere hulk tavaliselt väheneb, kogeb enamik naisi vere hemoglobiinisisalduse tõusu.

Pärast süsteemi eemaldamist normaliseerub menstruaaltsükkel.

Kas menstruatsiooni puudumine (menstruatsiooni puudumine) on normaalne?

Jah, kui kasutate Mirenat. Kui pärast Mirena paigaldamist märkasite menstruatsiooni kadumist, on see tingitud hormooni mõjust emaka sisemisele limaskestale. Igakuist sisevoodri paksenemist ei toimu, seega pole midagi, mis jätaks emaka menstruatsiooniks. See ei pruugi tähendada, et olete jõudnud menopausi või olete rase. Teie enda hormoonide sisaldus veres jääb normaalseks. Tegelikult võib menstruatsiooni puudumine olla naise tervisele väga kasulik.

Kuidas saate teada, kas olete rase?

Rasedus Mirena't kasutavatel naistel, isegi kui neil pole menstruatsiooni, on ebatõenäoline.

Kui teil pole kuue nädala jooksul menstruatsiooni olnud ja olete selle pärast mures, tehke rasedustest. Kui tulemus on negatiivne, ei ole täiendavaid teste vaja teha, välja arvatud juhul, kui teil on muid raseduse tunnuseid, nagu iiveldus, väsimus või rindade hellus.

Kas Mirena võib põhjustada valu või ebamugavustunnet?

Mõned naised kogevad valu (sarnaselt menstruaalkrampidega) esimese kahe kuni kolme nädala jooksul pärast emakasisese süsteemi paigaldamist. Kui tunnete tugevat valu või kui valu kestab kauem kui kolm nädalat pärast süsteemi paigaldamist, võtke ühendust oma arstiga või haiglaga, kuhu Mirena paigaldasite.

Kas Mirena mõjutab seksuaalvahekorda?

Ei teie ega teie partner ei tohiks vahekorra ajal emakasisest süsteemi tunda. Vastasel juhul tuleks vahekorda vältida, kuni arst on veendunud, et süsteem on õiges asendis.

Kui palju aega peaks Mirena paigaldamise ja seksuaalvahekorra vahele jääma?

Parim viis kehale puhkust anda on hoiduda seksuaalvahekorrast 24 tunni jooksul pärast Mirena sisestamist emakasse. Mirenal on aga rasestumisvastane toime alates paigaldamise hetkest.

Kas tampoone saab kasutada?

Mis juhtub, kui Mirena tuleb spontaanselt emakaõõnest välja?

Väga harva võib Mirena menstruatsiooni ajal välja tõrjuda. Ebatavaline verekaotuse suurenemine menstruaalverejooksu ajal võib tähendada, et Mirena on tupe kaudu välja kukkunud. Samuti on võimalik, et Mirena väljub osaliselt emakaõõnest tuppe (teie ja teie partner võite seda märgata seksuaalvahekorra ajal). Mirena täielikul või osalisel väljumisel emakast lakkab selle rasestumisvastane toime kohe.

Milliste märkide põhjal saab otsustada, et Mirena on paigas?

Saate pärast menstruatsiooni lõppu ise kontrollida, kas Mirena niidid on paigas. Pärast menstruatsiooni lõppu sisestage sõrm ettevaatlikult tuppe ja katsuge niidid selle lõpus, emaka (emakakaela) sissepääsu lähedal.

Ei tohiks tõmmata niidid, kuna võite kogemata Mirena emakast välja tõmmata. Kui te niite ei tunne, pöörduge oma arsti poole.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele.