Farmaatsiatööstus toodab laias valikus hormonaalsed preparaadid veresuhkru reguleerimiseks. Üks neist on insuliin. lühike tegevus. See on võimeline lühikese aja jooksul normaliseerima patsientide veresuhkru taset. diabeet mis teeb sellest asendamatu tööriista.

Lühitoimeliste insuliinide kontseptsioon

Niipea, kui selline insuliin süstitakse, lahustub see ja normaliseerub kiiresti metaboolsed protsessid seotud glükoosi omastamisega.

Erinevalt pikatoimelistest ravimitest koosnevad need ainult puhtast hormonaalsest lahusest ilma lisanditeta. Nime järgi on ilmne, et pärast sissejuhatust hakkavad nad tööle nii kiiresti kui võimalik, see tähendab suhteliselt lühikest aega alandada veresuhkru taset. Kuid samal ajal lõpetavad nad oma tegevuse kiiremini kui ravimid. keskmise kestusega toimingud, nagu on näha järgmise skeemi näites:

Millal seda tüüpi insuliini määratakse?

Lühitoimelisi insuliine kasutatakse eraldi või kombinatsioonis pikatoimeliste hormoonidega. Lubatud on siseneda kuni 6 korda päevas. Enamasti on need ette nähtud järgmistel juhtudel:

• elustamisravi;
• keha ebastabiilne vajadus insuliini järele;
• kirurgilised sekkumised;
• luumurrud;
• diabeedi tüsistused - ketoatsidoos.

Kui kaua kestab lühike insuliin ja millal saavutab maksimumi?

Subkutaansel manustamisel täheldatakse ravimi kõige pikemat toimet, mis ilmneb 30-40 minuti pärast, just siis, kui söödud toit seeditakse.

Pärast ravimi võtmist saabub insuliini maksimaalne toime 2-3 tunni pärast. Kestus sõltub manustatud annusest:

• kui 4-6 ÜHIKKU, siis oleku normaliseerumise kestus on ligikaudu 5 tundi;
• kui 16 ühikut või rohkem, võib see ulatuda 6-8 tunnini.

Pärast toimeaja möödumist eritub ravim kehast kontrainsulaarsete hormoonide kaudu.

Lühitoimeliste insuliinipreparaatide tüübid

Lühitoimelisi insuliinipreparaate on palju, nende hulgas on väga populaarsed tabelis olevad preparaadid:

Loetletud insuliinid loetakse inimese geneetiliselt muundatud insuliinideks, välja arvatud sigadeks klassifitseeritud Monodar. Toodetud lahustuva lahuse kujul viaalides. Kõik need on mõeldud 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Sageli määratakse enne pikatoimelisi ravimeid.

Ravimid ei ole vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, kuna seda tüüpi insuliin ei läbi platsentat ega eritu rinnapiima.

Ultralühitoimeline insuliin

See on uusim leiutis farmakoloogias. See erineb teistest liikidest oma peaaegu kohese toime poolest, normaliseerib veresuhkrut. Enim välja kirjutatud ravimid on:

Need ravimid on inimese hormooni analoogid. Need on mugavad juhtudel, kui teil on vaja süüa, kuid selle kogus pole teada, kui seedimise jaoks on insuliini annust raske arvutada. Kõigepealt võite süüa, seejärel arvutada annuse ja süstida patsienti. Kuna insuliini toime on kiire, ei jõua toit seedida.

See ultra lühike insuliin mõeldud kasutamiseks juhtudel, kui diabeetikud rikuvad dieeti ja söövad soovitatust rohkem maiustusi. Tavaliselt sellistel juhtudel järsk tõus suhkur, mis võib põhjustada terviseprobleeme. Siis võivad need ravimid aidata. Mõnikord, kui patsient ei saa oodata umbes 40 minutit, vaid läheb söögile palju varem, võib seda tüüpi insuliini uuesti torgata.

Sellist insuliini ei määrata patsientidele, kes järgivad kõiki toitumisreegleid. Enamasti ainult kiirabina koos hüpata Sahara.

See ei ole vastunäidustatud rasedatele naistele, kellel on diagnoositud diabeet. Seda on lubatud kasutada isegi raseduse toksilisuse korral.

Ultrashort insuliini eelised on järgmised:

• vähendada kõrge veresuhkru sagedust öösel, eriti raseduse alguses;
• aidata kiiresti normaliseerida suhkrut tulevasel emal keisrilõike ajal;
• vähendada tüsistuste riski pärast söömist.

Need ravimid on nii tõhusad, et suudavad lühikese aja jooksul normaliseerida suhkrut, samal ajal kui annust manustatakse palju vähem, mis aitab vältida mitmesuguseid tüsistusi.

Kuidas arvutada lühikest insuliini - valemid diabeetikutele

Olemas erinevaid meetodeid lühitoimelise insuliini ühekordse annuse arvutamine, mille leiate allpool:

Sõltuvalt glükeemia tasemest

Annuse arvutamine tarbitud toidu põhjal

See ei sõltu mitte ainult glükoosi tasemest veres, vaid ka tarbitud toidust. ühekordne annus lühitoimelise insuliini manustamine. Seega tasub arvutamisel arvestada järgmiste faktidega:

• Süsivesikute mõõtühik on leivaühikud (XE). Niisiis, 1 XE \u003d 10 g glükoosi;
• Iga XE jaoks peate süstima 1 ühiku insuliini. Lisateabe saamiseks täpne arvutus Seda määratlust rakendatakse – 1 ühik insuliini vähendab hormooni 2,0 mmol/l võrra ja 1 XU süsivesikurikast toitu tõstab selle tasemeni 2,0 mmol/l, seega iga 0,28 mmol/l kohta, mis ületab 8,25 mmol/l, 1 ühik ravimit süstitakse;
• Kui toit ei sisalda süsivesikuid, siis hormooni tase veres praktiliselt ei tõuse.

Arvutamise näide: Kui enne sööki on glükoosi tase 8 mmol / l ja plaanitakse süüa 20 g süsivesikuid sisaldavat toitu või 2 XE (+ 4,4 mmol / l), siis pärast söömist tõuseb suhkru tase 12,4-ni, samas kui norm on on 6. Seetõttu on vaja sisestada 3 RÜ ravimit, et suhkruindeks langeks 6,4-ni.

Maksimaalne annus ühekordseks süstimiseks

Insuliini annust kohandab raviarst, kuid see ei tohi ületada 1,0 U, mis arvutatakse 1 kg selle kaalu kohta. See on maksimaalne annus.

Üleannustamine võib põhjustada tüsistusi.

Tavaliselt järgib arst järgmisi reegleid:

• Kui I tüüpi diabeet on alles hiljuti diagnoositud, määratakse annus kuni 0,5 U / kg.
• Hea hüvitisega aasta jooksul on annus 0,6 U / kg.
• Kui I tüüpi diabeedi korral täheldatakse ebastabiilsust, muutub suhkur pidevalt, siis võetakse 0,7 U / kg.
• Dekompenseeritud diabeedi diagnoosimisel on annus 0,8 U / kg.
• Ketatsidoosi korral võetakse 0,9 U / kg.
• Kui rasedus on viimane trimester- 1,0 U / kg.

Kuidas süstida lühikest insuliini? (video)

Kõik insuliinitüübid manustatakse põhimõtteliselt ligikaudu samal viisil ja enne sööki. Soovitatav on valida need piirkonnad inimkehal, kus on suured veresooned, on nahaaluse rasva ladestumist.

Venoosse manustamise korral on insuliini toime hetkeline, mis on igapäevases ravis vastuvõetamatu. Seetõttu on soovitatav ravimit subkutaanselt manustada, mis aitab kaasa insuliini ühtlasele imendumisele verre.

Võite valida kõhupiirkonna, kuid ärge süstige nabast 6 cm raadiuses. Enne süstimist peate seda piirkonda ja käsi seebiga pesema ja kuivatama. Valmistage ette kõik, mida protseduuriks vajate: ühekordselt kasutatav süstal, viaal ravimiga ja vatipadi. Kontrollige kindlasti ravimi aegumiskuupäeva!

1. Eemaldage süstlalt kork, jättes kummikorgi alles.
2. Töötlege nõela alkoholiga ja sisestage ettevaatlikult ravimi viaali.
3. Helista õige summa insuliini.
4. Eemaldage nõel ja vabastage õhk, surudes süstla kolbi, kuni insuliini tilk tilgub.
5. Suur ja nimetissõrm tehke nahast väike voldik. Kui nahaalune rasvakiht on paks, sisestatakse nõel 90-kraadise nurga all, õhukesega nõel peab olema kergelt kallutatud 45-kraadise nurga all. Vastasel juhul süstitakse mitte subkutaanselt, vaid intramuskulaarselt. Kui patsiendil ei ole ülekaal, on parem kasutada õhukest ja väikest nõela.
6. Süstige insuliini aeglaselt ja sujuvalt. Sissejuhatuse ajal peaks kiirus olema ühtlane.
7. Kui süstal on tühi, eemaldage nõel kiiresti naha alt ja vabastage volt.
8. Asetage süstlanõelale kaitsekork ja visake see minema.

Pidevalt samasse kohta torgata ei saa ja kaugus ühest süstist teiseni peaks olema umbes 2 cm. Alternatiivsed süstid: esmalt ühte reide, siis teise, siis tuharasse. Vastasel juhul võib tekkida rasvkoe paksenemine.

Hormooni imendumise kiirus sõltub isegi koha valikust. Insuliin imendub kõige kiiremini kõhu eesseinast, seejärel lähevad õlad ja tuharad ning hiljem reie esipinnalt.

Kõige parem on süstida kõhtu, et toime toimuks kiiremini kohe pärast söömist.

Lisateavet insuliini manustamise tehnika kohta leiate sellest artiklist või järgmisest videost:

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et te ei saa iseseisvalt valida lühitoimelist ravimit, muuta selle annust ilma arsti retseptita. Koos endokrinoloogiga on vaja välja töötada selle manustamise skeem vastavalt režiimile ja võetud toidukogusele. Soovitatav on süstekohta pidevalt muuta, ravimit õigesti säilitada ja aegumiskuupäevi jälgida. Ja vähimagi muutuse ja tüsistuste korral pöörduge arsti poole.

Insuliin esimest tüüpi ja harva ka teist tüüpi diabeetikutele on eluliselt tähtis ravim. See asendab hormooninsuliini, mida pankreas peab teatud koguses tootma.

Üsna sageli määratakse patsientidele ainult lühike ja ülilühike insuliin, mille süstid tehakse pärast sööki. Kuid juhtub ka seda, et on vaja pikatoimelist insuliini, millel on teatud nõuded süstimise ajale.

Allpool võetakse arvesse kaubanimed pikaajalise toimega insuliinid, nende farmatseutilised omadused ja juhud, kui nende süstimine on vajalik, samuti diabeetikute ülevaated pika toimeajaga insuliini kasutamise kohta.

Pika toimeajaga insuliin

I tüüpi diabeetikutele määratakse pika toimeajaga insuliinid basaalinsuliinina, II tüüpi diabeetikutele monoteraapiana. Basaalinsuliini mõiste all mõeldakse insuliini, mida organism peab tootma päeva jooksul, sõltumata söögikordadest. Kuid I tüüpi diabeedi korral ei suuda kõik kõhunäärmega patsiendid seda hormooni toota isegi minimaalsetes annustes.

Igal juhul täiendatakse 1. tüüpi ravi lühi- või ülilühike insuliinisüstidega Pikatoimelised insuliinisüstid tehakse hommikul tühja kõhuga üks kord päevas, harvem kaks korda Ravim hakkab toimima pärast ühe kuni kolm tundi, aktiivne 12-24 tundi.

Juhtumid, kui peate välja kirjutama pika toimeajaga insuliini:

• koidiku nähtuse mahasurumine;
• veresuhkru taseme stabiliseerimine hommikul tühja kõhuga;
• teist tüüpi diabeedi ravi, et vältida selle üleminekut esimesele tüübile;
• esimest tüüpi diabeedi korral - ketoatsidoosi vältimine ja beetarakkude osaline säilimine.

Pikatoimeliste insuliinide valik oli varem piiratud, patsientidele määrati NPH-insuliin nimega Protofan. See on hägune ja viaali tuli enne süstimist loksutada. peal Sel hetkel endokrinoloogide kogukond paljastas usaldusväärselt asjaolu, et Protofan on Negatiivne mõju peal immuunsussüsteem stimuleerides seda tootma insuliinivastaseid antikehi.

Kõik see põhjustab reaktsiooni, mille käigus sisenevad insuliini antikehad, mis muudab selle passiivseks. Samuti võib seotud insuliin ootamatult aktiivseks muutuda, kui seda enam ei vajata. See reaktsioon pigem on see maheda iseloomuga ja sellega kaasneb väike suhkruhüpe 2-3 mmol/l piires.

Patsient seda eriti ei tunne, kuid üldiselt muutub kliiniline pilt negatiivseks. Viimasel ajal on välja töötatud teisi ravimeid, millel pole patsiendi kehale sellist mõju. Protafana analoogid:

1. Lantus;
2. Levemir.

Need on läbipaistva värvusega, ei vaja enne süstimist loksutamist. Pika toimeajaga insuliini analooge saab hõlpsasti osta igas apteegis.

Lantuse keskmine hind Vene Föderatsioonis jääb vahemikku 3335-3650 rubla ja Protofani - 890-970 rubla. Diabeetikute ülevaated näitavad, et Lantusel on kogu päeva jooksul ühtlane mõju veresuhkru tasemele.

Enne pikatoimelise insuliini väljakirjutamist peab endokrinoloog nõudma patsiendilt veresuhkru kontrolli registreerimist, mida tehti iga päev üks kuni kolm nädalat. See näitab täielikku pilti veresuhkru taseme tõusust ja seda tüüpi insuliini vajadusest või tühistamisest.

Kui arst määrab ravimi arvestamata kliiniline pilt veresuhkru taset, on parem pöörduda mõne teise endokrinoloogi poole.

Pikatoimelise insuliini toimemehhanism

Suhkru tase

Pikatoimeline ravim on keskmise ja pika toimeajaga insuliinipreparaatide kombinatsioon. Veelgi enam, esimesed hakkavad kehas toimima ühe kuni kahe tunni pärast, saavutades haripunkti 4–11 tunni pärast, kogukestus on 9–12 tundi.

Ettevalmistused keskmise kestusega imendub aeglasemalt ja neil on väljendunud pikaajaline toime. See saavutatakse tänu spetsiaalsele pikendajale - protamiinile või tsingile. NPH-insuliin sisaldab stöhhiomeetrilises vahekorras kalapiimast saadud protamiini.

Farmakoloogilisel turul pakutakse diabeetikutele selliseid keskmise kestusega insuliinipreparaate:

• Geneetiliselt muundatud insuliin, kaubanimed Protafan HM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
• Inimese poolsünteetiline insuliin - Humador, Biogulin.
• Sealiha monokomponentne insuliin - Protafan MS;
• Insuliini komposiitsuspensioon – Monotard MS.

Pikatoimeline ravim alustab oma toimet juba 1,5 tundi pärast süstimist, kogukestus on 20-28 tundi. Samal ajal jaotavad sellised ravimid insuliini patsiendi kehas ühtlaselt, mis parandab kliinilist pilti ega põhjusta sagedasi muutusi lühikese ja ülilühikese insuliini süstimise mahus.

Pikatoimeliste ravimite hulka kuuluvad insuliinglargiin, mis on sarnane iniminsuliiniga. Sellel ei ole väljendunud tippaktiivsust, kuna see vabaneb verre üsna ühtlase kiirusega. Glargiinil on happeline pH tasakaal. See välistab selle kombineeritud manustamise lühi- ja ülilühitoimeliste insuliinidega, kuna nendel ravimitel on neutraalne pH tasakaal.

Need insuliiniravimid on sageli saadaval suspensioonina ja neid manustatakse kas subkutaanselt või intramuskulaarselt. Kaubanimed:

1. Insuliinglargiin Lantus.
2. Insuliin detemir Levemir.

Insuliinglargiini ja detemiri süstimisel on selliseid vastunäidustusi - diabeetiline kooma, enne koomat.

Allpool on üksikasjalikud juhised insuliini Lantuse kasutamise kohta.

Ravimi kasutamise juhised

Lantus Solostar 1 ml sisaldab insuliinglargiini koguses 3,63 mg, mis vastab 100 RÜ inimhormooni insuliinile.

Kaasas ka Abiained: glütserool, tsinkkloriid, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

See on selge, värvitu vedelik subkutaanseks süstimiseks rasvkude patsient. Ravimil on mitu vabanemisvormi:

• OpticClick süsteem, mis sisaldab 3 ml kassette. Ühes pakendis on viis kassetti.
• Süstla pensüstelid OptiSet, 3 ml. Kui insuliin on lõppenud, peate lihtsalt ostma uue kolbampulli ja paigaldama selle süstla pensüstelisse. Üks karp sisaldab viit süstla pensüstelit.
• Lantus Solotar, kolbampullid mahuga 3 ml.Sisestatakse ühekordseks kasutamiseks hermeetiliselt süstla pensüstelisse, kolbampulli ei vahetata. Ühes karbis on viis süstla pensüstelit, ilma süstlanõelteta.

Lantus on suhkurtõvevastaste ravimite farmakoterapeutilisse rühma kuuluv ravim. Toimeaine Lantusa insuliinglargiin on basaaltoimega humaaninsuliini analoog. Inimese vereringes lahustub täielikult. tuleb kiiresti.

Ravimil on selline mõju patsiendi kehale:

1. Vähendab vere glükoosisisaldust.
2. Suurendab glükoosi omastamist ja kasutamist skeletilihased ja rasvkude.
3. Stimuleerib glükoosi biotransformatsiooni glükogeeniks maksas.
4. AT lihaskoe suurendab valgu tootmist.
5. Suurendab lipiidide tootmist.

Süste on soovitatav teha üks kord päevas, annuse määrab ainult endokrinoloog, võttes arvesse haiguse kulgu tõsidust. Sama veresuhkru tasemega patsientidel võivad annused olla erinevad, kuna nende mõjud patsiendi kehale ja nende füsioloogilised eelsoodumused on erinevad.

Lantus on ette nähtud ainult 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, täiskasvanutele ja üle kuueaastastele lastele. Ravimi efektiivsust ei ole alla kuueaastastel lastel testitud.

Enamasti ilmneb vale annuse määramise korral. Peamised.

AT kaasaegne meditsiin lühitoimeline insuliin aitab edukalt kompenseerida suhkurtõbe. See on kõige levinum vahend, mille eesmärk on normaliseerida glükoosi taset patsiendi kehas. Insuliin on kõhunäärme eritatav hormoon. Patsiendi organismi abistamiseks kasutatakse ka pika- ja keskmise toimeajaga insuliini. Ravi valik sõltub sellest, kui tõsiselt diabeet elutähtsaid organeid hävitab.

Algselt sünteesiti insuliini loomade kõhunäärmega töötades. Aasta hiljem kasutati seda juba edukalt meditsiinis. 40 aasta pärast on inimesed õppinud seda ainet kunstlikult saama kõrge puhastusastmega. keemiliselt. Teadlased on palju aastaid arendanud iniminsuliini. Juba 1983. aastal leiti aine lai rakendus praktikas ja loomse päritoluga insuliinipreparaadid keelustati. Toote valmistamise põhimõte on geneetiliste materjalide paigutamine pärmi mikroorganismide või Escherichia coli mittepatogeensete tüvede rakkudesse. Pärast sellist kokkupuudet toodavad bakterid ise hormooni.

Kaasaegsed ravimid erinevad kokkupuute kestuse ja aminohapete järjestuse poolest. Puhastusastme järgi jaotatakse need traditsioonilisteks, monotipulisteks ja monokomponentseteks.

Lühikesed insuliinid (või toit) jagunevad kahte tüüpi:

1. Lühike insuliin (regulaator, lahustuv), mille esindajad on Actrapid NM, Biogulin R. Laialt on tuntud ka sellised raviminimetused nagu Humodar R, Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.
2. Ultralühike insuliin. Need on analooginsuliinid, need vastavad inimese insuliinidele. Nende hulka kuuluvad näiteks Insulin Lizpro (Humalog), Insulin Glulisin (Apidra).

Pikatoimelised insuliinipreparaadid on keskmise ja pika toimeajaga insuliinipreparaadid. Neid nimetatakse ka basaalideks. Need on insuliin-isofaan, insuliin-tsink jne.

Lisaks hõlbustab meditsiini ülesandeid oluliselt ravimi kasutamine, mis sisaldab koheselt pikatoimelisi ja kiireid insuliinisid.

Vaadake selgelt, kuidas need mõjutavad erinevat tüüpi insuliini inimese kohta, aitab tabel 1.

Lühitoimelise insuliini kasutamine

Lühiajaline insuliin viitab tsink-insuliini lahuste ühenditele neutraalse pH-ga kristallides. Need ravimid toimivad väga kiiresti, kuid kehale avaldamise periood on suhteliselt lühike. Neid manustatakse subkutaanselt pool tundi enne sööki, võimalusel intramuskulaarne süstimine. Verre sattudes alandavad nad järsult glükoosi taset. Lühikese insuliini maksimaalne toime saavutatakse pool tundi pärast allaneelamist. Ravim eritub väga kiiresti kontrainsulaarhormoonide, nagu glükagoon, katehhoolamiin, kortisool ja kasvuhormoon, toimel. Selle tulemusena tõuseb suhkru tase uuesti algsele olekule. Kui kehas ei toodeta korrektselt vastureguleerivaid hormoone, siis suhkrusisaldus ei tõuse. pikka aega. Lühitoimeline insuliin töötab raku tase isegi pärast verest eemaldamist.

Kasutage seda insuliini järgmiste tegurite olemasolul:

• patsiendil;
• kui on vaja elustamist ja intensiivravi;
• keha ebastabiilne vajadus insuliini järele.

Kui pidevalt kõrge suhkur seda tüüpi ravimeid kombineeritakse pikatoimeliste ja keskmise toimega ravimitega.

Soovitatav on manustada ravimeid ainult enne sööki. Siis imendub insuliin kiiremini, see hakkab peaaegu koheselt toimima. Mõned seda tüüpi ravimid lahjendatakse vees ja võetakse suu kaudu. Subkutaansed süstid tehakse pool tundi enne sööki. Ravimi annused valitakse individuaalselt.

Hoidke lühikesi insuliine spetsiaalsetes dosaatorites. Nende laadimiseks kasutatakse puhverdatud preparaati. See vähendab ravimi kristalliseerumise riski, kui seda manustatakse patsiendile aeglaselt subkutaanselt. Nüüd on heksameerid hästi levinud. Need on iseloomulikud püsiv olek osakesed polümeeride kujul. Need imenduvad aeglaselt kõrgel tasemel hormoon pärast sööki on välistatud.

See asjaolu viis teadlased ideeni töötada välja sarnased poolsünteetilised ained monomeeride ja dimeeride kujul. Uuringute käigus on eraldatud mitmeid ühendeid, mida nimetatakse lisproinsuliiniks ja aspartinsuliiniks. Need insuliinipreparaadid on subkutaansel manustamisel kolm korda tõhusamad tänu suuremale imendumisele. Hormoon saavutab kiiresti kõrgeima kontsentratsiooni veres ja suhkur langeb kiiremini. Poolsünteetilise ravimi allaneelamine 15 minutit enne sööki asendab iniminsuliini manustamist pool tundi enne sööki.

Lisproinsuliinid on ülilühiajalise toimega hormoonid, mis saadakse lüsiini ja proliini vahekorra muutmisel. Heksameerid, mis tungivad plasmasse, lagunevad monomeerideks. Sellega seoses on ravimi toime isegi kiirem kui lühitoimelistel insuliinidel. Kahjuks on kehale mõjumise periood veelgi lühem.

Ravimi eelised hõlmavad hüpoglükeemia riski vähenemist ja võimet kiiresti vähendada. Tänu sellele on diabeet paremini kompenseeritud.

Kõige populaarsemad ravimid, mis toimivad 15 minuti jooksul pärast allaneelamist. Need on Apidra, Humalog ja Novorapid. Ravimi valik sõltub üldine seisund patsient, süstekoht, annus.

Ravimi farmakokineetika omadused

Erinevatel patsientidel käitub insuliin kehas erinevalt. Aeg, mis kulub ühel inimesel hormooni haripunkti ja maksimaalse suhkru vähendamise võime saavutamiseks, võib olla poole väiksem kui teisel inimesel. See sõltub sellest, kui kiiresti ravim naha alt imendub. Keha kõige tõhusama reaktsiooni põhjustavad insuliinid keskmise ja pikaajaline mõju. Kuid mitte nii kaua aega tagasi leiti, et lühitoimelised insuliinid ei ole nende omaduste poolest halvemad. Arvestades tähtsust õige toitumine ja kehaline aktiivsus, muutub glükoositaseme kontrollimine lihtsamaks.

Iga patsient, kellel on insuliinist sõltuv diabeet tuleb pidevalt teha subkutaansed süstid hormoon. See hõlmab ka:

• isikud, keda dieet ja tabletid ei aita;
• rasedad naised;
• inimesed, kellel on haigus arenenud pärast pankreatektoomiat;
• diabeetilise ketoatsidoosi või hüperosmolaarse koomaga patsiendid;
• igat tüüpi diabeediga inimesed, kes vajavad operatsioonijärgset ravi.

Kõigil neil juhtudel on ravi suunatud glükoosi ja muu normaliseerimisele metaboolsed protsessid. Suurema efekti saab saavutada kombineerides õige režiim toit, harjutus ja süstid.

Ravimi ööpäevased annused

Keskmisel inimesel normaalkaalus insuliini päevase toodangu suurus on 18 kuni 40 ühikut. Umbes poole hormoonist, mida keha kulutab basaalsaladusele. Teine pool läheb toiduainete töötlemisele. Basaalhormooni tootmisaeg on umbes üks ühik tunnis. Kui suhkur tabab, muutub see kiirus 6 ühikuks. Ülekaalulised inimesed toodavad pärast söömist neli korda rohkem insuliini. Osa hormoonist hävib maksasüsteemis.

I tüüpi diabeeti põdevatel patsientidel võib päevane insuliinivajadus olla erinev. Selle indikaatori keskmine väärtus on 0,6–0,7 ühikut 1 kg kohta. rasvunud inimesed vaja suur annus. Patsientidel, kes vajavad ainult 0,5 ühikut, on hea füüsiline vorm või neil on insuliini jääk sekretsioon.

Nagu juba mainitud, on insuliinivajadus põhiline ja söögijärgne. Basaal on osa hormoonist, mis pärsib glükoosi lagunemist maksas. Insuliini teine ​​fraktsioon aitab kehal imenduda toitaineid. Seetõttu tehakse patsiendile süst enne söömist.

Enamik diabeetikuid teeb ühe süsti päevas. Samal ajal kasutatakse vahepealset insuliini või kombineeritud tegevus. Kombineeritud ravim kombineerib tavaliselt lühitoimelisi insuliine ja keskmine pikkus mõju.

Kuid sageli ei piisa sellest glükeemia optimaalse väärtuse pidevaks säilitamiseks. Nendel juhtudel kasutatakse keerulisemat raviskeemi. See sisaldab vahe- ja suur kiirus mõju või pikk ja lühike tegevus. Kõige tavalisem murdosa-segaskeem. Inimesele tehakse kaks süsti: enne hommikune vastuvõtt toit ja enne õhtut. Sel juhul sisaldab süsti koostis lühikese ja keskmise toimega hormoone. Kui torkima enne õhtune vastuvõtt toit ei suuda öösel tagada suhkrutaseme normi, inimesele tehakse kaks süsti. Esiteks kompenseeritakse suhkur lühitoimelise ravimiga ja enne magamaminekut on vaja insuliiniteipi ehk NPH-d.

Igaüks vajab hommikul insuliini. Diabeedi jaoks suur väärtus on õhtuseks süstiks õige ravimivalik. Annuse suurus sõltub glükoositasemest. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Insuliini manustamise instrumendiks on kas spetsiaalne programmeeritud seade (pump).

Hästi hõlbustas glükomeetrite väljanägemise annuse arvutamist. See seade võimaldab teil pidevalt mõõta glükosüülitud hemoglobiini. Suur tähtsus kui ravitakse lühikeste insuliinidega kaasuvad haigused, toitumine, füüsiline vorm.

pika toimeajaga insuliin

Intensiivse insuliinravi mudel peaks asendama insuliini füsioloogilist vabanemist nii algtasemel kui ka pärast sööki. I tüüpi diabeediga inimestel on basaalinsuliini vabanemise asendamiseks ainus võimalus kasutada pikatoimelist insuliini.

Põhiinsuliini on umbes 40-60%. igapäevane vajadus organism. Ideaalis peaks basaalinsuliini annus katma vajaduse söögikordade vahel ja lühitoimelise insuliini manustamine korrigeerib söögijärgset glükeemiat.

Suhkurtõbi nõuab säilitusinsuliinravi. Haiguse raviks kasutatakse lühikest insuliini ja pikka insuliini. Diabeedi elukvaliteet sõltub suuresti kõigi arsti ettekirjutuste järgimisest.

Tõhus pikendatud insuliin vajalik, kui teil on vaja võrdsustada glükoosi taset veres tühja kõhuga. Lantust, mida patsiendile tuleks manustada üks kord iga 12 või 24 tunni järel, peetakse tänapäeval ka kõige levinumaks pika toimeajaga insuliiniks.

Tuvastab insuliinravi vajadused ja määrab konkreetsed meditsiinilised preparaadid raviarstiga ja lõpuks sõltub haiguse ravi positiivne prognoos patsientidele antud soovituste rangest järgimisest.

Pika insuliiniga on hämmastav vara, on see võimeline jäljendama kõhunäärme rakkude poolt toodetavat looduslikku hormooni. Samal ajal kohtleb see selliseid rakke säästlikult, stimuleerib nende taastumist, mis võimaldab tulevikus insuliini asendusravist keelduda.

Pikaajalise insuliinisüste tuleb teha patsientidele, kellel on kõrgendatud tase suhkrut päeva jooksul, kuid tuleb tagada, et patsient sööks toitu hiljemalt 5 tundi enne magamaminekut. Pikaajaline insuliin on ette nähtud ka "koidiku" sümptomi korral, kui maksarakud hakkavad öösel enne patsiendi ärkamist insuliini neutraliseerima.

Kui toidust saadava glükoosisisalduse vähendamiseks on vaja päevasel ajal süstida lühikest insuliini, siis pikk insuliin tagab insuliinifooni, toimib suurepärase ennetusena, aitab taastada ka pankrease beetarakke. Pikendatud insuliini süstid väärivad tähelepanu juba seetõttu, et need aitavad normaliseerida patsiendi seisundit ja tagada, et 2. tüüpi diabeet ei muutuks 1. tüüpi diabeediks.

Pika insuliini annuse õige arvutamine öösel

Toetama tavaline pilt Elu jooksul peab patsient õppima Lantuse, Protafani või Levemiri annuseid öösel õigesti arvutama, et tühja kõhuga glükoosisisaldus püsiks 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Selleks peaksite nädala jooksul mõõtma suhkru taset öösel ja hommikul tühja kõhuga. Seejärel peaksite arvutama hommikuse suhkru väärtuse miinus eilne väärtus öösel ja arvutama suurenemise, see annab indikaatori minimaalse vajaliku annuse kohta.

Näiteks kui suhkru minimaalne tõus on 4,0 mmol / l, võib 1 ühik pikendatud insuliini seda näitajat 64 kg kaaluval inimesel vähendada 2,2 mmol / l võrra. Kui teie kaal on 80 kg, siis kasutame järgmist valemit: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l. Insuliini annus 80 kg kaaluvale inimesele peaks olema 1,13 ühikut, see arv ümardatakse lähima kvartalini ja saame 1,25E.

Tuleb märkida, et Lantust ei saa lahjendada, seega tuleb seda süstida 1 ED või 1,5 ED-ga, kuid Levemir'i võib lahjendada ja süstida vajaliku väärtusega. AT järgmised päevad peate jälgima, milline on tühja kõhuga suhkur, ja suurendama või vähendama annust. See valitakse õigesti ja õigesti, kui nädala jooksul ei ole tühja kõhuga suhkur suurem kui 0,6 mmol / l, kui väärtus on suurem, proovige annust iga kolme päeva järel 0,25 ühiku võrra suurendada.

Allikas: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Pikatoimeline insuliin: millal seda määratakse ja kuidas seda kasutatakse

Maailmas ei ole absoluutset ravi diabeedi vastu. Kuid preparaatide pikaajaline kasutamine võib vähendada vajalike süstide arvu ja oluliselt parandada elukvaliteeti.

Tähelepanu!

Mis tähtsus on pika toimeajaga insuliinil inimorganismis? Keskmise ja pika toimeajaga ravimeid manustab diabeetik 1-2 korda päevas (hommikul ja õhtul) ning need on põhilised. Pika insuliini efektiivsuse tipp saabub 8-10 tunni pärast, kuid suhkru langus on märgatav 3-4 tunni pärast.

Kuidas valida inimesele piisav insuliiniannus: väikesed kogused (mitte rohkem kui 10 ühikut) on efektiivsed umbes 12 tundi, suur kogus ravim - kuni päev. Kui insuliin on välja kirjutatud annuses, mis ületab 0,6 ühikut 1 kg kehakaalu kohta, tehakse süstimine mitmes etapis. erinevad kohad( õlg, puus, kõht).

Mis annab sellise ravi?

Tühja kõhu glükoositaseme säilitamiseks on vaja pikatoimelist insuliini. Ainult spetsialist saab patsiendi enesekontrolli põhjal kindlaks teha, kas patsient vajab enne iga söögikorda lühitoimelise ravimi süstimist ning kesk- ja pikaajalist toimet.

Tähtis. Pikatoimeline insuliin asendab täielikult pankrease eritatava basaalhormooni. Samuti aeglustab see beetarakkude surma.

Vale rakendamine

Pikaajalisi preparaate ei kasutata glükoosi stabiliseerimiseks pärast sööki. Nad ei saa kiiresti hakkama. Seda seletatakse üsna aeglase lähenemisega efektiivsuse tipule, mis erineb lühiajalistest fondidest.

Ajakavas mitte ettenähtud süstid võivad oluliselt mõjutada inimese tervist:

Tegevus öösel ja hommikul

Inimestel, kellel on see diagnoositud, on hommikuti peaaegu alati kõrge veresuhkur. See tähendab, et öösel ei ole kehal piisavalt pikka insuliini. Kuid enne laiendatud hormooni nõudmist peab arst kontrollima, millal inimene viimati sööb. Kui söömine toimub viis tundi või vähem enne magamaminekut, siis pikatoimelised taustravimid ei aita suhkrut stabiliseerida.

Asjatundjate poolt halvasti seletatud ja "hommikuse koidiku" fenomen. Vahetult enne ärkamist neutraliseerib maks kiiresti hormoonid, mis põhjustab hüperglükeemiat. Ja isegi kui annust kohandada, annab see nähtus ikkagi tunda.

Selle nähtuse mõju kehale määrab süstimisrežiimi: süst tehakse kaheksa tundi või vähem enne ligikaudset ärkamishetke. Juba 9-10 tunni pärast toimib pikaajaline insuliin palju nõrgemalt.

Pikatoimeline ravim ei suuda hommikuti suhkrutaset hoida. Kui see juhtub, on arst määranud hormooni liigse koguse. Ravimi liig on täis hüpoglükeemiat. Muide, unenäos võib see avalduda rahutuse ja õudusunenägude kujul.

Selle seisundi vältimiseks saate seda kontrollida: neli tundi pärast süstimist peate ärkama ja mõõtma glükoosi taset. Kui indikaator on alla 3,5 mmol / l, on soovitatav süstida pikendatud insuliini kahes etapis - vahetult enne magamaminekut ja veel 4 tunni pärast.

Selle režiimi kasutamine võimaldab teil vähendada annust 10-15% -ni, kontrollida "koidiku" nähtust ja ärgata täiuslik suhkur veres.

Levinud pika toimeajaga ravimid

Pikatoimeliste hormoonide hulgas esinevad kõige sagedamini järgmised nimetused (vastavalt RLS-ile):

• ultrateip;
• humuliin;
• insumanbasal;
• glargiin;
• detemir.

Kaht viimast proovi iseloomustatakse kui kõige ühtlasemat mõju glükoosile. Sellist pikaajalist insuliini süstitakse ainult üks kord päevas ja see ei provotseeri öösel hüpoglükeemia teket. Seda peetakse insuliinravi valdkonnas paljutõotavaks.

Insuliini Lantus (glargiini ravimvorm) pikaajaline toime on seletatav väga aeglase imendumisega subkutaansel manustamisel. Tõsi, selle efekti säilitamiseks peate iga kord valima uue süstekoha.

Insuliini Lantus annus on ette nähtud glükoosi pikaajaliseks stabiliseerimiseks organismis (kuni päev). Toode on saadaval 3 ml mahuga kolbampullides ja süstalsüstaldes ning 10 ml ravimi viaalides. Toime kestus on 24 kuni 29 tundi. Tõsi, mõju kogu päeva jooksul sõltub suuresti füsioloogilised omadused isik.

Esimese tüübi diabeedi korral määratakse põhiravimina pika toimeajaga insuliin Lantus, teise tüübi puhul võib seda kombineerida mitmete teiste suhkrut langetavate ravimitega.

Lühikeste ja keskmiste proovide võtmisel pikaajalisele insuliinile üleminekul kohandatakse esimestel päevadel annust ja süstimisskeemi. Muide, sisse viimased aastad on teatav trend, mille kohaselt patsiendid üritavad süstide arvu vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks üle minna ülipikkadele ravimitele.

Ülipikk toime

Ülalkirjeldatud pika toimeajaga insuliinid on kõige tõhusamad. Neid eristab ka absoluutne läbipaistvus: setete ühtlase jaotumise tagamiseks ei pea neid raputama, kätes rullima. Koos Lantusega on Levemir kõige stabiilsem ravim, selle omadused on mõlemat tüüpi haigust põdevatel diabeetikutel sarnased.

Tähelepanu!

Tuleb märkida, et pikkadel vormidel on siiski oma aktiivsuse väike haripunkt. Nendel ravimitel see omakorda puudub. Ja annuse kohandamise protsessis tuleb arvestada eripäraga.

Baaspreparaadi arvutamisel lähtutakse võimest säilitada konstantset ja stabiilset veresuhkru taset. Lubatud kõikumised - mitte rohkem kui 1,5 mmol / l. Süstimisele järgneva päeva jooksul seda aga põhimõtteliselt juhtuda ei tohiks. Tavaliselt, pikendatud ravim süstitakse reide või tuharasse. Siin aeglustab rasvakiht hormooni imendumist verre.

Sageli proovivad kogenematud diabeetikud lühikese insuliini asendada pika insuliiniga, mida ei saa teha. Lõppude lõpuks on iga hormooni tüüp vajalik rangelt määratletud funktsiooni täitmiseks. Seetõttu on patsiendi ülesanne rangelt järgida ettenähtud insuliinravi.

Ainult pikatoimelise insuliini õige kasutamise korral on võimalik saavutada püsiv normaalne kohta .

Allikas: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Pikatoimeline insuliin ja selle nimi

Suhkurtõbe iseloomustab organismi võimetus glükoosi lagundada, mille tulemusena ladestub see verre, põhjustades mitmesugused rikkumised kudede funktsionaalsuses ja siseorganid. See on tingitud kõhunäärme ebapiisavast insuliini tootmisest.

Ja selleks, et seda hormooni organismis täiendada, määravad arstid oma patsientidele pika toimeajaga insuliini. Mis see on ja kuidas need ravimid toimivad? Sellest ja paljust muust tuleb nüüd juttu.

Miks on insuliini süstimine vajalik?

Pikatoimeline insuliin tagab tühja kõhuga veresuhkru taseme kontrolli. Neid ravimeid määrab ainult arst, kui glükomeetriga patsiendi sõltumatud vereanalüüsid nädala jooksul näitavad olulisi rikkumisi. see näitaja hommikutundidel.

Sel juhul võib välja kirjutada lühi-, keskmise või pika toimeajaga insuliinid. Kõige tõhusamad selles osas on loomulikult pika toimeajaga ravimid. Neid kasutatakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Manustatakse intravenoosselt 1-2 korda päevas.

Tuleb märkida, et pika toimeajaga insuliini võib välja kirjutada ka juhtudel, kui diabeetik juba teeb lühitoimelisi süste. Selline teraapia võimaldab anda kehale vajalikku tuge ja vältida paljude tüsistuste teket.

Tähtis! Pikatoimelise insuliini määramine toimub kõhunäärme täieliku düsfunktsiooni korral (peatab hormooni tootmise) ja beetarakkude kiire surma korral.

Pikaajaline insuliin hakkab toimima juba 3-4 tundi pärast manustamist. Samal ajal väheneb veresuhkru tase ja patsiendi seisund paraneb oluliselt. Selle kasutamise maksimaalne toime ilmneb 8-10 tunni pärast. Saavutatud tulemus võib kesta 12 kuni 24 tundi ja sõltub insuliini annusest.

Minimaalse efekti saab saavutada insuliini annusega 8010 ühikut. Need kehtivad 14-16 tundi. Insuliin koguses 20 ühikut. ja suudavad hoida normaalset veresuhkru taset umbes ühe päeva. Tuleb märkida, et kui ravimit on ette nähtud annustes üle 0,6 U. 1 kg kaalu kohta, siis tehakse kohe 2-3 süsti erinevatesse kehaosadesse - reide, käsivarre, kõht jne.

Tähtis on pikendatud insuliini õige kasutamine. Seda ei kasutata veresuhkru stabiliseerimiseks pärast sööki, kuna see ei toimi nii kiiresti kui näiteks lühitoimeline insuliin. Lisaks on vaja insuliini süstida rangelt ajakava järgi.

Kui jätate süstimise aja vahele või pikendate / lühendate intervalli enne neid, võib see põhjustada patsiendi üldise seisundi halvenemist, kuna glükoosi tase "hüppab" pidevalt, mis suurendab tüsistuste riski.

Pika toimeajaga insuliinid

Pikatoimelised subkutaansed süstid võimaldavad diabeetikutel vabaneda vajadusest võtta mitu korda päevas ravimid, kuna need kontrollivad veresuhkru taset kogu päeva jooksul. See tegevus See on tingitud asjaolust, et igat tüüpi pika toimeajaga insuliinid sisaldavad keemilisi katalüsaatoreid, mis pikendavad nende efektiivsust.

Lisaks on neil ravimitel veel üks funktsioon – nad aeglustavad suhkrute imendumist organismis, parandades seeläbi patsiendi üldist seisundit. Esimene toime pärast süstimist ilmneb juba 4-6 tunni pärast, samas kui see võib kesta 24-36 tundi, olenevalt diabeedi kulgemise raskusest.

Pikatoimeliste insuliinipreparaatide nimetused:

• Determiniit;
• Glargiin;
• Ultratard;
• Huminsuliin;
• ülipikk;
• Lantus.

Neid ravimeid peaks määrama ainult raviarst, kuna see on siin väga oluline ravimtoode, mis väldib esinemise kõrvalmõjud pärast süstimist. Ravimit süstitakse subkutaanselt tuharatesse, reidesse ja käsivarredesse.

Neid ravimeid on vaja hoida temperatuuril miinus 2 kraadi (saate külmkapis). See väldib ravimi oksüdeerumist ja granuleeritud segu tekkimist selles. Enne kasutamist tuleb pudelit loksutada, et selle sisu muutuks homogeenseks.

Uued pika toimeajaga insuliinid erinevad toime kestuse ja koostise poolest. Tavaliselt jagatakse need kahte rühma:

• identsed inimese hormoonidega;
• loomset päritolu.

Esimesed ekstraheeritakse suure kõhunäärmest veised ja seda talub hästi 90% diabeetikutest. Ja need erinevad loomse päritoluga insuliinidest ainult aminohapete arvu poolest. Sellised ravimid on kallimad, kuid on palju eeliseid:

• maksimumi saamiseks terapeutiline toime on vaja väiksemaid annuseid;
• lipodüstroofiat pärast nende kasutuselevõttu täheldatakse palju harvemini;
• need ravimid ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja neid saab kergesti kasutada allergiliste inimeste veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Üsna sageli asendavad kogenematud diabeetikud iseseisvalt lühitoimelisi ravimeid pikaajaliste ravimitega. Kuid seda on täiesti võimatu teha. Lõppude lõpuks täidab igaüks neist ravimitest oma ülesandeid. Seetõttu ei tohiks veresuhkru normaliseerimiseks ja heaolu parandamiseks mingil juhul ravi iseseisvalt kohandada. Seda peaks tegema ainult arst.

Lühiülevaade

Ravimeid, mille nimetusi kirjeldatakse allpool, ei tohi mingil juhul kasutada ilma arsti retseptita! Nende ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Basaglar

Ravimit manustatakse subkutaanselt, mitte rohkem kui 1 kord päevas. Süstid on soovitatav teha enne magamaminekut samal ajal. Basaglari kasutamisega kaasneb sageli välimus kõrvalmõjud mille hulgas on kõige levinumad:

• allergia;
• turse alajäsemed ja näod.

Tresiba

See on üks kõige enam parimad ravimid, mis on iniminsuliini analoog. 90% patsientidest on hästi talutavad. Ainult mõnel diabeetikul provotseerib selle kasutamine selle esinemise allergiline reaktsioon ja lipodüstroofia (koos pikaajaline kasutamine).

Tresiba on ülipika toimeajaga insuliin, mis suudab hoida veresuhkrut kontrolli all kuni 42 tundi. Seda ravimit manustatakse 1 kord päevas samal ajal. Selle annus arvutatakse individuaalselt.

Selle ravimi nii pikk kestus on tingitud asjaolust, et selle komponendid aitavad kaasa insuliini töötlemise protsessi suurenemisele keharakkudes ja selle elemendi tootmise kiiruse vähenemisele maksas, mis võimaldab et saavutada veresuhkru taseme oluline langus.

Kuid sellel tööriistal on oma puudused. Seda saavad kasutada ainult täiskasvanud, see tähendab, et see on lastele vastunäidustatud. Lisaks on selle kasutamine diabeedi raviks naistel menstruatsiooni ja imetamise ajal võimatu, kuna see võib kahjustada sündimata lapse tervist.

lantus

See on ka iniminsuliini analoog. Seda manustatakse subkutaanselt, 1 kord päevas samal ajal. See hakkab toimima 1 tund pärast manustamist ja säilitab oma efektiivsuse 24 tundi. Sellel on analoog - Glargine.

Lantuse eripära on see, et seda saab kasutada üle 6 aasta vanuselt. Enamikul juhtudel on see hästi talutav. Ainult mõnel diabeetikul kutsub see esile allergilise reaktsiooni, alajäsemete turse ja lipodüstroofia.

Lipodüstroofia tekke vältimiseks selle ravimi pikaajalisel kasutamisel on soovitatav süstekohta perioodiliselt muuta. Seda saab teha õlale, reitele, kõhule, tuharatele jne.

Levemir

See on iniminsuliini lahustuv basaalanaloog. See toimib 24 tundi, mis on tingitud detemirinsuliini molekulide väljendunud iseseisvusest süstepiirkonnas ja ravimimolekulide seondumisest albumiiniga rasvhappeahela kaudu.

Tähelepanu!

Tutvustatakse seda ravimit subkutaanselt 1-2 korda päevas, olenevalt patsiendi vajadustest. See võib provotseerida ka lipodüstroofia tekkimist ja seetõttu tuleb süstekohti pidevalt vahetada, isegi kui süst tehakse samasse piirkonda.

Pidage meeles, et pika toimeajaga insuliinid on tugevad ravimid, mida tuleb kasutada rangelt vastavalt skeemile, ilma süstimise aega kaotamata. Selliste ravimite kasutamise skeemi ja nende annuste allkirjastab arst individuaalselt.

Inimese jaoks, kellel on hormooninsuliini absoluutne vaegus, on ravi eesmärk võimalikult täpselt replitseerida loomulikku, nii põhi- kui ka stimuleeritud sekretsiooni. See artikkel räägib teile basaalinsuliini annuse õigest valikust.

Diabeetikute seas on populaarne väljend "hoia ühtlane taust", selleks on vaja piisavat annust pikatoimelist insuliini.

Pikatoimeline insuliin

Pikatoimelist insuliini kasutatakse basaalsekretsiooni jäljendamiseks. Diabeetikute diabeetilises slängis on fraasid:

• "pikk insuliin"
• "Põhiline insuliin"
• "basaal",
• "pikendatud insuliin"
• pikk insuliin.

Kõik need mõisted viitavad insuliinile. pikaajaline kokkupuude. Tänapäeval kasutatakse kahte tüüpi pikatoimelisi insuliine.

Keskmise toimeajaga insuliin – selle toime kestab kuni 16 tundi:

1. Biosulin N.
2. Insuman Bazal.
3. Protafan NM.
4. Humulin NPH.

Ülipika toimeajaga insuliin – töötab rohkem kui 16 tundi:

• Levemir.
• Lantus.

Levemir ja Lantus erinevad teistest insuliinidest mitte ainult erinev kestus toime, aga ka selle välise absoluutse läbipaistvuse tõttu, samas kui esimese rühma preparaadid on valge hägune ja enne manustamist tuleb neid peopesades rullida, siis muutub lahus ühtlaselt häguseks.

See erinevus on tingitud erinevatel viisidel insuliinipreparaatide tootmine, kuid sellest lähemalt hiljem. Keskmise toimeajaga ravimeid peetakse tipuks, see tähendab, et nende toimemehhanismis on näha mitte liiga väljendunud rada, nagu lühitoimelised insuliinid, kuid siiski on tipp.

Ülipika toimega insuliinid loetakse piigivabaks. Annuse valimisel basaalne ettevalmistus seda omadust tuleb arvestada. Kõigi insuliinide üldplaani reeglid jäävad aga samaks.

Tähtis! Pikatoimelise insuliini annust tuleb kohandada nii, et glükoosi kontsentratsioon veres toidukordade vahel oleks normaalne. Lubatud on väikesed kõikumised vahemikus 1-1,5 mmol / l.

Teisisõnu kl õige annus glükoosi sisaldus vereringes ei tohiks väheneda või vastupidi suureneda. Indikaator peaks päeva jooksul olema stabiilne.

Tuleb selgitada, et pika toimeajaga insuliini süstitakse reide või tuharasse, kuid mitte makku ega käsivarre. Ainult nii on võimalik tagada sujuv imemine. Lühitoimelist insuliini süstitakse käsivarre või kõhtu, et saavutada maksimaalne maksimum, mis peaks langema kokku toidu imendumise perioodiga.

Insuliin pikk - annus öösel

Pikatoimelise insuliini annuse valimist on soovitatav alustada öise annusega. Diabeediga patsient peab öösel jälgima glükoosisisaldust veres. Selleks on vaja iga 3 tunni järel mõõta suhkrutaset, alates kella 21-st ja lõpetades järgmise päeva hommikul kella 6-ga.

Kui ühel intervallil esineb glükoosi kontsentratsiooni olulisi kõikumisi tõusu või vastupidi languse suunas, näitab see, et ravimi annus valiti valesti.

AT sarnane olukord seda ajalõiku tuleb lähemalt vaadata. Näiteks läheb patsient puhkama glükoosiga 6 mmol / l. Kell 24:00 tõuseb see näitaja 6,5 ​​mmol / l-ni ja kell 03:00 tõuseb see järsku 8,5 mmol / l-ni. Inimene kohtub hommikul kõrge suhkrusisaldusega.

Olukord näitab, et öine insuliinikogus ei olnud piisav ja annust tuleks järk-järgult suurendada. Kuid on üks "aga"!

Sellise tõusu (ja kõrgema) olemasolu korral öösel ei pruugi see alati tähendada insuliinipuudust. Mõnikord on nende ilmingute all peidetud hüpoglükeemia, mis muudab omamoodi "tagasilöögi", mis väljendub veresuhkru taseme tõusus.

• Öise suhkru suurenemise mehhanismi mõistmiseks tuleb taseme mõõtmise intervalli vähendada 1 tunnini, st mõõta iga tund ajavahemikus 24:00-03:00.
• Kui selles kohas täheldatakse glükoosikontsentratsiooni langust, on täiesti võimalik, et see oli varjatud “hüpovka”, millel oli tagasipööramine. Sel juhul ei tohiks põhiinsuliini annust suurendada, vaid vähendada.
• Lisaks mõjutab põhiinsuliini toime efektiivsust ka päevas söödud toit.
• Seetõttu ei tohiks basaalinsuliini toime õigeks hindamiseks veres olla toidust glükoosi ja lühitoimelist insuliini.
• Selleks tuleks atesteerimisele eelnev õhtusöök vahele jätta või muuta see varasemale ajale.

Ainult siis ei mõjuta korraga sisestatud eine ja lühike insuliin pildi selgust. Samal põhjusel soovitatakse õhtusöögiks süüa ainult süsivesikuid sisaldavaid toite, kuid välistada rasvad ja valgud.

Need elemendid imenduvad palju aeglasemalt ja võivad seejärel suurendada suhkru taset, mis on ööbaasinsuliini toime õigeks hindamiseks väga ebasoovitav.

Insuliini pikk - annus päevas

Basaalinsuliini kontrollimine päevasel ajal on samuti üsna lihtne, selleks tuleb lihtsalt veidi nälgida ja iga tunni tagant suhkrut mõõta. See meetod aitab kindlaks teha, millisel perioodil on tõus ja millisel - langus.

Kui see pole võimalik (näiteks väikelastel), tuleks põhiinsuliini tööd perioodide kaupa üle vaadata. Näiteks peaksite esmalt jätma hommikusöögi vahele ja mõõtma iga tund alates ärkamise hetkest või päevase baasinsuliini sisestamise hetkest (kui see on ette nähtud) kuni lõunasöögini. Mõni päev hiljem korratakse mustrit lõunasöögiga ja veelgi hiljem - õhtusöögiga.

Enamikku pikatoimelisi insuliine tuleb manustada 2 korda päevas (erandiks on Lantus, mida süstitakse ainult üks kord).

Märge! Kõigil ülaltoodud insuliinipreparaatidel, välja arvatud Levemir ja Lantus, on sekretsiooni tipp, mis reeglina saabub 6-8 tundi pärast süstimist.

Seetõttu võib sel perioodil täheldada glükoositaseme langust, mille säilitamiseks on vaja väikest annust "leivaühikut".

Basaalinsuliini annuse muutmisel soovitatakse kõiki neid toiminguid mitu korda korrata. Tõenäoliselt piisab 3 päevast, et veenduda dünaamikas ühes või teises suunas. Vastavalt tulemusele tehakse edasisi samme.

Päevase baasinsuliini hindamisel peaks toidukordade vahele jääma vähemalt 4 tundi, ideaaljuhul 5. Neil, kes kasutavad pigem lühikest insuliini kui ultralühikest insuliini, peaks see intervall olema palju pikem (6-8 tundi). See on tingitud nende insuliinide spetsiifilisest toimest.

Kui pikk insuliin on õigesti valitud, saate jätkata lühikese insuliini valimist.