Tüdrukute puberteedieas on kombeks eristada viit etappi (Tanneri järgi).

• P tüdrukute puberteedi esimene etapp hõlmab vanusevahemikku 8 kuni 11 aastat. Puberteedi esimesel etapil puuduvad väliseid märke kehaline areng, kuid funktsioneerima hakkab hormonaaltelg hüpotalamus – ajuripats – munasarjad. Naissuguhormooni östrogeeni tase tõuseb. Selle tulemusena - munasarjade suuruse suurenemine
• . Tüdrukute puberteedi teine ​​etapp langeb vanuses 8–14 aastat, keskmiselt on see 11–12 aastat.Tüdruku puberteediea teise etapi esimesteks tunnusteks on rindade kasvu algus, jalgade ja käte luude kasv, tüdrukud võtavad oluliselt kasvu. Ilmuvad häbemekarvad – sirged, mitte lokkis.
• Tüdruku puberteedi kolmas etapp hõlmab vanusevahemikku9-15 aastat, keskmine on 12-13 aastat. Puberteedi kolmandal etapil iseloomustavad tüdrukuid: rinnanäärmete jätkuv kasv,häbemekarvad karenevad, tumenevad, aga seda on ikka vähe. Keha veel kasvab, tupp laieneb, tupest võivad tekkida valkjad või täiesti valged laigud. läbipaistev valik peegeldab selle normaalset isepuhastumisprotsessi. Mitte mingil juhul ei tohi tuppe pesta. Mõnel tüdrukul võib puberteedi kolmanda etapi lõpus alata esimene menstruatsioon.
• Tüdrukute puberteedi neljas etapp langeb vanusele 10-16, keskmiselt on see 13-14 aastat. Tüdrukute puberteedi neljandat etappi iseloomustab rinna jätkuv moodustumine, vaagna laienemine, ümarate kujundite ilmumine (rasva ladestumine reitele), häbemekarvad moodustavad kolmnurga, kuid ei kata kogu häbemepiirkond; ilmuvad kaenlakarvad. Esimene menstruatsioon - menarhe - juba enamikul tüdrukutel. Mõnel tüdrukul küpseb kord kuus munasarjades munarakk, mis rändab läbi torude emakasse. Munarakku saab viljastada mehe spermaga. Menstruatsioonid pole veel regulaarsed.
• Tüdrukute puberteedi viies etapp hõlmab perioodi 12–19 aastat, keskmiselt on see 15 aastat.Tüdrukute puberteedi viies etapp on viimane arenguetapp, mil tüdruk saab füüsiliselt täiskasvanuks. Täiesti lõpetatud rinnakasvja häbemekasv, on tüdrukute kasv selles etapis saavutanud maksimumi ega muutu enam. menstruaaltsükkel on täielikult välja kujunenud,ovulatsioon toimub iga kuu.

Tüdrukuid puberteedieas uurides on võimalik tuvastada

• Häbemekarvad ja muutused tupe limaskestas (limaskesta punane värvus puberteedieelsel perioodil – puberteedieelne periood – niiske tupelimaskesta pastellroosa värvus, mis peegeldab östrogeenide sekretsiooni munasarjade poolt.
• Kliitori ja akne suurenemine - neerupealiste sünteesitavate androgeenide ülemäärase ja liigse karvakasvu korral pubis, kõhukelmes, jalgadel - kontrollimine.
• Vaginaalset läbivaatust tuleks teha alles siis, kui tüdruk on juba seksuaalselt aktiivne.
• Rektaalne uuringei tohiks kunagi läbi viia (teavet saab kõige paremini ultraheliuuringuga).
• Rindade uuring: lamavas asendis, et oleks lihtsam eristada tõelist rindade suurenemist ja rasva suurenemist.
• Neeru välimus rinnus võib küpsemisperioodi alguses olla ühepoolne.
• Rinna läbimõõt suureneb järk-järgult, rinnanibu ümbritsev areola suureneb ja tumeneb.
• Akne: puberteediea alguses on nahk pehme, kuid androgeenide ülejäägi korral tekib akne.

Joonisel 1 on kujutatud rinna- ja häbemekarvade muutus ühes või teises puberteedifaasis (Tanneri skaala). Ülaltoodud etappide kirjeldus. Joonisel fig. 2 - naistüdrukute rindade areng ja puberteedi staadium.

Piimanäärmete kasv, häbemekarvad ja kaenlaalused enne kaheksandat eluaastat on põhjustatud enneaegsest puberteedist. Kui need märgid ilmnevad, peate tõsiste probleemide vältimiseks konsulteerima arstiga günekoloogilised probleemid tulevikus.

Viimane konsultatsioon

Allah küsib:

Tüdruk sai augustis 8-aastaseks, ta hakkas märkama, et ta rinnad on paistes. Käisime septembris piimanäärmete ultrahelis ja kilpnäärme ultrahelis, kõik ütlesid, et kilpnääre on ea kohta hea ja piimanäärmed ütlesid näärme ja kanalite teket, peale seda novembris käisid. endokrinoloogi juurde, arsti juures vaba aega ei olnud. Ta vaatas ja ütles, et näeb pikkuse ja kaalu poolest normaalne välja, võib-olla just vara, eriti praegu on paljud lapsed varajased, nii et isegi kui selgub, et ta tõesti areneb, siis me seda ei ravi. Ta andis meile aja hormoonanalüüside tegemiseks ja ultraheliuuringuks. Detsembris oli mul hull töögraafik, otsustasin seda teha jaanuaris peale puhkust. Ja jah, ta rahunes maha. Nii et me läbisime testid, kuigi kui me seda tegime, ta peksas ja karjus, me vaevu hoidsime teda kolmes. Noh, jumal tänatud, et fuh läbis. Ja siis on halvad testid. Ja käisid läbi väikese vaagna ultraheli, öeldi, et kõik on korras, ainult paremas munasarjas on folliikuleid veidi rohkem kui vasakus, neerude ja neerupealiste ultraheli seal on kõik korras ainult parem neer veidi alla lastud, aga neerudega 4 aastaselt olid nad haiglas kontrollis, meie parempoolne oli veidi väändunud, arst ütles, et vanusega läheb paika, võib veidi langeda ja nii juhtuski. Ja kõhuõõne ultrahelis on seal kõik korras, ainult sapijuha on väänatud, see on meil väikestest. Üldiselt on ta rõõmsameelne ja liikuv, kuid joob palju vett, pissib ja sööb eriti magusat. See on nagu ütlemine, et ta tunneb end kuidagi halvasti, ei. Kirjutasin ka ühte foorumisse, kus arstid kõik kirjutavad, et MRT on vajalik, kuna prolaktiin on kõrgenenud. Mul pole õrna aimugi, kuidas MRT-d teha, siis võeti kogemata veri. Ainuke asi samas kohas, üks onkoloog kirjutas, et MRT-d pole vaja, see pole kasvaja, kliinik pole sama. Ja mida ma peaksin tegema? Istun täna terve päeva tööl, pea valutab, mõtlen kogu aeg ja mõtlen, mida teha. Ütle mulle mida teha? Üks arst ütleb, et tuleb MRT teha, teine ​​ütleb, et pole vaja, tee kuu aja pärast uuesti analüüsid ja vaata dünaamikat, kuna nende järgi on tulemus vaatamata sellele, et numbrid on sellised prolaktiin on normaalne. Mõeldes, mida teha, pöördus ta teise poole, pärast kõigi analüüside ja ultraheli vaatamist ütleb, et teil on kilpnäärme hüpoplaasia. Ma olen šokis... Istun nutan, ma ei tea, mida teha.

Vastused:

Tere pärastlõunast, te ei saatnud kilpnäärme ultraheli tulemusi. Kuid kõrgenenud prolaktiini korral on tõesti soovitatav teha hüpofüüsi MRI. Läbiviimisel see uuring sul lastakse olla oma tütre lähedal ja hoida tal käest kinni, et ta ei kardaks. Samuti peate leidma spetsialisti, kes analüüsib teie uuringute tulemusi, pihustades erinevatele spetsialistidele, teil on raske aru saada, millised peaksid olema teie tegevused.

Aliya küsib:

Tere! Minu lapsel (tüdruk, 8 a 10 kuud) diagnoositi arst osaliselt varakult seksuaalne areng. Ultraheli ja analüüside põhjal tegi ta sellise järelduse.(ma kõiki meditsiinilisi näitajaid ei värvi) Tüdruku pikkus on praegu 150, alates 7. eluaastast piimanäärmete areng, kerge karvakasv mööda naiselik tüüp. Nüüd enkrinoloog ja pea. Hotellikliinikud löövad häirekella, et diferiliini tuleks võtta, muidu võib menstruatsioon peale minna ja kasv jääb seisma. Günekoloogi juures käies ütles arst, et see on paratamatu, tehke mitte midagi, ei süsti, nüüd on mõnel lapsel juba varane seksuaalne areng, käis koduteel, jõi ettenähtud tablette, ütles ka, et tuleb varajane individuaalne areng, ärge tehke süsti teha. Ja kohapeal löövad nad häirekella, on aeg võtta diferiliini. Analüüsid on normaalsed, kõrvalekaldeid pole, et kuidagi närvi ajada, on eakaaslastest ees suurenenud kasv ja areng. Olen mures, et mu vanim tüdruk suri anafülaktiline šokk, pole salvestatud. Räägi meile diferiliinist?

Vastutav Krasulya Jelena Stanislavovna:

Tere! Kui teile soovitatakse difereliini, peaks teie diagnoos kõlama – Precocious puberty (PPS) keskne genees, täielik või mittetäielik vorm. Kuna selle ravimiga ravitakse ainult keskvormi (kahjustus hüpofüüsi tasemel). Samuti tuleks selgitada ja näidata, mis juhtus hüpofüüsiga (healoomuline kasvaja, hüperfunktsioon või nt mõni sündroom, millega kaasneb hüpofüüsi talitlushäire). Siin on väljavõte ametlikust dokumendist:
"LABORIUURIMINE
FSH, LH, prolaktiini, TSH, östradiooli, testosterooni, 17-OP, DHEAS, kortisooli, vaba T4 ja T3 sisalduse määramine. LH ja FSH sisalduse ühekordne määramine ei ole PPS-i diagnoosimisel kuigi informatiivne.
Steroidhormoonide tootmist stimuleerivate ja pärssivate testide läbiviimine.
- Test GnRH sünteetilise analoogiga viiakse läbi hommikul pärast täielikku und. LH ja FSH algväärtused määratakse kaks korda - 15 minutit enne ja vahetult enne GnRH manustamist. Baaskontsentratsioon arvutatakse kahe mõõtmise aritmeetilise keskmisena. Igapäevaseks kasutamiseks mõeldud GnRH analoogi sisaldav preparaat (triptoreliin) manustatakse kiiresti ühe intravenoosse annusena 25–50 μg/m2 (tavaliselt 100 μg), millele järgneb veenivere proovide võtmine algtasemel, 30, 45, 60 ja 90 minuti pärast. Võrrelge algkontsentratsiooni mis tahes kolme kõrgeima stimuleeritud väärtusega. LH kontsentratsiooni maksimaalne tõus määratakse reeglina 30 minutit pärast ravimi manustamist, FSH - 60-90 minuti pärast. LH ja FSH sisalduse suurenemine rohkem kui 10 korda võrreldes alg- või lisaväärtustega, mis on iseloomulikud puberteet, st. üle 5-10 RÜ / l, näitab täieliku gonadotropiinist sõltuva PPS-i väljakujunemist. FSH kontsentratsiooni suurenemine, säilitades samal ajal minimaalse LH kontsentratsiooni, vastuseks triptoreliini testile enneaegse larheatõvega patsientidel näitab gonadotropiinist sõltuva PPS-i tekke vähest tõenäosust. Teiste PPS-i osaliste vormidega lastel on LH ja FSH sisaldus pärast testi võrdne alla 8-aastaste laste omaga.
Ühesõnaga, teid pidi testima, kuid neid tehakse ainult haiglas ja mitte igas linnas.
Käe röntgen peaks näitama ülejääki luu vanusüle 2 aasta või kasvutsoonide sulgemine (lühikese kasvu ravimiseks on liiga hilja). Elektroentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia peaksid paljastama vähemalt mõned kõrvalekalded. Aju MRI T2-kaalutud režiimis on näidustatud kõigile tüdrukutele, kellel on piimanäärmete areng kuni 8 aastat, puberteet kuni 6 aastat.
Ma saan aru, et sinuga on kõik hästi. Menstruatsioone veel pole, karv on kasin, vastavalt naisetüübile. Tõenäoliselt on teil haiguse idiopaatiline (juhuslik või perekondlik) variant. Puberteet algab füsioloogilisele lähedasel ajal, täheldatakse piimanäärmete kasvu ja arengu varajast hüpet. LH, FSH, östradiooli puberteediealised väärtused või puberteediealine reaktsioon GnRH stimulatsioonile orgaanilise ja funktsionaalse kesknärvisüsteemi patoloogia puudumisel.
Sellist ravimit ma ilmselt välja ei kirjutaks. Ta pole kaugeltki kahjutu. Selle kasutamine on õigustatud, kasu kaalub üles riskid. Kui ema pikkus on 1,9 ja tütre oma 1,5, siis võib-olla peaksite muretsema ...
Veel ... Te ei märkinud lapse kaalu ja see on oluline. Kogu teave ravimi kohta on Internetis. Otsust tegema.

Tatjana küsib:

Minu tütar on 5-aastane. Endokrinoloog uurib meid PPR-i suhtes. Esialgsed tulemused valmistavad pettumuse: munasarjades küpsevad folliikulid, kortisool on tõusnud. Mis puudutab uuringuid. Arst soovitab läbida neuroloogi läbivaatus. Ta ütleb, et selle haiguse põhjuseks võib olla hüpertensiivne sündroom. Kas seda haigust on võimalik ravida koljusisese rõhu kaotamisega või ravitakse seda ainult neerupealiste hormoonide tootmise pärssimisega?

Vastutav Ševtšenko Venera Nadirovna:

Tere, Tatjana! Teie tütar tuleb läbi vaadata laste endokrinoloogia osakonnas. Ilma tervikliku küsitluse tulemusi saamata on raske midagi soovitada ja ennustada. Lisaks neuropatoloogile vajame “luuiga”, neerupealiste ultraheli, täielikku hormonaalne uuring(Te märkisite ainult kortisooli ja oluline pole mitte ainult iga hormooni absoluutkogus, vaid ka nende suhe). Te ei täpsustanud, milles PPR väljendub: piimanäärmete kasvus ja/või häbemekarvade kasvus. See sõltub uuringu ulatusest. Kas günekoloogi juures oled käinud? Võimalusel on teie kliiniku laboris parem võtta tampooniga tupe eesruumist "hormonaalpeeglisse", mille tulemus võib kaudselt viidata teie tütre keha küllastumisele östrogeenidega. Kui muid põhjuseid pole, välja arvatud koljusisese rõhu tõus või aju verevarustuse häire, on euroloog tõesti raviga seotud. Kui 6 kuu pärast efekti pole, on vaja pöörduda endokrinoloogi ja günekoloogi poole. Ühe kortisooli taseme tõus ei viita neerupealiste suurenenud hormoonide tootmisele. Muide, kortisool tõuseb järsult, kui laps kartis väga vereproovi võtmise protseduuri. Tuleb hinnata teisi neerupealiste hormoone. Soovitan olla kannatlik ja uurida. Kui teil on küsimusi, andke meile teada kõigi uuringute tulemused, püüame need välja mõelda. Kuigi arstil on küsitlusandmeid lihtsam tõlgendada koos tüdruku välise uuringuga. Ole tervislik!

Tonya küsib:

Tere, olen 15-aastane. Ma käin ühe mehega kohtamas ja tahan alustada seksuaalelu. Kuidas on parim viis kaitset valida? Ja põhiküsimus on, kuidas saavad vanemad sellest teada? kas arst peab seda saladuses hoidma? tänan teid juba ette.

Vastutav Karapetjan Eliz Martinovna:

Tere Tonya! On väga hea, et olete enne seksi alustamist rasestumisvastaste probleemide eest hoolitsenud. Kaasaegsel meditsiinil on suur rasestumisvastaste vahendite arsenal. Üksikasjad kõigi rasestumisvastaste vahendite kohta on kirjutatud artiklis Kaasaegse rasestumisvastase vahendi meetodid (kaitse soovimatu raseduse eest). Noortel tervetel tüdrukutel, kes alustavad seksuaalelu, soovitavad arstid kasutada kondoomi. juuresolekul hormonaalsed häired teie arst võib soovitada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis mitte ainult ei kaitse teid raseduse eest, vaid ka kaitsevad seda terapeutiline toime. Seetõttu konsulteerige kindlasti günekoloogiga - 14 aasta pärast saavad tüdrukud seda külastada iseseisvalt, ilma emata. Ärge kartke, et teave, mida arstiga jagate, jõuab teie vanemateni. See on meditsiiniline saladus ja iga arsti kohus on seda hoida. Ära ole haige!

Lena küsib:

Tere kallid konsultandid! Tütar 5 aastane. 4-aastaselt, pärast antibiootikumide võtmist kandidoosi sügeluse vastu, avastas ta masturbeerimise. Prooviti kõike: mitte tähelepanu pöörata ja norida ja kiruda ja seletada, et see pole ilus ja nii ei tohi käituda.Aga laps ütleb: "aga mulle meeldib, seal on kõdi." Kas see on märk enneaegsest arengust? Kuhu pöörduda, on lastegünekoloogi (sellist inimest linnas pole) või neuroloogi küsimus. Kui see pole patoloogia, siis ei taha te seda tegelikult reklaamida, aga kas tasub häirekella helistada?

Vastutav Ševtšenko Venera Nadirovna:

Tere Lena! Igas suur linn, ja veelgi enam riigi pealinnas on laste günekoloogia keskus. Kui teie kohalik lastearst ei tea keskuse aadressi, võtke ühendust peaarsti asetäitjaga aadressil polikliiniku teenus. Masturbeerimine toimub pikaajalise sügeluse taustal, seetõttu on oluline läbida spetsialistide täielik kontroll. Soovitan teil uurida düsbakterioosi, tk. see tekitab välissuguelundite limaskesta kuivust ja sellest tulenevalt häbeme sügelust. Düsbakterioosi taustal on normaalne määrdumine normaalne, parem on teha üksikasjalikum määrdumise analüüs (düsbioosi määrdumine). Sügelus võib põhjustada allergiat, alatoitumus, helmintilised infestatsioonid, muutused uriini koostises ja palju muud. Välja arvatud mitmesugused sügeluse põhjused või tuvastatud probleemide ravi, on parem külastada ilma tütreta psühholoogi, kes ütleb teile, kuidas käituda lapsega, kellel on leitud onaneerimine. Käitumisrikkumiseks peetakse seda, kui tüdruk masturbeerib inimeste ees. Soovin teile kannatlikkust ja tervist!

Julia küsib:

Olen peaaegu 18-aastane, kui olin laps, umbes 4-5 aastane, mäletan, et mu pubis tekkisid esimesed karvad, mitte kohevad, vaid kõvad juuksed ja üks rind oli veel natuke suurem kui teine, ma väga venis kiiresti pikkuses välja, ( kas tegu võib olla enneaegse puberteediga?) me emaga siis naistearstil ei käinud, nüüd on mul günekoloogiaharja kohta palju erinevaid probleeme ja küsimusi, aga ma ei saa minna günekoloogi emaga, kuna mul on poiss-sõber ja kui ma lähen emaga siis ta ilmselt saab teada, et me seksisime ja ta ei saa tõenäoliselt aru. palun andke midagi nõu

Vastutav Ševtšenko Venera Nadirovna:

Tere Julia! Piimanäärmete või karvade tekkimist pubis/kaenlaalustes enne 8. eluaastat nimetatakse enneaegseks puberteediks. Seega on sul oma oletustes õigus. Seoses günekoloogi visiidiga. Teie vanuses on teil õigus hoida meditsiinisaladust oma elu intiimse poole, s.o. seksuaalse tegevuse alguse kohta.
Seetõttu on teie hirm põhjendamatu. Lisaks saab günekoloogiga vesteldes arutada mitte ainult terviseprobleeme, vaid ka pereplaneerimise küsimusi, s.t. rasestumisvastane meetod. Väga tõhusate, kaasaegsete, mikroannusega hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite hulgas on neid, millel on raviomadusi hormonaalse seisundi korrigeerimiseks, mis moodustub enneaegse häbemekarvade kasvu taustal. Need. püüad kaks kärbest ühe hoobiga – saad kõrge kaitse planeerimata raseduse eest ja korrigeerid oma hormonaalset seisundit. Ole tervislik!

Elena küsib:

1,7-aastasel tüdrukul, kellel oli sünnist saati rindade turse, diagnoositi PPP-learche. Analüüsid on normaalsed ja luu vanus on 4 aastat. Mis ähvardab tulevikus?

Vastutav Portaali health-ua.org meditsiinikonsultant:

Tere, Elena!
Tüdrukute enneaegse puberteedi isoseksuaalne tüüp võib avalduda ühe või teise kliinilise variandiga. Üks neist on ajuvorm. Selle olukorra peamisteks põhjusteks peetakse funktsionaalseid või orgaanilisi - sel juhul ilmnevad sellised rikkumised loote emakasisese arengu iseärasuste, intranataalse perioodi kulgemise (otse lapse sünd - sünnitrauma,) tagajärjel. hapnikunälg» aju jne), samuti lapse haigused esimesel eluaastal kaasamisega kesk närvisüsteem(entsefaliit, meningiit - nakkus- ja põletikulised protsessid ajus ja selle membraanides).
Palju harvemini võivad aju kasvajad olla enneaegse seksuaalarengu ajuvormi teguriteks ( kasvajaprotsessid). Seetõttu määravad viimased prognoosi erilise tõsiduse. Kui aga sellised asjaolud on välistatud, siis pärast uurimist laste neuroloog/ neurokirurg, samuti nende poolt soovitatud spetsiaalsed parakliinilised uurimismeetodid, tuleb meeles pidada vaid regulaarseid läbivaatusi neuroloogi, endokrinoloogi, günekoloogi juures, et hinnata lapse arengut dünaamikas.
Põhihaiguse ravi ajuvorm seda haigust viib läbi neuroloog / endokrinoloog, vajadusel neurokirurg.
Enneaegse seksuaalarengu ajutüübi (thelarche) mittetäielik vorm avaldub üldiselt puberteedi esmases faasis, mis on ajas "pikenenud".
Menarhe (esimene menstruatsioon) vanus on sellistel juhtudel reeglina 10-11 aastat.
Iseärasused hormonaalne taust suguhormoonid määravad ka lapse kasvuomadused (pikkus kuni 150-152 cm). Ole tervislik!

Tatjana küsib:

Tütrel tekkis kaks kuud tagasi punn rinnus, pöördusime nibu külastama laste günekoloog Akhdet läbis hormoonide prolaktiin-115,9 testid (normaalne 40-355)
Östradiool-0,08 (norm 0,029)
Lg-0,16 (norm 0,9-14,4)
FSH-6,15 (norm 1,1–9,5)
Veresuhkur 4,1 (normaalne 3,9-6,4)
Arst ütles, et 7 aastaselt on hormoonid normis, see on jooma määratud normi variant kartulimahl.Kuu aega hiljem on plomm möödas, jäänud on veidi suurenenud nibu. Nüüd on teises rinnas punn,palpatsioonil kergelt valus,käisime tagasi arsti juurde ja kirjutasime prolaktiini muul viisil üle kandma ja kartuli-kartulimahla juua.Arst ütleb,et 7 aasta pärast on see normaalne kasv. see ja seetõttu ei vaja see hormoonravi. Mind aga ajab segadusse see, et lõppude lõpuks võib varsti tulla menstruatsioon ja laps võib kasvamise peatada Sel hetkel 126 cm, kaal 23 kg, kõrguse ja kaalu hüppeid ei olnud.Võib olla vaja enne uuringut või ravi, aga arst ei määra, kardan hetke käest lasta.

Vastutav Rumjantseva Tatjana Stepanovna:

Tere!
Kõik, mida kirjeldate, on tõesti normi variant. Iga inimene on individuaalne ja igaüks areneb erinevalt.
Pidage meeles end 10-12-aastaselt… Paljud teie klassikaaslased olid menstruatsiooniga juba tuttavad ja kandsid rinnahoidjaid… Kehalise kasvatuse tundides seisid mõned tüdrukud ees, teised aga rivi lõpus… Kus te elate? Mida sa sööd? Millal sul menstruatsioon algas? Millal su ema on??? Jah, on võimalik, et teie tüdruku menstruatsioon algab varem kui tema eakaaslastel – ja see juhtub.
Meie laste kasvu ja arengut mõjutavad paljud tegurid, isegi selline tegur nagu elu suures metropolis. Ärge muretsege oma lapse kasvu pärast. Puberteedi algus ei too kaasa kasvu peatumist, vaid pigem annab tõuke selle kiirenemisele.
Uuringust - soovitaksin teha vaagnaelundite ultraheli. Ultraheli näitab selgelt kõiki seal toimuvaid protsesse. Seda saab teha näiteks 1 kord poole aasta jooksul.
Ikka tuleb lapsel hoolega silma peal hoida. Jooge värskelt pressitud mahlu - porgand, õun ja kartul - tehke neist segu - uskuge mind, see pole mitte ainult maitsev, vaid ka väga tervislik!
Püüdke teha oma lapsest rohkem laps kui täiskasvanu, ma mõtlen vestlusi, filme, mänge, raamatuid, isegi riideid, kõik mõjutab.
Kui näete, et kasvamisprotsess jätkub, peate tüdrukule lihtsalt ja selgelt menstruatsioonist rääkima, et ta ei kardaks. määrimine. Ja kui menstruatsioon läheb tänapäeval ikka hügieeni pärast. Muidugi on seda teha 10–12-aastaselt mõnevõrra lihtsam kui näiteks 9–10-aastaselt. Aga ma usun, et see õnnestub!

Julia küsib:

Tere. Meil on probleem. Mu seitsmeaastasel tütrel hakkasid kaenla all ja pubis kasvama juuksed, hääl hakkas muutuma, näole tekkis akne, ta hakkas kuidagi venima. Ütle mulle, mis see võiks olla ja kellega oleks parem ühendust võtta?

Vastutav Rosokha Jekaterina Miroslavovna:

Tere. Teie kirjeldatud kliiniline pilt võib olla sellise haiguse ilming, nagu enneaegne seksuaalne areng. See patoloogia tekib neerupealiste koore talitlushäirete tagajärjel, mis omakorda põhjustab meessuguhormoonide liigset tootmist. Haigus avaldub kliiniliselt karvade varajases ilmumises meestüüp, akne, kliitori suurenemine, hääle muutus, mehe kehaehitus, kasvu kiirenemine. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamisega on tavaliselt võimalik meessuguhormoonide taset veres vähendada ja seksuaalse arengu protsessi normaliseerida. Seetõttu peate viivitamatult ühendust võtma günekoloogi-endokrinoloogiga, kes saab seda läbi viia vajalik ravi ja määrata õigeaegselt sobiv ravi.

Seryogin Ksenia küsib:

Tere, palun aidake mul mõista. Minu tütar on peaaegu 1 aasta ja 9 kuud vana varane lapsepõlv tal leiti, et piimanäärmed on paistes, pärast seda, kui ma rinnaga toitmise lõpetasin, hakkasid need vähenema, nüüd ei pulbi peaaegu üldse. Aga meie endokrinoloog saatis meid analüüse tegema:
1) hormoonid - LH 0,10 mIU/ml; FSH-3,28 mIU/ml; prolaktiin - 7,48 ng/ml; östradiool - 5,0 pg/ml; TSH-2,03 μIU / ml, nii et keegi ei öelnud mulle, kas see on normaalne või mitte;
2) Käe ultraheli randmeliigesega - näitas meile vanust 4,5 aastat;
3) Väikese vaagna ultraheli - emakas ja munasarjad vanuses 3,5-4,5 aastat ning munasarjad moodustumise staadiumis (nagu ultrahelispetsialist meile ütles, juhtub see alles 7-aastaselt);
4) Hüpofüüsi MRT - ei näidanud midagi, öeldi, tsüste, kasvajaid pole näha.
Minu küsimus on: kas tõesti pole alternatiivset ravi või on ainult Defirilin? Väga hirmutav on ravida hormoone, hormoone. Olen juba väsinud, ta pole veel 2-aastane ja kõik arstid hirmutavad mind. Kui see pole keeruline, selgitage mulle selle analüüse. Ette tänades.

Vastutav Krasulya Jelena Stanislavovna:

Tere Xenia!
Teie hormoonide tase on normaalne. Diferiliin määratakse ainult gonadotropiinist sõltuva PPS-i korral ja pärast GnRH-testi (kui on kahtlusi, tuleks seda teha suurte piirkondlike keskuste spetsialiseeritud haiglates).
Kuid tõenäoliselt on teil gonadotropiinist sõltumatu PPS (isoseksuaalne) enneaegne larhe. Rindade suurenemine esineb kõige sagedamini alla 3-aastastel ja vanematel kui 6-aastastel tüdrukutel. Reeglina puudub nibude areola pigmentatsioon, seksuaalne karvakasv ja östrogeenimise tunnused. Sisemiste suguelundite füüsiline areng ja suurus vastab vanusele.
Luustiku küpsemise edenemine ei ületa 1,5–2 aastat ega edene edasi. Isoleeritud enneaegse lehega tüdrukutel leitakse 60–70% juhtudest munasarjades folliikuleid, mille läbimõõt ulatub mõnikord 0,5–1,5 cm-ni. GnRH-ga testimisel ilmnes enneaegse lehega tüdrukutel FSH vastuse tase võrreldes tervete eakaaslastega. LH reaktsioon on olemuselt puberteedieelne.
Tavaliselt vähenevad piimanäärmed aasta jooksul iseenesest normaalsuurusele, kuid mõnel juhul jäävad suurenema kuni puberteedieani.
Gonadotroopse regulatsiooni ebastabiilsus võib viia seksuaalse arengu progresseerumiseni 10% patsientidest.
Spetsiifiline ravi pole vajalik - ainult jälgimine, tervislik toitumine, režiim, vitamiinid.

Tatjana küsib:

Tüdruk 6 aastane Eelmisel aastal kasvas järsult ja taastus, ilmnes higistamine, iseloom halvenes. Ta muutub mõnikord ilma põhjuseta agressiivseks, seejärel langeb melanhooliasse. Mis saab lapsest, kas see võib nii alata seksuaalne areng Kas see on tema vanuses normaalne?

Vastutav Portaali health-ua.org meditsiinikonsultant:

Tere, Tatjana!
Seksuaalse arengu alguse aeg on individuaalne, eriti väljendub see perekondliku eelsoodumuse korral (põhiseaduslikud, geneetilised tegurid). Niisiis, enneaegse seksuaalarengu põhiseadusliku vormiga täheldatakse sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemist - piimanäärmete moodustumist, karvakasvu kaenlaalustes ja häbemepiirkonnas -, aga ka menstruatsioonilaadset eritist vanuses vanemas eas. kuni 7 aastat. Kõik välised ilmingud seksuaalse arenguga kaasnevad esialgu tohutud hormonaalsed tõusud, lapse keha kui terviku neuroendokriinse regulatsiooni "ümberstruktureerimine" (hüpotalamuse-hüpofüüsi keskused, limbilise-retikulaarsed struktuurid), seetõttu on loomulikud mitte ainult füüsilised, vaid ka psühholoogilised muutused.
Kuid selleks, et kinnitada enneaegse puberteedi individuaalset füsioloogilist olemust, on vaja välistada muud seisundid, mis koos väliselt arvestatavate muutustega võivad olla tingitud neid protsesse reguleerivate struktuuride patoloogilistest häiretest.
Niisiis, võttes arvesse kirjeldatud märke, on kõigepealt vaja kinnitada hüpotalamuse keskuste "heaolu".
Hüpotalamus on peamine juhtimiskeskus autonoomsed funktsioonid keha ja hüperhidroosi (higistamise) ilmnemine, järsk tõus kehakaal võib viidata muutustele selle konkreetse närvistruktuuri, aga ka hüpofüüsi aktiivsuses. Seetõttu on vaja konsulteerida laste endokrinoloogi, neuroloogiga.
Ole tervislik!

Margo küsib:

Millist vanust peetakse seksuaalse aktiivsuse alustamiseks kõige soodsamaks?

Vastutav Karapetjan Eliz Martinovna:

Tere päevast! 18-20 aastaselt on neitsinahk elastne, hästi veniv, selle rebendiga kaasneb kerge verejooks. Vananedes hakkab neitsinahk kaotama oma elastsust ja pakseneb. 80% neitsinaha elastsusest kaob kolmekümnendaks eluaastaks. Omi jaoks on igal naisel neitsinahk on oma eripärad. Suurus, välimus, kuju, paksus, samuti veresoonte pakkumine - kõik on rangelt individuaalne. See toob kaasa asjaolu, et kõik naised taluvad defloratsiooni erinevalt. Tavaliselt esineb defloratsiooni ajal mõningast verejooksu ja valu, kuid erandita reegleid pole. Statistika kohaselt ei veritse ligikaudu 10% naistest esimesel seksuaalvahekorral ja valu. Ole tervislik!

Olga küsib:

Minu tüdruk on 4-aastane, tal on kaenla all tumedad pikad karvad, see on enneaegne seksuaalne areng?

Vastutav Portaali health-ua.org meditsiinikonsultant:

Tere Olya!
Peetakse võimalikuks rääkida lapse enneaegsest seksuaalsest arengust sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemisega (piimanäärmete kasv, karvakasvu ilmnemine tüüpilistes piirkondades, menstruatsioonilaadse vooluse ilmnemine) alla 7-aastasel lapsel. vana.
Omakorda võib enneaegne seksuaalne areng olla hetero- või isoseksuaalset tüüpi. Põhjused uusim vorm võivad olla aju-, põhiseaduslikud või munasarjafaktorid. Seksuaalarengu häirete ajuvormis on reeglina märke funktsionaalsest või orgaanilised häired kesknärvistruktuurid (hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem koos munasarjade regulaarse kaasamisega protsessi).
Seksuaalse arengu rikkumise täpsustatud vorm võib olla täielik (kui täheldatakse nii sekundaarseid seksuaalomadusi kui ka menstruatsiooni algust) ja mittetäielik - juuste kasvu ilmnemisega naise keha tüüpilistes tsoonides vastavalt iseloomulikule tüübile või arengule. piimanäärmed menstruaaltsükli funktsiooni puudumisel.
Enneaegse puberteediea munasarjavorm on seotud hormoone tootvate munasarjakasvajate tekkega või follikulaarsed tsüstid.
Põhiseaduslikul kujul on diagnostiliseks väärtuseks reeglina tüdruku esimese menstruatsiooni vanus (8-9-aastaselt).
Seetõttu peaksite kõike ülaltoodut arvestades viivitamatult nõu küsima laste endokrinoloog. Hoolitse oma tervise eest!

Marina küsib:

Tere päevast! Minu tütar on 15-aastane. Alates 6. eluaastast hakkasid pubis ja kaenlaalustes karvad tekkima. Sel korral konsulteerisin siis günekoloog-endokrinoloogiga. Toonane arst määras kerge põletiku, kuid varajasele arengule ravi ei määratud. Esimene menstruatsioon 11-aastaselt. Menstruatsioon on ebaregulaarne, katkeb 1-2 kuud. Juukseid on ikka üle normi: on näol, puusadel, tuharatel, veidi rinnal. Kuus kuud tagasi (tütar oli 14-aastane) andis günekoloog koolis kutseeksamil saatekirja analüüsidele ja ultrahelisse ebaregulaarse menstruatsiooni fakti ja karvakasvu kaebuste kohta. Lastegünekoloogias tehti ultraheliuuring (munasarjade kerge suurenemine, vaba vedelik 25-10 mm emakast vasakul) Analüüsid: testosteroon 1,0 (normaalne 0,01-0,5), testosteroonivaba 9,3 (normaalne 0,1-4,1), DEGA-s 4,5 (norm 0,9 - 3,6). Nende andmete olemasolul tulid nad günekoloogi konsultatsioonile. Saadud saatekirjad: neerupealiste ultraheli (tulemus normaalne), sekreedi analüüs (väike põletik - hetkel ravil), üld. kliinilised testid veri ja uriin (normaalne), neuroloogile, psühhoterapeudile, silmaarstile, lastearstile. Silmaarst (laevade seisukord) patoloogiat ei leidnud. Neuropatoloog saatis EEG-sse, kuna lapseeas (kuni 1a) raviti lapsel vasakpoolset hemipareesi. EEG tulemus: puhkeoleku EEG arvutitopograafiline analüüs ebakorrapärase mustriga, mida esindab keskmise amplituudiga alfa aktiivsus koos järsult silutud tsoonide erinevustega, näitab olulisi hajusad muutused mõõduka interhemisfäärilise asümmeetriaga alfa- ja teeta sagedusvahemike ajalistes juhtmetes. Füsioloogilise kontrolli aktiivsete meetodite kasutamine põhjustab keskmiste struktuuride aktiveerumise märke ägedate lainete kahepoolsete puhangute ilmnemisega, paroksüsmaalse valmisoleku läve vähenemisega.

Kõik uuringud viidi läbi oktoobris-novembris. Pärast seda määras günekoloog ravi traumeeli, viburkoli, mulimeeni, veroshpironi, lümfomüosoti, laktofiltrumi ja vitamiinidega. Neuroloog poolt EEG tulemused määras ka ravi, kuid pehmendas seda võetud ravimite suure hulga tõttu.
Kuus antud ravi tegi uued analüüsid: progesteroon 0,8 (alla normi), LH 2,8 (fol. faas 2,0-12,0), FSH 8,7 (normaalne). Arst määras hormonaalne ravi eelmise kursuse ärajätmisega. Alates detsembrist on mu tütar Klimenit joonud. Jaanuari analüüsid: testosteroon 0,5 (normaalne 0,01-0,8), vaba testosteroon 10,9 (normaalne 0,1-4,1). Tegin uuesti USA: piiratud. vedeliku pindala 27-8 mm, OD on veidi suurenenud, OS ei suurene. Arsti otsus: jätkata "Klimeni" kontroll-T-ga. Märtsi testid: LH 5,9 (normaalne), FSH 9,2 (normaalne), testosteroon 0,9 (norm 0,01-0,8), T vaba. 3,6 (norm 0,1-4,1) DEHA -s 4,3 (norm 0,9-3,6). Ultraheli märtsis: munasarjad ei ole suurenenud, vedelikku pole. Mai analüüsid: Testosteroon 1,2 (normaalne 0,01-0,8), Testosteroonivaba 15,4 (normaalne 0,1-4,1), DEGA-s 4,7 (normaalne 0,9-3,6) .
Klimenit oleme joonud juba 6. tsüklit. Menstruatsioon on õigel ajal. Karvad pole kuhugi kadunud, küll aga on karvad kehal pehmenenud ja mõnevõrra vähenenud. Analüüsid on aga normist väga kaugel. Samas (ma ei tea, kas siin seos on) ütles rajoonihaigla neuropatoloog, et entsefalogramm (oktoobri oma) on lihtsalt kohutav.
Vabandan selle tohutu kirjelduse pärast. Aga kuna sain täna viimased testid, olen ma lihtsalt hämmingus. Ravime 6 kuud. Mida ma peaksin tegema, jätkama kohtlemist nagu varem või võtma ühendust kellegi teisega Donetskis? Tänan teid juba ette vastuse eest.

Vastutav Gavrilova Irina Vsevolodovna:

Kallis Marina!
Teie poolt antud info järgi (mõnevõrra kaootiline) - lapsel on polütsüstiliste munasarjade sündroom (kahjuks ei andnud Te enne ravi algust infot LH ja FSH taseme kohta).
See, mida ultrahelisse kirjutate, ei sisalda piisavalt teavet - oluline on emaka suurus, (laiuse ja eesmise-tagumise suuruse suhe), endomeetriumi paksus, munasarjade maht, folliikulite aparatuuri seisund, folliikulite asukoht munasarjakapsli suhtes. Määrati üsna täielik uuring, vajalik on neuroloogi ravi. Günekoloogilised haigused noorukieas arenevad enamasti taustal mitmesugused haigused muud organid ja süsteemid.
Teie tüdrukut on soovitav ravida günekoloog-endokrinoloog või lastegünekoloog, kellel on kogemusi endokriinsete günekoloogiliste patoloogiate ravis. Võib-olla on soovitatav teha diagnostilisi analüüse hormoonidega, vahetada ravimit, analüüsida C-peptiidi (ei kirjuta, kui neid on ülekaaluline, vinnid). Teie tütre ravi nõuab süsteemne lähenemine, peaks olema pikk. Määratud ravimite valimine nõuab individuaalset lähenemist. Minu teada on Donetskis sellel alal piisavalt kvalifitseeritud spetsialiste, seal on spetsialiseerunud lastegünekoloogia osakond (teil on kellegagi ühendust võtta) ja täisväärtuslik konsultatsioon arstiga ei asenda kunagi veebikonsultatsiooni.

Tanya küsib:

Tere! Minu lapsel (tüdruk, 1a 3 kuud) diagnoosis arst osalise varajase seksuaalarengu. Ultraheli ja analüüside põhjal tegi ta järgmise järelduse: Tõeline enneaegne suguline areng, mittetäielik vorm, vastavalt isoseksuaalsele tüübile, lehis.Uuring:
1) PRP195mIU/l on normaalne
2) Ee49,8pg/ml norm kuni 30,
3) T 0,18 nmol / l on normaalne,
4) LH 1,99mIU / ml norm 1,57
5) FSH 5,27mIU / ml.norm 2,54
2) Kolpotsütoloogia - KPI 0%, pindmine 5%, keskmine 10% paraboolne 65%, basaal 20%.
Ultraheli OMT UL 20*15*21mm
VANA 19*12
OLS 20*10
VPO suurused vastavad 3-7 aastasele.
Meile kirjutati välja melatoniini joomine, üks tablett päevas kell 18:00.Me ei joo.Öelge palun kas jooma või mitte?tablettide asemel 3x päevas dessertlusikaks kartulimahla.
Rindade suurenemist on täheldatud lapse sünnist saati.Konsulteerisime lastearstiga,ütles kõik normaalne,see juhtub,günekoloog on samal arvamusel.Palun öelge mida teha et ravida või mitte ravida,kui tõsine see on see?Arst ütleb, et kui last ei ravita, ilmnevad kõik märgid seksuaalse arengu kohta.Ka lapsel 2 kuuselt. oli suurenenud lihastoonus.Subepiidimiaalsed tsüstid,aga kõik läks üle,aastaga tehti ultraheli,kõik oli normaalne.Sündides kaalus laps 4250g. kõrgus 57cm.Praegu 11kg,pikkus 79cm.
. Tänud vastuseks.

Vastutav Buyalo Valentina Vitalievna:

Tanya, see on väga tõsine küsimus, millele tuleb vastata ilma last nägemata. Pillide võtmiseks (kasutame Androkurit ja Diphereline’i või olenevalt näidustustest ühte kahest) oleks võimalik läbida lisauuringud ja vaadata analüüse dünaamikas, selgitada välja (kohustuslik) luu vanus. Kui kiiresti on piimanäärmed suurenenud või on need lihtsalt suurenenud sünnist saati, nagu kirjutate, HPE suurus (tahan ise hinnata), kuidas rasedus ja sünnitus kulges jne. Konsulteerige endokrinoloogiga (võite läbi viia test PPR olemasolu tuvastamiseks), uuesti lastegünekoloogiga - võite võtta saatekirja meie kliinikusse, Kiiev, Stretenskaya 7/9, KDP "Okhmatdet". Võtke aega melatoniiniga.

Catherine küsib:

Tere.Minu tütar on 5 aastane.2012 aastal avastati 3 aastaselt tsentraalse päritoluga PPR.Idiapootne vorm. pikkus 109. kaal 21,5 Luu vanus 7 a. hormoonindikaatorid: - Lg 2,76 IU / l, prolaktiin - 1300 mIU / l, TSH - 3,15 mIU / l, vaba T4 - 15,00 pmol / l, FSH - 8,60 IU / l, östradiool - 126,08 pmol. emakas 9 aastat. Mõlema munasarja folliikulid on 4-5 mm suurused. MRT - MR muutusi ajus ja ajuripatsis ei tuvastatud Väikeses vaagnas moodustisi ei leitud. Määratud DECAPEPTYL DEPOT 1875 1 kord 28 päeva jooksul. Pärast 1-aastast ravimi saamist (2013) on luu vanus 7,5 aastat, pikkus 119, kaal 25,5 kg Lg, FSH, TSH, T4 light, prolaktiin on normaalne, östradiool on 115,3 pmol / l. Follikulaarne aparaat ei ole jälgi .. Annust suurendati 3,75 1 kord 28 päeva jooksul.Pärast 9-kuulist ravi on näitajad järgmised: luu vanus 8,5 aastat LH, FSH, TSH, vaba T4 on normis, Estradiol-126,0 pmol / l, (27. pärast süstimist); 18,6 pmol / l (21. päeval pärast süstimist) 25 pmol / l (7. päeval pärast süstimist) Prolaktiin 646,0 mIU / l, vaagna ultraheli - folliikuleid 2,5-3 mm munasarjad.Pikkus 126,kaal 28kg. MRI uuriti uuesti – MRT ei näidanud muutusi ajus ja hüpofüüsis, täiendavad koosseisud vaagnast ei leitud.Emaka suurus vastab 7 a. Testitud Synactheni depooga
17-OD enne proovi 3,26 nmol/l, kortisool 360,70 nmol/l, peale Synactheni depo süstimist 6 tunni pärast 17-OD - 8,75 nmol/l, Cortisol- 1671,00 nmol/l, 24 tunni pärast 17,8-1 OD 10,8 nmol/l , Kortisool- 1536 nmol/l. Testi tulemuste kohaselt puuduvad andmed mitteklassikalise VDKN-i kohta. Vastuvõtul oli 4 spetsialisti, kelle arvamused läksid lahku:
1 - luu vanus 8,5 aastat Ravi Decapeptyl depooga 1 kord 28 päeva. Otsige hüpofüüsi adenoomi.
2-luu vanus 10 aastat, ravimi asendamine Diphereline'iga 1 kord 28 päeva jooksul Lõpliku pikkuse prognoos 148 cm
3- luu vanus 8,5-9 aastat. dekapeptüüldepoo ravi 1 kord 21 päeva jooksul. 4- luu vanus 12 aastat. ravi asendamine ravimi diferiliiniga 1 kord 28 päeva jooksul. Palun öelge, mis on luu vanuse tõusu põhjus ja miks östradiooli tase ei lange Kas meil on aega ja võimalust seda olukorda parandada.

Vastutav Rumjantseva Tatjana Stepanovna:

Tere! Teie kirjeldatud pilt sobib PPR-i. See on väga tõsine probleem- mida ei ole lihtne ravida, sest hormoonravi on peaaegu alati raske ennustada. Väga oluline on kindlaks teha PPR põhjus ja seejärel otsustada ravi. Luu vanuse tõus sõltub östrogeeni tasemest veres – mida kõrgem on tase – seda suurem on vanus. Aga kui tase on kõrge, siis sisse varajane iga kasv peatub ja kasv jääb tõenäoliselt 145-155 cm tasemele Kui östrogeeni blokaatoritega ravi ajal peatada luustumine luukoe vanuseni 8-10 aastat, siis pärast ravimite kaotamist võib M / funktsioon normaliseerida. Östradiooli tase ei lange, sest võib-olla on ravimi annus valesti valitud - väike. Või on selle toodang suurem kui oodatav väärtus ja seetõttu ei suruta selle tootmist alla. Ravi peaks olema pikk ja pidev kuni 8-10 eluaastani ja rohkem. Ma ei tea, mis linnas sa elad – aga kindlasti peaks sellise probleemi ravi olema kliiniku tasandil, mitte ainult kohaliku arsti juures. Võtke arsti soovitusi tõsiselt ja järgige kõiki nõudeid – see tagab ravi positiivse suundumuse. Arstina ning ema ja vanaemana soovin teile siiralt edu ja tervist teie tüdrukule! Ära kaota lootust! Tee saab hakkama kõndija!

Puberteediaeg ehk puberteet esineb tüdrukutel vanuses 8–13, pluss-miinus 1 aasta. Esimene menstruatsioon tekib tavaliselt 2 aastat pärast selle algust.

Mis juhtub puberteedieas?

Puberteedieas reproduktiivsüsteem tüdrukud muutuvad selliselt, et valmistada teda ette lapse sünniks. See protsess toimub mitmes etapis:

1. Tüdruku piimanäärmed hakkavad kasvama. See protsess võib kesta kuni 5 aastat, kuni rinnad saavutavad lõpliku suuruse ja kuju. Seetõttu ei tasu teismelisel muretseda, kui büst ei vasta parajasti väljamõeldud ideaalsele välimusele.
2. Aksillaar- ja häbemepiirkonnas hakkavad karvad kasvama.
3. Sel ajal on palju kiire kasv organism, kiirelt teine ​​pärast imikueas elu.
4. Keha kuju muutub. Kehakaal tõuseb, puusadele ja kõhule tekivad väikesed rasvaladestused. Sellel perioodil on madala kalorsusega dieedi järgimine kahjulik.
5. Naha lõhn muutub, kaenlaalustes suureneb higistamine.
6. Näol, rinnal, seljal on akne.
7. Ilmub või muutub tupest väljumine.
8. Noorukid kogevad muutusi emotsioonides ja seksuaalsetes tunnetes.
9. Tekib menarhe - esimene menstruatsioon, kehtestatakse regulaarne menstruaaltsükkel (sellest lähemalt oluline periood loetud tüdruku elus).

Puberteedi vormid ja etapid

Kui kaua kestab tüdrukute puberteet?

Selle normaalne kestus on 2 kuni 4 aastat. Igal tüdrukul on individuaalne arengutempo, nii et kõiki puberteedi alguskuupäevi ja kestust saab nihutada 1 aasta või isegi rohkem.

Puberteedi alguse tunnusteks on rindade suurenemine ja karvakasv häbemepiirkonnas. Mõnel tüdrukul tekivad esmalt piimanäärmed ja muid märgatavaid puberteedi ilminguid pole. Teistel tekivad sekundaarsed karvad varem ja rind areneb hiljem. See on normaalne protsess. Sümptomite hilinemine ei tähenda tingimata, et tüdruku kehas on patoloogilisi muutusi.

Enneaegne puberteet on sageli normi variatsioon. Vanemad peaksid aga arstiga nõu pidama, kui tüdruku häbemekarvad hakkavad tekkima juba 7-8-aastaselt.

Mõnel juhul hilineb puberteet. Põhjuseks võivad olla haigused või näiteks teismelise kirg madala kalorsusega dieedi ja alatoitumise vastu. Peaksite konsulteerima arstiga, kui tüdrukul ei ole 14. eluaastaks rindade suurenemist. Samuti on ebasoodne märk menstruatsiooni puudumine 5 aastat pärast rindade kasvu algust.

varajane puberteet

See algab käte ja jalgade suuruse suurenemisega. Samal ajal hakkab tekkima "rinnapunn" - väike koesõlm nibu areola all. See võib olla kergelt valus, pehme või pigem kõva, võib-olla asümmeetriline. See protsess kestab umbes 6 kuud ja seda kontrollivad östrogeenid.

Pärast piimanäärmete esialgset arengut ilmub tupest eritis. Neil on ülihappesus ja võib põhjustada suguelundite naha ärritust ja põletikku - vulvovaginiiti (võite rääkida haiguse kulgemise ja ravi tunnustest naistel, noorukitel ja lastel). Seetõttu on oluline õpetada tüdrukule isikliku hügieeni reegleid, hakata kasutama püksikuid ja kui tekib mähkmelööve või ärritus, kasutada pantenooli või tsinkoksiidiga kreeme.

Teine puberteet

Hõlmab aktiivset karvakasvu häbemepiirkonnas. Pärast seda kaovad varasemas eas eritumisest põhjustatud nahaärrituse tunnused. Koos häbemekarvade kasvuga võib tekkida akne.

Akne on puberteedieas sagedane kaaslane

Toimub kiire kasv, samuti näojoonte muutus. Kuue kuu jooksul pärast puberteedi teise etapi algust kasvavad tüdrukud 5–7 cm ja nende kaal võib sama aja jooksul tõusta 4–5 kg. Siis algab menstruatsioon. See protsess toimub tavaliselt siis, kui teismeline saab 11-aastaseks.

Millal see lõpeb?

Arvatakse, et puberteet on lõppenud selleks ajaks, kui regulaarne menstruatsioon algab. Pärast seda aga jätkab neiu kasvamist. Järgmise 2 aasta jooksul lisandub tal umbes 5-10 cm pikkust.Saavutatud kehapikkus on peaaegu lõplik, järgmistel aastatel ei pruugi kasv nii palju suureneda. Piimanäärmed arenevad edasi kuni 18. eluaastani.

Hormonaalsed muutused

Tüdrukutel põhjustavad puberteediea kulgemise iseärasusi veres ringlevad hormoonid.

Peamine mehhanism, mis käivitab hüpotalamuses gonadotropiini vabastava faktori tootmise, on endiselt ebaselge. Sõltumata mehhanismist toimub see protsess järk-järgult. Seda tõendab gonadotroopsete hormoonide ja östrogeenide aeglaselt kasvav kontsentratsioon mitme aasta jooksul.

Selle teguri mõjul aktiveerub süntees esmalt une ajal ja seejärel muul kellaajal. Hiljem, umbes 10-11 aastaselt, ja hakkab silma paistma. Nende kahe aine aktiivsus aasta jooksul ühtlustub. Pärast menstruatsiooni algust muutub gonadotroopsete hormoonide sekretsioon tsükliliseks.

Hüpofüüs eritab puberteedieas lisaks gonadotropiinidele ka vähesel määral prolaktiini – hormooni, mis mõjutab piimanäärmete arengut.

Steroidhormoonide – androgeenide – sünteesi soodustavad neerupealised. Tüdrukutel suureneb nende kontsentratsioon alates 6-7. eluaastast, kuid see ei mõjuta oluliselt seksuaalset arengut.

Gonadotroopsete hormoonide plasmataseme tõus põhjustab munasarjade stimuleerimist, mille tulemusena hakkavad need organid sünteesima naissuguhormooni östradiooli. Tema ülesandeks on sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemine – piimanäärmete kasv, rasvade ümberjaotumine ja teised. Munasarjade maht suureneb 0,5 cm 3-lt 4 cm 3-le.

Östradiooli mõjul areneb ka emakas. Kui väikestel tüdrukutel on see pisarakujuline, kael on kuni 2/3 kogu elundi pikkusest, siis puberteedieas muutub see pirnikujuliseks ja tema keha suureneb suhteliselt rohkem kui kael.

Folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme lainelised kõikumised ja sellega kaasnevad muutused östrogeeni koguses ei saavuta esialgu vajalikku kontsentratsiooni. Emakas olev endomeetrium on aga tundlikum ja selles toimuvad ettevalmistavad protsessid proliferatsiooni ja taandarengu muutuseks. Kui hormoonide hulk saavutab teatud tipptaseme, tekib menarhe. Sel ajal on emakas juba täielikult ette valmistatud tsüklilisteks muutusteks.

emotsionaalsed muutused

Puberteedi psühholoogia on seotud mitmesuguste emotsionaalsed kogemused. Parem on, kui tüdrukul on usalduslik suhe oma emaga, kes saab vastata tekkivatele küsimustele.

Peamised muutused emotsionaalses seisundis:

• Emotsionaalne ebastabiilsus

Tüdruk kogeb palju emotsioone, tal on palju mõtteid ja ideid. Ta võib tunda piinlikkust ja kohmetut, eriti poistega suheldes. Ta on ka kergesti ärritunud ja solvunud ennekõike sugulaste ja sõprade peale. Kapriisid, põhjuseta pisarad ja minut hiljem naer - normaalne seisund teismelise jaoks. Tähelepanu tasub pöörata masendusele ja kurbusele, kui need kestavad üle 1 nädala.

• Pidev väsimus

Laps võib kiiresti väsida või tunda end kogu aeg näljasena. Puberteet on väga kiire kasvu aeg, seega vajate vähemalt 9 tundi ööund. Ta peaks sööma mitmekesist tervislikku toitu. Need on täisteraleib, riis, köögiviljad, piimatooted, liha ja kala. Selline toitumine aitab teismelisel end aktiivsemalt tunda ja vähendab emotsionaalset ebastabiilsust. Parem on loobuda maiustustest, krõpsudest ja kiirtoidutoodetest. Need ei ole mitte ainult võimelised aknet esile kutsuma, vaid ka tekitama ülekaal- tänapäeva tüdruku tõeline "nuhtlus".

• Rahulolematus oma välimusega

Noorukid tunnevad end sageli oma välimuse pärast ebamugavalt, olles piinlikud toimuvate muutuste pärast. Võrreldes end sõpradega, näeb neiu erinevust nende arengus. Siiski peate mõistma, et puberteet on igaühe jaoks erinev, seega on sellised erinevused normaalsed ja kehas toimuvad muutused viivad lõpuks naiseliku figuuri kujunemiseni.

• Suhe muutub

Tüdruku suhe perega on muutumas. Ta eelistab veeta aega pigem sõprade kui sugulastega. Mõnikord on tal tunne, et vanemad ei taha tema kogemustest teada. See on normaalne psühholoogiline reaktsioon. Tegelikult peavad vanemad olema valmis kasvavat tüdrukut märkamatult aitama, andma talle kindlustunde, et ta saab neile alati loota.

Menstruaaltsükli moodustumine

Menstruatsioon võib alata igal ajal puberteedieas, kuid tavaliselt ilmneb see pärast seda, kui kehas on toimunud ülalloetletud muutused, st on tekkinud sekundaarsed seksuaalomadused. Siin on mõned faktid, mida menstruaaltsükli kohta teada saada:

• Menarhe esimest päeva on võimatu ette teada. Tavaliselt ilmneb see umbes 2 aasta pärast rindade arengu algusest. Esimene menstruatsioon võib ilmneda mõne veretilgana või olla üsna rikkalik. Enne selle algust võivad alakõhu krambid teid häirida, kuid see ei ole kohustuslik sümptom.
• Mõnikord on teismeline tüdruk mures. See on füüsiliste, emotsionaalsete ja vaimsete muutuste kompleks, mis kestab mitu päeva enne menstruatsiooni algust, sealhulgas esimest. Laps võib kurta iiveldust või peavalu sageli nuttes, võib tekkida puhitus või turse. Menstruatsiooni esimestel päevadel on sageli alakõhus valud, mõnikord üsna tugevad. Kui see seisund ilmneb pidevalt pärast menstruaaltsükli algust, on hormonaalsete häirete vältimiseks vaja pöörduda laste günekoloogi poole.
• Esimestel kuudel on tsükkel sageli ebaregulaarne. Mõnikord ei alga iga kuu menstruatsioon. Nende vahel võivad olla isegi mitmekuulised pausid. See on normaalne, kuid kontrolli saamiseks peaksite kohe käivitama spetsiaalse "menstruaaltsükli". Kui tsükkel aasta jooksul ei normaliseeru, tuleb pöörduda arsti poole.
• Menstruatsiooni ajal on mugavam kasutada padjakesi kui tampoone. Kui menstruatsioon algab ootamatult ja ebaregulaarselt, peaks teil alati olema tagavara hügieenitoode. Neid tuleks vahetada vähemalt iga 4 tunni järel. Kui tüdruk kasutab hügieenilisi tampoone, tuleb need öösel eemaldada, et vältida tõsist tüsistust - toksilise šoki sündroomi.
• Pärast esimest menstruatsiooni võib kaitsmata seksuaalvahekord põhjustada rasedust. See võib juhtuda isegi ebaregulaarse tsükli korral. Ovulatsioon toimub tavaliselt alles 6-9 kuud pärast menstruatsiooni algust, kuid esimest ovulatsioonitsüklit on võimatu ennustada. Sellistest küsimustest pole vaja mööda hiilida ja vajadusel soovitage tütrel õrnalt kondoome kasutada.
• Pärast menstruatsiooni algust piimanäärmed võtavad ümara kuju. Sel ajal saab juba kasutada väikest rinnahoidjat, et mitte pingutada, vaid juba tekkivaid rindu toetada.

Varasemas artiklis me juba rääkisime sellest, kuidas teismeliste tüdrukute menstruaaltsükkel määratakse, mida peetakse normiks ja mis on rikkumine? Üksikasjade saamiseks lugege edasi.

Elundite ja süsteemide muutused puberteedieas

Hormoonide mõjul toimuvad muutused mitte ainult reproduktiivsüsteemis, vaid ka teistes elundites. Mõned sümptomid, mis häirivad last ja vanemaid, on mõnikord seotud sellega. Selle tulemusena ravitakse neid pikka aega ja ebaõnnestunult, aja jooksul kaovad kõik need füsioloogilised muutused iseenesest. Muidugi, kui kahtlete lapse tervises, peate seda arstile näitama. Siiski tasub teada mõningaid märke, mis on iseloomulikud tüdrukute puberteediperioodile.

• Kardiovaskulaarsüsteem

Luude ja lihaste kiire kasv edestab südame- ja veresoonkonna kasvu. Seetõttu lööb süda tihedamini kasvava organismi normaalseks varustamiseks verega. Paljudel tüdrukutel on kalduvus vererõhku langetada. Kui südame löögisagedus suureneb, väheneb südame väljund. Mis tahes patoloogiliste mõjude mõjul (stress, viibimine umbne tuba, väsimus) see võib põhjustada minestamist. Üksik selline juhtum ei ole ohtlik, kuid kui minestus esineb regulaarselt, on vaja last arstile näidata.

• Seedimine

Teismelise seedesüsteem on väga aktiivne. Seetõttu on see võimalik lihasspasmid, korduv kõhuvalu, kalduvus vedel väljaheide, iiveldus. On vaja kehtestada regulaarne hea toitumine tüdrukud ja jälgige kindlasti tema kehakaalu. Selles vanuses on nii kaalulangus kui ülekaaluline keha.

• Hingetõmme

Mõnikord kurdavad tüdrukud õhupuuduse tunnet. See on tingitud keha suurenenud hapnikuvajadusest. Seetõttu peaks laps olema ventileeritavas ruumis, rohkem värskes õhus viibima. Bronhiaalastma sel ajal esineb see harva esimest korda, kuid kuiva köhahoogude ilmnemisel on vaja pöörduda pulmonoloogi poole.

• Närvisüsteem

aju ja perifeersed närvid juba hästi välja kujunenud. Seetõttu tuleb tähelepanu pöörata kõikidele hädanähtudele – peavalud, krambid, peapööritus, tuimus või kipitus jäsemetes. Selliseid märke puberteedieas normaalsel ajal ei tohiks olla.

hüpotalamuse sündroom

Üks sagedasi häireid on puberteedieas hüpotalamuse sündroom. See on seisund, mis on seotud hüpotalamuse vabastava faktori sekretsiooni halvenemisega, mis käivitab kogu hormonaalse telje "hüpofüüs - munasarjad - emakas". Selle patoloogia põhjuseid on vähe uuritud, kuid on teada, et see esineb sagedamini tüdrukutel, kelle vanematel on endokriinsed haigused (rasvumine, diabeet). Provotseerivaks teguriks võivad olla suurenenud füüsiline või emotsionaalne stress, dieedid, ülesöömine, ebaõige unerežiim ja muud häired. tervislik eluviis elu. Seda haigust esineb sagedamini noorukitel, kes kannatasid imikueas sünnitrauma, entsefalopaatia ja muud seisundid, mis võivad närvisüsteemi arengut negatiivselt mõjutada.

Tüdrukute hüpotalamuse sündroom on vähem levinud kui poistel. See areneb pärast puberteedi lõppu, 2-3 aastat pärast menstruatsiooni algust. Selle manifestatsioonid on seotud gonadotropiinide, androgeenide, progestageenide liigse sekretsiooniga, samuti suhteliselt väikese östrogeeni kogusega.

Patoloogia peamised sümptomid:

• kaalutõus ja kiirenenud kasv;
• kardiopalmus;
• kuumatunne, higistamine;
• näo juuste kasv;
• peavalu;
• kehatemperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
• emotsionaalsed häired - muutused söömiskäitumine, apaatia, letargia, unisus.

Hüpotalamuse sündroom noorukitel ei ole selge diagnostilised kriteeriumid, ja selle olemasolu ei tunnista kõik arstid. Tavaliselt antakse tüdrukutele ravi, mis hõlmab tasakaalustatud toitumist, rahusteid ja hormonaalsed preparaadid, tugevdavad vahendid.

Puberteedi anomaaliad

Enneaegset puberteeti diagnoositakse 7-aastastel tüdrukutel häbemekarvade või rindade suurenemise korral. Sel juhul on selliste haiguste tuvastamiseks vajalik lapse põhjalik uurimine:

• ajukasvajad;
• neurofibromatoos Recklinghausen;
• hüpotüreoidism;
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• hüperinsulinism.

Hilinenud puberteet on defineeritud kui rindade suurenemise puudumine 13-aastaselt või kui menarhe ei esine 3 aasta jooksul pärast rindade moodustumise algust. Kui 16-aastaselt menstruatsiooni ei toimu, räägivad nad esmasest.

Nendel juhtudel on vaja välistada sellised haigused ja seisundid:

• söömishäired (anoreksia);
• polütsüstiliste munasarjade muutused;
• agenees või vagiina infektsioon.

Mida varem haigus tuvastatakse, seda tõhusam on selle ravi. Tulevikus on sellistel tüdrukutel tavaline rasedus ja väline vastavus. aktsepteeritud normid naise figuur.

Hilinenud või enneaegse puberteedi ravi on individuaalne. Selle määrab laste günekoloog pärast kohustuslikku konsulteerimist endokrinoloogiga. Soovitatav õrn režiim hea uni, puudumine negatiivseid emotsioone, tervislik toit. Vajadusel määratakse hormonaalsed preparaadid. Kui muutuste põhjuseks on suguelundite anatoomilised defektid (näiteks vaginaalse atresiaga), parim meetod ravi on kirurgiline.

Kasulik teave tüdrukutele. Kasulikud näpunäited ja soovitused tüdrukutele

Pole midagi salapärasemat kui tüdruku hing. Kas olete sellega nõus? Kuid teie keha on tulvil mitte vähem saladusi. Selles pole kahtlust. Kas olete seda juba kinnitanud? Kui ei, siis on veel ees. Räägime salapärasest puberteedieast. Ja sellest, milliseid muutusi see teie kehas toob.

Kahjuks või õnneks ei ütle keegi teile täpselt, kui kaua keha puberteet aega võtab. Sellist kuupäeva kalendris pole! Keskmiselt algab see protsess 8-9-aastaselt ja lõpeb 17-18-aastaselt. Ja milleks seda üldse vaja on? Lõppude lõpuks oli elu suurepärane: ei mingit aknet, padjakesi ja muresid. Puberteet on naise keha ettevalmistamine täisväärtuslikuks seksuaaleluks ja emaduseks. Ütle mulle, milline tüdruk ei unista kunagi emaks saamisest?

Puberteedi eredad märgid:

. kasvuspurt. “Dylda”, “post”, “suur mees”, “telegraafipost” - selliseid “komplimente” võib mõnikord teie aadressil kuulda, kui sihite korvpallureid. Ei midagi, las nad räägivad. Sinuvanuste tüdrukute kohmakus, muide, on teaduslikult seletatav. Lihtsalt teie luud kasvavad ebaühtlaselt ja koos erinev kiirus. Kõige kiiremini kasvavad kolju, jalgade, jäsemete luud. Aeglasem – keha. Nii saadakse pikad käed, jalad, piklik nägu. Aja jooksul see ebaproportsionaalsus aga kaob ja sinust saab tõeline luigeprintsess.

. sekundaarsed seksuaalomadused. 10. või 11. eluaastaks enamus tüdrukud leida karvu kaenla alt ja häbemepiirkonnast. Lisaks on kätel ja jalgadel rohkem karvu. Vaagnaluud laienevad, rindkere kasvab, ilmub menstruatsioon (räägime sellest üksikasjalikumalt).

. Kaalutõus. Paljud tüdrukud kardavad puberteedieas kaalus juurde võtta. See on emakese looduse idee: naine on ju pere eestkostja ja laste toitja. Poistel lisandub kaal luude ja lihaste kiire kasvu tõttu, meil aga rasva kogunemise tõttu.

Mis on kiirendus?

Küllap olid muinasjutukangelased ka kiirendajad. Nad arenesid nagu teiegi kiirendatud tempos, "hüppeliselt". Näiteks tänapäeva teismelised on keskmiselt 3-5 cm pikemad kui nende 1930. aastate eakaaslased. Miks nad nii kiiresti kasvavad? Tänasel päeval kratsivad sel teemal kukalt teadlased, arstid, pedagoogid ja psühholoogid. Kuid veelgi rohkem vanemaid. Kas see on nali? Täna ostsime lapsele uued teksad ja homme on need väikesed. Lihtsalt katastroof! Garderoobi tuleb iga kuu uuendada. See asjaolu meeldib teile muidugi ütlemata. Mida ei saa öelda vanemate kohta. Mis seletab tänapäeva noorte nii kiiret kasvu? Põhjuseid on mitu: tingimused on paranenud arstiabi, puhkus, toit, elu. Kuid kiire intellektuaalse arengu peamine põhjus on noortele pähe langev infovoog. Kiirendusel on ka miinuseid: siseelundid ei pea alati kaasas luude ja naha kasvuga. Eriti suur sel perioodil, koormus südamele.

Kõige olulisema kehaosa kohta.

Mis on teie arvates teie keha kõige olulisem osa? Jalad? Tiivad? Saba? Võib olla. Tüdrukud peidavad palju varjatud reservid. Aga pea õlgadel on ikka tähtsam. Siin sünnib tulevikuplaanide, kibedate ja armsate mälestuste mägi. Aju ei tooda aga mitte ainult mõtteid, vaid ka palju muud. Ta on kõigi füsioloogiliste ja keemilised protsessid inimese kehas. Aeg on kätte jõudnud ja teie aju andis käsu: "Kallis hormoon östrogeen, teil on aeg toota!" Just see naissuguhormoon aitab teie kehal moodustuda.

Miks on liigutused ebamugavad?

Seda seetõttu, et teie luud kasvavad kiiremini kui lihased. Närvilõpmed omakorda ei käi lihaste arenguga sammu. See ahel viib koordineerimata liikumisteni.

Rind

Enamiku tüdrukute rinnad pole mitte ainult uhkuse ja uudishimu küsimus, vaid ka tõsine häbelikkuse põhjus. Kuidagi ebamugav on ennast, uut, väljaulatuvate mugulatega peeglist vaadata. Kuigi ... Kui proovida vanema õe või ema rinnal, 2-3 numbrit suurem, siis isegi mitte midagi.

Kõige rohkem teeb sulle praegu muret see, kuidas teised sind vaatavad. Kuidas sind tajutakse? Eriti poisid. Teate, kõige lihtsam on öelda "võtke see peast välja". Lihtne on öelda lihtne. Esiteks vajad veidi aega, et harjuda sellega, et ühe (väga intiimse!) kehaosa maht hakkas suurenema. Teiseks vajate vihjeid. Püüdke leida võimalikult palju usaldusväärset teavet kasvu ja arengu kohta. naise rind. See aitab teil saada enesekindlust. Sõbrannadega sosistamisest ei piisa. Erikirjanduse lugemine, arstide nõuanded, südamest-südamevestlused emaga heidavad valgust teie hirmudele ja kahtlustele.

Kuidas ja millal algab tüdrukul rindade kasv?

Piimanäärmete arengufaasi meditsiinis nimetatakse targaks sõnaks thelarche. See algab keskmiselt kümneaastaselt. Kuigi on juhtumeid, kui rinnad arenevad varakult (7-8-aastaselt!). See sõltub geneetilisest pärandist. Küsige, kuidas teie ema ja vanaema rinnad arenesid, kui vara nad kasvama hakkasid? Võimalik, et teie rinnad arenevad samamoodi, kuigi mitte tingimata. Rindade areng sõltub ka kliimast (näiteks lõunamaa naised arenevad kiiremini), toitumise, elustiili ja elutingimuste põhimõtetest. Üldiselt on see individuaalne protsess.

Teil võib tekkida ebamugavustunne rindkere piirkonnas. Aja jooksul see läheb üle. Ärge kartke elastset palli nibude piirkonnas, mida on tunda kasvu algfaasis. Rindade areng algab nibu ja areolaga (peripapillaarne tume ring), misjärel kasvab piimanääre ise.

Ärge imestage, kui üks rind kasvab kiiremini kui teine. Hiljem proportsioonid ühtlustuvad. Kuigi enamikul naistel on üks rind teisest pisut suurem. Kuid see on peaaegu märkamatu.

Kuidas valida rinnahoidjat

Miks sa vajad rinnahoidjat? Mitte ainult ilu pärast ja võimaluse pärast veenda teisi, et olete "juba täiskasvanu". Selle otsene ülesanne on piimanäärme toetamine. Kui tunnete sportimisel, kehalise kasvatuse tundides ebamugavust (rind “põrkab” ja valutab), on aeg vaadata teismeliste pesupoodi. Et mitte segadusse sattuda, võtke ema kaasa. Vali rinnahoidja suuruse järgi, võttes arvesse mahtu rind ja tassi suurus. Tüdrukute seas on kõige populaarsem null( või Euroopa klassifikatsioonis "A").Sa ei saa kanda tihedaid rinnahoidjaid, mille tassides ja külgedel on luud.

Rinnas on mitu kasvuetappi. Need on iga tüdruku jaoks individuaalsed. Umbes 16-18 eluaastaks on rind kasvu eelviimases faasis. Ja viimane faas kehtestatakse pärast lapse sündi.

Suur ja väike. Ei ole koledat rinda ei kuju ega suuruse poolest! Võtke seda geomeetria aksioomina. Usu kohta. Tänapäeval on ebatervislik mood suured rinnad. See on lihtsalt mood, stereotüüp, millele paljud tüdrukud ja naised ülevalt suhtuvad. Rindadega pole vaja midagi ette võtta: hõõruda imekreeme, teha spetsiaalseid harjutusi, pidada dieeti. Rääkigem ilukirurgiast. Mõned tüdrukud, vastupidi, tunnevad suurte rindade pärast piinlikkust ning püüavad seda varjata ja varjata: nad kõnnivad küürus, langetavad õlad ja pea. Kandke oma rinda väärikalt ja tänulikult. Looduses pole ju inetuid asju! Aga inimesed kujundavad oma arvamuse "õige" ja "vale", "ilus" ja "kole".

Under puberteet viitab 2-aastasele intensiivse kasvu perioodile, mis eelneb puberteedieale. Tüdrukute puberteet algab esimesest.

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et puberteet ei teki kõigil samas vanuses. Enamiku tüdrukute puhul algab see 11-aastaselt ja esimene menstruaaltsükkel saabub kaks aastat hiljem - 13-aastaselt. Kuid üsna paljude tüdrukute puhul algab puberteet 9-aastaselt. Juhtub, et see tuleb alles 13-aastaselt. Erandjuhtudel algab tüdrukute puberteet 7-aastaselt või alles 15-aastaselt.

Hilisem või varasem puberteet ei tähenda sisesekretsiooninäärmete talitlushäireid. See tähendab ainult seda, et nad töötavad erinevate graafikute alusel. See on individuaalne ajakava, tõenäoliselt pärilik tunnus. Kui vanema puberteet on hilisem kui teistel, siis tavaliselt on see hilisem ka nende lastel.

Jälgime tüdruku puberteeti, mis algab 11-aastaselt. 7-8-aastaselt kasvas ta 5-6 cm aastas. 9. eluaastaks langes kasvutempo 2 cm võrra, nagu oleks loodus pidurit vajutanud. Kuid järsku, 11. eluaastaks, vabastatakse pidurid. Järgmise 2 aasta jooksul kasvab tüdruk kiiresti, kiirusega 8-10 cm aastas. Ta võtab kaalus juurde 4-8 kg aastas 2-3,5 kg asemel, nagu eelmistel aastatel, kuid ei võta kaalus juurde. See muutub "hundiks", et nii kiire kasvuga sammu pidada.

Tüdruku kehas on teisigi muutusi. Tüdrukute puberteediea alguses suurenevad piimanäärmed. Esiteks kasvab areola ja ulatub veidi välja. Seejärel omandab kogu piimanääre sobiva kuju. Esimesel või pooleteise aasta jooksul on tüdruku piimanääre kooniline kuju. Kuid lähemal menstruaaltsükli algusele muutub see ümaramaks. Varsti pärast seda, kui piimanääre hakkab kuju võtma, kasvavad nad selles piirkonnas. Hiljem kasvavad karvad kaenla alla. Puusad laienevad. Struktuur muutub.

13-aastaselt algab tüdrukutel tavaliselt menstruatsioon. Selleks ajaks muutub tema keha kehaks täiskasvanud naine. Sellest ajast alates on selle kasv oluliselt aeglustunud. Aasta jooksul pärast menstruaaltsükli algust kasvab tüdruk tõenäoliselt 4 cm ja sisse järgmine aasta- ainult 2 cm Paljudel tüdrukutel on menstruatsioonid ebaregulaarsed ja mitte iga kuu esimesel või kahel aastal. See ei tähenda patoloogiat.

Kui 8–9-aastasel tüdrukul algab puberteet, tunneb ta end loomulikult kohmetuna ja piinlikult oma klassikaaslaste seas, kes näevad teda kiiresti kasvamas ja naiseks küpsemas. Kuid mitte iga tüdruk ei hooli. Kõik sõltub tema meelerahu astmest ning soovist ja valmisolekust naiseks saada. Kui tüdrukul on emaga head suhted ja ta tahab olla tema moodi, siis on ta oma kiire kasvuga rahul, hoolimata sellest, et ta on oma eakaaslastest ees. Aga kui tüdruk pole rahul oma kuulumisega naissugupoole või kardab täiskasvanuks saada, ehmuvad ja häirivad teda varase puberteedi tunnused.

Mures on ka tüdruk, kelle puberteet hilineb. Juhtub, et isegi 13-aastaselt polnud tal puberteedieas ühtegi märki, samas kui tema teised tüdrukud kasvasid palju. Ta ise on veel aeglase kasvu staadiumis, mis eelneb puberteedieale. Tüdruk tunneb end vähearenenud põnnina. Ta arvab, et on teistest halvem. Sellist tüdrukut tuleb rahustada ja kinnitada, et tema puberteet algab sama kindlalt kui päikesetõus ja -loojang. Kui see algas hilja ema või teiste sugulastega, tuleb tüdrukule sellest rääkida.

Lisaks vanusele on ka teisi seksuaalarengu variatsioone. Mõnel tüdrukul kasvavad karvad suguelundite piirkonnas enne piimanäärmete moodustumist. Ja väga harva on kaenlakarvad kõige esimene märk (ja mitte viimane, nagu enamikul juhtudel). Seksuaalse arengu esimeste tunnuste ilmnemisest kuni esimese menstruatsioonini kulub tavaliselt 2 aastat. Kui puberteet algab varasemas eas, kulgeb see tavaliselt kiiremini - alla 1,5 aasta. Neile tüdrukutele, kelle puberteet algas rohkem hiline vanus, kestab see tavaliselt rohkem kui 2 aastat enne esimese menstruatsiooni algust.

Puberteediea all pean silmas puberteedile eelnevat kaheaastast intensiivse kasvu perioodi. Tüdrukute puberteet algab esimese menstruaaltsükliga.Poistel nii väljendunud sündmust ei esine, seega hakkan tüdrukutega puberteedieast rääkima.
Esiteks tuleb meeles pidada, et puberteet ei teki kõigil samas vanuses. Enamiku tüdrukute puhul algab see 11-aastaselt ja esimene menstruaaltsükkel saabub kaks aastat hiljem - 13-aastaselt. Kuid üsna paljude tüdrukute puhul algab puberteet 9-aastaselt. Juhtub, et see algab alles 13-aastaselt. Erandjuhtudel algab tüdrukute puberteet juba 7-aastaselt või alles 15-aastaselt. Hilisem või varasem puberteet ei tähenda sisesekretsiooninäärmete talitlushäireid. See tähendab ainult seda, et nad töötavad erinevate graafikute alusel. Selline individuaalne tunniplaan on ilmselt pärilik omadus, kui vanematel jõuab puberteet teistest hiljem, siis tulevad ka nende lapsed tavaliselt hiljem.
Jälgime tüdruku puberteeti, mis algab 11-aastaselt. 7-8-aastaselt kasvas ta 5-6 cm aastas. 9. eluaastaks langes kasvutempo 4 cm-ni aastas, nagu oleks loodus pidurit vajutanud. Kuid järsku, 11. eluaastaks, vabastatakse pidurid. Järgmise kahe aasta jooksul tõuseb tüdruk kiiresti, kiirusega 8-10 cm aastas. Ta võtab aastas juurde 4,5-9 kg 2-3,5 kg asemel, nagu eelmistel aastatel, kuid täiskõhutunne ei muutu. Tema isu muutub "hundiks", et sellise vägivaldse kasvuga sammu pidada. Toimuvad ka muud muudatused. Puberteediea alguses suureneb tüdruku piimanäärmete arv. Esiteks kasvab areola ja ulatub veidi välja. Seejärel omandab kogu piimanääre sobiva kuju. Esimesel või pooleteise aasta jooksul on tüdruku piimanääre kooniline kuju. Kuid lähemal menstruaaltsükli algusele muutub see ümaramaks. Varsti pärast seda, kui piimanääre hakkab kuju võtma, kasvavad suguelundite piirkonnas karvad. Hiljem kasvavad karvad kaenla alla. Puusad laienevad. Naha struktuur muutub.
13-aastaselt algab tüdrukutel tavaliselt menstruatsioon. Selleks ajaks muutub tema keha täiskasvanud naise kehaks. Ta saavutab peaaegu selle pikkuse ja kaalu. mis jääb kauaks püsima. Sellest ajast alates on selle kasv aeglustunud. Aasta pärast menstruaaltsükli algust kasvab tüdruk tõenäoliselt 4 cm ja järgmisel aastal - ainult 2 cm. Paljudel tüdrukutel on menstruatsioonid ebaregulaarsed ja mitte iga kuu esimesel või kahel aastal. See ei tähenda patoloogiat.

549. Puberteet algab erineval viisil.

Paljude tüdrukute puhul algab puberteet palju varem, teistel aga palju hiljem. Kui see algab 8–9-aastasest tüdrukust, tunneb ta end loomulikult kohmetuna ja piinlikult oma klassikaaslaste seas, kes näevad teda kiiresti kasvamas ja naiseks küpsemas. Kuid mitte iga tüdruk ei hooli. Kõik sõltub tema meelerahu astmest ning soovist ja valmisolekust naiseks saada. Kui tüdrukul on emaga head suhted ja ta tahab olla tema moodi, siis on ta oma kiire kasvuga rahul, hoolimata sellest, et ta on oma eakaaslastest ees. Aga kui tüdruk pole oma kuuluvusega rahul naissoost(näiteks venna armukadeduse tõttu) või kardab täiskasvanuks saada, ehmuvad ja häirivad varase puberteediea tunnused.
Mures on ka tüdruk, kelle puberteet hilineb. Juhtub, et 13-aastaselt polnud tüdrukul ühtegi puberteedimärki, samas kui tema silme all kasvasid ülejäänud tüdrukud palju üles. Ta ise on veel aeglase kasvu staadiumis, mis eelneb puberteedieale. Tüdruk tunneb end vähearenenud põnnina. Ta arvab, et on teistest halvem. Sellist tüdrukut tuleb rahustada ja kinnitada, et tema seksuaalne areng algab sama kindlalt kui päikesetõus ja -loojang. Kui ema või teiste sugulaste puberteet algas hilja, tuleb tüdrukule sellest rääkida.
Lisaks vanusele on seksuaalse arengu alguses ka teisi variatsioone. Mõnel tüdrukul kasvavad karvad suguelundite piirkonnas enne piimanäärmete moodustumist. Ja väga harva on kaenlakarvad kõige esimene märk (ja mitte viimane, nagu enamikul juhtudel). Seksuaalse arengu esimeste tunnuste ilmnemisest kuni esimese menstruatsioonini kulub tavaliselt 2 aastat. Kui puberteet algab varasemas eas, kulgeb see tavaliselt kiiremini – alla 1,5 aasta. Nendel tüdrukutel, kelle puberteet algas hilisemas elus, kestab see tavaliselt kauem kui 2 aastat enne esimese menstruatsiooni algust. Mõnikord areneb üks rind varem kui teine. seda tavaline esinemine ja ei tähenda midagi. See rinnus. see, mis varem välja kujunes, jääb teisega võrreldes tõusuks kogu puberteediperioodi vältel.

550. Poiste puberteet.

See algab keskmiselt 2 aastat hiljem kui tüdrukutel. Kui tüdrukutel algab puberteet keskmiselt 11-aastaselt, siis poistel 13-aastaselt. See võib alata juba 11-aastaselt või juba varem harvad juhud isegi varem, kuid see võib kesta kuni 15 aastat ja väga vähestel poistel - isegi kauem. Poiss hakkab kasvama topeltkiirusel. Tema suguelundid arenevad intensiivselt ja nende ümber kasvavad karvad. Hiljem hakkavad karvad kasvama kaenla all ja näol. Hääl katkeb ja muutub madalamaks.
Kahe aasta jooksul on poisi keha meheks muutumine peaaegu lõpule jõudnud. Järgmise 2 aasta jooksul kasvab selle kasv aeglaselt 5-6 cm ja seejärel praktiliselt peatub. Poiss, nagu tüdruk, võib läbida füüsilise ja emotsionaalse kohmetuse perioodi, püüdes õppida oma uut keha ja uusi tundeid juhtima. Nii nagu tema hääl, nüüd kõrge, nüüd madal, on ta ise nii poiss kui mees, aga ei üht ega teist.
Siinkohal on paslik rääkida poiste ja tüdrukute vaheliste suhete raskustest koolis puberteedieas ja täiskasvanueas. Poisid ja tüdrukud on samas klassis ühevanused, kuid vanuses 11–15 on tüdrukud ligi 2 aastat vanemad kui sama vanad poisid.
Ta on poisist arengus ees, ta on pikem, tal on rohkem "täiskasvanute" huvisid. Ta tahab minna tantsima ja leppida kurameerimisega ning mees on endiselt veidi metsik, kes peab tüdrukutele tähelepanu pööramist häbiväärseks. Sel perioodil on klassivälise tegevuse korraldamisel parem kombineerida erinevaid vanuserühmad et lastes huvi oleks.
Poiss, kelle puberteet hilineb, kes on siiski teistest väiksem, samal ajal kui tema kaaslased kasvavad meesteks, vajab veel rohkem lohutust kui puberteedieas mahajäänud tüdruk. Kõrgusel, kehaehitusel ja jõul on selles vanuses laste silmis tohutu roll. Kuid mõnes peres viivad vanemad poisile selle asemel, et rahustada, et ta kasvab aja jooksul 24–27 cm, poisi arsti juurde, paludes kursust. erikohtlemine. See veenab poissi veelgi, et temaga on tõesti midagi valesti. Targem ja kindlam on lasta normaalsel poisil areneda tema individuaalse, kaasasündinud "plaani" järgi.

551. Nahahaigused teismelisel.

Puberteet muudab naha struktuuri. Poorid suurenevad ja eritavad rohkem rasu. Akne tekib rasva, tolmu ja mustuse kogunemisest. Akne laiendab poore veelgi, mistõttu bakterid pääsevad kergemini naha alla, põhjustades väikese infektsiooni või vistriku. Teismelised kipuvad olema häbelikud. Nad on mures oma välimuse vähimagi vea pärast. Nad tunnevad akne pärast piinlikkust, puudutavad neid pidevalt kätega ja pigistavad. See levitab bakterid lähedalasuvatele nahapiirkondadele ja sõrmedele, millega laps puudutab, ning viib bakterid uude aknesse, põhjustades uut aknet. Vistriku esilekutsumine muudab selle sageli ainult suuremaks ja sügavamaks, nii et sellest võib jääda arm. Mõned sooprobleemidest huvitatud teismelised kujutavad ette, et nende akne põhjustavad tagasihoidlikud mõtted või masturbatsioon.
Peaaegu kõik vanemad aktsepteerivad oma laste aknet kui vajalikku pahe, arvates, et ainult aeg ravib neid. See on vale lähenemine. Kaasaegsed ravimid enamikul juhtudel võivad need paraneda. Kindlasti peab lapsega tutvuma arst või nahaspetsialist, kes teeb kõik selleks, et teismelise seisundit parandada (mis omakorda parandab tuju) ja ennetada arme, mida akne vahel jätab.
On ka üldisi meetmeid, mida peetakse väga kasulikuks. Energiline füüsilised harjutused, värske õhk ja otsene päikesevalgus parandavad paljude inimeste jumet. Šokolaadi, maiustuste ja muude kaloririkaste maiustuste liigne tarbimine aitab kaasa akne tekkele. Mõistlik on need toidud teismelise dieedist välja jätta, vähemalt sel katseperioodil. Tavaliselt puhastatakse nahk põhjalikult, kuid kergelt kuuma seebikäsnaga ning seejärel pestakse maha kuuma ja külm vesi. Väga oluline on lapsele selgitada, miks ta ei tohi oma nägu kätega puudutada ja aknet välja pigistada.
Noorukitel on ka sagenenud kaenlaaluste higistamine ja lõhn. Mõned lapsed ja isegi vanemad ei pane seda tähele, kuid lõhn on klassikaaslastele ebameeldiv, mis põhjustab lapsele endale ebameeldivust. Kõik teismelised peaksid oma kaenlaaluseid iga päev põhjalikult seebi ja veega pesema ning kasutama regulaarselt spetsiaalseid higistamisvastaseid tooteid.

*Psühholoogilised muutused*

552. Häbelikkus ja solvumine.

Kõigi füsioloogiliste ja emotsionaalsete muutuste tulemusena pöördub teismelise tähelepanu iseendale. Ta muutub tundlikumaks ja häbelikuks. Ta ärritub vähimagi vea peale, liialdades selle tähtsusega (tedretähnidega tüdruk võib arvata, et need moonutavad teda). Tema keha ehituse või keha toimimise väike iseärasus veenab poissi kohe, et ta pole nagu kõik teised, et ta on teistest halvem. Teismeline muutub nii kiiresti, et tal on raske aru saada, mis ta on. Tema liigutused muutuvad kohmakaks, sest ta ei suuda veel oma uut keha nii kergesti juhtida kui varem; samuti on tal alguses raske oma uusi tundeid kontrollida. Teismeline solvub märkuste peale kergesti. Mõnel hetkel tunneb ta end täiskasvanuna, targema elukogemusena ja soovib, et teised temaga vastavalt käituksid. Kuid järgmisel minutil tunneb ta end lapsena ja tunneb vajadust kaitse ja emaliku kiindumuse järele. Teda võivad häirida suurenenud seksuaalsed ihad. Ta pole veel päris selge, kust need tulevad ja kuidas tegutseda. Poisid ja eriti tüdrukud armuvad erinevatesse inimestesse. Näiteks võib poiss imetleda oma õpetajat, tüdruk aga meeletult armuda oma õpetajasse või kirjanduslikusse kangelannasse. Seda seetõttu, et tüdrukud ja poisid on aastaid hoidnud oma soo esindajate seltskonda ning pidanud vastassoo esindajaid oma loomulikeks vaenlasteks. See on vana antagonism ja tõkked ületatakse väga aeglaselt. Kui teismeline julgeb esimest korda mõtiskleda mõne vastassoost olendiga õrnadest mõtetest, selgub tavaliselt, et ta on filmistaar. Mõne aja pärast hakkavad samas koolis käivad poisid ja tüdrukud teineteisest unistama, kuid isegi siis läheb veel kaua aega, enne kui häbelik leiab julguse oma kiindumust näkku väljendada.

553. Vabaduse nõudmine tähendab sageli hirmu selle ees.

Peaaegu kõik teismelised kurdavad, et nende vanemad piiravad nende vabadust. Kiiresti küpsevale noorukile on loomulik, et ta nõuab oma õigusi ja väärikust, mis vastab tema arenguastmele. Ta peab oma vanematele meelde tuletama, et ta pole enam laps. Kuid vanemad ei pea sõna otseses mõttes võtma iga lapse nõudmist ja andma järele rääkimata. Fakt on see, et teismelist hirmutab tema kiire kasv. Ta on täiesti ebakindel oma võimes olla nii teadlik, osav, kogenud ja võluv, kui ta tahaks olla. Kuid ta ei tunnista kunagi oma kahtlusi endale, veel vähem oma vanematele. Teismeline kardab oma vabadust ja protesteerib samal ajal vanemliku hoolitsuse vastu.

554. Teismelised vajavad juhendamist.

Teismelistega töötanud õpetajad, psühhiaatrid ja teised spetsialistid ütlevad, et mõned neist tunnistavad, et nad tahaksid, et nende vanemad oleksid nendega pisut rangemad, nagu mõne sõbra vanemad, ja õpetaksid neile, mis on hea ja mis on halb. .. See ei tähenda, et vanemad peaksid oma laste üle otsustama. Vanemad peaksid rääkima õpetajate ja teiste teismeliste vanematega, et selgitada välja nende elukoha kombed ja reeglid. Loomulikult peaksid nad neid reegleid lapsega arutama. Kuid lõpuks peavad nad ise otsustama, mida nad õigeks peavad, ja nõudma omaette, kuigi see on üsna raske. Kui vanemate otsus on mõistlik, nõustub teismeline sellega ja on südamest tänulik. Ühest küljest on vanematel õigus öelda: "Me teame paremini", kuid teisest küljest peavad nad tundma ja üles näitama sügavat usaldust oma lapse, tema hinnangute ja moraali vastu. Last hoiab õigel teel peamiselt terve kasvatus ja kindlustunne, et vanemad teda usaldavad, mitte reeglid, mida nad talle õpetavad. Kuid teismeline vajab nii reegleid kui ka teadvust, et vanemad pööravad talle piisavalt tähelepanu, et õpetada talle neid reegleid, mis täidavad lüngad tema elukogemuses.

555. Rivaalitsemine vanematega.

Noorukite ja nende vanemate vahel mõnikord tekkiv pinge on osaliselt tingitud loomulikust rivaalitsemisest. Teismeline mõistab, et on saabunud pööre maailma vallutamiseks, vastassoo poole meelitamiseks, isaks või emaks olemiseks. Tundub, et ta üritab oma vanemaid tõugata ja neid võimukõrgustest tõugata. Vanemad tunnevad seda alateadlikult ega ole loomulikult väga õnnelikud.
Võib tekkida isegi hõõrumine isa ja tütre, ema ja poja vahel. 3–6-aastaselt on poiss tugevalt oma emast ja tüdruk isast armunud. 6 aasta pärast püüab laps selle hobi unustada ja eitab seda. Kui ta aga noorukieas kogeb tugevat tunnete survet, tormavad need esmalt kevadise mägiojana mööda vana kuivanud kanalit ehk jälle vanemate poole. Teismeline tunneb aga alateadlikult, et see pole hea. Selles vanuses on tema esimene suur ülesanne muuta oma tunnete suund vanematelt kellelegi väljaspool perekonda. Ta püüab hävitada oma armastust oma vanemate vastu vaenulike tunnetega nende vastu. See selgitab vähemalt osaliselt, miks poisid on oma emade suhtes ebaviisakad ja miks tüdrukud võivad oma isadele seletamatult vastandlikud olla.
Vanemad on kindlasti kiindunud oma teismelistesse lastesse ja see aitab meil mõista, miks ema salaja või avalikult taunib tüdrukuid, kes tema pojale meeldivad, ja miks isa võib ägedalt vastu olla, et noormehed tema tütrega kurameerivad.