Trauma on alati olnud ja jääb ka edaspidi arstide eriala ühele juhtivale kohale. üldpraktika. T seda tüüpi ravmad esinevad kõige sagedamini 20–50-aastastel meestel ja 30–60-aastastel naistel.

Vigastuste olemust esindavad pooltel juhtudel nihestused, nikastused, kapsli-ligamentoosse aparatuuri vigastused, jalgade ja käte luumurrud, kõõluste ja lihaste vigastused.

Iga vigastusega kaasneb mittespetsiifilise põletikulise reaktsiooni käivitamine. See on nn reaktiivne põletik. See tekib seoses organismi katsetega kohaneda uute elutingimustega ja kaitsereaktsioonina. Põletik väljendub klassikaliste sümptomitena: turse, valu, düsfunktsioon, naha hüperemia protsessi käigus.

Inimese kiireks abistamiseks tuleb esimese asjana valu peatada ning ravimite valuvaigistav toime peaks olema mitte ainult kiire, vaid ka püsiv. Eriti oluline on vähendada valu ilminguid traumajärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil.

Valust kvalitatiivselt vabanemiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), mis lisaks põletikuvastasele, valuvaigistavale ja palavikuvastasele toimele. Need ravimid inhibeerivad tsüklooksügenaas-2, mis vastutab põletikueelsete vahendajate vabanemise eest.

Ravimi valimisel tuleb lähtuda ohutusest ja efektiivsusest. MSPVA-de pikaajaline võtmine on ohtlik, kuna nende kahjulik mõju seedetraktile võib põhjustada haavandite teket limaskestal. Sellised kõrvaltoimed tekivad peamiselt mitteselektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitorite kasutamisel. atsetüülsalitsüülhape, diklofenak). Seetõttu kasutatakse selektiivseid inhibiitoreid (ketoprofeen, nimesuliid).

MSPVA-de põletikuliste nähtuste ravi üks põhipunkte on valuvaigistava toime saavutamise kiirus, kuna traumaatilises protsessis on valu leevendamise kiirus väga oluline. Parema biosaadavuse ja kiire valuvaigistava toimega vahendeid on eelistatav kasutada siis, kui erakorralised tingimused. Need nõuavad ka valu ja pehmete kudede põletikuga seotud seisundite kiiret leevendamist, samuti luu- ja lihaskonna kahjustusi.

Selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitorite eelised

1. Seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekkimise oht väheneb oluliselt;
2. Ei avalda negatiivset mõju kõhre maatriksi sünteesile;
3. Neid ravimeid võib võtta pikka aega.

Tegevuse omadused ja nimesuliidi kasutamise näidustused

Üks selektiivsetest COX-2 inhibiitoritest on nimesuliid, mille biosaadavus on organismis nii kõrge, et pärast 30-minutilist allaneelamist ulatub selle kontsentratsioon veres 25%-ni maksimumist. Täielik anesteesia saabub 1-3 tunni pärast. Stabiilne kontsentratsioon patsiendi kehas säilib 1-2 päeva, manustades seda rektaalselt või suukaudselt 2 korda päevas.

Üsna sageli võib süsteemsete MSPVA-de kasutamisel täheldada kõrvaltoimeid. Alternatiivne meetod sai kohalik rakendus neid ravimeid.

Nimesuliidi lokaalset toimet uurides selgus, et ravim tungib läbi naha ja jõuab sihtmärgini annuses, millel võib olla aktiivne farmakoloogiline toime. Seega väheneb liigeste jäikus, paraneb liigeste toimimine.

Ravimi tungimine nahka ja sügavamale oleneb lipofiilsusest, see tähendab võimest lahustuda rasvades, epidermise sarvkihi niiskusesisaldusest ja naha kaitsefunktsiooni seisundist. Nimesuliidi toime saavutatakse, mida kiiremini, seda suurem on kontsentratsioon toimeaine ettevalmistamisel.

Võrreldes salvidega peetakse parimateks geelivorme, kuna need on madalama pH-ga, ei põhjusta nahapooride ummistumist ning jaotuvad kiiresti ja ühtlaselt. Ravim praktiliselt ei sisene vereringesse. See jaotub peamiselt liigese ümbritsevates kudedes. Kõik see vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Paiksete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsuse kohta on tehtud palju uuringuid. On laekunud julgustavaid andmeid. Nimesuliidi geel oli artriidi ägedas faasis palju tõhusam kui salv. Terapeutiline toime tuli samal ajal palju kiiremini.

Diklofenaki ja nimesuliidi analgeetilise toime võrreldavuse võrdlevas uuringus leiti, et valu vaigistamise efektiivsus ja kiirus olid mõlemal juhul peaaegu samad. Valuvaigistava toime saavutamist täheldati poole tunni jooksul ja selle kestus oli keskmiselt 4-6 tundi. Ravi ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. Samuti oli kohalike mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsus palju suurem kui platseebo.

Siiski ei ole alati võimalik kasutada kohalikke preparaate. Näiteks lülisamba vigastusega ei ole võimalik saavutada märkimisväärset valu leevendust. Sel juhul kasutada parenteraalselt nimesuliid, näidustused seal on selged.

Ägeda põletiku korral õlaliiges Nimesuliidi suukaudne manustamine on näidanud märkimisväärset efektiivsust. Nimesuliidi ja diklofenaki kui selle patoloogia valuvaigistite uuringutes tehti kindlaks, et 100 mg nimesuliidi on palju tõhusam kui 75 mg, säilitades samal ajal kasutamise ohutuse. Kus nimesuliidi hind mitte kõrgem kui diklofenaki hind.

Nimesuliidi kasutamist taluvad hästi ka lapsed vanuses 7–14 aastat, mis on pärast uuringuid tõestatud.

Abi spordivigastuste korral

Seda tüüpi vigastused on väga levinud. Spordivigastuse korral ei kahjustata alati luude terviklikkust ning alati pole vajalik operatsioon või pikaajaline immobiliseerimine. Vigastused aga halvendavad elukvaliteeti, liigutamine muutub raskeks, mistõttu tuleb lühikese aja jooksul kvalitatiivselt tuimestada, leevendada turset ja tagastada kahjustatud jäse aktiivsele elule.

Pehmete kudede põletikuliste haiguste rühm (PID) koosneb üksikutest nosoloogilised vormidüldine etiopatogenees. Pehmete kudede põletikku võib olla mitut tüüpi. Kõik need saavad selle artikli raames tähelepanu objektiks, samuti nende ravimeetodid.

Pehmete kudede põletiku kliinilisel pildil on vaatamata nosoloogiliste vormide mitmekesisusele ja protsessi lokaliseerimisele nende kõigi jaoks ühised ilmingud, mis on olulised füsioteraapia taktika ja eelkõige põletikulise protsessi olemasolu tõttu. . See on põletikulise, valuliku infiltraadi tekkimine koos tursega, selle kohal oleva naha hüperemia (väikese protsessi sügavusega) ja lokaalne hüpertermia, palavik.

Pehmete kudede mäda-nekrootilise põletiku korral on iseloomulik kõikumise sümptom, üldine reaktsioon mürgistussündroomi kujul koos mädase-resorptiivse tekkega väljendunud palavikuga suureneb.

Selle sündroomi areng on tingitud eelkõige nakkustekitaja patogeensusest. Lümfangiit ja lümfadeniit, mis on iseseisvad nosoloogilised vormid, raskendavad sageli kõigi pehmete kudede põletike kulgu. Nimetatud näopõletikud on eriti rasked ja eluohtlikud. Sel juhul võivad mädased kolded spontaanselt avaneda.

Pehmete kudede põletiku peamised sümptomid:

põletikuline,

lümfostaas,

metaboolsed ja troofilised häired.

Pehmete kudede põletiku tüübid ja sümptomid

Pehmete kudede põletik hõlmab:

furunkel - karvanääpsu ja selle ümbruse äge mädane-nekrootiline põletik sidekoe;

furunkuloos on krooniline retsidiveeruv nahahaigus, mida iseloomustavad mitmed keemiskeed (on erinevad etapid arendamine);

flegmoon - maha voolanud mädane põletik pehmete kudede kiud. Erinevalt abstsessist, mis on eraldatud ümbritsevatest kudedest püogeense membraaniga, kipub flegmon levima läbi rakuruumide.

karbunkel - mitmete juuksefolliikulite ja rasunäärmete äge mädane-nekrootiline põletik, mis levib nahale ja nahaaluskoesse;

abstsess - mädade piiritletud kogunemine erinevatesse kudedesse ja elunditesse;

bursiit - sünoviaalkottide põletikuline haigus, millega kaasneb eksudaadi kogunemine nende õõnsustesse; mastiit - piimanäärme parenhüümi ja interstitsiumi põletik;

panaritium - sõrme pehmete kudede äge põletik. Sellesse rühma kuuluvad peaaegu kõik panaritiumi vormid, välja arvatud liigese-, luu- ja pandaktiliit, mille puhul on kahjustatud sõrme tihedad struktuursed koe moodustised.

Paraproktiit on perirektaalse koe põletikuline protsess, mis on põhjustatud infektsioonikolde olemasolust pärasoole seinas.

Hidradeniit on apokriinsete higinäärmete mädane põletik.

Lümfadeniit - põletik lümfisõlmed, mis tekib reeglina sekundaarselt, on erinevate mädane-põletikuliste haiguste ja spetsiifiliste infektsioonide tüsistus.

Pehmete kudede põletiku sümptomid erinevatel etappidel

Probleemiks on protsess, mis toimub kolmes etapis. Põletiku esimene etapp reeglina on see asümptomaatiline.Esialgu põhjustab pehmete kudede põletik alteratsiooni ehk mikrotsirkulatsiooni rikkumist, mis on seotud kudede struktuuri muutumise või kahjustusega. Kapillaaride vähenemine pehmete kudede põletiku ajal põhjustab omakorda tavaliselt alatoitumist, see tähendab lihasmahu nõrgenemist ja vähenemist. Kui te ei tule põletiku esimese etapiga kohe toime, liigub see teisele - eksudatsioonile, mis on turse, ja seejärel kolmandasse.

Pehmete kudede põletiku teine ​​etapp põhjustab juba valu. Pehmed koed lõhkevad sõna otseses mõttes kogunenud vedelikust ja nad on sunnitud sellest märku andma.

Lihased annavad sellistest koekahjustustest märku oma retseptorite kaudu neuromuskulaarse ristmiku kaudu.

Niisiis on pehmete kudede põletiku ajal valu allikaks kehas kahjustatud lihased ja sisse närvisüsteem neuromuskulaarse ühenduse kaudu tuleb ainult teave nende lihaste vigastuste kohta.

Seetõttu on nii oluline valu õigesti tõlgendada, selle asemel, et võtta pehmete kudede põletiku korral valuvaigisteid, nagu enamikul juhtudel juhtub. Selle tulemusena tekib varem või hiljem neuromuskulaarse ristmiku rebend ja lihased ei saa selle tulemusena edastada teavet oma kahjustuste kohta motoorsele neuronile. Sarnane ravi põhjustab lihaste atroofiat ja kõõluste kontraktuuri. Sest iga valu on kaitsereaktsioon organism.

Põletiku kolmas etapp nimetatakse proliferatsiooniks, mis on turse resorptsioon. See võib juhtuda loomulikult, selleks peate tegema spetsiaalselt valitud harjutusi. Seega on kudede põletiku ajal võimalik luua loomuliku äravoolu nähtus.

Igat tüüpi pehmete kudede põletike ravi üldpõhimõtted on põletikuvastane (sh antibakteriaalne), võõrutus- ja taastav ravi, mis on ette nähtud käimasolevate näidustuste taustal. kirurgiline ravi.

Haiguste kulg ja nende operatsioonijärgse pehmete kudede põletiku ravi taktika enne mädase fookuse kirurgilist või spontaanset avamist on lahutamatult seotud mädaste haavade ja haavainfektsiooni raviga. konservatiivne ravi mädane infektsioon, sealhulgas pehmete kudede füüsilised ravimeetodid, viiakse läbi tiheda infiltraadi või vähese mädakoguse juuresolekul ja põletiku puudumisel kõõluste ümbristesse, liigeseõõnsustesse, seroossetesse õõnsustesse, elundikudedesse, põletiku sümptomitesse. mürgistus, kuna sellistel juhtudel on soovitatav viivitamatu kirurgiline sekkumine, olenemata mädase protsessi etappidest.

Füsioteraapia pehmete kudede põletiku ravis

Pehmete kudede põletikulise haiguse arengu kõigil etappidel on füsioteraapia peamine eesmärk infektsioonikolde puhastamine (bakteritsiidsed meetodid), põletikulise protsessi kõrvaldamine. Infiltratsiooni staadiumis ilma kudede mädase sulandumise tunnusteta või vähese mädase sisaldusega (ilma väljendunud kõikumiseta ja ilma üldine reaktsioon) füsioteraapia eesmärk on põletiku vastupidine arendamine koos infiltraadi resorptsiooni ja tursete vähendamisega (pehmete kudede ravi põletikuvastased meetodid), valu leevendamine (valuvaigistid).

Abstsessi moodustumise aeglustumise korral võib põletikulise infiltraadi pehmendamiseks ja nekrootiliste masside äratõukereaktsiooni kiirendamiseks määrata füüsikalisi ravimeetodeid (pehmete kudede ravi nekrolüütilised meetodid). Füsioteraapiat on ette nähtud ka reparatiivse regeneratsiooni tugevdamiseks (reparatiivsed-regeneratiivsed meetodid pehmete kudede põletiku raviks), keha mittespetsiifilise resistentsuse taseme tõstmiseks (immunostimuleerivad meetodid) ja isheemia vähendamiseks (hüpoksivastased meetodid). Need ülesanded aitavad rakendada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

Pehmete kudede põletiku ravi bakteritsiidne meetod: antibakteriaalsete ravimite elektroforees.

Pehmete kudede põletiku ravi põletikuvastased meetodid: UHF-ravi, UV-kiirgus (erüteemilised doosid), kaltsiumkloriidi lahuse elektroforees, madala intensiivsusega CMW-ravi.

Immunostimuleerivad meetodid: LOC, kõrgsagedusmagnetoteraapia (harknääre), totaalne UV-kiirgus (suberüteemilised doosid), DUV kiiritus, immunomodulaatorite elektroforees, helioteraapia.

Nekrolüütilised meetodid: kõrge intensiivsusega UHF-ravi, kõrge intensiivsusega mikrolaineravi, infrapunakiirgus.

Valuvaigistavad meetodid pehmete kudede põletiku raviks: SUF - kiiritus (erüteemilised doosid), diadünaamiline ja amplipulssteraapia (ja lokaalanesteetikumide forees), lokaalanesteetikumide elektroforees.

Pehmete kudede põletiku ravi reparatiivsed ja regeneratiivsed meetodid: infrapuna laserteraapia, mikrolaineteraapia (termilised doosid), kõrgsageduslik magnetoteraapia (termilised doosid) ja madalsageduslik magnetoteraapia, parafiin, osokeriitteraapia.

Fibromoduleerivad meetodid: ultraheliravi, defibroseerivate ravimite (jood, Lidaasid) ultrafonoforees, defibroseerivate ravimite elektroforees, peloteraapia.

Vasodilateerivad meetodid: infrapunakiirgus, vasodilataatorite elektroforees.

Antihüpoksiline meetod: hapnikubaroteraapia.

Võõrutusmeetod: AUFOK.

Põletikuvastased pehmete kudede ravid

Meditsiiniline kaltsiumi elektroforees. Kasutatav ravim vähendab läbilaskvust veresoonte sein, takistades turse suurenemist, aitab kaasa põletikulise fookuse piiritlemisele. Seroosse põletikuga subakuutsel perioodil põletikupiirkonnas läbi viia 2,5% kaltsiumkloriidi lahust risti või pikisuunas 15-20 minutit päevas; pehmete kudede põletiku ravikuur 5-8 protseduuri.

Madala intensiivsusega CMW-teraapia. Elektromagnetilise kiirguse energiat sentimeetri lainevahemikus neelavad peamiselt rakkude membraanstruktuurid - valkude valgurühmad, glükolipiidid ja ka dipoolid seotud vesi. Sellest tulenevad polarisatsiooniprotsessid rakumembraanidel põletikupiirkonnas põhjustavad muutusi nende struktuuris ja funktsioonis, eriti makrofaagide ja polümorfotsellulaarsete leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse esilekutsumiseni. See tagab rakufragmentide ja mikroorganismide eemaldamise põletikukoldest. Kandideerida millal seroossed vormid VZMT, väike kogus eksudaati. Säritussagedus 2375 MHz, kontakt- või distantstehnika, mittetermiline võimsus (olenevalt emitteri iseloomust), 12-15 minutit, iga päev; pehmete kudede põletiku ravikuur 5 - 10 protseduuri.

SUV-kiirgus UHF-teraapia. Põletikuvastane ravi tiheda infiltraadi juuresolekul ilma pehmete kudede mäda-nekrootilise sulandumise tunnusteta on suunatud kohaliku verevoolu parandamisele, ummikute kõrvaldamisele koos põletikulise fookuse äravooluga ja kiire eemaldamine sellest põletikulised vahendajad. Kasutatavad meetodid aitavad kaasa ka infiltraadi struktuuride desorganiseerumisele ja depolümerisatsioonile, trombolüütiliste protsesside tugevdamisele selles tsoonis, inhibeerivad lipiidide peroksüdatsiooni, mis on seotud põletikuliste protsesside universaalsete kahjustusmehhanismidega, ning indutseerivad sidekoe arengut kohas. infiltraadist.

Sellise pehmete kudede põletiku ravi määramisel mitmete meetodite jaoks tähtsust on mõju intensiivsusega. Termilise efektiga kõrgsageduselektroteraapia kõrge intensiivsusega meetodid kiirendavad infiltraadi resorptsiooni ja neid kasutatakse põletiku infiltratiivses-proliferatiivses faasis. Elujõulise patogeense mädase (ja võib-olla ka mädaneva) mikrofloora olemasolul võivad pehmete kudede kõrge intensiivsusega ravimeetodid aga põhjustada protsessi progresseerumist ja üleminekut seroosselt mädase (mädane-nekrootilise) põletikuvormile.

Sarnast taktikat pehmete kudede põletiku raviks (UHF, UV-kiirgus erüteemilistes annustes) tuleks kasutada ka seroosse eksudaadi üleminekul mädaseks (areng mädane vorm peetakse nosoloogilisteks vormideks), kuid ainult selle protsessi algperioodil, vormimata mädase fookusega vähese eksudaadiga. UHF-ravi aitab sel juhul kaasa ka põletikulise fookuse piiritlemisele, stimuleerides sidekoe arengut.

HF magnetoteraapia, IF-kiirgus. Täieliku kindlustunde tagamiseks nende provotseeriva toime puudumisel haiguse progresseerumisele tuleks ette näha muud termilise efektiga meetodid, mitte esimese 2–3 päeva jooksul, vaid pärast madala intensiivsusega UHF-ravi või pärast UV-kiirgust erüteemilistes annustes, põletiku üleminekuga alteratiivsest-eksudatiivsest faasist infiltratiiv-proliferatiivsesse faasi. Antibakteriaalsel eesmärgil seroosse põletiku korral, peamiselt fookuse pindmise asukohaga, võib määrata antibiootikumide, sulfoonamiidide elektroforeesi. Põletikulise fookuse piiritlemiseks on näidustatud kaltsiumelektroforees. Protsessi üldistamisel galvaanilise voolu vasodilateeriva toime tõttu tuleks siiski olla ettevaatlik.

Protsessi vastupidine areng pehmetes kudedes seroosse või mädase (koos vähese eksudaadikogusega moodustunud fookusega) põletiku eksudatiivsest faasist infiltratiivse-proliferatiivse ja reparatiivse-regeneratiivse faasini avardab füsioteraapia võimalusi. Kliiniliselt väljendub see valu vähenemises, naha hüperemias, lümfadeniidi ja lümfangiidi sümptomites ning kehatemperatuuri languses. Ilma fookust avamata tekkiva pehmete kudede põletiku korral ei ole võimalik selgelt eristada infiltratiiv-proliferatiivset faasi ja reparatiivse regeneratsiooni faasi ning selleks puudub ka vajadus, sest enamik meetodeid kasutatakse mõlemas faasis. Ülemineku võrdluspunktid võivad olla kehatemperatuuri normaliseerumine, turse vähenemine ja kadumine, infiltraadi suuruse vähenemine, periood alates haiguse algusest. Nendes põletikufaasides on ette nähtud füüsilised meetodid lümfostaasi leevendamiseks, metaboolsete ja troofiliste häirete korrigeerimiseks.

Immunostimuleerivad meetodid pehmete kudede põletiku raviks

Helioteraapia. Valkude fotolüüsi saadused, mis UV- ja UV-kiirgusega kokkupuutel tekivad vähesel määral, kutsuvad esile Langerhansi rakkude migratsiooni pärisnahasse, millele järgneb rakulise ja humoraalse immuunsuse aktiveerumine. Määrake ennetava füsioteraapiana korduva remissiooni faasis põletikulised protsessid, ja võimalusel - taastumise staadiumis vastavalt nõrgale ja keskmisele režiimile; pehmete kudede põletiku ravikuur 10-20 protseduuri.

Immunomodulaatorite elektroforees(0,5-2% dibasooli lahus, 3-5% naatriumnukleinaadi lahus; interferoon - 1 ampull, 1 ml timaliini 0,01% lahust, Timagen - anoodilt). Ravimitel on tümomimeetiline toime. Naatriumnukleinaat stimuleerib T- ja B-lümfotsüütide migratsiooni ja koostööd, makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust ja mittespetsiifiliste kaitsefaktorite aktiivsust. Dibasool stimuleerib selektiivselt reguleeriv funktsioon T-lümfotsüüdid, mis tugevdavad rakulise immuunsuse nõrka funktsiooni ja ei mõjuta normaalset. Meetod on näidustatud põletikulise protsessi mis tahes faasis. Määrake intranasaalsel meetodil voolutugevusega 0,3 kuni 3 mA 10-12 minutit iga päev; pehmete kudede põletiku ravikuur 10-12 protseduuri.

Antihüpoksilised ja antioksüdantsed meetodid pehmete kudede põletiku raviks

Oxygenobarotherapy. Seda meetodit on soovitav kasutada mürgistussündroomi korral (koe hüpoksia suurenemine, prooksüdantide süsteemi aktiveerumine). Meetod aitab kaasa antioksüdantide süsteemi ensüümide aktiveerimisele ja toksiliste ainevahetusproduktide mikrosomaalse oksüdatsiooni stimuleerimisele maksas. Võõrutusteraapiana määratakse see ägeda perioodi jooksul kliiniline kulg Põletiku alternatiivses faasis.

Lisaks saab seda kasutada reparatiivse-regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks ka põletiku proliferatiivses faasis. Protseduurid viiakse läbi voolu-dekompressiooniga rõhukambrites, mis doseerivad atmosfäärirõhku (kuni 0,2 MPa), hapnikusisaldusega kambris 100%, 45-60 minutit, iga päev (raske mürgistuse sündroomiga kuni 2-3). korda päevas); pehmete kudede põletiku ravikuur 8-10 protseduuri.

Pehmete kudede ravi detoksikatsioonimeetodid

AUFOK. Naturaalse vere UV-kiirgus suurendab selle bakteritsiidset aktiivsust, erinevate klasside immunoglobuliinide sisaldust ja viib toksiliste toodete neutraliseerimiseni reaktiivsete radikaalide ja hüdroperoksiidide toimel, mis moodustuvad UV-kiirguse toimel vererakkude membraanidele ja ajal. β-tokoferooli hävitamine veres. Meetod on näidustatud mädase-põletikulise protsessi ägedas staadiumis. Seda kasutatakse pehmete kudede mäda-põletikuliste haiguste (abstsess, flegmoon, mastiit) raviks. Verd kiiritatakse kiirusega 0,5-0,8 ml/kg kehakaalu kohta 10-15 minutit (esimesed 5 protseduuri), seejärel suurendatakse kiiritatud vere kogust 1-2 ml/kg päevas; pehmete kudede põletiku ravikuur 5-7 protseduuri.

Pehmete kudede nekrolüütiline ravi

UHF-ravi. Selleks, et moodustada mädane fookus koos põletikulise protsessi aeglase käiguga edasiseks kirurgiline sekkumine või mäda-nekrootiliste masside spontaanne tagasilükkamine, füsioteraapiat saab kasutada omamoodi "provotseeriva tegurina". Mädane-nekrootilise protsessi aktiveerumine on seotud kuumuse tekkega. Toimub UHF-välja energia (UHF-teraapia), mikrolainepiirkonna elektromagnetkiirguse (SMW- ja UHF-teraapia), infrapunaspektri optilise ulatuse muutmine termiliseks. Põletikukoldes olevate kudede temperatuur tõuseb 0,5-1 °C. Selle tulemusena stimuleeritakse mikroorganismide aktiivsust põletiku alteratiiv-eksudatiivses faasis, millele järgneb vasoaktiivsete polüpeptiidide moodustumine.

Kui pärast protseduure tekib mädane fookus, operatiivne avamine tema. Määrake põletikukoldele võimsusega kuni 60 W või rohkem, olenevalt kondensaatoriplaatide suurusest, 10-12 minutiks iga päev; pehmete kudede põletiku ravikuur 3 - 5 protseduuri.

mikrolaineteraapia. See mõju elektromagnetiline kiirgus san-ti (2375 MHz) ja detsimeeterlaine (460 MHz) vahemikud vastavalt kontakt- või distantsmeetodile soojusdoosides (väljundvõimsuse tase sõltub seadmest ja kasutatavast emitteri tüübist), 15-20 minutit, iga päev; pehmete kudede põletiku ravikuur 3-5 protseduuri (kuni efekti saavutamiseni).

Füsioteraapia eelised ja vastunäidustused kudede põletiku ravis

Ülaltoodud pehmete kudede põletiku ravimeetodid on suunatud infiltraadi lahendamisele ja põhjustavad tursevastase toimega lineaarse verevoolu, venoosse väljavoolu ja lümfisüsteemi äravoolu suurenemist, parandavad fibroblastide, lümfotsüütide funktsioone, aidates puhastada fookust. põletik ja moodustavad kollageenkiudude korrastatud struktuure.

Hilisematel perioodidel alates haiguse algusest on kudede reparatiivse regeneratsiooni tõhustamiseks võimalik määrata termoteraapiat (parafiini- ja osokeriidirakendused), peloteraapiat, balneoteraapiat – peamiselt siis, kui protsess on lokaliseeritud jäsemetel (näiteks flegmoon). kohalike vannide meetodile (vesiniksulfiidveed, aga ka radoon, kuid nende kasutamise võimalused on arusaadavatel põhjustel piiratud). Kui valu püsib nendes põletiku arengu faasides, kui need võivad olla põhjustatud veresoonte ja närvide kokkusurumisest, infiltraadist, kasutatakse valuvaigistavaid meetodeid.

Vastunäidustused: väljendunud joobeseisundi nähud koos kehatemperatuuri tõusuga (üle 38 ° C). Mädase kapseldatud fookuse olemasolul ei tehta lokaalset füsioteraapiat enne, kui see avatakse.

Füsioprofülaktika eesmärk on tõsta organismi reaktiivsust immuunpuudulikkuse seisundite korrigeerimise teel (immunostimuleerivad meetodid) selliste haiguste (suhkurtõbi, hüpovitaminoos, mitmed ensümopaatiad, püoderma jne) eelsoodumusega inimestel.

Tsiteerimiseks: Zubeev P.S., Vereshchagin N.A., Kudykin M.N. Pehmete kudede ja luu-lihaskonna traumajärgne põletik // eKr. 2013. nr 15. S. 819

IN kliiniline praktika arstid mis tahes erialal trauma pehmete kudede ja lihasluukonna on oluline koht. Seda tüüpi vigastuste kõrgeim tase on meestel vanuses 20-50 aastat ja naistel - 30-59 aastat ja kõigil vanuserühmad meestel on see näitaja oluliselt kõrgem. Vigastuste iseloomu järgi moodustavad ligikaudu 50% vigastustest nihestused, kapsli-sidemeaparaadi nikastused, lihaste ja kõõluste vigastused, üla- ja luumurrud. alajäsemed. Teatavasti reageerib organism igale vigastusele mittespetsiifilise põletikulise reaktsiooniga – reaktiivse põletikuga, mis on adaptiivne ja kaitsereaktsioon ning avaldub kliiniliselt valu, turse ja kahjustatud piirkonna talitlushäirega.

Lihas-skeleti süsteemi vigastustega patsientide ravis on oluliseks ülesandeks kiire ja stabiilse valuvaigistava toime saavutamine, eriti varajases traumajärgses või operatsioonijärgses perioodis. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), millel on nii põletikuvastane kui ka valuvaigistav toime.
Nagu teate, põhineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime peamiselt tsüklooksügenaaside - COX-1 ja COX-2 - pärssimisel. Kaasaegses farmakoloogias on tavaks eraldada selektiivsed COX-1 inhibiitorid ja mitteselektiivsed COX-1 ja COX-2 inhibiitorid, peamiselt selektiivsed COX-2 inhibiitorid ja väga selektiivsed COX-2 inhibiitorid.
MSPVA-de positiivne terapeutiline toime on seotud COX-2 (tsüklooksügenaasi tüüp 2) aktiivsuse pärssimisega. See ensüüm, mis osaleb traumade ja muude kahjustuste tõttu kahjustatud inimeste lagunemiskaskaadis rakumembraanid, vastutab põletikueelsete prostaglandiinide ja teiste põletikumediaatorite vabanemise eest mitte ainult liigestes, vaid ka teistes elundites ja kudedes, eelkõige veresoonte seintes.
Konkreetse ravimi valiku määravad kaks peamist parameetrit: efektiivsus ja ohutus. MSPVA-de pikaajaline kasutamine kujutab endast ohtu mitmetele kõrvaltoimed, millest peamine on nende haavandiline toime. Mida selektiivsem on ravim COX-2 suhtes, seda vähem väljendub see toime, kuid samal ajal väheneb ravimi valuvaigistav toime. Vastupidi, mitteselektiivsete COX-1 ja COX-2 inhibiitorite puhul on kõrvaltoimete oht. seedetrakti(GIT), kuid tugevneb põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kui on vaja pikka ravikuuri, eelistatakse tavaliselt selektiivseid COX-2 inhibiitoreid.
Põhipunkt, mida MSPVA-de valimisel tuleks arvestada, on kliinilise efekti saavutamise kiirus. See parameeter on eriti oluline ägedate valusündroomide, näiteks traumaatilise geneesi leevendamisel. On teada, et hea biosaadavusega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis loovad võimalikult kiiresti kõrge tippkontsentratsiooni veres, on kõige tõhusamad vahendid kiireks valu leevendamiseks. Valuvaigistava toime kiire areng määrab nende kasutamise vajaduse patsientidel, kellel on trauma ja põletik pehmete kudede ja lihasluukonna. Enamik MSPVA-sid on aga mitteselektiivsed, mis põhjustab palju kõrvaltoimeid ja vähendab oluliselt ravimite kasutamise võimalust.
Selektiivsete COX-2 inhibiitorite eelised valusündroomide ravis, sh. traumas ja operatsioonijärgne periood on hästi tuntud:
1. Seedetrakti, neerude, maksa kõrvaltoimete esinemissageduse märkimisväärne vähenemine.
2. Negatiivse mõju puudumine liigesekõhre maatriksi põhikomponentide sünteesile, erinevalt mitteselektiivsetest MSPVA-dest.
3. Pikaajalise kasutamise võimalus liigeste haiguste ja vigastuste korral ning vajadusel põletikuvastase ravi pikendamine (püsiv sünoviit jne).
Ülaltoodud omadustega ravim on nimesuliid. Võtmetähtis on selle kõrge biosaadavus – 30 minuti pärast. saavutatakse pärast suukaudset manustamist märkimisväärne kontsentratsioon ravimi sisaldus veres, mis on vähemalt 25% maksimumist. Nimesuliidi täielikku valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet täheldatakse 1-3 tundi pärast manustamist.
Pärast suukaudne manustamine tervetel vabatahtlikel imendub ja jaotub nimesuliid (100 mg tablett) kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) jääb vahemikku 2,86–6,50 mg/l, aeg maksimaalse kontsentratsiooni (tmax) saavutamiseks on 1,22–2,75 tundi pärast manustamist. Keskmine poolväärtusaeg on 1,80 kuni 4,73 tundi. Stabiilne kontsentratsiooni tase saavutatakse 24-48 tunni jooksul igapäevase suukaudse või rektaalse manustamisega 2 rubla päevas. . MSPVA-de kliinilisel kasutamisel pikka aega eakatel patsientidel, kellel on ülitundlikkus Nende ravimite kasutamisel täheldatakse üsna sageli kõrvaltoimeid. Ohutu alternatiiv sellistes olukordades on paikselt manustatavate MSPVA-de kasutamine, mis vähendab süsteemseid kõrvaltoimeid.
Autorite rühma poolt läbi viidud uuring nimesuliidi paikse manustamise tõhususe kohta näitas, et see ravim tungib transdermaalselt ja jõuab biofaasi (sünoviaalvedelik) piisavas kontsentratsioonis, et tekitada oma põhiline farmakoloogiline aktiivsus (COX inhibeerimine) ja seetõttu on sellel positiivne mõju. kliiniline mõju valule, liigeste jäikusele ja kahjustatud organi piisavale talitlusele. Tuleb märkida, et ravimi läbitungimise määr ja biofaasi jõudmise kiirus sõltuvad selle lipofiilsusest ja epidermise sarvkihi hüdratatsioonist, samuti naha barjäärifunktsiooni seisundist. Nende ravimite kliinilise toime määrab toimeaine kontsentratsioon, optimaalne terapeutiline annus, mis annab valuvaigistava ja põletikuvastase toime. Geelid võrreldes salvidega on paljutõotavamad annustamisvorm, sest nende pH on lähedane naha pH-le, ei ummista selle poore, jaotub kiiresti ja ühtlaselt. Kasutamisel tekitab kõrge kontsentratsioon toimeaine periartikulaarsetes kudedes ja ravim siseneb vereringesse minimaalses kontsentratsioonis, mis ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid.
Kliiniline efektiivsus aktuaalsed fondid juures mitmesugused haigused Lihas-skeleti süsteemi, sealhulgas pehmete kudede, liigeste ja sidemete vigastusi, on uuritud paljudes uuringutes. Saadud andmete kohaselt oli nimesuliidgeel artriidi ägeda faasi (esimesed 18 tundi), nagu ka artriidi kroonilise faasi (14 päeva) korral efektiivsem kui diklofenaki ja piroksikaami geelid. Nimesuliidi kasutamine algas kiiresti terapeutiline toime. Autorid järeldasid, et nimesuliidi sisaldava geeli hea valuvaigistav toime võimaldab ravimit lokaalselt manustada, mis võib olla ohutum ja tõhus meetod ravi kui suukaudne või rektaalne manustamine.
Diklofenakgeeli ja nimesuliidgeeli avatud võrdleva uuringu läbiviimise aluseks RA korral oli kirjanduses käsitletud küsimus mitteselektiivsete ja COX-2 selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valuvaigistava toime raskuse kohta. Selle tulemusena selgus, et mõlema ravimi valuvaigistav toime on võrreldav. Valu tugevus uuringus põlveliiges vähenes oluliselt nii tasasel maastikul kõndides kui ka trepist üles/alla minnes mõlemas rühmas. Toime avaldumise kiirus oli erinev, keskmiselt oli see 30 minutit, analgeesia kestus 4-6 tundi, mis viitab vajadusele kolmekordse geeli pealekandmise järele päeva jooksul haigele liigesele. Kohaliku ravi mõju hindas rahuldavaks 37,9% nimesuliidgeeli kasutanud patsientidest ja 33,3% diklofenakgeeliga ravitud patsientidest, vastavalt 48,3 ja 50%. Kolm patsienti, keda raviti nimesuliidiga ja viis diklofenakiga, ei täheldanud seda toimet. Geelivormide talutavus oli hea, autorid ei täheldanud kõrvaltoimeid (lokaalseid ja süsteemseid).
86 randomiseeritud kliinilise uuringu metaanalüüsis, milles võrreldi paikseid MSPVA-sid platseebo, teiste paiksete MSPVA-de või suukaudsete MSPVA-dega, olid paikselt manustatavad MSPVA-d oluliselt tõhusamad kui platseebo. See ülevaade hõlmas uuringuid, milles valu oli kliiniline tulemus ägedate (pehmete kudede vigastus, nikastused ja nihestused) või krooniliste haiguste (osteoartriit ja reuma) korral. On näidatud, et äge valu kohalik ravi platseebo on efektiivsem juba 1. nädalal, kroonilise puhul - 2 nädala pärast. teraapia. Kõrvaltoimed – nii lokaalsed (3,6%) kui ka süsteemsed (0,5%) – olid haruldased ja olid võrreldavad platseeboga. Saadud andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite paikne manustamine oluliselt efektiivsem kui platseebo ning lokaalsete (6%) ja süsteemsete (3%) kõrvaltoimete arv ning kõrvaltoimete tõttu ravi katkestanud patsientide arv oli võrreldav. väliselt MSPVA-dega ravitud patsientide arv ja platseeboravi taustal.
Osteoartriidiga patsientide ravikvaliteedi hindamisel küsimustiku abil leidsid teadlased, et patsiendid järgivad arsti soovitusi peamiselt sümptomaatilise ravi osas ja kasutavad laialdaselt kohalikku ravi MSPVA-dega.
Mõnes olukorras on kohalike paiksete ainete kasutamine kas võimatu või ei anna piisavat valuvaigistavat toimet, näiteks seljaaju vigastuse ja oluliselt väljendunud valu korral. valu sündroom. Sellistel juhtudel on vajalik ja põhjendatud nimesuliidi sisaldavate suukaudsete valuvaigistite kasutamine. Seega näitas Itaalia autorite uuring nimesuliidi kõrget efektiivsust osteoporoosist tingitud selgroomurdudega patsientidel.
Nimesuliidi suukaudsete vormide kasutamine näitas kõrget kliinilist efektiivsust õlaliigese ägeda patoloogia korral. Nii leidsid autorid topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus valuvaigistuse efektiivsuse võrdlevas hindamises ägeda õlaliigese põletiku ajal, et nimesuliidi analgeetiline toime annuses 100 mg ületab oluliselt diklofenak annuses 75 mg, mis on võrreldava kasutamise ohutusega. Sarnased tulemused saadi ka teises uuringus, mille käigus hinnati diklofenaki ja nimesuliidi efektiivsust õlavöötme ägeda patoloogia korral.
Nimesuliidi hea efektiivsus ja talutavus traumatoloogilistel patsientidel fikseeriti uuringus, mille viis Itaalia teadlaste rühm läbi haigete laste seas. äge vigastus vanuses 7 kuni 14 aastat. Nimesuliidi valuvaigistava potentsiaali uuringu tulemusena selles patsientide kategoorias leiti, et seda ravimit on kõrge valuvaigistava toimega, mis on võrreldav narkootiliste analgeetikumide efektiivsusega, kuid samal ajal ei too selle kasutamine kaasa ravi kõrvaltoimete arvu suurenemist.
Üks kõige enam levinud põhjused poole pöördub arstiabi on spordivigastus, millega ei kaasne terviklikkuse rikkumist luu struktuurid ei vaja kirurgilist ravi ja pikaajaline immobilisatsioon, kuid samas halvendab selle olemasolu inimese elukvaliteeti ning nõuab valu leevendamist ja tõhusat sümptomite leevendamist, nagu valu, turse ja liikumispiirangud jäsemetes. Nn kergete spordivigastuste ravi efektiivsuse ja ohutuse mitmekeskuselise uuringu läbiviimisel tehti kindlaks nimesuliidi kasutamise efektiivsus ja kasulikkus nendel patsientidel. Niisiis, nimesuliidi suukaudse vormi kasutamine annuses 300 mg päevas. võimaldas kõigil ravi saanud patsientidel kahjustuse sümptomid täielikult peatada ja naasta tavapärase sporditegevuse juurde, samas kui uuringuravimi kõrvaltoimeid ei registreeritud.
Järeldus
Kaasaegse kirjanduse ülevaade on näidanud, et ravimeetmed koos nimesuliidi sisaldavate MSPVA-de lisamisega kompleksravisse on tõhusad mitmesugused patoloogiad, sh. ning pehmete kudede ja lihas-skeleti süsteemi traumade korral. Kokkuvõttes näitavad esitatud andmed head taluvust ja MSPVA-dele iseloomulike süsteemsete kõrvaltoimete puudumist ning suhteliselt kõrget ravitõhusust.

Kirjandus
1. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kliiniline farmakoloogia / toim. Yu.D. Ignatova, V.G. Kukesa, V.I. Mazurova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 576 lk.
2. Nasonov E.L. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Kasutamise perspektiivid meditsiinis). M.: Anko, 2000.
3. Steinmeyer J. Farmakoloogiline alus valu ja põletiku raviks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega // Arthritis Res. 2000 kd. 2(5). R. 379-385.
4. Moore R., Barden A., Barden J. Deksketoprofeeni süstemaatiline ülevaade ägeda ja kroonilise valu BMC korral // Clin Pharmacol. 2008.
5. Valu (praktiline juhend arstidele) / toim. N.N. Yakhno, M.L. Kukuškin. M., 2012. 512 lk.
6. Nasonov E.L. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsus ja talutavus. Nimesuliid: uued andmed // eKr. 2001. nr 15. S. 6-8.
7. Rainsford K. Eelistatava tsüklooksügenaas-2 mittesteroidse põletikuvastase ravimi nimesuliidi terapeutiliste kasutuste ja toimete hetkeseis // Inflammopharmacology. 2006 kd. 14(3-4). R. 120-137.
8. Bennett A. Nimesuliid on väljakujunenud tsüklooksügenaas-2 inhibiitor, millel on palju muid põletikuliste haiguste korral olulisi farmakoloogilisi omadusi. In: Selektiivsete COX-2 inhibiitorite terapeutilised rollid. Toimetajad Vein J.R., Botting R.M. William Harvey Press, 2001. Lk 524-540.
9. Bernareggi A. Nimesuliidi kliiniline farmakokineetika // Clin Pharamacokinetic. 1998 Vol. 35. R. 247-274.
10. Ruoff G.E. Eakate kroonilise valu juhtimise väljakutsed // Semin Arthritis Rheum. 2001 kd. 32 (lisa 1). R. 43-50.
11. Erdogan F., Ergun H., Gokay N.S. et al. Nimesuliidi geeli difusioon sünoviaalvedelikku: manustamisviiside võrdlus // International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2006 kd. 44. nr 6. R. 270-275.
12. Khitrov N.A., Tsurko V.V., Semochkina E.N. Osteoartriidi lokaalne ravi // Raviarst. 2002 kd. 3. R. 48-55.
13. Moore R.A., Tramer M.R., Carall D. et al. Paikselt manustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kvantitatiivne süsteemne ülevaade // Brit. Med. J. 1998. Vol. 316. R. 333-338.
14. Gupta S.K., Prakash J., Awor L. et al. Paikselt manustatava nimesuliidgeeli põletikuvastane toime erinevates eksperimentaalsetes mudelites // Inflamm Res. 1996 kd. 45(12). R. 590-592.
15. Sengupta S., Velpandian T., Kabir S.R. et al. Paikselt manustatava nimesuliidi geeli analgeetiline efektiivsus ja farmakokineetika tervetel vabatahtlikel: topeltpime võrdlus piroksikaami, diklofenaki ja platseeboga // Eur J Clin Pharmacol. 1998 Vol. 54 lõige 7. R. 541-547.
16. Balabanova R.M., Fedina T.P., Zapryagaeva M.E. et al. Nise geeli (nimesuliid) efektiivsus lisaravina patsientidel reumatoidartriit// RMJ. 2008. nr 16 (10). lk 684-687.
17. Mason L., Moore R.A., Derry S., Edwards J.E., McQuay H.J. Kroonilise valu raviks mõeldud paiksete ravimite süstemaatiline ülevaade // BMJ. 2004 kd. 328. R. 991-994.
18. Zamyatina E.A., Bagirova G.G. Kuidas osteoartriidiga inimesi ravitakse? II ülevenemaalise Venemaa reumatoloogide kongressi kokkuvõtted. 2011. 27. nr 98.
19. Rossini M., Bertoldo F., Lovato R., Bortolotti R., Gatti D., Adami S. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine selgroolülide osteoporootiliste luumurdude korral // Reumatismo. 2002 okt-detsember Vol. 54 lõige 4. R. 340-343.
20. Wober W. Nimesuliidi ja diklofenaki võrdlev efektiivsus ja ohutus ägeda õlaga patsientidel ning nimesuliidiga kontrollitud uuringute metaanalüüs // Reumatoloogia (Oxford). mai 1999 Vol. 38 (lisa 1). R. 33-38.
21. Wober W., Rahlfs VW, Buchl N., Grassle A., Macciocchi A. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimesuliidi ja diklofenaki võrdlev efektiivsus ja ohutus ägeda subdeltoidse bursiidi ja bitsipitaalse tendiniidiga patsientidel // Int J Clin Harjuta. 1998 aprill-mai. Vol. 52 lõige 3. R. 169-175.
22. Facchini R., Selva G., Peretti G. Nimesuliidi ja ketoprofeeni talutavus traumaatilise või kirurgilise luumurduga lastel // Ravimid. 1993 kd. 46 (lisa 1). R. 238-241.
23. Calligaris A., Scaricabarozzi I., Vecchiet L. Mitmekeskuseline topeltpime uuring, milles võrreldakse nimesuliidi ja naprokseeni kasutamist väiksemate spordivigastuste ravis // Narkootikumid. 1993 kd. 46 (lisa 1). R. 187-190.

Põletik on patoloogiline protsess, mis areneb rakkude ja kudede kahjustamisel. Põletikuliste protsessidega kaasneb vere koostise muutus. See ähvardab kahjustada üksikuid elundeid, põhjustades kahju kehale.

Liigeste ja kõõluste põletik on tavaline. Sarnaseid protsesse võib täheldada mitmesuguste haiguste korral, näiteks kõõlusepõletiku, artriidi (liigesepõletiku), fastsiidi korral. Põletikuga kaasnevate haiguste nimetuste äratundmise hõlbustamiseks, et Ladinakeelne nimi keha lisage lõpp "see". Seda, et põletik kaasneb haigusega, saate teada nime järgi, üldreeglist on erandeid.

Igasuguse põletikuga kaasnevad üldised sümptomid: palavik, turse, punetus ja valu põletikulise protsessi piirkonnas, kahjustatud organi või koe normaalse funktsioneerimise häired. Jala pehmete kudede põletik näitab selgeid sümptomeid, sageli on seda lihtne segi ajada teiste patoloogiliste protsessidega.

Punetuse põhjus - limaskesta või pehmete kudede ärrituse korral tekib refleksi laienemine veresooned, veri tormab jala kohale koos patoloogiline protsess. Kohalik kehatemperatuuri tõus on seletatav asjaoluga, et verevool suurendab kiirust metaboolsed protsessid kahjustatud koes.

Kahjustatud jalakuded tunduvad puudutamisel palju soojemad kui terved põletikuliste kudede läheduses. Vere kapillaaride seinad hakkavad läbima vere vedelat komponenti, vererakud tungivad neisse. Sellise invasiooni tõttu ilmub eksudaat, mis määrab turse. Põhjus, mis põhjustas jala põletikku, võib ärritada kohalikke närvilõpmeid, mis viib valu. Valu põhjustab sissevoolu poolt avaldatav surve suur hulk vedelikud.

Patoloogia staadium - muutus või kahjustus on keharakkudele hävitav. Kahjustatud rakud ja rakustruktuurid ei ole selleks võimelised normaalne toimimine, esineb elundite või kudede normaalse funktsioneerimise rikkumisi.

Põletiku etapid ja tüübid

Arstid üle kogu maailma eristavad keha pehmete piirkondade põletikul tavaliselt kolme peamist etappi: alteratsioonistaadium (kahjustus), eksudatsioonistaadium (reaktsioon) ja proliferatsioonistaadium (taastumine). Etapid on jagatud etappideks:

• Muutmine: esmane ja sekundaarne;
• Eksudatsioon ja väljaränne;
• Proliferatsioon ja paranemine: vohamine ja põletiku lõpp.

Põletiku staadiumid kulgevad ajas ebaühtlaselt, neil pole selgeid piire, sujuvalt üksteisesse voolates. Sümptomid erinevad ka erinevates etappides. Ravi igal etapil on mitmesuunaline. Esimestel etappidel on see haiguse algpõhjuse kõrvaldamine, lõpuks taandub hävitatud rakkude ja kudede taastamine.

Jala pehmete kudede põletiku ennetamine

Ennetavad meetmed pehmete piirkondade põletikuliste reaktsioonide tekke ja arengu vältimiseks hõlmavad lihtsaid võtteid, mida on lihtne rakendada. See hõlmab liigsete monotoonsete koormuste kõrvaldamist lihasluukonna süsteem. Puudumine kehaline aktiivsus, mis põhjustab vere stagnatsiooni ja vereringe on häiritud, muutub põletiku põhjuseks.

Väldi avatud ja suletud vigastused alajäsemed, põhjustades põletikku jala pehmed koed.

Füüsiliste harjutuste kursust alusta alati soojendusega ning lihasrühmade ja kõõluste venitamisega. Selline lähenemine aitab vältida jäsemete vigastusi.

Kõrge kontsaga kingade kandmine muutub naistele suureks jalavigastuste ja põletike tekkeriskiks. Kitsad ebamugavad jalanõud võivad vigastada jala kõõluseid ja nahka.

Jala pehmete kudede ravi jala kõõlusepõletikuga

Tendiniit on haigus, mille puhul leitakse kõõluste põletik. Kui põletikku ei ravita, põhjustab see lihaskoe kahjustusi.

Jala kõõluste põletiku põhjuseid on palju. Need sisaldavad:

• Suurenenud füüsiline aktiivsus;
• Vanusega seotud muutused luu- ja lihaskonna süsteemis;
• Infektsioon;
• jala mehaaniline kahjustus;
• Kaasasündinud anomaaliad jalgade luude struktuuris;
• Luusüsteemile negatiivset mõju avaldavate ravimite kontrollimatu kasutamine.

Patoloogia ravi vähendatakse põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite kasutamisega. Haiguse korral määratakse ravimid. Kasutatakse kortikosteroidide süste, mis asetatakse kõõluste piirkonda. Põletiku avastamisel määrab arst mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise.

Valu leevendamiseks sobivad erinevad nahka hõõrutavad tuimestavad salvid ja geelid. Kui põletikku provotseeris pehmete kudede piirkonda sattunud bakteriaalne infektsioon, on loogiline kasutada antibakteriaalseid aineid.

Vältida tuleks liigsed koormused vigastatud jäsemele pakkuda puhkust. Pärast terava valu lõppu harjutused edasi füsioteraapia harjutused ja jalamassaaž.

Varvaste painutajate ja sirutajalihaste tendiniidi ravi esialgsed etapid möödub kergesti kapsaitsiini toimeainet sisaldavate salvide kasutamisel. Mainitud salve hõõrutakse ringjate liigutustega valulikku piirkonda.

Kõõlusepõletiku ravi kirurgilise sekkumisega on äärmiselt haruldane, seda kasutatakse juhul, kui ravimteraapia ei andnud oodatud tulemust. Kui kahjustus on liiga ulatuslik, eemaldatakse kahjustatud kohad.

jala kõõlusepõletik - ohtlik haigus, mis ilma ravita võib põhjustada rasked tagajärjed. Õigeaegne juurdepääs spetsialistile võimaldab teil valust lahti saada ja vältida ähvardavaid tüsistusi.

Hüppeliigese artriidi ravi

Artriit on rühm haigusi, mida iseloomustab liigesepõletik. Peamised sümptomid on sarnased mis tahes põletikulise protsessiga. Haiguse algstaadiumis ei pruugi aga enamik märke ilmneda ning liigeste tööd ei takista miski. Nõrk turse näitab haiguse algust. Kui varem on mugavad jalanõud kitsaks jäänud, on see põhjust mõelda.

See juhtub ägedalt ja krooniliselt. Interartikulaarse ketta põletik viib kõhrekoe hävimiseni, protsessiga kaasneb äge valu painde ja sirutamise ajal. Kõhres ei ole veresooni, seega sõltub liigese toitumine täielikult sünoviaalvedelikust.

Liigeste kaotatud funktsioonide taastamiseks ägeda artriidi korral on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Kõõlusepõletiku ravina nõuab artriit valu leevendamist ravimite kujul ja patsiendi rahustamist. Kui täheldatakse palavikku, määratakse palavikualandajad, mis võivad haiguse kulgu leevendada.

Artriidi kroonilise vormi ravi peab olema sügavam kui ägedast vormist vabanemine. Esiteks peaksite sööma küllastumata rasvhapete ja vitamiinide rikkaid toite, sealhulgas kala, tooreid puu- ja köögivilju. Tervislik toitumine kiirendab hävinud liigeste ja pehmete kudede paranemisprotsessi. Teiseks tuleb patsiendile anda kondroprotektorid - ravimite rühm, mis kaitseb liigeste kõhre hävitamise eest, taastab kahjustatud kõhre. Enamiku kondroprotektorite põhikomponendid on kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin. Kolmandaks, pehmete kudede terapeutiline massaaž ja võimlemine annavad võimaluse liigesele säilitada liikuvus.

Jala pehmete kudede haavade põletiku ravi tunnused

Sageli esineb jala pehmete kudede vigastusi. lahtised haavadäärmiselt ohtlik, kehasse siseneb mikroorganismide mass, mis põhjustab põletikku. Bakterid sisenevad ka mittesteriilse sideme pealekandmisel.

Põletikulist haava pestakse antiseptiliste ainetega, eemaldatakse mäda ja surnud kude. Haavakohale kantakse antibiootikumidega immutatud vati-marli side. Kui haav on värske, ei tohiks ravi hõlmata salvide ja kreemide kasutamist. Kasutada tuleks ensümaatilisi põletikuvastaseid ravimeid.

Mädane ehk mädane eksudaat moodustub mädase või seroos-mädase kudede põletikuga. Suurem osa mädast koosneb neutrofiilsetest leukotsüütidest (neutrofiilidest), mis fagotsüteerivad väikseid bakterirakke ja seejärel surevad. Mäda eemaldamiseks pehmete kudede vigastuskohast kasutatakse vaakumit, mis pumpab välja surnud rakud või kirurgiline sekkumine. Pärast infektsiooni mahasurumist, põletiku leevendamist, peaks ravi olema suunatud kahjustatud kudede taastamisele. Selles taastumise etapis on bakteritsiidsete salvide ja kreemide kasutamine vastuvõetav. Haavale asetatakse pinguldav plaaster, mis viib kokku naha servad, pehmed koed ja soodustab kiiret paranemist.

Põletikuliste protsesside medikamentoosset ravi tuleks kombineerida füsioterapeutiliste protseduuridega, näiteks kasutatakse ultraheli- ja magnetresonantsteraapiat.

Jalapõletik ilma spetsialisti sekkumiseta viib rasked tüsistused, jõudes valutavale jalale astumise võimatuseni. Ebaõige ravi võib haiguse kulgu pikaks ajaks venitada. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, vähendab õigeaegne visiit arsti juurde valu ja vältida edasist arengut.