Pharyngitis kuvimba kwa membrane ya mucous na tishu za lymphoid ya pharynx. Ukuaji wa tishu za lymphoid kwenye koo kwa mtu mzima

Koo kavu na kavu, maumivu wakati wa kumeza, udhaifu; homa zinaonyesha ugonjwa wa pharynx. Chini katika makala utapata sababu za ugonjwa huo; madaktari wanaomtibu; muhimu taratibu za uponyaji kwa matibabu; pia Habari za jumla kuhusu ugonjwa wa ujanibishaji wake, sifa za utambuzi wa magonjwa na matibabu yao. Walakini, tunakushauri kushauriana na daktari, kwa sababu matibabu ya kibinafsi katika 90% yanajaa mabadiliko ya ugonjwa huo. hatua ya muda mrefu na matatizo yasiyofurahisha sana.

Ugonjwa wa pharyngitis. Habari za jumla

Ugonjwa wa pharyngitis- kuvimba kwa membrane ya mucous na tishu za lymphoid ya pharynx, ambayo inaambatana na maumivu, jasho au usumbufu kwenye koo .. Kuna aina kali na za muda mrefu za ugonjwa huo.

Kliniki yetu ina madaktari bora huko Moscow, akiwa na uzoefu mkubwa katika matibabu ya pharyngitis

UNAPOPASWA KULIZA KEngele, DALILI ZA KWANZA ZA PHARYNGITIS.

Pharyngitis ina sifa ya:

koo, uchungu, ugumu wa kupumua
koo kavu wakati wa kumeza
usumbufu na maumivu kwenye koo wakati wa kumeza (haswa na koo tupu);
malaise ya jumla na maumivu nyuma ya kichwa
kupanda kwa joto (37.5-38)
mkusanyiko wa kamasi ya purulent ambayo ni vigumu kutenganisha kutoka kwa pharynx
kuonekana ukuta wa nyuma follicles ya pharyngeal kwa namna ya nafaka nyekundu
kuvimba ulimi

MATATIZO YA PHARYNGITIS
AU NINI KITATOKEA IKIWA HAITOTIBWA AU HAITATIBWA VIBAYA?

Matatizo ya kutisha zaidi ya pharyngitis yanawakilishwa na magonjwa ya autoimmune yanayotokea kutokana na ongezeko la unyeti wa mwili kwa microbes zilizosababisha ugonjwa ... Hii inamaanisha nini? Hii ina maana kwamba pharyngitis yenyewe sio tishio kubwa, LAKINI inaweza kusababisha sana madhara makubwa ikiwa haijatibiwa. Katika suala hili, pharyngitis ya streptococcal ni hatari sana, kama matokeo ya ambayo matatizo ya purulent na yasiyo ya purulent yanaweza kuendeleza ...

Shida za purulent:

Jipu la peritonsillar ni kuvimba kwa tishu za peritonsillar (eneo ambalo ni karibu na tonsils), ambapo jipu huunda.
Jipu la retropharyngeal - huundwa kama matokeo ya kuongezeka kwa nodi za lymph na tishu za nafasi ya retropharyngeal.

Matatizo yasiyo ya purulent:

Kuvimba kwa figo (post-streptococcal glomerulonephritis).
Rhematism.

Kwa rheumatism, nodules za uchochezi huunda katika tishu mbalimbali za mwili. Kwa mfano, ikiwa hutengenezwa kwenye misuli ya moyo, juu uso wa ndani moyo au, katika hali mbaya zaidi, kwenye valves, wanaweza kuingilia kati mtiririko wa damu kupitia moyo, ambayo inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa hadi malezi ya ugonjwa wa moyo ... Pia, vinundu vya uchochezi vinaweza kuwekwa kwenye ngozi, misuli, viungo, kama matokeo ambayo uvimbe na maumivu yanaweza kuonekana ... l.

UTAMBUZI WA PHARYNGITIS

Ili kutambua pharyngitis, anachunguza cavity ya mdomo ya mgonjwa na pharynx, ikiwa hii haitoshi, pharyngoscopy inafanywa.

Daktari ataagiza uchambuzi wa swab ya koo, ambayo itatumwa kwa uchunguzi wa virological au bacteriological.

TIBA YA PHARYNGITIS

Kwanza kabisa, na pharyngitis, ni muhimu kuwatenga vyakula vinavyokera kutoka kwenye chakula (moto, baridi, sour, spicy, chumvi), pamoja na kuacha sigara na kunywa pombe. Unahitaji kunywa mengi (lita 1.5-2 kwa siku), ni bora ikiwa ni vinywaji vilivyoimarishwa (kwa mfano, vinywaji vya matunda ya berry au mchuzi wa rosehip). Suuza na joto ufumbuzi wa antiseptic(furacillin, iodinol, nk), lubrication (suluhisho la Lugol katika glycerin) au umwagiliaji (kwa mfano, Ingalipt, Tantum Verde, Kameton) ya pharynx. Gargling na maji ya joto pia husaidia kupunguza hali hiyo. suluhisho la saline(kijiko 1 kwa kioo cha maji), kuvuta pumzi na suluhisho la soda na mafuta ya mboga au kuingiza ndani ya pua ya suluhisho la joto la soda na kuongeza ya glycerini. Ili kupunguza joto la mwili, unaweza kuchukua antipyretics (maandalizi ya paracetamol, aspirini - isipokuwa watoto). Daktari anaweza pia kuagiza dawa na interferon na lysozyme, antihistamines na complexes ya vitamini-madini.

Ikithibitishwa hivyo pharyngitis ni asili ya bakteria(wakala wa causative mara nyingi ni hemolytic streptococcus), basi, uwezekano mkubwa, haitawezekana kufanya bila antibiotics. Wanapaswa kuagizwa na daktari, dawa ya kujitegemea haikubaliki. Madawa ya uchaguzi ni penicillins, na ikiwa hawana uvumilivu, cephalosporins ya kizazi cha kwanza na macrolides.

Matibabu ya pharyngitis ya muda mrefu daima ni ya muda mrefu , hutoa, pamoja na kuondokana na kuzingatia maambukizi ya muda mrefu katika nasopharynx, matibabu magonjwa yanayoambatana njia ya utumbo, matatizo ya endocrine, nk. Na pharyngitis ya hypertrophic Tissue ya lymphoid iliyokua ni cauterized, ikitenda juu yake mshtuko wa umeme au baridi ( electrocoagulation au cryotherapy). Na pharyngitis ya atrophic Kinyume chake, tiba inalenga kuongeza usiri wa kamasi na kupunguza dalili kama hiyo ya pharyngitis kama ukame (kulainisha pharynx na suluhisho la Lugol katika glycerin) na kuchochea michakato ya kuzaliwa upya kwenye mucosa (vitamini A, maandalizi ya ATP).

Katika matibabu ya pharyngitis ya muda mrefu physiotherapy inayotumika sana:

SABABU ZA PHARYNGITIS

Sababu kuu ya pharyngitis ni hii ni inhalation ya hewa baridi au unajisi, ushawishi wa hasira za kemikali (pombe, tumbaku). Pharyngitis ya kuambukiza inaweza kuchochewa na microbes mbalimbali (strepto-, staphylo-, pneumococci, pamoja na virusi (mafua, adenoviruses) na fungi (candida) Mara nyingi, pharyngitis inakua kama matokeo ya kuenea kwa maambukizi kutoka kwa mtazamo wowote wa kuvimba karibu na pharynx Hii ndio jinsi pharyngitis inakua na caries ya meno.

Na sababu ya etiolojia pharyngitis ya papo hapo inaweza kugawanywa katika virusi, bakteria, vimelea, mzio, kiwewe mwili wa kigeni au uingiliaji wa upasuaji) na unaosababishwa na yatokanayo na mambo ya kuchochea (kioevu cha moto au mvuke, asidi, alkali, mionzi, nk).

Pharyngitis ya muda mrefu kawaida huainishwa si kwa misingi ya etiological, lakini kwa asili ya mabadiliko yanayoendelea katika membrane ya mucous: catarrhal (rahisi), atrophic (subatrophic) na hypertrophic. Fomu Zilizoainishwa kuvimba kwa muda mrefu mara nyingi pamoja.

Kwa hiyo, uwepo wa kuenea mabadiliko ya atrophic katika membrane ya mucous inaweza kuunganishwa na hyperplasia ya focal ya tishu za lymphoid ya ukuta wa nyuma wa pharyngeal au tubopharyngeal ridges.

KINGA YA PHARYNGITIS

Ugumu wa mwili, isipokuwa mambo yenye madhara(kuvuta sigara, kunywa pombe), kurejesha kupumua kwa pua iliyoharibika, kuongeza ulinzi wa mwili (matumizi ya dawa za immunocorrector, IRS-19).

Kiasi cha tishu za lymphadenoid ya pharynx inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na kiwango cha shughuli zake za kazi. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, hypertrophy ya kudumu ya uundaji wa lymphoid ya pharyngeal hutokea, kiasi chao huongezeka sana hivi kwamba hufanya pua na wakati mwingine kupumua kwa mdomo kuwa ngumu, huharibu ulaji wa chakula na uundaji wa hotuba, na kuzidisha kazi ya mirija ya kusikia. Katika idadi kubwa ya matukio, ongezeko kubwa la tonsils ya pharynx hutokea kabla ya kubalehe, kwa kiasi kidogo kabla ya umri wa miaka 30 katika umri mkubwa.

Hypertrophy ya tonsil ya pharyngeal (nasopharyngeal) au adenoids

Ukuaji wa adenoid hutokea, kama sheria, kati ya umri wa miaka 3 na 15, lakini pia hutokea kwa watoto. umri mdogo na vile vile kwa watu wazima.

Ukuaji wa adenoid huwekwa ndani katika eneo la sehemu ya nyuma ya fornix ya nasopharyngeal, lakini inaweza kujaza kuba yake yote na kuenea chini ya kuta za kando, hadi kwenye midomo ya koromeo ya mirija ya kusikia.. Kawaida huunganishwa na msingi mpana, ni mviringo usio wa kawaida, na hutenganishwa na mwanya wa kina kando ya mstari wa midsagittal, kila nusu ikigawanywa na mwanya usio na kina ndani ya lobules mbili au tatu. Sifa kuu za adenoids ni: kizuizi cha pua, kinachoendelea kutokwa kwa serous kutoka kwa pua, kazi iliyoharibika ya mirija ya kusikia; kuvimba mara kwa mara katika nasopharynx na cavity ya pua.

Kuna digrii tatu za ukuaji wa adenoid: I shahada - adenoids hufunika hadi 1/3 ya vomer; II shahada - hadi 1/2; III - shahada - kopo imefungwa na 2-3 au karibu kabisa. Ukuaji wa adenoid ya shahada ya 1 usisumbue sana kupumua kwa pua wakati wa kuamka kwa mtoto, hata hivyo, wakati wa kuamka kwa mtoto, hata hivyo, wakati wa kulala, kiasi chao huongezeka kidogo kwa sababu ya usambazaji mkubwa wa damu ya venous. Katika suala hili, ikiwa katika anamnesis ya ugonjwa huo hupatikana kuwa mtoto hupumua katika ndoto mdomo wazi, hii inaonyesha uwezekano wa kuwepo kwa adenoids.

Katika kozi ndefu magonjwa kwa watoto, kuna usumbufu katika maendeleo ya mifupa ya uso: daima sagging taya ya chini inakuwa nyembamba na ndefu, na palate ngumu inakua vibaya katika taya ya juu - huundwa juu na nyembamba, kutokana na msimamo usio sahihi wa meno, kuumwa kunafadhaika. Mabadiliko haya huwapa uso tabia ya kuonekana "adenoid"..

Kwa watoto wanaosumbuliwa na hypertrophy ya tonsil ya nasopharyngeal, baada ya muda, kuna ukiukwaji wa malezi. kifua(matiti ya kuku), anemia inakua, saizi ya kipofu kwenye fundus inaweza kuongezeka. Fomu ya jumla watoto wanaosumbuliwa na adenoids kawaida huwa wavivu, hawana akili, hufanya vibaya shuleni, mara nyingi wanasumbuliwa na maumivu ya kichwa.

Uchunguzi wa kidole wa nasopharynx, na ndani kesi muhimu Rahisi na tofauti radiografia kuruhusu kuanzisha utambuzi sahihi.

Matibabu ya adenoids kawaida upasuaji; mbinu za kihafidhina kawaida hutumiwa tu kwa ongezeko kidogo la tonsil au ikiwa kuna contraindications kwa operesheni. Tiba ya hali ya hewa inaweza kuwa na athari ya manufaa katika hali ya Crimea na pwani ya Bahari Nyeusi ya Caucasus, katika hali nyingine uteuzi husaidia. antihistamines na gluconate ya kalsiamu.

Kuondolewa kwa adenoids (adenotomy) hufanyika katika hali ambapo tonsil iliyopanuliwa inakiuka. kupumua kwa pua. Mara nyingi, operesheni hiyo inafanywa katika umri wa miaka 5-7, hata hivyo, kwa ugumu mkubwa katika kupumua kwa pua, uharibifu wa kusikia na mengine iwezekanavyo. matukio ya pathological husababishwa na adenoids, adenotomy inafanywa kwa watoto uchanga na watu wazima. Katika watoto, upasuaji unaweza kufanywa mipangilio ya wagonjwa wa nje, kwa watu wazima - tu katika hospitali. Kabla ya operesheni, jioni na asubuhi siku ya upasuaji, mtoto haipaswi kupewa chakula; masaa 2 kabla ya kuingilia kati, anaweza kunywa glasi ya chai tu. Operesheni hiyo inafanywa na adenotomia ya Beckmann au kinachojulikana kama adenotomy ya kikapu. Uingiliaji kati unaweza kufanywa ama bila ganzi au baada ya kuingizwa kwenye nasopharynx kupitia kila nusu ya pua matone 5 ya 1% ya suluhisho la dicaine au 5% ya cocaine.. Contraindication kwa upasuaji ni magonjwa ya damu, ugonjwa mkali mfumo wa mishipa na mioyo magonjwa ya kuambukiza, baada ya uhamisho ambao operesheni inaweza kufanyika tu baada ya miezi 1-2; mbele ya hali ya janga (mafua, surua), adenotomy inapaswa kuepukwa. Hatua muhimu maandalizi ya moja kwa moja ya mtoto kwa kuingilia kati ni fixation yake. Ili kufanya hivyo, dada ameketi kwenye kinyesi mbele ya daktari wa upasuaji au kwenye kiti cha upasuaji, huweka mtu aliyefanyiwa upasuaji kwenye magoti yake ili miguu yake iwe kati ya miguu yake; Kwa mkono wake wa kulia, dada hutengeneza mikono na torso ya mgonjwa, na kwa kushoto - kichwa. Pamoja na mtoto, amefunikwa na karatasi ya kuzaa..

Baada ya operesheni, muuguzi huweka mtoto kwenye kitanda na mto wa chini upande wake kwa dakika 25-30. Wakati huo huo, inampa fursa ya kumeza vipande vya barafu au ice cream (kupungua kwa joto la ndani huchangia zaidi kuacha haraka Vujadamu). Masaa 2 baada ya kuingilia kati, mgonjwa hupewa kioevu, chakula baridi (spicy, chakula cha moto, pilipili, siki haipaswi kupewa, kwani damu inaweza kutokea). Mgonjwa lazima azingatie lishe kama hiyo kwa siku 4-5, akiepuka shughuli za kimwili, michezo ya nje na hypothermia.

Tazama magonjwa ya pharynx na esophagus

Saenko I. A.

Vyanzo:

Palchun V. T., Voznesensky N. L. Magonjwa ya sikio, koo na pua. - Toleo la 2., lililorekebishwa. na ziada - M.: Dawa. 1986.
Gavrilov L. F., Tatarinov V. G. Anatomy 2nd ed., iliyorekebishwa na kupanuliwa - Moscow: Dawa, 1986.

Ni madaktari gani wanapaswa kuwasiliana ikiwa una Hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Je, ni hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx(hasa nasopharyngeal na tonsils ya palatine) haiambatani na ukiukwaji wa kazi yake.

Kuenea. Kawaida huzingatiwa kwa watoto wenye umri wa miaka 3-10. Tissue ya limfu yenye hypertrophied hupitia mabadiliko ya kisaikolojia na hupungua wakati wa kubalehe. Hypertrophy ya pathological ya tishu za limsroid - hypertrophy ya adenoids hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 8. Hypertrophy ya tonsils ya palatine na pharyngeal ni tabia ya watoto wadogo kama dhihirisho la hyperplasia ya jumla ya tishu za lymphoid na. majibu ya kujihami kiumbe hai.

Ni nini husababisha Hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Etiolojia haijulikani. Sababu za awali zinaweza kuwa magonjwa ya uchochezi ya pharynx, watoto mbalimbali magonjwa ya kuambukiza, matatizo ya endocrine, hypovitaminosis, anomalies ya kikatiba, kijamii isiyofaa na hali ya maisha na madhara mengine ambayo hupunguza reactivity ya mwili.

Hypertrophy ya tishu za lymphoid katika kukabiliana na ugonjwa wa kuambukiza husababisha kuongezeka michakato ya uchochezi kwenye koo. Wakati wa kuhifadhi kazi yake, tishu za lymphoid hypertrophied zinaweza, hata hivyo, kusababisha mabadiliko ya pathological katika pua, masikio, na larynx.

Hypertrophy ya tonsils inakuzwa na magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, na maambukizi ya latent katika lacunae husababisha kuzorota zaidi kwa nyuzi, na chini ya hali fulani, tonsillitis ya muda mrefu.

Kama matokeo ya shida ya kupumua kwa pua kwa sababu ya hyperplasia ya tonsil ya nasopharyngeal, utungaji wa gesi damu, uingizaji hewa wa mapafu ni dhaifu, hypoxemia na hypercapnia hutokea. Ukiukaji wa oksijeni ya viungo husababisha kutosha kwao. Idadi ya erythrocytes na kiasi cha hemoglobin katika damu hupungua, idadi ya leukocytes huongezeka. Kazi ya njia ya utumbo imeharibika, kazi ya ini imepunguzwa, tezi ya tezi na gamba la adrenal. Kimetaboliki inasumbuliwa, ukuaji wa mtoto hupungua na maendeleo ya kijinsia.

Pathogenesis (nini kinatokea?) Wakati wa Hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Hypertrophy ya tonsils ya palatine ya shahada ya 1 - tonsils huchukua theluthi ya nje ya umbali kutoka kwa upinde wa palatine hadi katikati ya pharynx; II shahada - kuchukua 2/3 ya umbali huu; III shahada - tonsils ni kuwasiliana na kila mmoja.

Adenoids (adenoidis), au hyperplasia ya tonsil ya pharyngeal, mimi shahada - tonsils hufunika sehemu ya tatu ya juu ya vomer; II shahada - kufunika nusu ya colter; III shahada - kufunika vomer kabisa, kufikia kiwango cha mwisho wa mwisho wa turbinate ya chini.

Dalili za hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Hypertrophy ya tonsils ya palatine mara nyingi hujumuishwa na hypertrophy ya pete nzima ya lymphoid ya pharyngeal, hasa kwa hypertrophy ya tonsil ya pharyngeal. Watoto hawaugui na tonsillitis au magonjwa ya kupumua kwa papo hapo; kwa uchunguzi, kawaida mabadiliko ya uchochezi haipo katika tonsils ya palatine.

Kwa hypertrophy kali (tonsils za palatine huungana katikati na hutumika kama kikwazo kwa kupumua na kumeza), kukohoa usiku na kukoroma huzingatiwa; ugumu wa hotuba, matamshi yasiyo sahihi ya konsonanti fulani; ugumu wa kula.

Adenoids katika watoto wengi huunda aina ya adenoid ya uso (habitus adenoideus): kujieleza kutojali na rangi ya uso; nusu-wazi mdomo; laini ya folda za nasolabial; exophthalmos ndogo; kushuka kwa taya ya chini.

Uundaji wa mifupa ya uso unafadhaika, mfumo wa dento-taya unaendelea vibaya, hasa mchakato wa alveolar wa taya ya juu na upungufu wake na umbo la kabari mbele; nyembamba na msimamo wa juu wa anga (anga ya Gothic) inaonyeshwa; incisors ya juu mbovu, inayojitokeza wazi na isiyo na mpangilio.

Kwa watoto, ukuaji hupungua, uundaji wa hotuba unafadhaika, watoto hupungua nyuma katika kimwili na maendeleo ya akili. Sauti inapoteza sonority, nasality inaonekana; kupungua kwa hisia ya harufu. Kuongezeka kwa adenoids kuzuia kupumua kwa kawaida na kumeza. Kutokwa kutoka pua pua ya mara kwa mara kusababisha hasira ya ngozi ya vestibule ya pua na mdomo wa juu. Usingizi hautulii, na mdomo wazi, unaambatana na kukoroma. Ukosefu wa akili, kudhoofika kwa kumbukumbu na umakini huonyeshwa katika utendaji wa shule. Kuvuta pumzi kupitia mdomo wa hewa baridi isiyosafishwa husababisha angina. tonsillitis ya muda mrefu, laryngotracheobronchitis, nimonia, mara chache kwa kutofanya kazi vizuri mfumo wa moyo na mishipa. Mabadiliko ya congestive katika membrane ya mucous ya cavity ya pua na ukiukaji wa uingizaji hewa wa sinuses za paranasal na utokaji wa usiri kutoka kwao huchangia kwao. vidonda vya purulent. Kufungwa kwa mdomo wa pharyngeal ya zilizopo za ukaguzi hufuatana na kupungua kwa kusikia, maendeleo ya mara kwa mara na. magonjwa sugu sikio la kati.

Wakati huo huo kukiukwa hali ya jumla watoto. Kuwashwa, machozi, kutojali huzingatiwa. Unyogovu, weupe ngozi, kupunguzwa kwa lishe, kuongezeka kwa uchovu. Idadi ya dalili husababishwa sio tu na ugumu wa kupumua kwa pua. Wao ni msingi wa utaratibu wa neuro-reflex. Hizi ni matatizo ya psychoneurological na reflex (neurosis): kifafa cha epileptiform; pumu ya bronchial; kukojoa kitandani; kikohozi cha obsessive; tabia ya spasms ya glottis; uharibifu wa kuona.

Reactivity ya jumla ya kinga ya mwili hupungua, na adenoids pia inaweza kuwa chanzo cha maambukizi na mzio. Mitaa na ukiukwaji wa jumla katika mwili wa mtoto hutegemea muda na ukali wa ugumu katika kupumua pua. Wakati wa kubalehe, adenoids hupitia regression, lakini matatizo yanayotokana yanabaki na mara nyingi husababisha ulemavu.

Utambuzi wa hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Utambuzi wa adenoids sio ngumu. Ukubwa wao na uthabiti imedhamiriwa kwa kutumia njia kadhaa. Na rhinoscopy ya nyuma: adenoids ina muonekano wa malezi ya rangi ya pinki na msingi mpana, uso usio na usawa, umegawanywa na nyufa ziko kwa muda mrefu, na ziko kwenye paa la nasopharynx. X-rays, uchunguzi wa digital wa nasopharynx hutumiwa. Kwa rhinoscopy ya mbele, kutokwa kwa mucopurulent katika vifungu vya pua, uvimbe au hypertrophy ya turbinates huonekana. Baada ya anemization ya membrane ya mucous wakati wa kupiga simu, unaweza kuona harakati za adenoids kwenda juu.

Ishara zisizo za moja kwa moja za adenoids pia ni hypertrophy ya tonsils ya palatine na vipengele vya lymphoid nyuma ya pharynx.

Utambuzi tofauti. Katika utambuzi tofauti hyperplasia ya tonsils ya palatine, ni muhimu kukumbuka ongezeko la tonsils ya palatine na leukemia, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma.

Ukuaji wa adenoid lazima utofautishwe na angiofibroma ya nasopharynx (inatofautiana kwa wiani, uso usio na usawa, kuongezeka kwa damu), choanal polyp (ina uso laini, rangi ya kijivu, eneo la upande kwenye bua, hutoka kwa choana moja), hypertrophy ya ncha za nyuma za turbinates ya chini, ambayo hufunika choana kutoka upande wa cavity ya pua, na nasopharyngeal. vault inabakia bure, hernia ya ubongo (ina uso laini , rangi ya kijivu-bluu, hutoka kwenye ukuta wa juu wa fornix ya nasopharynx).

Matibabu ya hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Kwa hypertrophy ya tonsils ya palatine, mbinu za kimwili, matibabu ya hali ya hewa na kurejesha.

Katika ongezeko kubwa tonsils ya palatine na kushindwa tiba ya kihafidhina huondolewa kwa sehemu (tonsillotomy), katika hali nyingi wakati huo huo na kuondolewa kwa adenoids.

Operesheni hiyo inafanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje anesthesia ya ndani. Baada ya kutumia tonsillotome kwa sehemu ya tonsil inayojitokeza kutoka kwenye matao, imewekwa na uma na kuondolewa haraka. Utawala wa baada ya upasuaji na uteuzi ni sawa na baada ya adenotomia. Hasara za tonsillotomy ni pamoja na uondoaji usio kamili wa tonsil ya palatine, hasa kwa mchanganyiko wa hyperplasia na kuvimba kwa tonsil. Miongoni mwa shida, kutokwa na damu, kuongezeka kwa jeraha la upasuaji, lymphadenitis ya kizazi, kuumia kwa kaakaa laini.

Matibabu ya kihafidhina ya adenoids kawaida haifai, na taratibu za physiotherapeutic zinazotumiwa katika kesi hii zinachangia uanzishaji wa ukuaji wao. Kuondolewa kwa wakati wa adenoids (adenotomy) huondoa athari inakera kwenye tonsils ya kamasi iliyoambukizwa kutoka kwa nasopharynx, kupumua kwa pua kunarejeshwa, ambayo mara nyingi husababisha kupungua kwa tonsils.

Dalili za adenotomy: mara kwa mara mafua, ukiukaji mkali wa kupumua kwa pua, hypertrophy ya adenoids ya shahada ya II na III (na ikiwa sikio limeharibiwa, pia adenoids ya shahada ya I, kwani ni muhimu kutolewa kinywa. bomba la kusikia), tracheobronchitis ya mara kwa mara na ya muda mrefu, nyumonia, pumu ya bronchial, magonjwa ya mara kwa mara na ya muda mrefu ya dhambi za paranasal, kupoteza kusikia, siri, vyombo vya habari vya otitis vya siri, vya mara kwa mara na vya muda mrefu, uharibifu wa hotuba, matatizo ya neuropsychiatric na reflex (enuresis, matatizo ya kifafa).

Contraindications kwa adenotomy: magonjwa ya papo hapo ya kuambukiza, watangulizi wao au kuwasiliana na maambukizi ya utotoni wagonjwa.

Baada ya angina, papo hapo ugonjwa wa kupumua unaweza kufanya kazi baada ya mwezi 1, baada ya mafua - baada ya miezi 2, baada ya chanjo ya kuzuia- miezi 2-3 baadaye tetekuwanga- baada ya miezi 3, baada ya rubela, homa nyekundu - baada ya miezi 4, baada ya surua, kifaduro, mumps, mononucleosis ya kuambukiza - baada ya miezi 6, baada ya hepatitis ya kuambukiza- baada ya mwaka 1 (baada ya mtihani wa damu kwa bilirubin), baada ya meningitis - baada ya miaka 2.

Contraindications pia ni magonjwa ya damu (papo hapo na leukemia ya muda mrefu, diathesis ya hemorrhagic, hemopathy ya kinga), kubeba bacillus ya surua yenye sumu, diphtheria isiyo ya bakteria; magonjwa ya papo hapo Viungo vya ENT au kuzidisha kwa magonjwa sugu, magonjwa ya papo hapo viungo vya ndani au kuzidisha kwa magonjwa sugu, hali iliyopunguzwa katika magonjwa ya moyo, figo, ini na mapafu; caries ya meno, thymomegaly, anomalies ya vyombo vya pharynx.

Kabla ya upasuaji, watoto hupitiwa uchunguzi, ambao kiwango cha chini kinahakikisha usalama wa operesheni: uchambuzi wa jumla damu, kuganda, wakati wa kutokwa na damu, vipimo vya VVU, antijeni ya Australia; Uchambuzi wa mkojo; usafi wa meno, swab kutoka koo na pua kutambua flygbolag bacillus ya toxigenic corynebacterium diphtheria; hitimisho la daktari wa watoto kuhusu uwezekano uingiliaji wa upasuaji; ukosefu wa mawasiliano na wagonjwa wa kuambukiza.

Mtoto ameagizwa madawa ya kulevya ambayo huongeza damu ya damu.

Operesheni hiyo inafanywa katika hospitali ya siku moja, chini ya anesthesia ya ndani, kwa kutumia kisu cha umbo la pete - adenotome ya Beckman. Adenome ya kikapu pia hutumiwa.

Adenome imeingizwa ndani ya nasopharynx madhubuti kando ya mstari wa kati, kisha hupanda juu na mbele kwa makali ya nyuma ya septum ya pua, makali ya juu ya chombo yanasisitizwa dhidi ya dome ya nasopharynx. Katika kesi hiyo, tishu za adenoid huingia kwenye pete ya adenoid (Mchoro 4.3, angalia kuingiza rangi). Haraka na kwa kasi kuendeleza adenoid mbele na chini, kukata adenoids.

Kwa watoto, ukuaji wa adenoid mara nyingi hujumuishwa na hypertrophy ya tonsils ya palatine. Katika kesi hizi, tonsillotomy na adenotomy hufanyika wakati huo huo.

Baada ya masaa 3, kwa kutokuwepo kwa damu baada ya uchunguzi wa ufuatiliaji, mtoto hutolewa nyumbani kwa mapendekezo ya regimen ya nyumbani, chakula cha uhifadhi, kuchukua madawa ya kulevya ambayo huongeza damu ya damu, na dawa za sulfanilamide.

V miaka iliyopita adenotomia ya endoscopic inaletwa kwa vitendo chini ya anesthesia, chini ya hali ya pharyngoscopy iliyosimamishwa na udhibiti wa kuona wa endoscope kuingizwa ndani. idara za nyuma cavity ya pua.

Kwa adenotomy, inawezekana matatizo yafuatayo: mmenyuko wa anaphylactic kwa ganzi, Vujadamu. Ukali wa kutokwa na damu baada ya adenotomy hupimwa na kiwango cha hemoglobin, hematocrit, shinikizo la damu na pigo. Katika kesi ya kutokwa na damu baada ya adenotomy, adenotomy ya mara kwa mara inafanywa ili kuondoa mabaki ya adenoids, hatua za jumla na za ndani za hemostatic hufanyika.

Shida pia ni pamoja na kuongezewa kwa jeraha la upasuaji na ukuaji wa lymphadenitis ya kikanda, retropharyngeal, jipu la parapharyngeal, mediastinitis, sepsis, asphyxia wakati wa kutamani kwa adenoid iliyoondolewa, kiwewe cha palate laini na maendeleo ya baadaye ya kupooza kwake na matukio ya dysphagia na dysphonia, kiwewe kwa mzizi wa ulimi, ambayo kawaida hufuatana na kutokwa na damu nyingi, nimonia ya kutamani.

Hyperplasia ya lymph node ni kuenea kwa pathological ya tishu za lymphoid, ambayo ina sifa ya kuongezeka na mgawanyiko usio na udhibiti wa seli zake. Wengi matatizo ya kawaida mchakato kama huo ni malezi ya neoplasm kama tumor kwenye tovuti ya ukuaji wa tishu za lymphoid. Hyperplasia sio ugonjwa wa msingi, lakini ni dalili tu ya ugonjwa mwingine, katika kesi hii, lymphadenopathy, ambayo pia hutokea kama matokeo ya kufichuliwa na sababu fulani ya kuchochea.

Sababu za ukuaji wa tishu za lymphoid

Tissue ya lymphoid imeundwa na:

seli za reticuloendothelial;
T-lymphocytes;
follicles;
macrophages;
lymphoblasts;
seli za mlingoti, nk.

Iko katika:

tezi;
tonsils;
dutu ya mfupa;
utando wa mucous wa viungo vya kupumua;
njia ya utumbo;
njia ya mkojo.

Ikiwa mchakato wa uchochezi unakua katika mwili fomu sugu, seli za lymphoid hutokea huko pia. Hii hutoa ulinzi kwa mwili kutokana na kufichuliwa na mawakala wa kuambukiza. Seli za hyperplastic huundwa kama mwitikio wa kinga kwa ukuaji wa mchakato maalum wa kiitolojia, ambao huleta mabadiliko fulani katika kimetaboliki ya tishu za nodi:

Katika uwepo wa antigens ndani yake, ongezeko la uzalishaji wa seli za lymphocyte na macrophages hutokea.
Ikiwa bakteria au nyingine microorganisms pathogenic, katika eneo hili kuna mkusanyiko wa bidhaa zao za taka na sumu. Ni juu yao kwamba mmenyuko wa kinga kama hyperlasia hutokea.
Kama yoyote yanaendelea mchakato wa oncological katika nodi ya lymph ukuaji wa patholojia seli ni rafiki yake wa mara kwa mara, ambayo inaambatana na ongezeko la ukubwa wa node, mabadiliko katika sura yake.

Kulingana na sababu za hyperplasia ya tishu za lymphoid, hii hali ya patholojia katika nodi imegawanywa katika aina kadhaa:

tendaji;
folikoli;
mbaya.

Fomu za patholojia

Hyperplasia tendaji ya nodi za lymph inachukuliwa kuwa aina ya majibu ya kinga kuendeleza ugonjwa etiolojia ya kinga. Hizi ni pamoja na arthritis, scleroderma, lupus erythematosus ya utaratibu, granuloma ya eosinophilic, patholojia ya Gaucher.

Ugonjwa wa Serum pia unaweza kuzingatiwa - mmenyuko wa mzio mwili kupokea dawa fulani ya serum ya asili ya wanyama, anemia ya hemolytic na megaloblastic. Si mara kwa mara, hyperplasia tendaji huundwa dhidi ya historia ya chemotherapy au tiba ya mionzi.

Kuenea kwa seli za node kunaweza kutokea kwa hyperthyroidism, patholojia ya autoimmune inayohusisha mfumo wa endocrine. Katika kesi hiyo, kuna ongezeko la uzalishaji wa homoni za tezi.

Hyperplasia ya follicular ya lymph nodes hutokea kwa ongezeko la ukubwa na kiasi cha antibodies ambazo zinaunda follicles za sekondari. Katika kesi hii, shughuli za mwisho ni fujo kabisa, ambayo husababisha kuhamishwa kwa seli zilizobaki (za kawaida), pamoja na zile za lymphocytic.

Mara nyingi, ukuaji wa hyperplasia ya follicular ya nodi za limfu za kizazi huzingatiwa dhidi ya msingi wa ugonjwa wa Castleman, ambao hukua wakati mwili unakabiliwa na aina ya 8 ya maambukizo ya virusi vya herpes.

Njia ya ujanibishaji ya ugonjwa huo inaonyeshwa na ongezeko la nodi moja tu, lakini dalili za kina: ugonjwa wa maumivu ya mara kwa mara. eneo la kifua au ndani cavity ya tumbo, malaise ya jumla, kupoteza uzito, homa, nk.

Aina mbaya ya hyperplasia ya lymph node ina sifa ya ushiriki wa wawakilishi wa kikanda katika mchakato wa uchochezi. mfumo wa kinga mwili mzima. Katika hali nyingi, sababu ni maendeleo:

katika tumbo, esophagus, duodenum, matumbo, figo, ovari, testicles kwa wanaume (katika hali hiyo, kipengele cha tabia ni ukuaji wa tishu za nodes za supraclavicular);
katika eneo lolote la uso, juu ya kichwa, shingo (tishu kwenye nodi za kizazi mara nyingi hukua);
kwenye mapafu, tezi ya mammary (ukuaji wa pathological wa tishu za node ya axillary hutokea);
kwenye chombo chochote cha pelvis ndogo: uterasi, ovari, rectum, prostate (kuna ukuaji wa tishu kwenye mesenteric ya retroperitoneal na inguinal lymph nodes).

Dalili za hyperplasia

Itakuwaje picha ya kliniki hyperplasia katika kesi moja au nyingine inategemea kiasi cha ukuaji wa tishu, ujanibishaji wake na asili ya kuvimba kwa msingi. Juu ya hatua ya awali maendeleo ya ugonjwa, lymph node ya hyperplastic ina sifa ya hali zifuatazo:

ukubwa wa node hauzidi 1 cm (baadaye huongezeka hadi 2-3 cm);
node inajulikana kwa uhamaji wake, sio kuuzwa kwa tishu zinazozunguka;
ugonjwa wa maumivu katika hatua ya awali, hutokea mara chache na tu wakati wa palpation ya node ya lymph.

Baada ya muda, dalili huongezeka kwa nguvu: ugonjwa wa maumivu huwa na nguvu zaidi, hutokea si tu wakati wa palpation, lakini pia kwa harakati yoyote ya shingo. Upanuzi unafanyika vyombo vidogo kuzunguka nodi ya lymph, na kuongeza upenyezaji wao. Katika kesi hiyo, kuna uvimbe mdogo kwenye tovuti ya kuvimba na hyperemia ya ngozi.

Wakati maambukizi yanaenea, yaani, ikiwa yanaenea zaidi ya mipaka ya hyperplastic nodi ya lymph kuna ongezeko la joto la mwili, malaise ya jumla, maumivu ya kichwa, udhaifu hata baada ya kujitahidi kidogo.

Ikiwa matibabu haijaanza mara moja ugonjwa wa msingi, yaani, lymphadenopathy, inaweza kusababisha kuongezeka kwa node. Mwisho huo unaambatana na hyperemia ya ngozi iko juu yake, uvimbe, uchungu, kizuizi cha uhamaji wa sehemu inayolingana ya mwili.

Ikiwa node ya lymph inakua polepole, hainaumiza kwenye palpation, haifanyi kazi na ina muundo mnene kuhusiana na nodes nyingine, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Dalili kama hizo zinaweza kuashiria ukuaji wa neoplasm kama tumor. Mbele ya metastases kwenye seli za nodi ya limfu, pia huungana na tishu zilizo karibu na ina. kuongezeka kwa msongamano.

Uchunguzi

Ili kugundua hali ya ugonjwa wa nodi kama hyperplasia, daktari anaagiza mitihani ifuatayo:

ujumla na uchambuzi wa biochemical damu;
immunograms ya damu;
vipimo vya damu kwa alama za tumor;
uchunguzi wa jumla wa mkojo;
kuchukua nyenzo za kibiolojia kutoka kwa pharynx, ambayo itasaidia kutambua microflora ya pathogenic;
vipimo vya serological kwa maendeleo ya syphilis na virusi vya immunodeficiency;
mtihani wa kifua kikuu;
mtihani wa sarcoidosis;
x-ray ya kifua;
uchunguzi wa ultrasound wa node;
lymphoscintigraphy;
punctate ya lymph node na baadae uchunguzi wa histological nyenzo zilizochukuliwa.

Ni ya mwisho kipimo cha uchunguzi inachukuliwa kuwa ya habari zaidi katika kesi hii.

Matibabu

Pamoja na maendeleo ya hyperplasia dhidi ya historia ya mchakato wa uchochezi katika node ya lymph, ni muhimu kuchukua hatua za kuondokana na mwisho. Kwa mfano, lymphadenitis ya papo hapo inahitaji matumizi ya compresses, wakati fomu yake purulent haijumuishi matumizi ya vile. Katika kesi ya mwisho, antibiotics inatajwa.

Kwa kuongeza, inawezekana kuondoa mchakato wa uchochezi katika node ya lymph pamoja na kuchukua maandalizi ya vitamini na tiba ya mwili.

tiba ugonjwa wa autoimmune, ambayo inaambatana na hyperplasia ya lymph node maalum, pamoja na aina ya oncological ya patholojia ya msingi, haiwezekani kwa compresses na antibiotics. Katika hali kama hizo, inahitajika matibabu maalum, maendeleo kwa kuzingatia sifa za kozi ya ugonjwa wa msingi na hali ya jumla ya mgonjwa.

Inawezekana kuzuia kuenea kwa pathological ya tishu za lymphoid, ambayo ni tabia ya nodes yoyote (kizazi, inguinal, mesenteric, nk), kwa kutambua mara moja na kuanza matibabu ya ugonjwa ambao unaweza kuambatana na dalili hiyo. Katika kesi hii, inawezekana kuwatenga kuzorota kwa tishu za hyperplastic katika neoplasms zisizo maalum za etiolojia ya oncological.

Je, ni hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx (hasa tonsils ya nasopharyngeal na palatine) haipatikani na ukiukwaji wa kazi yake.

Kuenea. Kawaida huzingatiwa kwa watoto wenye umri wa miaka 3-10. Tissue ya limfu yenye hypertrophied hupitia mabadiliko ya kisaikolojia na hupungua wakati wa kubalehe. Hypertrophy ya pathological ya tishu za limsroid - hypertrophy ya adenoids hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 8. Hypertrophy ya tonsils ya palatine na pharyngeal ni tabia ya watoto wadogo kama udhihirisho wa hyperplasia ya jumla ya tishu za lymphoid na athari za kinga za mwili.

Sababu (etiolojia) ya hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Etiolojia haijulikani. Sababu zinazowezekana zinaweza kuwa magonjwa ya uchochezi ya pharynx, magonjwa mbalimbali ya kuambukiza ya utoto, matatizo ya endocrine, hypovitaminosis, anomalies ya kikatiba, hali mbaya ya kijamii na maisha, na mvuto mwingine unaopunguza reactivity ya mwili.

Hypertrophy ya tishu za lymphoid katika kukabiliana na ugonjwa wa kuambukiza husababisha kuongezeka kwa michakato ya uchochezi katika pharynx. Wakati wa kuhifadhi kazi yake, tishu za lymphoid hypertrophied zinaweza, hata hivyo, kusababisha mabadiliko ya pathological katika pua, masikio, na larynx.

Hypertrophy ya tonsils inakuzwa na magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, na maambukizi ya latent katika lacunae husababisha kuzorota zaidi kwa nyuzi, na chini ya hali fulani, tonsillitis ya muda mrefu.

Kutokana na matatizo ya kupumua kwa pua kutokana na hyperplasia ya tonsil ya nasopharyngeal, muundo wa gesi wa damu hubadilika, uingizaji hewa wa mapafu hupungua, hypoxemia na hypercapnia hutokea. Ukiukaji wa oksijeni ya viungo husababisha kutosha kwao. Idadi ya erythrocytes na kiasi cha hemoglobin katika damu hupungua, idadi ya leukocytes huongezeka. Kazi za njia ya utumbo zinafadhaika, kazi ya ini, tezi ya tezi na cortex ya adrenal imepunguzwa. Kimetaboliki inasumbuliwa, ukuaji wa mtoto hupungua na maendeleo ya ngono ni kuchelewa.

Kikundi cha hatari

Hyperemia ya tonsils na nyuma ya koo, ambayo inaongoza kwa matatizo na adenoids, mara nyingi hutishia watoto kutoka umri wa miaka 3-10. Ni katika umri huu kwamba hypertrophy hai ya tishu ya lymphoid ya koo na nasopharynx inaweza kuanza. Hii inaonyeshwa kwa ukweli kwamba tishu za lymphoid huanza kuongezeka kwa pathologically kwa ukubwa, hyperplasia hutokea, si tu ya pharynx, lakini pia ya ukuta wa nyuma wa koo.

Ikiwa mgonjwa hayuko hatarini na hana shida na homa ya mara kwa mara - hyperemia ya tishu za lymphoid, kwa kawaida haitishi. Kwa mafanikio ya umri wa miaka 10, hyperemia ya tishu za lymphoid ya koo na nasopharynx ni chini ya kawaida. Kinyume chake, huanza kupungua na kwa umri wa mgonjwa katika eneo la nasopharynx na ukuta wa nyuma inabakia eneo ndogo tu la tishu za lymphoid, ambazo haziwezi kuhusika tena. michakato ya pathological. Kuweka tu, ikiwa adenoids haikusababisha matatizo katika umri mdogo, basi baada ya watu wazima, hii haiwezekani kabisa. Katika umri huu, mgonjwa anaweza kuteseka tu kutokana na ongezeko la tonsils ya palatine, magonjwa ya nasopharynx na nyuma ya koo, lakini si kutoka kwa adenoids.

Pathogenesis (nini kinatokea?) Wakati wa hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Dalili (picha ya kliniki) ya hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Hypertrophy ya tonsils ya palatine mara nyingi hujumuishwa na hypertrophy ya pete nzima ya lymphoid ya pharyngeal, hasa kwa hypertrophy ya tonsil ya pharyngeal. Watoto hawana ugonjwa wa tonsillitis au magonjwa ya kupumua kwa papo hapo; juu ya uchunguzi, kwa kawaida hakuna mabadiliko ya uchochezi katika tonsils ya palatine.

Kwa watoto, ukuaji hupungua, uundaji wa hotuba unafadhaika, watoto huacha nyuma katika maendeleo ya kimwili na ya akili. Sauti inapoteza sonority, nasality inaonekana; kupungua kwa hisia ya harufu. Adenoids iliyopanuliwa huingilia kati kupumua kwa kawaida na kumeza. Utoaji kutoka pua na pua ya mara kwa mara husababisha hasira ya ngozi ya vestibule ya pua na mdomo wa juu. Usingizi hautulii, na mdomo wazi, unaambatana na kukoroma. Ukosefu wa akili, kudhoofika kwa kumbukumbu na umakini huonyeshwa katika utendaji wa shule. Kuvuta pumzi kupitia mdomo wa hewa baridi isiyosafishwa husababisha tonsillitis, tonsillitis ya muda mrefu, laryngotracheobronchitis, nimonia, mara chache kwa kushindwa kwa mfumo wa moyo na mishipa. Mabadiliko ya congestive katika membrane ya mucous ya cavity ya pua na aeration kuharibika kwa sinuses paranasal na outflow ya secretions kutoka kwao huchangia uharibifu wao purulent. Kufungwa kwa mdomo wa pharyngeal ya zilizopo za ukaguzi hufuatana na kupungua kwa kusikia, maendeleo ya magonjwa ya mara kwa mara na ya muda mrefu ya sikio la kati.

Wakati huo huo, hali ya jumla ya watoto inafadhaika. Kuwashwa, machozi, kutojali huzingatiwa. Kuna malaise, pallor ya ngozi, utapiamlo, kuongezeka kwa uchovu. Idadi ya dalili husababishwa sio tu na ugumu wa kupumua kwa pua. Wao ni msingi wa utaratibu wa neuro-reflex. Hizi ni matatizo ya psychoneurological na reflex (neurosis): kifafa cha epileptiform; pumu ya bronchial; kukojoa kitandani; kikohozi cha obsessive; tabia ya spasms ya glottis; uharibifu wa kuona.

Reactivity ya jumla ya kinga ya mwili hupungua, na adenoids pia inaweza kuwa chanzo cha maambukizi na mzio. Matatizo ya ndani na ya jumla katika mwili wa mtoto hutegemea muda na ukali wa ugumu wa kupumua kwa pua. Wakati wa kubalehe, adenoids hupitia regression, lakini matatizo yanayotokana yanabaki na mara nyingi husababisha ulemavu.

Utambuzi wa hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Ishara zisizo za moja kwa moja za adenoids pia ni hypertrophy ya tonsils ya palatine na vipengele vya lymphoid nyuma ya pharynx.

Utambuzi tofauti. Katika utambuzi tofauti wa hyperplasia ya tonsils ya palatine, ni muhimu kukumbuka ongezeko la tonsils ya palatine na leukemia, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma.

Ukuaji wa adenoid lazima utofautishwe kutoka kwa angiofibroma ya nasopharynx (inaonyeshwa na msongamano, uso usio na usawa, kuongezeka kwa damu), polyp ya choanal (ina uso laini, rangi ya kijivu, pedicle ya nyuma, hutoka kwa choana moja), hypertrophy ya ncha za nyuma. turbinates ya chini ambayo hufunika choanae kutoka upande wa cavity ya pua, na vault ya nasopharynx inabaki bure, hernia ya ubongo (ina uso laini, rangi ya kijivu-bluu, hutoka kwa ukuta wa juu wa vault ya nasopharynx). .

Matibabu ya hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx

Kwa hypertrophy ya tonsils ya palatine, mbinu za kimwili, matibabu ya hali ya hewa na kurejesha hutumiwa.

Kwa ongezeko kubwa la tonsils ya palatine na kushindwa kwa tiba ya kihafidhina, hutolewa kwa sehemu (tonsillotomy), katika hali nyingi wakati huo huo na kuondolewa kwa adenoids.

Operesheni hiyo inafanywa kwa msingi wa nje chini ya anesthesia ya ndani. Baada ya kutumia tonsillotome kwa sehemu ya tonsil inayojitokeza kutoka kwenye matao, imewekwa na uma na kuondolewa haraka. Regimen ya baada ya upasuaji na uteuzi ni sawa na baada ya adenotomy. Hasara za tonsillotomy ni pamoja na uondoaji usio kamili wa tonsil ya palatine, hasa kwa mchanganyiko wa hyperplasia na kuvimba kwa tonsil. Miongoni mwa shida, kutokwa na damu, kuongezeka kwa jeraha la upasuaji, lymphadenitis ya kizazi, kiwewe cha palate laini mara nyingi huzingatiwa.

Dalili za adenotomy: homa ya mara kwa mara, ukiukwaji mkali wa kupumua kwa pua, hypertrophy ya adenoids ya shahada ya II na III (na ikiwa sikio limeharibiwa, pia adenoids ya shahada ya I, kwani ni muhimu kutolewa kinywa cha tube ya ukaguzi). , tracheobronchitis ya mara kwa mara na ya muda mrefu, nyumonia, pumu ya bronchial, magonjwa ya mara kwa mara na ya muda mrefu ya dhambi za paranasal, kupoteza kusikia, siri, vyombo vya habari vya otitis vya siri, vya mara kwa mara na vya muda mrefu, matatizo ya hotuba, matatizo ya neuropsychiatric na reflex (enuresis, matatizo ya epileptiform).

Contraindications kwa adenotomy: magonjwa ya papo hapo ya kuambukiza, watangulizi wao au kuwasiliana na maambukizi ya utotoni wagonjwa.

Baada ya tonsillitis, ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo, unaweza kufanya kazi baada ya mwezi 1, baada ya mafua - baada ya miezi 2, baada ya chanjo ya kuzuia - baada ya miezi 2-3, baada ya kuku - baada ya miezi 3, baada ya rubella, homa nyekundu - baada ya miezi 4, baada ya. surua, kikohozi cha mvua , parotitis, mononucleosis ya kuambukiza - baada ya miezi 6, baada ya hepatitis ya kuambukiza - baada ya mwaka 1 (baada ya mtihani wa damu kwa bilirubin), baada ya meningitis - baada ya miaka 2.

Contraindications pia ni magonjwa ya damu (leukemia ya papo hapo na sugu, diathesis ya hemorrhagic, hemopathy ya kinga), kubeba bacillus ya surua yenye sumu ya diphtheria isiyo ya bakteria, magonjwa ya papo hapo ya njia ya juu ya upumuaji au kuzidisha kwa magonjwa sugu, magonjwa ya papo hapo ya viungo vya ndani au kuzidisha. magonjwa ya muda mrefu, hali iliyopunguzwa katika magonjwa ya moyo, figo, ini na mapafu; caries ya meno, thymomegaly, anomalies ya vyombo vya pharynx.

Kabla ya operesheni, watoto hupitia uchunguzi, kiwango cha chini ambacho kinahakikisha usalama wa operesheni: hesabu kamili ya damu, kufungwa, wakati wa kutokwa na damu, vipimo vya kuchunguza VVU, antigen ya Australia; Uchambuzi wa mkojo; usafi wa meno, swab kutoka koo na pua kutambua flygbolag bacillus ya toxigenic corynebacterium diphtheria; hitimisho la daktari wa watoto juu ya uwezekano wa uingiliaji wa upasuaji; ukosefu wa mawasiliano na wagonjwa wa kuambukiza.

Mtoto ameagizwa madawa ya kulevya ambayo huongeza damu ya damu.

Operesheni hiyo inafanywa katika hospitali ya siku moja, chini ya anesthesia ya ndani, kwa kutumia kisu cha umbo la pete - adenotome ya Beckman. Adenome ya kikapu pia hutumiwa.

Kwa watoto, ukuaji wa adenoid mara nyingi hujumuishwa na hypertrophy ya tonsils ya palatine. Katika kesi hizi, tonsillotomy na adenotomy hufanyika wakati huo huo.

Katika miaka ya hivi karibuni, adenotomy ya endoscopic chini ya anesthesia imeanzishwa katika mazoezi, chini ya hali ya pharyngoscopy iliyosimamishwa na udhibiti wa kuona wa endoscope iliyoingizwa kwenye sehemu za nyuma za cavity ya pua.

Kwa adenotomy, matatizo yafuatayo yanawezekana: mmenyuko wa anaphylactic kwa anesthetic, kutokwa damu. Ukali wa kutokwa na damu baada ya adenotomy hupimwa na kiwango cha hemoglobin, hematocrit, shinikizo la damu na pigo. Katika kesi ya kutokwa na damu baada ya adenotomy, adenotomy ya mara kwa mara inafanywa ili kuondoa mabaki ya adenoids, hatua za jumla na za ndani za hemostatic hufanyika.

Shida pia ni pamoja na kuongezeka kwa jeraha la upasuaji na ukuaji wa lymphadenitis ya kikanda, pharyngeal, jipu la parapharyngeal, mediastinitis, sepsis, asphyxia wakati wa kutamani kwa adenoid iliyoondolewa, jeraha la palate laini na ukuaji wa baadaye wa kupooza na dysphagia na dysphonia, kuumia kwa mizizi. ya ulimi, ambayo kawaida hufuatana na kutokwa na damu kali, nimonia ya kutamani.

Ni madaktari gani wanapaswa kuwasiliana nao ikiwa una hypertrophy ya tishu za lymphoid ya pharynx