Ushawishi wa mambo mabaya kwenye mfumo wa uzazi. Afya ya Uzazi wa Binadamu

Kazi ya uzazi inafanywa kama mlolongo tata

michakato ya kisaikolojia inayotokea katika mwili wa baba, mama, fetus. Dawa za sumu zinaweza kuwa nazo

athari mbaya katika hatua yoyote ya utekelezaji wa kazi. Ugumu wa uzushi wa uzazi

huifanya iwe hatarini zaidi kwa xenobiotics. Ugumu wa kuelewa jambo hilo liko katika ukweli kwamba

matatizo ya uzazi inaweza kuwa matokeo ya hata athari ya sumu kali kwa viungo mbalimbali

na mifumo ya mmoja wa "washiriki" wa mchakato, katika vipindi tofauti vya wakati, na kuonekana baadaye tu

miezi mingi, na wakati mwingine miaka, kasoro katika mimba, ujauzito, ukuaji wa fetasi na ufilisi

kiumbe kinachokua (Jedwali 1).

Jedwali 1. Vipindi vya utekelezaji wa kazi ya uzazi, hatari kwa hatua ya sumu.

Kipindi cha mimba

Kubalehe

gari la ngono

Uundaji wa seli za ngono (gametes)

Usafiri wa gamete

kipindi cha dhana

Kurutubisha

Uwekaji wa oocyte

Maendeleo ya placenta

Mimba

ukuaji wa kiinitete

kukomaa kwa matunda

Kuzaliwa

kipindi cha baada ya kujifungua

Kunyonyesha

Ukuaji na ukuaji wa mtoto

Maendeleo ya viungo vya uzazi

Uundaji wa akili

Saratani ya Transplacental

1. Maelezo mafupi ya vipengele vya anatomia na kisaikolojia viungo vya uzazi

Mfumo wa uzazi wa kike una miundo 4 ya anatomiki, ambayo kazi yake

umewekwa na homoni zinazozalishwa na tezi ya pituitary, ovari, placenta.

Ovari ni kiungo kilichooanishwa chenye umbo la mlozi kilicho kwenye kila upande wa uterasi.

Kazi za ovari ni ovogenesis, i.e. malezi ya seli za vijidudu vya kike (gametes - oocytes) na uzalishaji

homoni za steroid (estrogen, progesterone). Oogonia huundwa wakati wa maendeleo ya fetusi

matunda ya siku zijazo mwili wa kike. Katika mwili wa mwanamke, tu kukomaa kwa mayai hutokea. Moja

yai (oocyte ya pili) hukomaa kwa kubadilishana katika ovari ya kushoto na kulia ya mwanamke.

kwa miezi miwili.

Mirija ya fallopian - njia zinazounganisha ovari na lumen ya uterasi. Huu ni muunganiko wa kiume na

seli za vijidudu vya kike na njia ambayo oocyte iliyo na ovulation husafiri hadi kwenye uterasi.

Uterasi ni chombo cha mashimo, na kuta zenye nguvu za misuli, ziko kwenye cavity ya pelvic. Anatomically

Uterasi imegawanywa katika sehemu nne: fundus, mwili, isthmus, na seviksi. Ukuta wa uterasi una tabaka tatu:

endometriamu (mucosa inayozunguka patiti ya uterasi, ambamo inapandikizwa na ambapo hukomaa

yai iliyorutubishwa), myometrium (tishu ya misuli ambayo inahakikisha kutolewa kwa fetusi wakati wa kuzaa);

Uke ni malezi ambayo huunganisha cavity ya uterine na mazingira ya nje.

Mfumo wa uzazi wa kiume una viungo vinne, ambavyo kazi zake zimewekwa

homoni zinazozalishwa na tezi ya pituitari na korodani (korodani).

korodani - chombo kilichounganishwa iko kwenye scrotum, ambayo viungo vya uzazi wa kiume huundwa

seli (spermatozoa) na homoni za steroid huunganishwa (seli za Leydig zinaunganishwa

Testosterone). Kukuza manii hupitia hatua za spermatogonia, spermatocyte ya utaratibu wa kwanza,

spermatocyte ya pili, spermatid na manii. Kwa wanadamu, mchakato wa kukomaa kwa manii huchukua

takriban siku 70.

Epididymis ni muundo wa neli uliochanganyika unaounganisha korodani na mirija inayotoka nje (mfereji,

kuruhusu manii kuingia kwenye urethra). Kazi ya kiambatisho ni kutoa masharti kwa

kukomaa na kutolewa kwa spermatozoa.

Mkojo wa mkojo ni njia ambayo sehemu mbili zinajulikana: kibofu na kupita kwenye uume.

Urethra huunganisha tubule efferent na mazingira ya nje.

2. Maendeleo ya fetusi

Mbolea hutokea kwenye mirija ya uzazi na inajumuisha muunganisho wa seli ya vijidudu vya kike na

spermatozoa. Yai lililorutubishwa huhamishiwa kwenye uterasi, ambapo hupandikizwa kwenye endometriamu (kipindi

upandikizaji). Katika kipindi hiki, ambayo huchukua muda wa wiki 2, kiini, kutokana na uhuru wake mkubwa kutoka

kiumbe cha __________ mama, nyeti kidogo kwa hatua ya sumu. Ikiwa katika kipindi hiki mwili wa mama

kuharibiwa kwa kiasi kikubwa, yai hufa, hutoka moja kwa moja na mimba haifanyiki

inagunduliwa. Baada ya kuingizwa kwa seli, kipindi cha ukuaji wa kiinitete huanza,

hudumu hadi wiki 6-7 baada ya mimba. Katika kipindi hiki, unyeti kwa toxicants ni hasa

kubwa. Katika kesi ya hatua yao juu ya mwili wa mama, malezi ya morphological kubwa

kasoro za ukuaji wa fetasi au kifo. Kipindi cha embryonic kinafuatiwa na kipindi cha ukuaji wa fetasi.

(kipindi cha fetasi). Katika kipindi hiki, unyeti wa viumbe vinavyoendelea kwa sumu

kubadilika mara kwa mara. Kila kiungo cha fetasi, kikiunda ndani nyakati tofauti, ina uhakiki wake

kipindi cha unyeti mkubwa kwa xenobiotics. Kawaida organogenesis imekamilika katika kwanza

trimester ya ujauzito, lakini maendeleo ya sehemu za siri na mfumo mkuu wa neva huendelea baada ya

kuzaliwa kwa mtoto.

3. Vipengele vya athari za sumu kwenye kazi za uzazi

Ili kutambua kwa usahihi utaratibu unaosababisha matatizo ya uzazi, wakati mwingine kivitendo

haiwezekani, kwani xenobiotic inaweza kuathiri ama wazazi wote wawili, au mmoja wao tu.

yao, au juu ya mama na kijusi.

Athari mbaya za sumu (na metabolites zao) kwenye viungo vya kiume na vya kike

mfumo wa uzazi inaweza kuwa kutokana na ama ukiukaji wa taratibu za kisaikolojia

udhibiti wa kazi zao, au athari za moja kwa moja za cytotoxic. Ndio, usawa wa homoni

udhibiti wa kazi ya ovari inaweza kuwa kutokana na ushindani wa xenobiotics na homoni za ngono

(androgens, uzazi wa mpango), vitendo kwenye vipokezi vya estrojeni (organochlorine na

misombo ya organophosphorus), mabadiliko katika kiwango cha uzalishaji wa homoni za ngono, kimetaboliki yao na

excretion (DDT, TCDD, PCB, chlordane). Kwa mfano, biphenyls ya polyhalogenated huvuruga

kimetaboliki ya homoni za ngono. Wakati unasimamiwa kwa panya waliozaliwa, vitu hivi kwa kiasi kikubwa

kubadilisha kazi ya ini, kwa kiasi kikubwa kubadilisha kiwango cha homoni za ngono zinazozunguka katika damu. KATIKA

Baadaye, hii inasababisha ukiukaji wa uzazi wa wanyama.

Cytotoxicity, kama sheria, inasababisha uharibifu wa seli za vijidudu vya baba au mama na seli

kiinitete.

Utaratibu wa hatua ya sumu nyingi bado haijulikani (disulfidi kaboni, hidrokaboni).

Baadhi ya vitu vya hatari ambavyo vinaweza kuingilia kati kazi za uzazi zimewasilishwa katika Jedwali 2.

Jedwali 2. Vitu vinavyoshukiwa kuathiri uzazi

1. Steroids

Androjeni, estrojeni, projestini

2. Dawa za kuzuia saratani

Wakala wa alkylating, antimetabolites, antibiotics

3. Dawa za kisaikolojia, vitu vinavyofanya kazi kwenye mfumo mkuu wa neva

Dawa za anesthetic tete (halothane, enflurane, methoxyflurane, kloroform)

4. Metali na kufuatilia vipengele

Aluminium*, arseniki, boroni*, berili, cadmium, risasi (misombo ya kikaboni na isokaboni),

lithiamu, zebaki (misombo ya kikaboni na isokaboni), molybdenum, nikeli, fedha*, selenium, thallium

5. Viua wadudu

Hexachlorobenzene, carbamates (carbaryl), derivatives ya klorobenzene (methoxychlor, DDT), aldrin,

dieldrin, FOS (parathion), wengine (chlordecone, ethilini oksidi, mirex)

6. Dawa za kuulia wadudu

2,4-D; 2,4,5-T

Dawa za kuua wadudu

Fluoroacetate*

7. Virutubisho vya lishe

Aflatoxins*, cyclohexylamine, dimethylnitrosamine, glutamate, viini vya nitrofurani, nitriti

8. Sumu za viwandani

Formaldehyde, hidrokaboni za klorini (trichlorethilini, tetraklorethilini, TCDD*,

benzofurani poliklorini*), ethilini dibromidi, ethilini dikloridi, oksidi ya ethilini, ethilini;

ethylene klorohydrin, anilini, monoma za plastiki (caprolactam, styrene, kloridi ya vinyl, klororene), etha

asidi ya phthalic, hidrokaboni zenye kunukia za polycyclic (benzo(a)pyrene), vimumunyisho

(benzini, disulfidi kaboni, ethanoli, etha za glikoli, hexane, toluini, zilini), monoksidi kaboni, kloridi ya methyl,

dioksidi ya nitrojeni, cyanoketones, hydrazine, aniline

9. Bidhaa zingine

Ethanoli, vipengele moshi wa tumbaku, mawakala wa kuzima moto (tris-(2,3-dibromopropyl) fosfati),

mionzi*, hypoxia*

* - sababu inayoathiri hasa wanaume

Vitu vinavyosababisha uharibifu mkubwa kwa viungo vya uzazi vya mwanaume,

yanawasilishwa kwenye jedwali 3.

Jedwali 3. Dutu zinazosababisha uharibifu mkubwa kwa viungo vya uzazi wa kiume

Lengo la sumu

spermatogonia

spermatocytes

spermatids

Seli za Sertoli

Bisulfan, procarbazine

2-methoxyethanol, procarbazine

kloridi ya methyl

dinitrobenzene, hexanedione

Seli za Leydig

Epididymocytes

tezi za ngono za nyongeza

Ethane dimethylsulfonate

Chlohydrin, kloridi ya methyl, dimethylsulfonate ya ethane

Imidazole

Tabia za uzazi katika kipindi cha baada ya kuzaa zinaweza kuathiriwa na xenobiotics,

kuingia kwenye mwili wa mama mwenye uuguzi na kutolewa nje maziwa ya mama. Dutu kama

metali (zebaki, risasi), tetrakloroethane, hidrokaboni yenye harufu nzuri ya halojeni (dibenzofurans,

biphenyls, dioksini), dawa za kuua wadudu (DDT, dieldrin, heptachlor, nk.) zinaweza kuingia mwilini.

watoto wachanga kwa njia hii kwa idadi kubwa.

Mara nyingi, kwa kukiuka kazi ya uzazi, hukutana na polygenic (athari kwenye

viungo na mifumo mbalimbali), multifactorial (hatua ya sumu kadhaa), synergistic

(matatizo ya maendeleo ya moja kwa moja na yenye sumu) hatua.

Maonyesho kuu ya hatua ya sumu vitu vya kemikali kwenye viungo na tishu

wajibu wa kazi za uzazi wa mwili, na moja kwa moja kwenye fetusi, ni: utasa na

teratogenesis.

3.1. Teratogenesis

Tafsiri halisi ya neno "teratogenesis" inamaanisha "kuzaliwa kwa monsters", kutoka kwa Kigiriki teras,

maana yake "monster". Katika nyakati za zamani, iliaminika kuwa kuzaliwa kwa mtoto mwenye ulemavu na

hitilafu za maendeleo ni matokeo ya kujamiiana na mtu na mungu. Katika Zama za Kati,

ukweli uliotokea ulizingatiwa kama matokeo ya hila za shetani, na, kama sheria, mtoto na mama.

kuhukumiwa kifo.

Teteratolojia ya kisasa kama sayansi ilianza kuchukua sura katika miaka ya arobaini ya karne ya ishirini baadaye

kazi na Warknay na washirika ambao walionyesha kuwa ushawishi wa mambo mazingira kama vile lishe

mama au athari za mionzi, huathiri sana maendeleo ya intrauterine ya fetusi

mamalia na wanadamu. Masomo ya awali yaliyofanywa kwa samaki, amphibians, kuku

viinitete vilionyesha uwezekano mkubwa wa viumbe hai kwa hatua ya sababu mbaya

mazingira, hata hivyo, yaliacha mashaka kwamba mamalia wanakabiliwa na ushawishi kama huo.

Iliaminika kuwa placenta inalinda fetusi kwa uaminifu kutokana na madhara mabaya. Katika miaka ya 1950 - 60s dhana

kutoweza kushindwa kwa kizuizi cha placenta kulitikiswa na kuzaliwa kwa maelfu ya watoto wenye kuzaliwa

kasoro za maendeleo, wanawake ambao walichukua wakati wa ujauzito, kama ilivyoonekana, kivitendo

dawa ya kutuliza ya thalidomide isiyo na madhara. Tatizo la teratogenesis ya kemikali imekuwa ukweli.

Teratogenic ni athari ya kemikali kwenye mwili wa mama, baba au fetusi;

ikifuatana na ongezeko kubwa la uwezekano wa kuonekana kwa muundo

matatizo ya utendaji katika watoto. Dutu zilizo na shughuli za teratogenic

inayoitwa teratogens. Kuna wazo kulingana na ambayo karibu kemikali yoyote

dutu iliyoletwa ndani ya mwili wa baba au mama, kwa wakati mmoja au mwingine wakati wa ujauzito, kwa kutosha

dozi kubwa, inaweza kusababisha teratogenesis. Kwa hiyo, teratogens kwa maana nyembamba ya neno inapaswa

kutaja sumu tu, kusababisha athari katika viwango ambavyo havina athari kubwa

mwili wa wazazi. Katika kipindi cha masomo ya maabara na epidemiological, iligundua kuwa wengi

xenobiotics ina uwezekano wa juu wa sumu ya uzazi. Ya waliochunguzwa

kuhusu xenobiotics elfu tatu, karibu 40% wana mali ya teratogens.

Kuna aina nne za ugonjwa wa fetasi: kifo, ulemavu, ucheleweshaji wa ukuaji,

matatizo ya utendaji.

Hatua ya sumu, ikifuatana na kifo cha kiinitete, mara nyingi hujulikana kama

embryotoxic.

3.1.1. Miundo ya teratogenesis

Wakati wa kusoma teratogenesis, iliwezekana kutambua idadi ya mifumo, kati ya ambayo kuu ni:

1) toxicokinetic; 2) maandalizi ya maumbile; 3) vipindi muhimu vya unyeti;

4) kawaida ya taratibu za malezi; 5) utegemezi wa kipimo.

Makala ya toxicokinetics. Madhara ya teratogenic kwenye fetusi ni vitu tu vilivyo vizuri

kupita kwenye kizuizi cha placenta. Teratogens nyingi zinakabiliwa na mama au fetusi

bioactivation (tazama sehemu "Metabolism ya xenobiotics").

utabiri wa maumbile. Sensitivity kwa teratojeni fulani ni kwa kiasi kikubwa

hutofautiana kati ya wawakilishi wa spishi tofauti, spishi ndogo, na hata watu wa spishi moja. Kwa hiyo,

sungura na panya ni nyeti sana kwa cortisone, ambayo husababisha palate iliyopasuka kwa watoto. Katika panya

kasoro hii haipatikani chini ya utendakazi wa dutu hii. Athari ya teratogenic ya thalidomide ni kubwa sana

binadamu, nyani wa juu, baadhi ya mistari ya sungura albino ni nyeti; mistari tofauti ya panya na

panya hujibu tu viwango vya juu sana vya dutu hii. Mamalia wengi ni sugu kwa

hatua ya sumu.

Kwa sehemu, jambo hili linahusishwa na tofauti kubwa katika toxicokinetics ya xenobiotics.

Vipindi muhimu vya unyeti. Mchakato mgumu wa embryogenesis ni pamoja na kuenea,

tofauti ya seli za vijidudu, uhamiaji wao katika kiumbe kinachoendelea na, hatimaye, mwanzo

organogenesis sahihi. Matukio haya yote lazima yafuate kwa mpangilio fulani na yawe kabisa

alikubali. Wiki 2 za kwanza za hatua ya embryonic ya ukuaji wa mwanadamu ni kipindi cha seli kali

kuenea. Baada ya mbolea, seli hugawanyika kwa kasi, na kutengeneza bila kutofautisha

seli ni blastocytes. Hii inafuatiwa na vipindi vya kuweka tabaka za vijidudu na organogenesis. Mapema

hatua ya ukuaji wa kiinitete wakati wa ukuaji wa haraka wa seli (wiki 2 za kwanza za ukuaji).

uharibifu wa sumu, kama sheria, huisha na kifo cha kiinitete.

Kipindi cha unyeti wa juu kwa teratojeni, ambayo wana muhimu zaidi

athari kwenye fetusi na kushawishi kuonekana kwa kasoro kubwa za morphological, hii ni kipindi cha kuwekewa.

tabaka za vijidudu na mwanzo wa organogenesis (wiki 12 za kwanza za ukuaji wa kiinitete). Kipindi

organogenesis huanza baada ya kutofautisha kwa tabaka za vijidudu na kuishia na malezi

viungo kuu. Kipindi cha organogenesis kinafuatiwa na vipindi vya histogenesis na kukomaa kwa kazi.

viungo na tishu za fetusi (meza 4).

Jedwali 4. Vipindi muhimu vya embryogenesis ya binadamu. Mifano ya vitu vinavyotumia pathogenic

athari kwenye fetusi (J.V. Aranda, L. Stern, 1983)

Vipindi Miundo/Kazi za Anatomia

Oganogenesis

Wiki 2-7:

macho, ubongo, uti wa mgongo, moyo, arc

aorta, fuvu,

Wiki 3-8:

viungo, midomo

Wiki 6-10:

mfumo wa urogenital, meno

Wiki 7-12:

vidole, sehemu za siri, ukuta wa tumbo, palate

Thalidomide

Diphenylhydanthione

Histogenesis Pombe

kazi

kukomaa

Tabia za nje za ngono;

Uzito wa mwili;

Tabia

Tetracycline

Muda wa vipindi vya maendeleo ya intrauterine katika aina mbalimbali za mamalia

iliyowasilishwa kwenye jedwali 5.

Jedwali 5. Muda wa vipindi vya maendeleo ya ujauzito katika aina tofauti

mamalia (siku). Matokeo ya hatua ya teratogens

Aina ya Uingizaji wa Kitoto cha Kiinitete

Matokeo

kabla ya kujifungua

kasoro za kimofolojia

kisaikolojia na

matatizo ya utendaji

Aina ya ugonjwa unaosababishwa na dutu imedhamiriwa na hatua ya maendeleo ya fetusi na wakati maalum

athari. Ili teratogen fulani kusababisha uharibifu wa chombo fulani, fetusi lazima iwe

inakabiliwa na hatua ya dutu hii wakati wa kuundwa kwa mwili huu. Kwa maendeleo ya anuwai

viungo "vipindi muhimu" vimebainishwa katika wakati tofauti baada ya mimba. Histogenesis na kazi

maendeleo ya chombo huanza kabla ya kukamilika kwa kipindi cha organogenesis na inaendelea wakati wa ukuaji wa fetasi.

Madhara mabaya ya teratogens katika kipindi hiki sio tena kasoro za kimofolojia

viungo na mifumo, lakini aina mbalimbali za matatizo ya utendaji.

Taratibu za malezi. Dutu mbalimbali na utaratibu tofauti wa sumu, na

athari kwenye fetusi katika kipindi hicho muhimu, mara nyingi husababisha aina sawa za matatizo. Kutoka

Inafuata kutoka kwa hili kwamba sio sana utaratibu wa hatua ya sumu ambayo ni muhimu, lakini ukweli wenyewe.

uharibifu wa vipengele vya seli katika hatua fulani ya maendeleo ya viumbe, kuanzia katika mambo mengi

msururu sawa wa matukio yanayosababisha ulemavu (Mchoro 1)

Kielelezo 1. Hatua zilizopendekezwa katika malezi ya kasoro za maendeleo chini ya hatua ya sumu kwenye

Utegemezi wa kipimo cha hatua. Teratojeni nyingi zina kizingiti cha kipimo, chini

ambayo dutu hii haionyeshi sifa za sumu. Inaonekana, kuonekana kwa kasoro za maendeleo

inahusisha uharibifu wa idadi fulani muhimu ya seli, juu kuliko ile ambayo kiinitete ndani

uwezo wa kufidia haraka. Ikiwa idadi ya seli zilizoharibiwa iko chini ya kiwango hiki,

athari ya sumu itapita bila matokeo, ikiwa ni ya juu zaidi, kifo cha fetusi kitatokea. Hii

hali hiyo inaweza kuonyeshwa na matokeo ya masomo ya shughuli ya teratogenic ya TCDD,

iliyofanywa na Moor na washirika (1973) (Jedwali 6).

Jedwali 6. Matukio ya kasoro za maendeleo kwa watoto wachanga C57BL/6 panya baada ya

kulisha wanawake wajawazito TCDD

mimba

Gawanya

makosa

pande mbili

upungufu wa figo (%)

3.1.2. Makala ya toxicokinetics ya teratogens

Mara moja katika mwili wa mama, vitu vinasambazwa kwa mujibu wa toxicokinetic

mali ya xenobiotic. Mimba huathiri sana asili ya usambazaji (hupungua

kumfunga kwa sumu na protini, kiasi cha usambazaji huongezeka) na kiwango cha uondoaji wa vitu

(nguvu ya uchujaji wa glomerular huongezeka) kutoka kwa mwili wa mama. Shughuli ya enzymes I na II

awamu za kimetaboliki ya misombo ya kigeni hupunguzwa.

Athari ya sumu ya xenobiotics inaweza kutegemea hatua ya metabolites zao kwenye miundo inayolengwa.

huzalishwa katika mwili wa mama na/au kijusi. Kiungo kikuu cha uanzishaji wa viumbe ni ini la mama.

Hata hivyo, bidhaa zenye kemikali nyingi zinazoundwa wakati wa kimetaboliki, haraka

kuguswa na vipengele vya kimuundo vya ini au viungo na tishu za mama, na hawawezi kufikia.

tishu za fetasi. Hivyo, tu imara zaidi, yaani, inert zaidi

kemikali, molekuli zinazoundwa katika mwili wa mama, au metabolites tendaji;

huundwa moja kwa moja kwenye tishu za fetasi. Dutu zingine zimetengenezwa kwenye placenta.

Mara moja kwenye damu ya fetusi, sumu husambazwa katika viungo na tishu zake kwa mujibu wa sheria.

toxicokinetics. Wengi wao ni metabolized. Sasa imethibitishwa kuwa ingawa

Shughuli ya oksidi tegemezi ya cytochrome P450 katika tishu za kiinitete iko chini sana kuliko katika tishu.

ini ya mwanamke, bado ni ya kutosha kwa ajili ya malezi ya metabolites sumu. Uwezo

tishu ya fetasi ya ini kwa kimetaboliki ya misombo ya kigeni inabadilika kila wakati. Nyororo

retikulamu ya endoplasmic inakua katika seli za fetusi kwa siku ya 40 - 60 ya ujauzito. Katikati

wakati wa ujauzito, nguvu ya kimetaboliki ya xenobiotic na tishu za fetasi ni 20 - 40% ya

nguvu katika tishu za watu wazima. Jaribio linaonyesha uanzishaji wa kibaolojia kwa tishu za kiinitete

panya, panya, sungura teratojeni kama vile benzo (a) pyrene, 3-methylcholanthrene, diethylstilbestrol, 2-

dimethylaminofluorene na wengine. Vipengele vya awamu ya pili ya kimetaboliki hazijatengenezwa kwa usawa katika fetusi.

Kiwango cha glucuronidation ni cha chini; enzymes za sulfation, kuunganishwa na glycine na glutathione

kazi kabisa. Kuhusiana na hapo juu, unyeti wa fetusi kwa sumu ni daima

mabadiliko.

3.1.3. Utaratibu wa hatua ya teratogens

Athari ya teratogenic inakua chini ya ushawishi wa sumu katika kipimo fulani, kwenye nyeti

mwili, katika kipindi fulani cha malezi yake. Taratibu nyingi zimetambuliwa kupitia hizo

xenobiotics ina athari mbaya. Kuelewa taratibu hizi husaidia kutarajia

hatari inayohusiana na kugusana na dutu hii, ni sahihi kuongeza data iliyopatikana

majaribio ya wanyama kwa wanadamu.

Kizazi cha mabadiliko (mutagenesis) - jambo la urekebishaji wa mlolongo na sumu

nyukleotidi katika molekuli ya DNA (tazama hapo juu). Imeanzishwa kuwa karibu 20 - 30% ya matatizo ya maendeleo ya fetusi

kwa sababu ya mabadiliko katika seli za vijidudu vya wazazi, na mabadiliko yanarithiwa. Mabadiliko ya Somatic

seli za fetasi kwa hatua za mwanzo malezi yake pia ni hatari sana, kwani yanabadilika

idadi ya kutosha ya seli zinazogawanyika ili kuanzisha kasoro za kimuundo na kazi

maendeleo. Mabadiliko katika kanuni ya urithi yanaambatana na usanisi wa protini zenye kasoro (enzymes,

protini za miundo), ambayo kwa upande husababisha matatizo ya utendaji, mara nyingi sio

sambamba na maisha.

Uharibifu wa kromosomu ni jambo la kupasuka kwa kromosomu au muunganisho wao (kutokuwa na mgawanyiko katika mchakato.

mitosis). Ukiukwaji huu kulingana na makadirio ya kisasa ni sababu ya karibu 3% ya matatizo ya maendeleo ya fetusi.

Mzunguko wa uharibifu wa chromosome huongezeka kwa umri wa uzazi. Sababu za athari, pamoja na

ushawishi wa kemikali, kunaweza kuwa na maambukizi ya virusi na athari za mionzi ya ionizing.

Uharibifu wa mifumo ya ukarabati. Ukiukaji wa mali ya vifaa vya maumbile ya seli inaweza kuwa

matokeo ya kizuizi cha shughuli za enzymes ambazo hutoa ukarabati kwa hiari

kubadilisha molekuli za DNA (hydroxyurea, wapinzani wa asidi ya folic).

Matatizo ya mitosis. Mitosis ni mchakato mgumu wa cytophysiological ambao

seli inayogawanyika hupita kwenye seli binti seti sawa ya kromosomu. toxicants nyingi, kaimu

kwenye kifaa maalum cha seli (spindle ya seli, nk) ili kuhakikisha mitosis ya kawaida;

kusababisha ukiukwaji wa mchakato (cytosine arabinoside, colchicine, vincristine).

Ukiukaji wa biosynthesis ya molekuli muhimu inaweza kuwa matokeo ya hatua ya sumu.

Dutu nyingi zina uwezo wa kuvuruga usanisi wa protini, kuzuia michakato ya urudufishaji (awali ya DNA),

maandishi (utangulizi wa RNA) na tafsiri (utangulizi wa protini yenyewe). Dutu hizi ni pamoja na

cytostatics nyingi na baadhi ya antibiotics. Kwa sehemu kubwa, hatua ya vitu hivi husababisha kifo

fetusi; kasoro hujulikana mara chache sana.

Dutu zinazofanya iwe vigumu kwa mama kuingia ndani ya mwili muhimu kwa kimetaboliki ya plastiki

molekuli za mtangulizi na substrate ni teratojeni. Matatizo ya chakula - upungufu katika chakula

vitamini, madini, husababisha kupungua kwa ukuaji wa fetusi, kifo chake, husababisha teratogenesis. Ambapo

mabadiliko ya fetasi yanaonekana mapema kuliko matatizo ya afya ya uzazi. Mfano maarufu zaidi

ni endemic cretinism, inayojulikana na kushuka kwa ukuaji wa mwili na kiakili

katika mikoa yenye maudhui ya chini ya iodini katika maji na udongo. Upungufu unaweza kuendeleza na

ulaji wa vitu-analogues au wapinzani wa vitamini, amino asidi, asidi ya nucleic ndani ya mwili.

na kadhalika. Dutu zingine huzuia mtiririko vipengele muhimu ndani ya mama na fetusi.

Kwa hivyo, ulevi wa muda mrefu na zinki unaambatana na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ulaji wa

Dutu zinazoweza kuzuia shughuli za vimeng'enya vya kimetaboliki ya plastiki katika seli za fetasi huvuruga

maendeleo yake.

Ukiukaji wa kimetaboliki ya nishati inaweza kusababisha teratogenesis au kifo cha fetasi. Sababu

hali inaweza kuwa kizuizi cha glycolysis, uharibifu wa mzunguko wa asidi ya tricarboxylic (iodini- na fluoroacetate, 6-

aminonicotinamide), kuzuia mfumo wa usafiri wa elektroni na kuunganisha michakato ya oxidation na

phosphorylation (cyanides, dinitrophenol).

Uharibifu wa membrane za seli. Ukiukaji wa upenyezaji wa utando wa seli za kiinitete unaweza

kuambatana na kifo chao na kuharibika kwa embryogenesis ya macho, ubongo, miguu na mikono. Inaaminika kuwa msingi

athari za teratogenic za dutu kama vile dimethyl sulfoxide (DMSO) na vitamini A, iko hivi.

utaratibu.

Kwa hivyo, karibu mifumo yote inayojulikana inaweza kusisitiza teratogenesis.

hatua ya sumu ya xenobiotics (tazama sehemu "Taratibu za utekelezaji").

4. Tabia za baadhi ya sumu zinazoathiri kazi za uzazi

4.1. Thalidomide

Thalidomide (Kielelezo 2) ni mojawapo ya teratojeni ya binadamu inayofanya kazi zaidi.

Kielelezo 2. Muundo wa thalidomide

Katika miaka ya 60, dawa hii ilitumiwa katika mazoezi ya matibabu nchini Ujerumani, Uingereza, na wengine.

Nchi za Ulaya na Australia kama sedative. Dutu hii ilikuwa teratogenic

hata katika hali ambapo ilitumiwa mara moja kutoka kwa tatu hadi wiki ya saba ya ujauzito katika vipimo

zaidi ya 0.5 - 1.0 mg / kg. Aina ya kawaida ya ukiukwaji ni fecomlia - kufupisha au kutokuwepo kabisa kwa

viungo katika watoto wachanga. Zaidi ya kesi 10,000 za fecomlia zimesajiliwa. Kama ilivyoelezwa hapo juu,

kuna unyeti wa aina iliyotamkwa kwa dawa. Kwa hiyo, katika panya na panya, athari ya sumu

haipatikani hata katika hatua katika dozi zaidi ya 4000 mg / kg.

Dutu hii ni teratojeni inayotamkwa kwa wanyama wa majaribio. Kwa mtu

aina hii ya hatua ya sumu haijathibitishwa kikamilifu. Kloridi ya zebaki husababisha uavyaji mimba, hata hivyo,

ulaji wa transplacental wa misombo ya isokaboni ya zebaki ndani ya fetusi haiongoi

matatizo ya kuzaliwa. Mvuke wa zebaki, kaimu kuvuta pumzi, husababisha usumbufu mzunguko wa hedhi.

Zebaki ya msingi pia ina uwezo wa kuvuka kizuizi cha placenta. Imeongezeka

inakabiliwa na mchanganyiko wa zebaki.

Methylmercury husababisha uharibifu mkubwa kwa ubongo wa fetasi, ikifuatana na neuronal

kuzorota na kuenea kwa glia, hasa hutamkwa katika cortex ya cerebellar na telencephalon. Kina

ukiukwaji hutegemea muda wa ujauzito. Hasa hatari ni athari ya sumu katika pili na ya tatu

trimester ya ujauzito. Baadhi ya maonyesho ya mabadiliko ya pathological hugunduliwa mara moja baada ya

kuzaliwa, wengine baada ya miezi michache. Dalili kuu za kidonda ni spasticity, hypotension,

microcephaly, ukiukaji wa harakati za mboni za macho (nystagmus, strobism), ucheleweshaji wa akili;

dysplasia ya meno. Hakuna data juu ya mzigo wa kipimo unaosababisha ugonjwa.

4.3. Kuongoza

Ukweli kwamba chuma huathiri kazi za uzazi imejulikana kwa zaidi ya miaka 100. Katika wiki 12-14

ujauzito, dutu hii huanza kuvuka placenta. Katika kuigiza kwa muda mrefu kwenye mwili wa mama

risasi hujilimbikiza kwenye tishu za fetasi. Matokeo ya hii ni: utoaji mimba, kuzaliwa mapema,

kifo cha perinatal. Kuna ripoti za matatizo ya neva kwa watoto waliozaliwa

wanawake ambao maudhui ya risasi katika damu ni zaidi ya 10 mg / dL. Data juu ya uwezo wa kusababisha kusababisha

hakuna kasoro za kuzaliwa.

Mfiduo wa risasi kwa baba pia huathiri vibaya ukuaji wa fetasi, lakini bado

ni wazi ikiwa hii ni matokeo ya athari ya moja kwa moja kwenye spermatogenesis (kupunguka kwa kromosomu, kupungua).

idadi ya spermatozoa, mabadiliko katika sura na shughuli zao). Inawezekana kwamba katika baadhi ya matukio sababu

ukiukwaji - uharibifu wa mama nyumbani na vumbi vya risasi vinavyoletwa na baba kutoka kwa kazi.

Watoto walio wazi kwa risasi ndani ya tumbo wanahitaji muda mrefu na wa kudumu

kufuatilia afya zao. Inahitajika kudhibiti kiwango cha risasi katika plasma ya damu,

protoporphyrins katika erythrocytes, tathmini hali ya neva.

4.4. Cadmium

Katika hali ya maabara, athari zinazohusiana na hatua ya cadmium kwenye

kazi za uzazi za wanyama wa majaribio. Athari inategemea kipimo cha dutu, aina

mnyama wa maabara, kipindi cha mfiduo. Extrapolation ya data, katika suala hili, kwa kila mtu ni sana

magumu. Kulingana na data ya majaribio, inaaminika kuwa athari ya teratogenic ya Cd-

pia kwamba cadmium inaweza kujilimbikiza kwenye placenta na kusababisha uharibifu wake.

Data kutoka kwa masomo ya binadamu haishawishi sana. Tu chini ya hatua ya dutu katika

Katika viwango vya juu, uharibifu wa testicles, teratogenesis wakati mwingine hujulikana.

4.5. Biphenyl zenye polihalojeni (PHB)

Kikundi hiki cha kemikali kinajumuisha vitu zaidi ya mia moja. Viunganisho vinatumika ndani

kama maji ya kuhami joto, kubadilishana joto, viongeza vya kemikali kwa mafuta, nk. Kwa kawaida,

maandalizi ya kibiashara ni mchanganyiko wa dutu, ikiwa ni pamoja na dibenzofurani zenye sumu zaidi.

Katika hali ya maabara, athari ya teratogenic ya PHB hugunduliwa kila wakati. Kuna data kulingana na

ambayo ulaji wa vitu ndani ya mwili wa mwanamke katika trimester ya kwanza ya ujauzito kwa kipimo cha 1000.

Sehemu 1500 kwa milioni, husababisha ulemavu wa kuzaliwa kwa fetusi. Aidha, ilibainishwa:

kuzaa mtoto aliyekufa, ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine, exophthalmos, hyperpigmentation ya ngozi;

focal calcification ya mifupa ya fuvu wakati wa kuzaliwa. Uchunguzi wa watoto hawa unaonyesha hivyo

matatizo ya kuzaliwa hutatuliwa ndani ya miaka michache, lakini dalili za neva

ukiukaji unabaki. Inawezekana kuharibu PHB katika kipindi cha baada ya kuzaa, wakati vitu vinapoingia

mwili na maziwa ya mama mwenye uuguzi. Hakuna data inayopatikana katika fasihi ya kuanzisha

sifa za kiasi cha athari zinazozingatiwa kwa wanadamu.

4.6. vimumunyisho vya kikaboni

Chini ya hali ya majaribio kwa wanyama wa maabara, inawezekana kutambua athari mbaya

vimumunyisho juu ya kazi ya uzazi. Katika suala hili, vimumunyisho vya kikaboni vinazingatiwa kama

teratojeni kwa wanyama wa majaribio.

Kuna uchunguzi pekee wakati athari za vimumunyisho vya kikaboni kwa wanawake katika kipindi hicho

mimba husababisha idadi ya kasoro za kuzaliwa, ikiwa ni pamoja na maendeleo duni ya mfumo mkuu wa neva, hare

midomo na watoto wachanga waliozaliwa wakiwa na uzito mdogo. Kulingana na data nyingine, athari za vimumunyisho kwa wanaume

ikifuatana na kupungua kwa libido, kutokuwa na uwezo, upungufu wa manii, na kwa wanawake - ukiukwaji.

mzunguko wa hedhi, kupungua kwa tija, utoaji mimba wa pekee, kuzaliwa mapema.

Hakuna athari yoyote iliyotambuliwa ambayo imethibitishwa kisayansi.

4.7. Cytostatics

Dawa za chemotherapy kwa neoplasms zina mali ya teratogens ikiwa hatua yao

hutokea katika ujauzito wa mapema. Miongoni mwa teratogens zilizotambuliwa: mawakala wa alkylating

(bisulfan, chlorambucil, cyclophosphamide, mechlorethamine) na antimetabolites (aminopterin, azaserine,

azathioprine, azauridine, cytrabin, 5-fluorouracil, metatrexate). Hatari ya kupata mtoto aliyezaliwa

kasoro kwa wanawake wanaochukua cytostatics katika kipimo cha matibabu ni 1: 10 - 1: 50, katika

kulingana na kati inayotumika. Kitendo cha vitu kinaonyeshwa na utoaji mimba wa moja kwa moja,

kuzaliwa mfu, vifo vingi vya watoto wachanga. Kasoro za ukuaji wa watoto ni pamoja na shida

kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva, mifupa ya fuvu la uso na ubongo, upungufu katika maendeleo ya figo na ureta;

viungo. Ilibainika kuwa miongoni mwa wauguzi waliojifungua watoto wenye matatizo ya ukuaji,

uwezekano wa kuwasiliana na cytostatics ni mara 2.6 zaidi kuliko katika kundi la dada ambao walizaa watoto wa kawaida. Katika

wafanyakazi wa matibabu ambao mara kwa mara wanawasiliana na cytostatics, katika seli za damu hupatikana

kuongezeka kwa mzunguko wa kupotoka kwa kromosomu.

Kwa upande mwingine, hakuna ushahidi wa kushawishi wa athari mbaya

cytostatics (kwa suala la "ongezeko la hatari ya teratogenesis") kwenye mwili wa baba kabla, au wakati wa mimba.

5. Utambulisho wa athari za sumu kwenye kazi ya uzazi.

5.1. Utafiti wa Majaribio

Ni ngumu sana kutathmini athari ya sumu ya vitu kwenye kazi za uzazi, kwani

taratibu na hali zinazoongoza kwa athari mbaya ni tofauti na ngumu. Wakati huu

muda ulifanyika idadi kubwa ya itifaki za majaribio ambayo tafiti hizo

zinafanywa. Kawaida hufanywa katika hatua nne:

1. Utafiti wa uzazi na uzazi wa jumla - katika majaribio ya kizazi kimoja cha wanyama;

2. Utafiti wa uzazi na uzazi wa jumla - katika majaribio ya vizazi kadhaa

wanyama;

3. Utafiti wa shughuli za teratogenic za vitu;

4. Utambulisho wa sumu ya uzazi na baada ya kuzaa.

Majaribio yanafanywa kwa wanyama wanaofugwa chini ya hali zilizodhibitiwa madhubuti.

Utafiti wa uzazi na uzazi. Majaribio yanafanywa kwa wanyama wa maabara,

kawaida panya. Kwa kawaida wanaume 20 (katika kila kipimo kilichosomwa) wanadungwa sumu iliyochunguzwa katika

ndani ya siku 60 kabla ya kuunganisha, pamoja na wanawake 20 - ndani ya siku 14 kabla ya kuunganisha. Muda

vipindi vinachaguliwa kulingana na muda wa kukamilika kwa mzunguko kamili wa spermatogenesis na ovulation.

Baada ya kuoana, wanawake hutibiwa na sumu kwa kipindi chote cha ujauzito na hadi

wakati wa kukomesha lactation.

Dutu ya majaribio huongezwa kwa kulisha au maji ya kunywa. Utegemezi wa kipimo huamuliwa ndani

safu: dozi zinazosababisha athari za sumu kwa wanyama wazazi (kiwango cha juu

utafiti) - kipimo kinachofanya kazi katika hali ya asili kwa mtu (utafiti wa chini).

Baada ya kujamiiana, madume hutolewa dhabihu na kuchunguzwa; nusu ya wanawake huuawa katikati ya kipindi

ujauzito na kuchunguzwa kwa vifo vya kabla ya kupandikizwa na baada ya kupandikizwa

kijusi. Nusu nyingine ya wanawake hupewa fursa ya kubeba na kulisha watoto. Baada ya

mwishoni mwa kipindi cha kulisha, watoto wa panya hutolewa dhabihu na kufanyiwa uchunguzi ili kubaini

kasoro za maendeleo. Katika majaribio ya udhibiti, wanyama huunganishwa ambao hawajaonyeshwa

sumu (wanaume tu, wanawake tu, wazazi wote wawili).

Ukali wa athari ya sumu ya dutu ya mtihani kwenye kazi za uzazi hupimwa

kulingana na viashiria vifuatavyo:

Kifo cha preimplantation - idadi ya corpus luteum katika ovari, kuhusiana na idadi ya maeneo

kuingizwa kwa mayai kwenye uterasi;

Kifo cha baada ya kuingizwa - idadi ya maeneo ya resorption ya yai kwenye uterasi, jamaa

jumla ya idadi ya maeneo ya kupandikiza;

Mabadiliko ya morphological katika viungo vya uzazi vya wanyama;

Urefu wa kipindi cha ujauzito;

Idadi ya watoto na hali yake, uwiano wa panya walio hai na waliokufa waliozaliwa, uzito

watoto wa panya, uwepo wa ulemavu unaoonekana;

Tabia za ukuaji wa watoto wachanga: kupata uzito, vifo, nk.

Uwepo wa kasoro za kimaadili katika malezi ya viungo na tishu katika pups za panya baada

kulisha mama.

Viashiria vyote vinahesabiwa, kuchakatwa kitakwimu na kulinganishwa na

vidhibiti. Ukiukaji mkubwa, wa kitakwimu wa angalau moja ya yaliyotathminiwa

viashiria vinaonyesha sumu ya uzazi ya dutu ya mtihani.

Kinachochukua muda zaidi ni itifaki ya utafiti, ambayo inahusisha kufuatilia

athari mbaya katika vizazi kadhaa. Ugumu kuu uko katika usahihi

uundaji wa vikundi vilivyosomwa na vikundi vya kulinganisha. Kwa maudhui ya itifaki hizo, mtu anaweza

kufahamiana na fasihi maalumu.

Utafiti wa shughuli za teratogenic. Wakati wa utafiti, sumu inaweza kusimamiwa kwa muda wote

mimba, kutoka mimba hadi kujifungua. Walakini, kwa kawaida huwa na kikomo cha kusoma matokeo ya kitendo.

vitu wakati wa unyeti mkubwa wa fetusi - kipindi cha organogenesis. Majaribio yanafanywa kama

kama sheria, juu ya panya, mara nyingi zaidi panya. Njia ya utawala na kipimo cha sumu ni sawa na ilivyoelezwa hapo juu.

Fomu ya kawaida ya itifaki imeonyeshwa kwenye Jedwali la 7.

Jedwali 7. Itifaki ya kawaida ya kupima shughuli za teratogenic na kabla ya kujifungua/baada ya kuzaa

sumu

TERATOGENESIS

UNGANISHA

KUZAA

Wanawake hudungwa na sumu wakati wa siku ya 6 - 15 ya ujauzito.

Mama na watoto hutolewa dhabihu siku ya 20

SUMU YA PERINATAL/BAADA YA KUZALIWA

UNGANISHA

KUZAA

Kwa wanawake, kuanzia siku ya 15

mimba, hudungwa na sumu

KUnyonyesha

Kuanzishwa kwa sumu kwa

kukamilika kwa lactation (siku 21).

Kuua mama na watoto

Wakati wa utafiti, usumbufu wa kimuundo katika ukuaji wa fetasi hutathminiwa (Jedwali 8), thamani.

vifo vya kiinitete-kijusi.

Jedwali 8. Baadhi ya hitilafu za kimaendeleo zilizotambuliwa wakati wa tathmini ya teratogenicity ya wageni.

A. Kasoro zilizogunduliwa wakati wa ukaguzi wa jumla

1. Fuvu, ubongo na uti wa mgongo

Encephalocele - protrusion ya ubongo kupitia kasoro katika mifupa ya fuvu

Exencephaly - ukosefu wa mifupa ya fuvu

Microcephaly - ukubwa mdogo wa kichwa

Hydrocephalus - ventricles ya ubongo iliyopanuliwa

Spina bifida - nonunion ya matao ya vertebral

Vifungu vya pua vilivyopanuliwa

Hakuna septamu ya pua

Microphthalmia - macho madogo

Anophthalmia - kutokuwepo kwa macho

Ukosefu wa kope

4. Taya

Micrognathia - ukubwa mdogo wa taya ya chini

Agnathia - kutokuwepo kwa taya ya chini

Aglossia - ukosefu wa lugha

Astomia - kutokuwepo kwa ufunguzi wa mdomo

mdomo uliopasuka

anga iliyogawanyika

6. Viungo

Micromelia - kupunguzwa kwa viungo

Hemimelia - kutokuwepo kwa mifupa ya viungo tofauti

Phocomlia - kutokuwepo kwa mifupa yote ya muda mrefu ya viungo

B. Kasoro za viungo vya ndani

1. Utumbo

Ngiri ya kitovu

Ectopia ya utumbo - extrusion ya utumbo nje ya cavity ya tumbo

Dextrocardia - eneo la moyo katika upande wa kulia wa cavity ya kifua

Upanuzi wa mapafu

Kupunguza ukubwa wa mapafu

Hydronephrosis - figo hupanuliwa, kujazwa na maji

Agenesis - kutokuwepo kwa figo moja au zote mbili

Ukiukaji wa sura ya chombo

B. Matatizo ya mifupa

Polydactyly - kuwa na vidole vya ziada

Syndactyly - fusion ya vidole

Oligodactyly - kutokuwepo kwa vidole moja au zaidi

Brachydactyly - vidole vifupi

Mbavu za ziada

mbavu zilizounganishwa

Matawi ya mbavu

kufupisha mkia

Hakuna mkia

shida ya sura ya mkia

Kwa kuwa karibu matatizo yote yaliyogunduliwa hutokea kwa wanyama wasio na afya, na pia yanaweza

kusababishwa na sababu za asili isiyo ya kemikali, umakini mkubwa lazima ulipwe kwa malezi

vikundi vya udhibiti wa mwakilishi na usindikaji wa takwimu wa matokeo.

Kama nyongeza ya itifaki iliyopendekezwa, uwezekano wa kutumia

njia za kutathmini hali ya utendaji ya wanyama waliozaliwa kutoka kwa wanawake walio wazi

kemikali inayochunguzwa. Tathmini ya baada ya kuzaa ya hali ya utendaji ya wanyama

ni pamoja na kuamua kiwango cha ukuaji, hali ya figo, ini, moyo na mishipa, kupumua

mifumo, CNS.

Utafiti wa sumu ya uzazi na baada ya kuzaa. Utafiti huo unafanywa kwa wanawake wajawazito

panya nyeupe za kike (meza 7). Wanyama 20 (kwa kipimo cha utafiti) waliotibiwa kwa dawa ya utafiti

katika theluthi ya mwisho ya ujauzito na lactation. Mbinu za utawala na vipimo vilivyojaribiwa

dutu huchaguliwa kulingana na kanuni za jumla(tazama hapo juu). Tathmini muda wa ujauzito, nambari na

ukubwa wa watoto wachanga, kiwango cha ukuaji wa watoto, nk. Inashauriwa kutumia morphological na

mbinu za kisaikolojia za kutathmini hali ya afya ya watoto wa panya. Matokeo yanachakatwa kwa takwimu na

ikilinganishwa na vidhibiti.

Kuanzishwa kwa teratogenicity ya idadi ya toxicants inatoa kupanda kwa wazo kwamba sababu kuu

kasoro za maendeleo ni sababu za uzalishaji na mambo ya mazingira. Kwa kweli

hii si kweli. Tathmini ya kweli ya hatari inayowezekana ya sumu kwa wanadamu ni kazi ngumu. Ingawa katika

majaribio juu ya wanyama, kazi nyingi imefanywa ili kutambua teratogens, mutagens, vitu

kuvuruga kazi ya uzazi, haiwezekani kuhamisha kikamilifu data iliyopatikana kwa mtu

inaonekana inawezekana. Uhamisho kama huo hauwezekani kwa sababu ya hali kadhaa: tofauti katika

muundo wa genome katika wawakilishi wa aina ya wanyama wa maabara na wanadamu; tofauti za unyeti

kuendeleza tishu kwa sumu ya mtu binafsi; tofauti za interspecies katika toxicokinetics ya xenobiotics,

ikiwa ni pamoja na vipengele vya kimetaboliki (hii ni muhimu kwa sababu aina tofauti zinaweza kuunda

metabolites tofauti za sumu sawa, wakati

vigezo vya hatua ya vitu); tofauti katika mifumo ya kisaikolojia ya utekelezaji wa uzazi

kazi, muda wa vipindi vya mtu binafsi vya ukuaji wa fetasi, nk.

5.2. Tathmini ya hatari ya vidonda

Kinadharia, inawezekana kutathmini hatari ya kuharibika kwa kazi ya uzazi tu kwa kuzingatia kipimo

mizigo ya xenobiotic, kwani, kama ilivyotajwa hapo juu, hakuna vitu ambavyo ni salama kwake

chini ya hali yoyote ya mfiduo na katika kipimo chochote. Hata hivyo, katika mazoezi, kufanya hivyo kuhusiana na mtu katika

kwa sasa haiwezekani. Mbinu changamano ya kupata data

kwa ajili ya kujenga utegemezi wa "dozi-athari", kuhusiana na tatizo linalozingatiwa, hairuhusu

kukusanya taarifa zinazohitajika kwa hili.

Katika suala hili, tathmini ya hatari ya uharibifu na utambuzi wa athari za sumu kwenye kazi ya uzazi.

watu ni msingi wa utafiti wa kina wa hali ya afya, hali maalum ya maisha na kazi

kuchunguzwa.

Dalili za shida ya uzazi zinaweza kutofautiana, lakini zinapaswa kuchukuliwa kila wakati

udhibiti wa kesi yoyote iliyotambuliwa. Inawezekana, hasa, kushauriana na daktari kuhusu kupata

habari kuhusu hatari za sumu fulani ambazo baba au mama anapaswa kukabiliana nazo

katika uzalishaji. Wakati huo huo, mfanyakazi anaweza kulalamika juu ya hali ya afya, ambayo, kulingana na yeye

maoni, inaonyesha athari mbaya ya dutu fulani (vitu). Mara nyingi kwa ushauri

kugeuka tasa wanandoa, na ombi la kuamua ikiwa hii au ile ndio sababu ya msiba wao

sumu nyingine ambayo mmoja au wote wawili wanawasiliana nayo. Hatimaye, sababu ya utafiti inaweza

kuwauliza wazazi kuwashauri kuhusu sababu zinazowezekana kasoro katika ukuaji wa mtoto wao.

Katika matukio hayo yote, daktari anahitaji kuchunguza mgonjwa, kuandika yote

malalamiko, kutambua mlolongo wa dalili, ukali wao;

muda. Inashauriwa kuhoji, na, ikiwa ni lazima, kuchunguza wenzake wa mgonjwa kwa

mada ya kufichua maonyesho sawa ndani yao. Tahadhari inapaswa kulipwa kwa uwezekano

kwa mwanamke "sumu zisizo za viwandani" katika maisha ya kila siku (vimumunyisho, sabuni, vipodozi,

tabia mbaya, dawa, nk). Taarifa muhimu kwa ajili ya kufanya maamuzi ni taarifa kuhusu

umri, taaluma ya wagonjwa, magonjwa ya awali.

Tathmini ya nyuma ya athari zinazowezekana za sumu sio kazi inayoweza kusuluhishwa kila wakati,

kwa kuwa habari iliyotolewa na wagonjwa, kama sheria, ni ya kibinafsi. Watu wenye

kazi ya uzazi ni zaidi ya uwezekano wa kukumbuka ukweli wa athari za "madhara" kuliko

uso bila moja. Utambulisho wa wakati wa kufichuliwa na sumu na kuanzishwa katika kipindi gani

ujauzito, hii ilitokea pia inategemea, kama sheria, juu ya uchunguzi, na kwa hiyo ni vigumu sana.

Wakati wa kusoma hali ya kazi ya waliochunguzwa, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa orodha ya uwezekano

sumu hatari, sifa zao za kiasi mahali pa kazi, zinakubaliwa

hatua za ulinzi (kiufundi, shirika, nk).

Ni muhimu kuanzisha kutokuwepo kwa kasoro za maumbile kwa wazazi na jamaa za masomo.

Matatizo ya kawaida "ya hiari" kwa wanadamu ni: anencephaly, spina bifida,

kasoro za viungo, kaakaa iliyopasuka, midomo iliyopasuka, kuteguka kwa nyonga ya kuzaliwa, stenosis ya pyloric.

Uchunguzi wa kimatibabu wa mwanamke mjamzito aliyefichuliwa (wazi).

toxicants, inapaswa kuwa kamili na ni pamoja na utafiti wa hali ya fetusi, hasa yake

uhamaji, kiwango cha moyo, ukubwa.

Njia bora ya kukadiria kiasi cha sumu iliyoathiriwa ni kuamua ikiwa ni yenyewe au

metabolites katika vyombo vya habari vya kibiolojia ya mwili wa mama (damu, mkojo), alama za kibaolojia za hatua.

sumu (shughuli za enzyme, picha ya damu, maudhui ya vitu vya biolojia, nk).

Mbinu muhimu za kutathmini kazi za uzazi za mwanaume ni: uzito wa mwili, saizi ya testicular,

uchambuzi wa shahawa (hesabu ya manii, motility, morphology), kazi za endocrine

(follicle-kuchochea, homoni za luteinizing, testosterone, gonadotropini). Juu ya uchunguzi

wanawake hutathmini: uzito wa mwili, kazi za endocrine (gonadotropini, prolactini, gonadotropini ya choroid,

estrojeni, progesterone), mali ya cytological ya maji ya kizazi, anatomical na morphological

vipengele vya viungo vya mfumo wa uzazi. Katika baadhi ya matukio, kuna haja ya kabla ya kujifungua

uchunguzi wa fetusi (uchunguzi wa ultrasound, uchunguzi wa mionzi, fetoscopy, uchunguzi wa uchunguzi, uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa ultrasound, uchunguzi wa mionzi, uchunguzi wa fetusi, uchunguzi wa fetusi,

amniography, amniocentesis, uchunguzi wa chorion, uchambuzi wa damu ya fetasi, biopsy ya ngozi na ini

5.3. Epidemiolojia ya hatua ya sumu

5.3.1. Viashiria vilivyochambuliwa

Madhara mabaya ya kemikali juu ya kazi ya uzazi wa binadamu, pamoja na mzunguko

na kuenea kwa matatizo na kasoro katika ukuaji wa fetusi na mtoto unaosababishwa na sumu;

alisoma kwa mbinu epidemiological. Katika masomo kama haya, data ya kiasi

kupatikana kwa njia maalum.

Moja ya viashiria vinavyotathminiwa mara kwa mara ni uzazi, yaani, tabia

uwezo wa mwanamke kupata mimba. Uzazi ni sifa ya kupandikiza kabla

michakato (tazama hapo juu) na hairuhusu kutofautisha athari za sumu za vitu kwenye mifumo ya uzazi

wanaume na wanawake. Kiashiria kingine kinachoweza kupimwa ni ujauzito.

Kuzaa imedhamiriwa na uwezo wa kuzaa kijusi kinachofaa na pia ni jumla

sifa za kazi za uzazi katika idadi ya watu. Kiashiria hiki hakitofautishi kati ya sumu

vidonda vya wanaume na wanawake, kuzaliwa kwa kawaida na pathological, hauzingatii kuzaliwa mapema

au kifo cha mtoto baada ya kujifungua. Neno mimba inahusu kipindi cha ujauzito kabla ya kujifungua.

(wiki 38 - 40) na inaashiria kipindi cha baada ya kuingizwa kwa ukuaji wa fetasi.

Uzazi na ujauzito (kinachojulikana sifa kubwa

uzazi) sio viashiria kamili katika kutathmini athari mbaya

sumu za uzazi. Si mara zote rahisi kutosha kutambua

mimba katika tarehe za mapema na hata zaidi kusema ukweli wa mimba, ambayo huathiri usahihi

viashiria tathmini. Kuanzisha ukweli wa kupoteza fetusi inategemea usahihi wa kuanzishwa

mimba. Mwelekeo wowote wa kupanda kwa idadi ya uavyaji mimba unapaswa kutathminiwa kulingana na idadi

kuharibika kwa mimba kwa hiari, mzunguko ambao chini ya hali ya "kawaida" ni 20 - 56%. Inakadiriwa

uwezekano wa utoaji mimba wa pekee katika hatua tofauti za ujauzito umeonyeshwa kwenye jedwali la 9.

Moja ya sababu za kawaida za utoaji mimba ni malezi ya upungufu wa chromosomal katika fetusi.

Jedwali 9. Uwezekano wa utoaji mimba wa pekee katika hatua tofauti za ujauzito

Muda baada ya Uwezekano wa kutoa mimba Muda baada ya Uwezekano wa kutoa mimba

ovulation (%) ovulation (%)

Siku 14-20

Wiki 3-5

Wiki 6-9

Wiki 10-13

Wiki 14-17

Wiki 18-21

Wiki 22-25

Wiki 26-29

Wiki 30-37

Wiki 38+

Kiashiria cha tatu cha kutathminiwa mara kwa mara ni mzunguko wa kasoro katika maendeleo ya fetusi na mtoto. Haya

kasoro zinaweza kugunduliwa mara baada ya kuzaliwa au baada ya muda wa kutosha baada ya kuzaliwa. Kasoro

inaweza kuwa ya anatomia, ya kisaikolojia (matatizo ya kimetaboliki) na tabia. Kasoro

maendeleo ya binadamu - kutokea mara kwa mara. Aina tofauti za ukiukwaji hugunduliwa katika 5-15% ya kesi zote.

kuzaa. Katika 2% ya kesi, mabadiliko yanajulikana sana kwamba yanahitaji matibabu maalum. Mara nyingi zaidi

kasoro za maendeleo zinatambuliwa auricles, rangi isiyo ya kawaida ngozi. Kwa ujumla, frequency

kasoro za maendeleo ni sifa isiyoaminika ya uwezo wa teratogenic wa sumu. Ukweli ni kwamba

kasoro zinazohusiana na hatua ya xenobiotics ni nadra kabisa na kwa hiyo takwimu

isiyo na maana. Katika hali nyingi, sababu za kasoro hubaki bila kuelezewa (Jedwali 10).

Jedwali 10. Sababu za kasoro za fetasi kwa wanadamu

Haijulikani 65 - 70%

Kasoro za maumbile 20%

4 - 6% ya sumu

Matatizo ya kromosomu 3 - 5%

Maambukizi ya uzazi 2 - 3%

Matatizo ya kimetaboliki

mama 1 - 2%

Athari za pathological

mama hadi 1%

Tathmini ya jumla ya sumu ya uzazi ya vitu kwa wanadamu ni ngumu sana. Hata

matokeo ya mfiduo wa papo hapo kwa sumu hujidhihirisha katika kesi hii baada ya muda mrefu, wakati mwingine

miaka. Ni vigumu kusoma athari za sumu hata kwenye gametes. Kwa hivyo, kutathmini athari za sumu kwenye

spermatogenesis inawezekana tu baada ya kukomaa kwa spermatozoa na kumwaga kwao, na mchakato huu.

huenea kwa miezi. Kwa kuongeza, ukiukwaji unaweza kuwa matokeo ya hatua ya muda mrefu ya dutu katika

dozi ndogo, lakini hudhihirisha mabadiliko ya utendaji ambayo hayajagunduliwa vizuri, kama vile kukoma kwa hedhi,

mabadiliko katika tabia ya ngono.

5.3.2. Mbinu za kukusanya habari

Kuna mbinu kadhaa za kukusanya data za kutathmini athari za sababu za kemikali.

mazingira juu ya kazi ya uzazi ya binadamu. Hasa, uwiano

tafiti kati ya vikundi kadhaa vya watu vilivyo na viwango tofauti vya mfiduo wa xenobiotics kulingana na

kiashiria "mzunguko wa ukiukwaji wa kazi ya uzazi". Matokeo yanaonekana kama

ushahidi wa teratogenicity ya dutu, ikiwa katika kikundi kilicho na kiwango cha juu cha xenobiotic

mzigo unatambuliwa na mzunguko wa juu wa kasoro katika kazi ya uzazi. Utafiti

za aina hii ni za kurudi nyuma na zinazotarajiwa (tazama sehemu "Njia za Epidemiological

utafiti").

Katika kipindi cha masomo ya nyuma, vikundi vya kulinganisha vinaundwa, katika moja ambayo, katika

uchunguzi, umefunua ukiukwaji wa uzazi, kwa wengine - watu wenye afya nzuri wanawakilishwa. Zaidi

kiwango ambacho kipengele kilichotathminiwa kiliathiri wawakilishi wa vikundi hivi kinasomwa. Kama

ukubwa wa athari ya sababu kwa wawakilishi wa kundi la hatari ni kubwa zaidi (kwa mzunguko,

muda, kipimo), hitimisho la kudhani linafanywa juu ya uwezekano wa uwepo wa sumu

mali ya teratogenic. Hasara ya utafiti ni kipengele cha subjectivity iliyoletwa katika mbinu

ukweli kwamba uundaji wa vikundi, pamoja na udhibiti, unafanywa na mtafiti.

Masomo yanayotarajiwa yanahusisha uchunguzi wa kulinganisha wa watu ambao wamewasiliana nao

sababu iliyopimwa na watu ambao hawakuwa na mawasiliano kama hayo (inawezekana kulinganisha watu ambao walikuwa nao

digrii mbalimbali za mfiduo), kwa suala la kuwepo kwa mabadiliko mabaya katika uzazi wao

kazi. Wakati wa utafiti, hali ya utafiti na vikundi vya udhibiti hupimwa kwa fulani

kipindi cha muda. Sababu hiyo inachukuliwa kuwa inafanya kazi sana ikiwa kasoro katika uzazi

vipengele vya kukokotoa hugunduliwa mara nyingi zaidi katika kundi la hatari. Ikiwa uundaji wa vikundi hutokea kwa nasibu

Kwa hivyo, utafiti unaitwa randomized. Matokeo ya majaribio ya nasibu

chini subjective. Hata hivyo, pia wana hasara. Kwa mfano, si mara zote

inawezekana kutambua kikamilifu ukiukwaji wa nadra katika vikundi.

Masomo ya kuingilia kati yameundwa ili kuanzisha mzunguko wa maendeleo ya utafiti

ukiukwaji katika kundi la udhibiti (wale walio wazi kwa sumu) na kundi la watu kuhusiana na

ambao wamechukua hatua za kinga au tiba. Ikiwa katika ukiukwaji wa kikundi cha udhibiti

ni ya kawaida zaidi, hitimisho la awali hufanywa kuhusu umuhimu wa kiikolojia wa dutu hii.

Msingi wa kufanya uchunguzi wa kina wa teratogenicity ya dutu ni mara nyingi

ripoti za athari mbaya za hatua yake zilizotambuliwa wakati wa tafiti za kawaida.

Ripoti kama hizo zenyewe haziwezi kuzingatiwa kama ushahidi wa athari mbaya za xenobiotic,

kwa sababu zinategemea sana tathmini ya kibinafsi ya mtaalamu. Kukubali hypothesis kama ukweli

tu kwa misingi ya masomo maalum ya utaratibu.

5.3.3. Udhibiti wa teratogenesis katika idadi ya watu

Kipengele muhimu cha shughuli za huduma ya matibabu ni udhibiti wa athari za teratogenic

xenobiotics katika idadi ya watu. Udhibiti huu unaweza kufanywa kulingana na

programu zinazokidhi vigezo vilivyotengenezwa.

Umuhimu. Kasoro za ukuaji zinazozingatiwa lazima ziwe muhimu kiafya. ndogo

ukiukwaji wa morphology ya uso, miguu, nk. inaweza kuwa dalili

athari ya teratogenic ya xenobiotics mpya. Kasoro nyingi za maendeleo zinawakilisha maalum

riba, kwani teratogens nyingi zinazojulikana husababisha shida ya shida.

Usahihi wa muda. Ulemavu mwingi ni matokeo ya hatua ya xenobiotics kwenye

fetusi katika miezi 2 - 4 ya kwanza ya ujauzito na kwa hiyo hugunduliwa tu baada ya miezi 5 - 9 (baada ya kuzaliwa).

Katika kesi ya ukiukwaji wa kazi za viungo vya ndani, maendeleo ya mfumo mkuu wa neva, kasoro za tabia, basi zao

utambuzi unaweza kutokea baadaye sana. Hii inahitaji kutathmini hali ya sio tu

watoto wachanga, lakini pia watoto wakubwa.

Unyeti. Mbinu za uchunguzi zinazopendekezwa zinapaswa kuwa nyeti vya kutosha

kutambua ongezeko la wastani mzunguko wa tukio la kasoro (mara mbili au chini). Kwa

kulinganisha habari iliyopokelewa, data juu ya ukubwa wa viashiria vilivyosomwa katika zingine

mikoani au katika eneo husika hadi wakati wa uchunguzi. Takwimu kama hizo zinapaswa kukusanywa ndani

muda wa kutosha na ni pamoja na taarifa chini ya mbinu za kiasi

kulinganisha. Ongezeko la nasibu lililogunduliwa katika mzunguko wa makosa katika idadi ya watu hutokea mara nyingi zaidi

ndogo takwimu za uchunguzi uliopita.

Kugundua sababu za kuongezeka kwa mzunguko wa matatizo ya maendeleo. Kuongezeka kwa idadi ya ukiukaji

maendeleo yanaweza kutokana na:

Mabadiliko katika muundo wa idadi ya watu (muundo wa umri, hali ya kijamii na kiuchumi);

Kubadilisha mbinu ya kutambua kasoro za maendeleo;

Kuonekana katika mazingira ya mambo ya teratogenic.

Hali muhimu kwa ukweli wa hukumu kuhusu ongezeko la kiashiria chini ya utafiti ni ya kina

uchambuzi wa kesi halisi. Ikiwezekana kugundua mzunguko wa chini wa kasoro za maendeleo katika uchunguzi

idadi ya watu (ikilinganishwa na kawaida), basi sababu za hii zinapaswa kutambuliwa. Wakati mwingine inaweza kusaidia

kuboresha mbinu za kutekeleza hatua za kuzuia katika jamii kwa ujumla.

Uwezo wa kutambua athari za multifactorial. Kasoro nyingi za fetasi

multifactorial katika asili. Katika suala hili, ni lazima izingatiwe kuwa athari ya pamoja

mambo kadhaa ya mutajeni, yanaweza kuambatana na uundaji wa muundo wa ulemavu ambao sio tabia

kwa kila mawakala amilifu. Kufanya kazi katika hali kama hizi, wakati mwingine ni ngumu kuanzisha ukweli

sababu ya ukiukwaji. Wakati huo huo, kupanda kwa kasi kwa kiwango cha kasoro zilizogunduliwa kwa idadi ya watu ni kwa kasi zaidi

inaonyesha sababu pekee ya jambo lililozingatiwa.

Ulinganifu ni sifa ya mbinu iliyotumika katika uchunguzi kuwasilisha data hiyo

ambayo inaweza kulinganishwa na matokeo yaliyopatikana kutoka kwa vyanzo vingine au vituo vya habari,

ni mojawapo ya mahitaji muhimu ya utafiti. Usahihi katika maelezo na utambuzi wa kugunduliwa

ukiukwaji kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na sifa za wataalam wanaohusika katika uchunguzi. KATIKA

Hivi sasa, mtu lazima akabiliane na ukweli kwamba vyanzo anuwai (hitimisho la wataalam wa magonjwa,

watoto na kliniki za upasuaji mashauriano) kwa kawaida huwakilisha data iliyokusanywa kutoka

viwango tofauti vya ustaarabu na kina.

Bei. Gharama ya uchunguzi imedhamiriwa zaidi na idadi ya watu waliolipwa na utafiti.

gharama na gharama ya vifaa vya ziada. Wakati wa kupanga kazi, unahitaji kuzingatia

uwezo wa kifedha ili utafiti ukamilike.

Hata wakati wa maendeleo ya fetusi, mifumo yote ya viungo, ikiwa ni pamoja na uzazi, huwekwa kwenye fetusi. Inatokea kwamba mtoto bado hajazaliwa, na afya yake katika suala la uzazi ni nzuri kabisa, au tayari amepokea sehemu yake ya athari mbaya.

Afya ya uzazi ni sehemu hali ya jumla kiumbe hai. Inatokea kwamba moja kwa moja inategemea maisha ya mama wakati wa ujauzito, pamoja na afya ya baba.

Dhana ya afya ya uzazi

Neno hili linahusiana moja kwa moja na sayansi ya idadi ya watu, ambayo inasoma kiwango cha vifo na uzazi katika jamii. Lakini afya ya uzazi- ni sehemu afya kwa ujumla binadamu, ambayo ina maana ya ustawi wa kimwili, kiroho na kijamii.

Ikiwa tunazungumza juu ya afya, basi tunamaanisha sio tu kutokuwepo kwa magonjwa katika mfumo wa uzazi, dysfunctions, lakini pia. hali ya akili na ustawi wa umma.

Hivi sasa, afya ya uzazi inatunzwa sio tu na madaktari, bali pia na wanasaikolojia na wanasosholojia.

Takwimu za takwimu

Takwimu ni mambo ya ukaidi, na yamekuwa ya kukatisha tamaa katika miaka ya hivi karibuni. Yetu inaongoza njia mbaya ya maisha, na katika baadhi ya matukio urithi sio mzuri sana, hivyo asilimia kubwa ya vijana wana hatari ya kujiunga na jeshi la wasio na watoto.

Afya ya uzazi ya vijana huacha kuhitajika. Mambo ambayo huathiri vibaya ni pamoja na:

kuanza mapema maisha ya ngono;
asilimia kubwa ya magonjwa ya zinaa;
idadi kubwa ya vijana wanaokunywa pombe na kuvuta sigara.

Yote hii inaongoza kwa ukweli kwamba bado wasichana wadogo sana wanakuja kutoa mimba, na hii haiwezi lakini kuathiri afya yao ya uzazi. Hii inapelekea magonjwa mbalimbali katika mfumo wa uzazi, matatizo mzunguko wa kila mwezi. Shida ni kwamba vijana katika dalili za kwanza za ugonjwa hawana haraka kuona daktari, wakitumaini kwamba kila kitu kitakuwa kawaida peke yake.

Sasa idadi kubwa ya watoto tayari wamezaliwa na patholojia fulani, na kisha tunaweza kusema nini kuhusu afya zao wakati wanakaribia umri wakati ni wakati wa kuanza familia na kuzaa watoto?

Kulingana na takwimu, mwanzoni maisha ya familia karibu kila mtu wa pili ana magonjwa ya kudumu ambayo yanaweza kuathiri moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja afya ya uzazi ya mtu.

Ndio maana suala hili hivi karibuni limekuwa la wasiwasi sio tu wafanyakazi wa matibabu bali pia jamii nzima. Watoto wenye afya njema ni wakati wetu ujao, na wanawezaje kuzaliwa wakiwa hivyo wakati wazazi wao wajao hawawezi kujivunia afya yao ya uzazi?

Masharti ya kudumisha afya ya uzazi

Afya ya uzazi ya mtu na jamii ina uhusiano wa karibu. Swali linatokea, nini kifanyike ili kizazi kijacho kizaliwe na afya njema na kuweza kuzaa watoto sawa wenye afya nzuri? Ikiwa unasoma kwa uangalifu mapendekezo, basi hakuna kitu kisichowezekana ndani yao:

Sheria ambazo mtu yeyote anaweza kufuata, lakini, kwa bahati mbaya, si kila mtu anafikiri juu yake. Na afya ya uzazi ya vijana hakika itaathiri hali yao wakati maisha ya watu wazima juu ya afya na ustawi wa watoto wao.

Wajibu wa moja kwa moja wa wazazi ni kuwaelimisha wasichana na wavulana kila mara katika masuala haya.

Vitamini kwa nyanja ya uzazi

Kila mtu amejua kwa muda mrefu kwamba bila vitamini, mtu huanza kuwa na matatizo katika kazi ya viungo vya ndani na mifumo. Vitamini vingi na microelements vina athari ya moja kwa moja juu ya afya ya uzazi wa idadi ya watu.

Miongoni mwao, yafuatayo yanafaa kuzingatia:

Vitamini A inahusika katika usanisi wa bidhaa ya kati ya homoni za ngono. Kwa ukosefu wake katika mlo wa idadi ya wanaume, mchakato wa malezi ya spermatozoa huvunjika, na hata utasa unaweza kuendeleza kwa wanawake.
Vitamini E ndani haitoshi husababisha kupungua kwa malezi ya maji ya seminal kwa wanaume, na kwa wanawake, ujauzito unaweza kuingiliwa kwa nyakati tofauti.
Vitamini C ni karibu wote, inathiri utendaji wa mifumo mingi ya viungo. Kiingilio kwa dozi kubwa ya vitamini hii hata utapata kujikwamua baadhi ya aina utasa wa kiume.
Asidi ya Folic ni muhimu kwa maendeleo sahihi mtoto tumboni. Upungufu wake katika mwili wa mwanamke kabla ya ujauzito na katika miezi ya kwanza ya kuzaa mtoto husababisha maendeleo ya kasoro za kuzaliwa katika mfumo wa neva wa mtoto.
Iodini inahitajika operesheni ya kawaida tezi ya tezi, bila ambayo kazi sahihi ya mfumo wa uzazi haiwezekani tu. Ikiwa mwanamke anakosa sana kipengele hiki wakati wa ujauzito, basi kuna uwezekano mkubwa kwamba mtoto atazaliwa na uchunguzi wa cretinism.

Unaweza kuzungumza mengi kuhusu vitamini na madini mengine, lakini kunapaswa kuwa na hitimisho moja tu, afya ya uzazi ni moja ya vipengele muhimu vya afya ya jumla ya mtu. Itakuwaje inategemea sana lishe yetu.

Afya ya wanawake

Afya ya uzazi ya mwanamke huanza kujitokeza tumboni. Wakati msichana akikua ndani ya tumbo lake, basi wakati huu malezi ya seli za vijidudu vya baadaye hufanyika. Ni wangapi kati yao wataundwa katika kipindi hiki, kwa hivyo wengi watakomaa wakati huo kipindi cha uzazi maisha ya mwanamke.

Inatokea kwamba mama anayetarajia anajibika kwa malezi ya mfumo wa uzazi wa binti yake. Baada ya kuzaliwa na katika utu uzima, kila mwakilishi wa jinsia ya haki mwenyewe anaweza kuathiri afya yake, ikiwa ni pamoja na afya ya uzazi, vyema au hasi.

Kutoka utoto wa mapema ni muhimu kwa maziwa ya mama kuelimisha na kuingiza kwa wasichana misingi sahihi usafi na utunzaji wa kibinafsi. Wakati mwingine mama hawazingatii suala hili, kwa hivyo idadi kubwa ya magonjwa ya sehemu za siri na za kinyesi katika wasichana wadogo sana.

Primcy kati ya matatizo hayo ni ulichukua na magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi. Ikiwa haijatibiwa, huingia ndani fomu sugu na inaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa afya ya uzazi ya mwanamke katika siku zijazo.

Pengine haifai kuzungumza juu ya kuzuia mimba ya mapema, hasa ya kwanza, ambayo inaweza kukomesha uzazi wa baadaye mara moja na kwa wote.

Vipengele vya afya ya uzazi

Wanaathiri mwili wetu katika maisha yote. Tayari amezaliwa, mtoto hupokea kutoka kwa wazazi wake katika ngazi ya maumbile baadhi ya viashiria vya afya, sifa za kimetaboliki, utabiri wa matatizo fulani.

Katika miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto, huduma ya afya, ikiwa ni pamoja na afya ya uzazi, huanguka kwenye mabega ya wazazi. Wanapaswa kuweka msingi maisha ya afya maisha ya mtoto na kueleza umuhimu wa hili kwa afya ya watoto wake wa baadaye.

Kwa sababu fulani, ni kawaida kuzungumza zaidi juu ya afya ya uzazi ya wanawake, ingawa katika miaka ya hivi karibuni imeonekana kuwa wanaume katika 50% ya kesi pia wanahusika na kutokuwepo kwa watoto katika familia.

Magonjwa na kazi ya uzazi

Hivi sasa, kuna orodha kubwa ya magonjwa ambayo yanaathiri vibaya afya ya uzazi ya familia.

Magonjwa ya kuambukiza. Miongoni mwao ni zile zinazoweza kusababisha ugumba, mfano tetekuwanga, mabusha hasa kwa wavulana. Hakuna haja ya kuzungumza juu ya maambukizi ya venereal wakati wote.
Magonjwa ya jumla ya somatic. Matatizo na mfumo wa moyo na mishipa, figo, ini, kisukari haiwezi tu kuwa mbaya zaidi hali ya mwili, lakini pia kuharibu background ya homoni, na hii haiwezi lakini kuathiri afya ya uzazi.
magonjwa ya kuzaliwa. Madaktari wengi wana hakika kwamba katika hali nyingi utasa hutoka utoto wa mapema. Na hii inatumika kwa wavulana na wasichana.
Mapokezi dawa. Baadhi wana athari ya nguvu juu ya kazi ya uzazi. Hizi ni pamoja na:

corticosteroids;
dawa za anticonvulsant;
dawamfadhaiko;
dawa za kutuliza;
neuroleptics.

Kwa kweli, katika hali zingine, dawa hizi haziwezi kutolewa, lakini ni muhimu kila wakati kutathmini hatari ya kiafya, haswa ikiwa bado utakuwa na watoto.

Mazingira ya nje na afya ya uzazi

Afya ya uzazi sio tu hali ya nyanja ya kijinsia ya binadamu, lakini pia ustawi wa jumla, ambayo sio daima katika ngazi ya juu. Idadi kubwa ina athari ya moja kwa moja kwenye kazi ya uzazi.

Haitawezekana kuondokana kabisa na athari hiyo, lakini kila mtu anaweza kubadilisha hali hiyo kwa bora na kwa kiasi fulani kuondoa au kupunguza athari za mambo mabaya.

Sababu za hatari kwa afya ya uzazi

Katika duru za kisayansi, kumekuwa na muda mrefu masomo mbalimbali juu ya ushawishi wa mambo juu ya afya ya wanawake wajawazito na, kwa ujumla, juu ya jinsia ya kike katika umri wa uzazi. Wakati wa uchunguzi wa muda mrefu, vikundi kadhaa vya sababu vilitambuliwa:

Kijamii-kisaikolojia. Hii ni athari ya dhiki, mvutano wa neva na hisia za wasiwasi na hofu.
Kinasaba. Kuwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko katika seli za vijidudu.
Mtaalamu. Ikiwa yako shughuli za kitaaluma kuhusishwa na madhara vitu vya hatari au aina za kazi, ni muhimu na mwanzo wa ujauzito, na ikiwezekana hata kabla ya kuipanga, kuwatenga ushawishi wa mambo hayo.
Kiikolojia. Tunaweza kuathiri mambo haya hata kidogo, vyema, ikiwa tu tutahamia eneo linalofaa zaidi katika suala la ikolojia.

Madhara ya afya duni ya uzazi

Daktari yeyote atathibitisha kwamba sifa za afya ya uzazi katika miaka ya hivi karibuni zimeacha kuhitajika. Mifano ifuatayo inathibitisha hili:

Wengi wa idadi ya watu umri wa kuzaa wanaosumbuliwa na magonjwa mbalimbali ya kuambukiza na ya uchochezi.
Afya ya uzazi ya wanaume na wanawake inazidi kuzorota kwa kasi.
Idadi ya ndoa zisizoweza kuzaa inaongezeka kila mwaka.
haina kupungua, lakini, kinyume chake, huongezeka.
Idadi kubwa ya watoto huzaliwa na magonjwa ya maumbile.
Oncology inakuwa janga la jamii yetu, na idadi kubwa ya wagonjwa ni ya kizazi kipya.
Kikundi cha jeni cha taifa kinapungua haraka.

Je, ni ushahidi gani mwingine unahitajika ili kuelewa kwamba kuna kitu kinahitajika kufanywa ili kuimarisha na kuboresha afya ya uzazi, hasa ya vijana.

Ulinzi wa afya ya uzazi ya idadi ya watu

Dhana ya ulinzi inajumuisha idadi kubwa ya mbinu, taratibu na huduma ambazo zinaweza kusaidia afya ya uzazi ya familia za vijana na kila mtu binafsi. KATIKA hali ya kisasa masuala ya usalama yana umuhimu na umuhimu mkubwa.

Kazi zaidi ya kuzuia inahitajika magonjwa mbalimbali, hasa wale wanaoathiri nyanja ya ngono. Elimu lazima ianzie katika familia na iendelee katika taasisi za elimu. Hili linahitaji kujadiliwa na kizazi kijacho. Jukumu maalum linapaswa kutolewa kwa:

Kuzuia utoaji mimba, hasa katika umri mdogo.
Ulinzi dhidi ya maambukizo na maambukizo anuwai ya zinaa.
Zingatia upangaji uzazi na uzazi. Ni muhimu kujiandaa kwa hili, na hatua ya kwanza inaweza kuwa ziara ya mashauriano ya maumbile, ambapo wataalamu watasaidia kuhesabu uwezekano wa kuwa na watoto wenye patholojia mbalimbali.

Licha ya hali isiyofaa sana ya mazingira, afya ya uzazi ya mtu inategemea kwa kiasi kikubwa juu yake mwenyewe. Ni juu yako, hakuna mtu atakufanyia. Kumbuka kuhusu watoto wako na wajukuu wa baadaye, afya yao pia inategemea maisha yako.