Lülisamba degeneratiivsed muutused on kõige levinum seljavalu põhjus. Üldiselt sisaldab see ravimvorm kõiki lülidevahelise kõhre häireid ja degeneratiivseid muutusi lülikehades, mis põhjustavad sõltuvalt lokaliseerimisest mitmeid patoloogilisi seisundeid.

Emakakaela piirkonnas põhjustavad lülisamba düstroofsed muutused:

• valusündroom, süvenenud koormuse all;
• kiirgav valu ülaosas õlavöötme, käed, käed, nende tuimus, tundlikkuse kaotus;
• selgroogarteri sündroom - pearinglus ja peavalu;
• neelamisraskused;
• neuroloogiline sündroom - seljaaju müelopaatia ja sellega seotud lihaste innervatsiooni häired.

Segmentide degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused rindkere hõlmab:

• lokaalne valu rindkere piirkonnas;
• valusündroom, mis ulatub roietevahelisele ruumile, abaluude vahelisele alale;
• valu rinnus, mida võib segi ajada südamevaluga;
• rikkumine või hingamisraskus.

Düstroofsed ja degeneratiivsed muutused lülisambal provotseerivad valusündroomi arengut

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivseid muutusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu patoloogia asukohas;
• valu levik mööda närve tuharate ülaossa, reie tagaküljele, sääreosale, kubemesse, jalg;
• alajäsemete tuimus, puute- ja valutundlikkuse häired;
• liikumispuudega: osaline (parees), täielik (halvatus);
• tuimus ja kontrolli kaotus paranaalse piirkonna üle;
• kontrollimatu urineerimine ja roojamine;
• potentsi rikkumine;
• tsüklihäired naistel.

Mis on selle taga

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused võivad esineda nii lülidevahelistes ketastes kui ka selgroolülide kehades.

Luu seisund

Kaltsiumi ja teiste mineraalide järkjärguline kadu, luuelementide hävitamise protsesside ülekaal nende moodustumise üle põhjustavad selgroolülide luutalade hõrenemist. Enamikul üle 60-aastastel vanematel inimestel diagnoositakse osteoporoos. See tähendab, et nende selgroosegmendid muutuvad vähem tugevaks ja elastseks, taluvad vähem koormust ja kalduvad deformatsioonile.

Keha vananemine, mis mõjutab kõiki elundeid ja süsteeme, luukoes väljendub luu tiheda struktuuri järkjärgulises taandarengus käsnaliseks.

Lülisamba düstroofia ulatuse mõistmiseks kujutage ette, et 1 kuu vanuselt talub lapse selgroog 135 kg / cm 2 koormust, kahekümneaastaselt on see näitaja 80 kg / cm 2 ja ainult vanemas eas. 20 kg / cm2. Luukoe tugevuse näitaja on selle mineralisatsiooni aste. Tipptulemus täheldatud noortel inimestel vanuses 22 kuni 35 aastat (400 kg / m 3) ja vanusega väheneb see 280 kg / m 3 -ni. See indikaator tähendab, et selgroolülide kehad ja protsessid võivad kergesti puruneda ja puruneda.

Lülisamba kahjustus põhjustab kindlasti seljaaju kanali terviklikkuse rikkumist, seljaaju, närvijuurte kokkusurumist ja nende kontrollitavate organite kahjustusi.

Loomuliku vananemisega seotud degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroolülides ilmnevad harja iseloomulike deformatsioonidena. Naistel täheldatakse sagedamini rindkere kyfoosi (küür seljal) suurenemist ja meestel on märgatav alaselja lamenemine (lordoosi silumine). Muud kaltsiumi kadu (osteoporoos) nähud:

• väsimus, lihasnõrkus;
• sagedased krambid jalgade lihastes;
• naastude ilmumine hammastele;
• suurenenud haprus küüneplaadid, delaminatsioon;
• valutav valu selgroos;
• märgatav kasvu vähenemine;
• kehahoiaku kõverus;
• sagedased luumurrud.

Intervertebraalsed kettad

Tänu selgroolülisid eraldavatele ketastele on meie selgrool kõrge liikuvus ja elastsus. Koos loomulike kumerustega aitab see struktuur lülisambal kompenseerida kõndimisel tekkivaid lööke ja sooritada palju keerulisi liigutusi erinevatel tasapindadel.

Kõhrelised "padjad" kaitsevad ka selgroolülisid üksteise puudutamise eest ning moodustavad vajaliku ruumi närvide ja veresoonte väljumiseks seljaaju kanalist. Nende struktuuride degeneratsioon põhjustab olulisi probleeme selja ja keha üldise tervisega.

Nende ehituse iseärasused aitavad intervertebraalsetel ketastel täita lööke neelavat funktsiooni. Sees on nucleus pulposus, mis koosneb 90% ulatuses veest. Selle molekulid on võimelised vedelikku kinni hoidma ja vabastama. Koormuse suurenemise hetkel kogub südamik vett, muutub elastsemaks, rahulikus olekus annab osa vedelikust ära ja lamendub.

Seda struktuuri ümbritseb tihe fibrosusrõngas, mis säilitab ketta kuju ja on sisemise sisu kaitseks.

AT lapsepõlves ketta südamik ulatub välja kiulise membraani kohal, kuna see on maksimaalselt elastne ja veega küllastunud. Kasvamisel sulguvad veresooned, mis otseselt toitsid lülidevahelisi plaate, ja edaspidi toimub trofism ainult lülisamba ümbritsevast ruumist difusiooni teel. Südamik kaotab veidi oma elastsuse, pakseneb ka kiuline ring. Pärast noorukieas peatab intervertebraalsete ketaste kasvu ja arengu.

Korduva füüsilise koormuse, suitsetamise, lülisamba veresoonte ateroskleroosi korral väheneb oluliselt toitainete difusioon kettas, kogu tuum on korrastamata ja veesisaldus väheneb. Südamiku "kuivamine" viib geeli omaduste kadumiseni ja kogu ketta hüdrostaatilise takistuse vähenemiseni. Seega patoloogiline ring sulgub - intervertebraalsete ketaste elastsuse vähenemine kutsub esile nende surve suurenemise ja põhjustab veelgi suuremat degeneratsiooni.

Lülisamba degeneratiivseid haigusi täheldatakse kõige sagedamini emakakaela ja nimmepiirkonnas sakraalne piirkond, kus harja staatiline-dünaamiline koormus on suurim.

Intervertebraalsed kettad omandavad siin kiulise struktuuri, muutuvad jäigemaks, kaotavad diferentseerumise tuumaks ja kiudmembraaniks. Pigistamisel hakkavad välisrõngas tekkima praod, ketta sisse kasvavad närvilõpmed ja veresooned, mis seal tavaliselt puuduvad. Kiulise rõnga terviklikkuse rikkumine viib tuuma järkjärgulise väljapressimiseni väljapoole koos hernia moodustumisega.

Degeneratiivsed muutused selgroos toimuvad enamasti järk-järgult, osana vananemisprotsessist. Kuid nad võivad teatud tingimustel ka kiirendada:

• seljavigastus, eriti nimme-ristluu ja emakakaela vigastus;
• geneetiline eelsoodumus;
• ainevahetushäired, ülekaaluline keha;
• nakkushaigused;
• lülisamba ülekoormus spordis või raske füüsilise töö ajal;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• tööalased ohud (vibratsioon), halvad harjumused (tubaka suitsetamine);
• lamedad jalad;
• kehahoiaku häire.

Diagnostika

Lülisambahaigustega patsientide uurimisel kasutatakse MRI, CT, röntgeni, ultraheli ja densitomeetria meetodit.

Osteokondroos määratakse densitomeetria luu mineralisatsiooniindeksi järgi.

MRI pilt emakakaela normaalne ja mitme emakakaela ketta herniatsiooniga

Degeneratsioon intervertebraalsed kettad on tavaliselt kõige paremini näha MRI-ga.

Esialgsed etapid on seotud kettaid toitvate veresoonte regressioonidega. Pidev surve istudes või seistes, sportides viib liikuva osa (südamiku) nihkumiseni kiulise rõnga suhtes, venitades viimast. Tekib prolaps - kiuline ring pigistatakse umbes 0,02 - 0,03 cm võrra.

Teises etapis (eendid) suureneb eend 0,08 mm-ni. Kuni välimine kest jääb puutumata, saab tuuma siiski tagasi tõmmata.

Kolmandas etapis kiuline ring rebeneb ja pulposus murdub sellest välja. Seda näitab selgelt mr pilt ja seda kinnitavad ka sümptomid. Tuuma aine ärritab seljanärvi, põhjustades valu lülisamba nimmepiirkonnas (lumbago), kroonilist diskogeenset valu (radikulaarne sündroom).

Röntgenpildil saab osteokondroosi määrata järgmiste tunnuste järgi:

• ketta kõrguse vähenemine;
• subkondraalne skleroos;
• marginaalsed osteofüüdid selgroo keha esi- ja tagapinnal;
• selgroolülide protsesside deformatsioon;
• selgroolülide subluksatsioonid;
• ketta prolapseerunud nucleus pulposus'e kaltsifikatsioon.

Ravi

Ravi valik sõltub paljudest teguritest, eelkõige haiguse põhjusest, patsiendi seisundist ja vanusest, kaasuvad haigused. Kui kahjustav tegur on teada (näiteks raske füüsiline koormus), algab ravi selle kõrvaldamisega. Samuti soovitatakse kõigil patsientidel magada selili kõval madratsil ja madalal padjal. See leevendab lülisamba stressi ja vabastab närvilõpmed ja veresooned. Ägeda perioodi korral on see ette nähtud voodipuhkus, ka selgroolülidevahelise ruumi suurendamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset toetavat kraed või nimmekorsetti.

Lülisamba veojõu positiivne mõju

Varases staadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Ravi hõlmab kondroprotektorite, põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide kasutamist. Äärmiselt oluline on ka ravivõimlemine, mis aitab tugevdada lihaseid ja luua lülisambale lisatuge. Kudede trofismi parandamiseks, massaaž, nõelravi, manuaalteraapia. Samuti on tõmbeteraapia (veojõu) meetodite abil võimalik saavutada herniate tagasitõmbumine, lülidevahelise ruumi suurenemine, närvilõpmete dekompressioon ja valu kõrvaldamine.

Ravi

• Taastumine kõhrekoe kettad kasutavad kondroitiinsulfaadi ja glükoosamiini preparaate (Don, Artron kompleks, Osteoartisi), kollageeni.
• Valusündroomi korral on soovitatav võtta valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofeen), eelistada selektiivseid COX2 inhibiitoreid (Meloksikaam, Lornoksikaam). Neid võib võtta suukaudselt (tabletid) või kanda piki selgroogu närvijuurte väljapääsu juures (salvid diklofenakiga, samuti kondroksiid).
• Reflektoorse lihasspasmi, istmikunärvi muljumise korral määratakse lihasrelaksantide rühma ravimid (Mydocalm, Sirdalud).
• Lõõgastuseks närvisüsteem ja ddzp sümptomite leevendamist rahustid ja trankvilisaatorid öösel (Diasepaam, Zopiclone). Närvikiudude funktsiooni säilitamiseks on ette nähtud B-rühma sisaldavad vitamiinipreparaadid (Milgama, Neuromultivit).
• Vereringe taastamine närvijuurte ümber saavutatakse perifeersete vasodilataatorite (Tental) abil.
• Veresoonte ja närvide dekompressioon aitab saavutada dehüdratsiooniravi – liigse vedeliku eemaldamist kehast tursete leevendamiseks (mannitool).
• Väga tugeva valu korral tehakse selgroost väljuvate närvijuurte "blokaad". Lokaalselt manustatav deksametasoon, Diprospan (kortikosteroidid, mis kõrvaldavad põletikku ja turset), metamisoolnaatrium (valuvaigisti), fenüülbutasoon, meloksikaam (MSPVA-d), prokaiin (kohalik anesteetikum).

Operatsioonid on enamasti plaanilised, kuid neid saab teha ka kiireloomuliselt equina põimiku kahjustuse ja müelopaatia nähtuste korral

Tugev valu ja seljaaju närvide oluline düsfunktsioon on operatsiooni näidustused. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa degeneratiivselt muutunud selgroolülidest ja dekompresseeritakse närvijuured. Samuti asendatakse vajadusel nõrgenenud selgroolülid kunstlikega või mitme segmendi liitmine lülisamba stabiliseerimiseks.

Spinaaldüstroofia on lülisamba rakkude ainevahetushäire, mis põhjustab kudede ebapiisavat toitumist. Düstroofia põhjustab reeglina degeneratiivseid muutusi, seega on need kaks nähtust lahutamatult seotud.

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused (DDSD) kulgevad vastavalt järgmisele skeemile:

1. Lülisambavaheketaste sisu (nucleus pulposus) kaotab järk-järgult niiskust, mille tagajärjel suureneb rõhk kettale, halveneb verevool ja ketta varustamine toitainetega - see on düstroofia.
2. Düstroofia tagajärjel areneb lülivaheketaste degeneratsioon: tekivad praod, rebendid, herniad. Kettad kas hõrenevad selgroolülide survest või võtavad ebanormaalse kuju.
3. Intervertebraalse ketta kuju muutmine häirib selgroolülide vahelist tasakaalu, pigistades seljaaju juuri.
4. Degeneratsiooni kohas areneb põletik - see on immuunsüsteem, mis püüab kaitsta selgroogu hävimise eest ja annab märku probleemidest kehas.

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused põhjustavad tõsiseid tagajärgi. On vaja neid õigeaegselt diagnoosida, ravida ja võtta ennetavaid meetmeid.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimmepiirkonnas: peamised sümptomid

Talje on inimkeha raskuskese mis kannab põhikoormust. Seetõttu algavad degeneratiivsed-düstroofsed protsessid selles varem kui lülisamba teistes osades.

Kui tõsiseid vigastusi ei olnud, areneb haigus järk-järgult, mitu aastat ja sageli patsient märkamatult. Algul võib tunda jäikust ja raskustunnet selja piirkonnas. Kuid aja jooksul ilmneb valu kindlasti, sest. valu on lülisamba kõigi degeneratiivsete muutuste peamine sündroom.

Sellel valul on teatud iseloom:

• Esineb nimmepiirkonnas ja ristluus pika kõndimise, ühes asendis istumise/seisamise, ebatüüpilise füüsilise pingutuse, painutamise korral.
• Tugevneb ja väheneb lainetena, mõnikord kaob täielikult.
• Valu valutab.
• Pärast lamamist taandub.
• See levib lähimatesse piirkondadesse, kõige sagedamini reie tagaküljele. Jäsemete liigutused võivad olla piiratud, nad tunnevad tuimust või "roomamist".

Umbes loe siit.

Kuidas tekivad degeneratiivsed muutused lülisamba nimmeosas?

Alles siis, kui sümptomid on selgelt väljendunud ja valu on regulaarne, võib muutusi pidada ulatuslikuks ja pöördumatuks. Degeneratiivsel protsessil ei ole tagasiulatuvat mõju, aja jooksul seisund halveneb või säilib kroonilises vormis.

Arengu etapid:

1. Esialgne etapp. Pidev valu alaseljas. Aja möödudes kimbutab valu aina rohkem, efektiivsus ja elukvaliteet langevad.
2. Teine etapp. Seljaajunärvid on kokku surutud (radikulaarne sündroom), liikuvus on tõsiselt piiratud. Perioodiliselt ilmneb alaseljas "lumbago", jalgades ja tuharates on tunda kipitust ja "hanenahka".
3. Kolmas etapp. Radikulaarne sündroom viib vasokonstriktsiooni ja selgroo vereringehäireteni, tekib isheemia. Valu intensiivistub, perioodiliselt võib esineda tuimus jalgades, krambid.
4. Neljas etapp. Kui eelmistes etappides patsient ei saanud õige ravi, võib seljaaju vereringe täielikult häirida. Selle tulemusena tõsine nõrgenemine või kaotus motoorne aktiivsus(parees ja halvatus).

Lugusid meie lugejatelt!
"Ma ravisin oma haige selja ise välja. 2 kuud on seljavalu unustamisest möödas. Oi, kuidas ma varem kannatasin, selg ja põlved valutasid, viimastel aegadel Ma ei saanud tegelikult normaalselt kõndida ... Mitu korda ma polikliinikutes käisin, aga seal kirjutati välja ainult kalleid tablette ja salve, millest polnud üldse kasu.

Ja nüüd on 7. nädal möödas, kuna selja liigesed ei häiri natuke, lähen päevaga maale tööle ja bussist on 3 km, nii et kõnnin lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Kõik, kellel on seljavalu, peaksid seda lugema!

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste põhjused

• Vanuse muutused. 30 aasta pärast on lülisamba kõhre toitumine kehas häiritud. Varem või hiljem oleneb individuaalsed omadused inimene.
• geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel olid selgroos tõsised degeneratiivsed muutused, on ohus ka nende lapsed. Haigus võib alata väga varases eas.
• Kaasasündinud patoloogiad. Kõrvalekalded normist luustiku struktuuris, sh. lamedad jalad, väärareng lihased suruvad selgroo sisse lihas-spasm, mis taas halvendab kudede toitumist ja pigistab närvilõpmeid.
• Suur koormus alaseljale ja ristluule. See on juba tingitud inimese eluviisist ja tööst: pikaajaline seismine või raskete koormate kandmine on täis lülivaheketaste mikrotraumasid. Kahjulik selgroole ja ülemäärane pingutus profispordis.
• Füüsiline passiivsus. Pika ühes asendis viibimise tulemusena ei saa kõhre ja luukude vastu õige toitumine nõrgendada ja igasugune liikumine võib põhjustada mikrotrauma.
• Selja lihaste rikkumine. Need toetavad selgroolülide õiget asendit. Kui lihased on põletikulised, pingul või vastupidi, ilma toonuseta, mõjutab see ebasoodsalt selgroo funktsionaalsust.
• Lülisamba vigastus. Kõik löögid, kukkumised võivad põhjustada selgroolülide nihkumist, mikropragusid või liigeste subluksatsioone.
• Lülisamba põletikulised haigused. Infektsioonid, mis sisenevad kehasse, võivad mõjutada kõhre ja luukoe.
• Hormonaalsed haigused. Endokriinsüsteemi häired vähendavad selgroo kõhrekudede elastsust.
• Vale eluviis. See hõlmab alatoitumist, halbu harjumusi, häiritud igapäevast rutiini. Kõik see põhjustab keha talitlushäireid, ainevahetushäireid, sealhulgas seljaaju düstroofiat.
• Ülekaaluline. Kõik ülekaaluline suurendada lülisamba koormust, eriti nimmepiirkonnas. Kui ? - loe vastust küsimusele siit.

Umbes loe siit.

Diagnostika tüübid

Lülisamba degeneratiivse-düstroofse haiguse õigeks diagnoosimiseks on vaja koostada täielik kliiniline pilt: tuvastada lokaalsed sümptomid, mõista protsessi asukohta, hankida andmeid röntgendiagnostika ja laboratoorsete testide põhjal.

Esialgsel arstlikul läbivaatusel on väga tõenäoline, et ADSD diagnoosi saab panna järgmiste sümptomitega:

• Teravad valud kaelas, mis levivad pähe, seljas, jäsemetes, rinnus. Eriti valu tekib füüsilise koormuse, ebamugavate liigutuste, hüpotermia ajal.
• äge valu nimmepiirkonnas ja alajäsemetes, halvasti painutamata pöial jalad, säärte ja jalgade madal tundlikkus.
• Valu kaelas, õlavöötmes, käes, käte lihaste nõrkus, tundlikkuse vähenemine.
• Kahepoolne seljavalu mida süvendab keha sirutamine ja pöörlemine ning rahuolekus väheneb.
• Püsiv See on tuim valu seljas, kätes ja jalgades, rinnal.
• Valu ühes või mõlemas jalas põlve kohal või all kõndides või jaotatud kogu jäseme ulatuses. Valu leevendab ettepoole kummardumine.
• Valu ei ole seljas ega kaelas, kuid esineb stabiilne radikulaarne sündroom(valu kätes või jalas, jäsemete tundlikkuse vähenemine, lihasnõrkus ja hüpotroofia, reflekside vähenemine). Valu ilmneb kas lülisamba vertikaalse koormuse korral või kaldega kahjustatud poolele.

Kuni 95% juhtudest on selja- ja jäsemevalu põhjustatud füüsilisest tegevusest selgroo degeneratiivsete kahjustuste taustal. Seetõttu on diagnoosimisel kõigepealt vaja välistada rohkem kui tõsistel põhjustel valud, mis nõuavad kiire sekkumine(lülisamba vigastused, lülisamba ja seljaaju kasvajad, põletikud, luuüdi haigused jne).

Degeneratiivse protsessi lokaliseerimise selgitamiseks ja intervertebraalsete kettade ja selgroolülide tõsiduse väljaselgitamiseks taotlege instrumentaalne diagnostika. Enamik informatiivsed meetodid – röntgen, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Elektroneuromüograafia aitab mõista, kus ja kuidas närv on mõjutatud.

Samuti on vaja läbi viia patsiendi vereanalüüs tuvastada võimalikke infektsioone organismis ja endokriinseid häireid.

Umbes loe siit.

Valu ja krõmpsud seljas aja jooksul võivad kaasa tuua kohutavad tagajärjed – lokaalsed või täielik piirang liikumised kuni puudeni (kaasa arvatud).

Inimesed, keda õpetab kibe kogemus, kasutavad looduslik ravim Ortopeedide poolt soovitatud...

Ravi meetodid

Lülisamba degeneratiivsete muutuste esialgsed etapid võivad olla edukalt ravitud mittekirurgiliste meetoditega. Pärast arsti valitud protseduuride läbimist kaob valu osaliselt või täielikult, lülisamba kahjustatud piirkond taastub, verevool paraneb, lülidevahelise ketta protsessid kunstlikult normaliseeritakse.

Kirurgi töö DDSD ravis on vajalik viimase abinõuna, kui haigus hakkab tööd ebasoodsalt mõjutama siseorganid inimene. Kuid isegi siis on parem enne magamaminekut proovida kõiki konservatiivseid ravimeetodeid. operatsioonilaud sest lülisambaoperatsioonid on tänapäevalgi väga riskantsed.

Ravi peamine eesmärk on leevendada põletikku ja valu. Selle patsiendi jaoks viiakse nad üle voodirežiimile ja neile määratakse valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid (liigesekahjustusega) või lihasrelaksandid (lihasspasmidega). Ravimite kasutamisest ilmneb positiivne mõju, kuid arst peab selgelt mõõtma kasu selgroo ravimisel kõrvalmõjud(Esiteks mõjutavad need seedetrakti tööd).

Kui valu on taandunud või vähenenud, on vaja taastada lihaste ja sidemete töö. Selleks kasutatakse füsioteraapiat, massaaži ja ravivõimlemist. Valutava lülisamba massaaži peaks usaldama ainult kvalifitseeritud spetsialist ja harjutusravi kompleksi valib arst individuaalselt.

Umbes loe siit.

Lülisamba haiguste ennetamine

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste ennetamine ei nõua palju pingutusi, kuid see võimaldab teil säilitada tema tervist ja liikuvust nii kaua kui võimalik. Me ei saa täielikult kaotada lülisamba koormust ning peatada luude ja kõhrede vananemist. Kuid igaüks saab aeglustada lülisamba ja kogu lihasluukonna degeneratsiooni protsessi.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu olemuse mõistmiseks on väga oluline mõista selliste protsesside põhjuseid. Fakt on see, et inimkeha on kontrollitud mehhanism, mis talub tohutuid koormusi, kuid mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse loomuliku kaitsemehhanismi nõrgenemist, mis põhjustab kõhre terviklikkuse kiiret rikkumist. struktuurid. Olulist rolli intervertebraalsete ketaste trofismi rikkumises mängib moodne välimus elu. Seega aitavad järgmised vallandajad kaasa lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkele:

teravad koormused; põletikulised haigused; passiivne eluviis; hüpotermia; alatoitumus; aktiivne sportimine; hormonaalsed häired; endokriinsüsteemi haigused; normaalne vananemisprotsess; ainevahetushäired; kroonilised ja hiljutised seljaaju vigastused.

Kõige sagedamini täheldatakse lülisamba degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi inimestel, kes on äärmiselt istuv pilt elust ja samal ajal alatoidetud. Asi on selles, et tavaliselt koormus peal selgroog see jaotub ühtlaselt ja arenenud lihaseline raam pakub sellele märkimisväärset tuge. Istuva eluviisiga ja liigse keharasvaga inimestel on lihased reeglina halvasti arenenud, nii et isegi väikseim jõuharjutus põhjustab lülivaheketaste tõsist ülekoormust. Sel juhul ei saa lihasraam liikumise ajal enam osa koormusest vastu võtta, mis aitab kaasa degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste kiirele ilmnemisele.

Teiste ebasoodsate tegurite ja nende kombinatsioonide mõju mõjutab ka lülisamba seisundit, mistõttu on enamikul juhtudel äärmiselt raske kindlaks teha, mis täpselt oli tõuke selliste häirete ilmnemiseks lülivaheketaste kõhrekoes. Samal ajal võimaldab sellise patoloogilise seisundi kui lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ilmnemise põhjuse mõistmine võtta tõhusaid ennetusmeetmeid.

Haiguse arengu patogenees

Praegu on hästi teada, kuidas lülisamba nimmepiirkonnas arenevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Kõige suuremat koormust kannab ristluu ja alaselja lülisammas igasuguse liikumise ajal ja isegi istudes. Ülekoormuste ja muude ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse selle osakonna lülivaheketaste piirkonnas peamiselt kõhre kudede alatoitumist. Otse intervertebraalsetes ketastes puuduvad veresooned, mis võiksid seda otseselt toita, seetõttu täheldatakse sageli kõigepealt selgroo ümbritsevate pehmete kudede alatoitumist. Intervertebraalsete ketaste õige toitumise puudumisel hakkab kõhrekoe järk-järgult lagunema, kaotades elastsuse.

TÄHTIS TEADA! Dikul: "Pidage meeles! Kui jalgade ja käte liigesed hakkasid valutama, ei tohiks te mingil juhul ... "

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu teine ​​etapp on kõhrekoe hõrenemine ja nõrgenemine. Sel ajal toimub kõhre järkjärguline kuivamine, mis viib vahepealsete ketaste kõrguse aeglasele langusele. Kiudmembraani hävimise tõttu võivad tekkida mitmesugused väljaulatuvad osad, see tähendab ketaste väljaulatuvad osad. Kiulise ringi kudede kriitilise hävimise korral võib see rebeneda, mis enamikul juhtudel viib želatiinse keha vabanemiseni lülivahekettast kaugemale ja herniaalse moodustumise ilmnemiseni. Sellised väljaulatuvad osad toovad paratamatult kaasa selgroolülide proportsioonide muutumise ja seljaajust ulatuvate närvijuurte muljumise.

Vastuseks kõhrekoe rikkumisele täheldatakse aktivatsiooni immuunsussüsteem, hakkavad kassi rakud tootma prostaglandiine, st aineid, mis on indutseerijad põletikuline protsess. Nende ainete tootmise tõttu suureneb verevarustus ja lülisamba ümbritsevate pehmete kudede turse, millega sageli kaasneb lülisamba nimmepiirkonna veelgi suurem jäikus ja valu kahjustatud piirkonnas. Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi iseloomustab reeglina aeglane progresseerumine ja krooniline kulg. Tulevikus võivad lülisamba nimmepiirkonna düstroofsed muutused saada hüppelauaks mitmete haiguste arenguks. ohtlikud haigused ja tüsistused, sealhulgas osteokondroos, ishias jne.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Enamikul juhtudel ei saa patsiendid iseseisvalt kindlaks teha degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu algust, kuna selle patoloogilise protsessi algstaadiumis rasked sümptomid tavaliselt puuduvad. Tegelikult on degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste arengus 4 peamist etappi, millest igaühel on oma. omadused. Algstaadiumis ilmsed sümptomid, mis võib meditsiinilise hariduseta inimesele viidata olemasolevatele lülisambaprobleemidele, mida ei pruugita täheldada.

Ärge kauteriseerige papilloome ja mutte! Nende kadumiseks lisage vette 3 tilka.

Kuidas ma ravisin OSTEOKONDROOSIST ilma arstideta ...

Kuid sageli võib protsessi selles etapis pärast suurenenud füüsilist aktiivsust alaseljas tekkida tugev tuim valu. Lisaks märgivad mõned inimesed alaselja teatud jäikuse olemasolu.

Haiguse arengu teises etapis võib täheldada tõsiseid sümptomeid. Esiteks on selle staadiumiga inimestel lülisamba liikuvuse tõsine piirang, mis tahes paindumisel võib ilmneda nn lumbago, see tähendab ishiase rünnakud. Patsiendid võivad kurta tuharate ja alajäsemete kipituse ja hanenahkade üle.

3. arengujärgul degeneratiivne düstroofsed protsessid haigus läheb ägedasse staadiumisse, kuna sel ajal toimub radikuli kokkusurumine veresoon ja seljaaju ümbritsevate pehmete kudede alatoitumus, mis põhjustab nende isheemiat. Selle etapi füüsilisteks ilminguteks on valu suurenemine, sagedased alajäsemete tuimus ja krambid.

Kui lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed protsessid sisenevad 4. staadiumisse, võib täheldada seljaaju ja selle hargnevate juurte kahjustusi, mis on täis alajäsemete pareesi ja halvatust. Reeglina on sellised tüsistused seljaaju kompressioonikahjustuse või alatoitumise tagajärg.

Varajase diagnoosimise meetodid

Enamikul juhtudel jõuavad lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivse-düstroofsete protsessidega patsiendid arsti juurde juba hilised etapid kui sümptomid on piisavalt intensiivsed, et takistada inimesel täisväärtuslikku igapäevaelu. Selle patoloogilise seisundi diagnoosimine algab üksikasjaliku analüüsi kogumisega, nimme-ristluu lülisamba uurimisega ja palpatsiooniga.

Intervertebraalsete ketaste patoloogiliste muutuste esinemise ja nende levimuse hindamiseks ei piisa reeglina välisest uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, kasutades kaasaegseid meditsiiniseadmeid. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

üldine vereanalüüs; radiograafia; kompuutertomograafia: magnetresonantstomograafia.

Hoolimata asjaolust, et radiograafia on avalikult kättesaadav diagnostiline meetod, peetakse seda samal ajal kõige vähem täpseks ja informatiivsemaks, kuna patoloogia arengu varases staadiumis ei võimalda see tuvastada olemasolevaid degeneratiivseid muutusi lumbosakraalses lülisambas. CT ja MRI on usaldusväärsemad ja kaasaegsed vahendid pildistamine, nii et need võimaldavad tuvastada olemasolevaid kõrvalekaldeid isegi varajases staadiumis. MR-ga võimaldab pilt märgata olemasolevaid degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi lülisamba rindkere või nimmepiirkonnas, isegi kui need on äärmiselt nõrgalt väljendunud. Seega on MRI kõige täpsem kaasaegne diagnostikameetod.

Kuidas teraapiat läbi viiakse?

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ravi hõlmab peamiselt meditsiinilise abi määramist valu kõrvaldamiseks.

Reeglina on ette nähtud valuvaigistava toimega süstimisblokaadid, salvid ja kreemid.

On ette nähtud ravimid, mis aitavad taastada verevarustust, kõrvaldada pehmete kudede turse, parandada kõhre trofismi ja leevendada lihasspasme. Lisaks on ette nähtud B-vitamiinid, mis võivad vähendada närvikiudude kahjustusi nende rikkumise ajal ja kiirendada selle taastumist. Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tuvastamiseks välja kirjutatud tavalised ravimid on järgmised:

diklofenak; Ketanov; revmoksikaam; Teraflex; kondroitiin; Mydocalm.

See on kaugel sellest täielik nimekiri ravimid, mida saab kasutada degeneratiivsete-dütroofsete protsesside tuvastamiseks. Lülisamba lumbosakraalse düstroofsete muutuste pilt mõjutab suuresti valikut ravimid igal viimasel juhul. Pärast ägedate sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamist on see ette nähtud terve kompleks füsioteraapia ja harjutusravi. Lülisamba selliste patoloogiate puhul kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad magnetoteraapiat ja elektroforeesi. Nõelravi, nõelravi, massoteraapia ja muid vahendeid.

Arvestades, et nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste areng on krooniline kulg, on patsiendi jaoks väga oluline läheneda harjutusravile vastutustundlikult. Füsioteraapia võimaldab arendada lihaselist raami ja vähendada lülisamba koormust, parandada kõhre toitumist, vältides edasisi degeneratiivseid muutusi selgroos.

Paljudel selgroo patoloogiatel on keerulised põhjused päritolu. Näiteks degeneratiivsed düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas tekivad selle tagajärjel pikaajaline kokkupuude mitmesugused haigust põhjustavad tegurid, mis on peamiselt seotud patsiendi elustiili ja vigastustega. Enne kui mõistate, mis on selgroolüli düstroofia ja mida see võib endaga kaasa tuua, peaksite mõistma selgroolüli seadme omadusi ja milliste ohtudega see pärast kahjustust kokku puutub.

Patoloogia olemus

Sellisena ei ole nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste diagnoosi olemas. See fraas viitab sündroomile, mis põhjustab traumaatilisi mõjusid, samuti keha luukoes toimuvaid sisemisi protsesse.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia järk-järgult, mitte luumurru, tugeva löögi (näiteks õnnetusjuhtumi kahjustus) tagajärjel ja on seotud rikkumisega. metaboolsed protsessid lülisamba luude kudedes. Mõnikord võib see provotseerida pärilikud tegurid, kuid enamasti haigus progresseerub patsiendi pikaajalise vale elustiili juhtimise tõttu.

Selle tulemusena hävib struktuur intervertebraalne ketas. Tavaliselt koosneb see pulposest tuumast, mida ümbritseb igast küljest (ümbermõõtu mööda) kiudmembraan. Kui ebaõige elustiili tõttu hakkavad seljale avaldatava liigse surve tõttu lülisamba luud, mis paiknevad ketta kohal ja all, oma tavaasendi suhtes nihkuma, avaldavad nad kettale survet ning hävitavad järk-järgult selle viljaliha ja kesta.

Seega on nimme-ristluu lülisamba düstroofsed muutused biokeemilised muutused, mis põhjustavad lülidevahelise ketta struktuuri hävimist, mis mõjutab negatiivselt lülisamba kui terviku toimimist.

See nimi viitab tervele rühmale spetsiifilisi diagnoose:

erineva staadiumi osteokondroos, spondüloos, spondülartroos, väljaulatuvus ja intervertebraalne song.

Intervertebraalse ketta struktuursed omadused on sellised, et see taastub oma rakkude jagunemise tõttu, kuna see on ilma verevarustusest. Sellest lähtuvalt toimub nende kudede toitumine erinevalt. Seetõttu tekivad degeneratiivsed düstroofsed muutused enamikul juhtudel üsna aeglaselt, mitme aasta jooksul, ilma mingeid märke näitamata.

Haiguse põhjused

Kui täheldatakse degeneratiivsete düstroofsete muutuste sündroomi lumbosakraalses piirkonnas, on üsna raske kindlaks teha ühte või mitut põhjust. Seetõttu räägivad nad konkreetsetest põhjustest, mis haiguseni viisid, analüüsimata, millised tegurid need põhjused põhjustasid.

Tavaliselt põhjustavad need patoloogilised muutused kaks põhjust:

Põletikulised protsessid, mis tekivad seoses sellega, et lagunenud kettast väljunud aine hakkab kokku puutuma närvikiududega (need paiknevad seljaajus) ja ärritavad neid.Lülbaluude liikuvuse suurenemine nimme- ja muud lõigud, mis on tingitud asjaolust, et ketas kulub, väheneb ja kaotab võime luid ruumis korralikult hoida.

MÄRGE

Mõlemad põhjused põhjustavad selgroolülide liikuvuse rikkumist ja see põhjustab luude liigset mehaanilist hõõrdumist, pigistades närvikiude. Seetõttu on valud vastavas osakonnas ja sisse arenenud juhtumid see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni alajäsemete halvatuseni.

Riskirühm

Ceteris paribus, riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on seljavigastus ja kes juhivad ka ebatervislikku eluviisi:

pidev mõju seljale raskuste tõstmise tõttu (koormuse ja koormuse tõstmise reeglite eiramine); aktiivne sport, spordivigastuste oht; istuv eluviis; rasvumine - liigne kaal avaldab pidevalt survet selgroole, millel on negatiivne mõju selle terviklikkusele.

Riskirühma kuuluvad ka üle 60-aastased isikud ning naised on haigusele vastuvõtlikumad pärast menopausi tekkivate hormonaalsete häirete tõttu.

TÄHELEPANU – sündroom, mille puhul täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi nimmepiirkonnas või teistes lülisamba osades, on fikseeritud erineval määral areng kolmandikul 30–50-aastastest inimestest. Üle 60-aastastel patsientidel täheldatakse selliseid patoloogiaid enam kui 60% juhtudest.

Haiguse sümptomid

Nimmepiirkonna, aga ka ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste korral ei ole sümptomite ilmnemine alati iseloomulik - mõnda aega võib haigus areneda varjatud (varjatud) staadiumis.

Nagu patoloogilised protsessid on kõrvalised aistingud ja seejärel tugev valu, samuti muud sümptomid:

Valu nimmepiirkonnas, mis ulatub tuharatele, reitele ja säärtele. Esineb ebaregulaarselt, võib olla valulik ja mõnikord terav. Samal ajal on alaseljas endas valu enamikul juhtudel tuim ja see annab endast välja teravate löökidega Valutav, väga pikaajaline valu alaseljas - need võivad kesta mitu nädalat, nõrgenedes veidi valuvaigistid ja seejärel uuesti tugevnedes.Sündroomi esmased tunnused on valuaistingud , mis tugevnevad istumisasendis, sest just sel hetkel kogeb alaselja suurenenud koormus(plaadid on tihendatud). Samuti võivad kõrvalised aistingud tekkida pikaajalisest seismisest.Valutavate aistingute üleminek teravateks lihtsate tuttavate liigutuste sooritamisel: ettepoole kallutamine, keha pööramine. Valu muutub eriti tugevaks isegi väikeste raskuste tõstmisel.Erenenud juhtudel, kui tekivad lülidevahelised songad, muutub valu tugevaks, teravaks, mõnikord põletavaks ja tuimus, kipitus, erinevad osad jalad; tugev väsimus kõndimisel.Kui närvikiud on selgroolülide poolt kokku surutud, ei väljendu see mitte ainult jalgade tuimusena, vaid ka valuna - vastavat patoloogiat nimetatakse ishiasiks.Ka teistest organsüsteemidest pärinevaid sümptomeid täheldatakse kaugelearenenud haigusjuhtudel. degeneratiivsed düstroofsed muutused nimmepiirkonnas: roojamis- ja urineerimishäired .Harvadel juhtudel võib valu kulgeda piki kogu selga – see on tingitud asjaolust, et lülisamba muutused põhjustavad üldine rikkumine närvikiudude toimimine, mis edastavad valuaistinguid kogu pikkuses.

Kõige sagedasemad tüsistused on seljaaju kanali stenoos (s.o ahenemine), samuti herniate ja eendite teke, mis sageli nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Sellised juhtumid on tingitud enneaegsest arstiabi otsimisest.

TÄHTIS – kui esinevad pidevad häirivad valud või muud kõrvalised aistingud (nt tursetunne alaseljas, kui pikka viibimist seisvas asendis), peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna algstaadiumis toimub ravi alati ilma operatsioonita.

Patoloogia diagnoosimine

Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse degeneratiivsed muutused lülisamba nimmepiirkonnas keeruka diagnostika abil, mille puhul koos traditsioonilised meetodid instrumentaalmänge kasutatakse:

Patsiendi kaebuste ja tema haigusloo analüüs – eriti oluline on arvestada varasemate abipalvetega olukordades, kus patsiendile on juba tehtud seljaoperatsioon või füsioteraapia kuurid Väline läbivaatus ja valulike piirkondade tuvastamine palpatsiooni (palpatsiooni) abil. Röntgenuuring. Reeglina tehakse alaselja röntgenuuring kahes projektsioonis - otse ja külgsuunas. Kuid selline diagnoos ei pruugi paljastada kõiki düstroofilisi muutusi lülisamba nimmepiirkonnas.Väga sageli kasutatakse täpse teabe saamiseks ja õige diagnoosi saamiseks magnetresonantstomograafiat (MRI), mille tulemusena saadakse nn mr-pilt düstroofsetest muutustest. Sellel on kõrge üksikasjalikkus, nii et saate kindlalt kindlaks teha patoloogia põhjuse, selle astme ja välja kirjutada tõhus kursus ravi.

Tavaliselt diagnoositakse düstroofsete muutuste sündroom, kui täheldatakse järgmisi mr-i tunnuseid:

kettaruum (pulp ja kiuline rõngas) on enam kui pooleldi hävinud; ketta aine dehüdratsioon - pildil näevad kahjustatud koed niiskuse puudumise tõttu tumedamad; välised märgid kõhrekoe hävimisest otsaplaadil ketas - väliselt vaadeldakse musta triibuna vastavas kohas.rebendid (täielikud või osalised) ja muud kiulise rõnga terviklikkuse rikkumised;eend ehk intervertebraalne song - sel juhul murrab pulp täielikult läbi kiulise rõnga, kuna mille tulemusena ketas variseb kokku ja selle kuded puutuvad kokku närvikiududega, provotseerides põletikulisi protsesse.

Düstroofilisi muutusi täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas kui ristluu selgroos. Põhjus on selles, et alaseljale antakse suurem koormus. Juhtudel, kui patsient saab koksiluuni kukkumisel vigastada, hakkab patoloogia arenema just ristluus.

Ravi

Enamikul juhtudel ei hõlma ravi operatsiooni. Mõju selgroo kudedele on keemiline (ravimite abil), mehaaniline ja elektromagnetiline.

Ravi ravimitega

Ravimid täidavad sel juhul 2 olulist ülesannet - leevendavad valu ja aitavad kaasa ka kudede taastamisele, parandades nende toitumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse:

lihasrelaksandid (lõõgastavad selja lihaseid); kondroprotektorid (kõhrekoe taastamine); rahustid ja valuvaigistid (valu leevendamiseks ja rahustitena patsiendi üldiseks lõdvestamiseks); B-vitamiinide ja mineraalide kompleksid võetakse kasutusele, et kuded saaksid täiendavat toitu ja taastuksid kiiremini .

Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt (süstid, tilguti) kui ka väliselt (salvid, geelid).

Füsioteraapia ja massaaži kursused

Nendel protseduuridel on samad eesmärgid kui uimastiravil, kuid need mõjutavad keha erinevalt (mehaaniliselt, elektrivoolude, elektromagnetväljade jne abil). Kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

elektroforees; UHF; magnetoteraapia jne.

Ravikuur määratakse alati individuaalselt ja kestab tavaliselt mitu nädalat.

Harjutusravi ja seljaaju tõmbejõud

Seda tüüpi degeneratiivsete düstroofiliste muutuste ravi erinevad valdkonnad lülisamba lülisamba mehaaniline mõju lülisambale tervikuna, et optimeerida luude asendit üksteise suhtes ja stabiliseerida nende liikuvust. Eeldatakse spetsiaalset harjutuste komplekti, mis töötatakse välja ja viiakse läbi arsti järelevalve all. Kodutööd on samuti vastuvõetavad, kuid ainult vastavalt kinnitatud juhistele.

Sellistel juhtudel ei pruugi eneseravimite kasutamine mitte ainult soovitud efekti anda, vaid ka olukorda halvendada. Fakt on see, et professionaalse diagnoosi saab teha ainult arst ja alles pärast instrumentaalset uurimist. Kui ravitakse vale haigust, saab selg ainult haiget teha.

Haiguste ennetamine

Degeneratiivsete düstroofsete haiguste arengu ennetamine näeb ette looduslike, lihtsad reeglid tervislik eluviis: regulaarse füüsilise aktiivsuse säilitamine, mis hõlmab lülisamba arendamise harjutusi (ujumine aitab palju); õige raskuste tõstmise tehnika järgimine; alaselja hüpotermia olukordade vältimine; tasakaalustatud toitumine: igapäevane menüü ei tohiks sisaldada ainult kaltsiumi, vaid ka aineid, mis aitavad kaasa selle imendumisele.

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi, seega võime öelda, et enamikul juhtudel on inimese selja tervis tema enda kätes.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed-düstroofsed muutused on sündroom, mille korral lülidevahelise ketta patoloogia kutsub esile valu ilmnemise alaseljas.

Kuigi selle haiguse esinemiseks on väike geneetiline eelsoodumus, näib lülisamba degeneratiivsete muutuste tegelik põhjus olevat mitmefaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla põhjustatud keha loomulikust vananemisprotsessist või olla traumaatilise iseloomuga. Siiski on need harva suurte traumade, näiteks autoõnnetuse tagajärg. Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustusega, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda samal viisil, nagu taastuvad teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu intervertebraalne ketas hakkab kokku kukkuma. Vaatamata suhtelisele tõsidusele seda haigust, on see väga levinud ja praegu arvatakse, et vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest on mingil määral kettaruumi taandarengut, kuigi mitte kõik neist ei tunne valu ega neil seda diagnoositakse. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni teatud tase. rohkem nagu reegel kui erand.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast kahest järgmisest põhjusest:

Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumi valgud ärritavad närvijuuri lülidevahelise songa moodustumisel. Mikroliigutuste patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kest (annulus fibrosus) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda lülisamba koormust, mis põhjustab kahjustatud selgroo segmendi liigset liikuvust.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat alaseljavalu.

Mõlema teguri kombinatsioon on kõige sagedasem lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi komplikatsioon. Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaaju kanalit läbiva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamikul nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega patsientidel esineb pidev, kuid talutav valu, mis aeg-ajalt suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja säärtesse; Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala); Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt nüri või valutavana, erinevalt põletav valu nendes kohtades, kus see kiirgab; Valu intensiivistub tavaliselt istumisasendis, kui kettad on suurema koormuse all kui lülisambale asetatud koormus, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti valu süvendada, nagu ka ettepoole painutamine ja esemete tõstmine; Valu süvendavad teatud liigutused, eriti kummardamisel, torso pööramisel ja raskuste tõstmisel; Kui tekib ketta song, võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja surisemine ning kõndimisraskused; Keskmise või suure ketta songa korral võib kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias); Neuroloogilised sümptomid (nt alajäsemete nõrkus) või talitlushäired vaagnaelundid(erinevad urineerimis- ja roojamishäired) võib olla cauda equina sündroomi väljakujunemise tagajärg. Cauda equina sündroom nõuab viivitamatut tegutsemist, et pakkuda kvalifitseeritud arstiabi. Lisaks alaseljavalule võib patsient tunda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi ilma surveta närvijuur, muud selgroolüli struktuurid võivad põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumis valkude poolt põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, põhjustades tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võivad valu põhjustada:

Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja / või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa intervertebraalsete ketaste degeneratsioonile; Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

Diagnostika

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

Patsiendi anamneesi koostamine, sealhulgas valu alguse kirjeldus, valuaistingu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti tegevus, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti), mis nõrgendavad või vastupidi suurendavad valu; Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne. MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste tuvastamiseks, mis põhjustasid patsiendi valusaid sümptomeid.

MRI tulemused, s kõige tõenäolisemalt mis näitab degeneratiivsete muutuste esinemist valusümptomite põhjusena:

kettaruum on hävinud rohkem kui 50% võrra; diski degeneratsiooni esmased nähud, nagu ketta dehüdratsioon (MRI-l näeb selline ketas tumedam välja, kuna sisaldab vähem vett kui tervel plaadil); Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Neid rakke toidetakse difusiooni teel läbi otsaplaadi. Degeneratsiooni tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused lõppplaadis põhjustavad rakkude alatoitlust. Need muutused on kõige paremini nähtavad sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt ilmub otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni. Rebend kiulises rõngas Eendumise või lülidevahelise songa olemasolu

Ravi

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsete meetoditega, mille hulka kuuluvad spetsiaalsed terapeutilised harjutused, füsioteraapia ja mitmesugused massaažid. Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud kõvasti ketaste degeneratsiooni puhul, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Lülisamba koormusevaba tõmbejõud on ideaalne lülivaheketaste degeneratiivsete kahjustuste (lülisamba osteokondroos) ja selle tüsistuste - spondüloos, spondülartroos, lülidevaheliste songade ja väljaulatuvate osade - raviks. Tõmbejõud toimub lülisamba kõigi füsioloogiliste kõverate säilimisega ja on ohutu, kuna veo ajal ei rakendata jõudu. Intervertebraalse kauguse suurenemisega paraneb kõigi lülivaheketaste toitumine, nende struktuuri taastamine ja valu eemaldamine.

Kasutades kompleksne ravi on võimalik saavutada patsiendi täielik paranemine, mitte ainult valu leevendamine piiratud aja jooksul.

Kui teil on valu sündroom, võite pöörduda mõne meie Moskva kliiniku neuroloogi poole. Vene Föderatsiooni kodanikele on konsultatsioon tasuta.

Artikkel lisati Yandex Webmasterisse 22.07.2014, 13:32

Meie saidilt materjalide kopeerimisel ja teistele saitidele paigutamisel nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

1) hüperlink võib suunata domeenile www.spinabezboli.ru või lehele, kust kopeerisite meie materjalid (teie äranägemisel); 2) Teie saidi igal lehel, kus meie materjalid on paigutatud, peaks olema aktiivne hüperlink meie saidile www.spinabezboli.ru; 3) Hüperlinkide indekseerimist ei tohiks keelata otsingumootorid(kasutades "noindex", "nofollow" või mis tahes muid vahendeid); 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st teie saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele autoriartiklitele). Lisaks peate oma veebisaidi avalehele lisama lingi meie veebisaidile www.spinabezboli.ru.

Juhime teie tähelepanu selle teema klassikalisele artiklile.

ON. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on südamehaiguste ja vähi järel kolmas kõige kallim haigus.

DEGENERATIIVS-DÜSTROOFILISED MUUTUSED lülisamba LUMBOSAKRAALSES OSA
(ESINEMINE, KLIINIK, PROFÜLAKTIKA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelülide nihestuse diagnostika on radioloogia üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu pole sugugi juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide asukoht. - ühe vormina muutub liikumissegmendi düsfunktsioon valusündroomi ja edasiste neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile ning ka töötavate patsientide puude, invaliidsuse hüvitamisele, võib väita, et nimmepiirkonna valusündroom on pärgarterite ja vähi järel "kallimatest" haigustest kolmas.

Lülisamba degeneratiivsed haigused on üks juhtivaid sotsiaalsed probleemid, millel on oluline majanduslik aspekt, kuna see patoloogia mõjutab sagedamini noori ja keskealisi inimesi, kes moodustavad tööealise elanikkonna suurima kategooria. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine keeruline, kuna röntgenuuringu tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse diagnostika- ja ravikulusid, samuti töötajate puude hüvitamist, puuet, võib väita, et alaseljavalu sündroom on kõige kallim haigus pärast onkoloogilised haigused ja südamehaigused.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus on tingitud mitmest põhjusest. Maailma Terviseorganisatsiooni (2003) andmetel põeb lülisamba osteokondroosi 30–87% kõige töövõimelisemast elanikkonnast vanuses 30–60 aastat. Lülisamba osteokondroosi osakaal moodustab 20–80% ajutise puude juhtudest. Haigestumuse määr Venemaal kipub tõusma, samal ajal kui enamikul patsientidest kaasnevad haigusega lülisamba nimmepiirkonna kahjustused. 1996. aastal Vancouveris toimunud VIII maailma valukongressi andmetel on seljavalu teine ​​kõige levinum arstiabi otsimise põhjus ja kolmas kõige levinum haiglaravi põhjus pärast hingamisteede haigusi, kusjuures 60–80% elanikkonnast kogeb seda vähemalt. üks kord. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna esinemissageduse struktuuris nimmepiirkonna osteokondroos on 48 - 52%, esikohal, sealhulgas puude päevade arv. Ajutine puue 40% neuroloogilistest haigustest on tingitud lumboischalgic sündroomidest. AT üldine struktuur osteoartikulaarse süsteemi haigustest tingitud puue, lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused moodustavad 20,4%. Lülisamba degeneratiivsete haiguste puude määr on 0,4 10 000 elaniku kohta. Teiste luu- ja lihaskonna haigustega puuetega inimeste hulgas on see patoloogiline seisund esikohal esinemissageduselt ja 2/3 patsientidest kaob töövõime täielikult.

Lülisamba liikuvus on võimalik tänu lülikehade, kaarte ja lülivaheketaste elastse aparatuuri keerulisele vastasmõjule. Lülisamba funktsionaalne üksus igal tasandil on motoorne segment – ​​selle kontseptsiooni tutvustas Iunghanus aastal 1930. Motoorse segment hõlmab kahte kõrvuti asetsevat selgroolüli, nende vahel olevat ketast, vastavat paari lülidevahelisi liigeseid ning sidemete aparaat sellel tasemel. Ükskõik millise segmendi tasemel on lülisamba liikuvus suhteliselt väike, kuid segmentide summeeritud liigutused annavad selle tervikuna laiemalt.

Uurige L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) jt näitavad, et nimmepiirkonnas on otsmikutasandi painde ja sirutuse osas kõige liikuvam segment L4 - L5; see seletab selle ülekoormust, mis põhjustab degeneratiivseid kahjustusi ja selgroolülide nihkumist.

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad istuvate liigeste rühma ja on kombineeritud liigesed. Peamine funktsionaalne eesmärk lülisamba liigesed - liikumise suund, samuti liikumise hulga piiramine nendes suundades.

Normaalsetes staatilistes tingimustes ei kanna liigeseprotsessid vertikaalset koormust: vertikaalselt suruvate jõudude (pea, torso) summutamise funktsiooni täidavad lülivahekettad. Juhtudel, kui liigeseprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mitteomane tugifunktsiooni (suurte staatiliste koormustega lülisambale koos rasvumisega), tekib lokaalne artroos ja selgroolülide eesmine nihkumine (antelistees). tõelised liigesed ja olulise, pidevalt suureneva vertikaalkoormusega - liigeseprotsesside neoartroos koos kaare alustega.

Ketta roll lülisamba staatikas on neelata lülisambale avaldatavat survet keharaskusega ja kehaline aktiivsus. See tähendab, et lülivahekettale mõjuv jõud peab olema tasakaalustatud võrdse, kuid vastupidise kettajõuga.

Rakendatavale jõule ei pea vastu mitte ainult kogu selgroog, vaid ka keha lihas-ligamentoosne aparaat, mis kohandub väliskoormusega. Kõige olulisemad on ketaste tasapinnas mõjuvad jõud ehk teisisõnu kettale ülekantavad tõmbejõud. Need võivad ulatuda märkimisväärse intensiivsusega ja olla enamiku ketaste mehaaniliste kahjustuste põhjuseks.

Teatud selgroo vigastuse vormi võib liigitada stabiilseks või ebastabiilseks vigastuseks. Mõiste "stabiilne ja ebastabiilne kahju" võttis Nicoll kasutusele 1949. aastal nimme-rindkere piirkond lülisamba ja 1963. aastal laienes Holdsworth kogu selgroole. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri purunemine vajalik tingimus selgroo ebastabiilsus.

F. Denis (1982-1984) tutvustas lülisamba ebastabiilsuse kolme kandva kontseptsiooni - "kolme samba" teooriat, samal ajal kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, annulus fibrosuse esiosast, eesmisest poolest. selgroolülide kehad; keskmine tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine annulus fibrosus, lülikehade tagumine pool ja tagumine tugistruktuur sisaldab: seljaaju sidet, lülidevahelist sidet, liigesekapsleid, kollast sidet, lülisambakaare. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkeks vajalik nii tagumise kui ka keskmise tugistruktuuri rebend.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägedate ja krooniline ülekoormus summeerivate mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on väga vastupidavad ja taluvad aeglaselt rakendatavat staatilist koormust, näiteks raskete raskuste kandmist. Dünaamiline, hetkeliselt rakendatav koormus, mis tekitab suure lokaalse jõu mõju, põhjustab reeglina lülikehade erineval määral kokkusurumist ja kahjustab ka kettaid. Ketaste kahjustuste korral, kui nucleus pulposus kaotab oma funktsiooni sfäärilise liigese teljena, väheneb liigutuste maht või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud luu-lihaskonna ja sidemete aparatuuri puutumatusest.
Ketas takistab mitte ainult lülikehade lähenemist, vaid ka kaugust. Seda funktsiooni pakuvad kiulise ringi plaatide kollageenkiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhrekihile ja limbuse perifeersesse ossa. Juhtudel, kui nendevaheline ühendus nõrgeneb, näiteks lülisamba segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolüli kehad, mis ei ole ketastega kindlalt ühendatud, liikuda eri suundades.
Tekkivate patomorfoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus määrab ka haiguse kliinilise polümorfismi. Patoloogilises protsessis osalevad erineva struktuuri ja funktsiooniga anatoomilised moodustised.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - valusündroom seljas (võimaliku kiiritusega jäsemetele), mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja degeneratiivsetest muutustest lihasluukonna kudedes (lihased, fastsia, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas) perifeerse närvisüsteemi külgnevate struktuuride (juur, närv) võimaliku kaasamisega.
Kroonilise dorsalgia patogeneesis mängib juhtivat rolli luu- ja lihaskonna kudede düstroofsete muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis põhjustab notsitseptsiooni allikate moodustumist koos järgneva segmentaalse ja suprasegmentaalse vastusega. .
Radikulopaatia tekkemehhanismis mängib rolli juure kokkusurumine kitsas "tunnelis", mille seinad võivad tekkida. mitmesugused struktuurid: ketta song, kollane side, tahkliigese kuded, osteofüüdid. Suur tähtsus samal ajal on sellel kompressioonitsoonis juure vereringe rikkumine, millele järgneb turse.
Lihas-skeleti valu sündroomide tekke riskitegurid on järgmised:
o motoorne tasakaalutus (vale kehahoiak, skolioos, vähenenud venitatavus, lihaste tugevus ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o seljaaju düsplaasia;
o põhiseaduslik hüpermobiilsus;
o Düstroofsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.
Need loovad eeldused arenguks funktsionaalsed häired lihas-skeleti süsteemi erinevates osades ja looduslike vanusega seotud düstroofsete protsesside kompenseerimise rikkumine provotseerivate tegurite mõjul.
Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse probleem, mis ilmneb tegevuse ajal erinevaid tegureid, eraldusvõimest kaugel. Esiteks puudutab see kõige olulisemate patogeneetiliste mehhanismide süstematiseerimist, võttes arvesse morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste rolli selgroo struktuurides, biomehaanikat, samuti vajadust diagnoosida PDS-i ebastabiilsus degeneratiivse haiguse varases staadiumis. protsessi.

1. Gally R.L. Erakorraline ortopeedia. Selg / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. inglise keelest. - M.: Meditsiin, 1995. - 432 lk.

2. Epifanov V.A. Lülisamba osteokondroos / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Meditsiin, 2000. - 344 lk.

Lülisamba hävitavad muutused nimmepiirkonnas on tõsine patoloogia, mis mõjutab intervertebraalsete ketaste struktuuri; sidemete aparaadid; liigese-, kõhre- ja muud koed. Selle sfääri haigused kummitavad patsienti tavaliselt kogu elu ja on täis puuet või puuet.

Üldine informatsioon

Sellised protsessid koosnevad kolmest komponendist:

• Osteokondroos (ketta nähtav hõrenemine, mis tekib ilma põletikulise protsessita);
• spondüloos (iseloomustab ebatüüpiliste luukasvude olemasolu piki selgroolüli servi);
• Spondülartroos (lülidevaheliste liigeste artroos).

Kõige sagedamini alluvad degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroo kahele osale:

• Kael (nagu kõige õhuke ja liikuvam);
• Nimme (nagu kõige suurema stressiga piirkond).

Kliiniline pilt

Rohkem kui 80% elanikkonnast on sunnitud kogema degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi nimmepiirkonnas ja ainult pooled neist saavad kvaliteetset arstiabi. Varem arvati, et need protsessid on keha loomuliku vananemise tagajärjel tüüpilised ainult eakatele inimestele. Viimastel aastatel on haigus siiski noorem.

esialgne etapp

Esimene sümptom nimmepiirkonna kahjulike muutuste esinemisest on väljendunud valu alaseljas. Ebameeldivad aistingud on nii käegakatsutavad, et patsient on sunnitud oma liigutusi oluliselt piirama, mis häirib normaalset elu ja jõudlust.

Patsiendi kaebused sõltuvad otseselt kahjustuse lokaliseerimisest. Sümptomite hoolikas uurimine aitab kaasa ebatervislike nimmelülide õigele diagnoosile.

Haiguse teine ​​etapp

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste edasist arengut iseloomustavad:

• Tõsised liikumispiirangud;
• "Lasked" alajäsemete vöös;
• Kipituse või "hanenahkade" esinemine jalgades või tuharates.

Nii avaldubki radikulaarne sündroom, mille puhul toimub närviprotsesside kokkusurumine.

Kolmas etapp

Seda iseloomustab vereringe halvenemine, mis on põhjustatud radikulaarse veresoone kokkusurumisest, mille tagajärjel areneb selle isheemia. Seda etappi iseloomustavad lisaks valusündroomi suurenemisele järgmised sümptomid:

• alajäsemete osaline või ajutine tuimus;
• Krambid.

Neljas etapp

Protsessid, mis ei ole selle arenguetapini saanud piisavat ravi, on täis parees ja halvatus, mille esinemise põhjuseks on täielik rikkumine seljaaju vereringe.

Õigeaegne diagnoos

Vältima tõsiseid tagajärgi abi arsti juurde pääsemiseks ja täielik läbivaatus lülisamba röntgeniaparaadi abil, kompuutertomograafia või MRI.

Selliste nimme-ristluulülide piirkonnas toimuvate hävitavate protsesside ravi on enamasti konservatiivse iseloomuga ja on kombineeritud lihtsatest meetmetest: ravimid, terapeutilised harjutused ja füsioteraapia protseduurid. Kirurgiline sekkumine on näidustatud alates haiguste arengu kolmandast etapist.

Selliste protsesside arengu tagajärjed mõjutavad negatiivselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks tekib just selliste muutuste tõttu suurim protsent puudeid. Kuigi düsfunktsiooni algstaadiumid on konservatiivse raviga talutavad. Seetõttu ei saa eirata vähimaidki haiguse alguse tunnuseid, kvaliteetset ravi ja meditsiinilist järelevalvet.

Paljudel lülisamba patoloogiatel on keerulised päritolu põhjused. Näiteks degeneratiivsed ja düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas tekivad pikaajalise kokkupuute tagajärjel erinevate patogeensete teguritega, mis on peamiselt seotud patsiendi elustiili ja vigastustega. Enne kui mõistate, mis on selgroolüli düstroofia ja mida see võib endaga kaasa tuua, peaksite mõistma selgroolüli seadme omadusi ja milliste ohtudega see pärast kahjustust kokku puutub.

Sellisena ei ole nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste diagnoosi olemas. See fraas viitab sündroomile, mis põhjustab traumaatilisi mõjusid, samuti keha luukoes toimuvaid sisemisi protsesse.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia järk-järgult, mitte luumurru, tugeva löögi (näiteks õnnetusjuhtumi kahjustus) tagajärjel ja on seotud selgroo luude kudede metaboolsete protsesside rikkumisega. Mõnikord võivad selle esile kutsuda pärilikud tegurid, kuid enamasti progresseerub haigus patsiendi pikaajalise ebatervisliku eluviisi säilitamise tõttu.

Selle tulemusena on lülidevahelise ketta struktuuri rikkumine. Tavaliselt koosneb see pulposest tuumast, mida ümbritseb igast küljest (ümbermõõtu mööda) kiudmembraan. Kui ebaõige elustiili tõttu hakkavad seljale avaldatava liigse surve tõttu lülisamba luud, mis paiknevad ketta kohal ja all, oma tavaasendi suhtes nihkuma, avaldavad nad kettale survet ning hävitavad järk-järgult selle viljaliha ja kesta.

Seega on nimme-ristluu lülisamba düstroofsed muutused biokeemilised muutused, mis põhjustavad lülidevahelise ketta struktuuri hävimist, mis mõjutab negatiivselt lülisamba kui terviku toimimist.

See nimi viitab tervele rühmale spetsiifilisi diagnoose:

• erinevate etappide osteokondroos;
• spondüloos;
• spondülartroos;
• väljaulatuvus ja intervertebraalne song.

Intervertebraalse ketta struktuursed omadused on sellised, et see taastub oma rakkude jagunemise tõttu, kuna see on ilma verevarustusest. Sellest lähtuvalt toimub nende kudede toitumine erinevalt. Seetõttu tekivad degeneratiivsed düstroofsed muutused enamikul juhtudel üsna aeglaselt, mitme aasta jooksul, ilma mingeid märke näitamata.

Kui täheldatakse degeneratiivsete düstroofsete muutuste sündroomi lumbosakraalses piirkonnas, on üsna raske kindlaks teha ühte või mitut põhjust. Seetõttu räägivad nad konkreetsetest põhjustest, mis haiguseni viisid, analüüsimata, millised tegurid need põhjused põhjustasid.

Tavaliselt põhjustavad need patoloogilised muutused kaks põhjust:

1. Põletikulised protsessid, mis tekivad tänu sellele, et lagunenud kettast väljunud aine hakkab kokku puutuma närvikiududega (need paiknevad seljaajus) ja ärritavad neid.
2. Lülisamba luude liikuvuse suurenemine nimme- ja teistes piirkondades, mis tuleneb asjaolust, et ketas kulub, väheneb ja kaotab võime luud korralikult ruumis hoida.

MÄRGE

Mõlemad põhjused põhjustavad selgroolülide liikuvuse rikkumist ja see põhjustab luude liigset mehaanilist hõõrdumist, pigistades närvikiude. Seetõttu on valud vastavas osakonnas ja kaugelearenenud juhtudel võib see kaasa tuua tõsiseid tüsistusi kuni alajäsemete halvatuseni.

Ceteris paribus, riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on seljavigastus ja kes juhivad ka ebatervislikku eluviisi:

• pidev löök seljale raskuste tõstmise tõttu (koorma ja koormuse tõstmise reeglite eiramine);
• aktiivne sportimine, spordivigastuste oht;
• istuv eluviis;
• rasvumine - liigne kaal avaldab pidevalt survet selgroole, avaldades negatiivset mõju selle terviklikkusele.

Riskirühma kuuluvad ka üle 60-aastased isikud ning naised on haigusele vastuvõtlikumad pärast menopausi tekkivate hormonaalsete häirete tõttu.

TÄHELEPANU – sündroom, mille puhul täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi nimmepiirkonnas või muudes lülisamba osades, registreeritakse erinevas arenguastmes kolmandikul 30–50-aastastest inimestest. Üle 60-aastastel patsientidel täheldatakse selliseid patoloogiaid enam kui 60% juhtudest.

Nimmepiirkonna, aga ka ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste korral ei ole sümptomite ilmnemine alati iseloomulik - mõnda aega võib haigus areneda varjatud (varjatud) staadiumis.

Patoloogiliste protsesside arenedes ilmnevad kõrvalised aistingud ja seejärel tugev valu, samuti muud sümptomid:

1. Valu nimmepiirkonnas, mis ulatub tuharatele, reitele ja säärtele. Esineb ebaregulaarselt, võib olla valulik ja mõnikord terav. Samal ajal on alaseljas endas valu enamikul juhtudel tuim ja see annab teravate löökidega.
2. Valutav, väga pikk seljavalu – need võivad kesta mitu nädalat, valuvaigistite kasutuselevõtuga veidi nõrgenedes ja siis uuesti intensiivistudes.
3. Sündroomi esmased tunnused on valuaistingud, mis intensiivistuvad istumisasendis, sest just sel hetkel tekib alaseljale suurenenud koormus (kettad surutakse kokku). Samuti võivad pikaajalisest seismisest tekkida kõrvalised aistingud.
4. Valutavate aistingute üleminek teravateks lihtsate tuttavate liigutuste sooritamisel: ettepoole kallutamine, keha pööramine. Eriti tugevaks muutub valu isegi väikeste raskuste tõstmisel.
5. Kaugelearenenud juhtudel, kui moodustuvad intervertebraalsed herniad, omandavad valud selgelt terava, mõnikord põletava iseloomu, samas kui sageli täheldatakse jalgade erinevates osades tuimust, kipitust, külma; tugev väsimus kõndimisel.
6. Kui närvikiud on selgroolülide poolt kokku surutud, ei väljendu see mitte ainult jalgade tuimusena, vaid ka valuna - vastavat patoloogiat nimetatakse ishiasiks.
7. Sümptomeid teistest organsüsteemidest täheldatakse ka nimmepiirkonna degeneratiivsete düstroofsete muutuste kaugelearenenud juhtudel: roojamis- ja urineerimishäired.
8. Harvadel juhtudel võib valu kulgeda mööda kogu selga – see on tingitud asjaolust, et lülisamba muutused põhjustavad valutunnet kogu pikkuses edasi kandvate närvikiudude talitlushäireid.

Kõige sagedasemad tüsistused on seljaaju kanali stenoos (s.o ahenemine), samuti herniate ja eendite teke, mis sageli nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Sellised juhtumid on tingitud enneaegsest arstiabi otsimisest.

TÄHTIS - Kui esineb pidevaid häirivaid valusid või muid kõrvalisi aistinguid (näiteks pikal seismisel alaselja tursetunne), tuleb koheselt pöörduda arsti poole, sest ravi alustatakse alati. ilma kirurgilise sekkumiseta.

Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse degeneratiivsed muutused nimmepiirkonnas kompleksse diagnostika abil, milles koos traditsiooniliste meetoditega kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

1. Patsiendi kaebuste ja tema haigusloo analüüs – eriti oluline on varasemate abipalvetega arvestada olukordades, kus patsiendile on juba tehtud seljaoperatsioon või füsioteraapia protseduuride kuurid.
2. Väline uurimine ja valulike piirkondade määramine palpatsiooni abil (palpatsioon).
3. Radiograafilise uuringu läbiviimine. Reeglina tehakse alaselja röntgenuuring kahes projektsioonis - otse ja külgsuunas. Kuid selline diagnoos ei pruugi paljastada kõiki degeneratiivseid muutusi lülisamba nimmepiirkonnas.
4. Väga sageli kasutatakse täpse teabe saamiseks ja õige diagnoosi saamiseks magnetresonantstomograafiat (MRI), mille tulemuseks on düstroofsete muutuste nn mr-pilt. Sellel on suur üksikasjade tase, nii et saate kindlalt kindlaks teha patoloogia põhjuse, selle astme ja määrata tõhusa ravikuuri.

Tavaliselt diagnoositakse düstroofsete muutuste sündroom, kui täheldatakse järgmisi mr-i tunnuseid:

• kettaruum (pulp ja annulus fibrosus) hävib enam kui poole võrra;
• ketta aine dehüdratsioon - pildil on kahjustatud koed niiskuse puudumise tõttu tumedamad;
• ketta otsaplaadi kõhrekoe hävimise välised tunnused - väliselt vaadeldakse musta triibuna vastavas kohas.
• rebendid (täielikud või osalised) ja muud kiulise ringi terviklikkuse rikkumised;
• eend või lülidevaheline song - sel juhul murrab pulp täielikult läbi kiulise rõnga, mille tagajärjel ketas variseb kokku ja selle kuded puutuvad kokku närvikiududega, provotseerides põletikulisi protsesse.

Düstroofilisi muutusi täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas kui ristluu selgroos. Põhjus on selles, et alaseljale antakse suurem koormus. Juhtudel, kui patsient saab koksiluuni kukkumisel vigastada, hakkab patoloogia arenema just ristluus.

Enamikul juhtudel ei hõlma ravi operatsiooni. Mõju selgroo kudedele on keemiline (ravimite abil), mehaaniline ja elektromagnetiline.

Ravi ravimitega

Ravimid täidavad sel juhul 2 olulist ülesannet - leevendavad valu ja aitavad kaasa ka kudede taastamisele, parandades nende toitumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse:

• lihasrelaksandid (lõdvestavad seljalihaseid);
• kondroprotektorid (taastavad kõhrekoe);
• rahustid ja valuvaigistid (valu leevendamiseks ja rahustitena patsiendi üldiseks lõdvestamiseks);
• B-vitamiinide ja mineraalide kompleksid viiakse sisse, et kuded saaksid täiendavat toitu ja taastuksid kiiremini.

Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt (süstid, tilguti) kui ka väliselt (salvid, geelid).

Nendel protseduuridel on samad eesmärgid kui uimastiravil, kuid need mõjutavad keha erinevalt (mehaaniliselt, elektrivoolude, elektromagnetväljade jne abil). Kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

• elektroforees;
• magnetoteraapia jne.

Ravikuur määratakse alati individuaalselt ja kestab tavaliselt mitu nädalat.

Harjutusravi ja seljaaju tõmbejõud

Seda tüüpi degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste ravi lülisamba erinevates piirkondades hõlmab mehaanilist mõju selgroole tervikuna, et optimeerida luude asendit üksteise suhtes ja stabiliseerida nende liikuvust. Eeldatakse spetsiaalset harjutuste komplekti, mis töötatakse välja ja viiakse läbi arsti järelevalve all. Kodutööd on samuti vastuvõetavad, kuid ainult vastavalt kinnitatud juhistele.

Sellistel juhtudel ei pruugi eneseravimite kasutamine mitte ainult soovitud efekti anda, vaid ka olukorda halvendada. Fakt on see, et professionaalse diagnoosi saab teha ainult arst ja alles pärast instrumentaalset uurimist. Kui ravitakse vale haigust, saab selg ainult haiget teha.

Haiguste ennetamine

Degeneratiivsete düstroofsete haiguste arengu ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi loomulike lihtsate reeglite järgimist:

• regulaarse füüsilise tegevuse järgimine, mis hõlmab harjutusi selgroo arendamiseks (ujumine aitab palju);
• raskuste tõstmise õigest tehnikast kinnipidamine;
• alaselja hüpotermia olukordade vältimine;
• tasakaalustatud toitumine: igapäevane menüü peaks sisaldama mitte ainult kaltsiumi, vaid ka aineid, mis aitavad kaasa selle imendumisele.

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi, seega võime öelda, et enamikul juhtudel on inimese selja tervis tema enda kätes.