Bronhiaalastmast piisab tõsine haigus hingamissüsteem, mis avaldub varajane iga ja võib saada inimest kogu tema elu. Paljud lapsed ja täiskasvanud kaua aega kannatavad tugevate lämbumishoogude all, mille vahele jäävad tugev köha. Sellistel juhtudel valitakse ravimid puhtalt individuaalselt.

Üks kõige enam tõhusad vahendid traditsiooniliselt peetakse Pulmicortiks. See aitab patsientidel vabaneda ebamugavustunne sisse rind ja lükkavad edasi järgmise lämbumishoo. Pulmicort on oma kättesaadavuse ja lihtsuse poolest teiste ravimitega võrreldes soodne. Saate seda hõlpsalt osta igas apteegis.

Nebulisaatori Pulmicort suspensioon

Pulmicorti koostisosad

Pulmicort on inhaleeritav glükokortikosteroid kohalik tegevus. Peamine toimeaine on budesoniid koguses 0,25 milligrammi. Alates lisakomponendid eriti tasub esile tõsta naatriumsoola, sidrunhapet ja dinaatriumedetaati, mis on lastele täiesti ohutud.

Ravim ise on suspensioon määrdunudvalge, mis on spetsiaalsetes konteinerites. Iga väike konteiner sisaldab ainult ühte ühekordne annus ravimaine.

Pulmicorti komponendid on hästi talutavad ja lastele kahjutud. Sissehingatud aine läbib keha väga kiiresti ja imendub. Ravim eritub uriiniga mõne päeva pärast. Ravim ei püsi lapse ja täiskasvanute kehas, mistõttu on selle kasutamine üleannustamise suhtes täiesti ohutu. Juhtivate teadlaste sõnul ei aita ravim selle esinemisele kaasa onkoloogilised haigused ning see ei mõjuta rasedust ega viljakust.

Ravimi toimepõhimõte

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Nagu igal teisel glükokortikosteroidil, on Pulmicortil väljendunud põletikuvastane, allergiavastane ja mineralokortikoidne toime. Toimemehhanism põhineb prostaglandiinide, leukotrieenide, prostatsükliinide sünteesi vähenemisel keharakkudes, millel on ärritav toime ja mis kahjustavad kudesid, aktiveerides. põletikulised protsessid.

Pulmicortil on põletikuvastane ja tursevastane toime

Samuti eksudatsioonifaasis suur hulk interleukiinid on põletikulised vahendajad, mis kahjustavad rakuseinad ja vedeliku vabanemist rakkudevahelisse ruumi.

Vastuvõtmise peamised tagajärjed:

• vähenema allergiline turse limaskestad;
• lima ja vedeliku tootmise vähenemine väikeste bronhioolide ja alveoolide poolt;
• tagades pealse täieliku läbilaskvuse hingamisteed;
• evakueerimine põletikulised rakud ja eksudatsiooniprotsessi pärssimine koos allergilise saladuse moodustumisega;
• röga märkimisväärne vähenemine;
• neelu, ninaneelu ja ninaõõne limaskestade tundlikkuse vähenemine välistele stiimulitele;
• suurenenud tundlikkus glükokortikosteroidide suhtes;
• keha tugevdamine ja vastupidavuse suurendamine pikaajalisele füüsilisele pingutusele.

Näidustused kasutamiseks

Peamised näidustused, milleks seda ravimainet koos inhalaatoriga kasutatakse, on järgmised:

• bronhiaalastma;
• astmaatiline seisund;
• bronhide funktsionaalne obstruktsioon koos kuiva köhaga;
• allergiline larüngospasm;
• kohest tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide esinemisega seotud bronhioolide turse;
• krooniline obstruktiivne haigus kopsusüsteem;
• KOK-i tüsistused bronhiidi korral;
• hingamishäired väljahingatava ja sissehingatava düspnoe tüübi järgi;
• vale laudja reaktsioon;
• kõri stenoos;
• krooniline allergiline riniit.

Bronhiaalastma on Pulmicorti kasutamise peamine näidustus

Vastunäidustused

Kahjuks on mõnel juhul ravimi kasutamine rangelt keelatud või piiratud, mis on seotud laste organismi reaktsioonidega aine komponentidele, aga ka mõne ravimi kulumise iseärasustega. kroonilised haigused. Enne võtmist pidage kindlasti nõu oma arstiga, et vältida negatiivsed tagajärjed ja ei tee last hullemaks.

Ravimiga sissehingamine on keelatud järgmistel juhtudel:

• kopsutuberkuloos suurenenud aktiivsuse faasis;
• seeninfektsioonid erinevaid kehasid;
• krooniline ja äge neerupuudulikkus;
• maksahaigused;
• tüsistusteta bronhiit;
• katarakt ja glaukoom;
• paljude tüsistustega suhkurtõbi;
• peptiline haavand ägedas staadiumis.

Kasutusjuhend sissehingamisel

Ravimi annustamine

Inhaleeritavate ravimite puhul on manustatava aine kogus puhtalt individuaalne ja sõltub patsiendi reaktsioonist ravile, tema vanusest ja kehakaalust.

Pulmicorti annuse määrab arst

Üle kuue kuu vanustele lastele määratakse algannusena 0,25–0,5 mg päevas. Eriti rasketel ägenemise juhtudel bronhiaalastma ja allergiline nohu seda suurendatakse 1 mg-ni.

Täiskasvanutele määratakse 1 kuni 2 mg päeva jooksul. Bronhide normaalse reaktiivsuse säilitamiseks võtke 0,5 mg päevas. Ägenemise korral krooniline patoloogia arstid suurendavad veidi ravimi kogust inhalaatori jaoks.

Kui ravimi ettenähtud annus ei ületa 1 mg päevas, võib seda kasutada üks kord. Kui annus on suurem kui 1,5 mg, tuleb see jagada kaheks või kolmeks annuseks. See aitab vältida üleannustamist.

Kuidas lahjendada suspensiooni nebulisaatori jaoks soolalahusega?

Nebulisaator - spetsiaalne seade ravimi sissehingamiseks. Sellel on spetsiaalne mask ja huulik, mis muudavad selle kasutamise igas olukorras väga mugavaks. Seade on toru abil ühendatud õhukompressoriga, mis loob tiheda õhuvoolu. Juhised ravimi lahjendamiseks soolalahusega:

1. Võtke anum, loputage jooksva vee all, kuivatage paberrätikuga.
2. Pigistage üheannuseline kotike mahutisse. Eemaldage mittevajalikud jäägid.
3. Avage 0,9% soolalahuse pudel. Lisage vedelikku mahuti kahe milliliitri märgini. Kasvatada tuleb järk-järgult.
4. Pärast ravimi kasutamist loputage konteiner.

Pulmicort üheannuseline konteiner

Kuidas õigesti hingata?

Nebulisaatori kasutamisel pole midagi keerulist:

1. Asetage vajalik kogus ravimit. Täida soolalahusega.
2. Ühendage konteiner kompressoriga. Sisse panema.
3. Kandke mask näole ja aktiveerige seade. Protseduuri ajal saate hingata ja oma asju ajada.
4. Hingake aeglaselt sisse. Sissehingamine on vajalik kuni ravimaine täieliku aurustumiseni.
5. Protseduuri lõpus tuleb lapsel ravimi jäägid näolt eemaldada.

Mitu korda päevas taotleda ja kui kauaks?

Pulmicorti soovitatakse kasutada üks või kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) 10 või 14 päeva jooksul maksimaalses võimalikus annuses. Järk-järgult, kui sümptomid vähenevad, vähendatakse ravimi kogust kuni hoolduseni normaalne olek organism. Annuse sõltumatu muutmine ja glükokortikosteroidi tühistamine on rangelt keelatud: see võib esile kutsuda tõsise astmahoo ja.

Pulmicorti annust iseseisvalt muuta on rangelt keelatud.

erijuhised

Kui patsiendil on seeninfektsiooniga seotud ninaneelu ja suuõõnehaigused, on enne ja pärast nebulisaatori kasutamist vajalik suu pesemine.

Seenkopsupõletiku korral tasub enne inhalatsiooni alustamist võtta antibiootikum. Kui patsiendil on raske neerupealiste funktsioonihäire, mida ravitakse teiste süsteemsete glükokortikosteroididega, range järgimine lastele mõeldud annuste määramine on eluliselt vajalik. Selle ületamisel on võimalik dekompenseeritud neerupealiste puudulikkuse areng.

Kui patsient viiakse üle ühelt tüüpi ravimilt Pulmicortile, võivad esimestel päevadel esineda ärajätunähud: iiveldus, oksendamine, suurenenud vererõhk, liigne urineerimine. Ärge kartke - see on tavaline stressireaktsioon uue aine sisenemisel kehasse. Välimuse järgi siiski patoloogilised nähud, mis näitab erinevate organite ja süsteemide väljendunud rikkumist, peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu iga teinegi ravimtoode, Pulmicortil on mõned kõrvalmõjud. Mõned neist võivad ilmneda kohe pärast ravi algust, samas kui teised on märgatavad mitu päeva või nädalat pärast patsiendi väljakirjutamist. seda ravimit.

Kõige sagedamini leiate järgmist negatiivsed tegevused ained:

• suuõõne koloniseerimine tinglikult patogeensete mikroorganismidega, mida nimetatakse Candidaks ja mis põhjustavad suuõõne ja neelu soori (soovitame lugeda:);
• limaskestade ärritus, värvimuutus ja kuivus;
• hääle kähedus häälepaelte turse tõttu;
• väikeste bronhide ja bronhioolide spasmid;
• peavalu ja peapööritus;
• iiveldus ja maosisu oksendamine kohe pärast ravimi võtmist (eriti ohtlik haavandiga patsientidele);
• angioödeemi ilmnemine naha pinnal;
• täpiline ja suur täpiline lööve ülemisel ja alajäsemed, kõhu ja rindkere pinnad;
• apaatia, kalduvus depressioonile;
• haavand peal sees põsed ja keel.

Kõrvaltoimete ilmnemisel on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui annuse vähendamisel osa patogeensed mõjud ravim kaob, peaksite tõsiselt mõtlema analoogide leidmisele või ravikuuri täielikule asendamisele. Tavaliselt määrab pädev spetsialist vajaliku annuse valimiseks korraga mitu sarnast ravimit.

Suspensiooni analoogid Pulmicort

Pulmicorti ei saa alati kasutada bronhopulmonaarse patoloogia raviks. Paljud on hirmutatud selle maksumuse või võimalike kõrvalmõjude pärast, keegi eelistab lihtsalt kasutada tõestatud vahendeid.

Pulmicorti analoogide määramiseks peate nõu saamiseks pöörduma oma arsti poole ja hoolikalt uurima asendusaine koostist ja kasutusviisi. Iseseisev kohtumine ja sissepääs raviained võib olukorda halvendada ja põhjustada põhihaiguse tüsistusi ja kaasnevate haiguste ilmnemist.

Turbuhaler - Pulmicorti analoog

Peamised analoogid, mis võivad Pulmicorti ohutult asendada, on järgmised:

• budesoniid;
• Budoster;
• tafennasal;
• Apulein;
• Benariin;
• Budenit Sterineb;
• Budenofalk;
• Alcedin;
• Bekdazon;
• Turbuhaler.

Kui ükski ülaltoodud vahenditest ei sobinud teile ei tooraine teiseste komponentide ega hinnakategooria osas, peaksite pöörama tähelepanu teistele ravimitele, mis on mõeldud astma ja ägedate allergiliste lämbumishoogude leevendamiseks.

Praegu on väga levinud spetsiaalsed süstepliiatsid, mille abil on kerge peatada eelseisvat turset ja leevendada ummikuid. Ärge unustage hoolikalt uurida juhiseid ja küsida immunoloog-allergoloogilt nõu, kuidas ja kui palju valitud ravimit kasutada.

Pulmicort on ette nähtud hingamise hõlbustamiseks selliste haiguste korral nagu kroonilised obstruktiivne bronhiit(COB) ja bronhiaalastma. Kahjuks jäävad need haigused, mis on kord ilmnenud, patsientidega kogu eluks. Esineb perioodilisi remissiooniperioode ja koos ebasoodsad tegurid probleemid algavad uuesti normaalne hingamine täiskasvanutel ja lastel.

AT lapsepõlves esialgsed etapid COB ja bronhiaalastma paranevad 40% juhtudest ega häiri enam last, kuid sellised juhtumid moodustavad siiski väiksema protsendi. On ka juhtumeid, kus arst diagnoosib bronhiaalastma, kuid tegelikult pole see ligilähedanegi. Seetõttu tänavad vanemad arsti tõhus ravi olematu astma, “imearsti” telefoni jagades paremale ja vasakule.

Pulmicorti kasutamiseks inhaleerimiseks ja lastele õige annuse arvutamiseks on vaja diagnoos selgelt määratleda. Ravim on tugev ravim, mis sisaldab hormooni.

Märkus vanematele - see on tähtis! Kasutage Pulmicorti ainult pärast pulmonoloogiga konsulteerimist, regulaarsest lastearsti vastuvõtust ei piisa. Enne toote kasutamist tuleb see läbi viia spetsiaalne diagnostika: spirograafia ja vanematele lastele soovitatakse keha pletüsmograafiat.

Esmalt salvestatakse masinale lapse hingamine, seejärel lastakse hingata bronhodilataatorit (ventaliini või muud vahendit) ning 15 minuti pärast korratakse salvestust uuesti. Kui sunnitud väljahingamise määrad erinevad rohkem kui 15%, tehakse bronhiaalastma diagnoos.

Kui sunnitud väljahingamise sagedus muutub mõne protsendi võrra, umbes 1-6%, võimaldab see arstil kahtlustada COB-i ja esialgsed näitajad peaksid olema juba kuni 86%, mis on selle väärtuse normaalväärtuse alumine piir. .

Alles pärast neid uuringuid saab pulmonoloog otsustada, kas määrata lapsele pulmicort või selle samaväärne inhalatsioon.

Nii et sellegipoolest pandi ebameeldiv diagnoos - COB või bronhiaalastma, igal juhul pole vaja meelt heita. Kaasaegsed meetodid ravi võimaldab patsiente staadiumis "hoida". pikaajaline remissioon. Seetõttu minge otse lastele mõeldud pulmicorti juhiste juurde, mis ütleb üksikasjalikult, kuidas edukaks raviks inhalatsioone õigesti teha.

Oleme juba täitnud pulmicorti kasutamise näidustused - see on bronhiaalastma, mis vajab hormonaalset tuge ja obstruktiivne bronhiit. krooniline kulg. Samuti võib ravimit kasutada peatamiseks vale laudjas lastel.

Millal on pulmicort vastunäidustatud?

Ravimit ei kasutata kuni kuue kuu vanuseni ja juhtudel, kui lapsel on individuaalne sallimatus toimeaine (budesoniidi) suhtes.

Pulmicortis on ja suhtelised vastunäidustused, need on järgmised:

• viirusnakkused;
• keha bakteriaalsed kahjustused;
• tuberkuloos (kui rögas on Kochi pulgad) - aktiivne faas haigused;
• seenpatoloogiad;
• maksatsirroos.

Kell suured annused Pulmicorta ravimil on süsteemne toime, mis põhjustab mitmesuguste ebasoodsate sümptomite ilmnemist.

Koostis, vabastamisvorm, ladustamine ja hind

Peamine toimeaine Rootsi ravim "Pulmicort" - budesoniid - glükokortikosteroid paikseks kasutamiseks.

Pulmicort (suspensioon) inhaleerimiseks on annustamispakendis 0,25 mg / ml ja 0,5 mg / ml. Iga konteiner sisaldab 2 ml ravimit. Ühel lehel on 5 omavahel ühendatud konteinerit. Need on üksteisest kergesti eraldatavad.

Ravimit hoitakse temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Pärast pulmicorti konteinereid sisaldava ümbriku avamist, ravim tuleb kulutada 3 kuu jooksul. Avatud mahutit säilitatakse mitte rohkem kui 12 tundi. Eeltingimus ravimite säilitamine on kaitse päikesekiired ja normaalne ruuminiiskus.

Pulmicorti hind sissehingamiseks on vahemikus 900-1300 rubla. Annus 0,25 mg / ml ei ületa tavaliselt 1000 rubla ja annus 0,5 mg / ml, vastupidi, on üle 1000 rubla. Enamik vanemaid peab toodet kalliks, seega kaalume odavamaid analooge.

Kuidas pulmicort töötab?

Budesoniid - ravimi põhikomponendil on turse-, allergia- ja põletikuvastane toime. Inhalatsiooniks mõeldud Pulmicort 0,25 ja 0,5 vähendab krambihoogude sagedust ja intensiivsust lastel, samuti aitab vähendada röga ja lima teket trahheobronhiaalpuus.

Kuiva köha ja raskesti eralduva röga korral pulmicorti inhalatsioonide tegemisel puhastatakse bronhid, põletikuline reaktsioon, hingamisteede hüperaktiivsus ja see omakorda on vajalik selleks, et vältida COB-i krampide ja obstruktsiooni teket.

Sissehingamise vorm (konteiner) on juba iseenesest läbi mõeldud. Vanemad ei pea tegema pikki manipuleerimisi, segades pulbreid lahustitega. Peaasi on teada, kuidas pulmicorti lastele lahjendada, sest. annused terapeutilised inhalatsioonid on väga olulised, sellest sõltub lapse ravi efektiivsus ja ohutus.

Sissehingamiseks vajate spetsiaalne seade - nebulisaator. seda kaasaegne seade kuhu ravim asetatakse, ja laps saab seda kergesti võtta vajalik ravi tervendavate aurude sissehingamine.

Kõigi jaoks väike patsient ravi annus valib laste pulmonoloog. Tavaliselt määratakse 6 kuu vanustele lastele kuni 0,5 mg ravimit päevas, kuid kui rünnakute sagedus ja kestus on kõrged, suurendatakse annust 1 mg-ni. Sellised annused võimaldavad protseduuri (sissehingamist) läbi viia üks kord päevas. Suuremate annuste korral jaguneb ravi mitmeks inhalatsiooniks.

Sest õige rakendus Pulmicorti vanemad peaksid teadma, et annus milligrammides vastab suspensiooni mahule milliliitrites. Niisiis, 0,25 mg = 1 ml, 0,5 mg = 2 ml, 0,75 mg = 3 ml, 1 mg = 4 ml.

Pulmonoloogid määravad sageli pulmicorti sissehingamiseks puhtal kujul, st. ilma ravimit lahjendamata, kuigi kasutusjuhendis soovitatakse järgmist: "pulmicort tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega mahuni 2 ml." Praktikas kasutatakse sageli pulmicorti 1:1 lahjendust soolalahusega.

Ravi oluline aspekt on iga lapse jaoks minimaalse ja efektiivse raviannuse valimine.

Kõrvaltoimed esinevad 10% kõigist pulmicorti kasutamise juhtudest. Esiteks sisaldab see ravim hormooni ja selle pikaajaline kasutamine vähendab immuunkaitse ja teiseks, nagu iga teine ​​ravim budesoniid ( toimeaine) võib põhjustada individuaalseid patoloogilisi reaktsioone.

Need võivad hõlmata järgmisi rikkumisi: seenhaigus orofarünks, iiveldus, häälekähedus, suukuivus, muutused kesknärvisüsteemis (ärritatavus, depressioon), angioödeem, nahalööbed, muu.

Tähtis! Et minimeerida ebameeldivate reaktsioonide ilmnemist pärast sissehingamist, on vaja lasta lapsel kasvu põhjalikult loputada. keedetud vett. Samuti on soovitatav nägu pesta maski kokkupuutekohtades.

Pulmicorti odavad analoogid sissehingamiseks

Kui pulmicort mingil põhjusel ei sobi, võite kasutada selle asendajaid (analooge). Kõige populaarsemad analoogid on järgmised ravimid:

• benacort (Venemaa) lahus 2,2 ml 10 pudelit - tuleks täpsustada ravimi saadavust ja hinda apteekides (kasutatakse täiskasvanud lastel alates 16. eluaastast);
• novopulmon E novolizer (Šveits) sissehingamiseks - 200 mcg kassett 2,18 g 200 annust - 1300 rubla. (alates 6. eluaastast);
• atrovent (Saksamaa) - inhalatsioonilahus 0,025%, 20 ml - 220 rubla. (alates 12. eluaastast);
• berodual (Saksamaa) - inhalatsioonilahus 0,1%, 20 ml - 260 rubla. (alates 6. eluaastast);
• berotek (Saksamaa) - inhalatsioonilahus 0,1%, 20 ml - 250 rubla. (alates 12. eluaastast);
• native budesoniid (Venemaa) 10 pudelit 2 ml (0,5 mg / ml) - 360 rubla (ainult 16 aasta pärast);
• flixotiid (Austraalia) - inhalatsiooni udud 0,5 mg / 2 ml nr 10 - 700 rubla. (alates 4 eluaastast).

Esitatud inhaleeritavate analoogide loendist on näha, et ravimite hinnas on suured intervallid, on odavaid ravimeid ja kallid fondid näiteks Novopulmon E novolizerina.

Võrreldes kõigi selle analoogidega on pulmicortil oluline eelis- seda on lubatud kasutada kõige väiksematele lastele (alates 6 kuust).

Kui nebulisaatori abil ei ole võimalik inhalatsiooni teha, võib budesoniidil põhinevaid preparaate kasutada pulmicorti analoogidena, kuid ainult teises. annustamisvorm. Nende ravimite hulka kuuluvad: benariin, budekort, budenofalk. Tuleb märkida, et nende eesmärk ei korrata alati selgelt pulmicorti toimet, seetõttu valib asendaja ainult arst.

Vaadeldavad ravimid kuuluvad erinevatesse farmakoloogilised rühmad. Pulmicort on glükokortikosteroid (GCS) ja berodual kuulub bronhodilataatorite hulka, mis laiendavad bronhide luumenit ja lõdvestavad nende silelihaseid.

Berodualil puudub allergia- ja tursevastane toime ning selle põletikuvastane toime on nõrgem kui pulmicortil. Beroduali kasutatakse sageli enne inhaleeritavate ravimite manustamist.

Üldiselt ei tohiks beroduali ja pulmicorti võrrelda, igal ravimil on oma koostis, toimemehhanism ja eesmärk.

Mõlemad fondid on suunatud bronhiaalastma rünnakute peatamisele ja raskete bronhiaalastma rünnakute tekke ennetamisele.

Sageli leitakse Internetist järgmine küsimus: "Kas pulmicorti on võimalik sissehingamiseks segada berodualiga?". Need ravimid on tugevatoimelised ravimid, mistõttu ei ole soovitatav neid kasutada ühes segus, eriti laste praktikas. Tavaliselt määratakse kõigepealt berodual ja kui efekti pole, läheb pulmicort "lahingusse". Seda skeemi kasutavad kiirabibrigaadid.

Igatahes vajalik abinõu, määrab selle annuse ja sissehingamise viisi ainult arst.

Berodual inhalatsioonid lastele - isiklik kogemus

Pulmicort inhaleerimiseks lastele - ülevaated

Valeria

Nad võtsid pulmicorti, kui mu tütrel (3-aastane) oli larüngiit. Laps ilmus öösel raske hingamine ja lämbumist. Valvearst pani kirja: II astme stenoos. Meil soovitati pulmicort esmaabikomplektis olla ja kiireloomulistel juhtudel mitte kiirabi oodata, vaid see kohe peale panna.

Ravim ei ole kindlasti odav, kuid sellest pole väljapääsu, see toimib kiiresti ja tõhusalt. Arstid hirmutasid meid ka ja ütlesid, nad ütlevad, et te tahate enne meie saabumist siniseks minna ja saada 3. astme stenoosi. Seega, vaatamata kuludele, ostame toote, on lapse tervis kallim.

Loodame, et lähitulevikus need rünnakud meie hulgast lahkuvad ja me kasvame edukalt välja kõik haigused. Krambihoogudest tahaks muidugi rohkem lahti saada lihtsad vahendid, näiteks folk.

Victoria

Tahan kohe hoiatada kõiki vanemaid selliste ravimite nagu pulmicort ja berodual võtmise vigade eest. Minu pojale (10 a) soovitati berodualit. Pulmonoloogia instituudis diagnoositi tal obstruktsiooniga bronhiit. Nad soovitasid inhaleerida berodualiga ja hoiatasid selle eest see abinõu ilma hormoonideta ja nõrgem kui pulmicort.

Berodualiga inhalatsioonide tagajärjel tekkis lapsel tugev bronhospasm koos oksendamise refleksiga. hõikas kiirabi. Sisestas midagi intravenoosselt ja lasi hingata paari pulmicort. Rünnak kõrvaldati kiiresti, jumal tänatud, et naabermajas on kiirabi. Selle kohutava juhtumi meenutamine tekitab endiselt rahutust.

Ma arvan, et selline tugevad ravimid esimest korda tuleks kasutada ainult arsti juuresolekul. Lapsele määrati nüüd pikaks ajaks pulmicort. Selles on ka kahtlusi, kas tõesti on võimalik nii kaua hormoonide peal istuda ja siis erinevad sündroomid tühistamine? See kõik on ka häiriv.

Järeldus

Pulmicort - kaasaegne ja tõhus ravim bronhide tõsiste patoloogiate raviks lastel ja täiskasvanutel. Õige ja oskusliku käsitsemise korral on ravimi toime piisav. Ainult kogenud pulmonoloog suudab annuseid ja ravitähtaegu selgelt kohandada, peamine on mitte ainult kvaliteetse ravi saamine, vaid ka haiguse kordumise vähendamine ega kahjusta mitte mingil juhul väikest patsienti.

Kui kliinikus olevale lapsele määrati ravimid, mis laiendavad bronhe, proovige saada täiendavat nõu pulmonoloogilt. Kahjuks määravad lastekliinikute arstid need vahendid nende näidustuste puudumisel. Olge valvsad, hoolitsege laste tervise eest!

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Pulmicort - kohalik ravim glükokortikoidi, allergia- ja põletikuvastase toimega.

Väljalaske vorm ja koostis

Pulmicort'i ravimvorm on doseeritud inhalatsioonisuspensioon: valge või peaaegu valge, kergesti resuspendeeritav (ühekordsetes polüetüleenist mahutites 2 ml (1 annus), 5 konteinerit lamineeritud fooliumist ümbrikes, 4 ümbrikku pappkarbis).

1 ml suspensiooni koostis:

• Toimeaine: budesoniid (mikroniseeritud) - 0,25 või 0,5 mg;
• Abikomponendid: veevaba sidrunihape, naatriumkloriid, polüsorbaat 80, naatriumtsitraat, dinaatriumedetaat (diasendatud naatriumsool etüleendiamiintetraäädikhape), puhastatud vesi.

Näidustused kasutamiseks

• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• Bronhiaalastma, mis nõuab säilitusravi glükokortikosteroididega (GCS).

Vastunäidustused

• Vanus kuni 6 kuud;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Pulmicort määratakse ettevaatusega (vajalik on patsientide seisundi hoolikam jälgimine) järgmiste haiguste/seisundite korral:

• Seen-, viirus-, bakteriaalse etioloogiaga hingamisteede infektsioonid;
• Kopsu tuberkuloos aktiivses vormis;
• Maksatsirroos.

Samuti on vaja arvestada võimalik ilming süsteemne tegevus glükokortikosteroidid.

Bronhiaalastma kulgu halvenemise võimaluse tõttu peaksid rasedad naised kasutama Pulmicorti väikseimat efektiivset annust.

Kasutusmeetod ja annustamine

Pulmicorti annuse määrab arst individuaalselt.

Manustamissageduse määrab ettenähtud ööpäevane annus: kuni 1 mg - 1 kord päevas, rohkem kui 1 mg - 2 korda päevas.

• Täiskasvanud (sh eakad patsiendid): esialgne - 1-2 mg, säilitusannus - 0,5-4 mg. Tõsiste ägenemiste korral on võimalik annust suurendada;
• Lapsed vanuses 6 kuud: esialgne - 0,25-0,5 mg (võib suureneda 1 mg-ni), säilitusannus - 0,25-2 mg (kui suspensiooni maht on alla 2 ml, tuleb seda lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega vastavalt soovile maht).

Kõigil patsientidel on soovitav kasutada väikseimat efektiivset säilitusannust.

Kui on vaja saavutada täiendavat terapeutiline toime, selle asemel, et ravimit kombineerida kortikosteroidide suukaudse manustamisega, suureneb päevane annus Pulmicort (kuni 1 mg), mis vähendab süsteemsete mõjude tõenäosust.

Tühistamine suukaudsed kortikosteroidid tuleb alustada patsiendi stabiilse tervisliku seisundi taustal. 10 päeva jooksul määratakse suured annused Pulmicort koos suukaudsete kortikosteroidide konstantse annusega. Seejärel peate 30 päeva jooksul järk-järgult vähendama suukaudsete kortikosteroidide annust (näiteks 2,5 mg prednisolooni või selle analoogi) madalaima efektiivse annuseni. Enamikul juhtudel võib GCS-i suukaudse manustamise täielikult loobuda.

Pulmicorti tuleb manustada sobiva nebulisaatori abil ( ultraheli nebulisaatorid ei sobi), mis on varustatud spetsiaalne mask ja huulik. Nebulisaatori täitemaht on 2-4 ml. Peate ravimit ühtlaselt ja rahulikult sisse hingama. Kui see pole võimalik, on soovitatav kasutada spetsiaalset maski.

Suspensiooni võib segada 0,9% naatriumkloriidi lahusega või fenoterooli, terbutaliini, atsetüültsüsteiini, salbutamooli, naatriumkromoglükaadi ja ipratroopiumbromiidi lahustega. Pärast sissehingamise lõppu loputage suud veega, et vähendada orofarüngeaalse kandidoosi riski, pärast maski kasutamist nahaärrituse vältimiseks loputage nägu veega. Lahjendatud suspensiooni võib kasutada 30 minuti jooksul.

Pärast iga kasutamist peate nebulisaatori kambrit puhastama. Samuti on soovitatav nebulisaatorit regulaarselt puhastada: kaamerat ja maski või huulikut tuleb pesta soe vesi kasutades pehmet pesuainet. Lõpus tuleb see korralikult loputada ja kuivatada, ühendades kambri sisselaskeõhu klapi või kompressoriga.

Avatud mahutit tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas ja kasutada ära 12 tunni jooksul.

Enne ülejäänud vedeliku ärakasutamist loksutage anuma sisu õrnalt keerutavate liigutustega.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal võib tekkida 1-10% patsientidest järgmised rikkumised(>1/100 - sageli,<1/1000 – редко):

• Hingamisteedest: harva - bronhospasm;
• Hingamisteede süsteem: sageli - neelu limaskesta ärritus, köha, häälekähedus, orofarüngeaalne kandidoos, suukuivus;
• Kesknärvisüsteem: harva - peavalu;
• Dermatoloogilised reaktsioonid: harva - lööve, urtikaaria, kontaktdermatiit;
• Allergilised reaktsioonid: harva - angioödeem.

Samuti võivad ravi ajal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Kesknärvisüsteem: käitumishäired, erutuvus, närvilisus, depressioon;
• Muud: harva - verevalumid nahal, näonaha ärritus (maskiga nebulisaatori kasutamisel).

Mõnel juhul võivad tekkida sümptomid, mis on põhjustatud glükokortikosteroidide süsteemsest toimest (sealhulgas neerupealiste hüpofunktsioon).

erijuhised

Pärast iga ravimi sissehingamist tuleb suud põhjalikult veega loputada, mis vähendab orofarünksi seeninfektsiooni tekke tõenäosust. Nahaärrituse vältimiseks peske oma nägu pärast maski kasutamist.

Soovitatav on vältida Pulmicorti kasutamist koos itrakonasooli, ketokonasooli või teiste potentsiaalsete CYP3A4 inhibiitoritega. Kui on vaja sellist kombinatsiooni kasutada, on vaja pikendada ravimite kasutamise vahelist intervalli maksimaalselt.

Neerupealiste funktsiooni nõrgenemise tõenäolise ohu tõttu vajavad patsiendid, kes on üle viidud Pulmicort'i saama süsteemsete kortikosteroidide hulgast, erilist tähelepanu. Lisaks tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kes võtsid kortikosteroide suurtes annustes või said inhaleeritavate kortikosteroidide suurimaid soovitatavaid annuseid pikkade kuuride jooksul. Neil patsientidel võivad stressirohkes olukorras tekkida neerupealiste puudulikkuse nähud ja sümptomid. Operatsiooni või stressi korral on soovitatav täiendav ravi süsteemsete kortikosteroididega.

Patsiendid, kes viiakse Pulmicort'ile üle süsteemselt manustatavatelt kortikosteroididelt või kellel on kahtlus hüpofüüsi-neerupealiste funktsiooni kahjustuse tekkes, vajavad meditsiinilist järelevalvet.

Suukaudselt manustatavatelt kortikosteroididelt Pulmicortile üleminekul võivad ilmneda varem täheldatud sümptomid, nagu lihas- või liigesevalu. Sellistes olukordades võib osutuda vajalikuks suukaudsete kortikosteroidide annuse lühiajaline suurendamine. Harvadel juhtudel võivad tekkida sellised sümptomid nagu peavalu, väsimus, oksendamine, iiveldus, mis viitavad GCS süsteemsele puudulikkusele.

Samuti võivad ülemineku ajal süveneda olemasolevad allergilised reaktsioonid, ekseem ja riniit, mis varem peatati süsteemsete ravimitega.

Pulmicort on tõhus treeningust põhjustatud astma ennetamiseks.

Lastel ja noorukitel, kes saavad pikaajalist ravi glükokortikosteroididega (mis tahes kujul), on soovitatav regulaarselt jälgida kasvunäitajaid. Pulmicorti väljakirjutamisel tuleb hinnata kasvupeetuse võimaliku riski ja ravi eeldatava kasu suhet.

ravimite koostoime

Pulmicorti koostoimeid teiste bronhiaalastma ravis kasutatavate ravimite/ainetega ei täheldatud.

Fenütoiin, fenobarbitaal, rifampitsiin vähendavad kombineerituna Pulmicorti efektiivsust.

Pärast beeta-agonistide eelnevat sissehingamist laienevad bronhid, paraneb Pulmicort'i imendumine hingamisteedesse ja selle terapeutiline toime.

Budesoniidi toimet tugevdavad östrogeenid ja methandrostenoloon.

Ketokonasool (päevaannuses 200 mg 1 kord päevas) suurendab kombineeritud kasutamisel budesoniidi plasmakontsentratsiooni (suukaudselt annuses 3 mg 1 kord päevas) keskmiselt 6 korda. Kui ketokonasooli kasutatakse 12 tundi pärast budesoniidi võtmist, suurenes viimase plasmakontsentratsioon keskmiselt 3 korda. Sarnased andmed Pulmicorti kasutamise kohta puuduvad, kuid eeldatakse, et budesoniidi plasmakontsentratsiooni tõusu võib eeldada. Sellega seoses on vaja pikendada ravimite kasutamise vahelist intervalli maksimaalselt. Võimalik, et peate vähendama ka budesoniidi annust.

Glükokortikosteroidide rühma kuuluva tõhusa ravimi Pulmicort pakub Šveitsi ravimifirma, mille on heaks kiitnud ja soovitavad farmakoloogid: köha, ägedatest või kroonilistest hingamisteede haigustest põhjustatud põletikuliste protsesside korral täiskasvanutel ja lastel.

Toimeaine: budesoniidi glükosteroid (1 ml 0,25 mg või 0,50 mg mg).

Abikomponendid: naatriumisoolad (kloriidid, tsitraadid, EDTA dinaatriumsool), polüsorbaat 80, sidrunhape, sügavpuhastatud vesi.

Farmakodünaamika

Ravim - budesoniid leevendab põletikku bronhiidi, kopsupõletiku, riniidi korral, parandab patsiendi seisundit kriisi ajal, samuti ravi eesmärgil kroonilise obstruktiivse bronhiidi (KOK) ja bronhiaalastma korral, vähendades samal ajal ägenemiste sagedust ning ägenemiste raskust ja kestust. haigustest. Sellel on maksimaalne toime pikaajalisel kasutamisel.

Terapeutilise, terapeutilise toime aeg on mitu tundi kuni 1-2 nädalat, kõik sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest, haiguse vormist ja raskusastmest.

Budesoniidi ja prednisooni kasutavate patsientide neerupealiste funktsiooni negatiivsete mõjude testid toetasid esimest ravimit. Prednisoon mõjutab neerupealisi suuremal määral kui budesoniid.

Farmakokineetika

Adsorptsioon - 30 minuti pärast täheldatakse ravimi maksimaalset vereplasmasse sisenemise kiirust.
Ainevahetus - sissetuleva toimeaine kõrge seos valkudega (keskmiselt 90%). Budesoniidi kiire biotransformatsioon toimub maksas, moodustuvad metaboliidid - lagunemissaadused.

Eritumine – metaboliidid ei püsi organismis, CYP3A4 ensüümi abil erituvad need organismist koos uriiniga.

Pulmicorti farmakokineetikat lastel ja neeruhaigusega inimestel ei ole täielikult uuritud. Maksahaigusega patsientidel kulub budesoniidi metaboliitideks muundumiseks kauem aega.

Pulmicort'i ravimvorm, koostis ja pakend

Pulmicort on glükokortikosteroidide (GCS) rühma kuuluv ravim. Saadaval kahes vormis:

1. Inhaleerimiseks suspensioonina spetsiaalsetes 2 ml mahutites, ühes pakendis 5 tk. Toimeaine Budesoniit igas mahutis on 0,25 mg või 0,50 mg, mida kasutatakse inhaleerimiseks spetsiaalse nebulisaatori abil.
2. Sissehingamiseks pihustades pulbri aerosoolidena (Pulmicort Turbuhaler). Mugavaid, kindla annuse ravimainega aerosoole saab kasutada igal pool, igal ajal, kaasa võttes, lihtsalt taskusse või kotti pistades.

Pulmicorti kasutamise näidustused

• Bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD).
• SARS-i taustal tekkinud köha, ägedad hingamisteede infektsioonid.
• Krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem - põhiravi.
• Bronhiaalastma hormoonravi.
• Allergia taimede õietolmu vastu (riniit).
• Terapeutiline ravi glükosteroididega.
• Nahka mõjutava haigusega - samblik planus.
• Teatud tüüpi psoriaasi ja dermatiidi korral.
• Vale laudjas.

Pulmicorti kasutamise vastunäidustused

Kui diagnoositakse seenhaigus, ei tohi ravimit kasutada. Naha viirusnakkuste korral võib haigus pärast ravimi võtmist edasi areneda. Lapsed kuni 6 kuud
Neerupealiste haiguste korral on nende funktsioon allasurutud ja erituva hormooni hulk häiritud. Individuaalne immuunsus pulmicorti koostises olevate komponentide suhtes.

Ravimi kõrvaltoimed

Budesoniit - ravimi pulmicort toimeainel on mõnel juhul negatiivne mõju patsiendi kehale. Tuleb meeles pidada, et budesoniit on hormoon ja pikaajaline kasutamine võib vähendada patsiendi immuunsust, vähendades seeläbi organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja viirustele. Patsient ei pruugi toimeainet individuaalselt tajuda, nagu tegelikult ühtegi ravimit.

Nebulisaatori kasutamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata isiklikule hügieenile, eriti kui ravim on ette nähtud lastele. Pärast iga annust loputage suud ja peske nägu maskiga kokkupuutekohtades. Nebulisaatori anum, huulik ja mask tuleb hoida puhtana.

Kui patsient tundis pärast sissehingamist iiveldust, tema hääl muutus kähedaks, nahale ilmus punetus ja kõige ebameeldivam on orofarünksi mõjutav seenlööve, tuleb pulmicorti võtmine lõpetada ja välja selgitada selle põhjus. tekkinud patoloogiad.

Pulmicorti süsteemse kasutamisega kaasneb (harvadel juhtudel) luukoe pehmenemine ning glaukoomi ja katarakti teke. Ravimi kontrollimatu kasutamise korral on võimalikud neerupealiste funktsioonide tüsistused.

Pulmicorti odavad analoogid sissehingamiseks

Mitmel põhjusel (võimatu leida apteegist, ei ole hinnaga rahul, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes) pakuvad apteekrid sarnase toimega ravimeid.
Kõige sagedamini kasutatakse pulmicorti asemel mittehormonaalset analoogi - beroduali vanusepiiranguga lastele alates 6. eluaastast.

Benacort, bedeniit, tsikortiidtsüklokapslid, apuleiin - ravimid, hoolimata erinevatest ravimnimetustest, sisaldavad oma koostises peamist toimeainet glükokortikoidi Budesoniiti.

Koostoimed teiste ravimitega

Selle või selle ravimi kasutamisel koos pulmicortiga tuleb arvestada ühilduvusega, samuti võimalusega suurendada positiivset mõju ja vastupidi, negatiivset mõju koos kasuliku mõju vähenemisega.

Ketokonasool - seenevastane ravim omab positiivset toimet, suurendab ja suurendab pulmicorti imendumist. Kui kasutate ravimit annuses 3 mg päevas, siis 10-12 tunni pärast suureneb pulmikorti sisaldus vereplasmas kolm korda. Kahe ravimi vaheldumisel on võimalik glükokortikosteroidi annust vähendada. Ketokonasooli ei tohi kasutada, kui naine toidab last rinnaga.

See tehti kindlaks eksperimentaalselt - enne pulmicorti võtmist on hea sisse hingata beeta-adrenergiliste stimulantidega, mis laiendavad ja suurendavad bronhide läbilaskvust, mis tagab budesoniidi parema imendumise.

Erineva päritoluga köha, kuid eriti astmaatilise köha puhul kasutatakse berodualit, budesoniidi odavamat analoogi (määratakse lastele pärast 6. eluaastat). Farmatseudid on laboratoorsetes uuringutes tõestanud, et nende kahe ravimi paralleelne kasutamine tugevdab toimet, nõrgendab bronhiaalastma rünnakut, leevendab astmaatilist köha ja suurendab võimalust kiireks paranemiseks.

Pulmicorti kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel

Rasedad naised võivad ravimit kasutada ainult arsti järelevalve all ja soovitusel. Sageli on ülioluline vajadus kasutada ravimit väikestes annustes bronhiaalastmaga rasedatele patsientidele. Lootele negatiivse mõju juhtumeid ei ole tuvastatud, kuid ka minimaalseid riske tuleks vältida ja hädaolukorras kasutada ravimeid, eriti hormonaalseid.

Rinnaga toitmine võib ravimit kasutada, see väljub emapiimaga, kuid see ei mõjuta lapsi, mida kinnitavad mitmed laboratoorsed uuringud.

Pulmicort sissehingamiseks

Kui teil on kroonilised hingamisteede haigused ja majas on väikseid lapsi, peate ostma nebulisaatori, spetsiaalse inhalatsiooniseadme.

Peate teadma, et ultraheli nebulisaatorid ei sobi sissehingamiseks. Enne pulmicorti suspensiooni kasutamist lugege juhiseid.

Pulmicort: kasutusjuhised

Raputame konteinerit, hoides seda vertikaalselt, avame selle tiiva pöörleva liikumisega.
Suruge lahus nebulisaatori anumasse 1 ml märgini, ülejäänu säilib külmkapis mitu päeva.

Me tõstame mahuti mahu 2 ml-ni, lisades soolalahust. Inhaleerime, kuni konteineri sisu on täielikult ära kasutatud. Selgus, et keskmine laps hingab ravimit sisse 8–12 minutit. Mõju võib ilmneda esimesel sissehingamisel, kuid mitte alati, mõnel juhul paraneb patsiendi seisund 2. ja 3. protseduuriga või 1-2 nädala pärast.

Ärge unustage, et pulmicort on hormonaalne ravim, piirake tarbimist 2-3 päevaga. Ravimit tuleb kasutada vastavalt arsti ettekirjutusele ja mitte ise ravida, eriti kui patsient on väike laps.

Pulmicort on glükokortikosteroid, mida kasutatakse lastehaiguste korral. Lapse haigus põhjustab vanemates muret ja ärevust tema tervise pärast. Sagedased hingamisteede haigused - bronhiit, nohu, farüngiit, bronhiit, kopsupõletik koos hingamisteede obstruktsiooniga ravitakse kaua ja kõvasti, tuleb teha antibiootikumisüstid, haiguse progresseerumisel paigutatakse laps haiglasse.

Pulmicort leevendab limaskesta turset, laiendades seeläbi bronhide läbipääsu, normaliseerib rögaeritust ja leevendab hingamisteede hüperaktiivset funktsiooni. Hingamisteede sissehingamine pulmicortiga läbi nebulisaatori hoiab ära haiguse arengu algstaadiumis ja aitab ravida või leevendada lapse seisundit.

Pulmicort lastele, kellel on:

• hingamisteede põletikulised protsessid;
• allergiliste reaktsioonide ilmingutega;
• astma raviks;
• krooniline bronhiit ja krooniline obstruktiivne bronhiit.

Pulmicort leevendab limaskesta turset, laiendades seeläbi bronhide läbipääsu, normaliseerib rögaeritust ja leevendab hingamisteede hüperaktiivset funktsiooni. Bedosoniidi suspensioon on kombineeritud ravim, bronhodilataator. See toimib bronhide lima tootmise normaliseerimisel, kui köha on kuiv, kopsud on lima ummistunud ja röga väljavool puudub, berodual soodustab röga teket ja väljavoolu.

Pulmicort lastele sissehingamiseks - juhised, annused, ülevaated

Annuse määrab lastearst, kui hoolite lapse tervisest - te ei tohiks iseseisvalt määrata ravimi kogust ja anda ravimit ilma spetsialisti soovituseta. Inhaleerimiseks kasutame nebulisaatorit, selgitades ja rääkides lapsele aparaadi toimimisest ja sellest, kuidas õigesti hingata, et ravim satuks hingamissüsteemi. Kui beebi ei saa aru, mida vanemad temast tahavad, kasutame maski, suuremale lapsele saab sisse hingata läbi huuliku (spetsiaalne otsik).

Kui arst on määranud ühekordse annuse 0, 25 ml või 1 ml, tuleb see lahjendada soolalahusega (ärge kasutage vett) 2 ml-ni, et täita nebulisaatori reservuaari vastavalt juhistele. Lapse hingamine peaks olema aeglane, rahulik, ühtlane. Protseduuride vaheline intervall on 4-5 tundi.

Ravimit antakse lastele sissehingamiseks, võttes arvesse lapse vanust. Pulmicorti hakkame kasutama lastele alates 6. elukuust 0,25–0,5 ml päevas. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele suurendatakse annust 1-2 ml võrra päevas.

Aerosol Pulmicort Turbuhalerit kasutatakse pulbri kujul, mis pihustatakse ja siseneb hingamisteedesse, seda kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele alates 6. eluaastast, põhjuseks võivad saada põletikulised haigused, bronhiaalastma, annuse määrab arst sõltuvalt haiguse vormist ja käigust.

Sageli pöörduvad pettunud vanemad meditsiinisaitidel Internetis arstide poole, kuna nad ei tea, kuidas köha peatada, toime tulla laste allergiate ja kroonilise bronhiidiga. Eriti tekib probleem väljaspool hooaega, külma ilmaga või kevadel ja suvel, allergeenide taimede õitsemise alguses.

Arsti soovitusel pulmicorti kasutanud vanemate ülevaated räägivad lapse keha positiivsest reaktsioonist ravimi sissehingamisele läbi nebulisaatori. Esimeste hingamisteede haiguse tunnuste ilmnemisel hingasid vanemad ravimit pulmicort ja normaliseerisid lapse. Kokkuhoiuks saate osta ravimit eraldi kapslites.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Pulmicort. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Pulmicorti kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Pulmicorti analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Pulmicort- glükokortikosteroid (GCS) inhaleerimiseks. Budesoniidil (Pulmicorti toimeaine) on soovitatavates annustes põletikuvastane toime bronhides, mis vähendab sümptomite raskust ja bronhiaalastma ägenemiste sagedust ning kõrvaltoimete esinemissagedust on väiksem kui süsteemsete kortikosteroidide kasutamisel. Vähendab bronhide limaskesta tursete raskust, lima teket, röga moodustumist ja hingamisteede hüperreaktiivsust. See on pikaajalise ravi ajal hästi talutav, sellel puudub mineralokortikoidne toime.

Terapeutilise toime ilmnemise aeg pärast ravimi ühekordse annuse sissehingamist on mitu tundi. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 1-2 nädalat pärast ravi.

Pulmicortil on bronhiaalastma kulgu ennetav toime ja see ei mõjuta haiguse ägedaid ilminguid.

Pulmicorti võtmise ajal ilmnes annusest sõltuv toime kortisooli sisaldusele plasmas ja uriinis. Soovitatavates annustes on ravimil oluliselt väiksem toime neerupealiste funktsioonile kui prednisoonil annuses 10 mg, nagu näitavad ACTH testid.

Ühend

Budesoniid (mikroniseeritud kujul) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast sissehingamist imendub Pulmicort kiiresti. Täiskasvanutel on budesoniidi süsteemne biosaadavus pärast Pulmicorti nebulisaatori kaudu sissehingamist ligikaudu 15% kogu manustatud annusest ja ligikaudu 40...70% manustatud annusest. Budesoniid läbib maksas intensiivse biotransformatsiooni (üle 90%), mille käigus moodustuvad madala glükokortikoidi aktiivsusega metaboliidid. Budesoniid eritub uriiniga muutumatul kujul või konjugeeritud metaboliitidena. Budesoniidi farmakokineetika on võrdeline ravimi manustatud annusega.

Näidustused

• bronhiaalastma, mis vajab säilitusravi kortikosteroididega;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Vabastamise vormid

Inhaleeritav suspensioon 250 mcg ja 500 mcg.

Inhalatsioonipulber annuses 100 mcg ja 200 mcg (Pulmicort Turbuhaler).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Vedrustus

Ravimi Pulmicort annus määratakse individuaalselt. Juhul, kui soovitatav annus ei ületa 1 mg päevas, manustatakse kogu ravimi annus korraga (korraga). Suurema annuse võtmise korral on soovitatav see jagada 2 annuseks.

Algannus täiskasvanutele (kaasa arvatud eakad patsiendid) on 1-2 mg päevas. Säilitusannus on 0,5-4 mg päevas. Tõsiste ägenemiste korral võib annust suurendada.

Kõigi patsientide jaoks on soovitav määrata minimaalne efektiivne säilitusannus.

Kui on vaja saavutada täiendav terapeutiline toime, võib ravimi ja suukaudsete kortikosteroidide kombinatsiooni asemel soovitada Pulmicorti ööpäevase annuse suurendamist (kuni 1 mg päevas), kuna süsteemsete toimete tekkerisk on väiksem. .

Patsiendid, kes saavad suukaudseid glükokortikosteroide (GSC)

Suukaudseks manustamiseks mõeldud GCS-i tühistamist tuleks alustada patsiendi stabiilse tervisliku seisundi taustal. 10 päeva jooksul määratakse Pulmicort'i suured annused, samal ajal kui GCS-i võetakse suu kaudu tavalises annuses. Edaspidi tuleb kuu aja jooksul suukaudselt manustatavate kortikosteroidide (näiteks 2,5 mg prednisolooni või selle analoogi) annust järk-järgult vähendada minimaalse efektiivse annuseni. Paljudel juhtudel on võimalik GCS-i suu kaudu võtmisest täielikult keelduda.

Puuduvad andmed budesoniidi kasutamise kohta neeru- või maksakahjustusega patsientidel. Arvestades asjaolu, et budesoniid biotransformeerub maksas, võib raske maksatsirroosiga patsientidel oodata ravimi toime kestuse pikenemist.

Pulmicorti pealekandmine nebulisaatoriga

Pulmicorti kasutatakse inhaleerimiseks sobiva huuliku ja spetsiaalse maskiga varustatud nebulisaatori abil. Nebulisaator ühendatakse vajaliku õhuvoolu (5-8 l/min) tekitamiseks kompressoriga, nebulisaatori täitemaht peaks olema 2-4 ml.

Kuna nebulisaatori kaudu suspensioonina manustatud Pulmicort satub inhaleerimise ajal kopsu, on oluline juhendada patsienti, et ta hingaks ravimit rahulikult ja ühtlaselt läbi nebulisaatori huuliku.

Juhtudel, kui laps ei saa nebulisaatori kaudu iseseisvalt hingata, kasutatakse spetsiaalset maski.

Patsienti tuleb teavitada vajadusest hoolikalt lugeda ravimi kasutusjuhiseid ja et ultraheli nebulisaatorid ei sobi Pulmicorti kasutamiseks suspensioonina. Suspensioon segatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega või terbutaliini, salbutamooli, fenoterooli, atsetüültsüsteiini, naatriumkromoglükaadi ja ipratroopiumbromiidi lahustega. Patsient peab meeles pidama, et pärast sissehingamist loputage suud veega, et vähendada orofarüngeaalse kandidoosi tekke riski ja et vältida nahaärritust pärast maski kasutamist, loputage nägu veega. Samuti peaksite teadma, et lahjendatud Pulmicort suspensioon tuleb ära kasutada 30 minuti jooksul.

Nebulisaatori kambrit tuleb pärast iga kasutamist puhastada.

Nebulisaatori kambrit ja huulikut või maski pestakse sooja veega, kasutades pehmet pesuainet (vastavalt tootja juhistele). Nebulisaator tuleb hästi loputada ja kuivatada, ühendades kambri kompressori või õhu sisselaskeklapiga.

Pulmicorti kasutamise reeglid koos nebulisaatoriga

1. Enne kasutamist loksutage konteinerit õrnalt, kergelt keerutades.

2. Hoidke anumat otse püsti ja avage see keerates ja "tiiva" küljest rebides.

3. Asetage avatud otsaga anum ettevaatlikult nebulisaatorisse ja pigistage konteineri sisu aeglaselt välja.

Ühekordset annust sisaldav konteiner on tähistatud joonega. Kui konteiner on tagurpidi pööratud, näitab see rida 1 ml mahtu.

Kui kasutatakse ainult 1 ml suspensiooni, pressitakse anuma sisu välja, kuni vedeliku pind jõuab joonega näidatud tasemeni.

Avatud mahutit hoitakse valguse eest kaitstud kohas. Avatud konteiner tuleb ära kasutada 12 tunni jooksul.

Enne ülejäänud vedeliku kasutamist loksutatakse anuma sisu õrnalt pöördliigutusega.

Pulber Turbuhaler

Pulmicort Turbuhaleri annus valitakse individuaalselt. Ravimi soovitatavad annused inhaleeritava glükokortikosteroidravi korral bronhiaalastma tõsiste ägenemiste ajal, samuti annuse vähendamise või suukaudse GCS-i katkestamise taustal on järgmised:

Üle 6-aastased lapsed: 100-800 mikrogrammi päevas (kodus võib ravimi ööpäevase koguannuse jagada 2-4 inhalatsiooniks). Juhul, kui soovitatav annus ei ületa 400 mcg päevas, võib kogu ravimi annuse korraga (korraga) võtta.

Lastel peaks üleminek ravimi ühekordsele annusele toimuma pediaatri järelevalve all.

Täiskasvanud: Tavaline annus on 200-800 mcg päevas (ravimi ööpäevase koguannuse võib jagada 2-4 inhalatsiooniks). Bronhiaalastma raske ägenemise raviks võib ööpäevast annust suurendada 1600 mikrogrammini. Kui soovitatav annus ei ületa 400 mcg päevas, võib korraga (korraga) võtta kogu ravimiannuse.

Säilitusannuse valimisel tuleb püüda määrata minimaalne efektiivne annus.

Terapeutilise toime ilmnemise aeg pärast ravimi ühekordse annuse sissehingamist on mitu tundi. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 1-2 nädalat pärast ravi. Pulmicort Turbuhaleril on bronhiaalastma kulgu ennetav toime ja see ei mõjuta haiguse ägedaid ilminguid.

Budesoniidi parimat efektiivsust demonstreeriti Turbuhaleri kasutamisel võrreldes budesoniidi sarnase annusega mõõdetud annusega aerosooli kujul. Stabiilse seisundiga patsiendi üleviimisel Pulmicortilt aerosoolvormis Pulmicort Turbuhalerile tuleb kaaluda budesoniidi ööpäevase annuse vähendamise võimalust.Terapeutilise toime tugevdamiseks võib Pulmicort Turbuhaleri ööpäevast annust suurendada. soovitatav ravimi ja suukaudsete glükokortikosteroidide kombinatsiooni asemel, kuna süsteemsete toimete tekkerisk on väiksem.

Veendumaks, et ravimi optimaalne annus on jõudnud kopsudesse, hingake sügavalt ja jõuliselt läbi Turbuhaleri huuliku.

Mitte mingil juhul ei tohi läbi huuliku välja hingata.

Pärast ravimi vajaliku annuse sissehingamist loputage suud veega, et minimeerida orofarünksi seeninfektsiooni ohtu.

Kuidas Pulmicort Turbuhalerit kasutada

Turbuhaler on mitmeannuseline inhalaator, mis võimaldab ravimit annustada ja sisse hingata väga väikestes annustes. Sissehingamisel toimetatakse Turbuhaleri pulber teie kopsudesse. Seetõttu on oluline, et hingaksite läbi huuliku tugevalt ja sügavalt sisse.

Turbuhalerit on väga lihtne kasutada. Järgige lihtsalt allolevaid juhiseid.

1. Keerake lahti ja eemaldage kork.

2. Hoidke inhalaatorit vertikaalselt, dosaator allapoole. Laadige annus inhalaatorisse, keerates dosaatorit vastupäeva, kuni see peatub, ja seejärel keerake jaotur algsesse asendisse, kuni kostab klõpsatus.

3. Hingake välja. Ärge hingake välja huuliku kaudu. Enne väljahingamist eemaldage inhalaator suust.

4 Sulgege huulik õrnalt hammaste vahele, suruge huuled kokku ning hingake sügavalt ja jõuliselt läbi suu sisse. Huulikut ei tohi närida ega hammastega tugevalt kokku suruda.

Kui vajate rohkem kui ühte annust, korrake samme 2–5.

5. Sulgege inhalaator korgiga.

6. Loputage suud veega.

Tähtis! Ärge kunagi hingake välja läbi huuliku. Pärast kasutamist sulgege inhalaator alati tihedalt korgiga.

Kuna sissehingatava pulbri kogus on väga väike, ei pruugi te pärast sissehingamist tunda pulbri maitset. Kui aga juhiseid järgisid, võid kindel olla. et inhaleeris vajaliku annuse ravimit.

Puhastamine. Puhastage huuliku välispinda regulaarselt (üks kord nädalas) kuiva lapiga. Ärge kasutage huuliku puhastamiseks vett ega muid vedelikke.

Kuidas teada saada, kas inhalaator on tühi?

Punase märgi indikaatori ilmumine annuseaknasse tähendab, et inhalaatorisse on jäänud ligikaudu 20 annust. Inhalaator on tühi, kui punane märk jõuab indikaatori annuseakna alumise servani.

Heli, mida kuulete inhalaatori raputamisel, tekitab kuivatusaine, mitte ravim.

Kõrvalmõju

• orofarüngeaalne kandidoos;
• neelu limaskesta ärritus;
• köha;
• hääle kähedus;
• kuiv suu;
• allergilised reaktsioonid;
• angioödeem;
• peavalu;
• nõgestõbi;
• lööve;
• kontaktdermatiit;
• bronhospasm;
• närvilisus;
• erutuvus;
• depressioon;
• käitumishäired;
• verevalumite ilmnemine nahal;
• näonaha ärritus maskiga nebulisaatori kasutamisel.

Vastunäidustused

• laste vanus kuni 6 kuud (Turbuhaleris kuni 6 aastat);
• ülitundlikkus budesoniidi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Budesoniidi kasutavate rasedate naiste jälgimine ei näidanud loote arengus kõrvalekaldeid, kuid nende arengu ohtu ei saa täielikult välistada, seetõttu on raseduse ajal bronhiaalastma kulgu halvenemise võimaluse tõttu minimaalne efektiivne annus. ravimit tuleks kasutada.

Budesoniid eritub rinnapiima, kuid Pulmicorti kasutamisel terapeutilistes annustes ei täheldatud mõju lapsele. Pulmicorti võib kasutada rinnaga toitmise ajal.

Kasutamine lastel

Lastel ja noorukitel, kes saavad pikaajalist ravi kortikosteroididega (mis tahes vormis), on soovitatav regulaarselt jälgida kasvukiirust. GCS-i määramisel tuleb hinnata ravimi kasutamisest saadava oodatava kasu ja võimaliku kasvupeetuse riski suhet.

Budesoniidi kasutamine annuses kuni 400 mikrogrammi päevas üle 3-aastastel lastel ei põhjustanud süsteemseid toimeid. Ravimi kasutamisel annuses 400 kuni 800 mcg päevas võivad ilmneda ravimi süsteemse toime biokeemilised tunnused. Kui annus ületab 800 mikrogrammi päevas, on ravimi süsteemne toime tavaline.

Kortikosteroidide kasutamine bronhiaalastma raviks võib põhjustada kasvuhäireid. Pikaajaliselt (kuni 11 aastat) budesoniidi saanud laste ja noorukite vaatluste tulemused näitasid, et patsientide kasv saavutab täiskasvanute jaoks oodatud normatiivsed näitajad.

erijuhised

Orofarünksi seeninfektsiooni ohu minimeerimiseks tuleb patsienti juhendada, et ta loputaks pärast iga ravimi sissehingamist suud põhjalikult veega.

Nahaärrituse vältimiseks pärast nebulisaatori kasutamist koos maskiga tuleb nägu pesta.

Budesoniidi samaaegset manustamist ketokonasooli, itrakonasooli või teiste potentsiaalsete CYP3A4 inhibiitoritega tuleb vältida. Kui selline kombinatsioon on vajalik, tuleb annuste vahelist aega pikendada maksimaalse võimalikuni.

Neerupealiste funktsiooni nõrgenemise võimaliku ohu tõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kes lähevad süsteemselt kortikosteroididelt üle Pulmicorti võtmisele. Samuti tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kes on võtnud kortikosteroide suurtes annustes või kes on pikka aega saanud inhaleeritavate kortikosteroidide suurimaid soovitatavaid annuseid. Stressiolukordades võivad neil patsientidel esineda neerupealiste puudulikkuse nähud ja sümptomid. Stressi või kirurgilise sekkumise korral on soovitatav täiendav ravi süsteemsete kortikosteroididega.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes on siirdunud süsteemsetelt kortikosteroididelt inhaleeritavatele kortikosteroididele (Pulmicort) või juhul, kui on oodata hüpofüüsi-neerupealiste funktsiooni häireid. Sellistel patsientidel on vaja äärmise ettevaatusega vähendada GCS-i annust süsteemseks kasutamiseks ja jälgida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi toimimist. See patsientide kategooria võib nõuda kortikosteroidide täiendavat manustamist suukaudseks manustamiseks stressiolukordades, nagu trauma, operatsioon.

Suukaudselt manustatavatelt kortikosteroididelt Pulmicortile üleminekul võivad patsiendid kogeda varem täheldatud sümptomeid, nagu lihas- või liigesevalu. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks suukaudseks manustamiseks mõeldud kortikosteroidide annust ajutiselt suurendada. Harvadel juhtudel võib täheldada selliseid sümptomeid nagu väsimus, peavalu, iiveldus ja oksendamine, mis viitavad GCS süsteemsele puudulikkusele.

Üleminekul suukaudselt GCS-lt inhaleeritavale on mõnikord võimalik süvendada olemasolevaid allergilisi reaktsioone, riniiti ja ekseemi, mis varem peatati süsteemsete ravimitega.

Ravi Pulmicortiga, kui seda kasutatakse 1 või 2 korda päevas, on näidanud tõhusust füüsilise koormuse põhjustatud astma ennetamisel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Pulmicort ei mõjuta võimet juhtida autot ega muid mehhanisme.

ravimite koostoime

Budesoniidil ei esinenud koostoimeid teiste bronhiaalastma ravis kasutatavate ravimitega.

Ketokonasool (annuses 200 mg 1 kord päevas) suurendab koosmanustamisel budesoniidi (suukaudselt annuses 3 mg 1 kord päevas) plasmakontsentratsiooni keskmiselt 6 korda. Ketokonasooli võtmisel 12 tundi pärast budesoniidi võtmist suurenes viimase kontsentratsioon vereplasmas keskmiselt 3 korda. Teave sellise koostoime kohta budesoniidi inhaleerimisel võtmisel ei ole kättesaadav, kuid eeldatakse, et ka sel juhul võib eeldada budesoniidi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Vajadusel peaks ketokonasooli ja budesoniidi võtmine pikendama ravimite annuste vahelist aega maksimaalselt. Samuti peaksite kaaluma budesoniidi annuse vähendamist.

Teine potentsiaalne CYP3A4 inhibiitor, itrakonasool, suurendab samuti oluliselt budesoniidi plasmakontsentratsiooni.

Beeta-agonistide eelinhaleerimine laiendab bronhe, parandab budesoniidi voolu hingamisteedesse ja suurendab selle ravitoimet.

Fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin samaaegsel kasutamisel vähendavad Pulmicorti efektiivsust (mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerimise tõttu).

Methandrostenoloon, östrogeenid suurendavad budesoniidi toimet.

Ravimi Pulmicort analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Apulein;
• Benacort;
• Benariin;
• Budenit Steri Sky;
• Budenofalk;
• budesoniid;
• Budesonide Easyhaler;
• Budiare;
• Budoster;
• Novopulmon E Novolizer;
• Pulmicort Turbuhaler;
• Tafen nina;
• Tafen Novolizer.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.