Leeliseline fosfataas (õigekiri aluseline fosfataas) on ensüüm, mis osaleb fosfori transportimisel läbi rakumembraani ja on fosfori-kaltsiumi metabolismi indikaator. Leeliselist fosfataasi leidub luukoe, soole limaskesta, maksa hepatotsüütides, neerutuubulite rakkudes ja platsentas. Aluselise fosfataasi põhimaht paikneb soole limaskestas (aluselise fosfataasi sisaldus soolestikus on 30–40 korda suurem kui maksa ja kõhunäärme koes ning 100–200 korda suurem kui süljenäärmetes, mao limaskestas , sapi). Tekib leeliseline fosfataas pinnakiht soole limaskesta, kuid selle roll seedimisel on teisejärguline. Selle peamised funktsioonid on seotud üldise ainevahetuse protsessidega.

Diagnostika jaoks mitmesugused haigused ja tingimused, viivad nad läbi leeliselise fosfataasi uuringu vereseerumis, uriinis, soolemahlas, väljaheites ning määravad ka aluselise fosfataasi isoensüüme: maksa, luu, soolestiku, platsenta, Regani ja Nagayo isoensüüme vereseerumis, amnionivedelikus .

Keemiliselt on aluseline fosfataas isoensüümide, monoesterfosfohüdrolaaside rühm. fosforhappe molekulmassiga 70 kuni 120 kDa, hüdrolüüsivad fosforhappe estrid pH vahemikus 8,6 kuni 10,1. Aluseline fosfataas kodeerib ensüümina, EC 3.1.3.1.

Peensoolemahla analüüs aluselise fosfataasi määramiseks

Hindamisel kasutatakse leeliselise fosfataasi aktiivsuse määramist peensoolemahlas funktsionaalne seisund soole limaskest. Leeliseline fosfataas määratakse kaksteistsõrmiksoole ja tühisoole jaoks eraldi. Leeliselise fosfataasi indikaator kaksteistsõrmiksoole mahlas on ligikaudu 10-30 ühikut / ml. Lõunaosa elanike jaoks on leeliselise fosfataasi aktiivsus soolemahlas mõnevõrra kõrgem kui põhjapoolsetel elanikel. Mahla aluselise fosfataasi aktiivsus jejunum, jääb vahemikku 11–28 U/ml (keskmine 19,58±8 U/ml). Ensüümide eritusfunktsiooni uurimiseks peensoolde mahla soovitatakse uurida peensoole kaugematest osadest, kus seda ensüümi on tavaliselt rohkem.

Aluselise fosfataasi aktiivsust vahemikus 10 kuni 45 U / ml peetakse normaalseks. Leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist kaksteistsõrmiksoole mahlas 46 kuni 100 U / ml peetakse nõrgaks, 101 kuni 337 U / ml - sama oluline, üle 337 U / ml - sama terav. Aluselise fosfataasi aktiivsus võib sõltuda toitumise olemusest, mis vähendab soolemahlas (Sablin OA jt) aluselise fosfataasi määramise diagnostilist väärtust.

Aluselise fosfataasi määramine väljaheidete analüüsimisel

Aluselist fosfataasi uuritakse üldisega kliiniline analüüs väljaheited. Sel juhul on norm:

• täiskasvanutel - 45 kuni 420 ühikut / g
• lastel - 327 kuni 9573 ühikut / g

Suurenenud aktiivsus enterokoliidi korral täheldatud aluseline fosfataas, äge soolehaigused millega kaasneb kõhulahtisus.

Erialane meditsiiniline kirjandus leeliselise fosfataasi rolli kohta gastroenteroloogias

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funktsionaalne diagnostika gastroenteroloogias. Õppevahend. - Peterburi. - 2002. - 88 lk.


• Vasilenko V.V. Maksatestide tulemuste tõlgendamine // Medical Bulletin. Kliiniku kool. - 2011. - nr 5 (546) .

Aluselise fosfataasi normaalsed näitajad biokeemilistes uuringutes

• Konstantse aja meetod (µkat/l): mehed 0,9–2,3, naised 0,7–2,1, alla 14-aastased lapsed 1,2–6,3
• Kineetiline meetod LACHEMA reagendiga (RÜ / l): täiskasvanud - kuni 120, lapsed - kuni 250, vastsündinud - kuni 150
• Kineetiline meetod KONE reaktiiviga 80–295 IU/l

Leeliseline fosfataas vereseerumis

Hoolimata leeliselise fosfataasi erinevate isovormide olemasolust kehakudedes, tuvastatakse vereseerumis harva korraga rohkem kui kaks või kolm isovormi. Erinevate haigustega patsientide vereseerumis leiduvad aluselise fosfataasi isovormid säilitavad maksas, luukoes, soole limaskestas ja platsentas leiduvatele isovormidele iseloomulikud tunnused. Terve inimese vereseerumis leitakse kõige sagedamini leeliselise fosfataasi maksa ja luu isovorme.

Aluselise fosfataasi aktiivsus sõltub suuresti patsiendi vanusest ja vähemal määral ka soost. Eelkõige suureneb see puberteedieas ja luukoe intensiivse kasvu ajal. Praegu puudub standardiseeritud meetod aluselise fosfataasi aktiivsuse määramiseks vereseerumis, konkreetsed näitajad võivad sõltuvalt kasutatud reagentidest ja uurimismeetodist veidi erineda. Allpool on toodud leeliselise fosfataasi aktiivsuse kontrollväärtused IFCC meetodil temperatuuril 30 C U/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepõševa, A. V. Kozlov):

• lapsed: vastsündinud - 250
• aastast kuni 9 aastani - 350
• vanuses 10 kuni 14 aastat - 275 (poistele) ja 280 (tüdrukutele)
• poisid vanuses 15 kuni 19 aastat - 155
• tüdrukud vanuses 15 kuni 19 aastat - 150
• täiskasvanud: vanuses 20 kuni 24 aastat - 90 (m) ja 85 (laius)
• vanuses 25 kuni 34 aastat - 95 (m) ja 85 (l)
• vanuses 35 kuni 44 aastat - 105 (m) ja 95 (laius)
• vanuses 45 kuni 54 aastat - 120 (m) ja 100 (laius)
• vanuses 55 kuni 64 aastat - 135 (m) ja 110 (laius)
• 65-74 aastat vana - 95 (m) ja 85 (laius)
• üle 75-aastased - 190 (m) ja 165 (laius)

Vastavalt Invitro laboris kasutatavale metoodikale loetakse normaalseks järgmised aluselise fosfataasi aktiivsuse väärtused (ühikutes/l) (viide):

• alla üheaastased lapsed: 150–507
• 1-12-aastased poisid ja 1-15-aastased tüdrukud: 0-500
• 12–20-aastased meespatsiendid: 0–750
• üle 20-aastased meespatsiendid ja üle 15-aastased naispatsiendid: 40–150

Leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine on võimalik mitmesuguste haiguste ja seisundite korral (luupatoloogia koos suurenenud osteoblastide aktiivsusega või luukoe lagunemine, Paget'i tõbi, osteomalaatsia, Gaucher' tõbi luuresorptsiooniga, primaarne või sekundaarne hüperparatüreoidism, rahhiit, luumurdude paranemine, osteosarkoom ja metastaasid pahaloomulised kasvajad luu, maksatsirroosi, maksakoe nekroosi, primaarse hepatokartsinoomi, metastaatilise maksavähi, nakkusliku, toksilise ja meditsiiniline hepatiit, sarkoidoos, maksatuberkuloos, intrahepaatiline kolestaas, kolangiit, sapiteede ja sapipõie kivid, sapiteede kasvajad, tsütomegaalia lastel, nakkuslik mononukleoos, kopsu- või neeruinfarkt, mitte piisavalt kaltsium ja fosfaat toidus). Lisaks on aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemise põhjus enneaegsetel imikutel, lastel sel perioodil. kiire kasv, naistel aastal viimane trimester rasedus ja pärast menopausi.

Samuti suurendab see aluselise fosfataasi aktiivsust erinevate ravimite, sealhulgas "gastroenteroloogiliste" ravimite võtmisega: itopriid (noorukite kasvuspurt

rasedus (III trimester)

Leeliselise fosfataasi aktiivsuse vähenemine on võimalik luude kasvuhäirete korral: D-vitamiini liig ja C-vitamiini, kwashiorkori, vähenenud funktsiooniga kilpnääre(kilpnäärme alatalitlus, mükseem), magneesiumi ja tsingi puudus, mis tuleb toidust ja sisse vanas eas osteoporoosiga.

Hüpofosfataasia

Hüpofosfataasia on haruldane progresseeruv pärilik haigus ainevahetushaigus põhjustatud aluselise fosfataasi puudulikkusest, mis tekib leeliselise fosfataasi mittespetsiifilise koe isoensüümi kodeeriva geeni mutatsiooni tõttu. Leeliselise fosfataasi aktiivsuse puudulikkus vereseerumis põhjustab hüpomineralisatsiooni, ulatuslikke skeletihäireid ja muid mitme organi tüsistusi. Paljutõotavat ensüümpreparaati peetakse ainsaks ravimiks hüpofosfataasia raviks

Leeliseline fosfataas on indikaator, mis sageli ilmneb põhjalikus biokeemilises vereanalüüsis. See ensüüm vastutab paljude elundite, eelkõige maksa ja luu-lihassüsteemi funktsioonide eest. See sai oma nime, kuna see on kõige aktiivsem aluseline keskkond kus pH on vahemikus 8 kuni 10. Normaalsed kontsentratsioonid Selle aine sisaldus on üsna laias vahemikus, nii et ainult olulised kõrvalekalded omandavad kliinilise tähtsuse. Selle analüüsi õigeks tõlgendamiseks on vaja ettekujutust ensüümi funktsioonist ja selle normidest vanuse järgi.

Milleks aluselist fosfataasi kasutatakse?

Leeliseline fosfataas on hüdrolaaside rühma kuuluv ensüüm. Selle mõjul toimuvad kehas defosforüülimisreaktsioonid - fosfaatide eemaldamine bioorgaanilistest ühenditest molekulaarsel tasemel. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse mitut tüüpi fosfataase:

• soolestiku;
• maksa;
• platsenta;
• luu;
• neeru-.

Laborid määravad üldine tase keha leeliselised fosfataasid, mis peegeldavad maksa ja luukoe funktsioone. Ensüüm kannab fosforit molekulide ja rakumembraanide vahel ning osaleb seetõttu koos paratüreoidhormooni ja kaltsitoniiniga fosfori-kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Aluseline fosfataas sünteesitakse osteoblastides - luude struktuuriüksustes, aga ka hepatotsüütides - rakkudes, mis moodustavad maksa strooma. Kui nende rakkude aktiivsus suureneb või kui need hävivad, suureneb ensüümi tootmine ja selle kontsentratsioon veres.

Fosfor-kaltsiumi metabolismi reguleerimine. Aluseline fosfataas töötab kõigis sellega seotud elundites.

Ensüümide tootmise domineeriv koht on maks. Pärast selle sünteesi selle organi rakkudes siseneb ensüüm koos sapiga intrahepaatilistesse kanalitesse, mille kaudu see voolab maksast välja ühisesse sapijuhasse, mis suubub kaksteistsõrmiksoole.

Kui sapi väljavool on takistatud, tõuseb aluseline fosfataas samaaegselt teiste maksas sünteesitavate sapi komponentidega, näiteks kolesterooliga. Seda seisundit nimetatakse kolestaasiks, mille korral leeliseline fosfataas veres on alati kõrgenenud.

Tähtsuselt teisel kohal on luude aluseline fosfataas. See mängib rolli luude uuendamisel ja regenereerimisel. Kui luud kasvavad või sulanduvad pärast luumurde, siis leeliselise fosfataasi aktiivsus suureneb ja see on norm.

Giardia sümptomid ja ravi lastel

Ensüümi normaalsed väärtused veres

Leeliselise fosfataasi kõikumised veres normaalne nähtus. Sõltuvalt laborist võivad ensüümi väärtused olla vahemikus 43 kuni 148 IU/L (rahvusvahelised ühikud liitri kohta). Analüüsi tulemused võivad olla kõrgemad ja see on norm.

Aluselise fosfataasi tase veres sõltub inimese vanusest ja soost. Naistel raseduse ajal on ensüüm mõnikord pisut kõrgem kui keskmised väärtused, kuid see jääb normaalsesse vahemikku. Lastel on see näitaja sageli kõrgem kui täiskasvanutel. Selliseid muutusi seletatakse hormonaalsete ja muude elutähtsate süsteemide iseärasustega teatud eluperioodil.

Tulemused sõltuvad ka laboris kasutatavatest reagentidest: standardiseeritud universaalne meetod leeliselise fosfataasi definitsioon puudub. Tabelis on toodud aluselise fosfataasi normi keskmised väärtused vanuse ja soo järgi.

Saamise eest usaldusväärseid tulemusi vaja korralik ettevalmistus uurima:

• 12 tundi enne uuringut ei söö ega joo vett;
• välistada 2 tundi enne uuringut kehaline aktiivsus ja stress;
• ärge suitsetage üks tund enne uuringut.

Leeliselise fosfataasi suurenemise põhjused

Kui patsiendil on kaebusi nagu väsimus, isutus, ebamugavustunne või valu sündroom paremas hüpohondriumis, luuvalu või iiveldus, siis tuleb määrata aluselise fosfataasi tase - sellistes olukordades on see sageli kõrgenenud. Kõige olulisem tulemus on luu- ja maksahaiguste diagnoosimisel.

Paljastav kõrged väärtused ensüüm esineb isegi siis, kui puuduvad sümptomid, näiteks kui plaaniline arstlik läbivaatus või selleks valmistudes kirurgilised operatsioonid. Sel juhul tegevuse selgitamiseks võib analüüsi teha teist korda, korduv kõrge tulemus näitab, et on hälve.

Aluselise fosfataasi tõusu hinnatakse kompleksselt: kui koos sellega tõusevad ka teised maksaensüümid (AST ja ALT), siis viitab see maksa- ja sapipõiehaigustele, kui aga kaltsiumi- ja fosforisisaldus normist kõrvale kaldub koos sellega. ensüümi, siis on vaja uurida luid ja kõrvalkilpnääret .

On 4 peamist seisundite rühma, mis võivad põhjustada aluselise fosfataasi tõusu:

1. 1. Muutused maksa, sapiteede ja pankrease süsteemis. Patoloogiate variantide hulka kuuluvad obstruktiivne kollatõbi sapikividega või kõhunäärmepea- või maovähiga, vähk ja maksatsirroos, viiruslik ja autoimmuunne hepatiit. Nakkuslik mononukleoos, mis põhjustab maksa suurenemist, aitab samuti kaasa ensüümi suurenemisele.
2. 2. luuhaigused ja kõrvalkilpnääre. Nende haiguste hulka kuuluvad kõik kõrvalkilpnäärme kahjustused koos kaltsiumi ja fosfori metabolismi muutustega, osteomalaatsia, rahhiit, müeloom. Vähem levinud on Pageti tõbi, mille puhul luu struktuur. Mis tahes vähi metastaasid luus võivad samuti põhjustada suurenemist.
3. 3. Muud haigustega seotud põhjused. Müokardiinfarkt, haavandiline koliit ja Crohni tõbi, hematoloogilised haigused – kõik need võivad põhjustada aluselise fosfataasi tõusu, kuid üsna harva. Nende haiguste diagnoosimisel ei saa tugineda ainult selle ensüümi suurenemisele.
4. 4. Mittevalulikud seisundid. Nende hulka kuuluvad rasedus, sünnitus ja noorukieas kui aluselise fosfataasi tõus on füsioloogiline. Ensüümi taset mõjutab ka teatud tarbimine ravimid- antibiootikumid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja mõned teised. Pärast nende ravimitega ravi lõppu normaliseerub ensüümi tase.

Languse põhjused

Leeliselise fosfataasi vähenemine on palju harvem. See võib viidata ohtlikud haigused, ja olla märk väikestest kõrvalekalletest normist, nii et te ei saa unustada arsti külastamist. Ensüümi vähenemine toimub järgmistel juhtudel:

• hemotransfusioon suures mahus, suur verekaotus;
• kilpnäärme alatalitlus ja selle haigused;
• raske aneemia hemoglobiinisisaldusega alla 90 g/l;
• magneesiumi ja tsingi puudus;
• hüpofosfataasia - kaasasündinud puudulikkus aluseline fosfataas, mis kliiniliselt väljendub luu- ja hambakoe pehmenemises;
• platsenta puudulikkus rasedatel naistel.

Luustiku luude deformatsioon hüpofosfataasiaga

Ravi

Leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni muutuste kvalitatiivseks hindamiseks veres vajab iga arst. täiendavaid meetodeid uuringud. See:

• üldine ja üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• maksa ja sapiteede ultraheliuuring;
• luude ja liigeste röntgen, kui neil on kaebusi.

Alles pärast seda saab arst välja kirjutada piisava ravi.

Aluselise fosfataasi tõusu ravi viiakse läbi vastavalt tuvastatud patoloogiale. Kui maks kannatab, siis hepatoprotektiivne ja võõrutusravi, mida toetab kolereetilised ained.Ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. 1. Heptral.
2. 2. Essentiale forte.
3. 3. Hofitol.
4. 4. Gepamerz.
5. 5. Alfanormix.
6. 6. Ursodeoksükoolhape.
7. 7. Trimedat.

Loetletud ravimid kuuluvad erinevatesse farmakoloogilised rühmad, annuse valimisega tegeleb ainult arst, nende iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu. Rahvapärased abinõud( dekoktid ja infusioonid kolereetilised ürdid- immortelle, koirohi, tansy, võilill) on õigustatud ainult siis, kui need tugevdavad peamist ravimteraapia. Kell kompleksne ravi vähendada aluselist fosfataasi nii kiiresti kui võimalik.

Kui tuvastatakse probleeme luudega, määrab ravi traumatoloog või reumatoloog. Tavaliselt kasutatakse luude kasvu stimuleerivaid ravimeid ja D3-vitamiini. Kui avastatakse hematoloogilised häired, suunatakse patsient hematoloogi vastuvõtule. Hematoloogi ravi on spetsiifiline, apteegivõrgus ravimeid ei müüda, rahvapärased meetodid ravi on ainult tervisele kahjulik.

Seega, kui tuvastatakse leeliselise fosfataasi taseme tõus, on selle kindlakstegemiseks vajalik põhjalik täiendav uuring õige diagnoos ja õige ravi.

Ja mõned saladused...

Terve maks on teie pikaealisuse võti. See keha täidab tohutul hulgal elutähtsaid funktsioone. Kui märgati haiguse esimesi sümptomeid seedetrakti või maksa, nimelt: silmade kõvakesta kollasus, iiveldus, harv või sagedane väljaheide sa pead lihtsalt tegutsema.

Leeliselise fosfataasi suurenemine veres võib põhjustada mõlemat füsioloogilised muutused kehas ja tõsine haigus. Millised on selle ensüümi tõusu sümptomid ja kuidas käituda sellise analüüsi saamisel?

Sümptomid

peal varajased staadiumid ainevahetuse muutus maksas ja sellega kaasnev aluselise fosfataasi taseme tõus jääb patsiendile märkamatuks. Aja jooksul annab keha signaale seisundi muutumisest. Esimesed märgid on järgmised:

Iiveldus;

Söögiisu vähenemine;

Kiire väsimus ja väsimus;

Nõrkus kogu kehas;

Valutav valu parema ribi all;

Valu luudes ja liigestes.

Sarnased kliiniline pilt paljudele haigustele iseloomulikult määrab biokeemiline vereanalüüs täpselt aluselise fosfataasi taseme, kuid see määrab ainult diagnostiline otsingõiges suunas. On palju haigusi, mis tekivad leeliselise fosfataasi taseme tõusuga.

Analüüsi koostamine ja läbiviimine

Leeliseline fosfataas võib olla suurenenud terved inimesed. Sellised juhtumid hõlmavad järgmist:

• Alkohoolsete jookide tarbimine, mis põhjustas alkoholimürgistus organism;
• Rasedus, viimane trimester;
• Hepatotoksiliste kõrvaltoimetega ravimid.

Mida see tähendab? Kõigepealt peate enne analüüsi läbimist võtma meetmeid keha ettevalmistamiseks. Ainult nii saab tulemusi usaldada. Need tegevused hõlmavad järgmist:

• Toidust hoidumine vähemalt 8 tundi;
• Alkoholi ja alkohoolsete jookide väljajätmine toodete kasutamisest 2-3 päevaks;
• Ärge suitsetage 30 minutit enne biomaterjali kohaletoimetamist;
• Vältige füüsilist ülepinget, sealhulgas sporti 24 tundi.
• Kui te ei saa narkootikumide võtmist lõpetada, peaksite neist teatama. tervishoiutöötaja, mis kogub analüüsi. Samuti tuleb teavitada raviarsti.

Nad võtavad analüüsimiseks veenist verd.

Mis põhjustab ensüümide taseme tõusu?

Kõrgenenud aluselise fosfataasi põhjused võivad olla looduslikud või patoloogilised.

Looduslikud põhjused hõlmavad järgmist:

Keha füsioloogilised omadused, mis on iseloomulikud teatud eluperioodile (rasedus);

Suurenemine, mis on seotud välismõjudega kehale (toitumine, kehaline aktiivsus, võttes ravimeid).

Leeliseline fosfataas on tõusnud - põhjused, mis on seotud füsioloogilised omadused keha:

kasv, areng, puberteet põhjustada aluselise fosfataasi taseme tõusu. Teatud vanusepiiri saavutamisel hakkab ensüümi tase veres spontaanselt langema. Ja naise keha jõuab selle märgini palju varem (kuni 20 aastat) kui mehed (kuni 30 aastat);

Enne sünnitust areneb ja kasvab beebi emakas aktiivsemalt. See protsess põhjustab platsenta leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni suurenemist tulevase ema veres;

AT operatsioonijärgne periood või sisse taastumisperiood pärast olulisi luumurde;

Ravimitel on kehale mõju erinev tegevus. On ravimeid pikaajaline kasutamine mille puhul leeliseline fosfataas on tõusnud. Nende ravimite hulka kuuluvad: antibiootikumid, rasestumisvastased vahendid, paratsetamool, aspiriin, hepatotoksilise toimega ravimid;

Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol;

Vanuse tunnused. Lastel aktiivse kasvu perioodil suurenenud kontsentratsioon ensüümid veres. Sarnane olukord täheldatud naistel menopausi ajal. Vanematel inimestel muutuvad luud heledamaks ja rabedamaks ning leeliseline fosfataas veres on normist kõrgem;

kehalise aktiivsuse puudumine;

Rasvumine;

Vale toitumine. Menüüs domineerivad rasvased, vürtsikad ja praetud toidud.

Tase tõuseb ka patoloogiliste muutustega platsenta, maksa ja luude rakkudes. Ensüümide molekulide vereringesse pääsemiseks peab toimuma maksarakkude ja luude hävimine.

Patoloogilised protsessid, mille sümptomiks on kõrge aluselise fosfataasi sisaldus, võib jagada kolme kategooriasse:

Maksafunktsiooni häired ja sapiteede probleemid. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

Viiruslik ja autoimmuunne hepatiit. Leeliselise fosfataasi taseme tõus umbes 3 korda;

Tsirroos. Haiguse sapiteede korral võib leeliselise fosfataasi tase tõusta 4 korda ja jääda saavutatud piirini;

Nakkuslik mononukleoos;

Kolangiit skleroos - krooniline autoimmuunhaigus, põhjustades kõrgsurve portaalveeni piirkonnas;

sapi stagnatsioon;

Sapiteede ummistus kivide poolt. Selle tulemusena tekib sapi väljavool väikestes kogustes või puudub väljapääs üldse.

Luuhaigused:

Raske hävitamine ja deformatsioon (Pageti haigus);

luumetastaasidega vähk;

Osteomalaatsia on süsteemne skeleti kahjustus, mille korral luu deformeerub ja muutub pehmeks. Tulemusena fosforhappe, vitamiinid ja kaltsium erituvad ning luustiku luud pehmenevad;

Osteogeenne sarkoom - kasvaja moodustub ja areneb otse luukoe sügavuses;

Taastusravi pärast luumurde;

Erineva iseloomuga haigused:

südameatakk;

Haavandiline jämesoolepõletik - krooniline põletik käärsoole limaskest;

Sooleperforatsioon - läbiv auk jämesooles, mille kaudu soolesisu siseneb kõhuõõnde;

Hüperparatüreoidism - patoloogilised muutused endokriinsüsteem, provotseerides kõrvalkilpnäärmete intensiivset tööd.

Statistika järgi on 50% juhtudest kõrge kontsentratsioon leeliselisi fosfataase on käivitanud maksahaigus.

Täiskasvanute suurenemise tunnused

Leeliselise fosfataasi vereanalüüsi tulemuste dešifreerimisel tuleb arvestada mitmete nüanssidega. Esiteks, meestel on isoensüümide sisaldus veres alati kõrgem kui naistel. Vahe on umbes 20-25 punkti. Vanusega suureneb leeliselise fosfataasi hulk kõigil. See tähendab, et kontsentratsioon antud element oleneb inimese vanusest ja soost.

populaarseim looduslikud põhjused kõrge sisaldus Täiskasvanute veres sisalduvad ensüümid on:

Naiste taseme tõusu võimalike põhjuste loendit täiendavad järgmised "hetked":

• Rasedus, periood enne lapse sündi;
• Rinnaga toitmine;
• Climax;
• Rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine hormonaalsel alusel. Kell pikaajaline kasutamine võimalikud tüsistused haiguste kujul, näiteks kolestaatiline kollatõbi ja intrahepaatiline kolestaas.

Lisateavet fosfataasi taseme muutuste kohta raseduse ajal leiate artiklist.

Leeliseline fosfataas on spetsiifiline ensüüm, mis kuulub hüdrolaaside rühma. See on vajalik, et kehas toimuksid edukalt defosforüülimisreaktsioonid, nimelt: fosfaadi eemaldamine orgaaniline aine mis toimub molekulaarsel tasemel. Fosfori läbi rakumembraani kandmisel on fosfataasil teatud konstantne kontsentratsioon veres ja see on fosfori-kaltsiumi metabolismi normi näitaja. Nimetus "leeliseline" ensüüm saadi, kuna sellel on suurim aktiivsus söötme pH juuresolekul vahemikus 8,6 kuni 10,1.

Kuigi leeliseline fosfataas on üks levinumaid ensüüme, ei ole selle toimemehhanism täielikult teada. Tuleb märkida, et inimkehas esineb see peaaegu kõikjal, kõigis kudedes, kuid seda on mitut tüüpi: neeru-, soole-, platsenta-, maksa- ja luukoe. Mis puutub vereseerumi, siis täiskasvanutel esindavad fosfataasi kaks viimast isoensüümi suhteliselt võrdsetes kogustes. Luudes moodustub ensüüm osteoblastides ja maksas hepatotsüütides. Mida kõrgem on teatud rakkude aktiivsus, näiteks maksarakkude hävimise ajal või ajal, seda kõrgemaks muutub fosfataasi tase veres.

Aluselise fosfataasi norm veres

Mis puudutab normaalne tase leeliselise fosfataasi sisaldus veres, kõikuvad need näidustused üsna laias vahemikus, need võivad olla vahemikus 44 kuni 147 RÜ / l. Sel juhul tasub tähelepanu pöörata nii inimese soole, kellelt verd uuringuks võeti, kui ka vanusele. Rasedatel naistel võib see näitaja olla veidi ülehinnatud, samuti noorukitel, kes on puberteedieas, kuid ei viita nende kehas esinevatele kõrvalekalletele. See on lihtsalt tingitud mõnede elu toetavate süsteemide ümberkorraldamisest, samuti luukoe või platsenta kasvust.

Lisaks võivad normindikaatorid varieeruda olenevalt erinevates laborites selle uurimiseks kasutatud reaktiividest, kuna standardiseeritud metoodika Sel hetkel aega on puudu. Konkreetsed arvud muutuvad, kuid nende kõikumise ulatus jääb siiski ebaoluliseks, seetõttu võib normi määramisel tugineda järgmistele keskmistele näitajatele:

alla 10-aastastele lastele - 150 kuni 350

lastele vanuses 10 kuni 19 - 155 kuni 500

alla 50-aastastele täiskasvanutele - 30 kuni 120

üle 75-aastastele inimestele - 165 kuni 190

Need kontrollväärtused on rahvusvahelistes ühikutes liitri kohta.

Mõne näidustuse kohaselt viiakse läbi uuring fosfataasi taseme tõusu või languse kohta veres. See võib olla ettevalmistus kirurgiline sekkumine, sama hästi kui plaaniline ülevaatus patsient. Nad võtavad verd selle ensüümi taseme määramiseks ja "maksatestide" käigus, et hinnata elundi funktsionaalset võimekust.

Sageli, kui patsiendid kaebavad väsimuse, isutus, iivelduse või valu üle paremas hüpohondriumis, uuritakse leeliselise fosfataasi taset veres. Tulemus on näitlik ka erinevate luude ja luukoe kahjustuste diagnoosimisel.

Kui leeliseline fosfataas on tõusnud, tähendab see peaaegu alati kas luude, maksa või sapiteede kahjustust või osalust mis tahes patoloogilises protsessis. See aitab tulemusi eristada ja selgitada täiendavad uuringud, seega, kui koos selle ensüümiga on ja ülehinnatud, viitab see selgelt maksahaigusele. Kui koos aluseline fosfataas kõrgenenud kaltsiumi ja fosfori tase, siis ilmnevad luukoe kahjustused.

Leeliselise fosfataasi suurenemise põhjused

Ühel või teisel põhjusel võib eristada nelja peamist alarühma, mis põhjustavad selle ensüümi taseme tõusu veres:

Esimene rühm on häired, mis on seotud maksa muutuste või haigustega. See võib olla obstruktiivne kollatõbi, mis on põhjustatud sapiteede obstruktsioonist, sapijuhad, samuti nende esinemine pärast operatsioone. Kas kõhunäärmepea, mao või metastaasidega maksa vähk. Mis tahes päritolu hepatiidi korral täheldatakse fosfataasi tõusu, samuti tsirroosiga. Veel üks viirusnakkus, nimelt võib nakkav põhjustada maksa talitlushäireid ja selle tulemusena selle ensüümi sisalduse suurenemist veres.

Teine rühm on luukoe muutustega seotud häired. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu osteomalaatsia (luukoe pehmenemine kaltsiumi puudulikkuse tõttu), luukoe kahjustav osteosarkoom, Paget'i tõbi (luude ebanormaalne kasv koos nende struktuuri muutumisega), luumurrud, rahhiit ja hulgimüeloom.

Kolmas rühm on muud põhjused. Leeliselise fosfataasi taseme hüppeline tõus võib olla seotud müokardiinfarktiga, koos haavandiline jämesoolepõletik ja soole perforatsioon, samuti hüperparatüreoidism ( hormonaalne haigus kaltsiumi väljauhtumine luudest).

Neljas rühm on seisundid, mis ei ole seotud haigustega, vaid on põhjustatud mitmetest teguritest. See hõlmab rasedust, noorukieas, terved naised kuni 20 aastased ja terved mehed kuni 30 aastat, samuti antibiootikumide võtmine ja hormonaalsed ravimid rasestumisvastaseks vahendiks ja mitmeks muuks ravimid sisaldub üsna ulatuslikus loendis ja sisaldab kuni 250 üksust. Samuti on leeliselise fosfataasi tase liiga kõrge, kui veri pandi pärast analüüsi võtmist külmkappi.

Tuleb märkida, et selle ensüümi taseme tõus ei ole kõigil juhtudel eranditult konkreetse haiguse näitaja. Mõnikord võib see isegi täiesti tervetel inimestel ületada normi. Seetõttu on konkreetse patoloogilise protsessi olemasolu hindamiseks vaja läbi viia täiendavaid uuringuid ja uurida saadud tulemusi tervikuna.

Tähelepanu tuleks pöörata selle ensüümi vähenemisele veres, kuna selline indikaator võib olla mitmete haiguste tunnuseks, mis pole vähem ohtlikud kui fosfataasi taseme tõus.

Võimalikud põhjused, mis viib ensüümi taseme languseni:

Massilised vereülekanded.

Vähendatud funktsionaalsus.

Vereanalüüside tulemused võimaldavad teil tuvastada keha talitlushäireid juba enne sümptomite ilmnemist. Kui uuringu käigus selgub, et leeliseline fosfataas on tõusnud, aitab arst teil välja selgitada, kas see seisund on haiguse tunnus või on see normi variant ja ravi pole vaja.

Üks informatiivsemaid diagnostilised uuringud on biokeemiline analüüs. Selle testi materjal on vereseerum. Uurimistöö käigus määratakse sisu tase erinevaid aineid, üks neist on aluseline fosfataas (lühidalt nimetatakse seda ainet sageli ALP-ks). Kui biokeemiline analüüs näitab, et leeliseline fosfataas on tõusnud, on vaja välja selgitada selle seisundi põhjused.

Mis see on?

Kõigepealt tasub teada, mis on aine. See on valguühend, mis toimib katalüsaatorina metaboolsed protsessid kaltsiumi ja fosforiga. Seda ensüümi leidub erinevate kudede rakumembraanides. Seetõttu on leeliselise fosfataasi mitu fraktsiooni:

• luu;
• maksa;
• platsenta;
• soolestik jne.

Aine molekul on dimeerne ühend, see koosneb kahest osast, millest igaühel on mitu (enamasti kolm) aktiivset tuuma.

Nõuanne! Veres sisaldub aine peamiselt kahes vormis - luus ja maksas. Nende isoensüümide suhe on ligikaudu üks ühele. Teiste isovormide sisaldus on ebaoluline.

Näidustused

Aluselise fosfataasi sisalduse vereanalüüsi määramine toimub erinevate haiguste diagnoosimise protsessis, enamasti on selline analüüs ette nähtud luukoe ja maksahaiguse kahtluse korral. Seega saab arst patsiendi analüüsile suunata, kui ta kaebab seedehäirete, nahasügeluse, valu paremas küljes vms üle.

Lisaks määratakse protsessis analüüs:

• ohtlikes tööstusharudes töötavate inimeste kliiniline läbivaatus;
• patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks.

Kuidas protseduur läbi viiakse?

Uuringu jaoks tuleb võtta vereproovid. Selleks, et analüüs näitaks objektiivseid tulemusi, on vajalik, et patsient oleks uuringuks valmis. Analüüs on toodud hommikune aeg, pealegi peab viimasest söögikorrast mööduma vähemalt 12 tundi. Ei saa võtta eelmisel päeval alkohoolsed joogid ja süüa rasvaseid toite.

Normid ja kõrvalekalded

Leeliselise fosfataasi aktiivsuse normaalne tase täiskasvanutel on 40-130 RÜ/L. Kuid mitte alati selle indikaatori ületamine tähendab patoloogia olemasolu. Mõnel juhul on see normi variant.

Nõuanne! Konkreetseid arve aluselise fosfataasi normaalse sisalduse kohta võib näha laborivormis. Asi on selles, et sisse erinevad laborid saab rakendada erinevaid tehnikaid analüüs ja seega ka väärtused normaalsed näitajad võivad oluliselt erineda.

Füsioloogiline norm

Leeliselise fosfataasi normaalne sisaldus sõltub patsiendi vanusest. Seega on lapsel aine sisaldus veres oluliselt kõrgem kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et kasvu ajal sünteesitakse rohkem leeliselise fosfataasi luu isoensüümi, mistõttu on lapse veres üldfosfataasi tase kõrge. Vanusega lapse kasvuprotsess peatub, samuti väheneb ensüümi luu isovormi kontsentratsioon veres.

Nõuanne! Tüdrukutel võrreldakse aluselise fosfataasi taset täiskasvanud patsientidele iseloomulike näitajatega. Poistel kestavad leeliselise fosfataasi tootmist põhjustavad luumoodustavad protsessid kauem. Nende näitajad võrdsustuvad "täiskasvanute" normidega 20-25-aastaselt.

Pealegi, kõrgendatud tase ALP on rasedate naiste füsioloogiline norm. Perioodil kuni 16. rasedusnädalani suureneb ensüümi aktiivsus selle aine suurenenud tootmise tõttu platsenta poolt.

Seega on leeliselise fosfataasi kõrgenenud tase füsioloogiline norm:

• lapsele kasvuperioodil;
• alla 18-aastastele tüdrukutele ja alla 25-aastastele poistele;
• rasedatele naistele raseduse esimesel trimestril;
• naistele, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• antibiootikumravi saavatel patsientidel aspiriini võtmine;
• taastusravi perioodil pärast luumurde, sel ajal, a kallus, seega on luu isoensüümi tase tavapärasest veidi kõrgem.

Patoloogia

Aluselise fosfataasi aktiivsuse tõus ei ole aga alati füsioloogiline norm, sageli peituvad aktiivsuse taseme muutuste põhjused patoloogilised protsessid. Kõige sagedamini võimaldab analüüs tuvastada maksa, sapipõie, luukoe patoloogiaid. Maksa isoensüümi taseme tõus võib esile kutsuda järgmised põhjused:

Lisaks võivad ensüümi taseme tõusu põhjused olla tingitud sapipõie häiretest:

• ummikutega võib kolestaas olla tingitud kanali ummistusest kiviga või sapipõie pigistamisest kasvaja poolt;
• neoplasmidega sapiteedes;
• biliaarse tsirroosiga.

Ensüümi luufraktsiooni taseme tõus on tingitud kahjustusest luustik. Võimalikud põhjused:

• rahhiit lapsel;
• osteomalaatsia (mineraliseerumise häirega seotud patoloogia);
• luu sarkoom või luumetastaasid;
• osteoporoos.

Ensüümi platsentafraktsiooni suurenemine mitterasedad naised võib viidata kasvaja esinemisele sisesuguelundites (emakakael, endomeetrium jne)

Nõuanne! Inertse patoloogia korral täheldatakse ALP ensüümi taseme tõusu 2-3 korda. Maksa ja sapiteede kahjustuste korral täheldatakse ensüümi aktiivsuse märkimisväärset suurenemist, selle tase võib olla 3-10 korda kõrgem kui tavaliselt.

Kui leeliselise fosfataasi tase veres on kõrgenenud, ei tähenda see, et patsiendil on ülalloetletutest patoloogia. Analüüs ei ole spetsiifiline, diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Mida teha?

Mida teha, kui analüüs näitas, et aluselise fosfataasi aktiivsus on suurenenud? Kõigepealt ärge sattuge paanikasse ja ärge proovige ise diagnoosida. Ensüümi taset ise ravides ei pea proovima alandada.

Peate pöörduma terapeudi poole. Arst ei saa ka kohe diagnoosi panna, kuna ainult ühe analüüsi tulemuste põhjal on võimatu kindlaks teha patoloogia olemust. Arst vaatab patsiendi üle, küsib tema enesetunde kohta, kirjutab välja an täiendavad testid ja uuringud.

Vajadusel väljastab ta saatekirja eriarsti juurde. Võimalik, et peate konsulteerima hepatoloogi, endokrinoloogi, kirurgi, onkoloogiga. Alles pärast seda, kui see on olnud täielik läbivaatus, on võimalik paigaldada täpne diagnoos ja määrata patsiendile sobiv ravi.

Tulemuste hindamine biokeemiline analüüs veri on spetsialistide asi. Patsiendid ei saa aga muretseda, kui nad näevad analüüsivormis ilmseid kõrvalekaldeid normist. Nii et paljud inimesed küsivad, mida see tähendab, kui leeliseline fosfataas on tõusnud? Kahjuks ei saa sellise uuringu tulemused diagnoosi panna.

Veelgi enam, mõnel juhul on hormooni taseme tõus normi variant. Seetõttu kulub täiendavad uuringud ja võimalusel kitsaste spetsialistide konsultatsioonid. Alles pärast leeliselise fosfataasi aktiivsuse muutuse põhjuse kindlakstegemist on võimalik ravi määrata.