Kuondolewa kwa laparoscopy ya viungo vyote vya kike. Njia ya Laparoscopic ya kuondoa nyuzi za uterine. Utunzaji wa seams

Laparoscopy ni mbinu ya ubunifu utambuzi na matibabu mbalimbali magonjwa ya uzazi, ambayo ina sifa ya kiwango cha chini cha kiwewe na asilimia ndogo ya maendeleo matatizo makubwa. Laparoscopy inachukuliwa kuwa mojawapo ya mbinu bora zaidi za uvamizi na leo hutumiwa kutambua na kutibu magonjwa mengi, mara nyingi ya uzazi. Katika hali nyingi, njia ya laparoscopic hutumiwa kutibu benign na neoplasms mbaya katika tishu za uterasi, na kasoro katika muundo wa kawaida wa chombo, pamoja na magonjwa mbalimbali. asili ya uzazi, hasa fibroids.

Faida za njia ya laparoscopic

Kuondolewa kwa fibroids ya uterini kwa kutumia njia ya laparoscopic, pamoja na matumizi ya mbinu ya kutibu magonjwa mengine, ni maarufu kutokana na faida zake nyingi.

Moja ya faida kuu za laparoscopy ni kiwango cha chini cha majeraha, pamoja na kivitendo kutokuwepo kabisa mbalimbali madhara makubwa, ambayo mara nyingi hutokea wakati wa aina nyingine za matibabu ya upasuaji.
Katika hali nyingi, laparoscopy inaonyeshwa na kutokuwepo kwa maumivu makali ya baada ya upasuaji. kipindi cha kupona inakimbia vizuri.
Viungo vya kike mfumo wa uzazi hurejeshwa haraka, utendaji wao ni wa kawaida. Katika kesi hii, mchakato wa wambiso ni mdogo, kama vile kutokwa na damu.
Laparoscopy ya fibroids ina faida muhimu zaidi - hukuruhusu kuokoa uterasi ya mwanamke. Hii ni sana hoja yenye mashiko kwa ajili ya utaratibu huu, hasa kwa wasichana wa nulliparous.
Mfupi kipindi cha ukarabati- katika hali nyingi, baada ya masaa machache mwanamke anaruhusiwa kutoka kitandani, na siku 4-6 baada ya upasuaji mgonjwa hutolewa kutoka hospitali.
Laparoscopy ya fibroids ni zaidi mbinu ya ufanisi matibabu, haswa ikiwa tunazungumzia kuhusu fibroids kubwa. Hatari ya kurudi tena na ukuaji wa nodi mpya ya nyuzi hupunguzwa.
Baada ya upasuaji juu ya uso cavity ya tumbo Hakuna hems mbaya na makovu, ambayo ni "sahaba" wa milele wa aina nyingine za matibabu ya upasuaji.

Laparoscopy inafanywaje?

Ikiwa mwanamke amegunduliwa na fibroids ya uterine, basi matibabu ya laparoscopic inachukuliwa kuwa bora zaidi. Ugonjwa huu ni nini? Myoma ni neoplasm nzuri juu ya uso wa uterasi, ambayo inakua kama matokeo ya usawa wa homoni katika mwili wa kike au kuumia kwa mitambo kwa viungo vya ndani vya uzazi.

Wakati wa laparoscopy inawezekana kuondoa node ukubwa mkubwa. Ikiwa mwanamke ana nodes nyingi za nodes ndogo, basi tumors kadhaa zinaweza kuondolewa mara moja kwa utaratibu mmoja. Faida muhimu zaidi ya mbinu inabakia ukweli kwamba uterasi haujeruhiwa kabisa na huhifadhi kabisa utendaji wake.

Laparoscopy katika eneo la uterasi inafanywa kwa kutumia anesthesia ya jumla. Mbinu ya uingiliaji wa upasuaji inaonekana kama hii: 3-4 punctures ndogo hufanywa kwenye ukuta wa tumbo la tumbo; kupitia kwao, kifaa maalum na kamera ya video ndogo na chanzo cha mwanga huingizwa, pamoja na vyombo vya laparoscopic, kwa njia ambayo benign. neoplasms huondolewa kwenye uso wa uterasi. Dioksidi kaboni pia hutolewa kwenye cavity ya tumbo. Kuanzishwa kwa mwisho ni muhimu ili kuongeza eneo la upasuaji, na hivyo kuboresha taswira ya wote viungo vya ndani, pamoja na kuunda nafasi ya usimamizi wa bure wa vyombo vya laparoscopic.

Wakati wa operesheni nzima, daktari wa upasuaji hufuatilia kwa karibu kila harakati zake kwa shukrani kwa kamera ya video na mfuatiliaji mkubwa. Hii hukuruhusu kufanya kila harakati kuwa sahihi na sahihi iwezekanavyo. Muda wa jumla wa uingiliaji mzima wa upasuaji kawaida hauzidi saa mbili, kulingana na idadi ya nodes za fibroid na ukubwa wao.

Laparoscopy inaweza kufanywa siku yoyote ya mzunguko wa hedhi. Marufuku pekee inachukuliwa kuwa moja kwa moja siku muhimu. Ikumbukwe kwamba kuondolewa kwa fibroids kwa kutumia njia ya laparoscopic inapendekezwa tu ikiwa ukubwa wa nodes hauzidi 4 - 5 sentimita. Katika hali ambapo ukubwa neoplasm mbaya huzidi sentimita 6, kuondolewa kwake kunafanywa tu kwa njia ya upasuaji wa jadi. Kwa nodes kubwa za fibroid, upasuaji wa tumbo unapendekezwa.

Contraindications kwa laparoscopy

Laparoscopy ya fibroids, licha ya faida zake zote, ina idadi ya contraindication. Mbinu hii haitumiki ikiwa:

mwanamke ana magonjwa mbalimbali ya mapafu, moyo au mfumo wa mzunguko;
mgonjwa hivi karibuni amepata kiharusi au infarction ya myocardial;
ipo tatizo kubwa na kuganda kwa damu;
dysfunction ya figo na ini iligunduliwa;
Kuna magonjwa ya oncological ya viungo vya pelvic.

Pia kuna idadi ya kinachojulikana contraindications jamaa- hii ina maana kwamba laparoscopy inawezekana, lakini tu ikiwa hali ya mgonjwa ni ya kawaida. Hizi ni pamoja na: fetma, magonjwa ya kuambukiza katika hatua ya papo hapo, anemia, shinikizo la damu.

Matatizo baada ya laparoscopy ya uterasi

Matokeo yake, baada ya uingiliaji wowote wa upasuaji, baada ya laparoscopy, matatizo fulani yanaweza kutokea. Kwa bahati nzuri, ni nadra sana - hazizingatiwi mara nyingi zaidi kuliko 1 - 2% ya kesi zote. Matokeo yanayowezekana ya operesheni:

uharibifu wa mitambo kwa viungo vya ndani na vyombo vya upasuaji au kuumia wakati wa kuanzishwa kwa dioksidi kaboni ndani ya cavity ya tumbo;
uharibifu mshipa wa damu wakati wa kuchomwa;
ufunguzi wa kutokwa damu kwa ndani;
kuingia kwa dioksidi kaboni ndani ya mafuta ya subcutaneous;
uharibifu wa matumbo, njia ya mkojo na viungo vingine vya ndani.

Ukarabati baada ya laparoscopy

Kipindi cha kurejesha baada ya kuondolewa kwa laparoscopic ya fibroids ya uterini huanza na kupona kutoka kwa anesthesia. Katika hali nyingi, ndani ya masaa machache baada ya upasuaji, mwanamke anashauriwa kutoka kitandani na kutembea kidogo. Unahitaji kusonga kwa uangalifu na vizuri iwezekanavyo; Haipaswi kuwa na harakati za ghafla. Kutembea kunapendekezwa ili kurekebisha mzunguko wa damu kwenye pelvis. Wakati wa mchana baada ya utaratibu huu, unaruhusiwa kunywa maji tu. Katika siku za kwanza baada ya upasuaji, mwanamke anaweza kuongezeka kwa joto la mwili - hii ni tukio la kawaida ambalo hauhitaji kuchukua dawa yoyote.

Kila siku katika kipindi chote cha ukarabati, sutures hutendewa na maandalizi maalum ya antiseptic, pamoja na bandeji hubadilishwa mara kwa mara. Kwa wiki nne baada ya kuondolewa kwa laparoscopic ya fibroids ya uterine, haipendekezi kushiriki katika michezo au aina yoyote ya mazoezi. shughuli za kimwili, unapaswa kuhakikisha mapumziko kamili ya tumbo la chini na chini ya hali yoyote usilazimishe misuli kuimarisha. Pia haupaswi kuinua uzani unaozidi kilo 3.

Vikwazo pia huwekwa kwenye shughuli za ngono. Ni muhimu kukataa kabisa kujamiiana kwa angalau mwezi - kurudi kwa maisha ya kawaida ya ngono inaruhusiwa tu siku 25 - 30 baada ya operesheni. Ikumbukwe kwamba baada ya laparoscopy ya uterasi, kupanga mimba haipendekezi mapema kuliko baada ya miezi 6 - 8.

Wakati wa ukarabati baada ya laparoscopy, ni marufuku kutembelea bafu, saunas, mabwawa ya kuogelea, solariums au fukwe.

Katika kipindi cha kupona baada ya kuondolewa kwa fibroids ya uterine, ni muhimu sana kudumisha lishe sahihi. Hii ni muhimu ili kurejesha nguvu mwili wa kike, kuongeza kinga na kuboresha ustawi. Chakula kinapaswa kufuatiwa kwa angalau wiki 2 - 3 - hii ni muda gani inachukua kwa mwili kupona baada ya upasuaji katika matukio mengi.

Wakati wa ukarabati, unapaswa kupunguza kikomo matumizi ya mafuta, kukaanga, spicy au vyakula vya chumvi. Unapaswa kuwatenga kabisa vinywaji vyovyote vya pombe na kaboni kutoka kwa lishe yako. chai kali, kahawa na kakao - ni bora kupendelea maji ya madini yasiyo ya kaboni, compotes ya berry na matunda, vinywaji vya matunda, kefir. Pia, kwa kupona haraka baada ya upasuaji, unahitaji kuacha vyakula vya kung'olewa na vya makopo, kabichi, mahindi, beets na bidhaa zingine za kutengeneza gesi, aina za mafuta nyama, mafuta ya nguruwe na mafuta mengine ya asili ya mboga. Keki, keki na bidhaa zingine za confectionery hazipaswi kuliwa.

Msingi wa menyu ya kila siku ya mwanamke baada ya laparoscopy inapaswa kuwa uji, mboga safi, matunda na matunda, mkate wa bran, nyama konda, supu na broths, karanga, walnuts, almond. Miongoni mwa nafaka unaruhusiwa kula buckwheat, mchele na oatmeal. Unaweza kuongeza karanga na vipande vya matunda yaliyokatwa kwa mwisho - utapata sahani ya kitamu, yenye lishe na yenye afya.

Hivi sasa, teknolojia za ubunifu zimetengenezwa ambazo hufanya iwezekanavyo kutekeleza uingiliaji mbalimbali wa uzazi na matatizo madogo na kiwango cha chini cha kiwewe. Laparoscopy hysterectomy ni mmoja wao.

Laparoscopy kama mbinu mpya

Upasuaji wa Laparoscopic umekuwepo kwa zaidi ya miaka 20. Na wakati huu, imejidhihirisha kama njia ya uvamizi mdogo na yenye ufanisi na matatizo madogo ya baada ya kazi.

Njia za Laparoscopic katika gynecology zimepata umaarufu mkubwa. Hapo awali, shughuli ndogo za uzazi zilifanyika kwa njia hii. Lakini hivi karibuni katika kliniki nyingi na hospitali imekuwa tukio la kawaida. Moja ya operesheni hiyo ni kuondolewa kwa nyuzi za uterine kwa kutumia njia ya laparoscopic. Maoni kutoka kwa wagonjwa yanaonyesha kuwa kuna urejesho wa haraka wa utendaji, hatari ya matatizo na mchakato wa wambiso ni ndogo, na uharibifu mdogo kwa ngozi hauharibiki mwonekano wanawake.

Operesheni hiyo inahitaji wataalamu waliohitimu na wenye uzoefu. Kuingilia kati katika kesi hii ni haki na matatizo madogo. Katika baadhi ya matukio, mchanganyiko wa upasuaji wa laparoscopic na wa jadi ni muhimu tu kuokoa maisha ya mgonjwa. Mtaalamu wa kweli atachagua njia sahihi kutibu wagonjwa wao mmoja mmoja katika kila kesi.

Katika taasisi nyingi za matibabu, fibroids ya uterini huondolewa kwa kutumia njia ya laparoscopic. Huko Moscow, karibu kila idara ya magonjwa ya wanawake ina vifaa muhimu na ina wataalam wa kutekeleza ujanja huu. Kati ya shughuli zote za uzazi, 50-60% hufanyika kwa njia ya laparoscopically.

Faida kuu za mbinu:

Kiwango cha chini cha majeraha;

Marejesho ya haraka ya kazi za viungo vyote;

Kupunguza maumivu baada ya upasuaji;

muda mfupi wa kulazwa hospitalini;

Kaa katika hospitali ya siku;

Kupunguza muda wa kutoweza kufanya kazi;

Kiwango cha chini cha hernias baada ya upasuaji;

Muda wa chini wa ukarabati;

Kuhifadhi dawa.

Mambo hasi ya laparoscopy

Vipengele hivi vyote vyema katika mchakato wa uingiliaji wa upasuaji na kupona kwa mwanamke hufunika hasara zote ambazo ni tabia ya uingiliaji wowote wa laparoscopic:

Vifaa na mafunzo ya wataalam waliohitimu huhitaji gharama kubwa za nyenzo;

Daktari wa upasuaji lazima awe na ujuzi katika mbinu za laparoscopic na za jadi za upasuaji;

Shida ni pamoja na kutofanya kazi kwa viungo vinavyohusiana na sindano ya gesi kwenye cavity ya tumbo, lakini kwa marekebisho na. kuzuia sahihi matatizo haya yanaweza kuepukwa;

Uwezekano haujatengwa uharibifu wa mitambo viungo mbalimbali, tishu na miundo.

Maombi katika gynecology

Katika mazoezi ya uzazi, laparoscopy imeenea. Mbali na utambuzi katika kesi zisizo wazi tumbo la papo hapo, kuamua sababu za utasa, mbinu za laparoscopic hutumiwa katika hali kama vile:

1. Mimba ya ectopic.

2. Kupasuka kwa bomba.

3. Sterilization ya upasuaji.

4. Endometriosis.

5. Ugonjwa wa wambiso.

6. Magonjwa mbalimbali ovari: cysts, sclerocystosis, apoplexy ya ovari.

7. Uundaji mzuri kwa kutumia njia ya laparoscopic hupunguza hatari ya matatizo ya baada ya upasuaji).

8. Michakato ya hyperplastic ambayo haikubaliki kwa tiba ya kihafidhina.

Hivi karibuni, gynecologists wametumia sana hysterectomy laparoscopic, hata kwa tumors mbaya. Mbinu nyingi sasa zimetengenezwa kwa operesheni hii, kulingana na ukubwa wa uterasi, hali yake na ushiriki katika mchakato. viungo vya jirani. Operesheni hii hutumiwa sana kwa fibroids ya maeneo mbalimbali.

Fibroids ya uterasi

Uvimbe kwenye mfuko wa uzazi - ugonjwa mbaya, ambayo, chini ya ushawishi wa homoni, tishu za nyuzi hukua na kuundwa kwa nodes. Kuna kiwango cha juu cha ugonjwa huu - karibu 25% ya wote matatizo ya uzazi. Fibroids ya uterine huathiri mwili mzima wa mwanamke. Myomectomy inachukuliwa kuwa "kiwango cha dhahabu" cha kutibu ugonjwa huu.

Kuondolewa kwa uterasi kwa kutumia njia ya laparoscopic. Aina

Wakati wa kuchagua njia ya upasuaji, mambo mengi yanazingatiwa: eneo na ukubwa wa nodes, utendaji au uharibifu wa viungo vya jirani, hali ya jumla ya mwanamke. Kulingana na uharibifu wa uterasi na appendages, kuna aina kadhaa za uingiliaji wa upasuaji kwenye chombo cha uzazi.

Katika mazoezi hutumia:

Wakati mwili na seviksi vyote vinatolewa; subtotal - mwili wa uterasi huondolewa. Ikiwa mirija imekatwa pamoja na uterasi, ni hystertubectomy, na ikiwa mirija na ovari zote zimekatwa, basi operesheni hii inaitwa hystertubovariectomy. KWA shughuli kali kama vile panhysterectomy - kuondolewa kwa viungo vyote vya ndani vya uzazi pamoja na tezi, omentum, tishu za karibu na sehemu ya uke, hutumiwa katika michakato ya oncological.

Wakati nodes ni ndogo na kuhifadhi kazi ya uzazi, mwanamke hupitia upasuaji wa kuhifadhi chombo. Moja ya haya ni kuondolewa kwa laparoscopic. Katika kesi ya uharibifu mdogo kwa uterasi, enucleation ya nodes hufanyika, yaani, exfoliation ya tishu za nyuzi na uhifadhi wa baadaye wa chombo. Baada ya operesheni kama hiyo, mwanamke anaweza kuwa mjamzito na kuzaa baada ya muda fulani.

Contraindications

Kuna vikwazo vya upasuaji ili kuondoa fibroids ya uterine kwa kutumia njia ya laparoscopic. Mapitio kutoka kwa wanajinakolojia yanaonyesha kuwa katika hali nyingi upasuaji unaweza kufanywa kwa kila mtu, isipokuwa wale wanawake ambao wanakabiliwa na aina kali za moyo na mishipa, kushindwa kupumua, hernias, shida na mfumo wa kuganda kwa damu, au uchovu wa jumla wa mwili.

Ukiukaji wa jamaa ni hali ambayo upasuaji unawezekana, lakini hii inahusishwa na ugumu fulani. Hii:

Kwa kiasi kikubwa hutamkwa mafuta ya subcutaneous;

magonjwa ya kuambukiza yasiyotibiwa;

mchakato wa wambiso;

Effusion au uwepo wa zaidi ya lita 1.

Lakini wanajinakolojia wa kisasa, wakiwa na njia ya uchunguzi wa ziada kwa magonjwa hayo, kuagiza kozi ya matibabu, kusafisha foci ya maambukizi na kufanya uingiliaji wa upasuaji. Katika kesi hii, faida na hasara zote hupimwa kabla ya kufanya upasuaji wa laparoscopic.

Kujiandaa kwa upasuaji

Kutoka kwa mapitio ya wanawake ambao walipata hysterectomy ya laparoscopic, inajulikana kuwa wagonjwa hawajaridhika tu na maandalizi: operesheni huchukua dakika 40, na maandalizi huchukua wiki 2 au zaidi.

Mwanamke anapaswa kuja kwa operesheni baada ya vipimo kuchukuliwa na matokeo yamepokelewa:

Uchunguzi wa damu (jumla, biochemical, kundi la damu na Rh factor, hepatitis, syphilis na VVU, coagulability, uamuzi wa glucose);

Vipimo vya mkojo - jumla na kwa uamuzi wa sukari;

Electrocardiograms;

Fluorografia;

Colposcopy;

Uchunguzi na wataalamu: mtaalamu, ikiwa ni lazima, daktari wa moyo, nk.

Kabla ya upasuaji, wagonjwa wenye fibroids ya uterine wanahitaji tofauti njia ya utambuzi uterasi na kupata matokeo ya kihistoria. Hii ni muhimu kutatua suala la upeo wa uingiliaji wa upasuaji na kuwatenga na kuzuia maendeleo zaidi ya michakato ya oncological.

Mitihani yote ni utaratibu wa lazima, na tu baada ya utafiti kamili daktari wa upasuaji ataweza kuondoa uterasi kwa njia ya laparoscopically.

Kabla ya upasuaji, mwanamke hujaza fomu ya idhini ya anesthesia na kando kwa operesheni. Ikiwa ni lazima, maandalizi ya dawa au psychoprophylactic kwa upasuaji hufanyika.

Mbinu ya uendeshaji

Upasuaji wa kuondoa uterasi kwa kutumia njia ya laparoscopic hufanywa kwa fibroids hadi wiki 16 za ujauzito, ambazo ni ngumu na kutokwa na damu, inayoonyeshwa na ukuaji wa haraka au hatari ya kuzorota mbaya. Ingawa wataalam wengine wenye uzoefu huondoa kabisa uterasi, saizi yake ambayo ni kama wiki 20. Lakini mara nyingi, kutokana na umri wa mwanamke, fibroids ya uterini huondolewa laparoscopically, na kuacha sehemu ndogo ya uterasi kwa hedhi.

Punctures tatu au nne za ukuta wa tumbo hutumiwa (moja karibu na kitovu, nyingine mbili kwa pande) na trocars huingizwa. Hiki ni kifaa kilicho na kamera ya ufuatiliaji au usakinishaji wa mwanga na kipulizia na zana za kaboni dioksidi au nitrous oxide.

Baada ya uchunguzi, fibroids ya uterine huondolewa kwa njia ya laparoscopically. Ili kufanya hivyo, mishipa hupigwa, vyombo vinaunganishwa, uterasi hukatwa kutoka kwa kuta za uke na kuondolewa kwa njia ya uke kwa njia ya incisions katika fornix. Operesheni hii inaitwa myomectomy ya uke inayosaidiwa na laparoscopically. Chale kwenye uke zimeshonwa. Katika operesheni moja, inawezekana kuondoa nodes kadhaa bila kuingilia mara kwa mara.

Mwishoni, damu au maji yaliyokusanywa wakati wa operesheni huondolewa, na viungo na kuta za cavity ya tumbo vinachunguzwa tena. Angalia kwa uangalifu ikiwa vyombo vimeunganishwa vizuri na kuunganishwa, na ikiwa kuna uvujaji wa damu au maji ya lymph. Kuondoa gesi na kuondoa vyombo. Kisha ngozi ni sutured na tishu za subcutaneous kwenye maeneo ya kuingizwa kwa trocar, ngozi hupigwa na sutures za vipodozi.

Muda wa operesheni inaweza kuwa kutoka dakika 15 hadi saa 1.5, kulingana na kiasi cha upasuaji uliofanywa.

Kutuliza maumivu wakati wa operesheni kama vile laparoscopic hysterectomy: hakiki

Ambayo anesthesia ni bora? Suala hili linapaswa kuamuliwa na daktari wa upasuaji pamoja na anesthesiologist, kwa kuzingatia hali ya jumla ya mgonjwa, viashiria. utafiti wa maabara, kiasi kinachotarajiwa cha operesheni. Katika hali nyingi, endotracheal anesthesia ya pamoja. Mapitio kutoka kwa wanawake wanasema kuwa ni vizuri kuvumiliwa na hakuna maumivu ya kichwa. Mwanamke huamshwa dakika 15-20 baada ya upasuaji kama vile upasuaji wa laparoscopic.

Kwa anesthesia sahihi, husababisha matokeo mazuri baada ya kuingilia kati: hakuna maumivu, kuna usumbufu mdogo tu, ambao huenda baada ya siku 2. Wakati mwingine kunaweza kuwa na kichefuchefu, lakini hii inaweza kudhibitiwa na Metoclopramide. Kwa siku ya kwanza unaweza kunywa maji tu. Kufikia jioni unaweza kuamka na kuamka. Siku ya pili, unaweza kula chakula kisichochochea matumbo: nafaka, broths, bidhaa za maziwa yenye rutuba. Kutolewa hufanyika siku ya pili baada ya kuingilia kati, na likizo ya ugonjwa imefungwa baada ya siku 30. Baada ya hayo, mwanamke anaweza kwenda kufanya kazi kwa usalama, lakini kwa kizuizi cha kazi nzito ya kimwili kwa mwezi. Sutures huondolewa siku ya 5 baada ya upasuaji.

Baada ya operesheni, matatizo yanawezekana, ambayo ni nadra: kuumia kwa viungo vya ndani na trocar, kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vya kutosha vya ligated.Yote hii inaweza kuzuiwa ikiwa mbinu ya upasuaji inafuatwa madhubuti na cavity ya tumbo inakaguliwa kwa uangalifu.

Matokeo

Ikumbukwe kwamba baada ya operesheni kama vile laparoscopic hysterectomy, matokeo ni kawaida ndogo. Urejesho hutokea baada ya wiki 2 za ukarabati. Siku 30 baada ya upasuaji, mwanamke anaweza kuendelea na shughuli zake za kawaida. Mazoezi ya kimwili yenye nguvu yanapendekezwa. Lakini hata baada ya mwezi, haifai kupakia misuli ya tumbo, kuinua uzito, au kuwa kwenye jua.

Katika siku za kwanza kunaweza kuwa mdogo maumivu makali tumbo la chini. Hii ni kawaida na inapaswa kutoweka ndani ya siku 1-2. Uundaji wa mchakato wa wambiso inawezekana, lakini kulingana na takwimu, hii hutokea mara chache sana na tu kwa maandalizi ya maumbile ya mwili au kwa endometriosis kali.

Utoaji mdogo kutoka kwa njia ya uzazi inawezekana. Hii jambo la kawaida, ikiwa ovari huhifadhiwa. Wanaendelea kuzalisha homoni zinazosababisha mmenyuko huu.

Kesi za michakato ya uchochezi baada ya operesheni ya laparoscopic ni nadra, kwa sababu tiba ya antibiotic imewekwa mara moja baada ya kuingilia kati na inaendelea kwa siku 5. Wakati huo huo, muundo wa maji-electrolyte ya damu hurekebishwa.

Uzazi wa mgonjwa hurejeshwa karibu mara moja, na katika baadhi ya matukio kuna hata ongezeko la libido. Mwanamke anaweza kufanya ngono mwezi 1 baada ya upasuaji. Ikiwa chombo kinahifadhiwa, unaweza kuwa mjamzito miezi sita baada ya kuingilia kati.

Operesheni hiyo inaweza kufanywa wapi?

Nyingi taasisi za matibabu inaweza kutoa laparoscopic hysterectomy. Huko Moscow, hospitali za jiji ambazo zina vifaa na zina wataalamu wenye ujuzi katika mbinu hii zitakupa huduma hizi. Bei ya operesheni inajadiliwa na daktari aliyehudhuria.

Uchunguzi unaweza kufanywa katika idara yenyewe au hapo awali katika hospitali mahali pa kuishi. Ili kutekeleza shughuli kama hizo, inawezekana kutoa mgawo. Gharama ya hysterectomy ya laparoscopic inaanzia takriban 45 hadi 70 elfu.

Sasisho: Desemba 2018

Kwa bahati mbaya, sio wanawake wote wanaoweza kupata mimba "kwa urahisi na kwa urahisi", bila kuchelewa na matatizo. Magonjwa mbalimbali ya uzazi huwa kikwazo kwa uzazi, na katika hali kama hizo dawa huja kuwaokoa. Upasuaji wa Laparoscopic, ambao unaweza kufanywa wote kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa kupata mjamzito, na kwa sababu ya matibabu kwa yoyote patholojia ya uzazi, ni njia mojawapo ya kusaidia kuwa mama. Lakini kwa upande mwingine, wagonjwa ambao wamepata udanganyifu huu wana maswali mengi: ni lini wanaweza kupata mjamzito, ni nini kinachohitajika kwa hili, ikiwa operesheni itasababisha utasa, na wengine.

Laparoscopy: ni nini uhakika?

Laparoscopy, ambayo ina maana ya "kutazama tumbo" kwa Kigiriki, ni jina lililopewa kisasa njia ya upasuaji, kiini cha ambayo ni kufanya shughuli za upasuaji kupitia mashimo madogo (hadi 1.5 cm) kwa kiasi cha tatu. Laparoscopy hutumiwa kufanya kazi kwenye eneo la tumbo na pelvic. Laparoscopy hutumiwa sana katika ugonjwa wa uzazi, kwani inakuwezesha kufikia appendages zote mbili (mirija na ovari) na uterasi.

Chombo kikuu cha laparoscopic ni laparoscope, ambayo ina vifaa vya taa na kamera ya video (kila kitu kinachotokea kwenye pelvis kinaonyeshwa kwenye skrini ya televisheni). Vyombo mbalimbali vya laparoscopic huingizwa kupitia fursa nyingine 2. Ili kutoa nafasi ya upasuaji, cavity ya tumbo imejaa dioksidi kaboni. Matokeo yake, tumbo huongezeka, na ukuta wa tumbo la nje huinuka juu ya viungo vya ndani, na kutengeneza dome.

Faida na hasara za njia

Kwanza kabisa, ni muhimu kuzingatia kwamba kwa upatikanaji wa laparoscopic, daktari wa upasuaji huona kwa upana zaidi na kwa usahihi zaidi viungo ambavyo hufanya kazi kwa sababu ya ukuzaji wa macho nyingi wa eneo lililopewa. Faida zingine zinapaswa kuzingatiwa:

jeraha la chini kwa viungo (hawana kuwasiliana na glavu, hewa na swabs ya chachi);
upotezaji mdogo wa damu;
muda mfupi wa kukaa hospitalini (sio zaidi ya siku mbili hadi tatu);
kuna kivitendo hakuna maumivu (isipokuwa kwa hisia ya kuenea ndani ya tumbo katika siku ya kwanza au ya pili baada ya operesheni, mpaka gesi ichukuliwe);
kutokuwepo kwa makovu mabaya, isipokuwa kwa maeneo ambayo mashimo yalipigwa;
kipindi cha ukarabati wa haraka (hauhitaji kupumzika kwa kitanda);
uwezekano mdogo wa malezi ya adhesions baada ya kazi;
uwezekano wa utambuzi wa wakati mmoja na matibabu ya upasuaji;

Ubaya wa laparoscopy ni pamoja na:

inahitaji anesthesia ya jumla, ambayo imejaa matatizo mbalimbali;
inahitaji upasuaji wa mafunzo maalum;
kutokuwa na uwezo wa kufanya shughuli zingine za laparoscopically ( saizi kubwa tumors, shughuli zinazohusiana na suturing ya mishipa ya damu).

Uchunguzi kabla ya laparoscopy

Kabla ya laparoscopy, kama kabla nyingine yoyote upasuaji, lazima upitiwe uchunguzi fulani, orodha ambayo ni pamoja na:

uchunguzi wa mgonjwa kwenye kiti cha uzazi;
hesabu kamili ya damu (na sahani na hesabu ya leukocyte);
uchambuzi wa jumla wa mkojo;
mtihani wa kuganda kwa damu;
kemia ya damu;
kundi la damu na sababu ya Rh;
damu kwa hepatitis, syphilis na maambukizi ya VVU;
smears ya uzazi (kutoka kwa uke, kizazi na urethra);
uchunguzi wa ultrasound viungo vya pelvic;
fluorography na electrocardiography;
spermogram ya mume katika kesi ya laparoscopy kwa utasa.

Upasuaji wa Laparoscopic umewekwa kwa awamu ya kwanza ya mzunguko, mara baada ya mwisho wa hedhi (takriban siku 6-7).

Dalili za matumizi

Laparoscopy inafanywa kwa dalili zote zilizopangwa na za dharura. Dalili za upasuaji wa laparoscopic ni:

mimba ya ectopic (ectopic);
kupasuka kwa cyst ya ovari;
torsion ya pedicle ya cyst ya ovari;
necrosis ya node ya myomatous au torsion ya node ya subserous ya fibroids ya uterine;
magonjwa ya uchochezi ya purulent ya papo hapo ya viambatisho (malezi ya tubo-ovari, pyovar, pyosalpinx)

Lakini, kama sheria, shughuli za laparoscopic hufanywa kama ilivyopangwa (sio kliniki zote zilizo na vifaa maalum). Dalili kwao ni:

Kuunganishwa kwa mirija ya fallopian kama njia ya uzazi wa mpango;
sterilization ya muda (kubana kwa mirija ya fallopian na klipu);
tumors mbalimbali na tumor-kama formations ya ovari (cysts);
ugonjwa wa ovari ya polycystic;
endometriosis ya uzazi (adenomyosis na endometriosis ya ovari);
uterine fibroids (nodi nyingi za myomectomy, kuondolewa nodi za chini pedunculated, kukatwa kwa uterasi ikiwa saizi yake ni ndogo);
utasa wa neli, makutano ya wambiso kwenye pelvis;
ukiukwaji wa viungo vya ndani vya uke;
kuondolewa kwa ovari / ovari au kuondolewa kwa uterasi (kukatwa na kuzima);
marejesho ya patency mirija ya uzazi;
maumivu ya muda mrefu ya pelvic ya etiolojia isiyojulikana;
utambuzi wa amenorrhea ya sekondari.

Contraindications

Upasuaji wa Laparoscopic, kama laparotomy, una idadi ya contraindications. Contraindications kabisa ni:

magonjwa mfumo wa moyo na mishipa katika hatua ya decompensation;
damu ya ubongo;
coagulopathies (hemophilia);
kushindwa kwa figo na ini;
magonjwa mabaya ya viungo vya pelvic kubwa kuliko daraja la 2 pamoja na uwepo wa metastases;
mshtuko na coma ya etiolojia yoyote.

Kwa kuongeza, upasuaji wa laparoscopic ni marufuku kwa sababu "yake" maalum:

uchunguzi usio kamili na usiofaa wa wanandoa mbele ya utasa;
uwepo wa magonjwa ya kuambukiza ya kijinsia na ya jumla ya papo hapo na sugu au katika kesi ya kupona chini ya wiki 6 zilizopita;
salpingoophoritis ya papo hapo au sugu (matibabu ya upasuaji hufanywa tu kwa papo hapo kuvimba kwa purulent viambatisho);
viashiria vya pathological ya maabara na mbinu za ziada mitihani;
3 - 4 shahada ya usafi wa smear ya uke;
fetma.

Laparoscopy: unaweza kupata mjamzito lini?

Na hatimaye, kilele cha makala kimekuja: ni wakati gani unaweza kupanga mimba au hata "kufanya kazi" baada ya upasuaji wa laparoscopic? Si rahisi kujibu swali hili bila utata, kwa kuwa mengi inategemea sio tu juu ya utambuzi ambao upasuaji ulifanyika, lakini pia juu ya magonjwa ya uzazi, matatizo yoyote wakati wa operesheni na katika kipindi cha baada ya kazi, umri wa mwanamke na uwepo / kutokuwepo kwa ovulation kabla ya operesheni.

Baada ya kizuizi cha mirija (utasa wa tubal-peritoneal)

Ikiwa upasuaji wa laparoscopic ulifanyika kwa kizuizi cha mirija ya fallopian (mgawanyiko wa wambiso), basi madaktari, kama sheria, huruhusu kupanga ujauzito. hakuna mapema zaidi ya miezi 3.

Ni nini kinaelezea hili? Baada ya laparoscopy ya mirija ya fallopian na dissection ya adhesions ambayo inaimarisha yao, zilizopo wenyewe bado katika hali ya edema kwa muda, na ili kurudi kawaida, wanahitaji muda. Uvimbe hupungua baada ya mwezi mmoja, lakini mwili pia unahitaji kupumzika ili kupona baada ya upasuaji na "kudhibiti" utendaji wa ovari.

Haikubaliki kwamba muda mdogo umepita tangu kutenganishwa kwa wambiso, nafasi kubwa ya mimba, lakini. Kinyume na msingi wa mirija ya kuvimba, hyperemic na "mshtuko", uwezekano wa ujauzito wa ectopic ni mkubwa, ndiyo sababu madaktari wanapendekeza kusubiri. Na ili kusubiri sio chungu, uzazi wa mpango wa mdomo pamoja, kwa kawaida monophasic, umewekwa kwa muda wa miezi mitatu. Uagizo huo wa dawa za homoni hutumikia tu kusudi la kuzuia "mimba isiyofaa," lakini pia kutoa ovari kupumzika, ambayo, baada ya kuacha dawa, itaanza kufanya kazi (ovulation) katika hali iliyoimarishwa.

Baada ya kuondolewa kwa cyst

Baada ya laparoscopy kwa cyst ya ovari, mimba pia haipaswi kuharakishwa. Kuondolewa kwa laparoscopic ya cyst ya ovari hufanywa kwa uangalifu sana; cyst ya ovari tu yenyewe huondolewa, na kuacha tishu zenye afya nyuma.

Katika hali nyingi, kazi ya ovari inarejeshwa ndani ya mwezi. Na bado, madaktari wanashauri kuchelewesha mimba inayotaka kama angalau 3, ikiwezekana miezi 6.

Kwa kipindi hiki, uzazi wa mpango wa mdomo wa monophasic kawaida huwekwa, ambayo hulinda dhidi ya mimba isiyopangwa, kuruhusu ovari kupumzika na kurekebisha. Ikiwa mimba hutokea mapema kuliko tarehe iliyokubaliwa, basi matatizo na kozi yake yanawezekana, kwa hiyo usipaswi kuchelewa kutembelea daktari na kujiandikisha.

Baada ya ugonjwa wa polycystic

Ugonjwa wa ovari ya polycystic ina sifa ya kuwepo kwa cysts nyingi ndogo juu ya uso wa ovari. Operesheni inaweza kufanywa kwa njia tatu:

cauterization - wakati incisions nyingi zinafanywa kwenye capsule ya ovari;
resection ya kabari - kukatwa kwa sehemu ya ovari pamoja na capsule;
mapambo - kuondolewa kwa sehemu ya capsule ya ovari iliyounganishwa.

Baada ya shughuli hizo za ugonjwa wa polycystic, uwezo wa kupata mimba (ovulation) hurejeshwa kwa muda mfupi (kiwango cha juu kwa mwaka). Kwa hivyo, unapaswa kuanza kupanga ujauzito wako mapema iwezekanavyo (takriban mwezi mmoja baada ya upasuaji wakati mapumziko ya ngono yamefutwa).

Baada ya mimba ya ectopic

Baada ya laparoscopy kwa mimba ya ectopic, madaktari ni marufuku kabisa kuwa mjamzito kwa miezi sita(haijalishi ikiwa tubectomy ilifanywa au yai lililorutubishwa lilitolewa kutoka kwa bomba na uhifadhi wake). Kipindi hiki ni muhimu kurejesha viwango vya homoni baada ya mimba iliyoingiliwa (pamoja na baada ya kuharibika kwa mimba). Kwa muda wa miezi 6 unapaswa kujikinga kwa kuchukua dawa za homoni.

Baada ya endometriosis

Laparoscopy ya endometriosis inajumuisha ama kuondoa cyst endometrioid au cauterizing vidonda endometrioid juu ya nyuso za viungo na peritoneum na dissection samtidiga ya adhesions. Mimba ina athari ya manufaa juu ya kozi ya endometriosis, kwani inazuia mchakato wa ukuaji wa vidonda na kuundwa kwa mpya. Lakini kwa hali yoyote, madaktari wanapendekeza kupanga ujauzito hakuna mapema zaidi ya miezi 3.

Kama sheria, upasuaji wa laparoscopic unakamilishwa na uteuzi tiba ya homoni, kipindi ambacho kinaweza kudumu kwa miezi sita. Katika kesi hiyo, mimba inaweza kupangwa baada ya kukamilisha kozi ya tiba ya homoni.

Baada ya fibroids ya uterine

Ikiwa laparoscopic myomectomy ya kihafidhina(yaani, kuondolewa kwa nodi za myomatous wakati wa kuhifadhi uterasi), uterasi inahitaji muda ili kuunda makovu "nzuri" ya tajiri. Kwa kuongeza, ovari pia inahitaji "kupumzika" ili kufanya kazi kwa ufanisi katika siku zijazo. Kwa hiyo, mipango ya ujauzito inaruhusiwa hakuna mapema zaidi ya miezi 6-8 baada ya operesheni. Katika "kipindi hiki cha kupumzika" inashauriwa kuchukua uzazi wa mpango mdomo na uchunguzi wa mara kwa mara wa ultrasound ya uterasi (kuangalia mchakato wa uponyaji na uthabiti wa makovu).

Mimba ambayo hutokea mapema kuliko muda uliokubaliwa inaweza kusababisha kupasuka kwa uterasi pamoja na kovu, ambayo inaweza kusababisha kuondolewa kwake.

Laparoscopy: uwezekano wa ujauzito

Kuna nafasi ya mimba ndani ya mwaka baada ya upasuaji wa laparoscopic katika 85% ya wanawake. Muda gani baada ya laparoscopy mimba inawezekana (kwa mwezi):

ndani ya mwezi 1 mtihani chanya 20% ya wanawake wanaripoti ujauzito;
20% ya wagonjwa hupata mimba ndani ya miezi 3-5 baada ya upasuaji;
ndani ya miezi 6 hadi 8, mimba ilisajiliwa katika 30% ya wagonjwa;
kufikia mwisho wa mwaka, mimba inayotaka ilitokea kwa 15% ya wanawake.

Hata hivyo, bado kuna 15% ya wanawake ambao wamepata laparoscopy na kamwe kuwa mjamzito. KATIKA hali zinazofanana Madaktari wanapendekeza si kuchelewesha kusubiri, lakini kuamua IVF. Baada ya yote, muda mrefu unapita baada ya operesheni, uwezekano mdogo wa kumzaa mtoto huwa.

Ukarabati baada ya laparoscopy

Baada ya laparoscopy, ukarabati wa mwili hutokea kwa kasi zaidi kuliko baada ya laparotomy (chale katika ukuta wa tumbo). Kufikia jioni, mwanamke anaruhusiwa kuamka na kutembea, na hutolewa baada ya siku kadhaa hadi tatu. Pia unaruhusiwa kuanza kula siku ya upasuaji, lakini milo inapaswa kuwa ndogo na chini ya kalori.

Sutures, ikiwa zilitumiwa, huondolewa kwa siku 7-8. Kama sheria, hakuna maumivu yaliyotamkwa, lakini katika siku za kwanza unaweza kusumbuliwa na maumivu ya kupasuka ndani ya tumbo kutokana na gesi iliyoletwa kwenye cavity ya tumbo. Baada ya kunyonya kwake, maumivu hupotea.

Mzunguko wa hedhi baada ya laparoscopy

Baada ya upasuaji wa laparoscopic, mara nyingi, hedhi inakuja kwa wakati, ambayo inaonyesha kazi ya kawaida ya ovari. Mara baada ya operesheni, kutokwa kwa mucous au damu ya wastani kunaweza kuonekana, ambayo inachukuliwa kuwa ya kawaida, hasa ikiwa uingiliaji ulifanyika kwenye ovari.

Kutokwa na damu kidogo kunaweza kuendelea kwa wiki tatu na mpito wa hedhi. Wakati mwingine kuna kuchelewa kwa hedhi kutoka siku 2 - 3 hadi wiki 2 - 3. Ikiwa ucheleweshaji ni mrefu, unapaswa kushauriana na daktari.

Hedhi baada ya mimba ya ectopic, ambayo iliondolewa na laparoscopy, hutokea kwa wastani ndani ya mwezi, pamoja na au kupunguza siku chache. Katika siku za kwanza baada ya kuondolewa kwa laparoscopic ya mimba ya ectopic, kidogo au wastani masuala ya damu, ambayo ni ya kawaida kabisa. Utoaji huu unahusishwa na kukataliwa kwa decidua (ambapo kiinitete kinapaswa kushikamana, lakini hakikushikamana) kutoka kwenye cavity ya uterine.

Maandalizi ya ujauzito baada ya laparoscopy

Ili kuongeza nafasi za kupata mimba na kupunguza hatari ya shida zinazowezekana za ujauzito unaotaka, kwanza unahitaji kufanyiwa uchunguzi:

ziara ya lazima kwa gynecologist;
vipimo vya jumla vya kliniki (damu, mkojo), biochemistry na sukari ya damu kama ilivyoonyeshwa;
vipimo Mbinu ya PCR kwa magonjwa ya zinaa (ikiwa imegunduliwa, matibabu ni ya lazima);
smears kutoka kwa uke, kizazi na urethra;
uamuzi wa hali ya homoni (kulingana na dalili) na marekebisho ya matatizo;
Ultrasound ya mfumo wa uzazi;
mashauriano ya maumbile (ikiwezekana kwa wanandoa wote).

Inawezekana kwamba uchunguzi wa kina zaidi utahitajika, kwa mfano, colposcopy au ultrasound ya tezi za mammary, ambayo imeamua na daktari kumtazama mwanamke.

mapokezi asidi ya folic angalau miezi mitatu kabla ya ujauzito uliopangwa;
kuachana kabisa tabia mbaya, ikiwa ni pamoja na baba ya baadaye;
kuishi maisha yenye afya na hai (kutembea hewa safi, shughuli za wastani za kimwili na michezo);
kagua lishe yako kwa kupendelea lishe yenye afya na iliyoimarishwa;
epuka hali zenye mkazo ikiwa inawezekana;
kuhesabu au kuamua siku za ovulation (kwa kutumia mtihani maalum wa ovulation) na "kuwa hai" katika kipindi hiki.

Mimba huendeleaje baada ya laparoscopy?

Ikiwa unafuata masharti ambayo mimba inaruhusiwa na mapendekezo wakati wa kupanga, ujauzito, kama sheria, unaendelea bila matatizo. Upungufu wote kutoka kwa kawaida wa kipindi cha ujauzito hauhusiani na operesheni ya laparoscopic iliyofanywa, lakini kwa sababu ambayo operesheni ilifanyika.

Kwa mfano, ikiwa mimba hutokea baada ya laparoscopy ya ovari mapema zaidi ya miezi 3, hatari ya kutishia utoaji mimba huongezeka. hatua za mwanzo kutokana na kushindwa kwa kazi ya kutengeneza homoni ya ovari. Kwa hiyo, katika hali hii, daktari atakuwa na uwezekano mkubwa wa kuagiza dawa za progesterone na antispasmodics ili kuzuia kuharibika kwa mimba. Maendeleo ya matatizo mengine ya ujauzito hayawezi kutengwa:

maambukizi ya intrauterine kutokana na muda mrefu magonjwa ya uchochezi sehemu za siri;
polyhydramnios (kama matokeo ya maambukizi);
placenta previa (baada ya kuondolewa kwa fibroids);
ukosefu wa fetoplacental (dysfunction ya homoni, maambukizi);
nafasi isiyo sahihi na uwasilishaji wa fetusi (upasuaji wa uterasi).

Kozi ya kazi

Operesheni ya awali ya laparoscopic sio dalili kwa sehemu ya upasuaji iliyopangwa, kwa hivyo kuzaliwa hufanywa kwa njia ya asili. njia ya uzazi. Isipokuwa tu ni shughuli hizo ambazo zilifanywa kwenye uterasi (kuondolewa kwa nodi za nyuzi au ujenzi wa uterasi kwa sababu ya shida za ukuaji), kwani baada yao makovu hubaki kwenye uterasi, na kusababisha hatari ya kupasuka kwake wakati wa kuzaa. Shida za kuzaa ambazo zinawezekana zinahusishwa na uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi ambao laparoscopy ilifanywa, na sio kwa operesheni:

anomalies ya nguvu za generic;
kazi ya muda mrefu;
kutokwa na damu mapema baada ya kujifungua;
subinvolution baada ya kujifungua ya uterasi.

Jibu la swali

Swali:
Miezi sita iliyopita nilikuwa na laparoscopy, lakini mimba haijawahi kutokea, hii ina maana kwamba operesheni haikuwa na ufanisi?

Jibu: Upasuaji wa Laparoscopic hauwezi kuwa na ufanisi. Kwa hali yoyote, kwa sababu yoyote iliyofanywa (polycystic ovary syndrome, cyst au ectopic), daktari wa upasuaji aliondoa kila kitu. malezi ya pathological. Miezi sita, bila shaka, tayari ni kipindi cha heshima, lakini mimba inaweza kutokea baada ya miezi 9 au 12. Jambo kuu ni kufuata mapendekezo ya daktari wako.

Swali:
Kwa nini hakuna mimba baada ya upasuaji wa laparoscopic?

Jibu: Kwanza, ni muhimu kufafanua muda gani baada ya mimba ya operesheni haitoke. Ikiwa chini ya mwaka umepita, basi usiwe na wasiwasi, unaweza kuhitaji kupitiwa uchunguzi wa viungo vya pelvic na kuchukua vipimo vya damu kwa homoni (progesterone, estrogens, prolactin, testosterone). Katika baadhi ya matukio, daktari anaagiza zaidi uchunguzi wa kina ili kufafanua sababu ya ugumba. Inawezekana kwamba operesheni ilifanywa kwa kizuizi cha zilizopo na patency ilirejeshwa, lakini pia kuna anovulation au patholojia fulani katika manii ya mume.

Swali:
Baada ya laparoscopy, daktari aliniagiza dawa za homoni. Je, ni muhimu kuzichukua?

Jibu: Ndiyo, baada ya upasuaji wa laparoscopic, bila kujali kwa sababu gani ulifanyika, ni lazima kuchukua dawa za homoni. Wao sio tu kulinda dhidi ya mimba zisizohitajika, lakini pia kurekebisha viwango vya homoni na kutoa mapumziko kwa ovari.

Njia za kisasa za kutibu magonjwa mengi ya uzazi zinahusisha matumizi ya laparoscopy. Hii mbinu mpya, ambayo inaruhusu uingiliaji wa upasuaji au uchunguzi wa viungo vya ndani na majeraha madogo. Operesheni hizi ni rahisi zaidi kuliko zile za tumbo. Hata hivyo, kupona baada ya laparoscopy pia ni muhimu, kwa sababu hii ni uingiliaji mkubwa ambao unafanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Katika makala hii tutazungumzia kuhusu ukarabati baada ya laparoscopy na kujua ni mapendekezo gani ya msingi yanapaswa kufuatiwa kupona haraka mwili.

Kuonekana kunasababishwa na yai ambayo haikuweza kuondoka kwenye follicle. Matokeo yake, cavities na kioevu kuonekana. Miundo hii inaweza kuwa ya nje au ya ndani, na kusababisha kuongezeka au kutokwa na damu. Unapaswa kuondokana na cyst mapema iwezekanavyo, kwani ukuaji wake unaweza kusababisha saratani.

Ili kuondokana na cyst mbaya au kubwa, laparoscopy hutumiwa.

Kujiandaa kwa upasuaji

Operesheni hiyo inafanywa baada ya maandalizi ya makini. Inajumuisha uchunguzi kamili na kupita vipimo vyote muhimu:

Mkojo.
Damu.
Smear kuamua flora.

Ni lazima kupitia ultrasound, fluorography na cardiogram. Mgonjwa lazima afuate lishe kwa siku 2-3.

Mgonjwa pia anapaswa kufuata mapendekezo yafuatayo:

kutengwa kutoka kwa lishe ya sahani ambazo husababisha gesi tumboni;
kwa kuwa uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwenye tumbo tupu (huwezi hata kunywa maji), chakula cha mwisho kinapaswa kufanyika kabla ya sita jioni ya siku iliyopita;
Kabla ya operesheni, ni muhimu kunyoa nywele zako za pubic na kufanya enemas jioni na asubuhi;
kama unayo mishipa ya varicose mishipa au utabiri wa ugonjwa huu, hupaswi kuondoa soksi kabla ya upasuaji;
Hakikisha kushauriana na anesthesiologist ambaye atachagua anesthesia inayofaa kulingana na sifa za mwili wa mgonjwa.

Baada ya yote hatua za maandalizi Daktari huteua siku ya upasuaji.

Maendeleo ya operesheni

Laparoscopy hufanyika katika hatua kadhaa:

Kutumia anesthesia ya jumla, catheter ya mkojo huingizwa. Katika dakika za kwanza baada ya anesthesia kusimamiwa, inaweza kuwa vigumu kupumua.
Vipande vitatu vidogo vinafanywa kwenye ukuta wa mbele wa tumbo.
Kamera na vyombo hupitishwa kupitia chale.
Gesi maalum hupigwa ndani ya cavity ya tumbo.
Baada ya kuchunguza chombo kilichoharibiwa, daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye tishu za ovari na kuanza kunyonya maji yanayojaza cyst.
Ili kuzuia adhesions kuonekana, epitheliamu ya ziada huondolewa au kushonwa.
Vyombo vyote vya upasuaji vinaondolewa na gesi hutolewa nje.
Chale mbili zimeshonwa na bomba la mifereji ya maji huwekwa kwenye shimo iliyobaki.

Contraindications

Licha ya faida dhahiri Operesheni hii haiwezi kufanywa kwa wanawake wote. Kwa hivyo, ni marufuku kabisa kufanya laparoscopy ya ovari kwa wagonjwa ambao wana:

fetma;
adhesions katika cavity ya tumbo na viungo vya pelvic;
saratani;
magonjwa ya hivi karibuni ya virusi na ya kuambukiza.

Ukarabati baada ya laparoscopy

Ukarabati baada ya upasuaji huchukua nyakati tofauti kwa kila mwanamke. Wengine wanaweza kwenda nyumbani mara baada ya operesheni, mara tu anesthesia inapokwisha, wakati wengine watahitaji siku 2-3. Hata hivyo, madaktari wanapendekeza sana kutumia siku ya kwanza katika hospitali ili kuepuka matatizo iwezekanavyo. Baada ya yote, ni muhimu kuponya makovu tu kwenye ngozi, lakini pia viungo vya ndani ambavyo vilisumbuliwa wakati wa upasuaji.

Ili urejesho wa kazi zote za mwili ufanyike haraka iwezekanavyo baada ya upasuaji wa laparoscopic, ni muhimu kuzingatia mapendekezo yote ya daktari wa kutibu, kufuata. chakula maalum na hali.

Kipindi cha postoperative baada ya laparoscopy hupita mara nyingi bila matatizo. Hata hivyo, ikiwa sheria hazifuatwi wakati wa kurejesha, kuonekana kwao bado kunawezekana.

Kula madhubuti kulingana na lishe maalum iliyoundwa na daktari.
Fanya mazoezi ya wastani.
Chukua vitamini complexes.
Fuata mapendekezo yote ya gynecologist anayehudhuria.
Fanya taratibu za kimwili.

Matatizo baada ya laparoscopy

Kama sheria, katika kipindi cha baada ya kazi, wagonjwa hawana malalamiko yoyote maalum, na hutolewa kutoka hospitali ndani ya wiki katika hali ya kuridhisha.

Walakini, hii haimaanishi kuwa wanawake wanaweza kuanza kuishi maisha ya kawaida. maisha kamili, tangu kupona kamili hutokea mwezi tu baada ya laparoscopy. Wakati huu wote lazima uzingatie mapendekezo yote ya daktari wako. Kwa haraka na kupona kamili mkazo wa kimwili na kisaikolojia lazima uepukwe.

Hebu fikiria malalamiko ya mgonjwa na matibabu baada ya laparoscopy:

Kuonekana kwa gesi tumboni. Kuhusishwa na kuanzishwa kwa gesi kwenye cavity ya tumbo. Ili kuondokana na tatizo hili, daktari anaagiza dawa. Katika hali hii, mwanamke anapaswa kuboresha utendaji wake kwa msaada wa chakula. njia ya utumbo, na pia jaribu kusonga iwezekanavyo kutoka siku za kwanza za kazi.
Lethargy na kichefuchefu. Udhaifu wa jumla na kichefuchefu - mmenyuko wa asili mwili kwa upasuaji na athari za anesthesia. Malalamiko haya kwa kawaida hayahitaji matibabu na hupotea yenyewe baada ya siku chache.
Maumivu katika maeneo ya chale. kupunguzwa, licha yao ukubwa mdogo, inaweza kuwasumbua wagonjwa kwa muda fulani. Aidha, maumivu yanaongezeka wakati wa harakati. Hata hivyo, hakuna haja ya kuwa na wasiwasi juu ya hili - hali ya uchungu ya chale hutokea kwa sababu wao ni katika mchakato wa uponyaji. Ikiwa maumivu ni kali sana, unapaswa kushauriana na daktari ambaye ataagiza dawa za kupunguza maumivu.
Kuvuta maumivu katika eneo la tumbo. Mwitikio wa kawaida mwili baada ya kuingilia upasuaji. Hata hivyo, ikiwa maumivu yanaongezeka mara kwa mara, na pia una homa na kutokwa kwa uke, unapaswa kumjulisha daktari wako kuhusu hili, kwani wanaweza kuonyesha kuwepo kwa matatizo.
Kutokwa na damu baada ya laparoscopy haipaswi kuwa nyingi. Kiasi kidogo cha kutokwa, kilichochanganywa na damu, kinachukuliwa kuwa kawaida katika siku za kwanza baada ya upasuaji. Ikiwa damu ni nzito sana au kutokwa kwa wingi njano au nyeupe, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Laparoscopy ya postoperative inahitaji matumizi ya antibiotics, antispasmodics na complexes ya vitamini katika kipindi cha baada ya kazi.

Vipengele vya lishe baada ya laparoscopy

Siku ya kwanza baada ya upasuaji haipaswi kula kabisa. Unaweza kunywa maji bado bila gesi.

Siku ya pili au ya tatu ya kipindi cha kupona, unaweza kula mboga za kuchemsha au nyama ya mvuke. Inawezekana kuingiza bidhaa za maziwa na buckwheat katika chakula. Kula kupita kiasi ni kutengwa. Unahitaji kula chakula kwa sehemu ndogo.

Ikiwa hakuna matatizo, mwishoni mwa wiki ya kwanza unaweza kula bila vikwazo, ukiondoa vyakula vya mafuta, chumvi na spicy. Jambo kuu katika suala hili ni kula mara nyingi na kwa sehemu ndogo. Mchuzi mwepesi, supu, nafaka, mboga mboga na matunda, pamoja na bidhaa za maziwa yenye rutuba huonyeshwa wakati wa kupona baada ya upasuaji. Hata hivyo, ni vyema kujadili suala la lishe na daktari wako.

Baada ya operesheni, ni marufuku kabisa kunywa pombe kwa mwezi.. Vinywaji bora Katika kipindi hiki, chai dhaifu, vinywaji vya matunda au compotes, vinywaji visivyo na kaboni vitakuwa maji ya madini. Ikiwa mwanamke anavuta sigara, anapaswa, ikiwa inawezekana, kuacha tabia hii wakati wa kurejesha.

Ahueni baada ya upasuaji nyumbani

Katika hospitali baada ya upasuaji, mwanamke yuko chini ya usimamizi wa mara kwa mara wafanyakazi wa matibabu. Kufika nyumbani, mara nyingi hukabiliwa na maswali ambayo hajui jibu lake. Kwa hiyo ni muhimu kuzingatia kufuata sheria na mapendekezo:

Regimen baada ya laparoscopy lazima ikubaliwe na daktari anayehudhuria na iwe na ubadilishaji sahihi wa shughuli za mwili na kupumzika, na lishe ya lishe.
Ni muhimu kuwatenga majeraha na overloads kwa uponyaji sahihi na wa haraka wa sutures.
Michezo na mahusiano ya ngono yanapaswa kuahirishwa kwa takriban mwezi mmoja baada ya upasuaji. Katika hatua hii, unaweza kumudu kutembea.
Safari ndefu, pamoja na ndege za ndege, hazipendekezi baada ya operesheni hii.
Ni marufuku kabisa kuinua uzito wakati wa kupona.
Haupaswi kupiga sutures katika jaribio la kuondoa kuwasha, au tumia marashi na creams kutatua sutures kwa miezi 2 baada ya laparoscopy.
Lazima uvae nguo za starehe ambazo hazikandamiza seams.
kuwatenga kutembelea sauna, bwawa la kuogelea na solarium kwa miezi 1-2.
Haupaswi kuoga au kuoga kabla ya stitches kuondolewa. Inatosha kujizuia kwa taratibu za usafi.

Mimba inayotaka

Ikiwa operesheni ilifanikiwa, basi hedhi inaweza kuonekana mapema mwezi ujao. Hata hivyo, ikiwa hii ilitokea baada ya miezi 2 au mzunguko wa hedhi umebadilika, basi hakuna haja ya kuwa na wasiwasi - hii ni urekebishaji wa kawaida wa mwili.

Ikiwa hedhi ni nzito na ndefu sana, basi mwanamke anapaswa kushauriana na daktari ili kuwatenga matatizo iwezekanavyo.

Urejesho wa mzunguko wa kawaida wa hedhi unaonyesha uwezekano wa kuwa mjamzito, lakini inashauriwa kufanya hivyo miezi sita baada ya upasuaji. Ili kupata mimba inayotaka, lazima uzingatie sheria zifuatazo:

Tumia asidi ya folic kwa miezi mitatu.
Wasiliana na mtaalamu wa maumbile.
Pata uchunguzi na gynecologist.
Pasi vipimo muhimu kuwatenga magonjwa ya zinaa.
Chunguza kwa kutumia ultrasound.
Fanya mazoezi mepesi.
Kuongoza maisha ya afya.

Kwa hiyo, ukarabati baada ya laparoscopy ni mchakato mrefu ambao unahitaji kufuata mapendekezo yote ya daktari aliyehudhuria ili kupona baada ya upasuaji ni haraka na bila matatizo.

Kwa muda mrefu iliaminika hivyo njia pekee Ili kuondokana na fibroids ni hysterectomy, yaani, kuondolewa kwa uterasi. Bila shaka, huwezi kubishana na hili - njia ni ya ufanisi. Hata hivyo, haikubaliki kabisa kwa wagonjwa wadogo ambao bado hawajatimiza utume wao kuu wa kike na wanataka kuwa na watoto. Kwa bahati nzuri, kwa wale wanawake ambao, kwa sababu moja au nyingine, wanahitaji kuhifadhi kiungo cha uzazi, ipo Chaguo mbadala matibabu - laparoscopy ya fibroids ya uterine.

Leo, kulingana na kiongozi Wanajinakolojia wa Kirusi, hakuna fibroid ambayo hysterectomy itakuwa operesheni ya lazima. Uondoaji wa nyuzi za uterine kwa njia ya laparoscopic na uhifadhi kiungo cha uzazi ni kiwango cha dhahabu cha matibabu ya upasuaji, na hakiki kutoka kwa wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji wa aina hii ni chanya sana.

Laparoscopy ni nini?

Siku hizi, dawa imefikia kiwango cha juu cha teknolojia, na hivyo inawezekana kuifanya bila matumizi ya scalpel na bila kupigwa kwenye ukuta wa tumbo la nje. Sasa, vifaa vya kisasa vya endoscopic hutumiwa kwa hili - kifaa kwa namna ya tube rahisi iliyo na mfumo wa lens na kamera ya video, inayoitwa laparoscope.

Laparoscopy inafanywa kwa kutumia vifaa vya endoscopic (kufuatilia, mwanga) na vyombo vya upasuaji vinavyoambatana.

Kwa kumbukumbu

Imetafsiriwa kutoka Lugha ya Kigiriki"lapara" - tumbo, "scopeo" - angalia, ona. Kwa hivyo, tofauti kuu kati ya njia hii na upasuaji wa classical inaonyeshwa kwa jina lake - "laparoscopy". Wakati wa utaratibu huo, daktari wa upasuaji, bila kufichua viungo vya ndani au kuwagusa kwa mikono yake, anaweza kuwaona kwa kutumia kamera na hata kufanya operesheni.

Laparoscopy imegawanywa katika uchunguzi na matibabu. Laparoscopy ya utambuzi inaruhusu, bila kufanya maelekezo makubwa kwenye mwili wa mgonjwa, kuchunguza viungo vya ndani, kupata taarifa kuhusu hali yao na kufanya uchunguzi sahihi. Laparoscopy ya matibabu inahusisha kuondolewa kwa upasuaji wa patholojia iliyogunduliwa.

Leo, gynecologists wanaweza kuondoa fibroids ya uterine bila kuangalia moja kwa moja kwenye jeraha la upasuaji. Kutumia upatikanaji wa laparoscopic, inawezekana kuondoa hata, kuangalia tu kwenye skrini, huku ukihifadhi uterasi na kumpa mgonjwa nafasi ya uzazi wa furaha.

Kwa laparoscopy, daktari anaweza kuondoa tumor wakati akiangalia tu skrini ya kufuatilia.

Myomectomy ni kuondolewa kwa upasuaji moja au kwa uhifadhi wa uterasi. Operesheni hii inafanywa kwa wanawake wanaotaka kupata watoto katika siku zijazo baada ya kufanywa. Uingiliaji huo unafaa zaidi kwa nyuzi za ndani, na vile vile kwa nodi zinazokua nje ya uterasi (subserous, pedunculated). Katika kesi hiyo, hakuna uharibifu mkubwa kwa misuli ya uterasi hutokea. Aina hii ya operesheni inaitwa kihafidhina, na inaweza kufanywa kwa njia mbili: laparoscopic na kwa laparotomy.

ni uingiliaji wa upasuaji na kiwewe kidogo, ambapo punctures tatu ndogo za urefu wa 5-10 mm zinafanywa kwenye ukuta wa tumbo la nje, kwa njia ambayo tumor huondolewa kwa vyombo maalum, wakati uterasi huhifadhiwa. Baadaye, mwanamke anaweza kupanga ujauzito, kuzaa na kuzaa mtoto.

Lengo la upasuaji wa laparoscopic ni kuondoa kwa upole tumor ya myomatous wakati wa kuhifadhi mzunguko wa hedhi na uwezo wa mwanamke kuzaa watoto.

Kufanya ujanja kama huo kunahitaji taaluma na ustadi wa hali ya juu kutoka kwa daktari wa upasuaji: bila kugusa chombo kwa mikono yake, daktari lazima atengeneze misuli kwa uhakika baada ya kuondoa nodi, ili wakati wa ujauzito na kuzaa uterasi isipasuke mahali hapa. . inaweza kupatikana katika makala tofauti.

Laparoscopy inaweza tu kufanywa na wataalam waliohitimu sana.

Upasuaji wa Laparoscopic unafanywa ili kuondoa fibroids kwa ukubwa vituo vya matibabu, na gharama ya uingiliaji kati huo wakati mwingine ni kubwa. Kama sheria, bei inategemea aina na hali taasisi ya matibabu, juu ya sifa za upasuaji wa upasuaji, na pia juu ya ubora wa vifaa vya endoscopic vinavyotumiwa. Bei mbalimbali za huduma hii ziko ndani Shirikisho la Urusi- kutoka rubles elfu 35 katika vituo vikubwa vya mkoa hadi rubles elfu 100 katika kliniki za wasomi huko Moscow.

Uondoaji wa bure wa fibroids kwa laparoscopy pia inawezekana. Operesheni hii inafanywa katika kliniki za umma ambazo zina vifaa vya endoscopic na zina wataalam waliohitimu sana, kulingana na upendeleo wa utoaji wa msaada wa hali ya juu kutoka kwa fedha za bajeti ya shirikisho.

Faida za upasuaji wa laparoscopic

Kabla ya kuanzishwa kwa vifaa vya laparoscopic katika mazoezi ya uzazi, madaktari wanaweza pia kuokoa uterasi kwa kuondoa nodi za nyuzi tu. Lakini wakati huo huo, ilifanyika, ambayo ni, chale ya urefu wa cm 15 ilifanywa na scalpel kwenye ukuta wa tumbo la nje, ambayo tumor ilitolewa. Baada ya operesheni kama hiyo, kovu lilibaki kwenye ngozi ya tumbo, ambayo ilisababisha huzuni nyingi kwa wawakilishi wa nusu nzuri ya ubinadamu.

Bila kusema, chale kama hizo zilisababisha wanawake sio shida za mapambo tu, lakini pia ilichukua muda mrefu sana kupona baada ya upasuaji, na pia ilisababisha ukarabati wa muda mrefu kwa wagonjwa.

Operesheni ya laparotomy, ambayo chale hufanywa kwenye ukuta wa tumbo la nje, ni chungu sana wakati wa ukarabati na mara nyingi huhusishwa na shida kadhaa, pamoja na kutokwa na damu na michakato ya uchochezi.

Kwa hivyo, faida kuu za mbinu ya laparoscopic, ikilinganishwa na laparotomy, ni:

Vipodozi - makovu baada ya upasuaji ni karibu kutoonekana;
Chini ya majeraha ya upasuaji;
Utaratibu usio na damu au upotezaji mdogo wa damu;
Hakuna haja ya kukaa hospitalini kwa muda mrefu;
kupona haraka na kurudi kwenye maisha ya kazi;
Kupunguza maumivu baada ya upasuaji;
Kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa;
Kupunguza sauti tiba ya madawa ya kulevya katika kipindi cha baada ya kazi;
Hatari ndogo ya adhesions.

Dalili za laparoscopy

Myomectomy ya kihafidhina inafanywa laparoscopy katika kesi zifuatazo:

Fibroids ya uterine hadi wiki 12-15 kwa ukubwa kwa wanawake wa umri wa kuzaa;
Wakati fibroids ya uterine ndiyo sababu pekee ya kutokuwepo na (au) kuharibika kwa mimba;
Anemia kali kwa mwanamke kutokana na kutokwa na damu ya uterini, sababu ambayo ni fibroids ya uterini;
Maumivu makali yanayotokana na utapiamlo wa node;
ukuaji wa haraka wa tumor;
Ukiukaji operesheni ya kawaida viungo vilivyo karibu na uterasi (ureters, Kibofu cha mkojo na matumbo).

Njia ya laparoscopic ya kuondoa fibroids hutumiwa, kati ya mambo mengine, katika matukio ya ukuaji wa haraka wa tumor.

Contraindications

Upasuaji wa Laparoscopic ni kinyume chake katika hali zifuatazo:

Mgonjwa ana magonjwa ambayo uingiliaji wa upasuaji unaweza kusababisha tishio la kweli kwa maisha yake (patholojia ya moyo na mishipa ya damu, iliyopunguzwa. kushindwa kupumua, kushindwa kwa ini, matatizo ya kutokwa na damu, ugonjwa wa kisukari mellitus);
Patholojia ya oncological ya eneo la uzazi haiwezi kutengwa;
Vipimo vya nodes za myomatous baada ya matibabu ya homoni jukwaani maandalizi kabla ya upasuaji kubaki zaidi ya cm 10 na hakuna tabia ya kuzipunguza. tulijadili katika makala nyingine;
Inajulikana kuwa kuondolewa kwa nodes nyingi haitarejesha kazi ya uzazi wa uterasi na mimba inayotaka haitatokea;
Papo hapo michakato ya uchochezi katika cavity ya tumbo, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo au kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu;
Kipindi cha hedhi;
Mimba ya uzazi (ikiwa hakuna dalili kali za matibabu ya upasuaji);
Mgonjwa ana utapiamlo mkali;
Kuna hernias katika eneo la tumbo.

Fetma na mshikamano mkali katika cavity ya tumbo pia inaweza kutumika kama kizuizi kwa upasuaji.

Kwa ugonjwa wa wambiso unaoendelea, kuna upungufu wa myomectomy ya laparoscopic. Picha inaonyesha digrii za mchakato wa wambiso: I - mdogo kwa eneo la kovu la baada ya kazi; II - iliyojanibishwa pamoja na spikes moja katika maeneo mengine; III - adhesions huchukua 1/3 ya cavity ya tumbo; IV - kuchukua zaidi ya cavity ya tumbo.

Inaaminika kuwa myomectomy ya laparoscopic inafaa zaidi wakati hakuna nodes zaidi ya 4 za myomatous kwenye uterasi na wakati ukubwa wa chombo ni hadi wiki 12. Katika matukio mengine yote, upendeleo unapaswa kutolewa kwa upatikanaji wa laparotomy. Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba pamoja na ujio wa morcellators high-tech katika mazoezi, ikawa inawezekana kufanya shughuli za laparoscopic kwa fibroids hadi wiki 15-16 kwa ukubwa. inaweza kupatikana katika makala yetu.

Kwa kuongeza, kwa nodes nyingi, kuna uwezekano mkubwa wa kurudia ugonjwa (zaidi ya 30%), wakati kwa malezi moja, kurudi tena hutokea tu katika 10-20% ya kesi.

Jinsi ya kujiandaa kwa upasuaji

Kama kwa nyingine yoyote upasuaji wa kuchagua, lazima ufanyike uchunguzi, ambao ni pamoja na:

Uchunguzi wa damu - kliniki, biochemical, kitambulisho cha viashiria vya mfumo wa kuchanganya, uchunguzi wa hepatitis B na C, maambukizi ya VVU na kaswende, pamoja na uamuzi wa kundi la damu na Rh factor;
Uchambuzi wa jumla wa mkojo;
Ultrasound ya uzazi;
Smear kuamua microflora ya uke na uchunguzi wa cytological;
Fluorografia;
hitimisho la daktari wa meno kuhusu kutokuwepo kwa caries;
Hitimisho la mtaalamu kuhusu kutokuwepo kwa magonjwa ya muda mrefu, ambayo inaweza kuwa mbaya zaidi wakati wa operesheni;
Kushauriana na daktari ambaye atatoa anesthesia.

Miongoni mwa mitihani ambayo lazima ikamilike katika maandalizi ya myomectomy laparoscopic ni smear kwa flora na cytology.

Maandalizi ya kuondolewa kwa tumor ya laparoscopic ni pamoja na mambo yafuatayo:

Siku chache kabla ya upasuaji, epuka vyakula vinavyosababisha kuongezeka kwa malezi ya gesi;
Katika usiku wa utaratibu, chakula cha jioni nyepesi kinaruhusiwa kabla ya 18:00;
Jioni na asubuhi, utakaso wa matumbo unafanywa;
Siku ya upasuaji, chakula na ulaji wa kioevu ni marufuku.

Ili kuzuia matatizo ya thromboembolic, bandaging ya elastic ni muhimu kabla ya upasuaji. viungo vya chini au kutumia hosiery ya compression(soksi za kupambana na varicose).

Jinsi operesheni inafanywa

Uondoaji wa nyuzi za uterine kwa kutumia njia ya laparoscopic daima hufanyika katika kliniki ya uzazi au hospitali katika chumba cha upasuaji cha kuzaa.

Upasuaji wa kuchagua kwa kawaida hufanywa asubuhi au mapema alasiri na hudumu kutoka dakika 30 hadi saa mbili, kulingana na ukubwa wa operesheni na ukubwa wa tumor.

Siku yoyote ya mzunguko inafaa kwa kudanganywa kwa laparoscopic, isipokuwa kwa kipindi cha hedhi. Wakati wa hedhi ni alibainisha kuongezeka kwa damu, kwa hiyo, hatari ya kutokwa damu wakati wa taratibu za upasuaji huongezeka.

Anesthesia - endotracheal na matumizi ya uingizaji hewa wa mitambo. Mgonjwa analala, hasikii chochote, haoni chochote na haoni maumivu.

Kabla ya operesheni kuanza, anesthesia ya pamoja hutumiwa - anesthesia ya endotracheal, ambayo husaidia kuvumilia mchakato mzima wa upasuaji bila maumivu na matatizo.

Kabla ya upasuaji, mwanamke husaini kibali cha habari, na hivyo kuthibitisha kwamba daktari alimweleza jinsi fibroids itaondolewa na mabadiliko iwezekanavyo katika upeo wa operesheni ikiwa matatizo yatatokea. Katika tukio la maendeleo yasiyotarajiwa ya matukio, uingiliaji wa upasuaji unaweza kukomesha, ambayo daktari pia anaonya kuhusu kabla ya operesheni.

Nini kinatokea katika chumba cha upasuaji

Mgonjwa amewekwa meza ya uendeshaji. Baada ya kutibu ngozi ya tumbo, uwanja wa upasuaji unafunikwa na karatasi za kuzaa;
Baada ya anesthesia kuchukua athari, punctures hufanywa kwenye kitovu na pande za tumbo katika mikoa ya iliac, kwa njia ambayo vyombo vya endoscopic vinaingizwa;
Kwa mtazamo bora wa uterasi, dioksidi kaboni huingizwa kwenye cavity ya tumbo, ambayo haina madhara kabisa kwa mwili. Vitanzi vya matumbo hutoka kwenye pelvis hadi kwenye tumbo la juu na usifanye kikwazo kwa operesheni;
Daktari wa upasuaji huchunguza uterasi, viambatisho, na nodi za nyuzi. Picha ya kile kinachotokea kwenye cavity ya tumbo ya mgonjwa hupitishwa kwenye skrini ya kufuatilia. Wakati wa operesheni, daktari hagusa viungo vya pelvic kwa mikono yake.

Hatua za uendeshaji

Kukata nodi ya fibroid (ikiwa ina bua) au enucleating tumor iko kwenye ukuta wa misuli ya uterasi. Kwa kufanya hivyo, chale hufanywa juu ya uso wa capsule, fundo ni fasta na clamps mbili na kuondolewa kwa kuvuta mfululizo. Node za myomatous zina sifa ya kuwepo kwa capsule iliyoelezwa wazi, kutokana na ambayo huondolewa kwa urahisi bila majeraha ya ziada kwenye ukuta wa uterasi. Kitanda cha tumor (mahali ambapo ilikuwa iko) huoshawa suluhisho la saline, na kisha kwa makini coagulate maeneo ya kutokwa na damu;

Mchakato wa myomectomy huanza na kukata au enucleating tumor.

Kunyoosha kasoro kwenye ukuta wa misuli ya uterasi. Kasoro ya myometrial inayoundwa baada ya kuondolewa kwa tumor lazima iwe sutured. Daktari wa upasuaji pia hufanya udanganyifu huu bila kugusa chombo kwa mikono yake, lakini tu kwa kuangalia skrini na kutumia vyombo vilivyoingizwa kwenye cavity ya tumbo ya mwanamke. Kuweka mshono wa endoscopic ni hatua inayotumia muda mwingi na inayohitaji leba zaidi ya operesheni. Mshono lazima uwe wa kuaminika ili hakuna tishio la kupasuka kwa uterasi mahali hapa katika kuzaliwa baadae. Hii inahitaji uzoefu fulani kwa upande wa upasuaji;
Kuondolewa kwa fibroids kutoka kwa cavity ya tumbo. Node ndogo za myomatous zinaweza kuondolewa kwa urahisi kupitia mikato iliyopo kwenye ukuta wa tumbo. Ili kuondoa nodes kubwa, utahitaji kutumia chombo maalum- kiboreshaji cha umeme, ambacho, kwa kutumia mfumo wa visu vinavyozunguka, kwanza huponda na kisha "kunyonya" sehemu za tumor ndani yenyewe, kama kisafishaji cha utupu. Kwa njia hii, nodes kubwa za fibroid huondolewa;
Ukaguzi na usafi wa cavity ya tumbo ni hatua ya mwisho. Mwishoni mwa operesheni, daktari wa upasuaji mara nyingine tena anachunguza cavity ya tumbo, huondoa vipande vya damu vilivyokusanywa, huangalia uadilifu wa sutures kwenye uterasi, hufanya hemostasis ya mishipa ndogo ya damu na kuondosha vyombo. Kiasi cha jumla cha kupoteza damu wakati wa upasuaji sio zaidi ya 50 ml;
Ili kuzuia uundaji wa wambiso, mesh maalum ya kupambana na wambiso hutumiwa, ambayo hupasuka baada ya siku 14 na hairuhusu matumbo au omentamu kuuzwa kwa kovu ya baada ya kazi;
Sindano za intradermal hutumiwa kwenye tovuti ya kuchomwa. mishono ya vipodozi, ambayo hutatua yenyewe ndani ya miezi 2-3 na baadaye kuwa rangi na isiyoonekana;

Baada ya laparoscopy, punctures ni sutured subcutaneously, na stitches vipodozi ni kutumika kwa ngozi.

Maendeleo ya operesheni ya laparoscopic imeandikwa kwenye video, na kila mgonjwa ana itifaki ya video.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Ikilinganishwa na upasuaji wa tumbo, myomectomy iliyofanywa laparoscopy ina kozi nzuri zaidi baada ya upasuaji:

Wagonjwa wameamilishwa mapema, ambayo ni kuzuia matatizo ya thromboembolic;
Kutokana na uvamizi mdogo wa laparoscopy, ugonjwa wa maumivu ni mpole, ambayo ina maana kwamba dawa za maumivu ya narcotic hazihitajiki;
Tiba ya antibacterial na ya kupambana na uchochezi inaonyeshwa tu kwa wale wanawake ambao wana hatari kubwa ya matatizo ya kuambukiza;
Ikiwa thrombosis inawezekana kuendeleza, anticoagulants (madawa ya kulevya ambayo huzuia kufungwa kwa damu) imewekwa, na bandeji ya elastic ya mguu au kuvaa soksi za compression kwa angalau wiki mbili inashauriwa.

Kwa maelezo

Baada ya kuondolewa kwa laparoscopic ya fibroids ya uterine, wagonjwa wanaweza kuinuka, kutembea, kujihudumia, kunywa na kula chakula cha kioevu cha mwanga siku ya myomectomy baada ya masaa 3-6. Kuzingatia kabisa mapumziko ya kitanda siku ya kwanza baada ya upasuaji haihitajiki.

Baada ya myomectomy ya laparoscopic, mwanamke, kwa makubaliano na daktari anayehudhuria, anaweza kujitunza hata siku ya kwanza baada ya operesheni.

Matatizo yanayowezekana

Matatizo baada ya laparoscopy ni nadra sana. Lakini, kama ilivyo kwa upasuaji mwingine wowote, inawezekana. Hizi zinaweza kujumuisha:

Uingizaji usiofanikiwa wa gesi kwenye cavity ya tumbo, ambayo husababisha emphysema ya subcutaneous (kwenye palpation, crunch ya tabia hugunduliwa kwenye safu ya mafuta ya subcutaneous);
Kuchomwa kwa matumbo na sindano wakati wa kujaza cavity ya tumbo na gesi. Ili kuepuka hili, ni muhimu sana kuwa na harakati nzuri ya matumbo kabla ya upasuaji;
Kuumiza kwa viungo (ureter, kibofu) na vyombo vikubwa;
Kutokwa na damu kutoka kwa nodi za myomatous;
Uundaji wa hematomas katika ukuta wa uterasi;
Matatizo ya kuambukiza katika kipindi cha mapema baada ya kazi.

Kipindi cha ukarabati

Baada ya laparoscopy ya fibroids ya uterini, mwanamke hupona haraka sana na kurudi kwenye maisha yake ya kawaida. Ikiwa kipindi cha baada ya upasuaji kinafaa, mwanamke huachiliwa kutoka hospitalini siku ya 2-3 baada ya upasuaji. Katika kesi ya shida, ambayo ni nadra, kuna haja ya kukaa hospitalini hadi siku 7.

Likizo ya ugonjwa kawaida hutolewa kwa siku 7-14. Ikiwa kazi ya mwanamke haihusishi kazi nzito ya kimwili, anaweza kuanza majukumu yake, ikiwa ni lazima, siku ya 4 baada ya upasuaji. Cheti cha ulemavu wa muda kinaweza kupanuliwa ikiwa ni lazima (kwa mfano, ikiwa matatizo yatatokea au ikiwa afya ya jumla hairidhishi).

Marejesho kamili ya uwezo wa kufanya kazi hutokea kwa siku 15-30.

Hedhi baada ya upasuaji kawaida huanza ndani ya siku 28-30, lakini kuchelewa kwao sio sababu ya hofu. Hii inaweza kuwa kutokana na upasuaji uliopita. Uingiliaji wa upasuaji- mkazo kwa mwili, na inaweza kusababisha kushindwa kazi ya hedhi. Kutokwa kwa hedhi pia kunakubalika.

Baada ya upasuaji, damu inayowezekana kati ya hedhi inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Physiotherapy wakati wa kipindi cha ukarabati sio utaratibu wa lazima na umewekwa kwa hiari ya daktari ili kuzuia adhesions au kuvimba.

Kwa miezi sita baada ya operesheni, mwanamke yuko chini ya uchunguzi wa nguvu na daktari wa watoto. Anapaswa kurudi kwa uchunguzi na uchunguzi wa ultrasound miezi 1, 3 na 6 baada ya laparoscopy ya fibroid.

Mpaka makovu kwenye uterasi yatakapopona kabisa (na hii itachukua miezi 3-6), uzazi wa mpango wa homoni umewekwa. Uchaguzi wa dawa inayofaa hufanywa na daktari kulingana na hali ya mfumo wa uzazi wa mwanamke.

Miezi 6 baada ya uchunguzi wa ufuatiliaji na ultrasound, wakati daktari ana hakika kwamba kovu ya uterini ni intact, mgonjwa anaruhusiwa kupanga mimba.

Ni muhimu kujua

Baada ya myomectomy ya laparoscopic, kujifungua kunawezekana kwa njia ya uzazi au kwa njia ya upasuaji. Njia ya kujifungua imedhamiriwa na daktari kulingana na dalili za uzazi.

Katika kipindi cha ukarabati kwa mwezi 1 inashauriwa:

Vaa brace ili kupunguza mzigo mbele ukuta wa tumbo;
Punguza kuinua nzito na shughuli za kimwili;
Epuka kujamiiana;
Fuata lishe na upange lishe sahihi - ukiondoa kutoka kwa lishe vyakula vya mafuta, bidhaa, kusababisha uvimbe maumivu ya tumbo na kuongezeka kwa uzalishaji wa gesi (kunde, mboga mboga na matunda), kwani zinaweza kusababisha maumivu ya tumbo na kusababisha kuhara;
Kuahirisha shughuli za michezo hadi miezi 4-6 ili kuhakikisha uponyaji kamili wa kovu ya uterasi.