Hammaste (keemiline) nekroos on kohalike mõjude tagajärg. Egokahjustust täheldatakse tavaliselt anorgaanilistes hapetes (sool-, lämmastik-, väävelhape) ja mõnevõrra harvem orgaanilistes hapetes, mis tootmises töötavad kaua. Üks esimesi kliinilised tunnused happenekroos on valulikkus, suurenenud tundlikkus termiliste ja mehaaniliste stiimulite suhtes. Mõnikord on hammaste kinnikiilumise tunne.
Selle patoloogia esinemist seostatakse eelkõige hapete otsese toimega hambaemailile. Selliste tööstusharude töökodades kogunevad õhku happeaurud ja gaasiline vesinikkloriid, mis suuõõnde sattudes lahustuvad süljes. Viimane omandab happelise reaktsiooni ja katlakivi eemaldab kõvad koed hammas.
Hamba kõvade kudede keemilise nekroosi progresseerumine muutub välimus eesmise rühma hammaste email: see muutub tuhmiks ja karedaks. Mõnikord omandab email määrdunudhalli tooni või muu tumeda pigmentatsiooni. Hammaste kudede kustutamine on järsult väljendunud.
Happenekroosi korral on kõige tõsisemalt kahjustatud lõikehambad ja kihvad. Email kaob kroonide lõikeservade piirkonnast; sel juhul moodustuvad hambakrooni teravad, kergesti katkevad lõigud. Seejärel laieneb hävitamise ja kustutamise protsess emailile ja dentiinile, mitte ainult vestibulaarsele, vaid ka keeleline pind lõikehambad ja kihvad. Nende hammaste kroonid lühenevad, lõikeserv muutub ovaalseks ja kroon on kiilukujuline. Järk-järgult hävivad esihammaste kroonid kuni igemepiirini ning premolaaride ja purihammaste rühm allutatakse tugevale abrasioonile.
Kergeid happenekroosi vorme võib täheldada Achilleuse gastriidiga patsientidel, kes on ravi eesmärgil sunnitud neelama 10% vesinikkloriidhappe (soolhappe) lahust. Samas märgitakse suurenenud kustutamine lõikamine, lõikehammaste servad ja suurte purihammaste närimispind.
Ravi. Sama mis hammaste kõvade kudede nekroosiga.
Ärahoidmine. Hammaste happenekroosi ennetamine toimub eelkõige sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni projekteerimisega töökodades, kus kolonnid aluseline vesi suu sagedaseks loputamiseks. Vaatlused on näidanud, et töötajad peaksid seda protseduuri läbi viima iga 1 1/2 kuni 2 tunni järel.
Kõik töölised keemiatööstused tuleb registreerida ambulatooriumis. Hammaste ennetav ravi fluoripreparaatide ja remineraliseerivate lahustega viiakse läbi kliinilise läbivaatuse käigus.
KIIRGUSNE (JÄRGNE KIIRGUS)NEKROOS
ICD-10 KOOD
K03.81 Kiirgusest põhjustatud emaili muutused.
ÄRAHOIDMINE
Vähendamiseks otsene tegevus kiiritus hammastele, valmistatakse individuaalne plii-suukaitse, mille patsient paneb vahetult enne iga kiiritusravi protseduuri. Samuti on vaja läbistava kiirguse kaudset mõju vähendada eelneva (enne kiiritamist) igakuise üld- ja lokaalse remineraliseeriva ravikuuriga koos antioksüdantide kompleksiga.
Kui ennetavad tegevused enne kiiritamist ei tehtud, siis pärast kiiritusravi on vaja läbi viia kogu ravikuur kompleksne ravi 5-6 kuu jooksul, kombineerides seda hambaravi sekkumisega.
Tavaliselt ilmneb pärast 3-4-nädalast kompleksset remineraliseerivat ja antioksüdantset ravi dentiini hüperesteesia. See hea märk, mis näitab hambapulbi elujõulisuse taastumist.
ETIOLOOGIA
Kõvade hambakudede kiirgusnekroos tekib pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega seoses raviga pahaloomulised kasvajad, vere, luustiku ja muude organite ja süsteemide haigused, samuti professionaalsete tegurite mõju.
PATOGENEES
Tänaseni puudub üksmeel kiirguse tagajärjel hamba ja suuõõne kudedes toimuvate muutuste mehhanismi ja olemuse osas. Mõned teadlased kalduvad liigitama hambakudede kiirguskahjustusi mittekaarieseteks kahjustusteks. Teised usuvad, et pärast kiirgusega kokkupuudet areneb aktiivselt hambakaaries koos mittekaariese kahjustustega.
Patogenees kiirguskahjustus hambad pole veel lõplikult välja selgitatud. Arutage andmeid tselluloosi veresoonte, morfoloogiliste ja degeneratiivsete häirete kohta. Oletame, et pärast kiirgusega kokkupuudet tekib kserostoomia mõju hammastele. Ärge välistage ioniseeriva kiirguse immunosupressiivset toimet. Mõned teadlased usuvad, et kiiritatud organismis toimub koe hingamise protsessis osalevate (peamiselt rauda sisaldavate) ensüümsüsteemide spetsiifiline allasurumine aeroobses faasis. Kudede hingamise aeroobse faasi rikkumine toob kaasa mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktide kogunemise keha kudedesse, sealhulgas hambapulpi, samuti nende edasise oksüdatsiooni püsivat rikkumist.
Seega põhjustavad ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tagajärjel need hambapulbis toimuvad protsessid trofismi ja emaili ja dentiini remineralisatsiooni füsioloogiliste protsesside katkemist. See on eriti väljendunud, kui sellega kaasneb kiiritusest põhjustatud süljenäärmete talitlushäire, millele järgneb emaili-sülje keskkonna remineraliseerivate mehhanismide tasakaalustamatus.
KLIINILINE PILT
Üsna iseloomulikud on hammaste ja suuõõne kudede kiiritusjärgse kahjustuse ilmingud. Esiteks täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel huulte, põskede, keele limaskesta radiomukosiiti, maitsetundlikkuse kaotust või moonutamist, väljendunud kserostoomiat ja vastavalt suuõõne kuivust. Pärast 3-6 kuud pärast kiiritamist kaotab hambaemail oma iseloomuliku läike, muutub tuhmiks, hallikaks pleekituks. Täheldatakse hammaste haprust, närimis- ja vestibulaarpindade kustutamist. Selle taustal ilmnevad nekroosipiirkonnad, esmalt lokaalsed ja seejärel hammaste ringikujuliste kahjustuste tüübi järgi. Tavaliselt nad tumedat värvi, täidetud lahtise nekrootilise massiga, valutu. Valusümptomite puudumine silmapaistev omadus hammaste kiirguskahjustus. Järk-järgult laienevad nekroosipiirkonnad ja hõivavad olulise osa hambast. Nekrootiliste masside eemaldamine kahjustusest on tavaliselt valutu, seega tuleb seda teha ettevaatlikult.
Ilma radikaalita meditsiinilised meetmed 1-2 aasta pärast on kahjustatud enam kui 96% hammastest.
DIAGNOSTIKA
ANAMNEES
Anamnees võimaldab neid kahjustusi eristada, visandada ravi- ja ennetusmeetmed.
FÜÜSILINE LÄBIVAATUS
Hammaste kiirguskahjustuse intensiivsus teatud määral sõltub kiirguse pindalast ja doosist. Need kaariest meenutavad kahjustused on valutud isegi sondeerimisel, elektroodontomeetria indikaator väheneb 15-25 μA-ni.
Hammastesse moodustunud aukudel on ebaühtlased lohulised servad, mis on emaili sees läbipaistvad ja haprad. Õõnsused paiknevad kaariese suhtes ebatüüpilistel hammaste pindadel. karioosne õõnsus tavaliselt täidetakse halli massiga, selle eemaldamine on valutu või valutu. Varem ja äsja pandud täidised kukuvad välja.
RAVI
Hambakrooni kõvakudede kahjustuse korral toimub ravi mitmes etapis. Kõigepealt eemaldatakse nekrootilised massid hammaste defektidelt hoolikalt käsitsi ekskavaatoriga, et mitte tungida hambaõõnde, ja seejärel lisatakse kaltsifikatsioonipasta, mis koosneb võrdsetes osades kaltsiumglütserofosfaadi pulbrist, tsinkoksiidist ja glütseriinist. Pasta kantakse peale õhuke kiht tekkiva õõnsuse põhja ja seinte külge ning sulgege see ajutise vahendiga täitematerjal. Järgmine hilinenud hambaravi etapp viiakse läbi 1-1,5 kuu pärast. See seisneb elujõuliste, nekrootiliste hambakudede eemaldamises dentiini või emaili mineraliseerunud alale, mille järel kantakse uuesti peale lupjuvat pasta ja hambad täidetakse klaasionomeertsemendiga.
Rohkemaga sügavad kahjustused olemasolevad nekrootilised defektid kõrvaldatakse klaasionomeertsementidega ja 3-4 kuu pärast, kui esihammaste kosmeetiline taastamine seda nõuab, eemaldatakse osa klaasiionomeerist ning peale kantakse komposiittäidismaterjal.
PROGNOOS
ARVUTIKROOS
MÄÄRATLUS
Esimest korda kirjeldas hammaste arvutinekroosi Yu.A. Fedorov 1997. aastal kui hammaste kõvade kudede nekroos, mis tekib arvutiga töötavatel inimestel.
ETIOLOOGIA JA PATOGENEES
Kaasaegsed monitoridega arvutid, nagu ka värvitelerid, eristuvad pehme ioniseeriva kiirgusega, loovad spetsiaalse elektromagnetvälja, omavad elektrostaatilise efekti ja mõjutavad väga aktiivselt organismi vastupanuvõimet.
Mineraliseeritud kudede nekroos on ilmselt seotud nii odontoblastide osalise surmaga või nende rakkude ja teiste pulbi elementide funktsiooni järsu rikkumisega kui ka läbitungiva kiirguse ja muude tegurite otsese mõjuga. valgu struktuurid email ja dentiin. oluline negatiivne tegur toimib ka süljenäärmete funktsiooni ja vastavalt emaili füsioloogilise remineralisatsiooni protsesside rikkumisena. Antioksüdantide varudest, puhversüsteemidest ei pruugi piisata oksüdatiivse homöostaasi säilitamiseks, eriti kui organismis on antioksüdantide puudus.
KLIINILINE PILT
Iseloomulik on hamba kudede kahjustuste süsteemsus, paljusus ja ulatus. Nekroosikolded katavad olulise või isegi suurema osa hammaste kroonidest, eriti kaariese suhtes ebatüüpilise pinna, nende emakakaela osa ja juured. Need kolded on tumepruunid, peaaegu mustad, täidetud sama või määrdunudpruuni värvi hambakudede pehmendatud massiga. Need on kergesti eemaldatavad ekskavaatoriga ja on tavaliselt valutud. Kahjustamata alad on hägune valge või hallikasvalge, ilma elava läiketa. Patsiendid märgivad nõrka hüperesteesiat ainult patoloogilise protsessi alguses.
DIAGNOSTIKA
Elektroodontomeetria näitab pulbi äärmiselt nõrka reaktsiooni elektrilisele stimulatsioonile (25-30 μA). Valusümptomite puudumine, suur tööhõive on peaaegu kõigi patsientide hilinenud arstivisiidi põhjused. Kõik patsiendid märgivad hüposalivatsiooni, mõnikord väljendunud, mis muutub kserostoomiaks.
Radioloogiliselt määratakse hägused, normaalsest läbipaistvamad hambad, mis viitab hüpomineralisatsioonile.
Ühelt poolt on tuvastatud kahjustusi lihtne diagnoosida hambakaariese suure pindala tõttu, teisalt seisab arst kohe silmitsi vajadusega klassifitseerida ja diagnoosida kahjustus, mis ei ole teistega sarnane ja mida ei ole tehtud. varem nähtud.
DIFERENTSIAALDIAGNOOSI
See viiakse läbi kiirituse ja emakakaela nekroosiga.
RAVI
Üldine ja kohalik ravi viiakse läbi vastavalt kiiritusnekroosi raviskeemile.
Püsitäitena kasutatakse klaasionomeertsemente.
PROGNOOS
Soodne õigeaegse ravi korral.
EMAKAKAELA NEKROOS
ICD-10 KOOD
ETIOLOOGIA
Arvatakse, et nekrootilised muutused hammaste kõvades kudedes tekivad endokriinsete näärmete (kilpnäärme, suguelundite) funktsioonide rikkumise või ümberkorraldamise taustal, raseduse ajal jne.
KLIINILINE PILT
Patsiendid kurdavad valu, mis tekib termiliste, mehaaniliste ja keemiliste stiimulitega kokkupuutel ja kaob kiiresti pärast nende kõrvaldamist.
DIAGNOSTIKA
Nekroosi ilming algab emaili läike kadumisega ja kriidiliste laikude moodustumisega, mis seejärel muutuvad tumepruuniks. Kahjustuse keskosas täheldatakse pehmenemist ja defekti teket, samal ajal kui email muutub rabedaks ja eemaldatakse ekskavaatoriga. Dentiin on samuti pigmenteerunud. Iseloomulik on kudede nekroosi fookuste teke vestibulaarsel pinnal lõikehammaste, kihvade, väikeste purihammaste ja palju harvem suurte purihammaste kaela piirkonnas. Tavaliselt on kahjustatud paljud hambad.
patoloogiline pilt. Emakakaela nekroosi iseloomustab tüüpiliste pindmise demineralisatsiooni tsoonide ilmumine. Polariseeriva mikroskoopiaga valge laiguga õhukesi hambalõike uurides leitakse väljendunud pinnaalused muutused säilinud emaili väliskihiga, Retziuse jooned on selgelt nähtavad, määratakse keskne tume tsoon, mille äärealad on heledamad, s.t. karioossete kahjustuste iseloomulikud tunnused. Selle põhjal võime eeldada, et emaili nekroos pole midagi muud kui kiiresti progresseeruv kaariese protsess.
DIFERENTSIAALDIAGNOOSI
Emakakaela emaili nekroos tuleb eristada kiilukujulise defekti ja erosiooni väljendunud etappidest. Need haigused on sarnased ainult kahjustuse elementide lokaliseerimise poolest hambakaelal või selle läheduses, kuid kahjustuse välimus on kõigil kolme liiki patoloogial on olulised ja iseloomulikud tunnused.
RAVI
Kahjustuste korral võetakse meetmeid, mis aitavad kõrvaldada hüperesteesiat, tugevdada hambakudesid. Olulise hambakaariese korral on näidustatud ortopeediline ravi.
PROGNOOS
Soodne õigeaegse ravi korral.
HAMMASTE HAPPUSEKROOS
MÄÄRATLUS
Hammaste (keemiline) nekroos on kohalike mõjude tagajärg. Seda kahjustust täheldatakse tavaliselt anorgaanilistel (vesinikkloriid-, lämmastik-, väävelhape) ja mõnevõrra harvem orgaanilistel hapetel, mis töötavad tootmises pikka aega.
ICD-10 KOOD
K03.8 Hamba kõvakudede muud täpsustatud haigused
ÄRAHOIDMINE
Hammaste happenekroosi ennetamine toimub eelkõige sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni projekteerimisega töökodades, kuhu on paigaldatud leeliselised veesambad suu loputamiseks.
Kõik keemiatööstuse töötajad peavad olema ambulatooriumis registreeritud. Kliinilise läbivaatuse käigus peaksid nad läbima hammaste ennetava ravi fluoripreparaatide ja remineraliseerivate lahustega.
ETIOLOOGIA JA PATOGENEES
Selle patoloogia esinemist seostatakse eelkõige hapete otsese toimega hambaemailile. Selliste tööstusharude töökodades kogunevad happeaurud, gaasiline vesinikkloriid, mis suuõõnde sattudes lahustuvad süljes. Viimane omandab happelise reaktsiooni ja dekaltsifitseerib hamba kõvasid kudesid.
KLIINILINE PILT
Üks esimesi happenekroosi kliinilisi tunnuseid on valulikkus, suurenenud tundlikkus termiliste ja mehaaniliste stiimulite suhtes. Mõnikord on hammaste kinnikiilumise tunne.
Hamba kõvade kudede keemilise nekroosi progresseerumine toob kaasa eesmise rühma hammaste emaili välimuse muutumise: see muutub tuhmiks ja karedaks. Mõnikord omandab email määrdunudhalli varjundi või tumeda pigmentatsiooni. Hammaste kudede kustutamine on järsult väljendunud.
DIAGNOSTIKA
Happenekroosi korral on kõige tõsisemalt kahjustatud lõikehambad ja kihvad. Email kaob kroonide lõikeservade piirkonnast, samas kui hambakroonist tekivad teravad, kergesti katkevad lõigud. Seejärel laieneb hävimis- ja hõõrdumisprotsess mitte ainult vestibulaarse, vaid ka lõikehammaste ja silmahammaste keelepinna emailile ja dentiinile. Nende hammaste kroonid lühenevad, lõikeserv muutub ovaalseks ja kroon on kiilukujuline. Järk-järgult hävivad esihammaste kroonid kuni igemepiirini ning premolaaride ja purihammaste rühm allutatakse tugevale abrasioonile.
Kergeid happenekroosi vorme võib täheldada Achilleuse gastriidiga patsientidel, kes on ravi eesmärgil sunnitud neelama 10% vesinikkloriidhappe (soolhappe) lahust. Samal ajal täheldatakse lõikehammaste lõikeservade ja suurte purihammaste närimispinna suurenenud hõõrdumist. Selle vältimiseks on soovitatav hapet võtta läbi klaas- või plasttorude.
DIFERENTSIAALDIAGNOOSI
Emaili erosiooniga tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Erosiooni iseloomustab kõva, läikiv pind ja nekroosiga toimub emaili pehmenemine.
RAVI
Ravi on sama, mis hammaste kõvade kudede nekroosi korral.
PROGNOOS
Soodne õigeaegse ravi korral.
hammaste happeline nekroos
Hammaste (keemiline) nekroos on kohalike mõjude tagajärg. Seda kahjustust täheldatakse tavaliselt anorgaanilistel (vesinikkloriid-, lämmastik-, väävelhape) ja mõnevõrra harvem orgaanilistel hapetel, mis töötavad tootmises pikka aega. Üks esimesi happenekroosi kliinilisi tunnuseid on valulikkus, suurenenud tundlikkus termiliste ja mehaaniliste stiimulite suhtes. Mõnikord on hammaste kinnikiilumise tunne.
Hammaste happenekroosi põhjused:
Selle patoloogia esinemist seostatakse eelkõige hapete otsese toimega hambaemailile. Selliste tööstusharude töökodades kogunevad õhku happeaurud ja gaasiline vesinikkloriid, mis suuõõnde sattudes lahustuvad süljes. Viimane muutub happeliseks ja eemaldab katlakivi hamba kõvadest kudedest.
Hammaste happenekroosi patogenees:
Hamba kõvade kudede keemilise nekroosi progresseerumine toob kaasa eesmise rühma hammaste emaili välimuse muutumise: see muutub tuhmiks ja karedaks. Mõnikord omandab email määrdunudhalli varjundi või tumeda pigmentatsiooni. Hammaste kudede kustutamine on järsult väljendunud.
Happenekroosi korral on kõige tõsisemalt kahjustatud lõikehambad ja kihvad. Email kaob kroonide lõikeservade piirkonnast, samas tekivad hambakrooni teravad, kergesti katkevad alad. Seejärel laieneb hävimis- ja hõõrdumisprotsess mitte ainult vestibulaarse, vaid ka lõikehammaste ja silmahammaste keelepinna emailile ja dentiinile. Nende hammaste kroonid lühenevad, lõikeserv muutub ovaalseks ja kroon on kiilukujuline. Järk-järgult hävivad esihammaste kroonid kuni igemepiirini ning premolaaride ja purihammaste rühm allutatakse tugevale abrasioonile.
Kergeid happenekroosi vorme võib täheldada Achilleuse gastriidiga patsientidel, kes on ravi eesmärgil sunnitud neelama 10% vesinikkloriidhappe (soolhappe) lahust. Samal ajal on suurenenud lõikehammaste lõikeservade ja suurte purihammaste närimispinna hõõrdumine. Selle vältimiseks on soovitatav hapet võtta läbi klaas- või plasttorude.
Hammaste happenekroosi ravi
Kahjustuste korral võetakse meetmeid, mis aitavad kõrvaldada hüperesteesiat, tugevdada hambakudesid. Olulise hambakaariese korral on näidustatud ortopeediline ravi.
Hammaste happenekroosi ennetamine:
Hammaste happenekroosi ennetamine toimub eelkõige sissepuhke-väljatõmbeventilatsiooni projekteerimisega töökodades, kus paigaldatakse suu loputamiseks leeliselise veega kolonne. Nagu vaatlused on näidanud, peaksid töötajad seda protseduuri tegema iga 1/2–2 tunni järel.
Kõik keemiatööstuse töötajad peavad olema ambulatooriumis registreeritud. Hammaste ennetav ravi fluoripreparaatide ja remineraliseerivate lahustega viiakse läbi kliinilise läbivaatuse käigus.
Hammaste vigastused - hamba verevalumid, hamba nihestus, hamba murd. Ravi.
Hamba äge trauma tekib samaaegselt mõjuvatel põhjustel. Sageli ei otsi patsiendid abi kohe, vaid hiljem pikk periood aega. See raskendab selliste kahjustuste diagnoosimist ja ravi. Vigastuse tüüp sõltub löögi jõust, selle suunast ja löögi kohast. Suur tähtsus on vanus, hammaste ja parodondi seisund.
Äge trauma põhjustab 32% juhtudest lastel esihammaste hävimise ja kaotuse.
Ajutiste hammaste puhul on kõige sagedasem hamba nihestus, luumurd, harvem - krooni murdumine. Jäävhammaste puhul järgneb sagedusele krooniosa murdumine, seejärel nihestus, hamba verevalumid ja hambakrooni murd. Hammaste vigastusi esineb erinevas vanuses lastel, kuid sageli vigastatakse ajutisi hambaid vanuses 1-3 aastat ja püsivaid - 8-9 aastat.
Hamba vigastus. Esimestel tundidel on märkimisväärne valulikkus, mida süvendab hammustamine. Mõnikord tekib verevalumi tagajärjel veresoonte kimbu rebend, pulpis võib tekkida hemorraagia. Pulpide seisund määratakse odontomeetria abil, mis viiakse läbi 2-3 päeva pärast vigastust.
Ravi seisneb puhkuse loomises, mis saavutatakse väljajätmisega dieeti tahke toit. Väikelastel saab hamba kontaktist eemaldada antagonistliku krooni intsisaalse serva lihvimisega. Lihvige krooni servad jäävhammas ebasoovitav. Kahjustatud hamba pulbi pöördumatute häirete korral on näidustatud krooni trepanatsioon, surnud pulbi eemaldamine ja kanali täitmine. Kui võra on tumenenud, siis enne täitmist pleegitatakse.
Hamba nihestus. See on hamba nihkumine pesas, mis toimub traumaatilise jõu külg- või vertikaalsuunas. Parodondi normaalses seisundis tuleb hamba liigutamiseks teha märkimisväärseid jõupingutusi. Kuid luu resorptsiooni ajal võib kõvast toidust tekkida nihestus ja sellega kaasneda igemete terviklikkuse kahjustus. See võib olla isoleeritud või kombineeritud hambajuure, alveolaarprotsessi või lõualuu keha murruga.
Hamba täielikku nihkumist iseloomustab selle kadumine august.
· Mittetäielik nihestus – juure osaline nihkumine alveoolidest, millega kaasneb alati parodondikiudude rebend suuremal või vähemal määral.
Mõjutatud nihestus väljendub hamba osalises või täielikus nihkumises august lõualuu keha suunas, mis viib luukoe olulise hävimiseni.
Patsient kaebab ühe hamba või hammaste rühma valulikkust, märkimisväärset liikuvust. Näitab täpselt esinemise aega ja põhjust.
Kõigepealt on vaja otsustada sellise hamba säilitamise otstarbekuse üle. Peamine kriteerium on hambajuure luukoe seisund. Kui see on säilinud vähemalt 1/2 juure pikkusest, on soovitatav hammas päästa. Esiteks asetatakse hammas algsele kohale (anesteesia all) ja seejärel puhatakse, välistades selle liikuvuse. Sel eesmärgil tehakse splinting (traadi või kiirkõvastuva plastikuga). Seejärel tuleks määrata hambapulbi seisukord. Mõnel juhul, kui juur on nihkunud, tekib neurovaskulaarse kimbu rebend, kuid mõnikord jääb pulp elujõuliseks. Esimesel juhul, nekroosiga, tuleb pulp eemaldada, kanal sulgeda, teisel juhul säilib pulp. Pulbi seisundi, selle reaktsiooni määramiseks elektrit. Tselluloosi reaktsioon voolule 2-3 μA näitab selle normaalne seisund. Siiski tuleb meeles pidada, et esimese 3-5 päeva jooksul pärast vigastust võib pulbi erutatavuse vähenemine olla reaktsioon traumaatilisele kokkupuutele. Sellistel juhtudel on vaja (korduvalt) kontrollida pulbi olekut dünaamikas. Erutuvuse taastamine näitab normaalse seisundi taastumist.
Kui hammas reageerib teisel uuringul 100 μA või enamale voolule, näitab see pulbi nekroosi ja selle eemaldamise vajadust. Hamba vigastamisel on võimalik juur ajada lõualuu, millega kaasneb alati ka neurovaskulaarse kimbu rebend. Selle seisundiga kaasneb valu ja patsient näitab "lühenenud" hammast. Sel juhul fikseeritakse hammas õigesse asendisse ja nekrootiline pulp eemaldatakse koheselt. Soovitatav on see võimalikult kiiresti eemaldada, et vältida hambakrooni lagunemist ja värvimist tumedaks.
Kell äge vigastus võib esineda täielik nihestus (hammas tuuakse kätesse või torgatakse auku kukkunud hammas). Ravi koosneb hammaste ümberistutamisest. See operatsioon võib olla edukas tervete parodondi kudedega. See viiakse läbi järgmises järjestuses: hammas trepaneeritakse, pulp eemaldatakse ja kanal suletakse. Siis pärast juure ja augu töötlemist antiseptilised lahused hammas sisestatakse oma kohale ja fikseeritakse (mõnel juhul on lahastamine valikuline). Valukaebuste puudumisel viiakse läbi vaatlus ja radioloogiline kontroll. Esimese 15-30 minuti jooksul pärast vigastust ümber istutatud hambajuur resorbeerub ebaoluliselt ja hammas säilib. pikki aastaid. Kui ümberistutamine viidi läbi rohkem kui hilised kuupäevad, siis määratakse radioloogiliselt juure resorptsioon juba 1 kuu jooksul pärast ümberistutamist. Juure resorptsioon edeneb ja aasta lõpuks resorbeerub märkimisväärne osa sellest.
Hamba murd
Krooni murd ei ole raske diagnoosida. Terapeutilise sekkumise maht ja iseloom sõltuvad koe kadumisest. Kui osa kroonist murtakse maha ilma tselluloosikambrit avamata, taastatakse see komposiittäitematerjali abil. Paljastunud dentiin kaetakse isoleeriva padjaga ja seejärel kantakse täidis. Parimad tulemused ulatuda korgiga krooni taastamisel. Kui tingimused täidise kinnitamiseks on ebapiisavad, kasutatakse parapulpaalseid tihvte.
Kui vigastuse ajal hambaauku avatakse, siis tehakse esmajoones tuimestus ja pulbi eemaldamine, kui selle säilimiseks näidustused ja tingimused puuduvad, siis kanal plommitakse. Tihendi kinnitamise tingimuste parandamiseks võib kasutada tihvti, mis kinnitatakse kanalisse. Krooni kaotatud osa taastatakse korki kasutades komposiittäitematerjaliga. Lisaks saab teha inkrustatsiooni või kunstkrooni.
Tuleb meeles pidada, et hamba katkise osa taastamine tuleks läbi viia lähipäevadel pärast vigastust, kuna antagonistiga kokkupuute puudumisel liigub see hammas lühikese aja jooksul ja naaberhambad kalduvad hambaharja poole. defekt, mis ei võimalda edasist proteesimist ilma eelneva ortodontilise ravita.
Hambajuure murd. Diagnoos sõltub luumurru tüübist ja selle lokaliseerimisest ning mis kõige tähtsam - juure säilitamise ja kasutamise võimalusest. Diagnoosimise võti on röntgenuuring.
Kõige ebasoodsamad on piki-, peenestatud ja diagonaalsed kaldmurrud, mille puhul ei saa juuri kasutada toestamiseks.
Põikmurru korral sõltub palju selle tasemest. Kui põikmurd tekib juurepikkuse ülemise 1/3-1/4 piiril või keskel, siis hammas trepaneeritakse, pulp eemaldatakse, kanal suletakse ja killud ühendatakse spetsiaalsega. tihvtid. Põikmurdega juure tipule lähimas veerandis piisab, kui tihendada suurema fragmendi kanal. Juure apikaalse osa võib jätta sekkumata.
Pärast kanalite täitmist on oluline taastada hamba õige asend ja vältida vigastusi lõugade sulgemisel.
Kõige sagedamini tekivad hammaste kahjustused lapsepõlves ning sellel on oma diagnoosi ja ravi tunnused, mis on tingitud olulistest erinevustest täiskasvanu hammaste kahjustustest. Laste hammaste vigastused on tavalisemad iseseisva vigastuse tüübina ja palju harvem koos teiste näoosade vigastustega.
Viimastel aastatel see patoloogia esineb üha sagedamini. Seda soodustab seda tüüpi spordiürituste, nagu hoki, jalgpall ja muud tüüpi spordiürituste populariseerimine, mis nõuavad mängu ajal võimuvõitlust. Selle patoloogia levimust ei ole piisavalt uuritud. M. Marcuse (1951) andmed näitavad esihammaste trauma suuremat levimust - 16-20%. koguarv uuris lapsi. Kõige sagedamini traumeeritud ülemised lõikehambad. Vigastatud ülemiste ja alumiste lõikehammaste suhe on 3:1. Poisid saavad vigastada kaks korda sagedamini kui tüdrukud.
Samuti tuleb märkida, et viimastel aastatel on suurenenud komplitseeritud trauma juhtude arv: otsmikuosa odontogeensed tsüstid; põletikulised protsessid see piirkond, mis sageli viib hammaste juurestiku moodustumise lakkamiseni ja hamba või vigastatud hammaste rühma funktsionaalse väärtuse vähenemiseni, mis lõpuks lõpeb nende varajase kadumisega. Seda tüüpi tüsistused viitavad sellele, et paljud spetsialistid ei tunne ravi eripärasid. traumaatilised vigastused hambad lastel.
Hambatrauma ravi lastel kõikides etappides võib piirduda mitme päeva või nädalaga ning seda võib edasi lükata kuni 2-3 aastat.
Selle kestuse määrab vigastuse raskus, vigastatud hamba juurestiku moodustumise aste ja selle ravimeetod.
Laialdaste kogemuste ja selle patoloogia ravi tulemuste analüüsi põhjal peetakse sobivaks jagada kogu hambatraumaga lapse rehabilitatsiooniperiood kolme etappi.
I etapp - esmane ravi, mis algab hetkest, mil laps läheb arsti juurde, kuni talle antakse eriarstiabi. arstiabi.
I etapis osutatakse vältimatut abi hambavigastusega lapsele mis tahes raviasutus. Patsient, kellel on hambavigastus ilma näo skeleti pehmete kudede ja luude kahjustamata ning põrutuseta, tuleb suunata hambaarsti juurde. Arvestades, et selle patoloogiaga tegeleb peamiselt laste hambaarst-terapeut, on parem, kui laps teistest spetsialistidest mööda minnes kohe tema juurde jõuaks. Hambaarst-terapeut on kohustatud teda tagama eriabi ja mida varem seda abi osutatakse, seda paremad on kaugravi tulemused. See abi sisaldab järgmised toimingud: lapse üldseisundi hindamine, diagnoos, anesteesia (vajadusel) või valuvaigistite määramine. Eriravi edasilükkamine 1-2 päevaga toob kaasa vähem tüsistusi kui kiirustades teostatud asjatundmatu hooldus, mis sageli põhjustab korvamatuid tüsistusi, mis lõppevad jäävhamba väljalangemisega.
Eriarstiabi II etapp algab anamneesi kogumisega, selgitatakse välja vigastuse põhjus, sh. spetsialiseeritud ravi kuni kliinilise taastumiseni. See sisaldab:
· õige disain meditsiinilised andmed;
anamneesi kogumine;
hoidmine kliinilised meetodid uuringud (uuringud, palpatsioon, löökpillid);
valgustusuuringud;
röntgenuuring;
Saadud kliiniliste ja täiendavaid meetodeid uurimisasutus õige diagnoos;
spetsialiseeritud ravi läbiviimine.
III etapp - järelravi ja vigastatud hammaste funktsiooni taastamine, dispanservaatlus.
Õigele osutamisele aitab kaasa traumaga laste rehabilitatsiooni jagamine kolme etappi arstiabi igaühel neist – suunamisest õige spetsialisti juurde kuni patsiendile kvalifitseeritud eriravi pakkumiseni.
Üldtunnustatud seisukoht on, et hammaste kõvade kudede nekrootilisest kahjustusest (nekroosist) piisab tõsine haigus, kaugelearenenud staadiumis, mis viib tavapärase närimisfunktsiooni olulise (füsioloogiliselt) halvenemiseni. Kahetsusväärne on seda mõista, kuid iga uue aastaga suureneb selle haiguse üldine esinemissagedus (kõvade hambakudede nekrootilised kahjustused) märkimisväärselt.
Statistika ütleb, et tänapäeval on hammaste kõvade kudede nekrootiliste kahjustustega patsientide koguarv muutumas oluliselt suuremaks kui 10 või 15 aastat tagasi. Lisaks seisavad arstid tänapäeval silmitsi uute (kümme aastat tagasi teadmata) hammaste nekrootiliste kahjustuste vormide tekkega, mis tekitab selliste haiguste ravis üsna kindlaid praktilisi raskusi.
Hammaste kõvade kudede nekrootiliste kahjustuste (nekroosi) tekke põhjused võivad olla kõige olulisemad. erinevaid tegureid. Veelgi enam, selle haiguse arengu põhjused võivad olla seotud nii väliste kui ka sisemiste mõjudega.
Kui rääkida probleemi kujunemisel välistest teguritest, siis võib tiheda hambaemaili füsioloogiliselt normaalse terviklikkuse mõningase rikkumise põhjuseks olla hammastel liiga sagedane kokkupuude erinevate toiduhapetega. Arstid teevad sellistel juhtudel kindlaks hammaste kõvade kudede nn happenekrootilise kahjustuse (nekroosi) diagnoosi. Sageli võib see patoloogia areneda inimestel, kes töötavad pikka aega suurtes kogustes tööstusettevõtted kelle töö on otseselt seotud teatud agressiivsete hapete kasutamisega jne.
Teine tegur, mis ilmselgelt aitab kaasa osalisele või täielik häving emailiga, võib olla võimas kiirgust, näiteks räägime möödumisest ravikursused võimas kiiritusravi. Lisaks eristavad arstid veel üht väga erilist vormi nn arvuti nekroos. See on seisund, mille tõttu probleem areneb peamiselt negatiivne mõju võimas elektromagnetiline kiirgus arvutimonitoritelt otse meie hammaste emailile.
Kuid oletame, et nekroosi aktiivse arengu endogeensed (või sisemised) tegurid hõlmavad teatud endokriinsete näärmete täieliku funktsioneerimise häireid, arvukaid kesknääre haigusi. närvisüsteem(KNS). Aidata kaasa nekroosi arengule võib krooniline keha mürgistus, üks või teine aine, normaalne rasedus ja isegi lihtsalt pärilikkus.
Üsna sageli võib kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemisega (haigusega nagu hüpotüreoidism) tekkida kõvade hambakudede nekrootiliste kahjustuste emakakaela vorm. Mitte harvemini võib emakakaela nekroos tekkida ka lapse kandvatel naistel.
Ei saa öelda, et kõvade hambakudede nekrootilised kahjustused võivad olla oma sortide poolest erinevad. See võib olla näiteks emakakaela nekroos, mida iseloomustab mõne nekrootilise kolde moodustumine otse teatud hammaste - lõikehammaste, premolaaride või silmahammaste - kaela piirkonnas. Märgime, et äärmiselt harvad juhud purihammaste kaelale võib tekkida nekrootiline kahjustus.
See haigus algab tavaliselt väga väikeste kriidilaikude esmase moodustumisega, mis erinevad teistest probleemidest oma läikiva pinna poolest. Üsna kiiresti, lühikese aja jooksul suureneb selliste valkjate kahjustuste pindala, mõne aja pärast kaob täppidel läige ja vastutasuks tekib teatud karedus.
Veidi hiljem emailiga see haigus muutub matiks ja muudab oma värvi tumedamateks toonideks. Edaspidi kaob otse varem plekitud kohtadel hambaemail lihtsalt ära ja dentiin paljastub peaaegu täielikult. Lisaks, kui haigus progresseerub, suurenevad selliste hammaste kahjustuste piirid aja jooksul märgatavalt.
Kõige arenenumatel etappidel muutub nekroosist kahjustatud hammaste email nii nõrgaks ja lõdvaks, et seda on võimalik kõige lihtsamate hambaraviinstrumentidega maha kraapida. Lisaks muutuvad emakakaela nekroosiga patsientidel reeglina kõik võimalikult tundlikuks.
Lisaks laieneb ülitundlikkus sõna otseses mõttes kõikidele olemasolevatele ärritavatele ainetele: see võib olla külm, liiga kuum, soolane või liiga happeline toit. Arvatakse, et õigeaegse (sageli kiireloomulise) pöördumisega kogenud hambaarsti poole saab hambaemaili nekrootilised kahjustused kõrvaldada, aeglustades seeläbi oluliselt sellise ebameeldiva ja ohtliku haiguse edasist arengut.
Teiseks võib see muidugi olla happenekroos. Selline lüüasaamine tahke teatud hammaste kuded võivad tekkida mõne äärmiselt agressiivse mõju tagajärjel hambaemail teatud happed ja mõnikord ka leelised. On üldtunnustatud, et teatud hapete tootmisega seotud ettevõtetes (või muudes kohtades, kus teatud happeid kasutatakse igapäevaselt suures tööstuslikus mahus), võib otse õhku koguneda tohutul hulgal niinimetatud happeaure.
Tegelikult suudavad sellised aurud üsna kergesti sisse tungida suuõõne, iga isik, kes töötab igapäevaselt sellises ettevõttes. Peale selle segunevad happeaurud pärast esmast suuõõnde sattumist (üsna kergesti) süljega, muutes selle järsult happeliseks. Selle tulemusena hakkab happeline sülg järk-järgult hävitama hambaemaili, pestes sellest igapäevaselt kaltsiumi.
Hambaemailile peetakse kõige ohtlikumaks lämmastik-, väävel-, aga ka äädik-, piim- ja muidugi fosforhapet. Selles mõttes mitte vähem ohtlikuks võivad osutuda mõned leelised.
Kõige sagedamini iseloomustavad haiguse happelist varianti patsientide kaebused hambaemaili liigse tundlikkuse kohta. Väljakannatamatu valu korral, kui see puutub kokku isegi minimaalse temperatuuri või mehaanilise välise stiimuliga. Mõnel juhul kaasneb haigusega hammaste kleepumise tunne otse nende tavapärase sulgemise ajal.
Sageli koos progresseerumisega see haigus email võib muutuda ausalt öeldes karedaks, mõnel juhul võib see omandada ebameeldiva hallika varjundi. Reeglina võib tulevikus üsna kiiresti tekkida ka hammaste enda pinna hõõrdumine. Pärast seda toimub hambakroonide mõningane lühenemine ja ühtlane hävimine ning hävimine võib ulatuda lähima igemeservani.
Sümptomid
Kliiniliselt võib hambakudede nekrootiliste kahjustuste ilmnemine alata lihtsa emaili läike ja sileduse kadumisega. Esmane sümptom Nekroosiks võib nimetada väikeste kriidilaikude tekkimist hammastel, aja jooksul muudavad sellised laigud tavaliselt värvi, võivad muutuda isegi tumepruuniks.
Reeglina võib patoloogilise kahjustuse keskmes täheldada hambakudede mõningast pehmenemist ja ühe või teise defekti teket. Pange tähele, et sellisel juhul võib email ise muutuda äärmiselt hapraks ja isegi hambaekskavaatoriga kergesti ära lõigata. Sageli nekroosiga on ka dentiin tugevalt pigmenteerunud.
Pean ütlema, et tavaliselt võib päris palju hambaid nekroosi tõttu kannatada. Sellise kahjustuse korral kaebavad patsiendid alati märkimisväärset valu, mis tekib väikseima temperatuuri, elementaarse mehaanilise või keemilise välise stiimuli mõjul hambale. Sellised valud mööduvad sageli sõna otseses mõttes väga kiiresti kohe pärast ärritaja enda kõrvaldamist.
On üldtunnustatud, et sellised negatiivsed ilmingud võivad ilmneda meie endokriinsete näärmete standardfunktsioonide teatud rikkumiste või ümberkorralduste taustal (me räägime peamiselt tööst kilpnääre ja sugunäärmed). Sageli tekib nekroos raseduse alguses, puberteedieas jne.
Seda haigust iseloomustab hambakoe piiratud nekroosikolde moodustumine otse vestibulaarsel pinnal, samuti hambakaela piirkonnas (sageli lõikehambad, purihambad või väikesed purihambad). Pange tähele, et suurte purihammaste nekroos võib tekkida, kuid siiski palju harvemini.
Reeglina iseloomustab emakakaela nekroosi nn pindmise demineralisatsiooni väga spetsiifiliste (tüüpiliste) tsoonide üsna kiire ilmumine. Spetsiifilisi valkjate laikudega hambalõike nende polariseeriva mikroskoopiaga uurides avastavad arstid aga tavaliselt märgatavaid pinnaaluseid muutusi, hoolimata sellest, et emaili välimine kiht jääb suurepäraselt säilima.
Sellistel juhtudel on nn Retziuse jooned arstidele suurepäraselt nähtavad, hõlpsasti saab määrata keskmist pimendatud tsooni, mille äärealadel on heledamad alad. Mõned autorid väidavad, et see on tegelikult peamine iseloomulikud sümptomid ja märke mis tahes kaariese kahjustuse kohta. Ja selle põhjal arvatakse, et emaili nekrootiline kahjustus pole midagi muud kui uskumatult kiiresti arenev kaariese protsess.
Diagnostika
Selle haiguse diagnoosimine pole keeruline. Pealegi toimub selline diagnoos tavaliselt tavalises hambaarstitoolis.
Sellegipoolest peaks karm, emakakaela tüüpi, nekrodentaalne email alati selgelt eristama nn kiilukujulise defekti kõige enam väljendunud (või kaugelearenenud) staadiumitest ja ka tähelepanuta jäetud hambaerosioonidest.
Tuleb öelda, et nendel haigustel on enamasti tõeline sarnasus ainult kahjustuse üksikute elementide lokaliseerimises. Nimelt lokaliseerimine konkreetse hamba kaelal või lihtsalt selle läheduses. Samal ajal on patoloogiliste kahjustuste spetsiifiliste fookuste ilmnemisel, mis tähendab kolme kirjeldatud patoloogia tüübi korral, tingimata konkreetse haiguse olulisi ja rangelt iseloomulikke tunnuseid.
Ärahoidmine
Arvatakse, et kõvade hambakudede nekrootiliste kahjustuste (nekroosi) erinevate vormide ennetusmeetmed võivad olla mõnevõrra erinevad ja sõltuvad sellest, milline haiguse vorm võib konkreetsel patsiendil areneda. Näiteks selleks, et vähendada kiirguse tugevat otsest mõju hammastele (mis võib viia arenguni konkreetsed vormid nekroos), võivad arstid valmistada individuaalseid plii-suukaitseid. Need on seadmed, mille patsiendid panevad vahetult enne iga plaanilist kiiritusravi protseduuri.
Arstid räägivad ka vajadusest vähendada nn läbiva kiirguse kaudset mõju läbi eelneva (taaskasutatud, enne iga kiiritusprotseduuri) täisväärtusliku (enamasti igakuise) nii üld- kui ka lokaalse remineralisatsiooniteraapia kuuri. Ja see on soovitav seda protseduuri viidi läbi koos antioksüdantide kompleksi määramisega.
Kuid oletame, et hammaste kudede nekroosi happeliste vormide ennetamist püüavad nad reeglina rakendada globaalsel viisil. Sagedamini tehakse seda happetootmises projekteerides nn sisse- ja väljatõmbe võimsa ventilatsiooni. Selline ventilatsioon paigaldatakse tavaliselt nekroosi ennetamiseks otse tootmistsehhidesse.
Muide, sellistes töökodades saab lisaks paigaldada ka aluselise veega täidetud kolonne. Tegelikult on sellise veega vaja päeva jooksul suud loputada, et vältida nekroosi happelisi vorme. Hiljutiste tähelepanekute kohaselt peaksid selliste tööstusharude töötajad tegema leeliselise loputamise protseduure vähemalt iga kahe tunni järel.
Lisaks peavad selle haiguse arengu vältimiseks sõna otseses mõttes kõik suurte keemiatööstuste töötajad olema registreeritud spetsiaalses dispanseris ja läbima perioodiliselt ennetavad uuringud hambaarsti juures. Kus ennetavad ravimeetodid arstid püüavad hambaid läbi viia spetsiaalsete fluoripreparaatide või kaasaegsete remineraliseerivate lahustega otse sellise tervisekontrolli käigus.
Ravi
Peaaegu alati, kui hambaemaili nekrootilised kahjustused tekivad, püüavad arstid võtta kõik meetmed, mis aitavad kõrvaldada tõsist hüperesteesiat (tundlikkust) ja loomulikult tugevdada hammaste kudesid. Kui selliste hammaste hävimine on liiga märkimisväärne, saab paraku näidata ainult täieõiguslikku ortopeedilist ravi.
Suurt tähelepanu hammaste nekrootiliste kahjustuste ravis pööratakse väliste stiimulite kasutamisel liigse hammaste tundlikkuse kõrvaldamisele. Ja siin ei sõltu kõik mitte ainult teie raviarsti kogemustest ja kõrgest kvalifikatsioonist, vaid ka konkreetsest patsiendist, kuna see probleem on väga keeruline.
Kõigil eranditeta juhtudel peaks nekroosi raviv hambaarst valima patsiendile protseduurid ainult individuaalselt. Arst peab valima õiged vahendid igapäevaseks hügieenihooldus otse kogu suuõõne taga. Siit saate teada, kuidas kahjustatud hambaid õigesti puhastada jne.
Sama oluline on põhiliste meditsiiniliste soovituste vaieldamatu järgimine. Lõppude lõpuks saab patsient sellise ebameeldiva hambaprobleemi täielikult kõrvaldada ainult tänu täpsetele, sihipärastele ja, mis kõige tähtsam, süsteemsetele ravitoimingutele.
Samuti on vajalik, et arst prooviks esmalt leida peamise kohalikel põhjustel selle haiguse arengut ja patsient püüdis neid uuesti kõrvaldada. Mõõduka emaili patoloogia korral, kui hambakael on veidi paljas, võib kasutada erinevaid lakke või lahuseid, mis mõnevõrra vähendavad valu.
Kuid siiski on mõnikord lihtsalt võimatu kõrvaldada nekroosi arengu põhjuseid.Näiteks on võimatu tühistada võimsat kiiritusravi, vähihaigel hammaste säästmiseks jne Ja sel juhul soovitavad hambaarstid läbida kursused emaili enda terviklikkuse taastamiseks. Kõige sagedamini taastub taastatud hammaste tundlikkus normaalseks pärast järkjärgulist protsessi.
Sageli mängivad ümbritseva maailma kahjulikud tegurid otsustavat rolli kogu inimkeha seisundis. Paljud inimtekkelised tegurid kaasaegne elu avaldab otsest negatiivset mõju üldine seisund ja konkreetsete organite töös. Pole saladus, et lüüasaamine üksikud süsteemid toob kaasa kogu töö katkemise Inimkeha. Nii et hambad muutuvad mitme tegevuse tõttu kasutuks kahjulikud tegurid. Need võivad olla põhjustatud kiirgusest elektriseadmed, töödeldud tooted ohtlikest tööstustest, töötlemine spetsiaalsed meetodid kiiritamine.
Hammaste nekroosi tüübid ja põhjused
Hamba kõvade kudede nekroos on väga tõsine haigus, mis põhjustab närimisfunktsiooni tugevat halvenemist. Igal aastal suureneb hamba kõvade kudede nekroos. Tänapäeval on selle haiguse all kannatajate protsent oluliselt suurem kui kümme aastat tagasi. Ilmunud on uusi hambakahjustuste vorme, mida varem pole kohatud, mis muudab ravi täiendavaks raskuseks.
Eristada sise- ja välised põhjused hammaste kõvade kudede nekroos. Välistest teguritest rääkides võib nimetada püsivat mõju kahjulikud happed. Sellistes olukordades peetakse silmas happenekroosi. Sellist patoloogiat võib leida agressiivseid happeid kasutavates tööstusettevõtetes töötavatel inimestel.
Radioaktiivne kiirgus aitab kaasa ka hammaste kõvakoe hävimisele. Näiteks võib patsient saada kiiritusravi. Olemas eriline vorm arvuti nekroos, mis ilmneb pärast pikka kokkupuudet arvutikiirgusega.
Hammaste kõvakudede nekroosi arengu sisemisteks põhjusteks peetakse endokriinsete näärmete talitlushäireid. Hammastele mõjuvad halvasti ka kesknärvisüsteemi haigused, keha pidev mürgistus, rasedus ja pärilikkus. Kilpnäärme funktsiooni langus põhjustab hammaste kõvade kudede nekroosi emakakaela vormi. Emakakaela nekroosi diagnoositakse sageli rasedatel naistel.
Hambaemaili nekroos
Emakakaela nekroosi korral on iseloomulik nn nekrootiliste fookuste tekkimine lõikehammaste, premolaaride ja silmahammaste kaela piirkonnas. Haigus algab läikiva pinnaga valgete laikude ilmnemisega. Aeg möödub ja kahjustuse pindala suureneb, läige kaob, tekib kareduse tunne, emaili pind muutub matiks. Pärast seda kahjustuse kohas email kaob ja näete dentiini. Haigus areneb ja kahjustuste piirid kasvavad. Email muutub nii lahti, et seda saab hambaraviinstrumendiga eemaldada.
Nendes, kes kannatavad hammaste emakakaela nekroos väga tundlik igasuguste stiimulite suhtes. See võib olla külm, kuum ja hapu toit. Kui hammaste tundlikkus on väljendunud, määrab raviarst erilised vahendid mis vähendavad valu miinimumini. Kui arst diagnoosib kaariese, siis järgneb hammaste remineraliseerimisega täidis ja lakiravi. Õigeaegselt hambaarsti poole pöördudes saavutab patsient kahjustuste kõrvaldamise, mis aeglustab haiguse edasist arengut.
Nekroosi variant, mida nimetatakse happeliseks, ilmneb pärast hapete ja leeliste agressiivset toimet hambaemailile. Territooriumil kogunevad õhku erinevate hapete tootmisega tegelevad ettevõtted ja muud rajatised, mis oma töös happeid kasutavad suur hulk kahjulikud aurud ja gaasid. Need ained tungivad inimkehasse, segunevad süljega ja põhjustavad hambaemaili edasist hävimist. Äärmiselt ohtlikud happed hammaste jaoks kaaluge lämmastikku, väävelhapet, äädikhapet, piima.
Kui diagnoositakse happenekroos, patsient kaebab kõrge tundlikkus hambad termiliste ja mehaaniliste mõjude ajal. Sageli on nende ühendamise ajal hammaste kinnijäämise tunne. Kui haigus areneb, siis tekib kareduse tunne, email saab hallika varjundi. Järgmisena kustutatakse hammaste pind, kroonid lühendatakse igemetele.
Happenekroosi ravitakse vastavalt haiguse ulatusele. peaosa siin on hammastele kahjulike tegurite mõju vähendamine miinimumini. Mitu kuud viivad nad läbi mineralisatsioonikuuri, panevad kaariese korral täidiseid. Kui pöördute õigeaegselt hambaarsti poole, on prognoos soodne.
Vältimaks happenekroosi kordumist ohtlike tööstusharude töötajate seas, luuakse töökodades kvaliteetne ventilatsioon. Töökohad on varustatud spetsiaalsete lahustega suu loputamiseks. Iga sellise ettevõtte töötaja on kohustatud olema ambulatooriumis arvel, tegema regulaarselt kõvade hambakudede töötlemist fluoripreparaatidega.
Hammaste nekroosi ravi
Nagu eelmisest tekstist näha, pööratakse suurt tähelepanu hammaste tundlikkusele pärast stiimuleid. Siin ei sõltu kõik mitte ainult raviarsti kvalifikatsioonist, vaid ka patsiendist endast, kuna probleem on väga keeruline. Hambaarst valib protseduurid patsiendile individuaalselt. Need on suuhügieenitooted. Tähtsus järgib vaieldamatult kõiki meditsiinilisi soovitusi. Ainult sihipärase süstemaatilise tegevuse abil on võimalik selline ebameeldiv probleem kõrvaldada.
Kui patsient esitab ülitundlikkuse kaebusi, on loomulik, et universaalne ravim temast pole abi. Arst püüab ennekõike välja selgitada haiguse lokaalsed põhjused, kui neid on, viib ta läbi kohese hambaravi. Kell üldine patoloogia juurekaela kokkupuutega emailides kasutatakse valu vähendamiseks erinevaid lakke ja lahuseid.
Loomulikult on nekroosi mõju eritüüpi raviga võimatu täielikult kõrvaldada. Fakt on see, et arst ei saa tühistada kiiritusravi, mille eesmärk on kõrvaldada mõni muu haigus. Sel juhul viiakse pärast keha kiiritamist hõlmava ravikuuri läbi hammaste emaili terviklikkuse ja nende tundlikkuse taastamise kuur.
