Kõrvalkilpnääre(see on ka kõrvalkilpnäärme, kõrvalkilpnäärme) on üks endokriinsüsteemi organ, mis koosneb 4 moodustist, mis paiknevad paarikaupa. tagakülg kilpnääre (selle organi ülemise ja alumise pooluse lähedal). Auru põhifunktsioon kilpnääre on paratüreoidhormooni (paratüreoidhormooni) tootmine.

Anatoomilised omadused

1 - neelu; 2 - kilpnäärme lobes; 3 - ülemised kõrvalkilpnäärmed; 4 - alumised kõrvalkilpnäärmed; 5 - söögitoru; 6 - hingetoru; 7 - kilpnäärme alumised arterid

Kõrvalkilpnääre on endokriinne organ, mille struktuur viitab ovaalsele kujule ja pikkusele üle 8 mm. Kõrvalkilpnäärmete koguarv inimkehas on vahemikus neli kuni kaksteist. Kilpnäärme vasaku ja parema sagara taga on elund (selles paigutuses on organid oma nime võlgu).

Kõrvalkilpnäärmete struktuur on selline, et nende ülemine paar asub kilpnäärme taga (väljaspool kapslit) ja alumine paar asub kilpnäärme paksuses (selle kapsli all).

Näärmete struktuuril on muid tunnuseid: moodustised on ümarad (või piklikud), lamedad, igaüks kaalub mitte rohkem kui pool grammi.

Kõrvalkilpnäärmed on kaetud õhukese kapsliga sidekoe. Selle seest ulatuvad spetsiaalsed vaheseinad, milles asuvad närvikiud ja veresooned.

Miks on vaja organit

Kõrvalkilpnäärmete ülesanneteks on kaltsiumi taseme reguleerimine inimkehas – see on vajalik luu-lihaskonna ja närvisüsteemi optimaalseks toimimiseks. Seega, kui selle mikroelemendi protsent veres langeb, aktiveerivad kõrvalkilpnäärme retseptorid oma tööd ja sekreteerivad. nõutav summa hormooni verre.

Paratüroidhormoon omakorda stimuleerib osteoklaste – nad sünteesivad kaltsiumi luukoe.

Kui kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed ei ole arenenud (puuduvad), põhjustab see:

• fosfori-kaltsiumi metabolismi häired Inimkeha;
• erinevate endokriinsete patoloogiate (hüpo- või hüperparatüreoidism) areng;
• katarakti välimus.

Kõrvalkilpnäärme hormonaalne funktsioon

Paratüroidhormoon on organi sekretsiooniprodukt. Selle peamised funktsioonid on järgmised:

• aine on vajalik kaltsiumiioonide taseme reguleerimiseks veres elutähtsal tasemel;
• kui kaltsiumi protsent langeb, aktiveerib paratüreoidhormoon osteoklaste, mis toodavad seda luukoest;
• aine põhjustab türokaltsitoniinile vastupidiseid toimeid (seda sekreteerivad kilpnäärme C-rakud).

Üks kõige tõsisemaid kõrvalkilpnäärme haigusi on suurenenud aktiivsus antud elundi üks või mitu osa. Sellise haiguse peamised tagajärjed on paratüreoidhormooni liigse koguse vabanemine verre ja sellest tulenevalt kaltsiumi tasakaalustamatus organismis.

Kõrvalkilpnäärme talitlushäired ja nende tagajärjed

Seda kõrvalkilpnäärme haigust nimetatakse hüperparatüreoidismiks, mis põhjustab hüperkaltseemiat. Selle haiguse ravi on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse elundi patoloogiline osa.

Haiguse sümptomid:

• luude pehmendamine, demineraliseerimine;
• osteoporoos, suurenenud luumurdude risk;
• neerufunktsiooni häire sümptomid: urolitiaasi haigus, neerukoolikud, nefrokaltsinoos, patoloogiline neerupuudulikkus, ureemia;
• hüperkaltseemia sümptomid: mäluhäired, inimene väsib kiiresti, patoloogiline unisus, miootiline nõrkus, depressioon ja psühhoos, seedetrakti talitlushäired.

Haiguse ravi seisneb kõrvalkilpnäärme muutunud kudede, samuti elundile ilmunud sõlmede ja muude patoloogiliste neoplasmide eemaldamises. Haiguse taustal tekkinud hormonaalse tasakaalutuse taastamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed farmakoloogilised preparaadid.

Teine kõrvalkilpnäärme haigus on hüpoparatüreoidism - haiguse sümptomid on tingitud selle organi hormoonide tootmise taseme langusest.

Haiguse peamised sümptomid:

• spasmid kätes ja jalgades;
• krambid;
• jäsemete tuimus.

Samuti võivad sellise haiguse väljakujunemise tagajärjed avalduda nägemishäiretena, nahk võib muutuda kahvatuks ja kuivaks, häirida ajutegevust, tekkida kardiomegaalia.

Hüpoparatüreoidismi diagnoositakse järgmiselt:

• anamneesi kogumise teel;
• EKG analüüs;
• mitmesugused laboratoorsed uuringud.

Haiguse ravi eesmärk on kõrvaldada fosfori-kaltsiumi talitlushäirete ja valkude metabolismi tagajärjed inimkehas. Alustage ravi koos intravenoossed süstid kaltsiumi sisaldavad ravimid, mille assimilatsioon on näidustatud lisavastuvõtt D-vitamiini.

Tetania rünnakute vältimiseks määratakse patsientidele spasmolüütikumid ja rahustid.

Ennetama Negatiivsed tagajärjed Patoloogia korral peaksid patsiendid järgima magneesiumi-kaltsiumi dieeti, samuti toidupiiranguid, mis in suurel hulgal sisaldavad fosforit.

Kõige sagedamini põhjustavad ülalnimetatud kõrvalkilpnäärme haigusi kaks muud haigust - hüperplaasia ja adenoom (kõrvalkilpnäärme kasvajad). Nad aitavad kaasa arengule hormonaalne tasakaalutus inimese kehas. Sageli viib ebaõnnestumiseni healoomulised kasvajad kõrvalkilpnäärmed - aktiivsed tsüstid.

Albrighti haigus

Eraldi koha kõrvalkilpnäärme patoloogiate hulgas on nn pseudohüpoparatüreoidism. See haigus on pärilik, tekib spetsiifilise tagajärjel geenimutatsioon. Esimesed haigusnähud võivad ilmneda lapsel vanuses viis kuni kümme aastat.

Spetsiifilisus kliiniline pilt haigus:

• lühike kasv, lühenenud kael ja sõrmed;
• metatarsaalluud on lühenenud;
• nahaalused haavandid;
• nägu on kuukujuline;
• vaimne alaareng.

Albrighti tõve ravi on kaltsiumi lisamine kombinatsioonis D-vitamiiniga. Meditsiiniline teraapia tingimata koos dieediga, mis sisaldab piiratud kogust fosforit.

Kõrvalkilpnäärme patoloogiate ravi põhireeglid

Kui kahtlustatakse elundi haigusi, määratakse patsiendile stsintigraafia. See tehnika võimaldab tuvastada varajased staadiumid kõrvalkilpnäärme kasvajad või selle hüperplaasia ja vastavalt sellele määrata haigusele õige ravi.

Selline skaneerimine viiakse läbi pärast konkreetse radiofarmatseutilise ravimi kasutuselevõttu - järeldused teeb arst pärast piltide võrdlemist aine maksimaalse ja minimaalse akumuleerumisega elundi kudedes.

Lisaks stsintigraafiale läbib patsient kliiniline analüüs verd, et määrata hormoonide hulk, ja teha ka kaela ultraheli. Kui on kahtlus, pahaloomuline kasvaja, võib patsient vajada histoloogiat. Kui diagnoos on tehtud, määratakse patsiendile asjakohane ravi.

Peamised ravimeetodid:

• hormonaalne ravi (ravimimeetod);
• kirurgiline ravi (kõrvalkilpnäärme osa eemaldamine).

Sellise haiguse nagu adenoom ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Kirurg teostab moodustumise eemaldamist, kuded nõuavad täiendavat histoloogiat.

Võimalik on kogu elundi või selle osa kirurgiline eemaldamine. Kuna näärme struktuur on selline, et see koosneb neljast labast, võib üks ülejäänud segmentidest üle võtta hormonaalne funktsioon kaugjuhtimispult.

Kahjuks ei saa elund pärast kõrvalkilpnäärme osa eemaldamist iseseisvalt hakkama talle määratud funktsioonidega ning patsiendil tekivad sellised tagajärjed nagu hüpokaltseemia ja hüpoparatüreoidism. Samuti võivad areneda muud kaasuvad haigused.

Järeldus

Niisiis, kõrvalkilpnäärmeid nimetatakse endokriinsed organid, mis toodab spetsiifilist ainet – paratüreoidhormooni, mille põhiülesanne on kaltsiumi – fosfori metabolismi reguleerimine inimkehas.

Hormonaalne rike põhjustab luu-lihaskonna, endokriinsüsteemi, erituselundite ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid.

Kõrvalkilpnäärme patoloogiate õigeaegne avastamine võimaldab teil valida õige ravi (ravim või operatsioon) ja vältida nende tagajärgi.

Inimesel on kaks paari väikeseid ovaalseid näärmeid.

Mõnikord kõrvalkilpnäärmed võib asuda väljaspool kilpnääret. Nende asukoht, arv ja kuju selgroogsetel on väga erinevad. Need sisaldavad 2 tüüpi: peamist ja oksüfiilset. Mõlema rakutüübi tsütoplasma sisaldab sekretoorseid graanuleid.

Kõrvalkilpnääre on iseseisev sisemise sekretsiooni organ. Pärast selle eemaldamist, säilitades kilpnääret, tekivad krambid ja surm.

Paratüroidhormoon paratüreoidhormoon ehk parathormoon on lämmastikku, rauda ja väävlit sisaldav valguühend (albumoos), mis toimib ainult subkutaansel manustamisel, kuna hävib proteolüütiliste ainete toimel, kuid talub kuumutamist kuni 100°C. Hormoon vabaneb pidevalt. See reguleerib luustiku arengut ja kaltsiumi ladestumist luuaines, kuna soodustab kaltsiumi seondumist valkude ja fosfaatidega. Samal ajal stimuleerib hormoon luid absorbeerivate osteoklastide tööd. See toob kaasa kaltsiumi vabanemise luudest ja selle sisalduse suurenemise veres. Tulemusena normaalne tase kaltsiumisisaldus veres on 5-11 mg%.

Luud sisaldavad 99% kokku keha kaltsium, 85% kõigist anorgaanilistest luuühenditest koosneb kaltsiumfosfaadist. Hormoon hoiab teatud tasemel ensüümi fosfataasi sisaldust, mis osaleb kaltsiumfosfaadi ladestumisel luudesse.

Hormoon vähendab fosfaatide sisaldust veres ja suurendab nende eritumist uriiniga. See põhjustab kaltsiumi ja fosfori mobilisatsiooni luudest. Pärast näärmete eemaldamist väheneb järsult kaltsiumfosfaadi eemaldamise võime luudest.

Seetõttu on kaltsiumi sisalduse suurenemine veres tingitud fosfaatide suurenenud eritumisest uriiniga.

Paratüreoidiin ei toimi otseselt kaltsiumi ainevahetusele, vaid maksa kaudu.Kui maks ei tööta, siis paratüreoidiini viimine verre ei suurenda kaltsiumi kontsentratsiooni veres. Pärast kõrvalkilpnäärmete eemaldamist halveneb deaminatsiooniprotsess ja maksa võime muuta ammoniaaki karbamiidiks. Seetõttu ei talu loomad, kelle kõrvalkilpnäärmed on eemaldatud, valgulist toitu hästi.

Näärmetes moodustub ka hormoon kaltsitoniin, mis vähendab Ca sisaldust veres. Eritub hüperkaltseemia korral.

Kõrvalkilpnäärmeid innerveerivad sümpaatilised närvid ning korduvate ja kõri närvide harud.

Kõrvalkilpnäärmete funktsiooni refleksreguleerimine ja nende seos teistega endokriinsed näärmed pole piisavalt õppinud. Pärast näärmete denervatsiooni nende funktsioon märgatavalt ei muutu. Paremini uuritud neurohumoraalset regulatsiooni. Paratüreoidiini sekretsiooni peamine regulaator on kaltsiumi tase veres. Kaltsiumisisalduse tõus veres pärsib ja selle vähenemine stimuleerib paratüreoidhormooni sekretsiooni. suur suurendus kõrvalkilpnäärmeid, mida täheldati kaltsiumivaese dieedi korral.

Pärast hüpofüüsi eemaldamist kõrvalkilpnäärmed atroofeeruvad. See võimaldab järeldada, et hüpofüüsi hormoon suurendab nende funktsiooni.

Kõrvalkilpnäärmete hüpo- ja hüperfunktsioon

Kõrvalkilpnäärmete alatalitlus põhjustab inimestel teetania(kramplik haigus). Suurenenud erutuvus närvisüsteem, sisse üksikud rühmad lihastes tekivad fibrillaarsed kokkutõmbed, mis muutuvad pikaajalisteks krampideks. Krambid võivad haarata kõiki keha lihaseid ja hingamislihaste krampliku kokkutõmbumise tõttu võib tekkida lämbumissurm. Aeglaselt areneva teetania korral täheldatakse hammaste, juuste ja küünte arengu häireid ning seedehäireid.

Kõrvalkilpnäärmetes on võimalik tuvastada teetania ajal degeneratiivsed muutused või hemorraagia. Pidevalt täheldatakse kaltsiumisisalduse vähenemist veres 10-lt 3-7 mg% -ni. Tetaniaga veres ja uriinis suureneb toksiliste lõhustumisproduktide (guanidiin ja selle derivaadid) hulk organismi kaltsiumisisalduse vähenemise tõttu, mis põhjustab valgu lõhustumist. Guanidiini leidub lihas. Näärmete kroonilise hüpofunktsiooni korral väheneb kaltsiumi eritumise suurenemise tõttu uriiniga ja kaltsiumi ebapiisava vabanemise tõttu luudest oluliselt selle sisaldus veres. Vastupidi, fosfori eritumine uriiniga väheneb ja selle sisaldus veres suureneb. Närvisüsteemi üleerututamine muutub selle pärssimiseks. Näärmete hüperfunktsiooniga suureneb kaltsiumisisaldus veres 18 mg% või rohkem ja fosforisisaldus väheneb.

Kui kaltsiumi kontsentratsioon veres tõuseb üle 15 mg%, tekib apaatia ja uni, mis on seotud mürgistuse nähtusega. Paratüreoidiin ja D-vitamiin toimivad samas suunas, et hoida veres püsivat kaltsiumi taset. Avitaminoosiga D kaasneb sageli kõrvalkilpnäärmete hüpertroofia koos nende hüperfunktsiooniga. Sellisel juhul kompenseerib paratüreoidiini tarbimise suurenemine D-vitamiini puudust.

Näärmete kroonilise hüperfunktsiooni korral väheneb kaltsiumisisaldus luudes, need hävivad ja muutuvad rabedaks, südametegevus ja seedimine on häiritud, lihased vähenevad.

Näärmete koe kasvuga, mis on seotud nende hüperfunktsiooniga, ilmneb liigne luustumine ja samal ajal kaltsiumisisalduse suurenemine veres (hüperkaltseemia), samuti oksendamine, kõhulahtisus, südamehäired, ärrituvuse vähenemine. närvisüsteemi häired, apaatia ja rasketel juhtudel surm. Ajutiselt suurenenud erutuvus poolkerad aju ja seejärel inhibeerimine intensiivistub.

Suure hulga paratüreoidhormooni pikaajalisel manustamisel noortele loomadele nende luud pehmenevad kaltsiumi ülekandumise tõttu luukoest.

Kõrvalkilpnäärmed on endokriinsed näärmed, mis paiknevad tagasein kilpnäärme kapslid. Õigem nimetus on termin "kõrvalkilpnäärmed".

Kõrvalkilpnäärmete asukoht ja arv

Kõrvalkilpnäärmete suurus on umbes 4x5x5 mm. Tavaliselt võib inimesel olla 2 kuni 8 näärmet (tavaline arv on 4, kaks kummalgi küljel – üks kilpnäärmesagara ülemises pooluses, teine ​​alumisel poolusel). iseloomulik ja väga oluline omadus kõrvalkilpnäärmed on nende asukoha ja arvu varieeruvus. On märkimisväärne arv võimalikud kohad näärmete asukoht - need võivad asuda harknääre, ja kaela peamise neurovaskulaarse kimbu kõrval ja söögitoru taga, lülisamba esipinnal. Asukoha erakordne varieeruvus on oluline omadus, mida kirurgid peavad operatsioonide tegemisel arvestama.

Kõrvalkilpnäärmete funktsioon

Kõrvalkilpnäärmete põhiülesanne on paratüreoidhormooni tootmine - peamine hormoon, mis reguleerib kaltsiumi taset inimese veres. Paratüroidhormoon on polüpeptiid (st koosneb aminohapetest, 84 aminohappejäägi ulatuses) hormoon. Kõrvalkilpnäärme rakkude pinnal on retseptorid, mis on võimelised määrama kaltsiumi kontsentratsiooni vereseerumis. Kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemisega hakkavad kõrvalkilpnäärmed tootma suurenenud koguses parathormooni, millel on kehas kolm peamist mõju. Esimene toime on kaltsiumi eritumise vähenemine uriiniga. Teine efekt on D-vitamiini hüdroksüülimise suurenemine neerudes ja selle tulemusena kontsentratsiooni tõus. aktiivne vorm D-vitamiin (kaltsitriool) veres, mis suurendab kalmoduliini tootmist sooleseinas, transportvalgu, mis tagab kaltsiumi imendumise verre. Kolmas efekt on luud hävitavate rakkude, osteoklastide aktiveerimine koos luukoe hävimisega ja selles sisalduva kaltsiumi vabanemisega verre. Kõik kolm mõju (kaltsiumi eritumise vähenemine, kaltsiumi imendumise suurenemine, luu kaltsiumi ülekandumine vereplasmasse) on suunatud kaltsiumi kontsentratsiooni suurendamisele veres. Paratüroidhormoon on peamine aine, mis tagab kaltsiumi normaalse kontsentratsiooni veres. Selle antagonist kaltsitoniin, mida toodavad kilpnäärme C-rakud ja mõned soolestiku rakud, on üsna nõrk, mistõttu see ei osale fosfori-kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Kõrvalkilpnäärmete tähtsus

Sellised väike orel, nagu kõrvalkilpnääre, on inimorganismile äärmiselt oluline. Kõrvalkilpnäärmete eemaldamine viib ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni järsu vähenemiseni veres, millele järgneb krambihoogude tekkimine, mis põhjustab surma. 19. sajandi prantsuse keeles meditsiiniakadeemia keelas isegi kilpnäärme operatsioonid, kuna need kõik lõppesid patsientide surmaga - fakt on see, et sel ajal ei olnud kõrvalkilpnäärmete tähtsust veel kindlaks tehtud ja kirurgid eemaldasid need alati surmaga lõppenud operatsiooni ajal. Alles pärast nende näärmete avastamist, nende anatoomilise asukoha tunnuste kirjeldamist ja nende funktsioonide selgitamist sai selgeks, kui olulised need on. Praegu on kilpnäärme operatsioon üks kriitilised ülesanded Kõrvalkilpnäärmete ja nende verevarustuse kohustuslik säilitamine on endokrinoloogi jaoks üks raskemaid ülesandeid.

Nii ebapiisav (hüpoparatüreoidism) kui ka liigne kõrvalkilpnäärme talitlus (hüperparatüreoidism) on patsiendile kahjulikud. Hüperparatüreoidismi korral, mis areneb kõige sagedamini kõrvalkilpnäärme healoomulise kasvaja (adenoomi) tekke tagajärjel, satub paratüreoidhormoon verre kontrollimatult, suured hulgad. Paratüreoidhormooni liigse sisalduse tõttu suureneb luudes osteoklastide töö, mis viib luude hävimiseni koos nende tugevuse vähenemisega (osteoporoos). Seoses luukoe hävimisega ja suures koguses kaltsiumi sattumisega verre tekivad mitmed tüsistused - luumurrud ka vähese koormuse korral, neerukivide teke, veresoonte ja südameklappide lupjumine, haavandite teke. maos ja kaksteistsõrmiksooles jne. Rasketel juhtudel jõuab kaltsiumi tase selliseni kõrged väärtused, mis viib intelligentsuse halvenemiseni kuni kooma tekkeni.

Kõrvalkilpnäärmete avastamise ajalugu

Kõrvalkilpnääre avastati esmakordselt 1850. aastal Londoni loomaaias surnud India ninasarviku lahkamise käigus. Ninasarviku anatoomiliseeris noor teadlane Richard Owen, kes suutis pärast mitu kuud kestnud uurimistööd tuvastada auru. looma korjus kilpnääre kaaluga 8 g See oli esimene kõrvalkilpnäärme avastamise juhtum. Sellest ajast peale on ninasarvik olnud kõrvalkilpnäärme operatsiooni sümbol. Inimestel tuvastas selle organi hiljem, 1880. aastal, üks õpilane meditsiiniülikool Ivar Sandströmi Uppsala. Kuid alles 1925. aastal Viinis suutis kirurg Felix Meindl edukalt eemaldada luukahjustusega patsiendilt kõrvalkilpnäärme adenoomi ja seeläbi patsiendi terveks ravida.

Kõrvalkilpnäärmete haigused

Enamik sagedased haigused on:

Primaarne hüperparatüreoidism (seotud adenoomi tekkega - healoomuline kasvaja, mis võib olla ühe- või mitmekordne);

Sekundaarne hüperparatüreoidism (areneb D-vitamiini vaeguse korral – seda vormi ravitakse vaeguse kõrvaldamisega sobivate ravimite võtmisega; teine ​​sekundaarse hüperparatüreoidismi vorm areneb kroonilise korral neerupuudulikkus ja ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt);

Tertsiaarne hüperparatüreoidism (areneb pikaajalise kroonilise neerupuudulikkusega ja seda korrigeeritakse ainult kirurgiliselt).

Kõrvalkilpnäärmete operatsioonid

Kõrvalkilpnäärmehaiguste ravis osalevad endokrinoloogid ja selle organi operatsioone viivad läbi endokrinoloogid ja ainult need, kellel on selles kirurgias piisavalt kogemusi. Operatsioonid, mida teostavad kirurgid, kellel pole kõrvalkilpnäärme kirurgia alal piisavat kogemust, viivad olulisel protsendil juhtudest haiguse säilimiseni, aga ka mitmete ohtlike tüsistusteni.

Praegu on Venemaa juht selliste operatsioonide valdkonnas Loode-endokrinoloogiakeskus, mille spetsialistid teevad aastas üle 300 seda tüüpi sekkumise. Valdav enamus juhtudel tehakse operatsioone vähese traumaatilise juurdepääsuga videotehnoloogia abil, mis võimaldab vähendada naha õmbluse pikkust 1,5-2,5 cm-ni ja operatsiooniaega 10-20 minutini. Loomulikult saavutatakse sellised tulemused ainult kaasaegsete diagnostikapõhimõtete ja sama kaasaegse aparatuuri kasutamisega.

Kahjuks on patsiendid, kes sageli suunatakse endokrinoloogi juurde operatsioonile kirurgia ei nõuta üldse. Kõige tavalisem viga on D-vitamiini vaegusega patsientide operatsiooni määramine, mis põhjustab paratüreoidhormooni taseme tõusu veres. Kogenud endokrinoloog soovitab sellistel puhkudel patsiendil operatsiooni asemel alustada kaltsiumi- või D-vitamiini toidulisandite võtmist ja seeläbi tekkinud probleem täielikult kõrvaldada.

• Parathormoon

  Kõik parathormooni kohta - mis see on, parathormooni struktuur ja toime, tootmismehhanism, koostoime teiste ainetega (kaltsium, kaltsitoniin, D-vitamiin), parathormooni taseme tõusu ja languse põhjused, teave selle kohta, kus parahormooni läbimiseks

• I tüüpi hulgi endokriinse neoplaasia sündroom (MEN-1 sündroom)

  I tüüpi hulgi endokriinse neoplaasia sündroom, muidu tuntud kui Wermeri sündroom, on kasvajate või hüperplaasia kombinatsioon kahes või enamas endokriinsüsteemi organis (tavaliselt kasvajaprotsess kaasatud on kõrvalkilpnäärmed, samuti pankrease saarekeste kasvajad ja hüpofüüsi adenoom)

• Kõrvalkilpnäärme adenoom (primaarne hüperparatüreoidism, sekundaarne ja tertsiaarne hüperparatüreoidism)

  Kõrvalkilpnäärme adenoom - teave põhjuste, sümptomite, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta

• Kui kaltsiumisisaldus veres on kõrge...

  Mida teha, kui vere kaltsiumisisaldus on tõusnud? Millistest haigustest saab rääkida suurenenud kaltsium veri? Milline täiendavad uuringud tuleks teha patsientidele, kellel on kõrge kaltsiumisisaldus? Kuhu pöörduda nõu saamiseks kõrge sisaldus vere kaltsiumi? Kõik need küsimused on selles artiklis vastused.

• Pseudohüpoparatüreoidism

  Pseudohüpoparatüreoidism või Albrighti tõbi – harva pärilik haigus mida iseloomustab kahjustus luustik fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumise tõttu, mis on tingitud kudede resistentsusest kõrvalkilpnäärmete poolt toodetud parathormooni suhtes

• Analüüsid Peterburis

  Üks neist verstapostid Diagnostiline protsess tuleb läbi viia laboratoorsed uuringud. Kõige sagedamini peavad patsiendid tegema vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, kuid sageli ka objekti laboriuuringud on muud bioloogilised materjalid.

• Kõrvalkilpnäärmete operatsioonid

  Loode Endokrinoloogia ja Endokriinkirurgia Keskuses tehakse kõrvalkilpnäärme adenoomide eemaldamise operatsioone igat tüüpi hüperparatüreoidismi korral. Meie patsientideks saab aastas üle 800 selle haigusega patsiendi

• Endokrinoloogi konsultatsioon

  Spetsialistid Loode keskus endokrinoloogid diagnoosivad ja ravivad endokriinsüsteemi haigusi. Keskuse endokrinoloogid lähtuvad oma töös Euroopa Endokrinoloogide Assotsiatsiooni ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsiooni soovitustest. Kaasaegsed diagnostika- ja ravitehnoloogiad tagavad optimaalsed ravitulemused.

• Kilpnäärme ekspert ultraheli

  Kilpnäärme ultraheliuuring on peamine meetod selle organi struktuuri hindamiseks. Tänu oma pindmisele asukohale on kilpnääre ultraheli jaoks kergesti ligipääsetav. Kaasaegsed ultraheliaparaadid võimaldavad teil uurida kilpnäärme kõiki osi, välja arvatud need, mis asuvad rinnaku või hingetoru taga.

• Konsultatsioon endokrinoloogiga

  Endokrinoloog on arst, kes on spetsialiseerunud selliste endokriinsüsteemi haiguste ravile, mis nõuavad kasutamist kirurgilised tehnikad (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

• Intraoperatiivne neuromonitooring

  Operatsioonisisene neuromonitooring – kontrollitehnika elektriline aktiivsus kõri närvid mobiilsuse pakkumine häälepaelad, operatsiooni ajal. Järelevalve käigus on kirurgil võimalus iga sekund hinnata kõri närvide seisundit ja vastavalt sellele muuta operatsiooniplaani. Neuromonitoring võib drastiliselt vähendada häälehäire tekkimise tõenäosust pärast kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme operatsiooni.

• Densitomeetria

  Densitomeetria on meetod inimese luukoe tiheduse määramiseks. Mõistet "densitomeetria" (ladina keelest densitas - tihedus, metria - mõõtmine) kasutatakse luutiheduse või selle mineraalmassi kvantitatiivse määramise meetoditele. Luutihedust saab määrata röntgeni- või ultraheli-densitomeetria abil. Densitomeetria käigus saadud andmeid töödeldakse kasutades arvutiprogramm, mis võrdleb tulemusi vastava soo ja vanusega inimeste puhul normiks aktsepteeritud näitajatega. Luutihedus on peamine näitaja, mis määrab luu tugevuse, selle vastupidavuse mehaanilisele pingele.

Kõrvalkilpnäärmed (kõrvalkilpnäärmed) on väikesed ümarad struktuurid, mis täidavad endokriinset funktsiooni. Asub kilpnäärme tagumisel pinnal. Nende näärmete arv patsientidel on erinev. See tähendab, et ühel inimesel võib neid olla 2–4 ​​ja teisel 8–12. Oreli kuju ja suurus meenutavad riisiterasid.

Neid näärmeid kirjeldas esmakordselt 19. sajandi lõpus Rootsi teadlane. Näärmete moodustumine toimub varakult embrüo periood(5-7 nädalat loote emakasisene areng). Kõrvalkilpnäärmed toodavad hormooni – paratüriini (parathormoon, PTH, paratüreoidhormoon).

Paratüreoidhormoonide üldised omadused

Tähtis. Ülaltoodud näärmed reguleerivad fosfori-kaltsiumi tasakaalu organismis. Nende tegevusest sõltub paljude organite ja kehasüsteemide toimimine.

Parathormoon

See on peamine bioaktiivne aine, mida toodavad kõrvalkilpnäärmed. Hormoon paratüriin on valgu päritolu. Intaktne paratüreoidhormoon sisaldab 84 aminohapet. See on hormooni peamine bioaktiivne vorm. Bioloogiline roll paratüreoidhormoon väljendub kaltsiumi kontsentratsiooni tõusu stimuleerimises veres.

Kõrvalkilpnäärme hormooni toime on mitmekülgne:

• aktiveerib kaltsiumi ja anorgaanilise fosfori imendumist õhuke osakond sooled;
• suurendab glükoneogeneesi maksas;
• stimuleerib kaltsiumi tagasiimendumist primaarsest uriinist neerudes;
• vähendab kaltsiumi ladestumist läätses;
• aitab vähendada fosfori taset vereplasmas;
• optimeerib Ca 2+ ioonide kontsentratsiooni interstitsiaalses vedelikus;
• aktiveerib fosfori eritumist uriiniga;
• stimuleerib kolekaltsiferooli derivaatide moodustumist neerudes;
• suurendab osteoklastide aktiivsust;
• osaleb vere hüübimisprotsessides;
• mõjutab bioloogiliste membraanide läbilaskvust;
• takistab rahhiidi arengut, diabeet, türeotoksikoos;
• aktiveerib kaltsiumi ladestumise protsessi luukoes selle liigse kogusega veres;
• tagab närvi-, endokriin-, veresoonkonna- ja lihassüsteemide optimaalse toimimise.

Paratüreoidhormoonide ja kolekaltsiferooli (D3-vitamiin) vahel on tihe seos. Kõrgendatud kontsentratsioonid toidus sisalduvad vitamiinid soodustavad kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus. Paratüriini poolt stimuleeritud protsesside kombinatsioon viib Ca 2+ katioonide kontsentratsiooni suurenemiseni veres.

Märge. Hormoonide taseme kõikumine organismis võib esineda kogu päeva jooksul. See on seotud füsioloogilised omadused kaltsiumi metabolism ja inimese biorütmid. IN hommikune aeg(7 kuni 8 tundi) täheldatakse hormooni madalaimat kontsentratsiooni veres; lõunale lähemal (kell 14-16), kui inimene on aktiivsuse tipus, on paratüreoidhormooni tase tõusnud.

Düsfunktsiooni põhjused

Kõrvalkilpnäärme talitlushäire avaldub hüperparatüreoidismina (kõrgenenud paratüreoidhormooni tase) ja hüpoparatüreoidismina (paratüreoidhormooni tase väheneb). Hüpoparatüreoidismi iseloomustab kaltsiumi adsorptsiooni vähenemine soolestikus ja selle reabsorptsioon neerude distaalsetes tuubulites, mis põhjustab hüpokaltseemiat. PTH puudumine organismis häirib D-vitamiini aktiivse vormi teket.

Paratüreoidhormooni taseme languse peamised põhjused:

• hüperkaltseemia;
• haridust pahaloomulised kasvajad näärmes;
• Wilsoni tõbi;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• magneesiumi puudus;
• hemokromatoos;
• kõrvalkilpnäärme vigastused;
• A- ja D-hüpervitaminoos;
• sarkoidoos;
• Gravesi haigus;
• kiirguse mõju kehale.

Hüperparatüreoidismi arengu peamised põhjused:

• adenoom või näärmekartsinoom;
• hüpokaltseemia;
• malabsorptsiooni sündroom;
• näärmete hüperplaasia;
• D-hüpovitaminoos;
• krooniline neerupuudulikkus;
• pikaajaline krambivastane ravi;
• seedetrakti patoloogia;
• mitmekordne endokriinne neoplaasia;
• Rasedus;
• pseudohüperpartüreoos;
• laktatsiooniperiood;
• neerude hüperkaltsiuuria;
• metastaasid luukoes.

Näidustused hormooni taseme analüüsiks

Paratüreoidhormooni koguse vereplasma uurimine viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsi või immunokeemiluminestsentsmeetodi abil. Reeglina võetakse paratüreoidhormooni verd samaaegselt ioniseeritud kaltsiumi, fosfori ja kaltsitoniini analüüsiga.

Peamised näidustused vereanalüüsi tegemiseks on:

• hüpo- ja hüperkaltseemia;
• toruluude pseudomurrud;
• neurofibromatoosi kahtlus;
• osteoporoos;
• lülikehade osteoskleroos;
• urolitiaasi haigus.

Märge. Suitsetamine ei ole protseduuri päeval soovitatav. Mõni päev (2-3 päeva) enne analüüsi tuleks loobuda füüsilisest aktiivsusest ja alkoholist.

paratüreoidhormoon normaalne

Paratüreoidhormooni taset veres saab väljendada erinevates mõõtühikutes - pmol / l ja pg / ml. Paratüriini tasemel veres pole soolisi erinevusi, see tähendab, et selle kontsentratsioon meeste ja naiste kehas on peaaegu sama. Tuleb märkida, et paratüreoidhormooni sisaldus muutub vanusega, väärtused on esitatud tabelis.

Paratüriini füsioloogiline tase inimese veres, pg/ml:

Raseduse ajal varieerub paratüreoidhormooni tase naistel vahemikus 9,5-75 pg / ml.

Nääre funktsiooni taastamiseks on ette nähtud paratüreoidhormooni preparaadid (Miacalcic, Parathyroidin, Teriparatide, Calcitrin, PTH 1-34, Parathyroidin, Takhistin). Kui konservatiivne ravi ebaefektiivne, tehakse kirurgiline sekkumine.

Nõuanne! Endokriinsete patoloogiate ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist. Lõppude lõpuks saab ainult arst diagnoosida haigust ja määrata piisava ravi.

Järeldus

Paratüroidhormoonid mängivad oluline roll organismi eluprotsesside reguleerimisel. Seetõttu on nii oluline omada ettekujutust kõrvalkilpnäärmete ehitusest ja sellest, milliseid hormoone need eritavad.

Inimkehas on tohutult palju organeid ja süsteeme, mis täidavad mitmesuguseid funktsioone. Üks neist on kõrvalkilpnäärmed. See on kilpnäärme teatud osa, mis asub otse selle tagaseinal. Korrektne töö Need näärmed mõjutavad paljusid protsesse meie kehas. Seetõttu peab igal inimesel olema nende kohta teatud teave.

Kilpnääre

Pole haruldane, et inimestel tekivad vananedes kilpnäärmeprobleemid. Sellisel juhul soovitavad arstid sageli võtta.Kas see teema on nii kohutav, kas võivad tekkida tüsistused ja kuidas kilpnääret õigesti diagnoosida? Peaaegu kõik teavad, kus kilpnääre asub - see on inimese kaela esiosa. Kõigepealt väärib märkimist, et kilpnääre on loomulik, see on osa endokriinsüsteemi tervikust, millega inimkeha on varustatud. Üldiselt on kilpnäärme töö seotud teatud hormoonide tootmisega, mis säilitavad inimkehas tasakaalu.

Kilpnäärme lobes

Kilpnääre on ennekõike sümmeetriline organ, kuna see sisaldab maakitsust ja kahte identset laba, mis asuvad selle mõlemal küljel. Parem lobe Kilpnääre, nagu ka vasakpoolne, paikneb otse hingetorul, maakitsus aga selle esiosas. Mõned arstid võivad keskenduda ka püramiidsagarale. Siin tuleks mainida sellist asja nagu kilpnäärme maht. Lõppude lõpuks, mõnikord, kui tuvastatakse täiendav (kolmas) osa, hakkavad kirjaoskamatud spetsialistid rääkima selle näärme arengu patoloogiast. Kuid see pole kaugeltki tõsi. See ei mõjuta mingil viisil inimeste tervist ega ole defekt.

Üldjuhul tuleks kilpnäärme normi mahu järgi määrata ainult pädeva endokrinoloogi läbivaatuse põhjal, igale inimesele individuaalselt. Muide, peaksite temaga ühendust võtma juba siis, kui ilmnevad esimesed teie sisemise heaoluga seotud sümptomid. Selgub, et kilpnäärme talitlushäired mõjutavad otseselt meeleolu ja füüsiline seisund isik. Tavaline töö kilpnääre sõltub sellest, kui palju ta saab kõike vajalikku toitaineid(hapnik, jood, valgud jne). Kui avastatakse nende puudus, muutub inimene koheselt agressiivseks ja kaldub depressioonile. Samuti ülekaaluline ja võimetus kaalust alla võtta on ka selged rikkumised sisse hormonaalne tasakaal kilpnääre. Kilpnäärme norm mahu järgi määratakse igale inimesele individuaalselt. Esiteks palub arst teil minna ultraheli protseduur, ja juba siis anda üle hormoonide tasemel vere.

Kilpnäärme tegevus: kas see on inimorganismile nii oluline?

Tuleb märkida, et kilpnäärme suurus sõltub otseselt inimese kehakaalust. Eraldi võib muidugi välja tuua keskmine väärtus osa: 20/20/40 mm. Maakitsuse ruumala väärtus on 4 x 5 mm. Kilpnäärme labade suurus jääb sel juhul vahemikku 20–40 g. Muide, kilpnäärme mass võib ulatuda maksimaalselt 65 g-ni. On veel üks väga oluline detail: soo- ja vanuseomadused mõjutavad kilpnäärme suurust kõige otsesemalt. Vanadus vähendab kilpnäärme mahtu ja puberteediiga, vastupidi, suurendab seda. Samuti stimuleerib naiste rasedus selle näärme mahu ajutist suurenemist. Samal ajal peetakse kõnealust asjaolu normiks ja seda ei käsitleta mingil viisil enne sünnitust.

Nagu juba selgunud, on kilpnääre osa inimesest, seetõttu sünteesitakse selles pidevalt mitmeid hormoone: kaltsitoniin (peptiidhormoon), trijodotüroniin ja türoksiini (joodi sisaldavad hormoonid). Need reguleerivad inimkeha hormonaalset tasakaalu. Need hormoonid mõjutavad uute rakkude teket ja vanade surma, ainevahetust organismis. Inimene vajab alati energiat elamiseks,liikumiseks,söömiseks,magamiseks jne.Teevad seda rasket tööd.Samuti suudavad hoida kehale vajalikku temperatuuri. vaimse ja füüsiline areng inimese eluprotsess sõltub kilpnäärme hormoonide toimimisest. Nad vastutavad immuunsüsteemi toimimise eest ja see on infektsioonivastases võitluses väga oluline. Sellepärast on vaja mitte ainult teada, kus kilpnääre asub (et õigel ajal reageerida, kui ebamugavustunne kaelas), vaid ka mõistmaks selle õige töö tähtsust.

Mis on kõrvalkilpnääre?

Tahaksin kohe märkida tema otsest osalust kõiges endokriinsüsteem isik. Kell normaalne struktuur kogu kilpnäärme ulatuses paiknevad kõrvalkilpnäärmed selle tagumisel pinnal. Inimesel on kaks sellist paari. Pidage meeles, et need võivad olla ka väljaspool kilpnääret. Nende näärmete koostis sisaldab kahte tüüpi rakke: oksüfiilseid ja pearakke.

Need rakud, nimelt nende tsütoplasma, sisaldavad graanuleid, mida nimetatakse sekretoorseteks. Seda on väga oluline mõista kõrvalkilpnäärme- sisemise sekretsiooni organ, elab ja toimib samal ajal ka täiesti iseseisvalt. Seetõttu ei saa seda kuidagi asendada ega kustutada. Vastasel juhul ei jää inimene isegi kilpnäärmest lahkuda üritades ellu.

Kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) suurus, nende arv ja asukoht

Kõrvalkilpnäärmete kuju on valdavalt ovaalne (neeru või oa kujul, mõnikord sarnaneb see ringiga ja on ka lamestatud) ja suurus ulatub 8 mm-ni. Üsna sageli esineb inimesel mitmesuguseid kõrvalekaldeid kõrvalkilpnäärmete arvu ja asukoha osas. Mõnikord diagnoosivad arstid nende olemasolu struumas või hingetoru ja söögitoru vahel. Sagedasem on kõrvalkilpnäärmete arvu suurenemine. Teadlased registreerisid koos arstidega 8 ja isegi 12 tükki leidmise juhtumeid. Kõrvalkilpnäärmete suurused ei erine palju: paksus - 1,5-2 mm, laius - 3-4 mm, pikkus - 6-7 mm. Sageli on ülemised kõrvalkilpnäärmed veidi väiksemad kui alumised - see on norm. Nende kaal on väike, kokku ulatub 0,04 g-ni Kõrvalkilpnäärme (teine ​​meditsiinis nimi) näärmete värvus on tavaliselt kollakaspruun või kahvatupruun. Need asuvad nn omakapslis, kuigi mõnikord võivad nad kinnituda otse kilpnäärme külge. Nende vereringe toimub tänu nende enda arteri harule. Huvitav fakt: kõigil selgroogsetel on nende arv, kuju ja suurus oluliselt erinevad.

Kõrvalkilpnäärmed: struktuur ja funktsioonid

Kõrvalkilpnäärmete koostis sisaldab kahte tüüpi rakke, nn heledaid (oksüfiilseid) ja tumedaid (peamisi). Viimaseid on tavaliselt palju rohkem. Peaasi, et need näärmed oleksid hästi varustatud veresooned mis võimaldab neil hapnikku omastada. oluliselt ümbritsevad kõrvalkilpnäärmeid. Hormoonid nende peal, samuti abiga veenide võrk levib kogu inimkehas. Loomulikult on kõrvalkilpnäärme funktsioone palju. Kuid üks peamisi on fosfori ja kaltsiumi vahetuse reguleerimine Inimkeha. See nähtus ilmneb ainult tänu asjaolule, et hormoonide sünteesiga seotud tööd teevad otse kõrvalkilpnäärmed. Nende poolt toodetud hormoonid on kahte tüüpi:

• kaltsitoniin - see on see, kes vähendab kaltsiumi taset veres;
• paratüreoidhormoon – suurendab kaltsiumi taset veres.

Üldiselt põhineb kõrvalkilpnäärme (teine ​​meditsiiniline nimetus) töö "tagasiside" meetodil. Inimkeha püüab kinni, kui palju kaltsiumi ja fosforit see sisaldab. Ja kõrvalkilpnääre reguleerib nende andmete põhjal nende arvu, vabastades teatud annuse ühte või teist hormooni.

Kõrvalkilpnäärmete poolt toodetud hormoonid

Kõrvalkilpnäärmed toodavad kahte hormooni, millest peamine on paratüriin (parathormoon). Lõppude lõpuks viiakse selle abiga läbi võimas kaltsiumi taseme reguleerimine inimkehas. See hormoon on valguühend, mis omakorda sisaldab väävlit, rauda ja lämmastikku. Seda sekreteerib kõrvalkilpnääre peatumata. Paratüriin soodustab inimese luustiku kasvu ja arengut.

See on tingitud asjaolust, et kaltsium on seotud fosfaatide ja valkudega. Samuti on hormoonil paratüriinil luustikule vastupidine mõju – luu resorptsioon vanusega. Üldiselt nimetatakse seda protsessi - kaltsiumi taseme normaliseerimiseks.

Paratüriini toimemehhanism või selle peamised mõjud

Muidugi, kui sellel hormoonil on nii võimas mõju kaltsium-fosfaadi koostisele inimkehas, siis on märgatud mitmeid peamisi organeid ja kudesid, mis on selle jaoks omapärased sihtmärgid:

1. Neerud: teatud osa kaltsiumist eritub inimkehast uriiniga. See protsess nõuab reguleerimist, mis toimub hormooni paratüriini tõttu.
2. Luukoe: normaliseerib selles sisalduva kaltsiumi kogust, et inimese luustik saaks areneda ja kasvada.
3. Seedetrakt: see on koht, kus paratüriin aitab kaltsiumil imenduda.

Paratüriini hormooni tootvad kõrvalkilpnäärmed mõjutavad omakorda otseselt kõigi keharakkude tööd.

Kõrvalkilpnäärme ebanormaalse tööga seotud haigused

Nagu iga teine ​​organ, kude või kogu süsteem inimese kehas on kõrvalkilpnääre võimeline töötama valesti. See põhjustab tavaliselt selle hüpo- või hüperfunktsiooni, mis aitab kaasa paljude haiguste arengule. Mõne sümptomi ilmnemise põhjal saate selle vaevuse juba kindlaks teha. Samal ajal peate kiiresti pöörduma kvalifitseeritud spetsialistide poole ja nende soovitusel läbi viima asjakohased uuringud ja läbima vajalikud testid.

Hüpotüreoidism

Seda haigust iseloomustab ebaõige toodetud paratüriini kogus, nimelt selle puudus. Tavaliselt võib seda märgata juba patsiendi kaebuste põhjal jäsemete tuimuse, külmavärinate, lihasspasmide, rabedate küünte, juuste ja muu kohta. Arst uurib inimest, nimelt tema kilpnääret, kirjutab välja üldine analüüs vereanalüüs, vereanalüüs hormoonide määramiseks, uriinianalüüs, EKG. Tavaliselt näitavad need uuringud olulisi muutusi, mis viivad edasiste järeldusteni ja õige ravi määramiseni.

Kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon

Selline haigus väljendub paratüriini tootmise suurenemises, mida toodavad otseselt paratüreoidsed näärmed. Seda tüüpi hormoonid (nende liig) võivad häirida inimese seedetrakti talitlust, põhjustada hapraid luid ja liigesevalu, moonutada selgroogu ja rind põhjustada ärrituvust ja depressiooni. Mõnikord põhjustab liigne kaltsium neerufunktsioonis olulisi muutusi. Seetõttu peate ülaltoodud sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole, et määrata sobiv ravi. Ja kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooni kinnitamiseks ultraheli, röntgen, biokeemiline analüüs veri. Uuringute põhjal saab arst teha õige diagnoosi.

Kõrvalkilpnäärme töö häirete ravi

Loomulikult on kõrvalkilpnäärme alatalitlust palju lihtsam diagnoosida ja kergem ravida. Lõpuks on vaja ainult teatud ravimite võtmisega normaliseerida kaltsium-fosfaadi koostist inimkehas, eriline dieet, piiramatu päikese käes viibimine parem assimilatsioon kaltsium. Kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooni ravi on võimalik ainult kirurgiline sekkumine. Ja siis on juba ette nähtud teraapia erivahenditega.

Kõrvalkilpnäärme haiguste ennetamise meetmed

Nagu juba selgunud, on kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed omavahel väga tihedalt seotud. Seetõttu on nende tööl ja ka selles esinevatel probleemidel teineteisele otsene mõju. Selleks, et teie kehas ei tekiks kunagi probleeme nende sisemiste sekretsiooni organitega, proovige ennetamise eesmärgil teha kilpnäärme ultraheliuuringut vähemalt kord aastas. Iga pädev spetsialist, kes on tuvastanud selles väikesed muudatused, pakub teile täiendavad uuringud erinevate patoloogiate välistamiseks.

Saa sellest aru tavaline töö mis tahes organi või süsteemi toimimine inimkehas sõltub otseselt tema elustiilist. Kui palju ta õigesti ja tasakaalustatult sööb, juhib ta aktiivne pilt elu või mitte ja rohkemgi veel. Seetõttu jälgige oma tervist, viige läbi ennetavad uuringud ja võtke õigeaegselt ühendust kõrgelt kvalifitseeritud arstidega.