Skisofreeniat nimetatakse "meie aja haigus". Tõepoolest, see psüühikahäire on praegu palju laiemalt levinud kui ühelgi meile teadaoleval ajaloolisel ajastul.

Kuid vähesed inimesed mõistavad, kes on skisofreenik, mille poolest ta erineb terve inimene.

Muidugi diagnoosida, sealhulgas seda, saab teha ainult spetsialist. Kuid selliseid patsiente eristavad mitmed tunnused, mida igaüks saab kindlaks teha.

Mis on loid skisofreenia? Õppige selle kohta meie omalt.

Mis on "skisofreenia"?

Skisofreenia- üks kolmest (koos hüsteeriaga) peamisest vaimsest patoloogiast.

Selle olemus- patsiendi sidemete katkestamisel maailma, teiste inimeste ja isegi iseendaga.

"Shizo" tähendab vanakreeka keeles "lõhkuma" või "tüki maha murdma". "Frenos" - "pea", ülekantud tähenduses - "aju", "mõtlemine", "hing".

Üks andekamaid skisofreeniateemalisi raamatuid, mille on kirjutanud inglise psühhiaater Ronald Lang, kannab nime "The Split Self".

Inimene tunneb end terve ja terviklikuna ainult siis, kui ta on ühenduses teiste inimestega, maailmaga, on kontaktis ja teatud harmoonias iseendaga (oma sisemaailmaga). Skisofreenia tekib nende ühenduste puudumisest.

Selline sisemine seisund on patsiendile endale äärmiselt valus, takistab tema sotsialiseerumist, mõnikord kaasneb sellega valulikud sümptomid seotud füüsiliste kannatustega võib muuta selle teistele ohtlikuks.

Kes on skisofreenik? Keda sildistatakse ebaõiglaselt? Psühholoog vastab:

Psühholoogia: kuidas nad maailma näevad?

Ronald Lang usub, et kõige olulisem psühholoogiline omadus sellised patsiendid on "ontoloogiline ebakindlus". Igal inimesel on elus mitmeid väljakutseid.

Ta peab leidma oma koha teiste inimeste seas, mõistma, mis ta on, mis ta on, looma teatud suhteid inimestega, otsustama, kes talle meeldib, kes mitte, leidma oma äri ja saavutama selles midagi, kujundama oma maailmapildi, saama küpseks ja vastutav isik.

Nende probleemidega silmitsi seistes, kalduvus skisofreeniale või juba haige mees voldib keeldub neid lahendamast.

"Ontoloogiline" ebakindlus- see on ebakindlus meie elu põhiprobleemi lahendamisel: enesemääratlus, eneseotsing, enese loomine.

"Inimese peamine kirg on olla, ellu viia, toimuda inimesena," ütles filosoof Merab Mamardashvili.

Psühhopaat kardab saada inimeseks, inimeseks, indiviidiks. Ta kardab toimuda. Ta jätab teema. Mõnikord teeb ta seda seetõttu, et tema arvates on probleemi vältimine probleemile parim lahendus.

Mõnikord tundub ta enda jaoks liiga nõrk ja tähtsusetu, võimetu seda lahendama ja seetõttu väldib teda. Mõnikord kardab ta, et mingid kurjad jõud, inimesed või sotsiaalsed struktuurid need, kellel on tema üle võim, karistavad teda, kui temast saab inimene. Kuid igal juhul jääb ta selle tagajärjel haigeks.

Tema patoloogia tuumaks on hirm maailma ja elu ees. Sest ta ise tunneb end nõrgana, jõuetuna maailm ja teised inimesed tunduvad talle temast täiesti eraldatud, võõrad ja isegi vaenulikud, võimelised teda “ahmima”, endasse neelama.

Ta kardab ka iseennast ehk kardab enda sisse vaadata, mõista, milline ta tegelikult on. Just seda – ehtsat kontakti iseendaga – kardab patsient kõige rohkem.

Kontakti puudumine oma sisemaailmaga, helistavad psühhiaatrid "aleksiteemia". Igaüks meist mõistab ennast erineva täpsuse ja objektiivsusega, kuid me teame, kuidas me end Sel hetkel ja mida nad tundsid varem, oma elu võtmehetkedel; me teame, mida tahame, mille poole püüdleme.

Kuigi samal ajal võime teha vigu oma motiivide tõlgendamisel, mõistmata mõne emotsiooni päritolu.

See arusaamatus jääb aga normi piiridesse. Skisofreeniline ei tea endast peaaegu mitte midagi.

Ta räägib sageli kallutatud isegi oma välimusest. Ta ei tea oma tõelisi tundeid ja soove. Selle asemel nimetab ta fantastilisi, sageli absurdseid soove ja kogemusi. Samuti omistab ta teistele inimestele väljamõeldud omadusi ja püüdlusi.

See tähendab, et skisofreenikule iseloomulik tunnus - olemasolu fantaasiamaailmas, tema loodud, kuid tema poolt tõelisena aktsepteeritud. Reaalset maailma oma nõuete ja ülesannetega kardab ta kohutavalt ja väldib igal võimalikul viisil.

Kuidas skisofreeniat ära tunda? Psühholoogi nõuanded:

Kas suur mees võib haige olla?

Paljusid silmapaistvaid inimesi on kutsutud ja nimetatakse skisofreenikuteks. Nüüd räägivad nad seda näiteks Grigory Perelmani kohta, suurepärane vene matemaatik.

Teatavasti ei suhtle ta inimestega üldse, isegi kolleegidega, elas terve elu koos emaga (ta on 51-aastane), abielluda püüdmata, väljendab sageli arusaamatuid, paradoksaalseid mõtteid, on igapäevaelus äärmiselt askeetlik. elu.

Mõnede sümptomite põhjal omistati samale patoloogiale, Nikolai Gogol, Isaac Newton, Vincent van Gogh, Ernst Hemingway, Franz Kafka ja palju teisi imelisi inimesi.

Sellega seoses tuleb märkida järgmist.

Diagnoosi ei pane mitte avalik arvamus, mitte meedia, vaid arst. Ühelgi neist inimestest ei olnud ega ole dokumenteeritud psühhiaatrilist diagnoosi.

"Shiziki" nimetatakse sageli inimesteks, kellel on kummaline, ebatavaline, arusaamatu käitumine. Ja andekate seas loomingulised inimesed neid on tõesti palju. See aga ei tähenda, et nad oleksid psühhopaadid.

Teatud mõttes on psühhopaatiale lähemal lihtsalt tavaline Euroopa võhik, kes on kindel, et ta on normaalne, kuid Hemingway oli psühho.

Tegelikult oli kirjanik eriti tundlik, peen, haavatav isik pessimistliku väljavaatega, aga eristus ta suurepärase esinemise ja aktiivsusega, oli äärmiselt seltskondlik, tal oli sadu sõpru ja tuttavaid. Ta oli palju tervem mees kui need, kes teda haigeks peavad.

Samas võib haigeks jääda ka loominguline inimene. Meil on aga õigus väita, et psühhopaatide ja psühhopaatiale kalduvate inimeste osakaal on selliste inimeste seas palju väiksem kui nende seas, kes ei tegele loometööga.

Ilmselgelt on loovus ise hea "ravim" selle haiguse vastu.

Kas skisofreenia on pärilik? uuri kohe välja.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Ronald Lang usub, et skisofreenik kardab kindlust. Ta tahab ilmuda (kaasa arvatud ja isegi peamiselt iseendale) salapärane, arusaamatu, arusaamatu.

Näide: Frank Baumi kuulsas lastemuinasjutus "Võlur Oz" (meil tuntud kui "Smaragdlinna võlur", tõlkes A. Volkov) tegutseb šarlatan Goodwin.

See väike, nõrk ja tähtsusetu mees, kellel õnnestus saada Smaragdlinna valitsejaks.

Ta ei ilmu kunagi avalikkuse ette, välja arvatud erinevate maskide all, mis kujutavad teda kohutavate metsaliste või maagiliste olenditena.

Tema linn ise on tavaline, kuid kõigil elanikel ja külalistel kästakse surmavalu käes kanda rohelisi prille ilma ära võtmata, mistõttu tundub see "smaragdisena". Kuigi Goodwin on kirjaniku välja mõeldud kirjanduslik kangelane, on ta seda teinud skisofreenia ilmsed sümptomid.

Üks seda haigust põdev tüdruk rääkis kõigile, et ta on tegelikult sündinud mitte Maale, vaid teisele planeedile, et ta mäletab hästi oma koduplaneeti ja ainult seal, sellel planeedil, saab temast saada see, millel ta tegelikult on.

Sellised kummalised ideed, millesse patsient ise tingimusteta usub, Sellele patoloogiale väga iseloomulik.(mida sageli nimetatakse "skisofreenilisteks luuludeks"). Patsientide mõttekäiku iseloomustab ebaloogilisus, absurdsus või väga kummaline loogika.

Niisiis, üks täiskasvanud 35-aastane patsient, kes abiellus 22-aastaselt mehega, kes teda siiralt armastas ja nagu talle tundus, armastas teda, kuid kohe pärast pulmi põgenes mehe juurest ema juurde ja jäi tema juurde, arsti küsimusele, miks ta mehe maha jättis, vastas ta, et ei saa muud, kui oma meest maha jätta, sest mees ei rahuldanud teda seksuaalselt.

Arst küsitles patsienti üksikasjalikult tema seksuaalelu kohta, selgitas välja, et see oli tormiline ja vaheldusrikas, viimastel aastatel on see tühjaks jäänud, kuid ainsaks normimudeliks kogu tema elus oli just suhe abikaasaga.

Kuid kõige kurioossem on see, et patsient jättis oma mehe ema pärast, mitte teisele mehele. Ja on sellest ajast temaga koos elanud.

See tähendab, et normaalsed intiimsuhted abikaasaga ei rahuldanud teda, mistõttu otsustas ta elada koos emaga ja mitte omada püsivat. intiimsuhtedüleüldse.

Kujutagem ette inimest, kes ostis Moskvas ilusa korteri, elas seal kuu aega ja lahkus, lahkus korterist ja asus elama Jakuutiasse, ja küsimusele, miks ta Moskvas elada ei taha, vastas ta: "Seal on liiga külm."

Aga Jakuutia on külmapoolus. Moskva on sellega võrreldes väga soe koht. Selline kummaline loogika on neile patsientidele omane.

Sellise patsiendiga suheldes tekib tema läheduse, mittekontakti tunne. Ta ei vasta otseselt ühelegi küsimusele. Tema read loogiliselt üksteisega mitteseotud, ega ka vestluskaaslase märkustega.

Patsiendid on kinnised, sageli keelduvad üldse suhtlemast. Neile ei meeldi teha iseseisvaid otsuseid, nad jätavad need maha.

Patsiente iseloomustatakse passiivsus, tegevusetus sageli isegi füüsiline. Mõnikord lõpeb kõik sellega, et patsient lamab päevi ja nädalaid püsti tõusmata ühes asendis, kaotades võime oma keha kontrollida.

Patsiendid kipuvad obsessiivsed seisundid: korduvad unenäod või nägemused, kummalised, korduvad mõtted.

Oletame, et üks haige naine nägi end sageli mõnes linnas unes, mis tema arvates oli Moskva(kuigi sel ajal, kui ta seda unenägu esimest korda nägi, polnud ta kunagi Moskvas käinud).

Ta sattus alati samale tänavale, kust ta pidi leidma naise nimega Sophia. Ta ei teadnud oma aadressi, perekonnanime ega välimust, miks tal seda Sophiat vaja on, ei saanud ka tema aru.

Sellele vaatamata sundis soov see Sophia iga hinna eest üles leida, ostma mitu korda Moskvasse pileteid, kõndima mööda tohutut linna, otsides just seda tänavat, kuid p, ta ei leidnud ei tänavat ega pealegi veel salapärane Sophia.

Patsiendi kõne jätab sageli mulje imelik, segane, ebaloogiline.

Ta võib unustada tavalised sõnad, kuid samal ajal mõelda välja sõnu, mida keeles pole.

Patsientidel on sageli arusaamatu käekiri, millest nad ise aru ei saa ja see pole hooletuse tagajärg: nad kirjutavad püüdlikult ja isegi ilusti, aga nii, et millestki aru ei saa.

Miks skisofreenikud ei maga? Nagu paljude teiste patoloogiate puhul, on see võimalik ka skisofreenia puhul unehäire.

Mõnikord kardab patsient magama jääda, sest ta on kindel, et just unenäos võib temaga juhtuda mingisugune katastroof, mida ta ei suuda ära hoida.

Suhetes inimestega esinevad skisoidsed psühhopaadid võõrandumist ja ärevust, väldivad lähisuhteid (nii hingeliselt kui sageli ka kehaliselt), ei suuda armastada ja kiinduda, ei koge normaalsetele inimestele omaseid tundeid (nt ei ärritu lähedaste surm).

Nad väldivad mitteametlikke kontakte, ei vaata kunagi vestluskaaslasele silma, kuna kardavad saada tõeliselt mõistetud, nähtud ja tunnustatud sellena, kes nad tegelikult on.

Kuidas eristada tavalistest inimestest?

See küsimus teeb paljudele muret. Asi on selles, psühhopaadid paljud peavad neid ohtlikeks inimesteks. See ei ole tõsi. Need on samad inimesed, kes vajavad abi. Kuidas skisofreenikud käituvad?

Puudub meetod, mille abil saaksite skisoidset psühhopaati tervest inimesest kindlasti eristada. Isegi ekspertidel on mõnikord raske seda teha.

Kaasaegne tarbijaühiskond sisuliselt skisoidne. See on korraldatud justkui meelega, et võimalikult palju provotseerida suur kogus skisofreenia juhtumid.

Ise ebatavaliste, vaimselt ebatervete inimeste ees on skisoidi sümptom. Seetõttu on parem mitte proovida ise diagnoosi panna. Kui kahtlustate, et olete haige või mõni teie lähedane haige, pöörduge oma arsti poole.

Kuidas vabaneda paanikahoogudest? leiate meie veebisaidilt.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Ronald Lang peab seda peamiseks teguriks absoluutse kuulekuse nõue esitasid tema vanemad. Tegelikult nõuavad vanemad: “Ära ole sina ise. Olge meie nukk, meie mänguasi, millega me manipuleerime oma äranägemise järgi.

Teine ebasoodne tegur on üksindus.

Kui keegi last ei armasta, pole ta kellegi jaoks maailmas ainuke, ta võib lõpuks haigeks jääda.

Aidake kaasa sellele haigusele võõrandunud suhted inimestega mille vastu puudub tõeline huvi teineteise vastu: inimesed suhtlevad puhtfunktsionaalselt, nähes üksteist mitte eesmärgina, vaid üksnes vahendina mingite võõrandunud eesmärkide saavutamiseks.

Kuidas suhelda skisofreenikuga ja kuidas teda aidata?

Kuidas tulla toime skisofreenikuga peres? Kuidas temaga rääkida? Sellise inimesega tuleb suhelda täpselt sama, mis tervetega. Samal ajal ärge unustage, et tegemist on patsiendiga. Ehk siis on hea end võimalusel talitseda, mitte millegi üle üllatuda.

Mitte mingil juhul ei tohi olla ärritunud, karjuda, olla agressiivne. Sellise inimese sisemaailma või territooriumile on võimatu tungivalt tungida, näiteks siseneda tema tuppa ilma koputamata, isegi kui tegemist on väikese lapsega.

Samas ei saa talle kõike anda, kõike lubada, põhjendusega, et ta pole nagu kõik teised. Aidake skisofreenikut vastu tema tahtmist, isegi kõige rohkem parim arst. Kui on soov ägenemisi ravida, peate järgima arsti soovitusi: need on alati individuaalsed.

Kas ta saab üksi elada?

Mõnes mõttes kõik skisoidsed psühhopaadid üksi, üksi sees. Kuid mitte kõik neist ei saa ennast teenindada. Kõik sõltub haiguse staadiumist.

Kui see on piisavalt sügav, võib patsient söömise lõpetada (söömisest keeldumine on ka selle patoloogia üheks sümptomiks; näiteks N. V. Gogol suri sel põhjusel) ja surra.

Kuidas aru saada, et olete skisofreenik? Kas patsient saab ise aru, et ta on haige? Jah muidugi. Skisoidide seas väga palju targad inimesed . Probleem ei ole mitte suutmatus, vaid soovimatus iseennast mõista. Mis on sageli omane vaimselt tervetele inimestele.

Kui kaua skisofreenikud elavad? Täpset statistikat pole.

Võib kindlalt väita, et skisofreenikud elavad keskmiselt poolteist kuni kaks korda vähem kui tervetel inimestel.

Selle põhjuseks on nende keeldumine areneda, elu mõtte kaotus, suhtlemise puudumine ja rõõmsameelsus.

Nemad meeleseisund provotseerib mitmete somaatiliste häirete ilmnemist (näiteks vähk), sageli - juba varases eas. Paljud skisofreenikud elavad aga sama kaua kui terved inimesed.

Skisofreenia on tõesti "sajandi haigus". Ka sel põhjusel peame õppima kohtlema skisoidseid psühhopaate mõistvalt ja empaatiliselt. Nad on haiged, aga nad on inimesed.

Nemad on ajavad end nurka aga tee seda alateadlikult. Me saame neid aidata ainult siis, kui näeme neis ennekõike inimesi, kes on nagu meie ise.

Skisofreenia on kõige salapärasem ja vähem uuritud patoloogia. Kompleksne, raske psüühikahäire hävitab inimese olemus, mõjutades negatiivselt mõtlemisvõimet, kõnet, reaalsustaju. Nimetust "skisofreenia" kasutas esmakordselt Šveitsi psühhiaater Eugen Bleuer 1909. aastal.

Enne seda klassifitseeriti patoloogia dementsuse tüübiks (dementsus). Blair selgitas esimest korda psühhiaatriamaailmas, mis on skisofreenia ja tõestas, et selle tunnuseks ei ole kognitiivsed häired (vaimsete ja vaimsed funktsioonid), vaid inimese vaimse lao täielik lagunemine.

Skisofreenia on raske vaimne häire

Sõna "skisofreenia" on kreeka päritolu, see tähendab "mõistuse lõhestamist". See on endogeense plaani häire (see tähendab, et see ei tulene mitte välistest, vaid sisemistest mehhanismidest, kus geneetiline eelsoodumus mängib olulist rolli).

Skisofreenia, mis see Eigen Blairi sõnul on. Teadlane klassifitseeris häire "nelja A" kombineeritud komplektiks:

1. Autism. Aiaga piiratud, ümbritsevast reaalsusest eraldatud. Patoloogia üks peamisi sümptomeid.
2. Mõjutada. Võimas emotsionaalne šokk, mis tekib inimese võimatuse tõttu kriitilistest olukordadest välja tulla.
3. Ambivalentsus. Teadvuse lõhenemine, kahetine taju ja suhtumine millessegi (kui üks objekt tekitab inimeses korraga vastakaid tundeid).
4. Assotsiatiivne mõtlemine. Teatud mõtteprotsessi olemasolu inimeses, mille käigus tekivad pähe erinevad kujundid, mis konkretiseerivad teatud olukorda.

Skisofreeniaga kaasneb sageli alkoholism, narkomaania, raske depressiivsed häired. Vastupidiselt levinud arvamusele ei kannata paljud inimesed raske vaimuhaiguse all. Läbi viidud suuremahulised uuringud näitavad, et häiret diagnoositakse 0,4-0,6% elanikkonnast.

Elanikel on suurem risk haigestuda suuremad linnad. Haiguse tipul on vanusega seotud tunnused:

• mehed: 22-30 aastat;
• naised: 25-33 aastat.

On märgatud, et haigus tabab harva vanureid ja väikelapsi. Skisofreeniahäire toob endaga kaasa sügavaid sotsiaalsed probleemid, kuni isiksuse täieliku kohanemiseni (sotsialiseerumise kaotus). Kohanemishäire toob endaga kaasa kodutuse, töötuse ja pidevad enesetapumõtted.

Kuidas haigus areneb

Häire olemus ja skisofreenia definitsioon on indiviidi võimetus reaalsust adekvaatselt tajuda. Patsiendi ümbritsev maailm sisaldab fakte, helisid, lõhnu, tegevusi, olukordi, mis on hajutatud väikesteks komponentideks. Haige inimene lisab oma illusioone, luues kujuteldamatu, olematu reaalsuse.

Skisofreeniaga patsiendi ja terve inimese aju võrdlus (vasakul - terve inimese aju, paremal - patsiendi aju)

Põletikulises ajus esinevad protsessid ei suuda patsient sobituda ühegi raamistiku ja reeglitega. Skisofreenikud reageerivad oma aju veidrustele ebapiisavate reaktsioonidega, jõudes mõnikord krambiseisundisse. Arstid ei suutnud täpselt kindlaks teha, kuidas patoloogia areneb.

Kõige tõenäolisem versioon on sündmuste järgmine areng:

1. Teatud ajupiirkondades hakkavad suurtes kogustes tootma spetsiifilisi hormoone (serotoniin, dopamiin).
2. Hormoonide liig kutsub esile lipiidide peroksüdatsiooni kiirenemise. See tähendab, et toimub rakukoe moodustavate rasvade hapnikuga oksüdeerumine, mis kiirendab ajurakkude surma.
3. Ajurakkude globaalse hävimise tõttu algavad rikked hematoentsefaalbarjääris (membraan, mis takistab aju ja vere kontakti).
4. Surnud rakkude killud kogunevad, mis viib autoimmuunse konflikti tekkeni. Algab autointoksikatsioon (keha mürgistus oma ainete lagunemissaadustega, kui organismi immuunsüsteem hakkab võitlema keharakkudega).
5. Sellised protsessid põhjustavad ajukoores pideva ergastuse fookuse püsivat moodustumist. Nõrgenenud rakkude pikaajaline ärritus kutsub esile kuulmis-, visuaalsete hallutsinatsioonide, patsiendile iseloomulike luulude tekke.

Aju vajab ergastuse fookuse toitmiseks palju energiat. Selle tulemusena jätab keha vajaliku ilma toitaineid muud ajupiirkonnad. See viib adekvaatse mõtlemise ja arutlemise võime järkjärgulise hävimiseni. Mälu, tähelepanu, emotsioonid kannatavad.

Mis põhjustab patoloogiat

Enamik eksperte kaldub arvama, et skisofreenia on multifaktoriaalne haigus. Patoloogia areneb eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) tegurite kompleksse mõju tõttu kehale.

Skisofreenia on pärilik. Kui paljudel sugulastel registreeritakse skisofreenia diagnoos, suureneb häire tekkerisk 25 korda.

Märgitakse, et skisofreenikuid on rohkem suvel sündinute seas ja kevadperioodid. Tõestatud tegurid, mis mõjutavad otseselt häire välimust, on järgmised:

• anomaaliad aju arengus;
• raske kohaletoimetamine;
• loote infektsioonid loote arengu ajal;
• psühholoogilised kogemused varases eas;
• pikaajaline kasutamine psühhoaktiivsed ained, narkootikumid, alkohol.

Kliinilised sümptomid

Haiguse algust tähistab konkreetne periood, mida nimetatakse "premorbiidseks faasiks". Selle kestus varieerub 1-2 aasta jooksul. Seda aega iseloomustavad isikul järgmised mittespetsiifilised sümptomid:

• pidev ärrituvus;
• loomuomaste iseloomuomaduste teravdamine;
• veider, ebatavaline käitumine;
• teiste inimestega suhtlemise vajaduse vähenemine, endassetõmbumine;
• düsfooria ilmnemine (valulikult sünge meeleolu, vastumeelsus teiste vastu).

Premorbiidne faas areneb järk-järgult teiseks perioodiks - haiguse algusele eelnevaks prodroomiks. Sel ajal on inimene teistest täielikult eemaldunud, tekib tugev hajameelsus.

Kliinilised tunnused retsidiivi häire

Premorbiidses faasis muutuvad skisofreenia sümptomid psühhootiliseks. Tekivad lühiajalised häired. Seejärel moodustub laiendatud tüüpi psühhoos, mis viib haiguseni.

Arstid jagavad kõik skisofreenia sümptomid kahte põhikategooriasse. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Positiivsed sümptomid

Need on inimesele “lisatud” märgid, mida varem ei täheldatud (terves olekus). Need sisaldavad:

hallutsinatsioonid. Skisofreeniat iseloomustavad sagedamini kuulmishallutsinatsioonid. Patsiendile tundub, et tema ajus kostavad olematud hääled või püüavad tähelepanu püüda, kõlavad väljastpoolt, erinevatelt võõrkehadelt.

On juhtumeid, kui skisofreenik kuulis korraga 2-3 häält, mis ka omavahel vaidlesid.

Kuulmishallutsinatsioonidele lisanduvad taktiilsed hallutsinatsioonid (patsiendile tundub, et temaga toimub midagi). Näiteks nahka hammustavad sipelgad, valu tekitavad kalad kõhus, limane kärnkonn juustes. Visuaalsed hallutsinatsioonid skisofreeniahäire korral on väga haruldased.

Märatsema. Patsiendile tundub, et mingi vaenlase teispoolsuse jõud avaldab võimsat mõju tema psüühikale ja alateadvusele, sundides teda teatud toiminguid sooritama. Mõju (patsientide sõnul) toimub hüpnoosi, mõningate tehniliste jõudude, nõiduse, telepaatia meetodil. Arstid märgivad teisi skisofreenia luululisi tunnuseid:

• tagakiusamine (patsiendile tundub, et teda jälitatakse, järgitakse);
• enesesüüdistus (patsient peab end süüdi surmas, ebaõnnes, sugulaste ja sõprade haiguses);
• hüpohondria (seal on kindel arvamus, et inimesel on tõsine ravimatu haigus);
• armukadedus (haigel abikaasal on tugev usk teise poole truudusetusse);
• ülevus (inimene on veendunud üleloomulike võimete olemasolus või usub tingimusteta, et tal on ühiskonnas kõrge positsioon);
• düsmorfne (skisofreenik on kindel isiklikus inetuses, olematu deformatsiooni olemasolus, kehaosa puudumises, jämedates armides, defektides).

Kinnisideed. Haige inimese peas on abstraktse orientatsiooni mõtted-ideed pidevalt kohal. Need on globaalse mastaabiga. Näiteks mõtleb inimene pidevalt maa kokkupõrkele asteroidiga, Kuu kukkumisele planeedile, päikese plahvatuse peale jne.

Skisofreenia arengu mehhanism

Liikumishäire. Need sümptomid ilmnevad järgmiselt:

1. Katatooniline põnevus. Ebapiisav seisund psühhomotoorse ärevuse vormis: rumalus, kõnepaatos, ülbus, ülendamine.
2. Katatooniline stuupor. Psühhomotoorse aktiivsuse vähenemine. Selles seisundis viibides muutub patsient täielikult liikumatuks, keha lihased muutuvad väga pingeliseks, külmuvad keerukas ja ebatavalises asendis.

Kõnehäired. Skisofreeniahaiged langevad pikkadesse ja mõttetutesse ruumiarutlustesse. Nende kõne on täis arvukaid neologisme ja liiga hoolikaid kirjeldusi. Skisofreenikud hüppavad vestluses kiiresti praeguselt teemalt teisele arutluskäigule.

Negatiivsed sümptomid

Selliseid sümptomeid nimetatakse degradatiivseteks – inimene kaotab need oskused, võimed, mis olid varem (kui inimene oli terve). Need on järgmised häired:

emotsionaalne. Patsiendil on märgatav emotsioonide vaesumine, meeleolu pikaajaline halvenemine (hüpotüümia). Kontaktide arv väheneb järsult, inimene otsib üksindust, lakkab huvi tundmast sugulaste soovide vastu. Skisofreenia viib järk-järgult täieliku sotsiaalse isolatsioonini.

Tahtlik. Selle sfääri häired väljenduvad indiviidi passiivsuse kasvus. Patsiendid kaotavad võime ise otsuseid teha, nad elavad harjumusest, relvastatud mälestustega oma harjumuspärasest käitumisest või kopeerivad teiste käitumisreaktsioone.

Haiguse alguses on paljudel inimestel hüperbuliahood (libiido ja söögiisu tõus).

See võib viia antisotsiaalse käitumise väljakujunemiseni: ebaseaduslikud tegevused, alkoholism, narkomaania. Samal ajal ei saa patsient naudingut ega suuda kujundada isiklikku suhtumist olukordadesse.

Skisofreeniku vajadused vähenevad oluliselt, intiimne külgetõmme kaob, ühiste huvide ring aheneb. Järk-järgult hakkavad patsiendid hügieeni unustama, keelduvad söömast.

Skisofreenia klassifikatsioon

Teatud sümptomite avaldumise põhjal jaguneb patoloogia viieks põhitüübiks:

1. katatoonilised. Haigus möödub erinevate psühhomotoorsete häirete ülekaaluga.
2. Jääk. Skisofreeniat iseloomustavad positiivsete teguritega seotud kerged sümptomid.
3. Organiseerimata (või hebefreeniline). See väljendub isiksuse emotsionaalse komponendi vaesumises ja väljendunud mõtlemishäires.
4. Diferentseerimata. Seda iseloomustab psühhootiliste sümptomite suurenemine, samas kui diferentseerumata skisofreenia ei sobi teiste haiguste pilti.
5. paranoiline. Esineb deliirium, obsessiivsed hallutsinatsioonid. Emotsioone see ei mõjuta, vastupidiselt mõtlemisvõimele ja käitumisreaktsioonidele, mis on selgelt kahjustatud.

Lisaks põhilisele patoloogia klassifikatsioonile eristavad psühhiaatrid veel kahte haiguse kategooriat (vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile):

1. Skisofreenia lihtne tüüp isiksuse järkjärgulise taandarenguga ja ägedate psühhooside puudumisega.
2. Skisofreeniajärgne depressioon. Seda iseloomustab emotsionaalsete omaduste pidev langus.

Vene psühhiaatritel on ka haiguse astmelisus vastavalt selle kulgemise nüanssidele:

• loid;
• pidevalt voolav;
• perioodiline (korduv);
• paroksüsmaalne (karusnahalaadne).

Sellised haiguse astmed aitavad arstidel täpsemalt areneda ravimteraapia ja ennustada patoloogia arengut.

Haiguse ravi

Skisofreenia ravi on integreeritud lähenemisviis, mis hõlmab järgmist tüüpi ravi:

Meditsiiniline. alus farmakoloogiline ravi võtab antipsühhootilisi ravimeid. Eelistatakse atüüpilisi antipsühhootikume. Kõrvaltoimete tekke peatamiseks kombineeritakse antipsühhootikume bensodiasepaani rühma ravimite ja meeleolu stabilisaatoritega.

Kui ravimid ei aita, määravad psühhiaatrid välja IKT (insuliinkoomateraapia) ja ECT (elektrosokiravi).

Psühhokorrektsioon. Psühhoteraapia peamine ülesanne on taastada patsiendi kognitiivsed oskused, parandada tema sotsialiseerumist. Psühhiaatrid töötavad selle nimel, et mõista patsiendi enda omadusi. Pereteraapia muutub efektiivseks, seda on vaja soodsa kliima loomiseks patsiendi koduses keskkonnas.

Skisofreenia ravi eesmärgid

Haiguse prognoos

Ravi lõpptulemust mõjutavad paljud tegurid: patsiendi sugu, haiguse alguse vanus, debüüdi tunnused, haiguse tüüp ja vorm. Statistika kohaselt on patoloogia prognoos järgmine:

1. Ligikaudu 40-45% juhtudest on patsiendi seisundis püsiv remissioon. Patsient võib naasta tööle ja elada normaalset elu.
2. 55–60% juhtudest areneb skisofreenia loiuks krooniline vorm, mis väljendub mõõdukate häiretena. Elukvaliteet langeb endiselt, kuid see jääb psühholoogilise mugavuse tsooni.

Remissioonist võib rääkida siis, kui häire tunnuseid kuue kuu jooksul ei täheldata. Kuid see ei tähenda, et patsient on paranenud. Skisofreenia puhul kahjuks umbes täielik taastumine ei oska rääkida. Patsiendi seisundit saab oluliselt parandada ja inimene naaseb tavaellu.

Skisofreenia on krooniline ja raske vaimne häire, mis sageli põhjustab puude. Siiani ei ole psühhiaatrid vaatamata aastatepikkusele uurimistööle suutnud välja selgitada selle haiguse tõelist põhjust. Juhtrolli mängib pärilik eelsoodumus. Peavigastused, vaimsed traumad ja minevikuhaigused on teisejärgulised, toimides psühhopatoloogia protsessi aktivaatorina. Skisofreeniat iseloomustavad järk-järgult suurenevad muutused mõtlemises ja tajus, kõnes ja ühiskondlik tegevus, motivatsioonid ja tunded. Kõige sagedamini esineb haigus 15-25-aastaselt ja sellel on teatud progresseeruv kulg. Skisofreenik on justkui teisel pool kurja ja headust, muutes elus mängureegleid. Ta väldib inimestega suhtlemist, eelistab rääkida iseendaga, sõnade tähendused muutuvad suvaliselt. Patsiendi veidrus põhjustab sageli teistes ärritust. Surmast teada saades oskab ta rõõmsalt naerda armastatud inimene. Mõnikord riskivad patsiendid oma eluga hoolimatult, keeldudes joomast ja söömast ning seksuaalne aktiivsus on peaaegu märkamatu ja mõnikord ebapiisav. Samuti võib motoorne aktiivsus sisaldada kummalisi tegevusi ja obsessiivseid žeste, katatoonset stuuporit (see tähendab, et inimene on pikka aega liikumatus olekus ja ebaloomulikus asendis). ainulaadne hullud ideed- skisofreeniaga patsiendi lahutamatu omadus, see võib olla kehaline teema, surmav haigus, erimissioon või . Selle haiguse kõige iseloomulikum ja huvitavam sümptom on reaalsustaju moonutamine. Patsiendile võib tegelikult tunduda, et tema suu on kõhul või luud on liiga heledad. Vaadates end väljastpoolt, võib ta tajuda oma inimest biomasinana või samastuda vaibaga ja karjuda valust, kui see välja lüüakse. Patsiendi tajumisel ilmuvad tegelased, keda keegi teine ​​ei näe: inglid, deemonid või võõrad loomad. Esmane diagnoos ja edasine ravi haigusega tegeleb psühhiaater. Väga sageli on patsiendi läbivaatamiseks vajalik hospitaliseerimine psühhiaatriaosakonnas. Jaatav diagnoos tehakse vähemalt kuue kuu jooksul. Kui keegi teie sugulastest või sõpradest põeb seda haigust, ärge tõrjuge teda eemale, pidage meeles, et isiksuse ja iseloomu muutused on ainult haiguse ilming. Püüdke järgida arsti poolt määratud ravimite võtmise regulaarsust. Annuse muutmine või ravimite lubamatu ärajätmine võib põhjustada seisundi halvenemist.

Pealiskaudsed teadmised enamikes spetsialiseerunud valdkondades põhjustavad sageli kuulujutte ja stereotüüpe, mis erinevad tegelikkusest. Kes see skisofreenik on? Psühhopaat? Kahelise isiksusega inimene? Koletis? Paljud ei suuda sellele raskele psüühikahäirele õiget hinnangut anda. Proovime rääkida keerulisest terminist lihtsate sõnadega.

Põhjused

Mis on siis skisofreenik? Ja mis on skisofreenia? Proovime välja mõelda, milliste negatiivsete tegurite tõttu võib selline keeruline olukord tekkida. vaimuhaigus. Mis mõjutab mõistust nii palju: geneetika või ehk ökoloogia? Kes on ohus?

Skisofreenia (kreeka sõnast skiso + phren = "lõhenenud mõistus") on progresseeruv krooniline psüühikahäire, mis väljendub moonutatud reaalsustaju, mõtlemise halvenemises ja sobimatus käitumises.

Kahjuks mängib olulist rolli pärilik tegur. Kui uskuda statistikat, määrab selle diagnoosi olemasolu esimese sugulusastme esindajatel (vanemad - lapsed) haiguse riski 10% tõenäosusega. Lisaks võib häire olla pärilik. Ligikaudu 60% selle haiguse all kannatavatest inimestest ei ole peres skisofreenikuid. Ülejäänud geneetikal vedas vähem. Eelsoodumuse ülekandumine emalt psüühikahäirele ei tähenda aga sugugi 100% haiguse arengut. Geneetiline riskitegur võib jääda igaveseks potentsiaali kategooriasse. Mis on siis skisofreenik? Ja millised tingimused, peale aju ebanormaalse struktuuri, põhjustavad seda haigust? Siin on mõned potentsiaalselt ohtlikud stressirohked olukorrad:

Pikaajaline / enneaegne sünnitus (hüpoksia);

Viirusinfektsioonid imikueas või embrüo arengu ajal;

Stress (näiteks vanemate varajane kaotus või raske lahutus);

Füüsiline/seksuaalne väärkohtlemine.

Skisofreenia tunnused

Küsimusele, kuidas skisofreenikut ära tunda, annab teadusliku vastuse patsiendil (koos või eraldi) hääldatav Bleuleri tetraad, nn neli A:

1. Ambivalentsus- absoluutselt vastandlike arvamuste ja tunnete avaldumine ühe olukorra, objekti või subjekti kohta. Näiteks skisofreenik võib armastada ja vihata apelsinimahl, samal ajal armastavad sörkimist ja eitavad seda tegevust põhimõtteliselt. Ambivalentsus võib väljenduda ka lõputus kõhkluses valiku tegemisel.

2.Assotsiatiivne defekt (lühidalt, alogia)- mõttehäire, mis on seotud loogika jämeda rikkumisega arutluskäigu või dialoogi ülesehitamisel. Põhijooned:

• kõne ihnus (vaesus);
• ühesilbilised väited (väike sõnavara);
• vastuste viivitus (pikad pausid).

3. Autism- tähelepanu kõrvalejuhtimine reaalsusest, sukeldudes oma isiklikusse, kaugeleulatuvasse sisemaailma. See märk eristab suletud, vähe suhtlevaid inimesi, kellel on piiratud huvid, kes püüdlevad isolatsiooni poole. Nad ei suuda normaalset suhtlust luua ega suhtle seetõttu praktiliselt teistega.

4. afektiivne ebapiisavus- täiesti ebaloogilised vastused käimasolevatele sündmustele. Näiteks naer surevat inimest nähes või kibedad pisarad rõõmsate uudiste peale.

Need patoloogilised mõjud võimaldavad mõista, kes on skisofreenik. Haigusnähud ei pruugi ilmneda korraga: piisab kahe ülaltoodud teguri kombinatsioonist. Selle tulemusena - isiksuse muutused, ebasotsiaalsus, huvi kadumine elu vastu.

Peamised sümptomid

Praktiline psühhiaatria eristab kolme skisofreenia sümptomite rühma.

1. Positiivsed sündroomid:

• hallutsinatsioonid;
• märatsema;
• vaimne alaareng: ebaloogilisus ja mõtete segadus, suutmatus fraasi lõpuni viia, unustamine ("Miks ma sinna läksin? Miks ma selle objekti võtsin?");
• derealisatsioon – piiride puudumine reaalsuse ja fiktsiooni vahel.

Proovime viimase, kõige raskemini määratava sündroomi juuresolekul selgelt selgitada, kes on skisofreenik, kuidas teda ära tunda. Näiteks võib tuua inimese, kes ei suuda oma isiksust isikupärastada. Ta peab end "maailmast haaratuks", eitab sugulasi ja, vastupidi, nõuab sugulust täiesti võõrastega.

2.Negatiivsed sündroomid:

• emotsionaalne külmus (jäätunud näoilmed, kõne monotoonsus);
• letargia (raskused vestluse hoidmisel, võimetus teha kiireid otsuseid);
• madal tähelepanu kontsentratsioon;
• huvi kaotamine elu vastu, reaalsuse asendumine kinnisideega;
• asotsiaalsus: inimesel on raske tutvusi luua, tal on halb kontakt teistega ja seejärel lõpetab suhtlemise isegi sugulastega.

3. kognitiivsed sündroomid Samuti saate aru saada, kes on skisofreenik. Kognitiivse düsfunktsiooni sümptomid aitavad joonistada sellise patsiendi prototüübi tajumiseks piisaval kujul. Siin räägime erinevatest tähelepanu-, mõtlemis- ja mäluhäiretest. Patsiendi kõne on moonutatud: vestlused muutuvad abstraktseks, sõnavara vaesemaks. Inimese igapäevaelu muutub: sotsiaalseid, majapidamis- ja ametialaseid kohustusi on raske täita.

Skisofreenia kliinilised vormid

Klassifikatsioon, mis sisaldab haiguse viit klassikalist arenguvormi, võimaldab mõista, kuidas paranoiline skisofreenik erineb katatoonsest:

1. Hebefreeniline skisofreenia. Patsiendile iseloomulikud tunnused on rumalus, grimass, raevukus, eufooria. Tavaliselt on kõne katki, käitumine ettearvamatu. Seda vormi eristab kõige pahaloomulisem kulg, millel on väga kiire dementsuse areng.

2. Ringkiri. Seotud korduvate krambihoogude ja meeleolumuutustega, mis ulatuvad maniakaalsest (kõrgest) depressiivsest (madalusest). Hallutsinatsioonid ja tagakiusamismaania pole haruldased.

3. Lihtne. See skisofreenia vorm areneb aeglaselt ja saab alguse noorukieas. Avaldub kirjeldatud negatiivsete sündroomide ja episoodiliste pettekujutlustega. See kulgeb sageli pahaloomuliselt, põhjustades defektse seisundi moodustumist ja isiksuse täielikku muutumist.

4. Paranoiline. Kõige tavalisem vorm, kus patsiendil on esiplaanil tagakiusamise, armukadeduse, mürgistusmaania, hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonide ideed. Patsient ei suuda oma emotsioone ohjeldada ja seetõttu peegeldab tema käitumine tema enda kogemusi. Paranoiline skisofreenik moodustub reeglina täiskasvanueas.

5. Katatooniline. Iseloomulik tunnus on ajutine liikumatus. Patsiendid võivad päevade kaupa voodis lamada ilma üldse rääkimata. Juhtub, et nad külmuvad veidrates asendites, jäädes sellesse asendisse tundideks.

Skisofreenia ilmingud

Kuidas skisofreenikut ära tunda? Siin on kõige häirivam küsimus nende lähedaste ringis, kes on käitumises muutusi märganud kallis inimene. Püüdke olla ettevaatlik, sest ilmsed märgid haigusest on raske mööda vaadata...

1. Hallutsinatsioonid. Avaldub moonutatud reaalsusega väljamõeldud maailma loomises. Patsiendi kõigi meelte tajumine on häiritud: pettused on visuaalsed (kujutluspildid), kuuldavad (efemeersed hääled), haistmis-, maitse- ja kombatavad.

Hallutsinatsioonid jagunevad tõesteks ja valedeks. Psühhoosi esimese variandi puhul "kuuleb" inimene päris ruumides helisid või "näeb" pilte (näiteks lugu taevasest lindude laulust oma korteri seinte vahel). Teisel juhul koonduvad fiktiivsed kujutised patsiendisse endasse (näiteks kinnitus kehas elavate madude kohta).

Sümptomid, mis viitavad hallutsinatsioonide esinemisele ja peegeldavad selgelt skisofreeniku käitumist:

• naer ilma põhjuseta;
• eraldumine rääkimisel;
• äkilised ärevuse ilmingud;
• enese rääkimine;
• järsud muutused vestluse käigus käitumises.

2. Hullud ideed. Obsessiivsed mõtted ja tagakiusamismaania väljenduvad sageli lähedaste kahtlustes pahatahtlikus kavatsuses. Teadvuse töö rikkumisega võib kaasneda mitmesugused kaebused valitsusagentuurid nõudes "süüdlaste" karistamist. Või piirab patsient haiglapalateid, otsides meeleheitlikult väljamõeldud haigusi. Mis on siis skisofreenik? Siis langevad kõik patoloogilised armukadedad deliiriumi maniakaalse olemuse alla ... Kuid ärge kiirustage - peaksite otsima fantastilist ja mitte usutavat käekirja, näiteks:

• motiveerimata agressiooni ilmnemine;
• ebausutavad lood;
• pidevad kaebused;
• alusetu hirm;

3. Agressioon. Seda käitumisvormi on lihtne tuvastada, kuna seda seostatakse elusolendite kahjustamisega. Samal ajal ei ole agressioon reaktsioon välisele stiimulile, see on impulsiivne ja provotseeritud mõtlemise rikkumisest. Märgid:

• negatiivne suhtumine teistesse;
• unetus;
• impulsiivsus;
• rahutus;
• põhjendamatu kahtlus;
• suurenenud erutus.

Sellised sümptomid võimaldavad kahtlustada skisoidse iseloomuga patoloogiat.

4. Liikumishäired. Häireid on kahte tüüpi: stuupor ja erutus. Esimest võimalust iseloomustab külmutamine immobiliseeritud asendis. Skisofreenik ei võta toitu ega reageeri teistele, keskendudes oma pilguga ühte punkti. Ergutusega, vastupidi, kaasneb rahutus ja kõne ebaühtlus, mille katkestab äkiline vaikus.

Kõigile tuntud inimesed

Mõelgem sellele, kas on võimalik nimetada vaimselt alaarenenud neid "õnnetuid", kes haigena suutsid maailma oma loomingulisusega hämmastada. Enamik kuulsad skisofreenikud on otsene tõestus, et selle diagnoosiga on väga võimalik elada.

Vincent Van Gogh

Ühiskonna igavesti tagakiusatuna, kerjusena ja luuserina ei pälvinud ta oma eluajal tunnustust ega suutnud luua perekonda. Deliiriumi rünnakud, painajalikud hallutsinatsioonid, masohhism, enesetapukalduvus, süngus ja agressiivsus olid kunstniku pidevad "külalised", kuid need aitasid kirjutada kümneid meistriteoseid. Van Gogh kas tormas pidevalt toas ringi või tardus tundideks absurdses poosis. Ühe versiooni kohaselt lõikas ta raskes hullumeelsuse staadiumis endal osa kõrvast maha, väidetavalt kahetsushoos pärast järjekordset tüli sõbraga.

Friedrich Nietzsche

Saksa filosoofi nimetati kinnisideeks, tema tunnuseks oli megalomaania ja tema enda üleolek.

Nietzsche magas sageli põrandal, barrikadeeris end, käitus nagu loom. Avalikes kohtades toimepandud metsikutest tegudest võib nimetada sõnatuid karjeid, kallistamist hobusega, janu kustutamist saapast oma uriiniga.

Jean Jacques Rousseau

Väljapaistev filosoof ja rändur kannatas paranoia all, mis väljendus tagakiusamismaanias. Ta nägi kõikjal vandenõusid, hülgas oma sõbrad, muutudes tegelikult ränduriks.

Nikolai Vassiljevitš Gogol

Vene kirjanikku piinasid pidevalt klaustrofoobia ja psühhoosid. Apaatia, hüpohondria (surmahirm) ja letargiaseisund võivad järsult asenduda liigse aktiivsuse ja põnevusega. Mõnikord langes Gogol tõelisse "stuuporisse", isegi mitte reageerides füüsilistele mõjudele. Teades oma iseloomujoont, kartis kirjanik väga, et teda elusalt maetakse.

Mihhail Afanasjevitš Bulgakov

Sõjaajal morfiinist sõltuvusse sattunud kaasmaalane “istus üsna tihedalt nõela otsas”. Ametlikult psüühikahäire kirjanikku ei pandud: kõik tema veidrused ja krambid olid seotud narkootikumidega.

Suured väärarusaamad

Oletused skisofreeniku käitumise kohta on sageli valed ja kaugeleulatuvad. Proovime vastata põhilistele stereotüüpsetele küsimustele.

	Reaalsus
Sellise diagnoosiga inimesi enam aidata ei saa.	Kõik pole sugugi lootusetu: õigeaegse ravi korral saab patsient ühiskonnas vabalt elada
Kõik skisofreenikud on ohtlikud	Mitte tingimata: agressiivsus ei ole igale patsiendile omane
Skisofreenia on isiksuse lõhenenud seisund	See on põhimõtteliselt vale, sest duaalne (mitmekordne) isiksusehäire on teistsugune, vähem levinud haigus
See haigus on väga haruldane.	Iga rassi arengurisk on 1% - mitte nii vähe
Skisofreeniaga inimeste osakaal ei sõltu soost	Meeste haigusnähud ilmnevad sagedamini kui inimkonna nõrgal poolel

Diagnostika

Ja veel, kuidas teha kindlaks, kas skisofreenik on inimene või mitte? Kas see on tingitud ainult ühest muudatusest tema käitumises? Muidugi mitte, sest diagnoosi panevad arstid pärast igakülgset uurimist, laboratoorseid analüüse ja üksikasjalikku ajalugu.

Skisofreenia tuvastamisel tuginevad psühhiaatrid mitmele kriteeriumile. Eelkõige viitab vähemalt kahe sümptomi olemasolu lisatud loendist, mida korratakse potentsiaalsel patsiendil kuu aja jooksul, selget eelsoodumust haigusele:

• segane mõtlemine ebajärjekindla kõnega;
• hullud ideed;
• hallutsinatsioonid;
• ebakorrapärane või katatoonne käitumine;
• raskused igapäevaelus: raskused kohustuste täitmisel tööl, kodus, koolis, enesehoolduses;
• suhtlemisprobleemid;
• negatiivsed sümptomid: apaatia, emotsioonide puudumine, kõne puudumine.

Prognoos

Olles otsustanud küsimuse, kes on skisofreenik, tahan uskuda, et sellise masendava diagnoosiga on lootust. Sellised häired võivad soodsalt areneda, kuid peate lihtsalt haiguse õigeaegselt tuvastama ja alustama arstiabi. Kui sümptomid ilmnevad juba küpses eas, on teraapia lihtsam. Skisofreenia diagnoosimisel on sümptomeid palju keerulisem juhtida varases lapsepõlves. Ravimid, kompleksne ravi ja lähedaste toetus aitab patsiendil juhtida täisväärtuslikku elu iseseisev elu sümptomite kontrolli all hoidmine ja krambihoogude mahasurumine.

Ravi

Spetsialistid räägivad sugulastele, kuidas skisofreenikuga käituda, sest korralik korraldus patsiendi vaba aeg suur väärtus. Kultuuriürituste alustamine, jalutuskäigud, tegevusteraapia - kõik see mõjutab soodsalt patsiendi seisundit taastumisperioodil.

Mis puutub uimastiravisse, siis see on ka üsna tõhus: statistika kohaselt naaseb kuni 40% kinnitatud diagnoosiga inimestest oma tavapärasesse elurütmi. Ambulatoorset abi osutatakse remissioonis või väiksemate ägenemistega patsientidele. Muudel juhtudel on näidustatud haigla.

Sageli on raviks ette nähtud teatud neuroleptikumid: Aminazin, Stelazin, Sonapax, Frenolon. Depressioonis ja loid skisofreenia kasutage antidepressante ja rahusteid, eriti "fenasepaami". Allasurumiseks kõrvalmõjud kasutatakse nn korrektoreid ("Parkopan", "Akineton"), mis leevendavad värinat, jäikust, rahutust ja lihastõmblusi. Kui psühhotroopne ravi on ebaefektiivne, võib arst määrata insuliini-komatoosravi või elektrokonvulsiivse ravi.

Selle vormi jaoks on väga tüüpiline patsiendi välimus - punane ja kuiv nahka, palavikuline sära silmades, kuiv keel. Patsiendid on elevil, tormavad ringi ( mõnikord voodis) on negatiivsed. Mõnikord võib febriilne skisofreenia tekkida teadvuse hägustumisega. Äärmiselt rasked juhud esinevad toksidermia nähtusega, mille korral nahale tekivad seroossed, mädased ja hemorraagilised villid. Selle vormi suremus on väga kõrge, ulatudes 10–50 protsendini. Rünnaku kestus varieerub mitmest tunnist mitme nädalani.

Skisofreenia pikaajalise puberteediea rünnaku kujul
See on ühe rünnakuga skisofreenia, mis areneb iseloomulikult noorukieas sündroomid. Selle vormi käik on suhteliselt soodne.

See debüteerib noorukieas, sageli heboidsündroomi ilmingutega. Seda sündroomi iseloomustab inimese emotsionaalsete ja tahteliste omaduste moonutamine. See väljendub soovide, eelkõige seksuaalsete moonutamises ja äärmises egotsentrismis. Kõrgeimad moraalipõhimõtted ( hea ja kurja mõisted) ja emotsioonid ( kaastunnet) on kadunud, on kalduvus asotsiaalsetele tegudele. Huvi kadumine mis tahes tegevuse vastu ennekõike õppima), ollakse vastu igasugustele kehtestatud käitumisnormidele, üldtunnustatud seisukohtadele. Käitumine muutub ebaviisakaks, ebaadekvaatseks ja motiveerimata. Väärib märkimist, et vaatamata õpihuvi kadumisele jäävad intellektuaalsed võimed alles.

Selle seisundi esimene etapp algab 11-15-aastaselt ja kestab 2-3 aastat. Teine etapp algab 17-18-aastaselt ja see väljendub selle sündroomi üksikasjalikus kliinilises pildis. Noorukite seisund sel perioodil on täielikult dekompenseeritud ning nende käitumises domineerivad keerukas julmus, agressiivsus ja hüsteerilised reaktsioonid.
Kolmandas etapis ( 19-20 aastat vana) seisund on stabiliseerunud ja edasiste tüsistuste puudumine. Seisund stabiliseerub eelmise etapi tasemel. Patsiendid hakkavad vaimses arengus taanduma ja tundub, et nad "ei kasva suureks". Neljandas etapis, mis algab vanuses 20–25, toimub riigi vastupidine areng. Tasuvad käitumishäired, kaob negatiivsus ja kalduvus antisotsiaalsetele tegudele. Jäävad vaid perioodilised meeleolumuutused ja vihapursked.

Lisaks heboidsündroomile võib täheldada düsmorfofoobseid ja psühhasteenilisi sündroome. Esimesel juhul muretsevad noored kehakaalu, ninakuju, tulevase kiilaspäisuse, mingisuguste sünnimärkide jms pärast. Selle ärevusega kaasnevad hüsteerilised reaktsioonid, depressioon. Teisel juhul kinnisideed, hirmud ( foobiad), murettekitav kahtlus.

Lapsepõlve skisofreenia

Lapseea skisofreenia moodustab viiendiku kõigist skisofreeniaspektri psühhoosidest. Voolu korral on see tavaliselt pidevalt voolav vorm. Skisofreenia karusnahalaadne ja korduv vorm on vahepealses seisundis.

Kõige pahaloomulisem vorm on lapsepõlve skisofreenia. varajane iga. Selle sümptomid ilmnevad kõige enam 3-5-aastaselt. Haigus algab võõrandumisest lähisugulastest ja huvi kadumisest välismaailma vastu. Letargia ja apaatia on ühendatud kangekaelsuse ja teatud vaenulikkusega. Tekivad neuroosilaadsed seisundid – tekivad hirmud, ärevus, meeleolu kõikumine. Käitumist iseloomustavad rumalus, maneerilisus, eholaalia ( sõnade kordamine) ja ehhopraksia ( toimingute kordamine). Samuti valitseb terav negativism – laps teeb vastupidist. Samal ajal täheldatakse ambivalentsust - rõõm asendub järsult nutmisega, erutus muutub apaatiaks. Lastemängud omandavad primitiivse iseloomu – niidi, rattaga mängimine, mõne eseme kättevõtmine.

Nende muutuste taustal ilmnevad skisofreenia peamised sümptomid - aeglustumine vaimne areng, emotsionaalne vaesus, autism ( autismi sümptomite ilmnemine). 5-aastaselt ilmneb üksikasjalik kliiniline pilt - hallutsinatsioonid ( visuaalne ja haistmisvõime), väljendunud afektiivsed häired. Hallutsinatsioonid on algelised ( sisse esialgne etapp ) ja kui deliirium ilmub, siis pole see ka süstematiseeritud ja killustatud. Kuna intellektuaalsed võimed taanduvad ja lapsel on raske oma mõtteid väljendada, tekib kõige sagedamini luululine meeleolu. See väljendub kahtlustuses ja umbusalduses, mis ei omanda verbaalset vormistust. Defekt areneb väga kiiresti. 2-3 aasta pärast kõne ja varem omandatud oskused taanduvad, käitumine muutub primitiivseks. Niinimetatud oligofreeniline ( idioot) komponent".

Varase lapsepõlve skisofreenia peamised tunnused on kiire areng isiklik ja intellektuaalne defekt helgega rasked sümptomid autism.
Skisofreenia, mis algas rohkem kui hiline vanus- 5-7 aasta pärast. Oligofreeniline komponent ei ole nii väljendunud, kuid samal ajal täheldatakse kohanemishäireid ja vaimset ebaküpsust.

Skisofreenia diagnoos

Kuna skisofreenia päritolu on mitmetahuline ja siiani täpselt teadmata, ei ole praegu selle haiguse diagnoosimiseks spetsiifilisi analüüse ega instrumentaalseid meetodeid.
Diagnoos tehakse patsiendi haigusloo üksikasjaliku uurimise, tema kaebuste, samuti tema sugulaste, sõprade ja sotsiaaltöötajate esitatud andmete põhjal.

Samal ajal võtab arst diagnoosi tegemisel arvesse standardiseeritud diagnostilised kriteeriumid. Neid kriteeriume esindavad kaks peamist süsteemi – 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ( RHK-10), mille on välja töötanud ÜRO ja vaimsete häirete diagnoosimise käsiraamat ( DSM-V), mille on välja töötanud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.

Skisofreenia diagnoosimise kriteeriumid vastavalt RHK-10-le

Selle klassifikatsiooni järgi peaks skisofreeniahoog kestma vähemalt kuus kuud. Skisofreenia sümptomid peavad olema pidevalt olemas – kodus, tööl. Skisofreenia diagnoos ei tohiks põhineda rasked kahjustused aju või depressiooni taustal.

ICD eristab kahte kriteeriumide rühma - esimest ja teist järku.

Skisofreenia esimese järgu kriteeriumid on järgmised:

• mõtete kõla patsiendid tõlgendavad seda kui "mõtte kaja");
• pettekujutlused mõjust, mõjuvõimud või muud meelepetted;
• kuulmishallutsinatsioonid ( hääletada) kommenteeriv tegelane;
• hullud ideed, mis on naeruväärsed ja pretensioonikad.

ICD järgi peab esinema vähemalt üks neist sümptomitest. Sümptom peab olema selgelt väljendatud ja esinema vähemalt kuu aega.

Skisofreenia teise järgu kriteeriumid on järgmised:

• püsivad, kuid kerged hallutsinatsioonid ( kompimis-, haistmis- ja muud);
• mõtete katkestamine eriti märgatav rääkides, kui inimene äkki peatub);
• katatoonia nähtused ( erutus või uimasus);
• negatiivsed sümptomid - apaatia, emotsionaalne igavus, eraldatus;
• käitumishäired - passiivsus, enesesse imendumine ( patsient on eranditult hõivatud oma mõtete ja kogemustega).

Nendest sümptomitest peab diagnoosimisel olema vähemalt kaks ja need peavad kestma vähemalt kuu aega. Skisofreenia diagnoosimisel on patsiendi kliiniline jälgimine eriti oluline. Patsienti haiglas jälgides saab arstile selgemaks patsiendi kaebuste olemus. Eriti oluline on analüüsida patsiendi suhtlemist teiste patsientidega, personaliga, arstiga. Sageli püüavad patsiendid tajuhäireid varjata ( hääletada), mida saab tuvastada ainult patsiendi üksikasjalikul jälgimisel.

Patsiendi välimus, eriti tema näoilmed, omandab samuti suure diagnostilise tähtsuse. Viimane on sageli tema sisemiste kogemuste peegel. Nii et ta suudab väljendada hirmu ( käskivate häältega), grimassi ajamine ( hebefreenilise skisofreeniaga), eraldumine välismaailmast.

Skisofreenia DSM-V diagnoosikriteeriumid

Selle klassifikatsiooni kohaselt peavad sümptomid kestma vähemalt 6 kuud. Samal ajal tuleks jälgida muutusi käitumises kodus, tööl, ühiskonnas. Muutused võivad olla seotud enesehooldusega – patsient muutub lohakaks, eirab hügieeni. Neuroloogiline patoloogia tuleb välistada vaimne alaareng või maniakaal-depressiivne psühhoos. Ühte järgmistest kriteeriumidest tuleb selgelt järgida.

Skisofreenia DSM-V diagnostilised kriteeriumid on järgmised:
iseloomulikud nähtused- tuleb jälgida vähemalt kuu aega ja diagnoosi tegemiseks on vaja 2 või enam sümptomit.

• märatsema;
• hallutsinatsioonid;
• häiritud mõtlemine või kõne;
• katatoonia nähtused;
• negatiivsed sümptomid.

Sotsiaalne kohanematus- patsiendi elu kõikides valdkondades toimuvad muutused.

Sümptomite püsimine- haiguse sümptomid on väga stabiilsed ja kestavad kuus kuud.

Välistatud raske somaatiline ( kehaline), neuroloogiline haigus. Samuti on välistatud psühhoaktiivsete ainete kasutamine.

Sügavalt puudu afektiivsed häired, sealhulgas depressioon.

Diagnostika erinevaid vorme skisofreenia

Skisofreenia vorm	Diagnostilised kriteeriumid
paranoiline skisofreenia	Deliiriumi olemasolu on vajalik: tagakiusamine; ülevus; mõju; kõrge päritoluga; eriotstarbeline maa peal ja nii edasi. häälte olemasolu ( hukka mõista või kommenteerida).
Hebefreeniline skisofreenia	Motoorse tahte häired: rumalus; emotsionaalne ebapiisavus; alusetu eufooria. Järgmine sümptomite kolmik: mõtete tegevusetus; eufooria ( ebaproduktiivne); grimassi ajamine.
Katatooniline skisofreenia	Katatoonia nähtused: stuupor; erutus ( üleminek ühelt teisele); negativism; stereotüübid.
diferentseerimata vorm	Sisaldab paranoia, hebefreenia ja katatooniline skisofreenia. Sümptomite mitmekesisus muudab haiguse vormi kindlaksmääramise võimatuks.
Järelejäänud skisofreenia	negatiivsed sümptomid emotsionaalne sfäär (emotsionaalne sujuvus, passiivsus, suhtlemisoskuse vähenemine); Vähemalt üks psühhootiline episood minevikus ägenemised).
lihtne vorm skisofreenia (ei kuulu Ameerika haiguste klassifikatsiooni)	haiguse algus 15-20 aastaselt; emotsionaalsete ja tahtlike omaduste vähenemine; käitumise taandareng; isiksuse muutus.

Tuleb märkida, et see sümptomite loend on juba kasutusele võetud kliinilised vormid skisofreenia. Siis pole diagnoos raske. Siiski edasi varajased staadiumid haiguse sümptomid kustutatakse ja ilmnevad erinevate ajavahemike järel. Seetõttu seavad arstid väga sageli esialgse haiglaravi ajal skisofreenia diagnoosi kahtluse alla.

Diagnostilised testid ja kaalud

Mõnikord kasutatakse patsiendi "avastamiseks" erinevaid diagnostilisi teste. Neis avaneb patsiendi mõtlemine kõige selgemalt ( tingimusel, et patsient teeb arstiga koostööd) ja tulevad välja emotsionaalsed häired. Samuti võib patsient kogemata rääkida oma kogemustest ja kahtlustest.

Skisofreenia diagnoosimisel kasutatavad testid ja kaalud

Test	Suund	Patsiendi ülesanne
Luscheri test	Uurib patsiendi emotsionaalset seisundit.	Patsiendile pakutakse 8 värviga kaarte, mida ta peab valima vastavalt oma eelistusele. Igal värvil on oma tõlgendus.
Test MMPI	Patsiendi isiksuse multidistsiplinaarne uuring 9 põhiskaalal – hüpohondria, depressioon, hüsteeria, psühhopaatia, paranoia, skisofreenia, sotsiaalne introvertsus.	Test koosneb 500 küsimusest, mis on jagatud skaaladeks, millele patsient vastab "jah" või "ei". Nende vastuste põhjal kujuneb isiksuseprofiil ja selle tunnused.
Mittetäielik lausetehnika	Uuritakse patsiendi suhtumist iseendasse ja teistesse.	Patsiendile pakutakse erinevate teemade ja olukordadega lauseid, mida ta peab täitma.
Leary test	Oma "mina" ja ideaalse "mina" uurimine	Patsiendile tehakse 128 kohtuotsust. Nende hulgast valib ta need, mis tema arvates tema kohta käivad.
TAT test	Uurib patsiendi sisemaailma, tema mõtteid ja kogemusi.	Pakutakse fotosid, millel on kujutatud erineva emotsionaalse kontekstiga olukordi. Patsient peab nendel kaartidel loo välja mõtlema. Paralleelselt analüüsib arst patsiendi vastuseid ja koostab pildi tema inimestevahelistest suhetest.
Puusepakaal	Hindab patsiendi vaimset seisundit. Sisaldab 12 omavahel seotud funktsiooni ( omavahel seotud) skisofreeniaga.	Skisofreeniat välistavad märgid on tähistatud "-" märgiga, need, mis sisaldavad - "+" märgiga.
PANSS skaala	Hindab skisofreenia positiivseid ja negatiivseid sümptomeid. Sümptomid jagunevad skaaladeks – positiivsed, negatiivsed ja üldised.	Arst esitab patsiendile küsimusi tema seisundi, kogemuste ja suhete kohta teistega. Sümptomite raskust hinnatakse seitsmepallisel skaalal.

Luscheri test

Mis on Luscheri test, milliseid värve see sisaldab?

Luscheri test viitab isiksuse uurimise kaudsetele meetoditele. See võimaldab teil saada teavet isiksuseomaduste kohta teatud omaduste ja üksikute komponentide - emotsioonide, enesekontrolli taseme, iseloomu rõhutamise - hindamise kaudu. Selle testi autor on Šveitsi psühholoog Max Luscher. Ta on ka raamatute The Color of Your Character, What Color Is Your Life jt autor. Max Luscher esitas kõigepealt teooria, et värv on oluline tööriist diagnostika. Pärast seda pakkus ta välja värvidiagnostika teooria, mis on tema testi aluseks.

Testimisel pakutakse inimesele kaarte, millel on kujutatud eri värvidega maalitud ristkülikuid. Ainuüksi konkreetse varjundi isikliku eelistuse põhjal peab subjekt valima mitu värvi kindlas järjekorras.

Selle testi aluseks olev filosoofia on see, et värvieelistused ( st värvivalik) tehakse subjektiivselt, samas kui värvi tajumine toimub objektiivselt. Subjektiivselt tõlgituna "subjekti vaatepunktist", antud juhul testi sooritajast. Subjektiivne valik on valik patsiendi hetke emotsioonide ja tunnete tasandil. Objektiivselt – see tähendab sõltumata patsiendi teadvusest ja tajust. Taju ja eelistuse erinevus võimaldab mõõta testitava isiku subjektiivset seisundit.

Testis kasutatakse nelja põhi- ja nelja sekundaarset värvi, millest igaüks sümboliseerib teatud emotsioone. Konkreetse värvi valik iseloomustab meeleolu, mõningaid stabiilseid tunnuseid, ärevuse olemasolu või puudumist jne.

Millal ja kuidas Luscheri testi tehakse?

Luscheri test on uuring, mida kasutatakse psühholoogias ja psühhoteraapias, et tuvastada inimese isiksust määravaid jooni. Samuti võimaldab see analüüs tuvastada subjekti suhtlemisoskusi, vastupidavust stressile, kalduvust teatud tüüpi tegevusele ja muid punkte. Kui inimene on ärevusseisundis, aitab test välja selgitada ärevuse põhjused.

Luscheri testi kasutavad tööandjad sageli selleks, et hinnata potentsiaalse kandidaadi teatud omadusi olemasolevate vabade töökohtade täitmiseks. tunnusmärk see uuring on selle rakendamiseks vajalik väike ajavahemik.

Kuidas testi tehakse?

Selle testi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid värvitabeleid, mida nimetatakse stiimulimaterjaliks. Psühhodiagnostiline ( testi tegev isik) annab uuritavale võimaluse valida kindlas järjestuses teatud värve ning seejärel teeb valiku põhjal järelduse inimese vaimse seisundi, oskuste ja isiksuseomaduste kohta.

Stiimulimaterjal värvitesti jaoks

Luscheri testi läbiviimiseks saab kasutada kahte tüüpi värvikaarte. Täielik uuring viiakse läbi 73 värvitooni põhjal, mis on jagatud 7 värvitabeliks. Sellist analüüsi kasutatakse juhtudel, kui muid isiksusediagnostika meetodeid ei kasutata. Teine variant värvi test teostatakse ühe laua abil, mis sisaldab 8 värvi. Täisuuringust saadud andmed ei erine palju teabest, mida on võimalik saada lühikese testiga. Seetõttu kasutatakse enamikul juhtudel kaasaegses psühholoogias lühikest värvitesti, mis põhineb ühel tabelil. Selle tabeli esimesed 4 värvitooni on põhivärvid, ülejäänud 4 on sekundaarsed värvid. Iga värv sümboliseerib inimese seisundit, tunnet või soovi.

Luscheri testi käigus eristatakse järgmisi põhivärvide väärtusi:

• sinine (rahulolu ja rahulikkuse tunne);
• roheline-sinine (visadus, visadus);
• punakasoranž (erutuvus, kalduvus agressioonile, tugev tahe);
• kollane (aktiivne sotsiaalne positsioon, kalduvus tunnete vägivaldsele avaldumisele);
• Hall (neutraalsus, apaatia);
• Pruun (puudumine elujõud vajadus puhata);
• lilla (vajadus eneseväljenduse järele, vastandite konflikt);
• must (protest, lõpp, äratus).

Ülaltoodud väärtused on üldised ja ainult informatiivsel eesmärgil. Värvi konkreetse tähenduse tunnuste koostamisel määrab see, millisel kontol vastaja seda värvi märkis ja millised värvid on naabruses.

Värvustesti skeem

Katse tuleks läbi viia päevavalguses, vältides otsest päikesevalgust värvikaartidele. Enne uuringu algust selgitab psühhodiagnostik intervjueeritavale testi põhimõtet. Värvi valimisel peaks patsient tuginema ainult oma eelistustele analüüsi tegemise ajal. See tähendab, et kui psühholoogil palutakse valida värvikaart, ei tohiks intervjueeritav valida värvi, mis talle sobib või sobib näiteks riiete tooniga. Patsient peab märkima värvi, mis talle teiste esitatud värvide seas kõige rohkem muljet avaldab, ilma oma valiku põhjust selgitamata.

Pärast selgitust laotab psühhodiagnostik kaardid lauale, segab need kokku ja keerab värvipinnaga üleval. Seejärel palub patsiendil valida üks värv ja panna kaart kõrvale. Seejärel segatakse kaardid uuesti ja katsealune peab ülejäänud 7 kaardi hulgast uuesti valima värvi, mis talle kõige rohkem meeldib. Protsessi korratakse, kuni kaardid saavad otsa. See tähendab, et selle etapi lõpus peaks patsiendil olema 8 värvikaarti, millest esimene, tema valitud, peaks olema tema lemmik ja viimane kõige vähem. Psühholoog kirjutab üles värvid ja kaartide väljatõmbamise järjestuse.
2–3 minuti pärast segab psühhodiagnostik kõik 8 kaarti ja palub patsiendil uuesti valida kõige atraktiivsem värv. Samas peaks psühholoog selgitama, et testi eesmärk ei ole mälu testimine, mistõttu ei tohiks meeles pidada, mis järjekorras kaardid testi esimeses etapis välja valiti. Katsealune peab valima värve nii, nagu näeks neid esimest korda.

Psühhodiagnostik sisestab tabelisse kõik andmed, nimelt värvid ja nende valimise järjestuse. Testi esimeses etapis valitud kaardid võimaldavad teil määrata seisundi, mille poole uuritav inimene püüdleb. Teises etapis näidatud värvid peegeldavad asjade tegelikku seisu.

Millised on Luscheri testi tulemused?

Testimise tulemusena jaotab patsient värve kaheksasse asendisse:

• esimene ja teine- selge eelistus ( kirjutatud märkidega "+ +» );
• kolmas ja neljas- lihtsalt eelistus tähemärkidega kirjutatud"xx");
• viies ja kuues- ükskõiksus ( tähemärkidega kirjutatud"= =» );
• seitsmes ja kaheksas- antipaatia ( tähemärkidega kirjutatud"- -» ).

Samas on värvid ka vastavate numbritega kodeeritud.

Luscheri testi järgi on värvide nummerdamine järgmine:

• sinine - 1;
• roheline - 2;
• punane - 3;
• kollane - 4;
• lilla - 5;
• pruun - 6;
• must - 7;
• hall - 0.

psühholoog ( psühhodiagnostik, psühhoterapeut), nummerdab testi läbiviimisel värvid vastavalt vastavatele positsioonidele ja seejärel jätkab tulemuste tõlgendamist.

Selguse huvides võime kaaluda järgmist ligikaudset testitulemuste skeemi:

+	+	-	-	x	x	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
Selgitused: sel juhul valis katsealune kollase ja roheline värv selge eelistusena on punane ja sinine lihtsalt eelistus, lilla ja must on talle ükskõiksed, kuid halli ja musta suhtes on tal antipaatia.

Tulemuste tõlgendamisel ei arvestata mitte ainult eelistatud värvi valikut ja selle tähendust, vaid ka valitud värvide kombinatsiooni.

Luscheri testi tulemuste tõlgendamine

Põhivärv	positsioon	Tõlgendamine
Sinine	+	Ta ütleb, et patsient püüdleb rahu poole kõikjal ja kõiges. Samal ajal väldib aktiivselt konflikte. Kombinatsioon lillaga näitab madalat ärevuse taset ja koos pruun- suurenenud ärevus.
	-	Seda tõlgendatakse kui tugevat pinget ja stressilähedast seisundit. Kombinatsioon mustaga on rõhumine, lootusetu olukorra tunne.
	=	Tähistab pealiskaudseid ja pinnapealseid suhteid.
	x	Tähendab testitava valmisolekut rahuloluks.
Roheline	+	Näitab patsiendi positiivset suhtumist, soovi jõulise tegevuse järele. Kombinatsioon pruuniga räägib rahulolematuse tunde kasuks.
	-	See on depressiivse ja isegi mõnevõrra depressiivse seisundi näitaja. Kombinatsioon lillaga näitab depressiivset seisundit ja halliga näitab suurenenud ärrituvust ja viha.
	=	Räägib neutraalsest suhtumisest ühiskonda ( ühiskond) ja pretensioone pole.
	x	Hinnatud kui kõrge enesekontrolli tase.
Punane	+	See ütleb, et patsient püüdleb aktiivselt aktiivsuse, ülesannete ületamise poole ja on üldiselt optimistlik. Kombinatsioon lillaga viitab soovile olla tähelepanu keskpunktis ja muljet avaldada.
	-	Näitab depressiooni, stressi, praegusest olukorrast väljapääsu otsimise lähedast seisundit. Halli värvi kombinatsiooni peetakse närviline kurnatus, impotentsus, mõnikord sisemiselt vaoshoitud agressiivsus.
	=	Hinnatakse soovi puudumiseks ja suurenenud närvilisuseks.
	x	Ta ütleb, et testitud patsiendil võib olla elus seisak, mis tekitab temas mõningast pahameelt.
Kollane	+	Viitab positiivsele suhtumisele ja enesejaatuse vajadusele. Kombinatsioon halliga viitab soovile probleemi eest põgeneda.
	-	Tõlgendatakse ärevuse, solvumise ja pettumuse tundena. Kombinatsioon mustaga näitab erksust ja pinget.
	=	Ta räägib suurenenud kriitilisest suhtumisest ühiskonna suhtes.
	x	Näitab valmisolekut suhteks.

Lilla	+	Vajadus sensuaalse eneseväljenduse järele. See viitab ka sellele, et inimene on intriigides. Kombinatsiooni punase või sinisega tõlgendatakse armastuskogemusena.
	-	Ta ütleb, et inimene on ratsionaalne ega kipu fantaseerima.
	=	Näitab, et inimene on oma lööbe tõttu stressiseisundis.
	x	See ütleb, et katseinimene on väga kannatamatu, kuid samal ajal püüdleb enesekontrolli poole.
Pruun	+	Näitab, et inimene on pinges ja võib-olla kardab. Pruuni ja punase kombinatsioon näitab, et inimene püüdleb emotsionaalse vabanemise poole.
	-	Tõlgendatakse kui elutaju puudumist.
	=	Ta ütleb, et testiinimene vajab puhkust ja lohutust.
	x	Tõlgendatakse kui suutmatust nautida.
Must	+	Näitab testitava inimese negatiivset emotsionaalset tausta ja tõsiasja, et ta soovib probleemidest pääseda. Kombinatsioon koos rohelises näitab põnevust ja agressiivset suhtumist teistesse.
	-	Tõlgendatakse soovina saada teistelt tuge.
	=	Näitab, et inimene otsib ja ta on pettumuse lähedal ( pettunud kavatsuste seisundisse).
	x	Räägib oma saatuse eitamisest ja sellest, et testi sooritaja tahab oma tõelisi tundeid varjata.
Hall	+	Näitab, et inimene kaitseb end välismaailma eest ja et ta ei taha, et teda tuntaks. Halli ja rohelise kombinatsioon näitab, et katsealune on vaenulik ja soovib ühiskonnast eralduda ( seltsid).
	-	Seda tõlgendatakse kui soovi tuua ja allutada kõik iseendale.
	=	Näitab inimese soovi ebaõnnestunud olukorrast välja tulla.
	x	See ütleb, et katseisik püüab negatiivsetele emotsioonidele vastu seista.

Kas Luscheri testi tulemuste põhjal on võimalik diagnoosi panna?

Tuleb kohe märkida, et selle testi põhjal on võimatu kindlat diagnoosi panna. Luscheri testi, nagu ka teisi projektiivseid teste, kasutatakse koos teiste psüühiliste seisundite diagnoosimise meetoditega - vaatlus, küsitlemine ja täiendavad skaalad. Psühhiaatria projektiivsete testide analoog on teraapias fonendoskoop. Nii et kopsude kuulamiseks kasutab terapeut fonendoskoopi. Kopsudes vilistavat hingamist kuuldes võib ta tinglikult eeldada bronhiidi või kopsupõletiku diagnoosi. Nii on ka psühhodiagnostikas. Test on vaid viis mõne isiksuseomaduse analüüsimiseks. Testi tulemused võimaldavad teil anda täielikuma pildi patsiendi emotsionaalsest seisundist, mõnikord ka tema kalduvustest. Lisaks võetakse see kokku arsti poolt juba saadud teabega, et saada kõige täielikum kliiniline pilt.

Oletame, et test paljastas patsiendi depressiivse ja äreva emotsionaalse tausta. See liidab varem tuvastatud anamneesiandmed, nagu hiljutine lahutus. Lisaks võib arst läbi viia testi depressiooni hindamiseks Hamiltoni skaala abil. Lisaks kõigele sellele võivad appi tulla vaatlusandmed patsiendi kohta – tema vältiv käitumine, soovimatus suhelda, huvi kaotus ümbritseva maailma vastu. Kõik see võib põhjustada sellise diagnoosi nagu depressioon.

Nii et Luscheri test on abistaja meetod afektiivne diagnostika ( emotsionaalne) häired, kuid mitte rohkem. Samuti oskab ta määrata patsiendi kõige stabiilsemad isiksuseomadused, ärevuse taseme ja vastuolud. Kättesaadavus kõrge taseärevus võib rääkida ärevushäirest, traumajärgsest häirest.

Nagu teisedki testid, on ka Luscheri test keskendunud kvalitatiivsele ( kuid mitte kvantitatiivne) hindamine. Näiteks võib see viidata depressiivsele meeleolule, kuid ei näita, kui tõsine depressioon on. Seetõttu täiendatakse objektiivse tulemuse saamiseks Luscheri testi teiste kvantitatiivsete testide ja skaaladega. Näiteks depressiooni ja ärevuse hindamise skaala. Alles pärast seda saab arst teha oletatava diagnoosi.

Need testid on valikulised ja ei vii skisofreenia diagnoosini. Küll aga aitavad need tuvastada emotsionaalseid, afektiivseid ja muid häireid. Neid kasutatakse ka ravi efektiivsuse hindamisel ( PANSS skaala).

Skisofreenia ravi

Kuidas saate selles seisundis inimest aidata?

Skisofreeniaga inimesi peaksid abistama pered, sotsiaaltöötajad, töötajad päevahaiglad ja loomulikult raviarst. Peamine eesmärk on saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon. Samuti tehakse kõik selleks, et haiguse negatiivsed sümptomid ilmneksid võimalikult hilja.

Selleks on vaja jälgida ägenemise perioode ja need õigesti peatada ( st "ravima"). Selleks on ägenemise esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav hospitaliseerida vastavatesse asutustesse. Õigeaegne haiglaravi väldib pikaajalist psühhoosi ja ennetab selle tüsistusi. Täielik statsionaarne ravi on pikaajalise remissiooni võti. Samal ajal põhjustab pikaajaline haiglas viibimine patsiendi sotsiaalse stimulatsiooni ja isolatsiooni puudumise.

Psühhosotsiaalne teraapia ja tugi
Pärast ägeda psühhootilise seisundi kõrvaldamist algab sotsiaalteraapia ja -toetuse etapp, milles mängivad peamist rolli patsiendi lähedased.
See etapp on patsientide taastusravis väga oluline, kuna aitab vältida defekti enneaegset arengut. See võib hõlmata kõige rohkem erinevat tüüpi psühhoteraapia ( kunstiteraapia, tegevusteraapia, kognitiivne koolitus), erinevaid projekte ja liikumisi.

Kognitiivne koolitus on suunatud patsiendile uute infotöötlusoskuste õpetamisele. Patsient õpib temaga toimuvaid sündmusi adekvaatselt tõlgendama. Kognitiivteraapia mudelid võivad olla keskendunud nii hinnangute kujundamisele kui ka nende hinnangute sisule. Nendel koolitustel tegeletakse patsiendi tähelepanu ja tema mõtlemisega. Patsient räägib oma tunnetest ja tõlgendustest ning terapeut jälgib neid sümptomeid ja teeb kindlaks, kus moonutus tekkis. Näiteks kuuleb patsient, et tal palutakse mõnest objektist mööduda ( raamat, pilet), kui ta ise sellele mõtleb. See tekitab vale arusaama, et inimesed oskavad tema mõtteid lugeda. Lõppkokkuvõttes moodustub pettekujutelm tagakiusamisest.

Pereteraapia on sama oluline patsientide sotsialiseerimisel. See on suunatud nii patsiendi lähedaste kui ka patsiendi enda koolitamisele ning neis uute oskuste arendamisele. Meetod võtab arvesse inimestevahelisi sidemeid ja suhteid perekonnas.

IN lääneriigid Soteria on alternatiivne lähenemine skisofreenia ravile. Selle lähenemisviisi puhul kasutatakse ebaprofessionaalset personali ja antipsühhootikumide väikeseid annuseid. Selle rakendamiseks luuakse spetsiaalsed “majad-soteriad”, kus patsiente ravitakse. Destigmatiseerimist pooldavad liikumised ( "eemalda silt") vaimseid patsiente viivad perioodiliselt läbi sellised organisatsioonid nagu Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Psühholoogiline kohanemine võimaldab skisofreeniahaigetel end realiseerida – lõpetada õppeasutus, asuda tööle. Kuna skisofreenia algus langeb karjääri määravas vanuses ( 18-30 aastat vana), siis töötatakse välja spetsiaalsed programmid selliste patsientide kutsenõustamiseks ja koolituseks.

Üha enam levivad eneseabirühmad patsientidele ja nende lähedastele. Nendes rühmades sõlmitud tutvused aitavad kaasa patsientide edasisele sotsialiseerumisele.

Ravi

Skisofreenia raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse antipsühhootikumideks või antipsühhootikumideks. Seda ravimite rühma esindavad lai valik ravimeid, millel on erinev keemiline struktuur ja toimespekter.
Antipsühhootikumid jagunevad tavaliselt vanadeks ( tüüpiline) ja uus ( ebatüüpiline). See klassifikatsioon põhineb teatud retseptoritele avalduva toime põhimõttel.

Tüüpiline ( klassikaline, vana) antipsühhootikumid
Tüüpilised neuroleptikumid seonduvad eelistatavalt D2-dopamiini retseptoritega ja blokeerivad neid. Selle tulemuseks on väljendunud antipsühhootiline toime ja positiivsete sümptomite vähenemine. Tüüpiliste antipsühhootikumide esindajad on kloorpromasiin, haloperidool, tisertsiin. Nendel ravimitel on aga erinevad kõrvaltoimed. Põhjustada pahaloomulist neuroleptilist sündroomi, liikumishäireid. Neil on kardiotoksilisus, mis piirab oluliselt nende kasutamist eakatel inimestel. Siiski jäävad need ägedate psühhootiliste seisundite puhul valitud ravimiteks.

Ebatüüpiline ( uus) antipsühhootikumid
Need ravimid mõjutavad vähemal määral dopamiini retseptoreid, kuid suuremal määral serotoniini, adrenaliini jt. Reeglina on neil multiretseptori profiil, see tähendab, et nad toimivad samaaegselt mitmele retseptorile. Selle tulemusena on neil palju vähem dopamiini blokaadiga seotud kõrvaltoimeid, kuid vähem väljendunud antipsühhootiline toime ( Seda arvamust ei jaga kõik eksperdid.). Neil on ka ärevusvastane toime, nad parandavad kognitiivseid võimeid ja avaldavad antidepressantset toimet. Nende ravimite rühm põhjustab aga väljendunud ainevahetushäireid, nagu rasvumine, suhkurtõbi. Atüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad klosapiin, olansapiin, aripiprasool, amisulpriid.

Täiesti uus antipsühhootiliste ravimite klass on osaliste agonistide rühm ( aripiprasool, ziprasidoon). Need ravimid toimivad osaliste dopamiini blokaatoritena ja dopamiini aktivaatoritena. Nende toime sõltub endogeense dopamiini tasemest - kui see on suurenenud, siis ravim blokeerib selle, kui seda langetatakse, siis aktiveerib.

Skisofreenia ravis kasutatavad antipsühhootilised ravimid

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas on ette nähtud
Haloperidool	Blokeerib dopamiini retseptoreid. Kõrvaldab luulud, hallutsinatsioonid, kinnisideed. Põhjustab kõrvaltoimeid, nagu liikumishäired ( värin), kõhukinnisus, suukuivus, arütmia, madal vererõhk.	Psühhootilise seisundi peatamisel ( ägenemised) manustatakse intramuskulaarselt annuses 5-10 mg. Algannus on 5 mg kolm korda päevas. Pärast rünnaku peatamist lähevad nad üle tabletivormile. Keskmine terapeutiline annus on 20 kuni 40 mg päevas. Maksimaalne - 100 mg.
Aminasiin	Blokeerib adrenaliini ja dopamiini keskseid retseptoreid. Annab tugeva rahustava toime rahustav) tegevus. Vähendab reaktsioonivõimet ja motoorne aktiivsus (kõrvaldab erutuse). Sellel on negatiivne mõju südamele ja selle veresoontele, alandab oluliselt vererõhku.	Tugeva põnevuse ja agressiooniga määratakse ravim intramuskulaarselt. Maksimaalne ühekordne annus on 150 mg, ööpäevane annus on 600 mg. Pärast erutuse kõrvaldamist lähevad nad üle tabletivormile - 25 kuni 600 mg päevas, annus jagatakse kolmeks annuseks. Maksimaalne suukaudse manustamise annus on 300 mg. Palavikulise skisofreenia korral manustatakse ravimit intravenoosselt. ühekordne annus- 100 mg, maksimaalne - 250 mg.
Tioridasiin	Blokeerib ajus dopamiini ja adrenaliini retseptoreid. Inhibeerib kõiki psühhomotoorseid funktsioone. Eriti tõhus erutuse, pinge ja ärevuse leevendamiseks.	Statsionaarsetes tingimustes ( haiglas a) päevane annus võib varieeruda vahemikus 250 mg kuni 800 mg päevas; ambulatoorselt ( Majad) - 150 kuni 400 mg. Annus jagatakse 2-4 annuseks. Võtke ravim sisse pärast sööki.
Levomepromasiin	Blokeerib dopamiini retseptorid mitmesugused struktuurid aju. Kõrvaldab luulud, hallutsinatsioonid, erutuse.	Ägeda faasi periood peatatakse 25–75 mg intramuskulaarse süstimisega. Järk-järgult üle minna tablettidele, 50-100 mg päevas.
Olansapiin	See mõjutab peamiselt serotoniini retseptoreid, vähemal määral - dopamiini retseptoreid. Omab mõõdukat antipsühhootilist toimet, silub negatiivsed sümptomid. Kõrvaltoimete hulka kuulub rasvumine.	Seda võetakse suu kaudu üks kord. Algannust 5-10 mg suurendatakse järk-järgult ( 5-7 päeva jooksul) kuni 20 mg.
Klosapiin	Sellel on dopamiini blokeerivad ja adrenolüütilised omadused. Nõrgestab agressiivsust ja impulsiivset käitumist, nüristab emotsioone, peatab erutuse. Samal ajal põhjustab see sellist eluohtlikku tüsistust nagu agranulotsütoos ( granulotsüütide arvu vähenemine veres).	Ravimit võetakse suu kaudu. Ühekordne annus - 50 mg, iga päev - 150 kuni 300. Annus jagatakse 2 - 3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg. Ravi viiakse läbi perioodilise vereanalüüsi kontrolli all.
amisulpriid	Vähendab positiivseid sümptomeid. Antipsühhootiline toime realiseerub koos rahustiga. Annusel 50 mg päevas on sellel antidepressantne toime.	IN äge periood Skisofreenia annus on vahemikus 400 kuni 800 mg. Annus jagatakse kaheks annuseks. Kui kliinikus domineerivad negatiivsed sümptomid, varieerub annus 50 kuni 300 mg.
Aripiprasool	Sellel on dopamiini retseptoreid blokeeriv-aktiveeriv toime. Lisaks positiivsete sümptomite vähendamisele kõrvaldab negatiivsed sümptomid – parandab kognitiivseid funktsioone, mälu, abstraktset mõtlemist.	Ravimi algannus on 10 mg päevas. Ravimit kasutatakse üks kord, olenemata söögist. Säilitusannus on 15 mg.
ziprasidoon	Toimib dopamiini, serotoniini, norepinefriini retseptoritele. Sellel on antipsühhootiline, rahustav ja ärevusevastane toime.	Seda võetakse suu kaudu söögi ajal. Keskmine terapeutiline annus on 40 mg ( jagatud kaheks annuseks).

Uimastiravi põhieesmärk on uute ägenemiste ja defektide ennetamine. On väga oluline, et ravimite tarbimine ei piirduks haigla seintega. Pärast ägeda psühhootilise seisundi kõrvaldamist valib arst optimaalse säilitusannuse, mida patsient võtab kodus.

Kuidas reageerida patsientide kummalisele käitumisele?
Ärge unustage, et patsiendi kogetud aistingud ( hallutsinatsioonid) on tema jaoks täiesti tõelised. Seetõttu ei ole kasu katsetest veenda teda, et tema nägemused on ekslikud. Samas ei ole soovitatav ära tunda tema pööraseid ideid ja hakata “mängus” osalejaks. Oluline on patsiendile näidata, et igaühel on selles küsimuses oma arvamus, kuid ka tema arvamust austatakse. Patsientide üle nalja ei saa või nende avalduste üle) või proovige neid petta. Patsiendiga on vaja luua lahke ja soodne suhe.

Skisofreenia ennetamine

Mida tuleks teha skisofreenia vältimiseks?

Skisofreenia, nagu enamiku vaimuhaiguste ennetamine on psühhiaatrilise praktika põhiülesanne. Täielike ja täpsete teadmiste puudumine selle haiguse päritolu kohta ei võimalda välja töötada selgeid ennetusmeetmeid.

Skisofreenia esmast ennetamist esindab meditsiiniline geneetiline nõustamine. Skisofreeniahaigeid ja nende abikaasasid tuleb hoiatada järglaste suurenenud psüühikahäirete riski eest.
Sekundaarne ja tertsiaarne ennetus on selle haiguse varajane diagnoosimine. Skisofreenia varajane avastamine võimaldab tõhusalt ravida esimest psühhootilist episoodi ja saavutada pikaajaline remissioon.

Mis võib vallandada skisofreenia?

Mõnede skisofreenia esinemise teooriate kohaselt on sellel haigusel teatud eelsoodumus. See seisneb struktuurianomaaliate esinemises aju kudedes ja teatud isiksuseomadustes. Stressitegurite mõjul toimub nende tunnuste ja struktuuride dekompensatsioon, mille tagajärjel haigus areneb.

Skisofreenia ägenemist soodustavad tegurid on järgmised:

• Narkootikumide ärajätmine- on üks kõige enam levinud põhjused, mille kohaselt toimub remissiooni dekompensatsioon.
• Somaatiline patoloogia- kutsub esile ka ägenemisi. Enamasti on see südame-veresoonkonna, hingamisteede patoloogia või neeruhaigus.
• infektsioonid- sageli kaasneb erutuse teke.
• Stress- viib ka patsiendi seisundi dekompensatsioonini. Konfliktid perekonnas, sõprade seas, tööl on psühhootiliste seisundite esilekutsujad.