Inimese hambad on seedeaparaadi peamised koostisosad. Nende ülesanne on osaleda toidu närimisel, hammustamisel, sõtkumisel ja purustamisel. Hambad osalevad ka hingamistegevuses, kõne kujunemises, aitavad kaasa helide selgele hääldamisele ja määravad inimese välimuse esteetika.
Inimesel on kogu elu jooksul üks hammaste vahetus. Hambad ajutised või piimahammustused (dentes temporali s. lactice) munetakse 6-8-ndal embrüo elunädalal ja hakkavad puhkema lapsel 5-6 kuu vanuselt. 2–2 1/2 aastaselt puhkevad kõik piimahammustuse hambad: 8 lõikehammast, 4 hambahammast ja 8 purihambast. Tavaliselt on piimahammustuses ainult 20 hammast. Anatoomiline valem piimahammustuse hambad 2.1.2, s.o. ühel küljel on kaks lõikehammast, üks hammas ja kaks purihammast. Iga hammas vastavalt anatoomilisele valemile on näidatud piimahammustuses I 1 I 2 C M 1 M 2:
I 1 - esimene (keskne) lõikehammas
I 2 - teine (külgmine) lõikehammas C - koer
M 1 - esimene molaar M 2 - teine molaar
Kliinilises praktikas ajutine (piima)hambajälg Rooma numbrid:
Horisontaalne joon eraldab tinglikult ülemise lõualuu hambad alumisest ja vertikaaljoon eraldab lõualuu parema ja vasaku külje. Hammaste nummerdamine algab keskmisest (vertikaalsest) joonest, lõikehammastest kuni purihammasteni.
Ajutised hambad asendatakse järk-järgult püsivate hammastega. Püsihambad hakkavad purskama 5-6 aastaselt, alustades esimesest purihambast.
Purske tingimused jäävhambad on:
tsentraalsed lõikehambad - 6-8 aastat,
külgmised lõikehambad - 8-9 aastat,
kihvad - 10-11 aastat vanad,
esimesed premolaarid - 9-10 aastat,
Teised premolarid - 11-12 aastat,
esimesed purihambad - 5-6 aastat,
Teised purihambad - 12-13 aastat,
kolmandad purihambad - 20 - 25 aastat.
Kokku on 28-32 hambumusjäävhammast: 8 lõikehammast, 4 hambahammast, 8 premolaari ja 8-12 purihambast (kolmandad purihambad ei puhke kõigil inimestel). Nende anatoomiline valem on järgmine 2.1.2.3, s.o. mõlema lõualuu ühel küljel on tsentraalsed ja külgmised lõikehambad, koer, esimene ja teine premolar ning esimene, teine ja kolmas purihambad.
Püsiva oklusiooni korral on näidatud hambad vastavalt anatoomilisele valemile:
I 1 - esimene (keskne) lõikehammas,
I 2 - teine (külgmine) lõikehammas,
P 1 - esimene premolar, P 2 - teine premolar, M 1 - esimene molaar, M 2 - teine molaar, M 3 - kolmas molaar.
Kliinikus tähistatakse püsivaid hambumushambaid araabia numbritega. Hambavalem on kirjutatud nelja kvadranti, mis on piiritletud horisontaalsete ja vertikaalsete joontega. Valemis on üldiselt aktsepteeritud kajastama uurija poole suunatud inimese hammaste asendit.
Jäävhammaste täisvalemil on järgmine väljend:
Praegu kasutatakse Rahvusvahelise Hambaarstide Föderatsiooni (FDI) 1971. aastal välja pakutud hambaravi valemit. Selle olemus seisneb iga hamba tähistamises kahekohalise numbriga, mille esimene number tähistab rea kvadranti ja teine asendit, mille hammas selles hõivab. Lõua kvadrandid on nummerdatud 1 kuni 4 jäävhammaste ja 5 kuni 8 piimahammaste puhul:
Näiteks ülemine vasak viies hammas on kirjutatud kui 2,5 ja alumine parem kuues hammas on kirjutatud 4,6 (loe vastavalt kaks-viis ja neli-kuus).
Ajutiste hammaste valem:
Hammaste määramiseks (hambavalemid) on ka teisi süsteeme. Niisiis, vastavalt 1975. aastal vastu võetud nomenklatuurile tähistatakse hambaid järgmiselt:
Selle süsteemi kohaselt algab hammaste nummerdamine parempoolse ülemise kvadrandi parema kaheksanda ülemise hambaga ja järgneb seejärel päripäeva. Näiteks kuues hammas ülemine lõualuu paremal tähistatakse numbriga 6 ja paremal asuvat kuuendat alumist hammast numbriga 30. Meie riigis seda klassifikatsiooni laialdaselt ei kasutata.
Iga hammas eristub kroon (corona dentis), juur (radix dentis) Ja hambakael (collum dentis). Eristada kroon anatoomiline on hamba osa, mis on kaetud emailiga ja kliiniline - see on hamba osa, mis on suus nähtav ja ulatub igeme kohale. Elusuurusele kliiniline kroonümbritsevate kudede langusest tingitud muutused (joon. 4.1).
Riis. 4.1. Hammaste kroonid:
1 - anatoomiline hambakroon
2 - hamba kliiniline kroon
Riis. 4.2. Hammaste struktuur:
1 - hamba kroon
2 - hambajuur
4 - dentiin
5 - tsement
6 - hamba krooniõõs
7 - juurekanal
8 - apikaalne ava
9 - hamba kael
Juur on tsemendiga kaetud hamba osa. Hamba juur asub lõualuu luu alveoolis. Alveoolide juure ja kompaktse plaadi vahel on periodontium. Parodontium täidab erinevaid funktsioone, millest peamine on toestus-hoidev. Kael - see anatoomiline moodustis, mis on krooni ülemineku koht hambajuurele, vastab emaili-tsemendi piirile.
Hamba sees on õõnsus (cavum dentis), mille kuju kordab hamba välimisi kontuure ja jaguneb krooniosaks (cavum coronale) Ja juurekanalid (canalis radicis dentis). Juuretipu piirkonnas lõpevad kanalid apikaalse (apikaalse) avaga. (foramen apicis dentis) (joonis 4.2).
Hammaste kroonide pinnad kannavad olenevalt nende rühmakuuluvusest erinevaid nimetusi.
Kõigi hammaste pinda, mis on suuõõne vestibüüli poole suunatud, nimetatakse vestibulaarseks pinnaks. (facies vestibularis). Lõikehammaste ja hammaste rühmades nimetatakse neid pindu labiaalseteks ( facies labialis), ja premolaarides ja molaarides - bukaalne (facies buccalis) pinnad.
Kõigi hammaste pind suuõõne poole
nimetatakse suuliseks (facies oralis). Seda ülemise lõualuu hammaste pinda nimetatakse palatiiniks (facies palatinalis), ja alalõua hammastes - keelelised (facies lingualis).
Ülemiste ja alumiste lõualuude lõikehammastes lähenevad vestibulaar- ja suupinnad, moodustades lõikeserva.
Premolaarides ja purihammastes nimetatakse vastaslõualuu hammaste vastas olevat pinda närimiseks ( facies masticatoria) või kontaktpind (facies oclusalis).
kahe kõrvuti asetseva hamba kontaktpindu nimetatakse kontaktiks (fatsiaalsed kontaktid). Esihammaste rühmas eristatakse mediaalset pinda (facies medialis) ja külgpind ( facies lateralis). Premolaarides ja purihammastes nimetatakse ettepoole suunatud kontaktpindu anterior ( facies anterior), ja need, mis on näoga tahapoole – taga ( facies posterior).
Igal hambal on anatoomilised tunnused, mis võimaldavad määrata selle rühma kuuluvust. Sellised märgid on võra kuju, lõikeserv või närimispind, juurte arv.
Riis. 4.3. Hamba külje määramise tunnused: a - krooni kõverus b - krooni nurga märk b, c - juure märk (näidatud nooltega)
Nendega koos on märgid, mis võimaldavad kindlaks teha, kas hammas kuulub lõualuu paremale või vasakule küljele. Selliseid tunnuseid ehk märke on kolm: 1) võra kõveruse märk; 2) võranurga märk; 3) juure märk (joon. 4.3).
Krooni kõveruse märk (Joon. 4.3a) seisneb selles, et labiaal- ja põsepindade kühm ei ole sümmeetriline. Frontaalrühma hammastes on see nihutatud keskjoonele. Seega lähemale mediaalne pind hammaste kroonid on rohkem kumerad ja nende külgmised osad on vähem kumerad.
Närimishammaste rühmas on vestibulaarpinna esiosa vastavalt kumeram ja tagumine osa vähem kumer.
Krooni nurga märk (joon. 4.3b) väljendub selles, et esihammaste mediaalne pind ja lõikeserv ning närimisrühma hammaste esi- ja oklusaalpind moodustavad rohkem terav nurk. Tegelikult on kroonide vastasnurgad nürimad.
Juuremärk (Joon. 4.3b, c) seisneb selles, et hammaste eesmise rühma juured kalduvad keskjoonest kõrvale külgsuunas, hammaste närimisrühmas - juure pikiteljest tagaosas.
Alalinehambad- Dentes permanentes (riis. 4.4)
Riis. 4.4. Täiskasvanu jäävhambad: 1 ja 2 - lõikehambad; 3 - kihvad; 4 ja 5 - eespurihambad; 6, 7 ja 8 - purihambad
Lõikehambad - Dentes incisivi
Inimesel on 8 lõikehammast: neli ülemisel ja neli alumisel lõual. Igal lõual on kaks keskmist ja kaks külgmist lõikehammast. Ülemise lõualuu kesksed lõikehambad on suuremad kui külgmised lõikehambad. Alumisel lõual on külgmised lõikehambad suuremad kui keskmised. Lõualuu tsentraalsed lõikehambad on lõikehammaste rühmast suurimad ja vastupidi, alalõua kesksed lõikehambad on väikseimad. Lõikehammastel
Riis. 4.5. Kesklõualuu lõikehammas:
1 - vestibulaarne pind
2 - palataalne pind
5 - oklusaalne pind
(viimase peal)
teepinnad: vestibulaarne (labiaalne), suuline (palataalne või keeleline), kontakt (mediaan ja lateraalne). Vestibulaar- ja suupinnad koonduvad, moodustades lõikeserva.
Ülemise lõualuu keskne lõikehammas (dens incisivus medialis superior) (joon. 4.5) on peitlikujulise võra ja ühe hästiarenenud koonusekujulise juurega. Selle vestibulaarne pind on kumer, meenutab piklikku nelinurka, kitseneb hambakaela suunas. Kaks vertikaalset soont eraldavad kolm vertikaalset harja, mis moodustavad lõikeservas kolm tuberklit. Vanusega mugulad kustutatakse, lõikeserv muutub ühtlaseks. Kroon on hamba intsisaalservast laiem ja hambakaelas kitsam. Krooni kõveruse ja nurga märk on hästi väljendunud: keskmine nurk on terav ja väiksem kui ümardatud külgmine.
Keelepind on nõgus, kolmnurkse kujuga, see on juba vestibulaarne. Piki selle servi on väljaulatuvad servad (marginaalsed kammkarbid), mis lähevad hamba kaela juurest tuberkuloosi. Tuberkli suurus on erinev. Suure tuberkulli korral moodustub rullikute koondumisel lohk.
Kontaktpinnad – mediaalne ja külgmine – on kumerad, kolmnurga kujulised, mille ülaosa on lõikeservas ja põhi hambakaelas. Hamba kaelas on email-tsemendi piirjoon hambajuure tipu suunas nõgus. Juur on koonusekujuline. Kesk- ja külgpinnal on pikisuunalised sooned. Juuremärki ei hääldata, kuid kogu juur kaldub hilja kõrvale
Riis. 4.6.Ülemise lõualuu külgmised (külgmised) lõikehambad:
1 - vestibulaarne pind
2 - palataalne pind
3 – mediaalne (keskmine)
pinnale
4 - külgmine (külgmine) pind
5 - oklusaalne pind
(viimase peal)
6 - kroonide suuruse erinevus
lõualuu kesk- ja külgmised lõikehambad
ral keskjoonest (hamba telg).
Ülemise lõualuu külgmine lõikehammas (dens incisivus lateralis superior) (joon. 4.6) on kujult sarnane kesklõikehambaga, kuid väiksema suurusega. Vestibulaarne pind on kumer, palatiinne pind on nõgus, kolmnurga kujuga. Palatine pinna servadel on selgelt piiritletud külgmised harjad, mis moodustavad kaela koondumiskohas tuberkulli.
Künka kohal on selgelt väljendunud pime lohk ( fovea caecum). Külgpinnad on kergelt kumerad, kolmnurkse kujuga. Lõikeserva mugulad on nõrgalt väljendunud ja neid leidub ainult tervetes hammastes. Krooni nurga märk on hästi väljendunud, mediaalne nurk on terav, külgnurk on ümardatud.
Juur on koonusekujuline, kokkusurutud mediaal-külgsuunas, selle mediaalsel pinnal on selgelt määratletud vertikaalne soon. peal külgmine pind juure vertikaalne vagu on vähem väljendunud. Hästi väljendub võra kõveruse märk ja vähemal määral ka juure märk. Mõnikord kaldub juure tipp palataalses suunas.
Alumise lõualuu keskmine lõikehammas (dens incisivus medialis inferior) (joon. 4.7) on lõikehammaste seas väikseim. Krooni vestibulaarne pind on pikliku nelinurga kujuga, kergelt kumer, sageli tasane. Noores eas kaks vestibulaarset
Riis. 4.7. Tsentraalne (mediaalne) alalõua lõikehammas:
1 - vestibulaarne pind
2 - keelepind
3 - mediaalne (keskmine) pind
4 - külgmine (külgmine) pind
5 - oklusaalne pind
(viimase peal)
kolme vertikaalset harja eraldavad sooned, mis muutuvad lõikeservas mugulateks. Keeleline pind nõgus, tasane, kolmnurkne. Külgmised harjad ja tuberkullid on nõrgalt väljendunud. Kontaktpinnad on kolmnurkse kujuga, paiknevad peaaegu vertikaalselt, veidi lähenedes hambakaela piirkonda.
Juur on külgmiselt kokku surutud, õhuke. Selle mediaalsel ja külgpinnal on sooned. Külgmise poole soon on rohkem väljendunud ja see omadus määrab, kas hammas kuulub paremale või vasakule poole.
Kumerusmärki, võra ja juure nurka ei väljendata. Krooni nurgad on sirged, üksteisest peaaegu eristamatud.
Alumise lõualuu külgmine lõikehammas (dens incisivus lateralis inferior) (joon. 4.8) suurem kui tsentraalne lõikehammas. Vestibulaarne pind on kergelt kumer. Keelepind on nõgus, pikliku kolmnurga kujuga. Mediaalne pind on peaaegu vertikaalne, külgmine (lõikeservast kaelani) on suunatud kaldega.
Krooni kõveruse ja võra nurga märgid on rohkem väljendunud kui mediaalse lõikehamba tunnused. Juur on pikem kui keskmise alalõua lõikehamba oma, külgpinnal on selgelt määratletud soon ja hästi märgatav juuremärk.
kihvad(Dentes canini)
Fang üleval lõuad(dens caninus superior) (joonis 4.9).
Ülemisel lõual on kaks kihva - parem ja vasak. iga
Riis. 4.8. Lateraalne (lateraalne) alalõua lõikehammas:
1 - vestibulaarne pind
2 - keelepind
3 - mediaalne (keskmine) pind
4 - külgmine (külgmine) pind
5 - oklusaalne pind
(viimase peal)
Riis. 4.9.Ülalõualuu koer:
1 - vestibulaarne pind
2 - palataalne pind
3 - mediaalne (keskmine) pind
4 - külgmine (külgmine) pind
5 - oklusaalne pind
(viimase peal)
neist paikneb teisest lõikehambast külgsuunas, moodustades hambakaare nurga - ülemineku hammaste lõikamiselt närimisele.
Kihva kroon on massiivne, koonusekujuline, lõikeserva poole kitsenev ja lõpeb ühe terava mugulaga. Hambumuses on koerte kroon vestibulaarselt mõnevõrra kõrvale kaldunud ja ulatub vastavalt hambakaarest välja.
Tuberklil on kaks kallet, mediaalne kalle on väiksem kui külgmine.
vestibulaarne pind kumer ja ebateravalt hääldatud
Riis. 4.10. Koerte alalõualuu:
1 - vestibulaarne pind
2 - keelepind
3 - mediaalne (keskmine) pind
4 - külgmine (külgmine) pind
5 - oklusaalne pind
(viimase peal)
ny pikirull, lõikeservas paremini nähtav. Rull jagab vestibulaarse pinna kaheks ebavõrdseks osaks (tahuks): väiksem on mediaalne ja suurem külgmine.
Krooni lõikeserv lõpeb tuberkuliga ja sellel on kaks nürinurka - mediaalne ja külgmine. Mediaalne nurk asub tuberkulile lähemal kui külgmine. Intsisaalserva külgmine osa on pikem kui mediaalne ja sageli nõgus. Mediaalne nurk on tavaliselt madalam kui külgmine.
Palataalne pind on kitsam, kumer ja samuti harjaga jagatud kaheks tahuks, millel on lohud või lohud.
Ülemises kolmandikus läheb hari hästi arenenud hambatuberkliks.
Kontaktpinnad on kolmnurksed ja kumerad.
Juur on koonusekujuline, kergelt külgmiselt kokkusurutud, ebateravalt väljendunud vagudega. Juure külgpind on kumeram.
Fang põhja lõuad(dens caninus inferior) (Joon. 4.10).
Krooni kuju on sarnane ülemise koerte omaga. Alalõualuu koer on aga lühem ja väiksem.
Krooni vestibulaarne pind on vähem kumer kui oma ülemine koer, ja sellel on suurem kõrgus (mugulast kuni hambakaelani pikem).
Keelepind on lapik või kergelt nõgus.
Riis. 4.11.Ülalõualuu esimene premolar:
1 - vestibulaarne pind
2 - palataalne pind
4 - tagumine kontaktpind
pind a - palatine juur
6 - bukaaljuur
Juur on koonusekujuline, lühem kui ülemise lõikehamba oma. Külgpindadel on sügavad pikisuunalised sooned.
Nurga, kõveruse ja juure märgid on hästi väljendunud.
Premolars (Dentes premolares) ehk väikesed purihambad
Ülemise lõualuu esimene premolar (dens premolaris primus superior) (joonis 4.11). Ülemises lõualuus on neli premolaari, kaks mõlemal küljel. Premolaarid on hambad, mis esinevad ainult püsihambumuses. Need puhkevad piimapurihammaste asemel, osalevad toidu purustamisel ja purustamisel. Oma morfoloogilises struktuuris ühendavad nad kihvade ja purihammaste tunnused.
Ülemise lõualuu esimene premolar läheneb kujult ristkülikule, mis on piklik bukaal-suulae suunas. Närimispinnal on kaks mugulat - põse- ja palatine, millest põseliha on veidi suurem. Tuberkulide vahel on pikisuunaline lõhe, mille servi mööda on
seal on põikisuunalised sooned ja väikesed emailiharjad.
Krooni vestibulaarne (bukaalne) pind on sarnane koerte vestibulaarse pinnaga, kuid see on lühem ja jagatud ka vertikaalse harjaga kaheks pooleks: väiksemaks (eesmine) ja suurem (tagumine).
Kui vestibulaarne pind läheb kontaktpindadesse, moodustuvad ümarad nurgad. Kontaktpinnad on sirged
Riis. 4.12. Lõualuu teine premolar:
1 - vestibulaarne pind
2 - palataalne pind
3 - eesmine kontaktpind
4 - tagumine kontaktpind
pinnale
söekujuline, tagumine pind on kumeram kui ees. Kontaktpinnad lähevad nurki moodustamata kumeramaks keelepinnaks.
Hammas on kaks juurt: bukaalne ja palatiinne juur. Juured on anteroposterioorses suunas kokku surutud, nende külgpindadel on sügavad sooned. Mida lähemal kaelale on juured eraldatud, seda tugevam on põsetuberkli kalle suuõõne suunas. Sageli jaguneb põsejuur kaheks juureks: eesmine bukaalne ja tagumine põsejuur.
Iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad kindlaks teha, kas hambad kuuluvad lõualuu paremale või vasakule poole, on hästi väljendunud. Tihti aga saab krooni kõveruse tunnust pöörata, s.t. võra põsepinna tagumine pool on kumeram ja sama pinna eesmine pool kaldus.
Ülemise lõualuu teine premolar (dens premolaris secundus superior) (Joon. 4.12). See vorm
hammas erineb vähe ülemise lõualuu esimesest eespurihammast, kuid on veidi väiksema suurusega. Närimispinnal on põse- ja palatine mugulad ühesuurused. Juur on üksik, koonusekujuline, kergelt lameda kujuga, mille külgpindadel on madalad sooned. Tipupiirkonnas esineb, kuigi väga harva, juure hargnemist.
Alumise lõualuu esimene premolar (dens premolaris primus inferior) (Joon. 4.13). Alumisel lõualuus on neli premolaari, need paiknevad
Riis. 4.13. Mandibulaarne esimene premolar:
1 - vestibulaarne pind
2 - keelepind
3 - eesmine kontaktpind
4 - tagumine kontaktpind
5 - oklusiivne (närimine)
pinnale
kihvade taga, kaks kummalgi küljel, neid nimetatakse esimeseks ja teiseks.
Esimese premolaari kroon on ümara kujuga ja juure suhtes keeleliselt kallutatud. Närimispinnal on kaks mugulat: bukaalne ja keeleline. Bukaalne tuberkuloos on palju suurem kui keeletuberkulaar. Mugulad on ühendatud rulliga, mille külgedel on süvendid või väikesed sooned.
Närimispinna äärtes on külgmised emaili servad, mis piiravad kontaktpindu.
Bukaalne pind on kujult sarnane koerte põsepinnaga. See on jagatud pikisuunalise rulliga tahkudeks: väiksem - eesmine ja suur - tagumine. Närimispinna bukaalsel osal on kahe kaldega tuberkell - eesmine ja tagumine.
Keelepind on vähemarenenud keeletuberkli tõttu lühem kui põsepind. Kontaktpinnad on kumerad. Juur on ovaalse kujuga, selle esi- ja tagapinnal on ebateravalt väljendunud sooned. Hamba märgid on hästi väljendunud.
Alumise lõualuu teine premolar (dens premolaris secundus inferior) (joon. 4.14) on suurem kui alalõua esimene premolar.
Närimispind on ümar, kahe mugulaga: bukaalne ja keeleline. Künkad on hästi väljendunud ja on samal kõrgusel. Mugulad on eraldatud pikisuunalise vaoga. Sageli väljub pikisuunalisest soonest ristsoon, jagades keeletuberkuli kaheks tuberkulliks, muutes seeläbi hamba kolme tuberkuloosiga. Konaruste servad on ühendatud emailrullidega.
Riis. 4.14. Mandibulaarne teine premolar:
1 - vestibulaarne pind
2 - keelepind
3 - eesmine kontaktpind
4 - tagumine kontaktpind
5 - oklusiivne (närimine)
pinnale
Bukaalne pind on kujult sarnane alalõualuu esimese premolaari põsepinnaga.
Keelepind on tänu hästi arenenud käpale palju suurem kui esimesel premolaaril.
Krooni kontaktpinnad on kumerad ja läbivad ilma teravate piirideta keelepinda.
Hamba juur on koonusekujuline. Juuremärk on hästi väljendunud. Krooni nurga ja kumeruse märke ei hääldata.
Purihambad (Dentes molares)
Ülemises lõualuus on 6 molaari, kolm mõlemal küljel. Purihambad asuvad premolaaride taga ja neid nimetatakse esimeseks, teiseks ja kolmandaks. Kõigist purihammastest on esimesed suurimad.
Ülemise lõualuu esimene purihammas (dens molaris primus superior) (Joon. 4.15). Krooni närimispind on rombikujuline, nelja mugulaga – kaks põse- ja kaks palatiinset. Bukaalmugulad on terava kujuga,
palatine - ümardatud. Eesmisel tuberkullil on täiendav tuberkuloos Eesmised mugulad on suuremad kui tagumised. Eesmine bukaalne tuberkuloos on kõige enam väljendunud.
Närimispinnal on kaks soont: eesmine ja tagumine.
Eesmine soon algab põsepinnalt, ületab närimist kaldu ja lõpeb põiki servaga.
Riis. 4.15. Esimene lõualuu purihammas:
1 - vestibulaarne pind
2 - palataalne pind
3 - eesmine kontaktpind
4 - tagumine kontaktpind
5 - oklusiivne (närimine)
pind a - palatine juur
pinnapäevad. See vagu eraldab eesmise põsetuberkli teistest. Tagumine sulcus algab palatiini pinnalt, ületab viltuselt närimist ja lõpeb tagumise pinna servaga, eraldades tagumise tuberkulli. Anteropalatine ja tagumised bukaalsed tuberkulid on ühendatud rulliga. Sageli on need mugulad eraldatud soonega.
Bukaalpind on kumer, muutudes mõõdukalt kumerateks kontaktpindadeks. Esipind on suurem kui tagumine
Palataalne pind on veidi väiksem kui bukaal, kuid kumeram.
Hambal on kolm juurt – kaks bukaalset (eesmine ja tagumine bukaalne) ja üks palatiinne juur. Palatiini juur on koonusekujuline ja suurem kui põsejuur. Esi-bukaaljuur on suurem kui tagumine-bukaalne ja tagant kõverdunud. Tagumine põsejuur on väiksem ja sirgem.
Hambas väljenduvad hästi kõik kolm märki, mis määravad, kas hammas kuulub lõualuu paremale või vasakule poolele.
Teiseks molaarne üleval lõuad(dens molaris secundus superior)
(joon. 4.16) on väiksem kui ülemise lõualuu esimene purihammas. Selle hamba anatoomilisest struktuurist on neli varianti. 1. Kujult hambakroon läheneb esimese hamba kroonile
molaarne, kuid see on väiksema suurusega, täiendavat pole
boo-hill (tuberculum anomale Carabelli).
Riis. 4.16. Lõualuu teine molaar:
1 - vestibulaarne pind
2 - palataalne pind
3 - eesmine kontaktpind
4 - tagumine kontaktpind
5 - oklusiivne (närimine)
pind a - palatine juur
6 - eesmine bukaaljuur c - tagumine põsejuur
2. Hamba kroon on rombi kujuga, piklikum anteroposterioorses suunas. Muhke on neli. Anteropalatine ja posterior bukaalsed mugulad on kokku viidud, nendevaheline soon ei ole alati väljendunud.
3. Hamba kroon on rombi kujuga, piklik ees-tagasuunas. Muhke on kolm. Anteropalatine ja tagumised põse mugulad ühinevad üheks, millel on ovaalne kuju. Konarused asuvad samal real.
4. Kroon on kolmnurkse kujuga, sellel on kolm mugulat: kaks põse- (antero-bukkaalne ja tagumine-bukaalne) ja üks palatine.
Levinud on krooni esimene ja neljas vorm.
Hambal on kolm juurt, mis on mõnevõrra väiksemad kui esimesel purihambal. Sageli kasvavad põsejuured kokku, harvemini esineb kõigi juurte juurdekasv.
Hambas väljenduvad hästi kõik märgid, mis määravad, kas hammas kuulub paremale või vasakule poole.
Ülemise lõualuu kolmas molaar (dens molaris tertius superior) (Joon. 4.17) on struktuurilt muutuva, kuju ja suuruse poolest arvukalt varieeruv, kuid sagedamini sarnaneb selle ehitus ülemise lõualuu esimese või teise hamba kujuga. Mõnel juhul võib leida ogakujulisi purihambaid.
Närimispinnal võib olla üks või mitu mugulat.
Ka juurte arv on erinev. Mõnikord on üks koonus
Riis. 4.17. Kolmas lõualuu purihammas:
1 - vestibulaarne pind
2 - palataalne pind
3 - eesmine kontaktpind
4 - tagumine kontaktpind
5 - oklusiivne (närimine)
pinnale
Riis. 4.18. Alalõualuu esimene molaar:
1 - vestibulaarne pind
2 - keelepind
3 - eesmine kontaktpind
4 - tagumine kontaktpind
5 - oklusiivne (närimine)
6 - tagumine juur
kujuline juur, millel on täpselt piiritletud sooned, mis näitavad juurte sulandumiskohta. Sageli on juured keerdunud ja lühikesed.
Alumise lõualuu esimene purihammas (dens molaris primus inferior) (joon. 4.18) alumise lõualuu hammastest suurim. Närimispind on ristkülikukujuline, piklik anteroposterioorses suunas. Selle anteroposterior suurus on suurem kui bukaal-lingvaalne suurus. Seal on viis mugulat: kolm bukaalset ja kaks keelelist. Suurim tuberkuloos on eesmine bukaalne, väiksem on tagumine bukaal. keeleline
Riis. 4.19. Alalõualuu teine molaar:
1 - vestibulaarne pind
2 - keelepind
3 - eesmine kontaktpind
4 - tagumine kontaktpind
5 - oklusiivne (närimine)
pind a - esijuur
6 - tagumine juur
mugulad on teravate ülaosadega, bukaalsed on siledad, ümarad. Pikilõhe eraldab põse mugulad keelelistest, sellest väljuvad põikivaod, mis eraldavad mugulaid. Bukaalpind on kumer, silutud. Selle ülemises kolmandikus on auk. Keelepind on vähem kumer. Hamba kroon on kallutatud keelepoolele.
Hambal on kaks juurt – eesmine ja tagumine. Need on lamestatud anteroposterioorses suunas. Juurte pinnal on pikisuunalised sooned. Tagumise juure tagumisel pinnal pole soont. Nurga, võra ja juure märgid on hästi väljendunud.
Alumise lõualuu teine purihammas (dens molaris secundus inferior) (Joon. 4.19). Hamba kroon on peaaegu ruudukujuline, selle suurus on veidi väiksem kui alalõua esimene molaar. Närimispinnal on neli mugulat – kaks põse- ja kaks keelelist, mida eraldab ristikujuline soon.
Hambal on kaks juurt – eesmine ja tagumine. Nurga, võra ja juure märgid on hästi väljendunud.
Kolmas molaarne põhja lõuad(dens molaris tertius inferior) (Joon. 4.20). Selle hamba suurus ja kuju on muutlikud, kuid sagedamini sarnaneb närimispind alalõua esimese või teise purihamba närimispinna kujuga. Tuberkulide, juurte arv ühest või mitmest. Juured on keerdunud ja kasvavad sageli koos.
Antud andmed umbes anatoomiline struktuur hambad on kõige iseloomulikumad ja üldistavamad andmed, mille põhjal
Riis. 4.20. Alalõualuu kolmas molaar:
1 - vestibulaarne pind
2 - keelepind
3 - eesmine kontaktpind
4 - tagumine kontaktpind
5 - oklusiivne (närimine)
pind a - esijuur
6 - tagumine juur
vannitoad suure hulga hammaste uurimiseks paljude põlvkondade teadlaste poolt.
Hammaste anatoomilise ehituse tundmine on hambaarstile vajalik hambakaariese ja selle tüsistuste ravimisel.
Ajutised (piima)hambad – Dentes temporali (joon. 4.21)
Ajutiste hammaste anatoomiline ehitus on põhimõtteliselt identne jäävhammaste ehitusega. Siiski on neil mitmeid erinevusi:
Ajutiste hammaste suurus on väiksem kui püsivatel;
Kroonide laius on kõrgusega võrreldes rohkem väljendunud;
Hambakrooni emailil on valge värv sinaka varjundiga;
Hamba kaelas on emaili rull hästi väljendunud;
Kroonide kõveruse märk on rohkem väljendunud;
Juured on lühemad, lamedad ja kalduvad tugevamalt külgedele;
Hambaõõs on laiem, kroonide ja juurte seinad on õhemad;
Piimahambad paiknevad hambakaares vertikaalsemalt tänu sellele, et nende juurte taga on jäävhammaste alged;
Primaarhammastel puuduvad premolaaride ja kolmandate purihammaste rühmad.
Riis. 4.21.Ülemise ja alumise lõualuu ajutised (piima)hambad: a - vestibulaarpinnalt b - suupinnalt
juurekanalid - keeruline süsteem vajavad eriravi. Peamised probleemid on nende suur hulk, käänulisus, samuti juurdepääsuraskused, eriti kui me räägime umbes kolmandad purihambad. Mitu kanalit on hambas, milleks need on mõeldud ja millised on nende omadused?
Mis on juurekanalid?
Hammas koosneb kolmest osast - kael, juur, kroon. Juure põhiülesanne on hoida hammast igeme poolt peidetud augus. Juure võib olla mitu – ühest lõikehammas, kihvas kuni 4-5ni kolmandates purihammastes. Määravaks teguriks on närimiskoormus: mida suurem see on, seda tugevam peaks olema kinnitus. Arv sõltub ka vanusest, geneetilistest teguritest, isegi rassist: teadaolevalt on mongoloididel neid rohkem.
Juure pikkust mõjutab hamba suurus, kuid need jõuavad tingimata alveoolidesse - allikasse toitaineid. Juurte sees on avad - kanalid, mille kaudu läbivad juure- ja võraosas asuvad veresooned ja närvid.
Kanalite arv hambas
Kanalite arv ei ole alati võrdne juurte arvuga. Näiteks kihvades on üks juur ja kanaleid võib olla kaks, need kulgevad üksteisega paralleelselt. Lisaks hargneb sageli üks auk. Teine omadus on tugev keerdumine või ahenemine, mis raskendab oluliselt ravi.
Tabelis on kajastatud keskmine kanalite arv igas eesmises ja molaarses hambas. Protsendid on teatud kombinatsioonide tõenäosus.
"Silma järgi" ei saa hambaarst määrata kanalite arvu ja nende asukoha iseärasusi, iga inimese jaoks on need parameetrid individuaalsed. Täpse väärtuse saab leida ainult kasutades röntgen.
Tarkusehammas
Tarkusehammaste ravi keerukus on tingitud mitmest tegurist:
- Sageli purskavad nad valesti, kuna neil ei ole piisavalt ruumi juba moodustunud lõualuus.
- Tihti ei purska kaheksad täielikult. Neid katva "kapoti" alla kogunevad bakterid, mis viib põletikuni.
- Hari ei ulatu raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse, seega on kaaries sagedane.
Õigeaegselt ravimata kaariesest areneb pulpiit, mis vajab juureravi. Kuna neid on palju (eriti kui tegemist on ülalõuahambaga), ebaühtlased ja raskesti läbitavad, on kolmandate purihammaste endodontiline ravi raskendatud.
Ravi omadused
Topograafia mõistmine on oluline õige määratlus endodontiline ravi, mis hõlmab kanalite puhastamist ja täitmist. Tavaliselt juhinduvad hambaarstid järgmistest põhimõtetest:
- Röntgendiagnostika on kohustuslik, tehakse 4 pilti - diagnostika, pikkuse määramine, täitmise kontroll, töö kvaliteedi hindamine.
- Kanalid loetakse ligipääsetavaks, kui need on 25 kraadi võrra painutatud.
- 25-50 kraadi - raske kõverus.
- Üle 50-kraadise kõverusega pole instrumentaalne juurdepääs võimalik.
Hambaravi kanalid on kitsad õõnsused asub hambajuurte sees. Nende arv sõltub juurte arvust, kuid ei ole alati sellega võrdne.
Hammaste ehituse tunnused, nende juured ja kanalid
Pole olemas kahte identset hambajuuresüsteemi, mis on seletatav inimese hammaste puhtalt individuaalse ehitusega. Pealegi, juurestik lõikehambad, purihambad ja purihambad on paigutatud vastavalt nende otstarbele:
- Toidu hammustamiseks on vaja ühe- ja kaheseid (lõikureid).
- Neljad ja viied (eelpurihambad) täidavad esialgset närimisfunktsiooni.
- Kuues ja seitsmes jahvatatakse toitu täielikult.
Selle põhjal selgub, et seitsmes hammas vajab rohkem toitaineid kui viies. See peab olema tugev ja vastupidav, seetõttu on sellel arenenum kanalisüsteem. Hoolimata asjaolust, et alalõualuu 6. hammas täidab samu funktsioone kui seitsmes, on sellel tavaliselt vähem kanaleid. See on tingitud asjaolust, et see on väiksem närimiskoormus.
Konkreetse patsiendi dentoalveolaarse aparaadi struktuuri üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse röntgenuuringut.
Iga hambaraviüksus koosneb:
- kroonid - igeme kohal olev ala;
- kaelad - võra ja juure vaheline ala;
- juur – igemealune ala.
Krooni sees on pulp, mis läheb juurekanalitesse. Juure otsas on väike tipuava, mille kaudu veresooned ja närvilõpmed, alustades peamisest neurovaskulaarsest kimbust ja lõpetades pulpiga.
Kui inimese pulp muutub põletikuliseks, tuleb nakatunud kudedest puhastada mitte ainult see, vaid ka kõik juurekanalid, kuna need on "suhtlussooned". Kui vähemalt üks kanal jääb puhastamata, patogeensed mikroorganismid areneb edasi hambaraviüksuse sees, mis viib selle eemaldamiseni. Seetõttu peab arst teadma täpset kanalite arvu hambas.
Kui palju närve on inimese hambas
Tänu närvile suudab hammas reageerida välistele stiimulitele. Pärast pulbi eemaldamist ja kanalikäikude täitmist kaotab hambaraviüksus tundlikkuse, kuna kaotab närvi. Kuid veresoonte eemaldamise tõttu algavad probleemid selle verevarustuse ja mineraliseerumisega. Kroon muutub vähem vastupidavaks ning kaldub rohkem erinevatele laastudele ja purunemistele. Email tumeneb kiiresti ja seda ei saa kvaliteetselt valgendada isegi tugevate keemiliste reaktiividega.
Enne pulbi eemaldamist saadetakse patsient röntgenisse, et selgitada välja, mitu kanalit opereeritud hambas on: hambanärv on inimesel hambas üks ja kanaleid võib olla mitu. Selline ettevalmistus võimaldab depulpatsiooni asjatundlikult ja kiiresti läbi viia.
Juurekanalite tüübid
Hambakanalite struktuuri jaoks on mitu võimalust:
- juurel on üks kanalikäik, mis vastab ühele tipuavale;
- juures on mitu kanaliharu, mis on ühendatud ühe tipuava piirkonnas;
- kahel erineval hargnenud käigul on üks suu ja kaks tipuava;
- ühe juure kanali õõnsused ühinevad ja lahknevad mitu korda;
- kolm juurekanali kanalit väljuvad samast avast, kuid neil on 3 erinevat tipuava.
Kanaleid võib olla nii palju, kui on juuri, kuid sageli on nende arv erinev. Ühes molaaris ja premolaaris võib esineda mitut tüüpi kanaleid.
Kui palju kanaleid inimese hammastes - tabel
Statistiliselt kanalite arv sõltub hamba sügavusest: mida sügavamal see lõualuus paikneb, seda rohkem kanaleid sellel on. See on seotud suurenenud koormus hambapõhjas asuvatel purihammastel.
Tavaliselt on ülemise lõualuu hambad rohkem kanaleid. Kuid seda mustrit ei täheldata kõigil patsientidel.
Allolevas tabelis on toodud keskmised statistilised andmed selle kohta, kui palju kanaleid on inimese hammastes ülevalt ja alt.
| hambaravi üksus | Kanali löökide arv | |||
|---|---|---|---|---|
| kihvad | Ülemine | 1 | ||
| Madalam | 2 | |||
| lõikehambad | Ülemine | 1 | ||
| Madalam | Keskne | enamasti 1, harva 2 | ||
| Külg | 1 või 2 (umbes sama tõenäosus) | |||
| Premolars | Ülemine | Esiteks | enamasti 2, kuid mõnikord ka esimesed 1 või 3 kanaliga premolaarid | |
| Teiseks | enamikul juhtudel 2, mõnikord 1 või 3 | |||
| Madalam | Esiteks | 1 või 2 | ||
| Teiseks | 1 | |||
| purihambad | Ülemine | Esiteks | 3 või 4 sama tõenäosusega | |
| Teiseks | enamasti 3, vahel 4 | |||
| Kolmas | umbes 5 | |||
| Madalam | Esiteks | enamasti 3, mõnikord 2 või 4 | ||
| Teiseks | tavaliselt 3, kuid on 4 kanaliga juuri | |||
| Kolmas | mitte rohkem kui 3 | |||
Alumise lõualuu hammaste kanalite arv
Alumise ja ülemise lõualuu hambad erinevad üksteisest oluliselt. Osaliselt on selle põhjuseks mitte päris ühtlane koormus ja erinevad funktsioonid. Tavaliselt on alalõualuu hammastes kanaleid vähem. Kuid iga konkreetne juhtum nõuab üksikasjalikku uurimist. Seetõttu saadab hambaarst patsiendi esmalt röntgenisse ja alles seejärel avab krooni ja ravib pulpiiti.
Kaariese ja pulpiidi ravi on võimatu alustada ainult entsüklopeedilise teabe põhjal, kuna:
- Alumise lõualuu 6 hambal võib olla nii palju kanaleid kui soovite - 2 kuni 4;
- allpool olevas 5. hambas on tavaliselt ainult 1 kanal, kuid umbes 10% patsientidest on viise 2 kanaliga;
- 4. hambas on tavaliselt ainult 1 kanal, kuid umbes kolmandikul juhtudest on neid 2.
Kõige "ettearvamatum" on alalõua kaheksas hammas. Kui palju täpselt allpool asuvas tarkusehammas kanaleid on, saab määrata ainult röntgenikiirte abil. Ametlikult ei ole neid rohkem kui 3, kuid kaariese ravi käigus need tavaliselt avanevad täiendavad õõnsused. Arusaamatu ülesehituse ja ebamugava asukoha tõttu eemaldatakse joonis kaheksa kõige sagedamini.
Hambaravi üksust on võimatu ravida ilma selle juure- ja kanalisüsteemi struktuuri uurimata. See võib ainult süvendada patoloogiat ja põhjustada tüsistusi.
Ülemise lõualuu hammaste kanalite arv
Ülemise lõualuu hammaste juurestik on keerulisem ja hargnenud. See selgitab rohkem pikaajaline raviülaosas paiknevad purihambad ja korduvate visiitide sagedus täielikult desinfitseerimata hambaaukude tõttu.
Ülemise lõualuu hammaste kanalite süsteemi omadused:
- Ülemise lõualuu 6. hammas on kõige sagedamini kolme kanaliga. Kuid mõnikord on ka nelja kanaliga esimesed purihambad.
- Ülevalt neljas ja viies hammas on enamasti kahekanalilised, kuid mõnikord leitakse ka ühe- ja kolmekanalilisi premolaare.
- 4. ülemisel hambal on tavaliselt 2 kanalit, kuid mõnikord on eespurihambad 1 või 3 kanaliga.
Ülemise lõualuu "tark" kaheksas on nelja kanaliga hammas. Äärmiselt haruldased kolmandad purihambad, millel on 5 kanalit. Hambaravis on aga registreeritud isegi ülaosas paiknevate kaheksa kanaliga tarkusehammaste esinemise juhtumeid.
Piimahammaste kanalid
Piimahammastes on sama palju närve kui purihammastes – üks. Lisaks on ajutised üksused juurestiku struktuuri poolest sarnased püsivatele. See tähendab, selline piimahammas, nagu ka ülemisel kuuel või teisel purihammas, on kanalisüsteem, mis sarnaneb juure vastega - teise premolaariga.
Närvilõpmed täidavad standardseid funktsioone:
- signaali arenev kaaries;
- vastutab hammaste kasvu ja arengu eest;
- kontrollida vee ja toitainete voolu dentiini ja emaili.
Samuti töödeldakse ja plommitakse piimahammaste juurekanaleid, kuid nende ravi taktika sõltub sellest, kui kaua nad puhkesid. Püsiüksused moodustatakse ajutiste all, seega peaks ravi olema suunatud nende säilitamisele. Piimahambaid saab eemaldada alles siis, kui jäävhambad on puhkemiseks valmis.
Püsilõikehambad, silmahambad ja purihambad ei moodustu kohe, vaid ligikaudu 3 aasta jooksul. Ebaküpsete juurtega jäävhammaste ravi erineb samuti tavapärasest. Nelja-, viie-, kuueaastaste patsientide hammastes (olenevalt hambumuse moodustumise kiirusest) täidetakse kanalid. spetsiaalne pasta kaltsiumi ja fluoriga, mis soodustab juurte sulgumist.
Millised haigused põhjustavad hambakanalite põletikku
Juurekanalid võivad muutuda põletikuliseks järgmiste haiguste tekkega:
- kaaries;
- pulpiit;
- parodontiit.
Hamba pulbi ja hambakanalite põletiku täpse diagnoosi saab määrata alles pärast seda, kui hambaarst Röntgendiagnostika ja suuõõne visuaalne uurimine.
Juureravi
Hambakanalite raviskeem koosneb mitmest etapist:
- Esmalt vabastatakse juurdepääs probleemsele kohale: spetsiaalse hambaraviinstrumendi abil eemaldatakse täidis või kaariesest kahjustatud kroonipiirkond.
- Seejärel eemaldatakse viljaliha sisu ja mehaaniliselt antiseptiliste preparaatide abil puhastatakse kanalikäigud.
- Pärast seda valmistatakse juur ette täitmiseks. Selles etapis saab hambaarst moodustada kanali õige koonilise kuju.
- Seejärel suletakse kanalid hoolikalt. Piimahammaste ravimisel kasutab hambaarst spetsiaalset täitepastat, mis juure lahustumisel järk-järgult lahustub.
- Pärast seda asetatakse kroonile täidis.
Näidatud raviskeem on standardne ega sõltu sellest, kui palju kanaleid haiges hambas on. Peaasi, et kõik hambakanalid puhastatakse, töödeldakse antiseptikuga ja suletakse hoolikalt. Kell ebaõige ravi võib osutuda vajalikuks hambaraviüksuse eemaldamine ja lõualuukirurgi visiit.
Hambad on ühe kanaliga, kahe kanaliga, kolme kanaliga ja isegi kaheksa kanaliga. Kui üks läbikäikudest muutub põletikuliseks, tuleb puhastada ja sulgeda mitte ainult see, vaid ka kõik muud kanalid, kuna infektsioon võib neisse tungida.
Inimese suus on spetsiaalsed organid - hambad. Nad on annetatud konkreetne vorm, struktuur. Need jagunevad piimatoodeteks ja põlisrahvaste rühmadeks. Piimatooted 20 tk, omamaised - 32. In harvad juhud organid ilmuvad rohkem kui komplekti.
Iga üksus sisaldab võra, juurt ja kaela. Närimisorganid on varustatud kahe, kolme juurega kanalitega. Krooni peal on email, mis kaitseb mälumisorganeid vigastuste eest ja mida peetakse ülitugevaks koeks. Inimkeha.
Emaili all on poorne ja vastupidav dentiin. See ümbritseb elundi sisemust pulbiga, mis sisaldab veresooni ja närvirühma, mis sisenevad siia luu aukudest. Läbi nende aukude erinevad suurused juured suhtlevad vere ja lümfiga.
Kõik närimisorganid on individuaalse konfiguratsiooni ja disainiga, nende hulgas on unikaalseid, mida nimetatakse tarkusehammasteks. Juurte arv igas üksuses on seotud selle asukoha ja eesmärgiga. Suure koormuse korral on hoidmisvahendid tugevamad.
Mitu juurt on igal hambal?
Juur asub igeme all, kaela pinna all ja moodustab ligikaudu 70% elundist. Närimisorganite ja nende juurte arv ei ole identne. On välja töötatud süsteem, mille järgi nad uurivad, kui palju juuri on näiteks 6 hammast peal või tarkusehammas.
Mitu juurt on täiskasvanud inimese hammastel? Nende arv igas närimisüksuses ei sõltu mitte ainult selle asukohast, vaid ka pärilikud tegurid, inimese vanus, rass. Mongoloididel, negroididel on üks juur rohkem kui kaukaaslastel, kuid nad kasvavad koos sagedamini.
Hambaarstid nummerdasid iga närimisorgani. Kui tükeldate lõualuu visuaalselt vertikaalselt nii, et lõikejoon läbib kolju keskosa, on kesksed lõikehambad sellest vasakul ja paremal. Sellest piirkonnast alates on elundid nummerdatud kõrvade suunas. Kui järgime seda klassifitseerimise põhimõtet, on täiskasvanud inimese mälumisorganite juurestik järgmine.
- Nr 1 ja nr 2 nimetatakse lõikehammasteks, nr 3 on kihvad ning nr 4 ja nr 5 väikesed purihambad. Nad kasvavad ülemisel ja alumisel lõualuul ning neil on üks juur koonuse kujul.
- Ülaosas asuvaid nr 6 - 7 ja nr 8 nimetatakse suurteks purihammasteks ja tarkusehambaks. Igal neist on kolm alust. Samadel ühikutel, kuid saadaval alalõual, võib olla kaks juurt, välja arvatud orel nr 8. Tal on kolm ja mõnel juhul neli.
See teave on seotud täiskasvanute juurestikuga. Aga kuidas on lood lastega, kui palju on juurte arvu piimahammas, kas neid on üldse olemas? Paljud inimesed arvavad, et piimahammastel pole neid üldse. See ei ole tõsi. Neil on alused ühest kolmeni, nende abiga klammerduvad elundid lõualuu külge, kuid väljakukkumise ajaks kaovad juured, põhjustades eksiarvamus et neid polnud üldse olemas.
Mitu kanalit on hammastes?
Kanalite arv inimese hambad ei ole sama, mis juurte arv. Lõikehammas on neid kaks või kolm ja võib-olla üks, kuid jagatud kaheks. Igal inimesel on hambajuuresüsteemi ainulaadne struktuur. Süvendite täpne arv määratakse röntgenikiirguse abil. Mitte ühtegi ranged reeglid hambaravis pole seda kindlaks tehtud ja info kanalite arvu kohta kujuneb protsentides.
Ülemised ja alumised organid ei ole üksteisega sarnased. Ülemise lõualuu lõikehammastel ja kihvadel on üks süvend. On leitud, et alalõua keskmised lõikehambad on kahe kanaliga. 70% juhtudest on see üks ja ülejäänud 30% -l kaks.
Alumise lõualuu teisel lõikehambal on 50% täiskasvanutest 2 kanalit, alumisel koeral 6% juhtudest - 1 ja kõigis ülejäänutes sarnaneb see teise lõikehambaga.
Neljandas üksuses, mida nimetatakse ka esimeseks premolariks ja mis asub ülaosas, on kolm süvendit. 4. ülemine kolmekanaliline hammas on aga üsna haruldane, vaid 6% inimestest. 9% juhtudest on see üks, muudel juhtudel - kaks. Sarnasel neljal allpool pole rohkem kui kaks kanalit, sagedamini esineb see ainsuses.
Mitu kanalit on top 5 hambas? Viies, mida nimetatakse teiseks premolaariks, on suhe sarnane ülalkirjeldatule. Ülaosas kohtab kolme taandega üksusi 1% inimestest, kaks - 24%, ülejäänud - ühega. Teise premolaari all võib kõige sagedamini leida ühe kanaliga.
Kui palju kanaleid leiate 6 ülemine hammas? Ülemise lõualuu kuuel võib neid olla kolm või neli samas proportsioonis.
Mitu kanalit on 6. alumises hambas? Allpool on mõnikord kahe süvendiga kuued, 60% juhtudest - kolmega, ülejäänud osas räägime nelja kanaliga hammastest.
Mitu kanalit on 7 hambas? Ülaosas olevas lõualuus on see 70% juhtudest varustatud kolme süvendiga, ülejäänud 30% -l on hambas 4 kanalit. Alumises seitsmes on protsent sarnane.
Kas juurte arv on võrdne kanalite arvuga? Ei see ei ole. Viimastel on oksad, need võivad viljaliha lähedal hargneda. Ühes juures on neid sageli 2.
Tipupiirkonnas kipuvad nad hargnema, siis moodustub juure ladvapaar.
Tarkusehamba kanalite arv
Mitu kanalit võib tarkusehambast leida? Orelit number 8 peetakse erakordseks. Kui tarkusehammas asub ülaosas, võib sellel olla viis süvendit ja allosas - mitte rohkem kui kolm. Harvadel juhtudel esineb suur kogus kanalid.
Tihti valmistab kaheksake selle omanikule palju vaeva. Kui tarkusehammas hakkab lõikama, on olemas tugev valu. Kui see on valesti paigutatud, ilmneb intensiivne valu. Tarkusehamba puhastamiseks on näidustatud spetsiaalse harja kasutamine, kuna sellele pole lihtne ligi pääseda. Tarkusehamba süvendid on sageli kitsad, ebakorrapärase konfiguratsiooniga, mis raskendab terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide teostamist.
Miks on hambal närv?
Hambakanalite sisu on kaetud oksteks rühmitatud närvikiudude võrgustikuga. Iga alus on varustatud närvi haruga ja sageli mitu korraga, haru saab ülaosas jagada.
Kui palju närve on purihammas? See sõltub otseselt juurte ja kanalite arvust selles.
Närvikiud mõjutavad hammaste arengut ja kasvu, tagavad nende tundlikkuse. Närvide olemasolu võimaldab närimisorganil olla mitte ainult luutükk, vaid elusorgan.
Hambamatemaatika on väga põnev asi. Võrreldes hambaraviprotseduuride maksumusega on iga purihammas kulda väärt.
Esiteks märgime, et kolme kanaliga hamba pulpiidi ravi hind sõltub tegelikult nende samade juurekanalite arvust selles ja siin üldreegel on järgmine: mida rohkem neid, seda kallim on tavaliselt raviprotseduur. Ja mitte ainult kallim, vaid lisaks koos suurel hulgal juured, on ka mitmeid endodontiliste protseduuride nüansse, millest räägime lähemalt hiljem.
Märkusel
- See on haigus, mille puhul tekib nn hambanärvi (pulbi) põletik. Suurtel molaaridel (molaridel) on enamasti kolm kanalit, millest igaüks sisaldab neurovaskulaarset kimpu. Millal põletikuline protsess viljalihas see paisub ja pigistab, mille tagajärjel võib inimene tunda tugevat valu.
Pulpiit nõuab kohustuslik ravi: ära oota, kuni kõik kuidagi laheneb, ja valu läheb üle iseenesest, nagu mõnikord juhtub valu aadressil . Valu võib tõesti kaduda, kui “närv” täielikult sureb, kuid siis hakkab see otse hamba sees lagunema ja ilma sobiva ravita ei too see kaasa midagi head.
Kolme kanaliga hamba pulpiidi ravi on erinevalt ühekanalilisest hambast enamasti tehniliselt keerulisem, mistõttu peab arst kulutama rohkem aega ja vaeva kvaliteetse töö tegemiseks ning ka aktiivselt rakendama. kaasaegse hambaravi saavutusi.
Tänapäeval ravitakse enamikus kliinikutes kolme kanaliga pulpiiti peaaegu alati väljapressimise teel – kõikidest kanalitest ja nende täitmisest intrakanaalse ravi viimases etapis.
See on huvitav
Ülemistes tarkusehammastes on kõige ettearvamatumad võimalused juurte ja kanalite arvu ja asukoha osas. Reeglina seisavad arstid silmitsi ühe-, kahe- ja kolmekanalilise kaheksanda hambaga, kuid registreeritud on ka 4- ja isegi 5-juurehamba juhtumeid, milles on kuni 8 täisväärtuslikku kanalit!
Kolme kanaliga pulpiidi ravi peamised etapid
Kolmekanaliline pulpiit enamuses hambaravikliinikud raviti kahe visiidiga. Nendel eesmärkidel sobib hästi nn elutähtsa ekstirpatsiooni tehnika, kui see on all kohalik anesteesia pulp eemaldatakse kõigist kolmest kanalist ja nende täitmisele järgneb ajutise hamba asetamine hambale täitematerjal. Ja teisel visiidil paigaldatakse edukalt püsitäidis.
Vaatame nüüd, kuidas see praktikas juhtub.
Esimene külastus:
- hammaste anesteesia;
- turbiiniotsa kaariese pehmenenud kudede ettevalmistamine, nekrootilise ja pigmenteerunud dentiini eemaldamine;
- pesemine antiseptikumidega;
- hea juurdepääsu avamine kolme kanali suudmetele;
- suuõõne laienemine;
- kummitammi kehtestamine;
- tselluloosi väljapressimine (ekstraheerimine) kõigist kolmest kanalist tselluloosi ekstraktoritega;
- kanalite läbimine viilidega, nende pikkuse mõõtmine, laiendamine K-viilidega, H-viilidega, tööpingid kanalisüsteemi pideva niisutamisega (pesemine) naatriumhüpokloriti lahusega;
- EDTA preparaatide kasutamine halvasti läbitavate kanalite jaoks;
- kuivatuskanalid, nende pikkuste kontrollmõõtmine;
- kanali täitmine gutapertša tihvtide külma külgkondenseerimisega pastaga või Thermafil süsteemi kasutamisega obturatsiooniks;
- hamba ajutise täidise või ajutise taastamise seadmine;
- kontrollpilt (röntgen).
Teine külastus:
- hamba kordusravi;
- valguskõvastuvast komposiidist või muust imporditud materjalist püsiva täidise seadmine (näide on toodud alloleval fotol).
Mõnikord ravitakse kolmejuurse hamba pulpiiti kolme või isegi enama visiidiga. See sõltub valitud tehnikast, arsti taktikast, tema tasemest professionaalsed oskused ja mõnikord intrakanaalse ravi käigus tekkivate raskuste tõttu.
Kui pulpi ei ole võimalik kanalitest kohe eemaldada, paneb hambaarst avatud pulbikambrile devitaliseerivat ravimit, et "närv tappa" järgmine kohtumine. Sellest tulenevalt suurendab see kolme kanaliga pulpiidi ravi ühe visiidi võrra.
Nõukogude ajal raviti isegi ühe kanaliga pulpiiti "arseeniga" 24 tunni jooksul. Selline praktika ei ole hambaravi praegusel arengutasemel enam vastuvõetav. Ühe kanaliga hamba pulpiidi ravi, aga ka kahekanalilise hamba pulpiidi ravi toimub peaaegu alati ühe visiidiga (harvade eranditega).
Suured purihambad (peamiselt alumised) ei pruugi lõualuu ehituslike iseärasuste ja hamba tundlikkust määravate närvide paiknemise tõttu mõnikord olla “külmunud” sedavõrd, et närv on koheselt eemaldatav, et on säilinud valutundlikkus. Seetõttu on sellest olukorrast väljapääs just paberimassi hävitavate pastade eelkasutamine (rahvasuus nimetatakse neid endiselt "arseeniks", kuigi kaasaegsed ravimid ei sisalda enam arseeni).
Märkusel
Paljudes kliinikutes tehakse see alati ühe visiidiga ja sõltumata kanalite arvust: need suletakse ja hambale paigaldatakse koheselt püsitäidis. Uuringud on näidanud, et see praktika põhjustab sageli pikaajalisi negatiivseid tagajärgi, kuna kanalitesse sisestatud materjal peab esmalt kõvenema. Ehituses ei alustata töödega enne, kui vundament on kõvastunud, sest tagajärjed võivad olla kurvad - ja siin on olukord sama. Seetõttu on pulpiiti soovitatav ravida vähemalt kahe visiidiga.
Mikroskoobi kasutamine pulpiidi ravis
Endodontias kasutatakse mikroskoopi eelkõige juurekanalite arvu ja nende läbimise kvaliteedi diagnoosimiseks. Kolmejuurelise hamba pulpiidi ravi mikroskoobi all võimaldab kiiresti leida ja ravida ka kõige raskemaid kanaleid ning selliseid juhtumeid on hambaarsti praktikas palju.
Endodontiline mikroskoop võimaldab ravi lõppedes peaaegu 100% kindlusega väita, et kõik kanalid on läbi lastud ja korralikult suletud. See on see, kes võimaldab teil kontrollida pulpiidi ravi iga etappi, hoiatus. Traditsiooniline ravi ilma mikroskoobi kasutamiseta on sageli seotud kaugema esinemisega negatiivsed tagajärjed, näiteks selle tõttu, et arst lihtsalt ei näinud hambas täiendavat kanalit ja jättis selle ravi ajal vahele, jättes sellesse nakatunud pulbi.
Mõnikord leiab arst pulpiidi ravis 3 kanalit, kuid tegelikult on hambas “hästi peidetud” 4. (või isegi viies). On juhtumeid, kus puudub mitte üks kanal, vaid mitu, kuna nende asukohast hambas on keerulised variandid.
See on huvitav
Kanalite raviks hakati mikroskoopi kasutama üsna hiljuti – USA-s (1992). Kaasaegne endodontiline mikroskoop võimaldab ravida hambaid ligi 30-kordse suurendusega. Protseduuri ajal vaatab arst mikroskoobi okulaari ja teeb kanalites keerukaid manipuleerimisi. Mikroskoobiga saab ühendada videokaamera, mis võimaldab pilti monitorile üle kanda. Samal ajal ei ole arst patsiendile liiga lähedal, kuna mikroskoop aitab hammast mõnevõrra eemalt ravida, mis rahuldab neid patsiente, kellele see isiklikku ruumi sattudes ei meeldi. See ravi peetakse üheks edumeelsemaks maailmas.
Kolme kanaliga hamba pulpiidi ravi kõrge hind võib isegi normaalse sissetulekuga patsiendid eemale peletada, kuna neid võib olla rohkem traditsiooniline versioon ravi kaks või isegi kolm korda (ja kujutage ette, kuidas oleks lood nelja kanaliga hamba pulpiidi raviga). Selline kõrgendatud hind on aga keerulise ja pika endodontilise ravi spetsiifikat arvestades sageli igati õigustatud, mistõttu ei tasu kohe arvata, et sind püütakse petta ja rahast välja meelitada.
Mis on kolme kanaliga pulpiidi ravi hind
Esiteks märgime ära ühe iseloomuliku punkti, mis puudutab enamiku pulpiidi ravi kliinikute hinnapoliitikat – maksumus sõltub igast hambas leiduvast kanalist. Fakt on see, et iga kanal on täiendav arsti aeganõudev töö ja lisakulud materjalidele.
Näiteks inimese hambas võib neid ühe kanali asemel olla kolm, neli või rohkem. Seetõttu pole raske arvata, et kolme- või neljakanalilise pulpiidi ravi hind koosneb eelkõige arsti poolt tehtava töö mahust: kanalite läbimine, nende niisutamine (pesemine), laiendamine, täitmine. ...
Pulpiidi ravi hind sisaldab ka:
- Kohalik anesteesia;
- Täiendavad instrumentaalsed kanalikontrolli ja -teraapia meetodid: apekslokatsioon (pikkuse määramine), röntgenuuring, ultraheli- või laserravi, niisutamine, mikroskoobi kasutamine, ajutise paigutamine ravimid sideme all jne.
- Püsiv täitematerjal. Pärast kanali täitmist järgmisel visiidil paigaldab arst püsitäidise, mille patsient ise valib, keskendudes tema jaoks vastuvõetavale hinnale.
Eelnevat silmas pidades saab ilmselgeks, et olenemata hambaraviasutusest, kuhu patsient abi otsib, läheb ühe kanaliga hamba pulpiidi ravi palju vähem maksma kui kolme kanaliga.
See on huvitav
Üks kanal 100% juhtudest esineb ülemistes lõikehammastes ja silmahammastes. Veelgi enam, kihvades on kanal enamasti väga lai ja pikk. Alumistes lõikehammastes on valdavalt üks kanal, kuid sageli leitakse ka kaks. alumine kihv ainult 6% juhtudest on see kahe kanaliga ja ülejäänud - ühe kanaliga. Teisel premolaaril (5 ülemist ja alumist hammast) on enam kui 70-80% juhtudest üks kanal.
Erinevad kliinikud – erinevad teenuste maksumus: mille eest te täpselt raha maksate?
Sõltuvalt pakutavate teenuste hinna-kvaliteedi näitajast võib kogu hambaravi tinglikult jagada kolme kategooriasse:
- Eelarveorganisatsioonid (polikliinikud, haiglad);
- Turistiklassi erakliinikud;
- Äriklassi erakliinikud.
Eelised eelarveline korraldus:
- Tasuta ravi või teenuste madal hind (reeglina võetakse arvesse ainult tasuliste materjalide maksumust);
- Pole vaja pikalt toolil istuda, kiireim võimalik vastuvõtt.
Tulemusena halva kvaliteediga ravi kolme kanaliga pulpiit eelarvelises organisatsioonis juba pärast lühikest aega võivad ilmneda järgmised probleemid:
- valu hambas halvasti pestud, alatäidetud kanalite taustal või täitematerjali eemaldamise tõttu juurest kaugemale (hammustada on valus);
- igemete ja põskede turse koos kanalite puudumisega (koos infektsiooniga) või kanalisse jäänud hambaraviinstrumendi fragment, mis ei ole samuti haruldane (vt fotot allpool);
Vead eelarvearst võib loetleda lõputult, kuid tasub meeles pidada, et isegi haiglates ja kliinikutes on palju arste, kes on varustatud materjaliga ja on kõrgel tasemel. professionaalsed omadused, võimaldades piisavalt läbi viia vähemalt kolme-, vähemalt neljakanalilise pulpiidi ravi kõrge tase, kuigi täna on see pigem erand reeglist.
Eelised erakliinik turistiklass:
- Teenuste kättesaadavus keskmise sissetulekuga elanikkonnale;
- suuri järjekordi pole;
- Üldjuhul arsti üsna kõrge professionaalne tase;
- Kättesaadavus vajalik varustus ja materjalid turistiklassi teenuste rakendamiseks;
- Garantii kanalite ravile ja täidisele.
- Puudumine maksimaalne kontroll ravi kvaliteeti kõigil etappidel (kanalitäite järgset tüsistuste riski võib nimetada keskmiseks);
- Pole piisavalt hea selleks kunstiline restaureerimine materjalid, mis sageli ei lase täidisel teiste silmadele täiesti nähtamatuks jääda.
Äriklassi erakliinik võimaldab erinevalt eelmistest võimalustest pakkuda tänu kättesaadavusele väga kvaliteetseid teenuseid kaasaegsed seadmed ja kõrgelt koolitatud kvalifitseeritud hambaarstid.
Mikroskoobi kasutamine vahelülina arsti ja patsiendi hamba vahel tõstab oluliselt niigi arvestatavat hinda kolmekanalilise hamba pulpiidi ravis. Patsient võib aga tänu sellisele aparatuurile eluks ajaks unustada, et kunagi on tema hamba kanalites ravi tehtud, ning tuleb vaid aeg-ajalt hambaarsti juurde täidise seisukorda uurima.
Tihti tuleb ette olukordi, kus kohalikku kliinikusse pöördunud patsient kaotab aasta-paari pärast hamba ja selle tulemusena teostab puuduva hamba kalli proteesimise hinnaga, mis on isegi kõrgem kui kolmekanalilise pulpiidi ravi. , aga juba äriklassi kliinikus.
On ka juhtumeid, kui näiteks 5-7 aastat pärast pulpiidi ravi turistiklassi kliinikus (umbes 6-7 tuhande rubla eest) avastatakse, et kanalisse jäänud instrumendi fragmendi taustal. , juurele on tekkinud hiigelsuur granuloom, mille tõttu ei saa hammast päästa. Sellises olukorras on patsiendil juba raske öelda, mis on talle parem: kas kaotada hammas 5-7 aastaga ja tegeleda selle kalli proteesimisega või minna kohe äriklassi kliinikusse, kus ravi kolmekanalilise hamba pulpiit maksab umbes 12-14 tuhat rubla, kuid selline hammas kestab peaaegu kogu oma ülejäänud elu.
Huvitav video: ülemise hamba pulpiidi ravi, mis osutus mitte kolme kanaliga, vaid 4
Ja siin näete kõiki pulpiidi ravi etappe, sealhulgas täitmist
