Raske vigastuse korral vigastus elektri-šokk, uppumine, lämbumine, mürgistus, aga ka mitmed haigused, võib tekkida teadvusekaotus, s.t. seisund, kus ohver lamab liikumatult, ei vasta küsimustele, ei vasta teistele. See on kesknärvisüsteemi, peamiselt aju, aktiivsuse rikkumise tagajärg.
Hooldaja peab selgelt ja kiiresti eristama teadvusekaotust surmast.

Surma algus väljendub põhitõdede pöördumatus rikkumises elutähtsad funktsioonid organism, millele järgneb üksikute kudede ja elundite elulise aktiivsuse peatumine. Surm vanadusest on haruldane. Kõige sagedamini on surma põhjuseks haigus või kokkupuude erinevate keha teguritega.

Massiivsete vigastuste korral (lennuki-, raudteevigastused, ajukahjustusega kraniotserebraalsed vigastused) saabub surm väga kiiresti. Muudel juhtudel eelneb surm agoonia mis võib kesta minutitest tundideni või isegi päevadeni. Sel perioodil nõrgeneb südame aktiivsus, hingamisfunktsioon, nahka surev inimene muutub kahvatuks, näojooned on teravad, kleepuvad külm higi. Agonaalne periood muutub olekuks kliiniline surm.

Kliinilist surma iseloomustavad:
- hingamise seiskumine;
- südame seiskumine.
Sel perioodil pole pöördumatud muutused kehas veel välja kujunenud. Erinevad elundid surevad erineva kiirusega. Mida kõrgem on kudede organiseerituse tase, seda tundlikum on see hapnikupuuduse suhtes ja seda kiiremini see kude sureb. Kõige paremini organiseeritud kude Inimkeha- ajukoor sureb võimalikult kiiresti, 4-6 minuti pärast. Ajavahemikku, mil ajukoor on elus, nimetatakse kliiniliseks surmaks. Selle aja jooksul on funktsiooni taastamine võimalik. närvirakud ja kesknärvisüsteemi.

bioloogiline surm mida iseloomustab pöördumatute protsesside algus kudedes ja elundites.

Kui leitakse kliinilise surma tunnuseid, on vaja kohe alustada elustamismeetmeid.

Kliinilise surma tunnused

• Elumärke pole.
• Agoniline hingamine. Enamikul juhtudel eelneb surmale piin. Peale surma saabumist jätkub lühiajaliselt (15-20 sekundit) nn agonaalne hingamine ehk hingamine on sage, pinnapealne, kähe, suhu võib tekkida vahtu.
• Krambid. Need on ka agoonia ilmingud ja kestavad lühikest aega (mitu sekundit). Esineb nii skeleti- kui silelihaste spasm. Sel põhjusel kaasneb surmaga peaaegu alati ka tahtmatu urineerimine, roojamine ja ejakulatsioon. Erinevalt mõnest haigusest, millega kaasnevad krambid, on surma korral krambid kerged ja mitte väljendunud.
• Pupillide reaktsioon valgusele. Nagu eespool mainitud, elumärke ei esine, kuid kliinilise surma seisundis õpilaste reaktsioon valgusele jääb püsima. See reaktsioon on kõrgeim refleks, mis sulgub ajukoorele. Seega, kui ajukoor on elus, säilib ka pupillide reaktsioon valgusele. Tuleb märkida, et esimestel sekunditel pärast surma laienevad pupillid krampide tagajärjel maksimaalselt.

Arvestades, et agonaalne hingamine ja krambid tekivad alles esimestel sekunditel pärast surma, on kliinilise surma peamiseks tunnuseks pupilli reaktsioon valgusele.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surma staadiumi lõppu, vaid mõni aeg hiljem. Veelgi enam, kõik märgid avalduvad erinev aeg ja mitte kõik korraga. Seetõttu analüüsime neid märke sisse kronoloogilises järjekorras nende esinemine.

"Kassi silm" (Belogazovi sümptom). Ilmub 25-30 minutit pärast surma. Kust see nimi pärineb? Inimesel on õpilane ümara kujuga, ja kassil on see piklik. Pärast surma kaotavad inimkuded oma elastsuse ja tugevuse ning kui neid pigistada mõlemalt poolt silma surnud mees, see on deformeerunud ja koos silmamunaga deformeerub ka pupill, võttes pikliku kuju nagu kassil. Elusal inimesel on silmamuna deformeerimine väga raske, kui mitte võimatu.

Silma sarvkesta ja limaskestade kuivamine. Ilmub 1,5-2 tundi pärast surma. Pärast surma lakkavad pisaranäärmed töötamast, mis toodavad pisaravedelikku, mis omakorda niisutab silmamuna. Elusa inimese silmad on niisked ja läikivad. Surnud inimese silma sarvkest kaotab kuivamise tagajärjel oma loomuliku inimliku läike, muutub häguseks, mõnikord ilmub hallikas-kollakas kate. Elu jooksul rohkem niisutatud limaskestad kuivavad kiiresti. Näiteks huuled muutuvad tumepruuniks, kortsuliseks, tihedaks.

Surnud kohad. Tekib surnukehas gravitatsiooni mõjul toimuva vere surmajärgse ümberjaotamise tulemusena. Pärast südameseiskust peatub vere liikumine veresoontes ja veri hakkab oma raskusjõu tõttu järk-järgult voolama surnukeha alumistesse osadesse, täites ja laiendades kapillaare ja väikseid venoosseid veresooni; viimased on läbi naha poolläbipaistvad sinakaslillade laikudena, mida nimetatakse laibaks. Laibalaikude värvus ei ole ühtlane, vaid täpiline, nn marmormustriga. Need ilmuvad ligikaudu 1,5-3 tundi (mõnikord 20-30 minutit) pärast surma. Surnud kohad paiknevad keha all olevates osades. Kui surnu on seljal, paiknevad surnukeha laigud seljal ja taga - keha külgpindadel, kõhul - keha esipinnal, näol, surnukeha vertikaalasendis (rippudes) - peal. alajäsemed ja alakõhus. Mõne mürgistuse korral on surnukehalaikudel ebatavaline värvus: roosakas-punakas (süsinikoksiid), kirss (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), hallikaspruun (berthollet-sool, nitritid). Mõnel juhul võib laibalaikude värvus keskkonna muutudes muutuda. Näiteks uppunud mehe surnukeha kaldale viimisel võivad tema kehal olevad sinakaslillad surnukehad, mis on tingitud õhuhapniku tungimisest läbi lahtise naha, muuta värvi roosakaspunaseks. Kui surm saabus suure verekaotuse tagajärjel, on surnud laigud palju kahvatuma varjundiga või puuduvad üldse. Kui surnukeha hoitakse madalal temperatuuril, tekivad surnukehad hiljem, kuni 5-6 tundi. Laibalaikude moodustumine toimub kahes etapis. Nagu teate, ei hüübi surnukeha veri esimesel päeval pärast surma. Seega ei ole esimesel päeval pärast surma, kui veri pole veel hüübinud, surnukehalaikude paiknemine konstantne ja võib muutuda, kui hüübimata vere voolamise tagajärjel muutub surnukeha asend. Tulevikus, pärast vere hüübimist, ei muuda surnud laigud oma asukohta. Vere hüübimise olemasolu või puudumise määramine on väga lihtne - peate sõrmega kohapeal vajutama. Kui veri ei ole hüübinud, muutub surve all olev laibalaik valgeks. Teades laibalaikude omadusi, on võimalik sündmuskohal määrata ligikaudne surma ettekirjutus, samuti saab teada, kas surnukeha pöörati pärast surma ümber või mitte.

Rigor mortis. Pärast surma algust toimuvad surnukehas biokeemilised protsessid, mis viivad esmalt lihaste lõdvestumiseni ja seejärel kokkutõmbumise ja kõvenemiseni - rigor mortis. Rigor mortis areneb 2-4 tunni jooksul pärast surma. Rigor mortis'e moodustumise mehhanism pole veel täielikult teada. Mõned teadlased usuvad, et aluseks on biokeemilised muutused lihastes, teised - sisse närvisüsteem. Selles olekus takistavad surnukeha lihased liigestes passiivseid liigutusi, seetõttu on väljendunud rigor mortises olevate jäsemete sirutamiseks vaja kasutada füüsilist jõudu. Rigor mortis'e täielik areng kõigis lihasrühmades saavutatakse keskmiselt päeva lõpuks. Rigor mortis ei arene kõigis lihasrühmades korraga, vaid järk-järgult, keskelt perifeeriasse (esmalt näo, seejärel kaela lihased, rind selg, kõht, jäsemed). 1,5-3 päeva pärast kaob (lubatud) jäikus, mis väljendub lihaste lõõgastumises. Rigor mortis lahendatakse arengu vastupidises järjekorras. Rigor mortis'e areng kiireneb kõrgel temperatuuril, madalal aga hilineb. Kui surm saabub väikeaju trauma tagajärjel, areneb rigor mortis väga kiiresti (0,5-2 sekundit) ja fikseerib surnukeha kehahoiaku surmahetkel. Rigor mortis on lubatud lihaste sunnitud venitamise korral enne tähtaega.

Laiba jahutamine. Kehatemperatuur katkestamise tõttu metaboolsed protsessid ja energia tootmine kehas väheneb järk-järgult ümbritseva keskkonna temperatuurini. Surma algust võib pidada usaldusväärseks, kui kehatemperatuur langeb alla 25 kraadi (mõnede autorite arvates alla 20). Parem on määrata surnukeha temperatuuri keskkonnamõjude eest suletud piirkondades (kaenlaalused, suuõõs), kuna naha temperatuur sõltub täielikult ümbritsevast temperatuurist, riiete olemasolust jne. Keha jahutamise kiirus võib olenevalt ümbritsevast temperatuurist erineda, kuid keskmiselt on see 1 kraad tunnis.

Fotod avamiselt...

Hematoloogilise patsiendi foto, kuna luuüdi on võetud reieluu, sellest annab tunnistust vasaku jala õmblus ... vabandan foto kvaliteedi pärast - peaaegu kõik organid on juba avatud ... Nr 1 all - aju. Nr 2 - neer koos krooniline püelonefriit, sellest annab tunnistust suurenenud rasvahulk ... nr 3 - süda, aort on selgelt näha, ka rasva hulk on suurenenud ... nr 4 - magu, elundi verevarustus on selgelt nähtav ... nr 5 - kops ... nr 6 - suur omentum - katab elundeid kõhuõõnde väljastpoolt tulevatest löökidest ... nr 7 - väike tükk maksast, kahvaturoosa värvusega ... nr 8 - jämesoole aasad ...

Sama lahkamine, aga veidi teise nurga alt...

Naise surnukeha koos mitmega surnukehad tagaküljel...

Külmkamber, mõeldud 5 inimesele, iga ukse taga ... Surnukehasid hoitakse seal kuni matmise hetkeni ja välja võtmata surnukehasid 3 kuud, seejärel lähevad nad riigimatmisele ...

Sektsioonruum on reeglina üleni plaaditud, sektsioonlauad on tavaliselt rauast või plaaditud kanalisatsiooni äravooluga, hädavajalik atribuut on kvartslamp...

Avatud ja riietatud naise surnukeha enne sugulastele väljastamist ...

Igal lahkamisel võetakse tükid paljudest elunditest, seejärel muutuvad need pärast histoloogi tööd sellisteks mikroskoobi preparaatideks ...

Mida võib oodata ja kuidas reageerida loomuliku surma protsessile.

Surma hetke ei oska keegi ennustada. Kuid arstid ja õed, kes surijate eest hoolitsevad, teavad teatud keha suremise sümptomeid. Need läheneva surma märgid on omased loomuliku suremise protsessile (erinevalt teatud haiguste sümptomitest, mida inimene võib põdeda).

Kõik suremise sümptomid ei ilmne igal inimesel, kuid enamikul inimestel on viimaste päevade või tundide jooksul ilmnenud kombinatsioon järgmistest:

1. Söögiisu kaotus

Energiavajadus väheneb. Inimene võib hakata vastu panema või keelduda üldse söömast või joomast või süüa ainult väikeses koguses pehmet toitu (näiteks sooja putru). Esimene ilmselt loobub lihast, mida on raske närida. Isegi lemmiktoite tarbitakse väikestes kogustes.

Vahetult enne surma ei pruugi surev inimene olla füüsiliselt võimeline neelama.

Reaktsioon: ära topi; järgige inimese soove, kuigi võite olla mures toidu vastu huvi kaotamise pärast. Pakkuge perioodiliselt jäätükke ( nii et tekstis - jääkrõpsud - ma ei tea, mis see on, tõlkija märkus,perevodika.ru), popsikesed või lonks vett. Kasutage suuümbruse pühkimiseks niisutatud sooja pesulappi ja kandke huulepalsamit, et need oleksid niisked ja elastsed.

2. Liigne väsimus ja uni

Inimene võib hakata magama suurema osa päevast ja ööst, kuna ainevahetus aeglustub ning vähenenud toidu- ja veekogus põhjustab dehüdratsiooni. Teda on raske unest äratada. Väsimus süveneb nii palju, et arusaamine, keskkonna tajumine hakkab hägunema.

Vastus: lase magada, ära ärata ega lükka magavat inimest. Eeldage, et kõike, mida te ütlete, on kuulda, kuna arvatakse, et kuulmine püsib ka siis, kui inimene on teadvuseta, koomas või muul viisil ei reageeri.

3. Suurenev füüsiline nõrkus

Vähenenud toitumine ja energiapuudus toovad kaasa füüsilise jõu puudumise isegi selliste toimingute tegemiseks nagu pea tõstmine või voodil liikumine. Inimesel võib olla raskusi isegi lonksu vett läbi kõrre võtmisega.

Vastus: keskenduge sellele, et inimene oleks mugav.

4. Teadvuse hägustumine või desorientatsioon

Kõik elundid, sealhulgas aju, hakkavad järk-järgult ebaõnnestuma. Kõrgem teadvus kipub muutuma. "Ainult harvadel juhtudel jäävad inimesed pärast surma täielikult teadvusele," ütleb palliatiivravi arst Ira Biok, raamatu "Dying Well" autor.

Inimene ei pruugi teada, ei mõista, kus ta on või kes veel ruumis on, võib rääkida inimestega, kes ruumis ei viibi, või neile vastata (vt "Läikest lahkumine: mida oodata, kui olete lähedase tunnistajaks" s Surm" - "Surm: mida oodata, surma juures olemine armastatud inimene”), võib öelda pealtnäha mõttetuid asju, ajada ajavormid segamini või muutuda rahutuks ja hakata voodipesu kallal nokitsema.

Vastus: jääge rahulikuks ja lohutage. Rääkige inimesega õrnalt ja tuvastage, kui lähenete.

5. Hingamisraskused

Sisse- ja väljahingamine muutuvad katkendlikuks, ebaregulaarseks ja vaevaliseks. Saate kuulda spetsiifilist "Cheyne-Stokesi hingamist": valju sügavat hingetõmmet, seejärel viie sekundi kuni minuti kestev hingamispaus (apnoe), seejärel vali sügav väljahingamine ja tsükkel kordub aeglaselt.

Mõnikord põhjustavad liigsed sekretsioonid sisse- ja väljahingamisel valju kurguhäält, mida mõned inimesed nimetavad "surmakõristiks".

Reaktsioon: Hingamise seiskumine või tugev vilistav hingamine võib tekitada kohalviibijates ärevust, kuid surev inimene ei ole sellest muutunud hingamisest teadlik; keskenduge täielikule mugavusele. Asendid, mis võivad aidata: pea või ülemine osa keha, hästi toestatud, kergelt padjale tõstetud või pea või lamav keha, kergelt ühele küljele kallutatud. Pühkige suud niiske lapiga ja niisutage huuli huulepalsami või vaseliiniga.

Kui röga on palju, laske sellel loomulikult suust välja voolata, sest selle valik võib suurendada süljeeritust. Abiks võib olla ruumis olev niisutaja. Mõnele inimesele antakse mugavuse huvides hapnikku. Olge rahulik, andke oma kohalolekust märku käe silitamise või pehmete sõnadega.

6. Väljavõtmine

Kuna keha ebaõnnestub, võib surev inimene järk-järgult kaotada huvi ümbritseva vastu. Ta võib hakata midagi arusaamatut pomisema või lõpetada rääkimise, lõpetada küsimustele vastamise või lihtsalt kõrvale pöörata.

Mõnikord võib surev inimene paar päeva enne viimast enesesse tõmbumist üllatada oma lähedasi ootamatu rahutust tekitava tähelepanupuhanguga. Selleks võib kuluda vähem kui tund või terve päev.

Reaktsioon: teadke, et see on suremisprotsessi loomulik osa, mitte teie suhte peegeldus. Näidake oma füüsilist kohalolekut, puudutades surevat inimest ja kui tunnete vajadust, vajadust, siis jätkake rääkimist ilma vastust nõudmata. kui see tundub asjakohane ilma midagi tagasi nõudmata. Hinda neid rahutukstegevaid hetki, kui ja millal need juhtuvad, sest need on peaaegu alati mööduvad.

7. Muutused urineerimisel

Väike sisenemine (kuna inimesel kaob huvi söömise ja joomise vastu) tähendab väikest väljapääsu. Madal vererõhk, mis on osa surmaprotsessist (ja seetõttu antud juhul ravimata, nagu ka muud sümptomid), soodustab ka neerupuudulikkust. Kontsentreeritud uriin on pruunikas, punakas või teevärvi.

Suremise hilisemates staadiumides võib tekkida põie ja soole kontrolli kaotus.

Vastus: Hospiitsi hooldajad otsustavad mõnikord, et kateetrit on vaja, kuigi mitte viimastel elutundidel. Neerupuudulikkus võib suurendada toksiinide sisaldust veres ja aidata kaasa rahuliku kooma tekkele enne surma. Lisa kattemadrats, pane peale uued linad.

8. Säärte ja pahkluude turse

Kuna neerud ei suuda vedelikku väljutada, võib see koguneda südamest kaugel asuvatesse kehaosadesse – eriti säärtesse ja pahkluudesse. Need kohad ja mõnikord ka käed ja nägu võivad paisuda ja tursuda.

Vastus: kui kasvaja näib olevat otseselt seotud surmaga, siis tavaliselt spetsiifilist ravi (nt diureetikume) ei anta. (Kasvaja on loomuliku surma tagajärg, mitte selle põhjus.)

9. Käte ja jalgade jahutamine

Tunnike või minuteid enne surma peatub vereringe keha perifeeriasse, et aidata elutähtsaid organeid ja seetõttu külmetavad jäsemed (käed, jalad, sõrmed ja varbad). Küünealused võivad samuti tunduda kahvatud või sinakas.

Vastus: soe tekk aitab inimesel soojas püsida, kuni ta unustab. Inimene võib kaevata jalgade raskustunnet, nii et jätke need katmata.

10 täpilist veeni

Üks viimaseid märke lähenevast surmast on see, et ühtlaselt kahvatuks või tuhaks muutunud nahale tekib palju lillakaid/punakaid/sinakaid laike. See on vereringe vähenemise tagajärg. Esimesed laigud võivad tekkida jalataldadele.

Vastus: Erilisi samme pole vaja võtta.

Märkus. Erinevatel inimestel võivad need eelseisva surma märgid ilmneda erinevas järjestuses ja erinevates kombinatsioonides. Kui inimene on elutoe peal (respiraator, toitmissond), võib suremise protsess olla erinev. Siin loetletud surmamärgid kirjeldavad loomuliku surma protsessi.

Inimese elutee lõpeb tema surmaga. Selleks tuleb olla valmis, eriti kui peres on voodihaige. Märgid enne surma on iga inimese jaoks erinevad. Vaatluspraktika näitab aga, et numbrit on siiski võimalik eristada tavalised sümptomid mis ennustavad surma lähenemist. Mis on need märgid ja milleks tuleks valmistuda?
kes ennustavad surma lähenemist. Millised on need märgid ja milleks peaksite olema valmis?

Kuidas surev inimene end tunneb?

Voodihaige enne surma kogeb reeglina vaimset ängi. Terves vaimus on arusaam sellest, mida tuleb kogeda. Keha kogeb teatud füüsilised muutused, sellest ei saa mööda vaadata. Teisalt muutub ka emotsionaalne taust: meeleolu, vaimne ja psühholoogiline tasakaal.

Mõnel kaob huvi elu vastu, teised sulguvad täielikult endasse ja teised võivad langeda psühhoosiseisundisse. Varem või hiljem seisund halveneb, inimene tunneb, et on kaotamas oma eneseväärikust, mõtleb sagedamini kiirele ja kergele surmale, palub eutanaasiat. Neid muutusi on raske jälgida ilma ükskõiksuseta. Kuid peate sellega leppima või proovima olukorda ravimitega leevendada.

Surma lähenedes magab patsient üha rohkem, näidates üles apaatsust ümbritseva maailma suhtes. Viimastel hetkedel võib olukord järsult paraneda, asi jõuab selleni, et valetamine kaua aega patsient tahab voodist tõusta. See faas asendub järgneva keha lõdvestumisega koos kõigi kehasüsteemide aktiivsuse pöördumatu langusega ja selle elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega.

Lamav patsient: 10 märki, et surm on lähedal

Kokkuvõtteks eluring eakas või voodihaige tunneb end energiapuudusest üha enam nõrgana ja väsinuna. Selle tulemusena on ta üha enam uneseisundis. See võib olla sügav või unine, mille kaudu kostub hääli ja tajutakse ümbritsevat reaalsust.

Surev inimene võib näha, kuulda, tunda ja tajuda asju, mida tegelikkuses ei eksisteeri, helisid. Et patsienti mitte häirida, ei tohiks te eitada. Võimalik on ka orientatsiooni kaotus ja segadus. Patsient sukeldub üha enam endasse ja kaotab huvi teda ümbritseva reaalsuse vastu.

Uriin tumeneb neerupuudulikkuse tõttu Pruun värv punaka varjundiga. Selle tulemusena ilmub turse. Patsiendi hingamine kiireneb, muutub katkendlikuks ja ebastabiilseks.

Kahvatu naha alla tekivad vereringe rikkumise tagajärjel tumedad “kõndivad” veenilaigud, mis muudavad asukohta. Tavaliselt ilmuvad need kõigepealt jalgadele. Viimastel hetkedel külmetavad surija jäsemed seetõttu, et neist ülevoolav veri suunatakse ümber olulisematesse kehaosadesse.

Elu toetavate süsteemide rike

Eristama esmased märgid ilmumine esialgne etapp sureva inimese kehas ja sekundaarsed näitavad pöördumatute protsesside arengut. Sümptomid võivad olla välised või varjatud.

Seedetrakti häired

Kuidas voodihaige sellesse suhtub? Surmaeelsed märgid, mis on seotud isukaotuse ning tarbitud toidu laadi ja mahu muutumisega, ilmnevad väljaheitega seotud probleemidest. Kõige sagedamini tekib selle taustal kõhukinnisus, Patsiendil muutub soolte tühjendamine ilma lahtisti või klistiirita üha raskemaks.

Patsiendid veedavad oma elu viimased päevad toidust ja veest täielikult keeldudes. Te ei tohiks selle pärast liiga palju muretseda. Arvatakse, et dehüdratsioon organismis suurendab endorfiinide ja anesteetikumide sünteesi, mis teatud määral parandavad üldist enesetunnet.

Funktsionaalsed häired

Kuidas muutub patsientide seisund ja kuidas reageerib sellele voodihaige?Sfinkterite nõrgenemisega kaasnevad surmaeelsed nähud inimese viimastel elutundidel väljenduvad fekaali- ja kusepidamatusena. Sellistel juhtudel on vaja olla valmis teda tagama hügieenitingimused kasutades imavat aluspesu, mähkmeid või mähkmeid.

Isegi söögiisu korral on olukordi, kus patsient kaotab toidu neelamise ning peagi ka vee ja sülje. See võib viia aspiratsioonini.

Kui tugevalt kurnatud silmamunad tugevasti vajuda, ei suuda patsient silmalaugusid täielikult sulgeda. See mõjub ümbritsevatele masendavalt. Kui silmad on pidevalt avatud, tuleb konjunktiivi niisutada spetsiaalsete salvide või soolalahusega.

Häiritud hingamine ja termoregulatsioon

Millised on nende muutuste sümptomid, kui patsient on voodihaige? Märgid enne surma nõrgenenud inimesel teadvuseta seisundis ilmnevad terminaalse tahhüpnoega - sagedaste hingamisteede liigutuste taustal kuulete surmatormi. See on tingitud limaskesta sekretsiooni liikumisest suurtes bronhides, hingetorus ja neelus. Selline olukord on sureva inimese jaoks üsna tavaline ega põhjusta talle kannatusi. Kui patsient on võimalik külili panna, on vilistav hingamine vähem väljendunud.

Termoregulatsiooni eest vastutava ajupiirkonna surma algus väljendub patsiendi kehatemperatuuri hüpetes kriitilises vahemikus. Ta võib tunda kuumahoogusid ja äkilist külma. Jäsemed külmuvad, seejärel muudab nahk värvi.

Tee surmani

Enamik patsiente sureb vaikselt: järk-järgult kaotades teadvuse, unes, langedes koomasse. Mõnikord öeldakse selliste olukordade kohta, et patsient suri "tavalisel teel". On üldtunnustatud, et sel juhul tekivad pöördumatud neuroloogilised protsessid ilma oluliste kõrvalekalleteta.

Teine pilt on täheldatud agonaalses deliiriumis. Patsiendi liikumine surnuks toimub sel juhul mööda "rasket teed". Märgid enne surma sellele teele asunud voodihaige patsiendil: psühhoosid koos liigse erutusega, ärevus, desorientatsioon ruumis ja ajas segaduse taustal. Kui samal ajal on ärkveloleku ja une tsüklite selge ümberpööramine, siis patsiendi perekonnale ja lähedastele võib see seisund olla äärmiselt raske.

Rahutusega deliirium muutub keeruliseks ärevuse, hirmutundega, sageli muutub vajaduseks kuhugi minna, joosta. Mõnikord on see kõne ärevus, mis väljendub alateadlikus sõnade voolus. Selles seisundis patsient saab teha ainult lihtsad sammud, ei saa täielikult aru, mida ta teeb, kuidas ja miks. Oskus loogiliselt arutleda on tema jaoks võimatu. Need nähtused on pöörduvad, kui selliste muutuste põhjus on õigeaegselt tuvastatud ja meditsiinilise sekkumisega peatatud.

Valu

Millised sümptomid ja nähud lamaval patsiendil enne surma viitavad füüsilistele kannatustele?

Reeglina suureneb kontrollimatu valu sureva inimese elu viimastel tundidel harva. Siiski on see siiski võimalik. Teadvuseta patsient ei saa teile sellest teada anda. Sellest hoolimata arvatakse, et valu toob sellistel juhtudel kaasa piinavaid kannatusi. Selle märgiks on tavaliselt pinges otsmik ja sellele tekivad sügavad kortsud.

Kui teadvuseta patsiendi uurimisel tekib oletus selle olemasolu kohta valu sündroom Arst määrab tavaliselt opiaadid. Peaksite olema ettevaatlik, kuna need võivad koguneda ja aja jooksul teravdada niigi keerulist olukorda liigse erutuse ja krampide tekke tõttu.

Abi andmine

Voodihaige patsient võib enne surma kogeda märkimisväärseid kannatusi.Võib saavutada füsioloogilise valu sümptomite leevendamise ravimteraapia. Patsiendi vaimsed kannatused ja psühholoogiline ebamugavustunne muutuvad reeglina probleemiks sureva sugulastele ja lähedastele pereliikmetele.

Kogenud arst hindamisjärgus üldine seisund patsienti saab ära tunda esialgsed sümptomid pöördumatu patoloogilised muutused kognitiivsed protsessid. See on ennekõike: tähelepanu hajutamine, reaalsuse tajumine ja mõistmine, mõtlemise adekvaatsus otsuste tegemisel. Samuti võib märgata teadvuse afektiivse funktsiooni rikkumisi: emotsionaalne ja sensoorne taju, ellusuhtumine, indiviidi suhe ühiskonnaga.

Kannatuste leevendamise meetodite valik, võimaluste ja võimalike tulemuste hindamine patsiendi juuresolekul, üksikjuhtudel, võib iseenesest olla ravivahendiks. Selline lähenemine annab patsiendile võimaluse mõista, et ta tunneb talle kaasa, kuid teda peetakse võimekaks isikuks, kellel on hääle- ja valikuõigus. võimalikud viisid olukorra lahendamine.

Mõnel juhul on päev või kaks enne eeldatavat surma mõistlik lõpetada teatud ravimite võtmine: diureetikumid, antibiootikumid, vitamiinid, lahtistid, hormonaalsed ja hüpertoonilised ravimid. Need ainult suurendavad kannatusi, tekitavad patsiendil ebamugavust. Valuvaigistid, krambivastased ja antiemeetikumid, rahustid tuleks jätta.

Suhtlemine sureva inimesega

Kuidas käituda omaksed, kelle peres on voodihaige?

Läheneva surma märgid võivad olla ilmsed või tingimuslikud. Kui negatiivseks prognoosiks on vähimadki eeldused, tuleks ette valmistuda halvimaks. Kuulatakse, küsitakse, püütakse mõista mitteverbaalne keel patsient, on võimalik kindlaks teha hetk, mil muutub tema emotsionaalne ja füsioloogiline seisund osutavad surma peatsele lähenemisele.

Sureja saab sellest teada - see pole nii oluline. Kui ta teadvustab ja tajub, siis see leevendab olukorda. Vale lubadusi ja tühje lootusi tema paranemise kohta ei tohiks anda. Tuleb selgeks teha, et tema viimane tahe täitub.

Patsient ei tohiks jääda aktiivsetest asjadest eraldatuks. Halb on, kui on tunne, et tema eest varjatakse midagi. Kui inimene tahab rääkida oma elu viimastest hetkedest, siis parem teha seda rahulikult, kui teemat vaikida või rumalaid mõtteid kurta. Sureja tahab aru saada, et ta pole üksi, tema eest hoolitsetakse, kannatused teda ei puuduta.

Samal ajal peavad sugulased ja sõbrad olema valmis kannatlikkust näitama ja osutama kõikvõimalikku abi. Samuti on oluline kuulata, lasta neil rääkida ja öelda lohutussõnu.

ravimite hindamine

Kas on vaja rääkida kogu tõde omastele, kelle peres on enne surma voodihaige? Märgid sellisest seisundist?

On olukordi, kus parandamatult haige patsiendi perekond, olles tema seisundist teadmatuses, kulutab sõna otseses mõttes viimased säästud lootuses olukorda muuta. Kuid isegi kõige veatu ja kõige optimistlikum raviplaan võib ebaõnnestuda. Juhtub, et patsient ei tõuse kunagi jalule, ei naase aktiivne elu. Kõik jõupingutused on asjatud, kulutused on asjatud.

Patsiendi lähedased ja sõbrad lahkuvad kiire paranemise lootuses abi osutamiseks töölt ja kaotavad sissetulekuallika. Püüdes kannatusi leevendada, panid nad pere raskesse rahalisse olukorda. Tekivad suhteprobleemid, rahapuudusest tulenevad lahendamata konfliktid, juriidilised probleemid – kõik see ainult süvendab olukorda.

Peatse surma lähenemise sümptomite tundmine, pöördumatute märkide nägemine füsioloogilised muutused, on kogenud arst kohustatud sellest patsiendi perekonda teavitama. Olles teadlikud, mõistes tulemuse paratamatust, saavad nad keskenduda talle psühholoogilise ja vaimse toe pakkumisele.

Palliatiivne ravi

Vajad abi omastele, kelle pere on enne surma voodihaige, millised patsiendi sümptomid ja nähud viitavad sellele, et teda tuleks ravida?

Patsiendi palliatiivne ravi ei ole suunatud tema eluea pikendamisele ega lühendamisele. Oma jaatuspõhimõtetes on surma mõiste loomulik ja regulaarne protsess iga inimese elutsükkel. Ravimatu haigusega patsientidele, eriti selle progresseeruvas staadiumis, kui kõik ravivõimalused on ammendatud, tõstatub aga küsimus arsti- ja sotsiaalabist.

Esiteks tuleb seda taotleda siis, kui patsiendil puudub enam võimalus aktiivseks elustiiliks või perel puuduvad tingimused selle tagamiseks. Sel juhul pööratakse tähelepanu patsiendi kannatuste leevendamisele. Selles etapis pole oluline mitte ainult meditsiiniline komponent, vaid ka sotsiaalne kohanemine, psühholoogiline tasakaal, patsiendi ja tema pere meelerahu.

Surev patsient ei vaja ainult tähelepanu, hoolt ja normaalset elutingimused. Samuti on tema jaoks oluline psühholoogiline mahalaadimine, leevendada kogemusi, mis on seotud ühelt poolt iseteeninduse suutmatusega, teiselt poolt aga teadvustamisega, et peatne surm on käes. õed ja palliatiivsete kliinikute arstid tunnevad selliste kannatuste leevendamise kunsti peensusi ja suudavad osutada olulist abi lõplikult haigetele inimestele.

Surma ennustajad teadlaste sõnul

Mida oodata lähedastel, kelle peres on voodipatsient?

Inimese läheneva surma sümptomid, "söödud" vähkkasvaja, mille on dokumenteerinud kliiniku töötajad palliatiivne ravi. Vaatluste kohaselt ei ilmnenud kõigil patsientidel ilmseid muutusi füsioloogilises seisundis. Neist kolmandikul olid sümptomid või nende äratundmine oli tingimuslik.

Kuid enamikul lõplikult haigetel patsientidel võis kolm päeva enne surma täheldada verbaalsele stimulatsioonile reageerimise märgatavat vähenemist. Nad ei reageerinud lihtsatele žestidele ega tundnud ära nendega suhtlevate töötajate näoilmeid. Sellistel patsientidel jäeti "naeratusjoon" välja, täheldati ebatavalist hääle kõla (murisevat seost).

Mõnedel patsientidel oli ka hüperekstensioon kaela lihaseid(selgroolülide suurenenud lõdvestus ja liikuvus), täheldati mittereaktiivseid pupillid, patsiendid ei saanud oma silmalaugusid tihedalt sulgeda. Otsesõnalisest funktsionaalsed häired diagnoositi verejooks seedetrakti(ülemistes osades).

Teadlaste sõnul võib poole või enama nende märkide olemasolu suure tõenäosusega tunnistama halb prognoos patsiendi ja tema äkksurma eest.

Rahvalikud ended ja uskumused

Vanasti pöörasid meie esivanemad tähelepanu sureva inimese käitumisele enne surma. Sümptomid (märgid) voodihaigetel võivad tagada mitte ainult surma, vaid ka tema perekonna tulevase õitsengu. Seega, kui surija viimastel hetkedel süüa (piima, mett, võid) küsis ja lähedased andsid, võib see mõjutada pere tulevikku. Usuti, et lahkunu võib rikkuse ja edu endaga kaasa võtta.

Ma pidin valmistuma peatset surma kui patsient on ilma ilmsed põhjused värises palju. Usuti, et tema silmadesse vaatas surm. Lähedase surma märgiks oli ka külm ja terav nina. Arvati, et tema surm oli see, mis kandidaadi hoidis viimased päevad enne tema surma.

Esivanemad olid veendunud, et kui inimene, kellel surmav haigus pöördub valguse eest ära ja lamab enamasti näoga seina poole, ta on teise maailma lävel. Kui ta tundis järsku kergendust ja palus end vasakule küljele üle viia, on see kindel märk peatsest surmast. Selline inimene sureb ilma piinadeta, kui toas aknad ja uksed avatakse.

Voodihaige: kuidas ära tunda läheneva surma märke?

Sureva patsiendi kodu lähedased peaksid olema teadlikud sellest, mida nad võivad tema elu viimastel päevadel, tundidel, minutitel kohata. Surma hetke ja seda, kuidas kõik juhtub, on võimatu täpselt ennustada. Kõik ülalkirjeldatud sümptomid ja märk enne voodihaige surma ei pruugi ilmneda.

Surma etapid, nagu ka elu tekkeprotsessid, on individuaalsed. Ükskõik kui raske see lähedastel ka poleks, tuleb meeles pidada, et sureval inimesel on veel raskem Lähedased inimesed peavad olema kannatlikud ja andma surijale maksimumi võimalikud tingimused, moraalne toetus ning tähelepanu ja hoolitsus Surm on elutsükli vältimatu tulemus ja seda ei saa muuta.

Kui olete suremas või hooldate surevat inimest, võib teil tekkida küsimusi selle kohta, kuidas suremise protsess füüsiliselt ja emotsionaalselt kulgeb. Järgmine teave aitab teil vastata mõnele küsimusele.

Märgid lähenevast surmast

Surmaprotsess on sama mitmekesine (individuaalne) kui sünniprotsess. Võimatu ennustada täpne aeg surm ja kuidas inimene sureb. Kuid inimesed, kes on surma äärel, kogevad paljusid samu sümptomeid, olenemata haiguse tüübist.

Surma lähenedes võib inimene kogeda füüsilisi ja emotsionaalseid muutusi, näiteks:

Liigne uimasus ja nõrkus, samal ajal vähenevad ärkveloleku perioodid, energia hääbub.

Hingamise muutused, kiire hingamise perioodid asenduvad hingamisseiskustega.

Kuulmine ja nägemine muutuvad, näiteks inimene kuuleb ja näeb asju, mida teised ei märka.

Söögiisu halveneb, inimene joob ja sööb tavapärasest vähem.

Muutused kuse- ja seedetrakti süsteemid. Teie uriin võib muutuda tumepruuniks või tumepunaseks ning teil võib olla ka halb (kõva) väljaheide.

Kehatemperatuur kõigub väga kõrgest väga madalani.

Emotsionaalsed muutused, inimest ei huvita välismaailm ja üksikasjad Igapäevane elu nagu kellaaeg ja kuupäev.

Sõltuvalt haigusest võib sureval inimesel esineda muid sümptomeid. Rääkige oma arstiga, mida oodata. Võite võtta ühendust ka lõplikult haigete abiprogrammiga, kus nad vastavad kõigile teie küsimustele suremise protsessi kohta. Mida rohkem teie ja teie lähedased teate, seda rohkem olete selleks hetkeks valmis.

Liigne unisus ja nõrkus, mis on seotud läheneva surmaga

Surma lähenedes magab inimene rohkem ja ärgata on aina raskem. Ärkveloleku perioodid muutuvad järjest lühemaks.

Kui surm läheneb, märkavad inimesed, kes sinust hoolivad, et sa ei reageeri ja oled väga sügav uni. Seda seisundit nimetatakse koomaks. Kui olete koomas, siis olete voodis kinni ja kõik teie füsioloogilised vajadused (vannis käimine, pööramine, toitmine ja urineerimine) peavad olema kellegi teise kontrolli all.

Üldine nõrkus on surma lähenemisel väga levinud nähtus. On normaalne, et inimene vajab abi kõndimisel, vannis käimisel ja tualetis käimisel. Aja jooksul võite vajada abi, et voodis ümber keerata. meditsiiniseadmed nagu ratastoolid, jalutuskäru või haiglavoodi võib sel perioodil suureks abiks olla. Seda varustust saab rentida haiglast või ravimatult haigete keskusest.

Hingamine muutub surma lähenedes

Surma lähenedes võivad kiire hingamise perioodid asenduda hingelduse perioodidega.

Teie hingeõhk võib muutuda märjaks ja seiskuda. Seda nimetatakse " surmakõristi". Hingamise muutused toimuvad tavaliselt siis, kui olete nõrk ja teie kehast väljub normaalselt hingamisteed ja kopsud ei tule välja.

Kuigi mürarikas hingamine võib olla signaaliks teie lähedastele, ei tunne te suure tõenäosusega valu ja märkate ummikuid. Kuna vedelik on sügaval kopsudes, on seda sealt raske eemaldada. Teie arst võib ummistuse leevendamiseks välja kirjutada suukaudsed tabletid (atropiinid) või plaastrid (skopolamiin).

Su lähedased võivad sind teisele poole pöörata, nii et eritis tuleb suust välja. Samuti võivad nad neid eritisi pühkida niiske lapiga või spetsiaalsete tampoonidega (saate küsida ravimatult haigete abikeskusest või osta apteekidest).

Teie arst võib teie õhupuuduse leevendamiseks määrata hapnikuravi. Hapnikravi parandab enesetunnet, kuid ei pikenda eluiga.

Nägemise ja kuulmise muutused surma lähenedes

Nägemiskahjustus on väga levinud viimastel nädalatel elu. Võite märgata, et teil on nägemisega probleeme. Võite näha või kuulda asju, mida keegi teine ​​ei märka (hallutsinatsioonid). Visuaalsed hallutsinatsioonid on tavalised enne surma.

Kui hoolitsete sureva inimese eest, kes tunneb hallutsinatsioone, peate teda rõõmustama. Tunnista, mida inimene näeb. Hallutsinatsioonide eitamine võib surevat inimest häirida. Rääkige inimesega, isegi kui ta on koomas. On teada, et surevad inimesed kuulevad isegi sügavas koomas olles. Koomast välja tulnud inimesed ütlesid, et nad kuulevad koomas olles kogu aeg.

hallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonid on millegi tajumine, mida tegelikult pole. Hallutsinatsioonid võivad hõlmata kõiki meeli: kuulmist, nägemist, lõhna, maitset või puudutust.

Kõige tavalisemad hallutsinatsioonid on nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Näiteks võib inimene kuulda hääli või näha objekte, mida teine ​​inimene ei näe.

Muud tüüpi hallutsinatsioonid hõlmavad maitse-, haistmis- ja puutehallutsinatsioone.

Hallutsinatsioonide ravi sõltub nende põhjusest.

Muudatusedsöögiisualatesläheneminesurmast

Surma lähenedes sööte ja joote tõenäoliselt vähem. See on seotud üldine tunne nõrkus ja aeglane ainevahetus.

Kuna toitumine on ühiskonnas nii tähtis, on teie perel ja sõpradel raske jälgida, et te midagi ei söö. Kuid metaboolsed muutused tähendavad, et te ei vaja enam sama palju toitu ja vedelikku kui varem.

Kui olete aktiivne ja suuteline neelama, võite süüa väikseid eineid ja vedelikke. Kui neelamine on teile probleemiks, saab janu ära hoida, kui niisutate suud niiske lapiga või spetsiaalse tampooniga (saadaval apteegis), mis on vette kastetud.

Muutused kuseteede ja seedetrakti süsteemis surma lähenedes

Sageli lõpetavad neerud surma lähenedes järk-järgult uriini tootmise. Selle tulemusena muutub teie uriin tumepruuniks või tumepunaseks. See on tingitud neerude suutmatusest uriini korralikult filtreerida. Selle tulemusena muutub uriin väga kontsentreerituks. Samuti väheneb selle arv.

Söögiisu vähenedes tekivad mõned muutused ka soolestikus. Väljaheide muutub raskemaks ja raskemini läbitavaks (kõhukinnisus), kuna inimene võtab vähem vedelikku ja muutub nõrgemaks.

Rääkige oma arstile, kui teil on roojamine harvem kui üks kord kolme päeva jooksul või kui roojamine on ebamugav. Kõhukinnisuse vältimiseks võib soovitada väljaheite pehmendajaid. Käärsoole puhastamiseks võite kasutada ka klistiiri.

Kui muutute üha nõrgemaks, on loomulik, et teil on raske kontrollida põis ja soolestikku. Uriini pideva äravoolu vahendina võib teie põide asetada kuseteede kateetri. Samuti võib ravimatult haige programm pakkuda tualettpaberit või aluspesu (need on ka apteegis saadaval).

Kehatemperatuuri muutused surma lähenedes

Surma lähenedes hakkab kehatemperatuuri reguleerimise eest vastutav ajuosa talitlushäireid tegema. Teil võib olla kõrge temperatuur ja minuti pärast on teil külm. Teie käed ja jalad võivad puudutamisel tunduda väga külmad ning muutuda isegi kahvatuks ja laiguliseks. Nahavärvi muutusi nimetatakse laigulisteks nahakahjustusteks ja need on väga levinud viimastel elupäevadel või tundidel.

Teie hooldaja saab teie temperatuuri reguleerida, pühkides nahka niiske, kergelt sooja pesulapiga või andes teile selliseid ravimeid nagu:

Atsetaminofeen (tülenool)

Ibuprofeen (Advil)

Naprokseen (Alev).

Paljud neist ravimitest on saadaval vormis rektaalne suposiit kui teil on neelamisraskusi.

Emotsionaalsed muutused surma lähenedes

Nii nagu teie keha valmistub surmaks füüsiliselt, peate selleks valmistuma ka emotsionaalselt ja vaimselt.

Surma lähenedes võite kaotada huvi teid ümbritseva maailma ja igapäevaelu teatud üksikasjade, näiteks kuupäeva või kellaaja vastu. Saate endasse sulguda ja inimestega vähem suhelda. Võib-olla soovite suhelda vaid mõne inimesega. See sisekaemus võib olla viis hüvasti jätta kõigega, mida teadsite.

Surmaeelsetel päevadel võite siseneda ainulaadse teadlikkuse ja suhtlemise seisundisse, mida teie lähedased võivad valesti tõlgendada. Võib öelda, et kuhugi on vaja minna – “koju” või “mine kuhugi”. Selliste vestluste tähendus on teadmata, kuid mõned inimesed arvavad, et sellised vestlused aitavad surmaks valmistuda.

Sündmused teie lähiminevikust võivad seguneda kaugete sündmustega. Sa võid meenutada väga vanu sündmusi väga üksikasjalikult, kuid mitte mäletada, mis juhtus tund aega tagasi.

Võite mõelda inimestele, kes on juba surnud. Võite öelda, et olete kuulnud või näinud kedagi, kes on juba surnud. Teie lähedased kuulevad teid surnuga rääkimas.

Kui hoolitsete sureva inimese eest, võib see kummaline käitumine teid häirida või ehmatada. Võib-olla soovite oma kallima reaalsusesse tagasi tuua. Kui selline suhtlemine teid häirib, pidage nõu oma arstiga, et paremini mõista, mis toimub. Sinu kallim võib langeda psühhoosiseisundisse ja sinu jaoks võib olla hirmutav seda vaadata. Psühhoos tekib paljudel inimestel enne surma. Sellel võib olla üks põhjus või see võib olla mitme teguri tagajärg. Põhjused võivad hõlmata järgmist:

Ravimid, nagu morfiin, rahustid ja valuvaigistid, või liiga paljude ravimite võtmine, mis ei tööta hästi.

seotud metaboolsed muutused kõrge temperatuur või dehüdratsioon.

Metastaasid.

Sügav depressioon.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Taaselustamine.

hallutsinatsioonid.

Teadvuseta seisund, mis asendub elavnemisega.

Mõnikord deliirium tremens abil saab ära hoida Alternatiivmeditsiin, nagu lõõgastus- ja hingamistehnikad ning muud meetodid, mis vähendavad rahustite vajadust.

Valu

Palliatiivne ravi võib aidata teil leevendada teie seisundiga seotud füüsilisi sümptomeid, nagu iiveldus või hingamisraskused. Valu ja muude sümptomite kontrollimine on teie ravi ja teie elukvaliteedi parandamise oluline osa.

Kui sageli inimene valu tunneb, sõltub tema seisundist. Mõnede surmavate haigustega, nagu luuvähk või kõhunäärmevähk, võib kaasneda tugev füüsiline valu.

Inimene võib valu ja muid füüsilisi sümptomeid niivõrd karta, et võib arsti abiga kaaluda enesetappu. Kuid surmavaluga saab tõhusalt toime tulla. Peaksite oma arstile ja lähedastele rääkima igast valust. On palju ravimeid ja alternatiivseid meetodeid (näiteks massaaž), mis aitavad teil surmavaluga toime tulla. Küsi kindlasti abi. Paluge lähedasel oma valust arstile teada anda, kui te ise seda teha ei saa.

Võib-olla soovite, et teie pere ei näeks teid kannatamas. Kuid kui te ei suuda seda taluda, on väga oluline neile oma valust rääkida, et nad pöörduksid viivitamatult arsti poole.

Vaimsus

Vaimsus tähendab inimese teadlikkust oma elu eesmärgist ja mõttest. See tähistab ka inimese suhet kõrgemad jõud või energia, mis annab elule mõtte.

Mõned inimesed ei mõtle sageli vaimsusele. Teiste jaoks on see osa igapäevaelust. Kui lähenete oma elu lõpule, võite seista silmitsi oma vaimsete küsimuste ja väljakutsetega. Religiooniga seostamine aitab sageli mõnel inimesel enne surma lohutust saavutada. Teised inimesed leiavad lohutust loodusest, sotsiaaltööst, lähedastega suhete tugevdamisest või uute suhete loomisest. Mõelge asjadele, mis võivad teile rahu ja tuge pakkuda. Millised küsimused sind puudutavad? Otsige tuge sõpradelt, perekonnalt, asjakohastelt programmidelt ja vaimsetelt teejuhtidelt.

Sureva sugulase eest hoolitsemine

Arsti abiga enesetapp Arsti abiga enesetapp viitab arstiabi andmisele inimesele, kes soovib vabatahtlikult surra. Tavaliselt tehakse seda surmava ravimiannuse määramisega. Kuigi arst kaudsel viisil osaleb inimese surmas, ta ei ole selle otsene põhjus. peal Sel hetkel Oregon on ainus osariik, mis legaliseerib arsti abiga enesetapu. Surmahaigusega inimene võib arsti abiga kaaluda enesetappu. Tegurid, mis võivad sellist otsust põhjustada, on tugev valu, depressioon ja hirm teistest inimestest sõltuvuse ees. Surev inimene võib pidada end oma lähedaste jaoks koormaks ega mõista, et lähedased tahavad talle armastuse ja kaastunde väljenduseks abi osutada. Sageli kaalub surmava haigusega inimene arsti abiga enesetappu, kui tema füüsiline või emotsionaalsed sümptomid ei saa tõhus ravi. Surmaga seotud sümptomeid (nagu valu, depressioon või iiveldus) saab kontrollida. Rääkige oma sümptomitest oma arsti ja perekonnaga, eriti kui need sümptomid häirivad teid nii palju, et mõtlete surmale.

Valu ja sümptomite kontroll eluea lõpus

Elu lõpus saab valu ja muid sümptomeid tõhusalt hallata. Rääkige oma arsti ja lähedastega oma sümptomitest. Perekond on oluline lüli teie ja teie arsti vahel. Kui te ise ei saa arstiga suhelda, saab seda teie eest teha teie lähedane. Alati on midagi, mida saate teha oma valu ja sümptomite leevendamiseks, et tunneksite end mugavalt.

füüsiline valu

Saadaval on palju valuvaigisteid. Teie arst valib valu leevendamiseks kõige lihtsama ja mittetraumaatilisema ravimi. Tavaliselt kasutatakse esmalt suukaudseid ravimeid, kuna neid on lihtsam võtta ja need on odavamad. Kui valu ei ole äge, saab valuvaigisteid osta ilma arsti retseptita. Need on ravimid nagu atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu aspiriin või ibuprofeen. Oluline on olla oma valu ees ja võtta ravimeid õigeaegselt. Ebaregulaarne rakendamine ravimid on sageli ebaefektiivse ravi põhjuseks.

Mõnikord ei saa valu ohjeldada käsimüügiravimitega. Sel juhul rohkem tõhusad vormid ravi. Arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, nagu kodeiin, morfiin või fentanüül. Neid ravimeid võib kombineerida teiste ravimitega, näiteks antidepressantidega, et aidata teil valust lahti saada.

Kui te ei saa tablette võtta, on muid raviviise. Kui teil on neelamisraskusi, võite kasutada vedelad ravimid. Samuti võivad ravimid olla järgmistes vormides:

Rektaalsed ravimküünlad. Suposiite võib võtta, kui teil on neelamisraskused või iiveldus.

Tilgad keele alla. Nagu ka nitroglütseriini tabletid või südamevalu pihustid, vedelad vormid mõned ained, nagu morfiin või fentanüül, võivad imenduda veresooned keele alla. Neid ravimeid manustatakse väga väikestes kogustes – tavaliselt vaid paar tilka – ja on tõhus viis valuravi neelamisprobleemidega inimestele.

Nahale kinnitatud plaastrid (transdermaalsed plaastrid). Need plaastrid võimaldavad valuvaigistitel, nagu fentanüül, läbida naha. Plaastrite eeliseks on see, et saate koheselt vajaliku annuse ravimit. Need plaastrid kontrollivad valu paremini kui pillid. Lisaks tuleb iga 48-72 tunni järel paigaldada uus plaaster, tablette võtta mitu korda päevas.

Intravenoossed süstid (tilgutajad). Teie arst võib teile määrata ravi nõelaga, mis torgatakse teie käe või rindkere veeni, kui teil on väga tugev valu, mida ei ole võimalik suu kaudu, rektaalselt või transdermaalselt kontrollida. Ravimeid võib manustada ühe süstina mitu korda päevas või pidevalt väikestes kogustes. See, et olete tilgutiga ühendatud, ei tähenda, et teie tegevust piiratakse. Mõned inimesed kannavad väikesi kaasaskantavaid pumpasid, mis annavad neile kogu päeva jooksul väikeseid annuseid ravimeid.

Süstid piirkonda seljaaju närvid(epiduraalne) või lülisamba koe all (intratekaalne). Kell äge valu lülisamba piirkonda süstitakse tugevaid valuvaigisteid nagu morfiin või fentanüül.

Paljud inimesed, kes kannatavad tugeva valu käes, kardavad, et nad muutuvad valuvaigistitest sõltuvusse. Paraku haigetel inimestel tekib sõltuvus harva. Kui teie seisund paraneb, võite ravimi võtmise aeglaselt lõpetada, et sõltuvus ei tekiks.

Valu leevendamiseks ja selle taluvuse säilitamiseks võib kasutada valuvaigisteid. Kuid mõnikord põhjustavad valuvaigistid uimasust. Võite võtta ainult väikese koguse ravimeid ja taluda veidi valu ning olla siiski aktiivne. Teisest küljest võib-olla nõrkus pole teie jaoks oluline suure tähtsusega ja teid ei häiri teatud ravimitest põhjustatud unisus.

Peamine on võtta ravimeid kindla ajakava järgi, mitte ainult siis, kui vajadus tekib. Kuid isegi kui te võtate ravimeid regulaarselt, võite mõnikord tunda tugevat valu. Seda nimetatakse "valuhoogudeks". Rääkige oma arstiga, millised ravimid peaksid olema käepärast, et aidata haiguspuhanguid hallata. Ja rääkige alati oma arstile, kui te lõpetate ravimi võtmise. Järsk katkestamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kõrvalmõjud ja tugev valu. Rääkige oma arstiga, kuidas valu ilma ravimiteta toime tulla. Alternatiivne meditsiiniline teraapia võib aidata mõnel inimesel lõõgastuda ja valu leevendada. Saate kombineerida traditsiooniline ravi alates alternatiivsed meetodid, nagu näiteks:

Nõelravi

aroomiteraapia

Biotagasiside

Kiropraktika

Osutavad pildid

Tervendav puudutus

Homöopaatia

Hüdroteraapia

• Magnetoteraapia

• Meditatsioon

Lisateabe saamiseks vaadake jaotist Krooniline valu.

emotsionaalne stress

Perioodil, mil õpid oma haigusega toime tulema, lühike emotsionaalne stress on an normaalne. Mitte-depressioon, mis kestab kauem kui 2 nädalat, ei ole enam normaalne ja sellest tuleb teatada oma arstile. Depressiooni saab ravida, isegi kui teil on raske haigus. Antidepressandid koos psühholoogilise nõustamisega aitavad teil emotsionaalse stressiga toime tulla.

Rääkige oma emotsionaalsest stressist oma arsti ja perega. Kuigi lein on suremise protsessi loomulik osa, ei tähenda see, et peate taluma tõsist emotsionaalset valu. Emotsionaalsed kannatused võivad süveneda füüsiline valu. Samuti võivad nad halvasti peegeldada teie suhteid lähedastega ja takistada teil nendega korralikult hüvasti jätmast.

Muud sümptomid

Surma lähenedes võib teil esineda ka muid sümptomeid. Rääkige oma arstiga võimalikest sümptomitest. Selliseid sümptomeid nagu iiveldus, väsimus, kõhukinnisus või õhupuudus saab ravida ravimitega, spetsiaalsed dieedid ja hapnikuravi. Laske sõbral või pereliikmel kirjeldada kõiki teie sümptomeid arstile või lõplikult haigele töötajale. Kasulik on pidada päevikut ja kirjutada sinna kõik oma sümptomid.

Arstid ja õed, kes töötavad raskelt haigete patsientidega, märgivad, et on mitmeid peamisi märke, mis viitavad sellele, et inimesel pole kaua elada. Mõned peavad neid asju müstilisteks, kuid tegelikult on need kõik ja kõiki neid märke saab seletada teaduslik punkt nägemus.
Sisu:

• Meeleolu muutus
• Muutused inimesega enne surma

Erilist tähelepanu tuleks pöörata hetkele, mil inimene on haige ja haigus on juba pöördumatu.
Inimene on nii ainulaadne olend, et iga tema kehas toimuvat protsessi saab seletada. IN teatud hetk keha hakkab vananema. Arvatakse, et kui inimene jäi lihtsalt magama ega ärganud, on see parim surm. Aga tegelikult, kui haigele inimesele tähelepanu pöörata, võib tema seisundis märgata mõningaid muutusi, mis viitavad otseselt surma lähenemisele.

Tõde, me räägime konkreetselt raskelt haigete patsientide kohta, sest insuldi või südameinfarkti äkksurma puhul on vähe öelda, eriti lähenemismärkide kohta. Sest neid lihtsalt pole olemas.

Märgid, mis näitavad, et lõpp on lähedal, on järgmised:

• Järk-järgult väheneb ja seejärel üldiselt veest ja toidust keeldumine
• Hingamise muutus
• Enesehooldus
• Teadvuse hägustumine
• Kehatemperatuuri tõus ja langus
• Meeleolu muutus

Tuleb märkida, et kõik need märgid eraldi ei näita surma algust. Neid saab vaadelda ainult kokkuvõttes ja seejärel, võttes arvesse muid tegureid.

Vähenenud vajadus toidu ja vee järele

Sel hetkel, kui haige inimene hakkab toidust keelduma ja muutub lähedaste jaoks kõige kohutavamaks. Enamasti on see tingitud täpse mõtte mõistmisest, et tagasiteed pole ja inimene ei parane. Mitte mingil juhul ei tohi inimest sunniviisiliselt toita. Ei tema ega tema eest hoolitsevad inimesed ei ole mitte ainult rahul, vaid ka kasu.

Juhul, kui patsient hakkab toidust keelduma, on vaja anda talle vähemalt vett. Kuid järk-järgult keeldub ta veest. Sel juhul võid pakkuda jäätist või lihtsalt huuli veega määrida, et nahk ei kuivaks. Nii et tal on lihtsam.

Haigete eest hoolitsevad sugulased näevad toitmises tema abistamist. Kuid ühel hetkel ta lihtsalt ei vaja seda. Ja nii on parem lihtsalt läheduses olla.

Muutused hingamises

Tulenevalt asjaolust, et kõik kehas toimuvad protsessid hakkavad aeglasemalt kulgema ja muutuvad. Seda seetõttu, et hapnikuvajadus muutub minimaalseks. Inimene praktiliselt ei liigu, kõik protsessid on peaaegu peatunud, süda töötab nõrgalt.

Mõnikord on inimese hingamisraskuste põhjuseks hirm, mis kaob surma lähenedes. Sel juhul võid märgata, et haige lähedase kõrval olemine parandab oluliselt hingamist ja aitab teda rahustada.

Paljud arstid ütlevad, et sageli muutub sureva inimese viimastel tundidel hingamine väga raskeks, justkui pulbitseks. Selline hingamine ilmneb röga kogunemise tõttu sügavale kopsudesse. Veelgi enam, see koguneb nii sügavale, et seda on võimatu välja köhida ja sureval inimesel pole selleks lihtsalt jõudu. Sellises olukorras on parem patsient võimalusel külili pöörata. Mõnikord võib asendi muutmine aidata röga lahti saada ja hingamist kergendada.

Kui röga väljub, võib see lihtsalt suust välja voolata. Siis peate kasutama taskurätikut ja pühkima seda, sest see nähtus on endiselt ebameeldiv. Tuleb märkida, et sellise hingamisega patsient ei tunne tõenäoliselt ebamugavust ja valu. Tundub ainult, et valu on intensiivne. Tema meeled on juba väga nürid. Kui inimene hingab läbi suu, mitte läbi nina, siis ta kuivab. Ja parem on neid niisutada kas veega või määrida hügieenilise huulepulgaga.

Mõne minuti või tunni pärast võib muutuda ka hingamise iseloom. Hingamised muutuvad sügavamaks, kuid neid esineb väga harva. Ja järk-järgult, ühe hetkega, pärast sellist sisse- või väljahingamist, järgmist lihtsalt ei tule.

Arvatakse, et patsiendid lahkuvad vaikselt, kerge ja vaevukuuldava hingamisega. Kuid see ei juhtu alati nii.

Enesehooldus

Need, kes hoolitsevad raskelt haigete patsientide eest, märgivad, et mõni päev enne surma tundub, et inimene tõmbub endasse. See juhtub seetõttu, et tal pole lihtsalt piisavalt jõudu välismaailmaga suhtlemiseks.

Patsient hakkab magama rohkem, praktiliselt terveid päevi ja hetkel, kui ta ärkab, tunneb ta end pidev uimasus, ja sõna otseses mõttes mõne aja pärast jääb uuesti magama.

Sugulased muretsevad, et inimene saab haiget või miski häirib teda. Kuid tegelikult on see "iseendasse tagasitõmbumise" hetk loomulik suremise protsess.
See on teie lähedaste jaoks väga raske. Nad arvavad, et see kehtib nende kohta ja ta lihtsalt ei taha suhelda. Tegelikult ei ole patsient ümbritseva maailma suhtes sel hetkel nii ükskõikne, ta on neutraalne, emotsioonideta.

Teadvuse hägustumine

See surmamärk on väga sarnane "enese sissetõmbumisega". Kuid sel juhul toimub just teadvuse hägustumine.

See on tingitud asjaolust, et elundid lakkavad töötamast nii nagu peaks ja aju on üks neist. Rakkude hapnikuga varustamise protsessi rikkumise, toitainete koguse vähenemise tõttu toidu ja vee keeldumise tõttu lakkab inimene järk-järgult olemast. päris maailm. Talle hakkab tunduma, et ta pole siin, vaid kuskil teises reaalsuses.

Ja mõnikord peavad sugulased, et tema poole kuidagi pöörduda, kas valjult rääkima või isegi vaeva nägema. Enamasti võib patsient selles seisundis öelda arusaamatuid asju, midagi pomiseda. Tema peale pole vaja selle pärast vihane olla, sest see nõrgestab aju.

Igasuguse kontakti saavutamiseks tuleb kummarduda patsiendile väga lähedale ja end nimepidi tutvustada. Pealegi tuleb seda teha rahulikult ja õrnalt, sest vastasel juhul võib selline käitumine põhjustada ainult tahtmatut agressiivset käitumist.

Väsimus

Nagu eespool mainitud, keeldub inimene järk-järgult toidust ja veest. Ja seepärast on temast jagu tugev väsimus. Organid, mis, kuigi neil on juba talitlushäired, vajavad toitaineid et hoida vähemalt see madal määr.

Energiat napib väga ja see kutsub esile suutmatuse elementaarseid asju sooritada. Esiteks ütleb inimene, et tal on pearinglus, seejärel hakkab ta rohkem valetama, sest selles asendis pea pöörleb vähem ja patsient tunneb end mugavamalt.

Koos lapsendamisega lamamisasend väheneb ka energiakulu, mis oli vajalik kõndimiseks jne. Ja inimene lihtsalt istub rohkem, kuid aja jooksul lõpetab ta ka selle tegemise, sest keha ilma toiduta ei suuda seda toetada. tavaline töö.

Aja jooksul muutub patsient "lamavasse asendisse" ja kõik katsed tõusta ebaõnnestuvad.

Urineerimisprotsessi muutmine

Surev inimene eritub vähem kui terve inimene. See juhtub arusaadavatel põhjustel. Inimene praktiliselt ei joo vett ja ei söö ka midagi ning seetõttu pole lihtsalt midagi kuvada. Sellistel inimestel muutub urineerimine väga harvaks, kuid uriini värvus muutub dramaatiliselt, muutudes pruuniks või punakaks. See sisaldab palju toksiine, mis mürgitavad.

Neerud praktiliselt lakkavad töötamast, neil on raskem sooli ja toksiine eemaldada, mistõttu võivad nad ühel hetkel lihtsalt üles öelda. Kui neerud järk-järgult ebaõnnestuvad ja uriin eritub nõrgalt ja koos sellega ka toksiinid, võib patsient langeda koomasse ja surra.

Samuti väheneb võime kontrollida urineerimisprotsessi. Haige inimene ei saa sageli ise tualetti minna, kuna tal on natuke puudust. Tugeva nõrkuse tõttu vähenevad kõik protsessid ja aistingud, nii et kontroll tualetis käimise üle "natuke" kaob praktiliselt.

Muutused soolestikus

Koos muutustega urineerimisel on probleeme sooltega. Paljud võivad arvata, et raskelt haige patsiendi väljaheidete puudumine kolme päeva jooksul on norm, kuid see pole nii. Jah, protsess ise on normaalne. Toidu ja ka vee puudumise tõttu muutuvad väljaheited kõvaks ja neid on peaaegu võimatu eemaldada.

Sel juhul ilmneb tõsine ebamugavustunne, millega kaasneb täiskõhutundest tingitud tugev valu kõhus. Patsiendi abistamiseks peate nägema arsti ja võtma kerge lahtisti. Paljud usuvad, et parem on anda tugev. Kuid seda ei tasu teha, sest keha on juba nõrgenenud ja sageli pole suurt annust vaja.

Kui patsient pole mitu päeva tualetis käinud, tuleb seda propageerida ja võtta meetmeid, kuna see võib põhjustada joobeseisundit, tugevat kõhuvalu ja soolesulgust.

Kehatemperatuuri tõus ja langus

Surmahetke lähenedes surevad osad ajust välja. Ja termoregulatsiooni eest vastutav ajuosa sureb. See tähendab, et keha ei muutu mitte ainult kaitsetuks, vaid jääb iseendale.

Nii võib näiteks ühel hetkel temperatuur tõusta 38 kraadini ja poole tunni pärast langeb. Ja ka järsult, nagu ta varem tõusis.
Haiget hooldavad lähedased saavad tema seisundit leevendada, andes talle palavikualandajaid. Mõnikord soovitavad arstid anda ravimeid, mis koos palavikuvastase toimega ka anesteseerivad. Kõige sagedamini kasutatavad Nurofen, Ibufen,.

Selliste temperatuurikõikumiste tõttu võib nahk muutuda kahvatuks või punetavaks. Ja järk-järgult võivad sellele ilmuda laigud.

Mis puudutab vastuvõttu ravimid, siis kui inimene ei saa neelata (see on valus või tal on raske seda teha), siis on kõige parem osta samad palavikuvastased ravimid, kuid kujul rektaalsed ravimküünlad. Nende mõju ilmneb palju kiiremini ja kestab kauem.

Meeleolu muutus

Surma lähenedes võib inimese tuju muutuda. Pigem ei ole asi enam tujus, vaid tema emotsionaalses meeleolus ja ümbritseva maailma tajumises. Seega võib patsient äkitselt muutuda seltskondlikuks, sõna otseses mõttes mõneks tunniks. Kuid pärast seda läheb ta hullemaks.

Vastasel juhul võib ta välismaailmaga suhtlemise lõpetada. Nii on tal selle mõttega kergem harjuda. Mõnikord soovivad mõned inimesed suhelda ainult teatud inimestega, kes tekitavad neis kaastunnet ja õrnu tundeid. Sellist suhtlust pole vaja piirata. Las inimene loob viimased kontaktid.

Lemmikteemade hulgas võivad esile kerkida mälestused minevikust ja peensusteni huvi lähedaste elus toimuvate sündmuste vastu ning mõnikord märgivad raskelt haigete patsientide sugulased, et patsiendid tahavad kuhugi minna, midagi teha ja öelda. et neil on vähe aega jäänud.
Selliseid muutusi võib pidada positiivseks. Kuid enamasti tekib psühhoos, vastupidi, agressiivne reaktsioon.

Arstid tuvastavad selle käsu mitu põhjust:

• Selliste ravimite nagu morfiini ja teiste tugevate narkootiliste valuvaigistite võtmine
• Kõrge kehatemperatuur, mis tõuseb ootamatult ja võib kesta kaua
• Metastaasid erinevates piirkondades, eriti ajus ja nendes selle osades, mis vastutavad emotsionaalse taju eest
• Depressioon, mida inimene kogu selle aja välja näidata ei tahtnud, surus negatiivsed emotsioonid alla

Sel juhul soovitavad arstid olla ainult kannatlikud, kuna tõenäoliselt pole võimalik aidata.

Märgid lähenevast surmast on ilmsed vaid siis, kui tegemist on raskelt haige inimesega. Jah, need ilmuvad samal ajal. Ükski kuulaja ei saa kõiki neid märke eraldi käsitleda.