Kõrvapõletikud on üsna levinud probleem nii lastel kui ka täiskasvanutel. Inimese kuuldeaparaadi omadused soodustavad asjaolu, et nakkushaiguste patogeenid paljunevad vabalt ja põhjustavad kroonilisi põletikulisi protsesse.

Kõrvapõletike kohta on palju kuulujutte ja müüte, mida tuleks võtta soolaga. Siin on nende haiguste kokkuvõte:

1. Kõrva põletikulisi haigusi võivad põhjustada mitmesugused nakkusetekitajad, kuid enamasti kutsuvad need esile patogeensed bakterid.
2. Olenevalt mõjutatud kõrvaosast ilmnevad erinevad sümptomid ja võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Kõige ohtlikumad on sisekõrvapõletikud.
3. Mitte ainult laps, vaid ka täiskasvanu võib haigestuda keskkõrvapõletikku (kõrvapõletik). Sageli toimub äge protsess lapsepõlves, kuid kroonilises vormis läheb üle täiskasvanu perioodi.
4. Seda probleemi ei tohiks võtta kergelt. Banaalne infektsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu peate abi saamiseks õigeaegselt ühendust võtma spetsialistiga.
5. Antibiootikume kasutatakse sageli kõrvapõletike ravis. Siiski ei tohiks neid iseseisvalt välja kirjutada, kuna võite ravimi valikul eksida ja põhjustada kõrvaltoimeid.
6. Mõne kõrvahaiguse korral kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid, kuid enamikul juhtudel saab operatsiooni vältida.
7. Haiguse areng ei põhjusta mitte ainult mikroobi sattumist kõrva, vaid ka mitmeid eelsoodumusega tegureid. Neid saab vältida ennetavate meetmete abil.

Püüame kõrvapõletike probleemi üksikasjalikumalt mõista.

Klassifikatsioon

Kõrvapõletik kuulub haiguste rühma, mida nimetatakse keskkõrvapõletikuks. Kuid viimase alla kuuluvad ka muud tüüpi kõrvapõletikud – allergilised ja traumaatilised. Esimene samm on protsessi selline olemus välistada kõrvapõletiku sümptomite esinemisel.

Nakkuslik kõrvapõletik võib olla:

1. Väline - sel juhul tekib põletik kraanikausi või kuulmekäigu piirkonnas. Hea diagnoosimiseks ja raviks. See on haiguse kõige levinum vorm.
2. Keskmine - põletik lokaliseerub Trummiõõnes. Mikroobid võivad sinna sattuda neelust Eustachia toru või kuulmekile augu kaudu. Sageli esineb keskkõrvapõletikku krooniline kulg.
3. Sisemine - kõige ohtlikumad kõrvapõletikud. Protsess mõjutab kõrva tundlikke osi – labürinti ja poolringikujulisi kanaleid. Sellise infektsiooni korral on kuulmislanguse oht suur.

Arsti jaoks on väga oluline haigus jaotada kursuse kestuse järgi:

• Äge kõrvapõletik - ei kesta kauem kui kolm nädalat. Seda ravitakse kõige paremini, kuid see võib põhjustada tüsistusi.
• Alaäge on üleminekuvariant, mis kestab kolm nädalat kuni kolm kuud. Inimese immuunsust vähendavad tegurid soodustavad sellise haiguse arengut.
• Krooniline kõrvapõletik - see haiguse variant voolab rohkem kui kolm kuud. Tavaliselt on see keskmine või sisemine, kuna mikroobid püsivad suletud õõnsustes paremini kui kõrva välistes osades.

Sõltuvalt põletiku olemusest eristatakse:

• Katarraalne variant - kõrvakanali limaskest või nahk on põletikuline. Kõrvast eritist ei tule.
• Eksudatiivne - aktiivse põletikulise protsessi tõttu tekib limaskest, harvem verine.
• Mädane - kõige ohtlikum haigustüüp. Hägune kollane või roheline eritis. Need on bakterite mass ja surnud leukotsüüdid. See põhjustab kiiresti tüsistusi.

Olles kindlaks teinud haiguse olemuse, koostab arst patsiendi diagnoosimise ja ravi kava.

Põhjused

Iga nakkushaiguse otsene põhjus on patogeen. Keskkõrvapõletiku korral on need viirused ja bakterid:

• Streptokokid on kõige levinumad patogeenide tüübid. Tavaliselt võivad nad asustada inimese naha pinda. Immuunsuse languse, kohalike nahakahjustuste korral paljunevad streptokokid aktiivselt ja muutuvad infektsiooni põhjustajaks.
• Pneumokokk on eraldi tüüpi streptokokk, mis põhjustab kõige sagedamini kopsupõletikku. Kuid mõnel juhul sisenevad need patogeenid kõrva erinevatesse osadesse. Seal põhjustavad nad kõrvahaigusi.
• Stafülokokid on veel üks levinud bakteritüüp, mida leidub keskkonnas ja mõnes kehaõõnes. Sagedamini kui teised muutuvad mädaste protsesside põhjuseks.
• Haemophilus influenzae - põhjustab üsna sageli kõrvapõletikku ja kutsub esile katarri. Pika ravikuuri korral kutsub see esile mädase protsessi.
• Gramnegatiivsed bakterid, moraxella ja seened põhjustavad haigusi vähem.
• Mikroobikooslused on haiguse üsna ebameeldiv variant, kui seda põhjustab mitme patogeense mikroobi koosmõju. Antibiootikumravile on raske reageerida. Nõuab mädase eritise külvamist.

Haigustekitaja määrab, millist vahendit arst haiguse raviks kasutab.

Eelsoodumuslikud tegurid

Kui mikroob siseneb terved elundid kuulmine, põhjustab see harva haigusi. Nakkuse tekkeks on vajalikud täiendavad eelsoodumustegurid:

1. Immuunpuudulikkus - kaasasündinud või omandatud. See areneb viirushaiguste, glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamise, immuunkaitserakkude patoloogia ja suhkurtõve korral.
2. Kõrva vigastus. Sel juhul on limaskest või nahk kahjustatud ega suuda mikroobide tungimist takistada. Keskkõrvapõletikku võib põhjustada barotrauma kuulmekileäkilise atmosfäärirõhu muutusega.
3. Neelu ja nina limaskestade krooniline turse - allergiliste haiguste, korduva SARS-i korral.
4. Adenoidid ja polüübid - need ENT-organite moodustised aitavad kaasa nakkusprotsessidele, mis võivad levida keskkõrva.
5. Kroonilise infektsiooni fookuste esinemine kehas. Enamasti on need kaariesed hambad. Harvem - farüngiit ja tonsilliit.

Inimesed, kes on nende tegurite suhtes altid, peaksid olema valvsad ja olema teadlikud kõrvapõletiku tekke riskist.

Sümptomid

Kõrvapõletikul on sõltuvalt selle asukohast erinevad kliinilised ilmingud.

Välise kõrvapõletiku tekkega võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Abstsess või pais kõrvaklapis või kuulmekäigu nähtavas osas.
• Tugev valu kõrvas, mida järsult süvendab surve kahjustatud poolele.
• Limaskesta või mädase eritise ilmnemine väliskuulmekäigust.
• Tõsise põletikuga - kuulmislangus, ühelt poolt ummikutunne.
• Valu süveneb suu avamisel.

Kõrva infektsioon võib mõjutada keskmisi sektsioone - Trummiõõnt. Sel juhul on isik mures:

• Vigastusest tingitud kuulmislangus kuulmisluud.
• Kõrvavalu ühel küljel.
• Täiskõhutunne kõrvades – väheneb suu avamisel.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Keskkõrvapõletikule iseloomulik tunnus on kuulmekile perforatsioonil sümptomite raskuse vähenemine, sel juhul eraldub kõrvast ühelt poolt mäda.
• Valu kiiritamine templis, silmas või lõualuus.

Kõrvapõletikud mõjutavad harva sisekõrva. Labürintiidi sümptomid on järgmised:

• Kuulmispuue.
• Vertiigo poolringikujuliste tuubulite kahjustustes.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Pidev tinnitus.
• Temperatuur ja valu on haruldased.

Keskkõrvapõletikku on vaja ravida sõltuvalt selle vormist. Seetõttu on loetletud sümptomid patsiendi ja arsti jaoks väga olulised.

Tüsistused

Kui seda kohe ei ravita, võib tekkida kõrvapõletik mitmesugused komplikatsioonid. Need sisaldavad:

1. Kuulmislangus ja ühelt poolt täielik kuulmislangus on eriti iseloomulik keskkõrvapõletikule.
2. Meningiit, aju abstsessid, entsefaliit - kui infektsioon satub koljuõõnde.
3. Näonärvi põletikulise protsessi kahjustus koos selle pareesi tekkega.
4. Mastoidiit - ajalise luu mastoidprotsessi kahjustus. Kuulmisluude ohtlik hävimine.
5. Abstsessid ENT organites - neelus ja mandlid, perifarüngeaalne kude.

Kõik need tingimused mõjutavad üsna tõsiselt iga inimese elu. Lastel on sotsialiseerumine häiritud, täiskasvanud kaotavad oma professionaalsed võimed ja sageli tuleb abi saamiseks pöörduda spetsialistide poole.

Tüsistuste ennetamine on õigeaegne diagnoosimine ja põhihaiguse ravi.

Diagnostika

Kui patsiendil avastatakse kõrvapõletiku sümptomeid, alustab arst probleemi diagnostilist otsimist. Otolariinoloog kasutab sõltuvalt haiguse tüübist erinevaid uurimismeetodeid.

Kui kasutatakse väliskõrva põletikku:

• Kõrva ja väliskäigu kontrollimine otoskoobiga: käigu ahenemine, naha punetus, eritis, membraani hüperemia tõmbavad tähelepanu.
• Kõrva eritumise bakterioloogiline uuring.
• Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.

Keskkõrvapõletiku korral rakendab arst:

• Eespool loetletud diagnostikameetodid.
• Kui otoskoopia tuvastab membraani liikuvuse piirangu või selles oleva augu.
• Valsava meetod - põskede väljapuhumine suletud suuõõne. Keskkõrvapõletiku korral ei paindu membraan, erinevalt tervest.

Sisekõrvapõletiku diagnoosimiseks kasutage:

• Audiomeetria - kuulmisfunktsiooni uurimine riistvarameetodil.
• Tümpanomeetria on kõrvasisese rõhu mõõtmine.
• Neuroloogi läbivaatus haiguse tüsistuste välistamiseks.

Kui tüsistused tekivad või kahtlustatakse, võivad arstid kasutada kolju röntgenikiirgust, CT-skannimist või MRI-d.

Ravi meetodid

Kõrvapõletiku ravi sõltub selle asukohast, patogeenist ja tüsistuste olemasolust. Kõige tavalisem kõrvapõletiku ravimeetod konservatiivsel viisil. Palju harvemini kasutatav operatsioon - paratsentees.

konservatiivne

Välise kõrvapõletiku raviks kasutatakse:

• Antibiootikumid tilkades - tsiprofloksatsiin või ofloksitsiin, harvem rifamütsiin. Kui antibiootikum ei aita, määratakse bakterikultuuri tulemuste põhjal alternatiivne aine.
• Kortikosteroidi tilgad – vähendavad limaskesta turset ja sümptomite raskust.
• Seenevastased ained seente põhjustatud kõrvapõletiku korral. Enamasti kasutatakse klotrimasooli või natamütsiini.
• Hästi aitavad kohalikud antiseptikumid, näiteks Miramistin.

Keskkõrvapõletikku ja sisemist ravitakse suukaudsete antibiootikumidega - tablettidena. Enim kasutatud ravimid:

• Amoksitsilliin.
• Amoksiklav.
• 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid.

Lisaks saab kasutada sümptomaatilised abinõud kõrvatilkade kujul. Terve kuulmekilega kasutatakse Otipaxi, Otizolit. Nad leevendavad haiguse sümptomeid ja leevendavad inimese seisundit. Antibiootikumidega tilgad keskkõrvapõletiku ja terve kuulmekile puhul ei avalda mingit mõju.

Perforatsiooni korral täheldatakse vastupidist olukorda. Sellisel juhul on anesteetikumi tilgad vastunäidustatud, kuid laialdaselt kasutatakse antibakteriaalseid aineid kohalikul kujul. Nad tungivad trummikile ja tapavad baktereid.

Kirurgiline

Keskkõrvapõletiku kirurgilist ravi nimetatakse paratsenteesiks. See viiakse läbi järgmistel tingimustel:

• Sisekõrva kahjustus põletikulise protsessi tõttu.
• Meningeaalsete ja tserebraalsete sümptomite tekkimine.
• Näonärvi põletik.
• Antibiootikumravi ebaõnnestumine.

Operatsiooni olemus on membraani sisselõikamine spetsiaalse nõelaga. Arst teeb kõige õhemasse kohta sisselõike, et kiirendada selle paranemist tulevikus. Tekkinud august voolab läbi mädane sisu, inimese taastumine kiireneb. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

24 tunni jooksul täheldatakse inimese heaolu olulist paranemist. Kehatemperatuuri langus ja muud haiguse sümptomid.

Ärahoidmine

Lihtsaid ennetusmeetmeid järgides saate vältida haiguse arengut. Need sisaldavad:

1. Riniidi ja sinusiidi õigeaegne ravi vasokonstriktorite kasutamisega.
2. Kõigi kroonilise infektsiooni koldete, sealhulgas kaariese hammaste kõrvaldamine.
3. Püsige ventileeritavas kohas, tehke igapäevaseid jalutuskäike, karastage oma keha.
4. Korraldage oma kodus regulaarselt märgpuhastust.
5. Hügieenitoodete kasutamisel vältige väliskõrva vigastusi.
6. Allergiliste haiguste täielik ravi, kokkupuute välistamine allergeeniga.

Kõik kõrvapatoloogia sümptomid peaksid olema spetsialisti poole pöördumise põhjuseks.

Kõrvahaigused ei ole nii levinud kui külmetushaigused, kuid nendega kaasneb ebamugavustunne. Vähesed inimesed teavad, mida teha valu korral ja millised sümptomid viitavad konkreetsele haigusele. Täiskasvanutel toimub selliste haiguste ravi arsti järelevalve all, te ei tohiks ise ravida, vastasel juhul võite väga rasketel juhtudel kaotada kuulmise, selle vältimiseks loetleme levinumad haigused, nende põhjused. , sümptomid ja ravi.

Kõrvahaiguste põhjused

Selliste haiguste esinemise eelduseks võivad olla infektsioonid või muud tegurid. Mõnikord võib kõrvavalu tekkida teiste haiguste tüsistuste või kuuldeaparaadi enda kahjustuse tagajärjel.

Kõrvapõletike levinumad põhjused on:

Kõik need tegurid halvendavad organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele. Loetletud lingil.

Haiguste sümptomid ja ravi

Valuaistingud tekivad ootamatult, inimene ei pruugi kohe arvata, milles probleem on ja jääb ootama valu läheb üle ise, kuid ravi viivitus on täis tagajärgi. Tehke kindlaks, milline haigus teid muretseb Sel hetkel Sümptomite tundmine aitab.

Otogeenne sepsis

See tekib infektsioonide kõrva tungimise tagajärjel, millega kaasneb tõsine põletik, koos sellega kõrva mädasest osast tungivad kahjulikud bakterid ajalise osa ja ninakõrvalurgete veenidesse. See haigus esineb peamiselt alla 30-aastastel inimestel.

Sümptomid

Need on: tahhükardia, õhupuudus, üldine nõrkus vererõhu langus, kehapalavik või külmavärinad. Neid sümptomeid võib segi ajada külmetusega, kuid need on tegelikult esimesed sepsise tunnused.

Ravi

Tõhusate ravimitena võtan ka seenevastaseid ravimeid, mille hulka kuuluvad: Econazole, Terbinafiin jt.

Sest edukas ravi Selle haigusega peate pöörduma õigeaegselt ENT poole, vastasel juhul võib osutuda vajalikuks vereülekanne. Mõnikord sisestatakse kõrvas olevasse abstsessi dreen ja selle kaudu eemaldatakse nakatunud massid.

Otiit

Seda on kolme tüüpi:

Kõrvapõletikku võivad põhjustada mitmesugused patogeenid, nagu SARS ja gripiviirus, Haemophilus influenzae, patogeensed seened ja bakterid. Loetletud kahjulikud patogeenid võivad sattuda auricle mitmel viisil:

Ravi

Otiit ravitakse kiiresti, kui konsulteerite õigeaegselt arstiga, vastasel juhul võite põhjustada tüsistusi, mis muutuvad selle haiguse krooniliseks vormiks.

Keskkõrvapõletiku peatamiseks kasutatakse antibiootikume ja vestibulolüütikume. Kui diagnoos tuvastab intrakraniaalsed tüsistused ja mädane kogunemine, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Kuid millised kõrvatilgad liiklusummikute eemaldamiseks on parimad ja populaarsemad, samuti nende nimi ja rakendus, mida kirjeldatakse selles artiklis:

Mida teha ja millist ravimit kasutada, kui

Keskkõrvapõletikku ravitakse vasokonstriktiivsete tilkade ja valuvaigistitega, samuti antibiootikumidega. Kaugelearenenud juhul võib määrata paratsenteesi, mille käigus mäda eemaldatakse kuulmekile augustamise teel.

Välise kõrvapõletiku ravi seisneb desinfektsioonivahendite ja põletikuvastaste ravimite kasutamises. Kõrva saab pesta furatsiliini või boorhappega. Teretulnud on ka kompressid, mis annavad soojendava efekti, välistatud pole antibiootikumid ja füüsilised protseduurid. Soojenduseks sobib hästi ka elementaarne viinapõhine kompress, kuid selle asemel alkoholi kasutada ei saa.

Kasutatakse antibiootikumina kõrvapõletiku korral:

Antiseptikumid on:

Selle haiguse põletikuvastased ravimid on spetsiaalsed kõrvatilgad:

On aegu, kui uimastiravi ei anna tulemusi, siis määratakse kirurgiline ravi, pärast operatsiooni paraneb patsient koheselt.

Verejooks kõrvast

Need võivad ilmneda kuuldeaparaadi luude luumurdude ja kuulmekile rikkumiste korral. Samuti kaasnevad teiste haigustega sageli mädased kasvajad ja keskkõrva vigastused.

Arst määrab õige ravi, ilma selleta ei saa te ise ravida.

kuulmislangus

Ja millised on tagajärjed. See toob kaasa kuulmislanguse, mis süveneb järk-järgult viimane etapp haiguse korral on patsiendil raske helisid eristada isegi temast väga lähedal. Kerge haigusastmega eristab ta sosinaid, kuid selleks peab ta pingutama.

Ravi

Haiguse algstaadiumis on ette nähtud uimastiravi, mis hõlmab aju verevarustust parandavate ravimite võtmist ja füsioteraapiat. Haiguse keeruline kulg nõuab operatsiooni.

Otomükoos

Seene põhjustatud haigus. Sellel on väline ja sisemine vorm. Hallitus on võimeline tungima läbi kriimustuste, haavade ja limaskesta kahjustuste. Aidata kaasa selliste otomükoosihaiguste tekkele nagu AIDS, sarlakid, suhkurtõbi, vähk, pikaajalise antibiootikumide kasutamise tagajärjel vähenenud immuunsus.

Haiguse sümptomid on järgmised:

• Pidev sügelus ja müra.
• Pistikute ja kooriku moodustumine.
• Märg tühjenemine.
• Kõrvakinnisus.
• Naha kuivus kõrva ümber.

Ravi

Otomükoosi peamine ravi on vitamiinide tarbimine. Kõrvadel olevad välised eritised ja koorikud tuleb eemaldada glütseriiniga immutatud vatitupsudega. Spetsialistid kasutavad Miramistini kõrvaava desinfitseerimiseks. Süsteemsete ravimite kujul kasutatakse Nitrofungin, Levorin, Exoderil, Nystatin, Mycoheptin jt.

kõrva lesta

See haigus mõjutab inimest harva, seda nimetatakse akaraariaks. Iksoodipuugid võivad elada inimese kõrvas, kuid need on ajutised nähtused, kuna sellises keskkonnas ei saa nad täie jõuga paljuneda ja surevad. Kui need on olemas, peate nende kõrvaldamiseks loputama kõrva soolalahuse ja 70% alkoholiga.

Ohtlikum on demodex-lest, kes elab lokkides, rasvnäärmetes ja väljaspool kuulmekäiku. See põhjustab haigust, mida nimetatakse demodikoosiks. Puuk mõjutab nahka, pärast seda muutub see põletikuliseks ja punaseks. Teraapia see haigus teenindab vastuvõttu vasokonstriktorid- "Trichopolum", "Ornidasool" ja teised. Kosmeetilised protseduurid aitavad puugi eemaldada: elektroforees ja laserkoagulatsioon.

Väävli pistik

Paljud inimesed usuvad, et seda saab eemaldada vatitampoonide abil, kuid see pole nii, kui kõrvad on tugevalt kinni väävli- ja rasvaladestustega, mis koos moodustasid pistiku, võivad sellega kaasneda järgmised sümptomid:

Korki saab eemaldada mehaaniliste meetoditega: küretaaž, pesemine, aspiratsioon või lahustada spetsiaalsete preparaatide abil.

Neuriit

Ilmub trauma või kõrvainfektsioonide tagajärjel, see haigus esineb mõnikord raseduse, reuma, diabeedi ja muude tõsiste haiguste ajal. Sellega kaob kõrva tundlikkus, tekib tuim kõrv ja peavalu.

Ravi

Mõne nädala pärast võib närvipõletik iseenesest mööduda, selle tagamiseks tuleb toidu sisse viia rohkem toitu. toored köögiviljad ja puuviljad. Tasub juua

Otoskleroos

Kõrva luukapsli kahjustus nõuab viivitamatut ravi. Luukoe kasvu võib täheldada nii kõrvakaldal kui ka puhtalt fokaalse iseloomuga. Selle tulemusena moodustub kõrva kanalis takistus helide läbimiseks. Müra ilmnemine ja kuulmislanguse ilmnemine on haiguse sümptomid.

Ravi

Sel juhul ei saa ilma operatsioonita hakkama, kasutatakse stapedoplastikat, mille käigus eemaldatakse kahjustatud kõrvas olev jalus ja paigaldatakse selle asemele protees.

Eespool nimetatuid võetakse arvesse sagedased haigused kõrvad, mis on põhjustatud infektsioonist või vigastusest. Iga haiguse sümptomid on erinevad, kuid kui need avastatakse õigeaegselt, siis ravi möödub kiiresti ja ei põhjusta tüsistusi.

bakteriaalne keskkõrvapõletik

Bakteriaalne kõrvapõletik on kõrva limaskestade põletik, mis on põhjustatud nendes olevate bakterite tungimisest ja kiirest paljunemisest. Need patogeenid mitte ainult ei hävita elundi normaalset rakulist struktuuri, vaid vabastavad ka spetsiaalseid toksiine, mis mürgitavad keha, põhjustades joobeseisundit ja mõjutades negatiivselt kuulmist.

Kõige sagedamini on haigus ühepoolne, kuid see võib mõjutada mõlemat kõrva. Eelkõige mõjutab haigus lapsi, kuna varases eas pole kuulmistorud veel piisavalt moodustunud, neil on lai valendik ja lühike pikkus, mis aitab kaasa mikroobide kiirele levikule ninaneelust kuuldeaparaati. Samuti esineb bakteriaalne kõrvapõletik eakatel ja sageli haigetel inimestel täiskasvanueas, see on tingitud nende vähenemisest kaitsereaktsioonid ja kõrge vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Haiguse eripära seisneb selles, et bakterid, erinevalt viirustest (millel on suletud elutsükkel ja surevad teatud aja möödudes), võivad inimkehasse jääda kogu elu. Selle tulemusena läheb haigus ravimata või alaravimata keskkõrvapõletiku korral kergesti üle krooniline vorm, muutub selle ravi keerulisemaks ja patsientide taastumine aeglustub.

1. Kõrva vigastused ja mikrokahjustused, külmakahjustused, termilised või keemilised põletused loovad soodsad tingimused patogeenide paljunemiseks selle limaskestadel.
2. Nahahaigused (furunkuloos, ekseem). Kui kahjustused paiknevad väliskuulmekanali vahetus läheduses, võivad patsiendid sellesse kriimustades kergesti bakteriaalse infektsiooni sisse viia.
3. Kroonilised põletikud (artriit, müokardiit, neuriit, müosiit, lümfadeniit jne) Nendel juhtudel ringlevad inimese veres pidevalt bakteriaalsed tekitajad, mis võivad kahjustatud kõrvasoonte kaudu selle limaskestale settida ja põhjustada selles patoloogilisi muutusi.
4. Terav ja kroonilised haigused kõrv (müringiit, eustahiit), ninaneelus ja kurk (nohu, sinusiit, farüngiit, tonsilliit, adenoidiit) võivad anatoomia iseärasuste tõttu (eustachia torude lähedus) kaasa aidata bakteriaalse infektsiooni levikule kuulmekäiku.
5. SARS-i hooajalised puhangud. Need infektsioonid loovad kaudselt soodsad tingimused bakterite paljunemiseks inimkehas, nõrgestades oluliselt immuunkaitset.
6. Hüpotermia (külma ilmaga sooja mütsi puudumine, jalatsite ja riiete kandmine väljaspool hooaega) võimaldab bakteritel kergesti rünnata külmastressi läbinud organeid ja süsteeme.
7. Kõrva limaskestade infektsioon hügieeniprotseduuride või meditsiiniliste manipulatsioonide ajal (kõrva tualettruumi või instrumentide steriilsuse reeglite rikkumine).
8. Välise kuulmekäigu puudumine või haruldane hooldus, kõrvade puhtuse eiramine aitab kaasa bakterite kogunemisele.
9. Patogeense mikrofloora sisenemine kuulmistorudesse avalikes veehoidlates sukeldumisel või rahvapäraste ravimitega iseravimisel.

Kõige levinumad haigust põhjustavad mikroorganismid on järgmised:

• stafülo-, pneumo- ja streptokokid;
• Klebsiella, Legionella ja Moraxella;
• hemofiilsed, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli.

Bakteriaalse keskkõrvapõletiku tüübid

Haigus jaguneb põletikukolde asukoha järgi väliseks, keskmiseks ja sisemiseks keskkõrvapõletikuks. Viimast peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see võib kahjustada kuulmisluude ja trummikilet ning see võib kaasa aidata kuulmislangusele.

Selle käigus eristatakse haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme. Esimest iseloomustavad eredad sümptomid ja õigeaegne ravi kaob igaveseks, teise saab kustutada, haiguse puhangute ja selle taandumise perioodidega, see kestab sageli aastaid ja seda on raske ravida.

Loodus põletikulised muutused Bakteriaalne kõrvapõletik jaguneb:

• katarraalne, mida iseloomustab limaskestade tugev punetus ja turse, kulgeb vähese selge eritumisega või ilma nendeta;
• eksudatiivne, seda iseloomustab suure turse moodustumine ja limaskestade, mukopurulentsete, tervete patoloogiliste efusioonide väljavool väliskõrvast;
• mädane keskkõrvapõletik, mida iseloomustab mädane eritis, limaskestade immutamine, kuulmisluud, kuulmekile, düstroofia ja koenekroosi esinemine, armid ja kleepuvad moodustised.

Kliiniline pilt, bakteriaalse keskkõrvapõletiku sümptomid

Haiguse algus või selle ägenemine algab ootamatult. Patsiendid kurdavad:

• raskustunne, põletustunne, sügelus, seljavalu ja valu kõrvas;
• vedeliku lekkimine väliskuulmekäigust (mitte alati);
• üldine nõrkus, nõrkus ja kehatemperatuuri tõus.

Võib esineda järgmisi märke:

• muutused kuulmis tajumises, müra, kuulmisteravuse langus;
• ärrituvus, ärrituvus, unehäired, valutavad lihased ja luud, isutus, pearinglus.

Diagnostika

Õige diagnoosi saamiseks küsitleb arst patsiente hoolikalt, selgitab välja, kas neil on kroonilised kõrva-, nina-neelu-, kurguhaigused, varasemad vigastused, hüpotermia, infektsioonid.

Seejärel uurib arst spetsiaalse varustuse abil kõrva limaskesta. Otoskoopia meetod võimaldab tuvastada kudede turset, nende punetust, patoloogilise eksudaadi olemasolu.

Vajadusel on ette nähtud ajalise piirkonna ultraheli, audiomeetria, diagnostilise toru puhumine.

Laboratoorsed testid (veri, uriin) võimaldavad teil kinnitada ja välja selgitada keha üldise reaktsiooni astet põletikulisele protsessile kõrvas.

Tüsistused

Bakteriaalse põletiku tagajärjed on järgmised:

• protsessi kroniseerimine ja püsiva kuulmiskaotuse tekkimine;
• patogeenide levik kõrva kõikidesse osadesse, ninaneelusse, kõri;
• bakterite migreerumine vere- või lümfivooluga kaugematesse organitesse (neerud, süda, aju, kopsud);
• kogu organismi septiline infektsioon.

Bakteriaalse keskkõrvapõletiku puhul on ravi aluseks antibiootikumid. Patogeenide hävitamiseks on ette nähtud laia toimespektriga ravimid (tseftriaksoon, suprax, amoksitsilliin). Annuse ja ravikuuri kestuse määrab otolaringoloog.

Kuid pärast bakterite kadumist kahjustusest jäävad sellesse nende elutegevuse tagajärjed. Põletikulisi muutusi (turse ja punetus) ravitakse antihistamiinikumidega (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Patsientide valu ja palavik kõrvaldatakse Nurofeni, Ibuprofeeni või lüütilise seguga.

Antiseptiline kõrvatualett on ette nähtud lokaalselt (kuulmistorude pesemine erilahendused näiteks Miramistin või Furacilin), samuti tilgutamine ninna vasokonstriktori tilgad(Nazivina, Tizina) ja kõrvas - Sopradeks, Normaks, Otipaks.

Kudede regenereerimise kiirendamiseks määravad arstid selle haiguse taastumisperioodil mitmeid füsioteraapia protseduure: ultraheli, elektroforees, magnetoteraapia.

Ärahoidmine

Bakteriaalsete kõrvapõletike riski vähendamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks on vajalik:

• pöörduge õigeaegselt arsti poole ENT-organite põletiku esimeste nähtude korral;
• viia läbi terapeutilisi meetmeid krooniliste infektsioonikollete esinemisel kehas;
• vältida alajahtumist, riietuda vastavalt ilmale;
• tugevdada immuunsust ja juhtida tervislikku eluviisi;
• süstemaatiliselt ja järgides antiseptikumide reegleid, tualettige kõrvu.

Romanovskaja Tatjana Vladimirovna

Seoses küsimusega infektsioonid peamise etioloogilise tegurina on keskkõrvaõõnsuste steriilsuse astme küsimus normis.

Preysingu sõnul Keskmise iksa (söögi)õõnsused ei sisalda tavaliselt patogeenset taimestikku. Mõned uurijad, kes avastavad aeg-ajalt normaalses kõrvas baktereid, peavad neid ägeda keskkõrvapõletiku etioloogias ebajärjekindlaks ja ebaoluliseks. Kell äge põletik Keskkõrvas ei leidu peaaegu kunagi homogeenset taimestikku, sest ninaneelu taimestik liitub peamise põletikutekitajaga ja pärast trummikile perforatsiooni esinemist väliskuulmekäigust.

Täpsem esindus mikrofloora kohta keskkõrva eksudaadis ägeda mädapõletiku korral annab M. A. Gruzmani ja P. M. Pugachi töö. Need autorid võtsid paratsenteesi ajal mäda trummiõõnest ja operatsiooni ajal mastoidprotsessist ning leidsid nii monokultuuri kui ka segafloorat.

130 patsiendist, kellel on äge keskkõrvapõletik ja mastoidiit, 32-l leiti streptokokk, 10-l limaskesta streptokokk (nn pneumokokk III), 8-l pneumokokk, 11-l diplokokk, 8-l stafülokokk.

Nende põhjal tähelepanekud need autorid jõuavad järeldusele, et ägedat keskkõrvapõletikku ei põhjusta ükski patogeen ja ainult taimestiku iseloom ei määra keskkõrvapõletiku kliinilist kulgu. Põletiku tekitaja olemuse ja eriti teatud ravimite suhtes tundlikkuse selgitamine avab aga võimaluse kasutada sellele taimestikule omase toimespektriga antibiootikume. I. Yu. Laskov, uurides mastoidektoomia käigus võetud haava taimestikku 78 patsiendil, kellel oli mastoidiit ilma trummikile perforatsioonita, leidis mitmekesise floora, kus domineeris mittehemolüütiline streptokokk.

M. I. Mezrin uuris mädase keskkõrvapõletiku taimestikku sarlakid põdevatel patsientidel. Uurimiseks mõeldud mäda võeti kõrvapõletiku varases staadiumis tümpanunksiooniga otse trummiõõnest. Samal ajal leidis ta hemolüütilise streptokoki ja pneumokoki; esimene - mädase perforeeritud keskkõrvapõletikuga, teine ​​- perforeerimata.

T. I. Kremnev uuris taimestikku ägeda kõrvapõletiku-antriidi korral alla üheaastastel lastel, kes surid toksilise düspepsia kliinilise ja anatoomilise diagnoosiga. 170 uuringust leiti 146 (85,9%) pneumokokk puhaskultuuris. segafloora pneumokokiga - 8-l (4,6%). pneumokokki ei leitud 6-l (3,5%); kõik muud tüüpi mikroorganismid leiti 10-l (6%). Kõik see võimaldab järeldada, et keskkõrva ägedat põletikku võivad põhjustada mitmesugused patogeensed mikroorganismid ja nende kombinatsioon; enamiku teadlaste puhul on aga kõige sagedamini avastatud patogeenid streptokokk l pneumokokk; teisel kohal on staphylococcus aureus; imikutel on ülekaalus pneumokokk.

erilist tähelepanu väärib küsimus tuberkuloosibatsilli rollist mädase keskkõrvapõletiku etioloogias. On hästi teada, et see võib tekkida sekundaarselt hematogeenselt või munajuhade kaudu, kui kopsudes või muudes elundites, eriti ninaneelus, on tuberkuloosne protsess. Kuid teiste organite tuberkuloosi puudumisel on võimalik esmane kahjustus Kochi batsilliga ja primaarse tuberkuloosse kompleksi esinemine kõrvas.

Harvadel juhtudel patogeenidägedad keskkõrvapõletikud on Friedlanderi batsillid ja fusospirohegootne sümbioos, st Simanovski-Vincenti batsilli sümbioos suuõõne spiroheediga. Avastasime kunagise ägeda keskkõrvapõletiku ja kiirgava seente põhjustatud mastoidiidi (aktiomükoos). Sama etioloogiaga kõrvapõletiku eraldi juhtumeid kirjeldavad G. O. Suteev, N. A. Preobrazhensky jt.

Eelnev võimaldab seda kindlaks teha äge keskkõrvapõletik ei oma spetsiifilist spetsiifilist patogeeni, vaid seda põhjustavad erinevat tüüpi patogeensed mikroorganismid.

Keskkõrvapõletiku sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Otiit on kõrvapõletik, üldnimetus mis tahes nakkuslikud protsessid kuulmisorganis. Sõltuvalt kahjustatud kõrvaosast eristatakse välist, keskmist ja sisemist keskkõrvapõletikku (labürindiit). Keskkõrvapõletik on tavaline. Kümme protsenti maailma elanikkonnast on oma elu jooksul põdenud väliskõrvapõletikku.

Igal aastal registreeritakse maailmas 709 miljonit uut ägeda keskkõrvapõletiku juhtu. Rohkem kui pooled neist episoodidest esinevad alla 5-aastastel lastel, kuid ka täiskasvanud põevad keskkõrvapõletikku. Labürindiit on reeglina keskkõrvapõletiku tüsistus ja seda esineb suhteliselt harva.

kõrva anatoomia

Esitatava teema paremaks mõistmiseks on vaja lühidalt meenutada kuulmisorgani anatoomiat.

Väliskõrva komponendid on auricle ja kuulmekäik. Väliskõrva ülesandeks on helilaine püüdmine ja trummikile juhtimine.

Keskkõrv on trummikile, kuulmisluude ahelat sisaldav trummiõõs ja kuulmistoru.

Trummiõõnes toimub helivibratsiooni võimendamine, misjärel helilaine läheb sisekõrva. Ninaneelu ja keskkõrva ühendava kuulmistoru ülesandeks on trummiõõne ventilatsioon.

Sisekõrvas on niinimetatud "kohlea" – keerukas tundlik organ, milles helivõnked muudetakse elektrisignaaliks. Elektriline impulss järgib kuulmisnärvi ajju, kandes kodeeritud teavet heli kohta.

Väline kõrvapõletik

Väliskõrvapõletik on kõrvakanali põletik. See võib olla hajus või ilmneda keemisena. Hajus väliskõrvapõletiku korral on kahjustatud kogu kuulmiskanali nahk. Furunkel on väliskõrva naha piiratud põletik.

Keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletiku korral tekib trumliõõnes põletikuline protsess. Selle haiguse kulgu on palju vorme ja variante. See võib olla katarraalne ja mädane, perforatiivne ja mitteperforatiivne, äge ja krooniline. Keskkõrvapõletikul võivad tekkida tüsistused.

Kõige sagedasemad keskkõrvapõletiku tüsistused on mastoidiit (oimusluu kõrvataguse osa põletik), meningiit (aju membraanide põletik), aju mädanik (abstsess), labürindiit.

labürindiit

Sisekõrvapõletik ei ole peaaegu kunagi iseseisev haigus. Peaaegu alati on see keskkõrvapõletiku tüsistus. Erinevalt teist tüüpi keskkõrvapõletikust ei ole selle peamiseks sümptomiks valu, vaid kuulmislangus ja peapööritus.

Keskkõrvapõletiku põhjused

• Pärast kokkupuudet saastunud veega - kõige sagedamini väliskõrvapõletik tekib pärast seda, kui vesi siseneb haiguse tekitajat sisaldavasse kõrva. Sellepärast on selle haiguse teine ​​nimi "ujuja kõrv".
• Väliskuulmekäigu nahavigastus - lisaks infektsiooni esinemisele vees peavad olema lokaalsed tingimused, mis soodustavad põletiku teket: mikropraod nahas jne. Vastasel juhul lõppeks iga meie kokkupuude keetmata veega põletiku tekkega kõrvas.
• Ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistus, sinusiit - sel juhul tungib keskkõrvapõletiku põhjustaja trummikile täiesti teisest küljest, nn rinotuberiteelt, see tähendab kuulmistoru kaudu. Tavaliselt siseneb infektsioon ninast kõrva, kui inimene on haige SARS-i, nohu või põskkoopapõletikku. Raskete keskkõrvapõletike korral võib infektsioon levida sisekõrva.
• Nakkushaiguste, neeruhaiguste, suhkurtõve, hüpotermia korral vähenenud immuunsuse taustal suureneb keskkõrva põletiku tekkimise oht. Nina puhumine läbi 2 ninasõõrme (vale), köhimine ja aevastamine suurendavad survet ninaneelus, mis viib nakatunud lima sattumiseni keskkõrvaõõnde.
• Kõrvavaha mehaaniline eemaldamine – see on kaitsebarjäär infektsioonide vastu.
• Kõrge õhutemperatuur ja kõrge niiskus.
• Võõrkehade sattumine kõrva.
• Kuuldeaparaatide kasutamine.
• Sellised haigused nagu seborroiline dermatiit näol, ekseem, psoriaas.
• Ägeda keskkõrvapõletiku arengu põhjused on ka geneetiline eelsoodumus, immuunpuudulikkuse seisundid, HIV-nakkus.

haiguse tekitajad

Väliskõrvapõletikku võivad põhjustada bakterid või seened. Mikroorganismid nagu Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus on eriti levinud kõrvakanalis. Candida ja Aspergillus perekonda kuuluvate seente jaoks on kuulmekäigu nahk üldiselt üks lemmikkohti kehas: seal on pime ja pärast suplemist on ka niiske.

Keskkõrvapõletiku ja seega ka sisemise keskkõrvapõletiku põhjustajad võivad olla viirused ja bakterid. Esineb ka keskkõrva seeninfektsiooni, kuid palju harvemini kui väliskõrva. Kõige levinumad keskkõrvapõletiku bakteriaalsed patogeenid on pneumokokk, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Kliiniline pilt - keskkõrvapõletiku sümptomid

• Valu on keskkõrvapõletiku peamine sümptom. Valu intensiivsus võib olla erinev:
  • vaevumärgatavast väljakannatamatuks
  • tegelane - pulseeriv, tulistav

  Välise kõrvapõletiku valu ja keskkõrvapõletiku valu on väga raske, enamasti võimatu iseseisvalt eristada. Ainus vihje võib olla tõsiasi, et väliskõrvapõletiku korral peaks valu tundma, kui puudutate nahka kõrvakanali sissepääsu juures.

• Kuulmislangus on mittepüsiv sümptom. See võib esineda nii väliskõrvapõletiku kui ka keskkõrvapõletiku korral ning võib puududa mõlema kõrvapõletiku vormi puhul.
• Temperatuuri tõus - enamasti on kehatemperatuur tõusnud, kuid see on ka vabatahtlik märk.
• Kõrvast väljutamine välise kõrvapõletikuga toimub peaaegu alati. Miski ei takista ju põletikulisel vedelikul silma paista.

Keskkõrvapõletiku puhul, kui kuulmekile ei ole tekkinud perforatsiooni (auku), siis nende kõrvast eritist ei tule. Mädanemine kuulmekäigust algab pärast teate ilmumist keskkõrva ja kõrvakanali vahele.

Keskendun sellele, et perforatsioon ei pruugi tekkida isegi mädase keskkõrvapõletiku korral. Keskkõrvapõletikku põdevad patsiendid küsivad sageli, kuhu kaob mäda, kui see välja ei löö? Kõik on väga lihtne - see väljub kuulmistoru kaudu.

• Tinnitus (vt tinnituse põhjused), kõrvakinnisus on võimalik haiguse mis tahes vormis.
• Sisekõrva põletiku tekkega võib tekkida pearinglus (põhjused).

Äge keskkõrvapõletik esineb kolmes etapis:

Äge katarraalne kõrvapõletik – patsient kogeb tugevat valu, mis süveneb öösel, köhimisel, aevastamisel võib kiirguda oimukohta, hammastesse, olla torkiv, tuikav, igav, kuulmine, söögiisu vähenemine, nõrkus ja nõrkus. soojust kuni 39C.

Äge mädane keskkõrvapõletik - keskkõrva õõnsusse koguneb mäda, millele järgneb perforatsioon ja mädanemine, mis võib olla 2.-3. haiguspäeval. Sel perioodil temperatuur langeb, valu väheneb, arst võib teha väikese punktsiooni (paratsentees), kui ei ole tekkinud iseseisvat kuulmekile rebendit.

Taastumisstaadium - mädanemine peatub, trummikile defekt sulgub (servade sulandumine), kuulmine taastub 2-3 nädala jooksul.

Diagnoosimise üldpõhimõtted

Enamasti pole ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine keeruline. Kõrgtehnoloogilisi uurimismeetodeid läheb vaja harva, kõrv on silmaga hästi nähtav. Arst uurib kuulmekile otsaesise helkuriga (peegli, mille keskel on auk) läbi kõrvalehtri või spetsiaalse optilise aparaadi – otoskoobiga.

Huvitava seadme keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks töötas välja kuulus Apple Corporation. Tegemist on otoskoopilise kinnitusega telefoni kaamerale. Eeldatakse, et selle vidina abil saavad vanemad pildistada lapse kuulmekile (või enda oma) ja saata fotod arstile konsultatsiooniks.

Välise kõrvapõletiku diagnoosimine

Väliskõrvapõletikku põdeva patsiendi kõrva uurides näeb arst naha punetust, kuulmekäigu ahenemist ja vedela eritise esinemist selle luumenis. Kõrvakanali ahenemise aste võib olla selline, et kuulmekile pole üldse näha. Väliskõrva põletikuga ei ole muud uuringud peale uuringu enamasti vajalikud.

Keskkõrvapõletiku ja labürintiidi diagnoosimine

Ägeda keskkõrvapõletiku korral on diagnoosi püstitamiseks peamine viis samuti läbivaatus. Peamised märgid, mis võimaldavad "ägeda keskkõrvapõletiku" diagnoosimist, on trummikile punetus, selle liikuvuse piiramine ja perforatsiooni olemasolu.

• Kuidas kontrollitakse trummikile liikuvust?

Inimesel palutakse oma põsed välja paisutada ilma suud avamata, see tähendab "kõrvad välja puhuda". Seda tehnikat nimetatakse Valsalva manöövriks Itaalia anatoomi järgi, kes elas 17. ja 18. sajandi vahetusel. Seda kasutavad laialdaselt sukeldujad ja sukeldujad, et ühtlustada rõhku trumliõõnes süvamere laskumise ajal.

Kui õhujuga siseneb keskkõrvaõõnde, liigub kuulmekile veidi ja see on silmale märgatav. Kui trummikile on täidetud põletikuline vedelik, ei satu sinna õhku ega toimu trummikile liikumist. Pärast mäda väljanägemist kõrvast võib arst jälgida perforatsiooni esinemist kuulmekile.

Mõnikord võib haiguse olemuse selgitamiseks vaja minna audiomeetriat (seadme kuulmistest) või tümpanomeetriat (kõrvasisese rõhu mõõtmine). Neid kuulmise uurimise meetodeid kasutatakse aga sagedamini kroonilise keskkõrvapõletiku korral.

Labürintiidi diagnoos tehakse tavaliselt siis, kui voolava keskkõrvapõletiku taustal kuulmisteravus järsku järsult langeb ja tekib pearinglus. Sellises olukorras on vajalik audiomeetria. Samuti vajate neuroloogi läbivaatust ja silmaarsti konsultatsiooni.

Röntgeniuuringute vajadus tekib siis, kui kahtlustatakse haiguse tüsistusi - mastoidiiti või intrakraniaalset infektsiooni. Õnneks on sellised juhtumid harvad. Olukorras, kus kahtlustatakse tüsistuste teket, tehakse tavaliselt oimusluude ja aju kompuutertomograafia.

Kas bakteriaalse floora määramiseks on vaja kõrvapõletiku määrdumist? Sellele küsimusele pole lihtne ühemõttelist vastust anda. Probleem on selles, et bakterite kasvatamise iseärasuste tõttu saab selle uuringu vastus 6-7 päeva pärast määrdumist ehk selleks ajaks, kui kõrvapõletik on peaaegu kadunud. Veelgi enam, ilma perforatsioonita keskkõrvapõletiku puhul on määrimine kasutu, kuna mikroobid asuvad kuulmekile taga.

Ja siiski on määrimine parem teha. Juhul, kui esmavaliku ravimi kasutamine ei too kaasa tulemuste saamist taastumist bakterite uurimine ravi saab kohandada.

Välise kõrvapõletiku ravi

Täiskasvanute väliskõrvapõletiku peamine ravimeetod on kõrvatilgad. Kui inimesel ei ole immuunpuudulikkust (HIV-nakkus, suhkurtõbi), pole antibiootikumitablette tavaliselt vaja.

Kõrvatilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalset ravimit või olla kombineeritud – sisaldavad antibiootikumi ja põletikuvastast ainet. Ravikuur kestab 5-7 päeva. Kõige sagedamini kasutatakse väliskõrvapõletiku raviks:

• Ciprofarm (Ukraina, tsiprofloksatsiinvesinikkloriid)
• Normax (100-140 rubla, norfloksatsiin)
• Otofa (170-220 rubla, rifamütsiin)

• Sofradex (170-220 rubla, deksametasoon, framütsetiin, gramitsidiin)
• Kandibiootikum (210-280 rubla, beklometasoon, lidokaiin, klotrimasool, klooramfenikool)

Kahel viimasel ravimil on ka seenevastased omadused. Kui väliskõrvapõletik on seente päritolu, kasutatakse aktiivselt seenevastaseid salve: klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafukort).

Lisaks kõrvatilkadele võib arst väliskõrvapõletiku raviks soovitada salvi toimeainega Mupirocin (Bactroban 500-600 rubla, Supirocin 300 rubla). On oluline, et ravim ei avaldaks negatiivset mõju naha normaalsele mikrofloorale ning on tõendeid mupirotsiini seentevastase toime kohta.

Keskkõrvapõletiku ja labürintiidi ravi täiskasvanutel

Antibakteriaalne ravi

Keskkõrvapõletiku peamine ravimeetod on antibiootikum. Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravi antibiootikumidega on aga tänapäeva meditsiinis veel üks vastuoluline teema. Fakt on see, et selle haigusega on enesetaaste protsent väga kõrge - üle 90%.

20. sajandi lõpus oli periood, mil entusiasmi kiuste kirjutati peaaegu kõigile keskkõrvapõletikku põdevatele patsientidele antibiootikume. Kuid nüüd peetakse vastuvõetavaks teha ilma antibiootikumideta esimesed kaks päeva pärast valu tekkimist. Kui kahe päeva pärast paranemist ei ole, siis on juba ette nähtud antibakteriaalne ravim. Igat tüüpi keskkõrvapõletik võib vajada suukaudset valuvaigistit.

Sel juhul peab patsient loomulikult olema arsti järelevalve all. Otsus antibiootikumide vajaduse kohta on väga vastutustundlik ja selle peaks tegema ainult arst. Skaalal ühelt poolt antibiootikumravi võimalikud kõrvalmõjud, teiselt poolt asjaolu, et igal aastal sureb maailmas kõrvapõletiku tüsistustesse 28 tuhat inimest.

Peamised antibiootikumid, mida kasutatakse keskkõrvapõletiku raviks täiskasvanutel:

• Amoksitsilliin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoksitsilliin klavulaanhappega - Augmentin, Flemoklav, Ecoclave
• Tsefuroksiim - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus ja muud ravimid.

Antibiootikumravi kestus peaks olema 7-10 päeva.

Kõrvatilgad

Kõrvatilku kirjutatakse laialdaselt ka keskkõrvapõletiku korral. Oluline on meeles pidada, et enne kuulmekile perforatsiooni ja pärast selle tekkimist määratud tilkade vahel on põhimõtteline erinevus. Lubage mul teile meelde tuletada, et perforatsiooni märk on mädanemise ilmnemine.

Enne perforatsiooni tekkimist on ette nähtud anesteetilise toimega tilgad. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

• Otinum - (150-190 rubla) - koliini salitsülaat
• Otipax (220 rubla), Otirelax (140 rubla) - lidokaiin ja fenasoon
• Otizol - fenasoon, bensokaiin, fenüülefriinvesinikkloriid

Selles faasis ei ole mõtet tilku tilgutada antibiootikumiga, kuna põletik järgneb neile mitteläbilaskvale kuulmekile.

Pärast perforatsiooni tekkimist valu kaob ja valuvaigisteid ei ole enam võimalik tilgutada, kuna need võivad kahjustada kõrbeku tundlikke rakke. Kui tekib perforatsioon, on keskkõrva sees juurdepääs tilkadele, seega võib tilgutada antibiootikumi sisaldavaid tilku. Siiski ei tohi kasutada ototoksilisi antibiootikume (gentamütsiin, framütsetiin, neomütsiin, polümüksiin B), fenasooni, alkohole või koliinsalitsülaati sisaldavaid preparaate.

Antibiootikumide tilgad, mille kasutamine on täiskasvanutel keskkõrvapõletiku ravis lubatud: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin jt.

Paratsentees või tümpanotoomia

Mõnes olukorras võib keskkõrvapõletik vajada väikest kirurgilist sekkumist – kuulmekile paratsenteesi (või tümpanotoomiat). Arvatakse, et paratsenteesi vajadus tekib siis, kui kolmepäevase antibiootikumiravi taustal valu ikka veel inimest vaevab. Paratsentees tehakse kohaliku tuimestusega: spetsiaalse nõelaga tehakse kuulmekile väike sisselõige, mille kaudu hakkab välja tulema mäda. See sisselõige on pärast mädanemise lõppemist suurepäraselt võsastunud.

Labürintiidi ravi on keeruline meditsiiniline probleem ja seda viiakse läbi haiglas kõrva-nina-kurguarsti ja neuropatoloogi järelevalve all. Lisaks antibiootikumravile on vaja aineid, mis parandavad sisekõrva sisemist mikrotsirkulatsiooni, neuroprotektiivseid ravimeid (kaitsvad närvikudet kahjustuste eest).

Keskkõrvapõletiku ennetamine

Välise kõrvapõletiku ennetusmeetmed hõlmavad kõrvakanali põhjalikku kuivatamist pärast vannitamist. Samuti peaksite vältima kõrvakanali vigastusi – ärge kasutage klahve ja tihvte kõrvainstrumentidena.

Inimestele, kes põevad sageli väliskõrvapõletikku, on oliiviõli baasil tilgad, mis kaitsevad nahka tiigis ujudes, näiteks Waxol.

Keskkõrvapõletiku ennetamine koosneb üldistest tugevdamismeetmetest - kõvenemine, vitamiinravi, immunomodulaatorite (immuunsust parandavate ravimite) võtmine. Samuti on oluline ravida õigeaegselt ninahaigusi, mis on peamised põhjuslik tegur keskkõrva põletik.

Välise kõrvapõletiku ravi alused

MD S.Ya.Kosyakov, korrespondentliige RAMS prof. G. Z. Piskunov

Venemaa Meditsiiniakadeemia kraadiõppe otorinolarüngoloogia osakond

Koolitusjuhend arstidele

Otorinolarüngoloogi praktikas kohtab sageli väliskuulmekäigu haigusi. Patoloogia spekter on väga lai ja võib varieeruda väävlikorgist väliskuulmekäigu neoplasmini. Väline kuulmiskangas ei ole lihtsalt toru, mis suunab heli keskkonnast kuulmekile. Väliskuulmekäigu füsioloogia ja anatoomia mõistmine võimaldab ratsionaalselt läheneda väliskuulmekäigu haiguste ravile.

Väliskuulmekäik areneb esimesest lõpusepilust. Esimene lõpusepilu pärineb ektodermist ja koosneb esialgu selja- ja ventraalsest osast. Embrüogeneesi ajal jääb seljaosa alles, moodustades välise kuulmiskanali, samas kui ventraalne osa kaob. Ventraalse osa hilisem säilimine võib põhjustada esimese harulõhe anomaaliaid, nagu tsüstid ja fistulid. Esimese lõpusepilu keskmise osa ektoderm invagineerub embrüonaalse arengu 4. nädalal ja külgneb vastava esimese neelukoti endodermiga. Sellest kotist saab hiljem Trummiõõs. Embrüonaalse arengu viiendaks nädalaks kasvab mesoderm ektodermaalse ja endodermaalse kihi vahel ning lõpuks moodustub trummikile. Esimese harulõhe invaginatsioon trummikile suunas 8. nädalal viib esmase väliskuulmekanali ja väliskuulmekäigu külgmise kolmandikuga seotud struktuuride moodustumiseni. Väliskuulmekanali kanali moodustumine toimub 21. nädalal mediaalsest kuni külgmiste sektsioonideni ja lõpeb 7. kuuks.

Hoolimata asjaolust, et kuulmisluudega trummikile ja trummiõõs saavutavad sünnihetkel täiskasvanud inimese suuruse, toimub väliskuulmelihas muutusi sünnist kuni 9. eluaastani. Lapse väliskuulmine on alati sirge. Tümpanaalrõngas mittetäielikult suletud ja luustunud, Alumine osa see koosneb kiulisest koest.

Täiskasvanu väliskuulmekäik on S-kujuline ja ligikaudu 2,5 cm pikk.Kuna trummikile on nurga all, on väliskuulmekäigu tagumine ülemine sein 6 mm lühem kui kanali eesmine alumine sein. Väliskuulmekäigu kitsaim osa – istmus asub väliskuulmekanali luu ja kõhreliste osade liitumiskohas.

Kanali struktuur ja selle füsioloogilised barjäärid on suunatud liigse niiskuse ja võõrkehade sissetungi vältimisele. See aitab säilitada trummikile lähedases piirkonnas stabiilseid tingimusi erinevates kliima- ja muudes tingimustes. Välist kuulmekäiku määriv väävel on rasvmaterjal, mida toodavad väliskuulmekanali külgmise osa väävlinäärmed (modifitseeritud apokriinnäärmed). Normaalsetes tingimustes transporditakse väävel külgsuunas mööda kanali seina vastusena normaalsele epiteeli migratsioonile ja seejärel eritub. Selle protsessi mehaaniline katkestamine, näiteks vatitupsuga või kuuldeaparaadi kandmise ajal, võib põhjustada tserumeni moodustumist. Väävli hüdrofoobsed omadused moodustavad olulise füsioloogilise barjääri väliskuulmekäigu naha niisutamisel ning komponendid nagu lüsosüüm tagavad väävli antibakteriaalsed omadused.

Epiteeli migratsioon väliskuulmekäigus tagab enesepuhastusmehhanismi. Enamasti on rändeprotsesside epitsenter kuulmekile umbo. Epiteeli migratsioon on ligikaudu 0,07 mm päevas ja see puhastab kuulmekäiku.

Kuumus, pimedus ja niiskus on ideaalsed tingimused bakterite kasvuks. Väliskuulmekäigu normaalse floora kombinatsioon jääb suhteliselt stabiilseks ja toimib kanali koloniseerimise eest patogeensete bakterite poolt. Tervete kõrvade kultuuride uuring näitas Staphylococcus epidermidis'e, Corynebacterium'i ja mikrokokkide ülekaalu. Pseudomonas aeruginosa ei kasvatata tavaliselt tervetest kõrvadest ja selle esinemine on ilmne nakkuse tunnus.

Kuna välimine kuulmiskanal on pime kanal, on suur hulk dermatoloogilised haigused võib selles piirkonnas esineda. Enamiku dermatoloogiliste haiguste ravi on lokaalne, kuid väliskuulmekäigu epiteel on mõnes osakonnas raskesti ligipääsetav, mistõttu on mõnda neist haigustest raske ravida võrreldes sarnase, kuid erineva lokalisatsiooniga.

Väliskõrvapõletik on väliskuulmekäigu tavaline patoloogia, kuid selle patoloogia ravi on viimase polüetioloogia tõttu valdavalt empiiriline. Etioloogia alusel võib väliskõrvapõletiku jagada väliskuulmekäigu naha atoopiliseks dermatiidiks, väliskuulmekäigu kontaktdermatiidiks ja nakkuslikuks väliskõrvapõletikuks. Veelgi enam, on võimalik, et atoopilise või kontaktdermatiidi nähtuse alguses valmistavad nad ette pinnase nakkuse kinnitumiseks ja seejärel tekib nakkuslik väliskõrvapõletik. Võimalik on ka mõlema protsessi kombinatsioon. Vead diagnoosimisel ja ravimi vale valik põhjustavad nii patsiendi kui ka arsti rahulolematust ravitulemustega ja haiguse ägenemisi. Seetõttu on vaja eristada väliskuulmekäigu nahakahjustuse olemust ja sõltuvalt sellest läbi viia piisav ravi.

Väline keskkõrvapõletik võib olla äge või krooniline. Esinemissagedus esmasel vastuvõtul on ligikaudu 12-14 juhtu 1000 elaniku kohta aastas. Suvel suureneb väliskõrvapõletiku episoodide arv. Troopilises kliimas on esinemissagedus suurem kui parasvöötmes.

Atoopiline dermatiit on krooniline generaliseerunud dermatiit, millega kaasneb intensiivne sügelus patsientidel, kellel on individuaalne või süsteemne atoopia anamneesis. Võib esineda koos allergilise riniidi või astmaga.

Kliinilisi ilminguid ja ägenemisi võivad põhjustada mitmesugused allergeenid. Päritolumehhanism atoopiline dermatiit pole täielikult teada, kuid arvatakse, et see on seotud T-abistaja lümfotsüütide aktiivsuse rikkumisega. Manifestatsioonid on enamasti mittespetsiifilised, eriti varases staadiumis. Naha kahjustatud piirkondades võib esineda mikromullidega erüteemi piirkondi koos intensiivsest sügelusest tingitud matseratsiooniga. Nahas varajases staadiumis määratakse rakkudevaheline ödeem histoloogiliselt. Krooniline haigus põhjustab sageli lihheniseerumist ja muid krooniliste põletikuliste muutuste tunnuseid. Selle kahjustusega on kalduvus bakteriaalsele superinfektsioonile, sagedamini Staphilococcus aureus'ele. Pustuloosne kahjustus tekib kollase-mee kooriku moodustumisega. Selle haigusega määratakse väljendunud dermagrofism. Kõik manipulatsioonid põhjustavad väliskuulmekanali naha eredat punetust. Peamine ravimeetod on paiksed kortikosteroidid ja antihistamiinikumid sügeluse leevendamiseks.

Kontaktdermatiit on lokaalne nahareaktsioon ärritavale ainele. Haigusel on kaks vormi – kontaktdermatiidi ärritav ja allergiline vorm. Suur hulk aineid võib avaldada ärritavat toimet ja põhjustada lokaalset nahapõletikku. See võib olla mitmesugused happed, leelised ja isegi kosmeetikatooted. Seda vormi on võimatu histoloogiliselt eristada atoopilise dermatiidiga. Allergiline kontaktdermatiit diagnoositakse kolmandikul väliskõrvapõletikku põdevatest patsientidest. Lisaks on sensibiliseerimisel oluline roll paiksetel preparaatidel. Patsientidel, kellel on püsiv väliskõrvapõletik selle taustal tavapärane ravi võib kahtlustada allergilist väliskõrvapõletikku. Samal ajal on 48% allergilise väliskõrvapõletikuga patsientidest positiivne nahatest toiduallergeenide suhtes.

Nakkuslik väliskõrvapõletik

Nakkuslik väliskõrvapõletik on termin, mis tähistab nakkuslikust etioloogiast tingitud põletikuliste muutuste spektrit väliskuulmekäigus. Väliskuulmekanalil on kaitse- ja isepuhastuv funktsioon ning see on tavaliselt infektsioonidele vastupidav. Epiteeli kaitsemehhanismide rikkumise korral tungib nakkustekitaja läbi naha ja aluskudede ning põhjustab erineva raskusastmega põletikureaktsiooni (joonis 1).

Eelsoodumuslikud tegurid on väliskuulmekäigu naha vigastus valesti mõistetud puhtusest, s.o. väliskuulmekäigu ettevaatlik tualettruum. Lisaks võib klooritud ja kare vesi mõjutada väliskuulmekäigu naha seisundit. Kaasuvad haigused võivad olla: suhkurtõbi, ekseem, psoriaas või kontaktdermatiit. Oluliselt suurendab välise keskkõrvapõletiku riski ujumine. Selle põhjuseks võib olla kloorisisalduse vähenemine vees alla normtaseme, mis toob kaasa erinevate haigustekitajate ja eelkõige Pseudomonase läbipääsu basseinide filtrite kaudu. Riskitegurid võivad hõlmata ka kuuldeaparaadi, kõrvaklappide kandmist või mängija kõrvaklappide kasutamist rohkem kui kolm korda nädalas.

Kõige sagedasem kliinilised tunnused Väliskõrvapõletik on: väliskuulmekäigu naha valu, punetus ja turse, sügelus väliskuulmekäigus, eritis ja kuulmislangus. Teatud sümptomite raskusaste on erinev. Tavaliselt võib 80% juhtudest raskusaste olla kerge kuni mõõdukas ja umbes 13% juhtudest võib see olla raske. Allergilise väliskõrvapõletiku puhul on iseloomulikum sügeluse ülekaal, samas on nakkusliku päritoluga välise keskkõrvapõletiku puhul esikohal valu kõrvas. Allergilise väliskõrvapõletiku eritumine on sageli seroosse iseloomuga. Samal ajal nakkusliku väliskõrvapõletikuga - mädane eritis. Hüpereemia on iseloomulikum ka nakkuslikule väliskõrvapõletikule.

Kõrvavalu esineb enamikul patsientidel, nii täiskasvanutel kui ka lastel. Mõnikord on arsti juurde mineku põhjuseks piirkondlik lümfadeniit.

Väliskuulmekäigu allergilise kahjustuse korral ei pruugi nahapõletik olla. Nahk on tavaliselt kuiv, kuulmekäik on väävlivaba, mis võib muu hulgas olla tingitud väliskuulmekäigu liigsest tualettruumist.

Kaasaegne diagnoos esmasel arstivisiidil võib olla väävlikork. Teine levinum kaasuv diagnoos võib olla keskkõrvapõletik. Lastel asetatakse see 20% juhtudest. Teised kaasuvad diagnoosid on palju harvemad ja on seotud kuulmislanguse ja ülemiste hingamisteede infektsioonidega.

Inimese väliskuulmekäik on koduks bakteriaalsele floorale, enamasti mittepatogeensele, kuid esineda võib ka bakteriaalseid patogeene. Mittepatogeense taimestiku hulka kuuluvad stafülokokid ja korünobakterid (difteroidid). Pseudomonas aeruginosa külvatakse 60% juhtudest, Staphylococcus aureus 15% (metitsilliiniresistentsed tüved 6%), Staphylococcus epidermidis ja Streptococcus pyogenes, seened 10% ja muud mikroorganismid (Acinetobacter B facceroccus, Enterecalisteuscoaceticus, Enterecalisteuscoaceticus, Peptoococcus ) moodustavad 15%. 8% juhtudest oli anaeroobsete patogeenide osalus tõestatud. On töid, milles S. Intermedius on tuvastatud väliskõrvapõletiku tekitajana. Viimane on koerte hammustushaavade potentsiaalne patogeen ja võib mängida rolli olulise zoonootilise patogeenina inimeste väliskõrvapõletiku etioloogias. Kuna nakkuslik etioloogiline tegur on mitmekesine, parim valik on paikne ravi laia toimespektriga antibiootikumiga või nende kombinatsiooniga.

Uurides taimestiku resistentsust erinevatele antibakteriaalsetele ainetele, selgus, et Staphylococcus epidermidis on neomütsiini suhtes resistentne 23%, Staphylococcus aureus on resistentne vaid 6,3%, Pseudomonas aeragenosa on üliharva resistentne.

Tüsistused Välise kõrvapõletiku hulka kuuluvad väliskuulmekanali stenoos, müringiit, trummikile perforatsioon, infektsiooni piirkondlik levik (kõrva tselluliit, perikondriit, mumps) ja progresseerumine pahaloomuliseks väliskõrvapõletikuks, mis võib põhjustada surmavaid tagajärgi.

Ärahoidmine väliskuulmekäigu naha homöostaasi rikkumine ei pruugi olla kõrvade puhastamine vatitikuga, vaid väliskuulmekäigus liigse niiskuse kuivatamine fööniga ja väliskuulmekäigus manipulatsioonide vältimine. Kuna väliskuulmekäigu naha pH-l on teatud väärtus, on 2% äädikhappega hapendamine ka väliskõrvapõletiku ennetamine.

Ravi peaks olema erinev olenevalt väliskõrvapõletiku etioloogiast.

Kell allergiline väliskõrvapõletik ravi seisneb allergeeni tuvastamises ja võimaliku kokkupuute kõrvaldamises sellega. Lokaalne ravi seisneb väliskuulmekäigu naha määrimises kortikosteroidsalvidega või kortikosteroiditilkade kõrva tilgutamises. Kindlasti on eelistatud tilgad, mida saab patsient ise tilgutada ja nende tungimise sügavus on garanteeritud. Salvi kõrvakanali nahale võib kanda ainult arst visuaalse kontrolli all. Iga järgnev määrimine nõuab väliskuulmekäigu naha põhjalikku puhastamist või pesemist, sest. salvide rasvane põhi takistab aktiivset toimet nahale. Väliskuulmekäigu ekseemilise kahjustuse korral ei ole paikseid antibiootikume vaja, pealegi võib see kliinilist pilti halvendada. Peamine eesmärk peaks sel juhul olema steroidsed tilgad. Pika ja püsiva ekseemilise väliskõrvapõletiku korral on võimalik väliskuulmekäigu naha lõhenemine triamtsinoloonatsetoniidiga.

Kell nakkuslik väliskõrvapõletik kasutatakse ka tilku ja salve, mis sisaldavad antibiootikumi või antiseptilist ainet. Antibiootikumi ja steroidi kombinatsiooni sisaldavate tilkade kasutamine nakkusliku väliskõrvapõletiku korral on ebamõistlik, sest bakteriaalse patogeeni ja mädase eritise korral võib isegi lokaalne steroidide kasutamine viia protsessi levikuni, vähendades kohalikku immuunvastust. .

On tõestatud, et paikselt manustatavad preparaadid on platseebost tõhusamad, kuid ühegi preparaadi paremust pole tõestatud. Ainult väliskuulmekäigu naha töötlemine fenooli või 70% alkoholi lahusega ei kõrvalda bakteriaalseid mõjureid. Esimeseks toiminguks peaks olema väliskuulmekäigu põhjalik atraumaatiline tualett ja seejärel rakendatakse paikset ravimit. On tõestatud, et ainult tualett või väliskuulmekäigu pesemine ei mõjuta väliskõrvapõletiku tulemust. Kui väliskuulmekäigu naha turse tõttu ei ole kuulmekile näha ning imemine ja pesemine olukorda ei paranda, siis võib ravimit manustada turundale. Pärast turse vähendamist võib väliskuulmekäiku tilgutada tilgad.

70% juhtudest on ravi ainult lokaalne ja ainult rasketel juhtudel võib see olla süsteemne. Neomütsiini ja polümüksiin B segu määramine leevendab samaaegselt põletikku ja kõrvaldab kahtlustatava patogeeni. Sellise koostisega kõige kättesaadavam ravim meie tingimustes on Anauran. Viimane on steriilne lahendus kõrvahaiguste raviks. Antibakteriaalsed komponendid toimivad väliskuulmekanali infektsiooni põhjustavate mikroorganismide vastu.

Tilku tuleb manustada 4 korda päevas. Instillatsiooni sageduse suurendamine vähendab patsiendi ravisoostumust ja lisaks sellele soodustab seda põletustunne väliskuulmekäigus. Ebamugavustunde vähendamiseks tilkade tilgutamisel sisaldavad need lidokaiini, millel on anesteetiline toime.

Hollandis läbi viidud uuringud on näidanud, et 19%-l patsientidest võivad sümptomid ravi ajal püsida kuni 4 nädalat. 37% patsientidest pöördub arsti poole vähemalt kaks korda ja 14% rohkem kordi. Platseebokontrollitud randomiseeritud uuringus näidati, et väliskõrvapõletiku kestus antibiootikumidega tilkade kasutamisel oli keskmiselt 6 päeva, samas kui äädikhappe kasutamisel koos kortikosteroididega kestis ravi 8 päeva. . Antibiootikumide tilkade kasutamisel ei ilmnenud 45% patsientidest 21 päeva pärast ravi välise kõrvapõletiku tunnuseid.

Pseudomonas aerugenosa põhjustatud difuusne väliskõrvapõletik on ravile eriti vastupidav ja võib põhjustada nekrotiseerivat väliskõrvapõletikku.

Nekrotiseeriv väliskõrvapõletik- tõsine haigus, mis mõjutab väliskuulmekäigu nahka koos granulatsioonide kasvu ja kõhre nekroosiga.

Granuleerunud kude väliskuulmekäigus võib olla mitmete haiguste sekundaarne sümptom. Välise kõrvapõletiku korral tekivad granulatsioonid pika ägenemise, pahaloomulise infektsiooni või ebapiisava raviga. Praegune valusündroom puutumata trummikilega võimaldab eristada seda seisundit kroonilisest mädasest keskkõrvapõletikust granulatsioonidega. Siit levides võib nakkus põhjustada raskeid ja eluohtlikke tüsistusi, nagu mastoidiit, koljupõhja luude või näo luustiku osteomüeliit, c.m.n.-i (II, III, V-XII) parees, tromboos. kaelaveen või sigmoidne siinus, meningiit ja ajuabstsess. Enamiku juhtude põhjustajaks on Pseudomonas aeruginosa, kuid on tõendeid invasiivsete seenpatogeenide ja eriti Aspergilluse kaasamise kohta. Sageli kombineeritakse seda haigust suhkurtõvega, mis raskendab selle kulgu.

Selle haiguse ravi taktikaks on süsteemne antibiootikumravi, granulatsioonide igapäevane kuretaaž väliskuulmekäigus, Anaurani lokaalne manustamine. Alates 1980. aastast on avaldatud palju publikatsioone kinoloonantibiootikumidega nekrotiseeriva väliskõrvapõletiku süsteemse monoteraapia efektiivsuse kohta. Patsientidel, kes ei allu süsteemsele antibiootikumravile, tehakse mastoidektoomia väliskuulmekanali tagumise seina eemaldamisega, luu sekvestri eemaldamisega, millele järgneb hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Seega on väliskõrvapõletik raskesti diagnoositav polüsümptomaatiline ja polüetioloogiline haigus. See omakorda raskendab piisava õigeaegse ravi määramist ja soodustab väliskõrvapõletiku korduvat kulgu. Õige diferentsiaaldiagnostika võimaldab teil täielikult kasutada kõiki selle haiguse konservatiivse ravi võimalusi.

Väline kõrvapõletik. Haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Sait pakub taustateavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi.

Välise kuulmekäigu anatoomilised tunnused

• Auricle. See on nahaga kaetud kõhr. Ainuke kõhreta osa kõrvakehast on laba. Selle paksuses on rasvkude. Auricle kinnitub kolju külge sidemete ja lihastega temporomandibulaarse liigese taga. Sellel on iseloomulik kuju, selle põhjas on auk, mis viib välise kuulmiskanalisse. Seda ümbritsevas nahas on palju rasunäärmeid, see on kaetud karvadega, mis on eriti tugevalt arenenud eakatel. Nad täidavad kaitsefunktsiooni.
• Väline kuulmislihas.Ühendab auriklis asuva välise ava keskkõrva õõnsusega (trummiõõs). See on kanal pikkusega 2,5 cm, laiusega 0,7 - 1,0 cm Esialgses lõigus, kanali all, asub parotiidne süljenääre. See loob tingimused nakkuse levikuks näärmest kõrva mumpsi ja kõrvast näärmekoesse keskkõrvapõletikuga. 2/3 väliskuulmelihasest paikneb kolju oimusluu paksuses. Siin on kanalil kõige kitsam osa - maakitsus. Läbikäigu sees oleva naha pinnal on palju karvu, rasu- ja väävlinäärmeid (mis tegelikult on ka muutunud rasunäärmed). Nad toodavad saladust, mis ühineb surnud naharakkudega ja moodustab kõrvavaha. Viimane aitab eemaldada kõrvast haigustekitajaid ja võõrkehi. Kõrvavaha eemaldamine väliskuulmekäigust toimub närimise ajal. Kui see protsess on häiritud, moodustub kõrvakork, rikutakse looduslikke kaitsemehhanisme.

Välise kõrvapõletiku põhjused

• Nakkuslik - põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest.
• Mittenakkuslik – põhjustatud muudest põhjustest, näiteks ärritusest või allergilised reaktsioonid.

Kõige levinumad väliskõrvapõletiku tekitajad:

Ebaõige väliskõrva hügieen:

Kõrvavaha moodustumise rikkumine:

Võõrkehade ja vee sattumine kõrvadesse:

• Võõrkehad, sattunud väliskuulmekäiku, vigastada nahka, põhjustada selle ärritust, turset. Infektsiooni tungimiseks luuakse tingimused.

Vähenenud immuunsus ja kaitsereaktsioonid:

• hüpotermia, tugeva külma tuule mõju kõrvale;
• kroonilised ja rasked haigused, mis põhjustavad immuunjõudude ammendumist;
• sagedased infektsioonid;
• immuunpuudulikkuse seisundid: AIDS, kaasasündinud immuunsuse defektid.

Naaberorganite nakkushaigused (sekundaarne kõrvapõletik):

• Nahainfektsioonid: furunkel, karbunkel jne. Haiguse tekitajad võivad kõrva sattuda külgneval nahal asuvatest pustulitest.

Teatud ravimite võtmine:

• Immunosupressandid ja tsütostaatikumid- immuunsüsteemi pärssivad ravimid. Nende pikaajalisel kasutamisel suureneb keskkõrvapõletiku ja teiste nakkushaiguste tekkerisk.

Dermatoloogilised haigused

Välise kõrvapõletiku sümptomid

• piiratud pindalaga protsess - kõrva furunkel;
• laialt levinud mädane väliskõrvapõletik;
• aurikli perikondriit (kõhre põletik);
• otomükoos - väliskõrva seeninfektsioon;
• väliskõrva naha ekseem on kõige levinum mitteinfektsioosse väliskõrvapõletiku tüüp.

Välise kõrvapõletiku klassifikatsioon kursuse kestuse järgi:

Välise kuulmekäigu furunkell

• Äge tugev valu kõrvas, mis annab lõualuule, kaelale, ulatub kogu peani.

Hajus väliskõrvapõletik

• sügelus kõrvas;
• valulikkus koos survega kuulmiskanali välisava avamise piirkonnas;
• turse kõrva piirkonnas, kõrvakanali välisava ahenemine;
• eritis mädakõrvast;
• kehatemperatuuri tõus, seisundi üldine rikkumine.

Kroonilise difuusse väliskõrvapõletiku korral on sümptomid kerged, praktiliselt puuduvad. Patsient tunneb kõrva piirkonnas ebamugavust.

Kõrva erüsipelaatne põletik

• tugev valu, sügelus kõrvas;
• naha turse kõrvas;
• naha punetus: sellel on selged kontuurid, lööb sageli laba;
• nahatemperatuuri tõus põletiku piirkonnas;
• läbipaistva sisuga vesiikulite moodustumine nahal - seda märgitakse ainult mõnel juhul;
• kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ⁰C;
• külmavärinad, peavalu, üldine halb enesetunne.

Kergetel juhtudel, äge kulg haigus ja õigeaegne ravi, taastumine toimub 3–5 päevaga. Rasketel juhtudel omandab seda tüüpi väliskõrvapõletik kroonilise lainelise kulgemise.

• Kõik sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna seen kasvab nahka ja toksiinid kogunevad.
• Sügelus ja valu kõrvas. Patsiendil võib tekkida tunne, nagu oleks väliskõrva kanalis mingi võõrkeha.
• Ummikute tunne.
• Müra kõrvades.
• Peavalu kahjustatud poolel.
• Kiled ja koorikud kõrvaklapi nahal – tekivad tavaliselt Candida seente mõjul.
• Sõltuvalt seene tüübist eritub kõrvadest erinevat värvi ja tekstuuri.

Kõrva perikondriit

• Valu kõrvas või väliskuulmekäigu piirkonnas.
• Kõrva turse. See levib kogu auriklis, haarab laba.
• Mäda kogunemine kõrva. Palpatsiooni ajal on tunda vedelikuga õõnsust. Tavaliselt ilmneb see sümptom mõne päeva pärast, kui kõrva kuded on sulanud.
• Valu suurenemine. Kõrva puudutamine muutub väga valusaks.
• Kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne.

Ravimata jätmise korral põhjustab perikondriit kõrvaosa mädase sulandumise. Tekivad armid, kõrva suurus väheneb, kortsub ja muutub inetuks. Selle välimus on saanud meditsiinis kujundliku nime "maadleja kõrv", kuna vigastused tekivad kõige sagedamini erinevat tüüpi maadlusega tegelevatel sportlastel.

Bakteriaalne kõrvapõletik - sümptomid ja ravi

Bakteriaalne kõrvapõletik on äge mädane põletik, mis paikneb väliskuulmekäigu piirkonnas. Koos seen- ja allergilise keskkõrvapõletikuga on see difuusse väliskõrvapõletiku alamliik, kuid see erineb bakteriaalse põhjuse poolest.

Põletikuline haigus võib levida luusse, nahaalusesse kihti ja isegi kuulmekile.

Haiguse põhjused

Bakteriaalse kõrvapõletiku põhjus, nagu nimigi viitab, on infektsioon. See võib rünnata kõrvakanali nahka erinevatel asjaoludel, eriti termiliste, mehaaniliste või keemiliste vigastuste korral. Tuntud haiguse tekitajad on aureus ja hemolüütilised stafülokokid.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on anatoomiline eripära kitsa kõrvakanali näol või kes põevad kroonilist keskkõrvapõletikku. Viimasel juhul tungib mädane eritis kõrvakanalisse, mille tagajärjel satuvad selle piirkonna nahka nakkusetekitajad.

On registreeritud juhtumeid, kui bakteriaalne keskkõrvapõletik tekkis dermatiidi ja ekseemi taustal. Selle põhjuseks on kõrvakanali ebakvaliteetne hooldus, samuti iseseisev võitlus väävlikorkidega.

Bakteriaalse kõrvapõletiku esinemine aitab kaasa keha resistentsuse vähenemisele, süsivesikute metabolismi rikkumisele ja erinevatele allergilistele ilmingutele.

Sümptomid ja märgid

Haigus esineb kahes vormis - äge ja krooniline. Ägeda staadiumi sümptomiteks on naha sügelus, mädane eritis, valu palpeerimisel, eriti traguse puudutamisel. Lisaks aheneb naha turse tõttu kuulmekäik, mille sügavuses on näha pudrust massi. Enamasti on ägeda bakteriaalse keskkõrvapõletiku puhul aga kõrvakanali sisemiste osade uurimine praktiliselt võimatu ning vähimgi kõrva puudutamine põhjustab patsiendile kannatusi.

Kroonilist vormi iseloomustavad vähem väljendunud sümptomid. Siin pööratakse ennekõike tähelepanu kuulmekäigu naha paksenemisele, samuti kuulmekile.

Diagnostika

Bakteriaalse kõrvapõletiku diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste, anamneesi (sel juhul on oluline valu tunnus - surve, valu, sügelus) ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Ja diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi mikrobioloogiline uuring.

Bakteriaalse keskkõrvapõletiku ravi

Haiguse ravi esimene samm on alati valu mahasurumine. See hõlbustab juurdepääsu kõrva ja teeb võimalikuks edasise ravi. Valu kontrollitakse valuvaigistitega või soojade kompressidega.

Patogeenide kõrvaldamiseks külvatakse taimestikku, samuti selle tundlikkust erinevate antibakteriaalsete ainete suhtes. Tavaliselt surutakse bakterid alla antibiootikumidega. Selleks süstitakse steroidide ja antibiootikumide kombinatsioon otse kõrva. Siiski on olemas ka kohalikuks raviks mõeldud ravimid - need on tilgad, kreemid ja salvid.

Haiguse kulgu lihtsatel juhtudel piisab bakteriaalse keskkõrvapõletiku raviks kõrvakanali hoolikast töötlemisest. Pärast seda on vaja ainult lühikest antibakteriaalsete tilkade kuuri.

Kui haigusega kaasneb kõrvakanali ummistus, eemaldatakse selle sisu. Sel juhul kasutatakse operatsioonimikroskoopi. Pärast kuulmekäigu vabastamist uuritakse kuulmekile. Kui tuvastatakse viimase perforatsioon, määratakse sellistele patsientidele antibiootikumid ettevaatusega. Selle põhjuseks on mõned antibakteriaalsete ravimite kõrvaltoimed, eriti nende ototoksilisus. Kui need ravimid sisenevad keskkõrva, võivad need põhjustada kuulmislangust.

Kui haigus on raske, märkimisväärse tursega, tuleb kõrvakanalisse sisestada tampoon. Seda niisutatakse 8% alumiiniumatsetaadi või ihtiooli lahusega koos glütseriiniga. Neid tampoone vahetatakse iga päev. Tulemuste parandamiseks kombineeritakse ravimteraapiat füüsiliste protseduuridega: UHF, kuulmekäigu seinte laserkiirgus, UVI.

Õige ravi ja hooldus võib ravida bakteriaalset keskkõrvapõletikku ilma võimalike tüsistusteta. kaasuvad haigused. Patsient tunneb paranemist juba teisel ravipäeval. Täielik taastumine on võimalik juba kümnendal päeval. Sagedaste ägenemiste korral kasutatakse antistafülokoki toksoidi ja autohemoteraapiat.

Antibiootikumid bakteriaalse keskkõrvapõletiku ravis

Bakteriaalse keskkõrvapõletiku antibiootikumravi on standardne ja kõige levinum ravi. Kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumid on fluorokinoonide klass. Nende hulgas on kõige kuulsamad tsiprofloksatsiin ja ofloksatsiin. Nendel ravimitel ei ole ototoksilisi omadusi.

Väga raske haiguse käigu korral võib antibiootikume kasutada suukaudselt. Siis langeb valik tavaliselt tsiprofloksatsiinile.

Ärahoidmine

Bakteriaalse keskkõrvapõletiku ennetamine seisneb kõrvakanali nõuetekohases hoolduses ja selle kahjustuste ennetamises. Ujumisel on soovitatav kasutada spetsiaalseid kõrvatroppe. Efektiivne ka pärast iga veepuhastus kasutada hapestajaid. Kuid kõige parem on hoida vett kõrvakanalist eemal, sest bakterite jaoks pole paremat elupaika kui vesi.

Kõrvakanali eest hoolitsemine on oluline küsimus ja mitte nii lihtne, kui tundub. Enamik kõrva-nina-kurguarste ei soovita kõrvu isepuhastada tuntud vatitupsudega. Nende kasutamine põhjustab sageli vigastusi, nii läbipääsu kui ka kuulmekile. Arstide sõnul saate eemaldada ainult kõrvavaha, mis ei ole sügavam kui üks sentimeeter.

Tagajärjed

Enneaegse ravi korral läheb bakteriaalne keskkõrvapõletik ägedast vormist krooniliseks. Kuid see on "kergeim" tagajärg. Halvimal juhul võib tekkida bakteriaalne kõrvapõletik täielik kaotus kuulmislangus või areng meningiidiks või ajuabstsessiks. See on tingitud asjaolust, et mäda, mis ei leia muud väljapääsu, levib koljuõõnde.

Bakteriaalse väliskõrvapõletiku ravi

Bakteriaalse väliskõrvapõletiku kõige levinum põhjus on Pseudomonas aeraginosa. Selle mikroorganismi sagedane tuvastamine võib aga olla tingitud tema suurenenud paljunemisest niiskes keskkonnas (kui vesi satub pidevalt kõrvu, näiteks ujudes).

Väliskõrvapõletikku põhjustavad ka Staphylococcus aureus ja Streptococcus spp. Enterobakterid on vähem levinud.

Väline kõrvapõletik põhjustab tugevat valu; patognoomiline tunnus on valu kõrvaklapi palpeerimisel ja selle külge tõmbamisel. Seetõttu on anesteesia vajalik. Mõnikord on ette nähtud kodeiin, mille annus sõltub patsiendi kehakaalust ja vanusest. Üldiselt ei tööta lokaalanesteetikumidega kõrvatilgad kuigi hästi, kuna need ravimid ei tungi hästi põletikulistesse kudedesse.

Kõrvast väljuva vooluse olemasolul tuleb külviks ja patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes võtta tampooniproov. Kõrv tuleb korralikult puhastada eritistest ja tühjenenud epiteeli jäänustest.

Bakteriaalset väliskõrvapõletikku saab kõige paremini ravida paiksete antibakteriaalsete ainetega, kuid mõnikord on vaja süsteemseid aineid.

Mõned väga tugevatoimelised paiksed antibiootikumid on nüüd saadaval kui kombineeritud ravimid(nt batsitratsiin/neomütsiin või polümüksiin). Neomütsiini ototoksilisuse tõttu ei soovita mõned arstid seda kasutada, kui väliskõrvapõletikku seostatakse perforeeritud trummikilega, kuid enamik otorinolaringolooge on seda ravimit juba aastaid edukalt kasutanud.

Ainult väikesel osal patsientidest on neomütsiini suhtes omapära, mis väljendub punetuse, turse ja valuna ravimi manustamiskohas. Kui need sümptomid progresseeruvad või püsivad kauem kui 1...2 nädalat, tuleb neomütsiini kasutamine katkestada ja manustada mõni muu ravim, nt sulfatsetamiid/prednisoloon, alumiiniumsulfaat/kaltsiumatsetaat; klooramfenikool, äädikhappe lahused, mõnikord kombinatsioonis hüdrokortisooniga või alumiiniumatsetaat. Nendel ravimitel on kas bakteriostaatiline toime või nad taastavad väliskuulmekäigus keskkonna normaalse kergelt happelise reaktsiooni. Mõnel neist on ka kokkutõmbavad omadused: kuivatage kõrvakanali nahk ja vähendage turset.

Glükokortikoidid, mis on nende osa, vähendavad põletikku. Kõik ravimid välise bakteriaalse kõrvapõletiku raviks on ette nähtud 3-4 tilka 3-4 korda päevas. Kui kasutatakse ainult alumiiniumatsetaati, siis esimesed 2 päeva. seda tuleks kasutada iga 2-3 tunni järel.Võib kasutada ainult 2% äädikhapet; kui see siseneb keskkõrva, põhjustab see valu. Kui lahused tilgutatakse kõrva, peaks patsient kallutama pea tervele küljele või keerama tervele küljele ja hoidma seda asendit 2-5 minutit, nii et ravim niisutab kõiki kuulmekäigu seinu.

Seejärel peate oma pead kallutama vastupidises suunas, nii et ülejäänud lahus voolab välja.

Välise kuulmekäigu infektsioonid levivad harva väliskõrva teistesse osadesse ja ümbritsevatesse kudedesse. Kui see juhtub, määratakse antibiootikumid süsteemseks kasutamiseks. Valitud ravimid on β-laktamaasi suhtes resistentsed poolsünteetilised penitsilliinid, nagu suukaudne dikloksatsilliin või IV oksatsilliin või IV tsefalosporiinid (kui bakterioloogiline uuring ei näita, et patogeen on nende suhtes resistentne).

Mõnikord on vaja haiglaravi.

Alumiiniumatsetaadiga vedelikud vähendavad põletikku ja turset ning leevendavad valu.

"Bakteriaalse väliskõrvapõletiku ravi" ja muud artiklid kõrvahaiguste rubriigist

Kuidas ravida kõrvapõletikku lastel ja täiskasvanutel

Otiit on põletikuline haigus, mis paikneb ühes kolmest osakonnast inimese kõrv: sisemine, keskmine või välimine. Vastavalt sellele sisaldab diagnoos eesliidet protsessi asukohaga. Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis, põhjustades perioodiliselt retsidiive. Enamasti tabab keskkõrvapõletik lapsi, kuid seda esineb ka täiskasvanutel.

Haiguse "keskkõrvapõletik" kirjeldus

Sõltuvalt keskuse lokaliseerimisest eristatakse sisemist, keskmist ja välist kõrvapõletikku. Statistiliselt hõivab keskmine lõviosa kõigist kõrvapõletike juhtudest - umbes 70%. Sisekõrvapõletiku puhul on see näitaja 10% ja välise puhul 20%. Väikelastel osutub enam kui 90% juhtudest ägedaks keskkõrvapõletikuks.

Keskkõrvapõletiku peamised põhjused

Kõrvapõletiku põhjused lapsel

Esimeste eluaastate laste esinemissageduse statistika näitab keskkõrvapõletiku ülikõrget levimust. Mõned andmed näitavad, et kuni 90% lastest põeb haigust ühel või teisel kujul kuni 3-aastasteni.

Keskkõrvapõletiku põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanu puhul on keskkõrvapõletiku tekkevõimalus lapsepõlvega võrreldes oluliselt väiksem. See on peamiselt tingitud anatoomilistest muutustest kuulmistorus. Ka täiskasvanute haigust põhjustavad mitmesugused mikroorganismid.

• Viiruslik keskkõrvapõletik. Kõige tavalisem põhjustaja on mumpsi viirus. See kutsub esile ühepoolse põletikulise protsessi, mis võib viia sensoneuraalse kurtuse tekkeni, mis ei ole ravitav.

Lisaks spetsiifilistele patogeenidele on protsessi käivitavad ka eelsoodumuslikud tegurid. Tegelikult ei ole need keskkõrvapõletiku puhul kohustuslikud tingimused, kuid neid täheldatakse enamikul juhtudel ja need võivad viidata kõrvapõletiku võimalusele.

• Seotud haigused. Ninakõrvalkoobaste, ninaneelu või riniidi põletikulised protsessid võivad põhjustada trummikile limaskesta turset ja seeläbi provotseerida keskkõrvapõletiku teket. Veelgi enam, farüngiit võib kuulmistoru ummistada. Samuti mängib see suurt rolli selle haiguse patogeneesis.

Keskkõrvapõletiku sordid lastel ja täiskasvanutel

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest eristatakse mitut tüüpi kõrvapõletikku:

1. Väline kõrvapõletik. See avaldub siis, kui auricle ja kuulmekäik tõmmatakse patoloogilisse protsessi. Need kaks anatoomilist struktuuri puutuvad pidevalt kokku väliste teguritega. Samuti areneb väliskõrvapõletik sageli kõrvahügieeni rikkudes.

Sõltuvalt haiguse käigust võib diagnoos hõlmata kolme vormi. Neist sõltub ravitaktika ja inimese haiglaravi vajadus. Kõrvapõletiku vormid:

• Äge keskkõrvapõletik. Haiguse kliiniline pilt avaneb täielikult 3 nädala jooksul ja selle perioodi lõpuks sümptomid vähenevad järk-järgult.

Samuti võib keskkõrvapõletikku klassifitseerida sõltuvalt põletikku provotseerivast tegurist. Haigus avaldub kahes peamises vormis:

• nakkav. Keskkõrvapõletikku põhjustab bakter, viirus või seen.

Keskkõrvapõletiku sümptomid inimestel

Täiskasvanutel ja väikelastel on haiguse kliiniline pilt vanuse ja füsioloogiliste omaduste tõttu veidi erinev.

1. Valu. Valu iseloom võib inimestel olla erinev. Mõned kurdavad teravate, lõikavate või torkiv valu kõrva sees, mis segab tavapärast rutiinset tegevust. Teiste jaoks on aistingute olemus valulikum, lõhkev või pulseeriv. See sõltub põletikulise protsessi olemusest ja eksudaadi olemasolust.

Otiit avaldub erinevates vormides, mis määravad terapeutilise taktika ja eesmärgi. üksikud ravimid. Sellepärast peaks haiguse diagnoosimisega tegelema kvalifitseeritud otolaringoloog. Ainult see spetsialist aitab kindlaks teha haiguse vormi ja määrata õige ravi.

• Kasulik artikkel: Õhtused harjumused, mis ei lase sul kaalust alla võtta – 13 halba harjumust
• Kuidas kaalust alla võtta 20 kg - Guarchibao tõelised ülevaated

Keskkõrvapõletiku sümptomite ravi tunnused

Salvide kasutamine keskkõrvapõletiku raviks

Salv on annustamisvorm ravimid, mida välispidisel kasutamisel eristab biosaadavus. Sellise tööriista koostis sisaldab põletikuvastaseid, desinfitseerivaid komponente. Mõnedel ravimitel on valuvaigistav toime.

• Levomekol. Üsna levinud ja väljakujunenud salv klooramfenikooliga (antibiootikum), millel on antimikroobne ja taastav toime. Võitleb streptokokkide, stafülokokkide ja pneumokokkide vastu. Selle tööriista koostis sisaldab metüüluratsiili, millel on tervendav toime. Levomekol soodustab ka mädase eritise imendumist kõrvast. Selle aine kasutamise kestus peaks olema selgelt põhjendatud vastuvõtukriteeriumidega, seega on kõige parem, kui see on arsti järelevalve all.

Antibiootikumide võtmine keskkõrvapõletiku korral

Antibakteriaalsete ainete määramise tähtsus tuleneb keskkõrvapõletiku kõige levinumate patogeenide bakteriaalsest olemusest. Mõned eksperdid on arvamusel, et enne kuulmekile perforatsiooni ja eritist mädane eksudaat antibiootikume pole vaja kasutada, kuid see pole kaugeltki nii.

1. Amoksitsilliin. Üks levinumaid antibiootikume, millel on antimikroobne toime. Lisaks toimib see antiseptikuna, puhastades kõrva bakteritest. Praegu mõjutab see ravim peaaegu kõiki potentsiaalseid keskkõrvapõletiku patogeene. Seda saab kasutada ka kõige väiksematel lastel, kuid siis väheneb ravikuur oluliselt. Aine annus on individuaalne, olenevalt käimasoleva põletiku vanusest ja raskusastmest.

Milliseid tilke kasutada keskkõrvapõletiku raviks

Kõrvatilgad on praktiline ja mugav vorm farmakoloogiliste preparaatide manustamiseks otse põletikukoldesse, mida sageli kasutatakse kodus. Siiski ei tohiks te selliseid ravimeid kuritarvitada, kuna selliste ravimite toimeainetel on mitmeid kõrvaltoimeid ja nende annustamist.

• Normax. See on laia toimespektriga bakteritsiidne aine, mis põhineb antibiootikumil Norfloksatsiin. Selle ravimi kasutamine alla 12-aastastel, rasedatel ja imetavatel lastel on keelatud. Saadaval kõrvatilkade kujul. Annustamine on individuaalne, tavaliselt on soovitatav kasutada 2-3 tilka 4 korda päevas.

Rahvapärased abinõud keskkõrvapõletiku raviks

Mõnikord ei toimi farmakoloogiliste ainete rikkus või inimene lihtsalt ei taha nii palju sünteetilisi uimasteid kasutada. Ka väikelaste puhul, kellele enamik ravimeid on vastunäidustatud, tuleks kaaluda alternatiivseid ravimeetodeid.

1. Kallis. Mesi avaldab soodsat mõju keskkõrvapõletiku ravile. Kasutage sooja veega lahjendatuna 1:5. Sellesse kastetakse marli turunda ja süstitakse kõrva. Mõne aja pärast seda muudetakse ja järgmisel päeval korratakse protseduuri. Ravikuur on 1-2 nädalat.

Tõsise mädase keskkõrvapõletikuga loomulikult viivitada ei tasu. Mis tahes alternatiivne ravi, mida inimene viib, tuleb raviarstiga kokku leppida.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku - vaadake videot:

Kõrvapõletik - üsna tõsine haigus eriti varases lapsepõlves. Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite kindlasti otsima abi spetsialistilt. Pärast taastumist on soovitatav vältida hüpotermiat. Kellel on olnud kuulmekile perforatsioon, tasub basseinide külastamisega olla ettevaatlik, sest nakatumise tõenäosus on väga suur.

Välise kõrvapõletiku kliinilise kulgemise ja etiotroopse ravi tunnused

Küsimused ratsionaalne teraapia väliskõrva põletikulised haigused on üks tegelikud probleemid kaasaegne otorinolarüngoloogia. Iga-aastane väliskõrvapõletiku erinevate vormidega patsientide arvu kasv on tingitud väliskõrva anatoomia ja füsioloogia iseärasustest ning organismi spetsiifilise ja mittespetsiifilise vastupanuvõime vähenemisest ebasoodsa keskkonnaolukorra taustal. Lisaks on väliskõrva põletiku esinemise ja kordumise oluliseks aspektiks saanud antibakteriaalsete ravimite ja erinevate antiseptikumide laialdane ja kontrollimatu kasutamine, mis aitab kaasa progresseeruvat ja kroonilist väliskõrvapõletikku põhjustavate resistentsete mikroorganismitüvede tekkele ja kultiveerimisele. . Kaasaegsed soovitused ägeda ja kroonilise väliskõrvapõletiku raviks nõuavad kompleksset ravi, mis hõlmab otsest mõju nii põletiku etioloogilisele tegurile kui ka seostele põletiku patogeneesis. Sel eesmärgil kasutatakse edukalt kombineeritud kohalikke preparaate. Üks neist ravimitest on Anaurani kõrvatilgad (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milano), mis on kombineeritud abinõu kohalikuks kasutamiseks. Välise bakteriaalse kõrvapõletiku kompleksravi, sealhulgas ravim Anauran, on kiire ja usaldusväärse kliinilise tulemuse võti isegi probleemsete patogeenide, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa põhjustatud juhtudel.

Märksõnad: väliskõrvapõletik, antibiootikumravi, resistentsus, Pseudomonas aeruginosa, väliskõrvapõletiku ravi, Anauran.

Tsiteerimiseks: Gurov A.V., Yushkina M.A. Kliinilise kulgemise tunnused ja etiotroopne ravi väliskõrvapõletik // RMJ. 2016. nr 21. S. 1426-1431

Välise kõrvapõletiku kliiniline kulg ja etioloogiline ravi Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Pirogov Venemaa Riiklik Teaduslik Meditsiiniülikool, Moskva Väliskõrva põletikuliste häirete ratsionaalne ravi on kaasaegse otorinolarüngoloogia jaoks väga oluline. Väliskõrvapõletiku aastane suurenemine on tingitud väliskõrva anatoomiast ja füsioloogiast ning ebasoodsatest keskkonnamuutustest tingitud spetsiifilise ja mittespetsiifilise resistentsuse vähenemise tõttu. Antibiootikumide ja antiseptikumide laialdane ja kontrollimatu kasutamine, mille tulemusena tekkisid resistentsed mikroobitüved, mis provotseerisid väliskõrvapõletiku progresseeruvat ja kroonilist kulgu, on teine ​​oluline väliskõrvapõletiku tekke ja kordumise tegur. Kaasaegsed ägeda ja kroonilise väliskõrvapõletiku soovitused nõuavad kompleksset ravi, millel on otsene mõju nii tekitajale kui ka haiguse patogeneesile. Kohalikud kombinatsioonid vastavad neile nõuetele. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Itaalia) on üks aktuaalseid kombinatsioone. Välise kõrvapõletiku kompleksravi, mis hõlmab Anaurani, tagab kiire ja ohutu kliinilise tulemuse isegi rasketel ja probleemsetel juhtudel (Pseudomonas aeruginosa).

Märksõnad: väliskõrvapõletik, antibakteriaalne ravi, resistentsus, Pseudomonas aeruginosa, väliskõrvapõletiku ravi, Anauran.

Tsiteerimiseks: Gurov A.V., Yushkina M.A. Välise kõrvapõletiku kliiniline kulg ja etioloogiline ravi // RMJ. 2016. Nr 21. Lk 1426–1431.

Artiklis tutvustatakse väliskõrvapõletiku kliinilise kulgemise ja etiotroopse ravi tunnuseid

Väliskõrvapõletik on kõrva-nina-kurguarsti igapäevases praktikas tavaline nähtus. Niisiis on erinevate teadlaste sõnul väliskõrva põletik 17–23% ENT-organite üldise patoloogia struktuuris ja 10% elanikkonnast on vähemalt üks ägeda väliskõrvapõletiku episood. Pealegi, kui võtta arvesse välis- ja keskkõrvahaiguste kaasuvaid haigusi, suureneb näidatud protsent märkimisväärselt.

Mõiste "väliskõrva põletik" hõlmab mitmeid nosoloogilised vormid, nagu ekseem, erüsiipel ja aurikli perikondriit, piiratud ja difuusne väliskõrvapõletik, otomükoos ja pahaloomuline väliskõrvapõletik.

Välise kõrvapõletiku etioloogia

Välise kõrvapõletiku tekkimist ja kordumist täheldatakse sageli inimestel, kes kasutavad muusika kuulamiseks pikka aega kõrvasiseseid kõrvaklappe, samuti kuuldeaparaatide kõrvaklappe, eriti hügieenireegleid järgimata. Praegu on sagenenud ka väliskuulmekäigu ja kuulmekile põletiku või isegi vigastuse juhud, kui kasutatakse mikrokõrvaklappe, mille abil püüavad kooliõpilased ja üliõpilased edukalt eksameid sooritada.

Teine tegur, mis provotseerib väliskõrva põletikuliste haiguste teket, on veekogudes ujumine. Vesi uhub ära kuulmekäigu epidermise kaitsvad komponendid, mis on seotud makroorganismi loomuliku resistentsuse teguritega. Lisaks põhjustab kõrva sattuv vesi, eriti soolane merevesi, väliskuulmekäigu epiteeli leotamist ja patogeensete bakterite, nagu Pseudomonas aeruginosa, kleepumist. Sage esinemine Väliskõrvapõletik ujumishooajal, aga ka süstemaatilise basseinides ujumise ajal, oli aluseks väliskõrvapõletiku kujundliku nimetuse - "ujuja kõrv" ilmumisele.

Suhkurtõbi suurendab oluliselt difuusse või piiratud väliskõrvapõletiku riski, kuna olemasolevate metaboolsete ja sekundaarsete immuunhäirete taustal luuakse soodsad tingimused oportunistliku ja seente mikrofloora arenguks.

Lisaks on suhkurtõvega patsientidel, eriti dekompensatsiooni tingimustes, võimalik välja arendada raskem vorm, millega kaasneb väliskuulmekanali seinte nekroos, ajalise luu osteiit ja näonärvi kahjustused. Ajutiste ja külgnevate luude osteiiti kirjeldati esmakordselt 1959. aastal. Esimeste uuringute käigus teatatud kõrge suremuse tõttu nimetati haigust "pahaloomuliseks või nekrotiseerivaks väliskõrvapõletikuks", mis rõhutas selle hävitavat olemust. Teine nimi - "koljupõhja osteiit" - näitab infektsiooni iseloomulikku lokaliseerimist ja luustruktuuride kaasamist. Sellise tüsistuse esinemine on seotud immuunhäiretega.

Allergiliste haiguste korral võib väliskuulmekäigu põletik avalduda kontaktdermatiidi ja ekseemina. Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid väliskuulmekäigu põletiku tekkeks pärast nõelravi, mida kasutatakse erinevate haiguste ravis, sh. nikotiinisõltuvus, ülekaalulisus jne.

Teised väliskõrvapõletikku soodustavad tegurid on töötamine tolmustes tingimustes ja kokkupuude erinevate teguritega keemilised ained tootmises, mis aitab kaasa väliskõrva põletiku korduvate ja krooniliste vormide tekkele.

Enamik tavalised patogeenid Väliskõrvapõletikud on mikrobioloogiliste uuringute järgi praegu Pseudomonas aeruginosa, mida külvatakse kuni 30% juhtudest, ja Staphylococcus aureus, mis on isoleeritud ligikaudu 17% juhtudest. Mõnevõrra harvemini külvatakse enterobakterite esindajaid - E. coli, Proteus, Enterobacter jne.

Välise kuulmekäigu otsene suhtlus keskkonnaga hõlbustab sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumist püsivate bakterikoosluste moodustumisega, milles leidub üsna sageli gramnegatiivsete mikroorganismide esindajaid. Samal ajal hõlmab mikroobide maastik, mida esindavad püsivad mikroorganismide ühendused, erineval määral patogeensed bakterid millega kaasneb tüsistuste oht. Mõnel juhul võib tekkida Pseudomonas aeruginosa põhjustatud väliskõrvapõletik pahaloomuline kulg ja progresseerub oimusluu pseudomonase osteomüeliidiks. Esialgu on see aeglane protsess, millel on üsna väikesed ilmingud (eritis kõrvast, väliskuulmekäigu nahapõletik). Kuid kui seda ei ravita, infektsioon progresseerub, levides kõrvakõrvasse, peanahasse ja kõrvasüljenäärmesse. Tulevikus haarab kahjustus kesk- ja sisekõrva, mis võib põhjustada meningiidi ja otogeensete ajuabstsesside arengut.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) on oma spetsiifilisuse tõttu probleemne patogeen bioloogilised omadused ja antibiootikumravi valikul tekkivad raskused. Perekonda Pseudomonas kuulub umbes 200 liiki, mis on enamasti vabalt elavad saprofüüdid. Nad elavad mullas, vees ja taimedes. Pseudomonas aeruginosa ja mõned perekonna Pseudomonas oportunistlikud liigid võivad väliskeskkonnas juhtida saprofüütilist eluviisi, olla osa loomade ja inimeste mikrofloorast (kuulmekäigu mööduv mikrofloora). Nõrgenenud makroorganismi sattudes võivad nad põhjustada hajusat mäda-põletikulist infektsiooni. Pseudomonas aeruginosa on väliskeskkonnas laialdaselt esindatud tänu kohustuslikule aeroobsele ainevahetuse tüübile ja vajaduse puudumisele, nagu mittekääriv bakter, mingite eriliste toitainete järele. Väliskeskkonnas paljuneb see mikroorganism edukalt vees, näiteks basseinide plaaditud pinnal, soolalahuses, paljudes ravimites jne.

P. aeruginosal on mitmesuguseid patogeensusfaktoreid, mis on seotud Pseudomonas aeruginosa kliinilise pildi kujunemisega. Olulisematest pinnastruktuuridest paistavad silma IV tüüpi pilid (fimbriad) ja ekstratsellulaarne (rakuväline lima) P. aeruginosa. Lisaks on P. aeruginosa rakuseina välismembraani lipopolüsahhariididel endotoksiini omadused ja need on seotud palaviku, oliguuria ja leukopeenia tekkega patsientidel. Pseudomonas aeruginosa eksotoksiin A on tsütotoksiin, mis põhjustab sügavaid häireid rakkude ainevahetuses, pärssides rakkudes ja kudedes valgusünteesi. Nagu difteeriatoksiin, on see ADP-ribosüültransferaas, mis inhibeerib EF-2 elongatsioonifaktorit ja põhjustab seetõttu valgusünteesi häireid. Samuti on tõestatud, et eksotoksiin A pärsib koos proteaasiga immunoglobuliinide sünteesi ja põhjustab neutropeeniat. Eksotoksiin S (eksoensüüm S) leidub ainult väga virulentsetes Pseudomonas aeruginosa tüvedes. Selle rakke kahjustava toime mehhanism on endiselt ebaselge, kuid on teada, et eksoensüümi S-d tootvate Pseudomonas aeruginosa tüvede põhjustatud infektsioonid lõppevad sageli surmaga. Eksotoksiinid A ja S häirivad fagotsüütide aktiivsust. Leukotsidiin on ka tsütotoksiin, millel on väljendunud toksiline toime inimese vere granulotsüütidele. Enterotoksiin ja läbilaskvusfaktorid mängivad rolli Pseudomonas aeruginosa soolevormide lokaalsete koekahjustuste tekkes. P. aeruginosa toodab kahte tüüpi hemolüsiine: termolabiilset fosfolipaasi C ja termostabiilset glükolipiidi. Neuraminidaas mängib olulist rolli ka püopõletikuliste kahjustuste, sealhulgas epidermise hävitamise patogeneesis. Elastaas ja teised Pseudomonas aeruginosa proteolüütilised ensüümid ja eksotoksiin A põhjustavad hemorraagiaid (hemorraagiaid), kudede hävimist ja nekroosi kahjustustes, aitavad kaasa Pseudomonas aeruginosa septitseemia tekkele.

Erinevalt Pseudomonas aeruginosast on stafülokokid sahharolüütilised bakterid, mis lagundavad happe moodustumisega mitmeid süsivesikuid, sealhulgas glükoosi. Seetõttu suureneb nende arv ja aktiivsus alati diabeetilise patoloogiaga patsientidel. Stafülokokid on fakultatiivsed anaeroobid, kuid arenevad kõige paremini aeroobsetes tingimustes. Erinevat tüüpi stafülokokkide hulgas mängib mäda-põletikuliste haiguste tekkes peamist rolli Staphylococcus aureus (Staph. aureus). Stafülokokkide patogeensed omadused tulenevad võimest toota eksotoksiine ja invasiivseid ensüüme. Stafülokokid eritavad mitmeid toksiine, mis erinevad üksteisest oma toimemehhanismi poolest. Praegu on stafülokokkide toksiine 4 tüüpi: alfa, beeta, delta, gamma. Need on iseseisvad ained, mis põhjustavad erütrotsüütide lüüsi, avaldades kahjustuses nekrootilist toimet, toimemehhanismi järgi kuuluvad nad membraani kahjustavate toksiinide (membranotoksiinide) hulka. Nad moodustavad kanaleid erütrotsüütide, leukotsüütide ja teiste rakkude tsütoplasmaatilises membraanis, mis põhjustab häireid. osmootne rõhk ja vastavate rakkude lüüs. Varem nimetati neid hemolüsiinideks, uskudes, et nad lüüsivad ainult erütrotsüüte. Praeguseks on teada, et need toksiinid koos membraani kahjustava toimega erütrotsüütidele ja sidekoerakkudele pärsivad polümorfonukleaarsete leukotsüütide kemotaksist, hävitavad leukotsüüte ja sidekoerakke.

Membranotoksiinid erinevad üksteisest antigeensete omaduste, sihtmärkide ja muude omaduste poolest, neil on dermonekrootiline ja kardiotoksiline toime. Need on valk, millel on selgelt väljendunud immunogeensed omadused. On kindlaks tehtud, et patogeensed stafülokokid eritavad aineid, millel on kahjulik mõju inimese leukotsüütidele ja erinevatele loomaliikidele. Neid aineid nimetatakse leukotsidiinideks. Stafülokokkide puhul on kirjeldatud nelja tüüpi leukotsidiine. Neil on antigeensed omadused. Stafülokoki infektsioonide patogeneesis osalevatest ensüümidest on Staph-le iseloomulikud ainult koagulaas ja osaliselt DNaas. aureus. Teised ensüümid on ebastabiilsed.

Enterobacteriaceae perekond on kõige arvukam, ühendab enam kui 40 perekonda ja seetõttu on sellel suur heterogeensus. Need bakterid on kõikjal: pinnases, vees, on osa erinevate loomade ja inimeste mikrofloorast. Nendel fakultatiivsetel anaeroobidel on oksüdatiivne ja fermentatiivne metabolism.

Paljude patogeensete tegurite hulgast võib välja tuua peamised, mis esinevad erinevates kombinatsioonides patogeensetes enterobakterites, tagades nende poolt põhjustatud haiguse patogeneesi arengu. Nende hulka kuuluvad: endotoksiin, IV tüüpi pili, TTSS-valgud (3. tüüpi sekretoorsüsteem), spetsiifilise toimega valgutoksiinid (tsüto- ja enterotoksiinid). Endotoksiinil on oluline roll palaviku, endotoksilise šoki tekkes, millega kaasneb palavik, külmavärinad, hüpotensioon ja tahhükardia, ning see on seotud kõhulahtisuse tekkega arahhidoonhappe kaskaadi aktiveerimise ja sellele järgneva prostaglandiinide sünteesi kaudu.

Enamiku väliskõrvapõletiku bakteriaalsete patogeenide iseloomulik tunnus on nende võime moodustada kahjustuses püsivaid biokilesid. Samal ajal iseloomustab mikroobsete biokilede moodustumisel tekkivaid infektsioone kulgemise kestus ja raskused tõhusa antimikroobse ravi valikul. Biokilede moodustumine toimib universaalse kaitsemehhanismina bakteritele, mis väldivad humoraalse ja rakulise immuunsuse tegureid, antibakteriaalsete ravimite ja desinfektsioonivahendite mõju. Praegu uuritakse nii biokilede endi morfofüsioloogilisi omadusi kui ka tõhusaid meetodeid nende põhjustatud seisundite diagnoosimiseks ja raviks. Arvestades väliskõrvapõletiku patoloogilist protsessi käivitavate mikroorganismide võimet moodustada biokile, tuleks alati läbi viia kõrvakanali põhjalik mehaaniline puhastamine patoloogilisest substraadist.

Lisaks on kuulmekäigu seinte põletiku põhjuseks ka pärm- ja mitsellaarseened (25% juhtudest). 20,5% uuritud patsientide koguarvust, peamiselt välise difuusse keskkõrvapõletikuga patsientidel, külvatakse bakteriaalseid ja bakteriaalseid-seenelisi mikroorganismide kooslusi.

Otomükoosid moodustavad väliskõrva haiguste erirühma. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt moodustab seennakkuse osa 20% kogu väliskõrva põletikulisest patoloogiast. Tüüpilised patogeenid on perekondadesse Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor kuuluvad seened (60,5%-l uuritutest) ja perekonna Candida pärmilaadsed seened (39,5%-l uuritutest). Perekonna Aspergillus seentest domineerib Aspergillus niger (43,5%). Seennakkuse oluline eristav kliiniline tunnus on iseloomulik sügelus, mis on seotud pärmitaoliste seente filamentse või pseudomütseeli seeneniidistiku juurdumisega. Mõnikord on väliskuulmekäigu sügelus ainus põhjus arsti poole pöörduda.

Välise kõrvapõletiku kliiniline pilt

Iseloomulik kaebus väliskõrvapõletiku korral on ka eritis kõrvast. Eritumine võib olla erineva iseloomuga (seroosne, limane, mädane, kaseoosne), sageli kilede, koorikute, kaseoossete masside kujul, mis sõltub patogeeni tüübist ja põletiku tüübist. Niisiis on Pseudomonas aeruginosa või enterobakterite põhjustatud patoloogia korral eritis sageli viskoosse, viskoosse eksudaadi iseloom, mis on tingitud limaskesta eksopolüsahhariidi või kapsli aine olemasolust nendes mikroorganismides. Need struktuurid moodustavad kokkupuutel veega epidermise pinnale tiheda viskoosse biokile. Stafülokoki infektsioonist põhjustatud keskkõrvapõletiku korral täheldatakse lisaks patoloogilisele eritisele sageli selle patogeeni poolt toodetud eksotoksiliste ainete toimel kuulmekäigu seinte reaktiivset põletikku.

Lisaks märgivad patsiendid sageli kerget kuulmislangust, kõrva ummistuse tunnet, mis on põhjustatud helijuhtivuse halvenemisest väliskuulmekanali seinte imbumise ja selle valendiku ahenemise tagajärjel. Üldine seisund reeglina ei kannata, vaid väike osa patsientidest tunneb end subfebriili temperatuuri ja joobeseisundi taustal halvasti.

Otoskoopia läbiviimisel määratakse hüpereemia, kuulmiskanali seinte infiltratsioon, mis on selle membraan-kõhrelises osas rohkem väljendunud, samuti erineva iseloomuga eritise olemasolu kuulmiskanali luumenis.

Välise kõrvapõletiku ravi

Tualett seisneb masside hoolikas eemaldamises pööningusondi või polsterdatud jope abil, samuti väliskuulmekäigu pesemises sooja veejoa või antiseptiliste lahustega, millele järgneb väliskuulmekäigu naha põhjalik kuivatamine.

Kohaliku ravina kasutatakse kõrvatilku, salve, antibiootikume sisaldavate ravimite segusid, antiseptikume, seenevastaseid komponente ja hormonaalseid aineid. Trummi membraani perforatsiooni olemasolu seab ototoksiliste antibiootikumide ja alkoholi sisaldavate tilkadega tilkade kasutamisele mitmeid piiranguid. Lisaks tuleks arvestada ka kõrva süstitavate ravimite temperatuuriga - külmade või liiga soojade tilkade kõrva tilgutamine võib tekitada kalorilise vestibulaarse reaktsiooni, kasutada tuleks kehatemperatuurini kuumutatud tilku. pikk kohalik või süsteemne kasutamine antibiootikumid või kortikosteroidid võivad väliskuulmekäigu nahal põhjustada seenfloora teket. Ravimi tungimiseks väliskuulmekäigu sügavatesse osadesse suruvad nad traguse (patsient kallutab pea valutava kõrva vastasküljele või süstitakse tilgad külili lamavasse asendisse), see on lubatud. määrida nahka salvidega, kasutades sondi ja vatti. Tilkade pikaajalist toimet saab saavutada ravimiga niisutatud turundade sisestamisega väliskuulmekanalisse.

Patsiendid, kellel on mõõdukas ja raske haiguse kulg - kehatemperatuuri tõus, põletikulise protsessi levik väljaspool kuulmekäiku, piirkondlik lümfadenopaatia, keskkõrvasse leviva infektsiooni kahtlus või protsessi nekrotiseerumise tunnused, samuti pikaajalise kuuri korral on soovitatav paralleelselt paiksete ravimitega kasutada süsteemset antibiootikumravi.

Väliskõrvapõletiku kompleksravis kasutatakse efektiivselt füsioterapeutilisi meetodeid: laser- ja ultraviolettkiirgust, madalsageduslikku magnetvälja, gaasilist osooni, hüperbaarilist hapnikuga varustamist, aga ka endauraalset fonoelektroforeesi, mille käigus ultraheli kombineeritakse galvaanilise vooluga, mis suurendab lokaalset ravimite mõju.

Väliskõrvapõletiku raviks on pikka aega kasutatud antiseptilisi preparaate, nagu aniliinvärvide lahused, chinosool, Castellani vedelik, lahjendatud Burovi vedelik, 2–3% boorhape, 1–3% salitsüülalkohol, kuid see ravi ei ole väga tõhus.

Kaasaegsed soovitused ägeda ja kroonilise väliskõrvapõletiku raviks nõuavad kompleksset ravi, mis hõlmab otsest mõju nii põletiku etioloogilisele tegurile kui ka seostele põletiku patogeneesis. Sel eesmärgil kasutatakse edukalt kombineeritud kohalikke preparaate. Need võivad sisaldada erinevaid antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistit, alkoholi lahus ja jne.

Oluliseks punktiks välis- ja keskkõrva põletikuliste haigustega patsientide ravis on lokaalne antibakteriaalne ravi koos valuvaigistava toimega kahjustuses, mis aitab vältida ravimi vähesest imendumisest tingitud süsteemset ravimi metabolismi. Lisaks on lokaalse ravi eelisteks antibiootikumi otsene toime fookusele, ravimi optimaalse kontsentratsiooni loomine fookuses ning väiksem risk resistentsete tüvede selektsiooniks.

Loomulikult tuleks paikseks kasutamiseks konkreetse antibiootikumi valimisel eelistada ravimit, millel on lai toimespekter ja mis on tõhus kõige sagedamini tuvastatud patogeenide vastu. See on seda olulisem, et tavaelus osutuvad mikrobioloogilise uuringu tulemused, mille järgi oleks võimalik hinnata konkreetse ravimi väljakirjutamise õigsust, mõnikord hilinenud ja ebaolulisteks.

Välis- ja keskkõrva põletikuliste haigustega patsientidel kohalikuks kasutamiseks mõeldud antibiootikumide arsenal on suur. Paljudel neist on lai valik antibakteriaalset toimet ja need ei ole siiani kaotanud oma tõhusust. Kuid nende kasutamist bakteriaalse kõrvapõletiku korral piirab reeglina ebapiisav toime Pseudomonas aeruginosa vastu. Sellega seoses on endiselt asjakohane otsida patoloogilise fookuse lokaalse toimega ravimeid, millel on laia spektriga antibakteriaalne toime peamiste patogeenide vastu ja mis eristuvad kõrge terapeutilise efektiivsuse, hea taluvuse ning toksiliste ja ärritavate ainete puudumisega. mõjusid.

Hetkel sisse lülitatud ravimiturg on palju sarnaseid ravimivorme, millega seoses seisab raviarst silmitsi ülesandega valida optimaalne, maksimaalse efektiivsuse ja ohutusega ravim.

Üks neist ravimitest, mida kasutatakse ägeda ja kroonilise väliskõrvapõletiku raviks, on kõrvatilgad. Anauran, ettevõtted Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milano). Anauran kõrvatilgad on kombineeritud paikselt manustatav aine, millel on antibakteriaalne ja lokaalanesteetiline toime. 1 ml ravimi tilka sisaldab polümüksiin B sulfaati 10 000 RÜ, neomütsiinsulfaati 3750 RÜ ja lidokaiinvesinikkloriidi 40 mg; saadaval 25 ml viaalides.

Neomütsiinsulfaat on laia toimespektriga aminoglükosiidantibiootikum, mis toimib bakteritsiidselt grampositiivsete (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) ja gramnegatiivsete mikroorganismide – enterobakterite perekonna esindajate (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigellaspp.) vastu. boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.). Polümüksiin B on polüpeptiidantibiootikum. Aktiivne gramnegatiivsete mikroorganismide vastu: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi ja Salmonella paratyphi, väga aktiivne Pseudomonas aeruginosa vastu. Tuleb märkida, et ravimil puudub kohalik ärritav toime, mis on eriti oluline kuulmekäigu epidermise reaktiivsete muutuste korral. Ravimi osaks oleval lidokaiinil on kiire lokaalne valuvaigistav toime, mis on vajalik tugeva valusündroomi korral, mis sageli kaasneb väliskõrvapõletikuga.

On äärmiselt oluline, et neomütsiini ja polümüksiini kombineeritud kasutamine tugevdaks nende ainete toimet ja põhjustaks maksimaalse aktiivsuse põhjuslike mikroorganismide, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa vastu. Seega näitas G. Tempera jt in vitro uuring, et nende ravimite kombinatsioon vähendab MIC-d (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon) ja MBK-d (minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon) võrreldes väliskõrvapõletiku standardsete patogeenidega 3-4 korda. monoteraapia. P. aeruginosa puhul on neomütsiini ja polümüksiin B kombinatsiooni kasutamine 5–6 korda efektiivsem kui monoteraapia polümüksiiniga.

Meie kliinilised tähelepanekud on näidanud kõrge efektiivsusega Anauran kõrvatilgad väliskõrvapõletiku ägedate ja krooniliste vormide ravis, mis väljendus valu kiires leevendamises, kõrva sügeluses, samuti kõrvast väljutamise vähenemises ja seejärel täielikus peatamises. Kõik Anaurani ravi saanud patsiendid märkisid selle head taluvust, kõrvaltoimete puudumist allergiliste reaktsioonide kujul. Samal ajal täheldasime mikrobioloogiliselt kinnitatud P. aeruginosa põhjustatud väliskõrvapõletikuga patsientidel ka Anauran-ravi tugevat positiivset mõju.

Eelneva põhjal on võimalik soovitada välise bakteriaalse kõrvapõletiku kompleksravi, sealhulgas ravimit Anauran, mis tagab kiire ja usaldusväärse kliinilise tulemuse ka probleemsete patogeenide, sh Pseudomonas aeruginosa põhjustatud juhtudel.

Kirjandus

2. Kunelskaja N.L., Gurov A.V., Kudrjavtseva Yu.S., Kafarskaja L.I., Izotova G.N. Tsefiksiimi (supraksi) efektiivsus ägeda mädase põskkoopapõletiku ja kroonilise mädase põskkoopapõletiku ägenemise korral.Otorinolarüngoloogia bülletään. 2008. nr 6. S. 55–58.

3. Plužnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Väliskõrva haigused. SPb.: Med. toim., 2000. 88 lk. .

4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Väliskuulmekäigu põletikulised haigused ja nende ravimeetodid.Otorinolarüngoloogia bülletään. 2011. Nr 1. Lk 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Välise kõrvapõletiku ja tümpanostoomi toru otorrhea seente põhjused // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005 kd. 28. R. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Allergic otitis externa // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27 lõige 4. Lk 233–236.

7. Kustov M.O. Välise kuulmekäigu mikrofloora bakteriaalse välise difuusse kõrvapõletikuga patsientidel // Vene otorinolarüngoloogia. 2012. Nr 3. C. 66–70.

8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Juškina M.A. Suhkurtõbi ja ülemiste hingamisteede mädased-põletikulised haigused // Diabeet mellitus. 2012. nr 2. S. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Temporaalse luu, alalõua ja sügoomi püotsüaanne osteomüeliit // Larüngoskoop. 1959 kd. 169. Lk 1300-1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Pahaloomulise väliskõrvapõletiku ravi tsiprofloksatsiiniga // Am. J. Med. 1989 kd. 87.N5A. P. 138S-141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Normaalse väliskuulmekanali mikrobioloogia // Laryngoscope. nov 2001 Vol. 111 (11 Pt1). Lk 2054–2059.

12. Kunelskaja V.Ya., Šadrin G.B. Kaasaegne lähenemine kõrva-nina-kurguhaiguste mükootiliste kahjustuste diagnoosimisele ja ravile.Otorinolarüngoloogia bülletään. 2012. nr 6. S. 76–81.

13. Fedorova O.V., Šadrin G.B. Kaasaegne vaade difuusse väliskõrvapõletiku ravile // Otorinolarüngoloogia bülletään. 2016. V. 81. Nr 3. C. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. et al. Neomütsiin-polümüksiin B assotsiatsiooni sünergilise aktiivsuse in vitro hindamine väliskõrvapõletikku põhjustavate patogeenide vastu // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 Vol. 22 lõige 2. Lk 299–302.

Bakteriaalse väliskõrvapõletiku levinumad põhjustajad

Vürtsikas väline difuusne keskkõrvapõletik on väliskuulmekäigu nahapõletik. Kõige tavalisemad bakteriaalsed patogeenid väliskõrvapõletik- Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Sageli on põhjustajaks seen (selline kõrvapõletik vabaneb erilisel kujul - otomükoos).

Soe ja niiske keskkond, ujumistunnid on haiguse arengut soodustavad tegurid.

Peamised sümptomid ägeda difuusne väliskõrvapõletik- kõrvavalu (sageli väga intensiivne), sügelus kõrvas, eritis kõrvast. Võib esineda ka kuulmislangust ja palavikku. Uurimisel on märgata kuulmekäigu ahenemist, naha punetust ja eritiste esinemist kuulmekäigu luumenis.

Ravi väliskõrvapõletik koosneb tavaliselt antibiootikumi ja valuvaigisteid sisaldavate kõrvatilkade määramisest. Antibiootikumide süsteemne manustamine (suukaudne või intramuskulaarne) ei ole tavaliselt vajalik. Siiski võib see olla vajalik patsientidel, kellel on vähenenud immuunsus, suhkurtõbi. Enamikul juhtudel on prognoos soodne. Harva võib immuunpuudulikkusega patsientidel tekkida eluohtlik seisund, mida nimetatakse pahaloomuliseks väliskõrvapõletik.

Kõrvavalu külmetuse ajal võib olla terav, tuim või põletav ning seda iseloomustab ka erineva intensiivsusega (kergest kuni väga tugevani). Isegi infektsiooni puudumisel surub kõrva kogunev vedelik vastu kuulmekile, põhjustades turset ja vibratsiooni.

Kui teil on külmetuse ajal kõrvavalu, võib teil või teie lapsel esineda unehäireid, palavikku ja rohekat või kollakat eritist ninast. Kuna külmetus, erinevalt infektsioonist, möödub iseenesest, möödub sellega tavaliselt ka kõrvavalu. Kui teil on kõrvavalu, on teil siiski tõenäoline keskkõrvapõletik, mistõttu peaksite diagnoosi ja sobiva ravi saamiseks pöörduma arsti poole.

Tavaliselt on kõrvavalu algpõhjus külmetusviirus ja seejärel tekib sekundaarne kõrvapõletik. Sageli tekib see ootamatult ja põhjustab algstaadiumis terav valu. Põhjus on selles, et kuulmekile tundlikud närvilõpmed on allutatud suurenenud survele. Kõrvavalu võib leeveneda, kuna kuulmekile venib veidi.

Muud infektsioonist põhjustatud kõrvavalu sümptomid on järgmised:

• Söögiisu kaotus – eriti väljendunud väikelastel pudelist toitmise ajal.
• Keskkõrva rõhk muutub lapse neelamisel ja see põhjustab rohkem valu kõrvas.
• Ärrituvus.
• Unehäired - tekib seetõttu, et valu on pidev, kuna vedelik liigub une ajal.
• Palavik – kõrvapõletikuga võib temperatuur tõusta kuni 40°C.
• Peapööritus – võite tunda, et keerlete.
• Kõrvavoolus - kollane, pruunikas või valge vedeliku väljavool, mis ei ole kõrvavaik, viitavad kuulmekile perforatsioonile infektsiooni tagajärjel.
• Kuulmiskahjustus – vedeliku kogunemine ei põhjusta mitte ainult valu kõrvades, vaid häirib ka kuulmekile normaalset talitlust. Helisignaal ei liigu keskkõrva kuulmisluudesse ega kandu edasi ajju.
• Mädane keskkõrvapõletik - selle infektsiooniga võivad ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid ja kõrvavalu kaduda, kuid vedelik (mäda) jääb alles. Kogunenud vedelik põhjustab ajutist ja kerget kuulmislangust.

Kuidas tuvastada kõrvapõletikku?

Kui kahtlustatakse keskkõrvapõletikku, uurib arst kõrva otoskoobiga. Terve kuulmekile on roosakashall ja läbipaistev. Infektsiooni tunnuseks on kõrvavalu, samuti kuulmekile punetus ja turse. Arst saab kontrollida vedelikku keskkõrvas pneumaatilise otoskoobiga, puhudes sisse väikese koguse õhku, mis põhjustab kuulmekile vibratsiooni.

See ei vibreeri korralikult, kui kõrva on kogunenud vedelikku. Tümpanomeetriat kasutatakse ka kõrvapõletike diagnoosimiseks. Selle testiga kontrollitakse heli ja õhurõhu abil vedelikku keskkõrvas (seda ei kasutata kuulmise hindamiseks).

Kuidas ravida külmetusest või infektsioonist tingitud kõrvavalu?

Reeglina ravitakse edukalt infektsiooni ja valu kõrvades. Õige ravi korral on püsiv kõrvakahjustus või kuulmislangus tänapäeval vähetõenäoline. Ravi võib hõlmata ravimeid kõrvavalu ja palaviku leevendamiseks, antibiootikume bakteriaalsete infektsioonide korral ja/või sümptomite jälgimist. Valuvaigistid. Atsetaminofeen (paratsetamool) või ibuprofeen leevendab kõrvavalu külmetusest või üle 39°C palavikust. Tavaliselt aitavad need valuvaigistina üks kuni kaks tundi. Pidage meeles, et kõrvavalu kipub öösel hullemaks muutuma.

Antibiootikumid kõrvapõletike jaoks. Arsti määratud antibiootikumid tapavad infektsiooni põhjustavad bakterid. Te ei tohiks neid kasutada kõrvavalude korral külmetuse või viiruse põhjustatud seisundite korral. Antibiootikumid võivad põhjustada iiveldust, kõhulahtisust, löövet või soori. Need võivad mõjutada ka teiste ravimite toimet, kaasa arvatud need, mida te võtate kõrvavalu korral. Müringotoomia (kõrvatorud) vedeliku väljajuhtimiseks.

Kui vedelik jääb kõrva kauemaks kui kolm kuud või kui infektsioonid korduvad sageli, sisestab arst väikesed metall- või plasttorud läbi kuulmekile aukude. Need torud tühjendavad kogunenud vedeliku. See ambulatoorne protseduur, mis on osa infektsiooni ravist, viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia all olevatele lastele. Reeglina püsivad torud sees kaheksa kuni 18 kuud ja kukuvad seejärel ise välja. Mõnel juhul võib arst need tahtlikult pikemaks ajaks jätta.

Mis juhtub, kui kõrvapõletikku ei ravita?

Keskkõrvapõletikust tingitud ravimata kõrvavalu võib põhjustada järgmist: keskkõrvapõletik. Trummi membraani armistumine. Kuulmislangus. Mastoidiit (oimusluu infektsioon). Meningiit (peamembraanide ja selgroog). Laste kõne arengu probleemid. näo halvatus. Helistage kohe oma lastearstile, kui: teie lapsel on tortikollis (kael jäik). Laps väsib kiiresti, reageerib halvasti ja teda ei saa lohutada.

Helistage oma lastearstile, kui: Palavik või kõrvavalu ei taandu 48 tunni jooksul pärast antibiootikumide võtmist. Kas olete mures või teil on küsimusi. Kas on olemas meetmed külmetushaiguste ja infektsioonide põhjustatud kõrvavalu vältimiseks? Kõrvavalu ennetusmeetmed on olemas nii täiskasvanutele kui ka lastele. Mõnikord piisab kodukeskkonna muutmisest, kuid mõnel juhul on vajalik operatsioon (näiteks raskete infektsioonide korral).

Arutage oma arstiga järgmisi meetmeid Ettevaatusabinõud: Kaitske oma last külmetushaiguste eest, eriti esimesel eluaastal. Enamik kõrvapõletikke on põhjustatud tavalisest külmetushaigusest. Kõrvavalu võib tekkida pärast grippi, seega küsige oma arstilt iga-aastaste gripisüstide kohta.

Enamik lapsi vaktsineeritakse pneumokokkhaiguse vastu, mis aitab ära hoida Streptococcus pneumoniae, mis on üks peamisi kõrvapõletike põhjustajaid. Kui te pole kindel, kas teie laps on vaktsineeritud, pidage nõu oma arstiga. Reeglina tehakse selline vaktsineerimine kaheaastaselt. Vältige passiivset suitsetamist, mis suurendab kõrvapõletike esinemissagedust ja raskust.

Jälgige allergilisi reaktsioone. Allergiatest põhjustatud põletik soodustab kõrvavalu ja infektsiooni teket. Võimaluse korral toida last rinnaga esimesed 6–12 elukuud. Rinnapiimas leiduvad antikehad vähendavad infektsioonist põhjustatud kõrvavalu riski. Kunstlikul toitmisel hoidke pudelit käes ja last 45-kraadise nurga all. Horisontaalses asendis toitmine võib põhjustada piimasegu ja muude vedelike lekkimist Eustachia torudesse, põhjustades kõrvavalu.

Ärge lubage lapsel ise pudelit käes hoida, piim võib sattuda keskkõrva. Nende probleemide lahendamiseks tuleks beebi pudelist võõrutada vanuses 9–12 kuud. Pöörake tähelepanu oma hingamisele. Kui laps hingab läbi suu või norskab / nuuskab - see võib olla märk laienenud adenoididest. Need mõjutavad ka kõrvapõletike ja kõrvavalu teket. Võimalik, et peate nägema otolaringoloogi või tegema isegi operatsiooni adenoidide eemaldamiseks (adenotoomia).

Kui soovite lugeda kõike huvitavamat ilu ja tervise kohta, tellige uudiskiri!

Kõrv on keeruline organ, mis võimaldab inimestel kuulda ja vastutab tasakaalutunde eest. Kõrvahaigused toovad kaasa palju probleeme valu, ebamugavustunde või kuulmislanguse näol. Õige diagnoos Haiguse varajane staadium on tüsistuste vältimiseks ülioluline.

Kuulmisprobleemide esinemine on erineva päritoluga, sealhulgas:

1. Geneetilised haigused.
2. Infektsioonid on bakterid või viirused. Enamasti on see mõne muu haiguse tagajärg: külmetus, gripp või allergiad. Kõige tavalisem kõrvahaiguste põhjus.
3. Vigastused välismõjudest: vali heli, võõrkeha sattumine, peavigastus või kõrva ebaõige puhastamine vahast.
4. Arengu anomaalia. Alkoholi, ravimite, kemikaalide toksiline mõju lootele emakas või varasemad infektsioonid.

Lastel

Lapsed on Eustachia torude struktuuri ja vähearenenud immuunsüsteemi tõttu vastuvõtlikumad kõrvapõletikele kui täiskasvanud. Väikestel lastel on toru lühem, laiem ja erineva nurga all. Keskkõrv ühendub torus ninaneelu tagaosaga ja selle asukoht tagab mikroobide hõlpsa juurdepääsu. See põhjustab vedeliku kogunemist, survet, valulikke infektsioone ja kuulmislangust.

Püsiva ja ajutise kuulmislangusega väikelapsed võivad kogeda kõne viivitusi ja sotsiaalsete oskuste mahajäämust.

Imikud, kes tarbivad ainult imiku piimasegu, haigestuvad tõenäolisemalt kui need, kes saavad rinnapiima. Võimaluse korral peaksite last rinnaga toitma vähemalt esimesed 6 kuud. rinnapiim sisaldab antikehi, mis kaitsevad keha viiruste eest.

Kõrvahaiguste sümptomid lastel:

• kõrva tõmbamine või kriimustamine;
• unehäired;
• ärrituvus;
• ei reageeri helidele;
• isutus;
• mäda eritumine.

Täiskasvanu puhul

Täiskasvanutel on kõrvaprobleemid palju vähem levinud kui lastel. Kuid erinevalt lapsepõlves esinevatest infektsioonidest, mis on enamasti kerged ja taanduvad kiiresti, tulenevad täiskasvanute infektsioonid sageli keerulisematest terviseprobleemidest.

Haiguse lokaliseerimine

Kõrv on süsteem, mis on jagatud 3 funktsionaalseks osaks, millest igaüks täidab teatud ülesandeid.

Kõrv koosneb:

1. Sisemine, mis asub ajalise luu õõnsuses ja koosneb membraanikihiga luulabürindist. Koosneb kõrvakallast, mis vastutab kuulmise eest, kuulmisnärvist, mis edastab signaale kõrvakallist ajju, ja poolringikujulistest kuulmekäikudest, mis vastutavad inimese tasakaalu reguleeriva vestibulaarse aparatuuri eest.
2. Keskosa koosneb trummikilest ja õhuga täidetud õõnsusest, mis sisaldab 3 kuulmisluud, mis ühendavad trummikile sisekõrvaga. Toimib helivõimendusena.
3. Välimine on auricle. Kaitseb sise- ja keskkõrva ning lokaliseerib heli.

Sisekõrva haigused

Sisekõrvaga seotud häireid peetakse kõige keerulisemaks, kuna see sisaldab vestibulaarset aparaati. See asub sügaval pea ajalises osas, mistõttu võib haiguse sümptomeid raske ära tunda. Selles osakonnas tekkivad probleemid põhjustavad sagedamini kui teistes patsiendi kuulmislangust ja puudeid.

Sisekõrva haigused, näiteks:

• Meniere'i haigus;
• keskkõrvapõletik;
• otoskleroos;
• kuulmislangus.

Keskkõrvaprobleeme peetakse kõige levinumaks. Eriti sageli esineb neid lastel ebatäielikult moodustunud Eustachia toru tõttu. Suurem osa selle kõrvaosa haiguste põhjustest langeb sellistele põletikulistele patoloogiatele nagu:

• sinusiit;
• kõrvapõletik;
• mastoidiit;
• eustahiit.

Kesta läheduse tõttu võivad põletikulised protsessid edasi liikuda, põhjustades ajukelme ja aju enda haigusi.

Väliskõrva haigused

• otomükoos;
• difuusne ja välimine kõrvapõletik;
• kõrvalekalded aurikli arengus;
• vigastus.

Haiguste tüübi klassifikatsioon

Kõrvahaigused võivad vastavalt kursuse olemusele olla:

• põletikuline;
• mittepõletikuline;
• seen;
• traumaatiline.

Mittepõletikuline

Mittepõletikulised haigused tekivad ilma mäda ja põletiku tekketa. Selliste haiguste hulka kuuluvad kõrva otoskleroos, Meniere'i tõbi ja kuulmisnärvi neuriit.

Põletikuline

Põletikulisi haigusi iseloomustab põletiku esinemine kõrvaõõnde sattunud viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tõttu. Selliste haiguste hulka kuuluvad kõrvapõletik, eustahiit, mastoidiit, labürindiit.

seenhaigus

Otomükoos mõjutab inimesi, kes viibivad pikka aega märgades ja kuivades kohtades. soojad tingimused ja need, kes töötavad kõrge tolmutasemega piirkondades või ei järgi hügieenieeskirju.

Seeninfektsioon avaldub algstaadiumis sügeluse ja valuna ning seejärel mäda väljanägemisega. Sümptomitega kaasnevad kuulmishäired ja survetunne kõrvas. Ravi võib nõuda seenevastase ravimi või kõrvakanali puhastusvahendi kasutamist.

Traumaatilised kahjustused

Kuulmisprobleemid võivad tekkida mitte ainult infektsioonide, vaid ka suurenenud rõhu või mehaaniliste kahjustuste tõttu. Tüüpe on palju. Nende hulka kuuluvad barotrauma (kõrva rõhu muutustest tingitud vigastused), võõrkehad, peavigastused, membraani kahjustused vatitikuga.

Ravi sõltub vigastuse tüübist ja selle asukohast. Kõige raskemad on kesk- ja sisekõrva vigastused.

Ohtlikud komplikatsioonid

Esimeste halb enesetunde sümptomite korral on oluline konsulteerida arstiga. Isegi haiguse kerge vorm tähelepanuta jäetud seisundis põhjustab tõsiseid tüsistusi kuni täieliku kuulmiskaotuse või surmani.

Peamised haigused

kurttumm

Kurtide mutismiks nimetatakse kuulmise puudumist ja hääleaparaadi rikkumisi. See võib olla kaasasündinud või omandatud. Kurtuse arengu põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• tuulerõuged;
• tsütomegaloviirus;
• mumps;
• meningiit;
• AIDS;
• süüfilis;.
• Lyme'i tõbi;
• diabeet;
• tuberkuloos;
• vigastus.

See on kõige raskem kõrvahaiguse tüüp. Peamine ravimeetod on aidata inimesel kohaneda muutunud elutingimustega. Inimestele, kellel on kerge ja keskmine aste kuulmiskaod kuuldeaparaatide kasutamisega. Kaasasündinud kuulmislangusega lapsed läbivad spetsiaalse viipekeele koolituskursuse.

Sinusiit

Sinusiit on ninakõrvalurgete ja -õõnsuste põletik, mis toodab ninakäikudele vajalikku lima. Põhjuseks võivad olla viirused, bakterid, seened või allergiad. Tavalisteks sümptomiteks on paks nina lima, kinnine nina, palavik, peavalu, kurguvalu ja köha. Sinusiit ei ole kõrvahaigus, kuid see võib põhjustada valu.

Sinusiidi tüübid:

1. Sinusiit - ülalõuakõrvalurgete põletik.
2. Etmoidiit mõjutab etmoidlabürindi seinu. Kõige sagedamini esinevad sarlakid.
3. Frontiit - eesmise osa põletik paranasaalne siinus nina. Kõige raskem sinusiidi tüüp.

Ravis on ette nähtud antiseptilised ravimid, ninatilgad, antibiootikumid. Millal äge sinusiit kasutatakse siinuse punktsioone.

Eustahiit

Eustahiit on põletikuline protsess, mis paikneb Eustachia torus. Sümptomiteks on ummikutunne, kuulmislangus, tinnitus. See tekib krooniliste haiguste tagajärjel ja anatoomiliste häirete tõttu (nina vaheseina kõrvalekalle, riniit, sinusiit, rinofarüngiit, adenoidid, polüübid, sinusiit).

Kõige sagedamini kannatavad selle all lapsed. Täiskasvanutel on see palju harvem. täis kuulmislanguse arengut.

Selle haiguse ravimisel on vaja eemaldada tursed ja kõrvaldada põhjused. Kasutatakse laserteraapiat, UHF-ravi, mikrolaineravi.

mastoidiit

Mastoidiit on antrumi ja mastoidrakkude limaskesta põletik. Sümptomiteks on kõrvavalu, palavik, peavalu, punetus ja turse mastoidpiirkonnas.

Õigeaegse arsti juurde pääsemisega on mastoidiit kergesti ravitav. Ravi koosneb antibiootikumide võtmisest. Ravi puudumine toob kaasa näonärvi halvatuse ja kuulmislanguse tekke.

Meniere'i haigus

Meniere'i tõbi on sisekõrva mittepõletikuline haigus, mida iseloomustab labürindisisese rõhu tõus.

Sümptomid:

• pearinglus;
• müra kõrvades;
• progresseeruv kurtus;
• tasakaalustamatus;
• iiveldus, oksendamine;
• higistamine;
• vererõhu alandamine.

Kuigi Meniere'i tõve põhjuseid ei ole täielikult kindlaks tehtud, on haiguse alguse tegurid veresoonkonnahaigused, infektsioonid ja vigastused.

Meniere'i tõbi on ravimatu. Kirurgiline ravi aitab leevendada haiguse sümptomeid, peatamata aga selle kulgu. Ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis aitavad kontrollida pearinglust ja vedeliku kogunemist kehas. On vaja jälgida dieeti ja järgida dieeti. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Akustilist neuriiti iseloomustab põletik perifeersed närvid. Peamised sümptomid on müra ja kohin kõrvades, samuti kuulmislangus.

Välimuse põhjused:

• viirus- või bakteriaalsed infektsioonid - kõige sagedamini on kuulmisnärvi neuriit SARS-i, gripi, meningiidi, punetiste, mumpsi tagajärg;
• veresoonte haigused: hüpertensioon, ajuveresoonte ateroskleroos;
• peavigastus;
• mürgistus alkoholi, ravimite, pliiga.

Ägeda keskkõrvapõletiku või ägenemise korral võib tekkida ajutine kuulmislangus krooniline mürgistus. Võib põhjustada kuulmislangust. Äkiline tinnitus, ataksia ja oksendamine eelneb kuulmislangusele. Teiste neuroloogiliste tüsistuste hulka kuuluvad näo neuriit ja müeliit.

Ravi ajal määratakse patsiendile ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse kehas, vasodilateerivad ravimid. Operatsioon hõlmab neuroomi või hematoomi eemaldamist.

Otiit

Keskkõrvapõletik on kõrvade põletikuline haigus. Põhjuseks võivad olla hüpotermia, nina ja ninaneelu ehituse kõrvalekalded, ninatrakti infektsioonid.

Kõrvapõletiku tüübid:

1. Väliskõrvapõletik mõjutab kuulmekäigu kudesid, sealhulgas kuulmekile. Põhjustab põletikku, punetust, turset ja vedeliku kogunemist kuulmekile taha. Väline keskkõrvapõletik võib eelneda vee ilmumisele kõrva. Sümptomid: valu, kuulmislangus, tinnitus, mädane eritis, palavik.
2. Keskkõrvapõletik mõjutab keskkõrva piirkonda. Kõige tavalisem kõrvapõletiku tüüp. Eriti levinud laste seas. Pikaajaline infektsioon võib kahjustada luusid ja deformeerida kuulmekile. Sümptomid: tugev valu kõrvas, palavik, ummikutunne kõrvas, lümfisõlmede turse.
3. Labürindiit -. Tekib elundi infektsiooni või vigastuse tõttu. Kõige sagedamini areneb see keskkõrvapõletiku kaugelearenenud vormi taustal. Kõige ohtlikum keskkõrvapõletiku tüüp, kuna infektsioon võib minna koljuõõnde ja põhjustada meningiiti või ajuabstsessi. Sümptomid on pearinglus, tasakaaluhäired.

Oluline on tuvastada kõrvapõletik selle algstaadiumis, vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsist haigust. Sõltuvalt keskkõrvapõletiku tüübist määrab arst ravi, mis hõlmab antibakteriaalseid ravimeid, puhastamist mädast.

Kõrva seen või otomükoos

Otomükoos on seente poolt põhjustatud välis- ja keskkõrva nakkav haigus. Erinevaid seeni, mis nakatavad kõrvu, on umbes 60 tüüpi. Kõige levinumad on aspergillus ja candida.

Otomükoosi väljanägemist põhjustavad tegurid on beriberi, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, avatud vees ujumine, pikaajaline kokkupuude niiske ja saastunud ruumiga. Seda leidub sageli diabeedi, krooniliste nahahaiguste, HIV-positiivsete ja troopiliste riikide elanike seas. See mõjutab ka inimesi, kes ujuvad, kannavad kõrvaklappe ja kuuldeaparaate.

Otomükoosi sümptomid:

• valu;
• põletik;
• turse;
• punetus;
• naha koorumine;
• tinnitus;
• tühjenemine;
• kuulmisprobleemid;

Ravi hõlmab kõrvade puhastamist ja seenevastaste ravimite võtmist.

Otoskleroos

Otoskleroosi nimetatakse luulabürindi kasvuks, mis põhjustab kuulmise halvenemist või täielikku kaotust. Heli ei saa liikuda keskkõrvast sisekõrva. Välimuse põhjused võivad olla pärilik eelsoodumus, hormonaalsed häired menopausi või raseduse tõttu. Naistel sagedamini kui meestel.

Sümptomid:

• pearinglus;
• müra kõrvades;
• liikumise koordineerimise rikkumine;
• inimene lakkab eristamast madala sagedusega helisid, sosinat.

Ravi seisneb kuuldeaparaatide kasutamises või stapedoplastikas (stapediaalse luu proteesimine).

Otogeenne sepsis

Otogeenne sepsis on põletikuline haigus, mida põhjustavad staphylococcus aureus ja hemolüütiline streptokokk. Tekib kroonilise (harva ägeda) mädase keskkõrvapõletiku tüsistusena. Seda iseloomustab patogeensete bakterite tungimine vereringesse. peal varajased staadiumid mõnikord aetakse seda segi mastoidiidiga.

Sümptomid:

• külmavärinad;
• valulikkus mastoidprotsessi taga;
• palavik;
• liigne higistamine;
• kollakas nahavärv;
• temperatuuri tõus;
• nahalööbed;
• maksa ja põrna suurenemine.

Kõigist kõrvadega seotud haigustest on otogeense sepsise suremus kõrgeim. Kui see haigus avastatakse, on vajalik kiire haiglaravi. Ravi käigus eemaldatakse surnud kude, puhastatakse mäda ja kahjustatud piirkond desinfitseeritakse. Samuti on ette nähtud suured antibiootikumide ja sulfoonamiidide annused. Lisaks uimastiravile peab patsient järgima ettenähtud dieeti.

Kõrvavaik on segu rasunäärmete ja epiteeli sekretsioonist. Mõnikord on väävlikork - kõrvavaigu kogunemine, mis blokeerib väliskuulmekanali, mis aja jooksul muutub tihedaks. Väävlikorgi ilmnemisel on mitu põhjust: rasunäärmete suurenenud funktsioon, keskkõrvapõletik, otomükoos, võõrkehade sattumine kuulmekäiku. Väävlipistikule on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• ummiku tunne;
• kuulmislangus;
• pearinglus;
• kõlab kajana enda hääl.

Väävelpistiku pikaajalisel seismisel hakkab patsient tundma valu. Kell jooksev vorm võivad tekkida sellised haigused nagu kõrvapõletik või müringiit. Ärge eemaldage vahakorki ise – see võib põhjustada kuulmekäigu vigastusi või nakatumist. Uurimisel eemaldab arst (kõrva häirete või põletiku puudumisel) korgi ja desinfitseerib kuulmekäiku.

kuulmislangus

Kuulmislangust põhjustavad mitmed tegurid, sealhulgas geneetiline eelsoodumus, vananemine, müraga kokkupuude, infektsioon, sünnitüsistused, kõrvavigastus ja mürgiste ainete mürgistus. Raseduse ajal esinevad infektsioonid, nagu süüfilis ja punetised, võivad põhjustada lapse kuulmislangust.

Kuulmiskaotuse aste ulatub kergest kuulmislangusest kuni täieliku kurtuseni. Kõige sagedamini esineb vanematel inimestel.

Kuulmiskaotust on kolm peamist tüüpi: sensorineuraalne, juhtiv ja segatud:

1. Sensorineuraalne kuulmislangus on tingitud karvarakkude surmast, mis takistab mehaaniliste vibratsioonide muutumist elektrilisteks impulssideks. Teised esinemistegurid on kõrvanärvi kahjustus, Meniere'i tõbi ja nakkushaigused (leetrid, meningiit, AIDS). Raviks kasutatakse implantaate ja kuuldeaparaate.
2. Juhtiv kuulmislangus tekib siis, kui helisignaale ei edastata. Põhjused võivad olla vigastused, kasvajad, keskkõrvapõletik, väävlikorgid. Juhtiv kuulmislangus on sageli ajutine. Ravi hõlmab kirurgiat (heli blokeeriva takistuse eemaldamist), implantaate, kuuldeaparaate ja ravimeid.
3. tekib neurosensoorset ja juhtivat kuulmislangust põhjustavate tegurite samaaegsel mõjul. Sellisel juhul on ravimeetodid rangelt individuaalsed.

Kõrva vigastus

Kõrvavigastused on kõrva mehaanilised kahjustused.

Haigete inimeste sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist. Kõige kindlam märk haiguse esinemisest on valu tekkimine kõrvas, mida saab seejärel anda pähe ja lõualuu. Rasked haigused mida iseloomustab tugev tulistamisvalu.

Põletikuliste protsesside korral on ummikutunne, nõrkus, palavik, eritis kõrvast.

Üldised sümptomid:

• valu;
• kuulmislangus;
• pearinglus;

Tähtis! Kõigi ülaltoodud sümptomite korral peate konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Millise arsti poole pöörduda

Sõltuvalt patsiendi probleemist on mitu kõrvahaigustele spetsialiseerunud arstide kategooriat:

1. Kõrva-, kurgu- ja ninapatoloogiaid diagnoosib ja ravib otolariinoloog.
2. Audioloog diagnoosib kuulmislanguse.
3. Otoneuroloog on spetsialiseerunud vestibulaarse aparatuuri funktsioonide rikkumistele.

Kõrvahaiguste diagnoosimise meetodid

Haigusest täieliku pildi koostamiseks viiakse läbi järgmised uurimismeetodid:

1. Otoskoopia on kuulmekäigu ja kuulmekile uurimine toruga.
2. Ultraheli abil tuvastatakse kõrvakasvajate olemasolu ja infektsiooni fookus.
3. Röntgenipilt näitab luude segunemist ja kasvu.
4. Analüüsid: biokeemiline vereanalüüs, otomükoosi analüüs.
5. Tümpanomeetria - kõrvakanali mahu ja rõhu mõõtmine.
6. CT skaneerimine.
7. Palpatsioon.

Ravi tüübid

Ravi põhineb diagnoosil. Kell kirurgiline ravi on tüsistuste oht, millega patsient peab arvestama. Kuulmise halvenemise vältimiseks või kuulmise parandamiseks on vaja palju operatsioone. Toimingute tüübid:

1. Müringoplastika on suunatud trummikile defektide kõrvaldamisele.
2. Tümpanoplastika on operatsioon keskkõrva luude normaalse asendi taastamiseks.
3. Mastoidektoomia - mäda ja granulatsioonide eemaldamine mastoidprotsessist.

Füsioteraapia

Enamik turvaline variant ravi. Kõige sagedamini kasutatakse keskkõrvapõletiku korral füsioteraapiat. Selle eesmärk on leevendada põletikku, turset. Rakenda elektroforeesi, UV-ravi, ultraheliravi.

Ravimid

Ravimimeetod hõlmab anesteetikumide, antibiootikumide, kõrvatilkade, antiseptikumide võtmist. Tõsise halb enesetunne või valu korral ei tohiks te ise ravida, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

etnoteadus

Rääkige traditsiooniline meditsiin väärt ainult kergete põletikuliste haiguste korral. Saate rakendada järgmisi meetodeid:

1. Kompress kummeli, tammekoore, magusa ristiku infusioonist.
2. Matke öösel 2-3 tilka boorhapet.
3. Püreesta küüslauk, mähi marli sisse ja kasuta kompressina 20 minutit.
4. Tilgutage 2 tilka eukalüptiõli.

Haigustest põhjustatud tüsistused

Kõrvahaiguste tagajärjed on järgmised:

• kurtus
• näonärvi halvatus;
• kasvajate ilmnemine;
• kuulmislangus;
• infektsiooni tungimine ajumembraani;
• kõrva patoloogiate tüsistus;
• aju sepsis;
• meningiit.

Haigussümptomite eiramine võib mõjutada inimese tervist, elustiili või lõppeda surmaga. Kõrvahaiguste esimeste sümptomite korral peate minema arsti juurde ja mitte ise ravima.

Ennetavad meetmed

Kõrvahaiguste ennetamise näpunäited:

• ärge ujuge avatud vees ilma spetsiaalse korgita;
• ärge puhastage kuulmekäiku kõvade teravate esemetega;