Tsiteerimiseks: Zverkova F.A. PÜODERMA VARASES EAS LASTEL // eKr. 1997. nr 11. S. 9

Artiklis käsitletakse väikelaste püoderma etioloogiat ja patogeneesi. Üksikasjalikult kirjeldatud kliinilised ilmingud mitmesugused nakkuslikud nahakahjustused, rõhuasetusega diferentsiaaldiagnostikale.

Töö käsitleb imikute püoderma etioloogiat ja patogeneesi. Selles kirjeldatakse üksikasjalikult erinevate nahainfektsioonide kliinilisi ilminguid, rõhutades nende diferentsiaaldiagnoosi. Antakse soovitusi haigete laste ravimiseks ja nende põetamiseks.

F. Zverkova, dr. Sci., prof., pediaatrilise dermatoveneroloogia spetsialist, Peterburi.
F.A. Zverkova, professor, MD, pediaatrilise dermatoloogia ekspert, Peterburi.

FROM Varase lapsepõlve naha nakkushaiguste hulgas on mädane põletikulised haigused- püoderma. Need võivad tekkida paljude patogeenide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, E. coli, Proteus vulgaris, siberi katk jt) mõjul ning püoderma selle sõna kitsas tähenduses hõlmab püogeensete kokkidega (stafülokokid ja streptokokid) seotud haigusi.
Statistika kohaselt on laste püoderma levinud (25–60% kõigist dermatoosidest). Lastel on need ka iga nahahaiguse tavaline tüsistus, millega kaasneb sügelus ja epidermise terviklikkuse rikkumine.
Olulised tegurid Püoderma tekkele aitavad kaasa massiline infektsioon, mikroobide virulentsus, immuunsuse seisund ja infektsiooni sissepääsuvärava olemasolu. Vastsündinute ja imikute kaitsemehhanismid on ebatäiuslikud. Passiivne immuunsus stafülokokkide vastu on nõrk, antitoksiinide tiiter veres on madal. Piirkondlik Lümfisõlmed ei reageeri piisavalt infektsiooni sissetoomisele, retikuloendoteliaalsüsteem neelab mikroorganisme, kuid hävitab need aeglaselt. Esimestel elukuudel aeglustuvad immunoloogiliselt aktiivsete lümfoidrakkude (T- ja B-lümfotsüüdid, makrofaagid) sünteesiprotsessid, mis on tingitud harknääre ebapiisavast korrigeerivast mõjust lümfoidsüsteemi arengule. On kindlaks tehtud, et emalt platsenta kaudu saadud IgG kaob 6 kuu vanuseks lapse verest täielikult. Immunoglobuliinide, eriti IgG ja IgA hilisem tootmine on aeglane. Stafülokoki protsess on kõige raskem vastsündinutel, kuna lapsed kuni 42. elupäevani ei suuda antikehi toota.
Loote sünnieelne infektsioon on võimalik, kui naine põeb raseduse ajal mõnda stafülokoki haigust või tal on kroonilise infektsiooni kolded (kaariesed hambad, krooniline tonsilliit, millega kaasneb baktereemia). Intranataalset infektsiooni täheldatakse sagedamini patoloogilise sünnituse korral (pikaajaline, pika veevaba intervalliga või endometriidiga komplitseeritud), kui sünnitavatel naistel on urogenitaalsed haigused.
Püoderma tekkes on oluline patogeenide patogeensus. Antibiootikumiresistentsete tüvede laialdase levimuse tõttu suureneb patogeense staphylococcus aureuse tervete kandjate arv, eriti sünnitusmajade ja haiglate töötajate hulgas.
Suure tähtsusega on naha anatoomilised ja füsioloogilised omadused.
Naha morfoloogilise struktuuri ebatäielikkus, sarvkihi õrnus ja lõtvus, epidermise ja pärisnaha vahelise ühenduse haprus, mis on tingitud basaalmembraani nõrkusest ja pärisnaha papillide mõningasest lamenemisest, ekriinsete higinäärmete kanalite asukoht ja polüsahhariidide kompleksi olemasolu neis, aluseline keskkond nahapinda ja vähendada selle kaitsvad omadused, termoregulatsiooniprotsesside ebatäiuslikkus, naha suurenenud niiskus- ja imamisvõime, kolloid-osmootse seisundi labiilsus on tegurid, mis soodustavad püoderma esinemist väikelastel, eriti vastsündinutel. Täiendavad tingimused, mis aitavad kaasa püoderma väljakujunemisele, on kokkupuude niiskusega, eriti soojaga (aurustumine õlikangaga mähkmete all, paksude riiete all), naha leotamine eritistega (higi, uriin, sülg, ninaeritis), nahakahjustused kammimisel. sügeluse vastu (putukad, sügelevad dermatoosid - ekseem, neurodermatiit, strophulus, urtikaaria, sügelised jne).
Püoderma nakkavavus on madal, kuid lapsepõlves leitakse selle kõige nakkavamaid vorme - vastsündinute epideemiline pemfigoid ja nakkav impetiigo. Püoderma esinemissagedus varases lapsepõlves on otseselt seotud last ümbritsevate ja tema eest vahetult hoolitsevate inimeste isikliku hügieeni puudumisega.
Püoderma on kõige ohtlikum vastsündinu perioodil, kuna vastsündinuid iseloomustavad: 1) suurenenud tundlikkus stafülokoki infektsiooni suhtes; 2) kalduvus nakkuse üldistamisele, 3) stafülokoki infektsiooni teke nii nahal kui ka paljudes teistes elundites; 4) sepsise väljakujunemise võimalus; 5) salvestada üldine reaktsioon keha muutuste kadumisega nahal. Nendel lastel on sepsise diagnoosimine keeruline, mitte kõigil juhtudel aitab tüsistuste olemasolu (keskkõrvapõletik, kopsupõletik) tuvastada või kinnitada sepsist. Lisaks puudub otsene seos naha ilmingute raskuse ja vastsündinu sepsise vahel, mis võib areneda isegi üksikute lööbe elementide korral.

Vastsündinute stafülodermia kliinilised vormid

Vesikulopustuloos(periporiit) vastsündinutel täheldatakse üsna sageli. Selle ilmumisele eelneb tavaliselt kipitav kuumus, mille areng aitab kaasa lapse ülekuumenemisele. Haigus esineb 3.-5. elupäevast või hiljem, mõnikord vastsündinuperioodi lõpuks. Esialgu tundub kipitav kuumus punane ja kristalne, millel on punased täpilised laigud, mis tekivad veresoonte laienemisest ekriinsete higinäärmete pooride ümber, ja läbipaistvad hirsitera suurused mullid, mis paiknevad sagedamini kehal.
Seejärel ilmub nahavoltidesse ja kehale, mõnikord ka pähe, valge kipitav kuumus - piimvalge sisuga täidetud ja hüpereemilisel alusel paiknevad mullid. See on tegelikult stafülokoki püoderma, mida nimetatakse vesikulopustuloosiks. Haigus kestab 2-3 kuni 7-10 päeva õigeaegse ja korraliku ravi korral hea hooldus. Kuid see püoderma pindmine vorm on ohtlik, kuna nakkus levib kergesti naaberpiirkondadesse ja sügavale nahka. Harvadel juhtudel on võimalik hematogeenne või lümfogeenne nakkuse levik koos siseorganite kahjustusega, luustik septitseemia tekkega. Mõnedel lastel esineb vesikulopustuloos naba sepsise või muude üldise stafülokoki infektsiooni vormide ilminguna. Vastsündinute stafüloderma hulgas esineb vesikulopustuloos kõige sagedamini ja peaaegu 70% patsientidest on see kombineeritud mitme abstsessiga, mis näitab ühine olemus need haigused, mis on ühe faasid patoloogiline protsess.
Mitu abstsessi(pseudofurunkuloos) tekivad, kui infektsioon levib sügavale ekriinsete higinäärmete kanalitesse 1., sagedamini 2. - 4. elunädalal, mõnikord 1 - 2 kuni 4 - 6 kuu vanuselt ja harva vanuses. 6 kuud kuni 1 aasta. Nahale ilmuvad infiltraadid hernesuuruste või veidi suuremate sõlmedena (joon. 1) koos pehmete kudede tursega. Neid on raskem ravida kui vesikulopustuloosi, kuna protsess areneb naha paksuses, haarates kogu ekriinse higinäärme, keha vabaneb mikroobidest aeglasemalt, seega täheldatakse sageli retsidiive. Alates esimesest elukuust võib ebaratsionaalse raviga haigus kesta 2-3 kuud või kauem, millega sageli kaasneb rikkumine üldine seisund. Temperatuur on alguses subfebriil, seejärel tõuseb 38-39 ° C-ni. Lastel isu halveneb, kahvatus suureneb, kehakaal hakkab vähenema, ilmneb düspepsia, maksa ja põrna mõõdukas suurenemine, mürgistus ja alatoitumus. Perifeerses veres suureneb leukotsütoos koos neutrofiiliaga, aneemia, ESR 30-50 mm tunnis. Uriinis määratakse valk, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, granuleeritud ja hüaliinsed silindrid. Septitseemia areneb koos püeemiliste fookustega vormis mädane keskkõrvapõletik, flegmoon ja ulatuslikud abstsessid nahal ja nahaalune kude, abstsessing stafülokoki kopsupõletik püopneumotooraks ja pleuriit, mädane meningiit, osteomüeliit, peritoniit, mis lõpeb surmaga. Alati tuleb meeles pidada, et mõnel lapsel on mitu abstsessi sissepääsuvärav sepsise tekkeks. Seetõttu kuuluvad mitme abstsessi all kannatavad lapsed haiglaravile põhjalik uurimine ja ravi.
Epideemiline pemfigus vastsündinud (püokokk-pemfigoid)- pindmine mädane nahakahjustus, mida iseloomustab pindmiste "lõtvade" villide (konfliktide) lööve, mille suurus ulatub hernest kuni sarapuupähkel, mille kohtades on täheldatud erosioone, ümbritsetud põiekatte jäänustega; koorikud ei moodustu. Pärast erosioonide epiteelimist on nähtavad vanuselaigud, mis kaovad 10-15 päeva pärast. Löövete periood kestab mitu päeva kuni 2-3 nädalat. Kell rasked vormid haigus, villide arv on suur ja need on suuremad. Kahjustused lokaliseeritakse kõhus, jäsemetes, seljas, nahavoltides.
Mõnikord võib tekkida septikopeemia. 50–70% patsientidest tõuseb temperatuur 37,5–38,0 ° C-ni. Vereanalüüsis - mõõdukas leukotsütoos, neutrofiilia, suurenenud ESR.
See haigus on vastsündinutel väga nakkav. Vastsündinute osakonnas võib see tabada paljusid lapsi, kuna nakkus kandub kergesti üle saatjate käte, pesu ja hooldustarvete kaudu. Haiged lapsed tuleks tervetest isoleerida.
Diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia süüfilise pemfiguse ja päriliku epidermolüüsiga. Süüfilise pemfiguse korral paiknevad villid infiltreerunud nahapõhjal, peamiselt peopesade ja taldade piirkonnas ning neid ümbritseb pruunikaspunane põletikuline korolla. Avastatakse ka teisi kaasasündinud süüfilisele iseloomulikke tunnuseid (spetsiifiline riniit ja paapulid, hepatosplenomegaalia, osteokondriit, positiivsed vere seroloogilised testid). Bullosa epidermolüüsiga tekivad hõõrdumisaladele, sagedamini jäsemetele, kohe pärast sündi villid. Päriliku epidermolüüsi düstroofsete vormide korral jääb villide kohale tsikatritiaalne atroofia, limaskestadel on sageli villid. Pärast püokoki pemfigoidi atroofiat ei esine.
Ritteri eksfoliatiivne dermatiit ilmneb pärast 5.-7. elupäeva, mõnikord varem, on põhjustatud stafülokoki faagi rühma II, faagi tüüp 71 või 55/71 poolt, on vastsündinute stafülokoki infektsiooni kõige raskem nahakahjustuse vorm ja seda peetakse pahaloomuliseks kasvajaks. püokoki pemfigoid. Nende haiguste seost näitavad kliinilised ja epidemioloogilised andmed. Haigus algab punetuse, pragude, epidermise ketendusega suu ümber või naba lähedal, mis meenutab teise astme põletust (joonis 2). Protsess levib kiiresti, tavaliselt 6-12 tunniga, üle kogu keha. Mõnikord algab haigus villide ilmumisega (nagu pemfigoidil, mis kiiresti suurenevad ja ühinevad; lõhkedes lahkuvad nad paljaks) epidermisest pärisnahasse. Väikseima puudutuse korral tuleb epidermis lahti ja kui põie rippuvaid jäänuseid peale tõmmata, libiseb epidermis maha nagu suka või kinnas - positiivne sümptom Nikolski. Pärast paranemist arme ei jää. Patsientide üldine seisund on raske: soojust(38,0–39,0 ° C), limaskestade kahjustus, vistseraalsed organid(kopsupõletik, keskkõrvapõletik, abstsessid, flegmoon, püelonefriit). Avastatakse hüpoproteineemia, düsproteineemia, aneemia, leukotsütoos, ESR suureneb. AT viimased aastad esineb kergem ja healoomuline eksfoliatiivse dermatiidi kulg "abortiivse vormi" kujul koos naha lamellkoorimise ja kerge hüpereemiaga, ilma erosiooni tekketa. Suremus langes järsult 50–70%ni, kuid prognoos on jätkuvalt tõsine.
Eksfoliatiivset dermatiiti tuleb eristada desquamatiivsest erütrodermast ja kaasasündinud ihtüoosist, samuti Lyelli toksilisest epidermaalsest nekrolüüsist. Erinevalt kaasasündinud ihtüoosi eksfoliatiivsest dermatiidist täheldatakse juba lapse sündimisel erütrodermiat, "kolloodiumkile" sümptomit, millele järgneb suure lamellkihi moodustumine, praod nahavoltides, nahapõletiku olemasolu. düstroofiate arv: silmalaugude ektroopia, kõrvade deformatsioon, "kalasuu". Dekvamatiivse erütroderma korral deformatsioone ei esine, sarvkihis on koorumine märgatav ilma pärisnahka paljastamata, dermatoos tekib sagedamini 1. elukuu lõpuks.
Nikolsky sümptom kaasasündinud ihtüoosi ja desquamatiivse erütrodermiaga on negatiivne.
Eksfoliatiivse dermatiidi raske vorm on väga sarnane Lyelli toksilise epidermaalse nekrolüüsiga (TEN), mis tekib suurenenud tundlikkuse tõttu erinevate ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, barbituraadid, valuvaigistid, tuberkuloosivastased ravimid jne) suhtes, eriti kui seda kasutatakse -nn narkokokteilid.
1 kuu kuni 5-aastastel lastel võib tekkida stafülokoki poolt põhjustatud põletatud naha sündroom. Kliiniline pilt nahk koos sellega vastab Ritteri haigusele. Seda sündroomi seostatakse II faagirühma kuuluva stafülokoki tungimisega lapse kehasse, mis toodab spetsiaalset toksiini, mis põhjustab epidermise eraldumist granuleeritud kihi all. Ravimitest põhjustatud TEN-i korral mõjutavad epidermise sügavamad kihid selle basaalkihi kaasamisega.

Riis. 1. Mitu abstsessi.

Väga ohtlik vastsündinutele prognoosi seisukohalt on erysipelas, mis on naha ja nahaaluskoe äge korduv streptokokkhaigus. Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 2 päeva. Nakkuse allikas on meditsiinipersonal ja emad, kes põevad streptokokkide põhjustatud haigusi, sealhulgas tonsilliiti. Vastsündinutel on nakkuse sissepääsu väravaks kõige sagedamini nabahaav, harvem suguelundite piirkond ja pärak. Võib-olla streptokoki tungimine nahka ja hematogeenselt naha infektsioonikoldest või suu ja nina limaskestadest. Vastsündinutel ilmub erüsiipelade tekkega roosakaspunane laik (erütematoosne vorm), millel on ähmased piirid, tihe, katsudes soe, väljendunud põletikulise turse ning dermise ja nahaaluse rasvkoe infiltratsiooniga.

Riis. 2. Ritteri eksfoliatiivne dermatiit.

Põletikulised nähtused levisid kiiresti edasi alumine osa kõht, suguelundite piirkond, alajäsemed, rind, selg, harvem näol. Vastsündinute suure migratsioonikalduvuse tõttu nimetatakse erüsiipeleid "ränduriteks" või "ränduriteks". Üldine seisund on raske, temperatuur on 39,0–40,0 ° C, mürgistus suureneb, letargia, sagedased regurgitatsioonid, oksendamine, tahhükardia, laps keeldub rinnaga toitmast, tekivad septilised tüsistused mädase keskkõrvapõletiku, bronhopneumoonia, püelonefriidi kujul. , peritoniit, hepatiit, meningiit (koos näo erüsiipelidega).
Nõrgenenud lastel võib haiguse alguses olla normaalne või subfebriilne temperatuur (37,1–37,3 ° C) ja alatoitumusega enneaegsetel imikutel täheldatakse isegi hüpotermiat.

Riis. 3. Papuloerosive streptoderma.

Väga raske kurss täheldatud sekundaarse infektsiooni (Vincenti sümbioos, Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud gangrenoossete erüsiipelade puhul.
On ka teist tüüpi erüsipelasid: vesikulaarne, bulloosne, gangreenne.
Erüsiipeli kordumise vältimiseks on vaja kõrvaldada eelsoodumuslikud tegurid: nahalõhed, vigastused, kriimustused, mädased protsessid jne.
Erüsipelastega vastsündinute ja väikelaste prognoos on raske.
Papuloerosive streptoderma (süüfiliselaadne impetiigo, mähkmete dermatiit) ilmneb imikutel, sageli vastsündinu perioodil, ja ei esine vanematel lastel vanuserühmad. Lapsed haigestuvad sagedamini hea toit kelle eest hästi ei hoolitseta. Nahk on uriini ja väljaheidete mõjul ärritunud ja leotatud, eriti kui lahtine väljaheide või kui kasutate veekindlat aluspesu, mis takistab aurustumist.
Haigust soodustab nahaärritus erinevate klooripreparaate sisaldavate sünteetiliste pesupulbritega, kangeid leeliseid ja muid mähkmete pesemiseks mõeldud kemikaale, mida mõnikord ei loputata piisavalt hästi välja. Eriti oluline on ammoniaagi ärritav toime, mis tekib uriini kogunemisel mähkmetesse. Nahk ärritab ka õitsva rahhiidiga laste atsidoosi korral, kui ammoniaagi sisaldus uriinis suureneb. Nende keemiliste ja mehaaniliste ärrituste tagajärjel soodsad tingimused streptokokkide ja patogeensete stafülokokkide tungimiseks ja elutegevuseks.
Tuharate, reite, kõhukelme, munandikoti piirkonnas tekivad tihedad sinakaspunased hernesuurused papulid, mida ümbritseb äge põletikuline korolla (joonis 3). Paapulide pinnale tekivad konfliktid, seejärel - erosioon, koorikud. Lööbe elemendid on sarnased süüfilise paapulidega, kuid erinevad neist süüfilisele iseloomulike muutuste puudumise tõttu limaskestadel, kooruva sarvkihi velje olemasolu piki paapulide perifeeriat. Eruptiivsete elementide kahvatu treponema ja seroloogiliste vereanalüüside uuringute tulemused on negatiivsed.

Püoderma ravi

Ravi taandub retseptile antibakteriaalsed ained, siis kaitsevõimet suurendavad ja ainevahetushäireid korrigeerivad ravimid ja funktsionaalsed häired organism. Oluline on ratsionaalne hooldus ja õige toitumine. Kõige otstarbekam on ema rinnaga toitmine, hüpogalaktia korral tuleks kasutada doonori rinnapiima või toidusegusid.
Raskete üldseisundi häiretega (palavik, kehakaalu langus, tüsistused nagu kõrvapõletik, kopsupõletik, eriti püopneumotooraks ja stafülokoki etioloogiaga pleuriit, stafülokoki enterokoliit) levinud nahakahjustuste korral on vajalik kompleksne ravi, isegi kui protsess on nahal. on piiratud.
See on selliste puhul eriti oluline tõsine haigus vastsündinud, nagu erüsiipel. Võttes arvesse isoleeritud patogeeni tüvede tundlikkust, tuleb välja kirjutada antibiootikumid: poolsünteetilised penitsilliinid (metitsilliin, oksatsilliin, dikloksatsilliin), resistentsed penitsillinaasi suhtes või reservantibiootikumid (tseporiin, tsefasoliin, gentamütsiinsulfaat, amoksiklav jne). ). Antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt 3-4 annusena, ravi kestus sõltub lapse üldisest seisundist. Kandke gammaglobuliini (2–6 süsti), antistafülokoki plasma infusioone, 5–8 ml 1 kg kehamassi kohta, vähemalt 3 infusiooni 2–3-päevase intervalliga. Toksikoosiga võitlemiseks ning happe-aluse ja vee-soola homöostaasi korrigeerimiseks manustatakse intravenoosselt 20% glükoosilahust, gemodezi, albumiini, plasmat, polüglütsiini. Püsivate düspeptiliste nähtustega, mis on tingitud stafülokoki kahjustus soolestikku rakendatakse laktobakteriin, bifidum-bakteriin, nariin. Kasutatakse vitamiinide kompleksi A, C, rühma B. Üle 3 kuu vanustele lastele, kellel on korduvad mitmed abstsessid, määratakse stafülokoki toksoidi süstid.
Lapse hea üldise seisundi korral normaalne temperatuur, nabahaava rahuldav paranemine, vähesel hulgal lööbeid, nagu vesikulopustuloos, võib välist ravi piirata. Samal ajal on vastsündinute pemfigoidiga, isegi üksikute elementide ja hea üldise seisundi korral, selle haiguse kõrge nakkavuse tõttu vaja välja kirjutada antibiootikumid.
Oluline on läbi viia ratsionaalne välisravi. Vesikulopustuloosi ja pemfigoidi elemendid tuleb avada steriilse nõelaga ja määrida 2-3 korda päevas 2% alkoholi või aniliinvärvide vesilahusega (briljantroheline, metüleensinine), seejärel kasutada pulbrit, mis sisaldab 5-10% tsinkoksiidi. talgiga, baktrobani salviga. Mitu abstsessi avatakse süstemaatiliselt skalpelliga, misjärel määritakse nahka 1-2% aniliinvärvide lahustega. Abstsesside resorptsiooniks kehatüve ja jäsemete piirkonnas kasutatakse elektrilist UHF-välja (5-8 seanssi), pärast seda - üldist UVR-i (15-20 seanssi). Eksfoliatiivse dermatiidi korral asetatakse vastsündinud inkubaatoritesse või spetsiaalsete raamide alla, mille sees on elektrilambid, et hoida püsivat temperatuuri 22–24 ° C.
Epidermise rippuvad jäänused eemaldatakse ettevaatlikult steriilsete kääridega.
Mõjutamata nahapiirkondi määritakse 1-2% vesilahused aniliinvärvid ja kandke 5% tsinkoksiidiga talki. Linane peab olema steriilne. Kastis, kus laps asub, lülitatakse sisse bakteritsiidsed lambid.
Sama ravi viiakse läbi koos stafülokoki sündroom põlenud nahk. Erüsiipeliga välist ravi ei kasutata. Papuloerosive streptoderma kaob kiiresti korralik hooldus ja väline desinfitseerimisravi.
Püodermaga imikuid tuleb autoinokulatsiooni vältimiseks pesta väga hoolikalt. Kui lapse üldine seisund lubab, on otstarbekam kasutada igapäevaseid vanne nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (kahvaturoosa värvusega).

Kirjandus:

1. Zverkova F.A. Väikelaste nahahaigused. - Peterburi - Sothis, 1994.
2. Skripkin Yu.K., Mashkilleison A.L., Šarapova G.Ya. Naha- ja suguhaigused. - M.: Meditsiin, 1995.

Stafüloderma - nakkav dermatoloogiline haigus põhjustatud erinevat tüüpi stafülokoki infektsioonid. Selle patoloogiaga diagnoositakse dermise juuksefolliikulite, epidermise sügavate kihtide rakustruktuuride kahjustus. Seda haigust iseloomustab põletikulise protsessi areng apokriinsetes (higi) näärmetes, mis on tingitud stafülokoki bakterite lokaliseerimisest. Kõige sagedamini diagnoositakse stafülodermat lastel.

Stafüloderma: märgid ja tüübid

Stafülodermia on üsna ebameeldiv dermatoloogiline haigus, mille puhul tekivad mädavillid juuksefolliikulite, higi, rasunäärmete piirkonda, mis patoloogilised moodustised, mis on pallikujuline paksu pindmise koorikuga. Pustulite sees, mis võivad paikneda epidermise erinevates struktuurides, on mädane eksudaat. Tegelikult on stafüloderma püoderma tüüp.

Täiskasvanutel ja lastel täheldatakse pindmist ja sügavat stafülodermat. Meditsiinipraktikas liigitatakse dermatoloogiline haigus mitmeks liigiks:

• follikuliit;
• osteofollikuliit;
• vastsündinute pemfigus;
• stafülokoki sükoos;
• furunkuloos.

Väikestel lastel võib stafülodermia avalduda mitme abstsessi, vesikulopustuloosi, vale furunkuloosi, Ritteri eksfoliatiivse dermatiidi, vastsündinute epideemilise pemfigusena.

Stafülodermat põdevatel täiskasvanutel diagnoositakse stafülokoki sükoos, karbunkuloos, furunkuloos, hüdradeniit ("emase udar") ja osteofollikuliit.

Stafülodermia põhjused täiskasvanutel ja lastel

Dermatoloogilise patoloogia arengu põhjused on erineva iseloomuga eksogeensed ja endogeensed tegurid. Haigus põhjustab Staphylococcus aureust, harva valget, mis on kõikjal - õhus, tolmus, majapidamistarvetel. Lisaks elavad ohtlikud mikroorganismid nahal, pärisnaha voltides, vaba serva all küüneplaat, nina tiibadel.

Tähtis! Stafülodermiaga nakatumine toimub kontakti kaudu, nakatunud voodipesu, isikliku hügieeni esemete, majapidamistarvete kaudu.

Vaatamata kõrgele patogeensusele ilmneb dermatoloogiline patoloogia, kui:

• langus kaitsefunktsioonid epidermis;
• organismi vastupanuvõime nõrgenemine, immuunjõudude vähendamine;
• autoimmuunsed sidekoehaigused;
• endokriinsüsteemi talitlushäired;
• suurenenud higistamine;
• krooniliste infektsioonikollete esinemine kehas.

Stafülodermia ravi

Stafülodermia ravi lastel ja täiskasvanutel hõlmab kompleksne teraapia, rakendus farmakoloogilised preparaadid kohalik ja üldine, kompleksne tegevus.

Tähtis! meditsiinilised meetodid, ravimid selle peaks määrama raviv dermatoloog, võttes aluseks saadud diagnostilised tulemused.

Ravi kestus sõltub patsiendi vanusest, üldisest füsioloogilisest seisundist, stafülodermia vormist, staadiumist, patoloogiliste protsesside tõsidusest. Ravimeetodid, mille dermatoloog valib individuaalselt, on suunatud peatamisele kliinilised sümptomid dermatoloogiline patoloogia, üldise seisundi normaliseerumine. Väga oluline on välja selgitada algpõhjus, mis viis stafülodermia tekkeni.

Peamine ülesanne meditsiiniline teraapia on vähendada androgeenide aktiveerumist organismis, normaliseerida rasu- ja higinäärmete tööd. Patogeense floora hulga vähendamiseks määratakse patsientidele kompleksse toimega antibiootikumid, lokaalsed antibakteriaalsed ravimid- terapeutilised kreemid, salvid, geelid, emulsioonid.

Tähtis! Positiivse efekti saavutamiseks stafülodermia ravis lastel ja täiskasvanutel tuleks antibakteriaalseid kreeme, geele kasutada ainult koos antibiootikumide, retinoidide ja muude sümptomaatiliste ravimitega.

Enne stafülodermiaga patsientidele antibakteriaalsete ravimite määramist viiakse läbi mitmeid laboratoorseid analüüse, et määrata kindlaks bakterite tundlikkus ravimite teatud aktiivsete komponentide suhtes.

Karbunkulite, keema ja muud tüüpi stafülodermia raviks mõeldud antibiootikumidest on antibiootikumidega patsientidele ette nähtud: rifampitsiin, asitromütsiin, erütromütsiin, amoksiklav.

Sest kohalik ravi antibakteriaalsed salvid, kantakse linimente, aerosoole, hõõrutakse epidermise kahjustatud piirkondadesse. Enne terapeutiliste kreemide pealekandmist pühitakse nahk 3% salitsüülalkoholiga.

Kohalikuks raviks salvid Levomekol, Levosin, boor-tõrva emulsioon antibiootikumidega, Sangviritriin linimendi kujul, Chlorophyllipt, antiseptiline meditsiinilised preparaadid kahjustatud piirkondade ümber oleva epidermise raviks.

Täiendava ravina stafüloderma ravis lastel võib määrata järgmist:

1. Immunomodulaatorid resistentsuse suurendamiseks, immuunsuse aktiveerimiseks.
2. Vitamiini-mineraalide kompleksid üldise seisundi normaliseerimiseks.
3. Füsioteraapia protseduurid, mis soodustavad kudede taastumist.
4. Sümptomaatilised ravimid sümptomite leevendamiseks kroonilised infektsioonid, patoloogiad.
5. Proteolüütilised farmakoloogilised ained (paikselt) pärisnaha sügavate nekrootiliste kahjustuste jaoks.
6. Ensüümravimid (Bifidum, Bifiform) soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks, taastamiseks.

Füsioteraapia protseduuride kulg kestab olenevalt dermatoloogilise haiguse vormist ja staadiumist seitse kuni kümme päeva. Vajadusel võib pärast pausi jätkata füsioteraapiaga. Infiltraatide resorptsiooni kiirendamiseks on ette nähtud UHF. Ultraheli, laserteraapia on näidustatud furunkuloosi, ostiofollikuliidi, karbunkuloosi korral.

Raskete mädaste nahakahjustuste, abstsesside, karbunkulite olemasolu korral aspireeritakse (avatakse) kirurgiliselt. Lisaks võib välja kirjutada globuliinid, stafülokoki antifagiin, toksoid.

Follikuliidi, ostiofollikuliidi pustulite avamine toimub haiglas steriilse meditsiinilise nõelaga, mille järel kahjustatud piirkondi töödeldakse antiseptiliste preparaatidega.

Nõuanne! Ravi ajal tasub kohandada toitumist, loobuda suitsutatud, rasvastest, soolastest toitudest, marinaadidest, vürtsidest. Väga oluline on järgida annust, manustamissagedust, järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Stafülodermia ravi alternatiivse meditsiiniga

Stafüloderma ravis lastel ja täiskasvanutel on lisaks peamisele ravile hea tulemus ka ravimite kasutamine Alternatiivmeditsiin. Epidermise kahjustatud piirkondadesse hõõrutakse ravimtaimedel põhinevaid dekokte, tinktuure: kummel, saialill, salvei, naistepuna, raudrohi, jahubanaan.

Ebameeldiva dermatoloogilise haiguse sümptomite kõrvaldamiseks aitab põletikulise naha pühkimine pilvikamahlaga, muraka, mustsõstra, valge paju tinktuuri, nööride keetmise, aaloemahlaga.

Tähtis! Rahvapäraste ravimitega ravimisel pidage kindlasti nõu oma dermatoloogiga, et vältida tõsiste tüsistuste teket.

Te ei saa mitte ainult ravida kahjustatud kehapiirkondi ravimtaimede keetmisega, vaid ka võtta vanni ravimtaimedega.

Lisaks tasub dieeti lisada rohelised, teraviljad, värsked puuviljad, marjad, köögiviljad. Stafülodermiaga peaksite täielikult loobuma halbadest harjumustest, järgima režiimi, igapäevast rutiini. Käimas olev nahaarst aitab valida dieedi, koordineerida seda.

Dermatoloogilise patoloogia levinud vormide, kroonilise, korduva kulgemise korral on vaja pidevalt läbida diagnostilisi uuringuid, mitte lükata edasi kaasuvate haiguste ravi. Patsientidele võib määrata mittespetsiifilist taastavat ravi, ravimeid, mis suurendavad kaitse- ja immuunjõude, kohandatakse toitumist.

Stafüloderma ennetamine eeldab isikliku hügieeni elementaarsete reeglite järgimist, tervislik eluviis elu, samuti külastused meditsiinikeskustesse põhjalikuks läbivaatuseks.

impetiigo, streptoderma, follikuliit

Püoderma on paljude sügavate mädanemiskoldete ilmumine laste nahale, mis on väliselt sarnased tavalise aknega. Selle põhjuseks on naha nakatumine strepto- ja stafülokokkidega, kuigi leidub ka teisi tugevalt nõrgenenud immuunsusega baktereid. Püoderma sümptomid lastel on tihedalt seotud nende harjumusega hõõruda ja kammida nahka määrdunud sõrmedega.

Püodermat ei ole alati võimalik aknest väliste tunnuste järgi eristada, eriti algstaadiumis ja kui lööbe fookus paikneb tüüpilises kohas (nägu, tuharad). Samal ajal sõltub püoderma ravi lastel ja selle edu suuresti selle alguse ajast. Suurim probleem on see, et püoderma põhjustab lapsel sügelust ja seega ka kahjustuste reflektoorset kriimustamist. See võimaldab patogeenil edukalt levida teistesse nahapiirkondadesse. ICD 10 süsteemis ( rahvusvaheline klassifikatsioon haigused) püodermiale omistatakse kood L08.0.

Päritolu ja klassifikatsioon

Püoderma on üsna levinud nii lastel (üks kolmest levinuimast maailmas) kui ka täiskasvanutel. Imikute püoderma põhjused on stafülokokkide (stafüloderma) või streptokokkide (streptoderma) tungimine nende naha sügavamatesse kihtidesse.

Kõige sagedamini me räägime omaenda oportunistliku naha mikrofloora esindajate kohta, mis on immuunsüsteemi tõsise nõrgenemise mõjul talle ohtlikuks muutunud. Selle arengut võivad mõjutada ka täiendavad tegurid: kriimustus, halb hügieen, hormonaalne tasakaalutus.

Liigid

Lisaks patogeeni tüübi erinevustele on lastel püoderma:

• esmane - tekib tervel nahal;
• sekundaarne - tekib mõne teise haiguse või selle ravi tüsistusena (pärast tuulerõugeid, HIV-i, samuti autoimmuunpatoloogiaid, kui neid ravitakse immunosupressantidega);
• pindmine - kui protsess on lokaliseeritud mitte dermise kihi all;
• sügav - kui see tekib või levib sügavamale, mõnikord isegi nahaalust rasvkudet mõjutades.

See on paljude (kuid mitte kõigi) põhjuslike haiguste krooniline kulg, mis saab vastuseks küsimusele, miks võib püoderma lapsel tagasi tulla. Näiteks kui laps on haige tuulerõuged, immuunsus selle vastu püsib igavesti. Kuid suhkurtõbi põhjustab naha seisundi järkjärgulist halvenemist, kuna kõrge suhkrusisaldus suudab hävitada veresoonte seinu, eriti kapillaare, millest sõltub otseselt selle verevarustus.

Püoderma sümptomid lastel

Esimesed püoderma nähud lapsel jäljendavad sageli teisi. nahahaigused, eriti akne (juveniilne akne), ebatüüpiliselt esinev süüfilis või isegi põletused. Diferentsiaaldiagnoos siin toimub see mitte välismärkide, vaid vanuse järgi, kaugel puberteedieast ja kokkupuute puudumisest põlevate pindade / ainetega. Edaspidi lisanduvad aknele või villidele muud, juba ebatüüpilised nähud: ümbritseva naha turse, koorumine ja põletik, kõrge palavik, joove.

Pindmine stafüloderma

Lastel esineva pindmise stafülokoki püoderma hulgas tuvastab teadus järgmised võimalused.

• Ostiofollikuliit. Jutt käib karvanääpsu nakatumisest, mille tulemuseks on purpurne vistrik ilma mädase peata, kuid kestnud naha “kaanega”. Selle keskel jätkab kasvamist veidi muudetud karv. Fookus ei sügele, vaid valutab, kui riided vajutada ja puudutada. See avaneb püodermaga spontaanselt, jätab lillad laigud, mis aja jooksul kaovad.
• Follikuliit. See erineb ostiofollikuliitist ainult fookuse "küpsemise" poolest - mädase pea ilmumine keskel kasvava karva ümber. Pärast iseseisvat või sunniviisilist (seda püodermaga ei soovita teha) abstsessi avanemist langevad ka juuksed kõige sagedamini välja, kuid karvanääps jääb alles.
• Sükoos. Kõige lihtsam on seda segi ajada hormonaalse juveniilse aknega, eriti kui püodermiaga lapse vanus on lähedane nende ilmnemise perioodile või sellele vastav. Ainus, kuigi mitte alati väljendunud erinevus on naha punetus, mis püsib akne vahel. Muidu on nad väga sarnased: ostiofollikuliit, mis on segatud küpse follikuliidiga, lokaalselt paikneb näol, eriti nasolaabiaalses kolmnurgas. Stafülokoki sükoosil on elu jooksul perioodilised retsidiivid, eriti hormoonide ja muude tegurite mõjul.
• Pemfigus. Või vastsündinu epideemiline pemfigus. Staphylococcus aureus, mis seda põhjustab, kuulub tinglikult patogeensesse (ohtlik kohaliku või üldise immuunsuse rikkumise korral) naha mikrofloorasse. Laps nakatub sellesse vanematelt või kliiniku töötajatelt, kuid seda tüüpi püoderma areneb ainult järsult nõrgenenud või puuduva immuunsusega lastel ja peaaegu eranditult esimesel eluaastal. Pärast ägedat perioodi integreerub Staphylococcus aureus lapse naha mikrofloorasse ja lakkab olemast ohtlik. Kuid harvadel juhtudel esineb vastsündinu pemfigus ka vanematel kui aasta vanustel lastel, kui neid ravitakse immunosupressantidega. Seda tüüpi püoderma sarnaneb ennekõike teise astme põletusega – sellisega, mille puhul tekivad villid.

Pemfiguse puhul on villid algselt lõdvad, kergesti tekkivad, läbipaistvad (või kergelt hägused) vedelikuga täidetud villid. Need tekivad looduslike voldikute piirkonnas – kus nahk on õhem ja paremini hüdreeritud. Tavaliselt võib neid leida paavst ja naba, sõrmed (välja arvatud peopesad), säärtel (välja arvatud tallad) või isegi ninas (ninasõõrmete limaskestal). Kuid esmase fookuse lööbed levivad selle püodermaga kiiresti üle kogu lapse keha, villid kahjustavad kergesti puudutust ja liigutamist, laps on rahutu, kaotab kaalu ja sööb vähe.

Sageli pemfiguse korral tõuseb temperatuur kuni 38-40 ° C. Sellel püoderma vormil on kaks arenguvarianti: healoomuline ja pahaloomuline. Esimesel juhul aeglustub uute villide teke järk-järgult, paistetus kaob ja laps taastub ühe kuni kahe nädala jooksul. Teisel juhul on surm võimalik.

Vastsündinute epideemiline pemfigus on väga nakkav, sealhulgas Staphylococcus aureuse täiskasvanud kandjate jaoks. Seetõttu nõuab selle olemasolu püodermiaga lapse ranget isoleerimist teistest vastsündinutest ja ettevaatust temaga kokkupuutel, isegi ema poolt.

Staphylococcus aureuse sügavad nahakahjustused

Sügavate stafülodermade hulgas eristatakse järgmist.

• Karbunkel ja furunkel. Mõlemat tüüpi püodermat lastel iseloomustab suur ulatus - need hõlmavad juba mitte ainult juuksefolliikuli, vaid ka seda ümbritsevaid kudesid. Karbunkel tekib siis, kui kahjustus mõjutab nahaalust rasvkude, furunkell aga selle kõrval asuva rasunäärme ja seda ümbritseva sidekoe korral. Selline püoderma moodustab nahale suure tsüanootiline-lilla valuliku eendi. Mädane südamik on nähtav ainult paise korral ja väljub ainult eduka ravi korral, tavaliselt koos paraja koguse paksu mäda ja vere seguga. Selle püoderma korral tekivad karbunklid ja paisud mitmes tükis pea tagaküljel, õlgadel ja seljal. Näol on selliseid nähtusi vähem levinud rasunäärmete ja rasvade suhteliselt väikese arvu tõttu.
• Hüdradeniit. See on Staphylococcus aureuse kubemes asuvate higinäärmete kahjustuse nimi, kaenlaalused, alad auricle. Nad eritavad spetsiifilise lõhnaga higi, mis hakkavad toimima alles puberteedieas. Lastel need näärmed veel ei tööta, mis raskendab nakatumist, kuid ei välista seda. Püoderma tagajärjel tekkiva hüdradeniidi tõttu tekib raudpõletik, moodustub ketendava pinnaga, kuid ilma väljendunud mädapeata turseline vistrik. Esialgu ületab see vaevu tavalise suuruse sääsehammustus ja enamasti see nii ka lõpeb. Kuid nõrgenenud immuunsüsteemi või ulatusliku infektsiooni korral võib see kasvada karbunkuli suuruseks. Protsessiga kaasneb kohalik nüri tulistamine, valutavad valud kui vajutate põletiku fookusele, temperatuuri tõus. See võib levida kaenlaalustesse ja kubeme lümfisõlmed. Üldiselt on lastel seda tüüpi püodermat vähem levinud kui teised.

Stafülokoki infektsioonid püodermas on mõnevõrra levinumad kui streptokokkinfektsioonid, mis on tõenäoliselt tingitud streptokokkide agressiivsemast mõjust seisundile ja heaolule. Seega on Staphylococcus aureus'e nakatumisega seotud mitte ainult laste peanaha püoderma, vaid ka enamikul juhtudel. krooniline tonsilliit. Stafülokokkide puhul läheb sagedamini varjatud staadiumisse, mis muudab need haiguse kordumise allikaks.

Streptokoki infektsioon

Streptokoki püoderma lastel esineb kõige sagedamini impetiigo kujul - punased laigud vesiikulitega, nagu põletusest, mis paiknevad nahal ilma pooridega seoseta, rasunäärmed või juuste kasvu. Kui nad küpsevad, puhkevad kasvajad neid katnud naha koorimisega. Sellise püodermaga pea sisu ja vistrik ise (neid nimetatakse konfliktideks) tulevad pinnale ja kõvenevad poolläbipaistva kuldkollase kooriku kujul, mis on väga sarnane lillemega.

Seda tüüpi lapsepõlve püoderma on väga nakkav, kuid see peaaegu ei mõjuta patsiendi heaolu. Tavaliselt algab protsess näo alumisest osast – nasolaabiaalsest kolmnurgast, kuid sarnased konfliktid võivad tekkida kõikjal kehal. Konfliktidele lisandub järk-järgult keeb (märk stafülokoki infektsiooni lisandumisest), esialgne kerge sügelus ja põletustunne asenduvad vajutamisel pideva pulsatsiooni ja tuima valuga. Ja peale streptokoki impetiigo võib streptokoki püodermaga lapsel esineda ka muid ilminguid.

• Bulloosne impetiigo.Ülalkirjeldatud streptokoki impetiigo äärmuslik staadium. Seda iseloomustab keemiliste villide "hübriid" moodustumine kätele, jalgadele ja jalgadele - suured ja tihedad põletikuga ääristatud kasvajad, mis on täidetud verega segatud vedela mädaga. Need on puudutamisel väga valusad, hõivavad seda tüüpi püodermaga suuri nahapiirkondi ja võivad levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
• Erysipelas. Seda iseloomustab ulatuslike punaste läikivate piirkondade ilmumine nahale, mis ulatuvad terve naha pinnast kõrgemale ja on sellega võrreldes kuumemad. Neil pole mädapead, on ainult hästi märgatavad servad - kohad, kus põletikukolde läheb tervesse nahka. Vanasti põhjustas püoderma erüpsi kujul surma enam kui 85% juhtudest.
• Vulgaarne ektüüm. Suur depressiivne (võrreldes selgelt pindmiste moodustistega kõigil varasematel juhtudel) konflikt, mille avanemisel püodermaga ilmneb sügav erosioon, mis sarnaneb gangreeni või lamatistega. Ektüümi sisu on tavaliselt ka seroos-mädane, mõnikord vere lisandiga. Kõige sagedamini võib laste püoderma korral selliseid kasvajaid leida lapse paavstil, õlgadel, säärtel, puusadel, harvemini näol ja kehal.

Stafülokoki ja streptokoki püoderma kõik vormid põhjustavad nende moodustumise ajal kahjustustes kerget põletust ja sügelust. Pärast nende küpsemist põletustunne reeglina kaob, kuid sügelus jääb. Laste püoderma sügavate vormidega kaasneb ka pulsatsioonitunne, kuumus, tuim valu, kui seda vajutatakse kogu fookuse olemasolu vältel kuni selle avanemiseni.

Selgelt nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel ja täiskasvanutel, kelle immuunsüsteem püsib selles seisundis pikka aega (AIDS, immunosupressantide võtmine), segainfektsioonid ja mitmesugused komplikatsioonid. Nende hulgas on vulgaarne impetiigo (nii stafülokoki kui ka streptokoki nakatumise tagajärg) ja haavandiline-vegetatiivne püoderma, mille puhul tekkiv erosioon ei armistu üldse või armib osaliselt, jätkates ühe servaga kasvamist.

Teraapia

Vastus küsimusele, kui kaua lapsel püodermat ravitakse, sõltub palju rohkem immuunsüsteemi edukast tugevnemisest ja ravi varajasest alustamisest kui haiguse põhjustest. Tulenevalt asjaolust, et nii stafülokokid kui ka streptokokid sisalduvad normaalne mikrofloora nahka, nendest mõjutatud kohalikke piirkondi, kui need on väikesed, ravitakse paikselt püodermaga (sellest patogeenist on ikkagi võimatu täielikult vabaneda ja see pole vajalik).

Lapse immuunsuse täieliku ebaõnnestumise korral, kui nakkuse kontrollimatu levik algab kogu nahas, on sellega palju raskem võidelda. Sellise püodermaga lastel kliinilised juhised näitavad kombinatsiooni vajadust üldteraapia antibiootikumid ja kohalikud - kortikosteroidravimite abil. Mõlemad ravivõimalused põhjustavad aga sageli arstide kaebusi ja negatiivseid hinnanguid, sest antibiootikumidel ja veelgi enam kortikosteroididel on võime pärssida immuunsust - lokaalset või üldist, olenevalt nende manustamisviisist.

Välisfondid

Teisisõnu, laste püoderma korral lahendab ravi samaaegselt bakterite kasvu probleemi ühes koldes, kuid suurendab uute koldete tekkimise tõenäosust. Seetõttu võib laste püoderma lahuste ja salvide hulgas, mis mõjutasid kuni 10% naha kogupinnast, sageli leida ainult kohalikke nõrku antiseptikume, mitte ühtegi antibiootikumi.

• Salitsüülne salv. Põhineb atsetüülsalitsüülhappel, mis on Aspiriini ja Citramoni põhikomponent. Atsetüülsalitsüülhape on väljendunud põletikuvastase, palavikku alandava toimega, on nõrk antikoagulant (vere hüübimist vähendav aine).
• Briljantroheline. Aga mitte Novikovi vedelikku, sest kui tavaline "briljantroheline" lihtsalt kuivatab hästi mädakoldeid, siis püodermiaga Novikovi vedelik lastel pingutab neid ülevalt lisakilega, sundides neid mitte avanema, vaid sügavale kudedesse "minema". .
• "Fukortsin". See on lahendus boorhape. Laste püoderma korral ei saa seda kasutada suurtele nahapiirkondadele, kuna see sisaldab fenooli toksilist komponenti.

Laste püodermast ravitakse ka kahjustatud piirkonda nõrga kaaliumpermanganaadi, alkoholi ja kloorheksidiini lahusega. Püoderma juhtumid lastel, mis on mõjutanud rohkem kui 10% nahast, võivad vajada kombineeritud ravimid, mis hõlmavad nii immunosupressante (kortikosteroide) kui ka antibiootikume. Nende hulgas:

• "Fucikort" - tõhus, eriti Staphylococcus aureuse vastu;
• "Lorinden C" - efektiivne samaaegselt stafülokoki ja streptokoki vastu;
• "Gyoksizon" - laia toimespektriga ravim, mis on ette nähtud ka välispidiseks kasutamiseks, efektiivne enamiku püogeensete bakterite vastu, mis provotseerivad lastel püodermat, sealhulgas stafülokokid ja streptokokid.

Püoderma rasked juhud lastel (kahjustatud on rohkem kui 30% nahast ja/või püoderma levik siseorganid) nõuavad antibiootikumide määramist ja sees. Kõige sagedamini toimeaine salvi ja suukaudse / intravenoosse ravimi koostises on samad, kuid mitte alati.

Suukaudsed preparaadid

Lõviosa püodermaravimitest on üsna vanad ja neid on kasutatud juba üle kahekümne aasta, kuigi kõrged määrad efektiivsus mõlema patogeeni vastu lastel. See kehtib eriti tsefasoliini ja tetratsükliini antibiootikumide kohta. Suurimad lootused nende seerias võib panna Ampioxile, kuna see on kahe aluse - ampitsilliini ja oksatsilliini - kombinatsioon.

Ja üks enimkasutatavaid antibiootikume lastel püoderma vastu on nüüd Amoksitsilliin, samuti Augmentin ja Ospamox. Need poolsünteetilised antibiootikumid penitsilliini seeria olid arstide käsutuses vähem kui viisteist aastat tagasi. Seetõttu eeldatakse, et enamikul bakterikultuuridel pole nende suhtes veel immuunsust välja kujunenud. Sügavate stafülokokkide ja streptokokkide kahjustuste (nahaalune rasvkude, lümfisõlmed) korral nõuab püoderma kõige sagedamini kirurgilist sekkumist koos põletikukolde sundavamise või isegi väljalõikamisega.

Alternatiivse meditsiini meetodid

Mis puudutab rahvapärased abinõud, siis ühest küljest sobivad need kasutamiseks püoderma korral lastel, kuna haiguse tekitajad jäävad ikkagi naha mikrofloora koostisesse ja ravi eeldatakse enamasti lokaalset. Seevastu koduteraapia sobib ainult kopsude ja mõõdukas püoderma juhtumid. Ja üldistatud infektsioone, millega kaasneb rohkem kui 30% nahakahjustus ja / või mis levivad nahaalusesse rasvkoesse, lümfisõlmedesse ja siseorganitesse, tuleks ravida ainult haiglas.

Rahvapäraste ravimite peamine probleem püoderma korral lastel on sama, mis farmaatsiatoodete puhul. See seisneb teatud nahakihtide suhteliselt halvas juurdepääsus välispidiselt manustatavate või allaneelatavate ravimite jaoks. Tõenäoliselt ei aita nõrgad antiseptikumid, nagu kummeli keetmine lapse püoderma jaoks, - vaja on mõõdukalt mürgiseid taimi.

Tamme koor, vereurmarohi, lilla värvi keetmine või infusioon sisaldavad alkaloide ja tanniinid- looduslikud antibiootikumid. Laste püoderma jaoks on neid vaja kasutada ainult lokaalselt kompresside kujul, kuna need on mürgised mitte ainult bakteritele, vaid ka kogu kehale. Lisaks on nende allaneelamine püoderma korral kasutu mõne selle kihi mitte eriti intensiivse verevarustuse tõttu.

Võimalikud tagajärjed ja retsidiivi vältimine

Püoderma tagajärjed lastel taanduvad tavaliselt naha karmile armistumisele endiste sügavate erosioonide kohas. Kuid siinsete kosmeetiliste defektide raskusaste sõltub otseselt püoderma leviku ulatusest ja ravi kiirusest. Seega, kui arstidel õnnestus vältida sügavate fookuste ilmnemist ja nende nekroosi, on püoderma kahjustus lokaalne. Tõenäoliselt "lihvivad" nad ise vanusega, kuna nahk uueneb, kuna lastel on see protsess eriti intensiivne.

Nahadefektide arvu säilimine ja järkjärguline suurenemine on tõeline oht ainult kroonilisest immuunpuudulikkusest põhjustatud püoderma korral.

• HIV-iga. Mis aja jooksul muutub AIDSiks.
• Diabeediga. Millega kaasneb naha ja üldise antibakteriaalse ja seenevastase immuunsuse järkjärguline vähenemine.
• Pärast elundi siirdamist. Kui doonorikudede immuunvastuse allasurumine on vajalik kogu nende kehas viibimise aja jooksul.
• pärast keerulisi operatsioone. Millega kaasneb püsiimplantaatide paigaldamine. Immuunsüsteem reageerib mõnele neist, käivitades luunekroosi osteoplastika jaoks kasutatavate tihvtide/plaatide ümber või trombide tekke südameproteeside ümber.

Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et laste püoderma põhjustaja jääb nahale ja võib-olla ka teistesse keha kudedesse, kuna see on osa nende loomulikust mikrofloorast. Ja juba üle kantud püoderma jätab loomulikku kaitsevõimesse "lüngad", näiteks säilinud naha struktuurimuutuste kujul.

Kudede struktuursed muutused suurendavad püoderma kordumise ohtu lapsel, kuigi tulevikus normaalselt toimiva immuunsuse korral jäävad need madalaks. Püoderma taastumise oht lapsel suureneb ainult siis, kui ta on nakatunud mõne uue patogeeniga (eriti herpesviirusega) või on organism nõrgenenud. liigsed koormused, alatoitumus, muud tüüpilised tegurid, mis kahjustavad immuunsust.

Ärahoidmine

Kahjuks on esimesel kahel või kolmel eluaastal lapse püoderma ennetamine peaaegu võimatu. Selle põhjuseks on tema enda, veel treenimata puutumatuse käitumise ettearvamatus õige töö, samuti stafülokokkide ja streptokokkide esinemine kõigi täiskasvanute nahal ilma erandita tema keskkonnast. Kuid tulevikus, kui haigustekitajatega "tutvus" on juba selgelt toimunud, peavad vanemad ainult oma tervist jälgima immuunkaitse kogu beebi keha ja tema naha terviklikkust.

Laste püoderma põhjused taanduvad nahakahjustustele (eriti sagedastele, ulatuslikele või kroonilistele) ja mingil põhjusel vähenenud immuunsusele. Mis puudutab stafülokokke, streptokokke ja muid baktereid, siis nende esinemine nahal on siiski vältimatu. Seetõttu vajavad lapsed nende eest kaitsmiseks vaid mõõdukat suvist päevitust ja hoolikat hügieeni ilma steriilsuse poole kaldu, kuna viimane võõrutab immuunsuse tööst.

printida

Sellesse haiguste rühma kuuluvad: vesikulopustuloos, mitmed abstsessid lastel, vastsündinu epideemiline pemfigus, Ritteri eksfoliatiivne dermatiit, vastsündinu bulloosne impetiigo.

Vesikulopustuloos

Haiguse põhjus. See haigus on levinud vastsündinutel esimestel elupäevadel. See väljendub valkjaskollase sisuga täidetud mitme erineva suurusega pustulite (mädaste vesiikulite) ilmnemises erepunase turse ja tursega.

Etioloogiline tegur on stafülokokkide erinevad tüved.

Arengumehhanism. Selle haiguse mehhanismides mängib olulist rolli enneaegsus, madal sünnikaal, liigne higistamine, kunstlik toitmine.

kliiniline pilt. Esialgu tekivad pustulid higinäärmete suudmetesse, mis paiknevad tavaliselt kaenla- ja kubemevoltides, peanahal ja kehatüvel. Pustulid kipuvad ühinema, võivad paikneda suurtel nahapiirkondadel ja moodustuda sügavad kahjustused. Selline kulg esineb nõrgestatud lastel.

Diagnostika. Diagnoos tehakse ilma suuremate raskusteta. Eristage vesikulopustuloos püoderma poolt komplitseeritud sügelistega.

Ravi ja ennetamine. Kogu raviperioodi jooksul on suplemine keelatud. Nõrk töötlemine viiakse läbi desinfitseerivad lahused mõjutamata nahapiirkonnad. Pustuleid määritakse veega ja alkoholilahused aniliinvärvid.

Mitmed abstsessid lastel ehk Fingeri pseudofurunkuloos

See haigus on tingitud nakkusprotsessi arengust ekriinsete higinäärmete erituskanalites ja glomerulites.

Haiguse põhjus. Kõige sagedamini etioloogiline tegur Sõrme pseudofurunkuloos on Staphylococcus aureus, kuid haigus võib areneda ka hemolüütilise stafülokoki, Escherichia coli, Proteuse jt sissetoomise tagajärjel.

Arengumehhanism. Selle haiguse arengumehhanismis on suur tähtsus: halb hooldus esimese eluaasta lastele, eriti määrdunud aluspesu ja voodipesu, ülekuumenemine, liigne higistamine, mis põhjustab naha leotamist, alatoitumus koos enteriidi tekkega, nakkushaigused. Selle patoloogia suhtes on kõige vastuvõtlikumad ebapiisava kehakindlusega lapsed, enneaegsed lapsed.

Kliinik ja vool. Põletikulise protsessiga kinnipüüdmise korral moodustavad väikesed pindmised pustulid ainult higinäärme erituskanali avad. Seda protsessi nimetatakse periporiidiks. Need pustulid muutuvad kiiresti koorikuteks, mis seejärel kukuvad maha, jätmata jälgi. Kuid sagedamini on kahjustatud kogu erituskanal ja higinäärme glomerulid. Selle tulemusena moodustuvad arvukad sõlmed suurenenud tihedus, punane ja sinine, tervest nahast teravalt piiritletud, kalduvus suureneda (tavaliselt ulatub sarapuupähkli suuruseni). Lühikese aja möödudes pehmenevad sõlmed keskel, kus nahk muutub õhukeseks ja kuhu koguneb mädane sisu. Pärast sõlmede avanemist ja mäda aegumist tekivad armid. Abstsessid paiknevad sagedamini pea tagaküljel, seljal, reitel, tuharatel, see tähendab nendel kehaosadel, mis puutuvad kokku voodiga.

Kui sõlme moodustub palju, kuni mitukümmend, siis peetakse seda juba protsessi üldistamiseks. Laste üldine seisund haiguse normaalse käigu korral on üsna rahuldav, temperatuur ei tõuse. Kuid organismi kaitsevõime nõrgenemise, kurnatuse korral võib haigust komplitseerida flegmoon, kõrvapõletik, võib tekkida maksa- ja põrnakahjustus. Eriti rasketel juhtudel võib sepsis areneda surmaga lõppeva tulemusega.

Diagnostika. Tüüpilisel kursusel diagnoosimine raskusi ei tekita, see tehakse lastel avastamisel imikueas sõlmed ilma põletikunähtudeta, kuid mis sondeerimisel annavad tunde vedeliku liikumisest sõrmede all (kõikumised). Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi furunkuloosiga, mis on imikutel äärmiselt haruldane, follikuliidi, hulgipapulonekrootilise tuberkuloosi ja skrofulodermaga.

Ravi. Abstsessi ravimiseks määritakse neile puhast ihtiooli pastilli kujul. Mõnikord avatakse abstsessid kirurgiliselt. Nahk kahjustuste ümber pühitakse kamperalkoholiga. Veeprotseduuridägedal perioodil on keelatud. Kandke antibiootikume, sulfoonamiide, vajadusel sisestatakse γ-globuliini. Hea toimega on üldtugevdajad.

Ärahoidmine. Selle haiguse puhul on väga oluline ennetus, mis seisneb lapse õiges hooldamises esimesel eluaastal, eelkõige hügieenis regulaarse vannitamise, sagedase riiete vahetamise näol. Mähkmelöövet pärast suplemist tuleb ravida spetsiaalsete beebikreemide, pulbrite, õlidega. Suur tähtsus on lapse õige toitumine, vältides ülekuumenemist.

Prognoos. Prognoos on mitmekesine ja sõltub lapse keha seisundist enne haigust ja tüsistustest, mida haigus ise võib anda.

Vastsündinu epideemiline pemfigus

See on äge haigus, mis on väga nakkav ja areneb kiiresti.

Haiguse põhjus. Haigusetekitaja on Staphylococcus aureus. Kuid mõned teadlased peavad selle haiguse põhjustajateks spetsiaalset tüüpi stafülokokki, streptokokki või filtreeritavat viirust.

Arengumehhanism. Olulist rolli haiguse arengu mehhanismis mängib vastsündinute naha ebatavaline reaktiivsus. See omadus seisneb selles, et mõned ebasoodsad tegurid, nagu raseduse toksikoos, sünnivigastus, enneaegsus, bakterite tungimine läbi nahabarjääri, nahk reageerib villide tekkega.

Epidemioloogia. Põhifunktsioon vastsündinu epideemiline pemfigus on selle äärmiselt nakkav. Peamine nakkusallikas on sünnitushaiglate meditsiinitöötajad, püodermat põdevate vastsündinute emad, nakatunud nabanöör. See haigus võib anda epideemia puhanguid sünnitushaiglates, kuna nakkus kandub väga kiiresti ühelt lapselt teisele meditsiinitöötajate käte või aluspesu kaudu. Selliste puhangute korral suletakse sünnitusmaja kiiresti desinfitseerimiseks. Üksikjuhtudel tuleb haiged lapsed isoleerida.

Kliinik ja kursus. Haigus mõjutab vastsündinuid esimestel elupäevadel või 7-10 päeva pärast. Mõne tunni jooksul tekivad normaalsele või kergelt punetavale nahale väikesed hernesuurused või veidi suuremad vesiikulid, mis on kaetud õhukese kattega ja täidetud läbipaistva seroos-kollaka sisuga. Enne nende ilmumist on lapsel palavik, ärevus. Üsna kiiresti muutub mullide sisu mädaseks ja mullid ise suurenevad, levides üle kogu kehapinna. Nende rehv avatakse, sisu aegub ja nende asemel on erodeeritud erkpunase värvi pinnad, niisked ja väga sügelevad. Kõige sagedamini on kahjustatud naba, kõht, rind, selg, tuharad ja jäsemed, samuti suu, silmade, nina ja suguelundite limaskestad. Nõrgenenud ja enneaegsetel imikutel kiire areng haigused, millega kaasneb kõrge palavik, ärevus, isutus, halvad verepildid. Nendel lastel esineb sageli tüsistusi turse, kopsupõletiku, flegmoni ja isegi sepsise kujul.

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, kestab see 3-5 nädalat. Selle aja jooksul asendatakse lööbe lakkamise perioodid haiguse retsidiividega.

Diagnostika. Vastsündinute epideemiline pemfigus diagnoositakse esimese 2 elunädala laste villide löövete korral nende kiire arenguga krampide kujul ja nende baasi infiltratsiooni puudumisel. Haigust tuleks eristada vastsündinute süüfilisest pemfigusest, kaasasündinud epidermolüüsist, tuulerõugetest.

Ravi. Villide hoolikas avamine viiakse läbi koos epidermise fragmentide eemaldamisega. Erosioone ravitakse salvidega, mis sisaldavad sulfanilamiidi preparaate ja antibiootikume, samuti aniliinvärve, kaaliumpermanganaadi lahust. Rasketel juhtudel viiakse läbi üldine ravi antibiootikumide, sulfoonamiididega. Erütrodermilise vormi korral kasutatakse lapse elu päästmiseks kortikosteroide. Ravi ja patsiendi hooldamine toimub kohustuslikus korras puhtuse järgimisega.

Ärahoidmine. Koosneb kõigi sünnitusmajade töötajate, emade regulaarsest läbivaatusest püodermatiidi koldete tuvastamiseks, neelu ja nina batsille kandva materjali uurimisest. Palatite märgpuhastus ja kvartsimine, vastsündinutega kokkupuutel marli sidemete kasutamine, sagedane muutus aluspesu.

Prognoos. See sõltub protsessi vormist ja vastsündinud lapse keha üldisest seisundist. Soodsat prognoosi täheldatakse haiguse healoomulise kulgemise korral, tõsist prognoosi - pahaloomulise vormiga.

Vastsündinu Ritteri eksfoliatiivne (leheline) dermatiit

Selle haiguse keskmes on vastsündinu epideemiline pemfigus, selle raske vorm. Kuid mõnede teadlaste sõnul on eksfoliatiivne dermatiit eraldi vorm.

Haiguse põhjus. Kõige sagedamini põhjustab seda Staphylococcus aureus, kuid see võib tekkida ka stafülokokkide ja streptokokkide segatud kokkupuutel.

Arengumehhanism. Sama, mis vastsündinu epideemilise pemfiguse korral.

Kliinik ja kursus. Vastsündinute Ritteri eksfoliatiivne dermatiit, nagu vastsündinute epideemiline pemfigus, areneb lapse esimestel elunädalatel. Esiteks ilmub suu piirkonda hele erüteem koos tursega põletikuline iseloom, siis levib protsess väga kiiresti kaela, naba, suguelundite ja pärakuvoltide piirkondadesse. Erüteemi taustal moodustuvad suured pingeliste seintega villid, mis avanevad kiiresti nutvate erosioonide tekkega. Seal on nn Nikolsky sümptom. Positiivseks peetakse seda, kui erosioonide ümber olev epidermis koorib pintsettidega tõmbamisel nähtavale tervele nahale palju kaugemale. Haigus võib areneda erineval viisil. Mõnel juhul jääb temperatuur normaalseks, teistel tõuseb, on iiveldus. Samuti võivad haiguse alguses ülekaalus olla lööbed suurte villide kujul ning alles hiljem areneb haigus välja erütrodermiana. Kuid see võib alata kohe erütrodermilise olemuse muutustega. Sellistel juhtudel kaetakse patoloogilise protsessiga väga kiiresti (2–3 päeva jooksul) peaaegu kogu kehapind. Haigus kulgeb kolmes etapis.

Esimest etappi iseloomustab naha hajus punetus, turse ja villide ilmnemine. Seda nimetatakse erütematoosseks staadiumiks.

Teist etappi nimetatakse koorivaks. Selles etapis moodustub epidermises ja selle all eksudaat (vedel eritis), mis põhjustab nahapiirkondade koorumist ja koorumist, see tähendab, et täheldatakse Nikolsky sümptomit. Teine staadium on haiguse väga raske periood, kuna tekivad erosioonid, mis kipuvad kasvama ja üksteisega sulanduma ning seetõttu meenutab väliselt haige laps teise astme põletushaiget. Sel perioodil täheldatakse ka tõsiseid üldisi sümptomeid: kõrge palavik, seedetrakti häired oksendamise ja kõhulahtisuse näol, kehvad verepildid ja kehakaalu langus.

Kolmandas etapis, mida nimetatakse regeneratiivseks, vähenevad kõik ägedad nähtused, st naha punetus ja turse kaovad järk-järgult ning erosioonipinnad epiteelistuvad ja paranevad.

Mida vanem on laps, seda parem on haigus.

Diagnostika. Diagnoos erilisi raskusi ei helista. Nikolsky sümptom on soovituslik. Eristage põletushaavade, bullosa epidermolioosi, varajase kaasasündinud süüfilise pemfiguse, Leineri desquamatiivse erütrodermia ja kaasasündinud ihtüosiformse erütrodermaga.

Ravi. Üsna raske ja koosneb hoolika hügieeni järgimisest, jahutuse vältimisest ja haige lapse ratsionaalsest toitumisest. Välispidiselt kasutatakse etapiviisilise ravina 5% kolimütsiini, heliomütsiini, dibiomütsiini, 0,5–1–3% erütromütsiini või 5% polümüksiini salvi. Kasutatakse salve ja kreeme, mis sisaldavad kortikosteroide koos antibiootikumidega. Need on Lokakorten, Oxycort, Geocorton, Dermazolone. Üldravina määratakse antibiootikumid ja sulfoonamiidid koos mikrofloora tundlikkuse ja lapse taluvuse kohustusliku määramisega. Vaja on B- ja C-rühma vitamiine, eriti rasketel juhtudel kasutatakse hormoone.

Septilise seisundi korral manustatakse intravenoosselt madala molekulmassiga dekstraane, natiivset plasmat, värsket verd, kontrikaali ja täidist.

Ärahoidmine. Sama, mis vastsündinu epideemilise pemfiguse korral.

Prognoos. See on üsna tõsine ja sõltub protsessi tugevusest, selle levimusest ja keha vastupanuvõimest.

Vastsündinute bulloosne impetiigo

See on vastsündinu epideemilise pemfiguse kergesti voolav, katkendlik vorm. Seda peetakse stafülodermia healoomuliseks vormiks. See väljendub väikeses koguses üksteisest eraldi paiknevate ühekambriliste mullide ilmumises. Villide suurus ulatub hernest kirsini ja need on kaetud õhukese pingelise rehviga, mis kiiresti lahti murdub ja paljastab niisked erosioonid. Villid täidetakse seroos-mädase sisuga, mille kuivamise järel tekivad koorikud. Patoloogilise protsessi peamised asukohad on pagasiruumi ja jäsemed. Mullide levimus ja nende kasv on ebaolulised. Haige lapse seisund on sageli rahuldav.

Diagnostika. Diagnoosi on lihtne panna.

Ravi. Villid avatakse steriilse instrumendiga ja erosioone töödeldakse aniliinvärvide lahustega.

Prognoos. üsna soodne, aga kaasuvad haigused haiguse kulg võib halveneda.

Kohalik immuunsus, nagu ka üldine immuunsus, kujuneb järk-järgult, inimese vananedes. Kaitsesüsteemi ebastabiilsuse tõttu on imikute nahk vastuvõtlikum erinevatele nakkushaigustele, näiteks püodermale. Sageli diagnoositakse seda alla 4-5-aastastel lastel, kuid esineb ka hilisemas eas.

Püoderma - mis see on?

Kirjeldatud patoloogia ühendab erinevaid bakteriaalse iseloomuga nahakahjustusi. Laste püoderma tunnused on haiguse kulgu mitmes variandis. Nakatumine võib tekkida ka juba olemasoleva lokaalse või süsteemsed probleemid(sekundaarne) ja täiesti terve epidermisega pärast kokkupuudet kahjulike teguritega (esmane). Püoderma lastel tekib püogeensete mikroorganismide aktiveerimise ja paljunemise tõttu. Patoloogia põhjustajad on peamiselt stafülokokid ja streptokokid.

Püoderma - põhjused

Pustuloosseid nahakahjustusi esineb sagedamini imikutel, eriti esimestel elukuudel. Vastsündinute püoderma areneb kohaliku immuunsuse madala aktiivsuse taustal. Nende epidermis on õhuke ja tundlik, leeliselise, mitte happelise reaktsiooniga, mis on soodne keskkond bakterite paljunemiseks. Nahk ei ole veel kohanenud temperatuurimuutustega, niiskuse muutustega, higinäärmete tööd ei silu. Need tegurid aitavad kaasa patogeensete mikroorganismide aktiveerimisele.

Püoderma lastel esineb ka järgmistel põhjustel:

• avitaminoos;
• tasakaalustamata toitumine;
• seedesüsteemi haigused;
• mähkmelööbe olemasolu;
• lahtised haavad, kriimustused nahal;
• hügieenistandardite mittejärgimine;
• stress;
• allergilised reaktsioonid;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• füüsiline ülekoormus;
• kesknärvisüsteemi kahjustused;
• mürgistus;
• neurotsirkulatsiooni düsfunktsioon;

Kas püoderma on nakkav?

Mõned vanemad ignoreerivad kõnealuse haiguse tunnuseid ja lubavad haigel lapsel kohale tulla Lasteaed või kooli. Vastus küsimusele, kas püoderma on nakkav või mitte, on seega jaatav nakatunud laps oluline isoleerida. Haridusasutustes levib haigus kiiresti ja võib alata epideemia. Püoderma vastsündinutel tekib sageli ka pärast nakatumist. Põhjuseks haiglanakkused, seda kõige rohkem ohtlik vaade patoloogia.

Püoderma lastel - sümptomid

Pustuloossete nahakahjustuste kliiniline pilt sõltub selle varieerumisest. Püoderma esineb mitmel kujul, haiguse tüübid ja spetsiifilised tunnused sõltuvad selle patogeenist. Infektsioone on kahte tüüpi, streptokokk ja stafülokokk. Igaüks neist sisaldab mitmeid dermatoloogilisi patoloogiaid, millel on oma sümptomid.

Streptokoki püoderma lastel

Esitatud haiguse vormi iseloomustab naha pindmine infektsioon. Streptokoki püoderma võib esineda järgmistes variantides:

Stafülokoki püoderma lastel

Kirjeldatud tüüpi patoloogiline protsess esineb sageli juuksefolliikulite kogunemise piirkonnas. Stafülokoki püodermal on järgmised vormid:

1. Ostiofollikuliit. Keskel on karvadega läbistatud väikesed pustulid. 4-5 päeva pärast nad lõhkevad, kaetud koorikutega, mis hiljem maha kukuvad.


2. Follikuliit. Suuremad kollakasrohelise sisuga villid. Need moodustuvad otse juuksefolliikulis. Avamine toimub 7-8 päeva pärast. Mullide asemele ilmuvad kollased koorikud.


3. sügav follikuliit. Suured haavandid, millega kaasneb tugev põletik ja valulikkus.


4. Epideemiline pemfigus. Selline püoderma tekib lastel kohe pärast sündi. Kogu naha pind on kaetud väga väikeste mullidega.


5. Furunkel. Sügav põletik koos naha osalise surmaga.


6. Karbunkel. Mitme juuksefolliikuli paralleelne kahjustus tugeva mädanemisega.


7. Hüdradeniit. Higinäärmete tõsine põletik, eriti kaenlaalustes.

Püoderma lastel - ravi

Terapeutilise lähenemisviisi peaks välja töötama lastearst või dermatoloog pärast haiguse põhjustaja kindlaksmääramist. Oluline on valida õige meetmete komplekt, et püoderma ei muutuks keeruliseks, ravi hõlmab nii kohalikku naharavi kui ka süsteemsete ravimite kasutamist. Lapsele iseseisvalt antibiootikume omandada ja anda on ohtlik, neid määrab ainult arst.

Püoderma lastel - ravi, ravimid

Mädase dermatoloogilise põletiku tüsistusteta tüübid alluvad kohalikule ravile. See laste püoderma ei vaja haiglaravi, korrektselt teostatud kodune ravi tagab kiire ja täieliku taastumise. See sisaldab:

1. Tervete nahapiirkondade desinfitseerimine kloorheksidiini, salitsüül- või booralkohol, Miramistin ja muud antiseptilised lahused.
2. Kahjustuste ravi näiteks aniliinvärvide või joodiga. Võite valmistada tsinksulfaadi või kaaliumpermanganaadi losjoneid.
3. Kohalike antimikroobsete, kortikosteroidravimite määramine. Laste püoderma salv valitakse sõltuvalt põletiku olemusest ja selle raskusastmest. Esiteks kasutatakse tõrva, väävli, ihtiooli baasil valmistatud tooteid. Selliste ravimite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud antibakteriaalsed salvid (, Levomekol, Lincomycin). Harvadel juhtudel on vaja hormonaalseid ravimeid - Lorinden, Prednisoloon, Oxycort.

• antibiootikumid (neomütsiin, ampitsilliin);
• sulfoonamiidid (norsulfasool, biseptool);
• immunostimulaatorid (Amiksin, Immunal);
• antihistamiinikumid (, Telfast);
• bakteriofaagid ja autovaktsiinid.

Püoderma naharavi lastel - algoritm

Tõhusaks raviks on oluline põletikukoldeid ja tervet nahka õigesti desinfitseerida. Esimesed seansid tehakse haiglas, kui lapsel on püoderma, kuidas patoloogiat kodus ravida, näitab nahaarst. Järgmised protseduurid teostavad vanemad ise. Neid tuleb läbi viia regulaarselt ja õigesti.

Naha ravi püoderma korral lastel:

1. Peske käed põhjalikult.
2. Kandke kätte ühekordsed meditsiinilised kindad.
3. Igat põletikukoldet ravige ettenähtud ravimiga eraldi. Iga defekti puhul on oluline kasutada puhast vatitupsu või tampooni.
4. Pühkige tervet nahka antiseptikumiga.
5. Oodake, kuni epidermis kuivab. Kandke soovitatud salvi.
6. Riietage laps kahest küljest puhastesse ja triigitud riietesse või mähkige samamoodi töödeldud mähkmetesse.