Laktoosipuuduse sümptomid ja ravi vastsündinutel. Laktaasi puudulikkuse prognoos. Kaasasündinud laktaasi puudulikkus

Kõik teavad, et imikud vajavad toitumiseks piima. See on peamine ja ainus toode, millest sõltub puru kasv, areng ja tervis. Kahjuks ei suuda väike organism seda alati õigesti töödelda. Ligikaudu kahekümnel protsendil vastsündinutel diagnoositakse laktaasipuudus. See on piimasuhkrut lagundava ensüümi puuduse nimi. Ja see omakorda toob kaasa mitmesuguseid ebameeldivaid tagajärgi.

Laktaasipuuduse oht on tingitud sümptomitest ja on järgmine:

kõhulahtisus võib kiiresti viia dehüdratsioonini;
seedehäired provotseerivad madalat kaalutõusu või -kaotust;
olulise puudumine kasulikud ained nende ebaõige imendumise tõttu põhjustab see ainevahetuse tasakaalustamatust ja põhjustab häireid mõne elundi töös;
täielikult seedimata laktoos kutsub esile düsbakterioosi, fermentatsiooniprotsessi ja kõhupuhituse;
juhtudel, kui haiguse ravi taktika nõuab lõpetamist rinnaga toitmine, kaotab laps võimsa loodusliku kaitse vitamiinide, mineraalide, immunoglobuliinide ja muu näol väärtuslikke aineid mille ta sai koos emapiimaga.

Selleks, et mitte jätta märkamata imiku keha olulisi signaale ja võtta õigeaegselt adekvaatseid meetmeid, on oluline vaenlast "pilgu järgi tunda".

Haiguse põhjused ja liigid

Olenemata söötmise tüübist põhjustavad laktaasi puudust organismis järgmised tegurid:

geneetiline eelsoodumus. Kui lapse lähisugulased põevad seda haigust, koos suur osa On tõenäoline, et see ilmub talle.
Organite haigused seedeelundkond . Sel juhul on laktaasipuudus üks võimalikud tagajärjedüle kantud sooleinfektsioonid, helmintia invasioon, enterokoliit või allergiad.
Madal sünnikaal ja enneaegsus on tõsised riskitegurid. Kui laps sündis enneaegselt (või õigel ajal, kuid elundid ja süsteemid pole täielikult küpsed), võib esimestel elukuudel tekkida ka võimetus piimasuhkrut töödelda. Tavaliselt taanduvad sümptomid seedetrakti küpsedes järk-järgult.

Laktaasipuudust on kahte tüüpi:

alaktasia (kui ensüüm puudub üldse);
hüpolaktaasia (kui ensüümi toodetakse väikestes kogustes või seda iseloomustab vähenenud aktiivsus).

See võib olla ka esmane või sekundaarne. Esimesel juhul on 3 vormi:

1. kaasasündinud(pärimise teel edasi antud). Põhjus peitub geenide mutatsioonis. Seda esineb üsna harva. Võimalikud on nii alaktasia kui ka hüpolaktaasia. kahtlustatakse lapses see vorm haigused võivad olla tingitud kehakaalu langusest ja dehüdratsioonist. Mida varem diagnoos tehakse ja rakendatakse eritoidud, seda suurem on võimalus, et laps jääb ellu ja kohaneb eluga ilma piimatoodeteta.

2. Mööduv(või ajutine) laktoositalumatuse vorm – me just rääkisime sellest eespool. Just temale on iseloomulik madala kaalu ja enneaegsed lapsed. Nende sünnihetkeks pole ensümaatilisel süsteemil lihtsalt aega täielikult areneda, mille tagajärjel tekib beebil laktaasipuudus. See nähtus on aga mööduv: keha kasvades ja arenedes haigus kaob. Seetõttu ei ole tavaliselt vaja ravi.

3. funktsionaalne vorm, mis logitakse üsna sageli. Selle põhjused ei ole seedesüsteemi patoloogias või ebaküpsuses, vaid välistes tegurites:

toitumishäired, eriti ületoitmine. See on tõsine töökoormus hapral organismil: ensüümidel lihtsalt pole aega sissetulevat laktoosi lagundada, seda on liiga palju.
Madala rasvasisaldusega rinnapiim. Seetõttu läbib see liiga kiiresti seedekulglat, samuti koormab asjatult seedeorganeid.

Põhjus teisejärguline Laktaasipuudus on soolerakkude kahjustus, mida võivad põhjustada:

Sekundaarse laktaasipuuduse korral ei ole vaja loomulikku toitumist katkestada. Tavaliselt soovitavad arstid imetavale emale võtta enne toitmist ensüüme ja dieeti.

Sümptomid

Mõelge laktaasipuuduse peamistele tunnustele:

Kas laps võtab meelsasti rinda, kuid jätab selle peagi maha, hakkab nutma ja peksma? Rahutus toitmise ajal või vahetult pärast seda, viitab valule kõhus, soole koolikud. Sellele tasub kindlasti tähelepanu pöörata. Imikutel on koolikud osa välismaailmaga kohanemisest, kuid on ka laktaasipuuduse pidev kaaslane.
Kõhupuhitus ja korin kõhus, mis on hästi kuuldav.
Sülitamine, oksendamine.
Väljaheite muutused: tavaliselt on see sagedane roheka varjundiga lahtine väljaheide, vahuga või ilma. Samas on võimalik ka kõhukinnisus. Üldiselt erineb väljaheide tavalisest: see on ebastabiilne, konsistents on heterogeenne, esineb tükke või lisandeid, lõhn on valdavalt hapukas.
Lapse kaalutõus on ebaoluline või puudub üldse. Juhtub isegi, et laps kaotab massi, selle asemel, et seda süstemaatiliselt juurde võtta.
Nahale võib ilmneda lööve.
Kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni.

Olgu kuidas on, neid sümptomeid tuleks käsitleda kompleksselt, kuna üksikult on need iseloomulikud paljudele teistele haigustele. seedetrakt. Diagnoosi tegemisel tuleb arvestada mitte ainult kaebuste ja sümptomitega, vaid ka laboratoorsete uuringute tulemustega.

Diagnostika

Täiskasvanud ei tohiks püüda enesediagnoosi teha, laktaasipuudust on lihtne millegi muuga segi ajada. Õige taktika- pöördumine piirkonna lastearstile (või gastroenteroloogile), kes:

uurige last, küsige kaebuste kohta, uurige, kuidas ja mida ta sööb;
viib läbi testi, mille käigus jäetakse piimatooted täielikult või osaliselt lapse toidust välja (kui tegemist on laktaasipuudusega, siis sümptomid taanduvad);
saata väljaheite analüüsile, et määrata selles sisalduvate süsivesikute hulk - tulemus üle 0,25% pH väärtusel alla 5,5 kinnitab diagnoosi.

Need on peamised uurimismeetodid. Geneetilised testid ja muud testid tehakse äärmisel vajadusel ning kõik need ei ole imetavale beebile soovitavad.

peal Sel hetkel ei ole sellist meetodit, mis annaks diagnoosi 100% kinnituse või ümberlükkamise, kui kasutati ainult ühte. See tähendab et usaldusväärne tulemus saab ainult anda terviklik läbivaatus täieliku sümptomite spektriga. Lisaks on diagnoosi õigsuse oluliseks kriteeriumiks see, kui kiiresti on beebi paranemine ravi algusest peale.

Kuidas ja kuidas last aidata

Enamik raske juhtum- kaasasündinud alaktasia, kui keha ei tooda ensüümi üldse. Laktoosi täielik eemaldamine puru toidust on ebasoovitav, kuna see on vajalik soolestiku tervisliku mikrofloora moodustamiseks. See samm õigustab ennast ainult haiguse raskete vormide korral.

Funktsionaalne ja ajutine laktaasipuudus nõuab piimasuhkru tarbimise piiramist. Lubatud kogus määratakse ja kohandatakse edasi vastavalt analüüsi tulemustele suhkrusisalduse kohta väljaheites.

Imetamise katkestamine ja lapse üleviimine imiku piimasegule ei ole kõigil juhtudel vajalik, seega ärge kiirustage sellega. Emapiim on asendamatu abiline immuunsuse kujunemisel ja soolestiku mikrofloora, jaoks vajalike väärtuslike ainete ladu täielik areng väikemees. Seega, kui on olemas vähimatki võimalust jätkake rinnaga toitmist, seda tuleks kasutada. Kuid samal ajal on vaja anda lapsele lisaks ensüümi.

Määrake ravimid "Lactazar", "Baby-Doc", "Lactase Baby" jms. Ensüüm lahjendatakse rinnapiimas ja antakse lapsele vahetult enne toitmist. Ravimeid ravitakse kuni lapse 4-6 kuu vanuseks saamiseni, kuni laktaasi iseseisva tootmiseni.

Kui sümptomid on väljendunud, võite kasutada segatoitmist (vaheldumisi rinnapiima ja laktoosivaba imiku piimaseguga). Ema peab aga olema valmis selleks, et aja jooksul segu sissetoomine võib provotseerida last rinnast keelduma.

Kui laps on kunstlik toitumine , tuleb see asendada teisega, mille laktoosisisaldus on madal või puudub (olenevalt olukorra tõsidusest). Tuleb meeles pidada, et sellel valikul võib olla puudusi. Esimesena valitud segu ei sobi alati, võib tekkida allergia mõne selle komponendi suhtes. Kuigi keha kohaneb, on tõenäolised väljaheite muutused. Segu valitakse kõige paremini, võttes arvesse lastearsti arvamust ja individuaalsed omadused laps. Ja pidage meeles, et peate seda järk-järgult tutvustama.

Teine oluline punkt: tuleb proovida ära toida oma last üle. Parem on portsjoneid vähendada ja sagedamini toita. Mõnikord aitab see meede üksi laktaasipuuduse kliinilistest ilmingutest vabaneda. Keha toodab ju täpselt nii palju ensüümi, kui on vaja normaalse piimakoguse töötlemiseks.

Me ei tohi unustada õige toitumine imetav ema. Täispiim on tema menüüst välja jäetud. Küsimus keefiri ja teiste fermenteeritud piimatoodetes kasutamise kohta otsustatakse koos lastearstiga individuaalselt.

Kui emal on piima üleliigne, on parem enne iga toitmist veidi välja tõmmata. Nii saab laps veidi vähem eesmine piim, mis on rikas laktoosi poolest ja jõuab kiiremini tagapiima, mis on toitvam ja rasvarikkam. Viimast seeditakse kauem ja piimasuhkrut on selle aja jooksul aega töödelda.
Ühel toitmisel peaksite püüdma anda ainult ühte rinda. See aitab ka teie lapsel saada regulaarset tagapiima. Pärast söötmist ei tohiks täiendavat pumpamist teha.
Laktaasipuudulikkusega imikutele lisatakse hoolikalt täiendavaid toite, jälgides hoolikalt reaktsiooni. Teeme piimavaba pudru, alusta parem tatra-, riisi- ja maisitangust.
Laste keefir ja jogurt võetakse kasutusele alates vähemalt 8 kuu vanusest pärast konsulteerimist lastearstiga. Kui täiskasvanud märkavad, et need imenduvad halvasti, tuleb nad välja jätta. Kodujuustu hakatakse väikeste portsjonitena andma alates 12. elukuust. Täispiim on lapsele võimatu, nagu emagi (sel ajal, kui ta teda rinnaga toidab).

Kui laps on millegi pärast mures lastearst nimetab ametisse sümptomaatiline ravi. Lisaks ensüümidele võivad need olla:

probiootikumid ("Bifiform Baby", bifidumbacterin, linex) mikrofloora tasakaalustamiseks;
suurenenud gaasi moodustumisega tillivesi või simetikoonipreparaadid;
spasmiravimid (papaveriin) raskete soolekoolikute korral.

Sekundaarse laktaasi puudulikkuse korral kõik jõud tuleks suunata hüpolaktaasiat esile kutsunud põhihaiguse vastu võitlemisele.

Ärahoidmine

Kaasasündinud korrektsioonivorm ei ole vastuvõetav, ennetavad meetmed ei eksisteeri tema vastu. Kuid sel juhul eeldavad täiskasvanud tavaliselt juba ette, et see on võimalik, teavad, kuidas aidata ja mida teha. Haiguse sekundaarse vormi ennetamine on seedetrakti infektsioonide vältimine. Ja selleks on vaja järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju, vältida kokkupuudet haigete inimestega, rangelt jälgida pere lauale langeva toidu kvaliteeti.

Seega, kui arst järeldas, et lapsel on laktaasipuudus, ei tohiks vanemad paanikasse sattuda ja viivitamatult lõpetada loomuliku toitmise. AT viimastel aegadel, kahjuks hakati seda diagnoosi panema väga sageli ja kaugeltki mitte alati õigustatud.

Kuid isegi kui teie lapsel on haigus, pidage meeles, et see on ainult kaasasündinud täielik puudumine ensüüm on oht tema elule ja tervisele. Muud patoloogia vormid võimaldavad probleemiga toime tulla, muutes imetava ema ja lapse toitumist, lisatoidu õiget kasutuselevõttu ja kasutamist. spetsiaalsed ettevalmistused. Need meetmed aitavad anda lapsele harmooniliseks kasvuks ja arenguks vajalikke aineid. Vanemad peavad olema valvsad ja kõigi ärevuse ilmingute suhtes koos ärevuse sümptomid koos lastearstiga selgitage välja põhjus.

Tervis teile ja teie lastele!

E. N. Preobrazhenskaya, Ph.D. dietoloog kõrgeim kvalifikatsioonikategooria(Loodeosariik meditsiiniülikool neid. I. I. Mechnikov, Peterburi).

Laktoositalumatuse diagnoosimine

Laktoosi taluvuse test

Enne analüüsi ei saa te midagi süüa. Uuringu päeval joob patsient laktoosi sisaldavat vedelikku, mis võib põhjustada gaase ja kõhuvalu. Seejärel kontrollitakse verd iga 30 minuti järel 2 tunni jooksul. Kui veresuhkru tase ei tõuse, võib see viidata laktoositalumatusele. See analüüs ei kehti patsientide kohta, kellel on diabeet, ja imikud.

Laktoositalumatus lapsel tuvastatakse välistamisega. 2 nädala jooksul jäetakse beebi toidust välja piim ja piimatooted. Pärast düspepsia sümptomite kadumist hakkavad nad järk-järgult väikeste portsjonitena piima lapse dieeti tooma. Kui laktoositalumatuse sümptomid ilmnevad 4 tundi pärast lapse piima või piimasegu joomist, tähendab see, et lapsel ei ole piisavalt laktaasi ensüümi.

Väljahingatava vesiniku test

See on kõige rohkem täpset analüüsi laktoositalumatus. Vesinikusisalduse määramine väljahingatavas õhus võimaldab tuvastada mikrofloora aktiivsust laktoosi seedimisel. Gaaside kontsentratsioon määratakse pärast tavalise või märgistatud laktoosi mõõdetud laadimist. Meetodit kasutatakse laktoositalumatuse diagnoosimiseks täiskasvanutel ja vanematel lastel.

Väljaheite happesuse analüüs

Definitsioon üldine sisu süsivesikud väljaheites, mis peegeldab organismi võimet süsivesikuid omastada.

Laktaasi puudulikkuse ravi

Ravi vajavad ainult need laktoositalumatuse juhud, mis on kliiniliselt väljendunud. Ravi peamine põhimõte on diferentseeritud lähenemine ravile sõltuvalt:

patsiendi vanuse järgi (tähtaeg või enneaegne vastsündinu, imik, varajane, vanem, täiskasvanud patsient);
ensümaatilise puudulikkuse aste (alaktoos, hüpolaktoos);
fermentopaatia teke (primaarne või sekundaarne).

Absoluutse laktaasi puudulikkusega (alaktasia) patsientide peamine ravimeetod on piima ja piimatoodete kasutamise täielik keeldumine. Paralleelselt viiakse läbi ravi, mille eesmärk on parandada soole düsbakterioosi, asendusravi(laktaasipreparaatide kasutamine: laktaas, tilaktaas, lakteiid) ja sümptomaatiline ravi.

Sekundaarse laktaasipuuduse korral pööratakse põhitähelepanu põhihaiguse ravile. Laktoosi vähendamine toiduga on ajutine, kuni limaskesta taastumiseni peensoolde.

Primaarse või sekundaarse laktaasi puudulikkusega patsientidel on piima ja piimatoodete tarbimise piiramise määr rangelt individuaalne, kuna mõned patsiendid ei talu ainult piima, kuid on võimelised sööma. Piimatooted unistus suurepärane sisu laktoos. Ja patsiendid, kellel on kerge hüpolaktaasia ilma tervist kahjustamata, võivad tarbida isegi väikeses koguses värsket piima (kuni 100-150 ml päevas). Sellistel juhtudel on lubatud piima võtta mitte tühja kõhuga, aeglaselt, väikeste portsjonitena mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas. Piirangud eemaldatakse koos patsiendi taluvuse suurenemisega piimatoodete suhtes.

Pea toidupäevikut!

Patsient peab pidama toidupäevikut. Salvestised annavad vastuse kahele olulisele küsimusele:

Milline toode põhjustas gaase ja kõhulahtisust?
Kui palju laktaasi tuleks lisada laktoosi sisaldavale toidule?

Patsiendi piimareaktsiooni tuvastamiseks on soovitatav läbi viia proovikoormused piima või laktoosiga. Samuti on näidatud vastavate ensüümsüsteemide väljaõpetamine väikestes kogustes fermenteeritud piimatoodete väljakirjutamise korral rahuldav seisund haige laps või täiskasvanud patsient. Piima taluvusläve tõusu indikaator on soolehäirete puudumine.

Hoolikalt!

AT Toidutööstus laktoosi kasutatakse paljude toiduainete tootmisel. Lisaks piimale ja piimatoodetele leidub laktoosi pakendatud vorstides, kottisuppides, valmis kastmed, šokolaad, kakaopulber. Seda kasutatakse toote viskoossuse ja kasutusmugavuse suurendamiseks. Laktoos on magususes 30-35% madalam kui sahharoosil, seda lisatakse suurtes kogustes. Küpsetamisel omandab piimasuhkur pruuni varjundi, mistõttu on see friikartulite, krokettide, kondiitritoodete ja pagaritoodete muutumatu koostisosa.

Tootmisel kasutatakse laialdaselt ka laktoosi farmaatsiatooted, on üks maitseainete põhikomponente, maitsetugevdajaid, magusaineid jne.

Lugege toiduainete ja ravimite etikette.

Laktoosi kogus toodetes

Spetsiaalse toodete loendi järgi saate määrata dieedis sisalduva laktoosi koguse. Allpool on andmed erinevatelt autoritelt.

Magustoidukreem - 2,8-6,3.
Kohvivalgendaja - 10,0.
Piimajogurtipulber - 4,7.
Täispiimajogurt (3,5%) - 4,0.
Piimajogurt (1,5%) - 4,1.
Piimajogurt (3,5%) - 4,0.
Looduslik jogurt - 3.2.
Kreemjas jogurt - 3,7.
Madala rasvasisaldusega puuviljajogurt - 3.1.
Rasvavaba puuviljajogurt - 3,0.
Jogurtijäätis - 6,9.
Kreemjas puuviljajogurt - 3,2.
Kakao - 4,6.
Kartulipüree - 4,0.
Manna puder - 6,3.
Riisipuder piimaga - 18,0.
Keefir - 6,0.
Madala rasvasisaldusega keefir - 4,1.
Vorstid - 1,0-4,0.
margariin - 0,1.
Või - 0,6.
Hapupiim - 5,3.
Rasvavaba piim - 4,9.
Pastöriseeritud piim (3,5%) - 4,8.
Kondenspiim (7,5%) - 9,2.
Kondenspiim (10%) - 12,5.
Kondenspiim suhkruga - 10.2.
piimapulber - 51,5.
Lõssipulber - 52,0.
Täispiim (3,5%) - 4,8.
Täispiimapulber - 38,0.
Piimakokteilid - 5,4.
piimašokolaad - 9,5.
Jäätis - 6,7.
Piimajäätis - 1,9-7,0.
Jäätisejäätis - 1,9.
Kreemjas jäätis - 5,1-6,9.
Puuviljajäätis - 5,1-6,9.
Nugat - 25,0.
Petipiim - 3,5.
Kuiv petipiim - 3,5.
Sõõrikud - 4,5.
Puding - 2,8-6,3.
Vahukoor (10%) - 4,8.
Vahukoor (30%) - 3,3.
Kohvikoor (10%) - 3,8.
Pastöriseeritud koor - 3,3.
Pastöriseeritud täiskoor - 3.1.
Hapukoor (10%) - 2,5.
Kuiv vadak - 70,0.
Gouda juust (45%) - 2,0.
Camemberti juust (45%) - 0,1-3,1.
Mozzarella juust - 0,1-3,1.
Parmesani juust - 0,05-3,2.
Roqueforti juust - 2,0.
Stepi juust - 0,1.
Kodujuust (20%) - 2,7.
Kodujuust (40%) - 2,6.
Rasvavaba kodujuust - 3,2.

Kernel tatar - 0,03.
Kaerahelbed - 0,05.
Kaerahelbed - 0,02.
Talinisu - 0,05.
Pehme suvinisu - 0,02.
Naiste piim - 6,6-7,0 (lehm - 4,8, steriliseeritud lehm - 4,7, mära - 5,8, lammas - 4,8, kits - 4,5, kaamel - 4,9, terve kuiv - 37,5, kuiv rasvavaba - 49,3).
Rasvane keefir - 3,6.
Jogurt - 4,1.
Acidophilus - 3,8.
Jogurt - 3,5.
Koumiss - 5,0.
Pastöriseeritud pett - 4,7.
Kuivatatud koor - 26,3.
Steriliseeritud kreem (25%) - 3,3.
Kondenspiim suhkruga - 12,5.
Kondenspiim ilma suhkruta - 9,5.
Madala rasvasisaldusega kodujuust - 1,8.
Rasvane kodujuust - 2,8.
Kreem (10%) - 4,0.
Kreem (20%) - 3,7.
Hapukoor (30%) - 3,1.
Kakao kondenspiima ja suhkruga - 11.4.
Kohv kondenspiima ja suhkruga - 9,0.
Kohv kondenskoore ja suhkruga - 9,0.
Kõvad juustud (näitaja sõltub toote rasvasisaldusest) - 2,0-2,8.
Juust - 2,9.
Traditsioonilise koostisega õli - 0,81 ("Talupoeg" - 1,35, "Võileib" - 1,89).
Kreemjas jäätis - 5,8.
Kuivpiimasegu, madala laktoosisisaldusega, riisijahuga - 0,36, tatrajahuga - 0,36, kaerahelvestega - 0,36.

Tooted, mis sisaldavad peaaegu alati piimasuhkrut:

Piim ja piimatooted.
Pakendatud vorstitooted, sh keedusink.
Supid pakkides.
Valmis kastmed.
Pagaritooted.
Pähklivõi.
Jäätis.
Riivsai.
Koogid ja pirukad.
Pelmeenid.
Kroketid juustuga.
Hamburgerid.
Juustuburgerid.
Sink.
Ketšup.
Sinep.
majonees.
Maitsetugevdajad.
Kokkutõmbav komponent kastmete valmistamiseks.
Magusained pakendatud valmistoitudes.
Kondenspiim.
Lahtised vürtsid.
Šokolaaditahvlid, maiustused nagu pulgakommid, šokolaad (välja arvatud teatud tüüpi tume šokolaad).
Kakaopulber.
Toidulisandid.
Kerged kastmed.
Pudingid, supid.
Sõõrikud ja omletid.
Kartuli puder.
Sahhariini tabletid.

Tooted, mis on heaks kiidetud kasutamiseks laktaasi puudulikkuse korral:

Sojapiim ja sojajoogid.
Madala laktoosisisaldusega piimasegud.
Toores liha, linnuliha, kala.
Munad.
Pekk.
Taimeõli.
Kõik puu- ja juurviljad.
Kartul.
Teravili (riis jne).
Kaunviljad.
Pähklid.
Moos, mesi, siirupid.
Igat tüüpi suhkur, välja arvatud piim (sorbitool, fruktoos).
Vedel sahhariin.
Puu- ja köögiviljamahlad.
Tee kohv.
pasta alates nisujahu ilma lisanditeta.
Jahu on looduslik.
Rukki- ja nisuleib ilma vadaku ja toidulisanditeta.

Toitumine laktoositalumatuse korral

tahad rohkem uut teavet toitumise kohta?
Telli info- ja praktiline ajakiri "Praktiline Dietoloogia" 10% soodustusega!

Primaarse (põhiseadusliku) laktaasi puudulikkuse korral väheneb laktoosi kogus toidus kuni selle täieliku väljajätmiseni kogu eluks. Laktoosisisaldust toidus saate vähendada, kui vähendate või lõpetate täielikult laktoosi sisaldavate toitude, eelkõige täispiima tarbimise (vt tabel 1). See meetod on vastuvõetav täiskasvanutele ja vanematele lastele, kellel on täiskasvanu tüüpi laktaasi puudulikkus.

Oluline on märkida, et ei täiskasvanud ega lapsed ei näita korrelatsiooni laktaasi aktiivsuse taseme ja haiguse tõsiduse vahel. kliinilised sümptomid. Ensüümide puudulikkuse sama astme korral on sümptomid (sh kõhulahtisus, kõhupuhitus ja kõhuvalu) väga erinevad. Siiski iga patsiendi jaoks eraldi kliinilised ilmingud sõltub laktoosi kogusest toidus (annusest sõltuv toime).

Sekundaarse laktaasipuuduse korral on lubatud kasutada fermenteeritud piimatooteid, võid, kõvasid juustu. Pastöriseeritud hapupiimajogurtid imenduvad patsientidele halvemini, kuna kuumtöötlemisel laktaasi mikrobioloogiline toime hävib. Peaksite ostma elusate piimhappebakteritega toiduaineid, sest jogurtis olevad bakterid on osa laktoosist juba seedinud. Jogurt või acidophilus või jogurt on eelistatavalt iga päev.

Juustud jagunevad küpsemisastme järgi: mida kauem juust küpseb, seda vähem jääb sinna sisse piimasuhkrut. Järelikult kaotavad kõvad ja poolkõvad juustud (Šveitsi, cheddar) suurema osa laktoosist.

Rasvad ja poolrasvane koor sisaldavad vähem laktoosi kui piim, seega on nende kasutamine väikestes kogustes erandjuhtudel lubatud. Mida suurem on toote rasvasisaldus, seda vähem see sisaldab laktoosi. Klaas piima sisaldab 12 g laktoosi. Vajadusel võib piimast saadud piima ja juustu asendada sojapiima ja sojajuustuga.

Piimatooteid on soovitav kombineerida näiteks teravilja, leiva, pirukatega, kirjutab Edward Claflin oma raamatus “ koduarst lastele" (1997).

Piimavaba dieet võib vähendada kaltsiumi tarbimist.

Imikueas ja laktaasi puudulikkus

AT imikueas toitumise korrigeerimise probleem laktaasi puudulikkuse korral muutub keerulisemaks. Kui last rinnaga toidetakse, on rinnapiima koguse vähendamine dieedis ebasoovitav. Sel juhul parim variant on laktaasipreparaatide kasutamine, mis segatakse ekspresseeritud rinnapiim ja lagundavad laktoosi ilma ülejäänud rinnapiima omadusi mõjutamata. Kui laktaasipreparaate ei ole võimalik kasutada, on otsustamisel madala laktoosisisaldusega segude kasutamise küsimus.

Lapsed, kes on peal kunstlik söötmine, on segu valitud hulgast maksimaalne arv laktoos, mitte välimust põhjustav kliinilised sümptomid ja suurenenud süsivesikute hulk väljaheites. Kui lapse seisund ei ole häiritud, võite alustada kuni ⅔ süsivesikuid sisaldava dieediga laktoosi kujul. Seda suhet saab saavutada, kombineerides tavalist kohandatud piimasegu madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba piimaseguga või määrates välja fermenteeritud piimasegu. Kahe segu kasutamise korral on vaja need ühtlaselt päeva peale jaotada. Näiteks: igas söötmises - 40 ml madala laktoosisisaldusega segu ja 80 ml tavalist. Pärast dieedi muutmist tuleks kontrollida süsivesikute sisaldust väljaheites. 1 nädala pärast otsustage laktoosikoguse edasise vähendamise vajadus.

Tugeva laktaasipuuduse korral, laktoosisisalduse poole võrra vähenemise korral mõju puudub, on soovitatav kasutada põhitoiduainena madala laktoosisisaldusega segusid.

Madala laktoosisisaldusega tooteid on mitut tüüpi:

piimasegu linnaseekstraktiga laste toitmiseks esimese 2 elukuu jooksul;
piimasegu jahuga (riis, tatar, kaerahelbed) või kaerahelbed 2–6 kuu vanuste laste toitmiseks;
madala laktoosisisaldusega piim üle 6 kuu vanuste laste toitmiseks ja loodusliku piima asemel toiduvalmistamiseks;
saad ise valmistada madala laktoosisisaldusega segu muna baasil suhkru, margariini ja riisijahuga.

Valmis madala laktoosisisaldusega segu on pulber, vastavalt välimus ja maitse meenutab piimapulber. Selliste segude koostis sisaldab maisiõli ja piimarasvu vahekorras 25:75, sahharoosi, linnaseekstrakti või dekstriin-maltoosi, tärklist, imiku- ja dieettoidu jahu, vitamiine A, D, E, PP, C, rühm B. , makro- ja mikroelemendid (raud, naatrium, kaalium, kaltsium, fosfor, magneesium).

Laktoosivabad piimasegud on märgistatud "SL" (siinuslaktoos) või "LF" (laktoosivaba). Võib kasutada sojapõhiseid segusid, mis ei sisalda laktoosi. Madala laktoosisisaldusega segusid saab välja töötada kaseiini, soja ja piimavalgu hüdrolüsaatide baasil.

Tabel 1. Toodete komplekt, mis on lubatud ja toidust välja jäetud laste laktaasi puudulikkuse korral (A.I. Kliorin et al., 1980)

Tooted	Lubatud	Välistatud
Piimatooted	Madala laktoosisisaldusega piimatooted	Naiste ja lehmapiim, igat liiki piimapulbrid, piimasegud, juustud, sojakreemid
Loomne päritolu	Liha, linnuliha, kala	Maks, ajud, pasteet, igasugused vorstid, sink
Rasvad	Taimeõli, seapekk	Või, rõõsk koor, margariin
Puuviljad	Kõik	Ilma piiranguteta
Köögiviljad	Kõik	Herned, punane peet, rohelised oad, kuivatatud kartul, läätsed
Joogid	-	Tehases valmistatud piimajoogid
Jahu	looduslik, leib	Küpsised, koogid, leib piimaga, tooted sojaga
Maiustused	Tavaline suhkur, glükoos, fruktoos	Šokolaad piimaga, kommid piimaga (iirised), karamell piimaga
Ravimid	-	Lisatud piimasuhkruga

Laktaasipuudusega beebi esimene toit võib olla köögiviljapüree. See sisaldab pektiini, vitamiine, mineraalaineid. Soovitav on eelistada suvikõrvitsat, kartulit, lillkapsast, porgandit, kõrvitsat. Sisestada tuleks ainult ühte tüüpi köögivilju ja mitte segada enne, kui kõik köögiviljad on ükshaaval läbi proovitud. Jälgige lapse heaolu.

Lubatud on kasutada beebikeefirit. Laktaasipuudulikkusega lapsele tuleks seda anda kolmandal päeval pärast valmistamist. Võite kasutada vadakust hästi puhastatud kodujuustu.

Täiendavad toidud (helbed, köögiviljapüreed) esimese eluaasta laktaasipuudusega lastele ei valmistata piima, vaid vähese või laktoosivaba tootega. Võite kasutada imikutoitu. Puuviljamahlad lisatakse laste toidulauale hiljem, tavaliselt elu teisel poolel. puuviljapüreed tööstuslik tootmine määratud 3-4 kuu vanuselt. Üle 1 aasta vanused haiged lapsed ja täiskasvanud taluvad tavaliselt hästi hapendatud piimatooteid (keefir, jogurt). Kondenseeritud ja kontsentreeritud piim jäetakse patsiendi dieedist välja.

Ravi kestuse määrab haiguse päritolu.

Esmase kaasasündinud laktaasipuudulikkuse korral määratakse madala laktoosisisaldusega dieet kogu eluks. Enneaegsete imikute mööduva laktaasipuuduse korral, tavaliselt 3-4 elukuuks (konseptsioonijärgseks vanuseks 36-40 nädalat või rohkem), taastub lastel võime taluda laktoosi. Täisaegsed imikud, kes ei ole tiinusküpsed, vajavad ravi 1–2 kuud.

Näidustus ravi järkjärguliseks katkestamiseks on väljaheite vähenemine ja selle tihenemine.

Sekundaarse hüpolaktaasia korral on laktaasi puudulikkuse sümptomid mööduvad. Seetõttu tuleks 1-3 kuu pärast põhihaiguse lahendamisel (remissiooni saavutamisel) dieeti järk-järgult laiendada, lisades laktoosi sisaldavaid piimatooteid, kontrollides kliinilisi sümptomeid (kõhulahtisus, kõhupuhitus) ja süsivesikute väljutamist väljaheitega. Kui laktoositalumatuse sümptomid püsivad, tuleks mõelda primaarse (põhiseadusliku) laktaasi puudulikkuse olemasolule patsiendil.

Näidis laktoosivaba menüü

Hommikusöök

Puder vee või sojapiimaga, millele on lisatud puuvilju või kuivatatud puuvilju.
Muna või munapuder (ilma piimata) taimeõlis.
Täistera leib.
Tee suhkru või meega.

Suupiste

Kohv ilma piimata.
Võileib keedetud liha ja ürtidega.
Apple.

õhtusöök

Köögiviljasupp.
Kala (keedetud või praetud) või linnuliha (keedetud või küpsetatud).
Aurutatud köögiviljad taimeõliga.
Puuviljadest valmistatud mahl või kompott (kuivatatud puuviljad).

Suupiste

Jogurt.

õhtusöök

Riis köögiviljadega või vermišelli köögiviljadega, taimeõli.
Konserveeritud tuunikala või lõhe.
Moosi tee.
Puuviljad.

Ainevahetushäired laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega dieediga

Piima ja piimatoodete dieedist väljajätmine viib kaltsiumi tarbimise vähenemiseni, mis on lapse kasvuperioodil nii vajalik. Täiskasvanud, eriti naised, vajavad kaltsiumi tugevate luude ehitamiseks ja osteoporoosi riski vähendamiseks.

Kaltsiumi sisaldavad piimavabad toidud on järgmised:

Brokkoli (100g - 90mg), okra, brauncol, spinat, kaelus, naeris, salat (50g - 10mg).
Konserveeritud sardiinid (100g – 250mg), tuunikala (100g – 10mg), lõhe (100g – 205mg).
Apelsinid (1 tk - 50 mg).
Kaltsiumiga rikastatud mahlad apelsinimahl(100 g - 308-344 mg).
Kaltsiumiga rikastatud sojatooted, teravili.
Oad (50 g - 40 mg).
Mandel.

Kaltsiumi omastamiseks vajab organism D-vitamiini, mida leidub sojapiimas, võis, margariinis, munakollased, maks.

Ravi efektiivsuse peamised kriteeriumid

Kliinilised tunnused: väljaheite normaliseerumine, gaaside ja kõhuvalu vähenemine ja kadumine.
Lastel: eakohane kehakaalu tõus, normaalne jõudlus füüsiline ja motoorne areng.
Süsivesikute (laktoosi) eritumise vähendamine ja normaliseerimine väljaheitega.

Pöörduge patsientide poole

Kui tunnete pidevat ebamugavust pärast klaasi piima, jäätist või muud piimatoode See võib viidata laktoositalumatusele. Mõnikord ilmnevad või süvenevad sümptomid vanusega. Kui kahtlustate, et teil on laktoositalumatus, pidage nõu oma arstiga.

Laktaasipuudus lastel on teatud tüüpi malabsorptsiooni sündroom, mis areneb disahhariidi laktoosi (piimasuhkru) talumatuse tõttu. Esimese eluaasta imikutel avastatakse selle tunnuseid väga sageli, kuid õige ravi aitab vabaneda patoloogiast.

Laktaasi puudulikkus - peamised tüübid ja omadused

Mis on laktaasi puudulikkus, on lihtne mõista. Laktoosi seedimiseks toodab inimkeha ensüümi – laktaasi. Selle puudusega tekib just see seisund, kui beebi seedetrakt ei suuda piimatooteid töödelda.

Laktaasi puudus on esmane ja sekundaarne.

Esmane tüüp on haruldane ja sellel on kõige raskemad sümptomid. See on geneetiline patoloogia, mille puhul laktaasi süntees on häiritud või seda ei toimu üldse.

Sekundaarne puudulikkus on palju tavalisem. Selle märgid on vähem ilmsed, mõnikord on need silutud ja kaovad vanusega iseenesest. Moodustuse puudumise tõttu ensüümsüsteem seda täheldatakse enamikul enneaegsetel imikutel. Lisaks võivad põhjused olla järgmised:

Muuhulgas ilmnevad seda tüüpi laktaasi puudulikkuse sümptomid piimaallergiaga. Mõnel juhul püsib laktaasi puudulikkus isegi täiskasvanueas.

Sümptomid alla üheaastastel lastel

Tavaliselt hakkavad vanemad tähelepanu pöörama imelikele märkidele lapse seedimisest 3-6 kuu vanuselt. Peamine sümptom on välimus vedel väljaheide vahuga, millel on ebameeldiv hapu lõhn. Tavaliselt tekib seda tüüpi väljaheide varsti pärast ema rinnapiima joomist. Rasketel juhtudel, isegi pärast ühekordset söötmist hommikul, on väljaheite häired kogu päeva.

muud olulised märgid Probleemid:

Imiku koolikud võivad muutuda sõna otseses mõttes kurnavaks, esineda öösel ja päeval. Laps karjub, sest jämesoole venitusest tingitud valu gaasi moodustumise taustal on üsna tugev. Täheldatakse ka valusaid spasme, sellistel perioodidel võib laps valust “kokku rullida”. Raske on ka väljaheidete väljutamise protsess - laps nutab, kuid pärast tühjendamist tunneb ta kergendust.

Mis veel viitab laste haigusele?

Niinimetatud fermentatiivne kõhulahtisus laktaasipuudulikkusega imikutel võib esineda 10-12 korda päevas. Sageli on väljaheites vere- ja limatriibud - see tähendab soole limaskesta kahjustust või põletikulise protsessi arengut.

9-12 kuu vanusel lapsel on väljaheites visuaalselt näha seedimata toiduosakesi.

Mõnel lapsel on pilt erinev – ensüümide tootmise häirete taustal vaheldub kõhulahtisus kõhukinnisusega. On ka teisi sümptomeid, mis täiendavad kliinilist pilti:

Kõik need märgid sunnivad sageli ema rinnaga toitmisest keelduma. Pikaajaline puudumine patoloogia ravi põhjused tõsiseid probleeme lapse tervisega. Ta võib arengus (füüsilises, vaimses) maha jääda. Kui jätkate lapse ebaõiget toitmist, tekib raske düsbakterioos, krambid, rahhiit, vitamiinide ja mineraalainete puudus.

Diagnoos ja ravi alused

Probleemi on võimalik kindlaks teha “silma järgi”, kuid selle tüüpi ja tõsidust on raske iseseisvalt diagnoosida. Sa peaksid viitama laste gastroenteroloog ja viia läbi eksam, teha teste. Diagnoos võib hõlmata järgmisi meetodeid:

Samuti määratakse selle käigus kindlaks esmane patoloogia tüüp geneetiline analüüs- laktaasi genotüpiseerimine.

Kell kaasasündinud patoloogia kõik piimatooted tuleb lapse toidust täielikult ja kogu eluks välja jätta. Kõigil muudel juhtudel püüavad nad neid piirata ilma täieliku kõrvaldamiseta, kasutades spetsiaalset dieeti ja ravimeid.

Kõik meditsiinilise toitumise kohta

Kui palju piimasuhkrut võib dieeti jätta, sõltub sellest biokeemiline analüüs väljaheited. Laktoosi täielik välistamine toimub kõige raskematel juhtudel ja ainult ajutise meetmena. Laktaas on looduslik probiootikum ja ilma selleta on lapsel äärmiselt raske elada.

Rinnaga toidetavatele imikutele lisatakse ema piimale spetsiaalseid toidulisandeid.

Ema toidus ei tohiks olla selliseid tooteid – täispiim, veiseliha, allergeenid ja suur hulk Sahara.

Lastele, kes tarbivad piimasegusid, valitakse laktoosivaba kompleks (monoteraapiana või kombinatsioonis tavalise seguga). Kontrollitakse lapse reaktsiooni empiiriliselt vahel tuleb mitut proovida erinevad segud. Paljud patsiendid taluvad kitsepiimassegusid hästi.

Mida teha, kui laps rinnapiima ei talu? Kas on võimalik rinnaga toitmist lõpetada? Või on veel väljapääs?

Laktaasipuudus (laktoositalumatus) on haigus, mille peamiseks sümptomiks on piimatoodete imendumise halvenemine. Haigust diagnoositakse alates esimestest elukuudest, sest selles vanuses on lapse peamine toit rinnapiim. Tuleb meeles pidada, et sümptomite raskusaste suureneb tarbitava piima koguse suurenedes. Laktoositalumatus võib esineda ka täiskasvanutel.

Laktaas on ensüüm, mida sünteesivad soolestiku enterotsüütide rakud. Selle ensüümi põhiülesanne on laktoosi, mis tahes piima peamise koostisosa, lagundamine. Laktaas, lagundades laktoosi, muudab selle lihtsamateks suhkruteks: glükoosiks ja galaktoosiks, mis seejärel imenduvad läbi sooleseina. Kui laktaasi ei ole piisavalt või see puudub täielikult, siis laktoos soolestikus ei lagune. See aitab kaasa vee kogunemisele selles ja kõhulahtisuse tekkele - lahtine väljaheide.

Laktaasi puudus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Esmase defitsiidi korral eritavad terved soolerakud piisavas koguses laktaasi, kuid ensüümi aktiivsus väheneb, mistõttu laktoos jääb seedimata. Primaarne laktaasi puudulikkus, mille korral tootmine ensüüm on väga haruldane. Tekib nn mööduv laktaasi puudulikkus. See on tüüpiline enneaegsetele ja täisealistele, kuid ebaküpsetele imikutele. See on tingitud asjaolust, et kõrget ensüümi aktiivsust on vaja ainult sünnituse ajal, mistõttu alates 34. rasedusnädalast hakkab laktaasi aktiivsus maksimumini jõudma 37-39. nädalal. Just sel põhjusel enneaegne laps võib esineda laktoositalumatust, mis on mööduv ja möödub mõne aja pärast.

Sekundaarne laktaasi puudulikkus tekib enterotsüütide kahjustamisel, mida iseloomustab laktaasi sekretsiooni häire. Kõige sagedamini on raku düsfunktsiooni põhjuseks erinevat tüüpi soolepõletik (sh allergiline).

Laktaasi puudulikkuse sümptomid

Vedel, kollakas, vahutav hapu lõhn väljaheide, mis võib olla nii sage (kuni 8-10 korda päevas) kui ka haruldane. Tool näeb välja nagu pärmitainast. Pärast klaasanumasse settimist on märgatav väljaheidete eraldumine kaheks fraktsiooniks: vedelaks ja tihedaks. Pidage meeles: mähkmeid kasutades imendub vedel osa ja väljaheite rikkumine võib kahe silma vahele jääda!
Lapse rahutus toitmise ajal või pärast seda.
Kõhupuhitus, koolikud.
Laps ei võta hästi kaalus juurde või isegi ei kaota seda.

Laktaasi puudulikkusega lapsel reeglina head isu. Sageli hakkab ta ahnelt imema, kuid mõne aja pärast viskab rinda, pingutab jalgu ja kõhtu ning hakkab nutma.

Kuna tarbitava piimakoguse suurenedes laktoositalumatuse sümptomid süvenevad, ei pruugi haigus esimestel elunädalatel avalduda. Siis on puhitus ja suurenenud gaasi moodustumine, siis - kõhuvalu ja lõpuks lahtine väljaheide.

Ülalkirjeldatud sümptomid on iseloomulikud primaarsele laktaasi puudulikkusele. Sekundaarse laktoositalumatuse korral lisandub nendele nähtudele suures koguses lima olemasolu väljaheites, rohelus, võib esineda seedimata toidutükke.

Laktaasi puudulikkuse diagnoosimine

Süsivesikute koguse määramine väljaheites. See on kõige kättesaadavam, kiireim ja odavam meetod süsivesikute määramiseks väljaheites. Kuid see analüüs on mittespetsiifiline, kuna see ei ütle haiguse põhjuseid ja selle uurimismeetodi tulemuste järgi ei saa isegi öelda, millist süsivesikuid laps ei talu. Aga kuna väikesed lapsed, keda hoitakse see uuring, kasutavad enamasti ainult rinnapiima, võib suure kindlusega väita, et neil on laktoositalumatus. Alla 1-aastase lapse väljaheite süsivesikute sisaldus on 0–0,25%. Kõrvalekaldeid normist loetakse ebaoluliseks, kui süsivesikute sisaldus varieerub vahemikus 0,3 - 0,5%, keskmine 0,6 - 1,0%, oluline - üle 1%.
Laktaasi aktiivsuse määramine peensoole limaskesta fragmendis (biopsia) on laktoositalumatuse diagnoosimise "kuldstandard". Seda meetodit kasutatakse aga pigem teiste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks kui rutiinse uurimismeetodina.
Väljaheidete uurimine düsbakterioosi suhtes.
Kui kahtlustate allergiat, tehke vereanalüüs spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks.

Ravi põhimõtted

Laktoositalumatus ei ole põhjus imetamise lõpetamiseks. Võite jätkata oma lapse rinnaga toitmist ja laktaasi ensüümi preparaadid (näiteks Lactase Enzyme, Lactase Baby), mida peate võtma, aitavad tal laktoosiga toime tulla. muuta igal toitmisel. Ravimi annused valib arst igal üksikjuhul eraldi. Järk-järgult, kui lapse ensümaatilised süsteemid küpsevad, väheneb annus. Siin on laktaasi ensüümpreparaatide kasutamise põhireeglid:

Ekspress 10-15 ml piima.
Valage väljalüpstud piima hulka arsti poolt määratud kogus Lactase Baby't (või Lactase Enzyme'i). Lactase Baby lahustub kergesti, kuid Lactase Enzyme on raskem.
Jäta 3-5 minutiks käärima. Sel ajal lagundatakse kõik esipiimas sisalduvad süsivesikud.
Alustage toitmist selle piimaosaga, mis on kääritatud Lactase Baby (või Lactase Enzyme) abil.
Jätkake toitmist nagu tavaliselt.
Kandke iga toitmise ajal.

Iga ema hoolib oma lapse tervisest. Seetõttu on nii oluline, et ta jälgiks hoolikalt beebi, et tuvastada esmased sümptomid võimalikud patoloogiad ja hakata neid õigel ajal ravima. Üsna haruldane, kuid peetakse lapse jaoks ohtlikuks seisundiks - kaasasündinud talumatus laktoos, kui laps ei suuda emapiima omastada. Selle haigusega lapsed vajavad erilist dieettoit. Kuna nad ei saa piimatooteid tarbida, peavad nad tagama, et habras organism omastaks piisavalt D-vitamiini ja kaltsiumi teiste poolt. võimalikud viisid.

Laktoosipuudust käsitletakse üksikasjalikult selles artiklis.

Patoloogia kirjeldus

Laktoositalumatus on patoloogia, mille tagajärjeks on laste keha ei suuda iseseisvalt omastada piimas sisalduvat valku. Selline diagnoos avaldatakse lapse esimestel elukuudel, kuna sel perioodil toidetakse last ainult rinnapiimaga. Peate teadma, et märgid muutuvad tugevamaks, kõik sõltub piima kogusest - kui seda on palju, on sellise toitumise tagajärgi raskem taluda. Laktoosipuudus võib üle minna täiskasvanueas.

Mis on laktaas, laktoos ja selle talumatus? Laktaas on spetsiaalne ensüüm, mida toodavad soolestiku rakud. Just tema suudab lagundada laktoosi, mis on erineva päritoluga piima peamine koostisosa. Laktaas peaks lammutama keerulisi suhkruid lihtsateks, et need imenduksid kiiresti lapse sooleseina. Need on niinimetatud galaktoos ja glükoos. Suhkur on meie keha jaoks väga oluline – see on üks peamisi energiaallikaid. Kui soolestikus toodetakse väga vähe laktoosi või laktoosi süntees on täielikult seiskunud, põhjustab selline seedimata piim lõpuks kõhulahtisust. Sellises piimjas keskkonnas vallanduvad alati bakterid, mis jääkaineid tekitades moodustavad gaase - peamine põhjus puhitus ja koolikud.

Kuidas laktoositalumatust klassifitseeritakse?

Tüübi järgi jaguneb laktoosipuudus primaarseks ja sekundaarseks.

Esimene vaade

Sel juhul laktaasi toodetakse soolestikus, selle kogus on korras, kuid selle efektiivsus on peal vähendatud tase, see on peamine põhjus, miks piim organismis ei imendu. Väga harva on juhtumeid, kui sellist ensüümi üldse ei toodeta.

Laktoosipuuduse esmasel tüübil on üks alatüüp – mööduv. Seda täheldatakse üsna sageli enneaegsetel imikutel ja see võib olla põhjuseks, et laktaasi hakkab tootma alles 37. nädalast ja 34 nädala pärast hakkab organism sellist ensüümi tootma alles. Mööduv puudulikkus kaob sageli kiiresti paari nädala jooksul pärast sündi, kui laps kasvab ja tugevneb.

Mis veel on laktoositalumatus?

Sekundaarne puudulikkuse tüüp

Seda tüüpi laktaasi puudulikkus mõjutab enterotsüüte ja seetõttu on ensüümi tootmine häiritud. Väga sageli on seda tüüpi haiguste põhjuseks soolte allergilised reaktsioonid, samuti mitmesugused põletikulised protsessid. Õigeaegne lähenemine ravile ja diagnoosile aitab selle haigusega hästi toime tulla.

Laktoosipuuduse sümptomid

Kuidas haigus avaldub? Võimalik järgmised märgid:

Vastupidiselt ülaltoodud sümptomitele ei avalda laktoosipuudus lastel peaaegu mingit negatiivset mõju söögiisule. Laps võib suure innuga rinda pista, kuid mõne aja pärast hakkab ta nutma ja tõmbab samal ajal jalad kõhu poole.

Esimestel päevadel ei avaldu laktoosivaegus end peaaegu mitte mingil moel - märgid on kumulatiivse iseloomuga ja ilmnevad tõusuteel. Esiteks annab tunda puhitus, seejärel hakkab beebi kõhus valu tundma ja viimases etapis on väljaheide katki. Alla üheaastaste laste laktoosipuuduse sümptomid peaksid olema kõigile vanematele teada.

See on äärmiselt oluline: peaaegu kõik loetletud märgid on iseloomulikud esmase laktoositalumatuse ajal. Sekundaarne puudulikkus lisaks nendele tunnustele väljendub see peamiselt rohelise väljaheite, lima ja tükkide esinemises väljaheited.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse täpseks diagnoosimiseks on haiguse tunnuseid vähe. Õige diagnoosi ja retsepti jaoks sobiv ravi vaja läbi viia erinevaid laboriuuringud. Tavaliselt annab saatekirja arst vajalikud testid.

Väljaheidete süsivesikute analüüs.

Vajalik süsivesikute kontsentratsiooni määramiseks. See on kiireim, lihtsaim ja odavam viis teada saada, kui palju süsivesikuid teie väljaheites on. Nende tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kui hästi laktoos seeditakse. Normaalne süsivesikute sisaldus alla üheaastastel lastel ei ületa 0,25. Väikesed kõrvalekalded 0,5% on normaalsed, kuid kui see arv ületab 1%, on see tõsine juhtum. Sellel analüüsil on ka puudusi - tulemuste järgi on võimalik kindlaks teha laktoositalumatuse olemasolu, kuid sellise patoloogia põhjust on võimatu välja selgitada.

Peensoole limaskesta biopsia.

See analüüs määrab, kui aktiivne on laktaas seedetraktis. See on lihtne meetod piimavalgu talumatuse tuvastamiseks.

Väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes.

Kui kahtlustatakse lapse haiguse allergilist päritolu, võidakse ta saata uuele vereanalüüsile.

Dr Komarovsky tegi statistika, mille käigus ta sai teada, et 18% vastsündinute koguarvust kannatab laktoositalumatuse all. See on peaaegu iga viies meie riigis sündinud laps. Kell seda haigust täiskasvanud taluvad seda haigust kergesti, kuna nad ei pea ainult piima tarbima ja neil on võimalus järgida dieeti, mis välistaks laktoosi. Väikeste laste puhul see meetod ei tööta, sest nende jaoks on toitumise aluseks ema piim. Seega on parem haigus avastada ja siis kõike kasutada vajalikud meetodid võimalikult kiiresti, et lapsel oleks aega kohaneda.

Laktoositalumatuse geneetiline test

Diagnoosimisel on oluline molekulaargeneetiline uuring laktaasi puudulikkuse eelsoodumuse tuvastamiseks. Analüüs aitab diferentsiaaldiagnostika laktoosi malabsorptsiooni põhjuseid ja sobiva dieedi valimist.

Ravi

Kui lapse diagnoos on endiselt kinnitatud, ei tähenda see veel, et peate loobuma ema piim tema dieedis. Ema võib ka turvaliselt jätkata lapse rinnaga toitmist, andes talle enne toitmist laktaasi sisaldavaid ravimeid ("Lactase Enzyme" ja "Lactase Baby"). Sellist haigust tuleks ravida niipea kui võimalik, nii on võimalik tulevikus kaitsta tüsistuste eest.

Arsti määratud annused on rangelt individuaalsed. Kui imiku ensümaatiline süsteem hakkab arenema, vähenevad ravimi annused järk-järgult. Mida on vaja ettevalmistamiseks teha meditsiiniline segu enne toitmist:

Täiendavate toitude omadused

Laktoosipuudulikkusega muutunud väljaheitega lastele tutvustatakse täiendavaid toite veidi varem. Samas tuleb jälgida, et toitumine oleks mitmekülgne ja tasakaalustatud toitaineid.

Millega saab last toita?

Väga oluline on valmistada teravilja ja köögiviljapüree ilma piimata, kasutades selleks lahjendatud laktoosivabu segusid.

Puu- ja marjamahlu võib anda juba 6 kuu vanuselt, kuid oluline on ka jälgida võimalik välimus allergiline reaktsioon. Tasapisi on võimalik lisada erinevaid piimatooteid, näiteks juustu, elusjogurteid.

Üle aastase lapse toidus tuleks piim ja muud piimatooted asendada madala laktoosisisaldusega toiduga. Kui neid ei saa osta, võite anda lapsele laktaasikapsleid.

Piimavalgu talumatuse korral ei tohi laps süüa kondenspiima ja muid piima täiteaineid sisaldavat toitu. Ja peate unustama paljud maiustused.

Laktoosipuuduse ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Mida veel tuleks dieedist välja jätta?

Tarbimist on vaja vähendada miinimumini või täielikult kõrvaldada:

kofeiini. Ärge jooge teed ja kohvi, need sisaldavad seda ainet;
suhkur;
küpsetamine;
ärge võtke alkoholi üheski vormis ja tugevusega;
peate hoolikalt lugema kauplustes olevate toodete etikette, ärge sööge värvainete ja säilitusainetega tooteid (seda on äärmiselt raske teha, kuna kaupluste põhisortiment sisaldab neid aineid);
toit, milles on palju teravaid vürtse, hapukurki - kurki, seeni ja muid;
olenemata sellest, kui nõme on süüa ilma maitseaineteta roogasid - see on aga imetamise ajal vajalik;
ära söö midagi, mis võib lapsel allergiat tekitada, näiteks erinevaid Eksootilised puuviljad või marju ja te ei saa süüa punaseid köögivilju;
te ei saa süüa pärmi leiba;
kaunviljad;
viinamari.