Maumivu yanayotokea katikati ya kifua yanajulikana kwa watu wengi. Sababu za ugonjwa huu mbaya ni tofauti. Maumivu katika kifua katikati yanaweza kuwa matokeo ya overstrain ya kawaida ya kimwili na matokeo ya magonjwa makubwa.

Tangazo la makala juu ya mada ya afya - Acha kupiga miayo - ni wakati wa kuchukua hatua! sheria za kupambana na hibernation ya spring!

… Unda hali bora zaidi za kulala kwenye chumba. Jitenge na kelele, waache ndani ya chumba Hewa safi na jaribu kuzuia hitaji la kuamka katikati ya usiku.

Inajulikana kuwa sternum ni mfupa wa gorofa ulio katikati ya kifua, unaoelezea kwa mbavu. Sternum ina sehemu tatu: mwili yenyewe, kushughulikia na mchakato wa xiphoid. Imebainishwa mara kwa mara kuwa kwa bidii nyingi za mwili, sehemu zote hapo juu zinaweza kusonga. Na majeraha, michubuko, maumivu katika eneo la kujeruhiwa la sternum, kwa kweli, huongezeka. Sawa maumivu kuzingatiwa wakati wa kushinikiza kwenye sternum, kuinama torso.

Labda sababu za maumivu katikati ya kifua ni magonjwa ya moyo na mishipa. Ikiwa kuna maumivu ya kifua yanayoendelea, hasa katika sehemu ya juu ya kifua, hii inaweza kuwa dalili ya aneurysm ya aorta. Aorta yenyewe ni chombo kikubwa kinachotoka kwenye ventricle ya kushoto ya moyo. Upanuzi wa chombo, au aneurysm, unaweza kutokea kwa sababu nyingi. Katika kesi hii, maumivu yanazingatiwa kabisa muda mrefu, na kwa bidii ya kimwili, wao huimarishwa kwa kiasi kikubwa. Tuhuma kidogo ya aneurysm ya aorta inahitaji hospitali ya haraka. Uingiliaji wa upasuaji ni muhimu ili kuondokana na ugonjwa uliopo.

Pia, maumivu katika sehemu hii ya kifua wakati mwingine ni sababu ya ugonjwa kama vile embolism ya pulmona, tabia ya ventricle sahihi ya moyo. Maumivu katika kesi hii ni yenye nguvu, yanafanana na angina pectoris, lakini haitoi kwa maeneo mengine. Dalili kuu ya embolism ya pulmona ni ongezeko la maumivu kwa kila pumzi. Painkillers husaidia kupunguza maumivu, lakini hata baada ya kuwachukua, ugonjwa wa maumivu haupunguki kwa saa kadhaa. Hakuna haraka msaada wa matibabu haitoshi.

Angina pectoris ni ugonjwa mwingine unaoonyeshwa na vipindi vifupi vya kufinya maumivu katika kifua. Kwa angina pectoris, maumivu yanaweza kutokea si tu upande wa kushoto, lakini pia katika sternum. Kawaida baada ya kutembea au shughuli nyingine za kimwili, maumivu yanaondoka.

Moja ya hatari zaidi udhihirisho unaowezekana maumivu ya kifua katikati inaweza kuwa infarction ya myocardial inayohitaji hospitali ya haraka. Katika kesi hii, maumivu yanafanana na angina pectoris, lakini maumivu ni ya muda mrefu na yenye nguvu. Aidha, ugonjwa wa maumivu hauendi hata wakati wa kupumzika. Mwanamume anashikwa na woga usioelezeka.

Kwa magonjwa njia ya utumbo pia inawezekana maonyesho ya maumivu katikati ya kifua. Maumivu hutokea kutokana na spasms ya misuli ya kuta za tumbo na ina badala yake vipengele maalum. Inaweza kuonekana kwenye tumbo tupu, inaweza kutokea baada ya muda fulani baada ya kula. Mtu anahisi kichefuchefu, kutapika, kiungulia. Ondoa hii spasm ya misuli kusaidia na antispasmodics.

Kuhisi maumivu katikati ya kifua inaweza kuwa kutokana na contractions kali ya gallbladder. Maumivu makali katika sternum, inayoangaza upande wake wa kushoto, inaweza kuwa dalili ya kidonda. ducts bile na Bubble. Maumivu, kiasi fulani cha kukumbusha moyo, hutokea katika kongosho ya papo hapo. Mara nyingi maumivu ya kifua inakuwa tu isiyovumilika. Mara nyingi mtu huchukua kwa mashambulizi ya moyo, bila kuzingatia ukosefu wa kuenea kwa viungo vingine. Tu kwa msaada wa matibabu ya kina katika hospitali inaweza kupunguza mateso.

Kuna sababu nyingine za kuonekana kwa maumivu katika sehemu ya kati ya kifua. Maumivu ya kifua yanaweza kuwa kwa sababu ya kuongezeka tezi ya tezi, osteochondrosis ya thoracic, neuralgia intercostal, hernia ya diaphragmatic. Ukiukwaji katika muundo wa mgongo pia huonyeshwa kwa maumivu katika sehemu ya kati ya sternum. Kuvimba katika trachea, mapafu, bronchi, pleura ni karibu kila mara sifa ya maumivu ya kifua.

Utambuzi wa mwisho unaweza tu kufanywa na daktari kulingana na masomo. Kuwa na afya!

Tangazo la nakala juu ya mada ya afya - Dawa mbadala hiyo inaponya kweli!

… "Phytotherapy inafaa kwa ugonjwa wowote, ikiwa ni pamoja na mbaya, kama matibabu ya ziada. Dawa za mitishamba hupunguza madhara kutoka kwa kuchukua dawa na hivyo kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha. Pia ni muhimu kwamba matibabu ya mitishamba ni ya gharama nafuu. Phytotherapy ni kinyume chake tu katika hali ambapo msaada wa haraka unahitajika.

Tangazo la makala juu ya mada ya afya - Bioenergetics ya moyo, jukumu na kazi za mitochondria, kubadilishana nishati katika myocardiamu.

… Wingi wa seli huchukuliwa na myofibrils. Idadi yao hufikia 400-700 elfu. Myofibrils ni nyuzi ndefu ambazo hupita kutoka sarcomere hadi sarcomere. Wao hujumuisha aina 2 za nyuzi. Nene, nyuzi za myosin ziko katikati ya sorcomere. Mhimili wa myosin huundwa na subunit nyepesi - meromyosin - subunit kuu, nzito, iliyo na vichwa, kwa umbali wa 400 A °, ambayo huunda madaraja na actin.

Maumivu katika kifua yanaweza kuwa tofauti kwa muda, kiwango, asili, wakati wa mwanzo, mzunguko. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na maumivu katika kifua upande wa kulia au wa kushoto, na inaweza kuwa pana. Yote inategemea sababu zinazowasababisha.

Chini ni sababu za kawaida za maumivu ya kifua.

Maumivu ya kifua kutokana na matatizo ya moyo

Angina pectoris ni sababu ya kawaida ya maumivu ya kifua upande wa kushoto. Angina pectoris au, kama inaitwa pia, angina pectoris husababisha maumivu ya paroxysmal ambayo hutokea kutokana na kutosha kwa moyo, wakati misuli ya moyo inakabiliwa na hypoxia. Kuna hypoxia ya misuli ya moyo kutokana na atherosclerosis au spasm ya vyombo vya moyo.

Na angina pectoris, kuna maumivu ya muda mrefu upande wa kushoto, ambayo yanaweza kuenea kwa shingo; taya ya chini na mkono wa kushoto. Mara nyingi, hisia za uchungu zinaonekana katika eneo la epigastric na kuenea kwa kanda ya blade ya bega ya kushoto. Kwa angina pectoris, maumivu ya kifua yanaondolewa kwa urahisi na validol au nitroglycerin. Ikiwa maumivu hutokea baada ya shughuli kali za kimwili, basi mara nyingi inatosha kuacha tu kwa kupumzika kwa dakika tano. Madaktari hutofautisha kati ya angina ya bidii na angina ya kupumzika. Ikiwa una maumivu ya kifua kwanza upande wa kushoto, unahitaji kujua nuances zifuatazo:

Ni muhimu kuchukua validol au nitroglycerin haraka iwezekanavyo;
Ikiwa maumivu ya kifua hayatapita baada ya dakika tano, nitroglycerini inapaswa kuchukuliwa tena;
Ikiwa maumivu hayajapita baada ya dakika nyingine 15, unahitaji kupiga gari la wagonjwa. Ikiwa mashambulizi huchukua muda mrefu zaidi ya nusu saa, misuli ya moyo huanza kupata hypoxia ya papo hapo, ambayo inaweza kusababisha infarction ya papo hapo myocardiamu.

Maumivu ya kifua pia yanaweza kusababishwa na infarction ya papo hapo ya myocardial. Katika kesi hii, maumivu hayawezi kuvumiliwa na yanaweza kusababisha mshtuko wa maumivu. Mara moja wakati wa infarction ya myocardial, wagonjwa hulinganisha maumivu na mgomo wa dagger. Maumivu yanafuatana na jasho kali na pallor, kupunguza shinikizo la damu, hofu.

Kwa kuongeza, maumivu ya kifua upande wa kushoto yanaweza kutokea kwa kasoro za moyo, arrhythmias ya paroxysmal, embolism ya pulmona, aneurysm ya aorta, nk.

Maumivu ya kifua kutokana na kuumia

Maumivu hayo yanaweza kuwa tofauti katika asili na ujanibishaji. Kama sheria, maumivu ya kiwewe yanazidishwa na kuinua torso, kupumua, kukohoa.

Ikiwa unapata maumivu, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Kwa ajili ya nini? Daktari hutatua maswali kadhaa muhimu kwa mgonjwa mara moja, ambayo ni:

ikiwa kuna mshtuko wa mapafu na moyo;
ikiwa mgongo na mbavu zimeharibiwa;
kama kuna a kiwewe butu tishu laini za matiti;
ikiwa cavity ya pleural imeharibiwa, ikiwa pneumothorax inakua;
ikiwa kuna ishara za mkusanyiko wa damu au maji katika cavity ya pleural.

Hali ya matibabu ya maumivu ya kifua moja kwa moja inategemea nuances haya yote.

Ni muhimu kwa wagonjwa kujua kwamba aina mbalimbali za michubuko na majeraha ya kifua inaweza kuonekana kuwa ndogo kwa mara ya kwanza, lakini baada ya muda husababisha kuongezeka kwa matatizo na maumivu. Kwa hiyo, usiahirishe ziara ya daktari. Mara nyingi, wagonjwa huja na syndromes ya maumivu ya muda mrefu, ambayo huwazuia kwa kiasi kikubwa madaktari katika kutoa huduma ya matibabu ya kutosha.

Maumivu ya kifua kutokana na pneumonia

Maumivu ya nyumonia ni rahisi kutambua, kwani kwa kawaida huanza na kikohozi kavu, ambacho baada ya siku chache hugeuka kuwa kikohozi na sputum. Kwa kuongezea, maumivu kama hayo kawaida hufuatana na dalili za mwili zinazotokea kwa kukabiliana na michakato ya uchochezi: upungufu wa pumzi, joto mwili, jasho nyingi, nk.

Maumivu ya retrosternal yanaweza pia kutokea kwa pleurisy. Pleura ni membrane ya pulmona ambayo kuna mwisho mwingi wa ujasiri. Pleurisy kavu inaweza kusababisha maumivu ya kisu wakati wa kukohoa au kuvuta pumzi. Maumivu hayo yanawekwa kwenye tovuti ya lengo la uchochezi. Kwa hivyo, maumivu kama hayo kwenye kifua upande wa kulia au kushoto yanaweza kuzingatiwa, lakini mara nyingi katika eneo la chini la kifua. Exudative pleurisy na malezi ya maji katika cavity pleural hufuatana na maumivu makali zaidi na kikohozi na mara nyingi ni pamoja na upungufu mkubwa wa kupumua.

Emphysema ya mapafu ni upanuzi mkubwa wa alveoli ya mapafu na kupoteza elasticity ya tishu. Mara nyingi emphysema inakua baada ya tofauti magonjwa ya zamani mapafu, ni matatizo ya kasoro za moyo, pneumosclerosis au baadhi ya magonjwa ya kazi (kwa mfano, kwa wachimbaji). Emphysema daima hufuatana na kushindwa kupumua na pipa mbavu. Maumivu katika kifua na emphysema ni kuuma kwa asili na ni ya ndani kati ya mbavu.

hernia ya diaphragmatic

Maumivu ya kifua yanaweza kusababishwa na hernia ya diaphragmatic. Katika kesi hiyo, mgonjwa anahisi hisia inayowaka katika sehemu ya chini ya sternum na nafasi ya retrosternal. Mara nyingi, maumivu ya moto yanajumuishwa na belching. Hisia kama hiyo inayowaka husababishwa na kuwashwa kwa membrane ya mucous ya umio na mazingira ya asidi ya tumbo. Maumivu katika hernia ya diaphragmatic inategemea moja kwa moja ulaji wa chakula.

Maumivu katika magonjwa ya mgongo

Scoliosis mara nyingi husababisha maumivu katika mgongo wa thoracic. Ugonjwa huu pia una sifa ya maumivu ya asili ya neva na maumivu katika misuli ya mwili.

Ugonjwa mwingine ambao unaweza kusababisha maumivu ya kifua ni ugonjwa wa Scheuermann-Mau. Kwa ugonjwa huu ulemavu wa umbo la kabari wa vertebrae kadhaa ya mgongo wa thoracic, ambayo husababisha kuundwa kwa nundu. Kwa ugonjwa huu, mgonjwa hupata maumivu ya kuumiza katika misuli ya nyuma na maumivu ya asili ya neva ambayo hutokea wakati mizizi ya mgongo inakiukwa katika ukanda wa deformation ya vertebrae.

Ugonjwa wa Bechterew, au spondylarthrosis iliyoharibika. Maumivu katika ugonjwa huu ni kuuma kwa asili na kuenea katika mgongo. Wao husababishwa na kuvimba kwa viungo. Ugonjwa huu pia una sifa ya hisia ya ugumu katika viungo, hasa asubuhi. Hata hivyo, dalili kuu ya spondylarthrosis si maumivu, lakini polepole kuendeleza ugumu katika viungo vya mgongo.

Osteoporosis ni ugonjwa unaojulikana na upungufu wa kalsiamu katika mifupa, kwani kuna ukiukwaji wa taratibu za resorption ya kalsiamu katika tishu za mfupa. Ugonjwa huu unaonyeshwa na maumivu katika kifua upande wa kulia na wa kushoto, mara nyingi huongezeka baada ya jitihada kubwa za kimwili. Mara nyingi, maumivu kama hayo yamewekwa ndani ya mgongo wa lumbar na pelvic, na katika kifua hutokea hasa kwa mchakato wa jumla.

Maumivu makali ya ghafla katika kifua ni dalili muhimu zaidi magonjwa ya papo hapo viungo vya kifua na moja ya wengi sababu za kawaida matibabu ya wagonjwa kwa daktari; mara nyingi katika kesi hizi, msaada wa dharura unahitajika.

Inapaswa kusisitizwa kuwa maumivu ya kifua ya papo hapo, ambayo yalionekana kwa namna ya shambulio, inaweza kuwa ya kwanza na kabla. muda fulani udhihirisho pekee wa ugonjwa unaohitaji huduma ya dharura; malalamiko kama hayo yanapaswa kumjulisha daktari kila wakati. Wagonjwa kama hao wanapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu, na katika hali nyingi, kulingana na anamnesis, data ya uchunguzi na ECG, utambuzi sahihi unaweza kufanywa tayari. hatua ya prehospital.

Sababu kuu za maumivu yaliyowekwa ndani ya wagonjwa katika kifua ni kama ifuatavyo.

1. Ugonjwa wa moyo - infarction ya papo hapo ya myocardial, angina pectoris, pericarditis, dystrophy ya myocardial.

2. Magonjwa ya mishipa - dissecting aneurysm ya aorta, embolism ya pulmonary (PE).

3. Magonjwa ya kupumua - pneumonia, pleurisy, pneumothorax ya hiari.

4. Magonjwa ya mfumo wa utumbo - esophagitis, hernia ya hiatal, kidonda cha peptic tumbo.

5. Magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal - sciatica ya thoracic, majeraha ya kifua.

6. Vipele.

7. Neuroses.

Kazi kuu katika kufanya utambuzi tofauti kwa mgonjwa aliye na maumivu makali ya kifua ni kutambua aina zisizofaa za ugonjwa na, kwanza kabisa, infarction ya myocardial. Ukandamizaji mkali wa nguvu, kufinya, kurarua, maumivu ya moto nyuma ya sternum au kushoto kwake ni dalili muhimu zaidi ya ugonjwa huu mbaya. Maumivu yanaweza kuonekana wakati wa mazoezi au kupumzika kwa namna ya mashambulizi, au mara nyingi mashambulizi ya mara kwa mara. Maumivu ni ya ndani nyuma ya sternum, mara nyingi hukamata kifua kizima, mionzi kwa blade ya bega ya kushoto au vile vile vya bega, nyuma, mkono wa kushoto au mikono yote miwili, shingo ni tabia. Muda wake ni kutoka kwa makumi kadhaa ya dakika hadi siku kadhaa. Ni muhimu sana kwamba maumivu wakati wa mashambulizi ya moyo ni ya kwanza na hadi wakati fulani dalili pekee ya ugonjwa huo, na baadaye tu kuonekana. mabadiliko ya tabia ECG (kupanda au unyogovu wa sehemu ya 5T, inversion ya wimbi la T na kuonekana kwa wimbi la pathological O). Mara nyingi hufuatana na kupumua kwa pumzi, kichefuchefu, kutapika, udhaifu, kuongezeka kwa jasho, palpitations, hofu ya kifo. Kwa tabia, hakuna athari kwa utawala wa mara kwa mara wa nitroglycerin. Ili kupunguza maumivu au kupunguza ukali wake, ni muhimu kurudia kuanzisha analgesics ya narcotic.

Maumivu ya muda mfupi ya papo hapo nyuma ya sternum au upande wake wa kushoto, kuonekana kwa namna ya kukamata, ni dalili kuu ya angina pectoris. Maumivu katika angina pectoris yanaweza kuangaza kwa mkono wa kushoto, blade ya bega ya kushoto, shingo, epigastrium; tofauti na magonjwa mengine, mionzi ya meno na taya ya chini inawezekana. Maumivu hutokea kwa urefu mvutano wa kimwili- wakati wa kutembea, hasa wakati wa kujaribu kutembea kwa kasi, kupanda ngazi au kupanda, na mifuko nzito (angina pectoris), wakati mwingine kama majibu ya upepo wa baridi. Kuendelea kwa ugonjwa huo, kuzorota zaidi kwa mzunguko wa ugonjwa husababisha kuonekana kwa mashambulizi ya angina na chini na chini ya nguvu ya kimwili, na kisha kupumzika. Na angina pectoris, maumivu ni ya chini sana kuliko infarction ya myocardial, muda kidogo sana, mara nyingi hudumu si zaidi ya dakika 10-15 (haiwezi kudumu kwa masaa) na kawaida huondolewa wakati wa kupumzika wakati wa kuchukua nitroglycerin. Maumivu nyuma ya sternum, ambayo inaonekana kwa namna ya mashambulizi, kwa muda mrefu inaweza kuwa dalili pekee ya ugonjwa huo. ECG inaweza kuonyesha dalili za infarction ya awali ya myocardial, wakati wa mashambulizi maumivu - ishara za ischemia ya myocardial (unyogovu au mwinuko wa sehemu ya 5T au inversion ya wimbi la T). Ikumbukwe kwamba mabadiliko ya ECG bila historia inayofaa haiwezi kuwa kigezo cha angina pectoris (utambuzi huu unafanywa tu kwa kuhojiwa kwa kina kwa mgonjwa).

Kwa upande mwingine, uchunguzi wa makini wa mgonjwa, ikiwa ni pamoja na electrocardiographic, hata wakati wa shambulio la uchungu, hauwezi kufunua upungufu mkubwa kutoka kwa kawaida, ingawa mgonjwa anaweza kuhitaji huduma ya dharura.

Katika hali ambapo maumivu ya papo hapo, mkali, yanayozuia nyuma ya sternum au katika eneo la moyo na mionzi ya bega la kushoto, taya ya chini inakua wakati wa kupumzika (mara nyingi zaidi katika usingizi au asubuhi), hudumu dakika 10-15. ikifuatana na kuongezeka kwa sehemu ya 5T wakati wa shambulio hilo na kusimamishwa haraka na nitroglycerin au nifedipine (Korinfar), mtu anaweza kufikiria lahaja ya angina pectoris (Prinzmetal's angina pectoris).

Maumivu ya kifua, isiyojulikana katika asili kutoka kwa angina pectoris, hutokea kwa stenosis ya orifice ya aortic. Utambuzi unaweza kufanywa kwa misingi ya picha ya tabia ya auscultatory, ishara za hypertrophy kali ya ventrikali ya kushoto.

Maumivu ya pericarditis yanajulikana kwa ongezeko la taratibu, lakini kwa urefu wa mchakato (wakati exudate inaonekana), maumivu yanaweza kupungua au kutoweka; inahusiana na kupumua na inategemea nafasi ya mwili (kawaida hupungua katika nafasi ya kukaa na bend mbele). Maumivu mara nyingi ni kukata au kuchomwa kwa asili, iliyowekwa nyuma ya sternum, inaweza kuangaza kwa shingo, nyuma, mabega, kanda ya epigastric, kwa kawaida hudumu kwa siku kadhaa. Msuguano wa msuguano wa pericardial unaogunduliwa kwenye auscultation inaruhusu utambuzi sahihi. ECG inaweza kufunua kupanda kwa synchronous (concordant) katika sehemu ya 5T katika miongozo yote, ambayo mara nyingi husababisha utambuzi wa makosa wa infarction ya myocardial. Kwa kawaida, ukosefu wa athari kutoka kwa kuchukua nitroglycerin, maumivu yanaondolewa vizuri na analgesics zisizo za narcotic.

Maumivu ya kifua, ambayo si duni kwa kiwango cha maumivu ya infarction ya myocardial, na wakati mwingine huzidi, inaweza kuwa dalili ya ugonjwa wa nadra - dissecting aneurysm ya aota. Maumivu hutokea kwa papo hapo, mara nyingi zaidi dhidi ya historia ya mgogoro wa shinikizo la damu au wakati wa dhiki (kimwili au kihisia), iliyowekwa nyuma ya sternum na mionzi ya mgongo, wakati mwingine kuenea kwenye aorta. mgawanyiko wa chini tumbo na miguu. Ina tabia ya kupasuka, kupasuka, mara nyingi isiyo ya kawaida, hudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa. Maumivu yanaweza kuongozana na pigo la asymmetric kwenye carotid na mishipa ya radial, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu (BP) kutoka kwa kupanda kwa kasi hadi kushuka kwa ghafla hadi maendeleo ya kuanguka. Mara nyingi kuna tofauti kubwa katika kiwango cha shinikizo la damu upande wa kushoto na mikono ya kulia sambamba na asymmetry ya mapigo. Kwa sababu ya uwekaji wa damu chini ya intima ya aorta, ishara za anemia huongezeka. Utambuzi tofauti na infarction ya papo hapo ya myocardial ni ngumu sana katika hali ambapo mabadiliko yanaonekana kwenye ECG - isiyo maalum au kwa njia ya unyogovu, wakati mwingine kuongezeka kwa sehemu ya 5T (ingawa bila mzunguko wa ECG hubadilika tabia ya infarction ya myocardial wakati wa uchunguzi wa nguvu. ) Utangulizi upya analgesics ya narcotic, ikiwa ni pamoja na intravenous, mara nyingi haina kuacha ugonjwa wa maumivu.

Embolism ya mapafu mara nyingi hua kwa wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji, wanaosumbuliwa na phlebothrombosis ya mishipa ya kina ya miguu au fibrillation ya atiria. Katika kesi hiyo, kuna maumivu ya papo hapo, yenye nguvu katikati ya sternum, nusu ya kulia au ya kushoto ya kifua (kulingana na eneo la mchakato wa pathological), ambayo hudumu kutoka dakika 15 hadi saa kadhaa. Maumivu yanaweza kuongozana na upungufu mkubwa wa kupumua, kushuka kwa shinikizo la damu, katika kila mgonjwa wa kumi - kukata tamaa (syncope). Kwenye ECG, ishara za upakiaji wa moyo wa kulia zinaweza kurekodiwa - wimbi la juu la P katika miongozo ya II, III, aUR, kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia, ishara ya McGean-White (wimbi la kina ^ kwa kiwango. lead I, deep O wave in lead III) , kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kulia wa kifungu chake. Maumivu yanaondolewa na analgesics ya narcotic.

Katika magonjwa ya mapafu, maumivu ya kifua kawaida huonyeshwa na uhusiano wazi na kupumua. Ujanibishaji wa maumivu katika pleuropneumonia, infarction ya mapafu inategemea, kama sheria, juu ya eneo la lengo la uchochezi kwenye mapafu. Harakati za kupumua, hasa kupumua kwa kina na kukohoa, husababisha kuongezeka kwa maumivu, ambayo katika magonjwa haya ni kutokana na hasira ya pleura. Katika suala hili, wakati wa kupumua, wagonjwa kawaida huokoa upande ulioathirika; kupumua kunakuwa duni, upande ulioathiriwa unabaki nyuma. Inapaswa kusisitizwa kuwa na pleuropneumonia na pleurisy katika masaa ya kwanza na siku za ugonjwa, maumivu mara nyingi ni dalili kuu ya kibinafsi, ambayo maonyesho mengine ya ugonjwa huo hayana maana sana kwa mgonjwa. Jukumu muhimu kwa maonyesho utambuzi sahihi percussion na auscultation ya mapafu kucheza, kuruhusu kutambua dalili lengo la ugonjwa wa mapafu. Maumivu yanayohusiana na hasira ya pleura yanaondolewa vizuri na analgesics zisizo za narcotic.

Katika pneumothorax ya papo hapo maumivu ni kawaida ya muda mrefu, hutamkwa zaidi wakati wa maendeleo ya pneumothorax, kuchochewa na kupumua, basi upungufu wa pumzi huja mbele. Maumivu yanafuatana na pallor ngozi, udhaifu, jasho la baridi, cyanosis, tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu. Inajulikana na lagging nusu ya kifua wakati wa kupumua na tympanitis wanaona kwa percussion upande wa lesion, kupumua juu ya idara hizi ni kasi dhaifu au si kusikika. Kwenye ECG, unaweza kuona ongezeko kidogo la amplitude ya wimbi la K kwenye kifua cha kifua au mabadiliko makali katika mhimili wa umeme wa moyo. Kuonekana kwa mgonjwa aliye na pneumonia ya maumivu makali zaidi kwenye kifua, pamoja na upungufu mkubwa wa kupumua, ulevi, wakati mwingine kuanguka, ni tabia ya kupenya kwa jipu la mapafu kwenye cavity ya pleural na maendeleo ya pyopneumothorax. Katika wagonjwa kama hao, nyumonia tangu mwanzo inaweza kuwa na tabia ya kutokwa na damu, au jipu linakua baadaye.

Maumivu makali ya kifua yanayosababishwa na magonjwa ya umio (ulcerative esophagitis, uharibifu wa membrane ya mucous na mwili wa kigeni, saratani ya umio) inaonyeshwa na ujanibishaji kando ya umio, uhusiano na kitendo cha kumeza, kuonekana au ongezeko kubwa la maumivu. wakati chakula kinapita kwenye umio; athari nzuri antispasmodics na anesthetics ya ndani. Hatua ya antispasmodic nitroglycerin huamua ufanisi wake katika ugonjwa wa maumivu kutokana na spasm ya esophagus, ambayo inaweza kuwa ngumu kutambua tofauti na mashambulizi ya angina.

Maumivu ya muda mrefu katika sehemu ya chini ya theluthi ya sternum kwenye mchakato wa xiphoid, mara nyingi pamoja na maumivu katika eneo la epigastric na kawaida hutokea mara baada ya kula, inaweza kuwa kutokana na hernia. ufunguzi wa umio diaphragm na kuondoka kwa sehemu ya moyo ya tumbo ndani ya kifua cha kifua. Kwa matukio haya, kwa kuongeza, kuonekana kwa maumivu katika nafasi ya mgonjwa ameketi au amelala na kupunguzwa kwake au kutoweka kabisa katika nafasi ya wima ni tabia. Kawaida, wakati wa kuhojiwa, ishara za reflux esophagitis (kuungua kwa moyo, kuongezeka kwa salivation) na uvumilivu mzuri wa mazoezi hufunuliwa.

Antispasmodics na antacids ni bora (kwa mfano, Maalox, Rennie, nk); Nitroglycerin katika hali hii inaweza pia kuacha ugonjwa wa maumivu. Mara nyingi, maumivu yanayosababishwa na magonjwa ya umio au hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm, kwa suala la ujanibishaji, na wakati mwingine katika asili, inafanana na maumivu katika angina pectoris. Ugumu wa utambuzi tofauti unazidishwa na ufanisi wa nitrati na mabadiliko iwezekanavyo ya electrocardiographic (mawimbi hasi ya T kwenye kifua husababisha, ambayo, hata hivyo, mara nyingi hupotea wakati ECG imeandikwa katika nafasi ya kusimama). Inapaswa pia kukumbushwa katika akili kwamba pamoja na magonjwa haya, mashambulizi ya kweli ya angina ya asili ya reflex mara nyingi huzingatiwa.

Maumivu makali ya kifua ya muda mrefu yanayohusiana na harakati za mwili (kuinama na kugeuka) ni dalili kuu ya sciatica ya thoracic. Kwa maumivu katika sciatica, kwa kuongeza, kutokuwepo kwa paroxysmal, kuongezeka kwa harakati za mikono, kupindua kichwa kwa upande, msukumo wa kina na ujanibishaji pamoja na plexuses ya ujasiri na mishipa ya intercostal ni tabia; katika sehemu moja, na vile vile kwenye palpation ya mgongo wa cervicothoracic, maumivu makali kawaida huamuliwa. Wakati wa kuamua maumivu ya ndani, inapaswa kufafanuliwa na mgonjwa ikiwa ni maumivu ambayo yalimlazimisha kutafuta matibabu. huduma ya matibabu, au ni mwingine, maumivu ya kujitegemea. Mapokezi ya nitroglycerin, validol karibu kamwe hupunguza ukubwa wa maumivu, ambayo mara nyingi hupungua baada ya matumizi ya analgin na plasters ya haradali.

Kwa kuumia kwa kifua, matatizo ya uchunguzi yanaweza kutokea katika hali ambapo maumivu hayaonekani mara moja, lakini baada ya siku chache. Walakini, dalili katika historia ya jeraha, ujanibishaji wazi wa maumivu chini ya mbavu, kuongezeka kwake wakati wa kupigwa kwa mbavu, harakati, kukohoa, msukumo wa kina, i.e. katika hali ambapo mbavu huhamishwa, kuwezesha utambuzi. asili ya maumivu. Wakati mwingine kuna tofauti kati ya ukubwa wa maumivu na asili (nguvu) ya kuumia. Katika hali hiyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa kuumia kidogo, patholojia iliyofichwa inaweza kufunuliwa. tishu mfupa mbavu, kwa mfano, na vidonda vyao vya metastatic, myeloma nyingi. Radiografia ya mbavu, mgongo, mifupa ya gorofa ya fuvu, pelvis husaidia kutambua asili ya ugonjwa wa mfupa.

Maumivu ya papo hapo pamoja na mishipa ya intercostal ni tabia ya herpes zoster. Mara nyingi maumivu ni yenye nguvu sana hivi kwamba humnyima mgonjwa usingizi, hauondolewa na ulaji wa mara kwa mara wa analgin, na kwa kiasi fulani hupungua tu baada ya sindano ya analgesics ya narcotic. Maumivu hutokea kabla ya upele wa kawaida wa ngozi wa shingles kuonekana, na kufanya uchunguzi kuwa mgumu.

Jedwali 1

Utambuzi tofauti wa cardialgia isiyo ya ugonjwa na angina pectoris

Kliniki

Isiyo na ugonjwa wa moyo

cardialgia

Lahaja

angina pectoris

voltage

tukio

shambulio

Ukali na asili ya maumivu

Kiwango cha maendeleo ya mashambulizi ya maumivu

Kwa mkazo wa kihemko au bila sababu dhahiri

Mara nyingi wepesi, kuuma, kisu, viziwi, kuchochewa na kupumua

Maumivu ni ya kusikitisha au huongezeka polepole na polepole huacha, muda wa kuongezeka na kupungua kwa maumivu sio sawa.

Vipindi vya kuongezeka na kupungua kwa maumivu ni sawa

Muda wa ongezeko la maumivu huzidi muda wa kudhoofika kwake, mashambulizi mara nyingi huisha ghafla.

Ujanibishaji

Mionzi

Urefu wa kipindi cha maumivu

mzunguko

Tabia ya mgonjwa wakati wa shambulio

kimwili

mizigo

Kuenea katika nusu ya kushoto ya kifua, wakati mwingine katika eneo la kilele cha moyo au chuchu ya kushoto

Mara nyingi zaidi kukosa

Dakika kadhaa hadi saa kadhaa

Inapatikana, inalingana na mabadiliko ya kila siku katika hali ya siku

psychomotor

msisimko

Husimamisha shambulio

Nyuma ya sternum au katika eneo la precordial

Katika bega la kushoto, blade ya bega, shingo, taya ya chini

Kawaida dakika chache

Haipo

Ndiyo, mashambulizi hutokea mara nyingi zaidi wakati wa usingizi au asubuhi

Imezuiwa

Kutoweza kusonga

Husababisha shambulio kwa baadhi ya wagonjwa

Maumivu katika eneo la moyo wa tabia ya kuumiza, ya kupiga ni malalamiko ya mara kwa mara ya wagonjwa wenye neurosis. Utambuzi tofauti wa kadialgia vile na angina pectoris hutolewa katika Jedwali. 1. Maumivu katika neuroses karibu kamwe kuwa na paroxysmal wazi, haihusiani na shughuli za kimwili iko kwenye kilele cha moyo. Maumivu yanaonekana hatua kwa hatua, hudumu kwa masaa, wakati mwingine siku, wakati wa kudumisha tabia ya monotonous na sio kuathiri sana hali ya jumla mgonjwa. Mara nyingi tahadhari hutolewa kwa aina isiyo ya kawaida ya malalamiko ya mgonjwa, rangi nyingi za maelezo yake ya maumivu. Kuuliza kwa uangalifu hauonyeshi uhusiano wowote kati ya mwanzo au ongezeko la maumivu na shughuli za kimwili (hata hivyo, wakati mwingine maumivu hutokea baada ya shughuli za kimwili au dhidi ya historia ya matatizo ya kihisia). Aidha, mara nyingi kazi ya kimwili, shughuli za michezo kusababisha kupunguza maumivu. Maumivu katika kanda ya moyo haizuii wagonjwa wenye neurosis kutoka usingizi - hali ambayo haiwezekani katika tukio la mashambulizi ya angina pectoris. Athari ya nitrati kwa wagonjwa hawa katika hali nyingi haijulikani, wakati mwingine wagonjwa wanaona kupungua kwa maumivu dakika 20-30 baada ya kuchukua nitroglycerin. Mashambulizi yanaweza kusimamishwa kwa kuchukua validol na sedatives. matibabu ya kozi beta-blockers na dawa za psychotropic kawaida husababisha uboreshaji wa ustawi wa wagonjwa na kukomesha mashambulizi ya maumivu.

Na ugonjwa wa dyshormonal myocardial dystrophy (climacteric cardiopathy), wagonjwa huelezea kadialgia kama hisia ya uzito, kukazwa, kukata, kuchoma, kutoboa, kutoboa maumivu upande wa kushoto wa sternum, katika eneo la kilele cha moyo au chuchu ya kushoto na miale inayowezekana. kwa mkono wa kushoto, blade ya bega. Maumivu yanaweza kuwa ya muda mfupi, lakini mara nyingi zaidi hudumu kwa saa, siku, miezi, kuongezeka mara kwa mara (hasa usiku, na vile vile katika spring na vuli), haihusiani na shughuli za kimwili, haipunguzi wakati wa kupumzika, na ni. haijasimamishwa wazi na nitrati. Dyshormonal myocardial dystrophy inaweza kushukiwa kwa mgonjwa wa umri unaofaa (miaka 45-55) na mchanganyiko wa cardialgia na flashes ya moto (hisia ya ghafla ya joto katika nusu ya juu ya mwili, ngozi ya uso na shingo, ikifuatiwa na hyperemia na jasho), migogoro ya mimea, mara nyingi matatizo ya akili (kwa kawaida huzuni). Mabadiliko ya tabia ya ECG, ambayo mara nyingi hukosewa kama ishara ya ischemia ya myocardial, ni wimbi hasi la T katika miongozo ya U: -U 4. Tiba ya matibabu ni pamoja na beta-blockers, ikiwa ni lazima - dawa za kisaikolojia (neuroleptics, antidepressants).

Pamoja na sumu ya myocardial dystrophy (alcoholic cardiomyopathy), kuvuta, kuuma, kuumiza maumivu ni localized katika eneo la chuchu, kilele cha moyo, wakati mwingine ni kukamata nzima precordial kanda; haihusiani na shughuli za kimwili, inaonekana hatua kwa hatua, hatua kwa hatua; hudumu kwa masaa na siku, sio kusimamishwa na nitroglycerin. Maumivu mara nyingi hujumuishwa na hisia ya ukosefu wa hewa (kutoridhika na msukumo), palpitations, mwisho wa baridi. Juu ya hatua za mwanzo magonjwa, utambuzi sahihi unasaidiwa na uhusiano wa tukio la cardialgia na kurtosis ya pombe, iliyofunuliwa juu ya kuhojiwa kwa makini - maumivu hutokea siku ya pili au siku chache baada ya matumizi mabaya ya pombe, wakati wa kuondoka kwa mgonjwa kutoka kwa binge. tabia mwonekano mgonjwa - hyperemia ya uso, tetemeko kali la mikono. Kwa zaidi hatua za marehemu magonjwa katika utafiti wa lengo kuna ishara za kuongezeka kwa sehemu za kushoto na za kulia za moyo, usumbufu wa rhythm na dalili za kushindwa kwa moyo. Kwenye ECG - upakiaji wa sehemu za kulia na za kushoto za moyo, mabadiliko ya tabia katika sehemu ya mwisho ya tata ya ventrikali kwa namna ya unyogovu wa sehemu ya 5T, kuonekana kwa pathologically ya juu, awamu mbili, isoelectric, hasi. Wimbi T. Haraka - ndani ya siku 5-7 - urejesho wa muundo wa kawaida wa ECG na kukosekana kwa kliniki ya tabia ya angina pectoris inaruhusu, kama sheria, kuwatenga. ugonjwa wa ischemic mioyo, kwa hivyo kwa maonyesho utambuzi sahihi mara nyingi huhitaji kulazwa hospitalini na uchunguzi katika hali idara ya moyo. Mbinu za ziada za utafiti - kila siku ECG-^T-ufuatiliaji, ergometry ya baiskeli, echocardiography - inaweza pia kuhitajika kwa utambuzi tofauti.

Dalili ya patholojia nyingi ni maumivu katikati ya kifua. Hali hiyo husababisha usumbufu kwa mtu, hofu kuhusu sababu ugonjwa wa maumivu. Inaweza kuwa ya kiwango tofauti, lakini kwa sifa yoyote, kutembelea mtaalamu ni lazima. Hii itazuia matokeo iwezekanavyo inaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.

Viungo vilivyo katikati ya kifua

Sehemu ya kati ya kifua inaitwa mediastinamu. Iko kati ya mapafu na inajumuisha:

bronchi;
tezi;
mioyo;
vyombo vikubwa(vena cava, aorta);
trachea;
umio
misuli, mishipa, mishipa.

Maumivu ya kifua katikati yanaweza kusababisha patholojia ziko karibu na viungo vya mediastinamu (diaphragm, tumbo, ukuta wa kifua, ini). Hali hii inaitwa syndrome ya maumivu inayojulikana.

Maumivu ya kifua yanajidhihirishaje?

Uainishaji wa maumivu ya kifua katikati hufanywa kulingana na sifa kuu:

ujanibishaji - nyuma ya sternum, katika sehemu ya kati, chini ya mbavu, na mionzi kutoka kwa viungo vilivyo nje ya mediastinamu;
nguvu - dhaifu, wastani, nguvu, isiyoweza kuhimili;
muda - mara kwa mara, mara kwa mara, paroxysmal;
asili ya hisia ni mwanga mdogo, kubwa, kukata, mkali, kisu, kuuma.

Sababu za maumivu katikati ya kifua

Etiolojia ya maumivu katika eneo la thora ni kutokana na ukiukwaji operesheni ya kawaida mifumo, ukandamizaji wa mwisho wa ujasiri. Dalili zinaonyesha sababu ya usumbufu:

wakati wa kukohoa - laryngotracheitis, pneumonia;
kuvuta pumzi - bronchitis, pericarditis, jeraha la mbavu, kidonda cha tumbo;
baada ya kula - reflux, esophagitis, kidonda cha peptic;
wakati wa kusonga - infarction ya myocardial, intercostal neuralgia;
maumivu makali - neurosis ya moyo, mgawanyiko wa aorta ya moyo;
wakati wa kushinikizwa, kushinikiza - shida ya misuli;
maumivu maumivu - oncology ya mfumo wa kupumua, fibrillation ya atrial.

Magonjwa ya mfumo wa utumbo

Usumbufu wa njia ya utumbo unaonyeshwa na uchungu wa dalili katikati ya kifua. Usumbufu hutokea kutokana na spasm ya tumbo, umio, gallbladder. kuuma, Maumivu makali kuchochewa na shinikizo kwenye kanda ya epigastric, inayosaidiwa na maumivu ya irradiating nyuma. Pancreatitis ya papo hapo husababisha maumivu ya moto kwenye sternum.

Hisia zisizofurahi kuonekana kabla na baada ya chakula. Maumivu hupungua baada ya matumizi ya antispasmodics. Magonjwa yanayowezekana na vipengele vya ziada:

kuvimba kwa membrane ya mucous ya esophagus (esophagitis) - uvimbe kwenye koo, kiungulia, kuongezeka kwa usumbufu baada ya kula, ugumu wa kumeza, belching;
kidonda cha peptic - uchungu ni sawa na ugonjwa wa moyo, inaonekana saa 1-2 baada ya kula na kutoweka ikiwa unakula kitu;
abscess subdiaphragmatic - kuongezeka kwa usumbufu wakati wa kukohoa, harakati, joto la juu;
reflux ya gastroesophageal - maumivu ya moto katika eneo la kati la sternum, kichefuchefu.

Pathologies ya moyo na mishipa

Kundi hili la magonjwa ni sababu ya kawaida ya maumivu katika sternum katikati. Sifa:

infarction ya myocardial - kuchomwa kwenye kifua katikati, hutokea hofu ya hofu, uchungu huzingatiwa upande wa kushoto na huenea katika kifua;
angina pectoris - kuna hisia ya ukamilifu wa kifua, maumivu yalijitokeza katika mkono wa kushoto au chini ya blade ya bega, maumivu hayatapita wakati wa kupumzika, hudumu dakika 3-15;
thromboembolism - usumbufu juu ya msukumo kutokana na kufungwa kwa damu katika ateri ya pulmona.

Uhusiano kati ya maumivu ya kifua na mgongo

Ikiwa inasisitiza katikati ya sternum, hii ni dalili ya matatizo na mgongo:

Osteochondrosis - maumivu inategemea nafasi ya mwili (paroxysmal au mara kwa mara). Inapungua ndani nafasi ya uongo, kuchochewa na kutembea. Kozi ya kliniki tabia ya radiculopathy ya eneo la thoracic (matatizo ya osteochondrosis).
Intercostal neuralgia - katika mgongo inaweza compress mwisho wa ujasiri, ambayo husababisha chungu, kukata colic. Neuralgia ina sifa ya kupiga, maumivu makali katikati ya sternum, ukosefu wa athari baada ya kuchukua dawa za moyo.

Uzito nyuma ya sternum kama ishara ya ugonjwa wa kupumua

Maumivu nyuma ya sternum katikati, akifuatana na kikohozi cha kuendelea, husababishwa na ukiukwaji wa utendaji wa viungo vya kupumua (pleurisy, tracheitis, abscess ya mapafu, pneumonia). Ugonjwa wa maumivu unazidishwa na kupiga chafya na kukohoa. Hali hiyo ina sifa vipengele vya ziada:

cyanosis ya ngozi;
kupumua kwa shida;
homa;
arrhythmia.

Kwa nini kifua kinaumiza katikati kwa wanaume

Moja ya sababu za maumivu katikati ya sternum kwa wanaume ni kuongezeka kwa shughuli za kimwili. Maumivu ni kutokana na:

ischemia, kushindwa kwa moyo - asili ya kuchomwa ya maumivu ya kuongezeka;
scoliosis - patholojia ya mifupa na misuli inaonyeshwa na maumivu ya mara kwa mara, maumivu katika sehemu ya kati ya kifua;
hernia ya diaphragmatic - maumivu makali katika chali na nafasi ya kukaa, kupita wakati umesimama;
shinikizo la damu ya ateri- maumivu ya papo hapo katikati ya kifua, ikifuatana na upungufu wa pumzi, kizunguzungu, kukata tamaa;
magonjwa ya viungo - kuongezeka kwa maumivu usiku, baada ya nguvu kubwa ya kimwili;
majeraha - maumivu ya kukata (kuvunjika kwa mbavu), mwanga mdogo (uliojeruhiwa wakati wa kuanguka), kukua (kupiga);
kuvuta sigara - huzidisha shida zilizopo za kiafya, husababisha uchungu wakati wa kukohoa.

Sababu za maumivu katikati ya sternum kwa wanawake

Ugonjwa wa maumivu ya kifua cha kati husababishwa na uzoefu wa kihisia, dhiki ya mara kwa mara kwa wanawake. Sababu za kawaida:

mastopathy - uchungu wa tezi ya mammary na mionzi ya sternum kwa sababu ya ukandamizaji wa receptors za ujasiri;
magonjwa ya tezi ya tezi (nodular goiter, hyperthyroidism) - maumivu ya mara kwa mara yanayoambatana na matone ya shinikizo, uvimbe kwenye koo;
uzito kupita kiasi – mzigo kupita kiasi juu ya mgongo husababisha maumivu wakati wa kutembea, jitihada za kimwili;
amevaa chupi zisizo na wasiwasi - bra tight inapunguza mwisho wa ujasiri, ambayo husababisha maumivu katikati ya eneo la kifua;
tabia mbaya(kuvuta sigara) - kusababisha maendeleo bronchitis ya muda mrefu;
mastalgia - maumivu, uvimbe wa tezi huonekana siku 3-5 kabla ya kuanza mzunguko wa hedhi;
saratani ya matiti - iliyoonyeshwa katika hatua za baadaye na hisia inayowaka karibu na tezi ya mammary, iliyoonyeshwa na maumivu katikati ya sternum.

Maumivu ya retrosternal, maumivu katika sternum: sababu, dalili na nini kinaweza kuhusishwa na, msaada, matibabu

Maumivu ya kifua ni syndrome ambayo inaweza kutokea kama katika magonjwa yasiyo ya hatari, na ugonjwa mbaya wa moyo, wakati mwingine unaotishia maisha. Katika suala hili, mgonjwa yeyote anapaswa kujua na kuweza kutofautisha ishara kuu za maumivu "hatari", na pia kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati.

Kwa nini sternum inaweza kuumiza?

Maumivu ya kifua yanaweza kuwekwa mahali popote - katika eneo la moyo upande wa kushoto, katika nafasi ya intercostal upande wa kulia, katika nafasi ya interscapular, chini ya scapula, lakini maumivu ya kawaida katika sternum. The sternum ni mfupa ambao clavicles na mbavu ni masharti kwa njia ya cartilage. Si vigumu kujisikia nyumbani - iko kati ya notch ya jugular kutoka juu (dimple kati ya ncha za ndani za clavicles) na kanda ya epigastric (moja ya maeneo ya tumbo kati ya mbavu) kutoka chini. Mwisho wa chini wa sternum una protrusion ndogo - mchakato wa xiphoid.

Mara nyingi mgonjwa hubishana kama hii - ikiwa sternum "inafunika" eneo la moyo, basi inaweza kuumiza tu kwa sababu ya ugonjwa wa moyo. Lakini hii ni mbali na kweli. Kutokana na ukweli kwamba sternum ni mpaka wa mbele wa eneo la mediastinal, ambalo viungo kadhaa viko, ugonjwa wa maumivu unaweza kusababishwa na magonjwa ya yeyote kati yao.

Kwa hivyo, sababu kuu kwa nini sternum huumiza ni zifuatazo:

1. Patholojia ya mfumo wa moyo na mishipa:

kifafa,
maendeleo ya papo hapo,
- tukio la thromboembolism mishipa ya pulmona,
na - michakato ya uchochezi katika shell ya nje ya moyo na misuli ya moyo yenyewe.
au mapumziko yake

2. Intercostal neuralgia- "ukiukaji" wa mishipa ya ndani na misuli ya spasmodic kati ya mbavu au iko kando. safu ya mgongo. Katika kesi hiyo, maumivu ya retrosternal inaitwa thoracalgia ya genesis vertebrogenic, yaani, maumivu ya kifua yanayosababishwa na patholojia ya mgongo.

3. Patholojia ya tumbo au umio:

GERD (ugonjwa wa reflux ya gastro-esophageal),
esophagitis - kuvimba kwa ukuta wa ndani wa esophagus;
machozi ya mucosa ya umio, kwa mfano, na ugonjwa wa Mallory-Weiss (kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio na kuumia kwa ukuta wake wakati kutapika mara kwa mara kawaida zaidi kwa watu wanaotumia pombe vibaya).

4. Majeraha ya kiwewe - michubuko au fractures ya sternum.

5. Ulemavu wa kuzaliwa au kupatikana kwa sternum- kifua cha shoemaker (ulemavu wa funeli), kifua chenye ncha kali ( kifua cha kuku), kidonda cha moyo.

6. Michakato ya uchochezi katika viungo vya kupumua- tracheitis (mara nyingi zaidi husababisha maumivu nyuma ya sternum), pneumonia (mara chache, lakini inaweza kuonyeshwa kwa maumivu katika sternum).

7. Magonjwa ya oncological - metastases katika nodi za lymph za mediastinamu, lymphomas.

Jinsi ya kutofautisha maumivu katika sternum katika magonjwa mbalimbali?

Uchunguzi tofauti unafanywa kwa misingi ya kufafanua hali ya malalamiko ya mgonjwa. Daktari anahitaji kujua nuances nyingi kuhusu ugonjwa wa maumivu katika kifua na patholojia mbalimbali.

eneo la kawaida la umwagiliaji wa maumivu katika angina pectoris

Kwa hiyo, na angina pectoris maumivu nyuma ya sternum karibu kila mara hutokea dakika chache baada ya kuanza kwa shughuli za kimwili, kwa mfano, wakati wa kupanda kwenye sakafu yako, wakati wa kutembea mitaani, wakati wa kufanya mazoezi. ukumbi wa michezo, baada ya kujamiiana, wakati wa kukimbia au kutembea, mara nyingi zaidi kwa wanaume. Maumivu hayo yamewekwa katikati ya sternum au chini yake na ina tabia ya kushinikiza, kufinya au kuchoma. Mara nyingi mgonjwa mwenyewe anaweza kuichukua kwa mashambulizi ya moyo. Lakini kwa kiungulia, hakuna uhusiano na shughuli za kimwili, lakini kuna uhusiano na ulaji wa chakula au kwa hitilafu katika chakula. Hiyo ni, maumivu ya nyuma baada ya shughuli za kimwili - karibu ishara ya uhakika angina pectoris (angina pectoris). Mara nyingi, maumivu katika angina pectoris yanaweza kutolewa kwa eneo la scapula, kwenye taya au kwenye mkono, na kusimamishwa kwa kuichukua chini ya ulimi.

Ikiwa mgonjwa anaendelea papo hapo infarction ya myocardial, basi maumivu ya kifua huwa makali na hayatolewa kwa kuchukua nitroglycerin. Ikiwa baada ya dozi 2-3 nitroglycerini chini ya ulimi kwa vipindi vya kila dakika tano, maumivu katika sternum yanaendelea - uwezekano wa mashambulizi ya moyo ni ya juu sana. Mara nyingi maumivu hayo yanajumuishwa na kupumua kwa pumzi, hali kali ya jumla, uso wa bluu na kikohozi kavu. Kunaweza kuwa na maumivu ndani ya tumbo. Walakini, kwa wagonjwa wengine, maumivu hayawezi kutamkwa sana, lakini yanaweza kuonyeshwa kama usumbufu mdogo nyuma ya sternum. Hata hivyo, hata katika kesi hii, anahitaji kupiga gari la wagonjwa au kwenda hospitali ya saa 24 peke yake ili kufanya ECG. Kwa hiyo, ishara ya mashambulizi ya moyo ni maumivu ya kifua ambayo hayatolewa kwa kuchukua nitroglycerin kwa zaidi ya dakika 15-20.

aina mbalimbali za kuwasha maumivu katika infarction ya myocardial

PE - hali ya mauti, ikifuatana na maumivu ya nyuma

Katika thromboembolism (TELA) maumivu katika sternum inaweza kuchukua tabia ya kuenea, hutokea ghafla, ghafla, ikifuatana na upungufu mkubwa wa kupumua, kavu au kikohozi cha mvua, hisia ya ukosefu wa hewa na ngozi ya bluu ya uso, shingo na kifua cha juu (madhubuti kwa mstari wa internipple). Mgonjwa anaweza kupiga mayowe, kupoteza fahamu, na katika hali mbaya kufa papo hapo. Data inayozidisha kutoka kwa anamnesis ni uwepo wa operesheni kwenye mishipa siku moja kabla au kali mapumziko ya kitanda(kwa mfano, katika kipindi cha baada ya kazi). PE ni karibu kila mara ikifuatana na maumivu ya nyuma au maumivu ya kifua, pamoja na ngozi ya bluu na hali mbaya ya jumla ya mgonjwa.

Kuchambua aneurysm ya aota(eneo la thoracic) ni hatari sana na kitabiri dharura mbaya. Maumivu wakati wa kupasuka kwa aneurysm huenea kutoka kwa sternum hadi kanda ya interscapular, nyuma, kwa tumbo na inaambatana na hali mbaya ya mgonjwa. Shinikizo la damu hupungua, ishara za mshtuko zinaendelea, na bila msaada, mgonjwa anaweza kufa katika masaa machache ijayo. Mara nyingi kliniki ya kupasuka kwa aorta ni makosa colic ya figo au kwa ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo wa tumbo. Daktari wa utaalam wowote anapaswa kujua kwamba maumivu makali, yaliyotamkwa sana ya nyuma, yanayotoka kwa tumbo au nyuma na kliniki ya mshtuko, ni ishara za kupasuka kwa aorta inayowezekana.

Katika mgogoro wa shinikizo la damu maumivu katika sternum sio makali sana isipokuwa mgonjwa hupata infarction ya myocardial. Badala yake, mgonjwa anahisi usumbufu mdogo chini ya sternum kutokana na kuongezeka kwa mkazo juu ya moyo wakati takwimu za juu KUZIMU.

Hali yoyote iliyoelezwa inaweza kuongozana na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, OLZHN). Kwa maneno mengine, mgonjwa mwenye maumivu ya retrosternal anaweza kuendeleza edema ya pulmona, ambayo inaonyeshwa kwa kupiga kelele wakati wa kukohoa kwa sputum. Rangi ya Pink na tabia ya povu, pamoja na kutamkwa.

Kwa hiyo, ikiwa mtu ana maumivu katika sternum na ni vigumu kwake kupumua, unapaswa kutafuta mara moja msaada wa matibabu, kwa kuwa kuna uwezekano wa kuwa na edema ya pulmona.

Maumivu katika magonjwa ya viungo vingine ni tofauti kidogo na maumivu ya retrosternal ya moyo.

Ndiyo, saa intercostal neuralgia(mara nyingi kwa wanawake) maumivu chini ya sternum au pande zake. Ikiwa misuli ya kulia ya mgongo ni spasmodic au kuvimba, basi maumivu yamewekwa ndani ya upande wa kulia wa sternum, ikiwa ni upande wa kushoto, kisha upande wa kushoto. Maumivu ni risasi katika asili, yameongezeka kwa urefu wa msukumo au kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili. Kwa kuongeza, ikiwa unahisi misuli ya intercostal kando ya sternum, kuna uchungu mkali, wakati mwingine hutamkwa sana kwamba mgonjwa hupiga kelele na anajaribu kukwepa vidole vya daktari. Kitu kimoja kinatokea kutoka upande wa nyuma katika eneo la misuli ya interspinous kando ya mgongo. Kwa hiyo, ikiwa mgonjwa ana maumivu katika sternum wakati wa kuvuta pumzi, uwezekano mkubwa ana matatizo na mgongo, alichukua msimamo mbaya mwili ("iliyobanwa"), au inaweza kutobolewa mahali fulani.

Katika majeraha ya sternum hisia ni katika asili ya maumivu ya papo hapo, hupunguzwa vibaya kwa kuchukua painkillers. Baada ya kuumia, x-ray ya dharura inahitajika kifua cha kifua(ikiwa fracture inashukiwa), kwani fractures ya mbavu pia inawezekana, na hii imejaa kuumia kwa mapafu. Upungufu wa kifua ni sifa ya maumivu ya muda mrefu viwango tofauti ukali, lakini kwa kawaida mgonjwa ana maumivu katika sternum katikati.

Ikiwa mgonjwa ana michakato ya pathological katika umio na tumbo, basi maumivu kutoka eneo la epigastric hutolewa kwa sternum. Katika kesi hii, mgonjwa anaweza kulalamika juu ya kiungulia, belching, na pia kumbuka uchungu mdomoni, kichefuchefu, hamu ya kutapika, au maumivu ndani ya tumbo. Kuna uhusiano wa wazi na utapiamlo au na chakula. Mara nyingi, maumivu hutoka kwenye sternum wakati kidonda kimewekwa ndani ya tumbo.

Katika kesi ya reflux ya gastroesophageal au hernia ya hiatal, mgonjwa anaweza kupunguza maumivu yao kwa kunywa glasi ya maji. Vile vile huzingatiwa na achalasia ya moyo, wakati chakula hakiwezi kupita kwenye eneo la spasmodic la esophagus, lakini basi maumivu katika sternum huchukua tabia ya kupasuka, na mgonjwa ana mshono mwingi.

Kuvimba kwa viungo vya kupumua kawaida hufuatana na ongezeko la joto la mwili, kwanza kavu, na kisha kikohozi cha mvua, na maumivu huchukua tabia ya ubichi nyuma ya sternum.

Kwa kila mgonjwa, ni muhimu kutenganisha maumivu ya papo hapo na sugu ya nyuma:

maumivu makali ni ya ghafla, ya papo hapo, lakini kiwango cha ukali hutofautiana wagonjwa mbalimbali- kwa mtu inajulikana zaidi, kwa mtu inalinganishwa tu na usumbufu mdogo. Maumivu ya papo hapo yanayosababishwa patholojia ya papo hapo- mshtuko wa moyo tachycardia ya paroxysmal, kupasua aneurysm, kupasuka kwa esophagus, fracture ya sternum, nk. Kama sheria, sana majimbo hatari Na hatari kubwa kifo, maumivu hayawezi kuvumilika.
Maumivu ya muda mrefu yanaweza yasiwe makali sana, kwa hiyo watu wenye maumivu ya nyuma wanaona daktari baadaye. Maumivu hayo katika sternum ni tabia ya angina pectoris, deformation ya sternum, GERD, esophagitis, nk.

Ili kuamua ni nini hasa kilichosababisha maumivu ya retrosternal, daktari lazima atathmini kwa makini malalamiko ya mgonjwa.

Ni hatua gani za kuchukua na maumivu ya nyuma?

Wakati dalili kama vile maumivu katika sternum inaonekana, mgonjwa anahitaji kuchambua mambo yaliyotangulia maumivu (mzigo, kuumia, kuwa katika rasimu, nk). Ikiwa maumivu ni ya papo hapo na yenye nguvu sana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Inashauriwa kupiga gari la wagonjwa au kwenda kwa tawi lolote la saa 24 la karibu zaidi hospitali ya taaluma mbalimbali. Ikiwa kuna maumivu kidogo au usumbufu katika sternum, ambayo, kwa maoni ya mgonjwa, haisababishwa na ugonjwa wa moyo wa papo hapo (umri mdogo, kutokuwepo kwa anamnestic kwa angina, shinikizo la damu, nk), inaruhusiwa kuwasiliana na mtaalamu kwa njia sawa. au siku inayofuata. Lakini kwa hali yoyote, daktari pekee anapaswa kuanzisha sababu sahihi zaidi ya maumivu ya retrosternal.

Ikiwa ni lazima, daktari ataagiza uchunguzi wa ziada:

radiograph ya kifua,
Uchunguzi na shughuli za kimwili (, - ikiwa angina imara inashukiwa),
mtihani wa damu wa biochemical,

Msaada wa kwanza kwa maumivu ya kifua

Huduma ya dharura inaweza kutolewa kwa mgonjwa ikiwa inajulikana ni nini kilisababisha maumivu haya. Kwa angina pectoris, ni muhimu kuweka kibao chini ya ulimi wa mgonjwa au kunyunyiza dozi moja au mbili ya nitromint au nitrospray. Kwa juu shinikizo la damu inapaswa kuruhusiwa kufuta au kunywa dawa ya antihypertensive(25-50 mg ya captopril, kibao cha anaprilin). Ikiwa sio karibu dawa zinazofanana, ni ya kutosha kufuta kibao halali au kunywa glasi ya maji na matone 25 ya corvalol, valocordin au valoserdin.

Katika kesi ya ugonjwa mkali wa moyo, pamoja na hali mbaya ya mgonjwa (PE, infarction ya myocardial, edema ya mapafu), mgonjwa lazima afungue kola, kufungua dirisha, kukaa katika nafasi ya kukaa au kwa miguu chini (kupunguza). kujaa damu kwenye mapafu) na piga gari la wagonjwa haraka, kuelezea ukali wa hali hiyo kwa mtoaji.

Ikiwa mgonjwa ana jeraha, anapaswa kupewa nafasi ya starehe na mara moja piga gari la wagonjwa. Ikiwa mtu hayuko ndani hali mbaya, unaweza kumpa kidonge cha anesthetic kunywa (paracetamol, ketorol, nise, nk).

Magonjwa ya muda mrefu ya viungo vya kupumua na utumbo katika hatua ya papo hapo hauhitaji msaada wa dharura na mgonjwa mwenyewe au na wale walio karibu naye, ikiwa hayuko katika hali mbaya. Inatosha kusubiri kuwasili kwa ambulensi au uteuzi wa daktari wako wa ndani.

Jinsi ya kutibu maumivu ya kifua?

Maumivu ya kifua yanapaswa kutibiwa kulingana na maagizo ya daktari baada ya uchunguzi wa kina. Patholojia kali ya moyo, esophagus, trachea, pamoja na majeraha hutibiwa hospitalini. Shinikizo la damu, tracheitis, esophagitis, neuralgia intercostal hutendewa chini ya usimamizi wa daktari wa ndani katika polyclinic mahali pa kuishi.

Imewekwa kwa angina pectoris matibabu magumu- shinikizo la damu ( Vizuizi vya ACE), kupunguza mdundo (beta-blockers), mawakala wa antiplatelet (wapunguza damu kulingana na aspirini) na dawa za kupunguza lipid (statins).

Baada ya mateso makali magonjwa ya moyo(mshtuko wa moyo, embolism ya pulmonary, dissection aneurysm, edema ya pulmona) kutibiwa katika hospitali ya upasuaji wa moyo au moyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa daktari katika polyclinic mahali pa kuishi inahitajika. Matibabu huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja.

Magonjwa ya uchochezi ya trachea na mapafu yanatendewa na dawa za antibacterial. Thoracalgia inatibiwa kwa kusugua na marashi ya kuzuia uchochezi na dawa kutoka kwa kikundi cha NSAID (nise, ketorol, diclofenac, nk).

Je, ni matokeo gani ikiwa unapuuza maumivu ya nyuma?

Mara nyingi hutokea kwamba mgonjwa kwa muda mrefu inakabiliwa na mashambulizi ya maumivu nyuma ya sternum, na kwa sababu hiyo inaweza kuishia kwenye kitanda cha hospitali na mashambulizi ya moyo au patholojia nyingine kali. Ikiwa huna makini na vikwazo vya shinikizo au maumivu ya moto nyuma ya sternum, unaweza kupata shida hatari angina katika fomu mshtuko mkubwa wa moyo myocardiamu, ambayo sio tu inaongoza kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, lakini pia inaweza kuwa mbaya.

ischemia na infarction ya myocardial na mahitaji ya maendeleo yao

Ikiwa tunazungumza juu ya ugonjwa wa viungo vingine, basi matokeo hayawezi kuwa ya kupendeza zaidi - kuanzia kwa mpangilio wa mchakato (na ugonjwa wa tumbo au mapafu), na kuishia bila kutambuliwa kwa wakati. malezi mabaya katika viungo vya mediastinamu.

Kwa hiyo, kwa maumivu yoyote ya papo hapo, badala ya makali, au ya muda mrefu ya retrosternal, ni muhimu kupata huduma ya matibabu iliyohitimu.