Novaring - ravimi uus kirjeldus, näete farmakoloogilist toimet, kasutamise näidustusi, Novaring. Arvustused Nuvaringi kohta -
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid intravaginaalseks kasutamiseks.
Valmistamine: NovaRing®
Ravimi toimeaine:
etünüülöstradiool, etonogestreel
ATX-kodeering: G02BB01
CFG: hormonaalne rasestumisvastane vahend intravaginaalseks manustamiseks
Registreerimisnumber: P nr 015428/01
Registreerimise kuupäev: 25.12.03
Omanik reg. krediit: ORGANON N.V. (Holland)
Tuperõngas on sile, läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suure nähtavad kahjustused, mille ristmikul on läbipaistev või peaaegu läbipaistev ala.
tuperõngas
1 sõrmus
etünüülöstradiool
2,7 mg
etonogestreel
11,7 mg
Abiained: etüleenvinüülatsetaadi kopolümeer (28% vinüülatsetaat), etüleenvinüülatsetaadi kopolümeer (9% vinüülatsetaat), magneesiumstearaat, puhastatud vesi.
1 arvuti. - alumiiniumfooliumist kott (1) - pappkarbid.
NuvaRingi kirjeldus põhineb ametlikult kinnitatud kasutusjuhistel.
Farmakoloogiline toime Novaring
Hormonaalne rasestumisvastane vahend intravaginaalseks kasutamiseks, mis sisaldab östrogeeni - etinüülöstradiooli ja progestageeni - etonogestreeli. Etonogestreel, 19-nortestosterooni derivaat, seondub sihtorganite progesterooni retseptoritega.
NovaRingi rasestumisvastane toime põhineb erinevaid mehhanisme, millest kõige olulisem on ovulatsiooni pärssimine. NuvaRingi pärlindeks on 0,765.
Lisaks rasestumisvastasele toimele on NovaRingil positiivne mõju menstruaaltsükli jaoks. Selle kasutamise taustal muutub tsükkel korrapärasemaks, menstruatsioon on vähem valulik, vähem veritsus, mis omakorda võib aidata vähendada rauapuuduse esinemissagedust. Lisaks on tõendeid endomeetriumivähi ja munasarjavähi riski vähendamise kohta.
Ravimi farmakokineetika.
Etonogestreel
Imemine
NovaRingist vabanev etonogestreel imendub kiiresti tupe limaskesta. Etonogestreeli Cmax, mis on võrdne ligikaudu 1700 pg/ml, saavutatakse ligikaudu üks nädal pärast rõnga paigaldamist. Seerumi kontsentratsioon kõigub veidi ja jõuab 3 nädala pärast aeglaselt tasemeni 1400 pg / ml. Absoluutne biosaadavus on umbes 100%.
Levitamine
Etonogestreel seondub seerumi albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). Vd etonogestreel 2,3 l / kg.
Ainevahetus
Etonogestreel metaboliseeritakse hüdroksüülimise ja redutseerimise teel sulfaadi ja glükuroniidi konjugaatideks. Seerumi kliirens on umbes 3,5 l / h.
aretus
Seerumi etonogestreeli kontsentratsiooni langus on kahefaasiline. T1 / 2 -faas on umbes 29 tundi Etonogestreel ja selle metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 1,7:1. T1/2 metaboliidid umbes 6 päeva.
Etünüülöstradiool
Imemine
NovaRingist vabanev etünüülöstradiool imendub kiiresti tupe limaskesta. Cmax on umbes 35 pg / ml, saavutatakse 3. päeval pärast rõnga sisestamist ja väheneb 3 nädala pärast 18 pg / ml-ni. Absoluutne biosaadavus on umbes 56%, mis on võrreldav suukaudse biosaadavusega.
Ainevahetus
Etünüülöstradiool metaboliseeritakse algselt aromaatse hüdroksüülimise teel, moodustades mitmesuguseid hüdroksüülitud ja metüülitud metaboliite, mis esinevad nii vabas olekus kui ka glükuroniidi ja sulfaadi konjugaatidena. Seerumi kliirens on umbes 3,5 l / h.
aretus
Etünüülöstradiooli kontsentratsiooni langus seerumis on kahefaasiline. T1 / 2 -faasi iseloomustavad suured individuaalsed erinevused ja see on keskmiselt umbes 34 tundi Etünüülöstradiool ei eritu muutumatul kujul; selle metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 1,3:1. T1/2 metaboliitide aeg on umbes 1,5 päeva.
Näidustused kasutamiseks:
Rasestumisvastased vahendid.
Ravimi annustamine ja manustamisviis.
NuvaRing sisestatakse tuppe üks kord iga 4 nädala järel. Rõngas on tupes 3 nädalat ja seejärel eemaldatakse samal nädalapäeval, mil see tuppe pandi. Pärast nädalast pausi võetakse kasutusele uus sõrmus. Ravimi katkestamisega seotud verejooks algab tavaliselt 2–3 päeva pärast NovaRingi eemaldamist ja ei pruugi täielikult lõppeda enne, kui on vaja järgmist rõngast.
Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid pole varem kasutatud menstruaaltsükli
NuvaRingi tuleb manustada menstruaaltsükli 1. ja 5. päeva vahel, kuid mitte hiljem kui 5. tsükli päeval, isegi kui naisel pole menstruaalverejooks lõppenud. NovaRingi esimese tsükli esimese 7 päeva jooksul on soovitatav täiendavalt kasutada barjääri rasestumisvastaseid meetodeid.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmiselt üleminek
NuvaRingi ei tohi manustada hilisel pärastlõunal järgides ravimi võtmise intervalli. Kui kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend sisaldab ka mitteaktiivseid tablette (platseebot), tuleb NovaRing'i manustada hiljemalt järgmisel päeval pärast viimast platseebotabletti.
Üleminek gestageenipõhiselt rasestumisvastaselt vahendilt (minipillid, implantaadid või süstitavad rasestumisvastased vahendid) või progestageeni vabastavalt emakasiseselt vahendilt (IUD)
NuvaRingi kasutuselevõtt tuleb läbi viia igal päeval (kui patsient võttis minipille), implantaadi või spiraali eemaldamise päeval ja süstitava rasestumisvastase vahendiga - päeval, kui see on vajalik. järgmine süst. Kõigil neil juhtudel tuleb NuvaRingi kasutamise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat barjäärimeetodit.
Pärast aborti raseduse esimesel trimestril
NuvaRingi võib kasutada kohe pärast aborti. Sel juhul ei ole vajadust täiendavalt kasutada teisi rasestumisvastaseid vahendeid. Kui NuvaRingi kasutamine vahetult pärast aborti on ebasoovitav, tuleb rõngast kasutada samamoodi nagu siis, kui eelmises tsüklis ei kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril
NuvaRingi kasutamist tuleb alustada 4. nädala jooksul pärast sünnitust või aborti. Kui NovaRingi kasutamist alustatakse hiljem, on NovaRingi kasutamise esimese 7 päeva jooksul vajalik täiendavalt kasutada barjäärimeetodeid. Kui aga seksuaalvahekord on sel perioodil juba toimunud, peate enne NovaRingi kasutamist esmalt välistama raseduse või ootama ära esimese menstruatsiooni.
Kui patsient rikub soovitatud raviskeemi, võib rasestumisvastane toime ja tsükli kontroll halveneda. Et vältida rasestumisvastase toime kadumist režiimist kõrvalekaldumise korral, tuleb järgida järgmisi soovitusi:
Sõrmuse kasutamise pikemaajalise katkestuse korral tuleb võimalikult kiiresti tuppe panna uus rõngas. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit. Kui sõrmuse kasutamise pausi ajal oli seksuaalkontakte, tuleks kaaluda raseduse võimalust. Mida pikem paus, seda suurem on rasestumise oht.
Kui rõngas kogemata eemaldati ja jäeti tupest väljapoole vähem kui 3 tundi, siis rasestumisvastane toime ei vähene. Rõngas tuleb võimalikult kiiresti tuppe tagasi panna. Kui rõngas on olnud väljaspool tuppe rohkem kui 3 tundi, võib rasestumisvastane toime väheneda. Rõngas tuleb tuppe asetada nii kiiresti kui võimalik, seejärel peab see olema püsivalt tupes vähemalt 7 päeva ning selle 7 päeva jooksul tuleks kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui rõngas oli kolmandal kasutusnädalal tupest väljas rohkem kui 3 tundi, tuleb seda pikendada kauem kui ettenähtud kolme nädala jooksul (kuni 7 päeva lõpuni pärast taastutvustamist rõngad). Pärast seda tuleb sõrmus eemaldada ja nädalase pausi järel panna uus. Kui sõrmuse eemaldamine tupest üle 3 tunni toimub sõrmuse kasutamise esimesel nädalal, tuleb kaaluda rasestumise võimalust.
Sõrmuse pikaajalisel kasutamisel, kuid mitte kauem kui 4 nädalat, säilib rasestumisvastane toime. Võite teha nädalase pausi ja seejärel panna uue sõrmuse. Kui NuvaRing on olnud tupes üle 4 nädala, võib rasestumisvastane toime väheneda ja enne uue NuvaRingi rõnga kasutamist tuleb rasedus välistada.
Kui patsient ei pea kinni soovitatud raviskeemist ja sõrmuse eemaldamisest tingitud verejooksu nädala jooksul pärast rõnga kasutamist ei esine, tuleb enne uue tuperõnga kasutamist rasedus välistada.
Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks võite alustada uue rõnga kasutamist ilma nädalase pausita. Ka järgmine rõngas tuleks ära kasutada 3 nädala jooksul. See võib põhjustada verejooksu või määrimist. Lisaks peaksite pärast ettenähtud iganädalast pausi naasta NuvaRingi tavapärase kasutamise juurde.
Menstruatsiooni alguse nihutamiseks teisele nädalapäevale päevast, mis langeb praegusele sõrmuse kasutamise skeemile, saate eelseisvat sõrmuse kasutamise pausi lühendada nii mitme päeva võrra, kui vaja. Mida lühem on sõrmuse kasutamise paus, seda suurem on tõenäosus, et pärast sõrmuse eemaldamist tekkiv verejooks ja enneaegne verejooks või määrimine järgmise sõrmuse kasutamise ajal ilmneb.
NovaRingi kasutamise reeglid
Patsient saab iseseisvalt sisestada NuvaRingi tuppe. Sõrmuse tutvustamiseks peaks naine valima endale kõige mugavama asendi, näiteks seistes, ühe jala tõstmise, kükitamise või pikali. NuvaRingi tuleb pigistada ja viia tuppe, kuni rõngas on mugavas asendis. NuvaRingi täpne asend tupes ei ole rõnga rasestumisvastase toime seisukohast määrav.
Pärast sisestamist peab rõngas jääma tuppe pidevalt 3 nädalaks. Kui see kogemata eemaldati (näiteks tampooni eemaldamisel), tuleb rõngast pesta soe vesi ja asetage kohe tuppe. Sõrmuse eemaldamiseks võite selle kätte võtta nimetissõrm või pigistades nimetissõrme ja keskmise sõrme vahel, tõmmake tupest välja.
KÕRVALTOIMED NovaRing
Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, migreen, depressioon, emotsionaalne labiilsus, pearinglus, ärevus, väsimus.
Küljelt seedeelundkond: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, libiido langus.
Küljelt endokriinsüsteem: kehakaalu tõus või langus.
Reproduktiivsüsteemist: tupest väljumine("valged"), vaginiit, tservitsiit, valulikkus, piimanäärmete pinge ja suurenemine, düsmenorröa.
Kuseteede süsteemist: infektsioonid kuseteede(kaasa arvatud põiepõletik).
Kohalikud reaktsioonid: sõrmuse kaotus, ebamugavustunne vahekorra ajal naistel ja meestel, enesetunne võõras keha tuppe.
VASTUNÄIDUSTUSED NovaRing
venoosne või arteriaalne tromboos / trombemboolia (kaasa arvatud anamneesis);
Tromboosi riskifaktorid (sh anamneesis);
Migreen koos fookusega neuroloogilised sümptomid;
Diabeetiline angiopaatia;
Pankreatiit (kaasa arvatud anamneesis) koos kõrge hüpertriglütserideemiaga (LDL kontsentratsioon üle 500 mg / dl);
Raske maksahaigus (enne funktsiooninäitajate normaliseerumist);
maksakasvajad (hea- või pahaloomulised, sealhulgas ajaloos);
Hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad (avatud või kahtlustatavad kasvajad, näiteks suguelundite või piimanäärmete kasvajad);
Tundmatu etioloogiaga vaginaalne verejooks;
rasedus või selle kahtlus;
laktatsiooniperiood;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Ettevaatlikult tuleb ravimit välja kirjutada suhkurtõve, rasvumise (kehamassiindeks üle 30 kg / m2), arteriaalne hüpertensioon, kodade virvendusarütmia, südameklappide haigus, düslipoproteineemia, maksa- või sapipõiehaigus, Crohni tõbi või haavandiline koliit, sirprakuline aneemia, SLE, hemolüütiline ureemiline sündroom, epilepsia, suitsetamine koos üle 35-aastaste inimestega, pikaajalise immobilisatsiooniga, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, fibrotsüstiline mastopaatia, emaka fibromüoom, kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilberti, Dubin-Johnsoni ja Rotori sündroom), kloasm (vältige kokkupuudet ultraviolettkiired), samuti seisundid, mis raskendavad tuperõnga kasutamist (emakakaela prolaps, põie song, pärasoole song, raske krooniline kõhukinnisus).
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.
NovaRingi kasutamine raseduse, kahtlustatava raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.
Erijuhised Nuvaringi kasutamiseks.
Enne NuvaRingi väljakirjutamist tuleb koguda üksikasjalik patsiendi ajalugu, viia läbi arstlik läbivaatus, võttes arvesse vastunäidustusi ja hoiatusi. NuvaRingi kasutamise ajal tuleb uuringut korrata vähemalt 1 kord aastas. Uuringute sagedus ja loetelu tuleks valida iga patsiendi jaoks eraldi, kuid igal juhul Erilist tähelepanu tuleks anda vererõhu kontrollimiseks, piimanäärmete, kõhu- ja vaagnaelundite uurimiseks, sealhulgas emakakaela tsütoloogiliseks uuringuks ja asjakohasteks laboratoorseteks analüüsideks.
NovaRingi efektiivsus võib väheneda režiimi mittejärgimise või teiste ravimite samaaegse kasutamise korral.
Vajadusel kasutada NuvaRingi kasutamise taustal ravimid, mis võib mõjutada rõnga rasestumisvastast toimet, peaksite lisaks NovaRingi kasutamisele kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijate võtmisel NuvaRingi kasutamise ajal tuleb samaaegsete ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit. Antibiootikumide (v.a rifampitsiin ja griseofulviin) võtmise ajal tuleb kasutada barjäärimeetodit vähemalt 7 päeva pärast ravikuuri lõpetamist. antibiootikumravi. Kui ravikuur samaaegsete ravimitega kestab kauem kui 3 nädalat pärast rõnga kasutamist, asetatakse järgmine rõngas kohe, ilma iganädalase pausita.
Rasestumisvastaste steroidide kasutamine võib mõjutada teatud tulemusi laboriuuringud, sealhulgas maksafunktsiooni biokeemilised näitajad, kilpnääre, neerupealiste ja neerude tase, transpordivalkude (nt kortikosteroide siduv globuliin ja suguhormoone siduv globuliin), lipiidide/lipoproteiinide fraktsioonid, süsivesikute ainevahetus ning koagulatsiooni ja fibrinolüüsi näitajad. Näitajad muutuvad reeglina normaalväärtuste piires.
Raseduse ajal või suu kaudu hormonaalsed rasestumisvastased vahendid selliste seisundite võimalik esinemine nagu rase herpes, kuulmislangus, Sydenhami korea (morea alaealine), porfüüria.
Patsienti tuleb teavitada, et NovaRing ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
NuvaRingi kasutamise ajal võib tekkida ebaregulaarne verejooks (väike voolus või äkiline verejooks).
Mõned naised ei veritse rõnga kasutamise vaheajal. Kui NuvaRingi on kasutatud vastavalt soovitustele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Soovitatavast režiimist kõrvalekaldumisel ja verejooksu puudumisel ravimi katkestamisel või verejooksu puudumisel 2 korda järjest, tuleb raseduse olemasolu välistada.
Mõju aste ja võimalik farmakoloogilised toimed Etünüülöstradiooli ja etonogestreeli mõju seksuaalpartneritele nende peenise naha kaudu imendumise kaudu ei ole uuritud.
Ravimi üleannustamine:
Üleannustamise juhud ei ole teada.
Eeldatavad sümptomid: iiveldus, oksendamine, tupeverejooks.
Ravi: teostage sümptomaatilist ravi. Antidoodid puuduvad.
Nuvaringi koostoime teiste ravimitega.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja muude koostoimed ravimid võib põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastase toime kadumist.
NovaRingi samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid maksaensüüme (fenütoiin, fenobarbitaal, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin, okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin, naistepuna ürt), suureneb suguhormoonide toime ja ainevahetus. NovaRing väheneb.
NuvaRingi efektiivsus võib väheneda ka teatud antibiootikumide, näiteks penitsilliinide ja tetratsükliinide võtmise ajal. Need ravimid vähendavad östrogeeni enterohepaatilist vereringet, mis viib etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vähenemiseni.
Mõju rasestumisvastasele toimele ja ohutusele NovaRing seenevastased ravimid ja intravaginaalselt manustatud spermitsiidsed ained ei ole teada.
Etonogestreeli ja samaaegselt manustatud etinüülöstradiooli otseseid koostoimeid ei ole leitud.
Müügitingimused apteekides.
NuvaRing on retseptiravim.
Ravimi Nuvaring säilitamistingimuste tingimused.
NuvaRingi tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2–8 °C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
NovaRing on kaasaegne kombinatsioon hormonaalne aine rasestumisvastased vahendid tuperõnga kujul. Toimeained on: etünüülöstradiool 2,7 mg ja etonogestreel 11,7 mg. See rasestumisvastane vahend sisaldab ka abiaineid, nagu vinüülatsetaat ja magneesiumstearaat.
Kuidas NuvaRing töötab?
Rasestumisvastase toime peamine mehhanism seda ravimit on ovulatsiooni pärssimine. Progestageeni komponent (etonogestreel) pärsib LH ja FSH sünteesi hüpofüüsi poolt ja takistab seega folliikuli küpsemist (blokeerib ovulatsiooni).
NuvaRing sisestatakse tuppe üks kord iga 4 nädala järel. Rõngas on tupes 3 nädalat ja seejärel eemaldatakse samal nädalapäeval, kui see tuppe pandi; pärast nädalast pausi võetakse kasutusele uus sõrmus. Katkestav verejooks algab tavaliselt 2–3 päeva pärast rõnga eemaldamist ja ei pruugi täielikult peatuda enne, kui uus rõngas asetatakse.
Kui kasutate seda rasestumisvastast vahendit vastavalt juhistele, ulatub selle ravimi rasestumisvastane efektiivsus 99% -ni.
ajal NuvaRing-a kasutamine võib tekkida atsükliline verejooks (määrimine või äkiline veritsus). Kui selline verejooks tekib pärast regulaarsed tsüklid Selle rasestumisvastase meetodi kasutamise taustal vastavalt juhistele peaksite vajaliku teabe saamiseks pöörduma oma günekoloogi poole. diagnostilised uuringud, sh. vähi ja raseduse välistamiseks.
Enamik selle rasestumisvastase vahendi kasutamise kõige sagedasematest kõrvalnähtudest kaovad tavaliselt 2-3 kuu jooksul.
NuvaRingi kasutamise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:
- verejooks ja/või pruun eritis perioodide vahel;
- ebaregulaarne, pikaajaline pruun tupest väljumine;
- vaginiit, tservitsiit, kandidoos;
- piimanäärmete valulikkus (mastodüünia);
- iiveldus ja oksendamine;
- vähenenud libiido.
Viljakuse taastamine pärast Nova Ringi kasutamist võtab tavaliselt aega üks või kaks kuud. Sel perioodil ebaregulaarsed menstruatsioonid ja/või ebaregulaarne pruun eritis või täielik puudumine menstruatsioon (amenorröa).
Mõned naised pärast Nova Ringi kasutamist täheldavad pruuni eritist ja/või ebaregulaarset menstruatsiooni 6–8 kuu jooksul pärast selle rasestumisvastase vahendi kasutamise lõpetamist. See seisund on tõenäolisem naistel, kellel on anamneesis ebaregulaarne menstruatsioon.
Kuidas NovaRingit installida
rasestumisvastane rõngas naine sisestab tuppe iseseisvalt, valides selleks mugava asendi: lamades, kükitades või seistes, toetudes seljaga vastu seina ja tõstes ühe jala üles. Rõnga sisseviimine toimub menstruatsiooni ajal (1.-5. päev). Käed tuleb puhtaks pesta. NuvaRingi tuleb sõrmedega pigistada, vähendades selle läbimõõtu, ja sisestada võimalikult sügavale tuppe. Sile rõngas libiseb takistamatult keha sees. Kui pärast seda tunnete end ebamugavalt, reguleerige sõrmust sõrmedega. Olles võtnud õige asendi, muutub see märkamatuks. Pole tähtis, millises täpselt rõngas tupes fikseeritakse: ebamugavustunde puudumine on õige sisestamise näitaja.
Pärast rasestumisvastase rõnga kasutuselevõttu ei eemaldata seda kolme nädala jooksul. Kui NuvaRing kogemata eemaldatakse (näiteks koos tampooniga), pestakse see sooja veega ja tagastatakse algsele kohale.
Kui saabub aeg eemaldada hormoonrõngas, tõmmatakse see õrnalt välja, haakides seda nimetissõrmega või hoides seda keskmise ja nimetissõrme vahel.
Apteekides on rasestumisvastaste vahendite üleküllus suur. Iga naine, mees või abielupaar saab valida endale kõige mugavama. Igaüks garanteerib tõhususe, kuid mõned võivad olla ohtlikud, teisi tuleb regulaarselt iga päev tarbida. Need reeglid ei kehti NovaRingi rasestumisvastase rõnga kohta.
Kuidas seda rakendada? Mis on toimemehhanism? Kellele seda näidatakse ja kelle jaoks on see keelatud vili? - õppige sellest artiklist.
farmakoloogiline toime
Nuvaringi rõnga asukoht tupes
Rasestumisvastane vahend Nuvaring viitab hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele.
Toime tagavad etonogestreel ja etinüülöstradiool.
Tänu Nuvaringi tuperõnga kasutamisele korrigeeritakse menstruatsioonitsüklit. Valu menstruatsiooni ajal muutub vähem märgatavaks ja eritiste hulk väheneb.
Samuti vähendab see rauavaegusaneemia riski.
Novaringi hormoonil põhineva rasestumisvastase rõnga peamine eelis on see, et selle kasutamine takistab:
- Munasarjavähk.
- Endomeetriumi onkoloogia.
- Munasarja tsüstid.
- Emakaväline rasedus.
- Suguelundite põletikulised haigused.
- Healoomulised kasvajad piimanäärmetes.
Koostis ja vabastamise vorm
Rasestumisvastane vahend Novaring on valmistatud tuperõnga kujul.
Etünüülöstradiooli kontsentratsioon selles on 2,7 mg ja etonogestreeli - 11,7 mg.
Kompositsioon sisaldab ka täiendavaid aineid järgmisel kujul:
- etüleeni kopolümeer.
- vinüülatsetaadi kopolümeer.
- magneesiumstearaat.
Näidustused kasutamiseks
Rasestumisvastane rasestumisvastane vahend Nuvaring on mõeldud peamiselt raseduse vältimiseks.
Rasestumisvastane toime hormonaalne rõngas
Arstid määravad sageli endometrioosi korral Nuvaringi tuperõnga. Nad ravivad ka emaka fibroidid, kui selle suurus on väike ja saate ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.
Vastunäidustused
Novaringi tuperõngast ei tohi kasutada, kui on:
- Tromboos / trombemboolia.
- Südame defektid.
- Migreen.
- Suhkurtõbi, mis mõjutab veresoonte süsteemi.
- Raske iseloomuga maksahaigused.
- Maksa kasvajad on healoomulised / pahaloomulised.
- Neoplasmid, mille asukoht on reproduktiivsüsteemis ja mis sõltuvad hormoonidest.
- Raseduse periood.
- Rasestumisvastaste vahendite talumatus.
Vastunäidustuste fotogalerii:
Tromboos 
Migreen 
Pahaloomulised kasvajad maksas 
Harva ja väga ettevaatlikult on Nuvaringi tuperõngast soovitatav kasutada järgmistel juhtudel:
- tromboos sugulastel.
- Tõsised operatsioonid üldiselt ja jalgadel ka.
- Rasvumine.
- Tromboflebiit.
- arteriaalne hüpertensioon.
- Suitsetamine 40 aasta pärast.
- Rikkumised poolt rasvade ainevahetus organismis.
- Kolelitiaas.
- Hemolüütiline-ureemiline sündroom.
- Korea.
- Otoskleroos koos kuulmistaju kahjustusega.
- Süsteemne erütematoosluupus.
- Angioödeem.
- Crohni sündroom.
- Haavandiline jämesoolepõletik.
- Sirprakuline aneemia.
- Porfiria.
- Krooniline kõhukinnisus.
- Kuseteede song.
- Pärasoole hernia.
- Emaka prolaps.
Kõrvalmõjud
Novaringi rasestumisvastase rõnga kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed ei aita vältida isegi günekoloogide soovitusi, kui naise keha seda ei taju.
| Nr p / lk | Organsüsteem | Kõrvaltoimed hormonaalsest rõngast Novaring |
|---|---|---|
| 1 | Reproduktiiv- ja kuseteede süsteemid | Soor ja muud tupepõletikud emakakaelapõletik Tsüstiit Muud kusejuha infektsioonid suguelundite sügelus Rindade paisumine ja hellus Düsmenorröa Amenorröa Rikkalik menstruatsioon Emaka verejooks PMS Põletustunne tupes Valu ja ebamugavustunne süstekohas |
| 2 | Immuunsus | Allergia |
| 3 | Ainevahetus | Söögiisu tõus Keha massi suurenemine |
| 4 | Vaimsed häired | Muutus seksiisus Meeleolu volatiilsus depressiivne seisund |
| 5 | Närvisüsteem | Peavalu Migreen Pearinglus |
| 6 | nägemisorganid | nägemispuue |
| 7 | CCC | Tõsta vererõhk looded |
| 8 | Seedeelundkond | Iiveldus Kõhupuhitus Valu kõhus Kõhulahtisus Kõhukinnisus Oksendada |
| 9 | nahakiht | vinnid Sügelemine lööbed |
| 10 | Lihased ja luukoe | Valu jalgades ja seljas Spasmilised valud |
| 11 | muud | Kiire väsitavus paistetus |
Samuti märgivad patsiendid Novaringi tuperõnga kasutamise ajal eritist. Intiimsuse ajal võivad nad olla verised.
Mõnikord võib organism Novaringi rasestumisvastasele vahendile reageerida temperatuuriga 37, mis on naisorganismi individuaalne reaktsioon.
Kasulik video:
ravimite koostoime
Tasub kasutada täiendavaid meetodeid rasestumisvastased vahendid koos Novaringi tuperõngaga järgmiste ravimite kasutamise ajal ja 30 päeva pärast nendega ravi:
- barbituraadid.
- Okskarbasepiin.
- Felbamaat.
- naistepuna.
Fotod ravimitest:
Kui kandidoosi vastu on vaja kasutada intravaginaalseid ravimküünlaid, võib see tekkida kahjustada või puruneda tuperõngas NuvaRing.
Sobivus alkoholiga
alkohol ei tohiks kombineerida. See aitab vähendada rasestumisvastast toimet.Annustamine ja üleannustamine
Nuvaringi tuperõngas ei ole võimeline tekitama rasked sümptomidüleannustamine. Mõnikord võib tekkida iiveldus või oksendamine ja verejooks.
Kasutusjuhend
Novaringi rasestumisvastase rõnga plussid ja miinused on kasutusreeglite järgi selgelt näha.
| Nr p / lk | Kategooria | Kuidas Novaringi tuperõngast kasutada |
|---|---|---|
| 1 | Kuidas sisestada? | Intravaginaalselt, sõrmedega pigistades, kükitavas asendis, lamades selili või püsti tõstetud jalaga. Rõnga õige sisestamine aitab piltidel näha skeemi. Tehke seda protseduuri üks kord kuus, eelistatavalt menstruatsiooni esimesel päeval. 21 päeva pärast peate rasestumisvastase vahendi 7 päevaks eemaldama. 8. päeval pane uus sõrmus. |
| 2 | KOC-lt üleminek | Sisestage vaheaja 7. päeval pärast tablettide võtmist. |
| 3 | Minipillidelt üleminek | Vastavalt eelmise abinõu reeglitele / igal päeval. |
| 4 | varajane abort | Vahetult pärast protseduuri. |
| 5 | Hilinenud raseduse katkemine/sünnitus | 3 nädalat pärast protseduuri. |
| 6 | Miks see välja kukub? | Enamasti on see tingitud rasestumisvastase vahendi kahjustusest. Sel juhul peate paigaldama uue rõnga. |
| 7 | Kas tsükli keskel on võimalik panustada? | Jah, aga esimesel nädalal tuleb kasutada kondoome. |
| 8 | Kas sõrmust on võimalik enne tähtaega eemaldada? | Ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada hormonaalne tasakaalutus organismis. |
Foto juhendamine:
1
2
3
4
5
Ravimi kõlblikkusaeg ja säilitamine
Nuvaringi tuperõnga säilitamine peab toimuma teatud tingimustel 8 kraadi temperatuur ajal 3-aastane tähtaeg.
erijuhised
Kui naine on altid epidermise pigmentatsioonile, on tal parem vältida kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
Kas sõrmuse abil on võimalik rasestuda? Mitte kumbki olemasolevad rasestumisvastased vahendid ei kaitse täielikult raseduse eest.
Sama kehtib ka Nuvaringi tuperõnga kohta. Teatud juhtudel räägivad nad võltsist.
Endometrioosi ravi rasestumisvastase vahendiga Nuvaring peab määrama arst ja protsessi regulaarselt jälgima.
Nuvaringi tuperõnga kasutamisel ei ole vanniskäik keelatud.
Hind
Ühe Novaringi rasestumisvastase vahendi maksumus on umbes 1200 rubla.
Apteekidest väljastamise tingimused
Nuvaringi tuperõngas on mõnes apteegis saadaval ainult retsepti alusel. Kas see ütleb teile vihjeliin mis tahes apteegivõrk.
Analoogide asendajad
Rasestumisvastase vahendi NuvaRing saate asendada järgmiste ravimitega:
- koosneb etinüülöstradioolist ja dienogestist tablettide kujul. Tootja: Bayer Pharma (Saksamaa).
- on valmistatud drospirenooni ja etinüülöstradiooli baasil tableti kujul. Produtsent: "Gedeon Richter" (Ungari).
- on saadaval drospirenooni ja etinüülöstradiooliga tablettidena. Tootja: "Bayer Weimar" (Saksamaa).
- vormis loodud emakasisene seade koos levonorgestreeliga. Tootja: "Bayer Schering Pharma" (Saksamaa/Soome).
- Femoston See on valmistatud tableti kujul östradiooli ja düdrogesterooniga. Tootja: Abbott Laboratories S.A. (USA), Solvay Pharmaceuticals (Holland).
- Logest on saadaval tablettidena gestodeeni ja etinüülöstradiooliga. Tootja: Bayer Pharma (Saksamaa).
Foto analoogid:
Jess, Mirena, Yarina ja Nuvaring
Jess ja Yarina on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Mirena on emakasisene seade.
Kõik rasestumisvastased vahendid neid kasutatakse samal otstarbel, kuid igale naisele sobivad need erineval viisil ja ka nendest tulenev mugavus/ebamugavus on erinev.
Kas olete kasutanud Nuvaringi rasestumisvastaseid vahendeid ja kas see oli tõhus?
Kirjeldus:
Kaasaegne kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane vahend (rõngas) intravaginaalseks manustamiseks.
Tootja:
ORGANON (Holland)
Koostis ja vabastamise vorm
Tuperõngas on sile, läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suurte nähtavate kahjustusteta, ühenduskohas on läbipaistev või peaaegu läbipaistev ala.
Aktiivsed koostisosad: etünüülöstradiool 2,7 mg, etonogestreel 11,7 mg. Abiained: etüleenvinüülatsetaadi kopolümeer (28% vinüülatsetaat), etüleenvinüülatsetaadi kopolümeer (9% vinüülatsetaat), magneesiumstearaat.
farmakoloogiline toime
Kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane ravim intravaginaalseks kasutamiseks. Sisaldab etonogestreeli, mis on progestogeen, 19-nortestosterooni derivaat, ja etinüülöstradiooli, mis on östrogeen. NovaRingi rasestumisvastase toime peamine mehhanism on ovulatsiooni pärssimine. Progestageeni komponent (etonogestreel) pärsib LH ja FSH sünteesi hüpofüüsi poolt ja takistab seega folliikuli küpsemist (blokeerib ovulatsiooni).
Pearli indeks, indikaator, mis kajastab raseduse sagedust 100 naisel kontratseptsiooni aasta jooksul, on NuvaRingi kasutamisel 0,96. Ravimi kasutamise taustal väheneb menstruatsioonilaadse verejooksu valu ja intensiivsus, väheneb atsüklilise verejooksu sagedus ja rauapuuduse seisundite tekke tõenäosus. Lisaks on tõendeid selle kohta, et ravimi kasutamine vähendab endomeetriumi ja munasarjavähi riski. NuvaRing ei vähenda luu mineraalset tihedust.
Näidustused kasutamiseks
Intravaginaalne kontratseptsioon (ennetamine soovimatu rasedus) naiste seas.
Rakendusviis
NuvaRing sisestatakse tuppe üks kord iga 4 nädala järel. Rõngas on tupes 3 nädalat ja seejärel eemaldatakse samal nädalapäeval, kui see tuppe pandi; pärast nädalast pausi võetakse kasutusele uus sõrmus. Näiteks: kui NuvaRing sisestati kolmapäeval umbes kell 22.00, siis tuleks see eemaldada kolmapäeval 3 nädala pärast umbes kell 22.00; järgmisel kolmapäeval võetakse kasutusele uus sõrmus.
Ravimi katkestamisega seotud verejooks algab tavaliselt 2-3 päeva pärast NovaRingi eemaldamist ja ei pruugi täielikult lõppeda enne, kui on paigaldatud uus rõngas.
Nuvaringiga alustamine
Eelmises menstruaaltsüklis hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutatud
NuvaRingi tuleb manustada tsükli esimesel päeval (st menstruatsiooni esimesel päeval). Rõnga paigaldamine on lubatud tsükli 2.-5. päeval, kuid esimeses tsüklis, esimese 7 NovaRingi kasutamise päeval, on soovitatav täiendavalt kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmiselt üleminek
NuvaRingi tuleb manustada kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (tabletid või plaastrid) vaba intervalli viimasel päeval. Kui naine on kasutanud kombineeritud hormonaalset rasestumisvastast vahendit õigesti ja regulaarselt ning on kindel, et ta ei ole rase, võib ta tuperõnga kasutamisele üle minna igal tsükli päeval. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise intervall ei tohiks ületada soovitatud perioodi.
Üleminek progestiinipõhiselt rasestumisvastaselt vahendilt (minipillid, implantaadid või süstitavad rasestumisvastased vahendid) või progestageeni vabastavalt emakasiseselt vahendilt (IUD)
Minipille võttev naine võib NuvaRingi kasutamisele üle minna igal päeval (rõngas paigaldatakse implantaadi või spiraali eemaldamise päeval või järgmise süsti tegemise päeval). Kõigil neil juhtudel peaks naine kasutama barjääri meetod rasestumisvastaseid vahendeid esimese 7 päeva jooksul pärast rõnga paigaldamist.
Pärast aborti raseduse esimesel trimestril
NuvaRingi võib kasutada kohe pärast aborti. Sel juhul pole vajadust lisarakendus muud rasestumisvastased vahendid. Kui NuvaRingi kasutamine vahetult pärast aborti on ebasoovitav, tuleb rõngast kasutada samamoodi nagu siis, kui eelmises tsüklis ei kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Intervall on soovitatav naine alternatiivne meetod rasestumisvastased vahendid.
Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril
NuvaRingi kasutamist tuleb alustada 4. nädala jooksul pärast sünnitust (kui naine ei imeta) või aborti teisel trimestril. Kui NovaRingi kasutamist alustatakse hiljem, on NovaRingi kasutamise esimese 7 päeva jooksul vajalik täiendavalt kasutada barjäärimeetodeid. Kui aga seksuaalvahekord on sel perioodil juba toimunud, tuleb enne NovaRingi kasutamist esmalt rasedus välistada või oodata ära esimene menstruatsioon.
Rasestumisvastane toime ja tsükli kontroll võivad olla halvenenud, kui patsient ei järgi soovitatud raviskeemi. Et vältida rasestumisvastase toime kadumist režiimist kõrvalekaldumise korral, tuleb järgida järgmisi soovitusi.
Sõrmuse kasutamise pausi pikendamine
Kui rõnga kasutamise pausi ajal oli seksuaalvahekord, tuleb rasedus välistada. Mida pikem paus, seda suurem on rasestumise võimalus. Kui rasedus on välistatud, sisestage võimalikult kiiresti tuppe uus rõngas. Järgmise 7 päeva jooksul võib kasutada täiendavat barjäärimeetodit, näiteks kondoomi.
Kui rõngas on ajutiselt tupest eemaldatud
Kui rõngas jäeti tupest väljapoole vähem kui 3 tundi, siis rasestumisvastane toime ei vähene. Rõngas tuleb võimalikult kiiresti tuppe tagasi panna.
Kui rõngas on esimesel või teisel kasutusnädalal olnud tupest väljas rohkem kui 3 tundi, võib rasestumisvastane toime väheneda. Rõngas tuleb võimalikult kiiresti tuppe panna. Järgmise 7 päeva jooksul peate kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit, näiteks kondoomi. Mida kauem on rõngas tupest väljas olnud ja mida lähemal on see periood sõrmuse kasutamise 7-päevasele pausile, seda suurem on rasestumise tõenäosus.
Kui rõngas oli kolmandal kasutusnädalal tupest väljas rohkem kui 3 tundi, võib rasestumisvastane toime väheneda. Naine peaks selle sõrmuse ära viskama ja valima ühe kahest meetodist:
Paigaldage kohe uus rõngas. Pidage meeles, et uut sõrmust saab kasutada järgmise 3 nädala jooksul. Sellisel juhul ei pruugi ravimi ärajätmisega kaasneda verejooks. Vere määrimine või verejooks tsükli keskel on aga võimalik.
Oodake ravimi katkestamisega seotud verejooksu ja sisestage uus rõngas hiljemalt 7 päeva pärast eelmise rõnga eemaldamist. See valik tuleks valida ainult siis, kui sõrmust pole esimese 2 nädala jooksul eelnevalt katki tehtud.
Sõrmuse pikaajaline kasutamine
Kui NuvaRingi on kasutatud mitte kauem kui maksimaalne tähtaeg 4 nädala pärast jääb rasestumisvastane toime piisavaks. Võite võtta sõrmuse kasutamisest nädala pausi ja seejärel tutvustada uut sõrmust. Kui NuvaRing jäi tuppe kauemaks kui 4 nädalat, võib rasestumisvastane toime halveneda, mistõttu tuleb rasedus enne uue rõnga paigaldamist välistada.
Menstruaalverejooksu alguse aja muutmiseks
Menstruatsioonilaadse ärajätuverejooksu edasilükkamiseks (vältimiseks) võite uue rõnga sisestada ilma nädalase pausita. Järgmine rõngas tuleb ära kasutada 3 nädala jooksul. See võib põhjustada verejooksu või määrimist. Lisaks peaksite pärast tavalist iganädalast pausi naasta NuvaRingi tavapärase kasutamise juurde.
Verejooksu nihutamiseks teisele nädalapäevale võib soovitada teha sõrmuse kasutamises lühem paus (nii mitu päeva kui vaja). Mida lühem on rõnga kasutamise paus, seda tõenäolisem on, et pärast rõnga eemaldamist verejooksu ei esine ja järgmise rõnga kasutamisel tekib verejooks või määrimine.
Rõnga kahjustus
IN harvad juhud NuvaRingi kasutamisel täheldati rõnga rebenemist. NovaRingi rõnga südamik on tahke, seega jääb selle sisu puutumatuks ning hormoonide vabanemine oluliselt ei muutu. Kui rõngas puruneb, kukub see tavaliselt tupest välja. Kui rõngas puruneb, tuleb uus rõngas sisestada.
Sõrmuse kukkumine
Mõnikord esines NovaRingi prolaps tupest, näiteks selle valesti sisestamisel, tampooni eemaldamisel, vahekorra ajal või raske või kroonilise kõhukinnisuse taustal. Sellega seoses on naisel soovitatav regulaarselt kontrollida NuvaRingi rõnga olemasolu tupes.
Rõnga vale sisestamine
Väga harvadel juhtudel on naised NovaRingi tahtmatult ureetrasse süstinud. Tsüstiidi sümptomite ilmnemisel tuleb arvestada rõnga ebaõige sisestamise võimalusega.
NovaRingi kasutamise reeglid
Patsient saab iseseisvalt sisestada NuvaRingi tuppe. Sõrmuse tutvustamiseks peaks naine valima endale kõige mugavama asendi, näiteks seistes, ühe jala tõstmise, kükitamise või pikali. NuvaRingi tuleb pigistada ja viia tuppe, kuni rõngas on mugavas asendis. NuvaRingi täpne asukoht tupes ei ole rasestumisvastase toime seisukohast määrav.
Pärast sisestamist peab rõngas jääma tuppe pidevalt 3 nädalaks. Kui rõngas kogemata eemaldatakse, tuleb see sooja (mitte kuuma) veega loputada ja kohe tuppe sisestada.
Sõrmuse eemaldamiseks võite selle nimetissõrmega üles võtta või nimetissõrme ja keskmise sõrme vahele pigistada ning tupest välja tõmmata.
Kõrvalmõju
Nuvaringi kasutamisel võib juhtuda järgmine: kõrvalmõjud:
Organsüsteemi klass |
Sageli (? 1/100) |
harva (< 1/100, ? 1/1000) |
harva (< 1/1000) |
Infektsioonid ja infestatsioonid |
Vaginaalne infektsioon (kandidoos, vaginiit) |
Tsüstiit, tservitsiit, kuseteede infektsioonid |
|
Immuunsüsteem |
Ülitundlikkus |
||
Ainevahetushäired |
Kaalutõus |
Suurenenud söögiisu |
|
Vaimsed häired |
Depressioon, libiido langus |
Meeleolu muutus |
|
Küljelt närvisüsteem |
Peavalu, migreen |
Pearinglus |
|
Nägemisorganist |
nägemispuue |
||
Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist |
"Mõõnad" |
||
Seedesüsteemist |
Kõhuvalu, iiveldus |
Kõhupuhitus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus |
|
Küljelt nahka |
alopeetsia, ekseem, kihelus |
Nahalööve |
|
Küljelt lihasluukonna süsteem |
Valu sisse nimmepiirkond, lihasspasmid, valu jäsemetes |
||
Kuseteede süsteemist |
Düsuuria, kiireloomulisus, pollakiuuria |
||
Küljelt reproduktiivsüsteem |
Rindade paisumine ja valulikkus, naiste suguelundite sügelus, vaagnavalu, tupest väljumine |
Amenorröa, emakakaela polüübid, kontakt (vahekorra ajal) verised probleemid(verejooks), düspareunia, emaka ektroopia, fibrotsüstiline mastopaatia, menorraagia, metrorraagia, premenstruaalne sündroom, düsmenorröa, emaka spasm, põletustunne tupes, häbeme ja tupe limaskesta kuivus. |
Peenise kohalikud reaktsioonid (partneri võõrkeha tunne vahekorra ajal, peenise ärritus ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes) |
prolapseerunud tuperõngas |
Sõrmuse rebend (kahjustus), väsimus, halb enesetunne, kõhuvalu, turse, võõrkeha tunne tupes |
Kasutamise vastunäidustused
Venoosne tromboos (kaasa arvatud anamneesis), sealhulgas süvaveenide tromboos, trombemboolia kopsuarteri;
- arteriaalne tromboos (sh anamneesis), sealhulgas insult, mööduvad häired aju vereringe, müokardiinfarkt ja/või tromboosi prekursorid, sealhulgas stenokardia, mööduv isheemiline atakk;
- südamerikked trombogeensete tüsistustega;
- vere parameetrite muutused, mis viitavad eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, sealhulgas resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiin III puudulikkus, proteiin C puudulikkus, proteiin S vaegus, hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehad (kardiolipiinivastased antikehad, luupuse antikoagulant);
- fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen;
- arteriaalne hüpertensioon (süstoolne vererõhk? 160 mm Hg või diastoolne vererõhk? 100 mm Hg);
-
diabeet veresoonte kahjustusega;
- pankreatiit sh. ajaloos koos raske hüpertriglütserideemiaga;
-
rasked haigused maks kuni selle funktsiooni näitajate normaliseerumiseni;
- maksakasvajad (sh anamneesis);
- hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad (näiteks rinnavähk), mis on tuvastatud, kahtlustatavad või anamneesis;
- teadmata etioloogiaga verejooks tupest;
- rasedus (kaasa arvatud ette nähtud);
- laktatsiooniperiood;
- kirurgilised sekkumised, millele järgneb pikaajaline immobilisatsioon;
- suitsetamine (15 või enam sigaretti päevas) 35-aastastel ja vanematel naistel;
-
ülitundlikkus ravimi komponentidele.
Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata järgmiste haigusseisundite või riskitegurite esinemise korral; Sellistel juhtudel peab arst hoolikalt kaaluma NovaRingi kasutamise kasu ja riski suhet:
venoosne või arteriaalne tromboos (vendadel ja õdedel ja/või vanematel);
- ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
- düslipoproteineemia;
-
veenilaiendite haigus(kombinatsioonis pindmiste veenide tromboflebiidiga);
- kodade virvendusarütmia;
- diabeet;
- süsteemne erütematoosluupus;
- hemolüütilis-ureemiline sündroom;
- epilepsia;
- krooniline põletikulised haigused sooled (Crohni tõbi ja haavandiline koliit);
- sirprakuline aneemia;
- kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilberti, Dubin-Johnsoni, Rotori sündroomid);
- kloasm;
- emaka fibromüoom;
- fibrotsüstiline mastopaatia;
- seisundid, mis raskendavad tuperõnga kasutamist: emakakaela prolaps, põiesong, pärasoole song, raske krooniline kõhukinnisus;
- adhesioonid tupes;
- suitsetamine (alla 15 sigareti päevas) 35-aastastel ja vanematel naistel.
Haiguste ägenemise, seisundi halvenemise või muude riskitegurite ilmnemise korral peaks naine samuti konsulteerima arstiga ja võimalusel lõpetama ravimi võtmise.
Kuigi põhjuslikku seost ei ole veenvalt tõestatud, tuleb NuvaRingi väljakirjutamisel olla ettevaatlik, kui mõne muu hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise või eelneva raseduse ajal on täheldatud järgmiste seisundite/haiguste teket või süvenemist: kollatõbi ja/või sügelus. seotud kolestaasiga, kivide moodustumisega sapipõie, porfüüria, Sydenhami korea, rasedusaegne herpes, otoskleroos koos kuulmislangusega, (pärilik) angioödeem.
Raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal täheldatud kolestaatilise ikteruse ja/või kolestaasi kordumine koos sügelusega on NuvaRingi kasutamise lõpetamise aluseks.
NuvaRingi kasutamine raseduse ja imetamise ajal
NovaRingi kasutamine raseduse, kahtlustatava raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud. NovaRing on perioodil vastunäidustatud rinnaga toitmine. NuvaRing on võimeline mõjutama laktatsiooni, vähendama kogust ja muutma koostist rinnapiim. Väikeses koguses rasestumisvastaseid steroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.
Taotlus maksafunktsiooni häirete korral
NuvaRing on vastunäidustatud raske maksahaiguse korral (kuni funktsiooniparameetrite normaliseerumiseni).
erijuhised
Enne NovaRingi väljakirjutamist või kasutamise jätkamist tuleb läbi viia arstlik läbivaatus: analüüsida ajalugu (sh perekonna ajalugu) ja välistada rasedus; mõõta vererõhku; viia läbi piimanäärmete, vaagnaelundite uuringud, sealhulgas emakakaela määrdumiste tsütoloogiline uuring; viia läbi mõned laboriuuringud, et välistada vastunäidustused ja vähendada ravimi NovaRing võimalike kõrvaltoimete riski. Sagedus ja iseloom arstlikud läbivaatused läbi spetsialisti, võttes arvesse individuaalsed omadused iga naine, kuid vähemalt kord 6 kuu jooksul.
Patsient peab lugema NuvaRingi ravimi kasutamise juhiseid ja järgima kõiki soovitusi.
Tuleb meeles pidada, et NovaRing ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
40-aastased ja vanemad naised, emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiaga naised ja suitsetavad naised igas vanuses nõuavad enne NovaRingi väljakirjutamist täiendavat konsulteerimist günekoloogiga.
Kui raviskeemi ei järgita, võib NovaRingi efektiivsus väheneda.
NuvaRingi kasutamise ajal võib tekkida atsükliline verejooks (määrimine või äkiline veritsus). Kui sellist verejooksu täheldatakse pärast regulaarseid tsükleid, kasutades NovaRingi vastavalt juhistele, peate võtma ühendust oma günekoloogiga vajalike diagnostiliste uuringute tegemiseks, sh. vähi ja raseduse välistamiseks. Vajalik võib olla diagnostiline kuretaaž.
Mõned naised ei veritse pärast rõnga eemaldamist. Kui NuvaRingi on kasutatud vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui juhendi soovitusi ei järgita ja pärast rõnga eemaldamist ei esine verejooksu, samuti verejooksu puudumisel kahel tsüklil järjest, tuleb rasedus välistada.
Kõige olulisem tegur risk emakakaelavähi tekkeks on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine. Epidemioloogilised uuringud on seda näidanud pikaajaline kasutamine kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendab seda riski, kuid jääb ebaselgeks, kuidas see on seotud muude teguritega. Naiste regulaarse günekoloogi läbivaatuse ja rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamise positiivne roll on ilmne. Puudub teave emakakaelavähi suurenenud riski kohta HPV-ga nakatunud naistel, kes kasutavad NovaRingi.
Uuringud on näidanud, et kombineeritud hormonaalseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel suureneb veidi rinnavähi suhteline risk (1,24), kuid see risk väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast ravimi ärajätmist. Rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, seega on rinnavähi täiendav esinemissagedus naistel, kes on võtnud või jätkavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võrreldes üldise rinnavähi tekkeriskiga väike. On tõendeid, et naistel, kes võtavad suukaudselt kombineeritud rasestumisvastased vahendid, rinnavähki esineb vähem kui naistel, kes pole selliseid ravimeid kunagi kasutanud. Uuritakse ravimi NovaRingi mõju võimalust rinnavähi esinemissagedusele.
Harvadel juhtudel täheldasid kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtnud naised healoomulised kasvajad maks ja veelgi harvem - pahaloomuline. Mõnel juhul põhjustasid need kasvajad eluohtliku verejooksu kõhuõõnde. Kui NovaRingi kasutaval naisel esineb tugev valu ülakõhus, maksa suurenemine või kõhusisese verejooksu nähud, tuleb maksakasvaja olemasolu välistada.
Kuigi paljudel hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel esineb kerge vererõhu tõus, on kliiniliselt oluline hüpertensioon haruldane. Otsest seost hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja arteriaalse hüpertensiooni tekke vahel ei ole kindlaks tehtud. Kui aga NovaRingi kasutamise ajal täheldatakse pidevat vererõhu tõusu, peab patsient võtma ühendust ravi günekoloogiga; sellistel juhtudel tuleks sõrmus eemaldada, määrata antihüpertensiivne ravi ja kõige enam valida vastuvõetav meetod rasestumisvastased vahendid, sh. ravimi NovaRing kasutamise võimalik taasalustamine.
Kuigi östrogeenid ja progestageenid võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja kudede glükoositaluvust, puuduvad tõendid, mis toetaksid vajadust muuta hüpoglükeemilist ravi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal. Diabeediga naised peavad aga NovaRingi kasutamisel olema pideva meditsiinilise järelevalve all, eriti rasestumisvastase vahendi esimestel kuudel.
Rasestumisvastaste steroidide kasutamine võib mõjutada teatud laboratoorseid tulemusi, sealhulgas maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerufunktsiooni biokeemilisi parameetreid, transportvalkude (nt kortikosteroide siduv globuliin ja suguhormoone siduv globuliin), lipiidide/lipoproteiinide fraktsioone plasmas, ja süsivesikute ainevahetus ning hüübivuse ja fibrinolüüsi näitajad. Näitajad muutuvad reeglina normaalväärtuste piires.
tõsine kirurgiline sekkumine(kaasa arvatud edasi alajäsemed) on ravimi kasutamise vastunäidustus. Millal planeeritud operatsioon ravimi kasutamine on soovitatav lõpetada vähemalt 4 nädalat ette ja jätkata mitte varem kui 2 nädalat pärast täielik taastumine motoorne aktiivsus.
Naised, kellel on eelsoodumus kloasmi tekkeks, peaksid NuvaRingi kasutamise ajal kokkupuudet vältima. päikesevalgus ja ultraviolettkiirgust.
Etinüülöstradiooli ja etonogestreeli kokkupuute astet ja võimalikku farmakoloogilist toimet pea limaskestale ja peenise nahale ei ole uuritud.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Arvestades ravimi NovaRingi farmakodünaamilisi omadusi, ei mõjuta see eeldatavasti autojuhtimise ja keerukate seadmete kasutamise võimet.
Üleannustamine
Tõsised tagajärjed hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamist ei ole kirjeldatud. Soovitatavad sümptomid: iiveldus, oksendamine, väike veritsus tupest noortel tüdrukutel.
Ravi: teostage sümptomaatilist ravi. Antidoodid puuduvad.
ravimite koostoime
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste ravimite koostoimed võivad põhjustada atsüklilist verejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumist. Võimalik koostoime ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid ensüüme, mis võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist.
Ravimi NovaRing efektiivsus võib väheneda epilepsiavastaste ravimite (fenütoiin, fenobarbitaal, primidoon, karbamasepiin, okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat), tuberkuloosivastaste ravimite (rifampitsiin) samaaegsel kasutamisel. antimikroobsed ained(ampitsilliin, tetratsükliin, griseofulviin), võimalik viirusevastased ravimid(ritonaviir) ja naistepuna ürti sisaldavad ravimid.
Mis tahes loetletud ravimite ravimisel peaks naine ajutiselt kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit kombinatsioonis NuvaRingiga või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi. Maksaensüümide indutseerimist põhjustavate ravimite ravis tuleb ravi ajal ja 28 päeva jooksul pärast selliste ravimite ärajätmist kasutada barjäärimeetodit (kondoomi).
Kui samaaegset ravi tuleb jätkata pärast 3-nädalast rõnga kasutamist, tuleb järgmine ring manustada kohe ilma tavapärase intervallita.
Antibiootikumravi ajal (v.a amoksitsilliin ja doksütsükliin) tuleb ravi ajal ja 7 päeva jooksul pärast nende ärajätmist kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit (kondoomi). Kui samaaegset ravi tuleb jätkata pärast 3-nädalast rõnga kasutamist, tuleb järgmine ring manustada kohe ilma tavapärase intervallita.
Ravimi NovaRing rasestumisvastasele efektiivsusele ja ohutusele avaldatava toime farmakokineetika uuringute tulemusena, kui seda kasutatakse samaaegselt seenevastased ained ja spermitsiide ei tuvastatud. Suposiitide kombineeritud kasutamisel seenevastaste ainetega suureneb rõnga rebenemise oht veidi.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada teiste ravimite metabolismi rikkumist. Vastavalt sellele võivad nende plasma- ja koekontsentratsioonid suureneda (nt tsüklosporiin) või väheneda (nt lamotrigiin).
Välistamiseks võimalik interaktsioon on vaja uurida teiste ravimite kasutamise juhiseid.
Tampoonide kasutamine ei mõjuta NuvaRingi efektiivsust. Harvadel juhtudel võib tampooni eemaldamisel rõnga kogemata eemaldada.
Ladustamise tingimused
NuvaRingi tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2–8 °C (külmkapis).
Novaringi verejooks on üks selle ravimi kõrvaltoimeid. NovaRinga on teatud tüüpi hormonaalne rasestumisvastane vahend. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on selline, et segades tavaline töö endokriinsüsteemi, põhjustavad need teatud nihkeid. Mõned neist nähtustest on need, mida need ravimid üritavad kasutada. Aga mis tahes hormoon Inimkeha ei tee üht asja. Toimides ainevahetuse erinevatesse punktidesse, põhjustavad hormoonid selliseid muutusi, mis terve naine muutub steriilseks. Sellist efekti saab saavutada ainult väga tugeva mõjuga naise keha. Ja loomulikult ei jää see mõju märkamatuks.
Nuvaringi verejooks - ravimi kasutamise vastunäidustused
Te peaksite teadma, et NovaRinga on selliste probleemide korral vastunäidustatud: venoosne tromboos, kopsuemboolia ajalugu; arteriaalsed trombid (müokardiinfarkt) või nende esilekutsuja - stenokardia. Antitrombiin III puudulikkus, migreen; diabeet; ülekantud pankreatiit, millega kaasneb hüpertriglütserideemia; rasked haigused, maksakasvaja, hormoonsõltuv pahaloomuline kasvaja, teadmata etioloogiaga tupeverejooks; diagnoositud või võimalik rasedus; rinnaga toitmise periood; ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Kõrvalmõjud- Nuvaringi verejooks
Nuvaringi kõrvaltoimed on lihtsalt hämmastavad. Suureneb risk arteriaalsete (südameatakk, insult) ja venoossete (võimalik kopsuemboolia) trombide tekkeks, mis võivad avalduda äkiline kaotus nägemine, kõnehäired, nõrkus või tuimus ühel kehapoolel, äkiline valu rinnus või muus kehaosas. Selle rõnga kasutamine suurendab emakakaela- ja rinnavähi riski. Vähi tõenäosus väheneb kuni tavalised numbrid 10 aastat pärast selle ravimi kasutamise lõpetamist. Samuti suurendab see healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad maks, mis võib põhjustada kõhusisest verejooksu. Muud kõrvaltoimed peaksid hõlmama pankreatiidi riski suurenemist, vererõhu arvu suurenemist. Järgnevatel rasedustel esineb kollatõbi sagedamini, sapikivid, raseduse herpes, Sydenhami korea, otoskleroosist tingitud kuulmislangus. Võimalik ägedad häired maksa töö. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja Nuvaringi kasutamine halvendab Crohni tõve kulgu, haavandiline jämesoolepõletik. Sageli esineb kloasm – laigud näol. Täheldatud on rõnga sissekasvamise juhtumeid tupe limaskestale – sellist rõngast saab eemaldada vaid viivitamatult. On juhtumeid, kui rõngas satub ureetrasse ja sealt edasi põis koos põiepõletiku tekkega.
Nuvaringi kasutamise ajal need suurenevad menstruaalverejooks lisaks on novaringist verejooks võimalik vahetult väljaspool menstruatsiooni. Sel juhul peaks arst uurima, kas samaaegne patoloogia, mis läheb raskemaks ja tuleb uuesti kaaluda – kas on vaja hormoone kasutada.
Sellise tööriista kasutamine on sarnane ohtlikule atraktsioonile – see võib üle puhuda või mitte.
